Anamnēze. Iedzimtība nav apgrūtināta. No bērnības slimībām viņa cieta no masalām, vējbakām un difteriju. Pieaugušais bieži cieš no tonsilīta un gripas. Menstruālā funkcija bez pazīmēm, pēdējās mēnešreizes bija 1.12.1983.Seksuālā dzīve kopš 25 gadiem, pirmā laulība.
Bija viena grūtniecība, kas pirms 2 gadiem beidzās ar mākslīgo abortu bez komplikācijām. Otrā grūtniecība ir reāla.
šīs grūtniecības gaita.Grūtniecības pirmajā pusē komplikāciju nebija. Sākot ar otro puslaiku, sieviete periodiski sāka izjust vājumu, īpaši guļus stāvoklī un ilgstoši atrodoties vertikālā stāvoklī. Pēdējos 2 mēnešus viņa guļ tikai uz sāniem. Augļa kustība pirmo reizi tika konstatēta 1983. gada 3. decembrī, pirms 2 nedēļām - neliels pietūkums uz kājām. 2.3. grūtniece miegā pagriezās uz muguras, pēc kā viņai iestājās ģībonis ar strauju asinsspiediena pazemināšanos. Steidzami izsaukts neatliekamās palīdzības ārsts, kurš, pēc pacientes teiktā, veicis divas asinsspiedienu paaugstinošu medikamentu injekcijas. Tomēr izteikta efekta nebija. Tikai mainoties ķermeņa stāvoklim (sieviete pagriezās uz labo pusi un saglabāja šo pozīciju 2 stundas, šīs parādības pazuda.
Vispārējā un dzemdību pārbaude.Grūtniecei pareiza ķermeņa uzbūve, apmierinošs uzturs. Āda un redzamās gļotādas ir rozā krāsā. Ir kāju pietūkums. Pulss 90 minūtes, ritmisks, vājš pildījums. BP 110/60 mm Hg Patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos netika konstatētas. Zhivo» olveida forma, vienmērīgi palielināta apjoma dēļ grūtnieces dzemdes. Vēdera apkārtmērs nabas līmenī ir 94 cm, dzemdes augstums virs dzemdes ir 36 cm.Augļa stāvoklis ir gareniski, galviņas prezentācija, pirmā pozīcija, skats no priekšpuses. Galva balso virs mazā iegurņa ieejas. Fronto-pakauša galvas izmērs ir 10,5 cm Augļa sirdsdarbība ir 136 minūtē, ritmiska, pa kreisi zem nabas. Paredzētais augļa svars pēc Rudakova teiktā ir 3000 g.Darba aktivitātes nav, ūdens nav izliets. Iegurņa izmēri: 25, 28, 32, 20 cm.Solovjova rādītājs 14 cm.
Dzemdniecības apskates laikā grūtniecei uz dīvāna parādījās ģībonis: viņa strauji nobālēja, sāka sūdzēties par “gaisa trūkumu”, parādījās auksti sviedri, pulss palielinājās līdz 120 minūtē un kļuva vāji pildīts. . Asinsspiediens pazeminājās līdz 70/40 mm Hg. Augļa sirdsdarbība palielinājās līdz 150 minūtē, bet palika alnis skaidrs un ritmisks. Vārot urīnu, tika atrasts proteīns.
Kāda ir diagnoze? Kāda ir šīs patoloģijas izcelsme? Ar kādām slimībām jāveic diferenciāldiagnoze? Kā jāārstē grūtniece?
Pirms mums ir paciente ar gestācijas vecumu 36 nedēļas ar nefropātijas simptomiem (kāju pietūkums, olbaltumvielas urīnā). Tomēr vislielāko uzmanību ir pelnījis kolaptoīdais stāvoklis, kas rodas sievietei ar izteiktu hipotensiju guļus stāvoklī, ko vēl nesen sauca par “apakšējās dobās vēnas kompresijas sindromu”. Šobrīd tam dots pareizāks nosaukums - hipotensīvs grūtnieču sindroms guļus stāvoklī.
Sindroma patoģenēze vēl nav labi izprotama. Asinsvadu teorijas piekritēji tās izcelsmi skaidro kā asinsrites procesu pārkāpumu, ko izraisa grūtnieces dzemdes apakšējās dobās vēnas saspiešana, kas izraisa asinsrites samazināšanos labajā sirdī. Tomēr asinsvadu terapija neizskaidro notiekošo izmaiņu sarežģīto ģenēzi, jo ar tādu pašu dzemdes izmēru hipotensīvs sindroms attīstās tikai dažām grūtniecēm, un tā smagums dažreiz nav atkarīgs no grūtniecības ilguma.
Saskaņā ar neirogēno teoriju, šis sindroms rodas refleksā veidā, jo grūtnieces dzemdē ir kairinājums nervu pinumu un vēdera dobuma galiem. Šo teoriju apstiprina novērojumi, kad pēc atropīna ievadīšanas grūtniecei vai saules pinuma infiltrācijas ar novokaīna šķīdumu hipotensijas un kolapsa parādības ievērojami vājinājās vai izzuda pavisam.
Hipotensīvais sindroms ir cieši saistīts ar grūtniecībai raksturīgajām hemodinamikas iezīmēm. Grūtniecēm atšķirībā no negrūtniecēm, pārejot no vertikāla stāvokļa uz horizontālu, gandrīz vienmēr ievērojami pazeminās asinsspiediens, kam guļus stāvoklī nav izteiktas tendences atgūties.
Predisponējoši faktori hipotensīvā sindroma attīstībai ir vēlīna toksikoze un hipotensija. Vēlīnā toksikozes gadījumā ar hipertensiju grūtnieces ķermeņa stāvokļa izmaiņas parasti pavada izteiktākas maksimālā un minimālā asinsspiediena svārstības, savukārt maksimālo spiedienu, kad grūtniece guļ. uz muguras nemēdz atgriezties sākotnējā līmenī.
Sievietēm ar arteriālo hipotensiju, pārejot no vertikāla stāvokļa uz horizontālu, maksimālais spiediens parasti samazinās daudz būtiskāk, kas uzreiz netiek atjaunots.
Tieši šīs asinsvadu reakciju pazīmes acīmredzot ir pamatā biežākai hipotensīvā sindroma rašanās gadījumiem guļus stāvoklī ar vēlīnu toksikozi un arteriālu hipotensiju.
Jāpiebilst, ka mūsu novērotajai grūtniecei ir nefropātijas pazīmes (kāju pietūkums, olbaltumvielas urīnā), bet asinsspiediens nav paaugstināts un pat drīzāk nedaudz pazeminājies. Iespējams, pirms grūtniecības sieviete cieta no arteriālās hipotensijas, kas netika diagnosticēta. Līdztekus tam ir zināms, ka nefropātiju, ja nav arteriālās hipertensijas, īpaši uz iepriekšējās hipotensijas fona, pavada ievērojama asinsvadu tonusa labilitāte. Uz šī fona hipotensīvs sindroms attīstās daudz biežāk guļus stāvoklī.
Šī sindroma klīniskā aina ir diezgan raksturīga. Parasti hemodinamikas traucējumi rodas grūtnieces stāvoklī guļus uz muguras un izpaužas kā motorisks nemiers, pastiprināta svīšana, ādas bālums, palielināts vai palēnināts pulss un straujš asinsspiediena pazemināšanās. Smagās formās ir iespējama vemšana un pat īslaicīgs samaņas zudums. Dažādu sirds un asinsvadu farmakoloģisko preparātu lietošana šīm grūtniecēm ir neefektīva, un tikai mainoties ķermeņa stāvoklim, šie simptomi izzūd. Tā ir mūsu uzraudzītajai grūtniecei novērotā hipotensīvā sindroma klīniskā aina.
Ar kādām slimībām jāveic diferenciāldiagnoze?
Normāli novietotas placentas priekšlaicīga atslāņošanās parasti notiek smagas arteriālās hipertensijas fona dēļ, jo attīstās smagas grūtnieču vēlīnās toksikozes formas, hipertensija vai nefrīts. Ja atslāņošanās notika ievērojamā placentas daļā, tad slimība sākas ar stiprām sāpēm vēderā un dzemdes sasprindzinājumu. Grūtnieces uzvedība ir nemierīga, viņa vaid no sāpēm, ievērojami paātrinās pulss. Palielinoties iekšējai (un ārējai) asiņošanai, salīdzinoši ātri veidojas sabrukuma un šoka attēls. Ārējā dzemdību izmeklēšana ļauj noteikt dzemdes sasprindzinājumu, tās sāpīgumu, īpaši izteiktu retroplacentālās hematomas lokalizācijas zonā. Dažreiz ir dzemdes asimetrija, kas atbilst placentas atrašanās vietai. Placentas atdalīšanās, īpaši, ja tā notika ievērojamā apgabalā, ātri izraisa intrauterīnu asfiksiju un augļa nāvi. Pacientes ķermeņa stāvokļa maiņa neietekmē viņas vispārējo nopietno stāvokli.
Dzemdes plīsumu grūtniecības laikā visbiežāk izraisa dzemdes sieniņas anatomiskā mazvērtība cicatricial izmaiņu dēļ (galvenokārt pēc ķeizargrieziena operācijām) vai distrofiski procesi, kas attīstījušies sarežģītu dzemdību vai abortu rezultātā. Sievietes, kuru novērojām, anamnēzē nav nekādu norāžu par šiem nelabvēlīgajiem brīžiem. Bīstamu dzemdes plīsumu raksturo grūtnieces nemierīga uzvedība, sāpes vēderā un dzemdes sāpīgums palpējot. Dažreiz ir iespējams identificēt lokālas sāpes dzemdes sienas turpmākās plīsuma vietā. Sākoties dzemdes plīsumam, aprakstītajām pazīmēm pievienojas asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta; bieži attīstās intrauterīna augļa asfiksija. Pacienta stājas maiņa neizraisa šo simptomu izzušanu.
