1. Vispārīgie noteikumi
1. Šis amata apraksts nosaka ģimenes prakses māsas pienākumus, tiesības un atbildību.
2. Ģimenes prakses māsas amatā ieceļ personu, kurai ir vidējā medicīniskā izglītība un atbilstoša sagatavotība specialitātē "Ģimenes prakse".
3. Vispārējās prakses medmāsai jāzina Krievijas Federācijas tiesību aktu pamati veselības aprūpes jomā; veselības aprūpes iestāžu darbību reglamentējošie juridiskie dokumenti; ārstniecības un profilakses un sanitāro un epidemioloģisko iestāžu struktūra un galvenie darbības virzieni; apkalpoto iedzīvotāju veselības stāvoklis; darba likumdošanas pamati; iekšējie darba noteikumi; darba aizsardzības noteikumi un normas, drošības pasākumi, rūpnieciskā sanitārija un ugunsdrošība.
4. Vispārējās prakses medicīnas māsu ieceļ amatā un atbrīvo no amata ar iestādes vadītāja rīkojumu saskaņā ar spēkā esošajiem Krievijas Federācijas tiesību aktiem.
5. Ģimenes prakses māsa ziņo tieši ģimenes ārstam.
2. Darba pienākumi
Veic ārsta nozīmētos ārstniecības, profilaktiskos un diagnostikas pasākumus klīnikā un mājās, piedalās ambulatorajās operācijās. Sniedz slimiem un ievainotiem pirmo palīdzību traumu, saindēšanās, akūtu stāvokļu gadījumā. Organizē pacientu un cietušo hospitalizāciju pēc ārkārtas indikācijām. Organizē ambulatoro pieņemšanu pie ģimenes ārsta (ģimenes ārsta), sagatavo darba vietu, instrumentus, instrumentus, pacientu ambulatorās kartes, recepšu veidlapas. Veic pacienta iepriekšēju izmeklēšanu un anamnēzes vākšanu. Ievēro sanitāro un higiēnisko režīmu ārstniecības iestādes telpās, aseptikas un antiseptikas noteikumus, instrumentu un materiālu sterilizācijas nosacījumus, pasākumus pēcinjekcijas komplikāciju, seruma hepatīta un AIDS novēršanai saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem dokumentiem. Aizpilda medicīniskos dokumentus (statistikas talonus, ārkārtas paziņojumu kartes, nosūtījumu veidlapas diagnostikas pārbaudēm, adresātu sarakstus uz medicīnas un sociālo ekspertu komisiju, sanatorijas un kūrorta kartes, ambulances novērošanas kontrolkartes u.c.). Nodrošina ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) kabinetu ar nepieciešamajiem medikamentiem, steriliem instrumentiem, pārsējiem, kombinezoniem. Veic zāļu, pārsēju, instrumentu, speciālo uzskaites veidlapu izmaksu uzskaiti. Uzrauga medicīnas iekārtu un aprīkojuma drošību un ekspluatācijas spēju, to savlaicīgu remontu un norakstīšanu. Veic apkalpoto iedzīvotāju personīgo uzskaiti, tās demogrāfiskās un sociālās struktūras noteikšanu, to pilsoņu reģistrāciju, kuriem nepieciešami mājas medicīnas un sociālie pakalpojumi. Veic iedzīvotāju pirmsmedicīniskās profilaktiskās apskates klīnikā (ambulatorā) un mājās. Organizē ambulatoro pacientu, invalīdu, bieži un ilgstoši slimojošo u.c. uzskaiti, operatīvi aicina uz ambulatoro pieņemšanu, uzrauga viņu apmeklējumus ārstniecības iestādēs. Veic sanitāro un izglītojošo darbu objektā (higiēnas zināšanu izplatīšana, veselīga dzīvesveida veicināšana, racionāls uzturs, rūdīšana, fiziskās aktivitātes u.c.). Sagatavo objekta sanitāro līdzekļu, vada nodarbības par pašpalīdzību un savstarpēju palīdzību traumu, saindēšanās, akūtu stāvokļu un negadījumu gadījumā. Apmāca smagi slimu pacientu tuviniekus aprūpes metodēs, primārās pirmās palīdzības sniegšanā. Sagatavo pacientus laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem. Spēkā esošajos normatīvajos aktos noteiktās grāmatvedības un pārskatu dokumentācijas savlaicīga aizpildīšana. Kvalificēti un savlaicīgi izpilda iestādes vadības rīkojumus, norādījumus un norādījumus, kā arī tiesību aktus par savu profesionālo darbību. Atbilst iekšējo noteikumu, ugunsdrošības un drošības, sanitārā un epidemioloģiskā režīma noteikumiem. Operatīvi veic pasākumus, tai skaitā savlaicīgu vadības informēšanu, lai novērstu drošības, ugunsdrošības un sanitāro noteikumu pārkāpumus, kas apdraud veselības aprūpes iestādes, tās darbinieku, pacientu un apmeklētāju darbību. Sistemātiski pilnveido savas prasmes.
Ģimenes prakses māsai ir tiesības:
1. sniegt priekšlikumus iestādes vadībai diagnostikas un ārstēšanas procesa pilnveidošanai, t.sk. par viņu darba organizācijas un nosacījumiem;
2. kontrolēt jaunāko ārstniecības personu (ja tādas ir) darbu, dienesta pienākumu ietvaros dot viņiem rīkojumus un pieprasīt to precīzu izpildi, sniegt priekšlikumus iestādes vadībai viņu veicināšanai vai sodu uzlikšanai;
3. pieprasīt, saņemt un izmantot savu pienākumu veikšanai nepieciešamos informatīvos materiālus un juridiskos dokumentus;
4. piedalīties zinātniskās un praktiskās konferencēs un sanāksmēs, kurās tiek apspriesti ar viņa darbību saistīti jautājumi;
5. noteiktā kārtībā nokārto atestāciju ar tiesībām iegūt atbilstošu kvalifikācijas kategoriju;
6. ne retāk kā reizi 5 gados celt savu kvalifikāciju kvalifikācijas celšanas kursos.
Vispārējās prakses medmāsai ir visas darba tiesības saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksu.
4. Atbildība
Vispārējās prakses medicīnas māsa ir atbildīga par:
1. tai uzticēto amata pienākumu izpilde;
2. medicīniskās palīdzības nesniegšanu pacientiem dzīvībai bīstamos apstākļos, par prettiesisku darbību vai bezdarbību, kuras rezultātā nodarīts kaitējums pacienta veselībai vai nāve;
3. sava darba organizācija, savlaicīga un kvalificēta vadības rīkojumu, norādījumu un norādījumu, normatīvo aktu par savu darbību izpilde;
4. iekšējo noteikumu ievērošana, ugunsdrošība un drošība;
5. spēkā esošajos normatīvajos dokumentos paredzētās medicīniskās un citas oficiālās dokumentācijas savlaicīga un kvalitatīva noformēšana;
6. noteiktā kārtībā sniedzot statistisko un citu informāciju par savu darbību;
7. operatīva rīcība, tai skaitā savlaicīga vadības informēšana, lai novērstu drošības, ugunsdrošības un sanitāro noteikumu pārkāpumus, kas apdraud veselības aprūpes iestādes, tās darbinieku, pacientu un apmeklētāju darbību.
Par darba disciplīnas, normatīvo un normatīvo aktu pārkāpumiem ģimenes medicīnas māsu var saukt pie disciplināratbildības, materiālās, administratīvās un kriminālatbildības atbilstoši spēkā esošajiem tiesību aktiem, atkarībā no pārkāpuma smaguma pakāpes.
