klīniskā nāve, kurā notiek asinsrites apstāšanās, attīstīto valstu apstākļos ir viens no galvenajiem iedzīvotāju nāves cēloņiem. Pārsvarā klīnisko nāvi, kurā pirmās palīdzības sniegšana ļauj izglābt cilvēku ar laikus un pareizi veiktām darbībām, izraisa kambaru fibrilācija, nedaudz retāk tā notiek asistolijas (sirds elektriskās aktivitātes pārtraukšanas) dēļ.
Klīniskās nāves pazīmes
- apziņas trūkums cilvēkā;
- nav pulsa miega artēriju zonā;
- trūkst elpas ( šī zīme parādās nedaudz vēlāk nekā iepriekš minētie simptomi).
Turklāt neilgi pirms šo simptomu parādīšanās ir sūdzības par sāpēm krūtīs, reiboni, elpas trūkumu. Samaņas zudumu pavada krampju attīstība (kas rodas apmēram pusminūti pēc šī notikuma), tad zīlītes paplašinās. Kas attiecas uz elpošanu, tā kļūst reta un virspusēja, no klīniskās nāves stāvokļa otrās minūtes tā pilnībā izzūd.
Pirmā palīdzība klīniskai nāvei: pamata soļi
- Pārliecinieties, ka pacients ir bezsamaņā.
- Pārliecinieties, ka viņam nav miega pulsa. Šajā gadījumā to pārbauda apmēram 10 sekundes no dzemdes kakla priekšējās virsmas, starp sternocleidomastoid muskuļu un apakšžokļa leņķi.
- Situācijā, kad nav iespējams noteikt pulsu un ja nav samaņas, ir nepieciešams veikt sirdsdarbības sitienu. Lai to izdarītu, vienreiz ar dūri jāiesit pa krūšu kaulu. Šāds pasākums, lai arī dažos gadījumos, ļauj apturēt sirds kambaru fibrilācijas procesu.
- Zvanīt" ātrā palīdzība”, skaidrojot dispečeram situācijas būtību un iepriekš veiktās darbības, atrašanās vietu. Ir svarīgi ņemt vērā, ka lielākā daļa gadījumu norāda uz speciālistu trūkumu medicīniskā aprūpe atceļ visus centienus glābt pacienta dzīvību. To cilvēku mērķis, kuri šajā brīdī gadījās tuvumā, tiek samazināts līdz maksimālajam atbalstam pacienta dzīvībai līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim. Jebkura reanimācija bez ātrās palīdzības klīniskās nāves gadījumā ir praktiski bezjēdzīga!
- Ja nav trieciena ietekmes uz krūšu kaulu un saglabājot attiecīgajam stāvoklim raksturīgās pazīmes, ir nepieciešama pirmā palīdzība klīniskas nāves gadījumā. sirds un plaušu reanimācija.
Sirds un plaušu reanimācija: kā tā tiek veikta?
- cietušais jānoliek uz līdzenas un cietas virsmas (der arī grīda). Ņemiet vērā, ka, veicot šo darbību, nopietna kļūda ir cilvēka noguldīšana uz mīkstas gultas – atcerieties, ka šādā situācijā mīksta virsma tikai samazina veikto darbību rezultāta efektivitāti, tāpēc arī pirmās palīdzības sniegšana šajā daļā var būt bezjēdzīga;
- cietušā apakšžoklis ir nedaudz jāpabīda uz priekšu, kuram plauksta tiek novietota uz pieres, galva tiek atmesta atpakaļ, zods attiecīgi paceļas;
- likvidēt izņemamās protēzes reanimējamā zobi, ja tādi ir, izņemt citus svešķermeņus;
- ja cietušais neelpo, viņam cieši jāsaspiež deguns, pūšot gaisu no mutes mutē, darbību biežumam jābūt apmēram 12 elpas / min. Noteikta efektivitāte tiek novērota šūnas kaudzes kustības laikā, kas ieelpojot paceļas, pasīvās izelpas laikā pazeminās. Visbiežāk sastopamā kļūda šajā posmā ir pārāk ātra gaisa ievadīšana cietušajam, kā rezultātā tas nonāk viņa vēderā, tādējādi izraisot vemšanu. Atcerieties, ka nepietiekami stingra cilvēka deguna nospiešana neļauj gaisam iekļūt viņa plaušās;
- tad jāpāriet uz slēgtu sirds masāžu, kurai vienu roku novieto krūšu kaula apakšējās trešdaļas apvidū ar plaukstas izvirzījumu, otru līdzīgi novieto uz tās aizmugures virsmas. Nospiešana nozīmē taisnu plecu stāvokli virs plaukstām, nesaliekot roku elkoņus. ievilkums krūšu siena jāveic 3-5 cm robežās ar frekvenci līdz 100 minūtē. Ņemiet vērā, ka gaisa pūšana ir nepieņemama vienlaicīgai izpildei ar saspiešanu. krūtis.
Ja reanimācijas pasākumi tiek veikti pareizi, tad ir vērojama pacienta stāvokļa uzlabošanās, kurā viņš sāk elpot pats (jāturpina arī sirds masāža), sašaurinās arī acu zīlītes un āda kļūst sārta.
Atzīmējam arī tās situācijas, kurās reanimācijas pasākumu īstenošana nav nepieciešama:
- persona atrodas apzinātā stāvoklī;
- cilvēks ir ģībonis, bet pulss miega artērijās ir, kas liecina par normālu sirds darbību;
- cilvēks atrodas stāvoklī termināla stadija neārstējamas slimības gaita (onkoloģija utt.);
- ir pagājusi aptuveni pusstunda kopš sirdsdarbības pārtraukšanas vai ir pazīmes, kas liecina par bioloģisko nāvi (ādas aukstums, rigor mortis, līķu plankumi, izžuvušas acu radzenes).
Nobeigumā vēlos atzīmēt, ka gadījumā, ja jums ir nācies nonākt situācijā, kurā jau sniedzāt pirmo palīdzību, ar klīnisko nāvi vai citos gadījumos, bet darbības bija neveiksmīgas, jums par to nevajag sevi vainot. !
