PAR TĒMU: “REPRODUKTĪVĀ VESELĪBA UN VESELĪGA
DZĪVES VEIDS".Cilvēka veselība ir interesanta un sarežģīta parādība. Tas vienmēr ir interesējis un interesēs ne tikai zinātniekus, bet arī ikvienu cilvēku. Visās pasaules valodās ir vārds "veselība", visām pasaules tautām ir teicieni par veselību.
Tātad visi zina:
- veselība ir visvērtīgākā bagātība;
bez veselības nav laimes;
veselīgi - viss ir lieliski.
Satiekot paziņas, radus uz ielas vai mājās, vienmēr sasveicinies t.i. pasaki Sveiki!". Tas nozīmē, ka jūs novēlat viņiem labu.
Katram ir savi priekšstati par veselību, lai gan ir vispārinājumi, kas īsi un pilnībā atklāj šī jēdziena saturu.
Atcerieties, ko jūs uzzinājāt par veselību skolā? Sniedziet jums pazīstamas veselības definīcijas?
Veselība ir…
- Mēģiniet formulēt savu "veselības" definīciju!
Ir arī tāda lieta kā "reproduktīvā veselība". Vai jūs zināt, kas ir reproduktīvā veselība?
Reproduktīvā veselība - tā ir ne tikai spēja ieņemt, dzemdēt un izaudzināt veselīgu bērnu, bet arī pilnīgas fiziskās, garīgās un sociālās labklājības stāvoklis.
Pa šo ceļu, reproduktīvo veselību nozīmē apmierinošas un drošas seksuālās dzīves iespēju, spēju radīt pēcnācējus un spēju izlemt, kad un cik bieži to darīt. Tas paredz vīrieša un sievietes tiesības uz ģimenes plānošanu.
Tas ietver arī seksuālā veselība, kuras mērķis ir uzlabot dzīvi un personiskās attiecības, nevis tikai konsultācijas un seksuāli transmisīvo slimību ārstēšana.
Cilvēces vēsturē starppersonu attiecības ir divas neatkarīgas līnijas - vīriešu un sieviešu, kas pastāvīgi saduras un ietekmē viena otru. Vīriešu darbībai vienmēr ir bijis vadošs raksturs, un tā tika veikta kā kopīga darbība grupās. Sākotnējās vīriešu aktivitātes vienmēr ir bijušas kari, medības utt. Līdz ar to tradicionāli vīriešu gatavība mijiedarboties ar citiem vīriešiem, vīriešu orientācija uz biedriem un viņu viedokli. Savukārt sieviešu darbība vienmēr ir bijusi individuāla, un viņu komunikācija ar sava dzimuma pārstāvjiem bijusi manāmi piesardzīga.
Visā cilvēces attīstības laikā sabiedrība diezgan ilgu laiku baudīja atsevišķu zēnu un meiteņu izglītību. Zēni tika sagatavoti nākotnes karavīra, līdera lomai. Viņi tika nosūtīti uz apmācību. Šim nolūkam bija īpašas organizācijas, kurās viņi tika audzināti, atpūtušies un veica noteiktas sabiedriskās lietas. Bija tikai zēni, tikai vīriešu mentoru uzraudzībā.
Meiteņu audzināšana notika viņu pašu mājas sienās. Meitenes tika sagatavotas nākamajai sievas un mātes, pavarda sargātājas lomai. Tāpēc zēnu (kā topošo vīriešu) seksualitāte atšķīrās no meiteņu (kā topošo sieviešu) seksualitātes.
Mūsdienu meitenēm kā topošajām sievietēm ir skaidrāka reproduktīvā attieksme nekā zēniem. Viņi vairāk koncentrējas uz tradicionālo laulību un bērnu dzimšanu šajos apstākļos. Turklāt (sievietes) meitenes ir kritiskākas par savu veselību, tostarp reproduktīvo veselību. Salīdzinot ar zēniem, viņi izrāda lielāku piesardzību un atbildību attiecībā uz kontracepcijas kā aizsardzības līdzekli pret AIDS un nevēlamas grūtniecības novēršanu, kā arī lielāku interesi par šāda veida informāciju.
Zēnu un meiteņu saistība ar mīlestību ir atšķirīga. Vajadzība pēc mīlestības ir viena no cilvēka pamatvajadzībām. Vēlmē sildīt mīlestības jūtas starp cilvēkiem praktiski nav atšķirību: ne pēc dzimuma, ne pēc vecuma, ne pēc statusa. Vajadzība pēc mīlestības ir vienlīdz spēcīga gan zēniem, gan meitenēm, taču šo jūtu izpausmes formas ir dažādas.
Ir dažādi mīlestības veidi, saskaņā ar mūsdienu tipoloģiju ir seši galvenie mīlestības stili jeb “krāsas”:
- Pirmā "krāsa" - agape.Kāpēc vispirms? Jā, jo agape uzkrīt divpadsmit vai trīspadsmit gadus vecam pusaudzim, aizrauj visu viņa būtību, liek ciest, dzīvot ar apziņu, ka viņš ir pirmais un vienīgais, kas piedzīvo šādu sajūtu. Agape ir nesavtīga, tā ir mīlestība – sevis atdošana. Tajā ir maigas, uzticīgas draudzības elements un pirmā, tomēr kautrīgā, neapzinātā pievilcība fiziskai tuvībai... Bailes no domas par šo tuvību liek pusaudžiem bēgt no pieaugušajiem, no sevis un, protams, no objekta. mīlestības... Laicīgi izdzīvot agapē ir liels panākums. Tā ir kā vakcīna, kas atvieglo dzīvi citu, spēcīgāku emociju periodā.
Eross-šī mīlestība ir aizraušanās, tā satver cilvēku kopumā, atņem viņam kontroli pār sevi, notiekošā kritiku, koncentrē visus spēkus un uzmanību uz sevi. Erosā it kā apvienojās trīs mūžīgās māsas - Ticība, Cerība, Mīlestība. Vienīgi žēl, ka vietu neatrada viņu māte Sofija, kuru, kā zināms, krieviski sauc par Gudrību. Tas bieži noved pie ... nē, nē, es garlaicīgi nemoralizēšu. Tu pats vai pats, ja šobrīd neatrodies erosa varā, varēsi pārdomāt sekas.
Ludus. Tas ir patiešām populārs mūsdienu jauniešu "krāsas" vidū. Pat ne “krāsa” - krāsviela. Cik jautra aukle! Mīlestība ir spēle, kas viegli pieļauj nodevību, neprasa jūtu dziļumu. Šodien tu esi ar mani, rīt ar viņu, parīt mēs atkal esam kopā. Bez pārmetumiem, asarām un satricinājumiem. Nepretenciozs. Sauklis ir "Mēs mūsdienu cilvēki!" Vai tie ir moderni? Fakts ir tāds, ka ludus mode visā civilizētajā pasaulē iet garām, bet mēs esam aizkavējušies. Kā kurpes, modē Parīzē vakar un šeit rīt.
Ceturtā "krāsa" - pragma. Saprātīga mīlestība. Pēc aprēķina, prāta kontrolē. "Un tā nemaz nav mīlestība," kāds teiks. Ļaujiet, atļaujieties, mīliet, jo pragma paredz vēlmi pēc fiziska īpašuma. Partneris ir interesants, viņš uztraucas. Viņa rokas, acis, smaids, gaita .. Bet viņa karjeras izredzes ar pragmu vienmēr ir svarīgas. Pragmas īpašnieks, kā likums, jau ir pārkāpis savu jaunību.
Cita veida mīlestība mānija. Cilvēks, kuram piemīt šāda mīlestības “krāsa”, ir ieslodzītais. Mānija – mīlestība – apsēstība. Mīļākais nav pārliecināts par sevi, par savu mīļoto, viņš savās sajūtās ir atkarīgs no katra vārda, šalkoņa un skatiena. Mīlestība-mocīšana-tā ir mānija. saprast un piedot
Un pēdējā mīlestības "krāsa" mūsdienu tipoloģijā ir krātuve. Silta, maiga, mierīga mīlestība ir draudzība.
Ļoti bieži jauniešu vidū jēdziens “mīlestība” tiek ieguldīts cilvēka fizioloģisko vajadzību apmierināšanā, izmantojot seksuāls kontakts, ko nevar saukt par attiecībām. Tagad diezgan bieži var satikt jauniešus, kuriem pusaudža gados bijuši dzimumakti.
Saskaņā ar Veselības centra veikto skolēnu aptauju galvenie iemesli, kas mudina pusaudžus uzsākt agrīnu dzimumaktu, ir:
- meiteņu zaudēšana jūtu priekšā, kas saistītas ar pirmo mīlestību un nevēlēšanos aizvainot partneri, atsakoties no seksa (pašupurēšanās mīļotā labā, kalpošana viņam);
- ideja par seksu kā labu veidu, kā mazināt stresu;
- veids, kā izklaidēties (kamēr esat jauns un neesat saistīts ar laulības saistībām, mīlas attiecības ir labs veids, kā atpūsties, lieliski pavadīt laiku);
- sekss ir kā vientulības tablete;
- vēlme justies kā pieaugušam;
- nespēja pretoties partnera spiedienam;
- pieaugušo uzvedības kopēšana;
- vienaudžu spiediens.
- Es gribu jums pateikt, ka šie pārbaudījumi pastāv, lai iemācītos kontrolēt savas vēlmes un pretoties kārdinājumiem. Jums jāsaprot, ka šī ir spēka pārbaude, ka ir ļoti svarīgi iemācīties kontrolēt savas seksuālās vēlmes, un cilvēka prāta spēks ir pilnībā pielāgots jebkādu jūtu apturēšanai. Tas nav ļoti viegli, it īpaši jums, puiši, bet jums tas ir nepieciešams, kā topošie vīrieši, jo tas ir tikpat cienīgi kā piederēt sev. Tikai jūs varat izlemt, kad sākt seksu, taču šim lēmumam ir jābūt apzinātam, apzinātam un līdzsvarotam. Lai priecātos kopā ar draugiem, sasniegtu savus mērķus un tiektos pēc sava lolotā sapņa, būt kopā ar kādu, kurš tev patiešām rūp. Jūs esat pelnījuši vairāk!
Mūsdienās vīrieša un sievietes attiecībām ir nedaudz atšķirīgs raksturs nekā pirms 10 gadiem. Agrīnu seksuālo attiecību problēma ir viena no galvenajām jauniešiem. Bet ne visi zina par agrīnas seksuālās dzīves briesmām un tās iespējamām sekām. Tādas kā:
1. Agrīna nevēlama grūtniecība, kas noved pie tā, ka nepilngadīgas mātes pamet savus bērnus, kā arī piedzimst bērni ar daudzām novirzēm.
2. Inficēšanās ar infekcijas slimībām, seksuāli transmisīvām slimībām, kā arī inficēšanās ar AIDS.
Ir vairāk nekā 20 seksuāli transmisīvo infekciju veidi. Piemēram: sifiliss, gonoreja, hlamīdijas, gardnereloze, trichomoniāze, ureaplazmoze, kandidoze uc No šīm slimībām nav viegli atgūties un tām ir ļoti nopietnas sekas, piemēram, neauglība, vēzis.
Bet visbīstamākā slimība, ko sauc par 20. gadsimta mēri, ir AIDS.
Ko jūs zināt par AIDS?
Cilvēce uzzināja par HIV infekciju pirms dažām desmitgadēm.
HIV ir cilvēka imūndeficīta vīruss. AIDS ir iegūts imūndeficīta sindroms.