Eklampsija bez krampjiem ir viena no smagākajām vēlīnās toksikozes formām. To raksturo tipiskas eklampsijas pazīmes (galvassāpes, redzes traucējumi, sāpes epigastrālajā reģionā, paaugstināts asinsspiediens, tūska, oligūrija, proteīnūrija utt.) un krampju lēkmju neesamība. Jāpiebilst, ka šobrīd eklampsija, arī tās forma bez krampjiem, var rasties uz salīdzinoši zema asinsspiediena fona. Stāvokļa smagums eklampsijas gadījumā nepazūd, mainoties pacienta ķermeņa stāvoklim, kā tas notiek ar hipotensīvo sindromu grūtniecēm guļus stāvoklī.
Kā jāārstē grūtniece?
Pats par sevi hipotensīvajam sindromam nav nepieciešama ārstēšana. Grūtniecei ieteicams izvairīties no guļus stāvokļa. Tomēr vienlaicīgas nefropātijas klātbūtne viņai ir norāde uz hospitalizāciju grūtnieču patoloģijas nodaļā (nodaļā), lai veiktu nepieciešamo izmeklēšanu un ārstēšanu. Pacienta transportēšana jāveic ar vieglu transportēšanu (ātrā palīdzība) sānos. Viņai jābūt līdzi pirmsdzemdību klīnikas ārstam vai vecmātei.
Dzemdību seminārs, Kirjuščenkovs A.P., Saburovs H.S., 1992.g.
Šāda diagnoze tiek noteikta tikai sievietēm. Sievietēm vecumā no 25 līdz 29 gadiem ir šāds sindroms grūtniecības laikā. Šī sindroma esamība noved pie dzīves kvalitātes pazemināšanās, tādēļ, ja parādās šāds simptomu komplekss, ir jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ārstēšana.
Slimības cēloņi
Sindromam ir dažādi cēloņi. Galvenās no tām ir:
- intrakraniālā spiediena samazināšanās;
- galvas trauma;
- cerebrospinālā šķidruma aizplūšana smadzeņu membrānu plīsumu un galvaskausa kaulu lūzumu dēļ;
- smadzeņu asinsvadu pinumu sekrēcijas funkcijas samazināšanās;
- smaga pacientu medicīniskā dehidratācija;
- ilgstošs spiediena kritums.
Atpakaļ uz indeksu
Hipotensīvā sindroma simptomi
Slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:
- spēcīgas, pēkšņas, saspiežošas, piemēram, "stīpas" galvassāpju izskats;
- palielinātas sāpes sēdus stāvoklī un paceļot galvu;
- sāpju samazināšanās, ja galva ir nolaista;
- slikta dūša un vēlme vemt;
- labils garastāvoklis;
- prostrācija;
- miegainības parādīšanās.
Atpakaļ uz indeksu
Hipotensīvā sindroma diagnostika grūtniecības laikā
Ja pacientam ir pirmās šādas slimības izpausmes, jums jāsazinās ar neirologu, neiroķirurgu un akušieri-ginekologu. Viņi apkopos visas sūdzības, veiks objektīvu pārbaudi, kā arī veiks diferenciāldiagnozi ar citām slimībām un veic provizorisku diagnozi. Diagnostikas darbības ietver:
- vispārēja asins analīze;
- vispārēja urīna analīze;
- asins ķīmija;
- mugurkaula punkcija;
- galvaskausa rentgenogrāfija;
- Smadzeņu MRI.
Atpakaļ uz indeksu
Slimības ārstēšanas iezīmes
Kad mātei parādās pirmie hipotensīvā sindroma simptomi, jums nevajadzētu mēģināt to izārstēt pats, bet jums ir jāsazinās ar speciālistiem. Ārsti apkopos anamnēzi un pārbaudīs pacientu. Un arī viņi veiks diagnostikas pasākumus un noteiks īpašu ārstēšanu. Kā ārstēšana tiek noteikta medicīniskā un ķirurģiskā terapija.
Medicīniskā palīdzība
Hipotensīvā sindroma ārstēšana tiek veikta, izmantojot tabulā norādītās zāles:
Hipotensīvā sindroma klīniskās šķirnes
Tā kā arteriālajai hipotensijai, kā likums, nav nosoloģiskās neatkarības, ir svarīgi to savlaicīgi atpazīt un raksturot sindromiskā līmenī.
Arteriālā hipotensija salīdzinoši reti ir stabila, bieži zems asinsspiediens un ar to saistītie simptomi ir pārejoši (smagākās hipotensijas epizodes parasti pavada ģībonis).
Ortostatiskā hipotensija (OH) ir visizplatītākā arteriālās hipotensijas forma. Ir vairāki OG kritēriji:
1) jebkura asinsspiediena pazemināšanās, kas rodas pacientam, pārejot no horizontāla stāvokļa uz vertikālu, un izraisa simptomus, kas, iespējams, norāda uz smadzeņu asinsapgādes samazināšanos;
2) sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās par 20 mm Hg. Art. un/vai diastoliskais asinsspiediens pie 10 mm Hg. Art. neatkarīgi no klīnisko simptomu parādīšanās.
Nozīmīgākie OH riska faktori ir vecums, cukura diabēts, arteriālā hipertensija un plaši izplatīta ateroskleroze. OH simptomi ir dažādi – no asimptomātiskām formām līdz pat ortostāzes vājumam, reiboņiem, nestabilitātei, redzes traucējumiem, sirdsklauvēm, trīcei, ģībonim.
Postprandiālā hipotensija (PPH) – ar pārtiku saistīta hipotensija tiek diagnosticēta, ja sistoliskais asinsspiediens pazeminās par 20 mm Hg 2 stundu laikā pēc ēdienreizes sākuma. Art. un vairāk, vai ja tas ir zem 90 mm Hg ēšanas rezultātā. Art., Un sākotnēji tas bija virs 100 mm Hg. Art. (šajā gadījumā klīniskie simptomi var nebūt), vai, visbeidzot, ja sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās, kas saistīta ar ēšanu, nepārsniedz 20 mm Hg. Art. (vai tā līmenis saglabājas virs 90 mm Hg. Art.), bet to pavada slikta pašsajūta. Pie nozīmīgākajiem PPG riska faktoriem jāmin arī vecāks vecums, cukura diabēts, sistoliskā arteriālā hipertensija, organiskas nervu sistēmas slimības (insults, parkinsonisms, Alcheimera slimība u.c.). Asinsspiediena pazemināšanās pēc ēšanas, dažreiz pat ievērojama, var nebūt saistīta ar klīniskiem simptomiem, savukārt mērena PPG var izraisīt vājumu, sliktu dūšu, stenokardiju, reiboni.
Ar fizisko stresu saistītie hipotensīvie stāvokļi tiek iedalīti tajos, kas attīstās fiziskās aktivitātes augstumā un pēc tās pabeigšanas. Pirmie prasa izslēgt sirds organisko patoloģiju (galvenokārt koronāro mazspēju un aritmijas) kā hipotensijas cēloni, pēdējie parasti ir saistīti ar asinsrites autonomās regulēšanas trūkumu un tiek interpretēti kā "vazovagāli".
Hipotensīvie stāvokļi psihoemocionālā stresa laikā ir saistīti arī ar asinsrites veģetatīvās regulēšanas defektiem, tāpat kā neirogēna ģībonis, ko izraisa veģetatīvās nervu sistēmas refleksā ietekme uz asinsvadu tonusa regulēšanu (tā pavājināšanās un hipotensijas attīstība) un/vai sirdsdarbība (tā palēnināšanās un bradikardijas attīstība)
Primārā arteriālā hipotensija jeb hipotensija – šos terminus parasti lieto hroniskas esenciālas hipotensijas gadījumā. Tie nozīmē šai personai raksturīgu neskaidras etioloģijas asinsspiediena pazemināšanos, kurā tiek noteikti klīniskie simptomi, kas ierobežo ikdienas aktivitāti un pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Starp šiem simptomiem ir reibonis, galvassāpes, vājums, paaugstināts nogurums, samazināta veiktspēja, aizkaitināmība, kas bieži rodas tūlīt pēc miega. Asinsspiediens pacientiem ar hipotensiju var būt pakļauts ievērojamām svārstībām, uz zema līmeņa fona var novērot ievērojamu tā paaugstināšanos.
Hipotensīvs sindroms ir
Visas tiesības uz vietnē ievietotajiem materiāliem ir aizsargātas ar autortiesībām un blakustiesībām, un tās nevar reproducēt vai jebkādā veidā izmantot bez autortiesību īpašnieka rakstiskas atļaujas un aktīvas saites ievietošanas uz Eva.Ru portāla galveno lapu (www. .eva.ru) blakus ar izmantotajiem materiāliem.
Sociālais tīkls
Kontakti
Paroles atkopšana
Jauna lietotāja reģistrācija
Grūtnieču hipotensīvais sindroms - kāds dzīvnieks?
Grūtniecība 31 nedēļa, mazulis 3.
Spiediens uz mūžu - 90x60. Jūtos labi, visi testi normāli.
Biju dzīvojamajā kompleksā, skatos maiņas kartē (!) Bija terapeita ieraksts - grūtnieču hipotensīvais sindroms. Nu, kas pie velna tas ir?
Atrasts internetā:
Hipotensīvs sindroms (syndromum hypotensivum) - saspiežošu galvassāpju, sliktas dūšas un vemšanas kombinācija ar aizkaitināmību, nogurumu un miegainību, ko izraisa pastāvīga intrakraniālā spiediena pazemināšanās.