Pat ar modernu aprīkojumu, izmantojot labākās zāles un to ieskauj izcili speciālisti medicīnas jomā, mēģinājumi atgriezt cilvēku dzīvē ne vienmēr beidzas ar veiksmīgu rezultātu. Veiksmīgas atdzīvināšanas rezultāts vienmēr ir mazs brīnums, tomēr, lai kā arī būtu, ceriet uz to un dariet visu iespējamo.
Klīniskās nāves simptomi
Klīniskā nāve ir atgriezenisks mirstības stāvoklis, kurā apstājas sirds darbs, apstājas elpošana. Visi ārējās pazīmes dzīvības funkcijas pazūd, var šķist, ka cilvēks ir miris. Šāds process ir pārejas posms starp dzīvību un bioloģisko nāvi, pēc kura izdzīvot nav iespējams. Klīniskās nāves laikā (3-6 minūtes), skābekļa bads praktiski neietekmē turpmāko orgānu darbu, vispārējais stāvoklis. Ja ir pagājušas vairāk nekā 6 minūtes, personai tiks atņemtas daudzas vitāli svarīgas lietas svarīgas funkcijas smadzeņu šūnu nāves dēļ.
Lai laikus atpazītu dotais stāvoklis jums jāzina tās simptomi. Klīniskās nāves pazīmes ir šādas:
- Koma - samaņas zudums, sirds apstāšanās ar asinsrites pārtraukšanu, skolēni nereaģē uz gaismu.
- Apnoja ir krūškurvja elpošanas kustību trūkums, bet vielmaiņa paliek tajā pašā līmenī.
- Asistolija - pulss uz abām miega artērijām nav dzirdams ilgāk par 10 sekundēm, kas liecina par smadzeņu garozas iznīcināšanas sākumu.
Ilgums
Hipoksijas apstākļos smadzeņu garoza un subkortekss spēj saglabāt dzīvotspēju. noteikts laiks. Pamatojoties uz to, klīniskās nāves ilgumu nosaka divi posmi. Pirmais ilgst apmēram 3-5 minūtes. Šajā periodā, ievērojot normāla temperatūraķermeņa, nav skābekļa piegādes visām smadzeņu daļām. Šī laika diapazona pārsniegšana palielina neatgriezenisku apstākļu risku:
- dekortikācija - smadzeņu garozas iznīcināšana;
- decerebrācija - visu smadzeņu daļu nāve.
Atgriezeniskas mirstības stāvokļa otrais posms ilgst 10 vai vairāk minūtes. Tas ir raksturīgs organismam ar pazeminātu temperatūru. Šis process var būt dabisks (hipotermija, apsaldējums) un mākslīgs (hipotermija). Slimnīcas apstākļos šis stāvoklis tiek sasniegts ar vairākām metodēm:
- hiperbariskā oksigenācija - ķermeņa piesātinājums ar skābekli zem spiediena īpašā kamerā;
- hemosorbcija - asins attīrīšana ar aparātu;
- zāles, kas strauji samazina vielmaiņu un izraisa apturētu animāciju;
- svaigu ziedoto asiņu pārliešana.
Klīniskās nāves cēloņi
Stāvoklis starp dzīvību un nāvi rodas vairāku iemeslu dēļ. Tos var izraisīt šādi faktori:
- sirdskaite;
- aizsprostojums elpceļi(plaušu slimības, nosmakšana);
- anafilaktiskais šoks - elpošanas apstāšanās ar ātru ķermeņa reakciju uz alergēnu;
- liels asins zudums traumu, brūču laikā;
- audu bojājumi ar elektrību;
- plaši apdegumi, brūces;
- toksisks šoks - saindēšanās ar toksiskām vielām;
- asinsvadu spazmas;
- ķermeņa reakcija uz stresu;
- pārmērīga fiziskā aktivitāte;
- vardarbīga nāve.
Pirmās palīdzības galvenie posmi un metodes
Pirms pirmās palīdzības sniegšanas pasākumu veikšanas ir jāpārliecinās par īslaicīgas nāves stāvokļa iestāšanos. Ja ir visi tālāk minētie simptomi, ir jāturpina nodrošināt neatliekamā palīdzība. Jums jāpārliecinās par sekojošo:
- cietušais ir bezsamaņā;
- krūtis neveic ieelpas un izelpas kustības;
- nav pulsa, skolēni nereaģē uz gaismu.
Klīniskās nāves simptomu klātbūtnē ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības reanimācijas brigādi. Pirms ārstu ierašanās ir nepieciešams pēc iespējas vairāk atbalstīt dzīvībai svarīgās funkcijas upuris. Lai to izdarītu, veiciet sirdsdarbības sitienu ar dūri pa krūtīm sirds rajonā. Procedūru var atkārtot 2-3 reizes. Ja cietušā stāvoklis paliek nemainīgs, ir jāturpina mākslīgā ventilācija plaušas (IVL) un sirds un plaušu reanimācija (CPR).
CPR ir sadalīta divos posmos: pamata un specializētajā. Pirmo veic persona, kas atrodas blakus cietušajam. Otrais ir apmācīts medicīnas darbinieki uz vietas vai slimnīcā. Pirmā posma izpildes algoritms ir šāds:
- Noguldiet cietušo uz līdzenas, cietas virsmas.
- Uzlieciet roku uz viņa pieres, nedaudz noliecot galvu. Tas virzīs zodu uz priekšu.
- Ar vienu roku aizspiediet upura degunu, ar otru - izstiepiet mēli, mēģiniet iepūst mutē gaisu. Biežums ir aptuveni 12 elpas minūtē.
- Dodieties uz krūšu saspiešanu.
Lai to izdarītu, ar vienas rokas plaukstas izvirzījumu jāizdara spiediens uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas laukumu, bet otrā roka jāuzliek virs pirmās. Krūškurvja sienas ievilkums tiek veikts 3-5 cm dziļumā, bet biežums nedrīkst pārsniegt 100 kontrakcijas minūtē. Spiediens tiek veikts, nesaliekot elkoņus, t.i. tiešs plecu novietojums virs plaukstām. Nav iespējams vienlaicīgi iepūst un saspiest krūtis. Ir jānodrošina, lai deguns būtu cieši saspiests, pretējā gadījumā plaušas nesaņems nepieciešamo summu skābeklis. Ja elpa tiek veikta ātri, gaiss iekļūs kuņģī, izraisot vemšanu.
