Sirds, veidojot tikai 0,5% no kopējā ķermeņa svara, ir svarīgākais no cilvēka ķermeņa orgāniem, bez kura normālas darbības nav iespējama visu pārējo sistēmu pilnvērtīga darbība. Sirds uzbūve un funkcijas ir viena no sarežģītākajām ķermeņa uzbūves zinātnes apakšnodaļām, turklāt tieši šim orgānam ir piedēvēts daudz brīnumainu īpašību no psiholoģijas un pat teoloģijas sadaļas.
Šajā lapā ir detalizēti aprakstīts, kur atrodas cilvēka sirds, no kā tā sastāv un kā tā darbojas.
No kā sastāv cilvēka sirds un kur tā atrodas (ar fotoattēlu)
Runājot par cilvēka sirds uzbūvi, senatnes filozofi un ārsti to sauca par "karalisko muskuļu", kas nozīmē šī orgāna nozīmi cilvēkiem.
Šeit jūs uzzināsiet, kā darbojas sirds un kā tā darbojas vesela cilvēka ķermenī.
Sirds, kas atrodas asimetriski krūškurvja dobumā starp plaušām, ir dobs muskuļu orgāns. Ārpusē tas ir ievietots slēgtā dobumā - perikardā. Sirds siena sastāv no trim slāņiem: ārējā jeb epikarda, vidējā - miokarda un iekšējā - endokarda. Epikards apņem sirdi no ārpuses. Endokards izklāj sirds kambaru iekšpusi un tās vārstus. Sirds sienas dominējošā daļa ir miokards - muskuļu slānis, ko veido sirds šķērssvītrotie muskuļu audi. Priekškambaru un sirds kambaru miokards ir atdalīts, kas rada iespēju to atsevišķai kontrakcijai. Sirds struktūra un darbs balstās uz dažādu departamentu secīgu kontrakciju un relaksāciju, un tas ir saistīts ar vadošas sistēmas klātbūtni, caur kuru impulss izplatās.
Apskatiet fotoattēlu, kur atrodas cilvēka sirds un kā tā darbojas.
Sirds vadīšanas atrioventrikulārā sistēma sastāv no sinoatriālā mezgla, kas kontrolē sirds ritmu (elektrokardiostimulatora), atrioventrikulārā mezgla, atrioventrikulārā kūlīša, tā kājām un zariem. Viena no sirds uzbūves iezīmēm ir tāda, ka vadīšanas sistēmu veido sirds vadošās šķiedras un tā ir bagāta ar inervētiem veģetatīviem nerviem. Priekškambarus savā starpā savieno sinoatriālais mezgls, un priekškambarus un kambarus savieno atrioventrikulārais saišķis.
Cilvēka sirds darbojas šādi: tas ir sadalīts četros dobumos (labajā un kreisajā ātrijā un labajā un kreisajā kambara); priekškambarus atdala priekškambaru starpsiena, bet kambarus - starpkambaru starpsiena. Augšējā un apakšējā dobā vēna un sirds koronārais sinuss ieplūst labajā ātrijā, nesot venozās asinis.
Kā darbojas cilvēka sirds vārstuļi?
Tagad, kad zināt, kā darbojas sirds, uzziniet, kā tā darbojas. Sirds darbības pamatprincips ir šāds: asinis no labā atriuma, saraujoties, nonāk labajā kambarī caur labo atrioventrikulāro atveri, gar kuras malu atrodas atrioventrikulārs (tricuspidālais) vārsts, kas sastāv no trim. vārstuļi, kurus veido endokarda krokas un pārklāti ar endotēliju. No vārstu brīvajām malām sākas cīpslu akordi, kas piestiprināti pie trim papilāru muskuļiem, kas atrodas uz labā kambara iekšējās virsmas.
Un kā darbojas vesela cilvēka sirds vārstuļi? Papilārie muskuļi kopā ar cīpslu akordiem notur vārstus un kambara kontrakcijas (sistoles) laikā novērš reverso asins plūsmu ātrijā.
Tagad ir pienācis laiks noskaidrot, kā sirds darbojas, kad kambara saraušanās. Šajā gadījumā asinis tiek iespiestas plaušu stumbrā caur plaušu stumbra atveri, kuras reģionā ir vārsts, kas sastāv no trim pusmēness vārstiem, kas brīvi laiž asinis no kambara uz plaušu stumbru. Pieskaroties to galiem, tie, tāpat kā piepildītas kabatas, aizver caurumu un novērš pretēju asins plūsmu. Tas notiek pēc kambara iztukšošanas.
Kreisajā ātrijā atveras četras plaušu vēnas (divas katrā pusē). Kreisā kambara miokards ir 2-3 reizes biezāks nekā labā kambara miokards. Tas ir saistīts ar lielo darbu, ko paveicis kreisā kambara. No kreisā atriuma dobuma uz kreiso kambari ved kreisā atrioventrikulāra ovālas formas atvere, kas aprīkota ar kreiso atrioventrikulāro divpusējo vārstu (mitrālo). No kambara asinis tiek novirzītas uz aortas atveri, kas aprīkota ar vārstu, kas sastāv no trim pusmēness vārstiem, kuriem ir tāda pati struktūra kā plaušu vārstam. Kreisā kambara iekšējā virsmā, tāpat kā labajā, ir divi papilāri muskuļi, no kuriem stiepjas tievi cīpslu akordi, kas piestiprināti pie kreisā atrioventrikulārā vārsta lapiņām.
Labās un kreisās koronārās artērijas, kuru zari ir savstarpēji savienoti, apgādā sirdi ar asinīm. Tie sazarojas līdz kapilāriem visos trīs sirds sienas slāņos. Asinis tiek savāktas sirds vēnās, pēc tam venozajā sinusā, kas tieši ieplūst labajā ātrijā.
Tieši koronārās artērijas visbiežāk cieš no aterosklerozes: to lūmenis sašaurinās līdz pilnīgai bloķēšanai, kas izraisa attīstību.
30-40 gadu vecumā miokardā parasti sākas zināms saistaudu daudzuma pieaugums, tajā parādās tauku nogulsnes, muskuļu šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem. Cilvēkam novecojot, zem epikarda sakrājas taukaudi, rodas endokarda sabiezējums.
Šīs izmaiņas var ievērojami palēnināt vai pat novērst ar regulāru fizisko slodzi un pareizu uzturu.
Ķermeņa muskuļu attīstība ietekmē sirds izmēru. Tādējādi cilvēkiem, kas nodarbojas ar fizisku darbu un sportistiem, sirds izmērs un masa ir lielāka nekā garīgā darba pārstāvjiem. Turklāt sporta veidi, kuros fiziskais stress ir ilgstošs (piemēram, riteņbraukšana, airēšana, maratona skriešana, slēpošana), izraisa miokarda hipertrofiju un sirds izmēra palielināšanos. Skriešana, peldēšana, īso distanču skriešana, bokss, vieglatlētika, futbols un daži citi sporta veidi izraisa mazāk izteiktu sirds muskuļu pieaugumu.
Cilvēka sirds darbības fizioloģija
Runājot par to, kā darbojas cilvēka sirds, mēs nedrīkstam aizmirst, ka tas ir visspēcīgākais motors pasaulē. Cilvēka dzīves laikā sirds veic 2 līdz 3 miljardus kontrakcijas! Iegūtais spēks spēj pacelt vilcienu uz Eiropas augstāko punktu – Elbrusu. Sirdij ir neparasti augsta uzticamība un milzīga drošības rezerve, kas teorētiski tiek aprēķināta cilvēka mūžam 150 gadus.
Katru dienu veselīga sirds sūknē 2000 litrus asiņu. Lai gan cilvēka sirds vidēji sver tikai 300 g, tā pukst ar ātrumu 100 800 sitienu dienā, un tā pukst pārsteidzoši 36 792 000 reižu gadā.
Miokardam, kas ir muskuļu audi, piemīt uzbudināmības, vadītspējas un kontraktilitātes īpašības.
Sirds vadīšanas sistēma nodrošina konsekventas kontrakcijas un tās departamentu relaksāciju. Turklāt gan sirds muskuļa kontrakcija, gan relaksācija notiek automātiski.
Automātisms (no grieķu valodas automates — pašdarbība, spontāns) sirds ir tās spēja ritmiski sarauties impulsu ietekmē, kas rodas sevī (tās vadošās sistēmas šūnās).
Šo impulsu ģenerators ir sinoatriālais mezgls. Uzbudinājums izplatās caur miokardu. Pirmkārt, saraujas ātrijs, un pēc tam sirds kambari. Veselīgs miokards saraujas visas cilvēka dzīves laikā un neizjūt nogurumu.
