Miega artērija un tās slimības. Iekšējās miega artērijas struktūra un tās segmenti Iekšējā miega artērija barojas

ārējā miega artērija,a. carotis externa, ir viens no diviem kopējās miega artērijas gala atzariem. Tas atdalās no kopējās miega artērijas miega trīsstūrī vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līmenī. Sākotnēji tas atrodas mediāli pret iekšējo miega artēriju, un pēc tam - sāniski pret to. Ārējās miega artērijas sākotnējo daļu no ārpuses pārklāj sternocleidomastoid muskulis, bet miega trijstūra reģionā - kakla fasces virspusēja plāksne un kakla zemādas muskuļi. Atrodoties mediāli no stilohioidālā muskuļa un digastrālā muskuļa aizmugurējā vēdera, ārējā miega artērija apakšējā žokļa kakla līmenī (pieauss dziedzera biezumā) sadalās gala zaros - virspusējās temporālās un augšžokļa artērijās. . Ārējā miega artērija savā ceļā izdala vairākus zarus, kas no tās izstaro vairākos virzienos. Priekšējo zaru grupu veido augšējās vairogdziedzera, mēles un sejas artērijas. Aizmugurējā grupā ietilpst sternocleidomastoid, pakauša un aizmugurējās auss artērijas. Augošā rīkles artērija ir vērsta mediāli.

Ārējās miega artērijas priekšējie zari:

1 augstākā vairogdziedzera artērija,a.thyreoidea pārāks, tās sākumā atkāpjas no ārējās miega artērijas, iet uz priekšu un uz leju, un vairogdziedzera daivas augšējā polā sadalās priekšējais un atpakaļ [ dziedzeru] filiāles, rr. priekšējā un aizmugurējā. Priekšējie un aizmugurējie zari ir sadalīti vairogdziedzerī, anastomozējot uz katras tās daivas aizmugurējās virsmas, kā arī orgāna biezumā ar apakšējās vairogdziedzera artērijas zariem. Ceļā uz vairogdziedzeri no augšējās vairogdziedzera artērijas atkāpjas šādi sānu zari:

1augšējā balsenes artērijaa. balsenes pārāks, kas kopā ar tāda paša nosaukuma nervu caurdur vairogdziedzera-hyoidālo membrānu un piegādā asinis balsenes muskuļiem un gļotādai;

2sublingvāls zars, d.infrahyoldeus, - līdz haioidālajam kaulam; 3) sternocleidomastoid zars, d.sternocleidomasto- ideus, un 4) cricothyroid filiāle, d.cricothyroideus, Asins piegādes muskuļi ar tādu pašu nosaukumu.

2 valodas artērija,a. lingualis, atzarojas no ārējās miega artērijas hipoīda kaula lielākā raga līmenī. Artērija iet zem mēles-mēles muskuļa līdz submandibulārā trīsstūra zonai, pēc tam nonāk mēles muskuļu biezumā un dod muguras zari,rr. dorsdles linguae. Tā pēdējais zars, kas iekļūst mēles augšpusē, ir dziļā mēles artērijaa. dziļa linguae. Pirms ieiešanas mēlē no mēles artērijas atiet divi zari: 1) tievs suprahyoid zars, d.suprahyoldeus, anastomoze gar kaula augšējo malu ar līdzīgu pretējās puses zaru un 2) salīdzinoši liela hipoidārā artērija,a. sublingudlis, iet uz zemmēles dziedzeri un blakus esošajiem muskuļiem.

3 . Sejas artērija,a. facidlis, atkāpjas no ārējās miega artērijas apakšžokļa leņķa līmenī, 3-5 mm virs mēles artērijas. Valodas un sejas artērijas var sākties kopīgi mēles-sejas stumbrs,truncus linguofacīds. Submandibulārā trīsstūra reģionā sejas artērija atrodas blakus zemžokļa dziedzerim (vai iet caur to), piešķirot tai dziedzeru zari,rr. gldnduldres, tad tas noliecas pāri apakšžokļa malai uz seju (košļa muskuļa priekšā) un iet uz augšu un uz priekšu, mutes kaktiņa virzienā.

Zari uz kakla atiet no sejas artērijas: 1) augšupejošā palatina artērija,a. palatina ascendens, līdz mīkstajām aukslējām;

2mandeles zars, Mr.tonsilldris, uz palatīna mandeles;

3submentālā artērija,a. submentlis, sekojot gar augšžokļa muskuļa ārējo virsmu līdz zoda un kakla muskuļiem, kas atrodas virs žokļu kaula; uz sejas: mutes kaktiņā 4) apakšējā lūpu artērija,a. labidlis zemāks, un 5) augšējā lūpu artērija,a. labidlis pārāks. Abas lūpu artērijas anastomozējas ar līdzīgām pretējās puses artērijām; 6) leņķiskā artērija a. uz augšu-guldris, - sejas artērijas sadaļa līdz acs mediālajam stūrim. Šeit leņķiskā artērija anastomozējas ar deguna muguras artēriju, oftalmoloģiskās artērijas atzarojumu (no iekšējās miega artērijas sistēmas).

Ārējās miega artērijas aizmugurējie zari: 1. Pakauša artērija,a. occipitdlis (45. att.), atkāpjas no ārējās miega artērijas gandrīz tādā pašā līmenī kā sejas artērija. Virzoties atpakaļ, tas iet zem digastrālā muskuļa aizmugurējā vēdera un pēc tam atrodas tajā pašā pagaidu kaula rievā. Pēc tam pakauša artērija starp sternocleidomastoid un trapezius muskuļiem iet uz galvas aizmugurējo virsmu, kur tā sazarojas pakauša ādā uz pakauša zari,rr. pakausis, kas anastomozējas ar līdzīgām pretējās puses artērijām, kā arī ar mugurkaula un dziļo kakla artēriju muskuļu zariem (no subklāvijas artēriju sistēmas). Sānu zari atkāpjas no pakauša artērijas: 1) sternocleidomastoid zari,rr. sternocleidomastoidei, uz tāda paša nosaukuma muskuli; 2) auss zars,rr. auriculdris, anastomozēšana ar aizmugurējās auss artērijas zariem, uz auss kauliņu; 3) mastoīda zars, d.mas- toideus, iekļūstot caur tāda paša nosaukuma caurumu līdz cietai vielai

smadzeņu apvalks; četri) lejupejošs zars,descendens, uz kakla aizmugures muskuļiem.

