Gandrīz katrs stiprā dzimuma pārstāvis ir 100% pārliecināts par sevi kā vīrieti. Taču pierādīt vīrieša vērtību nav viegli. Galu galā, vīriešu reproduktīvie orgāni atrodas gan ķermeņa iekšpusē, gan ārpus tā. Sēklinieki ir gatavi ražot spermu, ir testosterons, kas ir atbildīgs par seksuālo īpašību veidošanos. Sperma no sēkliniekiem nonāk epididimijas spirālveida kanāliņos, orgānā, kas uzglabā un baro spermu atbilstoši to nobriešanas pakāpei. Nobriedušie spermatozoīdi caur vas defereniem nonāk sēklas pūslīšos - divos maisveida dziedzeros, kur tiek uzglabāti spermatozoīdi. Bet šo procesu var traucēt ārēji faktori.
Pēc ejakulācijas spermatozoīdi spēj dzīvot sievietes ķermenī un tajā pašā laikā saglabāt spēju apaugļot olšūnu 48-72 stundas. Tāpēc dzimumakts tiek uzskatīts par labvēlīgāku bērna ieņemšanai ik pēc divām vai trim dienām ovulācijas stadijā. Apaugļošanu ietekmē spermas kustīgums, kā arī spermatozoīdu skaits.
Vīrieši ar zemu spermatozoīdu skaitu var būt auglīga, ja to spermatozoīdi ir pietiekami kustīgi. Apaugļošanās spēju var ietekmēt spermatozoīdu struktūra un sēklu šķidruma tilpums. Apaugļošanas procesu ietekmē arī:
- varikozu vēnu klātbūtne sēkliniekos;
- reproduktīvo orgānu aizsprostojums;
- narkotiku lietošana;
- grūtības ar ejakulāciju;
- sēklinieku attīstības traucējumi.
Par karstas vannas bīstamību
lieko siltumu, kas ietekmē sēkliniekus, var nelabvēlīgi ietekmēt samazināta spermatoģenēze. Vīrieši, kuri pārmērīgi lieto karstas vannas, cieš no samazinātas spermas ražošanas. Bet, ja jūs novēršat pārmērīgu karstuma iedarbību, dažu mēnešu laikā spermas ražošanas process atgriezīsies normālā stāvoklī.
Skatos uz vīrieša apakšveļu
Ir izveidots viedoklis ka pārāk šaura apakšveļa var ietekmēt vīriešu reprodukcijas spēju samazināšanos. Pamats bija tāds lieko siltumu ietekmē sēkliniekus, samazinot spermatozoīdu veidošanos.
Kā masturbācija ietekmē vīrieša reproduktīvo funkciju?
Masturbācija gandrīz neatšķiras no tipiskā dzimumakta. Orgasms provocē ejakulāciju (ejakulāciju). Un kopumā nav tik svarīgi, vai orgasms tiek sasniegts masturbācijas vai dzimumakta dēļ. Teorētiski masturbācija var samazināt spermas piegādi. Tā var būt nozīmi kad spermas piegāde ir maza un sievai ir ovulācija. Ja rodas šaubas par vīrieša apaugļošanās spēju, puisis nedrīkst masturbēt līdz sievas menstruālā cikla vidum – viņas iespējamās auglības periodā. Vīrieša reproduktīvā funkcija ir diezgan delikāts jautājums. Labāk ir būt uzmanīgam pret sīkumiem - būs lielākas iespējas veiksmīgai apaugļošanai.
Reproduktīvā veselība (RH), pēc definīcijas Pasaules Veselības organizācija (PVO), ir pilnīgas fiziskās, garīgās un sociālās labklājības stāvoklis visos jautājumos, kas saistīti ar reproduktīvās sistēmas funkcijām un procesiem, kā arī psihoseksuālajām attiecībām visos dzīves posmos.
Citiem vārdiem sakot, tā ir cilvēku spēja ieņemt un dzemdēt bērnus, dzimumattiecību iespēja bez seksuāli transmisīvo slimību draudiem, grūtniecības un dzemdību drošības garantija, bērna izdzīvošana, labklājība. mātes klātbūtne un iespēja plānot turpmākās grūtniecības, tostarp nevēlamu grūtniecību profilaksi.
Tādējādi RH ir vissvarīgākā sastāvdaļa vispārējo veselību katrs indivīds, katra ģimene un sabiedrība kopumā.
Uz reproduktīvo veselību Cilvēku ietekmē daudzi faktori. Pirmkārt, tas ir viņa dzīvesveids. Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI) izraisīt neauglību un nedzimušā bērna infekciju. Alkoholisms, tabakas smēķēšana un narkotiku atkarība izraisa spontānu abortu un smagi slimu bērnu piedzimšanu. Agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās un tā rezultātā aborti sievietēm, kuras nav dzemdējušas, izraisa neauglību un daudzu gan pašas reproduktīvās sistēmas, gan visa organisma slimību attīstību.
Salīdzinot ar neseno pirmsindustriālo pagātni, kad neauglība bija ārkārtējs, vienreizējs gadījums, mūsdienās pilsoņu vidū ir pilnīgs auglības zudums vai samazināšanās (no latīņu fertills - auglība) - spēja dzemdēt bērnus. reproduktīvais vecums ir raksturīga krievu realitātes iezīme.
Pēc dažādu autoru (V.Yu. Albitsky, N.N. Vaganov, I.I. Grebeševa, T.Ya. Pshenichnik, V.N. Serovs uc) domām, neauglīgo laulību biežums svārstās no 10-15 līdz 18 20%, t.i. labākajā gadījumā katrs desmitais, sliktākajā gadījumā katrs piektais precēts pāris saskaras ar neauglības problēmu. Rezultātā to kopējais skaits jau mērāms miljonos!
Saskaņā ar N.N. Kuindži, aptaujā, kurā piedalījās 5000 skolnieču un studentu Maskavā, atklājās, ka 90% aptaujāto meiteņu nekad nav apmeklējušas ginekologu, no kurām 35% studentu un 25% skolnieču bija pirmo reizi. seksuāla pieredze jaunāki par 16 gadiem, kas liecina par zemu seksuālās izglītības un seksuālās izpratnes līmeni.
RH rādītāju uzlabošanai nepieciešams, pirmkārt, jauniešus audzināt šķīstā uzvedībā, t.i. jaunava laulība. Miljardiem dolāru tiek tērēti šķīstības programmām pusaudžiem Amerikas Savienotajās Valstīs, jo seksuālā revolūcija, kas šajā valstī bija viena no pirmajām, atnesa tikai veneriskās slimības, AIDS, agrīnus abortus un neauglību.
Saskaņā ar Šķīstības dienas koordinatores Rīnas Lindevaldsenas teikto, vairāk nekā 3 miljoni amerikāņu pusaudžu katru gadu tiek inficēti ar seksuāli transmisīvām slimībām. Turklāt 20% no Amerikas 1,3 miljoniem abortu katru gadu notiek jauniešu vidū, lielākā daļa augsta likme pusaudžu grūtniecība attīstītajās valstīs.
Pievēršot savu skolēnu uzmanību augstajai morālajai vērtībai - mīlestībai laulībā, V.A. Suhomļinskis runāja! “Jūs esat topošie tēvi un mātes. Pēc dažiem gadiem tev būs bērni, tu domāsi par viņu audzināšanu tā, kā par tevi tagad domā tavi tēvi un mātes. Atcerieties, ka attiecības starp vīrieti un sievieti noved pie jauna cilvēka piedzimšanas. Tas ir ne tikai bioloģisks akts, bet galvenokārt liels radošums.
Ar RH problēmām sievietēm nodarbojas ginekologi un akušieri, bet vīriešiem - urologi un andrologi. Ginekoloģija (no grieķu gine + logos - sieviete + zinātne) ir klīniskās medicīnas nozare, kas pēta sieviešu reproduktīvās sistēmas anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, tās slimības un izstrādā metodes to profilaksei un ārstēšanai.
Ar grūtniecību un dzemdībām saistītos jautājumus pēta dzemdniecība (no franču accjucher - palīdzēt dzemdībās). Uroloģija (no grieķu uron + logos - urīns + zinātne) ir klīniskās medicīnas nozare, kas pēta urīnceļu sistēmas slimības. Androloģija (no grieķu andros + logos — cilvēks + zinātne) ir uroloģijas nozare, kas pēta vīriešu uroģenitālās sistēmas slimības.
Reproduktīvās veselības rādītāji
Galvenais labas reproduktīvās veselības rādītājs ir veiksmīga grūtniecība un dzemdības. vesels bērns.Katru mēnesi vienā no sievietes olnīcām nobriest folikuls - flakons ar olu. Sasniedzot noteiktu izmēru, folikuls plīst – notiek ovulācija, un nobriedusi olšūna to atstāj un sāk ceļot pa vēdera dobumu un olvadiem uz dzemdi.
Tikai šajā brīdī var notikt apaugļošanās - olšūnas saplūšana ar spermu, jo paredzamais dzīves ilgums un spēja apaugļot sieviešu šūna ilgst tikai 24 stundas. Ovulācija notiek aptuveni menstruālā cikla vidū.
Dzemdē jau apaugļota olšūna tiek implantēta un piestiprināta pie tās sienas. Ola ir lielākā cilvēka ķermeņa šūna, un, saplūstot ar spermu, tā nekavējoties sāk dalīties un kļūst vēl lielāka. Apaugļota olšūna var veiksmīgi nonākt dzemdes dobumā tikai caur veseliem olvadiem.
Viņu lūmenis ir ļoti šaurs, un, ja tie tiek mainīti sakarā ar iekaisuma procesi, tad tās kļūst vēl šaurākas un tur iestrēgst olšūna - attīstās ārpusdzemdes (olvadu) grūtniecība. Šī grūtniecība labākajā gadījumā beidzas. plānotā darbība lai to noņemtu, un sliktākajā gadījumā - ārkārtas operācija, lai noņemtu daļu olvadu.
Tāpēc ir ļoti svarīgi jau no bērnības rūpēties par savu veselību, lai kājas un muguras lejasdaļa būtu silti un olnīcās un to piedēkļos nav iekaisuma procesu. Mode valkāt apgrieztas jakas un džinsus ar zemu vidukli noved pie jostas vietas atsegšanas un iekaisuma slimību attīstības. Šāda stila apģērbs nav piemērots valstīm ar aukstu klimatu, piemēram, Krievijai, taču daudzas meitenes novedīs pie neauglības.
Ginekologi par grūtniecības sākumu uzskata pēdējo menstruāciju pirmo dienu.
Grūtniecība sievietei vai pirmsdzemdību periods (no latīņu ante + natalis - pirms + saistībā ar dzemdībām) - nedzimušā bērna intrauterīnās attīstības periods ir sadalīts divos posmos:
- embrionālais (no grieķu embrijs - embrijs) - līdz 12 dzemdību grūtniecības nedēļām, kuru laikā notiek visu orgānu un sistēmu veidošanās un diferenciācija;
- auglis (no lat. fetalis - pēcnācējs, auglis) - no 12 nedēļām līdz 40 grūtniecības (dzimšanas) nedēļai, kad notiek visu augļa orgānu galīgā veidošanās.
Trešajā attīstības nedēļā embrijā jau sāk veidoties iekšējo orgānu rudimenti. 18. dienā no apaugļošanās brīža atskan pirmie sirdspuksti.
Četras nedēļas vecam embrijam uz galvas ir skaidri redzami melni plankumi - acu rudimenti. Šis ir pārejas periods no embrija veidošanās uz nedzimušā bērna orgānu veidošanos. Embrijs iegūst savu galīgo formu un kļūst kā pupa ar izaugumiem, kas kļūs par ekstremitātēm, ar orgānu pamatiem, kas pēc tam attīstīsies. Pirmā mēneša beigās embrijs ir 4 mm garš.
Piecās nedēļās parādās smadzeņu pusložu rudimenti.
Sešās nedēļās sākas zobu veidošanās. Sirds jau ir maza pumpiņa lielumā, izveidojušies četri sirds dobumi. Attīstās kuņģis, zarnas, aizkuņģa dziedzeris un nieru aparāti.
Šajā periodā ar speciālas aparatūras palīdzību var reģistrēt sirds darbu, kas tiek samazināts ar ātrumu 110 sitieni minūtē. Ar elektroencefalogrāfa palīdzību var fiksēt smadzeņu impulsus, kas apliecina, ka auglis ir dzīvs cilvēks. Bet tieši šajā periodā visvairāk liels skaits mini aborti!
Septiņas nedēļas vecs embrijs jūt pieskārienu.
Astoņās nedēļās embrijs jau var kustināt rokas un kājas. No 8. nedēļas beidzas embrija attīstība un sākas augļa attīstība. No šī brīža līdz bērna piedzimšanai galvenās izmaiņas auglim ir saistītas ar tā augšanu un turpmāko specializāciju.
Desmitās nedēļas beigās sāk darboties visas orgānu sistēmas un embrijs iegūst augļa statusu. Sejas vaibsti parādās skaidrāk: divas mazas spraugas - acis, divas rievas - ausis, viens caurums degunam un mutei. Šī perioda beigās embrija izmērs ir 3-4 cm un svars 2-3 g.Šī ir 12. dzemdību nedēļa. Tikai 10-12 nedēļu periodā ir vislielākais medicīnisko abortu skaits - instrumentālie.
Astoņpadsmit nedēļu laikā auglis ir pilnībā izveidots un kļūst dzīvotspējīgs.
5. att. Augļa stāvoklis dzemdē
Trīs reizes grūtniecības laikā visas sievietes tiek nosūtītas uz ultraskaņas izmeklēšanu:
- 12-14 grūtniecības nedēļās;
- 22-24;
- 32-34 nedēļas.
Attīstītajās valstīs, kad anomālijas tiek konstatētas ar ultraskaņas palīdzību, daudzos gadījumos tās tiek novērstas, izmantojot augļa intrauterīnās operācijas, un dažreiz tās vienkārši tiek sagatavotas defektu labošanai uzreiz pēc bērna piedzimšanas. Mūsu valstī šādas operācijas ir milzīgs retums pat galvaspilsētā, un pat nav jādomā par perifēriju.
Ja tiek konstatētas iedzimtas deformācijas, tad krievu sievietes tiek informētas par to un ir izvēles priekšā: turpināt grūtniecību, lai dzemdētu acīmredzami slimu bērnu, nolemt viņu un sevi ciešanām visu atlikušo mūžu vai pārtraukt grūtniecību medicīnisku iemeslu dēļ. Grūtniecības pārtraukšana 22 nedēļā ir iespējama ar mākslīgo darbu.
Paradokss slēpjas faktā, ka tieši šajā laika periodā saskaņā ar starptautiskajiem standartiem auglis jau ir dzīvotspējīgs un to nevar uzskatīt par abortīvu.
- gestācijas vecums - 28 nedēļas vai vairāk;
- ķermeņa svars - 1000 g vai vairāk.
Folijskābes deficīts ir visizplatītākā hipovitaminoze grūtnieču, jaundzimušo un mazu bērnu vidū. Turklāt B 12 vitamīna trūkums tiek pārnests no mātes uz augli, jo tas grūtniecības laikā mātes organismā ir nepietiekams, vai arī jaundzimušajam bērnam ar folijskābes trūkumu pienā.
B vitamīna deficīts 12 grūtniecības laikā mātes ķermenī var rasties dažādas negatīvas sekas:
- spontāns aborts;
- daļēja vai pilnīga placentas atdalīšanās;
- spontāni aborti un nedzīvi dzimuši bērni;
- nervu caurules defektu attīstība auglim; hidrocefālijas gadījumā (smadzeņu izkrišana);
- anencefālija (smadzeņu trūkums);
- nedzimušā bērna garīga atpalicība utt.
Lai saglabātu grūtniecību, mātes veselību un veselīga bērna piedzimšanu, plānojot grūtniecību un grūtniecības laikā ārsti izraksta folijskābes tabletes. Bet vitamīns B 12 ir jālieto ārsta noteiktā stingrā devā. Folijskābes pārdozēšana veselībai ir ne mazāk bīstama kā deficīts.
Lai atrisinātu visas reproduktīvās veselības problēmas, Krievijas Federācijā tika izveidoti ģimenes plānošanas un reprodukcijas centri.
Ģimenes un reprodukcijas centru galvenie uzdevumiir:
- pieteikumu modernās tehnoloģijas neauglības ārstēšana;
- reproduktīvās sistēmas ārstēšana, izmantojot jaunākos zinātnes un tehnikas sasniegumus, t.sk - endoskopiskās operācijas;
- augļa patoloģijas prenatālās (pirmsdzemdību) diagnostikas īstenošana.
Neauglība
Neauglība laulībā ir grūtniecības neesamība ar regulāru laulāto seksuālo darbību 1 gadu vai ilgāk, neizmantojot nekādas kontracepcijas metodes. Mūsdienu neauglības ārstēšanas metodes ļauj absolūtam vairākumam šādu ģimeņu radīt veselus bērnus.Neauglības diagnostika un ārstēšana jāveic speciālistiem – reproduktologiem, un ārstēšanās procesā jāiekļauj abi laulātie.
Pielietojot modernas metodes, kuru mērķis ir uzlabot RH, rodas daudzas ētiskas problēmas. Ar tiem nodarbojas tāda zinātne kā biomedicīnas ētika.
