Hormonālie kontracepcijas līdzekļi zhanin. Papildu informācija īpašām pacientu kategorijām. Tablešu lietošana pēc dzemdībām vai aborta

Jeanine ir vienfāzu perorālais kontracepcijas līdzeklis, kam piemīt antiandrogēna īpašības. Tas ir mazas devas kombinēts estrogēna-progestīna līdzeklis.

Apraksts un sastāvs

Jeanine ir pieejams baltās gludās dražejas. Zāles satur kā aktīvās sastāvdaļas etinilestradiolu un dienogestu.

Kā papildu vielas tas satur:

• piena cukurs;
• kartupeļu ciete;
• E572;
• talks;
• želatīns.

Korpusam ir šāds sastāvs:

• saharoze;
• glikoze;
• propilēnglikols;
• kalcija karbonāts;
• titāna balts;
• polividons;
• Brazīlijas vasks.

Farmakoloģiskā grupa

Zāļu aktīvās sastāvdaļas nomāc ovulāciju un maina dzemdes kakla gļotu viskozitāti, un tas neļauj spermai iekļūt iekšā.

Ja lietojat zāles pareizi, tad Pearl indekss (grūtniecību skaits 100 sievietēm, kuras dzēra kontracepcijas līdzekli 12 mēnešus) ir mazāks par 1. Ja izlaidīsiet tableti vai lietojat zāles nepareizi, Pērles indekss var palielināties.

Dienogests uzrāda antiandrogēnu darbību, uzlabo asins lipīdu profilu (palielina augsta blīvuma lipoproteīnu saturu).

Sievietēm, kuras lieto Jeanine, menstruācijas kļūst regulārākas, mazāk sāpīgas, samazinās to intensitāte un ilgums, kā rezultātā samazinās dzelzs deficīta anēmijas iespējamība. Ir arī pierādījumi par endometrija un olnīcu vēža iespējamības samazināšanos.

Pēc iekšķīgas lietošanas dienogests ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tā maksimālā koncentrācija tiek novērota pēc 2,5 stundām, biopieejamība sasniedz gandrīz 96%.Līdz 90% dienogesta saistās ar albumīnu. Tas tiek metabolizēts organismā. Tās metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un zarnām proporcijā 3:1, to pussabrukšanas periods sasniedz 14,4 stundas.

Etinilestradiols arī labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tā maksimālo koncentrāciju var novērot pēc 1,5-4 stundām, tā biopieejamība sasniedz 44%. Līdz 98% etinilestradiola saistās ar albumīnu. Tas tiek metabolizēts aknās un tievās zarnas gļotādās. Tas izdalās caur nierēm un zarnām proporcijā 4:6, pusperiods ir 1 diena.

Lietošanas indikācijas

pieaugušajiem

Kontracepcija.

bērniem

Meitenēm zāles var izrakstīt pēc menarhe sākuma.

Jeanine tabletes nedrīkst lietot grūtniecības laikā un, ja ir aizdomas par to. Ja ieņemšana notiek kontracepcijas līdzekļa lietošanas laikā, tā ir jāpārtrauc. Zāļu pētījumos netika atklātas anomālijas bērna attīstībā, kura mātes nolaidības dēļ grūtniecības sākumā lietoja Janine tabletes.

Tos nedrīkst dzert zīdīšanas laikā, jo tie samazina piena daudzumu un maina tā sastāvu, kā arī neliels daudzums aktīvo vielu izdalās mātes pienā.

Kontrindikācijas

Kontracepcijas tabletes nedrīkst lietot, ja tiek novērota kāda no šīm patoloģijām:

• vēnu un artēriju tromboze, ieskaitot vēsturi;
• smadzeņu asinsrites pārkāpums;
• miokarda infarkts;
• stenokardija, pārejošas išēmiskas lēkmes (pašlaik vai pagātnē);
• , ko pavada asinsvadu komplikācijas;
• migrēna, ko pavada fokālie neiroloģiski simptomi (pašlaik vai vēsturē);
• vēnu un artēriju trombozes attīstības risks (vecums virs 35 gadiem, nikotīna atkarība, cerebrovaskulāras un miokarda patoloģijas, operācijas, kas izraisījušas ilgstošu imobilizāciju, sirds vārstuļu bojājumi, dekompensēta arteriālā hipertensija, priekškambaru mirdzēšana);
• aknu mazspēja un nopietna aknu patoloģija (līdz aknu testi normalizējas);
• aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko pavada spēcīgs lipīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs (ieskaitot vēsturi);
• ļaundabīgi un labdabīgi audzēji, ieskaitot anamnēzi;
• no hormoniem atkarīgs dzimumorgānu vai krūts vēzis (diagnosticēts vai aizdomas par to);
• asiņošana no nezināmas etioloģijas dzimumorgānu trakta;
• individuāla neiecietība pret perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem.

Tabletes jālieto piesardzīgi šādos gadījumos:

• patoloģijas, ko var pavadīt perifērās asinsrites traucējumi (SLE, čūlainais kolīts, virspusējo vēnu sieniņu iekaisums, sirpjveida šūnu anēmija, granulomatozais enterīts, hemolītiski urēmiskais sindroms);
• aknu patoloģija;
• paaugstināts lipīdu līmenis asinīs;
• iedzimta angioneirotiskā tūska;
• pēcdzemdību periods (palielinās trombembolijas iespējamība);
• patoloģijas, kas pirmo reizi parādījās vai pasliktinājās bērna piedzimšanas periodā vai iepriekšējās dzimumhormonu ievadīšanas laikā (neliela horeja, otoskleroze, ko pavada dzirdes zudums, herpes grūtniecības laikā, dzelte, žults stāze, žultspūšļa patoloģija, porfirīna slimība);
• faktori, kas provocē trombozi un trombemboliju (miokarda infarkts un smadzeņu asinsrites traucējumi jaunībā kādam no tuviem radiniekiem, liekais svars, smēķēšana, augsts asinsspiediens, migrēna, sirds vārstuļu slimība, ilgstoša imobilizācija, ģenētiska nosliece uz trombozi, liela operācija un liela trauma ).

Pielietojums un devas

pieaugušajiem

Dražejas jālieto iekšķīgi, 1 gabals dienā, jānomazgā ar ūdeni tādā secībā, kā norādīts uz iepakojuma, katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā. Jums ir nepieciešams dzert zāles 21 dienu, pēc tam jums ir nepieciešams pārtraukums 7 dienas, pēc tam jums jāsāk jauns iepakojums. Pārtraukuma laikā tiek novērota menstruācijām līdzīga asiņošana, kas parasti sākas 2-3 dienas pēc 21 tabletes lietošanas pabeigšanas un var ilgt līdz jauna iepakojuma sākumam.

Ja sieviete pirms Zhanin lietošanas nelietoja hormonālos kontracepcijas līdzekļus, tad Zhanin jāsāk lietot menstruāciju 1. dienā. Var sākt lietot mēnešreižu 2. – 5. dienā, taču ir vērts izmantot barjermetodi nevēlamas grūtniecības novēršanai pirmajā kontracepcijas līdzekļa lietošanas nedēļā no 1. iepakojuma.

Ja sieviete pirms Janine dražeju lietošanas sākšanas lietoja kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus vai lietoja maksts gredzenu vai transdermālo plāksteri, Janine jālieto nākamajā dienā pēc pēdējās aktīvās dražejas no iepriekšējā iepakojuma izdzeršanas, bet ne vēlāk kā nākamajā dienā. pēc parastā iknedēļas lietošanas pārtraukuma (zālēm, kas satur 21 tableti) vai pēc pēdējās neaktīvās tabletes lietošanas (kontracepcijas līdzekļiem, kas satur 28 tabletes iepakojumā).

Janine jālieto tajā pašā dienā, kad tiek noņemts maksts gredzens vai transdermālais plāksteris, bet ne vēlāk kā dienā, kad tiks ievietots jauns vaginālais gredzens vai plāksteris.

Ja sieviete pirms Jeanine lietoja kontracepcijas līdzekļus, kas satur tikai gestagēnus (nekombinētus kontracepcijas līdzekļus, implantus, injekcijas) vai lietoja progestagēnu izdalošu IUS ():

• viņa var mainīt nekombinēto kontracepcijas līdzekli pret Janīnu jebkurā dienā (bez pārtraukuma);
• no spirāles vai implanta viņa var pāriet uz kombinēto līdzekli to noņemšanas dienā;
• pēc injicējamām formām Janine jālieto dienā, kad bija jāievada nākamā progestagēnu saturoša kontracepcijas līdzekļa deva.

Bet jebkurā gadījumā pirmajā Zhanin lietošanas nedēļā jums ir jāizmanto papildu barjeras kontracepcijas līdzekļi.

Pēc aborta pirmajā trimestrī varat nekavējoties sākt lietot kontracepcijas līdzekļus.

Pēc grūtniecības beigām 2. trimestrī Janine jālieto 21.-28. dienā pēc grūtniecības pārtraukšanas. Sākot lietot tabletes vēlāk, pirmajā nedēļā jālieto barjeras kontracepcija. Bet, ja sievietei pirms Zhanin lietošanas bija seksuāls kontakts, grūtniecība ir jāizslēdz.

Ja sieviete ir izlaidusi vēl vienu tableti un ir pagājušas mazāk nekā 12 stundas, tad kontracepcijas līdzekļa aizsargājošās īpašības nemazinās, pēc iespējas ātrāk jāizdzer Jeanine un jāturpina lietot kā parasti.

Kad ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas, kontracepcijas aizsardzība var samazināties.

Šajā gadījumā ir jāievēro 2 galvenie noteikumi:

• Žanīnas uzņemšanu nevajadzētu pārtraukt nedēļu;
• lai panāktu adekvātu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas nomākšanu, dražejas jālieto bez pārtraukuma 7 dienas.

Tāpēc, ja Žanina saņemšanas kavēšanās bija vairāk nekā 12 stundas, jums jādara šādi:

1. Pirmā kontracepcijas līdzekļa lietošanas nedēļa. Aizmirstās tabletes jālieto pēc iespējas ātrāk, pat ja vienlaikus jālieto 2 tabletes. Pēc tam lietojiet zāles kā parasti. Turklāt nākamo 7 dienu laikā jums jālieto barjeras kontracepcijas līdzekļi. Ja pirms dražejas izlaišanas ir bijis seksuāls kontakts, grūtniecība ir jāizslēdz.
2. Otrā zāļu lietošanas nedēļa. Lietojiet zāles pēc iespējas ātrāk pat tad, ja vienlaikus jāizdzer 2 tabletes un pēc tam izdzeriet zāles kā parasti. Ja sieviete Janine lietoja pareizi pirms aizmirstās devas, tad tās aizsargājošās īpašības nemazinās. Pretējā gadījumā, kā arī izlaižot dažas tabletes, nedēļu vajadzētu lietot papildu barjeras kontracepcijas līdzekļus.
3. Trešā nedēļa pēc Jeanine lietošanas. Sakarā ar gaidāmo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukumu palielinās grūtniecības iespējamība. Ja sieviete pareizi dzēra kontracepcijas līdzekli 7 dienas pirms dražejas izlaišanas, nav nepieciešams izmantot papildu līdzekļus no nevēlamas grūtniecības. Ja šajā periodā esat izlaidis dražeju, varat rīkoties šādi: ieņemiet zāles pēc iespējas ātrāk, pat ja jums ir jāpalielina deva, pēc tam dzeriet kā parasti, līdz iepakojums beidzas, un nekavējoties sāciet lietot jaunu iepakojumu bez pārtraukums. Ir atļauts arī pārtraukt zāļu lietošanu no pašreizējā iepakojuma, pēc tam veikt nedēļas pārtraukumu, ieskaitot dienu, kad zāles tika izlaistas, un pēc tam sākt jaunu iepakojumu.

Ja sieviete ir iedzērusi tableti un 4 stundu laikā pēc zāļu lietošanas ir atvērusies vai viņai ir caureja, tās aktīvās sastāvdaļas var pilnībā neuzsūkties un ir jāveic papildu kontracepcijas pasākumi. Šajā gadījumā jums jādara tāpat kā izlaižot dražeju.

Ja sieviete vēlas aizkavēt menstruāciju sākšanos, viņai jāsāk lietot jauns zāļu iepakojums tūlīt pēc iepriekšējās. Viņa var dzert tabletes no jaunā iepakojuma tik ilgi, cik viņai tas ir nepieciešams (līdz beigsies iepakojumā esošās tabletes). Otrā iepakojuma saņemšanas laikā var sākties smaga asiņošana. Pēc parastā iknedēļas pārtraukuma ir nepieciešams atsākt lietot kontracepcijas līdzekli no jauna iepakojuma.

Kad sievietei ir jāpārceļ mēnešreizes uz citu nedēļas dienu, ir vērts saīsināt nākamo zāļu lietošanas pārtraukumu uz tik dienām, cik viņa vēlas. Jo īsāks starplaiks, jo lielāka iespēja, ka nenotiks abstinences asiņošana un otrā iepakojuma gadījumā parādīsies smērēšanās vai neregulāra asiņošana.

