Dzemdes kakls ir viens no nedaudzajiem sievietes reproduktīvās sistēmas orgāniem, kas ir pieejami vizuālai pārbaudei. Tas nozīmē, ka vēža rašanos un dzemdes kakla eroziju var pilnībā novērst. Dzemdes kakla erozijas ārstēšana ar šķidro slāpekli palīdzēs izvairīties no slimības, kas ir pirmajā vietā visu sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģisko slimību struktūrā.
Dzemdes kakla erozijas ārstēšana ar šķidro slāpekli - procedūras būtība
Dzemdes kakla erozijas kriodestrikcija ir efektīva dzemdes kakla slimību ārstēšana. Šajā gadījumā tiek izmantots šķidrais slāpeklis, kas tiek atdzesēts līdz temperatūrai zem 90-150 grādiem zem nulles.
Dzemdes kakla erozijas ārstēšana ar slāpekli ir pilnīgi nesāpīga, nav nepieciešami pretsāpju līdzekļi. Dzesēšanas procedūra rada apstākļus jutīgu nervu audu un galu pārkāpšanai, turklāt provocē vazospazmu, un tāpēc procedūru var uzskatīt par bezasins.
Vēl viena neapstrīdama kriodestrukcijas priekšrocība ir izņēmuma ietekme uz slimības fokusu, kuras dēļ netiek bojāti blakus esošie veselie audi. Pēc šādas ietekmes uz eroziju tiek veikta pilnvērtīga audu atjaunošanas procedūra, vienlaikus nepastāvot rētu veidošanās riskam.
Kriodestrukcijas īstenošana neļauj negatīvi ietekmēt dzemdes kakla elastību gadījumā, ja sieviete iestājas grūtniecība, ar dzemdes kakla atvēršanu komplikācijas neradīsies. Šī iemesla dēļ kriodestrikcija ir paredzēta tikai sievietēm, kuras nav dzemdējušas.
Kā dzemdes kakla eroziju apstrādā ar šķidro slāpekli?
Procedūra tiek veikta tikai ambulatorā veidā. Kā kontrindikācijas dzemdes kakla erozijas kriodestrukcijas īstenošanai, uroģenitālās sistēmas orgānu iekaisuma procesi, kā arī maksts un dzemdes kakls, trešās pakāpes dzemdes kakla displāzija, endometrioze, fibroīdi, infekcijas slimības , tiek aplūkotas dažādas somatiskās slimības.
Pirms procedūras ginekologs veic izmeklēšanu, kolposkopiju, turklāt ņem uztriepes uz infekcijām un mikrofloru, kā arī ņem uztriepi no dzemdes kakla. Pēc pārbaudes ārsts izraksta terapiju. Erozijas kriodestrikciju vēlams veikt menstruālā cikla 7.-10. dienā.
Dzemdes kakla erozijas ārstēšana ar šķidro slāpekli - metodes priekšrocības
Šī dzemdes kakla erozijas ārstēšanas metode audus ietekmē daudz mazāk dziļi nekā diatermokoagulācijas gadījumā. Visa manipulācija tiek veikta dažu minūšu laikā (ne vairāk kā 6 minūtes). Šāda dzemdes kakla erozijas ārstēšana ir pilnīgi bez asinīm, jo zemas temperatūras ietekmē asinsvadi tiek sašaurināti. Un līdz ar to iespējamie cicatricial izmaiņu veidošanās riski dzemdes kakla kanālā patiešām ir samazināti. Tūlīt pēc kriodestrukcijas veikšanas ir spēcīgs dzemdes kakla pietūkums, sāk parādīties piesātināti šķidri izdalījumi, kas parasti ilgst apmēram trīs un bieži četras nedēļas.
Dzemdes kakla erozijas ārstēšana ar šķidro slāpekli - procedūras blakusparādības
Ārstējot tādu slimību kā dzemdes kakla erozija, šķidrais slāpeklis ir visbiežāk izmantotais līdzeklis. Šāda veida erozijas ārstēšanu ar šķidro slāpekli pārnest ir daudz vienkāršāk, diezgan reti, dažiem pacientiem rodas kaites, viegls reibonis, slikta dūša un reizēm sejas apsārtums. Šādas izpausmes var ilgt ne vairāk kā divas stundas. Var būt sāpes vēdera lejasdaļā, ja ir vienlaicīga hroniska slimība – salpingooforīts, šie simptomi bieži var ilgt aptuveni divas dienas.
Atveseļošanās pēc dzemdes kakla erozijas apstrādes ar šķidro slāpekli
Pilnīga atveseļošanās notiks pēc 4-6 nedēļām. Ja nepieciešams, kriodestrikciju var atkārtot pēc trim mēnešiem. Tāpat kā ar DEC, pacienta atveseļošanos var secināt, iegūstot datus pēc citoloģiskās izmeklēšanas, kolposkopijas un papildus, normalizējot maksts mikrofloru.
