Par masalu epidēmiju Eiropā. Saskaņā ar PVO datiem slimība jau ir skārusi 28 Eiropas valstis: lielākā daļa gadījumu inficējās lokālas infekcijas pārnešanas rezultātā. Vakcinācija tiek uzskatīta par vienīgo efektīvu masalu ārstēšanu. Par vakcinācijām runājām ar bērnu infektologi Irinu Frīdmani un stāstām, kā viņi aizsargā pret slimībām, kāda reakcija uz vakcīnu tiek uzskatīta par patoloģisku un cik vakcināciju var veikt vienā dienā.
Irina Frīdmane
Medicīnas zinātņu kandidāts, ārsts, Infektoloģijas specifiskās profilakses katedra, Bērnu infekcijas slimību zinātniskais un klīniskais centrs, FMBA
Kādas vakcinācijas tiek veiktas bez maksas?
Krievijā ir valsts vakcinācijas grafiks - tā ir pieņemta vakcinācijas shēma, lai aizsargātu pret visbiežāk sastopamajām infekcijām, kas maziem bērniem var būt ārkārtīgi sarežģītas. Nevarētu teikt, ka tas ir stingrs dokuments - saskaņā ar likumu vecākiem ir izvēle: viņi var vakcinēt bērnu vai atteikties no vakcinācijas, uzņemoties par to atbildību.
Vakcinācijas, kas iekļautas valsts kalendārā: BCG (tuberkulozes vakcīna), B hepatīta, pneimokoku, poliomielīta, masalu, cūciņu un masaliņu vakcīna, DTP (vakcīna pret difteriju, stingumkrampjiem un garo klepu), kā arī ikgadējā gripas vakcinācija. Vakcinācija pret hemofilo infekciju ir iekļauta valsts riska grupu kalendārā, taču tas nenozīmē, ka nevienam veselam bērnam tā nav vajadzīga, vienkārši valsts ir gatava to apmaksāt tikai bērniem ar veselības problēmām.
Kādas vakcinācijas, kas nav iekļautas kalendārā, būtu jāveic?
Papildu vakcinācijas, kuras var veikt pēc pieprasījuma (un par maksu), ir, piemēram, vakcīnas pret vējbakām, rotavīrusu infekciju, ērču encefalītu, A hepatītu, meningokoku infekciju.
Vai vakcīnas ir 100% aizsargājošas?
Jebkura vakcinācija nenodrošina absolūtu aizsardzību pret infekciju. Vakcinēts bērns infekciju var pārnēsāt vieglākā formā, bez komplikācijām. Neviens negarantē, ka viņš nekad nesaslims, viss ir atkarīgs no imūnsistēmas efektivitātes: dažos antivielas saglabājas ļoti ilgu laiku, savukārt citās tās ātri pazūd. Tomēr lielākā daļa vakcīnu veicina imūnās atmiņas šūnu veidošanos, kas izraisa adekvātu ķermeņa reakciju. Kad viņi atkal sastopas ar mikrobu, viņi sāk ātri strādāt un labi reaģē uz kontaktu.
Kāpēc vakcinēties, ja teorētiski bērns parasti pārcietīs slimību?
Diemžēl neviens nav pasargāts no smagās slimības gaitas ar komplikācijām. Lūdzu, apsveriet: vai jums ir nepieciešams nopietns kurss ar sarežģījumiem vai teorētiska viegla kursa iespēja? Izrādās, tā ir katra vecāka personīga izvēle: "Tikai es varu izlemt, ko gribu bērnam nodarīt un ko nē." Tas ir nepareizi, un dažos štatos tagad ir pieņemta cita taktika: bērnam ieteicams ierasties uz vakcināciju noteiktā laikā - medmāsa mēra temperatūru un vakcinē (ārsts pat nepieskaras šim jautājumam).
Mums ir nedaudz savādāka pieeja: lai varētu vakcinēties, reizēm ir nepieciešams apskatīt noteiktu skaitu izmeklējumu (kā daži vecāki veic laboratoriskās pārbaudes bez ārsta ieteikuma), izmeklēt bērnu, izmērīt temperatūru un tikai tad drīkst vakcinēties.
Cik bieži tev izdodas pārliecināt savus vecākus?
Dalos savās zināšanās par vakcinācijām, pasaules pieredzi, zinātniskajiem datiem, vakcinācijas priekšrocībām un atstāju viņiem tiesības pieņemt lēmumu. Piespiežot viņus un sakot: "Tu dari to nepareizi", nav nekādas ietekmes. Principā lielākā daļa vecāku joprojām ierodas vakcinēties, pat tie, kuru bērniem ir nopietnas veselības problēmas.
Pirms pieņemšanas vecākiem vajadzētu izpētīt informāciju par slimību, no kuras viņi plāno vakcinēt savu bērnu, un noskaidrot, kādas var būt šīs slimības sekas: pārlūkot attēlus internetā, noklausīties, piemēram, kā pacients, kurš nav vakcinēts pret garo klepu klepu. Izsveriet visu: vai šādas sekas ir nepieciešamas, vai joprojām ir plānots veikt šo infekciju profilaksi.
Vai man ir jāziedo asinis un urīns pirms vakcinācijas?
Nē. Nav dokumentu, kas regulētu testu piegādi pirms katras vakcinācijas. Pārbaude ir nepieciešama tikai noteiktām pacientu grupām, kurām ir problēmas ar asinīm. Galvenais pirms vakcinācijas ir fiziskā veselība vismaz divas nedēļas, slimu cilvēku prombūtne vidē un vēlme vakcinēties. Ja pacientam bija kāda smaga infekcija: bronhīts, pneimonija, ilgstoši tika ārstēts ar antibiotikām, tad intervālam jābūt mēnesim. Un pēc banālas neilgstoša rakstura ARVI (pat ar 39 temperatūru) pietiek ar divām nedēļām.
Vai vakcinācijas laikā man ir jāparaksta antihistamīni?
Pirms vakcinācijas nav nepieciešams izrakstīt antihistamīna līdzekļus. Dažos gadījumos tās tiek izrakstītas alerģijas slimniekiem, taču šī pieredze joprojām ir tikai pie mums. Vairumā Eiropas valstu ārsti, pat vakcinējot alerģijas slimniekus, nenosaka regulāru antihistamīna līdzekļu uzņemšanu.
Kāda reakcija pēc vakcinācijas tiek uzskatīta par normālu?
Parastās vakcīnas reakcijas, kas var rasties aptuveni 10% bērnu, ir: paaugstināts drudzis, lokālas izpausmes (apsārtums, pietūkums, pietūkums). Piemēram, pēc vakcinācijas pret masalām, masaliņām, cūciņu no ceturtās līdz 15. dienai parādās masalām un masaliņām līdzīgi izsitumi, palielinās siekalu dziedzeri, vieglas katarālas izpausmes - klepus, iekaisis kakls, nelielas iesnas, var parādīties. Tas viss ir īslaicīgs, visbiežāk to nepavada intoksikācija, bērns jūtas pietiekami labi, temperatūra pazeminās pēc pretdrudža līdzekļiem.
Un kurš no tiem ir patoloģisks?
Pietūkums, kas pārsniedz astoņus centimetrus vakcinācijas vietā, tiek uzskatīts par patoloģisku alerģisku lokālu reakciju pret vakcīnu: sešus mēnešus vecam bērnam tas aizņem gandrīz visu augšstilbu. Pastāv vispārējas alerģiskas reakcijas izsitumu veidā, taču tas notiek ārkārtīgi reti un prasa arī noteiktas ārstu darbības: vecāki ne vienmēr atceras, ka bērns vakcinācijas dienā devās uz dzimšanas dienu un tur viņš pirmo reizi pamēģināja. , piemēram, šokolādes salmiņi, kas pārklāti ar sezama sēklām.
Vai ievadītā vakcīna vienmēr izraisa komplikācijas?
Jebkurš stāvoklis, kas rodas pēc vakcinācijas, ir jāizmeklē: ārstam ir jānosaka, vai tas ir saistīts ar ievadīto vakcīnu vai nē. Un lielākoties tas nav saistīts. Mūsu pieredze liecina, ka bērniem, kuri pie mums vēršas ar diagnozi patoloģiska reakcija uz vakcināciju, 90% gadījumu ir kādas slimības: SARS, akūtas zarnu infekcijas, nesen diagnosticētas nieru darbības problēmas.
Ja pēc vakcīnas ievadīšanas nav reakcijas, tas nenozīmē, ka antivielas netiek ražotas: viss ir atkarīgs no cilvēka imūnsistēmas īpašībām. Kāds pat reaģē uz vieglām vakcīnām ar temperatūras paaugstināšanos, bet kāds asimptomātiski panes jebkuru vakcināciju.
Kādas ir visbīstamākās vakcīnas ieviešanas sekas?
Smagākā vakcīnas reakcija pasaulē ir anafilaktiskais šoks, akūta alerģiska reakcija pret vakcīnas sastāvdaļām. Šāda akūta alerģiska reakcija rodas pirmajās 30 minūtēs pēc vakcīnas ievadīšanas, maksimums - divu stundu laikā. Tāpēc vismaz pirmās 30 minūtes jebkurai vakcinētajai personai jāatrodas iestādē un jāsēž blakus kabinetam, kurā tika veikta vakcinācija. Katrā vakcinācijas kabinetā ir pirmās palīdzības komplekts, arī anafilaktiskajam šokam.