Cilvēks ar AIDS var izskatīties vesels un justies labi daudzus gadus. Vīrusu var pārnest visos slimības posmos. Visbiežāk HIV infekcija tiek pārnesta seksuāli. Lielākā daļa pacientu ir jaunieši, kuri lieto narkotikas, cilvēki, kuriem ir izlaidība. HIV infekciju var pārnēsāt arī ar nesteriliem instrumentiem, veicot pīrsingu, tetovējumus un citas manipulācijas, kurās notiek saskare ar asinīm. HIV infekcija netiek pārnesta, paspiežot rokas, izmantojot tualeti, peldbaseinu, gultas piederumus, virtuves piederumus, moskītu kodumus.
No kurienes rodas problēmas, kas saistītas ar infekcijas slimībām:
1. Kad lojalitāte mīļotajam cilvēkam tev ir tukša frāze.
2. Ja jums ir daudz seksuālo partneru.
3. Ja tiek ignorēti droša dzimumkontakta pasākumi.
Koncepcijā " veselīgs dzīvesveids dzīvība", "reproduktīvā veselība" ietver arī noraidījumu slikti ieradumi piemēram: smēķēšana, alkoholisms, narkomānija.
Piemēram, kā smēķēšana ietekmē reproduktīvo veselību?
Cigarete ir ķīmiskā rūpnīca, kas ražo 4000 dažādu ķīmiskie savienojumi, no kuriem 40 ir kancerogēni.
- 40% vīriešu, kas cieš no impotences, ir smēķētāji;
- samazināta spēja ieņemt bērnu: iespējamība ka grūtniecības iestāšanās prasīs vairāk nekā gadu, smēķētājiem ir 3-4 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem;
- spontāno abortu risks smēķēšanas laikā palielinās par 8-10 reizēm;
- 20-30% gadījumu smēķēšana ir cēlonis bērna piedzimšanai ar ķermeņa masas trūkumu;
- 10% gadījumu smēķēšana ir zīdaiņu mirstības cēlonis.
dari ko tu mīli;
mīlēt un būt mīlētam;
šī ir spēcīga ģimene; veseli bērni;
iespēja kļūt par ilgmūžību;
netērējiet naudu zālēm;
vairs nav nekādu problēmu.
A N K E T A
1. Vai es varu izskats lai noteiktu, vai cilvēkam ir AIDS? Ne īsti_2. Vai AIDS izraisītājs ir cilvēka imūndeficīta vīruss? Ne īsti_
3. Vai asins analīzē var konstatēt, ka cilvēks ir inficēts ar HIV? Ne īsti_
4. Vai ar HIV var inficēties tikai vīrieši? Ne īsti_
5. Ja jūs skūpstāt AIDS slimnieku, vai ir iespējams no viņa inficēties? Ne īsti_
6. Vai šodien ir pieejamas AIDS tabletes? Ne īsti_
7. Vai to var pārnēsāt asins pārliešanas laikā? Ne īsti_
utt.................
reproduktīvo veselību
reproduktīvo veselību , saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) definīciju, ir fiziskās, garīgās un sociālās labklājības stāvoklis visos aspektos, kas saistīti ar reproduktīvo sistēmu visos dzīves posmos.
Reproduktīvā veselība ir būtiska sastāvdaļa vispārējo veselību un skar personīgos dzīves aspektus. Reproduktīvā veselība nozīmē, ka cilvēks var dzīvot apmierinošu un drošu seksuālo dzīvi, ka viņš ir spējīgs dzemdēt bērnus un var brīvi izvēlēties, kādos apstākļos, kur un cik bieži to darīt. Tas ietver vīriešu un sieviešu tiesības būt informētiem un piekļūt drošām, efektīvām, pieejamām un pieņemamām ģimenes plānošanas metodēm pēc viņu izvēles, kā arī tiesības uz atbilstošiem veselības aprūpes pakalpojumiem, kas ļauj sievietēm droši piedzīvot grūtniecību un dzemdības. Reproduktīvās veselības aprūpe ir definēta kā prakses, metožu, tehnoloģiju un pakalpojumu kopums, kas veicina reproduktīvo veselību un labklājību, novēršot un risinot reproduktīvās problēmas.
seksuālā veselība
Reproduktīvā veselība ir cieši saistīta ar seksuālā veselība , kas saskaņā ar PVO datiem ir fiziskas, emocionālas, garīgas un sociālās labklājības stāvoklis, kas saistīts ar seksualitāti. Seksuālā veselība prasa pozitīvu un cieņpilnu attieksmi pret seksualitāti un seksuālajām attiecībām un spēju dzīvot pilnvērtīgu seksuālo dzīvi bez piespiešanas, diskriminācijas un vardarbības. Seksuālās veselības sasniegšana un uzturēšana ir nesaraujami saistīta ar cilvēkiem raksturīgo seksuālo tiesību ievērošanu, aizsardzību un ievērošanu.
Reproduktīvā un seksuālā veselība jāuzskata par cilvēka veselības neatņemamu sastāvdaļu, ko ietekmē dzīvesveids un paradumi, kas veicina veselības saglabāšanu vai, gluži otrādi, izraisa slimības. Pusaudža vecums ir kritisks periods zināšanu, prasmju un vērtību apgūšanai, kas var palīdzēt saglabāt veselību visas dzīves garumā.
Reproduktīvās un seksuālās veselības saglabāšana un veicināšana ir cieši saistīta ar ieviešanu reproduktīvās un seksuālās tiesības .
Sociāli demogrāfiskā nozīme
Pusaudžu un jauniešu reproduktīvās veselības saglabāšanai ir liela sociālā nozīme. Mūsdienu bērnu un pusaudžu reproduktīvās veselības stāvoklis, kas nonāk auglīgajā vecumā, tiešā veidā ietekmēs nākamo 10-15 gadu demogrāfiskos procesus. . Tas, kā turpmāk attīstīsies demogrāfiskā situācija, lielā mērā ir atkarīgs no priekšstatiem par ģimenes un laulības attiecībām, seksuālo uzvedību un mūsdienu pusaudžu reproduktīvo attieksmi.
reproduktīvais potenciāls
Šis jēdziens ir plašāks par pašu reproduktīvo veselību. Tas nozīmē zēnu un meiteņu iespēju, iestājoties sociālā brieduma periodā, atražot veselus pilnvērtīgus pēcnācējus. Novērtējot reproduktīvo potenciālu, ieteicams balstīties uz šādiem komponentiem: somatiskā saslimstība un tās ietekme uz reproduktīvo funkciju, fiziskās, seksuālās un psihoseksuālās attīstības stāvoklis, reproduktīvās sistēmas orgānu (ginekoloģiskā, androloģiskā) sastopamība, reproduktīvās funkcijas stāvoklis īpašos sociālajos un dzīves apstākļos un dzīvesveidā; seksuālās aktivitātes un uzvedības raksturs jaunībā, pusaudžu seksuālās un seksuālās izglītības līmenis, psiholoģiskā gatavība mātei (paternitāte), reproduktīvo attieksmju līmenis, atbildīgas vecāku audzināšana.
Nodrošināt pareizu attīstību un reproduktīvās sistēmas traucējumu novēršanu
Svarīgs priekšnoteikums pilnvērtīgai pusaudža reproduktīvajai funkcijai ir laba viņa vecāku reproduktīvā veselība ieņemšanas un turpmākās grūtniecības laikā. Jau dzemdību namā speciālists var konstatēt novirzes ārējo dzimumorgānu attīstībā. Pirmajos dzīves gados novirzes ārējo dzimumorgānu attīstībā var pamanīt vecāki, ģērbjot un mazgājot bērnu. Vecākus vajadzētu satraukties par asins pēdām un izdalījumiem no dzimumorgāniem uz apakšveļas. Zēniem sēkliniekiem jābūt sataustāmiem sēklinieku maisiņā, un dzimumlocekļa galviņam jābūt viegli atklātam. Mammai meitene jāsagatavo mēnešreizēm, lai neizprotama asiņošana viņai nekļūtu par šoku. Ir ļoti svarīgi, lai vecāki personīgās higiēnas prasmes ieaudzinātu ne tikai meitenēm, bet arī zēniem. Ginekologa un androloga obligātās profilaktiskās apskates ir vērstas uz savlaicīgu reproduktīvās veselības noviržu konstatēšanu un dzimuma attīstības pareizības novērtēšanu.
Seksuālās attiecības un grūtniecība
Ar tīri medicīnas punkts redze seksuālā dzīve fizioloģiski nobriedušām meitenēm un zēniem nekaitē viņu veselībai. Skaidra fizioloģiska vajadzība pēc seksa patiešām ir pieejama tikai pusaudžiem ar paātrinātu psihoseksuālā attīstība . Pārējā gadījumā tā sākšanos var salīdzinoši viegli atlikt līdz pilnīgam psiholoģiskam un sociālam briedumam.
Seksuālās aktivitātes agrīna debija rada vairākas problēmas, no kurām viena ir pusaudžu grūtniecība . Seksuālās aktivitātes sākumā, īpaši, ja tā notiek agrīnā vecumā(15-17 gadi), neplānotas grūtniecības risks ir diezgan augsts. Parasti pusaudži nav pietiekami informēti par jautājumiem, kas saistīti ar grūtniecības novēršanu, viņiem ne vienmēr ir pieejami prezervatīvi un citi kontracepcijas līdzekļi.
Pusaudžu grūtniecība bieži beidzas ar tās mākslīgu pārtraukšanu. Abortu komplikācijas un māšu mirstība pusaudžiem ir augstāka nekā sievietēm, kas vecākas par 20 gadiem. Pusaudžu organisma veidošanās nenobriedums un nepilnīgums ir galvenais grūtniecības komplikāciju, anomāliju cēlonis darba aktivitāte, māšu mirstība un jaunām mātēm dzimušo bērnu slikta veselība.
Agrīnās laulības
Saskaņā ar PVO datiem par 2000.-2009.gadu 19% sieviešu Eiropā un Vidusāzijā vecumā no 20 līdz 24 gadiem bija civilā vai oficiālā laulībā, kuru viņas noslēdza pirms 18 gadu vecuma. Augstākie bērnu laulību rādītāji ir Moldovas Republikā, Gruzijā, Turcijā un Tadžikistānā. Negatīvās sekasšādas laulības fiziskajām un Garīgā veselība meitenes pastāv visu mūžu.
Agrīnās laulībās dzīvojošo meiteņu seksuālā un reproduktīvā veselība bieži ir apdraudēta, jo viņas bieži ir spiestas nodarboties ar seksu pret savu gribu ar vecāku vīrieti, kuram ir lielāka seksuālā pieredze nekā viņiem. Jaunām sievietēm bieži trūkst statusa un zināšanu, lai apspriestu drošāka seksa praksi un kontracepciju, kas palielina risku saslimt ar HIV vai citām seksuāli transmisīvām infekcijām, kā arī agrīnas grūtniecības iespējamību. Grūtniecības un dzemdību komplikācijas ir galvenie nāves cēloņi 15-19 gadus vecu meiteņu vidū.
Ir arī agrīnās laulības negatīva ietekme par meiteņu psiholoģisko labklājību: meitenēm šādā laulībā ir liegta normāla bērnība un jaunība, viņas ir vairāk pakļautas psiholoģiskai vardarbībai un vardarbībai ģimenē, personiskās brīvības ierobežošanai, bieži vien nevar pabeigt izglītību, iegūt darbu.
Seksuāli transmisīvās infekcijas
agrs sākums seksuālās attiecības, bieža partneru maiņa, slikta informētība par seksuāli transmisīvās infekcijas (STI), neregulāra aizsarglīdzekļu (prezervatīvu) lietošana palielina neplānotas grūtniecības un STI, tostarp HIV infekcijas, risku.
