Vietējā anestēzija ir sāpju mazināšanas metode, kurā anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts nervā, kas inervē paredzētās operācijas vietu, vai ar to tiek šķeldoti audi. Metodi var izmantot zobārstniecībā, traumatoloģijā, ginekoloģijā un citās medicīnas jomās.
Visbiežāk vietējā anestēzija tiek veikta zobārstniecībā. Ar tās palīdzību var veikt pat sarežģītas zobārstniecības operācijas, kuru laikā pacientam nemaz nesāp.
Vietējā anestēzija visbiežāk izmanto zobārstniecībā
Papildus zobu ārstēšanai šādu operāciju laikā var veikt vietējo anestēziju:
- skrāpējot dzemdi;
- plkst ķeizargrieziens;
- noņemot apendicītu grūtniecības laikā;
- deguna operāciju laikā;
- oftalmoloģiskajā ķirurģijā.
Vietējā anestēzija skrāpēšanai
Veicot dzemdes dobuma kiretēzi, kas tiek veikta terapeitiskos vai diagnostikas nolūkos, var izmantot vietējo anestēziju. Kuretāžu, izmantojot vietējo anestēziju, biežāk veic gados vecākiem pacientiem, kuriem vispārējās anestēzijas lietošana ir kontrindicēta.
Kiretāžas laikā anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts paracervikāli. Ar šādu anestēziju kiretāžas laikā sieviete nesāpēs. Viņa var tikai just, ka ārsts kaut ko dara. Papildus diskomforta sajūtai ar šādu kiretāžu, izmantojot vietējo anestēziju, sieviete neko nejūt.
Dzemdes kiretāžai izmanto vietējo anestēziju
Pēc šādas operācijas pacienti ilgstoši “neizbrauc”, pēc 2-4 stundām var doties mājās. Cik ilgi anestēzijas efekts turpināsies, ir atkarīgs no zāļu devas un organisma īpašībām. Injicētais anestēzijas līdzeklis iedarbojas uz dzemdes gļotādu, endometriju. Kasīšanas laikā ginekologs atdala funkcionālo endometriju no dzemdes sieniņām, un, tā kā narkoze tur jau ir iedarbojusies, pacientei nesāp nemaz.
Vietējā anestēzija ķeizargriezienam
Ķeizargriezienam vietējo anestēziju var izmantot tikai tad, ja ir kontrindikācijas citiem anestēzijas veidiem. Salīdzinot ar tiem, tas nesniedz pilnīgu sāpju mazināšanu. Sievietei var būt sāpes, kad dzemdību speciālists izņem augli.
Bet tomēr, ja nav citu anestēzijas iespēju, ķeizargriezienam izmanto vietējo anestēziju. Ārsts infiltrē un pamazām injicē audos ar anestēzijas līdzekli, ko paredzēts pārgriezt, veicot ķeizargriezienu. Parasti ķeizargrieziens ilgst mazāk nekā 40 minūtes. Šāda ilguma operācijai pietiek ar vietējo anestēziju. Cik daudz zāles ievadīt, izlems anesteziologs, izvērtējot dzemdētās stāvokli. Šāda veida anestēzija praktiski nav bīstama un nekaitē sievietei un mazulim. Cik tas būs efektīvs, ir atkarīgs no anesteziologa pieredzes un prasmēm.
Ķeizargrieziena laikā tiek izmantota vietēja anestēzija, lai sastindzis ķermeņa lejasdaļu
Veicot ķeizargriezienu, ir ļoti svarīgi zināt, kādus anestēzijas līdzekļus var izmantot. Ir svarīgi veikt alerģijas testu, lai novērstu anafilaktiskā šoka attīstību.
Sieviete pēc šādas anestēzijas ilgu laiku neatstās. Dažu stundu laikā viņa varēs paņemt savu jaundzimušo bērnu.
Apendicīta noņemšana grūtniecības laikā
Aklās zarnas iekaisums ir izplatīta ķirurģiska patoloģija grūtniecības laikā. Dzemde, palielinoties, saspiež zarnas un var izraisīt aklās zarnas iekaisumu.
Galvenā operāciju problēma grūtniecības laikā ir anestēzijas metodes izvēle. Vispārējā un spinālā anestēzija ir kaitīga un bīstama auglim. Līdz ar to vienīgais kaitīga metode ir operācija vietējā anestēzijā.
Grūtniecei pirms operācijas jānomierinās un jābeidz baidīties, jo ar bailēm paaugstinās adrenalīna līmenis asinīs, anestēzijas līdzekļi kļūst neefektīvi. Pirms zāļu lietošanas ir nepieciešams veikt alerģijas testu. Pēc tam, ja paraugs ir negatīvs, ierosinātā griezuma vieta tiek sadalīta slāņos ar anestēzijas līdzekli. Ja sieviete jūt nejutīgumu injekcijas vietā, tas nozīmē, ka sāpju mazināšana ir bijusi efektīva.
Vietējā anestēzija operācijas laikā grūtniecēm ir drošākā anestēzijas iespēja
Grūtniecības laikā vietējā anestēzija ir vienīgā pieejamu metodi anestēzija. Bet operācijas laikā ar šādu anestēziju pacients var būt nedaudz ievainots. Pēc operācijas sākuma, ja sieviete sūdzas par sāpēm, anesteziologs var pievienot anestēzijas līdzekli. Bet grūtniecības laikā stingri noteikumi, kurā ir noteikts, cik daudz zāles drīkst ievadīt. Ja šīs robežas tiek pārsniegtas, vietējā anestēzija var kļūt kaitīga auglim.
Plkst pareizu devu, tam nevajadzētu radīt nekādas sekas mazulim. Anestēzijas līdzekļa koncentrācija asinīs ir minimāla un nav kaitīga auglim. Citas ķirurģiskas iejaukšanās grūtniecības laikā jāveic arī, izmantojot vietējo anestēziju.
Vietējās anestēzijas izmantošana citām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām
Papildus iepriekšminētajiem gadījumiem šāda veida anestēzija tiek plaši izmantota šādās situācijās:
- Lāzera redzes korekcijas laikā. Tajā pašā laikā acīs tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Operācija redzes atjaunošanai ilgst apmēram pusstundu. Anestēzijas līdzekļa darbība šajā laika periodā ir diezgan pietiekama. Koriģējot redzi, priekšroka tiek dota šāda veida anestēzijai, jo pirms tās lietošanas nav nepieciešama sarežģīta pacienta sagatavošana.
- Koriģējot deguna starpsienu. Pirms anestēzijas līdzekļa ievadīšanas degunā tiek veikts alerģijas tests. Anestēzijas līdzeklis tiek injicēts zem deguna starpsienas gļotādas. Viņi arī nogriež dažas deguna vietas, kur tiks veikti iegriezumi. Šādas iejaukšanās laikā degunā pacients nesāpēs. Deguns iziet stundas laikā pēc procedūras beigām.
Kontrindikācijas šāda veida anestēzijas lietošanai
Šis anestēzijas veids ir visdrošākais cilvēkiem. Tas reti rada komplikācijas un sekas. Ir cilvēku apstākļi, kuros tā lietošana ir aizliegta. Tālāk ir norādītas galvenās kontrindikācijas, kurās vietējās anestēzijas lietošana ir aizliegta un var izraisīt sekas:
- Alerģija pret anestēzijas līdzekļiem. Ja cilvēkam vismaz reizi mūžā ir bijis alerģiska reakcija pēc anestēzijas līdzekļa ieviešanas tā lietošana ir aizliegta uz visiem laikiem. Šādiem cilvēkiem pirms jebkādas anestēzijas ir nepieciešams veikt alerģijas testu.
- Auksts. Saaukstēšanās laikā jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir aizliegta. Pat ja cilvēkam vienkārši ir aizlikts deguns un nelielas iesnas, operācija jāatliek. To var izdarīt uzreiz pēc tam pilnīga atveseļošanās.
- Laparoskopija. Ar šo tipu ķirurģiska iejaukšanās obligāta ir endotraheālās anestēzijas izmantošana.
Vietējā anestēzija ir anestezioloģijā plaši izmantota metode. Pirms zāļu ievadīšanas jums vienmēr jāveic alerģijas tests. Cik daudz zāļu ievadīt konkrētam pacientam, ārsts izlemj pirms operācijas. Anestēzijas līdzekļi darbojas lokāli, un tos var lietot grūtniecības laikā.
Anestēzijas metodes izvēle
Par anestēzijas procesu atbild anesteziologs. Viņš kopā ar ķirurgu un pacientu izlemj, kāda veida anestēzija tiks izmantota katram pacientam individuāli.
Anestēzijas metodes izvēli konkrētai ķirurģiskai iejaukšanās gadījumā ietekmē daudzi faktori. Pirmkārt, protams, anesteziologs ņem vērā ķirurga plānotās iejaukšanās apjomu. Skaidrs, ka tagad apendicīta izņemšanu vietējā anestēzijā neviens neveic, bet, piemēram, dzimumzīmes noņemšanai nav nepieciešams dziļš medicīnisks miegs.
Otrkārt, pacienta stāvoklis ietekmē anestēzijas metodes izvēli. Ja pacients atrodas nopietns stāvoklis un ir paredzamas dažas operācijas vai anestēzijas komplikācijas,
Treškārt, anesteziologs ņem vērā ķirurga pieredzi un kvalifikāciju, lai aptuveni zinātu, kādā virzienā operācija virzīsies. Turklāt anesteziologs, ņemot vērā iespēju izvēlēties vienu vai otru anestēzijas metodi, vienmēr izvēlēsies to, kuru pārzina vislabāk.
Ja situācija atļauj, pacients pats var izvēlēties anestēzijas metodi. Piemēram, ķeizargriezienā sieviete var izvēlēties spinālo anestēziju, lai būtu nomodā, kad piedzimst viņas mazulis, citas sievietes dod priekšroku iemigt, lai vieglāk izturētu šo satraukuma periodu.
Kas jums jāzina, ja jums ir nepieciešama vietējā anestēzija vai anestēzija
Pacientam ir ļoti svarīgi nodibināt kontaktu ar anesteziologu. Viņa norādījumu izpilde slimajiem un pareiza uzvedība pacients ievērojami atvieglo anestēzijas procesu un uzlabo ārstēšanas izredzes.
Pirms operācijas ārsts jautās par iepriekšējām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, tāpēc mēģiniet iepriekš, ja iespējams, hronoloģiskā secībā pastāstīt, kuras operācijas veiktas un kāda iemesla dēļ. Kāda bija narkoze un kā jūs to izturējāt.
Pirms operācijas atcerieties slimības, ar kurām esat slimojis visas dzīves laikā. Neaizmirsti pieminēt hroniskas slimības ar kuru esat slims operācijas laikā.
Ja lietojat kādas zāles, pastāstiet savam ārstam to nosaukumu un, ja iespējams, devu.
Ārsts jums jautās par skaitļiem asinsspiediens kas jums parasti ir.
Papildus visam iepriekšminētajam anesteziologs var lūgt papildu jautājumi un iecelt papildu pētījumi lai beidzot izlemtu par anestēzijas metodes izvēli.
Vietējā anestēzija
Kas tas ir: Vietējai anestēzijai parasti nav nepieciešama anesteziologa klātbūtne. Ķirurgi brīvi pārvalda šo anestēzijas tehniku. Ķermeņa daļa, kurā tiks veikta iejaukšanās, tiek anestēzēta slāņos ar lokālas anestēzijas šķīdumu.
Lietojot: parasti nelielām operācijām, piemēram, dzimumzīmes, papilomu izņemšanai, operācijām pēc netraumētas trūces, fimozes vai sēklinieku pilienu noņemšanai
Kas jāzina pacientam: ar vietējo anestēziju vienmēr pastāv nepietiekamas sāpju mazināšanas risks, taču bieži pacienti, īpaši iespaidojami indivīdi, jau gaidot sāpes, saka, ka jūt visu, ko dara ķirurgs, lai gan patiesībā, ja jūs novēršat uzmanību. pacientam un saspiest ādu, kur tiks veikta operācija, viņš to pat nejutīs.
Ja jūtat diskomfortu vai sāpes, nekrītiet panikā. Lūdziet ārstam uz brīdi apstāties un pievienot pretsāpju līdzekļus. Taktiska pieeja veselības aprūpes darbiniekam ir garantija pieklājīgai attieksmei pret pacientu.
spinālā anestēzija
Kas tas ir: Spinālās (muguras) anestēzijas gadījumā lokālās anestēzijas šķīdumu injicē tieši telpā starp membrānām. muguras smadzenes. To veic vietējās jostas daļas ādas un apakšējo audu anestēzijā, lai pacients laikā spinālā anestēzija jūt tikai vienu dūrienu, piemēram, anestēzētus zobus. Pēc intraspinālas anestēzijas ievadīšanas, Apakšējā daļa stumbrs un apakšējās ekstremitātes zaudē sāpju jutība.
Kad lietot: spinālo anestēziju veiksmīgi izmanto operācijās, lai varikozas vēnas kājas, ķirurģiskas iejaukšanās laikā uroloģijā, ginekoloģijā, traumatoloģijā. Anesteziologu un dzemdību speciālistu-ginekologu attieksme pret dzemdību sāpju mazināšanu, izmantojot spinālo anestēziju, ir neviennozīmīga.
Kas jāzina pacientam: Pēc standarta intervijas anesteziologs lūdz pacientam apgulties uz sāniem, kājas pievilktas pie vēdera, vai, biežāk, apsēsties uz operāciju galda ar izliektu muguru kā kaķim. Ir ļoti svarīgi ievērot doto pozīciju, jo tas ir nepieciešams pareizai procedūras norisei. Spinālās anestēzijas veikšana ar labu vietējā anestēzija praktiski nesāpīgi.
Epidurālā anestēzija
Kas tas ir: ar epidurālo anestēziju telpā starp muguras smadzenēm un mugurkaula kanālu tiek ievietots katetrs - tonnas caurule, caur kuru var injicēt vietējās anestēzijas šķīdumu un pat narkotiskos pretsāpju līdzekļus.
Lietojot: Rietumvalstīs dzemdību sāpju mazināšanai izmanto epidurālo anestēziju. Mūsu valstī šī dzemdību sāpju mazināšanas metode vēl nav kļuvusi plaši izplatīta. Parasti šāda veida anestēziju izmanto ilgstošām ginekoloģiskām vai uroloģiskām operācijām.
Kas jāzina pacientam: epidurālo anestēziju veic pēc standarta pacienta aptaujas un apskates, kuras laikā tiek noskaidrota kontrindikāciju neesamība vai esamība šāda veida anestēzijai. Pēc katetra ievietošanas tā gals, caur kuru tiks ievadītas zāles, ērtības labad parasti tiek izvilkts uz pacienta plecu. Ja nepieciešams, ārsts var pievienot nepieciešamās zāles.
Maskas anestēzija
Kas tas ir: Miegs anestēzijas laikā tiek uzturēts ar speciālas gāzes palīdzību, kas tiek piegādāta caur masku, kas tiek uzklāta tieši uz pacienta sejas.
Lietojot: ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kas aizņem salīdzinoši īsu laiku, piemēram, lūzuma vai mežģījuma samazināšanai, zemādas abscesa atvēršanai.
Kas jāzina pacientam: ar maskas anestēziju ir svarīgi harmoniski strādāt ar ārstu, elpot, kā viņš jautā, izpildīt komandas, ko viņš saka, un atbildēt uz ārsta uzdotajiem jautājumiem. Ar atbilstošu kontaktu starp anesteziologu un pacientu maskas anestēzija ļauj ātri iemidzināt pacientu un arī ātri pamosties.
Intravenoza anestēzija
Kas tas ir: zāles, kas mazina sāpes un liek jums nonākt narkotiku izraisītā miega stāvoklī, tiek injicētas vēnā. Tas arī ļauj visbiežāk sasniegt ātru efektu.
Lietojot: intravenoza anestēzija var izmantot dažādām operācijām. Bieži vien intravenozo anestēziju kā vienīgo sāpju mazināšanas metodi izmanto abortu, histeroskopijas, tā saukto "nelielo" operāciju un dažu uroloģisko operāciju gadījumos.
Kas jāzina pacientiem: Tā kā visas pretsāpju zāles tiks ievadītas vēnā, jums noteikti jāpārrunā ar savu ārstu iepriekšējās alerģiskās reakcijas pret jebkuru vielu.
Daudzkomponentu vispārējā anestēzija ar muskuļu relaksāciju
Kas tas ir: daudzkomponentu dota anestēzija To sauc tāpēc, ka ar šāda veida anestēziju zāles pret sāpēm un miegu tiek ievadītas gan intravenozi, gan gāzu veidā caur elpceļiem. Tas ļauj sasniegt vispiemērotāko anestēziju.
Lietojot: šāda veida anestēzija ir absolūti indicēta pacientiem ar smaga patoloģija. Turklāt visas "lielās" operācijas tiek veiktas tikai ar daudzkomponentu anestēziju. Pašlaik ar šāda veida anestēziju viņi operē orgānus vēdera dobums, krūtis veikt ilgstošas operācijas orgānos retroperitoneālā telpa. Ja pacients operācijas laikā nevēlas būt pie samaņas, pēc viņa lūguma un kontrindikāciju neesamības var izmantot šo anestēziju.
Kas jāzina pacientam: anesteziologa veiktajai aptaujai ir jāpieiet ļoti atbildīgi. Neslēpiet no ārsta nekādu informāciju par savu veselību. Ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus un atbilstoši reaģēt uz tiem. Pēc šādas vispārējas anestēzijas ir iespējama slikta dūša un neliels reibonis. Par visām bažām jāziņo ārstam. Pēc operācijas anesteziologs kopā ar ķirurgu veiks nepieciešamās tikšanās. Divu stundu laikā pēc operācijas ir aizliegts ēst un dzert.
Narkoze ir dziļa medicīniskais miegs kad sāpju jutība tiek zaudēta visā ķermenī, tas ir, kopumā. Tāpēc to sauc par vispārējo anestēziju. Vietējās anestēzijas, tas ir, “vietējā miega” nevar būt. Ir vietējā anestēzija, kas novērš sāpju jutīgumu ierobežotā ķermeņa zonā.
Tā kā šīs divas anestēzijas metodes ir tik atšķirīgas, jautājums par to, kura ir labāka, tiek izlemts šādā perspektīvā: kura metode būs vislabākā konkrētam pacientam konkrētā situācijā. Tas ir atkarīgs no slimības rakstura, operācijas sarežģītības un ilguma. Piemēram, veicot iejaukšanos krūškurvja orgānos vai aknās, nevar iztikt bez vispārējās anestēzijas, jo vietējā anestēzija vienkārši nebūs efektīva. Un, lai atvērtu abscesu uz pirksta, vispār nav nepieciešama anestēzija, to var izdarīt vietējā anestēzijā.
Mūsdienās plaši tiek praktizēta vietējā vadīšanas anestēzija vēdera dobuma, iegurņa orgānu, ekstremitāšu operāciju laikā - epidurālā un spinālā anestēzija. Un daudzos gadījumos tā tiek dota priekšroka kā alternatīva anestēzijai, jo komplikācijas ir ārkārtīgi reti.
Bet pat šeit ir "slazds" - alerģija pret anestēzijas zālēm, kā arī palielināta nervu uzbudināmība pacietīgs un zems sāpju slieksnis. Šādos gadījumos tiek veikta anestēzija neatkarīgi no operācijas apjoma un smaguma pakāpes. Jebkurā gadījumā jautājumu par to, kāda veida anestēzija pacientam būs vislabākā, izlemj speciālists.
Uzmanību! Vietnē esošo informāciju sniedz eksperti, taču tā ir paredzēta informatīviem nolūkiem un to nevar izmantot pašapstrāde. Noteikti konsultējieties ar ārstu!
Aplis medicīniskās iejaukšanās, kuras tiek veiktas vietējā anestēzijā, ir pietiekami plašas - vai zobu ekstrakcija, vārīšanās atvēršana, hematomas, operācijas nazofarneksā, acu operācijas, urrogrāfija, gastroskopija, zondēšana, ginekoloģiskas operācijas. Turklāt gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar noteiktām slimībām vietējā anestēzija ir vienīgā iespējamā metode anestēzija.
Vietējās anestēzijas veidi
Termināla (virsmas) anestēzija - receptoru blokāde. Šī ir vienkāršākā metode, to izmanto, lai veiktu endoskopiskie pētījumi kuņģa-zarnu trakta. Virspusēja anestēzija sastāv no anestēzijas līdzekļu uzklāšanas uz gļotādām vai āda.
Infiltrācijas anestēzija - mazo nervu un receptoru blokāde. Šo metodi izmanto maziem beztraumatiskiem. Zāles tiek injicētas mīkstie audi jomā ķirurģiska iejaukšanās, kā rezultātā tiek bloķēta nervu impulsu vadīšana.
Vadošā (reģionālā) anestēzija - nervu un nervu pinumu blokāde. Ar šo metodi anestēzijas līdzekļi tiek injicēti netālu no nervu mezgla vai stumbra perifērais nervs gaidāmās operācijas jomā. Reģionālā anestēzija ietver mugurkaula (mugurkaula) un epidurālo anestēziju.
Spinālās anestēzijas pamatā ir zāļu ievadīšana muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā. Sakarā ar to uz laiku tiek zaudēta orgānu jutība zem injekcijas vietas. Šo anestēziju izmanto ķirurģiskām iejaukšanās kuņģī, zarnās, aknās, liesā, iegurņa orgānos un apakšējās ekstremitātēs.
Epidurālajā anestēzijā anestēzijas līdzekļus injicē caur īpašu katetru mugurkaula epidurālajā telpā. Šādu anestēziju izmanto krūškurvja, kāju un cirkšņa reģions, bieži izmanto . Epidurālās anestēzijas priekšrocības ir mazu zāļu devu lietošana un retas blakusparādības.
Kontrindikācijas vietējai anestēzijai
Galvenie - pacients, vietējo anestēzijas līdzekļu nepanesamība, audu bojājumi, kas traucē veikt infiltrācijas anestēziju, iekšēja asiņošana. Pie epidurālās un spinālā anestēzija garāki ierobežojumi - tas ir asinsspiediens, slikta recēšana asiņošana, smagas mugurkaula deformācijas, iekaisuma procesi ierosinātās punkcijas vietā, pārkāpumi sirdsdarbība, bojājumi centrālajam nervu sistēma.
Vietējās anestēzijas komplikācijas
Komplikācijas pēc vietējā anestēzija ir ārkārtīgi reti. Iespējama uzbudinājums, reibonis, roku trīce, alerģiskas reakcijas, vājums, svīšana, bradikardija, asinsspiediena pazemināšanās. Lai izvairītos no komplikācijām, palīdz noteikt zāļu toleranci iepriekšējas sarunas laikā ar pacientu, kā arī rūpīgi ievērojot anestēzijas tehniku un anestēzijas līdzekļu devu.
Vietējā anestēzija (aka vietējā anestēzija) - noteiktas ķermeņa daļas anestēzija Dažādi ceļi vienlaikus uzturot pacientu pie samaņas. To galvenokārt izmanto nelielām operācijām vai izmeklējumiem.
Vietējās anestēzijas veidi:
- reģionālais (piemēram, ar apendicītu utt.);
- pudendal (dzemdību laikā vai pēc tam);
- saskaņā ar Višņevski vai lietu ( dažādas metodes pieteikumi);
- infiltrācija (injekcijas);
- uzklāšana (izmantojot ziedi, želeju utt.);
- virspusējs (uz gļotādām).
Kāda būs anestēzijas izvēle – atkarīgs no slimības, tās smaguma pakāpes un vispārējais stāvoklis pacients. To veiksmīgi izmanto zobārstniecībā, oftalmoloģijā, ginekoloģijā, gastroenteroloģijā, operāciju ķirurģijā (atverot furunkulus, šujot brūces, vēdera operācijas- apendicīts utt.).
Vietējā anestēzija operācijas laikā atšķiras no vispārējās anestēzijas ar lietošanas ērtumu, minimumu blakus efekti, ķermeņa ātra "izņemšana" no narkotikām un neliela iespējamība, ka pēc anestēzijas līdzekļa lietošanas var rasties jebkādas sekas.
Termināla anestēzija
Viens no vienkāršākajiem vietējās anestēzijas veidiem, kura mērķis ir bloķēt receptorus, atdzesējot audus (skalojot, mitrinot). To plaši izmanto kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanā, zobārstniecībā, oftalmoloģijā.
Anestēzijas līdzeklis ir samitrināts ar ādas laukumu operētās virsmas vietā. Šādas anestēzijas iedarbība ilgst no 15 minūtēm līdz 2,5 stundām atkarībā no izvēlētā līdzekļa un no tā, kāda būs tā deva. Tās negatīvā ietekme ir minimāla.
Reģionālā anestēzija
Ar šāda veida anestēziju tiek panākta nervu pinumu un pašu nervu blokāde operācijas zonā. Reģionālā anestēzija ir sadalīta šādos veidos:
- Diriģents. Bieži izmanto zobārstniecībā. Ar vadīšanas anestēziju zāles injicē ar plānu adatu perifērā nerva nervu mezgla vai stumbra tuvumā, retāk pašā nervā. Anestēzijas līdzekli injicē lēni, lai nesabojātu nervu vai audus. Kontrindikācijas vadīšanas anestēzijai - bērnība, iekaisums adatas ievietošanas zonā, jutība pret zālēm.
- Epidurāls. Anestēzijas līdzeklis tiek injicēts epidurālajā telpā (apgabalā gar mugurkaulu) caur katetru. Zāles iekļūst saknēs un nervu galiem muguras smadzenes, bloķējot sāpju impulsus. To lieto dzemdībām vai ķeizargriezienam, apendicītam, cirkšņa operācijām, sāpju mazināšanai krūtīs vai vēderā. Bet ar apendicītu šī narkoze prasa laiku, kas dažreiz nav.
Iespējamās sekas, komplikācijas: pazemināts spiediens, muguras sāpes, galvassāpes dažreiz intoksikācija.
- Muguras smadzenes (mugurkaula). Anestēzijas līdzeklis tiek injicēts muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā, pretsāpju efekts tiek iedarbināts zem injekcijas vietas. To lieto ķirurģijā iegurņa zonas operāciju laikā, apakšējās ekstremitātes, ar apendicītu. Iespējamas komplikācijas: spiediena pazemināšanās, bradikardija, nepietiekama pretsāpju iedarbība (īpaši ar apendicītu). Tas viss ir atkarīgs no tā, cik kompetenti tika veikta procedūra, kuras zāles tika izvēlētas. Arī ar apendicītu vietējā anestēzija var būt kontrindicēta (peritonīta gadījumā).
Piezīme: dažreiz tā vietā, lai lietotu vispārējo anestēziju apendicīta gadījumā sākuma stadija ir iespējama laparoskopiska operācija.
Kontrindikācijas spinālajai anestēzijai: ādas slimība injekcijas vietā, aritmija, pacienta atteikums, pastiprināta intrakraniālais spiediens. Komplikācijas - meningīts, šķērseniskais mielīts u.c.
Infiltrācijas anestēzija
Parasti tiek izmantota infiltrācijas anestēzija sejas žokļu ķirurģija un zobārstniecībā, dažreiz ar akūts apendicīts. Ievadot zāles mīkstajos audos vai periostē, notiek receptoru un mazu nervu blokāde, pēc kuras pacientam tas ir absolūti nesāpīgs, piemēram, tiek noņemti zobi. Infiltrācijas anestēzija ietver šādas metodes:
- tiešā veidā: zāles injicē zonā, kas nepieciešama ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai;
- netiešs: ietver tādu pašu anestēzijas līdzekļa ievadīšanu, bet dziļākajos audu slāņos, uztver zonas, kas atrodas blakus operētajam.
Šāda narkoze ir laba, jo tās ilgums ir apmēram stunda, efekts tiek sasniegts ātri, nav liels skaits pretsāpju līdzeklis. Komplikācijas, sekas - reti alerģiskas reakcijas pret zālēm.
Anestēzija pēc A. V. Višņevska (lieta)
Tā ir arī vietējā infiltrācijas anestēzija. Anestēzijas šķīdums (0,25% novokaīns) sāk tieši ietekmēt nervu šķiedras kas dod pretsāpju efektu.
Kā tiek veikta anestēzija pēc Višņevska: virs operētās vietas pievelk žņaugu, pēc tam zem spiediena injicē šķīdumu blīvu novokaīna infiltrātu veidā, līdz uz ādas parādās “citrona miza”. Infiltrāti "lož", pamazām saplūst viens ar otru, aizpildot fasciālās lietas. Tātad anestēzijas šķīdums sāk ietekmēt nervu šķiedras. Pats Višņevskis šādu anestēziju nosauca par "ložņu infiltrācijas metodi".
Case narkoze no citiem veidiem atšķiras ar to, ka pastāv nepārtraukta šļirces un skalpeļa maiņa, kur anestēzijas līdzeklis vienmēr ir soli priekšā nazim. Citiem vārdiem sakot, tiek injicēts anestēzijas līdzeklis, tiek veikts sekls griezums. Ir nepieciešams iekļūt dziļāk - viss atkārtojas.
Višņevska metodi ķirurģijā izmanto gan nelielām operācijām (atverošas brūces, abscesi), gan nopietnām (uz vairogdziedzeris, dažreiz ar nekomplicētu apendicītu, ekstremitāšu amputāciju un citiem sarežģītas operācijas kuras nevar veikt cilvēkiem ar kontrindikācijām vispārējai anestēzijai). Kontrindikācijas: novokaīna nepanesamība, aknu, nieru, elpošanas vai sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.
Pudendal anestēzija
To lieto dzemdniecībā bojātu mīksto audu šūšanai pēc dzemdībām. To veic, ievietojot adatu 7-8 cm dziļi abās pusēs starp aizmugurējo komisāru un sēžamvietu. Kopā ar infiltrāciju dod vairāk lielāku efektu Tāpēc vispārējās anestēzijas vietā šādos gadījumos operācijas jau sen tiek veiktas vietējā anestēzijā.
Pielietojuma anestēzija
Anestēzijas līdzeklis tiek uzklāts uz ādas virsmas vai gļotādām, neizmantojot injekcijas. Ziede (bieži vien Anestezin ziede), želeja, krēms, aerosols – šis anestēzijas līdzekļu komplekts dod ārstam iespēju izvēlēties, kādus pretsāpju medikamentus lietot. Pielietojuma anestēzijas trūkumi: tai nav dziļas iedarbības (tikai 2-3 mm dziļumā).
