Operāciju var veikt, ja nav kontrindikāciju jebkura persona ar kādu no ametropijas veidiem:

• ar tuvredzību līdz 10,0 dioptrijām;
• tālredzīgs līdz 6,0 dioptrijām;
• ar tuvredzīgu vai hiperopisku astigmatismu līdz 4,0-6,0 dioptrijām.

LKZ parādīts:

• Ar anizometropiju.

Ja refrakcijas atšķirība starp acīm ir nenozīmīga ( 2 dioptriju robežās), cilvēks neērtības praktiski nepamana, un anomālija ir viegli koriģējama ar brillēm vai lēcām. Bet smagas anisometropijas gadījumā rodas grūtības ar orientāciju telpā. Refrakcijas ķirurģija to novērš.

• Profesionālu iemeslu dēļ.

Personai, kas strādā apstākļos, kādos briļļu vai lēcu nēsāšana nav iespējama vai neērta (peldētājiem, militārpersonām, ķīmiķiem, ugunsdzēsējiem, polāro staciju darbiniekiem u.c.), LKZ ir viena no retajām iespējām palikt profesijā.

• Ar individuālu briļļu vai lēcu nepanesamību.

Daži cilvēki cieš no galvassāpēm, pastāvīgi lietojot brilles, citi sūdzas par neērtībām, kas saistītas ar kontaktlēcu nēsāšanu. Lāzera redzes korekcija šādos gadījumos ir laba alternatīva.

Kad LKZ nevar izdarīt: absolūtās un relatīvās kontrindikācijas

Tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, refrakcijas ķirurģijai ir kontrindikācijas. Absolūtu kontrindikāciju klātbūtnē operāciju nevar veikt nekādā gadījumā. Tie ietver:

• Nopietnas acu slimības Atslēgas vārdi: katarakta, glaukoma, redzes nerva atrofija.

Operācija šajos gadījumos ir neefektīva un bīstama, jo var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.

• Hroniskas endokrīnās slimības(cukura diabēts, vairogdziedzera iekaisums).
• Sistēmiskas slimības(HIV infekcija, onkoloģija, reimatisms, bronhiālā astma, vilkēde, sifiliss, B un C hepatīts u.c.).
• Hroniskas ādas slimības(psoriāze, neirodermīts, ekzēma).

Šajās slimībās tiek novēroti imūnsistēmas traucējumi, kas novērš normālu pēcoperācijas atveseļošanos un veicina nopietnu komplikāciju rašanos.

• nopietni garīga slimība ko pavada psihoze.
• Keratokonuss.

Ar keratokonusu tiek novērota radzenes retināšana, tāpēc operācija ir kontrindicēta.

• Tīklenes atslāņošanās.
• Trūkst vienas acs.

Operācija ir iespējama, bet nav ieteicama ar šādām relatīvām kontrindikācijām:

• Pacienta vecums ir jaunāks par 18 gadiem un vecāks par 50 gadiem.

Bērniem līdz ar acs ābola augšanu mainās arī refrakcijas kļūdas pakāpe, kas samazina LKZ efektivitāti. Ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ cilvēkiem operācija nav ieteicama vecāki par 50 gadiem.

• Grūtniecība un laktācija.

Redzes asums šajā periodā var svārstīties sakarā ar šķidruma daudzuma izmaiņām organismā un hormonālām izmaiņām.

Turklāt antibiotikas, kas ir daļa no sāpju pilieniem, var ietekmēt augļa attīstību.

• progresējoša tuvredzība.

Šajā gadījumā var būt nepieciešama atkārtota redzes korekcija. Tomēr, ja ilgstoši tiek novērota neliela regresija, LKZ nav kontrindicēta.

• Iekaisuma procesi acis.
• Radzenes distrofija.
• Vielmaiņas traucējumi.
• Akūtas slimību formas.

Uzmanību! Samazināta imunitāte pēcoperācijas periodā var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc jebkādu slimību gadījumā akūtā formā operācija ir jāatliek.

Pirmsoperācijas sagatavošana, kādi testi tiek veikti pirms operācijas

1. Konsultācija ārsts optometrists.

Ārsts izmērīs acs parametrus (redzes asums, starpzīlīšu attālums), pārbaudīs lēcas un radzenes stāvokli, gaismas un krāsu uztveri.

1. Konsultācija oftalmologs.

Pamatojoties uz datiem, kas saņemti no optometrista, speciālists veiks precīzu diagnozi un noteiks atbilstošu korekcijas metodi.

1. Analīžu veikšana.

Operācijai ir nepieciešami šādi testi:

• klīniskā asins analīze;
• Vasermana reakcija uz sifilisu;
• B un C hepatīta pārbaude.

Analīžu derīguma termiņš no 2 nedēļām līdz 1 mēnesim(atkarībā no iestādes noteikumiem).

Dažās klīnikās pacientam tiek lūgts uzrādīt arī fluorogrāfijas sertifikātu ( derīga 6 mēnešus), urīna analīze, HIV tests, asins recēšanas un trombocītu tests ( derīguma termiņš - no 2 nedēļām līdz 1 mēnesim).

Šie dati ir nepieciešami, lai lai novērstu iespējamās komplikācijas.

Lāzera redzes korekcijas veidi

Ir vairāki lāzera redzes korekcijas veidi, no kuriem katram ir sava tehnika.

PRK - fotorefraktīvā keratektomija, uzvedības principi

Pirmais LKZ metode, kas parādījās 1986. gadā. Operācijas laikā, izmantojot lāzeru vietējā anestēzijā, tiek noņemts radzenes virsmas slānis. Pēc tam uz acs ābola uzliek mīkstu lēcu un uz acs uzliek pārsēju. Pēc 2-3 dienām pārsējs un lēca tiek noņemti. Pilnīga dziedināšana aizņem 3-4 nedēļas. Tā kā radzenes aizsargslānis tiek noņemts, pacients dažu dienu laikā izjūt ievērojamu diskomfortu.

Foto 1. Fotorefrakcijas keratektomijas shēma. Operācija sastāv no četriem posmiem.

Vēlāk parādījās labdabīgākas PRK šķirnes. Viens no viņiem - LASEK metode. Ar speciāla instrumenta palīdzību – trefīnu un 20% spirta šķīdums uz radzenes virsmas slāņa veidojas atloks. Pēc tam to atvelk un ar lāzeru koriģē vidējo slāni. Pēc procedūras atloks tiek atgriezts savā vietā. Tomēr, tā kā lielākā daļa epitēlija mirst alkohola reibumā, diskomforts saglabājas, līdz tas tiek pilnībā atjaunots.

EPI-LASIK ir vēl viens PRK veids. Atloks ir veidots ar plastmasas separatoru, tāpēc epitēlijs pēc procedūras saglabā savu integritāti par 80%. Tas samazina operācijas invazivitāti un diskomfortu pēcoperācijas periodā.

Metodes plusi un mīnusi

LASIK - lāzera keratomileusis, kas tas ir, tehnika

LASIK- modernāka LKZ metode. Operācijas laikā, izmantojot mikrokeratomu, radzenes augšējā slānī tiek veikts īpaši precīzs griezums.

Foto 2. Lāzera keratomileīzes shēma, kas sastāv no sešiem posmiem. Uzlabojumi pēc operācijas notiek dažu stundu laikā.

Iegūtais atloks tiek pārvietots malā un ar palīdzību eksimērs(oglekļa dioksīds) lāzers iztvaicē iekšējā slāņa anomālās zonas. Pēc procedūras pabeigšanas atloks tiek atgriezts savā vietā. Atšķirībā no PRK, lēca un pārsējs nav nepieciešami, un pirmie uzlabojumi jau ir manāmi. Pēc dažām stundām.

Metodes plusi un mīnusi

Viss par FEMTO-LASIK metodi

Ar šāda veida LASIK metodi visa procedūra tiek veikta, izmantojot femtosekunde lāzers. Tas palielina korekcijas precizitāti, samazina noņemamā atloka biezumu un ļauj iekļūt jebkurā radzenes līmenī.

Lāzera stars tiek fokusēts nevis uz radzenes virsmas slāni, bet gan uz tās galveno daļu - stroma.

Radzene tiek atdalīta precīzā vietā, jo veidojas plazmas burbuļi. Tā kā šajā gadījumā radzenes integritāte ir minimāli traucēta, tas saglabā savu biomehānisko stabilitāti.

Metodes plusi un mīnusi

Apstrādāt fotoattēlu

Foto 3. Lāzera redzes korekcijas process. Pacienta acs priekšā novieto nelielu piltuvi, caur kuru iziet lāzers.

Foto 4. Lāzera redzes korekcijas process. Dati par acu stāvokli operācijas laikā tiek projicēti datora ekrānā.

Foto 5. Acs ar lāzera keratomileuzi. Uz radzenes tiek veikts iegriezums, iegūtais atloks tiek pārvietots atpakaļ.

Noderīgs video

Noskatieties video, kurā izskaidrots, kā darbojas LASIK lāzera redzes korekcija.

LKZ: vai ir vērts riskēt? Vai laba redze atgriežas

Lāzera redzes korekcija ilgst 20-30 minūtes. Pacientiem nav nepieciešama hospitalizācija, un pēcoperācijas atveseļošanās notiek neilgi.

Procedūra ir droša: acu bojājumu gadījumi LKZ laikā uz 30 gadiem prakse gandrīz nepastāv.

Tomēr risks, ilgtermiņa komplikācijas kas var parādīties Pēc daudziem gadiem paliek pēc operācijas.

LKZ nenovērš slimības cēloni, pēc kāda laika redze var atkal pasliktināties. Neskatoties uz to 45-70% gadījumu rezultāts tiek saglabāts vairākiem gadu desmitiem vai visu atlikušo mūžu.

Dažādu LKZ metožu efektivitāte ir atkarīga no precīzas diagnozes. Ar augstu tuvredzību, tālredzību un astigmatismu LASIK šķirnes dod vislabāko rezultātu. Tās izceļas arī ar korekcijas precizitāti (ar PRK kļūda ir 0,2 līdz 0,7 dioptrijas). Tajā pašā laikā LASIK un FEMTO-LASIK samazina ilgtermiņa seku risku, kas saistīts ar lāzera iekļūšanu radzenes dziļajos slāņos operācijas laikā.

PRK metodes šķirnes dod labu rezultātu vieglas un mērenas tuvredzības korekcijā. Operācija ilgtermiņā ir drošāka nekā LASIK: acs nervu gali nav bojāti, un noņemtais epitēlijs ir pilnībā atveseļojas dažu nedēļu laikā. Tomēr ar šīm operācijām redzes traucējumu risks ir lielāks nekā ar LASIK.

Līdz šim ir vairāk nekā 20 tuvredzības, hiperopijas un astigmatisma korekcijas metodes. Tomēr visefektīvākie oftalmologi visā pasaulē atzīst eksimērlāzera redzes korekcijas metodi.

Šādas operācijas tiek veiktas, izmantojot modernākās un progresīvākās LASIK (LASIK, LASIK) un EPI-LASIK tehnoloģijas, kas saglabā radzenes slāņaino struktūru, neatstāj šuves un ļauj jau nākamajā dienā pēc operācijas nesāpīgi iegūt lielisku redzi. . Korekciju var veikt vienas dienas laikā divām acīm. Ja ir indikācijas, korekciju var veikt, izmantojot tradicionālo PRK tehnoloģiju.

PRK

1) Pacientam acīs iepilina anestēzijas pilienus (anestēziju neizmanto). Pēc tam, kad anestēzija ir iedarbojusies, plakstiņus atver ar plakstiņu spoguli. Pacientam tiek lūgts aplūkot gaismas punktu ierīcē, lai centrētu acs stāvokli. Ja nepieciešams, aci fiksē ar vakuuma gredzenu. Marķējums tiek uzklāts uz radzenes.

2) No zonas, kuru ietekmēs lāzera starojums, epitēlijs tiek noņemts ar lāzeru vai ķirurģisku instrumentu.

3) Ar eksimērlāzera palīdzību tiek veidota jauna radzenes virsma, lāzerkorekcijas gaitu kontrolē oftalmologs. Pēc pabeigšanas radzene tiek mazgāta ar īpašu šķīdumu, pēc tam tiek iepilināti pretiekaisuma pilieni un antibiotikas. Uz acs tiek uzlikts pārsējs, lai pasargātu to no ārējām ietekmēm.

PRK redzes korekcijas laikā lāzers maina radzenes ārējos slāņus. Rezultātā tiek bojāts virsmas slānis – epitēlijs un Boumena membrāna, uz kuras tas atrodas, atstājot vaļēju brūces virsmu, ko pēc tam pamazām pārklāj epitēlijs. Atveseļošanās process ilgst 3-4 dienas, ko pavada diskomforts, sāpju mazināšanai tiek izmantotas kontaktlēcas.

Lasik

1) Pirmais posms pilnībā sakrīt ar PRK metodoloģiju

2) Ar mikrokeratoma (speciāla instrumenta) palīdzību tiek atdalīts radzenes augšējais slānis, tas tiek pacelts un atlocīts atpakaļ. Tad eksimēra lāzers sāk iedarboties uz lāzeru un veido jaunu radzenes formu.

Pēc lāzera iedarbības pabeigšanas radzeni mazgā ar īpašu šķīdumu. Virsmas slānis nokrīt vietā un kalpo kā sava veida "dabisks pārsējs". Šī avaskulārā audu slāņa īpašību dēļ tas ir labi fiksēts pēc dažām minūtēm, tāpēc šūšana nav nepieciešama. Pacientam tiek iepilināti pretiekaisuma pilieni un antibiotikas.

Nepatīkamas sajūtas atveseļošanās periodā ir minimālas. Parasti pēc dažām stundām cilvēks jau iegūst spēju redzēt daudz labāk nekā pirms redzes korekcijas. Redze beidzot tiek atjaunota 3-5 dienu laikā atkarībā no acs individuālajām īpašībām.

EPI-LASIK

EPI-LASIK ir modernākā redzes korekcijas tehnika, kas ir saglabājusi visas Lasik metodes priekšrocības – ātru redzes atjaunošanu ar minimālām sāpēm. EPI-LASIK ir virspusējas radzenes modelēšanas procedūra kopā ar PRK un Lasik.

EPI-LASIK tiek uzskatīta par vispiemērotāko metodi pacientiem ar zemu tuvredzības līmeni, plānām radzenēm un visos gadījumos, kad epitēlija atloka veidošanās var radīt noteiktas problēmas.

