Malārija ir nopietna slimība, dažreiz letāla. Cilvēkiem, kuri inficējas ar to, parasti ir smagi simptomi, tostarp drebuļi, drudzis un gripai līdzīgi apstākļi. Malārijai ir augsts mirstības līmenis. Tomēr savlaicīga un pareiza ārstēšana to var novērst. Malārijas izraisītājs ir Plasmodium, kas dzīvo noteikta cilvēka organismā, kas barojas ar cilvēka asinīm. Šis jautājums tiks aplūkots sīkāk tālāk. Informāciju par slimības ārstēšanu un profilaksi var atrast šajā publikācijā.

Stāsts

Malārijas simptomi ir aprakstīti senajos ķīniešu medicīnas rakstos. Vairākas raksturīgas slimības pazīmes, ko vēlāk nosauca par malāriju, ir atrodamas imperatora ārsta Nei Jing darbā "Medicīnas kanoni". Šī slimība Grieķijā bija plaši pazīstama jau 4. gadsimtā pirms mūsu ēras, tolaik tā izraisīja augstu iedzīvotāju mirstību. Galvenos simptomus atzīmēja Hipokrāts un citi senatnes filozofi un ārsti. Arī hinduistu ārsts Susruta, domātājs un ājurvēdas sekotājs, savā traktātā pieminēja malārijas simptomus un stāstīja par to parādīšanos pēc noteiktu kukaiņu kodumiem. Daži romiešu rakstnieki malāriju saistīja ar purviem.

Cilvēces zinātkārie prāti vienmēr ir meklējuši veidus, kā izārstēt visa veida kaites. Kādas metodes malārijas ārstēšanā senatnē netika izmantotas: asins nolaišana, sakostas ekstremitātes amputācija, opija narkotiku lietošana... Tika piesaistīti pat astrologi, kuri malārijas drudža sastopamības biežumu saistīja ar astronomiskām parādībām un zvaigžņu atrašanās vieta debesīs. Daudzi pievērsās burvībai. Zinātnieks Alberts Magnuss, dominikānis, ierosināja ārstēt malāriju, ēdot mazas maizītes, kas pagatavotas no slima cilvēka miltiem un urīna, kā arī dzerot dzērienu, kurā bija konjaks, inficēta cilvēka asinis un pipari.

Sengrieķu ārsts Galens, kurš strādāja Romā, ierosināja, ka vemšana, kas rodas ar malāriju, ir ķermeņa mēģinājums izvadīt indes, un asins nolaišana paātrina izārstēšanu. Šie principi ir dominējuši medicīnā piecpadsmit simtus gadu. Neskaitāmi malārijas pacienti tika pakļauti asins nolaišanai un kuņģa un zarnu piespiedu tīrīšanai, izmantojot klizmu un vemšanu. Tas noveda pie katastrofāliem rezultātiem: cilvēki nomira no anēmijas un dehidratācijas, kā arī no postošajiem malārijas simptomiem vēl īsākā laikā.

Ķīnā 2. gadsimtā pirms mūsu ēras. ārstu rakstos tika aprakstīts artemisijas augs jeb saldā vērmele, ko izmantoja kā līdzekli pret malāriju. Interesanti, ka 1971. gadā ķīniešu zinātnieki no tā izdalīja aktīvo vielu – artemizīnu. Vjetnamas kara laikā tika veikts aktīvs darbs, lai pētītu saldās vērmeles pretmalārijas īpašības. Augu ekstrakts tika izbarots ar malārijas celmiem inficētām laboratorijas pelēm un žurkām. Artemisinīns izrādījās diezgan efektīvs, tāpat kā hinīns un hlorokvīns. Šīs vielas atvasinājumi tagad ir daļa no spēcīgām un iedarbīgām pretmalārijas zālēm.

Plasmodium veidu, kas izraisa malārijas attīstību, 19. gadsimta beigās pirmo reizi atklāja franču ārsts un zinātnieks Laverāns. Krievu pētnieki ir devuši milzīgu ieguldījumu slimības izpētē un tās likvidēšanas metožu izstrādē. Starp šiem zinātniekiem ir vērts atzīmēt E.I. Martsinovskis, V.A. Daņiļevskis, S.P. Botkins. Pirmā un Otrā pasaules kara laikā tika novērots malārijas izplatības pieaugums.

zīmes

Malārija ir slimība, kuras simptomi ir drebuļi, drudzis, galvassāpes un muskuļu sāpes. Dažiem pacientiem ir slikta dūša, vemšana, klepus un caureja. Drudža stāvoklis atkārtojas ik pēc vienas, divām vai trim dienām – tā ir raksturīgākā malārijas izpausme. Trīci un aukstuma sajūtu nomaina tā sauktā karstā stadija, kurai raksturīgs augsts drudzis, krampji, galvassāpes un vemšana.

Komplikācijas bieži liecina par tādu slimības formu kā tropiskā malārija. Sarkano asinsķermenīšu un aknu šūnu iznīcināšanas dēļ var novērot ādas un acu baltumu dzelti, kā arī caureju un klepu. Retos gadījumos uz ķermeņa parādās izsitumi niezošu sarkanīgu papulu veidā. Malārija ir definēta kā tāda. Iepriekš ir parādīts slimības nesēja fotoattēls.

Smagas formas, piemēram, ja malārijas izraisītājs ir Plasmodium falciparum, pavada tādas problēmas kā:

• asiņošana;
• aknu un nieru mazspēja;
• šoks un koma;
• centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Bez savlaicīgas ārstēšanas šie simptomi bieži izraisa nāvi.

Kā tas tiek pārraidīts?

Sporozoīti (nenobriedušas plazmodijas) pārvietojas pa cilvēka asinsriti un nonāk aknās. Tur tie nobriest un inficē sarkanās asins šūnas – eritrocītus, kuru iekšienē tie attīstās, līdz pacientam atkal iekoda malārijas pārnēsātājs – ods. Nokļūstot kukaiņa ķermenī, plazmodijas iekļūst tā siekalu dziedzeros, un ar nākamo kodumu sporozoītu veidā tās atkal sāk savu dzīves ciklu cilvēka asinīs.

Tādu sugu kā P. ovale un P. vivax attīstības procesi var būt vēl sarežģītāki un ietvert neaktīvu formu – hipnozoītu veidošanos, kas bieži vien paliek neaktīvi vairākas nedēļas un pat gadus. Malārijas moskītu organismā Plasmodium iziet sava dzīves cikla seksuālo periodu, un cilvēka organismā patogēns atrodas aseksuālā fāzē, ko sauc arī par šizogoniju. Tāpēc plazmodija attīstības ciklu sarkanajās asins šūnās sauc par eritrocītu šizogoniju.

Kā infekcija tiek pārnesta? Tās avoti ir malārijas odu mātītes un inficēta persona (gan slima, gan nesējs). Ir vērts atzīmēt, ka malārija ir slimība, ko cilvēki nepārnēsā ne ar sadzīves, ne ar gaisa pilienu palīdzību. Infekcija var notikt tikai tad, ja pacienta asinis nokļūst veselīga cilvēka ķermenī.

Diagnostikas iezīmes

Kad parādās iepriekš minētie simptomi, īpaši pēc ceļojuma, ieteicams pārbaudīt malārijas plazmodija klātbūtni. Daudzu slimību izpausmes var līdzināties malārijas izpausmēm. Tie ir, piemēram, vēdertīfs, gripa, holera, masalas un tuberkuloze. Tāpēc ārstam ir jāzina slimā cilvēka ceļojumu vēsture, lai ieplānotu nepieciešamās pārbaudes.

Citi testi, kas var palīdzēt diagnosticēt slimību, ir:

• imunoloģiskie testi;
• polimerāzes ķēdes reakcija.

Ārstēšana

Terapijas iezīmes ir atkarīgas no vairākiem faktoriem:

• plazmodija veids, kas nokļuvis organismā;
• pacienta klīniskā situācija, piemēram, ārstēšana būs atšķirīga pieaugušajam, bērnam un grūtniecei, smagai un vieglai slimības formai;
• patogēna jutība pret zālēm.

Pēdējais faktors ir atkarīgs no ģeogrāfiskā apgabala, kurā infekcija tika saņemta. Fakts ir tāds, ka dažādās pasaules daļās ir dažādi malārijas plazmodijas veidi, kas ir izturīgi pret noteiktām zālēm. Malārijas līdzekļus var pareizi izvēlēties ārsts, kurš ir iepazinies ar informāciju no malārijas ārstēšanas protokoliem visā pasaulē. Cilvēki, kas inficēti ar P. falciparum sugu, bez savlaicīgas ārstēšanas var nomirt, tāpēc nekavējoties jāveic terapeitiskie pasākumi.

Vieglas malārijas formas ārstē ar perorāliem medikamentiem. Sarežģītiem simptomiem, piemēram, smaga anēmija, apziņas traucējumi, koma, plaušu tūska, nieru mazspēja, akūts elpošanas sindroms, izkliedēta intravaskulāra koagulācija, spontāna asiņošana, acidoze, hemoglobīna klātbūtne urīnā, dzelte un ģeneralizēti krampji, nepieciešama intravenoza zāļu ievadīšana.

Malārijas ārstēšana vairumā gadījumu ir balstīta uz veidņu shēmām, kas pieņemtas konkrētam reģionam. Piemēram, P. falciparum, kas iegūts Tuvajos Austrumos, ir jutīgs pret hlorokvīnu, taču, ja šīs pašas malārijas šķirnes infekcija notikusi Āfrikā, tad šī viela var nenest pozitīvus rezultātus ārstēšanā.

Mūsdienu zinātnieki ir izstrādājuši ārstēšanas shēmas, kuru pamatā ir zāļu kombinācija ar aktīvā pretmalārijas savienojuma - artemisīna - atvasinājumiem. Kombinēto zāļu piemēri:

• "Artezunat-Amodiachin".
• "Artesunat-Mefloquine".
• "Dihidroartemisīns-piperahīns".

Notiek jaunu malārijas ārstēšanas metožu izstrāde, kas ir saistīta ar pret zālēm rezistentu Plasmodium celmu skaita pieaugumu. Viens no daudzsološajiem savienojumiem efektīvu malārijas zāļu izstrādē ir spiroindolons, kas vairākos eksperimentos izrādījās efektīvs pret patogēnu P. falciparum.

Zāles "Primaquine" var lietot malārijas formu ārstēšanai, kuru patogēni aknās ilgstoši atrodas neaktīvā stāvoklī. Tas var novērst smagus slimības recidīvus. Grūtnieces nedrīkst lietot Primaquine. Šīs zāles ir arī kontrindicētas cilvēkiem, kuri cieš no glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīta. Šī iemesla dēļ līdzeklis nav parakstīts, kamēr diagnostiskā skrīninga pārbaude nav izslēgusi problēmu. Dažās valstīs papildus iekšķīgi lietojamām un injicējamām zālēm tiek izmantotas arī svecītes.

