Ja rodas kuņģa asiņošana, pazīmes ir diezgan viegli atpazīt. Galvenais šajā situācijā ir pieņemt adekvātus lēmumus un kompetenti sniegt pirmo palīdzību, jo kad bagātīgs asins zudums vērtīga katra minūte.
Šajā gadījumā nevajadzētu dīkā gaidīt ārstu ierašanos: jāmēģina apturēt vai vismaz samazināt asins zuduma intensitāti. Pat ja asiņošana kuņģī nav smaga, cilvēkam jāsniedz arī minimāla palīdzība un jādodas pie ārsta.
Šis stāvoklis rodas diezgan bieži, īpaši pacientiem ar hroniskām kuņģa un zarnu slimībām. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, 8-9% pacientu ķirurģijas nodaļas kas atbrauc ar ātro palīdzību, ir tāda diagnoze.
Vairāk nekā pusi gadījumu veido kuņģa iekšēja asiņošana, otrajā vietā ir divpadsmitpirkstu zarnas. Apmēram 10% gadījumu ir asiņošana no taisnās zarnas. Asins zudums ir reti sastopams vidējā zarnā.
Kā un kāpēc rodas kuņģa-zarnu trakta asiņošana?
Šīs valsts attīstībai ir trīs galvenie mehānismi:
- Kuņģa vai zarnu gļotādas asinsvadu bojājumi. Galvenie cēloņi ir mehāniski vai ķīmiski bojājumi, iekaisuma process, peptiska čūla, pārmērīga kuņģa sieniņu stiepšanās.
- Samazināta asins recēšana.
- Asins noplūde caur asinsvadu sieniņām.
Kopumā ir vairāk nekā divi simti iemeslu, kas var izraisīt kuņģa asiņošanu.. Un, lai gan lielākā daļa gadījumu ir saistīti un patoloģiju klātbūtne augšējās nodaļas gremošanas trakts, citas slimības var izraisīt šo stāvokli.
| Slimību grupa | Slimības un stāvokļi, kas var izraisīt kuņģa un zarnu asiņošanu |
| Kuņģa-zarnu trakta čūlaini bojājumi - tie veido lielāko daļu no gremošanas trakta asiņošanas |
|
| Gremošanas sistēmas nečūlainas slimības |
|
| Asins un hematopoētiskās sistēmas slimības | Šajā grupā ietilpst trombocitopēniskā purpura, hemofilija, leikēmija, aplastiskā anēmija un vairākas citas slimības. |
| Problēmas ar asinsvadiem un sirdi | Vēnu bloķēšana rētu veidošanā. Ateroskleroze. Sistēmiskā sarkanā vilkēde. Sirdskaite. Hipertensija ir akūts krīzes stāvoklis. |
Tuberkulozi vai sifilītiski kuņģa bojājumi, apdegumi, kuņģa gļotādas išēmija var izraisīt arī šādas patoloģijas attīstību - bet šie gadījumi ir reti.
paaugstināta tieksme un liels risks pastāv personām, kuras pārmērīgi lieto alkoholu: sakarā ar izmaiņām gremošanas sistēmas traukos.
Arī riska faktori ietver:
- Avitaminoze, īpaši K vitamīna deficīts, var izraisīt vieglu asiņošanu.
- Šoka stāvoklis.
- Asins saindēšanās.
- Vecums un klātbūtne liels skaits hroniskas slimības.
- Barības vada trūce.
- Traumatisks smadzeņu bojājums.
- Zems asinsspiediens kombinācijā ar tahikardiju.
Parasti kuņģa un zarnu asiņošana rodas, ja ir vairāki tabulā uzskaitītie faktori.
Intragastriskā asiņošana var rasties vienreiz un vairs netraucēt personu vai ik pa laikam atkārtot. Otrajā gadījumā mēs varam runāt par recidivējošu stāvokli. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama rūpīga izmeklēšana, kas palīdzēs identificēt visu iemeslu klāstu, kas katru reizi izraisa asins zudumu.
Akūts attīstās pēkšņi un strauji, noved pie liela asins daudzuma zuduma un krasas vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Personai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, jo pastāv risks zaudēt lielu asins daudzumu. Pazīme ir vemšana ar sarkanām asinīm, apjukums, samazināts asinsspiediens(augšējais rādītājs zem 100) un samaņas zudums.
Hroniska var ilgt vairākas dienas vai pat nedēļas. Pacientam tas bieži vien paliek nepamanīts, bet ar laiku attīstās dzelzs deficīta anēmija. Neceriet, ka pēc kāda laika šis stāvoklis pāries pats: Stāvokļa stabilizēšanai nepieciešama pārbaude un medicīniskā palīdzība.
Atkarībā no asins zuduma daudzuma tas notiek:
- Viegli - praktiski neparādās. Persona var pamanīt nelielu asiņu daudzumu izkārnījumos vai vemšanā. Parasti ietekmē mazie kuģi un neliels asins zudums.
- Sekundārs plaušu reibonis un neliela asinsspiediena pazemināšanās.
- Smaga, kurā cilvēks var zaudēt samaņu, nereaģēt uz vidi.
Pacientam ar zarnu asiņošanu jāsaglabā miers un jākonsultējas ar ārstu. Jo smagāks stāvoklis, jo ātrāk nepieciešama medicīniskā palīdzība. Ja jūtaties apmierinoši, tomēr jāsazinās ar ģimenes ārstu vai gastroenterologu.
Pacients var nepamanīt nekādas pazīmes, ja vien bojājums nav plašs.
Vēlākos posmos un ar nopietnām slimībām var būt:
- Reibonis.
- Bālums.
- Drebuļi, mitri sviedri.
- Vājums, nogurums.
- Izkārnījumu tumšā krāsa ir gandrīz melna. Asinīm zarnās ir laiks daļēji sagremot, tāpēc tās iegūst melnu krāsu. Ja taisnās zarnas trauki ir bojāti, izkārnījumi nesajaucas ar asinīm.
- Slikta dūša.
- Vemšana - sarkanas asinis ar lielu un ātru asins zudumu vai barības vada bojājumu. Ar lēnu, bet apjomīgu vemšanu tas atgādina kafijas biezumus - asinis sarecē kuņģa sulas ietekmē.
- Samazināta sirdsdarbība.
- Troksnis ausīs, acu tumšums.
Sāpes ne vienmēr pavada šo stāvokli. Čūlas perforāciju parasti pavada akūtas sajūtas. Ja asiņošana rodas, ja trauks ir bojāts ar čūlu vai periodiski asiņo, kamēr kuņģa sieniņa nelaužas cauri, sāpes, gluži pretēji, mazinās.
| Kuņģa un zarnu asiņošanas cēlonis | Simptomi, kas palīdzēs noteikt lokalizāciju |
|---|---|
| Peptiska čūla - apmēram puse no visiem kuņģa asiņojumiem | Ar kuņģa čūlu vemšanā ir nemainītu asiņu piemaisījumi. Kad tiek ietekmēta divpadsmitpirkstu zarna, vemšana izskatās kā kafijas biezumi. Asiņošanas atvēršanās brīdī sāpes mazinās. Melni izkārnījumi rodas daļēji sagremotu asiņu dēļ. |
| Kuņģa, barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas vēža audzēji - 10% gadījumu | Pats onkoprocess gremošanas trakta augšdaļās bieži norit asimptomātiski gandrīz līdz plkst. termināla stadija. Asins (galvenokārt sarkanas) klātbūtne vemšanā kopā ar apetītes un ķermeņa masas samazināšanos ir viena no visbiežāk sastopamajām spilgtas zīmesšī patoloģija. |
| Mallory Weis sindroms | Gļotādas un zemgļotādas slāņa garenvirziena plīsums, kas rodas, dzerot lielu daudzumu alkohola un pārmērīgas fiziskas piepūles. Var parādīties, kad stiprs klepus vai žagas. raksturīga iezīme- liels daudzums koši asiņu vemšanā. |
| Barības vada vēnu paplašināšanās (5%) | Rodas uz aknu slimību, īpaši cirozes fona, paaugstināta spiediena dēļ aknu vēnā. Attīstās akūts stāvoklis, parasti pirms tam tiek veikta fiziska aktivitāte. Lielā asins zuduma dēļ nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. |
| Čūlainais kolīts | Liels daudzums asiņu un gļotu izkārnījumos, strauji attīstās anēmija un tai raksturīgie simptomi. |
| zarnu vēzis | Asiņošana ir hroniska un bieža, dažreiz izkārnījumos var redzēt piejaukumu tumšas asinis un gļotas. Uz šī fona ātri attīstās anēmija. |
| Hemoroīdi, taisnās zarnas plaisa | Koši asinis, nesajauktas ar izkārnījumiem - atrodas uz virsmas vai izdalās ar pilieniem pēc defekācijas. Ir nieze un dedzināšana, viltus mudinājumi uz zarnu kustībām. Ar hemoroīdiem asinīm ir tumša krāsa. |
| Krona slimība | Asins daudzums ir vidējs, izkārnījumos bieži ir strutas piemaisījumi. |
Ja ir aizdomas par asiņošanu kuņģī pieaugušajiem, vispirms ir jānodrošina atpūta. Optimālā pozīcija ir guļus uz muguras, uz cietas virsmas. Ja cilvēks zaudē samaņu, jāraugās, lai vemšanas laikā masas nenokļūtu elpošanas sistēmā.