Lāzera iedarbība operācijas laikā tiek veikta uz radzenes virsmas pēc epitēlija noņemšanas (tā ir tā līdzība ar PRK un LASIK). Oftalmoloģiskais ķirurgs neizmanto mikrokeratomu ar asmeni, bet izmanto īpašu epikeratomu, lai nolobītu un atdalītu epitēlija atloku. Pateicoties epitēlija atloka dzīvotspējas saglabāšanai, dzīšanas process ir efektīvāks, pateicoties tam, pacienti jūtas daudz labāk nekā pēc PRK un LASIK procedūrām. Arī Epi-LASIK metode neizmanto spirta šķīdumu, tā ir tā atšķirība no LASIK operācijas, un vairāk nekā 80% epitēlija šūnu paliek dzīvotspējīgas. Pēc atgriešanās epitēlija atloka vietā šīs šūnas tiek izplatītas visā radzenē, radot ļoti vienmērīgu virsmu un labvēlīgu vidi turpmākai epitēlija šūnu atjaunošanai.

• šodien medicīnas centri un klīnikas 45 valstīs strādā ar lāzertehnikām;
• pēdējo 10 gadu laikā pasaulē ar Lasik metodi ir veiktas aptuveni 5 miljoni redzes korekcijas;
• ASV un Japānā redzes atjaunošanas procedūra ar redzes lāzerkorekcijas palīdzību jau sen pārsniedz specializētās klīnikas, mazie lāzerkorekcijas centri ir redzami lielu iepirkšanās un izklaides kompleksu teritorijās, blakus zobārstniecības un skaistumkopšanas saloniem un skaistumkopšanai. saloni;
• ASV valdība Nacionālās bruņoto spēku pilnveides programmas ietvaros jau vairākus gadus apmaksā redzes lāzerkorekciju visu pakāpju un dienesta nozaru militārpersonām.

Kontrindikācijas

Vecums mazāks par 18 un vairāk nekā 45 gadi. Tas ir pamatots ar fizioloģiskiem apsvērumiem: līdz 18 gadu vecumam acs ābols un pat viss cilvēka ķermenis vēl nav pilnībā izveidojies, un redze var mainīties;

Grūtniecības un barošanas periods;

Cukura diabēts, reimatisms, vairogdziedzera slimības un vairākas citas slimības;

Dažu veidu acu slimības (radzenes distrofija vai deģenerācija, glaukoma, iridociklīts utt.)

Galīgo lēmumu par lāzera redzes korekcijas iespēju pieņem ārsts pēc diagnozes noteikšanas.

Diagnostika

Jebkura veida lāzera redzes korekcija sākas ar visaptverošu redzes diagnostiku, kuras laikā tiek pārbaudīts redzes asums, tiek noteikts redzes traucējumu veids un pakāpe, tiek mērīts acs iekšējais spiediens, izliekums, biezums un radzenes topogrāfija. Visi šie un citi rādītāji ļauj diagnosticēt radzenes slimības, kas var būt LCH kontrindikācijas.

Pirms diagnozes noteikšanas nepieciešams nelietot kontaktlēcas: mīkstās - 7 dienas, cietās - 14 dienas.

Daži maldīgi priekšstati

1. Tas sāpēs.

Lāzera redzes korekcija ir efektīva un nesāpīga redzes korekcijas metode. Mūsdienu tehnoloģijas ir pārvarējušas “sāpju barjeru” un ļauj veikt lāzerkorekcijas procedūru vietējā pilienu anestēzijā, ko vieglāk panes dažāda vecuma pacienti. Turklāt tas nenoslogo sirdi, asinsvadus un citus orgānus.

2. Redzes atjaunošanai būs vajadzīgs ilgs laiks.

Pacienta redzes uzlabošana sākas 1,5-2 stundu laikā pēc korekcijas, un nedēļas laikā tiek normalizēti visi redzes funkciju procesi.

3. Redze kļūs vēl sliktāka.

Kā liecina pasaules prakse, blakusparādību iespējamība pēc lāzerkorekcijas tiek samazināta līdz procenta desmitdaļām, pateicoties rūpīgai diagnostikas pārbaudei pirms korekcijas un moderno lāzersistēmu pilnveidošanai.

4. Laika gaitā lāzerkorekcijas rezultāts pasliktināsies.

Plašā praksē lāzerkorekcija tiek izmantota kopš 1985. gada. Ilgstoši pacientu novērojumi liecina, ka lāzerkorekcija nerada nekādus traucējumus acs iekšējās struktūrās, jo iedarbības dziļums ir stingri ierobežots. Visā lāzerkorekcijas piemērošanas laikā redzes pasliktināšanās vai zuduma gadījumi lāzera iedarbības dēļ nav fiksēti.

5. Pēc lāzera redzes korekcijas nebūs iespējams dzīvot pilnvērtīgu dzīvi

Lāzera redzes korekcija ir vienīgais veids, kā atjaunot redzi tiem, kuri izjūt maksimālu stresu: izmēģinājuma pilotiem, glābējiem, kāpējiem, kaskadieriem, sportistiem, pēc operācijas nav fizisko un vizuālo spriedzi ierobežojumu.

7. Nebūs rezultāts, kas tika solīts.

Paredzēt, kāda būs redze pēc lāzerkorekcijas, iespējams uzreiz pēc diagnozes noteikšanas. Lāzerkorekcija ir vienīgā metode, kas ļauj sasniegt prognozēto rezultātu, kas ir viena no tās galvenajām priekšrocībām salīdzinājumā ar citām metodēm.

Redzes korekcija - kas tas ir? Kad tas ir vajadzīgs? Analīzes un pārbaudes veiksmīgai korekcijai

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešams speciālistu padoms!

Ko nozīmē redzes korekcija?

redzes korekcija ir viens no oftalmoloģijas un optometrijas virzieniem, kura galvenais uzdevums ir panākt maksimālu pacienta redzes asumu. Asuma mērīšanai ir vairākas sistēmas. redze, bet visur ir noteikts "standarts", kas nosacīti vienāds ar simts procentiem. Ņemot vērā šo normu, tiek noteikts pacienta redzes asums. Pašlaik ir diezgan daudz dažādu korekcijas metožu.

Jāatzīmē, ka redzes korekcija, kā likums, ir nepieciešama jau tad, ja nav patoloģijas. Ja pacientam ir noteikta slimība, kas samazina redzes asumu, vispirms ir nepieciešama adekvāta ārstēšana.
Tas pieder pie oftalmoloģijas jomas. Ja, piemēram, paņemat brilles, neizārstējot pamata patoloģiju, jūsu redze turpinās pakāpeniski pasliktināties, un brilles vairs nepalīdzēs.

Galvenais uzdevums šajā jomā ir nodrošināt pacientam vislabāko dzīves kvalitāti. Lai to izdarītu, viņi izvēlas metodi, kas nodrošinās redzes asumu augstākajā iespējamajā līmenī. Turklāt uzliktām kontaktlēcām vai brillēm nevajadzētu izraisīt blakusparādības ( reibonis, slikta dūša utt.). Tāpēc pastāv korekcijas “pārnesamības” jēdziens. Praksē ne katrs pacients var atgriezt simtprocentīgu redzi. Taču redzes korekcijā iesaistītie speciālisti cenšas panākt pēc iespējas lielāku asumu konkrētajam pacientam.

Cilvēka ķermenis attēlus uztver šādi:

• Objekti, kurus cilvēks redz, atspoguļo vai izstaro gaismas starus. Pilnīgā tumsā, ja nav gaismas, cilvēks neko neredzēs neatkarīgi no redzes asuma.
• Acs sastāv no vairākām struktūrām, kas spēj lauzt gaismas starus un fokusēt tos uz īpašiem receptoriem. Acs refrakcijas sistēma ietver radzeni ( spīdīgā, apaļā acs daļa, kas atrodas zīlītes priekšā) un objektīvs ( fizioloģiska lēca acs iekšienē, kas var mainīt tās izliekumu). Atlikušajām anatomiskajām struktūrām acs ābola iekšpusē ir atbalsta loma un tās nepiedalās refrakcijā ( gaismas staru laušana).
• Parasti gaismas stari tiek lauzti tā, ka attēls tiek fokusēts uz tīkleni. Šis ir īpašs apvalks acs ābola aizmugurē, kas satur receptorus, kas reaģē uz gaismu.
• Daudzi nervu gali atkāpjas no receptoriem, savienojoties ar redzes nervu, kas iziet no orbītas galvaskausa dobumā.
• Galvaskausa dobumā nervu impulsi tiek pārraidīti no acīm uz smadzeņu pakauša daivām, kur atrodas vizuālais analizators. Šī ir smadzeņu garozas daļa, kas uztver, apstrādā un atkodē ienākošo informāciju.

Ja ir traucēta kāda no iepriekšminētajām stadijām, redze var pasliktināties. Jebkurus terapeitiskus pasākumus, kuru mērķis ir novērst šos traucējumus, var uzskatīt par redzes korekciju.

Kādām slimībām nepieciešama redzes korekcija?

Stingri sakot, ar dažādām acu slimībām redzes korekcija ir sekundārs uzdevums. Slimība nozīmē jebkādus traucējumus ( anatomiski vai fizioloģiski), kam nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Tas ļaus izvairīties no sarežģījumiem nākotnē daudzas slimības progresē un var izraisīt aklumu). Bieži vien acu patoloģijas pavada tā sauktās refrakcijas kļūdas parādīšanās. Tas nozīmē, ka gaismas stari, kas iziet cauri acs refrakcijas sistēmai, nav vērsti uz tīkleni, kas uztver informāciju. Tā ir refrakcijas kļūda, kas prasa korekciju, bet, pirmkārt, ir nepieciešams diagnosticēt un izārstēt pamatslimību.

Redzes korekcija ir nepieciešama šādām slimībām un patoloģiskiem stāvokļiem:

• Keratokonuss. Ar keratokonusu galvenā ārstēšanas metode, kas dod labu efektu, ir radzenes transplantācija. Tomēr šī ir diezgan sarežģīta operācija, un daudzi pacienti no tās atsakās vai to uz kādu laiku atliek. Pirms operācijas pacientam tiek izvēlētas īpašas lēcas, kas koriģē redzi.
• Katarakta. Katarakta ir patoloģiskas izmaiņas lēcā, kuras dēļ gaismas stari sliktāk iziet cauri un nesasniedz tīkleni. Sākotnējās stadijās daudziem pacientiem ir lēcas pietūkums. Tā izliekums mainās, un tas sāk spēcīgāk lauzt gaismas starus. Tā rezultātā rodas tā sauktā viltus tuvredzība ( tuvredzība), kas pirms operācijas ( objektīva nomaiņai) tiek koriģētas ar brillēm vai kontaktlēcām.
• tīklenes deģenerācija. Tīklenes deģenerācija ir pārkāpums acs membrānas līmenī, kas uztver gaismas starus. Šūnu nāve lielā skaitā var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu. Ja ārstēšana var apturēt deģenerāciju, var būt nepieciešama redzes korekcija. Tā kā tīklene nepiedalās refrakcijā, korekcijai šeit būs savas īpašības. Attēlu var fokusēt vajadzīgajā zonā, bet redze pasliktinās receptoru šūnu daļējas nāves dēļ. Šādos gadījumos palīdz spektrālie stikli, kas selektīvi bloķē noteikta viļņa garuma gaismas starus. Tādējādi pacients neredz visu krāsu spektru, bet tikai dažas krāsas. Tomēr redzes asums šajos gadījumos var ievērojami palielināties.
• Objektīva bojājumi. Dažkārt acs traumas rezultātā tiek bojāts objektīvs, kas atbild par attēla fokusēšanu dažādos attālumos. Ja kāda iemesla dēļ to nevar nomainīt, lēcu vienkārši noņem, neimplantējot mākslīgo. Korekcija tiek veikta, izmantojot spēcīgu objektīvu ( apmēram +10 dioptrijas). Tā optiskā refrakcijas jauda daļēji kompensē lēcas neesamību, un redze ievērojami uzlabojas. Maziem bērniem ar iedzimtām acu anomālijām dažreiz šī korekcija tiek izmantota īslaicīgi. Pēc noteikta vecuma tiek veikta mākslīgās lēcas implantēšanas operācija, un lēcas lietošanas nepieciešamība pazūd.
• Radzenes trauma. Dažos gadījumos pēc acs traumas vai operācijas ( kā komplikācija) var būtiski mainīt radzenes formu. Parasti tas noved pie sarežģīta astigmatisma attīstības, kad gaismas stari dažādos virzienos tiek lauzti atšķirīgi ( meridiāni), un attēls nav fokusēts uz tīkleni. Pašlaik tiek uzskatīts, ka šādiem pacientiem visefektīvākā ir korekcija ar sklera lēcām.

Arī pseidofakiju var attiecināt uz apstākļiem, kuriem nepieciešama redzes korekcija. Tā nav slimība, bet gan ārstēšanas sekas, kad pēc kataraktas acī implantē mākslīgo lēcu. Pēc tam daudziem pacientiem ir problēmas ar redzi tuvu, un viņiem tiek nozīmētas atbilstošas ​​brilles.

Jāņem vērā arī tas, ka dažas acu slimības izraisa redzes traucējumus, kurus nevar labot. Tās ir patoloģijas, kas nogalina šūnas tīklenes un redzes nerva līmenī. Tie ietver, piemēram, glaukomu un dažādu etioloģiju smagu tīklenes deģenerāciju ( izcelsmi). Šajos gadījumos nav refrakcijas kļūdu, ko var labot ar brillēm vai kontaktlēcām. Ideālā gadījumā attēls tiek projicēts uz tīklenes, bet acs joprojām nespēj to normāli uztvert. Šādas patoloģijas bez pienācīgas ārstēšanas un kontroles noved pie neatgriezeniskiem redzes traucējumiem un aklumu.

Kuri ārsti veic redzes korekciju?

Redzes korekcija ietver divas lielas sadaļas. Pirmkārt, ir nepieciešams diagnosticēt un ārstēt acs patoloģiju, kas daudzos gadījumos var progresēt vai radīt dažādas komplikācijas. Viņi to dara oftalmologi ( reģistrēties) un oftalmoloģiskie ķirurgi. Otrkārt, daudziem pacientiem ir jāuzliek brilles vai kontaktlēcas, lai atjaunotu normālu redzi. To dara optometristi. Ārstu saskaņotais darbs dažādos posmos ļauj lielākajai daļai pacientu sasniegt vēlamo rezultātu vai saglabāt esošo redzes asumu ( ja ir neatgriezeniski bojājumi vai bojājumi).