Erozijas apstrādes ar šķidro slāpekli trūkumi var būt nepieciešamība atkārtot manipulācijas, lai sasniegtu 100% efektu. Turklāt dzemdes kakla erozijas ārstēšanas ar šķidro slāpekli trūkums ir nepietiekams iespiešanās dziļums, kā dēļ šī metode nebūs iespējama cilvēka papilomas vīrusa infekcijas gadījumā.
Dzemdes kakla erozijas sasaldēšana, izmantojot šķidro slāpekli, tiek uzskatīta par vienu no izplatītākajām patoloģijas ārstēšanas metodēm. Šīs terapijas galvenā priekšrocība ir fakts, ka ir iespējams atbrīvoties no patoloģiskajām gļotādas zonām, nesabojājot veselās šūnas. Visbiežāk erozijas sasaldēšana ar šķidro slāpekli tiek izmantota sievietēm, kuras nav dzemdējušas, jo pēc tās ieviešanas ir iespējams novērst dažādas nepatīkamas sekas. Sieviešu atsauksmes par šādu procedūru pārsvarā ir pozitīvas un, pats galvenais, pēc tās nav nekādu problēmu ar grūtniecības iestāšanos.
Dzemdes kakla erozijas sasaldēšana tiek veikta, izmantojot šķidro slāpekli, un tā ietekmē notiek tūlītēja audu dzesēšana. Patoloģijas ārstēšanā speciālists, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par kriozondi, uzliek gļotādas patoloģiskajām zonām slāpekli. Ar tās palīdzību vielu var uzklāt tā, lai izvairītos no saskares ar veseliem audiem.
Cauterizācijas procedūra tiek veikta ambulatori un pēc tās dažāda veida komplikāciju attīstības risks ir minimāls. Pacientu atsauksmes liecina, ka menstruālā cikla 8-10 diena tiek uzskatīta par ideālu laiku dzemdes kakla erozijas ārstēšanai.
Pati procedūra ilgst tikai dažas minūtes, un pēc tam 2-3 mēnešus notiek audu nekrozes process un to pārvēršanās veselīgās gļotādas zonās. Dzemdes kakla erozijas cauterizācija ar šķidro slāpekli ir nesāpīga procedūra, un parasti pēc tās komplikācijas neveidojas.
Reproduktīvā orgāna kakla erozijas ārstēšana ar iznīcināšanas metodi tiek uzskatīta par efektīvu patoloģijas likvidēšanas metodi, un var izdalīt šādas priekšrocības:
- Pati procedūra aizņem tikai dažas minūtes un pēc tās īstenošanas nekādas negatīvas sekas neveidojas. Pēc dzimumlocekļa dzemdes kakla erozijas zonu cauterizācijas ar šķidro slāpekli sieviete var atgriezties savā ierastajā dzīvē un neko neierobežot.
- Procedūras laikā gļotādas patoloģiskās zonas tiek sasaldētas, tāpēc tiek izslēgta asiņu parādīšanās.
- Erozijas ārstēšana ar kriodestrikciju ir ieteicama pacientiem, kuriem nav dzemdību, jo tas neizraisa audu rētas un dažādas komplikācijas.
- Daudzas pacientu atsauksmes liecina, ka kriodestrukcijas izmaksas ir zemas.
- Parasti pēc cauterizācijas ar šķidro slāpekli nepatīkamas sekas un komplikācijas nenotiek.
Medicīnas prakse rāda, ka pēdējā laikā reproduktīvā orgāna kakla patoloģijas ārstēšana ar kriodestrukcijas palīdzību ir kļuvusi mazāk izplatīta, un tas izskaidrojams ar dažiem procedūras trūkumiem:
- Galvenā atšķirība starp kriodestrikciju un citām erozijas likvidēšanas metodēm ir ilgs dzīšanas periods, kas ir aptuveni vairāki mēneši;
- Dzemdes kakla erozijas cauterizācija ar slāpekli var būt saistīta ar sāpju parādīšanos sievietei, un visbiežāk to nosaka viņas jutīguma slieksnis;
- Ārstēšana ar kriodestrukcijas metodi var novest pie nepilnīgas patoloģijas noņemšanas, un pēc tam būs nepieciešams atkārtoti cauterizēt eroziju.
- Ar nevienmērīgu erodēto vietu izvietojumu uz reproduktīvā orgāna kakla, procedūras laikā var rasties veselu audu traumas, kas nākotnē var radīt nepatīkamas sekas grūtniecības un dzemdību laikā.
- Pēc procedūras var parādīties bagātīgi izdalījumi, kuriem ir specifiska smarža;
- Atveseļošanās process turpinās vairākus mēnešus un šajā laikā nav ieteicams lietot tamponus;
- 3-4 nedēļas sieviete ir spiesta atteikties no seksuālās aktivitātes.
Pēc erozijas apstrādes ar cauterizāciju ar šķidro slāpekli, sekas galvenokārt izpaužas rētu veidošanā, tomēr tas notiek diezgan reti.
