Aizkuņģa dziedzera lipāze. Asins, asins enzīmu bioķīmiskā analīze. Amilāze, lipāze, ALT, ASAT, laktātdehidrogenāze, sārmainās fosfatāzes - rādītāju palielināšanās, samazināšanās. Pārkāpumu cēloņi, analīzes atšifrēšana

Bioķīmiskajā asins analīzē bieži izmanto fermentu aktivitāti. Kas ir fermenti? Enzīms ir proteīna molekula, kas paātrina bioķīmisko reakciju gaitu cilvēka organismā. Termins ferments ir sinonīms enzīms. Pašlaik abi šie termini tiek lietoti tādā pašā nozīmē kā sinonīmi. Tomēr zinātne, kas pēta fermentu īpašības, struktūru un funkcijas, tiek saukta enzimoloģija.

Apsveriet, kas ir šī sarežģītā struktūra - ferments. Ferments sastāv no divām daļām – faktiskās proteīna daļas un enzīma aktīvā centra. Olbaltumvielu daļu sauc apoenzīms un aktīvais centrs koenzīms. Tiek saukta visa enzīma molekula, tas ir, apoenzīms plus koenzīms holoenzīms. Apoenzīmu vienmēr pārstāv tikai terciāras struktūras proteīns. Terciārā struktūra nozīmē, ka lineāra aminoskābju ķēde tiek pārveidota par sarežģītas telpiskās konfigurācijas struktūru. Koenzīmu var attēlot ar organiskām vielām (B6, B1, B12 vitamīns, flavīns, hēms utt.) vai neorganiskiem (metālu joni - Cu, Co, Zn utt.). Faktiski bioķīmiskās reakcijas paātrinājumu rada tieši koenzīms.

Kas ir ferments? Kā darbojas fermenti?

Vielu, uz kuru ferments iedarbojas, sauc substrāts, un reakcijas rezultātā radušos vielu sauc produkts. Bieži vien fermentu nosaukumus veido, pievienojot galotnes - aza uz substrāta nosaukumu. Piemēram, sukcinātdehidrogēns aza- sadala sukcinātu ( dzintarskābe), laktātdehidrogenāze - sadala laktātu (pienskābi) utt. Fermentus iedala vairākos veidos atkarībā no reakcijas veida, ko tie paātrina. Piemēram, dehidrogenāzes veic oksidāciju vai reducēšanu, hidrolāzes veic ķīmisko saišu šķelšanos (tripsīns, pepsīns - gremošanas enzīmi) utt.

Katrs ferments paātrina tikai vienu konkrētu reakciju un darbojas noteiktos apstākļos (temperatūra, vides skābums). Fermentam ir afinitāte pret tā substrātu, tas ir, tas var darboties tikai ar šo vielu. "Sava" substrāta atpazīšanu nodrošina apoenzīms. Tas ir, fermenta procesu var attēlot šādi: apoenzīms atpazīst substrātu, un koenzīms paātrina atpazītās vielas reakciju. Šo mijiedarbības principu sauca ligands - receptors vai taustiņu un bloķēšanas mijiedarbība.Tas ir, tāpat kā atsevišķa atslēga der slēdzenei, tā atsevišķs substrāts der fermentam.

Asins amilāze

Amilāzi ražo aizkuņģa dziedzeris, un tā ir iesaistīta cietes un glikogēna sadalīšanā līdz glikozei. Amilāze ir viens no enzīmiem, kas piedalās gremošanu. Lielākā daļa satura amilāze tiek noteikta aizkuņģa dziedzerī un siekalu dziedzeros.

Ir vairāki amilāzes veidi - α-amilāze, β-amilāze, γ-amilāze, no kuriem visplašāk tiek izmantota α-amilāzes aktivitātes noteikšana. Tieši šī amilāzes veida koncentrācija tiek noteikta asinīs laboratorijā.

Cilvēka asinis satur divu veidu α-amilāzes - P-tipa un S-tipa. Urīnā ir 65% P-tipa α-amilāzes, un asinīs līdz 60% ir S-tipa. Lai izvairītos no neskaidrībām, bioķīmiskos pētījumos urīna α-amilāzes p-tipa sauc par diastāzi.

α-amilāzes aktivitāte urīnā ir 10 reizes lielāka nekā α-amilāzes aktivitāte asinīs. α-amilāzes un diastāzes aktivitātes noteikšanu izmanto, lai diagnosticētu pankreatītu un dažas citas aizkuņģa dziedzera slimības. Hroniska un subakūta pankreatīta gadījumā izmanto α-amilāzes aktivitātes noteikšanu sulā. divpadsmitpirkstu zarnas.

Asins amilāzes līmenis

Paaugstināts amilāzes līmenis asinīs

α-amilāzes aktivitātes palielināšanos asinīs sauc hiperamilāēmija un urīna diastāzes aktivitātes palielināšanās, hiperamilazūrija.

Amilāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs tiek konstatēta šādos apstākļos:

• akūta pankreatīta sākumā maksimums tiek sasniegts pēc 4 stundām no lēkmes sākuma un samazinās līdz normai 2-6 dienā no lēkmes sākuma (α-amilāzes aktivitātes palielināšanās ir iespējama 8 reizes)
• ar hroniska pankreatīta saasināšanos (šajā gadījumā α-amilāzes aktivitāte palielinās 3-5 reizes)
• audzēju vai akmeņu klātbūtnē aizkuņģa dziedzerī
• akūts vīrusu infekcija- cūciņš
• alkohola intoksikācija
• ārpusdzemdes grūtniecība

Kad ir paaugstināts amilāzes līmenis urīnā?
Amilāzes koncentrācijas palielināšanās urīnā attīstās šādos gadījumos:

• akūta pankreatīta gadījumā diastāzes aktivitāte palielinās 10-30 reizes
• ar hroniska pankreatīta saasināšanos diastāzes aktivitāte palielinās 3-5 reizes
• plkst iekaisuma slimības aknās, ir mērens diastāzes aktivitātes pieaugums 1,5-2 reizes
• akūts apendicīts
• zarnu aizsprostojums
• alkohola intoksikācija
• asiņošana no kuņģa-zarnu trakta čūlas
• ārstēšanas laikā sulfa zāles, morfīns, diurētiskie līdzekļi un perorālie kontracepcijas līdzekļi

Attīstoties pilnīgai aizkuņģa dziedzera nekrozei, aizkuņģa dziedzera vēzis un hronisks pankreatītsα-amilāzes aktivitāte var nepalielināties.

