Kaulu smadzenes ir īpaši mīkstas konsistences audi, kas atrodas iegurņa kaulu un ribu dobumā, kā arī mazākā daudzumā ir atrodami arī cauruļveida kaulos un skriemeļu iekšpusē. Šī ir svarīga ķermeņa daļa, kas ir atbildīga par imunitāti un hematopoēzi. Pateicoties viņam, ir iespējams pastāvīgi papildināt imūnreakcijās iesaistīto asins šūnu arsenālu. Turklāt tā ir vienīgā cilmes šūnu depo cilvēka organismā.
Tas satur daudzas jaunas, nenobriedušas un nediferencētas šūnas, kurām nav specializācijas. Šīs šūnas ir tīras lapas, visu ķermeņa šūnu kopējie prekursori. Tā kā kaulu smadzenēm ir liela nozīme, tām ir tik liela vērtība cilvēka organismā. Viņa transplantācija var glābt dzīvības. Pirmkārt, to lieto, lai ārstētu pacientus ar;
- leikēmija;
- Neiroblastomas;
- Limfātiskās sistēmas audzēji;
- aplastiskā anēmija;
- Daudzi asinsrites sistēmas ģenētiskie defekti.
Kaulu smadzeņu transplantācija nenozīmē, ka donoram tiek izņemtas visas smadzenes un nodotas saņēmējam – cilvēkam, kuram tās ir vajadzīgas. Pati transplantācija ietver kaulu smadzeņu cilmes šūnu intravenozu ievadīšanu no donora saņēmējam. Tas ļauj atjaunot bojāto pacienta hematopoētisko sistēmu. Slimības un lielu zāļu devu kombinācijas ar staru terapiju ietekmē asins sistēma ir ievērojami nomākta, un tai nav spēju patstāvīgi atgūties bez ārējas palīdzības.
Rezultātā cilvēkam, kuram leikēmijas gadījumā ir asinsrades šūnu trūkums, rodas jaunas normālas šūnas, kas attīstījušās no donoru cilmes šūnām. Kaulu smadzeņu transplantācijas metode, saīsināti kā TCM, ir atradusi pielietojumu Krievijā salīdzinoši nesen. Tātad to sāka izmantot tikai 1990. gadā.
Bieži vien TCM ir vienīgais veids, kā glābt cilvēka dzīvību. Šī metode neapšaubāmi rada nopietnus riskus akūtu imūnreakciju atgrūšanas veidā gadījumā, ja saņēmēja ķermenis uztver kaulu smadzenes kā svešinieku, kas ir jānoņem. Bet ieguvumi atsver riskus. Tāpēc TCM ir tik novērtēts balto mēteļu pasaulē.
Ir divas galvenās kaulu smadzeņu transplantācijas formas - alogēnās un autologās. Katram no tiem ir savas īpašības:
- Alogēnās transplantācijas jēdziens bieži tiek saprasts kā kaulu smadzeņu ņemšana no radinieka vai personas, kura ģenētiski atbilst recipientam, cik vien iespējams. Šāda transplantācija var būt singēna, tas ir, ražota no dvīņa. Vai varbūt no vesela radinieka. Vispiemērotākā ir pilnīga 100% atbilstība starp radinieku un pacientu. Jo mazāks procents, jo lielāks ir noraidījuma risks. Ja donors nav radinieks, šādu transplantāciju sauc par haploidentisku. Šāda veida transplantācija parasti atbilst 50% un bieži beidzas slikti;
- Autologā transplantācija ietver iepriekš novāktu veselīgu cilmes šūnu, kas ir sasaldētas, transplantāciju. Šīs šūnas tiek transplantētas pacientam pēc agresīvas ķīmijterapijas. Veiksmīga transplantācija nodrošina pacientam ātru imūnsistēmas atjaunošanos, kā rezultātā normalizējas asins veidošanās. Šāda transplantācija tiek izmantota slimības remisijas laikā vai patoloģiskā procesa izolācijas gadījumā no kaulu smadzenēm, ar smadzeņu audzējiem, olnīcu vai piena dziedzeru jaunveidojumiem.
Kā cilvēki kļūst par kaulu smadzeņu donoriem?
Donors ir cilvēks, kurš dalās ar savām kaulu smadzeņu šūnām ar kādu, kam tā nepieciešama. Donori var būt:
- Pats pacients;
- Tuvi radinieki;
- Nevis radinieki, kas ir ģenētiski tuvi.
