Ausu bojājumi. Temporāla kaula bojājums. Temporālā kaula lūzums: simptomi, ārstēšana, sekas Temporālā kaula piramīdas gareniskais lūzums

Cēloņi un slimības gaita. Šāda veida traumas tagad ir diezgan reti. Temporālā kaula piramīdas lūzums var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

Galvaskausa kaulu traumas;

Galvaskausa pamatnes lūzums;

Zoda traumas, kas radušās, krītot uz tā un atsitoties pret cietu priekšmetu.

klīniskā aina.

Temporālā kaula gareniskais lūzums ir raksturīgi ar to, ka traumas rezultātā ārējā dzirdes kanāla augšējo kaulu sekciju rajonā rodas lūzums un tiek pārkāpta bungādiņa integritāte. Šāda lūzuma cēlonis ir galvaskausa sānu trauma.

Gareniskā lūzuma gadījumā galvenie simptomi ir:

Asiņošana no ārējā dzirdes kanāla;

Bungplēvītes plīsums;

Gandrīz pilnīga dzirdes drošība;

Pilnīga vestibulārā aparāta funkciju saglabāšana;

Izolācija no cerebrospinālā šķidruma (CSF) dzirdes kanāla.

Laika kaula šķērsvirziena lūzums- tas ir lūzums, kad lūzuma līnija atrodas pāri temporālā kaula piramīdai. Šī bojājuma cēlonis ir galvaskausa priekšējās vai pakauša daļas ievainojums.

Ar šķērsvirziena lūzumu galvenie simptomi ir:

Iekšējās auss darbs ir strauji traucēts;

Asiņošanas trūkums no ārējā dzirdes kanāla;

Sejas nerva paralīze vai parēze skartajā pusē.

Diagnostika. Atbilstoši iepriekšminētajiem slimības simptomiem var noteikt, ar kādu temporālā kaula lūzumu mums ir darīšana: garenvirziena vai šķērsvirziena. Arī papildu pētījumu metodes ļauj precīzi diagnosticēt.

Temporālo kaulu rentgens pēc Schüller, Mayer un Stanvers, kā arī deniņveida kaulu datortomogrāfija.

Temporālo kaulu staru diagnostika ļauj daudz precīzāk noteikt temporālā kaula piramīdas lūzuma veidu, kā arī tā lokalizāciju un kopējo galvaskausa kaulu bojājumu apjomu.

Jostas (muguras) punkcija.

Cerebrospinālais šķidrums tiek savākts no jostas vietas. To veic, lai izslēgtu dažādu infekciju pieķeršanos, kas var būtiski sarežģīt pamatslimības gaitu (traumas).

Auss otoskopiskā izmeklēšana un auss videomikroskopiskā izmeklēšana.

Ausu pārbaude ir iekļauta medicīniskajā standartā katra LOR pacienta izmeklēšanai, jebkura stāvokļa un diagnozes noteikšanai. Šajā gadījumā šis pētījums jāveic, lai noskaidrotu šo sarežģīto diagnozi. Fakts ir tāds, ka asiņaini izdalījumi no auss ne vienmēr ir laika kaula piramīdas lūzuma rezultāts. Dažreiz tās var būt bulloza pēcgripas vidusauss iekaisuma vai infekcioza rakstura iekaisuma rezultāts.

Ārstēšana.

Pirmā palīdzība un transportēšana uz LOR slimnīcu.

Saņemot šo traumu, ir jāpārtrauc jebkāda cietušā galvas sajaukšanās vai kustība, lai situācija nepasliktinātos. Pārvietojot pacientu uz slimnīcas reanimācijas nodaļu, jāizvairās no jebkādas "kratīšanas", ķermeņa kustībām, galvas stāvokļa izmaiņām.

Ārstēšana slimnīcā.

Ārstēšanas taktika LOR slimnīcā tiek noteikta atkarībā no pacienta stāvokļa, kuram papildus dzirdes orgāniem vairumā gadījumu ir arī centrālās nervu sistēmas traumas. Parasti tiek izvēlēts operatīvs (ķirurģisks) ārstēšanas ceļš, kam seko antibakteriāla, desensibilizējoša un simptomātiska terapija.

Profilakse temporālā kaula piramīdas lūzuma nav, jo nav iespējams paredzēt iespējamo traumu. Vienīgais veids, kā cilvēks var sevi pasargāt, ir izmantot ķiveri, braucot ar motociklu, velosipēdu un speciālu būvķiveri, atrodoties būvlaukumā.

Jebkurš galvaskausa kaulu bojājums var radīt nopietnas sekas un apdraudēt cilvēka dzīvību. Par galvaskausa smadzeņu traumu veidu tiek uzskatīts temporālā kaula lūzums, kas izplatības ziņā ieņem 4. vietu starp visiem galvaskausa bojājumiem. Šādas traumas iezīme ir tāda, ka tā nekad nenotiek ar pārvietošanos. Vienīgais izņēmums ir plakanās daļas lūzums, kad kaulu fragmenti var tikt pārvietoti.
Temporālajam kaulam ir sarežģīta struktūra, jo tas sastāv no daudziem elementiem, rievām, kanāliem un virsmām. Tas atrodas starp galvaskausa pamatni un velvēm. Tāpēc pat vismazāko bojājumu nevajadzētu atstāt bez speciālista apskates, kas vienmēr var noteikt bojājuma pakāpi, lokalizāciju, nozīmēt atbilstošu ārstēšanu, sniegt noderīgus ieteikumus. Temporālā kaula lūzums, sekas var būt visneparedzamākās, jo šādas traumas gadījumā cieš ne tikai inertā sistēma, bet arī LOR orgāni, kā arī centrālā nervu sistēma, tāpēc visbiežāk izpaužas komplikācijas. neiroloģisku traucējumu veidā.

Simptomi

Temporālā kaula lūzuma klīnika vienmēr ir izteikta, un to pavada gan smadzeņu simptomi, gan neiroloģiskas pazīmes. Raksturīgākie simptomi ir:

1. asiņošana no ausīm;
2. deguna asiņošana;
3. dzirdes zudums vai pilnīgs kurlums;
4. stipras sāpes trieciena zonā;
5. pietūkums auss un tempļa zonā;
6. dzidra šķidruma parādīšanās no auss kaula;
7. brūces tempļa zonā.

Pēc traumas 80% gadījumu cilvēks zaudē samaņu, tāpēc tuvākajiem cilvēkiem pēc iespējas ātrāk jānogādā neiroloģijas vai traumatoloģijas nodaļā. Temporālā kaula lūzuma simptomi var izpausties mazākā vai lielākā mērā, jo tas viss ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes, kā arī no tā daudzveidības, kas ir sadalīta garenvirzienā, šķērsvirzienā, jauktā.

Temporālā kaula lūzuma šķirnes

Šķērsvirziena lūzums. Visbīstamākais bojājums galvaskausa temporālajai daļai. Pēc traumas cilvēks zaudē samaņu uz vairākām stundām vai pat dienām. Ir ārējās līnijas, kā arī bungu kaula labirinta sienas bojājumi, ir bojāts iekšējais dzirdes kanāls. Ar šo lūzumu cietušajam rodas sejas nervu paralīze, parādās arī vestibulārie traucējumi, kurus grūti atjaunot arī pēc ārstēšanas un rehabilitācijas. Ļoti bieži šāda trauma rada neatgriezeniskas sekas, cilvēks var nomirt vai palikt invalīds uz mūžu.
Gareniskais lūzums. Visbiežāk parādās ar tiešu triecienu parieto-pakauša rajonā. Lūzuma līnija visbiežāk iet gar piramīdas augšējo malu, bieži skarot dzirdes caurulīti, bungādiņu. Gareniskā lūzuma klīnika nav tik izteikta kā pirmajā gadījumā, taču, neskatoties uz to, visbiežāk tiek pārkāpta bungādiņas integritāte. Cilvēkam būs asinis no auss kaula, pilnīgs dzirdes zudums. Smagākos gadījumos var rasties smadzeņu apvalku bojājumi, kam seko neiroloģisku traucējumu izpausme.
Jaukts lūzums. Lūzuma līnija rodas gar plānām galvaskausa pamatnēm. Šāda veida traumas raksturo sejas nerva perifērās parēzes attīstība, pulsējoša hematoma. Ja sigmoidais sinuss ir bojāts, būs izdalījumi no ārējā dzirdes kanāla. Ja rodas netipisks temporālā kaula piramīdas lūzums, pacientam tiks diagnosticēts dzirdes zudums, bez būtiskiem vestibulārās funkcijas traucējumiem.

Jebkurš galvaskausa deniņu kaula lūzums ir diezgan bīstams cilvēka veselībai un dzīvībai, tādēļ, gūstot traumas, cilvēks pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā.

Diagnostika

Diagnozi "laika kaula lūzums" veic ārsts, pamatojoties uz anamnēzi, izmeklēšanu un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Lai iegūtu skaidru priekšstatu par slimību, ārsts izraksta rentgena izmeklējumu, kā arī magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfiju. Diagnozes rezultāti noteiks bojājuma pakāpi, veiks terapeitisko terapiju.

Ārstēšanas metodes

Temporālā kaula lūzuma gadījumā ir ļoti svarīgi, lai cietušais saņemtu pirmo palīdzību, kas sastāvēs no sterila pārsēja uzlikšanas uz auss, kā arī steidzamas transportēšanas uz slimnīcu, vai drīzāk uz reanimāciju vai neiroķirurģiju. nodaļa.
Ir svarīgi saprast, ka pēc traumas ir stingri aizliegts izskalot auss kauli vai iepilināt kādus pilienus.
Pēc uzņemšanas slimnīcā ārstēšanu var veikt konservatīvi vai ķirurģiski. Būtībā ir indicēta konservatīva terapija, un operācija tiek veikta tikai smagākajos gadījumos un tikai pēc smadzeņu satricinājuma vai smadzeņu kontūzijas simptomu novēršanas.
Ārstēšanas procesā ir svarīgi izslēgt sekundāro komplikāciju attīstību, tāpēc pacientam bieži tiek nozīmēta antibiotiku terapija, kas palīdzēs novērst smadzeņu tūsku. Ir svarīgi saprast, ka temporāla kaula lūzuma ārstēšanu ārsts nosaka katram pacientam individuāli, ņemot vērā slimības smagumu.

Efekti

Cilvēkam, kurš visu mūžu pārcietis deniņu kaula lūzumu, būs paaugstināts risks saslimt ar meningītu, tāpēc viņam būs diezgan bieži jāapmeklē otolaringologs. Pastāv daļēja vai pilnīga dzirdes zuduma iespēja. Neiroloģiski un vestibulārie traucējumi, invaliditāte vai nāve nav izņēmums. Ņemot vērā lūzuma smagās sekas, ārstēšana jāveic uzreiz pēc traumas, pat ja cilvēkam šķiet, ka tas ir tikai zilums!

