Audioloģija ir zinātne, kas nodarbojas ar dzirdes problēmām, slimībām un dzirdes aparātu slimību ārstēšanu. Tā ir otolaringoloģijas nozare. Ārstu, kas specializējas šajos jautājumos, sauc par audiologu. Apskatīsim tuvāk, ko tas dara un Ko ārstē audiologs?.
Ko viņš dara un ar kādām problēmām varu vērsties pie audiologa?
- Dzirdes samazināšanās vai zudums. Tā var būt iedzimta patoloģija vai iegūta to rezultātā ārējie faktori.
- Izmeklēt bērnu, kura ģimenē ir nedzirdīgi radinieki;
- Ja bērnam ir aizdomas par dzirdes zudumu;
- Kad bērns atpaliek psihofiziskajā vai runas attīstībā;
- Pēc pārciesšanas ar gripu, vidusauss iekaisumu, meningītu un citām vīrusu infekcijām;
- Pēc traumatiskas smadzeņu traumas;
- Ar pastāvīgu troksni vai troksni ausīs.
Audiologa pienākumos ietilpst:
- Ausu slimību diagnostika;
- Dzirdes zuduma vai dzirdes zuduma cēloņu noteikšana;
- Kurluma ķirurģiska ārstēšana ar dzirdes aparāta protezēšanu;
- Dzirdes rehabilitācija pēc ķirurģiskas ārstēšanas;
- Dzirdes zuduma profilakse pieaugušajiem un bērniem.
Kā notiek tikšanās ar audiologu?
Pēc jautāšanas par iespējamie iemesli slimības un sūdzību rašanās apstākļi, ārsts izskata ārējo un iekšējie orgāni dzirde.
Diagnozes precizēšanai audiologs nosaka dažus izmeklējumus. Pirmais ir audiometrija. Ir toņa audiometrija, kad ārsts iedarbojas uz cilvēku ar dažādu frekvenču skaņas signāliem, nosakot zemāko frekvenci, ko dzird. Runas audiometrija - dzirdes noteikšana, izrunājot vārdus, ko veic ārsts. Un pietiek jauna metode audiometrija - dators, kura laikā pacientam tiek uzlikti speciāli sensori, kas fiksē smadzeņu reakciju uz dažādu frekvenču skaņas viļņu iedarbību.
Pēc nodibināšanas precīza diagnozeārsts izraksta ārstēšanu. Tas var būt zāles vai ķirurģiska ārstēšana. Tas viss ir atkarīgs no cilvēka dzirdes orgānu bojājuma līmeņa, pakāpes un cēloņa.
Cēloņi, kas var izraisīt dzirdes zudumu vai zudumu:
- Vidusauss iekaisums ir vidusauss iekaisums. Var rasties vīrusa klātbūtnē vai bakteriāla infekcija. Ar savlaicīgu ārstēšanu tas tiek ātri izārstēts, dzirde tiek atjaunota;
- Otoskleroze ir iedzimta slimība, kurā ir traucēta dzirdes aparāta kaulu kustīgums un attiecīgi skaņas uztvere;
- Sēra korķis. Nav nepieciešama īpaša apstrāde, izņemot tās noņemšanu;
- Saistītā patoloģija ( arteriālā hipertensija, asinsvadu patoloģija smadzenes);
- Iepriekšējās slimības (gripa, meningīts, cūciņš);
- stress;
- Ārstēšana ar antibiotikām (piemēram, gentamicīns);
- Senils kurlums. Tas attīstās ar vecumu, kad aterosklerotisko procesu rezultātā smadzeņu traukos, neatgriezeniskas izmaiņas skaņas aparātā. Slimība izpaužas kā dzirdes zudums augstās frekvencēs, reibonis, troksnis ausīs;
- Pieejamība svešķermenis dzirdes aparāta ārējā vai vidējā daļā;
- Sensorineirāls vai sensorineirāls dzirdes zudums. Šai slimībai ir daudz iemeslu. Sensorineirāls dzirdes zudums ir dzirdes nerva bojājums vai dzirdes trakts smadzenēs. Sensorineurāls - sakāve iekšējā auss. Pirmās slimības cēloņi var būt smadzeņu audzējs, insults, cūciņš, meningīts vai masaliņas. Iemesli otrajam var būt akustiskā trauma(asa pakļaušana īpaši skaļām skaņām), vīrusu infekcijas iekšējā auss, noteiktu medikamentu lietošana;
- Trokšņa ietekme. Piemēram, rūpnieciskais troksnis, austiņu izmantošana, lai klausītos skaļu mūziku, atrašanās pie skaļruņiem diskotēkā vai koncertos. Šajā laikā tiek iznīcināti dzirdes receptori (tā sauktās matu šūnas), kas ievērojami samazina dzirdi. Ar atkārtotu šāda veida iedarbību var attīstīties neatgriezenisks kurlums.
Dzirdes pasliktināšanās vai zudums var būt ne tikai dzirdes aparāta slimību rezultāts, tāpēc neatlieciet sazināšanos ar speciālistu. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana samazinās komplikāciju risku, kā arī palielinās dzirdes atveseļošanās iespējamību.
audiologs ir ārsts, kurš šauri specializējas vidusauss un iekšējās auss slimībās, kuru izpausme ir samazinājums vai pilnīgs zudums dzirdes uztvere. Turklāt, šis speciālists nodarbojas ar dzirdes atjaunošanas problēmām, ja iespējams, ārstējot pamata traucējumus vai uzstādot un pielāgojot mākslīgo dzirdes aparātu.
Ko dara audiologs?
Ikdienas praksē audiologs nodarbojas ar vidusauss un iekšējās auss slimību diagnostiku un ārstēšanu, kas izraisīja daļēju vai pilnīgu dzirdes uztveres samazināšanos. Lielākā daļa pacientu vispirms ierodas pie viņa uz pieņemšanu otorinolaringologa virzienā ( LOR ārsts) .
Diagnostikas metodes audioloģijā ir daudzveidīgas un tajā pašā laikā reti tiek izmantotas citās medicīnas jomās. Daži no tiem ir subjektīvi, tas ir, pieļauj cilvēka faktora ietekmi.
Citas diagnostikas metodes ir tīri objektīvas, balstītas uz precīzi noregulētu iekārtu datiem, kas nav pakļauti cilvēka ietekmei.
Dzirdes zuduma ārstēšanas procesā var būt nepieciešama gan terapeitiska, gan ķirurģiska pieeja. Saistībā ar iepriekšminēto audiologi tiek iedalīti speciālistiem ar terapeitisko un ķirurģisko fokusu. Parasti dzirdes ķirurgs ir operējošs otorinolaringologs ( LOR) un papildus operācijām dzirdes orgānā veic citas iejaukšanās, kas raksturīgas šai medicīnas nozarei. Mūsdienu dzirdes slimību ķirurģiskās ārstēšanas metodes, īpaši konduktīvas dzirdes zuduma, pēdējo desmitgažu laikā ir ievērojami progresējušas. Autotransplantācijas izmantošana ( audu transplantācija, ja donors un saņēmējs ir viena un tā pati persona) lielā mērā ļauj atjaunot dzirdi un uzlabot dzīves kvalitāti.
Cita starpā audiologs nodarbojas ar ārējo dzirdes aparātu izvēli un precizēšanu. Viņš arī instruē pacientu par tā modeļa lietošanas iespējām.
Jāatceras, ka dzirdes zudumu var izraisīt ne tikai dzirdes aparāta slimības. Vairāku iemeslu dēļ to izraisa centrālās nervu sistēmas un retāk imūnsistēmas patoloģiskie stāvokļi. Dažu infekcijas slimību un traumu komplikācijas var izraisīt arī vienpusēju vai divpusēju dzirdes zudumu. Bieži vien audzēja procesi izraisa dzirdes zudumu. Tādēļ audiologi cieši sadarbojas ar neirologiem, neiroķirurgiem, infektologiem, imunologiem, otorinolaringologiem, traumatologiem, onkologiem, reimatologiem, kā arī speciālistiem radiācijas un instrumentālās diagnostikas jomā ( rentgena, ultraskaņas, datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana u.c.).
Tādējādi audiologs patstāvīgi ārstē galvenokārt hroniskas formas kurlums un kurlums. Jauktas etioloģijas slimību ārstēšana ( iemesliem) un akūtu gaitu, var tikt galā arī audiologs, tomēr kopā ar citiem speciālistiem.
Audiologs specializējas tādu slimību ārstēšanā kā:
- senils dzirdes zudums;
- otoskleroze;
- timpanoskleroze;
- traumatisks dzirdes zudums;
- narkotiku izraisīts dzirdes zudums;
Dzirdes zudumam un kurlumam ir arī citi cēloņi, taču tos ārstē nevis audiologs, bet gan otorinolaringologs vai citi ārsti.
senils kurlums ( presbycusis)
Senils dzirdes zudums ir patoloģisks ar vecumu saistīts iekšējās auss matu šūnu nāves process, kas ir atbildīgs par endolimfas mehānisko vibrāciju uztveri un pārveidošanu elektriskos impulsos, kas pēc tam tiek pārraidīti uz smadzeņu dzirdes analizatoru. .