HIPOTENZĪVAIS SINDROMS - simptomu komplekss, ko izraisa pastāvīgs intrakraniālā spiediena pazemināšanās, kas izpaužas ar pastāvīgām spiedošām, saspiežošām galvassāpēm, kas bieži lokalizējas parieto-pakauša rajonā un kaklā.
Šajā grūtniecībā tika konstatēts, ka mioma ir zemā stāvoklī, kas traucēs EP, tātad 95%, ka tas būs ķeizars, un tad viņi uzrakstīja šo sindromu.
Hipertensīvs sindroms grūtniecības laikā
Saskaņā ar statistiku, hipertensijas sindroms grūtniecēm izraisa komplikācijas un mirstību dzemdībās biežāk nekā jebkura cita slimība - uz 100 dzemdībām ar komplikācijām aptuveni gadījumos.
Hipertensīvs sindroms ir galvenais placentas atdalīšanās un masīvas koagulopātiskas asiņošanas riska cēlonis, var traucēt smadzeņu asinsriti, un hipertensija var izraisīt arī tīklenes atslāņošanos, eklampsiju un HELLP sindromu.
Jāņem vērā, ka hipertensiju var kontrolēt jau pašā sākumā un grūtniecības laikā sieviete neizjutīs ar to saistītu diskomfortu, taču parasti ārstēšana pašu dzemdību iznākumu neietekmē.
Kā atpazīt hipertensīvo sindromu
Pirmkārt, asinsspiediena paaugstināšanās salīdzinājumā ar asinsspiedienu pirms grūtniecības vai asinsspiedienu grūtniecības pirmajā trimestrī var liecināt par hipertensiju:
Sistoliskais par 30 vai vairāk mm Hg.
Diastoliskais par 15 mm Hg vai vairāk
Otrkārt, ja ir aizdomas par hipertensīvo sindromu, ir nepieciešams sistemātiski mērīt asinsspiedienu grūtniecei 6 stundas. BP virs 140/90 mm. rt. Art., ko apstiprina vairāki mērījumi pēc kārtas, norādīs, ka grūtniecei joprojām ir hipertensija.
Treškārt, pēc aprēķina metodes, kad vidējais asinsspiediens ir vienāds ar vai lielāks par 105 mm Hg, un diastoliskā asinsspiediena lēcieni pārsniedz 90 mm Hg. Art.
Sajūtas ir tādas pašas kā hipertensijas pacientiem, tikai grūtniecība sarežģī. Tātad no visnepatīkamākajiem var saukt:
Elpošana ejot
Sejas pietvīkums, drudzis
Nakts asinsspiediena lēcieni izraisa vēdera krampjus, kas līdzīgi bada simptomiem
Pat sēžot krēslā pie televizora, var just, kā pēkšņi sirds bez iemesla apmaldās.
Guļus uz muguras, jūtot elpas trūkumu
Bieži rodas galvassāpes, kuras, šķiet, nav nekas, ko provocēt
Vēlākos periodos bērns sāk sist pārāk stipri no skābekļa trūkuma un paša mātes stāvokļa.
Sekas jums
Atkarībā no hipertensīvā sindroma formas un smaguma pakāpes, spiediena lēcienu biežuma, hipertensija var izraisīt preeklampsiju un eklampsiju dzemdībās. Arī līdz termiņa beigām var novērot:
Galvassāpes, kas nepāriet pēc parasto pretsāpju līdzekļu lietošanas
redzes traucējumi, redzes dubultošanās
Samazināta diurēze un pēkšņs ekstremitāšu pietūkums.
Pēc dzemdībām hipertensīvajam sindromam nepieciešama pastāvīga diagnostika un ārstēšana, lai hipertensija nekļūtu par hronisku mātes slimību. Tādu brīdi palaidis garām, ārsts pakļaus sievieti riskam turpmākajās dzemdībās saskarties ar šo nepatīkamo slimību aci pret aci.
Sekas bērnam
Galvenais ir priekšlaicīgas dzemdības, kad mazulis vēl nav pietiekami pieņēmies svarā, un plaušas nav pietiekami atvērtas. Pastāv liela augļa intrauterīnās nāves iespēja, traucēta asins piegāde smadzenēm, paātrināta sirdsdarbība, centrālās nervu sistēmas nepietiekama attīstība utt.
Tāpēc vislabāk ir diagnosticēt hipertensiju grūtniecības sākumā un ārstēt tās vidēji smagas vai smagas formas nākamajos trimestros. Tas ļaus mazulim justies ērti dzemdē un izvairīties no dažām šī sindroma nopietnajām sekām, kā arī ļaus pagarināt grūtniecības periodu līdz vajadzīgajām nedēļām.
Sākotnējās stadijās ārsts izraksta ārstēšanu atkarībā no hipertensijas smaguma pakāpes, vieglās formās pietiek ar gultas režīma ievērošanu. Smagākās formās tiek nozīmēta preeklampsija, magnija terapija (intravenozi vai intramuskulāri), kā arī antihipertensīvie līdzekļi. Pēdējā trimestrī - hospitalizācija ar pastāvīgu gultas režīmu; metaprolola, hidralazīna, nifedipīna, metildopas - dopegita, labetalola vai nitroprusīda izvēle; samazināts nātrija patēriņš; diurētisko līdzekļu lietošana utt.
Dopegyt parasti izraksta kā antihipertensīvu līdzekli, bet pēc ārsta ieskatiem var parakstīt spēcīgākas zāles.
Katrā atsevišķā gadījumā akušieris-ginekologs izstrādā individuālu shēmu, kā tikt galā ar hipertensīvo sindromu. Dzemdības tiek uzskatītas par labāko ārstēšanu, taču, neskatoties uz to, ārstam jācenšas aizkavēt šo brīdi pēc iespējas tuvāk parastajam piegādes laikam - nedēļai.
Būt vai nebūt?
Iepriekš zinot par hipertensīvā sindroma klātbūtni, sievietei ir grūti pieņemt lēmumu par ieņemšanu un pilnvērtīgu grūtniecību. Un vēl jo vairāk, šādu lēmumu ir grūti pieņemt otrajā, trešajā reizē, kad pirmais mēģinājums nebija īpaši veiksmīgs - grūtās pirmās dzemdības, īpaši ar eklampsiju, atstāj savas pēdas. Šajā gadījumā nepieciešamas konsultācijas ar speciālistu, kurš spēs ne tikai nozīmēt ārstēšanu un vadīt grūtniecību, bet arī morāli atbalstīt sievieti grūtniecības laikā, paredzot viņas bailes.
hipotensīvs sindroms
Lielā medicīniskā vārdnīca. 2000 .
Skatiet, kas ir "hipotensīvs sindroms" citās vārdnīcās:
Amprilan ND - Aktīvā viela ›› Hidrohlortiazīds * + Ramiprils * (Hidrohlortiazīds * + Ramiprils *) Nosaukums latīņu valodā Amprilan HD ATX: ›› C09BA05 Ramiprils kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem Farmakoloģiskā grupa: AKE inhibitori kombinācijās Nosoloģisko zāļu vārdnīca ...
Amprilan NL - Aktīvā viela ›› Hidrohlortiazīds * + Ramiprils * (Hidrohlortiazīds * + Ramiprils *) Nosaukums latīņu valodā Amprilan HL ATX: ›› C09BA05 Ramiprils kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem Farmakoloģiskā grupa: AKE inhibitori kombinācijās ... Nosoloģisko zāļu vārdnīca ...
Antihipertensīvie līdzekļi - (grieķu anti pret + hiper + latīņu tensio tensio; sinonīmi: antihipertensīvie medikamenti) dažādu farmakoloģisko klašu zāles, kurām ir kopīga īpašība pazemināt paaugstinātu sistēmisko asinsspiedienu un kuras ir atradušas pielietojumu ... ... Medicīnas enciklopēdija
Lisinopril Stada - Aktīvā viela ›› Lisinopril * (Lisinopril *) Latīniskais nosaukums Lisinopril Stada ATĶ: ›› C09AA03 Lisinopril Farmakoloģiskā grupa: AKE inhibitori Nosoloģiskā klasifikācija (ICD 10) ›› I10 Dictionary raksturots ar ... zāles
Antiaritmiskie līdzekļi – I Antiaritmiskie līdzekļi (sinonīms antiaritmiskiem līdzekļiem) ir zāles, ko lieto sirds aritmijas profilaksei un apturēšanai. Ņemot vērā darbības mehānisma galveno uzsvaru un iezīmes ... ... Medicīnas enciklopēdija
Neirocirkulācijas distonija ir patoloģisku stāvokļu grupa, kam raksturīgi primāri sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālie traucējumi, kuru pamatā ir nervu un endokrīnās sistēmas neirozes vai organiskas patoloģijas ... ... Medicīnas enciklopēdija
Estecor - Aktīvā viela ›› Atenolols * (Atenolols *) Nosaukums latīņu valodā Estecor ATX: ›› C07AB11 Atenolols (detrorotatory) Farmakoloģiskā grupa: Beta blokatori Nosoloģiskā klasifikācija (ICD 10) ›› E05.9›››››››››››››3. … Medicīniskie preparāti vārdnīcā
Sotalols - Sotalol1: 1 maisījums (racemāts) (Sotalols) Ķīmiskais savienojums ... Wikipedia
Atenolols - raksta instrukcija. Šī raksta teksts gandrīz pilnībā atkārto zāļu ražotāja sniegtās lietošanas instrukcijas. Tas pārkāpj noteikumu par instrukciju nepieņemamību enciklopēdijas rakstos. Turklāt ... Wikipedia
Arteriālā hipertensija — šis raksts ir jāveido wikifikācijā. Lūdzu, formatējiet to atbilstoši rakstu formatēšanas noteikumiem ... Wikipedia
Hipotensīvs sindroms
Hipotensīvs sindroms ir vesels simptomu komplekss, kas atspoguļo pastāvīgu intrakraniālā spiediena samazināšanos sievietēm. Tas notiek tikai grūtniecēm vecumā no 25 līdz 29 gadiem. Šis sindroms būtiski samazina topošās māmiņas dzīves kvalitāti un prasa kvalificētu medicīnisko aprūpi.