Anafilaktiskais šoks pret vakcīnām ir ārkārtīgi reta situācija, viena no 100 000 lietotajām devām. Tas notiek ne tikai no vakcīnām, par provokatoru var kļūt jebkas: konfektes, zāles, zemenes, desiņas, olas - jūs varat ēst konditorejas izstrādājumus, kas satur olu, un "izdod" anafilaktisku šoku. Mēs neesam pasargāti no tā.
Vai autisms un cerebrālā trieka ir saistīti ar vakcīnām?
Autisms, cerebrālā trieka, organiski centrālās nervu sistēmas bojājumi nav saistīti ar vakcināciju. Mums ir milzīgs skaits pacientu ar organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem un cerebrālo trieku, un viņi netiek vakcinēti.
Vai dzīvsudrabs un alumīnijs vakcīnās ir bīstami?
Ir pierādīts, ka vakcīnu sastāvā esošajām mikropiedevām nav nekādas ietekmes uz vakcinētā organismu. Tas, ko bērns saņem masveida vakcinācijas laikā no papildu vielām, ir neliela daļa no tā, ko mēs saņemam dzīvē. Ja runājam par alumīnija hidroksīdu, tad tas atrodas gaisā lielajās pilsētās ar rūpnīcām un rūpnīcām: vecāki nedomā, ka katru dienu, vedot pastaigā savu mazo bērnu, viņi elpo šo gaisu. Vai, piemēram, jūras zivīs, kuras mēs ēdam ar prieku, milzīgs daudzums dzīvsudraba - it īpaši tunzivīs, kas ir ļoti izplatīts Eiropas valstīs.
Cik vakcināciju var veikt vienā dienā?
Cik gribi. Tie ir izgatavoti divu līdz trīs centimetru attālumā viens no otra, augšstilbā vai plecos. Antigēna slodze nedaudz palielinās, taču tā nav tik liela. Vietēji ražotajā DTP vakcīnā ir trīs tūkstoši antigēnu. Mūsdienu daudzkomponentu vakcīnās (piemēram, Pentaxime) - apmēram 25-27. Tas ir vairākas reizes mazāk nekā DPT, ko bērns uztver diezgan adekvāti trīs mēnešos.
Vai ir iespējams apvienot dzīvās un "nogalinātās" vakcīnas?
Jā, dzīvās un “nogalinātās” vakcīnas var ievadīt vienā dienā, tikai novērošana pēcvakcinācijas periodā šajā gadījumā būs ilgāka: inaktivētām vakcīnām reakcija var būt pirmajās trīs dienās, dzīvām vakcīnām - no ceturtās līdz 15. dienai. Tāpēc temperatūra būs jāuzrauga nedaudz ilgāk.
Vienīgais ir tas, ka BCG vakcināciju nav iespējams apvienot ar kaut ko, to vienmēr veic atsevišķi.
Kāda ir atšķirība starp dzīvu un nogalinātu poliomielīta vakcīnu? Kas ir labāks?
PVO ir programma, lai pilnībā izmantotu inaktivētās poliomielīta vakcīnas. Viņi vēlas atcelt dzīvu vakcīnu, lai apturētu vakcīnas poliovīrusa celma apriti, jo dzīvā vakcīna satur novājinātu poliovīrusu. Tie, kas ir vakcinēti ar šo vakcīnu divus mēnešus, izvada poliovīrusu ar izkārnījumiem un var būt infekcijas avots.
Šīs programmas īstenošana, vismaz Krievijā, joprojām ir diezgan sarežģīta: mums nav pietiekami daudz devu, lai vakcinētu visus iedzīvotājus. Tagad mums ir kombinētās lietošanas shēma: divas inaktivētas vakcīnas, trešā un nākamās ir dzīvas. Pirmās divas injekcijas pilnībā aizsargā pret paralītiskām poliomielīta formām un tiek nodrošinātas bez maksas saskaņā ar valsts kalendāru. Ja vecāki vēlas, viņi var turpināt vakcinēt bērnu ar inaktivētu, nevis dzīvu vakcīnu. Šādas shēmas efektivitāte ir augsta.
Kāda ir atšķirība starp vietējo DTP un ārvalstu Pentaxim vakcīnu?
Mājas vakcīna satur veselu šūnu garā klepus komponentu un tiek uzskatīta par vakcīnu, pēc kuras drudzis parādās biežāk. Pentaxim sastāvā ir arī bezšūnu garā klepus komponents, tas ir mīkstāks, turklāt pasargā no piecām infekcijām uzreiz. Infanrix Hexa aizsargā pret sešām infekcijām. Sakarā ar to, ka ārvalstu vakcīnām ir atšķirīgs garā klepus komponenta sastāvs, to efektivitāte ir nedaudz zemāka. Ja DTP ir piecu līdz septiņu gadu efektīva aizsardzība pret garo klepu, tad, piemēram, Infanrix Gex ir četri līdz seši gadi.
Vai varam pieņemt, ka pēc pirmās DTP ("Pentaxima") devas bērns jau ir aizsargāts?
Nē! Fakts ir tāds, ka dažādām infekcijām ir nepieciešams atšķirīgs vakcināciju skaits. Ja runājam par garā klepus profilaksi, tad ilgstošai aizsardzībai nepieciešamas četras vakcinācijas. Pēc pirmās antivielas veidosies pāris nedēļu laikā, taču tās var nenotikt ilgi, tāpēc nepieciešama papildu ievadīšana. Kas attiecas uz difteriju un stingumkrampjiem, pietiek ar divām vakcinācijām ar revakcināciju gadā - tas nodrošina labu aizsardzību. Lai nodrošinātu ilgstošu aizsardzību pret poliomielītu, ir nepieciešamas četras vakcinācijas. Tātad nevar teikt, ka pēc vienas injekcijas aizsardzība neizveidosies, bet tā būs īslaicīga.
Vakcīnas ievadīšanas secībai nav ierobežojumu (ja pacientam nav kontrindikāciju): jūs varat sākt ar vakcīnu, kas šobrīd ir aktuālākā.
Kāpēc vakcinēt pret vējbakām, ja bērni nesaslimst nopietni?
Jā, līdz šim 90% bērnu ar vējbakām to panes diezgan gludi. Bet vējbakas ir bīstamas baktēriju izraisītu komplikāciju dēļ, kas var rasties: stiprs nieze izraisa skrāpējumus, infekciju, un šajā situācijā var būt nepieciešama antibiotiku terapija.
Viena no nopietnām vējbaku komplikācijām ir vējbakas encefalīts. Visbiežāk tas notiek bērniem vecumā no deviņiem līdz desmit gadiem, tiem, kuri agrā bērnībā nav slimojuši. Kad bērni beidz bērnudārzu, dodas uz skolu, vecāki labi apzinās, ka līdz ar vecumu palielinās vējbaku smagākas gaitas iespēja, un nolemj bērnus vakcinēt.
Diemžēl, kamēr vējbaku vakcīna netiks ieviesta valsts kalendārā un netiks veikta bērnu masveida vakcinācija, mēs redzēsim sezonālus šīs slimības uzliesmojumus.
Kas notiks, ja cilvēki pārtrauks vakcinēt savus bērnus?
Krievijā iedzīvotāju vakcinācija ir vairāk nekā 95-98%, bet, tiklīdz šis procents samazinās, mēs varam redzēt jebkuru slimību uzliesmojumus. Nesens piemērs ir masalu epidēmija Eiropā un Ukrainā. Tagad mums ir ierobežoti saslimšanas gadījumi, tie neizplatās plaši, bet tomēr pieaugušie un bērni saslimst ar masalām. Lielākā daļa pacientu nebija vakcinēti, un daži no viņiem zaudēja aizsardzību.
Deviņdesmitajos gados bija pēdējais difterijas uzliesmojums: bija perestroika, daudzi atteicās no vakcinācijas. Mūsu institūtā daudzas nodaļas tika pārveidotas, lai cīnītos ar difteriju. Diemžēl bērni gāja bojā. Tie ārsti, kas toreiz strādāja, teica: vakarā pacientu ielaida, iešpricē serumu, un no rīta atnāc - bet viņš ir prom. Pēc tam tik lielu uzliesmojumu, paldies Dievam, vairs nebija.
Iekšzemes veselības aprūpes sistēma lielu uzmanību pievērš slimību profilaksei, starp kurām infekcijas slimības ieņem īpašu vietu. Lai novērstu epidēmijas procesu iedzīvotāju vidū, epidemiologi ir izstrādājuši valsts profilaktisko vakcināciju kalendāru. Oficiālais dokuments regulē vecuma periodus un vakcinācijas veidus, kas ir absolūti bezmaksas. Saskaņā ar Krievijas Federācijas medicīnas nozares sociālās apdrošināšanas programmu, sākot no dzimšanas, katram mūsu valsts iedzīvotājam ir jābūt vakcinētam pret 12 obligātajām infekcijas patoloģijām.
Valsts imunizācijas grafiks ietver divas galvenās daļas. Sākotnējā pielikumā norādītas nepieciešamās vakcinācijas pret biežāk sastopamajām un potenciāli dzīvībai bīstamākajām patoloģijām, pēc kāda laika tās jāievada un zāļu devas. Otrajā daļā norādītas vakcinācijas epizodes, kuras tiek nozīmētas gadījumos, kad ir nepieciešamas epidemioloģiskās indikācijas vai pastāv epidēmijas attīstības risks reģionā, kurā dzīvo cilvēki.