2. aizmugurējā auss artērija,a. auriculdris aizmugure, iziet no ārējās miega artērijas virs digastrālā muskuļa aizmugurējā vēdera augšējās malas un seko slīpi atpakaļ. Viņa auss zars, gg.auriculdris, un pakauša zars, d.occipitdlis, asins piegāde mastoidālā procesa ādai, auss kauliņam un pakauša daļai. Viens no aizmugurējās auss artērijas atzariem - stilomastoīda artērija,a. stylomastoidea, caur tāda paša nosaukuma caurumu iekļūst temporālā kaula sejas nerva kanālā, kur aizmugurējā bungādiņa artērijaa. tympdnica aizmugure, uz bungu dobuma gļotādu un mastoidālā procesa šūnām. Stylomastoidālās artērijas terminālie zari sasniedz smadzeņu dura mater.

Ārējās miega artērijas mediālais atzars - augšupejošā rīkles artērija,a. rīkle ascendens. Tas ir salīdzinoši plāns trauks, kas atkāpjas no ārējās miega artērijas iekšējā pusloka tā sākumā, paceļas līdz rīkles sānu sienai. No augšupejošās rīkles artērijas iziet: 1) rīkles zari,rr. rīkles rīkles, uz rīkles muskuļiem un uz kakla dziļajiem muskuļiem; 2) aizmugurējā meningeālā artērija,a. meningeja pastu­ rior, seko galvaskausa dobumā caur jūga atveri; 3) apakšējā bungādiņa artērija,a. tympdnica zemāks, caur bungādiņa apakšējo atveri iekļūst bungādiņa dobumā.

Ārējās miega artērijas terminālie zari:

1. virspusēja temporālā artērija,a. tempordlis virspusēji- lis, ir ārējās miega artērijas stumbra turpinājums, iet uz augšu auss kaula priekšā (daļēji pārklāta līmenī viņu tragus ar pieauss dziedzera aizmuguri) temporālajā reģionā, kur dzīvam cilvēkam ir jūtama tā pulsācija virs zigomātiskās velves. Pieres kaula supraorbitālās malas līmenī virspusējā temporālā artērija sadalās frontālais zars, Mr.fronttis, un parietālais zars, d.parietdlis, barojot suprakraniālo muskuļu, pieres un vainaga ādu un anastomozējot ar pakauša artērijas zariem. No virspusējās temporālās artērijas atiet vairāki zari: 1) zem zigomatiskās arkas - pieauss dziedzera zari,rr. parotidei, uz tāda paša nosaukuma siekalu dziedzeri; 2) atrodas starp zigomatisko arku un pieauss vadu sejas šķērseniskā artērija,a. transversa faciei, uz sejas muskuļiem un vaigu un infraorbitālo reģionu ādu; 3) priekšējās auss zari, gg.auriculares anteriores, uz auss kauliņu un ārējo dzirdes atveri, kur tie anastomizējas ar mugurējās auss artērijas zariem; 4) virs zigomātiskās arkas - zigomatiskā-orbitālā artērija,a. zigo- maticoorbitdis, uz orbītas sānu stūri, asins piegāde acs apļveida muskulim; 5) vidējā laika artērija,a. temps­ rdlis plašsaziņas līdzekļi, uz temporālo muskuļu.

2. augšžokļa artērija,a. maxilldris, - arī ārējās miega artērijas gala atzars, bet lielāks par virspusējo deniņu artēriju. Sākotnējo artērijas daļu no sānu puses pārklāj apakšējā žokļa zars. Artērija sasniedz (sānu pterigoīda muskuļa līmenī) līdz infratemporālajam un tālāk līdz pterigopalatīna dobumam, kur tā sadalās gala zaros. Saskaņā ar augšžokļa artērijas topogrāfiju tajā izšķir trīs sekcijas: augšžokļa, pterigoīda un pterigo-palatīna. No augšžokļa artērijas tās augšžokļa departamentā iziet: 1) dziļa auss artērijaa. auriculdris dziļa, uz temporomandibulāro locītavu, ārējo dzirdes kanālu un bungādiņu; 2) priekšējā bungādiņa artērija,a. tympdnica priekšējais, kas caur smilga kaula akmeņaino bungādiņa plaisu seko līdz bungādiņa gļotādai; 3) salīdzinoši liels apakšējā alveolārā artērija,a. alveoldris zemāks, iekļūstot apakšējā žokļa kanālā un dodoties ceļā zobu zari,rr. dentdles. Šī artērija atstāj kanālu caur garīgo foramen as garīgā artērija,a. mentallis, kas sazarojas mīmikas muskuļos un zoda ādā. Pirms ieiešanas kanālā no apakšējās alveolārās artērijas, tievs augšžokļa-hyoid zars, d.mylohyoideus, uz tāda paša nosaukuma muskuli un digastriskā muskuļa priekšējo vēderu; četri) vidējā meningeālā artērija,a. meningeja plašsaziņas līdzekļi, - nozīmīgākā no visām artērijām, kas baro smadzeņu cieto apvalku. Iekļūst galvaskausa dobumā caur sphenoid kaula lielā spārna atvērumu, dod tur augšējā bungādiņa artērijaa. tympdnica pārāks, uz bungu dobuma gļotādu, frontālais un parietālais zars,rr. priekšā- tdlis et parietdlis, uz dura mater. Pirms iekļūšanas spinous foramen, vidējā meningeālā artērija atiet meningeālās palīgzars, d.smadzeņu apvalks accessorius[G.ac­ cessorius], kas vispirms pirms iekļūšanas galvaskausa dobumā apgādā pterigoīdus muskuļus un dzirdes caurulīti, un pēc tam, caur ovālu atveri nonākot galvaskausā, nosūta zarus uz cieto smadzeņu apvalku un trīszaru mezglu.

Pterigoīdā rajonā no augšžokļa artērijas atiet zari, kas nodrošina košļāšanas muskuļus: 1) košļājamā artērija,a. masseterica, uz tāda paša nosaukuma muskuli; 2) īslaicīgs dziļums [priekšējais] un [temporālās aizmugures/artērijas,a. tempordlis dziļa [ priekšējais] un [ a. tempordlis aizmugure], iedziļināties temporālā muskuļa biezumā; 3) pterigoīdu zari,rr. pterygoidei, uz tāda paša nosaukuma muskuļiem; četri) vaiga artērija,a. buccdlis, uz vaigu muskuli un vaigu gļotādu; 5) aizmugurējā augšējā alveolārā artērija,a. alveoldris pārāks aizmugure, kas caur tāda paša nosaukuma atverēm augšējā žokļa tuberkulā iekļūst augšžokļa sinusā un apgādā tās gļotādu ar asinīm, un zobu zari,rr. dentdles, - augšējā žokļa zobi un smaganas.