Slimības grūtniecības laikā

Malārija ir nopietns drauds grūtniecei un auglim. Infekcija ievērojami palielina priekšlaicīgas dzemdības un nedzīvi piedzimšanas risku. Statistika liecina, ka Subsahāras Āfrikā katru gadu no malārijas mirst līdz 30% bērnu. Tāpēc visām grūtniecēm, kuras dzīvo bīstamās vietās vai plāno doties uz turieni, noteikti jākonsultējas ar ārstu un jālieto viņa izrakstītās zāles, piemēram, Sulfadoksīns-pirimetamīns. Šī ir nepieciešama malārijas profilakse, lai izvairītos no infekcijas.

Slimības ārstēšana sievietēm, kuras gaida bērnu, tiek veikta saskaņā ar iepriekš apspriesto standarta shēmu. Tomēr tādas zāles kā Primaquine, Tetracycline, Doksiciklīns un Halofantrīns nav ieteicamas, jo tas var apdraudēt augli.

Slimības bērniem

Malārijas profilakse ir obligāta visiem bērniem, tostarp zīdaiņiem, kuri dzīvo vai īslaicīgi uzturas apgabalos, kur slimība ir izplatīta. Kā profilaktiski līdzekļi var darboties šādi līdzekļi: "Hlorokvīns" un "Meflokvīns".

Ir ļoti svarīgi lietot pareizo devu bērnam, kas ir atkarīgs no viņa vecuma un svara. Pirms ceļojuma ar mazuli uz riska valstīm, visiem vecākiem jākonsultējas ar speciālistu bērnu infekcijas slimību jomā par attiecīgās slimības ārstēšanu un profilaksi. Tā kā pretmalārijas zāļu pārdozēšana var būt letāla, visas zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā, piemēram, cieši noslēgtos traukos.

Infekciju profilakse

Ja cilvēks plāno ceļot uz vietām, kur izplatīta malārija, vispirms jānoskaidro, kādas zāles un kādās devās jālieto, lai izvairītos no inficēšanās. Vienlaikus šīs zāles ieteicams sākt lietot divas nedēļas pirms paredzētā ceļojuma, uzturēšanās laikā valstī un mēnesi pēc atgriešanās no ceļojuma. Šobrīd vakcīnas pret malāriju nav, taču notiek intensīvi pētījumi, vakcīna ir izstrādes stadijā.

Ja iespējams, izvairieties apmeklēt valstis, kurās ir augsts inficēto cilvēku procents, pretējā gadījumā malārijas profilakse ir obligāta - tas var glābt jūsu veselību un glābt dzīvības. Ja esat ceļotājs, mēģiniet vienmēr zināt, kur pašlaik notiek uzliesmojumi. Malārijas pārnēsātājs var nonākt uz cilvēka ādas jebkurā diennakts laikā, bet lielākā daļa kodumu notiek naktī. Kukaiņi ir visaktīvākie arī rītausmā un krēslā. Izvairieties atrasties ārā šajās stundās. Infekcijas profilakse ir ļoti svarīga, ņemot vērā, ka malārijas vakcīna nav izveidota.

Valkājiet atbilstošu apģērbu – valkājiet bikses, krekliņus ar garām piedurknēm, velciet augstus, slēgtus apavus atvērtu sandaļu vietā un valkājiet cepures. Ievelciet drēbes biksēs. Izmantojiet insekticīdus atbaidīšanas līdzekļus, piemēram, var ieteikt permetrīnu, ko izmanto apģērbu un aprīkojuma apstrādei. Atcerieties, ka labi produkti satur līdz pat piecdesmit procentiem dietiltoluamīda. Moskītu tīkli ir īpaši nepieciešami, ja telpa netiek vēdināta, piemēram, nav gaisa kondicionēšanas. Apstrādājiet tos ar aerosola repelentiem. Ieteicams izmantot arī moskītu spoles.

Vakcīna

Slimību veidi

Iepriekš tika nosaukti galvenie slimības patogēnu veidi. Arī slimības gaita var atšķirties. Nosauksim galvenos malārijas veidus:

• tropisks;
• trīs dienas;
• četras dienas;
• malārija-ovale.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Zāles ir malārijas ārstēšanas pamats. Taču daudzi avoti norāda uz dažu dabisko līdzekļu priekšrocībām plazmodijas izraisītās slimības ārstēšanā. Šeit mēs publicējam tikai dažus no tiem, un nekādā gadījumā šīs receptes un ieteikumus nevajadzētu uzskatīt par galvenajiem ārstēšanas līdzekļiem.

Laims un citrons ir noderīgi četru dienu drudža gadījumā. Apmēram trīs gramus krīta izšķīdina 60 ml ūdens un pievieno viena citrona vai laima sulu. Šis sastāvs ir jāizdzer pirms drudža sākuma.

Alum tiek uzskatīts arī par atbalsta līdzekli malārijas ārstēšanā. Tos apcep karstā pannā un samaļ pulverī. Iekšpusē ieņemiet tējkaroti zāļu četras stundas pirms iespējamā drudža un pusi tējkarotes divas stundas pēc tā.

Atšķirībā no tā sauktajām "labdabīgajām" malārijas klīniskajām formām, ko izraisa Pl. vivax, Pl. ovāls un Pl. malārija, tropiskā malārija(izraisītājs ir Pl. falciparum) tiek uzskatīta par potenciāli letālu infekciju, un tāpēc gandrīz vienmēr nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, īpaši ar komplikācijām, tas ir, ļaundabīgiem variantiem.

malārijas izraisītājs

Malārijas izraisītājs ir Plasmodium falciparum ir vienkāršākie mikroorganismi, ko pētījusi protozooloģija.

Patoģenēze

Klīniski tropiskās malārijas simptomus cilvēkiem, kuriem nav imunitātes, raksturo drudzis, hemolītiskā anēmija, liesas un aknu palielināšanās, smaga intoksikācija un citu orgānu bojājumu simptomi.

Primārās tropiskās malārijas inkubācijas periods parasti ilgst 10-14 dienas. Sākotnējā slimības periodā intoksikācijas simptomi izpaužas kā drebuļi, ievērojamas galvassāpes, mialģija un artralģija. Pēkšņs drudzis iegūst pastāvīgu vai recidivējošu raksturu, un tikai pēc 2-5 dienām dažiem pacientiem tas kļūst par tipisku intermitējošu ar apireksijas un subfebrīla stāvokļa periodiem tajā pašā dienā. Dažiem pacientiem klasiskie malārijas paroksizmi var būt katru dienu, un dažiem pacientiem tie neattīstās vispār, un drudzis paliek remitents vai subkontinuāls.

Malārijas paroksizmām tropiskajā malārijā ir raksturīga aukstuma-drudža-sviedru triāde, taču katra komponenta smaguma pakāpe var būt atšķirīga, atšķirībā no citām etioloģiskajām formām. Uzbrukuma laikā vispārējās intoksikācijas simptomi ir visizteiktākie. Pacienti ir nemierīgi, satraukti, dažreiz ar apjukumu. Herpetiski izsitumi, sāpīgums labajā hipohondrijā, sāpes muguras lejasdaļā un anēmija parādās agri un bieži. Palielinās liesa un vēlāk aknas. Parādās dzelte un toksisks nieru sindroms.

Dažiem pacientiem ar tropisko malāriju ir klepus ar bronhīta pazīmēm un pat bronhopneimoniju vai.

Var būt vēdera sindroms:

• anoreksija,
• sāpes vēderā,
• slikta dūša,
• vemšana,

Komplikācijas

Ja dažādos laikos no slimības sākuma (pat 2-3 dienas) netiek nodrošināta adekvāta terapija, tropiskā malārija indivīdiem, kuriem nav imunitātes, iegūst ļaundabīgu gaitu un attīstās dzīvībai bīstama komplikācija.

Iespējamo komplikāciju pamatā var būt šādi patofizioloģiskie sindromi:

• smadzeņu un plaušu pietūkums,
• akūta nieru mazspēja,
• akūta intravaskulāra hemolīze,
• hemorāģiskais sindroms,
• akūta virsnieru mazspēja,
• hiperhidratācija,
• specifisku zāļu toksiskā iedarbība ...

Klīniski pacientiem ar tropisko malāriju ļaundabīgs uzbrukums var izpausties:

• malārijas koma (smadzeņu malārija);
• akūta intravaskulāra hemolīze;
• akūta nieru mazspēja (akūta tubulārā nekroze, imūnkomplekss nefrīts),
• hipoglikēmija;
• plaušu tūska (pārmērīga šķidruma uzņemšana);
• hemoglobīniskais drudzis.

Slimības laboratoriskā diagnostika sastāv no plazmodijas noteikšanas pacienta asinīs mikroskopijas laikā.

Ārstēšana - injekcijas un tabletes pret malāriju

Izvēles zāles, lai ārstētu pacientus ar malārijas komu un smagām tropiskās malārijas formām, ir dihidrohlorīda tabletes un tā analogi, kā arī zāļu formas šķīdumu veidā.

Tāpat, ja nav iespējams pacientam dot malārijas tabletes, tiek izmantots alternatīvais medikaments hlorokvīns parenterālai ievadīšanai. Zāles ievada parenterāli, līdz vemšana apstājas un pacients iziet no bezsamaņas stāvokļa, ņemot vērā zāļu lietošanas ilgumu, vienreizēju un dienas devu. Zāles ievada 5% glikozes šķīdumā. Infūzijas atkārtojas ik pēc 4-6 stundām. Ievadītā šķidruma tilpums nedrīkst pārsniegt 2-3 litrus dienā un stingri atbilst ievadītā šķidruma daudzumam. Ārstējot pacientus ar malārijas komu, ir jānodrošina skābekļa terapija, cīņa pret toksikozi, cerebrālo hipertensiju, smadzeņu tūsku-pietūkumu un iespējamu nieru mazspēju. Viņa iespējamās malārijas komas izpēte ir obligāta.

Tiešsaistes testi

• Ķermeņa piesārņojuma pakāpes tests (jautājumi: 14)

  Ir daudzi veidi, kā noskaidrot, cik piesārņots ir jūsu ķermenis.Speciālas analīzes, pētījumi un testi palīdzēs rūpīgi un mērķtiecīgi noteikt ķermeņa endoekoloģijas pārkāpumus...

Malārija

Malārija katru gadu izraisa aptuveni 350–500 miljonus infekciju un aptuveni 1,3–3 miljonus cilvēku nāves gadījumu. Subsahāras Āfrika veido 85–90% no šiem gadījumiem, un lielākā daļa skar bērnus, kas jaunāki par 5 gadiem. Paredzams, ka nākamo 20 gadu laikā mirstības līmenis dubultosies.