Gadījumā, ja sievietei tiek nozīmēta erozijas ārstēšana ar kriodestrikciju, īpaša sagatavošanās šai procedūrai nav nepieciešama. Parasti cauterization ar šķidro slāpekli tiek veikta dažas dienas pēc menstruāciju beigām, un ir svarīgi vienkārši noskaņoties uz labvēlīgu iznākumu. Pēc procedūras sievietei parasti ir stipri izdalījumi, tāpēc ieteicams paņemt līdzi higiēnisko salveti. Šāda izdalīšanās sievietes parasti nomoka mēnesi, kamēr notiek atveseļošanās periods pēc procedūras.
Dzemdes kakla erozijas ārstēšana ar kriodestrikciju nav ieteicama šādos gadījumos:
- Grūtniecības laikā;
- Menstruāciju laikā;
- Ja ir dažāda rakstura bojājumi uz reproduktīvā orgāna kakla;
- Ja erodētās gļotādas laukuma izmērs pārsniedz 3 cm;
- Ar iekaisuma slimību attīstību.
Ja sievietei tiek diagnosticēts liels dzemdes kakla bojājums, ārstēšana ar šķidro slāpekli nav ieteicama, jo rezultāti reti ir efektīvi.
Pacientu atsauksmes
Jūs varat atrast dažādas atsauksmes par pacientiem, kuriem ir veikta kriodestrukcijas procedūra, un tie galvenokārt ir pozitīvi.
Irina, 30 gadi. Maskava
Ārsts man noteica eroziju grūtniecības laikā, un tika nolemts eroziju pēc dzemdībām ārstēt ar kriodestrukciju. Es vēlreiz izlasīju sieviešu atsauksmes par erozijas cauterizāciju ar šķidro slāpekli un, šķiet, neatradu neko briesmīgu. Pati procedūra noritēja bez sarežģījumiem, vienīgi bija velkošas sāpes vēdera lejasdaļā. Pēc cauterizācijas vairākas dienas mani mocīja spēcīgi izdalījumi, kā arī gandrīz mēnesi nācās atteikties no dzimumdzīves. Pēc trim mēnešiem mans stāvoklis tika pilnībā atjaunots, un es vairs neatceros eroziju.
Natālija, 21 gads, Voroņeža
Kad man atklāja eroziju, es sāku rūpīgi pētīt, kā ātri un nesāpīgi atbrīvoties no šīs slimības. Atradu sieviešu atsauksmes, ka kriodestrukcijas metode vislabāk piemērota nedzemdējušām meitenēm, jo pēc tās uz kakla neveidojas rētas. Konsultējos ar ārstu, viņš apstiprināja, ka šī metode man ir visdrošākā. Pati procedūra ilga tikai dažas minūtes un burtiski mēnesi vēlāk es aizmirsu par savu problēmu.
Dzemdes kakla erozijas cauterizācija ar slāpekli vai dzemdes kakla erozijas kriodestrukcija - skartās vietas iedarbība ar šķidro slāpekli.
Procedūras būtība
Iekšpusē tiek ievietota speciāla ierīce - kriozonde un notiek dzemdes kakla erozijas cauterizācija ar slāpekli. Pēc tam audi kļūst bāli un auksti, var just vieglu tirpšanu, dedzinošu sajūtu.
Tādējādi notiek skarto audu nekroze, kas pēc apmēram 3 mēnešiem tiek pilnībā noraidīta no ķermeņa. Tā vietā parādās jauni, veseli audi. .
Procedūras plusi
Dzemdes kakla erozijas cauterizācijas ar slāpekli galvenās priekšrocības ir:
- Ātri un nesāpīgi. Procedūra notiek dažu minūšu laikā. Pēc tam jūs varat atgriezties pie ierastā dzīvesveida.
- Bezasinība, jo atdzesēta viela sašaurina asinsvadus.
- Nav saaugumi, rētas utt. pēc procedūras. Sakarā ar to to aktīvi izmanto sievietēm, kas nav dzemdējušas.
- 90% gadījumu komplikācijas nav.
Procedūras mīnusi
Mīnusi dzemdes kakla erozijas ārstēšanai ar slāpekli:
- Atšķirībā no un - diezgan lēns dzīšanas process
- Grūtības, nosakot aukstuma ietekmi uz audiem. Tā rezultātā erozija var nebūt pilnībā noņemta, un ir nepieciešama otra procedūra. Tomēr, ja izvēlaties labu klīniku un kompetentu speciālistu, tas nenotiks.
- Ūdeņaini izdalījumi pēc procedūras, kas tiek uzskatīts par diezgan normālu
Kriodestrikciju ieteicams veikt menstruālā cikla pirmajā fāzē. Īpaša sagatavošanās nav nepieciešama, galvenais ir pareizi noskaņoties un nomierināties, tad viss ies vēl labāk. Vēlams līdzi ņemt starpliku, jo. ūdeņaini izdalījumi sākas gandrīz nekavējoties.