No augšžokļa artērijas trešā - pterigo-palatīna - nodaļas atiet trīs gala atzari: 1) infraorbitālā artērija,a. infraorbitdis, kas nokļūst orbītā caur apakšējo plaukstas plaisu, kur izdala zarus uz acs apakšējās taisnās zarnas un slīpajiem muskuļiem. Pēc tam caur infraorbitālo atveri šī artērija pa tāda paša nosaukuma kanālu iziet uz seju un piegādā asinis mīmikas muskuļiem, kas atrodas augšlūpas biezumā, deguna un apakšējā plakstiņa apvidū un ādas apvalkā. viņiem. Šeit infraorbitālā artērija anastomozējas ar sejas un virspusējo temporālo artēriju zariem. Infraorbitālajā kanālā atzarojas no infraorbitālās artērijas priekšējās augšējās alveolārās artērijas, aa.alveoldres priekšniekiem anteriores, dodot zobu zari,rr. dentdles, uz augšējā žokļa zobiem; 2) dilstošā palatīna artērija,a. palatina descendens, - plāns trauks, kas, sākumā devis pterigoidālā kanāla artērija,a. sveces pterigo­ idejas, uz rīkles augšējo daļu un dzirdes caurulīti un ejot cauri lielajam palatinālajam kanālam, apgādā cietās un mīkstās aukslējas ar asinīm (ak.palatinae vairākums et nepilngadīgie), anastomozes ar augšupejošās palatīnas artērijas zariem; 3) sfenopalatīna artērija,a. sfēra- nopalatina. caur tāda paša nosaukuma atveri iziet deguna dobumā un dod sānu aizmugurējās deguna artērijas, aa.nazas posteriores laterdles, un aizmugurējās starpsienas zari,rr. starpsienas posteriores, uz deguna gļotādu.

Topogrāfija

Iekšējā miega artērija ir kopējās miega artērijas gala atzars. Tas sākas aptuveni trešā kakla skriemeļa līmenī, kur kopējā miega artērija sadalās tajā un virspusējā zarā - ārējā miega artērijā.

C1: Kakla segments

Iekšējās miega artērijas dzemdes kakla segments jeb C1 stiepjas no kopējās miega artērijas bifurkācijas līdz īslaicīgā kaula miega kanāla ārējai atverei, kas atrodas priekšā jūga atverei.

Pašā sākumā iekšējā miega artērija ir nedaudz paplašināta. Šī artērijas daļa ir labāk pazīstama kā miega sinuss. Augošā dzemdes kakla segments atrodas distāli no sinusa, kur asinsvadu sienas atkal atrodas paralēli.

Tālāk iekšējā miega artērija virzās vertikāli uz augšu un caur miega kanālu nonāk galvaskausa dobumā. Šajā ceļa posmā tas atrodas pirmo trīs kakla skriemeļu (C1 - C3) šķērsenisko procesu priekšā. Kakla miega trīsstūra reģionā artērija atrodas salīdzinoši virspusēji. Šeit tas atrodas aiz un uz āru no ārējās miega artērijas, no augšas to šķērso sternocleidomastoid muskulis, un to klāj dziļa fascija, platisma un sava membrāna. Tālāk artērija iet zem pieauss siekalu dziedzera, ko šķērso hipoglosālais nervs, digastrālais muskulis, stilohioidālais muskulis, pakauša artērija un aizmugurējā auss artērija. Iepriekš iekšējo miega artēriju no ārējās miega artērijas norobežo stilba un rīkles muskuļi, stiloīdā procesa gals un stilohioidālā saite, glossopharyngeal nervs un vagusa nerva rīkles zari.

Šis artērijas segments robežojas ar:

virs- galvas garais muskulis, simpātiskā stumbra augšējais kakla mezgls, augšējais balsenes nervs;
sāniski(ārpusē) - iekšējā jūga vēna, vagusa nervs;
mediāli(iekšpusē) - rīkle, augšējais balsenes nervs, augšupejoša rīkles artērija.
Pamatojoties uz galvaskausu glossopharyngeal, vagus, papildu un hipoglosālie nervi atrodas starp artēriju un iekšējo jūga vēnu.

Atšķirībā no ārējās miega artērijas, iekšējā miega artērija parasti nedod zarus uz kakla.

C2: akmeņains segments

Iekšējās miega artērijas petrosālais segments jeb C2 atrodas deniņveida kaula petroļa daļā, proti, miega kanālā. Šis segments stiepjas līdz saplēstajam caurumam un ir sadalīts trīs daļās: augšupejošā (vertikālā); celis (saliekt); horizontāli.

Iekšējā miega artērija, nonākot deniņu kaula miega kanālā, vispirms iet uz augšu, pēc tam noliecas uz priekšu un mediāli (uz iekšu). Sākotnēji artērija atrodas gliemežnīcas un bungu dobuma priekšā, ko no pēdējās atdala tieva kaula plāksne, kas jauniešiem ir etmoīda forma un bieži vien ar vecumu daļēji izzūd. Vairāk priekšpuses artēriju no trīszaru mezgla atdala plāns kaula slānis, kas veido trīskāršā padziļinājuma apakšējo daļu un kanāla horizontālās daļas jumtu. Bieži vien šis slānis tiek samazināts lielākā vai mazākā mērā, un šajā gadījumā starp mezglu un artēriju ir šķiedru membrāna. Pati artērija ir atdalīta no miega kanāla kaulainām sienām ar cietā kaula (dura mater) turpinājumu, un to ieskauj daudzas mazas vēnas un miega pinuma šķiedras, kas rodas no simpātiskā stumbra augšējā kakla ganglija augšupejošā zara.

Iekšējās miega artērijas petrosa segmenta zari:

  • pterigoidālā kanāla artērija,
  • miega un bungu artērijas.

C3: saplēsta cauruma segments

Plēsuma segments jeb C3 ir īss iekšējās miega artērijas segments, kas iet cauri plīsuma augšdaļai, savukārt plīsuma apakšdaļa ir piepildīta ar fibro-skrimšļa audiem. Tādējādi iekšējā miega artērija neatstāj galvaskausu. Šo segmentu nesedz dura mater, bet to ieskauj periosts un fibro-skrimšļa audi.

Klasiski foramen lacerum segments nedod zarus, bet dažreiz no tā var izstarot vairākas vidiāna artērijas.

C4: kavernozs segments

Iekšējās miegainības kavernozs segments jeb C4 sākas, kad artērija iziet no plēstās atveres, un beidzas pie dura mater proksimālā gredzena, ko veido sphenoidālā kaula priekšējā klinoīdā procesa mediālais un apakšējais periosts. Kavernozo segmentu ieskauj kavernozs sinuss.

Artērija iziet ceļu starp dura mater loksnēm, veidojot kavernozo sinusu, bet to pārklāj sinusa membrāna. Segmenta sākumā artērija paceļas līdz aizmugures klinoīda procesam, pēc tam iet uz priekšu pa sphenoīda kaula ķermeņa sānu virsmu un atkal noliecas uz priekšu uz priekšējā klinoīdā procesa vidus virsmu, kur tā iet cauri. sinusa siena. Kavernozā segmenta līkumu sauc par iekšējās miega artērijas sifonu. Šo artērijas posmu ieskauj simpātiskā stumbra šķiedras, un sānu pusē pieguļ abducens nervs.

