Ko ārstē bērnu gastroenterologs? Ko ārstē gastroenterologs, kādus padomus ārsts sniegs pieņemšanā

Hronisks duodenīts

Divpadsmitpirkstu zarna ir tievās zarnas sākotnējā daļa. Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums var būt gan neatkarīga slimība ( primārais duodenīts), un attīstās kā vairāku citu slimību komplikācija ( sekundārais duodenīts).

Hronisks enterīts ir tievās zarnas iekaisuma slimība, kas pakāpeniski izraisa dziļas izmaiņas tās gļotādā ( deģenerācija) ar visu tievās zarnas funkciju pārkāpumu ( īpaši absorbējošs un gremošanu veicinošs).

Hroniskā enterīta grupā ietilpst:

• enterīts pēc akūtas zarnu infekcijas;
• enterīts ar saindēšanos ar pārtiku;
• enterīts saindēšanās gadījumā ar toksiskām un ārstnieciskām vielām;
• alerģisks enterīts;
• starojuma enterīts;
• išēmisks enterīts;
• enterīts Whipple slimības gadījumā;
• hronisks granulomatozs enterīts ( Krona slimība).

Išēmisks enterīts un kolīts

Išēmisks enterīts un kolīts attīstās, kad tiek bloķētas mezenteriskās artērijas, kas apgādā zarnu sienu, kā rezultātā rodas bojājumi ( atgriezenisks stāvoklis) vai nekrozi ( neatgriezenisks stāvoklis, nekroze) zarnu sieniņas. Šajā gadījumā process var aprobežoties tikai ar gļotādu, un tas var izplatīties uz visu sienu. Jo lielāks ir aizsērējušās artērijas kalibrs, jo lielāks ir bojājuma laukums.

Whipple slimība

Whipple slimība ir visa ķermeņa slimība, kas noteikti skar tievo zarnu, kā arī locītavas, virsnieru dziedzerus, sirdi, centrālo nervu sistēmu un ādu. Slimības izraisītājs ir aktinomicīti, kas izraisa organisma alerģiju un imūno iekaisumu.

Krona slimība

Krona slimība var ietekmēt dažādas kuņģa-zarnu trakta daļas, bet visbiežāk tiek skarta tievā zarna ( tā pēdējā daļa) un resnajā zarnā. Tiek uzskatīts, ka slimība attīstās ar iedzimtu noslieci uz IgG antivielu veidošanos pret kuņģa-zarnu trakta šūnām, kas izraisa alerģisku iekaisumu, granulomu veidošanos ( blīvi mezgliņi, ko veido imūnās šūnas), gļotādas čūlas un limfmezglu palielināšanās.

celiakija

celiakija ( sinonīmi - miltu slimība, celiakija) ir neiekaisīga tievās zarnas slimība, kas attīstās enzīma, kas noārda lipekli, kas ir graudaugu lipekļa proteīna sastāvdaļa, vai tā trūkuma dēļ. mieži, prosa, rudzi, kvieši). Tievās zarnas gļotāda celiakijas gadījumā atrofējas imūnā iekaisuma dēļ, taču šis process ir atgriezenisks.

laktāzes deficīts

laktāzes deficīts ( laktāzes enteropātija) ir nepietiekama laktāzes enzīma ražošana tievās zarnas gļotādā, kā rezultātā tiek izjaukts piena cukura sadalīšanās process glikozē un galaktozē. Nesadalītā laktoze ( piena cukurs) nonāk resnajā zarnā, kur baktērijas sāk to sadalīt, veidojot tādas vielas kā oglekļa dioksīds un ūdeņradis.

Hronisks kolīts

Hronisks kolīts ir resnās zarnas iekaisums.

Starp hronisku kolītu izšķir šādus veidus:

• Čūlainais kolīts ir resnās zarnas slimība ieskaitot tiešo) nenoteikta rakstura, kurā veidojas čūlas gļotādā un attīstās tādas komplikācijas kā asiņošana, zarnu lūmena sašaurināšanās un zarnu plīsums. Šādu izmaiņu cēlonis gļotādā ir imūnais iekaisums. Atšķirībā no Krona slimības, čūlas neiekļūst dziļāk par submukozālo slāni, savukārt Krona slimība skar visus zarnu sieniņu slāņus.
• nečūlainais kolīts ir resnās zarnas iekaisuma slimība, kas laika gaitā noved pie tās gļotādas atrofijas.

kairinātu zarnu sindroms

Kairinātu zarnu sindroms ir sāpes vai diskomforts vēderā, kas saistīts ar izmaiņām izkārnījumos ( caureja vai aizcietējums), kas pāriet pēc defekācijas ( zarnu kustības), kamēr nekādas izmaiņas zarnu struktūrā netiek konstatētas.

Hronisks hepatīts

Hronisks hepatīts ir aknu audu iekaisums, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus bez pacienta stāvokļa uzlabošanās.

Pastāv šādi hroniska hepatīta varianti:

• hronisks vīrusu hepatīts ( B, C, D tips);
• autoimūns hronisks hepatīts;
• narkotiku hronisks hepatīts;
• nezināmas izcelsmes hepatīts kriptogēns hepatīts).

Aknu ciroze

Aknu ciroze ir smaga hroniska aknu slimība ar progresējošu gaitu, kurā notiek aknu audu destrukcija, aizstājot tos ar rētas saistaudiem ( fibroze). Tas viss noved pie aknu audu un to asinsvadu sistēmas pārstrukturēšanas ar visu aknu funkciju pārkāpumiem.

Galvenie cirozes cēloņi ir:

• hroniska alkohola lietošana alkoholisms);
• visu veidu hronisks hepatīts;
• primārā biliārā ciroze;
• sekundārā biliārā ciroze.

Primārā biliārā ciroze ir autoimūna slimība, kas ietekmē intrahepatiskos žultsvadus, izraisot to iekaisumu ( holangīts), pakāpeniska iznīcināšana, kas izraisa žults stagnāciju ( holestāze) un saistaudu proliferācija aknās.

Sekundārā biliārā ciroze ir žults ceļu slimību komplikācija ar to saspiešanu vai lūmena nosprostojumu.

Hepatoze

Hepatozes ir neiekaisīgu aknu slimību grupa, kas attīstās vielmaiņas traucējumu dēļ pašās aknās un izraisa to deģenerāciju.

Atšķirībā no cirozes ar hepatozi aknu audu un aknu asinsvadu struktūras pārstrukturēšana nenotiek.

Ir šādi hepatozes veidi:

• iedzimta ( pigmentēts) hepatoze- attīstās ģenētisku traucējumu dēļ bilirubīna pigmenta metabolisma regulēšanā ( Gilberta sindroms, Crigler-Najjar sindroms, Rotora sindroms), kas izraisa dzeltes attīstību.
• Iegūta hepatoze- deģeneratīvas izmaiņas aknās, kas rodas akūtas vai hroniskas aknu saindēšanās gadījumā ( toksiska hepatoze) vai ar alkoholismu un traucētu tauku vielmaiņu ( taukainas aknas vai steatoze).

Hepatolienālais sindroms

Gastroenterologi ir iesaistīti arī liesas ārstēšanā hepatolienālas ( hepato-liesa) sindroms. Šo sindromu raksturo vienlaicīga aknu un liesas palielināšanās ar to funkciju pārkāpumiem. Abus šos orgānus savieno portāla vēna ( liesas vēna aizplūst vārtu vēnā un portāla vēna aknās). Ja smaga aknu slimība izraisa portāla vēnas mazo zaru saspiešanu, tad attīstās portāla hipertensija ( paaugstināts spiediens portāla vēnā). Šis augstais spiediens tiek pārnests uz liesas vēnu, izjauc venozo asiņu aizplūšanu no liesas un izraisa tās palielināšanos, un ar ilgu gaitu liesā attīstās deģeneratīvi procesi.

Ar pārējiem liesas paplašināšanās iemesliem nodarbojas hematologi, jo liesa, pirmkārt, ir asinsrades orgāns. Ja portāla hipertensijas cēlonis ir trombs portāla vēnā, tad ārstēšanu veic asinsvadu ķirurgi.

Holecistīts

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums.

Holelitiāze

Holelitiāze ( holelitiāze) - slimība, kuras gadījumā žultspūslī un/vai žultsvados veidojas holesterīna vai pigmenta akmeņi.

Žultsakmeņu slimības cēloņi var būt:

• žults ceļu iekaisums- veicināt žults stagnāciju;
• vielmaiņas traucējumi- bilirubīna un holesterīna metabolisma pārkāpums; abas žults sastāvdaļas) ar aptaukošanos, cukura diabētu, aterosklerozi, podagru, kā arī iedzimtu hepatozi.

Žultsceļu diskinēzija

Žultsceļu diskinēzija ir žultspūšļa vai žultsvadu motorās funkcijas pārkāpums, kas izraisa žults plūsmas traucējumus. Cēloņi var būt strukturālas izmaiņas žults ceļā ( malformācijas, iekaisumi, audzēji) vai citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimības.

Motora funkciju traucējumi var izpausties kā žultspūšļa un žultsvadu muskuļu sienas kontrakcijas palielināšanās vai samazināšanās.

pankreatīts

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kurā tiek traucēta tās kanālu caurlaidība un notiek “pašgremošana” ( autolīze) dziedzeru audi ar saviem fermentiem. Pankreatīts ir akūts un hronisks. Tie izskatās vienādi. Atšķirība ir tāda, ka hroniska pankreatīta gadījumā netiek novērota pilnīga aizkuņģa dziedzera struktūras un funkcijas atjaunošana.

Pankreatīta cēloņi var būt:

• paša dziedzera bojājums- pārmērīga alkohola lietošana, trekna pārtika, noteiktu zāļu ietekme, vīrusu infekcija;
• kaimiņu orgānu slimības- divpadsmitpirkstu zarnā, žultsceļos, aknās, kurās tiek traucēta normāla aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana divpadsmitpirkstu zarnā.

Gremošanas sistēmas audzēji

Kuņģa-zarnu trakta audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi.

Izkārnījumu pārbaude slēpto asiņu noteikšanai;

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšana;

Kuņģa sekrēcijas funkcijas izpēte;

Elektrogastrogrāfija;

Esophagomanometrija;

Kuņģa Ph-monitorings;

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskā izmeklēšana ( gastroskopija, duodenoskopija);

Testi, kas atklāj Helicobacter pylori infekciju;

Datortomogrāfija;

Gastrīts;

Kuņģa funkcionālie traucējumi.

"Bada sāpes" un "Nakts sāpes"
(pazūd pēc ēšanas) - kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas spazmas;

Pēc kuņģa gremošanas un evakuācijas ( pārvietošanās- pārtika no kuņģa, sālsskābes atliekas sāk kodēt kuņģa un/vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu;

Paaugstināta sālsskābes ražošana naktī, jo palielinās vagusa nerva tonuss ( autonomās nervu sistēmas parasimpātiskā dalīšana).

- kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas izejas sadaļas čūla. Pēc lielas ēdienreizes, fiziskās aktivitātes, klepus, guļus stāvoklī - kuņģa saspiešana, kad tas caur diafragmas barības vada atveri tiek pārvietots krūšu dobumā;

Barības vada sieniņu stiepšanās, kad kuņģa saturs tiek izmests atpakaļ barības vadā;

Spazmas apakšējā barības vada sfinktera reģionā;

Kuņģa sfinktera spazmas vārtsargs).

Sāpes labajā hipohondrijā Parādās vai pasliktinās ar fizisko slodzi - kapsulas izstiepšana, kas ieskauj aknas. - vispārēja asins analīze;
- Urīna analīze;
- fekāliju analīze;
- ultraskaņas procedūra ( ultraskaņa) aknas, žultspūšļa un žultsvadi;
- Žults trakta rentgena izmeklēšana;
- resnās zarnas radiopagnētiskā izmeklēšana;
- aknu rentgena kontrasta angiogrāfija;

- frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana un žults izpēte;
- endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija;
- laparoskopija;
- aknu biopsija;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. - hepatīts;

Aknu ciroze;

Hepatoze;

Aknu audzēji;

ehinokoku aknas;

Holecistīts;

holangīts;

Holelitiāze;

Žultsvadu audzēji;

Resnās zarnas labās puses iekaisums.

Parādās vai pasliktinās pēc taukainas pārtikas ēšanas - žultspūšļa spazmas un stiepšanās;

Žults stagnācija žultsvados.

Jostas sāpes vēdera augšdaļas līmenī Pēc taukainas, ceptas pārtikas ēšanas - aizkuņģa dziedzera iekaisuma tūska;

Aizkuņģa dziedzera iznīcināšana ar saviem fermentiem, jo ​​ir traucēta aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcija divpadsmitpirkstu zarnā.

- vispārēja asins analīze;
- asins ķīmija;
- vispārēja urīna analīze;
- vispārēja fekāliju analīze;
- aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana;

- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. - pankreatīts; Sāpes ap nabu vai pilnuma sajūta vēderā - tievās zarnas spastiska kontrakcija;

Tievās zarnas sieniņas stiepšanās;

Tievās zarnas lūmena bloķēšana ar svešķermeni;

Tievās zarnas divertikulas iekaisums;

Mezenterisko trauku, kas baro tievo zarnu, lūmena bloķēšana, trombs.

- vispārēja asins analīze;
- asins ķīmija;
- fekāliju analīze;
- Urīna analīze;
- zarnu absorbcijas, izdalīšanās, gremošanas un motorisko funkciju izpēte;
- kuņģa rentgenoskopija;
- tievās zarnas rentgena izmeklēšana;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. - hronisks enterīts;

laktāzes deficīts;

celiakija;

Whipple slimība;

Išēmisks enterīts;

Krona slimība;

Zarnu aizsprostojums.

Sāpes vēdera sānos - resnās zarnas stiepšanās vai spazmas tās augošā vai dilstošā daļā. - vispārēja asins analīze;
- asins ķīmija;
- fekāliju analīze;
- Urīna analīze;
- resnās zarnas rentgena izmeklēšana;
- kolonoskopija;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. - hronisks kolīts;

Čūlainais kolīts;

Išēmisks kolīts;

Krona slimība;

Zarnu audzēji.