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas dzemdes kakla erozijas sasaldēšanas metodei var būt:
- Grūtniecības periods
- menstruāciju periods
- Iekaisuma slimību klātbūtne
- Dzemdes kakla traumu un traumu klātbūtne
- Skartās zonas izmērs ir lielāks par 3 cm
Cena
Dzemdes kakla kriodestrukcijas cena svārstās no 1000 līdz 3000 rubļiem. Atkarībā no pilsētas, klīnikas, skartās zonas lieluma.
Atsauksmes
Atsauksmes par dzemdes kakla cauterization ar slāpekli parasti ir pozitīvas. Šeit ir daži no tiem:
“Es ārstēju eroziju ar kriodestrikciju. Slimība tika atklāta, kad viņa bija stāvoklī. Protams, tad viņu nebija iespējams ārstēt. Pēc dzemdībām ārsts ieteica kriodestrukcijas procedūru.
Viņai gāja diezgan normāli, tikai procedūras vidū viņa sāka vilkt vēdera lejasdaļu, bet ārsts teica, ka tas ir normāli.
Pēc procedūras 2 dienas bija bagātīgi izdalījumi. Nepatīkami ir arī tas, ka uz mēnesi nācās atteikties no seksa, un nebija iespējams pacelt neko vairāk par 9 kg.
Tagad pagājuši 3 mēneši - viss kārtībā, slimība it kā pazudusi.
Jeļena, 32 gadi, Ternopiļa
« Kad man bija 19 gadi, ārsts man konstatēja eroziju un teica, ka tā jāārstē, citādi viss pārvēršas par vēzi. Man bija šausmīgi bail, bet tad piezvanīju mammai un viņa mani mierināja, teica, ka tā notiek.
Nu, tas joprojām bija jāārstē. Es nokārtoju virkni testu: uztriepes florai, herpes, asins analīzes un daudz ko citu (es pat tagad neatceros), un tika noteikta ārstēšanas metode - kriodestrikcija.
Kad atnācu uz procedūru, bija ļoti biedējoši, daktere izņēma šo adāmadatu, un tā šņāc, tvaiki iet tālāk... Bet es uzreiz teikšu, ka nesāpēja.
Pēc tam nedaudz reiba galva (bet tas vairāk no sajūsmas) un vēl nedēļu bija izdalījumi. Bet tagad ir pagājuši seši mēneši un esmu pilnīgi vesela.
Svetlana, 22 gadi, Maskava
Kopumā krioterapija dzemdes kakla erozijas ārstēšanā mūsdienās ir populāra. Bet atcerieties, ka neatkarīgi no tā, kādas atsauksmes jūs lasāt par dzemdes kakla erozijas iesaldēšanu ar slāpekli, vislabāk ir, ja kompetenta persona pastāstīs par šīs procedūras iespējamām sekām. ginekologsun piešķirt to jums, ja nepieciešams.
Dzemdes kakla kriodestrukcija ir procedūra cauterizācijai ar šķidru slāpekli, kuras pamatā ir gāzveida vielu izmantošana, kas atrodas šķidrā agregācijas stāvoklī. Šī operācija tiek uzskatīta par minimāli invazīvu un maigu. Medicīnā plaši tiek izmantots: slāpekļa oksīds, oglekļa dioksīds un šķidrais slāpeklis, kura īpatnējais blīvums ir 0,808 g / cm3 un viršanas temperatūra - 195,75 ℃.
Kriodestrikciju ginekoloģijā izmanto dzemdes kakla slimību ārstēšanai.
Statistikas aprēķini liecina, ka 15% sieviešu reproduktīvā vecumā ir pakļautas dzemdes kakla slimībām. Ja slimības sākuma stadijā tiek konstatēts dzemdes kakla epitēlija pārkāpums, tad ārstēšana tiek ierobežota ar medikamentiem. Progresējošām slimību formām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Dzemdes kakla krioterapija ir starpposma terapijas iespēja. Šī metode ir efektīvāka nekā vietējā narkotiku ārstēšana un maigāka nekā operācija.
Kriodestrikcija kā mūsdienīga dzemdes kakla ārstēšanas metode
Šī terapijas metode ir populāra sieviešu vidū, kuras vēlas turpināt savu ģimeni. šķidrais slāpeklis izraisa skarto zonu iznīcināšanu ar turpmāku noraidīšanu.
Kā notiek procedūra
Kriodestrukcijas procedūru veic, izmantojot aparātu, kura pamatā ir lokālās kriogēnās iedarbības mehānisms uz ķermeņa virsmas audiem.
Visbiežāk tas ir piepildīts ar šķidro slāpekli. Ierīcei ir piestiprināts uzgalis, caur kuru sašķidrinātā gāze nonāk aplikatorā. Pēc 1-2 minūtēm sasaldētais aplikators tiek nogādāts skartajā dzemdes kakla rajonā.
