Smadzenīšu ievainojums insulta gadījumā. Smadzenīšu sindroms, kā neiroloģisku traucējumu simptoms un sekas Problēmas ar smadzenītēm

Smadzenēs notiek patoloģisks process, kurā cieš dažādas šīs smadzeņu daļas daļas un reģioni. Atkarībā no gaitas rakstura (statiska vai attīstās), vestibulo-smadzenīšu sindroms var būt akūti izteikts vai noritēt gandrīz nemanāmi.

Smadzenīšu bojājumi kā slimības sekas

Visbiežāk smadzenīšu sindroms ir kādas slimības sekas. Šo stāvokli var izraisīt:

išēmisks vai hemorāģisks insults, smadzenīšu bojājums šajā gadījumā rodas smadzeņu šūnu nepietiekama uztura dēļ, jo insults ietver emboliju un artēriju oklūziju;

TBI var izraisīt smadzenīšu bojājumus

Traumatisks smadzeņu bojājums var būt arī katalizators akūtas ataksijas attīstībai, jo traumas dēļ smadzeņu daļās var rasties spiediens no izveidotās hematomas.

Pat encefalīta ērces kodums var izraisīt nopietnus koordinācijas traucējumus, ko izraisa smadzenīšu sindroma un ar to saistīto traucējumu izpausme.

Citi traucējumu attīstības cēloņi

Dažos gadījumos smadzenīšu bojājumi nav sekas, bet gan simptoms. Tas attiecas uz šādu orgānu un sistēmu onkoloģiskām slimībām:

Tas ir smadzeņu vēža "pirmais zvans", kas var būt cerebellopontīna leņķa sindroms. Ļaundabīga audzēja augšanas rezultātā tiek saspiestas smadzeņu daļas, un to šūnās tiek traucēta uztura un nervu komunikācija.

Ar ilgstošu alkohola atkarību, vielu lietošanu un atkarību no narkotikām rodas neatgriezenisks smadzeņu bojājums. Ataksija var kļūt arī par iedzimtu slimību. Šajā gadījumā terapija jāizvēlas īpašā veidā.

Kas ir smadzenītes, tās funkcijas un struktūra:

Kā tas izskatās – simptomu kopums

Izteikti redzami simptomi ļauj cilvēkam tajā brīdī “izsaukt trauksmi” un konsultēties ar speciālistu. Savlaicīga diagnostika ļaus noskaidrot precīzu slimības sākuma cēloni un bojājuma pakāpi.

Bieži sastopamie simptomi ir:

• apzināta pirkstu un roku trīce;
• "piedzēries" gaita;
• asinerģija (nespēja radīt kombinētas kustības);
• adiadohokinēze (nespēja veikt mainīgas ātras kustības);
• nistagms (augstas frekvences svārstīgas acu kustības);
• roku muskuļu hipotensija;
• sarežģīta runa ar sadalīšanu zilbēs;
• rokraksta maiņa.

Šo simptomu izpausme var būt viegla. Straujš gaitas un runas pārkāpums ir raksturīgs tikai ar traumatisku smadzeņu traumu, kad smadzenīšu bojājums notika pēkšņi.

Diagnozei speciālists var izrakstīt galvas un kakla magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šī diagnostikas metode pašlaik ir visizplatītākā un precīzākā.

Izmeklēšana un diagnostika

Jūsu ārsts var veikt vairākus testus, lai pārbaudītu koordinācijas un pārvietošanās problēmas. Statiskie traucējumi var nekavējoties pievērst jūsu uzmanību. Cilvēks nestāv pārliecinoši, ne vienmērīgi.

Lai nenokristu, viņš refleksīvi izpleš kājas plecu līmenī un tajā pašā laikā var atzīmēt plašu šūpošanās amplitūdu. Rumps tiek turēts nedaudz noliekts atpakaļ.

Sarunas laikā ar ārstu stāvošā stāvoklī pacients var neviļus sākt līdzsvarot ar rokām, jo ​​izjutīs nelīdzsvarotību. Ja kustināsi stāvošam cilvēkam kājas, tad viņš vienkārši nokritīs, un pats kritienu pat nepamanīs un nekādā veidā nemīkstinās.

Raksturīgas izpausmes smadzeņu traumas gadījumā

Smagos gadījumos ir sejas izteiksmes pārkāpums. Pacients valkā masku. Acu un pirkstu krampjveida raustīšanās nerada šaubas, ka tiek ietekmētas smadzenītes.

Uz patoloģiskā procesa fona smadzenēs pacients var pamanīt redzes pasliktināšanos un nomāktu emocionālo fonu. Var rasties psiholoģiski traucējumi un dziļa depresija. Uz šo parādību fona slimība tikai pasliktināsies.

Precīzai diagnozei neirologs izrakstīs asinsvadu Doplera ultraskaņu un smadzeņu MRI. Tas noskaidros slimības smagumu un dažos gadījumos nekavējoties norādīs tās rašanās cēloni.

Ko piedāvā mūsdienu medicīna?

Smadzeņu funkciju traucējumu ārstēšanu veic šaurs speciālists - neiropatologs. Viņa galvenais uzdevums ir noteikt ataksijas cēloni un to novērst. Bioķīmiskā asins analīze ļaus noteikt vai izslēgt baktēriju vai vīrusu infekcijas klātbūtni. Saskaņā ar to var izrakstīt atbilstošas ​​pretvīrusu zāles, antibiotikas.

Asinsvadu sistēmas patoloģijas ārstēšanai būs jāizmanto angioprotektori. Diezgan bieži smadzeņu darbības traucējumi ir iedzimti. Šajā gadījumā pacientam tiks izrakstītas zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus.

Lai uzlabotu trofiskos procesus smadzenēs, būs nepieciešamas tādas nopietnas zāles kā Pantogam, Nootropil, Vinpocetine un citi.

Operācija var būt nepieciešama tikai tad, ja tiek konstatēts operējams ļaundabīgs smadzeņu audzējs. Ja kustību koordinācijas traucējumu cēlonis ir smaga intoksikācija, tad būs nepieciešami adsorbenti un absorbenti.

Kā papildinājumu terapijai ārsts var izrakstīt homeopātisko līdzekli. Un, lai atjaunotu muskuļu tonusu, ieteicams katru dienu nodarboties ar fizioterapijas vingrinājumiem.

Šādas sarežģītas slimības pašapstrāde pacientam draud ar nopietnām sekām. Ņemot to vērā, jums nevajadzētu eksperimentēt ar zālēm un cerēt, ka pašārstēšanās dos labus rezultātus. Tikai kompetents neirologs varēs veikt pareizu kompleksu ārstēšanu.

Šī sadaļa tika izveidota, lai parūpētos par tiem, kam nepieciešams kvalificēts speciālists, netraucējot pašiem ierasto dzīves ritmu.

Smadzeņu ataksija: simptomi un ārstēšana

Smadzenīšu ataksija ir sindroms, kas rodas, ja tiek bojāta īpaša smadzeņu struktūra, ko sauc par smadzenītēm, vai tās savienojumi ar citām nervu sistēmas daļām. Smadzenīšu ataksija ir ļoti izplatīta parādība, un tā var būt dažādu slimību rezultāts. Tās galvenās izpausmes ir kustību koordinācijas traucējumi, to gludums un proporcionalitāte, nelīdzsvarotība un ķermeņa stājas saglabāšana. Dažas smadzenīšu ataksijas pazīmes ir redzamas ar neapbruņotu aci pat personai bez medicīniskās izglītības, bet citas tiek noteiktas, izmantojot īpašus testus. Smadzeņu ataksijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tās rašanās cēloņa, no kuras slimības tā ir sekas. Par to, kas var izraisīt smadzenīšu ataksijas rašanos, kādi simptomi tā izpaužas un kā ar to cīnīties, jūs uzzināsit, izlasot šo rakstu.

Smadzenītes ir smadzeņu daļa, kas atrodas aizmugurējā galvaskausa bedrē zem un aiz galvenās smadzeņu daļas. Smadzenītes sastāv no divām puslodēm un vermis, vidusdaļas, kas savieno puslodes viena ar otru. Smadzenīšu vidējais svars ir 135 g, un izmērs ir 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, taču, neskatoties uz tik maziem parametriem, tās funkcijas ir ļoti svarīgas. Neviens no mums nedomā par to, kādi muskuļi ir jāsasprindzina, lai, piemēram, vienkārši apsēstos vai pieceltos, paņemtu rokā karoti. Šķiet, ka tas notiek automātiski, ir tikai jāgrib. Tomēr patiesībā, lai veiktu šādas vienkāršas motora darbības, ir nepieciešams daudzu muskuļu koordinēts un vienlaicīgs darbs, kas ir iespējams tikai ar aktīvu smadzenīšu darbību.

Galvenās smadzenīšu funkcijas ir:

• muskuļu tonusa uzturēšana un pārdale, lai saglabātu ķermeņa līdzsvaru;
• kustību koordinācija to precizitātes, gluduma un proporcionalitātes veidā;
• muskuļu tonusa saglabāšana un pārdale sinerģiskos muskuļos (veicot vienu un to pašu kustību) un antagonistu muskuļos (veicot daudzvirzienu kustības). Piemēram, lai saliektu kāju, ir nepieciešams vienlaicīgi pievilkt saliecējus un atslābināt ekstensorus;
• ekonomisks enerģijas patēriņš minimālu muskuļu kontrakciju veidā, kas nepieciešamas noteikta veida darba veikšanai;
• dalība motorikas mācīšanās procesos (piemēram, profesionālo prasmju veidošana, kas saistīta ar noteiktu muskuļu kontrakciju).

Ja smadzenītes ir veselas, tad visas šīs funkcijas mums tiek veiktas nemanāmi, neprasot nekādus domāšanas procesus. Ja tiek ietekmēta kāda smadzenīšu daļa vai tās savienojumi ar citām struktūrām, šo funkciju izpilde kļūst apgrūtināta un dažreiz vienkārši neiespējama. Tieši tad rodas tā sauktā smadzenīšu ataksija.

Neiroloģiskās patoloģijas spektrs, kas rodas ar smadzenīšu ataksijas pazīmēm, ir ļoti daudzveidīgs. Smadzeņu ataksijas cēloņi var būt:

• smadzeņu asinsrites traucējumi vertebrobazilārajā baseinā (išēmisks un hemorāģisks insults, pārejošas išēmiskas lēkmes, discirkulācijas encefalopātija);
• multiplā skleroze;
• smadzenīšu un cerebellopontīna leņķa audzēji;
• traumatisks smadzeņu ievainojums ar smadzenīšu un to savienojumu bojājumiem;
• meningīts, meningoencefalīts;
• nervu sistēmas deģeneratīvas slimības un anomālijas ar smadzenīšu un to savienojumu bojājumiem (Frīdreiha ataksija, Arnolda-Chiari anomālija un citi);
• intoksikācijas un vielmaiņas traucējumi (piemēram, alkohola un narkotiku lietošana, svina intoksikācija, cukura diabēts un tā tālāk);
• pretkrampju līdzekļu pārdozēšana;
• B12 vitamīna deficīts;
• obstruktīva hidrocefālija.

Smadzeņu ataksijas simptomi

Ir ierasts atšķirt divu veidu smadzenīšu ataksiju: ​​statisko (statiskā-lokomotoriskā) un dinamisko. Statiskā smadzenīšu ataksija attīstās ar smadzeņu vermas bojājumiem, bet dinamiska - ar smadzeņu pusložu un to savienojumu patoloģiju. Katram ataksijas veidam ir savas īpašības. Jebkura veida smadzenīšu ataksiju raksturo muskuļu tonusa samazināšanās.

Statiskā-lokomotoriskā ataksija

Šāda veida smadzenīšu ataksiju raksturo smadzenīšu antigravitācijas funkcijas pārkāpums. Rezultātā stāvēšana un staigāšana kļūst par pārāk lielu slogu ķermenim. Statiskās-lokomotorās ataksijas simptomi var būt:

• nespēja stāvēt taisni pozīcijā "papēži un kāju pirksti kopā";
• krišana uz priekšu, atpakaļ vai šūpošanās uz sāniem;
• pacients var stāvēt tikai ar plaši izvērstām kājām un balansējot ar rokām;
• satriecoša gaita (kā piedzēries);
• pagriežot pacientu "nes" uz sāniem, un viņš var nokrist.

Lai noteiktu statisko-lokomotorisko ataksiju, tiek izmantoti vairāki vienkārši testi. Šeit ir daži no tiem:

• stāvot Romberga pozīcijā. Poza ir šāda: kāju pirksti un papēži ir sakustināti kopā, rokas ir izstieptas uz priekšu līdz horizontālam līmenim, plaukstas skatās uz leju ar plaši izplestiem pirkstiem. Vispirms pacientam tiek lūgts stāvēt ar atvērtām acīm un pēc tam ar aizvērtām acīm. Ar statisko-lokomotorisko ataksiju pacients ir nestabils gan ar atvērtām acīm, gan ar aizvērtām acīm. Ja Romberga pozā novirzes netiek konstatētas, tad pacientam tiek piedāvāts nostāties sarežģītajā Romberga pozā, kad viena kāja jānoliek otrai priekšā tā, lai papēdis pieskartos pirkstam (tik stabilas stājas saglabāšana iespējama tikai ja nav smadzenīšu patoloģijas);
• pacientam tiek piedāvāts staigāt pa nosacītu taisnu līniju. Ar statisko-lokomotorisko ataksiju tas nav iespējams, pacients neizbēgami novirzīsies vienā vai otrā virzienā, plaši izpletīs kājas un var pat nokrist. Viņiem arī tiek lūgts pēkšņi apstāties un pagriezties par 90 ° pa kreisi vai pa labi (ar ataksiju cilvēks nokritīs);
• pacientam tiek piedāvāts staigāt ar sānsoli. Šāda gaita ar statisko-lokomotorisko ataksiju kļūst it kā dejojoša, ķermenis atpaliek no ekstremitātēm;
• tests "zvaigznīte" vai Panov. Šis tests ļauj identificēt pārkāpumus ar viegli izteiktu statisko-lokomotorisko ataksiju. Tehnika ir šāda: pacientam konsekventi jāsper trīs soļi uz priekšu taisnā līnijā un pēc tam trīs soļi atpakaļ, arī taisnā līnijā. Vispirms pārbaudi veic ar atvērtām acīm un pēc tam ar aizvērtām acīm. Ja ar atvērtām acīm pacients vairāk vai mazāk spēj veikt šo pārbaudi, tad ar aizvērtām acīm viņš neizbēgami apgriežas (nav taisnas līnijas).