Dažādos gadījumos redzes korekcijā var iesaistīt šādus speciālistus:

• Oftalmologs. Oftalmologs ir speciālists dažādu acu slimību diagnostikā, ārstēšanā un profilaksē. Tieši pie šī ārsta pacienti parasti vēršas, kad viņu redze sāk pasliktināties. Ja nepieciešams, oftalmologs pacientu var nosūtīt pie šaurāka speciālista, kurš sniegs kvalificētāku palīdzību konkrētas problēmas gadījumā.
• Bērnu oftalmologs. Bērnu oftalmoloģija bieži tiek izdalīta kā atsevišķa nozare, jo redzes korekcijai šeit ir savas īpašības. Acs izmērs pieaug, bērnam augot, un tas var izraisīt gan slimības progresēšanu, gan spontānu redzes uzlabošanos. Tieši tāpēc briļļu vai kontaktlēcu izvēlei, kā arī lēmuma pieņemšanai par ķirurģisko ārstēšanu bērnībā ir jāpievērš pastiprināta uzmanība. Optimālu redzes korekciju bērnam spēs nodrošināt tikai bērnu oftalmologs, kurš pārzina visus šos smalkumus.
• Oftalmoloģiskais ķirurgs. Oftalmoloģiskais ķirurgs ir acu mikroķirurģijas speciālists. Faktiski šis ir oftalmologs, kuram ir nepieciešamās prasmes, lai veiktu ķirurģiskas iejaukšanās acs ābolā. Šie speciālisti nodarbojas ar redzes ķirurģisko korekciju. Tas var būt nepieciešams vairākām acu slimībām. Var veikt arī operāciju, lai ļautu pacientam nenēsāt brilles vai kontaktlēcas ( ne visos gadījumos tāda iespēja ir).
• Retinologs. Retinologs ir speciālists, kas nodarbojas ar tīklenes patoloģijām. Viņa konsultācija ir nepieciešama, ja redze sāka pasliktināties uz distrofijas fona ( mirst) tīklene, tīklenes atslāņošanās vai nepietiekams uzturs. Arī pacientiem ar cukura diabētu indicēta retinologa konsultācija ( pat ja redze vēl nav sākusi pasliktināties).
• Strabologs. Strobologs ir oftalmoloģijas apakšspeciālists, kas nodarbojas ar šķielēšanas ārstēšanu. Šis ārsts varēs visprecīzāk noteikt šīs problēmas cēloņus un ieteikt nepieciešamo ārstēšanu. Īpaši bieži bērnus sauc par šķielēšanu, jo daudzus šķielēšanas gadījumus var labot bērnībā. Redzes korekcija šeit ietver nepieciešamo brilles izvēli un dažreiz arī ķirurģisku iejaukšanos.
• Optometrists. Optometrists daudzās valstīs nav kvalificēts kā ārsts, jo viņš nevar veikt pilnu diagnostiku un nozīmēt ārstēšanu. Taču tieši šis speciālists nodarbojas tieši ar redzes korekciju. Viņa uzdevums ir izvēlēties brilles vai kontaktlēcas, kas atbilst pacienta individuālajām vajadzībām. Pacienti, kuri jau ir ārstējušies pie oftalmologa, tiek nosūtīti pie optometrista, taču viņiem redze nav atjaunota simtprocentīgi. Tām tiek izvēlētas brilles atkarībā no darba rakstura, esošajām anatomiskajām un fizioloģiskajām īpatnībām. Sertificēti optometristi strādā optikā un lielākajos redzes korekcijas centros.

Jāņem vērā arī tas, ka dažkārt redze pasliktinās uz sistēmisku slimību fona, kas nav tieši saistītas ar redzes orgānu. Šādos gadījumos oftalmologs, noskaidrojot cēloni, var nosūtīt pacientu uz konsultāciju pie cita speciālista. Piemēram, cukura diabēta gadījumā redze var pasliktināties tīklenes līmeņa izmaiņu dēļ. Lai uzturētu normālu cukura līmeni asinīs, pacients tiks nosūtīts pie endokrinologa. Citos gadījumos var būt nepieciešams konsultēties ar neirologu, reimatologu u.c.. Protams, arī oftalmologs būs tieši iesaistīts normāla redzes līmeņa uzturēšanā. Tikai pilnīgai atveseļošanai šajos gadījumos ir nepieciešami vairāku speciālistu kopīgi pūliņi.

Vai ir iespējams labot redzi tikai vienā acī?

Dažiem pacientiem traumas vai kādas slimības dēļ redze pasliktinās tikai vienā acī. Protams, šajā gadījumā redzes korekcijai būs nepieciešama individuāla pieeja, lai gan būtisku atšķirību nav daudz. Piemēram, ķirurģiskas iejaukšanās jebkurā gadījumā tiek veikta katrai acij atsevišķi ( piemēram, lāzerkorekcija vai lēcu nomaiņa kataraktas gadījumā).

Iespējama arī briļļu korekcija, taču šajos gadījumos tai ir daži trūkumi. Ja jums ir nepieciešama spēcīga vienas acs korekcija, šeit tiek izmantotas masīvākas lēcas. Uz otro aci šāda korekcija nav nepieciešama, un optiķis tur var ievietot vienkāršu stiklu, kas neizkropļo attēlu. Parasti šī stikla biezums tiek izvēlēts tā, lai tā masa būtu aptuveni vienāda ar lēcas masu. Tādējādi rāmis uz sejas izskatīsies normāli ( ar masas starpību tas var būt nedaudz šķībs). Tomēr ārēji brilles izskatīsies savādāk, kas radīs cilvēkam estētisku problēmu. Lai no tā izvairītos, ir iespējams izvēlēties kontaktlēcu, kas tiks nēsāta tikai uz acs, kurai nepieciešama korekcija.

Kāda veida redzei nepieciešama korekcija?

Uz šo jautājumu nav vienas atbildes, jo katrs pacients pats izlemj, kad viņam jāredz ārsts. Lielākajai daļai cilvēku redze pakāpeniski pasliktinās līdz ar vecumu vairāku anatomisku un fizioloģisku izmaiņu dēļ ( pirmkārt - lēcas elastības samazināšanās). ideāls redzējums ( simts procenti) ir nosacīta vērtība, kas ārstiem nepieciešama kā vadlīnija. Diezgan daudziem cilvēkiem redzes asums ir 150 - 300 procenti, un dažreiz vairāk. Tā ir cilvēka individuāla iezīme. Ar vairākām patoloģijām šādu cilvēku redze var pasliktināties līdz pat simts procentiem, un viņi sajutīs diskomfortu salīdzinājumā ar iepriekšējo stāvokli. Uzmanīgs ārsts, pārbaudot šādus pacientus, atzīmēs pakāpenisku stāvokļa pasliktināšanos un noteiks tās cēloni.

Kopumā, ja nav patoloģijas, brīdi, kad nepieciešama redzes korekcija, nosaka pats pacients. Tas rodas, kad cilvēkam kļūst neērti veikt savas ierastās darbības darbā, mājās vai noteiktos apstākļos. Bieži vien cilvēki vēršas pie speciālu briļļu izgatavošanas lasīšanai vai darbam pie datora. Tādējādi redzes korekcijas nepieciešamību lielā mērā nosaka pacienta dzīvesveids. Tie cilvēki, kuri ikdienā nesaskaras ar pastiprinātu acu nogurumu, var dzīvot normālu dzīvi pat ar redzes asuma samazināšanos līdz 70-80 procentiem no vispārpieņemtās normas.

Tomēr ir vairākas situācijas, kad redzes korekcija ir nepieciešama medicīnisku iemeslu dēļ. Tas parasti notiek, ja runa ir par progresējošām acu patoloģijām. Šādiem pacientiem pareiza briļļu vai kontaktlēcu pielikšana ir iespēja apturēt vai palēnināt problēmu.

Redzes korekcija ir nepieciešama šādos gadījumos:

• Iedzimtas refrakcijas kļūdas. Bērniem dažādu iemeslu dēļ var rasties iedzimtas refrakcijas kļūdas. Tas ir saistīts ar radzenes, lēcas vai acs ābola neparastā izmēra individuālajām īpašībām ( pārāk "gara" vai pārāk "īsa" acs). Ja neatrodat īstās brilles vai kontaktlēcas, kas izlabos refrakcijas kļūdu ( gaismas laušana), organisms augšanas procesā sāks pielāgoties valdošajiem apstākļiem. Tā rezultātā var attīstīties šķielēšana. Pareiza korekcija ir īpaši nepieciešama, ja redzes asums ļoti atšķiras acu priekšā. Šajā gadījumā bērniem ātrāk attīstās šķielēšana, un var neattīstīties binokulārā redze ( redze ar divām acīm).
• progresīvs ( iedzimtas un iegūtas) tuvredzība. Ar iedzimtu tuvredzību bērnam ar vecumu var parādīties dažādas problēmas. Pirmkārt, augot ķermenim, acs izmērs nedaudz palielināsies, un redzes asums samazināsies vairāk. Otrkārt, pastāv tīklenes atslāņošanās risks ( ar aksiālu tuvredzību), kas izraisa neatgriezenisku redzes zudumu. Treškārt, var attīstīties ambliopija, kuru pieaugušā vecumā vairs nebūs iespējams izārstēt. Visas šīs problēmas var novērst, pareizi koriģējot tuvredzību bērnībā.
• Dzīves kvalitātes pasliktināšanās.Šis iemesls ir visvienkāršākais un acīmredzamākais. Tiklīdz cilvēkam sāk rasties grūtības darbā vai mājās, viņam nepieciešama redzes korekcija. Tas ļauj saglabāt darba spējas un uzlabot dzīves kvalitāti.

Ir arī citas retāk sastopamas norādes oftalmologa apmeklējumam.

Kur vērsties pēc redzes korekcijas? ( centri, klīnikas, institūti utt.)

Šobrīd ir daudzas valsts un privātās klīnikas, kas piedāvā plašu redzes korekcijas metožu klāstu. Briļļu vai kontaktlēcu izvēlei visērtāk ir sazināties ar optiķi. Šeit tiek veikta pacienta sākotnējā apskate, tiek pārbaudīts redzes asums un var tikt izrakstīta briļļu izgatavošanas recepte. Daži optiķi organizē arī pieņemšanas laikus pie oftalmologa, kurš sniedz konsultācijas. Ja optiķis nesniedz šādu pakalpojumu, optometrists nosūtīs pacientu pie specializēta speciālista ( ja ir aizdomas par kādu slimību, kurai nepieciešama specifiska ārstēšana, nevis tikai redzes korekcija).

Privātajās klīnikās un redzes korekcijas centros strādā dažādu jomu speciālisti. Lielākā daļa no šiem centriem sniedz pakalpojumus gan ķirurģiskai, gan optiskai redzes korekcijai. Pierakstīties pie speciālista var pa tālr. reģistri) un dažreiz tiešsaistē.

Vai viņi veic redzes korekciju saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi? obligātā veselības apdrošināšana) par brīvu?

Principā gan ķirurģisko, gan neķirurģisko redzes korekciju sedz lielākā daļa veselības apdrošināšanas polišu. Tomēr ir dažas lietas, kas to var ietekmēt. Tie ir jāņem vērā vai jānoskaidro, pirms vērsties ārstniecības iestādē par bezmaksas procedūru.

Redzes korekcijas iekļaušanu apdrošināšanas polisē ietekmē šādi nosacījumi:

• Politikas veids. Veselības apdrošināšanas gadījumā ir dokumenti un līgumi, kuros sīki aprakstītas situācijas, kurās persona var sagaidīt medicīnisko pakalpojumu izmaksu atlīdzību. Dažās politikās var būt iekļauta redzes korekcija, bet citās - nē.
• Redzes asums. Parasti veselības apdrošināšana sedz slimības un problēmas, kas rada briesmas pacientam vai ļoti ietekmē dzīves līmeni. Ar nelielu redzes samazināšanos apdrošināšana var neiekļaut korekciju. Sīkāku informāciju var iegūt uzņēmumā, ar kuru noslēgts līgums.
• Klīnika vai centrs, kas sniedz pakalpojumus. Redzes korekciju saskaņā ar polisi var veikt tikai klīnikā vai centrā, kam ir līgums ar apdrošināšanas kompāniju. Obligātās veselības apdrošināšanas gadījumā tās parasti ir valsts slimnīcas un dažas privātās klīnikas. Tāpat apdrošināšana var nesegt visu klīnikā pieejamo redzes korekcijas pakalpojumu klāstu. Sīkāku informāciju var uzzināt gan apdrošināšanas sabiedrībā, gan klīnikā, kurā pacients vēlas saņemt medicīniskos pakalpojumus.

Jāpatur prātā arī tas, ka redzes korekcijai saskaņā ar politiku ( īpaši ķirurģiski) parasti tiek ierakstīti rindā. Dažreiz operāciju var gaidīt vairākus gadus. Steidzami saskaņā ar politiku tiek veikta tikai korekcija vai operācija, kas var novērst aklumu vai pastāvīgu redzes zudumu. Tas ir, tikai noteiktām slimībām ( pēc noteiktām indikācijām) redzes korekciju polises ietvaros var veikt bez maksas.

Kādiem traucējumiem visbiežāk nepieciešama redzes korekcija?

Redzes korekcija vairumā gadījumu ietver tā sauktās refrakcijas kļūdas korekciju. Tas nozīmē, ka ar īpašu lēcu palīdzību acī nonākošie gaismas stari tiek fokusēti uz tīkleni, kas uztver attēlu un pārraida to uz smadzenēm. Neatkarīgi no cēloņiem, kas izraisīja pārkāpumus, ir četri galvenie refrakcijas kļūdu veidi. Tie ir patoloģiski stāvokļi, kad fokuss vienā vai otrā veidā tiek novirzīts no tīklenes, un cilvēks sāk slikti redzēt.

Ir ierasts atšķirt šādus refrakcijas kļūdu veidus:

• tuvredzība ( tuvredzība);
• astigmatisms;
• tālredzība.

Katram no iepriekšminētajiem veidiem ir savas īpatnības un nepieciešama atbilstoša redzes korekcija. Atsevišķi tiek apskatīti binokulārās redzes traucējumi ar šķielēšanu, kad acis uztver attēlu “atsevišķi”.

