Uz jautājumu, vai apendicīts var sāpēt nedēļu, ir divas atbildes: varbūt, ja nevar izoperēt aklās zarnas un pēc otrās lēkmes slimība var kļūt hroniska. Arī otrā atbilde ir pozitīva: jā, taču šajā laikā pacients var zaudēt ne tikai veselību, bet arī dzīvību.
Daudzi eksperti uzskata, ka papildinājums ir ķermeņa pārpalikums, kas ir jāizņem neatkarīgi no situācijas.
Kas ir apendicīts
Pats slimības nosaukums nozīmē iekaisuma procesu akūta forma. Bieži vien aklās zarnas iekaisums izpaužas visbīstamākajā stadijā - strutojošs apendicīts. Pielikums ir orgāns procesa formā, kas evolūcijas pārmaiņu gaitā ir zaudējis savu nozīmi. Iekaisuma procesi rodas dažādu iemeslu dēļ.
- Sakarā ar orgāna asinsrites traucējumiem.
- Ascaris uzkrāšanās.
- Vēdera trauma.
- Izkārnījumu nogulsnēšanās un koncentrācija.
Iekaisuma process ir dažādas īpašības: viegla forma gangrēna tipa nekrotisko procesu slimības un izpausmes. Otrajā gadījumā kuņģis var sāpēt trīs līdz četras dienas, un šajā laikā ap procesu sāk atmirt vēdera dobuma un zarnu audi. Nereti katarālais apendicīts (viegla slimības forma) īsā laika periodā (vairāku stundu laikā) kļūst par gangrēnu, kas neļauj vairākas dienas izmantot, lai sagatavotos operācijai.
Šajā gadījumā operācijai atvēlēto laiku aprēķina stundās.
Kuņģis var sāpēt vairākas dienas un pēc tam audu nāve var izraisīt vēdera dobuma iekaisumu jeb peritonītu, kas ir bīstams asins saindēšanās gadījumā. Šajā slimības stadijā nāve ir diezgan iespējama. Pacienta dzīvība un nāve ir atkarīga no tā, cik stundu vai minūšu ķirurgiem ir dārgs laiks. Vēl viena komplikācija, kas var rasties nedēļas laikā pēc apendicīta iekaisuma, ir pileflebīts. Ar pyleflebītu rodas neatgriezeniski procesi, kas saistīti ar aknu funkcijām.
Slimības gaitas ilgums un raksturs
Ir gadījumi, kad hronisks apendicīts var traucēt pacientu vairākus mēnešus, un pacienti, kuri dzīvo ar šo diagnozi, ilgstoši var just pastāvīgas sāpes vēderā. Iekaisuma process var izpausties vairākas dienas, un pēc tam pāriet bez traucējumiem ilgu laiku, vai pastāvīgi radīt diskomfortu un atgādināt par sevi.
Dažreiz pielikums ķirurģiski nav iespējams noņemt apendikulāra infiltrāta veidošanās dēļ (gadījums, kad mezgla blīvumā ir savienojumi ar citiem orgāniem). Ja šādos apstākļos notiek atkārtota apendicīta lēkme, slimība kļūst hroniska un šajā stadijā par sevi var atgādināt ilgu laiku, dažreiz pat vairākus mēnešus. Šajā periodā pacientam var rasties gan pastāvīga sāpošas sāpes, un impulsīvi uzbrukumi, kas laiku pa laikam traucē.
Hroniska apendicīta stadijā ir iespējamas citas slimības izpausmes. Uzbrukums var ātri pāriet - burtiski vienas dienas laikā, un tas izskaidrojams ar iekaisuma perēkļu īpatnībām. Atbildot uz jautājumu, vai apendicīts var ilgstoši sāpēt, eksperti saka, ka tikai stadijā hroniska formašī slimība var traucēt ilgu laiku.
Vai ir iespējams iztikt bez operācijas
Pētījumi liecina, ka aklās zarnas noņemšana dažkārt liek par sevi manīt pavisam negaidītās izpausmēs. Šī orgāna izņemšana bērniem agrīnā vecumā bieži noved pie garīga atpalicība, un cilvēkiem, kuriem pieaugušā vecumā tiek veikta operācija, ir palielināts zarnu vēža attīstības risks. Nevajag uzreiz krist panikā, ja vēderā ir sāpes aklās zarnas rajonā un ir visi šīs slimības simptomi: drudzis un vemšana.
Dažos gadījumos uzbrukums tiek atrisināts pietiekami ātri un pats par sevi. Gadījumi, kad izrāviens notiek tieši resnajā zarnā, nenokļūstot vēdera rajonā, nav nekas neparasts. Izrāviena vieta sāp dienu vai vairākas (divas vai trīs), tiek novērota caureja, ķermenis pilnībā atjauno visu orgānu normālu darbību no nedēļas līdz divām. Šāda situācija rodas gados vecākiem cilvēkiem, un nav nekas neparasts, ka viņi pat nenojauš, kas tieši noticis. Ja sāpes vēdera rajonā turpinās ilgāk par vienu dienu, situācija ir jākontrolē, lai izvairītos no peritonīta. Ja diagnozi apstiprina speciālists, būtu saprātīgs lēmums ķirurģiska iejaukšanās. Līdz nedēļas beigām vispārējais stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, un pacients var atsākt savu iepriekšējo dzīvesveidu.
Diagnostikas noteikumi
Apendicīta iezīme ir simptomu pēkšņa parādīšanās un īslaicīgums iekaisuma process.
- Pirmais signāls ir sāpes labā hipohondrija rajonā, tuvāk nabai vai epigastrālajā daļā.
- Līdz ar pastiprinātām sāpēm parādās jauni simptomi: slikta dūša, reibonis, slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums.
- Pēc kāda laika, drebuļi, drudzis, pavada paaugstināta temperatūra. Sāpes attīstās un virzās tuvāk labajai pusei, savukārt slikta dūša un vājums palielinās.
