Miegazāles – farmācija vai daba? Miega zāļu farmakokinētika. Miegazāles pilienos

Mūsdienās daudziem cilvēkiem ir problēmas ar miegu. Tas ir saistīts ar pastāvīgu stresu, trauksmi, mazkustīgā veidā dzīve, nepietiekams uzturs un slikta vide. Lai atbrīvotos no bezmiega, vispirms ir jānovērš tā cēlonis. Bet diemžēl ne visiem izdodas, piemēram, aizbraukt no pilsētas slodzes dēļ vai neuztraukties slimojot tuvs cilvēks. Tāpēc daudzi vēršas pie miega zāļu palīdzības.

Daži, neizprotot līdzekļa sastāvu un neiepazīstoties ar kontrindikācijām, saņem ne tikai esošo simptomu pieaugumu, bet arī komplikācijas alerģiju veidā, kā arī hronisku slimību saasināšanos.

Tāpēc labāk ir dot priekšroku drošiem bezmiega līdzekļiem bez blakusparādībām. Kuras miegazāles ir visefektīvākās un nekaitīgākas, mēs uzzināsim tālāk.

Galvenā prasība miegazālēm ir drošība. Kas slēpjas zem šī termina? Drošība ir negatīvas ietekmes uz ķermeni neesamība, minimālais kontrindikāciju un nevēlamo blakusparādību skaits.

Zāles ar hipnotisks efekts nedrīkst izraisīt miegainību dienas laikā izraisīt nogurumu, aizkaitināmību, slikts garastāvoklis. Vēl viena svarīga prasība miegazālēm ir ietekmes trūkums uz miega fāzēm, atmiņu, koncentrēšanos.

Kā jūs zināt, lielākā daļa spēcīgu zāļu ar hipnotisku efektu izraisa atkarību. Un tas, savukārt, izraisa pastiprinātus bezmiega simptomus. Tāpēc neņemiet spēcīgas zāles. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir īslaicīgas miega problēmas. Šiem nolūkiem ir piemērotas dabiskas izcelsmes zāles, ko pārdod bez receptes.

Narkotiku veidi

Zāles, kas cīnās ar bezmiegu, ir sadalītas vairākos veidos:

1. Barbiturāti. Renderēt pozitīvs rezultāts ja cilvēks piedzīvo nopietnas problēmas ar miegu. Šajā grupā ietilpst Reladorm, Fenobarbitāls. Tomēr jāatceras, ka šīs zāles izraisa fizisku un garīgu atkarību. Pērkot, nepieciešama ārsta recepte. Barbiturātu grupa saīsina REM miega ciklu.
2. Trankvilizatoru grupa. Tas ietver Sibazonu, Fenazepāmu, Midazolāmu, Nitrazepāmu. Ilgstoša lietošana var izraisīt arī atkarību. Ārsti izraksta šādas zāles pret bezmiegu, ko izraisa nemiers, raizes, nepamatotas bailes.
3. Z-zāles. Tiem praktiski nav nevēlamu blakusparādību, tikai atsevišķos gadījumos, pārāk ilgi lietojot, var attīstīties atkarības sindroms. Šajā grupā ietilpst Zopiclone, Adante, Ivadal, Zolpidem.
4. Zāles, kas satur melatonīnu. Tas ietver Melarena, Melaksen, Circadin. Šīs grupas zāles neietekmē miega ciklus, paātrina aizmigšanas procesu, samazina nakts pamošanās skaitu. Neizraisīt dienas miegainību.

Vēl viena vismazāk droša miega zāļu grupa ir histamīna receptoru blokatori. Tas ietver Donormil. Šādas zāles neizraisa atkarību, neietekmē miega fāzes un tām ir minimāls nevēlamo blakusparādību un kontrindikāciju skaits.

Drošu zāļu saraksts

Neatkarīgi no tā, cik daudzi miega zāļu ražotāji apgalvo, ka viņu produkti ir pilnīgi droši, jums joprojām nav nepieciešams tiem ticēt. Mediķi iesaka lietot zāles ekstremālākajos gadījumos, kad miega traucējumi nonāk smagā stadijā.

Ja ir nelielas aizmigšanas grūtības, labāk pārdomāt savu dzīvi - ievērot pareizu uzturu, sportot, vairāk staigāt svaigs gaiss, ievērot miega higiēnu u.c.

Ārpusbiržas zāles

Šīs zāles galvenā aktīvā sastāvdaļa ir melatonīns. Zāles veiksmīgi cīnās ar bezmiegu, paātrina aizmigšanas procesu un tai ir neliela sedatīva iedarbība. To izmanto arī bioloģisko ritmu atjaunošanai.

Starp galvenajām Melaksen priekšrocībām ir:

1. Galvenā aktīvā viela pēc zāļu lietošanas ātri uzsūcas pilnībā.
2. Pēc galvenās sastāvdaļas izņemšanas no ķermeņa cilvēks turpina mierīgi gulēt. Tāpēc miegu var uzskatīt par fizioloģisku.
3. Šis bezmiega līdzeklis neizraisa miegainību dienas laikā.
4. Tas neizraisa atkarību, atšķirībā no antidepresantiem un trankvilizatoriem.

Starp trūkumiem var atzīmēt nelielu kontracepcijas efektu. Tāpēc meitenēm, kuras tuvākajā nākotnē vēlas kļūt par mātēm, vajadzētu būt uzmanīgiem, lietojot šo līdzekli. Turklāt jūs nevarat dzert "Melaxen" grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Tas jālieto 40 minūtes pirms gulētiešanas, vesela tablete vai puse.

Zāles cena ir 650 rubļu. Analogi ir: "Melaritm", "Sonnovan", "Melarena", "Melaxen Balance".

Svarīgs! Pēc zāļu lietošanas nav iespējams atrasties telpā, kur deg spilgta gaisma.

Saskaņā ar to cilvēku atsauksmēm, kuri lietoja šīs zāles, mēs varam secināt: tas ir ļoti efektīvs. "Melaxen" veicina ātru iemigšanu, neizraisa miegainību, kairinājumu un nogurumu dienas laikā, labi nomierina, nerada nevēlamas blakusparādības.

Vēl viens līdzeklis, ko var iegādāties aptiekā bez receptes, ir Afobazols. Šis ir viens no drošākajiem trankvilizatoriem, kas ne tikai paātrinās aizmigšanu, bet arī novērsīs stenokardijas simptomus, kā arī mazinās augstu asinsspiedienu.

"Afobazol" galvenā aktīvā sastāvdaļa ir fabomotizols. Tas ir paredzēts bezmiegam, ko izraisa aizkaitināmība, trauksme, neirozes. Zāles ražo tablešu veidā. Pieņemts naktī pusstundu pirms gulētiešanas. Devas - 1 tablete 3 reizes dienā.

"Afobazol" priekšrocības:

1. Aptur somatiskos traucējumus.
2. Samazina spiedienu.
3. Novērš vēdera uzpūšanos.
4. Novērš aritmiju.
5. Novērš veģetatīvos traucējumus.
6. Samazina dažu centrālās nervu sistēmas daļu uzbudināmību.
7. Bloķē tās smadzeņu daļas darbību, kas ir atbildīga par trauksmi, trauksmi, uztraukumu.
8. Neizraisa reakciju kavēšanu.

Starp trūkumiem var atzīmēt, ka pozitīva ietekme netiek novērota uzreiz. To var atzīmēt tikai pēc otrās zāļu lietošanas nedēļas. Bezmiega, kas saistīts ar trauksmi, ārstēšanas ilgums ir 1 mēnesis.

Zāles nav atļauts lietot sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, bērniem līdz 18 gadu vecumam un grūtniecēm.

"Afobazola" izmaksas - 435 rubļi.

Daudzi atzīmē zāļu pozitīvo efektu tikai pēc dažām dienām pēc tā lietošanas. Zāles noņem trauksmi, palīdz mazināt aizkaitināmību, uzlabo miegu. Nav piemērots vienreizējai lietošanai.

Cits labs līdzeklis bez blakus efekti- "Novo-passit". Zāles ir pilnībā augu izcelsmes. Iedarbojas ļoti ātri un ir labi panesams. Zāļu sastāvs ietver šādas sastāvdaļas:

• vecākais;
• asinszāle;
• apiņu;
• vilkābele;
• zvaigžņu zieds;
• baldriāns.

Starp priekšrocībām var atzīmēt iespēju nodrošināt hipnotisku un sedatīvu efektu pēc vienas tabletes lietošanas.

Šeit ir vēl dažas zāļu priekšrocības:

1. Minimālās blakusparādības.
2. Spēja novērst trauksmi, aizkaitināmību, nepamatotu trauksmi.

Turklāt Novo-Passit neizraisa atkarību. Lietojiet 1 tableti (20 ml sīrupa) pirms gulētiešanas.

Svarīgs! Palielinot devu, tiek novērots vājums, miegainība un nomākts stāvoklis. Nav atļauts lietot zāles pacientiem ar hronisku alkoholismu.

Zāļu izmaksas tabletēs ir 600 rubļu, sīrupa veidā - 350 rubļu.

Saskaņā ar atsauksmēm zāles patiešām novērš miega traucējumus. Un pats galvenais, tas ir absolūti drošs. "Novo-Passit" ātri nomierina un veicina gandrīz tūlītēju iemigšanu.

Vēl viens drošs līdzeklis miega kvalitātes uzlabošanai ir Persen Night. Šīs miega zāles tiek izlaistas bez ārsta receptes.

Galvenās vielas, kas veido narkotiku, ir:

• piparmētra;
• Melisa;
• baldriāns.

Instruments spēj mazināt nervu uzbudināmību, uzlabot miega kvalitāti, palīdzēt paātrināt aizmigšanas procesu, kā arī novērst spazmas kuņģī un zarnās. Lieto 20 minūtes pirms gulētiešanas, 1 tablete. Blakus efekti novērots reti, tikai ar pārspīlētu devu.

Daudzi apgalvo, ka tas ir ļoti labs un drošas zāles, kam pat pēc vienas devas ir pozitīvs rezultāts.

Instruments var būt efektīvāks nekā dārgas un ķīmiskas miegazāles. Labi atslābina, nomierina, uzlabo miegu, bloķē centrālās nervu sistēmas uzbudināmību. Priekšrocības ietver spēju:

• pazemināt asinsspiedienu;
• novērst veģetatīvos traucējumus;
• atjaunot sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas;
• atbrīvoties no paaugstinātas uzbudināmības;
• likvidēt tahikardiju.

Starp trūkumiem var atzīmēt alkohola saturu, kā rezultātā zāles nav atļauts lietot grūtniecēm, bērniem līdz 12 gadu vecumam un sievietēm zīdīšanas periodā.

Zāles ir pieejamas tinktūras un tablešu veidā. Bezmiega gadījumā lietojiet 1 tableti vai 20-30 pilienus tinktūras pusstundu pirms gulētiešanas.

Zāles cena ir 25-60 rubļi.

Saskaņā ar daudzām atsauksmēm, māteres tinktūra ir alternatīva daudzām zālēm ar hipnotisku efektu. Instruments veicina ātru miegu, relaksāciju un sedāciju. Var lietot ilgu laiku. Nesatur blakusparādības.

Absolūti droša miegazāle. Lai sasniegtu pozitīvu efektu, zāles jālieto kursa veidā. Pieejams tablešu un pilienu veidā. Bezmiega un psihoemocionālo traucējumu gadījumā tiek nozīmētas 3 tabletes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 1,5 mēneši.

Baldriāna priekšrocība ir tā pilnīga drošība. Šis rīks neizraisa miegainību, nogurumu, aizkaitināmību.

Starp mīnusiem var atzīmēt pozitīvas ietekmes parādīšanos pēc 1 nedēļas uzņemšanas.

Par tabletēm aptiekās viņi prasa līdz 105 rubļiem, par pilieniem - 40-60 rubļus.

Daudzi baldriāna lietotāji apgalvo, ka tablešu pozitīvo efektu var sagaidīt tikai pēc dažām dienām no uzņemšanas sākuma. Bet, kas attiecas uz infūziju, tā darbība sākas pēc 20-40 minūtēm. Pēc dziļas lietošanas gulēt, dienas laikā nav miegainības. Var lietot visu dienu kā nomierinošu līdzekli.

"Miega formula"

Šī uztura bagātinātāja sastāvā dominē tradicionālie “miegainības” augi, piemēram, apiņi un pasifloras ziedi, kā arī B vitamīni, Magnijs. Šis sastāvs ļauj vieglāk aizmigt un iegūt dziļāku un labāku miegu. Ir arī zāļu versija, kas uzlabota ar fitomelatonīnu.