Biomedicīnas ētika ir sarežģīta mūsdienu kultūras parādība, kas radās 1970. gadu sākumā. pagājušajā gadsimtā ASV. Terminu "bioētika" pirmo reizi ierosināja amerikāņu onkologs Van Renselers Poters. 70. gados. ASV tiek veidoti pirmie bioētikas pētniecības un izglītības centri, un tajā pētītās problēmas sāk piesaistīt vislielāko politiķu, žurnālistu, reliģisko personību un plašākas sabiedrības uzmanību.
Antropoloģisko, morālo, sociālo un juridisko problēmu starpdisciplinārs pētījums, ko izraisa jaunāko biomedicīnas tehnoloģiju (ģenētisko, reproduktīvo, translantoloģisko uc) attīstība.
Nākamajā desmitgadē biomedicīnas ētika strauji kļūst arvien populārāka Rietumeiropa un kopš 90. gadu sākuma. - Austrumeiropas (ieskaitot Krieviju) un Āzijas valstīs (galvenokārt Japānā un Ķīnā).
Daudzos perinatālajos centros ir ģenētisko konsultāciju telpas un nodaļas. Ģenētika (no grieķu genetikos — attiecas uz dzimšanu, izcelsmi) ir zinātne, kas pēta organisma iedzimtības un mainīguma likumus.
Mūsdienās medicīnas ģenētikā ir daudz morālu problēmu:
- Cietošais “subjekts” ir ne tikai indivīds, bet arī grupa (ģints, ģimene), tāpēc rodas konflikts starp tiesībām uz klienta rīcībā esošās informācijas konfidencialitāti un šīs informācijas paziņošanu viņa radiniekiem.
- Pastāv ievērojama atšķirība starp diagnosticējamo iedzimto slimību skaitu un ārstējamo slimību skaitu, un, ja jā, tad kāpēc traumēt cilvēku, sakot, ka viņam ir letāls gēns?
- Ģenētiķa rūpes bieži vien ir nedzimuša vai pat ieņemta indivīda veselība, bet vai mums ir tiesības tam tērēt naudu, atraujot viņus no jau dzīviem cilvēkiem?
- Ģenētikā nākas saskarties nevis ar viennozīmīgu, bet ar varbūtības informāciju.
Reproduktīvās tehnoloģijas
Reproduktīvās tehnoloģijas- tās ir neauglības terapijas metodes, kurās daži vai visi ieņemšanas posmi un agrīna attīstība embriji tiek iznēsāti ārpus ķermeņa.Ir šādas reproduktīvās tehnoloģijas, kas saistītas ar cilvēka dzimšanu:
- mākslīgā apaugļošana (apaugļošana) ar donora vai vīra spermu;
- in vitro apaugļošana (IVF) (apaugļošana ārpus ķermeņa, in vitro, t.i. in vitro) ar sekojošu embrija implantāciju sievietes dzemdē;
- "surogātmāte" - kad vienas sievietes olšūna tiek apaugļota mēģenē, un pēc tam embrijs tiek implantēts citai sievietei, kura darbojas kā dzemdes donore, nesot augli ģenētiskajai mātei.
Turklāt šīs metodes pretinieki spermas ziedošanas procesu uzskata par izlaidību vai bezatbildīgu attieksmi pret augstāko dāvanu (Dievu, dabu), kas piemīt katram veselam cilvēkam.
Vēl viena moderna reproduktīvā tehnoloģija ir in vitro apaugļošana. IVF metodi radījuši angļu zinātnieki - embriologs R. Edvards un akušieris-ginekologs P. Steptoe. Viņu pētījumu rezultātā 1978. gadā Kembridžas universitātes slimnīcā piedzima pirmais "mēģenē izmantotais mazulis" - Luīze Brauna.
IVF metodes izmantošana ir saistīta ar risku sievietei. Turklāt, tā kā grūtniecības iestāšanās iespējamība nav pārāk augsta, kad embrijs tiek pārnests uz dzemdi, dzemdes dobumā tiek ievadīti vairāki embriji, lai to palielinātu.
Tas rada daudzaugļu grūtniecības risku, kas ir daudzkārt lielāks nekā dabiskas ieņemšanas gadījumā. Tāpēc IVF laikā bieži vien ir nepieciešams veikt “embriju samazināšanas” operāciju, tas ir, abortēt papildu pieradinātos embrijus. Izrādās, ka ārstēšana, kuras jēga ir pārvarēt neauglību, nodrošināt jaunas dzīvības rašanos, noved pie vienas un tās pašas dzīves mākslīgas pārtraukšanas...
Īpaši karstas diskusijas izraisa “surogātmātes” problēmas. Šajā gadījumā bērnam papildus surogātmātei ir “pārvadātāja māte”, “sieviete donore”, “pagaidu māte” utt. - ir arī sociālā māte - "īrniece", darba devējs.
Viņa savukārt var nebūt tā sieviete, kura datē savu olšūnu – šajā amatā parasti rīkosies trešā sieviete. Tādējādi šādu manipulāciju dēļ dzimušam bērnam var būt pieci (!) vecāki: trīs bioloģiskie (vīriešu spermas donors, sievietes olšūnu donors un sievietes dzemdes donors) un divi sociālie - tie, kas darbojas kā klienti.
Vai tiešām visi šie triki ar reproduktīvajām tehnoloģijām ir nepieciešami, ja pasaulē ir tik daudz bāreņu, bezpajumtnieku un pamestu bērnu? Ne mazāk strīdīgi ir klonēšanas jautājumi, t.i. rekonstrukcija no vienas visa cilvēka organisma šūnas vai kāda atsevišķa audu vai orgāna.
Atšķiriet reproduktīvo un terapeitisko klonēšanu:
- reproduktīvās klonēšanas mērķis ir izveidot esošas vai esošas personas ģenētisku kopiju;
- Terapeitiskās klonēšanas mērķis ir iegūt ģenētiski identiskas embriju cilmes šūnas, kuras paredzēts izmantot dažādu slimību (miokarda infarkta, Alcheimera slimības, cukura diabēta u.c.) ārstēšanai.
Tādējādi kļūst skaidrs, cik svarīgi ir rūpīgi saglabāt savu reproduktīvo veselību, piekopjot veselīgu dzīvesveidu, regulāri veicot ginekologa apskates un saglabājot šķīstību pirms laulībām.
Reproduktīvā funkcija tiek veikta kā sarežģīta secība
fizioloģiskie procesi, kas notiek tēva, mātes, augļa ķermenī. Toksikantiem var būt
negatīva ietekme jebkurā funkcijas īstenošanas posmā. Reprodukcijas fenomena sarežģītība
padara to ļoti neaizsargātu pret ksenobiotikām. Grūtības izprast fenomenu slēpjas faktā, ka
reproduktīvie traucējumi var būt pat akūtas toksiskas ietekmes uz dažādiem orgāniem rezultāts
un sistēmas viena no procesa "dalībniekiem", dažādos laika periodos un parādās tikai vēlāk
vairākus mēnešus un dažreiz arī gadus, defekti ieņemšanā, grūtniecības laikā, augļa attīstība un maksātnespēja
augošs organisms (1. tabula).
1. tabula. Reproduktīvās funkcijas īstenošanas periodi, kas pakļauti toksisko vielu iedarbībai.
Iepriekšējas ieņemšanas periods
Puberitāte
dzimumtieksme
Dzimuma šūnu (gametu) veidošanās
Gametu transports
koncepcijas periods
Mēslošana
Oocītu implantācija
Placentas attīstība
Grūtniecība
embriju attīstība
augļu nogatavošanās
Dzimšana
pēcdzemdību periods
Laktācija
Bērna izaugsme un attīstība
Dzimumorgānu attīstība
Intelekta veidošanās
Transplacentāra kanceroģenēze
1. Īss reproduktīvo orgānu anatomisko un fizioloģisko īpašību apraksts
Sievietes reproduktīvā sistēma sastāv no 4 anatomiskām struktūrām, kuru funkcija
regulē hormoni, ko ražo hipofīze, olnīcas, placenta.
Olnīcas ir mandeļu formas pāra orgāns, kas atrodas abās dzemdes pusēs.
Olnīcu funkcijas ir ovogenēze, t.i. sieviešu dzimumšūnu (gametu – oocītu) veidošanās un veidošanās
steroīdie hormoni (estrogēns, progesterons). Oogonia veidojas augļa attīstības laikā
nākotnes auglis sievietes ķermenis. Sievietes ķermenī notiek tikai olšūnu nobriešana. Viens
olšūna (otrās kārtas oocīts) nobriest pārmaiņus sievietes kreisajā un labajā olnīcā
divos mēnešos.
Olvadi - kanāli, kas savieno olnīcu ar dzemdes lūmenu. Šī ir vīriešu un
sieviešu reproduktīvās šūnas un ceļš, pa kuru ovulētais olšūns nonāk dzemdē.
Dzemde ir dobs orgāns ar spēcīgām muskuļu sienām, kas atrodas iegurņa dobumā. Anatomiski
Dzemde ir sadalīta četrās daļās: dibens, ķermenis, šaurums un dzemdes kakls. Dzemdes siena sastāv no trim slāņiem:
endometrijs (dzemdes dobuma gļotāda, kurā tā implantējas un kur tā nobriest
apaugļota olšūna), miometrijs (muskuļu audi, kas nodrošina augļa atbrīvošanos dzemdību laikā),
Maksts ir veidojums, kas savieno dzemdes dobumu ar ārējo vidi.
Vīriešu reproduktīvā sistēma sastāv no četriem orgāniem, kuru funkcijas tiek regulētas
hormoni, ko ražo hipofīze un sēklinieki (sēklinieki).
Sēklinieki ir pāra orgāns, kas atrodas sēklinieku maisiņā, kurā veidojas vīriešu reproduktīvie orgāni.
tiek sintezētas šūnas (spermatozoīdi) un steroīdie hormoni (sintezējas Leidiga šūnas
testosterons). Attīstošā sperma iet cauri spermatogonijas posmiem, pirmās kārtas spermatocītiem,
otrās kārtas spermatocīts, spermatīds un sperma. Cilvēkiem spermas nobriešanas process notiek
apmēram 70 dienas.
Sēklinieku piedēklis ir izliekta cauruļveida struktūra, kas savieno sēklinieku ar eferento kanāliņu (kanālu,
ļaujot spermai iekļūt urīnizvadkanālā). Pielikuma funkcija ir nodrošināt apstākļus, lai
spermatozoīdu nobriešana un atbrīvošanās.
Urīnizvadkanāls ir kanāls, kurā izšķir divas sadaļas: prostatas un iet caur dzimumlocekli.
Urīnizvadkanāls savieno eferento kanāliņu ar ārējo vidi.
2. Augļa attīstība
Apaugļošanās notiek olvados un sastāv no sieviešu dzimumšūnu saplūšanas un
spermatozoīdi. Apaugļotā olšūna tiek pārnesta uz dzemdi, kur tā tiek implantēta endometrijā (periods
implantācija). Šajā periodā, kas ilgst aptuveni 2 nedēļas, šūna, pateicoties savai lielajai autonomijai no
__________ mātes organisms, maz jutīgs pret toksisko vielu iedarbību. Ja šajā periodā mātes organisms
bojāta lielā mērā, olšūna iet bojā, spontāni pārtrūkst un grūtniecība nav
tiek diagnosticēts. Pēc šūnas implantācijas sākas embrionālais attīstības periods,
ilgst līdz 6-7 nedēļām pēc ieņemšanas. Šajā periodā īpaši jūtama jutība pret toksiskām vielām
lieliski. Gadījumā, ja to iedarbība uz mātes ķermeni, veidojas lielas morfoloģiskās
augļa attīstības defekti vai nāve. Embrionālajam periodam seko augļa augšanas periods.
(augļa periods). Šajā periodā attīstās organisma jutība pret toksiskām vielām
pastāvīgi mainās. Katram augļa orgānam, kas veidojas dažādos laikos, ir savs kritiskais
Visaugstākās jutības periods pret ksenobiotikām. Parasti organoģenēze tiek pabeigta pirmajā
grūtniecības trimestrī, bet dzimumorgānu un centrālās nervu sistēmas attīstība turpinās arī pēc tam
bērna piedzimšana.
3. Toksisko vielu ietekmes uz reproduktīvajām funkcijām pazīmes
Lai precīzi noteiktu reproduktīvo traucējumu pamatā esošo mehānismu, dažreiz praktiski
neiespējami, jo ksenobiotika var ietekmēt vai nu abus vecākus, vai tikai vienu no viņiem.
tiem vai mātei un auglim.
Toksisko vielu (un to metabolītu) negatīvā ietekme uz vīriešu un sieviešu orgāniem
reproduktīvā sistēma var būt saistīts vai nu ar fizioloģisko mehānismu pārkāpumiem
to funkciju regulēšana vai tieša citotoksiskā iedarbība. Jā, hormonālā nelīdzsvarotība
olnīcu funkcijas regulēšana var būt saistīta ar ksenobiotiku konkurenci ar dzimumhormoniem
(androgēni, kontracepcijas līdzekļi), iedarbojas uz estrogēnu receptoriem (hlororganiskie un
fosfororganiskie savienojumi), dzimumhormonu ražošanas ātruma izmaiņas, to metabolisms un
izvadīšana (DDT, TCDD, PCB, hlordāns). Piemēram, polihalogenētie bifenili traucē
dzimumhormonu metabolisms. Ievadot jaundzimušajām žurkām, šīs vielas ievērojami
mainīt aknu darbību, būtiski mainot asinīs cirkulējošo dzimumhormonu līmeni. AT
Pēc tam tas noved pie dzīvnieku auglības pārkāpumiem.
Citotoksicitāte, kā likums, ir tēva vai mātes dzimumšūnu un šūnu bojājumu pamatā
embrijs.
Daudzu toksisko vielu (oglekļa disulfīds, ogļūdeņraži) darbības mehānisms joprojām nav zināms.
Dažas bīstamās vielas, kas var ietekmēt reprodukciju, ir parādītas 2. tabulā.
2. tabula. Vielas, par kurām ir aizdomas, ka tās var pasliktināt reprodukciju
1. Steroīdi
Androgēni, estrogēni, progestīni
2. Pretvēža zāles
Alkilējošie līdzekļi, antimetabolīti, antibiotikas
3. Psihoaktīvas zāles, vielas, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu
Gaistošie anestēzijas līdzekļi (halotāns, enflurāns, metoksiflurāns, hloroforms)
4. Metāli un mikroelementi
Alumīnijs*, arsēns, bors*, berilijs, kadmijs, svins (organiskie un neorganiskie savienojumi),
litijs, dzīvsudrabs (organiskie un neorganiskie savienojumi), molibdēns, niķelis, sudrabs*, selēns, tallijs
5. Insekticīdi
Heksahlorbenzols, karbamāti (karbarils), hlorbenzola atvasinājumi (metoksihlors, DDT), aldrīns,
dieldrīns, FOS (parations), citi (hlordekons, etilēnoksīds, mirekss)
6. Herbicīdi
2,4-D; 2,4,5-T
Rodenticīdi
Fluoracetāts*
7. Uztura bagātinātāji
Aflatoksīni*, cikloheksilamīns, dimetilnitrozamīns, glutamāts, nitrofurāna atvasinājumi, nitrīts
8. Rūpnieciskās toksiskās vielas
Formaldehīds, hlorēti ogļūdeņraži (trihloretilēns, tetrahloretilēns, TCDD*,
polihlorētie benzofurāni*), etilēndibromīds, etilēndihlorīds, etilēnoksīds, etilēntiourīnviela,
etilēna hlorhidrīns, anilīns, plastmasas monomēri (kaprolaktāms, stirols, vinilhlorīds, hloroprēns), ēteri
ftalskābe, policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži (benzo(a)pirēns), šķīdinātāji
(benzols, oglekļa disulfīds, etanols, glikolēteri, heksāns, toluols, ksilols), oglekļa monoksīds, metilhlorīds,
slāpekļa dioksīds, cianoketoni, hidrazīns, anilīns
9. Citi produkti
Etanols, tabakas dūmu sastāvdaļas, ugunsdzēšanas līdzekļi (tris-(2,3-dibrompropil)fosfāts),
starojums*, hipoksija*
* - faktors, kas galvenokārt ietekmē vīriešus
Vielas, kas galvenokārt izraisa vīriešu reproduktīvo orgānu bojājumus,
ir parādīti 3. tabulā.
3. tabula. Vielas, kas izraisa dominējošos vīriešu reproduktīvo orgānu bojājumus
Mērķa Toksikants
spermatogoniju
spermatocītus
spermatīdi
Sertoli šūnas
Bisulfāns, prokarbazīns
2-metoksietanols, prokarbazīns
metilhlorīds
dinitrobenzols, heksāndions
Leidiga šūnas
Epididimocīti
papildu dzimumdziedzeri
Etāna dimetilsulfonāts
Hlohidrīns, metilhlorīds, etāna dimetilsulfonāts
Imidazols
Reproduktīvās īpašības pēcdzemdību periodā var ietekmēt ksenobiotikas,
nokļūstot barojošas mātes organismā un izvadītas ar mātes piens. Vielas, piemēram,
metāli (dzīvsudrabs, svins), tetrahloretāns, halogenētie aromātiskie ogļūdeņraži (dibenzofurāni,
bifenili, dioksīni), pesticīdi (DDT, dieldrīns, heptahlors u.c.) var iekļūt organismā.
jaundzimušajiem šādā veidā lielos daudzumos.
