Citostatisko līdzekļu nosaukumi kapsulās. Pretvēža zāles un blakusparādības. esam sociālajos tīklos

Citostatiskie līdzekļi ir zāles, kas palēnina šūnu dalīšanās procesu. Organisma vitālās aktivitātes uzturēšana balstās uz tā šūnu spēju dalīties, savukārt veco vietā stājas jaunas, bet vecās attiecīgi iet bojā. Šī procesa ātrums ir bioloģiski noteikts tā, lai organismā tiktu uzturēts stingrs šūnu līdzsvars, savukārt jāatzīmē, ka katrā orgānā vielmaiņas process norit ar atšķirīgu ātrumu.

Bet dažreiz šūnu dalīšanās ātrums kļūst pārāk augsts, vecajām šūnām nav laika mirt. Tādā veidā veidojas jaunveidojumi, citiem vārdiem sakot, audzēji. Tieši šajā laikā tas kļūst aktuāls jautājums, par citostatiskiem līdzekļiem – kas tie ir un kā tie var palīdzēt vēža ārstēšanā. Un, lai uz to atbildētu, ir jāapsver visi šīs narkotiku grupas aspekti.

Citostatiskie līdzekļi un onkoloģija

Visbiežāk medicīnas praksē citostatisko līdzekļu lietošana notiek onkoloģijas jomā, lai palēninātu audzēja augšanu. Ārstēšanas laikā zāles ietekmē visas ķermeņa šūnas, tāpēc vielmaiņas palēnināšanās notiek visos audos. Bet tikai ļaundabīgos audzējos citostatisko līdzekļu iedarbība tiek izteikta pilnībā, palēninot onkoloģijas progresēšanas ātrumu.

Citostatiskie līdzekļi un autoimūnie procesi

Citostātiskos līdzekļus izmanto arī autoimūnu slimību ārstēšanā, kad patoloģiskas darbības rezultātā imūnsistēma Antivielas iznīcina nevis antigēnus, kas nonāk organismā, bet gan savu audu šūnas. Citostatiskie līdzekļi ietekmē kaulu smadzenes, samazinot imūnsistēmas aktivitāti, kā rezultātā slimībai ir iespēja pāriet uz remisiju.

Tādējādi citostatiskos līdzekļus izmanto šādām slimībām:

• ļaundabīgs onkoloģiskie audzēji sākuma stadijās;
• limfoma;
• leikēmija;
• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• artrīts;
• vaskulīts;
• Šegrena sindroms;
• sklerodermija.

Apsverot indikācijas zāļu lietošanai un to iedarbības mehānismu uz ķermeni, kļūst skaidrs, kā darbojas citostatiskie līdzekļi, kas tie ir un kādos gadījumos tie jālieto.

Citostatisko līdzekļu veidi

Citostatiskie līdzekļi, kuru saraksts ir sniegts zemāk, neaprobežojas tikai ar šīm kategorijām, bet ir ierasts izdalīt šīs 6 zāļu kategorijas.

1. Alkilējošie citostatiskie līdzekļi – zāles, kurām piemīt spēja bojāt DNS šūnām, kurām raksturīgs augsts dalīšanās ātrums. Neskatoties uz augsto efektivitātes pakāpi, pacienti zāles ir grūti panesamas, starp ārstēšanas kursa sekām bieži vien ir aknu un nieru patoloģijas kā galvenās ķermeņa filtrācijas sistēmas. Šādi fondi ietver:

• hloretilamīni;
• nitrorīnvielas atvasinājumi;
• alkilsulfāti;
• etilēnimīni.

2. Augu izcelsmes alkaloīdi-citostatiskie līdzekļi - preparāti līdzīga darbība, bet ar dabisku sastāvu:

• taksāni;
• vinka alkaloīdi;
• podofilotoksīni.

3. Citostatiskie antimetabolīti - zāles, kas inhibē audzēja veidošanās procesā iesaistītās vielas, tādējādi apturot tā augšanu:

• folijskābes antagonisti;
• purīna antagonisti;
• pirimidīna antagonisti.

4. Citostatiskās antibiotikas — pretmikrobu līdzekļi ar pretaudzēju aktivitāti:

• antraciklīni.

5. Citostatiskie hormoni - pretvēža zāles, kas samazina noteiktu hormonu veidošanos.

• progestīni;
• antiestrogēnu;
• estrogēni;
• antiandrogēni;
• aromatāzes inhibitori.

6. Monoklonālās antivielas - mākslīgi radītas antivielas, identiskas tagadnei, kas vērstas pret noteiktām šūnām, šajā gadījumā - audzējiem.

Preparāti

Citostātiskos līdzekļus, kuru zāļu saraksts ir parādīts zemāk, izraksta tikai pēc receptes un lieto tikai pēc stingrām indikācijām:

• "Ciklofosfamīds";
• "Tamoksifēns";
• "Flutamīds";
• "Sulfasalazīns";
• "Hlorambucils";
• "Azatioprīns";
• "Temozolomīds";
• "Hidroksihlorokvīns";
• "Metotreksāts".

Zāļu saraksts, kas atbilst "citostatisko līdzekļu" definīcijai, ir ļoti plašs, taču šīs zāles visbiežāk izraksta ārsti. Zāles pacientam tiek atlasītas ļoti rūpīgi, savukārt ārsts pacientam izskaidro, kādas blakusparādības izraisa citostatiķi, kas tās ir un vai no tām var izvairīties.

Blakus efekti

Diagnostikas procesā jāapstiprina, ka cilvēkam ir nopietna slimība, kuras ārstēšanai nepieciešami citostatiskie līdzekļi. Šo zāļu blakusparādības ir ļoti izteiktas, pacientiem tās ir ne tikai grūti panesamas, bet arī apdraud cilvēku veselību. Citiem vārdiem sakot, citostatisko līdzekļu lietošana vienmēr ir milzīgs risks, bet onkoloģijas un autoimūno slimību gadījumā risks neārstēties ir lielāks nekā zāļu iespējamo blakusparādību risks.

Galvenā citostatisko līdzekļu blakusparādība ir tā negatīvā ietekme uz kaulu smadzenēm un līdz ar to arī uz visu asinsrades sistēmu. Plkst ilgstoša lietošana, kas parasti nepieciešama gan onkoloģisko jaunveidojumu ārstēšanā, gan autoimūnos procesos, iespējama pat leikēmijas attīstība.

Bet pat gadījumā, ja izdosies izvairīties no asins vēža, izmaiņas asins sastāvā neizbēgami ietekmēs visu sistēmu darbu. Ja palielinās asins viskozitāte, cieš nieres, jo uz glomerulu membrānām tiek uzlikta liela slodze, kā rezultātā tās var tikt bojātas.

Lietojot citostatiskos līdzekļus, jums jābūt gatavam pastāvīgai sliktai veselībai. Pacienti, kuri ir izgājuši ārstēšanas kursu ar šīs grupas zālēm, pastāvīgi atzīmē vājuma sajūtu, miegainību un nespēju koncentrēties uz uzdevumu. Kopējās sūdzības ietver galvassāpes, kas pastāvīgi atrodas un ir grūti likvidējams ar pretsāpju līdzekļiem.

Sievietes ārstēšanas periodā parasti saskaras ar menstruāciju traucējumiem un nespēju ieņemt bērnu.

Traucējumi gremošanas sistēma izpaužas kā slikta dūša un caureja. Bieži vien tas izraisa cilvēka dabisko vēlmi ierobežot uzturu un samazināt apēstās pārtikas daudzumu, kas, savukārt, noved pie anoreksijas.

Nav bīstams veselībai, bet nepatīkamas sekas citostatisko līdzekļu lietošanai ir matu izkrišana uz galvas un ķermeņa. Pēc kursa pārtraukšanas, kā likums, matu augšana atsāk.

Pamatojoties uz to, var uzsvērt, ka atbilde uz jautājumu par citostatiskiem līdzekļiem - kas tas ir, satur informāciju ne tikai par šāda veida zāļu priekšrocībām, bet arī par augsta riska veselībai un labsajūtai tās lietošanas laikā.

Noteikumi citostatisko līdzekļu lietošanai

Ir svarīgi saprast, ka citostatiķim ir tieša ietekme uz imūnsistēmas darbību, nomācot to. Tāpēc kursa laikā cilvēks kļūst uzņēmīgs pret jebkuru infekciju.

Lai izvairītos no inficēšanās, jāievēro visi drošības pasākumi: nerādīties pārpildītās vietās, valkāt aizsarglīdzekļus marles pārsējs un izmantojiet vietējo pretvīrusu aizsardzību (oksolīna ziedi), izvairieties no hipotermijas. Ja rodas elpceļu infekcija, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Kā samazināt blakusparādības?

Mūsdienu medicīna ļauj samazināt blakusparādību smagumu, kas rodas citostatisko līdzekļu lietošanas laikā. Īpašas zāles, kas bloķē rīstīšanās refleksu smadzenēs, ļauj uzturēt normālu veselību un veiktspēju ārstēšanas laikā.

Parasti tableti lieto agri no rīta, pēc tam ieteicams palielināt dzeršanas režīmu līdz 2 litriem ūdens dienā. Citostatiskie līdzekļi galvenokārt izdalās caur nierēm, tāpēc to daļiņas var nosēsties uz urīnpūšļa audiem, izraisot kairinošu efektu. Liels skaitsšķidruma uzņemšana un bieža urīnpūšļa iztukšošana ļauj samazināt smagumu blakus efekti citostatiķi uz urīnpūšļa. Īpaši svarīgi ir rūpīgi iztukšot urīnpūsli pirms gulētiešanas.

Pārbaudes ārstēšanas laikā

Citostatisko līdzekļu uzņemšana prasa regulāru ķermeņa pārbaudi. Vismaz reizi mēnesī pacientam jāveic testi, kas parāda nieru, aknu, hematopoētiskās sistēmas efektivitāti:

• klīniskā asins analīze;
• bioķīmiskā asins analīze kreatinīna, ALAT un ASAT līmeņa noteikšanai;
• pilnīga urīna analīze;
• CRP indikators.

Tādējādi, zinot visu būtisko informāciju par to, kāpēc citostatiskie līdzekļi ir nepieciešami, kas tie ir, kādi ir zāļu veidi un kā tos pareizi lietot, varat paļauties uz labvēlīga prognoze vēža un autoimūno slimību terapija.

Imūnsupresīvām zālēm ir kopīga īpašība kavēt šūnu reprodukciju, bloķējot vai iznīcinot kodola DNS, kā rezultātā tiek pārtraukta tās replikācija, kas nepieciešama šūnu dalīšanai. Lielākā daļa plašs pielietojumsšīs zāles ir iegūtas onkoloģiskā praksē, kur tās lielās devās lieto kā antiproliferatīvus līdzekļus. Turklāt to lietošana ir nepieciešama, lai nomāktu saņēmēja reakciju orgānu transplantācijas laikā. Tas ļauj paildzināt transplantācijas periodu, novērst atgrūšanas krīzi vai apturēt to. AT pēdējie gadi imūnsupresīvos medikamentus sāka lietot arī autoimūno slimību pacientu ārstēšanā, ilgstoši (mēnešus, gadus) tos lietojot nelielās devās. Pozitīvs rezultāts dažkārt tiek sasniegts pēc dažām nedēļām vai mēnešiem no terapijas sākuma.

1. Antimetabolīti

Purīna antagonisti - 6 merkaptopurīns (6-MP), azatioprīns. Pirimidīna antagonisti - 5-fluoruracils, 5-bromdeoksiuridīns. folijskābes antagonisti - aminopterīns, metotreksāts.

Antimetabolīti tiem ir līdzīga struktūra fizioloģiski svarīgiem savienojumiem (aminoskābēm, nukleotīdu bāzēm, vitamīniem), taču tiem nav to īpašību. Iesaistīti vielmaiņā, tie izraisa savienojumu sintēzi, ko šūna neuzsūc, un bloķē noteiktas vielmaiņas reakcijas.

2. Alkilējošie savienojumi

Ciklofosfamīds, hlorbutīns, sarkolizīns. In vitro narkotiku efektivitāte šajā grupā nav izteikta. Alkilēšana notiek tikai pēc cikliskā fosforu saturošā savienojuma likvidēšanas. Citiem vārdiem sakot, imūnsupresīvo efektu nosaka nevis pašas zāles, bet gan to sadalīšanās produkti organismā.

3. Antibiotikas

Līdztekus to iedarbībai uz baktērijām, sēnītēm tiem piemīt citostatiskas un imūnsupresīvas īpašības. Saskaņā ar darbības mehānismu šīs zāles pārstāv neviendabīgu grupu.

Klīnikā aktīvi tiek lietots mitomicīns C, daktinomicīns, hloramfenikols, daunorubicīns.

4. alkaloīdi

Kolhicīns, vinblastīns, vinkristīns.

5. Citas zāles

L-asparagināze ir ferments, ko ražo daudzi organismi. Visbiežāk to iegūst no Escherichia coli. To lieto autoimūnu slimību un transplantācijas ārstēšanā.

Sulfazīns, salazopiridazīns pieder pie sulfanilamīdu zāļu grupas, pēdējos gados tos izmanto kompleksā autoimūno slimību ārstēšanā kā imūnsupresantus un pretiekaisuma līdzekļus.

Ciklosporīns ir sēnīšu metabolīts, peptīds, kas sastāv no 11 aminoskābēm. Tam ir vairākas šķirnes: A, B, C, F, D, H utt. Tas spēj nomākt T-šūnu imunitāti, nomācot T-limfocītus, neietekmējot B-saiti.