Papildus traucētai stāvēšanai un staigāšanai statiskā-lokomotoriskā ataksija izpaužas kā koordinētas muskuļu kontrakcijas pārkāpums, veicot dažādas kustības. Medicīnā to sauc par smadzenīšu asinerģiju. Lai tos identificētu, tiek izmantoti arī vairāki testi:

• Pacientam tiek lūgts pēkšņi piecelties sēdus no guļus stāvokļa, saliekot rokas pāri krūtīm. Parasti tajā pašā laikā stumbra muskuļi un augšstilba aizmugurējie muskuļi sinhroni saraujas, un cilvēks var apsēsties. Ar statisko-lokomotorisko ataksiju kļūst neiespējama abu muskuļu grupu sinhrona kontrakcija, kā rezultātā nav iespējams apsēsties bez roku palīdzības, pacients atkrīt un vienlaikus paceļ vienu kāju. Tā ir tā sauktā Babinska asinerģija guļus stāvoklī;
• Babinska asinerģija stāvošā stāvoklī ir šāda: stāvošā stāvoklī pacientam tiek piedāvāts noliekties atpakaļ, atmetot galvu atpakaļ. Parasti šim nolūkam cilvēkam piespiedu kārtā būs nedaudz jāsaliek ceļgali un jāiztaisno gūžas locītavas. Ar statisko-lokomotorisko ataksiju attiecīgajās locītavās nenotiek ne locīšana, ne pagarinājums, un mēģinājums saliekties beidzas ar kritienu;
• Ožečovska pārbaudījums. Ārsts izstiepj rokas ar plaukstām uz augšu un aicina stāvošo vai sēdošo pacientu uz tām balstīties ar plaukstām. Tad ārsts pēkšņi pavelk rokas uz leju. Parasti pacienta muskuļu zibens piespiedu kontrakcija veicina to, ka viņš vai nu noliecas atpakaļ, vai paliek nekustīgs. Pacientam ar statisko-lokomotorisko ataksiju neizdosies - viņš kritīs uz priekšu;
• reversā trieciena neesamības fenomens (pozitīvs Stjuarta-Holmsa tests). Pacientam tiek piedāvāts ar spēku saliekt roku elkoņa locītavā, un ārsts to neitralizē un tad pēkšņi pārtrauc pretdarbību. Statiskās-lokomotorās ataksijas gadījumā pacienta roka ar spēku tiek atmesta atpakaļ un atsitas pret pacienta krūtīm.

Dinamiska smadzenīšu ataksija

Kopumā tā būtība slēpjas kustību gluduma un proporcionalitātes, precizitātes un veiklības pārkāpšanā. Tas var būt divpusējs (ar abu smadzenīšu pusložu bojājumiem) un vienpusējs (ar vienas smadzenīšu puslodes patoloģiju). Daudz biežāk sastopama vienpusēja dinamiska ataksija.

Daži no dinamiskās smadzenīšu ataksijas simptomiem pārklājas ar statiskās lokomotorās ataksijas simptomiem. Piemēram, tas attiecas uz smadzenīšu asinerģijas klātbūtni (Babinska guļus un stāvēšanas asinerģija, Ožečovska un Stjuarta-Holmsa testi). Ir tikai neliela atšķirība: tā kā dinamiskā smadzenīšu ataksija ir saistīta ar smadzeņu pusložu bojājumiem, šie testi dominē bojājuma pusē (piemēram, ja tiek ietekmēta kreisā smadzeņu puslode, “problēmas” būs ar kreisajām ekstremitātēm un otrādi).

Arī dinamiska smadzenīšu ataksija izpaužas:

• nodomu trīce (trīce) ekstremitātēs. Tas ir trīces nosaukums, kas rodas vai pastiprinās veiktās kustības beigās. Miera stāvoklī trīce netiek novērota. Piemēram, ja palūdziet pacientam paņemt no galda lodīšu pildspalvu, tad sākumā kustība būs normāla, un brīdī, kad pildspalvu paņems tieši, pirksti trīcēs;
• garām un garām. Šīs parādības ir nesamērīgas muskuļu kontrakcijas rezultāts: piemēram, saliecēji saraujas vairāk nekā nepieciešams, lai veiktu noteiktu kustību, un ekstensori pienācīgi neatslābst. Rezultātā kļūst sarežģīti veikt vispazīstamākās darbības: ienest karoti pie mutes, piesprādzēt pogas, sašņorēt kurpes, noskūties un tā tālāk;
• rokraksta pārkāpums. Dinamisku ataksiju raksturo lieli nevienmērīgi burti, rakstītā zigzaga orientācija;
• šifrēta runa. Šis termins attiecas uz runas pārtraukumu un saraustīšanu, frāžu sadalīšanu atsevišķos fragmentos. Pacienta runa izskatās tā, it kā viņš runātu no tribīnes ar kaut kādiem saukļiem;
• nistagms. Nistagms ir patvaļīga, trīcoša acs ābolu kustība. Faktiski tas ir acu muskuļu kontrakcijas diskoordinācijas rezultāts. Šķiet, ka acis raustās, tas ir īpaši izteikts, skatoties uz sāniem;
• adiadohokinēze. Adiadohokinēze ir patoloģisks kustību traucējums, kas rodas daudzvirzienu kustību straujas atkārtošanās procesā. Piemēram, ja jūs lūdzat pacientam ātri pagriezt plaukstas pret savu asi (it kā ieskrūvējot spuldzi), tad ar dinamisku ataksiju skartā roka to darīs lēnāk un neveiklāk, salīdzinot ar veselo;
• ceļa raustīšanās svārsta raksturs. Parasti sitiens ar neiroloģisko āmuru zem ceļa skriemelis izraisa vienas vai citas pakāpes kājas kustību. Ar dinamisku smadzenīšu ataksiju pēc viena sitiena vairākas reizes tiek veiktas kāju svārstības (tas ir, kāja šūpojas kā svārsts).

Lai identificētu dinamisko ataksiju, ir ierasts izmantot vairākus paraugus, jo tās smaguma pakāpe ne vienmēr sasniedz ievērojamas robežas un ir uzreiz pamanāma. Ar minimāliem smadzenīšu bojājumiem to var noteikt tikai ar paraugiem:

• pirkstu pārbaude. Ar iztaisnotu un horizontālā līmenī paceltu roku ar nelielu nolaupīšanu uz sāniem ar atvērtām un pēc tam aizvērtām acīm palūdziet pacientam iebāzt rādītājpirksta galu degunā. Ja cilvēks ir vesels, viņš to var izdarīt bez lielām grūtībām. Ar dinamisku smadzenīšu ataksiju rādītājpirksts izlaiž garām, tuvojoties degunam, parādās tīša trīce;
• pirkstu pārbaude. Ar aizvērtām acīm pacientam tiek piedāvāts sist viens otram ar nedaudz atdalītu roku rādītājpirkstu galiem. Līdzīgi kā iepriekšējā pārbaudē, dinamiskas ataksijas klātbūtnē trāpījums nenotiek, var novērot trīci;
• īkšķa pārbaude. Ārsts pārvieto neiroloģisko āmuru pacienta acu priekšā, un viņam precīzi jāiesit rādītājpirksts āmura smaganā;
• tests ar āmuru A.G. Panov. Pacientam vienā rokā tiek iedots neiroloģiskais āmurs un ar otras rokas pirkstiem tiek piedāvāts pārmaiņus un ātri saspiest āmuru vai nu aiz šaurās daļas (roktura), vai ar plato (smaganu);
• papēža-ceļgala tests. To veic guļus stāvoklī. Ir nepieciešams pacelt iztaisnoto kāju par aptuveni 50–60 °, ar otras kājas ceļgalu trāpīt pa papēdi un it kā “jābraukt” ar papēdi pa apakšstilba priekšējo virsmu līdz pēdai. Pārbaudi veic ar atvērtām acīm un pēc tam ar aizvērtām acīm;
• Pārbaude par kustību dublēšanu un nesamērīgumu. Pacientam tiek lūgts izstiept rokas uz priekšu horizontālā līmenī ar plaukstām uz augšu un pēc tam pēc ārsta pavēles pagriezt plaukstas uz leju, tas ir, skaidri pagriezties par 180 °. Dinamiskas smadzenīšu ataksijas klātbūtnē viena no rokām pārmērīgi griežas, tas ir, vairāk nekā par 180 °;
• diadohokinēzes tests. Pacientam vajadzētu saliekt rokas elkoņos un it kā paņemt rokās ābolu un pēc tam ātri veikt griežamās kustības ar rokām;
• Doinikova pirkstu fenomens. Sēdus stāvoklī pacientam ir atslābinātas rokas uz ceļiem, plaukstas uz augšu. Skartajā pusē ir iespējams saliekt pirkstus un pagriezt roku saliecēju un ekstensoru muskuļu tonusa nelīdzsvarotības dēļ.

Tik liels dinamiskās ataksijas paraugu skaits ir saistīts ar faktu, ka to ne vienmēr nosaka, izmantojot tikai vienu testu. Tas viss ir atkarīgs no smadzenīšu audu bojājuma pakāpes. Tāpēc, lai iegūtu padziļinātu analīzi, parasti tiek ņemti vairāki paraugi vienlaikus.

Smadzeņu ataksijas ārstēšana

Nav vienotas stratēģijas smadzenīšu ataksijas ārstēšanai. Tas ir saistīts ar lielo iespējamo tā rašanās cēloņu skaitu. Tāpēc, pirmkārt, ir jānosaka patoloģiskais stāvoklis (piemēram, insults vai multiplā skleroze), kas noveda pie smadzenīšu ataksijas, un pēc tam tiek izstrādāta ārstēšanas stratēģija.

Simptomātiskie līdzekļi, ko visbiežāk izmanto smadzenīšu ataksijai, ir:

• Betahistīna grupas zāles (Betaserc, Vestibo, Vestinorm un citi);
• nootropiski līdzekļi un antioksidanti (Piracetāms, Fenotropils, Picamilons, Fenibuts, Citoflavīns, Cerebrolizīns, Actovegin, Mexidol un citi);
• zāles, kas uzlabo asinsriti (Cavinton, Pentoxifylline, Sermion un citi);
• B vitamīni un to kompleksi (Milgamma, Neurobeks un citi);
• līdzekļi, kas ietekmē muskuļu tonusu (Mydocalm, Baclofen, Sirdalud);
• pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns, pregabalīns).

Palīdzība cīņā pret smadzenīšu ataksiju ir vingrošanas terapija un masāža. Atsevišķu vingrinājumu veikšana ļauj normalizēt muskuļu tonusu, koordinēt saliecēju un ekstensoru kontrakciju un relaksāciju, kā arī palīdz pacientam pielāgoties jauniem kustību apstākļiem.

Smadzeņu ataksijas ārstēšanā var izmantot fizioterapeitiskās metodes, jo īpaši elektrisko stimulāciju, hidroterapiju (vannas), magnetoterapiju. Nodarbības ar logopēdu palīdzēs normalizēt runas traucējumus.

Lai atvieglotu kustību procesu, pacientam ar smagām smadzenīšu ataksijas izpausmēm ieteicams izmantot papildu līdzekļus: spieķi, staiguļus un pat ratiņkrēslus.

Daudzos veidos atveseļošanās prognozi nosaka smadzenīšu ataksijas cēlonis. Tātad labdabīga smadzenīšu audzēja klātbūtnē pēc tā ķirurģiskas noņemšanas ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Veiksmīgi tiek ārstētas smadzenīšu ataksijas, kas saistītas ar viegliem asinsrites traucējumiem un galvaskausa smadzeņu traumām, meningītu, meningoencefalītu. Deģeneratīvas slimības, multiplā skleroze ir mazāk pakļautas terapijai.

Tādējādi smadzenīšu ataksija vienmēr ir kādas slimības sekas, un ne vienmēr ir neiroloģiska. Tās simptomi nav tik daudz, un tā klātbūtni var noteikt ar vienkāršu testu palīdzību. Ir ļoti svarīgi noteikt smadzenīšu ataksijas patieso cēloni, lai pēc iespējas ātrāk un efektīvāk tiktu galā ar simptomiem. Pacienta vadīšanas taktika tiek noteikta katrā gadījumā.

Neirologs M. M. Šperlings runā par ataksiju:

Smadzenīšu traucējumi: cēloņi, simptomi, pazīmes, ārstēšana

Smadzenīšu traucējumiem var būt daudz iemeslu.

Simptomu kopums var atšķirties atkarībā no cēloņa, bet parasti tas ietver ataksiju (kustību koordinācijas traucējumus). Diagnoze balstās uz klīniskiem atklājumiem, un to bieži papildina neiroattēlveidošana un dažreiz ģenētiskā pārbaude. Ārstēšana parasti ir simptomātiska, ja vien identificētais cēlonis nav iegūts un ir atgriezenisks.

Smadzenītes sastāv no trim daļām.