Pēc menopauzes sākuma zāles netiek lietotas.

bērniem

Pēc konsultēšanās ar ārstu zāles var lietot kā parasti pēc menstruācijas.

grūtniecēm un laktācijas laikā

Jeanine nav parakstīts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Blakus efekti

Jeanine tablešu lietošana var izraisīt vairākas nevēlamas reakcijas:

• smērēšanās smērēšanās;
• bagātīga asiņošana;
• sēnīšu, vīrusu un baktēriju infekcijas (pūslis, dzemdes kakla kanāls, piena dziedzeri, bronhi, deguna blakusdobumi, gripa, herpes);
• fibromioma, piena dziedzeru lipoma;
• anēmija;
• atteikšanās ēst;
• virilizācija;
• seksuālās vēlmes palielināšanās vai samazināšanās;
• depresija, miega traucējumi, agresija, aizkaitināmība;
• vertigo, migrēna, VSD, cerebrovaskulāri traucējumi, išēmisks insults;
• konjunktīvas sausums un kairinājums, Brickner fenomens, kontaktlēcu nepanesamība;
• pēkšņs kurlums, troksnis ausīs;
• spiediena palielināšanās un samazināšanās, paātrināta sirdsdarbība, tromboze, tromboflebīts, varikozas vēnas, sāpes vēnās;
• bronhiālā astma, pārmērīga plaušu ventilācija;
• sāpes vēderā, slikta dūša, šķidri izkārnījumi, meteorisms, gastrīts, enterīts, dispepsijas traucējumi;
• ekzēma, pinnes, pārmērīga matu izkrišana, nieze, izsitumi, apmatojuma veidošanās, blaugznas, pārmērīga pigmentācija, psoriāze, pārmērīga svīšana, celulīts, eksudatīvā eritēma multiformā;
• alerģija;
• sāpes mugurā, muskuļos un kaulos;
• izdalījumi no krūtīm, sāpes piena dziedzeros, to pietūkums, pietūkums, lieluma palielināšanās;
• menstruālā cikla traucējumi;
• sāpes iegurnī, menstruāciju un dzimumakta laikā;
• olnīcu un krūšu cistas;
• dzemdes kakla displāzija;
• galaktoreja;
• fibrocistiskā slimība;
• nogurums, vājums, drudzis, šķidruma aizture un ekstremitāšu pietūkums, gripai līdzīgs stāvoklis;
• svara pieaugums vai zudums;
• paaugstināts holesterīna un tiroglobulīna līmenis asinīs;
• papildu piena dziedzera noteikšana;
• ļaundabīgi un labdabīgi aknu audzēji;
• glikozes tolerances izmaiņas;
• krūts un dzemdes kakla vēzis;
• dzelte,;
• porfirīna slimība;
• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• reimatoīdā horeja;
• herpes grūtniecēm;
• nespecifisks čūlainais kolīts;
• transmurāls ileīts.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Jeanine lietošana kopā ar zālēm, kas izraisa mikrosomu aknu enzīmu indukciju, var izraisīt dzimumhormonu klīrensa palielināšanos.

HIV proteāzes blokatori un nenukleozīdu reversās transkriptāzes blokatori un to kombinācijas var ietekmēt arī dzimumhormonu metabolismu aknās.

Dažas antibiotikas (piemēram, penicilīni un tetraciklīni) var pazemināt dzimumhormonu enterohepatisko cirkulāciju.

Lietojot iepriekš minētās zāles, jālieto papildu kontracepcijas līdzekļi.

CYP3A4 blokatori: greipfrūtu sula, azolu grupas pretsēnīšu līdzekļi, makrolīdu antibiotikas, diltiazems, antidepresanti, var paaugstināt dienogesta līmeni plazmā.

Ņemot vērā medikamentu lietošanu, kas ietekmē mikrosomu enzīmus, un 28 dienas pēc to uzņemšanas beigām ir vērts izmantot barjeras aizsardzības līdzekļus pret nevēlamu grūtniecību.

Ņemot vērā antibiotiku terapiju (izņemot rifampicīna lietošanu) un 7 dienas pēc to lietošanas pabeigšanas, papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode. Kad kontracepcijas barjermetodes lietošanas periods beidzas vēlāk nekā iepakojumā esošās tabletes, jāsāk dzert tabletes no nākamā iepakojuma, neveicot parasto Jeanine lietošanas pārtraukumu.

Janīns var traucēt citu zāļu metabolismu, izraisot to koncentrācijas palielināšanos (piemēram, ciklosporīna) vai samazināšanos (piemēram, lamotrigīna) organismā.

Speciālas instrukcijas

Ja kontracepcijas līdzeklis tiek lietots pirmo reizi vai atsākts to lietot, pēc ilgāka pārtraukuma jāsavāc pilnīga sievietes vēsture un jāveic pilnīga vispārējā medicīniskā (ķermeņa masas indeksa noteikšana, asinsspiediena, pulsa mērīšana) un ginekoloģiskā izmeklēšana. jāveic izmeklēšana (tai skaitā piena dziedzeru izmeklēšana, dzemdes kakla nokasīšana) .

Pirms ārstēšanas uzsākšanas arī jāizslēdz grūtniecība. Kādi izmeklējumi sievietei katrā gadījumā jāveic, ārstam jāizlemj individuāli, atkarībā no blakusslimībām. Parasti kontroles izmeklējumus ieteicams veikt vismaz reizi gadā.

Venozās trombembolijas iespējamība ir maksimāla pirmajā Zhanin lietošanas gadā (īpaši pirmajos 3 mēnešos pēc pirmās zāļu lietošanas).

Šīs patoloģijas attīstības risks ir īpaši augsts, ja intervāls starp perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu ir ilgāks par 4 nedēļām.

Sieviete jāinformē par dziļo vēnu trombozes pazīmēm. Šādi simptomi var liecināt par slimības attīstību:

• vienpusējs kājas vai apakšējo ekstremitāšu vēnas pietūkums:
• sāpes kājā, kad cilvēks staigā vai atrodas vertikālā stāvoklī;
• vietēja temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā;
• ādas apsārtums vai krāsas maiņa uz kājas.

Plaušu embolijas simptomi var ietvert:

• elpošanas traucējumi;
• negaidīts klepus, īpaši kopā ar hemoptīzi;
• akūtas retrosternālas sāpes, ko pastiprina dziļa iedvesma;
• sirdsklauves;
• trauksmes sajūta;
• vertigo.

Artēriju trombembolija var izraisīt insultu, asinsvadu nosprostojumu, miokarda infarktu un nāvi.

Sekojošās pazīmes var liecināt par insulta attīstību:

• negaidīts vājums;
• jutības zudums sejā un ekstremitātēs, īpaši vienā pusē;
• apziņas traucējumi;
• traucēta kustību, runas un izpratnes koordinācija;
• redzes zudums;
• smagas un ilgstošas ​​galvassāpes;
• samaņas zudums;
• epilepsijas lēkme.

Negaidītas sāpes, roku un kāju pietūkums un zilums, kā arī akūts vēders var liecināt par asinsvadu nosprostojumu.

Miokarda infarktu raksturo šādi simptomi:

• sāpes, smaguma sajūta, kompresijas un pilnuma sajūta krūtīs, kas var izstarot uz roku, muguru, epigastrālo reģionu, vaigu kaulu, balseni;
• vertigo;
• auksti sviedri;
• aizdusa un trauksme;
• tahikardija vai neregulāra sirdsdarbība;
• slikta dūša un.

Ja parādās šie simptomi, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Nav tiešu pierādījumu tam, ka Jeanine lietošana palielina dzemdes kakla un piena dziedzeru ļaundabīgo audzēju attīstības risku.

Iespējams, ka vēža atklāšana sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir saistīta ar agrāku vēža diagnozi.

Sievietēm ar paaugstinātu lipīdu līmeni asinīs (vai šāds stāvoklis tika diagnosticēts kādam no tuviem radiniekiem), lietojot Zhanin, palielinās aizkuņģa dziedzera iekaisuma attīstības risks.

Lietojot tabletes, daudzām sievietēm var būt neliels asinsspiediena paaugstināšanās, kas neprasa kontracepcijas atcelšanu. Bet, ja uz perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas fona tiek novērota pastāvīga arteriālā hipertensija, ir vērts tos atcelt un sākt lietot zāles, lai normalizētu spiedienu. Ja ar antihipertensīvās terapijas palīdzību izdodas normalizēt spiedienu, Janīnas uzņemšanu var atsākt.

Sievietēm ar iedzimtu angioneirotisko tūsku estrogēnu lietošana var izraisīt labklājības pasliktināšanos.

Parādoties aknu darbības traucējumiem, ir jāatceļ Zhanin, līdz tiek normalizēti aknu darbības rādītāji.

Atkārtota holestātiskā dzelte, kas pirmo reizi parādījās bērna piedzimšanas vai iepriekšējas dzimumhormonu ievadīšanas laikā, prasa tūlītēju kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanu.

Lai gan kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt insulīna rezistenci un glikozes toleranci, pacientiem, kuri lieto Janine, terapijas režīms nav jāmaina, taču šādiem pacientiem jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā.

Sievietēm, kurām ir nosliece uz hloazmu, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, jāizvairās no ilgstošas ​​uzturēšanās saulē un mākslīgo UV staru iedarbības.

Lietojot dražejas, var rasties neregulāra asiņošana, īpaši pirmajos 3 Jeanine lietošanas mēnešos. Tādēļ ir nepieciešams novērtēt jebkuru asiņošanu, kad adaptācijas periods ir pagājis. Kad tie nebeidzas, ir jāveic rūpīga pārbaude, lai izslēgtu onkoloģiju un grūtniecību.

Dažreiz, lietojot tabletes, sievietei var nebūt abstinences asiņošanas. Ja zāles lietoja pareizi, grūtniecība ir maz ticama, taču, ja nav 2 menstruāciju asiņošanas pēc kārtas, grūtniecība ir jāizslēdz.

Žaņina uzņemšana var mainīt dažu laboratorisko pārbaužu rezultātus, tostarp koagulācijas, fibrinolīzes, ogļhidrātu metabolisma, aknu, nieru, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru un transporta proteīnu saturu plazmā. Izmaiņas parasti ir normas robežās.

Pārdozēšana

Nav ziņots par smagiem narkotiku pārdozēšanas gadījumiem.

• slikta dūša;
• dzemdes asiņošana;
• asiņainu izdalījumu konstatēšana no dzimumorgānu trakta.

Pretlīdzeklis nav zināms. Zāles ir paredzētas, lai atvieglotu intoksikācijas simptomus.

Uzglabāšanas apstākļi

Jeanine jāuzglabā vietā, kur bērni to nevar dabūt, maksimāli 25 grādu temperatūrā. Zāles glabāšanas laiks ir 36 mēneši.

Pilieni tiek izlaisti pēc receptes.

Analogi

Jeanine ir populārs monofāzu kontracepcijas līdzeklis, ko izmanto sieviešu hormonālā līmeņa atjaunošanai. Instruments nodrošina nevēlamas grūtniecības novēršanu.

Kombinēts monofāzu perorālais kontracepcijas līdzeklis ar augstu estrogēna saturu. Lai novērstu grūtniecību, tāpat kā citas šīs farmakoloģiskās grupas zāles, tās jālieto pastāvīgi. Zāles ražo tablešu veidā, kas paredzētas iekšķīgai lietošanai. Kompozīciju nav atļauts lietot grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā.

Galvenais zāļu izrakstīšanas mērķis ir novērst nevēlamu grūtniecību. Instrumentu ieteicams lietot tikai sievietēm, kuras ir dzemdējušas. Kompozīcijas lietošana nulliparous bieži ir saistīta ar akūtu nevēlamu reakciju izpausmi.

- kombinētais perorālais kontracepcijas līdzeklis, kura mērķis ir novērst nevēlamu grūtniecību. Kompozīcijas aktīvās sastāvdaļas nodrošina ovulācijas nomākšanu. Dažos gadījumos līdzekli ieteicams lietot meitenēm ar nestabilu menstruālo ciklu, lai normalizētu tā ilgumu un izdalījumu daudzumu.

Cena

Žaņina izmaksas ir vidēji 1114 rubļi.

Vārds:

Žanīna

Farmakoloģiskā
darbība:

Mazas devas vienfāzu perorāls kombinētais estrogēna-progestogēna kontracepcijas līdzeklis.
Jeanine kontraceptīvā iedarbība ir saistīta ar komplementāriem mehānismiem, no kuriem svarīgākie ir ovulācijas nomākšana un dzemdes kakla gļotu viskozitātes izmaiņas, padarot tās necaurlaidīgas spermatozoīdiem.

Pareizi lietojot, Pearl indekss (rādītājs, kas atspoguļo grūtniecību skaitu 100 sievietēm, kuras gada laikā lieto kontracepcijas līdzekli) ir mazāks par 1. Ja tabletes tiek izlaistas vai lietotas nepareizi, Pearl indekss var palielināties.
Žanīna gestagēnajai sastāvdaļai - dienogestam - ir antiandrogēna aktivitāte, ko apstiprina vairāku klīnisko pētījumu rezultāti. Turklāt dienogests uzlabo asins lipīdu profilu (palielina augsta blīvuma lipoproteīnu daudzumu).

Sievietes, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus menstruālais cikls kļūst regulārāks, retāk ir sāpīgas menstruācijas, samazinās asiņošanas intensitāte un ilgums, kā rezultātā samazinās risks saslimt ar dzelzs deficīta anēmiju. Turklāt ir pierādījumi par samazinātu endometrija vēža un olnīcu vēža risku.

Farmakokinētika

Dienogests
Sūkšana
Pēc iekšķīgas lietošanas dienogests ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Cmax tiek sasniegts pēc 2,5 stundām un ir 51 ng / ml. Bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 96%.

Izplatīšana
Dienogests saistās ar seruma albumīnu un nesaistās ar dzimumhormonus saistošo globulīnu (SHBG) un kortikoīdus saistošo globulīnu (CBG). Brīvā formā ir aptuveni 10% no kopējās koncentrācijas asins serumā; apmēram 90% - nespecifiski saistīti ar seruma albumīnu. SHBG sintēzes indukcija ar etinilestradiola palīdzību neietekmē dienogesta saistīšanos ar seruma olbaltumvielām.
Dienogesta farmakokinētiku neietekmē SHBG līmenis asins serumā. Ikdienas zāļu lietošanas rezultātā dienogesta līmenis serumā palielinās apmēram 1,5 reizes.

Vielmaiņa
Dienogests tiek gandrīz pilnībā metabolizēts. Seruma klīrenss pēc vienreizējas devas ir aptuveni 3,6 l/h.

audzēšana
T1 / 2 ir aptuveni 8,5-10,8 stundas Neliela daļa dienogesta izdalās caur nierēm nemainītā veidā. Metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti proporcijā aptuveni 3:1, un T1/2 ir 14,4 stundas.

Etinilestradiols
Sūkšana
Pēc iekšķīgas lietošanas etinilestradiols ātri un pilnībā uzsūcas. Cmax asins serumā tiek sasniegts pēc 1,5-4 stundām un ir 67 pg / ml. Absorbcijas un "pirmās caurlaides" laikā caur aknām etinilestradiols tiek metabolizēts, kā rezultātā tā perorālā bioloģiskā pieejamība ir vidēji aptuveni 44%.

Izplatīšana
Etinilestradiols ir gandrīz pilnībā (apmēram 98%), lai gan nespecifiski saistīts ar albumīnu. Etinilestradiols inducē SHBG sintēzi. Šķietamais etinilestradiola Vd ir 2,8-8,6 l / kg.
Css tiek sasniegts ārstēšanas cikla otrajā pusē.

