Asiņošana: simptomi un klasifikācija, pirmā palīdzība, ārstēšana
Cilvēka un zīdītāju organisms ir caurstrāvots ar tūkstošiem mazu, vidēju un lielu trauku, kas satur vērtīgu šķidrumu, kas veic milzīgu skaitu funkciju - asinis. Dzīves laikā cilvēks piedzīvo ievērojamu daudzu kaitīgu faktoru ietekmi, tostarp visbiežāk sastopamas tādas traumatiskas sekas kā mehāniski audu bojājumi. Tā rezultātā rodas asiņošana.
Kas tas ir? Medicīnas zinātne "patoloģiskā fizioloģija" sniedz šādu definīciju šim nosacījumam: "šī ir asiņu izeja no bojāta trauka". Tajā pašā laikā tas izplūst vai nonāk ķermeņa (vēdera, krūšu kurvja vai iegurņa) vai orgāna dobumā. Ja tas paliek audos, impregnējot to, to sauc par asinsizplūdumu, ja tas tajā brīvi uzkrājas, to sauc par hematomu. Stāvoklis, kurā tiek bojāti asinsvadi, kas visbiežāk notiek pēkšņi, un ar spēcīgu un strauju dzīvībai svarīgā šķidruma aizplūšanu, cilvēks var mirt. Tāpēc pirmā palīdzība asiņošanas gadījumā nereti izglābj viņa dzīvību, un būtu jauki, ja ikviens zinātu tās pamatus. Galu galā šādas situācijas ne vienmēr rodas, ja tuvumā atrodas veselības aprūpes darbinieki vai pat tikai īpaši apmācīti cilvēki.
Kādi asiņošanas veidi pastāv un kāpēc tie rodas?
Šim patoloģiskajam stāvoklim ir daudz klasifikāciju, un eksperti to visu māca. Tomēr mēs esam ieinteresēti sadalīt asiņošanu šķirnēs, pirmkārt, no praktiskā viedokļa. Veiksmīgai pirmās palīdzības sniegšanai svarīga ir šāda klasifikācija. Tas parāda asiņošanas veidus atkarībā no bojātā trauka rakstura.
arteriāla asiņošana
Tas nāk no artērijām, kurās ir ar skābekli bagātinātas asinis, kas plūst no plaušām uz visiem orgāniem un audiem. Tas rada nopietnu problēmu, jo šie asinsvadi parasti atrodas dziļi audos, tuvu kauliem, un situācijas, kad tie tiek ievainoti, rodas ļoti spēcīgu triecienu rezultātā. Dažreiz šāda veida asiņošana apstājas pati par sevi, jo artērijās ir izteikta muskuļu membrāna. Kad šāds trauks ir ievainots, pēdējam rodas spazmas.
Venoza asiņošana
Tās avots ir venozie trauki. Caur tām no šūnām un audiem uz sirdi un tālāk uz plaušām plūst asinis, kas satur vielmaiņas produktus un oglekļa dioksīdu. Vēnas atrodas virspusēji nekā artērijas, tāpēc tās tiek bojātas biežāk. Šie trauki traumas laikā nesaraujas, bet var salipt kopā, jo to sienas ir plānākas un diametrs ir lielāks nekā artēriju diametrs.
kapilārā asiņošana
Asinis plūst no maziem traukiem, visbiežāk no ādas un gļotādām, parasti šāda asiņošana ir nenozīmīga. Lai gan tas var būt biedējoši daudz plašā brūcē, jo kapilāru skaits ķermeņa audos ir ļoti liels.
Parenhīmas asiņošana
Atsevišķi tiek izolēta arī tā sauktā parenhīmas asiņošana. Ķermeņa orgāni faktiski ir dobi - tie ir "maisi" ar daudzslāņu sienām - un parenhīmas, kas sastāv no audiem. Pēdējie ietver aknas, liesu, nieres, plaušas, aizkuņģa dziedzeri. Parasti šāda veida asiņošanu var redzēt tikai ķirurgs operācijas laikā, jo visi parenhīmas orgāni ir "paslēpti" dziļi ķermenī. Šādu asiņošanu nav iespējams noteikt pēc bojātā trauka veida, jo orgāna audos ir visas to šķirnes un visi tiek ievainoti uzreiz. Tā ir jaukta asiņošana. Pēdējais tiek novērots arī ar plašiem ekstremitāšu ievainojumiem, jo vēnas un artērijas atrodas blakus.
Atkarībā no tā, vai asinis paliek ķermeņa vai orgāna dobumā vai tiek izlietas no ķermeņa, izšķir asiņošanu:
- Iekšējā. Asinis neiet ārā, paliekot iekšā: vēdera dobumā, krūšu kurvja, iegurņa, locītavu(-u), smadzeņu kambaros. Bīstams asins zuduma veids, kuru ir grūti diagnosticēt un ārstēt, jo nav ārēju asiņošanas pazīmju. Ir tikai vispārīgas tā zuduma izpausmes un orgāna(-u) nozīmīgas disfunkcijas simptomi.
- Ārēja asiņošana. Asinis tiek izlietas ārējā vidē, visbiežāk šī stāvokļa cēloņi ir traumas un dažādas kaites, kas ietekmē atsevišķus orgānus un sistēmas. Šīs asiņošanas var būt no ādas un gļotādām, kuņģa un zarnu, no urīnceļu sistēmas. Tajā pašā laikā redzamas asiņu izliešanās tiek sauktas par izteiktām, un tās, kas rodas dobā orgānā, kas sazinās ar ārējo vidi, tiek sauktas par slēptām. Pēdējais var netikt atklāts uzreiz pēc asiņošanas sākuma, jo ir vajadzīgs laiks, līdz asinis izplūst, piemēram, no garas gremošanas caurules.
Parasti asiņošana ar trombiem ir ārēja slēpta vai iekšēja, kad asinis paliek orgāna iekšpusē un daļēji sarecē.
