FUNKCIONĀLĀ DISPEPSIJA

ICD-10 kodi

K30. Dispepsija.

K31. Citas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības, tostarp kuņģa funkcionālie traucējumi.

Funkcionālā dispepsija ir simptomu komplekss bērniem, kas vecāki par gadu, kurā ir sāpes, diskomforts vai sāta sajūta epigastrālajā reģionā, kas saistīta vai nav saistīta ar ēšanu vai fiziskām aktivitātēm, kā arī agrīna sāta sajūta, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, regurgitācija, taukainas pārtikas nepanesība utt.

Funkcionālā dispepsija bērnībā ir ļoti izplatīta, patiesā izplatība nav noteikta.

Etioloģija un patoģenēze

Ir trīs somatiskā simptoma veidošanās līmeņi (nosaka pēc sūdzībām): orgānu, nervu, garīgo (3-1. att.). Simptomu ģenerators var atrasties jebkurā līmenī, bet emocionāli iekrāsotas sūdzības veidošanās notiek tikai garīgajā līmenī. Sāpes, kas parādījās ārpus orgāna bojājuma, neatšķiras no tām, kas radās patiesa bojājuma rezultātā. Funkcionālo traucējumu cēloņi ir saistīti ar kuņģa-zarnu trakta motilitātes nervu vai humorālās regulēšanas pārkāpumu, kurā nav strukturālu izmaiņu kuņģa-zarnu trakta orgānos.

Rīsi. 3-1. Kuņģa-zarnu trakta funkcionālo traucējumu klīnisko izpausmju veidošanās līmeņi

Jebkuras izcelsmes gremošanas orgānu motorikas traucējumi neizbēgami izraisa sekundāras izmaiņas, no kurām galvenās ir gremošanas, uzsūkšanās un zarnu mikrobiocenozes procesu pārkāpumi.

Šīs izmaiņas pastiprina motoriskos traucējumus, noslēdzot patoģenētisko apburto loku.

Klīniskā aina

Funkcionālo traucējumu simptomi ir dažādi, taču sūdzības jānovēro ilgstoši – pēdējos 2 mēnešus vai ilgāk vismaz reizi nedēļā. Ir arī svarīgi, lai simptomi nebūtu saistīti ar defekāciju vai izkārnījumu biežuma un rakstura izmaiņām.

Bērniem ir grūti atšķirt funkcionālās dispepsijas variantus, tāpēc tie nav izolēti.

Diagnostika

Sakarā ar to, ka funkcionālās dispepsijas diagnoze ir izslēgšanas diagnoze ar hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām, ir nepieciešama visaptveroša izmeklēšana, ieskaitot vispārējo klīnisko minimumu, helmintu-protozoāla invāzijas izslēgšanu, bioķīmiskos pētījumus, endoskopisko izmeklēšanu, funkcionālos testus. (kuņģa intubācija vai pH-metrija) utt.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar gastroduodenālās zonas organisko patoloģiju: hronisku gastrītu, gastroduodenītu, PU, ​​kā arī žults sistēmas, aizkuņģa dziedzera, aknu slimībām. Ar šīm patoloģijām tiek atklātas raksturīgas izmaiņas laboratoriskajos un instrumentālajos pētījumos, savukārt funkcionālā dispepsijā nav izmaiņu.

Ārstēšana

Funkcionālās dispepsijas ārstēšanas obligātas sastāvdaļas ir veģetatīvā stāvokļa un psihoemocionālā stāvokļa normalizēšana, nepieciešamības gadījumā konsultācija ar psihoneirologu, psihologu.

Funkcionālās dispepsijas diagnostiku un ārstēšanu var racionāli iedalīt divos posmos.

Pirmajā posmā ārsts, pamatojoties uz klīniskajiem datiem (ieskaitot trauksmes simptomu izslēgšanu) un skrīninga pētījumu (vispārējo asins analīzi, koproloģiju, slēpto asiņu analīzi fekālijās, ultraskaņu), ar lielu varbūtības pakāpi pieņem slimības funkcionālo raksturu. un nosaka ārstēšanu uz 2-4 nedēļu periodu Terapijas efekta trūkums tiek uzskatīts par prasību.

svarīgs signāls un kalpo kā indikācija pārbaudei slimnīcas konsultāciju centrā vai gastroenteroloģiskajā nodaļā (otrais posms).

Prokinetika ir paredzēta diskinētisko traucējumu gadījumā. Izvēles zāles ir domperidons, ko ievada 2,5 mg devā uz 10 kg ķermeņa svara 3 reizes dienā 1-2 mēnešus.

Sāpju, spastisku stāvokļu gadījumā ir indicēti antacīdi, antisekretāri līdzekļi, kā arī miotropiski spazmolīti. Papaverīns tiek izrakstīts iekšķīgi (neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas), 2-3 reizes dienā: 1-2 gadus veciem bērniem - 0,5 tabletes; 3-4 gadi - 0,5-1 tablete; 5-6 gadus veci - 1 tablete katra, 7-9 gadus veci - 1,5 tabletes katra, vecāki par 10 gadiem un pieaugušie - 1-2 tabletes katrā, drotaverīns (no-shpa*, spazmols*) 0,01-0,02 g 1- 2 reizes dienā; bērni no 6 gadu vecuma - mebeverīns (duspatalīns *) devā 2,5 mg / kg 2 devās 20 minūtes pirms ēšanas, bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem - 0,02 g 1-2 reizes dienā; skolas vecuma bērniem - pinaverija bromīds (dicetels *), selektīvs zarnu šūnu kalcija kanālu bloķētājs, 50-100 mg 3 reizes dienā.

Prognoze

Funkcionālo traucējumu prognoze ir neskaidra. Lai gan Romas kritēriji norāda uz to gaitas stabilu un labvēlīgu raksturu, praksē bieži vien ir iespējama to evolūcija par organisku patoloģiju. Funkcionālā dispepsija var pārveidoties par hronisku gastrītu, gastroduodenītu, čūlu.

HRONISKS GASTRĪTS UN GASTRODUODENĪTS

ICD-10 kods

K29. Gastrīts un duodenīts.

Hronisks gastrīts un gastroduodenīts ir polietioloģiskas, stabili progresējošas hroniskas iekaisīgi-distrofiskas kuņģa un/vai divpadsmitpirkstu zarnas slimības.

Saskaņā ar oficiālajiem datiem to sastopamība ir 100-150 uz 1000 bērniem (58-65% gastroenteroloģiskās patoloģijas struktūrā).

Ja par pamatu ņemam morfoloģisko diagnozes metodi, tad slimību izplatība būs 2-5%. HP infekcija, kas sastopama 20-90% iedzīvotāju (3-2. att.), var būt saistīta ar hronisku gastroduodenītu (CGD). Tikai klīniska pieeja KSS problēmai bez pārbaudes noved pie HP slimības pārdiagnostikas. Krievijā, salīdzinot ar Rietumeiropas valstīm, ir 3-6 reizes vairāk inficēto bērnu, kas atbilst inficētības līmenim mazattīstītajās valstīs.

Rīsi. 3-2. Izplatība H. pylori pasaulē

Etioloģija un patoģenēze

Pēc Sidnejas klasifikācijas (1996) izšķir gastrītu veidus un tiem atbilstošos veidošanās mehānismus (3.-3. att.). Apgrūtināta iedzimtība tiek realizēta, ja ķermenis ir pakļauts nelabvēlīgiem eksogēniem un endogēniem faktoriem.

Rīsi. 3-3. Hroniskā gastrīta varianti un to pazīmes

Eksogēni faktori HCG risks:

Pārtikas: sausā pārtika, pikanta un cepta ēdiena ļaunprātīga izmantošana, olbaltumvielu un vitamīnu trūkums uzturā, diētas pārkāpumi utt.;

Psihoemocionāls: stress, depresija;

Vide: atmosfēras stāvoklis, nitrātu klātbūtne pārtikā, slikta dzeramā ūdens kvalitāte;

noteiktu zāļu lietošana: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), glikokortikoīdi, antibiotikas utt .;

pārtikas alerģija;

Neapmierinošs zobu sistēmas stāvoklis;

Slikti ieradumi;

Hormonālas disfunkcijas. Endogēni faktori KSS attīstības risks:

HP infekcija;

Žults attece kuņģī;

endokrīnās sistēmas traucējumi.

infekcija HP rodas bērnībā, ja tās neārstē, baktērijas saglabājas organismā bezgalīgi, izraisot kuņģa-zarnu trakta slimības.

Infekcijas avots: inficēta persona, dzīvnieks (kaķi, suņi, truši). Izplatīšanas veidi: pārtika (ar piesārņotu pārtiku), ūdens (HP var būt aukstā ūdenī vairākas dienas) un kontakts (netīras rokas, medicīnas instrumenti, skūpsts). Infekcijas mehānismi: fekāli-orāli un orāli-orāli (piemēram, caur skūpstu). HP sēj no fekālijām, ūdens, aplikuma.

HP infekcijas patoģenēze ir parādīta sadaļā "Peptiskā čūla".

Klasifikācija

Hroniskā gastrīta un duodenīta klasifikācija ir parādīta tabulā. 3-1.

Tabula 3-1. Hroniska gastrīta un gastroduodenīta klasifikācija (Baranov A.A., Shilyaeva R.R., Koganov B.S., 2005)

Klīniskā aina

CGD klīniskās izpausmes ir dažādas un ir atkarīgas no sekrēcijas, kuņģa evakuācijas funkciju pārkāpumu rakstura, bērna vecuma un rakstura īpašībām. Hroniska gastrīta klīniskās pazīmes saasināšanās periodā ir saistītas ar sālsskābes sekrēcijas stāvokli.

Sindromi, kas raksturīgi pastiprinātai (vai normālai) sālsskābes sekrēcijai (biežāk ar B tipa gastrītu)

Sāpju sindroms: intensīva un ilgstoša, kas saistīta ar pārtikas uzņemšanu. Agrīnas sāpes raksturīgas fundamentālajam gastrītam, vēlīnas – antrālajam gastrītam, sāpes naktī – duodenītam. Nav skaidras saistības ar gada laiku, uztura traucējumiem. Vecākiem bērniem palpācija parāda mērenas sāpes epigastrijā un piloroduodenālajā zonā.

Dispepsiskais sindroms: skābs izvirdums, gaisa izvirdums, grēmas, tendence uz aizcietējumiem.

Nespecifiskas intoksikācijas sindromi un astēnija mainīgs: veģetatīvā nestabilitāte, aizkaitināmība, ātrs izsīkums garīgā un fiziskā stresa laikā, dažreiz subfebrīla temperatūra.

Sindromi ar samazinātu sālsskābes sekrēciju (biežāk ar A tipa gastrītu)

Sāpju sindroms vāji izteikts, kam raksturīgas trulas difūzas sāpes epigastrijā. Pēc ēšanas ir smaguma un pilnuma sajūta vēdera augšdaļā; sāpes rodas un pastiprinās atkarībā no ēdiena kvalitātes un apjoma. Palpācija atklāj nelielu izkliedētu sāpīgumu epigastrijā.

Dispepsiskais sindroms dominē pār sāpēm: ēdiena atraugas, slikta dūša, rūgtuma sajūta mutē, apetītes zudums, meteorisms, nestabila izkārnījumos. Var būt apetītes samazināšanās, nepatika pret dažiem pārtikas produktiem (graudaugi, piena produkti utt.).

Nespecifiskas intoksikācijas sindroms izteikta, dominē astēnija. Pacienti ir bāli, viņu ķermeņa masa ir samazināta pārtikas gremošanas kuņģa stadijas pārkāpuma un sekundāro aizkuņģa dziedzera traucējumu dēļ, smagos gadījumos tiek novērotas hipopolivitaminozes, anēmijas izpausmes.

Ar refluksa gastrītu (biežāk ar C tipa gastrītu) sakarā ar pastāvīgu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas satura atteci (gastroezofageālais un duodenogastriskais reflukss) galvenokārt ir raksturīgi augšējās (kuņģa) dispepsijas simptomi: grēmas, skāba atraugas, atraugas ar gaisu, rūgtuma sajūta mutē, samazināta ēstgriba.

DR infekcijas klīnisko izpausmju pazīmes:

Paasinājumiem nav sezonāls raksturs;

Slimības gaitā nav periodiskuma (gastrīta simptomi tiek novēroti gandrīz pastāvīgi);

Bieži slikta dūša, vemšana un citas dispepsijas sindroma izpausmes;

Var būt infekcijas pazīmes: neliels drudzis, neizteikta intoksikācija, vidēji izteikta leikocitoze asinīs, palielināts ESR;

Slikta elpa (halitoze).

Diagnostika

Gastrīta vai gastroduodenīta pazīmes ar ezofagoduodenoskopiju:

Kuņģa satura hipersekrēcija;

Gļotas, bieži - žults piejaukums;

Galvenokārt hiperēmija un kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas pietūkums;

Tūska un kroku sabiezēšana, folikulu hiperplāzija (3-4. att., a), dažreiz erozija (3-4. att., b);

Bāla, blāva, atšķaidīta kuņģa un/vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda, nevienmērīgi izlīdzinātas krokas, dažreiz gļotādas mozaīka (3.-4. att., c).

Rīsi. 3-4. Endoskopiskā aina: a - eksudatīvs gastrīts ar gļotādas folikulu hiperplāziju; b - erozīvs gastrīts; c - eksudatīvs duodenīts

Endoskopiskās pazīmes ir biežākas HP- saistīts gastrīts:

Vairākas čūlas un erozijas divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē;

Duļķains kuņģa noslēpums;

Limfoīda hiperplāzija, epitēlija šūnu hiperplāzija, gļotāda izskatās pēc bruģakmens bruģa (sk. 3-4. att., a).

Intragastriskā pH-metrija ļauj novērtēt pH līmeni organismā un kuņģa antrumā. Kuņģa ķermeņa normālais pH tukšā dūšā bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, ir 1,7-2,5, pēc stimulanta (histamīna) ievadīšanas - 1,5-2,5. Kuņģa antrumā, kas neitralizē skābi, pH parasti ir lielāks par 5, t.i. starpība starp ķermeņa un antruma pH parasti ir virs 2 vienībām. Šīs starpības samazināšanās norāda uz tās samazināšanos.

antruma tralēšanas spēja un iespējama divpadsmitpirkstu zarnas paskābināšanās.

Kuņģa zondēšana ļauj novērtēt sekrēcijas, evakuācijas, skābes ražošanas funkcijas. Bērniem biežāk tiek konstatēta pastiprināta vai saglabāta skābes ražošanas funkcija. Plkst HP-bērnu infekcija nenotiek hipohlorhidrija, vienmēr palielinās skābes ražošana. Pusaudžiem ar gļotādas subatrofiju skābums bieži samazinās. Subatrofijas un atrofijas esamību vai neesamību, atrofijas pakāpi var novērtēt tikai histoloģiski.

Diagnostika HP-infekcija ir obligāta, lai noskaidrotu gastroduodenīta veidu un turpmāko ārstēšanu (sk. 1. nodaļu).

Patomorfoloģija

Vispilnīgākais priekšstats par kuņģa bojājumu sniedz visaptverošu izpēti par antruma, fundusa (ķermeņa) sekcijām un kuņģa leņķa biopsijas paraugiem (3-5. att.).

Pirms iepazīšanās ar histomorfoloģiskajām izmaiņām kuņģa gļotādā, atcerēsimies tās šūnu struktūras īpatnības (3.-5. att., a). Galvenajos dziedzeros ir 5 veidu šūnas: integumentārais epitēlijs, galvenais, parietālais (parietālais), gļotādas (kauss). Galvenās šūnas ražo pepsīnu, parietālās šūnas ražo sālsskābes sastāvdaļas, kauss un apvalka šūnas ražo gļotādas noslēpumu. Antrumā pīlora dziedzeri rada sārmainu sekrēciju. Antrum spēlē lomu kuņģa sekrēcijas humorālajā un neirorefleksajā regulēšanā. Divpadsmitpirkstu zarnas un tievās zarnas kriptu apakšā atrodas Paneth šūnas, kas nodrošina antibakteriālu kuņģa-zarnu trakta aizsardzību. Galvenās aizsargmolekulas, ko ražo Paneth šūnas, ir α-defensīni, lizocīms, fosfolipāze A2, katjonu peptīdi.

Histoloģiski raksturots: aktīvs difūzs gastrīts, virspusējs gastrīts ar dziedzeru bojājumiem bez atrofijas, ar subatrofiju vai atrofiju, kurā notiek pakāpeniskas izmaiņas šūnu sastāvā (sk. 3-5. att., a). Priekš HP-infekcijai raksturīga epitēlija pārstrukturēšanās (metaplazija) atbilstoši pīlora vai zarnu tipam, ko biežāk konstatē ar atrofisku gastrītu.

Rīsi. 3-5. Hroniska gastrīta izmaiņas: a - normāls un izmaiņas hroniska gastrīta gadījumā: kuņģa gļotādas šūnu un histoloģiskās struktūras shēma (krāsošana ar hematoksilineozīnu. χ 50; b - kuņģa sekcijas un daļas

Diferenciāldiagnoze

Slimību diferencē no funkcionālās dispepsijas, čūlas, žultsceļu sistēmas, aizkuņģa dziedzera, aknu slimībām.

Ārstēšana

Zāļu terapija tiek veikta atbilstoši gastrīta veidam.

Ņemot vērā, ka dominējošo B tipa gastrīta gadījumu skaitu izraisa HP,ārstēšanas pamats, īpaši erozīvs gastrīts un/vai duodenīts, ir izskaušana HP(anti-helicobacter terapija ir parādīta sadaļā "Peptiskā čūla"). To veic tikai tad, ja HP viena invazīva vai divas neinvazīvas pētījumu metodes. Ir vēlama visu ģimenes locekļu ārstēšana.

Ar paaugstinātu kuņģa sekrēciju tiek noteikti antacīdi: algeldrāts + magnija hidroksīds (maalox *, almagel *), alumīnija fosfāts (fosfalugels *), gastal *, gastrofarm * suspensijā, tabletes.

Maalox * lieto iekšķīgi bērniem no 4 līdz 12 mēnešiem, 7,5 ml (1/2 tējk), vecākiem par gadu - 5 ml (1 tējkarote) 3 reizes dienā, pusaudžiem - 5-10 ml (suspensija, želeja) vai 2-3 tabletes 0,5-1 stundu pirms ēšanas un naktī. Pēc terapeitiskā efekta sasniegšanas uzturošo terapiju veic pa 5 ml vai 1 tableti 3 reizes dienā 2-3 mēnešus. Pirms lietošanas suspensija vai želeja jāhomogenizē, kratot pudeli vai uzmanīgi mīcot paciņu ar pirkstiem.

Almagel * suspensijā lieto bērniem līdz 10 gadu vecumam devā 1/3, 10-15 gadus veciem - 1/2, vecākiem par 15 gadiem - 1 karote 3-4 reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas un naktī. .

Fosfalugels * tiek parakstīts iekšķīgi, pirms lietošanas to var atšķaidīt 1/2 glāzes ūdens. Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam - 4 g (1/4 paciņas) vai 1 tējkarote pēc katras no 6 barošanas reizēm; vecāki par 6 mēnešiem - 8 g (1/2 paciņas) vai 2 tējk. - pēc katras no 4 barošanas reizēm. Vecākiem bērniem RD ir 1-2 paciņas gela 2-3 reizes dienā.

Ar smagu paaugstinātu skābumu tiek izmantots antisekretārs līdzeklis, M 1 - antiholīnerģisks pirenzepīns (gastrocepīns *) 25 mg tabletēs, bērniem no 4 līdz 7 gadiem - 1/2 tabletes, 8-15 gadus veci - pirmajās 2-3 dienas, 50 mg 2-3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas, pēc tam - 50 mg 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 4-6 nedēļas. Maksimālā dienas deva ir 200 mg. Histamīna H2 receptoru blokatorus (famotidīnu, ranitidīnu) var ordinēt bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, 2 nedēļas 0,02-0,04 g devā naktī.

Ar erozīvu gastrītu, ko izraisa NSPL, tiek izmantoti gastroprotektori.

Tiek izmantoti arī plēves veidojošie preparāti, piemēram, sukralfāts (venter *), želejas veidā iekšķīgai lietošanai un 1 g tabletes, kuras nav košļātas, nomazgātas ar nelielu ūdens daudzumu. Bērniem - 0,5 g 4 reizes dienā, pusaudžiem - 0,5-1 g 4 reizes dienā vai 1-2 g no rīta un vakarā 30-60 minūtes pirms ēšanas. Maksimālā dienas deva ir 8-12 g; ārstēšanas kurss - 4-6 nedēļas, ja nepieciešams - līdz 12 nedēļām.

Prostaglandīnus - misoprostolu (cytotec *) lieto pusaudži (vēlams no 18 gadu vecuma) iekšā, ēšanas laikā, 400-800 mcg / dienā 2-4 devās.