Labāku efektu par savu kaulu smadzeņu pārstādīšanu nav iespējams iedomāties, jo imunoloģisks konflikts šajā gadījumā nevar rasties, jo tiek pārstādīti savi audi. Tomēr šī metode ir iespējama tikai tad, ja nav bojājumu no kaulu smadzenēm. Šādos gadījumos cilmes šūnas tiek ņemtas iepriekš un pēc intensīvas apstarošanas injicētas atpakaļ.
Labi rezultāti tiek sasniegti ar radinieku kaulu smadzeņu transplantāciju. Visbiežāk pacienta brālis vai māsa ir ideāls kaulu smadzeņu donors, bet mamma vai tētis bieži ir daudz mazāk saderīgi. Par piemērotu donoru var kļūt arī svešinieks, kurš šūnu līmenī sakrīt ar pacientu. Šo saderību ir iespējams noteikt ar īpašu tipēšanas testu palīdzību. Tas ietver asins analīzi, lai noteiktu gēnus, kas ir atbildīgi par divu cilvēku saderību. Atrast šādu donoru iespējams, pateicoties īpašiem reģistriem.
Reģistri ir plaša potenciālo kaulu smadzeņu donoru datubāze. Tās sāka veidoties 20. gadsimta beigās Eiropā un ASV. Līdz šim tīkls ir tik ļoti izaudzis, ka ASV nacionālajā reģistrā ir 9 miljoni donoru, bet vienā no Vācijas reģistriem ir aptuveni 5 miljoni. Ir arī starptautisks globālais reģistrs IBMTR, kurā apkopota informācija par 20 miljoniem donoru. Krievijā šie skaitļi ir daudz pieticīgāki. Šobrīd ir dati par aptuveni 50 000 donoru.
Tomēr reģistra meklēšana nav bezmaksas procedūra. Ziedotāju atlasei Starptautiskajā reģistrā nepieciešams aptuveni 21 tūkstotis eiro, savukārt Krievijā meklēšanu parasti apmaksā tādi labdarības fondi kā Rusfond un Podari Žižn. Pilnīgi ikviens var kļūt par kaulu smadzeņu donoru, ja:
- Ir vecuma diapazonā no 18 līdz 50 gadiem;
- Neslimo ar B un C hepatītu, tuberkulozi, malāriju, HIV;
- Nav vēža vai diabēta.
No visiem brīvprātīgajiem tiek ņemti aptuveni 9 ml asiņu tipizēšanas analīzei. Viņi paraksta līgumu par iekļūšanu reģistrā. Rusfond mājaslapā ir pieejams saraksts ar stacijām, kurās iespējams ziedot asinis, lai kļūtu par vienu no Nacionālā reģistra donoriem. Krievija BMT veic tikai dažās medicīnas iestādēs Maskavā, Sanktpēterburgā, Jekaterinburgā, Čeļabinskā, Sverdlovskā. Bezmaksas terapija ir pieejama tikai dažiem, jo tai ir piešķirts tikai neliels skaits kvotu.
Tā Sanktpēterburgas Bērnu hematoloģijas un transplantācijas institūtā 2013.gadā veiktas 256 kvotu procedūras un ap 10 maksas procedūras. Sverdlovskā 2015. gadā pieaugušajiem tika veikti ne vairāk kā 30 BMT. Labdarības fonds Podari Žižn publicē neapmierinošu statistiku, kurā teikts, ka Krievijā katru gadu jaunas kaulu smadzenes ir nepieciešamas aptuveni 1000 bērniem. Neieskaitot pieaugušos.
Ārstēties par naudu nav visekonomiskākā procedūra. Tādējādi viena gultas diena, kas pavadīta Rogačova institūta specializētajā transplantācijas nodaļā, maksās vismaz 38 500 rubļu. Maksimālās cenas krīt uz Maskavu un Sanktpēterburgu, kur izmaksas var sasniegt pat 2-3 miljonus rubļu. Ārstēšanās ārzemēs maksās vēl vairāk. Pacientu ārstēšana Vācijā izmaksā aptuveni 200 tūkstošus eiro, savukārt Izraēla šādus pacientus ārstē par 250 tūkstošiem dolāru.
