Nepareiza NSG diagnoze bērnam. Kas ir neirosonogrāfija un cik droša tā ir? Smadzeņu sirds kambaru izmēri un kontūras

Jaundzimušo neirosonogrāfija (smadzeņu ultraskaņa, NSG) ir galvaskausa dobuma struktūru ultraskaņas izmeklēšanas metode, ko izmanto bērniem no dzimšanas līdz vienam gadam.

To var veikt kā skrīninga izmeklējumu, kā arī bērniem ar aizdomām par smadzeņu patoloģiju.

Procedūra ir droša, nesāpīga un neprasa anestēziju. Bērns nav pakļauts nekādai kaitīgai ietekmei.

Vienīgais nosacījums tā ieviešanai ir atvērta liela un / vai maza fontanelle.

Kad nepieciešama neirosonogrāfija?

Jaundzimušo neirosonogrāfija tiek veikta šādos gadījumos:

1. mazulis ar neparastu galvas formu
2. galvas apkārtmērs pārsniedz normu šajā vecumā, neskatoties uz to, ka citi rādītāji (piemēram, krūšu apkārtmērs) tam atbilst
3. bērns piedzima ar Apgar punktu skaitu 7/7 vai mazāk
4. priekšlaicīgums
5. ir disembrioģenēzes stigmas, tas ir, kombinācija, piemēram, neparastas ausu, pirkstu, acu un tā tālāk formas.
6. uz ultraskaņas grūtniecības laikā bija novirzes smadzeņu attīstībā
7. daži iekšējie orgāni attīstījās ar defektiem
8. krampji
9. grūtas dzemdības
10. ātras vai ilgstošas ​​dzemdības
11. starp augļūdeņu pārrāvumu un bērniņa piedzimšanu ir bijis ilgs intervāls
12. bērni, kas dzimuši ar ķeizargriezienu
13. bērni, kuriem bija nepieciešama reanimācija vai jāpaliek intensīvās terapijas nodaļā
14. bieža regurgitācija
15. ir aizdomas par cerebrālo trieku
16. perinatāls smadzeņu bojājums
17. konstatēja, ka bērnam ir hromosomu patoloģija
18. konflikts pēc grupas vai Rh faktora
19. kā visu iepriekš minēto slimību ārstēšanas efektivitātes novērtējums.

Sagatavošanās smadzeņu ultraskaņas izmeklēšanai

Nav absolūti nepieciešama sagatavošanās. Ultraskaņu, piemēram, neirosonogrāfiju, var veikt tukšā dūšā vai pēc ēšanas.

Vēlams ir otrais variants, jo šajā gadījumā ir lielāka iespēja, ka bērns mierīgi apgūsies un “ļaus” sevi pārbaudīt.

NSG tiek veikta gan tikko dzimušiem bērniem, gan tiem, kas ir nedaudz vecāki.

Stāvokļa smagums, bērna priekšlaicīguma pakāpe arī nav grūtība vai kontrindikācija pētījumam: procedūra tiek veikta pat intensīvās terapijas nodaļā, kamēr mazulis pat nav jāizņem no inkubatora. .

Vienīgais NSG nosacījums ir atvērts fontanels. Tas parasti attiecas uz lielu fontaneli, kas atrodas starp frontālo un parietālo kaulu (to var sajust uz galvas kā elastīgu vietu starp blīvu kaulu struktūru), kas aizveras 9-12 mēnešus.

Bet ir iespējams veikt pētījumus caur citiem fontanelliem, taču parasti tie ir diezgan mazi (caur tiem ir sliktāks skats), un daudzi jau ir aizvērti dzimšanas brīdī.

Kā tiek veikta neirosonogrāfija?

• Bērnam vajadzētu apgulties uz dīvāna apmēram 10 minūtes, kuru laikā tiks veikts pētījums.
• Anestēzija vai cita sedācija nav nepieciešama, mammai tikai lūgs nedaudz turēt galvu, lai bērns to nekustinātu.
• Uz galvas lielā fontaneļa zonā tiek uzklāts nedaudz hipoalerģisks gēls, kas nepieciešams, lai novērstu traucējumus, kas radīsies sensora berzes dēļ uz apakšējiem audiem.
• Uz želejas tiek uzlikts ultraskaņas sensors; pētījuma laikā ārsts maina savu stāvokli un leņķi, lai iegūtu skaidrāku attēlu.
• Pētījums ir absolūti drošs un nesāpīgs.

Ko neirosonogrāfija var vizualizēt?

