Ribu lūzuma simptomi, kā sniegt pirmo palīdzību un turpmāko ārstēšanu. Ribu lūzumu seku likvidēšana - traumas pazīmes un tā ārstēšana

Šāds ķermeņa stāvoklis kā ribu lūzums ir krūškurvja trauma. Šāda parādība ir bīstama ķermenim. Krūškurvja integritātes trūkuma dēļ pastāv iekšējo orgānu bojājumu iespējamība.

Medicīnas praksē bieži ir krūškurvja konstrukcijas elementa ribu 5, 6, 7 lūzums. Ņemot vērā šādu patoloģiskā stāvokļa izplatību, šķiet lietderīgi izpētīt šīs parādības būtību.

Ribu lūzuma jēdziens

Ar lūzumu parasti saprot ribu kaulu un skrimšļa sākotnējās integritātes zudumu. Šis stāvoklis rodas gados vecākiem cilvēkiem, kā arī pacientiem, kuru anamnēzē iepriekš tika konstatētas slimības hroniskā kursa stadijā. Šis modelis ir saistīts ar laika faktora ietekmi. Tātad pēc ilgāka laika kauli, kas veido krūškurvja skeletu, ir pakļauti nodilumam un kļūst ar zemāku elastības līmeni.

Gadījumā, ja bojājums rodas bez papildu sarežģījumiem, ir tikai dažu ribu integritātes bojājumi. Šis nosacījums nav dzīvībai bīstams. Tas ir saistīts ar kaulu spēju saplūst viens ar otru.

Pastiprināta uzmanība prasa situāciju, kurā lauzta riba ietekmē iekšējo orgānu ar sekojošiem bojājumiem. Šajā gadījumā parastā elpošanas procesa gaita ir sarežģīta. Iedarbības rezultātā tiek traucēta plaušu, sirds asinsvadu un pleiras dobuma darbība. Vairāku bojājumu veidošanās var izraisīt nāvi vai neatgriezeniskas sekas veselības stāvoklim.

Stāvokļa simptomi

Gadījumā, ja ir 5-7 ribas vai citu krūškurvja strukturālo elementu lūzums, parādās specifiski simptomi. Atkarībā no gūtās traumas ir ierasts atšķirt šādu simptomu klasifikāciju:

Ja nav iekšējo orgānu integritātes pārkāpuma:

• Slāptas sāpju sajūtas, kas var palielināties tikai klepus izpausmes laikā;
• Pacienta vēlme ieņemt pozas, kas viņam iepriekš nebija raksturīgas;
• Parastā elpošanas procesa trūkums esošo sāpju dēļ;
• Ādas hiperēmija hipotētiskā bojājuma vietā ar tūsku parādību veidošanos uz ādas bojājuma rādiusā;
• Krīzes klātbūtne krūškurvja zonā bojāto kaulu saskares un berzes rezultātā;

Iekšējo orgānu bojājumu gadījumā:

• Izteikta bāla āda;
• Ātras sirdsdarbības klātbūtne;
• Ādas emfizēmas rašanās;
• Elpošanas procesa pārkāpums;
• Klepus lēkmju parādīšanās, ko papildina krēpu izdalīšanās ar asiņainiem recekļiem;
• Iespējama pneimotoraksa, pneimonijas, hemotoraksa, pleiropulmonārā šoka un elpošanas mazspējas attīstība;
• Letāls iznākums (ievērojama asins zuduma rezultātā uz aortas bojājuma fona; ar sirds bojājumiem; aknu bojājumu gadījumā).

Stāvokļa cēloņi

Vispārpieņemtie cēloņi, kas izraisa 7, 8, 9 ribu, kā arī 5, 6 elementu lūzumu, ir:
Mehāniskie bojājumi:

• Negadījuma rezultātā;
• Sakarā ar kritienu no augstuma;
• šautas brūces;
• Traumas sporta spēlēšanas rezultātā;
• Sitienu diagnostika;

Īpaši smagas slimības:

• Reimatoīdā artrīta un osteoporozes simptomu izpausmes;
• Primāro jaunveidojumu un osteomielīta noteikšana;
• Ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
• Ģenētiskas dabas slimību klātbūtne.

Bojājumu klasifikācija

Krūškurvja ievainojums izpaužas kā 7., 8., 9. ribas, kā arī 5. un 6. saites lūzums. Ir šāda bojājumu klasifikācija:

Atkarībā no ādas bojājumiem:

• Atvērts skats (ir salauzta ādas un audu struktūra);
• Slēgts skats (nav ādas bojājumu, ir dziļš mīksto audu bojājums);
• Atkarībā no kaulu bojājuma:
• Pilnīga (pilnīgi salauzta kaula integritāte);
• Subperiosteāls (tiek bojāti tikai kaulu audi);
• Ar plaisātu ribu (lūzuma nav vispār, ir tikai audu integritātes pārkāpums);
• Ribu zilums;

Atkarībā no pārtraukuma:

• Vienreizējs (piemēram, var būt 7. ribas lūzums vai tikai 8. ribas lūzums);
• Vairāki (piemēram, parādās 5. un 7. ribas lūzums vai 7. un 9. ribas lūzums);

Atkarībā no pārkāpuma:

• No vienas puses (piemēram, tiek diagnosticēts 7.ribas lūzums kreisajā pusē un 8.ribas lūzums kreisajā pusē);
• Abās pusēs (piemēram, labajā pusē ir 8. ribas lūzums un kreisajā pusē 9. ribas lūzums).

Medicīniskās aprūpes nodrošināšana

Gadījumā, ja ir 7-9 ribu vai citu konstrukcijas elementu lūzums, tiek gaidīta pirmā palīdzība.

Pacientam tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi. Vairumā gadījumu tiek lietots zāles Ibuprofēns.

Esošajam ribu lūzumam tiek uzlikts fiksējošs pārsējs. Ja ir 6 ribu bojājumi, tad ir nepieciešams uzklāt dvieli ar tā turpmāko fiksāciju.

Priekšnoteikums veiksmīgai neatliekamās palīdzības sniegšanai ir nodrošināt skartajai vietai aukstuma efektu kompreses veidā ar ledu.

Ir svarīgi atcerēties, ka tiek ievēroti nosacījumi drošai pacienta transportēšanai. Ja nepieciešams, var izmantot apļveida un okluzīvu pārsēju, var izmantot transporta riepu. Ieteicamā pozīcija cietušā pārvietošanai ir daļēji sēdus pozīcija.

Bojājumu diagnostika

Lai pasargātu pacienta dzīvību no iespējamām briesmām, ir nepieciešamas tūlītējas diagnostikas pārbaudes. Kvalificētas palīdzības saņemšana iespējama speciālista – ortopēda apmeklējuma rezultātā.

Diagnostikas pasākumu kopums, lai noteiktu iespējamo bojājumu, ietver šādas darbības savā struktūrā:

Vizuāla pārbaude, sūdzību apkopošana, anamnēzes izpēte:

• Bojātā vieta tiek palpēta, lai noteiktu kaulu fragmentu klātbūtni;
• Pacientam var būt nepieciešams dziļi elpot;
• Lūzuma gadījumā to būs gandrīz neiespējami veikt nepanesamu sāpju rezultātā;

Payra metodes ieviešana:

• Pacientam jānoliecas uz to pusi, kas atrodas pretī ievainotajai vietai;
• Uz kaulu integritātes trūkuma fona šādu darbību būs grūti veikt.

Kā papildu metodes var izmantot šādas diagnostikas iespējas:

• krūškurvja stāvokļa ultraskaņas izmeklēšana;
• Rentgens.

Terapeitisko pasākumu komplekss

Pēc diagnostikas pasākumu pabeigšanas cietušajam būs jāiziet ārstēšanas kurss. Šo posmu pacients bieži iziet ārstniecības iestādē.

Obligāta hospitalizācija ir paredzēta šādos gadījumos:

• Pagrieziena notikumi mugurkaula pamatnes reģionā;
• Daudzu traumu klātbūtne;
• Galu lūzumu noteikšana ar vienlaicīgu elpošanas procesa nepietiekamību;
• Patoloģiskas izpausmes ribu lūzuma diagnostika.

Lai stabilizētu pacienta stāvokli, tiek radīta atpūta. Pirmajās dienās jāveido kalluss. Šim nolūkam pacientam ir aizliegts veikt jebkādas kustības, viņam jāievēro tikai gultas režīms.

Pēc 2-3 dienu pārtraukuma viņš pamazām sāk sēdēt uz gultas virsmas, mēģina piecelties un staigāt slimnīcas palātā. Atkarībā no bojājuma vietas tiek noteikta puse, kurā atļauts pavadīt laiku miera stāvoklī. Indikācija pārejai uz parasto režīmu ir 2-3 nedēļu perioda pabeigšana.

Svarīgs solis ārstēšanā ir pretsāpju līdzekļu lietošana. To galvenais mērķis ir stabilizēt elpošanas procesu, kas garantē pneimonijas profilaktisko aspektu un elpošanas mazspējas profilaksi.

Lai saglabātu miera stāvokli līdz pilnīgas atveseļošanās brīdim, tiek izmantots pārsējs. Tas ir efektīvs līdzeklis vairāku un slēptu lūzumu noteikšanā. Pateicoties šai metodei, tiek nodrošināta sāpju sindromu izlīdzināšana, samazinās arī kaulu fragmentu pārvietošanās risks.

Ja pamanāt raksturīgus simptomus, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā ir iespējama nāve.

Ribu lūzums ir daudz retāk sastopams nekā rokas vai kājas ievainojums, taču tas joprojām tiek uzskatīts par parastu traumu un tiek uzskatīts par nopietnu. Diezgan bieži cilvēki neapzinās, ka viņiem ir lauzta riba, un nesteidzas meklēt palīdzību. Tikmēr lauzta riba var iekļūt tuvējos orgānos, izraisīt smagu asiņošanu un pat nāvi.

Ģenerālis

Krūtis sastāv no 12 skriemeļiem, kurus ar locītavu palīdzību savieno 12 ribu pāri. Ribas ir sadalītas:

• Taisnība.
• Nepatiesi.
• svārstīgs.