Samazināts amilāzes līmenis asinīs un urīnā

Organismā ir apstākļi, kuros α-amilāzes aktivitāte var samazināties. Zema aktivitāte diastāze urīns tiek konstatēts smagas iedzimta slimība- cistiskā fibroze.

Asinīs samazināta α-amilāzes aktivitāte iespējams pēc akūta pankreatīta uzbrukuma, ar aizkuņģa dziedzera nekrozi, kā arī ar cistisko fibrozi.

Lai gan α-amilāze atrodas nierēs, aknās un aizkuņģa dziedzerī, tās aktivitātes noteikšana galvenokārt tiek izmantota aizkuņģa dziedzera slimību diagnostikā.

Kā veikt amilāzes testu?

Lai noteiktu amilāzes aktivitāti, asinis tiek ņemtas no vēnas, no rīta, tukšā dūšā vai vidējo rīta urīna porciju. Pārbaudes priekšvakarā ir jāizvairās no taukainas un pikants ēdiens. Akūtas pankreatīta lēkmes gadījumā tiek ievadītas asinis no vēnas un urīns neatkarīgi no diennakts laika.Šobrīd lielākajā daļā laboratoriju amilāzes aktivitātes noteikšanai tiek izmantotas fermentatīvās metodes. Šī metode ir diezgan precīza, ļoti specifiska un aizņem īsu laiku.

Lipāze

Lipāzes struktūra, veidi un funkcijas
Lipāze ir viens no gremošanas enzīmiem, kas ir iesaistīts tauku sadalīšanā.Lai šis enzīms darbotos, ir nepieciešams žultsskābes un koenzīms, ko sauc par kolipāzi. Tiek ražota lipāze dažādi ķermeņi cilvēks - aizkuņģa dziedzeris, plaušas, leikocīti.

Vislielākā diagnostiskā vērtība ir lipāze, kas tiek sintezēta aizkuņģa dziedzerī. Tāpēc lipāzes aktivitātes noteikšanu galvenokārt izmanto aizkuņģa dziedzera slimību diagnostikā.

Asins lipāzes norma

urīnā vesels cilvēks trūkst lipāzes!

Lipāze aizkuņģa dziedzera slimību diagnostikā
Lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera slimības, lipāze ir specifiskāks tests nekā amilāze, jo tās aktivitāte saglabājas normāla ārpusdzemdes grūtniecība, akūts apendicīts, cūciņas un aknu slimības. Tāpēc, ja ir aizdomas par pankreatīta esamību, vēlams vienlaikus noteikt lipāzes un amilāzes aktivitāti.Asins seruma lipāzes aktivitātes palielināšanās akūta pankreatīta gadījumā iespējama no 2 līdz 50 reizēm attiecībā pret norma. Akūta alkohola pankreatīta identificēšanai izmanto lipāzes un amilāzes aktivitātes attiecību, un, ja šī attiecība ir lielāka par 2, tad šim pankreatīta gadījumam neapšaubāmi ir alkohola izcelsme.Asins amilāzes aktivitātes palielināšanās notiek 4-5 stundas pēc uzbrukuma. akūts pankreatīts, sasniedz maksimumu pēc 12-24 stundām un saglabājas paaugstināts 8-12 dienas. Attīstoties akūtam pankreatītam, lipāzes aktivitāte asins serumā var palielināties agrāk un būtiskāk nekā amilāzes aktivitāte.

Kad ir paaugstināta lipāze asinīs?

Kādos apstākļos palielinās lipāzes aktivitāte asins serumā:

• akūts pankreatīts
• dažādi aizkuņģa dziedzera audzēji un audzējiem līdzīgi veidojumi
• holestāze
• čūlas perforācija
• vielmaiņas slimības - diabēts, podagra, aptaukošanās
• medikamenti (heparīns, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, barbitūriskie miega līdzekļi, indometacīns)

Arī lipāzes aktivitātes palielināšanās ir iespējama traumu, brūču, operāciju, lūzumu un akūtas nieru mazspējas gadījumā. Taču paaugstināta lipāzes aktivitāte šajos stāvokļos tiem nav specifiska, tāpēc to neizmanto šo slimību diagnostikā.

Kad ir zems lipāzes līmenis asinīs?

Lipāzes aktivitātes samazināšanās asins serumā tiek novērota ar dažādas lokalizācijas audzējiem (izņemot aizkuņģa dziedzeri), noņemtu aizkuņģa dziedzeri, nepietiekamu uzturu vai iedzimtu trigliceridēmiju.

Kā sagatavoties lipāzes testam?

Lai noteiktu lipāzes aktivitāti, asinis tiek ņemtas no vēnas, no rīta, tukšā dūšā. Naktī pirms testa nevajadzētu ēst treknus, pikantus un pikantus ēdienus. Ārkārtas gadījumā tiek nodotas asinis no vēnas, neatkarīgi no diennakts laika un iepriekšējās sagatavošanas.Pašlaik lipāzes aktivitātes noteikšanai visbiežāk izmanto imūnķīmisko vai fermentatīvo metodi. Fermentatīvā metode ir ātrāka un prasa mazāku personāla kvalifikāciju.

Laktāta dehidrogenāze (LDH)

Laktātdehidrogenāze (LDH) ir enzīms, kas atrodams nieru, sirds, aknu, muskuļu, liesas un aizkuņģa dziedzera šūnu citoplazmā. LDH koenzīms ir cinka joni un nikotīnamīda adenīna dinukleotīds (NAD). LDH ir iesaistīts glikozes metabolismā, katalizējot laktāta (pienskābes) pārvēršanu piruvātā (pirovīnskābe). Asins serumā ir piecas šī enzīma izoformas.LDH1 un LDH2 ir kardiālas izcelsmes izoformas, tas ir, tās atrodamas galvenokārt sirdī. LDH3, LDH4 un LDH5 ir aknu izcelsmes.

