cilvēka acs Tā ir sarežģīta struktūra, tā sastāvdaļas ir savienotas viena ar otru un darbojas saskaņā ar vienu algoritmu. Galu galā tie veido priekšstatu par apkārtējo pasauli. Šis grūts process darbojas, pateicoties acs funkcionālajai daļai, kuras pamatā ir zīlīte. Skolēniem pirms nāves vai pēc tās mainās kvalitatīvais stāvoklis, tāpēc, zinot šīs pazīmes, var noteikt, cik sen cilvēks miris.
Skolēna struktūras anatomiskās iezīmes
Skolēns izskatās kā apaļš caurums varavīksnenes centrā. Tas var mainīt tā diametru, pielāgojot gaismas staru absorbcijas laukumu, kas krīt uz aci. Šo iespēju viņam nodrošina acu muskuļi: sfinkteris un paplašinātājs. Sfinkteris ieskauj zīlīti, un, saraujoties, tas sašaurinās. Paplašinātājs, gluži pretēji, paplašinās, sazinoties ne tikai ar zīlītes atveri, bet arī ar pašu varavīksneni.
Skolēnu muskuļi veic šādas funkcijas:
- Mainiet zīlītes diametrālo izmēru gaismas un citu stimulu ietekmē, kas nonāk tīklenē.
- Iestatiet zīlītes cauruma diametru atkarībā no attāluma, kādā atrodas attēls.
- Saplūst un novirzās uz acu vizuālajām asīm.
Skolēns un ap to esošie muskuļi darbojas saskaņā ar refleksu mehānismu, kas nav saistīts ar acs mehānisku kairinājumu. Tā kā impulsi iet cauri nervu galiem acis jūtīgi uztver pats skolēns, tad spēj reaģēt uz cilvēka pārdzīvotajām emocijām (bailes, nemiers, bailes, nāve). Šāda spēcīga emocionāla uzbudinājuma ietekmē zīlītes atveres paplašinās. Ja uzbudināmība ir zema, tie sašaurinās.
Skolēnu atvērumu sašaurināšanās cēloņi
Ar fizisko un garīgais stress, cilvēku acu atveres var sašaurināties līdz ¼ no to parastā izmēra, bet pēc atpūtas tās ātri atgūst ierastās vērtības.
Skolēns ir ļoti jutīgs pret noteiktiem zāles kas ietekmē holīnerģisko sistēmu, piemēram, sirds un miegazāles. Tāpēc skolēns uz laiku sašaurinās, kad tos paņem. Profesionāla zīlītes deformācija ir cilvēkiem, kuru darbība ir saistīta ar monokli izmantošanu - juvelieri un pulksteņmeistari. Acu slimību gadījumā, piemēram, radzenes čūla, acs asinsvadu iekaisums, plakstiņa izlaidums, iekšēja asiņošana, arī zīlītes atvērums sašaurinās. Tāda parādība kā kaķa zīlīte nāves brīdī (Beloglazova simptoms) arī iziet cauri mehānismiem, kas raksturīgi apkārtējo cilvēku acīm un muskuļiem.
zīlītes paplašināšanās
Normālos apstākļos zīlīšu skaita palielināšanās notiek naktī, vāja apgaismojuma apstākļos, izpaužoties spēcīgām emocijām: priekam, dusmām, bailēm, jo asinīs izdalās hormoni, tostarp endorfīni.
Spēcīga paplašināšanās vērojama ar traumām, narkotiku lietošanu un acu slimībām. Pastāvīgi paplašināts skolēns var liecināt par ķermeņa intoksikāciju, kas saistīta ar iedarbību ķīmiskās vielas, halucinogēni. Ar galvaskausa smadzeņu traumām papildus galvassāpēm zīlītes atveres būs nedabiski plašas. Pēc atropīna vai skopolamīna lietošanas tie var īslaicīgi palielināties - tas ir normāli. nevēlama reakcija. Plkst cukura diabēts un hipertireozes parādība notiek diezgan bieži.
Skolēna paplašināšanās nāves gadījumā ir normāla ķermeņa reakcija. Tas pats simptoms ir raksturīgs komai.
Skolēnu reakciju klasifikācija
Skolēni ir normāli fizioloģiskais stāvoklis apaļa, tāda paša diametra. Kad gaisma mainās, notiek refleksa paplašināšanās vai kontrakcija.
Skolēnu sašaurināšanās atkarībā no reakcijas
Kā izskatās skolēni, kad tu nomirsti?
Skolēnu reakcija uz gaismu nāves brīdī vispirms iziet caur lauka paplašināšanās mehānismu un pēc tam ar to sašaurināšanos. Skolēni plkst bioloģiskā nāve(gala) ir savas īpašības, ja skolēni salīdzina ar dzīvu cilvēku. Viens no pēcnāves ekspertīzes noteikšanas kritērijiem ir mirušā acu pārbaude.
Pirmkārt, viena no pazīmēm būs acu radzenes "izžūšana", kā arī varavīksnenes "izbalēšana". Arī acu priekšā veidojas sava veida bālgana plēve, ko sauc par “siļķu spīdumu” - zīlīte kļūst duļķaina un blāvi. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc nāves asaru dziedzeri pārstāj darboties, veidojot asaras, kas mitrina acs ābolu.