Traumatisks smadzeņu bojājums (TBI) ir mehānisks galvaskausa un intrakraniālo struktūru (smadzenes, asinsvadi, nervi, smadzeņu apvalki) bojājumi.

Traumatisku smadzeņu traumu izpausmes bērniem būtiski atšķiras no simptomiem, kas raksturīgi pieaugušajiem, un tie ir saistīti ar bērna ķermeņa īpašībām, proti:

• mazuļa galvaskausa pārkaulošanās process vēl ir nepilnīgs, galvaskausa kauli ir plastiski, elastīgi, to savienojums viens ar otru ir vaļīgs;
• smadzeņu audi ir nenobrieduši, piesātināti ar ūdeni, nav pabeigta nervu centru struktūru un smadzeņu asinsrites sistēmas diferenciācija. Tādējādi, no vienas puses, smadzeņu audiem ir lielas kompensācijas spējas un tā sauktā drošības robeža (galvaskausa mīkstie kauli un vairāk šķidruma smadzenēs nekā pieaugušajiem var absorbēt triecienu). No otras puses, tā kā tieši nenobriedušie smadzeņu audi ir pakļauti traumām, kas var izraisīt traucējumus to struktūru attīstībā un izraisīt turpmākus garīgās attīstības ierobežojumus, emocionālus traucējumus utt.

Saskaņā ar vienu no klasifikācijām traumatiskus smadzeņu bojājumus iedala:

• Bērns guļ uz pārtinamo galdiņa vai dīvāna, māte uz brīdi novēršas, un mazulis nokrīt uz popsa.
• Mazulis tiek atstāts bez uzraudzības augstajā krēslā. Viņš ar kājām atsitās no galda un kopā ar krēslu nokrīt uz muguras.
• Mazulis mēģina piecelties gultiņā. Kaut kas uz grīdas viņu ieinteresēja, viņš tiek pakārts pāri sāniem un nokrīt.
• Mazulis tika atstāts sēdēt ratos, nedomājot, ka viņš mēģinās tajos piecelties un, neatrodot atbalstu, nokritīs.

Tā kā mazuļa galvas relatīvais svars ir daudz lielāks par ķermeņa svaru, tas, krītot, vispirms atsitas pret galvu un biežāk parietālo reģionu. Ļoti reti tiek ievainoti galvas priekšējie un pakauša reģioni.

Bērnam pēc kritiena trieciena zonā parādās apsārtums, mazulis jūt sāpes. Ja šajā vietā vairākas minūtes neparādās izteikta strauji augoša tūska, bet tiek novērots tikai neliels pietūkums, tad parasti tas norāda uz galvas mīksto audu zilumu (kas neattiecas uz TBI).

Sāpošajai vietai ir jāuzliek kaut kas auksts (burbulis ar ledu, aukstā ūdenī samitrināts dvielis - neaizmirstiet periodiski to atkārtoti samitrināt utt.). Aukstā komprese tiek uzlikta vismaz 5-15 minūtes (vai vismaz tik ilgi, kamēr mazulis atļauj, – bieži šī procedūra izraisa aktīvu protestu).

Aukstā komprese mazinās audu pietūkumu, kas traucē normālu orgāna darbību, sašaurinās asinsvadus, kas ir asiņošanas profilakse un kļūs par svarīgu faktoru labvēlīgam traumas iznākumam nākotnē.

Šīs procedūras priekšrocības ir daudz nozīmīgākas nekā mītiskā hipotermijas iespēja tik īsā laika periodā. Un pats galvenais, esiet mierīgs un mēģiniet nomierināt bērnu.

Bērniem bieži tiek diagnosticēti temporālās un parietālās zonas lūzumi. Šādas traumas cēloņi var būt dažādi: no dzimšanas traumas līdz sitienam ar smagu priekšmetu.

Parietālā reģiona bojājuma rezultātā bērnam iekšā ir kaula ievilkums. Tā kā jaundzimušajiem parietālajā zonā nav kaula, šāds ievainojums var rasties ļoti viegli.

Sekas bērnam ir ļoti smagas.

Parietālās zonas traumas rezultātā bērniem veidojas hematoma, tūska un nobrāzumi. Var būt arī audu plīsums un liels asins zudums. Nopietnāku smadzeņu traumu gadījumā bērniem var rasties asiņošana no ausīm, rīkles un deguna. Pat ar vieglu bērna galvas sitienu pret kaut ko ir ieteicams vērsties pie speciālista.

Pirmais solis ir nogādāt cietušo nekustīgā stāvoklī, zem galvas noliekot mīkstu priekšmetu (auduma gabalu, spilvenu, salocītu segu).

SVARĪGI: tas jānovieto traumas vietas pretējā pusē.

Nākamā darbība, papildus steidzamai ātrās palīdzības izsaukšanai, ir visu dzīvību uzturošo funkciju - pulsa, elpošanas - uzraudzība.

Gadījumos, kad ar sarežģītu traumu iztecējis smadzeņu šķidrums, ir atklāta galvaskausa kaulu lūzuma pazīmes, nepieciešams uzlikt sterilu pārsēju. Tas jādara īpaši uzmanīgi, nepieliekot nekādas pūles, nesaspiežot cietušā galvu.

Ja cietušais ir pie samaņas, tad viņu vajadzētu nomierināt un neļaut kustēties. Var būt arī vemšanas lēkmes un krampji — tas ir jāatceras un jābūt tam gatavam.

Rehabilitācijas procesā tiek veikta detalizēta pārbaude, kas skar daudzus speciālistus. Pacienta stāvoklis tiek uzraudzīts.

Tiek noteikta īpaša diēta, zāles un procedūras. Viens no tautas līdzekļiem kaulu atjaunošanai ir olu čaumalu ēšana. Kā zināms, tajā ir daudz kalcija, kas ir iesaistīts kaulu audu veidošanā. Taču sabalansēts vitamīnu preparātu kurss izslēdz čaumalu lietošanu uzturā.

Rehabilitācija negarantē pilnīgu cilvēka veselības atjaunošanu. Un arī pats cilvēks spēj pozitīvi ietekmēt viņa ārstēšanu, ja viņš atsakās no sliktiem ieradumiem un ievēro visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Temporālā kaula lūzums izceļas ar bojājuma raksturu un apgabalu. Ir četri galvenie veidi: lineārs, atvērts (slēgts), sasmalcināts vai nomākts.

Lineārs lūzums ir bīstams, jo traumas rezultātā tiek bojāti smadzeņu trauki, kā rezultātā smadzenēs veidojas hematoma. Lineārais galvaskausa bojājuma veids bieži tiek diagnosticēts, kad bērna galva ir ievainota.

Sasmalcināti un nospiesti galvaskausa lūzumi bojā galvaskausa cieto apvalku, kā rezultātā smadzeņu zonā veidojas hematoma.

Nomākts lūzums var izraisīt smadzeņu saspiešanu. Upuri ar šādu traumu izdzīvo ļoti reti. Pat dzīvības glābšanas gadījumā smadzeņu darbība ir stipri traucēta. Cilvēks paliek invalīds.

dislokācijas

Galvaskausa temporālā daļa ir saistīta ar žokļa sastāvu. Temporomandibulārās locītavas subluksācija un dislokācija bieži ir temporālās daivas traumas rezultāts.

Dažos gadījumos tiek novērota subluksācija ar spēcīgu triecienu parietālajai zonai. Spiediens, kas tiek izdarīts uz parietālās zonas reģionu, ietekmē žokļa sastāvu, kas izraisa tā subluksāciju (dislokāciju).

Traumatisks smadzeņu bojājums, ko raksturo kā temporomandibulārās locītavas subluksāciju, pieaugušajiem tiek diagnosticēts biežāk nekā bērniem. Subluksācija ne vienmēr ir pakļauta pilnīgai atveseļošanai, jo žokļa galvas pilnīga novirze no dobuma ļoti reti tiek ievietota sākotnējā vietā.

Pēc galvaskausa traumas cilvēks var zaudēt atmiņu – pilnībā vai daļēji. Sejas ķirurgs nodarbojas ar galvaskausa lūzumu ārstēšanu. Vispirms tiek veikts rentgens, lai pārbaudītu kaulu anomālijas.

Galvas traumas var būt gan lūzumi, gan smagi sasitumi, izraisot smadzeņu satricinājumus un hematomas. Tas ir ne mazāk bīstams veselībai kā lauzts kauls.

Galvenais, kas jāzina, ir tas, ka galvas trauma ir saistīta ar smadzenēm, tāpēc var būt jebkādi traucējumi, kas saistīti ar smadzeņu darbības traucējumiem - papildus atmiņas zudumam, ekstremitāšu paralīzei, dzirdes, runas orgānu darbības traucējumiem. , un arī psihe var rasties.

Lūzuma sekas cilvēkam ir atkarīgas no vairākiem faktoriem: traumas atrašanās vietas, smaguma pakāpes, cilvēka vispārējā veselības stāvokļa un viņa slimības vēstures, pirmās palīdzības savlaicīguma, pareizas izvēles un atbildīgas ārstēšanas. Visbiežāk sastopamās sekas, kas var būt gan atgriezeniskas, gan neatgriezeniskas:

• spontāna dzīšana ar minimālu atlikušo ietekmi (atkārtotas galvassāpes, neliels dzirdes zudums);
• dzirdes zudums vai zudums;
• hronisks otitis;
• sejas nervu bojājumi: traucēta sejas muskuļu inervācija, parēze un paralīze, sāpju sindroms;
• redzes traucējumi;
• strutains meningīts (tā attīstības risks saglabājas visu mūžu);
• neiroloģiski traucējumi, kas raksturīgi TBI: ataksija un kustību koordinācijas traucējumi, galvassāpes, runas apraksija, atmiņas zudums un citi garīgi traucējumi.

Visaptveroša rehabilitācija pacientiem ar pēctraumatisku sensorineirālu dzirdes zudumu, subjektīvu troksni ausīs, hiperakūziju un vestibulārajiem traucējumiem balstās uz farmakoterapijas, fizioterapijas, psihoterapijas, refleksoloģijas, intravaskulāras detoksikācijas terapijas kombināciju.

Klasifikācija

Lūzumi atšķiras:

Saskaņā ar tāda paša nosaukuma bojātiem kauliem;

Gar galvaskausa iekšējās virsmas galvaskausa fossae: priekšējā, vidējā un aizmugurējā;

Saistībā ar ārējo vidi;

Ar kaulu pārvietošanās esamību vai neesamību.