Pirmie hronikas pierādījumi par malārijas izraisītu drudzi tika atrasti Ķīnā. Tie datēti ar aptuveni 2700. gadu pirms mūsu ēras. e., Sja dinastijas laikā.

Kas provocē / izraisa malāriju:

Malārijas izraisītāji ir Plasmodium ģints vienšūņi (Plasmodium). Cilvēkiem patogēnas ir četras šīs ģints sugas: P.vivax, P.ovale, P.malariae un P.falciparum Pēdējos gados ir noskaidrots, ka piektā suga Plasmodium knowlesi arī izraisa malāriju cilvēkiem Dienvidaustrumāzijā. Cilvēks ar tiem inficējas laikā, kad malārijas moskītu mātīte vienā no patogēna dzīves cikla posmiem (tā sauktie sporozoīti) tiek inokulēta (injekcija) asinīs vai limfātiskajā sistēmā, kas rodas asins sūkšanas laikā. .

Pēc neilgas uzturēšanās asinīs malārijas plazmodija sporozoīti iekļūst aknu hepatocītos, tādējādi izraisot slimības preklīnisko aknu (eksoeritrocītu) stadiju. Aseksuālās vairošanās procesā, ko sauc par šizogoniju, no viena sporozoīta galu galā veidojas no 2000 līdz 40 000 aknu merozoītu jeb šizontu. Vairumā gadījumu šie meitas merozoīti atkārtoti nonāk asinīs pēc 1-6 nedēļām. Dažu Ziemeļāfrikas P. vivax celmu izraisītu infekciju gadījumā merozoītu primārā izdalīšanās no aknām asinīs notiek aptuveni 10 mēnešus pēc inficēšanās, kas sakrīt ar īsu odu masveida savairošanās periodu nākamajā gadā.

Malārijas eritrocītu jeb klīniskā stadija sākas ar asinsritē nonākušu merozoītu piesaisti specifiskiem receptoriem eritrocītu membrānas virsmā. Šķiet, ka šie receptori, kas kalpo kā infekcijas mērķi, atšķiras dažādām malārijas plazmodijas sugām.

Malārijas epidemioloģija
Dabiskos apstākļos malārija ir dabiski endēmiska, vienšūņu, antroponotiska, pārnēsājama infekcija.

Malārijas izraisītāji saimniekus atrod dažādos dzīvnieku pasaules pārstāvjos (pērtiķiem, grauzējiem u.c.), bet kā zoonotiska infekcija malārija ir ārkārtīgi reta.

Ir trīs veidi, kā inficēties ar malāriju: transmisīvā, parenterālā (šļirce, pēc pārliešanas) un vertikālā (transplacentārā).

Galvenais pārraides ceļš ir transmisīvs. Cilvēka malārijas pārnēsātāji ir Anopheles ģints odi. Tēviņi barojas ar ziedu nektāru.

Galvenie malārijas pārnēsātāji Ukrainā:
an. ziņa, An. makulipennis, An. atroparvus, An. Saharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus un citi.

Odu dzīves cikls sastāv no vairākiem posmiem: ola - kāpurs (I - IV vecums) - pupa - imago. Apaugļotas mātītes uzbrūk cilvēkam vakarā vai naktī un barojas ar asinīm. Mātītēm, kuras netiek barotas ar asinīm, olas neattīstās. Ar asinīm barotas mātītes paliek dzīvojamo vai saimniecības telpu tumšajos stūros, veģetācijas biezokņos līdz asins sagremošanas un olu nobriešanas beigām. Jo augstāka gaisa temperatūra, jo ātrāk tiek pabeigta olu attīstība mātītes ķermenī - (gonotrofiskais cikls): + 30 ° C temperatūrā - līdz 2 dienām, + 15 ° C temperatūrā - līdz 7 collām. P. vivax. Tad viņi steidzas uz rezervuāru, kur dēj olas. Šādus rezervuārus sauc par anophelogenic.

Pārnēsātāju attīstības ūdens posmu nobriešana ir atkarīga arī no temperatūras un ilgst 2-4 nedēļas. Pie temperatūras zem +10°C odi neattīstās. Gada siltajā sezonā vidējos platuma grādos var parādīties līdz 3-4 odu paaudzēm, dienvidos - 6-8, bet tropos līdz 10-12.

Sporogonijai ir nepieciešama vismaz + 16 ° C temperatūra. P. vivax sporogonija +16°C beidzas 45 dienās, +30°C - 6,5 dienās. Minimālā temperatūra P. falciparum sporogonijai ir +19 - 20°C, pie kuras tā tiek pabeigta 26 dienās, pie +30°C - 8 dienās.

No tā ir atkarīga malārijas pārnešanas sezona. Tropos malārijas pārnešanas sezona sasniedz 8-10 mēnešus, Āfrikas ekvatoriālās valstīs tā ir visu gadu.

Mērenā un subtropu klimata zonās malārijas pārnešanas sezona ir ierobežota līdz vasaras-rudens mēnešiem un ilgst no 2 līdz 7 mēnešiem.

Ziemojošos odos sporozoīti iet bojā, tāpēc pavasarī izšķiļas mātītes nav malārijas plazmodijas pārnēsātāji, un katrā jaunajā sezonā odi tiek inficēti no malārijas slimniekiem.

Iespējams, augļa intrauterīnā infekcija caur placentu infekcijas klātbūtnē grūtniecei, bet biežāk tas notiek dzemdību laikā.

Ar šīm infekcijas formām attīstās šizonta malārija, kurā nav audu šizogonijas fāzes.

Uzņēmība pret malāriju ir universāla. Tikai negroīdu rases pārstāvji ir imūni pret P. vivax.

Malārijas izplatību nosaka ģeogrāfiskie, klimatiskie un sociālie faktori. Izplatības robežas ir 60 - 64 ° ziemeļu platuma un 30 ° dienvidu platuma. Tomēr malārijas sugu diapazons ir nevienmērīgs. Trīsdienu malārijas izraisītājam P. vivax ir visplašākais diapazons, kura izplatību nosaka ģeogrāfiskās robežas.

Tropiskajai malārijai ir mazāks diapazons, jo P. falciparum attīstībai nepieciešama augstāka temperatūra. Tas ir ierobežots līdz 45° - 50° N. sh. un 20°S sh. Āfrika ir pasaules tropiskās malārijas perēklis.

Otro vietu izplatībā Āfrikā ieņem četru dienu malārija, kuras diapazons sasniedz 53 ° Z. sh. un 29°S sh. un kam ir fokusa, ligzdošanas raksturs.

P. ovale sastopams galvenokārt Rietumāfrikas un Centrālāfrikas valstīs un dažās Okeānijas salās (Jaungvinejā, Filipīnās, Taizemē u.c.).

Ukrainā malārija ir praktiski likvidēta un galvenokārt tiek reģistrēta ievestā malārija un atsevišķi vietējas infekcijas gadījumi - sekundāri no ievestajām.

Malārija Ukrainas teritorijā tiek ievesta no tropiskām valstīm un no kaimiņvalstīm - Azerbaidžānas un Tadžikistānas, kur ir atlikušie perēkļi.

Lielākā daļa no ievestajiem gadījumiem ir trīsdienu malārija, kas ir visbīstamākā, jo iespējama pret šāda veida patogēnu jutīgi odi. Otrajā vietā ir tropiskās malārijas ievešana, kas ir klīniski vissmagākā, bet epidemioloģiski mazāk bīstamā, jo Ukrainas odi nav jutīgi pret no Āfrikas ievesto P. falciparum.

Tiek reģistrēti ievešanas gadījumi ar neidentificētu infekcijas cēloni - "lidosta", "bagāža", "nejauša", "transfūzijas" malārija.

PVO Eiropas birojs saistībā ar politisko un ekonomisko nestabilitāti pasaulē, migrācijas pieaugumu un vērienīgu apūdeņošanas projektu īstenošanu malāriju izceļ kā prioritāru problēmu sakarā ar infekcijas atgriešanās iespēju.

Šo faktoru ietekmē ir iespējama jaunu malārijas perēkļu veidošanās, t.i., apmetnes ar blakus esošiem anofelogēniem rezervuāriem.

Saskaņā ar PVO klasifikāciju izšķir 5 malārijas perēkļu veidus:
pseido-fokuss - ievestu gadījumu klātbūtne, bet malārijas pārnešanai nav nosacījumu;
potenciāls - ievestu gadījumu klātbūtne un malārijas pārnešanas nosacījumi;
aktīvs jauns - vietējas infekcijas gadījumu parādīšanās, malārijas pārnešana;
aktīvs noturīgs - vietējas infekcijas gadījumu klātbūtne trīs gadus vai ilgāk bez pārnešanas pārtraukuma;
neaktīvs - malārijas pārnešana ir beigusies, pēdējo divu gadu laikā nav bijuši lokāli inficēšanās gadījumi.

Saslimšanas ar malāriju riska intensitātes rādītājs saskaņā ar PVO klasifikāciju ir liesas indekss bērniem vecumā no 2 līdz 9 gadiem. Saskaņā ar šo klasifikāciju izšķir 4 endēmijas pakāpes:
1. Hipoendēmija - liesas indekss bērniem no 2 līdz 9 gadiem līdz 10%.
2. Mezoendēmija - liesas indekss bērniem no 2 līdz 9 gadiem ir 11 - 50%.
3. Hiperendēmija - liesas indekss bērniem no 2 līdz 9 gadiem ir virs 50% un augsts pieaugušajiem.
4. Holoendēmija - liesas indekss bērniem vecumā no 2 līdz 9 gadiem pastāvīgi ir virs 50%, liesas indekss pieaugušajiem ir zems (Āfrikas tips) vai augsts (Jaungvinejas tips).

Patoģenēze (kas notiek?) malārijas laikā:

Pēc infekcijas metodes izšķir sporozoītu un šizontu malāriju. Sporozoīta infekcija– Tā ir dabiska infekcija caur odu, ar kura siekalām cilvēka organismā nonāk sporozoīdi. Šajā gadījumā patogēns iziet cauri audiem (hepatocītos) un pēc tam šizogonijas eritrocītu fāzē.

Šizonta malārija sakarā ar gatavu šizontu ievadīšanu cilvēka asinīs (hemoterapija, šļirču malārija), tāpēc atšķirībā no sporozoīta infekcijas šeit nav audu fāzes, kas nosaka šīs slimības formas klīnikas un ārstēšanas īpatnības.