Sāpes aptver visu vēderu - vēderplēves kairinājums ( membrānas, kas aptver vēdera dobuma orgānus) strutas, asinis, pārtika vai izkārnījumi;

Šķēršļa klātbūtne fekāliju ceļā izraisa zarnu izstiepšanos;

Gāzu uzkrāšanās zarnās izraisa tā sieniņu izstiepšanos.

- vispārēja asins analīze;
- asins ķīmija;
- vispārēja fekāliju analīze;
- vispārēja urīna analīze;
- vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- kuņģa rentgenoskopija;
- kuņģa un zarnu rentgena izmeklēšana;
- laparoskopija;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. -

Hronisks enterīts un kolīts;

Zarnu aizsprostojums.

Grēmas - barības vada nervu galu kairinājums ar sālsskābi, kad kuņģa saturs tiek iemests barības vadā kuņģa kontrakcijas laikā;

Pasīva kuņģa sulas kustība no kuņģa barības vadā ar atvērtu barības vada apakšējo sfinkteru, īpaši horizontālā stāvoklī.

- vispārēja asins analīze;
- asins ķīmija;
- aptaujas rentgenoskopija;
- kuņģa rentgens;
- ezofagogastroskopija;
- kuņģa un barības vada skābuma izpēte;
- ezofagomanometrija;
- barības vada ph-metrija;
- frakcionēta kuņģa sulas izpēte;
- Helicobacter pylori infekcijas testi. - ezofagīts;

Gastroezofageālā refluksa slimība;

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;

Diafragmas barības vada atveres trūce.

Vēdera palielināšanās - meteorisms ( palielināta gāzu veidošanās zarnās);

Hronisks pankreatīts;

Duodenīts;

Hronisks enterīts enterīts;

Žultsceļu diskinēzija;

Krona slimība;

Holelitiāze;

Hronisks holecistīts.

Izkārnījumu traucējumi Caureja - zarnu satura veicināšanas paātrināšana zarnu sieniņu nervu galu kairinājuma laikā;

Palēninot šķidruma uzsūkšanos no zarnu lūmena;

Paaugstināta zarnu sekrēcija zarnu sulas sekrēcija) un gļotu veidošanos.

- vispārēja asins analīze;

Asins ķīmija;

Izkārnījumu analīze;

Urīna analīze;

Izkārnījumu analīze;

Tievās zarnas funkcijas izpēte;

Kuņģa-zarnu trakta rentgena kontrasta pētījums;

Kuņģa skābuma noteikšana;

Gastroskopija;

kolonoskopija;

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;

Datortomogrāfija;

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

- gastrīts;
- pankreatīts;
- hepatīts;
- aknu ciroze;
- holelitiāze;
- holecistīts;
- žults ceļu diskinēzija;
- hronisks enterīts;
- celiakija;
- laktāzes deficīts;
- disbakterioze;
- disbakterioze;
- kairinātu zarnu sindroms;

- Krona slimība;
- Whipple slimība;
- išēmiska zarnu slimība. Aizcietējums - mehānisks šķērslis satura virzīšanai caur zarnām;
- zarnu saspiešana no ārpuses;
- ēst pārtiku, kas nesatur šķiedrvielas, kas kairina nervu galus zarnu sieniņās, stimulējot tās kontrakcijas;
- zarnu sieniņu tonusa zudums, saskaroties ar dažādiem toksīniem;
- refleksu nomākšana, kas izraisa defekāciju ( zarnu kustība);
- žults plūsmas pārkāpums divpadsmitpirkstu zarnā ( žultsskābes stimulē zarnu kustīgumu);
- zarnu spazmas atsevišķā zonā, kas traucē fekāliju kustību;
- pretperistaltiskas zarnu kontrakcijas ( kontrakcijas viļņi pretējā virzienā);
- mehāniska obstrukcija tūpļa atverē;
- zarnu motilitātes nervu regulējuma pārkāpums. - hronisks kolīts;

kairinātu zarnu sindroms;

Resnās zarnas audzēji;

Resnās zarnas divertikuloze;

Holelitiāze;

Žultsceļu diskinēzija;

Hronisks holecistīts;

pankreatīts;

Zarnu aizsprostojums.

Dzelte Oranžsarkana ādas krāsa - ietekmēti hepatocīti ( aknu šūnas) zaudē spēju “noķert” no asinīm brīvo bilirubīnu, kas veidojas sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā, kā rezultātā palielinās brīvā bilirubīna līmenis asinīs;

Ja membrāna ir bojāta ( šūnapvalki) hepatocītu, tiek traucēts jau saistītā bilirubīna izdalīšanās process žultī, un tas daļēji nonāk asinīs, līdz ar to paaugstinās saistītā bilirubīna līmenis asinīs;

Smagos gadījumos saistīšanās process tiek traucēts hepatocītos ( konjugācijas) bilirubīnu ar glikuronskābi, kas arī paaugstina brīvo ( nekonjugēts) bilirubīna līmenis asinīs;

Brīvais bilirubīns dzelti spēj iekļūt urīnā, izraisot to tumšāku;

Smags hepatocītu pietūkums to iekaisuma laikā var saspiest intrahepatiskos žultsvadus, neļaujot žults iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā.

- vispārēja asins analīze;

Asins ķīmija;

Izkārnījumu analīze;

Urīna analīze;

Aknu ultraskaņas izmeklēšana;

Radioizotopu aknu skenēšana;

Aknu datortomogrāfija;

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

- hepatīts;

Aknu ciroze;

Hepatoze;

Aknu audzēji.

Zaļgana ādas krāsa Aknu vai žults ceļu lūmena mehāniska sašaurināšanās vai pilnīga bloķēšana, žults ceļu saspiešana no ārpuses, kas izraisa žults aizplūšanas pārkāpumu caur žultsvadiem, kas atrodas "zem aknām". Žults neietilpst divpadsmitpirkstu zarnā, tāpēc palielinās konjugētā bilirubīna daudzums asinīs. - vispārēja asins analīze;
- asins ķīmija;
- fekāliju analīze;
- Urīna analīze;
- Aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana;
- Žults trakta rentgena kontrasta izmeklēšana;
- frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana ar žults izpēti;
- endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija;
- žults ceļu scintigrāfija;
- aizkuņģa dziedzera radioizotopu izpēte;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. - holelitiāze;

pankreatīts;

Holecistīts;

Holangīts.

Kādus pētījumus veic gastroenterologs?

Mūsdienās gastroenterologam ir plašs diagnostikas metožu klāsts, lai precīzi noteiktu pacienta sūdzību cēloņus un precizētu piedāvāto diagnozi. Gremošanas sistēmas slimību diagnostika tiek veikta, izmantojot instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes. Daži pētījumi apvieno abas metodes. Dažreiz gastroenterologs var vienlaikus izmantot divas instrumentālās metodes, ja ir grūti piekļūt orgānam. Visos gadījumos diagnostikā ir princips “no vienkārša līdz sarežģītam”.