- Akūts.Šajā gadījumā īsā laika periodā tiek zaudēts liels daudzums asiņu, parasti tas notiek pēkšņi traumas rezultātā. Tā rezultātā cilvēkam attīstās akūts stāvoklis (anēmija).
- Hronisks. Ilgstošu šī bioloģiskā šķidruma nelielu daudzumu zudumu parasti izraisa hroniskas orgānu slimības ar to sieniņu asinsvadu čūlām. Izraisīt hroniskas anēmijas stāvokli.
Video: asiņošana "Dr. Komarovska skolā"
Galvenie asiņošanas cēloņi
Kas var izraisīt asiņošanu? Šeit ir lietderīgi atzīmēt, ka ir arī divi principiāli atšķirīgi to veidi, pamatojoties uz to, vai ir bojāts normāls asinsvads vai patoloģiskais stāvoklis radies uz izmainītās asinsvadu sieniņas iznīcināšanas fona. Pirmajā gadījumā asiņošanu sauc par mehānisku, otrajā - patoloģisku.
Var izdalīt šādus galvenos asiņošanas cēloņus:
- Traumatiski ievainojumi. Tie var būt termiski (no kritiskās temperatūras iedarbības), mehāniski (kaula lūzuma, brūces, sasituma gadījumā). Pēdējie notiek dažādās ekstremālās situācijās: ceļu satiksmes negadījumos, dzelzceļa un lidmašīnu avārijās, kritienos no augstuma, kautiņos ar durošiem priekšmetiem, šautas brūcēs. Ir arī rūpnieciskas un sadzīves traumas.
- Asinsvadu slimības, tostarp audzēji (strutojoši audu bojājumi ar asinsvadu iesaistīšanos, ateroskleroze, hemangiosarkoma).
- Asins un aknu koagulācijas sistēmas slimības (fibrinogēna deficīts, K hipovitaminoze, hepatīts, ciroze).
- Vispārējas slimības. Piemēram, cukura diabēts, infekcijas (vīrusu, sepse), vitamīnu trūkums, saindēšanās izraisa asinsvadu sieniņu bojājumus visā organismā, kā rezultātā caur tām izsūcas plazma un asins šūnas un rodas asiņošana.
- Kaites, kas ietekmē dažādus orgānus. Asins izbeigšanās no plaušām var izraisīt tuberkulozi, vēzi; no taisnās zarnas - audzēji, hemoroīdi, plaisas; no gremošanas trakta - kuņģa un zarnu čūlas, polipi, divertikulas, audzēji; no dzemdes - endometrioze, polipi, iekaisumi, jaunveidojumi.
Kas cilvēkam draud ar asiņošanu?
Viena no svarīgākajām, bet nebūt ne vienīgām asins funkcijām ir skābekļa un barības vielu transportēšana. Tas nogādā tos audos un atņem no tiem vielmaiņas produktus un oglekļa dioksīdu. Ar ievērojamu asiņošanu ir ievērojams šīs organismam nepieciešamās vielas zudums. Nervu sistēma un sirds muskulis ir ļoti jutīgi pret skābekļa deficītu. Smadzeņu nāve ar pilnīgu asins piegādes pārtraukšanu cilvēkiem un dzīvniekiem notiek tikai 5-6 minūtēs.
Tomēr papildus tiešajam vērtīgā skābekli saturošā šķidruma zudumam ir vēl viena problēma. Fakts ir tāds, ka tas uztur kuģus labā formā un, ievērojami zaudējot to, pēdējie samazinās. Šajā gadījumā cilvēka organismā palikušās asinis, kas satur skābekli, kļūst neefektīvas un maz var palīdzēt. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams, to sauc par asinsvadu šoku vai sabrukumu. Tas notiek ar akūtu spēcīgu.
Iepriekš aprakstītās sekas ir bīstamas pacienta dzīvībai un attīstās ļoti ātri pēc asiņošanas.
Asinis pilda milzīgu skaitu funkciju, starp kurām svarīgākās ir organisma iekšējās vides līdzsvara uzturēšana, kā arī orgānu un audu savstarpējās saiknes nodrošināšana, pārnesot dažādas bioloģiski aktīvas vielas. Tādējādi miljardiem ķermeņa šūnu apmainās ar informāciju un rezultātā var darboties nevainojami. Asiņošana zināmā mērā pārkāpj ķermeņa iekšējās vides noturību un visu tā orgānu funkcijas.
Bieži vien asins zudums tieši neapdraud pacienta dzīvību, to novēro daudzās slimībās. Šādos gadījumos asins zudums ir hronisks un viegls. Izplūstošo asiņu aizstāšana notiek ar plazmas olbaltumvielu sintēzi aknās un šūnu elementu sintēzi ar kaulu smadzenēm. Asiņošana kļūst par svarīgu diagnostikas pazīmi slimības atpazīšanai.
Asiņošanas pazīmes
Ģenerālis
Pacientu sūdzības:
- Vājums, nemotivēta miegainība;
- Reibonis;
- Slāpes;
- Sirdsklauves un elpas trūkuma sajūta.
Asins zuduma ārējie simptomi, kas tiek novēroti jebkura veida asiņošanas gadījumā, ir šādi:
- Bāla āda un gļotādas;
- Auksti sviedri;
- Paaugstināta sirdsdarbība;
- Aizdusa;
- Urinēšanas traucējumi līdz pilnīgam urīna trūkumam;
- asinsspiediena pazemināšanās;
- Biežs vājš pulss;
- Apziņas pārkāpumi līdz tās zudumam.
Vietējais
Ārējā asiņu izplūde
Galvenais vietējais simptoms ir brūces klātbūtne uz ādas vai gļotādas virsmas un redzama asiņu aizplūšana no tās. Tomēr asiņošanas raksturs ir atšķirīgs un ir tieši atkarīgs no kuģa veida.