Tiešais malārijas drudža lēkmju cēlonis ir iekļūšana asinīs morulas merozoītu sadalīšanās laikā, kas ir svešs proteīns, malārijas pigments, hemoglobīns, kālija sāļi, eritrocītu atliekas, kas maina organisma specifisko reaktivitāti un, iedarbojoties uz siltuma regulēšanas centrs, izraisīt temperatūras reakciju. Drudža lēkmes attīstība katrā gadījumā ir atkarīga ne tikai no patogēna devas (“pirogēniskais slieksnis”), bet arī no cilvēka ķermeņa reaktivitātes. Malārijai raksturīgo drudža lēkmju pārmaiņu cēlonis ir vienas vai otras sugas vadošās plazmodijas paaudzes eritrocītu šizogonijas ilgums un cikliskums.

Asinīs cirkulējošās svešas vielas kairina liesas un aknu retikulārās šūnas, izraisa to hiperplāziju, bet ar ilgstošu gaitu - saistaudu augšanu. Paaugstināta asins piegāde šiem orgāniem izraisa to palielināšanos un sāpīgumu.

Liela nozīme malārijas patoģenēzē ir organisma sensibilizācijai ar svešu proteīnu un autoimūnpatoloģisku reakciju attīstībai. Anēmijas cēlonis ir eritrocītu sabrukšana eritrocītu šizogonijā, hemolīze autoantivielu veidošanās rezultātā, pastiprināta liesas retikuloendoteliālās sistēmas eritrocītu fagocitoze.

Malārijai raksturīgi recidīvi. Tuvo recidīvu cēlonis pirmajos 3 mēnešos pēc primāro akūto simptomu beigām ir eritrocītu šizontu daļas saglabāšanās, kas imunitātes samazināšanās dēļ atkal sāk aktīvi vairoties. Vēlīni vai attāli recidīvi, kas raksturīgi trīs dienu un ovālai malārijai (pēc 6-14 mēnešiem), ir saistīti ar bradisporozoītu attīstības pabeigšanu.

Malārijas simptomi:

Visas malārijas klīniskās izpausmes ir saistītas tikai ar eritrocītu šizogoniju.

Ir 4 specifiskas malārijas formas: trīs dienu, ovāla malārija, četru dienu un tropu.

Katrai sugas formai ir savas īpašības. Tomēr drudža lēkmes, splenohepatomegālija un anēmija ir raksturīgas visiem.

Malārija ir policikliska infekcija, kuras gaitā ir 4 periodi: inkubācijas periods (primārais latentais), primārās akūtas izpausmes, sekundārais latentais un recidīva periods. Inkubācijas perioda ilgums ir atkarīgs no patogēna veida un celma. Inkubācijas perioda beigās parādās simptomi - prekursori, prodromi: vājums, muskuļu, galvassāpes, drebuļi utt. Otrajam periodam raksturīgi atkārtoti drudža lēkmes, kurām raksturīga pakāpeniska attīstība - izmaiņas drudža stadijās. drebuļi, karstums un sviedri. Dzesēšanas laikā, kas ilgst no 30 minūtēm. līdz 2 - 3 stundām, paaugstinās ķermeņa temperatūra, pacients nevar sasilt, ekstremitātes ir ciāniskas un aukstas, pulss ir ātrs, elpošana ir sekla, paaugstināts asinsspiediens. Līdz šī perioda beigām pacients sasilst, temperatūra sasniedz 39 - 41 ° C, sākas drudža periods: seja kļūst sarkana, āda kļūst karsta un sausa, pacients ir satraukts, nemierīgs, galvassāpes, delīrijs. , apjukums, dažreiz krampji. Šī perioda beigās temperatūra strauji pazeminās, ko pavada spēcīga svīšana. Pacients nomierinās, aizmieg, sākas apireksijas periods. Tomēr pēc tam uzbrukumi tiek atkārtoti ar noteiktu cikliskumu atkarībā no patogēna veida. Dažos gadījumos sākotnējais (sākotnējais) drudzis ir neregulārs vai pastāvīgs.

Uz lēkmju fona palielinās liesa un aknas, attīstās anēmija, cieš visas ķermeņa sistēmas: sirds un asinsvadu (miokarda distrofiski traucējumi), nervu (neiralģija, neirīts, svīšana, aukstums, migrēna), uroģenitālā (nefrīta simptomi), hematopoētiskā (hipohroma). anēmija, leikopēnija, neitropēnija, limfomonocitoze, trombocitopēnija) utt. Pēc 10-12 vai vairāk lēkmēm infekcija pakāpeniski izzūd un iestājas sekundārs latentais periods. Ar nepareizu vai neefektīvu ārstēšanu dažas nedēļas vai mēnešus vēlāk rodas īslaicīgi (3 mēneši), vēlīni vai attāli (6-9 mēneši) recidīvi.

Trīs dienu malārija. Inkubācijas perioda ilgums: minimālais - 10 - 20 dienas, bradisporozoītu infekcijas gadījumā - 6 - 12 mēneši vai vairāk.

Raksturojas ar prodromālām parādībām inkubācijas beigās. Dažas dienas pirms lēkmju sākuma parādās drebuļi, galvassāpes, muguras sāpes, nogurums, slikta dūša. Slimība sākas akūti. Pirmās 5-7 drudža dienas var būt neregulāra rakstura (sākotnēji), tad tiek noteikts intermitējoša veida drudzis ar tipisku lēkmju pārmaiņu katru otro dienu. Uzbrukumam raksturīgas skaidras izmaiņas drebuļu, karstuma un sviedru stadijās. Karstuma periods ilgst 2-6 stundas, retāk 12 stundas un tiek aizstāts ar svīšanas periodu. Uzbrukumi parasti notiek no rīta. Liesa un aknas pēc 2-3 temperatūras lēkmēm palielinās, ir jutīgas pret palpāciju. 2.-3.nedēļā attīstās mērena anēmija. Šai sugas formai raksturīgi tuvu un tālu recidīvi. Kopējais slimības ilgums ir 2-3 gadi.

Malārijas ovāls. Daudzās klīniskajās un patoģenētiskajās pazīmēs tā ir līdzīga trīsdienu malārijai, bet atšķiras ar vieglāku gaitu. Minimālais inkubācijas periods ir 11 dienas, var būt ilga inkubācija, tāpat kā ar trīs dienu inkubāciju - 6 - 12 - 18 mēneši; no publikācijām, inkubācijas termiņš ir 52 mēneši.

Drudža lēkmes notiek katru otro dienu un, atšķirībā no 3 dienu malārijas, notiek galvenokārt vakarā. Iespējami agrīni un attāli recidīvi. Slimības ilgums ir 3-4 gadi (dažos gadījumos līdz 8 gadiem).

tropiskā malārija. Minimālais inkubācijas perioda ilgums ir 7 dienas, svārstības līdz 10 - 16 dienām. Raksturīgas prodromālas parādības inkubācijas perioda beigās: savārgums, nogurums, galvassāpes, locītavu sāpes, slikta dūša, apetītes zudums, vēsuma sajūta. Sākotnējais drudzis ir pastāvīgs vai neregulārs, sākotnējais drudzis. Pacientiem ar tropisko malāriju bieži trūkst raksturīgu malārijas lēkmes simptomu: nav vai ir viegli drebuļi, drudža periods ilgst līdz 30-40 stundām, temperatūra pazeminās bez pēkšņas svīšanas, ir izteiktas muskuļu un locītavu sāpes. Tiek atzīmētas smadzeņu parādības - galvassāpes, apjukums, bezmiegs, krampji, bieži attīstās hepatīts ar holēmiju, ir elpceļu patoloģijas pazīmes (bronhīta, bronhopneimonijas parādības); diezgan bieži izteikts vēdera sindroms (sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja); traucēta nieru darbība.

Šāda orgānu simptomu dažādība apgrūtina diagnozi un izraisa kļūdainas diagnozes.

Tropiskās malārijas ilgums no 6 mēnešiem. līdz 1 gadam.

malārijas koma- smadzeņu patoloģiju tropiskās malārijas gadījumā raksturo strauja, strauja, dažkārt zibenīga attīstība un sarežģīta prognoze. Tās norisē izšķir trīs periodus: miegainība, miegainība un dziļa koma, kuras letalitāte ir tuvu 100%.

Bieži vien smadzeņu patoloģiju pastiprina akūta nieru mazspēja.

Ne mazāk smagu gaitu raksturo hemoglobīniskais drudzis, kas patoģenētiski saistīts ar intravaskulāru hemolīzi. Visbiežāk tas attīstās cilvēkiem ar ģenētiski noteiktu enzīmopēniju (G-b-PD enzīma deficītu), lietojot pretmalārijas zāles. Var izraisīt pacienta nāvi no anūrijas akūtas nieru mazspējas attīstības dēļ.

Tropiskās malārijas algīdu forma ir retāk sastopama, un to raksturo holērai līdzīga gaita.

Jauktā malārija.
Malārijas endēmiskajos apgabalos notiek vienlaicīga infekcija ar vairākām Plasmodium sugām. Tas noved pie netipiskas slimības gaitas, kas apgrūtina diagnozi.

Malārija bērniem.
Malārijas endēmiskās valstīs malārija ir viens no augstas bērnu mirstības cēloņiem.

Zīdaiņi, kas jaunāki par 6 mēnešiem, dzimuši imūnām sievietēm šajās zonās, iegūst pasīvu imunitāti un ļoti reti saslimst ar malāriju. Vissmagāk, bieži ar letālu iznākumu, slimo bērni vecumā no 6 mēnešiem. līdz 4-5 gadiem. Klīniskās izpausmes šī vecuma bērniem atšķiras pēc oriģinalitātes. Bieži vien nav visspilgtākā simptoma - malārijas paroksizma. Tajā pašā laikā tiek novēroti tādi simptomi kā krampji, vemšana, caureja, sāpes vēderā, paroksizma sākumā nav drebuļu un beigās svīšana.

Uz ādas - izsitumi asinsizplūdumu veidā, plankumaini elementi. Anēmija pieaug.

Vecākiem bērniem malārija parasti attīstās tāpat kā pieaugušajiem.

Malārija grūtniecības laikā.
Malārijas infekcija ļoti nelabvēlīgi ietekmē grūtniecības gaitu un iznākumu. Tas var izraisīt abortus, priekšlaicīgas dzemdības, grūtniecības eklampsiju un nāvi.

Vakcinēta (šizontālā) malārija.
Šo malāriju var izraisīt jebkurš cilvēka malārijas patogēns, taču dominējošā suga ir P. malariae.

Iepriekšējos gados šizofrēnijas, neirosifilisa pacientu ārstēšanai tika izmantota piroterapijas metode, inficējot ar malāriju, injicējot malārijas pacienta asinis. Šī ir tā sauktā terapeitiskā malārija.

Pašlaik atkarībā no inficēšanās apstākļiem ar plazmodiju inficētām asinīm tiek izolēta asins pārliešana un šļirču malārija. Literatūrā ir aprakstīti nejaušas malārijas gadījumi - medicīnas un laboratorijas personāla profesionālās inficēšanās gadījumi, kā arī transplantēto orgānu saņēmēju inficēšanās gadījumi.