Bērniem no 12 gadu vecuma indicēts nomierinošs augu preparāts no vilkābeles augļiem + melnā plūškoka ziedu ekstrakts + baldriāna sakneņi ar saknēm (novo-passit *). Baldriāna ārstniecības sakneņus ar saknēm izraksta iekšķīgi infūzijas veidā 30 minūtes pēc ēšanas: bērniem no 1 līdz 3 gadiem - 1/2 tējk. 2 reizes dienā, 3-6 gadi - 1 tējk. 2-3 reizes dienā, 7-12 gadiem - 1 deserta karote 2-3 reizes dienā, vecākiem par 12 gadiem - 1 ēd.k. l. 2-3 reizes dienā. Pirms lietošanas infūziju ieteicams sakratīt. Baldriāna ekstrakts * tabletēs bērniem no 3 gadu vecuma tiek izrakstīts 1-2 tabletes 3 reizes dienā.

Antiholīnerģiskie līdzekļi un antacīdi nav parakstīti A tipa gastrīta gadījumā.

Sāpju un dispepsijas sindromu klātbūtnē labs efekts tiek panākts ar metoklopramīda, sulpirīda, no-shpa *, butilskopolamīna bromīda (buskopāna *), drotaverīna perorālu vai intramuskulāru injekciju. Plaši tiek ieteikti aptveroši un savelkoši augu aizsardzības līdzekļi: ceļmallapu lapu, pelašķu, kumelīšu, piparmētru, asinszāles uzlējums pirms ēšanas 2-4 nedēļas.

Lai stimulētu kuņģa sekrēcijas funkciju, var lietot ārstniecisku augu preparātu - lielās ceļmallapas lapu ekstraktu (plantaglucid *). Planta glucid * granulās iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai tiek parakstīts bērniem līdz 6 gadu vecumam - 0,25 g (1/4 tējk), 6-12 gadus veciem - 0,5 g (1/2 tējk). ), vairāk 12 gadus veci - 1 g (1 tējkarote) 2-3 reizes dienā 20-30 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kursa ilgums ir 3-4 nedēļas. Recidīvu profilaksei zāles lieto iepriekš minētajās devās 1-2 reizes dienā 1-2 mēnešus.

Aizvietošanas nolūkos izmanto pepsīnu, betaīnu + pepsīnu (acidīna-pepsīna tabletes *) un citas zāles. Acidīna-pepsīna tabletes * lieto iekšķīgi 0,25 g devā, ēšanas laikā vai pēc ēšanas, iepriekš izšķīdinot 50-100 ml ūdens, 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 2-4 nedēļas.

Lai uzlabotu kuņģa gļotādas trofismu, tiek izmantoti līdzekļi, kas uzlabo mikrocirkulāciju, olbaltumvielu sintēzi un reparatīvos procesus: nikotīnskābes preparātus, B un C grupas vitamīnus iekšķīgi un injekciju veidā, dioksometiltetrahidropirimidīnu (metiluracilu *), solcoseryl *. Metiluracils * 500 mg tabletēs ir parakstīts:

bērni no 3 līdz 8 gadiem - 250 mg, vecāki par 8 gadiem - 250-500 mg 3 reizes dienā ēdienreizes laikā vai pēc tās. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.

C tipa gastrīta (refluksa gastrīta) ārstēšanā, kas rodas ar motoriskiem traucējumiem, prokinētisko domperidonu (motilium*, motilak*, motinorm*, domet*) lieto iekšķīgi 15-20 minūtes pirms ēšanas, bērniem līdz 5 gadu vecumam - suspensija ievadīšanai iekšā 2,5 mg/10 kg ķermeņa svara 3 reizes dienā un, ja nepieciešams, papildus pirms gulētiešanas.

Ar smagu sliktu dūšu un vemšanu - 5 mg / 10 kg ķermeņa svara 3-4 reizes dienā un pirms gulētiešanas, ja nepieciešams, devu var dubultot. Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, un pusaudžiem domperidonu ordinē tabletēs pa 10 mg 3-4 reizes dienā un papildus pirms gulētiešanas, ar smagu sliktu dūšu un vemšanu - 20 mg 3-4 reizes dienā un pirms gulētiešanas.

Prokinetics (Coordinax *, Peristil *) vecākiem bērniem tiek nozīmēts 0,5 mg / kg 3 dalītās devās 30 minūtes pirms ēšanas, ārstēšanas kurss ir 3-4 nedēļas.

Fizioterapeitiskā ārstēšana akūtā periodā: platifilīna elektroforēze - epigastrālajā reģionā, broms - apkakles rajonā, subremisijas fāzē - ultraskaņa, lāzerterapija.

Profilakse

Dispanseru novērošana tiek veikta atbilstoši III uzskaites grupai, pediatra izmeklējumu biežums ir vismaz 2 reizes gadā, gastroenterologs - 1 reizi gadā. Sāpju sindromam reizi gadā tiek veikta ezofagogastroduodenoskopija.

masāžas, akupunktūras, fizioterapijas vingrinājumu iecelšana. Vēlams spa procedūras.

Bērns ar KSS tiek izņemts no ambulances, ievērojot 5 gadu klīnisko un endoskopisko remisiju.

Prognoze

Prognoze ir laba, bet pēcinfekcijas CGD HP, kopā ar palielinātu skābes veidošanos, kas var izraisīt erozīvu

kāju gastrīts un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Laika gaitā, ja ārstēšana netiek veikta, notiek gļotādas atrofija un skābes ražošanas samazināšanās, kas izraisa metaplāziju un displāziju, t.i. pirmsvēža stāvokļi.

Peptiska čūlas

ICD-10 kodi

K25. Kuņģa čūla.

K26. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Hroniska recidivējoša slimība, kas rodas ar mainīgiem paasinājuma un remisijas periodiem, kuras galvenais simptoms ir čūlas veidošanās kuņģa un/vai divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā.

Izplatība

PU sastopamība ir 1,6±0,1 uz 1000 bērniem, 7-10% pieaugušo iedzīvotāju vidū. Skolēniem PU rodas 7 reizes biežāk nekā pirmsskolas vecuma bērniem, bērniem, kas dzīvo pilsētā - 2 reizes biežāk nekā laukos. 81% gadījumu čūlas defekta lokalizācijas vieta ir divpadsmitpirkstu zarna, 13% - kuņģis, 6% ir kombinēta lokalizācija. Meitenēm PU novēro biežāk (53%) nekā zēniem, bet kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas PU kombinācija ir 1,4 reizes biežāka zēniem. PU komplikācijas tika novērotas visu vecuma grupu bērniem ar tādu pašu biežumu.

Etioloģija un patoģenēze

PU ir polietioloģiska slimība. Tās veidošanā un hronizācijā ir iesaistīti:

Mikroorganismi (HP infekcija);

Neiropsihiskie faktori (stress bērniem ir galvenais PU faktors: emocionāla pārslodze, negatīvas emocijas, konfliktsituācijas utt.);

Iedzimta-konstitucionāla (parietālo šūnu masas palielināšanās, gastrīna izdalīšanās palielināšanās, reaģējot uz pārtikas uzņemšanu, tripsīna inhibitora deficīts, I asins grupa utt. - apmēram 30% pacientu);

Medicīniskā un toksiskā iedarbība;

endokrīnās sistēmas traucējumi;

Režīma pārkāpumi, uztura raksturs utt.

PU patoģenēzes pamatā ir nelīdzsvarotība starp agresijas un aizsardzības faktoriem (3-6. att.).

Rīsi. 3-6."Svari" Kakls ar peptisku čūlu (pēc Saluper V.P., 1976)

PU gadījumā antrālo G- un D-šūnu attiecība mainās uz G-šūnu palielināšanos, kas ir būtiski saistīta ar hipergastrinēmiju, un hipergastrinēmiju ar paaugstinātu skābumu. Gastrīna šūnu hiperplāzija var būt sākotnējā kuņģa-zarnu trakta endokrīnās sistēmas iezīme, kas bieži vien ir iedzimta.

Nostiprinot kuņģa satura agresīvās īpašības un vājinot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas aizsargājošās īpašības, mikroorganismi spēlē ureāzi ražojošo HP, ko 1983. gadā atklāja Austrālijas zinātnieki. V. Māršals un /. Vorens(3.-7. att.). Tie tiek konstatēti aptuveni 90% pacientu ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un 70% kuņģa čūlu. Bet HP nav obligāts divpadsmitpirkstu zarnas čūlas patoģenētiskais faktors bērniem, īpaši bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem.

Rīsi. 3-7. Faktori, kas ietekmē virulenci HP3-2 tabula. PU klasifikācija (Mazurin A.V., 1984)

Klīniskā aina

PU ir daudzveidīgs, ne vienmēr tiek novērots tipisks attēls, kas ievērojami sarežģī diagnozi.

BU kursa iezīmes bērniem šobrīd:

Paasinājumu sezonalitātes izlīdzināšana;

Asimptomātiska gaita 50% pacientu;

Izdzēstas klīniskās izpausmes dažiem pacientiem ar strauju divpadsmitpirkstu zarnas čūlas komplikāciju veidošanos asiņošanas vai perforācijas veidā.

Sāpes ir galvenā sūdzība. Tas ir lokalizēts faktiskajos epigastrālajā, paraumbilical reģionos, dažreiz izlijis pa visu vēderu. Tipiskā gadījumā sāpes kļūst pastāvīgas, intensīvas, iegūst naksnīgu un "izsalkušu" raksturu un samazinās līdz ar ēdiena uzņemšanu. Parādās Moinigana sāpju ritms (izsalkums - sāpes - ēdiena uzņemšana - gaismas intervāls - izsalkums - sāpes utt.). Dispepsijas traucējumi: grēmas, atraugas, vemšana, slikta dūša - pieaugot

slimības ilguma palielināšanās. Apetīte samazinās 1/5 pacientu, var būt fiziskās attīstības aizkavēšanās. Pastāv tendence uz aizcietējumiem vai nestabilu izkārnījumu. Astēnisko sindromu izpaužas emocionālā labilitāte, miega traucējumi sāpju dēļ, paaugstināts nogurums. Var būt plaukstu un pēdu hiperhidroze, arteriāla hipotensija, sarkans dermogrāfisms un dažreiz bradikardija.

Fiziskā pārbaudē tiek noteikta mēles gļotāda, palpējot - sāpīgums piloroduodenālajā zonā, epigastrijā, dažreiz labajā hipohondrijā, pozitīvs Mendeļa simptoms (sāpes sitienā ar pussaliektiem labās rokas pirkstiem apvidū jo lielāks un mazāks kuņģa izliekums).

Galvenais slimības diagnostikā ir endoskopiskā izmeklēšana sakarā ar asimptomātisku sākumu un nereti izpausmi ar komplikācijām (3.-8.att., a).

Starp reģistrētajām komplikācijām:

Asiņošana (vemšana ar asinīm, melēna (melni izkārnījumi), vājums, reibonis, tahikardija, hipotensija) (3-8. att., b);

Perforācija (čūlas iekļūšana vēdera dobumā), kas notiek akūti un ko pavada asas sāpes epigastrālajā reģionā, vēdera priekšējās sienas sasprindzinājums un peritoneālās kairinājuma simptomi;

Iespiešanās (čūlas iekļūšana citos orgānos) - pastāvīgs sāpju sindroms, asas sāpes, kas izstaro muguru, vemšana, kas nesniedz atvieglojumus;

Pyloric stenoze, kas rodas no rētu veidošanās "skūpstīšanās" čūlu vietā uz divpadsmitpirkstu zarnas priekšējās un aizmugurējās sienas (3.-8. att., c);

Periviscerīts (lipšanas process), kas attīstās PU starp kuņģi vai divpadsmitpirkstu zarnas un blakus esošajiem orgāniem (aizkuņģa dziedzeri, aknām, žultspūsli)

Rīsi. 3-8. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnostika: a - esophagogastroduodenoscopy tehnika; b - kuņģa asiņošana no peptiskas čūlas; c - divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes stenoze

rem). Raksturīgas intensīvas sāpes, kas pastiprinās pēc smagas maltītes, fiziskas slodzes un ķermeņa kratīšanas. Sarežģīto PU formu vidū dominē asiņošana (80%), retāk sastopama stenoze (10%), perforācija (8%) un čūlas penetrācija (1,5%), periviscerīts (0,5%) un ļaundabīgi audzēji ir ārkārtīgi reti.

Diagnostika

Optimālākā diagnostikas metode ir ezofagogastroduodenoskopija (3.-3.tabula), ar kuras palīdzību tiek veikta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas mērķtiecīga biopsija, lai noskaidrotu patomorfoloģisko izmaiņu raksturu un smagumu.

3-3 tabula. Esophagogastroduodenoscopy rezultāti PU

Endoskopiskā izmeklēšana atklāj 4 čūlainā procesa stadijas (sk. 3-2. tabulu). Uz terapijas fona pāreja no I uz II stadiju tiek novērota pēc 10-14 dienām, no II uz III - pēc 2-3 nedēļām, no III uz IV - pēc 30 dienām. Pilnīga vienlaicīgu iekaisuma izmaiņu regresija gastroduodenālās zonas gļotādā notiek pēc 2-3 mēnešiem.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgenogrāfija ar bāriju ir attaisnojama tikai tad, ja ir aizdomas par iedzimtām kuņģa-zarnu trakta malformācijām vai tehniski nav iespējams veikt ezofagogastroduodenoskopiju (3.-9.att., a).

HP infekcija tiek diagnosticēta, izmantojot invazīvas un neinvazīvas metodes, un noteikšana ir zelta standarts. HP kuņģa un/vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas biopsijā (skatīt 1. nodaļu).

Kuņģa sekrēcijas funkcijas stāvokļa novērtēšanu veic ar pH-metrijas vai kuņģa zondēšanas metodi.

Patomorfoloģija

Makroskopiski tiek konstatēti 1-3 čūlaini defekti ar fibrīnu aplikumu un grēdām līdzīgām malām (3.-9. att., b). Ap defektiem gļotāda ir hiperēmija, ar punktveida asinsizplūdumiem. Mikroskopiski čūlas defekta apakšā ir redzama nekroze ar fibrīna nogulsnēm, ap kurām novērojama leikocītu uzkrāšanās un asinsvadu pārpilnība. Attēlā parādīts dziļš čūlains gļotādas defekts (gandrīz līdz muskuļu plāksnei) ar strutojošām-nekrotiskām izmaiņām sienās un dibenā. 3-9, c.

Rīsi. 3-9. a - Rentgens: nišas simptoms ar čūlainu defektu kuņģī; b - divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas makropreparācija (bultiņas norāda uz defektiem); c - divpadsmitpirkstu zarnas sieniņas čūlaina defekta mikroskopisks attēls (krāsošana ar hematoksilineozīnu, χ 100)

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar akūtām čūlām, kas veidojas uz akūta stresa, apdegumu (Kērlinga čūla), traumu (Kušinga čūla), infekciju (citomegalovīrusa, herpes u.c.) vai medikamentu (NPL u.c.) fona.

Ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta posmos. Ārstēšanas mērķi:

Iekaisuma atvieglošana, čūlu dzīšana, stabilas remisijas sasniegšana;

HP infekcijas izskaušana;

Recidīvu novēršana, paasinājumu un komplikāciju novēršana.

Paasinājuma gadījumā hospitalizācija gastroenteroloģiskajā nodaļā ir obligāta (pirmais ārstēšanas posms). Piešķiriet gultas režīmu 2-3 nedēļas.

No zālēm maziem bērniem tiek nozīmēti antacīdi. Algeldrāts + magnija hidroksīds (Maalox *) lieto iekšķīgi, bērniem no 4 līdz 12 mēnešiem - 7,5 ml (1/2 tējk), vecākiem par 1 gadu - 15 ml (1 tējk) 3 reizes dienā, pusaudžiem - 5- 10 ml (suspensija, želeja) vai 2-3 tabletes 30 minūtes pirms ēšanas un naktī, ja nepieciešams, RD palielina līdz 15 ml vai 3-4 tabletēm.

IPN. Omeprazols (losek*, omez*) tiek izrakstīts no 12 gadu vecuma, 1 kapsula (20 mg) vienu reizi dienā tukšā dūšā. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas, ja nepieciešams, tiek veikta atbalstoša ārstēšana vēl 2-3 nedēļas; ar kuņģa čūlu - 4-8 nedēļas. Lansoprazols (helikols *, lanzaps *) - 30 mg / dienā vienā devā no rīta 2-4 nedēļas, ja nepieciešams - līdz 60 mg / dienā. Pantoprazols (panum *, peptazols *) tiek izrakstīts iekšķīgi, bez košļājamās, ar šķidrumu, 40-80 mg / dienā, ārstēšanas kurss ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu - 2 nedēļas, kuņģa čūlu un refluksa ezofagītu - 4-8 nedēļas. Rabeprazolu (pariet *) ordinē no 12 gadu vecuma 20 mg iekšķīgi 1 reizi dienā no rīta. Ārstēšanas kurss - 4-6 nedēļas, ja nepieciešams - līdz 12 nedēļām. Kapsulas norij veselas, nekošļājot.

H 2 -histamīna receptoru blokatori. Famotidīnu (gastrosidīns *, quamatel *, famosan *) lieto iekšķīgi 0,5 mg / kg dienā pirms gulētiešanas vai 0,025 mg 2 reizes dienā. Bērniem, kas sver mazāk par 10 kg iekšķīgi, 1-2 mg / kg dienā, sadalot 3 devās; bērniem, kas sver vairāk par 10 kg - iekšķīgi devā 1-2 mg / kg dienā, sadalot 2 devās.

Plēvi veidojošo gastroprotektoru sukralfātu (venter*) ordinē kā želeju iekšķīgai lietošanai un tabletes 1 stundu pirms ēšanas un pirms gulētiešanas. Bērniem tiek izrakstīts 0,5 g 4 reizes dienā, pusaudžiem - 0,5-1 g 4 reizes dienā vai 1 g no rīta un vakarā, vai 2 g 2 reizes dienā (pēc pamošanās no rīta un pirms gulētiešanas tukšs vēders) maksimālais DM - 8-12 g.Ārstēšanas kurss - 4-6 nedēļas, ja nepieciešams - līdz 12 nedēļām.

Pēc HP infekcijas apstiprināšanas HP izskaušana tiek veikta ar bismutu vai omezu saturošām 1. un 2. līnijas shēmām kombinācijā ar vienu vai divām antibakteriālām zālēm. Panākumi tiek sasniegti 70-90% pacientu, tomēr komplikācijas, blakusparādības (3.-4. tabula) un rezistence (rezistence) pret PSI, antibiotikām (īpaši metronidazolu) un citām zālēm ietekmē terapijas panākumus.

3-4 tabula. Izskaušanas terapijas blakusparādības

Pirmās līnijas terapijas iespējas (trīskārši)

Pamatojoties uz bismuta preparātiem:

Bismuta subcitrāts (de-nol*) 8 mg/kg (līdz 480 mg/dienā) + amoksicilīns (flemoksīns*, chikoncils*) 25 mg/kg (līdz 1 g/dienā) vai klaritromicīns (fromilid*, klacids*) 7,5 mg/kg (līdz 500 mg/dienā) + nifuratels (macmiror*) 15 mg/kg vai furazolidons 20 mg/kg;

Bismuta subcitrāts + klaritromicīns + amoksicilīns.

Pamatojoties uz PPI:

PSI + klaritromicīns vai (bērniem, kas vecāki par 8 gadiem) tetraciklīns 1 g/dienā + nifuratels vai furazolidons;

PSI + klaritromicīns vai (bērniem, kas vecāki par 8 gadiem) tetraciklīns + amoksicilīns.

Amoksicilīna (flemoksīna solutab*) + bismuta preparāta (bismuta subcitrāta) + PSI kombinācijai ir lokāla baktericīda iedarbība kombinācijā ar aptverošu, citoprotektīvu, antibakteriālu un antisekretāru iedarbību, kas ļauj atteikties no otrā antibakteriālā līdzekļa lietošanas. izskaušanas terapija bērniem ar PU.

otrās līnijas terapija(kvadroterapija) ieteicama celmu izskaušanai HP, rezistents pret antibiotikām, ar neveiksmīgu iepriekšējo ārstēšanu. Biežāk izrakstīts bismuta subcitrāts + amoksicilīns vai klaritromicīns; bērniem, kas vecāki par 8 gadiem - tetraciklīns + nifuratels vai furazolidons + PPI.

Lai samazinātu blakusparādību biežumu, anti-Helicobacter terapijas panesamības uzlabošana ļauj ārstēšanas shēmā iekļaut probiotikas, kas satur laktobacillus, kas ir HP antagonisti.

Medicīniskā terapija ietver vitamīnus (C, U, B grupa), sedatīvus līdzekļus, spazmolītiskas zāles (papaverīns, no-shpa *), holīnerģisko receptoru blokatorus. Vispārīgās fizioterapijas metodes ir norādītas visos slimības periodos; lokālās procedūras tiek izmantotas sākot no II čūlas stadijas, termiskās procedūras (parafīns, ozokerīts) - tikai čūlas dzīšanas laikā. PU akūtās stadijas ārstēšanā medikamentu lietošanas laikā fizikālajām metodēm ir tīri palīgfunkcijas, bet klīniskās un endoskopiskās remisijas periodā tās kļūst par vadošajām.

Paralēli psihofarmakoterapijai (trankvilizatori, antidepresanti, ārstniecības augi) vairumā gadījumu ir indicēta psihoterapija (ģimenes un individuāla), kuras uzdevumos ietilpst afektīvas spriedzes noņemšana un stresa likvidēšana.