Vemjot sarkanas asinis, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Kakla vemšana norāda uz lēnāku asins zudumu. Bet, lai mēģinātu apturēt asiņošanu, ir nepieciešams abos gadījumos. Lai to izdarītu, ielieciet aukstu uz vēdera. Saskarsme ar ledu – ne ilgāk par 20 minūtēm, tad jāpaņem pauze, lai neradītu apsaldējumus.
Nekad nedodiet pārtiku vai ūdeni. Ja pacients ir pie samaņas un lūdz padzerties, ir vērts iedot viņam iesūkties ledu: aukstums izraisīs asinsvadu spazmas un samazinās asins zudumu, savukārt kuņģī nebūs daudz ūdens.
Kā apturēt asiņošanu mājās? Akūtā stāvoklī jūs varat tikai palēnināt asins zuduma ātrumu un palīdzēt cilvēkam izturēt līdz ārstu ierašanās brīdim. Tas būtu jāatceras pirms tam medicīniskā palīdzība var gan glābt cilvēku, gan kaitēt.
Jūs nevarat piespiest cilvēku kustēties. Jūs varat transportēt tikai uz nestuvēm, nolaižot galvu zem kājām.Šajā stāvoklī jūs varat noguldīt pacientu pirms ātrās palīdzības ierašanās, zem kājām novietojot spilvenu vai sarullētu dvieli. asins plūsma uz galvu palīdzēs izvairīties no samaņas zuduma.
Nav vēlams lietot medikamentus. Tikai akūtā stāvoklī var dot 30-50 ml aminokapronskābes, 2-3 sasmalcinātas Dicinon tabletes vai pāris karotes. kalcija hlorīds. Vēlams lietot vienu vai otru, jo visas trīs zāles palielina asins recēšanu, un pārdozēšana izraisīs asins recekļu veidošanos. Lai šos datus nodotu ārstiem, jums ir jāpieraksta nosaukums, deva un aptuvenais ievadīšanas laiks.
Diagnostika
Vieglas un dažreiz vidēji smagas asiņošanas gadījumā pacients tiek ārstēts ambulatori. Akūtā stāvoklī ir norādīta hospitalizācija. Tikai slimnīcas apstākļos ārsti varēs sniegt ātru un kvalificētu palīdzību, kas palīdzēs glābt cilvēka dzīvību.
Gatsroenterologs nodarbojas ar ambulatoro ārstēšanu. akūts stāvoklis aptur ķirurgs. Ja asiņošana un sāpes ir lokalizētas taisnās zarnas rajonā, jākonsultējas ar proktologu. Atkarībā no rezultātiem iepriekšēja pārbaude var būt nepieciešama hematologa vai onkologa konsultācija.
Uzziniet, kāpēc ir asinis no kuņģa un zarnu gļotādas, kā arī novērtēt pacienta stāvokli palīdzēs:
- FGDS. Šī metode ļauj ārstam redzēt bojājuma apmēru. Procedūras laikā var injicēt arī adrenalīnu, lai ātri novērstu asins zudumu.
- Izkārnījumu analīze par okultās asinis lieto iekšējai zarnu asiņošanai. Tas ļauj noteikt asins piemaisījumu klātbūtni pat tad, ja ikdienas zuduma apjoms ir 15 ml.
- Vispārējā asins analīze. Tās dekodēšana palīdzēs noteikt iekaisuma klātbūtni, novērtēt koagulējamību un identificēt anēmiju.
- Ja nepieciešams, tiek veikta vemšanas masas analīze.
- Kuņģa vai zarnu rentgena un CT.
Kā ārstēt pacientu – ārsts izvēlas pēc rūpīgas izmeklēšanas.
Slimnīcas apstākļos to parasti izraksta:
- Līdzekļi koagulācijas palielināšanai.
- Preparāti asins tilpuma papildināšanai.
- protonu sūkņa inhibitori.
- Endoskopiskās operācijas (cauterization, izšūšana, asinsvadu nosiešana).
- Asinsvadu ķirurģiska nosiešana, bojātās kuņģa vai zarnu daļas rezekcija.
Sekas un komplikācijas
Jo lielāks ir asins zudums, jo bīstamākas ir sekas. Akūta asiņošana var izraisīt hemorāģisks šoks un ātra nāve. Nelielu tilpumu zudums izraisa pastāvīgas anēmijas attīstību. Ja intraintestinālās asiņošanas cēlonis netiek savlaicīgi identificēts, slimība var sākties līdz mediķu bezspēcībai.
Tāpēc pirmā lieta, kas jādara ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, ir konsultēties ar ārstu. Iekšējā asiņošana ir bīstama, jo ir grūti novērtēt asins zuduma apjomu un noteiktu komplikāciju iespējamību.
Video - pirmās palīdzības komplekts. iekšēja asiņošana
Kurā asinis ielej kuņģa lūmenā. Parasti terminu "kuņģa-zarnu trakta asiņošana" parasti lieto medicīnā. Tas ir vispārīgāks un attiecas uz visu asiņošanu, kas notiek gremošanas trakts(barības vads, kuņģis, tievās un resnās zarnas, taisnās zarnas).
Fakti par kuņģa asiņošanu:
- Šis stāvoklis ir viens no visvairāk izplatīti cēloņi pacientu hospitalizācija ķirurģiskās slimnīcās.
- Mūsdienās ir zināmas vairāk nekā 100 slimības, kuras var pavadīt asiņošana no kuņģa un zarnu trakta.
- Apmēram trīs ceturtdaļas (75%) no visas asiņošanas no kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas rodas čūlas dēļ.
- Asiņošana attīstās apmēram katram piektajam pacientam, kurš cieta no kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un nesaņēma ārstēšanu.
Kuņģa struktūras iezīmes
Cilvēka kuņģis ir dobs orgāns, “maiss”, kas paņem barību no barības vada, daļēji sagremo, sajauc un nosūta tālāk uz divpadsmitpirkstu zarnas.Kuņģa anatomija
Kuņģa daļas:- ievades nodaļa (kardija)- barības vada pāreja uz kuņģi un kuņģa zona, kas atrodas tieši blakus šai vietai;
- kuņģa dibens – augšējā daļaērģeles, kas izskatās kā velve;
- kuņģa ķermenis- galvenā ķermeņa daļa;
- izejas daļa (pylorus)- kuņģa pāreja divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģa apgabals, kas atrodas tieši blakus šai vietai.
Kuņģis atrodas augšpusē vēdera dobums pa kreisi. Tās apakšdaļa atrodas blakus diafragmai. Tuvumā atrodas divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzeris. Labajā pusē ir aknas un žultspūslis. 
Kuņģa siena sastāv no trim slāņiem:- gļotāda. Tas ir ļoti plāns, jo sastāv tikai no viena šūnu slāņa. Tie ražo kuņģa enzīmus un sālsskābi.
- muskuļus. Pienākas muskuļu audi kuņģis var sarauties, saburzīt un iespiest pārtiku zarnās. Barības vada savienojuma vietā ar kuņģi un kuņģa ar divpadsmitpirkstu zarnu ir divi muskuļu sfinkteri. Augšējais neļauj kuņģa saturam iekļūt barības vadā, bet apakšējā - divpadsmitpirkstu zarnas satura iekļūšanu kuņģī.
- ārējā čaula ir plāna saistaudu plēve.