Seksuāli transmisīvās infekcijas negatīvi ietekmē reproduktīvo veselību. Savlaicīgi neatklāti un neārstēti tie var izraisīt nopietnas komplikācijas un hroniskas reproduktīvās un uroģenitālās sistēmas slimības un neauglību gan meitenēm, gan zēniem.
Pusaudžu reproduktīvā un seksuālā veselība
Pusaudžiem ir nepieciešama informācija, dzīves prasmju izglītība un pieejami un atbalstoši veselības un sociālie pakalpojumi, kas nodrošina seksuālās un reproduktīvās veselības un ģimenes plānošanas pakalpojumus, lai uzturētu reproduktīvo un seksuālo veselību.
Pats galvenais, pusaudžiem nepieciešama visaptveroša profilaktiska seksuālās un reproduktīvās veselības izglītība, kas sniegs viņiem zināšanas un prasmes pieņemt atbildīgus lēmumus par savu uzvedību un veidot attiecības, kas ir brīvas no vardarbības un balstās uz savstarpēju cieņu un dzimumu līdztiesību. Daudzu pētījumu rezultāti dažādas valstis, ir pārliecinoši parādījuši, ka bailes, ka dzimumaudzināšana var izraisīt lielāku un agrāku jauniešu seksuālo aktivitāti, ir nepamatotas.
Priekš agrīna atklāšana un slimību ārstēšanai, kas izraisa reproduktīvās funkcijas ierobežošanu, pēc indikācijām nepieciešamas periodiskas bērnu un pusaudžu pārbaudes pie akušiera-ginekologa, urologa-androloga un citiem speciālistiem.
Visaptverošu medicīnisko un sociāli psiholoģisko palīdzību pusaudžiem reproduktīvās un seksuālās veselības uzturēšanai sniedz specializēti jauniešiem draudzīgi dienesti (YFC), pamatojoties uz brīvprātības, pieejamības, draudzīguma un uzticības principiem.
Pamatojoties uz PVO un UNESCO materiāliem
reproduktīvo veselību - tas ir pilnīgas fiziskās, garīgās un sociālās labklājības stāvoklis, ja nav reproduktīvās sistēmas slimību visos cilvēka dzīves posmos.
reproduktīvā sistēma ir ķermeņa orgānu un sistēmu kopums, kas nodrošina reprodukcijas (dzemdību) funkciju.
Reproduktīvās veselības pamati tiek likti bērnībā un pusaudža gados. Lai bērni piedzimtu veseli, katram mūsdienu cilvēkam ir jāzina, kā saglabāt savu reproduktīvo veselību.
Cilvēka dzimums tiek noteikts jau pirmajās augļa intrauterīnās attīstības nedēļās. Astotajā nedēļā, kad auglis sver apmēram četrus gramus, sāk veidoties dzimumorgāni. Acīmredzamās ārējās atšķirības starp zēniem un meitenēm ir dzimumdziedzeru sintezēto dzimumhormonu darba rezultāts. Vīriešu dzimuma hormonus sauc par androgēniem, bet sieviešu dzimuma hormonus sauc par estrogēniem. Androgēni un estrogēni sākotnēji atrodas pretējo dzimumu organismā, bet spēja vairoties tiek sasniegta tikai pēc pubertātes procesa pabeigšanas.
Estrogēnu pārsvars sievietes ķermenī izraisa cikliskus procesus, kas tiek veikti, piedaloties centrālajai nervu sistēmai. Arī pubertātes laikā meitenēm hormonu ietekmē noapaļojas ķermeņa aprises, palielinās krūtis, kļūst platāki iegurņa kauli - tādā veidā viņu ķermenis pamazām gatavojas turpmākās vairošanās funkcijas veikšanai.
Androgēnu dēļ vīrieša ķermenis ir spēcīgāks nekā sievietes, lai gan ne vienmēr izturīgāks. Nav nejaušība, ka daba sievietei ir uzdevusi vissvarīgāko bērna piedzimšanas misiju.
Reproduktīvās veselības stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no cilvēka dzīvesveida, kā arī no atbildīgas attieksmes pret seksuālo dzīvi. Abi ietekmē stabilitāti. ģimenes attiecības uz personas vispārējo labklājību.
Negatīvs faktors, kas ietekmē reproduktīvās funkcijas stāvokli, ir nevēlama grūtniecība. Bieži vien sieviete saskaras ar grūtu izvēli: laist pasaulē bērnu vai veikt abortu. Īpaši grūti šo problēmu atrisināt pusaudža gados. Aborts, īpaši pirmās grūtniecības laikā, var izraisīt nopietnu garīgu traumu un daudzos gadījumos pat izraisīt neatgriezeniskus reproduktīvos traucējumus. Tajā pašā laikā lēmums dzemdēt nereti apdraud tālākās studijas un citus dzīves plānus, tāpēc katra situācija jāizvērtē individuāli un rūpīgi. Lai šādas situācijas notiktu retāk, pusaudžiem ir jābūt nobriedušai izpratnei par reproduktīvās veselības nozīmi un ģimenes plānošanas jēdzienu.
Ģimenes plānošana ir nepieciešama šādu uzdevumu īstenošanai:
vēlamo veselīgu bērnu piedzimšana;
sievietes veselības saglabāšana;
harmonijas sasniegšana psihoseksuālajās attiecībās ģimenē;
dzīves plānu īstenošana.
Daudzus gadus ģimenes plānošana aprobežojās ar dzimstības kontroli. Taču, pirmkārt, tā ir tādas sievietes veselības nodrošināšana, kura spēj laist pasaulē bērnus tieši tad, kad pati to vēlas. Citiem vārdiem sakot, ģimenes plānošana - tā ir bērnu dzimšana pēc vēlēšanās, nevis nejauši. Tiesības uz ģimenes plānošanu ir starptautiski atzītas cilvēktiesības.
Ģimenes plānošana palīdz laulātajiem apzināti izvēlēties bērnu skaitu ģimenē, aptuvenos dzimšanas datumus, plānot savu dzīvi, izvairoties no liekām raizēm un raizēm.
Optimālais vecums bērnu radīšanai ir 20-35 gadi. Ja grūtniecība iestājas agrāk vai vēlāk, tad tā parasti turpinās ar komplikācijām, un mātes un bērna veselības problēmu iespējamība ir lielāka. Intervālam starp dzemdībām jābūt vismaz 2 - 2,5 gadiem; tas ļauj sievietei atjaunot spēkus, saglabāt veselību un savu nākamo bērnu veselību. Šajā sakarā jāuzsver arī tas, ka aborts nebūt nav labākā dzimstības kontroles metode, no tā var izvairīties, izmantojot mūsdienīgas kontracepcijas metodes (profilaksi nevēlama grūtniecība).
Pusaudzim nevajadzētu atkāpties sevī ar savām problēmām. Viņam jāzina, ka gudrs un taktisks pieaugušais vienmēr ir gatavs viņam palīdzēt.
Reproduktīvo funkciju negatīvi ietekmē stress, īpaši hronisks stress, uztura kvalitāte, dzīvesveids Tas notiek ne tikai pārmērīgu faktoru ietekmē, bet arī ar toksikozi grūtniecēm, kad pielāgošanās izmaiņām grūtniecības laikā kļūst nepietiekama, jo zems līmenis mātes fiziskā veselība.
Smēķēšana ietekmē seksuālo veselību, ietekmē dzimumhormonu apmaiņu. N Širens atklāja, ka smēķētājiem ir puse no seksuālās aktivitātes
Alkohols nedaudz palielina seksuālās vēlmes, jo noņem audzināšanas un ārējās vides inhibējošo ietekmi, bet izjauc erekciju.” Šekspīrs grāmatā “Mac Beta” rakstīja: “Dzeršana veicina vēlmi, bet atņem man iespēju to darīt.”
Jo vairāk cilvēks dzer, jo mazāks ir viņas seksuālais spēks, pasliktinās dzimumšūnu kvalitāte Lielu alkohola devu ietekmē mainās seksuālo refleksu izpausmes.
Cilvēka seksualitāte var sagādāt ne tikai prieku un laimi, bet arī lielas ciešanas, jo daudzas infekcijas slimības tiek pārnēsātas seksuāli.Tās slimības sauc par veneriskām slimībām.Vairums no tām tiek izārstētas, ja tās laikus diagnosticē, bet to patogēnu radītie bojājumi ietekmē reproduktīvo veselību. .
Seksuāli aktīviem cilvēkiem, kuri bieži maina partnerus, periodiski jāveic medicīniskā pārbaude, īpaši pēc seksuālo partneru maiņas, nevis pašārstēšanās.
Īsāk sakot, lai saglabātu reproduktīvo veselību, jāievēro veselīgs dzīvesveids, labi un pareizi jāēd, nedzer, nesmēķē, nesaslimst ar seksuāli transmisīvām infekcijām (atcerieties to sekas), jālieto kontracepcijas līdzekļi (ja ir aborts). , tas arī nav fakts, ka viss beigsies labi)
IEVADS
Reproduktīvā veselība ir svarīgs faktors, kas veido labvēlīgas valsts demogrāfiskās izredzes. Pašlaik Krievijā pastāv auglības problēma, kas lielā mērā saistīta ar reproduktīvo uzvedību, reproduktīvā vecuma sieviešu skaita samazināšanos un viņu veselības pasliktināšanos.
Mūsdienu prakse rāda, ka mākslīgo abortu, arī nelegālo, novēršana ar modernu kontracepcijas līdzekļu palīdzību var samazināt māšu mirstību par 25-50%. Tāpēc ģimenes plānošana tagad tiek uzskatīta par vienu no būtiski elementi sieviešu, māšu un bērnu veselības aizsardzība, jo tas ļauj saglabāt pusaudžu veselību, novērst nevēlamu grūtniecību, neauglību, seksuāli transmisīvās slimības, AIDS un nodrošināt optimālus intervālus starp dzemdībām, ņemot vērā sievietes vecumu, bērnu skaitu ģimenē un citus faktorus, t.i. novērstu pārāk agras, vēlas un biežas dzemdības.
Maternitāte un bērnība ir nepieciešams sabiedrības pastāvēšanas nosacījums, jo bez vairošanās procesa sabiedrības dzīve vispār nav iespējama. Mātes un bērnības fenomens ir bijis un šobrīd ir zinātnisku pētījumu priekšmets. Vairāki pēdējā laikā pieņemtie federālie likumi ir vērsti uz sieviešu finansiālā stāvokļa uzlabošanu grūtniecības laikā un pēc bērna piedzimšanas, kā arī ģimenes un bērnu interešu aizsardzību un iedzīvotāju atražošanas palielināšanu. Tomēr šie un citi pasākumi, neskatoties uz to noteiktiem pozitīva ietekme nevar radikāli mainīt demogrāfisko situāciju valstī. Tam nepieciešami vairāki konsekventi visaptveroši un mērķtiecīgi likumdošanas un izpildvaras iestādes gan federālā, gan reģionālā līmenī, par ko liecina 18., 19. panta pieņemšana Federālajā likumā “Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācija» datēts ar 2011. gada 21. novembri Nr. 323-FZ.
Kā redzam, sievietes reproduktīvā veselība ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp no medicīnisko kontracepcijas līdzekļu lietošanas, kas ne tikai novērš abortus, bet arī ļauj plānot ģimeni.
Tēmas aktualitāte nav apšaubāma, jo. Pēdējo divu desmitgažu laikā zinātnieku uzmanības lokā visā pasaulē ir bijusi cilvēka vairošanās problēma, bērnu plānošana ar kontracepcijas līdzekļu lietošanu, profilakse un ārstēšana.