Pakauša un sphenoid kauli ir daļa no galvaskausa smadzeņu reģiona. Temporālie kauli veido galvaskausa velvi un satur dzirdes orgānus: deniņu kaula piramīdā atrodas bungu dobums un iekšējā auss.

Priekšējo fossa veido frontālais kauls, etmoīda kaula plāksne, ko no vidējā atdala sphenoid kaula malas. Vidējo fossa veido sphenoid un temporālie kauli.

Aizmugurējo fossa veido pakauša kauls, sphenoid kaula aizmugurējā daļa.

Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju var rasties šādi īslaicīgu kaulu lūzumu veidi:

• temporālā kaula zvīņu lūzums;
• temporālā kaula piramīdas lūzums;
• kaulu audu lineārs lūzums;
• gareniskais lūzums;
• nomākts lūzums.

ICD 10 traumu kods

Saskaņā ar medicīnisko slimību klasifikāciju ICD kods 10: S02 Galvaskausa un sejas kaulu lūzums. Šo kaulaudu integritātes pārkāpumu parasti neklasificē kā atvērtu vai slēgtu, jo tas ir slēgts visās klīniskajās situācijās.

Lai sadalītu sejas kaulu lūzumus pēc anatomiskām īpatnībām un to daļu pārvietošanās pakāpes, ir jāzina galvaskausa uzbūve.

Galvas traumas var būt gan lūzumi, gan smagi sasitumi, izraisot smadzeņu satricinājumus un hematomas. Tas ir ne mazāk bīstams veselībai kā lauzts kauls.

Pateicoties kaulaudu struktūras īpatnībām, galvaskauss spēj iegūt zināmu stiprības pakāpi un izturēt ievērojamu slodzi, nesabojājot kaulus. Tomēr šajā gadījumā bieži rodas smadzeņu bojājumi.

Traumas lokalizāciju, virzienu un smagumu nosaka tieši nevienlīdzīgā elastība, nervu, vēnu un gaisa caurumu klātbūtne un, ar to saistīts, kaula biezums dažādos departamentos.

Tāpat kā citi kaulu ievainojumi, galvaskausa lūzumi var būt atvērti vai slēgti.

• Velves lūzums - smadzeņu nodaļas integritātes pārkāpums. Tas var būt tiešs, ja traumas lokalizācija ir ierobežota līdz vietai, kur tiek pielikts spēks. Lūzuma vietā šajā gadījumā kauli noliecas uz iekšu. Ar netiešu lūzumu, kad plaisas sniedzas līdz visam galvaskausam un kauls izliecas uz āru.
• Kad pamatne ir salauzta, bieži tiek bojātas smadzeņu membrānas, muguras smadzenes, tiek saspiesti nervi, kas ir atbildīgi par redzi, dzirdi un sejas izteiksmēm. Lūzums var būt gan neatkarīgs, gan pavadīt arkas lūzumu. Plaisas sniedzas līdz deguna un orbītas kauliem, kā arī auss kanāla zonā. Atkarībā no bojājuma vietas var tikt ietekmēta priekšējā, vidējā vai aizmugurējā galvaskausa bedre.

1. Sasmalcinātie - ir visizplatītākais lūzumu veids un to ārstēšanu bieži apgrūtina traumas atrašanās vieta, kaulu fragmentu forma un skaits. Šādi ievainojumi var izraisīt sasitumus, intracerebrālu hematomu veidošanos un smadzeņu saspiešanu.

2. Lineāri lūzumi var būt lokāli un attālināti.

Pirmajā gadījumā lineārais lūzums ir plaisa, kas sākas trieciena punktā un izplatās uz sāniem. Attālinātie lineārie lūzumi atšķiras no lokāliem ar to, ka plaisa sākas kādā attālumā no trieciena vietas un izplatās uz šo vietu un pretējā virzienā no tās.

3. Depresīvie lūzumi var būt nospiedumi (kad kaulu fragmenti nav atdalīti no veseliem laukumiem) un depresija (kauli ir atdalīti no galvaskausa).

Nospiestā lūzuma veidu nosaka šādi faktori: bojājošā objekta laukums un forma un tā attiecība ar galvaskausa laukumu, trieciena spēks un intensitāte, galvaskausa kaulu un ādas elastības pakāpe. .

4. Perforēti lūzumi parasti rodas šautu brūču rezultātā un bieži vien ir letāli.

Pie šāda veida traumām lūzuma līnija iet pa tievākajiem galvaskausa pamatnes kaulu posmiem, var novērot arī mikrolūzumus un ļoti nelielas plaisas labirinta kaula kapsulā.

Iemesli

Visbiežākais temporālā kaula bojājuma cēlonis ir tieša mehāniska ietekme (piemēram, spēcīgs sitiens ar neasu priekšmetu vai kritiens).

Šāds lūzums, kā likums, parādās trieciena rezultātā ar objektu ar lielu laukumu. Parasti virs lūzuma vietas ir mehāniskas ietekmes pēdas (nobrāzums, tūska).

Galvaskausa lūzumi var būt: tieši, netieši. Ar tiešu triecienu kauls tiek deformēts tieši trieciena vietā, ar netiešu triecienu trieciens tiek pārnests no citiem bojātiem kauliem. Atšķirībā no galvaskausa pamatnes lūzumiem, velves lūzumi vairumā gadījumu ir taisni.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un vēl dažus vārdus, nospiediet Ctrl Enter

Neskatoties uz to, ka apakšžoklis ir visspēcīgākais galvaskausā, lielākā daļa sejas kaulu traumu rodas tieši tajā (vairāk nekā 60%). Iemesls tam ir tā mobilitāte un novietojums uz iekšējā skeleta.

Augšžokļa un deguna dobuma traumas rodas daudz retāk, lai gan tās arī tiek reģistrētas diezgan bieži. Vēl mazāk traumēta ir vaigu kaulu arka.

Traumatoloģijas nodaļu biežākie pacienti ir cilvēki, kuri guvuši sasitumus alkohola reibuma rezultātā, kas iesaistīti elektrības demontāžā vai nonākuši avārijā. Riska grupā ietilpst arī aktīvi cilvēki, kas profesionāli nodarbojas ar jebkāda veida sportu.

No tā izriet, ka lūzumu cēloņi var būt tīši slepkavības mēģinājumi vai nejauši ievainojumi.

Galvenie patoloģijas cēloņi ir:

• galvas zonas trauma ar jebkuru priekšmetu;
• krītot no augsta atbalsta punkta;
• krītot no kustīga vai stāvoša transportlīdzekļa;
• avārijas situācija uz ceļa;
• traumas, kas radušās aktīvās motora funkciju rezultātā;
• anatomiskā patoloģija.

Galvenie lūzuma cēloņi ir strupa masīva priekšmeta trieciens, kritiens no stāvus stāvokļa, sitiens pa galvu (sporta traumas), kā arī degsme ar ķermenim dotu papildus paātrinājumu.

Turklāt cietušā stāvoklis pirms incidenta, viņa vielmaiņas stāvoklis un slimību klātbūtne, kas palielina kaulu trauslumu, būtiski ietekmē lūzuma veidu un smagumu.

Atkarībā no bojājuma veida lūzuma pazīmes var būt dažādas, bet biežākās galvaskausa lūzumam ir:

• asas sāpes, ko pastiprina neliela kustība,
• vairumā gadījumu samaņas zudums,
• smadzeņu tūska,
• galvaskausa formas izmaiņas
• elpošanas mazspēja.

Lineāros lūzumus, kā likums, pavada hematomu parādīšanās orbītas un mastoidālā procesa reģionā. Asiņošana notiek vidusausī. Šo simptomu klātbūtne ir ļoti noderīga diagnozes noteikšanā, ja bojājumi nav identificēti rentgenā.

Priekšējā galvaskausa dobuma lūzumu pavada asiņošana no deguna, kā arī zilumu parādīšanās augšējo un apakšējo plakstiņu rajonā. Dažreiz var būt zemādas emfizēma, ko izraisa plaisas gaisa deguna blakusdobumi.

Ar vidējā galvaskausa dobuma lūzumu bieži tiek novērots īslaicīga kaula bojājums. Šādi lūzumi izpaužas ar asiņošanu no auss, jo izraisa bungādiņas plīsumu. Tiek ietekmēti arī sejas nervi.

Aizmugurējās galvaskausa dobuma lūzumi ietver pakauša kaula reģiona bojājumus, kad tiek ietekmēti galvaskausa nervi un tiek traucēti dzīvībai svarīgie orgāni. Vēl viens acīmredzams lūzuma simptoms ir cerebrospinālā šķidruma noplūde no deguna vai auss.

Ar smagiem priekšējā kaula bojājumiem smagas galvassāpes liecina par smadzeņu satricinājumu. Lūzuma simptoms šajā gadījumā ir izteiktas hematomas frontālajā kaulā, galvaskausa formas izmaiņas, reibonis, slikta dūša, vemšana, redzes zudums, samaņas zudums.

Var būt asiņošana no deguna un pietūkums trieciena zonā.

Ja lūzums ir sasmalcināts, tad vispārējiem simptomiem tiek pievienoti mīksto audu bojājumi, kā arī pilnīgs vai daļējs jutības zudums. Šajā gadījumā lūzuma vietā var parādīties daļa no fragmenta.

Apziņas traucējumi lūzuma rezultātā ir atkarīgi no traumas smaguma pakāpes un var būt gan īslaicīgi, gan ilgstoši, kad cietušais nonāk komā.

Bērniem simptomi var neparādīties uzreiz un kādu laiku var nebūt pilnīgi. Pēc tam bērns sāk zaudēt samaņu pēkšņu spiediena pārspriegumu dēļ.

Traumas sekas kļūst pamanāmākas 16 gadu vecumā, kad frontālās daivas pabeidz savu veidošanos. Jebkura galvas trauma prasa rūpīgu pārbaudi un savlaicīgu medicīnisko palīdzību.

Bieži vien galvaskausa lūzumu upuri ir cilvēki alkohola vai narkotiku reibumā, kas var apgrūtināt simptomu noteikšanu.

Tāpēc šādos gadījumos galvas sasitumi, brūces un hematomas un citi objektīvi bojājuma pierādījumi var kalpot par pamatu doties uz slimnīcu apskatei.

Galvenais galvaskausa temporālās daļas bojājuma etioloģiskais faktors ir tieša spēka ietekme (piemēram, sitiens ar smagu neasu priekšmetu).

Temporālā kaula lūzums rodas sitiena rezultātā ar cietu priekšmetu pa galvaskausa temporālo reģionu (spēcīgs trieciens templī cīņā, sitiens pa mēbeļu stūri krītot utt.). Šis kauls ir diezgan plāns, tāpēc vietējais spiediens uz to ļoti bieži beidzas ar lūzumu.