- Kapilārs izpaužas ar ka asinis tiek savāktas lielos pilienos, kas izplūst no visas brūces virsmas. Tās zudumi laika vienībā parasti ir nelieli. Tā krāsa ir sarkana.
- Venozas asiņošanas pazīmes: asinis var izplūst diezgan ātri, ja tiek traumēta liela vēna vai vairākas vienlaikus, tās no brūces izplūst strēmelītēs. Tās krāsa ir tumši sarkana, dažreiz bordo. Ja ir ievainotas ķermeņa augšdaļas lielās vēnas, no brūces var periodiski izdalīties asinis (tomēr ritms tiek sinhronizēts nevis ar pulsu, bet ar elpu).
- Arteriālās asiņošanas pazīmes: asinis izplūst no traumas vietas pulsējošos triecienos - “strūklakas” (viņu frekvence un ritms sakrīt ar sirdspukstiem un pulsu), tā krāsa ir spilgti sarkana, sarkana. Asins zudums laika vienībā parasti ir ātrs un ievērojams.
Slēptas asiņošanas izpausmes
- No plaušām - asinis izdalās ar klepu (hemoptīzes simptoms), ir putojošs, krāsa ir spilgti sarkana.
- No kuņģa - brūna krāsa (kuņģa sulas sālsskābe reaģē ar asinīm, pēdējā maina krāsu). Var būt trombi.
- No zarnām - izkārnījumi iegūst tumši brūnu vai melnu krāsu un viskozu, viskozu konsistenci (darvai līdzīgi izkārnījumi).
- No nierēm un urīnceļiem - urīns kļūst sarkans (no ķieģeļu nokrāsas līdz brūnai ar "lupatām" - recekļiem un audu gabaliņiem).
- No dzemdes un dzimumorgāniem - sarkanas asinis, bieži izdalījumos ir gļotādas gabaliņi.
- No taisnās zarnas - uz fekālijām var atrast sarkano asiņu pilienus.
Iekšējās asiņošanas pazīmes
- Nav asiņu aizplūšanas vidē. Pastāv vispārēji asins zuduma simptomi.
- Vietējās izpausmes būs atkarīgas no kuģa bojājuma vietas un no tā, kurā ķermeņa dobumā uzkrājas asinis.
- - samaņas zudums vai apjukums, lokāli motoro funkciju un/vai jutīguma traucējumi, koma.
- Pleiras dobumā - sāpes krūtīs, elpas trūkums.
- Vēdera dobumā - sāpes vēderā, vemšana un slikta dūša, sasprindzinājums vēdera sienas muskuļos.
- Locītavas dobumā - tās pietūkums, sāpes palpējot un aktīvas kustības.
Vai ķermenis var tikt galā ar asiņošanu?
Daba ir paredzējusi tādu iespēju, ka trauslie un smalkie ķermeņa dzīvie audi ilgā mūžā tiks traumēti. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams mehānisms, lai pretotos asins aizplūšanai no bojātiem traukiem. Un cilvēkiem tas ir. Kā daļa no asins plazmas, tas ir, šķidrā daļa, kas nesatur šūnas, ir bioloģiski aktīvas vielas - īpašas olbaltumvielas. Kopā tie veido asins koagulācijas sistēmu. Lai viņai palīdzētu, ir īpašas asins šūnas - trombocīti. Sarežģītu daudzpakāpju asins koagulācijas procesu rezultāts ir asins recekļa veidošanās - neliels trombs, kas aizsprosto skarto trauku.
Laboratorijas praksē ir īpaši rādītāji, kas parāda asins koagulācijas sistēmas stāvokli:
- asiņošanas ilgums. Asins izliešanas ilguma rādītājs no neliela standarta traumas, kas nodarīts ar speciālu stiletu pirkstā vai auss ļipiņā.
- Asins recēšanas laiks – parāda, cik ilgā laikā asinis sarecē un veidojas trombs. To veic mēģenēs.
Asiņošanas ilguma norma ir trīs minūtes, laiks ir 2-5 minūtes (saskaņā ar Sukharev), 8-12 minūtes (pēc Lee White).
Bieži vien patoloģiskā procesa izraisītais kuģa ievainojums vai bojājums ir pārāk plašs, un dabiskie asiņošanas apturēšanas mehānismi nespēj tikt galā, vai arī cilvēkam vienkārši nav laika gaidīt dzīvības apdraudējuma dēļ. Neesot speciālistam, ir grūti novērtēt cietušā stāvokli, un ārstēšanas taktika būs atšķirīga atkarībā no cēloņa.
Tādēļ pacients ar smagu asiņošanu no vēnas vai artērijas ir pakļauts steidzamai nogādāšanai medicīnas iestādē. Pirms tam viņam jāsniedz neatliekamā palīdzība. Lai to izdarītu, jums jāpārtrauc asiņošana. Parasti tā ir īslaicīga asinsrites pārtraukšana no trauka.
Pirmā palīdzība
Kādas metodes īslaicīgai asiņošanas apturēšanai ir zināmas? Šeit tie ir:
- Spiediens (tvertnes nospiešana brūcē, spiediena pārsēja uzlikšana).
- Hemostatiskā sūkļa uzlikšana, ledus, apūdeņošana ar ūdeņraža peroksīdu (kapilāru asiņošanai).
- Ļoti spēcīga ekstremitāšu saliekšana.
- Blīvā tamponāde ar pārsēju, marli, vati (deguna dobumam, dziļām ārējām brūcēm).
- Hemostatiskās žņaugu uzlikšana.
Veidi, kā beidzot apturēt asiņošanu, ko var veikt tikai ārsts un medicīnas iestādē, ir:
- Mehāniski: asinsvada nosiešana brūcē, asinsvadu šuvju veikšana, audu sašūšana kopā ar trauku.