Redzes korekcija tuvredzības gadījumā tuvredzība)

Saskaņā ar statistiku, tuvredzība ir visizplatītākais redzes asuma samazināšanās cēlonis. Tagad tas ir izplatīts gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šajā gadījumā fokusa punkts atrodas tīklenes priekšā. Parasti tas ir saistīts ar faktu, ka acs ābolam ir iegarena forma ( gar anteroposterior asi) vai radzenes refrakcijas spēja ir pārāk augsta. Jebkurā gadījumā korekcija ietver izkliedes izmantošanu ( mīnus) lēcas. Tas pārvieto fokusu atpakaļ uz tīkleni, un redzes asums atgriežas normālā stāvoklī. Cilvēki ar tuvredzību var labi redzēt tuvā attālumā, bet viņiem ir grūtības atšķirt tālus objektus. Daudzos gadījumos pacientiem tiek nozīmētas distances brilles.

Koriģējot tuvredzību, ārsti ievēro šādus principus:

• Tuvredzība līdz 1 gada vecumam netiek koriģēta.
• Iedzimtas tuvredzības gadījumā bērniem no 1 līdz 3 gadu vecumam ieteicams valkāt brilles. Iespējama arī kontakta korekcija, ja bērns to normāli panes, un vecākiem ir nepieciešamās prasmes rūpīgi izņemt un uzlikt kontaktlēcas.
• Ar tā saukto skolas tuvredzību ( skolas vecuma bērniem) ir regulāra slodze uz acīm. Ieteicama maksimālā redzes korekcija.
• Ja acs muskuļi darbojas normāli, tad bērnam tiek nozīmēts viens brilles pastāvīgai lietošanai. Ja tiek konstatēts muskuļu vājums, tiek izrakstīti 2 pāri brilles attālumam un tuvumam. Tajā pašā laikā pāris tuvākajam ir vājāks, bet distancei - spēcīgāks.
• Bieži vien ar tuvredzību tiek izmantoti bifokāli, kas apvieno attāluma un tuvuma korekciju. Apakšējā zonā ( lasīšanai) korekcija būs mazāka. Tas ir nepieciešams, jo ar vienu attāluma briļļu pāri ( ko pacients valkā visu laiku) ir grūti lasāms un strādā no tuva attāluma. Skolas vecumā šāda korekcija var būt īslaicīga.
• Pieaugušajiem, kas jaunāki par 45 gadiem, parasti tiek nozīmēts viens pāris pilnībā koriģētas distances brilles ( līdz 100% vai pēc iespējas tuvāk šim rādītājam).
• Pēc 40-45 gadiem pacientam var attīstīties tālredzība ( ar vecumu saistītas izmaiņas lēcā). Ar šo kombināciju ir ieteicamas progresīvās brilles, kurās refrakcijas jauda ir maksimāla lēcas augšpusē un vājina no augšas uz leju.

Kontakta korekcijai tuvredzībā ir savas norādes. Pacienti ar lielu redzes asuma atšķirību dažādās acīs ( vairāk nekā 2 dioptrijas) var justies neērti ar brillēm, un to nevar pilnībā izlabot. Tomēr pat ar nelielu atšķirību dažreiz ir ērtāk lietot kontaktlēcas. Tās ir ieteicamas, ja tuvredzības pakāpe ir lielāka par -3. Ja tuvredzība ir lielāka par -6 dioptrijām, tad brilles vienkārši būs pārāk masīvas, un sānu deformācijas neļaus pacientam ātri tām pielāgoties.

Koriģējot tuvredzību, ir svarīgi pievērst uzmanību tam, vai problēma progresē. Daudzos gadījumos acs anteroposteriorais izmērs pakāpeniski palielinās, un palielinās tuvredzības pakāpe. Bērnībā progresēšanu ieteicams palēnināt ar nakts lēcu palīdzību. Tos var izmantot, lai koriģētu tuvredzību līdz -6 dioptrijām ( ar dažiem lēcu veidiem un līdz -8). Pieaugušā vecumā tuvredzība progresē reti.

Miopijas gadījumā ieteicams periodiski apmeklēt oftalmologu vai optometristu, kas var izmērīt redzes asumu un noteikt, vai problēma progresē. Tas ir īpaši nepieciešams bērnībā profilaktiskā pārbaude jāveic ik pēc sešiem mēnešiem). Ja jūs nekoriģējat agrīnu tuvredzību, var attīstīties dažādas komplikācijas. Bērnam neattīstīsies normāla binokulārā redze ( pastāv pastāvīga redzes dubultošanās) un stereoredze ( objektu tilpuma uztvere). Turklāt laika gaitā var attīstīties atšķirīgs šķielēšana, un to būs grūtāk ārstēt nākotnē.

Arī daudzi pacienti izmanto lāzera redzes korekciju. Tas ir iespējams, ja tuvredzība neprogresē. Ja progresējošas tuvredzības gadījumā radzenes forma tiek koriģēta ar lāzeru, uzlabojums būs īslaicīgs. Pamazām acs vairāk izstiepsies, un redze atkal pasliktināsies. Šādiem pacientiem vēlams implantēt negatīvu fakisku lēcu ( koriģējošā lēca tiek implantēta tieši acs ābolā, lēcas priekšā).

Brilles tuvredzības korekcijai pašam iegādāties nav ieteicamas vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, šīs patoloģijas cēloņi nav zināmi. Pieeja tuvredzības ārstēšanai ir atkarīga no citiem acs parametriem ( refrakcijas spēja, vienlaicīga astigmatisma klātbūtne, acs ābola izmērs). Otrkārt, tuvredzība var būt īslaicīga. Piemēram, tas var būt tā sauktās akomodācijas spazmas sekas, kad muskuļi, kas ir atbildīgi par lēcas izliekumu, ir saspringti. Īslaicīga tuvredzība var rasties arī ar cukura diabētu vai vairāku medikamentu ( sulfanilamīda antibiotikas utt.).

Redzes korekcija tālredzības gadījumā ( hipermetropija)

Ar tālredzību acs refrakcijas sistēmu fokuss atrodas aiz tīklenes, kas samazina redzes asumu. Šīs problēmas cēlonis var būt nepietiekams radzenes vai lēcas izliekums vai pārāk īsa acs anteroposterior ass. Pacientam ar tālredzību ir grūtības saskatīt objektus gan tuvu, gan tālumā. Tomēr dažiem pacientiem ( īpaši bērnībā) var nebūt nekādu simptomu vai izpausmju. Tas ir saistīts ar acs spēju mainīt lēcas izliekumu ( izmitināšana). Pastāvīgi sasprindzinot muskuļus, kas fiksē lēcu, pacients neapzināti pārceļ fokusu uz tīkleni, un redzes asums var būt simtprocentīgs. Tas notiek tikai tad, ja lēcas audi ir pietiekami elastīgi, un muskuļi spēj ilgstoši strādāt. Ar vecumu ( kā arī ar muskuļu spēju izsīkšanu) redzes asums strauji pasliktinās.
Tāpēc jauniešu vieglu hiperopiju ir grūtāk aizdomāties un identificēt nekā tuvredzību.

Tālredzība tiek koriģēta ar saplūstošām lēcām, kas novirza fokusu uz tīkleni ( pietuviniet to objektīvam). Pareizi izvēlētas brilles vai kontaktlēcas mazina papildu stresu ciliārajiem muskuļiem, kas ir atbildīgi par izmitināšanu. Tas noņem ātru acu nogurumu un uzlabo pacienta pašsajūtu.

Koriģējot tālredzību, tiek ievēroti šādi principi:

• Bērnībā korekcija nepieciešama tikai tad, ja bērnam ir izņemta iedzimta katarakta, neimplantējot mākslīgo lēcu ( vidēji vajag +10 dioptriju lēcu).
• 3 gadu vecumā tālredzībai ar pakāpi, kas mazāka par +3 dioptrijām, arī nav nepieciešama korekcija ( ja nav papildu pierādījumu).
• Konverģenta šķielēšanas gadījumā bērnam tiek nozīmētas brilles, kas ir tuvu pilnīgai redzes korekcijai.
• Skolā bērns daudz strādā tuvu ( lasīšana, zīmēšana utt.), kas tālredzības gadījumā prasa lielu piepūli. Nodarbībām ir paredzētas brilles, lai samazinātu acu nogurumu. Korekcijas pakāpe ir atkarīga no daudziem faktoriem un paliek ārsta ziņā.
• Pusaudžiem vidusskolā un pieaugušajiem ar tālredzību korekcija ir gandrīz pabeigta. Jāpatur prātā, ka pilnīga korekcija daudzos gadījumos ir sarežģīta, taču tā nav nepieciešama. Jebkurā gadījumā muskuļi kļūdu daļēji kompensē, un tie arī jāuztur labā formā.
• Pēc 40 gadiem lielākajai daļai cilvēku sāk attīstīties tālredzība, kas, progresējot, izslēdz iespēju izmitināt un veikt korekciju acu muskuļu darba dēļ. Tādēļ šādiem pacientiem parasti izraksta divus briļļu pārus ( tuviem un tāliem), un tuvākās brilles būs stiprākas.
• Tālredzības korekcija ar kontaktlēcām tiek veikta retāk, jo pacienti tām sliktāk pielāgojas ( salīdzinot ar lēcām tuvredzībai). Kontaktlēcas ir paredzētas lielai redzes asuma atšķirībai acīs.

Ar lielu refrakcijas kļūdu ir iespējama lēcas ķirurģiska nomaiņa. Šajā gadījumā mākslīgā lēca tiks implantēta, ņemot vērā refrakcijas kļūdu. Pašlaik ir tā sauktās multifokālās lēcas ar noteiktu elastību. Tas ļauj acs muskuļiem kompensēt nelielas kļūdas, mainot lēcas refrakcijas spēku 1 dioptrijas robežās. Ja pacientam ar tālredzību sāk attīstīties katarakta ( kas jebkurā gadījumā prasīs lēcas izņemšanu), ķirurģiskā ārstēšana ir labākais risinājums. Iespējama arī lāzera redzes korekcija.

Konsultējoties ar oftalmologu vai optometristu, pacientam ar tālredzību jāizmēra izmitināšanas apjoms. Tas ļaus precīzāk izvēlēties nepieciešamās brilles vai kontaktlēcas.

Redzes korekcija astigmatisma gadījumā

Astigmatismu ir grūtāk izlabot nekā parasto tuvredzību vai tālredzību. Radzenes vai lēcas formas izmaiņu dēļ acs optiskā sistēma rada vairākus perēkļus, kas nekrīt uz tīklenes. Nepieciešamajai abu perēkļu pārvietošanai un normāla attēla veidošanai tiek izmantotas cilindriskās briļļu lēcas vai kontakttoriskās lēcas.

Koriģējot astigmatismu, tiek ievēroti šādi noteikumi:

• Bērni līdz 1 gada vecumam astigmatismu nekoriģē.
• Līdz 3 gadiem korekcija nepieciešama tikai tad, ja kļūda ir lielāka par 2 dioptrijām ( dažreiz pēc ārsta ieskatiem un mazāk).
• Principā, lai atgrieztu simtprocentīgu redzi ar astigmatismu, ir nepieciešama pilnīga korekcija. Tomēr daudzi pacienti īpaši bērni) ir grūti pielāgot astigmatiskām lēcām. Šādos gadījumos ieteicams sākotnēji izvēlēties mazāku cilindra spēku ( nepilnīga korekcija). Ar vecumu pacients maina vairākus brilles pārus, un katru reizi viņa korekcija tiek tuvināta pilnai. Tādējādi līdz pieauguša cilvēka vecumam pacients saņem pilnīgu korekciju un to labi panes ( jo adaptācija notika pakāpeniski).
• Daudziem pacientiem ar cilindriskām lēcām ir grūtības pielāgoties. Tie ir ļoti rūpīgi jāpārbauda. Dažreiz labai redzei pietiek ar pareizās sfēriskās lēcas izvēli. Bet, ja sfēras un cilindra kombinācija nodrošina labāku redzi, pacientam jāpaskaidro, ka pielāgošanās periods paies un viņš neizjutīs nekādu diskomfortu.
• Pacientiem, kuri nepanes ģipsi, bieži tiek nozīmētas mīkstas toriskas lēcas, kas nodrošina ģipsim līdzīgu korekciju. Ar refrakcijas kļūdu, kas pārsniedz 3 dioptrijas, ir paredzētas jau stingras toriskās lēcas, jo mīkstās atkārtos radzenes neregulāro formu un nesniegs pilnīgu korekciju. Gan ar cietajām, gan mīkstajām toriskajām kontaktlēcām pacients jūtas daudz komfortablāk nekā ar cilindriskām brillēm.
• Daudzos gadījumos astigmatismu var koriģēt ar lāzera redzes korekciju. Ar lāzera starojuma palīdzību tiek izlīdzināta radzenes forma, ievērojami uzlabojas pacienta redze.
• Vēl viena iespēja pacientiem ar astigmatismu ir toriskās lēcas ķirurģiska implantācija ( intraokulārā lēca). Pareizi izvēlēta tā arī dod labu korekciju, turklāt pašam pacientam ir vieglāk, jo nav jānoņem un jāuzvelk vēlreiz. Negatīvā puse ir noteikti riski, kas saistīti ar pašu operāciju.
• Ar lielu astigmatismu dažiem pacientiem tiek nozīmētas sklera lēcas. Lielā diametra dēļ tie aptver ne tikai radzeni, bet arī daļu sklēras. Tādējādi korekciju ar sklerālo lēcu neietekmēs radzenes virsmas nelīdzenumi.

Redzes korekcija tālredzības gadījumā ar vecumu saistīts redzes asuma samazināšanās)

Presbiofija ir ārkārtīgi izplatīta problēma, kas rodas gados vecākiem cilvēkiem. Tas rodas izmitināšanas problēmu dēļ. Lēca zaudē savu elastību, un pacienta redze tuvākajā apkārtnē pakāpeniski pasliktinās, lai gan tālumā tā var palikt laba ilgu laiku. Šādas problēmas novēršanai nepieciešama individuāla pieeja.

