Katru gadu pasaulē no pneimonijas mirst vairāk nekā 10 miljoni cilvēku. Veselības organizācija iesaka lietot antibiotikas baktēriju izraisītas pneimonijas gadījumā. Starp daudzajām zāļu grupām tikai ārstējošais ārsts noteiks pacientam labāko līdzekli. Bērniem līdz astoņu gadu vecumam daudzas zāļu grupas netiek lietotas, jo tās negatīvi ietekmē bērna attīstību, un zāles ar noteiktu jutīgumu pret infekcijām tiek izmantotas rezistentu, slimnīcā iegūtu infekciju ārstēšanai.
Antibiotiku efektivitāte pneimonijas gadījumā sasniedz 80%. Tas nozīmē, ka no 100 pacientiem 80 bija pilnībā izārstēti, kas ir augsts rādītājs. Uzlabojumi notiek pēc 2-3 dienām pēc uzņemšanas. Smagos gadījumos šis periods tiek pagarināts.
Plaušu iekaisums: ārstēšana ar antibiotikām
Pneimonijas terapeitiskās shēmas centrā ir antibakteriāli līdzekļi, kuru ievadīšana tiek veikta intravenozi, intramuskulāri vai iekšķīgi. Pneimonijas ārstēšanas ar antibiotikām galvenais mērķis ir radīt optimālu līdzekļa koncentrāciju patogēno mikrobu iznīcināšanai.
Slimnīcā tiek nodrošināta intensīvā terapija. Papildus tiek ievadīti elektrolīti, pretsāpju līdzekļi un detoksikācijas zāles. Šķīdumu intravenoza ievadīšana ļauj izvadīt toksīnus un aktīvo mikroorganismu produktus, izšķīdināt viskozu krēpu. Tā rezultātā tiek noņemtas galvassāpes un muskuļu sāpes, temperatūra pazeminās un bronhi tiek iztīrīti.
Pirms pneimonijas antibiotiku izrakstīšanas tiek veikta asins analīze. Smaga leikocitoze norāda uz nepieciešamību pēc antibiotikām. Lai noteiktu, kuru antibiotiku pacientam parakstīt, jāveic jutīguma noteikšana. Lai to izdarītu, krēpas, ko pacients savāc pirms antibiotiku izrakstīšanas, iesēj uz barotnes Petri trauciņos. Pēc tam nosakiet audzēto koloniju jutību pret vairākiem antibakteriāliem līdzekļiem. Antibiotiku iedarbība uz patogēnu:
- Streptokoki ir jutīgi pret penicilīniem (ampicilīnu), cefalosporīniem un makrolīdiem.
- Penicilīni ir arī kaitīgi hemofilajām baktērijām (haemofilus influenzae).
- Mikopalazmiskās un hlamīdijas pneimonijas gadījumā tiek noteikti makrolīdi, fluorhinoloni, tetraciklīna grupa.
- Legionella izraisīto plaušu iekaisumu ārstē ar makrolīdiem, fluorhinoloniem un rifampicīnu vai eritromicīnu.
- Klebsiela un E. coli ietekmē cefalosporīni (cefotaks, ceftriaksons).
Antibiotikas izvēle ir atkarīga arī no kursa smaguma pakāpes un pacienta vecuma. Ar vieglu formu pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem, terapiju var izrakstīt ambulatorā veidā.
Pneimonijas ārstēšana mājās
Pirmās trīs dienas pirms baktēriju jutīguma noteikšanas tiek nozīmētas plaša spektra zāles. Ja nav smagu vienlaicīgu slimību, jauniem un pusmūža pieaugušajiem tiek nozīmēta pneimonijas ārstēšana mājās. Ambulatorajā stadijā tiek lietotas šādas antibiotikas:
Smagākās formās nepieciešama sarežģīta ārstēšana, stacionāra aprūpe, intravenoza ievadīšana, zāļu kombinācija (summamed un tivanik, targocid un meronem). Vislabāko kombināciju nosaka pēc sēšanas, lai noteiktu jutību pret antibiotikām.
Kādas antibiotikas lietot pneimonijas gadījumā
Antibiotiku izrakstīšana ir atkarīga no pneimonijas veida un izraisītāja. Ir zāles, kurām ir baktericīda iedarbība tikai uz noteikta veida baktērijām, dažām zālēm ir plašs klāsts un tās ir paredzētas visu veidu patogēniem. Tos lieto sabiedrībā iegūtas pneimonijas sākuma stadijā. Tas, kādas antibiotikas šajā posmā lietot pneimonijas ārstēšanai, ir atkarīgs no izvēlētā slimnīcas infekcijas izraisītāja veida. Kopienā iegūtas pneimonijas gadījumā iecelt:
- Makrolīdi - azitromicīns, klaritromicīns, eritromicīns;
- Fluorohipoloni - gemifloksacīns, levofloksacīns, moksifloksacīns;
- Penicilīni - amoksicilīns, amoksicilīns ar klavunātu (augmentīns), ampicilīns, piperacilīns, timentīns.
Smagos gadījumos terapiju pastiprina ar cefotaksīmu vai klaritromicīnu. Zāļu kombinācija dod labus rezultātus.
Slimnīcas pneimonijai ir nepieciešami šādi līdzekļi:
- Cefalosporīni - cefaklors, cefadroksils, cefuroksīms, cefaleksīns;
- Vankomicīns.
- Tetraciklīni - doksaciklīns.
Visbiežāk tiek izmantota divu zāļu shēma: ceftriaksons un gentamicīns vai linkomicīns. Antibiotikas nogalina baktērijas vai aptur to augšanu un vairošanos.
Pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām: blakusparādības
Katrai narkotikai ir blakusparādības. Visi no tiem ir norādīti ražotāja instrukcijās. Informāciju par tiem var iegūt pie ārsta vai farmaceita. Kas jums jāzina par blakusparādībām:
- Ir nepieciešams nosvērt ieguvumus un kaitējumu, ir daudz vairāk pozitīvu momentu;
- Blakusparādības izzūd pēc lietošanas pārtraukšanas;
- Ja darbība nepāriet, turpmākā taktika jāsaskaņo ar ārstu.
Antibiotikas var izraisīt alerģisku reakciju, kas izpaužas kā izsitumi, ķermeņa daļu pietūkums. Šādos gadījumos uzņemšana jāpārtrauc un jākonsultējas ar speciālistu. Kādos gadījumos ir nepieciešama ātrā palīdzība:
- Elpas trūkums ar pāreju uz nosmakšanu;
- Sejas, mēles un rīkles pietūkums.
- Antibakteriālajām zālēm ir blakusparādība uz ķermeni šādu simptomu veidā:
- Dispepsija (slikta dūša, vemšana);
- Metāla garša uz mēles;
- Reibonis.
Fluorhinolonu un tetraciklīna lietošana palielina ādas jutību pret saules gaismu. Uzņemšanas laikā jāizvairās no solārija un saules apdegumiem. Šajā gadījumā sauļošanās līdzeklis neaiztur ultravioletos starus. Šajā periodā atklātās vietas jāpārklāj ar apģērbu.
Pētījumi liecina, ka noteikta veida antibiotikas bloķē aknu enzīmus (eritromicīnu), palielinot pēkšņas sirds nāves risku. Gentamicīns, vankomicīns izraisa dzirdes zudumu.