Ko parāda neirosonogrāfija? Šī metode ļauj redzēt visas smadzeņu struktūras, to kambarus un citas CSF sistēmas sastāvdaļas.

NSG palīdz atpazīt smadzenēs izveidojušos patoloģiju pat tad, ja tai nav nekādu simptomu, bet nepieciešama ārstēšana.

Tās ir, piemēram, dažādas lokalizācijas cistas, asinsizplūdumi, išēmiski perēkļi smadzenēs, audzēji un malformācijas.

NSG arī ļauj izmērīt intrakraniālo spiedienu ar netiešu metodi.

Mēs analizējam iespējamos pētījumu datus

Neirosonogrāfijas interpretācija balstās uz īpašu šim pētījumam apstiprinātu protokolu. Tātad, sonologs norāda:

1. Smadzeņu struktūras: simetriskas vai asimetriskas. Parasti neirosonogrāfijā jebkura vecuma bērniem jābūt pilnīgai simetrijai.
2. Izliekumiem un vagām parasti jābūt skaidri redzamām.
3. Smadzeņu kambariem jābūt bez atbalss, viendabīgiem, simetriskiem un bez jebkādiem ieslēgumiem. Ja dekodēšana norāda uz vārdu "pārslas" saistībā ar smadzeņu kambariem vai cisternām, tas var liecināt par asinsizplūdumu šajos dobumos.
4. Sirpjveida process izskatās kā plāna hiperehoiska sloksne.
5. Smadzenīšu tentorijs ir trapecveida, simetrisks, atrodas pakauša rajonā.
6. Starppuslodes plaisa nedrīkst saturēt šķidrumu.
7. Asinsvadu pinumi ir hiperehoiski un viendabīgi.
8. Vai ir kādi patoloģiski veidojumi: cistas (asinsvadu pinuma vai arahnoidālās telpas), leikomalācija (smadzeņu vielas mīkstināšana), malformācijas.

Jaundzimušo neirosonogrāfijā parasti jāiekļauj iepriekš minētie apraksti, kā arī šādi skaitļi:

• sānu kambara priekšējais rags: 1-2 mm dziļš
• sānu kambara korpuss: līdz 4 mm dziļš
• puslodes atstarpe: ne vairāk kā 2 mm
• trešais kambaris: simetrisks, līdz 6 mm
• tvertne liela: 3-6 mm
• subarahnoidālā telpa: platums līdz 3 mm.

Norādītie sirds kambaru parametru rādītāji ir norma, atšifrējot neirosonogrāfiju.

Neirosonogrāfijas normas 3 mēnešu laikā ir tieši tādas pašas, kā norādīts iepriekš. Šajā vecumā īpaša uzmanība tiek pievērsta cisternu izmēram un ventrikulārajai sistēmai, subarahnoidālajai telpai:

• sānu kambara korpuss: 2-4 mm
• sānu kambara priekšējais rags: līdz 2 mm dziļš
• subarahnoidālā telpa: 1,5-3 mm
• lielai tvertnei jābūt mazākai nekā jaundzimušajiem: līdz 5 mm.

Normālā neirosonogrāfijā jebkurā vecumā nevajadzētu aprakstīt strukturālas asimetrijas klātbūtni, parenhīmas sabiezējumu, leikomalācijas perēkļus, išēmiju, kā arī cistas, malformācijas, asiņošanas pazīmes. Kā rīkoties, ja kādu no diagnozēm norādījis ultraskaņas diagnostikas ārsts?

Jaundzimušo neirosonogrāfija: patoloģijas atšifrēšana

1. Koroīda pinuma cista(-as). Tie ir mazi burbuļi, kas pildīti ar šķidrumu tajās vietās, kur veidojas cerebrospinālais šķidrums – cerebrospinālais šķidrums. Tie rodas vai nu dzemdē, vai dzemdību laikā. Nav simptomu, un parasti ārstēšana nav nepieciešama.
2. subependimālas cistas. Tie ir arī ar šķidrumu pildīti dobumi, kas atrodas netālu no smadzeņu kambara. Šīs cistas bieži arī neietekmē bērna pašsajūtu, bet var izaugt, ja to cēlonis netiek novērsts (un tā ir išēmija vai asiņošana, kas kādreiz šajā vietā bija). Šādām cistām nepieciešama novērošana un ārstēšana.
3. Arahnoidāla cista(-as). Šīs cistas nepazūd pašas no sevis. Nepieciešama neirologa uzraudzība un terapija.
4. Ja ir ieraksts "Hipertensijas sindroms", tas prasa steidzamu konsultāciju ar neirologu. Šis termins nozīmē, ka kāda tilpuma procesa (audzējs, asiņošana, liela cista) dēļ viena no puslodēm tiek pārvietota.
5. Hidrocefālija. Šīs diagnozes pamatā ir viena vai vairāku smadzeņu kambaru paplašināšanās. Slimība prasa ārstēšanu un NSG kontroli dinamikā.
6. Asiņošana sirds kambaros vai smadzeņu vielā. Šī diagnoze liecina, ka konsultācija un bērna pārbaude ir jāveic nekavējoties.
7. Išēmijas centrs smadzenēs. Šī patoloģija prasa obligātu ārstēšanu un NSG uzraudzību dinamikā.Bērna neirosonogrāfijas atšifrēšana kopumā jāveic neirologam, kurš ne tikai salīdzinās šos rādītājus ar normāliem, bet arī novērtēs iespējamās sekas. patoloģija uz mazuļa vispārējo stāvokli un viņa attīstību. Nevajadzētu pilnībā koncentrēties tikai uz šīm normām, kā arī meklēt padomu bērnam neklātienē.