1. NODAĻA. REPRODUKTĪVĀ VESELĪBA
1.1. Jēdziens "reproduktīvā veselība"
Jēdziens "reproduktīvā veselība" pasaulē kļuva plaši izplatīts pagājušā gadsimta astoņdesmitajos gados un tā saturs ir cieši saistīts ar sieviešu un vīriešu tiesībām uz veselības aprūpi, reproduktīvās sistēmas jomā un veselīgu dzīvesveidu. Saskaņā ar PVO definīciju "reproduktīvā veselība ir fiziskās, garīgās un sociālās labklājības stāvoklis, nevis tikai slimības vai vājuma neesamība visos jautājumos, kas saistīti ar ķermeņa reproduktīvo sistēmu un tās normālu darbību."
Šajā ziņā reproduktīvā veselība ietver:
droši un efektīva aizsardzība no nevēlamas grūtniecības; - iespēja piekļūt un izvēlēties veselībai drošas kontracepcijas metodes un līdzekļus,
drošs aborts;
droša grūtniecība un aprūpe pirms dzemdībām, dzemdību laikā un pēc dzemdībām;
neauglības ārstēšana;
reproduktīvo slimību ārstēšana;
seksuāli transmisīvo slimību ārstēšana.
Kopumā reproduktīvās veselības aprūpes sistēma ir orientēta galvenokārt uz palīdzību sievietēm reproduktīvā vecumā, un galvenokārt grūtniecības un dzemdību laikā, kā arī pēc dzemdībām. Tas neattiecas uz meitenēm un zēniem, kā arī pusaudžiem, kā arī vīriešiem un sievietēm vēlīnā reproduktīvā un vecāka gadagājuma vecumā. Sievietes vecumā no 35 līdz 44 gadiem veido 29% no reproduktīvā vecuma sieviešu skaita Krievijā. Viņi ir aktīvi profesionālā darbība, audzināt bērnus un aktīvu seksuālo dzīvi. Tikmēr viņu reproduktīvās veselības stāvoklis ir satraucošs. Viņas vadībā veiktās 1000 sieviešu selektīvas izmeklēšanas laikā 2/3 pacientu tika konstatētas hroniskas sirds slimības. asinsvadu sistēma, urīnceļu sistēma un gremošana - un tas viss uz ginekoloģisko slimību fona. “Ginekoloģiskā saslimstība ir augsta – tā svārstās no 45 līdz 65% pēc dažādu autoru datiem. Starp slimībām pirmo vietu ieņem iekaisuma slimības (50-55%), tad - dzemdes mioma, dzimumorgānu prolapss, traucējumi. menstruālais cikls. Apmēram 10% ginekoloģisko pacientu šajā vecumā tika veikta dzimumorgānu operācija.
Sievietes, kas vecākas par 49 gadiem, daudz biežāk nekā citās vecuma grupās slimo ar dzimumorgānu onkoloģiskām slimībām, kā arī asinsrites sistēmas slimībām, ko arī lielā mērā ierosina reproduktīvās sistēmas stāvoklis. Pavisam nesen Krievijā osteoporozi sāka uzskatīt par slimību, no kuras cieš līdz 3/4 vecāku sieviešu un varbūt vairāk. Ārsti reti sniedz kvalificētu palīdzību osteoporozes ārstēšanā, jo maz zina par šīs slimības būtību un ārstēšanas metodēm. Tāpat sievietes reti vēršas pie ārsta par menopauzes sindromu, un daudzas to piedzīvo kā " dabiskais stāvoklis» sievietes ķermeņa novecošana, izmantojot galvenokārt tradicionālās "tautas" metodes, lai atvieglotu viņu stāvokli. Daudzi no viņiem, kā redzams no mūsu saņemtajām intervijām, baidās no menopauzes un viņiem ir ļoti neskaidri priekšstati par to. Situācija ar vecāku sieviešu veselības stāvokli ir šāda: parasti sievietes šajā vecumā biežāk nekā citas sniedz palīdzību savu tuvinieku - vīra, bērnu, mazbērnu - aprūpē. Kad rodas situācijas, ka medicīniskā aprūpe pašiem vajag, nesaņem vai saņem daudz mazākā apjomā. Pēc pētnieku datiem, "pilsētu iedzīvotājiem vecāka gadagājuma cilvēki veido līdz 40% no tiem, kuri meklē medicīnisko palīdzību poliklīnikās, apmēram 60% - uz aprūpi mājās, 70% - starp tiem, kuri ārstējas slimnīcā." Un lielākā daļa no tām ir sievietes. Un ļoti bieži viņiem tiek liegta hospitalizācija, ātrās palīdzības izsaukšana un kvalitatīva ārstēšana. Šai sieviešu grupai daudz mazākā mērā ir iespēja izmantot maksas medicīniskie pakalpojumi un aprūpes pakalpojumi slimības laikā. Situācija ne tikai neatrod savu risinājumu valstiskā līmenī, bet tiek vienkārši ignorēta. Bet šeit ir runa par pilsoņu diskrimināciju uzreiz pēc diviem pamatiem: pēc dzimuma un vecuma, kā arī par konstitucionālo tiesību uz veselības aprūpi pārkāpšanu.
Jāpalielina arī reproduktīvās veselības speciālistu skaits un kvalitāte, jo ārkārtēja nepietiekamība, un dažos gadījumos - kā, piemēram, androloģijā vai bērnu ginekoloģijā - praktiski pilnīga prombūtne. Ir ievērojami samazinājies to skaits medicīnas personālsīpaši medmāsas un vecmātes. Ginekoloģisko pacientu gultu skaits, kā arī sieviešu un bērnu konsultāciju skaits nav īpaši samazinājies.
Liela nozīme būtu arī jāpiešķir iespējai piekļūt un izvēlēties veselībai nekaitīgas kontracepcijas metodes un līdzekļus.
2 CENTRĀLĀ MELNZEMES REĢIONA IEDZĪVOTĀJU REPRODUKTĪVĀS VESELĪBAS STĀVOKLIS
21. gadsimta pirmajā desmitgadē Krievijas Federācijā saglabājas negatīvas tendences iedzīvotāju veselības stāvoklī, kas prasa veselības aprūpes reformas turpināšanu un nepieciešamo korekciju ieviešanu šajā procesā. Nelabvēlīgie iedzīvotāju reproduktīvās veselības rādītāji rada zināmas bažas.
Iedzīvotāju reproduktīvās veselības, sieviešu, grūtnieču, sieviešu, dzemdību un dzemdību veselības stāvokļa vispārīgam raksturojumam reģionālā līmenī izmantojām oficiālos datus par 1992.-2010.gadu. Dinamika tika analizēta pēc tādiem rādītājiem kā kopējais iedzīvotāju skaits, sieviešu populācija, ieskaitot sievietes reproduktīvā vecumā, dzimstība, kopējā mirstība, zīdaiņu un perinatālā mirstība, māšu mirstība, abortu biežums, abortu skaits, normālo un sarežģīto īpatsvars. dzemdībām. Kopējais iedzīvotāju skaits reģionālā (apgabala) līmenī 19 gadu laikā samazinājies par 209,4 tūkstošiem cilvēku (samazinājums bija 8,5%). Jāpiebilst, ka analizētajā periodā kopējais iedzīvotāju skaits pieauga līdz maksimumam no 1992. līdz 1995. gadam, kas bija saistīts ar migrācijas procesiem, kas izraisīja krievvalodīgo iedzīvotāju pieplūdumu no bijušajām republikām saistībā ar PSRS sabrukumu. un sociāli ekonomisko attiecību reforma gandrīz visā postpadomju telpā. Pēc tam (kopš 1995. gada), samazinoties migrācijas plūsmām, dzimstībai un pieaugot kopējai mirstībai, kopējais iedzīvotāju skaits reģionā sāka samazināties un 2010. gadā sasniedza 2261,6 tūkstošus cilvēku, samazinājums (samazinājums) salīdzinājumā ar 1995. gadu bija 9,5%.Jāatzīmē, ka Voroņežas apgabals Centrālajā Melnzemes reģionā (CCR) iedzīvotāju skaita ziņā ieņem 1. vietu (1. tabula). Taču vislielākais iedzīvotāju skaita samazinājums analizētajā laika posmā no 2000. līdz 2010. gadam tika novērots Tambovas un Kurskas apgabalos (samazinājums attiecīgi 14,2% un 12,7%), bet tādā apgabalā kā Belgoroda - iedzīvotāju skaita pieaugums par 1,9%. . Vidēji Centrālajā federālajā apgabalā iedzīvotāju skaits samazinājās par 24,0 tūkstošiem cilvēku.
veselības kontracepcija progesterons iekšķīgi
1. tabula. Krievijas Federācijas veidojošo vienību, kas ietilpst CCR, iedzīvotāju skaits saskaņā ar datiem par 2000.-2010. gadu (tūkst. cilvēku)
Kopējais sieviešu skaits Voroņežas apgabals uz 19 gadiem samazinājās par 7,9% un 2010.gadā veidoja 1235,36 tūkstošus cilvēku jeb 54,6% no kopējā reģiona iedzīvotāju skaita. Sieviešu populācijas dinamika ir piedzīvojusi tādas pašas izmaiņas kā kopējais iedzīvotāju skaits, tas ir, līdz 1995. gadam ir bijis pieaugums, bet pēc tam samazinājums līdz mūsdienām. Galvenais iemesls ir sociāli ekonomisko attiecību pārstrukturēšana un PSRS sabrukums, kas izraisīja migrācijas procesus, kas pēdējos gados ir krasi samazinājušies.
Sieviešu skaits reproduktīvā vecumā Voroņežas apgabalā sasniedza 573,8 tūkstošus 4 tūkstoši cilvēku 1992. gadā līdz 618,4 tūkst. 2003. gadā, tas ir, par 12,3% jeb 68,0 tūkst. cilvēku, pēc tam tas sāka samazināties līdz 573,8 tūkstošiem cilvēku 2010. gadā (samazinājums salīdzinājumā ar 2003. gadu bija 7,2%). Kopumā analizētajā periodā kopējais sieviešu skaits reproduktīvā vecumā pieauga par 4,3%, kas skaidrojams ne tikai ar migrācijas procesiem, bet arī ar pusaudžu meiteņu pāreju uz reproduktīvā vecuma sieviešu grupu pēc vecuma.
Voroņežas apgabala iedzīvotāju dzimstības dinamikas analīze atklāja sekojošo: sākotnēji šī rādītāja augstākais līmenis tika atzīmēts 1992. gadā (9,5‰), bet zemākais - 1999. gadā (7,1‰), pēc tam tas sāka augt un 2010. gadā pārsniedza 1992. gada līmeni, sastādot 10,5‰ (pieaugums par 38,2% salīdzinājumā ar 2000. gadu). No Centrālā Černozemas apgabala reģioniem visaugstākā dzimstība 2010. gadā bija Kurskas, Belgorodas un Ļipeckas apgabalos (attiecīgi 11,2‰; 10,9‰; 10,9‰), bet dzimstības pieaugums bija Ļipeckas un Voroņežas apgabalos ( attiecīgi 39,7% un 38,2% (2. tabula).
2. tabula. CCR ietilpstošo Krievijas Federācijas subjektu iedzīvotāju dzimstība saskaņā ar datiem par 2000.-2010.gadu (uz 1000 iedzīvotājiem)
Vispārējās mirstības rādītājs mainījās viļņveidīgi, pieauga, samazinājās, tad atkal tika atzīmēts pieaugums. Kopumā analizētajā periodā kopš 1992. gada Voroņežas apgabalā tas pieauga par 19,7%, 2010. gadā sasniedzot 17,0%. 3.attēlā parādīti iedzīvotāju vispārējo mirstību raksturojošie dati reģionos, kas ietilpst CCR pēc 2000.-2010.gada datiem, no kuriem redzams, ka līdz 2010.gadam rādītājam visos reģionos ir tendence samazināties. 2010. gadā Centrālā Černozemas reģiona subjektu vidū visaugstākais mirstības līmenis tika atzīmēts Kurskas apgabalā, bet zemākais - Belgorodas apgabalā.