Zāļu priekšrocības: dabīgs augu sastāvs, pieejams dažādās formās (tēja, tabletes, sīrups), piemērots pat bērniem (no 3 gadu vecuma), uzlabo miega kvalitāti, mazina stresu. Svarīgi, ka miegazāles ir izturējušas klīniskos izmēģinājumus Valsts pētniecības institūta klīnikās Garīgā veselība Tomska Zinātnes centrs TĀPĒC RAMS, neizraisa atkarību.

Trūkumi ietver kumulatīvo efektu, tas ir, to, ka tie nedarbojas nekavējoties.

Starp kontrindikācijām ir sastāvdaļu nepanesamība, grūtniecība, zīdīšanas periods.

Cena par iepakojumu, kurā ir 40 gabali, ir aptuveni 393 rubļi.

"Triptofāna mierīguma formula"

Zāles, kuru pamatā ir aminoskābe L-triptofāns, kas ietekmē miega un nomoda ciklu. Satur arī B vitamīnu un pantotēnskābe, kas ir svarīgi ķermeņa pretstresa funkciju uzturēšanai.

Tas uzlabo garastāvokli dienas laikā, mazina aizkaitināmību, palīdz nomierināties un iemigt ar bezmiegu stresa dēļ, labs sastāvs. Vienīgais nozīmīgais Evalar triptofāna trūkums ir diezgan augstā cena par ievadīšanas kursu.

Kontrindikācijas ietver sastāvdaļu nepanesamību, grūtniecību, zīdīšanu.

Vidējā cena par 15 tabletēm ir 339 rubļi, 1166 rubļi par 60 tabletēm.

Droši recepšu miega līdzekļi

Dažas recepšu zāles tiek uzskatītas arī par drošām miegazālēm. Labākie no tiem, pēc pacientu domām, ir:

Ivadal ir viena no recepšu zālēm. Tas ir paredzēts tikai miega traucējumiem un bezmiegam. Praktiski nav blakusparādību.

Tas ir paredzēts, lai paātrinātu aizmigšanas procesu un palēninātu psihomotorās reakcijas. Galvenās vielas - zolpidēma - darbības ilgums ir aptuveni 5 stundas. Ņem 20-30 minūtes pirms gulētiešanas. Devas - 0,1 gr.

Zāļu priekšrocības:

1. Piemīt nenozīmīgs nomierinoša iedarbība.
2. Gandrīz acumirklī uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta.
3. Pēc Ivadala lietošanas cilvēks gandrīz acumirklī aizmieg, cieši guļ, palielinās miega ilgums.
4. Neizjauc dabisko miega un nomoda ciklu.
5. Dienas laikā neizraisa miegainību un nespēku.

Svarīgs! Zāles nedrīkst lietot grūtnieces barošana ar krūti, kā arī cilvēkiem, kuri cieš no miega apnojas (īslaicīga elpošanas apstāšanās naktī).

Zāļu izmaksas ir 830 rubļi.

Lieliska narkotika, kas veicina gandrīz tūlītēju iemigšanu. Un pats galvenais - bez blakusparādībām. Tā saka lielākā daļa cilvēku, kuri lieto Ivadal bezmiega ārstēšanai. Tomēr ir arī negatīvas atsauksmes par šo rīku. Daudzi sūdzas par reiboni un vājumu rīta laiks kas pazūd pēc dažām stundām.

Līdzeklis mazina aizkaitināmību, uzlabo miega kvalitāti, veicina ātru iemigšanu, novērš spazmas gluds muskulis, atbrīvojas no nervu uzbudināmība. Zāles viegli tiek galā ar situāciju un samazina pamošanās skaitu nakts atpūtas laikā, novērš trauksmi un bailes.

Zāles nelieto cilvēki ar:

• apnoja;
• elpošanas un sirds mazspēja.

Turklāt Imovan nedrīkst lietot grūtnieces, sievietes laktācijas periodā un bērni, kas jaunāki par 15 gadiem. Vienreizēja deva - 7,5 mg. Ja pārkāpumi ir smagi, ārsts izraksta maksimālo devu - 15 mg.

Starp mīnusiem var atzīmēt nevēlamu blakusparādību klātbūtni. Ja netiek ievērotas devas un kontrindikācijas, var rasties centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, gremošanas sistēma. Nelietojiet zāles kopā ar alkoholiskajiem dzērieniem.

Cena - 600 rubļi.

Saskaņā ar atsauksmēm, "Imovan" ir labs līdzeklis, kas ļauj ātri aizmigt. Tomēr daži sūdzas par grūtībām pamosties no rīta un būt nedaudz nogurušiem dienas laikā.

Zāles ir iekļautas pirazolopirimidīnu kategorijā. Ārsts izrakstījis, lai atbrīvotos no bezmiega, biežas pamošanās nakts atpūtas laikā, virspusēja miega un ilgstošas ​​aizmigšanas. Aptiekās to var atrast tikai tablešu veidā. Zāles sāk darboties pēc 25 minūtēm. Tāpēc ieteicams to lietot pirms gulētiešanas - ceturtdaļu stundas.

Jūs nevarat lietot "Andante" barojošām un topošajām māmiņām, kā arī tiem, kam ir alerģija pret zāļu sastāvdaļām, nieru un plaušu mazspēju.

Nav ieteicams lietot cilvēkiem, kuriem ir zāļu sastāvdaļu nepanesamība, kā arī topošajām māmiņām. Turklāt Andante ātras darbības miegazāles nedrīkst lietot plaušu un nieru mazspējas gadījumā, kā arī meitenēm, kuras baro bērnu ar krūti, bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Ja netiek ievērotas kontrindikācijas un ārsta noteiktās devas, var rasties problēmas centrālās nervu sistēmas, gremošanas trakta darbā.

Svarīgs! Ja lietojat zāles ilgāk par 2 nedēļām, tas var izraisīt atkarību.

Zāles deva ir 10 mg. Zāles cena ir 450 rubļu.

Viedokļi par šo rīku dalās. Daži runā par tā drošību un efektivitāti. Pārējie sūdzas par miegainību dienas laikā, aizkaitināmību, nelielu reiboni pēc pamošanās.

Labākie līdzekļi ir dabiski līdzekļi, kuriem nav blakusparādību un kuriem ir minimāls kontrindikāciju skaits. Tomēr tie jālieto sākotnējā stadijā un ar nelieliem miega traucējumiem. Ja bezmiegs ir kļuvis hronisks, tad ārstēšanu ar zālēm nosaka tikai ārsts.

Miegazāles ietver barbiturātu, benzodiazepīnu grupas un zāles, kas nav iekļautas šajās divās grupās (benzotiazīni).

Miega zāļu klasifikācija

benzodiazepīnu atvasinājumi

• Brotizolāms
• Lorazepāms
• Midazolāms
• Nitrazepāms
• Triazolāms
• flunitrazepāms
• Flurazepāms
• Estazolāms

Barbiturāti

• Amobarbitāls
• Fenobarbitāls

Preparāti dažādi ķīmiskās grupas

• Bromisoval
• Glutetimīds
• doksilamīns
• Zolpidēms
• Zopiklons
• Klometiazols
• Metakvalons

No 60. gadiem. 20. gadsimts barbiturātu vietu sāka ieņemt benzodiazepīnu grupas narkotikas. Tie bija mazāk toksiski nekā barbiturāti. Pavisam nesen parādījās vēl drošāki miega līdzekļi, kas nepieder pie benzotiazīna grupas: zopiklons un zolpidēms.

Pēc iedarbības stipruma miegazāles var klasificēt šādi. Barbiturātiem, kā arī tos saturošām kombinētām zālēm ir visizteiktākā hipnotiskā iedarbība. Zopiklonam, lorazepāmam, metakvalonam, nitrazepāmam, triazolāmam, flunitrazepāmam, flurazepāmam ir ļoti nozīmīga hipnotiska iedarbība; mazāk izteikts - zolpidēms, midazolāms, klometiazols; vēl vājāks - bromēts.

Atkarībā no hipnotiskā efekta iestāšanās brīža izšķir ātras darbības zāles (miega sākums 15-30 minūtes pēc hipnotiskā līdzekļa lietošanas) un salīdzinoši lēnas iedarbības (miega iestāšanās pēc 60 minūtēm). Pirmajā grupā ietilpst amobarbitāls, bromisovāls, glutetimīds, doksilamīns, zopiklons, lorazepāms, metaqualons, midazolāms, nitrazepāms, flunitrazepāms, flurazepāms; uz otro - fenobarbitāls.

Pēc hipnotiskā efekta ilguma izšķir miegazāles, kas izraisa īsu un ilgu miegu. Īsāko miegu (4-5 stundas) izraisa midazolāms un triazolāms. Parasti šīm zālēm nav post-somnic efekta. Ilgāku miegu (5-6 stundas) izraisa bromisovals un lorazepāms, kā arī glutetimīds un zopiklons. Vidēji ilgu miegu (6-8 stundas) izraisa amobarbitāls, lorazepāms, metaqualons, nitrazepāms, fenobarbitāls un flurazepāms.

Ilgākais miegs (7-9 stundas) notiek pēc flunitrazepāma lietošanas.

Smagums un biežums blakus efekti miegazāles tiek mudinātas nakts miega traucējumus, ja iespējams, mēģināt koriģēt ar sedatīviem līdzekļiem (piemēram, māteszāles preparāti, sakneņi ar baldriāna saknēm, piparmētru lapas), kā arī dažādas nemedikamentozas metodes (jo īpaši, ievērojot režīms un miega apstākļu radīšana) un daži trankvilizatori ar sedatīvu efektu. Tomēr ar patiesu bezmiegu () miega zāļu lietošana ir efektīvāka un tāpēc plaši izplatīta.

Šobrīd daļa no iepriekš lietotajām miegazālēm (glutetimīds, klometiazols, metakvalons), kā arī atsevišķi benzodiazepīna atvasinājumi (brotizolāms) nav reģistrēti.

Miega zāļu darbības mehānisms un farmakoloģiskā iedarbība

Autors modernas idejas, miegs ir process, kurā tiek palielināta smadzeņu hipnogēno (sinhronizējošo) struktūru aktivitāte un retikulārā veidojuma pamošanās efekts, izraisot pieaugumu smadzeņu garozas tonuss lielas smadzenes un elektroencefalogrammas (EEG) desinhronizācija, samazināta.

Barbiturāti darbojas galvenokārt stumbra struktūru līmenī, benzodiazepīnu atvasinājumi - limbiskās sistēmas un tās savienojumu līmenī ar citām struktūrām, kas nodrošina ciklisku miega un nomoda maiņu.

Benzodiazepīnu atvasinājumu hipnotiskā iedarbība ir saistīta ar to mijiedarbību ar atbilstošajiem benzodiazepīna receptoriem un GABAerģiskās sistēmas aktivāciju, kā rezultātā hipnogēno struktūru funkcionālā aktivitāte kļūst relatīvi dominējoša. Turklāt svarīgu lomu spēlē intracelulārās enerģijas metabolisma samazināšanās mitohondriju aktivitātes samazināšanās rezultātā.

Intracelulārā metabolisma aktivitātes samazināšanās ir arī barbiturātu antihipoksiskās iedarbības pamatā. Tomēr tie vienlaikus samazina elpošanas centra uzbudināmību, samazinot tā jutību pret fizioloģisko stimulu (CO2), kas, palielinoties zāļu devai, izraisa sirds un elpošanas sistēmas aktivitātes kavēšanu. Turklāt barbiturāti palielina mikrosomālo aknu enzīmu aktivitāti, kas iesaistīti citu vienlaikus lietoto zāļu (zāļu) metabolismā un inaktivācijā, kas veicina pēdējo efektivitātes samazināšanos.

Kā noteikts 1960. gados, miegazāles parasti izkropļo miega modeli, nomācot REM miegu. To izraisītais miegs būtiski atšķiras no dabiskā miega. Ievērojams miega trūkums reibumā miegazāles- noguruma un vājuma sajūta, kas novērota pēc pamošanās, kas negatīvi ietekmē vispārējo stāvokli.

Līdzās hipnotiskajam efektam piemīt visām šīs grupas zālēm nelielās devās nomierinoša iedarbība, normalizē vieglas formas autonomā disfunkcija. Šim nolūkam fenobarbitālu bieži lieto devā 10-30 mg 3 reizes dienā (parasti kā daļa no kombinētajām zālēm).