- Ķīmiskās vielas: antikoagulanti un vazokonstriktori (kalcija hlorīds, epinefrīns, aminokaproīnskābe)
- Termiskā: elektrokoagulācija.
- Bioloģiskās (kapilāru un parenhīmas asiņošanas apturēšanai operāciju laikā): fibrīna plēves, hemostatiskie sūkļi, paša organisma audu (omentuma, muskuļu, taukaudu) apšuvums.
- Kuģa embolizācija (mazu gaisa burbuļu ievadīšana tajā).
- Skartā orgāna vai tā daļas noņemšana.
Ir ļoti svarīgi noteikt bojātā trauka veidu, jo no tā būs atkarīgi veidi, kā apturēt asiņu izliešanu no tā.
Pirmā palīdzība arteriālas asiņošanas gadījumā
Žņaugs ir ļoti efektīvs, ja ir bojāts ekstremitātes trauks. Tiek izmantota arī brūces spiediena un ciešas tamponādes metode.
Iejūga noteikumi
Kamēr tas tiek gatavots, ar dūri vai pirkstiem ir jāpiespiež artērija pie kauliem virs brūces, atcerieties, ka ar liela trauka traumu minūtes skaitās. Brahiālā artērija ir piespiesta pleca kaulam gar tā iekšējo virsmu, elkoņa artērija - elkoņa līkumā, augšstilba artērija - cirkšņa līkumā, apakšstilba - popliteālā dobumā, paduses artērija - iedobē. tāds pats nosaukums.
Ievainotā kāja vai roka ir jāpaceļ. Uzliek žņaugu, cieši pievelkot un starp to un ādu novietojot dvieli vai lupatu. Ja nav īpašas gumijas, varat izmantot parasto pārsēju, šalli, plānu gumijas šļūteni, bikšu jostu, šalli vai pat virvi. Pēc tam to brīvi piesien ap ekstremitāšu, cilpā ievieto nūju un pagriež līdz vajadzīgajam stiprinājumam. Pareizas žņaugu uzlikšanas kritērijs ir asiņošanas apturēšana. Viņa uzturēšanās laiks ekstremitātē: ne vairāk kā divas stundas vasarā un pusstunda ziemā. Lai fiksētu asinsvadu saspiešanas brīdi, laiks tiek uzrakstīts uz papīra un fiksēts uz skartās ekstremitātes.
Briesmas
Problēma ir tā, ka nav iespējams uzlikt žņaugu ilgāk par iepriekš minēto laika intervālu asinsrites traucējumu dēļ traumētajā kājā vai rokā, audi atmirst. Pēc tam ekstremitātes funkcija netiks pilnībā atjaunota, dažreiz ir nepieciešama amputācija. Turklāt pastāv attīstības risks bojājumu zonā (brūcē nonāk baktērijas, kas dzīvo augsnē un vairojas dzīvos audos bez skābekļa). Ja persona noteiktajā laikā vēl nav nogādāta slimnīcā, jebkurā gadījumā žņaugs ir jāatlaiž uz dažām minūtēm. To laikā brūce tiek nofiksēta, izmantojot tīru drānu.
Ja miega artērija ir savainota un no tās asiņo, ir nepieciešams to satvert ar pirkstu un brūci tamponēt ar sterilu pārsienamo materiālu. Uz kakla var uzlikt žņaugu, šim nolūkam tiek izmantota īpaša tehnika, lai novērstu cietušā nožņaugšanos. Paceliet roku pretējā traumas pusē un pievelciet kaklu ar žņaugu zemāk traumas vieta kopā ar ekstremitāti.
Video: neatliekamā palīdzība smagas asiņošanas gadījumā
Venoza asiņošana
Ar venozo asiņošanu labi darbojas stingrs pārsējs vai žņaugs. Pēdējā tehnikas īpatnība ir tā, ka tā atrašanās vieta ir nevis virs traumas vietas, kā arteriālas traumas gadījumā, bet, gluži pretēji, zemāk.
Izmantojot jebkuru asiņošanas apturēšanas metodi, pati brūce ir pārklāta ar sterilu salveti vai tīru drānu. Ja ir pieejami pretsāpju līdzekļi, cietušajam var ievadīt injekciju vai tableti, ja cietušais ir pie samaņas. Cilvēkam, kas guļ uz zemes, jābūt apsegtam, lai novērstu hipotermiju. Nepārvietojiet un nepagrieziet cietušo.
Ja ir aizdomas par traumas izraisītu iekšēju asiņošanu, pacientam jādod pilnīga atpūta un pēc iespējas ātrāk jānosūta uz slimnīcu.
Video: pirmā palīdzība venozai asiņošanai
kapilārā asiņošana
Kapilārai asiņošanai tiek izmantota spiediena metode, tostarp ar plaukstu vai pirkstiem, pārsēju, hemostatiskos sūkļus, aukstus priekšmetus. Ar atbilstošu koagulācijas sistēmas darbību īslaicīga asiņošanas apturēšana kļūst galīga.
Terapija pēc asiņošanas apturēšanas slimnīcā
Asinsreces uzlabojošu, asinis aizstājošu zāļu, pilnasiņu/plazmas/trombocītu suspensiju lietošana ir obligāta. Lai atjaunotu jonu līdzsvaru, nepieciešama arī intravenoza infūzijas terapija. Tā kā asiņošana parasti nebūt nav vienīgā problēma pēc smagiem traumatiskiem incidentiem, paralēli tās apturēšanas darbiem ārsti veic neatliekamo vienlaicīgu traucējumu diagnostiku un ārstēšanu.
Galvenais ir nepazaudēt galvu, ja kādam no apkārtējiem radušās nepatikšanas, un cilvēkam ir asiņošana. Lai ar to tiktu galā, varat izmantot materiālus no automašīnas aptieciņas, lietas no savas somas, apģērba gabalus vai sadzīves priekšmetus.