Saskaņā ar literatūras datiem vispārējās medicīniskās prakses sistēmas acīmredzamās priekšrocības ir saslimstības samazināšanās un dzīves kvalitātes uzlabošanās, kas izraisa daudzsološu medicīniskās aprūpes izmaksu samazināšanos, kas ir saistīta ar prognozējamu nepieciešamība pēc dārgas stacionāras un specializētas ārstēšanas sakarā ar sistemātisku profilaktisko darbu un pastāvīgu vispārējās medicīnas prakses komandu novērošanu par piesaistītā kontingenta līmeni un veselības stāvokli.
Atbalstot uz vispārējo praksi balstītas primārās veselības aprūpes attīstību, Veselības ministrija 1999.gadā apstiprināja nozares programmu "Vispārējā (ģimenes) prakse". Tas nosaka prasības apmācībai, ģimenes ārstu tiesības un pienākumus, precizē ģimenes prakses pastāvēšanas juridisko, organizatorisko un finansiālo pamatu.
Ģimenes medicīna ietver ārstu komandas darbu ar ģimeni kopumā un ar katru tās locekli ilgu laiku. Vispārējās medicīniskās prakses sistēmā ārsta un māsas funkcijas ir daudz plašākas nekā rajona terapeitiem un pediatriem un ar viņiem strādājošām māsām, šeit tiek sniegts daudzveidīgāks medicīnisko pakalpojumu klāsts, no kuriem daudzus tradicionāli nodrošina ārsti speciālisti, tāpēc pacientiem ar viņu palīdzību nav jāizmanto, piemēram, redzes asuma noteikšanai vai pēcoperācijas pārsēja maiņai. Sarežģītākos gadījumos, kad nepieciešama speciālista iejaukšanās, ģimenes ārsts, kurš nosaka konsultācijas nepieciešamību, var nosūtīt pacientu pie viņa, bet tam pašam speciālistam vajadzētu vairāk laika strādāt ar tiem, kam nepieciešama viņa palīdzība, un šis laiks parādīsies, ja daļa no tā. funkcijas pārņems ģimenes ārsts.
Nozīmīga loma vispārējās medicīnas prakšu darbā ierādīta māsu personālam. Zinot ģimenes sociālo stāvokli, katra tās locekļa veselības līmeni, slimību attīstības un gaitas īpatnības, izbaudot savu pacientu uzticību un autoritāti, ģimenes māsa var efektīvāk iesaistīties ne tikai koordinējošā darbībā, bet arī katrai ģimenei nepieciešamo specifisko profilaktisko pasākumu izstrādē un īstenošanā. , atbilstoši šīs ģimenes dzīves apstākļiem, kā arī pacientu aprūpes plānu izstrādē un īstenošanā.
Ģimenes māsai veiksmīgam darbam nepieciešamas plašas zināšanas un prasmes, kas pārsniedz pamatizglītības līmenī iegūtās, jo ģimenes māsas funkcijas ir daudz daudzveidīgākas nekā slimnīcu māsām un medicīnas māsām, kas strādā ārstniecības un pediatrijas jomās. ambulatorās klīnikas.
Vispārējās prakses māsas pienākumos cita starpā ietilpst:
* personas uzskaites veikšana, demogrāfiskās un medicīniskās un sociālās informācijas vākšana par piesaistītajiem iedzīvotājiem;
* riska faktoru apzināšana, veicot darbības, kuru mērķis ir samazināt to ietekmi uz iedzīvotāju veselību;
* Iedzīvotāju higiēniskās izglītības un izglītošanas pasākumu veikšana: māsu mācīšana, grūtnieču un viņu ģimeņu mācīšana, iedzīvotāju veselīga dzīvesveida, ar specifiskām slimībām saistītu zināšanu un prasmju mācīšana, bērnu un invalīdu kopšana;
* apmācīt iedzīvotājus sniegt pašpalīdzību un savstarpēju palīdzību traumu, saindēšanās, ārkārtas apstākļu gadījumos;
* konsultācijas par ģimenes medicīniskajiem un sociālajiem aspektiem, ģimenes plānošanu;
* medicīniskā un psiholoģiskā atbalsta organizēšana ģimenes locekļiem, ņemot vērā veselības stāvokli un vecuma īpatnības;
* ārsta nozīmētu profilaktisko, terapeitisko, diagnostisko un rehabilitācijas pasākumu īstenošana klīnikā un mājās.
Šobrīd māsu apmācība ir vērsta galvenokārt uz darbu ar jau slimiem cilvēkiem; pārsvarā tiek apmācīts personāls slimnīcām, kas neļauj pievērst pietiekamu uzmanību medmāsu profilaktiskajai darbībai, lai gan visos māsu personāla apmācības līmeņos liela nozīme būtu jāvelta veselu cilvēku veselības saglabāšanai, kā arī turpmākai profilaksei. esošo slimību attīstība. Tomēr šāda ievirze vispārējās prakses māsu apmācībā ir nepieņemama: līdztekus zināšanām par dažādu slimību māsu īpatnībām viņiem ir nepieciešamas plašas zināšanas ģimenes attiecību jomā un psiholoģijas jomā, kā arī veselības aprūpes jomā. profilaktiskā medicīna. Viņai būtu jāzina primārās veselības aprūpes sistēmas māsu īpatnības, jāspēj nodrošināt paliatīvo aprūpi, palīdzību ģimenēm ar invaliditāti un daudz, daudz ko citu. Tāpēc galvenais uzdevums ģimenes prakses māsu sagatavošanā ir radīt apstākļus, kas nodrošina maksimālu tuvināšanos mūsdienu sabiedrības realitātēm, mūsdienu ģimenei ar savām medicīniskajām un sociālajām problēmām, nodrošinot holistisku pieeju māsas darbībai, strādājot ar ģimene.
Tieši šādu pieeju apmācībai - vispārējās medicīnas māsai nepieciešamo prasmju, zināšanu un uzskatu plašumu - paredz Valsts izglītības standarts, saskaņā ar kuru tiek sagatavotas ģimenes māsas. Šobrīd ir spēkā 2004.gadā pieņemtais Valsts izglītības standarts. Šis ir otrās paaudzes standarts (pirmais izglītības standarts bija spēkā no 1997. līdz 2003. gadam), tajā ņemtas vērā pēdējos gados notikušās pārmaiņas sabiedrībā un veselības aprūpē.
Vispārējās medicīniskās prakses māsu apmācība tiek veikta kopš 1992.gada, kad tika izdots ministriju rīkojums Nr.237 “Par pakāpenisku pāreju uz primārās medicīniskās aprūpes organizēšanu pēc ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) principa”. . Šajā laikā ir uzkrāta ievērojama pieredze vispārējās medicīnas māsu apmācībā padziļinātas apmācības virzienā "Ģimenes medicīna".
Atbilstoši Valsts izglītības standartam paaugstinātā izglītības līmenī mācās māsas ar pieredzi un tikko pamatlīmeņa apmācību pabeigušās.
Māsu speciālisti ģimenes medicīnas struktūrās ietver:
Ar ģimenes ārstu strādā ģimenes prakses māsa (vidējā izglītība plus trīs gadi koledžā, 1. līmenis);
Feldšeris (vidējā izglītība plus četri gadi koledžā, 2.līmenis) strādā par ģimenes ārsta palīgu lauku medicīnas struktūrās un atsevišķos kabinetos - patstāvīgi;
Akadēmiskā māsa (augstākā izglītība, 3.līmenis) strādā par ģimenes ārstu nodaļas vadītāju, vadītāju vai virsmāsu.
Ģimenes medicīna, kas ir neatņemama māsu sastāvdaļa, ir vērsta uz indivīdu, ģimeni, sabiedrību kopumā, balstās uz sabiedrības veselības koncepciju konkrētā valstī un svarīgākajām sociālajām un higiēnas problēmām. Vispārējās prakses māsas apmācībā un pārkvalifikācijā jāietver padziļinātas zināšanas par māsu priekšmetiem horizontāli (terapija, ķirurģija, dzemdniecība un ginekoloģija u.c.) un starpdisciplināra sadarbība vertikāli (pedagoģija, psiholoģija u.c.). Daudzu disciplīnu stūrakmenim vajadzētu būt māsu procesam kā uz pierādījumiem balstītai metodei, lai medmāsa atrisinātu pacienta problēmas.
