Iedzimtu masaliņu pazīmes. Masaliņas bērniem: simptomi, kā atšķirt, ārstēšana, slimības formas, komplikācijas

Jebkura vecuma mazuļi var viegli inficēties ar masaliņām. Infekcija ļoti ātri izplatās no slima bērna uz veselīgu. Tas var būt īpaši nelabvēlīgs bērniem. zīdaiņa vecumā, kā arī no pirmajām dzīves dienām.

Izskata iemesli

Zīdaiņu slimības sākuma vaininieks ir masaliņu vīruss. Tas ir diezgan mazs un labi iekļūst caur dažādām bioloģiskām barjerām. Pat grūtniecības laikā sieviete, kas saslimst ar masaliņu infekciju, var inficēt savu nedzimušo bērnu caur placentu.

Šajā gadījumā ir iedzimta forma masaliņas. Tas notiek diezgan reti. Tomēr jaundzimušajiem slimība var būt salīdzinoši smaga. Zīdaiņi jau ir lipīgi no dzimšanas. Masaliņu vīrusi var palikt viņu asinīs diezgan ilgu laiku. Bērns ir lipīgs vairākus mēnešus.

Arī zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, bieži attīstās masaliņas. Bieži vien tā ir mātes vaina.

Ja sieviete saslimst zīdīšanas laikā, tad caur mātes piens var inficēt jūsu mazuli.

Masaliņu vīrusi viegli iekļūst asinsritē, ātri izplatoties visā ķermenī. Dažas stundas pēc mikrobu iekļūšanas mātes ķermenī tie jau atrodas pienā. Pat 6 mēnešus veci bērni, kuri jau saņem papildu pārtiku, var viegli inficēties.

Mazuļi nesaslimst uzreiz, bet pēc inkubācijas perioda. Šajā laikā vīrusi aktīvi vairojas un sāk izplatīties visā ķermenī, iekļūstot asinsvados un iekšējos orgānos. Parastais masaliņu inkubācijas periods zīdaiņiem ir 3 nedēļas. Jaundzimušajiem šo periodu var samazināt līdz 14 dienām.

Inkubācijas periodā mazuļiem praktiski nekas netraucē. Šajā posmā ir diezgan grūti aizdomas par slimību. Dažiem zīdaiņiem var būt drudzis. Tomēr diezgan bieži tas paaugstinās līdz 37 grādiem. Reti elpojot ir neliels sastrēgums. Šī funkcija nav obligāta un ne vienmēr parādās.

Bērna uzvedība praktiski necieš. Bērni aktīvi ēd, parasti spēlējas ar rotaļlietām, smaida. Pēc inkubācijas perioda beigām sākas ādas izpausmju periods, kas ar masaliņām izpaužas diezgan skaidri.

Galvenie simptomi

Klasiskā izpausme masaliņu infekcija ir izsitumi. Pirmie elementi uz ādas parādās aptuveni 2-3 nedēļas pēc inficēšanās.

Masaliņu izsitumiem ir šādas specifiskas pazīmes:

• Vispirms tas parādās uz galvas ādas, kakla un ķermeņa augšdaļas. Uz galvas ādas izsitumi ir diezgan slikti redzami, ja mazulim jau aug mati. Tomēr jaundzimušajiem sarkanie plankumi ir labi atšķirami.
• Izklājiet no augšas uz leju. Nākamajā dienā no brīža, kad pirmo reizi parādās sarkani plankumi, izsitumi sāk parādīties uz visa ķermeņa (virzienā uz leju). Ļoti ātri parādās plankumi uz muguras, vēdera, kājām.
• Niezes nav. Visi masaliņu plankumi neniez. Mazi bērni plankumus neķemmē, bieži vien tos pat nejūt. Bērnam praktiski nekas netraucē, bet pats stāvoklis var būt sāpīgs.
• Augstākā elementu koncentrācija uz apakšdelmu un augšstilbu iekšējās virsmas, kā arī uz sēžamvietas. Šī zīme ir saistīta ar šo zonu asins piegādes īpatnībām. Šajās vietās elementi var saplūst viens ar otru, parādās dīvaini raksti vai zīmējumi.
• Visi plankumi paceļas virs ādas virsmas. Palpējot masaliņu izsitumus var atšķirt no veselīgu ādu. Elementi izvirzīti virs ādas virsmas par pāris milimetriem.
• Sarkano plankumu trūkums uz plaukstām un pēdām.Šis ir viens no raksturīgās iezīmes slimības. Vienīgās vietas, kur neparādās masaliņu elementi (sakarā ar bērna ķermeņa uzbūves īpatnībām), ir plaukstu un pēdu iekšējās virsmas.
• Pakāpeniska izsitumu izzušana, neizraisot rētas vai rētas. Bijušo sarkano plankumu vietā paliek tikai neliels pīlings, kas ļoti ātri pāriet (nelietojot speciālas ziedes vai krēmus). Pēdējie plankumi pazūd uz kājām un rokturu iekšējās virsmas.

Parasti slimība norit klasiskā vai tipiskā variantā. Šajā gadījumā slimajam bērnam noteikti parādīsies izsitumi.

Tomēr 30% bērnu slimība var noritēt netipiskā variantā. Šajā gadījumā izsitumu nav, bet ir arī citas masaliņu infekcijas pazīmes. Šādiem mazuļiem pēc divām līdz trim nedēļām no inficēšanās brīža limfmezgli sāk ievērojami palielināties.

Vissmagāk bojātie mezgli galvas aizmugurē. Pārbaudot kaklu, ir redzami lieli bumbuļi. Sajūtot var noteikt līdz 1-2 cm palielinātus limfmezglus. Var palielināt mezglus apgabalā apakšžoklis, iekšā padusēs vai cirksnī. Ar šādu netipisku slimības variantu ir nepieciešama ārsta konsultācija.

Bērniem ar masaliņu infekciju tiek nozīmēta terapija:

• Obligāts gultas režīms. Maziem bērniem pirmajā dzīves gadā un mazuļiem vajadzētu gulēt vismaz 10 stundas dienā. Šajos svētkos bērnu ķermenisātrāk atveseļojas un iegūst spēku turpmākai cīņai ar infekciju.
• Medicīniskā uzturs. Zīdīšana netiek atcelta, ja māte ir vakcinēta vai viņai ir bijusi masaliņu infekcija. bērnība. Citos gadījumos ir iespējams pāriet uz pielāgotiem maisījumiem visam slimības akūtajam periodam. Zīdaiņi, kuri saņem papildu pārtiku, izvēlas ēdienus ar vairāk šķidra konsistence. Lieliska izvēle būtu dārzeņu biezenis vai augļu biezenis. Kā galvenos papildinošos ēdienus izvēlies putras vai gaļas ēdieni. Zīdaiņiem, kas vecāki par 10 mēnešiem, var lietot raudzētos piena produktus.
• Dzert. Lai ātri izvadītu no organisma visus baktēriju toksīnus, mazulim jādod vairāk ūdens. Jūs varat dzert jebkuru siltu vārītu ūdeni. Zīdaiņiem no 6 mēnešu vecuma var pievienot augļu sulu. Dzērienu labāk izvēlēties no zaļajiem āboliem vai bumbieriem. Vecākiem bērniem var pagatavot augļu vai ogu sulu, kā arī kompotu. Mežrozīšu novārījumu gatavo bērniem, kas vecāki par gadu.
• Atbilstība higiēnas noteikumiem. Lai novērstu citu ģimenes locekļu inficēšanos, bērnam ir jābūt saviem traukiem, dvieļiem un personīgās higiēnas līdzekļiem. Mazgājiet tekstilizstrādājumus vismaz 2-3 reizes nedēļā. Ja ģimenē ir vairāki bērni, rotaļlietas jāapstrādā ar īpašiem dezinfekcijas līdzekļiem.