Atcerieties, no kā sastāv sirds, un tagad iedomājieties, kas kontrolē šo sarežģīto sistēmu. Sirds darbību “virza” iegarenajā smadzenē un tiltā izvietotie sirds centri, kas darbojas caur veģetatīvo nervu sistēmu. Simpātiskajiem nerviem ir pozitīva ietekme (sirdsdarbības ātruma palielināšanās un to spēka palielināšanās), parasimpātiskajiem – negatīva (sirdsdarbības ātruma samazināšanās un spēka samazināšanās).
Smadzeņu garoza caur hipotalāmu regulē sirds centru darbību. Sirds muskuļu šūnu kontrakcija nodrošina sirds sūknēšanas funkciju. Asins kustība caur traukiem notiek galvenokārt šīs sirds un muskuļu kontrakcijas funkcijas dēļ.
Sirds darbības fizioloģija ir kā sūknis, kas sūknē asinis traukos. Katra šķērssvītrota muskuļu šķiedra ir sava veida "perifēra sirds", kuras kontrakcija veicina asiņu kustību caur mikrovaskulāciju. Muskuļi, saraujoties, veicina asiņu kustību pa ķermeņa apakšējās daļas vēnām pret gravitāciju.
Vērtīgs padoms! Fiziskās aktivitātes atvieglo sirds darbu, un fiziskās neaktivitātes gadījumā ir nepieciešams pastiprināts darbs, kas ir viens no svarīgiem faktoriem tās funkciju pārkāpšanā.
Uzzinot, no kā sastāv cilvēka sirds un kā tā darbojas, ir pienācis laiks apgūt sirds ritmu.
Sirds ritms: sirds muskuļa kontrakcijas un relaksācijas process
Sirds ritms nav tukša frāze, tas patiešām ir ritmisks process. Cilvēka "motora" darbā mijas sirds muskuļa kontrakcija (sistole) un relaksācija (diastole). Sirds vispārējās relaksācijas (diastoles) laikā asinis no dobajām un plaušu vēnām nonāk attiecīgi labajā un kreisajā ātrijā. Tam seko priekškambaru kontrakcija (sistole). Sirds kontrakcijas process sākas pie augšējās dobās vēnas saplūšanas labajā ātrijā un izplatās pa abiem ātrijiem, kā rezultātā asinis no ātrijiem caur atrioventrikulārām atverēm tiek iesūknētas sirds kambaros. Tad sirds sieniņās sākas kambaru kontrakciju vilnis, kas izplatās abos sirds kambaros, un asinis tiek iesūknētas plaušu stumbra un aortas atverēs; šajā laikā atrioventrikulārie vārsti aizveras. Pēc tam ir pauze. Priekškambaru sistole ilgst 0,1 s, kambaru sistole - 0,3 s, kopējā pauze - 0,4 s. Šīs trīs fāzes veido sirds ciklu - procesu kopumu, kas notiek sirdī viena pilna kontrakcijas un relaksācijas cikla laikā. Tātad viena sirds cikla laikā ātrijs saraujas uz 0,1 s un atpūtās uz 0,7 s; kambari, attiecīgi - 0,3 un 0,5 s.
Spiediena izmaiņu dēļ sirds dobumos atveras vai aizveras sirds vārstuļi, plaušu artērijas un aortas. Ventrikulārās sistoles sākumā atrioventrikulārie vārsti aizveras un atveras aortas un plaušu artērijas pusmēness vārsti. Ventrikulārās diastoles laikā notiek priekškambaru sistole, atveras atrioventrikulārie vārsti un kambari piepildās ar asinīm. Pusmēness vārsti novērš asiņu atgriešanos no aortas un plaušu stumbra.
Dienas laikā sirds muskuļa kontrakcija ilgst 8 stundas un tā atpūšas 16 stundas. Šis ir spilgts racionāla darba un atpūtas režīma piemērs.
Atbilstoša fiziskā aktivitāte nodrošina optimālas un augstas sirds funkcionālās rezerves. Tajā pašā laikā pašas sirds asins piegāde nepārsniedz 5% no kopējā izspiesto asiņu daudzuma. Ar intensīvu fizisko darbu šis rādītājs palielinās 3-4 reizes. Asins daudzums, ko sistoles laikā izspiež katrs kambars, svārstās no 70 līdz 100 ml. Šis rādītājs palielinās arī līdz ar fizisko aktivitāti.
Pieaugušā sirds svars un kontrakciju biežums
Vesela cilvēka sirds izmērs korelē ar viņa ķermeņa lielumu, kā arī ir atkarīgs no fiziskās aktivitātes un vielmaiņas intensitātes. Aptuvenais sirds svars sievietēm ir 250 g, vīriešiem - 300 g.Tas ir, vidējais pieauguša cilvēka sirds svars ir 0,5% no ķermeņa svara, savukārt miera stāvoklī sirds patērē apmēram 25-30 ml skābekļa. (09) minūtē - apmēram 10% no kopējā 09 patēriņa miera stāvoklī. Ar intensīvu muskuļu darbību 02 patēriņš no sirds palielinās 3-4 reizes. Atkarībā no slodzes sirds darba efektivitāte ir no 15 līdz 40%. Atgādināt, ka mūsdienu dīzeļlokomotīves efektivitāte sasniedz 14-15%. Asinis plūst no augsta spiediena zonām uz zema spiediena zonām.
Cilvēkiem pulss minūtē ir 1 gada vecumā - apmēram 125 sitieni / min, 2 gadu vecumā - 105, 3 gadu vecumā - 100, 4 - 97. 5 līdz 10 gadu vecumā, sirdsdarbības ātrums ir 90, no 10 līdz 15 - 75-78, no 15 līdz 50 - 70, no 50 līdz 60 - 74, no 60 līdz 80 gadiem - 80 sitieni minūtē. Daži interesanti skaitļi: dienas laikā sirds pukst apmēram 108 000 reižu, dzīves laikā - 2 800 000 000-3 100 000 000 reižu; Caur sirdi iziet 225-250 miljoni litru. asinis.
Sirds pielāgojas nemitīgi mainīgajiem cilvēka dzīves apstākļiem: ikdienas rutīnai, fiziskajām aktivitātēm, pārtikai, ekoloģijai, stresa situācijām u.c.. Atpūtas stāvoklī pieauguša cilvēka sirds kambari minūtē izspiež aptuveni 5 litrus asiņu asinsvadu sistēmā. Šis rādītājs - asinsrites minūtes tilpums (MOV) - smaga fiziska darba laikā palielinās 5-6 reizes. Attiecība starp SOK miera stāvoklī un visintensīvākā muskuļu darba laikā norāda uz sirds funkcionālajām rezervēm un līdz ar to arī veselības funkcionālajām rezervēm.
Raksts lasīts 14 757 reizes.
Sirds atrašanās vieta un struktūra
Cilvēka sirds atrodas krūškurvja dobumā, aiz krūšu kaula priekšējā videnes daļā, starp plaušām un gandrīz pilnībā nosegta ar tām. Tas ir brīvi piekārts uz kuģiem un var nedaudz pārvietoties. Sirds atrodas asimetriski un ieņem slīpu stāvokli: tās ass ir vērsta pa labi, no augšas, uz priekšu, uz leju, pa kreisi. Ar tās pamatni sirds ir vērsta pret mugurkaulu, bet augšdaļa balstās uz piekto kreiso starpribu telpu; divas trešdaļas no tā atrodas krūškurvja kreisajā pusē un viena trešdaļa labajā pusē.
Sirds ir dobs muskuļains orgāns, kas sver 200 - 300 g. Tās siena sastāv no 3 slāņiem: iekšējais - endokards, ko veido epitēlija šūnas, vidējais muskuļains - miokards un ārējais epikards, kas sastāv no saistaudiem. Ārpus sirds ir pārklāta ar saistaudu membrānu - perikarda maisiņu vai perikardu. Perikarda maisiņa ārējais slānis ir blīvs un nespēj izstiepties, tādējādi neļaujot sirdij pārplūst ar asinīm. Starp abām perikarda loksnēm ir slēgts dobums, kurā atrodas neliels daudzums šķidruma, kas kontrakciju laikā aizsargā sirdi no berzes.
Rīsi. 12. Sirds uzbūve
Cilvēka sirds sastāv no diviem ātrijiem un diviem sirds kambariem (12. att.). Sirds kreiso un labo pusi atdala cieta starpsiena. Katras sirds puses ātriji un kambari ir savienoti ar caurumu, ko aizver vārsts. Kreisajā pusē vārsts sastāv no diviem vārstiem (mitrāls), labajā - no trim (tricuspid). Vārsti atveras tikai kambaru virzienā. To veicina cīpslu pavedieni, kas vienā galā ir piestiprināti pie vārstu atlokiem, bet otrā - pie papilāru muskuļiem, kas atrodas uz sirds kambaru sieniņām. Šie muskuļi ir sirds kambaru sienas izaugumi un saraujas ar tiem, velkot cīpslu pavedienus un novēršot asiņu atgriešanos ātrijos. Cīpslu vītnes neļauj vārstiem pagriezties uz priekškambariem sirds kambaru kontrakcijas laikā.