Benzodiazepīna atvasinājumiem, galvenokārt lorazepāmam, papildus miegazālēm ir ievērojama trankvilizējoša, antineirotiska, anksiolītiska iedarbība, un tos bieži izmanto šim nolūkam. Pretepilepsijas iedarbība ir raksturīga zolpidēmam, fenobarbitālam un benzodiazepīna atvasinājumiem (nitrazepāmam, flunitrazepāmam, klometiazolam). Būtisks muskuļu relaksācijas efekts ir raksturīgs benzodiazepīna atvasinājumiem (nitrazepāmam, flunitrazepāmam), kā arī zolpidēmam. Metakvalonam piemīt pretsāpju īpašības, fenobarbitālam ir spazmolītiskas īpašības (devā 10-50 mg 3 reizes dienā). Antihistamīna darbība ir raksturīga doksilamīnam. Barbiturātiem piemīt antioksidanta īpašības. Lorazepāmam ir pretvemšanas efekts.

Miega zāļu farmakokinētika

Zāles, kurām ir hipnotisks efekts, iekšķīgi, nonāk asinsritē galvenokārt no tievās zarnas. Šī procesa ātrums ir atkarīgs no zāļu īpašībām, no zarnu gļotādas stāvokļa, tās kustīguma, satura īpašībām un barotnes pH. Rezultātā hipnotiskie līdzekļi kavē retikulārā veidojuma aktivējošās sistēmas šūnu darbību un stimulē endogēno ķīmisko savienojumu veidošanos, kas veicina miega rašanos un uzturēšanu.

Pacienta organismā lielākā daļa zāļu, tostarp miega līdzekļi, tiek pakļauti biotransformācijai, kurā svarīga ir attiecīgo enzīmu, īpaši mikrosomu aknu enzīmu, loma. Metabolisma procesā, konjugējot un oksidējoties, tiek pārveidotas zāļu molekulas. Šajā gadījumā no lielākām molekulām, bieži vien lipofīlām, veidojas salīdzinoši mazas molekulas, pārsvarā hidrofilas, kas no organisma izdalās galvenokārt caur nierēm. Hipnotisko zāļu metabolisma procesi lielā mērā ir atkarīgi no daudziem apstākļiem, jo ​​īpaši no pacienta vecuma, aknu darbības, ēdiena uzņemšanas un citām vienlaicīgi lietotām zālēm. Zāles un to metabolīti tiek izvadīti caur nierēm, mazākā mērā caur nierēm gremošanas trakts, un barojošai mātei ar pienu, kas var ietekmēt bērna stāvokli.

Miega zāļu darbības ilgumu nosaka pussabrukšanas periods, kas savukārt ir atkarīgs no daudziem apstākļiem. Tas ir svarīgi, lai noteiktu zāļu devu un lietošanas laiku, kā arī to kumulācijas tendenci.

Miega zāļu vieta slimību ārstēšanā

Galvenās indikācijas miega līdzekļu lietošanai ir miega traucējumi ar grūtībām aizmigt, intrasomniski traucējumi un agrīna pamošanās.

Pārejošiem un īslaicīgiem miega traucējumiem ieteicami īslaicīgas darbības benzodiazepīni, zopiklons vai zolpidēms, kā arī trankvilizatori ar sedatīvu efektu. Plkst hroniski traucējumi miegā, zāļu izvēle ir atkarīga no šo traucējumu smaguma un noturības, to rakstura un to korekcijas iespējas. Noturīgiem, izteiktiem miega traucējumiem lieto zāles ar spēcīgu hipnotisku efektu lielās devās, dažkārt tuvojoties maksimāli pieļaujamajai: flunitrazepāms, zolpidēms, zopiklons, kā arī barbiturāti kombinācijā ar sedatīviem un anksiolītiskiem trankvilizatoriem vidējās terapeitiskās devās. Ar vidēji izteiktiem miega traucējumiem tās pašas zāles lieto mazākās devās vai lorazepāmu, nitrazepāmu vidējās terapeitiskās devās. Ar viegliem miega traucējumiem bieži vien ir pietiekami izrakstīt bromisoval, sedatīvus līdzekļus, trankvilizatorus ar sedatīvu un anksiolītisku iedarbību.

Grūtības aizmigt parasti ir saistītas ar psihoemocionālo stresu, trauksmi un stīvumu. afektīva reakcija. Tāpēc to atvieglošanai vairumā gadījumu pietiek ar trankvilizatoru lietošanu ar sedatīvu efektu 1-2 stundas pirms gulētiešanas. Ar izteiktākām aizmigšanas grūtībām ieteicams 30-40 minūtes pirms gulētiešanas lietot hipnotiskus benzodiazepīnus: nitrazepāmu, lorazepāmu, flunitrazepāmu.

Ar intrasomniskiem traucējumiem (virspusējs miegs, biežas pamošanās, kas parasti izraisa nepietiekamu miega kvalitāti, miegainība, neapmierinātības sajūta ar miegu), ieteicams to lietot ilgu laiku. aktīvās zāles(nitrazepāms, lorazepāms, flunitrazepāms). Zāļu izvēli šajā sarakstā nosaka miega traucējumu smagums; sāciet ar maigākām zālēm.

Ilgstošas ​​darbības zāles ir norādītas arī agrīnai pamošanās. Sveces nodrošina labu efektu, jo lēnākas uzsūkšanās dēļ zāles sāk iedarboties pēc 3-5 stundām.Īsas darbības zāles lieto arī pamostoties naktī. Uzņemšanai pēc pamošanās jūs varat izvēlēties zāļu devu, nodrošinot terapeitiskais efekts(bieži vien tā ir puse no terapeitiskās devas, ja to lieto naktī).

Miega traucējumu gadījumā pacientiem ar sāpēm efektīvs ir zolpidēms, kā arī citi miega līdzekļi kombinācijā ar ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi vidējās terapeitiskās devās.

Slims vecums barbiturātus nedrīkst dot. Pirmkārt, jums ir jānovērš viss iespējamie iemesli miega traucējumi (piemēram, sāpes, klepus, nepieciešamība sildīt kājas). Benzodiazepīna atvasinājumus izraksta minimālās devās. Ja nepieciešams, devu palielina, kombinējot ar citām zālēm, lai pastiprinātu hipnotisku efektu (piemēram, ar sedatīviem vai pretsāpju līdzekļiem, atbilstoši indikācijām). Īpaši nozīmīga ir vecāka gadagājuma cilvēku tieksme pēc miegazālēm, ko izraisa parastā dabiskā miega samazināšanās ar vecumu. Tajā pašā laikā miega līdzekļu lietošanas izraisītās blakusparādības parasti tajās ir izteiktākas un jo īpaši ietver reiboni, atmiņas zudumu un orientācijas traucējumus, ko bieži vien kļūdaini uzskata par senils demenci. Tādējādi miegazāles ir ieteicamas tikai derīgu indikāciju gadījumā. To lietošanas procesā jālieto minimālās zāļu devas, lietojot tās īsos kursos (3 nedēļu laikā).

Pastāv dažādi viedokļi par racionālu dissomniju ārstēšanu ar zālēm. To veic gan sporādiski, gan kursos, kuriem tomēr nevajadzētu ieilgt. Veicot ārstēšanas kursus, zāles ir jāatceļ, pakāpeniski samazinot hipnotisko zāļu devu (abstinences sindroma novēršana). Tas ir īpaši svarīgi, lietojot barbiturātu grupas miegazāles.

Jautājums par miega zāļu lietošanas ilgumu ir sarežģīts. Parasti ārstēšanas kurss nepārsniedz 3 nedēļas. Vienlaicīgi veicot adekvātu patoģenētisko un etiotropo terapiju, kā arī pasākumus, lai attīstītu nosacītu refleksu līdz aizmigšanas sākumam (piemēram, ejot gulēt tajā pašā laikā, siltā vannā, lasot pirms gulētiešanas), miegu var normalizēt pakāpeniski. miega zāļu atcelšana. Nākotnē tos var izmantot reizēm īpašās situācijās, ar psihoemocionālu pārslodzi.

Papildus tiešajām norādēm par miega zāļu lietošanu tos ieteicams lietot arī citos gadījumos:

• Ķīmijterapijas izraisītas sliktas dūšas un vemšanas gadījumā var lietot lorazepāmu. Zāles tiek parakstītas pēc 6 stundām un 12 stundām pēc ķīmijterapijas devā līdz 4 mg dienā.
• Lietojot nitrazepāmu (ar maziem krampjiem bērniem), klometiazolu.
• Ar neirozēm lorazepāms, nitrazepāms, estazolāms ir piemēroti kā anksiolītiski līdzekļi.
• Uzbudinājuma un trauksmes mazināšanai gados vecākiem pacientiem benzodiazepīna atvasinājumus lieto minimālās devās.
• Lai apturētu abstinences sindromu pacientiem, ieteicams lietot benzodiazepīnus.
• Premedikācijai un īslaicīgām ķirurģiskām iejaukšanās reizēm tiek izmantotas tādas zāles kā lorazepāms, midazolāms, nitrazepāms, flunitrazepāms.
• Barbiturātus dažreiz izmanto kā antihipoksantus un lai samazinātu intrakraniālo spiedienu smadzenēs.

Miega zāļu tolerance un blakusparādības

Lietojot miegazāles, bieži tiek novēroti pēcmiega traucējumi (vājuma sajūta, miegainība no rīta, neapmierinātība ar miegu), īpaši raksturīgi barbiturātiem, retāk - citām miegazālēm ar ilgstošu iedarbību. Pēcmiega traucējumu gadījumā ir ieteicams samazināt miega zāļu devu vai aizstāt to ar salīdzinoši īslaicīgas darbības miega līdzekli: zopiklonu, zolpidēmu, lorazepāmu, midazolāmu, nitrazepāmu. Pēcmiega blakusparādību gadījumā vēlams lietot kofeīnu (100 mg devā), mezokarbu (5 mg devā), Eleutherococcus dzeloņainos sakneņus un saknes vai citas tonizējošas un psihostimulējošas zāles; reizēm pietiek brokastu laikā aprobežoties ar tasi stipras kafijas.

Hipnotisko zāļu būtiskie trūkumi ietver to izraisītās miega struktūras izmaiņas. Normāls miegs ietver divas mainīgas fāzes: ortodoksālo miegu un paradoksālo jeb REM miegu (Rapid Eye Movement). Abas fāzes ir nozīmīgas pilnam miegam, savukārt tiek atzīta REM miega būtiskā loma personīgajā adaptācijā.

Lielākā daļa miega zāļu nomāc REM miegu. Īpaši nozīmīgs REM miega nomākums tiek novērots, lietojot barbiturātus. Zopiklons mazāk ietekmē miega formulu nekā citas miegazāles.

Daudzu hipnotisko zāļu trūkums ir salīdzinoši straujā (dažkārt pēc 2 nedēļām) tolerances veidošanās pret tiem, kas izraisa nepieciešamību palielināt devu vai aizstāt zāles. Lorazepāma un flunitrazepāma tolerance attīstās salīdzinoši lēni. Tolerances attīstība bieži vien sakrīt ar atkarības rašanos, kas ir īpaši izplatīta eiforiskiem barbiturātiem. Pēkšņa zāļu atcelšana šādos gadījumos izraisa abstinences sindroma attīstību, kas izpaužas kā trauksme, bailes, psihomotorisks uzbudinājums, dažreiz halucinācijas, bagātīgs sviedri, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, mazas amplitūdas trīce, samazināšanās asinsspiediens var izraisīt vemšanu un krampjus. atcelšanas sindroms rodas 1-10 dienas pēc pēkšņas ārstēšanas pārtraukšanas un var ilgt vairākas nedēļas. Attīstoties atturībai, ir nepieciešams atsākt hipnotisku zāļu lietošanu tajā pašā devā, pakāpeniski to pārtraucot, kad stāvoklis uzlabojas. Dažreiz ir nepieciešama detoksikācijas terapija. Lai novērstu abstinences sindroma attīstību, hipnotisko zāļu deva ar vidējo darbības ilgumu jāsamazina pakāpeniski: par 5-10% katru 5. dienu. Ilgstošas ​​​​darbības zāles var pārtraukt ātrāk. Lietojot īslaicīgas darbības zāles, kad abstinences sindroma attīstības iespējamība ir vislielākā, deva jāsamazina īpaši lēni. Atceļot barbiturātus, katru dienu ieteicams samazināt devu par 3 mg fenobarbitāla.

