Lāzera tehnoloģijas jau sen atstājuši zinātniskās fantastikas romānu lappuses un pētniecisko laboratoriju sienas, iegūstot spēcīgu pozīciju dažādas jomas cilvēku darbības, tostarp medicīna. Zobārstniecība kā viena no progresīvākajām medicīnas zinātnes nozarēm ir iekļāvusi lāzeru savā arsenālā, apbruņojot ārstus ar spēcīgu instrumentu cīņai. dažādas patoloģijas. Lāzeru izmantošana zobārstniecībā paver jaunas iespējas, ļaujot zobārstam piedāvāt pacientam plašu minimāli invazīvu un praktiski nesāpīgu procedūru klāstu, kas atbilst augstākajiem klīniskajiem zobārstniecības standartiem.
Ievads
Vārds lāzers ir akronīms vārdam gaismas pastiprināšana ar stimulētu starojuma emisiju. Lāzeru teorijas pamatus Einšteins ielika 1917. gadā, taču tikai pēc 50 gadiem šie principi bija pietiekami izprasti, un tehnoloģiju varēja ieviest praksē. Pirmo lāzeru 1960. gadā izstrādāja Maimans, un tam nebija nekāda sakara ar medicīnu. Rubīns tika izmantots kā darba vide, radot sarkanu intensīvas gaismas staru. Tam 1961. gadā sekoja cits kristāla lāzers, izmantojot neodīma itrija alumīnija granātu (Nd:YAG). Un tikai četrus gadus vēlāk ķirurgi, kuri strādāja ar skalpeli, sāka to izmantot savās darbībās. 1964. gadā. Bell Laboratories fiziķi kā darba vidi izveidoja oglekļa dioksīda (CO 2 ) lāzeru. Tajā pašā gadā tika izgudrots vēl viens gāzes lāzers, kas vēlāk izrādījās vērtīgs zobārstniecībā - argons. Tajā pašā gadā Goldman ierosināja izmantot lāzeru zobārstniecības jomā, jo īpaši kariesa ārstēšanai. Impulsu lāzeri vēlāk tika izmantoti drošam darbam mutes dobumā. Uzkrājoties praktiskām zināšanām, atklājās šīs iekārtas anestēzijas efekts.1968. gadā CO 2 lāzeru pirmo reizi izmantoja mīksto audu ķirurģijā.
Līdz ar lāzera viļņu garumu skaita pieaugumu attīstījušās arī indikācijas lietošanai vispārējā un sejas žokļu ķirurģijā. Astoņdesmito gadu vidū atkal parādījās interese par lāzeru izmantošanu zobārstniecībā cieto audu, piemēram, emaljas, ārstēšanai. 1997. gadā Pārtikas un zāļu pārvalde (ASV) beidzot apstiprināja labi zināmo un tagad populāro erbija lāzeru (Er:YAG) lietošanai uz cietajiem audiem.
Lāzerterapijas priekšrocības
Neskatoties uz to, ka lāzeri zobārstniecībā tiek izmantoti kopš pagājušā gadsimta 60. gadiem, zināms ārstu aizspriedums vēl nav pilnībā pārvarēts. No viņiem bieži var dzirdēt: “Kāpēc man vajadzīgs lāzers? Es uztaisīšu boru ātrāk, labāk un bez mazākā problēma. Papildus galvassāpes!" Protams, jebkuru darbu mutes dobumā var veikt modernā zobārstniecības blokā. Taču lāzertehnoloģiju izmantošanu var raksturot kā labāku un ērtāku, paplašinot iespēju loku, ļaujot ieviest principiāli jaunas procedūras. Pakavēsimies pie katra punkta sīkāk.
Ārstēšanas kvalitāte: izmantojot lāzeru, jūs varat skaidri organizēt ārstēšanas procesu, prognozējot rezultātus un termiņus - tas ir saistīts tehniskās specifikācijas un kā darbojas lāzers. Lāzera stara un mērķa audu mijiedarbība rada precīzi noteiktu rezultātu. Šajā gadījumā vienādas enerģijas impulsi atkarībā no ilguma var radīt atšķirīgu ietekmi uz mērķa audiem. Rezultātā, mainot laiku no viena impulsa uz otru, ir iespējams iegūt dažādus efektus, izmantojot vienu un to pašu enerģijas līmeni: tīru ablāciju, ablāciju un koagulāciju vai tikai koagulāciju bez mīksto audu iznīcināšanas. Tādējādi, pareizi izvēloties impulsu ilguma, lieluma un atkārtošanās ātruma parametrus, katram audu veidam un patoloģijas veidam iespējams izvēlēties individuālu darbības režīmu. Tas ļauj gandrīz 100% lāzera impulsa enerģijas izmantot lietderīga darba veikšanai, novēršot apkārtējo audu apdegumus. Lāzera starojums nogalina patoloģisko mikrofloru, un instrumenta tieša kontakta trūkums ar audiem ķirurģiskas iejaukšanās laikā novērš operēto orgānu inficēšanās iespēju (HIV infekcija, B hepatīts utt.). Lietojot lāzeru, audi tiek apstrādāti tikai inficētajā zonā, t.i., to virsma ir fizioloģiskāka. Apstrādes rezultātā mēs iegūstam lielu kontakta laukumu, uzlabotu malas piegulšanu un ievērojami palielinātu pildījuma materiāla saķeri, t.i. labāks pildījums.
Ārstēšanas komforts: pirmais un, iespējams, pacientam vissvarīgākais ir tas, ka gaismas enerģijas darbība ir tik īslaicīga, ka ietekme uz nervu galiem minimums. Ārstēšanas laikā pacients izjūt mazāk sāpes, un atsevišķos gadījumos no anestēzijas ir iespējams atteikties vispār. Tādējādi ārstēšanu var veikt bez vibrācijas un sāpēm. Otra un svarīga priekšrocība ir tā, ka lāzera radītais skaņas spiediens ir 20 reizes mazāks nekā ātrgaitas turbīnām. Tāpēc pacients nedzird nekādas biedējošas skaņas, kas psiholoģiski ir ļoti svarīgi, īpaši bērniem – lāzers "noņem" no zobārstniecības kabinets strādājoša urbja skaņa. Jāņem vērā arī tas, ka atveseļošanās posms ir īsāks un vieglāks salīdzinājumā ar tradicionālajām iejaukšanās metodēm. Ceturtkārt, svarīgi ir arī tas, ka lāzers ietaupa laiku! Viena pacienta ārstēšanai pavadītā laika samazināšana ir līdz 40%.
Iespējas paplašināšana: lāzers sniedz plašākas iespējas kariesa ārstēšanai, profilaktisko "lāzerprogrammu" veikšanai bērnu un pieaugušo zobārstniecībā. Milzīgas iespējas paveras kaulu un mīksto audu ķirurģijā, kur ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķirurģisko rokas instrumentu (lāzera skalpeli), implantoloģijā, protezēšanā, gļotādu ārstēšanā, mīksto audu veidojumu izņemšanā u.c. Izstrādāta arī metode kariesa noteikšanai, izmantojot lāzeru, kurā lāzers mēra baktēriju atkritumu produktu fluorescenci kariesa bojājumos, kas atrodas zem zoba virsmas. Pētījumi ir parādījuši izcilu šīs metodes diagnostisko jutīgumu salīdzinājumā ar tradicionālo.
Diožu lāzers zobārstniecībā
Neskatoties uz dažādību zobārstniecībā izmantotie lāzeri, Mūsdienās vispopulārākais vairāku iemeslu dēļ ir diožu lāzers. Diožu lāzeru izmantošanas vēsture zobārstniecībā jau ir diezgan gara. Zobārsti Eiropā, kuri tos jau sen ir pieņēmuši, vairs nevar iedomāties savu darbu bez šīm ierīcēm. Tie atšķiras ar plašu indikāciju klāstu un salīdzinoši zemu cenu. Diožu lāzeri ir ļoti kompakti un viegli lietojami klīniskos apstākļos. Diožu lāzeraparātu drošības līmenis ir ļoti augsts, tāpēc higiēnisti tās var izmantot periodontikā, neriskējot bojāt zobu struktūras. Diodes lāzera iekārtas ir uzticamas, jo tiek izmantotas elektroniskas un optiskas sastāvdaļas ar nelielu skaitu kustīgu daļu. Lāzera starojumam ar viļņa garumu 980 nm ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, bakteriostatiska un baktericīda iedarbība, stimulē reģenerācijas procesus. Tradicionālās diožu lāzeru pielietošanas jomas ir ķirurģija, periodontoloģija, endodontija, no kurām populārākās ir ķirurģiskas procedūras. Diodes lāzeri ļauj veikt vairākas procedūras, kuras iepriekš ārsti veica nelabprāt - sakarā ar smaga asiņošana, nepieciešamība pēc šūšanas un citas ķirurģiskas iejaukšanās sekas. Tas ir tāpēc, ka diožu lāzeri izstaro koherentu monohromatisko gaismu ar viļņa garumu no 800 līdz 980 nm. Šis starojums tumšā vidē tiek absorbēts tāpat kā hemoglobīns, kas nozīmē, ka šie lāzeri efektīvi griež audus, kuros ir daudz asinsvadu. Vēl viena mīksto audu lāzera izmantošanas priekšrocība ir ļoti mazs nekrozes laukums pēc audu kontūrēšanas, lai audu malas paliktu tieši tajā vietā, kur ārsts tās ievietojis. Tas ir ļoti nozīmīgs aspekts no estētiskā viedokļa. Ar lāzera palīdzību vienā vizītē var kontūrēt smaidu, sagatavot zobus un uzņemt nospiedumu. Lietojot skalpeli vai elektroķirurģiskas vienības, pirms galīgā nospieduma iegūšanas starp audu kontūras veidošanu un sagatavošanos griezuma sadzīšanai un audu saraušanai jāpaiet vairākām nedēļām.
Iegriezuma malas pozīcijas prognozēšana ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc diožu lāzeri tiek izmantoti estētiskajā zobārstniecībā mīksto audu rekonturēšanai. Ļoti populāri ir izmantot pusvadītāju lāzeru frenektomijai, kas parasti ir nepietiekami diagnosticēta, jo daudziem ārstiem nepatīk veikt šo ārstēšanu pēc standarta metodēm. Parastā frenektomijā šuves jāuzliek pēc frenuluma nogriešanas, kas šajā vietā var būt neērti. Lāzerfrenektomijas gadījumā nav asiņošanas, nav vajadzīgas šuves, dzīšana ir ērtāka. Šuvju nepieciešamības trūkums padara šo procedūru par vienu no ātrākajām un vienkāršākajām zobārsta praksē. Starp citu, saskaņā ar Vācijā veiktajām aptaujām zobārsti, kas pacientiem piedāvā lāzerdiagnostiku un ārstēšanu, ir apmeklētāki un veiksmīgāki...