Kuņģa funkcijas
Kuņģī pārtika uzkrājas, sajaucas un tiek daļēji sagremota. Kuņģa sulas galvenās sastāvdaļas:- sālsskābe- iznīcina olbaltumvielas, aktivizē dažus gremošanas enzīmi, veicina pārtikas dezinfekciju;
- pepsīns- ferments, kas sadala garās olbaltumvielu molekulas īsākās;
- želatīna- enzīms, kas noārda želatīnu un kolagēnu.
Asins piegāde kuņģī
Kuņģi apgādājošās artērijas iet gar tā labo un kreiso malu (orgāna izliektās formas dēļ šīs malas sauc par mazāko un lielāku izliekumu). No galvenajām artērijām atzarojas daudzas mazas.
Venozais pinums atrodas barības vada savienojuma vietā ar kuņģi. Dažu slimību gadījumā vēnas, no kurām tas sastāv, paplašinās un ir viegli ievainojamas. Tas noved pie smagas asiņošanas. 
Kuņģa asiņošanas veidi
Atkarībā no iemesla:- čūlainais- peptiskās čūlas dēļ, visbiežāk;
- nav čūlains citu iemeslu dēļ.
Atkarībā no asiņošanas ilguma:
- asas- ātri attīstās, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība;
- hroniska- mazāk intensīva, ilgst ilgu laiku.
- nepārprotami- parādās spilgti, ir visi simptomi;
- paslēptas- nav simptomu, tas parasti ir raksturīgs hroniskai kuņģa asiņošanai - tiek atzīmēts tikai pacienta bālums.
Kuņģa asiņošanas cēloņi
| Kuņģa asiņošanas cēlonis | Attīstības mehānisms | Izpausmes pazīmes |
| Paša kuņģa slimības |
||
| Kuņģa čūla | Apmēram 15-20% pacientu ar kuņģa čūlu sarežģī asiņošana. Asiņošanas cēloņi kuņģa čūlas gadījumā:
 | Galvenie kuņģa čūlas simptomi:
|
| Ļaundabīgi audzēji vēders | Kuņģa vēzis var rasties atsevišķi vai būt peptiskās čūlas slimības komplikācija. Kad audzējs sāk sadalīties, rodas asiņošana.  | Galvenie kuņģa vēža simptomi:
|
| Kuņģa divertikuls | divertikuls ir vēdera sieniņas izspiedums. Lai saprastu, kā tas izskatās, var iedomāties gumijas ķirurģiskos cimdus: katrs "pirksts" ir "divertikuls". Šī slimība ir reta. Asiņošana rodas kuģa bojājuma rezultātā divertikulas sienas iekaisuma laikā.  | Kuņģa divertikulas galvenie simptomi:
|
| Diafragmas trūce | Diafragmas trūce ir slimība, kurā daļa kuņģa caur diafragmas caurumu paceļas krūškurvja dobumā. Diafragmas trūces asiņošanas cēloņi:
 | Asiņošana ar diafragmas trūci attīstās aptuveni 15-20% pacientu. Vairumā gadījumu tas ir slēpts, tas ir, tam nav pievienoti nekādi simptomi. Bet tas var būt arī pietiekami spēcīgs. |
| Kuņģa polipi | Kuņģa polipi Tie ir diezgan izplatīti labdabīgi audzēji. Asiņošana rodas šādu iemeslu dēļ:
 | Pirms asiņošanas polipi parasti nekādā veidā neizpaužas. Ja viņiem ir pietiekami daudz lieli izmēri, tad tiek traucēta pārtikas pārvietošanās caur kuņģi. |
| Mallory-Weiss sindroms | Mallory-Weiss sindroms - asiņošana, kas rodas, kad gļotāda plīst barības vada savienojuma vietā ar kuņģi. Iemesli:
 | Asiņošana var būt ļoti intensīva, līdz pacients var mirt, ja netiek sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība. |
| Hemorāģisks gastrīts | Gastrīta veids, kurā uz kuņģa gļotādas parādās erozijas (virspusēji defekti), pastāv asiņošanas risks. | Galvenie simptomi:
|
| stresa čūla | Stress negatīvi ietekmē daudzus iekšējie orgāni. Cilvēkam, kurš bieži ir nervozs, ir vairāk liela varbūtība cieš no dažādām patoloģijām. Liela stresa laikā ekstrēma situācija virsnieru garoza sāk ražot hormonus (glikokortikoīdus), kas palielina kuņģa sulas sekrēciju, izraisa asinsrites traucējumus orgānā. Tas var izraisīt virspusējas čūlas un asiņošanu. | Stresa čūlu bieži ir ļoti grūti noteikt, jo tai nav pievienotas sāpes un citi izteikti simptomi. Bet asiņošanas risks ir augsts. Tas var būt tik intensīvs, ka tas var izraisīt pacienta nāvi, ja netiek sniegta neatliekamā palīdzība. |
| Asinsvadu slimības |
||
| Barības vada un vēdera augšdaļas varikozas vēnas. | Venozais pinums atrodas barības vada savienojuma vietā ar kuņģi. Tas ir portāla vēnas zaru savienojums (asinis savāc no zarnām) un augšējās dobās vēnas (asinis savāc no ķermeņa augšdaļas). Palielinoties spiedienam šajās vēnās, tās paplašinās, ir viegli ievainojamas un rodas asiņošana. Iemesli varikozas vēnas barības vada vēnas:
 | Uz agrīnās stadijas simptomu nav. Pacientam nav aizdomas, ka viņam ir barības vada varikozas vēnas. Asiņošana attīstās negaidīti, uz stāvokļa fona pilnīga veselība. Tas var būt tik spēcīgs, ka tas ātri noved pie nāves. |
Sistēmisks vaskulīts:
| Sistēmisks vaskulīts- šī grupa autoimūnas slimības kurā rodas asinsvadu bojājumi. Tiek ietekmētas to sienas, kā rezultātā palielinās asiņošana. Daži no sistēmiskiem vaskulītiem izpaužas kā kuņģa-zarnu trakta asiņošana. | Ar sistēmisku vaskulītu kuņģa asiņošanas simptomi tiek apvienoti ar pamata slimības simptomiem. |
| Ateroskleroze, augsts asinsspiediens. | Ar asinsvadu bojājumiem un asinsspiediena paaugstināšanos pastāv risks, ka traumas vai cita spiediena laikā pārplīsīs kāda no trauka siena un parādīsies asiņošana. | Pirms kuņģa asiņošanas parādās arteriālai hipertensijai raksturīgi simptomi:
|
| Asins recēšanas traucējumi |
||
| Hemofilija | iedzimta slimība, kas izpaužas kā asins recēšanas pārkāpums un smagas komplikācijas asiņošanas veidā. Ciet tikai vīrieši. | |
| Asas un hroniskas leikēmijas | Leikēmijas ir asins audzēji, kuros sarkanā krāsā tiek traucēta asinsradi kaulu smadzenes. Tiek traucēta trombocītu veidošanās - asins trombocīti, kas nepieciešami normālai recēšanai. | |
| Hemorāģiskā diatēze | Šī ir liela slimību grupa, no kurām dažas ir iedzimtas, bet citas rodas dzīves laikā. Visiem tiem ir raksturīga traucēta asins recēšana, pastiprināta asiņošana. | |
| Avitaminoze K | K vitamīnam ir svarīga loma asins recēšanas procesā. Ar tā trūkumu palielinās asiņošana, asiņošana dažādos orgānos, iekšēja asiņošana. | |
| Hipoprotrombinēmija | Asins recēšanas procesā ir iesaistīts liels skaits dažādu vielu. Viens no tiem ir protrombīns. Tās nepietiekamais saturs asinīs var būt iedzimts vai saistīts ar dažādiem iegūtiem patoloģiskiem stāvokļiem. | |
Kuņģa asiņošanas simptomi
| Simptoms/simptomu grupa | Apraksts |
| Bieži iekšējas asiņošanas simptomi- attīstīties ar asiņošanu jebkurā orgānā. |
Ar smagu akūtu asiņošanu pacienta stāvoklis ļoti ātri pasliktinās. Visi simptomi palielinās īsā laikā. Ja jūs nesniedzat neatliekamo palīdzību, var iestāties nāve. Ar hronisku kuņģa asiņošanu pacientu ilgstoši var traucēt neliels bālums, vājums un citi simptomi. |
| Asins vemšana | Vemšanas un asiņu piemaisījumu izskats ir atkarīgs no asiņošanas avota un intensitātes.:
|
| Asins piejaukums izkārnījumos |
 |
Cik smags var būt pacienta stāvoklis ar kuņģa asiņošanu?