No citām blakusparādībām jāatzīmē antiholīnerģiski traucējumi, lietojot doksilamīnu: sausa mute, glaukomas paasinājums, urīna aizture ar adenomu. prostata. Lietojot daudzus barbiturātus lielās devās, tiek novērota neliela hipotensīvā iedarbība.

Barbiturātu, īpaši fenobarbitāla vai nitrazepāma, uzņemšana dažkārt izraisa elpošanas nomākumu ar minūšu elpošanas tilpuma samazināšanos par 10-15%, kas ir praktiski nozīmīga HOPS pacientiem. Diurēzes samazināšanās ir iespējama, lietojot barbiturātus, kas izraisa vazopresīna sekrēcijas palielināšanos un asins piegādes samazināšanos nierēm.

Lietojot flurazepāmu, dažreiz tiek novērots plakstiņu pietūkums. Lietojot zopiklonu, tiek novērota metāliska garša.

Lietojot zolpidēmu, zopiklonu, triazolāmu, flurazepāmu, klometiazolu, ir iespējami dispepsijas traucējumi (slikta dūša, reti vemšana, caureja).

Ilgstoši ārstējot ar barbiturātiem, ir iespējama toksiska ietekme uz parenhīmas orgāniem, ko dažkārt pavada hepatīta un deficīta attīstība. folijskābe. Lielas barbiturātu devas var izraisīt trombocitopēniju (piemēram, fenobarbitāls devā, kas pārsniedz 0,45 g dienā). Lietojot barbiturātu, zolpidēma un flunitrazepāma pārmērīgu devu vai kumulāciju, tiek novērots nistagms, kustību koordinācijas traucējumi un ataksija.

Lietojot noteiktas zāles (midazolāmu, zolpidēmu), dažreiz pēc pamošanās kādu laiku parādās apjukums un hipomnēzijas elementi.

Paradoksālas reakcijas (bezmiegs, uzbudinājums) ir iespējamas kā individuāla reakcija uz noteiktām zālēm, īpaši flunitrazepāmu. Flunitrazepāmam ir lokāls kairinošs efekts, un, ievadot intraarteriāli, tas var izraisīt nekrozi; plkst intravenoza ievadīšana klometiazols, pastāv flebīta risks.

Plkst ilgstoša lietošana iespējamas lielas miega zāļu devas ar lēnu metabolismu (daudz barbiturātu), zāļu uzkrāšanās un hroniskas intoksikācijas attīstība. Hroniska intoksikācija kas izpaužas kā letarģija, apātija, miegainība vai paaugstināta uzbudināmība dienas laikā, pavājināta atmiņa un informācijas uztvere, galvassāpes, reibonis, ekstremitāšu trīce, smagos gadījumos dizartrija. Iespējamas halucinācijas, krampji, psihomotorais uzbudinājums, aknu, nieru un sirds darbības traucējumi. Jāņem vērā, ka gados vecākiem pacientiem šīs parādības var rasties pēc pirmās barbiturātu lietošanas. Pēc tam ir nepieciešams atcelt zāles (atkarībā no zāļu devas pakāpeniski jāsamazina) un detoksikācijas, simptomātiskās terapijas iecelšana. Prognoze parasti ir labvēlīga.

Lietojot bromizētu, var novērot bromisma parādības broma nepanesības gadījumā.

Barbiturāti, zolpidēms un flunitrazepāms dažkārt izraisa ādas reakcijas.

Jaundzimušajiem, kuru mātes lietoja barbiturātus, tika reģistrēts jaunveidojumu biežuma pieaugums; turklāt šo zāļu lietošana grūtniecības laikā izraisa augļa elpošanas nomākumu. Tā kā miegazāles nonāk mātes pienā, kas baro bērnu ar krūti, tās var izraisīt nevēlamas izmaiņas mazuļa stāvoklī.

Kontrindikācijas miegazālēm

Miegazāles kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret tiem un to sastāvdaļām (vai pret jebkuru tās pašas ķīmiskās grupas medikamentu).

Pacientiem, kuru darbība prasa ātru un adekvātu reakciju (piemēram, transporta vadītājiem, dispečeriem), nedrīkst ordinēt miega zāles, kuru darbības ilgums pārsniedz 6 stundas, izraisot pēcmiega traucējumus.

Ar miastēniju visi miega līdzekļi ir kontrindicēti, īpaši ar muskuļu relaksējošu efektu: barbiturāti un benzodiazepīna atvasinājumi, piemēram, lorazepāms, midazolāms, nitrazepāms.

Porfīrija ir absolūta kontrindikācija barbiturātu lietošanai.

Smagas aknu un nieru slimības arī kalpo kā kontrindikācija daudzu miega zāļu, jo īpaši barbiturātu un zolpidēma, lietošanai. Tajā pašā laikā ir jāatceras īpašas briesmas, lietojot zāles ar ilgstošu iedarbību nieru mazspējas gadījumā (tās izdalās nemainītā veidā caur nierēm) un ar īsu zāļu lietošanu nieru mazspējas gadījumā. aknu mazspēja(metabolizējas galvenokārt aknās).

Plkst elpošanas traucējumiīpaši bīstama ir nitrazepāma, barbiturātu un zolpidēma lietošana. Zopiklonu var lietot piesardzīgi.

Tā kā sirds mazspējas gadījumā pastāv diurēzes samazināšanas risks, nav vēlams izrakstīt barbiturātus, kā arī midazolāmu (jo tam ir zināma nomācoša ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu). Plkst arteriālā hipotensija barbiturātu lietošana lielās devās ir nevēlama (tiem ir hipotensīva iedarbība). Turklāt, lai izvairītos no toksiskas ietekmes uz asinīm, barbiturāti ir kontrindicēti infekciju un hipertermijas gadījumā. Barbiturātus nedrīkst ordinēt gados vecākiem pacientiem, jo ​​šo zāļu lietošana mazās devās gados vecākiem cilvēkiem var izraisīt psihiskus traucējumus, trauksmi, uzbudinājumu un apziņas traucējumus. Arī bērnu hiperaktivitātes sindroma gadījumā barbiturātu lietošana ir kontrindicēta.

Ja ir tendence uz urīna aizturi, prostatas adenomu un glaukomu, nav ieteicams lietot zāles ar antiholīnerģisku efektu, īpaši doksilamīnu.

Somatiski novājināti pacienti organisks bojājums smadzenes un smaga depresija, midazolāma iecelšana ir kontrindicēta.

Ja pacientam ir nosliece uz narkotiku vai alkohola atkarību, miegazāles nedrīkst izrakstīt, īpaši barbiturātus, benzodiazepīnus, metakvalonu un citas miegazāles, no kurām bieži attīstās atkarība.

Lai izvairītos no teratogēnas iedarbības grūtniecības laikā, benzodiazepīnu atvasinājumu, barbiturātu, doksilamīna, zolpidēma un zopiklona un mazākā mērā citu miega līdzekļu lietošana ir kontrindicēta. Miega zāļu, īpaši barbiturātu, lietošana; vēlie datumi grūtniecība var izraisīt augļa elpošanas nomākumu. Turklāt nav parādīta visu hipnotisko līdzekļu lietošana zīdīšanas laikā.

Brīdinājumi

Miegazāles, īpaši tās, kurām ir ilgstoša darbība, nedrīkst lietot transportlīdzekļu vadītāji un pacienti, kuru darbs ir saistīts ar steidzamu lēmumu pieņemšanu.

Miega zāļu mijiedarbība ar citām zālēm

Barbiturāti inducē aknu enzīmus, kas noved pie paātrināta vielmaiņa dažas zāles, ko lieto vienlaicīgi, jo īpaši, antikoagulanti, tricikliskie antidepresanti, sulfonamīdi, hipoglikemizējoši līdzekļi, glikokortikoīdi un perorālie kontracepcijas līdzekļi. Rezultātā parastais terapeitiskā devašīs zāles bieži vien ir nepietiekamas. Ja vienlaikus tiek palielināta zāļu deva, tad barbiturātu atcelšana var būt saistīta ar tiem pievienoto zāļu pārdozēšanas klīniskām pazīmēm.

Visas miegazāles pastiprina psihotropo zāļu ar sedatīvu iedarbību, pretsāpju līdzekļus un alkoholu. Vienlaicīga miega zāļu un alkohola lietošana nav ieteicama, jo pastāv dažkārt grūti paredzamu individuālu reakciju attīstības risks. Flunitrazepāms nav saderīgs ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem.

Rakstu sagatavoja un rediģēja: ķirurgs

Paldies

Miegazāles ir īss nosaukums diezgan plašai un ļoti neviendabīgai zāļu grupai, kas veicina pietiekama ilguma un dziļuma miega iestāšanos un uzturēšanu. Šīs narkotiku grupas pilns nosaukums ir miegazāles.

Pašlaik ir plašs zāļu klāsts, kam ir hipnotisks efekts, taču vairumā gadījumu tā ir to papildu vai blakusparādība, bet ne galvenā iedarbība. Hipnotisko līdzekļu grupā ietilpst tikai tās zāles, kurām šī darbība ir galvenā.

Hipnotiskās zāles tiek klasificētas kā zāles, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, jo to iedarbība tiek realizēta, aktivizējot vai nomācot bioloģiski aktīvās vielas(neirotransmiteri), kā arī izmaiņas noteiktu neironu receptoru darbībā.

Miega fāžu jēdziens un tā iespējamie pārkāpumi

Lai saprastu, uz ko ir vērsta miega zāļu darbība, ir jāzina miega uzbūve un tā iespējamo pārkāpumu veidi.

Var tikt izraisīti pārkāpumi dažādu iemeslu dēļ, piemēram:

• Miega un nomoda režīma ritma pārkāpums, piemēram, nakts maiņu laikā;
• Psiholoģiskā pārslodze, īpaši vakarā;
• Garīgās slimības (piemēram, depresija, trauksme, šizofrēnija utt.);
• Zāļu lietošana, kas aktivizē centrālo nervu sistēmu (kofeīns, teofilīns utt.);
• Somatiskās slimības (hipertensija, sāpes, klepus utt.);
• Dažādi sindromi, kas traucē miegu (piemēram, miega apnoja, nemierīgo kāju sindroms).

Turklāt miega traucējumus var izraisīt nezināmi cēloņi, un tādā gadījumā tos sauc par idiopātiskiem. Ilgstoši hipnotisko līdzekļu kursi ir indicēti īpaši idiopātiskiem miega traucējumiem. Ja miegs ir traucēts kāda no iepriekšminētajiem iemesliem, tad vispirms ir jāārstē pamatslimība un ik pa laikam, tikai nepieciešamības gadījumā, jālieto miegazāles.

Miega traucējumi tiek iedalīti šādos veidos atkarībā no tā, kurš miegainības struktūras komponents tika ietekmēts:

• Presomniskie traucējumi - tiek traucēts tikai aizmigšanas process;
• Intrasomniskie traucējumi - tiek traucēts miega dziļums, cilvēks guļ virspusēji un bieži pamostas;
• Pēcmiega traucējumi – cilvēks agri pamostas un vairs nevar aizmigt, un visas dienas garumā viņu uztrauc miegainība.

Miegazāles var ārstēt visu veidu miega traucējumus, veicinot normālu miegu un nodrošinot pietiekamu miega perioda dziļumu un ilgumu. Tomēr ne visas zāles spēj ietekmēt visus miega traucējumu variantus. Diezgan liela daļa miega zāļu normalizē tikai viena vai divu veidu miega traucējumus. Tāpēc pirms hipnotisku zāļu izvēles un lietošanas ir jānosaka miega traucējumu veids un jāizvēlas zāles, kuru darbība ir vērsta uz šo konkrēto traucējumu apturēšanu.

Miega zāļu klasifikācija

Šobrīd klīniskajā praksē tiek izmantota zāļu anatomiski terapeitiski ķīmiskā (ATC) klasifikācija, kurā vienlaikus tiek ņemta vērā gan aktīvās vielas struktūra, gan zāļu ietekmētās anatomiskās struktūras, gan tā terapeitiskās darbības spektrs. Tā kā vienlaikus tiek ņemti vērā trīs parametri, tieši ATC klasifikācija ir vispilnīgākā un praktiskai lietošanai ērtākā, jo tā ļauj ārstam orientēties dažādas īpašības zāles.