Kaulu smadzeņu ziedošanas procedūra
Pati manipulācija ar kaulu smadzeņu ziedošanu ir daudz vienkāršāka nekā operācija, lai gan to veic operāciju zālē vispārējā anestēzijā vai epidurālajā anestēzijā. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu ievainojumu iespējamību un novērstu diskomfortu no procedūras. Paraugu ņemšanu veic, izmantojot īpašu adatu un šļirci. Tātad adata tiek ievietota augšstilba vai gūžas iegurņa kaulos, jo tur ir visaugstākā kaulu smadzeņu koncentrācija.
Lai iegūtu pareizo materiāla daudzumu, bieži var būt nepieciešama adatas atkārtota ievietošana. Nav nepieciešams griezt kaulu un vēlāk to uzšūt, jo ar speciālu adatu var iedurt kaula biezumu. Visbiežāk tiek ņemti apmēram 1000-2000 ml asins un kaulu smadzeņu maisījuma. Šķiet, ka tas ir liels skaits, tomēr tas ir tikai 2% no cilvēka ķermeņa kopumā. Zaudētais apjoms tiks pilnībā papildināts 4 nedēļu laikā.
Lai donors nezaudētu asinis kopā ar kaulu smadzenēm, tika izveidota aferēzes procedūra. Tas sastāv no īpašas zāles ieviešanas pirms manipulācijas. Tas stimulē palielinātu kaulu smadzeņu veidošanos asinīs, un pēc tam asinis tiek ņemtas caur vienas rokas vēnu. To filtrē īpašs aparāts, kas izolē nepieciešamās cilmes šūnas no pārējām asinīm. Rezultātā atlikušās asinis, kas attīrītas no kaulu smadzeņu sastāvdaļām, caur otras rokas vēnu atkal tiek atgrieztas cilvēka ķermenī.
Lai gan ar procedūru saistītais risks ir minimāls, katrs donors ir jābrīdina par iespējamām sekām. Komplikācijas, ja tādas ir, parasti ir saistītas ar:
- Ķermeņa individuāla reakcija uz anestēzijas līdzekļa vai anestēzijas ievadīšanu;
- nepareiza adatas ievietošana;
- Infekcijas ievadīšana punkcijas vietā ar adatu.
Pēc manipulācijas cilvēks var izjust negatīvas sajūtas:
- Sāpes adatas ievadīšanas vietā;
- Sāpes muskuļu un skeleta sistēmā;
- slikta dūša;
- Paaugstināts nogurums;
- Galvassāpes.
Kaulu smadzeņu ziedošana cilvēkam nepaliek nepamanīta. Jā, viņš piedzīvos diskomfortu, kas ilgs vairākas dienas. Varbūt viņš tiks pakļauts minimālam riskam, tomēr vai tā ir cena par dzīvības glābšanu? Donors kļūst pēc sirds aicinājuma. Tas ir lielisks pakalpojums un palīdzība, tā ir labestība tīrākajā veidā.
Video
Labākais donors krievam visbiežāk ir krievs
Pretēji izplatītajam uzskatam, kaulu smadzeņu transplantācija ir vitāli svarīga ne tikai tiem, kuri cieš no asins vēža – leikēmijas. Mūsdienās kaulu smadzeņu transplantāciju izmanto limfātiskās sistēmas bojājumu, neiroblastomas, aplastiskās anēmijas un vairāku iedzimtu asins slimību gadījumos. Galvenās grūtības sagādā vispiemērotākā donora atrašana, kam HLA tipa (tas ir, audu savietojamības) ziņā ir jāatbilst saņēmējam. Apmēram 10% gadījumu transplantācijai piemērots tuvs radinieks, visbiežāk brālis vai māsa, bet pārējiem pacientiem donors tiek izvēlēts speciāli izveidotās datubāzēs.
Rietumvalstīs šādas datu bāzes – kaulu smadzeņu donoru reģistri – ir veidotas gadu desmitiem, un pašmāju reģistrs pilnu finansējumu saņēma tikai pirms 4 gadiem. Un, ja, piemēram, ASV un Vācijā drukāto donoru skaits tiek lēsts miljonos, tad Krievijas Nacionālajā potenciālo kaulu smadzeņu donoru reģistrā šodien ir tikai 84 000 cilvēku. To skaits ar katru gadu pieaug, bet valstij ar 150 miljoniem iedzīvotāju tas ir katastrofāli maz.