Pacienta reanimācija klīnikā
Cietušā reanimācija slimnīcā tiek veikta pēc noteiktas sistēmas. Tas sastāv no šādām metodēm:
- Elektriskā defibrilācija - elpošanas stimulēšana, iedarbojoties uz elektrodiem ar maiņstrāvu.
- Medicīniskā reanimācija, intravenozi vai endotraheāli ievadot šķīdumus (adrenalīns, atropīns, naloksons).
- Asinsrites atbalsts, ievadot Hecodese caur centrālo vēnu katetru.
- Labojums skābju-bāzes līdzsvars intravenozi (Sorbilact, Xylat).
- Kapilārās cirkulācijas atjaunošana ar pilienu palīdzību(Rheosorbilact).
Kad veiksmīgs reanimācija, pacients tiek pārvests uz palātu intensīvā aprūpe, kur turpmāka ārstēšana un stāvokļa uzraudzību. Reanimācija tiek pārtraukta šādos gadījumos:
- Neefektīva atdzīvināšana 30 minūšu laikā.
- Paziņojums par cilvēka bioloģiskās nāves stāvokli smadzeņu nāves dēļ.
Bioloģiskās nāves pazīmes
Bioloģiskā nāve ir klīniskās nāves beigu stadija, ja reanimācijas pasākumi ir neefektīvi. Ķermeņa audi un šūnas nemirst uzreiz, viss ir atkarīgs no orgāna spējas izdzīvot hipoksijas laikā. Nāve tiek diagnosticēta noteiktu iemeslu dēļ. Tie ir sadalīti uzticamos (agrīnās un vēlīnās) un orientējošajos - ķermeņa nekustīgums, elpošanas trūkums, sirdsdarbība, pulss.
Bioloģisko nāvi var atšķirt no klīniskās nāves, izmantojot agrīnas pazīmes. Tie tiek atzīmēti pēc 60 minūtēm no nāves brīža. Tie ietver:
- skolēna reakcijas trūkums uz gaismu vai spiedienu;
- izžuvušas ādas trīsstūri (Larch plankumi);
- lūpu žāvēšana - tās kļūst grumbuļainas, blīvas, brūnā krāsā;
- "kaķa acs" simptoms - acu un asinsspiediena trūkuma dēļ skolēns kļūst iegarens;
- radzenes izžūšana - varavīksnene ir pārklāta ar baltu plēvi, skolēns kļūst duļķains.
Dienu pēc nāves parādās vēlu pazīmes bioloģiskā nāve. Tie ietver:
- izskats līķu plankumi- lokalizācija galvenokārt uz rokām, kājām. Plankumi ir marmorēti.
- rigor mortis - ķermeņa stāvoklis, kas saistīts ar notiekošo bioķīmiskie procesi pazūd pēc 3 dienām.
- kadaveriskā dzesēšana - norāda uz bioloģiskās nāves sākuma pabeigšanu, kad ķermeņa temperatūra nokrītas līdz minimālajam līmenim (zem 30 grādiem).
Klīniskās nāves sekas
Pēc veiksmīgas reanimācijas cilvēks no klīniskās nāves stāvokļa atgriežas dzīvē. Šo procesu var pavadīt kopā dažādi pārkāpumi. Tie var ietekmēt gan fizisko attīstību, gan psiholoģisko stāvokli. Kaitējums veselībai ir atkarīgs no skābekļa bada laika svarīgi orgāni. Citiem vārdiem sakot, jo ātrāk cilvēks atgriežas dzīvē pēc īsas nāves, jo mazāk sarežģījumu viņš piedzīvos.
Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir iespējams identificēt laika faktorus, kas nosaka komplikāciju pakāpi pēc klīniskās nāves. Tie ietver:
- 3 minūtes vai mazāk - smadzeņu garozas iznīcināšanas risks ir minimāls, kā arī komplikāciju parādīšanās nākotnē.
- 3-6 minūtes - nelieli smadzeņu bojājumi norāda, ka var rasties sekas (runas traucējumi, motora funkcija, koma).
- Vairāk nekā 6 minūtes - smadzeņu šūnu iznīcināšana par 70-80%, kas novedīs pie pilnīga prombūtne socializācija (spēja domāt, saprast).
Līmenī psiholoģiskais stāvoklis tiek novērotas arī noteiktas izmaiņas. Tos sauc par pārpasaulīgu pieredzi. Daudzi cilvēki apgalvo, ka, būdami atgriezeniskas nāves stāvoklī, viņi lidinājās gaisā, redzēja spilgta gaisma, tunelis. Daži precīzi uzskaita ārstu darbības reanimācijas procedūru laikā. Pēc tam cilvēka dzīves vērtības krasi mainās, jo viņš izbēga no nāves un ieguva otru iespēju dzīvot.
Klīniskās nāves laikā apstājas visi dzīvībai nepieciešamie procesi. Klīniskās nāves pazīmes ir tikai prombūtne redzamas pazīmes dzīvi.
Kā minēts iepriekš, klīniskā nāve iestājas sirds nomākšanas dēļ. Šī svarīgā orgāna darbības traucējumu iemesli var būt dažādi:
- pārāk spēcīga fiziskā un emocionāls stress kas spēj traucēt asinsriti sirdī.
- smags asins zudums (ja bija ievainojumi, brūces);
- šoka stāvoklis, tostarp alerģisks šoks (anafilakse), toksisks šoks;
- ilgstošu hronisku sirds, elpošanas orgānu slimību klātbūtne;
- smagas smadzeņu un nozīmīgu orgānu traumas.
Neatkarīgi no tā, kas izraisa klīniskās nāves stāvokli, tās pazīmes būs vienādas, un nekavējoties nepieciešama medicīniskā palīdzība.
Klīniskās nāves fāzes
Tā kā klīniskā nāve ir robežstāvoklis, no tās ir 2 izejas – vai nu cilvēks atgriežas dzīvē, vai arī iestājas bioloģiskā nāve. Klīniskā nāve ilgst tik ilgi, kamēr cilvēka smadzenes spēj saglabāt savu dzīvotspēju bez pārtikas. Ārsti nosaka divus klīniskās nāves posmus:
- Pirmais posms ir īss, ilgst līdz 5 minūtēm. Šajā laikā organisms joprojām spēj saglabāt savu vitālo darbību, taču, ja šajā laikā cilvēks netiek reanimēts, bioloģiskās nāves risks ir ļoti augsts. Ja funkcijas tika atjaunotas ilgāk nekā pēc 5 minūtēm, cilvēks var palikt nepilnvērtīgs, jo. ar ilgstošu klīniskās nāves stāvokli smadzenēs sākas neatgriezeniski procesi un dažas to daļas atmirst.