Novēršamo slimību skaits, kas iekļautas obligātās vakcinācijas sarakstā dažādās pasaules valstīs
Lielākā daļa valstu atbalsta Pasaules Veselības organizācijas politikas pamatkoncepcijas un ir tās dalībnieces, tām ir savi nacionālie profilaktiskās vakcinācijas kalendāri. Šis ir steidzams profilakses pasākums, lai novērstu bīstamāko slimību popularizēšanu visā pasaulē un būtiski samazinātu iedzīvotāju mirstību. Krievijas Federācijā valsts imunizācijas kalendārs daudz neatšķiras no ārvalstu kolēģiem, lai gan tajā nav iekļautas dažas vakcinācijas, tāpat kā citās valstīs. Krievijas teritorijā nav obligāti jāvakcinējas pret vīrushepatītu A, cilvēka papilomas vīrusu, rotavīrusu vai meningokoku invāziju.
Amerikas Savienotās Valstis var lepoties ar paplašinātāko profilaktiskās vakcinācijas kalendāru, kur dokumenta sarakstā iekļautas 16 slimības. Citās valstīs šis saraksts ir nedaudz mazāks. Vācija dod priekšroku vakcinācijai pret 14 slimībām, savukārt Krievija un Apvienotā Karaliste dod priekšroku tikai 6 no tām. Kopumā nacionālajos kalendāros un vakcinācijas kalendāros pasaulē pēc epidēmijas indikācijām ir iekļautas 30 patoloģijas. Šie patogēni rada īpašus draudus normālai cilvēces eksistencei.
Interesants fakts. ASV imunizācijas kalendārā nav vakcinācijas pret tuberkulozi. Amerikāņu infekcijas slimību speciālisti tuberkulozes vakcīnas šķidrumu neuzskata par drošu līdzekli tās profilaksei. Mūsu ārsti ir pretējās domās un ir pārliecināti, ka tieši prettuberkulozes vakcinācija ļauj samazināt līdzcilvēku augsto saslimstību ar tuberkulozi. Šobrīd vakcinācija pret tuberkulozi ir obligāts pretinfekcijas pasākums vairāk nekā 100 valstīs.
Vakcinācijas kalendāru īpatnības ārvalstīs
Katra atsevišķa valsts izmanto savu personīgo vakcinācijas grafiku. Šis vakcinācijas saraksts ir apstiprināts likumdošanas līmenī un var tikt papildināts atkarībā no reģiona epidemioloģiskajām īpašībām. Valsts kalendāra izskatu un saturu ietekmē vairāki faktori:
- vispārējās saslimstības rādītāji valstī;
- tā saukto riska grupu pacientu klātbūtne;
- reģiona teritoriālā nosliece uz patogēnu izraisītāju izplatību (klimats, iedzīvotāju blīvums, pārnēsātāju klātbūtne utt.);
- sociāli ekonomiskais labklājības līmenis.
1. tabula. Vairāku valstu vakcināciju salīdzinošais saturs
| Valsts | Krievija | Anglija | Vācija | ASV |
|
Vakcinējamo slimību saraksts |
- tuberkuloze - difterijas bacilis - garo klepu - stingumkrampji - hemofila slimība (vakcinē tikai riskam pakļautās personas) - masaliņas - cūciņš - vīrusu B hepatīts - poliomielīts - pneimokoku infekcija (kopš 2014. gada) |
- difterija - garo klepu - stingumkrampju infekcija - masaliņas - hemofila slimība - papilomas vīruss - meningokoku - poliomielīts - parotīts - Pneimokoks |
- pret difteriju - stingumkrampji - garo klepu - haemophilus influenzae - B hepatīts - papilomas vīruss - meningīta vīruss - pneimokoku infekcija - masaliņas - cūciņš - vējbakas - poliomielīts |
- stingumkrampji - difterija - cūciņš - garo klepu - masaliņas - haemophilus influenzae - vīrusu hepatīts A - vīrusu B hepatīts - vējbakas - poliomielīts - Pneimokoks - papilomas vīruss - rotavīruss - meningokoku |
Neskatoties uz to, ka Krievijā tiek vakcinēti tikai 12 patogēni, katrs bērns, kas jaunāks par diviem gadiem, saņem 14 vakcīnas preparātu injekcijas. Tajā pašā laikā mazuļi no Amerikas un Vācijas līdz 24 mēnešiem tiek vakcinēti attiecīgi 13 un 11 reizes. Izmantojot tik saspringtu plānu, vienmēr pastāv imunizācijas komplikāciju risks.
Krievijas diagramma ir mazāk piesātināta nekā tās ārvalstu konkurenti. Tas nesatur vakcināciju pret HPV, rotavīrusu un vējbakām. Vakcinācijas pret akūtu hemofilu infekciju tiek veiktas tikai riska grupas cilvēkiem, un vakcinācija pret A hepatītu tiek veikta tikai saskaņā ar epidēmiskām indikācijām. Turklāt mūsu ārsti neredz jēgu otrreizējai revakcinācijai pret garā klepus izraisītājiem un reti dod priekšroku kombinētajām vakcīnām. Lielākā daļa injekciju tiek veiktas 3-12 mēnešus pēc dzimšanas.
Valsts profilaktisko vakcināciju kalendārs
Vakcinācijas kalendārs mūsu valstī ir apstiprināts Veselības ministrijā un nodrošina vakcināciju sarakstu pret visneuzticamākajām slimībām no epidemioloģiskā viedokļa.
2. tabula. Profilaktiskās vakcinācijas kalendārs: saturs pa mēnešiem
| Personas vecums (mēnešos un gados) | Vārds |
| Jaundzimušie pirmajās dzīves dienās | Pirmā vakcinācija pret vīrusu B hepatītu |
| Zīdaiņi, kas jaunāki par 7 dienām | Imunizācija pret tuberkulozes infekciju |
| Bērni 1 mēneša vecumā | Otrā vakcinācija pret vīrusu B hepatītu |
| Bērni 2 mēnešu vecumā | Pirmā pneimokoku injekcija Trešā B hepatīta vakcīna (tiek ievadīta tikai riska grupas zīdaiņiem) |
| Bērni 3 mēnešu vecumā | Pirmā vakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem Pirmā poliomielīta vakcīna Pirmā hemofila infekcijas vakcīna riska grupas bērniem |
| Bērni 4,5 mēnešu vecumā | Otrā vakcinācija, kas aizsargā pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem Otrā injekcija (apmēram pēc 6 nedēļām) Haemophilus influenzae (ievada riska grupas zīdaiņiem) Otrā poliomielīta vakcīna Otrā imunizācija pret pneimokoku infekciju |
| Bērni 6 mēnešu vecumā | Trešā vakcinācija pret difterijas avotu, garo klepu, stingumkrampjiem Trešā vakcinācija, lai aizsargātu pret vīrushepatītu B Trešā vakcinācija pret poliomielītu Trešā injekcija pret hemofilu infekciju |
| Bērni 12 mēnešu vecumā | Vakcinācija pret masalām un masaliņām un cūciņu Ceturtā B hepatīta šķīduma injekcija (tiek veikta riska grupas zīdaiņiem) |
| Bērni 15 mēnešu vecumā | Revakcinācija pret pneimokoku infekciju |
| Pusotru gadu veci bērni | Pirmā revakcinācija pret poliomielītu Revakcinācija pret difteriju, garā klepus vīrusu un stingumkrampju infekciju Riska grupas zīdaiņu revakcinācija pret Haemophilus influenzae |
| Bērni 20 mēnešu vecumā | Otrā revakcinācija pret poliomielītu |
| Bērni 6-7 gadu vecumā | Revakcinācija pret cūciņu, masalām un masaliņām Revakcinācija pret tuberkulozes izraisītāju Vēl viena revakcinācija pret difterijas, garā klepus un stingumkrampju izraisītājiem |
| Bērni līdz 14 gadiem | Trešā revakcinācija, kas ļauj izveidot imunitāti pret difteriju un līdz ar to arī pret stingumkrampjiem Nākamais poliomielīta pastiprinātājs |
| no 18 gadu vecuma | Revakcinācija, lai saglabātu imūnreakciju pret difteriju (veic ik pēc 10 gadiem) |
Vienlaicīgi tiek rādītas vairākas vakcinācijas vairākām vecuma kategorijām:
- iepriekš nevakcinētiem bērniem no viena gada vecuma un pieaugušajiem līdz 55 gadu vecumam pirmā prethepatīta vakcinācija tiek veikta jebkurā laikā;
- masaliņu vakcīnu, ko vienu reizi saņēmuši bērni, kas vecāki par 12 mēnešiem, pieaugušas sievietes vecumā no 18 līdz 25 gadiem, kurām nav bijusi šī slimība un kuras iepriekš nebija pret to vakcinētas;
- pret masalām, bērnus pēc divpadsmit mēnešiem un pieaugušos līdz 35 gadu vecumam, ja viņi iepriekš nav vakcinēti vai imunizēti vienu reizi un nav saslimuši ar infekcijas slimībām, tiek vakcinēti vienu reizi;
- Epidēmijas izplatības novēršanai katru gadu tiek vakcinēti bērni pēc sešiem mēnešiem, vidusskolu un augstskolu audzēkņi, pieaugušie riska grupā, pensionāri, kas vecāki par 60 gadiem ar vienlaikus patoloģiskiem stāvokļiem no SARS.
