Meningīta simptomi un ārstēšana bērniem. Pirmie meningokoku meningīta simptomi bērniem, savlaicīga ārstēšana

Atslēgas fakti

Meningokoku meningīts ir bakteriāla meningīta forma, kas ir nopietna plānas membrānas infekcija, kas aptver galvu un muguras smadzenes.
Vislielākais slimības līmenis ir sastopams meningīta joslā Subsahāras Āfrikā, kas stiepjas no Senegālas rietumos līdz Etiopijai austrumos.
Tiek lēsts, ka 80-85% no visiem meningīta jostas gadījumiem izraisa A grupas meningokoks, un epidēmijas notiek ik pēc 7-14 gadiem.
2009. gada epidēmijas sezonā 14 Āfrikas valstīs ar pastiprinātu uzraudzību kopumā tika ziņots par 88 199 iespējamiem gadījumiem, no kuriem 5352 bija letāli. Tas ir augstākais skaitlis kopš 1996. gada epidēmijas.
Šīs slimības apkarošanai ir pieejamas vairākas vakcīnas: meningokoku A konjugētā vakcīna, C konjugētās vakcīnas, četrvērtīgās A, C, Y un W135 konjugētās vakcīnas un meningokoku polisaharīdu vakcīnas.

Meningokoku meningīts ir bakteriāla meningīta forma, nopietna infekcija, kas ietekmē smadzeņu gļotādu. Tas var izraisīt smagus smadzeņu bojājumus, un, ja to neārstē, 50% gadījumu tas beidzas ar nāvi.

Meningītu izraisa vairākas dažādas baktērijas. Viena no šādām baktērijām, kas var izraisīt lielas epidēmijas, ir Neisseria meningitidis. Ir identificētas 12 N. meningitidis serogrupas, no kurām sešas (A, D, C, W135 un X) var izraisīt epidēmijas. To ģeogrāfiskā izplatība un epidēmijas potenciāls dažādās serogrupās atšķiras.

Pārnešana

Baktērija tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku ar sekrēta pilieniem no nēsātāja elpceļiem vai rīkles. Ciešs un ilgstošs kontakts, piemēram, skūpstīšanās, šķaudīšana vai klepošana pret citu personu vai dzīvošana ciešā tuvumā ar inficētu personu (piemēram, koplietošanas guļamistabā vai koplietošanas trauki), veicina slimības izplatīšanos. Parasti inkubācijas periods ilgst 4 dienas, bet var svārstīties no 2 līdz 10 dienām.

N. meningitidis inficē tikai cilvēkus, nav dzīvnieku rezervuāra. Baktērijas var pārnēsāt kaklā un dažreiz līdz galam nesaprotamu iemeslu dēļ tās nomāc aizsardzības spēki infekcija izplatās pa asinsriti uz smadzenēm. Neskatoties uz atlikušajām nepilnībām mūsu zināšanās, tiek lēsts, ka N. meningitidis jebkurā brīdī ir 10–20% iedzīvotāju. Tomēr epidēmijas situācijās pārnēsātāju skaits var būt lielāks.

Simptomi

Visbiežāk sastopamie simptomi ir kakla stīvums, augsts drudzis, jutība pret gaismu, apjukums, galvassāpes un vemšana. Pat diagnozes un pareizas ārstēšanas gadījumā agrīnās stadijas slimība 5–10% pacientu mirst, parasti 24–48 stundas pēc simptomu parādīšanās. 10–20% cilvēku, kas izdzīvo, bakteriālais meningīts var izraisīt smadzeņu bojājumus, dzirdes zudumu vai mācīšanās grūtības. Retāk izplatīta, bet vēl smagāka (bieži letāla) meningokoku slimības forma ir meningokoku sepse, kurai raksturīgi hemorāģiski izsitumi un strauji attīstās asinsrites kolapss.

Diagnoze

Sākotnējo meningokoku meningīta diagnozi var veikt, veicot klīnisku izmeklēšanu, kam seko lumbālpunkcija, lai noteiktu strutojošu cerebrospinālo šķidrumu. Baktērijas dažkārt var redzēt, izmeklējot cerebrospinālo šķidrumu mikroskopā. Diagnozi atbalsta vai apstiprina baktēriju audzēšana no cerebrospinālā šķidruma vai asins paraugiem, pamatojoties uz aglutināciju vai polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Ir svarīgi identificēt serogrupas un veikt jutības pret antibiotikām testēšanu, lai noteiktu infekcijas kontroles pasākumus.

Ārstēšana

Meningokoku slimība ir potenciāli letāla, un tā vienmēr jāārstē kā neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pacients ir jāuzņem slimnīcā vai veselības centrā, bet nav nepieciešams izolēt. Atbilstoša ārstēšana ar antibiotikām jāsāk pēc iespējas agrāk, ideālā gadījumā tūlīt pēc mugurkaula piesitiena, ja mugurkaula piesitienu var veikt nekavējoties. Ja ārstēšana sākta pirms cerebrospinālā šķidruma ievadīšanas, var būt grūti izaudzēt no cerebrospinālā šķidruma un apstiprināt diagnozi.

Infekciju var ārstēt ar dažādām antibiotikām, tostarp penicilīnu, ampicilīnu, hloramfenikolu un ceftriaksonu. Epidēmijas apstākļos Āfrikas apgabalos ar ierobežotu veselības infrastruktūru un resursiem ieteicamās zāles ir hloramfenikola eļļa vai ceftriaksons, kuru viena deva ir efektīva meningokoku meningīta ārstēšanā.

Profilakse

Ir trīs veidu vakcīnas.

Polisaharīdu vakcīnas ir pieejamas šīs slimības profilaksei vairāk nekā 30 gadus. Meningokoku polisaharīdu vakcīnas, kas paredzētas slimības kontrolei, ir divvērtīgās (A un C grupas), trīsvērtīgās (A, C un W grupas) vai četrvērtīgās (A, C, Y un W135 grupas).
Nav iespējams izstrādāt polisaharīdu vakcīnas pret B grupas baktērijām, jo cilvēka neiroloģiskajos audos notiek antigēna mīmika ar polisaharīdiem. Tāpēc B grupas vakcīnas, ko īpaši izmantoja Kubā, Jaunzēlandē un Norvēģijā, bija ārējās membrānas proteīns (OMP) un tika izstrādātas, lai kontrolētu konkrētu celmu izraisītas epidēmijas. Citas vispārīgās B grupas proteīna vakcīnas ir izstrādes beigu stadijā.
C grupas meningokoku konjugētās vakcīnas ir pieejamas un plaši izmantotas kopš 1999. gada. Kopš 2005. gada četrvērtīgās konjugētās vakcīnas pret A, C, Y un W135 grupas konjugētām vakcīnām ir licencētas lietošanai bērniem un pieaugušajiem Eiropā, Kanādā un Amerikas Savienotajās Valstīs. Amerikas.

2010. gada decembrī visā Burkinafaso un daļā Mali un Nigēras tika ieviesta jauna meningokoku A konjugētā vakcīna, kur kopumā tika vakcinēti 20 miljoni cilvēku vecumā no 1 līdz 29 gadiem. Pēc tam 2011. gadā šajās valstīs epidēmijas sezonā bija visu laiku zemākais apstiprināto meningīta A gadījumu skaits. No 2011. gada oktobra līdz decembrim Mali un Nigērā tika vakcinēti vēl 35 miljoni cilvēku, abas pabeidza savas nacionālās kampaņas, savukārt trīs valstis – Kamerūna, Čada un Nigērija – sāka savas nacionālās kampaņas. Četras Āfrikas meningīta joslas valstis — Benina, Gana, Senegāla un Sudāna — gatavojas ieviest vakcīnu 2012. gadā, savukārt Kamerūna, Čada un Nigērija veic savas valsts mēroga kampaņas.

Šai vakcīnai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar esošajām polisaharīdu vakcīnām: tā rada spēcīgāku un noturīgāku imūnreakciju pret A grupas meningokoku; tas samazina baktēriju pārnēsāšanos kaklā; ir paredzēts, ka tas nodrošinās ilgtermiņa aizsardzība ne tikai vakcinēti cilvēki, bet arī ģimenes locekļi un citi, kas citādi būtu pakļauti meningītam; tā ir pieejama par zemāku cenu nekā citas meningokoku vakcīnas; un sagaidāms, ka tas būs īpaši efektīvs, lai aizsargātu bērnus, kas jaunāki par diviem gadiem, kuri nereaģē uz parastajām polisaharīdu vakcīnām.

Cerams, ka visās 25 Āfrikas meningīta jostas valstīs vakcīna būs ieviesta līdz 2016. gadam. Paredzēts, ka, pateicoties plašā mērķa grupas vecuma grupā no 1-29 gadiem, meningokoku slimības A epidēmijas šajā Āfrikas reģionā tiks likvidētas.

Uzliesmojumu tendences

Meningokoku meningīts ir sastopams nelielās grupās visā pasaulē ar sezonālām svārstībām un mainīgu epidēmiskā bakteriālā meningīta gadījumu procentuālo daļu.

Smagākā meningokoku izraisītā slimība ir Āfrikā uz dienvidiem no Sahāras, kas pazīstama kā meningīta josla, kas stiepjas no Senegālas rietumos līdz Etiopijai austrumos. Sausajā sezonā no decembra līdz jūnijam putekļaini vēji, aukstas naktis un augšējo elpceļu infekcijas bojā deguna gļotādu, palielinot meningokoku izraisītās slimības risku. Tajā pašā laikā N. meningitidis pārnešanu var veicināt pārpildīti mājokļu apstākļi un liela mēroga iedzīvotāju pārvietošanās reģionālā līmenī svētceļojumu un tradicionālo tirgu dēļ. Šī faktoru kombinācija izskaidro, kāpēc sausajā sezonā meningīta joslā notiek lielas epidēmijas.

Globālie sabiedrības veselības pasākumi

Ieviešot jaunu meningokoku konjugāta A vakcīnu, PVO atbalsta gatavības epidēmijas, profilakses un reaģēšanas stratēģiju. Uzraudzība ir gatavības pamatā, sākot no gadījuma noteikšanas līdz gadījuma izmeklēšanai un laboratoriskai apstiprināšanai. Profilakse ietver visu Āfrikas meningīta jostas cilvēku vecumā no 1 līdz 29 gadiem imunizāciju ar šo vakcīnu. PVO regulāri sniedz tehnisko atbalstu šajā jomā valstīm, kurās ir epidēmijas.

Meningīts ir bīstams infekcijas process, iekaisuma muguras smadzeņu un smadzeņu membrānas (mīkstas, arahnoidālas, cietas). Ja tas attīstās bērniem, tad tas ir divtik bīstami, kopš kā jaunāks vecums bērns, jo neaizsargātāks viņš ir pret šo patoloģiju. 80% gadījumu meningīts bērnībā ir saistīts ar meningokoku meningītu. Tieši par viņu es kopā ar vietnes www.site redaktoriem vēlos parunāt rakstā par meningokoku meningītu, simptomiem bērniem, ārstēšanu un šīs slimības sekām.

Meningokoku meningīts - kas tas ir?

Šī ir vispārēja meningokoku infekcijas forma, kuras sekas bieži ir ļoti smagas. Meningītu izraisa gramnegatīvs diplokoks (Neisseria meningitidis). Vienīgais slimības avots ir slims cilvēks vai "veselīgs" nesējs. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām. Meningokoks nav izturīgs pret apstākļiem ārējā vide, tas nomirst 5 minūšu laikā + 50C temperatūras ietekmē. Inkubācijas periods vidēji ir no 2 līdz 7 dienām.

Simptomi, kas saistīti ar meningokoku meningītu bērniem:

Slimības klīniskā aina ir balstīta uz trīs sindromi:

Infekciozi toksisks;
meningeāls;
hipertensīvs;

Nav iespējams tos skaidri atšķirt. Infekciozi toksiskajam sindromam ir vadošā loma meningīta laikā, jo pat pirms visu slimības simptomu parādīšanās bērni no tā var nomirt. Un zīdaiņiem līdz vienam gadam visas pārējās slimības pazīmes var nebūt vai arī nav izteikti izteiktas. Atšķirīga iezīme meningokoku meningīts - akūts, vardarbīgs sākums. Bieži vien māte var precīzi norādīt slimības sākuma stundu. Ķermeņa temperatūra sasniedz augstus skaitļus (38-40C), ir drebuļi. Bērni, kas jaunāki par vienu gadu, kļūst strauji nemierīgi, raudāšana ir sāpīga. Vecāki bērni sūdzas par plīstošām galvassāpēm, sāpēm vēderā acs āboli Ak. Apetītes nav, ir mokošas slāpes, "strūklakā" veidojas vemšana, kas atvieglojumu nenes. Ir izteikta hiperestēzija pret visiem ārējiem stimuliem: pieskārienu, spilgtu gaismu, skaļu skaņu.

Ekstremitāšu trīce, mazo muskuļu raustīšanās, kloniski toniski krampji tiek uzskatīti par sliktu prognostisku pazīmi, īpaši skolas un pirmsskolas vecuma bērniem. Apmēram 60% slimu bērnu var būt apziņas traucējumi: delīrijs, halucinācijas, motorisks nemiers.

Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, krampji bieži ir pirmās ģeneralizētas meningokoku infekcijas pazīmes. Pakauša muskuļu stingrība attīstās nedaudz vēlāk. Tajos tiek novērots apziņas pārkāpums adinamisma, letarģijas, stupora, dažreiz pilnīga samaņas zuduma veidā.

Meningeālais sindroms attīstās pēc 10-12 stundām no slimības sākuma. Ir pakauša muskuļu stīvums, Kerniga, Brudzinska u.c. simptomi, kas liecina par bojājumu smadzeņu apvalki.