Pārejot uz iedzīvotāju primārās veselības aprūpes organizēšanu (PMSPN) uz ģimenes pamata, krasi palielinās ģimenes prakses māsas loma un slodze, palielinās viņas atbildība pret pacientu un vienlaikus arī pacienta atbildība par savu. veselība palielinās.
Pārejas process uz ģimenes medicīnu prasa medicīniskās izglītības principu un pieejas pārskatīšanu. Atšķirībā no pašreizējās medicīnas personāla apmācības sistēmas, kuras prioritāte ir klīnisko disciplīnu izpēte. Medicīnas izglītībā pašreizējā posmā obligāti jāietver ne tikai individuālā medicīniskā, bet arī medicīniskā un sociālā profilakse, ģimenes problēmu izpēte.
Ģimenes ārstu (ģimenes ārstu) institūta veidošana ietver māsu personāla funkciju paplašināšanu, māsu un vispārējās medicīnas prakses vadītāju apmācību.
Māsas vadītājs ar māsas grādu kalpo kā tilts starp ārstiem un vidēja līmeņa veselības aprūpes speciālistiem. Praktiskās psiholoģijas, mārketinga, tiesību un ekonomikas pamatu zināšanas būtiski paaugstina šī speciālista vērtību vispārējās medicīnas prakses funkcionēšanai.
Topošie dažādu veselības aprūpes iestāžu nodaļu organizatori (galvenā ārsta vietniece māsu jomā, slimnīcas vadītāja un vecākā māsa, ģimenes ārstu nodaļas vadītāja) iziet padziļinātu apmācību visās ģimenes ārstu komandas darbības jomās, ņemot vērā viņu darba īpatnības nodaļās, kabinetos un poliklīnikās.
Programma "Māszinības ģimenes medicīnā" Māszinību augstākās izglītības fakultātei tika sastādīta, ņemot vērā šo speciālistu kvalificētās īpašības. Māsu ar augstāko izglītību apmācības māsu organizēšanā ģimenes medicīnā galvenais uzdevums ir primārās veselības aprūpes organizēšanas tehnoloģiju mācīšana iedzīvotājiem vispārējās medicīnas praksēs.
Šajā sakarā galvenajai medmāsai ir skaidri jāsaprot visu vispārējās medicīnas prakses nodaļu darba iezīmes, pašreizējās tendences māsu un ģimenes medicīnas attīstībā Krievijā un ārvalstīs, apdrošināšanas medicīnas attīstības virziens, loma un uzdevumi. ģimenes medicīnas māsa ģimenes veselības un sabiedrības sistēmā, galvenās ģimenes sociālās un psiholoģiskās problēmas.
Ģimenes māsa ir līdzvērtīga dalībniece visa veida ārstniecības un profilakses darbos objektā kopā ar ģimenes ārstu.
Medmāsām ar augstāko izglītību jāzina:
* Veselības likumdošanas pamati;
* Krievijas Federācijas valdības dekrēti;
* Krievijas ministrijas rīkojumi;
* Reģionālās pārvaldes Galvenās Veselības departamenta rīkojumi;
* citi vispārējās medicīnas prakses darbu reglamentējošie dokumenti.
Tāpat varēs:
* izmantot tos, strādājot par vispārējās medicīnas prakses vadītājiem;
* nodrošināt ģimenes ārstu kolektīva raitu un nepārtrauktu darbu;
* izstrādāt ģimenes prakses pacientu medicīniskās, psiholoģiskās, sociālās un profesionālās rehabilitācijas programmas.
Darba vieta: vietējā ārsta kabinets, poliklīnikas teritoriālā zona.
Aktivitātes mērķi:
Viena no galvenajām ārstniecības un profilakses darba metodēm ietver pacientu, kuriem nepieciešama medicīniska uzraudzība, AKTĪVA ATKLĀŠANA, lai noskaidrotu slimības sākotnējās formas, uzskaite un sistemātiska vai periodiska NOTEIKUMU iedzīvotāju grupu un pacientu veselības stāvokļa uzraudzība; savlaicīga terapeitisko un profilaktisko pasākumu veikšana slimību un to komplikāciju NOVĒRŠANAI u.c.;
PREVENTĪVĀ darba principi iedzīvotāju vidū;
Sanitāri izglītojošā darba apjoms un metodes iedzīvotāju vidū;
Būtiskas zāles, ko lieto visbiežāk sastopamo slimību ārstēšanai;
Zāļu IEGŪŠANAS, SAŅEMŠANAS UN UZGLABĀŠANAS noteikumi;
Šīs iestādes dokumentācija;
NOTEIKUMI PAŠREIZĒJAI un GALĪGajai dezinfekcijai infekcijas fokusā (pievērsiet īpašu uzmanību īpaši bīstamām infekcijām);
Veidi, kā sagatavot pacientus dažāda veida pētījumiem:
d) pacienta bioloģisko šķidrumu laboratoriskie pētījumi:
Krēpas,
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas saturs 12;
Metodes bioloģisko šķidrumu transportēšanai uz laboratoriju;
RAJONA ĀRSTA un RAJAMĀSAS somas aizpildīšanas noteikumi;
PROFILAKTĪVĀS vakcinācijas veikšanas noteikumi;
Noteikumi dažādu manipulāciju veikšanai mājās un poliklīnikas apstākļos.
Medmāsai jāspēj:
1. Organizēt un kontrolēt kārtējās un galīgās dezinfekcijas veikšanu infekcijas fokusā.
2. Ja nepieciešams, iepazīstināt pacientus ar darba organizāciju un klīnikas struktūru.
3. Veikt DISPENSARA pacientu uzskaiti, aicināt uz nākamo izmeklējumu pie ārsta vai apmeklēt mājās ar ārstu.
4. Veikt sanitāro un izglītības darbu savā teritorijā.
5. Izrakstīt ārsta izrakstīto medikamentu receptes, izņemot narkotiskās zāles.
6. Izrakstīt, saņemt un uzglabāt zāles:
Ārsta soma un medus. māsas,
Ārstniecības un ģērbtuves utt.
7. Saglabāt poliklīnikām paredzēto dokumentāciju (pacienta ambulatorā karte - titullapa, statistikas kupons - titullapa, ārsta pieņemšanas taloni, pacientu ambulances uzskaites kartes u.c.).
8. Sagatavot pacientu vai viņa radiniekus dažāda veida pētījumiem (sk. iepriekš).
9. Veikt ārsta nozīmētās manipulācijas klīnikā un mājās.
10. Veikt PATRONĀŽU mājās.
11. Uzvedība:
Asinsspiediena mērīšana;
G mērīšana, kā arī krūškurvja, vēdera, ekstremitāšu, ķermeņa garuma mērīšana;
Pulsa skaitīšana, elpošanas kustību skaits.
12. Izskaidrot pacientam un viņa tuviniekiem smagi slima pacienta aprūpes īpatnības.
13. Ja nepieciešams, sniedziet pacientam pirmo palīdzību.
14. Izmantojiet svarus, lai nosvērtu pacientu.
15. Izmantojiet stadiometru, lai izmērītu pacienta augumu.
16. Izsaucot ātro palīdzību uz pacienta māju, ir pareizi ziņot ārstam par pacienta stāvokli.
17. Ārkārtas gadījumā nomieriniet pacientu un viņa tuviniekus un esiet viņu atbalsts.
18. Veikt patronāžu mājās pacientiem, kuri izrakstīti no slimnīcas un kuri veselības apsvērumu dēļ nevarēja apmeklēt klīniku.