"Reģistra izveideprasa daudz naudas un laika- stāsta donoru dienesta koordinatore Marija Kostyleva, - un tā kā ziedotāju meklēšanu Krievijā šobrīd galvenokārt veic labdarības organizācijas, nevis valsts, tas notiek diezgan lēni. No otras puses, ņemot vērā, ka pirms četriem gadiem mums bija aptuveni 36 000 cilvēku, bet tagad jau 84 000, pieaugums ir jūtams.
Tajā pašā laikā ir svarīgi saprast, ka Krievijas donora meklēšana Krievijas saņēmējam ir ne tikai daudz lētāka (150–300 tūkstoši rubļu pret 18 tūkstošiem eiro), bet arī var radīt daudz lielāku pozitīvu rezultātu, jo dažādu valstu iedzīvotāju HLA fenotipa īpatnības. Tādējādi ar 84 tūkstošiem donoru Krievijas reģistrā jau ir veiktas 229 operācijas, izmantojot viņu cilmes šūnas, tas ir, Krievijā varbūtība atrast donoru ar recipientam vēlamo HLA fenotipu ir aptuveni 1 pret 400, un pasaulē kopumā 1 no 10 000.
“Fakts, ka šobrīd vairāk nekā puse ikmēneša transplantāciju tiek veikta no Krievijas donoriem, skaidri liecina, ka tās ļoti labi iederas.- skaidro Marija Kostyleva, - un tas ir ļoti labs iemesls jaunu donoru piesaistei mūsu valstī. Mums ir īpašs tautību sajaukums, un, ja cilvēks, piemēram, saslimst ar vēzi kaut kur Baškīrijā, tad viņam vajagHLA-tips, kas ir baškīru vidū, un, ja saslimst cilvēks no Altaja Republikas, tad reģistrā ir nepieciešami cilvēki no RA. Proti, jo vairāk tautību būs pārstāvētas, jo vairāk tautiešu būs reģistrā, jo vairāk būs maču.”
Donoru reģistra paplašināšanas priekšrocības ir acīmredzamas, taču valsts vēl nav orientēta uz darbu šajā virzienā: vairākās lielajās pilsētās tikai transplantācijas tiek veiktas par budžeta līdzekļiem saskaņā ar īpašām kvotām, un krītas dārgā transplantācijas materiāla meklēšana. uz pacientu un labdarības fondu pleciem. Daudzējādā ziņā šī situācija ir saistīta ar to, ka Krievijā nav likuma par asins ziedošanu, taču ir arī citi iemesli.
“Ja valsts izstrādātu šo tēmu, cilvēki, protams, dotos uz reģistru, - Marija Kostyleva ir pārliecināta, - un, ja reģistrs sāks ļoti strauji augt un cilvēki tiks masveidā tipizēti, tad tiks veiktas daudzas transplantācijas, jāatver jauni transplantācijas centri un jāapmāca jauns personāls, tas ir, tiks iepludināti arvien vairāk līdzekļu..
Viss noritēja ātri un labi
Neskatoties uz valsts programmas neesamību, Krievijas kaulu smadzeņu donoru skaits nepārtraukti pieaug. Daļa no viņiem tiek savervēti Valsts reģistra akcijās, kas ik gadu tiek rīkotas dažādos valsts reģionos, citiem tiek veikta procedūra pilsētu asins pārliešanas stacijās un klīnikās lielajās pilsētās. Abos gadījumos reģistrā var iekļūt jebkurš Krievijas pilsonis vecumā no 18 līdz 45 gadiem, kuram nav kontrindikāciju asins nodošanai. Lai to izdarītu, pietiek parakstīt līgumu, lai tiktu iekļauts potenciālo donoru sarakstā un nodotu dažus mililitrus asiņu no vēnas. Pēc tam viņai tiks veikta HLA mašīnrakstīšana, kuras rezultāti tiks ievadīti elektroniskā datu bāzē. Visas šīs darbības notiek saskaņā ar pasaules ziedošanas standartiem, tas ir, brīvprātīgi, bez maksas un anonīmi.
Pēc rakstīšanas donors var dzīvot normālu dzīvi. Ja viņa HLA tips atbilst pacienta HLA tipam, kuram nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija, reģistra pārstāvji nekavējoties sazinās ar viņu. Potenciālais donors par uzņemošās valsts līdzekļiem tiek uzaicināts uz reģionu, kurā notiks operācija, tiek veikta pilna izmeklēšana un tikai tad tiek noteikts transplantācijas datums. Materiāls tiek ņemts divos veidos: vai nu donora cilmes šūnas tiek izņemtas tieši no iegurņa kaula, izmantojot sterilu šļirci un vispārējā anestēzijā, vai arī, stimulējot to izdalīšanos asinsritē ar speciālu medikamentu, tās tiek atdalītas aferēzes procedūras laikā. , kas atgādina parasto trombocītu vai asins plazmas ziedošanu.