Plasmodium dzīvotspēja donoru asinīs 4°C temperatūrā sasniedz 7-10 dienas.

Jāņem vērā, ka malārija pēc pārliešanas var būt arī smaga un, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, izraisīt nelabvēlīgu iznākumu. To ir grūti diagnosticēt, galvenokārt tāpēc, ka ārstam nav pieņēmuma par nozokomiālās infekcijas iespējamību ar malāriju.

Šizontas malārijas gadījumu skaita pieaugums šobrīd ir saistīts ar narkotiku atkarības izplatību.

Ārstējot šādus pacientus, nav nepieciešams izrakstīt audu šizontocīdus. Viena no šizontas malārijas formām ir iedzimta infekcija, t.i., augļa infekcija augļa attīstības laikā (transplacentāra, ja placenta ir bojāta) vai dzemdību laikā.

Imunitāte pret malāriju.
Evolūcijas procesā cilvēki ir izstrādājuši dažādus pretestības mehānismus pret malāriju:
1. iedzimta imunitāte, kas saistīta ar ģenētiskiem faktoriem;
2. iegūta aktīva;
3. iegūta pasīvā imunitāte.

Iegūta aktīva imunitāte ko izraisa infekcija. Tas ir saistīts ar humorālo pārstrukturēšanu, antivielu veidošanos, seruma imūnglobulīnu līmeņa paaugstināšanos. Tikai nelielai daļai antivielu ir aizsargājoša loma; turklāt antivielas tiek ražotas tikai pret eritrocītu stadijām (PVO, 1977). Imunitāte ir nestabila, ātri izzūd pēc organisma atbrīvošanās no patogēna, tai ir sugai un celmam raksturīgs raksturs. Viens no būtiskākajiem imunitātes faktoriem ir fagocitoze.

Mēģinājumi ar vakcīnu palīdzību radīt mākslīgi iegūto aktīvo imunitāti nezaudē savu vērtību. Ir pierādīta iespēja izveidot imunitāti vakcinācijas ar novājinātiem sporozoītiem rezultātā. Tādējādi cilvēku imunizācija ar apstarotiem sporozoītiem pasargāja viņus no inficēšanās 3-6 mēnešus. (D. Klaids, V. Makartijs, R. Millers, V. Vudvards, 1975).

Ir veikti mēģinājumi izveidot merozoīta un gametu pretmalārijas vakcīnas, kā arī sintētisko daudzsugu vakcīnu, ko ierosināja Kolumbijas imunologi (1987).

Malārijas komplikācijas: malārijas koma, liesas plīsums, hemoglobīniskais drudzis.

Malārijas diagnoze:

Malārijas diagnostika balstās uz slimības klīnisko izpausmju analīzi, epidemioloģiskās un ģeogrāfiskās vēstures datiem, un to apstiprina laboratoriskās asins analīzes rezultāti.

Konkrētas malārijas infekcijas formas galīgā diagnoze balstās uz laboratorijas asins analīzes rezultātiem.

Ar PVO ieteikto pētījuma režīmu masu izmeklējumiem rūpīgi jāizpēta 100 redzeslauki biezā pilē. Divu biezu pilienu pārbaude 2,5 minūtes. uz katru ir efektīvāka nekā viena bieza piliena pārbaude 5 minūtes. Konstatējot Plasmodium malāriju pašos pirmajos redzes laukos, preparātu apskate netiek pārtraukta, kamēr nav apskatīti 100 redzeslauki, lai nepalaistu garām iespējamu jauktu infekciju.

Ja pacientam tiek konstatētas netiešas malārijas infekcijas pazīmes (palikšana malārijas zonā, hipohroma anēmija, pigmentofāgu klātbūtne asinīs - monocīti ar gandrīz melna malārijas pigmenta gabaliņiem citoplazmā), nepieciešams izmeklēt biezu. nomet uzmanīgāk un nevis divus, bet sēriju - 4 - 6 pie viena dūriena. Turklāt ar negatīvu rezultātu aizdomīgos gadījumos asins paraugus ieteicams ņemt atkārtoti (4-6 reizes dienā) 2-3 dienas.

Laboratorijas atbildē norādīts patogēna latīņu nosaukums, Plasmodium sugas nosaukums reducēts uz "P", sugas nosaukums nav samazināts, kā arī patogēna attīstības stadija (nepieciešams, konstatējot P. falciparum).

Lai kontrolētu ārstēšanas efektivitāti un identificētu iespējamo patogēna rezistenci pret lietotajiem pretmalārijas līdzekļiem, tiek skaitīts Plasmodium skaits.

Nobriedušu trofozoītu un šizontu - morulas noteikšana perifērajās asinīs pie tropiskās malārijas liecina par ļaundabīgu slimības gaitu, par ko laboratorijai steidzami jāinformē ārstējošais ārsts.

Praksē pirmie ir atraduši plašāku pielietojumu. Biežāk nekā citas testa sistēmas tiek izmantota netiešā imunofluorescences reakcija (IRIF). Kā antigēns trīs un četru dienu malārijas diagnosticēšanai tiek izmantotas uztriepes un asins pilieni ar lielu skaitu šizontu.

Tropiskās malārijas diagnosticēšanai antigēnu sagatavo no P. falciparum in vitro kultūras, jo lielākajai daļai pacientu perifērajās asinīs nav šizontu. Tāpēc tropiskās malārijas diagnostikai franču uzņēmums BioMerieux ražo īpašu komerciālu komplektu.

Grūtības iegūt antigēnu (pacienta asins produkts vai no in vitro kultūras), kā arī nepietiekama jutība apgrūtina NRIF ieviešanu praksē.

Ir izstrādātas jaunas malārijas diagnostikas metodes, pamatojoties uz luminiscējošo enzīmu imūnsorbcijas serumu, kā arī izmantojot monoklonālās antivielas.

Ar enzīmu saistīto imūnsorbcijas testu, izmantojot šķīstošos Plasmodium malārijas antigēnus (REMA vai ELISA), piemēram, RNIF, galvenokārt izmanto epidemioloģiskiem pētījumiem.

Malārijas ārstēšana:

Hinīns joprojām ir visbiežāk lietotās zāles malārijas ārstēšanai. Kādu laiku to aizstāja hlorokvīns, bet pavisam nesen hinīns ir atguvis popularitāti. Iemesls tam bija Plasmodium falciparum parādīšanās Āzijā un pēc tam izplatīšanās Āfrikā un citās pasaules daļās ar mutāciju rezistenci pret hlorokvīnu.

Auga Artemisia annua (Artemisia annua) ekstrakti, kas satur vielu artemizinīnu un tā sintētiskos analogus, ir ļoti efektīvi, taču to ražošana ir dārga. Pašlaik (2006) tiek pētīta klīniskā iedarbība un iespēja ražot jaunas zāles, kuru pamatā ir artemizinīns. Vēl viens Francijas un Dienvidāfrikas pētnieku komandas darbs ir izstrādājis jaunu zāļu grupu, kas pazīstama kā G25 un TE3, kas ir veiksmīgi pārbaudītas primātos.

Lai gan tirgū tiek piedāvāti pretmalārijas līdzekļi, slimība apdraud cilvēkus, kuri dzīvo endēmiskos apgabalos, kur nav pietiekamas piekļuves efektīvām zālēm. Saskaņā ar organizācijas Médecins Sans Frontières datiem, vidējās izmaksas par malāriju inficētas personas ārstēšanu dažās Āfrikas valstīs ir no 0,25 līdz 2,40 ASV dolāriem.

Malārijas profilakse:

Metodes, ko izmanto, lai novērstu slimības izplatīšanos vai aizsargātu malārijas endēmiskās zonas, ietver profilaktiskas zāles, odu iznīcināšanu un moskītu kodumu novēršanu. Pašlaik nav vakcīnas pret malāriju, taču notiek aktīvi pētījumi, lai tādu izveidotu.

Profilaktiskās zāles
Profilaksei var izmantot arī vairākas zāles, ko lieto malārijas ārstēšanai. Parasti šīs zāles lieto katru dienu vai reizi nedēļā mazākā devā nekā ārstēšanai. Profilaktiskās zāles parasti lieto cilvēki, kas apmeklē apgabalus, kuros ir risks saslimt ar malāriju, un vietējie iedzīvotāji tos gandrīz neizmanto šo zāļu augsto izmaksu un blakusparādību dēļ.

Kopš 17. gadsimta sākuma hinīnu lieto profilaksei. 20. gadsimta efektīvāku alternatīvu sintēze, piemēram, hinacrine (Acriquine), hlorokvīns un primaquine, samazināja hinīna lietošanu. Līdz ar hlorokvīna rezistentā Plasmodium falciparum celma parādīšanos hinīns ir atgriezies kā ārstēšana, bet ne profilakse.

Odu iznīcināšana
Dažās jomās mēģinājumi kontrolēt malāriju, nogalinot odus, ir bijuši veiksmīgi. Malārija kādreiz bija izplatīta ASV un Dienvideiropā, taču purvu nosusināšana un uzlabota sanitārija, kā arī inficēto cilvēku kontrole un ārstēšana ir padarījusi šīs teritorijas nedrošas. Piemēram, 2002. gadā ASV bija 1059 malārijas gadījumi, tostarp 8 nāves gadījumi. No otras puses, malārija nav izskausta daudzās pasaules daļās, īpaši jaunattīstības valstīs – šī problēma ir visvairāk izplatīta Āfrikā.

Ir pierādīts, ka DDT ir efektīva ķīmiska viela pret odiem. Tas tika izstrādāts Otrā pasaules kara laikā kā pirmais modernais insekticīds. Sākumā to izmantoja, lai cīnītos pret malāriju, un pēc tam tas izplatījās lauksaimniecībā. Laika gaitā DDT izmantošanā dominē kaitēkļu apkarošana, nevis moskītu izskaušana, īpaši jaunattīstības valstīs. 1960. gados pieauga pierādījumi par tā ļaunprātīgas izmantošanas negatīvajām sekām, kas galu galā noveda pie DDT aizlieguma daudzās valstīs 1970. gados. Līdz tam tā plašā izmantošana jau bija izraisījusi pret DDT izturīgu moskītu populāciju parādīšanos daudzos apgabalos. Bet tagad ir izredzes uz iespējamu DDT atgriešanos. Pasaules Veselības organizācija (PVO) šodien iesaka lietot DDT pret malāriju endēmiskajos apgabalos. Līdztekus tam tiek ierosināts lietot alternatīvus insekticīdus vietās, kur odi ir izturīgi pret DDT, lai kontrolētu rezistences attīstību.