Medicīnā un zobārstniecībā izmantojamo lāzeru veidi
Lāzeru izmantošana zobārstniecībā balstās uz selektīvās iedarbības uz dažādiem audiem principu. Lāzera gaismu absorbē noteikts struktūras elements, kas ir daļa no bioloģiskajiem audiem. Absorbējošo vielu sauc par hromoforu. Tie var būt dažādi pigmenti (melanīns), asinis, ūdens u.c. Katrs lāzera veids ir paredzēts konkrētam hromoforam, tā enerģija tiek kalibrēta, balstoties uz hromofora absorbējošām īpašībām, kā arī ņemot vērā pielietojuma jomu. Medicīnā lāzerus izmanto audu apstarošanai ar profilaktisku vai ārstniecisku efektu, sterilizācijai, mīksto audu koagulācijai un griešanai (ķirurģiskie lāzeri), kā arī cieto zobu audu ātrgaitas sagatavošanai. Ir ierīces, kas apvieno vairāku veidu lāzerus (piemēram, mīksto un cieto audu ietekmēšanai), kā arī izolētas ierīces konkrētu augsti specializētu uzdevumu veikšanai (lāzeri zobu balināšanai). Medicīnā (ieskaitot zobārstniecību) ir izmantoti šādi lāzeru veidi:
Argona lāzers(viļņa garums 488 nm un 514 nm): starojumu labi absorbē pigments tādos audos kā melanīns un hemoglobīns. Viļņa garums 488 nm ir tāds pats kā konservēšanas lampām. Tajā pašā laikā gaismā cietināto materiālu polimerizācijas ātrums un pakāpe ar lāzeru ir daudz augstāka. Izmantojot argona lāzeru ķirurģijā, tiek sasniegta lieliska hemostāze.
Nd:AG lāzers(neodīms, viļņa garums 1064 nm): starojums labi uzsūcas pigmentētajos audos un sliktāk ūdenī. Agrāk tas bija visizplatītākais zobārstniecībā. Tas var darboties impulsa un nepārtrauktā režīmā. Starojuma padeve tiek veikta caur elastīgu gaismas vadu.
He-Ne-lāzers(hēlijs-neons, viļņa garums 610-630 nm): tā starojums labi iekļūst audos un tam ir fotostimulējoša iedarbība, kā rezultātā to izmanto fizioterapijā. Šie lāzeri ir vienīgie, kas ir komerciāli pieejami, un tos var lietot paši pacienti.
CO 2 lāzers(oglekļa dioksīds, viļņa garums 10600 nm) ir laba absorbcija ūdenī un vidēji hidroksilapatīta. Tās lietošana uz cietajiem audiem ir potenciāli bīstama emaljas un kaulu iespējamās pārkaršanas dēļ. Šādam lāzeram ir labas ķirurģiskās īpašības, taču pastāv problēmas ar starojuma nogādāšanu audos. Pašlaik CO 2 sistēmas ķirurģijā pakāpeniski piekāpjas citiem lāzeriem.
Er:YAG lāzers(erbijs, viļņa garums 2940 un 2780 nm): tā starojumu labi absorbē ūdens un hidroksiapatīts. Perspektīvākais lāzers zobārstniecībā, var tikt izmantots cieto zobu audu apstrādei. Starojuma padeve tiek veikta caur elastīgu gaismas vadu.
diožu lāzers(pusvadītājs, viļņa garums 7921030 nm): starojums labi uzsūcas pigmentētajos audos, tam ir laba hemostatiskā iedarbība, piemīt pretiekaisuma un atjaunošanos stimulējoša iedarbība. Starojums tiek piegādāts caur elastīgu kvarca-polimēra gaismas vadu, kas atvieglo ķirurga darbu grūti sasniedzamās vietās. Lāzerierīcei ir kompakti izmēri, un to ir viegli lietot un uzturēt. Šobrīd šī ir vispieejamākā lāzerierīce cenas/funkcionalitātes ziņā.
Diožu lāzers KaVo GENTLEray 980
Zobārstniecības tirgū ir daudz ražotāju, kas piedāvā lāzeriekārtas. KaVo Dental Russland kopā ar plaši pazīstamo universālo lāzeru KaVo KEY Laser 3, ko sauc par "klīniku uz riteņiem", piedāvā diožu lāzeru KaVo GENTLEray 980. Šis modelis tiek prezentēts divās modifikācijās - Classic un Premium. KaVo GENTLEray 980 izmanto 980 nm viļņa garumu, un lāzers var darboties gan nepārtrauktā, gan impulsa režīmā. Tā nominālā jauda ir 6-7 W (maksimumā līdz 13 W). Kā opciju ir iespējams izmantot “mikropulsējošās gaismas” režīmu ar maksimālo frekvenci 20 000 Hz. Šī lāzera pielietojuma jomas ir daudzas un, iespējams, tradicionālas diožu sistēmām:
Ķirurģija: frenektomija, implanta atbrīvošana, gingivektomija, noņemšana granulācijas audi, atloku operācija. Gļotādu infekcijas: aftas, herpes utt.
Endodontija: pulpotomija, kanālu sterilizācija.
Protezēšana: smaganu vagas paplašināšana bez ievilkšanas pavedieniem.
Periodontoloģija: kabatu dekontaminācija, marginālā epitēlija noņemšana, inficēto audu noņemšana, smaganu veidošanās. Apsveriet klīniskais piemērs KaVo GENTLEray 980 pielietojumi praksē - ķirurģijā.
Klīniskais gadījums
Šajā piemērā 43 gadus vecam pacientam bija fibrolipoma uz apakšējās lūpas, kas tika veiksmīgi ārstēta ķirurģiski izmantojot diodes lāzeru. Viņš vērsās Ķirurģiskās zobārstniecības nodaļā ar sūdzībām par sāpēm un gļotādas pietūkumu. apakšējā lūpa vaigu rajonā 8 mēnešus. Neskatoties uz to, ka tradicionālās lipomas risks galvā un kaklā ir diezgan augsts, fibrolipomas parādīšanās mutes dobumā un īpaši lūpā ir rets gadījums. Lai noteiktu jaunveidojumu cēloņus, bija nepieciešams veikt histoloģisku izmeklēšanu. Klīnisko pētījumu rezultātā atklājās, ka jaunveidojums ir labi atdalīts no apkārtējiem audiem un pārklāts ar neskartu gļotādu (1. att. - fibrolipoma pirms ārstēšanas). Diagnozes noteikšanai šī masa tika ķirurģiski izņemta vietējā anestēzijā, izmantojot diodes lāzeru ar 300 nm gaismas vadu un 2,5 vatu jaudu. Malu šūšana nebija nepieciešama, jo asiņošana netika novērota ne operācijas laikā, ne pēc tās (2. att. - fibrolipoma 10 dienas pēc iejaukšanās). Analīzei ņemto audu histoloģiskie pētījumi parādīja nobriedušu, vakuolētu tauku šūnu klātbūtni, ko ieskauj blīvas kolagēna šķiedras (3. att. - histoloģija). Morfoloģiskās un strukturālās izmaiņas audos diodes lāzera termiskā efekta dēļ netika novērotas. Pēcoperācijas ārstēšanas kurss bija mierīgs, ar redzamu samazinājumu ķirurģiska rēta 10 dienas vēlāk un bez atkārtošanās pazīmēm nākamo 10 mēnešu laikā.
Apakšējā līnija: aprakstītajā gadījumā ķirurģiskā operācija apakšlūpas fibrolipomas noņemšanai pagāja bez asinsizplūdumiem, ar minimālu audu bojājumu, kas ļauj turpināt konservatīvu ārstēšanu. Notiek arī ātra pacienta atveseļošanās. Spēja izvairīties no redzamām šuvēm pēc izgriešanas arī neapšaubāmi ir pozitīvs faktors no estētikas. Secinājums: mutes gļotādas labdabīgu jaunveidojumu ķirurģiska ārstēšana, izmantojot diodes lāzeru, ir alternatīva tradicionālajai ķirurģijai. Šīs metodes efektivitāti apstiprināja lūpu fibrolipomas noņemšanas rezultāti.
Zobārstniecībā izmantotā CO 2 lāzera izmantošanas metode aizsākās 1968. gadā, kas pirmo reizi tika izmantota mīksto audu ķirurģijā. Lai gan tas bija tikai astoņdesmito gadu vidū, sākās lāzerstomatoloģijas izveide, kas saistīta ar audu dziedināšanu ar stabilu pamatu. Pašlaik šī ārstēšanas metode ir ieguvusi popularitāti dažādas lietojumprogrammas darbības veids.
Lāzeru veidi
Šīm terapijām ir elektromagnētiskais un zemas enerģijas starojums. Dozētajā starojumā atkarībā no tā veida tiek piemēroti objekta ietekmēšanas tehnoloģijas principi.
- Argons - ir tāds pats staru kūļa garums (488 nm) līdzīgs polimerizācijas lampai. Atšķirībā no parastajām lampām šī lāzera pielietojums nodrošina labāku hemostāzi.
- Diode - ar pētījuma staru kūļa diapazona (792-130 nm) vērtību. Tam ir īpašība dziedēt pigmentētās šūnās un tai ir hemostatiska iedarbība, veicina stimulējošu kvalitāti. Radiācija iziet zem polimēru kvarca, gaisma - starojuma ievade, kas uzlabo darba pieejamību neērtā vietā.
- Nd:YAG Laser - neodīma lāzers zobārstniecībā ar stara izmēru (1064 nm) ūdenī ir sliktāks, bet pigmentētie audi lieliski uzsūcas.
- Non-Ne lāzera hēlija-neona viļņa garums (610-630 Nm) ir fotostimulācijas efekts, ko izmanto fizioterapijā. Tas ir sava veida lāzers, ko pacients var izmantot pats, jo tas ir pieejams pārdošanā.
- CO2 lāzers - oglekļa dioksīda stara izmēram (10600 nm) ir ievērojama absorbcija, mazāk absorbē hidroksilapatītu. To lieto uz kaulu šūnām, uzmanieties no kaula un emaljas pārkaršanas. Tie ir zemāki par citiem sistēmas piemērošanas principiem.
- Erbija lāzers - šī stara iedarbības lielums (2940-2780 nm) ar lielisku hidroksilapatīta absorbciju. Tiek uzskatīts par inovāciju lāzersistēmiskajā terapijā, to lieto uz cietajām zobu šūnām. Ir īpašība izmantot pret visām žokļa slimībām.
Lāzera izmantošana zobārstniecībā
Sākotnējā kariesa attīstībā lāzera lietošana tiek uzskatīta par labvēlīgu terapiju. Tas noņem zoba bojājumus, nepieskaroties veselīgajai emaljai. Par mērķtiecīgu metodi uzskata ķīļveida defektu aizpildīšanu cietajās zoba vietās. Lieliskajam ārstēšanas rezultātam un operācijas nejutīgumam ir pamats sasniegt periodonta lietošanu - loģisku operāciju.
Mutes smakas un smaganu asiņošanas gadījumos ārstēšanu atvieglo lāzerterapija un fotodinamiskā procedūra ar lāzeru un aļģēm. Kā arī kvalitatīva periodonta audu šūnu izārstēšana un emaljas sacietēšana. Šīs zāles lieto jebkādām šuvēm, noņemot fibroīdus. Biopsijas procedūru veic sterili, uz mīkstajiem audiem. vēlamo darbību veikta bez asinīm. Veiksmīgi apstrādāta mutes gļotāda:
- Planus ķērpis (sarkans).
- Aftozu čūlu terapija.
- Hiperkeratoze.
- Leikoplakija.
Lāzers, ko izmanto arī protēzes uzlikšanā, izveido precīzu kronim mikrofiksāciju, kas palīdz negriezt zobus apkārtnē. Lāzeri ļauj atrast vietu implantiem un ātrai dzīšanai. Lāzera ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvu paņēmienu saistībā ar tradicionālos veidos terapija.