Smagās formās refleksi var nebūt, procesā var tikt iesaistīti galvaskausa nervi, kas izpaužas ar parēzi.

specifisks simptoms meningokoku meningīts - hemorāģiski-nekrotisku izsitumu parādīšanās 70-90% slimu bērnu 4-5 stundas pēc slimības sākuma. Tas var būt dažādu neregulāru formu, sekla vai saplūstoša. Tās atšķirība ir tāda, ka tā nekad nepaceļas virs ādas virsmas, centrā ir nekroze, kas visbiežāk lokalizējas uz sēžamvietas, augšstilbiem, plakstiņiem, sklēras. Pēc tam nekrotiskās ādas vietas tiek norautas, atstājot rētas. Smagos gadījumos attīstās gangrēna pirkstos, ausīs, pēdās un nagu falangās.

Meningokoku meningīta ārstēšana bērniem:

Jāveic tikai slimnīcas apstākļos. Adekvāta, laicīgi uzsākta meningokoku meningīta terapija ir atslēga mazu pacientu dzīvību glābšanai. Tas nosaka labvēlīgu slimības iznākumu, samazina komplikāciju un seku risku.

Ārstēšanai tiek izmantotas etiotropās zāles, kas spēj cīnīties ar infekcijas izraisītāju (menincoccus). Izvēles zāles ir benzilpenicilīns. Tas tiek parakstīts kopā ar vielām, kas uzlabo tā iekļūšanu caur hematoencefālisko barjeru (kofeīna nātrija benzoāts). Alerģiskas reakcijas klātbūtnē pret benzilpenicilīnu tiek nozīmētas rezerves zāles: kanamicīns, rifampicīns, levomicetīna sukcināts.

Ņemot vērā smagu intoksikāciju, tie tiek parakstīti intravenozas infūzijas. Heparīns tiek nozīmēts DIC (intravaskulāras koagulācijas sindroma) profilaksei. Ir ļoti svarīgi novērst smadzeņu tūskas augšanu, glikokortikoīdu iecelšanu, īpaši slimības pirmajās stundās. Izrakstītās zāles, kas uzlabo audu trofiku, vitamīnus utt.

Ja nepieciešams, tiek veikta mugurkaula punkcija.

Sekas, kuras izraisa meningokoku meningīts:

Apmēram puse bērnu, kas atveseļojas no meningīta, piedzīvo tā sekas visu mūžu:

Galvassāpes;
atmiņas zudums, spēja apgūt jaunu materiālu;
tendence uz krampjiem;
smagas meningīta formas (1-2%) sekas var izraisīt kurlumu, aklumu, aizkavētu garīgo attīstību;

Meningokoku meningīts ir potenciāli bīstams nāvējoša infekcija. Tās simptomi attīstās ļoti ātri, dažreiz zibens ātrumā, ja jūs novēlojat ārstēšanu, tad tas draud ar ļoti nopietnām sekām, pat nāvi.

Pneimokoks
pneimokoki ilgu laiku var atrasties uz mutes dobuma un augšējo elpceļu gļotādas un neizraisīt simptomus. Taču, samazinoties organisma aizsargspējai, infekcija aktivizējas un izplatās ar asinīm. Atšķirība starp pneimokoku ir tā augstais tropisms ( priekšroka) uz smadzeņu audiem. Tāpēc jau otrajā vai trešajā dienā pēc slimības, bojājumu simptomi centrālo nervu sistēma.

Pneimokoku meningīts var attīstīties arī kā pneimokoku pneimonijas komplikācija. Šajā gadījumā pneimokoks no plaušām ar limfas plūsmu sasniedz smadzeņu apvalku. Meningīts ir ļoti letāls.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae ir īpaša kapsula, kas pasargā to no organisma imūnspēkiem. Vesels ķermenis tiek inficēts ar gaisā esošām pilieniņām ( šķaudot vai klepojot), un dažreiz sazināties ( higiēnas noteikumu neievērošanas gadījumā). Nokļūstot uz augšējo elpceļu gļotādas, Haemophilus influenzae ar asins vai limfas plūsmu sasniedz meningeālās membrānas. Turklāt tas tiek fiksēts mīkstajā un arahnoidālajā membrānā un sāk intensīvi vairoties. Haemophilus influenzae bloķē arahnoīda bārkstiņas, tādējādi novēršot smadzeņu šķidruma aizplūšanu. Šajā gadījumā šķidrums tiek ražots, bet neatkāpjas un attīstās paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms.

Saslimstības biežuma ziņā Haemophilus influenzae izraisītais meningīts ir trešajā vietā pēc meningokoku un pneimokoku meningīta.

Šis infekcijas ceļš ir raksturīgs visiem primārajiem meningītiem. Sekundārajam meningītam ir raksturīga patogēna izplatīšanās no primārā hroniskā infekcijas fokusa.

Galvenā infekcijas vieta var būt:

iekšējā auss ar otitis;
deguna blakusdobumi ar sinusītu;
plaušas ar tuberkulozi;
kauli osteomielīta gadījumā;
ievainojumi un brūces lūzumos;
žokļa un zobu iekaisuma procesos žokļa aparātā.

Vidusauss iekaisums
Vidusauss iekaisums ir vidusauss iekaisums, tas ir, dobums, kas atrodas starp bungādiņu un iekšējo ausi. Visbiežāk vidusauss iekaisuma izraisītājs ir staphylococcus aureus vai streptokoks. Tāpēc otogēnais meningīts visbiežāk ir stafilokoku vai streptokoku izraisīts. Vidusauss infekcija var sasniegt smadzeņu apvalku tāpat kā akūts periods slimība, kā arī hroniska.

Infekcijas ceļi no vidusauss līdz smadzenēm :

ar asins plūsmu;
caur iekšējo ausi, proti, caur tās labirintu;
saskaroties ar iznīcināšanu kaulā.

sinusīts
Viena vai vairāku deguna blakusdobumu iekaisumu sauc par sinusītu. Sinusas ir sava veida gaisa koridors, kas savieno galvaskausa dobumu ar deguna dobumu.

Paranasālo deguna blakusdobumu veidi un to iekaisuma procesi :

augšžokļa sinusa- tā iekaisumu sauc par sinusītu;
frontālais sinuss - tā iekaisumu sauc par frontālo sinusītu;
režģu labirints- tā iekaisumu sauc par etmoidītu;
sphenoid sinusa- tā iekaisumu sauc par sphenoidītu.

Sakarā ar deguna blakusdobumu un galvaskausa dobuma tuvumu infekcija ļoti ātri izplatās uz meningeālajām membrānām.

Infekcijas izplatīšanās veidi no deguna blakusdobumu uz meningeālām membrānām :

ar asins plūsmu;
ar limfas plūsmu;
sazinoties ( kaulu iznīcināšanā).

90 līdz 95 procentos gadījumu sinusītu izraisa vīruss. Tomēr vīrusu sinusīts reti var izraisīt meningītu. Parasti to sarežģī bakteriālas infekcijas pievienošana ( ar bakteriāla sinusīta attīstību), kas pēc tam var izplatīties un sasniegt smadzenes.

Visbiežāk sastopamie bakteriālā sinusīta izraisītāji ir:

Pneimokoks;
hemophilic bacillus;
moraxella catharalis;
zeltainais staphylococcus aureus;
piogēns streptokoks.

Plaušu tuberkuloze
Plaušu tuberkuloze ir galvenais sekundārā tuberkulozes meningīta cēlonis. Tuberkulozi izraisa Mycobacterium tuberculosis. Plaušu tuberkulozi raksturo primārais tuberkulozes komplekss, kurā tiek ietekmēti ne tikai plaušu audi, bet arī blakus esošie trauki.

Primārās tuberkulozes kompleksa sastāvdaļas:

plaušu audi ( jo attīstās tuberkulozes pneimonija);
limfātiskais asinsvads ( attīstās tuberkulozes limfangīts);
limfmezgli ( attīstās tuberkulozes limfadenīts).

Tāpēc visbiežāk mikobaktērijas ar limfas plūsmu sasniedz smadzeņu apvalku, taču tās var būt arī hematogēnas ( ar asins plūsmu). Sasniedzot mikobaktēriju smadzeņu apvalkus, tās ietekmē ne tikai tās, bet arī asinsvadi smadzenes un bieži galvaskausa nervi.

Osteomielīts
Osteomielīts ir strutojoša slimība, kurā tiek ietekmēti kauli un apkārtējie mīkstie audi. Galvenie osteomielīta izraisītāji ir stafilokoki un streptokoki, kas iekļūst kaulā traumas rezultātā vai caur asinsriti no citiem perēkļiem ( zobi, vārās, vidusauss).

Visbiežāk infekcijas avots ar asins plūsmu sasniedz smadzeņu apvalku, bet ar žokļa osteomielītu vai. pagaidu kauls tas iekļūst smadzenēs kontakta rezultātā, pateicoties kaula iznīcināšanai.

Iekaisuma procesi žokļa aparātā
Iekaisuma procesi žokļa aparātā ietekmē abas kaulu struktūras ( kauls, periosts) un mīkstie audi ( Limfmezgli). Tuvuma dēļ kaulu struktūrasžokļa aparātu uz smadzenēm, infekcija zibens ātrumā izplatās uz smadzeņu apvalku.

Žokļa aparāta iekaisuma procesi ietver:

osteīts- žokļa kaula pamatnes bojājums;
periostīts- periosta bojājums;
osteomielīts- gan kaulu, gan kaulu smadzeņu bojājumi;
abscesi un flegmona žokļa aparātā- ierobežota strutas uzkrāšanās žokļa aparāta mīkstajos audos ( piemēram, mutes apakšā);
strutojošs odontogēns limfadenīts- žokļa aparāta limfmezgla bojājums.

Iekaisuma procesiem žokļa aparātā ir raksturīga patogēna kontakta izplatīšanās. Šajā gadījumā patogēns sasniedz meningeālās membrānas kaulu iznīcināšanas vai abscesa plīsuma dēļ. Bet raksturīga arī infekcijas limfogēnā izplatīšanās.

Žokļa aparāta infekcijas izraisītāji ir:

zaļš streptokoks;
balts un zeltains staphylococcus aureus;
peptokoks;
peptostreptokoks;
aktinomicīti.

Īpaša meningīta forma ir reimatiskais meningoencefalīts, kam raksturīgi gan smadzeņu apvalku, gan pašu smadzeņu bojājumi. Šī meningīta forma ir reimatiskas lēkmes rezultāts ( uzbrukums) un galvenokārt raksturīga bērnībai un pusaudža vecumam. Dažreiz to var pavadīt lieli hemorāģiski izsitumi, un tāpēc to sauc arī par reimatisko hemorāģisko meningoencefalītu. Atšķirībā no citām meningīta formām, kur pacienta kustības ir ierobežotas, reimatisko meningītu pavada spēcīgs psihomotorisks uzbudinājums.

Dažas meningīta formas ir sākotnējās infekcijas vispārināšanas rezultāts. Tātad boreliozes meningīts ir ērču pārnēsātās boreliozes otrās stadijas izpausme ( vai Laima slimība). To raksturo meningoencefalīta attīstība ( kad tiek bojātas gan smadzeņu membrānas, gan pašas smadzenes) kombinācijā ar neirītu un radikulītu. Sifilīts meningīts attīstās otrajā vai trešajā sifilisa stadijā, kad tiek sasniegta bāla nervu sistēmas treponēma.

Meningīts var būt arī dažādu ķirurģisku procedūru rezultāts. Piemēram, infekcijas vārti var būt pēcoperācijas brūces, vēnu katetri un citas invazīvas medicīnas iekārtas.
Kandidālais meningīts attīstās uz krasi samazinātas imunitātes fona vai ilgstošas antibakteriālas ārstēšanas fona. Visbiežāk cilvēki ar HIV infekciju ir uzņēmīgi pret kandidāla meningīta attīstību.

Meningīta pazīmes

Galvenās meningīta pazīmes ir:

drebuļi un temperatūra;
galvassāpes;
kakla stīvums;
fotofobija un hiperakūzija;
miegainība, letarģija, dažreiz samaņas zudums;

Dažas meningīta formas var izraisīt:

izsitumi uz ādas, gļotādām;
trauksme un psihomotorais uzbudinājums;
garīgi traucējumi.

Drebuļi un temperatūra

Drudzis ir dominējošais meningīta simptoms. Tas notiek 96-98 procentos gadījumu un ir viens no pirmajiem meningīta simptomiem. Temperatūras paaugstināšanās ir saistīta ar pirogēnu ( drudzi izraisošs) vielas, ko izraisa baktērijas un vīrusi, kad tās nonāk asinīs. Turklāt organisms pats ražo pirogēnas vielas. Vislielākā aktivitāte ir leikocītu pirogēnam, ko ražo leikocīti iekaisuma fokusā. Tādējādi temperatūras paaugstināšanās rodas, palielinoties siltuma ražošanai gan pašam ķermenim, gan pirogēnām vielām. patogēns. Šajā gadījumā rodas ādas trauku reflekss spazmas. Asinsvadu spazmas izraisa asinsrites samazināšanos ādā un līdz ar to ādas temperatūras pazemināšanos. Pacients sajūt atšķirību starp iekšējo karstumu un aukstu ādu kā drebuļus. Vardarbīgs vēsums kopā ar trīci visā. Muskuļu trīce nav nekas cits kā ķermeņa mēģinājums sasildīties. Briesmīgi drebuļi un temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem bieži vien ir pirmā slimības pazīme.

Galvassāpes

Smagas, difūzi pieaugošas galvassāpes, ko bieži pavada vemšana, arī ir agrīna slimības pazīme. Sākotnēji galvassāpes ir izkliedētas un ir saistītas ar vispārējas intoksikācijas fenomenu un paaugstināta temperatūra. Smadzeņu apvalku bojājuma stadijā galvassāpes aug, un to izraisa smadzeņu pietūkums.

Smadzeņu tūskas cēlonis ir:

palielināta cerebrospinālā šķidruma sekrēcija smadzeņu apvalku kairinājuma dēļ;
cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpums līdz blokādei;
toksīnu tieša citotoksiska iedarbība uz smadzeņu šūnām ar to turpmāku pietūkumu un iznīcināšanu;
palielināta asinsvadu caurlaidība un līdz ar to šķidruma iekļūšana smadzeņu audos.