Masaliņu infekcija var būt diezgan bīstama slimība jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Zināšanas par galvenajām slimības klīniskajām izpausmēm palīdzēs mātēm savlaicīgi aizdomāties par masaliņām bērnam un pieteikties medicīniskā aprūpe. Savlaicīga ārstēšanaārsta uzraudzībā noteikti novedīs pie pilnīgas atveseļošanās.

Pirmo detalizēto masaliņu aprakstu 1754. gadā sniedza Baillou, kurš šai slimībai deva nosaukumu rubiola. Aptuveni tajā pašā laikā iekšā dažādas valstis virkne darbu, kas veltīti "rothein" parādījās Vācijā, "rosalia" - Itālijā. Zemāk aprakstīto šo slimību klīnisko izpausmju līdzība dažādi nosaukumi, 1759. gadā pievērsa uzmanību P.G. Verlhafs, kurš to pierādīja šajos gadījumos mēs runājam par to pašu patoloģiju. Taču tajā laikā masaliņas tika uzskatītas par netipisku, hibrīdu masalu vai skarlatīna variantu. 1834. gadā Vāgners izteica savu viedokli par neatkarīgu nosoloģisko formu, taču viņa teoriju neatbalstīja viņa kolēģi. Un tikai 1881. gadā Starptautiskajā medicīnas kongresā Londonā tika nolemts atzīt masaliņas par neatkarīgu patoloģiju. Izsitumu mainīgums šajā slimībā, kas līdzinās skarlatīnai vai masalām, tika skaidrota ar organisma reakcijas īpatnībām. Bet ļoti ilgu laiku daudzi klīnicisti tam nepiekrita, un slavenais pediatrs N.F. Filatovs lekciju kursā līdz pat 20. gadsimta sākumam uzsvēra “jaunās” slimības saistību ar masalām un skarlatīnu, nosaucot tos attiecīgi par “ masalu masaliņas"Un" skarlatinālās masaliņas "(pēdējai pat bija nosaukums" Filatova-Duksa slimība vai "ceturtā slimība").

Masaliņas ilgu laiku nepiesaistīja pienācīgu uzmanību, jo, neskatoties uz ievērojamo lipīgumu, slimības gaita parasti bija viegla un, kā tika uzskatīts, to nepavadīja smagas sekas.

Attieksmi pret masaliņām kā "nevainīgu" slimību 1942. gadā būtiski mainīja austrāliešu oftalmologs N. Gregs. Viņš atklāja, ka sievietes, kuras tika pārvestas uz agrīnais periods masaliņas, bērni ar iedzimtu kataraktu un citiem acu defektiem dzima daudz biežāk. Augļa anomāliju saistību ar masaliņām pēc šī ziņojuma sāka pētīt 1950. gados. Tika pierādīta ne tikai šādu attiecību esamība, bet arī noteikta sakarība starp iedzimtas patoloģijas raksturu un biežumu, kā arī augļa inficēšanās laiku. Līdz tam laikam jau bija iegūti pierādījumi par ne tikai iegūto, bet arī iedzimtas masaliņas. Ir veikti pasākumi, lai novērstu augļa inficēšanos, grūtniecēm ar masaliņām ievadot imūnglobulīnu, kas sagatavots no cilvēku, kuriem ir bijusi slimība, asins plazmas. Šī metode ir samazinājusi biežumu dzimšanas defekti, bet nedeva pilnīgas drošības garantiju.

1962. gadā divas pētnieku grupas, kuras vadīja R.D. Parkmans un T.H. Vellers, izolēja masaliņu vīrusu. Detalizēta tā īpašību izpēte, kas atļauta 1970. gadā C.H. Endrjūss to ievietoja togavīrusu ģimenē.

Masaliņas ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. viegla slimība, ilgstoša atbrīvošana vīruss, dažās slimības formās - nereti minimālas klīniskas izpausmes, kuru dēļ slimais cilvēks nezaudē aktivitāti un rezultātā nedodas pie ārsta, turpinot infekcijas izplatīšanos, nodrošinot iespēju ilgstoši vīrusa cirkulācija un tā pārnešana lielos attālumos.

Lielākajai daļai cilvēku ir laiks pārnēsāt masaliņas galvenokārt viegla forma pat bērnībā. Tomēr sievietēm reproduktīvais vecums kuriem nav bijušas masaliņas, šī slimība ir nopietna problēma. Šo faktu ļoti pārliecinoši pierādīja masaliņu epidēmija 1964. gadā ASV, kuras laikā inficējās vairāk nekā 12 miljoni cilvēku, bet attīstības defekti intrauterīnās infekcijas dēļ tika atklāti 30 000 jaundzimušo. Kopš 1969. gada ASV ir paredzēta vakcinācija pret masaliņām obligātās vakcinācijas, kas veicināja iedzimtu masaliņu gadījumu un atsevišķu slimības gadījumu virtuālu izzušanu pieaugušajiem.

Etioloģija

Masaliņas ir RNS vīruss, kas pieder Togaviridae dzimtas Rubivirus ģimenei. Šo ģimeni vieno čaumalu vīrusi (toga - lietusmētelis).

Masaliņu vīruss ir vienīgais Rubiviridae dzimtas pārstāvis, kam nav kopīgas seroloģiskās reakcijas ar citiem šīs dzimtas vīrusiem. Tas atšķiras no citiem togavīrusiem ar to, ka satur neirominidāzi. Vīrusam ir sfēriska forma, tā diametrs ir aptuveni 60 nm, tas ir nukleokapsīds ar ikozaedras simetrijas tipu ar diametru 30 nm. Masaliņu vīrusa genomu attēlo pozitīva nefragmentēta vienpavedienu RNS ar molekulmasu 3,103 MD un sedimentācijas koeficientu 40 S. Vīrusu ieskauj superkapsīds, uz kura virsmas ir E1 un E2 glikoproteīna tapas. līdz 10 nm garumā, kas nodrošina vīrusa uztveršanu uz mērķa šūnām un iekļūšanu šīs šūnas vidū. Glikoproteīnam piemīt hemaglutinējošas īpašības.

Ir zināmi trīs strukturālie proteīni: nukleokapsīda C proteīni un divi glikoproteīni E1 un E2. Strukturālie proteīni tiek tulkoti no subgenomiskas mRNS ar sedimentācijas koeficientu 24 S.

Masaliņu vīruss endocitozes ceļā nonāk ķermeņa mērķa šūnā. Šūnas citoplazmā vīruss tiek “izģērbts” (nukleokapsīda iznīcināšana) un tiek atbrīvota genoma RNS. Pēc tam vīruss pilnībā iekaro inficētās šūnas vielmaiņu, pārvēršot to par "vīrusu fabriku", kurā notiek aktīva vīrusu nukleokapsīdu replikācija. Pēdējā posmā nukleokapsīds, kas iet cauri šūnu membrānu, aptin ap šīs membrānas sekciju un atdalās no šūnas, pārvēršoties slēgtā ārējā apvalkā (superkapsīds).

Masaliņu vīruss ir viendabīgs, tam nav veidu un apakštipu. Izolējiet celmus, kas nedaudz atšķiras virulences un patogenitātes ziņā (piemēram, dažiem no tiem var būt teratogēnas īpašības, ja tie ir inficēti ar trušiem), taču tas neietekmē to antigēnās īpašības un seroloģisko diferenciāciju.

Vīruss ir salīdzinoši nestabils vidi. Plkst telpas temperatūra sabrūk pēc dažām stundām, vārot - pēc dažām minūtēm. Slikti panes žāvēšanu, tiešus saules starus, šķīdinātājus un mazgāšanas līdzekļus, bet labi saglabājas sasaldējot (vairākus gadus pie -70°C). Nav jutīgs pret antibiotiku iedarbību.