Temporālā kaula lūzumi bērniem

Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, temporālā kaula sastāvdaļu saplūšana vēl nav pabeigta, pirmsskolas gados artikulācijas joprojām ir diezgan vājas. Šī iemesla dēļ, kā arī bērnu palielinātas fiziskās aktivitātes dēļ tempļa lūzumi ir diezgan izplatīti.

Tas ir svarīgi! Jāpatur prātā, ka bērna kaulu blīvums ir diezgan zems, un nervu sistēma joprojām ir nepilnīga, tāpēc galvas traumām var būt visnopietnākās sekas.

Pirmā palīdzība

Ja jums ir aizdomas par lūzumu, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Ja cietušā stāvoklis ir apmierinošs un viņš ir pie samaņas, tad jāgulda uz muguras (bez spilvena), jāimobilizē un jānofiksē galva un ķermeņa augšdaļa, brūcei jāuzliek antiseptisks pārsējs.

Ja hospitalizācija tiek aizkavēta, uz galvas var uzklāt sauso ledu. Ja nav elpošanas problēmu, varat dot cietušajam difenhidramīnu vai Analgin.

Bezsamaņā cietušais jāliek uz muguras pusapgrieztā stāvoklī un nedaudz jāpagriež galva uz sāniem, lai izvairītos no aspirācijas vemšanas gadījumā, atsprādzējiet cieši pieguļošas drēbes, noņemiet esošās brilles, protēzes, rotaslietas. Lai nostiprinātu ķermeni zem vienas ķermeņa puses, ielieciet drēbju rullīti vai segu.

Akūtu elpošanas traucējumu gadījumā mākslīgo elpināšanu veic caur masku. Tiek ieviestas sirds un asinsvadu zāles (sulfokamfokaīns, kordiamīns), glikozes šķīdums, lasix.

Ar smagu asiņošanu un strauju spiediena kritumu Lasix aizstāj ar poliglucīna vai želatinola intravenozu ievadīšanu. Ar motoru ierosmi intramuskulāri injicē suprastīna šķīdumu.

Pretsāpju līdzekļi jālieto piesardzīgi, jo tie var sarežģīt asiņošanu. Narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana ir kontrindicēta, tie pastiprina elpošanas traucējumus.

Vecākiem, kuru bērni guvuši galvas traumu, ļoti iesakām: pat ja, jūsuprāt, mazulim nekas netraucē, viņš nokrita no nenozīmīga augstuma, pārstāja raudāt utt., nekavējoties meklēt palīdzību pie šādiem ārstiem: bērnu neirologa. , traumatologs, neiroķirurgs.

Lai to izdarītu, jums mājās ir jāizsauc ātrās palīdzības brigāde, un jūs un jūsu bērns tiks nogādāti specializētā slimnīcā. Vai arī patstāvīgi sazinieties ar jebkuras lielākās bērnu slimnīcas neatliekamās palīdzības ķirurģijas nodaļu, kur norādītie speciālisti konsultēs bērnu.

Ja viņi neapstiprina patoloģiju, varat droši doties mājās.

Savlaicīga un pareiza pirmās palīdzības sniegšana ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga. Parasti (labā vai kreisā) īslaicīgā kaula bojājuma gadījumā tas sastāv no sterila pārsēja uzlikšanas uz auss un tūlītējas cietušā hospitalizācijas slimnīcā ar neiroķirurģijas nodaļu.

Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacients ir jānogulda uz līdzenas virsmas un pilnībā jāimobilizē. Cietušajam nav nepieciešams patstāvīgi dot pretsāpju līdzekļus, jo to iecelšana var slēpt patieso slimības klīnisko ainu.

Lai palīdzētu cietušajam, jums ir:

1. Noguldiet cietušo uz cietas virsmas. Lūdzu, ņemiet vērā, ka jums nav jāliek zem galvas spilvens vai paštaisīts veltnis. Dariet visu pēc iespējas uzmanīgāk, lai nekaitētu pacientam vēl vairāk. Viņam jābūt absolūti nekustīgam, lai izslēgtu situācijas pasliktināšanos un savainojuma palielināšanos;
2. Ar atklātu lūzumu asiņošana ir jāpārtrauc. Lai to izdarītu, ir jāizveido auss kanāla tamponāde, izmantojot vate. Tad šai vietai jāpieliek antiseptisks pārsējs;
3. Ja lūzums ir slēgts, tad viegli uzklājiet uz traumas ledu vai kaut ko aukstu. Piemēram, jūs varat vienkārši samitrināt drānu aukstā ūdenī;
4. Ja cietušais ir bezsamaņā, uzmanīgi noguldiet viņu uz sāniem. Tad iespējama vemšana nenokļūs elpošanas traktā un cietušais nenosmaks;
5. Pēc iespējas ātrāk izsauciet ātro palīdzību. Vai arī pats vediet pacientu pie ārsta. Tomēr, lūdzu, ņemiet vērā, ka cietušais tiek transportēts guļus uz muguras, kamēr viņa ķermenim jābūt pilnīgi nekustīgam. Ja nevarat nodrošināt šādu transportu, labāk gaidīt ātrās palīdzības ierašanos.

Vēršam uzmanību, ka, sniedzot pirmo palīdzību, aizliegts mēģināt nomazgāt vaļēju brūci, iebērt cietušā ausī jebkādus medikamentus un pretsāpju līdzekļus. Savlaicīga un ātri sniegta pirmā palīdzība palīdzēs samazināt traumas negatīvās sekas.

Šāda lūzuma sekas ir galvassāpes, daļējs vai pilnīgs dzirdes zudums, bieža reibonis.

Pēc cietušā nogādāšanas slimnīcā viņa stāvoklis ir stabilizējies. Pēc tam operācija tiks veikta.

Visā ārstēšanas laikā un pēc tās jāizvairās no jebkādiem galvas sasitumiem un smadzeņu satricinājumiem. Nereti situāciju sarežģī infekcija atklātā brūcē.

Tāpēc ir tik svarīgi pēc iespējas ātrāk izsaukt ātro palīdzību un sākt sniegt pirmo palīdzību.

Pirmā palīdzība galvaskausa pamatnes lūzuma gadījumā jāsniedz 10 minūšu laikā. Ja cilvēks ir pie samaņas un spēj sazināties ar citiem, viņš jānoliek uz nestuvēm uz muguras, lai viņa galva būtu vienā plaknē ar ķermeni.

Ja iespējams, uzklājiet cietušajam antiseptisku pārsēju.

Ja cilvēks ir zaudējis samaņu, nolieciet viņu uz nestuvēm, lai ķermenis būtu pusapgrieziens uz vienu pusi. Lai nostiprinātu rumpi, zem cietušā muguras novietojiet vairākas reizes salocītu audumu.

Pagrieziet arī galvu uz sāniem, lai vemšanas lēkmē cilvēks nenosmaktu (elpceļi neaizsprosto).

Mēģiniet atbrīvot apģērbu, kas var ierobežot ievainotās personas kustības vai traucēt brīvu elpošanu. Noņemiet viņam brilles un protēzes (zobu).

Pirmās palīdzības sniegšana galvaskausa lūzumu gadījumā ir ļoti svarīga visas turpmākās ārstēšanas sastāvdaļa. Gaidot ātrās palīdzības ierašanos, cietušais jānogulda uz muguras, ja viņš ir pie samaņas. Samaņas zuduma gadījumā pacients tiek noguldīts pusapgriezienā.

Pirmā palīdzība sastāv no sterila pārsēja uzlikšanas uz galvas un transportēšanas uz tuvāko medicīnas iestādi.

Slimnīcā ķirurģiska ārstēšana tiek veikta tikai atklāta galvaskausa smadzeņu traumas vai hematomas klātbūtnē galvaskausa dobumā. Tiek veikta brūces primārā ķirurģiskā ārstēšana, kaulu fragmentu pārvietošana, audu detrīta un svešķermeņu noņemšana. Ja nepieciešams, tiek veikta autopsija un intrakraniālo hematomu izsūknēšana.

Vidusauss un bungādiņas struktūru bojājumi tiek novērsti pēc dzīvībai bīstamu stāvokļu atvieglošanas. Ilgstoši bez terapeitiskiem pasākumiem iespējama dzirdes pasliktināšanās un zudums.Ja nav indikāciju operācijai, pacientiem tiek nozīmēta medikamentoza terapija, kas sastāv no:

1. Cīņa ar smadzeņu tūsku ar osmotiskiem diurētiskiem līdzekļiem;
2. Neiroloģisko simptomu mazināšana, neiroprotezēšana. To veic, ieviešot B vitamīnus, nootropus, neiroprotektorus;
3. Pretsāpju terapija, izmantojot narkotiskos un ne-narkotiskos pretsāpju līdzekļus;
4. Simptomātiska sliktas dūšas un vemšanas likvidēšana ar centrālās darbības veida pretvemšanas līdzekļiem;
5. Pacienta neadekvātas vai vardarbīgas uzvedības gadījumā tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi benzodiazepīna trankvilizatoru vai jaunākās paaudzes miega līdzekļu veidā.

Vēlāk, pēc izrakstīšanas no slimnīcas, pacients tiek reģistrēts pie neirologa, tiek veikta simptomātiskā terapija hronisku galvassāpju, nervu sistēmas traucējumu vai galvaskausa nervu bojājumu gadījumā.

Ja cietušajam ir izteikts kosmētisks defekts, tad pirmo 3-6 mēnešu laikā pēc traumas ir iespējama kvalitatīvāka temporālā reģiona pareizu formu ķirurģiska atjaunošana.

Plastiskās korekcijas atlikšana novedīs pie rupju rētu un kaulu izaugumu veidošanās, kas apgrūtina turpmākās kosmētiskās iejaukšanās.

Ar slēgtu temporālās daivas lūzumu ir nepieciešams nodrošināt cietušajam maksimālu mieru un, ja iespējams, nogādāt viņu medicīnas iestādē. Uz galvas varat uzklāt vēsu, mitru dvieli.

Tas ir svarīgi! Nekādā gadījumā, ja ir traumēts deniņu kauls, nesildiet ausi un neko neierakiet tajā!

Atvērta lūzuma gadījumā nemazgājiet brūci, jo šī darbība var veicināt infekciju un sekojošas komplikācijas. Ja iespējams, uz brūces var uzklāt sterilu pārsēju un nogādāt cietušo uz slimnīcu. Ja pacients ir bezsamaņā, jums jāsazinās ar ātro palīdzību, lai viņu nogādātu.