Kavernozā segmenta filiāles:

  • mantijas pamatzars;
  • mantijas marginālā atzara;
  • meningeāla zars;
  • slīpuma atzars;
  • apakšējā hipofīzes artērija;
  • trīszaru mezgla filiāle;
  • kavernozā sinusa filiāle;
  • nervu zari.

C5: ķīļa segments

Sfenoīdais segments jeb C5 ir vēl viens īss iekšējās miega artērijas segments, kas sākas, kad artērija iziet no kavernozā sinusa caur dura proksimālo gredzenu un stiepjas distāli līdz distālajam gredzenam, pēc kura artērija nonāk subarahnoidālajā telpā.

Sfenoidālais segments parasti nedod zarus, bet dažreiz oftalmoloģiskā artērija var rasties no šī segmenta.

C6: Oftalmoloģiskais segments

Oftalmoloģiskais segments jeb C6 stiepjas no cietā kaula distālā gredzena distāli līdz aizmugures komunikāciju artērijas izcelsmei. Šis segments iet horizontālā virzienā, paralēli redzes nervam, kas atrodas virs šīs iekšējās miega artērijas daļas un mediāli (iekšpusē).

Oftalmoloģiskā segmenta filiāles:

  • oftalmoloģiskā artērija,
  • augšējā hipofīzes artērija.

C7: Komunikācijas segments

Komunikācijas segments jeb C7 ir iekšējās miega artērijas gala segments, kas iet starp redzes nervu un okulomotorisko nervu līdz priekšējai perforētajai vielai smadzeņu sānu rievas mediālajā malā. Angiogrāfiski šis segments stiepjas no aizmugures komunikāciju artērijas sākuma līdz iekšējās miega artērijas bifurkācijai līdz gala zariem.

Komunikācijas segmenta nozares:

  • aizmugurējā komunikācijas artērija
  • priekšējā bārkstiņu artērija.
  • priekšējā smadzeņu artērija,
  • vidējā smadzeņu artērija.

Iekšējā miega artērija var saņemt asins plūsmu no svarīgā smadzeņu artēriju blakus gredzena, kas plašāk pazīstams kā Vilisa aplis.

Iekšējā miega artērija (a.carotis interna) piegādā asinis smadzenēm un redzes orgānam. Pie iekšējās miega artērijas ir izolētas kakla, akmeņainās, kavernozās un smadzeņu daļas. Šī artērija nedod zarus uz kakla. Dzemdes kakla daļa (pars cervicalis) atrodas sāniski un aizmugurē, un pēc tam mediāli no ārējās miega artērijas. Starp rīkli mediāli un iekšējo jūga vēnu sāniski iekšējā miega artērija paceļas vertikāli uz augšu līdz miega kanāla ārējai atverei. Aiz iekšējās miega artērijas un mediāli tai atrodas simpātiskais stumbrs un klejotājnervs, priekšā un sānos - hipoglosālais nervs, augšpusē - glossopharyngeal nervs. Miega kanālā atrodas iekšējās miega artērijas akmeņaina daļa (pars petrosa), kas veido līkumu un nokļūst bungādiņa plānā miega timpan artērijas(aa. carotico-tympanicae).

Izejot no miega kanāla, iekšējā miega artērija noliecas uz augšu, atrodas īsā tāda paša nosaukuma rievā sphenoid kaulā. Smadzeņu cietā apvalka kavernozā sinusa biezumā atrodas artērijas kavernozā daļa (pars cavernosa). Optiskā kanāla līmenī atrodas smadzeņu daļa (pars cerebralis), šeit artērija veic vēl vienu līkumu, kas vērsta uz priekšu ar izliekumu. Šajā brīdī oftalmoloģiskā artērija atkāpjas no iekšējās miega artērijas. Priekšējā klinoīdā procesa iekšējā malā iekšējā miega artērija sadalās tās gala zaros - priekšējās un vidējās smadzeņu artērijās.

Oftalmoloģiskā artērija (a.ophthalmica) iziet iekšējās miega artērijas pēdējā līkuma rajonā un kopā ar redzes nervu caur redzes kanālu iekļūst orbītā. Tālāk oftalmoloģiskā artērija seko orbītas mediālajai sienai līdz acs mediālajam stūrim, kur tā sadalās gala zaros - plakstiņu mediālajās artērijās un deguna muguras artērijā.

No oftalmoloģiskās artērijas atiet šādi zari:

  1. asaru artērija(a.lacrimalis) seko starp acs augšējiem un sānu taisnajiem muskuļiem, piešķirot tiem zarus asaru dziedzerim; plakstiņu sānu artērijas (aa.palpebrales laterales) arī ir atdalītas no asaru artērijas;
  2. garās un īsās aizmugurējās ciliārās artērijas(aa.ciliares posteriores longae et breves) caurdur sklēru un iekļūst dzīslenē;
  3. centrālā tīklenes artērija(a.centralis retinae) iekļūst redzes nervā un sasniedz tīkleni;
  4. muskuļu artērijas(aa.musculares) iet uz acs ābola augšējo taisno un slīpajiem muskuļiem. Priekšējās ciliārās artērijas atkāpjas no muskuļu artērijām (aa.ciliares anteriores; tikai 5-6) un nonāk acs ābola priekšējā sklērā, beidzas ar varavīksneni un priekšējās konjunktīvas un vārpstas artērijās (aa.conjuctivales anteriores), kas iet. uz acs konjunktīvas;
  5. aizmugurējā etmoidālā artērija(a.ethmoidalis posterior) seko aizmugures etmoīdšūnu gļotādai caur aizmugurējo etmoidālo atveri;
  6. priekšējā etmoidālā artērija(a.ethmoidalis anterior) iziet cauri priekšējai etmoīda atverei, kur tā tiek sadalīta gala zaros. Viens no šiem zariem - priekšējais meningeālais zars (r.meningeus anterior) nonāk galvaskausa dobumā un piegādā asinis dura mater. Citi zari iekļūst zem etmoīdā kaula etmoīdās plāksnes un baro etmoidālo šūnu gļotādu, kā arī sānu sienu un deguna starpsienas priekšējās daļas;
  7. supraorbitālā artērija(a.supraorbitalis) iziet no oftalmoloģiskās artērijas vietā, kur tā iet pāri redzes nervam. Supraorbitālā artērija atrodas blakus orbītas augšējai sienai. Pēc tam supraorbitālā iecirtuma rajonā tas pagriežas uz augšu (kopā ar tāda paša nosaukuma nervu), sazarojas pieres muskuļos un ādā;
  8. plakstiņu mediālās artērijas(aa.palpebrales mediales) ir oftalmoloģiskās artērijas gala atzari, kas iet uz acs mediālo stūri, anastomizējas ar plakstiņu sānu artērijām (no asaru artērijas) un veido divas arteriālās arkas: augšējā plakstiņa arku. (arcus palpebralis superior) un apakšējā plakstiņa arku (arcus palpebralis inferior );
  9. muguras deguna artērija(a.dorsalis nasi) - oftalmoloģiskās artērijas gala atzars, caur apļveida muskuli iet uz acs kaktiņu virs plakstiņu mediālās saites, piešķir zarus asaru maisiņam un pāriet uz deguna aizmuguri. Šī artērija anastomozējas ar leņķisko artēriju (sejas artērijas gala atzaru).