- Otrais posms ir garāks, bet ne vienmēr notiek. Dažos gadījumos visi procesi organismā palēninās, tāpat kā audu nāves procesi. Tas notiek, piemēram, ar hipotermiju. Šādas palēnināšanās rezultātā klīniskā nāve var turpināties vēl desmit vai vairākus desmitus minūšu.
Pirmās palīdzības pasākumi klīniskai nāvei ir vērsti uz asinsrites uzlabošanu un elpošanas funkcijas atjaunošanu. Labāk visus reanimācijas pasākumus veikt kopā, bet, ja tas nav iespējams, ar to var tikt galā viens cilvēks. Pirms pirmās palīdzības sniegšanas noteikti izsauciet ātro palīdzību. 
- Lai “sāktu” sirds kambaru kontrakcijas, jums ir jāizdara priekšdziedzera sitiens - tas ir spēcīgs un ass grūdiens ar dūri krūšu kaulā. Ja tas nav iedarbojies, pārejiet pie nākamajām darbībām.
- Ir nepieciešams veikt sirds un plaušu reanimāciju. Tā sastāv no netiešas sirds masāžas, kas mijas ar mākslīgo elpināšanu pēc principa "mute mutē". Laikā mākslīgā elpošana Ir nepieciešams, lai gaiss iekļūtu plaušās, nevis kuņģī. Lai to izdarītu, nevajadzētu pārāk bieži elpot un ļoti cieši saspiest degunu. Ir labi, ja mākslīgās elpas laikā cilvēkam paceļas krūtis. Netiešā masāža sirdis ar abām rokām tiek piespiestas pie krūšu kaula. Punkti un elpas ir jāmaina saskaņā ar shēmu: 30 grūdieni - 2 sitieni. Jums tas ir jāatkārto cikliski. Pēc 5 kardiopulmonālās reanimācijas cikliem ir jāpārbauda cilvēka pulss un elpošana.
Dažās situācijās izpildiet reanimācija nav vajadzības:
- ja persona ir pie samaņas;
- ja viņam ir dzīvībai svarīgas aktivitātes pazīmes (zīlītes sašaurinājās, viņš sāka elpot pats, parādījās pulss);
- ja ir cietušā bioloģiskās nāves pazīmes (rigor mortis, līķu plankumi);
- ja pirms klīniskās nāves iestāšanās cilvēks jau bija smagi slims neārstējama slimība un patiesībā mira.
Dažos gadījumos izrādās, ka tas izved upuri no klīniskās nāves stāvokļa, tiek atjaunota viņa ķermeņa dzīvībai svarīgā darbība, bet viņš neatgūst samaņu. Šajā gadījumā no klīniskās nāves stāvokļa viņš nonāk komas stāvoklī un var palikt tur kādu laiku. ilgu laiku. Tajā pašā laikā viņa sirds darbojas, viņš spēj elpot. Komas dziļums un izkļūšanas prognoze no tās ir atkarīga no tā, cik smagi smadzenes tika bojātas klīniskās nāves laikā.
Klīniskā nāve ir pārejas stāvoklis no dzīves uz nāvi. Tas ir atgriezenisks. Cilvēku šādā stāvoklī noteiktos apstākļos un ar kompetentām glābšanas darbībām var atdzīvināt.
Tāpēc ir jāzina noteikumi, kā rīkoties ar cietušo. Un, galvenais, ir svarīgi pareizi un ļoti ātri atpazīt klīnisko nāvi. Kāpēc ir nepieciešams atšķirt zīmes Lai glābtu cilvēka dzīvību.
Kad tas notiek, sirds darbība apstājas. Apstājas elpošana, pazūd visas novērojamās dzīvības izpausmes.
Ir svarīgi zināt, ka no šī brīža glābējam ir ne vairāk kā 4 minūtes ( agrīnais periods klīniskā nāve), lai iegūtu aizejošā dzīvību. Šajā laikā skābekļa trūkums smadzenēs vēl neizraisa letālas izmaiņas organismā.
Klīniskās nāves pazīmes - apnoja, asistolija, koma. Šīs pazīmes parādās tikai tās agrīnajā periodā un zaudē savu nozīmi pēc neatgriezeniskas stadijas - bioloģiskās nāves - iestāšanās. Jo mazāk laika pagājis no klīniskās nāves konstatēšanas līdz reanimācijas sākumam, jo lielāka iespējamība glābt pacienta dzīvību. Tāpēc apdraudošā stāvoklī diagnostikas un terapeitiskās darbības tiek veiktas paralēli.
- Apnoja (elpošanas trūkums) var redzēt ar neapbruņotu aci. Krūtis pārstāj iet uz augšu un uz leju.
Nevajadzētu tērēt dārgās sekundes, uzliekot diegu, spoguļu vai vates ārējos elpošanas orgānus. Neviens precīzi nezina, kurā otrajā klīniskajā nāvē nonāks bioloģiskā nāve.
- Asistolija (pulsa trūkums abās kakla miega artērijās) arī nepanes ilgstošu efektu. Pietiek piestiprināt abas rokas ar plaukstām pie kakla, zem ausīm labajā un kreisajā pusē. Ja pulsa nav, visticamāk, iestājās klīniska nāve. Netērējiet laiku, zondējot radiālās artērijas rokās. Jau pirms pulsa pārbaudes pacientam ir vērts veikt mākslīgās elpas un izelpas no mutes mutē (šī pirmās palīdzības tehnika ir plaši pazīstama).
- Koma ir samaņas zudums. Skolēni paplašināti un nereaģē uz gaismu.
Kā atdzīvināt?
- Noguldiet cietušo uz muguras uz cietas virsmas.
- Izvelciet mēli no mutes tālu uz priekšu. Ja augšējos elpceļos ir svešķermenis(svešzemju objekts, kas tur nejauši nokļuvis), noņemiet arī to. Noliec pacienta galvu atpakaļ. Paceliet zodu nedaudz uz augšu un uz priekšu. Pozīcija apakšžoklis- pastūma uz priekšu.