Šis process var būt gan iedzimts, gan izraisīts nelabvēlīgu faktoru ietekmē. vidi, no kuriem galvenais ir ilgstoša uzturēšanās augsta trokšņa apstākļos.
Klīniski senils dzirdes zudums izpaužas kā divpusējs pakāpenisks dzirdes zudums līdz pat pilnīgam kurlumam. Sasniedzot kurlumu, patoloģiskais process neapstājas. Ja nav dzirdes nerva kairinājuma, notiek pakāpeniska tā atrofija, kā rezultātā dzirdi nav iespējams atjaunot pat tad, ja tiek izmantots kohleārais implants.
Otoskleroze
Otoskleroze ir slimība, kurā palielinās vidusauss dzirdes kauliņu izmērs to fibrozes un sekojošas pārkaulošanās dēļ. pārkaulošanās). Vēl viena šīs slimības izpausme ir spieķu un ovāla loga saplūšana - vieta, kur mehāniskās vibrācijas, ko pastiprina dzirdes kauliņi, tiek pārnestas uz endolimfu, kas atrodas membrānas labirinta lūmenā.
Slimības cēloņi nav galīgi noskaidroti, taču tiek pieņemts, ka tie ir vairāki. Pirmkārt, tiek ņemta vērā iedzimta predispozīcija. Turklāt tika atzīmēta saistība ar hormonālām izmaiņām organismā, jo slimība biežāk izpaužas sievietēm menstruāciju, menopauzes laikā. Vēl viens predisponējošs faktors ir hronisks vidusauss iekaisums.
Otosklerozes simptomi parādās pakāpeniski, sākot ar dzirdes zudumu vienā pusē. Vēlāk dzirdes zudums kļūst divpusējs. Dažos gadījumos slimība debitē zīdaiņa vecumā iedzimtu anomāliju vai iedzimtas slimības saistīta ar traucētiem vielmaiņas procesiem skrimšļos un kaulaudos.
Timpanoskleroze
Timpanoskleroze ir vidusauss slimība, kuras dobumā aug saistaudi, kas bloķē skaņu vadošā aparāta normālu darbību un tādējādi noved pie vadošas dzirdes zuduma attīstības. Šīs slimības cēlonis visbiežāk ir biežs vidusauss iekaisums - vidusauss iekaisuma slimības. Tomēr ir timpanosklerozes gadījumi bez vidusauss iekaisuma, kas norāda uz zināmu iedzimtu noslieci uz šī slimība. Bungplēvītes deformācija un plīsums izraisa ievērojamu dzirdes zuduma progresēšanu.
Klīniski timpanoskleroze izpaužas ar pakāpenisku dzirdes zudumu vienā pusē. Tomēr smadzeņu kompensācijas spēju dēļ šis simptoms to atzīst, kad dzirdes orgāna funkcija skartajā pusē ir 30 - 50% no normas, kas ir diezgan nožēlojami. Divpusējā timpanoskleroze ir daudz retāk sastopama.
Traumatisks dzirdes zudums
Traumatisks dzirdes zudums bieži vien ir vienpusējs dzirdes uztveres pasliktināšanās traumas dēļ. Runājot par traumām, jāpiemin, ka šim konceptam ir piemērots gan banāls mehānisks trieciens, gan asa intensīvas skaņas vai augsta spiediena ietekme.
Miera laikā traumatisks dzirdes zudums var būt īslaicīga kaula ievainojumu rezultāts, kurā tiek pārkāpts bungādiņa un iekšējās auss struktūru, kā arī paša dzirdes nerva blīvums un integritāte. Tādējādi tā anatomiskā reģiona lokalizācija, kurā tiek pārtraukta skaņas vibrāciju pārraide, var būt atšķirīga. Dzirdes zuduma atgriezeniskums ir atkarīgs no smaguma pakāpes iekšējie bojājumi un individuāli katram konkrētajam gadījumam.
Kara laikā ievērojami palielinās traumu procentuālais daudzums, kā arī ievainojumu gūšanas veidi. Viens no visvairāk raksturīgie cēloņi dzirdes zudums un kurlums ir smadzeņu sasitums, ja tas ir pakļauts sprādziena vilnim. Šajā gadījumā tiek pārkāpta visu dzirdes analizatora nodaļu integritāte. Pirmkārt, notiek bungādiņu plīsums, dzirdes kauliņu bojājumi un lielākā daļa kohleāro un labirinta receptoru ( līdzsvara orgāns). Turklāt krasas galvas stāvokļa izmaiņas, saskaroties ar sprādziena vilni, izraisa tiešu triecienu smadzeņu vielai un spēcīgāku pretuzbrukumu no pretējās puses. Ja šie efekti ir uz laika apgabaliem, kur atrodas dzirdes analizatori, tad rodas ass dzirdes zudums, kas tomēr pakāpeniski atjaunojas, bet reti pilnībā. Tāpat nevajadzētu aizmirst par subdurālās hematomas veidošanās iespēju, kas rada spiedienu uz smadzeņu vielu.
Visbeidzot, nedrīkst aizmirst iespēju ievainot bungādiņu. Šādas traumas parasti rodas, griežot, durot vai šaujamieroči. To smagums ir atkarīgs no iespiešanās dziļuma un no tā, vai tiek ietekmēta ārējā dzirdes kanāla kaula daļa. Šādu brūču iezīme ir gandrīz absolūta infekcijas iespējamība. Infekcija savukārt noved pie pietūkuma un palielinātiem bojājumiem, ja nepieciešamā ārstēšana netiek nozīmēta pēc iespējas ātrāk. Traumatiskā aģenta dziļas iespiešanās gadījumā ir liela varbūtība, ka tiks bojāti lielie asinsvadi, nervi un cerebrospinālais šķidrums. Visos trijos gadījumos prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, jo pastāv masīvas asiņošanas, meningīta, straujas samazināšanās, attīstoties smadzeņu trūcei, riskiem utt.
Medicīniskais dzirdes zudums
Jebkuras zāles ir bioloģiski aktīva viela, kas palīdz izmainīt vielmaiņu audos tā, lai uzlabotu veselības stāvokli slimajos audos. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka papildus vēlamajam efektam ārstnieciskas vielas ietekmēt audus visā ķermenī ar sistēmisku lietošanu), un šī ietekme ne vienmēr ir pozitīva. Īpaši īslaicīga vai pastāvīga dzirdes uztveres samazināšanās var attīstīties liela skaita dažādu grupu narkotiku ietekmē. To patogēnās ietekmes mehānisms ne vienmēr ir zināms, taču šajā gadījumā šāda informācija ir vairāk zinātniska nekā praktiska.
Spēcīgākais ototoksiskais ( pārkāpjot auss audu integritāti) darbību iedarbojas antibiotikas no aminoglikozīdu grupas ( streptomicīns, gentamicīns, amikacīns utt.). Šīs zāles, nepamatoti lietojot pieaugušajiem, izraisa dzirdes zudumu, bērniem tās var izraisīt gandrīz pilnīgu kurlumu. Šo antibiotiku lietošana grūtniecības laikā, pat terapeitiskās devas veicina iedzimtu dzirdes orgānu anomāliju attīstību vēl nedzimušam bērnam.
Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir mazāk izteikta ototoksiskā iedarbība ( diklofenaks, aspirīns, nimesulīds, indometacīns utt.), apvienoti perorālie kontracepcijas līdzekļi (femoston, triziston utt.), psihotropās zāles ( amitriptilīns, karbamazepīns, oksazepāms utt.), citu antibiotiku grupu pārstāvji ( vankomicīns, ristomicīns, polimiksīns utt.). Daudzas pretvēža zāles ( cisplatīns, ciklofosfamīds, metotreksāts utt.) arī ir plašs diapozons blakusparādības, tostarp ototoksicitāte. Zāļu saraksts ar vieglu vai mērenu ototoksisku iedarbību ir vēl iespaidīgāks.
Menjēra slimība
Menjēra slimība ir diezgan reta slimība, kurā palielinās endolimfa spiediens iekšējās auss membrānas labirintā. Slimības cēloņi ir daudzi, kas nozīmē, ka vēl nav skaidrības par tās etioloģiju. Starp visvairāk iespējamie cēloņi atšķirt hroniskus iekaisuma procesus, ģenētisku noslieci uz nelīdzsvarotību starp endolimfas veidošanos un izmantošanu. šķidrums, kas cirkulē iekšējā ausī) un utt.
Klīniski slimība izpaužas kā progresējošs dzirdes zudums, no vienas puses, un pēc tam, no otras puses, koordinācijas zudums un troksnis ausīs. Dažos gadījumos ir autonomie traucējumi saistīta ar nelīdzsvarotību ( karstuma viļņi, slikta dūša, sausa mute, galvassāpes utt.).
Dzirdes orgānu attīstības anomālijas
Iedzimtas anomālijas dzirdes orgānu attīstība var izraisīt dzirdes zudumu un kurlumu. To veidošanās iemesls var būt dažādas hromosomu aberācijas ( kļūdas, pārkāpumi), kas izriet no noteiktas partneru genomu nesaderības vai ārējo faktoru ietekmes ( lietojot ototoksiskas zāles, jonizējošo starojumu utt.). Dažas no šīm anomālijām ir labojamas, bet citas nav.