Instrumentālās metodes gremošanas orgānu pētīšanai

Pētījuma metode		Kādas slimības tas atklāj?	Kā tas tiek īstenots?
Vienkārša vēdera fluoroskopija		zarnu aizsprostojums; zarnu plīsums; akmeņi žultspūslī 25% gadījumu).	Pētījums tiek veikts bez iepriekšējas sagatavošanās, neizmantojot kontrastvielas vairākās ķermeņa projekcijās ( sānu, priekšpuses) gan horizontālā, gan vertikālā stāvoklī.
Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgens		ezofagīts; esophagospasms; barības vada ahalāzija; refluksa ezofagīts); Bareta barības vads; barības vada audzēji; barības vada divertikuls; gastrīts ( erozīvs, atrofisks); kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; pīlora stenoze; kuņģa audzēji; kuņģa divertikuls; kuņģa audzēji; duodenīts; duodenogastriskais reflukss; aizkuņģa dziedzera slimības ( netiešās pazīmes).	Pamatmetodoloģija- pacientam tiek dots izdzert 250 ml bārija sulfāta kontrasta suspensijas. Pēc tam dažādās pozīcijās un pozīcijās tiek pētīts barības vads, kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas. Ja Jums ir aizdomas par orgāna sieniņas plīsumu vai kuņģa-zarnu trakta anomālijām ( jaundzimušajiem) izmantojiet ūdenī šķīstošu kontrastvielu - nātrija amidotrizoātu ( verografīns). Papildu tehnika- kuņģa-zarnu trakta orgānu labākai izplatībai barības vadā tiek ievadīts gaiss. Gaisu var ievadīt caur zondi vai ar piesātinātāju ( ierīce gaisa norīšanai). Farmakoloģiskās pārbaudes- lai atšķirtu cicatricial sašaurināšanos no spazmas, tiek izmantoti farmakoloģiskie testi ar zālēm, kas uzlabo vai vājina peristaltiku un sfinktera tonusu ( atropīns, nitroglicerīns, no-shpa).
Tievās zarnas rentgens		hronisks enterīts; zarnu aizsprostojums; tievās zarnas divertikulas; Krona slimība; Whipple slimība.	Pamatmetodoloģija- pēc kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kontrasta pētījuma ar bārija suspensiju pacientam tiek izdzerta vēl viena glāze bārija un pētījums turpinās. Kontrasta progresu tievajās zarnās novēro atsevišķos fragmentos ik pēc 15 minūtēm 3 stundas. Ja pacientam iedod glāzi vēsa ūdens, ko izdzert ar bāriju, tad kontrasts tievajās zarnās būs pēc 30 minūtēm. Irrigoskopija- izmantojot kontrasta klizmu, taisnajā zarnā ievada 1,5 litrus bārija suspensijas. Enteroklizmas- kontrastvielas ievadīšana tievajās zarnās caur zarnu caurulīti, kas tiek izvadīta caur muti, barības vadu un kuņģi.
Resnās zarnas rentgens		nečūlainais kolīts; čūlainais kolīts; Krona slimība; zarnu aizsprostojums; resnās zarnas audzēji; resnās zarnas divertikulas; išēmisks kolīts.	Mutes resnās zarnas kontrasts- pētījuma priekšvakarā tiek izdzerta glāze bārija suspensijas ( pulksten 12-13). Irrigoskopija- taisnajā zarnā ievada bārija maisījumu, pēc kura ievada gaisu, lai iztaisnotu resnās zarnas un detalizēti izpētītu tās gļotādas reljefu.
Žults trakta rentgens	Mutes holecistogrāfija	holelitiāze; holangīts; žultspūšļa un žults ceļu diskinēzija; žultspūšļa un žults ceļu audzēji; anomālijas žults ceļu attīstībā.	Apmācība - 12 stundas pirms pētījuma pacients naktī lieto 6-8 kapsulas kontrastvielas ( bilitrasts, jodognosts, holevids), nomazgā ar saldu tēju vai minerālūdeni. Šajā laikā kontrastviela uzsūcas asinīs, saistās ar olbaltumvielām asinīs. Kad olbaltumviela nonāk aknās, kontrastviela no tām tiek atdalīta un izdalās ar žulti, uzkrājoties un koncentrējoties žultspūslī. Rentgens - pats pētījums tiek veikts stāvošā stāvoklī un pēc tam guļus stāvoklī ar paceltu ķermeņa labo pusi. Papildu paraugi- ja nepieciešams, stimulēt žultspūšļa kontrakciju ( pacientam dod apēst 2 - 3 neapstrādātus olu dzeltenumus vai 20 gramus sorbīta 50 - 100 ml silta ūdens) un atkārtojiet rentgenogrammas pēc 30, 60 un 120 minūtēm.
	Intravenoza holegrāfija		Galvenā metode - jodu saturoši radiopagnētiskie līdzekļi ( bilignosts, biligrafīns) atšķaida 200 ml glikozes šķīduma un injicē intravenozi ( deva ir atkarīga no ķermeņa svara). Metode ļauj iegūt skaidru žultspūšļa un žultsvadu attēlu 1-2 stundu laikā ( žults ceļu krāsošana sākas pēc 10-20 minūtēm). Pētījums tiek veikts, ja mutes holecistogrāfijas rezultāti izrādījās neinformatīvi. Farmakoloģiskās pārbaudes - ja 20 minūtes pēc kontrasta injekcijas nav žultsvadu attēla, tad pētāmajam zem ādas tiek injicēts 0,5 ml pilokarpīna 1% šķīduma, kas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas sfinktera spazmu, kur atveras kopējais žultsvads. Tas novērš žults iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā, un tā sāk uzkrāties žultspūslī un žultsvados.
	Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija		Kontrastviela ar punkcijas metodi ( punkcija) aknās, izmantojot tievu adatu, ievada žultsvados. Adatas virzienu un virzību kontrolē ultraskaņa. Šī metode ļauj redzēt visu "žults koku", ko veido aknu un ekstrahepatiskie žultsvadi.
Aknu rentgena angiogrāfija (asinsvadu izmeklēšana).		aknu audzēji; aknu ciroze.	celiakogrāfija- pārdurt augšstilba artēriju, ievietojiet tajā garu katetru un virziet to uz celiakijas stumbru ( vēdera aortas atzars, no kura rodas kopējā aknu artērija) un tiek ievadīta kontrastviela, kas piepilda aknu artērijas ar asins plūsmu. Portāla vēnas perkutāna punkcija- adatas ievadīšana tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Pēc portāla vēnas punkcijas vai tās filiāles) ievada kontrastvielu, kas arī aizpilda aknu traukus.
splenoportogrāfija		hepatolienālais sindroms.	Izmantojot šo metodi, tiek pārbaudīta asins plūsma portāla vēnā un tiek diagnosticēta portāla hipertensija. Kontrastvielu injicē tieši liesas audos tās punkcijas laikā. Punkcija tiek veikta vietējā anestēzijā. Pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek veikta rentgena sērija.
Žults trakta ultraskaņas izmeklēšana		holelitiāze; holecistīts; žultspūšļa audzēji; žults ceļu diskinēzija; iedzimtas žults ceļu anomālijas.	Galvenā metode- veikta bez īpašas pacienta sagatavošanas ( tikai nepieciešams, lai pētījums tiktu veikts tukšā dūšā). Ultraskaņas sensors ir uzstādīts žultspūšļa projekcijas zonā ( labajā hipohondrijā). Diagnoze tiek veikta divdimensiju un Doplera ( ) režīms. Farmakoloģiskās pārbaudes - lai noteiktu žultspūšļa saraušanās un ekskrēcijas funkciju, tiek izmantoti farmakoloģiskie testi ar dehidroholskābi ( cholagogs) un atropīnu ( atslābina muskuļu sienu). "Siltas brokastis"- atkārtota žultspūšļa izmeklēšana pēc tam, kad subjekts ēd divus olu dzeltenumus, 250 mg krējuma vai biezpiena.
Aknu ultraskaņas izmeklēšana		hepatīts; aknu ciroze; audzēji, cistas, aknu abscesi; aknu ehinokokoze; hepatoze.	Ultraskaņas sensors ir uzstādīts labajā hipohondrijā. Diagnoze tiek veikta divdimensiju un Doplera ( asins plūsmas ātruma tests) režīms. Jo lielāks audu blīvums, jo sliktāk tas caur sevi pārraida ultraskaņas staru un jo spilgtāks tas izskatās ultraskaņā ( šos audus sauc par ehogēniem).
Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana		aizkuņģa dziedzera audzēji.	Ultraskaņas zondi ievieto epigastrālajā reģionā ( virs nabas).
Esophagogastroduodenoscopy		ezofagīts; esophagospasms; sirds spazmas; sirds ahalāzija; gastroezofageālā refluksa slimība; hiatal trūce; Bareta barības vads; gastrīts; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; funkcionāli gremošanas traucējumi; pīlora stenoze/spazma; kuņģa audzēji; duodenīts; duodenogastriskais reflukss.	Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējās daļas gļotādu izpēte tiek veikta, izmantojot gastroskopu ( zonde, kas aprīkota ar kameru), kas pārraida attēlu uz monitora ekrānu. Zondi var ievietot caur degunu vai muti. Pārbaudes laikā pacients atrodas kreisajā pusē. Mutes vai deguna gļotādu apūdeņo ar lidokaīnu, lai samazinātu jutību. Vispārējo anestēziju izmanto reti. Ja nepieciešams, pētījuma laikā audi tiek ņemti no gļotādas ( biopsija) histoloģiskai ( audus) pētījumi, kā arī kuņģa sula vai sula no divpadsmitpirkstu zarnas.
Kolonoskopija		nečūlainais kolīts; čūlainais kolīts; Krona slimība; resnās zarnas audzēji; zarnu aizsprostojums; išēmisks kolīts.	Metodoloģija. Resnās zarnas gļotādas izmeklēšanu veic, izmantojot endoskopu ( zonde), kuras galā atrodas kamera, kas pārraida signālu uz monitora ekrānu. Zonde tiek ievietota tūpļa atverē, pacients atrodas kreisajā pusē. Kad zonde iziet cauri sigmoidajai resnajai zarnai, pacients tiek novietots uz muguras un pētījums turpinās šajā stāvoklī. Noteikti paņemiet materiālu no gļotādas histoloģiskai izmeklēšanai. Apmācība- dienu pirms pētījuma pacientam tiks izrakstīta rīcineļļa ( 40-60 grami) un divas tīrīšanas klizmas. 2 stundas pirms pārbaudes no rīta) veiciet vēl 2 attīrošās klizmas.
Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija		holelitiāze; holangīts; hronisks holecistīts; hronisks pankreatīts; aizkuņģa dziedzera audzēji; žults ceļu audzēji; divpadsmitpirkstu zarnas papillas spazmas vai stenoze.	Metodoloģija. Metodes būtība ir kontrastēt žultsvadus un aizkuņģa dziedzera kanālu pretējā virzienā. Duodenoskopu izmanto, lai ievadītu kontrastu šajos kanālos ( endoskops ar kameru un katetru), kas tiek ievietots tāpat kā gastroskops. Kad endoskops atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, ārsts atrod galveno divpadsmitpirkstu zarnas papilu ( kas ir kopējā žultsvada un aizkuņģa dziedzera kanāla atvere) divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā un ievada tajā katetru. Pēc tam caur katetru ievada kontrastvielu, kas aizpilda žultsvadus un aizkuņģa dziedzera kanālus pretējā virzienā. Apmācība. Ir nepieciešams atslābināt divpadsmitpirkstu zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas papilla muskuļu sienu. Šim nolūkam tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi ( dicetels, atropīns).
Diagnostiskā laparoskopija		akūts un hronisks holecistīts; akūts un hronisks pankreatīts; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas audzēji; aizkuņģa dziedzera audzēji; aknu un žults ceļu audzēji; tievās un resnās zarnas audzēji; zarnu aizsprostojums; Krona slimība.	Endoskopu ievada vēdera dobumā caur punkcijām vēdera priekšējā sienā un izmeklē vēdera dobuma orgānus, kā arī paņem aknu audus ( biopsija) histoloģiskai izmeklēšanai. Laparoskopija tiek veikta anestēzijā pēc pneimatizācijas ( vēdera dobuma piepildīšana ar gaisu), lai vēdera dobuma orgāni "attālinātos" viens no otra.
Mērķtiecīga aknu biopsija (aknu audu intravitāla paraugu ņemšana)		aknu ciroze; hepatoze; aknu audzēji; hepatīts.	To veic, izmantojot īpašu adatu, kas pēc vietējās anestēzijas tiek ievietota starpribu telpā ( starp 8. un 9. ribu) no sāniem ultraskaņas vai datortomogrāfijas kontrolē.
Radioizotopu aknu skenēšana		hronisks hepatīts; aknu ciroze; hepatoze; aknu audzēji.	Metodes pamatā ir iezīmēto radioaktīvo atomu sadalījums ( sinonīmi - radioizotopi, radionuklīdi) aknu audos. Uzkrāšanās pakāpe novērtē aknu struktūru un funkcijas. Pacientu nogulda uz muguras, intravenozi injicē šķīdumu ar iezīmētiem tehnēcija atomiem un pēc 10-15 minūtēm ar gamma tomogrāfu skenē vēderu.
Žultspūšļa scintigrāfija		hronisks holecistīts; holelitiāze; akūts un hronisks pankreatīts; aizkuņģa dziedzera audzējs; holangīts.	Lai izsekotu žults pāreju, pacientam intravenozi injicē imidoetiķskābi, kas marķēta ar tehnēcija radioaktīvo izotopu. Hepatocīti ekstrahē šo radioizotopu no asinīm un nemainītā veidā izdalās ar žulti. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā guļus stāvoklī, gamma kamera ir uzstādīta virs aknu zonas. Žultsvadu un žultspūšļa attēls parādās 15 līdz 30 minūtes pēc radiofarmaceitiskā līdzekļa ievadīšanas. Morfīnu var ievadīt intravenozi, lai izraisītu Oddi sfinktera spazmu ( žults nespēs iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā un uzkrāsies žultsvados).
Aizkuņģa dziedzera radioizotopu skenēšana		pankreatīts; aizkuņģa dziedzera audzēji.	Pacients tiek noguldīts uz muguras, intravenozi injicējot šķīdumu ar metionīnu, kas marķēts ar radioaktīvo selēna izotopu. Pēc 30 minūtēm selēns uzkrājas aizkuņģa dziedzerī. Virs epigastriskā reģiona novieto gamma kameru.
Tievās zarnas radioizotopu pētījums		hronisks enterīts; dempinga sindroms; tievās zarnas audzēji; zarnu aizsprostojums.	Absorbcijas funkcijas izpēte- tiek veikta ar albumīnu vai lipīdu palīdzību, kas marķēti ar radioaktīvo jodu. Pēc radioizotopa uzņemšanas iekšpusē tiek noteikta asins, urīna, zarnu sulas un fekāliju radioaktivitāte. Ekskrēcijas funkcijas izpēte- tiek veikta, intravenozi ievadot albumīnu, kas iezīmēts ar radioaktīvo joda izotopu. Motoro funkciju izpēte- šim nolūkam caur zondi zarnā tiek ievadīta rozā Bengālija, kas marķēta ar radioaktīvo jodu, un tiek pētīta tā virzība caur zarnām.
datortomogrāfija		kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; kuņģa audzēji; holelitiāze; aknu ciroze; hepatoze; hepatīts; aknu audzēji; aknu cistas un abscesi; aknu ehinokokoze; pankreatīts; aizkuņģa dziedzera audzēji; barības vada audzēji; tievās un resnās zarnas audzēji; zarnu aizsprostojums; nečūlainais kolīts; čūlainais kolīts; Krona slimība; išēmisks kolīts; iedzimtas anomālijas.	Galvenā metode- ļauj iegūt mērķtiecīgas plānas pētāmā orgāna rentgena sekcijas ar sekojošu iegūto datu datorapstrādi. Pozitronu emisijas CT ( PAT) - tiek veikta, izmantojot radioizotopus, kas ļauj novērtēt ne tikai orgāna struktūru, bet arī tā darbību. CT kontrasta pētījums- lietot radiopagnētiskus preparātus uz joda bāzes, ko ievada intravenozi, dzer vai injicē taisnajā zarnā. Lai labāk iztaisnotu gremošanas traktu, caur zondi tiek ievadīts gaiss.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas		kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; kuņģa audzēji; akūts un hronisks holecistīts; holelitiāze; holangīts; žults ceļu audzēji; hepatīts; aknu ciroze; aknu ehinokokoze; hepatoze; aknu audzēji; pankreatīts; aizkuņģa dziedzera audzēji; čūlainais kolīts; Krona slimība; tievās un resnās zarnas audzēji.	galvenā metode. MRI skeneris ģenerē protonus, kas "piespiež" cilvēka ķermeņa ūdeņraža atomus novietot perpendikulāri skenera asij. Šajā gadījumā izstarotos signālus tomogrāfs ierakstīs un pārveidos attēlos. Hidro-MRI ar dubultu kontrastu- kuņģa-zarnu trakta iztaisnošanai un orgāniem pacients izdzer 1,5 litrus šķidruma un intravenozi injicē kontrastvielu.
Intragastrālā un barības vada pH-metrija (pētījums par kuņģa skābumu)		kuņģa čūla; gastrīts; kuņģa funkcionālie traucējumi; gastroezofageālā refluksa slimība ( refluksa ezofagīts); Bareta barības vads.	Metodoloģija. Metodes pamatā ir brīvo ūdeņraža jonu koncentrācijas noteikšana kuņģa sulā zondes ar elektrodiem ievadīšanas laikā. Ķīmiskos procesus, kas notiek uz kuņģī ievietotajiem elektrodiem, pavada enerģijas izdalīšanās, ko reģistrē acidogastrometrs ( kuņģa skābes reģistrators). Tas ļauj novērtēt kuņģa skābi veidojošo funkciju ( jo vairāk ūdeņraža jonu, jo augstāks skābums). Zondi var ievietot caur muti ( īslaicīgai pH mērīšanai), caur degunu ( ikdienas ph-metrijai) vai ar endoskopu ( ph-metrija gastroskopijas laikā). sekrēcijas stimulēšana. Ja nepieciešams, tiek ievadītas vielas, kas palielina kuņģa sulas sekrēciju ( histamīns, pentagastrīns).
Kuņģa skābuma noteikšana ar bezzondes metodēm		gastrīts; kuņģa funkcionālie traucējumi; refluksa ezofagīts.	Jonu apmaiņas sveķu metode- pamatojoties uz narkotiku lietošanu ( gastrotests, acidotests), kas satur jonu apmaiņas sveķus, kas piesātināti ar vielu, ko kuņģī aizstāj ar tādu pašu daudzumu sālsskābes ūdeņraža jonu. Pats indikators pēc apmaiņas uzsūcas asinīs un izdalās ar urīnu, kur tas tiek atrasts. Sālsskābe tiek pievienota analīzei ņemtā urīna daļai, kas maina indikatoru krāsu. Iegūtā krāsa tiek salīdzināta ar standartu. Uropepsīna noteikšana urīnā- ļauj netieši spriest, cik aktīvi notiek pepsīna enzīma veidošanās kuņģī. Parasti ar urīnu dienā izdalās līdz 1 mg uropepsīna.
Kuņģa gremošanas funkcijas novērtējums (desmoid tests)			Metode ir balstīta uz kuņģa spēju sagremot ketgutu ( saistaudi). Pacients tukšā dūšā norij krāsvielu maisiņu ( metilēnzils), pievilkta ar ketgutu. Pēc tam urīns tiek savākts pēc 3, 5, 20 stundām. Ja visas trīs porcijas ir intensīvi zilā krāsā, tad skābums ir strauji palielināts. Tikai otrās un trešās porcijas iekrāsošana norāda uz normālu skābumu, tikai trešā daļa norāda uz zemu kuņģa skābumu.
Tievās zarnas absorbcijas spējas novērtējums		hronisks enterīts; celiakija; laktāzes deficīts; Whipple slimība.	Tests ar D-ksilozi. Zarnu absorbcijas funkciju novērtē pēc iekšķīgi lietotu vai caur caurulīti divpadsmitpirkstu zarnā ievadītu vielu parādīšanās ātruma un daudzuma asinīs, siekalās, urīnā vai izkārnījumos. D-ksilozi lieto iekšķīgi 5 g devā, un tās daudzumu urīnā nosaka pēc 5 stundām. Tests ar laktozi. Iekšķīgi ieņem 50 g laktozes un nosaka glikozes daudzumu asinīs ( laktoze tiek sadalīta glikozē). Ūdeņraža tests- ūdeņraža noteikšana izelpotā gaisā. Ūdeņraža palielināšanās izelpotajā gaisā notiek, kad ogļhidrātus sadala baktērijas, nevis to pašu fermenti.
Frakcionēts kuņģa sulas pētījums		gastrīts; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; refluksa gastrīts; kuņģa funkcionālie traucējumi; kuņģa audzēji; duodenīts.	Kuņģī tiek ievietota plāna zonde un secīgi tiek savāktas vairākas 8 porcijas kuņģa sulas. Pirmo porciju dzer tukšā dūšā. Nākamās divas porcijas tiek uzņemtas ar 15 minūšu intervālu pēc stimulācijas ar testa brokastīm, atlikušās 5 porcijas tiek lietotas ik pēc 15 minūtēm pēc kuņģa sulas sekrēcijas stimulēšanas ar pentagastrīnu vai histamīnu. Katra porcija tiek analizēta laboratorijā. Izmēģinājuma brokastis var sastāvēt no 200 ml kāpostu sulas vai 300 ml gaļas buljona vai 0,5 g kofeīna uz 300 ml ūdens.
Frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana		žultspūšļa un žults ceļu diskinēzija; holangīts; holelitiāze; duodenīts.	Pētījums tiek veikts tukšā dūšā. Zonde tiek ievietota caur barības vadu, kuņģi, nogādāta divpadsmitpirkstu zarnā un tiek savāktas 6 porcijas divpadsmitpirkstu zarnas satura. A-divpadsmitpirkstu zarnas daļa satur žulti ( jau iekšā), aizkuņģa dziedzera sula un zarnu sula. Porcija A-1 satur žulti no kanāliem, 2 porcijas B satur žults no žultspūšļa, un 2 porcijas C satur žulti no aknu kanāliem. Iegūtās žults daļas tiek pārbaudītas laboratorijā.
Elektrogastrogrāfija		gastrīts; divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; pīlora stenoze; duodenīts.	Metode ļauj novērtēt kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un citu kuņģa-zarnu trakta daļu motorisko funkciju, fiksējot šo orgānu biopotenciālus no ķermeņa virsmas. Biopotenciālus reģistrē, izmantojot elektrodus. Aktīvais elektrods tiek novietots uz vēdera ( kuņģa vai zarnu projekcijas zonā) ar speciāla aparāta palīdzību, un neaktīvi - apakšstilba zonā. Gastrogrammas ierakstīšana tiek veikta pēc izmēģinājuma brokastīm ( 150 g baltmaizes un glāze saldas tējas) 15-30 minūšu laikā.
Esophagomanometrija		esophagospasms; sirds ahalāzija; refluksa ezofagīts; hiatal trūce; cita veida barības vada diskinēzija.	Metode ļauj novērtēt barības vada un barības vada apakšējā sfinktera motorisko aktivitāti, izmantojot zondi, caur kuru tiek ievietots katetrs ar baloniem, kas mēra spiedienu barības vadā. Katetra ievadīšana caur muti tiek veikta pacienta sēdus stāvoklī, pēc tam viņš guļ uz kreisā sāna. Ja zondi ievieto caur degunu, tad visas procedūras laikā subjekts atrodas kreisajā pusē.