• Archicerebellum (vestibulocerebellum): ietver flokulentu-mezglu daivu, kas atrodas mediāli.
• Vidēji novietots tārps (paleocerebellum): atbild par rumpja un kāju kustību koordināciju. Tārpa sakāve noved pie staigāšanas un stājas pārkāpumiem.
• Sānu smadzenīšu puslodes (neocerebellum): tās ir atbildīgas par ātru un precīzi koordinētu kustību kontroli ekstremitātēs.

Pašlaik arvien vairāk pētnieku piekrīt, ka kopā ar koordināciju smadzenītes kontrolē arī dažus atmiņas, mācīšanās un domāšanas aspektus.

Ataksija ir raksturīgākā smadzenīšu bojājuma pazīme, taču var parādīties arī citi simptomi.

Smadzenīšu traucējumu cēloņi

Iedzimtas malformācijas bieži ir sporādiskas un bieži vien ir daļa no sarežģītiem sindromiem (piemēram, Dendija-Volkera anomālija) ar dažādu CNS daļu attīstības traucējumiem. Iedzimtas malformācijas izpaužas agrīnā dzīves posmā un neprogresē līdz ar vecumu. Simptomi, ar kuriem tie parādās, ir atkarīgi no ietekmētajām struktūrām; tajā pašā laikā, kā likums, vienmēr tiek novērota ataksija.

Iedzimtām ataksijām var būt gan autosomāli recesīvi, gan autosomāli dominējoši mantojuma modeļi. Autosomāli recesīvā ataksija ietver Frīdreiha ataksiju (visbiežāk), ataksiju-telangiektāziju, abetalipoproteinēmiju, ataksiju ar izolētu E vitamīna deficītu un cerebrotendinoozo ksantomatozi.

Frīdreiha ataksija attīstās, pateicoties tandēma GAA atkārtojumu paplašināšanai gēnā, kas kodē mitohondriju proteīnu frataksīnu. Samazināts frataksīna līmenis izraisa pārmērīgu dzelzs uzkrāšanos mitohondrijos un to darbības traucējumus. Nestabilitāte staigājot sāk parādīties 5-15 gadu vecumā, kam pēc tam pievienojas augšējo ekstremitāšu ataksija, dizartrija un parēze (galvenokārt kājās). Intelekts bieži cieš. Trīce, ja tāda ir, nav izteikta. Tiek atzīmēta arī dziļo refleksu nomākšana.

Spinocerebellārās ataksijas (SCA) veido lielāko daļu dominējošo ataksiju. Šo ataksiju klasifikācija ir vairākkārt pārskatīta, jo ir iegūtas jaunas zināšanas par to ģenētiskajām īpašībām. Līdz šim ir identificēti vismaz 28 loki, kuru mutācijas izraisa SCA attīstību. Vismaz 10 lokusos mutācija sastāv no nukleotīdu atkārtojumu paplašināšanās, jo īpaši dažās SCA formās tiek novērots CAG atkārtojumu skaita pieaugums (kā Hantingtona slimībā), kas kodē aminoskābi glutamīnu. Klīniskās izpausmes ir dažādas. Dažās visbiežāk sastopamās SCA formās tiek novēroti vairāki dažādu centrālās un perifērās nervu sistēmas daļu bojājumi ar polineuropatijas attīstību, nemierīgo kāju sindroma piramīdveida simptomiem un, protams, ataksiju. Dažos SCA notiek tikai smadzenīšu ataksija. 5. tipa SCA, kas pazīstama arī kā Machado-Joseph slimība, iespējams, ir visizplatītākais autosomāli dominējošā SCA variants. Tās simptomi ir ataksija un distonija (dažreiz), sejas raustīšanās, oftalmopleģija un raksturīgas "izspiedušās" acis.

Iegūtās valstis. Iegūtās ataksijas rodas nepārmantotu neirodeģeneratīvu slimību, sistēmisku slimību, toksīnu iedarbības rezultātā, vai arī tām var būt idiopātisks raksturs. Sistēmiskas slimības ir alkoholisms, celiakija, hipotireoze un E vitamīna deficīts. Smadzenīšu toksicitāti var izraisīt oglekļa monoksīds, smagie metāli, litijs, fenitoīns un noteikti šķīdinātāju veidi.

Bērniem smadzenīšu traucējumu attīstības cēlonis bieži ir smadzeņu audzēji, kas, kā likums, ir lokalizēti smadzenīšu vidējo sekciju reģionā. Retos gadījumos bērniem pēc vīrusu infekcijas var rasties atgriezeniski smadzeņu bojājumi.

Smadzeņu darbības traucējumu simptomi un pazīmes

Smadzenīšu traucējumu diagnostika

Diagnoze balstās uz klīniskiem atklājumiem, tostarp detalizētu ģimenes vēsturi, izslēdzot iespējamās iegūtās sistēmiskās slimības. Jāveic neiroattēlveidošana, vēlams MRI.

Smadzenīšu traucējumu ārstēšana

Dažas sistēmiskas slimības un toksiskās iedarbības sekas var tikt koriģētas. Tajā pašā laikā ārstēšana parasti ir tikai atbalstoša.

• Novērtējiet materiālu

Materiālu pārdrukāšana no vietnes ir stingri aizliegta!

Vietnē esošā informācija tiek sniegta izglītības nolūkos, un tā nav paredzēta kā medicīnisks padoms vai ārstēšana.

Smadzenīšu ataksija: kustību koordinācijas traucējumu simptomi un ārstēšana

1. Kā darbojas "parastās" smadzenītes? 2. Kas ir smadzenīšu ataksija? 3. Smadzenīšu traucējumu simptomi 4. Ataktiskā gaita 5. Tīša trīce 6. Nistagms 7. Adiadohokinēze 8. Nesakritība vai hipermetrija 9. Skenēta runa 10. Difūza muskuļu hipotensija 11. Slimības cēloņi 12. Par iedzimtām formām 13.

Kustību koordinācija ir dabiska un nepieciešama īpašība jebkurai dzīvai radībai, kurai ir mobilitāte vai iespēja patvaļīgi mainīt savu stāvokli telpā. Šī funkcija jāveic īpašām nervu šūnām.

Tārpu gadījumā, kas pārvietojas lidmašīnā, tam nav nepieciešams piešķirt īpašu orgānu. Bet jau primitīvajos abiniekos un zivīs parādās atsevišķa struktūra, ko sauc par smadzenītēm. Zīdītājiem šis orgāns kustību daudzveidības dēļ tiek uzlabots, bet vislielāko attīstību tas ir saņēmis putniem, jo ​​putnam lieliski pieder visas brīvības pakāpes.

Cilvēkam ir specifiska kustība, kas saistīta ar roku kā instrumentu izmantošanu. Rezultātā kustību koordinācija izrādījās neiedomājama bez roku un pirkstu smalkās motorikas apgūšanas. Turklāt vienīgais veids, kā pārvietot cilvēku, ir staigāšana stāvus. Tāpēc cilvēka ķermeņa stāvokļa koordinācija kosmosā nav iedomājama bez pastāvīga līdzsvara.

Tieši šīs funkcijas atšķir cilvēka smadzenītes no šķietami līdzīga orgāna citiem augstākajiem primātiem, un bērnam tai vēl ir jānobriest un jāiemācās pareiza regulēšana. Bet, tāpat kā jebkuru atsevišķu orgānu vai struktūru, smadzenītes var ietekmēt dažādas slimības. Tā rezultātā tiek pārkāptas iepriekš aprakstītās funkcijas, un attīstās stāvoklis, ko sauc par smadzenīšu ataksiju.

Kā darbojas "parastas" smadzenītes?

Pirms pievērsties smadzenīšu slimību aprakstam, ir īsi jāparunā par to, kā smadzenītes ir sakārtotas un kā tās funkcionē.

Smadzenītes atrodas smadzeņu apakšā, zem smadzeņu pusložu pakauša daivām.

Tas sastāv no nelielas vidusdaļas, tārpa un puslodēm. Tārps ir sena nodaļa, un tā funkcija ir nodrošināt līdzsvaru un statiku, un puslodes attīstījās kopā ar smadzeņu garozu, un nodrošināt sarežģītas motoriskās darbības, piemēram, šī raksta ierakstīšanas procesu uz datora tastatūras.

Smadzenītes ir cieši saistītas ar visām ķermeņa cīpslām un muskuļiem. Tie satur īpašus receptorus, kas smadzenītēm “pasaka”, kādā stāvoklī atrodas muskuļi. Šo sajūtu sauc par propriocepciju. Piemēram, katrs no mums, pat tumsā un miera stāvoklī, bez skatīšanās zina, kādā stāvoklī un kur atrodas viņa kāja vai roka. Šī sajūta sasniedz smadzenītes caur muguras smadzenēm, kas paceļas augšup pa muguras smadzenēm.

Turklāt smadzenītes ir savienotas ar pusloku kanālu sistēmu jeb vestibulāro aparātu, kā arī ar locītavu-muskuļu sajūtu vadītājiem.

Olivocerebellārais ceļš iet cauri apakšējiem smadzenīšu kātiem, kas savieno to ar bezsamaņā esošo kustību ekstrapiramidālo sistēmu. Reversais, eferents ceļš ir ceļš no smadzenītēm uz sarkanajiem kodoliem.

Tieši šis ceļš lieliski darbojas, kad, paslīdējis, cilvēks “dejo” uz ledus. Bez laika izdomāt, kas notiek, un bez laika nobīties, cilvēks atjauno līdzsvaru. Tas iedarbināja "releju", kas nekavējoties pārslēdza informāciju no vestibulārā aparāta par ķermeņa stāvokļa izmaiņām caur smadzenīšu vermu uz bazālo gangliju un pēc tam uz muskuļiem. Tā kā tas notika "uz mašīnas", bez smadzeņu garozas līdzdalības, līdzsvara atjaunošanas process notiek neapzināti.

Smadzenītes ir cieši saistītas ar smadzeņu garozu, regulējot apzinātas ekstremitāšu kustības. Šī regulēšana notiek smadzenīšu puslodēs

Kas ir smadzenīšu ataksija?

Tulkojumā no grieķu valodas taksometri ir kustība, taksometri. Un prefikss "a" nozīmē noliegumu. Plašā nozīmē ataksija ir brīvprātīgu kustību traucējumi. Bet galu galā šis pārkāpums var rasties, piemēram, ar insultu. Tāpēc definīcijai tiek pievienots īpašības vārds. Tā rezultātā termins "smadzenīšu ataksija" attiecas uz simptomu kopumu, kas norāda uz kustību koordinācijas trūkumu, kura cēlonis ir smadzenīšu funkcijas pārkāpums.

Ir svarīgi zināt, ka papildus ataksijai smadzenīšu sindromu pavada asinerģija, tas ir, kustību draudzīguma pārkāpums attiecībā pret otru.

Daži uzskata, ka smadzenīšu ataksija ir slimība, kas skar pieaugušos un bērnus. Faktiski tā nav slimība, bet gan sindroms, kam var būt dažādi cēloņi un kas var rasties ar audzējiem, traumām, multiplo sklerozi un citām slimībām. Kā izpaužas šis smadzenīšu bojājums? Šis traucējums izpaužas kā statiska ataksija un dinamiska ataksija. Kas tas ir?

Statiskā ataksija ir kustību koordinācijas pārkāpums miera stāvoklī, un dinamiskā ataksija ir to pārkāpums kustībā. Bet ārsti, pārbaudot pacientu, kurš cieš no smadzenīšu ataksijas, šādas formas neizšķir. Daudz svarīgāki ir simptomi, kas norāda uz bojājuma lokalizāciju.

Smadzeņu darbības traucējumu simptomi

Šī orgāna funkcija ir šāda:

• muskuļu tonusa uzturēšana ar refleksu palīdzību;
• līdzsvara saglabāšana;
• kustību koordinācija;
• to saskaņotība, tas ir, sinerģija.

Tāpēc visi smadzeņu bojājuma simptomi vienā vai otrā pakāpē ir iepriekš minēto funkciju traucējumi. Mēs uzskaitām un izskaidrojam svarīgākos no tiem.

Ataktiskā gaita

Ikviens ir redzējis alkoholiskas izcelsmes smadzenīšu ataksiju, kad tev priekšā iet stipri iereibis cilvēks. "Smadzenīšu" gaita izskatās tāpat. Kājas ir plaši izvietotas, pacients svārstās, un viņš tiek "dreifēts" pagriezienos. Tāpat ejot iespējama atšķirīga novirze uz sāniem un kritiens. Un novirze visbiežāk notiek bojājuma pusē, jo smadzenīšu trakti atšķirībā no piramīdas trakta iet ipsilaterāli, bez krustošanās.

Nodomu trīce

Šis simptoms parādās kustības laikā un gandrīz netiek novērots miera stāvoklī. Tās nozīme ir distālo ekstremitāšu svārstību amplitūdas parādīšanās un pastiprināšanās, sasniedzot mērķi. Ja jūs lūdzat slimam cilvēkam ar rādītājpirkstu pieskarties savam degunam, tad, jo tuvāk pirksts atrodas degunam, jo ​​vairāk viņš sāks trīcēt un aprakstīt dažādus lokus. Nodoms ir iespējams ne tikai rokās, bet arī kājās. Tas atklājas papēža-ceļgala testa laikā, kad pacientam tiek piedāvāts ar vienas kājas papēdi sist pa otras, izstieptas kājas celi.

nistagms

Nistagms ir tīšs trīce, kas rodas acs ābolu muskuļos. Ja pacientam tiek lūgts novērst skatienu, ir vērojama vienmērīga, ritmiska acs ābolu raustīšanās. Nistagms ir horizontāls, retāk - vertikāls vai rotējošs (rotācijas).