Jusupova slimnīcas neirologi ikdienā palīdz sievietēm tikt galā ar šo sindromu un izvairīties no dažādām komplikācijām.
Hipotensīvā sindroma cēloņi mātei grūtniecības laikā
Šīs patoloģijas cēloņi ir šādi faktori:
- smaga ķermeņa dehidratācija pēc zāļu terapijas;
- galvas trauma;
- cerebrospinālā šķidruma aizplūšana galvaskausa vai smadzeņu audu kaulu integritātes pārkāpuma dēļ;
- asinsspiediena pazemināšanās, kas izraisa intrakraniālā spiediena pazemināšanos.
Hipotensīvs sindroms mātei: kas tas ir un kā tas izpaužas
Katrai grūtniecei jābūt divreiz uzmanīgai pret savu veselību, jo viņa ir atbildīga arī par bērna dzīvi. Jebkuras labklājības izmaiņas ir iemesls konsultēties ar ārstu. Jusupova slimnīcas ārsti jebkurā laikā ir gatavi atbildēt uz visiem savu pacientu jautājumiem reģistratūrā personīgi vai pa tālruni.
Hipotensīvā sindroma simptomi grūtniecēm ir:
- stipras kompresijas pēkšņas galvassāpes;
- pastiprinātas galvassāpes, paceļot galvu vai sēdus stāvoklī;
- galvassāpju intensitātes samazināšanās, nolaižot galvu;
- prostrācija;
- miegainības sajūta;
- aizkaitināmība;
- sliktas dūšas un vemšanas lēkmes.
Protams, daudzi no iepriekšminētajiem simptomiem rodas grūtniecēm, un tie ir visu orgānu un sistēmu darba izmaiņu rezultāts bērna piedzimšanas periodā. Viņiem var nebūt nekāda sakara ar hipotensīvo sindromu.
Bet jebkurā gadījumā, ja topošās māmiņas veselība pasliktinās, par to ir jāinformē ārsts. Piesardzība un vērība pret savu veselību palīdzēs izvairīties no komplikāciju attīstības, identificēt hipotensīvo sindromu un iziet efektīvu terapijas kursu.
Kā diagnosticēt hipotensīvo sindromu grūtniecības laikā
Ja slimības simptomi parādās grūtniecības laikā, nepieciešams iziet ginekologa, neiropatologa un neiroķirurga izmeklējumus. Ārsti veic izmeklējumus, analizē visas pacienta sūdzības un veic provizorisku diagnozi. Lai to apstiprinātu vai atspēkotu, grūtniecei tiek noteikti vairāki diagnostikas pasākumi, proti:
- vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
- vispārēja urīna analīze;
- galvaskausa rentgens;
- mugurkaula punkcija;
- Smadzeņu MRI.
Jusupova slimnīcā visas diagnostikas procedūras tiek veiktas, izmantojot modernu medicīnisko aprīkojumu, kas ļauj iegūt precīzus datus un operatīvi uzsākt ārstēšanu.
Hipotensīvā sindroma ārstēšana grūtniecības laikā
Tikai kvalificēts speciālists var noteikt efektīvu hipotensīvā sindroma ārstēšanas kursu. Grūtniece nekādā gadījumā nedrīkst pašārstēties. Šīs diagnozes terapija var būt medicīniska vai ķirurģiska.
Konservatīvā ārstēšana tiek veikta, izmantojot tonikus, alkaloīdus, anaboliskos hormonālos medikamentus, M-antiholīnerģiskos līdzekļus, nootropos, izotoniskos šķīdumus. Zāļu devas, ārstēšanas kursa ilgumu ārsts nosaka katram pacientam individuāli.
Gadījumos, kad konservatīva hipotensīvā sindroma ārstēšanas metode ir neefektīva, sievietēm tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās. Jusupova slimnīcā operācijas veic vadošie Krievijas neiroķirurgi, kuru pieredze un profesionalitāte ļauj izglābt topošo māmiņu no slimības un izvairīties no smagām pēcoperācijas komplikācijām. Slimnīcas tehniskais aprīkojums un visa medicīniskā personāla augstā kvalifikācija ļauj ārstēt pacientus augstā Eiropas līmenī.
Atrodoties slimnīcas slimnīcas apstākļos, visi pacienti jūtas pēc iespējas komfortabli. Atmosfēra palātās maz atgādina slimnīcu. Visi numuri ir aprīkoti ar modernām mēbelēm, tehniku, un katrā no tām ir privāta vannas istaba.
Visā slimnīcā ir pieejams WI-FI. Meklējot medicīnisko palīdzību Jusupova slimnīcā, katrs pacients izjūt individuālu pieeju savai problēmai un ārstu patieso vēlmi palīdzēt ātrāk atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.
Slimnīcas durvis ir atvērtas 24 stundas diennaktī, 7 dienas nedēļā. Kvalificētu medicīnisko aprūpi var saņemt jebkurā diennakts laikā.
Jūs varat pierakstīties pie ārsta jebkurā izdevīgā laikā, jums ir nepieciešams izsaukt tālruņa numuru vai aizpildīt atsauksmes veidlapu vietnē.
Hipotensīvs sindroms
Hipotensīvs sindroms
Hipotensīvs sindroms (grieķu hypo- + latīņu tensio tension, tension; sindroms) ir klīnisku pazīmju kombinācija, kas atspoguļo pastāvīgu intrakraniālā spiediena pazemināšanos.
Visbiežākais hipotensīvā sindroma attīstības cēlonis ir traumatisks smadzeņu bojājums (satricinājums, galvaskausa pamatnes kaulu lūzums) un liquoreja. Cerebrospinālā šķidruma aizplūšana, ko izraisa smadzeņu membrānu un galvaskausa kaulu integritātes pārkāpums, smadzeņu asinsvadu pinumu sekrēcijas kavēšana, pārmērīga pacientu dehidratācija, arteriāla hipotensija un citi, izraisa intrakraniālas samazināšanos. spiedienu.
Raksturīgi simptomi: asas spiedoša rakstura galvassāpes (“stīpa”), kas pastiprinās sēdus stāvoklī, paceļot galvu un samazinās, kad tā ir nolaista, slikta dūša, vemšana, smagi meningeāli simptomi; tiek novērota aizkaitināmība, vispārējs vājums, miegainība.
Pastāvīgs intrakraniālā spiediena samazinājums galvenokārt tiek konstatēts ar jostas punkciju (skatīt visu zināšanu kopumu par mugurkaula punkciju). Cerebrospinālā šķidruma spiediena pazemināšanās līdz 80-100 milimetriem ūdens staba parasti atbilst vidēji izteiktam hipotensīvam sindromam, no 80 milimetriem ūdens staba līdz nullei - ievērojami izteikts.
Ar ilgstošu hipotensīvo sindromu rentgenogrammās tiek konstatēts galvaskausa velves kaulu sabiezējums.
Konservatīvā hipotensīvā sindroma pacientu ārstēšanā izmanto zāles, kas stimulē cerebrospinālā šķidruma veidošanos (izotonisku šķīdumu intravenoza ievadīšana, bidestilēts ūdens, subarahnoidālā gaisa injekcija) vai paaugstina asinsspiedienu (arteriālās hipotensijas gadījumos).
Konservatīvās terapijas neefektivitāte ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai, kas vērsta uz cerebrospinālā šķidruma fistulu un dura mater defektu slēgšanu, kas pēctraumatiskas liquorrhea gadījumā visbiežāk lokalizējas etmoīdā kaula perforētās plāksnes vai piramīdas rajonā. temporālais kauls (skatīt visu zināšanu kopumu par Liquorrhea).
Hipotensīvs sindroms ir
HIPOTENZĪVAIS SINDROMS (grieķu, hypo- + lat. tensio tension, tension; sindroms) - klīnisko pazīmju kombinācija, kas atspoguļo pastāvīgu intrakraniālā spiediena samazināšanos.
Biežākais G. attīstības cēlonis ar. ir traumatisks smadzeņu ievainojums (smadzeņu satricinājums, galvaskausa pamatnes kaulu lūzums) un liquoreja. Cerebrospinālā šķidruma aizplūšana smadzeņu membrānu un galvaskausa kaulu integritātes pārkāpuma dēļ, smadzeņu asinsvadu pinumu sekrēcijas kavēšana, pārmērīga pacientu dehidratācija, arteriāla hipotensija utt. intrakraniālais spiediens.
Raksturīgi simptomi: asas spiedoša rakstura galvassāpes (“stīpa”), kas pastiprinās sēdus stāvoklī, paceļot galvu un samazinās, kad tā ir nolaista, slikta dūša, vemšana, izteikti meningeāli simptomi; tiek novērota aizkaitināmība, vispārējs vājums, miegainība.
Pastāvīga intrakraniālā spiediena pazemināšanās Ch. arr. nāk gaismā pie lumbālpunkcijas (sk. Spinālā punkcija ). Cerebrospinālā šķidruma spiediena samazināšana līdz 80-100 mm ūdens. Art. parasti atbilst vidēji izteiktam lapas G., no 80 mm ūdeņiem. Art. līdz nullei - ievērojami izteikts.
Pie tā jau sen eksistē G. of page. uz rentgenogrammām konstatē galvaskausa velves kaulu sabiezējumu.
Konservatīvā ārstēšanā pacientiem ar G. of page. lietot līdzekļus, kas stimulē cerebrospinālā šķidruma veidošanos (izotonisku šķīdumu intravenoza ievadīšana, bidestilēts ūdens, subarahnoidālā gaisa injekcija) vai paaugstina asinsspiedienu (arteriālās hipotensijas gadījumos).