Jaunu pieeju klīniskā un ekonomiskā efektivitāte PU un CGD diagnostikā un ārstēšanā (3-10. att.) kopumā var novest pie šādiem rezultātiem:

Slimības recidīvu skaita samazināšana no 2-3 reizēm gadā līdz 0;

PU komplikāciju skaita samazināšana 10 reizes;

Atteikšanās no PU ķirurģiskas ārstēšanas;

Vairāk nekā 80% pacientu tiek ārstēti ambulatori.

Rīsi. 3-10. Augšējās gremošanas sistēmas hronisku slimību terapijas attīstība

PU komplikāciju ārstēšana veic pastāvīgi, ķirurģijas nodaļās. Absolūtās indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās ir perforācija (perforācija - čūlas izrāviens brīvā vēdera dobumā ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas satura iekļūšanu tajā), čūlas iekļūšana (kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas dīgšana apkārtējos orgānos vai audos). ), bagātīga asiņošana, dekompensēta cicatricial-ulcerative pyloric stenoze , čūlas ļaundabīgs audzējs.

Plkst kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir nepieciešams visstingrākais trīs principu ievērošana: aukstums, bads un atpūta. Bērns jāpārvadā tikai uz nestuvēm. Uz kuņģa zonas tiek uzlikts gumijas balons ar ledu, tiek veikta lokālā hemostatiskā terapija, kurai kuņģi mazgā ar ledus šķīdumiem. Parādīts ārkārtas ezofagogastroduodenoskopija, lai noteiktu asiņošanas un endoskopiskās hemostāzes avota lokalizāciju.

Nepieciešama infūzijas-pārliešanas aizstājterapija (asins produktu un asins aizstājēju pārliešana). Kopā ar iepriekšminētajiem pasākumiem pirmo 2-3 dienu laikā intravenozi (iv) ievada 20-40 mg omeprazolu ik pēc 8 stundām vai ranitidīnu 25-50 mg vai famotidīnu 10-20 mg ik pēc 6 stundām. Hemorāģisko eroziju klātbūtnē papildus lieto sukralfātu pa 1-2 g iekšķīgi ik pēc 4 stundām.Pēc veiksmīgas reanimācijas un hemostatiskajiem kursiem tiek noteikts standarta izskaušanas kurss un Na +, K + -ATPāzes blokatora vai H 2 - uzņemšana. histamīna receptoru blokators vienmēr ir pagarināts vismaz 6 mēnešus Tikai tad, ja nav efekta, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Relatīvie rādījumi līdz ķirurģiskai iejaukšanās ir atkārtota asiņošana, subkompensēta pīlora stenoze, konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte. Kuņģa čūlas un/vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācijas vai penetrācijas gadījumā ar peritonīta simptomiem, bagātīgu asiņošanu, tiek veikta operācija saskaņā ar avārijas indikācijas, citos gadījumos tas tiek veikts plānveidīgi.

Profilakse

Primārā profilakse ietver pareizas uztura organizēšanu, režīmu, labvēlīgas vides radīšanu ģimenē, atteikšanos lietot čūlas zāles, cīņu pret sliktiem ieradumiem. Pārslogot ar audiovizuālo informāciju ir nepieņemami. Ir nepieciešams aktīvi identificēt personas ar paaugstinātu PU risku (iedzimta predispozīcija,

funkcionāla sālsskābes hipersekrēcija, CGD ar paaugstinātu skābes veidošanos) un esophagogastroduodenoscopy iecelšana.

Sekundārā profilakse PU - rehabilitācijas terapijas turpinājums.

Otrais rehabilitācijas posms- sanatorija-kūrorts, kas tiek veikts ne agrāk kā 3 mēnešus pēc izrakstīšanās no slimnīcas, ja tas nav iespējams ambulatorā stāvoklī. Ja HP infekcijas ureāzes testa rezultāts ir pozitīvs, ir indicēta otrās līnijas izskaušanas terapija.

Trešais rehabilitācijas posms- ambulatorā novērošana poliklīnikā pie gastroenterologa 5 gadus vai ilgāk. Tās mērķis ir novērst slimības saasināšanos. Pretrecidīvu ārstēšanu veic 2-3 reizes gadā skolēnu brīvlaikā. Piešķirt aizsargrežīmu, diētas tabula Nr.1 ​​uz 3-5 dienām, pēc tam tabula Nr.5, vitamīnu un antacīdu preparāti, ja nepieciešams, fizioterapijas ārstēšana: dažādu mikroelementu galvanizācija un medikamentoza elektroforēze ar elektrodu šķērsenisko izvietojumu - vara sulfāts, cinka sulfāts, alvejas šķīdums, broma elektroforēze apkakles zonā. Cicatricial izmaiņu rezorbcijai kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā izmanto lidāzes vai terilitīna šķīdumu elektroforēzi. Hiperbariskās skābekļa terapijas terapeitiskā izmantošana (8-10 sesijas) ir patoģenētiski pamatota, lai uzlabotu bojāto audu lokālo mikrocirkulāciju un oksigenāciju. Lai koriģētu pavadošos psihosomatiskos un veģetatīvos traucējumus, tiek izmantotas zemas frekvences strāvas saskaņā ar elektromiega metodi.

Dažos gadījumos vēdera augšējai daļai un paravertebrālajai daļai ir paredzētas sinusoidālas modulētas strāvas, decimetra diapazona ultraaugstas frekvences elektromagnētiskais lauks, ultraskaņa. Mīkstie ietekmējošie faktori ietver mainīgu magnētisko lauku.

Ezofagogastroduodenoskopija tiek veikta vismaz 1 reizi gadā, ieteicama sūdzībām, pozitīviem slēpto asiņu fekāliju reakcijas rezultātiem vai ureāzes izelpas testa rezultātiem.

Ja nepieciešams, pacienti tiek ierobežoti ar skolas slodzi - 1-2 dienas nedēļā (mājasmācība),

yut no eksāmeniem, piešķirt īpašu veselības grupu (ierobežojumi fiziskajā izglītībā).

Prognoze

Prognoze ir nopietna, īpaši, ja bērnam ir vairāki čūlaini gļotādas defekti vai čūla(-as) atrodas aiz divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes. Šādos gadījumos slimība ir smagāka un bieži tiek novērotas komplikācijas. Bērniem, kuriem veikta operācija, tiek piešķirta invaliditāte. Bērnu gastroenterologa ambulatorā pacienta novērošana, paasinājumu sezonālās un uzturošās profilakses noteikumu ievērošana būtiski uzlabo slimības prognozi.

PILOROSPAZMS UN PILOROSTENOZE

Agrā bērnībā kuņģa motoriskās funkcijas funkcionālie traucējumi ar spastisku tā izejas daļas tonusa paaugstināšanos, kā arī iedzimta organiska kuņģa pīlora daļas sašaurināšanās ir problēmas, kurām nepieciešama īpaša pediatra uzmanība. diferenciāldiagnozes termiņi un konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas metodes izvēle.

Pylorospasms

ICD-10 kods

K22.4. Barības vada diskinēzija: barības vada spazmas.

Pilorospazma ir kuņģa motoriskās funkcijas traucējumi, ko papildina spastisks tā izejas daļas tonusa paaugstināšanās, ko galvenokārt novēro zīdaiņiem.

Etioloģija un patoģenēze

Kuņģa pīlora daļa ir šī orgāna šaurākā daļa, kas atbilst robežai starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu. Nosaukums cēlies no vārda pylori- "vārtsargs". Kuņģa piloriskajā daļā atrodas masīvs muskuļu slānis (kompresora muskulis), kas dzimšanas brīdī ir salīdzinoši labi attīstīts. Ja tās tonuss ir traucēts neiromuskulārā aparāta funkcionālo traucējumu rezultātā, apgrūtinās pārtikas evakuācija no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnu, tā uzkavējas kuņģī, rodas vemšana. CNS un tās veģetatīvās nodaļas regulējošās funkcijas pārkāpumi biežāk tiek novēroti bērniem ar dzemdību traumām un pēc intrauterīnās hipoksijas, tāpēc slimība tiek uzskatīta par veģetatīvās nervu sistēmas disfunkcijas atspoguļojumu.

Klīniskā aina

No pirmajām dzīves dienām ar pilorospazmu tiek novērota regurgitācija, palielinoties uztura apjomam, parādās aizkavēta sarecēta skābā satura vemšana bez žults, nepārsniedzot apēstā ēdiena daudzumu. Bērns, neskatoties uz vemšanu, pieņemas svarā, lai gan nepietiekami, un ar savlaicīgu ārstēšanu var attīstīties nepietiekams uzturs.

Klasifikācija

Ir atoniskas un spastiskas pilorospasmas formas. Atoniskā formā kuņģa saturs lēnām un pakāpeniski izplūst no mutes. Ar spastisku - tas tiek izlaists periodiski, ar asiem triecieniem vemšanas veidā.

Diagnostika

Radioloģiskā patoloģija netiek noteikta, bet pēc 2 stundām novērojama kontrastmasas evakuācijas aizkavēšanās. Plkst

endoskopiskā izmeklēšana atklāj spraugas veidā noslēgtu pīloru, caur kuru vienmēr var iziet ar endoskopu, kas ļauj izslēgt organiskos piloroduodenālās obstrukcijas cēloņus.

Diferenciāldiagnoze

Slimību novēro ļoti bieži, tā ir jādiferencē no diezgan izplatītas malformācijas – pīlora stenozes (3-5.tabula).

3-5 tabula. Piloriskās stenozes un pilorospazmas diferenciāldiagnoze

Ārstēšana

Nepieciešams ievērot miega un nomoda režīmu, kā arī turēt bērnu 5-10 minūtes pēc barošanas vertikālā stāvoklī vairākas minūtes, pēc tam viņu noliek uz sāniem, lai trahejā nenokļūtu vemšana vai piens, ja rodas regurgitācija.

No medicīniskajiem preparātiem iekšķīgi lieto 0,5-1,0 ml 2% papaverīna hidrohlorīda šķīduma vai 2% no-shpy * šķīduma, kas atšķaidīts ar 10-15 ml vārīta ūdens. No 3 mēnešiem - prometazīna 2,5% šķīdums 1-2 pilieni 15 minūtes pirms barošanas. Smagos gadījumos bērni atkarībā no vecuma var lietot zāles, kas samazina rīstīšanās refleksu: 0,1% atropīna sulfāta šķīdums - 0,25-1,0 mg s / c, / m vai / in 1-2 reizes dienā. Maksimālā RD ir 1 mg, dienas deva ir 3 mg. Jūs varat ieteikt B 1 vitamīnu, svecītes ar papaverīnu.

Fizioterapija: papaverīna hidrohlorīda, drotaverīna elektroforēze uz epigastriskā reģiona Nr.5-10; parafīna aplikācijas uz vēdera Nr.5-6 katru otro dienu.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga, līdz 3-4 dzīves mēnešiem pilorospazmas parādības parasti izzūd.

pīlora stenoze

ICD-10 kodi

Q40.0. Bērnu pīlora stenoze.

K31.8. Citas noteiktas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības: kuņģa sašaurināšanās smilšu pulksteņa formā.

Piloriskā stenoze ir iedzimta kuņģa pīlora daļas anomālija (3-11. att., a), pīlora muskuļu slāņa deģenerācija, tās sabiezējums, kas saistīts ar traucētu inervāciju, kā rezultātā pīlora forma iegūst pīlora formu. balts audzējam līdzīgs veidojums, kas atgādina skrimšļus. Pusaudžiem un pieaugušajiem pīlora stenoze tiek uzskatīta par kuņģa čūlas vai šīs nodaļas audzēju komplikāciju.

Biežums ir 1 no 300 zīdaiņiem vecumā no 4 dienām līdz 4 mēnešiem. Zēniem, salīdzinot ar meitenēm, defekts rodas 4 reizes biežāk.

Etioloģija un patoģenēze

Galvenie etiopatoģenētiskie faktori bērniem ir šādi:

Inervācijas pārkāpums, ganglija vārtsarga nepietiekama attīstība;

Intrauterīnā aizkavēšanās pīlora kanāla atvēršanā;

Piloriskā kuņģa muskuļu hipertrofija un tūska (sk. 3-11. att., a).

Piloriskās stenozes simptomu smagums un rašanās laiks ir atkarīgs no pīlora sašaurināšanās pakāpes un garuma, no bērna kuņģa kompensācijas iespējām.

Pieaugušajiem pīlora stenoze bieži ir smaga čūlainas slimības vai ļaundabīga audzēja izraisīta rēta.

Klasifikācija

Ir akūtas un ilgstošas ​​iedzimtas pīlora stenozes formas, kompensācijas, subkompensācijas un dekompensācijas stadijas.

Klīniskā aina

Parasti simptomi pakāpeniski palielinās. Defekta pazīmes parādās pirmajās dienās pēc dzemdībām, bet biežāk 2.-4.dzīves nedēļā. Āda kļūst sausa, sejas vaibsti saasinās, parādās izsalkuma izteiksme, bērns izskatās vecāks par savu vecumu.

Pirmais un galvenais pīlora stenozes simptoms ir vemšana ar strūklaku, kas rodas starp barošanu, sākumā retāk, pēc tam biežāk. Vemšanas tilpums, kas sastāv no rūgušpiena ar skābu smaržu, bez žults piejaukuma, daudzumā pārsniedz vienas barošanas devu. Bērns kļūst nemierīgs, attīstās nepietiekams uzturs un dehidratācija, urinēšana kļūst reta, un ir tendence uz aizcietējumiem.

Pārbaudot vēderu epigastrālajā reģionā, vēdera uzpūšanās un palielināta, ar aci redzama, segmentēta

kuņģa peristaltika ir smilšu pulksteņa simptoms (3-11. att., b). 50-85% gadījumu zem aknu malas, taisnā muskuļa ārmalā, ir iespējams iztaustīt pīloru, kas izskatās kā blīvs plūmei līdzīgas formas audzējs, kas virzās no augšas uz leju. .

Vēlākajos posmos attīstās dehidratācija un ūdens-sāls metabolisma pārkāpums. Hlora un kālija zuduma dēļ ar vemšanu samazinās to līmenis asinīs, attīstās vielmaiņas alkaloze un citi smagi ūdens-elektrolītu un vielmaiņas traucējumi. Iespējamais aspirācijas sindroms. No vēlīnām izpausmēm tiek atzīmēta deficīta anēmija, hematokrīta palielināšanās asins recēšanas rezultātā.

Diagnostika

Lai apstiprinātu pīlora stenozes diagnozi, tiek izmantota ultraskaņa, kurā atklāj garu, sabiezinātu pīloru. Diagnostikas kļūdas var būt 5-10%.

Kuņģa rentgena kontrasta pētījums atklāj tā lieluma palielināšanos un šķidruma līmeņa klātbūtni tukšā dūšā, bārija suspensijas evakuācijas aizkavēšanos (3-11. att., c), sašaurināšanos un pagarināšanos. no pīlora kanāla (knābja simptoms).

Viena no informatīvākajām pīlora stenozes diagnostikas metodēm ir esophagogastroduodenoscopy. Pīlora stenozes gadījumā endoskopija atklāj precīzu punktu

Rīsi. 3-11. Pyloric stenoze: a - shematisks kuņģa pārejas vietas attēlojums divpadsmitpirkstu zarnā; b - redzams pīlora un peristaltikas pieaugums smilšu pulksteņa formā; c - rentgena izmeklēšana: kontrastvielas aizture kuņģī

atvērums pilorā, kuņģa antruma gļotādas kroku saplūšana pret sašaurinātu pīloru. Piepūšot gaisu, pīlora neatveras, endoskopu nav iespējams ievietot divpadsmitpirkstu zarnā. Ar atropīna testu pīlora paliek slēgta (atšķirībā no pilorospazmas). Daudzos gadījumos tiek atklāts antrum-gastrīts un refluksa ezofagīts.

Diferenciāldiagnoze

Pyloric stenoze ir jānošķir no dažādiem veģetatīviem somatiskiem traucējumiem, ko pavada pilorospazmas (sk. 3.-5. tabulu) un pseidopilorisko stenozi (Debre-Fibiger sindroms - sarežģīts endokrīnais traucējums, kas saistīts ar virsnieru garozas mineralokortikoīdu un androgēnām funkcijām).

Ārstēšana

Piloriskās stenozes ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās jāveic pirmsoperācijas sagatavošana, kuras mērķis ir atjaunot ūdens-elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvaru, lietot spazmolītiskus līdzekļus. Atvērtas (vēlams laparoskopiskas) operācijas tehnika ir piloromiotomija. Ēdināšana pēc operācijas tiek dozēta, līdz 8-9 dienai pēc operācijas tās apjoms pakāpeniski tiek palielināts līdz vecuma normai. Šķidruma trūkums tiek papildināts parenterāli un ar barības vielu klizmas.

Prognoze

Parasti operācija veicina pilnīgu atveseļošanos.

Resnās zarnas paplašināšanās

Ja nepieciešams, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase), lai identificētu toksisko aģentu.

Neietver: megakolons (par):

• Čagasa slimība (B57.3)
• izraisa Clostridium difficile (A04.7)
• iedzimta (agangliona) (Q43.1)
• Hiršprunga slimība (Q43.1)

Krievijā Starptautiskā slimību klasifikācijas 10. pārskatīšana (SSK-10) ir pieņemta kā vienots normatīvais dokuments, lai uzskaitītu saslimstību, iemeslus, kādēļ iedzīvotāji vēršas pie visu departamentu medicīnas iestādēm, un nāves cēloņiem.

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. №170

PVO plāno publicēt jaunu versiju (ICD-11) 2017. gadā, 2018. gadā.

Ar PVO grozījumiem un papildinājumiem.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

VFR kods saskaņā ar ICD 10 attiecas uz XI klasi - "Gremošanas sistēmas slimības" (K00-K93). Šī ir diezgan plaša sadaļa, kurā katra slimība tiek aplūkota atsevišķi. Kods ICD 10 funkcionālajos zarnu traucējumos: K31 - "Citas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības."

Kas ir FRF

• Funkcionāla rakstura dispepsija, kas var izpausties dažādi - smaguma sajūta vēderā, ātra sāta sajūta, diskomforts, sāta sajūta, vēdera uzpūšanās. Var būt arī slikta dūša, vemšana, nepatika pret noteikta veida pārtiku, atraugas. Tajā pašā laikā izmaiņas kuņģa-zarnu traktā netiek konstatētas.

• Skoti par akūtu gastroenterītu

Pašārstēšanās var būt bīstama jūsu veselībai. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu.

Zarnu kolikas: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Zarnu kolikas, ICD kods 10 - K59, pieder pie gremošanas sistēmas slimībām. To raksturo paroksizmālas sāpes vēdera rajonā, kas spēj pāriet pašas no sevis. Neskatoties uz lēkmju viļņošanos, kolikas var liecināt par nopietnām gremošanas trakta slimībām (gastrītu, čūlu).

Zarnu kolikas kodēšana saskaņā ar ICD 10

Zarnu kolikas nav patstāvīga patoloģija, bet gan gremošanas traucējumu simptoms. Tāpēc tā apzīmējumam saskaņā ar starptautiskajiem standartiem ir vairākas variācijas:

Saskaņā ar ICD 10 zarnu kolikas tiek uzskatītas par pamatpatoloģijas papildinājumu, rakstot diagnozi, tiek izmantots zarnu kolikas kodējums un galvenās slimības nosaukums.

Kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi

“Funkcionāli kuņģa un zarnu darbības traucējumi” attiecas uz vairākiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, kas nav saistīti ar gremošanas orgānu struktūras izmaiņām. FGID (kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi) raksturo:

• funkcionāls pietūkums.
• Funkcionāls aizcietējums.
• Caureja.
• Kairinātu zarnu sindroms (GI trakta disfunkcija).

FRF parādās šādu iemeslu dēļ:

1. iedzimta predispozīcija.
2. Garīgā nestabilitāte (spēcīgs stress, pastāvīgas rūpes).
3. Smags fiziskais darbs.
4. Kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības.

Par FRGI tiek runāts, ja tās simptomi traucē pacientu 6 mēnešus vai ilgāk. Turklāt simptomiem vajadzētu aktīvi izpausties 3 mēnešu laikā.

Kas izraisa zarnu kolikas?

Kolikas ir zarnu sieniņu kairinājuma sekas, ko izraisa provocējošais faktors. Gludie muskuļi uz to reaģē ar spēcīgu kontrakciju (spazmu). Intensīva fiziskā slodze var izraisīt kolikas. Tās laikā tiek izstiepta apzarnis, kas noved pie durstošām sāpēm vēdera kreisajā pusē.

1. Kuņģa-zarnu trakta struktūru nenobriedums, floras nepietiekamība (bērniem).
2. Ēdot smagu pārtiku, kas veicina gāzu veidošanos (miltu produkti, cepta pārtika, soda).
3. Liela gaisa daudzuma iekļūšana ēšanas laikā. Tas var notikt, ja runājat ēdienreizes laikā, ēdat, atrodoties ceļā.
4. Aizcietējums.
5. Svešķermeņa iekļūšana kuņģa-zarnu traktā.
6. Pārtikas alerģija (pret laktozi).
7. Alerģiskas reakcijas.
8. Asins piegādes pārkāpumi dažādām zarnu daļām. Tas notiek čūlaino veidojumu, divertikulozes dēļ.
9. Zarnu aizsprostojums.