Termins "neirosonogrāfija" (NSG) apvieno 3 vārdus vienlaikus: grieķu "neirons" - nervs un "grapho" - attēlot, latīņu "sonus" - skaņa, apzīmē nervu sistēmas orgānu izmeklēšanas metodi, izmantojot ultraskaņu. Parasti šis termins, kas ir sinonīms vārdam "ultrasonogrāfija" (USG), tiek saprasts kā smadzeņu izpēte tikai caur lielo fontanelu, taču tā nav pilnīgi taisnība: tas apvieno veselu metožu grupu, tostarp USG. galvaskauss, galvas mīkstie audi, smadzenes un muguras smadzenes, mugurkauls un citi. Bet patiešām visizplatītākā NSG metode ir smadzeņu izpēte. Par to, kā tas tiek veikts, par indikācijām un kontrindikācijām, par NSG atšifrēšanas principiem jaundzimušajiem, jūs uzzināsit no mūsu raksta.

Smadzeņu USG veidi

Ir 4 pētījumu metodes, kas atšķiras sensora pielietojuma jomā:

• caur lielo fontaneli - transfontanicular NSG;
• caur galvaskausa kauliem (parasti caur temporālo, retāk caur parietālo) - transkraniālā USG;
• kombinētā tehnika - caur lielo fontaneli un galvaskausa kauliem - transfontanikulāri-transkraniālā USG;
• USG caur defektiem kaulaudos.

Lielākajā daļā gadījumu jaundzimušajiem un bērniem pirmajā dzīves gadā tiek veikta transfontanellārā neirosonogrāfija, bet dažreiz, ja ir aizdomas par dažām nopietnām slimībām, priekšroka dodama pētījumam ar transfontanellāro un transkraniālo metožu kombināciju. Tas ir šis pētījums, kas nodrošina maksimāli iespējamo smadzeņu un citu bērna intrakraniālās telpas struktūru pārbaudi.

Indikācijas un kontrindikācijas

Visiem jaundzimušajiem ieteicams veikt vismaz vienu neirosonogrāfiju.

Ideālā gadījumā neirosonogrāfija būtu jāveic vismaz vienu reizi katram jaundzimušajam. Tas ir saistīts ar to, ka dažas smadzeņu slimības var būt slēptas, asimptomātiskas pat vairākus gadus, un, parādoties sūdzībām un nosakot diagnozi, smadzenēs tiks noteiktas neatgriezeniskas izmaiņas, kuras nebūs iespējams novērst. USG palīdzēs laikus diagnosticēt šīs slimības un līdz ar to atklāt patoloģiju tās agrīnā stadijā. Diemžēl mūsu laikos jaundzimušo smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana nevar kļūt par skrīninga diagnostikas metodi - tā nav pieejama, pirmkārt, ekonomisku apsvērumu dēļ.

Noteiktās situācijās neirosonogrāfija ir neaizstājama. Norādes tās ieviešanai ir:

• bērna piedzimšana pirms termiņa (priekšlaicīgi dzimuši);
• patoloģiskas (ieilgušas vai ātras) dzemdības;
• ilgs bezūdens periods;
• bērni, kas dzimuši ar ķeizargriezienu ar mazu ķermeņa masu;
• smadzeņu attīstības patoloģija, kas konstatēta ar ultraskaņu grūtniecības laikā;
• Apgar rezultāts dzimšanas brīdī ir mazāks par 7/7;
• bērna reanimācijas pasākumi;
• dzemdību traumas;
• aizdomas par;
• aizdomas par;
• bieža regurgitācija, psihomotorā atpalicība, krampji vai citi neiroloģiskās patoloģijas simptomi;
• jebkādi iekšējo orgānu defekti;
• aizdomas par intrauterīnu infekciju;
• hromosomu patoloģija;
• Rēzus konflikts vai konflikts asinsgrupā;
• smadzeņu patoloģijas ārstēšanas efektivitātes novērtējums.