Vielmaiņa
Etinilestradiols tiek pakļauts presistēmiskai konjugācijai gan tievās zarnas gļotādā, gan aknās. Galvenais vielmaiņas ceļš ir aromātiskā hidroksilēšana. Klīrenss no asins plazmas ir 2,3-7 ml / min / kg.

audzēšana
Etinilestradiola koncentrācijas samazināšanās asins serumā ir divfāzu; pirmajai fāzei raksturīgs pirmās fāzes T1 / 2 - apmēram 1 stunda, otrās fāzes T1 / 2 - 10-20 stundas Tas neizdalās no organisma neizmainītā veidā. Etinilestradiola metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti proporcijā 4:6 ar T1/2 apmēram 24 stundas.

Indikācijas par
pieteikums:

Kontracepcija.

Lietošanas veids:

Dražeja jāieņem mutiski kārtībā,norādīts uz iepakojuma katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā ar nelielu ūdens daudzumu.
Jeanine jālieto 1 tablete dienā nepārtraukti 21 dienu. Katra nākamā iepakojuma saņemšana sākas pēc 7 dienu pārtraukuma, kura laikā tiek novērota pārtraukšanas asiņošana (menstruācijām līdzīga asiņošana). Parasti tas sākas 2-3 dienā pēc pēdējās tabletes lietošanas un var beigties pirms jauna iepakojuma sākuma.

Sāciet lietot Jeanine
Ja iepriekšējā mēnesī nav lietoti hormonālie kontracepcijas līdzekļi, Zhanin sāk lietot menstruālā cikla 1. dienā (t.i., menstruālās asiņošanas 1. dienā). Ir atļauts to sākt lietot menstruālā cikla 2.-5. dienā, taču šajā gadījumā ieteicams lietot kontracepcijas barjermetodi pirmajās 7 dienās pēc tablešu lietošanas no pirmā iepakojuma.

Pārejot no kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, maksts gredzena, transdermālā plākstera, Zhanin jālieto nākamajā dienā pēc pēdējās aktīvās dražejas ieņemšanas no iepriekšējā iepakojuma, bet nekādā gadījumā ne vēlāk kā nākamajā dienā pēc parastajām 7 dienām. lietošanas pārtraukums (zālēm, kas satur 21 tableti) vai pēc pēdējās neaktīvās tabletes lietošanas (preparātiem, kas satur 28 tabletes iepakojumā). Pārejot no maksts gredzena, transdermālā plākstera, Janine ieteicams sākt lietot gredzena vai plākstera noņemšanas dienā, bet ne vēlāk kā dienā, kad jāievieto jauns gredzens vai tiek uzlīmēts jauns plāksteris.

Pārejot no kontracepcijas līdzekļiem, kas satur tikai gestagēnus ("mini-tabletes", injicējamās formas, implants) vai no progestagēnu izdaloša intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa (Mirena), sieviete var pāriet no "minitabletes" uz Jeanine jebkurā dienā (bez pārtraukuma). ), ar implantu vai intrauterīnās kontracepcijas līdzekli ar progestagēnu – tā izņemšanas dienā, no injicējamā kontracepcijas līdzekļa – dienā, kad jāveic nākamā injekcija. Visos gadījumos pirmajās 7 dražejas lietošanas dienās ir jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode.

Pēc aborta grūtniecības pirmajā trimestrī sieviete var nekavējoties sākt lietot zāles. Šajā gadījumā sievietei nav nepieciešamas papildu kontracepcijas metodes.
Pēc dzemdībām vai aborta II grūtniecības trimestrī zāles ieteicams sākt lietot 21-28 dienā pēc dzemdībām vai aborta grūtniecības II trimestrī. Ja uzņemšana tiek uzsākta vēlāk, pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās ir jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode. Tomēr, ja sievietei jau ir bijusi dzimumdzīve, pirms Zhanin lietošanas jāizslēdz grūtniecība vai arī jāgaida pirmās menstruācijas.

Aizmirsto tablešu lietošana
Ja tablešu lietošanas kavēšanās ir mazāka par 12 stundām, kontracepcijas aizsardzība netiek samazināta. Sievietei jāizdzer aizmirstā tablete pēc iespējas ātrāk, nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā.
Ja tablešu lietošana aizkavējās vairāk nekā 12 stundas, kontracepcijas aizsardzība var tikt samazināta.
Šajā gadījumā varat vadīties pēc diviem pamatnoteikumiem:
- zāļu lietošanu nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt ilgāk par 7 dienām;
- lai panāktu adekvātu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas nomākšanu, ir nepieciešama nepārtraukta dražeju uzņemšana 7 dienas.

Attiecīgi, ja aktīvo dražeju lietošanas kavēšanās bija vairāk nekā 12 stundas (intervāls no pēdējās aktīvās dražejas lietošanas brīža ir vairāk nekā 36 stundas), var ieteikt sekojošo:

Pirmā zāļu lietošanas nedēļa
Turklāt nākamās 7 dienas jāizmanto kontracepcijas barjermetode (piemēram, prezervatīvs). Ja dzimumakts notika nedēļas laikā pirms dražejas izlaišanas, jāņem vērā grūtniecības iespējamība. Jo vairāk tablešu ir izlaists un jo tuvāk tās ir aktīvo vielu lietošanas pārtraukumam, jo ​​lielāka ir grūtniecības iespējamība.

Otrā zāļu lietošanas nedēļa
Pēdējā aizmirstā tablete jālieto pēc iespējas ātrāk, tiklīdz sieviete to atceras (pat ja tādēļ ir jālieto divas tabletes vienlaicīgi). Nākamā dražeja tiek uzņemta parastajā laikā.
Ja sieviete 7 dienu laikā pirms pirmās aizmirstās tabletes ir lietojusi tabletes pareizi, papildu kontracepcijas līdzekļi nav jāizmanto.
Pretējā gadījumā, kā arī izlaižot divas vai vairākas tabletes, 7 dienas papildus jāizmanto barjeras kontracepcijas metodes (piemēram, prezervatīvs).

Trešā zāļu lietošanas nedēļa
Grūtniecības risks palielinās sakarā ar gaidāmo tablešu lietošanas pārtraukumu. Sievietei ir stingri jāievēro viena no divām tālāk norādītajām iespējām. Turklāt, ja 7 dienu laikā pirms pirmās aizmirstās tabletes visas tabletes tika lietotas pareizi, papildu kontracepcijas metodes nav jāizmanto.
1. Ir nepieciešams lietot pēdējo aizmirsto tableti, cik drīz vien iespējams, tiklīdz sieviete to atceras (pat ja tas prasa vienlaikus lietot divas tabletes). Nākamo dražeju ņem parastajā laikā, līdz beidzas pašreizējā iepakojuma dražejas. Nākamais iepakojums jāsāk lietot nekavējoties, bez pārtraukuma. Izņemšanas asiņošana ir maz ticama, kamēr nav pabeigts otrais iepakojums, taču tablešu lietošanas laikā var rasties smērēšanās un asiņošana.
2. Sieviete var arī pārtraukt dražejas ņemšanu no pašreizējā iepakojuma. Pēc tam viņai vajadzētu paņemt pārtraukumu uz 7 dienām, ieskaitot dienu, kad viņa izlaida dražeju, un pēc tam sākt lietot jaunu iepakojumu.

Ja sieviete izlaiž tabletes un pēc tam lietošanas pārtraukumā viņai nav atcelšanas asiņošanas, grūtniecība ir jāizslēdz.

Ieteikumi vemšanas un caurejas gadījumā
Ja sievietei ir bijusi vemšana vai caureja līdz 4 stundām pēc aktīvo tablešu lietošanas, uzsūkšanās var nebūt pilnīga un jāveic papildu kontracepcijas pasākumi. Šajos gadījumos, izlaižot dražeju, jāvadās pēc ieteikumiem.
Menstruālā cikla sākuma datuma maiņa

Lai aizkavētu menstruāciju sākšanos, sievietei jāturpina lietot tabletes no jaunā Jeanine iepakojuma tūlīt pēc visu iepriekšējo tablešu lietošanas, nepārtraucot reģistratūru. Dražejas no šī jaunā iepakojuma var ņemt līdzi tik ilgi, cik sieviete vēlas (līdz paka beigsies). Lietojot zāles no otrā iepakojuma, sievietei var rasties smērēšanās vai neregulāra dzemdes asiņošana. Pēc parastā 7 dienu pārtraukuma atsāciet Janine lietošanu no jauna iepakojuma.

Lai menstruāciju sākuma dienu pārceltu uz citu nedēļas dienu, sievietei jāsaīsina nākamais tablešu lietošanas pārtraukums par tik dienām, cik viņa vēlas. Jo īsāks starplaiks, jo lielāks risks, ka viņai nebūs pārtraukšanas asiņošanas un turpmāka smērēšanās un neregulāra asiņošana otrā iepakojuma lietošanas laikā (tāpat kā viņa vēlētos aizkavēt mēnešreizes).

Papildu informācija īpašām pacientu kategorijām
Bērniem un pusaudžiem Jeanine indicēts tikai pēc menarhe sākuma.
Pēc menopauzes sākuma Jeanine nav indicēts.
Jeanine ir kontrindicēts sievietēm ar smagu aknu slimību, līdz aknu funkcionālie testi normalizējas.
Jeanine nav īpaši pētīts pacientiem ar pavājinātu nieru darbību. Pieejamie dati neliecina par izmaiņām šo pacientu ārstēšanā.

Blakus efekti:

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.
No reproduktīvās sistēmas: izmaiņas maksts sekrēcijā.
No endokrīnās sistēmas: pietūkums, piena dziedzeru sāpīgums, izdalījumi no tiem; ķermeņa svara izmaiņas, libido izmaiņas.
No CNS: pazemināts garastāvoklis, galvassāpes, migrēna.
Cits: hloazma, slikta panesība pret kontaktlēcām, šķidruma aizture organismā, alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas:

Jeanine nedrīkst lietot, ja ir kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem/slimībām. Ja kāds no šiem stāvokļiem pirmo reizi rodas zāļu lietošanas laikā, zāles nekavējoties jāatceļ:
- trombozes (venozās un arteriālās) klātbūtne šobrīd vai anamnēzē (piemēram, dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija, miokarda infarkts, cerebrovaskulāri traucējumi);
- stāvokļu esamība vai anamnēzē pirms trombozes (piemēram, pārejošas išēmiskas lēkmes, stenokardija);
- cukura diabēts ar asinsvadu komplikācijām;
- migrēnas klātbūtne vai anamnēzē ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem;
- smagu vai vairāku venozas vai arteriālas trombozes riska faktoru klātbūtne (tostarp sarežģīti sirds vārstuļu aparāta bojājumi, priekškambaru mirdzēšana, smadzeņu asinsvadu vai sirds koronāro artēriju slimības, nekontrolēta arteriālā hipertensija, liela operācija ar ilgstošu imobilizāciju , smēķēšana vecumā virs 35 gadiem);
- aknu mazspēja un smaga aknu slimība (pirms aknu analīžu normalizācijas);
- pankreatīta esamība vai anamnēzē ar smagu hipertrigliceridēmiju;
- labdabīgu vai ļaundabīgu aknu audzēju esamība vai anamnēzē;
- konstatētas no hormoniem atkarīgas ļaundabīgas dzimumorgānu vai piena dziedzeru slimības vai aizdomas par tām;
- nezināmas izcelsmes maksts asiņošana;
- grūtniecība vai aizdomas par to;
- zīdīšanas periods;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Uzmanīgi
Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas iespējamais risks un sagaidāmais ieguvums rūpīgi jāizvērtē katrā atsevišķā gadījumā, ja ir šādas slimības/stāvokļi un riska faktori:
- trombozes un trombembolijas riska faktori (smēķēšana, aptaukošanās, dislipoproteinēmija, arteriāla hipertensija, migrēna, sirds vārstuļu slimība, ilgstoša imobilizācija, liela operācija, plaša trauma, iedzimta nosliece uz trombozi/trombozi, miokarda infarkts vai cerebrovaskulāra negadījuma gadījumā tuvākie radinieki /);
- citas slimības, kuru gadījumā var rasties perifērās asinsrites traucējumi (cukura diabēts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, hemolītiski urēmiskais sindroms, Krona slimība, UC, sirpjveida šūnu anēmija, virspusējo vēnu flebīts);
- iedzimta angioneirotiskā tūska;
- hipertrigliceridēmija;
- aknu slimības;
- slimības, kas pirmo reizi radušās vai saasinājušās grūtniecības laikā vai uz iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas fona (piemēram, dzelte, holestāze, žultspūšļa slimība, otoskleroze ar dzirdes zudumu, porfīrija, grūtnieces herpes, Sidenhemas horeja);
- pēcdzemdību periods.

Pirms zāļu Jeanine lietošanas uzsākšanas vai atsākšanas ir jāiepazīstas ar dzīves anamnēzi., sievietes ģimenes anamnēzē, veikt rūpīgu vispārējo medicīnisko (tostarp asinsspiediena, pulsa mērīšanu, ķermeņa masas indeksa noteikšanu) un ginekoloģisko izmeklēšanu, tai skaitā piena dziedzeru izmeklēšanu un dzemdes kakla skrāpējuma citoloģisko izmeklēšanu ( Papanicolaou tests), izslēgt grūtniecību. Papildus studiju apjoms un pēcpārbaužu biežums tiek noteikts individuāli.
Parasti pēcpārbaudes jāveic vismaz reizi gadā.

Sieviete par to ir jāinformē Janīna neaizsargā pret HIV infekciju(AIDS) un citām seksuāli transmisīvām slimībām.
Ja šobrīd pastāv kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem, slimībām un riska faktoriem, tad kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas iespējamais risks un sagaidāmais ieguvums ir rūpīgi jāizvērtē katrā atsevišķā gadījumā un jāapspriež ar sievieti, pirms viņa nolemj sākt lietot zāles. Ar svaru, stiprināšanu vai pirmo riska faktoru izpausmi var būt nepieciešama zāļu atcelšana.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības
Epidemioloģisko pētījumu rezultāti liecina par saistību starp kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un vēnu un artēriju trombozes un trombembolijas, piemēram, dziļo vēnu trombozes, plaušu embolijas, miokarda infarkta, cerebrovaskulārās slimības), biežuma palielināšanos, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Šīs slimības ir retas.