Visbiežāk, pārkāpjot reproduktīvo funkciju, viņi saskaras ar poligēnu (ietekme uz
dažādi orgāni un sistēmas), daudzfaktoru (vairāku toksisku vielu darbība), sinerģiska
(vienvirziena spontāni un toksisku vielu izraisīti attīstības traucējumi) darbība.
Galvenās ķīmisko vielu toksiskās iedarbības izpausmes uz orgāniem un audiem,
kas atbild par organisma reproduktīvajām funkcijām, un tieši uz augļa, ir: neauglība un
teratoģenēze.
3.1. Teratoģenēze
Termina "teratoģenēze" burtiskais tulkojums no grieķu valodas terase nozīmē "monstru dzimšana",
nozīmē "briesmonis". Senatnē tika uzskatīts, ka piedzimstot deformētam bērnam ar
attīstības anomālijas ir cilvēka un dievības incesta sekas. Viduslaikos,
notikušais tika uzskatīts par velna un, kā likums, bērna un mātes mahināciju rezultātu.
notiesāts uz nāvi.
Mūsdienu teratoloģija kā zinātne sāka veidoties divdesmitā gadsimta četrdesmitajos gados pēc tam
Vorknija un līdzstrādnieku darbs, kas parāda, ka vides faktori, piemēram, uzturs
māte vai starojuma ietekme, būtiski ietekmē augļa intrauterīnās attīstības procesu
zīdītāji un cilvēki. Agrāk veikti pētījumi par zivīm, abiniekiem, vistu
embrijiem bija augsta dzīvo būtņu uzņēmība pret nelabvēlīgu faktoru iedarbību
vide tomēr radīja šaubas, ka zīdītāji ir pakļauti līdzīgai ietekmei.
Tika uzskatīts, ka placenta droši aizsargā augli no kaitīgo ietekmi. 1950. - 60. gados koncepcija
placentas barjeras nepārvaramību satricināja tūkstošiem bērnu piedzimšana ar iedzimtu
attīstības defekti, sievietes, kuras grūtniecības laikā ņēma, kā likās, praktiski
nekaitīgs nomierinošs līdzeklis talidomīds. Ķīmiskās teratoģenēzes problēma ir kļuvusi par realitāti.
Teratogēns ir ķīmiskas vielas ietekme uz mātes, tēva vai augļa ķermeni,
kopā ar ievērojamu strukturālu parādīšanās varbūtības pieaugumu
funkcionālie traucējumi pēcnācējiem. Vielas ar teratogēnu aktivitāti
sauc par teratogēniem. Ir ideja, saskaņā ar kuru gandrīz jebkura ķīmiska viela
viela, kas vienā vai otrā grūtniecības laikā nonākusi tēva vai mātes organismā, pietiekamā daudzumā
liela deva var izraisīt teratoģenēzi. Tāpēc teratogēniem šī vārda šaurā nozīmē vajadzētu
nosaukt tikai toksiskas vielas, izraisošu efektu koncentrācijās, kas būtiski neietekmē
vecāku ķermenis. Laboratorisko un epidemioloģisko pētījumu gaitā tika konstatēts, ka daudzi
ksenobiotikām ir diezgan augsts reproduktīvās toksicitātes potenciāls. No aptaujātajiem
apmēram trīs tūkstoši ksenobiotiku, apmēram 40% ir teratogēnas īpašības.
Ir četri augļa patoloģijas veidi: nāve, deformācijas, augšanas aizkavēšanās,
funkcionālie traucējumi.
Toksiskas vielas darbību, ko pavada embrija nāve, bieži sauc par
embriotoksisks.
3.1.1. Teratoģenēzes modeļi
Pētot teratoģenēzi, bija iespējams identificēt vairākus modeļus, starp kuriem galvenie ir:
1) toksikokinētisks; 2) ģenētiskā predispozīcija; 3) jutīguma kritiskie periodi;
4) veidošanās mehānismu kopīgums; 5) atkarība no devas.
Toksikokinētikas iezīmes. Teratogēna ietekme uz augli ir tikai vielas, kas ir labi
iziet cauri placentas barjerai. Daudzi teratogēni ir pakļauti mātei vai auglim
bioaktivācija (skatīt sadaļu "Ksenobiotiku metabolisms").
ģenētiskā predispozīcija. Jutība pret konkrētu teratogēnu ir ievērojama
atšķiras starp dažādu sugu, pasugu pārstāvjiem un pat vienas sugas indivīdiem. Tātad,
truši un peles ir ļoti jutīgi pret kortizonu, kas pēcnācējiem izraisa aukslēju šķeltnes. Žurkām
šis defekts netiek atklāts vielas iedarbībā. Talidomīda teratogēnā iedarbība ir ārkārtīgi spēcīga
cilvēki, augstākie primāti, dažas albīnu trušu līnijas ir jutīgas; atsevišķas žurku rindas un
peles reaģē tikai uz ļoti lielām vielas devām. Lielākā daļa zīdītāju ir izturīgi pret
toksisko vielu darbība.
Daļēji šī parādība ir saistīta ar būtiskām atšķirībām ksenobiotiku toksikokinētikā.
Kritiskie jutīguma periodi. Sarežģītais embrioģenēzes process ietver proliferāciju,
dzimumšūnu diferenciācija, to migrācija jaunattīstības organismā un, visbeidzot, sākums
pareiza organoģenēze. Visām šīm parādībām ir jāseko noteiktā secībā un jābūt absolūti
piekrita. Cilvēka embrionālās attīstības pirmās 2 nedēļas ir intensīvas šūnu attīstības periods
izplatīšana. Pēc apaugļošanas šūnas ātri dalās, veidojot nediferencētas
šūnas ir blastocīti. Tam seko dīgļu slāņu dēšanas un organoģenēzes periodi. Agri
embrionālās attīstības stadija straujas šūnu proliferācijas periodā (pirmās 2 attīstības nedēļas)
toksisko vielu bojājumi, kā likums, beidzas ar embrija nāvi.
Augstākās jutības pret teratogēniem periods, kurā tiem ir visnozīmīgākais
ietekmēt augli un izraisīt rupju morfoloģisko defektu parādīšanos, šis ir dēšanas periods
dīgļu slāņi un organoģenēzes sākums (embrionālās attīstības pirmās 12 nedēļas). Periods
organoģenēze sākas pēc dīgļu slāņu diferenciācijas un beidzas ar veidošanos
galvenie orgāni. Organoģenēzes periodam seko histoģenēzes un funkcionālās nobriešanas periodi.
augļa orgāni un audi (4. tabula).
4. tabula. Cilvēka embrioģenēzes kritiskie periodi. Vielu piemēri, kas iedarbojas uz patogēniem
ietekme uz augli (J.V. Aranda, L. Stern, 1983)
Periodi Anatomiskās struktūras/funkcijas
Organoģenēze
2-7 nedēļas:
acis, smadzenes, muguras smadzenes, sirds, loka
aorta, galvaskauss,
3-8 nedēļas:
ekstremitātes, lūpas
6-10 nedēļas:
uroģenitālā sistēma, zobi
7-12 nedēļas:
pirksti, dzimumorgāni, vēdera siena, debesis
Talidomīds
Difenilhidantions
Histoģenēze Alkohols
funkcionāls
nobriešana
Ārējās seksuālās īpašības;
Ķermeņa masa;
Uzvedība
Tetraciklīns
Intrauterīnās attīstības periodu ilgums dažādām zīdītāju sugām
parādīts 5. tabulā.
5. tabula. Prenatālās attīstības periodu ilgums dažādām sugām
zīdītāji (diena). Teratogēno vielu darbības sekas
Implantācijas veids Embrionālais auglis
Efekti
pirmsdzemdību
morfoloģiskie defekti
fizioloģiskās un
funkcionālie traucējumi
Vielas izraisīto traucējumu veidu nosaka augļa attīstības stadija un konkrētais laiks
ietekme. Lai noteikts teratogēns radītu bojājumus konkrētam orgānam, auglim jābūt
pakļauti šīs vielas iedarbībai šī ķermeņa veidošanās laikā. Dažādu attīstībai
orgānu "kritiskie periodi" tiek novēroti dažādos laikos pēc ieņemšanas. Histoģenēze un funkcionālā
orgānu attīstība sākas pirms organoģenēzes perioda beigām un turpinās augļa augšanas periodā.
Teratogēno vielu nelabvēlīgā ietekme šajā periodā vairs nav morfoloģiski defekti
orgānu un sistēmu, bet dažāda veida funkcionālie traucējumi.
Veidošanās mehānismi. Dažādas vielas ar dažādu toksicitātes mehānismu, ar
ietekme uz augli tajā pašā kritiskajā periodā, bieži izraisa tāda paša veida traucējumus. No
No tā izriet, ka būtisks ir ne tik daudz toksiskās vielas darbības mehānisms, bet gan pats fakts.
šūnu elementu bojājumi noteiktā organisma attīstības stadijā, daudzējādā ziņā ierosinot
tā pati notikumu kaskāde, kas noved pie deformācijām (1. attēls)
1. attēls. Piedāvātie attīstības defektu veidošanās posmi toksīnu iedarbībā uz
Darbības atkarība no devas. Lielākajai daļai teratogēnu vielu ir noteikts devas slieksnis, kas ir zemāks
kuras vielai nepiemīt toksiskas īpašības. Acīmredzot attīstības defektu parādīšanās
ietver bojājumus noteiktam kritiskam šūnu skaitam, kas ir lielāks nekā embrijs
spēj ātri kompensēt. Ja bojāto šūnu skaits ir zem šī līmeņa,
toksikanta iedarbība pāries bez sekām, ja tā būs daudz lielāka, iestāsies augļa nāve. to
situāciju var ilustrēt ar TCDD teratogēnās aktivitātes pētījumu rezultātiem,
Mūra un līdzstrādnieku izpildījumā (1973) (6. tabula).
6. tabula. Attīstības defektu biežums jaundzimušajām C57BL/6 pelēm pēc
grūsnu mātīšu barošana ar TCDD
grūtniecība
Sadalīt
anomālijām
abpusējs
nieru anomālija (%)
3.1.2. Teratogēnu toksikokinētikas iezīmes
Nokļūstot mātes ķermenī, vielas tiek izplatītas atbilstoši toksikokinētikai
ksenobiotiskās īpašības. Grūtniecība būtiski ietekmē sadalījuma raksturu (samazinās
toksisko vielu saistīšanās ar olbaltumvielām, palielinās izkliedes tilpums) un vielu izdalīšanās ātrums
(palielinās glomerulārās filtrācijas jauda) no mātes ķermeņa. I un II enzīmu aktivitāte
tiek samazinātas svešu savienojumu metabolisma fāzes.
Ksenobiotiku toksiskā iedarbība var būt atkarīga no to metabolītu iedarbības uz mērķa struktūrām,
ražots mātes un/vai augļa organismā. Galvenais bioaktivācijas orgāns ir mātes aknas.
Taču ļoti ķīmiski aktīvi produkti veidojas vielmaiņas laikā, ātri
reaģē ar aknu vai mātes orgānu un audu strukturālajiem elementiem un nespēj sasniegt
augļa audi. Tādējādi tikai stabilāks, tas ir, inertāks
ķīmiski, molekulas, kas veidojas mātes ķermenī, vai reaktīvie metabolīti,
veidojas tieši augļa audos. Dažas vielas tiek metabolizētas placentā.
Nokļūstot augļa asinsritē, toksiskās vielas tiek izplatītas tā orgānos un audos saskaņā ar likumiem
toksikokinētika. Daudzi no tiem tiek metabolizēti. Tagad noskaidrots, ka lai gan
no citohroma P450 atkarīgo oksidāžu aktivitāte embrija audos ir ievērojami zemāka nekā audos
sievietes aknas, tas joprojām ir pietiekams toksisku metabolītu veidošanai. Spēja
augļa aknu audi svešu savienojumu metabolismam laika gaitā pastāvīgi mainās. Gluds
līdz 40. - 60. grūtniecības dienai augļa šūnās veidojas endoplazmatiskais tīklojums. Vidū
grūtniecības laikā ksenobiotiskā metabolisma intensitāte augļa audos ir 20-40% no
intensitāte pieaugušo audos. Eksperiments parāda embrionālo audu bioaktivāciju
pelēm, žurkām, trušiem, tādiem teratogēniem kā benzo (a) pirēns, 3-metilholantrēns, dietilstilbestrols, 2-
dimetilaminofluorēns utt. Metabolisma otrās fāzes sastāvdaļas auglim nav vienlīdz attīstītas.
Glikuronizācijas līmenis ir zems; sulfācijas enzīmi, konjugācija ar glicīnu un glutationu
diezgan aktīvs. Saistībā ar iepriekš minēto augļa jutība pret toksiskām vielām ir pastāvīgi
izmaiņas.
3.1.3. Teratogēno vielu darbības mehānismi
Teratogēnais efekts attīstās, iedarbojoties uz toksisku vielu noteiktā devā, uz jutīgu
ķermenis noteiktā tā veidošanās periodā. Ir noteikti daudzi mehānismi, ar kuru palīdzību
ksenobiotikām ir nelabvēlīga ietekme. Šo mehānismu izpratne palīdz paredzēt
risku, kas saistīts ar saskari ar vielu, ir pareizi ekstrapolēt iegūtos datus
eksperimenti ar dzīvniekiem ar cilvēkiem.
Mutāciju ģenerēšana (mutaģenēze) - sekvences modifikācijas parādība ar toksisku vielu
nukleotīdi DNS molekulā (skatīt iepriekš). Konstatēts, ka aptuveni 20 – 30% augļa attīstības traucējumu
vecāku dzimumšūnu mutāciju dēļ, un mutācijas ir iedzimtas. Somatiskās mutācijas
augļa šūnas agrīnā veidošanās stadijā ir arī ārkārtīgi bīstamas, jo tās mainās
pietiekams skaits dalāmo šūnu, lai ierosinātu strukturālus un funkcionālus defektus
attīstību. Iedzimta koda izmaiņas pavada bojātu proteīnu (enzīmu, enzīmu) sintēze.
strukturālie proteīni), kas savukārt noved pie funkcionālie traucējumi, bieži nē
saderīgs ar dzīvi.
Hromosomu bojājums ir hromosomu plīsuma vai to saplūšanas parādība (nedisjunkcija procesā
mitoze). Šie pārkāpumi pēc mūsdienu aplēsēm ir cēlonis aptuveni 3% augļa attīstības traucējumu.
Hromosomu bojājumu biežums palielinās līdz ar mātes vecumu. Iedarbības cēloņi, turklāt
ķīmiskās ietekmes, var būt vīrusu infekcijas un jonizējošā starojuma ietekme.
Remontmehānismu bojājumi. Šūnas ģenētiskā aparāta īpašību pārkāpums var būt
enzīmu darbības kavēšanas sekas, kas nodrošina spontāni atjaunošanos
transformējošās DNS molekulas (hidroksiurīnviela, folijskābes antagonisti).
Mitozes traucējumi. Mitoze ir sarežģīts citofizioloģisks process, kura laikā
dalīšanās šūna nodod meitas šūnām to pašu hromosomu komplektu. Daudzas toksiskas vielas, aktiermeistarība
uz īpaša šūnu aparāta (šūnas vārpstas utt.), lai nodrošinātu normālu mitozi,
izraisīt procesa pārkāpumus (citozīnarabinozīds, kolhicīns, vinkristīns).
Būtisku molekulu biosintēzes pārkāpums var būt toksisku vielu darbības rezultāts.
Daudzas vielas spēj traucēt proteīnu sintēzi, bloķēt replikācijas procesus (DNS sintēzi),
transkripcija (RNS sintēze) un translācija (pati proteīna sintēze). Šīs vielas ietver
daudzi citostatiķi un dažas antibiotikas. Lielākoties šo vielu darbība noved pie nāves
auglis; deformācijas tiek atzīmētas daudz retāk.
Vielas, kas apgrūtina mātes iekļūšanu plastmasas vielmaiņas procesā nepieciešamajā ķermenī
prekursoru un substrātu molekulas ir teratogēni. Diētas traucējumi - deficīts uzturā
vitamīni, minerālvielas, izraisa augļa augšanas palēnināšanos, tā nāvi, izraisa teratoģenēzi. Kurā
augļa izmaiņas parādās agrāk nekā mātes veselības problēmas. Slavenākais piemērs
ir endēmisks kretinisms, kam raksturīga fiziskās un garīgās attīstības palēnināšanās
reģionos ar zems saturs jods ūdenī un augsnē. Trūkumi var attīstīties ar
vitamīnu, aminoskābju, nukleīnskābju vielu - analogu vai antagonistu - uzņemšana organismā
utt. Dažas vielas bloķē plūsmu nepieciešamie elementi mātei un auglim.
Tātad hronisku cinka intoksikāciju pavada ievērojams uzņemšanas samazinājums
Vielas, kas spēj kavēt plastmasas metabolisma enzīmu aktivitāti augļa šūnās, traucē
tās attīstību.
Enerģijas metabolisma pārkāpums var izraisīt teratoģenēzi vai augļa nāvi. Cēloņi
apstākļi var kļūt par glikolīzes blokādi, sabojāt trikarbonskābju ciklu (joda un fluoracetāta, 6-
aminonikotīnamīds), bloķējot elektronu transporta sistēmu un atvienojot oksidācijas un
fosforilēšana (cianīdi, dinitrofenols).