Profilaktiskās vakcinācijas kalendāra īstenošanai jānotiek apstiprinātā veidā un ievērojot likumā noteiktos noteikumus:
- vakcinācijas pret infekcijas slimībām bērnībā un vecumā tiek veiktas tikai medicīnas organizācijās, ja tām ir atbilstoša Krievijas Federācijas Veselības ministrijas licence;
- vakcināciju veic speciāli apmācīts darbinieks, kurš ir izgājis speciālās apmācības kursu un zina, kā lietot imūnbioloģiskos preparātus, kā arī, ja nepieciešams, sniedz pirmo medicīnisko un neatliekamo palīdzību;
- imunizācija pret patoloģijām no saraksta, kā arī revakcinācija pret šādiem saslimšanas stāvokļiem tiek veikta ar valstī sertificētām vakcīnām, saskaņā ar oficiālajiem norādījumiem;
- pirms vakcinācijas visiem pacientiem vai viņu likumiskajiem pārstāvjiem tiek sniegts skaidrojums par procedūras iespējamām sekām, tās atteikuma riskiem;
- vakcinācija tiek veikta pēc medicīniskās apskates;
- vakcinācija pret pneimokoku infekciju bērniem bez vakcinācijas sešos mēnešos jāveic ārpus grafika, divas reizes ar pārtraukumu starp injekcijām, kas ilgst 2 mēnešus;
- pirmā dzīves gada bērni tiek vakcinēti pret hepatītu un gripu ar vakcīnas šķīdumiem, kas nesatur konservantus.
Papildus vispārpieņemtajiem vakcinācijas noteikumiem pret visbīstamākajām patoloģijām ir arī ieteikumu saraksts attiecībā uz HIV inficētu pacientu vakcināciju. Šai cilvēku grupai ir nepieciešami īpaši profilakses pasākumi, jo viņi ir vairāk uzņēmīgi pret patogēniem mikroorganismiem nekā citi. Imunizējot ar HIV inficētus pieaugušos un bērnus, ir svarīgi izmantot šādus iestatījumus:
- HIV inficētu zīdaiņu vakcinācija pret slimībām tiek veikta saskaņā ar imunizācijas grafiku un anotācijās pievienotajiem ieteikumiem par bērna infekciju profilakses imūnbioloģiskajām formām (vakcīnas veids, mazuļa HIV statuss, vecums, klātbūtne tiek ņemtas vērā vienlaicīgas patoloģijas);
- revakcinācija pret tuberkulozes nūjiņām bērniem, kas dzimuši HIV pozitīvām mātēm, kuras trīs reizes saņēmušas vīrusa pārnešanas profilaksi no sievietes uz bērnu, tiek veikta dzemdību namā ar rezerves vakcīnām primārajai vakcinācijai;
- bērni ar HIV vīrusu netiek revakcinēti pret infekciju ar Koha nūju;
- dzīvas vakcīnas pret HIV infekciju jauniem pacientiem, vakcinācija tiek veikta, ja nav imūndeficīta vai zemas tā attīstības pakāpes;
- toksoīdus un nogalinātās vakcīnas bērnam ar HIV infekciju ievada tikai tad, ja nav smaga imūndeficīta.
Papildus valsts imunizācijas grafikam ir arī profilaktisko vakcināciju kalendārs atbilstoši epidēmijas indikācijām. Šis grafiks ir apstiprināts likumīgā līmenī un ļauj novērst inficēšanos bērnam vai pieaugušam pacientam, kas ir daļa no noteiktām infekcijas riska grupām.
Profilaktisko vakcināciju grafiks atbilstoši epidēmijas indikācijām ietver patoloģiju sarakstu un cilvēkus, kuriem ir vislielākais infekcijas risks:
- vakcinācija pret tularēmiju indicēta cilvēkiem, kas dzīvo vai strādā saslimstības ziņā nelabvēlīgās teritorijās;
- vakcināciju pret mēri veic personas, kas dzīvo infekcijas ziņā bīstamās teritorijās vai strādā ar dzīviem mēra patogēniem;
- brucelozes vakcīnu ievada pacientiem no slimības uzliesmojumiem, uzņēmumu darbiniekiem no saimniecībām, kurās iepriekš reģistrēta bruceloze, iegūto izejvielu ieguvei, pārstrādei un uzglabāšanai, veterinārārstiem, lopkopības speciālistiem un brucelozes vakcīnas izstrādātājiem;
- no Sibīrijas mēra vakcinētas personas, kuru darba aktivitāte saistīta ar mājlopu turēšanu pirms kaušanas, kaušanu, ādu apstrādi, ģeologus un celtniekus nosūta uz teritorijām, kur fiksētas vīrusa epizodes;
- pret trakumsērgu tiek vakcinēts pret mežsaimniekiem, veterinārārstiem, medniekiem, cilvēkiem, kas iesaistīti savvaļas vai bezpajumtnieku ķeršanā, strādniekiem laboratorijās, kur vīruss tiek uzglabāts;
- vakcinācija pret leptospirozi indicēta lopkopjiem leptospirozei nelabvēlīgos reģionos, inficētu mājlopu kaujām, personām, kas strādā ar novājinātiem, bet dzīviem patogēna kultūras celmiem;
- vakcinācija pret ērču vīrusu encefalītu indicēta endēmiskajās zonās reģistrētiem cilvēkiem ar inficēšanās ziņā nelabvēlīgu situāciju, būvniecības nozares darbiniekiem un ģeologiem, ekspeditoriem uz tipiskiem ērču biotopiem, iznīcinātājiem, mežsaimniekiem;
- vakcināciju pret Q drudzi veic lopkopības produktu novākšanas, izciršanas un pārstrādes jomā strādājošie, kas iegūti no saimniecībām ar reģistrētiem slimības gadījumiem un saskarē ar patogēna dzīvajām kultūrām;
- pret dzelteno drudzi profilaktiskā vakcinācija pēc epidēmijas indikācijām tiek veikta pētāmajām personām, kuras gatavojas apmeklēt enzootiskus reģionus un kuriem ir kontakti ar patogēna vīrusu;
- pret holēru tiek vakcinēts pret pilsoņiem, kas apmeklē valstis, kurās ir nelabvēlīga situācija inficēšanās ar holēras vibrio ziņā, un to mūsu valsts reģionu iedzīvotājiem, kuros reģistrēti saslimšanas gadījumi;
- no vīrushepatīta A tiek imunizēti nelabvēlīgo reģionu iedzīvotāji, pārtikas rūpniecības un pakalpojumu darbinieki, kanalizācijas un ūdensapgādes sistēmu apkalpojošais personāls, kontaktpersonas reģionos ar vīrusa uzliesmojumiem;
- pretmeningokoku vakcinācija ieteicama bērniem līdz 18 gadu vecumam un pieaugušiem sabiedrības locekļiem, kas dzīvo endēmiskajos rajonos vai ir nonākuši saskarsmē ar pacientiem, un speciālajiem obligātā dienesta karavīriem;
- no masalām tiek imunizēti visu vecuma grupu nevakcinēti indivīdi, kuri ir kontaktā ar inficētiem cilvēkiem un iepriekš nav slimojuši;
- pret vīrushepatītu B nepieciešams vakcinēt cilvēkus infekcijas perēkļos, kuriem nav datu par iepriekšējām vakcinācijām, slimības faktiem;
- pretdifterijas injekciju veic cilvēkiem, kuriem nav informācijas par veiktajām injekcijām, kas veido aizsardzību pret difteriju;
- cūciņas tiek novērstas nevakcinētiem cilvēkiem neatkarīgi no viņu vecuma, motivējot rīcību ar informāciju par viņu vakcinācijas fakta neapstiprinājuma trūkumu;
- bērni, kuri nav imunizēti pirmajā dzīves gadā, tiek vakcinēti pret hemofilu infekciju;
- inficēšanās agrīnā vecumā, ko izraisa rotavīrusi, tiek novērsta, ja pastāv inficēšanās risks.
Atbilstoši epidemioloģiskajām indikācijām vakcīna pret poliomielītu tiek piedāvāta kontaktiem ar cilvēkiem straujas vīrusa izplatības perēkļos, kas ļauj pacientiem izvairīties no iespējamās inficēšanās. Starp šīm kategorijām ir:
- bērni pēc trim mēnešiem, jo viņu patoloģija izraisa neatgriezeniskas sekas (vakcīna tiek lietota vienu reizi);
- pret poliomielītu medicīnas darbinieki tiek vakcinēti vienu reizi;
- cilvēki bez pastāvīgas dzīvesvietas;
- bērni no nelabvēlīgiem apgabaliem;
- cilvēki, kas saskaras ar infekcijas ziņā potenciāli bīstamiem cilvēkiem.
Sāpīgs process zīdaiņiem bieži notiek saaukstēšanās aizsegā un bieži tiek noteikts izteiktu klīnisko izpausmju vai komplikāciju stadijā. Tāpēc zīdaiņus labāk vakcinēt saskaņā ar valsts vadošo imunologu ieteikto valsts vakcinācijas shēmu.
Katrai pasaules valstij ir valsts imunizācijas grafiks. Kalendārā iekļautas vakcinācijas, kas ir obligātas iedzīvotāju masveida lietošanai, lai novērstu noteiktu baktēriju un vīrusu izraisītas slimības. Krievijas Federācijai ir savs Valsts imunizācijas kalendārs (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2014. gada 21. marta rīkojuma N 125n pielikums Nr. 1). Tālāk apsveriet Krievijas kalendārā iekļauto vakcīnu sarakstu un to, pret ko tās aizsargā.