"Nekas tik briesmīgs nebija, - stāsta kaulu smadzeņu donore Anna (vārds mainīts anonimitātes dēļ), - Man teica, ka varu izvēlēties jebkuru paraugu ņemšanas metodi, bet, tā kā šajā jautājumā esmu nezinošs cilvēks, teicu, lai ārsts izlemj. Un tās puses ārsts, kurai es ziedoju cilmes šūnas, stingri lūdza, lai tas būtu veids, kā ziedot caur perifērajām asinīm. Nedēļu man veica Leucostim injekcijas, un tad pienāca ziedošanas diena. Viņi mani sagatavoja, es nonācu Transplantoloģijas pētniecības institūtā, viņi pārdūra vēnu man labajā rokā un vēnu kreisajā, savienoja mani ar īpašu ierīci un sāka vadīt manas asinis. Viņi sacentās četras stundas un, izmantojot šo aparātu, tika atdalītas cilmes šūnas, taču pirmajās četrās stundās nebija iespējams savākt nepieciešamo šūnu skaitu, un procedūru nevar veikt ilgāk par četrām stundām. Tāpēc nākamajā dienā mēs to visu izdarījām vēlreiz. Tajā pašā laikā veselības stāvoklis bija lielisks, vienīgais, ka, injicējot Leucostim, bija nelielas sāpes muskuļos un locītavās, kā saaukstēšanās sākuma stadijā, un nedaudz galvassāpes. Un pēc paša ziedošanas viss bija lieliski, es jutos lieliski, man nebija nekādu vājumu..
No asins ziedošanas HLA tipizēšanai līdz Annas operācijai pagāja divi gadi. Pēc viņas teiktā, viņa jau bija aizmirsusi, kas bija reģistrā, bet Annas HLA tips lieliski saskanēja ar Sverdlovskas apgabala meitenes genotipu, kurai bija nepieciešama steidzama kaulu smadzeņu transplantācija. Operācija Raisas Gorbačovas Transplantoloģijas pētniecības institūtā Sanktpēterburgā noritēja veiksmīgi, un Annas ziedojums izglāba viņai pilnīgi sveša cilvēka dzīvību.
"Es ļoti gaidu mūsu drīzu tikšanos. Anna saka, satikt cilvēkus, kuri nekad neko nezināja viens par otru. Vienīgais, ko tagad zinu, ka šī ir sieviete, jauna māmiņa, kurai ir mazs bērns, un pēc dzemdībām viņa saslima, viņai vajadzēja cilmes šūnu donoru. Galvenais, lai viss noritēja labi. Mans vīrietis ir dzīvs. Cilvēks, kuram es ziedoju šūnas.
Foto: Anatolijs Kliaščuks / Sygma, izmantojot Getty Images
"Daudzi ir jautājuši, kāpēc es sevi tik daudz spīdzinu"
Ksenija Brits, 28 gadi, studente. Donors
Sākumā es vienkārši nodevu asinis – gribēju palīdzēt cilvēkiem. Tad es uzzināju, kā kļūt par kaulu smadzeņu donoru. Ap to laiku uzzināju, ka labdarības organizācijas aktīvi meklē šādus ziedotājus, un nolēmu pievienoties kādai no tām.
Gāju viena kārtot testus, bija bail. Visu laiku domāju par atbildības nastu, par to, vai es piestāvēšu vismaz kādam vai nē, jo patiesībā donors un saņēmējs ir “ģenētiskie dvīņi”, un iespējas atrast sev piemērotu cilvēku ir katastrofāli mazas: tikai viens no desmit tūkstošiem.
Mans adresāts tika atrasts tikai pēc trim mēnešiem. Bet tas joprojām ir ātri, daži cilvēki gaida vairākus gadus uz mačiem. Kopš tā brīža mana dzīve pārvērtās par nebeidzamu pārbaudījumu sēriju – viņi pārbaudīja visu, kas bija iespējams. Bet diemžēl vienā no pēdējiem posmiem manam saņēmējam bija recidīvs, un procedūra bija jāatceļ. Par laimi, man tomēr izdevās palīdzēt šai sievietei – pēc pusgada. Tiesa, man atkal bija jāiziet pilna pārbaude. Bet tas nav svarīgi, kad jūs saprotat, ka šāda transplantācija var būt pacienta pēdējā iespēja.