Katra normāla cilvēka uzdevums un pienākums ir pirmās palīdzības sniegšana cietušajam, kas ietver īslaicīgu asins zuduma pārtraukšanu. Un tad nekavējoties pašam jānogādā pacients ārstniecības iestādē vai steidzami jāizsauc ātrā palīdzība.
Dzemdes asiņošana (maksts asiņošana)
Dzemdes asiņošana (maksts asiņošana)
Dzemdes asiņošana var rasties fizioloģiskos un vairākos patoloģiskos apstākļos. Tā kā sieviete pati nevar noteikt asiņošanas avotu, tā ir dzemdes asiņošanas izpausme maksts asiņošana. Dzemdes asiņošana var būt absolūti fizioloģiska parādība divos gadījumos: menstruāciju laikā, ja tās ilgums nav ilgāks par 7 dienām un rašanās biežums nav mazāks par 1 reizi 25 dienās. Arī dzemdes asiņošana īslaicīgas smērēšanās veidā var būt normāla ovulācijas laikā.
Kāda dzemdes asiņošana tiek uzskatīta par patoloģisku
Dzemdes asiņošana var atrast visu vecumu sievietēm. Patoloģisks maksts asiņošana rodas šādos gadījumos:
- Ilgas menstruācijas (menorāģija), pastiprināta asiņošana (menorāģija un hipermenoreja) un pārāk biežas menstruācijas (polimenoreja)
- Asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām, notiek neregulāri - metrorāģija
- Asiņošana pēcmenopauzes periodā (ja ir pagājuši vairāk nekā 6 mēneši kopš pēdējās parastās menstruācijas)
Arī dzemdes asiņošana var rasties grūtniecēm agrīnā un vēlīnā stadijā.
Kāpēc rodas dzemdes asiņošana?
Galvenie dzemdes asiņošanas attīstības mehānismi ir šādi:
- Hormonāla disregulācija attiecībās starp ass hipotalāmu-hipofīzes-olnīcu-endometriju elementiem
- Strukturāli, iekaisuma un citi ginekoloģiski traucējumi (tostarp audzēji)
- Asins koagulācijas traucējumi
Visbiežākais dzemdes asiņošanas mehānisms ir šāds: anovulācijas cikla laikā (folikulu nenobriest) dzeltenais ķermenis neattīstās. Tā rezultātā cikla otrajā fāzē progesterons (viens no sieviešu dzimuma hormoniem) netiek ražots pietiekamā daudzumā. Tajā pašā laikā estradiols (cits sieviešu dzimuma hormons) turpina ražot pārmērīgi. Estradiola ietekmē palielinās endometrija (dzemdes iekšējā slāņa) augšana, kas kļūst tik bieza, ka asinsvadi pārstāj to pietiekami apgādāt ar asinīm. Tā rezultātā endometrijs nomirst un tiek atslāņojies. Desquamation process ir nepilnīgs, to pavada dzemdes asiņošana un aizkavējas uz ilgu laiku.
Biežākie dzemdes asiņošanas cēloņi
- Asiņošana grūtniecības sākumā notiek ar spontānu abortu. Šajā gadījumā asiņošana no maksts sākas uzreiz vai kādu laiku pēc aborta sākuma uzkrāto asiņu noplūdes dēļ. Arī asiņošana var rasties ar ārpusdzemdes (ārpusdzemdes) grūtniecību.
- Asiņošana vēlīnā grūtniecības laikā var būt saistīta ar placentas plīsumu, dzimumzīmi, placentas polipiem un placentas priekšpusi.
- Dzemdes asiņošana var būt simptomi slimībām, kas saistītas ar izmaiņām reproduktīvo orgānu struktūrā, piemēram, adenomioze (dzemdes endometrioze), dzemdes, dzemdes kakla vai maksts vēzis, endometrija hiperplāzija, submukozālie mezgli dzemdes fibroīdos vai jauni mezgli, dzemdes kakla un endometrija polipi.
- Asiņošana no maksts var būt atrofiska vaginīta, cervicīta, svešķermeņa parādīšanās maksts, dzemdes kakla, dzemdes vai maksts bojājuma pazīmes.
- Dzemdes asiņošana, kas pārkāpj olnīcu funkciju, var rasties šādos apstākļos: disfunkcionāla dzemdes asiņošana, funkcionālas olnīcu cistas, policistisko olnīcu sindroms (policistoze).
- Endokrīnās sistēmas traucējumi: hipotireoze vai hiperprolaktinēmija.
- Maksts asiņošana asinsreces traucējumu dēļ attīstās ar iedzimtām koagulācijas sistēmas slimībām, aknu slimībām, lietojot noteiktas zāles.
- Dzemdes asiņošana var rasties, lietojot kontracepcijas līdzekļus un hormonu terapiju. Visbiežāk zāļu izrakstīšanas gadījumos, piemēram, Depo Provera, ar hormonu aizstājterapiju, ar intrauterīnu ierīci, ar levonorgestrela implantiem un ilgu kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukumu gadījumā.