Heparīns un aminokaproīnskābe apveltīts ar antikomplementāru darbību, nomācot no komplementa atkarīgas reakcijas; lieto, piemēram, autoimūnās hemolītiskās anēmijas gadījumā.

γ - globulīns- ievadot antigēnu ar augstu šīs zāles koncentrāciju, ir iespējama imūnās paralīzes indukcija.

fermenti, piemēram, ribonukleāze, dezoksiribonukleāze, ksantīna oksidāze kavē antivielu veidošanos.

Mineralokortikoīdi (aldosterons) ir apveltītas ar noteiktām imūnsupresīvām īpašībām. Blakus efekti novērota 20-30% gadījumu nefrīta, eksantēmas formā.

6. Kortikosteroīdi

Šajā grupā ietilpst grūtniecības atvasinājumi. Galvenie mērķi narkotiku un farmakoloģiskā iedarbība glikokortikosteroīdi:

Enzīmu aktivitātes indukcija;

ogļhidrātu metabolisms;

aminoskābju metabolisms;

Šūnu membrānu stabilizācija;

Lizosomu membrānu aizsardzība;

Difūzijas kavēšana caur biomembrānu;

Kateholamīnu darbības stiprināšana;

Mediatoru sintēzes, atbrīvošanās un darbības kavēšana iekaisuma procesos un alerģijās.

7. Apstarošana

Staru terapijas darbības pamatā ir rentgenstaru un γ-staru izraisītā jonizācija ar ūdens aktīvo radikāļu (HO2+, H+, H3O+) veidošanos šūnu iekšienē. Tie izraisa izmaiņas nukleīnskābju metabolismā, kas izraisa olbaltumvielu metabolisma un šūnu darbības traucējumus.

Lielas (nāvējošas) starojuma devas (900-1200 rad) pilnībā izslēdz jebkādas iespējamību imūnā atbilde. Subletālas devas (300-500 rad) ilgstoši atņem imūnās atbildes spēju, limfātiskajos audos tiek nomāktas mitozes un tiek bojātas šūnas, daudzas šūnas ir nekrotiskas. Tam seko ilgs periods mitozes un proliferācijas inaktivācija. Pēc apstarošanas šūnu skaits tiek atjaunots 3 mēnešu laikā, CD19 (B)-limfocīti - 6 mēneši, CD3 (T)-limfocīti - līdz 12 mēnešiem.

8. Anti-limfocītu serums

Anti-limfocītu serums (ALS), anti-limfocīts γ - globulīns (ALG).Šos preparātus iegūst ar heterologu imunizāciju. Kā antigēni tiek izmantotas liesas šūnas, krūšu kurvja limfocīti, perifērās asinis un limfmezgli.

9. Ķirurģiskās metodes autoimūno slimību ārstēšana

Autoimūna hemolītiskā anēmija (splenektomija), simpātiskā oftalmija (enukleācija), autoimūns perikardīts (perikardektomija), autoimūns tiroidīts (tiroidektomija).

10. Indikācijas citostatisko līdzekļu lietošanai

Apstiprināta autoimūnas slimības diagnoze;

progresīvs kurss;

Nelabvēlīga prognoze;

Situācija, kad citas terapeitiskās iespējas ir izsmeltas;

Izturība pret glikokortikoīdiem;

Kontrindikācijas kortikosteroīdiem, piemēram, splenektomija;

Dzīvībai bīstamu autoimūno slimību komplikāciju attīstība (asiņošana, idiopātiska trombocitopēniskā purpura);

Augsts vecums (ja iespējams).

11. Kontrindikācijas imūnsupresīvai terapijai

Infekcijas klātbūtne (tā var izkļūt nekontrolējama);

Gaidāmā operācija (nieru transplantācija);

nepietiekama funkcija kaulu smadzenes(bīstams ir imūnsupresoru citostatiskais efekts);

Pavājināta nieru, aknu darbība;

Grūtniecība vai vēlme radīt bērnu;

Smagi imūnsistēmas traucējumi.

Vispārīgie terapijas izrakstīšanas principi

Parasti terapija sākas ar lielām devām. Pēc vēlamā efekta sasniegšanas viņi pāriet uz uzturošo kursu, kas ir 1/2-1/4 no sākotnējās devas. Ārstēšanas efektivitāti novērtē pēc parametriem, kas raksturīgi katrai nosoformai. Ir vispāratzīts, ka terapijas ilgums ir vismaz 3 nedēļas, lai gan ir iespējamas arī citas iespējas. Izņēmums ir metotreksāts, kuras nedrīkst lietot ilgāk par 4 nedēļām. Ar imūnprocesu saasināšanos tiek palielinātas zāļu devas. Gandrīz visas imūnsupresīvās zāles lieto kombinācijā ar hormoniem.

Biežas blakusparādības

1. Kaulu smadzeņu disfunkcija. Pirmkārt, tiek bojātas šūnas ar augstu mitotisko aktivitāti (hematopoētiskās šūnas).

2. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Slikta dūša, vemšana,

kuņģa struktūras. Var būt kuņģa-zarnu trakta asiņošana (metotreksāts).

3. Nosliece uz infekcijām. Traucējumu pamatā ir ādas un gļotādas barjeras bojājumi, limfātiskās aizsardzības mehānismu nomākums (leikopēnija, samazināta fagocitozes intensitāte, iekaisuma procesu kavēšana) un imūno mehānismu bloķēšana. Šīs parādības pastiprina kompleksu veidošanās ar kortikosteroīdiem.

4. Alerģiskas reakcijas. Tās attīstās pēc ALS un dažu citu zāļu lietošanas. Biežāk izpaužas kā ādas bojājumi ar eozinofiliju un zāļu drudzi.

5. kancerogēna iedarbība. Papildus galvenajai darbībai imūnsupresīvie līdzekļi bloķē mehānismus, kas nodrošina blastu šūnu izvadīšanu. Šādas šūnas, kuras jau ir izgājušas diferenciācijas procesu, organisms nekontrolē un var būt audzēju veidošanās cēlonis. Īpaši bieži šie procesi notiek pacientiem ar "pārstādītiem" audzējiem.

6. Pārkāpums reproduktīvā funkcija un teratogēna iedarbība.

Izrakstot alkilējošos savienojumus, 10-70% gadījumu pastāv neauglības risks gan sievietēm, gan vīriešiem. Lietojot šīs zāles, jāizvairās no grūtniecības pat 6 mēnešus pēc ārstēšanas kursa pārtraukšanas.

7. Izaugsmes pietura. Izrakstot zāles bērniem, var rasties augšanas aizkavēšanās.

8. Citas blakusparādības. Alkilējošie atvasinājumi izraisa spermatoģenēzes traucējumus, amenoreju, plaušu fibrozi. Mielosan- hiperpigmentācija, svara zudums. Ciklofosfamīds- matu izkrišana, hemorāģisks cistīts. Antimetabolīti- traucēta aknu darbība. Vinca alkaloīdi- neirotoksiska iedarbība, ataksija, motoriskie traucējumi.

Grāmata ir apzīmēta ar dažiem saīsinājumiem.

Citostatiskie līdzekļi palēnina audu attīstību, kavējot šūnu mitotisko aktivitāti. Citostatiskajiem līdzekļiem ir vislielākā ietekme uz šūnām, kas ātri dalās. ļaundabīgi veidojumi, ar retikulozi, kā arī uz strauji augošām epitēlija šūnām psoriātiskajos perēkļos.
Līdz ar mitotiskās aktivitātes samazināšanos tiek atzīmēta šo zāļu imūnsupresīvā iedarbība.
Ja pacientiem ar retikulozi, hemodermu un ļaundabīgiem audzējiem vairumā gadījumu ir nepieciešami citostatiskie līdzekļi, tad pacientiem ar psoriāzi, cistiskām un citām dermatozēm - atsevišķos gadījumos pēc individuālām indikācijām, jo ​​ir arī citas efektīvas un mazāk toksiskas zāles. šo slimību ārstēšanā.
Ir psoriāzes, pemfigus, plakanā ķērpju uc slimības, kas ir izturīgas pret notiekošo terapiju. Šādos gadījumos citotoksisku zāļu iecelšana nelielās devās dažreiz ir pamatota.
Sakarā ar šo zāļu iecelšanu mazākās devās, nekā tās lieto vēža ārstēšanai, blakusparādību iespējamība ir samazināta, bet ne pilnībā novērsta.
Strauji proliferējošu kaulu smadzeņu audu, limfoīdās sistēmas, gremošanas trakta epitēlija augšanas kavēšanas rezultātā ar citostatiskiem līdzekļiem dažkārt attīstās progresējoša citopēnija, hemorāģiskā diatēze, stomatīts, peptiska čūlas kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā, tiek atklāts toksisks aknu bojājums līdz pat cirozes attīstībai u.c. Citostatiskās zāles, kurām ir imūnsupresīva iedarbība, veicina patogēnās mikrofloras aktivizēšanos. Rezultātā process perēkļos tiek saasināts hroniska infekcija(tuberkulozes, piokoku u.c.) un samazinās organisma rezistence pret dažādiem patogēniem efektiem. Tiek arī pieņemts, ka šūnu aizsardzības reakcijas nomākšanas rezultātā ar citostatiskiem līdzekļiem tiek radīti apstākļi šūnu ļaundabīgajiem audzējiem.
METOTREKSĀTS- Metotreksāts (B). Būdams folijskābes antagonists, tas inhibē reduktāzi, kuras pamatnē folijskābe tiek pārveidota par tetrahidroftalskābi. Pēdējais ir iesaistīts purīnu, pirimidīnskābju un nukleīnskābju sintēzē. Nukleīnskābju biosintēzes inhibitori traucē normālu mitozi.
Metotreksāts ir indicēts, lai ārstētu pacientus ar dažādām dermatozēm, ko pavada intensīva audu proliferācija.
Metotreksāts ir visefektīvākais pacientiem ar progresējošu psoriāzes formu ar noslieci uz eritrodermiju, mazāk efektīva tiem stacionārā stadijā, un parasti ārstēšana ar metotreksātu ir neefektīva pacientiem ar lielām psoriātiskām plāksnēm un ievērojamu ādas infiltrāciju bojājumu vietās.
Ieteicams ierobežot metotreksāta lietošanu pacientiem ar artropātiskām psoriāzes formām. Arī pacientiem ar grūti ārstējamām eksudatīvās un pustulārās psoriāzes formām dažreiz ir nepieciešamas citotoksiskas zāles. Pacientiem ar pemfigus, kuriem kortikosteroīdu terapija nav pietiekami efektīva, daudzi dermatologi iesaka papildus lietot metotreksātu. Tā rezultātā ievērojami uzlabojas pacientu stāvoklis un var samazināt kortikosteroīdu devas. Tomēr metotreksātam un citiem citostatiskiem līdzekļiem ir sekundāra nozīme.
Ievērojams metotreksāta terapeitiskais efekts tika novērots pacientiem ar retikulozi, dažām hemodermām, sēnīšu mikozi, Endrjūsa pustulāro baktēriju, Gallopo akrodermītu.
Pacientiem ar ādas retikulozi bez straujas progresēšanas daži dermatologi dod priekšroku neparakstīt metotreksātu un citas citotoksiskas zāles, jo, pēc viņu domām, īslaicīgs uzlabojums ir saistīts ar rezistences palielināšanos pret notiekošo terapiju ar procesa tālāku attīstību.
Izdalīšanās forma: tabletēs pa 0,0025 g.
Vienota shēma metotreksāta lietošanai vēl nav izstrādāta. Psoriāzes un dažu citu dermatožu pacientu ārstēšanai ir ierosinātas šādas metotreksāta lietošanas metodes, un tās ir novērtētas pozitīvi.
1. Iekšpusē 2,5-5 mg 2 reizes dienā 7-10 dienas. Pārtraukums 5-10 dienas. Kursa deva ir 25-50 mg.
2. Iekšpusē 5 mg 3 reizes 12 stundu laikā. Šāds divu dienu cikls tiek veikts reizi nedēļā.
3. Iekšpusē 2,5 mg 4 reizes ik pēc 8 stundām 1 reizi nedēļā.
Pēdējās divas metodes ir balstītas uz atšķirību normālas ādas un psoriāzes skartās epidermas bazālā slāņa šūnu dalīšanās laikā. Rezultātā metotreksāta citostatiskā iedarbība visizteiktāk izpaužas psoriāzes perēkļos un mazākā mērā - šķietami veselā ādā.
Pacientiem ar pemfigus vispārējais stāvoklis ir smagāks nekā pacientiem ar psoriāzi. Tādēļ ārstēšanu vēlams sākt ar mazākām metotreksāta devām, piemēram, no 1,25-2,5 mg dienā. Pēc tam ar labu zāļu toleranci dienas devu var palielināt līdz 5 mg dienā. Kursam 50-100 mg. Vai arī ieceliet 2,5 mg metotreksāta 2 reizes dienā 5 dienas, pēc tam veiciet 3 dienu pārtraukumu.
Parasti šie pacienti tiek ārstēti ar metotreksātu, ņemot vērā kortikosteroīdu iedarbību. Metotreksāts ir kontrindicēts bērniem, grūtniecēm, pacientiem ar aknu un nieru bojājumiem, anēmiju, citopēniju, kaheksiju un hroniskām infekcijas slimībām.
DIPIN- Dipīns (A). Kavē audu proliferāciju, t.sk ļaundabīgi audzēji.
Tas ir indicēts hroniskas limfoleikozes pacientu ārstēšanai, kā arī kopā ar kortikosteroīdiem pacientiem ar ādas retikulozi. Pateicoties tam kompleksa ārstēšana ievērojami uzlabojas pacientu stāvoklis, dažkārt perēkļi izzūd pavisam, bet slimības recidīvi netiek novērsti.
Izdalīšanās forma: sterilas 0,02 un 0,04 g dipīna tabletes hermētiski noslēgtos flakonos.
To ievada intravenozi un intramuskulāri. Pirms lietošanas sterili sagatavo 0,5% zāļu šķīdumu injekciju ūdenī. 1 ml šķīduma (5 mg zāļu) injicē katru dienu vai 2 ml (10 mg) katru otro dienu. Ja dipīns ir labi panesams, devu var palielināt līdz 15 mg vai, atkarībā no asins ainas, līdz 5 mg ievadot pēc 3-5 dienām. Kursa deva ir atkarīga no zāļu terapeitiskās efektivitātes un ietekmes uz hematopoētisko sistēmu.
Ārstēšanas laikā ik pēc 2-3 dienām jākontrolē leikocītu un trombocītu saturs un jāveic vispārīga analīze asinis katru nedēļu. Pēc dipin atcelšanas dažkārt tiek novērots asins šūnu skaita samazināšanās vēl 3-4 nedēļas. Tādēļ tā lietošana nekavējoties jāpārtrauc, tiklīdz tiek konstatēta tendence samazināt leikocītu un trombocītu skaitu. Ārstējot dipinu, dažreiz parādās slikta dūša, pasliktinās veselības stāvoklis, attīstās leikopēnija, trombocitopēnija un anēmija. Būtisku asins sastāva izmaiņu gadījumā ir nepieciešams veikt pasākumu kompleksu asinsrades sistēmas stimulēšanai (asins pārliešana, leikocītu masa, leikopoēzes stimulantu, vitamīnu ievadīšana).
Kontrindikācijas: limfoleikozes leikopēniskās un subleikopēniskās formas (mazāk nekā 75 000 leikocītu uz 1 mm3 asiņu), hroniska limfoleikoze bez audzējiem līdzīgiem veidojumiem, limfocitopēnija, anēmija, smagas aknu un nieru slimības.
PROSPIDĪNS- Prospidinurn (B). Tam ir citostatiska un pretiekaisuma darbība. Tas ir indicēts pacientiem ar Kapoši angioretikulozi, retikulosarkomatozi, primāro ādas retikulozi, mycosis fungoides.
Izdalīšanās forma: flakonos pa 0,1 un 0,2 g.
Zāles ievada intravenozi vai tieši audzējā. Devas abām ievadīšanas metodēm ir vienādas Šķīdumu sagatavo ex tempore, izšķīdinot zāles iekšā izotonisks šķīdums nātrija hlorīds (1 ml uz katriem 10-20 mg). Sākumā injicē 3-4 ml šķīduma (30-40 mg zāļu), pēc tam devu katru dienu palielina par 19-20 mg, līdz 75-100 mg dienā. Ārstēšanas kursam pacients saņem no 1500 līdz 2500-3000 mg prospidīna.
Dažos gadījumos ārstēšanu ar prospidīnu pavada apetītes samazināšanās, slikta dūša, galvassāpes, reibonis, kā arī parestēzijas parādīšanās, paaugstināta jutība pret aukstumu. Kontrindikācijas: smagas aknu un nieru slimības.
CIKLOFOSFĀNS- Ciklofosfāns (A). Tas ir alkilējošas citostatiskas zāles. Tas ir indicēts kombinācijā ar kortikosteroīdiem, lai ārstētu pacientus ar hemodermu un retikulozi.
Izdalīšanās forma: 0,2 g ampulās un 0,05 g apvalkotās tabletēs.
To ordinē iekšķīgi, intravenozi un intramuskulāri: iekšā kā imūnsupresīvs līdzeklis - 0,05-0,1 g 1-2 reizes dienā, ļaundabīgām slimībām intravenozi un intramuskulāri - 0,2 g dienā vai 0,4 g katru otro dienu. Ūdens šķīdumi injekcijām (2%) sagatavo ex tempore.
Lielākas devas intravenozi un intramuskulāri: vienreizēja - 0,3 g, katru dienu - 0,6 g Ja pēc zāļu lietošanas 3-5 g kopējā devā nav terapeitiskā efekta, ārstēšana tiek pārtraukta.
Ārstēšana ar ciklofosfamīdu dažos gadījumos ir saistīta ar komplikācijām, kas raksturīgas lielākajai daļai citostatisko līdzekļu: dispepsija, hematopoēzes nomākšanas simptomi (anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija), matu izkrišana, reibonis, neskaidra redze, dizūriskas parādības.
Zāles ir kontrindicētas smagām aknu un nieru slimībām, leikopēniju (leikocītu skaits ir mazāks par 3500 1 mm3 asiņu), trombocitopēniju (trombocītu skaits ir mazāks par 120 000 1 mm3 asiņu), anēmijai, kaheksijai.
MERKAPTOPURĪNS- Merkaptopurīns (A). Inhibē nukleīnskābju sintēzi, īpaši proliferējošos audzēja audos un pacientiem ar leikēmiju. Merkaptopurīna imūnsupresīvo darbību izmanto autoimūnu slimību ārstēšanai.
Tas ir indicēts pacientiem ar retikulozi, hemodermu, kā arī smagām un plaši izplatītām psoriāzes formām, kas ir izturīgas pret citām terapijas metodēm. Izdalīšanās forma: tabletēs pa 0,05 g.
Tas tiek noteikts 0,05 g 2-3 reizes dienā 10 dienu ciklos (2-4) ar 3 dienu intervālu.
Zāles dažreiz izraisa dispepsiju, leikopēniju, trombocitopēniju, toksisks hepatīts un citas komplikācijas, kas raksturīgas citotoksiskām zālēm. Tādēļ ārstēšanas laikā regulāri jāveic klīniskie un hematoloģiskie pētījumi. Kontrindikācijas ir raksturīgas citostatisko zāļu grupai.
AZATIOPRĪNS- Azathioprinum (A) [Imuran, Imural]. Ķīmiskās struktūras un farmakoloģisko īpašību ziņā tas ir līdzīgs merkaptopurīnam, bet ir spēcīgāks imūnsupresants ar salīdzinoši mazāku citotoksisku aktivitāti. Indicēts autoimūno slimību ārstēšanai: sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts u.c.
Izdalīšanās forma: tabletēs pa 0,05 g.
Piešķirts 0,05 g 2-3 reizes dienā.
Ilgstoši lietojot azatioprīnu, dažkārt attīstās komplikācijas, kas saistītas ar šīs grupas zālēm. Kontrindikācijas ir tādas pašas kā iepriekšējām zālēm.