Smadzeņu priekšējā artērija (a.cerebri anterior) atkāpjas no iekšējās miega artērijas nedaudz virs oftalmoloģiskās artērijas, iet uz priekšu pāri redzes nervam, tuvojas tāda paša nosaukuma artērijai pretējā pusē un savienojas ar to ar īsu, nepāra priekšējo komunikāciju. artērija (a.communicans anterior). Pēc tam priekšējā smadzeņu artērija pagriežas uz smadzeņu puslodes mediālās virsmas, atrodas corpus callosum rievā, iet apkārt corpus callosum un virzās uz smadzeņu pakauša daivu. Artērija nodrošina priekšējās, parietālās un daļēji pakaušējās daivas mediālo pusi, kā arī ožas spuldzes, traktātus un striatumu. Artērija smadzeņu vielai izdala divas zaru grupas - kortikālo un centrālo (dziļu).

Vidējā smadzeņu artērija (a.cerebri media) ir lielākais iekšējās miega artērijas atzars. Tas iet uz sānu pusi, dziļajā sānu rievā, seko salu daivas (saliņas) virsmai un ir sadalīts tās gala zaros, apgādājot saliņu un smadzeņu priekšējās, temporālās un parietālās daivas augšējās sānu daļas. puslode. Vidējā smadzeņu artērijā izšķir šādas daļas: ķīļveida daļa(pars sphenoidalis), kas atrodas blakus sphenoid kaula lielākajam spārnam, salas daļa(pars insularis) un galīgais(kortikālais) daļa(pars terminalis, s. pars corticalis).

Aizmugurējā komunikāciju artērija (a.communicans posterior) atkāpjas no iekšējās miega artērijas, pirms to sadala priekšējā un vidējā smadzeņu artērijās. Tas iet atpakaļ un nedaudz mediāli prom no tilta un no priekšējās malas ieplūst aizmugurējā smadzeņu artērijā (bazilārās artērijas atzars).

Priekšējā koroidālā artērija (a.choroidea anterior) ir plāns trauks, kas atiet no iekšējās miega artērijas aiz mugurējās saskarsmes artērijas, iet uz aizmuguri gar smadzeņu stumbru un tuvojas temporālās daivas aizmugurējām apakšējām daļām. Artērija iekļūst smadzeņu vielā, sazarojas sānu kambara apakšējā raga sieniņās un piedalās tās dzīslenes pinuma veidošanā. Priekšējā bārkstiņu artērija izdala zarus uz redzes traktu, sānu ģenikulāta ķermeni, iekšējo kapsulu, bazālo gangliju, hipotalāma kodolu un sarkano kodolu.

Starp iekšējo un ārējo miega artēriju zariem ir anastomozes, kurām ir liela nozīme asins sadalē galvas reģionā.

29391 0

Asinsvadu smadzeņu baseini

Gan galvenajām smadzeņu artērijām, gan artērijām, kas apgādā smadzeņu centrālās daļas [lentikulostriālās artērijas, recidivējošās Hībnera artērijas (tā sauktā vidējā striatālā artērija) u.c.], ir raksturīga ievērojama mainība gan to asinsapgādes jomās, gan artērijās. izceļas no PMA un SMA.

Arteriālo asiņu piegāde smadzenēm

Simbols "⇒" apzīmē apgabalu, ko nodrošina noteiktā artērija. Aprakstīto asinsvadu angiogrāfiskās diagrammas skatiet sadaļā Smadzeņu angiogrāfija.

Willis aplis

Pareizi izveidots Vilisa loks ir tikai 18% gadījumu. Viena vai abu PCA hipoplāzija rodas 22-32% gadījumu; segments A1 var būt hipoplastisks vai nebūt 25% gadījumu.

15-35% gadījumu viens PCA saņem asinis caur PCA no ICA, nevis no IBS, un 2% gadījumu abi PCA saņem asinis no PCA (augļa asinsapgāde).

NB: PSA atrodas virs optiskās chiasmas augšējās virsmas.

Intrakraniālo smadzeņu artēriju anatomiskie segmenti

Tab. 3-9. Iekšējās miega artērijas segmenti

. miega artērija: tradicionālā ciparu sistēma segmentu nosaukšanai bija rostrālā-kaudālā virzienā (t.i., pret asins plūsmas virzienu, kā arī citu artēriju nomenklatūras sistēmas). Ir ierosinātas vairākas citas nomenklatūras sistēmas, lai novērstu šo neatbilstību, kā arī apzīmētu anatomiski svarīgus segmentus, kas sākotnēji netika ņemti vērā (sk., piemēram, 3.–9. tabulu).

Priekšējā smadzeņu artērija (ACA), segmenti:
o A1: ACA no atveres uz ACA
o A2: ACA no PSA uz calloso-marginālās artērijas izcelsmi
o A3: no kaula-marginālās artērijas mutes līdz kausa korpusa augšējai virsmai 3 cm no viņa ceļa
o A4: periklosāls segments
o A5: termināla atzari

Vidējā smadzeņu artērija (MCA)18, segmenti:
o M1: MCA no mutes līdz bifurkācijai (uz priekšējās-aizmugurējās AG tas ir horizontāls segments)
o M2: MCA no dakšas līdz izejai no Sylvius Gap
o M3-4: distālie zari
o M5: termināla atzari

Aizmugurējā smadzeņu artērija (PCA) (ir vairākas nomenklatūras shēmas tās segmentu apzīmēšanai, piemēram, pēc cisternu nosaukumiem, caur kurām tie iet):
o P1 (kātiņa cisterna): PCA no mutes līdz PCA (citi šī segmenta nosaukumi: mesencephalic, precommunicant, circle, bazilar utt.).
1. Mezenencefālas perforējošās artērijas (⇒ zarns, smadzeņu kāti, Edingera-Vestfāla kodoli, III un IV galvaskausa nervi)
2. Interpeduncular garās un īsās taloperforanta artērijas (1. no divām aizmugurējo taloperforantu artēriju grupām)
3. mediālā mugurējā bārkstiņu artērija (vairumā gadījumu tā rodas no P1 vai P2)
o Р2 (apsedz cisternu): PCA no PCA mutes līdz apakšējās temporālās artērijas ietekai (citi šī segmenta nosaukumi: postcommunicant, perimesencephalic).
1. laterālā (mediālā) aizmugurējā koroidālā artērija (vairumā gadījumu tā atšķiras no P2)
2. talamo-geniculate taloperforantās artērijas (2. no divām aizmugurējo taloperforantu artēriju grupām) ⇒ geniculate ķermeņi un spilvens
3. hipokampu artērija
4. anterior temporal (anastomozes ar priekšējo temporālo MCA atzaru)
5. posterior temporāls
6. kāju perforācija
7. spurt
8. parieto-pakauša
o P3 (četru kalnu cisterna): PCA no apakšējā temporālā zara ietekas līdz gala zaru ietekai.
1. četrstūra un izliekti zari ⇒ četrdzemdību plāksne
2. Aizmugurējā periklosālā artērija (kauluma ķermeņa artērija): anastomozes ar perikalozālo artēriju no ACA
o Р4: segments pēc parietālo-pakauša artēriju izcelšanās, ietver PCA kortikālos zarus