Papildus cilvēkiem, pērtiķi un truši ir jutīgi pret vīrusa darbību, ko izmanto eksperimentālo infekciju pavairošanai un pētīšanai. Vīruss neaug uz mākslīgām barotnēm. Šūnu kultūras var izmantot, lai to izolētu, taču attiecības starp masaliņu vīrusu un šūnu kultūrām atšķiras neatkarīgi no to rakstura. Tiek novērotas divu veidu reakcijas:

Cilvēka amnija šūnu, pērtiķu, VERO un trušu nieru kultūrās rodas raksturīgs citopātisks efekts - skarto šūnu deģenerācija, milzu daudzkodolu šūnu parādīšanās.

Masaliņu vīrusa pavairošana citās šūnu kultūrās nav saistīta ar citopātisku efektu, taču vīrusa interferonogēnās īpašības skaidri izpaužas. Tāpēc, ja kultūrā, kas bija inficēta ar masaliņu vīrusu, pēc 7-10 dienām tiek ievadīts kāds cits vīruss, kam normālos apstākļos šajā kultūrā ir citopātiska iedarbība, tad šādas izmaiņas neattīstīsies, jo barotne saturēs interferons, kura ražošanu ierosina vīruss.masaliņas. Saskaņā ar šo principu vīrusa iejaukšanās reakcija ir pamatota.

Epidemioloģija

Masaliņas ir tipiska antroponoze. Infekcijas avots ir slims cilvēks (pat ja nav klīniskās pazīmes) un vīrusa nesēji. Cilvēks vīrusu sāk izolēt vidē pat inkubācijas periodā, 1-2 nedēļas pirms izsitumu parādīšanās. Vīrusa izolēšana apstājas pēc 2-3 nedēļām no izsitumu rašanās brīža, tādējādi turpinoties, kad cilvēks sevi uzskata par absolūti veselu. Jo vieglāka slimības gaita, jo vairāk īss periods vīrusu izolācija. Īpaši ilgs masaliņu vīrusa izolācijas periods notiek iedzimtu masaliņu gadījumā (līdz 1,5-2 gadiem un vairāk), savukārt vīruss atrodas ne tikai nazofarneksa gļotās un krēpās, bet arī urīnā un fekālijām.

Masaliņas ir ļoti lipīga slimība, kas izraisa tās strauju izplatību neimūnās bērnu grupās. Lielākā daļa slimības gadījumu rodas bērniem līdz 7 gadu vecumam, un pirms pilngadības ne mazāk kā 80-85% cilvēku asinīs ir acīmredzamas specifiskas antivielas pret masaliņām.

Slimības gaita ir iespējama manifestu un subklīnisku formu veidā. Jo vecāks ir cilvēks, jo vieglāk ir masaliņas, tāpēc manifesta un subklīnisko formu attiecība bērniem ir 1:1,5, pieaugušajiem - 1:5-6.

Galvenais infekcijas ceļš ir gaisā. Masaliņām raksturīga sezonalitāte - ziema un agrs pavasaris, jo šajā periodā vīruss spēj ilgstoši uzturēties vidē, un saziņa starp cilvēkiem telpās ir ciešāka. Vīrusa izolēšana ar urīnu, fekālijām un nazofaringijas gļotām neizslēdz infekcijas izplatīšanās iespēju caur sadzīves kontaktu, īpaši slēgtās bērnu grupās, taču šim infekcijas pārnešanas ceļam ir daudz mazāka nozīme.

Masaliņu vīrusa spēja šķērsot placentu nosaka vēl vienu ļoti svarīgu infekcijas ceļu – vertikālo (transplacentālo). Infekcijas pārnešana no slimas mātes bērnam ir iespējama visos grūtniecības posmos, bet infekcija grūtniecības 1. trimestrī ir īpaši bīstama auglim.

Slimības pārnešana, pat ja tā ir viegla vai subklīniska, atstāj pastāvīga imunitāte. Taču tas nav saistīts ar vīrusa noturību organismā (kā jau minēts, ilgstoša pārnēsāšana, līdz 2 gadiem un ilgāk, iespējama tikai ar iedzimtām masaliņām), bet, visticamāk, atkārtotas infekcijas, kas ir gandrīz neizbēgamas cilvēka dzīves laikā un veic revakcinācijas lomu. Nav klīnisku izpausmju.

Klasifikācija

Masaliņas ir iegūtas un iedzimtas.

A. Iegūtas masaliņas

Veids:

1. Tipiski.
2. Netipiski:

Ar izolētu eksantēmas sindromu;
- ar izolētu limfadenopātijas sindromu;
- izdzēsts;
- asimptomātisks.

Pēc gravitācijas:

1. Viegla forma.
2. Mērena forma.
3. Smaga forma.

Smaguma kritēriji:

Smagas intoksikācijas sindroms;
- vietējo izmaiņu izteiksmīgums.

Lejup pa straumi (pēc būtības):

1. Gluds.
2. Negluda:

Ar komplikācijām;
- ar sekundārās infekcijas slāņošanu;
- ar hronisku slimību saasināšanos.

1. "Mazo" masaliņu sindroms (redzes un dzirdes orgānu, sirds bojājumi).
2. "Lielo" masaliņu sindroms (dažādu orgānu un sistēmu bojājumi).

Patoģenēze

Gan iegūto, gan iedzimto masaliņu patoģenēze nav pilnībā noteikta.

Pēcdzemdību infekcijas gadījumā vīrusi ar siekalu un gļotu pilieniem nokļūst augšējo elpceļu gļotādā. Jau ļoti agrīnā stadijā daži no vīrusiem nonāk asinsritē, kas noved pie šūnu un humorālās imunitātes aktivizēšanās. Šajā gadījumā vīrusi var iekļūt leikocītos (limfocītos), kur tos var noteikt jau 1 nedēļu pirms klīnisko simptomu parādīšanās un dažreiz pat agrāk. Leikocītu sakāve ir viens no leikopēnijas veidošanās iemesliem, kas ir diezgan raksturīgi masaliņām. Bet lielākā daļa vīrusu limfogēnā veidā nonāk reģionālajos limfmezglos, ņemot vērā vīrusa īpašo tropismu limfātiskajos audos, kur tas aktīvi vairojas un uzkrājas. Tāpēc jau inkubācijas perioda beigās var konstatēt pakauša limfmezglu palielināšanos.

Inkubācijas perioda beigās arvien vairāk vīrusu sāk iekļūt asinsritē, veidojot lielu virēmiju, kas izplatās visā ķermenī, īpaši iekļūstot jaunās šūnās, kas dalās. Infekcijas ģeneralizācijas indikators ir vīrusa noteikšana ne tikai nazofarneksa gļotās, bet arī urīnā un izkārnījumos (dažas dienas pirms izsitumu parādīšanās). Izsitumi bieži vien ir vienīgā un galvenā masaliņu klīniskā izpausme, tieši no izsitumu parādīšanās brīža parasti sākas slimības dienu skaitīšana. Nav vienprātības par izsitumu ģenēzi. Daži pētnieki uzskata, ka izsitumi ir vīrusa tiešas iedarbības uz ādas šūnām rezultāts, kas ir saistīts ar tā dermatotropismu (kā pierādījumu tam viņi min iespēju izolēt vīrusu no ādas izsitumi). Citi uzstāj uz izsitumu imūno ģenēzi un to parādīšanos cirkulējošo imūnkompleksu (CEC) darbības rezultātā, pievēršot uzmanību tam, ka no izsitumu parādīšanās brīža vīrusi asinīs netiek atklāti, bet šajā laikā. ir noteikta CVK. Ir pierādīts, ka vīruss dažkārt var saglabāties limfocītos un perifēro asiņu monocītos 1-4 nedēļas. Konstatēta CEC loma tādas masaliņu komplikācijas kā artrīts veidošanā.