Sekojošas dzirdes orgāna attīstības anomālijas var izraisīt dzirdes zudumu un kurlumu:
- agenēze ( izstrādes stadijā
- ārējā dzirdes kanāla atrēzija akli beidzas ārējais dzirdes kanāls);
- dzirdes kauliņu agenēze;
- kohleārā agenēze;
- ovāla loga saplūšana utt.
Ar kādiem simptomiem jūs apmeklējat audiologu?
Galvenais simptoms, ar kuru pacienti vēršas pie audiologa, ir slikta dzirde. Tomēr, lai savāktu visprecīzāko informāciju par slimību, var būt nepieciešama papildu informācija. Piemēram, ir svarīgi zināt, vai dzirdes zudums ir vienpusējs vai divpusējs, kādā vecumā slimība sāka progresēt un kāda bija simptomu attīstība. Tāpat audiologu var interesēt pavadošās sūdzības, piemēram, drudzis, sāpes, troksnis ausīs, šķidrums no ārējā dzirdes kanāla, koordinācijas traucējumi u.c.
Simptomi, kas jāgriežas pie audiologa
| Simptoms | Simptomu mehānisms | Papildu pētījumi nepieciešams, lai diagnosticētu simptoma cēloni | Slimības, par kurām var liecināt simptoms |
| Vienpusējs dzirdes zudums/kurlums |
|
|
|
| Divpusējs dzirdes zudums/kurlums |
|
|
|
| Troksnis ausīs |
|
|
|
| Ausu sāpes |
|
|
|
| Drudzis
(karstuma sajūta) |
|
|
|
| Koordinācijas zudums, reibonis |
|
|
|
| Šķidruma izvadīšana no ārējā dzirdes kanāla |
|
|
|
Kādus pētījumus veic audiologs?
Lai noteiktu diagnozi, audiologam ir nepieciešami papildu instrumentālie pētījumi. Tās izpētes priekšmets, proti, vidusauss un iekšējās auss struktūras, atrodas dziļi galvaskausa kaulaudos, un to nevar pārbaudīt ar vienkāršu otoskopiju vai mikrootoskopiju. Turklāt, lai noteiktu vienas vai otras dzirdes analizatora daļas funkcijas, ir nepieciešams tās izpētīt ne tikai vizuāli novērtējot, bet arī pārbaudot to fizikālās īpašības. Šim nolūkam tiek izmantotas audioloģijai raksturīgās metodes, piemēram, impedancemetrija, kamertoni testi utt.
Instrumentālie pētījumi, ko veic un nosaka audiologs
| Studiju veids | Pētījuma metode | Šajā pētījumā identificētās slimības |
| Tīra toņa audiometrija | Pētījums tiek veikts speciāli aprīkotā telpā, kas neieplūst skaņā no ārpasaules. Pacientam tiek uzliktas austiņas, kurās tiek dzirdamas dažādu frekvenču skaņas, sākot ar mazāko skaļumu. Pēc tam skaņas skaļums tiek pakāpeniski palielināts, līdz pacients to dzird. Tādējādi tiek novērtēta gaisa vadītspēja. Pēc tam austiņas tiek noņemtas un galvaskausa viduslīnijai vai mastoidālajiem procesiem tiek uzlikts īpašs skaņas izstarotājs, ko sauc par kaula telefonu, pēc tam procedūru atkārto ( frekvenču maiņa un dažādas skaņas intensitātes). Tādējādi tiek pārbaudīta kaulu vadītspēja. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, grafiki gaisa un kaulu vadīšana skaņas, kuru forma nosaka skaņas analizatora receptoru nodaļas stāvokli un lokalizē pārkāpumu zonu, ja tāda ir. |
|
| Runas audiometrija | Runas audiometrija balstās uz tiem pašiem principiem kā tīrtoņa audiometrija, taču dažādu frekvenču skaņu vietā tiek izmantoti vārdi un frāzes, kas pacientam jāatkārto. Tādējādi tiek noteikta zemākā skaņas intensitāte, pie kuras pacients atpazīst 2/3 runātās runas ( apjoms, kas nepieciešams, lai saprastu teiktā nozīmi). |
|
| Kameras dakšu testi | Pētījums tiek veikts speciāli aprīkotā telpā, kas neieplūst ārējās skaņās. Ir daudz variāciju šī metode tomēr to princips lielā mērā ir līdzīgs. Viena iespēja ietver dažādu frekvenču kamertonu komplekta izmantošanu. Vēl viena iespēja ietver vienas standarta frekvences kamertonis izmantošanu, lai noteiktu atšķirību skaņas uztverē gaisa un kaulu vadīšanas laikā. |
|
| Akustiskā impedancemetrija
(timpanometrija) | Metode tiek veikta telpā, kas izolēta no svešām skaņām. Pirmajā variantā pacienta ausī ievieto gumijas cauruli, kas savienota ar aparātu. Tad spiediens caurulē pārmaiņus palielinās un samazinās. Bungplēvīte kustas, vienlaikus nodrošinot zināmu pretestību. Tiek reģistrēti spiediena rādītāji, pie kuriem bungādiņa tiek pārvietota, un salīdzināti ar normālās vērtības. Metodes otrajā versijā pacienta ausī tiek ievietots skaļrunis, kas rada asas un skaļas skaņas. Parasti pie noteikta skaņas stipruma aizsardzības reflekss, kas izpaužas kā muskuļu sasprindzinājums kāpšlī un skaņas intensitātes samazināšanās. Ja refleksa nav, testu atkārto, palielinot skaņas stiprumu, līdz tā parādās ( reflekss). |
|
| Elektrokohleogrāfija | Atkarībā no pielietošanas metodes, metode prasa vispārējā anestēzija vai ievietojot pacientu skaņas izolētā telpā. Metodes princips sastāv no skaņas gabalu veidošanās ar noteiktiem skaņas frekvences un stipruma raksturlielumiem un sekojošu potenciālu reģistrēšanu, kas rodas gliemežnīcā. |
|
| Otoakustiskā emisija | Ar šo metodi ārējā dzirdes atverē tiek ievietots ļoti jutīgs sensors, kas reģistrē skaņas vibrācijas, ko rada gliemežnīcas matu šūnu kustība. Šo svārstību neesamība liecina par vidusauss patoloģiju un liela varbūtība kurlums un kurlums. |
|
| Elektroencefalogrāfija | Ar šo pētījuma metodi pacienta galvai tiek piestiprināti speciāli elektrodi, un ir vēlams visciešākais ādas kontakts. Metodes būtība ir reģistrēt smadzeņu elektrisko aktivitāti. |
|
| Auditorijas izraisītā potenciāla metode | Ar šo metodi katrā pacienta ausī pēc kārtas tiek ievietots austiņas, kas ģenerē skaņas noteiktu frekvenču klikšķu veidā. Paralēli tam ar īpašu elektrodu palīdzību no galvas virsmas tiek nolasīti potenciāli, kas atspoguļo dzirdes nerva un dzirdes analizatora elektrisko aktivitāti. |
|
| Dzemdes kakla mugurkaula un smadzeņu asinsvadu doplerogrāfija | Pētījums tiek veikts gan pacienta stāvoklī guļus, gan sēdus stāvoklī. Ultraskaņas emitētāja uzlikšanas vietās uz kakla un galvas ādas tiek uzklāts gēls, kas samazina ultraskaņas viļņu atstarošanas pakāpi saskarē ar gaisu. Metodes princips ir reģistrēt starpību starp laiku, kas nepieciešams, lai ultraskaņas vilnis sasniegtu asins šūnas, un laiku, kas nepieciešams, lai tas atgrieztos avotā. Ja šī atšķirība ir pozitīva, tad asins plūsma virzās prom no emitētāja un otrādi. Saņemtie dati tiek parādīti ekrānā kā attēls. iekšējās struktūras, un asinsvadi iekrāsojas sarkanā krāsā vai Zilā krāsa atkarībā no asinsrites virziena. |
|
| Smadzeņu angiogrāfija | Instrumentālā rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas ievadīšanu arteriālajā gultnē zem pētāmās zonas. Katetru visbiežāk ievada caur augšstilba artēriju, pēc tam to nogādā miega artērijā ( vēlams ultraskaņas vai doplera ultraskaņas vadībā). Tad tajā pašā laikā tiek palaista kontrastviela un tiek veikta biežu rentgenstaru sērija ( ar klasisko angiogrāfiju). Rezultātā tiek iegūts attēlu kopums, kas atspoguļo kontrastvielas pakāpenisku sadalījumu pa smadzeņu traukiem. Lielāka informācijas satura pakāpe tiek panākta, kombinējot angiogrāfiju un CT, MRI vai PET ( pozitronu emisijas tomogrāfija). |
|