Kad vērsties pie ārsta dzemdes asiņošanas dēļ
Gadījumos, kad mēnešreizes ilgst vairāk par 7 dienām, ja izdalījumi menstruāciju laikā ir lielāki nekā parasti, ja mēnešreizes notiek biežāk kā reizi 25 dienās, ja asiņošana notiek ārpus mēnešreizēm, jākonsultējas ar ārstu. Skatoties uz krēsla, ir redzami maksts un dzemdes kakla bojājumi, sācies vaginīts, dzemdes kakla erozija. Tāpat, pārbaudot, var redzēt, ka piedzimst submukozāls mezgls ar dzemdes miomu vai dzemdes kakla polipu. Bieži vien dzemdes asiņošana pavada neauglību, jo tās pamatā vienmēr ir endometrija struktūras pārkāpums vai ovulācijas un menstruālā cikla hormonālās regulēšanas pārkāpums. Papildus pētījumam uz krēsla bieži ir nepieciešams veikt transvaginālu ultraskaņu, jo ar šo metodi ir iespējams novērtēt izmaiņas olnīcās un dzemdes dobumā. Bieži vien dzemdes ultraskaņa ir izšķiroša, lai diagnosticētu dzemdes asiņošanas cēloņus. Ja dzemdes ultraskaņa atklāj strukturālas izmaiņas, kurām nav viennozīmīgu pazīmju, var nozīmēt asins analīzi dzimumhormonu un vairogdziedzera hormonu saturam. Vienmēr ar dzemdes asiņošanu tiek veikts grūtniecības tests. Lai novērtētu akūtu vai hronisku asins zuduma pakāpi, tiek nozīmēta vispārēja asins analīze, kurā tiek kontrolēti eritrocītu, hemoglobīna, hematokrīta, trombocītu un ESR rādītāji.
Dzemdes asiņošanas ārstēšana
Dzemdes asiņošanas ārstēšana atkarīgs no iemesla, kas to izraisījis. Visbiežāk ārstēšana ir konservatīva un sastāv no tādu zāļu lietošanas, kas palielina asins recēšanas spēju, un zāles, kas koriģē hormonālo nelīdzsvarotību. Pareizi izvēloties šīs zāles, tiek ņemti vērā daudzi faktori, ko apvieno ārsts. Ja asiņošana netiek novērsta ar medicīniskiem līdzekļiem vai tai ir cēlonis, ko nevar novērst konservatīvi, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskā ārstēšana var sastāvēt no endometrija terapeitiskās un diagnostiskās kiretāžas un histerektomijas (dzemdes noņemšanas).
dzemdniecībā un ginekoloģijā mēs strādājam tādās jomās kā:
- Izdalījumi no maksts sievietēm, izdalījumi grūtniecības laikā
- Dauna sindroma un citu hromosomu anomāliju ultraskaņas diagnostika
Mēs risinām šādas problēmas.
Dzemdes asiņošana izpaužas kā asiņaini izdalījumi no maksts, tas var rasties nopietnu sieviešu slimību dēļ. Ārstēšanas būtība ir diagnoze, pareiza un ātra terapija. Galu galā šāda slimība izraisa sarežģītas sekas un pat nāvi.
Kas ir dzemdes asiņošana
Dzemdes asiņošana - asiņu izdalīšanās no dzemdes atšķiras no kritiskajām dienām ar to, ka mainās izdalīšanās daudzums un laiks.
Asins zuduma rādītāji menstruāciju laikā
Menstruācijas ir fizioloģisks process, kas vidēji sākas 11 gadu vecumā un beidzas 55 gadu vecumā. Tas ilgst 3-7 dienas un notiek ik pēc 28-35 dienām. Viena menstruālā cikla laikā meitene izdala no 50 līdz 80 ml asiņu.
Regulāras kritiskās dienas apstājas grūtniecības laikā un pēc dzemdībām. Tās var nebūt arī zīdīšanas laikā.
Asiņošanas no maksts veidi un cēloņi
| Asiņošanas veids | Slimības cēloņi |
|---|---|
| organisks | fibromioma; |
| polipi; | |
| Vēža slimības; | |
| Maksts asaras pēc traumas; Intrauterīnā ierīce; | |
| medicīniskais aborts; | |
| Ārpusdzemdes grūtniecība; | |
| Aborta un spontāna aborta draudi; pēcdzemdību periods; | |
| Endometrioze. | |
| Disfunkcionāls | policistiskas olnīcas; |
| cistas; | |
| Ovulācijas trūkums; | |
| Hipofīzes slimības; | |
| Menopauze, | |
| puberitāte; | |
| Stress. |
Arī maksts var asiņot noteiktos sievietes dzīves periodos:
- Nepilngadīgais- seksuālās attīstības stadija;
- reproduktīvs- reproduktīvais vecums;
- Klimatisks- menopauzes laikā.
Pēc rakstura asins izdalījumi ir sadalīti:
Galvenie asiņošanas simptomi
Galvenās maksts asins zuduma pazīmes:
- Disfunkcionāla asiņošana ir nesāpīga;
- Pēc dzemdībām līdz 2 mēnešiem;
- Ilgstoša izdalīšanās pēc aborta;
- Asins zudums, lietojot hormonālo kontracepciju;
- Ar polipiem dzemdē;
- Mioma maksts iekšpusē;
- intrauterīnā grūtniecība;
- Asiņošana ir saistīta ar vēzi.
Kas ir bīstama asiņošana no dzemdes?
Ja dzemdes asiņošana ilgstoši nebeidzas, to ir grūti apturēt, tāpēc šāda patoloģija ir ļoti bīstama sieviešu veselībai un tai ir šādas sekas:
- Var attīstīties anēmija (ja izplūdušo asiņu daudzums pārsniedz 80 ml);
- Liels asins zudums asiņošanas dēļ, kuru ir grūti noteikt, visbiežāk nepieciešama operācija;
- Pamatslimības attīstības risks, kas izraisīja asiņošanu;
- Asiņošanas risks grūtniecēm vai pēcdzemdību periodā
Dzemdes asiņošanas pazīmes reproduktīvā periodā
Dzemdību periodā ir daudz faktoru, kas var izraisīt patoloģiju.
Tas notiek šādu iemeslu dēļ:
- Hormonu ražošanas traucējumi pēc grūtniecības pārtraukšanas;
- Ar stresu;
- Infekcijas slimību klātbūtnē;
- intoksikācija;
- Lietojot medikamentus.
Bērna piedzimšanas laikā un īpaši agrīnā stadijā dzemde var asiņot spontāna aborta dēļ. Vēlākajos posmos dzemde var asiņot placentas previa dēļ.Īpaši bīstami tas ir, ja tas asiņo dzemdību laikā un pēc tam, tad asins zuduma apjoms var būt ļoti liels.