Tātad pašlaik saskaņā ar ATC klasifikāciju visas miegazāles ir sadalītas šādās šķirnēs:
1. Barbiturāti:

• Amobarbitāls;
• Aprobarbitāls;
• butobarbitāls;
• vinbarbitāls;
• vinilbitāls;
• Heksobarbitāls;
• heptabarbitāls;
• Metoheksitāls;
• Proxybarbal;
• Atgūšana;
• Sekobarbitāls;
• Talbutāls;
• nātrija tiopentāls;
• fenobarbitāls;
• Ciklobarbitāls;
• Etalobarbitāls.

2. Barbiturāti kombinācijā ar citām zālēm:

• Bellatamināls (fenobarbitāls + ergotamīns + belladonna alkaloīdi);
• Reladorms (diazepāms + ciklobarbitāls).

3. Benzodiazepīna atvasinājumi:

• Brotizolāms;
• doksefazepāms;
• Kvazepāms;
• Loprazolāms;
• Lormetazepāms;
• midazolāms;
• Nitrazepāms;
• oksazepāms;
• temazepāms;
• triazolāms;
• flunitrazepāms;
• flurazepāms;
• cinolazepāms;
• Estazolāms.

4. Zāles, kurām ir līdzīga iedarbība kā benzadizepīniem un kuras ir GABA receptoru agonisti (Z-zāles):

• Zopiklons;
• zolpidēms;
• Zaleplona.

5. Aldehīdi un to atvasinājumi:

• hlorhidrāts;
• hloralodols;
• Acetilglicinamīda hlorālhidrāts;
• Dihloralfenazons;
• Paradehīds.

6. Piperidīndiona atvasinājumi:

• Glutetimīds;
• Metiprilons;
• piritildions;
• Talidomīds.

7. Melatonīna receptoru agonisti:

• Ramelteons;
• Taksimelteons;
• Melatonīns.

8. Histamīna receptoru blokatori:

• difenhidramīns;
• doksilamīns.

9. Oreksīna receptoru agonists:

• Suvoreksants.

10. Citas miegazāles:

• Bromēts;
• valnoktamīds;
• heksapropamāts;
• klometiazols;
• Metakvalons;
• Metilpeptinols;
• Niaprazīns;
• propiomazīns;
• Triklofoss;
• Ethlorvinols.

Šajā klasifikācijā meklēšanas ērtībai ir doti tikai zāļu starptautiskie nosaukumi (INN), kas parasti norādīti lietošanas instrukcijā kā aktīvās vielas. Viena un tā pati aktīvā viela var būt vairākos sinonīmos preparātos, kuriem ir tieši tāda pati iedarbība.

Lielākā daļa no klasifikācijā uzskaitītajiem barbiturātiem un benzodiazepīniem pašlaik tiek lietoti tikai retos gadījumos specifiskā slimnīcu praksē, tas ir, slimnīcās. Priekš ambulatorai lietošanai patiesībā tiek izmantoti tikai daži miega līdzekļi — barbiturāti un benzodiazepīni. No barbiturātiem visbiežāk lietotais ir fenobarbitāls, bet no benzodiazepīniem - flunitrazepāmu, nitrazepāmu un dažus citus. Turklāt augstāk minētajā klasifikācijā ir uzskaitītas visas dažādās valstīs lietotās miegazāles, tāpēc to saraksts ir daudz plašāks par to, kas pieejams Krievijā, Ukrainā, Baltkrievijā, Moldovā u.c.

Papildus ATC klasifikācijai visas miegazāles ir sadalītas divās lielās grupās - ar narkotisko un ne-narkotisku darbības veidu. Narkotikas ar narkotisku iedarbību ietver visus barbiturātus un aldehīdus. Visām pārējām miegazālēm ir ne-narkotiska iedarbība. Liela nozīme ir miega zāļu iedalījumam kategorijās ar narkotiskiem un ne-narkotiskiem darbības veidiem, jo ​​pirmie ir visvairāk atkarīgi.

Tāpat praktizētāji plaši izmanto hipnotisko zāļu klasifikāciju pēc to darbības ilguma, saskaņā ar kuru īstermiņa, vidēja un ilgstošas ​​darbības. Dažāda darbības ilguma miegazāles ir parādītas tabulā.

Īsas darbības miegazāles (1-5 stundas)	Vidējas darbības miegazāles (5-8 stundas)	Ilgstošas ​​​​darbības miegazāles (vairāk nekā 8 stundas)
Metoheksitāls	Aprobarbitāls	Fenobarbitāls
Tiopentāls	Sekobarbitāls	Amobarbitāls
Ciklobarbitāls	Butalbitāls	Vinilbitāls
Oksazepāms	Butobarbitāls	Vinbarbitāls
Midazolāms	Talbutal	Heksobarbitāls
Lorazepāms	Barbamils	Heptabarbitāls
Triazolāms	temazepāms	starpniekserbāls
Lormetazepāms	Doksefazepāms Reladorms	Atgriešana
Zopiklons	Hlorālais hidrāts	Etalobarbitāls
Zolpidēms	Hloralodols	Bellatamināls
Zaleplona	Acetilglicinamīda hlorālais hidrāts	flunitrazepāms
ramelteon	Dihloralfenazons	Flurazepāms
taksimelteons	Paradehīds	Estazolāms
Melatonīns	Glutetimīds	Nitrazepāms
Klometiazols	Metiprilons	Brotizolāms
Niaprazīns	doksilamīns	Quazepam
propiomazīns	Suvoreksants	Cinolazepāms
	Metakvalons	Piritildions
	Metilpeptinols	Bromisoval
	Ethlorvinols	Valnoktamīds
	Oksazepāms	Heksapropamāts
	Difenhidramīns	Triklofoss

Miega zāļu klasifikācijai pēc darbības ilguma ir liela praktiska nozīme, jo tā ļauj katram indivīdam izvēlēties zāles, kas nodrošina viņam nepieciešamo iedarbību. Piemēram, ja cilvēkam ir traucēts tikai aizmigšanas process, tad ieteicams lietot īslaicīgas darbības miegazāles, jo tās nodrošinās ātru iemigšanu un neizraisīs rīta nogurumu un nespēku. Vieglam miegam ar biežu pamošanos ieteicams lietot vidējas iedarbības miegazāles, jo tās nodrošinās labu, kvalitatīvu, dziļu miegu, kas no rītiem sniegs cilvēkam labi atpūtusies sajūtu. Ja cilvēks pamostas agri no rīta un vairs nevar aizmigt, tad jālieto ilgstošas ​​darbības miegazāles, kas nodrošinās pietiekamu miega ilgumu, novēršot agro pamošanos.

Zāļu hipnotiskā iedarbība (hipnotiskā iedarbība)

AT vispārējs skats visu hipnotisko līdzekļu darbības mehānisms tiek samazināts līdz ierosmes procesu smaguma samazināšanās centrālajā nervu sistēmā un palielinātai inhibīcijai. Dažādu zāļu ierosmes inhibīcijas un pastiprinātas inhibīcijas attiecība ir atšķirīga, kas izraisa atšķirības to darbības ilgumā un raksturā.

Tātad īslaicīgas darbības hipnotiskās zāles galvenokārt nomāc uzbudinājuma procesus, kā rezultātā dabiski sāk dominēt kavēšana, un cilvēks aizmieg. Šis darbības mehānisms ir optimāls, lai novērstu aizmigšanas grūtības, kad cilvēkam ir grūti iemigt, bet, kad tas notiek, viņš guļ normāli – dziļi un bez biežām pamošanās. Neapšaubāma narkotiku priekšrocība šāda veida darbība ir tāda, ka tie neizjauc normālu miega struktūru, neizraisot izmaiņas tā fāžu ilgumā un attiecībās. Rezultātā no rīta pēc īslaicīgas darbības miegazāles lietošanas cilvēks pamostas labi atpūties un labi atpūties.

Vidējas darbības miega līdzekļiem piemīt spēja ne tikai samazināt uzbudinājumu, bet arī nedaudz palielināt inhibīciju, kā rezultātā to iedarbība saglabājas ilgāk un ļauj ietekmēt ne tikai aizmigšanas procesu, bet arī miega kvalitāti. Dati medikamentiem labi novērš sekla miega un biežu nakts pamošanās problēmu, kas ļauj cilvēkam arī labi izgulēties un no rīta nejusties pārņemtam.

Ilgstošas ​​​​darbības hipnotiskas zāles vienlaikus kavē uzbudinājumu un strauji palielina inhibīciju, kas izskaidro to ilgstošo iedarbību. Šīs zāles ir efektīvas jebkuriem miega traucējumiem - un ar ilgstošu aizmigšanu un ar seklu iegrimšanu miegā, kā arī ar biežu pamošanos naktī vai agri no rīta.

Citādi katras konkrētās grupas miegazālēm ir savs darbības mehānisms, kas atšķiras no citām.

Tātad barbiturāti izraisa miegu pat ar smagu bezmiegu, tomēr tie maina parasto miega struktūru, kā rezultātā cilvēks var redzēt ļoti spilgtus sapņus, murgus utt. Tāpēc šāds sapnis nav pilnīgs. Barbiturātu iedarbība tiek realizēta to mijiedarbībā ar GABA receptori , kas kļūst jutīgāki pret savu starpnieku - GABA ( gamma-aminosviestskābe). Tā kā GABA ilgāk iedarbojas uz smadzeņu struktūru, ierosme tiek kavēta un inhibīcija tiek aktivizēta.

Benzodiazepīni iedarbojas arī uz GABA receptoriem, taču tie ir drošāki par barbiturātiem, jo ​​neizraisa smagas blakusparādības, un atkarība veidojas daudz vairāk.

Benzodiazepīniem līdzīgās Z-zāles (zopiklons, zolpidēms, zaleplons) arī iedarbojas uz GABA receptoriem. Tomēr atšķirībā no benzodiazepīniem un barbiturātiem Z-zāles selektīvi saistās ar centrālajiem receptoriem, izraisot pastiprinātu inhibīciju, kas izraisa ātru iemigšanu un kvalitatīvu miegu. Šīs zāles nemaina miega struktūru, neizraisa miegainību dienas laikā, tām nav raksturīgas smagas blaknes un atkarība attīstās ļoti lēni, un tāpēc Z-preparāti šobrīd ir visplašāk lietotie medikamenti bezmiega likvidēšanai.

Histamīna blokatori ir arī ļoti efektīvas zāles, kuru darbība tiek veikta, paātrinot GABA receptoru darbu. Tieši histamīna blokatori šobrīd ir drošākās miegazāles, tāpēc tās atļauts lietot pat bērniem. Turklāt histamīna blokatori ir vienīgās zāles, ko var lietot miega apnojas ārstēšanai. Tomēr viss iepriekš minētais attiecas tikai uz preparātiem, kas satur doksilamīnu kā aktīvo vielu. Citi histamīna blokatori, ko izmanto kā miega līdzekļus (piemēram, difenhidramīns, hidroksizīns, doksilamīns, prometazīns), kavē paradoksālu miegu un izraisa smagu miegainību no rīta un galvassāpes. Neapšaubāma priekšrocība hipnotiskā grupa histamīna blokatori ir pilnīga prombūtne atkarība pat ilgstošas ​​lietošanas gadījumā.

Aldehīdiem un klometiazolam ir ļoti ātra darbība un praktiski nemaina parasto miega struktūru. Tomēr klometiazols ātri izraisa atkarību no narkotikām.

Miegazāles - narkotiku izvēles un lietošanas noteikumi

Pašlaik miega zāļu iecelšana tiek uzskatīta par pamatotu šādās situācijās:
1. Bezmiega cēloņi nav noskaidroti.
2. Bezmiega cēloņus nevar pilnībā novērst.

Izvēloties miega zāles, jāņem vērā miega traucējumu veids un smagums. Tātad, ar grūtībām aizmigt un normāls miegs uz visu atlikušo laiku jāizvēlas īslaicīgas vai vidējas iedarbības miega līdzekļi. Turklāt, ja pārkāpumu smagums nav pārāk augsts, tad optimāli ir izmantot jebkādus līdzekļus, izņemot benzodiazepīnus un barbiturātus. Pašlaik ārsti iesaka lietot šādas zāles- zopiklons, zolpidēms, zaleplons, melatonīns, klometiazols, niaprazīns vai propimiozīns.

Šīs zāles var lietot, ja ir grūti aizmigt jebkurā laikā. Piemēram, ja cilvēks nevar aizmigt vakarā, tad pirms gulētiešanas var lietot jebkuras norādītās zāles. Tāpat šīs zāles var lietot, ja cilvēks pamostas naktī un nevar atkal aizmigt.