Aortas izejas vietā no kreisā kambara un plaušu artērijas no labā kambara atrodas pusmēness vārsti, katrā trīs lapiņas, kurām ir kabatas. Viņi nodod asinis no sirds kambariem uz aortu un plaušu artēriju. Asins apgrieztā kustība no traukiem uz sirds kambariem nav iespējama, jo pusmēness vārstuļu kabatas ir piepildītas ar asinīm, iztaisnojas un aizveras.
Sirds cikls
Sirds ritmiski saraujas, sirds kontrakcija mijas ar to atslābumu. Tiek saukti saīsinājumi sistole un relaksācija diastole. Periodu, kas aptver vienu sirds kontrakciju un relaksāciju, sauc par sirds ciklu. Cilvēka sirds pukst apmēram 75 reizes minūtē. Katrs cikls ilgst 0,8 sekundes un sastāv no trim fāzēm: priekškambaru sistoles, ventrikulārās sistoles un vispārējas pauzes.
Ar kreisā un labā priekškambaru kontrakciju asinis nonāk sirds kambaros, kas šajā laikā ir atslābināti. Cuspid vārsti atveras kambaru virzienā. Priekškambaru sistole ilgst 0,1 sekundi, pēc tam notiek priekškambaru relaksācija - diastole. Šajā laikā ātriji atpūšas un piepildās ar asinīm.
Ventrikulārās sistoles laikā smailes vārsti aizveras. Kad abi sirds kambari saraujas, to dobumos paaugstinās asinsspiediens. Kad spiediens kambaros kļūst augstāks par asinsspiedienu aortā un plaušu artērijā, atveras pusmēness vārsti, un asinis no sirds kambariem tiek ar spēku izspiestas artērijās. Spiediens kreisajā kambarī sistoles laikā ir 130 - 150 mmHg. Kambaru sistole ilgst 0,3 sekundes, pēc tam notiek vispārēja pauze, kuras laikā tiek atslābināti ātriji un sirds kambari. Asinsspiediens aortā un plaušu artērijā tagad ir augstāks nekā sirds kambaros, tāpēc pusmēness vārsti piepildās ar asinīm no asinsvadu sāniem, aizveras un novērš asiņu atgriešanos sirdī. Kopējās pauzes ilgums ir 0,4 sekundes. Pēc vispārējas pauzes sākas jauns sirds cikls. Tādējādi visa cikla laikā ātriji strādā 0,1 sekundi un atpūšas 0,7 sekundes, kambari strādā 0,3 sekundes un atpūšas 0,5 sekundes. Tas izskaidro sirds muskuļa spēju strādāt bez noguruma visu mūžu.
Sirds muskuļa augstā efektivitāte ir saistīta ar palielinātu asins piegādi sirdij. Sirdij ir ārkārtīgi bagāts asinsvadu tīkls. Sirds asinsvadus sauc arī par koronārajiem asinsvadiem (no latīņu vārda "cor" - sirds) vai koronārajiem asinsvadiem. Sirds kapilāru kopējā virsma sasniedz 20 m 2 . Apmēram 10% asiņu, kas tiek izvadītas no kreisā kambara aortā, nonāk artērijās, kas iziet no tās un baro sirdi. Atšķirībā no citām ķermeņa artērijām, asinis koronārajās artērijās nonāk nevis sirds kontrakcijas, bet gan tās relaksācijas laikā. Sirds muskulim saraujoties, sirds trauki saraujas, tāpēc apstākļi asinsritei caur tiem ir nelabvēlīgi. Kad sirds muskulis atslābinās, asinsvadu pretestība samazinās, kas atvieglo asiņu kustību caur tiem.
Spēks, kas iespiež asinis sirds artērijās, ir apgrieztās asins plūsmas spēks. Pēc tam, kad sirds ir saraujusies un attiecīgi asinis ieplūst artērijās, sirds muskulis atslābinās, un asinīm ir tendence atgriezties sirdī. Asins atpakaļplūsmas spēks aizver artēriju vārstus, un vārstu slēgšana ir spēks, kas iespiež asinis koronārajos traukos.
Muskuļu darba laikā samazinās sirds muskuļa relaksācijas laiks, kas apgrūtina sirds asins piegādi. Tāpēc lielas slodzes netrenētam cilvēkam var būt ļoti bīstamas. Trenēta cilvēka sirdij ir bagātāks asinsvadu tīkls un tā ir garāka relaksācijas stāvoklī pat muskuļu darba laikā. Tāpēc trenētam cilvēkam ir vieglāk izturēt tādas pašas slodzes, salīdzinot ar netrenētu cilvēku.
Sirds, veicot kontrakcijas darbību, sistoles laikā traukos izmet noteiktu daudzumu asiņu. Asins daudzumu, ko sirds izspiež vienā kontrakcijā, sauc par sistolisko jeb sirds insulta tilpumu (vidēji tas ir 60-80 ml). Asins daudzumu, ko sirds izspiež traukos minūtē, sauc par sirds izsviedi. Sirds minūtes tilpums cilvēkam relatīvā miera stāvoklī ir 4,5-5 litri. Tas ir vienāds ar labo un kreiso kambari. Minūtes tilpumu var viegli aprēķināt, reizinot sistolisko tilpumu ar sirdspukstu skaitu. 70 dzīves gados cilvēka sirds sūknē apmēram 150 tūkstošus tonnu asiņu.
Sirds darbu regulē nervu sistēma un humorālais ceļš. Veģetatīvās nervu sistēmas šķiedras tuvojas sirdij. Simpātiskie nervi, ja tie ir kairināti, palielina un paātrina sirds kontrakcijas. Tas palielina sirds muskuļa uzbudināmību un ierosmes vadīšanu caur sirds vadīšanas sistēmu. Simpātisko nervu centri, kas regulē sirds darbu, atrodas muguras smadzeņu augšējos krūšu segmentos. Vagusa nerva parasimpātiskie zari vājina sirds darbību. Vagusa nerva kodoli atrodas iegarenajā smadzenē.
Sirds darbs tiek pastiprināts arī humorālā veidā. Virsnieru hormons adrenalīns uzlabo sirds darbu. Kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs palielina kontrakciju biežumu un stiprumu, un kālijs izraisa pretēju efektu.
sirds muskuļa īpašības. Automatizācija
Sirds muskulim piemīt uzbudināmība, spēja radīt, vadīt ierosmi, sarauties utt. Viena no svarīgākajām sirds muskuļa īpašībām ir automātisms. Automatizācija sauc par šūnas, audu, orgāna spēju uzbudināties bez ārēja stimula līdzdalības, impulsu ietekmē, kas rodas paši par sevi.
Rīsi. 13. Sirds vadīšanas sistēma (diagramma): 1 - sinoatriālais mezgls; 2 - atrioventrikulārais mezgls; 3 - Viņa saišķis; 4 un 5 - Viņa saišķa labās un kreisās kājas; 6 - Purkinje šķiedras.
Sirds muskuļa automatisma indikators var būt fakts, ka izolētā vardes sirds, kas izņemta no ķermeņa un ievietota fizioloģiskā šķīdumā, var ilgstoši ritmiski sarauties.
Automatizācija ir saistīta ar sirds muskuļa īpašībām, kurā ir 2 veidu muskuļu šķiedras. Sirdij raksturīgās šķiedras nodrošina sirds kontrakciju, to galvenā funkcija ir kontraktilitāte. Ar netipiskām šķiedrām ir saistīta uzbudinājuma rašanās sirdī un tā vadīšana no atriācijas uz sirds kambariem. Netipiskajās šķiedrās šķērseniskā svītra ir mazāk izteikta, taču tām piemīt spēja viegli satraukt. Lai nodrošinātu spēju vadīt jaunus ierosmes caur sirdi, netipisko muskuļu šķiedras sauc par sirds vadīšanas sistēmu. Sirds automātisms ir saistīts ar periodisku ierosmes rašanos netipiskās šūnās, kuru uzkrāšanās atrodas labā atriuma sieniņā. Uzbudinājums tiek pārnests uz visām sirds muskuļu šūnām un izraisa to kontrakciju.
Vadīšanas sistēmas klātbūtne nodrošina vairākas svarīgas sirds fizioloģiskas īpašības:
1) ritmiska impulsu ģenerēšana;
2) nepieciešamā priekškambaru un sirds kambaru kontrakciju secība;
3) sinhrona iesaistīšanās sirds kambaru miokarda šūnu kontrakcijas procesā (kas palielina sistoles efektivitāti).
Cilvēka sirds vadošo sistēmu attēlo trīs galvenie mezgli (13. att.).