Diagnostika

Svarīgs izmeklējums galvas traumu noteikšanai zīdaiņiem ir neirosonogrāfija - smadzeņu struktūras izpēte, izmantojot ultraskaņas aparātu caur bērna lielo fontaneli (šāds pētījums ir iespējams līdz lielā fontanela aizvēršanai, līdz 1 - 1,5 gadiem).

Šī metode ir viegli lietojama, neatstāj negatīvu ietekmi uz ķermeni, sniedz pietiekami daudz informācijas, lai noteiktu pacienta ārstēšanas taktiku. Ar tās palīdzību jūs vispirms varat izslēgt vai noteikt intrakraniālu asiņošanu (visbīstamāko dzīvību).

Vienīgais tās izmantošanas ierobežojums var būt ultraskaņas aparāta trūkums slimnīcā vai speciālista, kas varētu ar to strādāt (piemēram, ne visās valsts slimnīcās ar ultraskaņas aparātiem ir iespējams veikt ārkārtas neirosonogrāfiju naktī, jo speciālists strādā laikā. diena).

Pēc asins šūnu klātbūtnes cerebrospinālajā šķidrumā tiek vērtēta intrakraniāla asiņošana.

Turklāt ir daudz sarežģītākas metodes bērna galvas izmeklēšanai: datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Datortomogrāfija (CT) (no grieķu valodas tomos - segments, grieķu slānis.

grafo - rakstīt, attēlot) - pētniecības metode, kurā, izmantojot rentgena starus, tiek iegūti noteikta cilvēka ķermeņa slāņa (šķēles) (piemēram, galvas) attēli. Izmantojot CT, stari nokrīt uz īpašas ierīces, kas pārraida informāciju uz datoru, kas apstrādā saņemtos datus par rentgenstaru absorbciju cilvēka ķermenī un parāda attēlu monitora ekrānā.

Tādējādi tiek fiksētas mazākās izmaiņas staru absorbcijā, kas, savukārt, ļauj redzēt to, kas nav redzams parastajā rentgenā. Jāņem vērā, ka starojuma iedarbība ar CT ir daudz zemāka nekā ar parasto rentgena izmeklēšanu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir diagnostikas metode (nav saistīta ar rentgenu), kas ļauj iegūt orgānu slāņveida attēlu dažādās plaknēs, izveidot pētāmās zonas trīsdimensiju rekonstrukciju.

Tas ir balstīts uz dažu atomu kodolu spēju, kad tie atrodas magnētiskajā laukā, absorbēt enerģiju radiofrekvenču diapazonā un izstarot to pēc radiofrekvences impulsa iedarbības pārtraukšanas.

MRI ir izstrādātas dažādas impulsu sekvences, lai attēlotu pētāmās struktūras, lai iegūtu optimālu kontrastu starp normāliem un izmainītiem audiem. Šī ir viena no informatīvākajām un nekaitīgākajām diagnostikas metodēm.

Bet plaši izplatīta CT un MRI izmantošana pat agrā bērnībā ir apgrūtināta, jo šī pārbaude ir jāveic bērniem nekustīgā stāvoklī (anestēzijā), jo svarīgs nosacījums veiksmīgai tehnikas ieviešanai ir bērna nekustīgums. pacientam, ko nevar sasniegt no zīdaiņa.

Pēc temporālā reģiona traumas ir nepieciešams savlaicīgi un pareizi veikt klīnisko diagnozi. Lai to izdarītu, speciālistam ir jāredz pilnīgs rentgena attēls (CT - pētījums, kurā tiek izmantoti rentgena stari) par kaulu struktūru stāvokli.

Rentgena diagnostikas metodes izmantošana šajā situācijā nav ieteicama, jo šis pētījums neļauj ārstam redzēt temporālā kaula piramīdas lūzuma zonu un līniju un novērtēt pašas slimības smagumu.

Šajā situācijā ir nepieciešama datortomogrāfija. Tieši šī metode ir balstīta uz kaulu struktūru slāņa slāņa vizualizāciju, izmantojot rentgena starus.

Ar traumatisku galvaskausa pamatnes bojājumu ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk veikt diagnozi un sākt simptomātisku ārstēšanu. Gluži pretēji, MRI tiek noteikts, lai vizuāli novērtētu mīksto struktūru stāvokli (smadzeņu puslodes, smadzeņu stumbrs, smadzenītes utt.).

Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantota kraniogrāfijas metode (galvaskausa rentgena izmeklēšana, neizmantojot kontrastvielu). Dažos gadījumos plaisas var izplesties cauri vairākiem kauliem.

Pārbaudot attēlus, īpaša uzmanība jāpievērš asinsvadu vagu krustojumam ar plaisu, jo tas var bojāt intrakraniālos asinsvadus un meningeālās artērijas, kas izraisa epidurālu hematomu veidošanos.

Dažreiz hematomas malas var būt saspiestas un paceltas, kas, palpējot, rada nospiesta lūzuma iespaidu.

Dažreiz medicīnas praksē ir kļūdas, kad asinsvadu vagas ēna tiek ņemta par nepilnīgu lūzumu (plaisu). Tāpēc ir jāņem vērā artēriju rievu atrašanās vieta un to atzarojuma specifika. Viņi vienmēr sazarojas noteiktā virzienā, to ēnas nav tik asas kā lūzuma līnijas.

Lineāram lūzumam rentgena starā ir šādas atšķirības pazīmes:

Lūzuma līnija melnā krāsā;

Lūzuma līnija ir taisna, šaura, bez atzarojuma;

Asinsvadu rievojums ir pelēkā krāsā, platāks par lūzuma līniju, līkumots, ar zarojumiem;

Galvaskausa šuves ir pelēkas krāsas un ievērojama platuma, ar standarta gaitu.

8-10 dienas pēc TBI kaulu lūzumi ir skaidrāk definēti nekā uzreiz pēc traumas.

Pirmā izmeklēšana, kas jāveic, ja ir aizdomas par deniņu kaula lūzumu, ir smadzeņu datortomogrāfija. Rentgena stari tiek veikti vēlāk. Iespējamai sejas muskuļu parēzes noteikšanai nepieciešama neirologa apskate.

Pacientiem tiek nodrošināts:

• audiometrija;
• vestibulārā aparāta funkciju pārbaude;
• Rinne un Weber kamertonis testi, lai noteiktu dzirdes zuduma raksturu: vadītspējīgu vai neirosensoru.

Precīza "laika kaula lūzuma" diagnoze un bojājuma veids tiek noteikta pēc rūpīgas pagaidu reģiona rentgenogrāfijas vismaz trīs projekcijās. Īpaši sarežģītos gadījumos nākas ķerties pie datortomogrāfijas.

Iegūstot šādu lūzumu, ir nepieciešams ārstēties tikai slimnīcā, nepārtrauktā ārstu uzraudzībā. Gareniskā lūzuma ārstēšanai visbiežāk pietiek ar terapiju trīs virzienos:

• asiņošana vai liquoreja;

Ausi notīra “sausā”, izmantojot kokvilnas turētāju vai atsūkšanas ierīci. Pēc tīrīšanas tiek uzvilkts sterils pārsējs, kuru nevar noņemt ne dienu, ne nakti. Parastā atveseļošanās gaitā izdalījumi apstājas pēc dažām dienām.

Būtībā ir indicēta konservatīva terapija, un operācija tiek veikta tikai smagākajos gadījumos un tikai pēc smadzeņu satricinājuma vai smadzeņu kontūzijas simptomu novēršanas. Ārstēšanas procesā ir svarīgi izslēgt sekundāro komplikāciju attīstību, tāpēc pacientam bieži tiek nozīmēta antibiotiku terapija, kas palīdzēs novērst smadzeņu tūsku.

Diagnozi "laika kaula lūzums" veic ārsts, pamatojoties uz anamnēzi, izmeklēšanu un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Lai iegūtu skaidru priekšstatu par slimību, ārsts izraksta rentgena izmeklējumu, kā arī magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfiju.

Diagnozes rezultāti noteiks bojājuma pakāpi, veiks terapeitisko terapiju.

Saņemot šādu traumu kā galvaskausa lūzumu templī vai citā zonā, ir nepieciešams sniegt cietušajam pirmo palīdzību un izsaukt ātro palīdzību. Pēc pacienta nogādāšanas medicīnas iestādē sāksies ārstēšana.

Vispirms tiek izmeklēts cilvēks ar galvaskausa lūzumu un tiek veiktas visas nepieciešamās darbības, lai atjaunotu viņa stāvokli. Pēc cietušā stāvokļa stabilizēšanās viņš tiek nosūtīts diagnostikai.

Ārkārtas gadījumos diagnoze tiek veikta, kamēr pacients tiek sagatavots operācijai.

Diagnostika ietver vairākus laboratorijas un aparatūras pētījumus:

• vispārīgas analīzes;
• rentgens;

Lai izveidotu pilnīgu klīnisko ainu, var būt nepieciešams konsultēties ar vairākiem dažādu specialitāšu ārstiem. Tikai pēc tam, kad ir izveidots vispārējs patoloģijas attēls, tiek noteikta tās likvidēšanas metode.

Ārstēšanas metodes

Atkarībā no traumas apgabala, kā arī lūzuma sarežģītības, ārstēšanu var veikt ar dažādām metodēm. Galvas trauma ir nopietna patoloģija, tāpēc vairumā gadījumu lūzumiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Šāda operācija ir bīstama bērniem un pieaugušajiem. Vecāka gadagājuma cilvēks ar traumatisku smadzeņu traumu netiek pakļauts operācijai augsta riska dēļ.

Dažos gadījumos ir atļauta konservatīva ārstēšana. To lieto galvenokārt, ja tiek diagnosticēta temporomandibulārā kompozīcijas subluksācija.

Temporālās daivas lūzuma ārstēšana

Temporālā kaula lūzuma gadījumā ir ļoti svarīgi, lai cietušais saņemtu pirmo palīdzību, kas sastāvēs no sterila pārsēja uzlikšanas uz auss, kā arī steidzamas transportēšanas uz slimnīcu, vai drīzāk uz reanimāciju vai neiroķirurģiju. nodaļa.

Ir svarīgi saprast, ka pēc traumas ir stingri aizliegts izskalot auss kauli vai iepilināt kādus pilienus. Pēc uzņemšanas slimnīcā ārstēšanu var veikt konservatīvi vai ķirurģiski.

Būtībā ir indicēta konservatīva terapija, un operācija tiek veikta tikai smagākajos gadījumos un tikai pēc smadzeņu satricinājuma vai smadzeņu kontūzijas simptomu novēršanas.

Ārstēšanas procesā ir svarīgi izslēgt sekundāro komplikāciju attīstību, tāpēc pacientam bieži tiek nozīmēta antibiotiku terapija, kas palīdzēs novērst smadzeņu tūsku.