Īsto ribu skrimšļainās daļas piekļaujas krūšu kaulam, kas atrodas priekšā. Neīstajiem nav tieša kontakta ar krūšu kaulu, to skrimšļa daļa saplūst ar skrimšļiem virs izvietotajām ribām. Svārstošajam kaulam vispār nav nekādas artikulācijas ar neko.

Ribas sastāv no kauliem un skrimšļiem. To struktūrā izšķir galvu, kaklu, ķermeni un tuberkulozi. Uz ribas, tās iekšējā pusē, ir rieva, kurā atrodas neirovaskulārais saišķis, kas bieži tiek bojāts, ja riba tiek lauzta. Šis ievainojums izraisa asiņošanu un starpribu muskuļu nepietiekamu uzturu.

Klasifikācija

Šī lūzuma klasifikācija ir atkarīga no dermas bojājuma, kaulu integritātes pārkāpuma pakāpes, lūzumu skaita un bojājuma vietas.

Ar ribu lūzumiem āda paliek neskarta vai tiek bojāta. Tāpēc izšķir šādus bojājumu veidus:

• Atvērts - kaulu fragmenti caurdur ādu un mīkstos audus.
• Slēgts - lauztas ribas fragmenti atrodas mīkstajos audos un nebojā ādu.

Atkarībā no kaulu audu bojājuma pakāpes klasifikācija ir šāda:

• pilna - lauztai ribai ir bojājumi visā tās biezumā.
• subperiosteāls - ir ievainoti ribas kaulaudi;
• plaisa - bojāti tikai audi uz ribām, lūzuma nav.

Pēc pārtraukumu skaita ir:

• vienreizējs - vienas ribas lūzums;
• vairākas - vairākas lauztas ribas.

Lokalizācijas vietā ribu lūzums var būt:

• Vienpusējs - viena vai vairākas bojātas ribas ir salauztas tikai vienā pusē.
• Divpusējs - kauli ir lauzti abās krūšu kaula pusēs.
• Peldošs jeb to sauc arī par fenestrēto lūzumu - tas lūzis divās vietās, tāpēc parādījās kustīgs kaula fragments.

Atkarībā no vraka atrašanās vietas ribu lūzums var būt:

• Bez nobīdes.
• Ar nobīdi.

Svarīgs! Zināšanas par traumu klasifikāciju ribas lūzuma gadījumā ievērojami atvieglo pirmās palīdzības sniegšanu.

Bojājumu cēloņi

Kādi faktori izraisa ribu ievainojumus un to integritātes bojājumus? Vairāki ribu lūzumi, kā arī atsevišķi, var iedalīt dabiskos un patoloģiskos.

Pirmie ietver:

• Biežs kaulu lūzumu cēlonis ir autoavārijas. Turklāt parasti cietušais ir pats vadītājs, kurš sadursmes brīdī trāpīja pa krūtīm pa stūri. Gājēju ribas var salūzt sadursmē ar automašīnu, ietriecoties asfaltā, vai arī automašīnai ietriecoties.
• Ar spēcīgu sitienu pa krūtīm tos var salauzt.
• Krīt no augstuma. Jauniešiem tas var būt koks, žogs vai šķūņa jumts, savukārt gados vecākiem cilvēkiem ar retināšanas kaulu audiem var gūt vairākus ribu lūzumus, krītot no krēsla.
• Sporta traumas.
• Saspiežot. Šāda veida ribu lūzums ir arods trauma, un tā attiecas ne tikai uz ribām, bet arī ietver iegurni un dažos gadījumos galvaskausu.

Krūškurvja kaulu lūzumi skar arī cilvēkus, kuri nav cietuši. Šādus bojājumus sauc par patoloģiskiem. Tās var rasties vairāku hronisku slimību dēļ. Starp faktoriem, kas var izraisīt kaula lūzumu, var izdalīt:

• Reimatoīdais artrīts.
• Krūšu, prostatas, nieru un kaulu onkoloģija ar metastāzēm krūtīs. Osteoporoze - slimības izraisītais kaulu trauslums noved pie tā, ka ribas traumas var rasties pat ar nelielu triecienu.
• Iedzimta vai iegūta krūšu kaula trūkums.
• Ģenētiskās anomālijas – pārāk trausli kauli.

Svarīgs! Cilvēkiem, kuriem organismā ir šīs slimības, jābūt īpaši uzmanīgiem, lai izvairītos no iespējamām traumām.

Tika ievainoti - kā noteikt ribu lūzumu, kādas ribu lūzuma pazīmes jāzina, lai saprastu, ko darīt ar ribu lūzumu.

zīmes

Kā zināt, vai ir lauzta riba? Galvenie ribu lūzuma simptomi ir šādi rādītāji, pēc kuriem var noteikt patoloģiju.

Lūzumi bez blakus esošo orgānu bojājumiem

Sāpes

Bojājuma zonā pēc lūzuma ir trulas sāpes, kas pastiprinās ar dziļu elpu vai klepu. Sāpes izraisa pleiras nervu galu un starpribu muskuļu kairinājums ar kaulu fragmentiem. Bojātas ribiņas, kas atrodas krūšu kaula priekšpusē, sāpes ir intensīvākas, un, ja ir bojāti krūškurvja aizmugures kauli, sāpes nav tik izteiktas. Tas ir saistīts ar faktu, ka elpošanas laikā tie pārvietojas mazāk, un nav atkritumu pārvietošanas.

Nedabiska poza

Viens no simptomiem ir cietušā poza – viņš cenšas ieņemt pozu, kurā kustības krūtīs tiek samazinātas līdz minimumam un sāpes būs daudz mazākas. Visbiežāk pacients noliecas uz lauztām ribām vai apliek rokas ap krūtīm.

sekla elpošana

Salauztas elpas sindroms

Mēģinot atvilkt elpu, cietušais izjūt sāpes, tāpēc viņš pārstāj elpot. Viens no ribu traumas simptomiem ir elpošanas pārtraukšanas sindroms.

Izmaiņas lūzuma zonā

Āda virs lūzuma uzbriest. Ar mehānisku iedarbību parādās hematomas.

Krūšu kaula deformācija

Ribu lūzuma simptomi ir krūšu kurvja deformācija. Tas parādās ar vairākām traumām un, ja vairākas no tām ir salūzušas. Šīs izpausmes ir īpaši pamanāmas tieviem cilvēkiem.

Crepitus

Vairāku lūzumu pazīme bez pārvietošanās vai ievainojumiem ar lielu skaitu kaulu fragmentu parādās sava veida kraukšķēšana, ko izraisa to berze.

Ribu lūzumi ar iekšējiem ievainojumiem

Lūzuma simptoms ar blakus esošo orgānu bojājumu komplikāciju ir ātrs pulss, bālums.

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem cietušajam parādās:

• Plaušu bojājumi - pacientam attīstās zemādas emfizēma, kas izraisa asu elpošanas traucējumus un gaisa iekļūšanu zem ādas. Klepojot no rīkles izplūst asinis.
• Aortas traumas – liels asins zudums izraisa nāvi notikuma vietā.
• Sirds ievainojums - galvenais šī bojājuma cēlonis ir apvienots. Tas var izraisīt tūlītēju pacienta nāvi vai sirds sasitumu, kas ievērojami sarežģī upura turpmāko dzīvi - hronisku koronāro mazspēju un distrofisku kardiosklerozi.
• Aknu bojājuma pazīmes ir spēcīga asiņošana, kas izraisa nāvi.
• Ar šāda veida lūzumiem visbiežāk fragmenti bojā plaušas. Atkarībā no traumas smaguma rodas komplikācijas, pēc kuru pazīmēm tiek noteikts bojājums.
• Pneimonija - motora aktivitāte ir nepietiekami novērtēta, nevar veikt normālas elpošanas kustības, ir bojāti plaušu audi. Tas viss veicina plaušu iekaisumu.
• Pneimotorakss - gaiss iekļūst pleiras dobumā. Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, attīstās spriedzes pneimotorakss un pēc tam sirds apstāšanās.
• Hemotorakss - asinis nokļūst pleiras dobumā un tiek saspiesta plauša, cietušajam ir grūti elpot, viņam ir elpas trūkums.
• Traumas ar komplikāciju simptomi ir elpošanas mazspēja - sekla elpošana, bālums, zila āda, tahikardija. Elpošanas laikā ir pamanāma krūškurvja daļu ievilkšana, asimetrija.
  Pleuropulmonārs šoks - galvenās pazīmes ir elpošanas mazspēja, klepus un aukstas ekstremitātes.

Svarīgs! Visbiežāk lūzums notiek apakšējā un centrālajā daļā – starp 6 un 10 ribām, šī trauma ir viena no bīstamākajām.

Ja ir aizdomas par ribu lūzumu, tad nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja nav iespējams nokļūt slimnīcā, tad cietušajam jāizsauc ātrā palīdzība un jāsniedz pirmā palīdzība.

Pirmā palīdzība

Jebkāda veida šo traumu gadījumā ir jāizsauc ātrā palīdzība. Ja cilvēkam nav medicīniskās izglītības, tad viņš nevarēs konstatēt iekšējus ievainojumus, kas, kā likums, izraisa nelabvēlīgas komplikācijas. Pirmā palīdzība ribu lūzumam ir noteiktas shēmas ievērošana.

Atvērts lūzums

Atvērts ribas lūzums ir lielas briesmas, kas saistītas ar lielu asins artēriju bojājumiem. Turklāt infekcija var viegli iekļūt atklātā brūcē.

Pirmā palīdzība atklātas traumas gadījumā jāsniedz kompetenti un ātri. Cietušā pavadonim ir jāsaprot iekšējo traumu klātbūtne un tikai pēc tam jāsniedz palīdzība, kas ietver galvenās darbības:

• Cietušajam jābūt imobilizētam, tas galvenokārt palīdzēs pasargāt viņu no iespējamās kaulu fragmentu pārvietošanās, sāpju šoka un samazināt asiņošanu.
• Cilvēks ar lauztām ribām jānovieto pussēdus stāvoklī, noliekts pret traumu.
• Brūce virs kaula lūzuma vietas jāārstē ar jebkuru antiseptisku līdzekli. Jādezinficē tikai malas.