Ja cilvēku uztrauc bieža nakts pamošanās un virspusējs miegs, tad viņam jāizvēlas zāles starp līdzekļiem ar vidēju vai īsu darbības laiku. Ja miega traucējumi nav smagi, tad jāizvēlas arī jaunas zāles, atsakoties no benzodiazepīniem un barbiturātiem. Ārsti iesaka izvēlēties kādu no šīm zālēm:

• hlorhidrāts;
• doksilamīns;
• Metakvalons;
• Melatonīns.

Tajā pašā laikā, ja nepieciešams ātrs efekts, preparāti ar hlorhidrātu ir optimāli, taču tos nevar lietot ilgu laiku, jo tie ātri izraisa atkarību. Ja jums ir nepieciešamas zāles, kuras var lietot ilgu laiku, tad doksilamīns ir optimāls. Visas pārējās zāles var lietot ierobežotu laiku, bet pietiekami ilgi, lai veidotos jauns miega reflekss, un cilvēks var atteikties no miegazālēm.

Agrām rīta pamošanās reizēm, pēc kurām nav iespējams aizmigt, ieteicams lietot ilgstošas ​​vai vidējas darbības zāles. Cilvēkiem, kuru pastāvīgs darbs ir saistīts ar nepieciešamību pēc liela reakcijas ātruma un uzmanības koncentrācijas, nevajadzētu lietot ilgstošas ​​darbības miegazāles, jo to bieža blakusparādība ir letarģija, letarģija un miegainība dienā. Tā kā lielākā daļa šīs grupas miega zāļu pieder pie benzodiazepīniem un barbiturātiem, tās jālieto ļoti piesardzīgi. Lai izvairītos no spēcīgiem un ātri atkarību izraisošiem benzodiazepīniem un barbiturātiem, ieteicams izvēlēties kādu no šīm zālēm:

• Bromevazols;
• doksilamīns;
• zolpidēms;
• Zopiklons.

Principā, izvēloties miegazāles, vienmēr jāvadās pēc noteikuma, ka benzodiazepīnus un barbiturātus drīkst lietot tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams smaga bezmiega gadījumā, kad citi līdzekļi ir neefektīvi. Taču pēc pozitīva efekta sasniegšanas, lietojot barbiturātus un benzodiazepīnus, vajadzētu pāriet uz citu miega zāļu lietošanu, kam nav tik izteiktas un spēcīgas atkarību veidošanās spējas.

Vispārējā pašreizējā tendence ir tāda, ka izvēlētās hipnotiskās zāles ir zopiklons, zolpidēms, zaleplons un doksilamīns, kas nodrošina ātri aizmigt, praktiski neizjauc normālu miega struktūru, neizraisa daudzas smagas blakusparādības, piemēram, atkarību, miegainību dienā, galvassāpes utt.

Jebkuras miega zāles jālieto 15 līdz 30 minūtes pirms gulētiešanas.

Miega zāles (saraksts)

Šeit ir miega zāļu saraksts alfabētiska secība neatkarīgi no tā, kurai grupai pieder konkrētas zāles. Sarakstā mēs vispirms norādīsim starptautiskais nosaukums aktīvā viela, un pēc tam iekavās komercnosaukumi, ar kuriem zāles var pārdot aptiekās.

Visu izdalīšanās veidu miegazāles

Tātad šobrīd NVS valstu farmācijas tirgos ir pieejamas šādas miegazāles:

• Bellatamināls (fenobarbitāls + ergotamīns + belladonna alkaloīdi);
• Bromisoval (Bromizoval, Bromural);
• Brotizolāms;
• Heksobarbitāls (Geksenāls);
• Difenhidramīns (Difenhidramīns, Grandims, Difenhidramīns);
• Doksilamīns (Valocordin-Doxylamine, Donormil, Reslip);
• Zaleplona (Andante, Zaleplon);
• Klometiazols (gemineurīns);
• Melatonīns (Melaxen, Circadin, Melaxen Balance, Melarena, Melatonin);
• Metoheksitāls (Brietāls);
• Metakvalons;
• Oksazepāms (Nozepāms, Tazepāms);
• Temazepāms (Signopāms);
• Nātrija tiopentāls (Thiopental, Thiopental-KMP);
• triazolāms;
• Fenobarbitāls (Lumināls);
• Flunitrazepāms (Rohypnol);
• Flurazepāms (Apo-Flurazepāms);
• Ciklobarbitāls (Reladorm);
• Estazolāms (estazolāms);
• Hlorālais hidrāts.

Sarakstā uzskaitītās zāles ir pieejamas dažādās formās - šķīdumi intravenozām un intramuskulārām injekcijām, tabletes un pilieni iekšķīgai lietošanai.

Miegazāles

Miegazāles ir šādas:

• Andante (kapsulas);
• Apo-Flurazepāms (kapsulas);
• Bellatamināls;
• Berlidorm 5;
• Bromēts;
• Geminevrin (kapsulas);
• hipnogēns;
• difenhidramīns;
• Donormils;
• Ivadals;
• zolpidēms;
• Zolsana;
• Zonadīns;
• Zopiklons 7.5-SL;
• Melaxen;
• Melaxen Balance;
• Melarēna;
• Nitrazadons;
• Nitrazepāma tabletes;
• Nitrams;
• Nitrests;
• Nitros;
• Nozepāms;
• Piclodorm;
• Radedorm 5;
• Reladorma;
• Relaxon;
• Reslip;
• Rohipnols;
• Sanvals;
• Signopāms;
• Slipwell;
• sapņotājs;
• Somnols;
• Tazepāms;
• Torsons;
• fenobarbitāls;
• Flormidal;
• hlorhidrāts;
• Circadin;
• Estazolāms;
• Eunoktīns.

Miegazāles pilienos

Miegazāles, kas pieejamas pilienu veidā, ir šādas:

• Valocordin-Doxylamine - pilieni iekšķīgai lietošanai;
• Grandim - šķīdums iekšķīgai lietošanai;
• Oniria - pilieni iekšķīgai lietošanai;
• Fenobarbitāls - šķīdums iekšķīgai lietošanai.

Miegazāles bez receptēm (saraksts)

Tā kā gandrīz visas miegazāles iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu un var izraisīt smagas blakusparādības, piemēram, elpošanas nomākumu, samazinātu veiktspēju, miegainību un citas, kā arī izraisīt atkarību, lielākā daļa no tām ir pieejamas pēc receptes. Visi benzodiazepīnu miega līdzekļi un barbiturāti tiek pārdoti stingri saskaņā ar īpašām receptēm. Vairumā gadījumu pēc receptes ir pieejamas arī citu grupu miegazāles.

Šobrīd bez ārsta receptes var iegādāties šādas miegazāles:

• Andante;
• Valocordin-Doxylamine;
• Melaxen;
• Melaxen Balance;
• Melarēna;
• Reslip;
• Circadin.

Tāpat bez ārsta receptes iznāk homeopātiskie preparāti, kas palīdz normalizēt miegu, piemēram, Nervoheel un Calm. Turklāt vietējā farmācijas tirgū ir augu izcelsmes miegazāles, kuras tiek pārdotas arī bez ārsta receptes, taču daudzās situācijās tās izrādās gana efektīvas. Visefektīvākais augu izcelsmes preparāti ar hipnotisku un nomierinošu efektu ir šādi:

• Dormiplant tabletes;
• Persen tabletes;
• Novo-Passit risinājums;
• Corvalol šķīdums.

Ja ir vajadzīgas spēcīgas miegazāles, un ārsts nevar izrakstīt recepti, tad var iegādāties Valocordin pilienus, kas satur fenobarbitālu. Tad jums vajadzētu izdzert maksimāli pieļaujamo vienreizējo pilienu devu, pēc kura gandrīz garantēta miegs.

Ātrās miegazāles

Dažādas miegazāles izraisa miegu 5 līdz 30 minūtēs. Narkotikas, kas var "iemidzināt" cilvēku 5 līdz 15 minūtes pēc lietošanas, tiek uzskatītas par ātrās miegazāles. Tomēr to ātrums ir relatīvs, jo arī miegs 15-30 minūšu laikā pēc tā uzņemšanas ir diezgan labs rādītājs, jo šajā laikā cilvēkam izdodas ērti izgulēties gultā, atpūsties, padomāt par kaut ko patīkamu, un pret to. fona, maigi un nemanāmi iegremdēties sapnī. Tāpēc, stingri ņemot, visas mūsdienu miegazāles var saukt par salīdzinoši ātras darbības.

Bet ātrākās darbības miegazāles, kas izraisa aizmigšanu burtiski 5 līdz 15 minūšu laikā pēc lietošanas, ir šādas zāles:

• Donormils;
• Reladorma;
• Reslip;
• Hlorālais hidrāts.

Spēcīga miegazāle

Spēcīgās miegazāles ietver šādas zāļu grupas:
1. Barbiturāti:

• Bellatamināls;
• Heksobarbitāls (Geksenāls);
• Metoheksitāls (Brietāls);
• Fenobarbitāls (Lumināls);
• Ciklobarbitāls (Reladorm).

2. Benzodiazepīni:

• Midazolāms (Midazolam-Hameln, Dormicum, Flormidal, Fulsed);
• Nitrazepāms (Berlidorm 5, Nitrazadone, Nitram, Nitrosam, Radedorm 5, Eunoctin);
• Oksazepāms (Nozepāms, Tazepāms);
• Temazepāms (Signopāms);
• triazolāms;
• Flunitrazepāms (Rohypnol);
• Flurazepāms (Apo-Flurazepāms).

3. Z-zāles:

• Zopiklons (Zopiklon, Zopiclone 7.5 - SL, Imovan, Piklodorm, Relaxon, Somnol, Slipwell, Thorson);
• Zolpidems (Hypnogen, Zolpidem, Zolsana, Zonadin, Ivadal, Nitrest, Oniria, Sanval, Snovitel);
• Zaleplona (Andante, Zaleplon).

4. Heterocikliskie savienojumi:

• Hlorālais hidrāts.

5. Melatonīna receptoru agonisti:

• Melaxen;
• Melaxen Balance;
• Melarēna;
• Circadin.

Iepriekš minētās zāles ir visspēcīgākās miegazāles, taču lielāko daļu no tām aptiekās izsniedz tikai pēc receptes.

Spēcīgas miegazāles bez receptēm

Vienīgās stiprās miegazāles, kas vienmēr ir pieejamas bez receptes, ir zāles no melatonīna agonistu grupas, piemēram, Melaxen, Melaxen Balance, Melarena un Circadin. Šīs zāles ir apstiprinātas pāri letei Tā kā tie ir droši, tos ir ļoti grūti pārdozēt un tie neizraisa atkarību.

Turklāt dažās aptiekās bez receptes nopērkamas arī spēcīgas miega zāles Andante, kas teorētiski ir iekļautas recepšu medikamentu sarakstā, bet nav uzskaitāmas, piemēram, narkotiskās vielas, benzodiazepīni un barbiturāti, tāpēc dažkārt tiek izsniegtas. brīvi.

Ja cilvēkam neregulārai lietošanai nepieciešamas spēcīgas miegazāles, var lietot Valocordin pilienus, jo tie satur fenobarbitālu. Lietojot Valocordin kā spēcīgu miega līdzekli, maksimālā pieļaujamā vienreizēja zāļu deva jālieto 20 līdz 30 minūtes pirms gulētiešanas. Pastāvīgi lietot Valocordin nav iespējams, jo tas radīs atkarību un daudzas blakusparādības, tomēr laiku pa laikam šo iespēju var izmantot.

Miegazāles, nerada atkarību

Diemžēl visas miegazāles zināmā mērā izraisa atkarību, kas izpaužas, veidojot fizisko un psiholoģiskā atkarība. Tomēr dažas zāles izraisa atkarību ātri, bet citas ļoti lēni. Tas ir, dažādām zālēm atkarības smagums un tās veidošanās ilgums ir atšķirīgs. Šādu lēnu atkarības veidošanos var pielīdzināt atkarības neesamībai.

Tātad visātrāk (apmēram 3-4 mēnešu laikā) atkarība veidojas no barbiturātiem un benzodiazepīniem, un vissmagākā ir no vienas un tās pašas grupas zālēm. Lēnāk (apmēram 5-6 mēnešu laikā) veidojas atkarība no Z-zālēm (Zolpidēms, Zopiklons, Zaleplons), Hlorhidrātiem u.c. Tomēr izveidotās atkarības smagums no šīm zālēm nav zemāks par benzodiazepīniem un barbiturātiem.