Kuņģa asiņošanas smagumu nosaka zaudēto asiņu daudzums. Atkarībā no asins zuduma pakāpes izšķir trīs kuņģa asiņošanas pakāpes:- Gaišs grāds. Pacienta stāvoklis ir apmierinošs. Viņš ir pie samaņas. Uztraucas par vieglu reiboni. Pulss nepārsniedz 80 sitienus minūtē. Asinsspiediens nav zemāks par 110 mm. rt. Art.
- Vidējais grāds smagums. Pacients ir bāls, ādu klāj auksti sviedri. Atvieglo reiboni. Pulss palielinās līdz 100 sitieniem minūtē. Arteriālais spiediens - 100-110 mm. rt. Art.
- Smaga kuņģa asiņošana. Pacients ir bāls, stipri atpalicis, uz jautājumiem atbild novēloti, nereaģē uz apkārtējo vidi. Pulss ir vairāk nekā 100 sitieni minūtē. Asinsspiediens zem 100 mm. rt. Art.
Pacienta stāvokli adekvāti novērtēt var tikai ārsts pēc pārbaudes un apskates. Asiņošana viegla pakāpe jebkurā brīdī var iedziļināties!
Kuņģa asiņošanas diagnostika
Pie kāda ārsta jāvēršas kuņģa asiņošanas gadījumā?
Hroniskas kuņģa asiņošanas gadījumā pacientam bieži nav aizdomas, ka viņam ir šis patoloģiskais stāvoklis. Pacienti vēršas pie specializētiem speciālistiem par pamatslimības simptomiem:- par sāpēm un diskomfortu vēdera augšdaļā, sliktu dūšu, gremošanas traucējumiem - vērsieties pie ģimenes ārsta, gastroenterologa;
- ar pastiprinātu asiņošanu, liela skaita zilumu parādīšanos uz ķermeņa - terapeitam, hematologam.
Vienīgais simptoms, kas var liecināt par klātbūtni hroniska asiņošana kuņģī - melni darvai izkārnījumi. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu. 
Kad jums ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību?
Ar intensīvu akūtu kuņģa asiņošanu pacienta stāvoklis ļoti ātri pasliktinās. Šādos gadījumos jums ir jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi:- Ass vājums, bālums, letarģija, strauja stāvokļa pasliktināšanās.
- Samaņas zudums.
- Vemšana "kafijas biezumi".
Ātrās palīdzības ārsts ātri izmeklēs pacientu, veiks nepieciešamos pasākumus lai stabilizētu viņa stāvokli un nogādātu viņu slimnīcā.
Kādus jautājumus ārsts var uzdot?
Sarunas un pacienta apskates laikā ārstam ir divi uzdevumi: konstatēt kuņģa asiņošanas esamību un intensitāti, pārliecināties, ka asiņošana nāk no kuņģa, nevis no citiem orgāniem. Jautājumi, kas jums var tikt uzdoti tikšanās laikā:
- Kādas ir pašreizējās bažas? Kad tie radās? Kā kopš tā laika ir mainījies jūsu stāvoklis?
- Vai jums agrāk ir bijusi kuņģa-zarnu trakta asiņošana? Vai esat bijusi pie ārstiem ar līdzīgām problēmām?
- Vai jums ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla? Ja jā, tad uz cik ilgu laiku? Kādu ārstēšanu jūs saņēmāt?
- Vai tev ir šādi simptomi: sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša, vemšana, atraugas, grēmas, gremošanas traucējumi, vēdera uzpūšanās?
- Vai jums ir veikta operācija ar kuņģa un vēdera vēnu slimībām? Ja jā, kurā gadījumā, kad?
- Vai Jums ir kāda aknu slimība, asiņošanas traucējumi?
- Cik bieži un cik daudz jūs lietojat alkoholu?
- Vai jums ir deguna asiņošana?
Kā ārsts pārbauda pacientu ar kuņģa asiņošanu?
Parasti ārsts lūdz pacientu izģērbties līdz viduklim un pārbauda viņa ādu. Tad viņš jūt vēderu, darot to uzmanīgi, lai nepalielinātu asiņošanu. Kādu izmeklējumu var pasūtīt?
| Pētījuma nosaukums | Apraksts | Kā tas tiek īstenots? |
| Fibrogastroduodenoskopija | Endoskopiskā izmeklēšana, kuras laikā ārsts pārbauda barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Visbiežāk ir iespējams noteikt asiņošanas vietu un avotu.  | Pētījums tiek veikts tukšā dūšā.
|
| Kuņģa rentgenogrāfija | Lai noteiktu kuņģa asiņošanas cēloni, tiek veikti rentgena stari ar kontrastvielu. Ārsts var novērtēt orgāna sieniņu stāvokli, identificēt čūlas, audzējus, diafragmas trūci un citus patoloģiskus stāvokļus.  | Pētījums tiek veikts tukšā dūšā. Kuņģim jābūt tukšam, pretējā gadījumā kontrasts to nepiepildīs vienmērīgi.
|
| Angiogrāfija | Asinsvadu rentgena kontrasta pētījums. To veic, ja ir aizdomas, ka kuņģa asiņošana ir aterosklerozes vai citu asinsvadu darbības traucējumu sekas.  | Izmantojot īpašu katetru, vēlamajā traukā tiek ievadīts kontrasta šķīdums. Pēc tam tiek veikti rentgena stari. Uz tiem ir skaidri redzams krāsotais trauks. |
| radioizotopu skenēšana | To veic pēc indikācijām, ja nav iespējams noteikt asiņošanas vietu citos veidos. Sarkanās asins šūnas, kas marķētas ar īpašu vielu, tiek ievadītas pacienta asinīs. Tie uzkrājas asiņošanas vietā, pēc tam tos var identificēt, fotografējot, izmantojot īpašu aparātu. | Pacienta vēnā tiek ievadīts šķīdums ar iezīmētām sarkanajām asins šūnām, pēc tam tiek uzņemti attēli. |
| Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas | To veic saskaņā ar norādēm iestatīšanas laikā pareiza diagnozeārstam vajag Papildus informācija. Ar MRI palīdzību jūs varat iegūt attēlus ar slāņveida sekcijām vai noteiktas ķermeņa zonas trīsdimensiju attēlu.  | Pētījums tiek veikts gadā specializētā nodaļa izmantojot īpašu iestatījumu. |
| Vispārējā asins analīze | Variācijas, kuras var atrast vispārīga analīze asinis kuņģa asiņošanai:
 | Asinis tiek ņemtas parastajā veidā no pirksta vai no vēnas. |
| Asins koagulācijas tests - koagulogramma | Pētījums tiek izmantots gadījumos, kad ir aizdomas, ka kuņģa asiņošana ir saistīta ar asins recēšanas pārkāpumu.  | Asinis tiek pārbaudītas, izmantojot īpašu aparātu. Tiek izvērtēti vairāki rādītāji, uz kuru pamata tiek izdarīti secinājumi par koagulācijas sistēmas stāvokli. |
Kuņģa asiņošanas ārstēšana
Pacients ar kuņģa asiņošanu nekavējoties jānogādā slimnīcā.Ir divas kuņģa asiņošanas ārstēšanas taktikas:
- bez ķirurģiska iejaukšanās(konservatīvs);
- darbība.
Tikai ārsts var pieņemt pareizo lēmumu. Viņš veic izmeklēšanu un pārbaudi, nosaka asiņošanas cēloni un vietu, nosaka tās smaguma pakāpi. Pamatojoties uz to, tiek izvēlēta turpmākā rīcība.