Lai pilnībā pārbaudītu nāvi, cietušā acs tiek maigi saspiesta starp lielo un rādītājpirksti. Ja skolēns pārvēršas šaurā spraugā ("kaķa acs" simptoms), tiek konstatēta specifiska skolēna reakcija uz nāvi. Dzīvam cilvēkam šādi simptomi nekad netiek atklāti.
Uzmanību! Ja mirušajam bija iepriekš minētās pazīmes, tad nāve iestājās ne vairāk kā pirms 60 minūtēm.
Skolēni plkst klīniskā nāve būs nedabiski plats, bez reakcijas uz apgaismojumu. Plkst veiksmīga īstenošana reanimācija, cietušais sāks pulsēt. Radzene, acu baltumi un zīlītes pēc nāves iegūst brūngani dzeltenas svītras, ko sauc par Larcher plankumiem. Tie veidojas, ja acis pēc nāves paliek vaļā un liecina par spēcīgu acu gļotādas izžūšanu.
Skolēni nāves brīdī (klīniski vai bioloģiski) maina savas īpašības. Tāpēc, zinot šīs pazīmes, var precīzi noteikt nāves faktu vai nekavējoties sākt cietušā glābšanu, precīzāk, sirds un plaušu reanimācija. Populārā frāze “Acis ir dvēseles atspulgs” lieliski raksturo cilvēka stāvokli. Koncentrējoties uz skolēnu reakciju, daudzās situācijās var saprast, kas ar cilvēku notiek un kādas darbības jāveic.
Video
Bioloģiskās nāves pazīmes neparādās uzreiz pēc klīniskās nāves stadijas beigām, bet kādu laiku vēlāk.
Bioloģisko nāvi var noskaidrot, pamatojoties uz ticamām pazīmēm un pazīmju kombināciju. Uzticamas bioloģiskās nāves pazīmes. Bioloģiskās nāves pazīmes. Viena no pirmajām galvenajām pazīmēm ir radzenes apduļķošanās un tās izžūšana.
Bioloģiskās nāves pazīmes:
1) radzenes izžūšana; 2) "kaķa zīlītes" fenomens; 3) temperatūras pazemināšanās; 4) ķermenis līķu plankumi; 5) rigor mortis
Definīcija Bioloģiskās nāves pazīmes:
1. Radzenes izžūšanas pazīmes ir varavīksnenes sākotnējās krāsas zudums, acs it kā pārklājas ar bālganu plēvi - “siļķes spīdumu”, un zīlīte kļūst duļķaina.
2. Acs ābols tiek saspiests ar īkšķi un rādītājpirkstu, ja cilvēks ir miris, tad viņa zīlīte mainīs formu un pārvērtīsies šaurā spraugā - “kaķa zīlītē”. Dzīvam cilvēkam to nav iespējams izdarīt. Ja parādās šīs 2 pazīmes, tas nozīmē, ka persona nomira vismaz pirms stundas.
3. Ķermeņa temperatūra pazeminās pakāpeniski, apmēram par 1 grādu pēc Celsija katru stundu pēc nāves. Tāpēc pēc šīm pazīmēm nāvi var apliecināt tikai pēc 2-4 stundām un vēlāk.
4. Uz līķa apakšdaļām parādās purpursarkanas krāsas plankumi. Ja viņš guļ uz muguras, tad tos nosaka uz galvas aiz ausīm, plecu un gurnu aizmugurē, uz muguras un sēžamvietas.
5. Rigor mortis - skeleta muskuļu pēcnāves kontrakcija "no augšas uz leju", t.i. seja - kakls - augšējās ekstremitātes - rumpis - zemāks ekstremitātes.
Pilnīga pazīmju attīstība notiek vienas dienas laikā pēc nāves.
zīmes klīniskā nāve:
1) pulsa trūkums uz miega artērijas vai augšstilba artērijas; 2) elpošanas trūkums; 3) samaņas zudums; 4) plati acu zīlītes un to reakcijas trūkums uz gaismu.
Tāpēc, pirmkārt, ir jānosaka asinsrites un elpošanas klātbūtne slimam vai ievainotam cilvēkam.
Definīcija klīniskās nāves pazīmes:
1. Nav ieslēgts pulss miega artērija- pamata zīme asinsrites apstāšanās;
2. Elpošanas trūkumu var pārbaudīt ar redzamām kustībām krūtis ieelpojot un izelpojot vai pieliekot ausi pie krūtīm, dzirdēt elpošanas skaņu, sajust (gaisa kustība izelpas laikā jūtama pie vaiga), kā arī pienesot pie lūpām spoguli, stiklu vai pulksteņa stiklu, kā arī kā vate vai diegs, turot tos ar pinceti. Bet tikai, lai to definētu zīme nevajadzētu tērēt laiku, jo metodes nav ideālas un neuzticamas, un, pats galvenais, to noteikšanai ir nepieciešams daudz dārga laika;
3. Apziņas zuduma pazīmes ir reakcijas trūkums uz notiekošo, uz skaņas un sāpju stimuliem;
4. Paceļas augšējais plakstiņš cietušais un zīlītes izmērs tiek noteikts vizuāli, plakstiņš nokrīt un uzreiz atkal paceļas. Ja pēc atkārtotas plakstiņu pacelšanas zīlīte paliek plata un nesašaurinās, tad var uzskatīt, ka reakcijas uz gaismu nav.