Indikācijas
Ārstēšana ietver šādas indikācijas:
- Karizogēns process - veicina zobu emaljas un dentīna sakāvi, kas tiek noņemti bez nelabvēlīga ietekme veseliem audiem.
- Kad asiņošana no smaganām.
- Ar periodontīta un pulpīta ārstēšanu, kas saistīta ar sakņu kanālu neitralizāciju.
- Tikt vaļā no slikta smaka no mutes, ar baktēriju iznīcināšanu.
- Stiprinot smaganas, periodonta slimība tiek apstarota, lai veidotu imunitāti.
- Balinot emalju.
- Neoplazmas gadījumā uz zobu audu šūnām.
- Cistu ārstēšanā nelabvēlīga fokusa kanālu pamatu tīrīšanai.
- Pilnīgai sajūtu noņemšanai no cietajiem audiem un implantu uzkrāšanai.
Kontrindikācijas
- Pārkāpums nervu sistēma.
- Ar spēcīgu zobu emaljas jutību.
- Izmaiņas endokrīnajā sistēmā.
- Patoloģiskas plaušu slimības, ko izraisa infekcijas slimības un elpošanas mazspēja.
- Slimības, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu.
- Vāja asins recēšana.
- Neoplazma, kurai ir ļaundabīgs izskats mutes dobumā un ķermenī.
- Atveseļošanās periods ķirurgu iejaukšanās rezultātā.
Diožu lāzers zobārstniecībā
Neatkarīgi no izmantoto lāzeru piesātinājuma, diodes lāzera izmantošanas metode (Ka Vo GENTLE ray 980) tiek uzskatīta par populāru. Drošība - šo veidu Eiropas zobārsti augstu novērtējuši, to parasti izmanto šādās jomās:
- operācija,
- periodontija,
- endodontija.
Lai gan tie ir vairāk pieprasīti ķirurģiska iejaukšanās. Tam ir pretiekaisuma īpašība ar bakteriostatisku efektu.
Diožu lāzers zobārstniecībā 7,0 W
Diodes staru lāzeru var izmantot nozīmīgās procedūrās, kuras iepriekš ķirurgiem bija grūti veikt ar šūšanu, asiņošanu un līdzīgām procedūrām. negatīvas sekas. Atkarībā no tā, ka lāzera stariem ir koherentas monohromatiskas darbības viļņi, stara garums ir (800-900 nm).
Lāzeram ir arī pozitīva ietekme uz mīksto audu šūnām, kur neliela nekrozes zona ir kontūras šūnas. Šī ir iespēja vienā vizītē pieteikties smaida kontūrēšanā, sagatavot zobus un uzņemt nospiedumu. Šo metodi izmanto tādās tradicionālās jomās kā:
- Ķirurģija – frenektomija, implantu atbrīvošana, atloku operācija, gingivektomija, audu noņemšana. Ar gļotādas infekciju, herpes, aftām.
- Endodontija - kanālu sterilizācija, pulpotomija.
- Protezēšana - periodonta vagas palielināšanās bez ievilkšanas pavedieniem.
- Periodontoloģija - atbrīvošanās no inficētā audu zonas, kabatu dekontaminācija, smaganu veidošanās, marginālā epitēlija noņemšana.
Slimību terapija
Kariesa terapija - šo pielietojumu izmanto lāzerārstniecībā zobārstniecībā, notiek bez jebkādas urbšanas, izmantojot staru ar nelielu stara spēku, iedarbojas uz skarto zonu. Šī darbība nomāc autogēnās vides pieaugumu un izslēdz mikroplaisas un mikroshēmas. Šādai terapijai ir vairāki posmi:
- diagnostika, jutīguma un ārstēšanas metodes izpēte;
- ar nepieciešamību lietot pretsāpju līdzekļus;
- tīrīšanas plāksne no kariesa dobuma;
- zināšanas par kanālu garumu;
- kariozas zonas sagatavošana ar lāzeru ar lēnu staru jaudas samazināšanos. Liela jauda tiek pielietota emaljai, maza jauda tiek pielietota mīkstumam;
- dentīna kanālu slēgšana;
- dobums, kas izveidots, pārklājot ar līmjavu;
- pēc kura tiek uzlikts pildījums;
- nesen atjaunota daļa no vainaga.
Granulomas - lāzera iedarbība tiek uzskatīta par konservatīvu metodi, nenoņemot bojājumu. Izņemšanas metode ir tāda pati kā kariesa gadījumā pa posmiem, tiem ir tādas pašas sagatavošanas un vadīšanas īpašības ķirurģiska iejaukšanās. Recidīvs ir ārkārtīgi reti, ja ievērojat noteikumus:
- Bieži vien ir nepieciešams izskalot smaganu dobumu ar antiseptiskiem šķīdumiem.
- Nedzeriet ēdienu vai ūdeni 4 stundas pēc procedūras.
Periodontīts - šī ārstēšana tiek piemērota pirmajā attīstības stadijā. Lāzera stars nogriež nogulsnes uz zoba kakla un dezinficē smaganu kabatu un uzkrātos patogēnos vīrusus, novēršot recidīvu. Operācija ir pilnīgi nesāpīga, efekta parādīšanās pēc 2 stundām.
Ārstēšanas veidu cena, lāzers
Zobu lāzerterapija bērniem
Bērni, pēc zobārstu domām, ir īpašs kontingents zobu ārstēšanā, kas saistīts ar to, ka bērnam rodas bailes, redzot zobārstniecības instrumentus. Ar jauno lāzerterapijas metodi procedūra ir nesāpīga. Šobrīd terapija kļūst arvien populārāka bērnu un pieaugušo vidū.
Lāzera zobārstniecība bērniem palīdz atrisināt vairākas šādas problēmas:
- Baiļu izzušana.
- Procedūras ilguma samazināšana.
- Saglabājot rezultātu ar ilgāku laiku ar nesāpīgām izpausmēm piena zobos.
Jaunībā ārstēšana tiek izmantota, piemēram:
- Zobu balināšana.
- Atbrīvošanās no pulpīta un kariesa.
- Periodonta kanālu ārstēšana.
- Atbrīvošanās no aiztures cistām.
- Terapija, kas veicina aftozu simptomu ārstēšanu.
- Mēles vai lūpu frenula korekcija.
Metodes
Ir četri lāzerterapijas veidi:
- Kontakts - šajā gadījumā emitētājs tiek nospiests pret problēmzonas virsmu, kas ļauj pēc iespējas dziļāk iekļūt audu šūnās. To izmanto fotoforēzei, un tam piemīt alveolāro ligzdu un ar patoloģiju saistītu uzņēmumu apstarošanas īpašības.
- Bezkontakta - tiek atstāta atstarpe (1-8 cm), šī metode netiek izmantota vairāk par šo atstarpi. Tas izraisa stara izkliedi un atstarošanu. Šo paņēmienu izmanto inficēta fokusa ārējai apstarošanai, samazinot tūsku un anestēziju.
- Stabils - tiek izmantots ar minimālu lauku (mazāks par 1 cm) tiek izmantots, ja patoloģija atbilst staru viļņa diametram.
- Labils - ar ievērojamu un sāpīgu fokusa bojājumu. Tam ir punktveida apstarošanas metode ar kustību visā izcelsmes zonā.
Saskaņā ar rakstiskām atsauksmēm no cilvēkiem, šķiet, ka nesāpīga lāzera zobārstniecība ir visefektīvākais veids.
Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.
Publicēts http://www.allbest.ru/
valsts budžets izglītības iestāde augstākā profesionālā izglītība
Novosibirskas Valsts medicīnas universitāte
Zobārstniecības fakultāte
Lāzertehnoloģijas zobārstniecības praksē
Novosibirska 2013
Ievads
1. Lāzera stara princips
Secinājums
Literatūra
Ievads
Šodien ar stingru pārliecību varam teikt, ka lāzeru izmantošana zobārstniecībā ir pamatota, rentabla un ir labāka alternatīva esošajām zobu slimību ārstēšanas un profilakses metodēm, par ko liecina liels skaits pašmāju un ārvalstu zinātnieku veiktie pētījumi. Lāzertehnoloģiju izmantošana paver pilnīgi jaunas iespējas, ļaujot zobārstam piedāvāt pacientam plašu minimāli invazīvu, praktiski nesāpīgu procedūru klāstu drošos, sterilos apstākļos, kas atbilst augstākajiem klīniskajiem zobārstniecības standartiem.
Lāzertehnoloģiju plašas ieviešanas process zobārstniecības praksē ilgu laiku To ierobežoja gan ķirurģisko lāzeru augstās izmaksas, gan apjomīgums, ekspluatācijas grūtības, kas prasīja jaudīgu trīsfāzu elektrotīklu, šķidruma dzesēšanu un kvalificētu tehnisko personālu. Taču tagad situācija radikāli mainījusies, pateicoties lāzersistēmu uzlabošanai. Jaunās paaudzes medicīnas ierīces raksturo:
*mazi izmēri un svars;
* zems elektroenerģijas patēriņš no parastā vienfāzes tīkla;
* nav nepieciešama šķidruma dzesēšana;
*augsta uzticamība un ilgs kalpošanas laiks;
* augsta parametru stabilitāte;
*Vienkārša vadība un apkope;
*zema jutība pret mehāniskiem un klimatiskajiem faktoriem.
Mūsdienās lāzeri tiek veiksmīgi izmantoti gandrīz visās zobārstniecības jomās: tā ir kariesa profilakse un ārstēšana, endodontija, estētiskā zobārstniecība, periodontoloģija, ādas un gļotādu slimību ārstēšana, sejas žokļu un. plastiskā ķirurģija, kosmetoloģija, implantoloģija, ortodontija, ortopēdiskā zobārstniecība, tehnoloģijas protēžu un ierīču izgatavošanai un remontam.
Lāzeru izmantošana ļauj skaidri organizēt ārstēšanas procesu, kas ir saistīts ar lāzera tehniskajām īpašībām un darbības principu. Lāzera stara un mērķa audu mijiedarbība rada precīzi noteiktu rezultātu. Pareizi izvēloties impulsu ilguma, lieluma un atkārtošanās biežuma parametrus, katram audu veidam un katram patoloģijas veidam var izvēlēties individuālu darbības režīmu.
lāzera zobārstniecības audums
1. Lāzera stara princips
Galvenā fiziskais process, kas nosaka lāzera ierīču darbību, ir stimulēta starojuma emisija. Šī emisija veidojas fotona ciešā mijiedarbībā ar ierosinātu atomu fotona enerģijas precīzas sakritības brīdī ar ierosinātā atoma (molekulas) enerģiju. Šīs ciešās mijiedarbības rezultātā atoms (molekula) pāriet no ierosinātā stāvokļa uz neierosināto, un liekā enerģija tiek emitēta jauna fotona veidā ar tieši tādu pašu enerģiju, polarizāciju un izplatīšanās virzienu kā primārajam. fotons. Vienkāršākais zobārstniecības lāzera princips ir oscilēt gaismas staru starp optiskajiem spoguļiem un lēcām, iegūstot spēku ar katru ciklu. Kad tiek sasniegta pietiekama jauda, stars tiek izstarots. Šī enerģijas izdalīšanās izraisa rūpīgi kontrolētu reakciju.