Populāri vietnes raksti no sadaļas "Medicīna un veselība"

Populāri vietnes raksti no sadaļas "Sapņi un maģija"

Kad jūs redzat pravietiskus sapņus?

Pietiekami skaidri attēli no sapņa atstāj neizdzēšamu iespaidu uz pamodušos cilvēku. Ja pēc kāda laika notikumi sapnī piepildās, tad cilvēki ir pārliecināti, ka šis sapnis bija pravietisks. Pravietiskie sapņi atšķiras no parastajiem ar to, ka tiem ar retiem izņēmumiem ir tieša nozīme. Pravietisks sapnis vienmēr ir spilgts, neaizmirstams ...

Kāpēc miruši cilvēki sapņo?

Pastāv stingrs uzskats, ka sapņi par mirušiem cilvēkiem nepieder pie šausmu žanra, bet, gluži pretēji, bieži vien ir pravietiski sapņi. Tāpēc, piemēram, ir vērts ieklausīties mirušo vārdos, jo tie visi parasti ir tieši un patiesi, atšķirībā no alegorijām, ko citi mūsu sapņu varoņi izrunā ...

Šīs zāles lieto, lai:

1. Novērš ļaundabīgo audzēju attīstību.
2. Pārbaudiet ļaundabīgo šūnu nobriešanas un proliferācijas līmeni.
3. Piesaistiet galveno līdzekli, kas ietekmē vēža veidojumus.

Pretvēža zāles ir toksiskas. Bet, kā likums, tie ietekmē netipiskas šūnas, neietekmējot veselās, kas atrodas miera stāvoklī. Tāpat šie līdzekļi ir efektīvāki, iznīcinot specifisku aģentu attīstības fāzes periodu konkrētā šūnu cikla laikā.

Lielākā daļa pretvēža zāļu galvenokārt novērš šūnu proliferāciju, inhibējot dezoksiribonukleīnskābes sintēzi, izmantojot dažādus mehānismus.

Pretvēža zāles: klasifikācija un veidi

• Alkilētāji un preparāti:

Tajos ietilpst mehloretamīna HCL atvasinājumi, etilēnimīns, alkilsulfonāti, triazēns, nitrozourīnviela, kā arī platīna koordinācijas kompleksi (cisplatīns, karboplatīns, oksaliplatīns) un slāpekļa sinepes (melfalāns, ciklofosfamīds, ifosfamīds). Zāles traucē DNS replikācijas procesu, izraisot ļaundabīgo šūnu sajaukšanos.

Šīs vēža zāles iedarbojas uz audzēja šūnām, traucējot savienojumus, kas nepieciešami to dalīšanai. Šīs zāles arī neļauj vēža šūnai pabeigt vielmaiņas procesu. Dažas no vielām spēj aizstāt galvenos metabolītus. Tādējādi ļaundabīgās šūnas nepilda savas funkcijas. Citas zāles konkurē galvenajā šūnā, arī kavē olbaltumvielu ražošanu.

Šīs grupas pretvēža zāles ietver tādas zāles kā metotreksāts, folijskābes analogs un 5-fluoruracils, pirimidīna analogs, kā arī fermenti, kas nepieciešami timidīna DNS galvenās sastāvdaļas (6-merkaptopurīns, hipoksantīns, guanīna analogs, kas traucē purīnu biosintēzi).

Šie līdzekļi ir izolēti no mikroorganismiem un ietekmē nukleīnskābju darbību un/vai sintēzi. Tāpat šādas vielas bloķē vai kavē DNS proteīnu sintēzi. Tie ietver doksorubicīna HCL, mitomicīnu, pentostatīnu, bleomicīnu, L-asparigināzi.

Šīs vēža zāles rada nelabvēlīgu vidi vēža šūnu augšanai. Vēža terapijā izmantotie hormoni ir:

Pretvēža augu preparāti

Arvien biežāk vēža pacienti visā pasaulē izmanto dabiskus vēža ārstēšanas veidus, lai izārstētu ļaundabīgos audzējus. Tādiem augiem kā kurkuma, žeņšeņs, Ginkgo koks, ingvers, piena dadzis piemīt farmakokinētiskas pretaudzēju īpašības.

Pretaudzēju fitoterapija ir īpaši efektīva, ja šīs zāles sasniedz savu farmakoloģiski specifisko aktivitāti.

Zāles, kuru pamatā ir augu izcelsmes produkti ietver:

Tomēr jāpatur prātā, ka joprojām trūkst klīnisku pierādījumu par šādas terapijas iespējamību.

Citas pretvēža zāles vēža ārstēšanai

Ietver zāles, kas ir pazīstamas ar savām pretvēža īpašībām, bet nepieder noteiktai grupai.

Šādas pretvēža zāles ir:

Pretvēža zāles un blakusparādības

Vēža terapijā lietotās zāles ir ļoti toksiskas. Grūtības slēpjas faktā, ka tās var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar citām terapeitiskām pretvēža metodēm.

Šajā sakarā pretvēža zāles mēdz izraisīt pacientam nevēlamas blakusparādības:

1. Anoreksija, slikta dūša un vemšana ir apgrūtinošas antibiotiku, alkilējošo vielu un metabolītu lietošanas sekas.
2. Stomatīts un caureja ir antimetaboliskās terapijas toksicitātes pazīmes.
3. Zāles, kas nomāc kaulu smadzeņu darbību, izraisa leikopēniju, kas palielina uzņēmību pret infekcijām.
4. Sakarā ar ietekmi uz trombocītu skaitu un to līmeņa samazināšanos, viegli rodas asiņošana.
5. hormonu terapija bieži vien kopā ar šķidruma aizturi.
6. Lietošanas rezultātā var rasties neiroloģiski traucējumi augu alkaloīdi.

Pretvēža zālēm ir nepieciešama atbildīga speciālistu komanda, kas ņems vērā visas iespējamās blakusparādības.

Ir svarīgi zināt:

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Kategorijas:

Informācija šajā vietnē ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem! Aprakstītās metodes un receptes vēža ārstēšanai nav ieteicams lietot patstāvīgi un bez konsultēšanās ar ārstu!

Pretvēža zāļu saraksts

Daļa no zāļu nosaukuma:

Populārs:

Pretvēža līdzeklis

Belustins

Starptautiskais nosaukums: Lomustine

Devas forma: kapsulas

Farmakoloģiskā iedarbība: pretaudzēju zāles ar alkilējošu iedarbību (no nitrozourīnvielas grupas). Šūnās tas tiek sašķelts, veidojot metilkarbonija jonus.

Indikācijas: Centrālās nervu sistēmas audzēji, metastātiski smadzeņu audzēji, rīkles, balsenes, bronhu, plaušu audzēji, limfogranulomatoze, limfosarkoma, ļaundabīga limfoma, mieloma, plazmocitoma, kuņģa vēzis, resnās zarnas vēzis, izkliedēta ādas melanoma.

Benzotef

Devas forma: pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai

Farmakoloģiskā darbība: Pretaudzēju līdzeklis (alkilējošais savienojums), kavē strauji proliferējošu audu attīstību, t.sk. ļaundabīgi audzēji.