Konservatīvās terapijas neefektivitāte ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai, kas vērsta uz cerebrospinālā šķidruma fistulu un dura mater defektu slēgšanu, kas pēctraumatiskas liquorrhea gadījumā visbiežāk lokalizējas etmoīdā kaula perforētās plāksnes vai piramīdas rajonā. temporālais kauls (skatīt Liquorrhea).
Bibliogrāfija: 3ograbyan S. G. Lai diagnosticētu hipotensijas sindromu smadzeņu traumas gadījumā, Žurns, neiropāts un psihiatrs, 57. t., gadsimts. 5. lpp. 605, 1957, bibliogr.; Fridman A. P. Liquorology (smadzeņu šķidruma doktrīna) pamati, L. \ 1971, bibliogr.; L e g i c h e R. Sur l'hypotension du liquide c6phalo-rachidien, Lyon chir., t. 19. lpp. 57, 1922. gads.
O26.5 Mātes hipotensīvais sindroms
Citu mātes slimību grupai piederoši veselības traucējumi, kas saistīti galvenokārt ar grūtniecību
cilvēkiem, kuriem diagnosticēts mātes hipotensīvais sindroms
0 nomira ar mātes hipotensīvā sindroma diagnozi
0% mirstība ar slimību Hipotensīvs sindroms mātei
Diagnoze Hipotensīvs sindroms mātei tiek noteikts tikai sievietēm
Vīriešiem tiek diagnosticēts mātes hipotensīvais sindroms. Nāves gadījumi nav konstatēti.
mirstība vīriešiem ar slimību Hipotensīvs sindroms mātei
Sievietēm diagnosticēts Mātes hipotensīvais sindroms.Nāves gadījumi nav konstatēti.
mirstība sievietēm ar slimību Hipotensīvs sindroms mātei
Slimības riska grupa Hipotensīvais sindroms 25-29 gadus vecas sievietes mātei
Slimības gadījumi Hipotensīvā sindroma mātei vīriešiem nav identificēti
Vīriešiem slimība retāk sastopama 0+ gadu vecumā
Sievietēm slimība retāk sastopama vecumā no 0 līdz 9 gadiem, 60-89, 95+
Visbiežāk šī slimība skar sievietes vecumā no 25 līdz 29 gadiem
Slimības pazīmes Hipotensīvs sindroms mātei
Prombūtne vai zema individuālā un sociālā bīstamība
Diagnostika
Standarts slimības diagnosticēšanai Hipotensīvs sindroms mātei nav noteikts
Diagnoze Mātes hipotensīvais sindroms sastopamības biežuma ziņā ieņem 33. vietu rubrikā CITAS MĀMES SLIMĪBAS, KAS PĀRSKĀRT AR GRŪTNIECĪBU SAISTĪTAS
Visbiežāk atrasts:
Slimība Hipotensīvais sindroms mātei ierindojas 38. vietā pēc saslimšanas riska rubrikā CITAS MĀTES SLIMĪBAS, KAS SAISTĪTAS PĀRSKĀRT AR GRŪTNIECĪBU
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un klīnisko simptomu kopumu. Tiek izmantotas arī laboratorijas diagnostikas metodes.
Medicīniskie pakalpojumi, lai noteiktu mātes hipotensīvā sindroma diagnozi
Laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes (3437)
Pētniecības komplekss (356)
Klīnikas diagnostikai
Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "MN Medical"
Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "MN Medical" sniedz palīdzību 1 medicīnas specialitātē. Ir licence 4 medicīnas pakalpojumu sniegšanai. Tas sniedz pakalpojumus kopš 2013. gada, pamatojoties uz Federālā veselības aprūpes uzraudzības dienesta izsniegtu licenci.
129226, Maskava, st. Lauksaimniecības, d. 7/1, korpuss 2
Krievijas Zinātņu akadēmijas Centrālais dizaina birojs
Federālā veselības aprūpes valsts budžeta iestāde Krievijas Zinātņu akadēmijas Centrālā klīniskā slimnīca sniedz palīdzību 51 medicīnas specialitātē. Ir licence 208 medicīnisko pakalpojumu sniegšanai. Tas sniedz pakalpojumus kopš 2003. gada, pamatojoties uz Roszdravnadzoras Maskavas un Maskavas apgabala teritoriālās iestādes izsniegtu licenci.
117437, Maskava, st. Miklukho-Maklaya, 16/10, bldg. 17
Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "InnoMed"
Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "InnoMed" sniedz palīdzību 7 medicīnas specialitātēs. Ir licence 7 medicīnisko pakalpojumu sniegšanai. Tas sniedz pakalpojumus kopš 2015. gada, pamatojoties uz Maskavas Veselības departamenta izsniegtu licenci.
115035, Maskava, st. Sadovnicheskaya, 25
Slēgtā akciju sabiedrība "MedInService"
Slēgtā akciju sabiedrība "MedInService" sniedz palīdzību 0 medicīnas specialitātēs. Ir licence sniegt 0 medicīniskos pakalpojumus. Tas sniedz pakalpojumus kopš 1997. gada, pamatojoties uz Maskavas Veselības departamenta izsniegtu licenci.
119048, Maskava, st. Ušačeva, 33, 4. ēka
Arteriālās hipotensijas sindroms
Asinsspiediena pazemināšana līdz 90/60 mm Hg. Art. jeb 20% no normālā līmeņa sauc par arteriālo hipotensiju. Medicīnas praksē tiek pieņemts jēdziens “jūtama” hipotensija, ko raksturo labklājība pie dažādiem zema asinsspiediena (BP) skaitļiem. Darba spiediens pieaugušajam ir 120/80 mm Hg. Art. Ja vispārējais stāvoklis netiek traucēts, darba spējas un garīgā aktivitāte tiek saglabāta, tad hipotensija tiek uzskatīta par fizioloģisku un tai nav nepieciešama medicīniskā palīdzība.
Arteriālā hipotensija neizraisa tādas bīstamas komplikācijas kā miokarda infarkts, smadzeņu insults, ateroskleroze, kas pavada arteriālo hipertensiju. Taču ar ilgstošu kursu un nepieciešamo profilaktisko, terapeitisko pasākumu neesamību dzīves kvalitāte var pazemināties, izraisot ilgstošu nelabvēlīgu ietekmi audu hipoksijas rezultātā.
Iemesli
Mūsdienu pasaulē arteriālā hipotensija ir diezgan izplatīta parādība. Katrs piektais rūpnieciski attīstīto pilsētu iedzīvotājs cieš no patoloģiska stāvokļa, kas saistīts ar strauju dzīves ritmu, pastāvīgu stresu, garīgu pārslodzi uz nepietiekamas fiziskās aktivitātes fona. Šādos apstākļos asinsspiediena pielāgošanās procesu regulēšana mainīgajiem vides apstākļiem - temperatūrai, atmosfēras spiedienam, mitrumam, nepieciešamībai apstrādāt lielu informācijas plūsmu - tiek traucēta nervu sistēmas dēļ.
Normālos dzīves apstākļos regulēšanas funkcija tiek veikta, izmantojot centrālos signālus no smadzenēm uz baroreceptoriem, kas atrodas vidēja un maza kalibra arteriolās. Pacientiem ar hipotensiju tiek novērota labila asinsvadu reakcija uz nervu impulsiem, kā rezultātā artēriju sienas nepietiekami saraujas. Tas izraisa asinsrites palēnināšanos caur asinsvadu sistēmu un audu hipoksiju, kurā šūnās nonāk nepietiekams skābekļa un barības vielu daudzums, un vielmaiņas produkti uzkrājas. Homeostāzes pārkāpums negatīvi ietekmē orgānu un sistēmu, galvenokārt miokarda un smadzeņu, darbību.
Galvenie arteriālās hipotensijas cēloņi ir:
- asinsvadu sienas autonomās inervācijas pārkāpums;
- straujš cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanās (nekontrolējama vemšana, spēcīga caureja, asins zudums);
- labils asinsvadu tonuss;
- infekcijas, intoksikācijas, alerģiskas reakcijas;
- sirds un asinsvadu, nervu, endokrīnās sistēmas slimības;
- nekontrolēta antihipertensīvo un diurētisko līdzekļu, īpaši īslaicīgas darbības zāļu (klofelīns, nifedipīns, furosemīds) uzņemšana;
- vitamīnu trūkums (B grupa, askorbīnskābe, tokoferols);
- neveselīgs dzīvesveids (fiziska neaktivitāte, miega trūkums, stress, neregulāras ēdienreizes).
Piešķiriet iedzimtu noslieci uz zemu asinsspiedienu, kas parasti norit labvēlīgi un vairumā gadījumu neizraisa nevēlamas sekas.
Arteriālās hipotensijas veidi
Atkarībā no kursa rakstura izšķir vairākus hipotensijas veidus.
- Akūta hipotensija ir straujš asinsspiediena pazemināšanās dehidratācijas, asins zuduma, asinsrites mazspējas, intoksikācijas, sepses un tūlītējas alerģiskas reakcijas fona. Tas samazina skābekļa piegādi smadzenēm, sirdij, nierēm, kas traucē dzīvībai svarīgu orgānu darbību. Saskaņā ar patoloģiskā stāvokļa gaitas smagumu tie izšķir: sabrukumu - strauju asinsvadu sieniņu tonusa samazināšanos; šoks (sāpes, anafilaktiskais, hemorāģisks) - asinsvadu sieniņu nespēja sarauties, kas izraisa tā paralīzi.
- Hroniska hipotensija ir ilgstošs noturīgs asinsspiediena pazemināšanās, kas izjauc vispārējo stāvokli un samazina dzīves kvalitāti.
Ortostatisku stāvokli pavada līdzsvara zudums un acu tumšums
Atkarībā no asinsspiediena pazemināšanās cēloņa tiek atzīmēti šādi hipotensijas veidi.