Ja kompanjonam ir pašpārliecinātība, tad viņš var uzlikt spiedošu saiti. Tas ir nepieciešams, lai apturētu asiņošanu:

• Pieaugušais cietušais tiek lūgts pēc iespējas dziļāk ieelpot.
• Asistentam šajā brīdī ir jāpārsien pacients no kreisās puses uz labo, no veselīgas ādas līdz traumas vietai.
• Pārsējs tiek veikts bez nokarāšanās, spiediena un, cenšoties nekaitēt kauliem. Galvenais uzdevums ir apturēt asiņošanu, novērst kaulu fragmentu pārvietošanos un novērst iespējamu brūces inficēšanos.
• Pa virsu pārsējiem vēlams likt materiālu, kas neļauj gaisam iekļūt - celofānu, polietilēnu.

Nepārvaramas varas gadījumā pārsiešanai ir piemēroti jebkuri materiāli: krekli, palagi, gultas pārklāji. Vēlams, lai pārsējs būtu sterils, bet dzīvības un nāves jautājumā derēs viss pa rokai.

Lai atvieglotu stipras sāpes, pacientam jādod pretsāpju līdzekļi.

Slēgts lūzums

Slēgtas traumas ir daudz vieglākas nekā atklātas. Dažos gadījumos, ja ir lauztas 1 vai 2 ribas, tad būtībā nedēļām ilgi nevar doties pie ārsta pēc palīdzības. Ribu lūzumu ārstēšana nebūs nepieciešama, dzīšana notiks pati no sevis, bez komplikācijām un

Pirmās darbības slēgtiem lūzumiem ietver tādu pašu darbību algoritmu kā atklāta lūzuma pazīmēm:

• Pacientam tiek dota sēdus vai daļēji sēdus poza.
• Traumas vietā tiek uzklāta auksta komprese.
• Pretsāpju līdzekļi palīdzēs mazināt sāpes.
• Krūškurvja fiksācija ar stingru pārsēju.

Cietušajam ir aizliegts patstāvīgi vadīt automašīnu pat tad, ja sāpju sindroms ir nenozīmīgs. Šāds pasākums ir nepieciešams, lai izvairītos no pēkšņas gružu pārvietošanas un iekšējo orgānu bojājumiem.

Slēgtiem lūzumiem raksturīgas komplikācijas:

• Pleiras dobumā var uzkrāties gaiss.
• Asins noplūde pleirā.
• Elpošanas mazspēja. Cietušais sāpju dēļ sāk elpot lēnāk.
• Pneimonija.

Svarīgs! Ribu lūzumu gadījumā pašārstēties aizliegts! Pretsāpju līdzekļiem vajadzētu būt tikai no atļauto saraksta. Jo ilgāk jūs nemeklēsiet medicīnisko palīdzību, jo nopietnākas būs komplikācijas. Ja, sniedzot pirmo palīdzību, viss tika izdarīts pareizi, negatīvas sekas var nebūt.

Diagnostika

Kā ārstēt lauztas ribas? Pirms atbildes sniegšanas uz šo jautājumu ārsts noteiks pilnīgu pacienta pārbaudi.

Lai diagnosticētu traumu, tiek veiktas šādas darbības:

• Anamnēzes vākšana - pacienta nopratināšana un izmeklēšana.
• Pārtrauktas elpas pazīme - ar asu elpu rodas stipras sāpes un tiek pārtraukta elpošana.
• Mēģinājums noliekties uz otru lūzuma pusi izraisa stipras sāpes.
• Saspiežot krūtis, no traumas puses parādās sāpes.

Lai noteiktu orgānu bojājumus un asiņošanas klātbūtni, tiek noteiktas papildu pārbaudes metodes.

• Radiogrāfija.
• Krūškurvja ultraskaņa.

Pēc pētījumu veikšanas, identificējot ribu lūzuma simptomus, ārsts, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, izraksta ārstēšanu.

lūzumu terapija

Kā ārstēt lauztu ribu? Ribu lūzumu ārstēšanas taktika ir tieši atkarīga no traumas smaguma pakāpes un iekšējo orgānu un audu bojājumu klātbūtnes.

Ribu lūzums, kā minēts iepriekš, prasa pilnīgu pašapstrādes izslēgšanu. Ar nekomplicētu ribu lūzumu ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Jebkuru nepilngadīgo pavada sāpes, tāpēc ārstēšana sākas ar pretsāpju līdzekļiem. Viņi bloķē starpribu nervu ar novokaīnu, un pēc tam kopā ar mukolītiskiem līdzekļiem, fizioterapiju un elpošanas vingrinājumiem tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, lai uzlabotu plaušu ventilāciju.

Ja lūzums ir viegls, tad uz pacienta krūtīm uzliek speciālu elastīgo saišu saiti un veic anestēziju ar novokaīna blokādi. Smagu traumu gadījumā tiek veikta anestēzija ar narkotiskām vielām.

Izņēmuma gadījumos, lai nodrošinātu uzticamāku fiksāciju, uz krūtīm tiek uzklāta ģipša korsete. Divpusējiem lūzumiem tiek nozīmēta ķirurģiska operācija, ar kuras palīdzību ārsts var uzstādīt fiksējošās plāksnes, kas nepieciešamas kaulu fragmentu noturēšanai anatomiskā stāvoklī.

Operāciju izmanto atklātu lūzumu ārstēšanai. Šajā procesā tiek apstrādātas brūces malas, izņemti nekrotiskie audi un sasieti bojātie asinsvadi. Pēc tam brūce tiek sašūta.

Bieži ribu traumu sarežģī pneimonija. Patoloģijas ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas. Operācija ir paredzēta arī plaušu audu un lielo asinsvadu bojājumiem.

• Ar pneimotoraksu tiek veikta pleiras dobuma punkcija, lai noņemtu gaisu un atjaunotu spiedienu plaušās, izmantojot vakuumsūkni.
• Ar plašu hemotoraksu tiek veikta pleiras punkcija, lai novadītu asinis.

Ārstējot ribu lūzumu ar komplikāciju, stāvokļa stabilizēšanai tiek nozīmēta zāļu terapija un skābekļa inhalācijas.

Atveseļošanās

Ja lūzums ir vienreizējs, tad ribas pieaugušajiem sadzīst 5 nedēļu laikā. Bērniem pēc 3 nedēļām. Ilgāku laiku lūzums ar komplikāciju vai vairākiem aug kopā.

Cik ilgi notiek atveseļošanās, cik ilgi dziedē trauma? Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Vecums - gados vecākiem cilvēkiem traumas dziedē daudz ilgāk.
• Iespējamas hroniskas patoloģijas.
• Peldoši vai, kā tos sauc, fenestrēti lūzumi, kā arī fragmentu pārvietošanās klātbūtne.
• Pareiza terapija.

Rehabilitācijas kurss ietver fizioterapiju un ārstniecisko vingrošanu.

Nekavējieties ar slimības diagnostiku un ārstēšanu!

Pierakstieties uz pārbaudi pie ārsta!

Ribu lūzums ir diezgan izplatīts krūškurvja ievainojums, kam raksturīgs tās integritātes pārkāpums. Slimība attīstās traumas rezultātā, kad ārēja spēka intensīva iedarbība pārsniedz ribu izturību un plastiskumu. Bieži ribu lūzums tiek apvienots ar iekšējo orgānu bojājumiem, jo ​​kaulu fragmenti var iekļūt dzīvībai svarīgos orgānos un izraisīt to funkcionalitātes pārkāpumu. Traumatoloģijas kontekstā slimība tiek traktēta kā nopietns ievainojums, kas rodas aptuveni 80% gadījumu visiem krūšu kaula augiem.

Ribu lūzums var rasties šādu iemeslu dēļ:

• precīzs sitiens pa krūšu kaulu;
• krītot no augstuma;
• smagas krūšu kaula saspiešanas rezultātā.

Visbiežāk tiek ievainotas krūšu kaula sānu daļas. Ar vairākiem lūzumiem notiek kaulu fragmentu pārvietošanās, kas ar asiem galiem var bojāt dzīvībai svarīgus orgānus: sirdi, plaušas, lielus asinsvadus un nervus.

Ribu lūzums var būt tiešs vai netiešs (netieši). Ar tiešu ievainojumu ribas (neatkarīgi no tā, cik ribu ir bojātas, viena vai vairākas) noliecas krūšu kaula iekšpusē un lūst.

Spēcīga sitiena rezultātā var veidoties vairāki lūzumi, kurus sauc par fenestrētiem, jo ​​to bojājumu forma atgādina caurumu, kas izskatās pēc loga.

Netieši bojājumi attīstās spēcīgas krūškurvja saspiešanas dēļ, kas izraisa dubultus apļveida lūzumus abās bojājošā faktora iedarbības vietas pusēs. Šādi ievainojumi rodas ar spēcīgu krūškurvja saspiešanu no visām pusēm, kad cilvēks tiek saspiests spiedoša spēka ietekmē. Tā rezultātā rodas “saspiestu krūšu” tipa lūzumi, kad tiek novēroti vairāki lūzumi, ko pavada iekšējo orgānu bojājumi.

Visbīstamākās ir tā sauktās “peldošās traumas”, kad lūzuma rezultātā izveidojies kaula elements iegremdējas pleiras dobumā un izjauc elpošanas procesu. Šajā gadījumā flotācija izpaužas kā kaula elementa nogrimšana ieelpošanas laikā un tā izliekšanās izelpas laikā.

Ir vēl viens ribu bojājuma veids - konsolidēts lūzums. Konsolidēts lūzums rodas, kad tiek bojāti kauli, kas jau ir ceļā uz remisiju. Citiem vārdiem sakot, tas ir atkārtots kaulaudu bojājums, kas atrodas dzīšanas stadijā. Tas ir, par konsolidētu lūzumu liecina kaula saplūšana ar kaula kalusa veidošanos. Lūzuma gadījumā slodze uz kaulu ir tik liela, ka tas sadalās divās daļās.

Fenestrētu lūzumu rezultātā parādās “paradoksāla elpošana”, kas izpaužas ar pilnīgi netipiskām krūškurvja elpošanas kustībām, kas veselīgā stāvoklī nekad neparādās. Šajā gadījumā krūtis izplešas izelpas, nevis iedvesmas laikā, tas ir, pretēji normālai elpošanai.