Rīsi. 3-10. Vilisa aplis (skats no smadzeņu pamatnes)

Priekšējā asins apgāde

Iekšējā miega artērija (ICA)

Akūta ICA bloķēšana izraisa insultu 15-20% gadījumu.

ICA segmenti un to filiāles

"Sifons VSA": sākas no ICA kavernozās daļas aizmugurējā ceļgala un beidzas pie ICA atzarojuma (ietver kavernozo, oftalmoloģisko un komunikatīvo segmentu)

C1 (dzemdes kakla): rodas no kopējās miega artērijas bifurkācijas. Iet kopā ar iekšējo jūga vēnu un klejotājnervu miegainajā apvalkā; postganglionālās simpātiskās šķiedras (PSV) to pārklāj. Tas atrodas ārējās miega artērijas aizmugurē un mediāli. Tas beidzas pie ieejas miega artērijas kanālā. Nav zaru

C2 (akmeņains): ieskauj arī PGW. Tas beidzas plosītā cauruma aizmugurējā malā (zem un mediāli līdz Gassera mezgla malai Mekela sinusā). Ir 3 segmenti:
A. vertikālais segments: ICA paceļas uz augšu un pēc tam izliekas, lai izveidotu
B. aizmugurējā ģints: priekšpuse līdz gliemežnīcai, pēc tam izliekas priekšējā-mediālā virzienā, veidojot
C. horizontālais segments: atrodas dziļāk un mediāli pret lielākajiem un mazākajiem petrosal nerviem, priekšā bungādiņai (TM)

C3 (foramen laceration segments): ICA iet pāri (nevis cauri) plīsumam, veidojot sānu ģints. Tas paceļas kanāla daļā līdz gandrīz selar stāvoklim, perforējot DM, iet caur petolingvālo saiti un kļūst par kavernozu segmentu. Nozares (parasti nav redzamas AG):
A. karotīti-bungveida zars (nepastāvīgs) ⇒ bungdobums
B. pterigopalatīna (vidiāna) zars: iziet cauri saplēstai atverei, sastopama 30% gadījumu, var turpināties kā pterigopalatīna kanāla artērija

C4 (kavernozs): pārklāts ar asinsvadu membrānu, kas izklāj sinusu, joprojām ir iekļauts PSV. Iziet uz priekšu, tad uz augšu un mediāli, atliecas atpakaļ, veidojot ICA mediālo cilpu, iet horizontāli un salokās uz priekšu (daļa no ICA priekšējās cilpas) uz priekšējo sphenoidālo procesu. Tas beidzas pie proksimālā dural gredzena (kas pilnībā nenosedz ICA). Tam ir daudzas filiāles, no kurām svarīgākās ir:
A. meningo-hipofīzes stumbrs (lielākais un tuvākais zars):
1. tentorija artērija (Bernaskoni un Kasinari artērija)
2. muguras meningeālā artērija
3. apakšējā hipofīzes artērija (⇒ hipofīzes aizmugure): tās oklūzija izraisa hipofīzes infarktus pēcdzemdību Šehana sindroma gadījumā; tomēr bezcukura diabēta attīstība ir reta, jo. tiek saglabāts hipofīzes kāts)
B. priekšējā meningeālā artērija
C. kavernozā sinusa apakšējās daļas artērija (pieejama 80%)
D. Makonela kapsulārās artērijas (pieejamas 30% gadījumu): apgādā hipofīzes kapsulu ar asinīm

C5 (ķīļveida): beidzas pie distālā dural gredzena, kas pilnībā ieskauj ICA; pēc tā ICA jau ir intradurāls

C6 (oftalmoloģiskais): nāk no distālā durālā gredzena un beidzas proksimāli PCA atverei
A. Oftalmiskā artērija (Oftalmiskā artērija) - 89% gadījumu tā iziet no ICA distāli uz kavernozu sinusu (intrakavernoza izcelsme tiek novērota 8% gadījumu; OfA nav 3% gadījumu). Caur optisko kanālu nonāk orbītā. Sānu pusē AG ir raksturīgs bajonetveida izliekums
B. augšējās hipofīzes artērijas ⇒ hipofīzes priekšējā daļa un kāts (šis ir pirmais supraklinoīdās ICA atzars)
C. Aizmugurējā komunikācijas artērija (PCA):
1. Vairākas priekšējās talamoperforējošās artērijas (⇒ optiskais trakts, chiasms un aizmugurējais hipotalāms): skatīt zemāk par aizmugurējo asins piegādi
D. priekšējā dzīslenes artērija: izcelsme ir 2-4 mm distāli no PCA ⇒ talāma daļas, globus pallidus mediālās daļas, iekšējās kapsulas (IC) ģints (50% gadījumu), aizmugurējā kāta apakšējā daļa VC, āķis, retrolentikulārās šķiedras (kroņa starojums) (oklūzijas sindromi)
1. pinuma segments: iekļūst temporālā raga suprakornālajā kabatā ⇒ tikai šī dzīslas pinuma daļa

C7 (komunikants): sākas tieši proksimāli PCA atverei, iet starp II un III galvaskausa nervu, beidzas zem priekšējās perforētās vielas, kur tā sadalās ACA un MCA

Vidējā smadzeņu artērija (MCA): zari un angiogrāfiskais skats

Priekšējā smadzeņu artērija (ACA): iet starp II galvaskausa nervu un priekšējo perforēto vielu.