19. Organizējiet aktīvistus savā teritoriālajā teritorijā, iemāciet viņiem smagi slimo aprūpes elementus, tādējādi nodrošinot iespēju biežāk palīdzēt pacientiem (sevišķi vientuļajiem).
20. Poliklīnikā regulēt pacientu uzņemšanu, ņemot vērā viņu stāvokli.
VISPĀRĒJS MĒRĶA VIRZIENS — ĢIMENE!
PACIENTA ĀRSTĒŠANA UTU ATKLĀJĀ (šampūns "RID")
Mērķis: infekcijas izplatīšanās novēršana. Indikācijas: utu un gnīdu klātbūtne.
SAGATAVOJIES (pats sev):
1. RID šampūna pudele.
2. Papildu peldmētelis.
3. Lakats.
5. Cimdi.
SAGATAVOTIES (pacientam):
1. Dīvāns.
2. Eļļas lupatiņa.
3. Gumijots maisiņš mantām (2 gab.).
4. Regulārs šampūns matu mazgāšanai.
5. Eļļas auduma apmetnis.
SECENĪBA:
1. Uzlieciet uz dīvāna eļļas lupatiņu.
2. Uzvelc papildus halātu, šalli, masku, cimdus.
3. Kārtīgi sakratiet REED šampūna pudeli.
4. Aiciniet pacientu apsēsties uz dīvāna un izskaidrojiet viņa uzvedību manipulācijas laikā.
5. Uzklājiet RID Shampoo NEATŠĶĪDĪTU uz pacienta SAUSajiem matiem un ādai, pagaidiet, līdz tie ir pilnībā mitri.
6. Atstājiet šampūnu uz virsmas 10 minūtes, bet NE VAIRĀK.
7. Izskalo matus ar SILTU ūdeni un parasto šampūnu vai
8. Kamēr mati vēl MITRI, izķemmējiet visus mezglus ar REGULAR ķemmi, sadaliet matus 4 šķipsnās.
9. Sākot no galvas augšdaļas, paceliet vienu no 4 pavedieniem 2-3
10. Paņemiet ĪPAŠO ķemmi otrā rokā un novietojiet zobus pēc iespējas tuvāk galvas ādai.
11. LĒNĀM ķemmējiet no galvas ādas līdz matu galiem, lai pilnībā izķemmētu visu 2-3 cm garo matu šķipsnu.
12. Piespraudiet atpakaļ jau izķemmētās šķipsnas. Turpiniet ķemmēt un piespraust, līdz viss
utis un gnīdas (bieži vien ar marles gabaliņu noņem uz ķemmes sakrājušās nišas).
13. Kad visi mati ir izķemmēti, izmazgājiet tos ar siltu tekošu ūdeni un parasto šampūnu.
PAPILDUS INFORMĀCIJA:
Ja apstrādes un ķemmēšanas laikā mati izžūst, tie ir jāsamitrina ar ūdeni,
Pēc matu žāvēšanas (pēc apstrādes beigām) PĀRBAUDIET TO VĒLreiz un, ja atrodat nieciņus, rūpīgi izķemmējiet matus vēlreiz,
ATKĀRTOT mazgāšanu ar šampūnu pēc 7-10 dienām,
Pacienta mantas nodot dez. kamera,
Pēc ķemmes lietošanas iemērciet visas pārējās lietas un materiālus dezinfekcijas līdzeklī. risinājums.
Matu ārstēšanai, ja tiek atklātas utis, var izmantot citus līdzekļus:
1. NITTIFOR - rūpīgi uzklāj matos 40 minūtes, pēc tam nomazgā ar parasto šampūnu.
2. ZIEPES-PETROLES EMULSIJA - 450 g.
ATCERIETIES!
Uz matu un sejas ādas robežas uzklāj KOKVILNAS UZZIEGAS!
Pēc 60 minūtēm nomazgāt ar ETIĶA ŪDENI (sastāvu skatīt zemāk).
Izķemmējiet ar biezu ķemmi un vēlreiz ar šampūnu.
3. 5% BORNE ZIEDE:
Uzklājiet uz 60 minūtēm, noskalojiet ar ziepjputojošu pastu, ja nē, tad ar veļas ziepēm.
4. ETIĶA ŪDENS – bieži izmanto, lai apkarotu YIDA.
Savienojums: parasts etiķis 5-9% (2-3 ēdamkarotes) + 1 glāze parastā silta ūdens (27-35 grādi).
1. Uzklājiet kompozīciju uz galvas.
2. Nosedziet galvu ar kokvilnas šalli uz 30 minūtēm.
3. Izķemmējiet galvu ar smalku ķemmi (ja tās nav, tad izstiepiet diegu starp ķemmes zobiem).
4. Nomazgājiet sastāvu ar parasto šampūnu.
ATCERIETIES!
Mēneša laikā nepieciešama 3 BEZMAKSAS pacienta apskate, ik pēc SEPTEŅAS dienām. TIE. KAS VEICĀJA APSTRĀDE, JĀIEŅEM DUŠĀ UN IZDODĀM IZMANTOJAMĀS LIETAS.
Pašlaik LOTIONS tiek plaši izmantoti:
"Nittilon", "Sana", "Perfolon". Tos uzklāj 30 minūtes;
"Forelock", "Stagifor" - tiek uzklāti 20 minūtes.
IZmazgāts AR PARASTĀM ŠAMPŪNU PĒC UZVARAS-
Tiek izmantoti arī šampūni:
2. "SIFAX" - Turcija.
3. "ELKO-INSEKT" - Beļģija, ļoti laba narkotika, ko var lietot pat dzīvniekiem.
MAZGĀŠANAS LĪDZEKĻI GALVAI un PRECES:
2. Sanam.
3. "Vekurin".
4. "Medifos" - var lietot pret KAŠI un visu veidu utīm, iedarbība - 20 minūtes.
Kašķis pacienta ĀRSTĒŠANAI tiek izmantota BENZILBENZOĀTA 20% emulsija (izsniedz pēc ārsta receptes!), Kā arī CARBOFOS (30% emulsija), no tā tiek pagatavots 0,15% šķīdums, tas ir, 1 tējk. 30% emulsija uz 1 litru ūdens.
Risinājums- uzklāj uz galvas NE VAIRĀK par 30 minūtēm,
Galva ir sasieta ar šalli,
Nomazgāts ar siltu ūdeni un šampūnu. Biežāk šīs zāles lieto APSTRĀDES TELPAS un LIETAS.
TELPU APSTRĀDE:
0,15% karbofosa šķīdums,
0,5% hlorofosa šķīdums (50 g uz spaini ūdens),
Neophos "1" un "2",
3% hloramīna šķīdums - pat "slēptu * asiņu klātbūtnē,
5% hloramīna šķīdums - tuberkulozes klātbūtnē,
3% hloramīna šķīdums - hepatīta klātbūtnē.
UZMANĪBU!
Pēc gnīdu, utu, kašķu slimnieka ārstēšanas slimnīcā visas pacienta mantas un papildus spec. māsas drēbes tiek nosūtītas uz DEZ. KAMERA.
Ja pacienta ĀRSTĒŠANA tika veikta mājās, tad LIETAS JĀVĀR jebkurā sodas šķīdumā (2 ēdamkarotes sodas uz spaini ūdens) 15 minūtes no VĀRĪŠANAS PUNKTA.
ATCERIETIES!
PĒC MAZGĀŠANAS AUDUMS JĀIZGLEDZ AR KARSTO GLELDZI!
Medicīniskais personāls, kas veica des. pacienta ārstēšana, OBLIGĀTI jāveic des. telpu apstrādi, nododiet savu komplektu spec. drēbes dez. kamerā un iziet higiēnisku apstrādi.
Vēršu uzmanību, ka katras ārstniecības un profilakses iestādes, tajā skaitā poliklīnikās un slimnīcās, aprīkojumā OBLIGĀTI jābūt ANTIPEDIKULA komplektam.