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, galvassāpes kļūst pārsprāgtas. Tajā pašā laikā krasi palielinās galvas ādas jutīgums, un mazākais pieskāriens galvai izraisa stipras sāpes. Galvassāpes pīķa laikā rodas vemšana, kas nesniedz atvieglojumus. Vemšana var atkārtoties un nereaģē uz pretvemšanas līdzekļiem. Galvassāpes izraisa gaisma, skaņas, galvas pagriezieni un spiediens uz acs āboliem.

Plkst zīdaiņiem ir lielā fontanela izspiedums un sasprindzinājums, izteikts vēnu tīkls uz galvas un smagos gadījumos galvaskausa šuvju diverģence. Šī simptomatoloģija, no vienas puses, ir saistīta ar paaugstināta intrakraniālā spiediena sindromu ( smadzeņu tūskas un palielinātas cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas dēļ), un, no otras puses, galvaskausa kaulu elastība bērniem. Tajā pašā laikā maziem bērniem tiek novērota monotona "smadzeņu" raudāšana.

Stīvs kakls

Kakla stīvums rodas vairāk nekā 80 procentos meningīta gadījumu. Šī simptoma neesamību var novērot bērniem. Meningītam raksturīgā pacienta poza ir saistīta ar muskuļu stīvumu: pacients guļ uz sāniem, atmetis galvu un ceļi pievilkti uz vēdera. Tajā pašā laikā viņam ir grūti saliekt vai pagriezt galvu. Kakla stīvums ir viens no agrīnie simptomi meningīts un kopā ar galvassāpēm un drudzi veido pamatu meningeālajam sindromam, ko izraisa smadzeņu apvalku kairinājums.

Fotofobija un hiperakūzija

Sāpīga jutība pret gaismu ( fotofobija) un skaņai ( hiperakūzija) ir arī bieži sastopami meningīta simptomi. Tāpat kā paaugstināta jutība, šie simptomi rodas smadzeņu apvalku receptoru un nervu galu kairinājuma dēļ. Tās ir visizteiktākās bērniem un pusaudžiem.

Tomēr dažreiz var novērot pretējus simptomus. Tātad, ar dzirdes nerva bojājumiem, ar neirīta attīstību var novērot dzirdes zudumu. Papildus dzirdes nervam to var ietekmēt arī redzes nervs kas tomēr ir ārkārtīgi reti.

Miegainība, letarģija, dažreiz samaņas zudums

Miegainība, letarģija un samaņas zudums tiek novēroti 70 procentos gadījumu un ir vairāk vēlīni simptomi meningīts. Taču ar fulminantām formām tās attīstās 2. – 3. dienā. Letarģija un apātija rodas gan vispārējās ķermeņa intoksikācijas, gan smadzeņu tūskas attīstības dēļ. Bakteriāla meningīta gadījumā ( pneimokoku, meningokoku) ir asa apziņas depresija līdz pat komai. Jaundzimušie bērni tajā pašā laikā atsakās ēst vai bieži izspļauj.

Palielinoties smadzeņu edēmai, apjukuma pakāpe pasliktinās. Pacients ir apmulsis, dezorientēts laikā un telpā. Masīva smadzeņu tūska var izraisīt smadzeņu stumbra saspiešanu un dzīvībai svarīgo centru, piemēram, elpošanas, asinsvadu, nomākšanu. Tajā pašā laikā uz letarģijas un apjukuma fona pazeminās spiediens, parādās elpas trūkums, ko aizstāj trokšņaina sekla elpošana. Bērni bieži ir miegaini un letarģiski.

Vemt

Ar meningītu reti tiek novērota vienreizēja vemšana. Parasti vemšana bieži atkārtojas, atkārtojas, un to nepavada slikta dūša. Atšķirība starp vemšanu meningīta gadījumā ir tāda, ka tā nav saistīta ar ēšanu. Tāpēc vemšana nesniedz atvieglojumu. Vemšana var būt galvassāpju augstumā, vai arī to var provocēt kairinošu faktoru – gaismas, skaņas, taustes – iedarbība.

Šī simptomatoloģija ir saistīta ar paaugstināta intrakraniālā spiediena sindromu, kas ir galvenais meningīta gadījumā. Tomēr dažreiz slimību var pavadīt zema intrakraniālā spiediena sindroms ( smadzeņu hipotensija). Īpaši bieži tas notiek bērniem agrīnā vecumā. Viņu intrakraniālais spiediens ir strauji samazināts līdz sabrukumam. Slimība turpinās ar dehidratācijas simptomiem: sejas vaibsti ir saasināti, muskuļu tonuss samazināts, refleksi izzūd. Muskuļu stīvuma simptomi var izzust.

Izsitumi uz ādas, gļotādām

Hemorāģiski izsitumi uz ādas un gļotādām nav obligāts simptoms ar meningītu. Pēc dažādiem datiem, to novēro ceturtdaļā no visiem bakteriālā meningīta gadījumiem. Visbiežāk to novēro ar meningokoku meningītu, jo meningokoks bojā asinsvadu iekšējo sienu. Izsitumi uz ādas parādās pēc 15 - 20 stundām no slimības sākuma. Tajā pašā laikā izsitumi ir polimorfi - tiek novēroti rozā, papulāri, izsitumi petehiju vai mezgliņu veidā. Izsitumi vienmēr ir neregulāras formas, dažreiz izvirzīti virs ādas līmeņa. Izsitumiem ir tendence saplūst un veidot masīvus asinsizplūdumus, kas izskatās kā purpura zili plankumi.

Asiņošanu novēro uz konjunktīvas, mutes gļotādas un iekšējie orgāni. Asiņošana ar turpmāku nekrozi nierēs izraisa akūtas nieru mazspējas attīstību.

krampji

Piektdaļā meningīta gadījumu pieaugušajiem rodas krampji. Bērniem bieži slimības sākums ir toniski kloniskas dabas krampji. Jo jaunāks ir bērns, jo lielāka iespēja viņam attīstīties krampjiem.

Tās var turpināties atkarībā no epilepsijas krampju veida, vai var novērot atsevišķu ķermeņa daļu vai atsevišķu muskuļu trīci. Visbiežāk maziem bērniem ir roku trīce, kas vēlāk pārvēršas ģeneralizētā lēkmē.

Šie krampji gan vispārināts, gan lokāls) ir smadzeņu garozas un subkortikālo struktūru kairinājuma rezultāts.

Trauksme un psihomotorais uzbudinājums

Parasti pacienta uzbudinājums tiek novērots meningīta vēlākā stadijā. Bet dažās formās, piemēram, reimatiskā meningoencefalīta gadījumā, tas liecina par slimības sākšanos. Pacienti ir nemierīgi, satraukti, dezorientēti.
Ar bakteriālām meningīta formām uzbudinājums parādās 4. - 5. dienā. Bieži vien psihomotoro uzbudinājumu aizstāj ar samaņas zudumu vai pāreju uz komu.
Trauksme un nemotivēta raudāšana zīdaiņiem sāk meningītu. Tajā pašā laikā bērns neaizmieg, raud, ir sajūsmā par mazāko pieskārienu.

Psihiski traucējumi

Psihiski traucējumi meningīta gadījumā ir tā sauktās simptomātiskās psihozes. Tos var novērot gan slimības sākumā, gan vēlākā periodā.

Garīgos traucējumus raksturo:

uztraukums vai otrādi kavēšana;
trakot;
halucinācijas ( vizuālā un skaņa);

Visbiežāk psihiskus traucējumus maldu un halucināciju veidā novēro ar limfocītu horiomeningītu un ērču encefalīta vīrusa izraisītu meningītu. Encefalīts Economo ( vai letarģisks encefalīts) raksturo vizuālas krāsainas halucinācijas. Augstā temperatūrā var novērot halucinācijas.
Bērniem garīgi traucējumi biežāk tiek novēroti ar tuberkulozo meningītu. Viņiem ir nemierīgs garastāvoklis, bailes, spilgtas halucinācijas. Tuberkulozo meningītu raksturo arī dzirdes halucinācijas, oneiroid tipa apziņas traucējumi ( pacients piedzīvo fantastiskas epizodes), kā arī sevis uztveres traucējumi.

Slimības sākuma pazīmes bērniem

Bērniem meningīta klīniskajā attēlā, pirmkārt, ir:

drudzis;
krampji;
vemšanas strūklaka;
bieža vemšana.

Zīdaiņiem raksturīgs straujš intrakraniālā spiediena pieaugums ar liela fontanela izspiedumu. Raksturīgs hidrocefāls sauciens - bērns pēkšņi kliedz uz apjukušas apziņas vai pat bezsamaņas fona. Tiek traucēta okulomotorā nerva darbība, kas izpaužas kā šķielēšana vai augšējā plakstiņa noslīdēšana ( ptoze). Biežus galvaskausa nervu bojājumus bērniem izskaidro gan ar smadzeņu, gan smadzeņu apvalku bojājumiem ( tas ir, meningoencefalīta attīstība). Bērniem ir daudz lielāka iespēja nekā pieaugušajiem saslimt ar meningoencefalītu, jo asins-smadzeņu barjera ir labāk caurlaidīga toksīniem un baktērijām.

Zīdaiņiem uzmanība jāpievērš āda. Tie var būt bāli, ciāniski ( zils) vai gaiši pelēcīgi. Uz galvas ir redzams skaidrs vēnu tīkls, fontanels pulsē. Bērns var pastāvīgi raudāt, kliegt un vienlaikus trīcēt. Tomēr ar meningītu ar hipotensīvo sindromu bērns ir letarģisks, apātisks, pastāvīgi guļ.

Meningīta simptomi

Simptomus, kas parādās ar meningītu, var iedalīt trīs galvenajos sindromos:

intoksikācijas sindroms;
craniocerebrālais sindroms;
meningeālais sindroms.

Intoksikācijas sindroms

Intoksikācijas sindromu izraisa septisks ķermeņa bojājums, kas saistīts ar infekcijas izplatīšanos un pavairošanu asinīs. Pacienti sūdzas par vispārēju nespēku, nogurumu, nespēku. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-38 grādiem pēc Celsija. Periodiski ir galvassāpes, sāpošs raksturs. Dažreiz SARS pazīmes parādās priekšplānā ( akūta elpceļu vīrusu infekcija): aizlikts deguns, klepus, iekaisis kakls, locītavu sāpes. Āda kļūst bāla un auksta. Apetīte samazinās. Sakarā ar svešu daļiņu klātbūtni organismā tiek aktivizēta imūnsistēma, kas cenšas iznīcināt infekciju. Pirmajās dienās uz ādas var parādīties izsitumi mazu sarkanu punktu veidā, ko dažkārt pavada nieze. Izsitumi pazūd paši pāris stundu laikā.

Smagos gadījumos, kad organisms nespēj cīnīties ar infekciju, tas uzbrūk ādas traukiem. Asinsvadu sienas kļūst iekaisušas un aizsērējušas. Tas izraisa ādas audu išēmiju, nelielus asinsizplūdumus un ādas nekrozi. Saspiestās ādas vietas ir īpaši neaizsargātas ( mugura un sēžamvieta pacientam, kas guļ uz muguras).

craniocerebrālais sindroms

Kraniocerebrālais sindroms attīstās organisma intoksikācijas rezultātā ar endotoksīniem. infekcijas izraisītāji ( visbiežāk meningokoku) tiek izplatīti visā ķermenī un nonāk asinsritē. Šeit tie ir pakļauti asins šūnu uzbrukumam. Palielinoties infekcijas izraisītāju iznīcināšanai, to toksīni nonāk asinsritē, kas negatīvi ietekmē tā cirkulāciju caur traukiem. Toksīni izraisa intravaskulāru koagulāciju un asins recekļu veidošanos. Īpaši tiek ietekmēta medulla. Smadzeņu asinsvadu bloķēšana izraisa vielmaiņas traucējumus un šķidruma uzkrāšanos smadzeņu audos starpšūnu telpā. Rezultāts ir hidrocefālija smadzeņu tūska) ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tas izraisa asas galvassāpes temporālajā un frontālajā reģionā, intensīvas, mokošas. Sāpes ir tik nepanesamas, ka pacienti vaid vai raud. Medicīnā to sauc par hidrocefālisko saucienu. Galvassāpes pastiprina jebkurš ārējs stimuls: skaņa, troksnis, spilgta gaisma, pieskarieties.

pietūkuma dēļ un augsts asinsspiediens cieš dažādas smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par orgānu un sistēmu darbību. Tiek ietekmēts termoregulācijas centrs, kas izraisa strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-40 grādiem pēc Celsija. Šo temperatūru nevar pazemināt nekādi pretdrudža līdzekļi. Tas pats izskaidro spēcīgo vemšanu ( vemšanas strūklaka), kas neapstājas ilgu laiku. Tas parādās ar pastiprinātām galvassāpēm. Atšķirībā no vemšanas saindēšanās gadījumā tas nav saistīts ar ēšanas uzņemšanu un nesniedz atvieglojumus, bet tikai pasliktina pacienta stāvokli. Smagos gadījumos tiek ietekmēts elpošanas centrs, izraisot elpošanas mazspēju un nāvi.
Hidrocefālija un traucēta smadzeņu šķidruma cirkulācija izraisa konvulsīvus lēkmes dažādās ķermeņa daļās. Visbiežāk tiem ir vispārināts raksturs - tiek samazināti ekstremitāšu un rumpja muskuļi.

Progresējoša smadzeņu tūska un pieaugošs intrakraniālais spiediens var izraisīt smadzeņu garozas bojājumus ar apziņas traucējumiem. Pacients nevar koncentrēties, nespēj veikt viņam dotos uzdevumus.Dažkārt parādās halucinācijas un maldi. Bieži tiek novērots psihomotorais uzbudinājums. Pacients nejauši kustina rokas un kājas, viss ķermenis raustās. Uztraukuma periodus nomaina miera periodi ar letarģiju un miegainību.