- Tiek veikta ventilācija no mutes mutē.
Mēs nedrīkstam aizmirst par Atrodiet krūšu kaula apakšējo malu (viduslīniju). Pacelieties augstāk par 2 centimetriem (arī vidējā līnija). Šeit ir punkts, kas būs jāsaspiež.
- Ar plaukstu (labo roku) pieskarieties spiediena punktam.
- otra roka ( kreisā roka) uzlieciet uz labās plaukstas. Turiet rokas taisni.
- Izpletiet “vēdekli” no abu roku pirkstiem, ķermenim pieskarieties tikai ar plaukstām!
- Saspiediet apmēram 3,5 centimetrus dziļi un atlaidiet.
- Ja ir divi glābēji, saspiediet krūtis 5 reizes vienā elpas vilcienā.
- Ja ir tikai viens glābējs, saspiediet 15 reizes ar divām ieelpām.
Ar veiksmīgu reanimāciju skolēns sāks sašaurināties gaismā, uz miega artērijām parādīsies pulss, sejas āda kļūs sārta, elpošana kļūs neatkarīga.
Ir arī citas klīniskās nāves pazīmes – optimistiskākā klasifikācijā. Tos var novērot, ja ar pirmās palīdzības pasākumiem izdevies glābt cietušā dzīvību.
Šajā gadījumā klīniskā nāve tiek uzskatīta par divpakāpju.
Pirmajā posmā, kas aprakstīts iepriekš, reanimatologam tiek atvēlētas trīs līdz piecas minūtes, lai sniegtu pirmo palīdzību, kas glābj pacienta dzīvību. Pirmajā posmā svarīgākās smadzeņu daļas paliek dzīvotspējīgas, neskatoties uz skābekļa badu.
Ja atdzīvināšana tiek aizkavēta, mirst smadzeņu garoza un pat visi tās departamenti. Šāds pacients ilgu laiku varēs dzīvot uz mākslīgās elpināšanas aparāta, taču viņš nekad neatgūs samaņu. Atlikušo mūžu (kas var ilgt daudzus gadus) viņš pavadīs dziļā komā, kas viņam izraisīja klīnisku nāvi. Tās pazīmes šajā gadījumā nedaudz mainīsies: pacients elpo.
Kad būtu jāatzīst bioloģiskā nāve? Klīniskā un bioloģiskā nāve ir saites vienā ķēdē.
Gadījumā, ja to nebija iespējams veikt vai tās nebija veiksmīgas, klīniskās nāves pazīmes dod vietu bioloģiskās nāves priekšstatam: visi fizioloģiskie procesi apstājas visos ķermeņa audos un šūnās.
Dzīvs organisms nemirst vienlaikus ar elpošanas apstāšanos un sirdsdarbības pārtraukšanu, tāpēc arī pēc to apstāšanās organisms kādu laiku turpina dzīvot. Šo laiku nosaka smadzeņu spēja izdzīvot bez skābekļa padeves tām, tas ilgst 4-6 minūtes, vidēji - 5 minūtes. Šo periodu, kad visi izmirušie ķermeņa dzīvības procesi joprojām ir atgriezeniski, sauc klīniski nāvi. Klīnisko nāvi var izraisīt spēcīga asiņošana, elektriskās traumas, noslīkšana, reflekss sirdsdarbības apstāšanās, akūta saindēšanās utt.
Klīniskās nāves pazīmes:
1) pulsa trūkums uz miega artērijas vai augšstilba artērijas; 2) elpošanas trūkums; 3) samaņas zudums; 4) plati acu zīlītes un to reakcijas trūkums uz gaismu.
Tāpēc, pirmkārt, ir jānosaka asinsrites un elpošanas klātbūtne slimam vai ievainotam cilvēkam.
Funkcijas definīcija klīniskā nāve:
1. Nav ieslēgts pulss miega artērija- galvenā asinsrites apstāšanās pazīme;
2. Elpošanas trūkumu var pārbaudīt ar redzamām krūškurvja kustībām ieelpas un izelpas laikā vai pieliekot ausi pie krūtīm, dzirdēt elpošanas skaņas, sajust (gaisa kustība izelpas laikā ir jūtama uz vaiga), kā arī pie lūpām pienesot spoguli, stiklu vai pulksteņa stiklu, kā arī vati vai diegu, turot tās ar pinceti. Bet tieši šīs pazīmes definīcijai nevajadzētu tērēt laiku, jo metodes nav ideālas un neuzticamas, un, pats galvenais, to noteikšanai ir nepieciešams daudz dārga laika;
3. Apziņas zuduma pazīmes ir reakcijas trūkums uz notiekošo, uz skaņas un sāpju stimuliem;
4. Paceļas augšējais plakstiņš cietušais un zīlītes izmērs tiek noteikts vizuāli, plakstiņš nokrīt un uzreiz atkal paceļas. Ja pēc atkārtotas plakstiņu pacelšanas zīlīte paliek plata un nesašaurinās, tad var uzskatīt, ka reakcijas uz gaismu nav.
Ja tiek konstatēta viena no pirmajām divām no 4 klīniskās nāves pazīmēm, nekavējoties jāsāk reanimācija. Tā kā tikai savlaicīga atdzīvināšana (3-4 minūšu laikā pēc sirdsdarbības apstāšanās) var atdzīvināt cietušo. Neveikt reanimāciju tikai bioloģiskas (neatgriezeniskas) nāves gadījumā, kad notiek neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audos un daudzos orgānos.
Bioloģiskās nāves pazīmes :
1) radzenes izžūšana; 2) "kaķa zīlītes" fenomens; 3) temperatūras pazemināšanās; 4) ķermeņa līķu plankumi; 5) rigor mortis
Funkcijas definīcija bioloģiskā nāve:
1. Radzenes izžūšanas pazīmes ir varavīksnenes sākotnējās krāsas zudums, acs pārklāj ar bālganu plēvi - “siļķes spīdumu”, un zīlīte kļūst duļķaina.