Adiadohokinēze

Šo parādību var pārbaudīt šādi. Palūdziet sēdošajam pacientam novietot rokas uz ceļiem ar plaukstām uz augšu. Pēc tam tie ātri jāapgriež ar plaukstām uz leju un atkal uz augšu. Rezultātam vajadzētu būt virknei "kratīšanas" kustību, kas ir sinhronas abās rokās. Ar pozitīvu testu pacients apmaldās, un sinhronija tiek pārtraukta.

Trūkst vai hipermetrija

Šis simptoms izpaužas, ja pacientam tiek lūgts ātri ar rādītājpirkstu trāpīt kādam priekšmetam (piemēram, neirologa āmuram), kura stāvoklis nepārtraukti mainās. Otra iespēja ir trāpīt statiskā, nekustīgā mērķī, bet vispirms ar atvērtām un pēc tam aizvērtām acīm.

skenēta runa

Runas traucējumu simptomi ir nekas cits kā tīša balss aparāta trīce. Rezultātā runa iegūst sprādzienbīstamu, sprādzienbīstamu raksturu, zaudē savu maigumu un gludumu.

Izkliedēta muskuļu hipotensija

Tā kā smadzenītes regulē muskuļu tonusu, tās difūzās samazināšanās cēlonis var būt ataksijas pazīmes. Šajā gadījumā muskuļi kļūst ļengans, gausa. Locītavas kļūst "ļodzīgas", jo muskuļi neierobežo kustību apjomu, var parādīties ierastas un hroniskas subluksācijas.

Papildus šiem simptomiem, kurus ir viegli pārbaudīt, smadzenīšu traucējumi var izpausties kā rokraksta izmaiņas un citas pazīmes.

Slimības cēloņi

Jāteic, ka smadzenītes ne vienmēr ir vainojamas ataksijas attīstībā, un ārsta uzdevums ir noskaidrot, kādā līmenī bojājums noticis. Šeit ir raksturīgākie gan smadzenīšu formas, gan ataksijas attīstības cēloņi ārpus smadzenītēm:

• Muguras smadzeņu aizmugurējā funikulāra bojājums. Tas izraisa jutīgu ataksiju. Sensitīvā ataksija ir nosaukta tāpēc, ka pacientam ir traucēta locītavu un muskuļu sajūta kājās un viņš nevar normāli staigāt tumsā, kamēr viņš neredz savas kājas. Šis stāvoklis ir raksturīgs funikulārajai mielozei, kas attīstās slimībā, kas saistīta ar B12 vitamīna trūkumu.

• Extracerebellar ataksija var attīstīties ar labirinta slimībām. Tādējādi vestibulārie traucējumi un Menjēra slimība var izraisīt reiboni, kritienus, lai gan smadzenītes patoloģiskajā procesā nav iesaistītas;

• Vestibulokohleārā nerva neiromas izskats. Šis labdabīgais audzējs var izpausties ar vienpusējiem smadzenīšu simptomiem.

Faktiski smadzenīšu ataksijas cēloņi pieaugušajiem un bērniem var rasties smadzeņu traumu, asinsvadu slimību, kā arī smadzenīšu audzēja dēļ. Bet šie atsevišķie bojājumi ir reti. Biežāk ataksiju pavada citi simptomi, piemēram, hemiparēze, iegurņa orgānu disfunkcija. Tas notiek ar multiplo sklerozi. Ja demielinizācijas process tiek veiksmīgi ārstēts, tad smadzenīšu bojājuma simptomi regresē.

iedzimtas formas

Tomēr ir vesela grupa iedzimtu slimību, kurās pārsvarā tiek ietekmēta kustību koordinācijas sistēma. Šādas slimības ietver:

• Frīdreiha mugurkaula ataksija;
• Pjēra Marī iedzimta smadzenīšu ataksija.

Pjēra Marī smadzenīšu ataksija iepriekš tika uzskatīta par vienu slimību, taču tagad tajā tiek izdalīti vairāki gaitas varianti. Kādas ir šīs slimības pazīmes? Šī ataksija sākas vēlu, 3 vai 4 gadu vecumā, un tā nemaz nav bērnam, kā daudzi domā. Neskatoties uz novēloto sākumu, smadzenīšu ataksijas simptomus pavada runas traucējumi, piemēram, dizartrija, cīpslu refleksu palielināšanās. Simptomus papildina skeleta muskuļu spasticitāte.

Parasti slimība sākas ar gaitas traucējumiem, un tad sākas nistagms, tiek traucēta koordinācija rokās, atdzimst dziļi refleksi, attīstās muskuļu tonuss. Nelabvēlīga prognoze rodas ar redzes nervu atrofiju.

Šo slimību raksturo atmiņas, intelekta samazināšanās, kā arī emociju un gribas sfēras kontroles traucējumi. Kurss ir vienmērīgi progresējošs, prognoze ir slikta.

Dažreiz šo iedzimto ataksiju ir grūti atšķirt no aizmugures dobuma audzēja. Bet stagnācijas trūkums fundusā un intrakraniālās hipertensijas sindroms ļauj noteikt pareizu diagnozi.

Par ārstēšanu

Smadzenīšu ataksijas kā sekundāra sindroma ārstēšana gandrīz vienmēr ir atkarīga no panākumiem pamatslimības ārstēšanā. Gadījumā, ja slimība progresē, piemēram, kā iedzimta ataksija, tad vēlākās slimības attīstības stadijās prognoze ir nelabvēlīga.

Ja, piemēram, galvas smadzeņu sasituma dēļ pakausī rodas izteikti kustību koordinācijas traucējumi, tad smadzenīšu ataksijas ārstēšana var būt veiksmīga, ja smadzenītēs nav asinsizplūdumu un nav šūnu nekrozes.

Ļoti svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir vestibulārā vingrošana, kas jāveic regulāri. Smadzenītes, tāpat kā citi audi, spēj "mācīties" un atjaunot jaunas asociatīvās saites. Tas nozīmē, ka ir jātrenē kustību koordinācija ne tikai ar smadzenīšu bojājumiem, bet arī ar insultu, iekšējās auss slimībām un citiem bojājumiem.

Tautas līdzekļi smadzenīšu ataksijai neeksistē, jo tradicionālajai medicīnai nebija ne jausmas par smadzenītēm. Maksimums, ko šeit var atrast, ir līdzeklis pret reiboni, sliktu dūšu un vemšanu, tas ir, tīri simptomātiski līdzekļi.

Tāpēc, ja ir problēmas ar gaitu, trīci, smalko motoriku, tad nevajadzētu atlikt vizīti pie neirologa: slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt.

Smadzenīšu ataksija ir sindroms, kas rodas, ja tiek bojāta īpaša smadzeņu struktūra, ko sauc par smadzenītēm, vai tās savienojumi ar citām nervu sistēmas daļām. Smadzenīšu ataksija ir ļoti izplatīta parādība, un tā var būt dažādu slimību rezultāts. Tās galvenās izpausmes ir kustību koordinācijas traucējumi, to gludums un proporcionalitāte, nelīdzsvarotība un ķermeņa stājas saglabāšana. Dažas smadzenīšu ataksijas pazīmes ir redzamas ar neapbruņotu aci pat personai bez medicīniskās izglītības, bet citas tiek noteiktas, izmantojot īpašus testus. Smadzeņu ataksijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tās rašanās cēloņa, no kuras slimības tā ir sekas. Par to, kas var izraisīt smadzenīšu ataksijas rašanos, kādi simptomi tā izpaužas un kā ar to cīnīties, jūs uzzināsit, izlasot šo rakstu.

Smadzenītes ir smadzeņu daļa, kas atrodas aizmugurējā galvaskausa bedrē zem un aiz galvenās smadzeņu daļas. Smadzenītes sastāv no divām puslodēm un vermis, vidusdaļas, kas savieno puslodes viena ar otru. Smadzenīšu vidējais svars ir 135 g, un izmērs ir 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, taču, neskatoties uz tik maziem parametriem, tās funkcijas ir ļoti svarīgas. Neviens no mums nedomā par to, kādi muskuļi ir jāsasprindzina, lai, piemēram, vienkārši apsēstos vai pieceltos, paņemtu rokā karoti. Šķiet, ka tas notiek automātiski, ir tikai jāgrib. Tomēr patiesībā, lai veiktu šādas vienkāršas motora darbības, ir nepieciešams daudzu muskuļu koordinēts un vienlaicīgs darbs, kas ir iespējams tikai ar aktīvu smadzenīšu darbību.

Galvenās smadzenīšu funkcijas ir:

• muskuļu tonusa uzturēšana un pārdale, lai saglabātu ķermeņa līdzsvaru;
• kustību koordinācija to precizitātes, gluduma un proporcionalitātes veidā;
• muskuļu tonusa saglabāšana un pārdale sinerģiskos muskuļos (veicot vienu un to pašu kustību) un antagonistu muskuļos (veicot daudzvirzienu kustības). Piemēram, lai saliektu kāju, ir nepieciešams vienlaicīgi pievilkt saliecējus un atslābināt ekstensorus;
• ekonomisks enerģijas patēriņš minimālu muskuļu kontrakciju veidā, kas nepieciešamas noteikta veida darba veikšanai;
• dalība motorikas mācīšanās procesos (piemēram, profesionālo prasmju veidošana, kas saistīta ar noteiktu muskuļu kontrakciju).

Ja smadzenītes ir veselas, tad visas šīs funkcijas mums tiek veiktas nemanāmi, neprasot nekādus domāšanas procesus. Ja tiek ietekmēta kāda smadzenīšu daļa vai tās savienojumi ar citām struktūrām, šo funkciju izpilde kļūst apgrūtināta un dažreiz vienkārši neiespējama. Tieši tad rodas tā sauktā smadzenīšu ataksija.

Neiroloģiskās patoloģijas spektrs, kas rodas ar smadzenīšu ataksijas pazīmēm, ir ļoti daudzveidīgs. Smadzeņu ataksijas cēloņi var būt:

• smadzeņu asinsrites traucējumi vertebrobazilārajā baseinā (un discirkulācijas encefalopātija);
• un tilta-smadzenīšu leņķis;
• ar smadzenīšu un to savienojumu bojājumiem;
• , meningoencefalīts;
• nervu sistēmas deģeneratīvas slimības un anomālijas ar smadzenīšu un to savienojumu bojājumiem (un citi);
• intoksikācijas un vielmaiņas traucējumi (piemēram, alkohola un narkotiku lietošana, svina intoksikācija, cukura diabēts un tā tālāk);
• pretkrampju līdzekļu pārdozēšana;
• B12 vitamīna deficīts;
• obstruktīva.

Smadzeņu ataksijas simptomi

Ir ierasts atšķirt divu veidu smadzenīšu ataksiju: ​​statisko (statiskā-lokomotoriskā) un dinamisko. Statiskā smadzenīšu ataksija attīstās ar smadzeņu vermas bojājumiem, bet dinamiska - ar smadzeņu pusložu un to savienojumu patoloģiju. Katram ataksijas veidam ir savas īpašības. Jebkura veida smadzenīšu ataksiju raksturo muskuļu tonusa samazināšanās.

Statiskā-lokomotoriskā ataksija

Šāda veida smadzenīšu ataksiju raksturo smadzenīšu antigravitācijas funkcijas pārkāpums. Rezultātā stāvēšana un staigāšana kļūst par pārāk lielu slogu ķermenim. Statiskās-lokomotorās ataksijas simptomi var būt:

• nespēja stāvēt taisni pozīcijā "papēži un kāju pirksti kopā";
• krišana uz priekšu, atpakaļ vai šūpošanās uz sāniem;
• pacients var stāvēt tikai ar plaši izvērstām kājām un balansējot ar rokām;
• satriecoša gaita (kā piedzēries);
• pagriežot pacientu "nes" uz sāniem, un viņš var nokrist.

Lai noteiktu statisko-lokomotorisko ataksiju, tiek izmantoti vairāki vienkārši testi. Šeit ir daži no tiem:

• stāvot Romberga pozīcijā. Poza ir šāda: kāju pirksti un papēži ir sakustināti kopā, rokas ir izstieptas uz priekšu līdz horizontālam līmenim, plaukstas skatās uz leju ar plaši izplestiem pirkstiem. Vispirms pacientam tiek lūgts stāvēt ar atvērtām acīm un pēc tam ar aizvērtām acīm. Ar statisko-lokomotorisko ataksiju pacients ir nestabils gan ar atvērtām acīm, gan ar aizvērtām acīm. Ja Romberga pozā novirzes netiek konstatētas, tad pacientam tiek piedāvāts nostāties sarežģītajā Romberga pozā, kad viena kāja jānoliek otrai priekšā tā, lai papēdis pieskartos pirkstam (tik stabilas stājas saglabāšana iespējama tikai ja nav smadzenīšu patoloģijas);
• pacientam tiek piedāvāts staigāt pa nosacītu taisnu līniju. Ar statisko-lokomotorisko ataksiju tas nav iespējams, pacients neizbēgami novirzīsies vienā vai otrā virzienā, plaši izpletīs kājas un var pat nokrist. Viņiem arī tiek lūgts pēkšņi apstāties un pagriezties par 90 ° pa kreisi vai pa labi (ar ataksiju cilvēks nokritīs);
• pacientam tiek piedāvāts staigāt ar sānsoli. Šāda gaita ar statisko-lokomotorisko ataksiju kļūst it kā dejojoša, ķermenis atpaliek no ekstremitātēm;
• tests "zvaigznīte" vai Panov. Šis tests ļauj identificēt pārkāpumus ar viegli izteiktu statisko-lokomotorisko ataksiju. Tehnika ir šāda: pacientam konsekventi jāsper trīs soļi uz priekšu taisnā līnijā un pēc tam trīs soļi atpakaļ, arī taisnā līnijā. Vispirms pārbaudi veic ar atvērtām acīm un pēc tam ar aizvērtām acīm. Ja ar atvērtām acīm pacients vairāk vai mazāk spēj veikt šo pārbaudi, tad ar aizvērtām acīm viņš neizbēgami apgriežas (nav taisnas līnijas).