Laboratorijas metodes gremošanas orgānu izpētei

Analīze			Kas ir definēts?		Kad tas tiek iecelts?	Kā tas tiek iesniegts un analizēts?
Vispārējā asins analīze			- leikocītu skaits; Leikocītu formula; Sarkano asins šūnu skaits un hemoglobīna saturs tajos; Albumīni; C reaktīvais proteīns ( SRP).		- gastrīts; - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; - kuņģa audzēji; - pankreatīts; - aizkuņģa dziedzera audzēji; - hepatīts; - aknu ciroze; - hepatoze; - aknu audzēji; - enterīts; - celiakija; - hronisks čūlainais kolīts; - Krona slimība.
Fermenti	- aknu transamināzes vai transferāzes ( ALT, AST); Gamma-glutamiltransferāze; laktāta dehidrogenāze ( LDH); Alfa amilāze; aizkuņģa dziedzera amilāze; Lipāze; tripsīns; Sārmainās fosfatāzes.	- holelitiāze; - hronisks holecistīts; - holangīts; - hepatīts; - aknu ciroze; - aknu audzēji; - hepatoze; - aknu ehinokokoze; - pankreatīts;
Lipīdi	- kopējais holesterīns; Triglicerīdi.	- hepatīts; - aknu ciroze; - taukainā hepatoze; - aknu fibroze; - aknu audzēji; - alkohola izraisīts aknu bojājums; - pankreatīts; - aizkuņģa dziedzera audzēji.
Ogļhidrāti	- glikozes līmenis asinīs.	- hepatīts; - aknu ciroze; - hepatoze; - aknu audzēji; - hronisks pankreatīts; - celiakija; - aizkuņģa dziedzera audzēji; - dempinga sindroms.
Pigmenti	- kopējais bilirubīns; Tiešais bilirubīns ( sasiets, konjugēts); Netiešais bilirubīns ( brīvs, nesaistīts).	- holelitiāze; - hronisks holecistīts; - holangīts; - žults ceļu un žultspūšļa audzēji; - pankreatīts; - aizkuņģa dziedzera audzējs; - hepatīts; - ciroze; - aknu audzēji; - hepatoze; - aknu ehinokokoze; - zarnu aizsprostojums.
slāpekli saturošas vielas	- urīnviela.	- hepatīts; - aknu ciroze; - aknu audzēji; - hepatoze.
Asins recēšanas indekss	- protrombīns ( protrombīna laiks).
Hormoni, kas regulē kuņģa-zarnu trakta darbību	- gastrīns.	- gastrīts; - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; - kuņģa audzējs; - Zolindžera-Elisona sindroms; - pīlora stenoze; - hronisks enterīts.
Vispārēja fekāliju analīze	Izkārnījumu fizikālo īpašību izpēte		- konsekvence; Nesagremotas pārtikas paliekas.		- hronisks gastrīts; Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; - hepatīts; - hepatoze; - aknu ehinokokoze; - aknu audzēji; - holelitiāze; - holecistīts; - holangīts; - žults ceļu diskinēzija; - pankreatīts; - aizkuņģa dziedzera audzēji; - duodenīts; - hronisks enterīts; - laktāzes deficīts; - celiakija; - nečūlainais kolīts; - čūlainais kolīts; - Krona slimība; - disbakterioze; - Whipple slimība; - zarnu aizsprostojums; - kairinātu zarnu sindroms; - išēmisks kolīts; - zarnu audzēji.	- izkārnījumi tiek savākti pēc zarnu pašiztukšošanas ( nelietojiet caurejas līdzekļus vai klizmu); Lai savāktu fekālijas, izmantojiet īpašu sterilu trauku ar karoti; Izkārnījumi, kas savākti ne vēlāk kā 8-12 stundas pēc defekācijas, tiek nodoti laboratorijai; Ar pastāvīgu aizcietējumu jāveic zarnu masāža, ārkārtējos gadījumos jāliek klizma un jāsavāc blīvākā fekāliju daļa.
	Izkārnījumu bioķīmiskā izpēte		- pH ( skābju-bāzes reakcija) izkārnījumi; Reakcija uz slēptām asinīm; Reakcija uz sterkobilīnu; Reakcija uz bilirubīnu; Reakcija uz olbaltumvielām.		- gastrīts; - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; - kuņģa audzēji; - duodenīts; - tievās zarnas audzēji; - hepatīts; - aknu ciroze; - holelitiāze; - holecistīts; - holangīts; - žults ceļu audzēji; - pankreatīts; - aizkuņģa dziedzera audzējs; - enterīts; - celiakija; - hronisks nečūlains kolīts; - nespecifisks čūlainais kolīts; - Krona slimība; - disbakterioze; - zarnu aizsprostojums.
	Izkārnījumu mikroskopiskā izmeklēšana		- asins šūnu elementi leikocīti, eritrocīti, makrofāgi); zarnu epitēlijs; audzēja šūnas; muskuļu šķiedras ( ar svītrām un bez svītrām); Saistaudi; Tauki un to sadalīšanās produkti ( neitrālie tauki, taukskābes, ziepes); augu šķiedra ( sagremojams un nesagremojams); Ciete; Kristālu veidojumi; Gļotas.		- gastrīts; - hepatīts; - aknu ciroze; - hepatoze; - aknu audzēji; - aknu ehinokoks; - pankreatīts; - aizkuņģa dziedzera audzēji; - holelitiāze; - holecistīts; - holangīts; - žults ceļu diskinēzija; - aizkuņģa dziedzera audzēji; - duodenīts; - aizkuņģa dziedzera audzēji; - enterīts; - celiakija; - tievās zarnas audzēji; - nečūlainais kolīts; - čūlainais kolīts; - Krona slimība; - Whipple slimība; - resnās zarnas audzēji; - išēmisks kolīts.
	Izkārnījumu bakterioloģiskā izmeklēšana		Zarnu mikrofloras pārkāpums ( disbakterioze) - palielināts potenciāli patogēno ( oportūnistiskās baktērijas) un zarnu gremošanas procesā iesaistīto "labvēlīgo" baktēriju skaita samazināšanās.		- duodenīts; - hronisks enterīts; - celiakija; - laktāzes deficīts; - divpadsmitpirkstu zarnas un tievās zarnas divertikulas; - Krona slimība; - tievās zarnas audzēji; - holecistīts; - holangīts; - žults ceļu diskinēzija; - holelitiāze; - Žultsvadu audzēji.
Vispārēja urīna analīze			- bilirubīns; laktāta dehidrogenāze ( LDH).		- hepatīts; - hepatoze; - aknu audzēji; - aknu ehinokoks; - holelitiāze; - holecistīts; - holangīts; - žults ceļu diskinēzija; - pankreatīts; - žults ceļu audzēji; - aizkuņģa dziedzera audzēji; - hronisks enterīts; - nečūlainais kolīts; - čūlainais kolīts; - Krona slimība; - zarnu aizsprostojums; - zarnu audzēji.	- pirms analīzes veikšanas tiek veikta ārējo dzimumorgānu tualete ( menstruāciju laikā urīna analīzes netiek savāktas); Urīns jāsavāc sterilā burkā, kas tiek nopirkta aptiekā; Savāc rīta urīna daļu; Pirmā urīna daļa tiek izvadīta gar konteineru, bet pārējā daļa - traukā; Urīna daudzumam jābūt 50 - 100 ml; Pārbaudes priekšvakarā nevajadzētu ēst produktus, kas maina urīna krāsu ( bietes, burkāni, konfektes ar pārtikas krāsvielām un tā tālāk).
Imunoloģiskās asins analīzes			- alfa-fetoproteīns.		- aknu audzējs; - hepatīts; - aknu ciroze.	- noteikts ar enzīmu imūntestu (IBC) ELISA) .
			- vīrusu hepatīta marķieri ( vīrusu antigēni un antivielas pret tiem).		- hronisks vīrusu hepatīts B, A, C).
			- antinukleārās antivielas; - antivielas pret gludo muskuļu šūnām.		- hronisks autoimūns hepatīts.
			- antimitohondriju antivielas.		- aknu ciroze ( primārais žultsceļs).
			- antivielas pret gastromukoproteīnu; Antivielas pret kuņģa šūnām, kas ražo sālsskābi.		- autoimūns gastrīts.
			- antivielas pret gliadīnu.		- celiakija.
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas biopsijas histoloģiskā izmeklēšana			- gļotādas iekaisuma smagums- novērtēts pēc iekaisuma šūnu skaita ( leikocīti, eozinofīli); - gļotādas iekaisuma aktivitāte- novērtēts pēc neitrofilu skaita; - gļotādas atrofija- bārkstiņu saīsināšana un gļotādas dziedzeru šūnu skaita samazināšanās; - zarnu vai kuņģa metaplāzija- gļotādas audu transformācija ( piemēram, kuņģa gļotāda tiek pārveidota par zarnu gļotādu), kas dažos gadījumos ( ne vienmēr) tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvokli; - gļotādas piesārņojuma pakāpe ar Helicobacter pylori- Helicobacter pylori baktēriju skaits.		- gastrīts; - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; - Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas audzēji.	Materiāla savākšana no gļotādas ( biopsija) tiek ņemti kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskās izmeklēšanas laikā ( gastroskopija). Pēc tam to nosūta uz laboratoriju, kur stingri noteiktā veidā iekrāso un pēta mikroskopā.
Helicobacter pylori infekcijas identificēšana (Helicobacter pylori)		Ureāzes tests	Tests nosaka amonija jonus vai oglekļa dioksīdu ( CO2), kas veidojas urīnvielas sadalīšanās laikā Helicobacter pylori izdalītā ureāzes enzīma ietekmē. Amonija joni ir skābi.		- gastrīts; - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.	Pētījumiem tiek ņemta gastroskopijas laikā iegūtā gļotādas biopsija un ievietota barotnē ar pH līmeņa indikatoru. Ja biopsijas paraugā ir helikobaktērijas, barotne iegūst tumšsarkanu krāsu. Jo vairāk baktēriju barotnē, jo ātrāk barotne iekrāsojas.
		C-urīnvielas izelpas tests				Pacients uzņem urīnvielu, kas marķēta ar radioaktīvo ogli. Helikobaktērijas sadala urīnvielu, veidojot amonjaku un oglekļa dioksīdu ( CO2). Pēdējais tiek noteikts izelpotajā gaisā.
		Mikrobioloģiskā metode	Metode ļauj noteikt Helicobacter pylori jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem, kas ir ļoti svarīgi, lai izvēlētos pareizo medikamentu terapijai.			Sēju veic ar gastroskopijas laikā iegūto biopsiju, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas biopsiju, audzē Helicobacter pylori kultūru.
		Imūnoloģiskā metode	Izmantojot šo metodi, antivielas pret Helicobacter pylori asinīs un sekrēcijas ( vietējā) imūnglobulīni siekalās un kuņģa sulā, kas veidojas 3-4 nedēļas pēc inficēšanās. Tests var palikt pozitīvs līdz pat mēnesim pēc veiksmīgas Helicobacter pylori izskaušanas.			Asinis, siekalas vai kuņģa sulu izmeklē, izmantojot enzīmu imūntestu ( ELISA) ar IgG, IgA un IgM līmeņa noteikšanu.

Kādas slimības ārstē gastroenterologs?

Gastroenterologs ārstē slimības, kas izraisa gremošanas procesa pārkāpumu.
Tās ir iekaisīgas un neiekaisīgas kuņģa-zarnu trakta, kā arī aknu, žultspūšļa, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera slimības.
Gastroenterologi šo orgānu audzējus ārstē kopā ar onkologiem.

Kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana

Slimība	Pamata ārstēšana	Aptuvenais ārstēšanas ilgums	Prognoze
Barības vada slimības
Ahalāzijas sirds	- medicīniskais uzturs- bieži, pa daļām, ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas; - zāļu terapija- nitroglicerīns, no-shpa, nifedipīns, verapamils, atropīns, motilijs; - antibiotiku terapija- kad pārtika nonāk elpošanas traktā; - balonu kardiodilatācija- instrumentāla barības vada vai apakšējā barības vada sfinktera paplašināšana, izmantojot barības vadā ievestus balonus; - endoskopiska botulīna toksīna injekcija- ķīmiskā denervācija ( nervu šķiedru iznīcināšana) barības vads vai apakšējā barības vada sfinkteris; - barības vada apakšējā sfinktera plastika,ārstēšana ar operāciju laparoskopiska vai atvērta barības vada operācija).	ir nepieciešamas gandrīz pastāvīgas zāles.	zāļu terapija ir efektīva tikai neizteiktai ahalāzijai ( smagos gadījumos medikamenti tikai īslaicīgi uzlabo pacienta stāvokli); balonu paplašināšana un botulīna toksīna ievadīšana dod īslaicīgu efektu ( no 6 mēnešiem līdz 2-3 gadiem), bieži ir nepieciešama atkārtota procedūra; savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās daudzos gadījumos ( 95% ) nodrošina pilnīgu pacientu izārstēšanu; Ja to neārstē, attīstās smagas komplikācijas rētas, barības vada plīsums, čūlas, novājēšana un citi), kas izraisa pacienta invaliditāti.
Izkliedēta barības vada spazma (ezophagospasm)		ja barības vada spazmu izraisījusi cita slimība ( barības vada iekaisums), tad zāles lieto slimības paasinājuma laikā; ar primāru ezophagospasmu ( neatkarīga slimība) nepieciešama gandrīz pastāvīga narkotiku lietošana.	ar sekundāru barības vada spazmu, simptomi izzūd, kad tiek novērsts pamatcēlonis ( refluksa ezofagīts, hronisks ezofagīts); ar primāro ezofagospazmu prognoze ir atkarīga no ārstēšanas izvēles; terapijas neesamības gadījumā slimība progresē.
Gastroezofageālā refluksa slimība (refluksa ezofagīts)	- dzīvesveida izmaiņas- atmest smēķēšanu, ievērot terapeitisko diētu, izvairīties no darba, kas saistīts ar smagumu celšanu un rumpja noliekšanu; - zāļu terapija- antacīdi ( maalokss, fosfalugels, gaviskons un citi), H2-histamīna blokatori ( ranitidīns, kvamatelsomeprazols, pantoprazols), prokinētika ( domperidons); - endoskopiskā ārstēšana- radiofrekvences ablācija, endoskopiskā aplikācija, operācija ar speciālu Esophyx endoskopu; - laparoskopiskā ārstēšana- fundoplikācija ( aproces izveidošana no kuņģa apakšas, aptverot barības vadu) un krorogrāfiju ( diafragmas crura šūšana); - operācija- Nissen fundoplikācija.	zāļu terapija tiek noteikta uz laiku no 4 līdz 8 nedēļām.	slimību efektīvi ārstē ar medicīniskām un ķirurģiskām metodēm; dažreiz pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tiek novērota slimības saasināšanās; barības vada sašaurināšanās, čūlas) nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
hiatal trūce		ir norādītas mūža zāles	prognoze ir labvēlīga; ar dažām diafragmas barības vada atveres trūces formām ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli ar terapeitiskās uztura un zāļu terapijas palīdzību; ar augstu komplikāciju risku nožņaugta trūce, Bareta barības vads) nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Bareta barības vads	- medicīniskais uzturs- biežas daļējas maltītes, pikanti, pārāk karsti vai pārāk auksti ēdieni tiek izslēgti no uztura; - zāļu terapija- antacīdi ( maalox, gaviscon), protonu sūkņa inhibitori ( omeprazols, pantoprazols) prokinētika ( domperidons); - endoskopiskā ārstēšana- endoskopiskā rezekcija ( izmainītās gļotādas izgriešana), radiofrekvences ablācija, krioablācija, termiskā ablācija, lāzerterapija; - operācija- barības vada apakšējās trešdaļas noņemšana un Bareta barības vada attīstības cēloņa likvidēšana - refluksa ezofagīts ( fundoplikācija saskaņā ar Nissen).	pastāvīgs ( dažos gadījumos dzīve) medikamentu lietošana.	barības vada gļotādas transformācijas sākumposmā medikamentoza ārstēšana var stabilizēt barības vada šūnu maiņas procesu un pat izraisīt procesa apgrieztu attīstību ( regresija); ja epitēlija metaplāzija jau ir attīstījusies, tad zāles ir neefektīvas, un no to lietošanas nemazinās risks saslimt ar ļaundabīgu barības vada audzēju; metronidazols, tetraciklīns); - zāles, kas normalizē kuņģa skābumu- maalokss, ranitidīns, omeprazols un citi; - gastroprotektori de-nol, sukralfāts, solkoserils, enprostils, citoteks); - simptomātiska ārstēšana- spazmolītiskie līdzekļi ( nē-shpa) un pretvemšanas līdzekļi ( cerukāls); - endoskopiskā ārstēšana- čūlas noņemšana, asiņošanas apturēšana, lokāla zāļu ievadīšana, uzklāšana uz gļotādas, nervu galu blokāde, sašaurinātu vietu stiepšana; - operācija- kuņģa rezekcija, vagusa nerva stumbra krustošanās ( vagotomija).	narkotiku ārstēšanas kurss ir 2 - 6 nedēļas.	ja nav peptiskās čūlas komplikāciju, prognoze ir labvēlīga; Helicobacter pylori infekcijas likvidēšana ļauj sasniegt ilgu remisijas periodu ( nav slimības simptomu) un čūlas rētas; ar ilgstošām čūlām attīstās ļaundabīgi audzēji ( ļaundabīga deģenerācija) gļotādas šūnas.
Hronisks gastrīts	- medicīniskais uzturs- daļējas biežas ēdienreizes, izņemot asus, raupjus, pārāk karstus vai aukstus ēdienus; - Helicobacter pylori infekcijas likvidēšana, antibiotikas, bismuta preparāti; - kuņģa sekrēcijas korekcija- zāles, ko lieto paaugstināta skābuma ārstēšanai ( omeprazols, maalokss, ranitidīns) vai ar zemu kuņģa skābi ( prozerīns, pentagastrīns, pepsīns, kuņģa sula, kreons un citas zāles); - gastroprotektori- zāles, kas atjauno kuņģa gļotādas aizsargājošās īpašības ( de-nol, sukralfāts, solkoserils, enprostils, citoteks); - simptomātiska ārstēšana- mazina spazmas nē-shpa), vemšanas likvidēšana ( cerukāls), prokinētika ( domperidons).	galvenais gastrīta ārstēšanas kurss ir 3-4 nedēļas; ar ilgstošu hronisku atrofisku gastrītu ir nepieciešama kuņģa enzīmu uzņemšana visu mūžu.	prognoze ir labvēlīga gastrītam ar augstu skābumu un Helicobacter pylori gastrītu; ar atrofisku autoimūnu gastrītu attīstās kuņģa gļotādas metaplāzija ( kuņģa šūnas tiek aizstātas ar zarnu šūnām), ko uzskata par pirmsvēža stāvokli.
Duodenīts		ārstēšanas kurss - 1 - 3 mēneši.	ja nav komplikāciju čūlas, zarnu aizsprostojums, pārtikas gremošanas un asimilācijas procesa pārkāpums) prognoze ir labvēlīga.
Funkcionāli kuņģa darbības traucējumi	- neiropsihisko faktoru likvidēšana; Biežas daļējas ēdienreizes, izslēdzot nesagremojamu pārtiku; Smēķēšanas atmešana, alkohola lietošana, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi; Kuņģa skābi samazinošu zāļu lietošana ( maalokss, ranitidīns, omeprazols un citi); Ar Helicobacter pylori infekciju tiek noteikts antibiotiku kurss; Ārstēšana ar prokinētiskiem līdzekļiem, kas uzlabo gremošanas trakta motorisko funkciju ( domperidons).		prognoze ir labvēlīga, jo funkcionālo traucējumu gadījumā strukturālas izmaiņas gļotādā netiek novērotas.
dempinga sindroms	- diētas terapija- frakcionēts uzturs ar palielinātu olbaltumvielu daudzumu un zemu ogļhidrātu saturu; - zāļu terapija - akarboze, oktreotīds; - operācija- atkārtota operācija, lai atjaunotu pīlora funkciju.	pastāvīga diētas ievērošana.	koriģējot diētu, prognoze ir labvēlīga; ar izteiktu dempinga sindromu krasi samazinās pacientu darba spējas; radikāla ārstēšanas metode - atkārtota darbība.
Tievās zarnas slimības
Hronisks enterīts	- medicīniskais uzturs- mehāniski, termiski un ķīmiski saudzējoša diēta, "izsalkušās" dienas; - pretiekaisuma ārstēšana- sulfasalazīns, prednizolons, budezonīds; - imūnsupresanti- azatioprīns, metotreksāts;
celiakija	- diētas terapija- lipekli saturošu produktu izslēgšana ( maize, makaroni, klimpas, kūkas un tā tālāk); - medicīniskā palīdzība- terapija ar glikokortikoīdiem, enzīmu aizstājterapija, proteīna preparāti, kalcijs, D vitamīns un citi.	diēta ir jāievēro nepārtraukti uz mūžu); zāļu ārstēšana tiek noteikta slimības saasināšanās periodā.	ja narkotiku ārstēšana ir efektīva, tad prognoze ir labvēlīga; ja celiakija nav ārstējama, tad prognoze ir slikta; dzīves ilgums galvenokārt ir atkarīgs no uztura; pastāv augsts zarnu limfomu attīstības risks.
laktāzes deficīts	- diētas terapija- piena produktu izslēgšana; - aizstājterapija- laktāzi saturoši preparāti ( laktīds, laktāze); - simptomātiska ārstēšana- caurejas likvidēšana imodium); - mikrofloras normalizēšana- probiotikas, prebiotikas, antibiotikas; - detoksikācija- šķīdumu ievadīšana intravenozi; - endoskopiskā ārstēšana- sašaurinātu posmu paplašināšana ar balona palīdzību; - operācija- ar zarnu sieniņu gangrēnu, noņem skarto zonu.	ar slimības saasināšanos 2/3 pacientu stāvokli ir iespējams stabilizēt 24-48 stundu laikā.	ir ļoti grūti paredzēt slimības iznākumu; ja ātri atjaunojas asins plūsma pievadošajās artērijās, tad virspusējās izmaiņas gļotādā ātri pazūd; ar ilgstošu artēriju bloķēšanu ( īpaši liels) ir visas zarnu sienas nekroze un bieži vien lielā platībā.
Aknu slimība
Hronisks hepatīts	- ārstēšanas režīms- alkohola, atpūtas, gultas režīma izslēgšana paasinājuma laikā, kontakta ar toksiskām vielām izslēgšana; - medicīniskais uzturs- Daudz šķidruma, pietiekami daudz olbaltumvielu, tauku ierobežojums; - pretvīrusu ārstēšana- interferoni, nukleozīdu analogi; - imūnsupresanti- glikokortikoīdi un citostatiskie līdzekļi; - vielmaiņas un enzīmu terapija- multivitamīnu kompleksi, essents, liposkābe un citas zāles; - detoksikācija- hemodeza, glikozes, sāls šķīduma intravenoza ievadīšana.	ārstēšanas kurss ir garš - no 24 līdz 48 nedēļām.	ar B hepatītu aknu ciroze attīstās 20% gadījumu, ar C hepatītu - 30% gadījumu ( 20-30 gadu laikā); ar B+D hepatītu, ja to neārstē, aknu ciroze attīstās 80-85% pacientu 3-5 gadu laikā.
Aknu ciroze	- pamatslimības ārstēšana- tā iemesla ārstēšana, kas izraisīja aknu cirozi ( pretvīrusu zāles, glikokortikosteroīdi, imūnsupresanti, alohols); - ārstēšanas režīms- viegls darba režīms, gultas režīms paasinājuma laikā; - medicīniskais uzturs- 4 - 5 ēdienreizes dienā, vairāk olbaltumvielu, mazāk tauku; - hepatocītu metabolisma uzlabošana- vitamīnu terapija, liposkābe, essentiale; - patoloģiskā procesa palēnināšana aknās- fibrozes kavēšana ( kolhicīns); - komplikāciju ārstēšana- dekongestanti ( diurētiskie līdzekļi), anēmijas likvidēšana ( asins aizstājēju ieviešana), barības vada asiņošanas novēršana ( propranolols, monosorbs); - simptomu ķirurģiska ārstēšana- šunta uzlikšana ascīta gadījumā, endoskopiska barības vada varikozu vēnu ārstēšana.	ārstēšanas kurss ir no 2 - 3 mēnešiem līdz 2 - 3 gadiem.	piecu gadu dzīvildze alkoholiskās aknu cirozes gadījumā ir 60%, bet vīrusu cirozes gadījumā - 30%; galvenā ietekme uz prognozi ir komplikāciju attīstība.
Hepatoze	- nemedikamentoza ārstēšana- medicīniskais uzturs, kontakta ar izraisošo faktoru izslēgšana ( indes, narkotikas, alkohols) un vingrošana ( svara zudums); - medicīniskā palīdzība- aknu metabolisma uzlabošana, lipīdu metabolisma atjaunošana, saistaudu augšanas procesa kavēšana.	ārstēšanas kurss ir vairāki mēneši.	izslēdzot izraisošos faktorus un savlaicīgu ārstēšanu, ir iespējama atveseļošanās; hroniska hepatoze var pārveidoties par cirozi.
Žultspūšļa un žults ceļu iekaisums
Holecistīts	- diētas terapija- biežas un daļējas ēdienreizes, izslēdzot no uztura treknus, ceptus, pikantus, pikantus ēdienus; - Atbrīvojieties no spazmas un sāpēm- but-shpa; - antibiotikas- amoksicilīns, ciprofloksacīns un citi; - fermentu preparāti- festāls, mezims, kreons; - ķermeņa detoksikācija- hemodeza vai polideza šķīdums; - choleretic zāles- alohols, holenzims, smiltsērkšķu eļļa, magnija sulfāts un citi; - akmeņu šķīdināšana- zāles ( henoterapija ar ursofalku), ultraskaņa, triecienvilnis, lāzera šķīdināšana, divpadsmitpirkstu zarnas skalošana, bezzondes caurule; - operācija- žultspūšļa noņemšana, izmantojot laparoskopisku vai atvērtu operāciju, atvieglojot akmeņu neatkarīgu izvadīšanu no žultsvadiem endoskopijas laikā ( Oddi plastikas sfinkteris, divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana) vai atvērta darbība.	ārstēšanas kurss parasti ir 2 - 3 nedēļas.	ar nekomplicētu holecistītu prognoze ir diezgan labvēlīga; hronisks holecistīts var izraisīt tādas komplikācijas kā strutošana, gangrēna un žultspūšļa plīsums.
Holangīts		divpadsmitpirkstu zarnas skalošanas kurss - 8 - 12 sesijas; tubažu kurss - 10 sesijas.	atšķirībā no holecistīta, žultsceļu iekaisums biežāk izraisa komplikācijas ( akūts septisks šoks, strutains aknu abscess); ar žults ceļu audzēja bojājumu prognoze ir nelabvēlīga.
Holelitiāze		akmeņu zāļu šķīdināšanas gaita ir 12 - 24 mēneši; triecienviļņu litotripsijas kurss - 1 - 7 seansi, atkarībā no akmeņu lieluma un skaita.	prognoze ir labvēlīga ar savlaicīgu ārstēšanu; iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar hroniska holecistīta attīstību; mazi akmeņi var neizraisīt nekādas sūdzības un palikt neatklāti ( 2% gadījumu).
Žultsceļu diskinēzija		ārstēšanas kurss parasti ir vairākas nedēļas	prognoze, ja nav komplikāciju, ir labvēlīga.
pankreatīts	- nemedikamentoza ārstēšana- izsalkušas dienas 2-4 dienas), kuņģa sulas izsūknēšana, saaukstēšanās uz vēdera; - aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēcijas korekcija- ar slimības saasināšanos tiek nomākta sekrēcija ( sandostatīns, kontisks), un ārpus paasinājuma – stimulēt ( sekretīns, pankreozīms, kalcija glikonāts); - aizstājterapija- ar enzīmu trūkumu ( kreons, svētki); - antibiotiku terapija- amoksicilīns, cefalosporīni; - simptomātiska ārstēšana- bet-shpa ( spazmolītisks līdzeklis), promedols ( narkotisks pretsāpju līdzeklis) cerukāls ( pretvemšanas līdzeklis), insulīns ( ar glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs); - endoskopiskā ārstēšana- aizkuņģa dziedzera kanāla stentēšana, akmeņu noņemšana vai iznīcināšana, drenāža; - operācija- aizkuņģa dziedzera daļas noņemšana, apvedceļa uzlikšana starp aizkuņģa dziedzeri un tievo zarnu.	paasinājuma ārstēšanas kurss - 3 - 4 nedēļas; hroniskas aizkuņģa dziedzera enzīmu nepietiekamības gadījumā tiek veikta pastāvīga aizstājterapija.	slimības prognoze ir atkarīga no hroniska pankreatīta paasinājumu biežuma; smaga aizkuņģa dziedzera iznīcināšana noved pie pacienta invaliditātes.
Gremošanas sistēmas audzēji
polipi	- polipa endoskopiskā iznīcināšana; Ķirurģiska orgāna daļas noņemšana rezekcija) ar lieliem vai vairākiem polipiem.	-	prognoze kopumā ir labvēlīga; polipu atkārtota veidošanās ir iespējama pat pēc to noņemšanas; daži polipi var kļūt par ļaundabīgu audzēju.
cistas	- endoskopiska barības vada, kuņģa vai zarnu cistas noņemšana; Aknu cistas punkcija ar šķidruma noņemšanu un ārstniecisko vielu ievadīšanu; Audzēja ķirurģiska ārstēšana.	ilgstoša zāļu lietošana, kas samazina kuņģa skābumu.	narkotiku ārstēšana ir neefektīva; prognoze ir atkarīga no tā, vai audzējam ir bijis laiks metastēties citos orgānos.
Vēži	- ķīmijterapija; Audzēja ķirurģiska noņemšana ( parasti kopā ar orgāna daļu); Operācijas ļaundabīgo audzēju izraisīto simptomu mazināšanai.	ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas.	prognoze ir nelabvēlīga.