Norādītie simptomi ir klasiski aklās zarnas iekaisuma gadījumā un prasa ātru speciālistu noskaidrošanu.
Grūti diagnosticēt agrīnais periods apendicīta attīstība: pirmās 3 stundas pacients nevar precīzi noteikt sāpju lokalizāciju, ir klejojošs raksturs. Nespēja nofiksēt ķermeni noteiktā stāvoklī pastiprina apjukumu, sāpes nepārtraukti kustas, tās uzbrukumi var gan pastiprināties, gan vājināties.
Pēc 3 stundām no lēkmes sākuma ārsts var precīzi diagnosticēt slimību: sāpes kļūst nemainīgas un vienā vietā pacientam ir smagi uzbrukumi praktiski nespēj patstāvīgi pārvietoties.
Neparastas izpausmes formā nepareiza atrašanās vieta piedēklis, kad tā atrašanās aklās zarnas aizmugurē nav tik retums (6-20%) cilvēku. Šo gadījumu medicīnā sauc par retrocecal tipa apendicītu, sāpes var izpausties kā labā puse jostasvieta, un tuvāk vēderam.
Diagnoze ar ultraskaņu negarantē diagnozi, tikai Rentgens sniedz pilnīgu priekšstatu par iekaisuma procesa klātbūtni.
Uzbrukuma pašdiagnoze
Slimības diagnostiku var veikt neatkarīgi, tas prasa šādas darbības:
- Ieņemiet augļa stāvokli, guļot labajā pusē.
- Iztaisnojot kājas, vienmērīgi apgāzieties uz kreiso pusi. Strauji palielinoties sāpēm, pagriežoties uz kreiso pusi, tiek diagnosticēts aklās zarnas iekaisums. Sāpju izzušana nozīmē, ka problēma ir kaut kas cits.
- Stipras sāpes apendicīta gadījumā neļauj sasprindzināt vēdera muskuļus, ja pacients mēģina klepot, tas izraisīs akūts uzbrukums un sāpju palielināšanās.
- Ja plauksta nedaudz nospiež uz leju sāpju sajūtas vietā un pēc tam pēkšņi atlaiž, sāpju palielināšanās atveseļošanās laikā norāda uz aklās zarnas iekaisuma klātbūtni.
Jebkurā gadījumā, ja ir slimības pazīmes, vislabāk ir izsaukt ātro palīdzību vai uzaicināt speciālistus diagnozes noteikšanai. Daži simptomi nav unikāli apendicīta lēkmei, tāpēc visaptveroša pārbaude nepieciešams, lai precīzi noteiktu sāpju un citu simptomu cēloni.
Vairāku iemeslu dēļ apendicīta lēkme var neizzust bez operācijas. Pirmos apendicīta simptomus nav tik viegli atšķirt no citām vēdera sāpēm. Raksturīgi, ka apendicīta sāpes periodiski rodas ap nabu. Reizēm ir vaimanāšana.
Pēc 6-12 stundām, progresējot iekaisuma procesiem, simptomi mainīsies. Sāpes pāriet uz apendiksa zonu (parasti pa labi apakšējā daļa vēders, bet var koncentrēties citur); cilvēks reaģē uz ādas kairinājumu vēderplēves zonā, kas ir piepildīta ar nervu galiem.
Apendicīta diagnostika
Bieži vien pacientam ir jāspiež uz vēdera; tas ļauj noteikt vietu, no kuras rodas sāpes. Ar apendicītu sāpes parasti jūtamas uz iedomātas līnijas, kas stiepjas no nabas līdz augšējam galam. ischium. Šis ir tā sauktais. Makbērnija punkts, kas nosaukts pēc amerikāņu ķirurga, kurš to pirmo reizi identificēja.
Tomēr sāpes var nokļūt arī vēdera augšdaļā un iegurņa lejasdaļā, kas var izraisīt nepareiza diagnoze: kolikas ar apendicītu sievietei var sajaukt ar sāpēm dzemdē vai olnīcās. Varbūt ārsts uzstās uz taisnās zarnas pārbaudi; tāpēc viņš pārliecināsies, ka sāpes tiešām nāk no iekaisušās aklās zarnas.
Bieži vien iekaisušais papildinājums aizmugurē saskaras ar labo psoas muskuļu. Lai mazinātu sāpes, cilvēks saliec kāju, un mēģinājumus to iztaisnot pavada sāpes. Turklāt vēdera priekšējās sienas muskuļi tiek saspiesti, lai novērstu jebkādas kustības, kas izraisa sāpes.
Sākotnējās slimības stadijās ārstiem ir grūti atpazīt apendicītu bērniem. Līdzīgi simptomi var rasties arī ar infekciju elpceļi un ej viņai līdzi. Dziedzeru infekcija var izraisīt apendicītu, un, ja sūdzaties par sāpēm krūtīs, pievērsiet uzmanību, vai nesāp vēders.
Palīdzība ar akūtu apendicītu
Ja sāpes nepāriet divu stundu laikā, tās kļūst arvien intensīvākas, ko pavada vemšana, ja pacients nevar piecelties, ir laiks nekavējoties vērsties pie ārstiem. Pacientu uz slimnīcu vari nogādāt pats – tā viņš palīdzību saņems ātrāk nekā ātrās palīdzības brigādes izsaukšanas gadījumā mājās.
Nedodiet pacientam pretsāpju līdzekļus vai nomierinošus dzērienus. Iespējams, ka viņam nepieciešama steidzama operācija, turklāt anestēzijā: tāpēc viņa kuņģim jābūt brīvam no šķidruma un pārtikas.
Hronisks apendicīts
Dažreiz cilvēkam ir ārkārtas apendicīta lēkmes; katru reizi tie ilgst vienu vai divas dienas. Ja piedēklis kļūst iekaisis, šķiet, ka blakus esošo zarnu daļu sienas to apņem, bloķējot infekcijas ceļu; kad iekaisums samazinās, zarnu sienas var palikt tādā pašā stāvoklī, novēršot normālu pārtikas izkļūšanu cauri. gremošanas trakts un izraisot spazmiskas sāpes - kolikas - vēdera lejasdaļā, aklās zarnas apvidū. Tik hroniski apendicīts pāries pati par sevi, ja vien nerodas atkārtots iekaisums.