Koliku simptomi pieaugušajiem

Patoloģisko stāvokli raksturo sāpes vēderā ar tirpšanu. Sāpīgo sajūtu lokalizācija ir dažāda, jo spazmas pamazām pāriet no vienas zarnas daļas uz otru. Sāpju sindromu papildina:

• Slikta dūša.
• Vēlme vemt.
• Paaugstināta gāzes veidošanās.
• Uzpūšanās.

Lai atvieglotu uzbrukumu, cilvēks ieņem pozu, kas palīdz mazināt sāpes – ķermenis virzās uz priekšu.

Koliku izpausme bērniem, to cēloņi

Zīdainim zarnu kolikas ir visuresoša parādība. Tas bieži notiek 1-4 mazuļa dzīves mēnešos. Bērns uz koliku parādīšanos reaģē šādi:

• Sejas hiperēmija.
• Pastāvīga kliegšana un nemiers.
• Pievelkot ceļus uz vēderu.

Mazuļa vēderiņš ir saspringts. Viņa palpācija mazajam pacientam rada sāpes. Uzbrukumi notiek noteiktās stundās naktī un atkārtojas nedēļas vai divu laikā.

Bērniem līdz 4 mēnešu vecumam kolikas nav patoloģija, bet gan enzīmu traucējumu sekas. Tās simptomi tiek novēroti bērniem gan mākslīgi barotiem, gan dabiskiem.

Diskomforta cēlonis zarnu zonā var būt:

1. Infekcija.
2. Alerģija pret skābpiena produktiem vai mātes pienu.
3. Iekaisums.
4. Psihogēns faktors (saspīlēta situācija ģimenē, mātes depresija).

Zarnu kolikas jaundzimušajiem - video

Kā likvidēt zarnu kolikas?

Zarnu kolikas, neskatoties uz to sāpīgumu, ir īslaicīga parādība. Tomēr pacientiem vienmēr ir vēlme uz visiem laikiem atbrīvoties no nepatīkamiem uzbrukumiem. Kas var palīdzēt atvieglot kolikas simptomus?

Efektīvas metodes ir:

• Vēdera un muguras masāža. Dariet to ar gludām apļveida kustībām.
• Sildošu priekšmetu uzlikšana kuņģim (sildīšanas spilventiņš vai komprese).
• Siltās vannas uzņemšana. Tie labvēlīgi ietekmē vēdera sienas, atslābinot tās.

No pacientiem paredzētajām zālēm uzņemšana ir piemērota:

1. Preparāti uz simetikona bāzes. Pateicoties pēdējai darbībai, vēdera uzpūšanās pazūd, tiek noņemtas liekās gāzes.
2. Zāles, kas satur trimebutīnu. Šī viela uzlabo zarnu darbību. Tas arī kontrolē savu sienu sasprindzinājumu un atslābumu.

Zāļu uzlējumi palīdz mazināt sāpes. Tos gatavo no kumelītes, piparmētras.

• Viegla vēdera masāža.
• Lieciet uz vēdera.
• Dodiet fenheļa tēju.

Video

Kolikas profilakses iespējas

Kā pārliecināties, ka zarnu kolikas netraucē ikdienu un netraucē? Ir vairākas kolikas novēršanas iespējas:

1. Pieturieties pie veselīga uztura. Jums ir jāatsakās no taukainas un ceptas pārtikas. No ēdienkartes jāizņem kāposti, pupiņas, plūmes, tas ir, tie pārtikas produkti, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos.
2. Ēdienu gatavošanai izmantojiet pārtikas piedevas, piemēram, ingveru, piparmētru. Tie uzlabo gremošanu.
3. Ēd regulāri. Ir nepieciešams ēst 5-6 reizes dienā, bet mazās porcijās.
4. Ēšana jāveic mierīgā vidē. Ēdiens ir rūpīgi jāsakošļā.
5. Nodarbojies ar sportu. Tomēr atcerieties, ka fiziskās aktivitātes pēc ēšanas nav atļautas.
6. Novērst aizcietējuma attīstību. Lai to izdarītu, dienā jāizdzer vismaz 2 litri ūdens, jāēd šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti.

Profilakses nolūkos ieteicams lietot probiotikas un prebiotikas. Pirmie, pateicoties tajos esošo dabisko baktēriju saturam, palīdz uzlabot dabiskās zarnu floras stāvokli, to papildinot. Pēdējie atbalsta floras attīstību un kuņģa-zarnu trakta darbību.

Kolikas profilakse bērniem

Sekojošās metodes palīdz novērst kolikas zīdaiņiem:

• Ir nepieciešams barot bērnu vertikālā stāvoklī, iepriekš izslēdzot no istabas visus iespējamos kairinošos faktorus.
• Pārliecinieties, ka jūsu mazulis saņem pārtiku, nevis gaisu, barojot no pudeles.
• Pēc ēšanas ir svarīgi turēt mazuli vertikālā stāvoklī (10 minūtes zaimot rokās).
• Sakārtojiet barojošas mātes ēdienkarti tā, lai tajā nebūtu treknu ēdienu, kā arī pārtikas produktus, kas bērnam var izraisīt hiperreakciju (citrusaugļi, šokolāde).

Pacientam ir svarīgi nevis pašārstēties, bet gan meklēt palīdzību pie kvalificēta speciālista, ja sāk traucēt kolikām līdzīgi simptomi.

Mēs neesam atbildīgi par sludinājumu saturu.

Funkcionāli gremošanas traucējumi (caureja)

Funkcionāli gremošanas traucējumi ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs motoro un sekrēcijas funkciju pārkāpums, kas notiek bez anatomiskām izmaiņām, tas ir, kam nav čūlas. Nāk ar dispepsiju un sāpēm vēderā. Funkcionālos gremošanas traucējumus ICD-10 norāda ar kodu K31, un tas attiecas uz citām kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimībām.

Galvenie šī pārkāpuma cēloņi ir šādi:

• iedzimta predispozīcija - ja vecāki cieta no šīs patoloģijas, tad bērnam būs arī kuņģa vai zarnu funkcionāli traucējumi nervu sistēmas ģenētiski noteiktu iezīmju dēļ;
• pārnestas kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības;
• alkohola lietošana, smēķēšana;
• pārtika, kas kairina kuņģa-zarnu traktu;
• garīgais un fiziskais stress;
• psihopātijas un neirozes;
• emocionālā labilitāte;
• bipolāri afektīvi traucējumi;
• diētas neievērošana, ēšana ceļā.

Funkcionālo gremošanas traucējumu veidi un sindromi

1. Funkcionālā nečūlainā dispepsija (ICD-10 K30) ir traucējumi, kas izpaužas kā šādu simptomu kombinācija: akūtas sāpes epigastrijā, diskomforts, pilnuma sajūta kuņģī, ātra sāta sajūta ar pārtiku, slikta dūša, vemšana, atraugas un grēmas. Pirmie trīs simptomi var būt saistīti ar pārtiku un vingrinājumiem, vai arī tie var parādīties pēc stresa. Kuņģa instrumentālās izpētes laikā anatomiskas izmaiņas netiek novērotas, jo funkcionālos traucējumus izraisa psihogēna nepatika pret konkrētu produktu;

2. Aerofāgija – funkcionāls kuņģa darbības traucējums, kam raksturīga gaisa uzņemšana kopā ar pārtiku. Kods saskaņā ar ICD-10 F45.3. Gaiss, kas nonāk kuņģa-zarnu traktā, rada diskomfortu. Īpaši bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, jo gaisa norīšana ir vēl viens faktors, kas izraisa zarnu kolikas;

3. Parastā vemšana (saskaņā ar SSK-10 kodu R11) - funkcionāls traucējums, kuņģa sieniņu motorās funkcijas neiroreflekss traucējums, kas rodas uz atsevišķiem pārtikas produktiem, smaržām, pēc emocionālas pārslodzes, stresa, bieži rodas cilvēkiem. cieš no neirozes un jaunām meitenēm, pusaudžu meitenēm. Parastā vemšanas sindroma raksturojums funkcionālo gremošanas traucējumu gadījumā: ilgums (ilgst vairākus gadus), rašanās pirms vai pēc ēšanas, rašanās bez prekursoriem, vienreizēja, pacients var nomākt;

4. Pilorospasma (saskaņā ar SSK-10 K31.3) ir traucējumi, kas izpaužas kā pīlora kuņģa spastiska kontrakcija. Visbiežāk šis traucējums rodas zīdaiņiem. Tas izpaužas kā regurgitācija un vemšana tūlīt pēc barošanas. Saskaņā ar ICD-10 šī patoloģija tiek definēta kā neklasificēta pilorospazma;

5. Funkcionālā caureja (diagnozes kods pēc SSK-10 K59.1) - neattiecas uz kuņģa darbības traucējumiem, bet var tos pavadīt. Caureja nav saistīta ar organiskiem traucējumiem zarnās, un to nepavada sāpes. Slimību uzskata par tādu, ja dubļaini izkārnījumi parādās vairāk nekā 2 reizes dienā 2 nedēļas. Ja pārkāpums turpinās vairāk nekā 2 mēnešus, tad šāda slimība tiek uzskatīta par hronisku. Funkcionālā caureja bērniem var būt izolēta vai to var pavadīt kuņģa simptomi. Bieži caureja var būt saistīta ar kairinātu zarnu sindromu. Dažreiz ir pastāvīga caureja - atkārtotas traucējumu epizodes, kas saistītas ar vīrusu, kas saglabājas asinīs. Vīrusu pārnēsāšana stresa situācijās var izraisīt caureju. Caurejas parādīšanās ir brīdinājuma zīme, un, ja tā ilgst vairāk nekā divas nedēļas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Funkcionālu gremošanas traucējumu ārstēšana

Visiem iepriekš minētajiem sindromiem, pirmkārt, ir jāsamazina stresa situācijas. Nepieciešams konsultēties ar speciālistiem, neirologu un psihologu.

Uztura korekcija un vairāk proteīna pārtikas lietošana, kuņģa-zarnu trakta kairinošas pārtikas izslēgšana, slikto ieradumu noraidīšana ir obligāti nosacījumi.

Funkcionālas izcelsmes dispepsijas ārstēšanai vispirms nepieciešams stabilizēt psihoemocionālo stāvokli. Nepieciešama stingra diētas ievērošana, jāizslēdz taukaini, pikanti, kūpināti ēdieni.

Antacīdi ir atraduši savu pielietojumu funkcionālas izcelsmes dispepsijas gadījumā. Jūs varat lietot Almagel grēmas gadījumā. Ja gremošanas traucējumus pavada paaugstināta kuņģa skābes sekrēcija, var un vajag lietot antisekretārus līdzekļus.

Funkcionālu gremošanas traucējumu simptomi, piemēram, vēdera uzpūšanās, sāta sajūta un ātra sāta sajūta, liecina par prokinētiku, piemēram, Domperidona, lietošanu. To ordinē devā 2,5 mg uz 10 kg ķermeņa svara trīs reizes pirms ēšanas. Ikmēneša cikls.

Sāpju mazināšanai un ar pilorospazmu tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi, piemēram, No-shpa. Ar pilorospazmu bērnam ir ieteicams ievadīt atropīnu.

Funkcionālās caurejas ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Tāpat kā ar kuņģa darbības traucējumiem, pirmkārt, ir nepieciešams mazināt stresu, tiek noteikta diēta.

Ārstēšanas kompleksā tiek izmantoti pretcaurejas līdzekļi. Loperamīds ir sintētiska narkotika, ko vēlams vienreiz dzert ar caureju, jo tas var izraisīt atkarību. Bērnam Loperamīdu drīkst ievadīt tikai ārsta uzraudzībā. Diosmektam piemīt arī aptveroša un adsorbējoša iedarbība, to lieto pret caureju un funkcionāliem gremošanas traucējumiem kā pretsāpju līdzekli. Var dot bērnam, grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Vitamīni labi ietekmē visu ķermeni kopumā, vitamīnu iecelšana palielina ķermeņa izturību gan pret somatiskām patoloģijām, gan stresu, nervu slimībām.

Nav kuņģa un zarnu funkcionālo traucējumu profilakses. Stresa situāciju samazināšana, atpūtas režīma normalizēšana, racionāls uzturs un atteikšanās no sliktiem ieradumiem ir veselības un profilakses pasākumu atslēga. Caurejas gadījumā vai, lai no tās izvairītos, bērna uzturā nepieciešams iekļaut pārtikas produktus ar fiksējošu efektu, piemēram, rīsu putru.

Visiem caurejas līdzekļiem, kas ir paredzēti aizcietējumiem, ir atšķirīga iedarbība. Daži sūc ūdeni.

Taisnās zarnas svecīšu darbība aizcietējumu likvidēšanai ir saistīta ar to kairinošo iedarbību uz.

Grūtības ar dabisko zarnu kustību ir vairāk vai mazāk pazīstamas.

Raksta "Funkcionāls" lasītāju komentāri

Atstājiet atsauksmi vai komentāru

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

PANKREATĪTS

PANKREATĪTA VEIDI

KAS NOTIEK?

ĀRSTĒŠANA

UZTURA PAMATI

KONSULTĒJIETIES SAVU ĀRSTU!

Funkcionālo zarnu traucējumu kods mikrobu kodam 10

funkcionāli gremošanas traucējumi

Pacientu anamnēzē funkcionālie gremošanas traucējumi saskaņā ar ICD 10 tiek šifrēti kā atsevišķa nosoloģiska vienība. Medicīnas iestādēm ir vienots oficiāls dokuments, kurā uzskaitītas un klasificētas visas esošās slimības.

Šo dokumentu sauc par 10. pārskatīšanas starptautisko statistisko slimību klasifikāciju, ko 2007. gadā izstrādāja Pasaules Veselības organizācija.

Šis dokuments ir pamats statistikas veikšanai par iedzīvotāju saslimstību un mirstību. Katra gadījuma vēsture tiek kodēta atbilstoši galīgajai diagnozei.

VFR kods saskaņā ar ICD 10 attiecas uz XI klasi - "Gremošanas sistēmas slimības" (K00-K93). Šī ir diezgan plaša sadaļa, kurā katra slimība tiek aplūkota atsevišķi. Kods ICD 10 funkcionālajos zarnu traucējumos: K31 - "Citas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības".

Kas ir FRF

Funkcionāli gremošanas traucējumi ir sāpes, gremošanas traucējumi, kustīgums, kuņģa sulas sekrēcija, ja nav anatomisku izmaiņu. Tā ir sava veida diagnoze-izņēmums. Kad ar visām izpētes metodēm netiek konstatēti organiski traucējumi un pacientam ir sūdzības, šī diagnoze tiek noteikta. Funkcionālie traucējumi ietver:

• funkcionāla dispepsija. kas var izpausties dažādos veidos # 8212; smaguma sajūta vēderā, ātra sāta sajūta, diskomforts, sāta sajūta, vēdera uzpūšanās. Var būt arī slikta dūša, vemšana, nepatika pret noteikta veida pārtiku, atraugas. Tajā pašā laikā izmaiņas kuņģa-zarnu traktā netiek konstatētas.
• Gaisa rīšana (aerofāgija), kas pēc tam tiek regurgitēta vai uzsūcas zarnu traktā.
• Funkcionāls pilorospazms - kuņģis ir spazmīgs, pārtika nenonāk divpadsmitpirkstu zarnā un attīstās apēstā ēdiena vemšana.

Ar šīm sūdzībām rentgena izmeklējums, ultraskaņa un FEGDS ir obligāti - tomēr izmaiņas un pārkāpumi netiek novēroti.

Kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi tiek ārstēti simptomātiski, jo precīzs slimības cēlonis nav zināms. Tiek nozīmēta diēta, fermentu preparāti, spazmolīti, adsorbenti, gastroprotektori, zāles, kas samazina kuņģa skābumu un normalizē motoriku. Bieži lieto un nomierinošos līdzekļus.

zarnu kolikas

Zarnu kolikas ir diezgan sāpīgs spazmas uzbrukums vēderā. Zarnu kolikas jēdziens saskaņā ar ICD 10 pieder klasei "Gremošanas sistēmas slimības".

Tā kā kolikas tiek uzskatītas par simptomātisku izpausmi un nav patstāvīga slimība, to kodēšana saskaņā ar starptautisko klasifikāciju satur dažas pazīmes. Tāpēc ICD 10 zarnu koliku kodam var būt vairākas iespējas:

• Ja mēs domājam funkcionālus traucējumus bez organisku traucējumu klātbūtnes, tad patoloģija tiks šifrēta ar "K 58" un tai būs nosaukums "Kairinātu zarnu sindroms".
• Ja ir gremošanas sistēmas pārkāpums akūtas obstrukcijas, caurejas vai citas patoloģijas veidā ar šāda simptoma klātbūtni, tad slimība tiek klasificēta kā "Citi funkcionālie zarnu trakta traucējumi" un tiek kodēta ar "K 59". Šai kategorijai ir septiņas apakškategorijas ("K 59.0" #8212; aizcietējums, "K 59.1" #8212; funkcionāla caureja, "K 59.2" #8212; neirogēna zarnu uzbudināmība, "K 59.3" #8212; megakolons, "K #59.4" 8212; Anālā sfinktera spazmas", "K 59.4" #8212; Citi precizēti funkcionālie zarnu trakta traucējumi, "K 59.9" #8212; Zarnu funkcionālie traucējumi, neprecizēti).

Saskaņā ar ICD zarnu kolikas attiecas uz pamatslimību, kuras izpausme tā ir, un tāpēc, rakstot galīgo diagnozi, tiek uzrakstīts pamatā esošās patoloģijas kodējums un nosaukums.

Cēloņi

Šī simptoma etioloģija var būt atšķirīga:

• saindēšanās un intoksikācija;
• infekcijas slimības un kuņģa-zarnu trakta bojājumi ar helmintiem;
• kuņģa, aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera disfunkcija;
• jaundzimušo periods;
• iedzimtus defektus un iekaisumu zarnās.

Kolikas izpausme

Ir vairāki pavadošie simptomi:

• smaga slikta dūša un iespējama vemšana;
• spēcīgas pīrsinga-griezoša rakstura sāpju sajūtas vēderā;
• intensīva gāze un vēdera uzpūšanās.

Lai veiktu pareizu diagnozi un nozīmētu atbilstošu ārstēšanu, ir jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai saņemtu kvalificētu medicīnisko palīdzību.

ZARNU FUNKCIONĀLIE TRAUCĒJUMI

Slimības biežāk ir funkcionāla rakstura resnās zarnas, ar kustību un sekrēcijas funkciju traucējumiem, bez neatgriezeniskām strukturālām izmaiņām.

Tievās zarnas funkcionālie traucējumi ir reti (līdz 10% gadījumu).

Vietējā literatūrā bieži tiek lietots termins "zarnu diskinēzija".

Barības faktors (augu šķiedru satura samazināšanās pārtikā);

Disbakterioze (zarnu floras normālu formu attiecības maiņa);

Enzimopātija (nepietiekama zarnu enzīmu ražošana);

Pārtikas alerģijas (noteiktu pārtikas produktu nepanesamība);

Vienlaicīgas kuņģa-zarnu trakta (barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, aknu, žultspūšļa), citu orgānu un sistēmu slimības;

Neiroemocionāls stress, stress;

Caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana;

Disbiotiskas izmaiņas resnās zarnas mikroflorā kombinācijā ar pārmērīgu baktēriju augšanu tievajās zarnās;

Brīvo žultsskābju, taukskābju hidroksīdu, baktēriju toksīnu, proteāžu, metabolītu uzkrāšanās tievajās zarnās;

Tievās zarnas motora, sekrēcijas, gremošanas funkciju pārkāpums;

Disaharīdu, tauku, olbaltumvielu hidrolīze, vitamīnu, makro un mikroelementu malabsorbcija;

Toksiskas ķimes iekļūšana resnajā zarnā, gremošanas un uzsūkšanās procesu padziļināšanās, resnās un taisnās zarnas motoriskās sekrēcijas funkcijas traucējumi.

Saskaņā ar ICD-10 zarnu funkcionālie traucējumi ietver XI klases "Gremošanas sistēmas slimības" 2. un 6. grupas slimības.

Otrajā grupā "Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības" ietilpst:

6. grupa "Citas zarnu slimības" ietver:

1) kairinātu zarnu sindroms:

kairinātu resnās zarnas sindroms;

kairinātu zarnu sindroms ar vai bez caurejas;

2) citi funkcionāli zarnu trakta traucējumi:

Zarnu neirogēna uzbudināmība, neprecizēta (pārejoša proktalģija);

Resnās zarnas paplašināšanās (megakolons);

Anālā sfinktera spazmas.

Veicot diagnozi, ņemiet vērā:

1) attīstības raksturs:

Sekundārā (gastrogēna, hepatogēna, pankreatogēna, alerģiska, zāļu);

2) klīniskās norises raksturs:

Ar maināmu tabureti;

Ar nesāpīgu caureju;

Ar izolētu sāpju sindromu;

Ar gļotādu koliku;

3) zarnu motorisko traucējumu raksturs:

Kairinātu zarnu sindroms (galvenās pazīmes):

Sāpes - no neliela diskomforta līdz zarnu kolikas uzbrukumiem ("akūts vēders"), no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām, nospiežot, plīst, krampjveida, blāvas, akūtas, lokalizētas hipogastrijā, biežāk pa kreisi, var migrēt;

Spastiskas sāpes ir intensīvākas, tām ir kolikas raksturs, atšķirībā no izstiepuma sāpēm;

Vēdera uzpūšanos pavada skaļa rīboņa, dinamiska rakstura, kas saistīta ar pastiprinātu gāzu veidošanos, var būt psihogēna;

Gļotādas kolikas ir reti - tikai 1% pacientu;

Galvassāpes, sirdsklauves, sāpes krūtīs, ādas nieze, bieža urinēšana, hiperhidroze;

Svara pieaugums;

Sitamie instrumenti: timpanīts tiek noteikts gar vēdera priekšējo sienu, vietēja vēdera uzpūšanās;

Palpācija: mērenas sāpes aklās zarnas rajonā;

Izkārnījumos ir tendence uz aizcietējumiem, var mijas ar caureju;

Garīgās izmaiņas: oligoafāzija, kustību stīvums, iespējama pašnāvība.