Kāds ir valsts imunizācijas grafiks
Valsts vakcinācijas kalendārs ir optimālākās vakcīnu lietošanas sistēma, kas veicina specifiskas imunitātes veidošanos īsā laikā no bīstamām slimībām.
Vakcinācijas kalendāru saskaņo un apstiprina Krievijas Federācijas Veselības ministrija. Kalendārā ir noteikti konkrēti profilaktisko vakcināciju veidi, to ieviešanas laiks un laiks, kas nepieciešams pēcvakcinācijas imunitātes veidošanai. Kalendārā tiek ņemts vērā arī laiks, kas nepieciešams pārtraukumam starp revakcinācijām no konkrētas infekcijas un starp citām vakcīnām.
Plānotā vakcinācija, kas tiek veikta saskaņā ar Valsts kalendāru, ievērojami samazina bērnu dzīvībai bīstamu infekciju sastopamību. Gadījumā, ja ir notikusi infekcija un bērns ir saslimis, iepriekš veikta vakcinācija nodrošinās vieglu slimības gaitu un pasargās no smagām komplikācijām.
Vakcinācijai tiek izmantotas tikai sertificētas Krievijas un importētas zāles, kas reģistrētas saskaņā ar Krievijas Federācijas likumiem.
Ieviešot jaunas vakcīnas, tiek pārskatīts Valsts kalendārs, lai palielinātu to infekciju sarakstu, pret kurām nepieciešams veikt profilaksi iedzīvotāju vidū.
Pati pirmā pote mazulim tiek ievadīta pirmās dienas laikā pēc piedzimšanas - no B hepatīta. Otrā - pret tuberkulozi, to ievada 3.-4.dzīves dienā. Valsts kalendārā iekļauto galveno svarīgāko vakcināciju sarakstu bērns saņem pirmajā dzīves gadā. Laika gaitā dažu vakcināciju efekts izzūd, un tāpēc noteiktos kalendārā norādītajos laikos tiek veikta revakcinācija, tas ir, tiek veikta jauna vakcinācija.
Vakcinācija bērniem pirmajā dzīves gadā
| Imunizācijas nosaukums | ||
| Jaundzimušie pirmajās dzīves dienās | Pirmā vakcinācija pret B hepatītu | Vakcinācija tiek veikta visiem bērniem, arī tiem, kuri ir pakļauti riskam. Riska grupā ietilpst bērni, kuru mātes ir vīrusa nēsātājas vai kuriem slimība ir bijusi grūtniecības pēdējā trimestrī; ja māte dzemdību nodaļai neiesniedza B hepatīta pārbaužu rezultātus; ja jaundzimušā vecāki ir narkomāni un arī B hepatīta vīrusa nēsātāji. |
| Jaundzimušie bērni 3.-7.dzīves dienā | Vakcīna pret tuberkulozi | Pirmā vakcinācija pret tuberkulozi. Visi veseli pilngadīgi bērni, kuriem nav kontrindikāciju, tiek vakcinēti. Bērni, kuri ir saņēmuši medicīnisko atbrīvojumu, tiek vakcinēti pirmajos divos dzīves mēnešos. |
| Bērni 1 mēneša vecumā | Otrā vakcinācija pret B hepatītu | Vakcīna ir indicēta visiem bērniem, arī riska grupas bērniem. |
| Bērni 2 mēnešu vecumā |
Pirmā vakcinācija pret pneimokoku infekciju |
Vakcīna ir indicēta riska grupas bērniem. Riska grupā ietilpst bērni, kas dzimuši ar B hepatītu inficētām mātēm vai kuru mātēm grūtniecības trešajā trimestrī bija vīrushepatīts B; bērni no ģimenēm, no kurām viens ir slims ar B hepatītu. Vakcinācija tiek veikta saskaņā ar instrukcijām šīs vecuma grupas bērniem ar polisaharīdu vakcīnu. |
| Bērni 3 mēnešu vecumā | Pirmā vakcinācija pret difteriju, garo klepu un stingumkrampjiem | Visi bērni šajā vecumā tiek vakcinēti. |
| Bērniem no 3 līdz 6 mēnešiem | Pirmā vakcinācija pret Haemophilus influenzae |
Šajā riska grupā ietilpst bērni ar imūndeficīta stāvokļiem un anatomiskiem defektiem, kas izraisa krasi paaugstinātu hemofilās infekcijas risku; HIV inficēti bērni un bērni, kas dzimuši HIV inficētām mātēm; bērni, kuri saņem ilgstošu imūnsupresīvu terapiju un kuriem ir onkohematoloģiskas slimības; bērni specializētos bērnu namos. |
| Bērni 4,5 mēnešu vecumā |
Otrā vakcinācija pret difteriju, garo klepu un stingumkrampjiem Otrā vakcinācija pret poliomielītu Otrā pneimokoku vakcinācija Otrā vakcinācija pret Haemophilus influenzae |
Vakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem un poliomielītu tiek veikta saskaņā ar instrukcijām visiem šīs vecuma grupas bērniem. Vakcinācija tiek veikta saskaņā ar instrukcijām šīs vecuma grupas bērniem ar polisaharīdu vakcīnu. Vakcinācija tiek veikta tikai bērniem ar noteiktām slimībām. |
| Bērni 6 mēnešu vecumā |
Trešā vakcinācija pret difteriju, garo klepu un stingumkrampjiem Trešā vakcinācija pret B hepatītu Trešā poliomielīta vakcinācija Trešā vakcinācija pret Haemophilus influenzae |
Šīs vecuma grupas bērniem, kuri iepriekš vakcinēti paredzētajā laikā, tiek veikta vakcinācija pret difteriju, garo klepu un stingumkrampjiem, poliomielītu, kā arī vakcinācija pret B hepatītu. Vakcinācija tiek veikta tikai bērniem ar noteiktām slimībām. Šajā grupā ietilpst bērni ar imūndeficīta stāvokļiem un anatomiskiem defektiem, kas izraisa krasi paaugstinātu hemofilās infekcijas risku; HIV inficēti bērni un bērni, kas dzimuši HIV inficētām mātēm; bērni, kuri saņem ilgstošu imūnsupresīvu terapiju un kuriem ir onkohematoloģiskas slimības; bērni specializētos bērnu namos. |
| Bērni 12 mēnešu vecumā |
Vakcinācija pret masalām, masaliņām, cūciņu Ceturtā B hepatīta vakcinācija |
Vakcinācija tiek veikta saskaņā ar instrukcijām šīs vecuma grupas bērniem. |
Vakcinācija bērniem no otrā dzīves gada
| Vakcinējamo bērnu vecums | Imunizācijas nosaukums | Dokumentācija, uz kuras pamata tiek veikta vakcinācija |
| Bērni 15 mēnešu vecumā | Revakcinācija pret pneimokoku infekciju | |
| Bērni 18 mēnešu vecumā |
Pirmā revakcinācija pret difteriju, garo klepu un stingumkrampjiem Pirmais poliomielīta pastiprinātājs Revakcinācija pret Haemophilus influenzae |
|
| Bērni 20 mēnešu vecumā | Otrā vakcinācija pret poliomielītu | Vakcinācija tiek veikta saskaņā ar instrukcijām šīs vecuma grupas bērniem ar polisaharīdu vakcīnu. |
Vakcinācijas bērniem no divu gadu vecuma
| Vakcinējamo bērnu vecums | Imunizācijas nosaukums | Dokumentācija, uz kuras pamata tiek veikta vakcinācija |
| Bērni 6 gadu vecumā | Revakcinācija pret masalām, masaliņām un cūciņu | Vakcinācija tiek veikta saskaņā ar instrukcijām šīs vecuma grupas bērniem. |
| Bērni 6-7 gadu vecumā | Otrā revakcinācija pret difteriju un stingumkrampjiem | Vakcinācija tiek veikta 5 gadus pēc pirmās revakcinācijas. Saskaņā ar instrukcijām tiek izmantoti toksoīdi ar viszemāko antigēnu saturu. |
| Bērni 7 gadu vecumā | Revakcinācija pret tuberkulozi | Revakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta, ja Mantoux tests ir negatīvs. |
| Bērni līdz 14 gadiem |
Trešā revakcinācija pret difteriju un stingumkrampjiem Trešā revakcinācija pret poliomielītu |
Trešā revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem. Saskaņā ar recepti tiek izmantoti toksoīdi ar minimālu antigēnu saturu. Trešā un turpmākās revakcinācijas pret poliomielītu tiek veiktas veseliem bērniem ar dzīvu vakcīnu. Bērni ar HIV infekciju, kā arī tie, kas dzimuši mātēm ar HIV infekciju un bērniem specializētajos bērnu namos - ar inaktivētu vakcīnu. |
| Pieaugušie bērni līdz 18 gadiem | Revakcinācija pret difteriju un stingumkrampjiem | Revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem tiek veikta ik pēc 10 gadiem no pēdējās revakcinācijas. |
Vairāk par vakcināciju bērniem
| Vakcinējamo bērnu vecums | Imunizācijas nosaukums | Dokumentācija, uz kuras pamata tiek veikta vakcinācija |
| Bērni no 1 gada līdz 18 gadiem | Vakcināciju veic iepriekš nevakcinētiem bērniem un pieaugušajiem pēc shēmas: 1.deva – vakcinācijas sākuma brīdī, 2.deva – mēnesi pēc pirmās vakcinācijas, 3.deva – pusgadu pēc vakcinācijas sākuma. | |
| Bērni no 1 gada līdz 18 gadiem | Masaliņu vakcinācija | |
| Bērni vecumā no 15-17 gadiem | Masalu vakcinācija | Vakcinācija tiek veikta bērniem, kas iepriekš nav vakcinēti un nav slimi ar šo slimību. |
| Bērni no 6 mēnešu vecuma un vecāki | Vakcinācija pret gripu | Vakcināciju veic bērni, kas apmeklē pirmsskolas iestādes, skolas un augstskolas, kā arī personas ar hroniskām slimībām. |
Profilaktiskās vakcinācijas kalendārs atbilstoši epidēmijas indikācijām
Papildus Valsts imunizācijas grafikam ir pievienots profilaktisko vakcināciju kalendārs atbilstoši epidēmijas indikācijām. Šajā kalendārā ir iekļautas vakcinācijas, kas ir vitāli svarīgas nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju gadījumos, piemēram, ja pastāv draudi saslimt ar noteiktām infekcijām.