Uz mūsu lasītāju jautājumiem par šo "reinkarnācijas meistaru" atbild Maskavas pilsētas 31. klīniskās slimnīcas galvenā ārsta vietnieks ķirurģijā, kandidāts. medicīnas zinātnes, ķirurgs augstākā kategorija Avtandils Manvelidze.
Nav orgānu – nav problēmu?
– Dzirdēju, ka Amerikā kaut kur pagājušā gadsimta vidū bija pieņemts atbrīvoties no aklās zarnas katram jaundzimušajam mazulim. Kāpēc ārsti no šīs idejas atteicās, jo, kā saka, orgāna nav - nav problēmu? Olga, Saratova
– Patiešām, pagājušajā gadsimtā Amerikā plaši tika praktizēta profilaktiskā apendektomija. Bet tad no tā nācās atteikties, jo šo cilvēku daudzu gadu novērojumu rezultātā izrādījās, ka apendicīta noņemšana zīdaiņa vecumā izraisīja nopietnu imūnsistēmas traucējumu attīstību zarnās.
Kā "papildus" orgānu piedēklim ilgu laiku pielietots Krievijā. Faktiski ķermenī nav papildu daļu. Piedēklis nepiedalās gremošanas procesā, bet tā kā tas sastāv no limfoīdiem audiem, kuros funkcionē šūnas, kas veic imūnās funkcijas, tai ir svarīga loma kuņģa-zarnu trakta aizsardzībā no infekcijām. Šī iemesla dēļ šo procesu dažreiz sauc par "zarnu mandeles".
Pretsāpju līdzekļi ir aizliegti
- Ko darīt cilvēkam, ja viņu "pieķer" uzbrukums akūts apendicīts?Jekaterina, Maskava
- Jādara tikai viena lieta – pa telefonu sastādiet "Ātrās palīdzības" numuru, negaidot peritonīta attīstību. Bet tas, ko jūs nekādā gadījumā nevarat darīt, ir lietot pretsāpju līdzekļus, jo to lietošana "ieeļļos" klīniskā aina slimības un ārstam būs grūtāk diagnosticēt. Ārkārtējos gadījumos, ja sāpes ir nepanesamas, varat dzert no-shpu, taču labāk ir būt pacietīgam līdz ārsta ierašanās brīdim un atturēties no jebkādu medikamentu lietošanas. Vēl viena izplatīta kļūda ir silta sildīšanas spilventiņa uzlikšana sāpīgajai vietai vai vannā. Tas ir īsākais veids, kā palielināt iekaisumu un tuvināt strutojoša peritonīta attīstību. Taisi klizmas, dzer choleretic zāles arī nav tā vērts. Viss, kas nepieciešams, ir nodrošināt pacientam pilnīgu atpūtu.
Nekādas pašdarbības!
– Kā cilvēkam pašam ar sāpēm labajā pusē saprast – tas ir apendicīts vai kas cits? Tatjana, Ņižņijnovgoroda
- Nevar būt. Tā nav viņa darīšana, bet gan ārsta pienākums. Pat pieredzējušu speciālistu nereti apciemo šaubas, ka viņam ir darīšana ar šo konkrēto slimību, jo apendicīts ļoti prasmīgi maskējas par teju jebkuru kaiti vēdera rajonā. Bet tā kā šī slimība ir pilns ar ļoti bīstamas sekas cilvēka veselībai un pat dzīvībai, tad pie sāpēm vēderā (un jebkur, ne obligāti labajā pusē) noteikti jāsauc ātrā palīdzība, nevis pašam jāmēģina atpazīt slimību.
Jo mazāk laika pagājis kopš iekaisuma attīstības, jo vieglāka un īsāka būs operācija rehabilitācijas periods. Diemžēl visvairāk liela problēma- tas ir tad, kad cilvēki sēž mājās dienu, divas, trīs, cieš sāpes, un tad viņi dodas uz slimnīcu jau ar peritonītu, kad strutas ir izplatījušās pa visu vēdera dobumu. Un tad nākas pārciest apjomīgu, grūtu, ilgstošu operāciju, pēc kuras nedēļas vietā slimnīcas gultā būs spiesti pavadīt veselu mēnesi, ja ne vairāk.
Pārbaude saskaņā ar noteikumiem
- Kādi izmeklējumi jāveic, lai noteiktu "apendicīta" diagnozi? Valērijs, Iževska
– Vispirms ārsts iztaujā pacientu, savāc anamnēzi. Viņš uzdod vadošus jautājumus, noskaidrojot, kad un kādos apstākļos sāpes parādījās, kur tās pāriet utt. Pēc tam seko izmeklēšana, palpācija. Pēc tam tiek ņemtas analīzes (asinis, urīns) - augsts līmenis baltās asins šūnas apstiprinās iekaisuma klātbūtni. Ir arī nepieciešams veikt vēdera dobuma ultraskaņu. Un dažos gadījumos ir nepieciešams ķerties pie diagnostiskā laparoskopija. Caur caurumu iekšā vēdera siena tiek ieviesta iekārta ar optisko šķiedru, un ar tās palīdzību ķirurgs monitorā jau var redzēt priekšstatu par to, kas notiek pacienta iekšienē.