Ar ievērojamu "loga" izmēru tiek traucēts ne tikai elpošanas process, bet arī sirds ritms. Parādās sirds svārsta kustības, kas izraisa sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumus.

Kreisās puses un anterolaterālie "fenestrētie" lūzumi tiek uzskatīti par ārkārtīgi bīstamiem. Tie noved pie ļoti kaitīgām sekām.

Ribu lūzuma pazīmes

Ribu lūzuma simptomus ir diezgan viegli atpazīt. Galvenais bojājuma simptoms ir nespēja dziļi elpot. Cilvēks vēlas elpot, bet vienlaikus izjūt stipras sāpes, kas pastiprinās gan ieelpojot, gan izelpojot, gan arī mēģinot mainīt ķermeņa stāvokli. Šo raksturīgo simptomu sauc pat par “īsas elpas” simptomu. Ribu lūzuma simptomiem ir arī citas raksturīgas pazīmes. Ļoti bieži lūzuma dēļ rodas klepus, kas provocē stipras sāpes, jo izraisa bojāto ribu vibrāciju.

Mainās pati elpošanas kvalitāte, tā kļūst virspusēja, un elpošanas procesā krūtis atpaliek virzienā, kurā tiek novērota trauma. Sāpes samazinās tikai miera stāvoklī. Bieži vien traumas vietā ir sāpīgs pietūkums tūskas veidā, un palpējot var pamanīt sava veida pakāpienu, kas ir bojāto ribu deformācija.

Ar vairākiem lūzumiem tiek novērota vispārēja cietušā stāvokļa pasliktināšanās: paātrinās pulss, parādās lipīgi sviedri, āda kļūst bāla. Mēģinot mainīt ķermeņa stāvokli, parādās bojāto kaulu krepīts, kaulu fragmenti saskaras viens ar otru un rada skaņas gurkstēšanas, klikšķa vai plaisāšanas veidā.

Vēl viens svarīgs simptoms ir tā sauktais aksiālās slodzes simptoms. To raksturo krūšu kaula saspiešana no visām pusēm. Krūšu kaula aizmugurējās daļas ribu lūzumiem nav tik izteiktu simptomu, jo tos neizraisa elpošanas aktivitāte. Lai atvieglotu pacienta ciešanas un apturētu sāpes, varat vienkārši apgulties uz muguras. Šajā stāvoklī krūtis tiek imobilizēta, un sāpes nekavējoties nomierinās.

Malu funkcijas

Cilvēka krūtis sastāv no divpadsmit ribām, kas atrodas pa sešām katrā krūškurvja ass pusē. To funkcionalitāte ir droši aizsargāt dzīvībai svarīgos orgānus, kuru bojājumi novedīs pie neizbēgamas nāves. Muguras aizmugurē esošās ribas ir savienotas ar mugurkaulu, kas nodrošina cilvēkam uzticamu, stabilu krūšu rāmi. Priekšējā daļā tos savieno elastīgs skrimslis, kas nodrošina locītavu plastiskumu un elastību. Augšējie septiņi ribu pāri veido krūtis, astotais līdz desmitais pāri ir savstarpēji saistīti ar skrimšļiem, vienpadsmitais un divpadsmitais ribu pāri nav savienoti viens ar otru.

Ribas nav "kaili" kauli, tie ir pārklāti ar muskuļiem, traukiem un nerviem. Iekšpusē ribas ir pārklātas ar īpašu savienojošu plēvi, kas aptver nervus, asinsvadus un muskuļus. Šī savienojošā plēve ir tā sauktais korpuss, un to sauc par fasciju. Zemāk ir divi pleiras stumbri (aizsargā plaušas), kas ir pārklāti ar viskozu šķidrumu un ļauj tiem slīdēt elpojot.

Diagnostika

Ribu lūzumu simptomi ir ļoti acīmredzami, taču šis fakts nenoliedz visu veidu diagnostikas metodes. Tie ir paredzēti, lai noskaidrotu lūzuma vietu un veidu, atkarībā no tā tiks izvēlēta turpmākā ārstēšanas taktika.

Tātad, lai precizētu diagnozi, tiek noteikti šādi instrumentālie pētījumi:

1. Rentgens. Vispieejamākā un vienkāršākā diagnostikas metode, kas ļauj precīzi noteikt lūzuma vietu un veidu.
2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Visinformatīvākā metode, kas ļauj novērtēt lūzuma attēlu ar kontrindikāciju rentgena stariem.
3. Datortomogrāfija (CT). Tas palīdzēs noskaidrot sarežģītos lūzumu variantus.
4. Ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa) palīdzēs novērtēt to orgānu integritāti, kas atrodas tiešā ribu tuvumā.
5. Angiogrāfija. Tas palīdzēs noteikt kuģu integritāti un stāvokli.

Tāpat traumatologs pārbaudīs pacientu un palpēs krūšu kaulu. Tajā pašā laikā viņš pievērsīs uzmanību specifiskajiem simptomiem, kas raksturīgi krūškurvja traumām. Tiks ņemti vērā tādi simptomi kā fragmentu krepīts, krūšu kaula deformācija, "paradoksāla elpošana", sāpes traumas vietā, kad ķermenis ir noliekts uz otru pusi (Peira sindroms) un citi.

Kā sniegt pirmo palīdzību

Ja ir aizdomas par krūškurvja traumu, pirms ātrās palīdzības ierašanās pacients jānogulda uz muguras un, ieelpojot, jāuzliek cieši fiksējošs pārsējs. Attīstoties tūskai un hematomai, jūs varat uzklāt sildīšanas paliktni ar ledu. Noteikti veiciet cietušajam anestēzijas injekciju un veiciet pretšoka terapiju pleiropulmonārā šoka gadījumā. Ja pacienta stāvoklis nav tik kritisks, tad viņam var dot pretsāpju zāles. Pacients jānogādā medicīnas iestādē guļus stāvoklī.

Ja ir noticis vaļējs lūzums un ir vaļēja brūce, tad tā jāārstē ar antiseptisku līdzekli, pēc tam jāuzliek tīrs pārsējs. Lai novērstu atelektāzi (plaušu kolapsu), brūci nepieciešams apstrādāt ar antiseptisku līdzekli, pēc tam uzklāt tīru papīru un plēvi (var paņemt pārtikas plēvi), kam jābūt hermētiski noslēgtam, lai nepieļautu gaisa iekļūšanu. brūces dobums.

Dažos gadījumos var rasties šādas komplikācijas:

1. Šoks. Tas var būt traumatisks, pleiropulmonārs, hemorāģisks, sāpīgs. Šoka veids ir atkarīgs no traumas cēloņa. Šoka attīstības iemesli var būt gaisa iekļūšana pleirā, audu saspiešana, asiņošana. Ātrākie šoka simptomi attīstās aukstumā.
2. Elpošanas problēmas. Elpošanas mazspēja attīstās, ja rodas stipras sāpes. Cilvēks nevar elpot, viņam rodas skābekļa bada pazīmes. Šajā gadījumā ir spēcīga tahikardija, lūpu cianoze, bailes no nāves, sekla elpošana.
3. Pneimotorakss. Rodas gaisa iekļūšanas rezultātā starp pleiras slāņiem, kas noved pie nosmakšanas progresēšanas.
4. Hemotorakss. Asins iekļūšana pleiras dobumā, kamēr notiek asins zudums, ko pavada spiediena kritums, aritmija un tahikardija.
5. Pneimonija. Šī komplikācija nenotiek nekavējoties, tas ir, nevis traumas brīdī. Tam ir attāls attīstības posms. Ārstējot lūzumu, tiek noteikts gultas režīms, un ilgstošs gultas režīms var izraisīt sastrēgumus plaušās, kas attīstās, ja nav normālas plaušu ventilācijas un samazinātas imunitātes.

Ārstēšana

Visbīstamākā lieta krūškurvja traumu ārstēšanā ir pašārstēšanās. Tas ir pilnībā jāizslēdz. Nekomplicēta lūzuma ārstēšana tiek veikta ambulatori. Salauztas ribas ārstēšana mājās ietver gultas režīmu un ciešu pārsēju. Krūškurvja traumas vienmēr pavada stipras sāpes, tāpēc, lai tās apturētu, jums būs jālieto pretsāpju līdzekļi. Īpaši smagos gadījumos tiek veiktas novokaīna blokādes. Tie ir aktuāli arī pirmās palīdzības sniegšanā, kad pacients piedzīvo sāpju šoku. Nākotnē ārstēšanu papildinās fizioterapija, ārstnieciskā vingrošana, masāža un sanitārā-kūrorta ārstēšana.

Dažreiz simptomi, piemēram, pneimotorakss un hemotorakss, neparādās uzreiz pēc traumas. Šajā gadījumā pēc noteikta laika tiek veikta papildu diagnostika. Kad gaiss vai asinis uzkrājas starp pleiras slāņiem, tiek veikta punkcija, lai tos novērstu. Dažreiz ir nepieciešams veikt vairākas šādas procedūras. Neliela asiņu un šķidruma uzkrāšanās izzūd pati no sevis. Ar spriedzes pneimotoraksu steidzami tiek nodrošināta šī dobuma drenāža.

Ribu lūzums ir bīstams ievainojums, kas saistīts ar kaula vai ribu skrimšļa integritātes bojājumu. Šis lūzuma veids ir bīstams, jo to var pavadīt iekšējo orgānu traumas. No visiem lūzumu veidiem, pēc statistikas datiem, tas ir visizplatītākais, visbiežāk ar to cieš gados vecāki cilvēki.

Cilvēka krūšu struktūra

Krūtis galvenokārt aizsargā tajā esošos orgānus. Tas sastāv no krūšu kaula, krūšu kaula, desmitiem ribu pāru. Atšķiriet priekšējo sienu, aizmuguri un divas sānu labās un kreisās puses.

Pirmie ir 7 pāri lielu ribu, kas savienoti ar plakanu kaulu, ko sauc par krūšu kaulu. Šīs malas sauc par patiesajām. Apakšējā daļā ir 3 ribas, kas savienojas ar krasta skrimšļiem - viltus. Divas peldošas ribas, kas savienotas tikai ar krūšu mugurkaulu, ir noslēguma daļa.