| Reoencefalogrāfija | Elektrodi tiek uzklāti uz pētāmo galvas zonu interesējošo asinsvadu projekcijā, izmantojot blīvēšanas želeju. Pēc tam pētāmajā smadzeņu reģionā tiek pielietota zemas stiprības un augstas frekvences elektriskā strāva. Sensori šajā laikā reģistrē asinsvadu elektrisko pretestību. Metodes princips ir balstīts uz smadzeņu audu pretestības atšķirību ar to atšķirīgo asins piegādi. Strāvas rakstura maiņa sniedz iespēju izpētīt dažāda biezuma un diametra asinsvadus, kas noder arteriālās un venozās cirkulācijas rakstura novērtēšanai. |
|
| CT(datortomogrāfija)galvaskauss un smadzenes | Šajā pētījumā pacients atrodas guļus stāvoklī uz speciāla galda, kas tiek ievietots aparāta puslokā. Datortomogrāfijas princips paredz vienlaicīgu liela skaita rentgena attēlu izpildi dažādās projekcijās, kam seko to kombinācija un ķermeņa un iekšējo anatomisko struktūru trīsdimensiju modeļa izveidošana. Pateicoties mūsdienu ierīču augstajai izšķirtspējai, ir iespējams vizualizēt detaļas ar izmēru 1 - 2 mm. |
|
| MRI(Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas)galvaskauss un smadzenes | Šis pētījums ietver pacienta novietošanu horizontālā stāvoklī uz muguras īpašā tunelī, kas ir aparāta kontūra. Tās darbības laikā tiek izveidots magnētiskais lauks, kurā katrs pacienta ķermeņa ūdeņraža atoms sāk izstarot fotonus ( enerģijas kūlīši) zināmu viļņu garumu. Fotonus reģistrē vairāki sensori, kas atrodas aparāta ķēdē, pēc tam tiek summēti saņemtie dati un tiek atjaunota trīsdimensiju ķermeņa rekonstrukcija. Mūsdienu magnētisko tomogrāfu izšķirtspēja ļauj atšķirt līdz 1–2 mm lielas detaļas. |
|
| Galvaskausa digitālā rentgenogrāfija vairākās projekcijās | Šajā pētījumā pacientam jāatrodas uz speciāla radiocaurspīdīga galda guļus stāvoklī un jāpaliek nekustīgam stāvoklī, ko viņam iedeva radiologs. Pēc tam sekundes daļu caur viņa galvu tiek izvadīts jonizējošais starojums, ko daļēji absorbē audi atkarībā no to blīvuma. Pārsūtīto starojumu uztver īpaši sensori, kas atrodas zem galda, uz kura atrodas pacients. Pēc sensoru datiem uz ekrāna tiek parādīts galvas kaula un daļēji mīksto audu struktūru attēls. Šī metode ir pieejamāka nekā CT un kopumā mazāk informatīva, taču dažos gadījumos tā spēj atklāt patoloģijas, kuras reti tiek pamanītas, aprakstot tomogrāfiju. |
|
| Paranasālo blakusdobumu rentgenogrāfija | Pacienta stāvoklis ir guļus. Rentgena aparāta skats ir vērsts uz projekciju sejas galvaskauss, un pēc tam tiek uzņemts momentuzņēmums. Metodes princips ir balstīts uz atšķirīgu jonizējošā starojuma absorbciju ķermeņa audos. |
|
| Galvaskausa un smadzeņu scintigrāfija | Šajā pētījumā pacienta asinsritē tiek ievadīts radiofarmaceitiskais līdzeklis, ko absorbē smadzeņu neironi. Tās uzsūkšanās intensitāte audos ir tieši atkarīga no to asins piegādes pakāpes. Pēc tam pacients tiek ievietots gamma kamerā, kas aprīkota ar lielu skaitu sensoru, kas reģistrē jonizējošo starojumu no katra ķermeņa virsmas kvadrātmilimetra. Iegūtie dati tiek parādīti divdimensiju attēla veidā, kurā pacienta ķermenis ir attēlots ar apgabaliem ar dažādu radiofarmaceitiskā preparāta absorbcijas pakāpi. Pēc dažām stundām radiofarmaceitiskais preparāts tiek pilnībā izvadīts no organisma. |
|
| Vestibulārie testi | Ar šiem paraugiem pacients tiek pakļauts dažādām manipulācijām, kas izraisa viņa vestibulārā aparāta otolīta membrānas receptoru kairinājumu. Jo īpaši šādi testi ietver rotācijas, kaloriju, pneimatisko testu utt. |
|
| Otoskopija un mikrootoskopija | Otoskopija ir ārējā dzirdes kanāla un bungādiņa pārbaude, izmantojot otoskopu. Otoskops ir ierīce, kas novirza šauru gaismas staru ārējā dzirdes kanālā un vienlaikus ļauj to rūpīgi pārbaudīt. Mikrootoskopija atšķiras no vienkāršas otoskopijas ar īpašu palielināšanas paņēmienu izmantošanu rūpīgākai izmeklēšanai un sarežģītām ķirurģiskām procedūrām. |
|
| Diagnostiskā tympanotomija | Šis pētījums ietver bungu membrānas ķirurģisku atvēršanu, lai piekļūtu bungu dobuma un iekšējās auss anatomiskajām struktūrām. Šīs procedūras ietvaros audu fragmenti bieži tiek izņemti histoloģiskai izmeklēšanai. |
|
| Valsalvas tests | Šo pārbaudi veic, izelpojot ar aizvērtu degunu un muti. Šajā gadījumā palielinās spiediens nazofarneksā, atveras Eistāhija caurules, paaugstinās spiediens bungu dobumā un izvirzās bungādiņa. Pozitīvu testu raksturo divpusējs dzirdes zudums un klikšķis, kas raksturīgs bungu membrānas novirzei uz āru. |
|
| Toynbee tests | Pārbaudi veic, norijot ar saspiestu degunu. Šajā gadījumā ir vērojams straujš spiediena samazinājums rīklē, Eistāhija caurules atvēršana, spiediena samazināšanās bungu dobumā un bungu membrānas ievilkums dobumā. Ar pozitīvu testu pacientam rodas dzirdes zudums abās pusēs un raksturīgs klikšķis, kas norāda uz bungādiņas novirzi uz iekšu. |
|
| Ausu manometrija | Šo pētījumu veic, ievietojot cauruli pacienta ārējā dzirdes kanālā un noslēdzot to ar elastīgu blīvējumu. Pēc tam caurules ārējā galā ievieto spirta pilienu, lai būtu redzama robeža starp šķidrumu un gaisu. Pēc tam pacientam tiek lūgts iedzert vairākus malkus pēc kārtas. Parasti rīšanas kustības izraisa spiediena izmaiņas bungu dobumā, kas atspoguļojas spirta-gaisa saskarnes nobīdē caurulē. Ja tas nenotiek, pacientam tiek lūgts secīgi veikt Toynbee testu un Valsalva testu, atspoguļojot dažādas pakāpes Eustāhija caurules disfunkciju. |
|
| ultraskaņa(ultraskaņas procedūra)vēdera dobuma, retroperitoneālās telpas un mazā iegurņa orgāni | Šī pētījuma laikā pacients atrodas horizontālā stāvoklī ( Vairumā gadījumu). Viņa kuņģī tiek uzklāts gēls, kas samazina traucējumu apjomu pētījumā, pēc tam tiek uzlikts emitētājs un atstaroto ultraskaņas viļņu sensors. Metodes pamatā ir ķermeņa audu dažādā atstarošanās spēja saskarē ar ultraskaņas viļņiem. Rezultātā ierīces ekrānā tiek parādīts shematisks iekšējo anatomisko struktūru attēlojums. Mūsdienu ultraskaņas ierīces sasniedz 3 - 4 mm izšķirtspēju, bet zaudē CT un MRI iespiešanās dziļumu. |
|
| Plaušu digitālā rentgenogrāfija | Šajā pētījumā pacients var atrasties gan guļus stāvoklī, gan stāvus, pieķēries pie radiocaurspīdīgā galda. Caur reģionu krūtis jonizējošais starojums tiek pārraidīts sekundes daļu. Sensori aiz galda reģistrē starojumu, kas izgājis cauri ķermenim, gandrīz acumirklī parādot saņemtos datus datora ekrānā. Metodes princips ir balstīts uz atšķirīgu rentgenstaru absorbciju audos atkarībā no to blīvuma. |
|
Kādus laboratorijas testus nosaka audiologs?
Salīdzinot ar citām specialitātēm, audiologs izraksta nedaudz mazāku laboratorisko izmeklējumu skaitu. Tās primārais uzdevums ir izslēgt akūtu iekaisuma procesu, kam tiek izmantoti standarta testi, piemēram, pilna asins aina, urīna analīze un bioķīmiskā asins analīze. Tiek veikti specifiskāki testi, lai diagnosticētu tūlītēju dzirdes zuduma vai kurluma cēloni.