- Idiopātiska (primārā) - ir neatkarīga slimība, kuras cēlonis nav zināms. Mūsdienu patoloģijas teorija liecina par smadzeņu stumbra vazomotora centra normālas darbības pārkāpumu.
- Simptomātiska (sekundāra) - attiecas uz citas slimības izpausmēm: anēmija; gremošanas patoloģija (pankreatīts, kuņģa čūla, aknu ciroze); elpceļu slimības (tuberkuloze); sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (aritmijas, aortas vārstuļa stenoze, miokarda infarkts, plaušu artēriju sistēmas trombembolija); kolagenoze (reimatisms); onkoloģija; smadzeņu traumas; endokrīnās sistēmas patoloģija (cukura diabēts); mugurkaula slimības (skolioze, dzemdes kakla reģiona osteohondroze); garīga slimība.
Papildus uzskaitītajiem ir arī šādi arteriālās hipotensijas veidi.
- Intrakraniāla hipotensija - attīstās ar nepietiekamu cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) plūsmu smadzeņu kambaros un deguna blakusdobumos. Tā rezultātā tiek traucēta tā cirkulācija, kas negatīvi ietekmē neironu dzīvībai svarīgos procesus. Patoloģiskais stāvoklis attīstās ar traumām un smadzeņu audzējiem, diurētisko līdzekļu lietošanu, intoksikāciju, endokrīnās sistēmas traucējumiem, hipovitaminozi un izpaužas ar tipiskiem hipotensijas simptomiem.
- Posturālā hipotensija (ortostatiskais kolapss) – rodas, pārejot no horizontāla stāvokļa uz vertikālu, īpaši pēc nakts miega, kamēr asinsspiediens strauji pazeminās (mm Hg). Art. Visbiežāk šis stāvoklis rodas bērniem pubertātes periodā intensīvas augšanas un hormonālo izmaiņu periodā. Ortostatiskā hipotensija tiek novērota pēc ilgstoša gultas režīma, gados vecākiem cilvēkiem, kas saistīta ar ar vecumu saistītām izmaiņām organismā. Patoloģiskais process ir skaidra neirocirkulācijas (veģetatīvās-asinsvadu) distonijas izpausme jebkuras vecuma grupas pacientiem, īpaši astēniskām sievietēm.
- Hipotensija pēc ēšanas - izpaužas ar asinsspiediena pazemināšanos līdz 20 mm Hg. Art. pēc smagas, pārsvarā ogļhidrātu saturošas maltītes. Tas attīstās endokrīno (cukura diabēts) un garīgo traucējumu (psihopātijas, neirozes) rezultātā organismā, nervu sistēmas slimībām (Parkinsona sindroms, Alcheimera sindroms), hemodialīzes rezultātā hroniskas nieru mazspējas gadījumā. Tas bieži notiek vecumā, kas saistīts ar centrālās nervu sistēmas regulējošo mehānismu palēnināšanos. Patoloģiskā procesa saasināšanos veicina reta maltīte, nepilnvērtīgs uzturs ar pārsvaru viegli sagremojamiem ogļhidrātiem un alkohola lietošana.
- Fizioloģiskā hipotensija - nepārkāpj vispārējo stāvokli un veiktspēju: adaptīvs (tiem, kas dzīvo karstā klimatā, augstos kalnu apgabalos); sports (profesionālajiem sportistiem treniņu rezultātā); organisma individuāla iezīme (parasti tai ir iedzimts raksturs).
Klīniskās izpausmes
Atkarībā no arteriālās hipotensijas attīstības cēloņa nosacīti tiek izdalīti primārie un sekundārie slimības simptomi. Primārās pazīmes ir atrodamas jebkura veida patoloģiskajos procesos:
- vispārējs vājums pat pēc nakts miega;
- nogurums, zemas darba spējas;
- reibonis, mušas mirgo acu priekšā;
- meteosensitivitāte (slikta tolerance pret vides temperatūras un mitruma izmaiņām, atmosfēras spiedienu, magnētiskajiem laukiem);
- garīgās aktivitātes samazināšanās (atmiņa, domāšanas ātrums, uzmanība);
- plīstošas galvassāpes fronto-parietālajā reģionā;
- nakts miega fāzes pārkāpums, miegainība dienas laikā;
- slikta dūša, apetītes zudums.
Raksturīgas hipotensijas pazīmes: miegainība, vājums, galvassāpes
Sekundārās pazīmes rodas atkarībā no patoloģijas veida, un tām ir smagākas izpausmes, kas saistītas ar etioloģisko (izraisošo) slimību. Tie ietver:
- samaņas zudums, ģībonis ar ortostatisku kolapsu, šoks;
- samazināta redze, vemšana, palielinātas galvassāpes vertikālā stāvoklī ar intrakraniālu hipotensiju;
- kritisks asinsspiediena pazemināšanās, balsenes tūska un elpošanas mazspēja anafilaktiskā šoka gadījumā;
- ādas un gļotādu bālums, slāpes, paātrināta sirdsdarbība ar asins zudumu;
- intoksikācijas simptomi (drudzis, krampji, apziņas traucējumi) saindēšanās un smagu infekcijas slimību gadījumā;
- audu tūska endokrīno patoloģiju (miksedēma) un sirds slimību (hroniska sirds mazspēja) gadījumā.
Miega traucējumi, asarošana, krampji var liecināt par arteriālo hipotensiju zīdaiņiem
Arteriālās hipotensijas klīniskās izpausmes bērniem:
- asas izmaiņas uzvedībā, kurā aizkaitināmība tiek aizstāta ar apātiju un asarošanu;
- sāpes pakauša rajonā;
- mazi bērni satver galvu ar rokām un pastāvīgi nolaiž to uz leju;
- miega pārtraukums;
- slikta dūša, dažreiz vemšana;
- krampji;
- nestabila gaita, reibonis;
- sirdsdarbības pastiprināšana.
Ārstēšana
Arteriālā hipotensija jāārstē atbilstoši patoloģiskā procesa cēlonim. Simptomātiskas hipotensijas gadījumā ir jānosaka primārās slimības ārstēšana, kas izraisīja pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos. Akūtai hipotensijas formai nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība un hospitalizācija. Hroniska slimības gaita, tai skaitā nezināmas etioloģijas, kas izpaužas ar dzīvībai neapdraudošiem simptomiem, tiek ārstēta ambulatorā veidā pastāvīgā ārsta uzraudzībā.
Slimības terapija ietver:
- preparāti uz kofeīna bāzes (regultons, citramons, askofēns, saparāls);
- nootropiskie līdzekļi (aminolons, cavintons, nootropils);
- Līdzekļi, kas uzlabo vielmaiņu (citrulīns, glicīns);
- augu preparāti, kas normalizē asinsvadu tonusu (ehinācija, citronzāle, vilkābele, žeņšeņs);
- kordiamīns, prednizolons, mezatons, kofeīna-nātrija benzoāts, fizioloģisko šķīdumu pārliešana (ar smagu hipotensiju akūtu stāvokļu gadījumā);
- fizioterapija (elektromiegs, galvaniskā apkakle, galvas un kakla darsonvalizācija);
- masāža (vispārēja, noslīpēta, ietekme uz refleksu zonām).
Vairumā hroniskas arteriālās hipotensijas gadījumu pietiek ar pareiza uztura un ikdienas rutīnas noteikšanu, lai uzlabotu vispārējo stāvokli. Viņi iesaka ilgu nakts miegu līdz 10 stundām un dienas atpūtas stundas, pastaigas svaigā gaisā, sportu un fizisko audzināšanu. Ēdienreizēm jābūt daļējām, nelielās porcijās, uzturā jāiekļauj pietiekams daudzums vitamīnu (augļi, garšaugi, dārzeņi), olbaltumvielu pārtika (liesa gaļa, zivis, jūras veltes), jāpalielina patērētā sāls daudzums līdz 10 gramiem dienā.
Dabiskā kafija no rīta, tumšā šokolāde, zaļā tēja tonizē asinsvadus un uzlabo garīgo aktivitāti. Peldēšana, kontrastdušas, saunas vai tvaika pirtis var efektīvi paaugstināt asinsspiedienu. Liela nozīme pašsajūtas uzlabošanā ir psihoterapijai, autotreniņiem, kas palielina nervu sistēmas, tai skaitā veģetatīvās sistēmas, pretestību stresa situācijām.
Mākslīgās hipotensijas izmantošana ķirurģiskajā praksē
Mākslīgo vai kontrolēto hipotensiju lieto ārstniecības un profilakses nolūkos, apzināti pazeminot asinsspiedienu. Tehnika tiek veikta slimnīcā anesteziologa-reanimatologa uzraudzībā, intravenozi ievadot ganglioblokatorus (higronijs, imikhīns) un nātrija nitroprussīdu. Pēc tam, kad zāles nonāk asinīs, tiek bloķēta nervu impulsu pārnešana caur veģetatīvo sistēmu, kas samazina asinsspiedienu līdz vajadzīgajam līmenim. Kontrolētu hipotensiju lieto šādos gadījumos:
- asins zuduma samazināšana ķirurģisko operāciju laikā;
- hipertensīvas krīzes (feohromocitoma, hipertensija);
- ķirurģiskas iejaukšanās sirdī un aortā pacientiem ar koronāro sirds slimību;
- trahejas intubācija un ekstubācija;
- hormonus ražojošu audzēju (hromafinomu) noņemšana.
Zāļu darbība sākas dažas minūtes pēc ievadīšanas un beidzas ceturtdaļas stundas laikā pēc infūzijas sākuma.