Sāpes vai diskomforts vēderā, kas uzlabojas pēc zarnu kustības

Izkārnījumu biežuma pārkāpums (vairāk nekā 3 reizes dienā vai mazāk nekā 3 reizes nedēļā);

Izkārnījumu konsistences maiņa (sadrumstalota, šķidra, ūdeņaina);

Defekācijas akta pārkāpums (ilgstoša sasprindzinājums, steidzama vēlme, nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta);

Gļotu izolācija defekācijas laikā;

Gāzu uzkrāšanās zarnās un vēdera uzpūšanās sajūta (meteorisms).

Divu vai vairāku pazīmju kombinācija, kas saglabājas vismaz 25% no novērošanas laika, ir pamats diagnozes noteikšanai.

Citi funkcionālie zarnu trakta traucējumi:

Fermentatīvā dispepsija - vēdera uzpūšanās, rīboņa, diskomforta sajūta zarnās, sāpes vēderā, mazinās pēc gāzu izdalīšanās, caureja reti, līdz 5 reizēm dienā, pasliktinās pēc viegli raudzētu ogļhidrātu uzņemšanas;

Pūša dispepsija: biezi tumši brūni izkārnījumi, ar pūtīgu smaku, krasi palielinās amonjaka saturs ikdienas fekāliju daudzumā.

Aizcietējums: hroniska defekācijas aizkavēšanās vairāk nekā 48 stundas vai vairākas zarnu kustības dienā ar nelielu fekāliju daudzumu bez pilnīgas zarnu iztukšošanās sajūtas, tiek novēroti sāpes, dispepsijas, astenoveģetatīvi un neiropsihiski sindromi, trofoloģisku traucējumu sindroms.

Funkcionāla caureja: bezcēloņa šķidra izkārnījumos 2-4 reizes dienā, galvenokārt no rīta, dažreiz ar gļotu piejaukumu un nesagremotām pārtikas atliekām, caurejas nav naktī; slimība ir hroniska, vairāk nekā 2-4 nedēļas, var atkārtoties.

Pārejoša proktalģija: ko raksturo stipru sāpju lēkmes starpenē un gar taisnās zarnas; sāpes rodas pēkšņi, biežāk naktī, dažas stundas pēc aizmigšanas, saglabājas 20-30 minūtes, pēkšņi apstājas; lokalizācija ir nemainīga - virs tūpļa; attīstās depresija.

Megakolons: izstiepta un paplašināta resnā zarna (Hirschsprung slimība), galvenais simptoms ir aizcietējums spastiska stāvokļa un taisnās zarnas diskinēzijas dēļ vai tās pārejas uz sigmoīdu reģionā, jo šajos departamentos nav intramurālu gangliju.

Anālā sfinktera spazmas: spastiska diskinēzija, ko raksturo stipru sāpju lēkmes tūpļa rajonā, sāpes rodas pēkšņi, pēkšņi apstājas, nav pievienots krēsla pārkāpums, tenesms, parestēzija, depresijas stāvokļa attīstība cerības dēļ no sāpēm.

Vispārējas asins analīzes pētījums (nav specifiskas informācijas);

Koprogrammas izpēte (fekāliju daudzums, konsistence, šķiedra, mikroflora, organiskās skābes, fekāliju pH);

Sigmoidoskopija un kolonoskopija ar biopsijas materiāla paraugu ņemšanu;

Rentgena izmeklēšana (nav izmaiņu gļotādas reljefā, palielināta zarnu aizrautība, tonuss un evakuācijas funkcija);

ICD kods 10 funkcionāli gremošanas traucējumi

Barības vada trūce

Kad caur īpašu vārstu notiek barības vada caurulei tuvu esošu orgānu pārvietošana tās lūmenā, tiek diagnosticēta diafragmas barības vada atveres fiksētā vai slīdošā trūce. To raksturo asimptomātiski vai spilgti simptomi. Atraugas, žagas, grēmas, sāpju intensitāte ir atkarīga no hiatal trūces veida. Iedzimtu vai iegūto barības vada trūci provocē daudzi faktori, sākot no nepietiekama uztura līdz iekšējām patoloģijām. Diagnosticēts pēc ultraskaņas, rentgena, pH-metrijas, FGS rezultātiem. Efektīva ir barības vada trūces ārstēšana ar zālēm ar diētu. Īpaši smagos gadījumos tiek izmantota operācija (laparoskopija).

Diafragmas barības vada atveres bojājums var pāraugt trūcē, un tas ir bīstams veselībai un rada problēmas ēšanas procesā.

Cēloņi

Provocējošie faktori – iedzimti vai iegūti. Pirmajā gadījumā galvenais cēlonis ir neparasti īss barības vads, kad daļa kuņģa atrodas krūšu kaulā.

Iegūtie barības vada trūces cēloņi (ICD-10 kods K44):

Izauguma veidošanās pie diafragmas barības vada atveres var veidoties ar vecumu, kā arī aptaukošanās, operāciju, ārējo kaitīgo faktoru ietekmē.

• ar vecumu saistīta barības vada sfinktera pavājināšanās;
• aknu atrofija;
• pēkšņs svara zudums, kad tauki zem diafragmas ātri izšķīst;
• kuņģa-zarnu trakta iekšējās operācijas;
• ascīts;
• daudzaugļu grūtniecība;
• hronisks aizcietējums;
• asa svaru celšana;
• barības vada motora disfunkcija;
• barības vada gļotādas apdegumi ar karstām vai ķīmiskām vielām;
• aptaukošanās;
• hroniskas patoloģijas ar kuņģa, tievās zarnas augšdaļas, žultspūšļa motoru disfunkciju;
• slēgta vēdera trauma.

Simptomi

50% cilvēku barības vada trūces simptomi ilgstoši neizpaužas. Reizēm ir grēmas, atraugas, sāpes krūtīs, pārkāpjot diētu, pārēšanās.

Tipisks klīniskais attēls sastāv no šādiem simptomiem:

Pusē gadījumu trūce pie diafragmas notiek bez raksturīgiem simptomiem.

1. Sāpes epigastrijā izkliedējas visā barības vada caurulē, izstarojot muguru un starplāpstiņu reģionu. Ir jostas sāpju sajūtas, kas līdzīgas pankreatīta izpausmēm.
2. Retrosternālas dedzinošas sāpes, līdzīgas sāpēm, piemēram, stenokardijas vai sirdslēkmes gadījumā.
3. Aritmija, tahikardija.
4. Slikta dūša ar neregulāru vemšanu.
5. Hipotensija.
6. Aizdusa.
7. Sāp mēle.
8. Žagas, dedzināšana.
9. Balss aizsmakums.
10. Klīnika gremošanas traucējumu ārstēšanai:

• gaisa vai žults izdalīšanās;
• rūgta pēcgarša;
• regurgitācija.

Īpašas pazīmes var norādīt uz diafragmas trūci un ļaut to atšķirt no citām slimībām:

• sāpju rašanās un pastiprināšanās pēc katras ēdienreizes, vēdera uzpūšanās, klepus, fiziskās aktivitātes;
• sāpju mazināšana vai samazināšana pēc ūdens dzeršanas, ķermeņa stāvokļa maiņas, atraugas, vemšana;
• sāpju sindroma pastiprināšanās, kad ķermenis ir noliekts uz priekšu.

Barības vada integritātes pārkāpums izraisa agresīvas skābes izmešanu no kuņģa, kas traumē gļotādu.

Kad skābais saturs nonāk barības vadā un elpošanas orgānos, rodas seku simptomi:

• kuņģa-zarnu trakta refluksa ezofagīts (GERD);
• bronhiālā astma;
• traheobronhīts;
• aspirācijas pneimonija.

Nepieciešama steidzama hiatal trūces ārstēšana, ICD-10 kods K44 pēc tās atklāšanas un, ja patoloģija ir devusi nopietnu komplikāciju. Ķirurģiskā ārstēšana - laparoskopiskā tehnika.

Hiatal trūču klasifikācija

Ņemot vērā orgānu pārvietošanās smagumu un raksturu, stāvokli, kāds ir diafragmas barības vada atverei, HH kods saskaņā ar ICD-10 K44 ir sadalīts šādos veidos:

• Fiksētas formas, kad kuņģa sirds zona pastāvīgi atrodas krūšu kaulā.
• Nefiksēta patoloģija ar tādām pasugām kā:

Izaugumi pie diafragmas barības vada atveres var būt iedzimti.

1. paraezofageālā trūce, kad kuņģis daļēji atrodas virs diafragmas perizofageālajā zonā;
2. aksiālā hiatal trūce, kad sirds zona vai viss orgāns izvirzās krūšu kaulā vai barības vadā, un starpsummas formā nav trūces maisiņa, tāpēc HH brīvi pārvietojas, mainoties ķermeņa stāvoklim;
3. diafragmas barības vada atvēruma slīdošā trūce, kad vēderplēvē atrodas trimdas trūces maisiņš.

• Iedzimta diafragmas barības vada atveres trūce, kas veidojas intrauterīnās attīstības anomāliju dēļ.
• Tievās zarnas, omentālās patoloģijas utt., kuru klasifikācija ir atkarīga no izvirzītā orgāna vai tā daļas.

Asimptomātisks

Klīniskā attēla trūkums ir izskaidrojams ar nenozīmīgo hiatal trūces izmēru. Patoloģijas diagnoze notiek nejauši: fiziskās apskates laikā vai citas slimības pārbaudes laikā.

Aksiāls

Pat nelielai aksiālai hiatal trūcei ir raksturīgi spilgti simptomi un smaguma pakāpe. Galvenie simptomi:

Aksiālo HH raksturo nakts grēmas.

1. Grēmas. Parādās naktī, pateicoties maksimālai muskuļu relaksācijai. Degšanas sajūtas intensitāte traucē miegu, darbu un normālu dzīvi. Degšanas spēku ietekmē skābes-peptiskie rādītāji, kas izsaka gremošanas sulas īpašības, žults atteces ciklu skaitu barības vadā un barības vada izstiepšanās pakāpi.
2. Sāpes. Lokalizācija - vēderplēve, krūšu kauls un krūšu kaula telpa. Stiprināšana tiek novērota naktī, kad cilvēks ieņem horizontālu stāvokli, un HH sāk saspiest pārējos orgānus. Sāpju raksturs ir griešana, duršana, dedzināšana. Bieži sāpīgas sajūtas rodas sirdī.
3. Atraugas, smaguma sajūta, sāta sajūta. Atraugas rodas ar gaisu bez smaržas un bieži vien sniedz atvieglojumu. Simptomus viegli novērst ar pretsāpju līdzekļiem un spazmolītiskiem līdzekļiem.

Hiatal trūci pavada arī:

• izspļaut pārtiku;
• grūtības pārvietot pārtikas bolus vai šķidrumu caur barības vadu;
• ilgstošas ​​žagas - no vairākām dienām līdz mēnešiem.

HH bez deficīta sindroma

HH bez deficīta sindroma raksturo sāpes ēdienreizes vai fiziskās slodzes laikā.

Šāda veida patoloģiju raksturo barības vada hipermotorās diskinēzijas klīniskās izpausmes. Galvenais rādītājs ir sāpes. Raksturs - epigastrisks, perikarda, retrosternāls. Maltītes laikā ir sajūtas, pārdzīvojumi, smagumu celšana. Ilgums (no pāris minūtēm līdz vairākām dienām) ir atkarīgs no iemesla.

Nitroglicerīns, ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi var mazināt sāpes. Netiešie palīgi sindroma likvidēšanā ir:

Paraezofageāls

Šāda veida patoloģija ārēji neizpaužas, tāpēc ir grūti laikus atklāt slimību. Tas ir saistīts ar tā mazo izmēru. Atklāšana notiek nejauši.

Palielinoties diafragmas barības vada atveres trūcei līdz iespaidīgam izmēram, palielinās barības vada spiediens, izraisot disfāgiju, kas var būt:

Paraesophageal HH raksturo spēcīga un bieža atraugas.

• pastāvīgs;
• saasināts pēc rupjas, sausas pārtikas;
• nav apturēta ar spazmolītiskiem līdzekļiem.

Galvenais simptoms ir sāpes epigastrijā, retāk retrosternālajā telpā. Sāpju sindroms izpaužas daudz biežāk, ja ir saspiesta paraezofageālā trūce. Ir krampji epigastrijā vai retrosternālajā telpā. Sāpju izplatības zona un intensitāte ir atkarīga no bojājuma pakāpes un nožņaugtās zonas veida, kas iespiesta trūces atverē. Somā var būt:

• antrālā zona un kuņģa dibens;
• resnās / resnās zarnas augšējā daļa;
• pildījuma kārba.

Ar diafragmas trūci netiek novērotas sirds disfunkcijas klīnikas.

iedzimts

Primārā patoloģijas forma ar saīsinātu barības vadu bērniem atšķiras no dzimšanas:

• kuņģa ieejas iegrimšana krūšu kaula telpā;
• orgāna intratorakālā atrašanās vieta, kad ir kuņģa gļotādas prolapss barības vadā zonā starp abiem orgāniem.

Diafragmas slimību raksturo bērniem uzreiz pēc piedzimšanas ar neizmainīta piena vemšanu pirmajās minūtēs pēc barošanas, grūtības ievietot zondi kuņģī. Patoloģija bērniem jāārstē steidzami. Viņa tiek operēta laparoskopiski.

Ar nelielu trūci pacients dzīvo, bet, pastāvīgi lietojot medikamentus, dzīves kvalitāte pasliktinās.

Diagnostikas metodes

Barības vada izpēti trūces gadījumā veic ar rentgena staru, ultraskaņu, fibrogastroskopiju.

Hiatal trūci diagnosticē gastroenterologs un vispārējais ķirurgs pēc personas pārbaudes. Diferenciāldiagnoze piedāvā šādas metodes:

1. Rentgena starojums, izmantojot bārija sulfāta kontrastvielu, ko ievada caur muti. Metode ļauj novērtēt barības vada un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu peristaltiku un citas funkcionālās īpašības.
2. Fibrogastroskopija - kuņģa-zarnu trakta gļotādas stāvokļa endoskopiskai izmeklēšanai ar zondi ar kameru. Vizuāli pārbaudot, tiek novērtētas endoskopiskās pazīmes.
3. Ultraskaņa - vispārējai krūškurvja un vēdera dobuma iekšējo orgānu izmeklēšanai. Ļauj redzēt un noteikt to, kas nav ņemts vērā rentgenā.
4. pH metrs. Ļauj noteikt skābumu kuņģa-zarnu traktā un tā atsevišķos orgānos.

Barības vada trūces diagnoze, kā likums, ir nejauša patoloģijas sākuma stadijas asimptomātiskā rakstura dēļ. Viņi dzīvo ar šādu patoloģiju, bet pastāvīgi dzer zāles, lai uzturētu ķermeni.

Ārstēšana

Tikai gastroenterologi un ķirurgi var izlemt, kā ārstēt barības vada trūci, pamatojoties uz iepriekšējas pārbaudes rezultātiem. Terapeitiskā metode tiek izvēlēta atbilstoši patoloģijas veidam, tās pazīmēm: peldoša vai slīdoša barības vada trūce vai fiksēts prolapss, vai ir šķipsnas, Bareta sindroms vai citas sekas.

HH tiek likvidēts, ievērojot diētu, zāļu terapiju, saglabājot veselību ar tradicionālo medicīnu.

Slimību ārstē mājās, izmantojot:

• Diētas;
• noteikta veida medikamentu lietošana;
• ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

Hiatus trūce ir pakļauta ķirurģiskai, laparoskopiskai izņemšanai atbilstoši indikācijām, piemēram:

• HH pārkāpums;
• asins zudums;
• pilnīga kuņģa saplūšana barības vadā un otrādi;
• orgānu iekļūšana retrosternālajā telpā ar sirds saspiešanu.

Diēta

HH prasa izvairīties no pikantiem, ceptiem un gāzētiem ēdieniem.

Barības vada trūces diēta un ēdienkartes iesaka iekļaut uzturā:

• vakardienas maizes izstrādājumi no kviešu miltiem;
• Gļotādas graudaugu zupas;
• skābpiena virtuve;
• graudaugi, makaroni;
• gaļa, zivis, vārīta, cepta, tvaicēta;
• augu un dzīvnieku eļļas.

Aizliegtie produkti ēdienkartē aksiāli izvietotas vai peldošas trūces gadījumā:

• gāzi veidojoši pārtikas produkti: pākšaugi, visu veidu kāposti, trekni ēdieni;
• skābuma palielināšana: skābie dārzeņi, augļi un sulas no tiem, alkohols, pikanti, piparoti, marinēti ēdieni.

Zāles

1. ārstniecības antacīdi, kas neitralizē pārmērīgu skābumu kuņģī: Maalox, Almagel, Phosphalugel;
2. prokinetika tabletēs, kas atjauno barības vada peristaltisko funkciju un pareizu barības bolus virzienu gar kuņģa-zarnu traktu: Domirid, Cerucal, Motilium;

3. histamīna blokatori, kas samazina skābes sekrēciju kuņģī: tabletes - "Famotidīns", "Ranitidīns", "Roksatidīns";

PSI, kas regulē skābumu un apņem gļotādu: Nolpaza, Omeprazols, Contralok;

Žultsskābes preparāti, kas regulē žults koncentrāciju un sastāvu, kas ir svarīgi, ja tas ir apgriezts: tabletes - Urochol, Ursofalk.

Vingrošana

HH vingrošanas terapija palīdzēs ātri novērst radušās slimības simptomus.

Lai paātrinātu dzīšanas procesu un atvieglotu vispārējo stāvokli, ieteicams kombinēt medikamentozo terapiju ar elpošanas vingrinājumiem, lai stiprinātu/atslābinātu vēdera muskuļus.

Piemēra elpošanas vingrinājumi ar vingrinājumu sarakstu:

1. Apgulieties uz labā sāna, novietojiet galvu ar pleciem uz spilvena. Ieelpojot, jums vajadzētu izvilkt vēderu, un, izelpojot, atpūsties. Pēc 7 dienām sāciet ievilkt vēdera sienu ar izelpu.
2. Noliecieties uz ceļiem un pārmaiņus noliecieties dažādos virzienos ar katru izelpu.
3. Apgulieties uz muguras. Ieelpojot ir nepieciešams veikt ķermeņa pagriezienus dažādos virzienos.

Ar GERD jums jāveic vingrinājumi līdz 3 reizēm dienā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai novērstu patoloģiju un atvieglotu lielāko daļu simptomu, jums vajadzētu dzert tautas novārījumus, tinktūras un izmantot citas noderīgas receptes, bet kopā ar zālēm:

1. Dedzinot, ieteicams:

• lakricas sakneņu maisījumi ar apelsīnu mizām;
• uzlējums uz linsēklām;
• sula no svaigiem burkāniem un/vai kartupeļiem.

Papildu medicīnā ir iekļautas daudzas receptes, kas palīdz uzturēt HH pacientus labā stāvoklī.

1. Ja tiek piešķirta atraugas:

• uzlējums uz pīlādžu ziediem;
• svaigu dzērveņu sula ar medu un alvejas sulu.

1. Lai novērstu vēdera uzpūšanos, jums vajadzētu lietot:

• kumelīšu tēja;
• uzlējums uz ķimeņu sēklām;
• tēja kolekcijā ar pelašķu, cudweed, asinszāli;
• piparmētru dzēriens ar fenheļa augļiem un baldriāna sakneņiem.

1. Lietošanai pret aizcietējumiem:

• uzlējums uz smiltsērkšķu, siena, rabarberu maisījuma;
• žāvētu augļu buljonu.

Darbība

Ķirurģiska noņemšana tiek apsvērta, ja:

• smaga GERD forma, kas nav izvadīta ar medikamentiem;
• lieli bojājumi, kas kavē pārtikas bolus pāreju vai provocē gastrointestinālo refluksu (GERD) barības vada lūmenā;
• hiatal trūce, kas ir bīstama ar augstu saspiešanas un/vai komplikāciju risku;
• sfinktera nepietiekamība, ko izraisa barības vada anatomijas īpatnības;
• Bareta slimība;
• simptomu neefektivitāte vai pasliktināšanās ar konservatīvu terapiju;
• trūces fiksācija trūces atveres zonā;
• klaiņojoša barības vada trūce, kas ir bīstama ar lielu saspiešanas risku.

HH operāciju izmanto tikai smagos slimības gadījumos.

Operācija ir nepieciešama, lai izārstētu patoloģiju un:

• barības vada struktūras un funkciju atjaunošana ar kuņģi;
• radot aizsargmehānismu pret kuņģa-zarnu trakta refluksu, lai novērstu skābes refluksu barības vada caurules lūmenā.