Praktiski nav atkarības no melatonīna preparātiem (Melaxen, Circadin, Melaxen Balance, Melarena, Melatonin), doksilamīna (Valocordin-Doxylamin, Donormil, Reslip) un difenhidramīna (Diphenhydramine, Grandim, Diphenhydramine).

Miegazāles bērniem

Bērniem gandrīz nekad nav miega traucējumu, kuru dēļ būtu nepieciešama ārstēšana ar nopietnām miegazālēm. Parasti bezmiegu bērniem provocē pārmērīga uzbudinājums, pārmērīga aktivitāte vai jebkādas nepatīkamas sajūtas, piemēram, sāpes, iesnas utt. Tāpēc, lai palīdzētu bērnam iemigt, pirmkārt, jācenšas novērst cēloni, otrkārt, jādod viņam droši nomierinoši līdzekļi. Šādus nomierinošos līdzekļus var uzskatīt par bērnu miega zāļu analogiem.

Pašlaik par nosacītām bērnu miegazālēm (sedatīviem) var uzskatīt:

• Nervoheel (homeopātiskais līdzeklis);
• Dormikind (homeopātiskais līdzeklis);
• Knotta (homeopātiskais līdzeklis);
• Bayu-Bai;
• Centrālā;
• Kolekcija "Bērnu nomierinošs līdzeklis";
• Kolekcija "Mammas pasaka";
• Kolekcija "Vakara pasaka".

Bērnam nav ieteicams dot paša gatavotus novārījumus un augu uzlējumus kā miegazāles, jo nav iespējams kontrolēt aktīvo vielu koncentrāciju tajos.

Ja bezmiega problēma bērnam ir nopietna, tad tās novēršanai var izmantot difenhidramīnu vai fenobarbitālu. Tomēr šīs zāles drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā.

Laba miegazāle

Pašlaik zāles, kas nodrošina ātru iemigšanu un kvalitatīvas, dziļas, Labs miegs bez pamošanās nakts laikā, kā arī neizraisa ātra atkarība. Turklāt labas miegazāles nedrīkst izraisīt miegainību un izklaidību dienas laikā un vienlaikus nodrošināt jautrības, svaiguma un enerģijas pieplūdumu no rīta. Z-grupas medikamenti (Zolpidem, Zopiclone, Zaleplon), melatonīna agonisti (Melaxen, Circadin, Melaxen Balance, Melarena) un doksilamīnu saturoši medikamenti (Valocordin-Doxylamine, Donormil, Reslip) pilnībā atbilst šīm prasībām.

Miega zāļu blakusparādības; kā tikt galā ar bezmiegu bez miegazālēm - kardiologa-somnologa ieteikumi - video

Fototerapija (gaismas terapija): miegazāles - video

Cena

Dažādu miega zāļu izmaksas ir ļoti dažādas. Tātad lētākās zāles, piemēram, Dimedrol, var iegādāties 20–80 rubļu robežās, un dārgas zāles, piemēram, Melaxen, maksās no 450 līdz 550 rubļiem. Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Miega līdzekļi ir plaša psihoaktīvo zāļu grupa, kuras darbība ir vērsta uz miega iestāšanos paātrināšanu, kā arī tā fizioloģiskā ilguma nodrošināšanu. Mūsdienu klasifikācijā visas hipnotiskās zāles nevieno kopīgs "saucējs", un tās ietver dažādu zāļu grupu zāles.

Vielas ar hipnotisku aktivitāti cilvēki sāka lietot pirms tūkstošiem gadu. Tajos laikos narkotisko vai toksiskas vielas- belladonna, opijs, hašišs, mandraga, akonīts, lielas devas etanols. Šodien tos nomainījuši drošāki un efektīvi līdzekļi.

Klasifikācija

Kopš bezmiegs ir kļuvis par pastāvīgu pavadoni mūsdienu cilvēks, zāles, kas atvieglo miega iestāšanos, ir ļoti pieprasītas. Bet drošai lietošanai tās visas ir jāizraksta ārstam, kurš vispirms noskaidros miega traucējumu cēloni. Visas zāles, ko pašlaik izmanto tās korekcijai, iedala vairākās galvenajās grupās:

• benzodiazepīna receptoru agonisti (GABA A);
• melatonīna receptoru agonisti;
• oreksīna receptoru agonisti;
• narkotikām līdzīgas zāles;
• alifātiskie savienojumi;
• histamīna H1 receptoru blokatori;
• preparāti, kuru pamatā ir epifīzes hormons;
• līdzekļi dažādu ķīmisko struktūru miega traucējumu koriģēšanai.

Lielākā daļa miega zāļu var izraisīt atkarību. Turklāt tie pārkāpj miega fizioloģisko struktūru, tāpēc konkrēta medikamenta iecelšanai vajadzētu uzticēties tikai ārstam - nav iespējams patstāvīgi izvēlēties pareizo medikamentu.

Indikācijas un kontrindikācijas miega zāļu iecelšanai

Jebkuras miega zāles pret bezmiegu tiek izrakstītas tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas, kā likums, īsu laiku un minimālā daudzumā. efektīva deva. Jebkurš bezmiegs ir dažādu ārēju vai iekšējie cēloņi, tāpēc visas zāles tiek parakstītas, ņemot vērā galveno cēloni, kas izraisa fizioloģisko pārkāpumu pareizs miegs. Bezmiegs, kas saistīts ar tādiem faktoriem kā:

• hroniska stresa situācija;
• veģetovaskulārā distonija;
• epilepsija;
• panikas vai trauksmes traucējumi;
• neirozes;
• alkohola abstinences sindroms;
• smags nogurums.

Pat spēcīgas miegazāles, kuru deva ir izvēlēta pareizi, un uzņemšanas laiks ir īss, nekaitē ķermenim. Izrakstot šādas zāles, ārsts ņems vērā esošās kontrindikācijas, starp kurām jāatzīmē sirds, asinsvadu, aknu un nieru dekompensētas patoloģijas. Ir arī šaurāki lietošanas ierobežojumi, kas raksturīgi dažādu ķīmisko grupu zālēm.

Noteikumi par drošu miega zāļu lietošanu

Izrakstot zāles, ārsts vienmēr vadās pēc šādiem principiem:

• zālēm jābūt drošām visu vecuma grupu pacientiem;
• izvēlētais līdzeklis nedrīkst pārkāpt miega fizioloģisko struktūru, vai arī šai darbībai jābūt izteiktai līdz minimumam;
• nav pieradināšanas efekta;
• terapeitiskajam efektam jābūt izteiktam, bet miegainība dienas laikā nav vēlama.

Jebkādas zāles pret bezmiegu, miegazāles, tiek izrakstītas minimālās devās, kuras nedrīkst pārsniegt saviem spēkiem. Vairumā gadījumu zāļu deva ir uz pusi samazināta no vidējās terapeitiskās devas. Šajā gadījumā pacientam ieteicams patstāvīgi vest dienasgrāmatu, kurā ierakstīt radušos efektu. Ja izrādās, ka tas nav izteikts, jums jāinformē ārstējošais ārsts - viņš var nedaudz palielināt devu.

Zāles pret bezmiegu var izrakstīt tikai naktī vai daļējās devās visu dienu. Jebkurš, pat dabīgs preparāts iecelts uz laiku ne ilgāku par vienu nedēļu. Šajā laikā vairumā gadījumu ir iespējams atrast precīzs iemesls slimības, un pārtrauciet miegazāles. Terapijas laikā alkohols pilnībā jāizslēdz no pacienta uztura - pat minimālas devas var pastiprināt zāļu toksiskās īpašības.

Pirms ārsta izrakstīto miega zāļu lietošanas uzsākšanas pacientam jāinformē par visiem medikamentiem, ko viņš lieto, kā norādījuši citi speciālisti. Tas palīdzēs novērst nevēlamas zāļu kombinācijas, kas dažos gadījumos var kļūt nāvējošas. Miega zāļu, īpaši recepšu zāļu, devu pacients nedrīkst mainīt pats.

Zāļu blakusparādības

Ārsti labi zina, kas ir miegazāles, to klasifikācija un iespējamās nevēlamās blakusparādības. Ir grūti izvairīties no to attīstības, un pat zāļu lietošana minimālās devās bieži vien ir saistīta ar šādiem simptomiem:

• parestēzija ekstremitātēs;
• izmaiņas garšas izvēlē;
• dispepsijas traucējumi;
• dienas miegainība;
• pastāvīga vēlme gulēt dienas laikā ar pietiekami daudz laika naktī;
• sausa mute/slāpes;
• galvassāpes vai reibonis;
• vājums ekstremitātēs;
• traucēta koncentrācija nākamajā dienā pēc zāļu lietošanas;
• muskuļu spazmas/krampji.

Turklāt, ja pārāk ilgi lietojat miegazāles, piemēram, spēcīgu trankvilizatoru, neizbēgami attīstās atkarību izraisošs efekts. Tas liek personai arvien vairāk palielināt devu, lai iegūtu gaidīto rezultātu, kas ir pilns ar attīstību depresija, bet arī liela deva Zāles var izraisīt elpošanas centra nomākumu un nāvi. Benzodiazepīnu grupa var izraisīt tādas sekas kā staigāšana miegā un amnēzija.

Pārmērīga aizraušanās ar šādām zālēm ir saistīta ar vēl vienu traucēkli. Daudzi no tiem var mainīt pareizu miega fāžu maiņu. Parasti ir divu veidu miegs - "ātrs" un "lēns", kas nakts laikā vienmērīgi aizstāj viens otru. Miegazāles palīdz ātrāk aizmigt, bet bieži vien var pagarināt vienu un saīsināt otru miega fāzi. Tā rezultātā cilvēkam tiek liegta pienācīga atpūta, neskatoties uz to, ka viņš visu nakti gulēja saldi.

Visizplatītākās miega zāļu grupas

Farmakoterapijai pašlaik ir liela nozīme dažādu iemeslu izraisīta bezmiega ārstēšanā. Šo zāļu klasifikācija ir plaša, taču viena lieta tajā ir izplatīta - visas zāles nomāc centrālo nervu sistēmu (CNS) un veicina miega iestāšanos. Miega traucējumu korekcijai visbiežāk izrakstītās medikamentu grupas ir šādas.

1. Barbiturāti.Šis ir viens no visvairāk agrīnās narkotikas, tāpēc to uzņemšana visvairāk izjauc miega struktūru. Jebkurš barbitūrisks medikaments, piemēram, fenobarbitāls, iedarbojas uz organismu vairākkārt – spazmolītiski, pretkrampju līdzekļi, bet ļoti nomāc elpošanas centru. Pašlaik to praktiski neizmanto bezmiega ārstēšanā, jo pat dažu dienu lietošana veicina “atsitiena efekta” attīstību. Tas izpaužas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas kā biežas pamošanās, murgi, bailes no gulētiešanas. Šīs zāles ātri izraisa atkarību. Kontrindicēts bērnībā, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.
2. Benzodiazepīni.Šīs vielas atvasinājumiem (fenazepāms, fenzitāts u.c.) piemīt ne tikai miegazāles, bet arī muskuļus atslābinoši un izteikti nomierinošs (sedatīvs) un pretkrampju darbība. Šādas zāles ir nevēlamas gados vecākiem cilvēkiem, to lietošana mājās ir ierobežota. Šos miega līdzekļus izmanto īsos kursos, lai ārstētu situācijas bezmiegu, kas saistīts ar stresa situācijas. Tie izraisa dziļu miegu, bet tiem ir daudz kontrindikāciju. Tos pārdod aptiekās tikai pēc receptes.
3. Melatonīns. Uz tā pamatā esošās zāles ir melaksēns, ķīmiski sintezēts melatonīna analogs, ko smadzenēs ražo čiekurveidīgs dziedzeris. Šis hormons tiek ražots tikai naktī, un uz tā bāzes izgatavotas zāles tiek izmantotas kā adaptogēns līdzeklis ar traucētu miega un nomoda ciklu. Melaxen ir nekaitīgs un nav miegazāles tiešā nozīmē. Tas veicina vieglu relaksāciju, samazina reaktivitāti uz ārējiem stimuliem, atvieglojot iemigšanu. visvairāk mūsdienu zāles no šīs grupas bija vita-melatonīns.
4. Etanolamīni. Tie ir H1 antagonisti - histamīna receptori, kas tiek nozīmēti pirmo reizi pacientam konstatētam bezmiegam, kā arī epizodiskiem miega traucējumiem. Pastāvīga šādu zāļu lietošana ir nevēlama blakusparādību pārpilnības dēļ. Tas izraisa mutes gļotādu sausumu, redzes asuma samazināšanos, dispepsijas un izkārnījumu traucējumus, kā arī drudzi. Tās var attīstīties gan bērniem, gan pieaugušajiem.
5. imidazopiridīni.Šī ir moderna zāļu paaudze ar hipnotisku efektu, kas saistīta ar pirazolopiromidīna tipu. Papildus miegazālēm ir nomierinoša iedarbība, turklāt šīs grupas narkotiku toksiskās īpašības ir vismazāk izteiktas. Tās var izrakstīt bērnam, un bieži vien tās ir optimālas miegazāles vecumdienās. Zāles ātri normalizē emocionālo fonu, un šīs hipnotiskas kontrindikācijas ir minimums. Starp šīs grupas narkotiku priekšrocībām, kas ietver sanval un citus, atkarības un abstinences sindromu. Šīs miegazāles jālieto tieši pirms gulētiešanas, tās samazina aizmigšanas laiku, tām ir viegla nomierinoša iedarbība, un tās nemaina miega fizioloģiskās fāzes. Terapeitiskā iedarbība attīstās ātri, un šīs grupas medikamentiem ir augstākais vērtējums uzskatīts par "zelta standartu" bezmiega ārstēšanā.