Neirosonogrāfijai nav kontrindikāciju, tāpēc šo metodi plaši izmanto bērnu, arī mazu bērnu, izmeklēšanā visā pasaulē.

Pētījuma metodoloģija

Neirosonogrāfija ir absolūti droša, nesāpīga un ļoti informatīva diagnostikas metode, kas neprasa īpašu sagatavošanos. To var veikt gan nomodā, gan guļošam bērnam gan ambulatori, gan slimnīcā, pat mazulim inkubatorā.

Nomierinošu līdzekļu vai anestēzijas lietošana nav nepieciešama: pētījuma laikā bērns ir pie samaņas vai guļ dabiski.

Pētījuma ilgums ir aptuveni 10 minūtes, kuru laikā bērns guļ uz dīvāna vai inkubatorā/gultā, bet māte vai medicīnas darbinieks tur galvu, lai panāktu nekustīgumu.

Ārsts uzklāj īpašu hipoalerģisku ultraskaņas želeju mazuļa galvas lielā fontaneļa laukumam, uzliek sensoru un monitora ekrānā vēro dinamisko attēlu. Tas pakāpeniski maina sensora pozīciju un leņķi, lai iegūtu skaidru attēlu par dažādām smadzeņu plaknēm un struktūrām.

Transfontanellāro izmeklēšanu var veikt tikai līdz tās pārkaulošanās brīdim, un tas parasti notiek bērna 1 gada vecumā. Turklāt katru mēnesi fontanelis kļūst mazāks, kas nozīmē, ka pētījums kļūst mazāk informatīvs - tas ietekmē mazāku smadzeņu apgabalu. Tāpēc diagnostiku ieteicams veikt jaundzimušā periodā vai bērna pirmajos dzīves mēnešos. Ja tiek konstatētas izmaiņas NSG, pētījums tiek atkārtots, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti vai kontrolētu slimības gaitu. Ja fontanela laukums ir pārklāts ar kaulaudiem, transkraniālā neirosonogrāfija jeb MRI un CT joprojām būs pieejama pētniecības metode.

Ko NSG rādīs un kā to atšifrēt

Pētījuma laikā speciālists pārbauda visas smadzeņu struktūras, nosaka to lielumu un novērtē audu strukturālo stāvokli. Tādējādi var diagnosticēt audzēju veidojumus, išēmiskus perēkļus, asinsizplūdumus, šķidruma klātbūtni un smadzeņu struktūru malformācijas.

Ārstam jāuzraksta pētījuma protokols, kurā norādīts:

• vai smadzeņu struktūras ir simetriskas;
• vai vagas un līkumi ir skaidri vizualizēti;
• vai starpsfēras plaisa satur šķidrumu;
• smadzeņu ventrikulārās sistēmas raksturojums (parasti tie ir viendabīgi, bez atbalss, simetriski, bez svešiem ieslēgumiem);
• falciforma procesa pazīmes (parasti hiperehoiska josla);
• smadzenīšu tentorija īpašības (veselam bērnam tas atrodas pakauša rajonā, ir trapecveida forma, ir simetrisks);
• dzīslenes pinumu īpašības (tie ir hiperehoiski, tiem ir viendabīga struktūra);
• vai nav konstatētas kādas īpašas patoloģiskas izmaiņas - cistas, audzēji, malformācijas, smadzeņu audu mīkstināšana (leikomalācija).

Tāpat NSG protokolā jānorāda šādu struktūru izmēri:

• starppuslodes plaisa;
• sānu kambara priekšējais rags;
• sānu kambara ķermenis;
• trešais kambaris;
• liela cisterna;
• subarachnoid (subarachnoid) telpa.

Sakarā ar to, ka bērna smadzenes aktīvi aug un attīstās, to struktūru lielums mainās atkarībā no subjekta vecuma. Un otrādi, bērna smadzenēs neatkarīgi no viņa vecuma nevajadzētu konstatēt asinsizplūdumu, išēmijas, leikomalācijas perēkļus, audu un struktūru sabiezējumus, to asimetriju. Ja ir šādas izmaiņas, bērns jānosūta uz konsultāciju pie neirologa.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt dažas patoloģiskas izmaiņas smadzenēs, kuras var noteikt ar NSG.