Kas ir gastroenterologs? Šie speciālisti ir apmācīti diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Primāro diagnozi veic pediatrs un terapeits. Ar sāpēm kuņģī vai gremošanas traucējumiem (gremošanas traucējumiem, meteorisms) var vērsties pie ārsta. Ja regulāri jūtama diskomforta sajūta kuņģa-zarnu traktā, tad pēc iespējas ātrāk jādodas pie gastroenterologa.

Šīs sajūtas var būt nopietnas slimības simptomi, kas steidzami jāārstē. Bet ne visi zina, kas ir gastroenterologs, un tāpēc nevēršas pie viņa pēc palīdzības. Jums jāzina, ka tieši ārsts ārstē gastrīta simptomus, gremošanas traucējumus vai citus simptomus. Daudzi sāk ķerties pie pašārstēšanās, kas var tikai pasliktināt veselību. Vislabāk ir sazināties ar gastroenterologu. Viņš noteiks patoloģiju un izrakstīs ārstēšanu. Ārsts ārstē slimības, kas kaut kādā veidā saistītas ar kuņģa-zarnu traktu, pārtikas gremošanu un tās uzsūkšanos. Viņš nosaka terapeitisko diētu vairākas dienas vai nosaka uztura ierobežojumus (piemēram, aizliedz ātrās ēdināšanas gastrītu). Viņš var arī izrakstīt ārstēšanas procedūras, kas tiek veiktas mājās vai klīnikā.

Ko ārstē gastroenterologs, no kādām patoloģijām? Tas ārstē visas slimības, kurās kaut kādā veidā ir iesaistīti gremošanas procesā iesaistītie orgāni. Diemžēl šis ārsts mūsdienu pasaulē ir ļoti pieprasīts, jo gremošana galvenokārt cieš no pārtikas, kas atrodas ceļā, un kaitīgas pārtikas dēļ. Statistika liecina, ka katram otrajam ir gastrīts, kas visbiežāk netiek ārstēts (lai gan lielākajai daļai tas nav akūtā formā un to var izārstēt ar veselīgu uzturu).

Viena no slimībām (diskinēzija) ir somatiska un nav iekaisīga. Tas apgrūtina gremošanu un var pat to pilnībā apturēt. Šajā gadījumā cilvēks jūtas slikti. Kā noteikt, vai ir vērts doties pie ārsta? Ja jūtat diskomfortu kuņģa-zarnu traktā, tad noteikti jāapmeklē šis speciālists.

Ārstēšanas process

Pirms apmeklējuma daudzi domā par to, kāda būs viņu ārstēšana. Nav jāuztraucas, ne visiem ir jānorij "zarnas". Ārsts nosaka precīzu diagnozi, pamatojoties uz medicīniskām pārbaudēm un testu rezultātiem. Pēc šo kritēriju izpētes ārsts izraksta pacientam ārstēšanu. Gastroenterologs izmeklē un ārstē dažādos veidos, jo patoloģijas atšķiras pēc smaguma pakāpes. Ārstēšana un izmeklēšana slimnīcā var būt gan nepatīkama, gan nesāpīga. Gastroenterologs var ķerties pie ārstniecības augiem, medikamentozas ārstēšanas, izstrādāt jums īpašu diētu vai ieteikt, no kā un kāpēc jums vajadzētu atteikties. Smagas slimības gadījumā, ja nepieciešams, var piemērot operāciju. Pēc tam seko rehabilitācija – organisma un kuņģa dabisko funkciju atjaunošana.

Praktiski padomi: Tā kā ar katru gadu pieaug to pieaugušo skaits, kuri cieš no kuņģa-zarnu trakta problēmām, profilaktiski var apmeklēt arī ārstu.

Ar kādiem simptomiem man jāsazinās ar gastroenterologu un cik bieži tas jādara? Pie ārsta var vērsties dažāda vecuma cilvēki: no zīdaiņiem (visbiežāk ar disbakteriozes problēmu) līdz vecāka gadagājuma cilvēkiem (visbiežāk ārstējas ar hronisku aizcietējumu). Bieži tiek uzrunāti arī pusaudžu bērni, jo pusaudži visbiežāk ēd nepareizi un našķojas ceļā. Tas noved pie gastrīta - visbiežāk sastopamās problēmas pusaudžu vidū, kas tiek reti ārstēta. Pie gastroenterologa tiek vērsta atkarībā no organisma jutīguma sliekšņa. Dažiem sāpīgi simptomi var parādīties ilgstoši, savukārt citi, sajūtot nelielu diskomfortu pēc ēšanas, nekavējoties skrien pie ārsta. Nedodieties uz galējībām, jums ir jāsazinās ar speciālistu, ja konstatējat kuņģa-zarnu trakta patoloģiju simptomus. Pat ja pēc ēšanas jūtat smagumu, vēdera uzpūšanos vai sāpes vēderā, noteikti ir vērts doties pie gastroenterologa. Kamēr slimība nav attīstījusies, to var un vajag novērst.

Visu simptomu saraksts, kas jāārstē ārstam, ir šāds:

• Atraugas pēc ēšanas vai ēšanas laikā, rūgta vai cita garša mutē, nepatīkama smaka no mutes, no kuras nepalīdz atbrīvoties ne košļājamā gumija, ne skalošana;
• Pastāvīga vai bieža grēmas pēc ēšanas;
• Sāpes zarnās, kuņģī un zem ribām;
• Smaguma sajūta un slikta dūša pirms ēšanas, tas ir, pat pirms ēšanas, slikta pašsajūta un sāpes tukšā dūšā;
• Diabēts;
• Izkārnījumu traucējumi, pastāvīgs aizcietējums vai caureja;
• Vemšana un nedabiskas izkārnījumu krāsas izmaiņas;
• Izsitumi, pūtītes uz ādas, ko nevar izraisīt infekcija, pārslveida āda, kā arī ekzēmas parādīšanās, slikts nagu un matu stāvoklis.

Tāpat jākonsultējas, ko tieši ārstēt, tiem cilvēkiem, kuri izgājuši ķīmijterapijas vai staru terapijas kursus, lietojuši zāles (īpaši antibiotikas), kas izjauc mikrofloru un ietekmē kuņģi.

Svarīgs! Ārēji zīmes var neparādīties nekādā veidā, bet iekšpusē tās var būt.

Turklāt, ja cilvēks ilgstoši lieto medikamentus, izgājis radio vai ķīmijterapijas kursus, jāārstē kuņģis vai jāvēršas pie gastroenterologa.

Kas notiek, ja gastroenterologa apmeklējumu atliekat uz vēlāku laiku?

Ja jūs pastāvīgi atliksit došanos pie ārsta, pārtikas asimilācija pakāpeniski pasliktināsies. Daži pārtikas produkti vairs netiks sagremoti, un arī pārtikas sadalīšanās kļūs grūtāka. Tas novedīs pie tā, ka organisms vairs nesaņems barības vielas. Tas savukārt vājinās imūnsistēmu, provocēs slimību attīstību un novedīs pie svara zuduma. Ķermenis sāks uzkrāties toksīniem, pārtrauks tīrīt sevi, kas var izraisīt saindēšanos. To būs grūtāk ārstēt. Intoksikācija, kas ilgst ilgu laiku, būs labs stimuls somatisko slimību tālākai attīstībai. Līdz ar to pasliktināsies ne tikai pārtikas gremošana, bet arī kopējā dzīves kvalitāte, izskats un garastāvoklis. Tas noteikti ietekmēs imūnsistēmu, kas ietekmē daudzus orgānus. Ja tas notiek ar bērnu, tad viņš garīgajā un fiziskajā attīstībā atpaliek no vienaudžiem.

Piezīme! Vizītes atlikšana var provocēt gastrīta un pat kuņģa vēža attīstību!

Visi gastroenterologi vienbalsīgi apgalvo, ka kuņģa problēmas ir jāārstē, nevis attiecināmas uz pārēšanos pie galda vai nekvalitatīvu pārtiku. Cilvēkam ar normālu veselu vēderu kuņģa-zarnu trakts var likt par sevi manīt, bet reti. Ja pacienta kuņģis cieš tieši no nepietiekama uztura un nevar izturēt šādas slodzes, ārsts noteikti pateiks, kā to ārstēt un sniegs kompetentu diētu, izslēdzot dažus pārtikas produktus.

Slimības, ko ārstē gastroenterologs

Jūs jau zināt, ka gastroenterologs ārstē tikai zarnu un kuņģa slimības. Kas tieši?

Gastroenterologs ārstē:

• Hepatīts (A, B, E, C un D);
• dispankreatisms;
• Toksoplazmoze;
• Sāpes intīmās vietās (piemēram, adnexīts un citi);
• Infekciozā mononukleoze;
• Kuņģa čūla;
• Gastrīts;
• Kristalūrija;
• Nefropātija;
• Glomerunefrīts;
• Pielonefrīts;
• Hronisku infekciju aizdegšanās perēkļi kuņģī un zarnās;
• žultsakmeņu patoloģija;
• Urolīta patoloģija.

Ir vērts atzīmēt, ka diagnozi jums noteiks arī gastroenterologs. Viņš pārbauda kuņģi, barības vadu, tievo un resno zarnu, divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa un žults ceļu, aknas, aizkuņģa dziedzeri. Lai noteiktu, kura problēma ir jāārstē un kurā orgānā tā atrodas, ārsts izmanto dažus ārstēšanas un diagnostikas veidus, vienlaikus paļaujoties uz pacienta simptomiem:

• Vēdera dobuma ultraskaņa;
• Gastroskopija;
• DNS diagnostika;
• Urogrāfija.

Ar izmeklējuma palīdzību ārsts varēs noteikt patoloģijas simptomus un bez kavēšanās nozīmēt ārstēšanu.

Praktiski padomi: Gastroenterologa vizīte ir viena vizīte, kuru nevar atlikt, pretējā gadījumā tas var novest pie ļoti nepatīkamām sekām, kuru dziedināšana prasīs ilgu laiku. Ir labi arī regulāri apmeklēt šo speciālistu profilakses nolūkos, jo simptomi var būt ļoti viegli, bet ārstam pamanāmi.

Ko dziedē un kādas slimības tas novērš, kā viņš vada pieņemšanas un ar ko viņš cīnās ar problēmām - mēs to visu aplūkosim šeit.