2. Liels un rādītājpirksti saspiest acs ābols, ja cilvēks ir miris, tad viņa zīlīte mainīs formu un pārvērtīsies šaurā spraugā - "kaķa zīlītē". Dzīvam cilvēkam to nav iespējams izdarīt. Ja parādās šīs 2 pazīmes, tas nozīmē, ka persona nomira vismaz pirms stundas.
3. Ķermeņa temperatūra pazeminās pakāpeniski, apmēram par 1 grādu pēc Celsija katru stundu pēc nāves. Tāpēc pēc šīm pazīmēm nāvi var apliecināt tikai pēc 2-4 stundām un vēlāk.
4. Uz līķa apakšdaļām parādās purpursarkanas krāsas plankumi. Ja viņš guļ uz muguras, tad tos nosaka uz galvas aiz ausīm, plecu un gurnu aizmugurē, uz muguras un sēžamvietas.
5. Rigor mortis - skeleta muskuļu pēcnāves kontrakcija "no augšas uz leju", t.i., sejas - kakla - augšējās ekstremitātes- stumbrs - apakšējās ekstremitātes.
Pilnīga pazīmju attīstība notiek vienas dienas laikā pēc nāves. Pirms turpināt cietušā reanimāciju, tas vispirms ir nepieciešams noteikt klīniskās nāves klātbūtni.
! Turpiniet reanimāciju tikai tad, ja nav pulsa (uz miega artērijas) vai elpošanas.
! Revitalizācijas pasākumi jāsāk nekavējoties. Jo ātrāk tiek uzsākta atdzīvināšana, jo lielāka iespēja, ka būs labvēlīgs iznākums.
Reanimācijas pasākumi režisēts lai atjaunotu organisma dzīvībai svarīgās funkcijas, galvenokārt asinsriti un elpošanu. Tā, pirmkārt, ir mākslīga asinsrites uzturēšana smadzenēs un piespiedu asiņu bagātināšana ar skābekli.
Uz aktivitātes sirds un plaušu reanimācija attiecas: precordial sitiens , netiešā sirds masāža un mākslīgā plaušu ventilācija (IVL) metode "no mutes mutē".
Kardiopulmonālā atdzīvināšana sastāv no secīgas posmos: sirdsdarbības sitiens; mākslīga asinsrites uzturēšana (ārējā sirds masāža); elpceļu caurlaidības atjaunošana; mākslīgā plaušu ventilācija (ALV);
Cietušā sagatavošana reanimācijai
Cietušajam jāguļ uz muguras, uz cietas virsmas. Ja viņš gulēja uz gultas vai uz dīvāna, tad viņš ir jānovieto uz grīdas.
Atklājiet krūtis upuris, jo zem viņa drēbēm uz krūšu kaula var būt krūšu krusts, medaljons, pogas utt., Kas var kļūt par papildu traumu avotiem, kā arī atsprādzējiet vidukļa jostu.
Priekš elpceļu vadība jums ir nepieciešams: 1) notīrīt mutes dobums no gļotām, vemt ar auduma brūci ap rādītājpirkstu. 2) novērst mēles ievilkšanu divos veidos: noliecot galvu atpakaļ vai izvirzot apakšžokli.
Noliec galvu atpakaļ cietušais ir nepieciešams, lai rīkles aizmugurējā siena attālinātos no iegrimušās mēles saknes un gaiss varētu brīvi nokļūt plaušās. To var izdarīt, novietojot apģērba rullīti vai zem kakla vai zem lāpstiņām. (Uzmanību! ), bet ne aizmugurē!
Aizliegts! Novietojiet cietus priekšmetus zem kakla vai muguras: somu, ķieģeli, dēli, akmeni. Šajā gadījumā netiešās sirds masāžas laikā jūs varat salauzt mugurkaulu.
Ja ir aizdomas par kakla skriemeļu lūzumu, neliecot kaklu, izvirzīti tikai apakšžoklis. Lai to izdarītu, novietojiet rādītājpirkstus uz apakšējā žokļa stūriem zem kreisās puses un labā daiva ausi, pabīdiet žokli uz priekšu un nostipriniet šajā pozīcijā ar īkšķi labā roka. Kreisā roka tiek atbrīvota, tāpēc ar to (īkšķi un rādītājpirkstu) ir nepieciešams saspiest upura degunu. Tātad cietušais ir sagatavots mākslīgajai plaušu ventilācijai (ALV).
Katram organismam ir nepieciešams pietiekami skābeklis, tas nāk no asinsrites un elpošanas sistēmām. Ja asinsrite apstājas, elpošana tiek bloķēta, cilvēks mirst. Vēršam uzmanību, kad sirds nepukst, elpošana apstājas, cilvēks uzreiz nenomirst. Šo pārejas posmu sauc par klīnisko nāvi. Kāpēc notiek klīniskā nāve? Vai ir iespējams palīdzēt cilvēkam?
Klīniskās nāves cēloņi
Ir svarīgi saprast, ka šajā gadījumā cilvēku var glābt, tas aizņem dažas minūtes. Visbiežāk klīniskā nāve iestājas, kad sirds apstājas. Parasti šādu pārkāpumu provocē sirds patoloģijas, kā arī asins recekļu bloķēšana.
Galvenie patoloģijas cēloņi ir:
- spēcīgs stress, fiziskā aktivitāte- tas viss negatīvi ietekmē sirds asins piegādi.
- Asins zudums traumas, traumas dēļ.
- Šoka stāvoklis (visbiežāk klīniskā nāve iestājas, ja anafilaktiskais šoks pēc smagas alerģiskas reakcijas).
- Asfiksija, elpošanas apstāšanās.
- Nopietni mehāniski, termiski, elektriski audu bojājumi.
- iedarbības rezultātā ķīmisko, indīgo un toksiska viela uz ķermeņa.
- Nopietnas elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
- Vardarbīga nāve, kurā gūti smagi ievainojumi, kā arī asiņu, šķidruma aspirācija, embolija, spazmas koronāros asinsvados.
Galvenie simptomi
- Persona zaudē samaņu pēc asinsrites apstāšanās (dažu sekunžu laikā). Lūdzu, ņemiet vērā, ka asinsrite nekad neapstājas, ja cilvēks ir pie samaņas.
- Nav pulsa 10 sekundes. Tas ir diezgan bīstamības zīme, jo tas liecina par asins piegādes pārtraukšanu smadzenēs. Ar savlaicīgu palīdzību smadzeņu šūnas var nomirt.