Asins laktātdehidrogenāzes (LDH) norma

LDH izoformu diagnostiskā vērtība

Dažādu slimību diagnostikai informatīvāka ir LDH izoformu aktivitātes noteikšana. Piemēram, miokarda infarkta gadījumā ievērojami palielinās LDH1. Priekš laboratorijas apstiprinājums Miokarda infarkts nosaka LDH1 / LDH2 attiecību, un, ja šī attiecība ir lielāka par 1, tad personai ir bijis miokarda infarkts. Tomēr šādus testus plaši neizmanto to augsto izmaksu un sarežģītības dēļ. Parasti tiek noteikta LDH kopējā aktivitāte, kas ir visu LDH izoformu kopējās aktivitātes summa.

LDH miokarda infarkta diagnostikā
Apsveriet diagnostisko vērtību, nosakot kopējo LDH aktivitāti. LDH aktivitātes noteikšana tiek izmantota miokarda infarkta novēlotai diagnostikai, jo tā aktivitātes palielināšanās attīstās 12-24 stundas pēc uzbrukuma un var saglabāties augstā līmenī līdz 10-12 dienām. Tas ir ļoti būtisks apstāklis, pārbaudot pacientus, kuri tiek uzņemti medicīnas iestāde pēc uzbrukuma. Ja LDH aktivitātes pieaugums ir nenozīmīgs, tad mums ir darīšana ar maza fokusa infarktu, ja tieši otrādi aktivitātes pieaugums ir ilgstošs, tad mēs runājam par plašu sirdslēkmi.Slimniekiem ar stenokardiju LDH aktivitāte ir paaugstināta pirmajās 2-3 dienās pēc lēkmes.

LDH hepatīta diagnostikā
Kopējā LDH aktivitāte var palielināties akūtā hepatīta gadījumā (sakarā ar LDH4 un LDH5 aktivitātes palielināšanos). Tajā pašā laikā LDH aktivitāte asins serumā palielinās ikteriskā perioda pirmajās nedēļās, tas ir, pirmajās 10 dienās.

LDH norma veseliem cilvēkiem:

Var palielināt LDH aktivitāti veseliem cilvēkiem ( fizioloģisks) pēc fiziskā aktivitāte grūtniecības laikā un pēc alkohola lietošanas. Kofeīns, insulīns, aspirīns, acebutolols, cefalosporīni, heparīns, interferons, penicilīns, sulfonamīdi arī izraisa LDH aktivitātes pieaugumu. Tādēļ, lietojot šīs zāles, ir jāņem vērā iespēja palielināt LDH aktivitāti, kas neliecina par patoloģiskie procesiķermenī.

Paaugstināta LDH cēloņi asinīs

Kopumā LDH aktivitātes palielināšanos asins serumā var konstatēt šādos patoloģiskos apstākļos:

• miokarda infarkts
• akūts hepatīts (vīrusu, toksisks)
• dažādas lokalizācijas vēža audzēji (teratomas, olnīcu disgerminomas)
• muskuļu traumas (plīsumi, lūzumi utt.)
• akūts pankreatīts
• nieru patoloģijas (pielonefrīts, glomerulonefrīts)
• hemolītiskā anēmija, B12 deficīts un folāts deficīta anēmija

LDH var būt samazināta aktivitāte uz urēmijas fona (paaugstināta urīnvielas koncentrācija).

Kā veikt LDH analīzi?

Lai noteiktu LDH aktivitāti, asinis tiek ņemtas no vēnas, no rīta, tukšā dūšā. Pirms testa veikšanas nav īpašu diētu vai ierobežojumu. LDH atrodas eritrocītos, tāpēc serumam pētījumam jābūt svaigam, bez hemolīzes pazīmēm. Pašlaik LDH aktivitāti visbiežāk nosaka ar enzīmu metodi, kas ir uzticama, specifiska un diezgan ātra.

Alanīna aminotransferāze (ALT, ALT)

Alanīna aminotransferāze (ALT, AlAT) ir enzīms, kas pieder aminotransferāzēm (transamināzēm), tas ir, veic aminoskābju pārnešanu no vienas bioloģiskās molekulas uz otru. Tā kā fermenta nosaukums satur aminoskābi alanīnu, tas nozīmē, ka šis ferments pārnes aminoskābi alanīnu. AST koenzīms ir B6 vitamīns. ALAT tiek sintezēts šūnās, tāpēc parasti tā aktivitāte asinīs ir zema. Tas galvenokārt tiek sintezēts aknu šūnās, bet ir atrodams arī nieru, sirds, muskuļu un aizkuņģa dziedzera šūnās.

Alanīna aminotransferāzes (ALT / ALT) asins norma

Paaugstināta ALAT aktivitāte veseliem cilvēkiem ( fizioloģisks) var izraisīt dažu zāles(antibiotikas, barbiturāti, zāles, pretvēža zāles, perorālie kontracepcijas līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, dikumarīni, ehinaceja, baldriāns), spēcīga fiziska slodze, traumas. Arī augsta ALAT aktivitāte tiek novērota pusaudžiem intensīvas augšanas periodā.

ALAT aknu slimību diagnostikā
Diagnosticējot ķermeņa patoloģiskos stāvokļus, ALAT aktivitātes palielināšanās ir konkrēta zīme akūta aknu slimība. ALAT aktivitātes palielināšanās asinīs tiek konstatēta 1-4 nedēļas pirms slimības simptomu parādīšanās un 7-10 dienas pirms maksimālā bilirubīna līmeņa parādīšanās asinīs. ALT aktivitātes palielināšanās ar akūta slimība aknas ir 5-10 reizes. Paaugstināta ALAT aktivitāte ilgstoši vai tās palielināšanās vēlie datumi slimība norāda uz masīvas aknu nekrozes sākšanos.

Augsta ALAT (ALAT) cēloņi

Augsta ALAT aktivitāte asinīs tiek konstatēta šādu patoloģiju klātbūtnē:

• akūts hepatīts
• obstruktīva dzelte
• hepatotoksisku zāļu ievadīšana (piemēram, dažas antibiotikas, saindēšanās ar svinu)
• liela audzēja sabrukums
• aknu vēzis vai metastāzes aknās
• masveida sirdslēkme miokarda
• traumatiski ievainojumi muskuļu audi

Pacientiem ar mononukleozi, alkoholismu, steatozi (hepatozi), kuriem tika veikta sirds operācija, var būt arī neliela ALAT aktivitātes palielināšanās.