Venozās trombembolijas (VTE) attīstības risks) ir maksimāla pirmajā šādu zāļu lietošanas gadā.
Paaugstināts risks pastāv pēc sākotnējās perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas vai to pašu vai dažādu kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas atsākšanas (pēc 4 nedēļu vai ilgāka pārtraukuma starp devām).
Dati no liela perspektīva pētījuma ar 3 pacientu grupām liecina, ka šis paaugstinātais risks pārsvarā pastāv pirmajos 3 mēnešos.
Kopējais VTE risks pacientiem, kuri lieto mazas devas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Venozā trombembolija (VTE), kas izpaužas kā dziļo vēnu tromboze vai plaušu embolija, var rasties, lietojot jebkurus kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus.
Ļoti reti, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, rodas citu asinsvadu tromboze, piemēram, aknu, apzarņa, nieru, smadzeņu vēnu un tīklenes artēriju vai asinsvadu tromboze. Nav vienprātības par saistību starp šo notikumu rašanos un kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Dziļo vēnu trombozes (DVT) simptomi ir: vienpusējs apakšējās ekstremitātes pietūkums vai gar kājas vēnu, sāpes vai diskomforts kājā tikai stāvot vai ejot, lokalizēts drudzis skartajā kājā un ādas apsārtums vai krāsas maiņa. uz kājas.

Plaušu embolijas (PE) simptomišādas: apgrūtināta vai ātra elpošana; pēkšņs klepus, t.sk. ar hemoptīzi; asas sāpes krūtīs, kas var pastiprināties ar dziļu elpu; trauksmes sajūta; smags reibonis; ātra vai neregulāra sirdsdarbība. Daži no šiem simptomiem (piemēram, elpas trūkums, klepus) ir nespecifiski un var tikt nepareizi interpretēti kā citu vairāk vai mazāk smagu notikumu (piemēram, elpceļu infekcijas) simptomi.

Arteriālā trombembolija var izraisīt insultu, asinsvadu oklūziju vai miokarda infarktu.
Insulta simptomi: pēkšņs vājums vai sajūtas zudums sejā, rokā vai kājā, īpaši vienā ķermeņa pusē, pēkšņs apjukums, runas un izpratnes problēmas; pēkšņs vienpusējs vai divpusējs redzes zudums; pēkšņi gaitas traucējumi, reibonis, līdzsvara vai kustību koordinācijas zudums; pēkšņas, smagas vai ilgstošas ​​galvassāpes bez redzama iemesla; samaņas zudums vai ģībonis ar vai bez epilepsijas lēkmes.
Citas asinsvadu oklūzijas pazīmes: pēkšņas sāpes, pietūkums un neliels ekstremitāšu zilums, akūts vēders.

Miokarda infarkta simptomi ietver: sāpes, diskomfortu, spiedienu, smaguma sajūtu, sasprindzinājumu vai pilnumu krūtīs, rokā vai aiz krūšu kaula; diskomforts ar apstarošanu mugurā, vaigu kaulā, balsenē, rokā, vēderā; auksti sviedri, slikta dūša, vemšana vai reibonis, smags vājums, trauksme vai elpas trūkums; ātra vai neregulāra sirdsdarbība.
Arteriālā trombembolija var būt letāla.

Trombozes (venozās un/vai arteriālās) un trombembolijas attīstības risks palielinās:
- ar vecumu;
- smēķētājiem (palielinoties cigarešu skaitam vai pieaugot vecumam, risks palielinās, īpaši sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem);
- ar aptaukošanos (ķermeņa masas indekss vairāk nekā 30 kg/m2);
- ja ir ģimenes anamnēze (piemēram, venoza vai arteriāla trombembolija tuviem radiniekiem vai vecākiem salīdzinoši jaunā vecumā). Iedzimtas vai iegūtas noslieces gadījumā sieviete ir jāpārbauda pie atbilstoša speciālista, lai izlemtu par kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas iespēju;
- ar ilgstošu imobilizāciju, lielu operāciju, jebkuru kāju operāciju vai smagu traumu. Šādās situācijās ieteicams pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu (plānveida operācijas gadījumā vismaz četras nedēļas pirms tās) un neatsākt lietošanu divu nedēļu laikā pēc imobilizācijas beigām;
- ar dislipoproteinēmiju;
- ar arteriālo hipertensiju;
- ar migrēnu;
- sirds vārstuļu slimību gadījumā;
- ar priekškambaru mirdzēšanu.

Jautājums par varikozu vēnu un virspusējo tromboflebīta iespējamo lomu vēnu trombembolijas attīstībā joprojām ir pretrunīgs. Jāņem vērā paaugstināts trombembolijas risks pēcdzemdību periodā.

Perifērās asinsrites traucējumi var rasties arī cukura diabēta, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, hemolītiski urēmiskā sindroma, hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimības vai čūlainais kolīta) un sirpjveida šūnu anēmijas gadījumā.
Migrēnas biežuma un smaguma palielināšanās kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā (kas var būt pirms cerebrovaskulāriem traucējumiem), var būt iemesls tūlītējai šo zāļu lietošanas pārtraukšanai.

Par bioķīmiskiem parametriem, kas norāda uz iedzimtu vai iegūtu noslieci uz venozo vai arteriālo trombozi, ietver: rezistenci pret aktivētu proteīnu C, hiperhomocisteinēmiju, antitrombīna III trūkumu, proteīna C deficītu, proteīna S deficītu, antifosfolipīdu antivielas (antikardiolipīna antivielas, lupus antikoagulantu).
Novērtējot riska un ieguvuma attiecību, jāņem vērā, ka adekvāta attiecīgā stāvokļa ārstēšana var samazināt saistīto trombozes risku. Jāņem vērā arī tas, ka trombozes un trombembolijas risks grūtniecības laikā ir lielāks nekā lietojot mazus perorālos kontracepcijas līdzekļus (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Audzēji
Nozīmīgākais dzemdes kakla vēža riska faktors ir pastāvīga papilomas vīrusa infekcija. Ir ziņots par nelielu dzemdes kakla vēža attīstības riska palielināšanos, ilgstoši lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Tomēr saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta. Joprojām pastāv strīds par to, cik lielā mērā šie dati ir saistīti ar dzemdes kakla patoloģijas skrīningu vai seksuālo uzvedību (mazāk tiek izmantotas kontracepcijas barjermetodes).

54 epidemioloģisko pētījumu metaanalīze parādīja, ka sievietēm, kuras lietoja kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir nedaudz paaugstināts relatīvais krūts vēža attīstības risks. Paaugstinātais risks pakāpeniski izzūd 10 gadu laikā pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Tā kā sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, krūts vēzis ir reti sastopams, krūts vēža diagnožu skaita pieaugums sievietēm, kuras pašlaik lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus vai nesen tos lietojušas, ir nenozīmīgs attiecībā pret kopējo šīs slimības risku. . Tā saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta.

Novērotais riska pieaugums var būt saistīts arī ar agrāku krūts vēža diagnozi sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus.
Sievietēm, kuras jebkad ir lietojušas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, tiek atklātas agrākas krūts vēža stadijas nekā sievietēm, kuras tos nekad nav lietojušas.

Retos gadījumos, ņemot vērā kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, tika novērota aknu audzēju attīstība, kas dažos gadījumos izraisīja dzīvībai bīstamu intraabdominālu asiņošanu. Ja rodas stipras sāpes vēderā, aknu palielināšanās vai intraabdominālas asiņošanas pazīmes, tas jāņem vērā, veicot diferenciāldiagnozi.

Citi štati
Sieviešu vidū ar hipertrigliceridēmiju(vai šī stāvokļa klātbūtne ģimenes anamnēzē), kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā var būt paaugstināts pankreatīta attīstības risks.
Lai gan daudzām sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir aprakstīts neliels asinsspiediena paaugstinājums, klīniski nozīmīgs paaugstinājums ir bijis reti.
Tomēr, ja kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā attīstās pastāvīgs, klīniski nozīmīgs asinsspiediena paaugstināšanās, šo zāļu lietošana ir jāpārtrauc un jāsāk arteriālās hipertensijas ārstēšana.

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu var turpināt, ja ar antihipertensīvo terapiju tiek sasniegtas normālas asinsspiediena vērtības.
Ir ziņots par šādu stāvokļu attīstību vai pasliktināšanos gan grūtniecības laikā, gan kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā, taču to saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta: dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi; akmeņu veidošanās žultspūslī; porfīrija; sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītiski urēmiskais sindroms; Sidenhemas horeja; herpes grūtniecēm; dzirdes zudums, kas saistīts ar otosklerozi. Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir aprakstīti arī Krona slimības un nespecifiska čūlaina kolīta gadījumi.

Sieviešu vidū ar iedzimtām angioneirotiskās tūskas formām eksogēni estrogēni var izraisīt vai pasliktināt angioneirotiskās tūskas simptomus.
Akūta vai hroniska aknu disfunkcija var būt nepieciešams pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, līdz aknu darbība normalizējas.

Atkārtota holestātiska dzelte, kas pirmo reizi attīstās grūtniecības vai iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas laikā, ir jāpārtrauc kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Lai gan kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt insulīna rezistenci un glikozes toleranci, diabēta pacientiem, kuri lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (mazāk nekā 50 mikrogramus etinilestradiola), terapijas režīms nav jāmaina. Tomēr sievietes ar cukura diabētu ir rūpīgi jānovēro kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā.

Dažkārt var attīstīties hloazmaīpaši sievietēm ar hloazmu grūtniecības anamnēzē. Sievietēm, kurām ir tendence uz hloazmu kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā, jāizvairās no ilgstošas ​​uzturēšanās saulē un ultravioletā starojuma iedarbības.
Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti var samazināt tablešu izlaišana, vemšana un caureja vai zāļu mijiedarbība.

Ietekme uz menstruālo ciklu
Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, var rasties neregulāra asiņošana (smērēšanās vai neregulāra asiņošana), īpaši pirmajos lietošanas mēnešos.
Tādēļ jebkuras neregulāras asiņošanas novērtējums jāveic tikai pēc aptuveni trīs ciklu adaptācijas perioda.
Ja neregulāra asiņošana atkārtojas vai attīstās pēc iepriekšējiem regulāriem cikliem, jāveic rūpīga izmeklēšana, lai izslēgtu ļaundabīgus audzējus vai grūtniecību.

Dažām sievietēm tablešu lietošanas pārtraukuma laikā var nebūt asiņošanas.
Ja kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi tika lietoti atbilstoši norādījumiem, maz ticams, ka sieviete ir stāvoklī. Tomēr, ja iepriekš kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi tika lietoti neregulāri vai ja nav secīgas atcelšanas asiņošanas, pirms zāļu lietošanas turpināšanas jāizslēdz grūtniecība.

Ietekme uz laboratorijas testu rezultātiem
Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var ietekmēt dažu laboratorisko izmeklējumu rezultātus, tostarp aknu, nieru, vairogdziedzera, virsnieru funkcijas, plazmas transporta proteīnu, ogļhidrātu metabolisma, koagulācijas un fibrinolīzes parametrus. Izmaiņas parasti nepārsniedz normālo vērtību robežas.

Preklīniskie drošības dati
Preklīniskie dati, kas iegūti standarta pētījumu gaitā, lai noteiktu toksiskumu ar atkārtotām zāļu devām, kā arī genotoksicitāti, kancerogēno potenciālu un toksisku ietekmi uz reproduktīvo sistēmu, neliecina par īpašu risku cilvēkiem. Tomēr jāatceras, ka dzimuma steroīdi var veicināt noteiktu no hormoniem atkarīgu audu un audzēju augšanu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus
Nav atrasts.

Mijiedarbība
citas zāles
ar citiem līdzekļiem:

Perorālo kontracepcijas līdzekļu mijiedarbība ar citām zālēm var izraisīt nekontrolējamu asiņošanu un/vai samazinātu kontracepcijas uzticamību.
Literatūrā ir ziņots par šādiem mijiedarbības veidiem.

Ietekme uz aknu metabolismu
Zāļu lietošana, kas inducē mikrosomālos aknu enzīmus, var palielināt dzimumhormonu klīrensu. Šīs zāles ir fenitoīns, barbiturāti, primidons, karbamazepīns, rifampicīns; ir arī ieteikumi par okskarbazepīnu, topiramātu, felbamātu, grizeofulvīnu un asinszāli saturošiem preparātiem.
HIV proteāzes inhibitori (piemēram, ritonavīrs) un nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (piemēram, nevirapīns) un to kombinācijas arī var ietekmēt metabolismu aknās.

Ietekme uz enterohepātisko cirkulāciju
Saskaņā ar atsevišķiem pētījumiem dažas antibiotikas (piemēram, penicilīni un tetraciklīni) var samazināt estrogēnu enterohepatisko cirkulāciju, tādējādi samazinot etinilestradiola koncentrāciju.
Lietojot kādu no iepriekš minētajām zālēm, sievietei papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode (piemēram, prezervatīvs).

Vielas, kas ietekmē kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekļu (enzīmu inhibitoru) metabolismu
Dienogests ir citohroma P450 (CYP)3A4 substrāts. Zināmi CYP3A4 inhibitori, piemēram, azola pretsēnīšu līdzekļi (piemēram, ketokonazols), cimetidīns, verapamils, makrolīdi (piemēram, eritromicīns), diltiazems, antidepresanti un greipfrūtu sula, var paaugstināt dienogesta līmeni plazmā.

Lietojot zāles, kas ietekmē mikrosomālos enzīmus, un 28 dienu laikā pēc to atcelšanas, papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode.
Antibiotiku lietošanas laikā (izņemot rifampicīnu un grizeofulvīnu) un 7 dienu laikā pēc to lietošanas pārtraukšanas Jums papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode.

Ja barjermetodes lietošanas periods beidzas vēlāk nekā iepakojumā esošās tabletes, jums jāpāriet uz nākamo Jeanine iepakojumu bez parastā tablešu lietošanas pārtraukuma.
Perorālie kombinētie kontracepcijas līdzekļi var traucēt citu zāļu metabolismu, izraisot plazmas un audu koncentrācijas palielināšanos (piemēram, ciklosporīna) vai samazināšanos (piemēram, lamotrigīna).