Papildus traucētai stāvēšanai un staigāšanai statiskā-lokomotoriskā ataksija izpaužas kā koordinētas muskuļu kontrakcijas pārkāpums, veicot dažādas kustības. Medicīnā to sauc par smadzenīšu asinerģiju. Lai tos identificētu, tiek izmantoti arī vairāki testi:

• Pacientam tiek lūgts pēkšņi piecelties sēdus no guļus stāvokļa, saliekot rokas pāri krūtīm. Parasti tajā pašā laikā stumbra muskuļi un augšstilba aizmugurējie muskuļi sinhroni saraujas, un cilvēks var apsēsties. Ar statisko-lokomotorisko ataksiju kļūst neiespējama abu muskuļu grupu sinhrona kontrakcija, kā rezultātā nav iespējams apsēsties bez roku palīdzības, pacients atkrīt un vienlaikus paceļ vienu kāju. Tā ir tā sauktā Babinska asinerģija guļus stāvoklī;
• Babinska asinerģija stāvošā stāvoklī ir šāda: stāvošā stāvoklī pacientam tiek piedāvāts noliekties atpakaļ, atmetot galvu atpakaļ. Parasti šim nolūkam cilvēkam piespiedu kārtā būs nedaudz jāsaliek ceļgali un jāiztaisno gūžas locītavas. Ar statisko-lokomotorisko ataksiju attiecīgajās locītavās nenotiek ne locīšana, ne pagarinājums, un mēģinājums saliekties beidzas ar kritienu;
• Ožečovska pārbaudījums. Ārsts izstiepj rokas ar plaukstām uz augšu un aicina stāvošo vai sēdošo pacientu uz tām balstīties ar plaukstām. Tad ārsts pēkšņi pavelk rokas uz leju. Parasti pacienta muskuļu zibens piespiedu kontrakcija veicina to, ka viņš vai nu noliecas atpakaļ, vai paliek nekustīgs. Pacientam ar statisko-lokomotorisko ataksiju neizdosies - viņš kritīs uz priekšu;
• reversā trieciena neesamības fenomens (pozitīvs Stjuarta-Holmsa tests). Pacientam tiek piedāvāts ar spēku saliekt roku elkoņa locītavā, un ārsts to neitralizē un tad pēkšņi pārtrauc pretdarbību. Statiskās-lokomotorās ataksijas gadījumā pacienta roka ar spēku tiek atmesta atpakaļ un atsitas pret pacienta krūtīm.

Dinamiska smadzenīšu ataksija

Kopumā tā būtība slēpjas kustību gluduma un proporcionalitātes, precizitātes un veiklības pārkāpšanā. Tas var būt divpusējs (ar abu smadzenīšu pusložu bojājumiem) un vienpusējs (ar vienas smadzenīšu puslodes patoloģiju). Daudz biežāk sastopama vienpusēja dinamiska ataksija.

Daži no dinamiskās smadzenīšu ataksijas simptomiem pārklājas ar statiskās lokomotorās ataksijas simptomiem. Piemēram, tas attiecas uz smadzenīšu asinerģijas klātbūtni (Babinska guļus un stāvēšanas asinerģija, Ožečovska un Stjuarta-Holmsa testi). Ir tikai neliela atšķirība: tā kā dinamiskā smadzenīšu ataksija ir saistīta ar smadzeņu pusložu bojājumiem, šie testi dominē bojājuma pusē (piemēram, ja tiek ietekmēta kreisā smadzeņu puslode, “problēmas” būs ar kreisajām ekstremitātēm un otrādi).

Arī dinamiska smadzenīšu ataksija izpaužas:

• nodomu trīce (trīce) ekstremitātēs. Tas ir trīces nosaukums, kas rodas vai pastiprinās veiktās kustības beigās. Miera stāvoklī trīce netiek novērota. Piemēram, ja palūdziet pacientam paņemt no galda lodīšu pildspalvu, tad sākumā kustība būs normāla, un brīdī, kad pildspalvu paņems tieši, pirksti trīcēs;
• garām un garām. Šīs parādības ir nesamērīgas muskuļu kontrakcijas rezultāts: piemēram, saliecēji saraujas vairāk nekā nepieciešams, lai veiktu noteiktu kustību, un ekstensori pienācīgi neatslābst. Rezultātā kļūst sarežģīti veikt vispazīstamākās darbības: ienest karoti pie mutes, piesprādzēt pogas, sašņorēt kurpes, noskūties un tā tālāk;
• rokraksta pārkāpums. Dinamisku ataksiju raksturo lieli nevienmērīgi burti, rakstītā zigzaga orientācija;
• šifrēta runa. Šis termins attiecas uz runas pārtraukumu un saraustīšanu, frāžu sadalīšanu atsevišķos fragmentos. Pacienta runa izskatās tā, it kā viņš runātu no tribīnes ar kaut kādiem saukļiem;
• nistagms. Nistagms ir patvaļīga, trīcoša acs ābolu kustība. Faktiski tas ir acu muskuļu kontrakcijas diskoordinācijas rezultāts. Šķiet, ka acis raustās, tas ir īpaši izteikts, skatoties uz sāniem;
• adiadohokinēze. Adiadohokinēze ir patoloģisks kustību traucējums, kas rodas daudzvirzienu kustību straujas atkārtošanās procesā. Piemēram, ja jūs lūdzat pacientam ātri pagriezt plaukstas pret savu asi (it kā ieskrūvējot spuldzi), tad ar dinamisku ataksiju skartā roka to darīs lēnāk un neveiklāk, salīdzinot ar veselo;
• ceļa raustīšanās svārsta raksturs. Parasti sitiens ar neiroloģisko āmuru zem ceļa skriemelis izraisa vienas vai citas pakāpes kājas kustību. Ar dinamisku smadzenīšu ataksiju pēc viena sitiena vairākas reizes tiek veiktas kāju svārstības (tas ir, kāja šūpojas kā svārsts).

Lai identificētu dinamisko ataksiju, ir ierasts izmantot vairākus paraugus, jo tās smaguma pakāpe ne vienmēr sasniedz ievērojamas robežas un ir uzreiz pamanāma. Ar minimāliem smadzenīšu bojājumiem to var noteikt tikai ar paraugiem:

• pirkstu pārbaude. Ar iztaisnotu un horizontālā līmenī paceltu roku ar nelielu nolaupīšanu uz sāniem ar atvērtām un pēc tam aizvērtām acīm palūdziet pacientam iebāzt rādītājpirksta galu degunā. Ja cilvēks ir vesels, viņš to var izdarīt bez lielām grūtībām. Ar dinamisku smadzenīšu ataksiju rādītājpirksts izlaiž garām, tuvojoties degunam, parādās tīša trīce;
• pirkstu pārbaude. Ar aizvērtām acīm pacientam tiek piedāvāts sist viens otram ar nedaudz atdalītu roku rādītājpirkstu galiem. Līdzīgi kā iepriekšējā pārbaudē, dinamiskas ataksijas klātbūtnē trāpījums nenotiek, var novērot trīci;
• īkšķa pārbaude. Ārsts pārvieto neiroloģisko āmuru pacienta acu priekšā, un viņam precīzi jāiesit rādītājpirksts āmura smaganā;
• tests ar āmuru A.G. Panov. Pacientam vienā rokā tiek iedots neiroloģiskais āmurs un ar otras rokas pirkstiem tiek piedāvāts pārmaiņus un ātri saspiest āmuru vai nu aiz šaurās daļas (roktura), vai ar plato (smaganu);
• papēža-ceļgala tests. To veic guļus stāvoklī. Ir nepieciešams pacelt iztaisnoto kāju par aptuveni 50–60 °, ar otras kājas ceļgalu trāpīt pa papēdi un it kā “jābraukt” ar papēdi pa apakšstilba priekšējo virsmu līdz pēdai. Pārbaudi veic ar atvērtām acīm un pēc tam ar aizvērtām acīm;
• Pārbaude par kustību dublēšanu un nesamērīgumu. Pacientam tiek lūgts izstiept rokas uz priekšu horizontālā līmenī ar plaukstām uz augšu un pēc tam pēc ārsta pavēles pagriezt plaukstas uz leju, tas ir, skaidri pagriezties par 180 °. Dinamiskas smadzenīšu ataksijas klātbūtnē viena no rokām pārmērīgi griežas, tas ir, vairāk nekā par 180 °;
• diadohokinēzes tests. Pacientam vajadzētu saliekt rokas elkoņos un it kā paņemt rokās ābolu un pēc tam ātri veikt griežamās kustības ar rokām;
• Doinikova pirkstu fenomens. Sēdus stāvoklī pacientam ir atslābinātas rokas uz ceļiem, plaukstas uz augšu. Skartajā pusē ir iespējams saliekt pirkstus un pagriezt roku saliecēju un ekstensoru muskuļu tonusa nelīdzsvarotības dēļ.

Tik liels dinamiskās ataksijas paraugu skaits ir saistīts ar faktu, ka to ne vienmēr nosaka, izmantojot tikai vienu testu. Tas viss ir atkarīgs no smadzenīšu audu bojājuma pakāpes. Tāpēc, lai iegūtu padziļinātu analīzi, parasti tiek ņemti vairāki paraugi vienlaikus.

Smadzeņu ataksijas ārstēšana

Nav vienotas stratēģijas smadzenīšu ataksijas ārstēšanai. Tas ir saistīts ar lielo iespējamo tā rašanās cēloņu skaitu. Tāpēc, pirmkārt, ir jānosaka patoloģiskais stāvoklis (piemēram, insults vai multiplā skleroze), kas noveda pie smadzenīšu ataksijas, un pēc tam tiek izstrādāta ārstēšanas stratēģija.

Simptomātiskie līdzekļi, ko visbiežāk izmanto smadzenīšu ataksijai, ir:

Palīdzība cīņā pret smadzenīšu ataksiju ir vingrošanas terapija un masāža. Atsevišķu vingrinājumu veikšana ļauj normalizēt muskuļu tonusu, koordinēt saliecēju un ekstensoru kontrakciju un relaksāciju, kā arī palīdz pacientam pielāgoties jauniem kustību apstākļiem.

Smadzeņu ataksijas ārstēšanā var izmantot fizioterapeitiskās metodes, jo īpaši elektrisko stimulāciju, hidroterapiju (vannas), magnetoterapiju. Nodarbības ar logopēdu palīdzēs normalizēt runas traucējumus.

Lai atvieglotu kustību procesu, pacientam ar smagām smadzenīšu ataksijas izpausmēm ieteicams izmantot papildu līdzekļus: spieķi, staiguļus un pat ratiņkrēslus.

Daudzos veidos atveseļošanās prognozi nosaka smadzenīšu ataksijas cēlonis. Tātad labdabīga smadzenīšu audzēja klātbūtnē pēc tā ķirurģiskas noņemšanas ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Veiksmīgi tiek ārstētas smadzenīšu ataksijas, kas saistītas ar viegliem asinsrites traucējumiem un galvaskausa smadzeņu traumām, meningītu, meningoencefalītu. Deģeneratīvas slimības, multiplā skleroze ir mazāk pakļautas terapijai.

Tādējādi smadzenīšu ataksija vienmēr ir kādas slimības sekas, un ne vienmēr ir neiroloģiska. Tās simptomi nav tik daudz, un tā klātbūtni var noteikt ar vienkāršu testu palīdzību. Ir ļoti svarīgi noteikt smadzenīšu ataksijas patieso cēloni, lai pēc iespējas ātrāk un efektīvāk tiktu galā ar simptomiem. Pacienta vadīšanas taktika tiek noteikta katrā gadījumā.

Neirologs M. M. Šperlings runā par ataksiju:

Parasti smadzenīšu ataksiju pavada daudzināta runa, tīša trīce, galvas un stumbra posturāls trīce un muskuļu hipotensija. Diagnoze tiek veikta, izmantojot MRI, CT, MSCT, smadzeņu MAG, doplerogrāfiju, cerebrospinālā šķidruma analīzi; ja nepieciešams - ģenētiskā izpēte. Ārstēšana un prognoze ir atkarīga no slimības, kas izraisīja smadzenīšu simptomu attīstību.

Smadzenīšu ataksija

Smadzenīšu ataksija ir simptomu komplekss, kas ietver specifiskus cilvēka statiskās un dinamiskās motorikas traucējumus un ir patognomonisks jebkurai smadzenīšu slimībai. Viena veida kustību koordinācijas traucējumi rodas gan iedzimtos smadzenīšu defektos, gan dažādos smadzenīšu patoloģiskos procesos: audzēji, multiplā skleroze, insulti, iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas, toksiski vai vielmaiņas bojājumi, ārējā kompresija utt. to smaguma pakāpe ievērojami atšķiras atkarībā no smadzenīšu skartās vietas atrašanās vietas un lieluma.

Par slimības raksturu var spriest pēc simptomiem, kas saistīti ar ataksiju, kā arī pēc patoloģisko izmaiņu sākuma un gaitas iezīmēm. Pēdējais bija klasifikācijas pamatā, ko savā praksē izmanto daudzi neiroloģijas jomas speciālisti. Saskaņā ar to smadzenīšu ataksija izšķir ar akūtu sākumu, ar subakūtu sākumu (no 7 dienām līdz vairākām nedēļām), hroniski progresējošu (attīstās vairākus mēnešus vai gadus) un epizodisku (paroksizmālu).