Pneimonijas ārstēšana pēc antibiotikām
Ja pēc terapijas kursa pneimonijas simptomi turpina traucēt, tad iemesls ir zāļu lietošana, nenosakot jutību vai nepareizi izvēlētas. Bieži pacienti pēc stāvokļa uzlabošanās pārtrauc ārstēšanu paši.
Speciālistu pieņemtā shēma sastāv no antibiotiku lietošanas, līdz temperatūra normalizējas, un pēc tam vēl trīs dienas. Atkarībā no smaguma pakāpes terapija ilgst līdz sešām nedēļām. Ja nav pozitīvas dinamikas, tiek veikta atkārtota sēšana jutīgumam un tiek koriģēta ārstēšana. Tāpēc recidīva un atkārtotas ārstēšanas iemesli ir šādi:
- Nepareizi izvēlēta narkotika;
- Bieži, īsi antibiotiku kursi.
Pašārstēšanās noved pie rezistences pret infekcijām pavājināšanās un baktēriju rezistences pret zālēm rašanās. Ilgstošas pneimonijas ārstēšana tiek veikta slimnīcā rentgena uzraudzībā. Antibiotiku izvēlas, līdz tiek sasniegta pozitīva dinamika.
Pneimonijas ārstēšana: antibiotiku kombinācija
Cilvēka ķermenim ir labāk, ja tiek ievadītas vienas zāles. Šajā gadījumā tiek samazināta aknu un nieru slodze. Tāpēc optimālā iecelšana ir viena zāle ar augstu baktericīdu iedarbību šāda veida mikrobiem. Kombinētā ārstēšana tiek noteikta šādos pastiprinošos gadījumos:
- Smags stāvoklis vai recidīvs;
- Divu vai vairāku veidu patogēnu klātbūtne;
- Vājināta imunitāte onkoloģisko slimību gadījumā;
- Zāļu rezistences draudi.
Shēma sastāv no diviem līdzekļiem, kas iedarbojas uz dažāda veida mikroorganismiem.
Lietas, kas jāatceras
Baktērijas var kļūt rezistentas pret antibiotikām. Rezistence attīstās, ja zāles tiek lietotas nepareizi vai pārāk ilgi. Lai to novērstu, ir jāpabeidz ārstēšanas kurss, jo baktērijas, kas uzreiz nenomira, sāk vairoties, tām veidojas rezistence pret antibiotikām. Dažas zāles, ja tās tiek kombinētas, iznīcina viena otru. Tas notiek, ja antibiotikas tiek kombinētas ar bakteriostatiskiem līdzekļiem.
Antibiotikas ir viens no līdzekļiem, kas var atrisināt veselības problēmas. Nepareiza narkotiku lietošana apdraud jūsu veselību. Tikai ārstēšana ārsta uzraudzībā, līdzekļu ņemšana stingri saskaņā ar recepti ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga šodien un nākotnē.
Pneimonija ir infekcioza rakstura plaušu slimību grupa, kam raksturīgas iekaisīgas izmaiņas alveolās un intersticiālajos audos.
Izdalīt primāro un sekundāro pneimoniju. Pirmajā grupā ietilpst pneimonija, kas rodas relatīvi veseliem cilvēkiem hipotermijas un citu nelabvēlīgu faktoru dēļ.
Sekundārā pneimonija attīstās uz citas patoloģijas fona (hroniskas slimības, toksiska ietekme, radiācijas traumas utt.).
Kas var izraisīt pneimoniju?
Šīs slimības attīstības predisponējošie faktori ir:
- hipotermija;
- slikti darba un dzīves apstākļi;
- hroniskas augšējo elpceļu slimības;
- intoksikācija;
- traumatisks ievainojums utt.
Slimības simptomus un pazīmes nosaka daudzi faktori: patogēna veids, patoloģiskā procesa izplatība, vienlaicīgas pastiprinošas patoloģijas klātbūtne.
Pneimonijas pazīmes pieaugušajam, foto
Galvenās sūdzības, kas uztrauc pacientu:
1. Sāpes krūtīs. Sāpes var būt dziļas vai virspusējas. Virspusējo sāpju cēlonis parasti ir starpribu neiralģija. Šādas sāpes pastiprinās pēc iedvesmas un sajūtas krūtīs.
Dziļas sāpes izraisa frenisko nervu iekaisums. Šīs sāpes ir ļoti intensīvas un izstaro uz vēderu.
2. Flegma. Pirmajās dienās izdalījumi var nebūt. Nākotnē parādās krēpas: strutainas, sajauktas ar asinīm, putojošas un citas, atkarībā no patogēna veida un bojājuma izplatības.
Krēpas ar pūšanas smaržu var liecināt par gangrēnu vai plaušu abscesu.
3. Klepus. Slimības sākumā klepus ir sauss, sāpīgs un pastāvīgs. Ar krēpu parādīšanos tas pamazām izzūd.
4. Elpas trūkums Tā ir cilvēka sajūta, ka viņam nav pietiekami daudz gaisa, ko elpot. Parādās pēc klepus vai sāpju dēļ elpojot.
Turklāt pacientam ir bažas par vispārējās intoksikācijas simptomiem: drudzi, galvassāpēm, apetītes zudumu un citiem. Gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar vāju imunitāti slimības fona apstākļos var rasties apziņas apduļķošanās.
Pneimonijas ārstēšanas metodes - stacionārs un antibiotikas?
Pneimonijas ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta slimnīcā. Īpaši tas attiecas uz pacientiem ar smagām slimības formām, pieaugošu intoksikāciju un elpošanas un sirds mazspējas pazīmēm.
Slimības ārstēšana ir sarežģīta un ietver:
- Gultas režīms un diēta. Drudža periodā pacientam tiek noteikts gultas un dzeršanas režīms, kā arī mehāniski un termiski saudzējošs uzturs.
- Pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām. Antibakteriālā terapija jāsāk pēc iespējas agrāk, un tai jābūt bakterioloģiskai kontrolei.
Tas nozīmē, ka pirms pneimonijas ārstēšanas sākšanas pieaugušajiem ir jāņem krēpu kultūras, lai noteiktu patogēna veidu un jutīgumu.
Mukolītisko līdzekļu un antibiotiku lietošana pneimonijas ārstēšanā
Pati terapija sākas pirms kultivēšanas rezultāta, un tās efektivitāte tiek klīniski novērtēta pēc 3-4 dienām. Ja šajā laikā antibiotika nav izrādījusi savu iedarbību, to nomaina pret citas grupas zālēm, ņemot vērā sēšanas datus.
Vairumā gadījumu tiek izmantotas penicilīnu un sulfonamīdu grupas antibiotikas. Konkrētās zāles izvēlas ārsts, kurš ārstē pacientu.
- Ja vīrusi ir kļuvuši par pneimonijas cēloni, tad pretvīrusu līdzekļi tiek parakstīti kombinācijā ar imūnsistēmu stimulējošām zālēm.
- Ar kandidozo pneimoniju ir norādītas pretsēnīšu zāles (Nistatīns, Levorīns utt.).
- Lai uzlabotu bronhu attīrīšanu, tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi (ACC) un atkrēpošanas līdzekļi (termopsis, zefīrs u.c.).