2. Lāzera mijiedarbība ar audiem
Lāzera starojuma ietekme uz bioloģiskajām struktūrām ir atkarīga no lāzera izstarotās enerģijas viļņa garuma, staru kūļa enerģijas blīvuma un stara enerģijas laika raksturlielumiem. Procesi, kas var notikt šajā gadījumā, ir absorbcija, pārraide, atstarošana un izkliede.
Absorbcija – atomi un molekulas, kas veido audus, pārvērš lāzera gaismas enerģiju paaugstināta temperatūra, ķīmiskā, akustiskā vai nelāzera gaismas enerģija. Absorbciju ietekmē viļņa garums, ūdens saturs, pigmentācija un audu veids.
Transmisija – lāzera enerģija caur audiem iziet nemainīga.
Atspīdums – atstarotā lāzera gaisma neietekmē audus.
Izkliede - atsevišķas molekulas un atomi saņem lāzera staru un novirza stara spēku citā virzienā, nevis sākotnējā virzienā. Galu galā lāzera gaisma tiek absorbēta lielākā apjomā ar mazāk intensīvu termisko efektu. Izkliedi ietekmē viļņa garums.
3. Lāzeru veidi zobārstniecībā
Medicīnā, tostarp zobārstniecībā, dažādu veidu lāzeri ir atraduši pielietojumu:
1. Argona lāzers ar viļņa garumu 488 nm un 514 nm (radiāciju labi absorbē pigments audos, piemēram, melanīns un hemoglobīna hemoglobīns). Atsevišķu pozitīvo aspektu klātbūtnē (ķirurģijā izmantojot argona lāzeru, tiek panākta lieliska hemostāze), šim lāzeram medicīniskai lietošanai ir spēcīgi trūkumi - dziļai iekļūšanai audos ir nepieciešams izmantot enerģiju, kas var izraisīt rēta gļotādu audos. Tas ievērojami samazina argona lāzera izmantošanas iespēju zobārstniecībā, un tagad tas ir aizstāts ar jaunākiem un selektīvākiem lāzeriem;
2. Hēlija-neona lāzers ar viļņa garumu 610 - 630 nm (tā starojums labi iekļūst audos un tam ir fotostimulējoša iedarbība, kā rezultātā tas atrod pielietojumu fizioterapijā). Šos lāzerus plaši izmanto terapijā un slikti izmanto zobārstniecībā to galvenā trūkuma dēļ – zemas izejas jaudas, nepārsniedzot 100 mW;
3. Neodīma (Nd:YAG) lāzers ar viļņa garumu 1064 nm (radiācija labi uzsūcas pigmentētajos audos un sliktāk ūdenī). Agrāk tā bija izplatīta zobārstniecībā, bet tagad tās loma zobārstniecības procedūras samazinās cenas / funkcionalitātes attiecības dēļ - ierobežotā pielietojuma apjoma dēļ (piemērots mīksto audu ķirurģijai, bet netiek izmantots zobu balināšanai, kariozo bojājumu likvidēšanai un kariesu ārstēšanai);
4. Erbija (EnYAG) lāzers ar viļņa garumu 2940 un 2780 nm (tā starojumu labi absorbē ūdens). Zobārstniecībā to izmanto zoba cieto audu sagatavošanai. Bet šī lāzera izmantošanai ir būtiski trūkumi - tā pielietošanas metodēm ir ierobežotas iespējas un lāzeru nevar izmantot visu veidu zobārstniecības iejaukšanās gadījumos. Un arī pie lielajiem trūkumiem jāpieskaita ļoti augstās lāzerierīces izmaksas un attiecīgi diezgan augstās izmaksas par procedūrām ar tās piedalīšanos, kas nepieciešamas, lai samaksātu par lāzeru;
5. Oglekļa dioksīds (CO2) ar viļņa garumu 10600 nm (laba absorbcija ūdenī). Tās lietošana uz cietajiem audiem ir potenciāli bīstama emaljas un kaulu iespējamās pārkaršanas dēļ. Pastāv arī problēma ar starojuma piegādi audiem. CO2 lāzera ietekme var izraisīt raupju rētu parādīšanos, jo notiek siltuma vadīšana un apkārtējo audu karsēšana, un, strādājot ar cietajiem audiem, tas var izraisīt arī cieto audu karbonizācijas (pārogļošanās) un kušanas efektu. Pašlaik ķirurģijā CO2 lāzeri pamazām piekāpjas citiem lāzeriem;
6. Diožu lāzers (pusvadītājs) ar viļņa garumu 630 - 1030 nm (radiācija labi uzsūcas pigmentētajos audos, ir laba hemostatiskā iedarbība, piemīt pretiekaisuma un atjaunošanos stimulējoša iedarbība). Starojums tiek piegādāts caur elastīgu gaismas virzošo šķiedru, kas atvieglo zobārsta darbu grūti sasniedzamās vietās. Lāzerierīcei ir kompakti izmēri, un to ir viegli lietot un uzturēt. Diožu lāzerierīču drošības līmenis ir ļoti augsts. Šobrīd šī ir vispieejamākā lāzerierīce cenas/funkcionalitātes ziņā. Un, neskatoties uz zobārstniecībā izmantojamo lāzeru dažādību, mūsdienās vispopulārākais ir diožu lāzers.
Diožu lāzeru izmantošana balstās uz diviem galvenajiem
princips:
* alternatīva augstas intensitātes lāzera starojuma izmantošana kā skalpelis kā multidisciplinārs līdzeklis ķirurģiskais instruments;
* fiziskais faktors, kam ir plašs diapozons bioloģiskā darbība.
4. Lāzeru klasifikācija pēc tehniskajiem parametriem
I. Pēc darba vielas veida
1. Gāze. Piemēram, argons, kriptons, hēlija-neons, CO 2 lāzers; eksimēru lāzeru grupa.
2. Krāsu lāzeri (šķidrie). Darba vielu attēlo organiskais šķīdinātājs (metanols, etanols vai etilēnglikols), kurā ir izšķīdinātas ķīmiskās krāsvielas, piemēram, kumarīns, rodamīns u.c. Krāsvielas molekulu konfigurācija nosaka darbības viļņa garumu.
3. Metāla tvaika lāzeri: hēlija-kadmija, hēlija-dzīvsudraba, hēlija-selēna lāzeri, vara un zelta tvaiku lāzeri.
4. Cietviela. AT šis tips izstarotāji kā darba viela ir kristāli un stikls. Tipiski izmantotie kristāli ir itrija alumīnija granāts (YAG), itrija litija fluorīds (YLF), safīrs (alumīnija oksīds) un silikāta stikls. Cietais materiāls parasti tiek aktivizēts, pievienojot neliels daudzums hroma, neodīma, erbija vai titāna joni. Visbiežāk sastopamo opciju piemēri ir Nd:YAG, titāna safīrs, hroma safīrs (pazīstams arī kā rubīns), ar hromu leģēts stroncija-litija-alumīnija fluorīds (Cr:LiSAl), Er:YLF un Nd:stikls (neodīma stikls). .
5. Lāzeri uz pusvadītāju diožu bāzes. Pašlaik īpašību kombinācijas ziņā tie ir vieni no perspektīvākajiem izmantošanai medicīnas praksē.
II. Saskaņā ar lāzera sūknēšanas metodi, tie. pa ceļu, kurā darba vielas atomi tiek pārnesti uz ierosinātu stāvokli
Optiskais. Kā aktivējošs faktors tiek izmantots elektromagnētiskais starojums, kas kvantu mehāniskajos parametros atšķiras no ierīces radītā (cits lāzers, kvēlspuldze utt.)
Elektriskās. Darba vielas atomu ierosme tiek veikta elektriskās izlādes enerģijas dēļ.
Ķīmiskā. Lai sūknētu šāda veida lāzeru, tiek izmantota ķīmisko reakciju enerģija.
III. Atbilstoši radītā starojuma jaudai
Zema intensitāte. Gaismas plūsmas jauda tiek ģenerēta milivatos. Izmanto fizioterapijai.
Augsta intensitāte. Tie rada starojumu ar jaudu vatos. Zobārstniecībā tos plaši izmanto un var izmantot emaljas un dentīna sagatavošanai, zobu balināšanai, ķirurģiska ietekme uz mīkstajiem audiem, kauliem, litotripsijai.
Daži pētnieki izšķir atsevišķu vidējas intensitātes lāzeru grupu. Šie izstarotāji ieņem starpstāvokli starp zemu un augstu intensitāti un tiek izmantoti kosmetoloģijā.
5. Lāzeru klasifikācija pēc praktiskās pielietošanas jomas
Terapeitiskā. Parasti tos attēlo zemas intensitātes izstarotāji, ko izmanto fizioterapeitiskai, refleksoterapeitiskai iedarbībai, lāzera fotostimulācijai, fotodinamiskai terapijai. Šajā grupā ietilpst diagnostikas lāzeri.
Ķirurģiskā. Augstas intensitātes izstarotāji, kuru darbības pamatā ir lāzera gaismas spēja sagriezt, koagulēt un ablēt (iztvaikot) bioloģiskos audus.
Palīg (tehnoloģiskā). Zobārstniecībā tos izmanto ortopēdisko konstrukciju un ortodontisko ierīču ražošanas un remonta posmos.
6. Lāzera pielietojums zobārstniecībā
Ar lāzersistēmu palīdzību kariess tiek veiksmīgi ārstēts sākuma stadija, savukārt lāzers noņem tikai skartās vietas, neietekmējot veselos zoba audus (dentīnu un emalju).
Lāzeru vēlams izmantot plaisu (zoba košļājamās virsmas dabīgās rievas un rievas) un ķīļveida defektu plombēšanai.
Veicot periodonta operāciju lāzera zobārstniecībaļauj sasniegt labus estētiskos rezultātus un nodrošināt pilnīgu operācijas nesāpīgumu. Smaganu lāzera apstrāde un fotodinamiskā terapija, izmantojot īpašu lāzeraparātu un aļģes, novērš smaganu asiņošanu un sliktu elpu jau pēc pirmās sesijas. Pat dziļu kabatu klātbūtnē ir iespējams kabatas “aizvērt” vairākās sesijās. Šajā gadījumā notiek ātrāka periodonta audu atveseļošanās un zobu nostiprināšanās.
Miomu izņemšanā bez šūšanas tiek izmantotas zobārstniecības lāzerierīces, tiek veikta tīra un sterila biopsijas procedūra, tiek veiktas bezasins ķirurģiskas operācijas mīkstajiem audiem. Veiksmīgi tiek ārstētas mutes gļotādas slimības: leikoplakija, hiperkeratoze, plakanais ķērpis, aftozas čūlas pacienta mutē (nervu gali ir slēgti).
Zobu kanālu ārstēšanā (endodontija) lāzeru izmanto, lai dezinficētu sakņu kanālu pulpīta un periodontīta gadījumā. Baktericīdās iedarbības efektivitāte ir 100%.
Lāzertehnoloģiju izmantošana palīdz paaugstināta zobu jutīguma ārstēšanā. Tajā pašā laikā emaljas mikrocietība palielinās līdz 38%.
Estētiskajā zobārstniecībā ar lāzera palīdzību ir iespējams mainīt smaganu kontūru, smaganu audu formu, veidojot skaistu smaidu, un nepieciešamības gadījumā viegli un ātri noņemt mēles frenulumu. Populārākais pēdējos gados ir saņēmis efektīvu un nesāpīgu lāzera zobu balināšanu ar noturīgu rezultātu uz ilgu laiku.