Sēklas - nekas
– Man jau no bērnības teica: neēd sēklas, nedrīkst rij arbūzu kauliņus, citādi būs apendicīts. Un kā viņi skatījās ūdenī - tiešām, 20 gadu vecumā mani šī iemesla dēļ operēja. Tagad mans dēls aug, un es arī aizliedzu viņam aizsprostot ķermeni ar sēklām. Vai es daru pareizi? Nikolajs, Ērglis
- Zinātnei nav noteikti zināmi apendiksa iekaisuma - aklās zarnas vermiformā papildinājuma - iekaisuma attīstības iemesli. Par šo tēmu ir daudz pieņēmumu un teoriju, taču neviens no tiem vēl nav pierādīts. Kas attiecas uz sēklām, es domāju, ka to bīstamība ir pārspīlēta. Arī tomātam vai gurķim ir sēklas, kaut mazas, un neviens nesaka, ka šos dārzeņus ēst ir bīstami. Diemžēl nav iespējams novērst apendicītu. Nu ja vien nav jācenšas laicīgi likvidēt visus iekaisuma procesus organismā, vai tas būtu kariess vai tonsilīts, jo hroniska infekcija, lai kur tas atrastos, var provocēt iekaisumu citos orgānos. Tomēr tas attiecas ne tikai uz papildinājumu, bet uz visu organismu kopumā.
Sarežģīta vienkārša darbība
– Apendicīta operācija tiek uzskatīta par kaut ko elementāru. Vai tas tiešām tā ir un vai pēc šīs iejaukšanās var rasties komplikācijas? Aleksandrs, Maskava
– Patiešām, visbiežāk pirmā operācija, kas tiek uzticēta ķirurgam iesācējam, ir apendektomija. Galu galā tas ir visizplatītākais ķirurģiska iejaukšanās jo apendicīts ir viena no izplatītākajām "pušām". Tomēr ķirurgi saka tā: "Nav nekā vieglāka par aklās zarnas noņemšanas operāciju, un nav nekā grūtāka par šo operāciju." Galu galā šī mazā procesa viltība ir neizsmeļama. Apendikss var atrasties tādās vēdera dobuma "aizmugurējās ieliņās", ka ķirurgam nobirst septiņi sviedri, pirms viņš tiks pie tā. Tāpēc operācija var ilgt gan pusstundu, gan 2-3 stundas. Vieglos gadījumos arī vakardienas skolēns spēj noņemt aklās zarnas, sarežģītos gadījumos nepieciešama pieredzējuša meistara roka. Lēmums, kam uzticēt operāciju, tiek pieņemts pašas iejaukšanās laikā.
Runājot par komplikācijām, tās rodas pēc jebkuras operācijas. Pat pēc šī. Tie var būt no dziedināšanas problēmām līdz vēdera abscesiem un pat nāvējošs. Mirstība no apendicīta - 0,1 - 0,2%. Šie skaitļi varētu būt vēl mazāki, ja cilvēki pieteiktos medicīniskā aprūpe laikā un nenodarbosies ar pašārstēšanos.
Bez griezumiem
Vai ir iespējams veikt aklās zarnas noņemšanas operāciju bez iegriezumiem? Iļja, Perma
– Jā, šodien laparoskopiju pie šīs slimības izmanto ļoti bieži. Tad pēc iejaukšanās uz pacienta ķermeņa paliek tikai trīs gandrīz nemanāmas pēdas no punkcijām, caur kurām tika ievietoti instrumenti. Laparoskopijas izmantošanas priekšrocības: mazāk sāpju pēc operācijas un vairāk ātra atveseļošanās un labs kosmētiskais efekts.
Bet, diemžēl, laparoskopija ne vienmēr ir piemērojama, bet tikai tad, ja tas ir tehniski iespējams. To var atrisināt tikai operācijas laikā. Ja ķirurgs saprot, ka laparoskopija šajā gadījumā nav piemērota, viņš ķeras pie tradicionālās metodes.
Starp citu
Apendicīts rodas gan bērniem, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem, taču biežāk šī nepatikšana notiek pašā ziedēšanas vecumā - no 20 līdz 40 gadiem. Abu dzimumu cilvēku vidū pacientu skaits ir aptuveni vienāds. Šajā gadījumā iedzimtais faktors var būt svarīgs, bet ne noteicošais.
Akūts apendicīts- viena no visbiežāk sastopamajām akūtām (nepieciešama neatliekama operācija) ķirurģiskām patoloģijām, kurai raksturīgs aklās zarnas - zarnu aklās zarnas iekaisums.
Akūts apendicīts: skaitļi un fakti:
- Attīstītajās valstīs (Eiropā, Ziemeļamerikā) akūts apendicīts rodas 7-12 no 100 cilvēkiem.
- No 10% līdz 30% pacientu, kas ievietoti ķirurģiskajā slimnīcā avārijas indikācijas- tie ir pacienti, kas cieš no akūta apendicīta (ieņem otro vietu pēc akūts holecistīts- žultspūšļa iekaisums).
- No 60% līdz 80% neatliekamo operāciju tiek veiktas akūta apendicīta dēļ.
- Āzijā un Āfrikā slimība ir ļoti reta.
- 3/4 pacientu ar akūtu apendicītu ir jaunieši, kas jaunāki par 33 gadiem.
- Visbiežāk aklās zarnas iekaisums rodas 15 - 19 gadu vecumā.
- Ar vecumu samazinās akūta apendicīta attīstības risks. Pēc 50 gadu vecuma slimība rodas tikai 2 no 100 cilvēkiem.
Pielikuma struktūras iezīmes
Cilvēka tievā zarna sastāv no trim daļām: pašas tievās zarnas, tukšās zarnas un ileuma. Ileum ir pēdējā sadaļa – tas nonāk resnajā zarnā, savienojoties ar resno zarnu.Iliac un resnās zarnas tie nesavienojas no gala līdz galam: tievā zarnā it kā no sāniem ieplūst lielajā. Tādējādi izrādās, ka resnās zarnas gals ir it kā akli noslēgts kupola formā. Šo segmentu sauc par aklo zarnu. No tā atkāpjas tārpveida process. 
Papildinājuma anatomijas galvenās iezīmes:
- Papildinājuma diametrs pieaugušam cilvēkam ir no 6 līdz 8 mm.
- Garums var būt no 1 līdz 30 cm.Vidēji 5 - 10 cm.
- Pielikums atrodas attiecībā pret aklo zarnu mediāli un nedaudz aizmugurē. Bet var būt arī citas atrašanās vietas iespējas (skatiet tālāk).