Ja iespējams, labāk ir lietot jaunas zāles, kuru deva var būt pēc iespējas mazāka. Tas novērsīs notikumu nopietnas komplikācijas un ātri stabilizē bezmiega stāvokli.

Bezmiega ārstēšanas iezīmes bērnībā

Apmēram 20% vecāku saskaras ar miega traucējumu problēmu saviem bērniem, kuri nevar aizmigt vai bieži pamostas naktī. Bērnībā atļauto miega zāļu saraksts nav tik liels, un bez konsultēšanās ar speciālistu to lietošana ir riskanta. Piemērots bērnam līdz viena gada vecumam dabīgie preparāti, kas ir komerciāli pieejami (piparmētra, mātere, baldriāns). Miega traucējumi bērniem parasti ir saistīti ar aktīvu augšanu vai dažām somatiskām patoloģijām, tāpēc neatkarīgi zāļu korekcija nav atļauts.

Izrakstot konkrētas zāles, ir jāsaprot, kā miegazāles palīdz un kādas var būt sekas. Visbiežāk sastopamās komplikācijas bērnībā ir:

• izkārnījumu traucējumi;
• galvassāpes;
• vājums;
• dispepsijas traucējumi;
• alerģiskas reakcijas;
• nekontrolētas ekstremitāšu kustības.

Katrs miega zāļu veids var ietekmēt vai mainīt miega fāzes, kas bērnībā nav vēlams. Zāļu saraksts, kuras var lietot bērnībā, ir šāds:

• baldriāna sakne, īpaši efektīva kursa ārstēšanā;
• mātere, šķidrais ekstrakts ir piemērots bērniem;
• sanosan - baldriāna un apiņu rogas saturošs ekstrakts, ērti dozēts pilienos;
• Bayu Bai pilieni, kas satur glutamīnskābi, piparmētras, māteres, peonijas un vilkābeles;
• maisījums ar citrālu, kura indikācija ir ne tikai bezmiegs, bet arī augsts intrakraniālais spiediens zīdainī;
• bērnu tenotens;
• glicīns ir labs efekts pret bezmiegu uz hiperaktīva bērna fona.

Neviens no iepriekš minētajiem līdzekļiem nav pieņemams, lai ieceltu bērnu vienam. Miega traucējumi vai biežas nakts pamošanās var būt saistītas ar nopietnu patoloģiju, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Miegazāles ir zāles, kas kavē dažādu centrālās nervu sistēmas daļu darbu un izraisa dabiskam miegam tuvu stāvokli. Mazām miega zāļu devām ir sedatīvs (nomierinošs) efekts. Hipnotiskie līdzekļi ir benzodiazepīnu atvasinājumi (nitrosepāms jeb eunoktīns), barbiturāti (piemēram, fenobarbitāls), kā arī vielas, kurām ir atšķirīga ķīmiskā struktūra. Kā miegazāles lieto arī sedatīvus līdzekļus, nomierinoši līdzekļi, kas mazina spriedzes un trauksmes sajūtu un atvieglo iemigšanu. Benzodiazepīni neizraisa tik atkarību kā barbiturāti un ir mazāk bīstami, ja tos lieto pārdozējot, tāpēc pēdējos gados tie ir gandrīz aizstājuši pēdējos. Tomēr nav iespējams atzīt benzodiazepīnus par drošiem, jo ​​15-44% pacientu tos lieto. ilgu laiku attīstot pieradināšanu pie tiem. Turklāt šo zāļu pārdozēšana var izraisīt smagu saindēšanos un nāvi.

Neskatoties uz miega zāļu pārpilnību mūsu aptieku plauktos, drošu to vidū nav, tās visas vienā vai otrā pakāpē izraisa atkarību un pārdozēšanas gadījumā traucē smadzeņu darbību.

Lai gan miegazāles iemidzina organismu, tās nenovērš bezmiega cēloni. Turklāt miegazāles izjauc dabiskās fizioloģiskās izmaiņas miega periodos un nomāc dažas to fāzes. Ja cilvēks pierod aizmigt ar tablešu palīdzību, viņa organisms vairs nespēs tik ātri atražot savas ķīmiskās vielas, kas izraisa miegu. dabiskais miegs. Tāpēc miegazāles provocē vēl smagāku bezmiegu. Sakarā ar to, ka zāles neaptur aktīvo vielu ražošanu un smadzenes tiek pakļautas gan stimulācijai, gan nomākšanai, mākslīgais miegs nebūs tik dziļa un mierīga kā dabiska, kas nozīmē, ka tas nenesīs ķermenim pilnīgu atveseļošanos.

Kontrindikācijas, lietojot miegazāles!

Miegazāles ir kontrindicētas cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām, elpošanas ceļu slimībām un dažādām psihozēm. Tomēr pat pilnīgi veselam cilvēkam zāles pret bezmiegs nodarīs daudz ļauna. Ja jūs tos dzerat katru dienu, vielas pakāpeniski uzkrājas organismā, iegrimstot pastāvīgā miegainībā. Pat pietiekami ilgi guļot, cilvēks nejūtas atpūties, viņu mocīs galvassāpes. Sarakstā miega zāļu blakusparādības - reibonis, redzes asuma samazināšanās, runas traucējumi un jutība apakšējās ekstremitātes, izmaiņas asins sastāvā, kā arī dzelte. Vairāku miega zāļu lietošanas rezultātā jaunākā paaudze var attīstīties amnēzija un staigāšana miegā.

Pēc ilgstošas ​​ārstēšanas zāles vienkārši pārstāj darboties, un, lai aizmigtu, ir jāpalielina deva. Atkarība no miegazālēm var būt tik spēcīga, ka Atteikšanās no tā radīs ne tikai jaunus miega traucējumus, bet arī nepatīkamākas sekas:

• halucinācijas;
• krampji;
• depresija;
• garīgi traucējumi, piemēram, paranoja;
• aizkaitināmība;
• nervozitāte.

Bezmiegs ir starp piecām visbiežāk sastopamajām pacientu sūdzībām ārstam.

Jūs varat lietot miegazāles tikai ārsta uzraudzībā, kurš pareizi izvēlēsies zāles un to devu. Pēdējam jābūt pēc iespējas mazākam, un ārstēšanas kursam jābūt īsam (parasti 1-3 dienas). Pat ar smagu hronisks bezmiegsārsti neiesaka dzert miegazāles ilgāk par 2 nedēļām.

Nevajadzētu ķerties pie medikamentiem, ja no bezmiega var atbrīvoties arī bez tiem, piemēram, palielinot fizisko slodzi dienas laikā, atsakoties no kafijas, tējas vai alkohola pirms gulētiešanas, vakarā skatoties televizoru vai lasot grāmatas. Palīdz iemigt dabiskie līdzekļi, piemēram, naktī izdzerts silts piens. Miegazāļu sastāvā esošās vielas ir sastopamas parastā pārtikā, piemēram, triptofāns, ko ārsti izraksta saviem pacientiem ar grūtībām aizmigt, lielos daudzumos ir parastajos banānos un tītara gaļā.

Ilgtermiņa pētījumi par miega zāļu iedarbību neuzrāda iepriecinošus rezultātus. Patiesībā ir jāizdara viens liels secinājums, ka ar bezmiegu labāk cīnīties bez miegazālēm, nevis ar tām. Vienā pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā 2 000 000 cilvēku, hroniska miega zāļu lietošana ir tikpat nāvējoša kā cigarešu smēķēšana. Tiem, kuri lieto miegazāles, mirstība ir ievērojami augstāka nekā tiem, kuri tās nelieto.

Miegazāles samazina smadzeņu šūnu aktivitāti dienas laikā, ietekmē īslaicīgo atmiņu, kā arī izraisa paģiru efektu.

miega apnoja

Miega apnoja ir slimība, kurai raksturīgs atkārtots daļējs (hipopnoja) vai pilnīgs (apnoja) augšdaļas sabrukums (krišana). elpceļi miega laikā tas ir bloķējošs process elpceļi miega laikā. Cilvēkiem ar miega apnoja nekad nevajadzētu lietot miegazāles. Miegazāles palielina elpošanas pauzi un pauzes ilgumu. Cilvēkiem ar miega apnojas smadzenes vai acis var ciest no skābekļa trūkuma vai pat nāves.

Ikviens, kas vecāks par 40 gadiem, ir jābrīdina nelietot miegazāles, un ikviens, kas ir vecāks par 65 gadiem, nedrīkst lietot miegazāles. Pētījumi liecina, ka gandrīz visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir daži miega apnojas simptomi, un visiem, kas vecāki par 65 gadiem, bieži tiek diagnosticēta miega apnoja.

Kad var lietot miegazāles?

Protams, ir situācijas, kad miega zāļu lietošana var būt piemērota, piemēram, pēc traumatiskas psiholoģiskas epizodes (pēkšņa nāve ģimenē, vardarbīgs noziegums) vai smagiem traucējumiem slimības dēļ. Tomēr tam vajadzētu būt īslaicīgam, un tas nedrīkst novest pie ilgstošas ​​miega zāļu lietošanas.

Palīdz pret bezmiegu

Dabiski produkti kļūst arvien populārāki patērētāju tirgū, lai risinātu bezmiega problēmas.

Mēs varam atsaukties uz šādiem produktiemkas satur visas astoņas neaizvietojamās aminoskābes, tostarp triptofānu. Triptofāns ir atbildīgs par serotonīna ražošanu smadzenēs un tiek izmantots kā dabisks antidepresants. Aloe Vera satur tādu aminoskābju, enzīmu, minerālvielu, polisaharīdu, vitamīnu un citu būtisku dabiskas izcelsmes sastāvdaļu sarakstu, ka no tiem var izveidot uztura enciklopēdiju! Alvejas fantastiskās ārstnieciskās un barojošās īpašības ir saistītas ar visu tās labvēlīgo komponentu sinerģisko mijiedarbību visa ķermeņa atveseļošanai.

Zems serotonīna līmenis izraisa bezmiegu, depresiju, pastāvīga sajūta bada un uzmanības deficīta traucējumi. Triptofāns ir atrodams saulespuķu sēklas, siers, auzas un Brazīlijas rieksti.

Grifonija ir eksotisks augs, kura dzimtene ir Rietumāfrika un Centrālāfrika un kas satur dabisko vielu 5-hidroksitriptofānu (5-HTP). 5-HTP molekulas viegli iekļūst smadzeņu šūnās, pārvēršoties serotonīnā. Pētījumi liecina, ka 5-HTP ir tikpat efektīvs kā sintētiskie antidepresanti.. Šī viela kopā ar () palielina par pozitīvām emocijām atbildīgo endorfīnu sintēzi, uzlabo garastāvokli un atjauno visas veselīga miega fāzes: aizmigšanu, REM un virspusējo miegu. Eiropas valstīs šī viela ir izmantota jau daudzus gadus atmiņas uzlabošanai. 5-HTP arī nomāc apetītes kontroles centru smadzenēs, samazinot tieksmi īpaši pēc ogļhidrātu pārtikas. Turklāt šī aminoskābe ir efektīva: mazina depresijas sajūtu, spriedzi, trauksmi, emocionālu nestabilitāti, aizkaitināmību, kas rodas cikla pēdējā nedēļā.

Miegazāles – farmācija vai daba? atjaunināts: 032220178601, autors: Aleksandrs