Moskītu tīkli un atbaidīšanas līdzekļi
Moskītu tīkli palīdz atturēt cilvēkus no odiem un tādējādi ievērojami samazina infekcijas un malārijas pārnešanu. Tīkli nav ideāls šķērslis, tāpēc tos bieži izmanto kopā ar insekticīdu, kas tiek izsmidzināts, lai iznīcinātu odi, pirms tie var atrast ceļu caur tīklu. Tāpēc ar insekticīdiem piesūcinātie tīkli ir daudz efektīvāki.

Personīgajai aizsardzībai ir efektīvs arī slēgts apģērbs un repelenti. Repelenti iedala divās kategorijās: dabīgie un sintētiskie. Parastie dabiskie repelenti ir noteiktu augu ēteriskās eļļas.

Sintētisko repelentu piemēri:
DEET (aktīvā viela - diethyltoluamide) (eng. DEET, N, N-diethyl-m-toluamine)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrīns

transgēnie odi
Tiek apsvērti vairāki moskītu genoma iespējamo ģenētisko modifikāciju varianti. Viena no iespējamām moskītu kontroles metodēm ir sterilu odu audzēšana. Šobrīd ir panākts ievērojams progress pret malārijas rezistentu odu izveidē. 2002. gadā divas pētnieku grupas jau ir paziņojušas par pirmo šādu odu paraugu izstrādi.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir malārija:

Vai jūs par kaut ko uztraucaties? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par malāriju, tās cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tās? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat rezervēt vizīti pie ārsta- klīnika eirolaboratorija vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs izmeklēs, izpētīs ārējās pazīmes un palīdzēs identificēt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību un noteiks diagnozi. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolaboratorija atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālrunis: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums ērtu dienu un stundu ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus viņai.

(+38 044) 206-20-00

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, noteikti aizvediet to rezultātus uz konsultāciju ar ārstu. Ja studijas nebūs pabeigtas, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai kopā ar kolēģiem citās klīnikās.

Tu? Jums ir jābūt ļoti uzmanīgam par savu vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimības simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes – t.s slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums vienkārši nepieciešams vairākas reizes gadā jāpārbauda ārstam ne tikai lai novērstu briesmīgu slimību, bet arī lai uzturētu veselīgu garu miesā un ķermenī kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašaprūpes padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā. Reģistrējieties arī medicīnas portālā eirolaboratorija pastāvīgi būt informētam par jaunākajām ziņām un informācijas atjauninājumiem vietnē, kas jums tiks automātiski nosūtīti pa pastu.

Infekcijas slimību, ko izraisa moskītu kodums, sauc. Malārijas simptomi pieaugušajiem izpaužas kā ilgstoša drudža forma, bieži vien slimību pavada recidīvi.

Šī slimība ir izplatījusies visā pasaulē, bet vietas ar mitru klimatu visbiežāk ir uzņēmīgas pret infekciju. Šādi apstākļi ir labvēlīgi malārijas odiem, šeit tie var vairoties daudz ātrāk.

Īpaši šī slimība skar afrikāņus. Saskaņā ar pasaules statistiku, slimība katru gadu prasīja vairāk nekā 200 miljonu cilvēku dzīvības.

Taču 2000. gadā aizsāktās saasinātās cīņas dēļ šodien rādītāji ir uzlabojušies, un mirstība ir samazināta uz pusi.

Kā noteikt slimību? Ir jāzina, kā malārijas plazmodijs izpaužas pieaugušam cilvēkam.

Slimības izraisītāji ir vienšūņi Plasmodium. Tie nokļūst pie cilvēka pēc odu koduma, kura mātīte tos ievada asinīs. Inkubācijas periods ir atšķirīgs, pirms pirmajām izpausmēm. Cilvēks var nejust diskomfortu, tāpēc nekonsultējieties ar ārstu.

Atkarībā no sporozoīta veida, inkubācijas perioda ilgums ir atšķirīgs:

• No 10 līdz 21 dienai, ar lēnu attīstību, uz 1 gadu. Šo veidu sauc - trīs dienu malārija;
• 11-16 dienas, ar lēnu slimības gaitu, vairāk nekā 1 gadu, šo šķirni sauc par ovālu malāriju;
• 25-42 dienas, attīstās četru dienu malārija;
• Tropiskā malārija attīstās 10-20 dienu laikā.

Tiek novēroti pirmie malārijas simptomi pēc moskītu koduma: galvassāpes un locītavu sāpes, drebuļi. Visbiežāk šis stāvoklis ilgst vairāk nekā 3 dienas.

Slimības gaitas pazīmes:

• Ar trīs dienu malāriju rodas īslaicīgi uzbrukumi, galvenokārt pēcpusdienā vai no rīta;
• Ar malārijas ovālu uzbrukumi tiek novēroti pēcpusdienā. Slimība norit bez redzamām komplikācijām;
• Ar četru dienu malāriju reizēm ir kādi recidīvi;
• Tropu malārijas gadījumā ir spēcīgs drudzis, pacients jūtas vājš, ja nav savlaicīgas palīdzības, tas noved pie nāves. Krampji rodas bieži.

Parasti malārijas odi ir aktīvi naktī. Reģionos, kas ir pakļauti šai slimībai, epidēmija sākas ilgstošu lietusgāžu laikā.

Riska grupas

Ir vairāki faktori, kas ietekmē infekciju:

• kukaiņa dzīves ilgums
• ārējā vide;
• cilvēka imunitāte.

Cilvēkiem, kas dzīvo paaugstināta riska zonās, gadu gaitā veidojas imunitāte pret šo slimību. Tāpēc bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, visbiežāk ir uzņēmīgi pret infekciju.

Cilvēkiem, kuri ir pārcēlušies no cita reģiona, ir arī lielāka iespēja saslimt ar malāriju. Tad palielinās slimības letāla iznākuma risks.

Pacienti, kas inficēti ar malāriju, var radīt briesmas citiem, tāpēc ārstēšanas laikā viņi ir jāizolē no sabiedrības. Cilvēks arī riskē kļūt par odu infekcijas avotu.

Tādējādi, inficējoties, ceļojot vienā reģionā, pacients, atgriežoties, var viegli izplatīt slimību citā reģionā.

Kā noteikt slimību

Galvenie diagnozes cēloņi ir lēkmes, kas atkārtojas ik pēc 48 vai 72 stundām.Palielinās aknas, parādās icterus skleroze.

Dažreiz ar šīm pazīmēm nepietiek diagnozes noteikšanai, jo simptomi ir līdzīgi citām infekcijas slimībām.

Tropiskās malārijas simptomus var sajaukt ar centrālās nervu sistēmas slimībām.

Lai to izdarītu, ir jānoskaidro, vai pacientam iepriekš bija līdzīgas problēmas.

Vispārēja pacienta asins analīze:

• hemoglobīna līmenis ir zem normas;
• eritrocīti ir zem normas;
• leikocīti ir pārsniegti;
• trombocītu skaits pārsniedz normu.

Analizējot datus par diagnozēm, kas noteiktas pēc pirmajiem malārijas simptomiem, ārsti visbiežāk diagnosticēja SARS, gripu un meningītu. Tas vienkāršo stadijas noteikšanu un dažreiz tiek veikts, lai slēptu faktu, ka pacients atradās slimības epidēmijas zonā.

Testēšana

Laboratoriskajai diagnostikai ir būtiska nozīme. Galvenā metode ir pacienta asiņu izpēte. Analīzei tas ir nepieciešams pirkstu asinis.

Plazmodijas kodols iegūst tumši sarkanu krāsu. Ar jebkuru slimības formu, izņemot tropisko malāriju, visas plazmodijas attīstības stadijas var noteikt, izmantojot asins analīzi.

Turklāt ģenerālis Urīna analīze. Lai noteiktu slēptās asinis un urobilīnu, kas palielinās līdz ar slimību.

Pamatojoties uz visu pētījumu rezultātiem, ir iespējams noteikt, kāda veida simptomi tiek novēroti, kas palīdzēs izvēlēties ārstēšanu.

Simptomi

Katrai no 4 slimības formām ir savas gaitas īpatnības, bet simptomi ir bieži: drudža lēkmes; anēmija, palielināta liesa.

Slimības gaitā tiek novēroti vairāki periodi:

• primārais, slēptais;
• sākotnējās simptomu izpausmes;
• slēptais sekundārais periods;
• komplikāciju periods.

Līdz inkubācijas perioda beigām sāk parādīties pirmie simptomi drebuļu un sāpju veidā.

Slimību periodi

Akūtais periods ir visgrūtākais. Tagad pacientam ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, bet tajā pašā laikā viņš sasalst, asinsspiediens pārsniedz normu, pulss palielinās. Atkarībā no slimības formas šis stāvoklis var ilgt līdz 3 stundām.

Tam seko drudža periods, kad ķermeņa temperatūra sasniedz 40 ° C. Seja kļūst sarkana, pacientam ir karstums. Šajā stāvoklī pacienti izjūt trauksmi, apziņa ir sajaukta. Galvassāpes pastiprinās, dažos gadījumos rodas krampji.

Šī perioda beigās parādās spēcīga svīšana, ķermeņa temperatūra pazeminās, cilvēks sāk iemigt. Uzbrukumi tiks atkārtoti atbilstoši slimības veidam atbilstošam biežumam.

Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt jaunos simptomus, tk. malārijas plazmodijam ir destruktīva ietekme uz visām ķermeņa sistēmām, bet visnegatīvāk uz nervu sistēmu, uroģenitālo, sirds un asinsvadu sistēmu.

Efekti

Nepareizi ārstējot slimību, pēc kāda laika var rasties recidīvi.

Tiek novērotas šādas komplikācijas:

• koma;
• smags pietūkums;
• bagātīga asiņošana;
• neiroloģiski traucējumi;
• aknu un nieru patoloģija;
• liesas plīsums.

Lēkmes laikā dažiem pacientiem samazinās izdalītā urīna daudzums, izraisot nieru mazspēju un nāvi.

Ārstēšana un profilakse pieaugušajiem

Jaunākās ārstēšanas metodes palīdz cīnīties ar slimību pat visattīstītākajās formās.

SVARĪGS! Narkotiku ārstēšana jāveic tūlīt pēc slimības diagnozes, stacionāros apstākļos.

Ārstēšanai ir šādi mērķi:

Atkarībā no malārijas formas simptomi un ārstēšana atšķirsies. Terapijā lietojamās zāles:

• hinīns;
• tetraciklīna antibiotikas;
• biguanīdi;
• linkozamīdi.

Pacientiem nepieciešama ikdienas aprūpe un īpaša diēta. Uzturā jāiekļauj vārīti dārzeņi, svaigi augļi.

Kopsavilkums

Risks saslimt ar šo slimību ir ne tikai Āfrikā, bet arī dažās Āzijas un Latīņamerikas valstīs.