Ja no 4 klīniskās nāves pazīmes tiek noteikts viens no pirmajiem diviem, tad nekavējoties jāsāk reanimācija. Tā kā tikai savlaicīga atdzīvināšana (3-4 minūšu laikā pēc sirdsdarbības apstāšanās) var atdzīvināt cietušo. Neveiciet reanimāciju tikai gadījumā bioloģiskā(neatgriezenisks) no nāves, kad notiek neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audos un daudzos orgānos.
Miršanas posmi
Preagonālajam stāvoklim raksturīgi smagi asinsrites un elpošanas traucējumi, kas izraisa audu hipoksijas un acidozes attīstību (ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām).
. Termināla pauze - elpošanas apstāšanās, asa sirds nomākšana, smadzeņu bioelektriskās aktivitātes pārtraukšana, radzenes un citu refleksu izzušana (no dažām sekundēm līdz 3-4 minūtēm).
. Agonija (no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām; var paildzināties ar reanimāciju līdz pat nedēļām un mēnešiem) - ķermeņa cīņas par dzīvību uzliesmojums. Tas parasti sākas ar īsu elpas aizturēšanu. Tad nāk sirdsdarbības pavājināšanās un attīstīties funkcionālie traucējumi dažādas sistēmas organisms. Ārēji: zils ādas pārklājums kļūst bāls, acs āboli iegrimst, deguns ir smails, apakšžoklis nokaras.
. Klīniskā nāve (5-6 min) Dziļa CNS nomākums, kas stiepjas līdz medulla, asinsrites un elpošanas aktivitātes pārtraukšana, atgriezenisks stāvoklis. Agonija un ķīļa nāve var būt atgriezeniskas.
. Bioloģiskā nāve ir neatgriezenisks stāvoklis. Pirmkārt, ĢM garozā notiek neatgriezeniskas izmaiņas - "smadzeņu nāve".
Izturība pret skābekļa bads dažādi orgāni un audi nav vienādi; to nāve notiek dažādi datumi pēc sirds apstāšanās:
1) ĢM miza
2) subkortikālie centri un muguras smadzenes
3) Kaulu smadzenes- līdz 4 stundām
4) āda, cīpslas, muskuļi, kauli - līdz 20 - 24 stundām.
- jūs varat noteikt nāves iestāšanās recepti.
Supravital reakcijas - atsevišķu audu spēja pēc nāves reaģēt uz ārējiem stimuliem (ķīmiskiem, mehāniskiem, elektriskiem). No bioloģiskās nāves brīža līdz atsevišķu orgānu un audu galīgai nāvei paiet apmēram 20 stundas. Viņi noteica laiku kopš nāves. Lai noteiktu nāves recepti, es izmantoju varavīksnenes gludo muskuļu, sejas muskuļu un skeleta muskuļu ķīmisko, mehānisko un elektrisko stimulāciju. Elektromehāniskās muskuļu reakcijas - skeleta muskuļu spēja reaģēt, mainot tonusu vai kontrakciju, reaģējot uz mehānisku vai elektrisku stimulāciju. Šīs reakcijas izzūd 8-12 stundu laikā pēc nāves. Ar mehānisku triecienu (sitienu ar metāla stieni) uz pleca bicepsa muskuli agrīnā pēcnāves periodā veidojas tā sauktais idiomuskulārais audzējs (rullītis). Pirmajās 2 stundās pēc nāves tas ir augsts, parādās un ātri pazūd; laika posmā no 2 līdz 6 stundām tas ir zems, parādās un pazūd lēni; ar nāves sākuma ierobežojumu 6-8 stundas, to nosaka tikai ar palpāciju lokāla sacietējuma veidā trieciena vietā.
saraušanās aktivitāte muskuļu šķiedras reaģējot uz viņu kairinājumu elektrošoks. Muskuļu elektriskās uzbudināmības slieksnis pakāpeniski palielinās, tāpēc pirmajās 2-3 stundās pēc nāves notiek visu sejas muskuļu kontrakcija, laika posmā no 3 līdz 5 stundām - tikai apļveida muskuļa saspiešana. mutes dobuma, kurā tiek ievietoti elektrodi, un pēc 5-8 stundām ir manāmas tikai fibrilāras raustīšanās mutes apļveida muskuļos.
Skolēnu reakcija uz veģetotropo zāļu ievadīšanu acs priekšējā kamerā (zīlītes sašaurināšanās ar pilokarpīna ievadīšanu un paplašināšanās no atropīna iedarbības) saglabājas līdz 1,5 dienām pēc nāves, bet reakcijas laiks arvien vairāk palēninās.
Reakcija sviedru dziedzeri izpaužas pēcnāves sekrēcijā, reaģējot uz subkutānu adrenalīna injekciju pēc ādas apstrādes ar jodu, kā arī sviedru dziedzeru mutes zilumu pēc attīstoša cietes un cietes maisījuma uzklāšanas. rīcineļļa. Reakciju var konstatēt 20 stundu laikā pēc nāves.
Nāves diagnoze
MII - nepieciešams konstatēt, ka mūsu priekšā ir cilvēka ķermenis bez dzīvības pazīmēm, vai arī tas ir līķis.