Tehnikas iezīmes
Metodes pamatā ir zemas temperatūras īslaicīga ietekme uz dzemdes kakla epitēliju. Slimie audi tiek cauterized un atgrūst veidā kreveles. Tajā pašā laikā asinsvadi sašaurinās, pēc tam paplašinās un aktivizē rezerves mazo trauku darbu. Uzlabojoties kapilārajai cirkulācijai, tiek paātrināta veselīgu epitēlija šūnu atjaunošana.
Cauterizācijas ar šķidro slāpekli priekšrocības un trūkumi
Jebkura ārēja ietekme uz ķermeni izraisa reakciju. Pirms turpināt dzemdes kakla erozijas ārstēšanu ar slāpekli, jums jādomā par šīs metodes priekšrocībām un jāapsver komplikāciju iespējamība.
Metodei ir savas priekšrocības:
- procedūra tiek veikta ambulatori;
- zema temperatūra audus ietekmē taupīgi (veselīgs epitēlijs netiek bojāts);
- tas nesāp (nervu gali zaudē jutību aukstuma ietekmē);
- neasiņo (trauki sašaurinās un trombējas);
- veseli audi ir pilnībā atjaunoti;
- pēc dziedināšanas nav deformāciju un rētu;
- atļautas sievietes, kas nav dzemdējušas;
- komplikāciju risks ir zems.
Bet ir arī vairāki trūkumi, tostarp:
- brūces virsmas atjaunošanās ilgums;
- nespēja izmērīt audu sasalšanas dziļumu;
- limforeja (ievērojams izdalījumu daudzuma pieaugums);
- intīmā atpūta 1-2 mēneši.
Pēc procedūras sievietei var rasties reibonis, slikta dūša. Diskomforts nav ilgi, tas pāriet pats no sevis. Tas ir saistīts ar aukstuma ietekmi uz ķermeni un izpaužas kā veģetatīvās un asinsvadu distonijas forma.
Kādos gadījumos tiek nozīmēta dzemdes kakla kriodestrikcija un kam tā ir kontrindicēta
Kriogēnās iznīcināšanas procedūra ir tik laba un nekaitīga, ka to var nozīmēt jebkurai dzemdes kakla patoloģijai. Sieviešu vecuma kategorija nav ierobežota. Sievietēm, kuras nav dzemdējušas, nav kontrindikāciju. Bet, tāpat kā jebkurai slimībai, tā veikšanai ir noteiktas indikācijas un kontrindikācijas.
Indikācijas krioķirurģijai
Ārstēšanas ar šķidro slāpekli metodes pamatā ir patoloģiski izmainītā epitēlija sasaldēšana (dzesēšana līdz 90 - 180 ℃ zem nulles).
- dzemdes kakls;
- erodēts kakls;
- hroniska;
- dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla polipoze;
- aiztures cistas uz kakla;
- ārpusdzemdes kolonnu epitēlijs;
- dzemdes kakla papilomas un kondilomas;
- Dzemdes kakla epitēlija displāzijas I - II pakāpe.
Apsaldējumu rezultātā tiek iznīcināta slimā audu vieta un notiek tā atgrūšana.
Kontrindikācijas dzemdes kakla krioterapijai
Ārstēšanas ar šķidro slāpekli metode ir nekaitīga un nesāpīga, taču to nav ieteicams veikt šādos gadījumos:
- grūtniecības klātbūtne;
- lielas vai pārāk lielas skartās vietas;
- akūti vai subakūti iekaisuma procesi;
- dzemdes fibroīdi, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana;
- cicatricial izmaiņas kaklā;
- ar III pakāpes dzemdes kakla displāziju;
- dzemdes kakla vēzis;
- olnīcu audzēji;
- maksts gļotādas infekcija.
Tūlīt pēc patoloģiskā procesa atklāšanas ir nepieciešams ārstēt dzemdes kaklu. Ginekoloģijā nav tādas slimības, kas varētu "atrisināties" pati no sevis. Kriogēnā terapija tiek uzskatīta par maigāku dzemdes kakla slimību ārstēšanas metodi.
Kriodestrukcijas izmantošana grūtniecības laikā
Dzemdes kakla krioterapija grūtniecības laikā nav droša, jo pastāv augsts tās pārtraukšanas risks. Šajā periodā visas dzemdes kakla procedūras ir kontrindicētas. Kriogēnās iznīcināšanas ierobežojums pēc dzemdībām ir laktācijas periods. Pēc krioterapijas sieviete var brīvi iestāties grūtniecība.
Krioķirurģija un menstruālais cikls
Dzemdes kakla erozijas ārstēšana ar slāpekli ir saudzīga metode, taču, neskatoties uz to, pēc cauterizācijas veidojas iekaisusi vieta, kas var viegli inficēties.
Tā kā asinis ir baktēriju vairošanās vieta, ārstēšanu ieteicams veikt mierīgā periodā. Tiek uzskatīts, ka labākais laiks krioterapijai ir menstruālā cikla 7. - 10. diena. Šajā laikā smērēšanās vairs nav, un maz ticams, ka jaunai grūtniecībai būs laiks parādīties.