Plkst nopietnas slimības aknas (smaga ciroze, aknu nekroze), kad ir samazināts aktīvo aknu šūnu skaits, kā arī ar deficītu A vitamīns B6, novērots asinīs ALAT aktivitātes samazināšanās.

Kā veikt ALT (AlAT) analīzi?

Asinis, lai noteiktu ALAT aktivitāti, tiek ņemtas no vēnas, no rīta, tukšā dūšā. Īpaša diēta nav nepieciešama. Tomēr jums jākonsultējas ar savu ārstu un uz vairākām dienām jāpārtrauc lietot zāles, kas izraisa izmaiņas ALAT aktivitātē. ALAT aktivitāti novērtē ar fermentatīvu metodi, kas ir specifiska, diezgan vienkārši lietojama un neprasa ilgu un īpašu parauga sagatavošanu.

Aspartātaminotransferāze (AST, ASAT)

AST - fermenta struktūra un funkcija
Aspartātaminotransferāze (AST, AST) ir enzīms no transamināžu grupas, kas pārnes aminoskābes aspartātu no vienas bioloģiskās molekulas uz otru. Koenzīms AST ir vitamīns B6. AST ir intracelulārs enzīms, tas ir, tas parasti atrodas šūnās. Šūnās ferments var atrasties citoplazmā un mitohondrijās. Augstākā AST aktivitāte tika konstatēta sirdī, aknās, muskuļos un nierēs. Asinis satur galvenokārt AST citoplazmas frakciju.

Aspartātaminotransferāzes (AST / ASAT) norma

Veseliem cilvēkiem ir iespējamas augstākas AST aktivitātes vērtības (fizioloģisks) ar pārmērīgu muskuļu slodzi, noteiktu medikamentu, piemēram, ehinācijas, baldriāna, alkohola, lielas devas A vitamīns, paracetamols, barbiturāti, antibiotikas utt.

AST aktivitāte asins serumā miokarda infarkta gadījumā palielinās 4-5 reizes un saglabājas 5 dienas. Ja ASAT aktivitāte tiek uzturēta augstā līmenī un nesamazinās 5 dienu laikā pēc uzbrukuma, tad tas norāda uz nelabvēlīgu prognozi pacientam ar miokarda infarktu. Ja joprojām ir enzīma aktivitātes palielināšanās asinīs, tad šis fakts norāda uz infarkta zonas paplašināšanos.

Ar nekrozi vai aknu šūnu bojājumiem palielinās arī AST aktivitāte. Turklāt, jo augstāka ir fermenta aktivitāte, jo lielāka ir bojājuma pakāpe.

Kāpēc ir paaugstināts aspartātaminotransferāzes (AST, AST) līmenis?

AST aktivitātes palielināšanās asinīs ir novērojama šādos gadījumos:

• hepatīts
• aknu nekroze
• ciroze
• aknu vēzis un metastāzes aknās
• miokarda infarkts
• iedzimta un autoimūnas slimības muskuļu sistēma(Dišena miodistrofija)
• hepatoze
• holestāze

Ir vairāki patoloģiski stāvokļi, kuros arī palielinās AST aktivitāte. Pie šiem stāvokļiem pieder – apdegumi, traumas, karstuma dūriens, saindēšanās ar indīgām sēnēm.

Zema AST aktivitāte novērots ar B6 vitamīna deficītu un plašu aknu bojājumu (nekrozi, cirozi) klātbūtni.

Tomēr klīnika AST aktivitātes noteikšanu izmanto galvenokārt sirds un aknu bojājumu diagnosticēšanai. Citos patoloģiskos stāvokļos mainās arī enzīma aktivitāte, taču tā izmaiņas nav specifiskas, līdz ar to nav augstas diagnostiskas vērtības.

De Ritis koeficients. Kā atšķirt sirdslēkmi no aknu bojājumiem

Priekš diferenciāldiagnoze aknu vai sirds bojājumi, izmantojot de Ritis koeficientu. De Ritis koeficients ir AST/ALT aktivitātes attiecība, kas parasti ir 1,3. Miokarda infarktam raksturīgs de Ritis koeficienta pieaugums virs 1,3, aknu slimību gadījumā tiek konstatēts samazinājums zem 1,3.

Sārmainās fosfatāzes (AP)

Sārmainā fosfatāze (AP) ir membrānas enzīms, kas lokalizēts žultsvadu suku malās. ALP var būt zarnu, placentas un nespecifisks (aknu, nieru un kaulu audos). Šis enzīms ir galvenais fosforskābes metabolismā.

Normāla sārmainās fosfatāzes līmenis asinīs

Veselu cilvēku asinīs palielinās sārmainās fosfatāzes aktivitāte ( fizioloģiskā uzlabošana ) ar C vitamīna pārdozēšanu, kalcija un fosfora deficītu diēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, hormonālās zāles estrogēni un progesteroni, antibiotikas, sulfonamīdi, magnēzija, omeprazols, ranitidīns un citi.

Sārmainā fosfatāze aknu slimību diagnostikā un žults ceļu
augsta specifika un diagnostiskā vērtība ir sārmainās fosfatāzes aktivitātes noteikšana, ja ir aizdomas par aknu slimību. Ar obstruktīvu dzelti sārmainās fosfatāzes aktivitāte asinīs palielinās 10 reizes, salīdzinot ar normu. Šī indikatora definīcija tiek izmantota šīs konkrētās dzeltes formas laboratoriskai apstiprināšanai. Mazākā mērā ALP aktivitātes palielināšanās notiek hepatīta, holangīta, čūlainais kolīts Papildus augstajai sārmainās fosfatāzes aktivitātei asinīs ir apstākļi, kuros fermenta aktivitāte ir samazināta.Pirmkārt, šī parādība attīstās ar cinka, magnija, vitamīnu B12 vai C (skorbuts) trūkumu organismā. diēta. Zema sārmainās fosfatāzes aktivitāte asinīs ir saistīta arī ar sekojošo patoloģiski apstākļi cilvēka ķermeņa – anēmija, nepietiekama placentas veidošanās ar grūtniecība, hipertireoze un augšanas un kaulu veidošanās traucējumi.

Kā veikt sārmainās fosfatāzes testu?