Diagnostikas metodes ir balstītas uz:
1. dzīvības drošības pārbaude
Koncentrējās ap t.s. "vitāls statīvs" (sirds plaušas un smadzenes)
Pamatojoties uz galvenās klātbūtnes pierādījumu dzīvībai svarīgās funkcijas:
- nervu sistēmas integritāte
- elpas klātbūtne
- asinsrites klātbūtne
2. nāves pazīmju identificēšana
Pazīmes, kas norāda uz nāves sākumu:
Elpošanas trūkums (pulss, sirdsklauves, dažādi tautas metodes- piemēram, uz krūtīm uzliek glāzi ūdens)
. Jutības trūkums pret sāpēm, termiskiem un ožas (amonjaka) stimuliem
. Refleksu trūkums no radzenes un zīlītēm utt.
Pārbaudes dzīvības drošībai:
a. Sirdsdarbības palpācija un pulsa klātbūtne radiālo brahiālo karotīdu temporālo augšstilba artēriju rajonā (panadoskops - ierīce). Alokucija ir sirds klausīšanās metode.
b. sirds auskultācija (1 sitiens 2 minūtes)
c. kad dzīva cilvēka roka ir caurspīdīga -
Beloglazova zīme (kaķa acs parādība)
. Jau 10 un 15 minūtes pēc nāves
. Kad saspiež acs ābols mirušā zīlīte ir vertikāli slīdoša sprauga vai ovāla forma.
absolūts, uzticamas zīmes nāve - agrīna un vēlākām izmaiņām līķis.
Agrīnas izmaiņas līķī:
1. Atdzesēšana (samazinot ātrumu līdz 23 g taisnajā zarnā, pirmajā stundā - par 1-2 grādiem, nākamās 2-3 stundas par 1, pēc tam par 0,8 grādiem utt.) Ir nepieciešams mērīt vismaz 2 reizes (pārbaudes sākumā mp un beigās.
2. Muskuļu stīvums (sākot no 1-3 stundām, visi muskuļi par 8 stundām)
3. Līķa izžūšana (pergamenta plankumi) - pēcnāves nobrāzumi, plankumi acu kaktiņos.
4. Mirušie punkti. Atrašanās vieta ķermeņa lejasdaļā atkarībā no cilvēka ķermeņa atrašanās vietas.
To parādīšanās posmi
1) hipostāze 1-2 stundas pēc nāves (nokarāšanās - asiņu stagnācija apakšējo ķermeņa daļu vēnās un kapilāros, ko izraisa asiņu aizplūšana pēc nāves gravitācijas ietekmē, bet tās pārplūdes iespējamība rezultātā ķermeņa kustības saglabājas, tās kustības laikā nevar atzīmēt, kurā agrāk ķermeņa stāvoklis
2) stāze 10 - 24h asiņu stagnācija, ka ķermenim kustoties ir tūskas īpašība, tad paliek pamanāmi bijušie plankumi.
3) iesūkšanās pēc 24-36 stundu ilgas asiņu stagnācijas tādā mērā, ka, cilvēka ķermenim kustoties, asinis nevar plūst.
5. Autolīze - audu sadalīšanās
Vēlas ķermeņa izmaiņas
. Puves (sākas no vēdera priekšējās sienas - 1-2 dienas vēderā), pūslīšu veidošanās, emfizēma.
(Saglabāšanas veidi ir vienādi)
. mumifikācija (līķa audu un orgānu dehidratācijas un to žāvēšanas process.
. Žiroska (ziepjošana)
. kūdras miecēšana - līķa novēlota saglabāšana humīnskābju ietekmē kūdras purvos.
Nāves cēloņa noteikšana
1. kaitīgā faktora ietekmes uz ķermeni pazīmju noteikšana
2. šī faktora ietekmes noteikšana in vivo, bojājumu noteikšana
3. tanatoģenēzes izveidošana - strukturālu un funkcionālu traucējumu secība, ko izraisa organisma mijiedarbība ar kaitīgo faktoru, kas izraisa nāvi
4. citu bojājumu izslēgšana, kas varētu izraisīt letāls iznākums.
Galvenie nāves cēloņi:
1. kaitējums, kas nav savienojams ar dzīvību (kaitējums dzīvībai svarīgi orgāni— sirds, g.m. - ar transporta traumu).
2. asins zudums – straujš trešdaļas līdz pusei pieejamā asiņu daudzuma zudums parasti ir letāls. (bagātīgs un akūts asins zudums). zīme akūts asins zudums- Mnakova plankumi - svītraini bāli sarkani asinsizplūdumi zem iekšējais apvalks sirds kreisā kambara.
3. dzīvībai svarīgu orgānu saspiešana, izplūstot asinis vai iesūcot gaisu
4. dzīvībai svarīgu orgānu satricinājums
5. asfiksija ar aspirētām asinīm – asiņu iekļūšana elpošanas orgānos
6. Embolija – aizsprostojums asinsvads kas traucē asins piegādi orgānam (gaiss - lielu vēnu bojājumu gadījumā,
taukains - ar garu cauruļveida kaulu lūzumiem, plašu zemādas taukaudu sasmalcināšanu, kad tauku pilieni nonāk asinsritē un pēc tam iekšējos orgānos - g.m. un plaušas; trombembolija - ar asinsvadu slimībām - tromboflebīts, audi - kad audu un orgānu daļiņas nonāk asinsritē, kad tās tiek sasmalcinātas; cietie ķermeņi — svešķermeņi- lodes fragmenti)
7. Šoks - akūts patoloģisks process ko izraisa superspēcīgas psiholoģiskas parādības ietekme uz ķermeni
Sekundārie nāves cēloņi
1. infekcijas (smadzeņu abscess, strutains peritonīts, pleirīts, meningīts, sepse)
2. intoksikācija (piemēram, ar crush sindromu vai kompresijas sindromu) traumatiska toksikoze, kurai raksturīga lokāla un vispārēja patoloģiskas izmaiņas reaģējot uz ilgstošu un plašu mīksto audu bojājumu.