Ārstēšana bez operācijas
| Pasākums | Apraksts | Kā tas tiek īstenots? |
| Stingrs gultas režīms | Atpūta palīdz mazināt asiņošanu, un kustību laikā tā var pastiprināties. | |
| Auksts epigastrālajā reģionā |  | Visbiežāk tiek izmantots ledus iepakojums, kas ietīts drānā. |
| Kuņģa skalošana ledus ūdens | Aukstuma ietekmē notiek vazokonstrikcija, kas palīdz apturēt asiņošanu.  | Kuņģa skalošana tiek veikta, izmantojot zondi - caurulīti, kas tiek ievietota kuņģī caur muti vai caur degunu. |
| Ievads kuņģī caur adrenalīna vai norepinefrīna caurulīti | Adrenalīns un noradrenalīns ir "stresa hormoni". Tie izraisa asinsvadu spazmas un aptur asiņošanu. | Pacienta kuņģī tiek ievietota zonde, caur kuru var ievadīt zāles. |
| Intravenoza ievadīšana hemostatiskie šķīdumi | Īpaši hemostatiskie šķīdumi satur vielas, kas palielina asins recēšanu. | Zāles ievada intravenozi, izmantojot pilinātāju. |
| Asins un asins aizstājēju pārliešana tiek veikta gadījumos, kad pacients ir zaudējis daudz asiņu kuņģa asiņošanas rezultātā.  | |
| Citas zāles, kas paredzētas, lai apkarotu esošos traucējumus organismā |
Endoskopiskā ārstēšana
Dažreiz endoskopijas laikā var apturēt kuņģa asiņošanu. Lai to izdarītu, kuņģī caur muti tiek ievietoti īpaši endoskopiskie instrumenti.Endoskopiskās ārstēšanas metodes:
- Asiņojošas kuņģa čūlas injekcija ar adrenalīna un norepinefrīna šķīdumiem kas izraisa asinsvadu spazmas un aptur asiņošanu.
- Elektrokoagulācija- nelielu gļotādas asiņošanas zonu cauterizācija.
- Lāzera koagulācija- cauterization ar lāzeru.
- šūšana vītnes vai metāla klipši.
- Īpašas medicīniskās līmes uzklāšana.
Operācija kuņģa asiņošanai
Kuņģa asiņošanas ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama šādos gadījumos:- mēģinājumi apturēt asiņošanu bez operācijas nedarbojas;
- smaga asiņošana un ievērojams asinsspiediena pazeminājums;
- smagi traucējumi pacienta ķermenī, kas var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos: koronārā sirds slimība, traucēta asins plūsma smadzenēs;
- atkārtota asiņošana pēc tam, kad tie jau ir apturēti.
- Asiņošanas vietas šūšana.
- Kuņģa daļas (vai visa orgāna, atkarībā no asiņošanas cēloņa) noņemšana.
- Kuņģa pārejas vietas plastiskā ķirurģija divpadsmitpirkstu zarnā.
- Vagusa nerva operācija, kas stimulē kuņģa sulas sekrēciju. Tā rezultātā pacienta stāvoklis uzlabojas ar peptiska čūlas samazina recidīvu risku.
- Endovaskulāras operācijas. Ārsts izdara punkciju cirkšņa reģions, sāk zondi caur augšstilba artēriju, sasniedz asiņošanas aizņēmumu un bloķē tās lūmenu.
Kuņģa operāciju var veikt ar griezumu vai laparoskopiski - caur punkcijām vēdera siena. Ārstējošais ārsts izvēlas atbilstošu ķirurģiskās ārstēšanas veidu un nodrošina Detalizēta informācija pacients, viņa radinieki. Rehabilitācija pēc kuņģa operācijas
Atkarībā no darbības veida tā ilgums un apjoms var atšķirties. Tāpēc atkopšanas laiki var atšķirties.Vairumā gadījumu rehabilitācijas pasākumi veikta saskaņā ar shēmu:
- pirmajā dienā pacientam ir atļauts pārvietot rokas un kājas;
- parasti sākas otrajā dienā elpošanas vingrinājumi;
- trešajā dienā pacients var mēģināt piecelties;
- astotajā dienā ar labvēlīgu kursu šuves tiek noņemtas;
- 14. dienā viņi tiek izrakstīti no slimnīcas;
- Pēc tam pacients ir Fizioterapija, fiziski vingrinājumi aizliegts uz mēnesi.
Diēta iekšā pēcoperācijas periods(ja operācija nebija ļoti grūta un nav komplikāciju):- 1. diena: ir aizliegts ēst un dzert ūdeni. Lūpas var samitrināt tikai ar ūdeni.
- 2. diena: var dzert tikai ūdeni, pusglāzi dienā, tējkarotes.
- 3. diena: varat uzņemt 500 ml ūdens, buljonu vai stipru tēju.
- 4. diena: dienā var uzņemt 4 glāzes šķidruma, sadalot šo daudzumu 8 vai 12 devās, atļauts želeja, jogurts, gļotādas zupas.
- No 5. dienas var lietot jebkādā daudzumā šķidrās zupas, biezpienu, mannas putraimi;
- No 7. dienas diētai pievieno vārītu gaļu;
- No 9. dienas pacients pāriet uz parasto saudzējošo diētu, izslēdzot kairinošus ēdienus (pikantus u.c.), produktus, kas pagatavoti uz pilnpiena bāzes.
- Pēc tam ieteicamas biežas ēdienreizes mazās porcijās - līdz 7 reizēm dienā.
Kuņģa asiņošanas novēršana
Galvenais kuņģa asiņošanas profilakses pasākums ir savlaicīga ārstēšana slimības, kas noved pie tām (skatīt iepriekš - "kuņģa asiņošanas cēloņi").Zarnu asiņošana ir bīstams simptoms, un, ja tā parādās, tā nekavējoties jāpārbauda. Ja ir aizdomas par zarnu asiņošanu, pacients steidzami tiek hospitalizēts. Jebkurš rada draudus pacienta dzīvībai. Asiņošana pati no sevis neapstāsies, visbiežāk tā tikai pastiprinās, ja netiek veikti pasākumi tās apturēšanai...
Pārrāvums ir zarnu asiņošanas cēlonis.
Zarnu asiņošanas briesmas slēpjas arī faktā, ka to nevar atklāt uzreiz. Tas var būt gan atklāts, gan slēpts. Uz skaidras pazīmes zarnu asiņošanas rašanās attiecas uz asiņu klātbūtni izkārnījumos. Atkarībā no fekāliju stāvokļa var noteikt, kura zarnu daļa asiņo. Ja izkārnījumi ir šķidras konsistences, ir slikta smaka un melnā krāsā, iespējams, ka asiņošana no plānā nodaļa zarnas vai no. Gadījumā, ja asinis ir sajauktas ar izkārnījumiem, visticamāk, asiņošana notiek resnajā zarnā. Tas var būt hemoroīda, plaisas tūpļa vai taisnās zarnas vēža simptoms. Var būt aizdomas par slēptu asiņošanu, ja pacientam ir šādi stāvokļi:
- Reibonis
- Vājums
- Bāla āda
- pastāvīgas slāpes
- Ātrs pulss
Lai atklātu slēptu asiņošanu, pacientam tiek veikta šāda veida izmeklēšana:
- par okultām asinīm
- (jebkura veida asiņošanas gadījumā hemoglobīns ir ievērojami samazināts)
- Esophagogastroduodenoscopy
- Kolonoskopija
Esophagogastroduodenoscopy ir procedūra, kuras laikā tiek pārbaudīts barības vads, kuņģis un zarnas. Izmantojot šo metodi, jūs varat ne tikai noteikt asiņošanu, bet arī apturēt to.
Ja ir aizdomas par asiņošanu no tievās vai resnās zarnas, ārkārtas izmeklēšana var būt sarežģīta, jo būs nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana.
Ar rentgena izmeklējuma palīdzību var konstatēt irrigoskopiju, asiņošanu vai citu patoloģiju. Pirms asiņošanas cēloņa noteikšanas tā jāpārtrauc. Zarnu asiņošana tiek apturēta ar zāles vai endoskopiskās metodes. Ja šīs metodes ir neefektīvas, tad tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.
Slimības, kas var būt zarnu asiņošanas simptomātiskas
Ja ir zarnu asiņošana, tās cēloņi var būt dažādi. Visbiežāk tas notiek šādu slimību dēļ:
- Proktīts
- un infekciozs
- anālā plaisa
- Mekela divertikuls
- Išēmisks kolīts
- Angiodisplāzija zarnās
- Taisnās un resnās zarnas ļaundabīgi audzēji (vēzis).
Plaisa tūpļa
Tas ir visizplatītākais taisnās zarnas asiņošanas cēlonis. Asiņu parādīšanās izkārnījumos ir saistīta ar zarnu gļotādas bojājumiem. Visbiežākais plaisu cēlonis ir biežs aizcietējums vai caureja. Asiņošanu var novērot arī pēc zarnu sfinktera spazmām, kas neļauj gļotādai atgūties pēc sarežģītas defekācijas akta. Bojāta gļotāda izraisa sāpes zarnu kustības laikā. Asins recekļu skaits izkārnījumos ar anālo plaisu parasti ir nenozīmīgs. Asinis var atrast uz tualetes papīra vai apakšveļas. Neliela asiņu parādīšanās no tūpļa ir raksturīga arī tādai slimībai kā hemoroīdi. Atšķirība ir tāda, ka ar hemoroīdiem šādas sāpes ir ļoti reti.