Lai noteiktu sārmainās fosfatāzes aktivitāti, asinis tiek ņemtas no vēnas, no rīta, tukšā dūšā. Atbilstība īpašai diētai nav nepieciešama. Jums jāpievērš uzmanība tam, ka dažas zāles var samazināt vai palielināt sārmainās fosfatāzes aktivitāti, tādēļ, ja uz īsu laiku jāpārtrauc šo zāļu lietošana, jākonsultējas ar savu ārstu. Mūsdienu laboratorijās fermentu aktivitāti novērtē pēc fermentatīvās reakcijas ātruma. Šai metodei ir augsta specifika, vienkāršība, uzticamība, un tai nav nepieciešami lieli laika izdevumi analīzei.

Tātad, mēs pārbaudījām galvenos fermentus, kuru aktivitāti nosaka bioķīmiskā asins analīze. Jāatceras, ka diagnozi nevar balstīt tikai uz datiem laboratorijas rādītāji, jāņem vērā anamnēze, klīnika un citu izmeklējumu dati. Tāpēc dotos datus vēlams izmantot konsultācijai, bet, ja tiek konstatētas novirzes no normas, jāvēršas pie ārsta.

Lipāze ir enzīms, kas iesaistīts sarežģīts process tauku gremošana gremošanas trakts persona. Pateicoties šim fermentam, tie tiek sadalīti frakcijās, emulgācijā un sekojošā sadalīšanā. Pēc tam tauki kļūst pieejami uzsūkšanai un nonāk ķermeņa asinsritē, no kurienes tie tiek pārnesti pa audiem. Tas piedalās arī taukos šķīstošo vitamīnu (A-D-E-K) uzsūkšanā un polinepiesātināto taukskābju metabolismā.

Lai pareizi noteiktu, vai pacientam ir paaugstināts lipāzes līmenis asinīs, nepieciešams neēst 12 stundas pirms biomateriāla paraugu ņemšanas.

Pusstundu pirms pētījuma ir jānodrošina, lai pacients nepārdzīvotu spēcīgus emocionālus satricinājumus un neveic pārmērīgu fizisko slodzi, jo tas var ietekmēt izmeklējuma rezultātu, īslaicīgi mainot enzīma daudzumu asinīs. Pētījumiem tiek veikta venozo asiņu paraugu ņemšana.

Lipāzes veidošanās un loma

Šī viela tiek ražota aizkuņģa dziedzerī un iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā caur tāda paša nosaukuma kanālu kā daļa no aizkuņģa dziedzera sulas neaktīva prekursora, ko sauc par prolipāzi, veidā. Jau divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā to aktivizē aknu žultsskābju un citu enzīmu, piemēram, kolipāzes, darbība.

Lipāzi ražo aizkuņģa dziedzeris, un tā parasti nonāk divpadsmitpirkstu zarnas dobumā.

Šis process attiecas uz aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju, tāpēc parasti lipāzes asinīs gandrīz nav. Nosakot tā daudzumu, tas tiek ņemts vērā starptautiskās vienības, ES. Protams, nepārtrauktas funkcionējošu šūnu atjaunošanas un veco šūnu nāves laikā noteikts enzīma daudzums nonāk asinsritē, taču tie ir salīdzinoši nelieli apjomi. Parasti pieauguša cilvēka asinīs ir ne vairāk kā 190 SV lipāzes uz mililitru plazmas. Bērniem šis skaitlis nedrīkst pārsniegt 130 SV.

Galvenie lipāzes līmeņa paaugstināšanās cēloņi un mehānismi

Galvenie iemesli, kādēļ lipāze paaugstinās asinīs, ir aizkuņģa dziedzera slimības.

Tā, piemēram, akūta pankreatīta gadījumā tā līmeņa paaugstināšanos var novērot jau 2 līdz 3 stundu laikā pēc patoloģijas izpausmes. Galvenais šī stāvokļa cēlonis ir aizkuņģa dziedzera kanāla bloķēšana, kā rezultātā straujš kāpums spiedienu un tā audu iznīcināšanu, kam seko gremošanas enzīmu izdalīšanās vispārējā apritē. Šādos gadījumos lipāzi var palielināt vairākas reizes vienlaikus.

Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, jo gremošanas enzīmi, kas nonāk vispārējā asinsritē, ātri aktivizējas, un pacientam rodas parādība, kad viņu pašu fermenti bojā ķermeņa audus, izraisot viņa nāvi. Tajā pašā laikā tas aktivizējas imūnsistēma organismu, kā rezultātā pacientiem ar akūtu pankreatītu ātri attīstās smagi bojājumi iekšējie orgāni un audi, kas var izraisīt viņu nāvi. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir nieru vai aknu mazspēja, sepse vai intoksikācijas šoks ar akūtu sirds mazspēju.

Pankreatīts - galvenais lipāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs cēlonis

Arī lipāzes palielināšanos var novērot ar hroniska forma pankreatīts. Atšķirībā no akūts process tādi spēcīgs kāpums fermentu daudzums asinīs ir reti sastopams. Parasti to skaits ir mēreni palielināts, tomēr ilgstošas ​​gaitas gadījumā aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcija var samazināties, un lipāzes līmenis samazināsies remisijas periodos un palielināsies saasināšanās periodos, kļūstot normāls.

Tam jāpievērš uzmanība hroniska pankreatīta gadījumā, jo asins analīžu rādītāji no pirmā acu uzmetiena var nesakrist ar klīniskā aina un slimības gaitas smagums.

Turklāt lipāzes līmeņa paaugstināšanos var novērot arī citu aizkuņģa dziedzera patoloģiju gadījumā:

• jaunveidojumi;
• traumas;
• išēmisks ievainojums;
• asiņošana dziedzera audos;
• kanāla cicatricial sašaurināšanās.

Ko darīt, ja lipāzes līmenis ir paaugstināts

Ja pacientam ir paaugstināts lipāzes līmenis, viņam jākonsultējas ar ārstu, jo tā var būt pazīme nopietnas problēmas ar veselību, kas jāārstē tikai kvalificēta ārsta uzraudzībā.