3. citas slimības neinfekciozs raksturs(hipostātiska pneimonija (plaušu sastrēgums un iekaisums) utt.)
Klīniskā nāve ir atgriezeniska nāves stadija. Šajā stāvoklī ar ārējām ķermeņa nāves pazīmēm (sirds kontrakciju trūkums, spontāna elpošana un jebkādas neirorefleksas reakcijas uz ārējām ietekmēm) saglabājas potenciālā iespēja ar reanimācijas metožu palīdzību atjaunot viņa dzīvības funkcijas.
Klīniskās nāves diagnoze balstās uz pazīmju triādi: samaņas trūkums (koma), elpošana (nosaka ar gaisa strūklas uztveršanas metodi ar ausi), pulss uz lielām artērijām (miega un augšstilba kaula). Klīniskās nāves diagnozei nav jāizmanto instrumentālie pētījumi(EKG, EEG, sirds un plaušu auskultācija).
Bioloģiskā nāve seko klīniskai un to raksturo fakts, ka uz išēmisku bojājumu fona notiek neatgriezeniskas izmaiņas orgānos un sistēmās. Tās diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskās nāves pazīmju klātbūtni, kam seko agrīnas un pēc tam vēlīnās bioloģiskās nāves pazīmes. Uz agrīnas pazīmes bioloģiskā nāve ietver radzenes izžūšanu un apduļķošanos, kā arī "kaķa acs" simptomu (lai noteiktu šo simptomu, ir jāsaspiež acs ābols; simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu, ja skolēns ir deformēts un izstiepts garumā). Uz vēlu pazīmes bioloģiskā nāve ietver līķu plankumus un rigor mortis.
« Smadzeņu (sociālā) nāve » - šī diagnoze parādījās medicīnā līdz ar reanimācijas attīstību. Reizēm reanimatologu praksē ir gadījumi, kad reanimācijas laikā ir iespējams atjaunot sirds un asinsvadu sistēmas (KVS) darbību pacientiem, kuri klīniskās nāves stāvoklī atradās ilgāk par 5-6 minūtēm, taču šiem pacientiem jau notikušas neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu garozā. Elpošanas funkciju šajās situācijās var uzturēt tikai ar mehānisko ventilāciju. Visas funkcionālās un objektīvās pētījumu metodes apstiprina smadzeņu nāvi. Faktiski pacients kļūst par "kardiopulmonālo" narkotiku. Attīstās tā sauktais "noturīgais veģetatīvs stāvoklis" (Zilber A.P., 1995, 1998), kurā pacients var atrasties nodaļā. intensīvā aprūpe ilgu laiku (vairākus gadus) un pastāv tikai veģetatīvo funkciju līmenī.
Bioloģiskās nāves pazīmes
Apziņas trūkums.
Sirdsdarbības trūkums.
Elpas trūkums.
Radzenes apduļķošanās un izžūšana. Acu zīlītes platas nereaģē uz gaismu (var būt kaķa zīlītes acs ābola mīkstināšanas dēļ).
Ķermeņa apakšdaļās parādās līķu plankumi (2 stundas pēc klīniskās nāves sākuma)
Rigor mortis (muskuļaudu sacietēšana) nosaka 6 stundas pēc klīniskās nāves iestāšanās.
Ķermeņa temperatūras pazemināšanās (līdz temperatūrai vidi).
41. Kardiopulmonālās reanimācijas pamatmetodes.
Reanimācijas posmi:
NO. Asins kustības nodrošināšana caur traukiem - netieša sirds masāža. Rokas spiešana bieži un īsi. Roku uzlikšanas punkts ir 5. kreisās ribas piestiprināšanas vieta pie krūšu kaula (2 šķērspirksti virs xiphoid procesa). Grūšanas laikā krūtīm vajadzētu pietuvoties mugurkaulam par 4-5 cm. To veic 5 minūšu laikā, ja tas ir neefektīvs, tiek uzsākta defibrilācija (tas jau ir D posms). 100 kompresijas minūtē (30 kompresijas 2 elpas).
BET.(air of open) - brīva pieeja gaisam - pacienta pareiza uzlikšana, vīriešiem bikšu josta ir atsprādzēta, sievietēm - viss, kas traucē elpot (jostas, krūšturi u.c.) ir saplēsts. svešķermeņi tiek izņemti no mutes. Pacienta noguldīšana Safar stāvoklī: galva tiek atmesta atpakaļ, mute ir nedaudz atvērta, apakšžoklis ir izvirzīts uz priekšu. - tas nodrošina elpceļu caurlaidību.
B. mākslīgā plaušu ventilācija - tiek veiktas 5 pacienta mākslīgās elpas (ja balsenē ir šķērslis, tiek veikta traheostomija).