Uzņēmība pret infekciju:

• Sievietes grūtniecības laikā. Inficējot, pastāv spontāna aborta risks, kā arī mātes un augļa nāve;
• HIV inficēti un AIDS pacienti;
• Cilvēki, kuri nav imūni pret slimību.

Visefektīvākie slimību kontroles pasākumi ir malārijas odu iznīcināšana. Telpās nepieciešams apsmidzināt ar speciālu līdzekli, kā arī uz logiem ierīkot moskītu tīklu.

Turklāt pirms došanās ārā ādu vēlams ieziest ar aizsargkrēmu. Ja iespējams, izvairieties valkāt atklātu apģērbu.

Saskarsmē ar

Malārija ir slimība, ko mūsu platuma grādos parasti jauc ar gripu un citām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām. Īpaši plaši tas izplatās ziemā: šajā gadalaikā cilvēki bieži dodas atvaļinājumā uz tropiskām valstīm, kur malārija jūtas kā mājās, jo tropi ir malārijas patogēnu dzīvotne.

Kas ir malārija?

Atšķirības starp malārijas odu Anopheles un citām sugām

Saslimt ar malāriju mūsu platuma grādos, tāpat kā jebkurā citā, tas ir iespējams, ja cilvēkam, kas inficēts ar plazmodiju, iekodusi Anopheles ģints odi (tikai šis). Moskīts izdzēra zināmu daudzumu inficēto asiņu, pēc tam, aizdzīts, aizlidoja pie cita nabaga, kuram kopā ar siekalām jau bija pārsūtījis brutalizēto Plasmodium. Vai arī veicot injekcijas diviem cilvēkiem ar vienu šļirci (kā HIV, hepatīta gadījumā). Nav cita veida malārijas pārnešanai. Turklāt, ja jūs nozvejojāt Plasmodium tropos, tas nozīmē, ka moskīts to jums pārnēsāja no kāda malārijas slimnieka. Malāriju nepārnēsā ar gaisa pilienu un jebkādā citā veidā!

Ir 5 malārijas veidi, no kuriem katram ir atšķirīga bīstamības pakāpe:

Imunitāte pret malāriju rodas tikai daļēji, pēc liela skaita infekciju vairāku gadu laikā. Tas rodas tikai noteiktam malārijas veidam (celmam) un pastiprinās ar katru jaunu reizi. Laika gaitā simptomi kļūst vājāki, un nāves iespēja ir gandrīz samazināta. Pret malāriju nav vakcīnas! Tiek izstrādāta un klīniski pārbaudīta vakcīna pret tropisko formu, taču pat tā nepasargās jūs no visiem plazmodiozes veidiem uzreiz. Tomēr tas uzrādīja sliktu efektivitāti (apmēram 35%).

Malārijas simptomi

Apceļojot Papua-Jaungvineju, protams, ļoti labi zināju, ka šis reģions ir ļoti bagāts ne tikai ar dabas resursiem, bet arī ar malārijas plazmodiju. Un pirms došanās uz šādu tuksnesi es uzkrāju labu pretmalārijas medikamentu. Tie. Es biju gatava šai slimībai, zināju tās simptomus un zināju, kā to ārstēt. Bet teorija ir teorija, bet praksē bieži vien viss izrādās pavisam savādāk, jo visu nav iespējams paredzēt.

Kad es pirmo reizi sajutu drudža un drebuļu simptomus, pirmā lieta, par kuru es uzreiz iedomājos, bija malārija un nekas cits. Vietējie iedzīvotāji šajā endēmiskajā reģionā ir ļoti slimi, un malārija Jaungvinejā ir visizplatītākā slimība. Es devos uz vietējo slimnīcu, lai veiktu ātro malārijas testu. Pārbaude uzrādīja negatīvu rezultātu. Jautāju ārstam, kā man tikt galā ar saviem simptomiem, uz ko ārsts atbildēja, ka vajag lietot Panadol (Paracetamol) divas tabletes ik pēc 6 stundām. Tie. parastā, klasiskā ARVI terapija ir vienkārši novērst nepatīkamus simptomus (temperatūras) ar paracetamolu un gaidīt, kamēr imūnsistēma pati izārstēs jūs no vīrusiem. Papildus lietoju arī antibiotiku amoksicilīnu, uzskatot, ka saaukstēšanās simptomus var izraisīt baktērijas, t.i. dzēra katram gadījumam, nezinot par realitāti.

Iespējamie malārijas simptomi

• Drudzis- īslaicīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ko izraisa ķermeņa intoksikācija ar plazmodija atkritumiem. Drudzim ir ciklisks izskats. Parasti temperatūra strauji paaugstinās, sasniedz maksimālo vērtību (38-40°) un pazeminās līdz normālai ķermeņa temperatūrai (36,6-37°). Cikli var būt 4 dienas, 3 dienas un pastāvīgi. Temperatūra var mainīties vairākas reizes vienas dienas laikā, pat ar trīs dienu malāriju (visu veidu);
• Drebuļi- aukstuma sajūta, kad temperatūra paaugstinās pirmajā drudža stadijā (visi veidi);
• Siltums- karstuma sajūta, kad temperatūra pazeminās, ādas apsārtums, pēc drebuļiem, drudža otrā stadija (visi veidi);
• svīšana- ar siltuma pārnesi, drudža trešā stadija (visi veidi);
• Tirpšana ādā- nepatīkama sajūta, līdzīga vājiem odu kodumiem (visu veidu);
• Krampji, muskuļu trīce- ja temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° un augstāk. Ķermenis sāk drebēt, muskuļi saraujas. Tas izriet no tā, ka ķermenis, kas jūt aukstumu, sāk sarauties muskuļus (kā īstā aukstumā, sals), lai tādējādi atbrīvotu nepieciešamo siltumu iekšējo orgānu (visu veidu) sildīšanai;
• Sausais klepus- bieža parādīšanās;
• Locītavu sāpes- ne visiem malārijas veidiem ( P. falciparum);
• Slikta dūša, vemšana- dažreiz, uz paaugstinātas temperatūras fona kā blakusparādība;
• Caureja dažreiz ar asinīm P. falciparum);
• Galvassāpes- ne vienmēr parādās (galvenokārt P. falciparum);
• Anēmija- hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, ādas bālums, neparādās uzreiz (visi veidi);
• Zems cukura līmenis asinīs- neparādās uzreiz
• hemoglobīns urīnā- neparādās uzreiz
• Hepatosplenomegālija- liesas un aknu palielināšanās progresējošā formā (visi veidi);
• Hepatīts nefrozonefrīts- nieru un aknu mazspēja, dzelte ( P. falciparum);
• Hemorāģiskais sindroms- gļotādu asiņošana, kas izraisa nāvi ( P. falciparum);
• Koma- skrienot formā, noved pie nāves ( P. falciparum);
• paralīze- reti, kad veidlapa darbojas ( P. falciparum).
• smadzeņu tūska- izpaužas reti, ar fulminantu slimības gaitu agrīnā stadijā var izraisīt nāvi ( P. vivax);

Ne visi simptomi parādās uzreiz un ne visos malārijas veidos. Galvenie simptomi - drudzis, galvassāpes, anēmija, palielinātas aknas un liesa. Nāve visbiežāk iestājas no pārkaršanas, kad temperatūra paaugstinās virs 42°, kā arī no encefalopātijas – komas vai smadzeņu tūskas. Malārija grūtniecības laikā var izraisīt augļa nāvi P. falciparum un P. vivax. Visjutīgākie pret šo slimību ir bērni pēc zīdaiņa vecuma (no 1 gada līdz 5 gadiem), grūtnieces un iepriekš veseli pieaugušie (piemēram, tūristi).

Tāpēc es vienkārši dzīvoju ar paracetamolu simptomu rašanās brīdī. Un simptomi turpinājās. Temperatūra pēc tam kritās, tad atkal paaugstinājās – cikliski. Tad vienu dienu Bangkokā 2 paracetamola tablešu vietā paņēmu 1 - un tad kratījos kā traka! Man nebija termometra, bet esmu pārliecināts, ka tas bija virs 40 grādiem, un stiprs drudzis, ar krampjiem, kā pēc auksta ūdens.

Tad es atnācu mājās un vēl nedēļu nodzīvoju mājās ar šiem simptomiem, kas nāca un aizgāja. Es dzēru paracetamolu, tos noņemot. Gribētos teikt, ka paracetamola dienas deva ir 1g, bet es lietoju 3g dienā, t.i. 6 tabletes (2 vienā reizē). Reizēm 4. Kāpēc, pārnākot mājās, uzreiz nebiju pie ārsta? Jo domāju, ka pēc pastāvīgās antibiotiku lietošanas mana imunitāte bija nedaudz novājināta, un tāpēc organisms ar gripas vīrusu cīnās lēnāk.

P. falciparum zem mikroskopa (Gametocīts)

RBC, kas inficēti ar P. vivax

Vēlos atzīmēt, ka šādās situācijās daudzi cilvēki šos simptomus saista ar SARS un izslēdz malārijas iespējamību. Arī tad, kad viņi dodas pie ārsta, ārsti bieži diagnosticē arī SARS, vienlaikus ļaunprātīgi ņirgājoties par nezinošiem pacientiem. Pat tad, kad viņi dod viņiem mājienu: vai man ir malārija?! Taču, kurš te nezinis, tas vēl jāuzstāda! Nereti šādi pacienti mirst pēc nelaimīgo terapeitu nepareizas diagnozes! Cilvēki tiek ārstēti no saaukstēšanās un galu galā mirst no malārijas, kad viņu ķermenis vairs nespēj pretoties milzīgajam malārijas plazmodiju skaitam, kas šajā laikā viņu organismā ir ļoti savairojies.

Apmēram pirms 100 gadiem sifilisu ārstēja ar malāriju. Pacienti ar sifilisu tika īpaši inficēti ar malāriju, lai izraisītu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 41-42 °, pie kuras sifilisa izraisītājs nomirst. Pēc tam malāriju ārstēja tradicionāli – hinīnu.

Un tad kādu dienu, kad es atkal jutu spēcīgu drudzi ar trīci (muskuļu trīci), kurā es pat nevarēju piecelties no gultas, tad es sapratu, ka viss ir slikti, un, visticamāk, tā nebija saaukstēšanās. Tiklīdz jutos labāk, pamērīju temperatūru: bija 40,2°. Tas ir neskatoties uz to, ka tas tikai jau bija lejupslīdē atbilstoši savam ciklam. Tātad trīcēšanas laikā tas acīmredzami bija augstāks. Nolēmu izsaukt ātro palīdzību, lai mani aizvestu uz mūsu pilsētas slimnīcas infekciju nodaļu (es jau tur biju), un tur bez maniem nezinošajiem amatieru zīlniekiem varēja precīzi noteikt diagnozi un saņemt atbilstošu terapija.