Audiologs nosaka šādus laboratorijas testus:
- vispārēja asins analīze;
- vispārēja urīna analīze;
- asins ķīmija;
- koagulogramma;
- audzēju marķieri;
- ārējā dzirdes kanāla, nazofarneksa un orofarneksa uztriepes mikroskopiskā izmeklēšana;
- bakterioloģiskā izmeklēšana ( sēja- ārējā dzirdes kanāla, nazofarneksa un orofarneksa uztriepe;
- ārējā dzirdes kanāla, nazofarneksa un orofarneksa uztriepes citoloģiskā izmeklēšana;
- cerebrospinālā šķidruma mikroskopiskā, citoloģiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana;
- biopsijas histoloģiskā izmeklēšana utt.
Vispārējā asins analīze
Pilnīga asins aina ir svarīga jebkurā medicīnas jomā, jo tā ļauj orientēties iespējamās slimības cēlonis un tās smaguma pakāpe agrīnākajās diagnostikas stadijās.
Pirmais rādītājs, kam jāpievērš uzmanība, ir eritrocītu koncentrācija ( sarkanās asins šūnas) un hemoglobīnu. Šī rādītāja samazināšanos zem normas var novērot gan hroniskas anēmijas, gan in akūts asins zudums, ko var izraisīt ļaundabīgi audzēji, funkcionālie traucējumi kaulu smadzenes, iekšēja un ārēja asiņošana. Šādi pacienti slimības smaguma dēļ reti apmeklē audiologu, un parasti viņiem ir nepieciešams cits speciālists. Tomēr, kā simptoms, dzirdes zudums var rasties no zemas asinsspiediens ar asiņošanu vai smagu fizisku izsīkumu.
Vispārēja urīna analīze
Urīna analīze audioloģijā ir nespecifisks pētījums, bet tas ir nepieciešams pilnīgai diferenciāldiagnozei ar citu orgānu un sistēmu slimībām. Tās galvenais uzdevums ir identificēt iekaisuma procesu. Faktiski visi šīs analīzes rādītāji ir svarīgi, taču dažiem no tiem ir jāpievērš uzmanība. Īpaša uzmanība. Jo īpaši mēs runājam par leikocītu skaitu urīnā, kura palielināšanās tieši norāda uz iekaisuma procesu uroģenitālā sistēma. Urīna sārmināšana, olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās tajā, caurspīdīguma samazināšanās, dažādu ieslēgumu parādīšanās ( cilindri, baktērijas, sēnītes, gļotas utt.).
Asins ķīmija
Bioķīmiskā asins analīze ļauj pētniekam iegūt informāciju par visu ķermeņa sistēmu stāvokli un darbības kvalitāti. Audioloģijā šīs analīzes ir nepieciešamas gan, lai apstiprinātu slimības no šīs medicīnas jomas, gan diferenciāldiagnozei ar patoloģijām no citām jomām.
Spektrs bioķīmiskās analīzes ir ārkārtīgi liels, un neviens nezina precīzu to skaitu, jo regulāri tiek izstrādātas un ieviestas jaunas laboratoriskās diagnostikas metodes. Tomēr ir vairāki parasti izrakstīti pētījumi. Tie ietver C reaktīvo proteīnu, timola testu, kopējo proteīnu, reimatiskos testus ( antistreptolizīns-O, cirkulējoši imūnkompleksi, reimatoīdais faktors un utt.), bilirubīns un tā frakcijas, transamināzes, kreatinīns, urīnviela, alfa-amilāze, kopējais holesterīns, augsta un zema blīvuma lipoproteīni un daudz kas cits.
Tādējādi C-reaktīvais proteīns palielinās iekaisuma slimību gadījumā, galvenokārt ar autoimūnu komponentu, savukārt timola tests atspoguļo jebkura iekaisuma procesa smagumu. Kopējais proteīna pieaugums infekcijas, reimatoīdo un onkoloģisko slimību gadījumā. Līmeņa samazināšana kopējais proteīns novērota aknu, nieru, zarnu slimību, hroniskas asiņošanas, apdegumu un onkoloģisko slimību gadījumā ( termināla stadijās). Liela klīniskā nozīme ir asins proteīnu sadalīšanai frakcijās un noteikšanai, kuras no tām izraisa kopējā proteīna palielināšanos vai samazināšanos.
Diagnostikas nolūkos izmanto reumoprobus sistēmiskas slimības saistaudi. Bilirubīnu un transamināzes izmanto, lai novērtētu aknu darbību. Kreatinīns un urīnviela atspoguļo nieru ekskrēcijas funkcijas lietderību. Alfa-amilāze atspoguļo aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa smagumu. Kopējā holesterīna, triglicerīdu, kā arī augsta un zema blīvuma lipoproteīnu rādītāji norāda uz intensitāti tauku vielmaiņa organismā un identificēt trombotisko komplikāciju riskus cukura diabēta, koronāro sirds slimību u.c.
Papildus iepriekšminētajām analīzēm joprojām ir milzīgs skaits to. Lielākā daļa ir šauri fokusēti, tas ir, tos izmanto, lai diagnosticētu vienu vai vairākus patoģenētiski līdzīgus apstākļus.
Koagulogramma
Koagulogramma ir laboratorijas testu sērija, kas raksturo dažādas saites asins koagulācijas mehānismā. Starp šīm analīzēm ir protrombīna indekss, daļēji aktivētais tromboplastīna laiks, trombīna laiks utt.
Audioloģijā koagulogrammu izmanto, lai izslēgtu dzirdes zuduma cēloņus, kas saistīti ar asins recekļu veidošanos vai pārmērīgu asinsvadu caurlaidību.
audzēju marķieri
Audzēja marķieri ir īpašas vielas, kas organismā parādās ļaundabīga audzēja veidošanās laikā, mijiedarbojoties ar imūnsistēmas šūnām. Tāpat audzēja marķieri var būt daži audzēja šūnu metabolīti, to sabrukšanas produkti vai pat dažas to sintezētas bioloģiski aktīvas vielas.
Audioloģijā onkomarķieri tiek izmantoti reti, jo šīm analīzēm ne vienmēr ir pietiekama specifika. Tomēr tie jāpatur prātā kā viena no iespējamām diagnostikas iespējām.
ārējā dzirdes kanāla, nazofarneksa un orofarneksa uztriepes mikroskopiskā izmeklēšana
Uztriepe ir plāns vielas slānis, kas uzklāts uz stikla priekšmetstikliņa un no augšas pārklāts ar pārklājumu. Par testa substrātu var izmantot gan šķidras barotnes, gan cietas vielas, kas iepriekš apstrādātas mehāniski un/vai ķīmiski.
Uztriepes mikroskopiskā pārbaude ietver vienkāršu tās pārbaudi mikroskopā ar standarta palielinājumu. Dažos gadījumos uztriepe ir iepriekš nokrāsota, lai skaidrāk identificētu dažus tās elementus. Krāsošanas metode ir atkarīga no izvirzītajiem mērķiem.
Audiologs nosaka šo analīzi, lai agrīna diagnostika noteiktiem štatiem. Jo īpaši ar tās palīdzību ir iespējams noteikt asinis, cerebrospinālo šķidrumu, sēnītes vai baktērijas testa paraugā. Tādējādi šīs metodes neapstrīdama priekšrocība ir tās efektivitāte. Taču tā trūkums ir zemais informācijas saturs, kas neļauj precīzi noteikt patogēna veidu, nosakot tikai tā piederību grupai.
bakterioloģiskā izmeklēšana ( sēja) ārējā dzirdes kanāla, nazofarneksa un orofarneksa uztriepe
Bakterioloģiskais pētījums ietver sekrēciju parauga inokulāciju uz šķidrām un cietām barotnēm, kam seko mēģenes un Petri trauciņu ievietošana termostatā uz laiku, kas nepieciešams augšanai. Pēc šī laika uzturvielu barotnes tiek izņemtas no termostata, un uz tām audzētās kolonijas tiek pakļautas tam dažādas metodes identifikācija. Šīs metodes ietver diferenciāciju ārējās pazīmes, imūntesta reakcijas, ķīmiskās reakcijas u.c. Turklāt šī pētījuma laikā tika noskaidrota patogēna jutība pret dažādas antibiotikas lai izvēlētos visefektīvākās kombinācijas.
Tādējādi bakterioloģiskie pētījumi sniedz precīzu informāciju par slimības izraisītāju, ja tā ir baktērija. Tomēr, tāpat kā jebkurai metodei, tai ir savi trūkumi, no kuriem galvenais ir tās īstenošanai nepieciešamais laiks, kas dažos gadījumos var sasniegt vairākas nedēļas. Lielākā daļa pacientu ar akūti apstākļišajā laikā tie atjaunojas noteiktajā empīriskajā ( izvēlēts atbilstoši slimības ārējām pazīmēm un ārsta klīniskajai pieredzei) ārstēšana.
Ārējā dzirdes kanāla, nazofarneksa un orofarneksa uztriepes citoloģiskā izmeklēšana
Citoloģiskā izmeklēšana ir vērsta uz šūnu atipijas pakāpes noteikšanu testa paraugā. Jo vairāk pētāmās šūnas atšķiras no parastajām tāda paša tipa šūnām, jo tās ir netipiskākas. Attiecīgi, jo augstāks ir šūnu atipijas līmenis, jo ļaundabīgāki tie ir.