Smadzenīšu ataksijas cēloņi

Visbiežākais akūtas smadzenīšu ataksijas cēlonis ir išēmisks insults, ko izraisa smadzeņu artēriju embolija vai aterosklerozes oklūzija, kas apgādā arī smadzenīšu audus. Ir iespējams arī hemorāģisks insults, traumatisks smadzeņu ievainojums galvas traumas vai tās saspiešanas rezultātā ar intracerebrālu hematomu. Akūta smadzenīšu ataksija var attīstīties ar multiplo sklerozi, Gijēna sindromu, postinfekciozu cerebellītu un encefalītu, obstruktīvu hidrocefāliju, dažādām akūtām intoksikācijām un vielmaiņas traucējumiem.

Subakūta smadzenīšu ataksija visbiežāk rodas kā intracerebrāla audzēja (astrocitomas, hemangioblastomas, medulloblastomas, ependimomas) simptoms, kas atrodas smadzenītēs, vai cerebellopontīna leņķa meningioma. Tās cēlonis var būt normotensīva hidrocefālija subarahnoidālas asiņošanas, meningīta vai smadzeņu operācijas dēļ. Smadzenīšu ataksija ar subakūtu sākumu ir iespējama ar pretkrampju līdzekļu pārdozēšanu, vitamīnu deficītu, endokrīnās sistēmas traucējumiem (hiperparatireozi, hipotireozi). Tas var darboties arī kā paraneoplastisks sindroms ļaundabīgos ekstracerebrālās lokalizācijas audzēju procesos (piemēram, plaušu vēzis, olnīcu vēzis, ne-Hodžkina limfomas utt.).

Hroniski progresējoša smadzenīšu ataksija bieži vien ir alkoholisma un citu hronisku intoksikāciju (tostarp vielu un vairāku narkotiku atkarības), lēni augošu smadzenīšu audzēju, ģenētiski noteiktu smadzeņu deģeneratīvu un atrofisku procesu ar smadzenīšu audu vai to ceļu bojājumiem un smagas slimības sekas. Chiari anomālijas forma. No ģenētiski noteiktām progresējošām smadzenīšu tipa ataksijām Frīdreiha ataksija, Nefridriha spinocerebellārā ataksija, Pjēra-Marija ataksija, Holmsa smadzenīšu atrofija un olivopontocerebellārā deģenerācija (OPCD) ir vispazīstamākās.

Smadzenīšu ataksija ar paroksizmālu gaitu var būt iedzimta un iegūta. Starp pēdējās cēloņiem ir norādīta TIA, multiplā skleroze, periodiska cerebrospinālā šķidruma obstrukcija, pārejoša kompresija foramen magnum.

Smadzeņu ataksijas simptomi

Smadzenīšu tipa ataksija izpaužas kā nenoteiktas asinerģiskas kustības un raksturīga nestabila gaita, kuras laikā pacients plaši izpleš kājas, lai nodrošinātu lielāku stabilitāti. Mēģinot iet pa vienu līniju, ir ievērojama šūpošanās uz sāniem. Ataksiskie traucējumi palielinās, strauji mainoties kustības virzienam vai strauji sākot staigāt pēc piecelšanās no krēsla. Slaucīšanas kustības ir to proporcionalitātes pārkāpuma rezultāts (dismetrija). Iespējama gan motora darbības patvaļīga apstāšanās pirms mērķa sasniegšanas (hipometrija), gan pārmērīga kustību amplitūda (hipermetrija). Tiek novērota disdiadohokinēze - pacienta nespēja ātri veikt pretējas motora darbības (piemēram, supinācija un pronācija). Koordinācijas traucējumu un dismetrijas dēļ rodas patognomoniskas smadzenīšu ataksijas rokraksta izmaiņas: makrogrāfiju, nelīdzenumus un slaucīšanu.

Statiskā ataksija ir visizteiktākā, kad pacients mēģina stāvēt Romberga stāvoklī. Smadzeņu puslodes patoloģijai, tipiska novirze un pat kritums bojājuma virzienā ar izmaiņām tā vidusdaļās (tārps), kritiens ir iespējams jebkurā virzienā vai atpakaļ. Veicot pirksta-deguna pārbaudi, atklājas ne tikai izlaidums, bet arī tīša trīce, kas pavada ataksiju – pirksta gala trīce, kas pastiprinās, tuvojoties degunam. Pārbaudot pacientu Romberga stāvoklī ar atvērtām un aizvērtām acīm, redzams, ka vizuālā kontrole būtiski neietekmē testu rezultātus. Šī smadzenīšu ataksijas iezīme palīdz to atšķirt no jutīgas un vestibulārās ataksijas, kurā redzes kontroles trūkums izraisa ievērojamu koordinācijas traucējumu pasliktināšanos.

Parasti smadzenīšu ataksiju pavada nistagms un dizartrija. Runai ir specifisks "smadzenīšu" raksturs: tā zaudē gludumu, palēninās un kļūst intermitējoša, uzsvars iet uz katru zilbi, kas liek tai izskatīties kā piedziedājumam. Bieži vien smadzenīšu tipa ataksija tiek novērota muskuļu hipotensijas un dziļo refleksu samazināšanās fona. Izraisot cīpslu refleksus, ir iespējamas ekstremitātes svārsta kustības. Dažos gadījumos notiek titubācija - zemas frekvences posturāls stumbra un galvas trīce.

Smadzeņu ataksijas diagnostika

Tā kā smadzenīšu patoloģijai var būt ļoti dažādas etioloģijas, tās diagnostikā tiek iesaistīti dažādu nozaru speciālisti: traumatologi, neiroķirurgi, onkologi, ģenētiķi, endokrinologi. Neirologa rūpīga neiroloģiskā stāvokļa pārbaude ļauj noteikt ne tikai smadzenīšu ataksijas raksturu, bet arī aptuveno bojājuma laukumu. Tātad par patoloģiju smadzenīšu puslodē liecina hemiataksija, koordinācijas traucējumu vienpusība un muskuļu tonusa samazināšanās; par patoloģisko procesu smadzenīšu vermās - staigāšanas un līdzsvara traucējumu pārsvars, to kombinācija ar smadzenīšu dizartriju un nistagmu.

Lai izslēgtu vestibulāros traucējumus, tiek veikts vestibulārā analizatora pētījums: stabilogrāfija, vestibulometrija, elektronistagmogrāfija. Ja ir aizdomas par infekciozu smadzeņu bojājumu, tiek veikta asins analīze sterilitātes noteikšanai un PCR pētījumi. Jostas punkcija ar iegūtā cerebrospinālā šķidruma izpēti ļauj identificēt asiņošanas, intrakraniālās hipertensijas, iekaisuma vai audzēja procesu pazīmes.

Galvenās smadzeņu patoloģijas pamatā esošo slimību diagnosticēšanas metodes ir neiroattēlu metodes: smadzeņu CT, MSCT un MRI. Tie ļauj noteikt smadzenīšu audzējus, pēctraumatiskas hematomas, iedzimtas anomālijas un deģeneratīvas izmaiņas smadzenītēs, to prolapsu lielajā foramen un kompresiju, kad tiek pārvietotas blakus esošās anatomiskās struktūras. Asinsvadu ataksijas diagnostikā tiek izmantota smadzeņu asinsvadu MRA un doplerogrāfija.

Iedzimta smadzenīšu ataksija tiek noteikta pēc DNS diagnostikas un ģenētiskās analīzes rezultātiem. Var aprēķināt arī risku, ka ģimenē, kurā konstatēti šīs slimības gadījumi, būs bērns ar patoloģiju.

Smadzeņu ataksijas ārstēšana

Pamatā ir slimības izraisītāja ārstēšana. Ja smadzenīšu ataksijai ir infekcijas un iekaisuma ģenēze, nepieciešams nozīmēt antibakteriālu vai pretvīrusu terapiju. Ja cēlonis ir asinsvadu darbības traucējumi, tad tiek veikti pasākumi, lai normalizētu asinsriti vai apturētu smadzeņu asiņošanu. Šim nolūkam saskaņā ar indikācijām tiek izmantoti angioprotektori, trombolītiskie līdzekļi, prettrombocītu līdzekļi, vazodilatatori, antikoagulanti. Ar toksiskas izcelsmes ataksiju tiek veikta detoksikācija: intensīva infūzijas terapija kombinācijā ar diurētisko līdzekļu iecelšanu; smagos gadījumos - hemosorbcija.

Iedzimtas ataksijas vēl nav radikāli ārstētas. Galvenokārt tiek veikta vielmaiņas terapija: vitamīni B12, B6 un B1, ATP, meldonijs, ginkgo biloba preparāti, piracetāms uc Lai uzlabotu vielmaiņu skeleta muskuļos, palielinātu to tonusu un spēku, pacientiem ieteicama masāža.

Smadzenīšu un aizmugures dobuma audzējiem bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Audzēja izņemšanai jābūt pēc iespējas radikālākai. Konstatējot audzēja ļaundabīgo raksturu, tiek noteikts papildu ķīmijterapijas vai staru terapijas kurss. Attiecībā uz smadzenīšu ataksiju, ko izraisa CSF ceļu oklūzija un hidrocefālija, tiek izmantotas šunta operācijas.

Prognoze un profilakse

Prognoze pilnībā ir atkarīga no smadzenīšu ataksijas cēloņa. Akūtas un subakūtas ataksijas, ko izraisa asinsvadu darbības traucējumi, intoksikācija, iekaisuma procesi, savlaicīgi novēršot izraisošo faktoru (asinsvadu oklūzija, toksiska ietekme, infekcija) un adekvātu ārstēšanu, var pilnībā regresēt vai daļēji palikt atlikušo efektu veidā. Hroniski progresējošas, iedzimtas ataksijas raksturo arvien lielāka simptomu saasināšanās, kas izraisa pacienta invaliditāti. Ataksijas, kas saistītas ar audzēja procesiem, ir visnelabvēlīgākās prognozes.

Profilaktiska rakstura ir traumu profilakse, asinsvadu traucējumu (aterosklerozes, hipertensijas) un infekcijas attīstība; endokrīno un vielmaiņas traucējumu kompensācija; ģenētiskās konsultācijas, plānojot grūtniecību; savlaicīga cerebrospinālā šķidruma sistēmas patoloģiju ārstēšana, hroniska smadzeņu išēmija, Chiari sindroms, aizmugurējā galvaskausa dobuma procesi.

Smadzeņu ataksija - ārstēšana Maskavā

Slimību direktorijs

Nervu slimības

Pēdējās ziņas

• © 2018 "Skaistums un medicīna"

ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem

un tas neaizstāj kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Smadzenīšu ievainojums insulta gadījumā

Smadzeņu insults, riski, ja nav veikta ārstēšanas izmeklēšana patoloģijā

Smadzenīšu insults medicīnā ir visbīstamākais bojājums starp citiem bojājumu veidiem. Smadzenītes ir smadzeņu reģions, kas ir atbildīgs par pareizu ķermeņa koordināciju un līdzsvaru. Insults šajā daļā rodas, ja tajā tiek traucēta asins plūsma.

Dažkārt šo patoloģiju var sajaukt ar insulta stumbra formu, jo abi orgāni atrodas kaimiņos centrālajā nervu sistēmā, bet stumbra insulta laikā nervu kūlis tiek bojāts tieši stumbra sekcijā.

Pēc izskata smadzenītes atgādina apaļas formas procesu, kas atrodas galvas aizmugurē tuvu mugurkaulam. Viņa darbs ir ļoti svarīgs visa organisma funkcionēšanai:

• Kustību koordinācija.
• Redzes nerva darbība.
• Vestibulārā aparāta darbs, līdzsvars, koordinācija un orientācija telpā.

Kas var izraisīt uzbrukumu?

Patoloģija veidojas ar nosacījumu, ka tiek pārtraukta skābekļa piegāde smadzenēm vai smadzeņu iekšējas asiņošanas dēļ.

Smadzeņu insultu iedala divos galvenajos veidos - hemorāģiskā un išēmiskā. Išēmiskais veids ir daudz biežāk sastopams - 75% no visiem slimības gadījumiem, un to provocē negaidīta asinsrites pasliktināšanās smadzenēs, kas izraisa nekrozes veidošanos audos. Šo procesu var izraisīt šādi faktori:

• Liels asins receklis, kas veidojas citā ķermeņa daļā, traucē asinsriti traukos, kas ir atbildīgi par smadzeņu barošanu.
• Asins receklis, kas izveidojies artērijā, kas nes asinis uz smadzenēm.
• Asinsvada izrāviens, kas ir atbildīgs par asins plūsmu uz noteiktu smadzeņu daļu.
• Pēkšņas asinsspiediena svārstības.

Tas ir svarīgi! Insulta hemorāģiskās formas cēloņi ir asinsvadu plīsumi, provocējot asinsizplūdumus smadzenēs.

Simptomi, kas norāda uz smadzeņu insultu

Smadzenīšu insulta simptomi attīstās negaidīti un ietver šādas izpausmes:

• Koordinācijas zudums roku, kāju un visa ķermeņa kustībās.
• Grūtības staigāt, ķermeņa nelīdzsvarotība telpā.
• Nenormāli refleksu traucējumi.
• Ekstremitāšu trīce.
• Slikta dūša ar vemšanu.
• Vertigo.
• Intensīvas galvassāpes.
• Runas traucējumi un rīšanas grūtības.
• Sāpju sajūtu un ķermeņa temperatūras traucējumi.
• Dzirdes traucējumi.
• Redzes traucējumi ir ātras acu kustības, kuras cilvēks pats diez vai var kontrolēt.
• Problēmas ar acu darbu, piemēram, nokritis plakstiņš.
• Samaņas zudums.