Uzstādot protēzi, lāzers palīdzēs izveidot ļoti precīzu kronim mikrofiksāciju, kas ļauj neslīpēt blakus esošie zobi. Lāzeraparāti, uzstādot implantus, ļauj ideāli noteikt uzstādīšanas vietu, veikt minimālu audu griezumu un nodrošināt ātrāko implantācijas vietas sadzīšanu.
Zobu ārstēšanai ar lāzeru ir arī citas priekšrocības – piemēram, tradicionālajā zoba sagatavošanā plombēšanai zobārstam var būt ļoti grūti pilnībā noņemt mīkstināto dentīnu un neaiztikt veselos zoba audus. Lāzers ar šo uzdevumu tiek galā lieliski – noņem tikai tos audus, kas jau ir cietuši kariesa procesa attīstības rezultātā.
Līdz ar to lāzera zobu ārstēšana ir daudz efektīvāka par tradicionālajām tehnoloģijām, jo plombu kalpošanas laiks lielā mērā ir atkarīgs no kariesa dobuma sagatavošanas kvalitātes. Turklāt paralēli preparātam lāzers nodrošina dobuma antibakteriālu apstrādi, kas ļauj izvairīties no sekundārā kariesa veidošanās zem pildījuma. Lāzera kariesa ārstēšana papildus uzskaitītajām īpašībām nodrošina nesāpīgu zobu ārstēšanu un neietekmē veselus zobu audus. Pateicoties tik nopietnām šīs tehnoloģijas priekšrocībām, lāzera zobu ārstēšana tiek plaši izmantota ne tikai pieaugušo, bet arī bērnu zobārstniecībā.
Jaunākās zobārstniecības vienības ļauj veikt ne tikai zobu ārstēšanu ar lāzeru, bet arī dažādas ķirurģiskas procedūras, neizmantojot anestēziju. Pateicoties lāzeram, gļotādas griezumu dzīšana notiek daudz ātrāk, tiek izslēgta tūsku, iekaisumu un citu komplikāciju attīstība, kas bieži rodas pēc zobārstniecības procedūrām.
Ķirurģiskajā zobārstniecībā gandrīz vienmēr pastāv brūču infekcijas risks pēc zoba ekstrakcijas, zobu implantācijas un citām iejaukšanās darbībām. Audu traumas, kas radušās ķirurģiskas operācijas rezultātā, pacienta ieteikumu neievērošana var izraisīt sekundāras infekcijas attīstību. Lāzera izmantošana ķirurģiskajā zobārstniecībā var ievērojami samazināt brūču infekcijas iespējamību, samazināt ievadītā anestēzijas līdzekļa daudzumu un ievērojami samazināt ķirurģiskās brūces asiņošanu.
Svarīgi ir arī tas, ka pēc lāzera lietošanas ķirurģisko procedūru laikā notiek ātra brūces sadzīšana, kas noved pie ērtāka pacienta stāvokļa pēc operācijas.
Lāzera antibakteriālās īpašības ļauj to izmantot ne tikai kariesa, bet arī periodontīta ārstēšanai. Lāzers efektīvi apstrādā zobu saknes un nodrošina pilnīgu patoloģisko kabatu sanitāriju, kā rezultātā tiek samazināts ārstēšanas laiks, un pašas manipulācijas nerada diskomfortu pacientiem.
Zobu ārstēšana ar lāzeru ir īpaši indicēta pacientiem ar paaugstinātu zobu jutību, grūtniecēm, pacientiem ar alerģiskām reakcijām pret pretsāpju līdzekļiem. Līdz šim nav konstatētas kontrindikācijas lāzera lietošanai. Par zobu lāzera ārstēšanas trūkumu var uzskatīt tikai augstākas izmaksas salīdzinājumā ar tradicionālajām metodēm. Lāzerzobu ārstēšanas cenas ir daudz augstākas, un tas, pirmkārt, ir saistīts ar lāzeriekārtu augstām izmaksām. Neskatoties uz to, lāzera zobu ārstēšanas priekšrocības attaisno izmaksas. Viņi par to runā slavinošas atsauksmes pacientiem, kuriem ir bijusi lāzera zobu ārstēšana.
7. Augstas intensitātes lāzera starojuma pielietojums
Augstas intensitātes lāzera starojuma izmantošana kā skalpelis kā daudznozaru ķirurģiskais instruments. Etioloģiski mērķtiecīga, lokāla periodonta terapija ietver pilnīgu subgingivālās mikrobioloģiskās plēvītes, granulāciju un subgingivālo nogulumu noņemšanu. Lai to īstenotu, ārstiem ir jānovērtē un jānodrošina:
1) pieeja periodonta kabatām (infekcijas zonām);
2) kontrole etioloģiskais faktors- samazināt zobu aplikumu, akmeņus un endotoksīnus;
3) periodonta atbildes reparatīvās reakcijas parādīšanās;
4) iepriekšminēto procedūru veikšana ar minimālu zobu cementa noņemšanu un restaurāciju virsmas bojājumiem.
Periodontālajai kabatai, kas faktiski ir inficēta brūce, nepieciešama ārstēšana, pamatojoties uz vispārējiem šādu brūču ārstēšanas principiem:
1) brūces ķirurģiska ārstēšana;
2) dezinfekcija;
3) apstākļu radīšana dziedināšanai sakarā ar aizsardzības spēki organisms.
Lāzertehnoloģijas tiek izmantotas, lai efektīvi noņemtu (iztvaicētu) subgingivālo mikrofloru, zobu aplikumu un bioplēvi, sterilizētu apstrādātos audus, uzlabotu fibroblastu adhēziju ar saknes virsmu.
Lāzera kiretāžas metode: periodonta kabatā tiek ievietota stikla šķiedra, tiek aktivizēts lāzers, šķiedra pārvietojas 2-3 reizes no virsotnes līdz vainagam paralēli saknes virsmai. Tādējādi zobs tiek apstarots no visām pusēm. Vienas periodonta kabatas apstrāde ilgst aptuveni 30-60 sekundes. atkarībā no tā dziļuma. Vieglas asiņošanas parādīšanās no kabatas liecina par ārstēšanas procedūras beigām.
Nepieciešamības gadījumā ar lāzeru var mainīt smaganu kontūru, gingivektomiju, gingivoplastiju.
Lāzera ekspozīciju var izmantot mutes gļotādas slimību ārstēšanai, lai iztvaicētu patoloģiski izmainītos mīkstos audus un stimulētu kaimiņu zonu atjaunošanos. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādus ekspozīcijas režīmus.
Attīrīšanas laikā optiskā šķiedra jātur gandrīz perpendikulāri slimajiem audiem, kas tiek noņemti ar nelielām lāzera uzgaļa apļveida kustībām. Procedūra tiek pabeigta, kad visa patoloģiski izmainītā virsma ir sarecējusi un pārklāta ar garoza. Ķirurģiskās ārstēšanas manipulācijas īstenošanai, kā likums, nav nepieciešama anestēzija. Ārstēšanas laikā nav asiņošanas.
Lāzerķirurģijas priekšrocības
* Bezasins operācija sniedz ķirurgam lielisku skatu visas procedūras laikā, kas samazina operācijas laiku. Brūces paliek atvērtas īsāku laiku, kas samazina infekcijas risku.
* Vienlaicīga audu dezinfekcija samazina inficēšanās iespējamību, kas ir viena no biežākajām komplikācijām pēc operācijas.
* Samazināta nepieciešamība pēc vietējā anestēzija- nelielas sāpes pēc lāzerķirurģija sniegs pacientam lielāku komfortu un saīsinās ķirurģiskās procedūras laiku.
* Šuvju nepieciešamības neesamība pēc lāzeroperācijas ir normāla situācija un līdz ar to vēl vairāk palielina pacienta komfortu.
* Lāzerķirurģija nodrošina ātrāku brūču dzīšanu ar mazāku pēcoperācijas diskomfortu un pietūkumu.
Visizplatītākās un populārākās indikācijas lāzerķirurģijai ir:
* Mutes ķirurģija ar lāzeru - hemangiomu, fibromu, epulīda noņemšanas operācijas, abscesa atvēršana (septiskas operācijas) u.c.;
* frenektomija;
* gingivektomija, atraumatiskā gingivoplastika, smaganu un papillas pārveidošana;
* smaganu rievas veidošanās;
* hiperplastisko audu noņemšana;
* hemostāzes nodrošināšana un sausas virsmas iegūšana nospiedumiem.
Gingivektomija hiperplāzijas gadījumā
Lāzeru izmanto, lai fokusētā režīmā veiktu iegriezumu gar vēlamās smaganu zonas robežām un pēc tam izgrieztu vai ablētu liekos hiperplastiskos audus. Šīs procedūras priekšrocības ietver asiņošanas neesamību, precīzāku kontroli, nekā tas ir iespējams ar elektroķirurģiju, un nav nepieciešama pēcoperācijas periodonta pārsēja.
Kosmētiskā gumijas forma
Asimetrisku smaganu audu vai pārmērīgu smaganu audu gadījumos atsevišķās vietās var izmantot lāzeru, lai precīzi nokonturētu audus ar ideālu kontūru. Tā ir arī ērta tehnika papilāru hipertrofijai pēc ortodontiskās ārstēšanas vai neestētiskas papillas formas maiņai. Lielāka audu biezuma noņemšanu var panākt, iztvaicējot audiem perpendikulārā virzienā.
Gingivektomija, lai piekļūtu
Lāzeru var izmantot, lai noņemtu audus vietās, kur nav pieejami subgingivālie bojājumi. Šī procedūra ir līdzīga smaganu rekonturēšanai, taču ir jāuzmanās, lai saglabātu smaganu stiprinājumu. Pirms operācijas jāizmēra kabatas dziļums. Asiņošanas neesamība ļauj nekavējoties atjaunot vai ņemt nospiedumu.
Frenektomija
Ar lāzera palīdzību jūs varat viegli un ātri izgriezt mēles vai lūpu frenulumu. Izgriešanu var veikt nepārtrauktā vai impulsa režīmā. Jebkurā gadījumā pārsējs nav nepieciešams, un dzīšana parasti ir lieliska. Asiņošanas trūkums un šuvju likvidēšana padara šo paņēmienu ideāli piemērotu bērniem un pieaugušajiem. Manipulāciju parasti veic bez vietējās anestēzijas.
Labdabīgu audzēju noņemšana
Lāzers ir ideāls instruments kosmētiski nevēlamu labdabīgu audzēju vai hemartomas bojājumu noņemšanai. Ja labdabības diagnoze ir apstiprināta, lāzeru izmanto, lai izgrieztu bojājumu vai ablētu. Tādā pašā veidā ar lāzeru var noņemt fibromas, granulomas, hemangiomas, smaganu un mēles limfangiomas u.c.
Smaganu vagas atvēršana
Diode un neodīma lāzeri ir ērti, lai pirms nospieduma uzņemšanas bez asinīm atvērtu vagu. Tas novērš nepieciešamību pēc ievilkšanas auklas un vazokonstriktoriem. Lāzera šķiedras galu novieto zem rievas malas, un audus noņem dzega, lai atklātu preparāta malu.