Zīdaiņu mirstības rādītājs laika posmā no 1992. līdz 2010. gadam Voroņežas apgabalā samazinājās no 17,6% 1992. gadā līdz 7,0% 2010. gadā, t.i., par 60,2%. Visaugstākā šī rādītāja vērtība tika atzīmēta 1992.gadā, bet zemākā - 2010.gadā. Atbilstoši prognozei gaidāms tā tālāks kritums. No Centrālā Černozemas reģiona reģioniem lielākais zīdaiņu mirstības samazinājums no 2000. gada līdz 2010. gadam tika novērots Tambovas (par 70,4%) un Belgorodas (par 64,1%) reģionos. Šajās jomās zīdaiņu mirstība kļuva par viszemāko (attiecīgi 4,2% un 5,1%) (4. tabula).
3. tabula. CCR ietilpstošo Krievijas Federācijas subjektu iedzīvotāju kopējā mirstība pēc 2000.-2010.gada datiem (uz 1000 iedzīvotājiem)
Līdzīgs modelis ir raksturīgs arī perinatālajai mirstībai. Laikā no 2000. līdz 2010. gadam perinatālā mirstība Voroņežas reģionā samazinājās par 50,0% (5. tabula). Lielākais samazinājums bija Tambovas apgabalā - par 60,6%. Pēc 2010. gada datiem visvairāk augsta likme perinatālā mirstība reģistrēta Kurskas apgabalā, bet zema - Belgorodā (attiecīgi 8,5% un 5,5%).
4. tabula. Zīdaiņu mirstība Krievijas Federācijas veidojošajās vienībās, kas ir daļa no CCR, saskaņā ar datiem par 2000.-2010. gadu (uz 1000 dzīvi dzimušajiem)
5. tabula. Perinatālā mirstība Krievijas Federācijas veidojošajās vienībās, kas ir daļa no CCR, saskaņā ar datiem par 2000.-2010. gadu (uz 1000 dzīvi dzimušajiem un nedzīvi dzimušajiem)
Mātes mirstības izpēte saistībā ar grūtniecību, dzemdībām, pēcdzemdību periods Voroņežas apgabalā liecina, ka tas samazinājies no 36,9 gadījumiem uz 1000 dzīvi dzimušajiem 1992. gadā līdz 12,6 gadījumiem 2010. gadā, t.i., par 65,9%. Mātes mirstības analīze CCR iekļautajās Krievijas Federācijas veidojošajās vienībās parādīja, ka 2000.–2010. gadā šis rādītājs samazinājās visos reģionos. Saskaņā ar 2010. gada datiem tā lielākā vērtība konstatēta Kurskas un Ļipeckas apgabalos - 15,9 un 15,6 gadījumi, bet zemākā vērtība ir Tambovas apgabalā - 9,1 uz 1000 bērniem, kas dzimuši dzīvi (6. tabula).
6. tabula. Mātes mirstība Krievijas Federācijas veidojošajās vienībās, kas ir daļa no CCR, saskaņā ar datiem par 2000.-2010. gadu (uz 100 000 dzīvi dzimušajiem)
Abortu skaits Voroņežas apgabalā uz 100 bērniem, kas dzimuši dzīvi un miruši, samazinājās vairāk nekā 3,5 reizes: no 220,4 gadījumiem 1992. gadā līdz 58,9 gadījumiem 2010. gadā (samazinājums bija 73,3%) (7. tabula). Jāatzīmē stabila šī rādītāja lejupslīdes tendence.
7. tabula. Abortu skaits Krievijas Federācijas veidojošajās vienībās, kas ir daļa no CCR, saskaņā ar datiem par 2000.-2010. gadu (uz 100 bērniem, kas dzimuši dzīvi un nedzīvi dzimuši)
Datu salīdzinošā analīze par abortu līmeni uz 100 dzīviem un mirušiem bērniem Krievijas Federācijas veidojošajās vienībās, kas ir daļa no CCR, parādīja, ka 2000.–2010. gadā šis rādītājs Belgorodas reģionā ievērojami samazinājās (par 75,3%). , un mazākais samazinājums bija Ļipeckas apgabalā - par 58%. Saskaņā ar 2010. gada datiem augstākais abortu skaits uz 100 dzīvi dzimušajiem un nedzīvi dzimušajiem reģistrēts Ļipeckas apgabalā (62,6 gadījumi), bet zemākais - Belgorodas apgabalā (41,0 gadījumi) (7. tabula). Lielākais abortu skaits uz 1000 sievietēm reproduktīvā vecumā 2010.gadā reģistrēts Ļipeckas apgabalā (27,4 gadījumi), bet vismazākais - Belgorodas apgabalā (17,0 gadījumi). Jāpiebilst, ka 2000.-2010.gadā abortu skaits uz 1000 sievietēm reproduktīvā vecumā samazinājies visos Centrālā Černozemas reģiona reģionos, bet lielākais samazinājums (par 66,3%) bija Belgorodas apgabalā, bet mazākais - 2010.gadā. Ļipeckas apgabals (par 43,9%). Iesniegtie dati liecina, ka profilaktiskais darbs kopumā CCR sniedz savus rezultātus, bet kopumā problēma joprojām pastāv (8. tabula).
Normālo un sarežģīto dzemdību īpatsvaram Voroņežas apgabalā ir tendence samazināties (no 45,4% 1992.gadā līdz 37,5% 2010.gadā), savukārt sarežģīto dzemdību īpatsvars pieaug - no 54,6% 1992.gadā līdz 62,5% - 2010.gadā, t.i. par 7,9%. Neskatoties uz dzemdību speciālistu un ginekologu un citu speciālistu pūlēm, sarežģīto dzemdību īpatsvars pieaug.
8. tabula. Abortu skaits Krievijas Federācijas veidojošajās vienībās, kas ir daļa no CCR, pēc datiem par 2000.-2010.gadu (uz 1000 sievietēm reproduktīvā vecumā)
Jāatzīmē, ka kopumā situācija saistībā ar Voroņežas apgabala un Centrālās Černozes apgabala iedzīvotāju reproduktīvās veselības stāvokli joprojām ir saspringta, par ko liecina šo īpašību dinamika, kas savukārt liek meklēt jaunus veidi, kā uzlabot medicīniskā aprūpe lai uzlabotu reproduktīvo veselību un palielinātu iedzīvotāju reprodukciju.
3 Ģimenes plānošana
Ģimenes plānošana ir jēdziens, kas aktīvi ienāk mūsu dzīvē. Kas tas ir un kāpēc ģimenes plānošana ir tik svarīga katram no mums, katrai ģimenei? Daudzus gadus ģimenes plānošana tika saprasta kā dzimstības kontrole. Bet ģimenes plānošana ir sievietes veselības nodrošināšana, lai piedzimtu vēlami un veseli bērni. Citiem vārdiem sakot, ģimenes plānošana ir saistīta ar bērniem pēc izvēles, nevis nejaušības. Tiesības uz ģimenes plānošanu jeb brīvu un atbildīgu vecāku statusu ir starptautiski atzītas cilvēktiesības. Jautjumi par to, kad un cik brnu radt, k izvairties no nevlas grtniecbas, ko kontracepcijas līdzekļi(kontracepcijas līdzekļus) ir labāk lietot un kā tos lietot, agrāk vai vēlāk konfrontēt katrs cilvēks, katra ģimene. Ģimenes plānošana palīdz cilvēkiem apzināti izvēlēties bērnu skaitu ģimenē un viņu dzimšanas laiku, plānot savu dzīvi un izvairīties no liekām raizēm un raizēm.
Optimālais vecums bērnu piedzimšanai ir 20-35 gadi. Ir pierādīts, ka, ja grūtniecība iestājas agrāk vai vēlāk, tā norit ar lielu komplikāciju skaitu un lielāka iespēja, ka mātei un bērnam radīsies veselības problēmas.
Aborts nav labākā metode dzimstības kontrole, no tā var izvairīties, izmantojot mūsdienīgas kontracepcijas metodes (nevēlamas grūtniecības novēršana). intīmā dzīve harmoniskāka, novērš liekas rūpes un cerības.
Lēmumu par konkrētas metodes izmantošanu vislabāk pieņemt pēc tam, kad esat uzzinājis par visiem kontracepcijas līdzekļiem un konsultējies ar speciālistu.
Seksuāli transmisīvās infekcijas bieži izraisa neauglību vīriešiem un sievietēm. Tikai prezervatīvs palīdzēs izvairīties no infekcijas un vienlaikus pasargās no nevēlamas grūtniecības.
Zinātniskie pētījumi par dzimstības kontroli ir ļāvuši noteikt ciešu saikni starp sievietes reproduktīvo uzvedību un viņas veselības stāvokli. Tajā pašā laikā, ja agrāk reproduktīvā izvēle aprobežojās tikai ar tiesībām uz abortu, tad šodien tā ietver tiesības uz kontracepciju, tiesības uz grūtniecību un tiesības uz sterilizāciju.
Bieži aborti mūsu valstī ievērojami palielina biežumu iekaisuma slimības dzimumorgāni, neauglība, endokrīnās sistēmas traucējumi un rezultātā - dažādas dishormonālas progesterona deficīta slimības, kas noved pie maziem bērniem.
Mūsdienās ir nepieciešama individuāla ārsta pieeja kontracepcijas līdzekļu izvēlei, lai novērstu nevēlamu grūtniecību sievietēm. Lai saglabātu sievietes veselību, ārsts pirmsdzemdību klīnika būtu jāidentificē sievietes, kuras veido "augsta riska" grupu saistībā ar iespējamo komplikāciju rašanos kontracepcijas laikā, un savlaicīgi jāveic atbilstošas profilakses un medicīniskie pasākumi kas nodrošina reproduktīvās sistēmas un sieviešu veselības saglabāšanu.
Plašā ģimenes plānošanas izmantošana, ieviešot mūsdienīgas kontracepcijas metodes auglības regulēšanai, ņemot vērā sievietes vecumu un viņas reproduktīvo vēsturi, ir neizmantota rezerve turpmākai ginekoloģiskās saslimstības samazināšanai un sievietes veselības saglabāšanai.
Pozitīvu lomu spēlēja tirgus ekonomikas rašanās, jo īpaši modernu un kvalitatīvu kontracepcijas līdzekļu tirgus un privātās struktūras, kas sniedz pakalpojumus iedzīvotājiem.
Valsts informatīvā izolācija ir sabrukusi, tostarp šajā jomā. Pēc tam, kad 80. gadu beigās informācija par abortiem tika deklasificēta, zinātniskajā literatūrā un plašsaziņas līdzekļos sākās plaša diskusija par šo problēmu. Bet galvenais ir tas, ka pirmo reizi valstī sāka veidot pašu ģimenes plānošanas un reproduktīvās veselības dienestu, kura funkcijās ietilpst mātes saslimstības un mirstības profilakse, abortu skaita samazināšana, izplatot mūsdienīgus kontracepcijas līdzekļi.
Saskaņā ar šīm pārvērtībām tika izveidota sabiedriska organizācija - Krievijas asociācija "Ģimenes plānošana" (RAPS).
Šobrīd organizācijai ir 44 reģionālās filiāles, un tā īsteno savas programmas vairāk nekā 160 pilsētās visā valstī.