Kā sagatavoties dzemdes kakla krioterapijai
Jebkura sagatavošanās operācijai sākas ar ārsta apmeklējumu. Tikšanās reizē ārsts apkopo anamnēzi, apskata sievieti spoguļos, izraksta papildu izmeklēšanu:
- un dzemdes kakla kanāls florai;
- asins analīze sifilisa noteikšanai (cietais šankrs ar sifilisu izskatās pēc dzemdes kakla erozijas);
- (lai izslēgtu procesa ļaundabīgo audzēju);
- hlamīdiju klātbūtnes pārbaude un PCR vai ELISA;
- kolposkopija;
- dzemdes kakla biopsija.
Pacienta ārstēšanā galvenais ir ārsta un pacienta komunikācija. Pareiza vārdu izvēle ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.
Pirms turpināt kakla kriodestrukcijas operāciju, ir jādezinficē visi slimības perēkļi. Tam ir rūpīgi jāsagatavojas. Pirms cauterizācijas ir jāizārstē visi iekaisuma procesi maksts, dzemdes piedēkļos un dzemdes dobumā. Nekam nevajadzētu sāpēt.
Pirms sieviete nolemj cauterizēt eroziju, ķermeņa imūnsistēmai jābūt labā stāvoklī. Maksts nodrošina noteiktu skābuma un mikrofloras līmeni, lai izveidotu aizsargkorķi dzemdes kakla kanāla zonā.
Kriodestrukcijas tehnika
Operācija ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. Lai skaidri redzētu skartās daļas robežas, ārsts apstrādā dzemdes kakla zonu ar Lugola šķīdumu vai vāju etiķskābes šķīdumu. Pēc skartās zonas lieluma noskaidrošanas tiek izvēlēts vajadzīgā diametra aplikators. Ar tās palīdzību tiks veikta slimā epitēlija sasaldēšana.
Krioterapijas aparāts ir piepildīts ar šķidro slāpekli. Sašķidrinātā gāze plūst caur vadītāju uz aplikatoru. Aplikators tiek uzklāts uz skartajiem audiem. Tiek noteikts šķidrā slāpekļa padeves laiks. Cauterization turpinās 5 minūtes, pēc tam slāpekļa plūsma apstājas. Aplikators sasalst, un to var viegli noņemt no dzemdes kakla. Sasaldēts epitēlijs, sasilstot, kļūst no balta uz sarkanu.
Lai ātrāk atkausētu, daži eksperti iesaka aplikatoru apūdeņot ar ūdeni vai izotonisku fizioloģisko šķīdumu. Tomēr cauterization būtība ir izturēt sasalšanas laiku. Jo ilgāk aplikators iedarbojas uz skartajiem audiem, jo dziļāka būs sasalšana.
Ja skartā daļa ir lielāka par aplikatora diametru, tad to var pārvietot uz sāniem, lai pilnībā pārklātu slimo epitēliju.
Pēc jebkuras citas dzemdes kakla cauterizācijas metodes makstī tiek ievietots tampons ar antiseptisku līdzekli. Krioķirurģijai tas nav vajadzīgs.
Stundas laikā parādās limforeja – tā ir limfas noplūde limfas asinsvadu bojājuma rezultātā operācijas laikā. Limforejas intensitāte ir atkarīga no bojāto audu platības uz kakla un limfātisko asinsvadu kalibra.
Lai labāk atspoguļotu dzemdes kakla kriodestrukciju, mēs sistematizējam darba kārtību:
- Kakla ārstēšana ar Lugola šķīdumu vai etiķskābi.
- Sasaldēšana ar šķidro slāpekli (5 min.).
- Aplikatora un kakla atkausēšana (10 min.).
- Atkārtota skartās vietas apsaldēšana (5 min.)
- Atkārtota aplikatora un dzemdes kakla sasaldēšana (10 min).
Sāpes vēdera lejasdaļā kriogēnās ārstēšanas laikā un tūlīt pēc tās ir saistītas ar dzemdes kakla daļas hipotermiju. Tās intensitāte nav spēcīga, raksturs smeldzošs, velkošs. Sāpes pāriet ātri, pašas no sevis.
Pēcoperācijas periods
Stundas laikā pēc operācijas kauterizācijas zonā parādās pietūkums, pastiprinās izdalījumi. Tā nav komplikācija, bet gan normāla ķermeņa reakcija. Vislielākā izdalīšanās intensitāte parādās 7. - 10. dienā pēc procedūras un ilgst apmēram mēnesi.
Pēcoperācijas periodā pēc dzemdes kakla kriodestrukcijas brūces virsma tiek atgrūsta un jaunie audi tiek atjaunoti, tāpēc ļoti svarīgi ir ievērot šādus ieteikumus:
- pilnīga seksuālās dzīves izslēgšana;
- higiēna;
- maksts sanitārija ar pretiekaisuma svecītēm: "Gravagin", "Revitax", "Hexicon", svecītes ar sintomicīnu, hlorhinaldīnu;
- lietot pretiekaisuma līdzekļus piecas dienas pēc operācijas (Paracetamols, Biseptols, Nimesils);
- atteikties apmeklēt baseinu;
- atturēties no pirts, saunas apmeklēšanas.