Antivielas (IgM), kas neitralizē vīrusu, pacientiem ar masaliņām tiek konstatētas ļoti agri – jau 2-3 dienas pēc izsitumu parādīšanās. Tās sasniedz maksimālo koncentrāciju pēc 3-4 nedēļām un izzūd pēc 2-3 mēnešiem (bet dažreiz saglabājas līdz 12 mēnešiem). Pēc izsitumu izzušanas (1. nedēļas beigās) parādās IgG, kas pēc tam rada ilgstošu (daudzus gadus) pretvīrusu aizsardzību. Vēlāk tiek konstatētas citas antivielas, kas nodrošina organisma atbrīvošanos no infekcijas (komplementa saistīšanās, aglutinējošās antivielas utt.). Bet nav ticamu datu par dažādu antivielu raksturu un korelācijas pakāpi, kas tiek noteiktas dažādās seroloģiskās reakcijās (neitralizācija, hemaglutinācija, komplementa saistīšanās), un par dažādām antivielām, kas nodrošina aizsardzību pret infekciju.

Ķermeņa atbrīvošanās no vīrusiem nodrošina arī IgA vīrusa iespiešanās zonā. Nākotnē tas var aizsargāt organismu no atkārtotas inficēšanās vairākus gadus (bet dažreiz tas saglabājas visu laiku 3-4 nedēļas). Cilvēkiem, kuru imunitāte veidojās parenterālas vakcinācijas rezultātā, nevis dabiski (pēc slimības), IgA nav, kas ir iemesls lielai atkārtotas inficēšanās iespējamībai. Būtiska loma organisma attīrīšanā no masaliņu vīrusa ir šūnu inducētai imunitātei, kuras aktivizēšanās pazīmes novērojamas jau 1 nedēļu pēc inficēšanās, dažkārt pat 5-7 dienas, t.i. nedaudz agrāk nekā reakcija, kas raksturo specifiskas humorālās imunitātes stāvokli. Uz akūta fona vīrusu infekcija noteikt smaguma samazināšanos ādas reakcijas, kas īpaši jāņem vērā tuberkulīna testu gadījumā, kas var būt negatīvi 30 dienas vai ilgāk.

Reinfekcijai masaliņu vīrusa infekcijas laikā ir savas īpašības. Ir vispāratzīts, ka pārnestā infekcija nodrošina turpmāku mūža imunitāti specifisku antivielu dēļ. Aizsardzības veidošanās mehānisms ir diezgan sarežģīts, jo īpaši tāpēc, ka salīdzinoši ilgstoša vīrusa noturība (virs 1-2 gadiem) iespējama tikai iedzimtas infekcijas gadījumā, citos gadījumos pat imūndeficīta klātbūtnē ilgums. no vīrusa organismā nepārsniedz 3-4 nedēļas. Tāpēc augsti antivielu titri var saglabāties vairākus gadus, pēc tam pakāpeniski samazināties. Atkārtota inficēšanās, kas notiek uz daļēji saglabātas imunitātes fona, darbojas kā pastiprinātājs – notiek strauja šūnu un humorālās imunitātes aktivizēšanās, kas aizsargā organismu. Parasti patogēni tiek neitralizēti invāzijas zonā pat pirms nonākšanas asinīs, bet, pat ja tiem izdodas iekļūt asinsritē, tie tiek ātri neitralizēti invāzijas zonā ar pieejamām antivielām. Par atkārtotu inficēšanos var spriest nevis pēc šūnu izpausmēm (parasti to nav), bet tikai pēc specifisku IgG klases antivielu titru palielināšanās, savukārt IgM. atkārtota inficēšanās nereaģē.

Plūsma plaušu slimība, bieži vien subklīniski (īpaši pieaugušajiem). Smagas komplikācijas ir ļoti reti sastopamas, un tās galvenokārt ir saistītas ar CEC iedarbību uz sinoviālajām membrānām (artrīts) un asinsvadiem. hemorāģiskais sindroms). Pastiprina hemorāģiskās izpausmes (līdz pat trombocitopēniskās purpuras parādībām) masaliņām raksturīgo trombocitopēniju.

Iedzimtas masaliņas attīstās auglim, ja grūtniecei ir akūta masaliņu infekcija. Jāņem vērā, ka tā ir akūta infekcija, kas ir īpaši bīstama auglim. ilgu laiku turpinājās diskusijas par to, vai atkārtota inficēšanās ir bīstama auglim un grūtniecei. Mūsdienās ir diezgan pārliecinoši pierādījumi, ka šajā situācijā augļa inficēšanās risks ir minimāls, lai gan iespējams, pat slimības subklīniskas gaitas gadījumā.

Ar intrauterīnu infekciju augļa bojājuma mehānisms ir daudzfaktorāls:

Vīrusa iekļūšana placentā uz virēmijas fona un tā vairošanās izraisa tā audu, asinsvadu bojājumus, nelielu nekrozes zonu veidošanos, kā rezultātā tiek traucēta augļa trofisms un tā hipoksija. rodas audi;

Vīrusa iekļūšana augļa audos caur sistēmu asinsvadi no placentas izraisa infekciju. Masaliņu vīrusam piemīt īpašs tropisms šūnām, kas dalās, radot labvēlīgi apstākļi vīrusa reprodukcijai ar visskaidrākajiem šūnu bojājumiem, kurās dalīšanās ir īpaši aktīva. Tieši tāpēc augļa attīstības defektu raksturu lielā mērā noteiks veidošanās periods, kuros orgānos tas inficējas (infekcijas gadījumā dažādas acu patoloģijas visbiežāk veidojas 4.-6.nedēļā, 5. 10. nedēļa - uz sirds, 3-11. nedēļā - smadzenes, 7-10 nedēļas - dzirdes orgāni);

Fibroblasti, kas inficēti ar masaliņu vīrusu, ražo tā saukto šūnu augšanas inhibitoru, kā rezultātā normāla attīstība auglis un tā atsevišķos orgānos ir nevienmērīga audu augšana;

Iespējami hromosomu bojājumi, kas var izpausties vairāk vēlie datumi pēc bērna piedzimšanas.

Iepriekš bija viedoklis, ka ar vīrusiem, tostarp masaliņām, inficēts auglis zaudē spēju radīt interferonu - diezgan nozīmīgu aizsargfaktoru. Tomēr ir pierādīts, ka inficētais auglis saglabā spēju radīt α-interferonu no 7. attīstības nedēļas (Lebon P. et al., 1985).

daudzfaktoru nelabvēlīga ietekme uz augļa, kas ir masaliņu vīrusam, pat daļēji nevar neitralizēt mātes antivielas: IgM neiziet cauri placentai. Pirmajā grūtniecības trimestrī IgG saturs augļa asinīs krasi palielinās, kas lielā mērā izskaidro tā mazāko ievainojamību, un otrā trimestra vidū auglis jau spēj ražot antivielas. Tāpēc tā inficēšanās biežumu lielā mērā nosaka gestācijas vecums inficēšanās brīdī: pirmajās 8 nedēļās tas ir 60-100%; 9-12 nedēļas - 15-50%; pēc 12 nedēļām - 7-12%.

Primārās subklīniskās masaliņas pieaugušajiem (visbiežāk sastopamā gaita) parasti paliek neatpazītas, un augļa risks ir ļoti augsts. Tāpēc sievietēm jau pirmajā vizītē vēlams pārbaudīt, vai nav antivielu klātbūtnes pret masaliņām. pirmsdzemdību klīnika, visvairāk agri datumi grūtniecība, kad iespējams noteikt tās vadīšanas taktiku.

Ja intrauterīnā infekcija notikusi vēlāk, izveidotie pašu IgM tiek atklāti dzimšanas brīdī un saglabājas pirmos 6-8 bērna dzīves mēnešus (dažreiz ilgāk). Tādējādi specifisku IgM klases antivielu klātbūtne jaundzimušajiem ir intrauterīnās masaliņu indikators. Nākotnē, gadu gaitā, tas var tikt atklāts augsts līmenis IgG klases antivielas, kas norāda uz ilgstošu antigēnu kairinājumu. Ilgstoša (1-2 gadus vai ilgāk) vīrusa izolēšana ar nazofaringijas gļotām un urīnu apstiprina vīrusa noturību šajā laikā. Hipergamma globulinēmija liecina arī par būtisku imūno kairinājumu.