Cilvēka krūškurvja kaulu struktūra

Ar kuru speciālistu sazināties?

Iespējamā lūzuma gadījumā nepieciešams sazināties ar ortopēdu traumatologu. Lai precizētu diagnozi un smaguma pakāpi, ārsts izraksta rentgena, ultraskaņas vai datortomogrāfiju.

Ribu lūzumu klasifikācija

Lielākais lūzumu skaits notiek lielāka izliekuma vietā - krūškurvja sānu daļās. Tās ir ribas no 5 līdz 8 to lielākas mobilitātes dēļ. Muguras daļas lūzumus pavada viegli simptomi un vieglas sāpes, jo tie ir neaktīvi.

Bojājuma veids	Traumas mehānisms
Ādas traumas veids	- kaulu fragmenti bojā ādu. Atvērts - ribu fragmenti paliek iekšā, nesabojājot ādu.
Pēc bojājuma pakāpes	Kreka - ribas audi ir bojāti, bez lūzuma. Pilna - riba ir bojāta visā tās biezumā. Subperiosteāls - ribas kaulaudu trauma.
Pēc atrašanās vietas	Divpusējs - kauls ir lauzts no abām pusēm. Nobeigums - riba ir bojāta vienā pusē. Atloks - parādījās nefiksēts kaula fragments.
Pēc numura	Vienība. Vairāki.
Ar neobjektivitātes esamību	Nav nobīdes - kauls nav izkustējies. Ar pārvietojumu - riba ir nobīdījusies, atrašanās vieta ir kļuvusi neatbilstoša anatomijai.

Traumas mehānisms un no tā atkarīgie lūzumu veidi

• Lūzums ierobežotā ribu loka zonā. Kauls lūzt ierobežotā piekrastes telpā. Rezultātā veidojas brīva kaula sala, to var iespiest neaizsargātos orgānos. Tas notiek, kad cilvēku nosita mazs, bet smags priekšmets.
• Pilnīgs lūzums. Izrādās, nokrītot uz krūtīm. Elpošanas laikā kaulu fragments pārvietojas, izraisot stipras sāpes. Bieži vien šāda veida traumas pavada plaušu, pleiras, nervu un citu orgānu bojājumi.
• Ribas fragmenta ievilkums. Parādās pēc spēcīga trieciena vai saspiešanas. Rezultātā kaula fragments tiek nospiests krūtīs. Šis piekrastes kaula gabals var savainot pleiru, plaušas un citus iekšējos orgānus.

Vairāku ribu lūzums

Stāsti no mūsu lasītājiem!
Es gribu pastāstīt savu stāstu par to, kā es izārstēju osteohondrozi un trūci. Beidzot man izdevās pārvarēt šīs nepanesamās sāpes muguras lejasdaļā. Piekopju aktīvu dzīvesveidu, dzīvoju un izbaudu katru mirkli! Pirms dažiem mēnešiem es biju izlocīta uz lauku, asas sāpes muguras lejasdaļā neļāva man kustēties, es pat nevarēju staigāt. Ārsts slimnīcā konstatēja mugurkaula jostas daļas osteohondrozi, disku trūci L3-L4. Viņš izrakstīja dažas zāles, bet tās nepalīdzēja, bija neizturami izturēt šīs sāpes. Izsauca ātro palīdzību, izveidoja blokādi un deva mājienus uz operāciju, visu laiku domāju par to, ka būšu nasta ģimenei... Viss mainījās, kad meita man iedeva vienu rakstu palasīt internetā . Tev nav ne jausmas, cik es viņai esmu pateicīgs. Šis raksts mani burtiski izvilka no ratiņkrēsla. Pēdējos mēnešos es sāku vairāk kustēties, pavasarī un vasarā katru dienu dodos uz vasarnīcu. Kurš vēlas dzīvot ilgu un enerģisku dzīvi bez osteohondrozes,

Diagnostika

Lai pārliecinoši diagnosticētu ribu lūzumu, ārstam jāveic virkne pārbaužu un izmeklējumu.:

1. Apskate un slimības vēstures savākšana - nepieciešams palpēt sāpošo vietu, intervēt cietušo. Ja tiešām ir lūzums, deklarētajā vietā dzirdama raksturīga kaula krakšķēšana un deformācija pakāpiena veidā.
2. Ārsts, nospiežot uz krūtīm, pamanīs, ka sāpes pacientu nomoka nevis nospiešanas vietā, bet gan iespējamās traumas vietā.
3. Nespēja noliekties uz traumu pretējo pusi.

Ja nepieciešams identificēt iespējamās komplikācijas un sekas, traumatologs var nozīmēt papildu pētījumus:

• radiogrāfija- visbiežāk lietotā un precīzākā diagnostikas metode;
• Datortomogrāfija;
• ultraskaņa krūtis.

Diagnoze, izmantojot datortomogrāfiju

Sasitums vai lūzums?

Nespeciālists var nespēt atšķirt ribu lūzumu no ziluma, to simptomi lielā mērā ir līdzīgi. Taču ir vairākas atšķirības.

Tālāk ir norādītas vairākas ziluma pazīmes salīdzinājumā ar lūzumu:

1. Sasitot, riba nemaina savu dabisko atrašanās vietu, nav redzami vizuāli defekti.
2. Kad kauls ir sasitīts, tas paliek neskarts, kas nozīmē, ka tas nezaudē savu atbalsta funkciju.
3. Sāpju sindroms ziluma laikā arī sākumā ir izteikts, bet ar laiku mazinās, lai gan kopumā var ilgt līdz pat mēnesim.
4. Ja pacientam ir sasitušas ribas, āda paliek neskarta.

Ribu zilumu ir grūti atšķirt no lūzuma

Ribu plaisa: simptomu pazīmes un ārstēšana

Papildus zilumiem var rasties arī plaisa piekrastes kaulā.

Atšķirība starp plaisu un ribu lūzumu:

1. Plaisa no lūzuma atšķiras ar to, ka tiek novērots tikai ribu audu integritātes pārkāpums.
2. Kauli ar plaisu paliek vietā, nav nobīdes. Vizuāls bojājumu trūkums, tāpēc bez rentgena izmeklēšanas to ir ļoti grūti noteikt, jo tas neizpaužas ar specifiskiem simptomiem.
3. Atšķirībā no lūzuma, kustības ir iespējamas ar plaisu, lai gan tās rada stipras sāpes, bojātais kauls joprojām nezaudē savu spēku.

Plaisājušas ribas ārstēšanu, ja to nekas nesarežģī, var veikt mājas apstākļos. Ja traumatologs uzskata, ka ir bojāti iekšējie orgāni vai ir kādas citas komplikācijas, būs nepieciešama stacionāra ārstēšana ar pretsāpju līdzekļu lietošanu.

1. Uzreiz pēc traumas traumas vietu ieteicams uzklāt aukstumam., tas samazinās sāpes, pietūkumu un novērsīs iekaisuma procesu. Ir arī vērts veikt anestēzijas līdzekļa injekciju, tas palīdzēs novērst sāpju šoku pacientam.
2. Varbūt 5-7 dienu laikā pacientam būs nepieciešami pretsāpju līdzekļi. Bojātā riba pati par sevi sadzīs 5-6 nedēļu laikā. Cietušajam ir arī ieteicams atpūsties un gultas režīms, nekādas fiziskās aktivitātes.
3. Īpašos gadījumos ārsts var nozīmēt šinas nēsāšanu vai bojātās vietas fiksāciju. ar elastīgo joslu.
4. Ir nepieciešams ieelpot un izelpot reizi stundā Tas palīdzēs novērst pneimoniju.

Lūzumu un plaisāto ribu ārstēšana īpaši neatšķiras, runājot par vienkāršiem gadījumiem. Ārstējot traumas ar komplikācijām, atšķirībā no lūzuma, var nozīmēt antibiotikas vai papildu medicīniskās procedūras.

Fiksācija ar speciālu korseti ribas lūzuma vai plaisas gadījumā

Ko nevar izdarīt ar lauztu ribu?

Kontrindikācijas lūzumam ir:

1. Pirmajā nedēļā pēc negadījuma ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes, lai samazinātu krūškurvja kustību skaitu, nevar veikt vingrinājumus un vingrošanu ar svariem.
2. Jums vajadzētu samazināt garšvielu un sāls patēriņu. Alkoholiskie dzērieni un augstas kaloriju pārtikas produkti ir stingri izslēgti.
3. Gulēt uz vienas puses aizliegts.
4. Centieties neklepot un novērst šķaudīšanu. Ja tas nav iespējams, jācenšas mazināt slodzi uz ribām, klepojot piespiežot segu vai spilvenu skartajai vietai.

Ribu lūzumu cēloņi

Šāda veida traumas rodas diezgan dažādās situācijās:

Ribu saspiešana var izraisīt lūzumu

• Negadījums ir viens no biežākajiem cēloņiem. Tas var ietvert jebkuru negadījumu vai sadursmi.
• Kritiens no liela attāluma.
• Sist neass smags priekšmets.
• Spēcīga saspiešana.
• Sporta trauma rodas sportista maksimālā spēka pielikšanas laikā.
• . Šīs slimības gadījumā kaulu struktūras īpašības mainās, un tie kļūst daudz trauslāki. Osteoporoze galvenokārt ir ar vecumu saistīta slimība, tāpēc no šādiem lūzumiem visbiežāk cieš gados vecāki cilvēki.
• Ļaundabīgo audzēju sekas. Dažos vēža veidos slimo šūnu veidošanās notiek tieši krūšu rajonā. Slimības fokusā kaula struktūra tiek iznīcināta, tā vājina un zaudē savu aizsargfunkciju.
• Skeleta ģenētiskā patoloģija. Nepietiekama skeleta struktūras veidošanās noved pie tā, ka kauli ir trausli jau no dzimšanas un var salūzt pat no neliela spēka.
• iedzimta anomālija. Pilnīga neesamība vai deformācija uz iepriekšējo slimību fona.