1. hipertensīvs sindroms. Ja pētījuma protokolā ir šāds ieraksts, tas nozīmē, ka spiediens galvaskausa dobumā ir palielināts. Tās palielināšanās iemesls ir jebkurš tilpuma process: asiņošana, cista vai cits audzējam līdzīgs veidojums. Šis stāvoklis izraisa nobīdi vienā no puslodēm, kas var izraisīt nopietnus neiroloģiskus traucējumus.
2. Hidrocefālija. Šāda diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz konstatēto viena vai vairāku smadzeņu kambaru lieluma palielināšanos. Tas nozīmē, ka viņiem ir uzkrājies liels daudzums cerebrospinālā šķidruma, kas vai nu tiek ražots vairāk nekā nepieciešams, vai arī tam nav izplūdes ceļa no galvaskausa dobuma. Stāvoklis prasa konsultāciju ar neirologu, adekvātu ārstēšanu un neirosonogrāfiju nākotnē, lai novērtētu notiekošo terapeitisko pasākumu efektivitāti.
3. Asiņošana smadzeņu vai sirds kambaru vielā. Šis stāvoklis prasa steidzamu ārstēšanu, tāpēc bērns ar šo diagnozi nekavējoties jā hospitalizē un jāpārbauda bērnu neirologam.
4. Choroid pinuma cistas. Tiem ir neliela diametra burbuļi, piepildīti ar šķidrumu, lokalizēti CSF ražošanas zonā. Var būt viens vai vairāki. Rodas augļa intrauterīnās attīstības periodā vai dzemdību laikā. Šis stāvoklis parasti ir asimptomātisks un neprasa ārstēšanu.
5. subependimālas cistas. Tie ir arī lokalizēti smadzeņu kambaru reģionā un izskatās kā dobumu sistēma, kas piepildīta ar šķidrumu. Rodas šīs zonas audu išēmijas (skābekļa trūkuma) vai asiņošanas dēļ tajos. Vairumā gadījumu tās ir asimptomātiskas, tomēr, ja netiek novērsts to rašanās cēlonis, cistas var augt. Viņiem nepieciešama ārstēšana un novērošana dinamikā.
6. Arahnoidālā cista. To veido smadzeņu arahnoidālās membrānas šūnas infekcijas procesa, traumatiskas traumas, asiņošanas dēļ. Tam ir jebkura izmēra un formas dobuma izskats, to var lokalizēt visās smadzeņu daļās. To raksturo strauja augšana, kas pēc tam noved pie blakus esošo smadzeņu audu saspiešanas un atbilstošu neiroloģisko simptomu attīstības. Tas nepazūd pats no sevis, nepieciešama neirologa konsultācija un atbilstoša ārstēšana.
7. išēmiskā vieta. Šāds ieraksts protokolā nozīmē, ka noteikta smadzeņu daļa (ne obligāti viens, iespējami vairāki išēmijas perēkļi) nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Tas var izraisīt nopietnas sekas, tāpēc nepieciešama ārstēšana, kam seko kontroles neirosonogrāfija.

Tātad neirosonogrāfija ir ļoti informatīva, pilnīgi droša un nesāpīga metode smadzeņu slimību diagnosticēšanai jaundzimušajiem un bērniem pirmajā dzīves gadā. Bieži vien tas ļauj noteikt pareizu diagnozi pat preklīniskajā stadijā, kad vēl nav slimības ārēju izpausmju un smadzeņu audos jau ir strukturālas izmaiņas. Tas palīdz savlaicīgi uzsākt ārstēšanu, kas nozīmē, ka palielinās slima bērna izredzes atgūties.

Dr. E. O. Komarovskis stāsta par neirosonogrāfiju:

Katram jaundzimušajam bērnam tiek nozīmēta visaptveroša pārbaude, ko veic dažādi speciālisti, tostarp neirologs. Neirologs vispirms pārbauda bērna smadzeņu stāvokli. Šim nolūkam to izmanto, tas ir, neirosonogrāfiju.

Kas ir neirosonogrāfija?

NSG ir smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana. To lieto bērna ķermeņa smadzeņu un nervu sistēmas traucējumu agrīnai diagnostikai. Smadzeņu ultraskaņa tiek veikta caur galvas fontanellām, kuras pēc mazuļa vecuma ir pilnībā aizvērtas. Tāpēc šo ehogrāfisko attēlveidošanu veic līdz pat gadam.