Koriģējot redzi pacientam ar presbiopiju, tiek ievēroti šādi noteikumi:

• Lielākajai daļai cilvēku pēc 40 gadu vecuma nepieciešama atšķirīga redzes korekcija attālumam un tuvumam. Lai to izdarītu, visbiežāk pasūtiet 2 pārus brilles vai 2 pārus kontaktlēcas, kuras tiek mainītas pēc vajadzības.
• Progresīvās brilles ir labākais risinājums presbiopiskajiem pacientiem. Tajos lēcas augšdaļa paredzēta redzes korekcijai no attāluma, bet apakšējā daļa - tuvredzības korekcijai.
• Vēl viens risinājums ir multifokālās kontaktlēcas. Šeit fokusa attālums tuvu atrodas objektīva centrā, bet attālumam - perifērijā. Pamazām pacients pierod pēc vajadzības izmantot dažādus trikus.
• Ar presbiopiju ir iespējama monovīzijas redzes korekcija. Šajā gadījumā dažādas acis nodrošina atšķirīgu redzes korekciju ( pat ja abām acīm ir vienāds redzes asums). Korekcija tiek veikta tā, lai viena acs labi redzētu attālumā, bet otra - tuvu. Daudziem pacientiem tas var radīt zināmu diskomfortu, jo binokulārās redzes problēmas tiek radītas mākslīgi. Monovīzijas korekcija ir vislabāk piemērota tiem cilvēkiem, kuriem ir anizometropija kopš dzimšanas ( atšķirīgs redzes asums dažādās acīs). Šādi pacienti visu mūžu saskaras ar binokulārās redzes problēmām, un tāpēc ir vieglāk pierast pie dažādām lēcām.
• Dažos gadījumos pacientiem ar presbiopiju ir ērti izmantot bifokālus. Tie ir lētāki nekā progresīvie, lai gan tiem ir līdzīgs efekts. Šīm brillēm ir divas zonas, attālumam un tuvumam, kas ļauj nepārtraukti nestaigāt ar diviem briļļu pāriem. Tomēr atšķirībā no progresīvajām brillēm nav starpposma, pārejas zonas. Bifokālās brilles tālredzībai ir ērti lietojamas darba laikā ( kad nepieciešamais attālums ir skaidri noteikts). Taču staigāt tajos uz ielas vai vadīt automašīnu ir ļoti grūti.

Jāņem vērā arī tas, ka lāzera redzes korekcija tālredzības gadījumā parasti netiek veikta. Tas ir saistīts ar faktu, ka redzes asums tuvu diapazonā samazinās lēcas elastības samazināšanās dēļ. Mainot radzenes formu ar lāzeru, situāciju var labot tikai uz noteiktu laiku. Ilgtermiņā tālredzība joprojām progresēs, un redze atkal sāks pasliktināties. Atkārtoti veikt lāzerkorekciju nav iespējams, jo šī procedūra padara radzeni plānāku, un to ir bezgalīgi neiespējami atšķaidīt.

Redzes korekcija šķielēšanas gadījumā ( šķielēšana)

Šķielēšana ir ļoti nopietna problēma, tāpēc tā korekciju veic individuāli speciālisti - šķielēšana. Pirmkārt, ir jānosaka šī pārkāpuma cēlonis. Atkarībā no tā tiks izvēlētas atbilstošas ​​korekcijas metodes. Daudzos gadījumos sasniegt pilnīgu redzi ( 100% un binoklis) nestrādā.

Pacientiem ar šķielēšanu ir pieejamas šādas redzes korekcijas iespējas:

• Bērni ar iedzimtu šķielēšanu ir jākoriģē. Pretējā gadījumā viņiem neattīstīsies binokulārā redze ( smadzenes nemācās uztvert vienu un to pašu attēlu ar abām acīm), un turpmāk problēmu vienkārši nebūs iespējams novērst.
• Ja šķielēšana sāka attīstīties uz refrakcijas kļūdas fona, tas ir jālabo. Lai to izdarītu, bērnam tiek piešķirtas atbilstošas ​​brilles. Ar tuvredzību var parādīties atšķirīgs šķielēšana, un to koriģē ar mīnusa brillēm. Ar hipermetropiju ( visizplatītākais variants) attīstās konverģents šķielēšana, un tas tiek koriģēts ar plus brillēm.
• Pieaugušajiem šķielēšana var rasties nervu sistēmas problēmu dēļ ( tiek ietekmēti nervi, kas kontrolē acs ābola ārējos muskuļus). Šo šķielēšanas veidu sauc par paralītisku. Dažreiz tas ir insulta, traumas vai vairāku citu medicīnisku stāvokļu rezultāts. Dažiem pacientiem šīs izmaiņas ir atgriezeniskas, un šķielēšana var būt īslaicīga. Uz efektīvas ārstēšanas fona tiek atjaunota acs ābolu rotējošo muskuļu kustīgums un koordinācija. Paralītisko šķielēšanu ārstē neirologi.
• Smagos šķielēšanas gadījumos pacientiem var izrakstīt prizmatiskas brilles, kas novirza uztverto attēlu un daļēji atgriež binokulāro redzi. Šādas brilles izvēlas strabologi.
• Ir iespējama šķielēšanas ķirurģiska korekcija, taču tai ir savi trūkumi. Pirmkārt, ķirurgam ir ļoti grūti aprēķināt, cik ļoti muskulis vai tā cīpsla ir “jāpievelk” operācijas laikā. Šī iemesla dēļ ne visas operācijas ir veiksmīgas. Dažreiz acs stāvoklis tikai tuvojas normālai. Otrkārt, ja bērnam nav izveidojusies binokulārā redze, ķirurģiskā korekcija to jau atgriezīs, un acs joprojām nepiedalīsies vizuālās informācijas uztverē. Citiem vārdiem sakot, korekcija būs estētiska. Pacients izskatīsies normāli, acis kustēsies sinhroni, bet acs, kas pirms operācijas bija šķielēta, tāpat neko neredzēs.

Vai ir iespējams labot redzi, ja acs "redz blāvi"?

Duļķainas vai neskaidras redzes cēloņi var būt dažādi. Patiešām, ar lielu refrakcijas kļūdu cilvēks var sūdzēties par neskaidru redzi. Šādos gadījumos pareizi izvēlētas brilles vai kontaktlēcas atjaunos normālu redzi un noņems miglas sajūtu acs priekšā.

Tomēr iemesls var būt arī dažādas acs patoloģijas, kurām nepieciešama papildu ārstēšana. Piemēram, ar kataraktu lēcas viela kļūst duļķaina, gaisma caur to iziet sliktāk, un cilvēkam ir sajūta, ka acs "redz duļķainu". Ar brillēm šādu problēmu nav iespējams atrisināt. Nepieciešama operācija, lai nomainītu lēcu, kas atjaunos acs optiskā datu nesēja caurspīdīgumu. Līdzīga situācija rodas ar sklēras apduļķošanos vai dažām radzenes patoloģijām. Pacientiem var palīdzēt tikai ķirurģiska ārstēšana.

Ir arī vairākas patoloģijas, kurās nav iespējams pilnībā atjaunot redzi. Piemēram, ar tīklenes deģenerāciju vai redzes nerva atrofiju tās acs daļas, kuras nevar ķirurģiski aizstāt, mirst. Šādos gadījumos ārstēšana nav vērsta uz redzes atjaunošanu, bet gan uz šobrīd pieejamā redzes asuma saglabāšanu.

Tādējādi, ja acs "redz blāvi", pacientam jāsazinās ar oftalmologu, kurš veiks pārbaudi un noteiks šīs problēmas cēloni. Tikai pēc acs ābola patoloģiju ārstēšanas būs iespējams efektīvi izvēlēties nepieciešamos redzes korekcijas līdzekļus ( brilles, kontaktlēcas utt.).

Vai pēc dzemdībām ir iespējams apturēt progresējošu redzes pasliktināšanos?

Saskaņā ar statistiku, daudziem pacientiem pēc dzemdībām redze pasliktinās, jo esošā tuvredzība progresē. Citiem vārdiem sakot, esošais mīnuss kļūst lielāks. Ar hipermetropiju ( tālredzība) šādas attiecības ar dzemdībām tiek atzīmētas daudz retāk. Šobrīd nav ticami noskaidrots, kāds ir tuvredzības progresēšanas mehānisms pēc dzemdībām. Tāpēc šādiem pacientiem nav vienas efektīvas ārstēšanas. Ja pēc dzemdībām redze sāk pasliktināties, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu iespējamos cēloņus un nepieciešamo korekciju. Daudzos gadījumos normālu redzi var atjaunot, tikai valkājot brilles un kontaktlēcas ( izmaiņas ir neatgriezeniskas).

Arī ar dažādām grūtniecības komplikācijām iespējama ievērojama redzes pasliktināšanās. Piemēram, ar eklampsiju vai vielmaiņas traucējumiem var sākties patoloģiskas izmaiņas tīklenē vai redzes nervā. Šādi apstākļi prasa steidzamu kvalificētu palīdzību, jo tie potenciāli var izraisīt pilnīgu neatgriezenisku redzes zudumu.

Kādi testi un izmeklējumi jāveic veiksmīgai redzes korekcijai?

Principā redzes korekcija nenozīmē nekādas obligātās pārbaudes vai analīzes. Briļļu vai kontaktlēcu izvēli var veikt visi pacienti bez izņēmuma, un tam nepieciešams tikai kompetents speciālists un ar nepieciešamo aprīkojumu aprīkots birojs. Paralēli redzes asuma novērtēšanai oftalmologam vai optometristam var būt aizdomas par jebkādām patoloģijām ( redzes orgāns vai citas ķermeņa sistēmas). Šādos gadījumos punktu atlase var aizkavēties, un būs nepieciešami papildu testi un eksāmeni.

Piemēram, ja tīklenē ir raksturīgas izmaiņas, ārstam var būt aizdomas, ka pacientam ir cukura diabēts.
Ja pacients šādu diagnozi dzird pirmo reizi, viņš tiek nosūtīts uz konsultāciju pie endokrinologa, kurš var apstiprināt šīs patoloģijas klātbūtni. Brilles vai kontaktlēcas jāizvēlas tad, kad ārsts ir pārliecināts, ka tuvākajā laikā kāda iemesla dēļ redze būtiski nepasliktināsies. Pretējā gadījumā pacientam drīz būs nepieciešama otrā korekcija.

Konsultācija ar oftalmologu vai optometristu

Faktiski jebkura redzes korekcija sākas ar oftalmologa vai optometrista konsultāciju. Tieši šie speciālisti var prasmīgi novērtēt redzes asumu un identificēt visas problēmas. Tos var atrast gandrīz visās klīnikās vai slimnīcās, kā arī specializētos redzes korekcijas centros. Vairumā gadījumu, ja nav slimības, pacients aiziet no šādas konsultācijas, izrakstot brilles vai kontaktlēcas. Ja tiks konstatēta kāda patoloģija, tiks nozīmēta nepieciešamā ārstēšana un var būt nepieciešama otrā konsultācija.

Lai sniegtu efektīvu palīdzību oftalmologa vai optometrista konsultācijā, var būt nepieciešama šāda informācija:

• godīgas atbildes uz jautājumiem par sūdzībām un simptomiem ( piemēram, ātrs nogurums, grūtības lasīt vai strādāt pie datora utt.);
• redzes traucējumu gadījumi radiniekiem ( ja zināms, specifiska diagnoze);
• saistītās veselības problēmas pagātnes infekcijas, hroniskas slimības);
• dzīves un darba apstākļi saprast, kādi faktori ietekmē redzi ikdienas dzīvē);
• redzes asums iepriekšējā pārbaudē ( ja jums ir ārsta izziņa);
• recepte iepriekšējām brillēm vai kontaktlēcām;
• izraksti no operācijām redzes korekcijai ( ja kāds).

Visa šī informācija speciālistam palīdzēs labāk saprast, kāpēc pacientam ir pasliktinājusies redze. Nav jēgas slēpt nekādas detaļas, jo rezultāts var būt vienkārši nepareizi izvēlētas brilles, un konsultācija būs veltīga.

Konsultējoties par redzes asuma samazināšanos, ārsts parasti izmanto šādas izmeklēšanas metodes:

• Anamnēzes vākšana. Anamnēze ir detalizēta pacienta iztaujāšana, lai iegūtu subjektīvu informāciju. Tas palīdz ārstam izvēlēties turpmāko izmeklēšanas taktiku.
• Dominējošās acs noteikšana. Vairums cilvēku ( Tomēr ne visi) viena acs ved. Tās definīcija ir nepieciešama dažiem redzes korekcijas veidiem. Ja nav iespējams sasniegt labāko asumu abās acīs, optimālā korekcija tiek veikta vadītājam. Ir vairāki vienkārši testi, kas palīdz ārstiem veikt šo procedūru. Vienkāršākais ir atslēgas caurums. Pacients izstiepj abas rokas un novieto vienu plaukstu uz otras, atstājot nelielu atvērumu. Caur šo caurumu viņš skatās uz ārstu. Ārsts, skatoties uz pacientu, redzēs tieši vadošo aci.
• Šķielēšanas definīcija. Ir atklāts un slēpts šķielēšana, kas ir jāidentificē optimālai redzes korekcijai. Izteiktu šķielēšanu parasti var redzēt ar neapbruņotu aci. Lai noteiktu latento šķielēšanu, ir vairāki īpaši testi.
• Redzes asuma mērīšana.Šī ir standarta procedūra, kurai parasti tiek izmantotas īpašas tabulas. Lielākā daļa tabulu ir aprēķinātas 6 vai 3 metru attālumam, bet jūs varat "pārrēķināt" iegūto rezultātu citam attālumam. Ir daudz veidu tabulu dažādām pacientu kategorijām ( pieaugušie, bērni, cilvēki, kas neprot lasīt utt.). Dažreiz redzes asums tiek noteikts, izmantojot īpašu zīmju projektoru. Standarta izmeklējumā ārsts vispirms pārbauda labās acs redzes asumu, pēc tam kreiso, tad abas acis. Acs, kas netiek pārbaudīta, ir jāpārklāj ar plaukstu vai speciālu atloku, bet neaizveriet un nespiediet to ( tas var ietekmēt testa rezultātus.). Šīs procedūras beigās ārsts atzīmē redzes asumu katrai acij atsevišķi un ar binokulāro redzi ( abas acis). Ja pacients uz konsultāciju ieradās jau ar brillēm, ārstam tās jāpārbauda. Pacientam tiek lūgts uzlikt esošās brilles, pēc tam tiek veikta tāda pati redzes asuma noteikšana. Izvēloties lasīšanas brilles, tiek izmantotas īpašas tabulas ar dažāda lieluma fontiem. Pārbaudes laikā pacients nedrīkst šķielēt vai mēģināt tuvināt diagrammu.
• Attālums starp zīlītēm. Liela nozīme briļļu izvēlē ir tā sauktajam starpzīlīšu attālumam. Tas ir attālums starp zīlīšu centriem, punktiem, kur parasti nokrīt lielākā daļa gaismas staru. Tas ir jānosaka, lai pareizi iestatītu rāmi brilles izvēlei. Testa lēcu optiskajam centram precīzi jāsakrīt ar zīlītes centru. Turklāt briļļu receptē ir norādīts arī optiķa meistara attālums starp zīlītēm. Viņš izgatavos objektīvus tā, lai tie labi iederētos izvēlētajā rāmī ( neatkarīgi no tā formas) un nodrošināt vislabāko redzes korekciju. Ja jums ir noteiktas prasmes, jūs varat diezgan precīzi noteikt attālumu starp zīlītēm, izmantojot parasto lineālu. Ir arī īpaša ierīce - pupilometrs.
• Autorefraktometrija. Principā šī procedūra ir līdzīga redzes asuma pārbaudei. To veic, izmantojot īpašu aparātu. Pacients apsēžas pie aparāta, uzliek zodu uz speciāla statīva un skatās uz attēlu. Ir svarīgi apskatīt konkrētu attālu objektu ( kura - saka ārsts). Šajā laikā speciālists veic nepieciešamos mērījumus. Tas ir, dati tiek nolasīti objektīvi, bez tiešas pacienta līdzdalības. Tomēr autorefraktometrijas dati nekādā gadījumā nav gala rezultāts, kuram tiek nozīmētas brilles vai kontaktlēcas. Pat labākā ierīce var radīt būtisku kļūdu. Īpaši grūti ir iegūt ticamus datus par redzes asumu bērniem. Tāpēc pirms parastās pārbaudes tiek veikta autorefraktometrija ( izmantojot tabulas). Salīdzinot abos gadījumos iegūtos datus, ārsts precīzāk noteiks pacienta redzes asumu.
• Binokulārās un stereoredzes definīcija. Ir vairāki testi, lai novērtētu pacienta binokulārās un stereoredzes kvalitāti. Ar dažām patoloģijām acis var šķist veselas, bet smadzenes slikti uztver vizuālo informāciju un apstrādā to nepareizi.
• Refrakcijas subjektīvā definīcija.Šī procedūra faktiski ir samazināta līdz nepieciešamo lēcu izvēlei. Ārsts, novietojot pacienta acu priekšā lēcas no standarta komplekta, cenšas panākt vislabāko redzes asumu. Šādu punktu atlasi sauc par subjektīvu, jo rezultāts ir atkarīgs no pacienta atbildēm ( cik labi viņš redz parādītos burtus vai simbolus). Lēcu izvēli var veikt arī izmantojot īpašu ierīci – foropteri, kas automātiski maina lēcas. Jāatzīmē, ka kvalificēta redzes korekcija šajā posmā nebeidzas. Ārstam ir jāveic vēl dažas skrīninga pārbaudes, lai pārliecinātos, ka viņš nav pieļāvis kļūdas punktu atlasē.
• Retinoskopija.Šī procedūra ir objektīva redzes asuma noteikšanas metode. Ārsts sēž pretī pacientam un ar speciālas ierīces palīdzību ( retinoskops) virza gaismas starus katrā acī pēc kārtas. Ierīce ļauj aptuveni noteikt redzes asumu. Šīs metodes precizitāte ir diezgan augsta un atkarīga no speciālista prasmēm un pieredzes. Procedūra tiek uzskatīta par objektīvu, jo tā nav atkarīga no pacienta reakcijām vai darbībām.
• Pinhole tests.Šis tests tiek veikts pēc nepieciešamo lēcu izvēles. Ārsts aizver vienu pacienta aci ar īpašu atloku un novieto līdzīgu atloku otrai priekšā, bet ar nelielu caurumu ( diametrs aptuveni 1 - 1,5 mm). Caur šo caurumu pacienta redze tiek pārbaudīta, izmantojot tabulu. Ja Pinhole testa redzes asums atbilst izvēlēto lēcu redzes asumam, brilles ir uzliktas pareizi. Ja caur šo caurumu redze ievērojami uzlabojas, lēcas netiek uzskatītas par vispiemērotākajām, un ārstam vēlreiz jāpārbauda rezultāti. Teorētiski pacients var iegūt labāku redzi.
• Keratometrija.Šo izmeklēšanu parasti veic paralēli autorefraktometrijai. Ierīce mēra radzenes diametru, biezumu un rādiusu. Tas sniedz ārstam papildu informāciju par to, kāpēc pacienta redze varētu būt pasliktinājusies. Šis izmeklējums ir īpaši svarīgs pirms lāzera redzes korekcijas, kā arī izvēloties kontaktlēcas.

Ir arī vairākas citas pārbaudes, kuras speciālists var veikt konsultācijas laikā, taču tās nepieciešamas tikai tad, ja ir noteiktas indikācijas. Piemēram, pacientiem pēc 35-40 gadiem noteikti vajadzētu izmērīt

Līdz šim ir vairāk nekā 20 tuvredzības, hiperopijas un astigmatisma korekcijas metodes. Tomēr visefektīvākie oftalmologi visā pasaulē atzīst eksimērlāzera redzes korekcijas metodi.

Līdz šim ir vairāk nekā 20 tuvredzības, hiperopijas un astigmatisma korekcijas metodes. Tomēr visefektīvākie oftalmologi visā pasaulē atzīst eksimērlāzera redzes korekcijas metodi.

Šādas operācijas tiek veiktas, izmantojot modernākās un progresīvākās LASIK (LASIK, LASIK) un EPI-LASIK tehnoloģijas, kas saglabā radzenes slāņaino struktūru, neatstāj šuves un ļauj jau nākamajā dienā pēc operācijas nesāpīgi iegūt lielisku redzi. . Korekciju var veikt vienas dienas laikā divām acīm. Ja ir indikācijas, korekciju var veikt, izmantojot tradicionālo PRK tehnoloģiju.

PRK

1) Pacientam acīs iepilina anestēzijas pilienus (anestēziju neizmanto). Pēc tam, kad anestēzija ir iedarbojusies, plakstiņus atver ar plakstiņu spoguli. Pacientam tiek lūgts aplūkot gaismas punktu ierīcē, lai centrētu acs stāvokli. Ja nepieciešams, aci fiksē ar vakuuma gredzenu. Marķējums tiek uzklāts uz radzenes.

2) No zonas, kuru ietekmēs lāzera starojums, epitēlijs tiek noņemts ar lāzeru vai ķirurģisku instrumentu.

3) Ar eksimērlāzera palīdzību tiek veidota jauna radzenes virsma, lāzerkorekcijas gaitu kontrolē oftalmologs. Pēc pabeigšanas radzene tiek mazgāta ar īpašu šķīdumu, pēc tam tiek iepilināti pretiekaisuma pilieni un antibiotikas. Uz acs tiek uzlikts pārsējs, lai pasargātu to no ārējām ietekmēm.

PRK redzes korekcijas laikā lāzers maina radzenes ārējos slāņus. Rezultātā tiek bojāts virsmas slānis – epitēlijs un Boumena membrāna, uz kuras tas atrodas, atstājot vaļēju brūces virsmu, ko pēc tam pamazām pārklāj epitēlijs. Atveseļošanās process ilgst 3-4 dienas, ko pavada diskomforts, sāpju mazināšanai tiek izmantotas kontaktlēcas.

Lasik

1) Pirmais posms pilnībā sakrīt ar PRK metodoloģiju

2) Ar mikrokeratoma (speciāla instrumenta) palīdzību tiek atdalīts radzenes augšējais slānis, tas tiek pacelts un atlocīts atpakaļ. Tad eksimēra lāzers sāk iedarboties uz lāzeru un veido jaunu radzenes formu.

Pēc lāzera iedarbības pabeigšanas radzeni mazgā ar īpašu šķīdumu. Virsmas slānis nokrīt vietā un kalpo kā sava veida "dabisks pārsējs". Šī avaskulārā audu slāņa īpašību dēļ tas ir labi fiksēts pēc dažām minūtēm, tāpēc šūšana nav nepieciešama. Pacientam tiek iepilināti pretiekaisuma pilieni un antibiotikas.

Nepatīkamas sajūtas atveseļošanās periodā ir minimālas. Parasti pēc dažām stundām cilvēks jau iegūst spēju redzēt daudz labāk nekā pirms redzes korekcijas. Redze beidzot tiek atjaunota 3-5 dienu laikā atkarībā no acs individuālajām īpašībām.

EPI-LASIK

EPI-LASIK ir modernākā redzes korekcijas tehnika, kas ir saglabājusi visas Lasik metodes priekšrocības – ātru redzes atjaunošanu ar minimālām sāpēm. EPI-LASIK ir virspusējas radzenes modelēšanas procedūra kopā ar PRK un Lasik.

EPI-LASIK tiek uzskatīta par vispiemērotāko metodi pacientiem ar zemu tuvredzības līmeni, plānām radzenēm un visos gadījumos, kad epitēlija atloka veidošanās var radīt noteiktas problēmas.

Lāzera iedarbība operācijas laikā tiek veikta uz radzenes virsmas pēc epitēlija noņemšanas (tā ir tā līdzība ar PRK un LASIK). Oftalmoloģiskais ķirurgs neizmanto mikrokeratomu ar asmeni, bet izmanto īpašu epikeratomu, lai nolobītu un atdalītu epitēlija atloku. Pateicoties epitēlija atloka dzīvotspējas saglabāšanai, dzīšanas process ir efektīvāks, pateicoties tam, pacienti jūtas daudz labāk nekā pēc PRK un LASIK procedūrām. Arī Epi-LASIK metode neizmanto spirta šķīdumu, tā ir tā atšķirība no LASIK operācijas, un vairāk nekā 80% epitēlija šūnu paliek dzīvotspējīgas. Pēc atgriešanās epitēlija atloka vietā šīs šūnas tiek izplatītas visā radzenē, radot ļoti vienmērīgu virsmu un labvēlīgu vidi turpmākai epitēlija šūnu atjaunošanai.

šodien medicīnas centri un klīnikas 45 valstīs strādā ar lāzertehnikām; pēdējo 10 gadu laikā pasaulē ar Lasik metodi ir veiktas aptuveni 5 miljoni redzes korekcijas; ASV un Japānā redzes atjaunošanas procedūra ar redzes lāzerkorekcijas palīdzību jau sen pārsniedz specializētās klīnikas, mazie lāzerkorekcijas centri ir redzami lielu iepirkšanās un izklaides kompleksu teritorijās, blakus zobārstniecības un skaistumkopšanas saloniem un skaistumkopšanai. saloni; ASV valdība Nacionālās bruņoto spēku pilnveides programmas ietvaros jau vairākus gadus apmaksā redzes lāzerkorekciju visu pakāpju un dienesta nozaru militārpersonām.

Kontrindikācijas

Vecums mazāks par 18 un vairāk nekā 45 gadi. Tas ir pamatots ar fizioloģiskiem apsvērumiem: līdz 18 gadu vecumam acs ābols un pat viss cilvēka ķermenis vēl nav pilnībā izveidojies, un redze var mainīties;

Grūtniecības un barošanas periods;

Cukura diabēts, reimatisms, vairogdziedzera slimības un vairākas citas slimības;

Dažu veidu acu slimības (radzenes distrofija vai deģenerācija, glaukoma, iridociklīts utt.)

Galīgo lēmumu par lāzera redzes korekcijas iespēju pieņem ārsts pēc diagnozes noteikšanas.

Jebkura veida lāzera redzes korekcija sākas ar visaptverošu redzes diagnostiku, kuras laikā tiek pārbaudīts redzes asums, tiek noteikts redzes traucējumu veids un pakāpe, tiek mērīts acs iekšējais spiediens, izliekums, biezums un radzenes topogrāfija. Visi šie un citi rādītāji ļauj diagnosticēt radzenes slimības, kas var būt LCH kontrindikācijas.

Pirms diagnozes noteikšanas nepieciešams nelietot kontaktlēcas: mīkstās - 7 dienas, cietās - 14 dienas.

Daži maldīgi priekšstati

1. Tas sāpēs.

Lāzera redzes korekcija ir efektīva un nesāpīga redzes korekcijas metode. Mūsdienu tehnoloģijas ir pārvarējušas “sāpju barjeru” un ļauj veikt lāzerkorekcijas procedūru vietējā pilienu anestēzijā, ko vieglāk panes dažāda vecuma pacienti. Turklāt tas nenoslogo sirdi, asinsvadus un citus orgānus.

2. Redzes atjaunošanai būs vajadzīgs ilgs laiks.

Pacienta redzes uzlabošana sākas 1,5-2 stundu laikā pēc korekcijas, un nedēļas laikā tiek normalizēti visi redzes funkciju procesi.

3. Redze kļūs vēl sliktāka.

Kā liecina pasaules prakse, blakusparādību iespējamība pēc lāzerkorekcijas tiek samazināta līdz procenta desmitdaļām, pateicoties rūpīgai diagnostikas pārbaudei pirms korekcijas un moderno lāzersistēmu pilnveidošanai.

4. Laika gaitā lāzerkorekcijas rezultāts pasliktināsies.

Plašā praksē lāzerkorekcija tiek izmantota kopš 1985. gada. Ilgstoši pacientu novērojumi liecina, ka lāzerkorekcija nerada nekādus traucējumus acs iekšējās struktūrās, jo iedarbības dziļums ir stingri ierobežots. Visā lāzerkorekcijas piemērošanas laikā redzes pasliktināšanās vai zuduma gadījumi lāzera iedarbības dēļ nav fiksēti.

5. Pēc lāzera redzes korekcijas nebūs iespējams dzīvot pilnvērtīgu dzīvi

Lāzera redzes korekcija ir vienīgais veids, kā atjaunot redzi tiem, kuri izjūt maksimālu stresu: izmēģinājuma pilotiem, glābējiem, kāpējiem, kaskadieriem, sportistiem, pēc operācijas nav fizisko un vizuālo spriedzi ierobežojumu.

7. Nebūs rezultāts, kas tika solīts.

Paredzēt, kāda būs redze pēc lāzerkorekcijas, iespējams uzreiz pēc diagnozes noteikšanas. Lāzerkorekcija ir vienīgā metode, kas ļauj sasniegt prognozēto rezultātu, kas ir viena no tās galvenajām priekšrocībām salīdzinājumā ar citām metodēm.

Redzes asums būtiski ietekmē mūsdienu cilvēka dzīves kvalitāti. Galu galā slodze uz acīm ir palielinājusies vairākas reizes, salīdzinot pat ar tām, kas bija pirms 100 gadiem. Diskomforts, galvassāpes, sāpes acīs, smilšu sajūta un radzenes apsārtums ir visi redzes traucējumu simptomi. Bet arī redzes problēmas ir neskaidras, neskaidras objektu kontūras, to krāsas maiņa, nespēja lasīt tekstu pat lielā drukā. Tas viss ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti un bieži vien noved pie nespējas veikt noteiktas darbības. Šādos gadījumos tiek izmantota redzes korekcija.