Klīnika

Inkubācijas periods masaliņas ir 11-24 dienas. Šajā periodā nav klīnisku izpausmju, lai gan vīruss jau ir konstatēts ievērojamā daudzumā nazofarneksa gļotās.

Prodromālais periods, no kura sākas masaliņu klīnika, bieži vien paliek nepamanīts tā īsā ilguma dēļ - no vairākām stundām līdz 1-2 dienām. Šajā periodā ir iespējami nelieli drebuļi, miegainība, dažreiz iekaisis kakls, klepus, viegls rinīts. Pieaugušie parasti nepievērš uzmanību nelielam vispārējam diskomfortam un uzskata, ka pirmā slimības diena ir diena, kad parādās izsitumi. Patiesībā tas jau nozīmē slimības augstumu.

Vēl viens masaliņu klīniskais sindroms ir limfadenopātija, kas tiek konstatēta pat biežāk nekā raksturīgie ādas izsitumi. Limfmezglu palielināšanās, kas notiek pat prodromālajā periodā, saglabājas vairākas nedēļas pēc citu klīnisko izpausmju izzušanas. Ir pat teiciens: "Limfadenopātija ir pirmais un pēdējais masaliņu simptoms."

Intoksikācijas smagums ar masaliņām nav ievērojams pat slimības augstuma laikā - uz izsitumu fona. Bet dažiem pacientiem intoksikācija var būt nozīmīga - ķermeņa temperatūra jau prodromālajā periodā var sasniegt 38-39,5 ° C. Ja pacientiem nav komplikāciju, līdz brīdim, kad izsitumi izzūd, ķermeņa temperatūra, miegs, apetīte un vispārējais stāvoklis ir normāli.

Iedzimto masaliņu klīniskās izpausmes, kā arī radušos traucējumu stabilitāti nosaka augļa inficēšanās periods. Divu sējumu rokasgrāmatā G. Mandels et al. (2000) ar atsauci uz L. Kūperu (1975) apraksta augļa traucējumu raksturu iedzimtu masaliņu gadījumā (tabula).

Galvenās iedzimto masaliņu izpausmes

Rādītājs	Manifestācijas
	Pārejošs	Pastāvīgs	kas attīstās
Tipiski
Zems dzimšanas svars
Trombocitopēniskā purpura
Hepatosplenomegālija
Kaulu bojājums
Liels priekšējais vainags
Meningoencefalīts
Plikpaurība (alopēcija)
Katarakta (un mikroftalmija)
retinopātija
ductus arteriosus
Plaušu stenoze
garīga atpalicība
Uzvedības traucējumi
Centrālas izcelsmes runas traucējumi
kriptorhidisms
Nabas trūce
Spastiska diplēģija
Mikrocefālija
Reti
Glaukoma
Katarakta
augsta tuvredzība
Miokarda bojājumi
Ģeneralizēta limfadenopātija
Hemolītiskā anēmija
masaliņu pneimonīts
Diabēts
Vairogdziedzera disfunkcija
Krampji
agrīna pubertāte
deģeneratīva smadzeņu slimība

Bojājumu spektrs (paplašināts iedzimts masaliņu sindroms) ir diezgan liels (skatīt tabulu). Stabili (pastāvīgi) iedzimti augļa bojājumi veidojas galvenokārt infekcijas gadījumā grūtniecības pirmajā trimestrī. Hromosomu traucējumi, kā likums, tiek atklāti pēc bērna piedzimšanas, tā augšanas un attīstības procesā. Pārejoši traucējumi ir raksturīgi vēlākai, īsi pirms dzemdībām, augļa infekcijai. Jo agrāk notika infekcija, jo smagāki un bieži vien kombinēti traucējumi rodas auglim. Aprakstīti dzirdes traucējumi, kas izraisa kurlumu, aizkavēta zobu un skeleta kaulu attīstība (ieskaitot galvaskausu - "aukslēju šķeltne"), nieru anomālijas, " šķelto lūpu", mikrocefālija.

Augļa intrauterīnās infekcijas gadījumā ilgstoši saglabājas nomāktas imunitātes stāvoklis (šūnu un humorālais), kas arī negatīvi ietekmē bērna augšanu un attīstību.

Masaliņas ir lipīga infekcijas slimība, kas uz ķermeņa parādās sīku izsitumu, palielinātu limfmezglu un pat mērena drudža veidā.

Jaundzimušajiem masaliņas ieņem īpašu vietu starp infekcijas slimībām, jo ​​vīruss var radīt neatgriezeniskus imūnsistēmas un iekšējie orgāni augošs organisms. Ir pierādīts, ka ārējā vidē baktērijas saglabā savas īpašības līdz 7 stundām.

Svarīga profilakse ir vakcinācija saskaņā ar vakcinācijas kalendāra grafiku, jo saskares pakāpe ar infekciju, ja nav specifiskas imunitātes, ir 90%. Ar kādu slimību var inficēties tikai vienu reizi mūžā, pēc tam tiek nodrošināta imunitātes parādīšanās mūža garumā.

Apsveriet, kādas izpausmes liecina, ka bērns līdz gada vecumam vai vecāks ir inficējies un ko šajā gadījumā darīt.

Masaliņas bērniem līdz viena gada vecumam: simptomi

Vīruss nonāk bērnu organismā caur elpceļu gļotādām un ar asinīm ātri izplatās visā organismā. Ikviens zina, ka inkubācijas periods ilgst vidēji līdz 20 dienām, taču jau šajā periodā rodas limfmezglu iekaisums, kas atrodas pakauša daļā. Citi redzamāki simptomi parādās diezgan vēlu, proti, inkubācijas perioda beigās.

Lai gan mazulis ir lipīgs nedēļu pirms parādīšanās redzamas pazīmes masaliņas, proti, izsitumi, un nedēļas laikā pēc tam. Pirmkārt, ir temperatūras paaugstināšanās līdz līmenim 38-41 grādi. Visbiežāk tas saglabājas bērniem 3 dienas. Dažkārt masaliņām pievienojas iekaisis kakls, aktivitātes samazināšanās, iesnas, apetītes trūkums un pat limfmezglu pietūkums līdz zirņa izmēram.

Izsitumi sāk lokalizēties ausīs, uz kakla priekšējās sienas, vaigiem un nasolabial trīsstūrī. Tad pēc pāris dienām izsitumi izplatās gar plecu jostu, uz leju līdz mugurai, vēderam un citām ķermeņa daļām. Bērniem tie saglabājas līdz 5 dienām, pēc tam pakāpeniski kļūst bāli un pazūd. Citi simptomi izzūd pēc 16 dienām.

Masaliņas zīdaiņiem: cēloņi

Slimība var būt iedzimta, kad bērni inficējas no mātes, vai iegūta - pēc saskares ar pacientu.

Infekcija tiek pārnesta šādos veidos:

• Gaisa desanta. Izplatīšana notiek iekšā slēgtas telpas, kur ir liels skaits cilvēku;
• Augļa attīstības laikā vertikāli prom no mātes;
• Kontakts-mājsaimniecības veids. Bērni inficējas ar rotaļlietām, ar kurām inficētais bērns iepriekš ir spēlējies.

Vīrusa reprodukcija un uzkrāšanās notiek tieši ķermeņa limfmezglos, un patogēns izplatās ar asinīm. Tas viss noved pie simptomu parādīšanās visā ķermenī vienlaikus. Kā liecina medicīniskā statistika, mazuļi, kuriem vēl nav gadu, praktiski nav uzņēmīgi pret svešinieku infekciju.