Šī procedūra ir nesāpīga, droša bērnam, un vecākiem nav jāuztraucas. Ultraskaņas viļņi, kas izplūst no ierīces, iziet cauri mazuļa fontanellu mīkstajiem audiem, pārbauda smadzenes un atgriežas atpakaļ. Tādējādi ārsts ekrānā redz vissvarīgāko bērna orgānu.

Iepriekš, lai diagnosticētu novirzes vai slimības smadzenēs, bērniem vispārējā anestēzijā tika veikta galvas tomogrāfija. Tagad NSG procedūra aizņem tikai 10-15 minūtes.

ir informatīvs, efektīvs pētījums, ar kura palīdzību iespējams noteikt novirzes un patoloģijas bērna smadzeņu darbā jau agrākajos posmos. Kā zināms, jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāka ir bērna veselības prognoze.

Visiem zīdaiņiem bez izņēmuma profilakses nolūkos jāveic neirosonogrāfija.

NSG ir īpaši norādīts šādos gadījumos:

• ja bērns piedzima ar lielu svaru;
• ja bērns ir priekšlaicīgi dzimis;
• ar nestandarta galvaskausa formām;
• ar bērna infekcijas slimībām;
• ar galvas traumām, ieskaitot dzemdības;
• smadzeņu iekaisuma procesos.
• ar asiņošanu;
• ja bērnam ir audzējs;
• ar dažādām malformācijām un.

Ko var atklāt neirosonogrāfija?

Smadzeņu ultraskaņa palīdzēs identificēt šādas slimības:

1. . Cista ir asinsvadu pinums burbuļa formā, kura iekšpusē ir šķidrums. Visbiežāk cistas veidojas dzemdību laikā, taču tās var parādīties arī vairāku citu iemeslu dēļ. Dzimšanas cistas izzūd pašas no sevis. Pārējiem nepieciešama noteikta ārstēšana.
2. Smadzeņu anomālijas (iedzimtas). Tie ir smadzeņu morfoloģiskās attīstības defekti vai bojājumi. Šādu anomāliju cēlonis var būt smadzeņu asinsrites traucējumi un dzemdību traumas.
3. NSG var identificēt un noteikt paaugstināta intrakraniālā spiediena cēloņus drupatas.
4. Asiņošana. Asiņošana var būt intraventrikulāra un parenhimāla. Pirmā veida asiņošana rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai zīdaiņiem, kuri cieš no hipoksijas. Otra veida asiņošana var novērot nedzimušam bērnam. Šajā gadījumā tūlīt pēc dzemdībām mazulis tiek ārstēts.

Tādējādi ar NSG palīdzību ir iespējams atklāt un novērst dažu nopietnu slimību attīstību.

) jaundzimušā ir smadzeņu aparatūras izmeklēšana, izmantojot ultraskaņas aparātu. To lieto iespējamo smadzeņu darbības traucējumu agrīnai diagnostikai un nervu sistēmas patoloģisku izmaiņu noteikšanai. Šāda veida patoloģija ir nepareizas dzemdību vadīšanas rezultāts vai rodas nelabvēlīgas grūtniecības gaitas laikā.

Jaundzimušo nervu sistēmas iezīmes

Jaundzimušā nervu sistēmas struktūrā tiek atzīmētas dažas pazīmes. Tātad pēc piedzimšanas tiek izstrādāti vairāk nekā 25% smadzeņu neironu. Tajā pašā laikā pēc sešiem mēnešiem aktīvi sāk darboties aptuveni 66% no kopējā skaita, un 12 mēnešos aktīvi darbojas 90% no visām smadzeņu šūnām. Kā redzat, smadzenes visaktīvāk attīstās zīdaiņa vecumā, līdz aptuveni 3 mēnešiem.

Arī mazuļa galvaskausu vēl nevar saukt par veselu, blīvu galvaskausu, jo starp kauliem atrodas tā sauktais. To izmēri tiek pastāvīgi fiksēti, veicot mērījumus NSG.

Kad tiek veikta NSG?

Indikācijas NSG var būt ļoti dažādas. Tomēr visbiežāk šis pētījums tiek noteikts, ja ir aizdomas:

• asiņošana;
• audzēji;
• malformācijas;
• hidrocefālija;
• iekaisuma procesi.

Tāpat, ja rodas jebkāda veida situācijas, kas var būt par cēloni patoloģijas attīstībai, diagnostikas nolūkos jaundzimušajiem tiek veikta NSG ultraskaņa. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka ar to var atklāt pat nelielus, nelielus bojājumus, kas nākotnē var ietekmēt smadzeņu darbību.