Grūtniecība:

Janīna nav parakstīts grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Ja Janine lietošanas laikā tiek konstatēta grūtniecība, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Tomēr plaši epidemioloģiskie pētījumi nav atklājuši paaugstinātu anomāliju risku bērniem, kas dzimuši sievietēm, kuras pirms grūtniecības saņēmušas dzimumhormonus, vai teratogēnu ietekmi, ja dzimumhormonus nejauši lietoja grūtniecības sākumā.

1 dražeja satur:
- aktīvās vielas: etinilestradiols - 30 mcg, dienogests - 2 mg;
- Palīgvielas: laktozes monohidrāts - 27,97 mg, kartupeļu ciete - 15 mg, želatīns - 1,5 mg, talks - 1,5 mg, magnija stearāts - 0,5 mg.

Janine ir kontracepcijas līdzeklis, kas satur steroīdus, kas pēc struktūras ir līdzīgi hormoniem estrogēnu un progesteronu. Šis Vācijā ražotais hormonālais kontracepcijas līdzeklis regulē menstruāciju norisi. Zāļu darbības būtība ir apturēt menstruāciju procesu.

No citām zālēm Jeanine atšķiras ar dienogesta klātbūtni. Tas ir jauna parauga sieviešu hormona-gestagēna analogs. Šī zāļu sastāvdaļa attiecas uz maigām zālēm.

Turklāt Jeanine tabletes ginekologi bieži izraksta endometriozes ārstēšanai, vairāk informācijas par šo ārstēšanas metodi var atrast.

Jeanine tablešu priekšrocības un trūkumi

Zāles lieliski pilda savu galveno funkciju - grūtniecības novēršanu, nomācot ovulāciju.

Turklāt Janine tablešu nenoliedzamā priekšrocība ir pozitīva ietekme uz vispārējo sieviešu veselības stāvokli. Tie ietver:

• menstruālā cikla atjaunošana normālā stāvoklī;
• sāpju mazināšana menstruāciju laikā;
• sieviešu reproduktīvās sistēmas slimību profilakse;
• ķermeņa reproduktīvās funkcijas atjaunošana;
• laba ietekme uz ādas un matu stāvokli;
• laba zāļu panesamība, izņemot retus gadījumus;
• zāles neietekmē aknu un nieru darbību;
• tablešu lietošana neizraisa asinsspiediena izmaiņas;
• neizraisa svara pieaugumu;
• nesamazina ķermeņa imūnās īpašības;
• reproduktīvās funkcijas atjaunošana tūlīt pēc tablešu lietošanas pārtraukšanas;
• spēja mainīt menstruālo ciklu;
• ērta pielietošana.

Zāļu Jeanine trūkumi:

• iespējamas galvassāpes;
• sliktas dūšas rašanās;
• piena dziedzeru pietūkums;
• samazināts libido.

Samazināts libido, saskaņā ar pacientu atsauksmēm, ir visnepatīkamākā zāļu lietošanas puse. ir kļuvis par galveno faktoru daudzu sieviešu tablešu lietošanas pārtraukšanai.

Pastāvīgi lietojot, zāļu trūkumi tiek samazināti līdz nullei.

Tablešu ietekme sievietēm pēc 40 gadiem

Sievietes ķermenis pēc 40 gadu vecuma veic savu reproduktīvo funkciju tikai par 10%. Tomēr tas neatceļ uzņemšanu.

Saskaņā ar pētījumiem aptuveni 30% sieviešu šajā vecumā notiek ovulācija menstruālā cikla laikā. Grūtniecībai bieži ir patoloģijas. Grūtniecības pārtraukšana, aborts šajā vecumā var izraisīt postošas ​​sekas sievietes ķermenim, menopauzes sindromu vai vēža attīstību.

Sievietes, kas vecākas par 40 gadiem un kurām ir agrīna menopauze, lieto Jeanine, lai regulētu menstruālo ciklu, aizsargātu kaulu audus un ārstētu un novērstu uroloģiskās slimības.

Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, kurām ir nosliece uz smagu PMS ar periodisku ovulāciju, dzemdes asiņošanu un tilpuma izdalījumiem menstruāciju laikā, nepieciešama papildu pārbaude. Ārstam ir jāizlemj, vai ārstēšana ar Jeanine ir pieņemama katrā gadījumā atsevišķi, vai arī ir nepieciešama hormonālā terapija.

Kontracepcijas līdzekļi ir viegli panesami, aizsargā pret neplānotu grūtniecību, noņem menopauzes pazīmes, iedarbojas profilaktiski pret sieviešu dzimumorgānu onkoloģiskām saslimšanām.

Ja sieviete veselības apsvērumu dēļ nav iekļauta riska grupā (smēķētāja, ar asins slimībām, aptaukošanos un sirds un asinsvadu sistēmas slimībām), tad viņa var lietot Janine tabletes līdz 50 gadu vecumam.

Jeanine blakusparādības

Tāpat kā visiem hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem, arī Jeanine ir blakusparādības. Lai samazinātu blakusparādību iespējamību, jums jāveic pārbaude un jāsaņem ārsta apmeklējums zāļu lietošanai. Pārbaudē jāiekļauj: ginekoloģiskā izmeklēšana, izmeklējumi, citu speciālistu konsultācija par zāļu lietošanas nesaderību ar esošajām slimībām.

Zāļu lietošanas blakusparādības var ietekmēt dažādas sievietes ķermeņa sistēmas:

• asinsrites sistēmas traucējumi (trombozes un trombembolijas draudi, sastrēgumi venozajā sistēmā, varikozas vēnas, sirdslēkme, insults, aizkuņģa dziedzera slimību attīstības risks). Lai izvairītos no briesmām pirms zāļu lietošanas, labāk ir veikt asins koagulācijas testu;
• gremošanas trakta funkcionalitātes pārkāpums (slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā). Lai neietekmētu gremošanas sistēmu, pirms zāļu Jeanine lietošanas ir jāveic ārsta pārbaude un jāveic nepieciešamais ārstēšanas kurss;
• ietekme uz nervu sistēmu un maņu orgāniem (galvassāpes, migrēna, nogurums un miegainība, pasīvs garastāvoklis, redzes funkcijas traucējumi, var rasties kontaktlēcu nepanesamība);
• ietekme uz endokrīno sistēmu (bieži pacienti, kuri lieto Jeanine, sūdzas, ka viņiem ir sāpes krūtīs, izdalījumi no sprauslām, pietūkums, ķermeņa masas izmaiņas, izsitumi vai vecuma plankumi);
• reproduktīvās sistēmas orgānu darbības traucējumi (izdalījumi no maksts, seksuālās vēlmes trūkums, izsitumi uz ādas, nieze, dedzināšana, pietūkums).

Lai aizsargātu savu veselību, jums ir jāizpēta un jānoskaidro visas iespējamās kontrindikācijas zāļu lietošanai.

Galvenās kontrindikācijas kontracepcijas līdzekļa Jeanine lietošanai:

• individuālie veselības rādītāji;
• čūlas vai gastrīta klātbūtne;
• pārnesta sirdslēkme;
• paaugstināts cukura līmenis asinīs;
• aknu un nieru slimības;
• grūtniecība vai aizdomas par grūtniecību;
• ievērojams ķermeņa svara pārsniegums;
• nezināma iemesla asiņošana no maksts;
• dzelte;
• sirds slimība.

Zāles nav saderīgas ar dažām zālēm, tāpēc par citu zāļu lietošanu noteikti jāinformē ārsts. Kombinējot ar citām zālēm, kontracepcijas efekts var samazināties.

Žanīna un alkohols

Norādījumi par kontracepcijas līdzekļu lietošanu Jeanine nepaskaidro zāļu saderību ar alkoholu.

Alkoholisko dzērienu sastāvā ir etanols, kas, pēc pētījumiem, nemazina kontracepcijas tablešu lietošanas efektu. Tas ir saistīts ar faktu, ka alkohola un tablešu izņemšana no organisma notiek dažādos veidos. No šī viedokļa alkohols un Janine hormonālās tabletes ir saderīgas.

Lietojot kontracepcijas līdzekļus, alkohols ir pieļaujams 20 g etanola robežās, kas atbilst 500 g vīna, alus vai 50 g degvīna un citu stipro dzērienu.

Ir svarīgi atcerēties, ka alkoholu var lietot pēc trim stundām no tablešu lietošanas brīža.

Vai kombinēt tabletes ar alkoholu vai nē, tas ir sievietes personīgs lēmums. Tomēr jāņem vērā alkohola ietekme uz aknām. Dzērienu un kontracepcijas līdzekļu kombinācija rada dubultu slogu aknām.
Alkoholisko dzērienu pārdozēšana var izraisīt kontracepcijas līdzekļu efektivitātes samazināšanos.

Saindēšanās ar alkoholu var arī samazināt kontracepcijas līdzekļu lietošanas ietekmi. Saindēšanās izraisīta vemšana var neļaut tablešu aktīvajām sastāvdaļām uzsūkties organismā, kā rezultātā samazināsies aizsardzības līmenis pret nevēlamu grūtniecību.

Ja pēc tablešu lietošanas nav menstruāciju

Ja Jeanine kontracepcijas līdzekļu lietošana ir izraisījusi menstruāciju pārtraukšanu, sievietei jāveic visaptveroša diagnoze, tostarp: asins analīzi dzimumhormonu un vairogdziedzera hormonu noteikšanai, veic iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu.

Janine ir līdzeklis, kas novērš ovulāciju un sabiezina dzemdes kakla gļotas. Nav smagas mēnešreizes - zāļu lietošanas sekas. Turpinot lietot zāles, menstruācijas var periodiski apstāties. Ja nav citu faktoru, menstruāciju pārtraukšana zāļu lietošanas laikā nav kaitīga.

Menstruāciju periodiskuma pārkāpumi var būt zāļu lietošanas sākumposmā. Tas ir saistīts ar olnīcu hormonālās funkcijas nomākšanu. Var mainīties arī izlādes ilgums un intensitāte.

Ja pēc trīs mēnešu zāļu lietošanas menstruāciju grafiks nav uzlabojies, jums jākonsultējas ar ārstu, lai atrisinātu šo problēmu. Ja zāles ir piemērotas sievietei, tad trīs mēnešu laikā cikls atgriezīsies normālā stāvoklī un būs 28 dienas.

Aicinām arī noskatīties video par kontracepcijas tablešu bīstamību un ieguvumiem:

Jeanine ir mazas devas kombinēts perorāls kontracepcijas līdzeklis ar estrogēnu-progestīnu. Zāles pieder monofāzu grupai, tas ir, katra kapsula satur tādu pašu aktīvo vielu devu. Deva nav atkarīga no menstruālā cikla fāzes. Zāles var lietot tikai pēc pirmajām menstruācijām un pirms menopauzes.

Jeanine efektivitāte ir saistīta ar papildinošiem darbības mehānismiem, no kuriem vissvarīgākais ir ovulācijas nomākšana. Aktīvo vielu iedarbības rezultātā mainās dzemdes kakla gļotu viskozitāte, tās kļūst necaurlaidīgas vīriešu dzimumšūnām. Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, hormonālais cikls stabilizējas, samazinās menstruāciju ilgums un to intensitāte. Tas palīdz samazināt dzelzs deficīta anēmijas, endometrija un olnīcu vēža risku.

Vienā iepakojumā var būt viens vai trīs blisteri, katrā ir 21 tablete. Jeanine iepakojuma vidējā cena ir 900 rubļu. Īpašs iepakojums, kas paredzēts trīs mēnešiem, maksā apmēram 2 tūkstošus rubļu.

Izdevīga atšķirība starp Zhanin un citiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir zemais aktīvo vielu saturs. Tas nodrošina augstu aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību, kā arī samazinās blakusparādību intensitāte un biežums.

Kam ir piešķirts:

• meitenes agrīnā reproduktīvā periodā, kuras dzemdēja vai nav dzemdējušas, ja viņām nav piemēroti mikrodozētie kontracepcijas līdzekļi;
• sievietes, kas vecākas par 35 gadiem.

Terapeitiskās indikācijas:

• sāpes ar endometriozi;
• menstruālā cikla traucējumu korekcija;
• ietekme uz olnīcām pēc cistu noteikšanas;
• hiperplastiski procesi dzemdes gļotādā;
• hormonālā līmeņa normalizēšana pēc endometriozes un leiomiomas ķirurģiskas ārstēšanas;
• pinnes slimība.

Galvenās Jeanine sastāvdaļas ir etinilestradiols un dienogests. Kompozīcijā papildus ietilpst laktozes monohidrāts, magnija stearāts, kalcija karbonāts, ciete, želatīns, talks, saharoze, dekstroze, titāna dioksīds, povidons.

Etinilestradiols ir sintētisks hormona estradiola analogs, kas pieder pie estrogēnu grupas. Viela pilnībā kopē dabiskā estrogēna ķīmisko struktūru, tāpēc pilda līdzīgas funkcijas.

Etinilestradiola preparāti ir paredzēti neauglības, dzemdes asiņošanas, vaginīta, olnīcu disfunkcijas, menopauzes, pinnes un pat dažu vēža veidu ārstēšanai. Tomēr savienojums bieži tiek iekļauts kombinēto kontracepcijas līdzekļu sastāvā.

Dienogests ir nortestosterona atvasinājums. Tam ir antiandrogēna aktivitāte un spēcīga progestogēna iedarbība. Dienogests samazina estradiola sekrēciju, vājinot tā ietekmi uz dzemdes endometriju. Ilgstoša zāļu lietošana ar dienogestu izraisa endometriozes perēkļu atrofiju, tāpēc tos bieži izraksta dzemdes augšanai.

Viela spēj arī samazināt androgēnu koncentrāciju sievietes ķermenī. Tā ir noderīga īpašība, jo vīrišķo dzimumhormonu pārpalikums var izraisīt pinnes, pastiprināt svīšanu un taukainu ādu, provocēt spēcīgu matu augšanu sievietēm neierastās vietās. Jeanine palīdzēs cīnīties ar šiem simptomiem.

Zāļu aktīvās sastāvdaļas

Dienogests

Galvenā zāļu progestagēna sastāvdaļa ir dienogests. Tam ir antiandrogēna iedarbība un tas uzlabo asins lipīdu profilu, palielinot augsta blīvuma lipoproteīnu daudzumu.