Secinājums
Lāzeri ir ērti pacientam, un tiem ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm. Šobrīd lāzeru izmantošanas priekšrocības zobārstniecībā ir pierādītas praksē un ir nenoliedzamas: drošība, precizitāte un ātrums, nevēlamu efektu neesamība, ierobežota izmantošana anestēzijas līdzekļi – tas viss ļauj veikt maigu un nesāpīgu ārstēšanu, paātrinot ārstēšanas laiku, līdz ar to rada ērtākus apstākļus gan ārstam, gan pacientam.
Mūsdienu lāzertehnoloģiju izmantošana ļauj iegūt arī ekonomisku efektu, samazinot pacienta invaliditātes periodu.
Galvenās indikācijas diodes un neodīma lāzera lietošanai ir:
1) periodonta slimības (epulis, hipertrofisks gingivīts, perikoronīts utt.);
2) mutes un lūpu gļotādas slimības (ilgstoša nedzīstoša mēles un vaigu gļotādas erozija, ierobežota hiper- un parakeratoze, plankuma ķērpju erozīvi čūlaina forma, leikoplakija u.c.);
3) mutes dobuma un lūpu labdabīgi audzēji (fibroma, mazo siekalu dziedzeru aiztures cista, hemangioma, radikulāra cista, kandiloma, papiloma u.c.);
4) mutes dobuma mīksto audu struktūras anatomisko un topogrāfisko iezīmju patoloģijas likvidēšana (mutes dobuma mazais vestibils, īss mēles mēles, īss augšlūpas un apakšlūpas u.c.);
5) intraossālās implantācijas otrā posma veikšana (implanta izpaušana) u.c.
Literatūra
1. Burgonskis V.G. Lāzeru izmantošanas zobārstniecībā teorētiskie un praktiskie aspekti // Mūsdienu zobārstniecība. - 2007. - Nr 1. - S. 10-15.
2. Burgonskis V.G. Lāzertehnoloģiju izmantošanas iespējas ārstniecības un profilakses nolūkos periodonta un ķirurģijā zobārsta tikšanās// Mūsdienu zobārstniecība. - 2009. - Nr.5. - S. 64-69
3. Kodiļevs A.G., Šumskis A.V. Erbija-hroma lāzera izmantošana periodontīta kompleksā ārstēšanā // Endodontija mūsdienās. - 2008. - Nr.1. - 36.-40.lpp
4. Kuņins A.A. Zobu endodontiskās ārstēšanas mūsdienu aspekti // Klīniskā zobārstniecība. - 2003. - Nr.1. - 18.-19.lpp
5. Burgonskis V.G. Informācija par semināru par lāzertehnoloģiju izmantošanu zobārstniecības praksē // Mūsdienu zobārstniecība. - 2008. - Nr 1. - S. 135.
6. Zubachik V.M., Barilyak A.Ya. Pamatojums lāzera starojuma izmantošanai kombinācijā ar sudraba nanodaļiņām zoba sakņu kanāla dezinfekcijai // Modern Dentistry. - 2008, Nr. 3. - S. 27-30.
7. Markina N.V. Lāzeri zobārstniecībā: mūsdienu sasniegumi un attīstības perspektīvas // Russian Dental Journal. - 2002. - No 4. - С/ 41-44.
8. Lāzera bloka viļņa garuma izvēle un dažādu mutes gļotādas un periodonta slimību ārstēšanas efektivitāte // Lāzeri zinātnē, tehnoloģijā, medicīnā: Sab. zinātnisks Proceedings.-M., 2005.-S.115-116 (Līdzautors ar L.A. Grigorjantu).
Mitināts vietnē Allbest.ru
...Līdzīgi dokumenti
Lāzera jēdziens un mērķis, darbības princips un lāzera stara uzbūve, mijiedarbības raksturs ar audiem. Lāzera praktiskās izmantošanas iespējas zobārstniecībā, šīs zobu ārstēšanas metodes galveno priekšrocību un trūkumu novērtējums.
abstrakts, pievienots 14.05.2011
Lāzera starojuma process. Pētījumi lāzeru jomā rentgena viļņu diapazonā. CO2 lāzeru un lāzeru pielietojums argona un kriptona joniem medicīnā. Lāzera starojuma ģenerēšana. Dažādu veidu lāzeru efektivitāte.
abstrakts, pievienots 17.01.2009
Lāzera starojuma jēdziens. Lāzera iedarbības mehānisms uz audiem. Izmanto ķirurģijā audu preparēšanai, asiņošanas apturēšanai, patoloģiju likvidēšanai un bioloģisko audu metināšanai; zobārstniecība, dermatoloģija, kosmetoloģija, tīklenes slimību ārstēšana.
prezentācija, pievienota 04.10.2015
Lāzertehnoloģiju izmantošanas medicīnā fiziskie pamati. Lāzeru veidi, darbības principi. Lāzera starojuma mijiedarbības mehānisms ar bioloģiskajiem audiem. Perspektīvas lāzermetodes medicīnā un bioloģijā. Sērijveidā ražota medicīniskā lāzera iekārta.
abstrakts, pievienots 30.08.2009
Kvantu elektronikas vispārīgā koncepcija. Lāzera iekārtas izstrādes vēsture un darbības princips, lāzera starojuma īpašības. Zemas un augstas intensitātes lāzeri: īpašības, ietekme uz bioloģiskajiem audiem. Lāzertehnoloģiju pielietojums medicīnā.
abstrakts, pievienots 28.05.2015
Lāzeru medicīniskās un bioloģiskās izmantošanas galvenie virzieni un mērķi. Aizsardzības pasākumi pret lāzera starojumu. Lāzera starojuma iekļūšana bioloģiskajos audos, to patoģenētiskie mijiedarbības mehānismi. Lāzera biostimulācijas mehānisms.
abstrakts, pievienots 24.01.2011
Keramikas masu izmantošanas priekšrocības un trūkumi zobārstniecībā. Galvenie materiāli, ko izmanto zobu keramikas ražošanā, to bioloģiskā saderība ar mutes audiem. Rentablas pulvera saķepināšanas tehnoloģijas.
prezentācija, pievienota 24.11.2013
Izmaiņas koroīda asins apgādē, funkcionālais stāvoklis tīklene un krāsu jutība dažādu viļņu garumu un režīmu lāzera starojuma ietekmē. Shēma lāzera iedarbībai uz acīm. Anomaloskopijas rezultātu apstrāde.
kursa darbs, pievienots 31.10.2013
Fitoterapijas izmantošanas vēsture zobārstniecībā. Augu izcelsmes zāļu lietošana zobārstniecībā bērnība. Zobārstniecībā izmantoto fitopreparātu patērētāju preferenču izpētes metodes. Pētījuma rezultātu analīze, to apspriešana.
kursa darbs, pievienots 10.04.2017
Terapeitiskā (konservatīvā) zobārstniecība, tās galvenās iezīmes. Instrumentu klasifikācija terapeitiskajā zobārstniecībā. Mutes higiēnas profilakse. Audu reģistrācija un darba zonas izolēšana. Virsotnes lokatora darbības princips.
Mūsdienu zobārstniecība ir kā karaliskās sacensības. Formula 1 ir arī tehnoloģiju un meistarības saplūšana. Tāpat kā Formulā 1 pilota prasmes ir nesaraujami saistītas ar automašīnu, ar kuru pilots brauc, tā arī mūsdienu klīnikai ir vajadzīgas jaunākās tehnoloģijas, būtiski paplašinot pakalpojumu klāstu, kas tiks piedāvāts klientam šajā iestādē. Par šādu pakalpojumu katalizatoru un galu galā zobārstniecības klīnikas ienākumiem mēs runāsim šajā rakstā. Mēs runāsim par jaunāko DenLase diožu lāzeru. Vēl nesen lāzera zobārstniecība tika uzskatīta par eksotisku. Tomēr progress nestāv uz vietas, un diožu lāzerus izmanto arvien vairāk zobārstniecības iestāžu. Pēdējais atturošais līdzeklis šādu sistēmu ieviešanai bija to augstās izmaksas. Taču līdz ar China Daheng Group (CDG) DenLase zobārstniecības lāzera parādīšanos tirgū lāzera zobārstniecība bez pārspīlējuma ir kļuvusi pieejama ikvienai klīnikai. DenLase kopā ar pieņemamām izmaksām ir guvis panākumus Klusā okeāna reģiona medicīnas iekārtu tirgos. CDG ir lielākais medicīnas un optisko iekārtu ražotājs kontinentālajā Ķīnā. Tai praktiski ir monopols lāzertehnoloģiju diožu, rūpniecisko lāzeru ražošanā, optiskās sistēmas norādījumi armijai un daudz kas cits. Ar tik kolosālu pieredzi un iespējām CDG uzsāka zobārstniecības lāzera ražošanu un likumsakarīgi guva panākumus! DenLase pārstāvniecības tika atvērtas Vācijā, Zviedrijā, Bulgārijā, Igaunijā, Indijā un vairākās citās valstīs.CDG ražo divas šī lāzera versijas, no kurām viena darbojas ar viļņa garumu 980 nanometri, otrā ar viļņa garumu 810 nanometri. Tradicionāli pasaules vadošie uzņēmumi, kas ražo šāda veida produktus, vadās pēc šīm vērtībām. Tas ir saistīts ar lāzera enerģijas absorbcijas īpašībām mīkstajos audos.Kā minēts iepriekš, DenLase lāzeri būtībā ir daudzfunkcionālas ierīces, taču tie galvenokārt ir paredzēti mīksto audu ķirurģijai. Pateicoties tā īpašībām, izmantojot lāzeru, nav nepieciešama šūšana. Izņemotturklāt, ja pirms operācijas uz mīkstie audi vienmēr saucsmaga asiņošana, kurā ķirurgam bija jāpiesakāsņemt papildu aprīkojumu un preparātus, izmantot lāzerugrāvis izvairās no daudzām problēmām.Ar parasto operāciju metodi, rētu periodu un visbeidzotbrūču dzīšana tika mērīta nedēļās, kas nozīmē, ka ģipsi var būttika atsaukta tikai pēc šī perioda. Tagad ar pieteikumuLīdz ar lāzertehnoloģiju ieviešanu šis process ir daudzkārt paātrinājies.Ķirurgi, kas iesaistīti audu rekonturēšanā kā daļa no estētikaszobārstniecība, bija pirmie, kas novērtēja un sāka aktīvi pieteiktiespirms sagatavošanās paņemiet lāzerus, kas atvieglo un paātrina viņu darbupievilināšana un ģipšu noņemšana. Tāpat neaizmirsīsim, ka ietekmegandrīz nesāpīgi ar lāzeru!Tomēr ķirurģija nebūt nav vienīgā piemērošanas joma.Denlase. Šāda veida lāzeri tiek aktīvi izmantoti higiēnāoperācijas: periodonta slimību aftozes ārstēšanaičūlas un herpes, kā arī desensibilizācijai (hiper-jutīgums) zobi. Ja iestatīts uz zemu jaudu, DenLase spēj "izdegt"skartos audus, neskarot veselos, un tajā pašā laikā sejuredz baktēriju bīstamība iznīcinot baktērijasslimību, kā arī rada periodonta biostimulācijutal kabata.Runājot par DenLase lāzeru īpašībām, šeit jāatzīmēPirmkārt, īpaši skaidrs un spilgts skārienekrāns, ar palīdzībukurā lietotājs veic visus iestatījumus un vadīklasārstēšanas process.Ar intuitīvām vadības ierīcēm, apgūstot lāzeruPie zobārsta aizņem minimālu laiku. Ierīcei ir visplašākāsākotnējo iestatījumu komplekts, jūs varat izvēlēties no 37 (!) vienumiem. Tas ir tikaidaži no tiem: balināšana (vairāki veidi), adenomas ārstēšanamēs, fibromas, herpes, papilomas, kanālu sterilizācija un daudz kas cits,daudz vairāk. Papildus iepriekšējiem iestatījumiem, kas saistīti ar dažādiemprocedūras, speciālists var ieprogrammēt līdz 5 personlāzera iestatījumi, kur tam būs pieejami šādi pielāgojumi:jauda, intervāls starp impulsiem, ekspozīcijas laiks.Vēl viena neapšaubāma DenLase lāzeru priekšrocība ir to bagātībaiekārtas. Visi modeļi tiek piegādāti metāla korpusā, kurpapildus galvenajai ierīcei lietotājs atradīs arī nepieciešamo plūsmu-daļas (optiskā šķiedra) un aizsargbrilles(divi pāri zobārstamun tvaiks pacientam) un īpašas uzglabāšanas ierīcesun šķiedru griešana. Tātad potenciālais lietotājsDenLase, iegādājoties lāzeru un bruņojies ar atbilstošukas operācijām būs uzreiz gatavs darbībai.Neaizmirsīsim vēl vienu lāzertehnoloģijas hipostāzi. Priekš palāzers ir durvis uz nākotni, un viss, kas saistīts ar lāzerutehnoloģija, tāpēc tas ir kaut kas jauns, progresīvs un efektīvsizmantojot diodes lāzerus, zobārstam jābūt gatavamuz to, ka pateicīgs pacients pastāstīs par jauno “tehnoloģiju brīnumu”saviem draugiem un paziņām, iesakot savu klīniku.Diožu lāzers galvenokārt ir ieguldījums nākotnē, unieguldījums, kas ļoti ātri atmaksājas. Vidēji atmaksājasDiodes lāzera jauda ir no 6 līdz 8 mēnešiem atkarībā nono izmaksām un modeļa. Mēs iesakām iegādāties šo modernomainīt augsto tehnoloģiju aprīkojumu un iekarot visu ar to pjedestāli. Mūsdienu zobārstniecība ir kā karaliskā rasela 1 ir arī tehnoloģiju un meistarības saplūšana. Kā arī iekšāformula 1, pilota prasme ir nesaraujami saistīta ar automašīnu, kasvada pilots, tāpēc mūsdienīgai klīnikai nepieciešamsjaunākajās tehnoloģijās, ievērojami paplašinot klāstupakalpojumu klāsts, kas tiks piedāvāts klientam šajā iestādēdenija. Runa ir par šādu pakalpojumu katalizatoru un galu galātie zobārstniecības klīnikas ienākumi, par kuriem mēs runāsimŠis raksts. Mēs runāsim par jaunāko DenLase diožu lāzeru.