Dažos gadījumos enzīmu līmeņa izmaiņas var būt saistītas ar citiem faktoriem, piemēram, kortikosteroīdu hormonu un noteiktu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (ibuprofēna), kaptoprila, perorālo kontracepcijas līdzekļu, cilpas diurētisko līdzekļu, nenarkotisko pretsāpju līdzekļu un heparīna lietošanu. . Tāpēc, saņemot rezultātu, ir nepieciešams detalizēti pastāstīt ārstam par to, vai pacients lieto kādus medikamentus, lai izslēgtu kļūdainu diagnozi.

5 no 5

Lipāze ir viens no svarīgākajiem ūdenī šķīstošajiem enzīmiem. cilvēka ķermenis , kas pilda tauku šķelšanas funkciju. Turklāt lipāze ir nepieciešama taukos šķīstošo vitamīnu K, E, D, A normālai uzsūkšanai un veiksmīgai enerģijas metabolisma plūsmai.

Lipāzi ražo daudzi audi un orgāni: aknas, plaušas, īpašie dziedzeri zarnās un kuņģī, kā arī aizkuņģa dziedzeris. Jaundzimušajiem šis enzīms tiek ražots mutē. Tā ir tā sauktā lingvālā lipāze, kas sadala taukus. mātes piens. Ražoti enzīmi dažādi audumi, ir nedaudz atšķirīgi un katrs ir "atbildīgs" par transformāciju noteikti veidi tauki. Vissvarīgākā ir lipāze, ko ražo aizkuņģa dziedzeris. To sauc par aizkuņģa dziedzera.

Aizkuņģa dziedzera lipāze

Šis enzīms ir būtisks uztura tauku sagremošanai. Aizkuņģa dziedzera lipāze iedarbojas uz šiem organiskajiem savienojumiem kuras iepriekš emulģētas ar žulti, ko aknas izdala zarnu lūmenā. Turklāt aizkuņģa dziedzeris ražo un izvada divpadsmitpirkstu zarnā 12 nevis aktīvo lipāzi, bet gan tās proenzīmu - prolipāzi. Lai proenzīms kļūtu aktīvs, tam jāsadarbojas ar žultsskābēm un citu aizkuņģa dziedzera izdalīto vielu – kolipāzi. Saņemot aktīvo formu, lipāze sadala triglicerīdus taukskābju un glicerīns.

Ja tiek pārkāpta aizkuņģa dziedzera darbība un dažas citu iekšējo orgānu slimības, lipāzes ražošana strauji palielinās, un ievērojama fermenta daļa nonāk asinīs.

Tieši pēc aizkuņģa dziedzera lipāzes līmeņa asins serumā ārsti var diagnosticēt ne tikai paša aizkuņģa dziedzera slimības, bet arī citas nopietnas kaites.

Lipāzes norma, samazināšanās un palielināšanās asinīs

Bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam lipāzes līmenis asinīs (mēs runājam par aizkuņģa dziedzera formu) ir no 0 līdz 125-130 vienībām / ml. Pieaugušajiem gan sievietēm, gan vīriešiem šī enzīma saturs diapazonā no 0 līdz 190 vienībām / ml tiek uzskatīts par normālu.

Ja tiek pārsniegta lipāzes norma, tas var nozīmēt tādu slimību klātbūtni kā:

• Pakreatīts;
• Aizkuņģa dziedzera cistas un audzēji (ieskaitot ļaundabīgus);
• Peritonīts;
• Kuņģa čūla;
• Zarnu aizsprostojums;
• Zarnu nožņaugšanās vai infarkts;
• nieru mazspēja;
• krūts vēzis;
• Hroniskas žultspūšļa un žults ceļu slimības, piemēram, hronisks holecistīts;
• žults kolikas, intrahepatiskā holestāze;
• Vielmaiņas slimības, piemēram, aptaukošanās, podagra, cukura diabēts;
• Parotīts kā rezultātā tiek bojāts aizkuņģa dziedzeris.

Dažreiz lipāzes līmenis asinīs ievērojami palielinās ar smagiem mīksto audu bojājumiem., piemēram, ar iekšējo dobo orgānu, muskuļu perforāciju (plīsumu), ar kaulu lūzumiem.

Visdramatiskākais lipāzes normas pārsniegums rodas, kad akūti uzbrukumi pankreatīts - 10-50 reizes. Ir reģistrēti gadījumi, kad testi uzrādīja lipāzes līmeņa paaugstināšanos 200 reizes. Fermenta līmenis asinīs sasniedz maksimumu pēc 2-6 stundām no lēkmes sākuma, un pēc 12-30 stundām tas sāk pakāpeniski pazemināties.

Hroniska pankreatīta gadījumā lipāzes palielināšanās pakāpe ir atkarīga no slimības gaitas rakstura. Parasti visvairāk augsts saturs enzīms saglabājas 3-7 dienas no iekaisuma sākuma. Pakāpeniska lipāzes līmeņa pazemināšanās parasti notiek no 7. līdz 14. dienai. Ja hroniska pankreatīta gadījumā enzīma līmenis tika pārsniegts 10 reizes, tad slimība tiek uzskatīta par ārkārtīgi nopietnu, īpaši, ja šī situācija turpinās vairākas dienas.

Parasti lipāzes līmenis palielinās, lietojot tādas zāles kā indometacīns, heparīns, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, barbiturāti, daži perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Var liecināt arī lipāzes līmeņa pazemināšanās nopietni pārkāpumiķermeņa darbā. Tā var būt viena no šādu slimību pazīmēm:

• Samazināta aizkuņģa dziedzera funkcija;
• Jebkura orgāna onkoloģiskā slimība (izņemot pašu aizkuņģa dziedzeri);
• cistiskā fibroze ( ģenētiska slimība, kas attīstās ārējās sekrēcijas dziedzeru bojājumu rezultātā);
• Iedzimta hiperlipidēmija ( palielināts saturs asins tauki).

Bieži lipāzes samazināšanās norāda, ka akūts pankreatīts jau ir pārgājis hroniskā formā.

Lipāzes testi

Lipāzes līmeni asinīs nosaka, izmantojot testus. Nosūtījumu izsniedz, ja cilvēku moka "jostas" sāpes, ir aizkuņģa dziedzera, aknu un žults ceļu slimības, nieru mazspēja, kuņģa čūla, obstrukcija tievā zarnā, alkoholisms. Lipāzes analīze ir obligāta arī tiem, kam veikta orgānu transplantācija.