Šūnu membrānu bojājumi. Embrionālo šūnu membrānu caurlaidības pārkāpums var
pavada viņu nāve un acu, smadzeņu, ekstremitāšu embrioģenēzes traucējumi. Tiek uzskatīts, ka pamats
Tādu vielu kā dimetilsulfoksīds (DMSO) un A vitamīns teratogēnā iedarbība ir tieši tā
mehānisms.
Tādējādi gandrīz visi zināmie mehānismi var būt teratoģenēzes pamatā.
ksenobiotiku toksiskā iedarbība (skatīt sadaļu "Darbības mehānismi").
4. Dažu reproduktīvās funkcijas ietekmējošu toksisku vielu raksturojums
4.1. Talidomīds
Talidomīds (2. attēls) ir viens no aktīvākajiem zināmajiem cilvēka teratogēniem.
2. attēls. Talidomīda struktūra
60. gados šīs zāles tika izmantotas medicīnas praksē Vācijā, Lielbritānijā u.c.
Eiropas valstis un Austrālija kā nomierinošs līdzeklis. Viela izraisīja teratogēnu efektu
pat gadījumos, kad to lietoja vienu reizi no trešās līdz septītajai grūtniecības nedēļai devās
vairāk nekā 0,5 - 1,0 mg / kg. Lielākā daļa biežs skats traucējumi - fekomēlija - saīsināšana vai pilnīga prombūtne
ekstremitātes jaundzimušajiem. Reģistrēti vairāk nekā 10 000 fekomēlijas gadījumu. Kā minēts iepriekš,
ir izteikta sugas jutība pret zālēm. Tātad, pelēm un žurkām, toksiska iedarbība
netiek atklāts pat tad, ja tiek lietotas devas, kas lielākas par 4000 mg/kg.
Šī viela ir izteikti teratogēns izmēģinājumu dzīvniekiem. Cilvēkam
šāda veida toksiskā iedarbība nav pārliecinoši pierādīta. Tomēr dzīvsudraba hlorīds izraisa abortu,
neorganisko dzīvsudraba savienojumu transplacentāra uzņemšana auglim nenoved pie
iedzimtas anomālijas. Dzīvsudraba tvaiki, ieelpojot, izraisa menstruāciju traucējumus.
Elementārajam dzīvsudrabam ir arī spēja šķērsot placentas barjeru. Palielināts
pakļauti dzīvsudraba amalgamām.
Metildzīvsudrabs izraisa smagus bojājumus augļa smadzenēs, ko papildina neironu
glia deģenerācija un proliferācija, īpaši izteikta smadzenīšu garozā un telencefalonā. Dziļums
pārkāpumi ir atkarīgi no grūtniecības laika. Īpaši bīstama ir toksiskā viela otrajā un trešajā
grūtniecības trimestris. Dažas patoloģisku izmaiņu izpausmes tiek konstatētas tūlīt pēc tam
dzimšanas, citi pēc dažiem mēnešiem. Galvenie bojājuma simptomi ir spasticitāte, hipotensija,
mikrocefālija, acs ābolu kustības pārkāpums (nistagms, strobisms), garīga atpalicība,
zobu displāzija. Nav datu par devu slodzi, kas izraisa patoloģiju.
4.3. Svins
Fakts, ka metāls ietekmē reproduktīvās funkcijas, ir zināms jau vairāk nekā 100 gadus. 12-14 nedēļu vecumā
grūtniecība, viela sāk šķērsot placentu. Ar ilgstošu iedarbību uz mātes ķermeni
svins uzkrājas augļa audos. Tā sekas ir: aborts, priekšlaicīgas dzemdības,
perinatālā nāve. Ir ziņojumi par neiroloģiskiem traucējumiem dzimušiem bērniem
sievietes, kuru svina saturs asinīs pārsniedz 10 mg/dl. Dati par svina spēju izraisīt cēloni
nav iedzimtu anomāliju.
Svina iedarbība uz tēviem arī nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību, bet vēl ne
ir skaidrs, vai tas ir tiešas ietekmes uz spermatoģenēzi sekas (hromosomu aberācijas, samazināts
spermatozoīdu skaits, izmaiņas to formā un aktivitātē). Iespējams, ka dažos gadījumos iemesls
pārkāpumi - bojājums mātei mājās ar svina putekļiem, ko tēvs atnesis no darba.
Bērniem, kas dzemdē pakļauti svina iedarbībai, ir nepieciešams ilgs un pastāvīgs laiks
uzraudzīt viņu veselību. Ir nepieciešams kontrolēt svina daudzumu asins plazmā,
protoporfirīnus eritrocītos, novērtē neiroloģisko stāvokli.
4.4. Kadmijs
Laboratorijas apstākļos ietekme, kas saistīta ar kadmija iedarbību uz
izmēģinājumu dzīvnieku reproduktīvās funkcijas. Ietekme ir atkarīga no vielas devas, veida
laboratorijas dzīvnieks, iedarbības periods. Datu ekstrapolācija šajā ziņā uz vienu personu ir ļoti liela
grūti. Pamatojoties uz eksperimentāliem datiem, tiek uzskatīts, ka Cd-
arī to, ka kadmijs var uzkrāties placentā un izraisīt tās bojājumus.
Cilvēku pētījumu dati nav tik pārliecinoši. Tikai vielas iedarbībā
Lielās devās dažreiz tiek novēroti sēklinieku bojājumi, teratoģenēze.
4.5. Polihalogenētie bifenili (PHB)
Šajā ķīmisko vielu grupā ietilpst vairāk nekā simts priekšmetu. Savienojumi tiek izmantoti
kā izolācijas šķidrumi, siltummaiņi, ķīmiskās piedevas eļļām utt. Parasti,
komerciālie preparāti ir vielu maisījums, ieskaitot toksiskākos dibenzofurānus.
Laboratorijas apstākļos pastāvīgi tiek konstatēta PHB teratogēnā iedarbība. Ir dati saskaņā ar
kas ir vielu uzņemšana sievietes ķermenī grūtniecības pirmajā trimestrī devā 1000
1500 daļas uz miljonu, noved pie iedzimtām augļa anomālijām. Turklāt tika atzīmēts:
nedzīvi dzimuši bērni, intrauterīna augšanas aizkavēšanās, eksoftalmoss, ādas hiperpigmentācija,
galvaskausa kaulu fokusa pārkaļķošanās dzimšanas brīdī. Šo bērnu novērojumi liecina par to
iedzimtas anomālijas izzūd dažu gadu laikā, bet neiroloģiskas pazīmes
pārkāpumi paliek. PHB ir iespējams sabojāt pēcdzemdību periodā, kad vielas nonāk
ķermenis ar barojošas mātes pienu. Literatūrā nav datu, lai noteiktu
aplūkotās ietekmes uz cilvēkiem kvantitatīvās īpašības.
4.6. organiskie šķīdinātāji
Eksperimenta apstākļos ar laboratorijas dzīvniekiem ir iespējams noteikt nelabvēlīgu ietekmi
šķīdinātāji uz reproduktīvo funkciju. Šajā sakarā organiskos šķīdinātājus uzskata par
teratogēni izmēģinājumu dzīvniekiem.
Ir atsevišķi novērojumi par organisko šķīdinātāju ietekmi uz sievietēm periodā
grūtniecība izraisa vairākus iedzimtus defektus, tostarp centrālās nervu sistēmas nepietiekamu attīstību, zaķis
lūpas un zems dzimšanas svars. Saskaņā ar citiem datiem, šķīdinātāju ietekme uz vīriešiem
ko pavada libido samazināšanās, impotence, spermas patoloģijas, bet sievietēm - pārkāpums
menstruālais cikls, samazināta produktivitāte, spontāni aborti, priekšlaicīgas dzemdības.
Neviena no identificētajām sekām nav stingri zinātniski pierādīta.
4.7. Citostatiskie līdzekļi
Ķīmijterapijas līdzekļiem jaunveidojumiem ir teratogēnu īpašības, ja to darbība
rodas grūtniecības sākumā. Starp identificētajiem teratogēniem: alkilētāji
(bisulfāns, hlorambucils, ciklofosfamīds, mehloretamīns) un antimetabolīti (aminopterīns, azaserīns,
azatioprīns, azauridīns, citrabīns, 5-fluoruracils, metatreksāts). Risks iegūt bērnu ar iedzimtu
defekti sievietēm, kuras lieto citostatiskos līdzekļus terapeitiskās devās, ir 1:10 - 1:50,
atkarībā no izmantotā medija. Vielu darbība izpaužas spontānos abortos,
nedzīvi piedzimšana, augsta jaundzimušo mirstība. Bērnu attīstības defekti ietver traucējumus
no centrālās nervu sistēmas puses, sejas un smadzeņu galvaskausa kauli, nieru un urīnvadu attīstības anomālijas,
ekstremitātes. Tika atzīmēts, ka starp medmāsām, kuras dzemdējušas bērnus ar attīstības anomālijām,
saskarsmes iespējamība ar citostatiskiem līdzekļiem ir 2,6 reizes lielāka nekā māsu grupā, kuras dzemdēja normālus bērnus. Plkst
medicīnas darbinieki, kuri pastāvīgi saskaras ar citostatiskiem līdzekļiem, tiek konstatēti asins šūnās
palielināts hromosomu aberāciju biežums.
No otras puses, nav pārliecinošu pierādījumu par nelabvēlīgu ietekmi
citostatiskie līdzekļi (sakarā ar "paaugstinātu teratoģenēzes risku") uz tēva ķermeņa pirms ieņemšanas vai tās laikā.
5. Toksisko vielu ietekmes uz reproduktīvo funkciju noteikšana.
5.1. Eksperimentāls pētījums
Ir ārkārtīgi grūti novērtēt vielu toksisko ietekmi uz reproduktīvajām funkcijām, jo
mehānismi un apstākļi, kas izraisa nelabvēlīgu ietekmi, ir dažādi un sarežģīti. Tagadnē
laikā ir izstrādāts liels skaits eksperimentālo protokolu, kuros šādi pētījumi
tiek veiktas. Parasti tos veic četros posmos:
1. Auglības un vispārējās vairošanās izpēte - eksperimentos ar vienas paaudzes dzīvniekiem;
2. Auglības un vispārējās vairošanās izpēte - vairāku paaudžu eksperimentos
dzīvnieki;
3. Vielu teratogēnās aktivitātes izpēte;
4. Perinatālās un pēcdzemdību toksicitātes noteikšana.
Eksperimenti tiek veikti ar dzīvniekiem, kas tiek turēti stingri kontrolētos apstākļos.
Auglības un vairošanās pētījums. Eksperimenti tiek veikti ar laboratorijas dzīvniekiem,
parasti žurkas. Parasti 20 vīriešiem (katrā no pētītajām devām) injicē pētīto toksisko vielu
60 dienu laikā pirms pārošanās, kā arī 20 mātītes - 14 dienu laikā pirms pārošanās. Pagaidu
periodi tiek izvēlēti, pamatojoties uz spermatoģenēzes un ovulācijas pilna cikla pabeigšanas laiku.
Pēc pārošanās mātītes tiek apstrādātas ar toksīnu visu grūtniecības laiku un līdz
laktācijas pārtraukšanas brīdis.
Testējamo vielu pievieno barībai vai dzeramajam ūdenim. Atkarība no devas tiek noteikta
diapazoni: devas, kas izraisa toksiskas iedarbības slieksni vecākiem dzīvniekiem (maksimālais
pētījums) - devas, kas iedarbojas uz cilvēku dabiskos apstākļos (minimālais pētījums).
Pēc pārošanās tēviņus nokauj un pārbauda; puse no mātītēm tiek nogalinātas perioda vidū
grūtniecības laikā un pārbaudīta pirmsimplantācijas un pēcimplantācijas mirstība
auglis. Otrai pusei mātīšu tiek dota iespēja iznēsāt un barot pēcnācējus. Pēc
barošanas perioda beigās žurku mazuļus nogalina un izmeklē, lai identificētu
attīstības defekti. Kontroleksperimentos pāro dzīvniekus, kuri nav bijuši pakļauti iedarbībai
toksiskas vielas (tikai vīrieši, tikai sievietes, abi vecāki).
Novērtē testējamās vielas toksiskās ietekmes smagumu uz reproduktīvajām funkcijām
pēc šādiem rādītājiem:
Pirmsimplantācijas nāve - dzeltenā ķermeņa skaits olnīcās, salīdzinot ar vietu skaitu
olšūnu implantācija dzemdē;
Pēcimplantācijas nāve - olšūnu rezorbcijas vietu skaits dzemdē, relatīvais
kopējais implantācijas vietu skaits;
Morfoloģiskās izmaiņas dzīvnieku reproduktīvajos orgānos;
Gestācijas perioda ilgums;
Pēcnācēju skaits un stāvoklis, dzīvo un mirušo jaundzimušo žurku attiecība, svars
žurkām, redzamu deformāciju klātbūtne;
Jaundzimušo attīstības raksturojums: svara pieaugums, mirstība utt.
Morfoloģisko defektu klātbūtne orgānu un audu veidošanā žurku mazuļiem pēc
mātes barošana.
Visi rādītāji tiek kvantificēti, apstrādāti statistiski un salīdzināti ar
vadīklas. Būtiski, statistiski nozīmīgi pārkāpumi vismaz vienam no vērtētajiem
indikatori norāda pārbaudāmās vielas reproduktīvo toksicitāti.
Ievērojami laikietilpīgāks ir izpētes protokols, kas ietver izsekošanu
negatīva ietekme vairākās paaudzēs. Galvenā grūtība ir pareiza
pētāmo grupu un salīdzināšanas grupu veidošana. Ar šādu protokolu saturu var
atrodami specializētajā literatūrā.
Teratogēnās aktivitātes pētījums. Pētījuma laikā toksisko vielu var ievadīt visu periodu
grūtniecība, no ieņemšanas līdz dzemdībām. Tomēr tie parasti aprobežojas ar darbības seku izpēti.
vielas augļa vislielākās jutības periodā - organoģenēzes periodā. Eksperimenti tiek veikti kā
parasti uz grauzējiem, biežāk žurkām. Toksiskā līdzekļa ievadīšanas metode un deva ir līdzīga iepriekš aprakstītajai.
Tipiskākā protokola forma ir parādīta 7. tabulā.
7. tabula. Tipisks teratogēnās aktivitātes un perinatālās/postnatālās aktivitātes pārbaudes protokols
toksicitāte
TERATOĢĒZE
SAVIENOŠANA PĀRĀ
GULTIS
Mātītēm 6.-15.grūtniecības dienā injicē toksisku vielu.
Māte un pēcnācēji tiek upurēti 20. dienā
PERINATĀLĀ/PĒCDzemdību TOKSICITĀTE
SAVIENOŠANA PĀRĀ
GULTIS
Sievietēm, sākot no 15. dienas
grūtniecība, injicēts ar toksisku vielu
LAKTĀCIJA
Toksiskas vielas ieviešana
laktācijas pabeigšana (21 diena).
Mātes un pēcnācēju nogalināšana
Pētījuma gaitā tiek izvērtēti strukturālie traucējumi augļa attīstībā (8.tabula), vērtība
embriju un augļa mirstība.
8. tabula. Dažas attīstības anomālijas, kas konstatētas ksenobiotiskās teratogenitātes novērtēšanas laikā
A. Vispārējās apskates laikā atklātie defekti
1. Galvaskauss, smadzenes un muguras smadzenes
Encefalocele - smadzeņu izvirzīšanās caur defektiem galvaskausa kaulos
Eksencefālija - galvaskausa kaulu trūkums
Mikrocefālija - mazs galvas izmērs
Hidrocefālija - palielināti smadzeņu kambari
Spina bifida - mugurkaula velvju nesavienošanās
Paplašinātas deguna ejas
Nav deguna starpsienas
Mikroftalmija - mazas acis
Anoftalmija - acu trūkums
Plakstiņu trūkums
4. Žokļi
Micrognathia - mazs apakšējā žokļa izmērs
Agnathia - apakšējā žokļa trūkums
Aglossija - valodas trūkums
Astomija - mutes atvēruma trūkums
lūpas šķeltne
sadalītas debesis
6. Ekstremitātes
Mikromēlija - ekstremitāšu saīsināšana
Hemimēlija - atsevišķu ekstremitāšu kaulu trūkums
Fokomēlija - visu ekstremitāšu garo kaulu trūkums
B. Iekšējo orgānu defekti
1. Zarnas
Nabas trūce
Zarnu ektopija - zarnu izspiešana ārpus vēdera dobuma
Dekstrokardija - sirds atrašanās vieta krūškurvja dobuma labajā pusē
Plaušu palielināšanās
Plaušu izmēra samazināšana
Hidronefroze - nieres ir palielinātas, piepildītas ar šķidrumu
Aģenēze - vienas vai abu nieru trūkums
Orgānu formas pārkāpums
B. Skeleta slimības
Polidaktilija - ar papildu pirkstiem
Syndactyly - pirkstu saplūšana
Oligodaktilija - viena vai vairāku pirkstu trūkums
Brahidaktilija - īsi pirksti
Papildu ribas
kausētas ribas
Ribu atzarojums
astes saīsināšana
Nav astes
astes formas traucējumi
Tā kā gandrīz visi konstatētie traucējumi rodas veseliem dzīvniekiem, un arī var
ko izraisa neķīmiska rakstura faktori, liela uzmanība jāpievērš veidojumam
reprezentatīvās kontroles grupas un rezultātu statistiskā apstrāde.