Ir svarīgi saprast, ka temporāla kaula lūzuma ārstēšanu ārsts nosaka katram pacientam individuāli, ņemot vērā slimības smagumu.

Pamatojoties uz anamnēzi, objektīvu pacienta izmeklēšanu un rentgena attēlu, tiek veikta diagnoze "Pagaidu kaula lūzums". Laika kaula lūzuma līnija ne vienmēr ir redzama rentgena staros.

Šajā gadījumā ir nepieciešams fotografēt kaulu citās papildu projekcijās - sānos, mediālajā un slīpajā. Dažos gadījumos, lai precizētu diagnozi, ir nepieciešams konsultēties ar neirologu, ENT ārstu un veikt datortomogrāfiju.

Pārbaudot pacientu, ārstējošajam ārstam jāveic diferenciāldiagnoze starp infekcioza vai neinfekcioza (reaktīvā) meningīta simptomiem. Pat neliela subarahnoidāla asiņošana var izraisīt reaktīvā meningīta simptomus.

Šajā gadījumā, iegūstot cerebrospinālā šķidruma analīzes rezultātus, var redzēt "veco asiņu" vai "izskalotu" eritrocītu piejaukumu, kas norāda uz asiņošanu smadzeņu struktūrās.

Saskaņā ar ārējiem simptomiem temporālā kaula lūzums ir līdzīgs smadzeņu satricinājumam. Atšķirīga iezīme ir asiņošana no auss. Tomēr citu kaulu, kas veido galvaskausa pamatni, traumām ir līdzīgi simptomi. Tam nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Visinformatīvākā kaulu lūzumu diagnostikas metode ir radiogrāfija. Ņemot vērā temporālā kaula struktūras īpatnības, precīzai diagnostikai nepieciešams veikt fluoroskopiju 3-4 projekcijās. Ir iespējams arī veikt MRI, tiek noteikti asins un izplūstošā cerebrospinālā šķidruma laboratoriskie testi.

Ārstēšanas iezīmes

Pēc tam, kad tiek konstatēts pagaidu kaula lūzums, pacientam parasti tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana. Taču, ja vienlaikus tiek konstatēts smadzeņu satricinājums vai smadzeņu trauma, infekcioza komplikācija, var veikt šādas metodes:

• antibiotiku terapijas veikšana;
• dehidratācijas terapija;
• ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu mehāniskus bojājumus temporālā kaula piramīdas lūzuma gadījumā;
• Švarca operācija vai paplašināta mastoidotomija (mastoīda procesa trepanācija bojāto kaulaudu noņemšanai).

Ārstēšanas taktika balstās uz pacienta individuālajām sūdzībām un pilnīgu priekšstatu par kaulu struktūrām, kas iegūtas pēc datortomogrāfijas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar konservatīvās terapijas neefektivitāti. Vairumā gadījumu tiek izmantota paplašināta matoidotomija vai Švarca operācija.

Veicot šo operāciju, tiek izmantota vietējā anestēzija, lai kontrolētu pacienta stāvokli tilta griešanas laikā, jo sejas nerva bojājuma dēļ var attīstīties sejas muskuļu paralīze.

Švarca operācija ir indicēta pacientiem ar tipisku matoidīta klīnisko ainu. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās galvenais mērķis ir novērst strutojošu-destruktīvu procesu mastoidālā procesa zonā un paralēlu bungādiņa drenāžu.

Kur tiek ārstēta TBI?

Saskaņā ar esošajiem noteikumiem (standartiem) visi bērni ar traumatisku smadzeņu traumu ir jā hospitalizē. Bērnus ar smadzeņu satricinājumu (vieglu traumatisku smadzeņu traumu) var ārstēt neiroloģijas un neiroķirurģijas nodaļās.

Pacienti ar smagākām traumu formām jāārstē neiroķirurģijas nodaļā (ja tāda ir pieejama konkrētā reģionā).

Lai veiktu saprātīgu mērķtiecīgu ārstēšanu, nepieciešama visaptveroša bērna izmeklēšana, kas iespējama tikai slimnīcā.

Šī pārbaude ietver rūpīgu nervu sistēmas, vestibulārā aparāta, redzes, dzirdes un citu pētījumu pārbaudi.

Uzņemšanas nodaļā tiek veikta bērna apskate, tiek konstatētas pazīmes, kas liecina par galvaskausa kaulu bojājumiem vai smadzeņu traumu, vecākiem tiek jautāts par bērna stāvokli pēc kritiena u.c.

TBI ārstēšanas taktika

Pēc izmeklēšanas un diagnozes precizēšanas tiek noteikta ārstēšanas taktika. Tiek nozīmēta zāļu ārstēšana (terapija, kuras mērķis ir novērst smadzeņu tūsku, pazemināt intrakraniālo spiedienu, koriģēt vielmaiņu un asins plūsmu smadzenēs utt.).

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota (un nepieciešama) galvenokārt, lai novērstu smadzeņu saspiešanu. Tas ir paredzēts bērniem ar nomāktiem galvaskausa lūzumiem un intrakraniāliem asinsizplūdumiem.

Vecākiem ir jāsaprot, ka tikai visaptveroša, adekvāta bērna izmeklēšana ļauj pareizi un savlaicīgi ārstēt smadzeņu traumu, panākt atveseļošanos un izvairīties no invaliditātes.

Kā samazināt TBI iespējamību

Bērnu traumas visbiežāk notiek pieaugušo klātbūtnē, un tas vēlreiz norāda uz mūsu neuzmanību vai vieglprātību un neuzmanību, kā arī to, ka mums ir vājš priekšstats par mazuļa motoriskajām prasmēm. Vecākiem jāparedz jaunu motorisko prasmju rašanās bērnam un jāveic drošības pasākumi.

Tātad mēnesi vecs mazulis, guļot uz vēdera, var atgrūties ar kājām no pārtinamo galda sāniem, no dīvāna atzveltnes, gultas un nokrist. Arī katra nākamā mazuļa prasme vai kustība (mēģinājumi sēdēt, rāpot, stāvēt) var novest pie "negaidītām" traumām.

Bērns, mēģinot piecelties, var izkrist no ratiem, no bērna krēsliņa, īpaši, ja aizmirsis to piesprādzēt.

Ja jums ir jāpārvietojas, neatstājiet bērnu vienu guļam uz augstas (un ne tik) virsmas, nelieciet bērnu gultiņā, manēžā vai pat uz grīdas.

Nostipriniet savu bērnu augstajā krēslā un ratiņos.

Ja jūsu mājā ir kāpnes, uzlieciet drošības margas, lai jūsu mazulis nevarētu nokrist vai uzkāpt augstu un pēc tam nokrist.

“Staigātāji” var būt arī nedroši: bērni, atrodoties tajos, var spēcīgi atgrūties, pret kaut ko atsist, apgāzties, kā arī nokrist pa kāpnēm. Labāk ir atteikties izmantot šādu transportlīdzekli.

"Džemperi" ir bīstami kustības trajektorijas neparedzamības dēļ: piemēram, bērns tajos var sadurties ar sienu.

Būtiskākā loma bērnu traumu mazināšanā ir atvēlēta profilaksei, un galvenais tajā ir pieaugušo vērīga attieksme pret bērniem un viņu drošību.

Orests Gajevijs, neiroķirurgs, RMAPE Bērnu neiroķirurģijas nodaļas asociētais profesors

Mācies par:

1. Rādiusa distālās metaepifīzes lūzums
2. Metakarpālā kaula lūzums ar un bez nobīdes
3. S02.4 Zigomas un augšžokļa lūzums
4. Kaulu lūzuma pazīmes Kaulu lūzuma pazīmes Slimības

Vēl viens komentārs →

Lūzuma cēloņi

Kaulu lūzums bieži rodas jebkādu ārēju faktoru ietekmē. Temporālais kauls aizsargā smadzeņu deniņu daivu, kas ir atbildīga par runas izpratni, kā arī priekšmetu, skaņu un smaržu uztveri no dažādiem bojājumiem.

Visbiežākie lūzumu cēloņi ir ārēja ietekme:

1. Smagi zilumi ar neasu priekšmetu vai kaut ko smagu.
2. Kritiens no augstuma, ko pavada trieciens pa temporālo reģionu.

Arī dažādas sporta traumas ir diezgan izplatīts bērnu traumu cēlonis. Galvenās šādu traumu briesmas ir tādas, ka simptomi laika gaitā var pagarināties, un pēc diezgan ilga laika var parādīties stāvokļa pasliktināšanās un dažādas sekas.

Ņemot vērā, ka bērni nemitīgi aug un attīstās, var palaist garām laiku, lai novērstu sekas, un nākotnē būs diezgan problemātiski atjaunot veselību.

Tieši šī iemesla dēļ jebkuras, pat visnenozīmīgākās no pirmā acu uzmetiena traumas gadījumā ir nepieciešams parādīt bērnu speciālistam un pārliecināties, ka dzīvībai un veselībai nav kaitējuma.

Ar smagu traumu pirmās lūzuma pazīmes būs acīmredzamas un diezgan biedējošas: no auss kanāla izdalīsies cerebrospinālais šķidrums.

Simptomi

Temporālā kaula lūzumu papildina vairāki simptomi, kurus nevar nepamanīt. Viņi stāsta, ka situācija ir nopietna un nepieciešama steidzama vēršanās pie speciālista, lai izvairītos no nopietnām veselības problēmām nākotnē.

Simptomi ir atkarīgi no traumas veida un saņemtā bojājuma. Tajā pašā laikā kopējais klīniskais attēls smagos gadījumos ir līdzīgs.

Pirmkārt, tie parādās:

• orientācijas zudums telpā, kustību un koordinācijas traucējumi;
• dzirdes zaudēšana;
• kaujas simptoms izpaužas kā asiņošana auss zonā zem ādas, ko pavada asiņošana no auss kanāla caur bojāto bungādiņu;
• izteikta sejas nerva audu paralīze.

Asiņošana auss rajonā parasti rodas aiz auss kaula un pārsniedz 5 mm lielumu, visbiežāk tie ir ārēji neregulāras formas.

Ja lūzumu neārstē un nemēģinās uzlabot pacienta stāvokli, var attīstīties sejas muskuļu paralīze.

Sasmalcināts lūzums

Ja sitiens bija pietiekami spēcīgs, tad, veidojoties fragmentiem, var rasties lūzums. Ir arī smadzeņu lūzums.

Kaulu fragmenti pārkāpj audu un blakus esošo membrānu integritāti.

Ar šādu traumu var rasties tūlītēji simptomi, kas paliks uz mūžu: redzes un dzirdes zudums.

Parādās uzreiz pēc traumas.

Turklāt pēc kāda laika var parādīties blakusparādības.