Asins analīzi lipāzes noteikšanai veic ar divām metodēm: fermentatīvo un bioķīmisko. Pirmais tiek izmantots biežāk, jo tas ļauj ātrāk iegūt rezultātus.

Ja ir vairākas objektīvas pazīmes, kas norāda uz tādu slimību kā pankreatīts, tad par stadiju precīza diagnoze, papildus lipāzes līmeņa noteikšanai viņi veic arī amilāzes satura testus.

Asinis lipāzei tiek ņemtas no vēnas, no rīta, tukšā dūšā. Lai analīze sniegtu objektīvu priekšstatu, 12 stundas pirms piegādes ir jāatsakās no taukainas pārtikas.

Sarežģītu pārtiku, kas nonāk mūsu ķermenī, nevar pieņemt gremošanas sistēma iekšā tīrā formā. Pirmkārt, tas ir jāsadala mazākās daļās. Tajā piedalās fermenti: amilāze, lipāze, proteāze, kas dabiski ko ražo audi. Ja to ražošana nav pietiekama, ārsts var izrakstīt papildu uzņemšana fermentu kurss. Pēc dabisko enzīmu līmeņa asinīs dažreiz ir iespējams veikt iepriekšēju dažu orgānu, piemēram, aizkuņģa dziedzera, novērtējumu.

Ja lipāzes līmenis asinīs ir paaugstināts, cēloņi var slēpties slimībās dažādas pakāpes smaguma sajūta ķermenī. Bet pirms lipāzes palielināšanās vai samazināšanās cēloņu uzskaitīšanas diagnostikas formā ir vērts analizēt, kas tas vispār ir, kādas ir lipāzes funkcijas un normas cilvēkiem.

Kas ir lipāze?

to gremošanas enzīms kas pieder pie hidrolāžu klases. Iespējams, šāda definīcija jums neko daudz nepaskaidroja. Vienkārši sakot, lipāze ir olbaltumvielu savienojums, kas tiek ražots vairākās mūsu ķermeņa zonās, lai spēlētu lomu vairākos procesos, tostarp:

• Tauku sadalīšana un frakcionēšana. Tā ir viņu galvenā funkcija;
• Līdzdalība ķermeņa enerģijas iegūšanā;
• Dalība noteiktu vitamīnu un taukskābju uzsūkšanās procesā;

No kurienes nāk lipāze?

Atkarībā no audiem, kuros lipāze tiek ražota, tā nedaudz atšķiras pēc funkcijas, lai gan to galvenā loma - tauku sadalīšana - paliek nemainīga. Lipāzi ražo:

1. Aizkuņģa dziedzeris

Tā ir tā sauktā aizkuņģa dziedzera lipāze, kas parasti ir atrodama asinīs lielākais skaits salīdzinot ar citiem veidiem.

1. Gaisma;
2. mutes dobums mazuļi.

Šajā gadījumā viņi runā par lingvālo lipāzi, tās galvenā loma ir palīdzēt sadalīt taukus, kas nāk ar mātes pienu.

1. Aknas;

Šāda lipāze regulē lipīdu līmeni plazmā, un bez tā dažu savienojumu (piemēram, hilomikronu) asimilācija nav iespējama.

1. Zarnas;
2. vēders

Šeit lipāze papildus stimulē eļļas tributirīna iznīcināšanu, lai iegūtu vairāk sagremojamas vielas.

Tiek uzskatīts, ka aizkuņģa dziedzera lipāzei ir vislielākā nozīme. Pēc tā līmeņa var pieņemt, ka ir pankreatīts, tā forma un komplikācijas.

Tomēr, pamatojoties tikai uz aizkuņģa dziedzera lipāzes daudzumu, ir pāragri izdarīt secinājumus par noteiktu slimību esamību vai neesamību. Nepieciešams visaptveroša pārbaude pacients. Turklāt var noteikt amilāzes (enzīma, kas noārda cieti) analīzi, kam arī ir nozīmīga loma aizkuņģa dziedzera slimību gadījumā. Detalizētākas šāda fermenta kā amilāze iezīmes tika apspriestas mūsu citā rakstā.

Norma asinīs

Ja mēs runājam par novirzēm uz augšu un uz leju, ir lipāzes daudzuma skaitliskā vērtība, kas tiek ņemta par normu.

Līdz 18 gadiem 1 ml asiņu ir pieļaujams 0-130 vienības lipāzes, vecākiem cilvēkiem šis intervāls palielinās līdz 190 vienībām.

Lipāzes norma asinīs sievietēm neatšķiras no vīriešiem raksturīgā indikatora.

Salīdzinot ar asins amilāzi, lipāze var palikt normāla dažu aknu slimību, ārpusdzemdes grūtniecības un citu slimību gadījumā. bīstami stāvokļi, kas padara lipāzes analīzi specifisku.

Asinīs ir paaugstināts lipāzes līmenis

Ārstam tā ir vērtīga diagnostikas informācija, ko var izmantot, lai ieteiktu turpmāku izmeklēšanu vai ārstēšanu. Slimības, kurās palielinās šī enzīma līmenis asinīs, var būt šādas:

• Akūts pankreatīts;
• Holecistīts;
• Endokrīnās slimības;
• holestāze;
• Parotīts;
• sirdstrieka;
• Aptaukošanās;
• Aizkuņģa dziedzera onkoloģija;
• Podagra;
• Zarnu aizsprostojums;
• Kuņģa vai citu audu čūla;
• Vairāku medikamentu lietošana;

Ir arī vērts norādīt, ka lipāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs ir saistīta ar traumām un lūzumiem.

Pankreatīta attīstība nenotiek uzreiz, lipāzes aktivitāti var noteikt tikai trešajā dienā, savukārt pirmajā un otrajā dienā lipāze ir nedaudz palielināta. Pastāv papildu nianses aizkuņģa dziedzera slimību diagnostika. Piemēram, ar tauku aizkuņģa dziedzera nekrozi asins lipāze būs normāla, un ar akūtu pankreatītu tas palielinās vairāk nekā trīs reizes. Akūts pankreatīts attīstās strauji, un lipāze sāk strauji palielināties jau 2-5 stundas pēc dziedzera bojājuma.