- Zem aklās zarnas gļotādas ir liels klasteris limfoīdie audi. Tās funkcija ir neitralizēt patogēni. Tāpēc pielikumu bieži sauc par "vēdera mandeles".
- Ārpusē piedēklis ir pārklāts ar plānu plēvi - vēderplēvi. It kā viņš pieķertos viņai. Caur to iet kuģi, kas baro piedēkli.
Kā var atrast pielikumu?
Pielikums var atrasties vēderā dažādos veidos. Šādos gadījumos akūts apendicīts bieži atgādina citas slimības, un ārstam ir grūtības ar diagnozes noteikšanu.Pielikuma nepareizas atrašanās vietas varianti:
| Attēls | Paskaidrojums |
| Netālu no krusta. | |
 | Mazajā iegurnī, blakus taisnajai zarnai, urīnpūslis, māte. |
 | Aiz taisnās zarnas. |
 | Blakus aknām un žultspūslim. |
 | Kuņģa priekšā - šāds papildinājuma izvietojums notiek ar malrotāciju - malformāciju, kad zarna ir nepietiekami attīstīta un neaizņem normālu stāvokli. |
| Kreisajā pusē - ar orgānu apgriezto stāvokli (šajā gadījumā sirds atrodas labajā pusē, visi orgāni it kā spoguļattēls), vai ar pārmērīgu aklās zarnas kustīgumu. |
Apendicīta cēloņi
Akūta apendicīta cēloņi ir sarežģīti un vēl nav pilnībā izprasti. Tiek uzskatīts, ka iekaisuma procesu papildinājumā izraisa baktērijas, kas dzīvo tās lūmenā. Parasti tie nenodara kaitējumu, jo gļotāda un limfoīdie audi nodrošināt drošu aizsardzību. Akūta apendicīta galvenie simptomi:
| Simptoms | Apraksts |
| Sāpes |
|
| Paaugstinātas sāpes | Darbības, kuru laikā palielinās sāpes akūta apendicīta gadījumā:
|
| Slikta dūša un vemšana | Slikta dūša un vemšana rodas gandrīz visiem pacientiem ar akūtu apendicītu (ir izņēmumi), parasti vairākas stundas pēc sāpju parādīšanās. Vemšana 1-2 reizes. To izraisa reflekss, kas rodas, reaģējot uz kairinājumu. nervu galiem pielikumā.
|
| Apetītes trūkums | Pacients ar akūtu apendicītu nevēlas neko ēst. Ir reti izņēmumi, kad apetīte ir laba. |
| Aizcietējums | Rodas apmēram pusei pacientu ar akūtu apendicītu. Vēdera dobuma nervu galu kairinājuma rezultātā zarnas pārstāj sarauties un izspiest izkārnījumus. Dažiem pacientiem papildinājums atrodas tā, lai tas būtu saskarē ar tievā zarnā. Kad tas ir iekaisis, nervu galu kairinājums, gluži pretēji, palielina zarnu kontrakcijas un veicina šķidru izkārnījumu. |
| Vēdera muskuļu sasprindzinājums | Ja mēģināt iejusties pacientā ar apendicītu labā puse vēders no apakšas, tad tas būs ļoti blīvs, dažreiz gandrīz kā dēlis. Vēdera muskuļi sasprindzinās refleksīvi, vēdera dobuma nervu galu kairinājuma rezultātā. |
| Vispārējās labklājības pārkāpums | Lielākajai daļai pacientu stāvoklis ir apmierinošs. Dažreiz ir vājums, letarģija, bālums. |
| Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās | Dienas laikā ķermeņa temperatūra akūta apendicīta gadījumā paaugstinās līdz 37 - 37,8⁰С. Temperatūras paaugstināšanās līdz 38⁰С un augstāka tiek novērota plkst nopietns stāvoklis pacients, komplikāciju attīstība. |
Kad ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību akūta apendicīta gadījumā?
Apendicīts ir akūta ķirurģiska patoloģija. Novērst to un izvairīties no draudiem pacienta dzīvībai ir iespējams tikai ar ārkārtas operāciju. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par akūtu apendicītu, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi. Kā ātrāk ārsts pārbaudīt pacientu - jo labāk.
Pirms ārsta ierašanās zāles nevar lietot. Pēc to uzņemšanas sāpes mazināsies, apendicīta simptomi nebūs tik izteikti. Tas var maldināt ārstu: pēc pacienta pārbaudes viņš nonāks pie secinājuma, ka nav akūtas ķirurģiskas slimības. Bet labsajūta, ko izraisa narkotiku ietekme, ir īslaicīga: pēc to darbības pārtraukšanas stāvoklis vēl vairāk pasliktināsies.
Daži cilvēki, kad viņi sāk uztraukties par pastāvīgām sāpēm vēderā, dodas uz klīniku, lai redzētu terapeitu. Ja ir aizdomas, ka pacientam akūts vēders”, viņš tiek nosūtīts uz konsultāciju pie ķirurga. Ja viņš apstiprina terapeita bailes, pacients tiek nogādāts ar ātro palīdzību uz ķirurģisko slimnīcu.
Kā ķirurgs izmeklē pacientu ar akūtu apendicītu?
Ko ārsts varētu jautāt?
- Kur sāp vēders (ārsts lūdz pacientam norādīt sevi)?
- Kad parādījās sāpes? Ko pacients darīja, ēda pirms tam?
- Vai bija slikta dūša vai vemšana?
- Vai temperatūra ir paaugstinājusies? Līdz kādiem cipariem? Kad?
- Kad pēdējo reizi tev bija krēsls? Vai tas bija šķidrs? Vai viņam bija neparasta krāsa vai smarža?
- Kad pacients pēdējo reizi ēda? Vai vēlaties ēst tagad?
- Kādas vēl ir sūdzības?
- Vai pacientam agrāk ir izņemta aklā zarna? Šis jautājums šķiet triviāls, bet svarīgs. Apendicīts nevar rasties divreiz: operācijas laikā iekaisušais papildinājums vienmēr tiek noņemts. Bet ne visi cilvēki par to zina.