Tādējādi citoloģiskā izmeklēšana ļauj veikt provizorisku diagnozi onkoloģiskās slimības. Galīgais rezultāts tiek paziņots tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Audioloģijā šis pētījums nepieciešams neizskaidrojamu izdalījumu klātbūtnē no ārējā dzirdes kanāla. Reti patoloģiskas šūnas ļaundabīgi veidojumi dzirdes orgānu var atrast deguna un mutes dobuma noslēpumos.
Cerebrospinālā šķidruma mikroskopiskā, citoloģiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana
Iepriekš minētie cerebrospinālā šķidruma pētījumi tiek izmantoti audioloģijā, lai diagnosticētu dzirdes traucējumus, ko izraisa smadzeņu insulti, meningoencefalīts, subdurālās hematomas, ļaundabīgi smadzeņu audzēji un to metastāzes.
Biopsijas histoloģiskā izmeklēšana
Histoloģiskā izmeklēšana ir zelta standarts daudzu slimību diagnosticēšanai. Lai to īstenotu, ir nepieciešams audu paraugs no slimības fokusa un vēlams vismaz trīs paraugi, lai palielinātu iespēju atrast patoloģiskas izmaiņas viņos. Kā biopsija audu paraugs) ārējā dzirdes kanāla un bungu dobuma epitēlija fragmenti, smadzeņu membrānas, smadzeņu audi, nelieli dzirdes kauliņu laukumi u.c.
Iegūtos audu paraugus īpašā veidā sasaldē, pēc tam, izmantojot mikrotomu ( plānā griezējs) biopsijas audus sagriež daudzos atlokos, kuru biezums ir 10–20 mikroni. Pēc tam dažas sadaļas tiek iekrāsotas dažādos veidos, lai skaidrāk izceltu noteiktus elementus uz vispārējā fona. Pētījuma pēdējais posms ir iegūto sekciju izpēte mikroskopā. Šo posmu, atšķirībā no iepriekšējiem, drīkst veikt tikai patologs vai tiesu medicīnas eksperts.
Šīs izpētes metodes priekšrocība salīdzinājumā ar pārējo ir tās nesalīdzināmi augstais informācijas saturs, kas ir atkarīgs no paraugu izmeklētāju ārsta pieredzes. Tomēr diagnostikas kļūdu gadījumi, izmantojot histoloģisko pētījumu metodi, nav nekas neparasts. To cēloņu vidū kļūdas visbiežāk rodas, veicot biopsiju, tas ir, ekstrahējot veselus audus, nevis patoloģiski izmainītus. Tāpat nevajadzētu norakstīt cilvēcisko faktoru, kas izpaužas ārsta neuzmanībā vai nepietiekamā sagatavotībā.
Kādas slimības ārstē audiologs?
Audiologs specializējas dzirdes zuduma vai kurluma ārstēšanā. Lielākā daļa viņa pacientu ir cilvēki ar hronisku slimības gaitu ( senils dzirdes zudums, otoskleroze utt.). Taču šis speciālists var sniegt nenovērtējamu palīdzību arī akūtos stāvokļos, piemēram, dzirdes zudums pie vidusauss un iekšējās auss iekaisuma slimībām, dzirdes nerva neirīts, traumatisks dzirdes zudums u.c. Tomēr jāņem vērā, ka dažas slimības ir jauktas. , tas ir, piederība pie vairākām jomām vienlaikus medicīna, tāpēc audiologam bieži nākas sadarboties ar neirologiem, neiroķirurgiem, onkologiem u.c.
Slimības, ko ārstē audiologs
| Slimība | Pamata ārstēšana | Aptuvenais ārstēšanas ilgums | Prognoze |
| Senils dzirdes zudums |
| Ārējo dzirdes pastiprinātāju lietošanai nav nepieciešama apmācība. Pēc ierīces uzstādīšanas efekts ir jūtams uzreiz. Kohleāros implantus nav tik vienkārši uzstādīt, un tiem nepieciešama diezgan sarežģīta ķirurģiska operācija. Turklāt pēc operācijas pacienta smadzenes vairākus mēnešus ( un vēl) iemācās atpazīt iekārtas signālus, taču rezultāts parasti pārsniedz cerības, jo pacienti ar smagāko dzirdes zuduma formu sāk dzirdēt un atpazīt runu. Medicīniskā terapija zemās efektivitātes dēļ var izmantot ilgu laiku. | Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo lēnāk progresē dzirdes zudums. Tikai tie pacienti, kuri vairākus gadus pēc kārtas dzīvojuši bez dzirdes pilnīgā klusumā, riskē to neatjaunot pat lietojot kohleāro implantu dzirdes nerva atrofijas dēļ. |
| Otoskleroze |
| Dzirdes aparātu lietošanai nav nepieciešamas īpašas prasmes. To iedarbība izpaužas uzreiz pēc ieslēgšanas. Ķirurģiska iejaukšanās ir piemērojama tikai tad, ja ir pietiekami pilna funkcija gliemeži. Atveseļošanās periods nav ilgāks par divām nedēļām. | Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Ārējo dzirdes aparātu nēsāšana atšķirībā no senils sklerozes neietekmē slimības gaitu, un ar laiku var būt nepieciešams operācija. Stapedoplastikas efektivitāte pašreizējā medicīnas attīstības līmenī ir augsta. Dzirdes uzlabošanās iespējamība pēc operācijas ir 90 - 95%. |
| Timpanoskleroze |
| Medicīniskās un fizioterapeitiskās ārstēšanas ilgums nav ierobežots, jo šīs metodes ir salīdzinoši neefektīvas. Fibrīna pārklājumu noņemšana tiek ķirurģiski veikta zem vietējā anestēzija un nav ļoti traumatiska operācija, tāpēc atveseļošanās periods pēc tās nav ilgāks par 1-2 nedēļām. Dzirdes pastiprinātāju izmantošana nodrošina vēlamo efektu uzreiz pēc ierīces uzlikšanas, bet ir neefektīva smagas fibrozes gadījumā. Kohleārais implants ir pēdējā robeža cīņā pret timpanosklerozi. Sagatavošanās un pēcoperācijas periods kopumā nav ilgāks par 2-3 nedēļām. | Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, jo īpaši no procesa smaguma un ilguma. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta un uzsākta ārstēšana, jo efektīvāka tā ir. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir atkarīgas no operāciju veicošā audiologa-ķirurga kvalifikācijas. Vairumā gadījumu tie atjauno dzirdi, bet diemžēl recidīvu gadījumi nav nekas neparasts ( atkārtota saasināšanās) slimība smagākā formā nekā sākotnēji, sakarā ar to, ka viņa operācija izraisa izteiktākus audu bojājumus nekā iepriekš. Dzirdes pastiprinātājus izmanto vieglas timpanosklerozes gadījumā un tie ir diezgan efektīvi. Kohleārā implantācija ir piemērojama progresējošas timpanosklerozes un bung dobuma ķirurģiskas tīrīšanas neiespējamības gadījumā. |
| Traumatisks dzirdes zudums |
| Ārstēšanas ilgums ir pilnībā atkarīgs no traumas īpašībām. Konservatīvā ārstēšana ir piemērojama dzirdes zudumam, ko izraisa iekaisuma slimības. Ar pareizi izvēlētu zāļu kombināciju ārstēšana parasti ilgst ne vairāk kā 7-10 dienas. Fizioterapeitisko ārstēšanas metožu izmantošana ir attaisnojama atveseļošanās periodā pēc traumas, kas var izstiepties vairākus mēnešus un pat gadus. Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta gadījumos, kad dzirdes zuduma cēloni nav iespējams novērst ar citām metodēm. Dzirdes pastiprinātājus un kohleāros implantus izmanto tikai ārpus akūta iekaisuma procesa perioda, pretējā gadījumā tie var to saasināt. Atveseļošanās un adaptācijas perioda ilgums pēc kohleārā implanta uzstādīšanas svārstās no vairākiem mēnešiem līdz vienam gadam. | Traumatiska dzirdes zuduma prognoze ir tieši atkarīga no traumu smaguma pakāpes. Jo vairāk struktūru ir bojātas, jo intensīvāka būs nepieciešama ārstēšana un mazāka iespējamība, ka dzirde tiks atjaunota. Smadzeņu struktūru integritātes pārkāpums apdraud ne tikai dzirdi, bet arī pacienta dzīvi. |
| Medicīniskais dzirdes zudums |
| Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no dzirdes zuduma attīstības ātruma un laika, kurā tas saglabājas. Pēkšņi dzirdes zudums bieži vien ir atgriezenisks, savlaicīgi pārtraucot lietot zāles, kas to izraisījušas. Dzirde atgriežas tajā pašā laikā no vairākām dienām līdz 2-3 nedēļām. Pakāpeniski progresējošs narkotiku izraisīts dzirdes zudums bieži ir neatgriezenisks. Dažos gadījumos kohleārais implants var būt efektīvs. | Zāļu izraisīta dzirdes zuduma prognoze ir atkarīga no zāļu veida, kas to izraisīja, no to lietošanas perioda un lietotajām devām. Kohleārā implanta lietošana biežāk ir neefektīva, salīdzinot ar senils dzirdes zudumu vai otosklerozi. |
| Menjēra slimība |
| Saskaņā ar vispārpieņemto viedokli dzirdes zudums Menjēra slimībā notiek pēc katra nākamā uzbrukuma, un atveseļošanās vienmēr ir nepilnīga. Tāpēc vienīgais veids, kā apturēt dzirdes zuduma progresēšanu, ir pēc iespējas ātrāk apturēt uzbrukumu un novērst katru nākamo uzbrukumu. Tādējādi, lai saglabātu slimību relatīvā kontrolē, pastāvīgi narkotiku ārstēšana un ierobežojumu ievērošana visas dzīves garumā. | Menjēra slimības prognoze ir tāda pati – dzirdes zudums un smagi koordinācijas traucējumi. Vairumā gadījumu savlaicīga ārstēšana ļauj saglabāt optimālu dzīves kvalitāti daudzus gadus. Tomēr dažos slimības variantos medikamentoza ārstēšana nav efektīva, un vienīgā ārstēšanas metode paliek iekšējās auss labirinta ķirurģiska operācija, kuras efektivitāte var atšķirties. |
| Dzirdes orgānu attīstības anomālijas |
| Ārstēšanas ilgumu nosaka ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītība un ilgums atveseļošanās periods, kas parasti nav ilgāks par dažiem mēnešiem. | Dzirdes atjaunošanas operāciju efektivitāte ir individuāla un atkarīga no daudziem faktoriem, starp kuriem svarīgākie ir anomālijas veids, funkcionālā nozīme, gaidāmās operācijas apjoms un ķirurga pieredze. |
Citas slimības, kas uzskaitītas šajā rakstā ( smadzeņu insults, ļaundabīgi audzēji, meningoencefalīts, smadzeņu trūces, subdurālās hematomas, vidusauss un iekšējās auss iekaisuma slimības u.c.), audiologs ārstē tikai medicīniskās konsultācijas ietvaros, un viņa loma šajos gadījumos ir ļoti sekundāra.