Dažreiz smadzeņu tūskas dēļ tiek ietekmēti galvaskausa nervi. Neaizsargātāki ir okulomotoriskie nervi, kas inervē acs muskuļus. Ar ilgstošu saspiešanu parādās šķielēšana, ptoze. Kad sejas nervs ir bojāts, tiek traucēta sejas muskuļu inervācija. Pacients nevar cieši aizvērt acis un muti. Dažreiz jūs varat redzēt vaiga nokarāšanos skartā nerva pusē. Tomēr šie traucējumi ir īslaicīgi un izzūd pēc atveseļošanās.

meningeālais sindroms

Galvenais meningīta raksturīgais sindroms ir meningeālais sindroms. To izraisa cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas pārkāpums paaugstināta intrakraniālā spiediena un smadzeņu tūskas fona apstākļos. Smadzeņu uzkrātais šķidrums un tūskas audi kairina smadzeņu apvalku asinsvadu un mugurkaula nervu sakņu jutīgos receptorus. Ir dažādas patoloģiskas muskuļu kontrakcijas, patoloģiskas kustības un nespēja saliekt ekstremitātes.

Meningeālā sindroma simptomi ir:

raksturīga poza "nospieda sprūdu";
kakla stīvums;
Kerniga simptoms;
Brudzinska simptomi;
Žilena simptoms;
reaktīvi sāpju simptomi ankilozējošais spondilīts, nervu punktu palpācija, spiediens uz auss kanālu);
Lesāžas simptoms ( bērniem).

raksturīga stāja
Smadzeņu membrānu jutīgo receptoru kairinājums izraisa patvaļīgu muskuļu kontrakciju. Ja tiek pakļauti ārējiem stimuliem ( troksnis, gaisma), pacients ieņem raksturīgu pozu, kas ir līdzīga nospiestam sprūdam. Pakauša muskuļi saraujas, un galva noliecas atpakaļ. Kuņģis ir ievilkts un mugura ir izliekta. Kājas ir saliektas ceļos līdz vēderam, bet rokas - pie krūtīm.

Stīvs kakls
Sakarā ar paaugstinātu kakla ekstensoru tonusu parādās stīvs kakls. Mēģinot pagriezt galvu, noliekties uz krūtīm, parādās sāpes, kas liek pacientam atmest galvu atpakaļ.
Jebkura ekstremitāšu kustība, kas izraisa mugurkaula membrānas sasprindzinājumu un kairinājumu, izraisa sāpes. Visi meningeālie simptomi tiek uzskatīti par pozitīviem, ja pacients nevar veikt noteiktu kustību, jo tas izraisa akūtas sāpes.

Kerniga zīme
Ar Kerniga simptomu, in guļus pozīcija ir nepieciešams saliekt kāju gūžas un ceļa locītavā. Pēc tam mēģiniet iztaisnot ceļgalu. Apakšstilba saliecēju muskuļu asās pretestības un stipro sāpju dēļ tas ir gandrīz neiespējami.

Brudzinska simptomi
Brudzinska simptomi ir vērsti uz mēģinājumu provocēt raksturīgo meningeālo stāju. Ja jūs lūdzat pacientam pievilkt galvu pie krūtīm, tas izraisīs sāpes. Viņš refleksīvi salieks ceļus, tādējādi mazinot mugurkaula membrānas sasprindzinājumu un sāpes mazināsies. Ja jūs nospiežat kaunuma reģionu, pacients piespiedu kārtā salieks kājas gūžas un ceļa locītavās. Pārbaudot Kerniga simptomu vienā kājā, mēģinot iztaisnot kāju ceļgalā, otra kāja neviļus saliecas gūžas un ceļa locītavā.

Žilena zīme
Ja vienā kājā saspiežat četrgalvu augšstilba muskuli, jūs varat redzēt tā paša muskuļa piespiedu kontrakciju otrā kājā un kājas saliekšanu.

Reaktīvi sāpju simptomi
Piesitot ar pirkstu vai neiroloģisko āmuru pa zigomātisko loku, rodas zigomātisko muskuļu kontrakcija, pastiprinās galvassāpes un piespiedu sāpju grimases. Tādējādi tiek noteikts pozitīvs Bechterew simptoms.
Nospiežot uz ārējo dzirdes atveri un uz sejas nervu izejas punktiem ( uzacu izciļņi, zods, zigomātiskās arkas) parādās arī sāpes un raksturīga sāpju grimase.

I> Simptomu mazināšana
Zīdaiņiem un maziem bērniem visi šie meningeālie simptomi ir viegli. Paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un smadzeņu tūsku var noteikt, sajūtot lielu fontanellu. Ja tas ir palielināts, izspiežas un pulsē, tad bērnam ir ievērojami palielinājies intrakraniālais spiediens. Zīdaiņiem raksturīgs Lessage simptoms.
Ja mazulis tiek paņemts zem padusēm un pacelts, tad viņš neviļus ieņem raksturīgo pozu “izliekts sprūda”. Viņš uzreiz atmet galvu atpakaļ un saliec kājas ceļos, pievelkot tās pie vēdera.

Smagos gadījumos, kad spiediens mugurkaula kanālā palielinās un muguras smadzeņu membrānas kļūst iekaisušas, mugurkaula nervi. Tajā pašā laikā parādās motoriskie traucējumi - paralīze un parēze vienā vai abās pusēs. Pacients nevar pārvietot savas ekstremitātes, pārvietoties, veikt jebkādu darbu.

Meningīta diagnostika

Ar izteiktiem simptomiem pacientam jāsazinās ar ātrās palīdzības dienestu ar turpmāku steidzamu hospitalizāciju infekcijas slimību slimnīcā.

Meningīts ir infekcijas patoloģija, un tādēļ ir nepieciešams sazināties ar infektologu. Ja slimības gaita ir gausa, ar dzēstu attēlu, tad pacients viņu traucējošo galvassāpju dēļ sākotnēji var vērsties pie neirologa.
Tomēr meningīta ārstēšana tiek veikta, kopīgiem spēkiem infektologam un neiropatologam.

Meningīta diagnoze ietver:

nopratināšana un neiroloģiskā izmeklēšana ārsta pieņemšanā;
laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi ( asins analīze, mugurkaula punkcija, datortomogrāfija).

Intervija

Lai diagnosticētu meningītu, ārstam ir nepieciešama šāda informācija:

Ar kādām slimībām slimo pacients? Vai viņam ir sifiliss, reimatisms vai tuberkuloze?
Ja tas ir pieaugušais, vai ir bijusi saskarsme ar bērniem?
Vai pirms slimības bija trauma, operācija vai citas ķirurģiskas procedūras?
Vai pacients cieš no tādām hroniskām patoloģijām kā vidusauss iekaisums, sinusīts, sinusīts?
Vai viņam nesen ir bijusi pneimonija, faringīts?
Kuras valstis vai reģionus viņš nesen ir apmeklējis?
Vai bija temperatūra, un ja tā, tad cik ilgi?
Vai viņš ir ārstējies? ( lietotās antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi var izdzēst klīniskā aina )
Vai tas kairina gaismu, skaņas?
Ja ir galvassāpes, kur tās atrodas? Proti, vai tas ir lokalizēts vai izlijis pa visu galvaskausu?
Ja ir vemšana, vai tā ir saistīta ar pārtiku?

Neiroloģiskā izmeklēšana

Neiroloģiskā izmeklēšana mērķis ir identificēt meningīta raksturīgos simptomus, proti:

stīvs kakls un simptoms un Brudzinskis;
Kerniga simptoms;
Lessage simptoms zīdaiņiem;
Mondonesi un Bechterew simptomi;
galvaskausa nervu izpēte.

Kakla stīvums un Brudzinska zīme
Pacients atrodas guļus stāvoklī uz dīvāna. Kad ārsts mēģina pacienta galvu nogādāt pakausī, rodas galvassāpes un pacients atmet galvu atpakaļ. Tajā pašā laikā pacienta kājas refleksīvi noliecas ( Brudzinska simptoms 1).

Kerniga zīme
Pacients, kas guļ uz muguras, ir saliekts gūžas un ceļa locītavā taisnā leņķī. Tālāka kājas pagarināšana pie ceļa ar saliektu gurnu ir apgrūtināta augšstilba muskuļu sasprindzinājuma dēļ.

Simptomu mazināšana
Ja paņem bērnu aiz padusēm un paceļ, tad notiek piespiedu kāju vilkšana uz vēderu.

Mondonesi un Behtereva simptoms
Simptoms Mondonesi ir neliels spiediens uz acs āboliem ( plakstiņi ir aizvērti). Manipulācijas izraisa galvassāpes. Bekhtereva simptoms ir identificēt sāpīgus punktus, piesitot ar āmuru pa zigomātisko arku.

Jutīgumu pārbauda arī neiroloģiskās izmeklēšanas laikā. Ar meningītu tiek novērota hiperestēzija - paaugstināta un sāpīga jutība.
Ar sarežģītu meningītu muguras smadzeņu un to sakņu bojājumu simptomi tiek atklāti motorisko traucējumu veidā.

Galvaskausa nervu pārbaude
Neiroloģiskā izmeklēšana ietver arī galvaskausa nervu pārbaudi, kas arī bieži tiek ietekmēta meningīta gadījumā. Visbiežāk tiek ietekmēti okulomotoriskie, sejas un vestibulārie nervi. Lai pārbaudītu okulomotorisko nervu grupu, ārsts pārbauda zīlītes reakciju uz gaismu, acs ābolu kustību un stāvokli. Parasti skolēns sašaurinās, reaģējot uz gaismu. Ar okulomotorā nerva paralīzi tas netiek novērots.

Lai pētītu sejas nervu, ārsts pārbauda sejas, radzenes un zīlītes refleksu jutīgumu. Jutīgums šajā gadījumā var būt pazemināts, palielināts, asimetrisks. Vienpusējs vai divpusējs dzirdes zudums, satricinājumi un slikta dūša norāda uz dzirdes nerva bojājumiem.

Ārsta uzmanību piesaista arī pacienta āda, proti, hemorāģisko izsitumu klātbūtne.

Laboratorijas pētījumi ietver:

lateksa testi, PCR metode.

Vispārējā asins analīze
Vispārējā asins analīzē tiek atklātas iekaisuma pazīmes, proti:

Leikocitoze. Leikocītu skaita pieaugums ir vairāk nekā 9 x 10 9 . Ar bakteriālu meningītu neitrofilu dēļ tiek novēroti 20–40 x 10 9.
Leikopēnija. Leikocītu skaita samazināšana mazāk nekā 4 x 10 9 . To novēro dažu vīrusu meningīta gadījumā.
Leikocītu formulas maiņa pa kreisi- nenobriedušu leikocītu skaita palielināšanās, mielocītu un metamielocītu parādīšanās. Šī nobīde ir īpaši izteikta bakteriāla meningīta gadījumā.
Palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums- vairāk nekā 10 mm stundā.

Dažreiz var būt anēmija:

hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās mazāk nekā 120 grami uz litru asiņu;
kopējā eritrocītu skaita samazināšanās mazāk nekā 4 x 10 12 .

Smagos gadījumos:

trombocitopēnija. Trombocītu skaita samazināšanās mazāka par 150 x 10 9 . Novērota meningokoku meningīta gadījumā.

Asins ķīmija
Izmaiņas asins bioķīmiskajā analīzē atspoguļo skābju-bāzes līdzsvara pārkāpumus. Parasti tas izpaužas kā līdzsvara maiņa uz skābuma palielināšanos, tas ir, pret acidozi. Tā rezultātā paaugstinās kreatinīna līmenis virs 100 - 115 µmol/litrā), urīnviela ( virs 7,2 - 7,5 mmol / litrā), tiek traucēts kālija, nātrija un hlora līdzsvars.

Lateksa testi, PCR metode
Lai noteiktu precīzu meningīta izraisītāju, tiek izmantotas lateksa aglutinācijas jeb polimerāzes ķēdes reakcijas metodes ( PCR). To būtība ir identificēt patogēna antigēnus, kas atrodas cerebrospinālajā šķidrumā. Šajā gadījumā tiek noteikts ne tikai patogēna veids, bet arī tā veids.
Lateksa aglutinācijas metode aizņem 10 līdz 20 minūtes, un aglutinācijas reakcija ( līmēšana) tiek veikta acu priekšā. Šīs metodes trūkums ir zemā jutība.
PCR metodei ir visaugstākā jutība ( 98-99 procenti), un tā specifika sasniedz 100 procentus.

Cerebrospināla punkcija

Cerebrospināla punkcija ir būtiska meningīta diagnozes noteikšanā. Tas sastāv no īpašas adatas ievietošanas telpā starp pia mater un muguras smadzeņu arahnoidālo membrānu jostasvietas līmenī. Šajā gadījumā mugurkaula šķidrums tiek ņemts tā turpmākās izpētes nolūkos.

Cerebrospinālās punkcijas tehnika
Pacients atrodas guļus stāvoklī, kājas ir saliektas un novilktas uz vēderu. Caurdurot ādu intervālā starp piekto un ceturto jostas skriemeli, subarahnoidālajā telpā tiek ievietota adata ar serdi. Pēc “izkrišanas” sajūtas mandrīns tiek izņemts, un adatas paviljonā tiek ienesta stikla caurule, lai savāktu mugurkaula šķidrumu. Kad tas izplūst no adatas, pievērsiet uzmanību spiedienam, zem kura tas plūst. Pēc punkcijas pacientam nepieciešama atpūta.
Meningīta diagnoze balstās uz iekaisuma izmaiņām cerebrospinālajā šķidrumā.

Instrumentālā pārbaude ietver

elektroencefalogramma ( EEG);
datortomogrāfija ( CT).

Elektroencefalogrāfija
EEG– Šī ir viena no metodēm smadzeņu darba pētīšanai, fiksējot to elektrisko aktivitāti. Šī metode ir neinvazīva, nesāpīga un viegli lietojama. Tas ir ļoti jutīgs pret jebkādām mazākajām izmaiņām visu smadzeņu struktūru darbā. Visi veidi smadzeņu darbība ierakstīts, izmantojot īpašu ierīci ( elektroencefalogrāfs), kam pievienoti elektrodi.