Kā ārsts pārbauda vēderu un kādus simptomus viņš pārbauda?
Pirmkārt, ķirurgs nogulda pacientu uz dīvāna un aptausta vēderu. Sajūta vienmēr sākas no kreisās puses – tur, kur nav sāpju, un tad pāriet uz labā puse. Pacients informē ķirurgu par savām izjūtām, un ārsts sajūt muskuļu sasprindzinājumu ap aklās zarnas atrašanās vietu. Lai to labāk sajustu, ārsts liek vienu roku uz pacienta vēdera labās puses, bet otru – uz kreiso, vienlaikus tās palpē un salīdzina sajūtas. Akūtā apendicīta gadījumā daudzi specifiski simptomi. Galvenās no tām ir:
| Simptoms | Paskaidrojums |
| Paaugstinātas sāpes pozīcijā kreisajā pusē un samazinājums - stāvoklī labajā pusē. | Kad pacients guļ uz kreisā sāna, piedēklis tiek pārvietots, un vēderplēve, uz kuras tā ir piekārta, tiek izstiepta. |
| Ārsts lēnām piespiež pacienta vēderu aklās zarnas vietā un pēc tam pēkšņi atlaiž roku. Šajā brīdī ir stipras sāpes. | Visi vēdera dobuma orgāni, ieskaitot piedēkli, ir pārklāti ar plānu plēvi - vēderplēvi. Tajā ir liels skaits nervu galiem. Kad ārsts nospiež uz vēdera, vēderplēves loksnes tiek piespiestas viena pret otru, un, kad ārsts atbrīvo, tās strauji atdalās. Šajā gadījumā, ja ir iekaisuma process, rodas nervu galu kairinājums. |
| Ārsts lūdz pacientu klepot vai lēkt. Tas pastiprina sāpes. | Lēcot un klepojot, piedēklis tiek pārvietots, un tas izraisa pastiprinātas sāpes. |
Vai ir iespējams nekavējoties precīzi diagnosticēt?
Pēdējā gadsimta laikā ķirurgi ir aprakstījuši vairāk nekā 120 akūta apendicīta simptomus. Bet neviens no tiem neļauj precīzi diagnosticēt. Katrs no viņiem tikai saka, ka vēderā ir iekaisuma fokuss. Teorētiski ir diezgan vienkārši noteikt diagnozi, un tajā pašā laikā praksē tas daudzos gadījumos ir ļoti grūti. Dažkārt gadās, ka pacientu nogādā ķirurģiskā slimnīcā, viņu apskata ārsts, taču arī pēc rūpīgas izmeklēšanas šaubas paliek. Šādās situācijās pacientu parasti atstāj slimnīcā uz dienu un uzrauga viņa stāvokli. Ja simptomi pasliktinās un nav šaubu, ka ir akūts apendicīts, tiek veikta operācija.
Pacienta ar aizdomām par akūtu apendicītu novērošanu nevar veikt mājās. Viņam jāatrodas slimnīcā, kur viņu regulāri pārbaudīs ārsts, un, ja viņa stāvoklis pasliktināsies, nekavējoties tiks nosūtīts uz operāciju zāli.
Dažreiz gadās, ka ir spilgtas zīmes akūts apendicīts, un, veicot griezumu, ķirurgs atklāj veselīgu aklās zarnas. Tas notiek ļoti reti. Šādā situācijā ārstam rūpīgi jāpārbauda zarnas un vēdera dobums - iespējams, vēl viens "maskēts" kā akūts apendicīts ķirurģiska slimība.
- Ginekoloģiskās patoloģijas : iekaisums un čūlas olvados un olnīcas, ārpusdzemdes grūtniecība, audzēja vai cistas kāju vērpes, olnīcu apopleksija.
- Nieru kolikas labajā pusē .
- Akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums .
- Akūts žultspūšļa iekaisums, žults kolikas .
- Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas iet tieši caur orgāna sienu .
- zarnu kolikas ir stāvoklis, kas bieži atdarina akūtu apendicītu bērniem.
Akūta apendicīta analīzes un pētījumi
| Pētījums | Apraksts | Kā tas tiek īstenots? |
| Vispārējā asins analīze | Pacienta asinīs konstatētās izmaiņas kopā ar citām pazīmēm apstiprina akūta apendicīta diagnozi. Atklāts palielināts saturs leikocīti - iekaisuma procesa pazīme. | Asinis tiek ņemtas tūlīt pēc uzņemšanas ķirurģiskajā slimnīcā.
|
| Vispārēja urīna analīze | Ja piedēklis atrodas netālu no urīnpūšļa, tad urīnā tiek konstatēti eritrocīti (sarkanās asins šūnas). | Urīns tiek savākts tūlīt pēc pacienta ierašanās slimnīcā.
|
| Vēdera dobuma rentgens | Pētījums tiek veikts saskaņā ar indikācijām. Rentgena laikā ārsts var redzēt ekrānā:
| Rentgens tiek veikts reāllaikā: ārsts saņem attēlu uz īpaša monitora. Ja nepieciešams, viņš var fotografēt.
|
| Ultraskaņas procedūra | Ultraskaņas viļņi ir droši ķermenim, tāpēc grūtniecēm, maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem, ja ir aizdomas par apendicītu, ultraskaņa ir ieteicamā metode. Pielikuma iekaisuma klātbūtnē tiek konstatēts tā palielināšanās, sienu sabiezējums un formas izmaiņas. Ar ultraskaņas palīdzību akūts apendicīts tiek atklāts 90-95% pacientu. Precizitāte ir atkarīga no ārsta prasmēm un pieredzes. | To veic tāpat kā parasto ultraskaņu. Ārsts nogulda pacientu uz dīvāna, uzklāj uz ādas īpašu želeju un uzliek sensoru.
|
| datortomogrāfija | Pētījums tiek veikts saskaņā ar indikācijām. Šī metode ir precīzāka nekā radiogrāfija. Laikā datortomogrāfija Jūs varat identificēt apendicītu, atšķirt to no citām slimībām. CT indicēta pie akūta apendicīta, ko pavada komplikācijas, ja ir aizdomas par audzēju vai abscesu vēderā. | Pacients tiek ievietots speciālā aparātā, CT skenerī un tiek uzņemti attēli.
|
Laparoskopija apendicīta ārstēšanai
Kas ir laparoskopija?