Nodarbojas ar dzirdes traucējumu diagnostiku un korekciju dažāda vecuma bērniem, sākot no zīdaiņa vecuma.Kāda ir bērnu audiologa kompetence
Bērnu audiologs pēta adaptācijas problēmas un sociālā rehabilitācija pacienti ar kurlumu vai dzirdes zudumu.Viņš arī studē etioloģiju un klīniku dažādas formas dzirdes zudumu un kurlumu, izstrādājot metodes to diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei.
Ar kādām slimībām nodarbojas bērnu audiologs?
- Vidusauss slimības;- Mastoidīts;
- mezotimpanīts;
- dzirdes zaudēšana;
- Hronisks otitis;
- epitimpanīts;
- Holesteatomas epitimpanīts;
- Otitis;
- Kurlums - kurlums.
Ar kādiem orgāniem nodarbojas ārsts Bērnu audiologs
Auss, deguns, balsene, rīkle, traheja.Kad apmeklēt pediatrijas audiologu
Bērniem līdz 1 gada vecumam dzirdes zudumu ir grūti noteikt. Pēc piedzimšanas bērnu šokē troksnis, pasaules spožums un citi negaidīti pārdzīvojumi.Līdz 4 nedēļu vecumam viņš pārstāj nervozi reaģēt uz jebkuru skaļš troksnis, un līdz 3 mēnešu vecumam sāk smaidīt un apklust pēc tavas balss skaņas un pievērsties skaņām, kas nāk no sāniem.
Līdz 6 mēnešu vecumam bērns iemācās pievērsties jūsu balsij vai skaņām, pat ļoti klusām, kas nāk no sāniem; līdz 9 mēnešu vecumam viņam rūpīgi jāieklausās pazīstamās skaņās, jāpļāpā un jāskatās apkārt, meklējot no nekurienes nākošās skaņas avotu. Viena gada vecumā bērnam jāspēj atšķirt savu vārdu un dažus citus vārdus.
Sazinieties ar savu ārstu, ja neesat pārliecināts par kādu no iepriekšminētajiem jautājumiem vai ja jums ir citi iemesli aizdomām, ka jūsu bērnam varētu būt dzirdes zudums!
Dzirdes zudums bērniem vecumā no viena līdz 4 gadiem ir pamanāmāks, lai gan viegls dzirdes zudums, kas parādās reizēm, var palikt gandrīz nepamanīts.
Labākā indikatora zīme ir jūsu bērna runa; ja gada vecumā viņš skaidri izrunā atsevišķus vārdus, divu gadu vecumā saliek kopā un līdz trīs gadiem konstruē saprotamus teikumus, tad varam secināt, ka ar Jūsu bērna dzirdi viss ir kārtībā.
Bet, ja jums ir šaubas par to, cik labi jūsu bērns dzird vājas skaņas un saprot jūsu vārdus, konsultējieties ar ārstu.
Ja dzirdes zudums attīstās vēlāk dzīvē, tas var neietekmēt runu. Dažreiz pirmā pazīme ir uzvedības un mācību sasniegumu pasliktināšanās.
Bērns var pēkšņi pārstāt skaidri dzirdēt televizoru un tā rezultātā pastāvīgi lūgt to ieslēgt vai pastāvīgi lūgt pieaugušajiem atkārtot teikto. Šādus pieprasījumus var pamatot ne tikai ar dzirdes zudumu, bet arī pievērsiet tam uzmanību.
Cits brīdinājuma zīme var gadīties, ka jūsu bērns viņam adresēto runu saprot labāk, ja ierauga runātāju klātienē. Varbūt viņš daļēji lasa no lūpām.
Kādi ir galvenie diagnostikas veidi, ko parasti veic bērnu audiologs
- Impedancemetrija (timpanometrija) - dzirdes caurules patoloģiju izpēte, kohleārās funkcijas skrīninga novērtējums.- Elektroakustiskā emisija - dzirdes novērtējums vienpadsmit frekvencēs.
- Otoakustiskā emisija - skrīninga sistēma dzirdes novērtēšanai.
- Audiometrija ir vienkāršākais un pieejamākais pētījums. Izmantojot tīru toņu audiometriju, jūs atpazīstat dažādas frekvences un skaļuma skaņas. Kā nodrošināt labu bērna dzirdi?
Bērni ir īpaši neaizsargāti pret ar troksni saistītiem dzirdes traucējumiem, kas parasti ir nesāpīgi un pakāpeniski.
Speciālisti uzskata, ka bērna attīstībai vissvarīgākie ir pirmie dzīves gadi. Labas dzirdes trūkums var ievērojami palēnināt garīgo attīstību bērns.
Un, ja dzirdes zudums tiek diagnosticēts vēlu, to var palaist garām kritiskais laiks lai stimulētu dzirdes ejas, kas ved uz smadzeņu dzirdes centriem. Bērnam var rasties runas attīstības kavēšanās, kas novedīs pie komunikācijas un mācīšanās prasmju palēninājuma.
Atkarībā no bērna vecuma ir vairākas pazīmes, pēc kurām var saprast, vai ar viņa dzirdi viss ir kārtībā:
Jaundzimušais: jāsāk, sasitot rokas 1-2 metru attālumā, un nomierinās, izdzirdot balsi.
6 līdz 12 mēneši: dzirdot pazīstamas skaņas, jāpagriež galva un jābalso, reaģējot uz cilvēka runu.
1,5 gadi: jārunā vienkārši vienas zilbes vārdi un jānorāda uz ķermeņa daļām, kad tas tiek prasīts.
2 gadus vecs: jāievēro vienkāršas balss komandas bez žestu palīdzības un jāatkārto vienkārši vārdi pēc pieauguša cilvēka.
3 gadi: galva jāpagriež tieši pret skaņas avotu.
4 gadi: pēc kārtas jāizpilda divas vienkāršas komandas (piemēram, “Nomazgā rokas un ēd zupu”).
5 gadi: jāspēj uzturēt vienkāršu sarunu un vairāk vai mazāk artikulētu runu.
Skolnieks: dzirdes traucējumi skolēniem bieži izpaužas kā neuzmanība stundu laikā, koncentrēšanās trūkums, slikta mācīšanās, biežas saaukstēšanās un sāpes ausīs.
Ja pamanāt, ka jūsu bērns atpaliek dzirdes un/vai runas attīstībā vai viņam ir dzirdes traucējumi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Dzirdes zuduma novēršana
Bērni, kas dzīvo pilsētās, ir īpaši uzņēmīgi pret trokšņa kaitīgo ietekmi.
Dzirde visbiežāk tiek ietekmēta bērniem, kuru mājas vai skolas atrodas noslogotu automaģistrāļu vai dzelzceļa tuvumā. Taču tikpat svarīga ir mājas vide.
Pārliecinieties, ka jūsu bērns nav pakļauts skaļu trokšņu avotiem, pie kuriem esam pieraduši, piemēram, televizoram, mājas kinozālei vai stereo ar lielu skaļumu.
Steidzamās nepieciešamības gadījumā, piemēram, strādājot ar urbi, bērnam labāk uzlikt klusās austiņas.
Mājās vienkāršākie triki palīdzēs aizsargāt bērna dzirdi no ārējā trokšņa iedarbības:
Grīdas paklāji no sienas līdz sienai.
- Paneļi pie griestiem un sienām.
- Labi iekārtoti un cieši pieguļoši logi un durvis.
Audiologs ir ārsts, kas diagnosticē un ārstē dažādas slimības kas saistīti ar dzirdes zudumu.
Ko un kā ārstē audiologs
Diemžēl ne katrā ārstniecības iestādē var pierakstīties pie audiologa. Rodas diezgan loģisks jautājums: ko ārstē audiologs? Faktiski audiologs ir šaurāka profila specializācijas otolaringologs, kuram ir padziļinātas zināšanas par dzirdes orgānu fizioloģiju un smadzeņu dzirdes uztveri.
Mūsdienu realitātes apstākļos audiologa palīdzība nepieciešama katram desmitajam planētas iedzīvotājam dažādas smaguma pakāpes dzirdes patoloģijas dēļ, un pēdējās desmitgadēs tā novērota ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī jaunākās paaudzes pārstāvjiem.
Atšķirībā no LOR, kas nodarbojas ar akūtiem stāvokļiem (otitis un citi), audiologa darbības joma ir pastāvīgi dzirdes traucējumi, vidusauss slimības, traumatiskas un iedzimtas patoloģijas. Lielākajā daļā gadījumu audiologam ir jānosaka un, ja iespējams, jānovērš slimības cēlonis.
Audiologa arsenālā ir tādas diagnostikas metodes kā audiometrija, kas ļauj objektīvi novērtēt vispārējo dzirdes stāvokli un traucējumu esamību, un timpanometrija, kas nosaka dzirdes kauliņu un bungādiņu kustīgumu.
Nepieciešamības gadījumā audiologs var nozīmēt konsultāciju pie cita speciālista (ķirurga, neirologa u.c.) vai papildu metodes pētījumi (magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija, dažādi laboratorijas testi utt.). Pēc adekvātas un pareizas diagnostikas audiologs nosaka terapiju. Tas var būt medicīnisks vai ietvert noteiktu procedūru veikšanu (piemēram, sēra aizbāžņu noņemšana).
Ja nav pozitīvu izmaiņu, audiologs izvēlas dzirdes aparātu un pielāgo to individuāli katram pacientam. Ja dzirdes aparāta lietošana ir neefektīva, audiologs nosūta pacientu zīmju valodas un runas uztveres apguvei ar artikulācijas palīdzību.
Kvalificētam audiologam pieder jaunākās mūsdienu metodes dzirdes orgānu patoloģiju diagnosticēšanā un ārstēšanā. Medicīnas zinātnes un tehnoloģiju straujā attīstība 21. gadsimtā ļauj mūsdienu audiologiem protezēt dzirdes kaulas un implantēt dzirdes protēzes. Pacientiem arī jāatceras, ka pie pirmajām dzirdes zuduma pazīmēm ir nepieciešams pierakstīties pie audiologa. Izvēloties audiologu, draugu, paziņu un kolēģu atsauksmes palīdzēs izlemt par speciālista kandidatūru.
Audiologs bērniem: kāda ir atšķirība
Izdomāsim, ko audiologs izturas pret zīdaiņiem un vecākiem mazuļiem. Bērnu audiologs nodarbojas ar dzirdes traucējumu diagnostiku un korekciju bērniem, sākot no dzimšanas. Bērnu audiologa darbam ir sava specifiska un diezgan specifiska specifika.
Ir zinātniski konstatēti bērna dzirdes aparāta attīstības tempi pirmajā dzīves gadā, saskaņā ar kuriem audiologa dzirdes zuduma diagnoze šajā periodā ir nedaudz sarežģīta un ne vienmēr pareiza, lai gan daži mazi pacienti ar neparastu uzvedību. var piesaistīt īpašu speciālista uzmanību.
Bērniem no viena līdz četriem gadiem audiologs var diezgan precīzi diagnosticēt dzirdes zudumu un ļoti iespējams pieņemt vieglu dzirdes zudumu. Attīstoties vēlākā vecumā, tas praktiski neietekmē runu, proti, ārēji veseliem bērniem nepieciešama obligāta bērnu audiologa vizīte, jo laikus neatklāta patoloģija var izraisīt kurlu. Ja jūsu bērns bieži lūdz palielināt televizora skaļumu vai labāk dzirdēt runu, kad runātājs ir vērsts pret viņu, noteikti pierakstieties pie audiologa. Izvēloties savam bērnam speciālistu, vadieties pēc citu bērnu vecāku atsauksmēm par audiologiem – viņi palīdzēs atrast zinošu un iejūtīgu ārstu.
Vairāki speciālisti ir iesaistīti ar dzirdes orgāniem saistītu patoloģiju diagnostikā un ārstēšanā. Viens no tiem ir otolaringologs (ENT), ģimenes ārsts. Ja pacientam ir problēmas ar dzirdes zudumu, viņam jāsazinās ar šaurāku speciālistu. Audiologs - kas tas ir, ko viņš ārstē? Šis ārsts ir profesionālas zināšanas par dzirdes orgānu fizioloģiju, to darbu.
Ko dara audiologs?
Ārsta galvenais uzdevums ir pareizi diagnosticēt un izārstēt slimības, kas izraisa dzirdes zudumu. Audioloģija ir salīdzinoši jauna medicīnas nozare, tāpēc ne katrā iestādē ir atbilstošs speciālists. Viņš praktizē lielos centros un klīnikās, tāpēc lielākā daļa pacientu pat nezina, kas ir audiologs.
Šī ārsta pienākumi ir hronisku vidusauss slimību diagnostika un ārstēšana, dzimšanas defekti, pastāvīgs dzirdes zudums. Ārsts nosaka cēloni, izstrādā ārstēšanas shēmu un novērš problēmu. Salīdzinājumam, ENT nodarbojas ar akūtiem stāvokļiem, piemēram, vidusauss iekaisumu. Jautājums "audiologs otolaringologs - kas tas ir?" daļēji atklāti, jūs saprotat atšķirību starp šiem ārstiem.
Ko ārstē audiologs? Speciālists novērš šādas parādības un slimības:
- Otoskleroze. Patoloģijas pazīmes - dzirdes zudums, troksnis ausīs. Tas rodas vidusauss kaula augšanas dēļ.
- Kurlums. Dzirdes zudums, kurā pacients neuztver runu.
- Dzirdes zaudēšana. Spēja uztvert runu ir saglabāta, bet grūti. Iemesli: sēra korķa veidošanās kanālā, dzirdes nerva vai iekšējās auss bojājumi.
- Troksnis ausīs. Šī parādība rodas vairāku slimību progresēšanas dēļ: ateroskleroze, vidusauss iekaisums, vidusauss audzēji.
- Citas patoloģijas: Menjēra slimība, akustiskā neiroma, bungādiņas perforācija un citas.
Audiologs ir speciālists, kas apmeklē lielas klīnikas vai slimnīcas. Lai saņemtu kvalitatīvus pakalpojumus, jāapmeklē audioloģijas centrs, kas aprīkots ar visu nepieciešamo aprīkojumu. Tāda iestāde savāc labākie ārsti bet pie viņiem ir gara rinda. Megapilsētas, reģionālie centri ir tik progresīvas klīnikas.
Kad nepieciešama speciālista konsultācija?
Klīniku, kurā strādā audiologs-otolaringologs, nepieciešams apmeklēt, ja rodas šādas parādības:
- dzirdes zaudēšana;
- grūtības noteikt skaņas virzienu;
- grūtības saprast runu;
- pastāvīga sarunu biedra iztaujāšana;
- slikta vārdu izpratne telefona sarunas laikā;
- spriedze sarunas laikā;
- nepieciešamība palielināt televizora vai radio skaļumu.
Progresīvā slimnīcā tiek izmantotas mūsdienīgas diagnostikas metodes (audio un timpanometrija), kas garantē procedūru nesāpīgumu un efektivitāti. Audiologs-otolaringologs nereti iesaka vērsties pēc padoma pie citiem speciālistiem (ķirurga, kardiologa, pediatra), lai identificētu slimības, kas provocē dzirdes problēmas.
Kā bērnu audiologs diagnosticē?
Audiologs bērniem - kas tas ir, kā tas diagnosticē? Ārsta kompetencē ietilpst patoloģiju noteikšana un dzirdes korekcija bērniem no dzimšanas. Tiek izmantotas diagnostikas metodes, kas ietver refleksu un reakciju izsekošanu. Turklāt speciālists mēra spiedienu vidusausī, bungādiņas kustīgumu, fiksē akustisko pretestību ārējā ausī. auss kanāls.
Ja ir dzirdes problēmas, jākonsultējas ar audiologu. Īpaši rūpīgi jāuzrauga jaundzimušie un skolēni. Savlaicīga vēršanās pie šī ārsta ļaus identificēt patoloģiju un ātri to novērst, neapgrūtinot komplikāciju rašanos. Specializēti centri un lielas klīnikas sniedz audioloģijas pakalpojumus, bet mazas medicīnas iestādēm iztikt bez tā.