Simptomi

Ribu lūzumu pavada šādi bieži sastopami simptomi:

• stipras un negaidītas sāpes krūtīs mēdz pastiprināties šķaudot, pārāk pēkšņu kustību laikā;
• kaulu fragmentu kraukšķināšanas parādīšanās pārbaudes laikā un sāpes šķeltas ribas vietā;
• "pārtrauktas elpas" simptoms, pacienta elpošana tiek pārtraukta ar asu nopūtu;
• mala maina formu- bojājuma vietā veidojas pakāpiens;
• īpaša ķermeņa pozīcija- ievainotā persona cenšas ieņemt pozu, kurā krūškurvja svārstības būs minimālas;
• pietūkums, hematomas traumas vietā;
• sekla elpošana, pacients sāpju dēļ baidās pilnībā ieelpot;
• pozitīvs aksiālās slodzes simptoms- nospiežot galvu vai piesitot papēdim, sāpes tiek dotas iespējamā lūzuma vietā;
• zilgans ādas tonis, paātrināta sirdsdarbība- vairāku sarežģītu lūzumu simptoms;
• hemoptīze, tas nozīmē, ka traumas laikā tika bojātas plaušas;
• elpas trūkums un vispārēja regresija runā par pneimotoraksa parādīšanos;
• intoksikācija un drudzis norāda uz pneimonijas sākumu.

Traumatisks pneimotorakss Savainoti iekšējie orgāni ribu lūzuma gadījumā

Komplikācijas lūzumu gadījumā

Dažiem īpaši sarežģītiem lūzumiem ir komplikācijas, kas ir problemātiskākas nekā pats lūzums:

1. Pneimonija- pneimonija rodas kustību aktivitātes ierobežošanas, elpošanas ar nepilnīgām krūtīm dēļ.
2. Pneimotorakss- kad plaušu audi ir bojāti, gaiss koncentrējas pleiras dobumā un nospiež krūškurvja orgānus. Pneimotorakss var izraisīt nāvi, ja pacients netiek savlaicīgi ārstēts.
3. Hemotorakss- asinis sakrājas pleiras dobumā, tas notiek, ja lielu asinsvadu ribas tiek ievainotas ar ribu fragmentiem. Izpaužas kā elpas trūkums un elpas trūkums.
4. Elpas trūkums- viņas iemesls ir pārāk stipras sāpes, pacients nevar normāli elpot un viņam rodas skābekļa bads. Ir pulsa palielināšanās, āda kļūst bāla un ciānveidīga.
5. traumatisks šoks- spēcīgas asiņošanas sekas, gaisa iekļūšana pleiras zonā, plaušu kolapss. Īpaši strauji progresē aukstumā.
6. Infekcijas komplikācijas- atklātā brūcē var nokļūt infekcijas, kas ievērojami sarežģīs ārstēšanu, izraisīs strutojošu-nekrotisku procesu un var provocēt sepsi.

Ja sāp mugura, kakls vai muguras lejasdaļa, neaizkavē ārstēšanu, ja nevēlies nonākt ratiņkrēslā! Hroniskas sāpes mugurā, kaklā vai muguras lejasdaļā ir galvenā osteohondrozes, trūces vai citas nopietnas slimības pazīme. Ārstēšana jāsāk tūlīt.

Ko darīt, ja ir lauzta riba?

Visus ārstēšanas pasākumus var iedalīt punktos:

• neatliekamās palīdzības sniegšana;
• pamata ārstēšana;
• rehabilitācija.

Pēc ierašanās ārsts novērtē un nosaka traumas smagumu. Pat ja lūzums nav sarežģīts, bez pārvietošanās, cietušais jāuzņem slimnīcā uz pāris dienām, lai izslēgtu komplikācijas. Pēc tam personu var ārstēt mājās.

Ar vienkāršu lūzumu ārsts pacientam veic anestēzijas līdzekļa injekciju. Pēc tam viņš izraksta anestēzijas līdzekli, krēpu atkrēpošanas līdzekli, fizioterapiju un ārstniecisko vingrošanu.

Lūzumu ar komplikācijām ārstēšanas laikā kopā ar parastajām procedūrām tiek veiktas papildu darbības:

• Lai noņemtu savāktās asinis pleiras dobumā, veikt punkciju, caurdurt audus un izsūkt šķidrumu.
• Lai novērstu pneimotoraksu tiek izmantota arī tā pati metode, atšķirība ir tāda, ka šajā gadījumā tiek noņemts gaiss. Sprieguma pneimotoraksa gadījumā nepieciešama steidzama drenāža.
• Lai atsāktu normālu gaisa cirkulāciju elpošanas orgānos ieteicams veikt ārstniecisko vingrošanu.
• Dažreiz ar vairākiem lūzumiem var būt nepieciešama lauztu kaulu fiksācija..
• Flīžu pārsējs kalpo brūces malu satuvināšanai, ir vēlams dubultiem vai vairākiem lūzumiem, lai samazinātu kustīgumu. Pārsējs jāpieliek visā apkārtmērā, nevis tikai skartajā pusē.
• Fragmentu fiksācija ar metāla skavām. Skavas ir uzstādītas peldošiem lūzumiem, lai novērstu krūškurvja orgānu bojājumus.

UZMANĪBU! Lai identificētu komplikācijas sākotnējā stadijā, tūlīt pēc traumas, jums jāsazinās ar speciālistu bez pašārstēšanās. Jo precīzāk tiks ievēroti ārsta ieteikumi un viņa receptes, jo ātrāk notiks atveseļošanās un rehabilitācija!

• Kaulu audu atjaunošanas laikā pacientam ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus.
• Lai izvairītos no pneimonijas, tiek nozīmētas sodas inhalācijas, UHF, elektroforēze, sinepju plāksteri, inhalācijas.
• Diēta ar augstu kalcija saturu.
• Vitamīnu uzņemšana.
• Vingrošanas terapija rehabilitācijas ārsta uzraudzībā.

Ārstēšana mājās

Ja lūzums nav sarežģīts un to var ārstēt mājās, tad ieteicamā ārstēšana attieksies uz tautas metodēm.

Tautas metodes var iedalīt ārējās lietošanas un norīšanas līdzekļos:

• Tautas metodes galvenokārt ietver kompreses. Kompresijas pārsējs palielina asins un barības vielu plūsmu. Procedūra jāatkārto katru dienu pirms gulētiešanas līdz pilnīgai atveseļošanai. Kompresēm ir labi piemēroti uzlējumi no zelta stieņa, kartupeļiem un granātāboliem. Diezgan efektīvas ir mūmijas un krējuma ziedes, ēterisko eļļu ārstēšanā. Ieteicams ierīvēt traumas zonu divas reizes dienā.
• Iekšķīgai lietošanai tiek uzskatīti par efektīviem:
  • mežrozīšu infūzija;
  • mūmijas infūzija;
  • māllēpes savākšana ar nātru;
  • medus, rieksti.

Ziedes un želejas ribu lūzumiem

Ziedes un želejas pēc lūzumiem ir paredzētas sāpju mazināšanai un pietūkuma mazināšanai. Ar slēgtu lūzumu anestēzijas ziede ir vienkārši neaizvietojama. Tas bloķē sāpes lūzuma vietā, iedarbojas gandrīz uzreiz, atšķirībā no tabletēm, kas ir daudzu pacientu izvēles iemesls.

Visu šo ziežu elementu darbība paplašina asinsvadus, uzlabo asinsriti, veicina siltuma veidošanos iedarbības vietā.

Arī šīm ziedēm ir pretiekaisuma iedarbība.:

• Ketonāls;

Diklofenaks želejas veidā Lidokaīns Ketanov gela veidā ampulās un tabletēs Nise ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis

Ja nepieciešams, noņem tūsku, nepieciešama ziede, kas palīdzēs šķidrumam uzsūkties audos un uzlabos limfas atteci.

Tās var būt ziedes:

• Heparīns;

Indovazīna ziede Nurofen želejas veidā Lazonil ziede Heparīna ziede

Tas palīdzēs palielināt asinsriti, uzlabos limfas plūsmu. Šādu ziežu lietošana ir atļauta tikai rehabilitācijas laikā un tikai uz slēgta lūzuma.

Tas var ietvert:

Sildoša ziede Nikoflex Ziede sāpju mazināšanai Finalgon Kapsikam ziede

Pirms jebkuras ziedes lietošanas ir nepieciešama speciālista konsultācija.

Ribu lūzumu dzīšanas posmi

Kopumā ribu lūzums iziet trīs posmus ceļā uz pilnīgu atveseļošanos. Šī vai tā intervāla ilgums ir atkarīgs no traumas sākotnējās smaguma pakāpes, pacienta veselības stāvokļa, vecuma un atbilstības ārsta ieteikumiem.

Lūzumu dzīšanas posmi:

1. Ar asinīm uzkrāšanos, kur nokļūst saistaudu šūnas, veidojas saistaudu kalluss.
2. Veidojas kaulu audi - osteoīdi, tas notiek minerālsāļu un neorganisko vielu uzkrāšanās dēļ, kas nogulsnējas pirmajā posmā izveidotajā kukurūzā.
3. Minerāls hidroksiapatīts no osteoīda veido izturīgāku kallusu. Tās izmēri pārsniedz šķeltas ribas izmērus, bet tad tas nedaudz samazināsies.

Ribas vidēji 3-4 nedēļas, jauniešiem un bērniem kauli sadzīst divās līdz trijās nedēļās. Gados vecākiem cilvēkiem ārstēšanas process ir ilgāks, tas var sasniegt pat 1,5 mēnešus.

Pirmā palīdzība

Cietušais jānoliek uz līdzenas cietas virsmas un jāizsauc ātrās palīdzības brigāde.

Ir svarīgi neatstāt cietušo aukstumā vai saulē, jo tas var izraisīt komplikāciju attīstību!

Uzturs un miegs

Ir svarīgi ievērot noteikto gultas režīmu, tas palīdzēs ātrāk atveseļoties.

Atkarībā no traumas vietas ieteicamā gulēšanas pozīcija atšķiras:

• ar priekšējās sienas ribu traumu jums jāguļ uz muguras;
• muguras sānu ribu lūzumi - gulēšana un atpūta traumai pretējā pusē.