Kā papildinājums piedāvātajam protokolam, iespēja izmantot
metodes to dzīvnieku funkcionālā stāvokļa novērtēšanai, kuri dzimuši no mātītēm, kuras pakļautas
pētāmā ķīmiskā viela. Dzīvnieku funkcionālā stāvokļa pēcdzemdību novērtējums
ietver augšanas ātruma noteikšanu, nieru, aknu, sirds un asinsvadu, elpceļu stāvokli
sistēmas, CNS.
Perinatālās un pēcdzemdību toksicitātes pētījums. Pētījums tiek veikts grūtniecēm
balto žurku mātītes (7. tabula). 20 dzīvnieki (uz vienu pētījuma devu), kas ārstēti ar pētījuma zālēm
grūtniecības un laktācijas pēdējā trešdaļā. Pārbaudītās ievadīšanas metodes un devas
vielas tiek atlasītas atbilstoši vispārīgie noteikumi(Skatīt iepriekš). Novērtēt grūtniecības ilgumu, skaitu un
jaundzimušo lielums, pēcnācēju augšanas ātrums utt. Vēlams izmantot morfoloģiskos un
fizioloģiskās metodes žurku mazuļu veselības stāvokļa novērtēšanai. Rezultāti tiek apstrādāti statistiski un
salīdzinot ar kontrolēm.
Vairāku toksisku vielu teratogenitātes noteikšana rada priekšstatu, ka galvenais cēlonis
attīstības defekti ir ražošanas faktori un vides faktori. Patiesībā
Tā nav taisnība. Reāls toksiskās vielas iespējamās briesmas cilvēkiem novērtējums ir grūts uzdevums. Lai gan iekšā
eksperimenti ar dzīvniekiem, ir veikts liels darbs, lai identificētu teratogēnus, mutagēnus, vielas
traucējot reproduktīvo funkciju, iegūtos datus nav iespējams pilnībā nodot personai
šķiet iespējams. Šāda pārsūtīšana nav iespējama vairāku apstākļu dēļ: atšķirības
laboratorijas dzīvnieku un cilvēku sugu pārstāvju genoma struktūra; jutības atšķirības
attīstot audus līdz atsevišķām toksiskām vielām; starpsugu atšķirības ksenobiotiku toksikokinētikā,
ieskaitot vielmaiņas pazīmes (tas ir svarīgi, jo var veidoties dažādas sugas
viena un tā paša toksīna dažādi metabolīti, laiks
vielu darbības parametri); fizioloģisko mehānismu atšķirība reproduktīvās īstenošanas
funkcijas, atsevišķu augļa attīstības periodu ilgums u.c.
5.2. Bojājuma riska novērtējums
Teorētiski ir iespējams novērtēt reproduktīvās disfunkcijas risku, tikai ņemot vērā devu
ksenobiotikas, jo, kā minēts iepriekš, praktiski nav vielu, kas būtu drošas
jebkuros iedarbības apstākļos un jebkurās devās. Tomēr praksē to darīt saistībā ar personu
šobrīd nav iespējams. Ārkārtīgi sarežģīta datu iegūšanas metodika
"devas-efekta" atkarību veidošanai saistībā ar aplūkojamo problēmu neļauj
apkopot šim nolūkam nepieciešamo informāciju.
Šajā sakarā bojājumu riska novērtējums un toksiskās vielas ietekmes uz reproduktīvo funkciju diagnostika
cilvēki ir balstīti uz visaptverošu pētījumu par veselības stāvokli, konkrētiem dzīves un darba apstākļiem
pārbaudīts.
Reproduktīvās disfunkcijas pazīmes var atšķirties, taču tās vienmēr ir jāņem vērā
jebkura identificētā gadījuma kontrole. Jo īpaši ir iespējams konsultēties ar ārstu par iegūšanu
informācija par dažu toksisko vielu bīstamību, ar ko jāsaskaras tēvam vai mātei
ražošanā. Tajā pašā laikā darbinieks var sūdzēties par veselības stāvokli, kas, pēc viņa teiktā
viedoklis, norāda uz noteiktas vielas (vielu) kaitīgo iedarbību. Diezgan bieži pēc padoma
neauglīgi pāri piesakās, lai izlemtu, vai tas vai tas ir viņu nelaimes cēlonis
citas toksiskas vielas, ar kurām saskaras viens vai abi laulātie. Visbeidzot, pētījuma iemesls var
būt vecāku lūgumam konsultēt viņus par iespējamiem bērna attīstības defekta cēloņiem.
Visos šādos gadījumos ārstam nepieciešams izmeklēt pacientu, visu dokumentēt
sūdzības, noteikt simptomu secību, to smagumu,
ilgums. Ieteicams nopratināt un, ja nepieciešams, izmeklēt pacienta kolēģus
līdzīgu izpausmju atklāšanu tajos. Jāpievērš uzmanība iespējai
uz sievietes "nerūpnieciskajām indēm" ikdienas dzīvē (šķīdinātāji, mazgāšanas līdzekļi, kosmētika,
slikti ieradumi, zāles utt.). Svarīga informācija lēmumu pieņemšanai ir informācija par
vecums, pacientu profesija, iepriekšējās slimības.
Iespējamās toksiskās ietekmes retrospektīvs novērtējums ne vienmēr ir atrisināms uzdevums,
jo pacientu sniegtā informācija parasti ir subjektīva. Personas ar
reproduktīvā funkcija daudz biežāk atceras "kaitīguma" ietekmes faktu nekā
seja bez viena. Toksiskās vielas iedarbības laika un uzņēmuma atrašanās vietas noteikšana
grūtniecība, tas notika, arī parasti balstās uz aptauju, un tāpēc tas ir ļoti grūti.
Pētot aptaujāto darba apstākļus, ir jāpievērš uzmanība potenciālo sarakstu
bīstamās aktīvās toksiskās vielas, to kvantitatīvās īpašības darba vietā, ņemtas
aizsardzības pasākumi (tehniskie, organizatoriski utt.).
Ir svarīgi noskaidrot, vai pētāmo personu vecākiem un radiniekiem nav ģenētisku defektu.
Visbiežāk sastopamie "spontānie" traucējumi cilvēkiem ir: anencefālija, spina bifida,
ekstremitāšu defekti, aukslēju šķeltne, lūpas šķeltne, iedzimta gūžas dislokācija, pīlora stenoze.
Atsegtas (eksponētas) grūtnieces medicīniskā pārbaude
toksiskas vielas, jābūt rūpīgai un jāiekļauj augļa stāvokļa izpēte, jo īpaši tā
mobilitāte, sirdsdarbība, izmērs.
Labākais veids, kā novērtēt ietekmētās toksiskās vielas daudzumu, ir noteikt, vai tā ir pati vai
metabolīti mātes ķermeņa bioloģiskajā vidē (asinis, urīns), bioloģiskie darbības marķieri
toksiskas vielas (enzīmu aktivitāte, asins aina, bioloģiski aktīvo vielu saturs utt.).
Noderīgas metodes vīrieša reproduktīvo funkciju novērtēšanai ir: ķermeņa svars, sēklinieku izmērs,
spermas analīze (spermas skaits, kustība, morfoloģija), endokrīnās funkcijas
(folikulu stimulējošie, luteinizējošie hormoni, testosterons, gonadotropīns). Pārbaudē
sievietes novērtē: ķermeņa svaru, endokrīnās funkcijas (gonadotropīns, prolaktīns, koroids gonadotropīns,
estrogēns, progesterons), dzemdes kakla šķidruma citoloģiskās īpašības, anatomiskās un morfoloģiskās
reproduktīvās sistēmas orgānu īpatnības. Dažos gadījumos ir nepieciešama pirmsdzemdību
augļa izmeklējumi (ultraskaņas diagnostika, staru diagnostika, fetoskopija, fetogrāfija,
amniogrāfija, amniocentēze, horiona izmeklēšana, augļa asins analīze, ādas un aknu biopsija
5.3. Toksiskas iedarbības epidemioloģija
5.3.1. Analizēti rādītāji
Ķīmisko vielu kaitīgā ietekme uz cilvēka reproduktīvo funkciju, kā arī biežums
un toksisku vielu izraisītu augļa un bērna attīstības traucējumu un defektu izplatība,
pētīta ar epidemioloģiskām metodēm. Šādos pētījumos kvantitatīvie dati
iegūts ar īpašām metodēm.
Viens no bieži vērtētajiem rādītājiem ir auglība, t.i., pazīme
sievietes spēja iestāties grūtniecība. Auglība raksturo pirmsimplantāciju
procesus (skatīt iepriekš) un neļauj atšķirt vielu toksisko ietekmi uz reproduktīvajām sistēmām
virietis un sieviete. Vēl viens rādītājs, ko var izmērīt, ir grūtniecība.
Nestību nosaka spēja nest dzīvotspējīgu augli, un tā ir arī vispārēja
reproduktīvo funkciju raksturojums populācijā. Šis indikators neatšķir toksiskus
vīriešu un sieviešu bojājumi, normālas un patoloģiskas dzemdības, neņem vērā priekšlaicīgas dzemdības
vai bērna nāve pēc dzemdībām. Termins grūtniecība attiecas uz grūtniecības periodu pirms dzemdībām.
(38 - 40 nedēļas) un raksturo augļa attīstības pēcimplantācijas periodu.
Auglība un grūtniecība (tā sauktās intensīvās īpašības
reprodukcija) nav izsmeļoši rādītāji nelabvēlīgās ietekmes novērtēšanā
reproduktīvajai sistēmai toksiskas vielas. Ne vienmēr ir pietiekami viegli diagnosticēt
grūtniecība iekšā agri datumi un vēl jo vairāk, lai konstatētu ieņemšanas faktu, kas ietekmē pareizību
novērtētie rādītāji. Augļa zuduma fakta konstatēšana ir atkarīga no noteikšanas pareizības
grūtniecība. Jebkura abortu skaita pieauguma tendence ir jāizvērtē attiecībā pret šo skaitu
spontāni aborti, kuru biežums "normālos" apstākļos ir 20 - 56%. Aptuvenais
spontāna aborta iespējamība dažādos grūtniecības posmos parādīta 9. tabulā.
Viens no biežākajiem abortu cēloņiem ir hromosomu anomāliju veidošanās auglim.
9. tabula. Spontāno abortu iespējamība dažādos grūtniecības posmos
Laiks pēc aborta varbūtības Laiks pēc aborta varbūtības
ovulācija (%) ovulācija (%)
14-20 dienas
3-5 nedēļas
6-9 nedēļas
10-13 nedēļas
14-17 nedēļas
18-21 nedēļa
22-25 nedēļas
26-29 nedēļas
30-37 nedēļas
38+ nedēļas
Trešais biežāk novērtētais rādītājs ir augļa un bērna attīstības defektu biežums. Šīs
defektus var konstatēt uzreiz pēc piedzimšanas vai pēc pietiekama laika pēc piedzimšanas. Defekti
var būt anatomiski, fizioloģiski (vielmaiņas traucējumi) un uzvedības. Defekti
cilvēka attīstība ir izplatīta. Atsevišķi pārkāpumu veidi tiek konstatēti 5-15% no visiem gadījumiem.
dzemdības. 2% gadījumu izmaiņas ir tik izteiktas, ka tām nepieciešama īpaša ārstēšana. Visbiežāk
tiek konstatēti attīstības defekti ausīs, netipiska pigmentācija āda. Kopumā biežums
attīstības defekti ir neuzticams toksiskuma teratogēnā potenciāla raksturojums. Fakts ir tāds
defekti, kas saistīti ar ksenobiotiku darbību, ir diezgan reti un tāpēc statistiski
nenozīmīgs. Vairumā gadījumu defektu cēloņi paliek neizskaidrojami (10. tabula).
10. tabula. Cilvēka augļa defektu cēloņi
Nezināms 65 - 70%
ģenētiski defekti 20%
Toksikanti 4-6%
hromosomu traucējumi 3-5%
Mātes infekcija 2-3%
Vielmaiņas traucējumi
māte 1-2%
Patoloģiskas reakcijas
māte līdz 1%
Vispārējais novērtējums par vielu reproduktīvo toksicitāti cilvēkiem ir ārkārtīgi sarežģīts. Pat
toksiskās vielas akūtas iedarbības rezultāts šajā gadījumā izpaužas pēc ilgu laiku, dažreiz
gadiem. Ir grūti izpētīt toksisko vielu ietekmi pat uz gametām. Tātad, lai novērtētu toksiskas vielas ietekmi uz
spermatoģenēze iespējama tikai pēc spermatozoīdu nobriešanas un to ejakulācijas, un šis process
stiepjas vairākus mēnešus. Turklāt pārkāpumi var būt ilgstošas vielas iedarbības rezultāts
mazas devas, bet izpaužas slikti atklātas funkcionālās izmaiņas, piemēram, menopauze,
izmaiņas seksuālajā uzvedībā.
5.3.2. Informācijas vākšanas metodes
Ir vairākas datu vākšanas metodes, lai novērtētu ķīmisko faktoru ietekmi.
vide uz cilvēka reproduktīvo funkciju. Jo īpaši korelācija
pētījumi starp vairākām iedzīvotāju grupām ar dažādu ksenobiotiku iedarbības līmeni saskaņā ar
rādītājs "reproduktīvās funkcijas pārkāpumu biežums". Rezultāti ir redzami kā
pierādījumi par vielas teratogenitāti, ja grupā ar vairāk augsts līmenis ksenobiotika
slodzi nosaka lielāks reproduktīvās funkcijas defektu biežums. Pētījumi
šāda veida ir retrospektīvas un perspektīvas (skatīt sadaļu "Epidemioloģiskās metodes
pētījums”).
Retrospektīvo pētījumu gaitā tiek veidotas salīdzināšanas grupas, no kurām vienā, in
aptaujāti, atklāti vairošanās pārkāpumi, otrā - pārstāvēti veseli cilvēki. Tālāk
tiek pētīts, cik lielā mērā novērtētais faktors ietekmēja šo grupu pārstāvjus. Ja
faktora ietekmes intensitāte uz riska grupas pārstāvjiem ir ievērojami augstāka (pēc biežuma,
ilgums, deva), tiek izdarīts pieņēmuma secinājums par iespējamu toksiskas vielas klātbūtni
teratogēnas īpašības. Pētījuma trūkums ir metodē ieviestais subjektivitātes elements
to, ka grupu veidošanu, ieskaitot kontroli, veic pētnieks.
Perspektīvie pētījumi ietver to personu salīdzinošu pārbaudi, kurām ir bijusi saskarsme ar
novērtētais faktors un personas, kurām šāda saskarsme nav bijusi (var salīdzināt cilvēkus, kuriem bija
dažādas iedarbības pakāpes), ņemot vērā nelabvēlīgu izmaiņu klātbūtni to reproduktīvajā sistēmā
funkcijas. Pētījuma laikā tiek novērtēts studiju un kontroles grupu stāvoklis noteiktai
laika periods. Faktors tiek uzskatīts par būtisku, kas ietekmē reproduktīvās sistēmas defektus
funkcijas daudz biežāk tiek konstatētas riska grupā. Ja grupu veidošanās notiek nejauši
Tādējādi pētījumu sauc par randomizētu. Randomizētu pētījumu rezultāti
mazāk subjektīvs. Tomēr tiem ir arī trūkumi. Piemēram, ne vienmēr
ir iespējams pilnībā identificēt retos pārkāpumus grupās.
Intervences pētījumi ir paredzēti, lai noteiktu pētāmā attīstības biežumu
pārkāpumi kontroles grupā (toksiskās vielas iedarbībai pakļautie) un personu grupā saistībā ar
kuri ir veikuši profilaktiskus vai ārstnieciskus pasākumus. Ja kontroles grupā pārkāpumi
ir biežāk sastopami, tiek izdarīti provizoriski secinājumi par vielas etioloģisko nozīmi.
Pamats, lai veiktu rūpīgu pētījumu par vielas teratogenitāti, bieži ir
ziņojumi par tās darbības nelabvēlīgo ietekmi, kas konstatēta kārtējo apsekojumu laikā.
Šādus ziņojumus pašus nevar uzskatīt par pierādījumu par ksenobiotikas kaitīgo ietekmi,
jo tie lielā mērā balstās uz speciālista subjektīvu vērtējumu. Hipotēzes pieņemšana kā fakts
tikai pamatojoties uz īpašiem sistemātiskiem pētījumiem.
5.3.3. Teratoģenēzes kontrole populācijā
Svarīgs medicīnas dienesta darbības elements ir teratogēnas iedarbības kontrole
ksenobiotikas cilvēku populācijās. Šo kontroli var veikt saskaņā ar
izstrādātajiem kritērijiem atbilstošas programmas.
Atbilstība. Apsvērtajiem attīstības defektiem jābūt klīniski nozīmīgiem. mazs
sejas, ekstremitāšu utt. morfoloģijas pārkāpumi. var būt pazīmes
jaunu ksenobiotiku teratogēnā iedarbība. Vairāki attīstības defekti ir īpašs
interese, jo daudzi zināmi teratogēni izraisa traucējumu kompleksu.
Laika pareizība. Lielākā daļa deformāciju ir ksenobiotiku iedarbības rezultāts
auglis pirmajos 2 - 4 grūtniecības mēnešos un tāpēc tiek konstatēts tikai pēc 5 - 9 mēnešiem (pēc dzimšanas).
Iekšējo orgānu funkciju pārkāpuma gadījumā centrālās nervu sistēmas attīstība, uzvedības defekti, tad to
diagnoze var notikt daudz vēlāk. Tas prasa novērtēt stāvokli ne tikai
jaundzimušajiem, bet arī vecākiem bērniem.