1. sinoatriāls mezgls, kas atrodas augšējās dobās vēnas saplūšanas vietā labajā ātrijā (Kis-Flyak mezgls). Tas rada ierosmi ar frekvenci 70-90 reizes minūtē. Tas ir šis mezgls, kas normā ir īstais elektrokardiostimulators. Šķiedras atkāpjas no tā, veicot sinoatriālā mezgla funkcionālu savienojumu ar vadīšanas sistēmas otro mezglu (Kis-Flyak saišķis).
2. atrioventrikulāra mezgls (Ashoff-Tavar) atrodas uz labā un kreisā ātrija robežas starp labo ātriju un labo kambari. Šis mezgls sastāv no trim daļām: augšējā, vidējā un apakšējā.
Atrioventrikulārais mezgls var uzbudināt sirdi ar ātrumu 40-60 reizes minūtē. Tomēr parasti tas nerada spontānus nervu impulsus, bet "pakļaujas" sinoatriālajam mezglam un pilda pārraides stacijas lomu, kā arī izraisa atrioventrikulāru aizkavēšanos.
3. Viņa komplekts sirds starpsienas biezumā tas atkāpjas no atrioventrikulārā mezgla un ir sadalīts divās kājās, no kurām viena iet pa labi, bet otra - uz kreiso kambara. Viņa zara saišķa kājas un Purkinje šķiedru veidā iekļūst visā miokardā. His saišķis ir 3. kārtas elektrokardiostimulators, tā šķiedru spontānais ritms ir 30-40 reizes minūtē. Tāpēc parasti tās šķiedras tiek tikai virzītas, tās veic ierosmi miokardā.
Normālos ķermeņa vitālās aktivitātes apstākļos automātisks kļūst tikai sinoatriālais mezgls. Visi pārējie sirds vadošās sistēmas departamenti ir tai pakļauti, to automatizāciju nomāc elektrokardiostimulators.
Sirds darbības ārējās izpausmes
Sirds saraušanās aktivitāte, tās funkcionālais stāvoklis tiek vērtēts pēc vairākām ārējām izpausmēm, kas tiek reģistrētas no ķermeņa virsmas. Tajā pašā laikā iespējams klausīties un ierakstīt sirds impulsu, sirds skaņas, tā bioelektriskās izmaiņas.
Sirds grūdiens. Sistoles laikā sirds saspringst, tās virsotne paceļas un spiež uz krūtīm. Tajā pašā laikā piektās kreisās starpribu telpas reģionā rodas sirds impulss. To var viegli sajust, uzliekot roku uz piektās starpribu telpas.
Sirds skaņas. Sirds saraušanās aktivitāti pavada skaņas vibrācijas, starp kurām izšķir divas galvenās skaņas, ko sauc par sirds skaņām. Pirmais tonis - sistoliskais - rodas sirds kambaru sistoles laikā un ir saistīts ar to muskuļu kontrakciju, atrioventrikulāro vārstuļu un tiem piesaistīto cīpslu pavedienu svārstībām. Tās ilgums pieaugušajiem ir 0,1 - 0,17 sekundes. Saskaņā ar tā fiziskajām īpašībām pirmais tonis ir kurls, ilgstošs un zems. Otrais tonis - diastoliskais - rodas diastola sākumā un raksturo pusmēness vārstu svārstības, kas rodas to nospiešanas brīdī. Otrā toņa ilgums pieaugušajiem ir 0,06 - 0,08 sek. Otrais tonis ir augsts, īss, skanīgs.
Sirds skaņas var ierakstīt kā viļņu formas, izmantojot mikrofonu, kas savienots ar pastiprinātāju un osciloskopu. Šo sirds skaņu ierakstīšanas metodi sauc par fonokardiogrammu.
Elektrokardiogramma (EKG). Sirds darbību pavadošās elektriskās izmaiņas var reģistrēt no ķermeņa virsmas. Tas ir iespējams tāpēc, ka tad, kad rodas potenciālu atšķirība starp ierosinātajām un nesatrauktajām sirds daļām, elektriskās spēka līnijas izplatās pa ķermeņa virsmu. Sirds muskulī, sinoatriālajā mezglā radītajam darbības potenciālam izplatoties pa visu sirdi, katrā konkrētā tās darbības brīdī rodas liels skaits pārmaiņus pozitīvi un negatīvi lādētu sekciju. Ierakstīts no ķermeņa virsmas, sirds darbības potenciāls ir visu sirds pozitīvo un negatīvo lādiņu algebriskā summa. Tādējādi, uzliekot elektrodus noteiktām ķermeņa daļām, mēs reģistrējam kopējo sirds darbības potenciālu, kas ir sarežģīta līkne, ko sauc par elektrokardiogrammu.
Sirds darbības potenciālu reģistrēšanas metodi sauc par elektrokardiogrāfiju. Elektrokardiogrammas uzņemšanai ir vairākas pozīcijas. Visbiežāk tiek izmantoti trīs standarta, trīs uzlaboti ekstremitāšu vadi un 6 krūškurvja vadi. Izmantojot standarta vadus, elektrodi tiek novietoti uz labās un kreisās rokas un kreisās kājas. Ar I novadījumu EKG reģistrē no kreisās un labās rokas, ar II novadījumu no labās rokas un kreisās kājas, un ar III vadu no kreisās rokas un kreisās kājas.
Asins kustība caur traukiem
Sirds ritmiski saraujas, tāpēc asinis pa daļām nonāk asinsvados, bet pa traukiem asinis pārvietojas nepārtraukti. Tas izskaidrojams ar artēriju sieniņu elastību un pretestību asins plūsmai, kas rodas mazajos asinsvados. Šīs pretestības dēļ asinis tiek aizturētas lielos traukos un izraisa to sienu izstiepšanos. Artēriju sienas izstiepjas sirds kambaru kontrakcijas brīdī, un pēc tam, pateicoties elastīgajai elastībai, artēriju sienas sabrūk un izkustina asinis, nodrošinot to nepārtrauktu kustību pa asinsvadiem.
Periodisku saraustītu artēriju sieniņu paplašināšanos, ko izraisa sirds darbs, sauc. pulss. Pulsu nosaka vietās, kur artērijas atrodas uz kaula, piemēram, deniņos, mugurkaulā, rādiusā utt. Pieaugušam veselam cilvēkam miera stāvoklī pulss ir 60-70 sitieni minūtē.
Tiek saukts spiediens, zem kura asinis atrodas asinsvadā asinsspiediens. Tās vērtību nosaka sirds darbs, traukos nonākošo asiņu daudzums, asinsvadu sieniņu pretestība un asiņu viskozitāte. Asinsspiediens asinsrites sistēmā nav nemainīgs. Ventrikulārās sistoles laikā asinis tiek ar spēku izspiestas aortā. Asinsspiediens šajā brīdī ir vislielākais. To sauc par sistolisko vai maksimālo. Sirds diastoles fāzē asinsspiediens traukos samazinās un kļūst minimāls vai diastolisks. Maksimālais (sistoliskais) spiediens pleca artērijā pieaugušam veselam cilvēkam ir vidēji 100 - 130 mm Hg. Art. Minimālais (diastoliskais) spiediens pleca artērijā ir 60 - 90 mm Hg. Art.
Atšķirību starp maksimālo un minimālo spiedienu sauc par impulsa starpību jeb impulsa spiedienu. Pulsa spiediens svārstās no 35 līdz 50 mm Hg. Art. Tas ir proporcionāls asins daudzumam, ko sirds izspiež vienā sistolē, un zināmā mērā atspoguļo sirds sistoliskā tilpuma lielumu.
Saskaņā ar hidrodinamikas likumiem ātrums, ar kādu šķidrums pārvietojas pa cauruli, ir atkarīgs no diviem galvenajiem faktoriem: no šķidruma spiediena atšķirības caurules sākumā un beigās; no pretestības, ar kuru šķidrums saskaras tā kustības laikā. Spiediena starpība veicina šķidruma kustību, un jo lielāka tā ir, jo intensīvāka šī kustība. Asins kustība caur traukiem arī pakļaujas šiem likumiem.
Asinsspiediena atšķirība, kas nosaka asins kustības ātrumu caur traukiem, cilvēkiem ir liela. Augstākais asinsspiediens aortā ir 150 mm Hg. Asinīm pārvietojoties pa traukiem, spiediens samazinās. Lielajās artērijās un vēnās pretestība asins plūsmai ir maza, tāpēc spiediens pakāpeniski samazinās. Spiediens visspēcīgāk pazeminās arteriolos un kapilāros, kur ir vislielākā pretestība asins plūsmai. Asinsspiediens mazajās artērijās un arteriolās ir 60 - 70 mm Hg, kapilāros 30 - 40, mazajās vēnās 10 - 20 mm Hg. Augšējā un apakšējā dobajā vēnā, kur tās ieplūst sirdī, asinsspiediens kļūst negatīvs, t.i., zem atmosfēras spiediena par 2–5 mmHg.