Ja barojošai mātei iepriekš ir bijusi slimība, viņa ar pienu nodos antivielas bērnam. Tomēr, ja infekcija notika grūtniecības laikā, pastāv augsta riska dzemdības ar masaliņām.

Masaliņas zīdaiņiem: ārstēšana

Slimību ir iespējams diagnosticēt bērniem līdz viena gada vecumam un pieaugušajiem, izmantojot asins analīzi un izmeklēšanu. Viņi saka par slimību leikocītu līmeņa pazemināšanos un plazmas šūnu parādīšanos. Neskatoties uz to, ka slimība pēc kāda laika pāriet, nevajadzētu ļaut visam noritēt, labāk palīdzēt mazulim un mēģināt atvieglot situāciju.

Bērniem tiek noteikta diēta, kas galvenokārt sastāv no piena un dārzeņu produktiem. Akūtā periodā ieteicams gultas režīms. Labāk ir ievērot šādus ieteikumus vismaz 6 dienas. Tādu simptomu kā drudzis nomāc, izmantojot pretdrudža zāles Efferalgan vai Nurofen, kā arī pretiekaisuma līdzekļus, Indometacīnu vai Brufen.

Kad slimība izraisīja akūta rinīta un iekaisuma simptomus aizmugurējā siena rīkles, tiek izmantota simptomātiska terapija:

Ja masaliņas ir izraisījušas acs membrānas iekaisumu, jums jāsamazina kairinātāju skaits un jāsāk lietot acu pilieni. Varat arī lietot pretalerģiskus līdzekļus, piemēram, Suprastīnu, Diazolīnu un Difenhidramīnu.

Ir svarīgi kopā ar tiem dzert daudz šķidruma. Ar visu to bērniem ir svarīgi veikt terapiju, kuras mērķis ir tieši iznīcināt vīrusu, šim nolūkam tiek izmantoti preparāti, kas satur interferonu.

Šāds stāvoklis būtiski vājina imūnsistēmu, šajā gadījumā stiprināšanai izmanto Vitrum un Immunal multivitamīnus.

Kopā ar zāles masaliņu ārstēšanas laikā bērniem tiek nozīmētas augu izcelsmes zāles.

Apsveriet, kādus dabiskos līdzekļus var izmantot masaliņu ārstēšanai:

• No visdažādākajiem augu preparātiem visbiežāk tiek izmantoti bērzu pumpuri, kuriem ir laba pretsāpju, pretiekaisuma un pretniezes iedarbība. Tajā pašā laikā tie pozitīvi ietekmē vielmaiņu, paātrinot organismam kaitīgo sabrukšanas produktu izvadīšanu;
• Āboliņš, avenes un dadzis dod redzamu pretdrudža rezultātu bērniem. Uz tiem balstītas tinktūras izmanto kā pretdrudža līdzekli;
• Ādas izsitumu parādīšanās laikā tiek nozīmēts mežrozīšu, kumelīšu vai māllēpes novārījums, kam papildus simptomu noņemšanai ir arī vispārējs stiprinošs efekts;
• Apveltīts ar nomierinošām īpašībām: ēdelveiss, mātere, baldriāns. Bērniem paredzētā novārījuma pagatavošana sastāv no savākšanas uzstāt 10 stundas pēc īsas vārīšanas. Ir svarīgi, lai šķidruma temperatūra būtiski nemainītos. Ideāli piemērots šim termosam.

Masaliņu gaita smagā formā ar piedevu bakteriāla infekcija pagarina laiku līdz pilnīga atveseļošanās un līdz ar to visi simptomi pāries lēnāk. Tajā pašā laikā visas nākamās vakcinācijas ieteicams atlikt vismaz uz mēnesi.

Tāda slimība kā iedzimtas masaliņas, kas parādās augļa inficēšanās rezultātā pat dzemdē, var nodarīt daudz ļauna vēl nedzimušam bērnam, proti, provocēt sirdskaites, dzirdes orgānu un centrālās nervu sistēmas bojājumus. Šādas diagnozes draudi ir tādi, ka bērns var kļūt invalīds vai nomirt pirms dzimšanas.

Slimības klīniskā aina

Cēlonis klasiskās masaliņas ir togavīruss, kas ātri izplatās visā organismā un inficē to akūta infekcija. Visbiežāk ar šo slimību slimo bērni, taču ar to var saslimt arī pieaugušie, kuriem bērnībā nav bijuši masaliņas. Masaliņām pieaugušajiem raksturīgas sāpes: drudzis, apetītes zudums, galvassāpes, izsitumi, limfmezglu pietūkums un drudzis. Izsitumi uz ķermeņa ilgst vairāk nekā nedēļu un ir lieli plankumi. Turklāt pieaugušajam karantīnas ilgums ir daudz ilgāks.

Slimību pārnēsā ne tikai ar gaisā esošām pilieniņām, bet arī tiešā kontaktā (ar rokasspiedienu) vai izmantojot inficēta cilvēka sadzīves priekšmetus. Slimības inkubācijas periods ir 14 dienas. Pacients var kļūt par infekcijas avotu nedēļu pirms galvenajām izpausmēm uz ķermeņa un izolēt vīrusu dažu dienu laikā pēc izsitumu parādīšanās. Bērns ar iedzimtu masaliņu sindromu var būt lipīgs līdz 2 gadiem.

Šīs infekcijas galvenās izpausmes ir:

• pustulozi izsitumi uz ķermeņa;
• pietūkuši limfmezgli;
• drudzis;
• sāpošs kakls;
• vājums, miegainība;
• slikta apetīte;
• locītavu sāpes.

Grūtniecēm, kurām ir šādi simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

iedzimta slimība

visvairāk bīstams periods grūtnieces infekcija ir pirmais trimestris. Saskarsmes ar pacientu varbūtība ir atkarīga no sievietes imunitātes pretestības pret šo slimību. Bet diemžēl tas nevar aizsargāt augli. Pat ja sievietei ir specifiskas antivielas no pagātnes slimības, viņa nevar izvairīties no augļa inficēšanās. Galvenie iemesli atkārtota inficēšanās ir samazināta imunitāte un autoimūnas slimības, ko pārnēsā māte.

Ļoti bieži augļa infekcija var izraisīt vairākas malformācijas. Visbīstamākā ir augļa inficēšanās periodā no 9. līdz 12. grūtniecības nedēļām, šajos periodos topošajam mazulim var attīstīties sirdskaites. Līdz 16 nedēļām var tikt ietekmēts dzirdes orgāns, lai gan defektu risks no 12 līdz 20 nedēļām samazinās. Neskatoties uz to, ka pēc 20 nedēļām noviržu risks ir ļoti zems, infekcija mātes organismā var izraisīt centrālās nervu sistēmas bojājumus.

Slimības izpausmes

Inficētiem zīdaiņiem ir daudz mazāks dzimšanas svars nekā citiem mazuļiem. Viņiem ir aknu un liesas orgānu palielināšanās, izsitumi, katarakta, dzimšanas defekti sirdis. Dažiem zīdaiņiem ir dzelte iekaisuma procesi plaušās, kā arī kaulu blīvuma izmaiņas.

Pastāvīgas izpausmes ir tīklenes bojājumi, glaukoma, kurlums un galvas izmēra samazināšanās. Ja ir traucēta centrālā nervu sistēma, var rasties aizkaitināmība, pastāvīga miegainība, apziņas traucējumi un paaugstināts intrakraniālais spiediens. Šim traucējumam raksturīgi krampji var rasties mazulim pat pēc pārvarēšanas vienu mēnesi vecs. Visas šīs izpausmes var raksturot kā iedzimtas slimības sindromu, kurā galvenais uzsvars tiek likts uz defektu korekciju un rehabilitācijas metodēm.

Gandrīz vienmēr ar masaliņām grūtniecēm ieteicams pārtraukt grūtniecību, īpaši, ja slimības process sakrita ar pirmo trimestru. Šajā periodā tiek veidoti visi bērna dzīvībai svarīgie orgāni.