Termiņš ir neierobežots, un arī pēc trim gadiem var iestāties traumas sekas – tās cēlonis bieži vien ir rētu veidošanās un sekojoša asinsvadu saspiešana vai nepilnīga nervu audu un šķiedru atjaunošanās.

Galvenās šāda veida lūzuma sekas ir:

1. imitēt paralīzi.
2. Encefalopātija, dezorientācija telpā, prasmju zudums.
3. Epilepsija.
4. Insults.

Visas šīs sekas var izpausties gan vienlaikus, gan pakāpeniski atbilstoši traumas progresēšanai un patoloģijas attīstībai.

Temporālā kaula piramīdas lūzums

Šāda veida lūzumi ir divu veidu:

• garenvirziena - veidojas sānu traumas rezultātā;
• šķērsvirziena - rodas pēc pieres vai galvas aizmugures traumas.

Traumas izpaužas šādi: caur kaulu sekciju lūzumu tiek pārrauts dzirdes kanāls, un notiek bungādiņa iznīcināšana.

Traumējot pieri, skaidri var izpausties arī etmoīda kaula lūzums.

Ar šādu lūzumu visizteiktāk izpaužas šādi simptomi:

1. Asiņošana no auss uz vidi.
2. Cerebrospinālā šķidruma izskats kopā ar asinīm no auss kanāla.
3. Dzirde tiek saglabāta un netiek traucēta.
4. Koordinācijas netrūkst.

Temporālā kaula zvīņu lūzums

Ar šāda veida lūzumu bieži veidojas hematoma artērijas plīsuma dēļ.

Visraksturīgākā šāda veida traumām ir pakāpeniska epilepsijas lēkmju izpausmju palielināšanās, kā arī asiņošana no deguna un ausu cauruma un meningeālu simptomu izpausmes.

Pirmā palīdzība

Pirmās palīdzības galvenais uzdevums ir nodrošināt cietušajam pilnīgu atpūtu, kā arī nepieļaut infekcijas iekļūšanu iespējamā bojājuma vietā.

Lai to izdarītu, asiņojot no auss atveres, vispirms ir nepieciešams izveidot tamponādi ar sterilu vati vai uzlikt tīru un sterilu pārsēju.

Jebkura cietušā kustība, tostarp uz slimnīcu, jāveic guļus stāvoklī ar pilnīgu nekustīgumu.

Pašā slimnīcā, ja tiek konstatēts paaugstināts intrakraniālais spiediens, var veikt jostas punkciju.

Ārstēšana

Ārstēšanu nosaka tieši speciālists cietušā sākotnējās apskates laikā, jo tikai ārsts var tieši noteikt, kā lūzums izskatās uz rentgena.

Atkarībā no pacienta stāvokļa, traumas pakāpes un veida un sekām, kas attīstās uz šī fona, tiks pieņemts lēmums par ķirurģiskas iejaukšanās vai zāļu terapijas nepieciešamību un lietderību.

Ķirurģisku iejaukšanos var veikt atklāta galvaskausa smadzeņu traumas gadījumā, kā arī ar mērķi veikt kaulu fragmentu pārvietošanu un svešķermeņu izņemšanu.

Viņi var arī atvērt un izsūknēt intrakraniālas hematomas.

Traumas smagumu var aptuveni iedalīt šādos veidos:

1. Pirmā pakāpe – pacienta apziņa ir skaidra un netraucēta, smadzenes strādā bez neveiksmēm, netiek traucētas nervu sistēmas un muskuļu funkcijas.
2. Otrais - ir neiroloģiskas novirzes, iespējams īslaicīgs samaņas zudums.
3. Trešā pakāpe ir smagi vai neatgriezeniski nervu sistēmas darbības traucējumi, kuros pacients nonāk komā, viegli atklājami traucējumi smadzeņu struktūrā.

Pirmajā ārstēšanas posmā pacientam var nozīmēt atjaunojošu terapiju, kas veicina stāvokļa normalizēšanos, kā arī nepieciešamo anestēzijas procedūru.

Vispārējā terapija ietver pasākumu kopumu, kuru mērķis ir novērst smadzeņu, kā arī mīksto audu pietūkumu.

Zāles izvēlas tā, lai atveseļošanās notiktu šādi:

1. Neiroloģisko simptomu mazināšana. Ir noteikti B grupas vitamīni, nootropiski līdzekļi un neiroprotektori.
2. Anestēzija ar narkotisko un ne-narkotisko zāļu lietošanu atkarībā no pacienta stāvokļa.
3. Noņemiet sliktu dūšu ar pretvemšanas līdzekļiem.
4. Ja cietušā uzvedība ir neadekvāta, tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi - benzodiazepīna trankvilizatori vai spēcīgi miega līdzekļi.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacients ir jānovēro pie neirologa, kā arī periodiski jāiziet rehabilitācijas kursi hronisku galvassāpju un citu nervu sistēmas traucējumu gadījumā.

Iemesli

Traumas var gūt dažādos veidos, visbiežāk bojājumi rodas no sitiena pa temporālo reģionu (kritiens, asa galvas saskare ar asiem stūriem, ceļu satiksmes negadījums, drošības pasākumu neievērošana, strādājot ražošanā).

Traumas nekad nedrīkst atstāt bez speciālistu uzraudzības. Pat ar mazāko triecienu templim ir jāvienojas ar ārstu, lai veiktu pārbaudi (parasti pacienti ar šāda veida traumām tiek izmeklēti ārpus kārtas).

Simptomi

Temporālā kaula lūzumam ir spilgti simptomi, kurus nevar ignorēt. Tas ir saistīts ar faktu, ka laika dobums atrodas ķermeņa dzirdes sistēmas zonā, kas ir atbildīga par līdzsvaru. Tā rezultātā rodas koordinācijas zudums, saprāta apduļķošanās, īslaicīgs redzes fokusa zudums un dzirdes traucējumi.

Viena no galvenajām izpausmēm ir Kaujas simptoms – plaši asinsizplūdumi no auss kaula. Asins zudums rodas no vidusauss kanāla reģiona caur nožņaugtu bungādiņu vai Eistāhijas caurules asinsvadu audu plīsuma rezultātā lūzuma vietā. Tas noved pie hematomas plankumu veidošanās un pietūkuma auss iekšpusē.

20% gadījumu deniņkaula piramīdveida lūzuma rezultātā lauzts fragments var saspiest sejas nervu. Tas noved pie pilnīgas par sejas izteiksmēm atbildīgo muskuļu paralīzes.

Vidusausī ir 3 dzirdes skrimšļa ķermeņi. Tie atrodas horizontāli attiecībā pret membrānu un veido locītavu dzirdes ķēdi. Jebkurš dzirdes ķēdes bojājums izraisa kurluma attīstību.

Pēc temporālās daivas bojājuma saņemšanas pacientam izpaužas šādi traumatiska smadzeņu traumas posmi:

• 1. posms - bojājumi bez iemesla zuduma un lieli pārkāpumi neiroloģijā;
• posms Nr.2 - pēc sitiena pa deniņu dobumu cietušais zaudē samaņu un pēc divām dienām iznāk no komas. Diagnozē ir nervu sistēmas darbības pārkāpuma simptomi;
• 3. posms - pacients atrodas ilgstošā komā. Tiek diagnosticēti arī nopietni neirotiski defekti un smadzeņu garozas darbības traucējumi.

Klasifikācija un veidi

Medicīnas praksē temporālā kaula lūzumu iedala šādos veidos:

• garenvirziena - rodas lielākajā daļā tempļa traumu;
• šķērsvirziena;
• daļēja vai netipiska.

Šķērsvirziena lūzums ir vissmagākais galvaskausa sānu daļas dobuma bojājums. Ievainots, cietušais var nonākt īsā komā (no stundas līdz vairākām dienām). Lūzuma ārējā virsma ietekmē labirinta kanālus un bungādiņas dzirdes reģionu. Šāda veida temporālās daivas lūzums rada pastiprinošas sekas pilnīgas sejas un nervu galu paralīzes veidā. Saspiests nervs tiek diagnosticēts pat bezsamaņā esošam pacientam. Ārkārtīgi retos gadījumos no auss kanāla un deguna blakusdobumu izdalās kaulu šķidrums (liquoreja). Ar spēcīgu lūzumu ir dzirdes aparāta iekšējās struktūras pārkāpums. Tas noved pie daļēja vai pilnīga dzirdes zuduma, nespējas noturēt līdzsvaru un neritmiskas acs ābolu kustības.

Tiešs trieciens galvaskausa parietālajai daļai vai aizmugurei var izraisīt garenisku laika dobuma lūzumu. Tas atšķiras no citiem lūzumiem ar to, ka nav kaulu fragmentu pārvietošanas. Pats lūzums sākas piramīdas augšpusē un beidzas pie dzirdes aparāta ārējā kanāla. Šāds lūzums parasti neietekmē bungādiņas iekšējo vidi. Pacientam ir izteikts iekšējās auss audu pietūkums un neliela asiņošana no auss kaula.

Ar netipisku lūzumu bojājumu vektors iziet cauri visneaizsargātākajām galvaskausa kaulu vietām, rodas mikroplaisas un nelieli lūzumi. Pacients paliek pie samaņas un var pārvietoties neatkarīgi, nezaudējot koordināciju. Retos gadījumos tiek novērots reibonis un redzes nerva kustību traucējumi.

Diagnostika

Pacients ar traumatisku smadzeņu traumu, kas ievietots klīnikā, nekavējoties tiek nosūtīts uz rentgenu. Lūzuma vektors ne vienmēr ir redzams uz rentgena attēliem, tāpēc tiek nozīmēta papildu pārbaude datortomogrāfijā un tiek uzņemti attēli visās puslodes projekcijās. Precīzai diagnozei izmeklējumā ir klāt otolaringologs un neiropatologs. Pēc tam pacientam tiek veikta diferenciāldiagnozes procedūra, lai identificētu reaktīva (neinfekcioza) vai infekcioza smadzeņu iekaisuma simptomus. Asiņošanas gadījumā pacients tiek nogādāts cerebrospinālā šķidruma analīzei, kas palīdzēs noteikt meningīta attīstības stadiju.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta smagas traumas pakāpes gadījumā un tikai pēc šādu simptomu novēršanas: smadzeņu satricinājums, audu pietūkums un infekcijas perēkļi.

Ārstēšana

Ārstēšanas periods vairumā gadījumu ir konservatīvs, pacients lieto antibakteriālas zāles. Galvenais ir novērst infekcijas slimību uzliesmojumu.

Pēc vestibulārā aparāta atgriešanās normālā stāvoklī var noteikt operācijas procedūru. Pacientam tiek veikts griezums temporālajā reģionā, pēc tam kaulu struktūra tiek apvienota ar speciālām pincetēm. Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta arī strutainam vidusauss iekaisumam, ko izraisa deniņu daivas lūzums, tas novērsīs hronisku slimību attīstību.