Kā tiek veikta NSG?

Jaundzimušā bērna smadzeņu NSG ir diezgan vienkārša procedūra, pirms kuras sagatavošana nav nepieciešama. Tajā pašā laikā pats izmeklēšanas process neatšķiras no ultraskaņas, vienīgais ir tas, ka izmeklējamais orgāns ir galva. NSG jaundzimušajiem, kā arī bērniem līdz viena gada vecumam parasti tiek veikta caur atvērtiem fontanelliem. Vecākiem bērniem šāds pētījums tiek veikts tikai caur temporālo kaulu, un to sauc par TKDG.

Studiju drošība

Daudzu pētījumu rezultātā ir iegūti neapgāžami pierādījumi, ka NSG ir absolūti droša procedūra mazulim. Pirms tā parādīšanās, tik mazas drupatas no datortomogrāfijas detaļām, kas tiek veikta tikai ar vispārēju anestēziju.

Šāda pētījuma ilgums reti pārsniedz 15 minūtes, un rezultāts ir gatavs nekavējoties. Pats pētījums var tikt veikts vairāk nekā vienu reizi, nekaitējot bērnam, kas ļauj uzraudzīt patoloģiju dinamikā.

Rezultātu atšifrēšana

Ar jaundzimušajam veiktā NSG atšifrēšanu nodarbojas tikai ārsts. Tas ņem vērā visas konkrētā bērna attīstības iezīmes, kā arī to, kā noritēja dzemdības, vai bija kādi sarežģījumi utt. Tāpēc rezultāti var atšķirties un tas, kas vienam mazulim tiks uzskatīts par normu, citam var liecināt par patoloģiska procesa klātbūtni. Tāpēc, veicot jaundzimušā NSG, nav iespējams runāt par normām, jo ​​pētījuma laikā iegūtie dati ir jāņem vērā kopā ar citu pētījumu rezultātiem.

Tādējādi NSG nav nepieciešama iepriekšēja mazuļa sagatavošana, un to parasti izraksta ārsts ar izteiktām vai slēptām neiroloģiskās patoloģijas pazīmēm. Mammai nevajadzētu uztraukties, izrakstot šo izmeklējumu – tas ir absolūti nesāpīgs un negatīvi neietekmē mazuli.

Kas ir neirosonogrāfija?

Neirosonogrāfija ir smadzeņu diagnostika, izmantojot ultraskaņu. Šai metodei ir arī citi nosaukumi: smadzeņu ultraskaņas tomogrāfija, ehoencefalogrāfija, smadzeņu ultraskaņa "B režīmā", ultrasonogrāfija, galvaskausa sonogrāfija u.c.

Šo pētījumu izmanto, lai pētītu smadzeņu stāvokli bērniem, kas jaunāki par vienu gadu. Līdz šim jaundzimušo smadzeņu NSG ir līdzvērtīga visinformatīvākajām metodēm smadzeņu un to asinsvadu asinsrites izpētei. Ultraskaņas procedūru veic caur fontanellām uz bērna galvas – galvaskausa daļām, kuras nesedz kaulaudi. Tie ir nepieciešami, lai mazulis varētu iziet cauri dzemdību kanālam, jo ​​tie maina viņa galvas konfigurāciju atbilstoši mātes anatomijai. Tā kā ultraskaņas viļņi iekļūst tikai caur mīkstajiem audiem, šis pētījums ir informatīvs tikai jaundzimušajiem līdz fontanellu aizvēršanai, savukārt, jo lielāka ir fontanela aizvēršanās, jo mazāks smadzeņu tilpums ir redzams caur to.

Ultraskaņas iekārta nosūta augstfrekvences viļņus uz jaundzimušā smadzeņu struktūrām, no kuriem tie tiek atspoguļoti, pārvēršot attēlā uz ierīces ekrāna. Jaundzimušā neirosonogrāfijas metode ir pilnīgi droša, tai nav nepieciešama īpaša sagatavošana un iegremdēšana anestēzijā. Vecākiem nevajadzētu uztraukties, izrakstot šo diagnozi – tā ir nesāpīga un nerada nekādus draudus mazuļa veselībai. Ultraskaņas viļņi, kas ir augstas frekvences mehāniskās vibrācijas, nerada starojuma slodzi uz bērna ķermeni. Tāpēc šo procedūru var veikt atkārtoti.

Indikācijas pētījumam

Jaundzimušā neirosonogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu anomālijas un patoloģijas bērna smadzeņu darbā disfunkcijas attīstības sākumposmā, kas ir ļoti svarīgi, jo agrāka ārstēšana nodrošina daudzsološāku veselības prognozi.