Ir iespējams izmantot vienu no četrām ķirurģiskām metodēm, kas izvēlētas atbilstoši trūces veidam:

1. barības vada diafragmas atveres šūšana;
2. barības vada caurules uzmavas izveidošana no kuņģa sienām;
3. no mākslīgiem materiāliem izgatavota vārsta veidošanās kuņģa augšdaļā;
4. vārsta sacietēšana starp diafragmu un barības vadu.

Ārsti strādā divos veidos, piemēram:

• noņemšana ar atvērtu vēdera griezumu;
• laparoskopija ar vairākiem nelieliem iegriezumiem un endoskopa izmantošana ar kameru un optiku.

Komplikācijas

Barības vada trūci sarežģī šādas patoloģijas:

• gastrīts, čūla;
• asins zudums, anēmija;
• barības vada prolapss trūces maisiņā vai kuņģa gļotāda barības vadā;
• barības vada caurules stenoze;
• klaiņojošas trūces pārkāpums;
• bojāto orgānu audu metaplāzija vai displāzija (Bareta sindroms).

Lūdzu, ņemiet vērā, ka visa vietnē ievietotā informācija ir paredzēta tikai atsaucei un

nav paredzēts slimību pašdiagnostikai un ārstēšanai!

Materiālu kopēšana ir atļauta tikai ar aktīvu saiti uz avotu.

Resnās zarnas paplašināšanās

Ja nepieciešams, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase), lai identificētu toksisko aģentu.

Neietver: megakolons (par):

• Čagasa slimība (B57.3)
• izraisa Clostridium difficile (A04.7)
• iedzimta (agangliona) (Q43.1)
• Hiršprunga slimība (Q43.1)

Krievijā Starptautiskā slimību klasifikācijas 10. pārskatīšana (SSK-10) ir pieņemta kā vienots normatīvais dokuments, lai uzskaitītu saslimstību, iemeslus, kādēļ iedzīvotāji vēršas pie visu departamentu medicīnas iestādēm, un nāves cēloņiem.

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. №170

PVO plāno publicēt jaunu versiju (ICD-11) 2017. gadā, 2018. gadā.

Ar PVO grozījumiem un papildinājumiem.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

funkcionāli gremošanas traucējumi

Pacientu anamnēzē funkcionālie gremošanas traucējumi saskaņā ar ICD 10 tiek šifrēti kā atsevišķa nosoloģiska vienība. Medicīnas iestādēm ir vienots oficiāls dokuments, kurā uzskaitītas un klasificētas visas esošās slimības.

Šo dokumentu sauc par 10. pārskatīšanas starptautisko statistisko slimību klasifikāciju, ko 2007. gadā izstrādāja Pasaules Veselības organizācija.

Šis dokuments ir pamats statistikas veikšanai par iedzīvotāju saslimstību un mirstību. Katra gadījuma vēsture tiek kodēta atbilstoši galīgajai diagnozei.

VFR kods saskaņā ar ICD 10 attiecas uz XI klasi - "Gremošanas sistēmas slimības" (K00-K93). Šī ir diezgan plaša sadaļa, kurā katra slimība tiek aplūkota atsevišķi. Kods ICD 10 funkcionālajos zarnu traucējumos: K31 - "Citas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības."

Kas ir FRF

Funkcionāli gremošanas traucējumi ir sāpes, gremošanas traucējumi, kustīgums, kuņģa sulas sekrēcija, ja nav anatomisku izmaiņu. Tā ir sava veida diagnoze-izņēmums. Kad ar visām izpētes metodēm netiek konstatēti organiski traucējumi un pacientam ir sūdzības, šī diagnoze tiek noteikta. Funkcionālie traucējumi ietver:

• Funkcionāla rakstura dispepsija, kas var izpausties dažādi - smaguma sajūta vēderā, ātra sāta sajūta, diskomforts, sāta sajūta, vēdera uzpūšanās. Var būt arī slikta dūša, vemšana, nepatika pret noteikta veida pārtiku, atraugas. Tajā pašā laikā izmaiņas kuņģa-zarnu traktā netiek konstatētas.
• Gaisa rīšana (aerofāgija), kas pēc tam tiek regurgitēta vai uzsūcas zarnu traktā.
• Funkcionāls pilorospazms - kuņģis ir spazmīgs, pārtika nenonāk divpadsmitpirkstu zarnā un attīstās apēstā ēdiena vemšana.

Ar šīm sūdzībām rentgena izmeklējums, ultraskaņa un FEGDS ir obligāti - tomēr izmaiņas un pārkāpumi netiek novēroti.

Kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi tiek ārstēti simptomātiski, jo precīzs slimības cēlonis nav zināms. Tiek nozīmēta diēta, fermentu preparāti, spazmolīti, adsorbenti, gastroprotektori, zāles, kas samazina kuņģa skābumu un normalizē motoriku. Bieži lieto un nomierinošos līdzekļus.

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

• Skoti par akūtu gastroenterītu

Pašārstēšanās var būt bīstama jūsu veselībai. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu.

Zarnu kolikas: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Zarnu kolikas, ICD kods 10 - K59, pieder pie gremošanas sistēmas slimībām. To raksturo paroksizmālas sāpes vēdera rajonā, kas spēj pāriet pašas no sevis. Neskatoties uz lēkmju viļņošanos, kolikas var liecināt par nopietnām gremošanas trakta slimībām (gastrītu, čūlu).

Zarnu kolikas kodēšana saskaņā ar ICD 10

Zarnu kolikas nav patstāvīga patoloģija, bet gan gremošanas traucējumu simptoms. Tāpēc tā apzīmējumam saskaņā ar starptautiskajiem standartiem ir vairākas variācijas:

Saskaņā ar ICD 10 zarnu kolikas tiek uzskatītas par pamatpatoloģijas papildinājumu, rakstot diagnozi, tiek izmantots zarnu kolikas kodējums un galvenās slimības nosaukums.

Kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi

“Funkcionāli kuņģa un zarnu darbības traucējumi” attiecas uz vairākiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, kas nav saistīti ar gremošanas orgānu struktūras izmaiņām. FGID (kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi) raksturo:

• funkcionāls pietūkums.
• Funkcionāls aizcietējums.
• Caureja.
• Kairinātu zarnu sindroms (GI trakta disfunkcija).

FRF parādās šādu iemeslu dēļ:

1. iedzimta predispozīcija.
2. Garīgā nestabilitāte (spēcīgs stress, pastāvīgas rūpes).
3. Smags fiziskais darbs.
4. Kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības.

Par FRGI tiek runāts, ja tās simptomi traucē pacientu 6 mēnešus vai ilgāk. Turklāt simptomiem vajadzētu aktīvi izpausties 3 mēnešu laikā.

Kas izraisa zarnu kolikas?

Kolikas ir zarnu sieniņu kairinājuma sekas, ko izraisa provocējošais faktors. Gludie muskuļi uz to reaģē ar spēcīgu kontrakciju (spazmu). Intensīva fiziskā slodze var izraisīt kolikas. Tās laikā tiek izstiepta apzarnis, kas noved pie durstošām sāpēm vēdera kreisajā pusē.

1. Kuņģa-zarnu trakta struktūru nenobriedums, floras nepietiekamība (bērniem).
2. Ēdot smagu pārtiku, kas veicina gāzu veidošanos (miltu produkti, cepta pārtika, soda).
3. Liela gaisa daudzuma iekļūšana ēšanas laikā. Tas var notikt, ja runājat ēdienreizes laikā, ēdat, atrodoties ceļā.
4. Aizcietējums.
5. Svešķermeņa iekļūšana kuņģa-zarnu traktā.
6. Pārtikas alerģija (pret laktozi).
7. Alerģiskas reakcijas.
8. Asins piegādes pārkāpumi dažādām zarnu daļām. Tas notiek čūlaino veidojumu, divertikulozes dēļ.
9. Zarnu aizsprostojums.

Koliku simptomi pieaugušajiem

Patoloģisko stāvokli raksturo sāpes vēderā ar tirpšanu. Sāpīgo sajūtu lokalizācija ir dažāda, jo spazmas pamazām pāriet no vienas zarnas daļas uz otru. Sāpju sindromu papildina:

• Slikta dūša.
• Vēlme vemt.
• Paaugstināta gāzes veidošanās.
• Uzpūšanās.

Lai atvieglotu uzbrukumu, cilvēks ieņem pozu, kas palīdz mazināt sāpes – ķermenis virzās uz priekšu.

Koliku izpausme bērniem, to cēloņi

Zīdainim zarnu kolikas ir visuresoša parādība. Tas bieži notiek 1-4 mazuļa dzīves mēnešos. Bērns uz koliku parādīšanos reaģē šādi:

• Sejas hiperēmija.
• Pastāvīga kliegšana un nemiers.
• Pievelkot ceļus uz vēderu.

Mazuļa vēderiņš ir saspringts. Viņa palpācija mazajam pacientam rada sāpes. Uzbrukumi notiek noteiktās stundās naktī un atkārtojas nedēļas vai divu laikā.

Bērniem līdz 4 mēnešu vecumam kolikas nav patoloģija, bet gan enzīmu traucējumu sekas. Tās simptomi tiek novēroti bērniem gan mākslīgi barotiem, gan dabiskiem.

Diskomforta cēlonis zarnu zonā var būt:

1. Infekcija.
2. Alerģija pret skābpiena produktiem vai mātes pienu.
3. Iekaisums.
4. Psihogēns faktors (saspīlēta situācija ģimenē, mātes depresija).

Zarnu kolikas jaundzimušajiem - video

Kā likvidēt zarnu kolikas?

Zarnu kolikas, neskatoties uz to sāpīgumu, ir īslaicīga parādība. Tomēr pacientiem vienmēr ir vēlme uz visiem laikiem atbrīvoties no nepatīkamiem uzbrukumiem. Kas var palīdzēt atvieglot kolikas simptomus?

Efektīvas metodes ir:

• Vēdera un muguras masāža. Dariet to ar gludām apļveida kustībām.
• Sildošu priekšmetu uzlikšana kuņģim (sildīšanas spilventiņš vai komprese).
• Siltās vannas uzņemšana. Tie labvēlīgi ietekmē vēdera sienas, atslābinot tās.

No pacientiem paredzētajām zālēm uzņemšana ir piemērota:

1. Preparāti uz simetikona bāzes. Pateicoties pēdējai darbībai, vēdera uzpūšanās pazūd, tiek noņemtas liekās gāzes.
2. Zāles, kas satur trimebutīnu. Šī viela uzlabo zarnu darbību. Tas arī kontrolē savu sienu sasprindzinājumu un atslābumu.

Zāļu uzlējumi palīdz mazināt sāpes. Tos gatavo no kumelītes, piparmētras.

• Viegla vēdera masāža.
• Lieciet uz vēdera.
• Dodiet fenheļa tēju.

Video

Kolikas profilakses iespējas

Kā pārliecināties, ka zarnu kolikas netraucē ikdienu un netraucē? Ir vairākas kolikas novēršanas iespējas:

1. Pieturieties pie veselīga uztura. Jums ir jāatsakās no taukainas un ceptas pārtikas. No ēdienkartes jāizņem kāposti, pupiņas, plūmes, tas ir, tie pārtikas produkti, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos.
2. Ēdienu gatavošanai izmantojiet pārtikas piedevas, piemēram, ingveru, piparmētru. Tie uzlabo gremošanu.
3. Ēd regulāri. Ir nepieciešams ēst 5-6 reizes dienā, bet mazās porcijās.
4. Ēšana jāveic mierīgā vidē. Ēdiens ir rūpīgi jāsakošļā.
5. Nodarbojies ar sportu. Tomēr atcerieties, ka fiziskās aktivitātes pēc ēšanas nav atļautas.
6. Novērst aizcietējuma attīstību. Lai to izdarītu, dienā jāizdzer vismaz 2 litri ūdens, jāēd šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti.

Profilakses nolūkos ieteicams lietot probiotikas un prebiotikas. Pirmie, pateicoties tajos esošo dabisko baktēriju saturam, palīdz uzlabot dabiskās zarnu floras stāvokli, to papildinot. Pēdējie atbalsta floras attīstību un kuņģa-zarnu trakta darbību.

Kolikas profilakse bērniem

Sekojošās metodes palīdz novērst kolikas zīdaiņiem:

• Ir nepieciešams barot bērnu vertikālā stāvoklī, iepriekš izslēdzot no istabas visus iespējamos kairinošos faktorus.
• Pārliecinieties, ka jūsu mazulis saņem pārtiku, nevis gaisu, barojot no pudeles.
• Pēc ēšanas ir svarīgi turēt mazuli vertikālā stāvoklī (10 minūtes zaimot rokās).
• Sakārtojiet barojošas mātes ēdienkarti tā, lai tajā nebūtu treknu ēdienu, kā arī pārtikas produktus, kas bērnam var izraisīt hiperreakciju (citrusaugļi, šokolāde).

Pacientam ir svarīgi nevis pašārstēties, bet gan meklēt palīdzību pie kvalificēta speciālista, ja sāk traucēt kolikām līdzīgi simptomi.

Mēs neesam atbildīgi par sludinājumu saturu.

Akūta un hroniska pankreatīta etioloģija un ārstēšana

Pankreatīts ir termins, kas nozīmē aizkuņģa dziedzera iekaisumu (PZ). Aizkuņģa dziedzera slimības rodas visās vecuma grupās neatkarīgi no dzīvesvietas reģiona un rases.

Neskatoties uz lielo aizkuņģa dziedzera pētījumu skaitu, nevar teikt, ka zinātnieki zina visu par pankreatītu, tā attīstības cēloņiem un gaitu.

Pankreatīts ir akūts (OP) un hronisks (CP), katram iekaisuma veidam ir savas īpatnības ārstēšanā, diagnostikā un klīniskajās izpausmēs.

pankreatīta statistika

Saskaņā ar PVO datiem, pankreatīts mēdz atjaunot un izplatīt slimību. 1985.gadā saslimstība bija 3,8-4,5 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, 2000.gadā šis rādītājs bija 6,4-7,5 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Pēdējos gados cilvēku skaits ar aizkuņģa dziedzera slimībām, īpaši pankreatītu, ir pieaudzis vēl pusotru reizi.

Parasti akūtas un hroniskas aizkuņģa dziedzera slimības attīstījās izbraukšanas vecumā. Kopš 2010. gada ar vecumu saistītā pankreatīta biežums attīstītajās valstīs ir ievērojami samazinājies un ir gadi, turklāt arvien biežāk pankreatīts rodas bērniem un pusaudžiem.

Krievijā ir novērota vēl intensīvāka pankreatīta biežuma attīstība visās vecuma grupās. Rādītāji bērnu vidū ir 10-24, pieaugušo vidū uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.

Pēc akūta pankreatīta (AP) diagnozes mirstība ir 22%, pēc desmit un vairāk gadiem - mirstība ir 45%.

Slimību veidi

Pankreatīts jeb aizkuņģa dziedzera iekaisums ir sadalīts divos galvenajos veidos:

Katram no slimības veidiem ir sava klasifikācija attiecībā uz izmaiņām aizkuņģa dziedzera parenhīmā un slimības klīnisko gaitu.

Ar jebkura veida pankreatītu aizkuņģa dziedzera struktūrā rodas nopietnas atrofiskas un distrofiskas izmaiņas. Ļoti bieži OP var rasties uz CP fona, un otrādi, CP ir OP laikā notikušās iznīcināšanas sekas.

Akūts pankreatīts (OP)

OP ir plaša nosoloģiska forma, kas ietver daudzveidīgu aizkuņģa dziedzera acinārās sistēmas iznīcināšanas klīnisko un patoloģisko pazīmju skaitu.

Slimības pamatā ir aizkuņģa dziedzera parenhīmas masveida iznīcināšana, ko veic paši enzīmi. Ir vairākas teorijas, kas sīki apraksta autoagresijas un aizkuņģa dziedzera struktūras līzes patoģenēzi.

Vispopulārākās ir teorijas par nelīdzsvarotību starp enzīmu inhibitoriem un pašiem fermentiem, jo ​​īpaši tripsīnu. Cita teorija apraksta aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas pārkāpumu ekskrēcijas kanāla obstrukcijas vai bloķēšanas rezultātā.

Dziedzera parenhīmas iznīcināšanas laikā ar saviem fermentiem aizkuņģa dziedzerī notiek šādas izmaiņas:

• brīvo radikāļu un jonu atbrīvošanās no iznīcināto šūnu intersticiālā šķidruma;
• mikrovaskulāras spazmas, kam seko nekrozes zonas palielināšanās;
• vielu izdalīšanās asinīs, kas "piesaista" leikocītus iekaisuma fokusā;
• aizkuņģa dziedzera pietūkums un tā apjoma palielināšanās;
• tūskas rezultātā kapsula sāk saspiest aizkuņģa dziedzeri, vēl vairāk samazinot asins plūsmu;
• nekrotisko masu līze ar leikocītu šūnu fermentiem;
• patogēnas mikrofloras pievienošanās;
• abscesu un cistu veidošanās;
• aizkuņģa dziedzera atjaunošana vai tās daļas aizstāšana ar saistaudiem.

Patoģenēze ne vienmēr ir vienāda, dažreiz iznīcināšanas procesi aizkuņģa dziedzerī notiek citos veidos, bet ar jebkāda veida akūtu slimības gaitu aizkuņģa dziedzerī rodas iekaisums un tūska.

Ar hroniska pankreatīta saasināšanos patoģenēzes pamatā ir faktors, kas izraisīja slimības pasliktināšanos.

Izšķir šādas OP morfoloģiskās formas:

• tūska;
• serozs;
• hemorāģisks;
• strutojošs-nekrotisks;
• nekrotiskās taukskābes;
• aseptisks;
• nekrotisks hemorāģisks.

Dažreiz OP gaitā dažas formas var pakāpeniski aizstāt viena otru. Arī akūts pankreatīts tiek sadalīts atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas.

Hronisks pankreatīts (CP)

Neskatoties uz to, ka CP ir daudz etioloģisku faktoru, morfoloģiskā struktūra gandrīz vienmēr ir vienāda, izņemot CP autoimūno formu.

Hroniskajai formai raksturīga pakāpeniska slimības attīstība ar pakāpenisku normālas struktūras deģenerāciju saistaudos.

Klīniskā aina var turpināties ar hroniska pankreatīta saasinājumiem, kas ievērojami saasina slimību. Dažreiz slimības gaita var būt bez paasinājumiem.

CP iezīme ir tāda, ka iekaisuma procesā ir iesaistītas šādas struktūras:

• acināra šūnas;
• saliņu šūnas (endokrīnā daļa);
• dziedzera interstitijs;
• artērijas, vēnas un nervu saišķi;
• aizkuņģa dziedzera kanāli.

Kanālu paplašināšanai ir galvenā loma patoģenēzē. Ir šādi kanālu paplašināšanas veidi:

• pilnīga vairuma kanālu paplašināšana;
• paplašināšanās galvas zonā;
• bipolārais pagarinājums;
• pseidocistiski veidojumi.

Dažus gadus pēc slimības sākuma aizkuņģa dziedzeris var palielināties vai samazināties.

Radioloģiskā diagnostika aizkuņģa dziedzera struktūrā hroniska pankreatīta gadījumā atklāj lielu skaitu cistu, abscesu un kalcifikācijas. Ļoti bieži procesam ir saistīta aknu žultsceļu sistēma.

Attīstības iemesli

Pankreatīta cēloņi ir neskaidri, gan hroniskam, gan akūtam pankreatītam var būt vieni un tie paši cēloņi.

Etioloģisko faktoru ir ļoti daudz, slimības gaita maz ir atkarīga no provocējošā faktora.

Visbiežāk sastopamie pankreatīta cēloņi ir:

• Alkohols. Nav šaubu, ka etanols aktīvi piedalās OP izstrādē. Alkoholisko dzērienu uzņemšanas laikā aizkuņģa dziedzera sula ļoti mainās, tajā pazūd buferi, palielinās olbaltumvielu daudzums. Tas var izraisīt sedimentāciju un kanāla bloķēšanu. Tāpat vienā no teorijām tiek uzskatīts, ka etanola metabolisma laikā izdalās tā aldehīds, kas var bojāt aizkuņģa dziedzera šūnas. Tiek apgalvots, ka alkohola iekļūšanas laikā divpadsmitpirkstu zarnā (DPC) notiek Oddi sfinktera reflekss sašaurināšanās, caur kuru izplūst aizkuņģa dziedzera sula.
• Nikotīns. Saskaņā ar statistiku, smēķēšana ir OP attīstības cēlonis jauniešiem. Tāpat nikotīns ir pankreatīta cēlonis sievietēm, smēķētājiem aizkuņģa dziedzera slimība ir biežāk nekā nesmēķētājiem.
• Ēdot treknu pārtiku. Trekna pārtika provocē liela daudzuma aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanos, kā rezultātā var notikt autolīze.
• Saindēšanās ar ķimikālijām un narkotikām. Kad ķimikālijas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, var rasties sfinktera stenoze, kas novedīs pie enzīmu uzkrāšanās dziedzera šūnās.

Zāles, kas var izraisīt akūtu un hronisku pankreatītu, ir šādas: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, statīni, diurētiskie līdzekļi, antibiotikas un antibakteriālie līdzekļi.