Pēc ārstēšanas kursa pacientam uzlabojas kustību motorika, atjaunojas bijušā sejas izteiksme un dzirde. Bet diemžēl ar smagiem lūzumiem daži simptomi saglabājas uz visiem laikiem: kurlums, sejas nervozitāte, traucētas koordinācijas funkcijas, hronisks meningīts, ierobežota smadzeņu darbība, ekstremitāšu neiroloģija.

Avoti

• https://momentpereloma.ru/perelomy/perelom-visochnoy-kosti/
• https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/perelom-visochnoj-kosti.html
• https://moyatravma.ru/perelomy/perelom-visochnoj-kosti

Jebkurai galvas traumai ir neparedzamas sekas un bieži vien tā izraisa dzīves kvalitātes izmaiņas neatkarīgi no tā, cik pozitīvi un labvēlīgi beidzās tās ārstēšana. Nopietnība sastāv no pastāvīgas, visas dzīves garumā, cietušās personas veselības stāvokļa uzraudzībā un dzīvībai svarīgo pazīmju uzraudzībā ķermeņa darbā.

Temporālā kaula lūzums rodas smagas galvaskausa smadzeņu traumas rezultātā un ir saistīts ar pārmērīgu triecienu, spiedienu uz to, kā rezultātā tiek novērotas struktūras izmaiņas, tiek pārkāpta integritāte, kas izraisa nopietnas komplikācijas.

Lūzumu var noteikt, izmantojot rentgenu, izmantojot vienkāršu galvaskausa rentgenogrāfiju divās projekcijās - sānu un tiešā. Galvaskausa izmeklēšanu sarežģī nelieli struktūras bojājumi, kas uz aparāta nav redzami. Šajā gadījumā tiek noteikta histoloģiskā analīze vai datortomogrāfija.

Izpausmes pazīmes

Jūs nevarat atstāt novārtā redzamos simptomus, kas pavada traumu:

piramīdas lūzums

Temporālais kauls ir iesaistīts galvaskausa pamatnes un tā velves veidošanā, būdams sānu daļa, kas savienota ar apakšējā žokļa kauliem. Blakus atrodas svarīgi orgāni - dzirde un vestibulārais aparāts. Redzamā dzirdes atvere atrodas centrā, un to ieskauj trīs temporālā kaula daļas, augšpusē - plakans, aiz - akmeņains (piramīdas), bet apakšā - bungādiņa.

Lūzumu, kas atrodas īslaicīgā kaula piramīdas aizmugurē, iedala trīs galvenajos veidos un vienā īpašā:

• šķērsvirziena - visbīstamākais, un to pavada ilga, līdz pat vairākām dienām, samaņas zudums, koma. Tas kļūst par sekām spēcīgam triecienam uz pakauša vai deniņu, pirmā pazīme ir sejas nerva paralīze. Dažos smagos gadījumos, neskatoties uz pilnīgu samaņas zudumu un ķermeņa nekustīgumu, tās simptomi parādās stundas laikā pēc traumas. Ar lūzumu tiek zaudēta ķermeņa un ekstremitāšu kustīgums, kas norāda uz pilnīgu vai daļēju vestibulārā aparāta ķermeņa funkciju zudumu. Esot pie samaņas, cilvēks kustoties zaudē līdzsvaru. Cerebrospinālais šķidrums izdalās caur auss kanālu un dažos gadījumos caur pacienta degunu. Šo lūzumu pavada slikta dūša, vemšana, smags reibonis. Ar šo traumu ir iespējama iekšējās auss gliemežnīcas pilnīga iznīcināšana. Traumas sekas ir dzirdes zudums vai dzirdes zudums;
• temporālā kaula piramīdas gareniskie lūzumi izceļas ar to, ka nav kaulu fragmentu pārvietošanās. Bojājuma zona ir galvaskausa parietālā un pakauša daļa. To raksturo bungādiņas bojājumi, veidošanās un uzkrāšanās asins recekļu tuvumā;
• kombinēti ietver divu iepriekšējo simptomus vienā pacienta traumas gadījumā.

Ja simptomi neietilpst galveno trīs aprakstā, tad izšķir ceturto veidu - netipisku. Ar netipisku lūzumu tiek bojātas plānas plāksnes un veidojas mikroplaisas. Viņiem ir raksturīga sejas nerva paralīze no traumas puses. Pacienta vestibulārais aparāts ir normāls. Varbūt dzirdes zuduma izpausme un acs ābolu patvaļīgas kustības horizontālā stāvoklī, kā arī palielināts reibonis, pagriežot ķermeni.

Pirmā palīdzība

Tāpat kā citu traumu gadījumā, temporālā kaula lūzuma gadījumā nepieciešama kvalificēta palīdzība. Atveseļošanās procesa gaita un atsevišķos sarežģītos gadījumos pacienta dzīvība ir atkarīga no tā steidzamības, tūlītējuma, kā arī izpildes precizitātes. Pirmā lieta, ko vajadzētu darīt traumas lieciniekam, ir izsaukt ātro palīdzību. Pēc tam uzklājiet sterilu pārsēju traumas vietai.

Traumas ietver konservatīvu ārstēšanu, parasti slimnīcā.

Ārstēšana

Atkarībā no stāvokļa klīniskā attēla pacientam tiek nozīmēta īpaša ārstēšana. To raksturo šādas pazīmes un klasificē pēc vairākām traumas smaguma pakāpēm:

• 1.- pacients ir pie samaņas, nav smadzeņu, muguras smadzeņu, nervu sistēmas, neiromuskulāro galu u.c. darbības traucējumu. (nav neiroloģisku traucējumu);
• 2. - tiek diagnosticēti neiroloģiski traucējumi, rodas samaņas zudums, kas ilgst ne vairāk kā 2 dienas;
• 3.- raksturojas ar smagiem neiroloģiskiem traucējumiem. Pacients atrodas komā. Smadzeņu komponentu elektriskās aktivitātes rupja atteice, kas tiek diagnosticēta, izmantojot elektroencefalogrammu.

Pirmajā posmā pacientam tiek nozīmēta vispārēja stiprinoša terapija, kas saistīta ar vispārējā stāvokļa normalizēšanu, kā arī anestēzijas procedūra. Ķirurģiska iejaukšanās, ja nepieciešams, tiek veikta pēc smadzeņu satricinājumu un smadzeņu kontūzijas izslēgšanas, kā arī pēc dzīvībai svarīgo pazīmju stabilizēšanās.

Atjaunojošā terapija ietver pasākumus, lai novērstu pietūkumu mīkstajos audos un smadzeņu daļās. Pastāv liela iespējamība iegūt un inficēt brūces virsmas. Izmantojot visus iespējamos līdzekļus, ir nepieciešams izvairīties no infekcijas. Pretējā gadījumā tas izraisīs neatrisināmu iekaisumu un sabrukšanas procesus galvaskausa iekšpusē. Visā ārstēšanas laikā pacients lieto antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļus.

Visi temporālā kaula lūzuma simptomi ir izteikti un manāmi pāriet. Tā kā kauls ir tieši saistīts ar cilvēka dzirdes orgāniem un vestibulāro aparātu, kustību koordinācijas traucējumi un dzirdes orgānu darbības traucējumi ir primārie traumas simptomi.

Efekti

Temporālā kaula lūzumu sekas var būt pastāvīgs risks saslimt ar meningītu. Tas kļūst iespējams, pateicoties vidusauss iekaisuma (vidusauss iekaisuma) rezultātā izveidojušās infekcijas iekļūšanai smadzenēs caur traumas laikā bojātajiem kaulaudiem. Tāpēc, tiklīdz dzirdes orgānos parādās sāpju vai iekaisuma sindromi, nepieciešama obligāta otolaringologa konsultācija un novērošana.

Lai izvairītos no meningīta attīstības riska, var uzstādīt speciālu transplantātu, kas veiksmīgi aizpilda traumas radīto defektu.

Pēc traumas var rasties asiņošana ausīs. To cēlonis ir membrānas plīsums un asiņu izdalīšanās no auss ārējās atveres. Asiņošanas smagums, kas vērsts uz smadzeņu apvalku, ir saistīts ar cilvēka dzīvības apdraudējumu. Pat neliels asins daudzums, kas nonāk smadzeņu audos, veicina reaktīvā meningīta attīstību. Šai slimībai ir raksturīga īpaša smaguma pakāpe un strauja attīstība, bīstami pacientu nāves gadījumi.

Temporālā kaula piramīdas dziļumos ir lokalizēta cilvēka iekšējā auss - viena no svarīgākajām dzirdes orgānu nodaļām. Tās struktūrai ir labirinta forma, un to attēlo sarežģīta struktūra. Tas sastāv no:

• vestibulārā aparāta labirints;
• membrānu labirints;
• kaulu labirints;
• gliemeži;
• pusapaļi kanāli;
• vestibils.

Kad gliemežnīca plīst, pacienta dzirdi nevar atjaunot. Ar iekšējās auss traumu tiek zaudēta uzbudināmība un skaņas uztvere, kas izraisa dzirdes zudumu un sejas muskuļu parēzi. Dažos gadījumos spontāna atveseļošanās ir iespējama bez vestibulārā aparāta funkciju pārkāpumiem.

Tikai speciālists var izprast temporālā reģiona traumas sarežģītību un smagumu, tādēļ, lai izvairītos no ar to saistītajām komplikācijām un sekām, ir jāsazinās ar medicīnas iestādi. Galu galā traumas un dažādu tās izraisīto infekciju rezultātā var rasties ne tikai kurlums, bet arī pacienta nāve.

Ar strutojošu vidusauss iekaisumu, kas saistīts ar pagaidu kaula lūzumu, ārsts iesaka veikt operāciju, izmantojot mastoidotomijas metodi. Tās ieviešanas nepieciešamību rada nepieciešamība veikt profilaksi, likvidēt zem savienojošās plēves uzkrājušās patogēno baktēriju vairošanās vietu, kas atrodas vidusauss tuvumā.

Ja, ārstam izmeklējot pacientu, iekaisums izpaliek, tad sabrukšanas produkti var izraisīt strutojošu meningītu, kas tiek slēpts vairākus gadus.

Ņemot vērā visas iespējamās komplikācijas pēc traumas, cietušajam nekavējoties nepieciešama ārsta palīdzība. Temporālā kaula bojājums ir nopietns ievainojums, kura rezultātā cietušais var zaudēt dzirdi. Bet nopietnākas sekas ir pacienta nāve, ko izraisa smagas infekcijas komplikācijas.