Laparoskopija ir endoskopiska metode, ko izmanto slimību diagnostikai un ķirurģiskai ārstēšanai. Ķirurgs caur punkciju pacienta vēderā ievieto speciālu aparatūru ar miniatūru videokameru. Tas ļauj tieši pārbaudīt skarto orgānu, šajā gadījumā - pielikumu. Kādas ir laparoskopijas indikācijas akūta apendicīta gadījumā?
- Ja ārsts ilgstoši novēro pacientu, bet joprojām nevar saprast, vai viņam ir vai nav akūts apendicīts.
- Ja akūta apendicīta simptomi rodas sievietei un stipri līdzinās ginekoloģiskā slimība. Kā liecina statistika, sievietēm katra 5. līdz 10. operācija aizdomām par apendicītu tiek veikta kļūdaini. Tāpēc, ja ārsts šaubās, daudz lietderīgāk ir ķerties pie laparoskopijas.
- Ja pacientam ar cukura diabētu ir simptomi. Šādus pacientus nevar novērot ilgu laiku - viņiem ir traucēta asinsrite, samazināta imūnā aizsardzība, tāpēc komplikācijas attīstās ļoti ātri.
- Ja akūts apendicīts tiek diagnosticēts pacientam ar lieko svaru ar labi attīstītu zemādas tauki. Tādā gadījumā, ja laparoskopiju neveic, būtu jāveic liels iegriezums, kas ilgstoši dziedē un var būt sarežģīts ar infekciju un strutošanu.
- Ja diagnoze nerada šaubas, un pacients pats lūdz veikt operāciju laparoskopiski. Ķirurgs var piekrist, ja nav kontrindikāciju.
Ko ārsts redzēs laparoskopijas laikā?
Laparoskopijas laikā ķirurgs redz palielinātu, tūsku piedēkli. Viņam ir spilgti sarkana krāsa. Ap to redzams paplašinātu asinsvadu tīkls. Arī uz aklās zarnas virsmas redzamas pustulas. Ja papildinājums sāka sabrukt, ārsts uz tā redz netīri pelēkas krāsas plankumus. Kā tiek veikta laparoskopija akūta apendicīta gadījumā?
Laparoskopija ir ķirurģiska procedūra. To veic operāciju zālē, sterilos apstākļos, zem vispārējā anestēzija. Ķirurgs veic vienu punkciju vēdera sienā, lai tajā ievietotu instrumentu ar videokameru, un otru nepieciešamo summu(parasti 3) - lai ievietotu ķirurģiskos endoskopiskos instrumentus. Pēc iejaukšanās pabeigšanas punkcijas vietās tiek uzliktas šuves.Vai diagnostiskās laparoskopijas laikā ir iespējams nekavējoties operēt akūtu apendicītu?
Apmēram 70% pacientu ir iespējama piedēkļa laparoskopiskā noņemšana. Pārējiem jādodas uz griezumu.Akūta apendicīta ārstēšana
Akūta apendicīta ķirurģiska ārstēšana
Tūlīt pēc tam, kad pacientam tiek diagnosticēts akūts apendicīts, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Labvēlīgs iznākums ir atkarīgs no laika, kas pagājis kopš pirmo simptomu parādīšanās pirms operācijas. Tiek uzskatīts, ka ideālā gadījumā operācija jāveic 1 stundas laikā pēc diagnozes noteikšanas. Akūta apendicīta operācija tiek saukta apendektomija. Tās laikā ārsts izņem aklās zarnas – cita veida, kā atbrīvoties no iekaisuma fokusa, nav.
Akūta apendicīta operāciju veidi:
- Atvērta iejaukšanās caur griezumu. To veic visbiežāk, jo tas ir vienkāršāk un ātrāk, tam nav nepieciešams īpašs aprīkojums.
- Laparoskopiskā apendektomija. Izpildīja īpašas indikācijas(Skatīt iepriekš). To var veikt tikai tad, ja klīnikā ir endoskopiskās iekārtas un apmācīti speciālisti.
Medicīniskā ārstēšana akūta apendicīta ārstēšanai
Ar narkotiku palīdzību akūtu apendicītu nevar izārstēt. Pirms ārsta ierašanās nevajadzētu patstāvīgi lietot nekādus medikamentus, jo tas mazinās simptomus un diagnoze būs nepareiza.Medicīniskā terapija izmanto tikai kā papildinājumu ķirurģiskai ārstēšanai.
Pirms un pēc operācijas pacientiem tiek nozīmētas antibiotikas.:
Grūtniecības otrajā pusē sievietei var būt grūti sajust vēderu. Palielināta dzemde nospiež papildinājumu uz augšu, tāpēc sāpes rodas virs tās parastās atrašanās vietas, dažreiz tieši zem labās ribas.
Uzticama un droša metode apendicīta diagnosticēšana grūtniecei - ultraskaņas procedūra.
Vienīgā ārstēšana ir operācija. Pretējā gadījumā gan māte, gan auglis var nomirt. Grūtniecības laikā bieži tiek veikta laparoskopiskā operācija.
Akūts apendicīts bērnam
Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, akūts apendicīts norit gandrīz tāpat kā pieaugušajiem. Galvenie simptomi ir sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana. Akūta apendicīta pazīmes bērniem līdz 3 gadu vecumam:
- Nevar saprast, vai bērnam sāp vēders, un ja sāp, tad kurā vietā. Mazie bērni to nevar izskaidrot.