Jūs varat lejupielādēt vispārējās prakses māsas darba aprakstu par brīvu.
Vispārējās medicīnas māsas pienākumi.
ES apstiprinu
______________________________________ (uzvārds, iniciāļi)
(iestādes nosaukums, tās ____________________________
organizatoriskā un juridiskā forma) (direktors; cita persona
pilnvarots apstiprināt
darba apraksts)
DARBA APRAKSTS
VISPĀRĒJĀS PRAKSES MĀSA
______________________________________________
(iestādes nosaukums)
00.00.201_ #00
I. Vispārīgi noteikumi
1.1. Šis amata apraksts nosaka ģimenes prakses māsas ______________________ (turpmāk tekstā "uzņēmums") darba pienākumus, tiesības un atbildību.
1.2. Ģimenes prakses māsas amatā tiek iecelta persona, kurai ir vidējā medicīniskā izglītība un sagatavotība specialitātē "Ģimenes prakse".
1.3. Iecelšana vispārējās prakses māsas amatā un atbrīvošana no tā notiek spēkā esošajos darba tiesību aktos noteiktajā kārtībā ar veselības aprūpes iestādes vadītāja rīkojumu.
1.4. Ģimenes medicīnas māsa ziņo tieši _________________________
(Nodaļas vadītājs, galvenā ārsta vietnieks)
1.5. Vispārējās prakses medmāsai jāzina:
Krievijas Federācijas likumi un citi normatīvie tiesību akti, kas regulē veselības aprūpes iestāžu darbību;
Aktuālie ārstniecības iestāžu darbību reglamentējošie normatīvie un metodiskie dokumenti;
Medicīniskās un neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas metodes un noteikumi;
Sanitāri epidemioloģisko un ārstniecības-profilaktisko iestāžu struktūra un galvenie darbības virzieni;
Apkalpoto iedzīvotāju veselības stāvoklis;
Darba aizsardzības, rūpnieciskās sanitārijas, drošības un ugunsdrošības noteikumi un normas;
Krievijas Federācijas darba likumdošanas pamati
Iekšējie darba noteikumi.
1.6. Ģimenes medicīnas māsas prombūtnes laikā (komandējums, atvaļinājums, slimība u.c.) viņa pienākumus noteiktajā kārtībā pilda iecelta persona, kura ir pilnībā atbildīga par to pareizu izpildi.
II. Darba pienākumi
Vispārējās prakses māsa:
2.1. Veic diagnostikas pasākumus un terapeitiskos un profilaktiskos pasākumus, kurus nosaka ārsts klīnikā un mājās.
2.2. Piedalās ambulatorajās operācijās.
2.3. Sniedz pirmo palīdzību slimajiem un ievainotajiem.
2.4. Organizē slimu un traumētu pacientu hospitalizāciju pēc neatliekamās palīdzības indikācijām.
2.5. Viņš sagatavo darba vietu, instrumentu, ierīču recepšu veidlapas, pacientu ambulatorās kartes, kā arī organizē ambulatoro pieņemšanu pie ģimenes ārsta.
2.6. Saskaņā ar spēkā esošajiem juridiskajiem dokumentiem tā ievēro sanitāri higiēnisko režīmu ārstniecības iestādes telpās, materiālu un instrumentu sterilizācijas nosacījumus, aseptikas un antisepses noteikumus, pasākumus pēcinjekcijas komplikāciju, AIDS un seruma hepatīta profilaksei.
2.7. Veic pacienta iepriekšēju izmeklēšanu un anamnēzes vākšanu.
2.8. Aizpilda medicīniskos dokumentus.
2.9. Veic medikamentu, speciālo uzskaites veidlapu, pārsēju, instrumentu izdevumu uzskaiti.
2.10. Nodrošina ģimenes ārsta kabinetu ar medikamentiem, kombinezoniem, pārsējiem, steriliem instrumentiem.
2.11. Uzrauga medicīnas iekārtu un aprīkojuma drošību un ekspluatācijas spēju, to savlaicīgu remontu un norakstīšanu.
2.12. Veic apkalpoto iedzīvotāju personīgo uzskaiti un iedzīvotāju pirmsmedicīniskās profilaktiskās apskates.
2.13. Organizē ambulatoro pacientu, invalīdu, bieži un ilgstoši slimojošo u.c. uzskaiti un aicina uz ambulatoro pieņemšanu.
2.14. Veic sanitāri izglītojošos darbus objektā.
2.15. Apmāca smagi slimu pacientu tuviniekus aprūpes metodēs, primārās pirmās palīdzības sniegšanā.
2.16. Veic objekta sanitārā objekta sagatavošanu un pacientu sagatavošanu laboratoriskajiem un instrumentālajiem pētījumiem.
2.17. Savlaicīgi un kompetenti izpilda iestādes vadības rīkojumus, norādījumus un norādījumus
2.18. Atbilst iekšējiem noteikumiem.
2.19. Atbilst darba aizsardzības, rūpnieciskās sanitārijas un drošības prasībām
III. Tiesības
Ģimenes prakses māsai ir tiesības:
3.1. Sniegt priekšlikumus uzņēmuma vadībai par medicīniskās un sociālās palīdzības optimizāciju un pilnveidošanu, tai skaitā par viņu darba darbības jautājumiem.
3.2. Pieprasīt iestādes vadībai palīdzību viņu pienākumu un tiesību izpildē.
3.3. Saņemt informāciju no uzņēmuma speciālistiem, kas nepieciešama efektīvai savu pienākumu veikšanai.
3.4. Noteiktajā kārtībā iziet atestāciju ar tiesībām iegūt atbilstošu kvalifikācijas kategoriju.
3.5. Piedalīties sanāksmju, zinātnisko un praktisko konferenču un ar savu profesionālo darbību saistīto jautājumu sekciju darbā.
3.6. Izbaudiet darba tiesības saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksu
es V . Atbildība
Vispārējās prakses medicīnas māsa ir atbildīga par:
4.1. Par šajā amata aprakstā paredzēto viņam uzticēto pienākumu pareizu un savlaicīgu izpildi
4.2. Par sava darba organizēšanu un uzņēmuma vadības rīkojumu, rīkojumu un norādījumu kvalificētu izpildi.
4.3. Nodrošināt, ka padotie darbinieki pilda savus pienākumus.
4.4. Par iekšējo noteikumu un drošības noteikumu neievērošanu.
Par pārkāpumiem vai bezdarbību, kas izdarīti terapeitisko pasākumu laikā; par kļūdām savu darbību veikšanas procesā, kas izraisīja nopietnas sekas pacienta veselībai un dzīvībai; kā arī par darba disciplīnas, normatīvo un normatīvo aktu pārkāpumiem ģimenes medicīnas māsu var saukt pie disciplināratbildības, materiālās, administratīvās un kriminālatbildības atbilstoši piemērojamiem tiesību aktiem, atkarībā no pārkāpuma smaguma pakāpes..
Vēl nesen māsas darbības princips bija balstīts uz skaidru un "automātisku" ārsta recepšu izpildi, neņemot vērā jautājumus, kas saistīti ar pacienta garīgo pārdzīvojumu. Lai to izdarītu, māsai jābūt ne tikai zināšanām par pacientu aprūpi, bet arī izpratnei par filozofijas un psiholoģijas pamatjautājumiem. Tā kā māsa lielu daļu sava darba velta tam, lai kaut ko mācītu pacientiem, viņai nepieciešama kompetence pedagoģijas jomā. Pašlaik māsu procesa organizācijā ir būtiski trūkumi, kas galvenokārt saistīti ar daudzu definīciju neizpratni un neskaidrību. Medmāsas dažreiz savā starpā runā “dažādās valodās”, atšķirībā no ārstiem, kuriem ir kopīgas definīcijas. Māsu procesa organizācija ir balstīta uz V. Hendersona modeli. Māsu procesa struktūra ir zinātnisko zināšanu elementi, ko māsa izmanto, lai organizētu un īstenotu pacientu aprūpi. Tā ir nepārtraukta, nepārtraukti attīstoša sistēma, kurai ir noteikti posmi. Māsu process ir vērsts uz pacienta veselības saglabāšanu un sekmīgu rehabilitāciju pēc vajadzību pārkāpuma. Lai to izdarītu, medmāsai ir jāatrisina vairāki jautājumi.