Ja cilvēkam attīstās vismaz viena no uzskaitītajām pazīmēm, labāk nekavējoties sazināties ar speciālistu, jo smadzeņu audiem ir raksturīgs straujš mirstības līmenis.

Kas nepieciešams efektīvai slimības diagnostikai?

Ja savlaicīgi netiek veikta pacienta ķermeņa diagnostiskā izmeklēšana, smadzeņu insulta sekas var būt nožēlojamas. Sakarā ar to, ka smadzeņu insults kļūst par negaidītu nepatīkamu pārsteigumu, ārstam pēc iespējas ātrāk jāveic pareiza diagnoze. Pārbaudēs ietilpst:

1. Datortomogrāfija ir rentgena izmeklēšanas veids, kurā attēlu uzņemšanai izmanto datoru.
2. Angiogrāfija ir datortomogrāfijas veids, kas ļauj izpētīt kakla un smadzeņu asinsvadu stāvokli.
3. MRI ir tests, kas izmanto magnētisko starojumu, lai uzņemtu smadzeņu attēlus.
4. Pārbaudes, lai noteiktu sirdsdarbības normu.
5. Doplerogrāfijas ultraskaņas forma - skaņas viļņi tiek izmantoti, lai noteiktu asinsvadu stāvokli.
6. Asins analīzes.
7. Nieru pārbaude.
8. Pārbaude, lai pārbaudītu spēju normāli norīt.

Piemērota ārstēšanas procesa organizēšana

Ja katrs no uzskaitītajiem smadzeņu insulta simptomiem tiek pakļauts patoloģiskai ietekmei, ārsti, lai glābtu pacienta dzīvību, izraksta viņam ārstēšanas organizēšanu slimnīcā. Smadzeņu insulta ārstēšana ietver embolijas, asins recekļu, asins recekļu un asinsvadu rētu likvidēšanu smadzenītēs. Šim nolūkam tiek izmantotas atbilstošas ​​zāles, kas palīdz šķidrināt asinis, kontrolēt asinsspiedienu un ārstēt fibrilācijas novirzes sirdī.

Tas ir svarīgi! Gandrīz pusē no visiem slimības gadījumiem ārsts nosaka ķirurģisku operāciju. Runājot par išēmisku insultu, ārsti novirza asins plūsmu uz aizsprostoto asinsvadu, noņem trombu un pēc tam veic sarežģīto tauku nogulsnējumu noņemšanas procesu miega artērijā. Turklāt stentēšana un angioplastika bieži tiek organizēta kā operācijas, kas paplašina artēriju lūmenu.

Attīstoties hemorāģiskai insulta formai, operācija var ietvert galvaskausa trepanāciju un tās daļas izņemšanu, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu. Turklāt aneirismā tiek ievietots īpašs spraudnis un tiek apturēta smaga asiņošana.

Smadzeņu insulta sekas ir tādas, ka, kā likums, pēc smagas slimības formas attīstības ir gandrīz neiespējami pilnībā atgriezt cilvēkam zaudētās funkcijas. Galvenais palīgs ārstēšanā ir optimistiska attieksme un rūpes par pacientu. Tādējādi katru gadu pacientam ir jādodas uz spa procedūru, obligāti izejot veselu rehabilitācijas procedūru kursu - tas ir fizioterapijas vingrinājumi, masāžas, refleksoloģija utt.

Slimības prognoze jau pirmajās lēkmes minūtēs būs atkarīga no bojājuma lokalizācijas, no esošo perēkļu lieluma un skaita, kā arī no nelaikā uzsāktā ārstēšanas procesa. Veidojoties lielam skaitam lakunāru perēkļu, notiek smadzeņu infarkta un insulta hemorāģiskās formas transformācija.

Nelabvēlīgi faktori insulta izpausmei ir pacienta vecums, pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, tas ir, galvas smadzeņu termoregulācijas centra bojājumi, sirds aritmija, somatiskās slimības to dekompensācijā, pacienta apziņas nomākums, izteikti kognitīvie traucējumi, progresējoša stenokardija.

Smadzenīšu insults

Smadzeņu insults, kura agrīna atpazīšana var glābt pacienta dzīvību.

Smadzeņu infarkts ir smadzeņu artēriju trombozes vai embolijas rezultāts, kas stiepjas no mugurkaula vai bazilārās artērijas. Tas izpaužas ar hemiataksiju un muskuļu hipotensiju bojājuma pusē, galvassāpēm, reiboni, nistagmu, dizartriju un vienlaicīgu stumbra bojājuma pazīmēm - acs ābola kustīguma ierobežojumu, sejas muskuļu vājumu vai sejas jutīguma traucējumiem bojājuma pusē. , dažreiz hemiparēze vai hemihipestēzija pretējā pusē.

Strauji augošas tūskas rezultātā ir iespējama stumbra saspiešana ar komas attīstību un smadzenīšu mandeļu iespīlēšana lielajā foramen ar letālu iznākumu, ko var novērst tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Jāpatur prātā, ka smadzenīšu hemiataksija var būt labvēlīgāka iegarenās smadzeņu infarkta attīstības izpausme, kas izraisa arī Hornera sindromu (miozi, augšējo plakstiņu noslīdēšanu), sejas jutīguma samazināšanos, balsenes un rīkles paresmuskuļu veidošanos. bojājuma pusē, kā arī traucēta sāpju un temperatūras jutība atbilstoši hemitipam pretējā pusē (Vallenberga-Zaharčenko sindroms).

Asiņošanu smadzenītēs biežāk izraisa arteriālā hipertensija, un tas izpaužas kā pēkšņas intensīvas galvassāpes, vemšana, reibonis, ataksija. Parādās kakla muskuļu stīvums, nistagms, dažreiz - acs ābolu kustības ierobežojums bojājuma virzienā, radzenes refleksa kavēšana un mīmisko muskuļu parēze bojājuma pusē. Apziņas apspiešana strauji palielinās līdz ar komas attīstību. Stumbra saspiešanas rezultātā tiek pievienots tonusa pieaugums kājās un patoloģiskas pēdas pazīmes. Dažos gadījumos nāvi var novērst tikai ar ķirurģisku iejaukšanos (hematomas evakuāciju).

Neatliekamā palīdzība aprobežojas ar sāpju mazināšanu. Šim nolūkam parenterāli tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, dažreiz kortikosteroīdi. Akūtā periodā ir nepieciešama ekstremitāšu imobilizācija. Nākotnē ārstnieciskā vingrošana un fizioterapijas procedūras ir svarīgas, lai novērstu “apsaldēta” pleca veidošanos.

Akūtu kustību koordinācijas traucējumus var izraisīt smadzenīšu vai to savienojumu bojājumi stumbrā (smadzenīšu ataksija), dziļo jutīgumu nesošo nervu šķiedru (sensitīvā ataksija), vestibulārā aparāta (vestibulārā ataksija), frontālās daivas un ar to saistītās subkortikālās struktūras (frontālā) ataksija). Tā var būt arī histērijas izpausme.

Akūta smadzenīšu ataksija izpaužas kā līdzsvara, staigāšanas un kustību koordinācijas traucējumi ekstremitātēs. Smadzenīšu vidējo struktūru bojājumus pavada nistagms, dizartrija saskaņā ar [. ]

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar dzemdes kakla radikulopātiju, kurai nav raksturīga rupja muskuļu atrofija, bet ir raksturīgas pastiprinātas sāpes, pārvietojot kaklu un sasprindzinājumu, sāpju apstarošana gar mugurkaulu. Ir svarīgi izslēgt cukura diabētu, kas var izpausties kā plecu pleksopātija, vaskulīts. Līdzīgā veidā dažreiz sākas herpes zoster, bet raksturīgu izsitumu parādīšanās pēc dažām dienām atrisina diagnostikas grūtības.Nedaudz atšķirīga sāpju lokalizācija tiek novērota sindromā [. ]

Akūtu lumbalģiju var izraisīt trauma, nepanesamas slodzes celšana, nesagatavota kustība, ilgstoša uzturēšanās nefizioloģiskā stāvoklī, hipotermija. Visbiežāk tas notiek uz pašreizējā mugurkaula deģeneratīvā procesa fona (mugurkaula osteohondroze). Starpskriemeļu disks pamazām zaudē ūdeni, saraujas, zaudē triecienu absorbējošo funkciju un kļūst jutīgāks pret mehānisko spriedzi.

Smadzenītes un koordinācijas traucējumi

Smadzenītes ir smadzeņu daļa, kas atbild par kustību koordināciju, kā arī spēju nodrošināt ķermeņa līdzsvaru un muskuļu tonusa regulēšanu.

Smadzenīšu pamatfunkcijas un traucējumi

Pati smadzenīšu struktūra ir līdzīga smadzeņu pusložu uzbūvei. Smadzenēs ir garoza un zem tās balta viela, kas sastāv no šķiedrām ar smadzenīšu kodoliem.

Pati smadzenītes ir cieši saistītas ar visām smadzeņu daļām, kā arī ar muguras smadzenēm. Smadzenītes galvenokārt ir atbildīgas par ekstensora muskuļu tonusu. Ja smadzenīšu funkcija ir traucēta, parādās raksturīgas izmaiņas, kuras parasti sauc par "smadzenīšu sindromu". Šajā medicīnas attīstības posmā ir atklāts, ka smadzenītes ir saistītas ar ietekmi uz daudzām svarīgām ķermeņa funkcijām.

Ar smadzenīšu bojājumiem var attīstīties dažādi motoriskās aktivitātes traucējumi, parādās veģetatīvi traucējumi, tiek traucēts arī muskuļu tonuss. Tas ir saistīts ar smadzenīšu ciešo saikni ar smadzeņu stumbru. Jo smadzenītes ir kustību koordinācijas centrs.

Galvenie smadzenīšu bojājuma simptomi

Kad smadzenītes ir bojātas, tiek traucēta muskuļu darbība, pacientam ir grūti noturēt ķermeni līdzsvarā. Līdz šim ir galvenās smadzenīšu kustību koordinācijas traucējumu pazīmes:

• nodomu trīce
• brīvprātīgas kustības un lēna runa
• zūd roku un kāju kustību gludums
• rokraksts mainās
• runa kļūst kodificēta, uzsvara izvietojums vārdos ir vairāk ritmisks nekā semantisks

Smadzenīšu kustību koordinācijas traucējumi izpaužas kā gaitas traucējumi un reibonis – ataksija. Grūtības var rasties arī, mēģinot piecelties no guļus stāvokļa. Vienkāršu kustību un sarežģītu motoru darbību kombinācija ir traucēta, jo tiek ietekmēta smadzenīšu sistēma. Smadzenīšu ataksija izraisa pacienta satricinājumu, kam raksturīga satricināšana no vienas puses uz otru. Tāpat, skatoties prom uz galējo stāvokli, var novērot ritmisku acs ābolu raustīšanos, tā izpaužas acu kustību muskuļu kustības pārkāpums.

Ir dažādi ataksijas veidi, taču tie visi ir līdzīgi vienā galvenajā pazīmē, proti, kustību traucējumiem. Pacientam ir statistikas traucējumi, pat ja viņš tiek stumts, viņš nokritīs, nemanot, ka viņš krīt.

Smadzenīšu ataksija tiek novērota daudzu slimību gadījumā: dažādas izcelsmes asinsizplūdumi, audzēji, iedzimti defekti, saindēšanās.

Smadzenīšu iedzimtas un iegūtas slimības

Ar smadzenītēm saistītās slimības ir iedzimtas un iegūtas. Marijas iedzimta smadzenīšu ataksija ir iedzimta dominējošā tipa ģenētiska slimība. Slimība sākas ar kustību koordinācijas traucējumiem. Tas ir saistīts ar smadzenīšu hipoplāziju un tās savienojumiem ar perifēriju. Bieži vien šādu slimību pavada pakāpeniska intelekta samazināšanās, tiek traucēta atmiņa.

Ārstēšanas laikā tiek ņemts vērā šīs slimības mantojuma veids, kādā vecumā parādījās pirmie simptomi, izmaiņas, skeleta un pēdu deformācijas. Ir arī vairākas citas iespējas hroniskai smadzenīšu sistēmas atrofijai.

Pacientam ar šādu diagnozi ārsti parasti nosaka konservatīvu ārstēšanu. Šī ārstēšana var ievērojami samazināt simptomu smagumu. Ārstēšanas laikā jūs varat ievērojami palielināt nervu šūnu uzturu, kā arī uzlabot asinsriti.

Traumatisks smadzeņu bojājums var izraisīt iegūto smadzenīšu slimību, kad rodas traumatiska hematoma. Nosakot šādu diagnozi, ārsti veic ķirurģisku operāciju, lai noņemtu hematomu. Tāpat smadzenīšu bojājums var izraisīt ļaundabīgus audzējus, no kuriem visizplatītākās ir meduloblastomas, kā arī sarkomas. Smadzeņu insults-infarkts var būt arī asiņošanas cēlonis, kas rodas ar asinsvadu aterosklerozi vai hipertensīvu krīzi. Ar šādām diagnozēm parasti tiek nozīmēta smadzeņu ķirurģiska ārstēšana.

Pašlaik atsevišķu smadzeņu daļu transplantācija nav iespējama. Tas ir ētisku apsvērumu dēļ, jo par cilvēka nāvi konstatē smadzeņu nāves fakts, līdz ar to, smadzeņu īpašniekam vēl dzīvam esot, viņš nevar būt orgānu donors.