Viņi man paskaidroja, ka paņems manas cilmes šūnas, un četras dienas pirms tam man bija jālieto imūnstimulējošas zāles, kas palielina to koncentrāciju perifērajās asinīs. Sakarā ar to paaugstinās leikocīti, līdz ar to lūza visi kauli, jutos kā saslimusi ar gripu. Piektajā dienā mani aizsūtīja uz kameras žogu.
Procedūra ilga četras stundas, un viss bija līdzīgi tam, kā es parasti ziedoju asinis. Vienīgā atšķirība ir tā, ka katetri tika novietoti uz abām rokām.
Apkārtējie uz manu domu kļūt par donoru reaģēja dažādi, arī negatīvi. Daudzi jautāja, kāpēc es sevi tā moku, teica, ka atdodu daļu dvēseles - vispār mani atrunāja, kā varēja. Es īsti nesapratu, kas notiks ar mani un labāko draugu. Bet es viņam paskaidroju, kā viss darbojas, un viņš mani atbalstīja.
"Mamma uzskata, ka esmu pārāk tieva donoram"
Dmitrijs Pavlovs, 32 gadi, individuālais uzņēmējs. Donors
Kādu dienu slimnīcā gaidīju savu kārtu nodot asinis un nejauši dzirdēju, kā ārsti apspriež kādu smagi slimu pacientu: meitenei steidzami nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija. Izrādījās, ka viņa atrodas tajā pašā klīnikā, desmitajā stāvā, un es nolēmu ar viņu iepazīties. Es uzkāpu uz viņas stāvu bez īpašiem mērķiem un devos lejā jau ar stingru nodomu kļūt par kaulu smadzeņu donoru.
Es izgāju cauri visam, ko šādi cilvēki piedzīvo savā ādā: virkni pārbaužu, smagu imūnstimulējošu līdzekli, sāpošus kaulus, četru stundu procedūru, kuras laikā nevari pat kustēties. Paldies Dievam, pie kameras žoga man līdzi atnāca draugs un izklaidēja. Kopā skatījāmies, kā aparāts vispirms paņem asinis, pēc tam ar centrifūgu tās griež līdz 100 apgriezieniem minūtē, atlasa nepieciešamās sastāvdaļas un pārējās atdod atpakaļ donoram. Interesanti, ka pēc procedūras man piedāvāja pusdienas un taksi. Pirmo pieņēmu ar prieku, bet no otrā atteicos un braucu ar velosipēdu. Bet tas ir viss, ko ziedotājs saņem no valsts, tāpēc, ja kāds dzenas pēc atlīdzības, viņa šeit nav.
Vīrietis, kuram tika veikta kaulu smadzeņu transplantācija, nemaz nelīdzinās man un turklāt ir piecus gadus jaunāks. Mūs uzaicināja piedalīties kādā raidījumā pirmajā kanālā, taču viņš atteicās – viņš nevēlējās dalīties ar šo savas dzīves nodaļu. Bet es uzturu attiecības gan ar savu adresātu, gan viņa māti.
Un ja runājam par mammām, tad manējā mani neatbalsta. Man šķiet, ka esmu pārāk tievs, lai ziedotu.
“Gadu vēlāk murgs atkal atgriezās”
Aleksandra Denisko, saņēmēja māte
Manai meitai Andželīnai ir 14 gadi. Viņa pirms pieciem gadiem saslima ar leikēmiju. Gadu vēlāk viņai bija jāveic kaulu smadzeņu transplantācija. Ar Stefana Morša Vācijas kaulu smadzeņu donoru reģistra starpniecību atradām donoru Vācijā, par to samaksājot 18 000 eiro. Viņa asiņu piegāde uz Krieviju ilga divas dienas, taču Andželīnai nekur nebija jādodas uz transplantāciju. Gatavojoties procedūrai, meita jau bija pietiekami cietusi: ķīmijterapijas šoka deva iedarbojās. Ar viņas palīdzību ārsti faktiski nogalināja nevajadzīgās kaulu smadzenes, lai vēlāk tās varētu aizstāt ar jaunām.