Lietojot iekšķīgi, dienogests uzsūcas pilnībā un ļoti ātri. Pēc 2,5 stundām tā maksimālā koncentrācija asinīs sasniedz 51 ng / ml. Bioloģiskā pieejamība ir 96%.

Serumā dienogests savienojas ar albumīnu, bet nereaģē ar dzimumsteroīdus saistošo globulīnu un kortikoīdus saistošo globulīnu. Brīvā dienogesta koncentrācija asinīs ir 10%, pārējais ir nespecifiski saistīts ar albumīnu.

Dienogests tiek metabolizēts gandrīz pilnībā. Pusperiods ir 8-10 stundas. Metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un caur kuņģa-zarnu trakta sistēmu 14 stundu laikā, neliels daudzums neizmainīta dienogesta tiek izvadīts ar urīnu.

Dzimumsteroīdus saistošā globulīna līmenis asinīs neietekmē vielas farmakokinētiku. Ar ikdienas uzņemšanu vielas koncentrācija asins serumā palielinās pusotru reizi.

Etinilestradiols

Viela ātri un pilnībā uzsūcas. Maksimālā koncentrācija (67 ng / ml) tiek sasniegta 2-4 stundu laikā. Norijot, tikai 44% vielas sasniedz darbības vietu, kas ir saistīts ar uzsūkšanās īpatnībām un tās iziešanu caur aknām.

Līdz 98% etinilestradiola nespecifiski saistās ar albumīnu. Viela inducē globulīna sintēzi, kas saistās ar dzimumsteroīdiem. Etinilestradiols tiek pārveidots tievās zarnas un aknu gļotādā, bet galvenais metabolisma ceļš ir aromātiskā hidroksilēšana. Klīrenss ir 2,3-7 ml / min / kg.

Etinilestradiola koncentrācija asinīs samazinās divās fāzēs: pirmais pusperiods ir 1 stunda, otrais ir 10-20 stundas Viela iziet no organisma tikai izmainītā veidā. Metabolīti izdalās ar žulti un urīnu. Etinilestradiola līdzsvara koncentrācija tiek sasniegta ārstēšanas cikla otrajā pusē.

Kontrindikācijas

Jebkurš no šiem stāvokļiem ir iemesls izvēlēties citu kontracepcijas metodi. Ja kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā rodas pārkāpumi, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Kādas slimības nedrīkst lietot Jeanine:

• paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kurās ir palielināts vēnu vai artēriju nosprostošanās risks (insults, varikozas vēnas, sirds defekti, stenokardija, hipertensija);
• endokrīnās sistēmas slimības (vairogdziedzera darbības traucējumi);
• vēnu un artēriju tromboze, trombembolija (uzņemšanas laikā vai vēsturē);
• dziļo vēnu tromboze;
• miokarda infarkts;
• smadzeņu asinsrites traucējumi;
• trombozes prekursori (stenokardija, pārejoši išēmiski lēkmes);
• migrēna ar neiroloģiskiem simptomiem;
• cukura diabēts, ko papildina asinsvadu darbības traucējumi;
• trombozes riska faktori (izteikti vai daudzkārtēji);
• sirds vārstuļu bojājumi, priekškambaru mirdzēšana, cerebrovaskulāra slimība vai sirds artērijas;
• smaga arteriālā hipertensija;
• liela operācija;
• aktīva smēķēšana 35 gadu vecumā;
• pankreatīts un smaga hipertrigliceridēmija;
• smaga aknu slimība, aknu mazspēja;
• audzēju veidojumi aknās (labdabīgi un ļaundabīgi);
• aizdomas vai hormonu atkarīgu ļaundabīgu patoloģiju klātbūtne;
• nezināma rakstura asiņošana no maksts;
• grūtniecība un laktācija.

Ar piesardzību Jeanine ordinē aptaukošanās, riska faktoru klātbūtne ģimenes anamnēzē (piemēram, trombembolija), migrēna, hipertensija, sirds vārstuļu slimība, dislipoproteinēmija, priekškambaru fibrilācija. Galīgo lēmumu pieņem ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem.

Blakus efekti

Biežas Jeanine lietošanas blakusparādības:

• neliela asiņošana starp menstruācijām;
• nespecifiski izdalījumi no maksts;
• maksts sāpes;
• slikta dūša un vemšana;
• caureja;
• vēdera uzpūšanās;
• šķidruma aizture organismā;
• galvassāpes;
• alerģiska reakcija;
• diskomforta sajūta krūtīs;
• rupjība, piena dziedzeru sāpīgums;
• šķidruma izdalīšanās no piena dziedzeriem;
• garastāvokļa maiņas;
• emocionāli uzliesmojumi un pat depresija;
• bezmiegs;
• libido stiprināšana vai pavājināšanās;
• redzes diskomforts, valkājot kontaktlēcas.

Dažas blakusparādības rodas tikai Jeanine lietošanas sākumā, bet citas parādās ilgstošas ​​ārstēšanas laikā. Bieži vien sievietes, kurām jau pirms terapijas bija liekais svars, uzlabojas vēl vairāk.

Retas, bet iespējamas blakusparādības:

• anēmija;
• uzmanības novēršana;
• autonomās regulēšanas traucējumi;
• acs gļotādas izžūšana;
• ilgstoša zvanīšana ausīs;
• hipotensija;
• aizdusa;
• kuņģa-zarnu trakta iekaisums;
• gingivīts;
• hirsutisms;
• blaugznas;
• dermatīts;
• muguras sāpes;
• krampji;
• urīnceļu infekcijas slimības;
• karstuma viļņi;
• maksts sausums;
• maksts kandidoze;
• cistu veidošanās olnīcās;
• sāpes iegurnī;
• fibrocistiskā slimība.

Jeanine pārdozēšanas simptomi ir slikta dūša un vemšana, smērēšanās,. Ar nelielu pārdozēšanu nopietni pārkāpumi netiek novēroti. Pārdozēšanas ārstēšana ir simptomātiska.

Janīna grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāles nav paredzētas lietošanai grūtniecības laikā. Ja tiek konstatēta grūtniecība, kontracepcijas līdzekļu lietošana ir jāpārtrauc. Tomēr, pat saņemot hormonus pirms grūtniecības un bērna piedzimšanas sākuma stadijā, augļa attīstības defektu risks nepalielinās.

Zīdīšanas laikā ir aizliegti arī kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi. Tie var samazināt mātes piena veidošanos un mainīt tā sastāvu. Noteikts daudzums dzimumsteroīdu un to metabolītu var iekļūt jaundzimušā organismā kopā ar pienu.

Lietošanas metodes un devas

Janine lieto iekšķīgi ar tīru ūdeni. Zāles jālieto vienā un tajā pašā dienas laikā. Ievērojiet uz iepakojuma norādīto secību.

Kontracepcijas līdzekli lieto nepārtraukti 21 dienu, pa vienai tabletei dienā. Sāciet nākamo iepakojumu pēc nedēļas pārtraukuma. Pārtraukuma laikā, kā likums, atcelšanas asiņošana notiek 2-3 dienā (bagātīgi izdalījumi, līdzīgi kā menstruācijas). Ja asiņošana ilgst vairākas dienas, jādodas pie speciālista, taču nereti asiņošana turpinās līdz jaunas kontracepcijas līdzekļu paketes sākumam.

Reģistratūras funkcijas:

1. Iepriekšējā mēnesī hormoni nav uzņemti. Jums jāsāk cikla pirmajā dienā (menstruāciju pirmajā dienā). Jūs varat pārcelt uzņemšanas laiku par 2-5 dienām, taču šajā gadījumā ir nepieciešams izmantot barjeras kontracepciju pirmajā Jeanine iepakojuma lietošanas nedēļā.
2. Pāreja no citiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem (maksts gredzens, transdermālais plāksteris). Janine lieto nākamajā dienā pēc pēdējās tabletes, bet ne vēlāk kā nākamajā dienā pēc nedēļu ilga pārtraukuma (ar 21 tableti iepakojumā). Ja kontracepcijas līdzekļu iepakojumā ir 28 tabletes, sāciet lietot pēc pēdējās neaktīvās kapsulas lietošanas. Noņemot maksts gredzenu vai plāksteri, Janine tiek ņemta tajā pašā dienā, bet ne vēlāk kā jaunā gredzena vai plākstera uzlikšanas dienā.
3. Pāreja no progestogēnu saturošiem kontracepcijas līdzekļiem vai progestagēnu izdalošas intrauterīnās sistēmas. Jebkurā dienā varat pārslēgties no "" uz Janine. Pārejot no implanta vai intrauterīnās sistēmas, jums tas jāsāk lietot izņemšanas dienā. Ja tika izmantota injicējamā forma, Jeanine lieto pēdējā dienā, kad bija jāveic pēdējā injekcija.
4. Pēc aborta pirmajā trimestrī. Jūs varat sākt lietot Janine uzreiz (bez papildu aizsardzības).
5. Pēc aborta vai dzemdībām otrajā trimestrī. Jūs varat lietot zāles 21-28 dienas pēc procedūras. Ja sākat vēlāk, pirmajā uzņemšanas nedēļā jums ir nepieciešama papildu barjeru aizsardzība. Ja sievietei bija dzimumakts pēc aborta vai dzemdībām, grūtniecība ir jāizslēdz un jāparedz menstruācijas.

Ko darīt, ja esat nokavējis tikšanos

Ja kavējat līdz 12 stundām, aizsardzības pakāpe netiek samazināta. Jeanine jālieto pēc iespējas ātrāk un nākamā deva jāievada laikā. Ja aizkaves laiks pārsniedz 12 stundas, aizsardzība tiek samazināta.

Jūs nevarat pārtraukt Zhanin lietošanu nedēļu vai ilgāk: lai hipotalāma-hipofīzes-olnīcu regulējuma nomākšana būtu pietiekama, ir nepieciešams nepārtraukti lietot kontracepcijas līdzekli nedēļu.

Ja kavēšanās bija vairāk nekā 12 stundas, jāievēro šādi ieteikumi:

1. Pirmā uzņemšanas nedēļa. Ir nepieciešams dzert tableti, pat ja jums ir jālieto divas uzreiz. Nākamais tiek uzņemts parastajā laikā. Barjeras aizsardzība jālieto nedēļu. Ja dzimumakts bija nedēļā pirms pārejas, jums jāpārbauda grūtniecība. Ir svarīgi ņemt vērā, ka jo tuvāk pārtraukumam, jo ​​lielāka ir grūtniecības iestāšanās iespējamība.
2. Otrā uzņemšanas nedēļa. Dražejas tiek ņemtas pēc iespējas ātrāk. Ja sieviete pirmajā nedēļā pirms pārejas ir lietojusi Janine pareizi, papildu aizsardzība nav nepieciešama. Barjeras kontracepcija ir nepieciešama, ja pirmajā nedēļā ir izlaistas vai nepareizi lietotas divas vai vairākas kapsulas.
3. Trešā nedēļa. Šajā periodā kontracepcijas līdzekļu uzticamība samazinās gaidāmā pārtraukuma dēļ. Ja visas tabletes tika lietotas pareizi pirmajā nedēļā pirms izlaišanas, papildu kontracepcija nav nepieciešama. Jūs varat rīkoties dažādi: ieņemiet aizmirsto tableti ātrāk un sāciet lietot nākamo iepakojumu tūlīt pēc esošās, vai arī pārtrauciet uzņemšanu, paņemiet pārtraukumu (ieskaitot caurlaides dienu) un sāciet lietot jaunu iepakojumu. Pirmajā gadījumā abstinences asiņošana rodas pēc otrā iepakojuma, bet var rasties smērēšanās.

Ja pēc tabletes izlaišanas pārtraukuma laikā nav bijusi pārtraukšanas asiņošana, jāizslēdz grūtniecība. Ja četru stundu laikā pēc aktīvās dražejas lietošanas rodas vemšana un caureja, var būt traucēta zāļu uzsūkšanās, tāpēc jāņem vērā papildu aizsardzība. Šādā situācijā jums jākoncentrējas uz tablešu izlaišanas noteikumiem.

Kā nomainīt cilpu ar Žanīnu

Lai aizkavētu menstruāciju sākšanos, jāsāk lietot no jauna Jeanine iepakojuma uzreiz pēc iepriekšējā. Jūs varat lietot dražeju pat līdz iepakojuma beigām, taču var parādīties smērēšanās un asiņošana. Nākamais iepakojums jāsāk lietot pēc nedēļas pārtraukuma.

Ja vēlaties atlikt menstruāciju iestāšanos, nākamais intervāls jāsaīsina par dažām dienām. Jo īsāks pārtraukums, jo mazāks ir pārtraukšanas asiņošanas un smērēšanās un asiņošanas risks, lietojot otro Jeanine iepakojumu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Zāles Jeanine teorētiski ir saderīgas ar alkoholu, kas, ja to apvieno, ievērojami palielina slodzi uz aknām. Zāļu kontracepcijas un terapeitiskā iedarbība vājina, ja Zhanin tiek kombinēts ar zālēm, kas inducē mikrosomu oksidācijas enzīmus aknās. Tās ir dažas antibiotikas (tetraciklīni), barbiturāti, fenitoīni, rifampīns, primidons un karbamazepīns. Ārstējot ar zālēm, kas ietekmē enzīmus, 28 dienas jālieto barjeras kontracepcija.

Perorālo kontracepcijas līdzekļu kombinācija ar citām zālēm var izraisīt asiņošanu. Dažas zāles samazina Jeanine efektivitāti. Ar piesardzību Jeanine jākombinē ar topiramātu, felbamātu, okskarbazepīnu, grizeofulvīnu un preparātiem ar asinszāli. Turklāt metabolismu aknās ietekmē HIV proteāzes un nenukleozīdu transkriptāzes inhibitori.

Piesardzības pasākumi

Plaša ievainojuma gadījumā Jums jāpārtrauc Janine lietošana. Pirms operācijas uz mēnesi ir jāatsakās no kontracepcijas līdzekļiem un jāatsāk to lietot tikai divas nedēļas pēc imobilizācijas.

Pēc antibiotiku lietošanas atcelšanas uz nedēļu jāpiemēro papildu aizsardzība. Ja barjeras kontracepcijas periods beidzas vēlāk nekā pašreizējā iepakojumā esošās kapsulas, jums bez pārtraukuma jāpāriet uz nākamo.