Ievads

Medicīna ir daudzkomponentu zinātne ar lielu skaitu nozaru, starp kurām ir gastroenteroloģija. Ko ārstē gastroenterologs? Šīs medicīnas profesijas daļas speciālisti ir apmācīti diagnosticēt, ārstēt un novērst slimības, kas ietekmē kuņģa-zarnu traktu.

Diagnozes primāro posmu veic terapeiti un pediatri. Lielākajā daļā gadījumu kuņģa-zarnu trakta saslimšanas tiek noteiktas pacienta apmeklējuma dēļ slimnīcās vai klīnikās vēdera sāpju vai gremošanas traucējumu dēļ.

problēmas

Atbildot uz jautājumu par to, ko ārstē gastroenterologs un kādus simptomus ārstēt, jums jāanalizē šī ārsta darbības specifika. Var teikt, ka viņa pētījumu joma ir vielu gremošanas un asimilācijas procesi. Mūsdienu pasaulē šī profesija ir ārkārtīgi pieprasīta, un tas ir saistīts ar problēmām, kas rodas kuņģa-zarnu traktā.

Par vienu no galvenajām slimībām, kas izraisa ārsta apmeklējumu, var uzskatīt:

• polipi;
• čūlas;
• gastrīta klātbūtne;
• onkoloģiskās slimības;
• žultspūšļa problēmas, diskinēzija;
• gremošanas procesa pārkāpums;
• holecistīta attīstība.

Šajā veselības problēmu sarakstā diskinēzija ir jāuztver kā somatiska tipa parādība, nevis iekaisums. Problēmu klātbūtne apgrūtina vai aptur gremošanas procesus, kas pēc tam noved pie visa organisma stāvokļa pasliktināšanās, ietekmē cilvēka un zem vēdera esošā dziedzera labsajūtu.

Pamatojoties uz to, mēs varam noteikt, ka gastroenterologs ir ārsts, kas ārstē kuņģa-zarnu trakta slimības. Ir svarīgi atcerēties, ka izvairīšanās no šo speciālistu apmeklējumiem nākotnē var radīt nopietnas veselības problēmas, kas var attīstīties pat hroniskas. Daudzos gadījumos nav izslēgta polipu veidošanās vai onkoloģisko veidojumu attīstība.

Līdzekļi

Kādas slimības ārstē gastroenterologs un ar kādiem līdzekļiem ar tām tiek galā? Šie jautājumi visbiežāk interesē potenciālos pacientus, kuri dodas pie ārsta.

Pirmkārt, speciālistam ir pienākums noteikt visprecīzākos diagnostikas datus. Lai to izdarītu, viņam ir jāpārbauda pacients un jāveic visaptveroša pārbaude, ko papildina testu vākšana. Pateicoties visaptverošam rezultātu apkopojumam un to analīzei, ārsts var noteikt pacientam nepieciešamo ārstēšanas veidu.

Par to, ko ārstē gastroenterologs un kādas konkrētas problēmu risināšanas metodes viņš izmanto, ir grūti sniegt skaidru definīciju. Tas ir saistīts ar to, ka trūkst skaidra pašu metožu apraksta, jo ir daudz dažādu slimību veidu, kuru ārstēšanai var būt pilnīgi atšķirīgi veidi. Tiešās metodes ietver medikamentu izrakstīšanu, fitoterapeitiskās seansus, diētas analīzi noteiktā laika periodā utt. Ārkārtas gadījumā var piemērot operatīvos pasākumus. Pēc tam cilvēkam palīdz iziet atveseļošanās kursu.

Pieteikšanās pie ārsta

Turpinot tēmu par to, kādas slimības ārstē gastroenterologs, varam norādīt, ka slimības, kas skar kuņģa-zarnu traktu, ir viņa galvenā specializācija. Šobrīd cilvēkiem arvien vairāk rodas šāda veida problēmas, un tāpēc pieprasījums pēc speciālistiem šajā jomā pieaug. Šis ārsts var strādāt jebkurā vecuma kategorijā, kas viņam ir ļoti ievērojams.

Ko gastroenterologs ārstē sievietēm, bērniem, vīriešiem? Problēmas vairumā gadījumu ir viena veida, un tikai dažkārt tās izraisa pacienta ķermeņa attīstības īpatnības noteiktā ontoģenēzes stadijā.

Brīdi, kurā jums ir labāk sazināties ar speciālistu šajā medicīnas jomā, labāk neatlikt. Daudz ko nosaka organisma individuālās spējas izturēt noteiktus simptomus, kas izraisa slimības, īpaši tādus, kas var nopietni sarežģīt dzīvi un pasliktināt pašsajūtu. Tieši tāpēc, ka cilvēki bieži vien vilcina došanos pie ārsta, viņa kabinetā visbiežāk atrodas pacienti ar jau izteiktiem simptomiem. Jāpievērš uzmanība visām problēmām, kas rodas kuņģa-zarnu traktā.

Ko ārstē gastroenterologs un kādi simptomi jāārstē? Šeit ir vērts atzīmēt visplašāk zināmo:

• smaguma sajūta un sāpes vēderā;
• diskomforta klātbūtne un sistemātiski vēdera uzpūšanās gadījumi;
• sāpes zarnās.

Starp vairākiem iemesliem, kas nosaka konsultācijas nozīmi, ir jāpievērš uzmanība grēmas sajūtai, rūgtuma klātbūtnei mutē, atraugas, kam ir specifiska smaka, kas ir jūtama arī no mutes elpojot. . Turklāt ir svarīgi pievērst uzmanību sāpju klātbūtnei zonās zem ribām, problēmām ar izkārnījumiem, sliktas dūšas sajūtām, netipisku izkārnījumu krāsu. Arī cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto medikamentus, tiek veikta radioterapija vai ķīmijterapija, jādodas uz slimnīcu pie šādiem speciālistiem.

Darbības jomas

Gastroenterologa ārstējamā sarakstā ietilpst dažādi hepatītu veidi, toksoplazmozes un dispankreatisma klātbūtne, infekcioza mononukleoze, gastrīts, kā arī gadījumi, kad tiek novēroti pielonefrīta, nefropātijas un glomerulonefrīta simptomi. kompetenci. Žultsakmeņus un urolitiāzi ārstē arī gastroenterologs.

Pamatojoties uz minēto informāciju, var rezumēt, ka galvenie orgāni, kurus ārstē šīs medicīnas nozares ārsts, ir tievās un resnās zarnas, žultspūšļa un tā izvadceļi, kuņģis, visa barības vada struktūra, aknas un aizkuņģa dziedzeris.

Gastroenteroloģisko problēmu izpētē izmantotie diagnostikas pasākumi ietver ultraskaņu vēdera dobumā, gastroskopiju, kā arī urrogrāfiju un vispārējo diagnostiku.

Uzņemšanas atlikšana

Ja tiek pārkāpti par gremošanu atbildīgā trakta darbības procesi, var rasties cilvēka patērētās pārtikas nepilnīgas asimilācijas parādība. Tomēr laika gaitā nepareizi veikts pārtikas daļiņu sadalīšanas process noved pie tā, ka barības vielas veido toksiskus organiskos savienojumus. Šis process noved pie situācijas radīšanas, kurā organisms saindē sevi, un uz šī fona sāk attīstīties somatiskie traucējumi.

Tas notiek vienlaikus ar cilvēka vispārējās veselības pasliktināšanos un var ietekmēt darba spējas un izraisīt izskata izmaiņas. Arī slima cilvēka organisma imūnsistēma piedzīvo virkni transformāciju, kuru laikā tā tiek novājināta un sliktāk pasargā organismu no patogēnām baktērijām un vīrusiem.

Arī bērniem regulāri jāveic gastroenteroloģiskās izmeklēšanas. Tas vēl vairāk novērsīs vairākas sekas, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanas trūkums vai pilnīga neesamība, jo šādas problēmas var ietekmēt fizioloģiski vēl nenobrieduša bērna veidošanās procesu. Ir daudzas citas slimības, kas var skart bērnu, to nevajadzētu papildināt ar šādām problēmām.

Viens no galvenajiem gastroenterologu padomiem ir nodot cilvēkam informāciju, ka ne tikai slikta uztura kvalitāte var izraisīt to orgānu slimības, kas ir cilvēka kuņģa-zarnu trakta daļa. Ja cēlonis ir tieši pārtika, tad ir jāatrod labs speciālists, lai saņemtu padomu par pareizu uzturu un dienas laikā patērēto ēdienu izvēli. Ārsts palīdzēs pacientam izveidot sabalansētu uzturu.

Dažas gastroenteroloģijas metodes

Ko ārstē gastroenterologs un kādi simptomi viņam jāvēršas, lai saņemtu padomu vai pārbaudi, mēs esam apsvēruši. Tagad mēs uzzinām par dažām viņu darbības metodēm.

Kuņģa-zarnu trakta endoskopija ir procedūra, ko veic, izmantojot īpašus mehānismus - endoskopus. Tos injicē pacienta barības vadā vai tūpļa atverē. Endoskopi pārraida informāciju ar attēlu uz ekrānu vai okulāru tieši no pētāmajiem orgāniem. Mūsdienu praktiskie pasākumi ietver divu veidu elastīgo endoskopisko ierīču darbību: optiskās šķiedras video un šķiedru endoskopus. Ar viņu palīdzību speciālisti nodarbojas ar redzamo objektu digitalizācijas procesu, lai informāciju pārvērstu attēlā.

Noskaidrojot, ko ārstē gastroenterologs, uz viņa metodiskajām metodēm var attiecināt skābuma indeksa izpēti kuņģa-zarnu trakta augšdaļas reģionā.

pH-metrija tiek veikta kuņģa dobumā, kam ir viena no nozīmīgākajām lomām diagnostikas procesā un tādas kaites izārstēšanas procedūrā, kas pēc būtības ir no skābes atkarīgas slimības. Tas ir svarīgi arī, nosakot gastroezofageālā, duodenogastriskā un faringolaringeālā refluksa klātbūtni. Starp praktiskajām metodēm visplašāk zināmās ir vairākas metodes:

• endoskopiskais veids (mērījumu veikšana jāveic līdz piecām minūtēm);
• ekspress pH-metrija (līdz trīsdesmit minūtēm);
• īslaicīga stimulācija (līdz trim stundām);
• ilgstoša ietekme (no divdesmit četrām stundām).

PH metrijas datus var izmantot, lai izveidotu tādu zāļu aktivitātes novērtējumu, kuru mērķis ir nomākt skābumu vai tā veidošanos. Mērījumu var veikt, izmantojot speciālu zondi, ievadot perorāli vai transnazāli, kā arī caur instrumentālajiem endoskopiem un pH tipa kapsulām, kas piestiprinātas pie barības vada sieniņu audiem.

Mazliet vēstures

Kas ir gastroenterologs? Kas dziedē un kādas problēmas tas atrisina? Šie jautājumi jāskata arī no vēsturiskā viedokļa, jo šīs disciplīnas veidošanās procesu medicīnas jomā lielā mērā noteica sabiedrības vēsturiskā attīstība un zinātnes progress. Gastroenteroloģija kā atsevišķa medicīnas prakses nozare veidojās divdesmitā gadsimta sākumā, bet ar tās jautājumiem senatnē pievērsās dažādu tautu cilvēki. Jautājumi par to, ko gastroenterologs ārstē vīriešiem vai sievietēm un kā var atšķirties abu dzimumu slimības, sabiedrību sāka interesēt jau tajos posmos, kad šī zinātne kļuva diezgan attīstīta un tai bija milzīgs zināšanu krājums par cilvēka ķermeni.

Vēstures pētījumi ļāvuši konstatēt, ka asīriešu un babiloniešu raksti par medicīnu, kas veidoti ķīļrakstā uz īpašām flīzēm, satur informāciju par sāpēm vēderā, dzeltes klātbūtni, meteorismu, caureju, ēstgribas trūkumu utt.

Trešais gadsimts pirms mūsu ēras e. kļuva par vēsturiskā laikmeta intervālu, kura laikā Erasistrāts pētīja dažādas gremošanai paredzēto orgānu kvalitatīvās īpašības un darbību, izmantojot tam dzīvniekus, varēja novērot kuņģa peristaltiku dzīvai būtnei. Viņš sliecās uzskatīt, ka pārtika cilvēka iekšienē tiek sagremota, veicot virkni mehānisku slīpēšanas, ko veic kuņģis. Vīrieša autopsija ļāva viņam izveidot aknu un žults ceļu aprakstu.

Pirmajā gadsimtā K. Galens mēģināja aprakstīt kuņģa čūlas un kā metodes to apkarošanai ieteica dažādas diētas.

29. maijs – galvenā veselīgas gremošanas diena

Pasaules sabiedrībā ir laika posms, ko iezīmē globāli svētki, Veselīgas gremošanas diena – 29. maijs. Parasti šādiem pasākumiem ir tematisks raksturs. Piemēram, svētku pamatā bija jautājums par to, ko ārstē bērnu gastroenterologs. Šajā gadījumā ar gastroenteroloģiju saistīto pasākumu un darbību rīkošanas forma parasti risinās ar bērnu ārstēšanu saistītos jautājumus.

secinājumus

Ko gastroenterologs ārstē sievietēm vai vīriešiem, bērniem, pieaugušajiem un pensionāriem? Izmantojot iepriekš rakstīto informāciju, mēs varam secināt, ka šīs medicīnas disciplīnas speciālistu galvenā darbības joma attiecas uz lielāko daļu ar kuņģa-zarnu traktu saistīto problēmu.

Zināt, ko ārstē gastroenterologs un kas tas ir , tas ir vajadzīgs ikvienam, jo ​​pašreizējo iedzīvotāju vidū ir daudz problēmu, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, un tām ir pakļautas visas vecuma kategorijas, sākot no pirmsskolas vecuma bērniem. Statistika apstiprina gremošanas patoloģiju klātbūtni katrā otrajā cilvēkā no visiem bijušo NVS valstu iedzīvotājiem.

Gastroenteroloģija ir zinātne par pārtikas gremošanu un uzsūkšanos cilvēka organismā iesaistīto orgānu uzbūvi un darbību, kā arī iespējamajiem destruktīvajiem procesiem tajos, ārstēšanas un profilakses metodēm. Attiecīgi speciālistu šajā jautājumā sauc par gastroenterologu.