Asinsvadu sistēmas pretestība, kas samazina asins kustības ātrumu, ir atkarīga no vairākiem faktoriem: no kuģa garuma un tā rādiusa (jo garāks garums un mazāks rādiuss, jo lielāka pretestība), no viskozitātes. asiņu (tā ir 5 reizes lielāka par ūdens viskozitāti) un uz asiņu daļiņu berzi pret asinsvadu sieniņām un savā starpā.
Asinis plūst ar vislielāko ātrumu aortā - 0,5 m/s. Katra artērija ir šaurāka par aortu, bet visu artēriju kopējais lūmenis ir lielāks par aortas lūmenu, tāpēc asins plūsmas ātrums tajās ir mazāks. Visu kapilāru kopējais lūmenis ir 800 - 1000 reizes lielāks par aortas lūmenu, tāpēc asinis tur plūst lēni, ar ātrumu 0,5 mm/s, kas veicina gāzu apmaiņu, barības vielu pārnešanu no asinīm uz audi un vielmaiņas produkti no audiem uz asinīm.
Kopējais vēnu lūmenis ir mazāks par kapilāru lūmenu, tāpēc vēnās palielinās asins kustības ātrums, lielajās vēnās līdz 0,25 m/s. Asinsspiediens vēnās ir zems, un tāpēc asins kustība lielā mērā ir saistīta ar apkārtējo muskuļu saspiešanu. Krūškurvja sūkšanas darbība ietekmē asiņu kustību pa vēnām. Ieelpojot, palielinās krūškurvja apjoms, kas izraisa plaušu izstiepšanos. Tiek izstieptas arī dobās vēnas, spiediens vēnās kļūst zemāks par atmosfēras spiedienu. Spiediens atšķiras mazajās un lielajās vēnās, kas veicina asiņu kustību uz sirdi.
Asinsrites laiks – laiks, kurā kāda asins daļiņa iziet cauri lielajiem un mazajiem asinsrites lokiem. Parasti šis laiks ir 20-25 sekundes, tas samazinās ar fizisko piepūli un palielinās ar asinsrites traucējumiem līdz 1 minūtei. Apļa laiks mazā aplī ir 7-11 sekundes.
Cilvēka sirds ir četrkameru muskuļu orgāns, tās funkcijas ir sūknēt asinis asinsrites sistēmā, kas sākas un beidzas ar sirdi. 1 minūtē tas spēj izsūknēt 5-30 litrus, tas kā sūknis sūknē 8 tūkstošus litru asiņu dienā, kas pēc 70 gadiem sasniegs 175 miljonus litru.
Anatomija
Sirds atrodas aiz krūšu kaula, nedaudz nobīdīta pa kreisi - aptuveni 2/3 atrodas krūškurvja kreisajā pusē. Trahejas mute, kur tā sazarojas divos bronhos, ir augstāka. Aiz tā atrodas barības vads un lejupejošā aorta.
Cilvēka sirds anatomija ar vecumu nemainās, tās uzbūve pieaugušajiem un bērniem neatšķiras (skat. foto). Bet atrašanās vieta nedaudz mainās, un jaundzimušajiem sirds pilnībā atrodas krūškurvja kreisajā pusē.
Cilvēka sirds masa vīriešiem vidēji ir 330 grami, sievietēm – 250 grami, pēc formas šis orgāns atgādina racionālu konusu ar platu pamatni dūres lielumā. Tās priekšējā daļa atrodas aiz krūšu kaula. Un apakšējā daļa robežojas ar diafragmu - muskuļu starpsienu, kas atdala krūškurvja dobumu no vēdera dobuma.
Sirds formu un izmēru nosaka vecums, dzimums, esošās miokarda slimības. Vidēji tā garums pieaugušajam sasniedz 13 cm, un pamatnes platums ir 9-10 cm.
Sirds izmērs ir atkarīgs no vecuma. Bērna sirds ir mazāka nekā pieauguša cilvēka sirds, bet tā relatīvā masa ir lielāka, un tā svars jaundzimušajam ir aptuveni 22 g.
Sirds ir cilvēka cirkulācijas dzinējspēks, kā redzams diagrammā, dobs orgāns (sk. attēlu), kas gareniski sadalīts ar muskuļu starpsienu uz pusēm, un puses ir sadalītas ātrijos / kambaros.
Priekškambari ir mazāki un ir atdalīti no sirds kambariem ar vārstiem:
- kreisajā pusē - divvāku (mitrāls);
- labajā pusē - trīskāršs (tricuspid).
No kreisā kambara asinis iekļūst aortā, pēc tam iet caur sistēmisko cirkulāciju (BCC). No labās puses - uz plaušu stumbru, pēc tam iet caur nelielu apli (ICC).
Sirds čaumalas
Cilvēka sirds ir iekļauta perikardā, kas sastāv no 2 slāņiem:
- ārējā šķiedraina, novēršot pārmērīgu izstiepšanos;
- iekšējais, kas sastāv no divām loksnēm:
- viscerāls (epikards), kas ir sapludināts ar sirds audiem;
- vecāku, sapludināts ar perikarda šķiedru audiem.
Starp perikarda viscerālo un vecāku slāni ir telpa, kas piepildīta ar perikarda šķidrumu. Šī cilvēka sirds struktūras anatomiskā iezīme ir paredzēta mehānisku triecienu mazināšanai.
Attēlā, kurā sirds ir parādīta sadaļā, var redzēt, kāda tai ir struktūra, no kā tā sastāv.
Izšķir šādus slāņus:
- miokarda;
- epikards, slānis, kas atrodas blakus miokardam;
- endokards, kas sastāv no šķiedraina ārējā perikarda un parietālā slāņa.
Sirds muskulatūra
Sienas sastāv no šķērssvītrotiem muskuļiem, kurus inervē veģetatīvā nervu sistēma. Muskuļus pārstāv divu veidu šķiedras:
- saraušanās - lielākā daļa;
- elektroķīmisko impulsu vadīšana.
Cilvēka sirds nepārtraukto saraušanās darbu nodrošina sirds sieniņas uzbūves īpatnības un elektrokardiostimulatoru automātisms.
- Ātrija siena (2-5 mm) sastāv no 2 muskuļu slāņiem - piparu šķiedrām un gareniskā.
- Sirds kambara siena ir jaudīgāka, sastāv no trim slāņiem, kas veic kontrakcijas dažādos virzienos:
- slīpu šķiedru slānis;
- gredzenveida šķiedras;
- papilāru muskuļu gareniskais slānis.
Sirds kambaru darba koordinēšana tiek veikta, izmantojot vadīšanas sistēmu. Miokarda biezums ir atkarīgs no slodzes, kas uz to krīt. Kreisā kambara siena (15 mm) ir biezāka nekā labā (apmēram 6 mm), jo tā iespiež asinis BCC un veic lielāku darba apjomu.
Muskuļu šķiedras, kas veido cilvēka sirds kontrakcijas audus, caur koronārajiem asinsvadiem saņem ar skābekli bagātas asinis.
Miokarda limfātisko sistēmu attēlo limfātisko kapilāru tīkls, kas atrodas muskuļu slāņu biezumā. Limfātiskie asinsvadi iet gar koronāro vēnu un artēriju gaitu, kas baro miokardu.
Limfa plūst uz limfmezgliem, kas atrodas netālu no aortas arkas. No turienes limfātiskais šķidrums aizplūst krūšu kanālā.
Darba cikls
Ar sirdsdarbības ātrumu (HR) 70 impulsi minūtē darba cikls tiek pabeigts 0,8 sekundēs. Asinis tiek izvadītas no sirds kambariem kontrakcijas laikā, ko sauc par sistolu.
Sistole laikā aizņem:
- priekškambaru - 0,1 sekundes, tad relaksācija 0,7 sekundes;
- kambari - 0,33 sekundes, pēc tam diastole 0,47 sekundes.
Katrs pulsa sitiens sastāv no divām sistolām - ātrijiem un sirds kambariem. Ventrikulārās sistolē asinis tiek iespiestas asinsritē. Kad ātriji ir saspiesti, tie nonāk sirds kambaros līdz 1/5 no kopējā tilpuma. Priekškambaru sistoles vērtība palielinās līdz ar sirdsdarbības paātrināšanos, kad priekškambaru kontrakcijas dēļ kambariem ir laiks piepildīties ar asinīm.
Kad ātrijs atslābina, asinis iziet:
- labajā ātrijā - no dobām vēnām;
- pa kreisi - no plaušu vēnām.
Cilvēka asinsrites sistēma ir veidota tā, lai ieelpošana veicinātu asins plūsmu uz ātrijiem, jo spiediena starpības dēļ sirdī tiek radīta sūkšanas darbība. Šis process notiek tāpat kā, ieelpojot, gaiss iekļūst bronhos.