Hemoroīdi
Ar hemoroīdiem palielinās vēnu pinumi, kas atrodas sienā.Gandrīz katram cilvēkam ir hemoroīda vēnas. Var attīstīties cilvēki, kuriem ir nosliece uz varikozām vēnām hemoroīdi. Šie mezgli bieži kļūst iekaisuši, ievainoti, tajos veidojas asins recekļi. Tas viss var izraisīt zarnu gļotādas plīsumu un asiņošanu. Bieži hemoroīdi rodas kombinācijā ar anālā plaisa. Šādos gadījumos asiņošana var būt diezgan mērena. Šī slimības gaita var izraisīt dzelzs deficīta anēmija un pazeminot asinsspiedienu.
Divertikuloze
Divertikuloze ir slimība, kuras patoģenēze ir maisiņiem līdzīgu izaugumu veidošanās resnajā zarnā. Slimība skar gados vecākus cilvēkus. Izaugumu veidošanās zarnās ir saistīta ar augsts asinsspiediens uz tās sienām un vājuma rašanās. Slimības ārstēšana var būt tikai operatīva. Divertikulas visbiežāk atrodas resnajā zarnā, retāk tās atrodas sigmoīdajā reģionā. Slimība parasti ir asimptomātiska. Divertikulas iekaisuma gadījumos var rasties abscess vai audu plīsums. Tad parādās sāpes, drudzis un zarnu asiņošana.
Asiņošana divertikulozes gadījumā ir visbīstamākā zarnu asiņošana. Kad tas notiek, nepieciešama steidzama hospitalizācija. Dažos gadījumos pacientam nepieciešama asins pārliešana. Plkst taisnās zarnas asiņošana izkārnījumos no sigmoidās zarnas var atrast spilgtus asins recekļus. Ja asiņošana radusies resnajā zarnā, asinis var būt tumši sarkanas vai melnas.Asiņošana no divertikula var apstāties spontāni, bet tā var atkārtoties. Šajā sakarā pacientiem, kuriem diagnosticēta divertikuloze, ieteicams neaprobežoties tikai ar aizstājterapiju, ir nepieciešams operācija slimības.
Asiņošana, noņemot polipus
Kolonoskopijas laikā atklāto un izņemto polipu izņemšanas vietā zarnas var asiņot. Mazo polipu noņemšanas laikā tiek izmantotas īpašas knaibles. Lieli polipi (no 6 mm) tiek noņemti ar elektroķirurģisko cilpu. Šī cilpa tiek izmesta uz polipa, un caur to tiek pievadīta strāva. Izņemšanas vietā var veidoties čūlas. Tāpat polipa noņemšanas vietā var tikt erodēta gļotāda. Dziedināšanas periodu var pavadīt asiņošana.
Angiodisplāzija
Asinsvadu uzkrāšanās veidošanos zem zarnu gļotādas un to ievērojamu palielināšanos sauc par angiodisplāziju. Šī slimība tiek diagnosticēta ar palīdzību Zarnu lūmenā tiek novēroti līkumoti palielināti sarkani asinsvadi. Angiodisplāzijas veidošanās iespējama jebkurā zarnu daļā, bet visbiežāk tās lokalizācija ir aklās zarnas labā daļa vai resnā zarna. Šo slimību pavada atklāšana izkārnījumos spilgti sarkanas asinis. Asiņošanas laikā ar angiodisplāziju nenotiek sāpes. Biežs un ilgstošs asins zudums var izraisīt anēmiju.
Iekaisīga zarnu slimība
Iekaisuma procesus resnajā zarnā sauc. Izmaiņas taisnajā zarnā iekaisuma rezultātā sauc par proktītu. Zarnu iekaisums var rasties infekciju rezultātā, kolīts, proktīts,. Čūlainais kolīts un proktīts ir hroniskas resnās zarnas slimības. Tās var rasties sakarā ar patoloģiski apstākļi imūnsistēma, jo īpaši tās hiperaktivitāte. Iekaisuma slimības pavada sāpes, caureja, caureja ar asinīm. Retos gadījumos var rasties nopietna zarnu asiņošana bagātīga izdalīšanās asinis. Išēmiskā kolīta laikā resnās zarnas iekaisums rodas asins piegādes traucējumu rezultātā. Slimība rodas zarnās esošo asinsvadu hronisku slimību saasināšanās rezultātā.
Arī išēmisks kolīts ir artērijas bloķēšanas sekas, kas piegādā asinis daļai zarnu.
Asins apgādes pārkāpums var izraisīt čūlu un eroziju veidošanos, ko pavada sāpes, diskomforts vēderā, asiņošana. Asins izdalīšanās šīs slimības gadījumā ir neliela un pēc dziedināšanas var izzust pati. Atveseļošanās parasti notiek pēc divām nedēļām. Radiācijas kolīts ir iekaisuma slimība. Tas var rasties sakarā ar staru terapija, kas tiek veikta plkst onkoloģiskās slimības. Procedūras laikā izmaiņas zarnu traukos nav nekas neparasts. Ir simptomi, kas līdzīgi išēmiskajam kolītam. Šajā gadījumā asiņošana ir neliela un apstājas pēc staru terapijas pabeigšanas.
Mūsdienās ir plaši izplatītas dažādas gremošanas sistēmas slimības. Iemesls tam ir cilvēka uzturs. Lielākā daļa cilvēku uzkodas, esot ceļā, nepievēršot uzmanību ēdienam, ko viņi ēd. Tā rezultātā rodas nesaskaņas gremošanas sistēma. Dažreiz šādas problēmas var izraisīt pat kuņģa asiņošanu. Tas ir nopietnas briesmas cilvēkam, jo iekšā notiekošais diemžēl nav redzams.
Galvenie iemesli
Jebkura patoloģija, kas nav redzama no pirmā acu uzmetiena, ir diezgan bīstama personai. Viena no tām rezultāts ir kuņģa asiņošana. Šīs parādības iemesli var būt dažādi. Bet tā galvenais avots ir kuņģa čūla.
Ārsti identificē vairākus faktorus, kas var provocēt šī problēma:
- Kuņģa slimības. Starp tiem, kā minēts iepriekš, vissvarīgākā vieta pieder čūlai. Gļotādas erozija, gastrīts, dažādi jaunveidojumi (labdabīgi, ļaundabīgi) var izraisīt asiņošanu.
- Medikamenti. Dažas zāles bojā kuņģa gļotādu. Par provocējošu faktoru var kalpot šādas zāles: Aspirīns, Butadions, Reopirīns, Hidrokortizons. Šo zāļu analogi ir ne mazāk bīstami.
- Citu orgānu slimības. Vairumā gadījumu tie ir hemofilija, hemorāģiskais vaskulīts, leikēmija, videnes audzējs, aortas aneirisma izrāviens, Verlhofa slimība, skorbuts.
Kuņģa asiņošana, kuras cēloņi slēpjas vairākās dažādās patoloģijās, sākas asinsvada plīsuma rezultātā. Tomēr tas ir pavisam savādāk specifiski simptomi. Pazīmes parādās tik spilgti, ka tās vienkārši nav iespējams ignorēt.
Parādības simptomi
Tātad, kādas ir kuņģa asiņošanas pazīmes? Viņu ir daudz, un viņi var liecināt par to dažādas slimības. Bet vissvarīgākais simptoms, kas norāda uz šo problēmu, ir hematemēze. Pēc tās intensitātes ārsts spēj ieteikt problēmas lokalizāciju. Krāsa un tekstūra sniedz priekšstatu par asiņošanas ātrumu. Tātad koši vai tumši ķiršu nokrāsa norāda uz strauju iekšējo plūsmu. Ja asiņu vemšana ir līdzīga kafijas biezumiem, tad ātrums ir zems.