Sarkano asins šūnu plīsums atbrīvo jaunas paaudzes plazmodiju

Mani ievietoja slimnīcā ar provizorisku diagnozi, kuru uzstādīja ātrās palīdzības darbinieki - "Nezināmas izcelsmes drudzis". Šī ir adekvātākā diagnoze līdzīgiem simptomiem līdzīgā situācijā (pacients ieradās no endēmiska reģiona), nebija runas par SARS vai vēdertīfu (bieži jauc ar malāriju). Slimnīcā tika veiktas visas nepieciešamās pārbaudes, tika izslēgta pneimonijas, tuberkulozes un, protams, saaukstēšanās iespēja. Pirms bija gatavi pirmie asins analīzes rezultāti, manai diagnozei bija divas versijas: sepse (asins saindēšanās) un malārija. Pēc sterilitātes analīzes (saskaņā ar sepsi) un "Biezās piles" bija gatava, diagnoze tika noteikta precīzi - malārija. Tāpēc es kļūdījos, tāpēc ātrais tests bija nepareizs, un man joprojām ir malārija. Tomēr dažas testa strēmeles var noteikt tikai tropiskās malārijas patogēna antigēnus (olbaltumvielas), bet neredz pārējās trīs sugas. Tātad, iespējams, es saskāros tieši ar šādu testu tropiskai formai.

Teststrēmele: 1 - plazmodija trūkums; 2 - P. falciparum; 3 - kombinēts; 4,5 - bojāts tests.

Malārijas ārstēšana

Tika atrasts manās asinīs Plazmodijsvivax - trīs dienu malārijas izraisītājs. Adekvāta terapija ir tādu zāļu kā hinīns. Hinīns- Šīs ir zāles, ko iegūst no cinčonas koka mizas. Šī viela malārijas ārstēšanai ir izmantota kopš neatminamiem laikiem. Krievijā tiek izmantots hlorokvīns, kas pieejams ar dažādiem nosaukumiem, populārākais ir - Delagil. Paziņoju arī ārstiem, ka esmu ārzemēs pirkts hinīns. Es arī dzēru, izdzēru 4 tabletes pat pirms delagila lietošanas. Pēc tam jutu izteiktu pašsajūtas uzlabošanos, temperatūras pazemināšanos – tā vairs necēlās.

Malārijas ārstēšana Krievijā: hlorokvīns (Delagil / Immard / Plaquenil)

• 4 dienas (P.malariae) - 1. diena: 1.5 gr, 2. diena: 0.5 gr, 3. diena: 0.5 gr;
• 3 dienas (P. vivax, P. ovale) - 1. diena: 1.5 gr, 2. diena: 0.5 , 3. diena: 0.5 , 4. diena un vēlāk (2 nedēļu laikā) + Primahina(recidīva profilaksei);
• Tropu (P. falciparum) - 1. diena: 1.5 gr, 2. diena: 0.5 gr, 3. diena: 0.5 gr, 4. diena: 0.5 gr, 5. diena: 0.5 gr, tālāk + Primahina. -

Ārstēšanai tropiskā malārijašī terapija novecojis dažu celmu rezistences rašanās dēļ P. falciparum uz hlorokvīnu!

Citas zāles (pieaugušo deva)

• Fansidar(Sulfadoksīns + Piretamīns) - vienreiz, 3 tabletes;
• Primahina- 3 tab/dienā, 2 nedēļas;
• Hinīns- 500-700 mg, ik pēc 7-8 stundām, 7-10 dienas;
• Lariam(Meflokvīns) - 1 g vienu reizi;
• Coartem(Artemether + Lumefantrine) - 4 tab, no rīta un vakarā, 3 dienas;
• Malarons(Atovakvons + Proguanils) - 4 tabletes dienā 3 dienas.
• Bigumal(Proguanils) - 1,5 gr 4-5 dienas
• Hinocīds- 300 mg, 1-2 reizes dienā

Ārstēšanai tropiskā malārija (p. falciparum) visbiežāk lietotie: Lariam, Coartem un Malaron.

Pasaules Veselības organizācija iesaka ārstēt visu veidu malāriju ar artemizinīna kombinēto terapiju (ACT). Artemisinīns(vai tā atvasinājumi) + Primahina(recidīvu ārstēšanai). Artemisinīns nav hinīna atvasinājums, tas ir izolēts no Artemisia annua ( Artemisia annua). PVO.

Delagila lietošana pret tropisko malāriju tagad ir praktiski bezjēdzīga! Cik zinu (paši ārsti to stāstīja), mūsu slimnīcās, izņemot delagilu, pretmalārijas medikamentu vairs nav, bet tos var iegādāties atsevišķi, pilsētas aptiekās. Piemēram, to pašu hinīnu ražo formā kopā ar analginu, bet hinīna saturs ir ļoti zems. Hlorokvīns (Delagil), Primaquine ir mazāk kaitīgas zāles nekā hinīns, bet rezistences dēļ Plasmodium falciparum uz hlorokvīnu, apritē atkal tika izmantots hinīns, kas nogalina visu veidu plazmodiju. Primaquine lieto, lai novērstu malārijas atkārtošanos pēc nopietnas atveseļošanās. Populārs Āfrikā Coartem, kas labi tiek galā ar tur izplatīto tropisko malāriju.

SVARĪGS! Krievijas Federācijas teritorijā, kā arī NVS valstīs no pretmalārijas zālēm jūs varat iegādāties tikai Delagil, Fansidar, Analgin ar hinīnu. Citas zāles ir jāpasūta no ārzemēm vai jāatved līdzi no malārijas endēmiskām valstīm.

Malārijas ārstēšanā, kā likums, tiek izmantotas divu veidu zāles. Vispirms viens, tad cits (piemēram, vispirms - delagils, pēc tam - primaquine). Fakts ir tāds, ka mūsu asinīs var dzīvot dažādas plazmodija formas, seksuālās un aseksuālās. Nogalinot dažas formas, mēs nenogalinām citus, un cilvēks joprojām ir inficēts, kas var izraisīt recidīvu un citu cilvēku inficēšanos odu sezonā (vasarā).

Manā gadījumā ar trīs dienu malāriju delagils ir diezgan adekvātas zāles. Pēc delagila lietošanas viņi man sāka dot antibiotiku. doksiciklīns(kopā ar suprastīnu), ir iespējams lietot arī tetraciklīnu vai klindamicīnu. Turklāt es lietoju vienu hinīna tableti, atrodoties Papua-Jaungvinejā un Bangkokā augsta drudža laikā, katram gadījumam. Es ticēju testa rezultātiem un ticēju, ka tā nav malārija, bet gan gripa, ko sarežģīja novājināta imūnsistēma, bet katram gadījumam paņēmu hinīnu. Kāpēc viena tablete? Jo es iedevu šīs zāles vietējiem cilvēkiem, un viņiem vienmēr vajadzēja tikai vienu tableti, pēc kuras viņi teica, ka jūtas labi. Tomēr vietējie iedzīvotāji ir mazāk uzņēmīgi pret slimību nekā es, iesācējs! Viņiem ir daļēja imūnreakcija, antivielas pret šāda veida Plasmodium.

Malārijas recidīvi

Malārijas Plasmodium var nonākt "ziemas miegā" un palikt cilvēka organismā daudzus gadus, pēc tam slimības simptomi var atkal parādīties. Eksoeritrocītu attālu recidīvu profilaksei, Primahina vai Hinocīds. Āķis ir tāds, ka Krievijas Federācijas teritorijā nav iespējams iegādāties primaquine un hinocīdu - tās nav sertificētas zāles. Tos var, piemēram, atvest no ārzemēm. Tāpēc izrādās, ka, lai novērstu recidīvus, mūsu ārsti mēģina lietot antibiotikas doksiciklīnu, tetraciklīnu u.c. Tomēr šī terapija ne vienmēr dod pozitīvu efektu, nenogalinot plazmodijas "guļošās" formas.

Alternatīvi varat izmantot komplekso hinīna / hlorokvīna terapiju (eritrocītu, asins formu likvidēšana) + fansidar(neeritrocītu formu likvidēšana), tas negarantē atbrīvošanos no recidīviem, bet var lietot. Nelietojot atbilstošus medikamentus, pastāv augsts risks, ka pēc mēnešiem un pat gadiem var rasties arvien jaunas slimības klīniskās izpausmes. P. vivax, P. ovale var snaust organismā līdz 3 gadiem, P.malariae- desmitiem.

Man bija recidīvs pēc 2 mēnešiem pēc ārstēšanas beigām. Temperatūra paaugstinājās, drebuļi, drudzis, svīšana, sāpes kreisajā pusē, tirpšana uz ādas, kā vāji odu kodumi. Es pat neziedoju asinis analīzei, bet nekavējoties sāku lietot delagilu - to ir viegli iegādāties aptiekās.

Malārijas profilakse

Ja jūs gatavojaties ceļot uz tropu tuksnesi, noteikti iepriekš iegādājieties pretmalārijas zāles lielākajās pilsētās, kurām dosieties cauri. Veltiet kādu laiku, dodieties uz aptieku un iegādājieties pāris zāļu iepakojumus. Tropiskā malārija ir ļoti izplatīta Āfrikā un Indijā, tāpēc neņemiet delagilu tur, bet uzkrājiet hinīnu. Ja jūs nezināt, kā lietot šo vai citu narkotiku, tad dzeriet pēc likmes ne vairāk kā 0,5 g dienā, vairs nedzer, jo tas var izraisīt blakusparādības.

2015. gadā ar malāriju saslima aptuveni 214 miljoni cilvēku, no kuriem nomira 438 000. 90% no tiem atradās Āfrikā. PVO

Lai novērstu malāriju, varat lietot visas tās pašas zāles, kuras lietojat tās ārstēšanai. Bet ir vērts atcerēties, ka gadījumā, ja jūs tomēr saslimstat ar malāriju, neskatoties uz to, ka lietojat zāles, tās ārstēšanai ir jāizmanto cita veida zāles. Profilaksei izmanto to pašu hinīnu, primaquine, lariam (mefloquine), malarone utt.

Tomēr, neskatoties uz nelielajām zāļu devām profilaktiskos pasākumos ( 2 reizi nedēļā, sākot 2 nedēļas pirms ceļojuma, un 2 pēc), zālēm joprojām ir kaitīga ietekme uz organismu blakusparādību dēļ. Vislabāk malāriju ārstēt, tiklīdz tā parādās. Jums jāsāk lietot nekavējoties, parādoties pirmajiem simptomiem. Tiklīdz jūtat temperatūras paaugstināšanos, droši dzeriet savas lolotās tabletes atbilstoši iepriekš izvēlētajai devai.

Malārijas plazmodija dzīves cikls