RAPS ir izvirzījusi sev sarežģītus, bet ļoti aktuālus uzdevumus Krievijai, tai skaitā, jo īpaši ģimenes plānošanas ideoloģijas un reproduktīvo tiesību būtības skaidrošanu, izglītojošo darbu iedzīvotāju vidū, jauniešu seksuālās izglītības un izglītības organizēšanu, prasmju uzlabošanu. medicīnas darbinieki, uzlabojot ģimenes plānošanas pakalpojumu kvalitāti un galu galā uzlabojot iedzīvotāju reproduktīvo veselību. RAPS aktīvais izglītojošais darbs, īpaši jauniešu vidū, ir veicinājis arī seksuāli transmisīvo infekciju izplatības samazināšanos (3. att.), nemaz nerunājot par organizācijas nozīmīgo ieguldījumu pilsoniskās sabiedrības veidošanā un attīstībā mūsu valstī. valsts.
2. NODAĻA. Mūsdienu kontracepcijas līdzekļu nozīme
1 Kontracepcijas vēsture
Cilvēks izmantoja kontracepcijas metodes, ļoti ilgu laiku novēršot grūtniecības attīstību. Dažas primitīvā sabiedrībā izmantotās kontracepcijas metodes pastāv arī mūsdienās. Tālāk ir norādītas ziņkārīgākās kontracepcijas metodes, kas ir izmantotas dažādos laikos.
Jau senajā Āfrikā bija zināmas dažādas augu izcelsmes vielas, kuras lietoja kā "augstu makstī ievietotu kokonu". Senajā Āfrikā tika aprakstīta "pārtrauktā kopulācija". Amerikā indiāņi pat pirms imigrantu ierašanās no Eiropas izmantoja maksts mazgāšanu ar sarkankoka mizas un citrona novārījumu. Viņi arī uzskatīja, ka pēc pētersīļu košļāšanas sieviete asiņo 4 dienas. Piemēram, Austrālijā kontracepcijas gabaliņus gatavoja no fukusa ekstrakta. Opijs tika izmantots arī Sumatrā un blakus esošajās salās. Grūtniecības novēršanas jautājums aktualizējās Grieķu-Romas impērijā, saistībā ar tā laika orģiju izplatību. Lai novērstu grūtniecību, ar zināmiem panākumiem tika izmantotas dažādas augu un dzīvnieku izcelsmes vielas vai to novārījumi. Attieksmē pret šīm metodēm, piemēram, pret ziloņa vai krokodila izkārnījumiem, protams, ir jāņem vērā konkrētā laikmeta apstākļi un attīstības līmenis. Pasaulslavenā Kazanova stāstīja, ka citrona miza, kas novietota dzemdes priekšā, lieliski novērš grūtniecību. Lai gan mūsdienās tas ir smieklīgi, ieteikums tomēr ir pamatots, ņemot vērā citrona paskābinošo iedarbību uz maksts saturu.
20. gadsimtā ir veiktas kontracepcijas metodes un metodes milzīga attīstība. 1933. gadā tika izdota grāmata, kurā aprakstītas jau 180 dažādas spermicīdu vielas. Turpmākajos pētījumos tika izstrādāti daži spermicīdu kontracepcijas līdzekļi, kurus varētu izmantot kā pulverus, tabletes vai maksts bolus. Dzīvnieku ādas vīriešu prezervatīvi tika izmantoti kopš antīkās pasaules, bet plaši izplatījās galvenokārt 20. gadsimta pirmajā pusē. Nedaudz vēlāk parādījās gumijas prezervatīvi, kuru uzticamības uzlabošana turpinājās līdz pat pagājušā gadsimta beigām. Īpaši jāatzīmē nozīmīgs datums 20. gadsimta pirmajā pusē – 1908. gadā, kad tika izstrādāta dzemdes kakla vāciņš. Intrauterīnās ierīces, ne tikai intrauterīnās cilpas, bet arī dažādu formu spirāles, kļuva plaši izplatītas tikai 50. gadu beigās un 60. gadu sākumā. Liela nozīme bija efektīvāku radīšanai intrauterīnās ierīces kas satur varu.
Hormonālās kontracepcijas izveide bija jauns pavērsiens grūtniecības novēršanā. Ideja par hormonālo kontracepciju radās 20. gadsimta sākumā, kad austriešu ārsts Hāberlends atklāja, ka olnīcu ekstrakta ievadīšana izraisa īslaicīgu sterilizāciju. Pēc dzimumhormonu – estrogēna – 1929. gadā un progesterona – atklāšanas 1934. gadā tika mēģināts sintezēt mākslīgos hormonus, un 1960. gadā amerikāņu zinātnieks Pinkuss ar kolēģiem radīja pirmās kontracepcijas tabletes Enovid.
Kontracepcijas tablešu dzimšanas diena ir 1961. gada 1. jūnijs, kad parādījās Schering izstrādātais pirmais perorālais kontracepcijas līdzeklis Eiropā. Tas saturēja trīs reizes mazāk hormonu nekā amerikāņu priekštecis un bija piemērots ilgstošai lietošanai. Kopš tā laika kombinētās hormonālās kontracepcijas attīstības vēsture, kas attīstījās steroīdu (estrogēnu) devas samazināšanas ceļā un selektīvu (selektīvas darbības) gestagēnu radīšanas ceļā.
Pirmajā posmā tika izveidoti sagatavošanās darbi ar augsts saturs hormoni (enovid, infecundin) un daudzas nopietnas blakusparādības. Otrajā posmā parādījās kontracepcijas līdzekļi ar zems saturs estrogēni (30-35 mcg) un gestagēni ar selektīvu darbību, kas ievērojami samazināja komplikāciju skaitu, tos lietojot. Trešās paaudzes zāles ietver zāles, kas satur mazas (30-35 mcg) vai minimālas (20 mcg) estrogēnu devas, kā arī ļoti selektīvus progestagēnus (norgestimātu, dezogestrelu, gestodēnu, dienogestu, drospirenonu), kuriem ir vēl lielākas priekšrocības salīdzinājumā ar tiem. priekšteči.
Mūsdienu zāles satur minimālu hormonu daudzumu, tāpēc tie ļoti reti rada sarežģījumus un var tikt lietoti bez pārtraukuma gadiem, protams, ar atbilstošu ārsta uzraudzību.
Lielākā daļa mūsdienu zāļu ir vienfāzes. Visas tabletes iepakojumā ir vienādas, kas nodrošina lietošanas ērtumu un garantētu kontracepcijas efektu.
2.2 Mūsdienu metodes kontracepcija
Kontracepcijas problēma – aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību – pastāv tik ilgi, kamēr pati cilvēce. Pirmajiem kontracepcijas līdzekļiem bija tikai spermicīds vai barjeras efekts. Tika izmantotas augu un dzīvnieku izcelsmes vielas, kā arī intermitējošās abstinences metode menstruālā cikla vidū jeb abstinences metode. Visas šīs metodes ir saglabājušās līdz mūsdienām. Tos sauc par "tradicionālajām" kontracepcijas metodēm.
Diemžēl mūsu valstī pat divdesmit pirmā gadsimta sākumā. kontracepcijas problēma nebūt nav atrisināta, par ko liecina augsts līmenis aborti un zema moderno kontracepcijas līdzekļu izmantošana. Maskavas iedzīvotāju lietoto kontracepcijas metožu struktūrā aptuveni 20% sieviešu izmanto modernas un efektīvas metodes (12% - hormonālās, 8% - IUD). Aptauja liecina, ka 24% sieviešu kontracepcijas līdzekļus nelieto vispār, 56% izmanto neefektīvas tradicionālās metodes.
Visus Krievijā reģistrētos kontracepcijas līdzekļus pēc darbības mehānisma var klasificēt lokālos un sistēmiskajos, kas savukārt tiek iedalīti ilgstošas un vienreizējas lietošanas kontracepcijas līdzekļos (1.
1. tabula. Mūsdienu līdzekļi kontracepcija
LOKĀLĀ SISTĒMAIlgstošas darbībasVienreizējas darbībasIlgas darbībasVenes darbības intrauterīnās ierīces (IUD)SpermicīdiKombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļiPēccoitālie gestagēna kontracepcijas līdzekļiIntrauterīnā sistēma Mirēnas saturoši levonorgestrelsKondomsKombinētie hormonālie kontracepcijas līdzekļi (parenterālie kontracepcijas līdzekļi)
Pamatprasības kontracepcijas līdzekļiem: - efektivitāte (uzticamība);
veselība un drošība;
atgriezeniskums;
pieņemamība, lietojamība;
pieejamība;
papildu dziedinošs efekts.
Metožu efektivitāti raksturo Pearl indekss, kas parāda neplānotu grūtniecību skaitu 100 sievietēm, kuras lieto šī metode 1 gada laikā. Primāro kontracepcijas līdzekļu izvēli veic speciālists ginekologs. Izvēloties kontracepcijas metodes, nepieciešama individuāla pieeja, jāņem vērā vecums, dzīvesveids un veselības stāvoklis (2.
KONTRACEPCIJA UN PRIEKŠROCĪBAS UN TRŪKUMI ILGĀS DARBĪBAS LOKĀLIE KONTRACEPCIJAS Intrauterīnās spirālesViegli lietojams. Rentabls Nav piemērots sievietēm, kuras nav dzemdējušas. Palieliniet iegurņa iekaisuma slimību risku. Palieliniet ārpusdzemdes grūtniecības risku. Metode prasa ierobežot seksuālo partneru skaitu Mirena intrauterīnā sistēma, kas satur levonorgestrelu. Viegli lietojams. Ekonomiski izdevīgi. Ātra atveseļošanās auglību. Ārpusdzemdes grūtniecības riska samazināšana. Samazina iegurņa iekaisuma slimību risku. Samazināts menstruālā asins zuduma apjoms. Nav sistēmisku blakusparādību. Pieejamība ārstnieciskie efekti Metode prasa ierobežot seksuālo partneru skaitu. Lietošanas sākumā tas ir iespējams nevēlamas reakcijas menstruālā cikla izmaiņu veidā Spermicīdi: maksts svecītes, maksts krēmi, maksts tamponi, maksts tabletes, maksts plēves Nav sistēmisku blakusparādību. Samazina seksuāli transmisīvo infekciju risku Lai nodrošinātu drošu kontracepcijas efektu, tas ir jāapvieno ar citām kontracepcijas metodēm. Lieto tieši pirms dzimumakta. Īslaicīgs efekts (sveces - 2-6 stundas, pēc katra dobuma akta - jauna svece). Sajūtu izmaiņas dzimumakta laikā Prezervatīvs Nav sistēmisku blakusparādību. Aizsargā pret seksuāli transmisīvām infekcijām Metodes uzticamība ir atkarīga no pareizas prezervatīvu lietošanas. Lieto tieši pirms dzimumakta. Sajūtu izmaiņas dzimumakta laikā
2. tabula. Kontracepcijas līdzekļu raksturojums
KONTRACEPCIJAS PRIEKŠROCĪBAS TRŪKUMI ILGAS DARBĪBAS SISTĒMISKIE KONTRACEPTĪVIE LĪDZEKĻI Kombinētie perorālā kontracepcija(KOC) Augsta uzticamība. Saiknes trūkums ar dzimumaktu. Lietošanas ērtums. Atgriezeniskums. Terapeitiskā un profilaktiskā iedarbība Pastāv kontrindikācijas sakarā ar hroniskas slimības vai akūti apstākļi pašlaik KPK: maksts gredzeni, plāksteri Nav nepieciešama ikdienas deva. Samazinātas sistēmiskas blakusparādības Lietošanas neērtības. Kontrindikācijas ir līdzīgas KPKL. Lietojot hormonālos maksts gredzenus, maksts mikrofloras izmaiņu dēļ ir iespējams palielināt izdalīšanos no maksts. Terapeitiskās iedarbības klātbūtne. Var lietot laktācijas laikā. Varbūt smēķējošo sieviešu lietošana Mazāka kontracepcijas uzticamība salīdzinājumā ar KPKL. Nepieciešamība stingri ievērot režīmu. Ja esat izlaidis tableti, izmantojiet avārijas kontracepciju. Palielināts ārpusdzemdes grūtniecības risks. Menstruālā cikla traucējumi. Progestogēnu parenterālie kontracepcijas līdzekļi: injekcijas, kapsulas, Subkutānas injekcijas(implanti) Ilgtermiņa darbība. Lietošanas ērtums. Augsta uzticamība Būtisku sistēmisku blakusparādību klātbūtne. Aizkavēta auglības atjaunošana. Nespēja pārtraukt kontracepciju vēlamajā laikā. Menstruālā cikla traucējumi.