Indikācijas: Olnīcu vēzis (tostarp ar ascītu, metastāzēm retroperitoneālajos limfmezglos un omentumā), krūts vēzis (vēlīnās stadijās un ar metastāzēm plaušās ar pleiras bojājumu un izsvīdumu pleiras dobumā), cits karcinomatozs pleirīts un ascīts. .

BiKNU

Starptautiskais nosaukums: Carmustine

Devas forma: liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai

Farmakoloģiskā darbība: pretvēža līdzeklis no nitrozourīnvielas atvasinājumu grupas. Sakarā ar to alkilgrupu pārnesi uz dažādām biomolekulām, tas izraisa.

Indikācijas: Ļaundabīgi smadzeņu audzēji (glioblastoma, smadzeņu stumbra glioma, ependimoma, astrocitoma, medulloblastoma); metastāzes smadzenēs.

Bilem

Starptautiskais nosaukums: tamoksifēns (tamoksifēns)

Devas forma: tabletes, apvalkotās tabletes

Farmakoloģiskā darbība: Pretaudzēju antiestrogēnu līdzeklis. Konkurētspējīgi inhibē estrogēnu receptorus mērķa orgānos un audzējos, kas iegūti no šiem orgāniem. .

Indikācijas: Krūts vēzis (īpaši menopauzes laikā); vēži piena dziedzeru(tostarp vīriešiem pēc kastrācijas); nieru vēzis; melanoma un mīksto audu sarkoma.

Bylumid

Starptautiskais nosaukums: bikalutamīds (bikalutamīds)

Devas forma: apvalkotās tabletes

Farmakoloģiskā darbība: Pretaudzēju līdzeklis, nesteroīds antiandrogēns līdzeklis - konkurējošs endogēno androgēnu antagonists. Saistoties ar receptoriem uz.

Indikācijas: vēzis prostata(lokalizēta prostatas vēža ārstēšana pacientiem, kuriem netiek veikta radikāla prostatektomija vai staru terapija;.

Biosupresīns

Starptautiskais nosaukums: Hidroksikarbamīds (Hidroksikarbamīds)

Devas forma: kapsulas

Farmakoloģiskā iedarbība: Pretaudzēju līdzeklis, antimetabolīts (saskaņā ar dažiem avotiem - alkilējoša iedarbība), inhibē DNS sintēzi (inhibē ribonukleozīdu difosfāta reduktāzi).

Indikācijas: Akūta un hroniska mieloleikoze, osteomielofibroze, eritrēmija, esenciālā trombocitēmija, trombocitoze uz mieloproliferatīvā sindroma fona,.

Blastokarbs

Starptautiskais nosaukums: karboplatīns (karboplatīns)

Farmakoloģiskā iedarbība: pretaudzēju līdzeklis ar alkilējošu iedarbību. Pieder Pt atvasinājumu grupai, veido "saites" starp blakus esošajiem guanīna bāzu pāriem.

Indikācijas: olnīcu vēzis ( primārā ārstēšana kā daļa no kombinētās ķīmijterapijas un sekundārās - paliatīvās vēlākos posmos), sēklinieku dzimumšūnu audzējs.

Blastolem

Starptautiskais nosaukums: Cisplatīns (Cisplatīns)

Devas forma: koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai, liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai

Farmakoloģiskā darbība: alkilējoša tipa pretvēža līdzeklis, Pt atvasinājums. Inhibē DNS sintēzi (saistās ar šūnu DNS, veidojot intra- un interspirāli.

Indikācijas: ādas vēzis, melanoma, galvas un kakla audzēji, barības vada vēzis, ļaundabīgi plaušu slimība, kuņģis, resnās zarnas, olnīcas, dzemdes ķermenis, dzemdes kakls.

Blastocīns

Starptautiskais nosaukums: Doksorubicīns (Doksorubicīns)

Devas forma: koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenoza ievadīšana, koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravaskulārai un intravesikālai ievadīšanai, liofilizāts šķīduma pagatavošanai intravaskulārai un intravesikālai ievadīšanai

Farmakoloģiskā darbība: Antraciklīnu sērijas pretaudzēju antibiotika. Tam ir antimitotiska un antiproliferatīva iedarbība. Darbības mehānisms ir.

Indikācijas: mīksto audu sarkoma, osteogēna sarkoma, Jūinga sarkoma, krūts vēzis, sīkšūnu plaušu vēzis, vēzis vairogdziedzeris, ļaundabīgs.

Pretvēža zāles

Pretvēža zāles ir zāles, ko lieto ļaundabīgu audzēju ārstēšanai.

AT kompleksā terapija vērsta uz onkoloģisko slimību apkarošanu, plaši izplatīta ir pretvēža zāļu lietošana. Uzkrājoties audzēja audos, tie traucē tā attīstību un iedarbojas tieši uz patoloģisks process neradot būtisku toksisku ietekmi uz pārējo ķermeni. Dažos gadījumos zāļu terapija kalpo par pamatu pacienta ārstēšanas režīma sastādīšanai, bet visbiežāk tās nozīmēšanai ir palīgdarbības raksturs kopā ar staru terapiju un ķirurģiskām metodēm.

Mūsdienu farmakoloģija izšķir 6 pretvēža zāļu grupas:

augu izcelsmes vielas;

PĒC MŪSU REZERVĒŠANAS PAKALPOJUMA SASKAŅĀ AR ZĀĻU TIRGUS DATIEM

narkotiku rezervēšanas pakalpojums visā Krievijā.

Pretvēža zāles

Pretvēža zāles (antiblastomas zāles) - zāles, kas traucē patieso audzēju (vēzis, sarkoma utt.) un hemoblastozes attīstību. Saskaņā ar starptautisko anatomiski terapeitiski ķīmisko klasifikāciju (rus. ATX, Angļu ATC), attiecas uz kodu L "Pretvēža un imūnmodulējoši līdzekļi" .

ATX grupa L

• L01 Pretvēža zāles
  • L01A Alkilēšanas preparāti
  • L01BAantimetabolīti
  • L01CAAugu izcelsmes alkaloīdi
  • L01DAAntineoplastiskās antibiotikas
  • Citas pretvēža zāles
    • Platīna savienojumi: cisplatīns, oksaliplatīns, karboplatīns, oksaliplatīns, cikloplatāms
• L02 Pretvēža hormonālie medikamenti
• L03 Imūnmodulatori
• L04 Imūnsupresanti

Stāsts

1946. gadā tika reģistrētas pirmās pretvēža zāles. Tas bija Embihins, kas balstīts uz sinepju gāzi, indīgu gāzi, kas tika izmantota Pirmā pasaules kara laikā.

Citostatiskas un citotoksiskas zāles

Citostatiskie līdzekļi ir pretvēža zāļu grupa, kas izraisa vēža šūnu nekrozi. Nekroze bojā membrānu, kodolu un citus komponentus, kas izraisa šūnu nāvi. Starp citostatiskiem līdzekļiem slavenākie ir doksorubicīns, cisplatīns, fluoruracils, hidroksiurīnviela, ciklofosfamīds.

Citotoksīni - izraisa apoptozes procesu ļaundabīgās šūnas iekšienē. Apoptoze ir pašiznīcināšanās programma, kas iestrādāta jebkurā šūnā no tās dzimšanas brīža. Apoptoze tiek aktivizēta automātiski, un šūna pašiznīcinās.

Imūnmodulatori

• Derinat - palielina antraciklīna sērijas pretvēža antibiotiku un citostatisko līdzekļu efektivitāti.

Citi pretvēža līdzekļi

Blakus efekti

Lielākā daļa pretvēža zāļu ir ļoti toksiskas, tāpēc ķīmijterapijas shēmas un ilgums tiek izvēlēts, ņemot vērā blakusparādības. Galvenās blakusparādības ir vājums un matu izkrišana.

Dažas ļoti toksiskas zāles dažkārt var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu, īpaši bērniem. Pirms zāļu ar augstu emetogenitātes pakāpi, piemēram, cisplatīna vai lielu citozāra devu ieviešanas, ir jāiekļauj pretvemšanas līdzekļi pavadošajā terapijas shēmā un jāārstē visa ķīmijterapijas kursa laikā. Aktīvākie ir selektīvie 5HT3 receptoru blokatori (zofran, kitril, novoban).

Tāpat kā prettuberkulozes zālēm, arī pretvēža zālēm ir asins sastāvs un neirotoksiska iedarbība.

Alopēcija

Mati aug no folikuliem, kas satur ātri dalās šūnas. Pretvēža ķīmijterapijas zāles ietekmē strauji dalošās šūnas, kā rezultātā folikuli iet bojā. Daļēja vai pilnīga matu izkrišana ir neizbēgama, taču jebkurā gadījumā pēc ķīmijterapijas beigām mati ataug. Tā paša iemesla dēļ cieš nagi.

Mūsdienās ir izstrādāta oriģināla metode alopēcijas un ietekmes uz nagiem novēršanai, atvēsinot rokas, pēdas un galvu ķīmijterapijas laikā. Temperatūras pazemināšana ļauj saglabāt šūnas.

Pacientam nav matu līnija pretvēža terapijas dēļ

Sievietei tiek veikta ķīmijterapija ar docetakselu krūts vēža ārstēšanai. Rokas un kājas tiek atdzesētas, lai samazinātu negatīvo ietekmi uz nagiem

Ķīmijterapijas laikā bojāti nagi

Pacienta rokas pēc aptuveni desmit dienu ilgas ķīmijterapijas ar kapecitabīnu ar vidēji smagas eritēmas pazīmēm

Skatīt arī

• Vēža ārstēšana
• Citostatiskās zāles
• Citotoksiskas zāles

Piezīmes

Poliestradiola fosfāta fosfestrols

Flutamīds Nilutamīds Bikalutamīds

Aminoglutetimīds Anastrozols Letrozols

Filgrastims Molgramostims Lenograstims Pegfilgrastims

Alfa interferons gamma interferons Alfa-2a interferons Alfa-2b interferons alfa-n1 interferons beta-1a interferons beta-1b peginterferons alfa-2b peginterferons alfa-2a

Wikimedia fonds. 2010 .

Skatiet, kas ir "pretvēža zāles" citās vārdnīcās:

Pretvēža zāles, citotoksiskas zāles — Anatomiski terapeitiski ķīmiskā klasifikācija (ATC) Vispārīgi raksti par tēmu: Farmakoloģijas zāles Farmakoterapija Kods A: Zāles, kas ietekmē gremošanas trakts un vielmaiņa Kods B: Zāles, kas ietekmē hematopoēzi un asinis ... Wikipedia

Pretaudzēju antibiotikas – pretaudzēju antibiotikas ir farmakoloģiska grupa, kas apvieno pretaudzēju antibiotikas ar pretaudzēju aktivitāti. ATC grupa L01D Pašlaik no pretaudzēju antibiotikām vislielākā praktiskā ... ... Wikipedia

Pretvēža zāles – I Pretvēža zāles ir zāles, ko lieto audzēju ārstēšanai. Onkoloģijā lietotās zāles var iedarboties citotoksiski vai kavēt audzēja šūnu proliferatīvo aktivitāti ... ... Medicīnas enciklopēdija

Pretaudzēju līdzekļi - sintētiskas vai dabiskas izcelsmes vielu grupa ļaundabīgo audzēju ārstēšanai (Skat. Ļaundabīgie audzēji); tiek iedalītas tā sauktajās. alkilējošs (emoikīns, novembikhīns, hlorbutīns, dopāns, sarkolizīns, ciklofosfamīds, mielozāns ... ... Lielā padomju enciklopēdija

Vital un būtiskākās zāles - (VED; līdz 2011. gadam "Vitālas un būtiskas zāles", Vital and essential narkotikas) valdības apstiprināts zāļu saraksts Krievijas Federācija zāļu cenu valsts regulēšanas nolūkos ... ... Wikipedia

Citotoksiskas zāles – nedrīkst jaukt ar citotoksiskām zālēm. Citostatiskie līdzekļi (citostatiskie līdzekļi) ir pretvēža zāļu grupa, kas izraisa vēža šūnu nekrozi, atšķirībā no citotoksiskām zālēm, kas izraisa apoptozes procesu ... ... Wikipedia

Citotoksiskas zāles – nedrīkst jaukt ar citotoksiskām zālēm. Citotoksiskās zāles (citotoksīni) izraisa apoptozes procesu ļaundabīgās šūnas iekšienē, atšķirībā no citotoksiskām zālēm, kas izraisa šūnu nekrozes procesu. Apoptoze ir ... ... Wikipedia

ATC-L - Anatomiski terapeitiskā ķīmiskā klasifikācija (ATC) Vispārīgi raksti par tēmu: Farmakoloģijas zāles Farmakoterapija Kods A: Zāles, kas ietekmē gremošanas traktu un vielmaiņu Kods B: Zāles, kas ietekmē hematopoēzi un asinis ... Wikipedia

Svarīgi un būtiski medikamenti - (VED) zāļu saraksts, ko Krievijas Federācijas valdība ir apstiprinājusi zāļu cenu valsts regulēšanai. Svarīgo zāļu saraksts aptver gandrīz visus medicīniskās aprūpes veidus, ... ... Wikipedia

Karcinomas ārstēšana – Skatīt arī: Ķīmijterapija Skatīt arī: Pretvēža zāles Saturs 1 Daudzsološas metodes 2 Ķīmijterapija ... Wikipedia

Grāmatas

• Ļaundabīgo audzēju ķīmijterapija, Chu E .. Rokasgrāmata ir sarakstīta izcilu speciālistu redakcijā, tiek atkārtoti izdota katru gadu un kalpo kā asistents onkologiem visā pasaulē. Grāmata sastāv no piecām daļām. Pirmā ir veltīta ķīmijterapijas pamatiem... Lasīt vairākPirkt par 516 rubļiem
• Dabiskas izcelsmes vielu pretvēža aktivitāte, E. M. Treshchalina. Grāmatā ir aprakstītas dažādas dabisko vielu klases, kurās ir atrastas zāles onkoloģijai, un notiek arī jaunu zāļu meklēšana. Speciālās literatūras apskats sniedz ... Lasīt vairākPērciet par 144 rubļiem

Citas grāmatas pēc pieprasījuma "Pretvēža zāles" >>

Mēs izmantojam sīkfailus, lai sniegtu jums vislabāko pieredzi mūsu vietnē. Turpinot lietot šo vietni, jūs piekrītat tam. Labi

Pretvēža zāles – zāļu ATC klasifikācija

Šajā vietnes sadaļā ir informācija par grupas zālēm - L01 Pretvēža zāles. Katrs zāles detalizēti aprakstījuši EUROLAB portāla eksperti.