Bieži vien šo simptomu papildina šādi kuņģa asiņošanas simptomi:
- reibonis;
- melni izkārnījumi (darvaina);
- sāpes, kas nāk no krūtīm;
- vājums, letarģija;
- bāla āda;
- aukstas un lipīgas ekstremitātes;
- palielināta sirdsdarbība;
- iespējama apziņas apduļķošanās, ģībonis;
- spiediena kritums;
- lipīgi auksti sviedri;
- samazināta orientācija telpā.
Stāvokļa smagums
Šo kritēriju nosaka pacienta zaudēto asiņu daudzums. Atkarībā no tā, kuņģa asiņošanai var būt trīs smaguma formas:
- Viegls grāds. Salīdzinoši apmierinošs pacienta stāvoklis. Persona ir pie pilnas apziņas. Ir neliels reibonis. Spiediens nepārsniedz 110 mm. rt. Art., Un pulss - 80 sitieni minūtē.
- Vidējais grāds. Ar šo formu tiek atzīmēts bālums āda, ar aukstu sviedru klātbūtni. Pacients ir noraizējies par reiboni. Asinsspiediena mērījums parāda rezultātus no 90 līdz 110 mm. rt. Art. Pulss paātrinās līdz 100 sitieniem minūtē.
- Smaga pakāpe. Pacients ir ļoti bāls, ir spēcīga letarģija. Vēlu atbild uz jautājumiem. Parasti šādi cilvēki pat nereaģē uz savu vidi. Pulss pārsniedz 100 sitienus, un spiediens nokrītas zem 80 mm. rt. Art.
Pirmā palīdzība
Ar smagu un ilgstošu asiņošanu pacientam var rasties zilas lūpas. Bieži vien pacientam ir gaisa trūkuma sajūta. Redze var ievērojami samazināties. Cilvēka stāvoklis strauji pasliktinās. Šādi simptomi skaidri norāda uz akūtu kuņģa asiņošanu. " Steidzama aprūpe' nekavējoties jāzvana. Jebkura kavēšanās ir saistīta ar nopietnām sekām. Statistika liecina, ka vairāk nekā 17% pacientu mirst no kuņģa asins zuduma.
Kas jādara pirms mediķu brigādes ierašanās? Pirmā palīdzība kuņģa asiņošanai ir nodrošināt pacientam pilnīgu atpūtu. Pacientu ieteicams novietot horizontāli. Ir stingri aizliegts dot viņam ēdienu vai ūdeni. Ja iespējams, aukstums jānovieto uz vēdera, augšējā reģionā. Tas var būt burbulis vai ledus maisiņš. Klizmu taisīšana, kuņģa mazgāšana nav iespējama jebkurā gadījumā!
Nepieciešams rūpīgi uzraudzīt vispārējais stāvoklis slims. Ja viņš zaudē samaņu, noteikti atved viņu pie prāta. Šādiem nolūkiem izmantojiet vates tamponu, kas iemērc amonjakā.
hroniska asiņošana
Dažreiz pacienti var pat nenojaust, ka viņiem ir šī patoloģija. Viņi dodas pie ārsta par simptomiem, kas viņus nomāc, pilnībā neapzinoties, ka tās ir kuņģa asiņošanas pazīmes.
Parasti ar diskomfortu un sāpēm vēdera augšdaļā, gremošanas traucējumiem, sliktu dūšu pacienti tiek nosūtīti pie ģimenes ārsta vai gastroenterologa. Ja uz ķermeņa ir daudz zilumu vai palielinās asiņošana, pacients dodas pie hematologa. Jebkurš no šiem ārstiem izraksta pārbaudi. Kura laikā tiek noteikta kuņģa asiņošana.
Ja mēs runājam par hroniska forma, galvenais šī stāvokļa simptoms ir darvai melni izkārnījumi. Tieši klātbūtnē šī zīme jums nekavējoties jāsazinās ar savu ķirurgu.
Stāvokļa diagnostika
Ja pacienta stāvoklis atļauj, ārsts pārbaudes un sarunas laikā savāc svarīga informācija. Galu galā asiņošana var rasties ne tikai no kuņģa, bet arī no citiem orgāniem. Tomēr, lai noteiktu diagnozi, pat ja pacientam ir daži kuņģa asiņošanas simptomi, pacients ir jāizmeklē.
Parasti tiek izmantoti šādi pētījumi:
- Fibrogastroduodenoskopija. Šāda pārbaude ļauj pārbaudīt barības vadu, kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas. Pētījuma rezultātā ir skaidri noteikts asiņošanas avots, kā arī tā lokalizācija.
- Kuņģa rentgenogrāfija. To izmanto, lai novērtētu kuņģa sieniņu stāvokli, atklātu audzējus, čūlas, diafragmas trūci.
- Angiogrāfija. Asinsvadu rentgena kontrasta izmeklēšana. Šis pētījums lieto, ja ir aizdomas, ka asiņošanu izraisījuši asinsvadu traucējumi. Piemēram, ateroskleroze.
- radioizotopu skenēšana. Ja asiņošanas lokalizācijas vietu nevar noteikt ar citām metodēm, tiek izmantota šī izmeklēšana. Eritrocīti, kas marķēti ar īpašu vielu, tiek ievadīti pacienta asinīs. Tie uzkrājas problēmzonās.
- Asins analīze.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
- Koagulogramma. Asins recēšanas tests.
Ārstēšanas metodes
Pacients, kuram ir kuņģa asiņošana, obligāti tiek hospitalizēts. Neatliekamo palīdzību, ja iespējams, sniedz ātrās palīdzības brigāde un pacients tiek nogādāts slimnīcā. AT medicīnas prakse Ir divas taktikas šo stāvokļu ārstēšanai:
- konservatīva metode (bez operācijas);
- ķirurģiska iejaukšanās.
Lēmumu par to, kādus pasākumus izmantot, pieņem tikai ārsts. Pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas, nosakot slimības smagumu un asiņošanas lokalizāciju, visvairāk efektīva shēmaārstēšana.
Konservatīvā taktika
Pacientam ir stingri noteikts gultas režīms. Šajā stāvoklī kuņģa asiņošana samazinās. Ja pacients turpina kustēties, problēma var pasliktināties.
Epigastrālajā reģionā tiek uzklāts aukstums. Šī procedūra veicina vazokonstrikciju. Tā rezultātā asiņošana apstājas. Tādos pašos nolūkos dažreiz tiek veikta mazgāšana ar aukstu ūdeni.
Ar zondi kuņģī tiek ievadītas šādas zāles: adrenalīns, norepinefrīns. Tie var izraisīt asinsvadu spazmas, tādējādi apturot asiņošanu. Šādas zāles sauc par "stresa hormoniem".
Protams, tiek parakstītas hemostatiskās zāles. Vispieejamākās ir zāles "Dicinon", "Etamzilat", "Vikasol". Dažreiz tiek izmantots kalcija hlorīds.
Ja nepieciešams, ja pacients ir zaudējis daudz asiņu, ārsti ķeras pie to pārliešanas.
Endoskopiskā ārstēšana
Šo metodi izmanto, ja pacientam ir neliela kuņģa asiņošana. Ārstēšana tiek veikta vairākos veidos. Šim nolūkam caur muti tiek ievadīti īpaši endoskopiskie instrumenti.
Ārstēšanas metodes:
- Injekcija ar "Norepinefrīna" un "Adrenalīna" šķīdumiem asiņošanas vietā. Procedūra izraisa, kā minēts iepriekš, vazospazmu.
- Lāzera koagulācija. Gļotādas asiņošanas vietas tiek cauterized. Plkst šī metode tiek izmantots lāzers.
- Elektrokoagulācija. Vēl viena dedzināšanas metode.
- Sašūšana. Plkst šī metode tiek izmantoti vītnes vai speciāli metāla skavas.
- Pieteikums.Šajā gadījumā tiek izmantota medicīniskā speciālā līme.
Ķirurģiska iejaukšanās
Diemžēl iepriekš aprakstītā palīdzība kuņģa asiņošanai ne vienmēr ir efektīva. Dažiem faktoriem pacientam nepieciešama tikai ķirurģiska iejaukšanās.
Lēmumu par operācijas nepieciešamību pieņem šādos gadījumos:
- Pacientam ir spēcīga asiņošana. Tajā pašā laikā spiediens ievērojami pazeminājās.
- Ja mēģinājumi apturēt asiņošanu ar konservatīvām metodēm nedeva pozitīvu rezultātu.
- Ja pacientam ir smagi pārkāpumi kas var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos (pasliktināta asins plūsma smadzenēs, sirds išēmija).