Pirmais jautājums ir organizēt noteiktu sistēmu, kas ietver pilnīgu informāciju par pacientu. Otrs uzdevums māsai ir apzināt aizskartās pacienta vajadzības. Tālāk ir jānosaka prioritārās darbības, kas jāveic attiecībā uz pacientu. Sekojošie punkti ir plānoto aktivitāšu īstenošana un medmāsas veiktā darba analīze. Iepriekš minētie jautājumi veido galvenos aprūpes procesa posmus. Ģimenes prakses māsas darbība mūsu valsts iedzīvotāju primārās aprūpes sniegšanas struktūrā ir balstīta uz māsu procesa sistēmas standartiem, lai gan tai ir savas īpatnības.
Māsu procesa pirmais posms ietver diagnostikas pasākumus konkrētai nesakārtotai slimības nepieciešamībai. Otrais elements ir prioritāšu noteikšana. Šajā gadījumā ģimenes māsa nopratināšanas veidā sastāda sarunā ar pacientu vai viņa tuviniekiem saņemtās informācijas sarakstu, kā arī izmanto no medicīnas personāla un pavaddokumentiem saņemtos datus. Māsu procesa pirmais posms ietver noteiktu informācijas vākšanas metožu izmantošanu par pacientu. Galvenais no tiem ir subjektīvās informācijas saraksta sastādīšana, kurā iekļautas pacienta sūdzības (galvenās un sekundārās). Tad medmāsa savāc objektīvu informāciju, kas ietver pacienta antropometriskos datus, garīgo stāvokli un ādu. Šeit viņa pārbauda sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu pēc galvenajiem parametriem - pulsa, arteriālā spiediena, spirometrijas utt. Svarīgs elements ģimenes māsas darbībā ir pacienta garīgā stāvokļa, etnisko īpašību analīze. Tāpat ir jāpievērš uzmanība rūpnieciskajām iekārtām, kas atrodas netālu no mājas, katra ģimenes locekļa darba un izglītības apstākļiem. Svarīgi ir arī rūpīgi sekot līdzi intervēto klientu uzvedības reakcijai un vienlaikus emocijām. Pacientu datu saraksta sastādīšanu veic ģimenes prakses māsa pastāvīgi un nepārtraukti darbā ar šo ģimeni.
Otrais solis pacienta aprūpes procesā ir apkopotās informācijas izvērtēšana, kuras mērķis ir noteikt galvenās traucētās vajadzības. Ģimenes māsas darba veiksme šajā posmā ir atkarīga no zināšanām un pieredzes viņas profesionālajā saskarsmē ar pacientu, kā arī no medicīniskās deontoloģijas un ētikas galveno pozīciju pielietošanas. Viņai nekavējoties un kompetenti jāanalizē pacienta stāvoklis, lai pārietu uz savas darbības otro posmu - māsu diagnozes formulēšanu. Primārās aprūpes dienestā strādājošajam ģimenes ārstam šajā posmā precīzi un kompetenti jānosaka diagnoze iedzīvotājiem atbilstoši vajadzībām, kuru apmierināšana šā vai tā iemesla dēļ ir traucēta. Pēc tam tā identificē iedzīvotāju prioritāro problēmu (slimību) un rūpīgi analizē tās risinājuma elementus. Lai to izdarītu, medmāsa bieži izmanto galvenos iedzīvotāju veselības rādītājus. Tie ietver kopējo slimību skaitu, nāves gadījumu skaitu, ārstēšanas un profilaktisko pasākumu kvalitāti, kā arī svarīgs ir materiālā atbalsta avots.
Lai analizētu attiecīgo rādītāju atsevišķi, tiek izmantota piecu ballu skala. Konstatējot prioritāro problēmu noteiktas teritorijas iedzīvotāju vidū, medmāsa veido viņu grupas atkarībā no dzimuma, vecuma un paaugstinātas bīstamības elementu klātbūtnes. Māsas darbība attiecībā uz konkrēto ģimeni ir līdzīga un ietver klientu problēmu apzināšanu, kuras iedala divās grupās. Pirmo grupu veido tagadnes, otro - pacienta nākotnes problēmas. Atklājot galvenās problēmas, ģimenes māsai ir jāievēro ārsta diagnostikas lēmums, jābūt noteiktai informācijai par pacienta dzīves īpatnībām, paaugstinātas bīstamības elementiem viņa veselībai, kā arī viņa intrapersonālajām īpašībām. Māsas darbam šajā posmā ir liela atbildība, jo viņa slimības labvēlīgais iznākums ir atkarīgs no viņa izdarītajiem secinājumiem par pacienta stāvokli. Diagnozei, ko nosaka medmāsa, jāatspoguļo pacienta traucētās vajadzības un iemesls, kas to izraisījis. Māsu diagnožu piemēri: urinēšanas traucējumi iekaisīgu nieru bojājumu dēļ un bailes no gaidāmās operācijas. Ģimenes māsas diagnostiskie lēmumi raksturo problēmas dažādās pacienta dzīves jomās – no traucētas nepieciešamības pēc uztura līdz nepieciešamībai pēc savas pašrealizācijas sabiedrībā. Diemžēl attiecīgās māsu procesā iesaistītās organizācijas nav izveidojušas vispārpieņemtu māsu diagnožu sarakstu, un ir tikai aptuvens to saraksts.
Trešais aprūpes procesa posms ietver ģimenes māsas darbības mērķu noteikšanu. Šis darbs jāveic secīgi, t.i. jāsāk ar pacienta galvenās problēmas risinājumu. Nepieciešamība noteikt māsu darbības mērķus ir saistīta ar pacientu individuālajām personiskajām un fizioloģiskajām īpašībām, kā arī veiktā darba kvalitātes līmeņa noteikšanu. Ģimenes māsai aktīvi jāiesaista pacients mērķu un to sasniegšanas ceļu noteikšanā, kas nodrošinās viņa motivāciju slimības labvēlīgam iznākumam.
Ir divu veidu mērķi, no kuriem pirmais ir jāizpilda nākamajā nedēļā, bet otrs - vēlāk. Viens mērķis sastāv no trim elementiem: darbības, laika un “rīka” mērķa sasniegšanai. Tālāk tiek veikta rūpīga esošo problēmu analīze, kam seko atbilstoša rīcības plāna apstiprināšana katrā konkrētajā gadījumā. Pēc tam medicīnas personāls īsteno savus plānus, kam seko veiktā darba kritiska analīze. Lai labāk atspoguļotu māsas darbības posmus, ir nepieciešams detalizēti aprakstīt katru posmu. Piemērs ilgtermiņa mērķim: pacients divus mēnešus pēc izrakstīšanās no slimnīcas varēs nodarboties ar vieglatlētiku. Svarīgs elements ģimenes māsas darbībā šajā posmā ir noteiktām vajadzībām atbilstošu mērķu izvirzīšana. Mērķa paziņojumiem jābūt sasniedzamiem, precīziem īstenošanas ziņā.
Māsu procesa ceturtais posms ietver māsas darbības plānošanu. Iedzīvotāju primārās aprūpes nodrošināšanas sistēmā šis posms ietver māsu darba zonas izvēli, tās rādītāju noteikšanu un intervences programmas izveidi, kas atspoguļota attiecīgajā dokumentā. Tad tiek veikta funkciju sadale starp šī pakalpojuma dalībniekiem un organizēta personas datu uzskaites struktūra un kontroles sistēma. Ģimenes māsas darbība šajā posmā ir instrukciju rakstīšana, kur viņa detalizēti uzskaita terapeitiskās un profilaktiskās darbības, kas veiktas attiecībā uz saviem klientiem.