Pēcoperācijas periods pēc dzemdes kakla kriodestrukcijas, kā likums, paiet bez komplikācijām, bet pēc mēneša vēlams apmeklēt ārstu. Ārsts koriģēs notiekošo ārstēšanu un uzraudzīs epitēlija atjaunošanas stadiju pēc tā iznīcināšanas. Līdz tam laikam izdalījumi pēc dzemdes kakla kriodestrukcijas samazinās.
Pilnīga epitēlija atjaunošanās notiek 3-4 mēnešu laikā. Dispanseru novērošana ilgst 1 gadu. Šajā periodā sieviete ik pēc 3 mēnešiem uzrauga dzemdes kakla stāvokli. Tiek rīkots ik pēc 6 mēnešiem. To vajadzētu veikt ārstējošais ārsts
Kriodestrikcija ir efektīva ārstēšanas metode, taču to nevar izmantot progresējošām slimību formām un aizdomām par dzemdes kakla epitēlija onkoloģisko deģenerāciju.
Sekas un komplikācijas
Parasti šķidrā slāpekļa ietekme uz ķermeni to neietekmē un pāriet bez sekām. Bet, ja pēc operācijas netiek ievēroti uzvedības noteikumi, rodas komplikācijas:
- nepatīkamas sekrēciju smakas parādīšanās;
- asiņošana;
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- temperatūras paaugstināšanās.
Šīs pazīmes norāda uz brūces virsmas infekciju un iekaisuma procesa parādīšanos. Šajā gadījumā nepieciešama kvalificēta ārsta palīdzība. Ja jūs nepiesakāties savlaicīgi, var rasties komplikācijas, kas radīs nevēlamas sekas, piemēram:
- menstruālās funkcijas pārkāpums;
- grūtības ar grūtniecības iestāšanos;
- lokāli iekaisuma procesi, pārvēršoties par dzemdes un tās piedēkļu iekaisuma slimībām.
Higiēnas noteikumu neievērošana un agrīna dzimumdzīves aizlieguma pārkāpšana rada problēmas, kuras pēc tam jāārstē gadiem ilgi.
Dzemdes kakla slimībām varat izmantot lāzera ārstēšanas metodi vai radioviļņu.
Terapijas principi ir līdzīgi, atšķirības ir nelielas. Komplikācija ir reta. Lietošanas indikācija ir tāda pati. Grūtniecība un dzemdības pēc dzemdes kakla patoloģisko audu noņemšanas operācijām norit bez jebkādām pazīmēm. Lāzera un radioviļņi nerada rētas un deformācijas.
Kriodestrikcija ar sašķidrinātām gāzēm ir laba metode dzemdes kakla slimību ārstēšanai. Procedūra nav ilga, nav kontrindikāciju nedzemdējušām sievietēm, tā tiek veikta ambulatori. Dzemdes kakla krioterapija ir kvalitatīva ārstēšana, kas, pareizi ievērojot noteiktus apstākļus, neizraisa recidīvus.
Labs dzemdes kakla patoloģijas ārstēšanas variants ir dzemdes kakla erozijas sasalšana. Cauterizācija ar šķidro slāpekli ļauj bez problēmām un komplikācijām izglābt sievieti no ginekoloģiskas saslimšanas, taču kriodestrikciju izmanto daudz retāk nekā radioķirurģisko ārstēšanu. Iemesli tam ir vienkārši - lietot cauterization ar Surgitron ir efektīvāk un labāk nekā sasaldēšana ar šķidro slāpekli. Turklāt, kā liecina atsauksmes, ārstēšanai, izmantojot krioterapiju, ir nepieciešams īpašs aprīkojums un vietas šķidrā slāpekļa balonu uzglabāšanai.
Krioterapijas darbība
Šķidrais slāpeklis ir netoksiska ķīmiska viela, kuras temperatūra ir -195°. Šī līdzekļa iedarbība uz audiem un gļotādām nodrošina ātru šūnu struktūru sasalšanu, kas izraisa krionekrozes fokusa veidošanos (šūnu slāņa sekcijas nekroze). Koagulācija ar šķidro slāpekli var efektīvi noņemt dzemdes kakla patoloģiju, taču šo vielu ir grūti uzturēt noteiktā stāvoklī. Obligāti nosacījumi ir speciāli konteineri ar vakuuma izolācijas slāni un speciāla vieta slimnīcā, kur var izveidot optimālus uzglabāšanas apstākļus.
Indikācijas
Krioterapija tiek izmantota šādos gadījumos:
- ar pseido-eroziju un dzemdes kakla ektopiju;
- displāzija 1-2 grādi;
- leikoplakija;
- ar dzemdes kakla papilomu.