Dažas vakcinācijas no šī kalendāra ir nepieciešamas cilvēkiem, kuri strādā, dzīvo vai plāno ceļot uz reģioniem, kur infekcijas ir izplatītas un pastāv augsts inficēšanās risks.
Arī šajā kalendārā ir vakcīnas, kuras ieteicams lietot bērniem. Tie pasargā bērnus no rotavīrusa, meningokoku, pneimokoku infekcijām, vējbakām. Šādas infekcijas diezgan bieži izraisa nopietnas slimības zīdaiņiem, izraisot smagas komplikācijas.
| Profilaktiskās vakcinācijas nosaukums | |
| Pret tularēmiju |
Personas, kas dzīvo tularēmijai nelabvēlīgos reģionos, kā arī personas, kuras plāno apmeklēt šos reģionus. Lauksaimniecības un mežsaimniecības darbinieki, kā arī personas, kas strādā labiekārtošanas un iedzīvotāju atpūtas jomās. Personas, kas strādā ar tularēmijas patogēna dzīvām kultūrām. |
| Pret mēri |
Personas, kas dzīvo mēra attīstībai nelabvēlīgās zonās. Personas, kas strādā ar dzīvām mēra patogēna kultūrām. |
| Pret brucelozi |
Vakcināciju veic lopkopības un lauksaimniecības jomā strādājošām personām, kuras atrodas brucelozei nelabvēlīgos apvidos. Personas, kas strādā ar brucelozes izraisītāja dzīvām kultūrām. |
| Pret Sibīrijas mēri |
Vakcinācija tiek veikta personām, kuras strādā lopkopības un lauksaimniecības jomā, kas atrodas Sibīrijas mēri nelabvēlīgos apgabalos. Personas, kas strādā ar materiāliem, par kuriem ir aizdomas, ka tie ir inficēti ar Sibīrijas mēri. |
| Pret trakumsērgu |
Profilaktiskos nolūkos tiek veikta ar "ielu" trakumsērgas vīrusu strādājošo personu, veterinārārstu, mednieku, mežsargu, mežsargu vakcinācija. |
| Pret leptospirozi |
Personas, kas strādā ar lopkopības produktiem, kas iegūti no saimniecībām, kas atrodas leptospirozei nelabvēlīgos reģionos. Personas, kas strādā ar leptospirozes izraisītāja dzīvām kultūrām. |
| Pret ērču vīrusu encefalītu |
Personas, kas dzīvo ērču vīrusu encefalītam nelabvēlīgos reģionos. Personas, kuras plāno ceļot uz encefalītam nelabvēlīgām vietām. Personas, kas strādā lauksaimniecībā, mežsaimniecībā, atpūtas un veselības uzlabošanas jomās. Personas, kas strādā ar ērču encefalīta izraisītāja dzīvām kultūrām. |
| Pret Q drudzi |
Lopkopība un lauksaimniecības darbinieki apgabalos, kur ziņots par Q drudzi. Personas, kas strādā ar Q drudža patogēnu dzīvām kultūrām. |
| pret dzelteno drudzi |
Personas, kuras gatavojas ceļot ārpus Krievijas Federācijas uz dzeltenajam drudzim nelabvēlīgiem reģioniem. Personas, kas strādā ar dzeltenā drudža patogēna dzīvām kultūrām. |
| pret holēru |
Personas, kuras gatavojas ceļot uz holēras skartajiem reģioniem. Masveida vakcinācija Krievijas Federācijā tiek veikta sanitārās un epidemioloģiskās situācijas komplikāciju gadījumā pret holēru kaimiņvalstīs, kā arī Krievijas Federācijā. |
| Pret vēdertīfu |
Sabiedrisko pakalpojumu darbinieki, piemēram, kanalizācijas darbinieki. Personas, kas strādā ar dzīvām vēdertīfa patogēnu kultūrām. Iedzīvotāji, kas dzīvo reģionos ar hroniskām, ar ūdeni pārnēsātām vēdertīfa epidēmijām. Personas, kuras gatavojas ceļot uz hiperendēmiskiem reģioniem vēdertīfa dēļ. Kontaktpersonas vēdertīfa perēkļos. Masveida vakcinācija tiek veikta, ja pastāv epidēmijas vai uzliesmojuma draudi. |
| Pret vīrusu hepatītu A |
Personas, kas dzīvo A hepatīta skartajos reģionos. A hepatīta kontaktpersonas. Medicīnas darbinieki, sabiedrisko pakalpojumu jomā nodarbinātie. Personas, kuras gatavojas ceļot uz A hepatītam nelabvēlīgiem reģioniem. |
| Pret šigelozi |
Bērni, kas apmeklē pirmsskolas iestādes un dodas uz medicīnas vai veselības organizācijām. Medicīnas darbinieki. Personas, kas strādā ēdināšanas un komunālo pakalpojumu jomā. Masveida vakcinācija tiek veikta epidēmijas gadījumā, piemēram, lielu avāriju gadījumā ūdens un kanalizācijas tīklos. Profilaktiskā vakcinācija jāveic pirms sezonālās šigelozes saslimstības. |
| Pret meningokoku infekciju |
Bērni un pieaugušie meningokoku A vai C serogrupu izraisītās meningokoku slimības perēkļos. Personas, kas pakļautas militārajai iegrimei. Imunizācija tiek veikta meningokokam nelabvēlīgos reģionos, kā arī A vai C serogrupas meningokoku izraisītas epidēmijas gadījumā. |
| pret masalām |
Kontaktpersonas bez vecuma ierobežojuma, kas atrodas infekcijas perēkļos, iepriekš nav vakcinētas un kurām nav informācijas par profilaktiskajām vakcinācijām pret masalām vai vienu reizi vakcinētas. |
| Pret vīrusu hepatītu B |
Kontaktpersonas, kuras atrodas infekcijas perēkļos, iepriekš nav vakcinētas un kurām nav informācijas par profilaktiskajām vakcinācijām pret B hepatītu. |
| pret difteriju |
Kontaktpersonas, kuras atrodas infekcijas perēkļos, iepriekš nav vakcinētas un kurām nav informācijas par profilaktiskajām vakcinācijām pret difteriju. |
| Pret cūciņu |
Kontaktpersonas, kuras atrodas infekcijas perēkļos, iepriekš nav vakcinētas un kurām nav informācijas par profilaktiskajām vakcinācijām pret cūciņu. |
| Pret poliomielītu |
Kontaktpersonas, kuras atrodas infekcijas perēkļos (vai ja ir aizdomas par slimību). Bērni, kas ieradās no poliomielīta apdraudētajiem reģioniem, un personas, kurām ir bijusi saskarsme ar viņiem. |
| Pret pneimokoku infekciju |
Bērni līdz 5 gadu vecumam, kā arī pieaugušie riska grupā. Personas, kuras ir iesauktas militārajā dienestā. |
| Pret rotavīrusa infekciju | Bērni aktīvai imunizācijai profilakses nolūkos pret rotavīrusa infekciju. |
| pret vējbakām | Riska grupā esošie bērni un pieaugušie. Personas, kuras ir iesaukāmas militārajā dienestā un kurām nav bijušas vējbakas. |
| Pret Haemophilus influenzae |
Bērni, kas pirmajā dzīves laikā nav vakcinēti pret Haemophilus influenzae. |
Savlaicīga vakcinācija, saskaņā ar Valsts imunizācijas grafiku, pasargās veselību no bīstamām infekcijas slimībām pieaugušajiem un bērniem. Tas ir īpaši svarīgi maziem bērniem. Ir zināms, ka mazulis piedzimst ar nenobriedušu imūnsistēmu, kas nespēj tikt galā ar agresīvām infekcijas baktērijām. Vakcinācijas rezultātā iegūtā vakcinācijas imunitāte ļaus tikt galā ar slimību vai veicinās vieglāku slimības gaitu bez turpmākām komplikācijām.
Saskaņā ar likumu vakcinācija tiek veikta brīvprātīgi. Bet, ja bērns atsakās vakcinēt, vecākiem ir jāsaprot, kādam riskam viņi nolemj mazuli inficēšanās ar infekcijas slimību gadījumā.
Mūsdienu vakcinācija tiek veikta ar augstas kvalitātes medicīniskiem preparātiem, kas reģistrēti saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem. Vakcinācija, ko saskaņā ar noteikumiem un instrukcijām veic augsti kvalificēti speciālisti, garantē absolūtu tās ieviešanas drošību.