- Ar sāpīgu klepu tiek lietoti pretklepus līdzekļi (kodeīns).
- Ja baktēriju toksīnu ietekmē attīstās alerģiska tūska, tiek izmantoti antihistamīni vai hormoni.
- Fizioterapija (masāža, ozocerīts, UHF utt.) un elpošanas vingrinājumi.
Svarīgs! Gados vecākiem cilvēkiem ilgstoša gultas režīma dēļ bieži attīstās sastrēguma pneimonija. Šāda veida pneimonijas ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem ietver ārstniecisko vingrošanu gultā, elpošanas vingrinājumus un īpašu masāžu. Visas šīs procedūras izvēlas speciālists un veic viņa uzraudzībā.
Pneimonijas ārstēšanu mājās var veikt ar nekomplicētu fokusa formu, ja pacients ievēro visas prasības attiecībā uz režīmu, diētu un medikamentiem.
Mājās pacientam tiek piešķirta atsevišķa telpa, trauki un veļa. Regulāri vēdiniet telpu un veiciet mitru tīrīšanu. Režīms pirmajās slimības dienās ir gulta, pēc tam viņi pāriet uz pusgultu un mājās.
Uzturs sastāv no dažādiem ēdieniem, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām. Drudža periodā ieteicami paskābināti dzērieni, augļu dzērieni, kompoti un minerālūdens. Ar smagu intoksikāciju pirmajās dienās pacients var ēst buljonus, kompotus un dārzeņus.
Ārstēšanas shēmas izvēli veic ārsts, novērojot pacientu. Tātad standarta ārstēšanas shēmā ietilpst:
- antibiotikas, ņemot vērā iespējamo patogēnu;
- pretdrudža un pretiekaisuma līdzeklis;
- atkrēpošanas līdzekļi;
- pret sāpēm - pretsāpju līdzekļi;
- mukolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi.
Tradicionālā medicīna piedāvā dažādas tinktūras un novārījumus, kas palīdzēs izvadīt flegmu no plaušām un stiprinās imūno aizsardzību. Šiem nolūkiem izmantojiet: zefīrs, termopsis, alveja, žeņšeņs un citi augi.
- Vairāk:
Atveseļošanās periodā tiek nozīmēta fizioterapija un masāža, lai uzlabotu asins piegādi plaušās un aktivizētu elpošanas procesus.
Zāļu izvēli un pneimonijas ārstēšanas metodi nosaka pacienta stāvoklis un šīs patoloģijas smagums. Nekomplicētu pneimoniju var ārstēt mājās, bet nepieciešamības gadījumā jābūt gatavam doties uz slimnīcu, lai izvairītos no komplikācijām.
Pneimonija jeb pneimonija ir nopietna un ļoti bīstama slimība. Plaušu audu iekaisums izraisa skābekļa metabolisma traucējumus ķermeņa audos, un slimība progresējošā formā var izraisīt sepsi un citus dzīvībai bīstamus apstākļus. Tā kā pneimoniju izraisa patogēni mikroorganismi, tās apkarošanai parasti tiek izmantoti līdzekļi, kas iedarbojas tieši uz slimības izraisītāju. Antibiotikas ir ļoti svarīga pneimonijas ārstēšanas sastāvdaļa, un no pareizas zāļu izvēles ir atkarīga ārstēšanas efektivitāte un pacienta stāvoklis nākotnē.
Galvenie pneimonijas simptomi ir drudzis, klepus ar dzeltenu vai brūnu krēpu, elpas trūkums, vispārējs savārgums. Ārsts uzklausa pacienta plaušas un, ja ir aizdomas par iekaisuma procesu, virza uz rentgenu un atbilstošiem izmeklējumiem. Atkarībā no to rezultātiem un pacienta ķermeņa īpašībām tiek noteikta terapija. Kā pirmā palīdzība antibiotikas tiek izrakstītas empīriski (tā sauktās pirmās rindas zāles), tāpēc pacientam pēc iespējas ātrāk jāiziet visi pētījumi, jo īpaši jāveic krēpu pārbaude, kas noteiks slimības izraisītāju. slimība.
Apmēram 60% gadījumu pneimoniju izraisa mikroorganismi, ko sauc par pneimokokiem, taču slimību var izraisīt arī šādi faktori:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- hemophilic bacillus;
- hlamīdijas;
- mikoplazmas;
- legionellas;
- enterobaktērijas;
- klebsiella;
- Escherichia;
- Candida ģints sēnes.
Katram no iepriekšminētajiem baktēriju veidiem ir jutība pret noteiktu vielu, tas ir, lai terapija būtu maksimāli efektīva, ir ļoti svarīgi noteikt slimības galveno cēloni. Vidēji ārstēšana ilgst no 7 līdz 10 dienām atkarībā no cilvēka vecuma un stāvokļa, kā arī slimības gaitas īpašībām. Antibiotikas nav stingri ieteicams lietot patstāvīgi, jo tās ne tikai nedos vēlamo efektu, bet arī var nodarīt nopietnu kaitējumu organismam.
Pamatnoteikumi antibiotiku izrakstīšanai
Tāpat kā ar jebkuru citu medikamentu, antibiotiku terapija jāveic saskaņā ar vairākiem noteikumiem.
- Ar plaušu iekaisumu parasti tiek izmantota vairāku zāļu kombinācija (2-3 nosaukumi).
- Pirmās rindas antibiotikas, tas ir, tās, kuras tika parakstītas pirms patogēna identificēšanas, ir jālieto regulāri, lai asinīs saglabātos atbilstoša aktīvās vielas deva.
- Pēc nepieciešamo pētījumu veikšanas jums jāsāk lietot jaunākās paaudzes zāles.
- Ar netipiskas pneimonijas simptomiem, ko izraisa hlamīdijas, legionellas, mikoplazmas u.c. antibiotiku lietošana ir nepieciešama.
- Smagajā pneimonijas stadijā papildus zāļu terapijai nepieciešama skābekļa ieelpošana un citi līdzīgi pasākumi.
- Antibiotikas pret pneimoniju pacientiem parasti ievada intramuskulāri vai iekšķīgi (vairums jaunās paaudzes medikamentu pieejamas tablešu veidā), savukārt sarežģītās slimības formās un ātra efekta sasniegšanai zāles var ievadīt intravenozi.
Ar plaušu iekaisumu ir iespējams izmantot tautas līdzekļus, taču nevajadzētu atteikties no tradicionālās medicīnas. Turklāt ir nepieciešams stingri uzraudzīt pacienta stāvokli un uzraudzīt iespējamās alerģiskās reakcijas.
Kādas antibiotikas lieto pneimonijai?