Jutīgums. Piedāvātajām aptaujas metodēm jābūt pietiekami jutīgām
lai konstatētu mērenu defektu sastopamības pieaugumu (divas vai mazāk reizes). Priekš
saņemtās informācijas salīdzinājums, dati par pētāmo rādītāju lielumu citos
reģionos vai noteiktā reģionā līdz aptaujas veikšanas brīdim. Šādi dati ir jāuzkrāj
pietiekami ilgi un ietver informāciju, kas pakļauta kvantitatīvajām metodēm
salīdzinājumiem. Nejauši konstatēts anomāliju biežuma pieaugums populācijā notiek biežāk
jo mazāka ir iepriekšējo novērojumu statistika.
Attīstības traucējumu biežuma pieauguma cēloņu noteikšana. Pieaug pārkāpumu skaits
attīstību var izraisīt:
Izmaiņas iedzīvotāju sastāvā (vecuma sastāvs, sociāli ekonomiskais stāvoklis);
Izmaiņas attīstības defektu noteikšanas metodikā;
Teratogēno faktoru parādīšanās vidē.
Detalizēts ir svarīgs nosacījums sprieduma patiesumam par pētāmā rādītāja pieaugumu
reālu gadījumu analīze. Ja izmeklētajam ir iespējams konstatēt mazāku attīstības defektu biežumu
iedzīvotāju (salīdzinājumā ar normālu), tad būtu jānoskaidro tā iemesli. Dažreiz tas var palīdzēt
pilnveidojot preventīvo pasākumu veikšanas metodes sabiedrībā kopumā.
Spēja identificēt daudzfaktoru efektus. Lielākā daļa augļa defektu
daudzfaktoru raksturs. Šajā sakarā jāņem vērā, ka kopējā ietekme
vairāki mutagēni faktori, var būt saistīti ar neraksturīgu deformāciju modeļa veidošanos
katrai no aktīvajām vielām. Strādājot šādos apstākļos, dažreiz ir grūti noteikt īsto
pārkāpumu iemesls. Vienlaikus straujāks ir konstatēto defektu līmeņa kāpums iedzīvotājiem
norāda uz vienīgo novērotās parādības iemeslu.
Salīdzināmība ir apsekojumā izmantotās metodoloģijas īpašība, lai sniegtu datus, kas
ko var salīdzināt ar rezultātiem, kas iegūti no citiem avotiem vai informācijas centriem,
ir viena no svarīgākajām pētniecības prasībām. Precizitāte aprakstā un diagnozē atklāts
pārkāpumus lielā mērā nosaka aptaujā iesaistīto speciālistu kvalifikācija. AT
Šobrīd nākas saskarties ar faktu, ka dažādi avoti (patologu secinājumi,
bērnu un ķirurģijas klīnikas konsultācijas) parasti atspoguļo datus, kas savākti no
dažādas pakāpes kopšana un dziļums.
Cena. Aptaujas izmaksas galvenokārt nosaka aptaujā aptverto cilvēku skaits.
kontingents un materiālā aprīkojuma izmaksas. Plānojot darbu, jākoncentrējas uz
finanšu līdzekļus, lai pētījumu varētu pabeigt.
Ir daudzi faktori, kas negatīvi ietekmē vīriešu reproduktīvo sistēmu. Tos novēršot, jūs varat ievērojami palielināt veiksmīgas ieņemšanas iespējamību.
Pēdējā laikā vīriešu neauglības problēma kļūst arvien izplatītāka. Vīriešu auglība ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp vispārējais stāvoklis vīrieša veselība. Slikti vides apstākļi, neveselīgs uzturs, fiziskās aktivitātes trūkums un stress kaitē vīrieša veselībai, ietekmējot arī viņa reproduktīvo funkciju.
Pēc neaizsargāta dzimumakta viņi saglabā savu vitālo aktivitāti sievietes ķermenī vēl 2-3 dienas. Tāpēc veiksmīgai ieņemšanai ārsti iesaka veikt dzimumaktu ik pēc 2-3 dienām ovulācijas stadijā, kad sieviete ir visgatavākā apaugļošanai.
Saskaņā ar mūsdienu medicīnas statistiku aptuveni 20% pāru neauglības gadījumu izraisa vīriešu neauglība. Sieviešu neauglības īpatsvars veido 40%, un 25% gadījumu jārunā par nelabvēlīgu faktoru kombināciju gan sievietēm, gan vīriešiem.
Faktori, kas samazina vīriešu auglību
Spermas kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības
Ja ir aizdomas par vīriešu neauglību, ārsts liek pacientam veikt spermogrammu - sēklu šķidruma parametru diagnostisko pētījumu. Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi skaidrus normas kritērijus (parametrus), no kuriem novirzes var liecināt par patoloģiskiem procesiem, kuriem nepieciešama ārstēšana.
Analizējot spermu, tiek novērtēti tādi parametri kā ejakulāta tilpums, krāsa, skābums, sašķidrināšanas laiks, viskozitāte, kopējais spermatozoīdu skaits un blīvums, to mobilitāte, defektu klātbūtne vīriešu dzimumšūnu struktūrā un virkne citu parametru.
Ir vērts atzīmēt, ka pēdējos gados vīriešiem kopumā ir samazinājies spermatozoīdu blīvums, kas dabiski ietekmē reproduktīvo funkciju. Tajā pašā laikā pat pie salīdzinoši zemas spermatozoīdu koncentrācijas apaugļošanās ir iespējama, ja tiem ir normāla kustība un nav anatomisku defektu.
Termiskā ietekme uz reproduktīvajiem orgāniem
Augsta temperatūra ir kaitīga spermatozoīdiem. Pat normāla ķermeņa temperatūra (36,6 grādi) negatīvi ietekmē viņu veiktspēju. Tāpēc sēklinieku normālā temperatūra tiek samazināta līdz 32 grādiem.
Šajā sakarā termiskā iedarbība negatīvi ietekmē sēklinieku funkcijas. Vīriešiem ieteicams neiet karstās vannās un neizmantot apsildāmus sēdekļus. Pārmērīgs karstums negatīvi ietekmē spermatoģenēzi (spermatozoīdu veidošanos). Ir pierādīts, ka vīrieši, kuri bieži iet karstā vannā vai izmanto apsildāmus sēdekļus, biežāk sūdzas par ieņemšanas neiespējamību.
Lasītāju jautājumi
Labdien, manā spermogrammā rakstīts “aglutinācija ++2. Ko tas nozīmē 2013. gada 18. oktobris, 17:25 Labdien, manā spermogrammā rakstīts “aglutinācija ++2. Ko tas nozīmē?
Ja termiskā ietekme uz sēkliniekiem tiek novērsta, dažu mēnešu laikā spermas ražošana normalizējas. Spermatoģenēze tiek pilnībā atjaunota ik pēc 72-74 dienām, tāpēc uzlabojumi ir sagaidāmi ne agrāk kā 2-3 mēnešus pēc negatīvā faktora likvidēšanas.
Stingra apakšveļa
Valkājot stingru apakšveļu, paaugstinās arī sēklinieku temperatūra. Mediķi iesaka valkāt brīvāku apakšveļu, kas nodrošina pietiekamu siltuma apmaiņu ar ārējo vidi.
Pārnēsātas (vai esošas) uroģenitālās infekcijas
Daudzas seksuāli transmisīvās slimības ietekmē dažas dzimumorgānu struktūras, kas negatīvi ietekmē vīrieša spēju veiksmīgi ieņemt bērnu. Ārsti aicina savlaicīgi diagnosticēt, lai pēc iespējas ātrāk tos novērstu.
Smērvielu lietošana
Smērvielu (lubrikantu) lietošana dzimumakta laikā var negatīvi ietekmēt apaugļošanās iespēju, jo daudzām smērvielām ir toksiska ietekme uz spermu. Ja iespējams, ārsti iesaka atteikties no smērvielu lietošanas vai lietot tās nelielos daudzumos.
Toksisku vielu iedarbība
Pārmērīga alkoholisko dzērienu, kā arī steroīdu un narkotisko vielu lietošana samazina vīrieša auglību, jo šīm vielām ir toksiska ietekme ne tikai uz spermu, bet arī uz vīriešu dzimumdziedzeriem. Plānojot bērnu, ir vērts iepriekš (3-4 mēnešus) pilnībā atteikties no iepriekšminēto vielu lietošanas.
Masturbācija
Masturbācija praktiski neatšķiras no dzimumakta, jo masturbācija izraisa arī orgasmu, kam seko . Bieža masturbācija var samazināt spermas rezerves. Tādējādi dzimumakta laikā ejakulāta kvalitāte būs zema, kas ievērojami samazina apaugļošanās iespējamību. Ja rodas problēmas ar ieņemšanu, ārsti neiesaka masturbēt sievietes maksimālās auglības periodā - menstruālā cikla vidū.
Ir dažādas ķīmisko vielu klasifikācijas atkarībā no iedarbības uz cilvēka ķermeni, ko ierosinājuši dažādi autori. Saskaņā ar GOST 12.0.003-74 SSBT "Bīstams un kaitīgs ražošanas faktori. Klasifikācija" visi vides ķīmiskie faktori atbilstoši iedarbības veidam uz cilvēka ķermeni tiek iedalīti šādās grupās:
- toksisks;
- kaitinošs;
- sensibilizējošs;
- kancerogēns;
- mutagēns;
- ietekmē reproduktīvo funkciju.
Pirmās grupas vielas var iedalīt šādos veidos:
- nervu sistēmas indes (neirotropiskas);
- iekšējo orgānu indes;
- asins indes.
Neirotropās indes raksturo narkotiska iedarbība, sakāve nervu šūnas. Visvairāk tiek ietekmētas smadzenes. Sākotnējās saindēšanās pazīmes ar šīm indēm ir miegainība, nogurums, emocionāla nestabilitāte, samazināta veiktspēja; nākotnē parādās galvassāpes, intelekta un psihes traucējumi.
Pie neirotropajām indēm pieder organiskie šķīdinātāji, fosfororganiskie savienojumi, tetraetilsvins, oglekļa disulfīds, etilbromīds, arsēns.
Kad ķermenis tiek pakļauts otrā veida indēm, tiek ietekmēts kuņģis, aknas un nieres. Saindēšanās ar cinku, hromu, slāpekļa oksīdiem, trinitrotoluolu, organiskajiem šķīdinātājiem izraisa gastrītu. Ir ievērojama grupa indes, kas izraisa aknu slimības (hepatotropās indes). Tajos ietilpst hlorētie un bromētie ogļūdeņraži, hlorēti naftalīni, benzola nitroatvasinājumi, ēteri slāpekļskābe, stirols un tā atvasinājumi, fosfora un selēna savienojumi, arsēns, hidrazīns un tā atvasinājumi.
Nieru darbība tiek traucēta saindēšanās gadījumā ar tādām indēm kā etilēnglikols un tā esteri, svins, sublimāts, terpentīns, ogļūdeņražu hlora atvasinājumi.
Asins indes ir sadalītas divos veidos:
Kaulu smadzeņu hematopoēzes procesa pārkāpums;
- iznīcinot asins elementus.
Pirmā veida indes ir benzols un tā homologi, stirols, svins.
Otrā tipa indes šajā grupā ir oglekļa monoksīds, benzola amido un nitro savienojumi, nātrija nitrīts un daži organiskie peroksīdi. Šie savienojumi bloķē asins hemoglobīnu, pārvēršot to par karboksihemoglobīnu (oglekļa monoksīdu) vai methemoglobīnu (benzola amido- un nitrosavienojumiem utt.), Kas nespēj transportēt skābekli no plaušām uz ķermeņa audiem.
Daudzas ķīmiskas vielas ir kairinošas. Tie ietekmē elpošanas sistēmu, plaušas, ādu, acis. Saindēšanās gadījumā ar amonjaku, sēra dioksīdu, hloru dominē augšējo elpceļu bojājumi, un slāpekļa oksīdi, fosgēns, dimetilsulfāts izraisa plaušu tūsku.
Īpašu grupu veido sensibilizējošas vielas, kas izraisa organisma sensibilizāciju, kad palielinās organisma jutība pret atkārtotu indes iedarbību. Sensibilizācija ir pamatā lielākajai daļai alerģisko slimību. Tipiski alergēni ir aromātiskie amīni, nitro- un nitrozo savienojumi, arsēna, dzīvsudraba, kobalta, niķeļa, hroma, berilija, formaldehīda, terpentīna, organisko oksīdu un peroksīdu atvasinājumi.
Ir vielas, kas var sensibilizēt ādu pret ultravioleto staru iedarbību. Šāda fotosensibilizējoša iedarbība piemīt antracēnam, akmeņogļu darvai, hlorētiem naftalīniem.
Vielas, kas izraisa ļaundabīgu audzēju veidošanos, sauc par kancerogēnām, un no organisma saskares brīža ar kancerogēnu līdz slimības attīstībai paiet diezgan ilgs laiks. ilgs periods, dažreiz desmitiem gadu.
Lielākā daļa zināmo kancerogēno vielu pieder pie policikliskajiem aromātiskajiem ogļūdeņražiem, aromātiskajiem amīniem, aminoazo savienojumiem. Kancerogēna aktivitāte tika atklāta arī nitrozamīniem, metāliem, uretāniem.
Lielākais kancerogēnu skaits starp policikliskajiem aromātiskajiem ogļūdeņražiem, kas var būt jēlnaftas sastāvā, veidojas ogļu, koksnes, slānekļa, naftas termiskās apstrādes un degvielas nepilnīgas sadegšanas laikā. Spēcīgākais šīs klases kancerogēns ir benzpirēns.
Aromātiskie amīni tiek plaši izmantoti anilīna rūpniecībā. Tie ir naftilamīni, benzīns, 4-dimetilaminoazobenzols, o-toluidīns utt.
Starp nitrozamīniem dimetilnitrozamīnam ir augsta kancerogēna aktivitāte. Nitrozoamīni veidojas arī tabakas sadegšanas laikā.
Hroms, niķelis un berilijs ir starp metāliem, kuriem ir kancerogēna iedarbība.
Mutagēni ir vielas, kas izjauc cilvēka ģenētisko kodu. Ģenētiski bīstami ir etilēnimīns, heksametilēntetramīns, hidrohinons, etilēnoksīdi, svina savienojumi, dzīvsudrabs.
Teratogēnas (vai embriotropas) iedarbības indes ir vielas, kas ietekmē ķermeņa reproduktīvo funkciju. Šādu savienojumu ietekmē auglim notiek strukturālas, funkcionālas, bioķīmiskas izmaiņas, kas izraisa anomāliju un malformāciju dzimšanu. Teratogēna iedarbība ir raksturīga benzolam un tā homologiem, demetilformamīdam, demetildioksānam, fenolam, benzīnam, ftālskābes anhidrīdam.
Iepriekšējais43444546474849505152535455565758Nākamais
SKATĪT VAIRĀK:
Ietekme uz ķermeni
Sākums \ Ietekme uz ķermeni
Cilvēku pastāvīgi ieskauj dabiskas izcelsmes elektromagnētiskie lauki Pareizāk sakot, tas viņos pastāv pastāvīgi. Cilvēks un visas dzīvās būtnes uz Zemes tos izmanto - šajā pozitīva ietekme dabiskais EML uz vienu cilvēku. Lai sinhronizētu cilvēka bioritmus ar vidi, tiek izmantotas stabilas frekvences 1-100 Hz. Mēs redzam, jo mēs uztveram gaismas viļņus. Dažādi viļņu diapazoni nosaka cilvēka ekstrasensorās spējas.
Tā sauktās "lietderīgās frekvences" nosaka visa organisma darbību, proti, tās dažādās sistēmas: uztver, pārraida, analizē informāciju, formulē komandas, veido filtrus kaitīgajam starojumam.
Cilvēks galvenokārt sastāv no bioloģiskiem šķidrumiem (asinis, limfa, kas ir elektrolīti). Tāpēc cilvēks ir elektrības vadītājs.
Cilvēks pats ir elektromagnētiskā lauka avots. Fizioloģiskos procesus orgānos pavada to elektriskā aktivitāte (procesa laiks, periods): zarnās ~1 min, sirdī ~1 s, smadzenēs ~0,1 s, nervu šķiedras~10 ms. Uz ķermeņa virsmas nepārtraukti mainās (ķermeņa ģeometrijas izmaiņu dēļ - elpošanas kustības utt.) elektriskais lādiņš (vairāki volti) t.s triboloģiskie lādiņi , apģērba berzes dēļ (citi dielektriķi). Elektriskais lauks sirds veicina arī kopējo cilvēka elektrisko lauku. Sirds un smadzeņu garozas šūnas rada magnētiskais lauks cilvēka ķermenis, kas ir ļoti mazs – 10 miljoni – 1 miljardu reižu vājāks par Zemes magnētisko lauku. Starp tīklenes priekšējo un aizmugurējo virsmu rodas potenciāls līdz 0,01 V, kas norāda, ka acs pietiekami spēcīgs avots elektriskais lauks . No cilvēka ādas laukuma vienības 1 cm 2, 1 sekundē tiek izstaroti 60 kvanti, lielākā daļa no tiem spektra zili zaļajā daļā (cilvēka mirdzums).