EEG tehnika
Elektrodu gali ir piestiprināti pie galvas ādas. Visi bioelektriskie signāli, kas saņemti no smadzeņu garozas un citām smadzeņu struktūrām, tiek ierakstīti kā līkne datora monitorā vai izdrukāti uz papīra. Šajā gadījumā bieži tiek izmantoti paraugi ar hiperventilāciju ( pacientam tiek lūgts dziļi elpot) un fotostimulācija ( tumšā telpā, kurā tiek veikts pētījums, pacients tiek pakļauts spilgtai gaismai).

Indikācijas EEG lietošanai ir:

epilepsijas lēkmes;
nezināmas etioloģijas lēkmes;
galvassāpes, reibonis un neiroloģiski traucējumi neskaidra etioloģija;
miega un nomoda traucējumi, murgi, staigāšana miegā;
traumas, audzēji, iekaisuma procesi un asinsrites traucējumi medulā.

Ar meningītu EEG norāda uz smadzeņu bioelektriskās aktivitātes difūzu samazināšanos. Šo pētījumu izmanto atlikušo efektu un komplikāciju gadījumos pēc meningīta, proti, ar epilepsijas lēkmju parādīšanos un biežiem krampjiem. EEG palīdz noteikt, kuras smadzeņu struktūras ir bojātas un kāda veida krampjus. Citos meningīta gadījumos šāda veida pētījumi nav informatīvi. Tas tikai apstiprina smadzeņu struktūru bojājumu klātbūtni.

datortomogrāfija

CT ir orgānu, šajā gadījumā smadzeņu, struktūras slāņa pētījums. Metodes pamatā ir orgāna apļveida caurspīdēšana ar rentgena staru ar turpmāku datora apstrādi. Rentgena uztvertā informācija tiek tulkota grafiskā formā melnbaltu attēlu veidā.

CT tehnika
Pacients guļ uz tomogrāfa galda, kas virzās uz tomogrāfa rāmi. Noteiktu laiku rentgenstaru caurule pārvietojas pa apli, uzņemot attēlu sēriju.

Nosakāmi simptomi CT
CT skenēšana parāda smadzeņu struktūras, proti, pelēko un baltā viela smadzenes, smadzeņu apvalki, smadzeņu kambari, galvaskausa nervi un asinsvadi. Tādējādi tiek vizualizēts galvenais sindroms meningīta gadījumā - paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms un, kā rezultātā, smadzeņu tūska. Izmantojot CT, tūskas audus raksturo samazināts blīvums, kas var būt lokāls, difūzs vai periventrikulārs ( ap sirds kambariem). Ar smagu tūsku tiek novērota sirds kambaru paplašināšanās un smadzeņu struktūru pārvietošanās. Ar meningoencefalītu tiek konstatētas neviendabīgas zema blīvuma zonas, kuras bieži robežojas ar zonu palielināts blīvums. Ja meningoencefalīts rodas ar galvaskausa nervu bojājumiem, tad neirīta pazīmes tiek vizualizētas CT.

Indikācijas CT lietošanai
CT metode ir nepieciešama diferenciāldiagnoze meningīts un smadzeņu tilpuma procesi. Šajā gadījumā mugurkaula punkcija sākotnēji ir kontrindicēta un tiek veikta tikai pēc datortomogrāfijas. Tomēr CT ir mazāk informatīva nekā MRI ( magnētiski rezonanses attēlveidošana ). MRI spēj noteikt iekaisuma procesus gan smadzeņu audos, gan smadzeņu apvalkos.

Meningīta ārstēšana

Meningīta ārstēšana ir sarežģīta, ietver etiotropo terapiju ( kuru mērķis ir izskaust infekciju), patoģenētisks ( lieto, lai novērstu smadzeņu tūskas attīstību, paaugstināta intrakraniālā spiediena sindromu) un simptomātiska ( kuras mērķis ir atsevišķu slimības simptomu iznīcināšana).

Novērst meningīta cēloni

Baktēriju izraisītāju novēršana meningokoku, stafilokoku, streptokoku) meningīts

Narkotiku	Darbības mehānisms	Kā tas tiek piemērots
benzilpenicilīns	piemīt baktericīda iedarbība pret streptokokiem, pneimokokiem un meningokokiem	par 4 000 000 vienībām. intramuskulāri ik pēc 6 stundām. Bērniem devu aprēķina, pamatojoties uz 200 000 - 300 000 SV. uz 1 kg svara dienā. Deva ir sadalīta 4 devās
ceftriaksons	piemīt baktericīda iedarbība pret streptokokiem, pneimokokiem un coli	pieaugušajiem, 2 grami intravenozi ik pēc 12 stundām. Bērniem 50 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā, sadalot 2 devās
ceftazidīms	efektīvs pret B grupas hemolītiskajiem streptokokiem, listērijām un šigelām	2 grami ik pēc 8 stundām
meropenēms	efektīvs pret hemolītiskajiem streptokokiem un Haemophilus influenzae	2 grami ik pēc 8 stundām. Bērni: 40 mg uz kg ķermeņa svara trīs reizes dienā
hloramfenikols	efektīvs pret Escherichia coli, Shigella un Treponema pallidum	50-100 mg uz kg ķermeņa svara dienā, devu sadala 3 devās ( intervāls ik pēc 8 stundām)

Meningokoku meningīta gadījumā ir ieteicama penicilīna terapija; ar streptokoku un stafilokoku meningītu - penicilīnu un sulfa zāļu kombinācija ( ceftriaksons, ceftazidīms); ar meningītu, ko izraisa Haemophilus influenzae ( H.gripa) - hloramfenikola un sulfonamīdu kombinācija.

Tuberkulozā meningīta cēloņu likvidēšana

Narkotiku	Darbības mehānisms	Kā tas tiek piemērots
izoniazīds	piemīt baktericīda iedarbība pret tuberkulozes izraisītāju	15 līdz 20 mg uz kg ķermeņa svara dienā. Devu sadala trīs daļās un lieto pusstundu pirms ēšanas.
ftivazid	prettuberkulozes līdzeklis	40 mg uz kg pacienta svara dienā
streptomicīns	aktīvs pret Mycobacterium tuberculosis, gonokokiem, Klebsiella, Brucella	1 grams dienā intramuskulāri. Kombinējot ar citām zālēm ( piemēram, ar ftivazīdu) streptomicīnu ievada katru otro dienu

Vidējais tuberkulozes meningīta ārstēšanas ilgums ir no 12 līdz 18 mēnešiem.

Novērst meningīta cēloņus, ko izraisa malārijas plazmodijs vai toksoplazma

Herpetiskā meningīta, kā arī Epšteina-Barra vīrusa izraisīta meningīta cēloņu likvidēšana

specifiska ārstēšana nav cita veida vīrusu meningīta. Būtībā vīrusu meningīta ārstēšana ir patoģenētiska, un tās mērķis ir samazināt intrakraniālo spiedienu. Daži ārsti kortikosteroīdus lieto vīrusu meningīta ārstēšanai, taču pierādījumi par to efektivitāti ir dažādi.

Kandidozā meningīta cēloņu likvidēšana

Simptomātiska ārstēšana

Simptomātiska ārstēšana sastāv no diurētisko līdzekļu, zāļu, kas papildina šķidruma deficītu, vitamīnu, pretsāpju un pretdrudža līdzekļu lietošanu.

Narkotiku	Darbības mehānisms	Kā tas tiek piemērots
20% mannīta šķīdums	paaugstina spiedienu plazmā un tādējādi veicina šķidruma pārnešanu no audiem ( šajā gadījumā no smadzenēm) nonāk asinsritē. Samazina intrakraniālo spiedienu	ar ātrumu 1,5 g uz kg ķermeņa svara, injicējot intravenozi
furosemīds	kavē Na reabsorbciju kanāliņos, tādējādi palielinot diurēzi	smadzeņu tūskas gadījumā zāles ievada ar strūklu, vienā devā 80-120 mg, visbiežāk kombinējot ar koloidāliem šķīdumiem; ar mērenu tūskas sindromu no rīta tukšā dūšā vienu vai divas tabletes ( 40-80 mg)
deksametazons	izmanto, lai novērstu komplikācijas, novērstu dzirdes zudumu	sākumā 10 mg intravenozi četras reizes dienā, pēc tam pārgāja uz intramuskulārām injekcijām
hemodez	ir detoksikācijas efekts	300 - 500 ml šķīduma, kas uzkarsēts līdz 30 grādiem, injicē intravenozi ar ātrumu 40 pilieni minūtē.
B1 un B6 vitamīns	uzlabot audu vielmaiņu	ievada intramuskulāri 1 ml dienā
citoflavīns	ir citoprotektīvs līdzeklis aizsargā šūnas) darbība	10 ml šķīduma atšķaida 200 ml 5% glikozes šķīduma un ievada intravenozi, pilinot 10 dienas
acetaminofēns	ir pretsāpju un pretdrudža līdzeklis	viena līdz divas tabletes 500 mg - 1 g) ik pēc 6 stundām. Maksimālā dienas deva ir 4 grami, kas atbilst 8 tabletēm.
kalcija karbonāts	Koriģē skābju-bāzes līdzsvaru acidozes apstākļos	5% šķīdums 500 ml, ko ievada intravenozi
kordiamīns	stimulē vielmaiņu smadzeņu audos	intramuskulāri vai intravenozi, 2 ml no vienas līdz trīs reizes dienā

Pretkrampju terapija

Ja meningītu pavada krampji, psihomotorisks uzbudinājums, trauksme, tad tiek nozīmēta pretkrampju terapija.

Pretkrampju terapija meningīta ārstēšanai

Narkotiku	Darbības mehānisms	Kā tas tiek piemērots
diazepāms	ir nomierinoša, prettrauksmes un pretkrampju iedarbība	ar psihomotorisku uzbudinājumu, 2 ml ( 10 mg) intramuskulāri; ar ģeneralizētiem krampjiem, 6 ml ( 30 mg) intravenozi, pēc tam atkārtojiet stundu vēlāk. Maksimālā dienas deva ir 100 mg.
hlorpromazīns	ir inhibējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu	2 ml intramuskulāri
hlorpromazīna + difenhidramīna maisījums	ir nomierinoša iedarbība, mazina stresu	ar izteiktu psihomotorisku uzbudinājumu hlorpromazīnu kombinē ar difenhidramīnu - 2 ml hlorpromazīna + 1 ml difenhidramīna. Lai novērstu hipotensiju, maisījumu apvieno ar kordiamīnu.
fenobarbitāls	ir pretkrampju un nomierinoša iedarbība	50-100 mg 2 reizes dienā, iekšķīgi. Maksimālā dienas deva 500 mg

Jau no pirmajām minūtēm pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā ir nepieciešams veikt skābekļa terapiju. Šīs metodes pamatā ir gāzu maisījuma ieelpošana ar paaugstinātu skābekļa koncentrāciju ( tāpēc ka tīrs skābeklis ir toksiska iedarbība). Metode ir neaizstājama, jo ar meningītu tiek pievienota smadzeņu tūska skābekļa bads (smadzeņu hipoksija). Ar ilgstošu hipoksiju smadzeņu šūnas mirst. Tāpēc, tiklīdz parādās pirmās hipoksijas pazīmes ( tiek novērota audu cianoze, elpošana kļūst virspusēja) nepieciešama skābekļa terapija. Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma to var veikt, izmantojot skābekļa masku vai intubāciju.

Traumatiska meningīta gadījumā ar strutojošu perēkļu klātbūtni kaulos, papildus intensīvai antibiotiku terapijai, ķirurģiska iejaukšanās ar strutojošā fokusa noņemšanu. Ķirurģija norādīts arī strutojošu perēkļu klātbūtnē plaušās.

Pacientu aprūpe

Cilvēkiem, kuriem ir bijis meningīts, nepieciešama īpaša aprūpe, kuras pamatā ir uzturs, pareiza ikdienas rutīna un sabalansēts fizisko aktivitāšu sadalījums.

Diēta
Atveseļojoties no meningīta, ēdiens jālieto mazās porcijās, vismaz piecas līdz sešas reizes dienā. Pacienta uzturam jānodrošina ķermeņa intoksikācijas līmeņa pazemināšanās un vielmaiņas, ūdens-sāls, olbaltumvielu un vitamīnu līdzsvara normalizēšana.

Ēdienkartei jābūt sabalansētai un tajā jāiekļauj produkti, kas satur viegli sagremojamus dzīvnieku proteīnus, taukus un ogļhidrātus.

Šie produkti ietver:

liesa gaļa - liellopa vai cūkas mēle, teļa gaļa, truša gaļa, vista, tītars;
liesa zivs- siļķe, lasis, tuncis;
olas - vārītas vai mīksti vārītas, kā arī tvaicētas omletes, suflē;
piena un piena produkti- kefīrs, rūgušpiens, biezpiens, maigs siers, kumiss;
piena tauki - krējums, sviests, skābais krējums;
zema tauku satura buljoni un uz to bāzes pagatavotas zupas;
dārzeņi un augļi ar zemu rupjās šķiedras saturu - cukini, tomāti, ziedkāposti, ķirši, ķirši, plūmes;
kaltēta kviešu maize, krekeri, rudzu miltu izstrādājumi, klijas.

Gatavojot gaļu, zivis un dārzeņus, priekšroka jādod tādiem termiskās apstrādes veidiem kā vārīšana, sautēšana, tvaicēšana.

Aprūpējot pacientu pēc meningīta, līdz minimumam jāsamazina dzīvnieku tauku patēriņš, jo tie var izraisīt metabolisko acidozi. Tāpat ir vērts līdz minimumam samazināt viegli sagremojamo ogļhidrātu patēriņu, kas var izraisīt rūgšanas procesus zarnās, izraisīt alerģiju un iekaisumus.

Personas, kurai ir bijis meningīts, uzturs nedrīkst saturēt šādus pārtikas produktus:

trekna gaļa - jēra gaļa, cūkgaļa, zoss, pīle;
vārīti cūkgaļas un zivju produkti, kūpinot vai sālējot;
saldie dzērieni, deserti, krēmi, putas, saldējums;
svaiga kviešu maize, kārtainās mīklas izstrādājumi, smalkmaizītes;
pilnpiens;
griķi, pērļu mieži, pākšaugi;
dārzeņi un augļi ar rupjām augu šķiedrām - burkāni, kartupeļi, kāposti, sarkanās un baltās jāņogas, zemenes;
žāvēti augļi;
asas un treknas mērces un mērces ēdieniem, kuru pamatā ir sinepes, mārrutki.