Anatomiskā terapeitiskā ķīmiskā klasifikācija (ATC) ir starptautiska zāļu klasifikācijas sistēma. Latīņu nosaukums- Anatomiskā terapeitiskā ķīmiskā viela (ATC). Pamatojoties uz šo sistēmu, visas zāles ir sadalītas grupās pēc to galvenās terapeitiskai lietošanai. ATC klasifikācijai ir skaidra, hierarhiska struktūra, kas padara to vieglāk atrodamu pareizās zāles narkotikas.

Katrai narkotikai ir sava farmakoloģiskā iedarbība. Pareiza pareizo narkotiku identificēšana ir galvenais solis veiksmīga ārstēšana slimības. Lai izvairītos no nevēlamām sekām, pirms noteiktu zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu un izlasiet lietošanas instrukciju. Maksājiet Īpaša uzmanība mijiedarbība ar citām zālēm un lietošanas nosacījumi grūtniecības laikā.

ATX L01 pretvēža zāles:

Grupas zāles: Pretvēža zāles

• Abitaxel (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Abraxane (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Avastin (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Adriblastin instant (liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai)
• Alasens (pulveris)
• Alexan (šķīdums injekcijām)
• Alimta (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Alkeran (liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai)
• Alkeran (tabletes)
• Amilan-FS (liofilizāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai)
• Asparagināze (pulvera pusfabrikāts)
• Asparaginase medak (liofilizāts šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai)
• Atriance (infūzijas šķīdums)
• Blastocarb (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Bleocin (liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai)
• Vidaza (liofilizāts šķīduma pagatavošanai subkutānai ievadīšanai)
• Vectibix (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Velbe (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Velbin (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Velcade (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Vepezīds (kapsula)
• Vesanoid (kapsula)
• Vizudin (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Vinblastine-LENS (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Vinblastīns-Rihters (aerosols)
• Vinelbin (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Vinkatera (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Vinkristīns (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Vinkristīns (šķīdums injekcijām)
• Vincristine-Richter (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Vincristine-Teva (aerosols)
• Vinorelbine medak (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Vinorelbine-Teva (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Vumon (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Gemzar (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Hemita (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Herceptin (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Hydrea (kapsula)
• Hidroksiurīnvielas medaks (kapsula)
• Hidroksiurīnviela (kapsula)
• Hycamtin (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Glivec (kapsula)
• Glivec (kapsula)
• Gleevec (iekšķīgi lietojamas tabletes)
• Dakarbazīns (viela-pulveris)
• Dacarbazine Lahema (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Dacarbazine medak (liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai)
• Dacarbazine-LENS (liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai)
• Displanor (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Doxorubifer (liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai)
• Zavedos (kapsula)
• Zavedos (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Zeksat (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Zeksat (šķīdums injekcijām)
• Zeksat (tabletes, iekšķīgi)
• Iressa (iekšķīgi lietojamas tabletes)
• Irinotel (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Iriten (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Irnocam (koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai)
• Irnocam (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• ifosfamīds (aerosols)
• Ifosfamīds (viela-pulveris)

• Kanataxen (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Karboplatīns (viela-pulveris)
• Karboplatīns (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Carboplatin-LENS (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Carboplatin-Ebewe (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Kelix (koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai)
• Kemocarb (infūziju šķīdums)
• Kemocarb (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Chemoplat (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Cosmegen (liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai)
• Xeloda (iekšķīgi lietojamas tabletes)
• Campas (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Lanvis (iekšķīgi lietojamas tabletes)
• Lastet (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Lastet (kapsula)
• Ledoxina (iekšķīgi lietojamas tabletes)
• Ledoxina (liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai)
• Leukeran (iekšķīgi lietojamas tabletes)
• Leukladīns (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Lomustīns (iekšķīgi lietojamas tabletes)
• Lomustine medak (kapsula)
• MabThera (koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai)
• Maverex (koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai)
• Merkaptopurīns (iekšķīgi lietojamas tabletes)
• Metoject (šķīdums injekcijām)
• Metotreksāts (šķīdums injekcijām)
• Metotreksāts (viela-pulveris)
• Metotreksāts (iekšķīgi lietojamas tabletes)
• Metotreksāts Lahema (šķīdums injekcijām)
• Nātrija metotreksāts (liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai)
• Metotreksāta nātrija sāls (šķīdums injekcijām)
• Metotreksāta nātrija sāls (tabletes, iekšķīgi)
• Metotreksāts-LENS (aerosols)
• Metotreksāts-LENS (tabletes, iekšķīgi)
• Metotreksāts-Teva (šķīdums injekcijām)
• Metotreksāts-Ebewe (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Metotreksāts-Ebeve (šķīdums injekcijām)
• Mielosan (viela-pulveris)
• Mielozāns (iekšķīgi lietojamas tabletes)
• Mileran (iekšķīgi lietojamas tabletes)
• Miltex (risinājums vietējai un ārējai lietošanai)
• Mitoksantrons (šķīdums injekcijām)
• Mitoxantrone AVD (šķīdums injekcijām)
• Mitoxantrone AVD 25 (šķīdums injekcijām)
• Mitoxantrone-LENS (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Mitoksantrona hidrohlorīds (viela-pulveris)
• Mitolek (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Mitomicīns C (viela-pulveris)
• Mitomicīns-C Kiowa (pulveris injekcijām)
• Mitomicīns-LENS (pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai)
• Mitotax (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Movectro (iekšķīgi lietojamas tabletes)
• Mutamicīns (pulveris injekcijām)
• Mustoforan (pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai)
• Navelbin (kapsula)
• Navelbin (koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai)
• Natulan (kapsula)
• Nexavar (iekšķīgi lietojamas tabletes)
• Nidran (pulveris injekcijām)
• Novantron (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Paklitaksels (koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai)
• Paklitaksels (viela-pulveris)

• Paclitaxel-LENS (koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai)
• Paclitaxel-Teva (koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai)
• Paclitaxel-Ebewe (koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai)
• Paclitera (koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai)
• Paxen (koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai)
• Paktalek (koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai)
• Paract (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Paraplatīns (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Plaksat (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Platidiam (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Platidiam (liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai)
• Platimit (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Platinols (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Puri-Netol (iekšķīgi lietojamas tabletes)
• Rastocīns (šķīdums injekcijām)
• Rubida (kapsula)
• Rubida (liofilizāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai)
• Rubida (šķīdums intravenozai ievadīšanai)
• SiiNU (kapsula)
• Syndaxel (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Sindroksocīns (liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai)
• Sprycel (tabletes)
• Sprycel_80_140 (tabletes)
• Sutent (kapsula)
• Tyverb (iekšķīgi lietojamas tabletes)
• Taxacad (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Taxol (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Taxotere (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Tartseva (tabletes, iekšķīgi)
• Tasigna (kapsula)
• Tautax (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Temodal (kapsula)
• Thiotepa-Thioplex (liofilizēts pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai)
• Trexan (šķīdums injekcijām)
• Trexan (iekšķīgi lietojamas tabletes)
• Fivoflu (šķīdums intravaskulārai un intrakavitārai ievadīšanai)
• Fludara (liofilizāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai)
• Fludara (iekšķīgi lietojamas tabletes)
• Fludarabine-Teva (koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai)
• Fluoruracils Roche (šķīdums injekcijām)
• Ftorafur (kapsula)
• Holoxan (pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai)
• Cikloplatīns (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Cikloplatīns (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Ciklofosfamīds (pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai)
• Ciklofosfamīds (pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai)
• Ciklofosfamīds (viela-pulveris)
• Cyclophosphamide-LENS instant (liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai)
• citarabīns (liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai)
• Cytogem (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Evetrex (iekšķīgi lietojamas tabletes)
• Exorum (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Eloxatin (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Estracīts (kapsula)
• Estracīts (liofilizēts pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai)
• Etopozīds (kapsula)
• Etopozīds (koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Etopozīds (vielas pulveris)
• Etoposide-LENS (liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai)
• Yutaxan (koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai)

Ja jūs interesē kādas citas zāles un preparāti, to apraksti un lietošanas instrukcijas, sinonīmi un analogi, informācija par sastāvu un izdalīšanās veidu, lietošanas indikācijas un blakusparādības, lietošanas metodes, devas un kontrindikācijas, piezīmes par ārstēšanu bērnu ar zālēm, jaundzimušajiem un grūtniecēm, zāļu cenas un atsauksmes vai, ja ir kādi citi jautājumi un ieteikumi - rakstiet mums, mēs noteikti centīsimies jums palīdzēt.

Tēmas

• Hemoroīdu ārstēšana Svarīgi!
• Maksts diskomforta, sausuma un niezes problēmu risināšana Svarīgi!
• Visaptveroša saaukstēšanās ārstēšana Svarīgi!
• Muguras, muskuļu, locītavu ārstēšana Svarīgi!
• Visaptveroša nieru slimību ārstēšana Svarīgi!

Citi pakalpojumi:

Mes esam ieksa sociālajos tīklos:

Mūsu partneri:

ATC (ATS) - zāļu un zāļu klasifikācija portālā EUROLAB.

Reģistrēta preču zīme un preču zīme EUROLAB™. Visas tiesības aizsargātas.

Pretvēža zāles

Vēzi var ārstēt ar ķirurģiju, ķīmijterapiju, staru terapiju, hormonterapiju un mērķterapiju (tostarp monoklonālo antivielu terapiju). Terapijas izvēle ir atkarīga no audzēja lokalizācijas un klases un slimības stadijas, kā arī no vispārējais stāvoklis pacients. Tiek izstrādātas vairākas eksperimentālas vēža ārstēšanas metodes.

Pilnīga vēža izņemšana, nekaitējot pārējai ķermeņa daļai (t.i., izārstēšana ar gandrīz nulles negatīvām sekām) ir ideāls ārstēšanas mērķis un bieži vien tas ir mērķis praksē. To dažkārt var panākt ar operācijas palīdzību, taču risks, ka vēzis iekļūst tuvējos audos vai izplatās uz attālām vietām, izmantojot mikroskopiskas metastāzes, bieži ierobežo tā efektivitāti; gan ķīmijterapija, gan staru terapija var negatīvi ietekmēt normālas šūnas. 1) Tādējādi dažos gadījumos ārstēšanu ar noteiktām blakusparādībām var uzskatīt par praktisku mērķi. Neatkarīgi no medicīnisks mērķis, terapijas praktiskie mērķi var ietvert arī: (1) vēža nomākšanu līdz subklīniskam stāvoklim un šī stāvokļa saglabāšanu daudzus labas dzīves kvalitātes gadus (t.i., vēža ārstēšanu kā hronisku slimību) un (2) neārstniecisku paliatīvo aprūpi. (progresējoša metastātiska vēža ārstēšanai). Tā kā vārds "vēzis" attiecas uz slimību klasi, 2) maz ticams, ka kādreiz būs viena "vēža ārstēšana". Agrāk tika uzskatīts, ka angiogēzes inhibitori varētu kalpot kā panaceja daudziem vēža veidiem, taču praksē tas tā nav bijis.

Ārstēšanas veidi

Vēža ārstēšanā ir notikušas evolucionāras pārmaiņas, jo ir palielinājusies izpratne par bioloģiskajiem pamatprocesiem. Operācija audzēja noņemšanai tika reģistrēta Senajā Ēģiptē. Hormonu terapija tika izstrādāta 1896. gadā un staru terapija tika izstrādāta 1899. gadā. 3) Ķīmijterapija, imūnterapija un mērķterapija tika izstrādāta 20. gs. Parādoties jaunām zināšanām par bioloģiju, vēža ārstēšanas metodes tiek izstrādātas un pārveidotas, lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti un precizitāti, kā arī pacientu izdzīvošanu un dzīves kvalitāti.