Ir vairāki māsu darba veidi. Apgādājamais veids ietver māsas darbu, kas sastāv no ārsta ieteikumu ievērošanas un viņa kontrolē. Neatkarīgs skatījums ietver neatkarīgu medmāsas darbību. Šīs darbības ietver: sistemātisku vitāli svarīgo veselības rādītāju uzraudzību, neatliekamo palīdzību pirms ārsta ierašanās, personīgo higiēnu smagi slimiem pacientiem, pasākumus infekcijas slimību izplatības novēršanai nodaļā utt. Savstarpēji atkarīgais veids paredz kopīgu medicīnas māsas darbu. ar citiem speciālistiem, kuru mērķis ir īstenot atbilstošus pasākumus pacientu aprūpei un ārstēšanai. Šī darbība ietver sagatavošanās manipulācijas dažāda veida aparatūrai un laboratorisko diagnostiku. Tas ietver arī fizioterapijas un fizioterapijas ārsta konsultāciju.
Šajā posmā medmāsai ir jānosaka savas darbības īstenošanas veidi, kas tiek formulēti atbilstoši pacienta problēmām. Tajos ietilpst: neatliekamās palīdzības sniegšana pirms ārsta ierašanās, viņa ieteikumu īstenošana, pacientam labvēlīgu dzīves apstākļu nodrošināšana, palīdzība fizioloģisku un psiholoģisku problēmu gadījumā, pasākumi slimības komplikāciju novēršanai un organizācija. konsultācijas ģimenes locekļiem. Pēc tam medmāsa veic plānoto darbību kopumu atbilstoši formulētajiem mērķiem. Ir noteikti nosacījumi, kuru stingrā klātbūtnē māsu plāns ir piemērots īstenošanai. Tie ietver pastāvīgu plānoto darbību īstenošanu, kā arī aktīvu ģimenes locekļu līdzdalību to īstenošanā. Šīs darbības nedrīkst veikt neparedzētu situāciju gadījumā. Veicot ārkārtas darbības, ir jāizmanto noteiktas veidnes, kas ir īpaši paredzētas māsu praksei. Svarīgs punkts ir medmāsas uzmanība pacienta subjektīvajām īpašībām. Māsu darbības tiek ierakstītas īpašā formā, ņemot vērā to izpildes biežumu, laiku, kā arī tiek atzīmēta pacienta reakcija uz veiktajiem pasākumiem.
Ģimenes prakses māsas darbībā iedzīvotāju primārās aprūpes nodrošināšanas dienestā plānoto aktivitāšu īstenošanas stadijā liela uzmanība tiek pievērsta skaidrai rīcības vadībai. Tajā pašā laikā šī posma labvēlīgie panākumi ir atkarīgi no skaidri definētiem mērķiem, stingri plānotām darbībām, kā arī no atbilstošu līdzekļu pieejamības pozitīvu rezultātu sasniegšanai. Būtiskas paredzētā darba pareizas īstenošanas sastāvdaļas ir skaidrs funkciju sadalījums starp šīs aktivitātes dalībniekiem, laba noteiktas informācijas apzināšanās un uzticība savam darbam.
Māsu procesa piektais posms ietver māsas darbības analīzi un, ja nepieciešams, koriģējošu darbību veikšanu. Šajā posmā ir iekļauti arī salīdzinoši secinājumi par māsu darbību ar izvirzītajiem mērķiem. Labvēlīga rezultāta gadījumā ģimenes māsa to fiksē uz speciālas veidlapas ar precīzu laika parametru norādi. Pretējā gadījumā, kad pacientam nepieciešama māsu aprūpe, jāveic rūpīga māsas rīcības analīze, lai noskaidrotu šīs situācijas cēloni. Lai to izdarītu, varat izmantot citu speciālistu ieteikumus, lai kompetenti plānotu savu darbu. Šīs aktivitātes nodrošina māsu darbības efektivitāti, pacienta reakcijas izpēti uz atbilstošām manipulācijām, kā arī dod iespēju identificēt citas aizskartās klienta vajadzības. Būtiska māsas īpašība kvalitatīva darba īstenošanā šajā posmā ir spēja veikt iegūto rezultātu salīdzinošu analīzi ar izvirzītajiem mērķiem. Korektīvo pasākumu veikšana ir iespējama tikai nelabvēlīgu pacienta veselības stāvokļa izmaiņu klātbūtnē. Ģimenes māsas darbību katrā aprūpes procesa posmā regulē attiecīgs dokuments - tā ir slimības māsu vēsture vai māsas karte pacienta stāvokļa uzraudzībai, kurā iekļauta māsas aprūpes karte. Šobrīd notiek intensīvs darbs pie universālas un pilnībā atbilstošas dokumentācijas izveides ģimenes māsai.
Ģimenes prakses māsas darba analīzes posms iedzīvotāju primārās aprūpes dienestā paredz objektīvu pārskatu par iegūto rezultātu atbilstības līmeni izvirzītajiem mērķiem. Šis posms ir balstīts uz sistemātiska un ikdienas regulējuma piemērošanu šī dienesta darbības plāna īstenošanā. Darba analīzi, jo īpaši ģimenes māsas, var veikt gan viņas darbības beigu posmā, gan darbību plānošanas vai to īstenošanas stadijā. Māsas darbības novērtēšanai ir noteiktas prasības, tostarp tās vienkāršība ar vienlaicīgu pareizību, kā arī noteiktas kvalitātes nodrošināšana iedzīvotājiem. Māsu pēdējais posms primārajā aprūpē ir pārvērtēšana. Šis posms jāņem vērā, ja tiek iegūts negatīvs darba rezultāts. Vienlaikus nepieciešams reorganizēt pasākumu programmu, kas ir pārdomātāka un vērsta uz pozitīva rezultāta sasniegšanu, salīdzinot ar iepriekšējo. Tādējādi ģimenes prakses māsa ir iniciatīva iedzīvotāju primārās aprūpes dienesta aktivitātēs. Viņa aktīvi darbojas dažādos veselības aprūpes sistēmas projektos: veic visa veida aptaujas un testus iedzīvotāju vidū, identificē un uztur galveno veselības grupu statistisko uzskaiti. Viena no galvenajām ģimenes ārsta māsas funkcijām ir daudzveidīgu ģimenes ārsta ārstniecisko un profilaktisko recepšu izpilde cilvēkiem, kuri atrodas veselību nelabvēlīgi ietekmējošu faktoru (piemēram, jonizējošā starojuma) ietekmē. Ģimenes medmāsai jābūt kompetentai personālā datora lietošanā visu iedzīvotāju apgabalu masveida datorizācijas kontekstā. Svarīgs ģimenes prakses māsas uzdevums ir statistiski fiksēt primārās aprūpes dienesta darba rezultātā iegūtos rezultātus. Tā arī aktīvi darbojas trīs līmeņu preventīvo pasākumu organizēšanā.
Šobrīd tiek reformēta iedzīvotāju primārās aprūpes nodrošināšanas sistēma. Lai to izdarītu, nepieciešams analizēt gan šīs poliklīnikas dienesta darbības pozitīvos, gan negatīvos aspektus. Šīs struktūras veidošana sākotnēji bija vērsta uz to, lai pilsoņiem nodrošinātu noteiktu teritoriju netālu no viņu dzīvesvietas ar kvalificētiem medicīnas pakalpojumiem. Iepriekš minētā poliklīnikas funkcija tiek veikta arī mūsdienās, tomēr daudzu ārstu profesionalitātes līmenis ir būtiski pazeminājies. Līdz ar to liela daļa poliklīniku iestāžu tiek organizētas pie specializētajām slimnīcām, kad ārstiem ir iespēja apvienot pacientu ambulatoro pieņemšanu poliklīnikā un praktisko darbu slimnīcās. Vienlaikus tiek uzturēts augsts profesionālo zināšanu un prasmju līmenis.