Asins piegāde mugurai

Skriemeļu artērija (VA) ir pirmais un parasti galvenais subklāvijas artērijas atzars. 4% gadījumu kreisā VA var rasties tieši no aortas arkas. VA ir 4 segmenti:

Pirmkārt: iet uz augšu un atpakaļ un ieiet šķērseniskajā atverē, parasti 6. kakla skriemelī

Otrkārt: paceļas vertikāli uz augšu caur kakla skriemeļu šķērsvirziena atverēm, ko pavada simpātisko šķiedru tīkls (no zvaigžņu ganglija) un venozais pinums. Tas pagriežas uz āru C2 šķērsvirziena procesā

Treškārt: izplūst no atveres C2, izliekas aizmugurē un mediāli atlanta augšējās virsmas rievā un ieiet BZO

Ceturtkārt: iekļūst caur dura un savienojas ar pretējo VA tilta apakšējās robežas līmenī, veidojot ar to galveno artēriju (OA)

Labās VA hipoplāzija rodas 10% gadījumu, kreisā - 5% gadījumu.

Skriemeļu artērijas zari:

1. priekšējais meningeāls: rodas ķermeņa līmenī C2, var būt iesaistīts hordamas vai BZO meningiomu asins apgādē, var būt ar blakus asins piegādi obstrukcijas gadījumā

2. aizmugures meningeāls

3. medulārās (bulbar) artērijas

4. aizmugurējā mugurkaula artērija

5. aizmugurējā apakšējā smadzenīšu artērija (PCI) - galvenā atzara: ir 4 segmenti, 3 zari:
A. priekšējais medulārs: sākas pie olīvu apakšējās robežas
B. sānu smadzenes (uz AG - astes cilpa): sākas no iegarenās smadzenes apakšējās malas
C. posterior medullary: iet uz augšu mandeles-medullārajā vagā
D. supratonsilārs (uz AG — galvaskausa cilpa):
1) bārkstiņu artērija (1. atzars) (horoidālais punkts) ⇒ IV kambara dzīslas pinums
E. termināļa filiāles:
1) mandeles-puslodes (2. atzars)
2) apakšējā vermis artērija (3. atzars) apakšējais izliekums = kopuļa punkts

6. priekšējā mugurkaula artērija

bazilārā artērija (OA) veidojas divu mugurkaula artēriju saplūšanas rezultātā. Viņas filiāles:

1. priekšējā apakšējā smadzenīšu artērija (AICA): iziet no OA apakšējās daļas, iet atpakaļ un sāniski VI., VII un VIII CI priekšā. Bieži veido cilpu, kas nonāk VSC, kur no tā atkāpjas labirinta artērija. Tas piegādā asinis smadzenīšu apakšējās daļas anterolaterālajām sekcijām un pēc tam anastomozējas ar PICA
2. ārējā dzirdes artērija (labirinta artērija)
3. tiltu artērijas
4. Augšējā smadzenīšu artērija (SCA)
5. augšējā vermis artērija
6. aizmugurējā smadzeņu artērija (PCA): savienojas ar PCA ≈1 cm attālumā no atveres

Ārējā miega artērija

1. augšējā vairogdziedzera artērija: pirmais priekšējais zars

2. augšupejošā rīkles artērija

3. valodas artērija

4. Sejas artērija: tās zari anastomizējas ar OfA atzariem (svarīgs asins piegādes ceļš)

5. pakauša artērija

6. aizmugurējā auss artērija

7. virspusēja temporālā artērija
A. frontālais zars
B. parietālā filiāle

8. augšžokļa artērija - sākotnēji iziet pieauss siekalu dziedzera iekšpusē
A. vidējā meningeālā artērija
B. piederumu apvalka artērija
C. apakšējā alveolārā artērija
D. infraorbitālā artērija
E. citi: distāli zari, kas var anastomizēties ar OfA zariem orbītā

Grīnbergs. Neiroķirurģija

Par to, cik svarīga organismam ir miega artērija, kur tā atrodas, kas notiks, ja uz tās noklikšķināsi, cilvēki nereti uzzina, kad kritiskā situācijā nonāk blakus esošais cilvēks. Medicīniski informētāki cilvēki var noteikt pulsu kaklā, ja to nav iespējams izdarīt rokā. Artēriju sitienu trūkums nozīmē nepieciešamību steidzami rīkoties, lai atdzīvinātu - reanimāciju.

Anatomijas iezīmes

Artērijas, kuras cilvēka ķermenī sauc par miega artērijas, ir sešas

  • divas kopīgas;
  • divi āra;
  • divi iekšējie.

Tie atrodas pa kreisi un pa labi kaklā un galvā. Viņu galvenais uzdevums ir nodrošināt pietiekamu asins plūsmu un līdz ar to arī skābekļa un barības vielu piegādi smadzenēm, dzirdes, ožas, redzes orgāniem, galvas, sejas, kakla orgāniem.

Kopējo miega artēriju garums nav vienāds. Kreisajā pusē tas ir garāks, jo tas atkāpjas tieši no aortas arkas. Labajā pusē karotīds rodas no brahiocefālā stumbra - artērijas kopējās daļas, kas nes asinis uz roku un galvu.

Abi parastie asinsvadi iet uz augšu līdz galvai un ir sadalīti iekšējā un ārējā daļā balsenes vairogdziedzera skrimšļa līmenī aptuveni kakla vidusdaļā. Bifurkācijas vieta parasti ir nedaudz paplašināta un tiek saukta par miega sinusu. Šeit ir ķermenim ļoti svarīgs veidojums - miegains glomuss, tuberkuloze, mezgliņš. Tas ir piesātināts ar nervu galiem, receptoriem, kas reaģē uz spiedienu un ķīmiskām izmaiņām asinīs. Šī refleksogēnā zona nodrošina asinsspiediena, sirdsdarbības un asins gāzu sastāva stabilizāciju.

Ārēji miegains. Tas atrodas vairāk uz priekšu, ir četras sadaļas un nodrošina asins plūsmu visos galvas un sejas virsmas audos, mēlē un vairogdziedzerī. Tās filiāles iet uz

  • vairogdziedzeris;
  • valodu
  • seja;
  • rīkle;
  • ausis;
  • pakausī.

Iekšējais miegs. Kakla līmenī tas neizdala nekādus zarus, tas nonāk galvaskausa dobumā caur karotīdu atveri deniņu kaulā. Tam ir vairāki segmenti atbilstoši anatomiskajiem veidojumiem, caur kuriem tas iet:

  • dzemdes kakla;
  • savienojošs;
  • akmeņains;
  • kavernozs;
  • acs;
  • ķīļveida;
  • saplēsts cauruma segments.

Galvaskausa iekšpusē zari stiepjas no iekšējā karotīda līdz lielajām smadzenēm, acs āboliem un muguras smadzenēm.

Kāpēc karotīdu veselība ir svarīga

Asins plūsmas stāvoklis caur miega artērijām ir ārkārtīgi svarīgs, jo nepietiekama asins piegāde smadzenēm izraisa patoloģisku stāvokļu attīstību, kas var apdraudēt ne tikai veselības pasliktināšanos, bet arī visa organisma dzīvotspēju.