Andželīna ātri atveseļojās. Pēc gada murgs atkal atgriezās. Izmisumā mēs riskējām un piekritām eksperimentālai ārstēšanai: tādu zāļu injekcijām, kuras nebija izturējušas klīniskos izmēģinājumus. Mūs brīdināja, ka šādas pieejas efekts var izpausties tikai pēc dažiem gadiem.
Pēc kārtējā recidīva ķīmijterapija vairs nepalīdzēja. Mēs nolēmām par otro kaulu smadzeņu transplantāciju, un šoreiz par donoru kļuva pašas Andželīnas tēvs. Mēs jau no paša sākuma neizmantojām viņa būrus tikai tāpēc, ka viņš uz 100 procentiem nederēja mūsu meitai, bet ar radiem tā ir vienmēr. Atkārtotā transplantācija, par laimi visiem, bija veiksmīga: ne bez sarežģījumiem, bet kaulu smadzenes iesakņojās, Andželīna beidzot atveseļojas. Nu jau otro mēnesi viņa pārvietojas bez ratiņkrēsla.
Kaulu smadzeņu transplantācija ir sarežģīta procedūra, kuras iznākums gandrīz nekad nav pilnībā neskaidrs. Galu galā pat materiāls, kas ņemts no radinieka un ir piemērots daudzos aspektos, var neiesakņoties. Un tad viss jāsāk no jauna. Turklāt atšķirībā no piemērota donora atrašanas šajā jautājumā ir daudz grūtāk, jo. saikne starp pacienta un potenciālā donora (īpaši nejauša cilvēka) audiem bieži nav savienojama.
Mediķi stāsta, ka, lai atrastu ideālāko donoru, ir jāpārbauda saderība vairākiem tūkstošiem vai pat desmitiem tūkstošu cilvēku.
Vienlaikus visi izmeklētie donori tiek ievadīti speciālā topošo donoru datubāzē, kurā vajadzības gadījumā tos var atrast.
Kontrindikācijas kaulu smadzeņu ziedošanai
Pirms dodaties uz kaulu smadzeņu izmeklēšanu, rūpīgi izlasiet informāciju par kontrindikācijām. Tātad cilvēks, kuram anamnēzē ir B vai C hepatīts, tuberkuloze, malārija, ļaundabīgi audzēji (pat ja tie tiek ārstēti), garīgi traucējumi un HIV infekcija, nevar kļūt par kaulu smadzenēm.
Tāpat datubāzē netiks iekļauti donori, kuri slimo ar autoimūnām slimībām, kuriem ir problēmas ar elpošanas sistēmu un sirds un asinsvadu sistēmu. Materiālus nevarēs dot tiem, kam ir neiecietība.
Ideālā gadījumā par donoru var kļūt cilvēks vecumā no 18 līdz 55 gadiem, vēlams bez kaitīgiem ieradumiem un hroniskām slimībām. Tikai šāds tips viegli izturēs aferēzi (t.i., daļas asiņu vai kaulu smadzeņu izņemšanu).
Protams, ja runājam par kritisku un bezcerīgu situāciju, par donoru var kļūt ikviens, kuram ir kādas vieglas hroniskas saslimšanas. Atlikušās kontrindikācijas paliks, pat ja vispār nav izejas.
Kā kļūt par donoru
Lai sāktu, jums būs nepieciešamas asinis. Jūsu paraugi tiks ņemti analīzei un noteiks gēnus, antivielas un citus komponentus, kas var būt svarīgi, izvēloties donoru konkrētam komponentam. To sauc par HLA tipēšanu.
Kad būsiet nokārtojis šo pārbaudi, jums tiks lūgts aizpildīt anketu, vienošanos par jūsu iekļaušanu potenciālo donoru reģistrā un veiks pilnu anketu, lai apstiprinātu, ka esat vesels.
Atcerieties, ka dalība kaulu smadzeņu transplantācijas procedūrā ir brīvprātīga. Un jūs vienmēr varat atteikties, iekļaušana reģistrā neuzliek jums pienākumu iet līdz galam. Bet tikai atcerieties, ka, ja jūs piekritāt, jūs varat pēkšņi atteikties piedalīties ne vēlāk kā 10 dienas pirms noteiktā datuma.
Tiesa, šajā gadījumā ir vērts padomāt par pacienta psiholoģisko stāvokli, kuram jau esat devis cerību uz donora kaulu smadzenēm un pēc tam aizvests.