- Persona pārstāj elpot.
- Skolēna paplašināšanās un nekādas reakcijas uz gaismu. Šī zīme norāda uz asins piegādes pārtraukšanu nervā, kas ir atbildīgs par motora aktivitāte acs.
Speciālists pirmos klīniskās nāves simptomus var noteikt jau dažu sekunžu laikā pēc sirds apstāšanās. Šajā gadījumā ir svarīgi sniegt pirmo palīdzību, veikt visus reanimācijas pasākumus, pretējā gadījumā viss var beigties ar nopietnām sekām.
Kā notiek klīniskā nāve?
Pirmais posms(ilgst ne vairāk kā 5 minūtes). Dažas smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par ķermeņa dzīvībai svarīgo darbību, joprojām atrodas normāls stāvoklis. Šajā gadījumā viss var beigties ar šādām sekām: cilvēks nāks pie prāta vai, gluži pretēji, situācija pasliktināsies - visas smadzeņu daļas mirs uzreiz.
Otrais posms rodas, kad deģeneratīvais process smadzenēs palēninās. Visbiežāk šis posms ir raksturīgs cilvēkam, kurš ir kļuvis auksts, ilgstoši atradies zem ūdens un arī pēc elektrošoka.
Bērnu klīniskās nāves pazīmes
Ir vērts atzīmēt, ka ir ļoti daudz dažādu patoloģiju un faktoru, kas to var izraisīt bīstams stāvoklis Bērnam ir:
- Problēmas ar elpošanas sistēmas- pneimonija, ieelpošana liels skaits dūmi, nosmakšana, noslīkšana, elpošanas orgānu bloķēšana.
- Sirds patoloģijas - aritmija, sirds slimības, išēmija, sepse.
- Nopietni bojājumi centrālajai daļai nervu sistēma- meningīts, hematomas, krampji, intrakraniāls ievainojums, ļaundabīgs audzējs smadzenes.
- saindēšanās,.
Neskatoties uz klīniskās nāves cēloņiem, bērns zaudē samaņu, iekrīt komā, viņam nav elpošanas kustības, pulss. Noskaidrojiet klīnisko nāvi 10 sekunžu laikā. Ir svarīgi atcerēties, ka bērna ķermenis ir jutīgs, tāpēc, ja jūs nerīkosities, viss var beigties ar nāvi.
Kā atšķirt klīnisko nāvi no bioloģiskās?
Nelaikā sniegtas palīdzības gadījumā viss beidzas ar bioloģisko nāvi. Tas nāk tāpēc, ka smadzenes pilnībā mirst. Stāvoklis ir neatgriezenisks, visas reanimācijas procedūras nav piemērotas.
Parasti bioloģiskā nāve iestājas 6 minūtes pēc klīniskās nāves. Dažās situācijās klīniskās nāves laiks tiek ievērojami pagarināts. Tas viss ir atkarīgs no apkārtējās vides temperatūra. Ja viņa ir zema vielmaiņas procesi palēnina ķermeņa darbību, un skābekļa badu panes daudz labāk.
Galvenās bioloģiskās nāves pazīmes ir šādi simptomi:
- Skolēns kļūst duļķains, zūd radzenes spīdums.
- Novērotā " kaķa acs". Kad acs ābols saraujas, tas zaudē savu parasto formu.
- Ķermeņa temperatūra strauji pazeminās.
- Uz ķermeņa parādās zilgani plankumi.
- Muskuļi ir savilkti.
Ir pierādīts, ka, uzbrūkot, vispirms mirst smadzeņu garoza, pēc tam muguras smadzenes un subkortikālais reģions. Pārstāj darboties pēc 4 stundām Kaulu smadzenes, cīpslas, muskuļi, āda. Dienas laikā kauli tiek iznīcināti.
Ko cilvēks jūt?
Pacientam var būt dažādas redzes, dažās situācijās tās vispār nepastāv. Daudzi upuri, kuriem bija jāpārcieš klīniskā nāve, teica, ka sazinājās ar saviem tuviem mirušajiem radiniekiem. Diezgan bieži vīzijas ir diezgan reālas. Dažās vīzijās cilvēkam šķita, ka viņš lido pāri viņa ķermenim. Citi pacienti redzēja un atcerējās ārstu parādīšanos, kas veica reanimācijas procedūras.
Tātad medicīna joprojām rūpīgi pēta klīniskās nāves pazīmes. Jūs varat glābt cilvēku, sniedzot pirmo palīdzību klīniskās nāves pirmajās sekundēs. Šādā situācijā reanimatologs var strauji trāpīt sirds rajonā, un mākslīgs izskats mutes vai deguna ventilācija. Atcerieties, ka jūs varat izglābt cilvēku, savlaicīgi rīkojoties!
Dzīvs organisms nemirst vienlaikus ar elpošanas apstāšanos un sirdsdarbības pārtraukšanu, tāpēc arī pēc to apstāšanās organisms kādu laiku turpina dzīvot. Šo laiku nosaka smadzeņu spēja izdzīvot bez skābekļa padeves tām, tas ilgst 4-6 minūtes, vidēji - 5 minūtes. Šo periodu, kad visi izmirušie ķermeņa dzīvības procesi joprojām ir atgriezeniski, sauc klīniski nāvi. Klīnisko nāvi var izraisīt spēcīga asiņošana, elektriskās traumas, noslīkšana, reflekss sirdsdarbības apstāšanās, akūta saindēšanās utt.
Klīniskās nāves pazīmes:
1) pulsa trūkums uz miega artērijas vai augšstilba artērijas; 2) elpošanas trūkums; 3) samaņas zudums; 4) plati acu zīlītes un to reakcijas trūkums uz gaismu.
Tāpēc, pirmkārt, ir jānosaka asinsrites un elpošanas klātbūtne slimam vai ievainotam cilvēkam.