- Pat ja bērns var norādīt uz sāpju vietu, viņš parasti norāda uz zonu ap nabu. Tas ir saistīts ar faktu, ka piedēklis agrīnā vecumā nav gluži tāds pats kā pieaugušajiem.
- Bērns kļūst letarģisks, kaprīzs, bieži raud, spārda kājas.
- Miegs ir traucēts. Parasti bērns kļūst nemierīgs vēlā pēcpusdienā, neguļ un raud visu nakti. Tas liek vecākiem no rīta izsaukt ātro palīdzību.
- Vemšana notiek 3-6 reizes dienā.
- Ķermeņa temperatūra bieži paaugstinās līdz 38 - 39⁰С.
Akūta apendicīta profilakse
- Pareizs uzturs. Diētā jāiekļauj pietiekami šķiedrvielas(dārzeņi un augļi), piena produkti.
- Savlaicīga ārstēšana jebkādas infekcijas un iekaisuma slimības.
- Cīņa pret aizcietējumiem.
Apendicīts rodas, kad apendikss kļūst iekaisis un piepildīts ar strutas. Kā atpazīt apendicītu? Vērojiet simptomus.
Pirmais solis: kādi simptomi var rasties mājās
Otrais solis: meklējiet citus apendicīta simptomus
Nav obligāti, ka jums ir visi simptomi. Bet pat vairāku klātbūtne ir iemesls ārsta apmeklējumam.
- Drudzis – ja jūsu temperatūra ir 38 vai vairāk, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
- Drebuļi;
- Aizcietējums. Ja aizcietējums tiek apvienots ar biežu vemšanu, tad tas pārliecinoši norāda uz apendicītu;
- Caureja;
- slikta dūša;
- Vemšana;
- Muguras sāpes;
- Tenesms (viltus sāpīga vēlme izkārnīties)
Trešais solis: ja joprojām šaubāties, ka jums ir apendicīts, uzziniet, ko nevajadzētu darīt
- Un tātad, ja temperatūra ir 38 un augstāka, tad noteikti tas, ko nevajadzētu darīt, ir gaidīt, jāzvana ārsts.
- Ir stingri aizliegts lietot caurejas līdzekļus un pretsāpju līdzekļus.
- Nelietojiet antacīdus. Tie var arī pastiprināt sāpes, kas saistītas ar apendicītu.
- Neēdiet pārtiku, kas var kairināt kuņģi. Ievērojiet to pašu diētu, kuru ievērojat atveseļošanās periods pēc gripas.
Ceturtais solis: jums ir pamats ticēt apendicīta esamībai, tad vienkārši paņemiet klausuli un izsauciet ātro palīdzību
- Kad viņš ieradīsies Ātrā palīdzība aprakstiet visus savus simptomus. Pievērsiet uzmanību jebkādiem traucējumiem, neatkarīgi no tā, vai tas ir aizcietējums, caureja vai vemšana. Mēģiniet pastāstīt savam ārstam, kad pirmo reizi pamanījāt sāpes.
- Esiet gatavs tam, ka ārsts palpēs jūsu vēderu, lai izslēgtu peritonītu. Ja ir aizdomas par peritonītu, vēdera muskuļi būs stipri spazmīgi. Ārsts pat var veikt ātrus taisnās zarnas izmeklējumus.
- Papildu diagnostikas metodes: Lai apstiprinātu apendicīta diagnozi, ārsts var nozīmēt asins analīzi, vēdera dobuma CT vai ultraskaņu.
Padomi
Lielākā daļa nopietna komplikācija apendicīts ir aklās zarnas plīsums un satura izdalīšanās sterilā vēdera dobumā, kā rezultātā rodas peritonīts.
Zīdaiņiem ar apendicītu dažreiz ir problēmas ar barošanu, un tie var izskatīties neparasti miegaini. Viņi ļoti bieži atsakās no ēdiena, pat no iecienītākajiem ēdieniem.
Cilvēkiem ar tālāk norādītajiem stāvokļiem var nebūt klasiskie simptomi apendicīts. Lai gan tādi simptomi kā drudzis, sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās ir bieži sastopami, šādi cilvēki var izjust tikai vispārēju nogurumu un diskomfortu. Cilvēkiem ir gandrīz neiespējami savlaicīgi atklāt apendicīta simptomus:
- Ar HIV infekciju;
- aptaukošanās;
- cukura diabēts;
- vēzis;
- Pacientiem pēc orgānu transplantācijas;
- Grūtnieces (risks ir visaugstākais trešajā trimestrī)
- Zīdaiņi;
- Veci cilvēki;
Apendicīta cēloņi
Tā iemesli nav labi saprotami.
Slimība attiecas uz iekaisuma procesiem:
Iekaisuma procesa attīstību procesā izraisa mikroorganismi: coli, stafilokoki, streptokoki un mikroorganismi, kas dzīvo bez gaisa (anaerobi).
Diezgan bieži apendikss iekaist pēc kuņģa-zarnu trakta pārslodzes ar lielu daudzumu proteīna pārtikas, īpaši pēc svētku pārēšanās.
Veicina slimības un mazkustīgs attēls dzīvi.
Apendicīta profilakse
- Dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielas jāmaina ar viegli sagremojamiem piena produktu proteīniem.
- Lai iekļautu diēta pietiekami daudz dārzeņu un augļu. Īpaši svarīgi ir izvairīties no pārēšanās.
- Liela nozīme profilaksē ir kuņģa-zarnu trakta slimību profilaksei un, jo īpaši,.
Lai gan mirstība no apendicīta ir ievērojami samazinājusies pēdējie gadi. Bet!
Brīdinājumi!!!
Nekad neatlieciet ātrās palīdzības izsaukšanu, ja jums ir kaut mazākās aizdomas par apendicītu.
Piedēkļa plīsums var izraisīt nāvi.
Ja apendicīta simptomi kļūst intensīvāki, tad komplikācijas jau var būt sākušās.
Pievērsiet uzmanību apendicīta simptomiem un atcerieties, ka slimība var būt dzīvībai bīstama!