Kā noteikt pulsu uz miega artērijas

Parasti viņi sāk to meklēt, ja roka nav noteikta vai ir roku traumatisks ievainojums. Lai zinātu, vai cilvēka sirds pukst, kad plaukstas locītavā nav pulsa, ir svarīgi zināt, kur kakla daļā atrodas miega artērija.

  1. Pārbaudītāja rokas pirksti ir novietoti gar žokļa apakšējo virsmu zonā starp zodu un auss ļipiņu.
  2. Tie tiek nogādāti uz leju kakla vidusdaļā, kur atslēgas kauli ir piestiprināti pie krūšu kaula.
  3. Uz šī attāluma vidējās un augšējās trešdaļas robežas visticamāk tiks konstatēts miega artērijas sitiens.

Vīriešiem, kuriem ir skaidri definēts Ādama ābols, vairāk piemērota cita metode: novietojiet rādītājpirkstu un vidējo pirkstu uz Ādama ābola un virzieties uz sāniem, iekrītot mīkstā ieplakā, kur jūtams pulss.

Miega artērija: kur tā atrodas, kas notiks, ja uz tās noklikšķināsit

Meklējot miega artēriju kaklā, nelietojiet tai spēku un spiedienu.

  • Spēcīga iespīlēšana var samazināt asins un skābekļa plūsmu smadzenēs un izraisīt ģīboni.
  • Iespiežot miega sinusu, karotīdu glomusu, cilvēks var zaudēt samaņu refleksa asinsspiediena pazemināšanās dēļ.
  • Miega artērijas gados vecākiem cilvēkiem ir iecienīta aterosklerozes plāksnīšu lokalizācija, īpaši miega sinusa zona. Ar neuzmanīgu, spēcīgu spiedienu tie tiek daļēji iznīcināti, un to fragmenti var aizsprostot mazākus smadzeņu traukus, orbītu un radīt neatgriezeniskus bojājumus. Turklāt uz plāksnīšu virsmas var būt asins recekļi, kas, noraujot, izraisa insultu, acs artēriju un citu galvas asinsvadu trombozi.

Tāpēc kakla pulsa pētniekiem jābūt īpaši uzmanīgiem.

Karotīdo slimība

Visbiežāk šie trauki ir uzņēmīgi pret aterosklerozi. Retāk sastopamas to dažādo departamentu aneirismas un patoloģiska līkumainība.

Ateroskleroze

Kad notiek

  • samazināta artēriju elastība;
  • to lūmena sašaurināšanās;
  • oklūzija ir pilnīgs aizsprostojums.

Atkarībā no bojājuma apjoma tiek traucēta asinsrite caur miega artērijām un to zariem. Īpaši smagi asinsrites traucējumi tiek novēroti ar iekšējās miega sistēmas trauku bloķēšanu. Ja kompensācija nav iespējama, asinis pārstāj plūst uz noteiktām smadzeņu daļām, kas izraisa nāvējošus smadzeņu funkciju traucējumus un pacienta nāvi.

Aneirisma

Ierobežotā apjomā patoloģiska vazodilatācija var attīstīties ar

  • sienu aterosklerozes bojājumi un augsta asinsspiediena iedarbība;
  • iedzimtas saistaudu pazīmes;
  • sistēmiskas slimības.

Kuģa izplešanās zonā tā sienas ir atšķaidītas, tāpēc pastāv liels to plīsuma risks. Tas noved pie hemorāģiskā insulta, ja tas notiek intracerebrālo artēriju līmenī, un pie masīvas asiņošanas, ja aneirisma atrodas plašākā kakla traukā.

Patoloģiska līkumainība

Tas var būt saistīts arī ar iedzimtību vai aterosklerozi kombinācijā ar hipertensiju. Pagriezienu veidi:

  • S-veida. Tas nerada būtiskus traucējumus, bet var progresēt, transformējoties bīstamākās formās.
  • Infekcija. Tas var periodiski bloķēt asins plūsmu, kas var izpausties kā smadzeņu asinsrites pārkāpums.
  • Cilpveida. Asins plūsmas iezīmes caur cilpu noved pie tā izejas ātruma samazināšanās, kas traucē normālu hemodinamiku.

Diagnostika

Miega artērijas patoloģiju pavada daži simptomi, bieži reibonis, ģībonis, galvassāpes, atmiņas traucējumi, taču to nevar uzskatīt par specifisku, jo līdzīgas pazīmes var novērot arī citās slimībās. Turklāt pacienti par aneirismām, aterosklerotiskām plāksnēm un līkumainību bieži uzzina nejauši, veicot izmeklēšanu cita iemesla dēļ, jo artēriju stenoze līdz pusei lūmena būtiski neietekmē hemodinamiku.

Tāpēc precīzai diagnozei izmantojiet:

  • Ultraskaņas metodes - dupleksā skenēšana ar Doplera analīzi;
  • Rentgens - angiogrāfija, spirālveida datortomogrāfija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Tie sniedz priekšstatu par artēriju bojājuma pakāpi, plāksnīšu klātbūtni lūmenā, sašaurināšanos vai paplašināšanos, sieniņu biezumu, asins plūsmas ātrumu. Šie parametri ļauj ārstiem noteikt, kāda ārstēšana ir indicēta pacientam.

Ārstēšana

Sākotnējās aterosklerozes un hipertensijas stadijas ir pakļautas konservatīvai ārstēšanai. Tas iekļauj

  • Zāļu lietošana, kas samazina asinsspiedienu, normalizē holesterīna līmeni, novērš aplikumu veidošanos, šķīdina tās, stiprina asinsvadu sieniņas.
  • Dzīvesveida maiņa, lai stiprinātu asinsvadus, imunitāti, atbrīvotos no liekā svara, pārtrauktu smēķēšanas, alkohola lietošanas kaitīgo ietekmi.

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta ievērojamu asinsrites traucējumu vai attīstītas asiņošanas, insultu gadījumā.

  1. Karotīdu endarterektomija. Aterosklerozes plāksnīšu un citu pārklājumu ekstrakcija no trauka.
  2. Artēriju stentēšana. Stingras konstrukcijas uzstādīšana artērijas iekšpusē, lai novērstu tās turpmāku sašaurināšanos.
  3. Asinsvadu protezēšana. Apvedceļu izveide vai kuģa daļas nomaiņa, kad tā ir pilnībā bloķēta.
  4. Aneirismu apgriešana. Aneirismas asiņošanas gadījumā ir norādīta steidzama ķirurģiska iejaukšanās, kas ļauj uzlikt klipu, lai liegtu asins plūsmu paplašinātajā trauka daļā. Tajā pašā nolūkā tiek veikta aneirismas intravaskulāra embolizācija, ieviešot balonu vai spoli.

Lielākā daļa miega artēriju slimību ir kaut kādā veidā saistītas ar aterosklerozi. Profilakses pasākumi ir zināmi, un tie ir jāpiemēro, lai saglabātu labu dzīves kvalitāti līdz pat vecumam.