D. Mehāniskā defibrilācija - precordial perforators. Ķīmiskā defibrilācija - tādu zāļu ieviešana, kas stimulē sirds darbību. Elektriskā defibrilācija ir elektriskā defibrilatora darbība.
Ķimikālijas tiek ievadītas tikai vēnā - atropīna, adrenalīna, kalcija preparāti.
Elektrisko defibrilāciju veic ar īsu impulsa izlādi caur sirds asi. Tie sākas ar 3,5 tūkstošiem voltu, nākamā izlāde tiek palielināta par 500 voltiem un novadīta līdz 6 tūkstošiem voltu (t.i., tiek iegūti 6 izlādes: 3,5 tūkstoši V, 4 tūkstoši V, 4,5 tūkstoši V, 5 tūkstoši V, 5,5 tūkstoši V, 6 tūkstoši V). Pēc intravenozas novokaīna injekcijas aritmijas mazināšanai atkārtoti veic C un D stadiju. Turpina atkārtot C un D posmus 5-6 reizes.
bioloģiskā nāve
bioloģiskā nāve(vai patiesa nāve) ir neatgriezeniska fizioloģisko procesu pārtraukšana šūnās un audos. Skatīt nāvi. Neatgriezeniskā izbeigšana parasti tiek saprasta kā “neatgriezeniska mūsdienu ietvaros medicīnas tehnoloģijas» procesu pārtraukšana. Laika gaitā mainās medicīnas iespējas mirušo pacientu reanimācijā, kā rezultātā nāves robeža tiek nobīdīta nākotnē. No zinātnieku – krionikas un nanomedicīnas piekritēju – skatījuma, lielāko daļu šobrīd mirstošo cilvēku nākotnē var atdzīvināt, ja viņu smadzeņu struktūra tiks saglabāta tagad.
Agrīnās bioloģiskās nāves pazīmes ir:
- Acu reakcijas trūkums uz kairinājumu (spiedienu)
- Radzenes apduļķošanās, žūstošu trīsstūrīšu veidošanās (Larch plankumi).
- "Kaķa acs" simptoma parādīšanās: ar acs ābola sānu saspiešanu zīlīte pārvēršas vertikālā vārpstveida spraugā, kas ir līdzīga kaķa zīlītei.
Nākotnē līķu plankumi tiek konstatēti ar lokalizāciju ķermeņa slīpās vietās, tad notiek rigor mortis, tad līķu atslābums, kadaveriskā sadalīšanās. Rigor mortis un līķu sadalīšanās parasti sākas sejas muskuļos, augšējās ekstremitātes. Šo pazīmju parādīšanās laiks un ilgums ir atkarīgs no sākotnējā fona, vides temperatūras un mitruma, kā arī no ķermeņa neatgriezenisku izmaiņu attīstības iemesliem.
Subjekta bioloģiskā nāve nenozīmē vienlaicīgu viņa ķermeni veidojošo audu un orgānu bioloģisko nāvi. Cilvēka ķermeni veidojošo audu nāves laiku galvenokārt nosaka to spēja izdzīvot hipoksijas un anoksijas apstākļos. Dažādos audos un orgānos šī spēja ir atšķirīga. Lielākā daļa īsu laiku dzīvība anoksijas apstākļos tiek novērota smadzeņu audos, precīzāk, smadzeņu garozā un subkortikālajās struktūrās. Stumbra posmiem un muguras smadzenēm ir lielāka pretestība vai drīzāk izturība pret anoksiju. Citiem cilvēka ķermeņa audiem šī īpašība ir izteiktāka. Tādējādi sirds saglabā savu dzīvotspēju 1,5-2 stundas pēc bioloģiskās nāves iestāšanās. Nieres, aknas un daži citi orgāni saglabā dzīvotspēju līdz 3-4 stundām. Muskuļi, āda un daži citi audi var būt dzīvotspējīgi līdz 5-6 stundām pēc bioloģiskās nāves sākuma. Kauls, būdams cilvēka ķermeņa inertākie audi, saglabā savu vitalitāte līdz vairākām dienām. Cilvēka ķermeņa orgānu un audu izdzīvošanas fenomens ir saistīts ar iespēju tos pārstādīt un ne tikai agri datumi pēc bioloģiskās nāves iestāšanās orgāni tiek izņemti transplantācijai, jo tie ir dzīvotspējīgāki, visdrīzāk to veiksmīgai turpmākai funkcionēšanai citā organismā.
Skatīt arī
Wikimedia fonds. 2010 .