Pacientam rehabilitācijas periodā nepieciešams daudz dzīvnieku un augu olbaltumvielu. Visvairāk tas ir gaļā, zivīs.

Nu palīdz kaulu atjaunošanā želejveida produkti, kas ietver. Piemēram, daudzi ārsti iesaka ēst želētu gaļu kaulu traumu gadījumos.

Tāpat pēc lūzuma nepieciešams uzņemt kalciju un vitamīnu D. Ja organisms saņem šos vitamīnus vajadzīgajā daudzumā, tad atveseļošanās process ir ātrs.

Ribu lūzumu ārstēšanas izmaksas

apkalpošana	Maskava	Sanktpēterburga	Reģioni
Traumatologa konsultācija	2000 rubļu.	1900 rubļi.	900 rubļi.
ģērbšanās	800 rubļi.	600 rubļi.	500 rub.
Radiogrāfija	1700 rubļi.	1000 rub.	700 rubļi.
Pleiras dobuma ultraskaņa	1300 rubļi.	850 rubļi.	650 rubļi.
Krūškurvja CT skenēšana	5000 rubļu.	3500 rubļi.	3000 rubļu.

Secinājums

Ribu lūzums ir ļoti mānīgs, bieži cilvēka dzīvībai bīstams ir nevis pati trauma, bet gan tās radītās komplikācijas.

Lai izvairītos no šādām traumām nākotnē, ieteicams:

• regulāra kalcija un ar to bagātu pārtikas produktu uzņemšana;
• drošības noteikumu ievērošana un personīgā aprūpe;
• fiziskas slodzes laikā ir nepieciešams adekvāti novērtēt savu veselību;
• slikto ieradumu noraidīšana.

Ribu lūzumi visbiežāk to pavada slēgti krūškurvja ievainojumi (līdz 60%), tas ir, ķermeņa krūškurvja daļas traumatiski bojājumi bez ārējās ādas bojājumiem. Iekļūstot krūšu brūcēs lūzumi ribas rodas tikai 5-7% gadījumu.

Statistika liecina, ka ribu lūzumi nav nekas neparasts. Saskaņā ar dažādiem avotiem, tie veido no 5 līdz 15% no visiem kaulu lūzumiem.

Tomēr ribu lūzumu statistika slēgto krūškurvja traumu struktūrā ir ļoti atkarīga no upuru vecuma. Bērnībā un pusaudža gados krūtīm ir augsta elastības pakāpe, tāpēc pat ļoti spēcīga saspiešana neizraisa lūzumus.

Pieaugušā vecumā krūškurvja elastība samazinās, tāpēc 35-40 gadu vecumā ribu lūzumi vairs nav nekas neparasts. Tomēr šajā vecumā, lai pārkāptu krūškurvja integritāti, ir nepieciešams pietiekami liela spēka traumatisks faktors (krišana no augstuma, smaguma sabrukšana, ārkārtējs spēks, tiešs trieciens, transporta negadījums utt.).

Gados vecākiem cilvēkiem un veciem cilvēkiem ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ kauli kļūst trausli, ribu lūzumi var rasties pat ar nelieliem sitieniem (neveiksmīgs kritiens no sava auguma augstuma uz cietas, nelīdzenas virsmas utt.).

Starp ribu lūzumu cēloņiem pirmajā vietā ir sadzīves traumas, otrajā vietā ir traumas, kas gūtas ceļu satiksmes negadījumos, bet trešajā vietā ir traumas darbā.

Slēgtu krūškurvja traumu gadījumā kaulu bojājumi rodas aptuveni divās trešdaļās gadījumu, un visbiežāk tiek skartas ribas. Visizplatītākie ir vairāku kaulu lūzumi. Jāatzīmē, ka šķelto ribu skaits, kā likums, norāda uz traumatiskā faktora stiprumu un norāda uz iekšējo orgānu bojājumu iespējamību.

Tātad vienas vai divu ribu lūzumi diezgan reti tiek kombinēti ar krūškurvja dobuma iekšējo orgānu bojājumiem (tikai 10% gadījumu). Šāda veida lūzums tiek uzskatīts par vieglu traumu, jo tas nerada nopietnus ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju traucējumus un nav nepieciešama ārstēšana slimnīcā.

Trīs līdz piecu ribu lūzumi ir daudz sliktāk panesami, un aptuveni trešdaļā gadījumu tos pastiprina iekšējo orgānu radītās komplikācijas. Ja tiek bojātas sešas līdz desmit ribas, iekšējo traumu biežums palielinās līdz 80%, bet, laužot desmit vai vairāk ribas, tas sasniedz 100%.

Vairāki lūzumi, īpaši simetriski divpusēji, paši par sevi izraisa smagu elpošanas mazspēju, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Jāatceras, ka aptuveni 20% gadījumu iekšējo orgānu bojājumi rodas, neapdraudot krūškurvja integritāti. Tāpēc jebkura nopietna krūškurvja trauma gadījumā ir nepieciešama papildu pārbaude, lai identificētu vai izslēgtu iekšējo orgānu bojājumus. Īpaša uzmanība nepieciešama bērnības un jauniešu traumu gadījumos.

Cilvēka ribas. Krūškurvja anatomija un fizioloģija

Krūškurvis ir elastīgs kaula un skrimšļa veidojums, kas sastāv no divpadsmit krūšu skriemeļiem, divpadsmit ribu pāriem un krūšu kaula.

No augšas krūtis aizsargā lāpstiņa un atslēgas kauls, tāpēc pirmo ribu lūzumi ir diezgan reti.

Ribas ir diezgan spēcīgas izliektas plāksnes. Garākā kaulainā daļa ir piestiprināta pie mugurkaula, bet platākā skrimšļa daļa ir piestiprināta pie krūšu kaula.

Katras ribas kaula daļa sastāv no galvas, uz kuras atrodas locītavu virsma savienošanai ar krūšu skriemeļu ķermeņiem, kakla un izliekta ķermeņa, kas nonāk skrimšļa galā.

Katras ribas ķermeņa iekšējā virsmā apakšējā daļā ir īpaša rieva, kurā iziet starpribu nervs, tāda paša nosaukuma artērija un divas vēnas. Tāpēc pat ar atsevišķiem ribu lūzumiem ir iespējama smaga asiņošana, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Augšējie septiņi ribu pāri tiek saukti par patiesiem, jo ​​to skrimšļainie gali ir piestiprināti tieši pie krūšu kaula. VIII - X ribu pārus sauc par viltus. Tie ir savienoti ar krūšu kauli ar parastās skrimšļa arkas palīdzību. Pēdējos divus ribu pārus sauc par oscilējošiem, jo ​​to ķermeņi nesavienojas ar krūšu kaulu. Pateicoties šai struktūrai, XI-XII ribas, kā likums, neplīst pat ar īpaši spēcīgiem triecieniem un kompresēm.

Ribas ir savienotas viena ar otru, izmantojot ārējos un iekšējos starpribu muskuļus, kā arī krūškurvja hipohondriju un šķērseniskos muskuļus. No iekšpuses krūškurvja piekrastes daļa ir pārklāta ar blīvu, īpaši spēcīgu anterolaterālajās daļās, intratorakālo fasciju. Tātad ar ribu lūzumiem, kā likums, fragmenti neatdalās, jo tie atrodas muskuļu-fasciālajos gadījumos.

Krūtis stiprina spēcīgi krūškurvja un muguras muskuļu slāņi. Laba muskuļu attīstība papildus aizsargā krūtis un tās iekšējos orgānus no bojājumiem.

Krūškurvja iekšpusē ir krūškurvja dobums, kurā atrodas dzīvībai svarīgi orgāni: plaušas ar bronhiem un traheju, sirds ar lielajiem asinsvadiem, barības vads, limfmezgli, asinsvadi un nervi. Plaušas visbiežāk skar ribu lūzumi, taču iespējami arī citu orgānu bojājumi.

Diafragma ir piestiprināta pie krasta arkas - muskuļu-cīpslu veidojuma, kas atdala krūškurvja dobumu no vēdera dobuma. Diafragma ir aktīvi iesaistīta elpošanas darbībā. Ar pilnīgu diafragmas paralīzi gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem nāve iestājas no elpošanas mazspējas, savukārt starpribu muskuļu paralīze neizraisa šādas sekas. Tāpēc ar vairākiem ribu lūzumiem, kad tiek radīti noteikti apstākļi, cietušie var izdzīvot diafragmas elpošanas dēļ.

Krūškurvja dobuma robežas nesakrīt ar krūškurvja robežām, jo ​​diafragmas labo kupolu aknas paceļ līdz ceturtās ribas līmenim un kreiso, zem kura atrodas kuņģis, aizkuņģa dziedzeris un liesa. , sasniedz piektās ribas līmeni. Tādējādi ar ribu lūzumiem ir iespējami ne tikai krūškurvja, bet arī vēdera dobuma orgānu bojājumi.

Ribu lūzuma mehānisms. Peldošie lūzumi

Visbiežāk VII-X ribu lūzumi ir sānu daļās (līdz 75% no visiem ribu lūzumiem). Tas ir saistīts ar faktu, ka tieši šeit krūtīm ir vislielākais platums.

Ir tiešie un netiešie ribu lūzuma mehānismi.

Ar tiešu bojājumu mehānismu viena vai vairākas ribas traumatiskā faktora vietā noliecas krūškurvja dobumā un saplīst, savukārt ir iespējami pleiras un plaušu bojājumi. Salauzto ribu skaits šajā gadījumā ir atkarīgs gan no trieciena spēka, gan no traumatiskās virsmas laukuma.

Ar spēcīgu triecienu ar liela laukuma traumatisku virsmu veidojas dubulti ribu lūzumi. Šādus lūzumus sauc par fenestrētiem, jo ​​veidojas "logs" - krūškurvja segments, kas atdalīts no vispārējā rāmja.