Funkcijas definīcija klīniskā nāve:
1. Pulsa trūkums uz miega artērijas ir galvenā asinsrites apstāšanās pazīme;
2. Elpošanas trūkumu var pārbaudīt ar redzamām krūškurvja kustībām ieelpas un izelpas laikā vai pieliekot ausi pie krūtīm, dzirdēt elpošanas skaņas, sajust (gaisa kustība izelpas laikā ir jūtama uz vaiga), kā arī pie lūpām pienesot spoguli, stiklu vai pulksteņa stiklu, kā arī vati vai diegu, turot tās ar pinceti. Bet tieši šīs pazīmes definīcijai nevajadzētu tērēt laiku, jo metodes nav ideālas un neuzticamas, un, pats galvenais, to noteikšanai ir nepieciešams daudz dārga laika;
3. Apziņas zuduma pazīmes ir reakcijas trūkums uz notiekošo, uz skaņas un sāpju stimuliem;
4. Cietušajam paceļas augšējais plakstiņš un vizuāli tiek noteikts zīlītes izmērs, plakstiņš nokrīt un uzreiz atkal paceļas. Ja pēc atkārtotas plakstiņu pacelšanas zīlīte paliek plata un nesašaurinās, tad var uzskatīt, ka reakcijas uz gaismu nav.
Ja tiek konstatēta viena no pirmajām divām no 4 klīniskās nāves pazīmēm, nekavējoties jāsāk reanimācija. Tā kā tikai savlaicīga atdzīvināšana (3-4 minūšu laikā pēc sirdsdarbības apstāšanās) var atdzīvināt cietušo. Neveikt reanimāciju tikai bioloģiskas (neatgriezeniskas) nāves gadījumā, kad notiek neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audos un daudzos orgānos.
Bioloģiskās nāves pazīmes :
1) radzenes izžūšana; 2) "kaķa zīlītes" fenomens; 3) temperatūras pazemināšanās; 4) ķermeņa līķu plankumi; 5) rigor mortis
Funkcijas definīcija bioloģiskā nāve:
1. Radzenes izžūšanas pazīmes ir varavīksnenes sākotnējās krāsas zudums, acs pārklāj ar bālganu plēvi - “siļķes spīdumu”, un zīlīte kļūst duļķaina.
2. Acs ābols tiek saspiests ar īkšķi un rādītājpirkstu, ja cilvēks ir miris, tad viņa zīlīte mainīs formu un pārvērtīsies šaurā spraugā - “kaķa zīlītē”. Dzīvam cilvēkam to nav iespējams izdarīt. Ja parādās šīs 2 pazīmes, tas nozīmē, ka persona nomira vismaz pirms stundas.
3. Ķermeņa temperatūra pazeminās pakāpeniski, apmēram par 1 grādu pēc Celsija katru stundu pēc nāves. Tāpēc pēc šīm pazīmēm nāvi var apliecināt tikai pēc 2-4 stundām un vēlāk.
4. Uz līķa apakšdaļām parādās purpursarkanas krāsas plankumi. Ja viņš guļ uz muguras, tad tos nosaka uz galvas aiz ausīm, plecu un gurnu aizmugurē, uz muguras un sēžamvietas.
5. Rigor mortis - skeleta muskuļu pēcnāves kontrakcija "no augšas uz leju", t.i., seja - kakls - augšējās ekstremitātes - rumpis - apakšējās ekstremitātes.
Pilnīga pazīmju attīstība notiek vienas dienas laikā pēc nāves. Pirms turpināt cietušā reanimāciju, tas vispirms ir nepieciešams noteikt klīniskās nāves klātbūtni.
! Turpiniet reanimāciju tikai tad, ja nav pulsa (uz miega artērijas) vai elpošanas.
! Revitalizācijas pasākumi jāsāk nekavējoties. Jo ātrāk tiek uzsākta atdzīvināšana, jo lielāka iespēja, ka būs labvēlīgs iznākums.
Reanimācijas pasākumi režisēts lai atjaunotu organisma dzīvībai svarīgās funkcijas, galvenokārt asinsriti un elpošanu. Tā, pirmkārt, ir mākslīga asinsrites uzturēšana smadzenēs un piespiedu asiņu bagātināšana ar skābekli.
Uz aktivitātes sirds un plaušu reanimācija attiecas: precordial sitiens , netiešā sirds masāža un mākslīgā plaušu ventilācija (IVL) metode "no mutes mutē".
Kardiopulmonālā atdzīvināšana sastāv no secīgas posmos: sirdsdarbības sitiens; mākslīga asinsrites uzturēšana (ārējā sirds masāža); elpceļu caurlaidības atjaunošana; mākslīgā plaušu ventilācija (ALV);
Cietušā sagatavošana reanimācijai
Cietušajam jāguļ uz muguras, uz cietas virsmas. Ja viņš gulēja uz gultas vai uz dīvāna, tad viņš ir jānovieto uz grīdas.
Atklājiet krūtis upuris, jo zem viņa drēbēm uz krūšu kaula var būt krūšu krusts, medaljons, pogas utt., Kas var kļūt par papildu traumu avotiem, kā arī atsprādzējiet vidukļa jostu.
Priekš elpceļu vadība nepieciešams: 1) attīrīt mutes dobumu no gļotām, vemt ar audumu, kas aptīts ap rādītājpirkstu. 2) novērst mēles ievilkšanu divos veidos: noliecot galvu atpakaļ vai izvirzot apakšžokli.
Noliec galvu atpakaļ cietušais ir nepieciešams, lai rīkles aizmugurējā siena attālinātos no iegrimušās mēles saknes un gaiss varētu brīvi nokļūt plaušās. To var izdarīt, novietojot apģērba rullīti vai zem kakla vai zem lāpstiņām. (Uzmanību! ), bet ne aizmugurē!
Aizliegts! Novietojiet cietus priekšmetus zem kakla vai muguras: somu, ķieģeli, dēli, akmeni. Šajā gadījumā netiešās sirds masāžas laikā jūs varat salauzt mugurkaulu.
Ja ir aizdomas par kakla skriemeļu lūzumu, neliecot kaklu, izvirzīti tikai apakšžoklis. Lai to izdarītu, novietojiet rādītājpirkstus uz apakšējā žokļa stūriem zem kreisās un labās auss ļipiņas, pabīdiet žokli uz priekšu un nofiksējiet to šajā pozīcijā ar labās rokas īkšķi. Kreisā roka tiek atbrīvota, tāpēc ar to (īkšķi un rādītājpirkstu) ir nepieciešams saspiest upura degunu. Tātad cietušais ir sagatavots mākslīgajai plaušu ventilācijai (ALV).