Bērni no 1 līdz 18 gadu vecumam (ieskaitot) un pieaugušie līdz 35 gadu vecumam (ieskaitot), nav slimi, nevakcinēti, vakcinēti vienu reizi, kuriem nav informācijas par masalu vakcināciju; pieaugušie vecumā no 36 līdz 55 gadiem (ieskaitot), kas pieder pie riska grupām (ārstniecības un izglītības organizāciju, tirdzniecības, transporta, pašvaldību un sabiedrisko organizāciju darbinieki; rotācijas kārtībā strādājošas personas un valsts kontroles iestāžu darbinieki kontrolpunktos pāri valsts robežai). Krievijas Federācija), kuri nav bijuši slimi, nav vakcinēti, vakcinēti vienu reizi, nav informācijas par vakcināciju pret masalām
Bērni no 6 mēnešiem, skolēni 1.-11.klasē;
profesionālo izglītības organizāciju un augstākās izglītības iestāžu studenti;
pieaugušie, kas strādā noteiktās profesijās un amatos (ārstniecības un izglītības organizāciju, transporta, komunālo pakalpojumu darbinieki);
sieviete stāvoklī;
pieaugušajiem virs 60 gadiem;
militārajā dienestā obligātās personas;
cilvēki ar hroniskām slimībām, tostarp plaušu slimībām, sirds un asinsvadu slimībām, vielmaiņas traucējumiem un aptaukošanos
*(1) Pirmā, otrā un trešā vakcinācija tiek veikta pēc shēmas 0-1-6 (1 deva - vakcinācijas laikā, 2 deva - mēnesi pēc vakcinācijas 1, 3 deva - 6 mēneši pēc vakcinācijas sākuma. vakcinācija), izņemot riska grupām piederošos bērnus, vakcinācija pret vīrushepatītu B, kas tiek veikta pēc shēmas 0-1-2-12 (1 deva - vakcinācijas sākuma brīdī, 2 deva - mēnesi pēc 1 vakcinācija, 2 devas - 2 mēnešus pēc vakcinācijas sākuma, 3 devas - pēc 12 mēnešiem no vakcinācijas sākuma).
*(2) Vakcināciju veic ar tuberkulozes profilakses vakcīnu saudzīgai primārajai vakcinācijai (BCG-M); Krievijas Federācijas subjektiem ar saslimstības rādītājiem, kas pārsniedz 80 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, kā arī tuberkulozes pacientu klātbūtnē jaundzimušā vidē - vakcīna tuberkulozes profilaksei (BCG).
*(3) Vakcināciju veic riska grupas bērniem (dzimuši HBsAg nēsātāju mātēm, pacientēm ar vīrushepatītu B vai kurām grūtniecības trešajā trimestrī bijis vīrushepatīts B, kuriem nav B hepatīta marķieru testa rezultātu, kuri lietot narkotiskās vai psihotropās vielas no ģimenēm, kurās ir HBsAg nēsātājs vai pacients ar akūtu vīrusu hepatītu B un hronisku vīrusu hepatītu).
*(4) Pirmā un otrā vakcinācija tiek veikta ar poliomielīta vakcīnu (inaktivētu).
*(5) Vakcināciju veic riska grupas bērniem (ar nervu sistēmas slimībām, imūndeficīta stāvokļiem vai anatomiskiem defektiem, kas izraisa krasi paaugstinātu Haemophilus influenzae infekcijas risku; ar zarnu attīstības anomālijām; ar onkoloģiskām slimībām un/ vai saņem ilgstošu imūnsupresīvu terapiju; bērni, kas dzimuši ar HIV inficētām mātēm; HIV inficēti bērni; priekšlaicīgi dzimuši un maza dzimšanas svara bērni; bērni bērnu namos).
*(6) Trešo vakcināciju un turpmākās revakcinācijas pret poliomielītu bērniem veic ar poliomielīta profilakses vakcīnu (dzīvu); bērni, kas pieder pie riska grupām (ar nervu sistēmas slimībām, imūndeficīta stāvokļiem vai anatomiskiem defektiem, kas izraisa krasi paaugstinātu hemofilās infekcijas risku; ar anomālijām zarnu attīstībā; ar onkoloģiskām slimībām un/vai saņem ilgstošu imūnsupresīvu terapiju; bērni, kas dzimuši mātēm ar HIV - infekcija; bērni ar HIV infekciju; priekšlaicīgi dzimuši un zema svara bērni; bērni bērnunamos) - poliomielīta vakcīna (inaktivēta).
*(6.1) Riska bērnu vakcināciju un revakcināciju var veikt ar imūnbioloģiskām infekcijas slimību imūnprofilakses zālēm, kas satur vakcīnu kombinācijas, kas paredzētas lietošanai atbilstošos vecuma periodos.
*(7) Otro revakcināciju veic ar toksoīdiem ar samazinātu antigēnu saturu.
*(8) Revakcināciju veic ar tuberkulozes (BCG) profilakses vakcīnu.
*(9) Vakcināciju veic bērniem un pieaugušajiem, kuri iepriekš nav vakcinēti pret vīrushepatītu B pēc shēmas 0-1-6 (1 deva - vakcinācijas uzsākšanas brīdī, 2 deva - mēnesi pēc 1 vakcinācija, 3 devas - 6 mēneši pēc vakcinācijas sākuma).
*(10) Intervālam starp pirmo un otro vakcināciju jābūt vismaz 3 mēnešiem.
Kārtība, kādā veicama iedzīvotāju profilaktiskā vakcinācija valsts profilaktiskās vakcinācijas kalendāra ietvaros
Ar izmaiņām un papildinājumiem no:
1. Profilaktiskā vakcinācija valsts profilaktiskās vakcinācijas kalendāra ietvaros tiek veikta iedzīvotājiem medicīnas organizācijās, ja šīm organizācijām ir licence, kas paredz vakcinācijas darbu (pakalpojumu) veikšanu (profilaktiskās vakcinācijas veikšanu).
2. Vakcināciju veic medicīnas darbinieki, kuri ir apmācīti imūnbioloģisko medikamentu lietošanā infekcijas slimību imūnprofilaktikai, vakcinācijas organizēšanā, vakcinācijas tehnikās, kā arī medicīniskās palīdzības sniegšanā neatliekamā vai neatliekamā veidā.
3. Vakcināciju un revakcināciju valsts profilaktisko vakcināciju kalendāra ietvaros veic ar imūnbioloģiskām infekcijas slimību imūnprofilakses zālēm, kas reģistrētas saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem, atbilstoši to lietošanas instrukcijai.
Valsts profilaktisko vakcināciju kalendārā noteiktajos gadījumos ir atļauta vakcinācija un revakcinācija ar imūnbioloģiskām zālēm infekcijas slimību imūnprofilaktikai, kas satur vakcīnu kombinācijas.
4. Pirms profilaktiskās vakcinācijas veikšanas vakcinējamajai personai vai tās likumiskajam pārstāvim tiek izskaidrota infekcijas slimību imūnprofilakses nepieciešamība, iespējamās pēcvakcinācijas reakcijas un komplikācijas, kā arī profilaktiskās vakcinācijas atteikuma sekas, un informēta brīvprātīga piekrišana medicīniskai iejaukšanās tiek izsniegta saskaņā ar 2011. gada 21. novembra federālā likuma N 323-FZ "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" 20. panta prasībām.
5. Visas vakcinējamās personas vispirms jāpārbauda ārstam (feldšerim).
6. Mainot vakcinācijas laiku, tā tiek veikta saskaņā ar valsts profilaktisko vakcināciju kalendārā paredzētajām shēmām un saskaņā ar imūnbioloģisko zāļu lietošanas instrukcijām infekcijas slimību imūnprofilaktikai. Valsts imunizācijas kalendāra ietvaros lietotās vakcīnas (izņemot tuberkulozes profilakses vakcīnas) atļauts ievadīt vienā dienā ar dažādām šļircēm dažādām ķermeņa daļām.
7. Bērnu, kuriem pirmajos 6 dzīves mēnešos nav uzsākta imūnprofilakse pret pneimokoku infekciju, vakcināciju veic divas reizes ar vismaz 2 mēnešu intervālu starp vakcinācijām.
8. Bērnu, kas dzimuši mātēm ar HIV infekciju, vakcināciju veic valsts profilaktisko vakcināciju kalendāra ietvaros saskaņā ar imūnbioloģisko zāļu lietošanas instrukciju infekcijas slimību imūnprofilaktikai. Vakcinējot šādus bērnus, tiek ņemts vērā: bērna HIV statuss, vakcīnas veids, imunitātes stāvokļa rādītāji, bērna vecums, blakusslimības.
9. Bērnu revakcinācija pret tuberkulozi, kuras dzimušas mātēm ar HIV infekciju un saņem trīs posmu ķīmijprofilaksi HIV pārnešanai no mātes bērnam (grūtniecības laikā, dzemdībās un jaundzimušā periodā), tiek veikta Dzemdību namā ar vakcīnām. tuberkulozes profilakse (lai taupītu primāro vakcināciju). Bērniem ar HIV infekciju, kā arī gadījumos, kad HIV nukleīnskābes bērniem tiek konstatētas ar molekulārām metodēm, revakcinācija pret tuberkulozi netiek veikta.