Arī asiņošanas cēlonis var būt šādas slimības:
- Mioma;
- Dzemdes ķermeņa endometrioze;
- Audzēji dzemdes kaklā;
- Hronisks dzemdes kakla iekaisums.
Asiņošana ārpusdzemdes grūtniecības laikā
Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi ir tieši tādi paši kā normālas grūtniecības laikā:
- Menstruāciju trūkums;
- Dzemde ir palielinājusies;
- Lāde ir ielejama;
- Toksikoze;
- Izmaiņas garšas izvēlē.
Asiņošanas cēloņi grūtniecības laikā Asiņošana ārpusdzemdes grūtniecības laikā ir izplatīta parādība, tā notiek tāpēc, ka grūtniecība var kļūt par galveno faktoru caurulīšu plīsumā vai pārtraukšanas gadījumā. Ekskrēcijas intensitāte ne vienmēr ir atkarīga no aborta mehānisma, lai gan olvadu plīsumus pavada lielāks asins zudums nekā ar medicīnisku abortu.
Intrauterīnās asiņošanas ar menopauzi sievietēm
Sievietēm menopauzes laikā notiek hormonālas izmaiņas organismā, tāpēc maksts bieži asiņo. Menstruāciju pārtraukšanas periodā ir jābūt ļoti uzmanīgiem ar izdalījumiem. Pie pirmajām pazīmēm ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo jaunveidojumu ārstēšana pirmajos posmos ir veiksmīgāka.
Dzemdes asiņošanas cēloņi menopauzes laikā:
- Bagātīga asiņu izdalīšanās;
- Izdalījumi ar recekļiem;
- Asiņošana, kas notiek starp kritiskajām dienām;
- Izlādes ilgums ir ilgāks nekā parasti.
Kāpēc maksts asiņošana rodas uz nerviem?
Tiek uzskatīts, ka disfunkcionāls dzemdes asins zudums ir tad, ja nav iemesla asiņu izdalījumiem. Tās var būt spēcīgas pieredzes, psiholoģiska un emocionāla stresa un nervu iemeslu dēļ. Terapijas metodes būs līdzīgas, iespējams, ārsts izrakstīs nomierinošus medikamentus stresa mazināšanai.
Diagnostika
Pie pirmajām aizdomām par slimības attīstību ir svarīgi nekavējoties vērsties pie ārsta.
Lai noteiktu patoloģijas cēloni, tiek veikti šādi pasākumi:
- ginekologa konsultācija;
- Asins analīzes;
- dzemdes ultraskaņa;
- vaginoskopija;
- Dzemdes kakla biopsija.
Precīza diagnoze ir būtiska atveseļošanās procesā.
Kā apturēt asiņošanu no maksts?
Lai apturētu, jums ir jānosaka galvenais asins zuduma parādīšanās faktors, pēc tam eksperti izvēlas veidu, kā to apturēt. Visbiežāk tiek izmantoti hemostatiskie līdzekļi, ar lielu asins zudumu tiek pārliets. Vēl viens apstāšanās veids (spontāna aborta, aborta vai dzemdību laikā) ir dzemdes dobuma kiretāža, ja asiņošana nav apturēta, tad ārsti ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās.
Jūs varat apturēt asiņošanu mājās, ievērojot šādus noteikumus:
- Miers;
- Aukstums vēdera lejasdaļā;
- Bagātīgs dzēriens;
- Līdzekļi, kas atjauno asinis.
Ir svarīgi pēc šiem pasākumiem vērsties pēc padoma pie speciālista.
Dzemdes asiņošana var rasties gan fizioloģiskos, gan patoloģiskos apstākļos. Parasti sieviete pati nevar noteikt precīzu šādas parādības cēloni, tāpēc labāk ir meklēt padomu ginekologam. Tas tiek uzskatīts par normālu, ja asiņošana no dzemdes notiek menstruāciju laikā un ilgst ne ilgāk kā nedēļu. Tāpat ovulācijas periodā var novērot īslaicīgu smērēšanos, kas liecina par apaugļošanās iespējamību.
Dzemdes asiņošanas cēloņi
Asiņošanu no dzemdes var novērot ar hormonālām patoloģijām, iekaisuma procesiem vai sistēmas traucējumiem.Agrīnā grūtniecības stadijā izteikta smērēšanās var provocēt spontānu abortu vai augļa ārpusdzemdes attīstību. Vēlākos periodos var rasties dzemdes asiņošana placentas polipu attīstības, placentas plīsuma un cistiskā dzimumzīmes attīstības rezultātā.
Dzemdes asiņošanas cēloņi var būt patoloģiskas izmaiņas, piemēram, endometrioze, dzemdes dobuma, dzemdes kakla vai maksts vēzis, endometrijs un hiperplāzija. Asins parādīšanās no maksts var liecināt par cervicītu, atrofisku vaginītu, iekšējo dzimumorgānu bojājumiem vai svešķermeņa klātbūtni. Pusmūža sievietēm bieži ir dzemdes, funkcionālas olnīcu cistas, policistiska slimība un endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, hiperprolaktinēmija un hipotireoze. Savukārt asiņošana no maksts bieži rodas, ja tiek traucēta asins recēšanas funkcija, rodas iedzimtas slimības, problēmas ar aknām, kā arī tiek lietotas noteiktas zāles, jo īpaši hormoni un kontracepcijas līdzekļi.