Slimības ārstēšanas metodes

Masaliņu ārstēšana grūtniecei nedaudz atšķiras no standarta shēmas. Pacientam ir nepieciešams stingrs gultas režīms, īpaši, ja temperatūra paaugstinās.

Īpašās situācijas dēļ grūtniecēm nevajadzētu lietot pretdrudža līdzekļus augstā temperatūrā, labāk dzert vairāk šķidruma vai novārījumu no plkst. ārstniecības augi.

Nedēļas laikā pacientam jāievēro karantīna, izslēdzot saziņu ar apkārtējiem. Slimības laikā uzturam jābūt taupīgam, bet pilnīgam, uzturā iekļaujot ar vitamīniem bagātus augļus un dārzeņus. Noteikti izmantojiet tikai savus personīgās higiēnas līdzekļus un sadzīves priekšmetus. Vienai no procedūrām vajadzētu būt skalošanai mutes dobums furatsilīns, kumelīšu vai salvijas novārījums, lai neradītu baktēriju dzīvotni.

Pacienti, kuriem diagnosticētas iedzimtas masaliņas, tiek ārstēti tikai slimnīcas apstākļos. Ja nepieciešams, uz slimnīcu tiek nosūtītas arī grūtnieces.

Iedzimtu masaliņu profilakse

Bērns ar iedzimtām masaliņām tiek uzskatīts par lipīgu 2 gadus. Plkst negatīvi testišis periods ir saīsināts. Profilakse, kā likums, tiek samazināta līdz pacientu izolācijai. Ja grūtniece atsakās pārtraukt grūtniecību, kamēr viņai nav, viņai tiek nozīmēts imūnglobulīns. Pretvīrusu vakcīnas ieviešana pirmajās dienās nevar garantēt, ka sieviete netiks inficēta.

Ja grūtniece bija saskarē ar pacientu, ārsti pārbauda viņas asinis, lai noteiktu antivielu klātbūtni. Kad viņi ir klāt, sieviete tiek uzskatīta par aizsargātu. Ja rezultāts ir negatīvs, testu veic pēc 3-4 nedēļām. Ja otrajā paraugā tiek konstatētas antivielas, tiek diagnosticēta infekcija. Ja otrais paraugs ir negatīvs, pēc 6 nedēļām izmeklē citu paraugu. Ja rezultāts ir negatīvs, infekcija tiek pilnībā izslēgta.

Grūtniecei, īpaši grūtniecības sākumā, jāizslēdz visi kontakti ne tikai ar pacientiem, bet pat ar tiem cilvēkiem viņas sociālajā lokā, kuriem ir izsitumi uz ķermeņa, jo šo izsitumu raksturs nav zināms. Ja tomēr ir notikusi saskarsme, grūtniecei noteikti jāveic imunoloģiskā izmeklēšana. Kad tiek atklātas antivielas, slimības risks ir ļoti mazs.

Lielākais infekcijas risks saglabājas līdz 16 grūtniecības nedēļai. Grūtnieces vakcinācija pret iedzimtām masaliņām netiek veikta, jo retos gadījumos tā var izraisīt augļa infekciju.

Parasti pirms grūtniecības plānošanas sievietei tiek veiktas visas nepieciešamās pārbaudes un iedzimtu slimību pārbaudes. Profilaksei šī slimība viņai ieteicams vakcinēties, ja bērnībā vīruss nav bijis. Vakcinācija tiek veikta gadu pirms grūtniecības, lai izvairītos no komplikācijām un tādas bīstamas slimības kā iedzimtas masaliņas parādīšanās.

Iedzimto masaliņu vakcīnu veido dzīvi novājināti vīrusi. Vakcinējot, vāji vīrusi nespēj izraisīt slimības, taču, neskatoties uz to, imūnsistēma cilvēks sāk uz tiem reaģēt. Parādās antivielas, kas asinīs atradīsies ilgu laiku. Organisms jau ir gatavs stāties pretī īstajam vīrusam, tāpēc topošā mamma var neuztraukties par augļa infekciju. Viņa pati pārcietīs šo kaiti vieglā formā.

Kontrindikācijas vakcinācijai

Reakcija uz vakcīnu ir individuāls rādītājs. Aizliegts vakcinēt tos, kuri slimo ar infekcioziem un neinfekcijas slimības iekšā akūtā stadija, onkoloģiskās slimības, tendētas uz alerģiskas reakcijas vakcīnas sastāvdaļas (olbaltumvielas un antibiotikas).

Ja komplikācijas tiek pierādītas pirmajā vakcinācijas izmēģinājumā, turpmākie pētījumi netiek veikti. Arī grūtniecība pirmajos trīs mēnešos ir kontrindikācija vakcinācijai.

Starp visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kas rodas pēc vakcinācijas, var būt ādas izsitumi, nieze, pietūkums injekcijas vietā, drudzis.

Masaliņu ārstēšana bērniem, kas notiek nekomplicētā formā, neprasa īpašas pūles. Slimība sākas ar temperatūras paaugstināšanos no 37 ° C līdz 38 ° C, limfmezglu palielināšanos kakla aizmugurē un aiz ausīm, izsitumu parādīšanos sarkanu plankumu veidā, kas pakāpeniski pārņem mezgliņu forma.

Ar masaliņām inficējas, saskaroties ar vīrusa nesēju vai slimu cilvēku.Ārējā vidē vīruss nav īpaši stabils, tāpēc kontaktam (gaisa vai sadzīves) jābūt ciešam. Tiek novērots, ka masaliņas vasarā praktiski neslimo. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīruss mirst ultravioletā starojuma ietekmē un baidās paaugstināta temperatūra. Slimību maksimums iekrīt starpsezonā.

Inficētā persona sāk izdalīt vīrusu laikā ārējā vide nedēļu pirms slimības simptomu parādīšanās, un tas ir bīstams 7-10 dienas pēc masaliņu parādīšanās. Lielākā daļa masaliņu vīrusa izdalās ar siekalām, urīnu un izkārnījumiem. Nokļūstot organismā, vīruss izplatās caur asinsriti. Inkubācijas periods ilgst no divām līdz trim nedēļām.

zīmes

Masaliņu pazīmes: drudzis, izsitumi, galvassāpes, letarģija, sāpes muskuļos un locītavās, limfmezglu pietūkums, SARS simptomi (sarkans kakls, iesnas, sauss klepus). Izsitumi uz ķermeņa parādās strauji. Pirmos sarkanos plankumus var novērot uz sejas, kakla un galvas ādas. Turklāt izsitumi izplatās visā ķermenī, galvenokārt uz ekstremitāšu, muguras un sēžamvietu ārējām virsmām. Bērns jūt niezi. Kamēr ķermenis ir pilnībā pārklāts ar raksturīgiem izsitumiem, tie jau var pazust uz sejas un kakla (foto).

Temperatūra slimiem bērniem ilgst 1-2 dienas. Limfmezgli paliek paaugstināts, līdz izsitumi pazūd. Sarkanie mezgliņi pazūd tikpat ātri, kā parādījās. 2-4 dienu laikā izsitumi pazūd, neatstājot rētas vai vecuma plankumi. Āda pēc masaliņām ir nedaudz sausa, reizēm ir neliels lobīšanās, bet neizskatās bojāta.

Diagnostika

Masaliņas dažreiz ir grūti noteikt. Tās simptomi bieži atgādina masalu un skarlatīna simptomus. Ārsts palīdzēs atpazīt slimību. Izsitumu netiešais raksturs nozīmē tikšanos papildu pārbaudes pediatrs. Urīna analīze masaliņu gadījumā uzrādīs augstu leikocītu līmeni, un asins analīzē tiek parādīts paaugstināts ESR līmenis, leikocītu un monocītu rādītāji būs virs vidējā līmeņa. Mūsdienu medicīna var piedāvāt arī enzīmu imūnanalīzi, kas noteiks, kurā stadijā slimība turpinās, un noskaidros, vai asinīs ir vīrusa antivielas.