Ķirurģija

Teorētiski nehematoloģisku vēzi var izārstēt, ja to pilnībā izņem ar operāciju, taču tas ne vienmēr ir iespējams. Ja vēzis pirms operācijas ir metastāzes citās ķermeņa vietās, pilnīga ķirurģiska noņemšana parasti nav iespējama. Halsteda vēža progresēšanas modelī audzēji aug lokāli un pēc tam izplatās limfmezglos un pēc tam pārējā ķermeņa daļā. Tas noveda pie popularitātes vietējās metodes tādas ārstēšanas metodes kā mazu vēža ķirurģija. Pat nelieli, lokalizēti audzēji arvien vairāk tiek atzīti par audzējiem ar metastātisku potenciālu. Vēža ārstēšanas ķirurģisko procedūru piemēri ir mastektomija krūts vēža gadījumā, prostatektomija prostatas vēža gadījumā un plaušu vēža operācija nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā. Operācijas mērķis var būt tikai audzēja noņemšana vai visa orgāna noņemšana. 4) Viena vēža šūna ir neredzama ar neapbruņotu aci, bet var izaugt par jaunu audzēju, ko sauc par recidīvu. Lai to izdarītu, patologs pārbaudīs ķirurģiskos paraugus, lai noteiktu, vai tajos ir veseli audi, tādējādi samazinot iespēju, ka mikroskopiskas vēža šūnas paliks pacienta ķermenī. Papildus primārā audzēja noņemšanai bieži vien ir nepieciešama operācija, lai noteiktu vēža stadiju, piemēram, lai noteiktu slimības apmēru un metastāžu klātbūtni reģionālajos limfmezglos. Stacijas noteikšana ir galvenais faktors, kas nosaka prognozi un adjuvantas terapijas nepieciešamību. Dažreiz ir nepieciešama operācija, lai kontrolētu tādus simptomus kā kompresija muguras smadzenes vai zarnu aizsprostojums. To sauc par paliatīvo aprūpi. Operāciju var veikt pirms vai pēc citām procedūrām. Ārstēšana pirms operācijas bieži tiek saukta par neoadjuvantu. Krūts vēža gadījumā to pacientu dzīvildze, kuri saņem neoadjuvantu ķīmijterapiju, neatšķiras no pacientu dzīvildzes pēc operācijas. 5) Agrīna ķīmijterapijas lietošana ļauj onkologiem novērtēt terapijas efektivitāti un var atvieglot audzēja izņemšanu. Tomēr plaušu vēža neoadjuvantās terapijas izdzīvošanas priekšrocības ir mazāk skaidras.

Staru terapija

Staru terapija (saukta arī par staru terapiju, rentgena terapiju vai apstarošanu) ir jonizējošā starojuma izmantošana, lai iznīcinātu vēža šūnas un samazinātu audzējus. Staru terapiju var veikt ekstrakorporāli ar ārējo staru staru terapiju (EBRT) vai iekšēji ar brahiterapiju. Staru terapijas ietekme ir lokalizēta un attiecas tikai uz ārstējamo zonu. Radiācijas terapija bojā vai iznīcina šūnas apstrādājamajā apgabalā ("mērķaudi"), sabojājot to ģenētisko materiālu, padarot neiespējamu šīm šūnām turpināt augt un dalīties. Lai gan starojums bojā gan vēža, gan normālas šūnas, lielākā daļa normālo šūnu var atgūties no starojuma ietekmes un pareizi funkcionēt. Staru terapijas mērķis ir nogalināt pēc iespējas vairāk vēža šūnu, vienlaikus ierobežojot blakus esošo veselo audu bojājumus. Tāpēc staru terapiju pielieto pa daļām, ļaujot veseliem audiem atgūties starp frakcijām. Staru terapiju var izmantot, lai ārstētu gandrīz jebkura veida cieto audzēju, tostarp smadzeņu, krūts, dzemdes kakla, balsenes, aknu, plaušu, aizkuņģa dziedzera, prostatas, ādas, kuņģa, dzemdes vai mīksto audu sarkomas. Radiāciju izmanto arī leikēmijas un limfomas ārstēšanai. Starojuma deva katrai vietai ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp katra vēža veida radiosensitivitātes un blakus esošo audu un orgānu klātbūtnes, ko var bojāt starojums. Tādējādi, tāpat kā jebkuram citam vēža ārstēšanas veidam, staru terapijai ir savas blakusparādības.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšanas metode ar zālēm (pretvēža zālēm), kas var iznīcināt vēža šūnas. AT mūsdienīgs lietojums, termins "ķīmijterapija" parasti attiecas uz citotoksisku zāles, kas kopumā ietekmē strauji dalošās šūnas, atšķirībā no mērķterapijas. Ķīmijterapijas zāles dažādos veidos traucē šūnu dalīšanos. iespējamie veidi, piemēram, dublējot DNS vai dalot jaunizveidotās hromosomas. Lielākā daļa ķīmijterapijas veidu ir vērstas uz visām strauji dalošajām šūnām un nav specifiskas vēža šūnām, lai gan zināma specifiskuma pakāpe var būt saistīta ar daudzu vēža šūnu nespēju labot DNS bojājumus, savukārt normālas šūnas kopumā var. Tāpēc ķīmijterapija var bojāt veselus audus, īpaši tos, kuriem ir augsts aizstāšanas ātrums (piemēram, zarnu gļotāda). Šīs šūnas parasti atjaunojas pēc ķīmijterapijas. Tā kā dažas zāles darbojas labāk kopā nekā atsevišķi, vienlaikus tiek lietotas divas vai vairākas zāles. To sauc par "kombinēto ķīmijterapiju"; lielākā daļa ķīmijterapijas shēmu tiek lietotas kombinācijā. 6) Dažu leikēmiju un limfomu ārstēšanai ir jāizmanto lielas ķīmijterapijas devas un visa ķermeņa apstarošana. Šī ārstēšana iznīcina kaulu smadzenes un tādējādi samazina ķermeņa spēju atjaunot un atjaunot asinis. Šī iemesla dēļ pirms terapijas ablācijas daļas tiek veikta kaulu smadzeņu vai perifēro asiņu cilmes šūnu savākšana, lai nodrošinātu "glābšanu" pēc pacienta ārstēšanas. To sauc par autologu cilmes šūnu transplantāciju. Alternatīvi, hematopoētiskās cilmes šūnas var pārstādīt no nesaistīta donora.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīgai terapijai, kas pirmo reizi kļuva pieejama deviņdesmito gadu beigās, ir bijusi nozīmīga ietekme noteiktu vēža veidu ārstēšanā, un šobrīd tā ir ļoti aktīva pētniecības joma. Mērķtiecīga terapija ir tādu vielu izmantošana, kas ir specifiskas deregulētiem proteīniem vēža šūnās. Mazmolekulāras mērķterapijas zāles parasti ir enzīmu domēnu inhibitori mutētiem, pārmērīgi ekspresētiem vai citiem kritiskiem proteīniem vēža šūnā. Ievērojami piemēri ir tirozīna kināzes inhibitors imatinibs (Gleevec) un gefitinibs (Iressa). Monoklonālo antivielu terapija ir vēl viena stratēģija, kurā terapeitiskās zāles ir antiviela, kas specifiski saistās ar proteīnu uz vēža šūnu virsmas. Piemēri ietver anti-HER2/neu antivielu trastuzumabu (Herceptin), ko lieto krūts vēža ārstēšanai, un anti-CD20 antivielu rituksimabu, ko lieto dažādu B-šūnu ļaundabīgo audzēju ārstēšanai. Mērķtiecīga terapija var ietvert arī mazu peptīdu izmantošanu kā "novietnes ierīces", kas var saistīties ar šūnu virsmas receptoriem vai inficēto ekstracelulāro matricu, kas ieskauj audzēju. Radionuklīdi, kas saistās ar šiem peptīdiem (piemēram, RGD), galu galā nogalinās vēža šūnas, ja nuklīds sadalās šūnas tiešā tuvumā. Īpaši lielu interesi rada šo saistošo motīvu oligo- vai multimēri, jo tas var izraisīt audzēja specifiskuma un stipruma palielināšanos. Fotodinamiskā terapija (PDT) ir trīskārša vēža ārstēšana, izmantojot fotosensibilizatoru, skābekli un gaismu (bieži izmantojot lāzerus 7)). PDT var izmantot kā bazālo šūnu karcinomas (BCC) vai plaušu vēža ārstēšanu; PDT var būt noderīga arī ļaundabīgo audu pēdu noņemšanai pēc lielu audzēju ķirurģiskas noņemšanas. Augstas enerģijas terapeitiskā ultraskaņa varētu palielināt pretvēža zāļu slodzi liels blīvums un nanozāles, lai sasniegtu mērķa audzēja mezglus ar 20 reizes lielāku varbūtību nekā parastā terapija.

Imūnterapija

Imūnterapija ir terapeitisko stratēģiju kopums, kas izstrādāts, lai stimulētu paša pacienta imūnsistēmu cīnīties ar audzēju. Mūsdienu metodes imūnās atbildes reakcijas radīšana pret audzējiem ietver intravesikālu Bacillus Calmette-Guerin imūnterapiju virspusēja urīnpūšļa vēža ārstēšanai un interferonu un citu citokīnu lietošanu, lai izraisītu imūnreakciju pacientiem ar nieru šūnu karcinomu un melanomu. Vakcīnas, lai radītu specifisku imūnās reakcijas ir intensīvi pētīta vairākiem audzējiem, īpaši ļaundabīgām melanomām un nieru šūnu karcinomām. Sipuleucel-T ir vakcīnai līdzīga stratēģija vēlīnā prostatas vēža klīniskajā pētījumā, kurā no pacienta iegūtās dendritiskās šūnas tiek ielādētas ar prostatas skābes fosfatāzes peptīdiem, lai izraisītu specifisku imūnreakciju pret prostatas izcelsmes šūnām. Alogēnu cilmes šūnu transplantāciju ("kaulu smadzeņu transplantāciju" no ģenētiski identiska donora) var uzskatīt par imūnterapijas veidu, jo donora imūnās šūnas bieži uzbrūk audzējam, un šo parādību sauc par "transplantāta pret audzēju efektu" . Šī iemesla dēļ alogēna hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija (HSCT) rada vairāk augsta veiktspēja vairāku vēža veidu autologā transplantācija, lai gan blakusparādības ir arī smagākas. Šūnu imūnterapija, kurā tiek izmantotas pašu pacientu killer šūnas un citotoksiskie T limfocīti, Japānā tiek izmantota kopš 1990. gada. Pacientu killer šūnas un citotoksiskie T limfocīti galvenokārt nogalina vēža šūnas, kad tās attīstās. Šo ārstēšanu veic kopā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, ķirurģiju, staru terapiju vai ķīmijterapiju, un to sauc par autologu imunoloģisko pastiprināšanas terapiju. astoņi)

hormonu terapija

Dažu vēža veidu augšanu var nomākt, nodrošinot vai bloķējot noteiktus hormonus. Tipiski hormonāli jutīgu audzēju piemēri ir daži krūts vēža un prostatas vēža veidi. Estrogēna vai testosterona noņemšana vai bloķēšana bieži ir svarīga papildu ārstēšana. Dažu vēža veidu gadījumā hormonu agonistu, piemēram, progestagēnu, ievadīšana var būt terapeitiski noderīga.

Angioģenēzes inhibitori

Angioģenēzes inhibitori novērš plašu asinsvadu augšanu (angioģenēzi), kas nepieciešama audzēja izdzīvošanai. Dažas no šīm zālēm, piemēram, bevacizumabs, ir apstiprinātas un atrodas klīniskais pielietojums. Viena no galvenajām problēmām, kas saistīta ar antiangioģenēzes zālēm, ir tā, ka daudzi faktori stimulē asinsvadu augšanu normālās vai ļaundabīgās šūnās. Antiangioģenēzes zāles ir vērstas tikai uz vienu faktoru, tāpēc citi faktori turpina stimulēt asinsvadu augšanu. Citi jautājumi ietver ievadīšanas veidu, stabilitātes un aktivitātes saglabāšanu un audzēja asinsvadu mērķēšanu. 9)

Simptomu kontrole un paliatīvā aprūpe

Lai gan vēža simptomu kontrole parasti netiek uztverta kā uz vēzi vērsta ārstēšana, tā ir būtisks faktors vēža slimnieku dzīves kvalitātes noteikšanā, kā arī svarīga loma, izlemjot, vai pacientam var veikt cita veida ārstēšanu. Lai gan ārstiem parasti ir zāles sāpju, sliktas dūšas un vemšanas, kas saistītas ar ķīmijterapiju, kā arī caureju, asiņošanu un citām izplatītām vēža slimnieku problēmām, mazināšanai, pastāv daudznozaru paliatīvās aprūpes nozare, kas ir radusies tieši, reaģējot uz nepieciešamību pēc simptomātiskas ārstēšanas šai pacientu grupai. Pacientiem ar vēzi saistītiem simptomiem ļoti bieži lieto pretsāpju līdzekļus, piemēram, morfīnu un oksikodonu, kā arī pretvemšanas līdzekļus, lai kontrolētu sliktu dūšu un vemšanu. Uzlaboti pretvemšanas līdzekļi, piemēram, ondansetrons un tā analogi, kā arī aprepitants, ir padarījuši invazīvu ārstēšanu daudz piemērotāku vēža slimniekiem. Vēža sāpes var būt saistītas ar nepārtrauktiem audu bojājumiem slimības procesa vai ārstēšanas (ti, operācijas, staru, ķīmijterapijas) dēļ. Neskatoties uz to, ka sāpju uzvedības ģenēzi vienmēr ietekmē vides faktori un afektīvie traucējumi, tie, kā likums, nav dominējoši. etioloģiskie faktori pacientiem ar vēža sāpēm. Daži pacienti ar smagām ar vēzi saistītām sāpēm tuvojas savas dzīves beigām, taču visos gadījumos sāpju kontrolei jāizmanto paliatīvā aprūpe. Tādas problēmas kā opioīdu lietošanas sociālā stigmatizācija, darbs un funkcionālais stāvoklis, kā arī veselības aprūpes pakalpojumu izmantošana var radīt bažas un var būt jārisina, lai persona justos ērti, lietojot zāles, kas nepieciešamas simptomu mazināšanai. Tipiska vēža sāpju novēršanas stratēģija ir nodrošināt pacientam maksimālu komfortu ar pēc iespējas mazāku zāļu daudzumu. Bieži vien ir nepieciešami opioīdi, ķirurģija un fiziski pasākumi. Agrāk ārsti nelabprāt izrakstīja zāles sāpju mazināšanai vēža slimniekiem ar neārstējamu vēzi, baidoties no atkarības vai elpošanas funkciju nomākšanas. Paliatīvā aprūpe, kas ir jaunāka hospisu kustības atzars, ir radījusi plašāku atbalstu proaktīvai sāpju mazināšanai vēža slimniekiem. Pasaules Veselības organizācija ir arī atzīmējusi nekontrolētas vēža sāpes kā pasaules mēroga problēmu un ir izstrādājusi vadlīnijas, kā ārstiem vajadzētu ārstēt sāpes vēža slimniekiem. 10) Ar vēzi saistīts nogurums ir ļoti izplatīta vēža pacientu problēma, un ar to tikai nesen ir sākuši pievērsties onkologi, kuri ir sākuši piedāvāt ārstēšanas stratēģijas, lai gan tam ir svarīga loma daudzu pacientu dzīves kvalitātē.