CDH, PenLase
Diode lāzera rokasgrāmata Penlase
Lāzera tips: gallija arsenīda diode
Viļņa garums: 810 ± 10 nm.
Izejas jauda - 2 W.
Konfigurējami darba režīmi ar izejas jaudu 0,7 W. un 1,7 W.
2 baterijas
Lāzera brīdinājums: dzirdams un vizuāls.
Izmēri: garums - 195 mm, diametrs - 18 mm.
CENA: 169 900 rubļi.
diožu lāzers
Lāzera tips: Diode uz gallija arsenīda bāzes.
Viļņa garums: 810nM vai 980nM
(atkarībā no modeļa)
Izejas jauda: 0,5 ~ 7V.
Emisija: 650nm/1mV (kontrolēta).
Darba režīms: nepārtraukts vai impulss.
Impulsa ilgums: 5 ms - 30 s.
Impulsu intervāls: 5ms - 10s.
Impulsu atkārtošanās frekvence: virs 100 Hz.
Radiācijas vadītājs: Optiskā šķiedra.
Optiskās īpašības:
Standarts 400 mikroni
200-600 mikroni pēc izvēles
Lāzera brīdinājums: dzirdams un vizuāls.
Izmēri: 130 x 190 x 180 mm.
Svars: 1,5 kg.
Ieejas spriegums: 100 ~ 240V, 50/60Hz.
Komplektā ietilpst zobārsta brilles, pacientu brilles, optiskās šķiedras apstrādes piederumi.
CENA: 399 400 rub. 298 500 rubļi
Diožu lāzeru DenLase un PenLase pielietojums zobārstniecībā:
(Iestatījumu dati jau ir saglabāti iekārtas iestatījumos.)
Lāzera ievilkšana un smaganu korekcija pirms restaurācijas un protezēšanas
- Iegriezumi audu biopsijai
- Gigngivoplastika, giggivektomija, smaida līnijas korekcija - Ātra un efektīva herpes, aftas, mutes un mutes čūlu un citu čūlu ārstēšana uz mutes gļotādas ādas virsmas, iekaisuma un infekcijas perēkļu likvidēšana
- smaganu hipertrofijas likvidēšana
- Abscesu atvēršana un drenāža
- Hemostāze un koagulācija
- Vestibuloplastika, frenektomija
- Periodontālo kabatu, slēgto dobumu un atvērto mutes gļotādas zonu dezinfekcija
- Miomas noņemšana, kapuce ar periktonītu
- Leikoplakija, operkulektomija, papilektomija, pulpotomija.
Lāzera iestatījumi.
1. 0,3 - 0,8 - operācija
2. 0,4 - 0,8 - operācija
3. 0,7 - 0,9 - bioloģiskā hemostāze
4. 2,2-2,5 - lāzera balināšana
5. 0,3 - 0,8 - terapija (bez anestēzijas)
6. Kanālu sterilizācija pie 0,3 (400 šķiedras)
7. Kanāla sterilizācija ar 0,1 (200 šķiedru)
Jebkura tehnoloģija, kas jums nepieciešama, lai uzzinātu, kā to izmantot. Ja esat apmierināts ar elektroķirurģiskiem instrumentiem, jūs uzzināsit, kā viegli darboties ar lāzeru, un būsiet pārsteigts par lietošanas ērtumu un daudzpusību.
Diodes lāzeram ir skaidras priekšrocības salīdzinājumā ar skalpeli un elektroķirurģijas instrumentiem:
- Pirmkārt, tā ietekme ir daudz maigāka nekā ķirurģijā izmantoto elektroinstrumentu vai skalpeļa trieciens. Lāzers iedarbojas uz šūnu.
- Otrkārt, tas praktiski neizdala siltumu, ar pareizi parametri nav audu dedzināšanas, kas veicina ātrāko dzīšanu, atšķirībā no elektroķirurģijas instrumentiem. Varat arī droši noņemt hipertrofiskus audus ap ortodontiskajiem vadiem un/vai breketēm. Tāpat, atšķirībā no vairuma elektroķirurģisko ierīču, mīksto audu diožu lāzers ir drošs pacientiem ar sirds slimībām.
- Treškārt, ar lāzera palīdzību audi tiek atdalīti maigi un viegli, hemostāze tiek sasniegta daudz ātrāk, kas noved pie tā, ka pēcoperācijas iekaisuma nav. Taču pats galvenais, lai arī pašiem pacientiem patiks ārstējošā ārsta ideja par moderno tehnoloģiju izmantošanu savu zobu veselībai.
Funkcijas: DenLase un PenLase
Pirmkārt, lāzeram jābūt pieejamam, viegli lietojamam, ar nelielu nospiedumu, lai izvairītos no darba virsmas pārblīvēšanas.
- Otrkārt, iekārtai ir jābūt ar vairākiem iepriekš iestatītiem iestatījumiem dažādām procedūrām, bet tajā pašā laikā jāļauj ārstam mainīt pulsa režīma iestatījumus, kas nodrošina pacienta komforta slieksni, variēt jaudu.
Diožu lāzers DenLase & PenLase, pilnībā atbilst šiem kritērijiem.
Diožu lāzers mīkstajiem audiem Den Lase & Pen Lase ir augsto tehnoloģiju, un tam nav nepieciešami palīgmateriāli. Tā optiskās šķiedras kabelis, kas iet cauri rokturim, tiek izmantots kā darba instruments. Pēc operācijām tiek nogriezta nolietotā kabeļa daļa (parasti 3-5 mm) un jaunais uzgalis ir gatavs lietošanai. DenLase & PenLase diožu lāzeram nav nepieciešama ūdens vai gaisa padeve, un to var viegli pārnēsāt no biroja uz biroju. Bet tas tiek izmantots tik bieži, ka praktiskāk ir katrā birojā viens lāzers.
Kā minēts iepriekš, ir daudz veidu, kā izmantot diodes lāzeru mīkstajiem audiem. Ārstējot pacientus ar periodonta slimību, lāzerzondi var ievietot periodonta kabatā un tādējādi nodrošināt baktericīdu un detoksikācijas efektu. Juvelierizstrādājumu šķiedra - 400 mikroni vai 200 mikroni.
Strādājot ar lāzeru, darba lauks bez asinīm ir pilnīga koagulācija. Ar Den Lase & Pen Lase lāzeru jūs tiksiet ārstēts ar mazāk traumu, ātrāku atveseļošanos un ātrāku pacienta atveseļošanos.
Den Lase un Pen Lase diožu lāzeru izmantošanas priekšrocības:
- ķirurģijas lauka tīrība un bezasinība
- laba vizuālā kontrole
- augsta manipulāciju precizitāte
- minimāla mīksto audu trauma
- pilnīga ķirurģiskā lauka sterilitāte
- nav pēcoperācijas komplikāciju
- ātra brūču dzīšana
Papildus saņemsi:
- darba kvalitātes uzlabošana
- laika atbrīvošana
- samazināt izmaksas par papildu izmantoto materiālu iegādi tradicionālās metodes strādāt
- ievērojama sniegto pakalpojumu veidu paplašināšana
- jaunu pacientu piesaiste
Tagad lāzeri ir tik efektīvi, ka praktizējošie zobārsti uzdod sev jautājumu:
"Vai es varu iztikt bez tā?"