Ūdens režīms
Lai uzlabotu vielmaiņu un paātrinātu toksīnu izvadīšanu no organisma, pacientam dienā jāuzņem aptuveni divarpus litri šķidruma.

Jūs varat dzert šādus dzērienus:

brīvi pagatavota tēja;
tēja ar pienu;
mežrozīšu novārījums;
ēdnīca minerālūdens;
želeja;
svaigu augļu kompots;
dabīgas saldskābās augļu sulas.

Grafiks
Galvenie faktori, kas veicina atveseļošanos no meningīta, ir:

gultas režīms;
stresa trūkums;
savlaicīgs mierīgs miegs;
psiholoģiskais komforts.

Gulēt jāiet ne vēlāk kā pulksten 22.00. Lai miega dziedinošais efekts būtu visievērojamākais, gaisam telpā jābūt tīram, ar pietiekamu mitruma līmeni. Pirms gulētiešanas relaksēties palīdz ūdens procedūras - vanna ar augu uzlējumiem vai jūras sāli.
Pēdu masāža palīdz uzlabot pašsajūtu un atpūsties. Šo procedūru varat veikt pats vai izmantot Kuzņecova aplikatoru. Šo produktu var iegādāties aptiekās vai specializētos veikalos.

Fizisko aktivitāšu sadalījums
Atgriešanās pie aktīva dzīvesveida ir jāveic pakāpeniski, saskaņā ar ārsta ieteikumiem. Jums jāsāk ar ikdienas pastaigām svaigā gaisā, vingrinājumiem no rīta. Jāizslēdz sarežģītas fiziskās aktivitātes. Jums arī jāsamazina saules iedarbība.

Pacientu rehabilitācija pēc meningīta

Pēc atbrīvošanas no infekcijas slimnīca pacients tiek nosūtīts pie speciālista rehabilitācijas centri un ambulatorā ārstēšana mājās. Rehabilitācijas terapija sākas slimnīcā ar agrīnu pacienta atveseļošanos. Visām darbībām jābūt stingrā secībā dažādi posmi atveseļošanās. Rehabilitācijai jābūt visaptverošai un jāietver ne tikai atveseļošanās procedūras, bet arī vizītes pie speciālistiem. Visām aktivitātēm un slodzēm jābūt atbilstošām fiziskais stāvoklis pacietīgi un pakāpeniski palieliniet. Tāpat ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt šo rehabilitācijas pasākumu efektivitāti un nepieciešamības gadījumā koriģēt metodes. Atveseļošanās notiek trīs posmos - slimnīcā ( ārstēšanas laikā), sanatorijā, klīnikā.

Visu rehabilitācijas pasākumu kompleksā ietilpst:

medicīniskā uzturs;
fizioterapijas vingrinājumi;
fizioterapija ( miostimulācija, elektroforēze, sildīšana, masāža, ūdens procedūras utt.);
medicīniskā korekcija;
psihoterapija un psihorehabilitācija;
sanitārā-kūrorta rehabilitācija;
profesionālā rehabilitācija
sociālā rehabilitācija.

Rehabilitācijas programmas tiek izvēlētas individuāli, atkarībā no pacienta vecuma un disfunkcijas rakstura.

Plkst viegla forma meningīts, kas tika diagnosticēts laikus un uzsākts pareizs ārstēšanas kurss, atlieku efektu praktiski nav. Tomēr šādi gadījumi ir reti sastopami medicīnas prakseīpaši, ja bērniem ir meningīts.

Bieži vien primārie meningīta simptomi tiek ignorēti vai sajaukti ar citu slimību simptomiem ( saaukstēšanās, saindēšanās, intoksikācija). Šajā gadījumā slimība progresē ar nervu struktūru bojājumiem, kas pēc ārstēšanas atveseļojas ļoti lēni vai neatgūstas vispār.

Atlikušās sekas

Iespējamās atlikušās sekas pēc meningīta ir:

galvassāpes atkarībā no meteoroloģiskajiem apstākļiem;
parēze un paralīze;
hidrocefālija ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu;
epilepsijas lēkmes;
garīgi traucējumi;
dzirdes traucējumi;
endokrīnās sistēmas un autonomās nervu sistēmas pārkāpums;
galvaskausa nerva ievainojums.

Pacientu ar šādām meningīta komplikācijām atveseļošanās ir ilgstoša un nepieciešama īpašu uzmanību un ārstēšana.

Meningīta komplikāciju likvidēšana

Parēzes un paralīzes gadījumā, kas noved pie kustību traucējumiem, nepieciešams iziet rehabilitācijas kursu ar dažāda veida masāžu, ūdens procedūrām, ārstniecisko vingrošanu, akupunktūru. Neirologa konsultācijas un uzraudzība ir obligāta.

Ar fulminantām meningīta formām vai nediagnosticētām formām, kad ir traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija un tas lielos daudzumos uzkrājas smadzeņu dobumos, attīstās hidrocefālija ar augstu intrakraniālo spiedienu. Īpaši bieži tas notiek bērniem. Galvassāpes turpinās, tiek atzīmēti garīgi traucējumi, garīga atpalicība. Periodiski ir krampji un epilepsijas lēkmes. Šādu bērnu ievadīšana sabiedriskajā dzīvē saskaras ar zināmām grūtībām, tāpēc, pirmkārt, viņiem ir jāiziet psihoterapijas un psihorehabilitācijas kursi. Viņi atrodas ambulatorā uzraudzībā, un viņiem regulāri jāapmeklē neirologs, neiropatologs un psihiatrs.

Dzirdes zudums visbiežāk rodas, kad iekšējā auss kļūst inficēta un iekaisusi. Pacientu atveseļošanai izmanto fizioterapiju ( elektroforēze, apkure). Kurluma gadījumos pacientiem nepieciešama īpaša apmācība ( kurlmēmo valoda) un īpašiem dzirdes aparātiem.

Nervu sistēmas darbības traucējumu dēļ cieš visi orgāni un sistēmas, īpaši endokrīnā un imūnsistēma. Šādi cilvēki ir jutīgāki pret vides faktoriem. Tāpēc iekšā rehabilitācijas periods ir nepieciešams veikt pasākumus imūnsistēmas stiprināšanai. Tie ietver vitamīnu terapiju, helioterapiju ( saules procedūras), sanatorijas rehabilitācija.
Galvaskausa nervu bojājumus biežāk pavada šķielēšana, sejas asimetrija, ptoze ( plakstiņa izlaišana). Ar atbilstošu pretinfekcijas un pretiekaisuma ārstēšanu to risks ir minimāls, un tie izzūd paši.

Darba nespējas nosacījumi

Atkarībā no meningīta smaguma pakāpes un komplikāciju klātbūtnes invaliditātes periods svārstās no 2 līdz 3 nedēļām ( plaušās serozas formas meningīts) līdz 5-6 mēnešiem vai ilgāk. Dažos gadījumos ir iespējama arī agrīna darba uzsākšana, taču ar vieglākiem darba apstākļiem. Ar plaušām serozs meningīts atlikušās sekas ir reti, un invaliditātes periods ir no trim nedēļām līdz trim mēnešiem. Ar strutojošu meningītu ar dažādiem atlikušajiem efektiem ( hidrocefālija, epilepsijas lēkmes ) invaliditātes periods ir aptuveni 5 - 6 mēneši. Tikai pilnīgas simptomu regresijas gadījumā atveseļojošais var atgriezties darbā pirms grafika, taču ar noteiktiem darba ierobežojumiem. Nepieciešams mainīt fiziskās un garīgās slodzes un pareizi dozēt. Darbinieks ir jāatbrīvo no nakts maiņām un virsstundām vismaz sešus mēnešus. Ja komplikāciju simptomi atkārtojas, slimības atvaļinājums tiek pagarināts vēl uz pāris mēnešiem.

Ja 4 mēnešu laikā pēc izrakstīšanas no slimnīcas komplikāciju simptomi neizzūd un slimība kļūst hroniska, pacients tiek nosūtīts uz medicīnisko un sociālo pārbaudi invaliditātes grupas noteikšanai.

Galvenās indikācijas nosūtīšanai uz medicīnisko un sociālo pārbaudi ir:

pastāvīgas un smagas komplikācijas, kas ierobežo pacienta dzīvi;
lēna funkciju atgūšana, kas izraisa ilgu invaliditātes periodu;
hroniskas formas meningīts vai pastāvīgi recidīvi ar slimības progresēšanu;
slimības seku klātbūtne, kuru dēļ pacients nevar veikt savu darbu.

Lai izietu medicīnisko un sociālo pārbaudi, vispirms ir jāiziet speciālistu pārbaude un jāsniedz viņu secinājumi.

Galvenā analīžu un konsultāciju pakete sastāv no:

vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
visi bakterioloģisko, seroloģisko un imunoloģisko pētījumu rezultāti akūta meningīta laikā;
cerebrospinālā šķidruma analīzes rezultāti dinamikā;
psiholoģisko un psihiatrisko pētījumu rezultāti;
oftalmologa, otorinolaringologa, neirologa un neiropatologa konsultāciju rezultāti.

Bērni ar smagiem motora, garīgiem, runas, dzirdes traucējumiem ( pilnīga atveseļošanās nav iespējama) ir reģistrēti invaliditātei uz laiku no viena līdz diviem gadiem. Pēc šī perioda bērniem atkal tiek veikta medicīniskā un sociālā pārbaude. Bērni ar neatlaidīgu runu un garīgi traucējumi, ar biežām epilepsijas lēkmēm un hidrocefāliju, invaliditātes grupa tiek piešķirta uz diviem gadiem. Smagu komplikāciju gadījumā ( kurlums, demence, dziļa parēze un paralīze) bērnam invaliditātes grupa tiek noteikta pirms 18 gadu vecuma sasniegšanas.

Invaliditātes noteikšanas sistēma

Pieaugušajiem tiek piešķirtas trīs balvas dažādas grupas invaliditāte, atkarībā no komplikāciju smaguma pakāpes un invaliditātes pakāpes.

Ja meningīta rezultātā pacientam ir ierobežotas pašapkalpošanās iespējas akluma, intelekta samazināšanās, kāju un roku paralīzes un citu traucējumu dēļ, viņam tiek noteikta pirmā invaliditātes grupa.

Otrā invaliditātes grupa tiek piešķirta pacientiem, kuri normālos darba apstākļos nevar veikt darbu savā specialitātē. Šiem pacientiem ir ievērojami traucētas motoriskās funkcijas, tiek novērotas dažas psihes izmaiņas, parādās epilepsijas lēkmes, kurlums. Šajā grupā ietilpst arī pacienti ar hroniskām un recidivējošām meningīta formām.

Trešajā invaliditātes grupā ietilpst personas ar daļēju invaliditāti. Tie ir pacienti ar vidēji smagiem motorisko funkciju traucējumiem, mērenu hidrocefāliju, ar nepareizas pielāgošanās sindromu. Trešajā grupā ietilpst visi gadījumi, kad personai ir grūtības veikt darbu savā specialitātē, un ir nepieciešams pazemināt kvalifikāciju vai samazināt darba apjomu. Tas ietver gadījumus ar epilepsijas lēkmēm un intelektuālajiem traucējumiem.

Trešā invaliditātes grupa tiek noteikta pārkvalificēšanās vai apmācības jaunā profesijā un jaunas nodarbinātības laikā.

Dispanseru novērošana

Pēc meningīta ambulances novērošana ir obligāta vismaz 2 gadus atkarībā no slimības smaguma un komplikācijām. Vieglās meningīta formās ārstu novērošana klīnikā pirmos trīs mēnešus ir reizi mēnesī, pēc tam reizi trijos mēnešos gada laikā. Ar strutojošu meningītu, smagām formām ar komplikācijām ārstiem pirmos trīs mēnešus vajadzētu apmeklēt vismaz divas reizes mēnesī. Nākamajā gadā eksāmens jāveic ik pēc trim mēnešiem un reizi sešos mēnešos otrajā gadā. Obligāti apmeklējumi pie tādiem speciālistiem kā neiropatologs, psihiatrs, terapeits un infekcijas slimību speciālists. Saskaņā ar speciālistu liecībām ambulances novērošanu var pagarināt.

Meningīta profilakse

Profilakse ir specifiska un nespecifiska. Vakcinācija attiecas uz īpašu profilaksi.

Vakcinācija

Galvenās vakcīnas baktēriju un vīrusu meningīta profilaksei ir:

Vakcīna pret meningokoku- nodrošina aizsardzību pret vairākām baktērijām, kas var izraisīt meningītu. Šo vakcīnu ievada 11-12 gadus veciem bērniem, kā arī ieteicama pirmā kursa studentiem, kuri dzīvo hostelī, vervē karavīrus, tūristus, kas apmeklē vietas, kur ir šīs slimības epidēmijas;
B tipa Haemophilus influenzae vakcīna- Paredzēts bērniem vecumā no diviem mēnešiem līdz pieciem gadiem;
pneimokoku vakcīna- var būt divu veidu: konjugatīvais un polisaharīds. Pirmās kategorijas vakcīna paredzēta bērniem līdz divu gadu vecumam, kā arī riska grupas bērniem, kuru vecums nepārsniedz piecus gadus. 2. tipa vakcīna ieteicama gados vecākiem cilvēkiem, kā arī pusmūža cilvēkiem, kuriem ir novājināta imunitāte vai ir noteiktas hroniska tipa slimības;
Masalu, masaliņu un masalu vakcīnas cūciņas - tiek iepazīstināti bērni, lai novērstu meningītu, kas var attīstīties uz šo slimību fona;
Vējbakas vakcīna.