Jeanine ietekme uz pacientiem ar pavājinātu nieru darbību nav īpaši pētīta, taču pieejamie dati neprasa devas pielāgošanu. Tomēr zāles ir kontrindicētas smagu aknu patoloģiju gadījumā. Akūtu un hronisku aknu darbības traucējumu gadījumā perorālie kontracepcijas līdzekļi tiek atcelti, līdz indikatori normalizējas. Ja kontracepcijas laikā parādās recidivējošas holestātiskās dzeltes simptomi, hormonu lietošana jāpārtrauc.

Neskatoties uz to, ka kombinētā kontracepcija var ietekmēt glikozes toleranci un insulīna rezistenci, terapeitiskā kontracepcijas shēma pacientiem ar cukura diabētu nemainās, ja viņi lieto zāles mazās devās. Tomēr sievietes ar cukura diabētu ir rūpīgi jāuzrauga.

Migrēnas lēkmju pieaugums un sievietes stāvokļa pasliktināšanās ir pamats steidzamai hormonālo kontracepcijas līdzekļu pārtraukšanai. Ir nepieciešams iziet papildu pārbaudi, lai izslēgtu smadzeņu asinsrites traucējumus.

Iespējamās komplikācijas

Pacientiem ar angioneirotisko tūsku eksogēni estrogēni izraisa vai pastiprina simptomus. Lietojot kombinēto kontracepciju, ir nespecifiska čūlaina kolīta un Krona slimības gadījumi.

Sievietēm ar hloazmu anamnēzē var rasties recidīvs. Ja ir nosliece uz hloazmu, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, jāizvairās no sauļošanās.

Citas briesmas:

1. Hipertrigliceridēmija, palielināts pankreatīta risks.
2. Asinsspiediena paaugstināšanās. Šo komplikāciju novēro daudzām sievietēm, kuras lieto kombinētos kontracepcijas līdzekļus. Bīstams pieaugums tiek konstatēts reti, bet, attīstoties pastāvīgam pieaugumam, no Janīnas ir jāatsakās un jāārstē arteriālā hipertensija.

Lietojot kombinētos kontracepcijas līdzekļus, daži stāvokļi var attīstīties vai pasliktināties, taču tas var notikt arī grūtniecības laikā. Tas ietver dzelti, porfīriju, nierakmeņus, sistēmisku sarkano vilkēdi, herpes, hemolītiski urēmisko sindromu un otosklerozi.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības

Pētījumu rezultāti liecina, ka pastāv saistība starp kombinēto kontracepcijas līdzekļu lietošanu un trombozes un trombembolijas attīstību. Vēnu trombembolijas risks pirmajā kontracepcijas līdzekļu lietošanas gadā ir maksimāls.

Bīstamība pastāv pēc pirmās kombinēto kontracepcijas līdzekļu lietošanas vai viena vai dažādu līdzekļu lietošanas atsākšanas (ja pārtraukums ir ilgāks par 4 nedēļām). Pētījumi liecina, ka paaugstināts risks saglabājas pirmajos trīs mēnešos.

Sievietēm, kuras lieto mazas devas perorālos kontracepcijas līdzekļus (etinilestradiola saturs mazāks par 50 mikrogramiem), kopējais risks ir 2-3 reizes lielāks nekā sievietēm, kuras nav grūtnieces. Tomēr risks joprojām ir mazāks nekā grūtniecēm un sievietēm, kas dzemdē. Jāatceras, ka 1-2% gadījumu smaga VTE izraisa nāvi.

Jo īpaši dziļo vēnu tromboze un plaušu embolija var rasties, lietojot jebkuru citu kombinēto kontracepcijas līdzekli. Retāk rodas citu asinsvadu (aknu, nieru, smadzeņu, acu) tromboze. Daži šo stāvokļu simptomi ir nespecifiski (elpas trūkums un klepus), tāpēc tie bieži tiek nepareizi interpretēti. Tie var norādīt uz citiem, smagākiem apstākļiem.

Arteriālā trombembolija var izraisīt insultu, sirdslēkmi un asinsvadu oklūziju. Tie ir nopietni apstākļi, kuriem nepieciešama neatliekama palīdzība, tāpēc jums ir savlaicīgi jāreaģē uz visiem simptomiem.

Audzēji un vēzis

Galvenais dzemdes kakla vēža riska faktors ir, taču, ilgstoši lietojot kombinētos kontracepcijas līdzekļus, palielinās arī vēža iespējamība (lai gan eksperimentāli saistība nav pierādīta). Dažreiz šis risks ir saistīts ar skrīningu dzemdes kakla patoloģiju un seksuālās aktivitātes īpašību diagnostikā.

Daži pētījumi liecina, ka ilgstoša kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana palielina krūts vēža attīstības risku. Diagnožu skaits sievietēm, kuras lieto vai nesen ir lietojušas Jeanine, būtiski neatsver kopējo risku. Tas var būt saistīts ar agrīnu vēža diagnozi: pacientēm, kuras lietoja kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, krūts vēzis tiek atklāts agrāk nekā tiem, kuri nekad nav lietojuši šādus kontracepcijas līdzekļus. Bīstamība samazinās 10 gadu laikā.

Dažreiz kombinēto kontracepcijas līdzekļu lietošana tiek apvienota ar audzēju attīstību aknās. Retos gadījumos šis stāvoklis var būt dzīvībai bīstams (intraabdomināla asiņošana).

Žanīns endometriozei

Jeanine tiek parakstīts ne tikai kontracepcijas nolūkā. Bieži vien šādas hormonālās zāles tiek parakstītas reproduktīvās sistēmas slimībām. Ar endometriozi notiek dzemdes gļotādas (endometrija) aizaugšana. Terapija var ietvert konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Jeanine palīdz atvieglot endometriozes simptomus un uzlabot ārstēšanas rezultātus.

Veselai sievietei pirmajā fāzē olnīcā veidojas dominējošais folikuls. Dzemde šajā laikā uzkrāj epitēliju un gatavojas pieņemt apaugļotu olu. Otrais posms ir progesterona ražošanas laiks, kas saglabā grūtniecību, kad tas iestājas. Hormons novērš dzemdes kontrakcijas un provocē epitēlija augšanu. Neveiksmes laikā sāk ražot pārāk daudz hormonu, kas provocē endometrija augšanu, un notiek tā aktīva augšana.

Jeanine efektivitāte endometriozes ārstēšanā ir saistīta ar tā sastāvu. Jeanine satur progestīna un estrogēna elementus. Dienogests ir progesterona atvasinājums, kas kavē endometrija šūnu dalīšanos, atslābina dzemdi un mazina nepatīkamus simptomus menstruāciju laikā. Etinilestradiols kavē estrogēna sekrēciju, hormonu, kas stimulē dzemdes gļotādas augšanu, tostarp endometriozi.

Jeanine izturēja visus nepieciešamos testus, kas pierādīja zāļu efektivitāti. 85% sieviešu, kuras lietoja to sešus mēnešus ar endometriozi, simptomi vājinājās vai izzuda. Pētījumu gaitā tika atzīmēta Jeanine pozitīvā ietekme uz ādas stāvokli un ķermeņa svaru. Sievietes pamanīja cikla normalizēšanos un PMS simptomu vājināšanos.

Kā lietot ar endometriozi

Ar endometriozi zāles var izrakstīt kontracepcijai un tieši ārstēšanai. Pirmajā gadījumā ir nepieciešama cikliska Jeanine uzņemšana, bet endometriozes ārstēšanai - nepārtraukta.

Uzņemšanas shēmas:

1. Ciklisks. Uzņemšana sākas no cikla pirmās dienas. Tabletes dzer katru dienu trīs nedēļas ar regulāriem intervāliem. Pēc kursa paņemiet pārtraukumu, līdz sākas nākamās menstruācijas. Cikliskā terapija ir efektīva agrīnā endometriozes stadijā, kad nepieciešams nomākt mazus perēkļus un novērst nevēlamu grūtniecību.
2. Nepārtraukta. Janine lieto katru dienu sešus mēnešus vai ilgāk. Nepārtraukta ārstēšana tiek nozīmēta pacientiem ar smagu endometriozi, ko pavada sāpes un cikla traucējumi.

Nepārtraukti lietojot Jeanine, dienogests provocē hipoestrogēnas vides veidošanos, kas ir labvēlīga endometrija audu decidualizācijai. Rezultātā attīstās endometrioīdo perēkļu atrofija, kas noved pie endometriozes simptomu pavājināšanās.

Vai pēc ārstēšanas ir iespējama grūtniecība?

Pareizi lietojot, Jeanine nemazina spēju ieņemt bērnu. Katru gadu jums ir nepieciešams pārtraukums, lai dotu iespēju reproduktīvajai sistēmai atgūties. Pretējā gadījumā grūtniecības iestāšanās iespēja patiešām var samazināties, un augļa izbalēšanas risks var palielināties.

Tomēr endometriozes ārstēšanā zāles bieži tiek izrakstītas, lai panāktu atsitiena efektu: pēc kontracepcijas līdzekļu atcelšanas olnīcas sāk strādāt efektīvāk, tiek atjaunota ovulācija un palielinās apaugļošanās iespēja. Maksimālais efekts saglabājas 2-3 mēnešus pēc Zhanin atcelšanas, taču ārsti iesaka nogaidīt šo periodu, lai samazinātu augļa izbalēšanas risku.

Žaņina analogi

Kontracepcijas tabletes nodrošina drošu aizsardzību, ir viegli lietojamas un daudzpusīgas, taču visiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir liels skaits kontrindikāciju un nepatīkamu blakusparādību.

Regulon var atšķirt no liela Zhanin analogu saraksta. Šis ir vēl viens efektīvs līdzeklis, kam ir arī kombinēts sastāvs, kas darbojas pēc monofāzes principa un satur mazu hormonu devu.

Tomēr desogestrels, kas ir daļa no Regulon, neietekmē vīrišķo hormonu koncentrāciju sievietes organismā un tāpēc nepalīdz cīnīties ar to pārpilnības simptomiem. Regulon parasti ir lētāks nekā Jeanine.

Vēl viens populārs līdzeklis ir Yarina. Ja estrogēns Zhanin un Yarina sastāvā ir līdzīgs, tad drospirenons tiek izmantots kā progestagēns pēdējā.

Drospirenonam, tāpat kā dienogestam, piemīt antiandrogēna iedarbība, bet papildus izvada no organisma lieko šķidrumu. Šī iemesla dēļ Yarina ir ieteicams sievietēm, kuras cieš no tūskas un liekā svara.

Žanina analogos var būt arī Siluets un Diana-35. Siluets pēc sastāva ir līdzīgs, tāpēc tiek uzskatīts par lētu alternatīvu Jeanine. Diane-35 izmanto ciproterona acetātu kā progestogēnu. Kontracepcijas līdzeklis ir klasificēts kā vidējas devas zāles, jo estrogēna koncentrācija tajā ir augstāka. Šādi perorālie kontracepcijas līdzekļi ir paredzēti sievietēm, kuras dzemdējušas pēc 30 gadiem.

Mikrodozēti analogi

Izvēloties aizstājēju, varat pievērst uzmanību mikrodozētām zālēm. Tie satur minimālu daudzumu hormonu, tāpēc tiem ir mazāk blakusparādību. Šādu līdzekļu efektivitāte ir saistīta ar jaunās paaudzes progestagēniem.

Džesa pieder šai grupai. Zāles ir parakstītas meitenēm līdz 25 gadu vecumam, kuras nav dzemdējušas un kurām ir regulāra dzimumdzīve, kā arī sievietēm pēc 35 gadiem, kuras pirmo reizi lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Jūs varat arī aizstāt Jeanine ar Qlaira, Dimia, Novinet un Logest palīdzību.

Mirena tiek uzskatīta par alternatīvu perorālajai hormonālajai kontracepcijai. Šī ir sterila sistēma, kas tiek ievietota dzemdē, un tā sāk izdalīt levonorgestrelu, kam ir kontracepcijas efekts.

Spirāles priekšrocības ietver ilgtermiņa. Spoli var novietot uz 3-5 gadiem, un uzstādīšanas procedūra rada tikai vieglu diskomfortu.

Hormonālā spirāle neizraisa blakusparādības, kas tiek novērotas, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Papildus aizsardzībai pret nevēlamu grūtniecību Mirena var izmantot kā terapiju noteiktu reproduktīvās sistēmas slimību ārstēšanai. Hormonālo spirāli var uzstādīt uzreiz pēc dzemdībām vai aborta. Mirena nodrošinās aizsardzību pat zīdīšanas laikā.

Lietošana ir bīstama ierīces pārvietošanās un vienmērīgas ieaugšanas dēļ dzemdes dobumā, kā arī iespējamība traumēt dzimumorgānus uzstādīšanas laikā. Perorālie kontracepcijas līdzekļi ir drošāki, ja sievietei ir hroniskas infekcijas vai iekaisums.

Secinājums

Jeanine ir viens no labākajiem kombinētajiem hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem. Neskatoties uz to, ka zāļu lietošana ir saistīta ar blakusparādību risku, tā rada spēcīgu aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību un pat palīdz izārstēt endometriozi. Ņemot vērā lielo kontrindikāciju sarakstu, kontracepcijas līdzekļa izvēli vajadzētu uzticēt pieredzējušam ārstam.

Kontracepcijas tabletes "Janine" ir mūsdienīgas mazas devas hormonālās zāles. Viņiem ir izteikta terapeitiskā iedarbība. Viņi palīdz tikt galā ar sāpēm menstruāciju laikā, uzvar endometriozi. Normalizē menstruālo ciklu un pasargā no nevēlamas grūtniecības. Tos drīkst lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Zāļu sastāvs un izdalīšanās forma

Kontracepcijas tabletes "Janine" satur divas aktīvās sastāvdaļas, tas ir etinilestradiols 0,03 mg un dienogests 2 mg devā. Dati ir norādīti katrai kapsulai.

Papildu komponenti tablešu sastāvā ir laktozes monohidrāts, talks, kartupeļu ciete, želatīns, magnija stearāts. Tabletes apvalks sastāv no dekstrozes, saharozes, povidona K25, makrogola 35000, kalcija karbonāta, karnaubas vaska un titāna dioksīda.

Tabletes iegūst baltu krāsu un apaļu formu. Iepakots blisteros pa 21 gab. Kartona kastē ir viens vai trīs alumīnija blisteri. Lai atvieglotu lietošanu, virs katras tabletes ir uzrakstīta nedēļas diena, kas palīdz sievietei neapmaldīties un rūpīgi uzraudzīt tablešu uzņemšanu.