Skatiet, kas ir "bioloģiskā nāve" citās vārdnīcās:
Skatiet uzņēmējdarbības terminu nāves vārdnīcu. Akademik.ru. 2001... Uzņēmējdarbības terminu vārdnīca
BIOLOĢISKĀ NĀVE, NĀVE- organisma dzīvībai svarīgās aktivitātes pārtraukšana (nāve). Izšķir S. dabisko (fizioloģisko), kas rodas ilgstošas, konsekventi attīstošas ķermeņa galveno dzīvības funkciju izzušanas rezultātā, un S. priekšlaicīgu ... ... Darba tiesību enciklopēdija
Pastāv., f., lieto. maks. bieži Morfoloģija: (nē) kas? nāvi par ko? nāve, (skat) ko? nāve ko? nāve par ko? par nāvi; pl. par nāvi, (nē) ko? nāves par ko? nāve, (skat) ko? nāve nekā? nāves par ko? par nāves gadījumiem 1. Nāve ... ... Dmitrijeva vārdnīca
Organisma vitālās darbības pārtraukšana, tā kā atsevišķas integrālas sistēmas nāve. Daudzšūnu organismos indivīda S. pavada mirušā ķermeņa veidošanās (dzīvniekiem līķis). Atkarībā no iemesliem, kas izraisīja C parādīšanos, augstākajā ... ... Bioloģiskā enciklopēdiskā vārdnīca
Nāve- (tiesas medicīniskie aspekti). Nāve tiek saprasta kā neatgriezeniska organisma dzīves pārtraukšana. Siltasiņu dzīvniekiem un cilvēkiem tas galvenokārt ir saistīts ar asinsrites un elpošanas apstāšanos, kas sākotnēji izraisa šūnu nāvi ... Pirmkārt veselības aprūpe- populārā enciklopēdija
Šim terminam ir arī citas nozīmes, skatiet sadaļu Nāve (nozīmes). Cilvēka galvaskauss bieži tiek izmantots kā nāves simbols Nāves (nāves) pārtraukšana, stop ... Wikipedia
I organisma dzīvībai svarīgās aktivitātes pārtraukšana; dabiski un neizbēgami pēdējais posms indivīda esamība. Siltasiņu dzīvniekiem un cilvēkiem tas galvenokārt ir saistīts ar elpošanas un asinsrites pārtraukšanu. Dabaszinātņu aspekti ...... Medicīnas enciklopēdija
nāvi- 1. un; pl. ģints. tie / th, datums. ti/m; un. Skatīt arī pirms nāves, nāve 1., nāve 2., mirstīgais 1) biol. Organisma dzīves pārtraukšana un tā nāve. Noskaidro nāvi. fizioloģiskā nāve. Nāve līdz... Daudzu izteicienu vārdnīca
NĀVE, un, pl. un viņa, sievas. 1. Organisma vitālās darbības pārtraukšana. Klīniskā s. ( īss periods pēc elpošanas un sirdsdarbības pārtraukšanas, kurā joprojām saglabājas audu dzīvotspēja). Bioloģiskās s. (Neatgriezeniska izbeigšana... Ožegova skaidrojošā vārdnīca
NĀVE- nāve, neatgriezeniska ķermeņa dzīvības funkciju pārtraukšana, kas raksturo indivīda nāvi. Pamats mūsdienu idejas par S. tiek izvirzīta F. Engelsa paustā doma: “Arī tagad viņi neuzskata par zinātnisku to fizioloģiju, kas nav ... ... Veterinārā enciklopēdiskā vārdnīca
Grāmatas
- Simts mūsdienu medicīnas noslēpumi manekeniem, A. V. Volkovs. Neapšaubāmi mūsdienu medicīna attīstās lēcieniem un robežām. Medicīnas praktisko un eksperimentālo nozaru progress ir vienkārši pārsteidzošs. Katru gadu tiek veikti pārsteidzoši atklājumi…
Bioloģiskās nāves pazīmes neparādās uzreiz pēc klīniskās nāves stadijas beigām, bet kādu laiku vēlāk. Turklāt katra no pazīmēm izpaužas atšķirīgs laiks un ne visi vienlaicīgi. Tāpēc mēs analizēsim šīs pazīmes to rašanās hronoloģiskā secībā.
"Kaķa acs" (Beloglazova simptoms). Parādās 25-30 minūtes pēc nāves. No kurienes cēlies šis nosaukums? Cilvēkam ir apaļa zīlīte, bet kaķim iegarena. Pēc nāves cilvēka audi zaudē savu elastību un noturību, un, ja mirušā cilvēka acis tiek izspiestas no abām pusēm, tās tiek deformētas, un zīlīte tiek deformēta kopā ar acs ābolu, iegūstot iegarenu formu, kā kaķim. Dzīvam cilvēkam acs ābolu deformēt ir ļoti grūti, ja ne neiespējami. Dažādos negadījumos, kad cietušajam nav elpas un ir sirds kontrakciju pazīmes, pēc iespējas ātrāk jārīkojas, lai mākslīgā ventilācija plaušu un līdz slēgtai sirds masāžai.
Acs radzenes un gļotādu izžūšana. Parādās 1,5-2 stundas pēc nāves. Pēc nāves pārstāj darboties asaru dziedzeri, kas ražo asaru šķidrumu, kas savukārt kalpo acs ābola mitrināšanai. Dzīva cilvēka acis ir mitras un spīdīgas. Miruša cilvēka acs radzene žāvēšanas rezultātā zaudē savu dabisko cilvēka spīdumu, kļūst duļķains, dažreiz parādās pelēcīgi dzeltenīgs pārklājums. Gļotādas, kas dzīves laikā bija vairāk mitrinātas, ātri izžūst. Piemēram, lūpas kļūst tumši brūnas, krunkainas, blīvas.