Cilvēka paša EMP no īsiem viļņiem optiskais starojums, no garo viļņu puses - līdz radioviļņiem, kuru garums nepārsniedz 60 cm, kuri ir sagrupēti četras joslas :1 — zemfrekvences elektriskais un magnētiskais lauks ar frekvencēm zem 10 3 Hz; 2 - mikroviļņu radioviļņi, 10 9 - 10 10 Hz un viļņa garums ārpus ķermeņa 3-60 cm; 3 - infrasarkanais starojums, 10 14 Hz, ar viļņa garumu 3-10 mikroni (šajā diapazonā to mēra cilvēkiem ar termovizoru); četri - optiskais starojums , 10 15 Hz, ar viļņa garumu aptuveni 0,5 µm.
Ja tiek pakļauts cilvēka elektromagnētiskā lauka iedarbībai citi spēcīgi starojuma avoti, organismā sākas haoss, kas noved pie sliktas veselības.
EML ietekme uz ķermeni ir saistīta ar ietekmi uz orgānu audiem, proti orgānu dabisko frekvenču izmaiņas: sirdī - 700-800 Hz, nierēs - 600-700 Hz, aknās - 300-400 Hz.
Ļoti bīstamas frekvences diapazonā no 3 līdz 50 Hz, kas atbilst smadzeņu frekvencei.
Metabolisma procesu pārkāpums šūnā ir saistīts ar rezonanses frekvences izpausmi, kas ietekmē jonu koncentrāciju.
Ķermeņa daļiņu svārstības ārējā lauka ietekmē pavada enerģijas izdalīšanās, jo augstāka frekvence, jo vairāk enerģijas atbrīvojas.
T Mainīgā elektriskā lauka termiskais efekts izraisa karstums skrimšļi utt., kas var izraisīt pārkaršanu. Audu termisko bojājumu pavada šūnu membrānu iznīcināšana, olbaltumvielu koagulācija, apdegumi.
Milimetru signāli Dzīvo organismu (orgānu) EMR nodrošina homeostāzi, vielmaiņu, asins, limfas stabilitāti utt. EML bioloģiskā ietekme ir saistīta ar homeostāzes pārkāpumu. Var mainīties asins, limfas sastāvs, iespējama matu izkrišana, biežas galvassāpes.
Pastāvīga vidējas frekvences EML iedarbība ar stiprumu 20-140 V / m, 
augstfrekvences EMF ar stiprumu 8-50 V / m, īpaši augsts ar 6-30 V / m, mikroviļņu impulsīvs intermitīvs ar 10-50 μW / cm 2 - cēloņi izmaiņas centrālajā nervu sistēmā.
Tātad pārmērīgi elektromagnētiskie lauki galvenokārt noved pie nervu, imūnsistēmas, endokrīnās sistēmas traucējumi, reproduktīvās sistēmas persona. Tādas traucējumi, piemēram, nogurums, samazināta veiktspēja, miega traucējumi, aizkaitināmība.
Var būt ekstremitāšu trīce, ģībonis. Embrija nervu sistēmai ir īpaši augsta jutība pret EML.
Bradikardija, hipotensija, sirdsklauves, elpas trūkums – šādi sirds un asinsvadu sistēma reaģē uz augstas intensitātes EML.
notiekhipofīzes sistēmas stimulēšana, kas noved pie adrenalīna izdalīšanās asinīs, tiek aktivizēta asins recēšana. Samazinās hipofīzes gonadotropā aktivitāte.NO spēcīga ietekme EMT atzīmēja epifīzi dziedzeris, kas ražo hormonu melatonīnu.Šis dziedzeris kontrolē pareizo cilvēka bioritmu.
Elektriskie lauki no pārmērīgiem lādiņiem uz priekšmetiem, drēbēm, cilvēka ķermeni arī negatīvi ietekmē cilvēka nervu un sirds un asinsvadu sistēmas. Uzstādīts labvēlīga ietekme labsajūtai izstāšanāspārmērīgs elektrostatiskais lādiņš no cilvēka ķermeņa (piezemēšanās, staigāšana basām kājām).
Atkarībā no uzturēšanās ilguma starojuma avota tuvumā, piemēram, Tiek novērots mikroviļņu starojums, kas pārsniedz 100 W / m 2 un pat 10 W / m 2 lēcas apduļķošanās cilvēkiem, redzes pasliktināšanās, endokrīnās sistēmas traucējumi, paaugstināta uzbudināmība.
Saskaņā ar Amerikas Nacionālās radiācijas aizsardzības padomes datiem, attīstības risks bērnības leikēmija, smadzeņu vēzis ar ilgstošu magnētiskā lauka iedarbību strauji palielinās; cieš reproduktīvā un imūnsistēmas.
300-1000 V/cm intensitāte var nelabvēlīgi ietekmēt organismu, 5000-10000 V/cm izraisa dzīvnieku nāvi.
Zviedrijā pa elektrības līniju līnijām tālumā 800 m(200, 400 kV) ar magnētiskā lauka indukciju virs 0,1 μT, Somijā, tālumā 500 m(110-400 kV) ar indukciju virs 0,2 µT tika reģistrēts smadzeņu audzēju un leikēmiju skaita pārsniegums populācijā.
ASV elektromagnētiskās drošības nodrošināšanas pasākumu izmaksas ir 1 miljards dolāru gadā, no kuriem lielākā daļa tiek novirzīta zinātniskiem pētījumiem un preventīvu pasākumu īstenošanai, lai aizsargātu sabiedrību no iespējamās EML kaitīgās ietekmes. Darbs progresā caur PVO ietvaros Starptautiskais EMF pētniecības projekts un to ietekme uz cilvēku veselību vairāk nekā 400 valstīs visā pasaulē.
6.3. Kaitīgo vielu veidi un to ietekme uz cilvēka organismu
Kopā ar PVO tiek veikts pasākumu kopums Starptautiskā nejonizējošā starojuma aizsardzības komisija (ICNIRP) un ASV Nacionālā vēža izpētes aģentūra (IARC).
Pastāvīgie magnētiskie laukizema intensitāte iekšā normāli apstākļi nerada briesmas un tiek izmantotas dažādās magnētiskās terapijas ierīcēs.
Telpās ar strādājošām elektromagnētiskajām ierīcēm gaiss ir piesātināts pozitīvie joni. Atrodoties šādā atmosfērā, pat īslaicīgi, rodas galvassāpes, letarģija, miegainība, reibonis. Tiek uzskatīts, ka negatīvi lādētie joni pozitīvi ietekmē veselību un pozitīvie ir negatīvi.
Paradokss ir tāds, ka tāpēc, ka šim efektam ir attāls raksturs- cilvēks nedomā un pat ne vienmēr savu slimību saista ar elektromagnētiskā lauka ietekmi.
Kaitīga viela ir viela, kas, pārkāpjot drošības prasības, var izraisīt darba traumas, arodslimības, veselības stāvokļa novirzes, kas konstatētas gan darba procesā, gan pašreizējās un nākamo paaudžu ilgajā dzīvē.
Darba zonas gaisā izdalītās kaitīgās vielas maina tā sastāvu, kā rezultātā tas var būtiski atšķirties no atmosfēras gaisa sastāva.
Ir dažādas kaitīgo vielu klasifikācijas, kuru pamatā ir to ietekme uz cilvēka organismu. Šajā sakarā kaitīgās vielas iedala 6 grupās:
vispārējs toksisks;
kairinošs;
· sensibilizējošs;
· kancerogēns;
· mutagēns;
kas ietekmē cilvēka reproduktīvo funkciju
Vispārīgi toksisks vielas izraisa visa organisma saindēšanos. Tie ir oglekļa monoksīds, svins, dzīvsudrabs, arsēns.
Kaitinošs vielas izraisa elpceļu un cilvēka ķermeņa gļotādu kairinājumu. Tie ietver: hlors, amonjaks, acetona tvaiki, ozons.
Sensibilizatori(sensibilizācija - cilvēka ķermeņa šūnu un audu reaktīvās jutības palielināšanās) darbojas kā alergēni. Šajā īpašumā ir formaldehīds, dažādi nitro savienojumi.
Ietekme kancerogēni uz cilvēka ķermeņa noved pie ļaundabīgo audzēju rašanās un attīstības.
Kaitīgās vielas un to klasifikācija
Kancerogēni ir: hroma oksīdi, berilijs un tā savienojumi, azbests.
Mutagēnas vielas pakļaujoties organismam, izraisa izmaiņas iedzimtajā informācijā. Tās ir radioaktīvās vielas, mangāns, svins.
Starp vielas, kas ietekmē cilvēka ķermeņa reproduktīvo funkciju, vispirms jāsauc dzīvsudrabs, svins, mangāns, virkne radioaktīvo vielu u.c.
Šobrīd ir zināmi aptuveni 7 miljoni ķīmisko vielu un savienojumu, no kuriem 60 tūkstoši tiek izmantoti cilvēku darbībā: 5500 pārtikas piedevu veidā, 4000 medikamentu, 1500 sadzīves ķīmijas.
Visas ķīmiskās vielas atkarībā no to praktiskās izmantošanas tiek klasificētas:
Ražošanā izmantotās rūpnieciskās indes - organiskie šķīdinātāji, degviela (urāns, butāns), krāsvielas (anilīns);
lauksaimniecībā izmantotie pesticīdi (pesticīdi);
· zāles(aspirīns);
sadzīves ķimikālijas, ko izmanto pārtikas piedevu (etiķa), sanitārijas, personīgās higiēnas, kosmētikas veidā;
Bioloģiskas augu un dzīvnieku indes, kas atrodamas augos, sēnēs, dzīvniekos un kukaiņos;
indīgas vielas - zarīns, sinepju gāze, fosgēns.
Rūpnieciskās ķīmiskās vielas var iekļūt organismā caur elpošanas sistēmu, kuņģa-zarnu trakta un neskarta āda. Bet galvenais ieejas ceļš ir plaušas.
Saindēšanās mājsaimniecībā visbiežāk notiek, indei nonākot kuņģa-zarnu traktā.
Izplatīšana toksiskas vielasķermenī pakļaujas noteiktiem modeļiem. Pirmkārt, ir dinamisks vielas sadalījums, ko nosaka asinsrites intensitāte. Tad galveno lomu sāk spēlēt audu absorbcijas spēja. Vairākiem metāliem (sudrabam, mangānam, hromam, vanādijam, kadmijam) raksturīga ātra izvadīšana no asinīm un uzkrāšanās aknās un nierēs. Bārija, berilija un svina savienojumi veido spēcīgus savienojumus ar kalciju un fosforu un uzkrājas kaulaudos.
Kaitīgo vielu toksiskā iedarbība ir ķermeņa mijiedarbības rezultāts, kaitīga viela un OS.
Par indēm pieņemts apzīmēt tikai tās, kas uzrāda savu kaitīgo iedarbību normālos apstākļos un salīdzinoši nelielos daudzumos.
Rūpnieciskās indes ietver lielu rūpniecisko vielu un savienojumu grupu, kas ražošanā rodas izejvielu, starpproduktu vai gatavo produktu veidā.
Vispārējā indes toksikoloģiskā klasifikācija ietver šādus ietekmes veidus uz dzīviem organismiem:
Nervu paralītisks (krampji, paralīze);
lokāls iekaisums kombinācijā ar vispārēju toksisku iedarbību (etiķskābes esence);
vispārēji toksisks (koma, smadzeņu tūska, krampji), piemēram, alkohols un tā surogāts, oglekļa monoksīds;
plosošs un kairinošs, piemēram, spēcīgu skābju un sārmu tvaiki;
psihotropās - zāles, atropīns.
Indēm var būt arī selektīva toksicitāte, t.i.
var radīt risku noteiktai orgānu sistēmai vai noteiktam orgānam.
Tie ir sadalīti:
Sirds ar dominējošu kardiotoksisku efektu ( medikamentiem, augu indes, metālu sāļi);
Nervozi, izraisot garīgās darbības traucējumus (oglekļa monoksīds, alkohols, narkotikas, miegazāles);
aknas (ogļhidrāti, indīgas sēnes, fenoli un aldehīdi);
Nieres (smago metālu savienojumi, skābeņskābe);
asinis - analīns, nitrīti, arsēna ūdeņradis;
Plaušu – slāpekļa oksīds, ozons.
Rūpnieciskās un ķīmiskās vielas var iekļūt organismā caur elpošanas sistēmu, kuņģa-zarnu traktu un bojātu ādu.
⇐ Iepriekšējais1234Nākamais ⇒
Lasi arī:
Dzīves procesā kaitīgās vielas var ietekmēt cilvēku. Kaitīgs ir vielas, kas, nonākot saskarē ar cilvēka ķermeni, var izraisīt konstatējamas slimības vai veselības traucējumus modernas metodes, gan darba procesā, gan pašreizējās un nākamo paaudžu ilgtermiņa dzīvē (GOST 12.1.007-76*). Kaitīgas vielas var iekļūt cilvēka organismā caur elpošanas sistēmu, kuņģa-zarnu traktu, ādu un gļotādām.
Vielu toksisko iedarbību nosaka to mijiedarbība ar organismu, ir atkarīga no vides faktoriem, fizikālās īpašības vielas, to koncentrācija, nonākšanas organismā ilgums, cilvēka individuālās īpašības, kaitīgo vielu iekļūšanas un izdalīšanās ceļi, izplatība organismā.
Ir kaitīgo vielu vispārēja un vietēja iedarbība. Plkst vispārēja darbība tie nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī, galvenokārt ietekmējot orgānus un sistēmas, kas ir jutīgas pret šo vielu. Piemēram, nervu sistēmas darbības traucējumi rodas, saindējot ar mangānu, bet asinsrades orgāni - ar benzolu.
Ar vietējo rīcību audu bojājumi dominē vietā, kur tie saskaras ar kaitīgu vielu. Ir iekaisumi, kairinājumi, ādas un gļotādu apdegumi. Vietējās darbības pavada vispārējas parādības, kas saistītas ar kaitīgo savienojumu uzsūkšanos un ķermeņa refleksu reakciju.
Saindēšanās ar kaitīgām vielām var būt akūta un hroniska. Akūta saindēšanāsātri rodas salīdzinoši augstas kaitīgu vielu koncentrācijas klātbūtnē. Tiem raksturīgs īss darbības ilgums un kaitīgas vielas iekļūšana organismā salīdzinoši lielos daudzumos. Piemēram, slāpekļa oksīdi augstā koncentrācijā var izraisīt krampjus, straujš kritums asinsspiediens.
Kaitīgo vielu ietekme uz cilvēka ķermeni
Hroniska saindēšanās attīstās lēni ilgstošas zemas koncentrācijas kaitīgu vielu iedarbības rezultātā. Tajā pašā laikā attīstās funkcionālas izmaiņas, kas dažos gadījumos izraisa slimības. Dažas vielas var uzkrāties organismā.
Lielākā daļa arodslimību un saindēšanās gadījumu ir saistīti ar toksisku gāzu, tvaiku un aerosolu nokļūšanu cilvēka organismā caur elpošanas sistēmu. Šis ceļš ir visbīstamākais, jo kaitīgās vielas caur plaušu alveolu sazaroto sistēmu, kuru virsmas laukums pārsniedz 120 m2, nonāk tieši asinīs un tiek pārnestas pa visu ķermeni.
Kaitīgo vielu ietekme uz cilvēka ķermeni ir saistīta ar to fizikālajām un ķīmiskajām īpašībām. Saskaņā ar GOST 12.0.003 - 74 * ķīmiski bīstamie un kaitīgie faktori pēc ietekmes uz cilvēka ķermeni tiek iedalīti vispārīgi toksiskos, kairinošos, sensibilizējošos, kancerogēnos, mutagēnos, kas ietekmē reproduktīvo funkciju. Vispārējas toksiskas vielas izraisīt visa organisma saindēšanos vai ietekmēt atsevišķas sistēmas, izraisīt patoloģiskas izmaiņas aknās, nierēs (aromātiskie un hlorētie ogļūdeņraži, organiskie dzīvsudraba savienojumi, tetraetilsvins, fosfororganiskās vielas u.c.). Kairinoši līdzekļi izraisīt elpceļu, acu, plaušu, ādas gļotādu iekaisuma reakciju (skābes, sārmi, hloru, fluoru, sēru un slāpekli saturoši savienojumi). Sensibilizatori atkārtota iedarbība rada lielāku efektu nekā sākotnējā iedarbība. Tajā pašā laikā cilvēkam var rasties vardarbīgas reakcijas, ko pavada ādas izmaiņas, astmas parādības, asins slimības (berilijs un tā savienojumi, niķelis, dzelzs, kobalta karbonīti, vanādija savienojumi, dzīvsudrabs, formaldehīds utt.). Kancerogēnas vielas izraisīt ļaundabīgu audzēju attīstību (hroms, niķelis, policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži, kas var būt jēlnaftas, mazuta, darvas, bitumena, kvēpu uc sastāvdaļa). Mutagēnas vielas izraisīt ģenētiskā koda pārkāpumu, iedzimtas informācijas izmaiņas (formaldehīds, svins, mangāns utt.). uz vielām kas ietekmē reproduktīvo funkciju(pēcnācēju reprodukcijas funkcija), ietver benzolu, svinu, antimonu, mangānu, nikotīnu, dzīvsudraba savienojumus.