Priekškambaru saspiešana
Priekškambari saraujas, kambari vēl nestrādā.
- Sākumā viss miokards ir atslābināts, vārsti nolaižas.
- Palielinoties priekškambaru kontrakcijai, asinis tiek izvadītas sirds kambaros.
Priekškambaru kontrakcija beidzas, kad impulss sasniedz atrioventrikulāro (AV) mezglu, un sākas sirds kambaru kontrakcija. Priekškambaru sistoles beigās vārsti aizveras, iekšējie akordi (cīpslas) novērš vārstuļu lapiņu novirzīšanos vai vēršanos sirds dobumā (prolapsa parādība).
Ventrikulāras kontrakcijas
Priekškambari ir atslābināti, tikai sirds kambari saraujas, izspiežot tajos esošo asiņu daudzumu:
- pa kreisi - aortā (BCC);
- pa labi - plaušu stumbrā (MKK).
Priekškambaru aktivitātes laiks (0,1 s) un sirds kambaru darbs (0,3 s) nemainās. Kontrakciju biežuma palielināšanās rodas, jo samazinās sirds nodaļu atpūtas ilgums - šo stāvokli sauc par diastolu.
Vispārēja pauze
3. fāzē visu sirds kambaru muskuļi ir atslābināti, vārsti ir atslābināti, un asinis no ātrijiem brīvi ieplūst sirds kambaros.
Līdz 3. fāzes beigām sirds kambari ir piepildīti ar asinīm par 70%. Muskuļu sieniņu saspiešanas spēks sistoles laikā ir atkarīgs no tā, cik pilnībā sirds kambari ir piepildīti ar asinīm diastolā.
Sirds skaņas
Miokarda saraušanās aktivitāti pavada skaņas vibrācijas, ko sauc par sirds skaņām. Šīs skaņas ir labi atšķiramas auskultācijas (klausīšanās) laikā ar fonendoskopu.
Atšķiriet sirds toņus:
- sistoliskais - garš, nedzirdīgs, kāpjošs:
- kad atrioventrikulārie vārsti sabrūk;
- izstaro sirds kambaru sienas;
- sirds akordu sasprindzinājums;
- diastoliskais - augsts, saīsināts, ko izraisa plaušu stumbra, aortas vārstuļu sabrukums.
Automātiskā sistēma
Cilvēka sirds strādā visu mūžu kā vienota sistēma. Cilvēka sirds darbu koordinē sistēma, kas sastāv no specializētām muskuļu šūnām (kardiomicītiem) un nerviem.
Saīsinājumi ir reglamentēti:
- autonomā nervu sistēma;
- vagusa nervs palēnina ritmu;
- simpātiskie nervi paātrina miokarda darbību.
- automātisma centri.
Par automatisma centru sauc struktūras, kas sastāv no kardiomicetiem, kas nosaka sirds ritmu. Pirmās kārtas automātisma centrs ir sinusa mezgls. Cilvēka sirds struktūras diagrammā tā atrodas vietā, kur augšējā dobā vena iekļūst labajā ātrijā (skat. parakstus).
Sinusa mezgls iestata normālu priekškambaru ritmu 60-70 imp./minūtē, pēc tam signāls tiek novadīts uz atrioventrikulāro mezglu (AV), His kājas ir 2-4 secību automatisma sistēmas, kas nosaka ritmu ar zemāku sirdsdarbību. likme.
Sinusa elektrokardiostimulatora atteices vai atteices gadījumā tiek nodrošināti papildu automatizācijas centri. Automātisma centru darbu nodrošina kardiomicītu vadīšana.
Papildus vadītspējai ir:
- strādājošie kardiomicīti - veido lielāko miokarda daļu;
- sekrēcijas kardiomicīti - tie ražo nātrijurētisko hormonu.
Sinusa mezgls ir galvenais sirds darba kontroles centrs, ar pārtraukumu darbā, kas pārsniedz 20 sekundes, attīstās smadzeņu hipoksija, ģībonis, Morgagni-Adams-Stokes sindroms, par kuru mēs runājām rakstā "Bradikardija". .
Sirds un asinsvadu darbs ir sarežģīts process, un šajā rakstā tikai īsi apskatīta, kādu funkciju veic sirds, kādas ir tās struktūras iezīmes. Vairāk par cilvēka sirds fizioloģiju, asinsrites īpatnībām lasītājs var uzzināt vietnes materiālos.
Sirdij ir sarežģīta struktūra un tā veic ne mazāk sarežģītu un svarīgu darbu. Ritmiski saraujas, tas nodrošina asins plūsmu caur traukiem.
Sirds atrodas aiz krūšu kaula, krūškurvja dobuma vidusdaļā, un to gandrīz pilnībā ieskauj plaušas. Tas var nedaudz pārvietoties uz sāniem, jo tas brīvi karājas uz asinsvadiem. Sirds atrodas asimetriski. Tā garā ass ir slīpa un veido 40° leņķi ar ķermeņa asi. Tas ir vērsts no augšas labās puses uz priekšu uz leju uz kreiso pusi, un sirds tiek pagriezta tā, lai tās labā daļa būtu vairāk novirzīta uz priekšu, bet kreisā - atpakaļ. Divas trešdaļas sirds atrodas pa kreisi no viduslīnijas un viena trešdaļa (cava cava un labais ātrijs) atrodas labajā pusē. Tās pamatne ir pagriezta pret mugurkaulu, bet virsotne ir vērsta uz kreiso ribu, precīzāk, pret piekto starpribu.
Sternocostal virsma sirds ir izliektāka. Tas atrodas aiz krūšu kaula un III-VI ribu skrimšļiem un ir vērsts uz priekšu, uz augšu, pa kreisi. Gar to iet šķērsvirziena koronālā vaga, kas atdala kambarus no ātrijiem un tādējādi sadala sirdi augšējā daļā, ko veido ātriji, un apakšējā daļā, kas sastāv no kambariem. Vēl viena sternocostal virsmas rieva - priekšējā gareniskā - iet pa robežu starp labo un kreiso kambari, bet labais veido lielu priekšējās virsmas daļu, kreisais - mazāku.
Diafragmas virsma plakanāka un blakus diafragmas cīpslas centram. Gar šo virsmu iet gareniskā aizmugurējā rieva, kas atdala kreisā kambara virsmu no labās puses virsmas. Šajā gadījumā kreisais veido lielu virsmas daļu, bet labais - mazāku.
Priekšējās un aizmugurējās gareniskās rievas saplūst ar apakšējiem galiem un veido sirds iegriezumu pa labi no sirds virsotnes.
Atšķirt joprojām sānu virsmas, kas atrodas labajā un kreisajā pusē un ir vērsti pret plaušām, saistībā ar kuriem tos sauca par plaušu.
Labās un kreisās malas sirdis nav vienādas. Labā mala ir smailāka, kreisā ir stulbāka un noapaļota, jo kreisā kambara siena ir biezāka.
Robežas starp četriem sirds kambariem ne vienmēr ir skaidri noteiktas. Atskaites punkti ir rievas, kurās atrodas sirds asinsvadi, pārklāti ar taukaudiem un sirds ārējais slānis - epikards. Šo vagu virziens ir atkarīgs no sirds atrašanās vietas (slīpi, vertikāli, šķērsvirzienā), ko nosaka ķermeņa uzbūves veids un diafragmas augstums. Mezomorfiem (normostēnikiem), kuru proporcijas ir tuvu vidējam, tas atrodas slīpi, dolihomorfiem (astēnikiem) ar tievu ķermeņa uzbūvi, vertikāli, brahimorfiem (hiperstēnikiem) ar platām īsām formām, šķērsām.
Sirds, šķiet, ir apturēta no pamatnes uz lieliem traukiem, bet pamatne paliek nekustīga, un virsotne ir brīvā stāvoklī un var kustēties.
Sirds audu struktūra
Sirds siena sastāv no trim slāņiem:
- Endokards - epitēlija audu iekšējais slānis, kas no iekšpuses izklāj sirds kambaru dobumus, precīzi atkārtojot to reljefu.
- Miokards - biezs slānis, ko veido muskuļu audi (svītrots). Sirds miocītus, no kuriem tas sastāv, savieno daudzi džemperi, savienojot tos muskuļu kompleksos. Šis muskuļu slānis nodrošina sirds kambaru ritmisku kontrakciju. Vismazākais miokarda biezums ir ātrijos, lielākais – kreisajā kambarī (apmēram 3 reizes biezāks nekā labajā), jo tam nepieciešams lielāks spēks, lai asinis iespiestu sistēmiskajā cirkulācijā, kurā ir pretestība plūsmai. ir vairākas reizes lielāks nekā mazajā. Priekškambaru miokards sastāv no diviem slāņiem, kambaru miokardu - no trim. Priekškambaru miokardu un ventrikulāro miokardu atdala šķiedru gredzeni. Vadošā sistēma, kas nodrošina ritmisku miokarda kontrakciju, vienu sirds kambariem un ātrijiem.
- Epikards ir ārējais slānis, kas ir sirds maisiņa (perikarda) viscerālā daiva, kas ir seroza membrāna. Tas aptver ne tikai sirdi, bet arī sākotnējās plaušu stumbra un aortas daļas, kā arī plaušu un dobās vēnas pēdējās sekcijas.
Priekškambaru un sirds kambaru anatomija
Sirds dobums ar starpsienu ir sadalīts divās daļās - labajā un kreisajā, kas nesazinās savā starpā. Katra no šīm daļām sastāv no divām kamerām - kambara un ātrija. Starpsienu starp priekškambariem sauc par interatriālu, starp kambariem - interventricular. Tādējādi sirds sastāv no četrām kamerām - diviem ātrijiem un diviem sirds kambariem.
Labais ātrijs
Pēc formas tas izskatās kā neregulārs kubs, priekšā ir papildu dobums, ko sauc par labo ausi. Ātrija tilpums ir no 100 līdz 180 cc. Tam ir piecas sienas, 2 līdz 3 mm biezas: priekšējā, aizmugurējā, augšējā, sānu, mediālā.
Apakšējā vena cava (apakšā) ieplūst labajā ātrijā (no augšas, aizmugures). Apakšējā labajā pusē ir koronārais sinuss, kurā plūst visu sirds vēnu asinis. Starp augšējās un apakšējās dobās vēnas atverēm ir intervenoza tuberkuloze. Vietā, kur apakšējā dobā vena ieplūst labajā ātrijā, atrodas sirds iekšējā slāņa kroka - šīs vēnas vārsts. Cava dobās vēnas sinusu sauc par labā ātrija aizmugurējo paplašināto daļu, kur plūst abas šīs vēnas.
Labajā priekškambaru kamerā ir gluda iekšējā virsma, un tikai labajā ausī ar tai blakus esošo priekšējo sienu virsma ir nelīdzena.
Labajā ātrijā atveras daudzi mazu sirds vēnu caurumi.
Labais kambara
Tas sastāv no dobuma un arteriālā konusa, kas ir piltuve, kas vērsta uz augšu. Labajam kambarim ir trīsstūrveida piramīdas forma, kuras pamatne ir pagriezta uz augšu, bet virsotne ir pagriezta uz leju. Labajā kambarī ir trīs sienas: priekšējā, aizmugurējā un mediālā.
Priekšpuse ir izliekta, aizmugure ir plakanāka. Mediāls ir interventricular starpsiena, kas sastāv no divām daļām. Lielākais no tiem – muskuļots – atrodas apakšā, mazākais – membranains – augšpusē. Piramīda ar tās pamatni ir vērsta pret ātriju, un tajā ir divas atveres: aizmugurējā un priekšējā. Pirmais ir starp labā atriuma dobumu un kambara. Otrais nonāk plaušu stumbrā.
Kreisais ātrijs
Tas izskatās kā neregulārs kubs, atrodas aiz barības vada un atrodas blakus barības vadam un aortas lejupejošajai daļai. Tās tilpums ir 100-130 kubikmetri. cm, sienas biezums - no 2 līdz 3 mm. Tāpat kā labajam ātrijam, tam ir piecas sienas: priekšējā, aizmugurējā, augšējā, burtiskā, mediālā. Kreisais priekškambaris turpinās uz priekšu papildu dobumā, ko sauc par kreiso auss kauliņu, kas ir vērsta uz plaušu stumbru. Atrium (aiz un augšā) ieplūst četras plaušu vēnas, kuru atverēs nav vārstuļu. Mediālā siena ir interatriālā starpsiena. Ātrija iekšējā virsma ir gluda, pektinātie muskuļi atrodas tikai kreisajā ausī, kas ir garāka un šaurāka par labo, un ir izteikti atdalīta no kambara ar krustpunktu. Tas sazinās ar kreiso kambara caur atrioventrikulāro atveri.
kreisā kambara
Pēc formas tas atgādina konusu, kura pamatne ir pagriezta uz augšu. Šīs sirds kameras sienām (priekšējā, aizmugurējā, mediālā) ir vislielākais biezums - no 10 līdz 15 mm. Nav skaidras robežas starp priekšējo un aizmugurējo. Konusa pamatnē ir aortas atvere un kreisā atrioventrikula.
Priekšpusē aortas atvere ir apaļas formas. Tās vārsts sastāv no trim amortizatoriem.
Sirds izmērs
Sirds izmērs un svars katram cilvēkam ir atšķirīgs. Vidējās vērtības ir šādas:
- garums ir no 12 līdz 13 cm;
- lielākais platums ir no 9 līdz 10,5 cm;
- anteroposterior izmērs - no 6 līdz 7 cm;
- svars vīriešiem - apmēram 300 g;
- svars sievietēm - apmēram 220 g.
Sirds un asinsvadu sistēmas un sirds funkcijas
Sirds un asinsvadi veido sirds un asinsvadu sistēmu, kuras galvenā funkcija ir transports. Tas sastāv no audu un orgānu barošanas un skābekļa piegādes un vielmaiņas produktu apgrieztās transportēšanas.
Sirds darbojas kā sūknis – tā nodrošina nepārtrauktu asinsriti asinsrites sistēmā un barības vielu un skābekļa piegādi orgāniem un audiem. Stresa vai fiziskas slodzes apstākļos viņa darbs tiek nekavējoties atjaunots: tas palielina kontrakciju skaitu.
Sirds muskuļa darbu var raksturot šādi: tā labā puse (venozā sirds) saņem no vēnām izlietotās asinis, kas piesātinātas ar ogļskābo gāzi un nodod tās plaušām skābekli. No plaušām ar skābekli bagātinātas asinis tiek nosūtītas uz sirds kreiso pusi (arteriālo) un no turienes ar spēku tiek iespiestas asinsritē.
Sirds rada divus asinsrites lokus - lielu un mazu.
Lielais apgādā ar asinīm visus orgānus un audus, ieskaitot plaušas. Tas sākas kreisajā kambarī un beidzas labajā ātrijā.
Plaušu cirkulācija rada gāzu apmaiņu plaušu alveolos. Tas sākas labajā kambarī un beidzas kreisajā ātrijā.
Asins plūsmu regulē vārsti: tie neļauj tai plūst pretējā virzienā.
Sirdij piemīt tādas īpašības kā uzbudināmība, vadīšanas spēja, kontraktilitāte un automātisms (uzbudinājums bez ārējiem stimuliem iekšējo impulsu ietekmē).
Pateicoties vadīšanas sistēmai, notiek konsekventa sirds kambaru un ātriju kontrakcija, miokarda šūnu sinhrona iekļaušana kontrakcijas procesā.
Sirds ritmiskās kontrakcijas nodrošina porciju asins plūsmu asinsrites sistēmā, bet tās kustība traukos notiek bez pārtraukuma, kas ir saistīts ar sienu elastību un pretestību asins plūsmai, kas rodas mazos traukos.
Asinsrites sistēmai ir sarežģīta struktūra, un tā sastāv no kuģu tīkla dažādiem mērķiem: transportēšanai, manevrēšanai, apmaiņai, sadalei, kapacitatīviem. Ir vēnas, artērijas, venulas, arterioli, kapilāri. Kopā ar limfvadiem tie uztur iekšējās vides noturību organismā (spiedienu, ķermeņa temperatūru utt.).
Artērijas pārvieto asinis no sirds uz audiem. Atkāpjoties no centra, tie kļūst plānāki, veidojot arteriolus un kapilārus. Asinsrites sistēmas arteriālā gulta transportē nepieciešamās vielas uz orgāniem un uztur pastāvīgu spiedienu traukos.
Venozā gulta ir plašāka nekā arteriālā. Vēnas pārvieto asinis no audiem uz sirdi. Vēnas veidojas no venozajiem kapilāriem, kas saplūst, vispirms kļūstot par venulām, tad vēnām. Sirdī tie veido lielus stumbrus. Atšķirt virspusējas vēnas zem ādas un dziļas, kas atrodas audos blakus artērijām. Asinsrites sistēmas venozās daļas galvenā funkcija ir ar vielmaiņas produktiem un oglekļa dioksīdu piesātināto asiņu aizplūšana.
Sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo spēju un slodžu pieļaujamības novērtēšanai tiek veikti speciāli testi, kas ļauj novērtēt organisma veiktspēju un tā kompensējošās spējas. Sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālie testi ir iekļauti medicīniskajā fiziskajā pārbaudē, lai noteiktu fiziskās sagatavotības pakāpi un vispārējo fizisko sagatavotību. Vērtējums tiek veikts pēc tādiem sirds un asinsvadu darba rādītājiem kā arteriālais spiediens, pulsa spiediens, asins plūsmas ātrums, asins minūtes un insulta tilpumi. Pie šādiem testiem pieder Letunova testi, soļu testi, Martineta tests, Kotova-Demina tests.
Sirds sāk sarauties no ceturtās nedēļas pēc ieņemšanas un neapstājas līdz dzīves beigām. Tas veic milzīgu darbu: tas sūknē apmēram trīs miljonus litru asiņu gadā un notiek aptuveni 35 miljoni sirdspukstu. Miera stāvoklī sirds izmanto tikai 15% sava resursa, savukārt zem slodzes - līdz 35%. Vidējā dzīves laikā tas sūknē apmēram 6 miljonus litru asiņu. Vēl viens interesants fakts: sirds nodrošina asinis 75 triljoniem cilvēka ķermeņa šūnu, izņemot acu radzeni.
Sirds ir daļa. Šis orgāns atrodas videnes priekšējā daļā (atstarpe starp plaušām, mugurkaulu, krūšu kaulu un diafragmu). Sirds kontrakcija ir cēlonis asins kustībai pa traukiem. Sirds latīņu nosaukums ir cor, grieķu nosaukums ir kardia. No šiem vārdiem radās tādi termini kā "koronārs", "kardioloģija", "sirds" un citi.
Sirds struktūra
Sirds krūškurvja dobumā ir nedaudz pārvietota attiecībā pret viduslīniju. Apmēram trešā daļa no tā atrodas labajā pusē, bet divas trešdaļas - kreisajā ķermeņa pusē. Orgāna apakšējā virsma saskaras ar diafragmu. Barības vads un lielie asinsvadi (aorta, apakšējā dobā vēna) atrodas blakus sirdij no aizmugures. Priekšpusē sirdi noslēdz plaušas, un tikai neliela tās sienas daļa tieši pieskaras krūškurvja sienai. Sirds forma ir tuvu konusam ar noapaļotu augšdaļu un pamatni. Ērģeļa svars ir vidēji 300 - 350 grami.
sirds kambari
Sirds sastāv no dobumiem vai kamerām. Divas mazākās kameras sauc par ātrijiem, un divas lielās kameras sauc par sirds kambariem. Labo un kreiso ātriju atdala interatriāla starpsiena. Labo un kreiso kambari atdala viens no otra ar interventricular starpsienu. Tā rezultātā sirds iekšienē nenotiek venozo un aortas asiņu sajaukšanās.
Katrs no ātrijiem sazinās ar atbilstošo kambari, bet atvērumā starp tiem ir vārsts. Vārsts starp labo ātriju un kambari tiek saukts par trikuspidālo vārstu jeb trikuspidālo vārstu, jo tam ir trīs lapiņas. Vārsts starp kreiso ātriju un kambari sastāv no diviem vārstiem, kas ir veidoti kā pāvesta galvassegas - metri, un tāpēc to sauc par divkauspu jeb mitrālo vārstu. Atrioventrikulārie vārsti nodrošina vienvirziena asins plūsmu no atriuma uz kambari, bet ne otrādi.
Asinis no visa ķermeņa, kas ir bagātas ar oglekļa dioksīdu (venozās), tiek savāktas lielos traukos: augšējā un apakšējā dobajā vēnā. Viņu mute atveras labā ātrija sienā. No šīs kameras asinis ieplūst labā kambara dobumā. Plaušu stumbrs piegādā asinis plaušās, kur tās kļūst arteriālas. Caur plaušu vēnām tas iet uz kreiso ātriju un no turienes uz kreiso kambara. No pēdējās sākas aorta: lielākais cilvēka ķermeņa trauks, caur kuru asinis nokļūst mazākos un nonāk ķermenī. Plaušu stumbrs un aorta ir atdalīti no sirds kambariem ar atbilstošiem vārstiem, kas novērš retrogrādu (reverso) asins plūsmu.
Sirds sienas uzbūve
Sirds muskulis (miokards) ir sirds lielākā daļa. Miokardam ir sarežģīta slāņu struktūra. Sirds sienas biezums dažādos departamentos svārstās no 6 līdz 11 mm.
Sirds sienas dziļumos atrodas sirds vadīšanas sistēma. To veido īpašs audi, kas ģenerē un vada elektriskos impulsus. Elektriskie signāli uzbudina sirds muskuli, izraisot tā kontrakciju. Vadošajā sistēmā ir lieli nervu audu veidojumi: mezgli. Sinusa mezgls atrodas labā atriuma miokarda augšējā daļā. Tas rada impulsus, kas ir atbildīgi par sirds darbu. Atrioventrikulārais mezgls atrodas interatriālās starpsienas apakšējā segmentā. No tā atkāpjas tā saucamais Viņa kūlis, sadaloties labajā un kreisajā kājā, kas sadalās arvien mazākos zaros. Mazākās vadošās sistēmas zari tiek saukti par "Purkinje šķiedrām" un ir tiešā saskarē ar muskuļu šūnām sirds kambaru sieniņās.
Sirds kameras ir izklāta ar endokardiju. Tās krokas veido sirds vārstuļus, par kuriem mēs runājām iepriekš. Sirds ārējais apvalks ir perikards, kas sastāv no divām loksnēm: parietālās (ārējās) un viscerālās (iekšējās). Perikarda viscerālo slāni sauc par epikardu. Starp perikarda ārējo un iekšējo slāni (lapām) atrodas apmēram 15 ml seroza šķidruma, kas nodrošina to slīdēšanu vienam pret otru.
Asins apgāde, limfātiskā sistēma un inervācija
Sirds muskuļa asins piegāde tiek veikta ar koronāro artēriju palīdzību. No aortas sākas lieli labās un kreisās koronāro artēriju stumbri. Tad tie sadalās mazākos zaros, kas piegādā asinis miokardam.
Limfātiskā sistēma sastāv no asinsvadu tīkla slāņiem, kas novada limfu kolektoros un pēc tam krūšu kurvja kanālā.
Sirds darbu neatkarīgi no cilvēka apziņas kontrolē autonomā nervu sistēma. Vagusa nervam ir parasimpātiska iedarbība, tostarp sirdsdarbības palēnināšanās. Simpātiskie nervi paātrina un pastiprina sirds darbu.
Sirds darbības fizioloģija
Sirds galvenā funkcija ir saraušanās. Šis orgāns ir sava veida sūknis, kas nodrošina pastāvīgu asins plūsmu caur traukiem.
Sirds cikls - atkārtoti sirds muskuļa kontrakcijas (sistoles) un relaksācijas (diastoles) periodi.
Sistole nodrošina asiņu izvadīšanu no sirds kambariem. Diastoles laikā tiek atjaunots sirds šūnu enerģijas potenciāls.
Sistoles laikā kreisā kambara aortā izplūst apmēram 50-70 ml asiņu. Sirds minūtē sūknē 4-5 litrus asiņu. Zem slodzes šis tilpums var sasniegt 30 litrus vai vairāk.
Priekškambaru kontrakciju pavada spiediena paaugstināšanās tajos, kamēr tajos ieplūstošo dobo vēnu mutes aizveras. Asinis no priekškambaru kambariem tiek "izspiestas" kambaros. Tad nāk priekškambaru diastols, spiediens tajos pazeminās, savukārt trīskāršā un mitrālā vārstuļa smailes aizveras. Sākas sirds kambaru kontrakcija, kā rezultātā asinis nonāk plaušu stumbrā un aortā. Kad sistole beidzas, spiediens sirds kambaros samazinās, aizveras plaušu stumbra un aortas vārsti. Tas nodrošina vienvirziena asiņu kustību caur sirdi.
Ar vārstuļu defektiem, endokardītiem un citiem patoloģiskiem stāvokļiem vārstuļu aparāts nevar nodrošināt sirds kambaru hermētiskumu. Asinis sāk plūst atpakaļgaitā, izjaucot miokarda kontraktilitāti.
ko nodrošina elektriskie impulsi, kas rodas sinusa mezglā. Šie impulsi rodas bez ārējas ietekmes, tas ir, automātiski. Tad tie tiek pārvadāti pa vadīšanas sistēmu un uzbudina muskuļu šūnas, liekot tām sarauties.
Sirdij ir arī intrasekretāra aktivitāte. Tas atbrīvo asinīs bioloģiski aktīvās vielas, jo īpaši priekškambaru nātrijurētisko peptīdu, kas veicina ūdens un nātrija jonu izdalīšanos caur nierēm.
Medicīniskā animācija par tēmu "Kā darbojas cilvēka sirds":
Izglītojošs video par tēmu "Cilvēka sirds: iekšējā struktūra" (angļu valodā):