- Atkārtotas asiņošanas gadījumā.
Operācijas tiek veiktas ar griezumu vai laparoskopiski. Pēdējā gadījumā vēderplēvē tiek veiktas punkcijas. Piemērotu ķirurģiskas iejaukšanās metodi izvēlas ārsts.
Secinājums
Ļoti neliela daļa cilvēku rūpīgi uzrauga savu veselību. Tajā pašā laikā, balstoties uz statistikas pētījumiem, mediķi stāsta, ka katrs piektais pacients, kuram atklāta čūla, diemžēl, neārstēta, nonāk slimnīcā ar kuņģa asiņošanu. Vai tā ir jāriskē ar savu labklājību? Galu galā veselība ir jāsargā.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošana nav neatkarīga slimība bet daudzu slimību komplikācija kuņģa-zarnu trakta. Palīdzība kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā jāsniedz pēc iespējas ātrāk un pilnībā, jo tā ir nopietna komplikācija, smagos gadījumos tā var būt letāla.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas cēloņi
Cēlonis kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir kuņģa-zarnu trakta sieniņas bojājums ar asinsvada vai mazu kapilāru iesaistīšanos kādā no tā sekcijām. Biežākie kuņģa-zarnu trakta asiņošanas cēloņi ir:
- Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- Hemoroīdi;
- Gan labdabīgi (polipoze), gan ļaundabīgi (vēzis) audzēji jebkurā kuņģa-zarnu trakta daļā;
- Barības vada varikozas vēnas;
- Plaisas barības vada gļotādā;
- Anālās plaisas;
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanu bērniem visbiežāk izraisa barības vada vai kuņģa traumas, t.sk ķīmiskais apdegums, kā arī hemorāģiskā slimība jaundzimušie.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas veidi
Atšķirt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu no augšējā kuņģa-zarnu trakta, kas ietver barības vadu un kuņģi, un apakšējā sadaļa sastāv no zarnām.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas ilgums var būt:
- Viens (epizodisks);
- Atkārtota (periodiski atjaunota);
- Hroniska (pastāvīga).
Pēc formas:
- asa;
- Hronisks.
Atkarībā no izpausmes veida:
- Slēpts;
- Skaidrs.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptomi
Vispārējie kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptomi ir līdzīgi asins zuduma simptomiem kopumā. Tie ir ādas bālums, vājums, troksnis ausīs, auksti sviedri, tahikardija, elpas trūkums, reibonis, mušas acu priekšā, asinsspiediena pazemināšanās. Sāpes vai esošo sāpju palielināšanās nav raksturīga kuņģa-zarnu trakta asiņošanai.
Pašu izdalīto asiņu raksturs ir atkarīgs no tā, kurā kuņģa-zarnu trakta daļā noticis asinsvada integritātes pārkāpums un no tā, vai šī asiņošana ir slēpta vai acīmredzama.
Pirmkārt, pievērsīsimies acīmredzamai kuņģa-zarnu trakta asiņošanai.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošana no kuņģa-zarnu trakta augšdaļas izpaužas kā asiņaina vemšana (hematemēze). Vemšana var saturēt neizmainītas asinis, kas raksturīga asiņošanai no barības vada, vai izskatīties kā kafijas biezumi, ja asiņošana notikusi kuņģī, raksturīgs izskats tas nāk no asinīm, kas ir sarecējušas sālsskābes ietekmē. Tomēr ievērojama kuņģa arteriālā asiņošana var izpausties arī kā vemšana ar neizmainītām asinīm, jo asinīm nav laika sarecēt.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošana no tievā zarnā un resnā zarna var izpausties gan vemšanas "kafijas biezumu" veidā, gan melēnas veidā - asiņaina caureja kam ir darvai līdzīga konsistence un melna krāsa. Melena var turpināties vairākas dienas pēc asiņošanas apturēšanas kuņģa-zarnu trakta augšdaļā, saturam pārvietojoties pa zarnām, izdalīsies darvas ekskrementi.
Ja asiņošana rodas kuņģa-zarnu trakta lejasdaļā (resnajā zarnā, taisnajā zarnā, tūpļa), tad tā izpaužas kā asiņaini izkārnījumi (hematohēzija). Šajā gadījumā izkārnījumos ir nemainītu sarkano asiņu piejaukums, dažreiz ievērojamā daudzumā. Tomēr dažreiz asiņaini izkārnījumi var rasties arī ar ievērojamu asiņošanu tievajās zarnās, kad lielā asiņu daudzuma dēļ tievās zarnas saturs pārvietojas ļoti ātri.
Slēpta kuņģa-zarnu trakta asiņošana tiek konstatēta, kad laboratorijas pētījumi izkārnījumi un kuņģa sula. Latenta asiņošana no kuņģa-zarnu trakta augšdaļas var izskatīties kā melnu pārslu piejaukums vemšanā, visos citos gadījumos tā ir neredzama ar neapbruņotu aci un izpaužas tikai kopīgas iezīmes pieaugoša anēmija.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas izpausmēs bērniem un pieaugušajiem nav īpašas atšķirības, tikai anēmija bērniem attīstās daudz ātrāk, un organisma zemāku kompensācijas spēju dēļ sekas var būt bīstamākas.
Pirmā palīdzība kuņģa-zarnu trakta asiņošanai
Ja noticis akūta asiņošana, pirmā palīdzība kuņģa-zarnu trakta asiņošanai ir šāda:
- pēc iespējas ātrāk izsauciet ātro palīdzību;
- Nekavējoties novietojiet pacientu gulēt;
- Izslēdziet jebkādu vielu, tostarp ūdens, zāļu un pārtikas, uzņemšanu kuņģa-zarnu traktā;
- Uzlieciet uz vēdera ledus iepakojumu;
- Nodrošiniet piekļuvi svaigs gaiss telpā, kurā atrodas pacients;
- Nodrošiniet pastāvīgu viņa uzraudzību līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim, neatstājot to.
Pirmā palīdzība kuņģa-zarnu trakta asiņošanai bērniem neatšķiras no palīdzības pieaugušajiem. Ir svarīgi nodrošināt bērnam mieru, kas ir nedaudz grūtāk nekā pieaugušajam, it īpaši, ja bērns ir mazs. Ja, iespējams, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu bērniem izraisījusi trauma, jācenšas pēc iespējas precīzāk noteikt traumatisko faktoru (asu priekšmetu, ķīmisku vielu).
Neatliekamā medicīniskā palīdzība kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā galvenokārt ir atkarīga no asiņošanas stipruma un rakstura, kā arī no pacienta stāvokļa. Gadījumā, ja asiņošana ir spēcīga, ar sarkanām (arteriālajām) asinīm un to noteiktā laikā nevar apturēt ar parastajiem līdzekļiem, pacients tiek nogādāts neatliekamās ķirurģijas nodaļā.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas ārstēšana
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas ārstēšana atkarībā no tās rakstura tiek veikta ar ķirurģiskiem vai konservatīviem līdzekļiem.
Ar ievērojamu asiņošanu, ja nav iespējams apturēt asins zudumu, viņi izmanto reanimācijas paņēmienus un ārkārtas operāciju. Pirms operācijas vēlams vismaz daļēji papildināt zaudēto asiņu apjomu, par ko infūzijas terapija, autors intravenoza infūzija asins produkti vai asins aizstājēji. Dzīvībai bīstamas situācijas gadījumā bez šādas sagatavošanās iespējama ārkārtas operācija. Operāciju var veikt kā klasisku, atvērtā metode, un endoskopiskā (FGS, laparoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija), atkarībā no indikācijām. Ķirurģiskā ārstēšana kuņģa-zarnu trakta asiņošana sastāv no barības vada un kuņģa vēnu nosiešanas, sigmostomas uzlikšanas, kuņģa vai zarnu sekcijas rezekcijas, bojāta trauka koagulācijas utt.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas konservatīvā ārstēšana sastāv no šādiem pasākumiem:
- hemostatisko līdzekļu ieviešana;
- Asins evakuācija no kuņģa-zarnu trakta, ieviešot nazogastrālo zondi un attīrot klizmas (ja asiņošana nav no kuņģa-zarnu trakta lejasdaļas);
- Asins zuduma papildināšana;
- Atbalsts dzīvībai svarīgām ķermeņa sistēmām;
- Pamatslimības, kas izraisīja asiņošanu, ārstēšana.
Video no YouTube par raksta tēmu: