Saskaņā ar 2010. gada 12. aprīļa federālā likuma Nr. 61-FZ "Par zāļu apriti" 55. pantu (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 2010, Nr. 16, Art. 1815; Nr. 31, Art. septembra federālā likuma 48., 6165., 2014., 52., 7540., 2015., 29., 4388., 2016., 27., 4238. pantu) , 1998 Nr. infekcijas slimību imūnprofilakse” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, Nr. 38, Art. 4736; 2009, Nr. 1, Art. 21; 2013, Nr. 48, Art. 5.69.) un 61.69. , 5.2.183 Noteikumi par Krievijas Federācijas Veselības ministriju, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 19. jūnija dekrētu Nr. 608 (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 2012, Nr. 26, Art. 3526; 2013, Nr. 16, Art. 1970; Nr. 20, Art. 2477; Nr. 22, 2812; Nr. 33, 4386; Nr. 45, 5822; Nr. 2014, Nr. 12, 1296; , 3577; Nr.30, 4307; Nr.37, 4969; 2015, Nr.2, 491., Nr.12, 1763., Nr.23, 3333., 2016, Nr.2, 32. 5; Nr.9, Art. 1268; Nr.27, Art. 4497; Nr.28, Art. 4741; Nr.34, art. 5255; Nr.49, art. 6922; 2017, nr.7, art. 1066), es pasūtu:

1. Apstiprināt farmaceitiskajai darbībai licencētu aptieku organizāciju, individuālo komersantu medicīniskai lietošanai paredzēto zāļu, tai skaitā imūnbioloģisko zāļu, izsniegšanas noteikumus saskaņā ar.

2. Atzīt par nederīgu:

Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2005.gada 14.decembra rīkojums Nr.785 “Par zāļu izsniegšanas kārtību” (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2006.gada 16.janvārī, reģistrācijas Nr.7353). );

Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2006.gada 24.aprīļa rīkojums Nr.302 “Par grozījumiem Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2005.gada 14.decembra rīkojumā Nr.785” (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrija 2006.gada 16.maijā, reģistrācijas numurs 7842);

Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2007.gada 12.februāra rīkojums Nr.109 “Par grozījumiem zāļu izsniegšanas kārtībā, kas apstiprināts ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 14.decembra rīkojumu , 2005 Nr.785” (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2007.gada 30.martā, reģistrācijas numurs 9198);

Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2007.gada 6.augusta rīkojums Nr.521 “Par grozījumiem zāļu izsniegšanas kārtībā, kas apstiprināts ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 14.decembra rīkojumu 2005 Nr.785” (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2007. gada 29. augustā, reģistrācijas numurs 10063).

ministrs

UN. Skvorcova

Psihotropo vielu sarakstā iekļautās psihotropās zāles, kuru aprite Krievijas Federācijā ir ierobežota un kurām saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem un Krievijas Federācijas starptautiskajiem līgumiem ir pieļaujama noteiktu kontroles pasākumu izslēgšana (Saraksts). III), saraksts (turpmāk - III saraksta psihotropās zāles);

II saraksta narkotiskās un psihotropās zāles transdermālo terapeitisko sistēmu veidā;

subjekti kvantitatīvi uzskaitāmo medicīnisko zāļu sarakstā iekļautās zāles, izņemot šajā punktā un šajā punktā noteiktās zāles, un bezrecepšu zāles (turpmāk – subjektīvās zāles) kvantitatīvā uzskaite);

zāles ar anabolisku aktivitāti (saskaņā ar galveno farmakoloģisko iedarbību) un kas saistītas ar Pasaules Veselības organizācijas (turpmāk tekstā – ATĶ) ieteikto anatomiski terapeitiski ķīmisko klasifikāciju anaboliskajiem steroīdiem (kods A14A) (turpmāk – zāles produkti ar anabolisku aktivitāti );

5.punktā noteiktās zāles ar Veselības un sociālo lietu ministrijas rīkojumu apstiprinātā kārtība, kādā privātpersonām izsniedz medicīniskai lietošanai paredzētās zāles, kas papildus nelieliem daudzumiem satur narkotiskās vielas, psihotropās vielas un to prekursorus, citas farmakoloģiski aktīvas vielas. Krievijas Federācijas attīstība 2012. gada 17. maijā Nr.562n;

zāles, kas ražotas pēc zāļu receptes un satur Saraksta II sarakstā iekļautu narkotisko vai psihotropo vielu un citas farmakoloģiski aktīvās vielas devā, kas nepārsniedz lielāko vienreizējo devu, un ar nosacījumu, ka šīs kombinētās zāles nav II saraksta narkotiskās vai psihotropās zāles.

Pēc receptēm, kas izrakstītas uz recepšu veidlapām veidlapas Nr.148-1 / y-04 (l) vai veidlapas Nr. zāles ar atlaidi (turpmāk tekstā bez maksas vai ar atlaidi izsniedzamās zāles).

Saskaņā ar receptēm, kas izrakstītas uz recepšu veidlapām Nr.107-1/g, tiek izsniegtas citas šajā punktā neminētās zāles, izņemot bezrecepšu zāles.

5. Šajos noteikumos nenorādīto zāļu izlaišana saskaņā ar to medicīniskās lietošanas instrukcijām tiek veikta bez receptēm.

6. Zāļu izsniegšana tiek veikta receptē norādītajā to derīguma termiņā, personai vēršoties mazumtirdzniecības uzņēmumā.

Ja mazumtirgotāja rīcībā nav receptē norādīto zāļu, personai vēršoties pie mazumtirgotāja, recepte tiek pieņemta izsniegšanai šādos termiņos (turpmāk tekstā – atliktais pakalpojums):

recepte ar atzīmi “statim” (nekavējoties) tiek apkalpota vienas darbdienas laikā no dienas, kad persona vērsusies pie mazumtirgotāja;

recepte ar atzīmi “cito” (steidzami) tiek apkalpota divu darbdienu laikā no dienas, kad persona vērsusies pie mazumtirgotāja;

medicīniskās palīdzības sniegšanai nepieciešamajā minimālajā medicīniskai lietošanai paredzēto zāļu klāstā iekļauto zāļu recepte tiek apkalpota piecu darbdienu laikā no personas iesnieguma mazumtirgotājam dienas;

bez maksas vai ar atlaidi izsniegto zāļu recepte, kas neietilpst medicīniskās palīdzības sniegšanai nepieciešamajā minimālajā medicīniskai lietošanai paredzēto zāļu klāstā, tiek apkalpota desmit darbdienu laikā no personas iesnieguma mazumtirgotājam dienas. ;

ar ārstu komisijas lēmumu izrakstīto zāļu receptes tiek apkalpotas piecpadsmit darbdienu laikā no personas iesnieguma mazumtirgotājam.

Recepšu medikamentus, kuriem beidzies derīguma termiņš, nedrīkst izsniegt, ja vien recepšu derīguma termiņš nav beidzies atliktās uzturēšanas laikā.

Beidzoties receptes derīguma termiņam, kamēr tā ir atliktā uzturēšanā, zāles tiek izsniegtas saskaņā ar šādu recepti, tās neizsniedzot atkārtoti.

7. Zāles tiek izsniegtas receptē norādītajā apjomā, izņemot gadījumus, kad zālēm ir noteikts maksimāli pieļaujamais vai ieteicamais izrakstītais daudzums uz vienu recepti.

Ja tiek uzrādīta recepte, kas pārsniedz maksimāli pieļaujamo vai ieteicamo zāļu daudzumu izrakstīšanai uz vienu recepti, farmaceits par to informē receptes izsniedzēju, attiecīgās medicīniskās organizācijas vadītāju un izsniedz norādītajai personai maksimāli pieļaujamo. vai attiecīgi noteikts ieteicamais zāļu daudzums izrakstīšanai uz vienu recepti, izdarot receptē atbilstošu atzīmi.

Ja mazumtirdzniecības uzņēmumam ir zāles ar devu, kas atšķiras no receptē norādītās zāļu devas, esošo zāļu izsniegšana ir pieļaujama, ja šo zāļu deva ir mazāka par receptē norādīto devu. . Šajā gadījumā zāļu daudzums tiek pārrēķināts, ņemot vērā receptē norādīto ārstēšanas kursu.

Ja mazumtirgotā pieejamā zāļu deva pārsniedz receptē norādīto zāļu devu, lēmumu par zāļu izsniegšanu ar šādu devu pieņem receptes izrakstītājs.

8. Zāles tiek izsniegtas primārajos un sekundārajos (patērētāju) iepakojumos, kuru marķējumam jāatbilst 2010.gada 12.aprīļa federālā likuma Nr.II 46.panta prasībām - 27.panta 3.punkta prasībām. 1998.gada 8.janvāra federālais likums Nr.3-FZ "Par narkotiskajām un psihotropajām vielām".

Zāļu primārā iepakojuma pārkāpšana to izsniegšanas laikā ir aizliegta.

Zāļu sekundārā (patērētāja) iepakojuma pārkāpšana un zāļu izsniegšana primārajā iepakojumā pieļaujama, ja receptē norādītais vai zāļu pircēja nepieciešamais Zāļu daudzums (ja nav -recepšu izsniegšana) ir mazāks par sekundārajā (patērētāja) iepakojumā esošo Zāļu daudzumu. Šajā gadījumā, izsniedzot Zāļu, personai, kura iegādājas zāles, tiek nodrošināta instrukcija (instrukcijas kopija) par izsniegto Zāļu lietošanu.

9. Izsniedzot zāles pēc receptes, farmaceits uz zāļu izsniegšanas receptes izdara atzīmi, kurā norāda:

aptiekas organizācijas nosaukums (individuālā uzņēmēja uzvārds, vārds, uzvārds (ja tāds ir);

izsniegto zāļu tirdzniecības nosaukums, deva un daudzums;

medicīnas darbinieka uzvārds, vārds, uzvārds (ja tāds ir) šajos noteikumos noteiktajos gadījumos;

zāles saņēmušās personas personu apliecinoša dokumenta rekvizītus šajos noteikumos noteiktajā gadījumā;

farmācijas darbinieka, kurš izsniedzis zāles, uzvārds, vārds, uzvārds (ja tāds ir) un viņa paraksts;

zāļu izlaišanas datums.

10. Izsniedzot zāles pēc receptes, kas izrakstīta uz recepšu veidlapas Nr. zāles, ar atzīmi, kas satur šajos noteikumos norādīto informāciju.

Kad persona nākamreiz vēršas pie mazumtirgotāja ar šo recepti, tiek ņemtas vērā atzīmes par zāļu iepriekšējo izlaišanu saskaņā ar šo recepti un, ja persona iegādājas zāļu daudzumu, kas atbilst ārsta norādītajam maksimālajam daudzumam. profesionāls receptē, kā arī pēc receptes derīguma termiņa beigām uz receptes tiek uzspiests zīmogs “Zāles tiek izsniegtas” un recepte tiek atdota personai.

Vienreizēja zāļu izsniegšana pēc receptes, kas izrakstīta uz receptes veidlapas Nr.107-1/g, kuras derīguma termiņš ir viens gads un kurā norādīti zāļu izsniegšanas termiņi un skaits (katrā periods) ir norādītas, atļauts tikai pēc vienošanās ar ārstu, kurš izrakstījis recepti.

11. Izsniedzot zāles pēc receptes, kas izrakstīta uz receptes veidlapas Nr.148-1 / y-04 (l) vai veidlapas Nr. 148-1 / y-06 (l), tiek pārnests aizpildītais šādas receptes mugurkauls. farmācijas darbinieks personai, kas iegādājas (saņēmējs) zāles.

12. Izsniedzot II saraksta narkotiskās un psihotropās zāles, uz zāļu izsniegšanas receptes tiek uzspiests aptiekas vai aptiekas punkta zīmogs, kurā norādīts to pilns nosaukums (ja ir zīmogs).

13. Izsniedzot imunobioloģiskās zāles, uz receptes vai receptes zīmītes norāda precīzu zāļu izsniegšanas laiku (stundās un minūtēs), kas paliek pie zāļu pircēja (saņēmēja).

Imunobioloģiskās zāles izsniedz personai, kura iegādājas (saņem) zāles, ja tai ir speciāls termiskais konteiners, kurā zāles ievietotas, ar paskaidrojumu par nepieciešamību šīs zāles nogādāt medicīnas organizācijā, ja ka tas tiek uzglabāts speciālā termokonteinerā ne ilgāk kā 48 stundas pēc iegādes.

14. Receptes paliek un tiek glabātas pie mazumtirgotāja (ar marķējumu "Zāles izsniegtas"):

II saraksta narkotiskās un psihotropās zāles, III saraksta psihotropās zāles - piecu gadu laikā;

bez maksas vai ar atlaidi izsniegtās zāles - trīs gadus;

Saraksta II un III sarakstā iekļautās narkotiskās vai psihotropās vielas saturošās kombinētās zāles, kas ražotas aptiekas organizācijā, zāles ar anabolisku aktivitāti, kvantitatīvās uzskaitei pakļautās zāles - triju gadu laikā;

zāles šķidrā zāļu formā, kas satur vairāk nekā 15 tilpumprocentus etilspirta galaproduktā, citas zāles, kas ATC klasificētas kā antipsihotiskie līdzekļi (kods N05A), anksiolītiskie līdzekļi (kods N05B), miega līdzekļi un sedatīvi līdzekļi (kods N05C), antidepresanti (kods N06A) ) un nav pakļauts kvantitatīvai uzskaitei - trīs mēnešu laikā.

18. Viltotu, standartiem neatbilstošu un viltotu medikamentu izsniegšana ir aizliegta.

II. Prasības narkotisko un psihotropo zāļu, zāļu ar anabolisku iedarbību, citu kvantitatīvi uzskaitāmo zāļu izsniegšanai

19. Narkotisko un psihotropo zāļu, zāļu ar anabolisku iedarbību, kvantitatīvai uzskaitei pakļauto zāļu izsniegšanu veic farmācijas darbinieki, kuri ieņem farmācijas un medicīnas darbinieku amatu sarakstā iekļautos amatus organizācijās, kurām ir piešķirtas tiesības izsniegšanu. izsniegt personām narkotiskās un psihotropās zāles, kas apstiprinātas ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2016. gada 7. septembra rīkojumu Nr. 681n (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2016. gada 21. septembrī, reģistrācijas Nr. 43748).

20. II saraksta narkotiskās un psihotropās zāles, izņemot zāles transdermālo terapeitisko sistēmu veidā, tiek izsniegtas, uzrādot personu apliecinošu dokumentu receptē norādītajai personai, tās likumiskajam pārstāvim vai personai, kurai ir pilnvaras. saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem izsniegts pilnvarots par tiesībām saņemt šādas narkotiskās un psihotropās zāles.

21. II saraksta narkotiskās un psihotropās zāles (izņemot zāles transdermālo terapeitisko sistēmu veidā), kas paredzētas pilsoņiem, kuriem ir tiesības saņemt zāles bez maksas vai saņemt zāles ar atlaidi, tiek izsniegtas, uzrādot apliecību. recepte, kas izrakstīta uz receptes veidlapas Nr. 107 / y-NP, un recepte, kas izrakstīta uz receptes veidlapas Nr. 148-1 / y-04 (l) vai veidlapas Nr. 148-1 / y-06 (l) ).

Šajos noteikumos noteiktās zāles, kas paredzētas iedzīvotājiem, kuriem ir tiesības saņemt bez maksas vai ar atlaidi izsniegtās zāles, tiek izsniegtas, uzrādot recepti, kas izrakstīta uz recepšu veidlapas Nr.veidlapas Nr.148-1 / y- 04 (l) vai veidlapu Nr.148-1 / y-06 (l).

22. Pēc II saraksta narkotisko un psihotropo zāļu, tai skaitā transdermālo terapeitisko sistēmu veidā, III saraksta psihotropo zāļu izsniegšanas, personai, kura saņēmusi zāles, izsniedz parakstu ar dzeltenu svītru augšpusē. un uzraksts melnā krāsā uz tā "Paraksts", kurā teikts:

aptiekas vai aptiekas nosaukums un atrašanās vietas adrese;

izrakstītās receptes numurs un datums;

personas, kurai zāles paredzētas, uzvārds, vārds, uzvārds (ja tāds ir), vecums;

ambulatorā medicīnisko aprūpi saņemošā pacienta medicīniskās kartes numurs, kuram zāles paredzētas;

recepti izrakstījušā medicīnas darbinieka uzvārds, vārds, uzvārds (ja tāds ir), viņa kontakttālrunis vai medicīnas organizācijas tālruņa numurs;

farmācijas darbinieka, kurš izsniedzis zāles, uzvārds, vārds, uzvārds (ja tāds ir) un paraksts;

zāļu izlaišanas datums.

23. Etilspirta izlaišana tiek veikta pēc receptes, ņemot vērā noteiktās prasības zāļu taras tilpumam, iepakojumam un pilnībai.

Etilspirtu saturošas zāles, arī tās, kuras pēc receptes izgatavojušas mazumtirdzniecības uzņēmums, kam ir licence farmaceitiskajai darbībai ar zāļu ražošanas tiesībām, tiek izsniegtas, ievērojot noteiktās prasības attiecībā uz zāļu iepakojuma tilpumu, iepakojumu un pilnīgumu. .

24. Mazumtirdzniecības uzņēmuma ražoto zāļu sastāvā ir aizliegts atsevišķi izsniegt zāles.

25. Mazumtirdzniecības uzņēmumam aizliegts izsniegt šajos noteikumos noteiktās zāles pēc veterināro organizāciju receptēm.

III. Prasības zāļu izsniegšanai saskaņā ar medicīnas organizāciju, individuālo komersantu ar licenci ārstnieciskās darbības pavadzīmēm prasībām

26. Prasība-rēķins par zāļu izsniegšanu tiek sastādīts saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas februāra rīkojumu apstiprināto Instrukciju par zāļu izrakstīšanas un recepšu un pavadzīmju izrakstīšanas kārtību. 12, 2007 Nr. 110 "Par zāļu, medicīnisko ierīču un specializēto veselīgas pārtikas produktu izrakstīšanas un izrakstīšanas kārtību" (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2007. gada 27. aprīlī, reģistrācijas numurs 9364) .

Atļauts izsniegt medikamentus saskaņā ar ārstniecības organizāciju un individuālo komersantu, kuriem ir licence ārstniecības darbībai, prasībām-rēķinus, kas izsniegti elektroniskā veidā, ja ārstniecības organizācija, individuālais komersants, kam ir licence ārstniecības darbībai, un mazumtirdzniecības uzņēmums ir attiecīgi informācijas apmaiņas sistēmas informācijas dalībnieki.

27. II saraksta narkotisko un psihotropo zāļu, III saraksta psihotropo zāļu, citu subjektīvā kvantitatīvā uzskaitei pakļauto zāļu, tai skaitā bezrecepšu, izsniegšana tiek veikta pēc atsevišķām prasībām-pavadzīmēm.

28. Aizliegts pārdot II saraksta narkotiskās un psihotropās zāles, tai skaitā transdermālo ārstniecisko sistēmu veidā, III saraksta psihotropās zāles pēc individuāla komersanta, kuram ir licence ārstniecības darbībai, prasībām-pavadzīmēm.

29. Izsniedzot zāles, farmācijas darbinieks pārbauda, ​​vai rēķina pieprasījums ir pareizi izpildīts un uzliek atzīmi par izsniegto zāļu daudzumu un izmaksām.

30. Visas prasības-rēķinus, pēc kuriem tiek izsniegtas zāles, atstāj un uzglabā pie mazumtirgotāja:

II saraksta narkotiskajām un psihotropajām zālēm, III saraksta psihotropajām zālēm (attiecībā uz aptiekām un aptieku punktiem) - piecu gadu laikā;

subjekti kvantitatīvai uzskaitei pakļautajām zālēm - triju gadu laikā;

citām zālēm - viena gada laikā.

31. Zāļu primārā iepakojuma pārkāpumu, izsniedzot pēc pieprasījuma-rēķina, pieļauj mazumtirdzniecības uzņēmums, kam ir farmaceitiskās darbības licence ar zāļu ražošanas tiesībām. Šajā gadījumā zāles tiek izsniegtas noteiktā kārtībā noformētā iepakojumā, nodrošinot izsniegto zāļu lietošanas instrukciju (instrukcijas kopijas).

______________________________

*(1) 2010. gada 12. aprīļa federālā likuma Nr. 61-FZ “Par apriti” 18. panta 4. daļas 5. punkta “h” apakšpunkts, 33. panta 1. daļas 1. punkta “k” apakšpunkts Zāles” (Krievijas Federācijas tiesību aktu apkopojums, 2010 , Nr. 16, 1815. poz.; Nr. 42, 5293. poz.; Nr. 49, 6409. poz.; 2014, Nr. 52, 7540. poz.).

*(2) Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumi:

2012.gada 20.decembra Nr.1175n “Par zāļu izrakstīšanas un izrakstīšanas kārtības, kā arī zāļu recepšu veidlapu veidlapu apstiprināšanu, šo veidlapu izsniegšanas kārtību, to uzskaiti un glabāšanu” (reģistrēta Tieslietu ministrijas 2012.gada 1.jūlijā). Krievijas Federācija 2013. gada 25. jūnijā, reģistrācijas Nr. 28883), kas grozīta ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2013. gada 2. decembra rīkojumiem Nr. 886n (Krievijas Federācijas Tieslietu ministrija reģistrēta 23. decembrī , 2013, reģistrācijas Nr.30714), 2015.gada 30.jūnijā Nr.386n (reģistrēts Tieslietu ministrijā 2015.gada 6.augustā, reģistrācijas Nr.38379) un 2016.gada 21.aprīlī Nr.254n (reģistrēts Tieslietu ministrijā Krievijas Federācija 2016.gada 18.jūlijā, reģistrācijas Nr.42887) (turpmāk - rīkojums Nr.1175n);

2012.gada 1.augusta Nr.54n "Par narkotisko un psihotropo vielu receptes recepšu veidlapu apstiprināšanu, to izgatavošanas, izplatīšanas, reģistrācijas, uzskaites un uzglabāšanas kārtību, kā arī reģistrācijas noteikumiem" ( reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2012. gada 15. augustā, reģistrācijas Nr. 25190), kas grozīts ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2015. gada 30. jūnija rīkojumiem Nr. 385n (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu 2015. gada 27. novembrī, reģistrācijas Nr. 39868) un 2016. gada 21. aprīlī Nr. 254n (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2016. gada 18. jūlijā, reģistrācijas Nr. 42887) (turpmāk - rīkojums Nr. 54n).

*(3) Krievijas Federācijas tiesību aktu krājums, 1998, Nr.27, art. 3198; 2004, nr.8, art. 663; Nr.47, Art. 4666; 2006, nr.29, art. 3253; 2007, nr.28, art. 3439; 2009, nr.26, art. 3183; Nr.52, art. 6572; 2010, nr.3, art. 314; Nr.17, Art. 2100; Nr.24, Art. 3035; Nr.28, Art. 3703; Nr.31, art. 4271; Nr.45, Art. 5864; Nr.50, Art. 6696, 6720; 2011, nr.10, art. 1390; Nr.12, art. 1635; Nr.29, art. 4466, 4473; Nr.42, art. 5921; Nr.51, art. 7534; 2012, nr.10, art. 1232; Nr.11, art. 1295; Nr.19, art. 2400; Nr.22, art. 2864; Nr.37, art. 5002; Nr.48, Art. 6686; Nr.49, art. 6861; 2013, nr.9, art. 953; Nr.25, art. 3159; Nr.29, Art. 3962; Nr.37, Art. 4706; Nr.46, Art. 5943; Nr.51, art. 6869; 2014, nr.14, art. 1626; Nr.23, Art. 2987; Nr.27, Art. 3763; Nr.44, art. 6068; Nr.51, art. 7430; 2015, nr.11, art. 1593; Nr.16, art. 2368; Nr.20, art. 2914; Nr.28, Art. 4232; Nr.42, art. 5805; 2016, nr.15, art. 2088; 2017, Nr.4, art. 671; Nr.10, Art. 1481. gads.

*(4) Rīkojuma Nr.54n pielikumi Nr.1 ​​un 2.

*(5) Ar rīkojumu Nr.1175n apstiprinātās zāļu izrakstīšanas un izrakstīšanas kārtības 9.punkts.

*(6) Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2014. gada 22. aprīļa rīkojums Nr. 183n “Par medicīniskai lietošanai paredzēto zāļu saraksta apstiprināšanu, uz kurām attiecas subjektīvā kvantitatīvā uzskaite” (reģistrēts LR Tieslietu ministrijā). Krievijas Federācija 2014.gada 22.jūlijā, reģistrācijas Nr.33210) ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2015.gada 10.septembra rīkojumu Nr.634n (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2015.gada 30.septembrī). , reģistrācijas Nr. 39063).

*(7) Ar rīkojumu Nr.1175n apstiprinātās zāļu izrakstīšanas un izrakstīšanas kārtības 9.punkta 3.apakšpunkts.

*(8) Reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2012. gada 1. jūnijā, reģistrācijas Nr. 24438, ar grozījumiem, kas izdarīti ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2013. gada 10. jūnija rīkojumiem Nr. 369n 29064, datēts ar 2014. gada 21. augusta Nr. 465n (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2014. gada 10. septembrī, reģistrācijas Nr. 34024), datēts ar 2015. gada 10. septembri, Nr. 634n (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2015.gada 30.septembrī, reģistrācijas Nr.39063).

*(9) Krievijas Federācijas valdības 2015. gada 26. decembra dekrēts Nr. 2724-r (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2016, Nr. 2, Art. 413).

*(10) Ar rīkojumu Nr.1175n apstiprinātās Zāļu izrakstīšanas un izrakstīšanas kārtības pielikumi Nr.1 ​​un Nr.2.

*(11) Krievijas Federācijas tiesību aktu krājums, 2010, Nr.16, art. 1815; Nr.42, Art. 5293; 2014, nr.52, art. 7540.

* (12) Krievijas Federācijas tiesību aktu krājums, 1998, Nr.2, art. 219; 2012, nr.53, art. 7630; 2013, nr.48, art. 6165; 2015, nr.1, art. 54.

*(13) Zāļu izrakstīšanas un izrakstīšanas kārtības pielikums Nr.2, kas apstiprināts ar rīkojumu Nr.1175n.

*(14) Rīkojums Nr.1175n un rīkojums Nr.54n.

*(15) 2011. gada 21. novembra federālā likuma Nr. 323-FZ “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, Nr. 48, Art. 6724) 74. pants. 2013, Nr. 48, Art. 6165).

*(16) 2010. gada 12. aprīļa federālā likuma Nr. 61-FZ "Par zāļu apriti" 57. pants.

*(17) Attiecībā uz personu, kas norādīta 2011. gada 21. novembra federālā likuma Nr. 323-FZ “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem” 20. panta 2. daļā (Kompakts Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums). Krievijas Federācija, 2011, Nr.48, Art.6724 ;2012,Nr.26, 3442., 3446., 2013., Nr.27, post.3459., 3477., Nr.30, post. 48, 6165. poz.; 52., 6951. 2014., 23., 2930., 30., 4106., 4206., 4244., 4247., 4257., Nr. 6928, 2015, Nr.1, 72., 85., Nr.10, 1403., 1425., Nr.14, 2018., Nr.27, 3951., Nr.29, 4339., 4356., 4357. 51, 7245. punkts; 2016, Nr. 1, 9, 28; Nr. 15, 2055; Nr. 18, 2488; Nr. 27, 4219).

*(18) 2010. gada 12. aprīļa federālā likuma Nr. 61-FZ “Par zāļu apriti” 45. panta 4.1. daļa (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2010, Nr. 16, Art. 1815; Nr. 2014, Nr. 52, 7540. pants; 2015, Nr. 51, art. 7245), Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 23. jūlija dekrēts Nr. 716 “Par medicīniskai lietošanai paredzēto zāļu saraksta sastādīšanas kārtību no kuriem noteiktas prasības attiecībā uz tvertņu tilpumu, iepakojumu un pilnīgumu, veterināro zāļu sarakstu, kurām noteiktas prasības konteineru tilpumam, un šādu prasību definīciju. Krievijas Federācija, 2016, Nr. 31, 5030. pants).

*(19) Grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2007.gada 27.augusta rīkojumiem Nr.560 (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2007.gada 14.septembrī, reģistrācijas Nr.10133) , 2009. gada 25. septembra Nr. 794n (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2009. gada 25. novembrī, reģistrācijas Nr. 15317), datēts ar 2011. gada 20. janvāri Nr. 13n (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā Federācija 2011. gada 15. martā, reģistrācijas Nr. 20103), ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2012. gada 1. augusta rīkojumiem Nr. 54n (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2012. gada 15. augustā, reģistrācija Nr.25190), datēts ar 2013.gada 26.februāri Nr.94n (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2013.gada 25.jūnijā, reģistrācijas Nr.28881).

*(20) 1998. gada 8. janvāra federālā likuma Nr. 3-FZ “Par narkotiskajām un psihotropajām vielām” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, Nr. 2, Art. 219, Nr. 200) 31. panta 4. punkts. 27, 2700. pants; 2013, Nr. 48, 6165. pants; 2015, Nr. 1, 54. pants).

*(21) Krievijas Veselības ministrijas 2015.gada 26.oktobra rīkojums Nr.751n “Par farmācijas organizāciju, farmaceitiskajai darbībai licencētu individuālo komersantu medicīniskai lietošanai paredzēto zāļu ražošanas un izsniegšanas noteikumu apstiprināšanu” (reģistrēts) Krievijas Federācijas Tieslietu ministrija 2016. gada 21. aprīlī, reģistrācijas numurs 41897).

Dokumentu pārskats

Apstiprināti jauni noteikumi farmaceitiskajai darbībai licencētiem aptiekām un individuālajiem komersantiem medicīniskai lietošanai paredzēto zāļu, tai skaitā imūnbioloģisko, izsniegšanai.

Zāles tiek izsniegtas bez receptes, pēc receptes un saskaņā ar medicīnas organizāciju un individuālo uzņēmēju prasībām, kuriem ir licence ārstniecības darbībai. Noteikumi attiecas uz farmaceitiskajai darbībai licencētiem aptiekām, aptieku punktiem, aptieku kioskiem un individuālajiem komersantiem. No tiem tikai aptiekas un aptiekas var izsniegt recepšu medikamentus, kā arī narkotiskās un psihotropās zāles. Lai atbrīvotu pēdējo, ir jābūt atbilstošai licencei.

Tāpat kā iepriekš, ir atsevišķas psihotropo zāļu recepšu veidlapas; zāles tiek izsniegtas bez maksas; citiem. Tiek precizēts, kādas zāles viņiem tiek izsniegtas. Recepšu apkalpošanas laiki ir saglabāti nemainīgi.

Imunobioloģiskā preparāta izdalīšanās pazīmes ir fiksētas. Tātad uz receptes vai recepšu mugurkaula, kas paliek pie pircēja, ir norādīts precīzs svētku laiks (stundās un minūtēs). Šajā gadījumā pircējam jābūt speciālam termokonteineram. Pirmais saņem precizējumus par zāļu piegādes laiku medicīnas iestādē.

Precizēts recepšu derīguma termiņš.

Pārskatītas prasības narkotisko un psihotropo, anabolisko, kā arī subjektīvā kvantitatīvā uzskaitei pakļauto zāļu izlaišanai.

Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojums par zāļu izsniegšanas kārtību ir zaudējis spēku (ņemot vērā veiktās izmaiņas).

No 1. marta aptiekām jāievēro Labas aptieku prakses noteikumi. Šajā dokumentā ir paskaidrots, kur zāles var pārdot, kā izvēlēties piegādātājus, pārbaudīt farmaceitus un apkalpot klientus.

Aptiekas arī pārtrauca recepšu medikamentu tirdzniecību bez receptes. Iepriekš arī tas nebija iespējams, taču likumu bardzību kompensēja izpildes izvēles iespēja. Tagad aptiekas tiek pārbaudītas biežāk, tiek bargi sodīti, var pat tikt slēgtas uz trim mēnešiem.

Kā tas bija agrāk?

Aptieku darbu regulē daudzi likumi un standarti. Tie ir grūti saprotami pat farmaceitam un vēl jo vairāk klientiem. Tagad ir īsi noteikumi, kuros apkopotas vecās normas un pievienotas jaunas prasības.

Un vēl agrāk varēja aiziet uz aptieku un nopirkt sev antibiotiku bez receptes, mammai zāles pret spiedienu, bērnam klepus sīrupu. Pat ja tie bija recepšu medikamenti, aptiekas tās pārdeva. Recepte pieprasīta tikai psihotropajām, narkotiskajām, zālēm ar stingru devu un pēc pasūtījuma.

Kā ar jaunajiem noteikumiem?

Cita starpā:

Farmaceitam nav tiesību slēpt, ka ir lēti vēlamās zāles analogi. Ja pircējs ieradās pēc spazmolītiskā līdzekļa, viņiem nav tiesību viņam piedāvāt "No-Shpu" par 250 rubļiem, it kā parastais drotaverīns par 25 rubļiem nebūtu pārdošanā. Loperamīda vietā par 30 rubļiem jūs nevarat uzlikt "Imodium" par 350 rubļiem, bet "Xilen" vietā par 20 rubļiem - "Otrivin" par 200 rubļiem.

Recepšu medikamentus nevar publiskot. Tagad pašapkalpošanās aptiekā tirdzniecības stāva plauktā var nebūt īstā pretsāpju līdzekļa, sīrupa vai antibiotikas. Labāk uzreiz jautāt farmaceitiem, nevis skatīties pa logu.

Noteikumos ir daudz nosacījumu pieņemšanai un kontrolei. Aptiekām medikamentu, uztura bagātinātāju un medicīnas preču piegādātājus vajadzētu izvēlēties ne tikai pēc cenas un bonusiem, bet arī pēc biznesa reputācijas un preču kvalitātes. Varat sagaidīt, ka aptiekās nebūs viltojumu un aizkavēšanās ar bērnu pārtiku, dezinfekcijas līdzekļiem un kosmētiku.

Farmaceits ne tikai pārdod zāles, bet arī konsultē. Konsultācijām aptiekas aprīko īpašas vietas ar rindas ierobežotājiem. Tur ar farmaceitu bez liekām ausīm var pārrunāt prezervatīvu klāstu un zāļu devas veneriskām slimībām.

Aptiekām pēc pieprasījuma ir jāuzrāda visi dokumenti par zālēm: sertifikāti, deklarācijas, sertifikāti. Ja rodas šaubas par dārgu zāļu autentiskumu, varat pieprasīt šādus dokumentus un pārliecināties par kvalitāti.

Ja aptieka pārkāps noteikumus, ko viņa to darīs?

Par pārkāpumiem darbinieki tiek sodīti, un aptiekas tiek slēgtas. Piemēram, ja farmaceits slēpa, ka ir lētas zāles, viņam var uzlikt naudas sodu 10 tūkstošu rubļu apmērā, bet visam tīklam - 30 tūkstošus.

Par zāļu pārdošanu bez receptes vai nepareizu uzglabāšanu aptiekai tiks piemērots naudas sods 200 tūkstošu rubļu apmērā vai slēgta uz 90 dienām.

Kāpēc agrāk pārdeva zāles bez receptes, bet tagad tās pārtrauca?

Godīgi sakot, mēs to nekad nesaņēmām.

Vienmēr ir bijuši sodi. Federālie likumi un zāļu tirdzniecības noteikumi aizliedz bezmaksas recepšu medikamentu pārdošanu. Baumas par stingriem ierobežojumiem parādījās februāra beigās. Ažiotāža sākās aptiekās, un forumos sākās sašutums.

Mēs to pārbaudījām. No septiņām aptiekām trīs pilsētās antibiotiku Flemoxin Solutab bērnu devā, pretsāpju līdzekļus Nise, Nimesil un Ketorol, spiediena tabletes Kapoten un Enap bez receptes piekrita pārdot tikai vienā. Un nekur nebija īsti paskaidrots, kāpēc tā no 1. marta. Farmaceiti atsaucas uz jauno likumu par naudas sodiem un saka, ka tagad viņi tiek pārbaudīti biežāk.

Patiesībā jauna likuma par naudas sodiem nav. Vienmēr ir bijuši sodi farmaceitiem un aptiekām. Slēgt visu tīklu uz trim mēnešiem pārkāpumiem varētu pagājušajā gadā. Viņi vienkārši nepārbaudīja.

Varbūt ir daži Roszdravnadzor iekšējie rīkojumi, lai pastiprinātu kontroli. Vai varbūt farmaceiti tikko dzirdēja par “Aptiekas prakses noteikumiem” no 1. marta un likumprojektu par soda naudu līdz 1 miljonam rubļu. Viņi nelasīja ne vienu, ne otru un katram gadījumam nolēma stingri ievērot likumus. Ja tā, tad ažiotāža pāries un viss būs kā agrāk.

Regulāri pērku zāles. Ko man darīt?

Ej pie ārsta pēc receptes. Dažām zālēm recepte tiek izrakstīta uz gadu. Palīdziet vecākiem un vecvecākiem laikus nokārtot dokumentus, lai viņi pēkšņi nepaliktu bez medikamentiem.

Pērciet zāles vienā aptiekā. Ja farmaceits jūs pazīst pēc redzes, viņš nebaidīsies pārbaudīt un var pārdot zāles pat bez receptes.

Lūdziet savam ārstam izvēlēties bezrecepšu alternatīvas.

Zāles pērku reti. Vai man kaut kas jādara?

Uzziniet, kas notiek ar recepšu medikamentiem jūsu pilsētā.

Pārbaudiet pirmās palīdzības komplektu, lai uzzinātu, kuras no parastajām recepšu zālēm. Var izrādīties, ka parastās tabletes pret galvassāpēm, zarnu darbības traucējumiem vai pilienus pret iesnām pārdod pēc receptes. Vai arī lietojat zāles, kuras nedrīkst palaist garām - receptes nav, un ir palikušas 3 tabletes.

Apsveriet jaunus apstākļus. Ja bērns saslimst, neceriet, ka aptiekā iegādāsieties parastās pretklepus vai ausu zāles. Vispirms jādodas pie ārsta pēc receptes. Ja jums tas ir nepieciešams steidzami, jums būs jāsaņem apmaksāta tikšanās.

Saņemiet recepti zālēm, kas dažreiz ir nepieciešamas. Piemēram, tabletes pret grēmām vai hormonālās ziedes pret alerģijām.

Iegūstiet VHI maksas klīnikā, ja vēlaties piekļūt ārstiem un receptēm bez rindām.

Kā ir citās valstīs?

Visā pasaulē recepšu medikamentu tirdzniecība tiek stingri kontrolēta. Amerikas Savienotajās Valstīs farmaceiti nevar konsultēt klientus – tas jādara ārstam. Amerikāņiem nekad neienāktu prātā meklēt aptieku, kurā tiks pārdotas recepšu zāles bez receptes.

Eiropā aptiekas īpašnieks var būt tikai farmaceits, un valsts uzrauga aptieku skaitu. Apvienotajā Karalistē farmaceitam ir tiesības pircējam izrakstīt zāles, taču tam speciālisti tiek apmācīti ilgstoši un tiek visu laiku uzraudzīti.

Jaunajā Veselības ministrijas rīkojumā, pēc ekspertu domām, ir neskaidri formulējumi. Dokuments tika parakstīts vēl jūlijā, taču gandrīz trīs mēnešus pirms tā stāšanās spēkā departaments neveica skaidrojošo darbu ar ārstiem un farmaceitiem. Rezultātā katra aptieka jaunos noteikumus skaidroja tiktāl, cik lielā mērā baidījās no inspektoriem. Vēža slimnieku radiniekiem bija jābūt notariāli apliecinātām pilnvarām; pacientiem, kas cieš no depresijas, bija grūtības iegādāties zāles, un dažas aptiekas nopietni šaubījās, vai lūgt klientiem Corvalol un māteres recepti?

Panikas lēkme

Pacienti ar depresiju par jaunajiem noteikumiem uzzināja, kad ieradās aptiekā pēc kārtējās tablešu iepakojuma. “Farmaceite teica: pārdosim tikai ar recepti, pretējā gadījumā tiks sodīts ar 40 tūkst. Es nopirku zāles šajā aptiekā sešus mēnešus, viņi jau mani pazīst pēc redzes, pirms nebija runas par recepti. Kāpēc neviens mani nebrīdināja par izmaiņām? - jautā Saratovas iedzīvotāja Jeļena. Mājās viņai bija palikušas divas cipralex tabletes, dienā jāizdzer pusotra, nav ieteicams pēkšņi atmest zāles.

Jeļena piezvanīja uz privātklīniku, kur viņa tiek novērota, nākamā tikšanās pie psihoterapeita ir pēc četrām dienām. Ārkārtas situācijā meitene neuzdrošinājās meklēt citu klīniku un speciālistu. "Es sāku krist panikā. Es steidzos uz visām pilsētas aptiekām, mājās uzkāpu vecajā krātuvē. Spiediens uzlēca līdz 180. Es lūdzu visus svētos, lai viņi tiek līdz sestdienai un tiek pie ārsta. Klīnikā pacientam izrakstīja recepti, aptieka, pērkot zāles, to atņēma. “Tagad man ik pēc diviem mēnešiem būs jādodas pie ārsta pēc jaunas receptes un jāmaksā 800 rubļu par tikšanos,” Elena paceļ rokas.

Jūlijai bija izrakstītas trīs zāles – antidepresants, nomierinošs līdzeklis un miegazāles. Mēģinot tos iegādāties, meitene apbraukāja vairākas aptiekas un noskaidroja, ka farmaceiti jaunos noteikumus saprot dažādi. “Pirmajā aptiekā man teica, ka viņi izņems recepti apmaiņā pret tabletēm. Otrajā viņi sapulcējās veselu sapulci, pēc ilgām pārdomām viņi man pārdeva divas zāles uz diviem mēnešiem un uzlika receptei zīmogu “zāles tika izsniegtas”. Trešajā aptiekā viņi pārdeva citas zāles, kas man bija vajadzīgas tikai viena mēneša kursam, un ar roku izdarīja atzīmi uz receptes. Pēc Jūlijas teiktā, pirms pusotra gada šīs zāles brīvi tirgoja jebkurā aptiekā.

Katram ir savs punkts

22.septembrī stājās spēkā Veselības ministrijas rīkojums Nr.403n, ar kuru tika mainīti zāļu izsniegšanas noteikumi. Par dokumenta rezultātiem pirmie pastāstīja paliatīvās aprūpes dienesta žurnālisti: Maskavas, Samaras, Kurganas un citu pilsētu aptiekās no onkoloģisko pacientu tuviniekiem bija nepieciešamas notariāli apliecinātas pilnvaras par tiesībām saņemt narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Šādu prasību farmaceiti lasīja rīkojuma Nr.403n 20.punktā: “II saraksta narkotiskās un psihotropās zāles izsniedz, uzrādot personu apliecinošu dokumentu receptē norādītajai personai, tās likumiskajam pārstāvim vai personai, kurai ir pilnvara. izdots saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem par tiesībām iegūt šādas narkotiskās un psihotropās zāles”. Notariāli apstiprinātas pilnvaras noformēšana ar guloša pacienta mājas apmeklējumu Saratovā maksā no 3,5 tūkstošiem rubļu un prasa laiku.

Dažas dienas pēc skandāla presē Veselības ministrija skaidroja, ka jaunajai kārtībai, gluži pretēji, sāpju remdēšana jāpadara pieejamāka – tagad ne tikai pacienta tuvākie radinieki, bet arī, piemēram, draugi vai kaimiņi, kam pacients izsniegs pilnvaru (un pietiek ar pilnvaru vienkāršā rakstiskā formā). Zīmīgi, ka rīkojums parakstīts 11.jūlijā, publicēts 12.septembrī, taču pirms tā stāšanās spēkā neviens strīdīgo formulējumu aptiekām nepaskaidroja. Farmaceiti nolēma rīkoties droši, baidoties no pārbaudēm – īpaši stingrām narkotisko vielu gadījumā.

Grūtības, ar kurām saskaras pacienti ar depresiju, rada 14. punkts par tinktūru un nomierinošo līdzekļu tirdzniecību. Dokumentā norādīts, ka aptiekām ir pienākums trīs mēnešus uzglabāt “receptes zālēm šķidrā zāļu formā, kuru gatavās produkcijas tilpumkoncentrācija pārsniedz 15% etilspirta, citas zāles, kas saistītas ar antipsihotisko līdzekļu anatomiski terapeitiski ķīmisko kvalifikāciju (kods N05A), anksiolītiskie līdzekļi (kods N05B), miega līdzekļi un sedatīvi līdzekļi (kods N05C), antidepresanti (kods N06A) un uz tiem neattiecas kvantitatīvā uzskaite.

– Kāpēc gan nedot konkrētu zāļu sarakstu, uz kurām attiecas pasūtījums? Kāpēc tāds "jēls" dokuments? Vai arī viss tiek darīts speciāli, lai pārbaudot varētu naglot? - farmaceiti ir sašutuši par tematiskiem forumiem.

Farmaceiti ierosināja, ka pat korvalols, valokardīns, māteres, baldriāna, peonijas u.c. tinktūras, kas saistītas ar miega līdzekļiem un sedatīviem līdzekļiem (kods N05C), attiektos uz jaunajiem noteikumiem. Bet kā pieprasīt recepti pudelei ar uzrakstu "Bezrecepšu"? "Saistībā ar ienākošajām pārsūdzībām," VM skaidroja, ka tas neaizskar pašmāju pensionāru iecienītākās lāses. Kā atgādināja aģentūra, zāles valsts reģistrācijas stadijā tiek klasificētas kā recepšu vai bezrecepšu zāles, tās norāda lietošanas instrukcijā, un tirdzniecības noteikumi šajā ziņā neko nemaina. Saskaņā ar jauno kārtību turpinās brīvi tirgot bezrecepšu tinktūras, taču ir pastiprināta kontrole pār recepšu sedatīviem līdzekļiem.

Petrs Saruhanovs / Novaja Gazeta.

pēkšņs dura lex

Lielākajai daļai zāļu, ko lieto depresijas ārstēšanai, uz iepakojuma ir zīmogs: "Izlaists pēc receptes". Ne ārsti, ne pacienti netika brīdināti, ka šī instrukcija kļūs obligāta no 22. septembra. Tas bijis pārsteigums pat valsts ārstniecības iestāžu darbiniekiem. “Mani kolēģi ir šokēti. Mūsu pacienti ar galvu skraida pa pilsētu, meklējot, kur dabūt narkotikas. Turklāt šīs ir visnevainīgākās zāles, kas neizraisa atkarību, bet, gluži pretēji, ārstē atkarību, ”saka viens no ārstiem, kurš lūdza neminēt savu vārdu.

Pēc ārsta teiktā, dažās klīnikās vienkārši nav 107-1/y recepšu veidlapu, kas nepieciešamas, lai izrakstītu antidepresantus, kas nav iekļauti ierobežotas aprites psihotropo zāļu sarakstos. Līdz šim, izrakstot šādas “vieglās” zāles, ārsti bieži izmantoja parastu papīru no piezīmju grāmatiņas. Ārsts bažījas, ka sakarā ar papildu grūtībām ar receptēm un pieprasījuma samazināšanos aptiekas nomalē pārtrauks šo medikamentu iegādi.

“Mēs neesam saņēmuši nekādas paskaidrojošas vēstules no Veselības ministrijas vai Roszdravnadzor. Sāka zvanīt pacienti ar sūdzībām, ka nevar nopirkt medikamentus, mēģinājām noskaidrot iemeslu un atradām jaunus noteikumus. Pacienti un ārsti nebija tam gatavi,” stāsta Saratovas galvassāpju ārstēšanas klīnikas vadītāja Ruzanna Parsamjana. – Esmu par recepšu medikamentu pārdošanu, lai nebūtu pašārstēšanās. Bet pacientam nevajadzētu būt grūtībām iegūt šo recepti.

– Neiroloģiskiem pacientiem parasti nepieciešama ilgstoša medikamentu lietošana. Tagad mūs masveidā ārstē pacienti, kuriem pirms dažiem mēnešiem izrakstīju zāles. Lai izrakstītu viņiem svaigas receptes, es dažreiz palieku darbā līdz deviņiem vakarā,” stāsta klīnikas Avesta neiroloģe Nadežda Zikova.

Ar acīmredzamo apgalvojumu, ka recepšu medikamenti ir jāpārdod pēc receptes, ir grūti strīdēties. Bet cik gatavas pacientu pieplūdumam ir rajonu klīnikas? Reģiona valsts ārstniecības iestādēs pēc oficiālajiem datiem par 2013.gadu bija 495 neirologu štata vietas, tajā skaitā poliklīnikās – 270. Aizpildītas 402,75 amata vietas, tajā skaitā poliklīnikās 80 procenti neirologu. Ja skaita nevis likmes, bet dzīvos speciālistus, aina ir vēl bēdīgāka - 2013.gadā valsts ārstniecības iestādēs strādāja 333 cilvēki. Īpašu izmaiņu uz labo pusi nav: saskaņā ar statistiku pagājušajā gadā valsts klīnikās un slimnīcās reģionā ar iedzīvotāju skaitu 2,4 miljoni cilvēku strādāja 352 neirologi, bet privātajos centros - 60. Nodrošinājums ar neirologiem bija 1,3 uz 10 tūkstotis iedzīvotāju.

Saskaņā ar pilsētas poliklīnikas Nr.3 mājaslapu, kurai esmu pievienots reģistrācijas vietā, pierakstu pie ārsta var pierakstīt caur elektronisko reģistru. Lai to izdarītu, vispirms jāreģistrējas sabiedrisko pakalpojumu vietnē, pēc tam jāierodas parastajā dzimtsarakstu nodaļā ar savu pasi un jāaktivizē savs konts. Es mēģinu piezvanīt. Sāku zvanīt 9.40 - abonents aizņemts. 10.42, aptuveni uz 97.-99.zvanu, man paveicas - klausuli paceļ pieklājīga meitene. Paskaidro, ka, pirms var pierakstīties pie šaura speciālista, ir jāsaņem terapeita nosūtījums. “Vai es varu uzreiz vērsties pie neirologa? Man būtu tikai jāizraksta recepte, bez tās aptieka atteicās pārdot miegazāles,” es lūdzu. "Jā, tu neesi vienīgais," meitene nopūšas. – Nākamā tikšanās pie neirologa ir pēc divām nedēļām, vai tev derēs?

Nākamais ir antibiotikas.

Kā informē farmācijas mazumtirdzniecības pārstāvji, valsts pastiprinās ne tikai pasūtījuma Nr.403n medikamentu, bet arī visu recepšu medikamentu tirdzniecību. Kopš gada sākuma saskaņā ar grozījumiem Administratīvo pārkāpumu kodeksā ir palielināti naudas sodi par recepšu medikamentu tirdzniecību bez receptes: farmaceitam vai farmaceitam sods tagad ir 5-10 tūkstoši rubļu (iepriekš 1,5-3). tūkstoši), juridiskai personai - 100-150 tūkstoši rubļu (pirms 20-30 tūkstošiem) vai darbības apturēšana līdz 90 dienām. Pēc ekspertu domām, valsts rīcība var izraisīt sadārdzinājumu aptieku sortimentam, jo ​​mazumtirgotāji mēģinās kompensēt ienākumu samazināšanos no recepšu medikamentu pārdošanas.

Septembra beigās Krievijas Federācijas valdība apstiprināja Veselības ministrijas izstrādāto valsts stratēģiju antibiotiku rezistences apkarošanai. Dokuments paredz ierobežojumus antibiotiku lietošanai. “Vai cilvēks var iegādāties aptiekā antibiotikas bez receptes? Tā nevar, – uzskata nodaļas vadītāja Veronika Skvorcova. "Recepšu izsniegšanas nepieciešamība jau sen ir noteikta likumā, taču kontrole, ka Roszdravnadzor veic vingrinājumus, ir daudzkārt jāpastiprina."

Instrukcija

Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka recepšu medikamenti netiek nejauši pārdoti pēc receptes – iespējamais risks to nepareizas, nelaikā vai neadekvātas lietošanas rezultātā var radīt daudz nopietnākas un nepatīkamākas sekas nekā pati slimība. Piemēram, nekontrolēta pretsāpju līdzekļu lietošana no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas var izraisīt kuņģa čūlu. Dažu antibiotiku grupu lietošana var izraisīt arī vemšanu. Banālu pilienu pārdozēšana degunā var izraisīt deguna gļotādas atrofiju (reģenerāciju), kuras izpausme būs pastāvīga nemitīga.

Aptiekās visbiežāk pārdotās bezrecepšu zāles ir antibiotikas. Šāda situācija vērojama ne tikai Krievijā, bet arī dažās Austrumeiropas un Dienvidamerikas valstīs. Farmaceitam ne vienmēr ir laiks pilnībā izskaidrot zāļu lietošanas iezīmes, uzņemšana nav jāpārtrauc pēc simptomu izzušanas, bet jāturpina 7-10 dienas (atkarībā no konkrētām zālēm). Patiešām, izmantojot labu mūsdienu plašu spektru, jūs varat ātri noņemt simptomus. Bet baktērijas no ķermeņa nav pazudušas. Un, tiklīdz viela, kas neļauj viņiem normāli dzīvot un vairoties, aiziet, pirms viņi visi mirst (un tas ir tikai 7-10 dienas), viņi ātri atveseļojas, bet ar jaunām īpašībām! Viņi kļūst elastīgi. Un jo spēcīgākas ir zāles, jo spēcīgāka ir baktērija, jo grūtāk ar to tikt galā.

Tāpēc, neskatoties uz to, ka daudzas zāles var iegādāties aptiekā, tomēr vispirms vēlams konsultēties ar ārstu. Ja tas nav iespējams, ļoti rūpīgi izlasiet instrukciju vai jautājiet farmaceitam, kā to izdarīt.

Saistītie video

Pēdējā laikā pieaug brīvā pārdošanā aizliegto narkotiku saraksts. Ar katru gadu arvien mazāk medikamentu var iegādāties bez ārsta receptes.

Visas zāles ir sadalītas divās grupās: tās, kuras var brīvi iegādāties jebkurā aptiekā, un tās, kuras tiek izlaistas tikai pēc receptes. Otrajā ietilpst zāles, kurām ir spēcīga ietekme uz ķermeni, un ir bīstami tās lietot bez uzraudzības un nepareizās devās. Ar receptes palīdzību ārsts uzrauga šos procesus.

Bezmaksas iegāde aptiekās ir aizliegta: narkotiskās, psihotropās, spēcīgas un indīgas vielas. Ir aizliegti bezrecepšu un spēcīgi pretsāpju līdzekļi, zāles, zāles depresijas ārstēšanai un anaboliskie steroīdi. Visas šīs zāles vienā vai otrā veidā, ilgstoši lietojot, negatīvi ietekmē cilvēka ķermeni, jo īpaši tās var būt bīstamas, ja tās netiek pareizi kombinētas ar citām.

Viena no aizliegtajām zālēm ir un. Kopš 2005. gada tas ir tikai pēc receptes, jo tas ir arī ļoti toksisks veselībai.

Kopš 06.01.2012 aizliegto zāļu saraksts ir papildināts arī ar medikamentiem, kas satur kodeīnu vai tā sāļus. Tā kā tas var būt par pamatu zāļu ražošanai. Šajā sarakstā ir aptuveni 20 zāles, tostarp pretsāpju līdzekļi, klepu nomācoši līdzekļi. Piemēram, "Codelac", "Pentalgin-N", "Solpadein" uc Šobrīd pēc receptes var iegādāties kodeīnu saturošas zāles, taču tas ir vairāk nekā 2 iepakojumi vienai personai.

Šie pasākumi tika veikti, lai cīnītos pret narkomāniem, jo ​​viņi izmanto kodeīnu saturošas zāles, lai izveidotu dezomorfīnu, ļoti spēcīgu un bīstamu narkotiku, kas dažu mēnešu laikā var nogalināt cilvēku.

Nepieciešamības gadījumā, piemēram, augšējo elpceļu saslimšanas gadījumā, aptiekās ir citas zāles, kuras izsniedz bez ārsta receptes un savā darbībā aizstāj kodeīnu saturošus medikamentus. Šo zāļu klāsts tuvākajā laikā jāpaplašina.

Saistītie video

18.01.2018, 10:14

“Farmaceiti atsakās izsniegt zāles bez receptes. Lai gan agrāk šīs pašas zāles bez ārsta receptes varēja iegādāties bez problēmām! Internets ir pilns ar šādiem sašutumiem. Mūsdienās farmaceiti atsakās pārdot antibiotikas, hormonālos, hipoglikemizējošos un sirds zāles bez receptes. Sociālajos tīklos sākās panika: "Lai iegādātos banālu baralginu vai naftizīnu, jums būs jāskrien uz klīniku, kur jūs vienalga nevarat tikt pie ārsta?!" Lai pārrunātu kādu aktuālu tēmu, uz Amurskaja Pravda redakciju aicinājām reģionālās Veselības ministrijas pārstāvjus, ārstus un farmaceitus, kuriem šodien „jānotur aizstāvība”.

Apaļā galda dalībnieki:

Olga Kirejeva, Blagoveščenskas poliklīnikas Nr.1 ​​ārste-terapeite.

Elena Vovk, Roszdravnadzoras Amūras reģiona teritoriālās nodaļas speciāliste.

Valentīna Hartvika, aptieku tīkla Verbena vadītāja.

Svetlana Horošilova, Blagoveščenskas 1. poliklīnikas galvenā ārsta vietniece.

Natālija Fatjanova, Amūras reģionālā medicīniskās profilakses centra galvenā ārste.

Aptiekas tiek stingri kontrolētas

— Šķiet, ka recepšu ierobežojums ir bijis vienmēr, kāpēc vilnis sācies tikai tagad?

Jeļena Vovka:- Kopš pagājušā gada Krievija ir pastiprinājusi kontroli pār recepšu medikamentu izsniegšanas noteikumiem, ko veic organizācijas, kas nodarbojas ar farmaceitisko darbību. Mūsdienās lielāka uzmanība tiek pievērsta zāļu izsniegšanas prasībām, kuras noteicis ražotājs un kuras viņš norādījis normatīvajā dokumentācijā. Kvantitatīvās zāles, kas ietver spēcīgas, narkotiskas, psihotropas, vienmēr ir tikušas izsniegtas stingri pēc receptes, bet pārējās tiek izsniegtas pēc receptes, ja norādīts uz iepakojuma vai zāļu lietošanas instrukcijā.

Tagad visi farmācijas organizāciju licences prasību pārkāpumi tiek uzskatīti par rupjiem. Naudas sodi juridiskajai personai no 100 līdz 200 tūkstošiem rubļu, amatpersonai - no 5 līdz 10 tūkstošiem. Un nopietnu pārkāpumu gadījumā tiek sastādīts protokols gan amatpersonai, gan juridiskajai personai. Sodi ir pieauguši.

“Roszdravnadzor šodien ir dotas tiesības veikt pārbaudes pirkumus aptiekās. Tu to dari?

— Pagaidām joprojām nav mehānisma, kā mums vajadzētu veikt šo pārbaudes pirkumu. Tiklīdz tas tiks ieviests ar likumu, tiks veikti stingrāki pasākumi.

Mēs ārstējamies internetā

— Cilvēki nesaprot: kāpēc viņi ieviesa ierobežojumus narkotiku tirdzniecībai, kas tikai padarīja viņu dzīvi grūtāku?

Olga Kirejeva, Blagoveščenskas poliklīnikas Nr.1 ​​ārste-terapeite:— Es kā terapeits bieži saskaros ar pašapstrādes sekām. Galu galā mūsu valstī visi uzskata sevi par lasītprasmi, viņi izmanto internetu, un tur jūs varat viegli atrast informāciju par to, kā ārstēt jebkuru slimību, izmantojot saiti. Cilvēki paši izraksta antibiotikas, sievietes bieži izraksta arī hormonālos medikamentus. Tas viss ir pilns. Kad tu ej pie ārsta, viņš tevi apskata. Jūs nokārtojat noteiktus pārbaudījumus, izietat noteiktus pētījumus. Un, izrakstot jums ārstēšanu, ārsts nosver visus plusus un mīnusus: vai ir kādas indikācijas, vai ir kontrindikācijas, vai šīs zāles ir kombinētas ar citām zālēm, ko lietojat.

Natālija Fatjanova:- Nez kāpēc, ja televizors pārstājis reaģēt uz tālvadības pults signāliem, jūs dodaties uz profesionālu remontdarbnīcu, un, ja jums sāp galva, paaugstinās asinsspiediens vai aizlikts deguns, nopērkat vai izņemat tableti. jūs domājat, ka jums ir nepieciešams no pirmās palīdzības komplekta un dzēriena. Bez ārstiem, diagnozēm, konsultācijām!

Aptiekā ir apzīmējums "pirmais galds" – tagad tur ir karsts. Farmaceiti, kas izsniedz zāles, tiek lamāti un ļoti nopietni. Dažās aptiekās pat izskanēja paziņojumi par pacientu administratīvo atbildību par rupjību un farmaceitu apvainošanu.

Otra problēma ir tā, ka daudzi mūsu līdzpilsoņi tiek ārstēti, tā teikt, aiz inerces. Tas ir, viņi lieto medikamentus, kurus ārsts viņiem reiz izrakstījis jau sen. Un viņi domā, ka, tā kā tas palīdzēja pirmo reizi, tas turpinās to darīt. Tas nenotiek. Kad ārsts izraksta zāles, viņš ņem vērā ne tikai slimību, bet arī pacienta ķermeņa stāvokli. Un tas ietekmē slimību gan ar zālēm, gan ar diētiskā uztura, režīma, fizioterapijas iecelšanu. Acīmredzot pēc dažiem gadiem cilvēks būs pavisam citā stāvoklī. Turklāt ir zāles, pie kurām organisms ilgstoši pierod un tās kļūst neefektīvas.

Interesanti, kāpēc antibiotikas nedarbojas

Svetlana Horošilova:“Pašārstēšanās ne pie kā laba nenoved. Es ilgu laiku strādāju medicīnā un zinu, ar kādām antibiotikām mēs ārstējāmies pirms 30 gadiem. Iepriekš tās palīdzēja nelielās devās, bet tagad tiek izrakstītas milzīgas devas, lietojam jaunākās – ceturtās un piektās paaudzes antibiotiku kombināciju, un tomēr pneimoniju fiksē ar mikrobiem, kas ir izturīgi pret mūsu bakteriālo terapiju. Kāpēc? Jo cilvēks ir slims un domā: "Man iepriekš izrakstīja tetraciklīnu vai ampicilīnu, kāpēc es tagad nevaru dzert?"

Pirmkārt, antibiotikām ir noteiktas indikācijas. Tās ir baktēriju izraisītas slimības. Un, piemēram, saaukstēšanās bieži sākas ar vīrusu infekciju. Antibiotikas vispār neietekmē vīrusus, un dažreiz tās ir kontrindicētas. Tos izraksta tikai vīrusu infekcijas komplikāciju gadījumā. Ja jūs pastāvīgi neizturat ārstēšanas kursu (dzeriet tabletes nevis 7-10 dienas, bet trīs dienas), tad veidojas mikroorganismu rezistence. Piemēram, ja lietojat divas hloramfenikola vai ampicilīna tabletes, rezistence attīstās pret visu ampicilīna grupu. Lūk, rezultāts!

Olga Kireeva:- Pacienti bieži saka: vai jūs pats izrakstāt antibiotikas pret SARS? Tāpēc izrakstām, ka pacienti pie mums nāk jau ar komplikācijām - 5.-7.dienā, kad lietoja daudz medikamentu, izmēģināja visu. Lūk, no kurienes rodas lielās problēmas.

Jeļena Vovka, Roszdravnadzoras Amūras reģiona teritoriālās nodaļas speciāliste:– Mēs runājam par pieaugušajiem iedzīvotājiem, un patiesībā bieži vien bērnu mātes jau no mazotnes izturas nekontrolējami. Kad aptiekas pārtrauca bērniem paredzēto antibiotiku formu izsniegšanu, Roszdravnadzor sāka saņemt sašutumu pilnus telefona zvanus.

Valentīna Hārtvika:– Ļoti bieži aptiekā nāk jaunas māmiņas un pieprasa spēcīgu antibiotiku. Pēc lasīšanas internetā viņi paši izraksta spēcīgas zāles pat bērniem, kas jaunāki par vienu gadu. Kad atsakāmies, viņi uzvedas agresīvi: “Es pats zinu, kas manam bērnam vajadzīgs!”. Ir daudz konfliktu.

"Es tūlīt noģībšu!"

Valentīna Hārtvika:– Ir vēl viena problēma. Kad atnāk jauna māmiņa un prasa antibiotikas, farmaceits noteikti sūta pie ārsta. Bet, teiksim, atnāk veca sieviete, kura vienmēr kaut ko dzer pret hipertensiju, un sūtām pēc receptes, viņa ir sašutusi: “Nav naudas, lai ietu uz maksas klīniku, bet klīnikā ir rindas. Es visu mūžu dzēru šīs narkotikas, es te tagad nokritīšu, man paliks slikti, un tu būsi vainīgs. Šis ir vēl viens aspekts, kuru nevajadzētu ignorēt. Cilvēki ir pieraduši vienmēr dabūt īstās zāles bez receptes un uz aptieku ierodas pēdējā brīdī, kad zāles beigušās. Un lūk, kā būt?

Jeļena Vovka:– Un pat šādā situācijā aptiekai nav tiesību izlaist zāles.

"Nepārdomāta zāļu izsniegšana bez receptēm ir rezultāts lobēšanai galvenokārt farmācijas nozares un aptieku interesēs."

“Bet ja jau ir vakars, klīnika ir slēgta, nav iespējas izrakstīt recepti — sēdēt un gaidīt, kad attīstīsies hipertensīvā krīze vai insults?

Jeļena Vovka:- Ja cilvēks ir sasniedzis tādu punktu, ka beigušās tabletes un paaugstinās augsts spiediens, tad jāsauc ātrā palīdzība. Un tad viņš plānveidīgi aizies, izrakstīs sev recepti, mierīgi aizies uz aptieku un paņems šīs zāles. Ja tagad mēs sakām, ka farmaceits var izsniegt zāles šādā situācijā, tad cilvēki to vicinās kā sarkano karogu un prasīs bezrecepšu izsniegšanu. Tāpēc mēs nekad to nesapratīsim.

Farmakoloģiskie incidenti

— Kādas zāles mūsdienās ir pieejamas tikai ar recepti?

Jeļena Vovka:- Tās ir 2. un 3. saraksta narkotiskās un psihotropās zāles; zāles, kas tiek izrakstītas ar atlaidi, tas ir, saņēmējiem bez maksas; kombinētie preparāti, kas satur nelielu daudzumu narkotisko un psihotropo vielu. Un jaunums ir tas, ka ir vēl vairākas zāļu grupas, kuras arī izraksta pēc receptes, bet uz nereģistrētām veidlapām. Tās ir dažas alkoholu saturošas, psihotropās zāles – tās, kas nav subjektīvā kvantitatīvā kontā. Visas pārējās zāles tiek izsniegtas saskaņā ar ražotāja prasībām.

Valentīna Hartvika, aptieku tīkla Verbena vadītāja:- Katram medikamentam ir reģistrācijas apliecība un anotācija, kur var būt norādīts: "recepte". Mēs, farmakologi, pētām katru pozīciju, izkārtojam zāles un atsevišķi uzglabājam recepšu vai bezrecepšu medikamentus. Un ir gadījumi. Piemēram, krievu narkotiku analgin izsniedz bez receptes, bet importēto - to sauc par "baralgin" - pēc receptes. Lai gan tas ir tas pats. Vai arī mēs lietojam amiksīnu: bērnu forma ir recepte, un pieaugušais ir bezrecepšu zāles. Un šādas neatbilstības nav retums – kad viens un tas pats medikaments mūsu valstī pieder gan recepšu, gan bezrecepšu medikamentiem atkarībā no ražotāja.

Kāpēc patērētāji ir neapmierināti

— Kādi ir pašreizējie ierobežojumi alkoholu saturošu narkotiku izsniegšanai? Vai jums ir nepieciešama arī recepte, lai iegādātos Corvalol, baldriāna vai peonijas tinktūru?

Valentīna Hārtvika:- Corvalol vai peonijas un baldriāna tinktūras recepte nav nepieciešama. Bet alkoholu saturošu zāļu izsniegšanas noteikumi ir mainījušies. Ja agrāk mēs varējām jums dot rokās tikai divas pudeles ar vienu un to pašu Corvalol, tad tagad nav daudzuma ierobežojuma, bet ir apjoma ierobežojums. Un šie ierobežojumi ne vienmēr mūs iepriecina. Piemēram, "Bittner's Balm", kas bija veiksmīgs pieaugušo pacientu vidū, kļuva par zeltu. Viņi to paņēma 500 un 250 mililitros - gan sev, gan dāvanā, jo, jo lielāks tilpums, jo lētākas zāles. Un tagad jūs nevarat pārdot vairāk par 100 ml, un aptiekas ir pārtraukušas to pirkt, kas padara cilvēkus nelaimīgus.

“Kad mēs atsakāmies, klienti uzvedas agresīvi: “Es pats zinu, kas manam bērnam ir vajadzīgs!”

Ir daudz godīgu klientu sašutumu, kuri ilgstoši dzer baldriāna un māteszāles tinktūras. Tagad tie tiek izlaisti tikai 25 ml. Zāles ātri beidzas, cilvēkiem ir jāpērk daudz pudeļu. Un stikla ir daudz, un pensionāriem ir jātērē vairāk naudas par narkotiku. Kopumā, saskaņā ar mūsu statistiku, antisociālie pilsoņi reti iegādājās alkoholu saturošas tinktūras. Boyarka - jā, mēs to apstiprinām - viņu iecienītākais dzēriens. Bet daudzas citas šeit iekļauto zāļu pozīcijas, piemēram, rīkles - rotokan, kliņģerītes, hlorofillipts - viņi mums nekad nav atņēmuši.

Hronikas izrakstīs recepti uz gadu

— Cilvēkus satrauc tas, ka tagad visi skries pēc receptēm, un primārās aprūpes speciālistiem — terapeitiem — ir papildu slogs. Vai mūsu klīnikas ir gatavas apmeklētāju pieplūdumam? Un vai ir kādas piekāpšanās hroniskajiem pacientiem - ar ko drīkst noteikt receptes ilgumu - mēnesis, divi, gads, vai katru mēnesi būs jāskrien pie ārsta?

Svetlana Horošilova, Blagoveščenskas 1. poliklīnikas galvenā ārsta vietniece:— Šodien receptes, piemēram, pensijas vecumu sasniegušajiem, pirmās grupas invalīdiem, bērniem invalīdiem varam izrakstīt uz kursu līdz 90 dienām. Tas ir, šādiem pacientiem nav katru mēnesi jāiet pie ārsta, kā tas bija agrāk. Veidlapa ir derīga 3 mēnešus. Ja tas ir hronisks pacients, tad vienu recepti viņš var lietot uz gadu. Tikai ģimenes ārsts vai cits ārsts pareizi izraksta recepti. Jābūt medicīnas organizācijas zīmogam, kā arī ārsta personīgajam zīmogam un parakstam, un jānorāda: "hroniskam pacientam". Un parastam, nehroniskam pacientam recepte ir derīga 60 dienas. Pat stingrām narkotisko un psihotropo zāļu izrakstīšanas receptēm derīguma termiņš arī pagarināts līdz 15 dienām.

Jeļena Vovka:- Nav problēmu ar medikamentu izsniegšanu hroniskiem pacientiem. Galvenais, lai receptē būtu norādīti zāļu saņemšanas periodi. Farmaceits reģistrēs, kad pacients ir saņēmis šīs zāles, un, kad beidzas uzņemšanas periods, recepte tiek apzīmogota un izsniegta pacientam.

Nepieciešama papildu vizīte pie ārsta

Svetlana Horošilova:“Jā, mēs varam izrakstīt pacientiem 90 dienu receptes. Kā ar dinamisko uzraudzību? Ārstam jānovērtē, piemēram, viena un tā paša antihipertensīvā līdzekļa efektivitāte. Tāpēc viņam ir jāsaņem tikšanās un jāpārbauda pacients. Turklāt narkotikām ir dažas blakusparādības. Tāpēc ir nepieciešams veikt analīzes. Dažas zāles ietekmē asins sastāvu, jums ir jāskatās sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas, un beta blokatori, piemēram, var ietekmēt sirdsdarbības ātrumu. Dinamiska novērošana ir absolūti nepieciešama. Jūsu ārstam var būt nepieciešams pielāgot ārstēšanu. Tas viss ir tikai pacienta interesēs.

Pacientiem jāatceras: katrs cilvēks ir individuāls. Un preparāti ir jāizvēlas pārāk individuāli.

"Turpiniet aizstāvēties"

Valentīna Hārtvika:— Bezrecepšu medikamentu dēļ daži ārsti, īpaši privātajos centros, izraksta zāles bez receptes. Burtiski šodien es jautāju darbiniekiem: kāda ir jūsu cīņa par receptēm? Viņi saka: jā, tikko atnāca jauns vīrietis - viņa mazais bērns saslima, un Fenibuts tika izrakstīts komerciālā medicīnas centrā. Paskaidrojām, ka receptei jābūt. Vīrietis ir sašutis: “Jā, kāda ir recepte ?! Šeit ārsts uz papīra uzrakstīja nosaukumu, devu ... ”Recepšu izrakstīšanas kultūra ir pakāpeniski jāievieš visās narkotikās, kā tas bija agrāk.

Olga Kireeva:- Labā nozīmē ārstam ir jāizraksta recepte un jāsniedz pacientam ieteikumi uz papīra, kā lietot šīs zāles: pirms ēšanas vai pēc ēšanas utt.

Ārsti par "aizmāršību" tiks sodīti

Jeļena Vovka:– Likumdošanā tiek veiktas izmaiņas. Tuvākajā laikā ārsti par receptes neizrakstīšanu tiks sodīti administratīvi. Medicīnas organizācijām nav problēmu izrakstīt receptes.

Svetlana Horošilova:— Šodien katram ārstam uz galda ir dators. Papildus programmu saņēmējiem ir arī ceļveži par zālēm. Ārsts var apskatīt datorā esošo medikamentu sarakstu, kādi ir analogi, starptautiskais un tirdzniecības nosaukums. Tāpēc ikvienam ārstam šodien ir iespēja pareizi izrakstīt recepti.

Natālija Fatjanova, Amūras reģionālā medicīniskās profilakses centra galvenā ārste:— Relaksācija un nepārdomāta zāļu tirgošana bez receptēm, ko mēs šodien “grābjam”, manuprāt, ir lobēšanas rezultāts, pirmkārt, farmācijas nozares un aptieku intereses. Ilgu laiku viņi izlikās, ka neviens neko nepamana. Un tagad, kad pašapstrādes izplatība jau iegūst valstiskas problēmas mērogu, ir jāpievelk skrūves. Tas ir tikai iedzīvotāju interesēs. Tas jūt līdzi visiem – arī farmācijas darbiniekiem, kuri zaudē peļņu. Un ārsti, kuriem ir vieglāk uzrakstīt pierakstu uz lapiņas. Kuram patiešām rūp pacienta veselība, viņš visu darīs saskaņā ar noteikumiem.

"Narkotiku reklāma kā rīcības ceļvedis"

Valentīna Hārtvika:“Mūsu cilvēki ļoti uzticas vārdam: ja kāda narkotika tiek slavēta televīzijā, tā tiek uztverta kā rīcības ceļvedis. Slēpto reklāmu daudzi uztver kā speciālistu padomu, kas ir īpaši vērtīgs. Cilvēki iet un pērk zāles. Mēs to redzam aptiekās. Ņemiet, piemēram, sēriju “Zirgspēki”, ko masveidā pērk pēc reklāmas. Tas ir tikai kosmētisks. Bet galu galā cilvēki nāk ar sarežģītām slimībām: "Šeit man sāp mugura, dodiet man zirgspēkus", it kā tas atrisinātu visas problēmas.

“Ilgstoša un nekontrolēta narkotiku lietošana bieži izraisa zāļu nepanesību vai intoksikāciju. Pašārstēšanās noved pie slimības simptomu “izdzēšanas” un pārvēršanās hroniskā, kas ir bīstama veselībai,” stāsta reģionālā medicīniskās profilakses centra virsārste Natālija Fatjanova.

Bīstamāk ir tad, ja pēc reklāmas viņi dodas pirkt nopietnas narkotikas. Ieskaitot svara zudumu. Tie bieži ir psihostimulatori, kas nomāc apetīti un izraisa augstu veiktspēju. Cilvēks strādā nevaldāmi, palielinās darba spēju periods, bet viņš nogurdina nervu sistēmu. Pēc kāda laika tas ietekmēs sirdi. Cilvēkiem jāmāca nevis ārstēties pēc reklāmu skatīšanās, bet iet pie ārstiem.