Ķīmiskās kontracepcijas metodes (spermicīdi).
Metodes pamatā ir spermatozoīdu iznīcināšana, izmantojot spermicīdu aktīvo ķīmisko komponentu - nonoksinolu-9, benzalkonija hlorīdu. Spermicīdi ir dažādi zāļu formas: maksts svecītes, maksts tabletes, maksts plēves, krēmi, tamponi.
Kontracepcijas efekta nodrošināšanai nepieciešams pareizi lietot spermicīdus - dziļi injicēt makstī 10-20 minūtes pirms dobuma akta. Jāatceras, ka spermicīdu iedarbība saglabājas 1 stundu - svecītēm, tabletēm, plēvēm; līdz 10 stundām - krēmam un tamponiem. Pirms katra dzimumakta ir nepieciešams ieviest jaunu svecīti, tableti, plēvi; turpmākai dzimumorgānu higiēnai nelietot ziepes saturošas mazgāšanas līdzekļi 2 stundas, nemazgājiet 6-8 stundas, neejiet vannā.
Kā neatkarīga metode kontracepciju parasti neizmanto, jo kontracepcijas drošums ir 30% (Pērļu indekss ir 30). efektīva kontracepcija lieto kopā ar barjeras vai bioloģiskām kontracepcijas metodēm. Grūtniecības laikā jāņem vērā spermicīdu tetragēnā iedarbība.
Ilgstoša (vairāk nekā divas nedēļas) spermicīdu lietošana izraisa maksts bocenozes pārkāpumu, kas palielina bakteriālās vaginozes risku.
Hormonālā kontracepcija.
Divdesmitajā gadsimtā mākslīga grūtniecības pārtraukšana ir kļuvusi par globālu problēmu. Pēc ekspertu domām, pasaulē tiek veikti no 36 līdz 55 abortiem (apmēram 4% sieviešu reproduktīvā vecumā gadā), kas atbilst 300-500 abortiem uz katriem 1000 dzimušajiem. Katru gadu aptuveni 70 000 sieviešu mirst no aborta komplikācijām. Pastāv arī augsta sekundārās neauglības izplatība. Neauglīgo laulību līmenis Krievijas Federācijā svārstās no 10 līdz 13,5%. Mākslīgās grūtniecības pārtraukšanas izplatība dažādās valstīs un kontinentos ir ļoti atšķirīga: Skandināvijas valstīs no 5 līdz 20, Rietumeiropa, Ziemeļamerika līdz 150-200 uz 1000 sievietēm reproduktīvā vecumā dažās Āfrikas un Latīņamerikas valstīs. Tik zems abortu skaits ekonomiski attīstītajās valstīs galvenokārt ir saistīts ar modernu un uzticamu sieviešu kontracepcijas līdzekļu lietošanu, proti, hormonālo kontracepciju.
Hormonālā kontracepcija ir radījusi revolūciju mūsdienu sabiedrība. Divdesmitā gadsimta sākumā tika radīts kontracepcijas līdzeklis, kura efektivitāte būtu tuvu 100%. Tas likās nereāli. Taču jau 1960. gadā ASV tika ieviests pirmais hormonālais kontracepcijas līdzeklis Enovid, bet Eiropā – Anovlar. Pirmie hormonālie kontracepcijas līdzekļi saturēja lielu hormonu devu – 50 mikrogramus estrogēna komponenta vienā tabletē un bieži vien radīja blakusparādības. Mūsdienu hormonālie kontracepcijas līdzekļi satur minimālo estrogēna komponenta devu - 15-35 mikrogramus etinilestradiola dienā, kas nodrošina metodes drošību un labu panesamību. Progestagēna komponenta selektivitātes palielināšana hormonālie kontracepcijas līdzekļi nodrošināja ne tikai to nepanesības uzlabošanos, bet arī papildu nekontracepcijas (ārstniecisko) efektu - antiantogēnu, antimineralkortikoīdu, izteiktu antiproferatīvu iedarbību uz endometriju.
Hormonālie kontracepcijas līdzekļi to sastāvā var saturēt vai nu sieviešu dzimuma hormonu - estrogēna un progesterona - analogu kombināciju - estrogēnu un progestagēnu komponentus, vai arī būt tīri progestagēni.
Mūsdienu sievietei ir diezgan augstas prasības pret kontracepcijas līdzekli. Tam, pirmkārt, jābūt efektīvam un drošam, nedrīkst radīt vai ar minimālu blakusparādību skaitu, jābūt ērtam un lietojamam un, ja iespējams, ar papildu nekontracepcijas priekšrocībām.
Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC).
Šie līdzekļi ir visizplatītākās kontracepcijas metodes. Papildus metodes augstajai uzticamībai (pērļu indekss ir 0,1), mūsdienu KPKL ir labi panesami ilgstošas lietošanas laikā, tie ir vienkārši un ērti lietojami, nodrošina menstruālā cikla kontroli, ir atgriezeniski un tiem ir vairākas terapeitiskās un profilaktiska iedarbība. Galvenās KPK metodes ir sieviešu dzimuma hormonu - estrogēna un progesterona - analogi. COC etinilestradiola (EE) estrogēna sastāvdaļa. Sintētiskos progesterona analogus sauc par gestgēniem.
KPKL kontracepcijas efektu nodrošina:
nomācot ovulāciju
dzemdes kakla gļotu sabiezēšana
endometrija izmaiņas, kas novērš implantāciju
Ir vairākas KPKL klasifikācijas
19-norsteroīdu atvasinājumi ar etinilgrupu vēsturiski ir agrāka gestagēnu grupa. Atšķirīga iezīme ir izteikta gestogēna aktivitāte. Dienas deva 75mcg gestodēna tādos KPK kā Logest, Femoden, Mirelle, Lindinet ir pietiekams, lai nomāktu ovulāciju un līdz ar to, uzticama kontracepcija. Šīs gestagēnu grupas svarīga priekšrocība ir endometrija proliferācijas kavēšana, kas palīdz samazināt menstruāciju pārpilnību. Tomēr gestogēniem 150 mikrogramu un vairāk devā ir atlikušā androgēna aktivitāte, kas var izraisīt blakusparādības. Etinilradikāļa aizstāšana pozīcijā C-17 ar ciānmetila radikāli noveda pie jaunas progestogēnu klases - “hibrīdo progestagēnu, kas saglabāja izteiktu antiproliferatīvu iedarbību uz endometriju un kuriem ir antiandrogēna iedarbība. Vienīgais "hibrīdo" gestogēnu klases pārstāvis ir dienogests (COC ZHANIN daļa). Dienogests ir reģistrēts kā antiandrogēns progestagēns, un papildus kontracepcijai to lieto sieviešu hiperandrogēnijas (aknes, seborejas, hirsutisma) ārstēšanai.
Progesterona atvasinājumi.
1962. gadā tika izveidots unikāls un līdz šim vienīgais progestagēns ar 100% antiandrogēnu aktivitāti ciproterona acetāts (COC DIANE-35 daļa). Zemas devas COC Diane-35 plaši izmanto ne tikai kontracepcijai, bet arī hiperandrogēnisma ārstēšanai. dažādas pakāpes izpausme sievietēm. Hlormadinona acetātam (daļa no BELAR COC) ir vāja antiantrogēna aktivitāte.
Spironolaktona atvasinājumi.
Pēdējos gados veiktie pētījumi ir vērsti uz progestagēna radīšanu, kas pēc savām īpašībām ir pēc iespējas tuvāks dabiskajam progesteronam. Lielākā daļa sieviešu atsakās no hormonālās kontracepcijas metodes kopumā sakarā ar estrogēnu atkarīgām blakusparādībām, kas saistītas ar šķidruma aizturi: svara pieaugums, kāju pietūkums utt. Drospirenons ir vienīgais gestagēns, spironolaktona atvasinājums (daļa no YARINA COC). antimineralkortikoīdu aktivitāte, novēršot aizkavētu šķidrumu un novēršot lielāko daļu KPKL blakusparādību. Antimineralkortikoīdu aktivitāte ļauj lietot KPKL ar drospirenonu (Yarina) ar terapeitiskais mērķis- premenstruālā sindroma atvieglošanai.KOK tiek izvēlēts, ņemot vērā tā individuālās īpašības, kas nepieciešamas konkrētai sievietei.
Plkst vienlaicīga uzņemšana KOK un antibiotiku kontracepcijas uzticamība ir samazināta, tāpēc to lietošana ir nepieciešama papildu metodes kontracepcija. No kombinēto estrogēna-progestīna kontracepcijas līdzekļu parenterālām formām maksts gredzens (Nuvo-Ring) ir reģistrēts Krievijā kopš 2004. gada augusta. Pieejams aptiekās.
Novo-Ring ir elastīgs gredzens, kas izgatavots no hipoalerģiska materiāla, aprīkots ar sarežģītu membrānu sistēmu, nodrošinot stabilu 15 mikrogramu etinilestradiola un 120 mikrogramu etonolgestrela izdalīšanos dienas laikā.
Galvenā jaunās metodes priekšrocība ir minimālā sistēmiskā iedarbība uz organismu, pateicoties staļļa izveidošanai hormonālais fons organismā un primārās caurlaidības trūkums caur aknām un kuņģa-zarnu traktu, kas samazina blakusparādību biežumu.
Intrauterīnās hormonālās kontracepcijas līdzekļi.
Vienīgais intrauterīnā sistēma ar Krievijā reģistrētu progestagēnu ir intrauterīnā levonorgestrela (SDG) izdalīšanas sistēma Mirena. Mirena kontracepcijas efekts ir saistīts ar LNG lokālu darbību dzemdes dobumā.
Jāatzīmē, ka, lietojot Mirena, nav ovulācijas nomākšanas efekta (atšķirībā no KPKL), kā arī nav sistēmiskas SDG ietekmes uz ķermeni. Mirena ir indicēta sievietēm, kuras cieš no menorāģijas. Ņemot vērā šo zāļu lietošanu, menstruācijas kļūst īsākas un vājākas, 20% sieviešu Mirena lietošanas laikā tās nav, kas ir saistīta ar endometrija biezuma un morfoloģijas izmaiņām.
Mini dzēriens.
Perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur minimālu progestogēnu devu, ir diezgan uzticama kontracepcijas metode tikai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti (3.
3. tabula. Minidzēriena klīniskais un farmakoloģiskais profils
Tirdzniecības nosaukums Starptautiskais nepatentētais nosaukums Farmakoloģiskās īpašības Wet 30 mcg levonorgestrela Zemākās devas medikaments 100% progestogēna biopieejamība Exluton 500 mcg linestrenola Aktīvais metabolīts, noretisterons, veidojas, sadaloties linestreonam Charosetta. 75 μg dezogestrela Aktīvais metabolīts, 3-ketodesogestrels, veidojas, sadaloties dezogestrlam.