Smadzeņu insults: cēloņi un ārstēšana

Smadzenīšu insults rodas, ja tiek pārtraukta asins piegāde smadzeņu zonai. Smadzeņu audi, kas nesaņem skābekli un barības vielas no asinīm, ātri mirst, un tas noved pie dažu ķermeņa funkciju zuduma. Tāpēc insults ir cilvēka dzīvībai bīstams stāvoklis un nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Ir divu veidu smadzenīšu insults:

Visizplatītākā forma ir išēmisks smadzenīšu insults, kas rodas krasas asinsrites samazināšanās rezultātā smadzeņu zonā. Savukārt šis stāvoklis var izraisīt:

• trombs, kas bloķē asins plūsmu uz asinsvadu
• trombs (trombs), kas izveidojies artērijā, kas ved asinis uz smadzenēm
• kad plīst asinsvads un notiek smadzeņu asiņošana

Smadzenīšu insulta sekas ir: pārmērīga svīšana nevienmērīga elpošana pārmērīga bālums palielināta sirdsdarbība nestabila pulsa pietvīkums sejā. Lai izšķīdinātu trombu, kas izraisīja išēmisku insultu, tiek veikta neatliekamā palīdzība. Tāpat ir nepieciešama medicīniska palīdzība, lai apturētu asiņošanu hemorāģiskā insulta laikā.

Išēmiskā smadzenīšu insulta ārstēšanas laikā tiek nozīmētas zāles, kas palīdz izšķīdināt trombus un novērst to veidošanos, asins retināšanas zāles tiek parakstītas asinsspiediena kontrolei, neregulāra sirds ritma ārstēšanai. Lai ārstētu išēmisku smadzeņu insultu, ārsts var veikt operāciju. Ir stingri aizliegts pašārstēties, jo nepareiza pieeja problēmai var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos.

Smadzenītes

Patoloģija

Smadzeņu slimībās parādās trīs simptomu grupas: 1) atkarībā no pašu smadzenīšu audu bojājuma; 2) no iesaistīšanās veidojumos, kas atrodas blakus smadzenītēm aizmugurējā smadzeņu dobumā (cilmes sindroms un galvaskausa nervu disfunkcija); 3) no iesaistīšanās supratentoriāli izvietoto centrālās nervu sistēmas departamentu procesā. Kad tiek ietekmēti jaunsmadzenīšu reģioni, attīstās smadzenīšu simptomi, un, ja tiek ietekmēti tā sauktie vestibulārie reģioni, attīstās smadzenīšu-vestibulārie simptomi. Progresējot lokālam bojājumam (audzējam), smadzenīšu-vestibulārie simptomi ir smadzeņu audu bojājumu rezultāts tikai slimības sākuma stadijā; nākotnē tie pārsvarā rodas smadzeņu stumbra reģionos esošo centrālo vestibulāro veidojumu iesaistīšanās procesā.

Smadzeņu simptomi ir smadzeņu hipotensija, traucēta ekstremitāšu kustību koordinācija, smadzenīšu satricinājums (astēnija, adinamija), hiperkinēze (trīce un mioklonuss), smadzenīšu izcelsmes runas traucējumi; uz smadzenītes-vestibulāro - statikas un gaitas pārkāpumi, Babinska asinerģija.

Smadzenīšu hipotensija. Muskuļu hipotensijas smagums palielinās, palielinoties smadzeņu garozas bojājumam un, iespējams, ar zoba kodola iesaistīšanos procesā. Tonusa pieaugums un tā sarežģītie neregulārie sadalījumi, kas dažkārt tiek novēroti ar smadzenīšu bojājumiem, lielā mērā ir saistīti ar stumbra veidojumu iesaistīšanos procesā.

Ekstremitāšu kustību koordinācijas traucējumi. Termins smadzenīšu ataksija (saistībā ar specializētām ekstremitāšu kustībām) apvieno vairākus simptomus, kas norāda uz motorisko darbību regulēšanas, to koordinācijas pārkāpumiem. Šie simptomi ir: motora darbības diapazona pārkāpums (dismetrija, hipermetrija, hipometrija), kļūdas tā virzienā, tempa pārkāpums (lēnums). Kustību koordinācijas traucējumi ir viena no puslodes smadzenīšu sindroma sastāvdaļām. Tajā pašā laikā tas ir skaidrāk nosakāms augšējās ekstremitātēs, kas ir saistīts ar īpašu smalku specializētu augšējo ekstremitāšu asimetrisko kustību attīstību cilvēkiem.

Smadzenīšu parēze (astēnija, adinamija). Ar smadzenīšu bojājumiem akūtās un hroniskās slimības formās tiek novērota muskuļu spēka samazināšanās, kas ir vienāda ar bojājumu un ir traucēta tonusa sekas.

Hiperkinēze. Ar smadzenīšu bojājumiem rodas šādi hiperkinēzes veidi: 1) ataksisks vai dinamisks trīce, kas parādās ar aktīvām kustībām ekstremitātēs; tas ietver tā saukto tīšu trīci, kas palielinās, sasniedzot mērķi; 2) mioklonuss - strauja atsevišķu muskuļu grupu vai muskuļu raustīšanās, kas novērota cilvēkiem ekstremitāšu, kakla un rīšanas muskuļos. Horeiski ateotiskas kustības ekstremitātēs ar smadzenīšu bojājumiem ir reti sastopamas; tie ir saistīti ar dentāta kodola sistēmu iesaistīšanos procesā. Reti rodas arī kakla muskuļu raustīšanās un mīksto aukslēju un rīkles sieniņu mioklonuss. Mioklonuss rodas, ja procesā tiek iesaistīti stumbra veidojumi.

Runas traucējumi smadzenīšu slimībās tiek novēroti trīs veidos: smadzenīšu bradilālija un skenēta runa, bulbar, jaukta. Ar bulbaru traucējumiem, kas izteikti pat vieglā pakāpē, ir grūti izlemt, vai šajā gadījumā papildus tiem runas traucējumiem ir arī smadzenīšu izcelsme. Tikai retos gadījumos ar viegliem IX un X galvaskausa nervu pāru bojājumu simptomiem skenētās runas smagums var liecināt par tās smadzenīšu izcelsmi. Skenētajā runā spriegumi netiek izvietoti pēc nozīmes, bet tiek atdalīti ar pāra intervāliem.

Statikas un gaitas pārkāpumi, kas rodas pacientiem ar smadzenīšu slimību, var būt smadzenīšu-vestibulāro veidojumu, kas atrodas smadzenītēs, kā arī vestibulāro veidojumu, kas atrodas smadzeņu stumbrā, bojājumu rezultāts. Tajā pašā laikā statokinētiskie traucējumi var būt dažādas intensitātes - no tikko pamanāmas satricinājuma stāvot, ejot (ar nelielu kāju izplešanos) līdz izteiktām stumbra ataksijas formām, kad pacients nespēj ne stāvēt, ne sēdēt un krīt. atpakaļ vai uz sāniem bez atbalsta. Būtiski gaitas traucējumi ir gaita, kas ir satriecoša, platām kājām, zigzagveida šūpošanās vai šūpošanās noteiktā virzienā no noteiktā virziena; tajā pašā laikā bieži tiek radīts iespaids par “piedzērušos gaitu”.

Asinerģija (vai disinerģija) ir neiespējama vienlaicīga locītavu vai sinerģiska sarežģītas kustības izpilde. Ja vesels cilvēks tiek noguldīts uz muguras ar sakrustotām rokām un piedāvāts ieņemt sēdus pozu, viņš to darīs bez grūtībām, jo ​​vienlaikus ar ķermeņa saliekšanu kājas un iegurnis tiek fiksēti atbalsta plaknē. Pacients ar asinerģiju to nevar izdarīt, jo sinerģijas trūkuma dēļ muskuļu grupās, kas noliec rumpi un fiksē iegurni un apakšējās ekstremitātes, rumpja vietā paceļas abas kājas vai viena kāja bojājuma pusē.

Visas kustības tiek veidotas automātiski, un nav nekādu grūtību to izpildē, jūs veicat visas kustības, pat nedomājot. Kustību regulēšanu veic īpašas centrālās nervu sistēmas struktūras - smadzenītes, garozas un smadzeņu un muguras smadzeņu subkortikālās struktūras.

Smadzenītes izdala īpašas kājas (3 pārus), kas sazinās ar nervu sistēmu, kas veiks turpmāko koordināciju. Ja šī struktūra ir izjaukta, attīstās ataksija, bet, ja smadzenītes nedarbojas, viņi runā par smadzenīšu ataksiju, tādējādi precizējot problēmas vietu.

Ataksija bērniem attīstās iedzimtu anomāliju, predispozīcijas, iedzimtu vai dzemdību traumu rezultātā, vai saņemta pirmajā dzīves mēnesī.

Ataksija pavada cerebrālo trieku, multiplo sklerozi, pavājinātu vairogdziedzera darbību, epilepsiju, smadzeņu jaunveidojumus utt.

Simptomi

Klīniskajā praksē izšķir vairākus patoloģijas veidus/veidus. Statistiskā ataksija attiecas uz bērna nespēju saglabāt līdzsvaru stāvot, un dinamisku ataksiju, kurā tiek traucēta kustību koordinācija.

Smadzenīšu ataksiju raksturo nelīdzsvarotība, ejot vai pat statiskā stāvoklī. Bērniem tiek novērota nestabila gaita, bērni plaši izpleš kājas un pastāvīgi krīt uz sāniem. Tajā pašā laikā pat vizuālā kontrole nepalīdz sasniegt līdzsvaru. Izmaiņas attiecas arī uz runu, tā kļūst intermitējoša.

Ar noteiktu smadzenīšu zonu sakāvi veidosies īpašas pazīmes. Ja tiek traucēts smadzeņu pusložu darbs, rodas ekstremitāšu koordinācijas pārkāpumi.

Slimības diagnostika var būt sarežģīta, un viss būs atkarīgs no bērna vecuma. Īpaši grūti ir diagnosticēt patoloģiju bērniem līdz viena gada vecumam. Ar diagnozes noteikšanu saistītās grūtības izskaidrojamas ar bērna fizioloģiskās attīstības īpatnībām. Mazulis tikai mācās staigāt, ar šo procesu būs saistīta nestabilitāte un kritieni.

Galvenais diagnostikas kritērijs, proti, gaitas nestabilitāte, atklājas daudz vēlāk, kad vienaudži jau aktīvi un pārliecinoši skrien. Izrādās, ka galvenais diagnostikas kritērijs ir raksturīgu simptomu parādīšanās.

Nākotnē ārsts izrakstīs pētījumu sarakstu. Nepieciešams veikt CT, MRI, DNS diagnostiku, elektroencefalogrāfiju, ultraskaņu. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta punkcija, tiek pārbaudīts cerebrospinālais šķidrums. Patoloģijas smagumu nosaka tikai pieredzējis speciālists.

Ārsti veic pirkstu-deguna pārbaudi. Bērnam tiek lūgts izstiept rokas viņam priekšā un, savukārt, pieskarties viņa degunam ar pirkstiem. Pārbaudi var veikt ar atvērtām vai aizvērtām acīm. Ja tiek skartas smadzenītes, bērns nevar nokļūt degunā, un, tuvojoties sejai, rokās parādās trīce.

Indikatīvs ir arī Šildera tests. Bērnam tiek lūgts pacelt vienu roku un pēc tam nolaist to iepriekšējā līmenī. Smadzenīšu pārkāpuma gadījumā roka nokrīt daudz zemāk. Diagnostikas procesā un turpmākajā ārstēšanā var tikt iesaistīti vairāki speciālisti.

Komplikācijas

Bieži vien ataksija var izzust pati, tiklīdz bērns sasniedz noteiktu vecumu. Bet visas prognozes būs atkarīgas no patoloģijas pamatcēloņa un vienlaicīgām patoloģijām. Dažos gadījumos prognoze ir labvēlīga, citos mazāk labvēlīga.

Ārstēšana

Ko tu vari izdarīt

Jūsu galvenais uzdevums ir savlaicīgi diagnosticēt patoloģiju un meklēt palīdzību no speciālistiem. Sakarā ar to, ka ataksija pavada vairākas citas patoloģijas, ārstēšana vairumā gadījumu ir sarežģīta un ir vērsta uz visu patoloģiju ārstēšanu.

Ir svarīgi, lai bērns būtu drošs un mierīgs. Koordinācijas zudums var izraisīt traumas.

Ko dara ārsts

Patoloģijas ārstēšana ir tikai simptomātiska, un tās mērķis ir ārstēt pamata patoloģiju. Turklāt ir svarīgi veikt motorisko un sociālo rehabilitāciju. Lai uzlabotu smadzeņu asinsriti, var ordinēt nootropiskas zāles un vitamīnus. Tiek izvēlēts ārstnieciskās vingrošanas un fiziskās audzināšanas komplekss. Papildus ir norādīta konsultācija un ārstēšana ar logopēdu. Ja pacientiem rodas nervozitāte, var ordinēt sedatīvus līdzekļus.

Ar agrīnu slimības diagnostiku var sasniegt labus terapijas rezultātus, izmantojot fizioterapijas metodes. Smagās slimības formās var ieteikt intravenozu imūnglobulīnu, kortikosteroīdus un asins pārliešanu.

Profilakse

Iemeslu dažādības dēļ preventīvie pasākumi kļūst pārāk plaši. Labākā profilakse būs medicīniskā ģenētiskā konsultācija grūtniecības plānošanas posmos, aktīva dzīvesveida saglabāšana un regulāras vizītes pie speciālistiem profilaktisko pārbaužu veikšanai.

Un gādīgie vecāki pakalpojuma lapās atradīs pilnu informāciju par smadzenīšu ataksijas simptomiem bērniem. Kā slimības pazīmes bērniem 1,2 un 3 gadu vecumā atšķiras no slimības izpausmēm bērniem 4, 5, 6 un 7 gadu vecumā? Kāds ir labākais veids, kā ārstēt smadzenīšu ataksiju bērniem?

Parūpējies par savu tuvinieku veselību un esi labā formā!