Lipāzes līmenis asinīs ir zems

Vēl viena iespēja lipāzes novirzei no normas ir tās samazināšanās. Zems šī enzīma līmenis asinīs var liecināt par kādu no nākamie štati:

1. Vēža audzējs jebkurā vietā, izņemot pašu aizkuņģa dziedzeri.
2. Nepareizs uzturs ar pārmērīgu treknu virtuvi.
3. iedzimta iezīme: augsts līmenis lipīdu līmenis asinīs.
4. Akūta pankreatīta pāreja uz hroniska stadija.
5. Aizkuņģa dziedzera izņemšana.
6. cistiskā fibroze.
7. iedzimta hiperlipidēmija.

Sagatavošanās enzīmu analīzei

Pirms asins nodošanas lipāzes analīzei ir jāatsakās no taukainiem, pikantiem un pārāk pikantiem ēdieniem dienā. Analīze tiek veikta no rīta tukšā dūšā.

Mūsdienās plaši izplatīta ir fermentatīvā metode lipāzes noteikšanai, taču ir arī imūnķīmiskā metode. Tie atšķiras pēc mehānisma un prasībām medicīnas personāls.

Retos gadījumos lipāzes testu neveic iepriekš aprakstītajos apstākļos, bez iepriekšējas pacienta minimālas sagatavošanas. Tas tiek darīts, ja ir nepieciešams steidzams rezultāts.

Ja jums joprojām ir jautājumi par to, kas ir lipāze bioķīmiskajā asins analīzē, atstājiet tos komentāros.

Lipāze ir īpašs enzīms, kas cilvēka gremošanas sistēmā ir atbildīgs par tauku sadalīšanos komponentos un apstrādi. Vielu ražo aizkuņģa dziedzeris, zarnas, aknas un plaušas. Arī viela tiek ražota zīdaiņa mutē - tas ir lingvālais veids. Enzīms veic svarīgas funkcijas: aktīvi piedalās enerģijas metabolismā, palīdz uzņemt vitamīnus un polinepiesātinātās taukskābes. Īpaša interese ir aizkuņģa dziedzera lipāze, ko izdala aizkuņģa dziedzeris.

Vesela cilvēka asinīs vielas koncentrācija gandrīz nemainās. Bērniem un pusaudžiem no dzimšanas līdz 17 gadu vecumam nosaka no 0 līdz 130 vienībām vielas 1 ml asiņu. Pieaugušā cilvēkā normāls sniegums ir diapazonā no 0 līdz 190 vienībām uz 1 ml. Rādītāji abiem dzimumiem ir identiski. Lipāzes līmeņa noteikšana tiek veikta saskaņā ar rezultātiem laboratorijas pētījumi asinis.

Lipāzes koncentrācija hroniska un akūta pankreatīta gadījumā atšķiras no normas, tāpēc, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera slimību diagnostiku, šīs vielas līmeņa analīze asinīs ir obligāta. Fermenta līmeņa paaugstināšanās norāda uz attīstību iekaisuma process aizkuņģa dziedzerī.

Pirms analīzes nokārtošanas jums vispirms ir pareizi jāsagatavojas: apmēram 12 stundas jums vajadzētu atturēties no treknu, piparu, sāļu pārtikas ēšanas. Analīze tiek veikta tukšā dūšā, tiek ņemtas venozās asinis.

Indikācijas analīzes nolūkiem

Gastroenterologiem būs nepieciešami pētījuma rezultāti par fermenta daudzumu asinīs, lai diagnosticētu šādas patoloģijas:

• Pankreatīta akūtā fāze. Visinformatīvākais ir asins pētījums, kas tika ņemts trīs dienas pēc uzbrukuma, šajā periodā akūta pankreatīta gadījumā lipāze sasniegs visaugstāko koncentrāciju.
• Pankreatīta hroniskā fāze. Ilgstoša aizkuņģa dziedzera iekaisuma gaita atņem tai spēju ražot fermentus, tāpēc vielas rādītāji ir slikti izteikti.
• Cūku slimība. mānīga slimība izraisot citu orgānu bojājumus pacientiem.

Paaugstināta lipāzes līmeņa cēloņi

Aizkuņģa dziedzera lipāzes indeksa līmenis atšķiras no normas uz augšu ar dažādas slimības kuņģa-zarnu trakta. Arī noteiktu medikamentu (piemēram, barbiturātu, pretsāpju līdzekļu) lietošana var palielināt vielas saturu organismā. narkotiskās vielas). Turklāt fermentu līmenis asinīs palielinās pēc saņemšanas smagas traumas cauruļveida kauls.

Slimības, kurās ātrums palielinās

Aizkuņģa dziedzera lipāze aug šādos gadījumos:

• pankreatīts akūtā fāzē;
• hroniska pankreatīta forma;
• aizkuņģa dziedzera cista;
• zarnu infarkts;
• zarnu aizsprostojums;
• peritonīts;
• jebkura veida cukura diabēts;
• aptaukošanās;
• intrahepatiskā holestāze;
• dzimumorgānu perforācija.

Jāņem vērā aizkuņģa dziedzera lipāzes indikatora iezīmes. Pankreatīta saasināšanās pirmajā dienā vielas koncentrācija nedaudz palielinās, maksimālais pieaugums tiek atzīmēts pēc trim dienām. Ja aizkuņģa dziedzera iekaisums izraisīja tūsku, tad līmenis nepārsniedz normālo diapazonu, ar hemorāģisko aizkuņģa dziedzera nekrozi fermenta koncentrācija tiks trīskāršota vai pat vairāk reizes.

Hroniskā slimības formā enzīms sākotnēji nedaudz palielinās, pēc tam atgriežas normālā diapazonā.

Zema lipāzes līmeņa cēloņi

Cēlonis pazemināts līmenis lipāze parasti ir vēža klātbūtne, bet ne aizkuņģa dziedzerī. Turklāt vielas koncentrācija samazinās ar nesabalansēts uzturs kad ēdienkarte sastāv galvenokārt no taukiem. Ir arī samazinājums iedzimta patoloģija- hiperlipidēmija, kad organismā tiek noteikts augsts lipīdu līmenis. Aizkuņģa dziedzera lipāzes saturs asinis nāk samazināties, ja akūts pankreatīts kļūst hronisks.

Jāsaprot, ka tikai pamatojoties uz asins analīzi, nav iespējams noteikt ticamu diagnozi, tāpēc ārsts parasti izraksta papildu metodes pētījumiem.