10. Vakcināciju ar dzīvām vakcīnām valsts imunizācijas kalendāra ietvaros (izņemot tuberkulozes profilakses vakcīnas) veic bērniem ar HIV infekciju ar 1. un 2. imūnkategoriju (imūndeficīta trūkums vai mērens imūndeficīts).
11. Ja HIV infekcijas diagnoze tiek izslēgta, bērnus, kas dzimuši mātēm ar HIV infekciju, vakcinē ar dzīvām vakcīnām bez iepriekšējas imunoloģiskās izmeklēšanas.
12. Valsts imunizācijas kalendāra ietvaros visiem bērniem, kas dzimuši mātēm ar HIV infekciju, tiek ievadītas toksoīdus, nogalinātās un rekombinantās vakcīnas. Bērniem ar HIV infekciju šīs imūnbioloģiskās zāles infekcijas slimību imūnprofilaksei tiek ievadītas, ja nav smaga un smaga imūndeficīta.
13. Vakcinējot iedzīvotājus, tiek izmantotas Krievijas Federācijai aktuālus antigēnus saturošas vakcīnas, kas ļauj nodrošināt maksimālu imunizācijas efektivitāti.
14. Vakcinējot pret B hepatītu pirmā dzīves gada bērniem, pret gripu bērniem no 6 mēnešu vecuma, kuri mācās vispārējās izglītības iestādēs, grūtniecēm, izmanto vakcīnas, kas nesatur konservantus.
______________________________* Krievijas Federācijas tiesību aktu kolekcija, 2012, N 26, Art. 3442; Nr.26, Art. 3446; 2013, N 27, art. 3459; Nr.27, Art. 3477; Nr.30, art. 4038; Nr.39, art. 4883; Nr.48, art. 6165; Nr.52, art. 6951.
** Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2012. gada 23. marta rīkojums N 252n "Par medicīniskās organizācijas vadītāja feldšera, vecmātes norīkošanas kārtības apstiprināšanu, organizējot primārās veselības aprūpes sniegšanu. un ārstējošā ārsta noteiktu funkciju neatliekamā medicīniskā palīdzība tiešai medicīniskās palīdzības sniegšanai pacientam novērošanas un ārstēšanas laikā, tai skaitā medikamentu, tai skaitā narkotisko un psihotropo zāļu, izrakstīšanai un lietošanai” (reģistrē LR MK Krievijas Federācijas tiesnesis 2012. gada 28. aprīlī, reģistrācijas numurs N 23971).
Infekcijas slimību specifiskās profilakses līdzekļu - vakcīnu - ieviešana veselības aprūpes praksē ir ļāvusi panākt būtisku daudzu "pārvaldītu" infekciju sastopamības samazinājumu, sākt īstenot pasākumus dažu no tām - poliomielīta un masalu - likvidēšanai. Šobrīd pasaulē tiek izmantotas vairāk nekā 400 profilaktiskas un ārstnieciskas vakcīnas, zinātnieki sistemātiski strādā pie jaunu medikamentu izstrādes, papildinot to infekciju sarakstu, pret kurām ir aizsardzība. Visās pasaules valstīs, arī mūsu valstī, ir nacionālie profilaktiskās vakcinācijas kalendāri. Vakcinācijas, kas ir iekļautas šajos kalendāros, ir obligātas ikvienam, kas dzīvo attiecīgajā valstī, un tās pilsoņiem tiek veiktas bez maksas (tās ir valsts garantija).
Krievijas Federācijā imūnprofilakses juridiskie pamati valsts līmenī ir apstiprināti ar federālo likumu "Par infekcijas slimību imunoprofilaksi", kas stājās spēkā 1998. gada 17. septembrī. Valsts garantē nacionālajā kalendārā iekļauto profilaktisko vakcināciju pieejamību un bez maksas, saskaņā ar kuru tiek noteikti profilaktiskās vakcinācijas veikšanas termiņi un kārtība.
Valsts profilaktisko vakcināciju kalendāru apstiprina Krievijas Federācijas Veselības ministrija. Izstrādājot un ieviešot jaunas zāles, kuru drošība un efektivitāte ir pierādīta, Valsts kalendārs tiek pārskatīts, paplašinot infekciju sarakstu, pret kurām iedzīvotāji var saņemt īpašu aizsardzību. Imunoprofilaksei tiek izmantoti tikai vietējie un ārvalstu medicīniskie imunobioloģiskie preparāti, kas reģistrēti saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem un kuriem ir nepieciešama obligāta sertifikācija.
Ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2014. gada 21. marta rīkojumu Nr. 125n tika apstiprināts jauns Krievijas Federācijā spēkā esošais Nacionālais profilaktisko vakcināciju kalendārs un vakcinācijas kalendārs epidēmijas indikācijām. Saskaņā ar jaunpieņemto kalendāru ieviesta jauna vakcinācija pret pneimokoku infekciju. Infekcijas slimību skaits, no kurām var vakcinēties Krievijas Federācijā, sasniedzis 12, tās ir tuberkuloze, poliomielīts, vīrushepatīts B, garais klepus, stingumkrampji, difterija, masalas, cūciņas, masaliņas, hemofīlā infekcija, pneimokoku infekcija, gripa. Katra medikamenta ievadīšanas laiks un biežums ir zinātniski pamatots, lai vakcinētajā cilvēkā izveidotu efektīvu antivielu aizsardzības līmeni, kas nodrošina infekcijas slimības, pret kuru tika saņemta vakcīna, izraisītāja inficēšanos.
Pirmajās 24 dzīves stundās jaundzimušais saņem pirmo vakcināciju pret B hepatītu, otro 3.-4.dzīves dienā - pret tuberkulozi. Bērnam pirmajā dzīves gadā ir jāsaņem galvenais Valsts kalendārā iekļautais vakcināciju komplekts. Sakarā ar to, ka cilvēka imunitāte laika gaitā mēdz izzust, to atbalsta jauna vakcinācija - revakcinācija, kas pēc tam tiek veikta kalendārā noteiktajos vecumos. Pieaugušajiem arī jāsaņem noteiktas vakcinācijas.
Lai aizsargātu bērnu un savu veselību, pieaugušajiem jāzina Krievijas Federācijas nacionālais profilaktiskās vakcinācijas kalendārs, jāpiesakās dzīvesvietas poliklīnikās ar vecumu saistītām vakcinācijām, jāapmeklē medicīnas organizācijas, saņemot vietējā pediatra uzaicinājumu. (terapeits) par vakcināciju.
Krievijas Federācijas nacionālais profilaktiskās vakcinācijas kalendārs:
|
Profilaktiskās vakcinācijas nosaukums |
|
|
Bērni: |
|
|
Jaundzimušais pirmajās 24 dzīves stundās |
Pirmā vakcinācija pret vīrusu B hepatītu |
|
Jaundzimušais 3-7 dzīves dienās |
Vakcinācija pret tuberkulozi |
|
Otrā vakcinācija pret vīrushepatītu B |
|
|
Trešā vakcinācija pret vīrusu B hepatītu (riska grupas) Pirmā vakcinācija pret pneimokoku infekciju |
|
|
Pirmā vakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem Pirmā poliomielīta vakcinācija Pirmā vakcinācija pret Haemophilus influenzae (riska grupas) |
|
|
4,5 mēneši |
Otrā vakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem Otrā vakcinācija pret poliomielītu Otrā pneimokoku vakcinācija Otrā vakcinācija pret Haemophilus influenzae (riska grupas) |
|
6 mēneši |
Trešā vakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem Trešā poliomielīta vakcinācija Trešā vakcinācija pret vīrushepatītu B Trešā vakcinācija pret Haemophilus influenzae (riska grupas) |
|
12 mēneši |
Vakcinācija pret masalām, masaliņām, cūciņu Ceturtā B hepatīta vakcinācija (riska grupas) |
|
15 mēneši |
Revakcinācija pret pneimokoku infekciju |
|
18 mēneši |
Pirmā revakcinācija pret poliomielītu Pirmā revakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem Revakcinācija pret Haemophilus influenzae (riska grupas) |
|
20 mēneši |
Otrā revakcinācija pret poliomielītu |
|
Revakcinācija pret masalām, masaliņām, cūciņu |
|
|
Otrā revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem Revakcinācija pret tuberkulozi |
|
|
Trešā revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem Trešā revakcinācija pret poliomielītu |
|
|
No 1 gada līdz 18 gadiem |
Iepriekš nevakcinētu cilvēku vakcinācija pret B hepatītu, Masaliņu un masalu vakcinācija: iepriekš nevakcinēts, nav slims, vakcinēts vienu reizi vai bez informācijas par vakcinācijām |
|
No 6 mēnešiem līdz 18 gadiem |
|
|
Pieaugušie: |
|
|
Revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem - ik pēc 10 gadiem no nākamās revakcinācijas datuma |
|
|
no 18 līdz 55 gadiem |
Trīskārša vakcinācija pret vīrushepatītu B iepriekš nevakcinētām personām |
|
no 18 līdz 25 gadiem (sievietēm) |
Vakcinācija pret masaliņām iepriekš nevakcinētiem, nav slimiem, vienu reizi vakcinētiem vai nav zināms, ka ir vakcinēts |
|
no 18 līdz 35 gadiem |
Vakcinācija pret masalām (divas reizes) iepriekš nevakcinēts, neslimojis, vienu reizi vakcinēts vai nav zināms, ka ir vakcinēts |
|
Gripas vakcinācija riska grupām katru gadu |
|