Arteriālā hipotensija klīniskajās izpausmēs izraisa dzīves kvalitātes pasliktināšanos, sociālās adaptācijas un veiktspējas samazināšanos. Asinsspiediena pazemināšanās ar simptomātisku hipotensiju bieži izraisa smagu komplikāciju attīstību un ir dzīvībai bīstama. Lai novērstu nevēlamās sekas, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu (kardiologu, neiropatologu), vadīt veselīgu dzīvesveidu, ēst pareizi, palielināt izturību pret stresu.
Dažām sievietēm grūtniecības otrajā pusē guļus stāvoklī ir vājums, reibonis un dažreiz elpas trūkums. Bieži vien “šajā gadījumā asinsspiediens pazeminās tik būtiski, ka attīstās hipotonisks kolapss. Iekšzemes literatūrā mums izdevās atrast īsu aprakstu tikai par 6 šāda stāvokļa gadījumiem M. M. Shekhgman, K. M. Federmesser un O. K. Maslov (1964). ārzemju literatūrā. Tiek pieņemts, ka šo parādību patoģenēze ir balstīta uz apakšējās dobās vēnas saspiešanu ar grūtnieces dzemdi, kas noved pie nepietiekamas asinsrites labajā sirdī.Saskaņā ar Oooizop LN, hipotensīvs sindroms rodas 11,2%. Ir apraksti par nelielu skaitu novērojumu.
Mēs novērojām posturālu hipotensīvo sindromu 16 grūtniecēm un sievietēm dzemdībās. Lielākā daļa no viņiem bija 39-40 grūtniecības nedēļā. Viena sieviete slimoja ar kompensētu cukura diabētu, divām bija mitrālā vārstuļa mazspēja bez asinsrites traucējumiem, vienai bija pārejoša vieglas hipertensijas forma un vienai bija viegla nefropātija. Pārējās 11 sievietes bija veselas.
Sindroma attīstība notika 2-3 minūtes pēc grūtnieču gulēšanas uz šinas. Parasti vispirms parādījās strauji augošs vājums, ādas bālums un pēc tam reibonis ar acu tumšumu. Bieži vien pievienojās slikta dūša un auksti sviedri. Retāki simptomi bija troksnis ausīs, sāpes krūtīs un palielinātas augļa kustības sajūta. Dažas sievietes izjuta spiedienu no dzemdes dibena uz epigastrālo reģionu un hipohondriju, kas apgrūtināja elpošanu. Visas sievietes atzīmēja pastiprinātu elpošanu. Tomēr pat ar salīdzinoši smagu stāvokli ne vienmēr tika novērots ievērojams elpas trūkums.
Visizteiktākie bija sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi. Piemēram, hipotensija attīstījās visām grūtniecēm guļus stāvoklī. Lielākā daļa asinsspiediena nokritās zem kritiskā līmeņa. 5 bija sistoliskā spiediena pazemināšanās līdz 50-40 mm Hg. Art. un diastoliskais līdz 30 mm Hg. Art. un pat līdz 0. Vienai grūtniecei asinsspiediens nokritās tik zemu, ka to nebija iespējams noteikt uz pleca artērijas. Strauji un pēkšņi attīstošais smagais hipotoniskais stāvoklis bieži atgādināja hemorāģiskā šoka attēlu. Pēdējais, acīmredzot, veicināja to, ka 2 grūtniecēm bija aizdomas par dzemdes plīsumu un vienai dzemdētājai - placentas atslāņošanos. Turklāt vienai no sievietēm dzemdībās stāvoklis tika kļūdaini uzskatīts par sirds kolapsu miokarda infarkta rezultātā. Kas attiecas uz venozo spiedienu, tā palielināšanās tika novērota zem apakšējās dobās vēnas nospiešanas, ko veic dzemde; virs šī šķēršļa spiediens, gluži pretēji, kritās (flebotonometrija apakšējās un augšējās ekstremitātēs).
Augļa sirdsdarbība vienmēr palielinājās, dažreiz sasniedzot 150-160 sitienus minūtē. Pēc tahikardijas 10 gadījumos tas palēninājās, no kuriem 7 gadījumos bradikardija sasniedza 90 sitienus minūtē.
Var pieņemt, ka pozīcija uz muguras, īpaši horizontāla, ir arī nelabvēlīga, jo tā iezīmē visaugstāko dzemdes dibena stāvokli un līdz ar to arī diafragmu. Pēdējais izraisa būtiskāku sirds pārvietošanos, kavējot tās darbību un ierobežojot plaušu kustību. Vislabvēlīgākā pozīcija, it īpaši pie mazākās apakšējās dobās vēnas saspiešanas simptomu izpausmes, ir jāatzīst par sānu, un, ja sievietes stāvoklis atļauj, tad vertikāli. Šajās pozīcijās, pārvietojoties smaguma centram, dzemde vēdera sienas atbilstības dēļ novirzās uz priekšu un nedaudz uz leju, veicinot diafragmas nolaišanos. Tātad, attālums, ko mērījām grūtniecēm no dzemdes dibena līdz xiphoid procesam, izrādījās pozīcijā uz sāniem - gandrīz 2 reizes vairāk nekā stāvoklī! uz muguras. Plaušu vitālā kapacitāte palielinājās vidēji par 200 ml. Zināms VC pieaugums tika panākts arī grūtnieces stāvoklī - uz muguras, bet tikai ar nosacījumu, ka gultas galva ir pacelta.
Ir nepieciešams uzsvērt ļoti svarīgu un raksturīgu sindroma pazīmi. Tas ir saistīts ar faktu, ka pat vissmagākā posturālā hipotoniskā kolapsa noņemšanai nav nepieciešams lietot medikamentus. Grūtniecei vai dzemdētājai pietiek pagriezties uz sāniem, jo visas parādības uzreiz pazuda.
Mūsu izmeklētajām 16 sievietēm dzemdību rezultāts bija šāds. Tikai 8 bērni piedzima spontāni, pārējos gadījumos dzemdības bijušas operatīvas. 5 grūtniecēm un dzemdētājām tās tika pabeigtas ar ķeizargriezienu, 4 dzemdībās tika izmantotas knaibles (divos gadījumos), vakuuma nosūcējs un augļa ekstrakcija ar iegurņa galu. 5 gadījumos vienīgā indikācija operatīvai piegādei bija augļa asfiksija. Citos gadījumos indikācijas tam bija no mātes un augļa puses. No 17 bērniem (viena dzimšana bija dvīņi) 11 bija noteiktas asfiksijas pazīmes dzimšanas brīdī. Bija 2 nedzīvi dzimuši bērni, viena augļa nāve iestājusies intranatāli; otrs piedzima asfiksijā, bet atdzīvināt viņu nebija iespējams. Šīs asfiksijas nevar izskaidrot tikai ar ekstraģenitālām slimībām un esošo dzemdību patoloģiju, jo īpaši tāpēc, ka ar 5 asfiksiju neviena no tām nebija. Turklāt viena sieviete dzemdībās ar sirds slimību atrisinājās bez komplikācijām. Un vēl trim sievietēm ar ekstraģenitālām slimībām bija kompensētas to formas un tika iepriekš hospitalizētas un sagatavotas dzemdībām.
Acīmredzot augļa asfiksijas rašanās ir saistīta ar hipotensīvā sindroma parādībām, ko izraisa apakšējās dobās vēnas saspiešana. Pēdējais notika dzemdībās, jo periodiski visas sievietes dzemdībās, it īpaši mēģinājumu laikā, bija spiestas ieņemt stāvokli uz muguras.
Jau no paša trešā dzemdību posma sākuma visām dzemdētājām tika noteikts horizontāls stāvoklis, taču nevienai no viņām neizdevās konstatēt hipotensīvā sindroma pazīmes.
Pēcdzemdību periodā sievietes ne tikai pārtrauca izvairīties no pozīcijas uz muguras, bet, gluži pretēji, deva priekšroku lielāko daļu laika pavadīt uz muguras.
Secinājumi:
1. Lielākajai daļai grūtnieču ar posturālo hipotensīvo sindromu nav ekstraģenitālās un dzemdniecības patoloģijas. Šīs komplikācijas hemodinamikas traucējumu patoģenēzē vadošā loma ir apakšējās dobās vēnas saspiešana ar dzemdi.
1. Posturālā hipotoniskā kolapsa stāvoklis ir līdzīgs hemorāģiskā šoka attēlam, kas var izraisīt diagnostikas kļūdu, nepareizas ārstēšanas metodes izmantošanu un darba vadības taktiku.
2. Lai veiktu diferenciāldiagnozi un grūtnieces izņemšanu no šī stāvokļa, pietiek ar viņas pagriešanu uz sāniem vai ieņemt pussēdus pozu, vēlams ar slīpumu, kas izspiež dzemdi no viduslīnijas.
3. Hipotensijas attīstība mātei apakšējās dobās vēnas saspiešanas laikā negatīvi ietekmē augli, izraisot asfiksiju.
4. Lai novērstu aprakstīto sindromu, dzemdības sievietēm, kurām ir nosliece uz to, jāveic ar dzemdētājas stāvokli uz sāniem. Ir iespējams arī veikt dzemdības ar augstu paceltu ķermeņa galvu un nedaudz noliekt uz sāniem.
Grūtniecības laikā ir hipotensīvs sindroms, ko izraisa smadzeņu asinsvadu tonusa pārkāpums, cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas samazināšanās vai galvas traumas. Šajā gadījumā sievietei rodas stipras galvassāpes, reibonis, slikta dūša un nogurums. Patoloģiju var noteikt jostas punkcijas laikā vai ar MRI palīdzību.
Slimība galvenokārt attīstās jaunām sievietēm grūtniecības laikā.