Dzemdes asiņošanas ārstēšana
Kad parādās pirmie satraucošie simptomi, ir jāsazinās ar pirmsdzemdību klīniku un jāveic pārbaude. Ļoti bieži asiņošana no dzemdes ir neauglības pazīme, tāpēc papildus izmeklēšanai ginekologam jāveic transvagināla ultraskaņa, lai novērtētu dzemdes dobumā un olnīcās notikušās izmaiņas. Ar strukturāliem patoloģiskiem procesiem, kuriem nav nepārprotamu pazīmju, bieži tiek nozīmēta asins analīze, lai noteiktu hormonālos traucējumus vairogdziedzerī un dzimumorgānos. Gandrīz visos gadījumos asiņošanai no dzemdes ir nepieciešams grūtniecības tests un pilnīga asins aina, kas izsekos sarkano asins šūnu, hematokrīta, hemoglobīna, ESR un trombocītu rādītājus.
Dzemdes asiņošanas ārstēšana ir pilnībā atkarīga no cēloņa, kas to izraisīja. Visbiežāk tiek izmantota konservatīva terapija, izmantojot zāles, kas koriģē un palielina asins spēju ātri sarecēt. Ja asiņošanu nevar novērst ar medikamentiem, iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos, kas sastāv no terapeitiskas vai pilnīgas dzemdes izņemšanas. Jebkurā gadījumā tikai ārsts izvēlas metodes dzemdes asiņošanas likvidēšanai, pamatojoties uz pacienta individuālajām veselības īpašībām un pamatslimības smagumu.
Ar dzemdes asiņošanu simptomi ir vispārīgi un lokāli. Patoloģijas ārstēšana mājās tiek veikta ārsta uzraudzībā. Atšķirībā no parastajām menstruācijām, dzemdes asiņošana ir ilgstoša vai apjomīga.
Medicīniskās indikācijas
Slimība attīstās šādos gadījumos:
- dzemdes un tās piedēkļu slimības;
- ļaundabīga vai labdabīga audzēja attīstība;
- komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā.
Aplūkojamo patoloģiju raksturo šādi simptomi:
- sekrēciju parādīšanās regularitātes pārkāpums;
- asiņu parādīšanās pēc dzimumakta.
Ārsti izšķir vairākus aplūkojamās patoloģijas veidus, tostarp jaundzimušo periodu līdz 10 gadiem, vecumā no 12 līdz 18 gadiem un no 18 līdz 45 gadiem, kā arī menopauzes periodā. Atkarībā no rašanās cēloņa tiek iedalīti šādi dzemdes asiņošanas veidi:
- organisks;
- jatrogēns;
- disfunkcionāls.
Pēdējais patoloģijas veids rodas sievietēm jebkurā vecumā. Disfunkcionāla dzemdes asiņošana rodas, ja tiek traucēta endokrīnā sistēma. Biežie patoloģijas simptomi izpaužas kā vājums, ādas bālums, slikta dūša, ģībonis, vājš pulss, pazemināts asinsspiediens. Ārsti norāda uz vietējiem dzemdes asiņošanas simptomiem:
- bagātīga asiņu izdalīšanās no maksts (vairāk nekā 100-120 ml dienā);
- Asins recekļi;
- ilgstoša asiņošana (vairāk nekā 1 nedēļu).
Ja pēc menstruāciju kavēšanās rodas dzemdes asiņošana, tad slimības ir funkcionālas. Cikliska un bagātīga asiņošana tiek novērota fibroīdu, adenomiozes un asins slimību gadījumā.
Atpakaļ uz indeksu
Medicīniskā aprūpe dzemdes asiņošanas gadījumā sastāv no īpašu līdzekļu intravenozas ievadīšanas. Ja nepieciešams, eritrocītu masu pārlej, uzliek aukstumu, izņem endometriju ar lāzeru vai nokasot. Reti, lai novērstu dzemdes asiņošanas pazīmes, būs nepieciešams noņemt dzemdi.
Ar izskatāmo patoloģiju nav iespējams sasildīt kuņģi ar sildīšanas paliktni, dušu, vannā un narkotikām bez konsultēšanās ar ārstu.
Pirms speciālistu ierašanās pacientam tiek sniegta pirmā palīdzība. Sievietei vajadzētu apgulties ar spilvenu zem kājām. Uz vēdera uzliek aukstu kompresi. Procedūra ilgst 10-15 minūtes. Lai papildinātu zaudēto šķidruma daudzumu, jādzer salda mežrozīšu tēja. Patoloģijas ārstēšana ar zālēm sastāv no dažāda veida hemostatisko līdzekļu lietošanas. Tos ieteicams lietot pēc konsultēšanās ar ārstu. Ar dzemdes asiņošanu sievietei tiek nozīmētas šādas zāles:
- "Dicinon" - zāles veicina asins recēšanu un tromboplastīna veidošanos. Šajā gadījumā notiek pakāpeniska stāvokļa normalizēšana un asiņošanas samazināšanās. Zāles lieto iekšķīgi vai injekciju veidā;
- "Vikasol" - vitamīns aktīvi piedalās protrombīna veidošanā, veicinot normālu asins recēšanu. K vitamīna trūkums vai trūkums veicina dzemdes asiņošanas rašanos. Šī līdzekļa iedarbība rodas 10-18 stundas pēc tā ievadīšanas. Zāles ražo tabletēs vai ampulās. To lieto kā attiecīgās patoloģijas profilaksi.
- Aminokaproīnskābe aktīvi ietekmē fibrinolīzi. Pirms šo zāļu iecelšanas pacients ziedo asinis koagulogrammai. Šķīdumu lieto iekšķīgi vai intravenozi. Tā kā kalcija glikonāts palīdz samazināt asinsvadu caurlaidību, to ieteicams lietot dzemdes asiņošanas gadījumā. Šim līdzeklim ir pretalerģiska iedarbība.
- Oksitocīns veicina dzemdes kontrakcijas. Zāles jālieto piesardzīgi, jo tām ir daudz kontrindikāciju. "Oksitocīns" tiek lietots intravenozi vai intramuskulāri.
Visas zāles un to devas nosaka ārstējošais ārsts pēc pacienta pārbaudes un diagnozes noteikšanas.