Farmakoloģiskās īpašības

Kontracepcijas tabletēm "Janine" ir izteikts kontracepcijas efekts, kas izpaužas tikai tad, ja tiek pakļauti dažādiem papildu mehānismiem. Pirmkārt, tā ir ovulācijas novēršana, kā arī dzemdes kakla gļotu viskozitātes stāvokļa izmaiņas, kuru dēļ tas kļūst vienkārši necaurlaidīgs spermatozoīdiem.

Ja lietojat zāles saskaņā ar instrukcijām, sieviešu skaits, kurām iestājas grūtniecība pēc kapsulu lietošanas, nesasniedz vienu. Nepareizi lietojot kontracepcijas līdzekļus un izlaižot tabletes, Pērļu indekss nepārtraukti pieaug.

Dienogest "Zhanin" sastāvā raksturo antiandrogēna aktivitāte. Tam ir pozitīva ietekme uz asins lipīdu profilu.

Sievietes, kuras iekšā lieto kombinēto kontracepcijas līdzekli, atzīmē menstruālā cikla normalizēšanos. Kritiskajās dienās viņus gandrīz netraucē sāpes, samazinās izdalījumu apjoms, samazinās menstruāciju ilgums. Tas samazina iespējamību, ka sievietēm attīstīsies dzelzs deficīta anēmija, olnīcu un endometrija vēzis.

Dienogests pilnībā uzsūcas zarnu sieniņās. Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs tiek novērota 2,5 stundas pēc tabletes lietošanas. Zāļu bioloģiskā pieejamība ir 96%, un tā pusperiods no plazmas ir no 8,5 līdz 10,8 stundām. Neliela daļa zāļu izdalās neizmainītā veidā kopā ar urīnu, un lielākā daļa izdalās metabolītu veidā caur nierēm proporcijā 3:1.

Etinilestradiols, tāpat kā dienogests, pilnībā un ātri uzsūcas. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek novērota pēc 1,5-4 stundām. Pirmajā devā tas tiek metabolizēts aknās, kas ietekmē komponenta biopieejamību, kas ir 44%. Etinilestradiols tiek pilnībā sadalīts (par 98%), apvienojoties ar albumīnu. Iziet presistēmisku biotransformāciju aknās un tievajās zarnās. Apstrādāts ar aromātisku hidroksilēšanu. Nemainītā veidā tas netiek izvadīts no cilvēka ķermeņa. Metabolīti izdalās ar žulti un urīnu.

Lietošanas indikācijas

Kontracepcijas tabletes "Janine" lieto, lai aizsargātu pret nevēlamu grūtniecību. Šīs ir galvenās norādes par zāļu lietošanu.

Kontrindikācijas

Zāles netiek lietotas, ja ir paaugstināta jutība pret zāļu aktīvajām vielām un tā papildu sastāvdaļām. Nav ieteicams lietot tabletes pret arteriālo un vēnu trombozi, trombemboliju. "Zhanin" lietošanas aizliegums ir apstākļi pirms trombozes veidošanās. Jūs nevarat dzert tabletes ar migrēnu, ko pavada fokusa neiroloģiskas parādības.

Dražeju lietošanas aizliegums ir cukura diabēts, kurā tiek novērotas asinsvadu komplikācijas, kā arī vēnu vai artēriju trombozes iespējamība. Tās ir slimības, kas radušās sirds vārstuļa ievainojuma, smadzeņu galvas asinsvadu patoloģijas, priekškambaru fibrilācijas, koronāro sirds artēriju slimību dēļ.

Neizrakstiet zāles arteriālās hipertensijas un nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā. Nelietojiet zāles smēķējošiem pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem.

Ir aizliegts lietot tabletes cilvēkiem ar pankreatītu, aknu mazspēju un smagām aknu slimībām.

Jūs nedrīkstat lietot kontracepcijas līdzekli audzēju, no hormoniem atkarīgu ļaundabīgu patoloģiju klātbūtnē, kā arī tad, ja ir kaut mazākās aizdomas par to klātbūtni organismā. Nelietojiet līdzekli nezināmas izcelsmes maksts asiņošanai. Kontrindikācijas uzņemšanai ir grūtniecība un zīdīšanas periods.

Lietošanas veids, devas

Zāles "Janine" lieto iekšķīgi. Tabletes jāizdzer vienā un tajā pašā laikā tādā secībā, kāda ir uzzīmēta uz blistera.

Zāles lieto vienu tableti dienā divdesmit vienu dienu, pēc tam veiciet nedēļas pārtraukumu. Tieši šajā laikā vajadzētu nākt menstruācijām. Tad viņi sāk lietot tabletes no jauna iepakojuma. Menstruācijas nāk 2-3 dienas pēc pēdējās kapsulas lietošanas no vecā iepakojuma. Tās var nebeigties līdz brīdim, kad būs jāizņem kapsula no jauna blistera.

Zāļu lietošana tiek uzsākta, ja iepriekšējā mēnesī nav lietoti citi kontracepcijas līdzekļi, kā arī menstruāciju pirmajā dienā. Zāles var lietot ikmēneša asiņošanas 2.-5. dienā, taču tas prasīs sekundārus pasākumus, lai pasargātu no nevajadzīgas grūtniecības nākamās nedēļas laikā, kad tiks lietotas tabletes no jaunā iepakojuma.

Pārejot uz "Janine" no citiem kombinētajiem kontracepcijas līdzekļiem, kapsula jālieto nākamajā dienā pēc pēdējās tabletes vai neaktīvās kapsulas lietošanas no iepriekš lietoto zāļu blistera. Pārtraukums starp dražeju lietošanu no jaunā un vecā iepakojuma nedrīkst pārsniegt nedēļu. Ja sieviete pāriet uz kontracepcijas līdzekli no transdermālā plākstera vai maksts gredzena, lietošana jāsāk dienā, kad šie elementi tiek noņemti. Sievietes pāreja no progestīna kontracepcijas līdzekļiem (“mini-tabletēm”) uz “Janine” tiek veikta jebkurā dienā bez pārtraukuma. Pāreja no implanta vai kontracepcijas līdzekļa ar progestagēnu, kas tiek ievadīts intrauterīnā, tiek veikta to izņemšanas dienā. Pāreja no injekcijām jāveic brīdī, kad gaidāma nākamā injekcija. Visos šajos gadījumos jums ir jāizmanto papildu kontracepcijas līdzekļi visu pirmo Zhanina lietošanas nedēļu.

Šo līdzekli lieto pēc aborta, kas notika grūtniecības pirmajā trimestrī. Šajā gadījumā dāma var lietot zāles tūlīt pēc norādītās procedūras. "Janine" ir atļauts dzert 21-28 dienā pēc bērna piedzimšanas un pēc aborta, kas veikts II trimestrī. Vēlāk lietojot dražeju, septiņas tablešu lietošanas dienas jālieto papildu aizsardzības metodes.

Ja sieviete pirms dražejas lietošanas jau ir dzīvojusi seksuālo dzīvi, tad pirms Zhanin lietošanas jāizslēdz iespējamā grūtniecība vai jāgaida menstruāciju sākums.

Trūkst tabletes

Ja kāda dāma nokavēja kontracepcijas tableti "Janine" un kavēšanās nepārsniedza divpadsmit stundas, tad šī līdzekļa aizsargājošā iedarbība nemazinās. Jums ir jālieto tablete pēc iespējas ātrāk. Turpmākās tabletes lieto kā parasti.

Ja ir pazaudēta viena kontracepcijas tablete "Janine", kas man jādara? Ja zāļu lietošanas kavēšanās ir vairāk nekā divpadsmit stundas, kontracepcijas aizsardzība tiek samazināta. Šeit jums vajadzētu paļauties uz šādiem jēdzieniem, tie ir:

• Dražeju lietošanas pārtraukums nedrīkst pārsniegt septiņas dienas.
• Lai panāktu efektīvu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu regulēšanas bloķēšanu, zāles jālieto nepārtraukti septiņas dienas.

Ja esat nokavējis vairāk nekā 12-36 stundas ar šī līdzekļa lietošanu, Jums jālieto tabletes pēc iespējas ātrāk, pat ja Jums ir jālieto divas kapsulas vienlaikus. Nākotnē zāles tiek lietotas parastajā ritmā. Papildu kontracepcijas līdzekļi jāizmanto visu nedēļu.

Ja dzimumakts bija pirms dāma nokavēja zāļu lietošanu, tad ir iespējams olšūnas apaugļošanās process.

Ja kapsula ir izlaista otrajā hormonālās kontracepcijas līdzekļa lietošanas nedēļā, tad pēc iespējas ātrāk jālieto tablete. Nākamā dražeja tiek uzņemta parastajā laikā. Ja sieviete iepriekšējā nedēļā nav paņēmusi tablešu lietošanas pārtraukumu, tad nav nepieciešams lietot kontracepcijas palīglīdzekļus. Pretējā gadījumā situācija ir tāda, ka izlaižat divas vai vairākas kapsulas, šeit jums vajadzētu izmantot papildu aizsardzības pasākumus visu hormonālā līdzekļa lietošanas nedēļu.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība, lietojot kontracepcijas tabletes "Janine"? Ja vien neizlaižat tabletes. Tablešu izlaišana, īpaši trešajā nedēļā, palielina grūtniecības iestāšanās risku, jo ir tuvu zāļu lietošanas pārtraukumam. Ja iepriekšējās septiņās zāļu lietošanas dienās nebija pārtraukuma, tad sekundāros aizsardzības pasākumus nevajadzētu izmantot. Ja norādītajā periodā ir izlaistas tabletes, tad:

• Dāmai vajadzētu izdzert tableti pie pirmās izdevības, pat ja viņai jāizdzer divas uzreiz. Nākamās kapsulas jālieto parastajā laikā, līdz visas blisterī esošās tabletes ir beigušās. Dražeju ņemšana no jauna iepakojuma jāsāk nekavējoties, bez nedēļas pārtraukuma. Zāļu lietošanas laikā var rasties smērēšanās vai asiņošana.
• Dāma var pārtraukt lietot tabletes no pašreizējā iepakojuma un veikt nedēļas pārtraukumu, ieskaitot dienu, kad tika izlaista tablete, un pēc tam sākt lietot kapsulas, bet no jauna blistera.

Grūtniecība pēc Janine kontracepcijas tablešu lietošanas var iestāties, ja tabletes tika izlaistas un nedēļu ilgā pārtraukuma laikā menstruācijas nav iestājušās.

Īpašas situācijas uzņemšanas laikā

Ja, lietojot aktīvās tabletes, sieviete četru stundu laikā piedzīvoja vemšanu vai caureju, tad zāļu uzsūkšanās būs nepilnīga. Šajā gadījumā viņi veic sekundārus aizsardzības pasākumus un dzer Janine kontracepcijas tabletes tāpat kā aizmirstās tabletes.

Lai aizkavētu menstruāciju sākuma dienu, jums nevajadzētu veikt nedēļas pārtraukumu, bet jums jāturpina dzert tabletes no jauna blistera līdz dienai, ko sieviete vēlas. Otro iepakojumu dāma var lietot pilnīgi bez septiņu dienu pārtraukuma. Lietojot tabletes no otrā blistera, var traucēt neregulāra asiņošana, kā arī neliela smērēšanās. Medikamentu lietošana jāatsāk pēc nedēļas pārtraukuma.

Ja, lietojot Janine kontracepcijas tabletes, nav menstruāciju, tas norāda uz pārmērīgu olnīcu hormonālā darba nomākšanu. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu visaptverošu diagnozi un noteiktu šīs parādības cēloni.

Blakus efekti

Kontracepcijas tabletes "Zhanin" jālieto tikai saskaņā ar ginekologa norādījumiem. Lietošanas instrukcija pilnībā apraksta visas šī līdzekļa lietošanas nianses. Bieži vien, lietojot zāles, sievietes piedzīvo negatīvas parādības, piemēram, sliktu dūšu, rīstīšanās refleksu. Dzimumorgānu rajonā var būt izmaiņas maksts sekrēcijā, var rasties piena dziedzeru sāpīgums un pietūkums, var būt traucēta sekrēcija no krūtīm un dzimumtieksmes trūkums.

Tāpat tabletes var izraisīt sliktu garastāvokli, galvassāpes, migrēnu, depresiju. Zāļu lietošanas laikā tika novērota hloazma, šķidruma aizture organismā, fiksēta kontaktlēcu nepanesība un alerģijas.

Analogi

Viņiem ir ne tikai kontracepcijas efekts, bet arī Janine kontracepcijas tabletes. Tiem ir pievienotas instrukcijas, un pirms zāļu lietošanas tie ir jāizpēta. Ja kāda iemesla dēļ šis līdzeklis neder, tad to var aizstāt ar šādām tabletēm, tās ir:

• "Jarina".
• "Džess".
• Marvelon.
• Trīskāršs.
• "Lovestona".
• Benatex.
• "Hloja".
• "Microlut".

Jums nevajadzētu patstāvīgi nomainīt hormonālo medikamentu, jo tikai ārsts, novērtējis sievietes veselības stāvokli, varēs pareizi izvēlēties pareizo analogu.

Cena

Kontracepcijas tabletes "Janine" (instrukcijā ir sīki aprakstītas kontrindikācijas, kas jāņem vērā pirms šī kontracepcijas līdzekļa lietošanas) tiek pārdotas iepakojumā, kurā ir divdesmit viena tablete, un kastītē, kurā ir trīs blisteri (63 kapsulas). Pirmā iespēja maksā 800 rubļu robežās, otrā - 2000 rubļu.

Kontracepcijas tabletes "Janine": atsauksmes

Par šo narkotiku ir dažādas atsauksmes. Pozitīvie viedokļi par tabletēm vēsta, ka tās ir 100% aizsargātas pret nevēlamu grūtniecību, ārstē endometriozi, policistisko olnīcu un dziedzeru hiperplāziju. Tie palīdz normalizēt menstruālo ciklu, noņem PMS simptomus. Sievietes atzīmē, ka pēc to lietošanas viņi nepieņemas svarā, bet, gluži pretēji, zaudē svaru. Dažiem matu un ādas stāvoklis ir ievērojami uzlabojies. Šīs dāmas bija apmierinātas ar zālēm un turpina lietot Janine kontracepcijas tabletes.