Redzes korekcijas veidi

Mūsdienās visizplatītākais redzes korekcijas veids būs brilles. Atkarībā no traucējuma veida (tālredzība, tuvredzība vai astigmatisms) oftalmologs brilles izvēlas ar lēcu palīdzību.

Ar tālredzību tie ir pastāvīgi jāvalkā. Tuvredzība parasti prasa izmantot brilles tikai strādājot tuvumā (lasot, skatoties televizoru, strādājot pie datora). Grūtāk būs brilles izvēle astigmatismam.

Mūsdienās nozare ražo plašu koriģējošo brilles klāstu, kas ļauj izvēlēties pareizos gandrīz jebkuram refrakcijas pārkāpumam. Tajā pašā laikā ir iespējams izvēlēties kopiju, kas atbilst jebkurai pacienta vēlmēm.

Vēl viena svarīga briļļu priekšrocība būs praktiskā kontrindikāciju neesamība to nēsāšanai.

Tiem, kuri kādu iemeslu dēļ nevēlas valkāt brilles, var izvēlēties lēcas. Lēcu klāsts nav daudz zemāks par briļļu dažādību. Tie var būt mīksti vai cieti, paredzēti pastāvīgai vai dienas valkāšanai.

Taču lēcu nēsāšana nederēs tiem, kam pret tām ir individuāla nepanesamība, kā arī personām, kas jaunākas par 18 gadiem.

Pēdējo 20 gadu laikā acu lāzera ārstēšana jeb lāzera refrakcijas korekcija ir kļuvusi arvien populārāka.

Šī augsto tehnoloģiju ķirurģiskā metode ļauj atbrīvoties no redzes traucējumiem un nenēsāt brilles.

Indikācijas un kontrindikācijas redzes lāzerkorekcijas veikšanai

Acu lāzera ārstēšana ir salīdzinoši jauns refrakcijas korekcijas veids. Mūsdienās ar lāzera palīdzību visā pasaulē tiek veiktas miljoniem operāciju, pēc dažām aplēsēm vairāk nekā 1,5 miljoni no tām veiktas Krievijā.

Tehnikas būtība ir refrakcijas korekcija, izmantojot radzenes iegriezumus. Zinātne vēl nav iemācījusies mainīt acs garumu, tāpēc, koriģējot radzenes izliekumu, mainās refrakcija. Tas ļauj iegūt attēlu uz tīklenes un tādējādi novērst redzes asuma problēmu. Ar lāzera palīdzību var izlabot jebkāda veida pārkāpumus: tālredzību, tuvredzību, kā arī astigmatismu.

Bet jums ir jāveic rezervācija ar šo metodi, tiek koriģēta tikai refrakcija, bet pati slimība netiek ārstēta. Kādi ir lāzera redzes korekcijas plusi un mīnusi, mēs pastāstīsim tālāk.

Tātad starp priekšrocībām būs:

nav nepieciešams veikt korekciju vairākas reizes. Lai labotu, pietiek ar vienu procedūru; nesāpīgums un operācijas ātrums; dzīvesveida ierobežojumu neesamība pēc tās ieviešanas (šo operāciju veic testa pilotiem un sportistiem); plašs korekcijas diapazons (līdz + 6 tuvredzībai, -15 hiperopijai un +/- 0,5 - 5 astigmatismam); uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti.

Tomēr ar visiem pozitīvajiem aspektiem lāzera redzes korekcijai ir arī trūkumi.

To neveic pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem. Acs attīstās pirms šī vecuma, un procedūra var nedot vēlamos rezultātus. Nedariet to pēc 45 gadiem. Kad rodas tuvredzība (senila tuvredzība), acī notiek izmaiņas, kuras nevar apturēt. Grūtniecības un laktācijas periods ir arī klasificēts kā kontrindikācijas. Šajā periodā hormonālais fons atšķirsies no parastā, kas ietekmēs dziedināšanas rezultātus. Lāzera korekcija nav indicēta tiem, kam ir vispārējas slimības akūtā un subakūtā formā. Tas jo īpaši attiecas uz cukura diabētu, smagas pakāpes hipertensiju un infekcijas slimībām. Neveiciet šo procedūru onkoloģiskām slimībām acu zonā.

Lāzera redzes korekcijas veidi

Lāzerkorekcija tiek klasificēta kā sarežģīta, augsto tehnoloģiju operācija un ir visdārgākā procedūra oftalmoloģijā. To veicot, vienlaikus ir svarīgi vairāki faktori, starp kuriem ir: ķirurga profesionalitāte, aprīkojuma kvalitāte un pacienta veselības stāvoklis.

Mūsdienās tiek izmantotas vairākas metodes, kuru īstenošana ir atkarīga no aprīkojuma kvalitātes. Jebkura redzes korekcijas operācija ar LASIK aparatūru notiek 3 posmos.

Veidošanās no radzenes augšējā slāņa un nolaupīšana atloka virzienā. To parasti veido, izmantojot mikrokeratomu (ļoti plānu ķirurģisko nazi) vai īpašu femto lāzera staru. Iztvaicēšana, izmantojot radzenes sekciju eksimērlāzeru, kas maina formu (parasti atbilstoši individuāliem parametriem). Atgriezieties atloka vietā.

Lai sagatavotos redzes lāzerkorekcijai, nepieciešama īpaša pārbaude, jo šī procedūra tiek klasificēta kā ķirurģiska operācija.

Starp pozitīvajiem aspektiem var minēt to, ka tas tiek veikts ambulatori, pacients pēc dažām stundām atstāj klīniku uz mājām. Procedūrai pietiek ar vietējo anestēziju (instilāciju acī). Visas operācijas ilgums ir no 10 līdz 25 minūtēm, lāzera ekspozīcijas laiks ir 20-40 sekundes.

Oftalmoloģiskās klīnikas izmanto vairākas metodes. Tātad, visbiežāk izmantotais būs šāds.

Šī ir standarta tehnika, tā ir plaši izmantota visā pasaulē. Šeit ar mikrokeratoma palīdzību tiek izveidots un ievilkts atloks, un pēc tam radzene tiek koriģēta ar eksimērlāzeru. Pēc korekcijas atloks tiek atgriezts savā vietā. Operācijas laikā netiek ņemtas vērā pacienta radzenes individuālās īpašības, un katram tiek veikta standarta korekcija atbilstoši norādītajiem parametriem.

Redze uzlabojas 1-2 stundu laikā pēc operācijas. Dziedināšanas process ilgst vairākas stundas. Pilnīgai atveseļošanai nepieciešamas 2-3 nedēļas (parasti tiek pilināts tik daudz pilienu), bet jau nākamajā dienā var doties uz darbu.

SUPER LASIKA
Izmantojot šo paņēmienu, radzenes korekcijas parametri tiek iestatīti individuāli. Speciālā iekārta tos aprēķina, pamatojoties uz konkrēta pacienta īpašībām. Mūsdienās šī tehnika dod labākus rezultātus salīdzinājumā ar LASIK. To izmanto visur, kur ir atbilstošs aprīkojums.

FEMTO-LASIK
Šīs operācijas laikā tiek izmantots nevis mikrokeratoms, bet gan femtolāzers (kas deva tehnikai nosaukumu). Tomēr radzenes korekcija tiek veikta saskaņā ar standarta shēmu.

FEMTO-SUPER-LASIK
Izmantojot šo tehniku, tiks izmantotas visas iepriekšējo paņēmienu priekšrocības. Femto-ray tiek izmantots, lai izveidotu atloku, un radzenes korekcija tiks veikta atbilstoši individuāliem parametriem.

PRESBY-LASIK
Šo metodi izmanto pacientiem pēc 40 gadiem. Ar tās palīdzību tiek veikta korekcija, kurai vajadzētu ļaut labi redzēt dažādos attālumos (tuvu un tālu).

EPI-LASIK
Šo paņēmienu izmanto reti, to ir grūti īstenot un ne vienmēr dod vēlamo rezultātu. To lieto plānām radzenēm.

PRK
Šī procedūra tiek veikta ar LASEK aparātu. Tas radās aptuveni tajā pašā laikā kā LASIK, taču atšķiras ar principiāli atšķirīgu pieeju.

Ar lāzera stara palīdzību tiek koriģēts radzenes augšējais slānis. Parasti tā programma ir individuāla un neietekmē acs iekšējās struktūras. To veic arī vietējā anestēzijā un ilgst līdz 20 minūtēm. Pēc korekcijas uz radzenes tiek uzlikts īpašs mīksts lēca, un virsū tiek uzlikts pārsējs. Sākotnējais atveseļošanās periods (pirms pārsēja un lēcu noņemšanas) ir līdz 3 dienām. Pilnīgai atveseļošanai nepieciešamas 3 līdz 4 nedēļas.

Šī metode ir sāpīgāka un traumatiskāka. Diskomforts būs jūtams vairākas dienas, šajā laikā var būt arī fotofobija, sāpes acī.

Visbiežāk PRK tehniku ​​izmanto plānām (atšķaidītām) vai pārāk izspiedušās radzenēm, kad LASIK tehnikas izmantošana nav indicēta.

Katra no aprakstītajām metodēm atšķirsies pēc cenas. Dārgākā būs korekcija pēc FEMTO-SUPER-LASIK metodes un visbudžeta PRK.

Operācijas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no tā, ar kādu aprīkojumu un kā tiek veikta redzes lāzerkorekcija.

Pēc procedūras jums nevajadzētu vadīt automašīnu. Brauciet ar taksometru vai izmantojiet tuvinieku palīdzību. Redze var svārstīties. Uzreiz pēc korekcijas nevajadzētu braukt ar sabiedrisko transportu – infekciju var atnest. Neatstājiet klīniku, kamēr ārsts nav veicis pārbaudi ar spraugas lampu. Pēc operācijas parasti tiek novērota spēcīga asarošana. Neberziet acis, izmantojiet mīkstu salveti, bet nepieskarieties acīm. Noteikti ievērojiet visus ārsta norādījumus. Pirmās 2-3 nedēļas pēc operācijas atturēties no baseina, saunas apmeklējuma, peldēšanās atklātā ūdenī. Nelietojiet acu kosmētiku pilienu iepilināšanas laikā (bet ne mazāk kā 1 nedēļu).

Lāzera redzes korekcijas procedūras sekas

Komplikācijas pēc redzes korekcijas rodas reti, un tās nav atkarīgas no tā, kādu aparatūru izmanto redzes lāzerkorekcijas veikšanai, taču tās ir iespējamas. Tātad tos var iedalīt vairākās grupās.

Komplikācijas, kas saistītas ar refrakcijas kļūdu (hiperkorekcija, hipokorekcija, astigmatisms), rodas pacienta individuālo īpašību rezultātā. Ar pārmērīgu korekciju redze uzlabosies tuvumā, bet būs slikta attālumā. Šī komplikācija pēc kāda laika izzūd pati (par šo periodu var tikt parādīti punkti).

Ar hipokorekciju vēlamais rezultāts netiks sasniegts. Sarežģītos gadījumos tiek veikta atkārtota pielāgošana. Bet parasti tas nav liels.

Ļoti reti var novērot inducētu astigmatismu. Tas tiek labots ar papildu korekciju.

Sausās acs sindroms (sausuma un smilšu sajūta acī). Rodas kā acs reakcija uz iebrukumu. Parasti izzūd 2-3 nedēļu laikā. Sarežģītos gadījumos tiek izmantota asaru kanālu aizvēršana, kas ļaus asaru šķidrumam efektīvāk samitrināt radzeni.

Problēmas ar atloku (atloka ieloces, pārvietošanās, nokrišana). Šie defekti tiek novērsti ar atkārtotu korekciju un, kā likums, nesamazina redzi. Taču ar visbīstamākajām problēmām (atkrītot) tās var ievērojami samazināt redzes asumu.

Regresija. Tā ir atgriešanās sākotnējā, redzes līmenī (pirmsoperācijas). Tas ir biežāk sastopams pacientiem ar augstu traucējumu līmeni.

Gaismas un halo. Tās rodas kā atlikušā reakcija uz refrakcijas izmaiņām (tuvredzīgajiem cilvēkiem tās var pastiprināties), vairumā gadījumu tās izzūd pēc 3 mēnešiem. Dažos gadījumos tiek saglabāti līdz 6. Ja tas nenotiek, var tikt nozīmētas lasīšanas brilles.

Radzenes erozijas rodas radzenes skrāpējumu rezultātā operācijas laikā. Apstrādāts 1-2 nedēļu laikā. Retos gadījumos tie var izraisīt nopietnas sekas (rētas uz radzenes un neskaidra redze).

Infekcija. Tas var rasties operācijas rezultātā vai noteikto uzvedības noteikumu neievērošanas rezultātā. To ārstē ar kortikosteroīdiem un antibakteriāliem pilieniem (tos arī piedēvē kā profilakses līdzekli).

Kopumā komplikācijas pēc lāzerkorekcijas, saskaņā ar statistiku, rodas mazāk nekā 1% operēto pacientu. Un reālo rezultātu atbilstība prognozētajiem ir 96-98%. Var teikt, ka lāzerkorekcija ir ērts un pilnīgi drošs veids, kā atrisināt redzes problēmas, lai gan tas ir dārgs.

Dziedi un esi vesels!

Foto: Lāzera redzes korekcija

Lāzera redzes korekcija ir modernākā un efektīvākā metode tādu defektu korekcijai kā tuvredzība (tuvredzība), astigmatisms vai tālredzība. Acu lāzeroperācija ir īsts izrāviens oftalmoloģijā, kuras būtība ir tūlītēja un nesāpīga acs refrakcijas korekcija. Procedūras pielietošana ļauj mainīt radzenes formu tā, lai objektu attēls būtu fokusēts uz tīkleni. Mūsdienu tehnika ļauj atjaunot labu redzi un glābt pacientu no briļļu vai kontaktlēcu nēsāšanas.

Foto: Lāzera redzes korekcija - operāciju veidi

Ir vairākas pamata lāzera redzes korekcijas metodes. Tie ietver:

FRK(fotorefraktīvā keratektomija) ir vecākā korekcijas metode, ko galvenokārt izmanto tuvredzības (tuvredzības) sākuma stadijā. Tās būtība slēpjas radzenes epitēlija izņemšanā un sekojošā tās dziļo slāņu (stromas un Boumena membrānas) iztvaicināšanā.Rehabilitācijas periods pēc operācijas ilgst 4-5 dienas. LASEK(subepitēlija keratomileusis) - šī metode ir indicēta, ja pacientam ir pārāk plāna radzene. Procedūras būtība ir īpaša vārsta veidošana no Boumena membrānas, epitēlija un stromas. Šis vārsts ir nostiprināts un fiksēts ar pagaidu kontaktlēcu. Atveseļošanās periods aizņem īsu laiku. LASIK(lāzera keratomileusis) ir modernāka un saudzīgāka lāzera iedarbības metode. Operācija tiek veikta divos posmos: pirmajā posmā lāzera stars nogriež radzenes augšējo slāni. Otrajā gadījumā defekti tiek novērsti tā dziļajos slāņos un griezuma daļa tiek atgriezta savā vietā. Operācija ļauj tikt galā ar augstu tuvredzības pakāpi, tālredzību un koriģēt astigmatisma izpausmes. Atveseļošanās process pēc iejaukšanās notiek ātri un gandrīz bez komplikācijām.