Ārstēšana ir simptomātiska

Parasti masaliņas bērniem ir vieglas. Pēc slimības pazīmju atklāšanas vecākiem jānodrošina bērnam gultas režīms, jāierobežo redzes slodze (samazināt lasīšanas laiku, skatīties TV, spēlēt datorā). Jāārstē bērns, ja bērnam rodas neērtības. Paaugstināta temperatūra(38 ° C), kas ir ārkārtīgi reti, jums jādod pretdrudža līdzeklis. Sāpes kaklā palīdz lokālie aerosoli, aizlikts deguns pārvar bieža skalošana sāls šķīdums un pilienu iepilināšana uz augu bāzes. Niezi noņems pretalerģiskas zāles.

Nav aizliegts lietot ārstniecības augus, kuriem piemīt pretiekaisuma, pretsāpju ( Bērzu pumpuri), pretdrudža (āboliņš, avenes, dadzis), tonizējoša iedarbība (māllēpe, mežrozīšu, kliņģerīšu, rudzupuķu ziedkopu novārījums). Fitoterapijai šajā gadījumā nav negatīvas sekas veic ārsta uzraudzībā.

iedzimta slimība

Dažreiz masaliņas ir iedzimtas. Bērnam, kas cieš no tā, vairumā gadījumu ir komplikācijas. Tas var saslimt pirmsdzemdību periodā, un jo agrāk infekcija notiek, jo smagākas būs sekas.

Grūtnieces veselība ir ārkārtīgi svarīga, ievērojiet to. Pirmajā trimestrī topošā māmiņa, kurai nav antivielu pret masaliņu vīrusu, var saslimt 80% gadījumu, kad ar to saskaras. Minimālais risks - 50% - tiek sasniegts līdz otrā trimestra beigām. Pēdējos trīs grūtniecības mēnešos masaliņu infekcija ir gandrīz neizbēgama.

Dažos gadījumos vīruss inficē augli, embrijs kļūst dzīvotnespējīgs un notiek spontāns aborts. Ja spontāns pārtraukums grūtniecība nav iestājusies, vīruss noteikti izraisīs daudzas augļa anomālijas. Masaliņas ietekmē šūnas tā, ka tās pārtrauc dalīties, un dažu orgānu un sistēmu attīstība apstājas. Visbiežāk kurlums tiek novērots jaundzimušajiem, kas inficēti transplacentāri vai ar mātes asiņu plūsmu. dažādas pakāpes smaguma pakāpe, redzes traucējumi, defekti sirds un asinsvadu sistēmu, kaulu audi. Zīdaiņu slimību ir viegli atpazīt. Tam ir mazs svars, kavēta reakcija uz vecumam atbilstošs kairinātāji, ir acīmredzamas patoloģijas.

Masaliņām jaundzimušajiem ir raksturīgs fakts, ka šādi bērni rada draudus inficēt citus. Ja jaundzimušo nodaļā ir vismaz viens dzemdē inficēts mazulis, tas izraisa slimības uzliesmojumu visiem zīdaiņiem un nevakcinētiem darbiniekiem. Pacients ar iedzimtām masaliņām ir lipīgs divus gadus. Slimības sekas ir šādas - visu mūžu šāds bērns cietīs dažādas slimības viņa slimības dēļ. Un gadu no gada viņi attīstīsies.

Kādas ir komplikāciju briesmas?

Simptomi bērniem salīdzinoši viegli atšķiras no slimības gaitas pieaugušajiem. Krievijā masaliņas tiek uzskatītas par nekaitīgu bērnu slimību. Patiešām, bērni vecumā no 2 līdz 9 gadiem slimo vieglāk nekā citas vecuma kategorijas. Jau pēc pusaudža gados masaliņas var būt daudz smagākas, bet izraisa komplikācijas veseliem cilvēkiem reti. Tomēr sekas var būt ļoti nopietnas.

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir masaliņu encefalīts (iekaisums smadzeņu apvalki). Šajā gadījumā nāves iespēja ir diezgan reāla. Bērns pēc atveseļošanās no encefalīta tiek reģistrēts pie neirologa un infektologa, kuri uzrauga viņa veselību divus gadus, nepieciešamības gadījumā arī vairāk.

Trombocitopēniskā purpura ir vēl viena masaliņu komplikācija. Tas ir diezgan reti sastopams, un to raksturo bieži deguna, nieru un kuņģa-zarnu trakta asiņošana samazināta trombocītu skaita dēļ asinīs. Uz ādas var būt arī lokāli asinsizplūdumi.

Ar sarežģītu slimības gaitu, kā arī tās komplikāciju ārstēšanā bērnam noteikti jābūt hospitalizētam.

Ja ar iegūtajām masaliņām komplikācijas ir salīdzinoši reti, tad ar iedzimtu slimību tās ir pastāvīgs bērna pavadonis. Tāpēc masaliņu profilakse ir ļoti svarīga.

Kā izvairīties no slimībām

Vienkāršākais un efektīva metode neslimo - vakcinējies. Vakcinācija tiek veikta vairākos posmos, sākot no 1-1,5 gadiem. Dzīvu novājinātu vakcīnu ievada kombinācijā ar masalu un parotīta zālēm. Pēc imunizācijas pieredze ir neliela daļa no vakcinētajiem viegli simptomi masaliņas, bet tās izzūd bez terapeitiskas iedarbības.

Vakcinācija ir uzticams veids neinficēties pat tad, ja bērnam vai pieaugušajam ir bijis ilgstošs kontakts ar masaliņu slimnieku.

Pēc tam, kad tiek ražots pēdējais vakcinācijas posms spēcīga imunitāte uz slimību.

Masaliņu profilakse ir nepieciešams punkts grūtniecības plānošanā. Topošā māmiņa jāvakcinē, ja viņai nav antivielu pret vīrusu, ne agrāk kā trīs mēnešus pirms plānotās ieņemšanas. Ja sieviete jau ir stāvoklī, vakcīna jāatliek.

Krievijā imunizācija pret masaliņām ir obligāta. Viņa deva pozitīvus rezultātus un bija pelnījusi pozitīvas atsauksmes. Ja kāda iemesla dēļ nav informācijas par saslimšanu, tad topošajai māmiņai un viņas tuvākajai apkārtnei jāpārbauda, ​​vai asinīs nav antivielu pret masaliņu vīrusu.

Masaliņu simptomiem nekavējoties jāmobilizē vecāki, lai lokalizētu vīrusa izplatību. Ja mājā kopā ar viņu ir pacients, profilakse ir šāda:

• Pacienta izolēšana atsevišķā telpā
• Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.
• Atsevišķu trauku un svarīgāko piederumu lietošana pacientam.
• Ar masaliņām inficēta cilvēka apģērba vārīšana.
• Telpas dezinfekcija ar ūdeņraža peroksīdu.
• Regulāra telpu vēdināšana un mitrā tīrīšana.

Ja mājā papildus pacientam ar masaliņām ir arī topošā māte, tad, ja iespējams, viņa uz slimības lipīgā perioda laiku ir jāpārvieto uz citu vietu. Ja sieviete, kas bērnībā slimojusi vai vakcinēta, ir stāvoklī, bet viņai jārūpējas par slimo, augļa dzimšanas iespējamība ir minimāla.

Bērniem pirmajā dzīves gadā ir grūti panest masaliņas. Priekš zīdaiņiem zīdīšana ir labs profilakses pasākums.

Tagad ir kļuvis moderni runāt par vakcinācijas bīstamību. Tā ir nepatiesa patiesība. Nevakcinācijas sekas var būt bēdīgas. Tie ir apdraudēti normāla grūtniecība un ģimenes laime, bērna dzīvība un veselība.