Vakcinētiem bērniem un pieaugušajiem var rasties dažādas blakusparādības, kas izpaužas kā vājums, pietvīkums vai pietūkums injekcijas vietā. Vairumā gadījumu šie simptomi izzūd pēc vienas līdz divām dienām. Nelielai daļai pacientu vakcīnas var izraisīt smagu alerģiskas reakcijas, kas izpaužas kā tūska, elpas trūkums, augsta temperatūra, tahikardija. Šādos gadījumos Jums jāsazinās ar savu ārstu, norādot vakcinācijas datumu un blakusparādību rašanās laiku.

Nespecifiska profilakse

Meningīta nespecifiskā profilakse ir virkne pasākumu, kuru mērķis ir palielināt organisma imunitāti un novērst saskari ar iespējamiem patogēniem.

Kas būtu jādara?

Lai novērstu meningītu, jums ir nepieciešams:

stiprināt imunitāti;
ievērot sabalansētu uzturu;
ievērot personīgās higiēnas noteikumus un piesardzības pasākumus;
vakcinēties.

Imunitātes stiprināšana
Rūdīšana stiprina organisma imūnsistēmu, palielinot tā izturību pret negatīvo vides faktoru ietekmi. Rūdīšanas aktivitātes jāsāk ar gaisa vannām, piemēram, ar vingrinājumiem telpā ar atvērtu logu. Pēc tam nodarbības jāpārvieto uz brīvdabu.
Ūdens procedūras ir efektīva rūdīšanas metode, pie kuras vajadzētu ķerties, ja organisms ir vesels. Ir vērts sākt ar apsmidzināšanu ar ūdeni, kura temperatūra nav zemāka par +30 grādiem. Turklāt temperatūra pakāpeniski jāsamazina līdz +10 grādiem. Sastādot grafiku un izvēloties sacietēšanas manipulāciju veidu, jāņem vērā ķermeņa individuālās īpašības un jākonsultējas ar ārstu.
Palīdz palielināt ķermeņa pretestību staigāšanai un dažādu āra sporta veidu nodarbībām. Ja iespējams, jums vajadzētu izvēlēties vietas, kas atrodas tālāk no lielceļiem un ceļiem, tuvāk zaļajām zonām. Saules iedarbība ir labvēlīga D vitamīna ražošanai.

Diēta
Līdzsvarots veselīga ēšana ir svarīgs faktors meningīta profilaksē. Lai nodrošinātu efektīvu rezistenci pret baktērijām un vīrusiem, organismam jāsaņem pietiekams daudzums olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu un minerālvielu.

Diētā jāiekļauj šādi elementi:

Augu un dzīvnieku olbaltumvielas No aminoskābēm sintezēti imūnglobulīni palīdz organismam pretoties infekcijām. Satur olbaltumvielas gaļā, mājputnu gaļā, olās, jūras zivis, pākšaugi;
Polinepiesātinātie tauki- palielināt ķermeņa izturību. Iekļauts riekstu, trekno zivju, linsēklu, olīvu un kukurūzas eļļās;
Šķiedrvielas un kompleksie ogļhidrāti ir nepieciešami imūnsistēmas stiprināšanai. Tie ir daļa no kāpostiem, ķirbjiem, žāvētiem augļiem, kviešu un auzu klijām, produktiem, kas izgatavoti no pilngraudu miltiem. Arī ar šiem produktiem organisms saņem B vitamīnus;
A, E, C grupas vitamīni- ir dabiski antioksidanti, palielina organisma barjeras pretestību. Satur citrusaugļos, saldajos piparos, burkānos, svaigos zaļumos, ābolos;
P vitamīni- Imunitāti stimulējoši līdzekļi. Iekļauts upenēs, baklažānos, mellenēs, tumšajās vīnogās, sarkanvīnā;
Cinks- palielina T-limfocītu skaitu. Ir iekšā paipalu olas, āboli, citrusaugļi, vīģes;
Selēns- aktivizē antivielu veidošanos. Šis elements ir bagāts ar ķiplokiem, kukurūzu, cūkgaļas aknām, vistu un liellopu gaļu;
varš un dzelzs- nodrošināt Labs darbs asins apgādes sistēmas un ir atrodami spinātos, griķos, tītara gaļā, sojas pupās;
kalcijs, magnijs, kālijs- nostiprināšanai nepieciešamie elementi imūnsistēma. Šo vielu avots ir piena produkti, olīvas, olas dzeltenums, rieksti, žāvēti augļi.

Problēmas kuņģa-zarnu trakta renderēt negatīva ietekme uz imūnsistēmas fona. Lai uzturētu zarnu mikrofloru, jālieto piena produkti ar zemu tauku saturu. Šajos produktos ietilpst: kefīrs, raudzēts cepts piens, jogurts. Tāpat atrodamas labvēlīgās baktērijas, kas sintezē aminoskābes un veicina gremošanu skābēti kāposti, mērcēti āboli, kvass.

No uztura iegūt nepieciešamo vitamīnu kompleksu ir diezgan grūti. Tāpēc organisms jāatbalsta ar sintētiskas izcelsmes vitamīniem. Pirms šo zāļu lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu.

Higiēnas noteikumi un piesardzības pasākumi
Lai novērstu bakteriāla meningīta iespējamību, jāievēro šādi noteikumi:

dzeršanai un ēdiena gatavošanai izmantojiet ūdeni pudelēs, filtrētu vai vārītu;
dārzeņus un augļus pirms lietošanas aplej ar verdošu ūdeni;
pirms ēšanas nomazgājiet rokas ar ziepēm;
izslēgt svešu kabatlakatiņu, zobu suku, dvieļu un citu personiska rakstura lietu lietošanu.

Vietām jābūt piesardzīgiem liels klasteris cilvēku. Personai, kas klepo vai šķaudo, jānovēršas vai jāatstāj telpa. Tie, kuru profesija ir saistīta ar pastāvīgu kontaktu ar lielu skaitu cilvēku ( pārdevējs, frizieris, vedējs) jānes līdzi marles pārsējs. Transportā un citās sabiedriskās vietās, satverot durvju rokturus vai margas, cimdus nevajadzētu noņemt.

Dažas meningīta formas pārnēsā kukaiņi.

Tāpēc, dodoties uz mežu vai parku, jums ir nepieciešams:

lietot kukaiņu un ērču atbaidīšanas līdzekļus;
ģērbties ciešā, slēgtā apģērbā;
valkā galvassegu.

Ja uz ādas tiek atrasta ērce, kukainis jānoņem ar pinceti, pēc laistīšanas ar spirtu vai degvīnu. Nesaspiediet un nenoraujiet ērci, jo vīruss atrodas tās siekalu dziedzeros. Pēc visu manipulāciju pabeigšanas brūce jāārstē ar antiseptisku līdzekli.

Lai novērstu meningītu, jāizvairās no peldēšanās ezeros, dīķos un citās ūdenstilpēs ar stāvošu ūdeni. Ja jūs gatavojaties ceļot uz valstīm, kur vīrusu vai cita veida meningīta epidēmijas nav nekas neparasts, jums ir jāveic nepieciešamās vakcīnas. Arī apmeklējot eksotiskas vietas, ārsti iesaka lietot pretsēnīšu zāles. Tūrisma braucienos obligāti jāatturas no saskarsmes ar dzīvniekiem un kukaiņiem.

Dzīvojamās un biroja telpās jāuztur nepieciešamais tīrības līmenis un sistemātiski jāveic grauzēju un kukaiņu iznīcināšana un profilakse.
Ja kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir meningīts, pacients ir jāizolē, pēc iespējas samazinot jebkāda veida kontaktus ar viņu. Ja saziņa ar meningītu inficētu cilvēku ir neizbēgama, jākonsultējas ar ārstu. Ārsts izrakstīs antibiotiku atkarībā no slimības rakstura un kontakta veida.

Ko nevajadzētu darīt?

Lai novērstu meningītu, jums nevajadzētu:

izraisīt otolaringoloģiskas slimības ( otitis, sinusīts, sinusīts);
neņem vērā profilaktisko ārstēšanu hronisku slimību klātbūtnē;
ignorēt kalendāru profilaktiskās vakcinācijas;
neatbilst sanitārajiem un higiēnas standartiem darbā un mājās;
ēst netīrus augļus un dārzeņus;
neveiciet piesardzības pasākumus, mijiedarbojoties ar pacientu;
potenciāli apmeklējot, ignorējiet aizsardzības metodes bīstamas vietas (transports un citas sabiedriskās vietas).

Meningīts - cēloņi, simptomi, komplikācijas un ko darīt? - Video

Meningokoku meningīts ir bakteriāla meningīta forma, nopietna infekcija, kas ietekmē smadzeņu un muguras smadzeņu apvalku.
10% gadījumu tas var izraisīt smagus smadzeņu bojājumus, un, ja to neārstē, 50% gadījumu tas beidzas ar nāvi. Savlaicīga antibiotiku terapija ir vissvarīgākais pasākums dzīvību glābšanai un komplikāciju mazināšanai.
Šī slimība ir izplatīta visā pasaulē, bet vislielākā saslimstība notiek "meningīta joslā", kas atrodas Subsahāras Āfrikā, no Senegālas rietumos līdz Etiopijai austrumos. Katru gadu šajā reģionā joprojām tiek ziņots par aptuveni 30 000 saslimšanas gadījumu.
Vakcīnas pret dažādām serogrupām izmanto, lai novērstu slimības (parastā imunizācija) un reaģētu uz uzliesmojumiem (steidzama reaktīvā vakcinācija).
Kopš 2010. gada pēc masveida profilaktiskās imunizācijas uzsākšanas ar jaunu konjugēto vakcīnu pret A grupas meningokoku meningīta joslā krasi samazinājies A serogrupas īpatsvars.

Meningītu izraisa dažādi mikroorganismi, tostarp baktērijas, sēnītes un vīrusi. Meningokoku meningīts ir bakteriāla meningīta forma, nopietna infekcija, kas ietekmē smadzeņu gļotādu. Tas var izraisīt smagus smadzeņu bojājumus, un, ja to neārstē, 50% gadījumu tas beidzas ar nāvi.

Sevišķi bīstama ir baktērija Neisseria meningitidis, kas izraisa meningokoku meningītu, jo spēj provocēt plaša mēroga epidēmijas. Ir identificētas 12 N. meningitidis serogrupas, no kurām 6 (A, B, C, W, X un Y) var izraisīt epidēmijas.

Meningokoku meningīta sastopamība svārstās no sporādiskiem gadījumiem un nelielām grupām līdz lielām epidēmijām visā pasaulē ar sezonālām svārstībām. Ikviens var saslimt jebkurā vecumā, bet pārsvarā ar šo slimību slimo zīdaiņi, pirmsskolas vecuma bērni un jaunieši.

Ģeogrāfiskā izplatība un epidēmijas potenciāls atšķiras atkarībā no serogrupas. Uzticami dati par meningokoku meningīta radīto slogu visā pasaulē nav pieejami, jo dažās jomās trūkst atbilstošas uzraudzības. Smagākā meningokoku izraisītā slimība ir Āfrikā uz dienvidiem no Sahāras, kas pazīstama kā "meningīta josta", kas stiepjas no Senegālas rietumos līdz Etiopijai austrumos (26 valstis). Sausajā sezonā no decembra līdz jūnijam putekļaini vēji, aukstas naktis un augšējo elpceļu infekcijas bojā deguna gļotādu, palielinot meningokoku izraisītās slimības risku. Turklāt N. meningitidis pārnešanu var veicināt ierobežoti dzīves apstākļi. Šī faktoru kombinācija izskaidro, kāpēc sausajā sezonā meningīta joslā notiek lielas epidēmijas.

Pārnešana

Neisseria meningitidis baktērija inficē tikai cilvēkus, nav dzīvnieku rezervuāra. Baktērija tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku ar sekrēta pilieniem no nēsātāja elpceļiem vai rīkles. Smēķēšana, kā arī cieša un ilgstoša saskarsme, piemēram, skūpstīšanās, šķaudīšana vai klepošana pret otru cilvēku, vai dzīvošana ciešā tuvumā ar inficētu personu, veicina slimības izplatīšanos. Publiski pasākumi (pēdējie piemēri ir musulmaņu svētceļojumi (Hajj) un tautas svētki) veicina N. meningitidis baktērijas pārnešanu.

Baktērijas var pārnēsāt kaklā, un dažreiz, nomācot organisma aizsargspējas, infekcija pa asinsriti nonāk smadzenēs. Tiek uzskatīts, ka jebkurā brīdī 1–10% iedzīvotāju ir N. meningitidis nēsātāji kaklā. Tomēr epidēmijas situācijās pārnēsātāju skaits var būt lielāks (no 10% līdz 25%).

Simptomi

Inkubācijas periods parasti ir četras dienas, bet var svārstīties no 2 līdz 10 dienām. Visbiežāk sastopamie simptomi ir kakla stīvums, augsts drudzis, jutība pret gaismu, apjukums, galvassāpes un vemšana. Zīdaiņiem bieži ir arī fontanela izspiedums un letarģija. Retāk izplatīta, bet vēl smagāka (bieži letāla) meningokoku slimības forma ir meningokoku sepse, kurai raksturīgi hemorāģiski izsitumi un strauji attīstās asinsrites kolapss. Pat tad, ja tiek diagnosticēts un ārstēts agri, 8–15% pacientu mirst, parasti 24–48 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās. Ja meningokoku meningīts netiek ārstēts, 50% gadījumu tas ir letāls. 10–20% cilvēku, kas izdzīvo, bakteriālais meningīts var izraisīt smadzeņu bojājumus, dzirdes zudumu vai invaliditāti.

Diagnostika

Epidemioloģiskā uzraudzība

Epidemioloģiskā uzraudzība no gadījuma noteikšanas līdz izmeklēšanai un laboratoriskai apstiprināšanai ir ļoti svarīga cīņā pret meningokoku meningītu.

Galvenie uzraudzības mērķi ir:

slimību uzliesmojumu atklāšana un apstiprināšana;
slimības slodzes novērtējums;
antibiotiku rezistences profilu uzraudzība;
atsevišķu meningokoku celmu (klonu) cirkulācijas, izplatības un evolūcijas uzraudzība;
novērtēt meningīta kontroles stratēģiju efektivitāti, jo īpaši profilaktiskās vakcinācijas programmas.