NSG ir īpaši norādīts šādos gadījumos:

• ja bērns piedzima ar lielu svaru
• ja bērns ir priekšlaicīgi dzimis
• ja ir neregulāra galvaskausa forma
• ja bērns guvis galvas traumu (dzimšanas, sadzīves)
• ja bērnam ir bijusi infekcijas slimība
• ja smadzenēs ir iekaisums
• ja bērnam ir asiņošana
• ja bērnam ir audzējs
• ja ir malformācijas (hidrocefālija)
• citas aizdomas par smadzeņu sistēmu darbības traucējumiem

Neirologs, veicot visaptverošu pārbaudi, var ieteikt vecākiem veikt jaundzimušo smadzeņu NCG, ja bērnam ir šķielēšana, paralīze, torticollis, parēze, bieža regurgitācija un nemierīga uzvedība.

Pētījumu var nozīmēt kā meningīta, encefalīta un citu neiroloģisko slimību ārstēšanas panākumu kontroli. Jaundzimušā NSG atšķirībā no citām metodēm ir diezgan precīza un ļauj noteikt mazākos smadzeņu struktūru pārkāpumus.

Ko var noteikt ar neirosonogrāfiju?

Šī metode ļauj noteikt šādas slimības:

• Cista - asinsvadu veidojums, kas ir slēgts dobums, kura iekšpusē atrodas šūnu šķidrums. Parasti jaundzimušajiem tās veidojas dzemdību laikā un izzūd pašas no sevis.
• Iedzimtas smadzeņu attīstības anomālijas, kas ir smadzeņu morfoloģisko struktūru nepietiekama attīstība vai bojājums.
• Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
• Asiņošana smadzeņu daļās. Visbiežāk tie rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai jaundzimušajiem, kas cieš no skābekļa bada (hipoksijas).

Jaundzimušā neirosonogrāfijas procedūra

To var izdarīt sapnī, nomodā un pat tad, kad jaundzimušais raud. Tas nekādi neietekmē rezultātu interpretācijas precizitāti un kvalitāti. Bērns tiek novietots uz dīvāna, un vecāki vai medmāsa tur mazuļa galvu. Mācību vietā tiek uzklāts piliens gēla ultraskaņas diagnostikai (lielais fontanelis - aizveras 1-1,5 gados, pakauša fontanels - aizveras 3-4 mēnešos), tad tur tiek uzlikts ultraskaņas aparāta sensors. Ārsts, optimāli pielāgojot sensora stāvokli, monitorā apskata visas bērna smadzeņu daļas. Somnologs var arī uzlikt sensoru pagaidu kaula zonai (nedaudz virs auss), lai detalizēti novērtētu jaundzimušā bērna smadzeņu iekšējās patoloģijas. Jaundzimušo smadzeņu NSG iziet 10-15 minūšu laikā.

Jaundzimušā NSG rezultātu analīze

Neirosonogrāfijas rezultātu interpretāciju veic tikai bērna ārstējošais ārsts, jo tieši viņš uzrauga visas viņa anamnēzes individuālās īpašības: intrauterīnās infekcijas klātbūtni, dzemdību procesu, bērna attīstības faktorus. bērns pirmajās dzīves dienās utt. Attiecīgi katram konkrētajam bērnam pētījuma rezultāti atšķirsies, un tas, ka vienam bērnam var būt norma - tas signalizēs par patoloģijas klātbūtni citam. Tāpēc nav skaidru un noteiktu neirosonogrāfijas rādītāju un normu. Šo normu katrā konkrētajā gadījumā nosaka pats neirologs.

NSG rezultātu analīze tiek veikta, salīdzinot ar citu pētījumu datiem, kopējo klīnisko ainu un esošajiem simptomiem. Pēc tam speciālists nosaka mazulim adekvātu ārstēšanu, izvērtē tās efektivitātes dinamiku un bērna veselības prognozi.

Šis pētījums ir ļoti informatīvs un lēts un maksā vecākiem no 1500 līdz 3500 rubļiem, pārbaudes rezultāts tiek izsniegts uzreiz pēc dažām minūtēm. Jāpiebilst, ka maza bērna nervu sistēmas plastiskums un organisma spēja uz kompensācijas mehānismu veicina dažādu traucējumu veiksmīgu korekciju. Svarīgākais šajā procesā ir agrīna centrālās nervu sistēmas patoloģiju diagnostika, kurā nenovērtējamu palīdzību sniedz neirosonogrāfijas metode.

Uzmanību!