Vēža slimnīca

Hospiss ir profesionāļu grupa, kas nodrošina aprūpi mājās personai, kurai ir progresējoša slimība, kuras iespējamā prognoze ir mazāka par 6 mēnešiem. Tā kā vairums vēža ārstēšanas metožu ir saistītas ar ievērojamām nepatīkamām blakusparādībām, pacients, kuram ir maz reālu cerību uz izārstēšanos vai ilgu mūžu, var izvēlēties radikālas metodesārstēšana apmaiņā pret ilgu normālu dzīvi. Tas ir īpaši svarīgs aprūpes aspekts tiem pacientiem, kuru slimība slikti reaģē uz citām ārstēšanas metodēm. Šiem pacientiem ar ķīmijterapiju saistītais risks faktiski var būt lielāks par atbildes reakcijas iespējamību uz ārstēšanu, padarot turpmākus mēģinājumus izārstēt šo slimību. Jāņem vērā, ka hospice pacienti dažkārt var saņemt ārstēšanu, piemēram, staru terapiju, ja to lieto simptomu ārstēšanai, nevis kā mēģinājums izārstēt vēzi.

Pētījumi

Klīniskie pētījumi (zinātniskie pētījumi) tiek veikti par jaunām ārstēšanas metodēm cilvēkiem ar vēzi. Šo pētījumu mērķis ir atrast efektīvākus vēža ārstēšanas veidus un palīdzēt vēža slimniekiem. Daudzas ārstēšanas metodes tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos, piemēram, jaunas zāles, jaunas pieejas ķirurģijai vai staru terapijai, jaunas ārstēšanas kombinācijas vai jaunas ārstēšanas metodes, piemēram, gēnu terapija. Klīniskā izpēte ir viens no ilgstoša un stingra vēža izpētes procesa pēdējiem posmiem. Jaunu ārstēšanas metožu meklēšana sākas laboratorijā, kur zinātnieki vispirms izstrādā un pārbauda jaunas idejas. Ja pieeja šķiet daudzsološa, Nākamais solis var testēt ārstēšanu ar dzīvniekiem, lai noskaidrotu, kā tas ietekmē vēzi dzīvās būtnēs un vai tas tā ir kaitīga ietekme. Protams, terapijas, kas labi darbojas laboratorijā vai dzīvniekiem, ne vienmēr darbojas labi cilvēkiem. Tiek veikti pētījumi par vēža slimniekiem, lai noskaidrotu, vai daudzsološās ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas. Pacientiem, kas piedalās šādos pētījumos, ir iespēja izārstēt vēzi, ja līdzeklis izrādīsies efektīvs. Viņi saņem vismodernāko aprūpi no nozares speciālistiem. Pacienti saņem vai nu jauna metodeārstēšanu vai labāko pieejamo standarta metodes vēža ārstēšana. Tajā pašā laikā jaunām ārstēšanas metodēm var būt arī nezināmi riski, taču, ja tiek konstatēts, ka jauna ārstēšana ir efektīva vai efektīvāka par standarta ārstēšanu, pētījuma pacienti var būt vieni no pirmajiem, kas saņem šī metode palīdzēja. Nav garantijas, ka būs jauna vai standarta ārstēšana jauki rezultāti. Pētījumu pārskats bērniem ar vēzi neliecināja par atšķirību starp bērniem, kas piedalījās pētījumos, un bērniem, kuri saņēma standarta terapiju; tas apstiprina, ka eksperimentālās ārstēšanas panākumus vai neveiksmes nevar paredzēt. vienpadsmit)

Eksosomu pētījumi

Eksosomas ir ar lipīdiem pārklātas mikovezikulas, ko izdala cietie audzēji ķermeņa šķidrumos, piemēram, asinīs un urīnā. Pašreizējie pētījumi mēģina izmantot eksosomas kā noteikšanas un uzraudzības metodi dažāda veida vēzis. 12) Cerams, ka varēs atklāt vēzi ar augstu jutību un specifiskumu, nosakot specifiskas eksosomas asinīs vai urīnā. To pašu procesu var izmantot, lai precīzāk uzraudzītu pacienta progresu. Cietās fāzes lektīna specifiskais tests jeb ELLSA var tieši noteikt melanomas eksosomas no šķidruma parauga. Iepriekš eksosomas tika mērītas, izmantojot kopējo olbaltumvielu saturu attīrītos paraugos un netiešo imūnmodulējošo iedarbību. ELLSA tieši mēra eksosomu daļiņas sarežģītos šķīdumos. Tas spēj noteikt eksosomas no citiem avotiem, tostarp olnīcu vēzi un ar tuberkulozi inficētiem makrofāgiem. Tiek uzskatīts, ka audzēju izdalītās eksosomas ir atbildīgas arī par imūnsistēmas programmētas šūnu nāves (apoptozes) izraisīšanu; T šūnu signālu pārtraukšana, kas nepieciešama imūnās atbildes reakcijas izveidošanai; pretvēža citokīnu ražošanas kavēšana un ietekme uz metastāžu izplatīšanos un angiogenēzi. Pašlaik tiek veikti pētījumi ar lektīna afinitātes plazmaferēzi (LAP). 13) LAP ir asins filtrēšanas metode, kas selektīvi vēršas pret eksosomām audzējos un izvada tās no asinsrites. Tiek uzskatīts, ka audzēju izdalošo eksosomu skaita samazināšana pacienta asinsritē palēnina vēža progresēšanu, vienlaikus palielinot paša pacienta imūno reakciju.

Papildu un alternatīvā medicīna

Papildu un alternatīvās medicīnas (CAM) procedūras ir daudzveidīga medicīnas un veselības aprūpes sistēmu, metožu un produktu grupa, kas neietilpst tradicionālajā medicīnā un kurām trūkst pierādījumu par efektivitāti. 14) "Komplementārā medicīna" ir metodes un vielas, ko izmanto līdzās tradicionālajai medicīnai, savukārt "alternatīvā medicīna" ir savienojumi, ko izmanto tradicionālās medicīnas vietā. KAM lietošana ir izplatīta cilvēkiem ar vēzi. 2000. gada pētījums parādīja, ka 69% vēža slimnieku lietoja, saskaņā ar vismaz, viena CAM metode kā daļa no vēža ārstēšanas. 15) Lielākā daļa vēža papildinošo un alternatīvo zāļu nav rūpīgi pētītas un pārbaudītas. Dažas alternatīvas metodesārstniecības līdzekļi, kas ir pētīti un izrādījušies neefektīvi, joprojām tiek tirgoti un izplatīti. Garīgā iesaistīšanās kā ārstēšanas metode tiek izmantota, lai veicinātu fizisku un emocionālu pielāgošanos dzīvei ar vēzi, samazinot simptomus, pozitīvu psiholoģisko izaugsmi un panākot labvēlīgas izmaiņas bioloģiskajos parametros. 16)

Īpaši apstākļi

Grūtniecība

Saslimstība ar komorbīdu vēzi grūtniecības laikā ir palielinājusies, jo pieaug grūtnieču vecums, kā arī sakarā ar nejaušu mātes audzēju atklāšanu pirmsdzemdību ultraskaņas laikā. Vēža ārstēšanas metode jāizvēlas, pamatojoties uz minimālo kaitējumu mātei un bērnam. Dažos gadījumos var ieteikt abortu. Radiācijas terapija grūtniecības laikā ir izslēgta, un ķīmijterapija vienmēr rada spontāno abortu un iedzimtu anomāliju risku. 17) Par narkotiku ietekmi uz bērnu ir zināms maz. Pat ja zāles ir pārbaudītas un pierādīts, ka tās nešķērso placentu, dažas vēža formas var sabojāt placentu un izraisīt zāļu šķērsošanu. Dažas ādas vēža formas var pat metastēties bērna ķermenī. Diagnostika kļūst arī grūtāka, jo datortomogrāfija ir nepieņemami lielās starojuma devas dēļ. Tomēr magnētiskās rezonanses attēlveidošana darbojas kā parasti. Tomēr kontrastvielas nevar izmantot, jo tās šķērso placentu. Tā kā grūtniecības laikā ir grūti pareizi diagnosticēt un ārstēt vēzi, alternatīvās metodes ietver vai nu ķeizargrieziena veikšanu, ja bērns ir dzīvotspējīgs, lai sāktu agresīvāku vēža ārstēšanu, vai arī ja vēzis ir pietiekami ļaundabīgs, lai māte varētu to darīt. var pagaidīt.tik ilgi, ieteicams veikt abortu un sākt ārstēt vēzi.

Dzemdē

Embrionālie audzēji dažreiz tiek diagnosticēti vēl dzemdē. Teratomas ir visizplatītākais augļa audzēju veids un parasti ir labdabīgi.

Pretvēža zāļu saraksts

Izmantotās literatūras saraksts:

Atbalstiet mūsu projektu - pievērsiet uzmanību mūsu sponsoriem:

Lapas rīki

Sānu panelis

Abonējiet ziņas

Ja vēlaties būt informēts par jauniem materiāliem, kas tiek publicēti mūsu vietnē, abonējiet biļetenu!

Visas pretaudzēju zāles pēc darbības mehānisma, ķīmiskās struktūras un ražošanas avota var iedalīt alkilējošos savienojumos, antimetabolītos, pretvēža antibiotikās, augu izcelsmes preparātos, fermentos un dažādu zāļu grupā (9.5. tabula).

9.5. tabula. Pretvēža zāļu klasifikācija (PVO).

Alkilējošas zāles

Visas grupas (9.6. tabula) bioloģiskās iedarbības pamatā ir reakcija - citostatiskā līdzekļa alkil (metil) grupas saistīšanās ar DNS un olbaltumvielu nukleofīlajām grupām, kam seko polinukleotīdu ķēžu pārtraukumi.

DNS molekulu alkilēšana, šķērssaišu un pārtraukumu veidošanās izraisa to funkciju traucējumus replikācijas un transkripcijas procesos un galu galā nelīdzsvarotu audzēja šūnu augšanu un nāvi. Bez izņēmuma visi alkilētāji ir šūnām izplatītas indes, kurām pārsvarā ir neselektīva fazona iedarbība.

Tiem ir īpaši izteikta kaitīga iedarbība uz ātri dalāmām šūnām. Lielākā daļa alkilējošo vielu labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, taču to spēcīgās lokālās kairinošās iedarbības dēļ daudzas no tām tiek ievadītas intravenozi.

Par spīti vispārējs mehānisms vairums šīs grupas zāļu atšķiras viena no otras pēc ietekmes uz audzējiem spektra, kā arī blakusparādībām, lai gan tās visas kavē hematopoēzi, un ilgtermiņā un ar ilgstošu lietošanu daudzas no tām var izraisīt sekundārie audzēji.

Alkilējošie savienojumi ietver arī prospidīnu, kas samazina plazmas membrānu jonu caurlaidību un maina ar membrānu saistīto enzīmu aktivitāti. Tiek uzskatīts, ka tā darbības selektivitāti nosaka atšķirības audzēja un normālu šūnu plazmas membrānu struktūrā un funkcijās.

Nitrozourīnvielas grupas preparāti ir arī alkilējoši līdzekļi, kas saistās ar DNS bāzes un fosfātus, izraisot tās molekulas pārrāvumus un šķērssaišu veidošanos audzēja un normālās šūnās. Pateicoties augstajai šķīdībai lipīdos, nitrozourīnvielas atvasinājumi iekļūst asins-smadzeņu barjerā, kas padara tos plaši izmantotus primāro un metastātisku ļaundabīgo smadzeņu audzēju ārstēšanā.

Zālēm ir diezgan plašs darbības spektrs, bet arī augsta toksicitāte. No trešās paaudzes atvasinājumiem ir iegūti jauni ļoti aktīvi, bet mazāk toksiski savienojumi. Starp tiem vislielāko interesi rada fotemustīns (mustoforāns), kam ir augsts iekļūšanas ātrums šūnā un caur hematoencefālisko barjeru.

Fotemustīns ir visefektīvākais izplatītās melanomas gadījumā un jo īpaši tās metastāzēs smadzenēs, primāros smadzeņu audzējos (gliomās) un to recidīvā pēc operācijas un/vai staru terapijas.