Ārstēšana

Infekciju var ārstēt ar dažādām antibiotikām, tostarp penicilīnu, ampicilīnu un ceftriaksonu. Epidēmijas apstākļos Āfrikas daļās ar vāju veselības infrastruktūru un ierobežotiem resursiem ceftriaksons ir izvēlēta narkotika.

Profilakse

1. Vakcinācija

Vairāk nekā 40 gadus, lai cīnītos pret meningokoku slimību, ir izmantotas licencētas vakcīnas. Šajā laikā ir veikti trīs būtiski uzlabojumi attiecībā uz celmu pārklājumu un vakcīnu pieejamību, taču universāla meningokoku meningīta vakcīna vēl nav izstrādāta. Vakcīnas ir efektīvas pret noteiktām serogrupām, un to aizsardzības ilgums ir atšķirīgs.

Ir trīs veidu vakcīnas:

Polisaharīdu vakcīnas galvenokārt izmanto Āfrikā, reaģējot uz slimību uzliesmojumiem:

Tās ir divvērtīgas (A un C grupas), trīsvērtīgas (A, C un W grupas) vai četrvērtīgas (A, C, Y un W grupas).

Polisaharīdu vakcīnas neiedarbojas uz bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem.

Vakcīna ir derīga trīs gadus, bet vakcinācija neizraisa ganāmpulka imunitātes veidošanos.

Konjugētās vakcīnas tiek izmantotas profilaksei (iekļautas imunizācijas shēmā un profilaktiskās imunizācijas kampaņās) un uzliesmojuma reakcijai:

Šādas vakcīnas ļauj veidot ilgstošu imunitāti (vairāk nekā 5 gadus), novērš infekcijas pārnešanu un noved pie ganāmpulka imunitātes veidošanās.

Turklāt tos var izmantot, lai vakcinētu bērnus, kas vecāki par vienu gadu.

Ir pieejamas šādas vakcīnas:
- monovalents (C grupa),
  
  monovalents (A grupa),
  
  četrvērtīgs (A, C, Y, W grupas).

N. meningitidis B proteīnu bāzes vakcīna.Šī vakcīna ir iekļauta imunizācijas kalendārā (vienā valstī no 2017. gada) un tiek izmantota arī, lai reaģētu uz uzliesmojumiem.

2. Ķīmijprofilakse

Tūlītēja profilaktiska antibiotiku ievadīšana ciešiem kontaktiem samazina pārnešanas risku.

Ārpus Āfrikas meningīta jostas, ciešiem kontaktiem ar pacienta ģimeni ir ieteicama ķīmijprofilakse.

Meningīta jostas gadījumā ķīmijterapija ir ieteicama ciešiem kontaktiem, ja nav epidēmijas.

Vēlamā antibiotika ir ciprofloksacīns, un alternatīva ir ceftriaksons.

Globālā sabiedrības veselības reakcija: veiksmīga A serogrupas meningokoku konjugētās vakcīnas ieviešana Āfrikā

PVO veicina gatavības epidēmijas, profilakses un reaģēšanas stratēģiju. Uzraudzība ir gatavības pamatā, sākot no gadījuma noteikšanas līdz gadījuma izmeklēšanai un laboratoriskai apstiprināšanai. Profilakse ietver visu cilvēku imunizāciju no vecuma grupām visvairāk pakļauti inficēšanās riskam ar konjugētu vakcīnu pret attiecīgo serogrupu. Atbildes ietver ātru un atbilstošu gadījumu pārvaldību, kam seko vēl neaptverto iedzīvotāju masveida vakcinācija.

Meningīta epidēmijas Āfrikas meningīta joslā uzliek lielu slogu sabiedrības veselības sistēmām. 2010. gada decembrī Āfrikā tika veikta masveida vakcinācijas kampaņa ar jauno A grupas meningokoku konjugēto vakcīnu mērķa grupai vecumā no viena līdz 29 gadiem. 2017. gada novembrī vairāk nekā 280 miljoni cilvēku ar meningītu ir vakcinēti 21 valstī.

Šī vakcīna ir daudz drošāka un lētāka nekā citas vakcīnas (apmēram USD 0,60 par devu; cita meningokoku vakcīnas svārstās no USD 2,50 līdz USD 117,00 par devu (1)). Turklāt tā termiskā stabilitāte ļauj to izmantot temperatūras kontroles sistēmās (TCS). Vakcīna demonstrēta augsta efektivitāte no saslimstības un epidemioloģiskās bīstamības mazināšanas viedokļa: saslimstība ar meningītu samazinājās par 58% un epidēmiju risks par 60%. Pašlaik šo vakcīnu izmanto ikdienas bērnu imunizācijai. Paredzams, ka, saglabājot augstu vakcinācijas pārklājumu, meningokoku A infekcijas epidēmijas šajā Āfrikas reģionā tiks novērstas. Tomēr citas meningokoku serogrupas, piemēram, W, X un C, turpina izraisīt epidēmijas un aptuveni 30 000 gadījumu katru gadu meningīta joslā. PVO ir apņēmusies likvidēt meningokoku slimību kā sabiedrības veselības problēmu.

(1) Paredzamās cenas publiskajā un privātajā sektorā, saskaņā ar UNICEF, PAHO un ASV Slimību kontroles un profilakses centru datiem.

Meningīts ir smadzeņu apvalku iekaisums, kas aptver un aizsargā bērna smadzenes un muguras smadzenes. Šis patoloģiskais process var izraisīt dažādu iemeslu dēļ, bet bērniem biežākais cēlonis ir specifiskā meningokoka baktērija. Šī patoloģija joprojām ir ļoti aktuāla šodien, kas saistīta ar tās smago gaitu un biežu letālu iznākumu attīstību.

Cēlonis

Meningokoku meningīts ir viens no meningokoku infekcijas gaitas variantiem. Tās izraisītājs ir baktērija Neisseria meningitidis jeb meningokoks, gramnegatīvs mikroorganisms (ar gramu iekrāsotajā uztriepē tam ir rozā krāsa). Zem mikroskopa meningokoku šūnas ir noapaļotas, sagrupētas pa diviem (divas šūnas zem vienas kapsulas). Šīm baktērijām ir raksturīgi vairāki patogenitātes faktori:

Sakarā ar to, ka meningokoki atrodas pa pāriem zem vienas kapsulas, tos sauc arī par diplokokiem (dubultiem).

Infekcijas veidi un attīstības mehānisms

Galvenais infekcijas pārnešanas ceļš ir infekcija ar gaisu. Meningokoku izolē no vidi runājot, klepojot, šķaudot. Tad, kad bērns ieelpo gaisu, tas inficējas. Baktērijas nosēžas uz nazofarneksa gļotādas, pievienojas tai un sāk vairoties. Nākotnē meningokoku infekcija var rasties 3 slimību veidā:

Meningokoku nazofaringīts - infekcijas process notiek tikai augšējā elpceļi, vienkāršākā plūsmas iespēja.
Meningokoku meningīts ir smaga infekcijas procesa gaita, kurā patogēns no nazofarneksa izplatās uz smadzeņu membrānām, nogulsnējas tur un noved pie to iekaisuma. Šis variants bieži notiek ar strutas veidošanos, kas uzkrājas telpā starp arahnoidālo membrānu un smadzenēm - subarahnoidālajā telpā. Kad patoloģiskais iekaisuma process izplatās uz smadzeņu vielu, attīstās meningoencefalīts.
Menikokokēmija ir vissmagākā gaita, patogēns lielos daudzumos atrodams asinīs, tajās daļēji mirst, izdalot endotoksīnu. Tas izraisa smagas intoksikācijas attīstību līdz infekciozi toksiskam šokam (progresīva samazināšanās asinsspiediens ar vairāku orgānu mazspēju).

Šādi meningokoku infekcijas varianti var rasties atsevišķi vai pāriet viens otrā (meningokoku nazofaringīts → meningīts → meningokokēmija). Šīs slimības bērniem attīstās biežāk līdz 5 gadu vecumam, to līmenis paaugstinās ziemas-pavasara periodā.

Simptomi

Meningokoku meningīts bērnam bieži sākas kā saaukstēšanās – iekaisis vai
nelielas sāpes kaklā, neizteiktas iesnas, ķermeņa sāpes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz + 38 ° C, apetītes zudums. Tad stāvoklis strauji pasliktinās - temperatūra kļūst febrila (39-40 ° C), parādās izteiktas galvassāpes, tās pastiprinās, skatoties uz gaismu, svešu troksni. Bērns kļūst nemierīgs, viņam attīstās meningeāli simptomi (svarīga meningīta diagnostikas pazīme):

Stīvie kakla muskuļi - mēģinot noliekt galvu uz priekšu bērnam, kas guļ uz muguras, tiek noteikta ievērojama kakla muskuļu pretestība.
Kerniga simptoms - gandrīz neiespējami iztaisnot kāju bērnam, kurš guļ uz muguras, ceļgalā pēc tam, kad tā ir saliekta ceļgalā un gūžas locītava. Arī tajā pašā laikā ir saliekta otra kāja (Brudzinska apakšējais simptoms).
Brudzinska simptoms - uz muguras guļoša bērna piespiedu kāju saliekšana, mēģinot noliekt galvu uz priekšu (augšējais Brudzinska simptoms), nospiežot kaunuma zonu (vidējais simptoms).

Bērniem, kas jaunāki par gadu, meningeālais simptoms ir pozitīvs Lesāžas "suspensijas" tests - paceļot bērnu zem padusēm, viņš refleksīvi pievelk kājas uz vēderu. Progresējot patoloģisks process attīstās asinsvadu un sirds darbības traucējumi (samazināts asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība - tahikardija) un nervu sistēma (apziņas traucējumi līdz komas attīstībai).

Sākotnējā attīstības stadijā meningīts bērnam tiek “maskēts” kā saaukstēšanās. Galvassāpes un ilgstošas temperatūras paaugstināšanās pievienošanai vajadzētu būt satraucošai. Šajā gadījumā jūs varat patstāvīgi pārbaudīt meningeālu simptomu klātbūtni, taču labāk nav gaidīt, bet konsultēties ar ārstu.

Komplikācijas

Meningokoku meningīts var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas, tostarp:

Visas šīs komplikācijas rada tiešus draudus bērna dzīvībai, tāpēc ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk uzsākt adekvātu šīs infekcijas terapiju.

Efekti

Atkarībā no kursa smaguma pakāpes un savlaicīguma terapeitiskie pasākumi, meningokoku meningīts var izraisīt vairākus rezultātus:

Pilnīga atveseļošanās iespējama ar savlaicīgu un pareiza ārstēšana.
Letāls iznākums - rodas ar novēlotu patoloģijas diagnostiku, kad tā jau ir attīstījusies smaga intoksikācija organisms un tā vairāku orgānu mazspēja.
Sekas bērna intelekta pārkāpuma veidā (bieži notiek ar meningoencefalītu), akluma attīstība, dzirdes traucējumi, periodiski epilepsijas krampji. Vairumā gadījumu šīs atlikušās sekas var palikt uz mūžu.

Pamata profilakse smagas sekas slimība ir iekšā savlaicīga diagnostika un ārstēšanas sākums.

Diagnostika

Meningeālu simptomu klātbūtne bērnam palīdz aizdomām par meningokoku meningītu. Diagnozes precizēšanai tiek veikta klīniskā asins analīze (iekaisuma izmaiņas tajā), cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) bakterioloģiskais pētījums, uztriepes un nazofarneksa uztriepes ar meningokoku izolāciju un identifikāciju.

Ārstēšana

Šīs infekcijas ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā, tā tiek uzsākta, negaidot bakterioloģisko apstiprinājumu, bet jau balstoties tikai uz mikroskopijas datiem (pāru baktēriju noteikšana materiālā). Kvalitatīvai terapijai tiek veiktas 3 darbības jomas:

Ārstēšanas efektivitātes rādītājs ir uzlabojums vispārējais stāvoklis bērns, meningeālo simptomu izzušana. Lai kontrolētu terapiju, tiek veikti atkārtoti bakterioloģiskie pētījumi.

Atslēgas fakti

Pārnešana

Simptomi

Diagnoze

Ārstēšana

Profilakse

Uzliesmojumu tendences

Globālie sabiedrības veselības pasākumi

Meningīta pazīmes

Drebuļi un temperatūra

Galvassāpes

Stīvs kakls

Fotofobija un hiperakūzija

Miegainība, letarģija, dažreiz samaņas zudums

Vemt

Izsitumi uz ādas, gļotādām

krampji

Trauksme un psihomotorais uzbudinājums

Psihiski traucējumi

Slimības sākuma pazīmes bērniem

Meningīta simptomi

Intoksikācijas sindroms

craniocerebrālais sindroms

meningeālais sindroms

Meningīta diagnostika

Intervija

Neiroloģiskā izmeklēšana

Cerebrospināla punkcija

datortomogrāfija

Meningīta ārstēšana

Novērst meningīta cēloni

Simptomātiska ārstēšana

Pretkrampju terapija

Pacientu aprūpe

Pacientu rehabilitācija pēc meningīta

Atlikušās sekas

Meningīta komplikāciju likvidēšana

Darba nespējas nosacījumi

Invaliditātes noteikšanas sistēma

Dispanseru novērošana

Meningīta profilakse

Vakcinācija

Nespecifiska profilakse

Kas būtu jādara?

Ko nevajadzētu darīt?

Meningīts - cēloņi, simptomi, komplikācijas un ko darīt? - Video

Pārnešana

Simptomi

Diagnostika

Epidemioloģiskā uzraudzība

Ārstēšana

Profilakse

1. Vakcinācija

2. Ķīmijprofilakse

Globālā sabiedrības veselības reakcija: veiksmīga A serogrupas meningokoku konjugētās vakcīnas ieviešana Āfrikā

Cēlonis

Infekcijas veidi un attīstības mehānisms

Simptomi

Komplikācijas

Efekti

Diagnostika

Ārstēšana

Populārs