DenLase & PenLase mīksto audu diožu lāzers ir īsta dāvana, lai plašāku sabiedrību iepazīstinātu ar lāzera zobārstniecību un iegūtu izcilus rezultātus. Šī ērti lietojamā ierīce palīdzēs ātrāk veikt operācijas un padarīt pacientus pēc iespējas ērtākus. Medicīnā un zobārstniecībā izmantojamo lāzeru veidi
Lāzeru izmantošana zobārstniecībā balstās uz selektīvās iedarbības uz dažādiem audiem principu. Lāzera gaismu absorbē noteikts struktūras elements, kas ir daļa no bioloģiskajiem audiem. Absorbējošo vielu sauc par hromoforu. Tie var būt dažādi pigmenti (melanīns), asinis, ūdens u.c. Katrs lāzera veids ir paredzēts konkrētam hromoforam, tā enerģija tiek kalibrēta, balstoties uz hromofora absorbējošām īpašībām, kā arī ņemot vērā pielietojuma jomu. Medicīnā lāzerus izmanto audu apstarošanai ar profilaktisku vai ārstniecisku efektu, sterilizācijai, mīksto audu koagulācijai un griešanai (ķirurģiskie lāzeri), kā arī cieto zobu audu ātrgaitas sagatavošanai. Ir ierīces, kas apvieno vairāku veidu lāzerus (piemēram, mīksto un cieto audu ietekmēšanai), kā arī izolētas ierīces konkrētu augsti specializētu uzdevumu veikšanai (lāzeri zobu balināšanai). Medicīnā (arī zobārstniecībā) pielietojumu ir atraduši šādi lāzeru veidi : . Argona lāzers(viļņa garums 488 nm un 514 nm): starojumu labi absorbē pigments tādos audos kā melanīns un hemoglobīns. Viļņa garums 488 nm ir tāds pats kā konservēšanas lampām. Tajā pašā laikā gaismā cietināto materiālu polimerizācijas ātrums un pakāpe ar lāzeru ir daudz augstāka. Izmantojot argona lāzeru ķirurģijā, tiek sasniegta lieliska hemostāze. . Nd:YAG lāzers(neodīms, viļņa garums 1064 nm): starojums labi uzsūcas pigmentētajos audos un sliktāk ūdenī. Agrāk tas bija visizplatītākais zobārstniecībā. Tas var darboties impulsa un nepārtrauktā režīmā. Starojuma padeve tiek veikta caur elastīgu gaismas vadu. . He-Ne-lāzers (hēlija-neona, viļņa garums 610-630 nm): tā starojums labi iekļūst audos un tam ir fotostimulējoša iedarbība, kā rezultātā to izmanto fizioterapijā. Šie lāzeri ir vienīgie, kas ir komerciāli pieejami, un tos var lietot paši pacienti. . CO2 lāzers (oglekļa dioksīds, viļņa garums 10600 nm) ir laba absorbcija ūdenī un mērena absorbcija hidroksilapatītā. Tās lietošana uz cietajiem audiem ir potenciāli bīstama emaljas un kaulu iespējamās pārkaršanas dēļ. Šādam lāzeram ir labas ķirurģiskās īpašības, taču pastāv problēmas ar radiācijas piegādi audiem. Pašlaik CO2 sistēmas ķirurģijā pakāpeniski piekāpjas citiem lāzeriem. . Er:YAG lāzers (erbijs, viļņa garums 2940 nm): tā starojumu labi absorbē ūdens un hidroksiapatīts. Perspektīvākais lāzers zobārstniecībā, var tikt izmantots cieto zobu audu apstrādei. Starojuma padeve tiek veikta caur elastīgu gaismas vadu. . Diožu lāzers (pusvadītājs, viļņa garums 792-1030 nm): starojums labi uzsūcas pigmentētajos audos, tam ir laba hemostatiskā iedarbība, piemīt pretiekaisuma un atjaunošanos stimulējoša iedarbība. Starojums tiek piegādāts caur elastīgu kvarca-polimēra gaismas vadu, kas atvieglo ķirurga darbu grūti sasniedzamās vietās. Lāzerierīcei ir kompakti izmēri, un to ir viegli lietot un uzturēt. Šobrīd šī ir vispieejamākā lāzerierīce cenas/funkcionalitātes ziņā.
Ir vairāki zobu lāzeru veidi: diode, argons, neodīms, erbijs, oglekļa dioksīds. Ierīču atšķirība ir impulsu jaudā, viļņa garumā, punktā vai pastāvīgā plūsmā. Katrs lāzera staru veids tiek izmantots noteiktām procedūrām. To vienlīdz veiksmīgi izmanto gan terapeitiskai ārstēšanai, gan ķirurģiskai iejaukšanās.
Terapeitiskā lāzera zobu ārstēšana
Ārstnieciskajā zobārstniecībā lāzerterapiju izmanto šādos gadījumos:
- Iekaisuma noņemšana. Gingivīta, stomatīta vai herpes ārstēšanā elektromagnētiskie viļņi tiek novirzīti uz infekcijas avotu un iznīcina patogēnās baktērijas.
- Sterilizācija. Ar diožu lāzeru apstrādā periodonta kabatas un zoba kanālu pirms plombēšanas.
- Kariesa ārstēšana. Ietekmētie audi tiek efektīvi noņemti, izmantojot erbija aparātu.
- Blīvējums. Vieglie polimēru pildījumi tiek cietināti argona lāzera ietekmē.
- Zobu balināšana. Lāzera stars aktivizē balināšanas želeju uz ūdeņraža peroksīda bāzes, nesasildot zoba audus, t.i., bez pārkaršanas vai pulpas apdeguma riska. Pateicoties lokālajam impulsa efektam, pacients procedūras laikā neizjūt diskomfortu.
Lāzera izmantošana zobu ķirurģijā
Ķirurģiskās iejaukšanās laikā tiek izmantota lāzera iekārta nesāpīgai un bezasins audu sadalīšanai - procedūras laikā stars acumirklī noblīvē asinsvadus. Griezums ir mazāks un plānāks nekā ar skalpeli, tāpēc operācijas laikā nav nepieciešamas šuves, kā arī pēc brūces sadzīšanas nav rētu un rētu. Ķirurģiskajā zobārstniecībā lāzeru izmanto, lai atrisinātu šādas problēmas:
- Neoplazmu noņemšana. Papilomas, cistas vai fibromas iekšpusē esošais šķidrums elektromagnētisko viļņu ietekmē iztvaiko.
- Zobu implantācijas veikšana. Pateicoties lāzeram, implanta uzstādīšana ir smalka. Pateicoties lāzerimplantācijai, mīksto audu kontūra tiek labāk saglabāta.
- Lūpu un mēles plastmasas frenulums. Atkarībā no klīniskā gadījuma kroku izgriež gar vai šķērsām.
- Smaganu korekcija. Lieko audus apgriež pirms protezēšanas, plombēšanas vai ortopēdiskas ārstēšanas. Lāzeru izmanto arī smaganu plastikai pēc implantācijas vai citu indikāciju klātbūtnē.
Indikācijas un kontrindikācijas
Ar elektromagnētisko viļņu palīdzību ir iespējams panākt pozitīvi rezultāti terapija pat vissarežģītākajās situācijās, un anestēzijas nepieciešamības neesamība ļauj izmantot ierīci cilvēkiem ar alerģiju pret pretsāpju līdzekļiem. Lāzera izmantošana zobārstniecībā ir viena no drošākajām un visvairāk efektīvi veidiārstēšana, kas tiek parādīta gandrīz ikvienam. Tomēr joprojām ir neliels kontrindikāciju saraksts.
- Nervu sistēmas traucējumi
- Diabēts pēdējais posms
- nieru mazspēja
- Onkoloģiskās slimības
- Grūtniecība (1-6 mēneši)
- atklāta tuberkuloze
- Paaugstināts hormonu līmenis vairogdziedzeris
- Alerģija pret saules stariem
Uzmanību!
Nepietiekama speciālistu kvalifikācija un drošības noteikumu neievērošana būtiski palielina risku pacienta veselībai lāzerterapijas laikā. Sazinieties tikai ar uzticamām klīnikām, kur acis no starojuma aizsargā ar speciālām brillēm, un procedūras laikā tiek nodrošināts spilgts telpas apgaismojums.
Metodes priekšrocības
Mūsdienās lāzera zobārstniecība Maskavā tiek plaši izmantota zobārstniecībā. Neskatoties uz augstajām izmaksām, tas ir pelnīti populārs to pacientu vidū, kuri ir novērtējuši lāzerterapijas priekšrocības.
- Delikatese. Nepatīkama trokšņa un vibrācijas trūkums atvieglo operācijas pārnešanu.
- Īss procedūru ilgums. Atkarībā no manipulāciju rakstura process ilgst no divām līdz divdesmit minūtēm.
- Nav nepieciešama anestēzija. Ierīce nepieskaras zobu un smaganu audiem, bet darbojas no attāluma, tāpēc nav sāpju no mehāniskas ietekmes.
- Precizitāte. Stari tiek vērsti tikai uz skartajiem audiem, veselās vietas nav bojātas.
- Samazināta trauma. Lāzers aizzīmogo traukus un brūces malas, tāpēc pat sarežģītām operācijām nav nepieciešamas šuves un pārsēji, lai apturētu asiņošanu.
- Ātra atveseļošanās. Pēc ārstēšanas griezums sadzīst dažu stundu laikā, un to nepavada pietūkums vai sāpes.
Cistu un granulomu ārstēšana ar lāzeru
Granuloma parasti rodas nekvalitatīvas kariesa un pulpīta ārstēšanas rezultātā. Pirmajā stadijā slimība ir asimptomātiska, vēlāk to pavada smaganu pietūkums, sāpes un emaljas tumšums. Ārstējot zoba granulomu ar lāzeru, skartā vieta tiek urbta, caurumā tiek novirzīts elektromagnētiskais stars, iznīcinot cistas saturu un noblīvējot traukus. Pēc tam ārsts ievieto pildījumu.
Bez savlaicīga ārstēšana granuloma pārvēršas par cistu, kas var provocēt vēl nopietnākas komplikācijas. Maiga zoba cistas apstrāde ar lāzeru tiek uzskatīta par labu metodi, jo ļauj glābt zobu. Procedūra notiek bez sāpēm, stresa un šūšanas. Turklāt zoba cistas ārstēšana ar lāzeru bez noņemšanas novērš iekaisuma atkārtotas attīstības risku. Pacienta komforts un komplikāciju neesamība attaisno papildu izmaksas, jo cena, ārstējot zoba cistu ar lāzeru, ir augstāka nekā izmantojot citas metodes.
Nesāpīga lāzera zobu ārstēšana bērniem
Lāzerterapija ir piemērota gan pieaugušajiem, gan bērniem no 7 gadu vecuma. Tehnika tiek izmantota pagaidu un pastāvīgo zobu apstrādei. Bērnam ir iespējams ārstēt zoba saknes cistu ar lāzeru un izmantot elektromagnētiskos viļņus, lai noņemtu kariozos bojājumus slimības sākuma stadijā. Parasti lāzera zobu ārstēšanas procedūra bērniem bieži tiek veikta, ja ir alerģija pret anestēzijas līdzekļiem, un tā neatšķiras no ārstēšanas pieaugušajiem pacientiem.
Cik maksā lāzera zobārstniecība?
Parasti cenas lāzera zobu ārstēšanai Maskavā ir atkarīgas no veida zobu slimība un patoloģijas smagums. Mums jābūt gataviem tam, ka jebkurā gadījumā tas būs daudz augstāks nekā tad, ja tiek izmantotas klasiskās metodes. Kariesa ārstēšana sākuma stadija slimības maksās no 800 rubļiem. Zobu cistas ārstēšanas cena ar lāzeru bez noņemšanas būs aptuveni no 1500 līdz 2000 rubļiem. Par lāzera balināšanu jums būs jāmaksā no 8000 līdz 11 000 rubļu.
Acīmredzot, augstās terapijas izmaksas ir vienīgais šīs tehnoloģijas trūkums. Tomēr daudzas brīnišķīgas atsauksmes par zobu ārstēšanu ar lāzeru apstiprina faktu, ka pacienti ir gatavi maksāt par komfortu, efektivitāti un mierīgs prāts, kaitinošu urbšanas skaņu neesamība un biedējoša anestēzijas līdzekļu izmantošanas iespēja.