Antimetabolīti ir nukleīnskābju "dabisko" komponentu (metabolītu) strukturālie analogi (purīna un pirimidīna analogi). Nonākot konkurences attiecībās ar normāliem metabolītiem, tie izjauc DNS un RNS sintēzi. Daudziem metabolītiem ir S-fāzes specifiskums un tie vai nu inhibē nukleīnskābju sintēzes enzīmus, vai arī izjauc DNS struktūru pēc analoga ievietošanas.

No pirimidīna antimetabolītiem visplašāk tiek izmantots timīna analogs. 5-fluoruracils (5FU). Vēl viena šīs grupas narkotika, ftorafūrs, tiek uzskatīta par 5FU transportēšanas veidu. Atšķirībā no 5FU, ftorafūrs paliek organismā ilgāk, ir mazāk toksisks un labāk šķīst lipīdos. tāpēc tas iekļūst asins-smadzeņu barjerā un tiek izmantots smadzeņu audzēju gadījumā.

Pirimidīna antimetabolītus plaši izmanto kuņģa-zarnu trakta un krūts audzēju ārstēšanā. No pirimidīna antienzīma analogiem visslavenākais ir citarabīns (citozars), kura mērķa enzīms ir DNS polimerāze un tāpēc šūnu jutība pret citarabīnu ir maksimāla S fāzē (bloķē pāreju no G1 uz S fāzi un izraisa akūtu S- fāzes šūnu nāve).

Mazās devās citarabīns izraisa tikai īslaicīgu DNS sintēzes bloku S fāzes šūnās, kas ļauj to izmantot šādās devās, lai “sinhronizētu” audzēja šūnas un palielinātu to jutību pret citām cikloatkarīgām zālēm.

Iespējams, ka citarabīna spēja stimulēt apoptozi ļaundabīgās šūnās tiek realizēta tieši pie neliela DNS bojājuma. No pirimidīna antimetabolītiem par perspektīvāko tiek uzskatīts gemcitabīns (Gemzar), kas efektīvāk nekā citi kavē DNS sintēzi.

Purīna antimetabolīti ietver 6-merkaptopurīnu. Tas atšķiras no dabiskajiem metabolītiem ar to, ka tajā esošo skābekļa atomu aizstāj ar sēru. Šīs zāles inhibē purīnu de novo sintēzi audzējos, kā arī ir iekļautas nukleīnskābēs un traucē to darbību, kas izraisa audzēja šūnu nāvi.

Galvenais šī antimetabolīta trūkums ir spēja atkārtotu ārstēšanas kursu laikā izraisīt audzēja šūnu rezistences veidošanos pret zālēm. No purīna antimetabolītu grupas klīniskajā praksē ir ieviestas trīs jaunas zāles: fludarabīns, kladribīns un pentostatīns. Fludarabīns inhibē DNS sintēzi un galvenokārt bojā šūnas starp G1 un G fāzi.

Kladribīns ir adenozīna antimetabolīts, kas ir iekļauts DNS, izraisot tā virkņu pārtraukumus. Būtībā šūnas S fāzē mirst, bet tiek bojātas arī nedalāmās šūnas. Pentostatīns izraisa adenozīna metabolītu uzkrāšanos šūnā, kas kavē DNS sintēzi. Abām šīm zālēm bija augsta aktivitāte ne-Hodžkina limfomu, leikēmiju gadījumā.

Aktīvās zāles ar antimetabolītu darbības mehānismu ietver hidroksiurīnvielu (hidreju), kas ir spēcīgs DNS sintēzes inhibitors. Šo zāļu darbības ātrā atgriezeniskā iedarbība izraisa tās salīdzinoši zemo toksicitāti un padara to par labu šūnu dalīšanās sinhronizatoru, kas ļauj izmantot hidroksiurīnvielu kā radiosensibilizatoru vairākos cietos audzējos.

Priekš normāla izaugsmešūnām ir nepieciešama folijskābe, kas ir iesaistīta purīnu un pirimidīnu sintēzē un, visbeidzot, nukleīnskābju sintēzē. No folijskābes antagonistiem visplašāk tiek izmantots metotreksāts, kas kavē folijskābes sintēzi, kas traucē purīnu un timidīna veidošanos un tādējādi traucē DNS sintēzi.

Metotreksāts kā folijskābes antagonists ir tipisks antimetabolīts. No jaunajiem antifolātiem var nosaukt edatreksātu, trimetreksātu un piritreksimu.

Parādījās antimetabolītu klasē jauns inhibitors purīni un timidīns - raltitreksīds (tomudekss) Tomudex, atšķirībā no 5FU un metotreksāta. ātri izdalās caur nierēm un kuņģa-zarnu traktu, un tam nav kumulatīvas iedarbības.

Terapeitiskās aktivitātes ziņā Tomudex šajā ziņā ir tuvu 5FU kombinācijai ar tā bioķīmisko modulatoru leikovorīnu, taču tam ir mazāka toksicitāte. Zāles izrādījās efektīvas pacientiem ar progresējošu korektālo vēzi. Šajā sakarā to var attiecināt uz pirmās rindas zālēm šajā lokalizācijā.

augu alkaloīdi

Augu izcelsmes preparāti jau sen ir iekļauti audzēju slimību ārstēšanas praksē. Vispazīstamākie vinkas alkaloīdi ir atrodami rožu periwinkle augā. Vincaalkapoīdiem (vinblastīns, vinkristīns) ir nelielas atšķirības ķīmiskā struktūra, līdzīgs darbības mehānisms, bet atšķiras pēc spektra pretvēža aktivitāte un jo īpaši blakusparādības.

To darbības mehānisms ir samazināts līdz tubulīna denaturācijai, mitotiskās dalīšanās vārpstas mikrotubulu proteīnam, kas izraisa šūnu cikla apturēšanu mitozē (mitozes indes). Navelbīns (vinorelbīns) ir jauns vinka alkaloīds ar tubulīna inhibitoru darbību. Zāļu ierobežojošā toksicitāte ir neitropēnija. Tajā pašā laikā tas ir mazāk neirotoksisks nekā citi vinkas alkaloīdi, kas ļauj to ievadīt ilgāk un lielākās devās.

Podofiplīns (vielu maisījums no vairogdziedzera podophyllum saknēm), ko iepriekš ārīgi lietoja balsenes un urīnpūšļa papilomatozes ārstēšanai, tiek attiecināts arī uz augu izcelsmes preparātiem. Šobrīd tiek izmantoti daļēji sintētiskie podofilīna atvasinājumi - etopozīds (VP-16, Vepezid) un tenipozīds (Vumon, VM-26).

Podofilotoksīni iedarbojas uz šūnu dalīšanos, inhibējot kodolenzīmu topoizomerāzi II, kas ir atbildīgs par DNS spirāles formas maiņu (“attīšanu” un “sagriešanos”) replikācijas laikā. Rezultātā G2 tiek bloķēts šūnu cikls un tiek kavēta audzēja šūnu iekļūšana mitozē.

Pēdējos gados taksoīdus (paklitakselu, docetakselu) plaši izmanto daudzu cieto audzēju ārstēšanā. Pacpitaxep (taksotere) tika izolēts 1960. gados ASV no Klusā okeāna īves mizas, bet docetakselu (taksotēru) ieguva 1980. gados no Eiropas īves skujām.

Medikamentiem ir unikāls darbības mehānisms, kas atšķiras no zināmajiem citotoksiskajiem augu alkaloīdiem. Taksoīdu mērķis ir audzēja šūnas tubulīna mikrotubulu sistēma. Tomēr, neiznīcinot mikrotubulāro aparātu, tie izraisa defektīvu mikrotubulu veidošanos un neatgriezenisku šūnu dalīšanās apturēšanu. Šo divu taksoīdu klīniskās aktivitātes atšķirības nav lielas. Abu galvenā devu ierobežojošā toksicitāte ir neitropēnija.

Pretaudzēju antibiotikas

Liela grupa pretvēža zāļu ir sēņu atkritumi, no kuriem lielākās praktiska izmantošana atrastas antraciklīna antibiotikas. Tostarp doksorubicīnam (adriamicīnam, doksolemam), epirubicīnam (farmorubicīnam), rubomicīnam (daunorubicīnam) ir plašs pretaudzēju darbības spektrs.

Antibiotikas caur interkalāciju (intarpu veidošanās starp bāzes pāriem) izraisa vienas virknes DNS pārtraukumus, iedarbina brīvo radikāļu oksidācijas mehānismu, bojājot šūnu membrānas un intracelulārās struktūras.

DNS struktūras pārkāpums izraisa replikācijas un transkripcijas kavēšanu audzēja šūnās. Zāles ir ļoti efektīvas dažādu cieto audzēju gadījumā, taču tām ir izteikta kardiotoksicitāte, tādēļ nepieciešama īpaša zāļu profilakse.

No bleomicīna grupas antibiotikām visplašāk tiek izmantots bleomicīns, kas selektīvi inhibē DNS sintēzi, izraisot atsevišķu DNS pārtraukumu veidošanos. Atšķirībā no citām pretvēža antibiotikām, bleomecīnam nav mielo- un imūnsupresīvas iedarbības, bet tas var izraisīt pulmonofibrozi.

Antrēnēdionu antibiotika mitoksantrons ir toloizomerāzes II inhibitors. Efektīva leikēmijas gadījumā kombinācijā ar citarabīnu, kā arī vairākiem cietiem audzējiem. Pēdējos gados ir konstatēts izteikts pretsāpju efekts kombinācijā ar mitoksantronu un nelielām prednizolona devām vairākās prostatas vēža metastāzēs kaulos.

Citi citostatiskie līdzekļi

Iepriekš minētajās grupās neiekļauto citostatisko līdzekļu pretvēža darbības mehānismi ir ļoti atšķirīgi.

Platīna atvasinājumi

Tuvi alkilējošiem savienojumiem ir platīna atvasinājumi (karboplatīns), kuru galvenais mērķis ir DNS. Ir konstatēts, ka tie mijiedarbojas ar DNS, veidojot starp- un intramolekulāru DNS-olbaltumvielu un DNS-DNS šķērssaites.

Platīna preparāti ir pamatā dažādās kombinētās ķīmijterapijas programmās daudziem cietiem audzējiem, taču tie ir ļoti emetogēni un nefrotoksiski (cisplatīna) līdzekļi.

Mūsdienu medikamentos (karboplatīns, oksaliplatīns) nefrotoksicitāte ir krasi vājināta, bet ir vērojama mielodepresija (karboplatīns) un neirotoksicitāte (oksaliplatīns).

Kamptotecīna atvasinājumi

80. gadu sākums iezīmējās ar fundamentāli jaunu pretvēža savienojumu ieviešanu klīnikā. Tie ietver toloizomerāzes I un II inhibitorus. Toloizomerāzes parasti ir atbildīgas par DNS topoloģiju un tās trīsdimensiju struktūru, ir iesaistītas DNS replikācijā un RNS transkripcijā, kā arī DNS labošanā un genoma pārkārtošanā šūnās. Toloizomerāzes I inhibitori rada atgriezeniskus bojājumus atsevišķām transkripcijas daļām.

Zāles, kas inhibē toloizomerāzes II aktivitāti, transkripcijas, replikācijas un labošanas procesu laikā rada atgriezeniskus bojājumus dubultās ķēdēs. Toloizomerāzes inhibitori arī stabilizē DNS-toloizomerāzes kompleksu, padarot šūnu spējīgu DNS sintēzi.

Toloizomerāzes I inhibitori irinotekāns (CAMPTO) un tolotekāns (Hikamptin) bloķē DNS replikāciju, stabilizējot DNS-toloizomerāzes I kompleksu.

Zāles ir specifiskas S fāzei

CAMPTO lieto daudzu cietu vēža veidu ārstēšanā, bet tiek uzskatīts par vienu no efektīvākajiem citostatiskiem līdzekļiem progresējoša kolorektālā vēža ārstēšanā, īpaši kombinācijā ar leikovorīnu un 5-fluoruracipu. CAMPTO blakusparādības, starp kurām visbiežāk sastopama caureja, ir pilnībā atgriezeniskas.

Tolotekāns pēc struktūras ir līdzīgs CAMPTO, taču tam ir atšķirīgs klīniskās aktivitātes spektrs (pret cisplatīnu rezistents olnīcu vēzis, sīkšūnu plaušu vēzis, leikēmija un sarkomas bērniem). Zāles iekļūst asins-smadzeņu barjerā un tām ir terapeitiska iedarbība dažādu cieto audzēju smadzeņu metastāzēs.

L-asparagināze

Daudzi audzēji nespēj sintezēt asparagīnskābe un ir atkarīga no tā piegādes ar asinīm, ekstrahējot šo metabolītu no turienes. Tas ir par atklātajām atšķirībām audzēja bioķīmijā un normāla šūna mērķtiecīgi īstenoja L-asparagināzes lietošanu.

Ferments iznīcina asparagīnu organismā un attiecīgi samazina tā saturu ekstracelulārajā šķidrumā. Audzēju augšana, kas nespēj sintezēt asparagīnu, atšķirībā no normāliem audiem, tiek selektīvi nomākta šāda aminoskābju "bada" apstākļos. Šī darbība skaidri izpaužas akūtas leikēmijas un ne-Hodžkina limfomu ārstēšanā ar zālēm.

Raksturojot ķīmijterapijas zāļu grupas, pretvēža zāļu nosaukumus, kā likums, dodam pēc starptautiskās nomenklatūras. Tajā pašā laikā nosaukumu daudzveidība farmācijas tirgū, lai izvairītos no kļūdām, liek uzskaitīt galvenos minēto citostatisko līdzekļu sinonīmus. pilnībā atbilst viens otram saskaņā ar starptautiskajiem standartiem.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.