Aukstuma iedarbība lieliski ietekmē dzemdes kakla virsmas patoloģisko stāvokli. Taču ārsts, veicot cauterizāciju ar šķidro slāpekli, nevar precīzi novērtēt krionekrozes dziļumu, tāpēc optimāli ir izmantot procedūru virspusējiem bojājumiem.
Metodes priekšrocības
Metodes priekšrocības ir šādi faktori:
- nav bojājumu dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla dziļajos slāņos;
- nav smagas asiņošanas un nepatīkamas smakas riska;
- procedūra ir nesāpīga lielākajai daļai sieviešu (kā liecina atsauksmes, būs diskomforts, bet nav jāgaida stipras sāpes);
- dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās un rētu veidošanās risks uz kakla ir minimāls;
- metode novērš endometrija perēkļu veidošanās risku;
- nodrošina labu un ātru audu dzīšanu;
- patoloģijas atkārtošanās iespējamība uz kakla ir niecīga.
Cauterizāciju ar šķidro slāpekli izmanto vienkāršām erozijām, ja nav onkoloģiskās patoloģijas riska, kad jaunai sievietei ir svarīga reproduktīvā funkcija.
Procedūras trūkumi
Papildus neērtībām un grūtībām uzglabāšanas laikā kriodestrukcijai ir šādi negatīvi aspekti:
- nespēja veikt noņemtās erozijas histoloģisku izmeklēšanu pilnīgas audu iznīcināšanas dēļ uz krionekrozes fona (tādēļ pirms krioterapijas ir nepieciešama biopsija, lai pārliecinātos, ka tiek izslēgta ļaundabīga deģenerācija);
- neefektīva lielu eroziju, ektropiju un kakla defektu ārstēšana.
Kontrindikācijas
Cauterizāciju ar šķidro slāpekli nevajadzētu veikt šādās situācijās:
- ar lielu onkoloģiskās patoloģijas iespējamību;
- uz hroniskas infekcijas paasinājuma fona vai ar izmeklējuma laikā konstatētu iekaisuma procesu;
- grūtniecības laikā;
- uz lielu defektu un cicatricial izmaiņu fona uz kakla un dzemdes kakla daļas;
- ar erodētu virsmu, kuras diametrs pārsniedz 30 mm.
Ja jaunai sievietei ir izteiktas ārējās izmaiņas eksocerviksa rajonā, tad ārsts izvēlēsies ārstēšanu ar radioķirurģiju vai lāzerterapiju.
Apmācība
Priekšnosacījums - ārstēšana tiek veikta menstruālā cikla 2. fāzē (20.-22. dienā). Tas ir nepieciešams, lai kritisko dienu laikā dzemdes kakla brūce būtu droši noslēgta ar kreveli, kas veidojas pēc kriodestrukcijas, kas būs visefektīvākā endometriozes profilakse.
Pirms procedūras ir jānokārto visi ārsta noteiktie testi. Ja nepieciešams, būs jāārstē infekcijas vai maksts iekaisums.
Darbības tehnika
Pēc dzemdes kakla virsmas apstrādes un kolposkopiskās kontroles ārsts, izmantojot speciālu ierīci ar uzgali, eksocerviksu cauterizēs ar šķidro slāpekli. Krioterapijas nesāpīgumu nodrošina tūlītēja nervu receptoru iznīcināšana dzemdes kakla kanāla rajonā. Asiņošanas novēršana notiek aukstā vazokonstrikcijas dēļ. Procedūras ilgums nepārsniedz 5-10 minūtes: lielākā daļa šī laika tiek veltīta sagatavošanās pasākumiem un ārējo dzemdes kakla izmaiņu (audu pietūkums, šķidra leikoreja) vizuālai novērtēšanai.
Pēc sasalšanas
Pirmajā dienā pēc kriokoagulācijas sievieti traucēs bagātīgi šķidruma izdalījumi. Atsauksmes garantē, ka sāpju reakcijas ir minimālas, un ne katrai sievietei tās ir. Audu remonts sākas tikai pēc kreveles izdalīšanās, kas notiek ne agrāk kā pēc 2-3 nedēļām. Parasti nedēļu pēc tam pēcapdeguma brūce pilnībā sadzīst, tāpēc tipiskais reģenerācijas laiks ir aptuveni 1 mēnesis.
Dzemdes kakla erozijas sasaldēšana ir viena no efektīvām iespējām dzemdes kakla patoloģijas ārstēšanā, ko var izmantot jaunām sievietēm, kuras tuvākajā laikā vēlas laist pasaulē bērniņu. Sieviešu atsauksmes liecina, ka ārstēšana ar kriodestrikciju nepalielina komplikāciju iespējamību grūtniecības un dzemdību laikā.
Cauterizācija ar šķidro slāpekli jāizmanto atbilstoši indikācijām, lai neradītu apstākļus slimības recidīvam un nodrošinātu pilnīgu erozijas noņemšanu no dzemdes kakla virsmas.