Viņa kompetencē ir barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, augšējo un vidējo zarnu slimības.

Biežākās diagnozes gastroenteroloģijā

Ir ļoti daudz gremošanas trakta slimību un to šķirņu. Atpazīt, izrakstīt nepieciešamās diagnostikas metodes, salīdzināt pacientu izmeklējumu rezultātus ir augsti kvalificēta speciālista uzdevums. Ar šo jautājumu nodarbojas gastroenterologs, jo pareizi diagnosticēta diagnoze nosaka ārstēšanas efektivitāti un turpmāko slimības prognozi.

Šajā medicīnas sadaļā speciālists ārstē un prognozē šādas izplatītas patoloģijas:

• gastrīts (patoloģisks process uz dažādu etioloģiju kuņģa gļotādas, akūtā vai hroniskā formā);
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir ļoti bīstama slimība, jo akūtā stadijā ir iespējama asiņošana un perforācija (cauruma veidošanās kuņģa sieniņā ar satura izdalīšanos vēdera dobumā);
• holecistīts (žultspūšļa iekaisums žults stagnācijas dēļ, kas būtiski traucē gremošanu);
• kaļķakmens holecistītu izraisa akmeņu veidošanās žultspūslī;
• žultsceļu diskinēzija (žults ceļu sašaurināšanās un tā rezultātā slikta vai neiespējama žults plūsma);
• cirozi sauc par neatgriezeniskiem procesiem aknās, tas ir, dažādu faktoru ietekmē aknu audi tiek aizstāti ar saistaudiem;
• pankreatīts (iekaisuma process aizkuņģa dziedzerī ar akūtu vai hronisku gaitu, kuru palīdz izārstēt gastroenterologs, bet akūtā formā šī patoloģija jāārstē ķirurģijas nodaļā, jo var attīstīties aizkuņģa dziedzera nekroze);
• neinfekciozs raksturs;
• cistas, polipus, liesas iekaisuma procesus, kā likums, raksturo tās palielināšanās (splenomegālija);
• nespecifisks čūlainais kolīts;
• divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums (duodenīts);
• enterokolīts (augšējo sekciju gļotādas iekaisums).

Šīm slimībām ir daudz vairāk patoloģiskā procesa šķirņu un iezīmju. Visas nianses ir jānoskaidro un jāņem vērā, izrakstot ārstnieciskos pasākumus, ko gastroenterologs reģistratūrā dara visrūpīgāk.

Diagnostikas metodes, ko izmanto gastroenterologs

Lai noteiktu pareizu un precīzu diagnozi, gastroenterologs visaptverošai pacienta pārbaudei izmanto vairākas metodes. Šeit ir visizplatītākie veidi, kā diferencēt kuņģa-zarnu trakta patoloģiju diagnostiku:

• pacienta subjektīvās sūdzības var sniegt gastroenterologam daudz informācijas par destruktīvā-deģeneratīvā procesa lokalizāciju;
• gastroenterologa veiktā palpācijas metode ļaus veikt paredzamu diagnozi;
• vispārēja detalizēta asins analīze;
• vispārējā urīna analīze cukura un diastāzei spēj noteikt patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī;
• bioķīmiskā asins analīze ar amilāzi un sārmaino fosfatāzi ļaus gastroenterologam redzēt detalizētāku priekšstatu par iekšējo orgānu stāvokli;
• Vēdera dobuma ultraskaņu izrakstīs ārsts, kurš ārstē jebkuru gremošanas sistēmas patoloģiju;
• fibrogastroduadenoskopija tiek izmantota sāpēm epigastrālajā reģionā;
• Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgenogrāfija tiek nozīmēta galvenokārt tad, ja nav iespējams iziet EGD izteikta rīstīšanās refleksa dēļ;
• datortomogrāfiju parasti izmanto, lai apstiprinātu vai atspēkotu onkoloģiska rakstura audzēju;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode;
• endoskopiskos izmeklējumus zarnām nosaka gastroenterologs čūlaino procesu un audzēju diagnostikā.

Gastroenterologs ļoti skrupulozi izpēta savākto analīžu datus un pacienta veiktās pārbaudes procedūras. Viņš var izārstēt daudzas gremošanas trakta slimības, taču pacientam viņam ir jāpalīdz ar savu tiešu līdzdalību, kas sastāv no visu ieteikumu un instrukciju īstenošanas. Dažos gadījumos gastroenterologs konsultējas ar saistītajiem speciālistiem, kas var būt saistīts ar patoloģiskā procesa saasināšanos vai ar jaunu apstākļu noskaidrošanu slimības izcelsmē. Parasti konsultants ir: onkologs, terapeits, infekcijas slimību speciālists, ķirurgs, dažreiz arī reanimatologs.

Iemesli apmeklēt gastroenterologu

Gastroenterologam ir jāpārbauda šādās situācijās:

• sāpes epigastrālajā reģionā;
• spazmas sāpes zarnās;
• slikta dūša un atraugas pēc ēšanas vai tukšā dūšā;
• asas sāpes vai pastāvīgi sāpošas sāpes labajā hipohondrijā ar apstarošanu mugurā;
• atkārtota vemšana pēc ēšanas;
• smaguma sajūta pēc ēšanas;
• palielināta gāzes veidošanās;
• izkārnījumu traucējumi.

Asas un akūtas sāpes epigastrijā ir situācija, kurā steidzami tiek veikta gastroenterologa pārbaude, jo tas ir skaidrs peptiskās čūlas simptoms akūtā stadijā, kas ir pilns ar ļoti nopietnām sekām. Vai arī ir iespējama aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstība, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā. Savlaicīga vēršanās pie gastroenterologa novērsīs komplikāciju un neatgriezenisku procesu attīstību gremošanas orgānos.

Gastroenterologs ir ārsts, kas diagnosticē, ārstē un novērš kuņģa-zarnu trakta (GIT) slimības.

Pacientus pie gastroenterologa bieži nosūta terapeits, kuram pacienti sūdzas par sāpēm vēderā.

Ja pacients saprot, ka viņam rodas diskomforts kuņģa-zarnu trakta patoloģiju dēļ, viņš var doties tieši pie gastroenterologa, apejot terapeitu. Šajā gadījumā pacientam jāzina, kas ir gastroenterologs, ko šis speciālists ārstē.

Gastroenterologs ārstē slimības:

• barības vads
• kuņģis;
• divpadsmitpirkstu zarnas;
• mazās un resnās zarnas;
• taisnās zarnas;
• žultsceļu sistēma (ietver žultspūšļa un žults ceļu slimības);
• aizkuņģa dziedzeris;
• aknas.

Turklāt gastroenterologs nodarbojas ar gremošanas orgānu sekrēciju un kustīgumu un gremošanas orgānu stāvokli citu slimību klātbūtnē.

Tomēr, pat zinot, kas ir gastroenterologs, ko šis speciālists ārstē, pacients ne vienmēr zina, ar ko viņam vajadzētu sazināties, jo gastroenterologam var būt šaurāka specializācija:

• onkologs-gastroenterologs, kas ārstē kuņģa-zarnu trakta onkoloģiskās patoloģijas;
• gastroenterologs ķirurgs, kurš ārstē kuņģa-zarnu trakta slimības ar ķirurģiskām metodēm;
• Gastroenterologs, kas specializējas aknu, žultspūšļa un žults ceļu slimību diagnostikā un ārstēšanā.

Kādas slimības ārstē gastroenterologs?

Gastroenterologs ir nepieciešams cilvēkiem, kuri cieš no:

Tāpat gastroenterologs konsultē pacientus ar dažāda veida kuņģa-zarnu trakta audzējiem.

Kad jums jāsazinās ar gastroenterologu?

Tā kā laiku pa laikam vairumam cilvēku novēro gremošanas traucējumus, ne katrs kuņģa-zarnu trakta pārkāpums prasa konsultāciju ar gastroenterologu (iespējama terapeita konsultācija). Pieteikšanās pie gastroenterologa indicēta personām, kuras:

• grēmas bieži rodas pēc ēšanas;
• pēc ēšanas ir atraugas un rūgtums mutes dobumā;
• ir slikta dūša, smaguma sajūta kuņģī, "izsalkušas" sāpes (rodas pirms ēšanas un pazūd kādu laiku pēc ēšanas);
• atkārtoti novērotas sāpes zarnās vai kuņģī (var izplatīties uz hipohondriju vai būt jostas roze);
• bieži tiek novēroti izkārnījumu traucējumi (aizcietējums, caureja);
• ir izkārnījumu krāsas izmaiņas, tajā ir gļotas vai asinis;
• ir neinfekcioza rakstura ādas izsitumi.

Sāpes kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā var izplatīties pa visu vēderu, lokalizējoties nabas rajonā (ar tievās zarnas patoloģiju), labajā gūžas rajonā (aklo zarnā), kreisajā gūžas rajonā (sigmoidā resnā zarna).

Gastroenterologs ir nepieciešams arī pacientiem, kuriem matu un naglu stāvoklis pasliktinās, ja nav citu objektīvu iemeslu.

Tā kā bērnībā kuņģa-zarnu trakts vēl nav pilnībā izveidojies, daudziem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem bērniem ir raksturīgi izdzēsti simptomi. Savlaicīgas slimību ārstēšanas trūkums var izraisīt iekaisuma procesa pāreju uz hronisku formu. Pareizi diagnosticēt kuņģa-zarnu trakta slimības bērniem un ārstēt tos vajadzētu bērnu gastroenterologam.

Bērnu ārstēšana

Bērnu gastroenterologs ārstē:

Tā kā dažas bērnu slimības sākotnējā stadijā bieži ir gandrīz asimptomātiskas, labs bērnu gastroenterologs noteikti nosūtīs:

• laboratorisko izmeklējumu (vispārējo, bioķīmisko, antivielu noteikšanai utt.) piegāde;
• Vēdera dobuma ultraskaņa;
• ureāzes tests Helicobacter pylori noteikšanai;
• utt.

Bieži vien bērnu gastroenterologs patstāvīgi veic dažus diagnostikas veidus, kas palielina ārstēšanas efektivitāti.

Medicīniskās konsultācijas posmi

Sākotnējā gastroenterologa konsultācija ietver:

• pacienta anamnēzes un sūdzību izpēte;
• orgānu pārbaude un palpācija, par kuriem pacients sūdzas;
• virziens analīzei un nepieciešamajiem pētījumiem.

Galīgā diagnoze un ārstēšanas metožu izvēle tiek veikta pēc izmeklējuma datu saņemšanas (otrā tikšanās ar gastroenterologu).

Tā kā vairumā gadījumu gastroenterologs izraksta endoskopiskās izmeklējumus, tad pirms pieraksta pie gastroenterologa ir jānoskaidro, vai izmeklējumu ir iespējams veikt tajā pašā dienā (izmeklējumu var veikt tas pats gastroenterologs, un tas paātrina diagnostikas process).

Tiešsaistē ir iespējama arī iepriekšēja gastroenterologa konsultācija, kuras laikā var uzzināt, ar ko var būt saistīti traucējošie simptomi un kādi izmeklējumi ir nepieciešami.

Diagnostika

Galvenās diagnostikas metodes ir:

• Endoskopiskie pētījumi, kas tiek veikti ar endoskopu palīdzību (īpaša ierīce, ko ievada kuņģa-zarnu traktā, atkarībā no izmeklējuma mērķa, caur muti vai tūpļa). Endoskops pārraida attēlu uz monitoru vai okulāru, ļaujot izpētīt gļotādu stāvokli utt.
• Barības vada sfinkteru manometriskais pētījums (tiek veikts, ja ir aizdomas par gastroezofageālā refluksa slimību).
• Barības vada rentgena izmeklēšana, kas palīdz noteikt erozijas, striktūras utt.
• Gastroezofageālā scintigrāfija, ko veic, lai novērtētu barības vada klīrensu.
• Vēdera dobuma ultraskaņa.

Endoskopijas laikā tiek ņemts materiāls citoloģiskai analīzei un biopsijai.

Tiek veikti arī dažādi laboratorijas testi.

Tā kā tagad ir noskaidrots, ka lielāko daļu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu izraisa baktērija Helicobacter pylori, labs gastroenterologs nosūtīs pacientu uz asins analīzi, lai noteiktu šo baktēriju.

Ar gastroezofageālo refluksa slimību 24 stundu pH monitorings tiek veikts arī barības vada apakšējā trešdaļā.

Kā sagatavoties endoskopijai

Plānotās endoskopiskās pārbaudes tiek veiktas tukšā dūšā no rīta. Gastroenterologs sākotnējās konsultācijas laikā brīdina pacientu par nepieciešamību pirms pētījuma:

• Nesmēķē;
• nedzeriet šķidrumu;
• nelietojiet medikamentus.

Lai endoskopija būtu labāk panesama, gastroenterologs tieši pirms procedūras apūdeņo rīkli ar zālēm, kas samazina gļotādu jutību. Ja pacientam ir alerģiskas reakcijas, zāļu sagatavošana netiek veikta.

Gastroenterologam ir pienākums brīdināt pacientu, ka pēc procedūras dzeršana un ēšana 40 minūtes ir kontrindicēta. Pēc biopsijas pārtika tiek ņemta tikai aukstā veidā visas dienas garumā.

Cita veida izmeklējumiem gastroenterologs informē pacientu arī par iepriekšēju sagatavošanos procedūrai.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības veida un tās smaguma pakāpes.

Iespējamais pielietojums:

• Medicīniskā terapija. Tātad, ja pacientam tiek diagnosticēta Helicobacter pylori baktērija, gastroenterologs izraksta antibiotiku kursu (vienlaicīgi tiek lietotas divas dažādas grupas antibiotikas), zāles sālsskābes neitralizēšanai utt., ursodeoksiholskābe utt.
• Ķirurģiskās metodes (kuņģa, zarnu daļas rezekcija utt.). Gandrīz jebkurā kuņģa-zarnu trakta slimībā gastroenterologs pacientu nosūta pie ķirurga tikai neefektīvas zāļu terapijas gadījumā.

Jebkurā gadījumā gastroenterologs individuāli nosaka diētu un sniedz padomus par dzīvesveida izmaiņām.