Kontracepcijas efektu nodrošina vairāki faktori:
dzemdes kakla gļotu sabiezēšana un šķēršļi spermatozoīdu iekļūšanai dzemdes dobumā;
izmaiņas endometrijā, kas novērš olšūnas implantāciju
samazināt saraušanās aktivitāte olvados un rezultātā,
palēninot olšūnas migrāciju caur caurulīti dzemdes dobumā;
25-50% gadījumu - ovulācijas nomākšana;
injekcijas un implanti.
Preparāti, kas paredzēti ilgstošai kontracepcijai ar sistēmisku iedarbību. Kā injekcijas progesterona atvasinājumus izmanto ūdens mikrokristāliskas suspensijas veidā. Efekts saglabājas trīs mēnešus. Krievijā reģistrēts tikai viens medikaments Depo-Provera, kas satur 150 mg medroksiprogesterona acetāta. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas spēja ieņemt tiek atjaunota tikai pēc 7 mēnešiem.
Implanti (Norplant) - 6 vai 2 siloksāna kapsulu sistēma ar levonorgestrelu. Kapsulas tiek uzstādītas subkutāni, uz kreisā pleca iekšējās virsmas ventilatora veidā. Katra kapsula ir 34 mm gara, 2,5 mm diametrā un satur 36 mg levonorgestrela. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas spēja iestāties grūtniecība tiek atjaunota gada laikā.
SECINĀJUMS
Ģimenes plānošana ir saistīta ar bērniem pēc izvēles, nevis nejaušības. Tiesības uz ģimenes plānošanu jeb brīvu un atbildīgu vecāku statusu ir starptautiski atzītas cilvēktiesības. Jautājumi par to, kad un cik bērnus radīt, kā izvairīties no nevēlamas grūtniecības, kādus kontracepcijas līdzekļus (kontracepcijas līdzekļus) vislabāk lietot un kā tos lietot, agri vai vēlu saskaras katrs cilvēks, katra ģimene. Ģimenes plānošana palīdz cilvēkiem apzināti izvēlēties bērnu skaitu ģimenē un viņu dzimšanas laiku, plānot savu dzīvi un izvairīties no liekām raizēm un raizēm. Kontracepcija ir ģimenes plānošanas pamats. Tas padara intīmo dzīvi harmoniskāku, novērš nevajadzīgas rūpes un cerības.
Lēmums par vienas vai citas metodes izmantošanu tiek pieņemts pēc rūpīgas medicīniskās apskates.
Ģimenes plānošana, pieteikšanās drošas metodes kontracepcija palīdzēs saglabāt veselību, laist pasaulē veselus un iekārojamus bērnus, ienesīs laimi katrā mājā.
BIBLIOGRĀFIJA
Veselības aprūpes iestāžu darba rezultāti 1992.-2010.gadam un prioritātes 2011.gadam: analītiskais ziņojums. - Voroņeža: Voroņežas apgabala Veselības departaments, 1992-2010.
Kosolapovs V.P. Mātes un bērnu aizsardzības problēmu izpēte Centrālajā Melnzemes reģionā un to risināšanas veidi mūsdienu apstākļos: Dis. … Dr. med. Zinātnes. - Voroņeža, 2011. - 270 lpp.
Kostjukova N.B., Usova M.A., Klimenko G.Ya., Gatsaynieva H.A. Sievietes reproduktīvās veselības medicīniskais un sociālais raksturojums, pamatojoties uz padziļinātās izmeklēšanas materiāliem pirmsdzemdību klīnikā// Maģistrantūra, Nr. 3.4 (52), 2012. - P. 614-623.
Makatsaria A.D., Saidova R.A., Bitsadze V.O. uc Hormonālā kontracepcija un trombofīlie apstākļi. M.: Triāda-X 2004.240 lpp.
Iepriekšējas informācijas apstrādes metodes medicīnas sistēmu sistēmu analīzē un modelēšanā / O.N. Choporovs, N.V. Naumovs, L.A. Kutašova, A.I. Agarkovs // Pēcdiploma doktors. - Nr.6.2(55). - 2012. - S. 382-390.
Galvenie mātes un bērna veselības rādītāji, bērnu aizsardzības un dzemdību dienesta darbība Krievijas Federācijā 2010. gadā / FGBU TsNII OIZ. - M., 2011. - 173 lpp.
Voroņežas apgabala iedzīvotāju reproduktīvās veselības iezīmes uz Centrālā Černozemas reģiona fona / V.P. Kosolapovs, P.E. Česnokovs, G.Ya. Kļimenko, O.N. Choporovs// Sistēmas analīze un vadība biomedicīnas sistēmās: zhurn. praktiskā un teorētiskā bioloģija un medicīna. - 2010. - V.9, Nr.3. - S. 649-655.
Prilepskaja V.N., Meževitinova E.A., Tagieva A.V. Intrauterīnā kontracepcija. M.: Medpress, 2000.192s.
Mūsdienu abortu profilakses metodes. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas zinātniskā un praktiskā programma. M.2004.
Tadžitdinovs E.E., Nišanova F.P. Klīniskā un anamnestiskā analīze un reproduktīvie zaudējumi sievietēm ar gestācijas diabētu / / Pēcdiploma studente, Nr. 2.1 (51), 2012. - 238-243 lpp.
Česnokovs P.E., Kļimenko G.Ja., Kosolapovs V.P., Sičs G.V., Židkovs M.L. Par Voroņežas apgabala iedzīvotāju reproduktīvās veselības jautājumu // Doktorants, Nr. 5.3 (54), 2012. - P. 479-483
2011. gada 21. novembra federālais likums "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības pamatiem" Nr. 323-FZ
15. Krievijas Federācijas prezidenta 1994. gada 18. augusta dekrēts N 1696 (ar grozījumiem, kas izdarīti 1996. gada 19. februārī, ar grozījumiem 1998. gada 15. janvārī) "Par prezidenta programmu" Krievijas bērni "
Tradicionāli iedzīvotāju problēmas tika pētītas demogrāfijas zinātnes ietvaros, taču, to ilglaicīgi izprotot starptautiskajā zinātniskajā un politiskajā sabiedrībā, šo problēmu sāka interpretēt plašāk, iekļaujot medicīniskos un sociālpsiholoģiskos aspektus. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) definīciju veselība ir pilnīgas fiziskās, garīgās un sociālās labklājības stāvoklis, nevis tikai slimības vai vājuma neesamība. Tajā pašā laikā jēdziens "veselība" ir relatīvi nosacīts, un to objektīvi nosaka antropometrisko, klīnisko, fizioloģisko un bioķīmiskie rādītāji nosaka, ņemot vērā dzimumu un vecuma faktori, kā arī klimatiskie un ģeogrāfiskie apstākļi.
Šīs koncepcijas vissvarīgākā sastāvdaļa ir reproduktīvā veselība. Saskaņā ar Starptautiskās iedzīvotāju un attīstības konferences (Kaira, 1994) rīcības programmas ieteikumiem reproduktīvā veselība nozīmē ne tikai reproduktīvās sistēmas slimību neesamību, tās funkciju un/vai procesu pārkāpumus tajā, bet arī pilnīgas fiziskās un sociālās labklājības stāvoklis. Tas nozīmē apmierinātas un drošas dzimumdzīves iespēju, spēju vairoties (dzemdēt bērnus) un neatkarīgs lēmumsģimenes plānošanas jautājumi. Nodrošina vīriešu un sieviešu tiesības uz informāciju un piekļuvi drošām, efektīvām, pieejamām un pieņemamām dzimstības kontroles metodēm, kas nav pretrunā ar likumu. Apliecina iespēju piekļūt atbilstošiem veselības aprūpes pakalpojumiem, kas ļauj sievietei droši izturēt grūtniecību un dzemdības, radot optimālus apstākļus dzemdībām vesels bērns. Jēdziens "reproduktīvā veselība" ietver arī seksuālo veselību - stāvokli, kas ļauj cilvēkam pilnībā izjust dzimumtieksmi un to realizēt, vienlaikus saņemot gandarījumu.
Šī parādība īpaši interesē sociologus un sociālos psihologus, jo reproduktīvo veselību gandrīz pilnībā nosaka uzvedība – tas ir ilgstošs gan empīrisko, gan teorētisko socioloģisko un sociālpsiholoģisko pētījumu objekts. Lai konkretizētu studiju jomu, no visas uzvedības jomas tiek izdalīta seksuālā un reproduktīvā uzvedība. Īpaša interese šajā sakarā ir pusaudžu un jauniešu seksuālā un reproduktīvā uzvedība, jo pusaudža gados veidojas uzvedības modeļi, no kuriem daudzi ietekmē veselību un paredzamo dzīves ilgumu nākotnē.
Otra interesantā problēmas puse ir saistīta ar jēdzieniem "seksualitāte" un "reprodukcija" un aiz tiem esošajiem procesiem.
Līdz ar to mūsdienās par iedzīvotāju reproduktīvās veselības jautājumu interesējas ne tikai mediķi un psihologi, bet arī sociologi. Īpaša uzmanība ir pelnījusi pusaudžu seksualitāti, kurai ir spēcīgi sociālie faktori. Nav iespējams par zemu novērtēt pusaudžu seksualitātes problēmas nozīmi, jo tas noved pie nopietnas un dažreiz pat traģiskas sekas. Tā kā ar šo problēmu saistītie jautājumi pusaudžus vienmēr ir satraucuši, jo jau sen bija aizliegts diskutēt jebkurā līmenī, tā ir ārkārtīgi jutīga, tā ir radījusi mītus, kaunu un dažreiz arī bailes.
Atkarībā no ietekmes uz reproduktīvo veselību veida var izšķirt divu veidu reproduktīvās toksicitātes ietekmi, ko izraisa tieša iedarbība uz tēviņu un mātīti. seksuālā funkcija(auglība) un pēcnācēju attīstība.
Pirmā veida sekas izpaužas kā tādas izmaiņas vīriešu un sieviešu reproduktīvajā veselībā kā seksuālās attīstības palēnināšanās, auglības un libido samazināšanās, pastāvīgi pārkāpumi menstruālais cikls un spermatoģenēze, ginekoloģiskās slimības, grūtniecības gaitas pārkāpums (draudošs aborts, spontānais aborts, priekšlaicīgas dzemdības draudi, grūtniecības otrās puses komplikācijas), dzemdības un laktācija, priekšlaicīga reproduktīvā novecošanās u.c.
Otrs ietekmes veids ir augļa normālas attīstības traucējumi gan pirms, gan pēc dzimšanas, jo nelabvēlīga ietekme uz kādu no vecākiem pirms ieņemšanas vai ietekme uz pēcnācēju attīstību pirmsdzemdību un pēcdzemdību periodā. Tie var būt nedzīvi dzimuši bērni, iedzimtas malformācijas, morfoģenētiskas anomālijas, mazs vai liels jaundzimušā svars, patoloģiskas jaundzimušo proporcijas utt.
Atsevišķu reproduktīvās veselības stāvokļa rādītāju izmaiņas piesārņotas vides ietekmē tiks izskatītas atbilstoši fizioloģiskajam ciklam - sākot no bērna ieņemšanas neiespējamības un beidzot ar jaundzimušo bērnu veselības stāvokļa pārkāpumiem. Nelabvēlīgas izmaiņas bērnu reproduktīvajā veselībā piesārņotas vides ietekmē vecākiem un pēcnācējiem var izpausties diezgan agri. Reproduktīvā sistēma bērnībā un pusaudža gados ir ļoti jutīga pret dažādu vides faktoru ietekmi. Bērnu un pusaudžu reproduktīvās veselības traucējumu risks palielinās ķermeņa augšanas un attīstības kritiskajos periodos un lielā mērā nosaka reproduktīvās funkcijas lietderību. Jauno šīs funkcijas traucējumu patoģenēze ir ļoti sarežģīta.