Žultspūšļa slimības. Ir pierādījumi, ka žultspūšļa sastrēgumu laikā žults maina savas ķīmiskās īpašības un, kad tā attecē aizkuņģa dziedzera parenhīmā, tā var izraisīt iekaisumu.

Autoimūns process dziedzerī. Raksturīga iezīme ir tā, ka antivielas tiek piestiprinātas gar kanālu, nepieskaroties acini.

Neasa vēdera trauma. Traumas laikā aizkuņģa dziedzeris var tikt bojāts, un asinis sāks iekļūt tā dobumā, paplašinot aizkuņģa dziedzeri un saspiežot to, tas novedīs pie tripsīna izdalīšanās.

Traumas medicīnisko manipulāciju laikā. Visbiežāk tas notiek operāciju laikā vēderplēves augšējā polā.

Hroniska nieru mazspēja. Ir pierādīts, ka sliktas nieru darbības laikā cieš aizkuņģa dziedzeris, bieži vien šis stāvoklis var izraisīt pankreatīta attīstību.

Ir arī citi iemesli, bet visizplatītākā ir kombinācija. Piemēram, diētas un alkohola lietošanas pārkāpums vai žultspūšļa slimība un medikamentu lietošana.

Simptomi

Hroniska un akūta pankreatīta gadījumā simptomi būs radikāli atšķirīgi. Klīniskā aina ir atkarīga no pankreatīta morfoloģiskās formas, slimības attīstības perioda un citu orgānu un sistēmu iesaistīšanās procesā.

Pirmais simptoms, kas rodas OP, ir tā sauktās "aizkuņģa dziedzera kolikas". Kolikas lēkmei raksturīga pēkšņa sāpju parādīšanās vēdera augšdaļā, sāpes ir pastāvīgas, izstaro uz mugurkaulu. Pacienti apraksta, ka sāpes izplatās it kā ķermeņa lokā, apņemot kuņģi un muguru. Sāpes ir pastāvīgas un nepalielinās un nesamazinās. Ar nelielu bojājumu pacients var panest sāpes un pēc dienas meklēt palīdzību.

Ir svarīgi atzīmēt, ka "aizkuņģa dziedzera kolikas" sākas pēc taukainas, sāļas vai ceptas pārtikas lietošanas, pēc alkohola vai medikamentu lietošanas.

Ja vīriešiem uz alkohola lietošanas fona attīstās sāpīgs pankreatīta simptoms, vīrieši, kā likums, palielina devu, lai mazinātu sāpes, tādējādi izraisot vēl lielāku jau iekaisušās dziedzera iznīcināšanu.

Gandrīz kopā ar sāpēm nāk slikta dūša un vemšana. Vemšanai pankreatīta gadījumā raksturīgs tas, ka tā nesniedz atvieglojumus, bet var pat palielināt sāpes. Sākumā vēmekļi sastāv no nesen apēsta ēdiena gabaliņiem, vēlāk tās ir gļotas un žults.

Vemšana negatīvi ietekmē slimības prognozi, procesa laikā vēdera dobumā un, jo īpaši, divpadsmitpirkstu zarnā, spiediens ievērojami paaugstinās, un tas noved pie žults atteces caur Oddi sfinkteru.

Uzbrukuma laikā pacients ir ļoti nemierīgs, var būt letarģisks un agresīvs.

Objektīvas pārbaudes laikā ārstam jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

Ja sievietēm ir pankreatīta simptomi, lai izslēgtu holecistītu, ir jāveic aknu un žultspūšļa palpēšana.

Ar pankreatītu 99% gadījumu ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Hroniska pankreatīta gadījumā pacients sūdzas par šādiem simptomiem:

Klīnisko ainu var papildināt ar citiem simptomiem, nav iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz klīniku, ir nepieciešams veikt papildu pētījumus.

Diagnostika

Akūta un hroniska pankreatīta diagnostika sastāv no šādiem posmiem:

• anamnēzes vākšana no pacienta vai cilvēkiem, kas viņu pavada;
• objektīva pārbaude, izmantojot palpāciju, perkusijas, auskultāciju;
• urīna, fekāliju, asiņu laboratorisko izmeklējumu veikšana;
• instrumentālā diagnostika;
• diagnostiskā laparotomija vai laparoskopija (ja nepieciešams).

Diagnostikas pasākumu veikšanas algoritms ir vienāds gan OP, gan CP. Atšķirība var būt tikai izmeklējumu secībā.

Anamnēzes vākšanas laikā ārsts interesējas par to, kad sākās akūta pankreatīta lēkme un kas to izraisīja. Jānoskaidro, vai līdzīgas situācijas jau bijušas, ar kādām slimībām slimojis un ar kādām slimībām viņš šobrīd slimo. Jājautā, vai pacientam ir slikti ieradumi, ar kuriem viņš pats saista savu slimību.

Jāatceras, ka dažas zāles var provocēt OP, jānoskaidro, vai cietušais lietojis medikamentus – ja ir, tad kādus.

Pēc intervijas ārsts turpina pacienta pārbaudi. Pirmā lieta, kam ārsts pievērš uzmanību, ir stāja. Parasti cilvēkiem ar OP vai CP saasinājumiem ir augļa stāvoklis. Āda uzbrukuma laikā ir pārklāta ar lipīgu aukstu sviedru.

Mēle ir pārklāta ar baltu vai pelēcīgu pārklājumu. Gļotādas ir gaišas, sausas.

Palpējot, sāpes tiek novērotas vēderplēves augšējos stāvos (dažreiz sāpes var izplūst), ja vēderplēvē ir izsvīdums, parādās Ščetkina-Blumberga simptomi.

Vēdera priekšējā siena ir saspringta, asi sāpīga. Vēdera auskulācijas laikā peristalģijas skaņa var izzust, tas ir saistīts ar refleksu zarnu parēzi. Perkusijas nosaka timpanīts pa visu vēdera virsmu.

Tiek novēroti noteikti laboratorijas parametri.

Vispārējā asins analīze:

• leikocītu skaita palielināšanās;
• SOE pieaugums;
• anēmija;
• trombocitopēnija vai normāls variants.

Ar asins bioķīmiju var novērot šādus rādītājus:

• kopējā bilirubīna palielināšanās tieši dēļ;
• proteīna koeficienta nobīde;
• amilāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs;
• kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs;
• var būt pozitīvi audu bojājumu marķieri.

Vispārēja urīna analīze:

• oligūrija vai anūrija (mazs urīna daudzums vai tā neesamība);
• amilāzes palielināšanās urīnā;
• urobilīna parādīšanās urīnā (pārkāpjot žults aizplūšanu).

Laboratoriskā diagnostika ietver arī dažādu elastāzes frakciju noteikšanu asinīs un izkārnījumos.

• aizkuņģa dziedzera ultraskaņa;
• vēdera dobuma orgānu rentgenogrāfija;
• RTO un CT.

Diagnostikas laikā, izmantojot ķirurģiskas metodes, piekļuve tiek veikta ar griezumu vai laparoskopu, šī procedūra ir viena no precīzākajām diagnostikas metodēm.

Ārstēšana

Pankreatīta ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs vingrinājums, kas balstās uz uzticēšanos starp pacientu un ārstu. Ir nepieciešams nevainojami ievērot ārsta ieteikumus.

OP un CP ārstēšana ir ļoti atšķirīga, atšķirības nav tikai gadījumos, kad hronisks pankreatīts kļūst akūts.

Lai ārstētu akūtu pankreatītu, rīkojieties šādi:

• sāpju mazināšana;
• kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas kavēšana;
• aizkuņģa dziedzera enzīmu inaktivācija;
• diurēzes stimulēšana;
• vielmaiņas traucējumu korekcija;
• pacienta sagatavošana parenterālai barošanai;
• operācija.

Lai mazinātu sāpes, tiek izmantoti analeptiskie līdzekļi:

Kuņģa sekrēcija tiek kavēta, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sulas refleksu izvadīšanu tās starpšūnu telpā. Šim nolūkam izmanto oktreotīdu un PPI.

Aprotinīnu lieto, lai inaktivētu aizkuņģa dziedzera enzīmus. Minerālu metabolisma korekcija tiek veikta ar kristaloīdu un koloīdu palīdzību.

CP ārstēšana ietver:

• diētas korekcija;
• anestēzija sāpju sindromam;
• enzīmu deficīta gadījumā aizstājterapija;
• PSI, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju.

Pirmā palīdzība

Sāpes pankreatīta gadījumā ir dominējošais simptoms. Pirmā lieta, kas saistīta ar OP attīstību, ir sāpju mazināšana. Stingri aizliegts ēst vai dzert jebkādā veidā. Uzturs tikai parenterāli!

Aukstums jāpieliek uz vēdera priekšējās sienas. Pacientam nepieciešama atpūta. Galvenais ir arī antienzīmu zāļu iecelšana, lai inhibētu tripsīnu un tripsinogēnu.

Diēta

Uzturs akūtā pankreatīta gadījumā tiek veikts tikai ar glikozes, sāls šķīdumu un aminoskābju parenterālu ievadīšanu.

Ar CP diēta jāievēro visu mūžu, ja ir stipri ietekmēta aizkuņģa dziedzera fermentatīvā funkcija, pirms ēšanas nepieciešams lietot fermentu preparātus.

Diēta ietver visu pārtikas produktu ierobežošanu, kas palielina aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Šie pārtikas produkti ietver pārtiku:

Produktu saraksts var būt ļoti garš, lai novērstu slimības progresēšanu, ēdiens ir jāuzņem mazās porcijās visas dienas garumā.

Zāles

Akūta pankreatīta ārstēšana ar zālēm notiek galvenokārt parenterāli, pankreatīta tabletes parasti lieto tikai hroniskas slimības gaitā.

Obligāto zāļu sarakstā ir šādas zāļu grupas:

• Analeptiskie līdzekļi;
• protonu sūkņa inhibitori;
• diurētiskie līdzekļi;
• antienzīmu zāles;
• fermentu preparāti (hroniska pankreatīta ārstēšanai);
• glikoze, sāls šķīdumi un aminoskābes parenterālai barošanai.

Zāles nedrīkst lietot bez konsultēšanās ar speciālistu gastroenteroloģijas jomā.

etnozinātne

Tradicionālā medicīna ir pieņemama papildu ārstēšanai tikai hroniska pankreatīta gadījumā.

Cilvēki izmanto šādus augus, lai pagatavotu novārījumus un uzlējumus:

• linu uzlējumi kavē sālsskābes ražošanu kuņģī, samazinot aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju;
• auzu želeja - auzas satur daudz vitamīnu un aktīvo vielu, kas labvēlīgi ietekmē visu kuņģa-zarnu trakta darbību;
• pienenes novārījumam piemīt pretiekaisuma iedarbība;
• asinszāles un māteszāles uzlējums.

Tautas recepšu priekšrocības tādām nopietnām slimībām kā pankreatīts ir ļoti relatīvas. Nepaļaujieties uz novārījumiem un uzlējumiem, pirmkārt, jums ir jāiziet kvalificēta speciālista noteiktais ārstēšanas kurss.

Ķirurģiskā ārstēšana

Sāpes pankreatīta gadījumā norāda, ka aizkuņģa dziedzera kapsula stiepjas. Dažkārt pacientu var nogādāt slimnīcā pārāk vēlu, tad konservatīvā terapija ir bezspēcīga.

Ķirurga galvenais uzdevums OP un CP ārstēšanā ir likvidēt nekrotiskos perēkļus, atjaunot normālu spiedienu aizkuņģa dziedzerī un likvidēt abscesus, cistas un saaugumus. Lai samazinātu spiedienu tūskas laikā, aizkuņģa dziedzeris tiek iztukšots.

Dažreiz starp aizkuņģa dziedzeri un zarnām tiek veiktas vispārējas anastomozes. Visas ķirurģiskās iejaukšanās aizkuņģa dziedzerī pacienti ļoti slikti panes. Viņiem ir augsts nāves risks. Ja iespējams, pēc iespējas ātrāk jāveic konservatīva terapija, lai novērstu ķirurģisku iejaukšanos.

Komplikācijas

Pankreatīta komplikācijas ir ļoti nopietnas un negatīvi ietekmē cilvēka dzīvi nākotnē.

Biežākās komplikācijas:

• cukura diabēts;
• aizkuņģa dziedzera pseidocistas;
• abscesi;
• infiltrāti;
• skleroze;
• fermentatīvās aktivitātes kavēšana;
• hroniska sāpju sindroma attīstība;
• kalcifikācijas parādīšanās aizkuņģa dziedzera stromā.

Katra no komplikācijām var ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti un galu galā izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī.

Cilvēka ķermenis ir saprātīgs un diezgan līdzsvarots mehānisms.

Starp visām zinātnei zināmajām infekcijas slimībām infekciozajai mononukleozei ir īpaša vieta ...

Slimība, ko oficiālā medicīna sauc par "stenokardiju", pasaulei ir zināma diezgan ilgu laiku.

Parotīts (zinātniskais nosaukums - cūciņš) ir infekcijas slimība ...

Aknu kolikas ir tipiska holelitiāzes izpausme.

Smadzeņu tūska ir pārmērīga ķermeņa stresa rezultāts.

Pasaulē nav cilvēku, kuriem nekad nebūtu bijis ARVI (akūtas elpceļu vīrusu slimības) ...

Vesels cilvēka ķermenis spēj uzņemt tik daudz sāļu, kas iegūti no ūdens un pārtikas ...

Ceļa locītavas bursīts ir plaši izplatīta slimība sportistu vidū...

Zarnu funkcionālie traucējumi mcb 10

Mikrobu koda 10 funkcionālie zarnu traucējumi

Zarnu kolikas ir diezgan sāpīgs spazmas uzbrukums vēderā. Zarnu kolikas jēdziens saskaņā ar ICD 10 pieder klasei "Gremošanas sistēmas slimības".

Tā kā kolikas tiek uzskatītas par simptomātisku izpausmi un nav patstāvīga slimība, to kodēšana saskaņā ar starptautisko klasifikāciju satur dažas pazīmes. Tāpēc ICD 10 zarnu koliku kodam var būt vairākas iespējas:

• Ja mēs domājam funkcionālus traucējumus bez organisku traucējumu klātbūtnes, tad patoloģija tiks šifrēta ar "K 58" un tai būs nosaukums "Kairinātu zarnu sindroms".
• Ja ir gremošanas sistēmas pārkāpums akūtas obstrukcijas, caurejas vai citas patoloģijas veidā ar šāda simptoma klātbūtni, tad slimība tiek klasificēta kā "Citi funkcionālie zarnu trakta traucējumi" un tiek kodēta ar "K 59". Šai kategorijai ir septiņas apakškategorijas ("K 59.0" #8212; aizcietējums, "K 59.1" #8212; funkcionāla caureja, "K 59.2" #8212; neirogēna zarnu uzbudināmība, "K 59.3" #8212; megakolons, "K #59.4" 8212; Anālā sfinktera spazmas", "K 59.4" #8212; Citi precizēti funkcionālie zarnu trakta traucējumi, "K 59.9" #8212; Zarnu funkcionālie traucējumi, neprecizēti).

Saskaņā ar ICD zarnu kolikas attiecas uz pamatslimību, kuras izpausme tā ir, un tāpēc, rakstot galīgo diagnozi, tiek uzrakstīts pamatā esošās patoloģijas kodējums un nosaukums.

Cēloņi

Šī simptoma etioloģija var būt atšķirīga:

• saindēšanās un intoksikācija;
• infekcijas slimības un kuņģa-zarnu trakta bojājumi ar helmintiem;
• kuņģa, aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera disfunkcija;
• jaundzimušo periods;
• iedzimtus defektus un iekaisumu zarnās.

Kolikas izpausme

Ir vairāki pavadošie simptomi:

• smaga slikta dūša un iespējama vemšana;
• spēcīgas pīrsinga-griezoša rakstura sāpju sajūtas vēderā;
• intensīva gāze un vēdera uzpūšanās.

Lai veiktu pareizu diagnozi un nozīmētu atbilstošu ārstēšanu, ir jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai saņemtu kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Aizcietējums ICD-10

ICD-10 aizcietējums ir iekļauts atsevišķā grupā ar kodu K59.0. Normatīvajā dokumentā ir noteikta slimības klasifikācija, simptomi, ārstēšanas metodes. Nosakot pacienta diagnozi, ārsti vadās pēc Starptautiskās slimību klasifikācijas. Vispārpieņemtu pasākumu izmantošana palīdz sasniegt maksimālu efektivitāti aizcietējuma diagnosticēšanā un apkarošanā.

Slimība pasaules klasifikācijā

Pamatojoties uz pasaules klasifikāciju, kas ir spēkā kopš 2007. gada sākuma, diagnoze Aizcietējums, ICD kods 10 - K59.0, pieder pie Gremošanas slimību klases citu zarnu slimību bloka. Dokuments liecina, ka slimība ir hronisks aizcietējums. ICD-10 kods ir vēl sadalīts divās pasugās, kas atšķiras pēc slimības simptomiem un tās izpausmes cēloņa.

Kods K59.0.0 klasificē hiponisku un atonisku aizcietējumu, ko izraisa zarnu muskuļu pavājināšanās. Kā likums, galvenie iemesli ir slikts uzturs un slikta kustība dienas laikā. Spastiska aizcietējuma diagnostikai tiek piešķirts kods 59.0.1. Šāda veida slimības izraisa nervu sistēmas darbības traucējumi. Spastisku aizcietējumu raksturo spazmas zarnu rajonā, bet tā iekšienē organiskas izmaiņas nenotiek.

Aizcietējums saskaņā ar ICD-10 un tā ārstēšanas metodes

Pasaules klasifikatorā papildus diagnozēm ir norādītas noteikta veida slimību ārstēšanas metodes. Hronisks aizcietējums nebija izņēmums, ICD-10 iesaka izmantot trīs terapijas iespējas, ko izmanto dažādos slimības posmos. Katra metode ietver īpašu metožu izmantošanu. Ir trīs veidi, kā ārstēt aizcietējumus:

• integrālā terapija;
• rehabilitācija;
• profilakse.

Tabulā parādītas metodes, ko izmanto dažādos posmos un ar dažādām hroniska aizcietējuma ārstēšanas metodēm.

ICD-10: kods K ir:

Barības vada traucējumi citu citur klasificētu slimību gadījumā

0 - akūts ar asiņošanu 1 - akūts ar perforāciju 2 - akūts ar asiņošanu un perforāciju 3 - akūts bez asiņošanas vai perforācijas 4 - hronisks vai neprecizēts ar asiņošanu 5 - hronisks vai neprecizēts ar perforāciju 6 - hronisks vai neprecizēts ar asiņošanu. asiņošana un perforācija.7 – hroniska bez asiņošanas vai perforācijas.9 – nav norādīta kā akūta vai hroniska bez asiņošanas vai perforācijas.

K25

Tostarp: kuņģa erozija (akūta), kuņģa peptiska čūla, pīlora daļa Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisīja bojājumu, izmantojiet papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase)

Neietver: akūtu hemorāģisku erozīvu gastrītu (K29.0), peptisku čūlu NOS (K27)

luchshijlekar.ru

Zarnu kolikas ir asas sāpes zarnās, kurām ir paroksizmāls un krampjveida raksturs un kas rodas uz orgāna tonusa un peristaltikas pārkāpuma fona. Bieži vien šī patoloģija attīstās, kad notiek zarnu cilpu pārmērīga izstiepšana, kas izraisa nervu galu kairinājumu, kas atrodas blakus tās sienām. Saskaņā ar ICD-10 zarnu koliku kods nav atzīmēts, jo tas ir citu kuņģa-zarnu trakta traucējumu sekas. Tomēr saskaņā ar ICD-10 šis simptoms attiecas uz K59.9 kodējumu, kas izklausās kā "neidentificēts funkcionāls zarnu traucējums".

Iemesli

Šī spastiskā sāpju sindroma cēloņi zarnās var būt ļoti dažādi. Visizplatītākie ietver:

• zarnu aizsprostojums;
• helmintiāzes;
• saindēšanās ar smago metālu sāļiem;
• liela daudzuma slikti sagremotas pārtikas iekļūšana zarnās kuņģa, aizkuņģa dziedzera un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbības traucējumu dēļ;
• akūtas infekcijas slimības;
• iekaisuma procesi šajā orgānā.

Bieži vien tādas patoloģijas kā zarnu kolikas cēlonis ir pārmērīga aizraušanās ar sportu - ievērojamas fiziskās aktivitātes var izraisīt zarnu cilpu kairinājumu. Turklāt cilvēki, kuri ir pakļauti pastāvīgam stresam un emocionālai pārslodzei, cieš no šī traucējuma.

Atsevišķi jāsaka, ka zarnu kolikas jaundzimušajiem ir bieži sastopami zarnu funkcionālie traucējumi, kas saistīti ar nepietiekamu kuņģa-zarnu trakta un mazuļa nervu sistēmas veidošanos.

Turklāt medicīnas praksē īpaša vieta tiek piešķirta tādai parādībai kā zarnu koliku rašanās grūtniecēm, kas saistīta ar aktīvo dzemdes darbu apaugļotās olšūnas pārvietošanas procesā pa olvadiem, un vēlākā datumā - ar augļa aktīvo augšanu dzemdē.