Savukārt lāzera keratomileīzes metode (LASIK ) apvieno vairākas modifikācijas, kas atšķiras viena no otras dažās niansēs:

Foto: lāzera keratomileīzes metode (LASIK) Super LASIK- atšķirībā no pamata tehnikas, tā tiek veikta tikai pēc pacienta individuālajiem parametriem, izmantojot speciālu augstas precizitātes aparatūru, tāpēc dod vislabākos rezultātus. Šobrīd šī metode tiek izmantota visos mūsdienu redzes korekcijas centros, un tā praktiski ir aizstājusi LASIK tehniku. Femto Super LASIK- metode daudzējādā ziņā ir līdzīga Super LASIK procedūrai. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka radzene tiek griezta nevis ar mikrokeratoru, bet ar unikālu femtolāzeru. Presbija LASIK– šī procedūra tiek veikta, ņemot vērā ar vecumu saistītās redzes izmaiņas un ieteicama pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Visām iepriekš minētajām metodēm ir savas īpašības, plusi un mīnusi. Iedarbības metodes izvēli veic ārsts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Pēc speciālistu un pacientu domām, vislabākā lāzera redzes korekcija tiek veikta, izmantojot FRK un LASIK metodes.

Kam tiek rādīts?

Foto: Kam tiek parādīta redzes lāzerkorekcija

tuvredzība (tuvredzība) no -1 līdz -13 dioptrijām; hipermetropija (tālredzība) ar indikācijām no + 1 līdz + 6 dioptrijām; astigmatisms (no +/-1 līdz +/- 4 dioptrijām).

Pēdējos gados arvien vairāk pacientu ir ķērušies pie redzes lāzerkorekcijas. Kāpēc šī tehnika ir tik populāra? Daudzi pacienti uzskata, ka brilles sabojā viņu izskatu un nevēlas tās valkāt. Arī redzes korekcija ar kontaktlēcām nav ideāls problēmas risinājums, jo daži pacienti vienkārši nevar pie tām pierast.

Lēcas bieži izraisa alerģiskas reakcijas un provocē individuālu neiecietību tiešā saskarē ar acs virsmu. Tāpēc redzes korekcija ar lāzeru šķiet ideāls risinājums, lai īsā laikā tiktu galā ar problēmu. Pirms operācijas pacientam jāveic pilna izmeklēšana, tikai pamatojoties uz tās rezultātiem, oftalmologs izlemj, vai ir iespējams veikt redzes lāzerkorekciju.

Kontrindikācijas

Foto: katarakta

Ir saraksts ar nosacījumiem, saskaņā ar kuriem lāzera redzes korekcija ir aizliegta. Tie ietver:

progresējoša tuvredzība; katarakta; glaukoma; iridociklīts; iepriekšējās operācijas uz tīklenes; redzes orgānu iekaisuma slimības; radzenes distrofiskas izmaiņas; grūtniecības un zīdīšanas periods; sistēmiskas slimības; smags cukura diabēts; vecums līdz 18 gadiem; imūndeficīta stāvokļi.

Šis nav pilnīgs kontrindikāciju saraksts. Oftalmologs pēc visaptverošas pārbaudes palīdzēs noskaidrot iespējamos ierobežojumus. Daudzi eksperti iesaka jaunas efektīvas zāles - Oko-plus acu pilienus.

Kā notiek operācija?

Foto: Kā notiek redzes lāzerkorekcijas darbība

Lāzera redzes korekcijas darbībai nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās. Pacientam tiek veikta visaptveroša pārbaude, viņš nokārto nepieciešamos testus un, ja nav kontrindikāciju, saņem nosūtījumu uz operāciju. Nedēļu pirms gaidāmās iejaukšanās jums jāpārtrauc kontaktlēcu nēsāšana, 48 stundas pirms procedūras - izslēdziet alkoholu.

Pirms operācijas sākuma pacientam acī tiek iepilināts anestēzijas līdzeklis, viņš nogaida noteiktu laiku un pēc tam tiek uzaicināts uz operāciju galda. Teritorija ap acīm tiek apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu. Pēc tam acī tiek ievietots paplašinātājs, kas novērš nejaušu mirkšķināšanu. Pēc tam speciālists var sākt procedūru. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kā lāzera redzes korekcija tiek veikta, izmantojot dažādas metodes.

Foto: PRK metode

PRK metode. Operācijas laikā acs radzenei tiek pakļauts plašs eksimēra lāzera stars. Saskaņā ar iepriekš aprēķinātu individuālu programmu lāzera stars saplacina radzenes epitēliju aukstās iztvaikošanas (ablācijas) procesa dēļ un tādējādi modelē jaunu virsmu.

Lāzera redzes korekcija ilgst tikai dažas minūtes, visu šo laiku pacientam jāguļ nekustīgi un jāskatās vienā punktā. Pabeidzot procedūru, pilienus ar antibakteriālu un pretiekaisuma iedarbību iepilina acīs un aizver ar pārsēju.

Ja ārstēšana tiek veikta slimnīcā, lāzera redzes korekcija tiek veikta nekavējoties abās acīs. Pēc procedūras pacients 3-4 dienas atrodas ārstu uzraudzībā. Ja operācija tiek veikta ambulatori, tad vispirms tiek veikta korekcija vienai acij, bet pēc piecām dienām otrai.

Tūlīt pēc iejaukšanās iespējama diskomforta sajūta operētajās acīs, svešķermeņa sajūta, fotofobija. Šie simptomi izzūd pēc dažām stundām. Atveseļošanās periods ilgst 3-4 dienas, šajā laikā pacients var sajust sāpes, tāpēc ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus.

Pēc pārsēja noņemšanas redzes asums pakāpeniski atjaunojas un pacients drīz var atgriezties normālā dzīvē. Nākotnē 2 mēnešus ir nepieciešams pilināt acīs pretiekaisuma pilienus.

Foto: LASIK metode

LASIK metode. Operācijas laikā, izmantojot īpašu ierīci (mikrokeratomu), no radzenes virspusējiem slāņiem tiek izgriezts atloks, lai nodrošinātu piekļuvi dziļākiem slāņiem. Visi parametri ir iepriekš iestatīti datorprogrammā, kas nodrošina ierīces darbību.

Tālāk atloks tiek pagriezts uz sāniem, un lāzera stars iztvaiko radzenes audus, mainot to izliekumu. Lāzera stara iedarbības beigās atloks tiek novietots sākotnējā vietā un fiksēts bez šūšanas radzenes kolagēna adhezīvo īpašību dēļ. Pabeidzot procedūru, uz acs tiek uzlikta mīksta kontaktlēca, kas veic radzenes aizsardzības funkciju. Viņi to noņem pēc dažām dienām.

Pirmo dienu pēc operācijas pacients pavada slimnīcā. Ja nerodas komplikācijas, nākamajā dienā viņš tiek nosūtīts mājās. Redze sāk atgūties dažu stundu laikā pēc procedūras un sasniedz maksimālo līmeni nākamo 2 nedēļu laikā. Atveseļošanās periodā pacientam jāievēro visi medicīniskie ieteikumi un jālieto pilieni ar antibakteriālu un pretiekaisuma iedarbību 2-3 nedēļas.

Pēc operācijas pacients tiks detalizēti instruēts, ko drīkst un ko nedrīkst darīt pēc redzes lāzerkorekcijas.Korekcijas gala rezultāts ir atkarīgs no tā, cik rūpīgi tiek ievēroti visi ieteikumi. Nākotnē pacientam jābūt speciālista uzraudzībā un jāierodas uz plānveida izmeklējumu pie oftalmologa 2 nedēļas, 3 un 6 mēnešus pēc operācijas.

Atveseļošanās periods - kas pēc operācijas?

Foto: Rehabilitācijas periods

Vai pēc redzes lāzerkorekcijas ir kādi ierobežojumi Bez šaubām, pēc iejaukšanās pacientam ir jāievēro vairākas prasības, kas nepieciešamas ātrai, pilnīgai atveseļošanai un iespējamo komplikāciju novēršanai.

Pirmajās dienās pēc operācijas nedrīkst pieskarties acīm un berzēt plakstiņus. Tas var izraisīt radzenes atloka pārvietošanos. Vairākas dienas pēc iejaukšanās nav ieteicams mazgāt seju. Pēc PRK procedūras ir atļauts mazgāt seju pēc 3-4 dienām, kad no acīm noņemts aizsegs. Pēc 1 nedēļas jūs varat lietot kosmētiku. Pēc 2 nedēļām jūs varat skatīties TV un vadīt automašīnu. Pēc LASIK procedūras 2 nedēļas nedrīkst aiztikt acis, berzēt tās, lietot kosmētiku, matu laku vai aerosolus. 3 mēnešu laikā pēc lāzera redzes korekcijas nav ieteicams apmeklēt baseinu, vannu vai saunu. Visiem pacientiem, kam tiek veikta operācija, jāizslēdz visi faktori, kas veicina paaugstinātu acs iekšējo spiedienu un radzenes tūsku. Jāizvairās no ilgstoša darba pie datora un citām lielām vizuālām slodzēm, jāizslēdz smags fizisks darbs, mājas darbi, kas saistīti ar rumpja sasvēršanos (grīdas mazgāšana, mazgāšana utt.). Vairākus mēnešus pēc operācijas ir aizliegts nodarboties ar kontaktsportu. Atveseļošanās periodā nedzeriet lielu daudzumu šķidruma. Alkohola lietošana ir stingri aizliegta. Iespējamās komplikācijas

Tāpat kā jebkura iejaukšanās, lāzera redzes korekcija dažkārt var izraisīt nevēlamas komplikācijas. Tas ir saistīts ar neatbilstošu pirmsoperācijas sagatavošanu vai neprecīzi aprēķinātiem parametriem. Ja pacients pēc lāzerkorekcijas sūdzas par sliktu redzi, tas var būt tāda stāvokļa izpausme kā ambliopija (nekoriģējams redzes asuma samazinājums). Turklāt dažas komplikācijas var rasties operācijas laikā, tūlīt pēc tās vai vēlīnā pēcoperācijas periodā. Šeit ir iespējamās komplikācijas:

Foto: oreola izskats ap gaismas avotiem

Keratokonuss (acs ābola izvirzījums). Var parādīties vairākus gadus pēc operācijas.

Sausās acs sindroms vai keratokonjunktivīts sicca. Hiper- vai hipokorekcijas simptomi. Keratīts, konjunktivīts. Redzes asuma svārstības, fotofobija, oreola parādīšanās ap gaismas avotiem; Radzenes apstrādājamās zonas pārvietošanās un kroku parādīšanās uz atloka; Asiņošana tīklenē un stiklveida ķermenī; Tīklenes deģenerācija vai tīklenes atslāņošanās.

Ja vairākas komplikācijas, piemēram, vieglu radzenes apduļķošanos, sausu aci vai bakteriālu keratītu var novērst ar medikamentiem, tad dažām nevēlamām operācijas sekām būs nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās. Tie ietver: nepilnīgu korekciju (kad redzes asums nav pilnībā atjaunots), nepietiekamu epitēlija noņemšanu vai smagu radzenes apduļķošanos.

Kas notiks ar acīm pēc 10 gadiem?

Foto: Kas notiks ar acīm pēc 10 gadiem

Pacientam, kurš pieņem lēmumu par lāzera redzes korekciju, jāsaprot, ka šī metode cīnās tikai ar sekām, bet neietekmē slimības cēloņus. Tāpēc laika gaitā lāzera “pulēšanas” efekts var vājināties, un pacientam atkal būs jāatgriežas pie iepriekšējām korekcijas metodēm, tas ir, pie brillēm vai kontaktlēcām.

Arī acs ābols ir pakļauts dabiskai novecošanai. Ar vecumu tīklenes stāvoklis var mainīties arī pēc labi veiktas operācijas. Ar vecumu saistītas problēmas vai hormonālā nelīdzsvarotība (piemēram, grūtniecības vai menopauzes laikā) var izraisīt nopietnas radzenes problēmas. Iespējams, ka būs nepieciešama cita iejaukšanās un koriģējošā procedūra būs jāatkārto. Tāpēc, pirms izlemjat par lāzerkorekciju, jums ir jāizsver plusi un mīnusi.

Lāzera redzes korekcijas priekšrocības

Foto: Lāzera redzes korekcijas priekšrocības drošība un nesāpīgums; spēja veikt vienlaicīgu abu acu korekciju; lietošana dažādiem redzes traucējumiem (tuvredzība, tālredzība, astigmatisms); Lāzera redzes korekcija tiek veikta pacientiem vecumā no 18 līdz 55 gadiem; procedūra ir ātra un vairumā gadījumu ambulatorā veidā; atveseļošanās periods ir īss, dažas stundas pēc iejaukšanās pacients var doties mājās; rezultāta paredzamība un ātra redzes atgūšana; spēja koriģēt augstu tuvredzību vai hiperopiju; rezultāta stabilitāte, kas ilgst daudzus gadus.

Mīnusi

neliels sāpīgums un diskomforts pēc procedūras; komplikāciju attīstības iespēja; nervu galu un radzenes epitēlija bojājumu risks; ilgstoša medikamentu lietošana (vairākus mēnešus) (pilienu veidā); daži pēcoperācijas ierobežojumi, kas saistīti ar darbu ar datoru vai mājsaimniecības darbiem; organismam novecojot, redze var atkal vājināties; diezgan augstas lāzerkorekcijas izmaksas.

Cena

Cik maksā lāzera redzes korekcija? Operācijas izmaksas ir diezgan augstas. Šeit ir vidējās procedūras cenas:

Operācija pēc LASIK metodes - no 27 000 rubļu; Korekcija pēc PRK metodes - no 35 000 rubļu; Darbība pēc FEMTO LASIK metodes - no 55 000 rubļu.

Visas cenas par mikroķirurģisko procedūru norādītas par vienu aci.