Mūsdienās vienkāršus penicilīnus un citas līdzīgas zāles pneimonijas ārstēšanai neizmanto, jo ir efektīvākas un drošākas jaunākās paaudzes zāles. Tiem ir plašs darbības spektrs, neliels kontrindikāciju skaits, tos var lietot mazās devās un tiem praktiski nav toksiskas ietekmes uz aknām, nierēm un citiem orgāniem.
| Grupa | Preparāti | Attēla piemērs | Īpatnības |
|---|---|---|---|
| Cefalosporīni | Ceftriaksons, cefotaksīms | Tas ir paredzēts nekomplicētai pneimonijai, ko izraisa pneimokoki, streptokoki, enterobaktērijas. Viela neietekmē Klebsiella un E. coli. Tas ir paredzēts pierādītai mikroorganismu jutībai pret zālēm, kā arī kontrindikācijām pret makrolīdiem. | |
| Makrolīdi | "Azitromicīns", "Midekamicīns", "Klaritromicīns", "Eritromicīns" | Tas ir parakstīts kā pirmās rindas zāles, ja ir kontrindikācijas penicilīnu grupas zālēm. Efektīva netipiskas pneimonijas, plaušu iekaisuma gadījumā uz akūtu elpceļu infekciju fona. Labi iedarbojas uz hlamīdijām, mikoplazmām, legionellām, Haemophilus influenzae. Sliktāk ietekmē stafilokokus un streptokokus | |
| Daļēji sintētiskie penicilīni | "Amoksiklavs", "Flemoklavs", "Ampicilīns", "Oksacilīns" | Tas ir noteikts empīriski vai ar pierādītu mikroorganismu jutīgumu. To lieto Haemophilus influenzae, pneimokoku izraisītu slimību, kā arī vieglas vīrusu un bakteriālas etioloģijas pneimonijas gadījumos. | |
| Karbapenēmi | Imipenēms, Meropenēms | Tie ietekmē baktērijas, kas ir izturīgas pret cefalosporīnu sēriju. Viņiem ir plašs darbības spektrs, tie ir paredzēti sarežģītām slimības formām un sepsei | |
| Fluorhinoloni | Sparfloksacīns, moksifloksacīns, levofloksacīns | Narkotikas labi iedarbojas uz pneimokokiem | |
| Monobaktāmi | "Aztreonams" | Līdzekļi, kas savā darbībā ir līdzīgi penicilīniem un cefalosporīniem. Piemērots gramnegatīvām baktērijām |
Izrakstot antibiotikas pneimonijas ārstēšanai, ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību konkrētu zāļu saderībai. Nav ieteicams vienlaicīgi lietot zāles no vienas grupas, kā arī kombinēt dažas zāles (Neomicīns ar Monomicīnu un Streptomicīnu utt.).
Kāds ir pareizais veids, kā lietot antibiotikas?
Kā minēts iepriekš, antibiotikas ir spēcīgas zāles, tāpēc tām ir jāievēro noteikti uzņemšanas nosacījumi.
- Ievērojiet ārsta norādījumus un ieteikumus. Dažas antibiotikas ir efektīvākas, ja tās lieto kopā ar ēdienu, citas jālieto pirms vai pēc ēšanas.
- Ievērojiet vienādus intervālus starp devām. Ir nepieciešams lietot zāles vienā un tajā pašā dienas laikā ar regulāriem intervāliem.
- Ievērojiet ieteicamo devu. Lietojot antibiotikas, ir ļoti stingri jāievēro devas, jo pārsniegšana var izraisīt nopietnas blakusparādības, un samazinājums var izraisīt pret zālēm rezistentu mikroorganismu celmu veidošanos.
- Nepārtrauciet ārstēšanas kursu. Lai terapija sniegtu vēlamo efektu, nepieciešama noteikta aktīvās vielas koncentrācija pacienta asinīs. Tāpēc antibiotikas jālieto tieši tik daudz, cik noteicis ārsts. Jūs nevarat pārtraukt kursu pat pēc atvieglojuma sākuma.
- Lietojiet tabletes tikai ar tīru ūdeni. Jebkuras antibiotikas ieteicams dzert tikai ar tīru, negāzētu ūdeni. Šiem nolūkiem nevar izmantot tēju, kafiju, pienu vai piena produktus.
- Lietojiet probiotikas. Tā kā antibiotikas iznīcina ne tikai patogēnās, bet arī labvēlīgās baktērijas. Lai izvairītos no problēmām ar kuņģa-zarnu traktu, lietojot šādas zāles, jums jādzer probiotikas (" Linex», « Narine”, utt.), kas atjauno dabisko zarnu mikrofloru.
Visi iepriekš minētie noteikumi ne tikai veicina ātru atveseļošanos, bet arī samazina antibiotiku lietošanas blakusparādības un to toksisko ietekmi uz ķermeni.
Kā veikt antibiotiku injekcijas?
Intramuskulāras infūzijas tiek uzskatītas par efektīvāku terapeitisko metodi nekā perorālie medikamenti, jo šajā gadījumā zāles ātrāk uzsūcas asinsritē un sāk darboties. Antibiotiku injekcijas var veikt mājās, taču ir ļoti svarīgi ievērot noteiktas normas un standartus.
- Zāļu formas, ko pārdod pulvera veidā, jāatšķaida tieši pirms injekcijas. Šim nolūkam tiek izmantots sterils ūdens injekcijām un dažreiz lidokaīns vai novokaīns sāpju mazināšanai (ja nav alerģisku reakciju pret šīm zālēm).
- Pirms antibiotiku injekcijas jāveic ādas tests. Apakšdelma virsmas iekšējā pusē ar sterilu adatu izveidojiet nelielu skrāpējumu un uzklājiet tai gatavu zāļu šķīdumu. Pagaidiet 15 minūtes un apskatiet ķermeņa reakciju – ja skrāpējuma vietā parādās apsārtums un nieze, zāles nedrīkst ievadīt. Šajā gadījumā tas jāaizstāj ar citām zālēm. Ja šis nosacījums netiek ievērots, pacientam var būt anafilaktiskais šoks.
- Katrai injekcijai tiek izmantota sterila šļirce, un, ievadot zāles, ir jāievēro injekcijas vietas antiseptiskas apstrādes noteikumi.
- Pēc antibiotiku ievadīšanas audos bieži paliek sāpīgi infiltrāti. Lai izvairītos no šīs nepatīkamās parādības, adata jāievieto stingri perpendikulāri un injekcijas vietā jāvelk joda režģis.
Ja ārsts pacientam ir izrakstījis intravenozas antibiotiku infūzijas, labāk uz procedūru uzaicināt personu ar medicīnisko izglītību, jo bez atbilstošām zināšanām stingri nav ieteicams ievietot pilinātājus.
Citas zāles pneimonijas ārstēšanai
Tā kā pneimonijas terapijai jābūt sarežģītai, papildus antibiotikām tā ietver arī citu zāļu lietošanu, jo īpaši pretvīrusu un mukolītiskus līdzekļus.
Atkarībā no slimības gaitas īpatnībām un smaguma, terapeitiskajā kursā var iekļaut zāles pret drudzi un pret iesnām, imūnmodulatorus, pretsāpju līdzekļus galvas un muskuļu sāpju mazināšanai.
Pneimonijas ārstēšanā pacientiem jāievēro gultas režīms, jādzer daudz šķidruma un jāievēro diēta (vieglas zupas, dārzeņi, augļi, piena produkti). Ja nav augstas temperatūras, varat veikt elpošanas vingrinājumus, masēt krūtis un muguru - tas atvieglos krēpu sašķidrināšanu un izdalīšanos. Lai novērstu kaitīgo mikroorganismu vairošanos, telpa, kurā atrodas pacients, regulāri ir jāveic mitrā tīrīšana. Mitrumam telpā (īpaši akūtā slimības periodā) jābūt 50-60%. Tā kā pneimonija bieži vien ir saistīta ar imunitātes samazināšanos un arī antibiotiku terapija var negatīvi ietekmēt pacienta imūnsistēmu, ārstēšana jāapvieno ar vitamīnu kompleksu lietošanu.