Simptomi

Zarnu kolikām pieaugušajiem ir izteikti simptomi. Persona atzīmē vēdera uzpūšanos un tās sasprindzinājumu noteiktā vietā. Šajā gadījumā rodas spastiskas sāpes, kas ilgst kādu laiku, tad mazinās, bet pēc dažām sekundēm vai minūtēm atkal parādās.

Arī pieaugušajiem var dzirdēt dārdošas skaņas zarnās. Dažreiz var attīstīties slikta dūša un vemšana. Vispārējais stāvoklis parasti netiek traucēts un temperatūra nepaaugstinās.

Citi šī traucējuma simptomi pieaugušajiem ir:

• problēmu parādīšanās ar izkārnījumiem (aizcietējuma vai caurejas attīstība);
• gļotu parādīšanās izkārnījumos, kas izskatās kā baltas lentes vai caurules;
• vājuma parādīšanās, reibonis.

Šī stāvokļa ilgums var būt vairākas stundas vai pat dienas. Tajā pašā laikā sievietēm sāpes bieži izstaro uz kaunuma lūpu zonu, bet vīriešiem - uz sēklinieku zonu un dzimumlocekļa galvu.

Zarnu kolikas simptomi jaundzimušajiem atšķiras no patoloģijas simptomiem pieaugušajiem. Zarnu kolikas rodas zīdaiņiem uz barošanas procesa pārkāpumu fona, kas var rasties vai nu mātes kļūdu dēļ, vai arī nepietiekamas rīšanas procesu attīstības dēļ bērniem. Zīdaiņiem simptomi parādās uzreiz pēc barošanas vai 10 līdz 15 minūtes vēlāk. Bērns kļūst nemierīgs, spļauj, kliedz. Viņa vēders ir saspringts un sāpīgs, viņš atsakās ēst, un dažos gadījumos mazulis var pat vemt.

Zarnu kolikas zīdaiņiem

Sakarā ar to, ka bērna centrālās nervu sistēmas galīgā veidošanās notiek līdz viena gada vecumam, pirmajos dzīves mēnešos kolikas zīdaiņiem zarnās tiek novērotas diezgan bieži un var būt dažādas smaguma pakāpes.

Zarnu kolikas grūtniecības laikā izpaužas ar šādiem simptomiem:

• kūsāšana zarnās;
• dārdošas skaņas rašanās;
• meteorisms un grūtības ar defekāciju;
• slikta dūša (dažreiz rodas vemšana);
• balto gļotādu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos;
• periodiska akūtu sāpju parādīšanās zarnās.

Atšķirībā no tādas patoloģijas kā zarnu kolikas vispārējās ārstēšanas pieaugušajiem, kad tiek parakstītas daudzas zāles, lai tiktu galā ar patoloģiju, grūtniecēm ārstēšana tiek nozīmēta tikai ar vienu medikamentu - Espumizan. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs zāles lokāli iedarbojas uz kolikas cēloni, tāpēc, lietojot tās, bērns sievietes dzemdē necieš. Lai novērstu aizcietējumus, kas var rasties grūtniecēm, tiek noteikti skābpiena produkti un tīrs ūdens, lai atšķaidītu fekālijas un normalizētu zarnu motilitāti.

Ja mēs runājam par zarnu kolikas simptomiem vecākiem bērniem, tad tie ir līdzīgi simptomiem pieaugušajiem, un tiem ir raksturīgas sāpes, spriedze, vēdera uzpūšanās.

Ārstēšana

Ja pieaugušajiem parādās zarnu kolikas, viņiem nepieciešama rūpīga pārbaude, lai noteiktu šīs patoloģijas cēloni. Ārstēšana tiek veikta tikai pēc tam, kad ir noskaidrots, kas bija galvenais patoloģijas progresēšanas etioloģiskais faktors. Piemēram, ja kolikas cilvēkam rodas uz infekcijas slimību fona, ir nepieciešama hospitalizācija infekcijas slimību slimnīcas slimnīcā - ārstēšana šajā gadījumā sastāvēs no infekcijas, kas izraisīja slimību, likvidēšana.

Ja zarnu kolikas rodas uz zarnu caurlaidības pārkāpuma fona, nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana.

Lai diagnoze tiktu noteikta pareizi un ārstēšana būtu adekvāta, pirms došanās pie ārsta nevajadzētu lietot nekādus medikamentus, lai neizkropļotu patoloģijas klīnisko ainu. Ir svarīgi nekādā gadījumā nenodarboties ar pašārstēšanos un, ja parādās raksturīgi simptomi, nekavējoties meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību. Nekontrolēta narkotiku lietošana var tikai pasliktināt vispārējo stāvokli.

Galvenās zāles, kas paredzētas pieaugušajiem, lai novērstu sāpes zarnās, ir: Nosh-pa, Platifilin, Papaverine. Tajā pašā laikā pati kolikas ārstēšana ietver tādu zāļu iecelšanu kā Notensil, Becarbon - tās var samazināt zarnu muskuļu kontrakcijas ātrumu. Labi novārījumi no augiem palīdz mazināt sāpes. Piemēram, immortelle vai kumelīšu novārījums. Gatavojot, jums stingri jāievēro receptē norādītā deva.

Svarīga loma ir arī diētai šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšanā. Pacientam ir nepieciešams ēst pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām, kas veicina orgānu kustīguma normalizēšanos. Jo īpaši diēta iesaka tādus pārtikas produktus kā:

• ķirbis;
• āboli un burkāni;
• artišoki;
• citi augļi un dārzeņi.

Turklāt diēta paredz dažu pārtikas produktu noraidīšanu, kas veicina palielinātu gāzes veidošanos. Piemēram, ieteicams izslēgt pākšaugus, svaigus konditorejas izstrādājumus (arī maizi). Jūs nevarat ēst taukainu, pikantu un ceptu pārtiku. Šāda zarnu koliku ārstēšana ir piemērota arī grūtniecēm – arī viņām nepieciešama diēta (ar minimālu gāzu veidošanos). Kopumā pareiza uztura ir panaceja daudziem gremošanas traucējumiem, tostarp tādām patoloģijām kā zarnu kolikas.

Zarnu kolikas ārstēšanā zīdainim jāietver karminatīvu zāļu lietošana, kas ļauj ātri samazināt gāzes veidošanos zarnās un uzlabot mazuļa stāvokli. Visefektīvākais līdzeklis pret šo traucējumu maziem bērniem ir "diļļu ūdens", ko gatavo šādi: diļļu sēklas aplej ar vārītu ūdeni, pēc tam maisījumu pusstundu iepilda un filtrē caur marli, lai izņemtu sēklas un iegūtu. tīra diļļu uzlējums.

Ja zarnu kolikas rodas vecākiem bērniem, viņi jau tiek ārstēti tāpat kā pieaugušie. Vispirms tiek pārbaudīts mazs pacients, lai noteiktu pamatslimību, kas izraisīja šos simptomus, un pēc tam tiek nozīmēta viena no zālēm, ko lieto zarnu koliku ārstēšanai:

• sorbenti, kas ietver aktivēto ogli un enterosgelu;
• zāles, kas atslābina zarnu muskuļus - No-shpa, Buscopan un citi;
• Espumizāns, kas samazina gāzu veidošanos zarnās.

Jāņem vērā, ka šī traucējuma ārstēšana var būt arī simptomātiska. Piemēram, sāpīgajā vietā varat uzlikt karstu sildīšanas paliktni, kas nedaudz mazinās sāpes. Turklāt pieaugušo un bērnu stāvokli atvieglo parastā higiēniskā klizma.

Ja domājat, ka Jums ir zarnu kolikas un šai slimībai raksturīgi simptomi, tad Jums var palīdzēt ārsti: gastroenterologs, pediatrs, terapeits.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem, atlasa iespējamās slimības.

Slimības ar līdzīgiem simptomiem:

Išēmisks kolīts (simptomu pārklāšanās: 10 no 15)

Išēmisks kolīts ir slimība, ko raksturo resnās zarnas asinsvadu išēmija (pasliktināta asinsrite). Patoloģijas attīstības rezultātā skartais zarnu segments nesaņem nepieciešamo asiņu daudzumu, tāpēc tā funkcijas pakāpeniski tiek traucētas.

Zarnu obstrukcija (simptomu pārklāšanās: 8 no 15)

Zarnu obstrukcija ir smags patoloģisks process, kam raksturīgs vielu izdalīšanās procesa pārkāpums no zarnām. Visbiežāk šī slimība skar cilvēkus, kuri ir veģetārieši. Ir dinamiska un mehāniska zarnu aizsprostojums. Ja tiek atklāti pirmie slimības simptomi, ir jādodas pie ķirurga. Tikai viņš var precīzi noteikt ārstēšanu. Bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības pacients var mirt.

E. coli (simptomu pārklāšanās: 8 no 15)

E. coli (Escherichia coli) zinātnieki sauc par nūjiņveida oportūnistisku baktēriju, kas spēj normāli funkcionēt un vairoties tikai skābekļa trūkuma apstākļos. Astoņpadsmitajā gadsimtā to atklāja Teodors Ešerihs, pateicoties kuram tas ieguva savu nosaukumu.

Disbakterioze (saskrītoši simptomi: 8 no 15)

Nav noslēpums, ka mikroorganismi ir iesaistīti dažādos procesos katra cilvēka organismā, tostarp pārtikas gremošanu. Disbakterioze ir slimība, kurā tiek traucēta zarnās mītošo mikroorganismu attiecība un sastāvs. Tas var izraisīt nopietnus kuņģa un zarnu darbības traucējumus.

Bulbīts (simptomu sakritība: 8 no 15)

Divpadsmitpirkstu zarnas bulbīts ir orgāna gļotādas iekaisuma process, proti, tā bulbāra daļa. Tas ir saistīts ar faktu, ka kuņģa saturs nonāk šī orgāna spuldzē un notiek infekcija ar Helicobacter pylori. Galvenie slimības simptomi ir sāpes zarnu projekcijas vietā, kuru intensitāte ir dažāda. Nelaikā ārstējot šādu iekaisumu, var parādīties cilvēka veselībai kaitīgas komplikācijas, kuras tiek novērstas tikai ar ķirurģiskas medicīniskas iejaukšanās palīdzību.

...

Diskusijas:

• Saskarsmē ar

simptomer.ru

funkcionāli gremošanas traucējumi

Pacientu anamnēzē funkcionālie gremošanas traucējumi saskaņā ar ICD 10 tiek šifrēti kā atsevišķa nosoloģiska vienība. Medicīnas iestādēm ir vienots oficiāls dokuments, kurā uzskaitītas un klasificētas visas esošās slimības.

Šo dokumentu sauc par 10. pārskatīšanas starptautisko statistisko slimību klasifikāciju, ko 2007. gadā izstrādāja Pasaules Veselības organizācija.

Šis dokuments ir pamats statistikas veikšanai par iedzīvotāju saslimstību un mirstību. Katra gadījuma vēsture tiek kodēta atbilstoši galīgajai diagnozei.

VFR kods saskaņā ar ICD 10 attiecas uz XI klasi - "Gremošanas sistēmas slimības" (K00-K93). Šī ir diezgan plaša sadaļa, kurā katra slimība tiek aplūkota atsevišķi. Kods ICD 10 funkcionālajos zarnu traucējumos: K31 - "Citas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības."

Kas ir FRF

Funkcionāli gremošanas traucējumi ir sāpes, gremošanas traucējumi, kustīgums, kuņģa sulas sekrēcija, ja nav anatomisku izmaiņu. Tā ir sava veida diagnoze-izņēmums. Kad ar visām izpētes metodēm netiek konstatēti organiski traucējumi un pacientam ir sūdzības, šī diagnoze tiek noteikta. Funkcionālie traucējumi ietver:

• Funkcionāla rakstura dispepsija, kas var izpausties dažādi - smaguma sajūta vēderā, ātra sāta sajūta, diskomforts, sāta sajūta, vēdera uzpūšanās. Var būt arī slikta dūša, vemšana, nepatika pret noteikta veida pārtiku, atraugas. Tajā pašā laikā izmaiņas kuņģa-zarnu traktā netiek konstatētas.
• Gaisa rīšana (aerofāgija), kas pēc tam tiek regurgitēta vai uzsūcas zarnu traktā.
• Funkcionāls pilorospazms - kuņģis ir spazmīgs, pārtika nenonāk divpadsmitpirkstu zarnā un attīstās apēstā ēdiena vemšana.

Ar šīm sūdzībām rentgena izmeklējums, ultraskaņa un FEGDS ir obligāti - tomēr izmaiņas un pārkāpumi netiek novēroti.

Kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi tiek ārstēti simptomātiski, jo precīzs slimības cēlonis nav zināms. Tiek nozīmēta diēta, fermentu preparāti, spazmolīti, adsorbenti, gastroprotektori, zāles, kas samazina kuņģa skābumu un normalizē motoriku. Bieži lieto un nomierinošos līdzekļus.

Funkcionāli gremošanas traucējumi ir orgāna darbības pārkāpums bez tā departamentu organiskiem bojājumiem. Slimībai raksturīgi visdažādākie simptomi, bet instrumentālās izmeklēšanas laikā patoloģiskas izmaiņas gļotādā netiek konstatētas.

Mēs runājam par slimības attīstības cēloņiem, tās diagnostiku un ārstēšanu.

Funkcionālo gremošanas traucējumu (FGI) attīstība ir balstīta uz diviem galvenajiem iemesliem:

1. iedzimta predispozīcija. Ļoti bieži funkcionālas izcelsmes kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem var izsekot vairākās vienas ģimenes paaudzēs. Tas ir saistīts ar ģenētiski noteiktām neirohumorālās regulēšanas iezīmēm, nervu darbības veidu un iedzimtām autonomās nervu sistēmas iezīmēm.
2. Pārmērīgs garīgais un fiziskais stress. Akūtam un hroniskam stresam ir svarīga loma.

FRF attīstībai pat iedzimtas slodzes apstākļos ir nepieciešams ietekmēt veselu nelabvēlīgu faktoru kompleksu. Apsvērsim galvenos.

1.primārie cēloņi. Saistībā ar eksogēnu faktoru ietekmi tie ietver:

2.Sekundārie cēloņi. Saistīts ar citu orgānu un sistēmu slimību kaitīgo ietekmi uz gremošanas traktu:

• hroniskas aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un aknu slimības;
• duodenīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• hronisks kolīts, resnās zarnas divertikuloze;
• veģetatīvā distonija (VVD);
• hroniska sirds mazspēja;
• nieru slimība;
• nedezinficēti infekcijas perēkļi organismā - kariesi zobi, gauss vidusauss iekaisums, sinusīts, sinusīts.

Kā attīstās funkcionāli gremošanas traucējumi

Neregulāra ēdiena uzņemšana izraisa traucējumus gremošanas trakta sekrēcijas un motorisko funkciju regulējošo hormonu ražošanas ritmā. Parasti attīstās to hipersekrēcija, kas stimulē kuņģa sulas veidošanos. Pārmērīgi pikanti un trekni ēdieni, kā arī nikotīns un kofeīns darbojas līdzīgi.

Sekundāro traucējumu gadījumā galvenā loma patoloģijas attīstībā ir pārmērīgai parasimpātiskās nervu sistēmas aktivizēšanai un līdz ar to vagusa nerva impulsu ietekmei uz kuņģi. Tas noved pie orgāna motoriskās funkcijas pārkāpuma un sāpju parādīšanās.

Kāpēc man sāp vēders uz nerviem

Kuņģa-zarnu trakta nervu regulēšanas pārkāpums izraisa:

Parasti pacientam dominē viena no disregulācijām, tāpēc izšķir vairākas FRD plūsmas formas:

1. Čūlai līdzīga. Attīstās ar sālsskābes hiperprodukciju. Tas izpaužas galvenokārt ar sāpēm epigastrālajā reģionā.
2. Diskinētisks. To izraisa traucēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motilitāte, kā arī iekšējo (viscerālo) receptoru jutīguma izmaiņas.

Ārstēšanas iecelšanā svarīga loma ir slimības attīstības vadošās saites noteikšanai.

Funkcionālās kuņģa dispepsijas simptomi

FRD simptomu iezīme ir to nekonsekvence un nekonsekvence. Pacientu sūdzības ir diezgan neskaidras un emocionālas, viena no biežākajām ir vēdera sāpes pēc stresa. Lielākajai daļai pacientu ir astēniska ķermeņa uzbūve un vegotovaskulāras distonijas pazīmes.

Viena no galvenajām slimības izpausmēm ir sāpes, kas rodas pēc stresa vai kļūdām uzturā. Tipiska lokalizācija - substrāts vai ap nabu. Sāpes parasti ir smeldzošas, vidējas intensitātes, atsevišķos gadījumos - asas, paroksizmālas.

Parasti pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:

• slikta dūša,
• vemšana,
• atraugas sapuvis,
• smaguma sajūta kuņģī,
• grēmas,
• zarnu dispepsija (meteorisms, sāpes vēderā),
• nestabila izkārnījumos (mainīga caureja un aizcietējums).

FDD rodas ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Bērns izsaka tādas pašas sūdzības. Galvenais traucējumu cēlonis bērniem ir stresa faktoru darbība.

Slimības diagnostika

Funkcionāli gremošanas traucējumi - ICD kods K31.0. Lai noteiktu diagnozi, jums jāsazinās ar ģimenes ārstu vai gastroenterologu. Diferenciāldiagnozei ar kuņģa-zarnu trakta organiskiem bojājumiem, piemēram, gastrītu, peptisku čūlu, refluksa ezofagītu, tiek veikta ezofagogastroduodenoskopija (EGFG), kuņģa pH-metrija un kuņģa fluoroskopija.

Gastroskopija ļauj pārbaudīt kuņģa sienas no iekšpuses, lai noteiktu kuņģa sieniņu kontrakcijas pārkāpumu. Ar funkcionāliem traucējumiem bojājumi un iekaisums gļotādā netiek atklāti.

pH-metrija ļauj noteikt sālsskābes sekrēcijas profilu, gan bazālo, gan stimulēto. Fluoroskopiju izmanto, lai novērtētu orgānu kustības traucējumus, izmēru un sfinktera funkciju. Šos parametrus nosaka bārija sulfāta evakuācijas ātrums.

Noderīgs video

Kas ir svarīgi zināt par slimību, var dzirdēt no šī video.

Ārstēšana

FRD terapijas pamatā ir slimības simptomus mazinošu zāļu iecelšana, diēta, kā arī nervu sistēmas stāvokļa korekcija. Lai novērstu orgānu motilitātes traucējumus, tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi ( No-shpa, Papaverine), antiholīnerģiskie līdzekļi ( Buskopāns), prokinētika ( Cerucal, Motilium).

Čūlai līdzīgā slimības formā antacīdi ir efektīvi ( Malaox, Gaviscon, Almagel), protonu sūkņa inhibitori ( Pariets, Omezs, Berete). Dažos gadījumos homeopātisko metožu izmantošana ir efektīva.

Svarīga loma FRD ārstēšanā ir veģetatīvās sistēmas tonusa normalizēšanai, kā arī pacienta vispārējās nervozitātes samazināšanās. Šim nolūkam tiek izmantota fizioterapija:

• elektromiegs;
• elektroforēze ar kalciju un bromu;
• masāža;
• apļveida duša.

Smagos gadījumos ir norādīta psihoterapija un zāļu sedācijas metožu izmantošana - trankvilizatoru, antidepresantu iecelšana).

Ārstēšana mājās

Lai mazinātu paaugstinātu nervozitāti, var lietot augu preparātus ar nomierinošu efektu. Piparmētru, baldriāna, māteres uzlējumi ar ilgstošu un regulāru lietošanu uzrāda augstu efektivitāti. Profilaktiskos nolūkos lieto kuņģa un pretčūlu preparātus.

Diēta

Viens no pirmajiem ieteikumiem, ko ārsts sniedz gan pieaugušiem pacientiem, gan bērniem, ir veida un uztura maiņa. Vēlams ēst 3-4 reizes dienā. Jums vajadzētu ēst siltu ēdienu vismaz reizi dienā. Ātrā ēdināšana, pikanti un taukaini ēdieni, kas kairina kuņģi, ir izslēgti.

Sāpes vēderā nervu dēļ, ko darīt

Ja cilvēkam regulāri rodas kuņģa gremošanas traucējumu simptomi, ir svarīgi saprast to rašanās cēloni. Ja FRF ir saistīta ar pārmērīgu nervu stresu, ir jāveic pasākumi, lai tiktu galā ar stresu, īpaši labilā psihē. Var palīdzēt nomierinošu līdzekļu lietošana, dzīvesveida normalizēšana, darba un atpūtas režīma ievērošana.

1. Ja esat ļoti nervozs, mēģiniet nomierināties. Mēģiniet elpot dziļi un mierīgi – tas samazina veģetatīvās nervu sistēmas tonusu.
2. Ja nepieciešams, dzeriet baldriāna tabletes vai māteszāles vienā devā. Labi mazina nervu spriedzi augu preparāts Persen.
3. Bieži vien cilvēki stresa stāvoklī pārkāpj savu ierasto diētu (pārēdas, ļaunprātīgi izmanto nevēlamu pārtiku). Centieties to nepieļaut.
4. Ja palielinās kuņģa darbības traucējumu simptomi, konsultējieties ar ārstu, lai veiktu rūpīgu pārbaudi.