Putekļi ir viens no visizplatītākajiem ražošanas faktoriem. Tam var būt fibrogēna, kairinoša un toksiska ietekme uz cilvēka ķermeni. Ar putekļu fibrogēno darbību plaušās aug saistaudi, kas tos pārtrauc. normāla struktūra un funkcijas. Atsevišķu vielu un materiālu (stiklšķiedras, vizlas) putekļi kairinoši iedarbojas uz augšējiem elpceļiem, acu gļotādu, ādu. Putekļu kaitīgo ietekmi lielā mērā nosaka to izkliede (daļiņu izmērs). Aerosoliem ar daļiņu izmēru 1...2 µm vai mazāk ir visaugstākā fibrogēnā aktivitāte. Putekļu bīstamība ir atkarīga no daļiņu formas, to cietības, šķiedru satura, lādiņa utt.
Rūpniecisko putekļu kaitīgums ir saistīts ar to spēju izraisīt arodslimības, galvenokārt pneimokoniozi. Rūpnieciskie putekļi, kam ir kairinoša iedarbība, var izraisīt arodbronhītu, pneimoniju, astmas rinītu, bronhiālā astma, samazina ķermeņa aizsargājošās īpašības. Putekļu ietekmē attīstās konjunktivīts un ādas bojājumi. Azbesta putekļiem ir kancerogēnas īpašības. Putekļu ietekmi pastiprina smags fiziskais darbs un nelabvēlīgs mikroklimats.
Bieži vien cilvēks vienlaikus tiek pakļauts vairākām kaitīgām vielām. Šajā gadījumā izšķir šādus veidus: piedeva(kopējā ietekme ir vienāda ar atsevišķu ekspozīciju seku summu), neatkarīgs(dominē toksiskākās vielas iedarbība), antagonistisks(viena viela vājina citas iedarbību) un sinerģisks(viena viela pastiprina citas negatīvo ietekmi).
Kaitīgo ķīmisko vielu klasifikācija
Ķīmisko vielu klasifikācija pēc galvenajiem toksikoloģiskajiem kritērijiem ir parādīta attēlā.
Vispārīga ķīmisko vielu klasifikācija
Vispārējas toksiskas vielas izraisīt ķermeņa saindēšanos (pesticīdi, minerālmēsli, izplūdes gāzes, ciānūdeņražskābe utt.).
Kairinoši līdzekļi izraisīt gļotādu un augšējo elpceļu kairinājumu (iesnas, asarošana, klepus): tās ir skābes, sārmi, hlors, amonjaks, sērs, fluors utt.
Kancerogēnas vielas noved pie izaugsmes vēža šūnas(azbests, arsēns, benzapirēns utt.).
Mutagēnas vielas izraisīt iedzimtības izmaiņas (svins, mangāns, dzīvsudrabs).
Sensibilizatori cēlonis alerģiskas reakcijas(dzīvsudrabs, lakas un krāsas, niķelis).
Ķīmiskās vielas var iekļūt cilvēka organismā caur elpošanas sistēmu, kuņģa-zarnu traktu, ādu un gļotādām, kā arī tieši asinīs (ievadot intravenozi).
Cilvēka toksiskas vielas iedarbības rezultātā var attīstīties šādi apstākļi:
- akūta saindēšanās , parasti, grupa, rodas nelaimes gadījumu, iekārtu bojājumu un rupju darba drošības prasību pārkāpumu rezultātā; ko raksturo īss toksisko vielu iedarbības ilgums, kaitīgas vielas iekļūšana organismā salīdzinoši lielos daudzumos – augstā koncentrācijā gaisā; kļūdaina norīšana; smags ādas piesārņojums utt.;
- hroniska saindēšanās rodas pakāpeniski: ilgstoši iekļūstot organismā salīdzinoši nelielos daudzumos, organismā notiek kaitīgas vielas masas kumulācija (uzkrāšanās), kas pēc tam var izraisīt negatīvu ietekmi uz veselību, slimības;
- sensibilizācija - stāvoklis paaugstināta jutība organismu pret svešas vielas iedarbību, izraisot alerģisku reakciju, šai vielai atkārtoti nonākot organismā;
- atkarību
- kaitīgas vielas iedarbības ietekmes vājināšana tās atkārtotas iedarbības laikā.
Lai attīstītos atkarība no kaitīgas vielas hroniskas iedarbības, tās koncentrācijai (devai) jābūt pietiekamai, lai veidotos adaptīva reakcija, bet ne pārmērīgai, lai neradītu ātru un nopietnu organisma bojājumu. Jāņem vērā arī iespējamā attīstība tolerance - paaugstināta rezistence pret vienu vielu pēc citu vielu iedarbības.
saindēšanās attīstās akūtā, subakūtā un hroniskā formā:
Rezultāts ķīmisko vielu iedarbībai uz cilvēkiem ir parādīts attēlā.
Ķimikālijām ir vispārēja un selektīva toksicitāte. Pēc selektīvās toksicitātes (dominējošā iedarbība) izšķir indes:
- sirds;
- neirotoksisks;
- hepatotropisks (aknu);
- nieru (nieru);
- hemic (asinis);
- plaušu utt.
3. ievads
1. Vielu toksiskā ietekme uz cilvēka organismu 4
1.1. Merkurs 5
1.2. Arsēns 8
1.3. Svins 10
1.4. Kadmijs 13
1.5. Varš 15
1.6. Cinks 16
1.7. Chrome 17
2. Aizsardzības līdzekļi pret toksisku vielu iedarbību 18
20. secinājums
Atsauces 21
Ievads
Visi gaisa piesārņotāji lielākā vai mazākā mērā negatīvi ietekmē cilvēka veselību. Šīs vielas nonāk cilvēka organismā galvenokārt caur elpošanas sistēmu. Elpošanas orgāni cieš no piesārņojuma tieši, jo tajos nogulsnējas aptuveni 50% piemaisījumu daļiņu ar 0,01-0,1 mikronu rādiusu, kas iekļūst plaušās.
Daļiņas, kas iekļuvušas organismā, izraisa toksisku iedarbību, jo tās: a) ir toksiskas (indīgas) pēc savas ķīmiskās vai fizikālās būtības; b) traucēt vienam vai vairākiem mehānismiem, ar kuriem parasti tiek attīrīti elpošanas (elpošanas) ceļi; c) kalpo kā organismā uzsūcas indīgas vielas nesējs.
Jāņem vērā, ka ar ķīmisko piesārņojumu atmosfēras ceļš toksisko vielu iekļūšanai cilvēka organismā ir vadošais, jo. dienas laikā tas patērē apmēram 15-25 kg gaisa, 2,5-5 kg ūdens un 1,5-2,5 kg pārtikas. Turklāt inhalācijas laikā ķīmiskie elementi organismā tiek absorbēti īpaši intensīvi. Tādējādi svins no gaisa tiek absorbēts asinīs par 60%, savukārt no ūdens - par 10%, bet no pārtikas - par 5%.
Atmosfēras piesārņojums ir saistīts ar līdz pat 30% izplatītas slimības industriālo centru iedzīvotāju skaits. 1930. gada decembrī Māsas upes ielejā (Beļģijā) 3 dienas tika konstatēts smags gaisa piesārņojums; Rezultātā simtiem cilvēku saslima un 60 cilvēku nomira – vairāk nekā 10 reizes pārsniedzot vidējo mirstības līmeni. 1931. gada janvārī Mančestras apgabalā (Lielbritānija) 9 dienas gaisā bija spēcīgi dūmi, kas izraisīja 692 cilvēku nāvi. Smaga gaisa piesārņojuma gadījumi Londonā, ko pavada daudzi nāves gadījumi. 1956. gada janvārī ilgstošu dūmu rezultātā nomira aptuveni 1000 londoniešu. Lielākā daļa negaidīti mirušo cieta no bronhīta, emfizēmas vai sirds un asinsvadu slimībām.
Dažos gadījumos dažu piesārņotāju iedarbība kopā ar citiem izraisa vairāk nopietni traucējumi veselību nekā katra no tām atsevišķi ietekme. Ekspozīcijas ilgumam ir svarīga loma.
1. Vielu toksiskā ietekme uz cilvēka organismu
Smagajiem metāliem ir toksiska iedarbība, tie uzkrājas augu un dzīvnieku audos. Nelielos daudzumos daži smagie metāli ir nepieciešami cilvēka dzīvībai. Starp tiem ir varš, cinks, mangāns, dzelzs, kobalts un citi. Taču to satura palielināšanās virs normas izraisa toksisku efektu un apdraud veselību. Turklāt ir aptuveni 20 metāli, kas nav nepieciešami organisma funkcionēšanai. Bīstamākie no tiem ir dzīvsudrabs, svins, kadmijs un arsēns. Cilvēka saindēšanās ar dzīvsudrabu ir pazīstama kā Minimato slimība.
Darbības uz cilvēka ķermeni
Pirmo reizi to atklāja japāņu zvejnieki, ēdot zivis no dzīvsudraba piesārņotajiem ūdeņiem.
Klīniskā aina ir saistīta ar neatgriezeniskām izmaiņām nervu sistēmā, līdz pat nāvei.
Kadmija ietekme uz ķermeni izraisa nieru darbības traucējumus un izraisa neatgriezeniskas izmaiņas skeletā. Svins un daudzi tā savienojumi tiek izmantoti rūpniecībā. Saindēšanās ar svinu iespējama arī ikdienā, lielākā daļa nogulsnējas kaulos, izspiežot no kaulaudiem kalcija sāļus. Turklāt tas tiek nogulsnēts muskuļos, aknās, nierēs, liesā, smadzenēs, sirdī un limfmezglos.
Arsēns ir ne mazāk bīstams. Papildus akūtai saindēšanai, ko raksturo metāla garšas parādīšanās mutē, vemšana, stipras sāpes vēderā, akūtas sirds un asinsvadu un nieru mazspējas attīstība un krampju parādīšanās, ir iespējama hroniska intoksikācija.
Visi līdzīgas vielas izraisīt vispārēju ķermeņa saindēšanos, lai gan to darbības mehānisms un bojājumu pazīmes ir pilnīgi atšķirīgas. Šajā rakstā mēs dažus no tiem aplūkosim sīkāk.
Dzīvsudrabs Hg (Hydrargyrum - šķidrais sudrabs) krasi atšķiras no citiem metāliem pēc savām īpašībām: normālos apstākļos dzīvsudrabs ir šķidrā stāvoklī, tam ir ļoti vāja afinitāte pret skābekli, un tas neveido hidroksīdus. Šī ir ļoti toksiska, kumulatīva (t.i., kas spēj uzkrāties organismā) inde. Tas ietekmē hematopoētisko, fermentatīvo, nervu sistēma un nierēm.
Daži organiskie savienojumi ir toksiskākie, īpaši metildzīvsudrabs. Dzīvsudrabs ir viens no elementiem, kas pastāvīgi atrodas vidē un dzīvajos organismos, tā saturs cilvēka organismā ir 13 mg.
Saindēšanās ar dzīvsudrabu, tās galvenās izpausmes kā arodslimība, ko Lūiss Kerols raksturojis kā "cepurnieka neprātu", un tas joprojām ir klasisks. Iepriekš šo metālu dažreiz izmantoja spoguļu apsudrabošanai un filca cepuru izgatavošanai. Strādniekiem bieži ir garīgi traucējumi toksiska daba, ko sauc par "ārprātu".
Dzīvsudraba hlorīds, kas savulaik bija "populārs" pašnāvnieku vidū, joprojām tiek izmantots fotogravīrā. To izmanto arī dažos insekticīdos un fungicīdos, kas apdraud dzīvojamos rajonus. Mūsdienās saindēšanās ar dzīvsudrabu ir reta parādība, taču problēma ir pelnījusi uzmanību.
Pirms dažiem gadiem Minimatas pilsētā (Japāna) tika reģistrēta saindēšanās ar dzīvsudrabu epidēmija. Dzīvsudrabs tika atrasts tunzivju konservos, kurus ēda šīs saindēšanās upuri. Izrādījās, ka viena no rūpnīcām dzīvsudraba atkritumus izgāza Japānas jūrā tieši tajā vietā, no kurienes ieradās saindētie cilvēki. Tā kā dzīvsudrabs tika izmantots kuģu krāsās, tas agrāk nelielos daudzumos tika pastāvīgi atrasts pasaules okeānos. Taču Japānas traģēdija ļāva pievērst sabiedrības uzmanību šai problēmai. Mazās devas, kas joprojām sastopamas zivīs, netika ņemtas vērā, jo dzīvsudrabs neuzkrājas nelielās koncentrācijās. Tas izdalās caur nierēm, resnās zarnas, žulti, sviedriem un siekalām. Tikmēr šo devu ikdienas uzņemšana var izraisīt toksiskas sekas.
Dzīvsudraba atvasinājumi spēj inaktivēt enzīmus, jo īpaši citohroma oksidāzi, kas ir iesaistīta šūnu elpošanā. Turklāt dzīvsudrabs var apvienoties ar sulfhidril- un fosfāta grupām un tādējādi sabojāt šūnu membrānas. Dzīvsudraba savienojumi ir toksiskāki nekā pats dzīvsudrabs. Morfoloģiskās izmaiņas saindēšanās ar dzīvsudrabu gadījumā tiek novērotas vietās, kur metāla koncentrācija ir visaugstākā, tas ir, mutes dobumā, kuņģī, nierēs un resnajā zarnā.
Turklāt var ciest arī nervu sistēma.
Akūta dzīvsudraba intoksikācija rodas, ja organismā tiek masveidā uzņemts dzīvsudrabs vai tā savienojumi. Iekļūšanas ceļi: kuņģa-zarnu trakts, elpceļi, āda. Morfoloģiski tas var būt masīvas nekrozes veidā kuņģī, resnajā zarnā, kā arī akūtas nieru kanāliņu nekrozes formā. Neviena smadzenēs raksturīgs bojājums nav atzīmēts. Tūska ir izteikta.
Hronisku dzīvsudraba intoksikāciju pavada vairāk raksturīgas izmaiņas. Mutes dobumā dzīvsudraba izdalīšanās dēļ intensīvi funkcionējot siekalu dziedzeri rodas spēcīga siekalošanās. Dzīvsudrabs uzkrājas smaganu malās un izraisa smaganu iekaisumu un svina krāsas smaganas. Zobi var atslābt. Bieži rodas hronisks gastrīts, ko pavada gļotādas čūlas. Nieru bojājumus raksturo difūzs glomerulārā aparāta bazālās membrānas sabiezējums, proteīnūrija un dažkārt nefrotiskā sindroma attīstība. Izliekto kanāliņu epitēlijā attīstās hialīna-pilienu distrofija. Smadzeņu garozā, galvenokārt pakauša daivās un sānu kambaru aizmugurējo ragu rajonā, tiek atklāti izkliedēti atrofijas perēkļi.
Dzīvsudrabs ir ārkārtīgi slikti izplatīts zemes garozā (-0,1 X 10-4%), taču tas ir ērts ekstrakcijai, jo koncentrējas sulfīdu atliekās, piemēram, cinobra (HgS) veidā. Šādā formā dzīvsudrabs ir salīdzinoši nekaitīgs, taču atmosfēras procesi, vulkāniskā un cilvēka darbība ir novedusi pie tā, ka pasaules okeānos uzkrājušies aptuveni 50 miljoni tonnu šī metāla. Dabiskā dzīvsudraba izvadīšana uz okeānu erozijas rezultātā ir 5000 tonnas/gadā, vēl 5000 tonnas/gadā dzīvsudraba tiek izvadītas cilvēka darbības rezultātā.
Dzīvsudrabs atrodas ne tikai hidrosfērā, bet arī atmosfērā, jo tam ir salīdzinoši augsts tvaika spiediens. Dabiskais dzīvsudraba saturs ir ~0,003-0,009 µg/m3.
Dzīvsudrabam raksturīgs īss uzturēšanās laiks ūdenī un tas ātri pāriet nogulumos savienojumu veidā ar organiskām vielām.
Tā kā dzīvsudrabs tiek adsorbēts uz nogulsnēm, tas var lēnām izdalīties un izšķīdināt ūdenī, kā rezultātā rodas hronisks piesārņojuma avots, kas saglabājas ilgi pēc sākotnējā piesārņojuma avota izzušanas.
Pasaulē šobrīd tiek saražots vairāk nekā 10 000 tonnu dzīvsudraba gadā, lielākā daļa no šī daudzuma tiek izmantota hlora ražošanā. Dzīvsudrabs gaisā nonāk fosilā kurināmā sadedzināšanas rezultātā. Grenlandes ledus kupola ledus analīze parādīja, ka, sākot no 800. g. p.m.ē. līdz 50. gadiem dzīvsudraba saturs saglabājās nemainīgs, bet kopš 1950. gadiem. dzīvsudraba daudzums ir dubultojies.
Metāliskais dzīvsudrabs ir bīstams, ja to norij un ieelpo. Piemēram, metāliskais dzīvsudrabs, kas atrodams termometros, reti ir bīstams pats par sevi. Tikai tā iztvaikošana un dzīvsudraba tvaiku ieelpošana var izraisīt plaušu fibrozes attīstību. Tajā pašā laikā cilvēkam ir metāla garša mutē, slikta dūša, vemšana, vēdera krampji, zobi kļūst melni un sāk drūpēt. Izlijušais dzīvsudrabs sadalās pilienos, un, ja tas notiek, dzīvsudrabs ir rūpīgi jāsavāc. Šķidrais metāls agrāk tika izmantots, lai ārstētu noturīgus aizcietējumus, jo tā blīvums un gravitācijas likumi veicināja spēcīgu terapeitiskais efekts. Tomēr dzīvsudraba reibuma pazīmes nebija.