Cēloņi
Hipotensijas sindromu grūtniecības laikā var izraisīt tādu faktoru ietekme uz sievietes ķermeni kā:
- traumatisks smadzeņu ievainojums;
- zems intrakraniālais spiediens;
- distonija vēsturē;
- smadzeņu asinsvadu pinumu sekrēcijas funkcijas samazināšanās;
- medikamentu ietekme;
- pastāvīga kopējā spiediena pazemināšanās;
- ķermeņa dehidratācija;
- ilgstoša vemšana;
- asinsvadu gultnes tonusa pārkāpums.
Manifestācija
Hipotensijas sindroms sievietēm izraisa šādus raksturīgus simptomus:
Grūtnieču patoloģijai ir raksturīgas pazīmes, no kurām viena ir vemšana, kas nesniedz atvieglojumus. - kompresijas galvassāpes;
- diskomforta samazināšana, mainot ķermeņa stāvokli;
- pastiprinātas sāpes galvas nolaišanas gadījumā;
- miegainība;
- darbspēju samazināšanās;
- vājums;
- aizkaitināmība;
- slikta dūša un vemšana bez atvieglojuma.
Šāda diagnoze tiek noteikta galvenokārt sievietēm vecumā no 25 līdz 30 gadiem grūtniecības laikā. Slimību izraisa pastāvīga samazināšanās, kā rezultātā rodas vājums, nogurums, nervu sistēmas labilitāte un slikta dūša, kam seko vemšana. Un arī ir stipras krampjveida galvassāpes, kas pastiprinās, nolaižot galvu. Šāds simptomu komplekss ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti un prasa ārstēšanu.
Diagnostika
Neiropatologs var noteikt hipotensijas sindromu pēc pacienta pārbaudes un jautājot par simptomiem, kas viņu traucē. Lai apstiprinātu diagnozi, ieteicams veikt vispārēju un bioķīmisko asins analīzi. Tiek veikta arī mugurkaula punkcija, kas ļauj novērtēt cerebrospinālā šķidruma spiedienu mugurkaula kanālā un atklāt iespējamos infekcijas izraisītājus, uzsējot bioloģisko materiālu uz barības vielu barotnēm. Tiek parādīta arī smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija.
Ārstēšanas metodes
Lai cīnītos pret slimību, ārsts ieteiks mainīt dzīvesveidu un palielināt fizisko aktivitāti. Hipotensijas sindroma terapijai jābūt visaptverošai un jāietver dzīvesveida izmaiņas ar pietiekamu fizisko aktivitāti. Arī zāles lieto, lai sašaurinātu smadzeņu traukus un palielinātu cerebrospinālā šķidruma veidošanos. Parādīti līdzekļi, kas uzlabo neironu mikrocirkulācijas un uztura kvalitāti. Ja veiktie pasākumi nav pietiekami efektīvi, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Visbiežāk procedūra sastāv no dura mater defekta novēršanas un cerebrospinālā šķidruma fistulas slēgšanas. Ar savlaicīgu un pietiekamu ārstēšanu terapija dod pozitīvus rezultātus.
Medikamenti
Novērst hipotensiju palīdzēs lietot zāles, kuru mērķis ir palielināt asinsvadu tonusu un stimulēt cerebrospinālā šķidruma sekrēciju. Šim nolūkam tiek izmantoti augu izcelsmes tonizējoši līdzekļi, piemēram, žeņšeņa, lures vai eleutherococcus tinktūra, kā arī alkaloīdi "Kofeīns" un "Securin". Noderēs M-holinolītiskie līdzekļi "Bellaspon", "Atropine". Lai normalizētu šķidruma daudzumu organismā, tiek parādīti "Ringer" un "Trisol" izotoniskie šķīdumi, un "Piracetam" un "Lucetam" palīdzēs uzlabot neironu uzturu. Simptomātiskai ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas uzlabo sirds trofiku "Riboxin" un "Aevit", un, ja ir nopietnas smadzeņu mikrocirkulācijas problēmas, - "Cerebrolysin" un "Reopoliglyukin".
Saskaņā ar statistiku, hipertensijas sindroms grūtniecēm izraisa komplikācijas un mirstību dzemdībās biežāk nekā citas slimības - uz 100 dzemdībām ar komplikācijām aptuveni 20-30 gadījumu.
Hipertensīvs sindroms ir galvenais placentas atdalīšanās un masīvas koagulopātiskas asiņošanas riska cēlonis, var traucēt smadzeņu asinsriti, un hipertensija var izraisīt arī tīklenes atslāņošanos, eklampsiju un HELLP sindromu.
Jāņem vērā, ka hipertensiju var kontrolēt jau pašā sākumā un grūtniecības laikā sieviete neizjutīs ar to saistītu diskomfortu, taču parasti ārstēšana pašu dzemdību iznākumu neietekmē.
Kā atpazīt hipertensīvo sindromu
Pirmkārt, asinsspiediena paaugstināšanās salīdzinājumā ar asinsspiedienu pirms grūtniecības vai asinsspiedienu grūtniecības pirmajā trimestrī var liecināt par hipertensiju:
- sistoliskais par 30 mm Hg vai vairāk.
- diastoliskais par 15 mm Hg vai vairāk.
Otrkārt, ja ir aizdomas par hipertensīvo sindromu, ir nepieciešams sistemātiski mērīt asinsspiedienu grūtniecei 6 stundas. BP virs 140/90 mm. rt. Art., ko apstiprina vairāki mērījumi pēc kārtas, norādīs, ka grūtniecei joprojām ir hipertensija.
Treškārt, pēc aprēķina metodes, kad vidējais asinsspiediens ir vienāds ar vai lielāks par 105 mm Hg, un diastoliskā asinsspiediena lēcieni pārsniedz 90 mm Hg. Art.
Jūties
Sajūtas ir tādas pašas kā hipertensijas pacientiem, tikai grūtniecība sarežģī. Tātad no visnepatīkamākajiem var saukt:
Elpošana ejot
Sejas pietvīkums, drudzis
Nakts asinsspiediena lēcieni izraisa vēdera krampjus, kas līdzīgi bada simptomiem
Pat sēžot krēslā pie televizora, var just, kā pēkšņi sirds bez iemesla apmaldās.
Guļus uz muguras, jūtot elpas trūkumu
Bieži rodas galvassāpes, kuras, šķiet, nav nekas, ko provocēt
Vēlākos periodos bērns sāk sist pārāk stipri no skābekļa trūkuma un paša mātes stāvokļa.
Sekas jums
Atkarībā no hipertensīvā sindroma formas un smaguma pakāpes, spiediena lēcienu biežuma, hipertensija var izraisīt preeklampsiju un eklampsiju dzemdībās. Arī līdz termiņa beigām var novērot:
hiperrefleksija
Galvassāpes, kas nepāriet pēc parasto pretsāpju līdzekļu lietošanas
redzes traucējumi, redzes dubultošanās
Ādas dzeltenums
Plaušu tūska
Samazināta diurēze un pēkšņs ekstremitāšu pietūkums.
Pēc dzemdībām hipertensīvajam sindromam nepieciešama pastāvīga diagnostika un ārstēšana, lai hipertensija nekļūtu par hronisku mātes slimību. Tādu brīdi palaidis garām, ārsts pakļaus sievieti riskam turpmākajās dzemdībās saskarties ar šo nepatīkamo slimību aci pret aci.
Sekas bērnam
Galvenais ir priekšlaicīgas dzemdības, kad mazulis vēl nav pietiekami pieņēmies svarā, un plaušas nav pietiekami atvērtas. Pastāv liela augļa intrauterīnās nāves iespēja, traucēta asins piegāde smadzenēm, paātrināta sirdsdarbība, centrālās nervu sistēmas nepietiekama attīstība utt.
Tāpēc vislabāk ir diagnosticēt hipertensiju grūtniecības sākumā un ārstēt tās vidēji smagas vai smagas formas nākamajos trimestros. Tas ļaus bērnam justies komfortabli dzemdē un izvairīties no dažām šī sindroma nopietnajām sekām, kā arī ļaus pagarināt gestācijas vecumu līdz noteiktajām 38-40 nedēļām.
Sākotnējās stadijās ārsts izraksta ārstēšanu atkarībā no hipertensijas smaguma pakāpes, vieglās formās pietiek ar gultas režīma ievērošanu. Smagākās formās tiek nozīmēta preeklampsija, magnija terapija (intravenozi vai intramuskulāri), kā arī antihipertensīvie līdzekļi. Pēdējā trimestrī - hospitalizācija ar pastāvīgu gultas režīmu; metaprolola, hidralazīna, nifedipīna, metildopas - dopegita, labetalola vai nitroprusīda izvēle; samazināts nātrija patēriņš; diurētisko līdzekļu lietošana utt.
Dopegyt parasti izraksta kā antihipertensīvu līdzekli, bet pēc ārsta ieskatiem var parakstīt spēcīgākas zāles.
Katrā atsevišķā gadījumā akušieris-ginekologs izstrādā individuālu shēmu, kā tikt galā ar hipertensīvo sindromu. Dzemdības tiek uzskatītas par labāko ārstēšanu, taču, neskatoties uz to, ārstam jācenšas aizkavēt šo brīdi pēc iespējas tuvāk parastajam dzemdību laikam - 38-40 nedēļām.
Būt vai nebūt?
Iepriekš zinot par hipertensīvā sindroma klātbūtni, sievietei ir grūti pieņemt lēmumu par ieņemšanu un pilnvērtīgu grūtniecību. Un vēl jo vairāk, šādu lēmumu ir grūti pieņemt otrajā, trešajā reizē, kad pirmais mēģinājums nebija īpaši veiksmīgs - grūtās pirmās dzemdības, īpaši ar eklampsiju, atstāj savas pēdas. Šajā gadījumā nepieciešamas konsultācijas ar speciālistu, kurš spēs ne tikai nozīmēt ārstēšanu un vadīt grūtniecību, bet arī morāli atbalstīt sievieti grūtniecības laikā, paredzot viņas bailes.