Video - pneimonijas ārstēšana mājās
Kādos gadījumos labāk doties uz slimnīcu?
Lielākā daļa pacientu, kuriem diagnosticēta pneimonija, dod priekšroku ambulatorai ārstēšanai, tas ir, mājās. To var darīt gadījumos, kad pacienta vecums ir mazāks par 60 gadiem, viņam nav blakus patoloģiju (cukura diabēts, sirds mazspēja u.c.), un slimības gaita nav sarežģīta. Ja pacients ir vecāks par 60 gadiem, viņam ir slimības, kas var sarežģīt viņa stāvokli, vai ja ir sociālas indikācijas (šajā kategorijā ietilpst invalīdi, vientuļi cilvēki un tie, kas dzīvo sarežģītos apstākļos), labāk piekrist priekšlikumam. doties uz slimnīcu.
Pareizi izvēloties antibiotikas un stingri ievērojot ārsta ieteikumus, pat sarežģītas pneimonijas formas labi reaģē uz terapiju un tiek izārstētas bez jebkādām sekām organismam.
Video - pneimonija
Pneimonija ir akūta iekaisīga plaušu slimība. Pneimonijas izraisītāji var būt daudzi mikroorganismi, bet biežāk tie ir baktērijas (streptokoki, stafilokoki, enterobaktērijas, Haemophilus influenzae, legionellas u.c.).
Nav izslēgta netipiskas mikrofloras (mikoplazmas, hlamīdijas) loma. Ņemot to vērā, pneimonijas ārstēšanā tiek izmantotas antibiotikas. Tas ir veiksmīgas etioloģiskās terapijas pamatā - plaušu iekaisuma cēloņa likvidēšana.
Antibiotiku terapijas vispārīgie principi
Lai sasniegtu vispozitīvāko efektu, lietojot antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem, ārsti ievēro to izrakstīšanas noteikumus. Pirmkārt, uzstādot radiogrāfiski apstiprinātu diagnozi "Pneimonija" un pirms precīza mikrobu patogēna noteikšanas pacienta krēpās, tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas. Tas nozīmē, ka zāles ar savu terapeitisko efektu aptvers visu mikrobu spektru. Kad konkrētais patogēns ir zināms, antibiotiku var mainīt (ja darbības spektrs neietver šo mikrobu).
Turklāt ir klīnisko un laboratorisko pazīmju saraksts, kas norāda uz antibiotikas efektivitāti pneimonijas gadījumā. Tos novērtē pēc 3 dienām no ārstēšanas sākuma:
- Temperatūras pazemināšanās.
- Elpas trūkuma, intoksikācijas simptomu un elpošanas mazspējas mazināšana (paaugstināts skābekļa piesātinājums).
- Krēpu daudzuma un strutošanas samazināšana.
Tajā pašā laikā, ja pēc antibiotiku lietošanas saglabājas pastāvīga subfebrīla temperatūra (37-37,5 ° C robežās), sēkšana plaušās, sauss klepus, svīšana un vājums, paliekas rentgenogrammās, tas netiek uzskatīts par iemeslu ārstēšanas turpināšanai vai mainīt antibakteriālo līdzekli.
Pneimonijas smagums
Lai saprastu, kuras antibiotikas pneimonijai būs visefektīvākās un ar kādiem nosacījumiem ārstēt konkrēto pacientu, ir jānosaka slimības smaguma kritēriji. Piešķiriet pneimonijas gaitas smagumu:
- nav smags;
- smags;
- ārkārtīgi smags.
Pirmajai, vismazāk bīstamajai pneimonijai, raksturīgie simptomi ir:
Smagu pneimoniju raksturo šādi simptomi:
| Kritērijs | Nozīme |
| Elpošanas ātrums | >24/min |
| Sirdsdarbība | >90/min |
| Temperatūra | >38,5°C |
| Asins leikocīti | <4,0 х 10 9 /л или >12,0 x 10 9 /l |
| Hemoglobīns (g/l) | <90 |
| Piesātinājums ar skābekli (%) | <90 |
| Seruma kreatitīna līmenis (µmol/l) | >176,7 |
| Plaušu traumas apjoms | Vairākos segmentos, bet vienas daļas ietvaros |
| Vienlaicīga patoloģija |
|
Īpaši smaga pneimonija ir visnelabvēlīgākā tās gaitā, par to var aizdomas pēc simptomiem:
Pacientiem ar smagu un ārkārtīgi smagu slimības gaitu nepieciešama neatliekamā hospitalizācija terapeitiskajā nodaļā (dažos gadījumos intensīvās terapijas nodaļās un intensīvās terapijas nodaļās). Varat izmantot CRB-65 skalu, kas atspoguļo pacienta nāves risku un iesaka noteiktus nosacījumus tā pārvaldībai. Skala novērtē:
- apziņa;
- elpošanas ātrums (≥30/min);
- arteriālais spiediens (<90/60 мм рт. ст.);
- vecums virs 65 gadiem.
Katra prece ir 1 punkta vērta. Pēc rezultātiem izšķir trīs pacientu grupas:
- Ambulatorā ārstēšana (0 punkti).
- Terapija slimnīcā (1-2 punkti).
- Neatliekamā hospitalizācija (3-4 punkti).
Pacientu ar nesmagas pneimonijas ārstēšana
Parasti ar šāda smaguma bronhītu un pneimoniju pacients atrodas slimības lapā un ievēro ārsta ieteikumus mājās. Parasti pneimoniju ir iespējams izārstēt ar perorāliem medikamentiem, neizmantojot injicējamās formas, tas ir, tabletēs, kapsulās, suspensijās.
Pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, kā ārstēšanu saņem vienu no β-laktāma antibiotikām:
| Aktīvā viela | Lietošanas veids, cena |
Penicilīni:
|
Amoksicilīns (tabletes) : 0,5 gr. x 2 reizes dienā iekšā 14 dienas. 39-70 rubļi. |
| Flemoxin Solutab (tabletes): 0,5 gr. x 2 reizes dienā iekšā 14 dienas. 390-530 rub. | |
Amosīns:
|
|
Makrolīdi:
|
Azitral (kapsulas): 0,25 / 0,5 gr. vienu reizi dienā pirms vai 2 stundas pēc ēšanas. 280-330 rubļi. |
Sumamed
:
|
|
Azitrox
:
|
|
|
Klacid
:
|
| Clarithromycin Teva (tabletes): 0,25 gr. divas reizes dienā 1 nedēļas garumā. 380-530 rub. | |
| Fromilid (tabletes): 0,5 gr. divas reizes dienā 2 nedēļas. 290-680 rub. |
Pacientiem no 60 gadu vecuma, ar vai bez blakusslimībām, ir piemēroti aizsargātie penicilīni un fluorhinoloni:
| Aktīvā viela | Lietošanas veids, cena |
Aizsargātie penicilīni:
|
Amoksiklavs
:
|
Augmentīns
:
|
|
| Flemoklavs Solutabs (tabletes): 1 tablete (attiecīgi 500 + 125 mg) trīs reizes dienā vai 1 tablete (attiecīgi 875 + 125 mg) divas reizes dienā, nesakošļājot ēdienreizes sākumā, 2 nedēļas. 300-450 rubļi. | |
Elpceļu fluorhinoloni:
|
Tavanik (tabletes): 0,25 gr. x 2 tabletes x 2 reizes dienā vai 0,5 gr. x 1 tablete x 1 reizi dienā ar ūdeni, kurss 2 nedēļas. 460-1000 rub. |
| Floracīds (tabletes): 0,5 gr. divas reizes dienā, nesakošļājot, starp ēdienreizēm. 300-800 rubļi. | |
|
Avelox (tabletes): 0,4 gr. x 1 reizi dienā, bez košļājamās, kurss ir 2 nedēļas. 220-380 rubļi. |
| moflaksija (tabletes): dozēšanas režīms ir līdzīgs. 320-350 rubļi. |
Elpceļu fluorhinoloni joprojām ir labākās antibiotikas 2. stadijas pneimonijai. Tie ir savienoti, ja nav pirmās lietotās zāles efektivitātes pazīmju. Šīs grupas pārstāvjiem ir raksturīgs liels darbības spektrs un mazāka mikrobu rezistence. Tomēr katrs gadījums ir individuāls.
Smagas un ārkārtīgi smagas pneimonijas pacientu ārstēšana
Galvenās zāles šo pacientu grupu ārstēšanā slimnīcā ir cefalosporīni, vēl viens β-laktāma spēcīgu antibiotiku pārstāvis. Lietojiet III un IV paaudzes zāles, kurām ir baktericīda iedarbība (pilnīga patogēnu šūnu iznīcināšana).
Starp III paaudzes cefalosporīnu pārstāvjiem var atrast perorālās un parenterālās formas. Pirmajā apakšgrupā ir izplatīti:
- Cefiksīms ( Suprax 700-780 rubļi. )
- Ceftibutēns ( Cedex kapsulās - 0,4 gr. x 1 reizi dienā, 800-1100 rubļi. )
- Cefditoren ( Spectracef tabletēs - 0,2 / 0,4 gr. x 2 reizes dienā, 1300-1400 rubļi. )
Efektīva antibiotika no otrās apakšgrupas ir ceftriaksons:
- Ceftriaksons pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai - 1,0-2,0 gr. vienu reizi dienā intramuskulāri vai intravenozi. 30-900 rubļi.
- Azarāns pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai - katrs 1,0 g. x 1 reizi dienā intramuskulāri, izšķīdinot 3,5 ml 1% lidokaīna hidrohlorīda šķīduma. 2300-2700 rubļi.
Papildu aktivitātei pret Pseudomonas aeruginosa ir parenterāli:
- Ceftazidīms ( Fortum pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai - 1,0-6,0 gr. dienā 2-3 intravenozas vai intramuskulāras injekcijas, 450-520 rubļi. )
- Cefoperazons ( Cefobīds pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai - katrs 2,0-4,0 g. dienā intramuskulāri, sadalot 2 devās, 250-300 rubļi. )
Karbapenēmi ir vēl viena no "rezerves" grupām pneimonijas stacionārajā ārstēšanā. Tomēr šīs zāles nav aktīvas netipiskai florai. Antibiotiku nosaukumi ietver:
- Imipenēms + cilastatīns ( Tienam pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai - vidējā dienas deva ir 2,0 g, t.i. 4 intravenozas / intramuskulāras injekcijas, 4500-4800 rub. ).
- Meropenēms ( Meronem pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai - katrs 0,5-1,0 g. intravenozi ik pēc 8 stundām, 5000-11100 rub. ).
Antibiotikas ir piemērotas mikoplazmu iznīcināšanai pneimonijas gadījumā:
- Makrolīdi, kas ir aktīvi pret netipisku floru (skatīt tabulu iepriekš)
- Tetraciklīni ir rezerves zāles. Doksiciklīns ( Unidox Solutab tabletēs - 0,2 gr. 1-2 devās, nekošļājot ēdienreizes laikā, 300-350 rubļi. )
Pneimonijas izārstēšana, protams, raksturo arī temperatūras pazemināšanos, lietojot antibiotikas. Ir nepareizi uzskatīt, ka rezerves antibiotikas būs visefektīvākās zāles, jo to spektrs ir plašāks. Šādu zāļu iecelšanai vajadzētu būt obligātam pasākumam, jo pretējā gadījumā baktēriju rezistence tikai pieaugs, un medicīna zaudēs savu "apšuvumu".
Adekvāta pneimonijas terapija nevar iztikt bez antibiotikām. Tas ir vienīgais modernais un efektīvais līdzeklis slimības izraisītāja – mikroorganismu likvidēšanai. Visas zāļu receptes jākontrolē ārstam, pašārstēšanās ir saistīta ar slimības gaitas saasināšanos un baktēriju šūnu rezistences veidošanos pret antibiotiku iedarbību.
Antibiotikas pneimonijai - patoģenētiskās terapijas pamats. Šīs zāles iedarbojas tieši uz slimības izraisītāju, veicina tā iznīcināšanu, mazina iekaisuma procesu.
Ar plaušu iekaisumu antibiotikas lieto ilgstoši, 10-20 dienas. Dažos gadījumos ārstēšanas laikā zāles tiek mainītas, aizstājot tās ar jaunākām zālēm ar paplašinātu darbības spektru. Pneimoniju nevar izārstēt bez antibiotikām.! Tātad, kādas antibiotikas lieto pneimonijai? Kāda ir atšķirība starp vienu narkotiku un citu? Kāds ir pretmikrobu līdzekļu lietošanas režīms?
Indikācijas antibiotiku izrakstīšanai
Pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām tiek veikta visos gadījumos, kad slimību izraisa baktēriju mikroflora. Zāles, kas paredzētas baktēriju apkarošanai, neietekmē vīrusus un sēnīšu floru. Cīņa pret sēnīšu iekaisumu tiek veikta, izmantojot pretsēnīšu līdzekļus - līdzekļus ar pretsēnīšu aktivitāti (flukonazolu). Vīrusu izcelsmes pneimonijas ārstēšanai speciālisti izmanto parenterālos pretvīrusu līdzekļus - kerecīdu, viruleksu.
Ir vērts atzīmēt, ka antibiotiku terapija tiek nozīmēta ne tikai pacientiem ar spilgtām slimības klīniskajām izpausmēm. Ar izdzēstu pneimonijas gaitu ir indicēta arī ārstēšana ar antibiotikām. Izdzēstās un slēptās formas var ārstēt ar zālēm tabletēs.Ārstēšana bieži tiek veikta ambulatori, bez hospitalizācijas. Krupozu vai smagu fokusa procesu gadījumā pacientu labāk hospitalizēt un sākt lietot parenterālas antibakteriālo līdzekļu formas.
Antibakteriālas zāles izvēles metodes
Pneimonijas antibiotiku terapijas principi nav mainījušies kopš divdesmitā gadsimta četrdesmitajiem gadiem, kad tika izstrādāti pretmikrobu līdzekļi. Antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem pacientiem tiek nozīmētas tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Nav iespējams gaidīt krēpu mikrobioloģiskā pētījuma rezultātus par baktēriju jutību pret antibiotikām, jo gaidīšanas laikā process var izplatīties veselos audos. Pacientiem tiek nozīmēta empīriska antibiotiku terapija - zāles izvēlas ārsts pēc nejaušības principa, pamatojoties uz viņu pašu pieredzi un pneimonijas gadījumā visbiežāk sastopamo mikrofloru.
Piezīme: ne vienmēr pacienti tiek ārstēti ar jaunām zālēm. Antimikrobiālo līdzekļu novitātes un efektivitātes jēdziens ir ļoti relatīvs. Slimības izraisītājs var būt nejutīgs pret jaunākajām zālēm, bet reaģēt uz ārstēšanu ar novecojušiem un teorētiski neefektīviem infekcijas apkarošanas līdzekļiem. Tāpēc terapijas empīriskajā iecelšanā priekšroka tiek dota nevis jaunām zālēm, bet gan zālēm ar pēc iespējas plašāku darbības spektru. Visbiežāk kā pirmās zāles tiek izrakstītas amoksiklavs, cefotaksīms vai tetraciklīns.
Veicot empīrisko terapiju, ir svarīgi uzraudzīt noteiktas terapeitiskās shēmas lietošanas laiku. Antibiotikām pneimonijai vajadzētu izraisīt slimības simptomu pavājināšanos līdz 5.-6. ārstēšanas dienai. Pretējā gadījumā līdzeklis tiek uzskatīts par neefektīvu, tas tiek mainīts un pacientam tiek noteikts krēpu tests, lai noteiktu jutību pret pretmikrobu zālēm. Pēc analīzes rezultātu saņemšanas ārsts izvēlas injekcijas, kas noteikti var ietekmēt patogēnu.
Antibiotiku terapija pneimonijai tiek veikta vismaz 10 dienas. Izmantojot empīrisko shēmu, pacients vienlaikus var saņemt 2-3 veidu zāles, kas pieder pie dažādām grupām. Ja ir noteikta mikrofloras jutība pret ķīmijterapijas līdzekļiem, lieto 1 preparātu. Politerapijas izmantošana nav piemērota. Ja kā izraisītājs darbojas sēnītes vai vīrusi, ārstēšanas pamatā ir atbilstošas zāles. Šajā gadījumā ir nepieciešams lietot antibakteriālas zāles, lai novērstu sekundāro infekciju.
Pneimonijas gadījumā lietoto antibakteriālo līdzekļu farmakoloģiskās grupas
Antibiotikas pret bronhītu un pneimoniju var piederēt gandrīz visām zināmajām pretmikrobu līdzekļu grupām. Tomēr visbiežāk pacientiem ir jāņem līdzekļi, kas iekļauti šādā sarakstā:
- Beta laktamīdi;
- aminoglikozīdi;
- Tetraciklīni;
- makrolīdi;
Zāles vīrusu un sēnīšu pneimonijas ārstēšanai nav iekļautas antibiotiku skaitā un nav ņemtas vērā šī teksta formātā.
Beta laktamīdi
Beta-laktamīdi ir liela antibakteriālo līdzekļu grupa, kurā ietilpst penicilīni, cefalosporīni, monobaktāmi, karbopenēmi. Visu šo aģentu kopīgs īpašums ir laktāma gredzena klātbūtne to ķīmiskajā struktūrā. Vēl nesen beta-laktamīdu negatīvā iezīme bija strauja rezistences rašanās pret tiem lielākajā daļā baktēriju celmu.
Mūsdienu farmakoloģijas nozarē ir tehnoloģijas beta-laktamāzes inhibitoru ražošanai - vielas, kas var bloķēt mikrofloras aizsargmehānismus (klavulānskābe, tazobaktāms, sulbaktāma nātrijs). Bez antibiotikām tie ir bezjēdzīgi, tomēr kā daļa no sarežģītiem preparātiem beta-laktamāzes inhibitori ievērojami palielina zāļu efektivitāti.
Pneimonijas profilakse pieaugušajiem, kā arī jau attīstītu iekaisuma procesu ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas beta-laktāma grupas zāles:
- Amoksicilīns ir daļēji sintētiska viela, ko iznīcina beta-laktamāzes. Pneimonijas gadījumā to lieto tabletēs pa 0,5 gramiem pieaugušajiem un 0,25 gramiem bērniem. Uzņemšanas daudzveidība - trīs reizes dienā. Mūsdienās amoksicilīns tiek uzskatīts par neefektīvu, jo lielākā daļa baktēriju celmu ir izturīgi pret daļēji sintētiskiem penicilīniem.
- Amoksiklavs ir amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija. Ļoti aktīvas zāles, ko bieži lieto kā empīrisku izvēles medikamentu baktēriju izraisītu plaušu slimību ārstēšanai pieaugušajiem. Smagas infekcijas gadījumā zāles ordinē 1000 mg devā ik pēc 12 stundām. Vidēja un viegla pneimonija ļauj lietot amoksiklavu 625 mg ik pēc 12 stundām. Jaundzimušajam pacientam amoksiklavu ordinē maisījuma veidā, ¼ tējkarotes trīs reizes dienā.
- Trešās paaudzes cefalosporīni (cefotaksīms, ceftriaksons) un ceturtās paaudzes (cefepīms) ir ļoti efektīvas zāles ar ārkārtīgi plašu darbības spektru un daudzu baktēriju rezistenci pret beta-laktamāzi. Izmantojot šos līdzekļus, tiek veikta pneimonijas profilakse gulošajiem pacientiem, primārā un sekundārā plaušu iekaisuma ārstēšana. Ceftriaksons pneimonijai tiek nozīmēts 1 grama zāļu devā ik pēc 12 stundām. Cefalosporīniem ir diezgan plašs dozēšanas diapazons, tādēļ, ja nepieciešams, devu var dubultot. Ir atļauta intramuskulāra un intravenoza ievadīšana. Suprax tika izstrādāts enterālai ievadīšanai.
Uz piezīmes: Suprax ir 3. paaudzes cefalosporīns. Aktīvā viela ir cefeksims. Paredzēts elpceļu, dzirdes aparātu, uroģenitālās sistēmas infekcijām. Suprax tiek izrakstīts 400 mg / dienā nedēļā.
Papildus iepriekšminētajiem līdzekļiem pneimoniju var izārstēt arī, izmantojot citus beta laktāmus: cefpiromu, cefmetazolu, tazocīnu, karfecilīnu un citus. Tomēr šīs zāles ir mazāk efektīvas, tāpēc to lietošana ir ierobežota. Smagas plaušu iekaisuma gadījumā tautas nosaukumu antibiotikas nevar apturēt procesu.Šādās situācijās tiek izmantotas rezerves antibiotikas, kas ir iekļautas beta-laktamīdu kategorijā un karbopenēmu (tienāma) vai monobaktāmu (aztreonāma) apakškategorijā.
Aminoglikozīdi
Plaša spektra līdzekļi, kas var ietekmēt aerobo un anaerobo floru. Tos galvenokārt izmanto netipiskai pneimonijai un tai raksturīgo formu smagai gaitai. Tie saistās ar baktēriju šūnas ribosomu receptoriem, kas noved pie pēdējās nāves. Viņiem ir izteikta nefrotoksiska un ototoksiska iedarbība.
Spilgtākie grupas pārstāvji ir:
- Gentamicīns ir bakteriostatiska antibiotika, ko lieto parenterāli. Indicēts smagas pneimonijas un plaušu abscesu gadījumā. To ordinē 0,4 mg / kg ķermeņa svara divas reizes dienā, intravenozi vai intramuskulāri. Jaundzimušā periodā to praktiski neizmanto. Var izmantot "mikoplazmas pneimonijas" diagnostikā.
- Amikacīns - pneimonijai, 0,5 grami tiek nozīmēti divas reizes dienā. Ievadīšanas veids galvenokārt ir intramuskulārs. Ir nepieņemami dienas laikā ievadīt vairāk nekā pusotru gramu zāļu. To lieto bakteriālas pneimonijas un bronhīta ārstēšanai.
- Kanamicīns - tiek ievadīts intramuskulāri, 0,5 gramus ik pēc 12 stundām, atšķaidot ar novokaīnu. Tāpat kā iepriekšējās zāles, kanamicīns ir efektīvs bronhīta un pneimonijas gadījumā. Indikācijas tās iecelšanai ir ārkārtīgi smagi baktēriju procesi, bronhopneimonija.
Izlemjot, kā ārstēt iekaisumu, nevajadzētu aizmirst, ka aminoglikozīdi ir kontrindicēti nieru patoloģijās un dzirdes nerva slimībās.
Video
Video - antibiotikas pneimonijai
Tetraciklīni
Tie kavē olbaltumvielu sintēzi baktēriju šūnā, bojājot tās ribosomas. Spēj iedarboties uz lieliem vīrusiem, dažiem vienšūņiem (mikoplazmas pneimoniju ārstē ar tetraciklīniem), grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām. Tetraciklīnus aktīvi lieto plaušu iekaisumam.
- Tetraciklīns - 0,25 grami trīs reizes dienā. Terapijas kurss ir saīsināts salīdzinājumā ar tādām zālēm kā iepriekš aprakstītais amoksiklavs vai amoksicilīns, un tas ir 5 dienas.
- Doksiciklīns - deva ir 2-4 mg / kg, 1 reizi dienā, 10 dienas. Ieteicams lietot kopā ar pretsēnīšu līdzekļiem pret bronhītu, pneimoniju un citām infekcijām, kurām nepieciešama liela antibiotiku deva.
- Metaciklīna hidrohlorīds - tiek nozīmēts 0,3 grami divām devām dienā. Kurss - 10 dienas. Pieejams kapsulās, kuras ir viegli uzņemt.
Tetraciklīns ir labas zāles. Tomēr cilvēkiem ar nieru un aknu patoloģiju, leikopēniju vajadzētu atteikties to lietot. Tāpat zāles nav parakstītas grūtniecēm un bērniem līdz 8 gadu vecumam.
Makrolīdi
Makrolīdu, ko lieto pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem, īpatnība ir to kumulatīvais efekts. Zāles uzkrājas asinīs, ilgstoši saglabājot terapeitisko koncentrāciju. Tas ļauj samazināt zāļu lietošanas biežumu līdz 1-2 reizēm dienā. Šis režīms ir visērtākais, ja pneimonija tiek ārstēta mājās.
Ar plaušu iekaisuma bojājumiem aplūkojamās grupas antibiotikas var būt šādas:
- Eritromicīns ir viena no pirmajām makrolīdu grupas zālēm. Lai izārstētu pacientus, kas cieš no iekaisuma patoloģijas, tas tiek noteikts 0,5 gramus ik pēc 12 stundām. Terapijas kurss ir 10 dienas. Zāles tiek uzskatītas par novecojušām un neefektīvām. Tāpēc tā lietošana ir attaisnojama tikai attiecībā uz nekomplicētām slimībām.
- Azitromicīns ir makrolīds, kas pieder azalīdu apakšgrupai. Azitromicīns pneimonijas un bronhīta ārstēšanai tiek nozīmēts 0,5 grami 1 reizi dienā pirmajai devai, pēc tam 0,25 grami vienā devā, kā iepriekš. Terapija tiek veikta septiņu dienu kursā.
- Oleandomicīns - pirms slimības ārstēšanas ar šīm zālēm, jums jāpārliecinās, vai pacientam nav alerģijas pret to. Aģents diezgan bieži izraisa paaugstinātas jutības reakcijas. Ja agrāk bija alerģijas, oleandomicīns jāaizstāj ar amoksiklavu, amoksicilīnu vai kādu no 3. paaudzes cefalosporīnu pārstāvjiem. Zāles tiek parakstītas 0,25 gramos ik pēc 6 stundām 10 dienas.
Ir gadījumi, kad pat smaga pneimonija tika izārstēta ar makrolīdiem. Tomēr šīs kategorijas zāles nav briesmīgas mikoplazmām. Turklāt makrolīdus neizmanto aknu parenhīmas bojājumiem, grūtniecībai, laktācijai, nieru slimībām.
Antibakteriālo līdzekļu lietošanas efektivitātes novērtējums
Cik efektīvu terapijas kursu noteicis ārstējošais ārsts, var spriest pēc 72 stundām no ārstēšanas sākuma. Šajā gadījumā pacientam nedrīkst būt izteiktas intoksikācijas simptomi, ķermeņa temperatūra nedrīkst pārsniegt subfebrīla rādītājus, un elpošanas ātrums jāsaglabā 18-20 reizes minūtē. Palielināts elpošanas biežuma un temperatūras skaits liecina par paredzētās ārstēšanas zemo efektivitāti.
Ja stāvokļa novērošanas laikā atklājas, ka zāles, kas tiek injicētas pacientam ar diagnozi "augšējo elpceļu iekaisums" vai "pneimonija" ar bronhītu, nedod gaidīto efektu, tiek mainīta farmakoloģiskā terapija vai jau lietotajam līdzeklim pievieno elpceļu fluorhinolonu (ciprofloksacīnu, kam nav toksiskas iedarbības. iedarbojas un reti izraisa alerģiju). Optimāla injekciju izvēle ļauj ātri uzlabot pacienta stāvokli.
Uz piezīmes: izmantotā antibiotiku terapija nespēj nekavējoties mainīt esošo radiogrāfisko attēlu. Tāpēc ir nepieņemami izmantot attēlus, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti īstermiņā. Rentgens tiek parādīts 8-10 ārstēšanas dienā .
Pneimonija ir smags patoloģisks process, kurā ir norādīts apjomīgs ārstēšanas plāns. Lai iznīcinātu patogēno floru, tiek izmantoti 3. un 4. paaudzes medikamenti, kas spēj ietekmēt lielu skaitu patogēnu. Piemēram, amoksicilīns, ceftriaksons, oleandomicīns. Jāatceras, ka bakteriālas pneimonijas ārstēšana bez antibiotikām netiek veikta. Ar plaušu patoloģiju un bronhītu šīs grupas zāles tiek parakstītas obligāti. Visi argumenti par to, vai ir iespējams ārstēt pneimoniju, izmantojot tikai tautas līdzekļus, ir bīstami un var izraisīt nopietnas sekas.
Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter. Mēs izlabosim kļūdu, un jūs saņemsiet + karmai 🙂