To lieto, lai nodrošinātu turpmākās injekcijas nesāpīgumu (īpaši zobārstniecībā). To veic pēc to pacientu pieprasījuma, kuri baidās no sāpēm: uz smaganas uzklāj želeju (ziede) vai apsmidzina ādu vai gļotādu ar aerosolu. Kad anestēzijas līdzeklis sāk darboties, tiek veikta dziļāka anestēzijas injekcija. Blakusefekts aplikācijas anestēzija - iespējama alerģiska reakcija uz aerosolu, ziedi, želeju, krēmu uc Šajā gadījumā ir nepieciešamas citas metodes.
Anestēzija blefaroplastikai
Vietējo anestēziju izmanto arī dažām operācijām plastiskā ķirurģija. Piemēram, ar blefaroplastiku - augšējā vai apakšējā plakstiņa korekcija. Pirms korekcijas pacientam vispirms intravenozi injicē dažus sedatīvs līdzeklis, kas rada blāvumu priekšstatam par to, kas notiek operācijas laikā. Tālāk pēc ķirurga iezīmētajiem punktiem ap acīm veic injekcijas un operē. Pēc operācijas plakstiņiem ieteicams lietot dekongestantu ziedi.
Ar lāzera blefaroplastiku (plakstiņu izlīdzināšanu) tiek izmantota arī virspusēja anestēzija: plakstiņiem tiek uzklāta ziede (želeja) un apstrādāta ar lāzeru. Beigās tiek uzklāta apdeguma ziede vai antibiotiku ziede.
Pacients var lūgt vispārējā anestēzija ar blefaroplastiku, ja viņš piedzīvo veselu virkni negatīvu emociju un bailes no gaidāmās operācijas. Bet, ja iespējams, labāk to veikt vietējā anestēzijā. Kontrindikācijas šādai operācijai ir cukura diabēts, vēzis, slikta asins recēšana.
Anestēzijas līdzekļi
Preparāti vietējai anestēzijai ir sadalīti veidos:
- Sarežģīti ēteri. Novokaīns, dikaīns, hlorprokaīns un citi. Tās jāievada uzmanīgi: iespējamas blakusparādības (Kvinkes tūska, vājums, vemšana, reibonis). Komplikācijas ir iespējamas galvenokārt lokālas: hematoma, dedzināšana, iekaisums.
- Amīdi. Artikaīns, lidokaīns, trimekaīns uc Šāda veida zālēm praktiski nav blakusparādību. Sekas un komplikācijas šeit ir praktiski izslēgtas, lai gan spiediena pazemināšanās vai centrālās nervu sistēmas traucējumi ir iespējami tikai pārdozēšanas gadījumā.
Viens no visizplatītākajiem anestēzijas līdzekļiem ir lidokaīns. Līdzeklis ir efektīvs, ilgstošas darbības, veiksmīgi izmantots ķirurģijā, taču ir iespējamas sekas un komplikācijas no tā. To veidi:
- reti - reakcija uz lidokaīnu izsitumu veidā;
- pietūkums;
- elpošanas grūtības;
- ātrs pulss;
- konjunktivīts, iesnas;
- reibonis;
- vemšana, slikta dūša;
- redzes traucējumi;
- angioneirotiskā tūska.
Indikācijas vietējai anestēzijai
Ja nepieciešams veikt nelielu operāciju, ārsti bieži iesaka problēmu risināt vietējā anestēzijā, lai novērstu Negatīvās sekas. Bet tam ir arī virkne īpašu norāžu:
- operācija ir neliela, to var veikt vietējā anestēzijā;
- pacienta atteikums no vispārējās anestēzijas;
- cilvēki (parasti gados vecāki cilvēki) ar slimībām, kuru dēļ vispārējā anestēzija ir kontrindicēta.
Kontrindikācijas
Ir iemesli, kad nav iespējams veikt operāciju vietējā anestēzijā (var parādīties negatīvas sekas un komplikācijas). Kontrindikāciju veidi:
- iekšēja asiņošana;
- zāļu nepanesamība;
- rētas, ādas slimības, kas kavē infiltrāciju;
- vecums līdz 10 gadiem;
- garīgi traucējumi.
Šādos apstākļos pacientiem ir indicēta tikai vispārējā anestēzija.