Izmantojot netiešo mehānismu, krūškurvja saspiešana ir spēcīga, un ribu lūzums notiek abās darbības spēka pusēs. Šādi bojājumi ir raksturīgi saspiešanai starp divām plaknēm (rumpja savilkšana starp stūri un sēdekli autoavārijas laikā, krūškurvja saspiešana starp automašīnas virsbūvi un sienu, krūškurvja saspiešana ar automašīnas riteni, liela slodze utt.). Saspiežot ar lielu spēku, parasti veidojas vairāki divpusēji lūzumi, ko sarežģī iekšējo orgānu bojājumi - tā sauktā "saspiestā krūtis" vai "saspiesta krūtis".

Īpaši bīstami ir tā sauktie peldošie ribu lūzumi, kas izraisa smagu elpošanas mazspēju. Vairāku dubultu vai divpusēju lūzumu dēļ veidojas no krūškurvja atdalīts segments, kas traucē normālu elpošanas procesu. Klīniski tas izpaužas tā sauktajā krūškurvja flotācijā – ieelpojot atdalītais segments nogrimst, bet izelpojot – uzbriest.

Ar fenestrētiem lūzumiem tiek novērota tā sauktā paradoksālā elpošana. Ieelpošanas brīdī, kad fenestrētais segments ievelkas, slimās puses plaušas sabrūk, un gaiss no tās ieplūst veselajās plaušās. Izelpojot, segments uzbriest, skartās puses plaušas paplašinās un piepildās ar izplūdes gaisu no veselām plaušām.

Ja "logs" ir pietiekami liels, tiek traucēta ne tikai elpošanas funkcija, bet arī sirds un lielo asinsvadu svārsta kustības (flotācija) elpošanas laikā, kas izraisa sirdsdarbības traucējumus.

Visbīstamākie ir priekšējie divpusējie un kreisās puses anterolaterālie fenstrēti lūzumi. Mirstība ar šāda veida bojājumiem pat mūsdienu medicīnas iestādēs var sasniegt 40%.

Ar aizmugurējiem lūzumiem prognoze ir labvēlīgāka, ņemot vērā muguras muskuļu fiksējošo lomu un cietušā stāvokli galvenokārt uz muguras.

Ribu lūzuma simptomi

Kad riba ir lauzta, cietušie sūdzas par asām sāpēm traumas vietā, ko pastiprina elpošana, klepus, sasprindzinājums, pēkšņas kustības.

Raksturīgs ir "pārtrauktas elpas" simptoms - mēģinot lēnām ieelpot gaisu, pacients apstājas no sāpēm. Šai ribu lūzuma pazīmei ir liela diagnostiskā vērtība, jo to nenovēro ar sasitumiem. Dažreiz ar lēnu elpu var dzirdēt klikšķi, kas norāda uz lūzumu.

Vispārējās apskates laikā uzmanība tiek pievērsta seklai elpošanai un cietušā piespiedu pozīcijai (pacients cenšas saudzēt bojāto krūškurvja daļu). Iespējams, skartās krūškurvja puses atpalicība elpošanas laikā.

Ar lūzumiem krūškurvja aizmugurējās daļās visi iepriekš minētie ribu lūzuma simptomi ir mazāk izteikti, jo elpošanas laikā fragmenti ir mazāk kustīgi. Turklāt šajā gadījumā guļus stāvoklī skartā vieta tiek daļēji imobilizēta (imobilizēta), un sāpes mazinās.

Svarīga ribu lūzuma pazīme, kuras smagums nav atkarīgs no lūzuma vietas, ir aksiālās slodzes simptoms. Šo simptomu nosaka krūškurvja priekšējā-aizmugurējā un sānu saspiešana pārmaiņus - ribas lūzuma gadījumā sāpes traumas vietā pastiprināsies.

Pārbaudot traumas vietu, dažreiz var konstatēt sāpīgu pietūkumu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta palpācijas pārbaude (palpācija). Šajā gadījumā ribu rūpīgi palpē virzienā no krūšu kaula uz mugurkaulu. Uzticama ribu lūzuma pazīme ir taustāma deformācija pakāpiena veidā maksimālo sāpju zonā.

Ribu lūzuma diagnozi parasti pārbauda (zinātniski apstiprina) ar rentgena palīdzību. Tomēr papildu pētījumu metožu galvenais mērķis nav apstiprināt diagnozi, bet gan izslēgt iekšējo orgānu bojājumus.

Ribu lūzums: komplikācijas

Ribu lūzuma klīniskā aina parasti ir tik spilgta, ka nav grūti noteikt diagnozi. Cietušā ar vienas vai divu ribu lūzumu vispārējais stāvoklis var šķist diezgan apmierinošs.

Tomēr pat ar tikai vienas ribas lūzumu nav retums tādas smagas komplikācijas kā iekšēja asiņošana, krūškurvja un vēdera dobuma iekšējo orgānu bojājumi (plaušas, sirds, aknas, liesa) vai retroperitoneālā telpa (nieres).

Sniedzot pirmo palīdzību cietušajam ar ribu lūzumu, jāatceras, ka pat atsevišķus lūzumus bieži sarežģī asiņošana un/vai traumatisks šoks. Tāpēc jāaprēķina pulss un jāmēra asinsspiediens. Šoka un liela asins zuduma gadījumā pazeminās asinsspiediens (sistoliskais spiediens zem 100 mm Hg), palielinās sirdsdarbība (virs 100 sitieniem minūtē). Aizdomas par komplikāciju attīstību ir norāde uz ārkārtas hospitalizāciju.

Papildus šokam un asins zudumam biežākās ribu lūzumu komplikācijas akūtā periodā ir hemotorakss (asiņu uzkrāšanās krūškurvja dobumā), pneimotorakss (gaisa uzkrāšanās krūšu dobumā) un plaušu bojājumi.

Hemotoraksu var izraisīt gan starpribu trauka plīsums, gan plaušu bojājumi. Jāatzīmē, ka asiņošana plaušu traumu gadījumā bieži vien apstājas pati par sevi, un bojātam traukam bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Palielinoties hemotoraksam, attīstās akūtu asins zudumu un elpošanas mazspējas klīnika plaušu saspiešanas dēļ, uzkrājoties asinīm. Šādos gadījumos pacienta vispārējais stāvoklis ir smags, izteikts elpas trūkums, bāla āda, biežs pulss, vājš pildījums ("diegu pulss"). Pacientam ar hemotoraksu nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.

Pneimotorakss vienmēr norāda uz plaušu audu bojājumiem un pats par sevi apdraud cietušā dzīvību, jo tas saspiež plaušas un izraisa akūtu elpošanas mazspēju. Ar ribu lūzumiem pneimotorakss attīstās katram trešajam pacientam. Atšķirībā no hemotoraksa, pneimotoraksam parasti ir paaugstināts asinsspiediens. Pulss ir vidēji ātrs. Vispārējs vidēja smaguma stāvoklis.

Klasiskais pneimotoraksa simptoms ir emfizēma. Gaiss no pleiras dobuma caur bojāto pleiru iziet zemādas audos, izraisot tā pietūkumu. Vislielākā gaisa uzkrāšanās tiek novērota nevis traumas vietā, bet gan kakla un sejas zemādas audos, kas pacientam piešķir raksturīgu izskatu.

Īpaši bīstams ir tā sauktais saspringtais jeb vārstuļu pneimotorakss, kad, ieelpojot gaisu, pleiras dobumā iekļūst gaiss, bet izelpojot no bojātiem audiem izveidojies vārsts aizveras. Tādējādi spiediens pleiras dobumā pastāvīgi palielinās, plaušas tiek saspiestas un videnes vide tiek pārvietota, kas var izraisīt pleiropulmonālu šoku un pacienta nāvi.

Plaušu bojājumi izpaužas ar tādiem simptomiem kā pneimotorakss, emfizēma un hemoptīze. Dažreiz ir asiņošana caur augšējiem elpceļiem.

Citu orgānu (sirds, aknas, liesa, nieres) traumas ir daudz retāk, taču vienmēr jāņem vērā to bojājumu iespējamība, ja ir vairāki attiecīgo ribu lūzumi.

Biežākā vēlīnā perioda komplikācija ir hipostatiska pneimonija, kas attīstās ilgstošas ​​plaušu elpošanas kustību ierobežošanas rezultātā uz vispārējas ķermeņa vājuma fona.

Ribu lūzumu ārstēšana

Sarežģītu ribu lūzumu gadījumā pirmajās dienās cietušajiem jāatrodas intensīvās terapijas nodaļā, pastāvīgi uzraugot elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas. Ar fenestrētiem lūzumiem ir iespējama pāreja uz aparatūras mākslīgo elpināšanu.

Vairākiem divpusējiem un divpusējiem fenestrētiem lūzumiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (osteosintēze ar īpašām metāla skavām) vai no krūškurvja atdalītā segmenta vilkšana.

Hemotoraksa un pneimotoraksa neatliekamā palīdzība ir punkcija krūtīs un asiņu vai gaisa aspirācija. Šādiem pacientiem nepieciešama specializēta ārstēšana attiecīgajā nodaļā.

Izolēti nekomplicēti vienas vai divu ribu lūzumi, kā likums, nav nepieciešama hospitalizācija un tiek ārstēti ambulatori (mājās).

Pat vienu izolētu ribu lūzumu pavada stipras sāpes, tāpēc pirmā palīdzība ietver anestēziju ar attiecīgā starpribu nerva novokaīna blokādi.

Atsākoties sāpēm, blokādi var atkārtot divas līdz trīs reizes. Adekvāta anestēzija veicina krūškurvja kustību palielināšanos elpošanas laikā, plaušu iztaisnošanu skartajā pusē un bronhos uzkrātā noslēpuma izdalīšanos.

Tādējādi ribu lūzuma anestēzija ne tikai uzlabo pacienta vispārējo stāvokli, bet arī ir cienīga posttraumatiskās hipostatiskās pneimonijas profilakse.

Parasti vienas vai divu ribu nekomplicēti lūzumi dziedē labi un neprasa nekādas īpašas manipulācijas. Cietušajiem tika ieteikts saudzējošs režīms, elpošanas vingrinājumi, atkrēpošanas līdzekļi hipostatiskās pneimonijas profilaksei.

Tā kā ribu lūzumu gadījumā dominē diafragmiskā elpošana, jāizvairās no intraabdominālā spiediena palielināšanās. Ieteicamā daļēja pilna vērtība