Mirušie punkti. Rodas pēcnāves asiņu pārdales rezultātā līķa gravitācijas ietekmē. Pēc sirdsdarbības apstāšanās asins kustība pa asinsvadiem apstājas, un asinis, pateicoties gravitācijai, sāk pakāpeniski ieplūst līķa apakšējās daļās, pārplūstot un paplašinot kapilārus un mazos. vēnu trauki; pēdējie ir caurspīdīgi caur ādu zilgani purpursarkanu plankumu veidā, ko sauc par līķiem. Kadaveru plankumu krāsa nav viendabīga, bet plankumaina, ar tā saukto “marmora” rakstu. Tās parādās aptuveni 1,5-3 stundas (dažreiz 20-30 minūtes) pēc nāves. Mirušie plankumi atrodas ķermeņa apakšdaļās. Ar līķa stāvokli uz muguras līķa plankumi atrodas uz muguras un muguras - ķermeņa sānu virsmām, uz vēdera - uz ķermeņa priekšējās virsmas, sejas, ar vertikālā pozīcija līķis (karājās) - uz apakšējās ekstremitātes un vēdera lejasdaļā. Dažos saindēšanās gadījumos līķu plankumiem ir neparasta krāsa: sārti sarkanīgi (oglekļa monoksīds), ķiršu (ciānūdeņražskābe un tās sāļi), pelēcīgi brūni (bertoleta sāls, nitrīti). Dažos gadījumos, mainoties videi, līķu plankumu krāsa var mainīties. Piemēram, noslīkuša vīrieša līķi izvedot krastā, zilgani purpursarkanie līķu plankumi uz viņa ķermeņa, pateicoties gaisa skābekļa iekļūšanai caur atslābtu ādu, var mainīt krāsu uz rozā sarkanu. Ja nāve iestājusies liela asins zuduma rezultātā, tad līķu plankumiem būs daudz bālāka nokrāsa vai to vispār nebūs. Kad līķis atrodas apstākļos zemas temperatūras līķu plankumi veidosies vēlāk, līdz 5-6 stundām. Kadaveru plankumu veidošanās notiek divos posmos. Kā zināms, līķu asinis nesarecē pirmajā dienā pēc nāves. Tādējādi pirmajā dienā pēc nāves, kad asinis vēl nav sarecējušas, līķu plankumu atrašanās vieta nav nemainīga un var mainīties, mainoties līķa pozīcijai nesarecējušo asiņu plūsmas rezultātā. Nākotnē pēc asins recēšanas līķu plankumi nemainīs savu stāvokli. Asins recēšanas esamības vai neesamības noteikšana ir ļoti vienkārša - jums ir jānospiež uz vietas ar pirkstu. Ja asinis nav sarecējušas, nospiežot, līķa plankums spiediena vietā kļūs balts. Zinot līķa plankumu īpašības, notikuma vietā iespējams noteikt aptuvenu nāves priekšrakstu, kā arī noskaidrot, vai līķis pēc nāves ir apgriezts vai nē.
Rigor mortis. Pēc nāves iestāšanās līķi notiek bioķīmiskie procesi, kas vispirms noved pie muskuļu relaksācijas, bet pēc tam pie kontrakcijas un sacietēšanas - rigor mortis. Rigor mortis attīstās 2-4 stundu laikā pēc nāves. Rigor mortis veidošanās mehānisms vēl nav pilnībā izprasts. Daži pētnieki uzskata, ka pamatā ir bioķīmiskās izmaiņas muskuļos, citi - in nervu sistēma. Šajā stāvoklī līķa muskuļi rada šķērsli pasīvām kustībām locītavās, tāpēc, lai iztaisnotu ekstremitātes, kas atrodas izteikta stingrības stāvoklī, ir nepieciešams pielietot fizisku spēku. Pilnīga rigor mortis attīstība visās muskuļu grupās tiek sasniegta vidēji līdz dienas beigām. Rigor mortis attīstās ne visās muskuļu grupās vienlaikus, bet pakāpeniski, no centra uz perifēriju (vispirms sejas muskuļi, tad kakls, krūtis, mugura, vēdera, ekstremitāšu rigor mortis). Pēc 1,5-3 dienām pazūd stīvums (atļauts), kas izpaužas muskuļu relaksācijā. Rigor mortis tiek atrisināts secībā apgrieztā attīstība. Rigor mortis attīstība apstākļos tiek paātrināta paaugstināta temperatūra, zemā līmenī, tiek atzīmēta tā aizkave. Ja smadzenīšu traumas rezultātā iestājas nāve, rigor mortis attīstās ļoti ātri (0,5-2 sekundes) un fiksē līķa stāju nāves brīdī. Rigor mortis izzūd agrāk gala termiņš vardarbīgas muskuļa stiepšanās gadījumā.
Līķa dzesēšana.Ķermeņa temperatūra lietošanas pārtraukšanas dēļ vielmaiņas procesi un enerģijas ražošana organismā tiek pakāpeniski samazināta līdz apkārtējās vides temperatūrai. Nāves iestāšanos var uzskatīt par ticamu, ja ķermeņa temperatūra nokrītas zem 25 grādiem (pēc dažu autoru domām, zem 20). Līķa temperatūru labāk noteikt vietās, kas ir slēgtas no vides ietekmes ( padusē, mutes dobums), jo ādas temperatūra ir pilnībā atkarīga no apkārtējās vides temperatūras, apģērba klātbūtnes utt. Ķermeņa dzesēšanas ātrums var mainīties atkarībā no apkārtējās vides temperatūras, bet vidēji tas ir 1 grāds stundā.