Ambulatorās klīnikas struktūra ir radījusi zināmas ērtības lielākajai daļai iedzīvotāju, veicot darba izmeklējumus, veicot laboratoriskos un instrumentālos izmeklējumus, kā arī veicot profilaktiskos un ārstnieciskos pasākumus. Pašreizējā primārās aprūpes sistēmā nepastāv pozīcija, kurā pacients tiktu pārcelts no viena speciālista pie cita. Šīs struktūras galvenais trūkums ir ārstu kolektīvās un kvalificētās prakses nepārtrauktība. Tajā pašā laikā pacients dodas pie šauriem speciālistiem, apejot rajona ārsta kabinetu, kas bieži noved pie pretrunīgām pacientu diagnostikas un ārstēšanas metodēm. Tajā pašā laikā būtiski pieaudzis pacientu skaits ar nepareizu diagnozi un neatbilstošu attiecīgās slimības ārstēšanu, kas noveda pie tās hroniskas gaitas. Tāpēc poliklīnikas galveno ārstu funkcijām tika pievienota sistemātiska viņu padoto darbības pārbaude.
Primārās aprūpes organizācijas negatīvās iezīmes mūsdienās ir iedzīvotāju izslēgšana no ārstējošā ārsta izvēles, kā arī koncentrēšanās uz iedzīvotāju aprūpes nodrošināšanas “soļu” nodalīšanu, nevis pieliek visas pūles, lai šīs struktūras apvienotu. . Pēdējo apgalvojumu apstiprina, piemēram, dažādu šaura profila ārstu specialitāšu ieviešana. Veiksmīgai un pareizai pacienta vadīšanai vietējā ārsta zināšanām un prasmēm jābūt universālām, kas dažkārt netiek ievērotas. Līdz ar to pašreizējā situācija veselības aprūpes sistēmā prasa jaunas ārsta specialitātes apstiprināšanu, kas atbilstu mūsdienu sabiedrības vajadzībām - ģimenes ārstam, vai ģimenes ārstam. Šī speciālista darbs ir pilnībā vērsts uz pacientu un viņa ģimeni, nevis tikai uz viņa slimību. Ģimenes ārsts savu darbību veic saskaņā ar vienotu shēmu un kvalifikāciju. Tas nozīmē augstu ģimenes ārsta apmācības līmeni medicīnas universitātēs, jo tas ir medicīnas darbinieks, kas veic specializētas un daudznozaru ārstniecības un profilakses darbības. Šim speciālistam ir jābūt vispusīgām zināšanām par psiholoģijas, pedagoģijas u.c.
Šobrīd ir skaidri izstrādāts ģimenes ārsta darba grafiks. Viņa aktivitātēs ietilpst: uzturēšanās birojā (no 8.00 līdz 17.00), darbs uz izsaukumiem (no 18.00 līdz 20.00), kā arī ieteikumu sniegšana pa telefonu (no 8.00 līdz 22.00). Katram ģimenes ārstam tiek noteikts apkalpoto ģimeņu skaits (vidēji ap 100, tajā skaitā kopā 350 cilvēki).
Mūsdienu ģimenes ārstam jābūt kompetentam personālā datora lietošanā, jo visas viņa darbības tiek organizētas uz elektronisko programmu bāzes. Ģimenes ārsta kabinetam jābūt atbilstoša izmēra un tajā jābūt personālajam datoram ar printeri, nepieciešamajām mēbelēm un atbilstošam medicīnas aprīkojumam. Šī ārsta rīcībā ir aparāts plaušu auskultācijai, asinsspiediena, dzīvības kapacitātes mērīšanai, kā arī elektrokardiogrāfs, stadiometrs u.c. Obligāti līdzi jābūt skapim ar medikamentiem neatliekamās palīdzības sniegšanai. Lai organizētu efektīvu un tūlītēju ģimenes ārsta darbību, veselības aprūpes sistēmai ir jānodrošina šim speciālistam transportlīdzekļi pacienta izsaukšanai. Tajā pašā laikā ārstiem jābūt nodrošinātiem ar manevrējamiem saziņas līdzekļiem.
ģimenes ārsts strādāt var personas, kuras beigušas medicīnas augstskolas medicīnas un pediatrijas fakultātes un beigušas rezidentūru klīnikā ar specializāciju Ģimenes medicīnā, vai rajona ārsti, kuri pārkvalificēti šajā pašā specialitātē. Šie speciālisti strādā ģimenes medicīnas iestādēs, poliklīnikās vai slimnīcās, kas darbojas pēc rajona principa, kā arī poliklīniku vai slimnīcu nodaļās. Ģimenes ārsta pienākumos ietilpst apkalpojamās zonas izveidošana, sanitārā un izglītojošā darba veikšana ar pacientu un viņa ģimenes locekļiem, profilakses pasākumu veikšana, kuru mērķis ir identificēt latentās slimības un paaugstināta riska faktorus dažādu slimību rašanās gadījumā. Tad viņš organizē un izsauc atbilstošo pacientu grupu uz nākamo ambulances apskati, izraksta nosūtījumus pie šaura profila ārstiem pilnīgai slimības diagnostikai un adekvātai terapijai.
Ģimenes ārstu galvenās funkcijas ir terapeitisko un profilaktisko pasākumu kompleksa izveide un īstenošana pacientiem klīnikā (reģistratūrā) un mājās. Ģimenes ārsts kopā ar medicīnas māsu veic sistemātisku grūtnieču un jaundzimušo monitoringu atbilstoši izstrādātajam standartam, kā arī organizē un īsteno šī rajona iedzīvotāju imunizāciju. Ģimenes ārsta pienākumos ietilpst pacienta nosūtīšanas uz sanatoriju jautājuma risināšana, regulāra pacienta veselības stāvokļa uzraudzība jebkurā viņa medicīnisko un profilaktisko pasākumu posmā. Ģimenes ārstam cieši jāsadarbojas ar dažādām medicīnas un profilakses struktūrām, tostarp valsts veselības apdrošināšanas iestādēm, kā arī ar sociālās palīdzības organizācijām iedzīvotājiem. Pēdējā sniedz materiālo, psiholoģisko un medicīnisko palīdzību nelabvēlīgām ģimenēm, bāreņiem, veciem cilvēkiem, invalīdiem utt. Šī medicīnas darbinieka darbība paredz noteiktas specializētas prasības. Ģimenes ārstam jābūt kompetentam likumdošanas, veselības aprūpes sistēmas darbības un pamatnostādņu jautājumos. Šim speciālistam savā darbībā jāievēro augsti ētikas un morāles principi. Ģimenes ārsta pamatdarbībās ietilpst ārstniecisko un profilaktisko pasākumu veikšana un pacienta izmeklēšana, tūlītēja manipulāciju veikšana pacienta dzīvībai bīstama stāvokļa gadījumā, kā arī dažādu darbību veikšana šī ārsta darba organizēšanai. medicīnas iestāde. Ģimenes ārstam brīvi jāpārvalda izmeklēšanas metodes un pacienta objektīvās un subjektīvās izmeklēšanas informācijas analīze. Viņam jābūt iemaņām aparatūras un laboratoriskās diagnostikas standarta izstrādē, kā arī jāprot pielietot noteiktas slimību profilakses metodes un atjaunojošas manipulācijas. Ģimenes ārstam ir jābūt atbilstošām zināšanām pacienta biomateriālu analīžu, elektrokardiogrammas un citu izmeklēšanas metožu rezultātu interpretācijā.