Miega fāžu jēdziens un tā iespējamie pārkāpumi
Klasifikācija miegazāles
Hipnotisks...
Šis magones veids ir atradis savu plašs pielietojums ne tikai tautā, bet arī iekšā tradicionālā medicīna. Tas ir apveltīts ne tikai ar miegazālēm. Šim augam ir arī pretsāpju, pretiekaisuma, tonizējoša, pretdrudža un pretklepus iedarbība.
Pirmkārt, šis augs tiek uzskatīts par lielisku miega tableti. Turklāt šāda veida magones izmanto ārstēšanai iekaisuma procesi sēžas nervs, slimības gremošanas trakts, bronhīts un onkoloģiskās slimības.
Miegazāles Tās ir vielas, kas veicina miega iestāšanos, normalizē tā dziļumu, fāzi, ilgumu un novērš nakts pamošanos.
Izšķir šādas grupas:
1) barbitūrskābes atvasinājumi (fenobarbitāls utt.);
2) benzodiazepīnu sērijas zāles (nitrazepāms utt.);
3) piridīna sērijas preparāti (ivadāls);
4) pirolonu sērijas preparāti (imovan);
5) etanolamīna atvasinājumi (donormils).
Prasības miegazālēm:
1. Jārīkojas ātri, jārada dziļš un ilgstošs (6-8 stundas) miegs.
2. Radīt miegu pēc iespējas tuvāk normālam fizioloģiskajam miegam (netraucēt struktūru).
3. Jābūt pietiekami plašam terapeitiskai iedarbībai, nedrīkst izraisīt blakusparādības, kumulāciju, atkarību, garīgu un fizisku atkarību.
Klasifikācija miegazāles, pamatojoties uz to darbības principu un ķīmisko struktūru
Miega līdzekļi – benzadiazepīna receptoru agonisti
1 Benzodiazepīna atvasinājumi
Nitrazepāms
Lorazepāms
Diazepāms
Fenazepāms
temazepāms
flurazepāms
2. Dažādas ķīmiskās struktūras preparāti
Zolpidēms
Zopiklons
1. Heterocikliskie savienojumi
Barbiturskābes atvasinājumi (barbiturāti)
Etamīns - nātrijs
2. Alifātiskie savienojumi
Hlorālais hidrāts
Miega līdzekļi – benzadiazepīna receptoru agonisti
Benzodiazepīni ir liela vielu grupa, kuru preparātus izmanto kā miega līdzekļus, anksiolītiskus, pretepilepsijas līdzekļus un muskuļu relaksantus.
Šie savienojumi stimulē benzodiazepīna receptorus CNS neironu membrānās, kas ir allostēriski saistīti ar GABA receptoriem. Stimulējot benzodiazepīna receptorus, palielinās GABA receptoru jutība pret GABA (inhibējošo mediatoru).
Kad GABAA receptori ir satraukti, atveras C1 kanāli; C1~ joni ir iekļauti nervu šūnas, kas noved pie šūnu membrānas hiperpolarizācijas. Benzodiazepīnu ietekmē palielinās C1 kanālu atvēršanās biežums. Tādējādi benzodiazepīni pastiprina inhibīcijas procesus centrālajā nervu sistēmā.
Benzodiazepīni(BD) stimulē benzodiazepīna receptorus un tādējādi palielina GABA receptoru jutību pret GABA. Plkst GABA darbība Atveras Cl-kanāli un attīstās neirona membrānas hiperpolarizācija. Benzodiazepīnu farmakoloģiskā iedarbība: 1) anksiolītisks (trauksmes, baiļu, spriedzes sajūtu likvidēšana); 2) nomierinošs līdzeklis; 3) miegazāles; 4) muskuļu relaksants; 5) pretkrampju līdzeklis; 6) amnestisks (in lielas devas benzodiazepīni izraisa anterogradu amnēziju apmēram 6 stundas, ko var izmantot premedikācijai pirms ķirurģiskas operācijas).
Ar bezmiegu benzodiazepīni veicina miega iestāšanos, palielina tā ilgumu. Tomēr tajā pašā laikā nedaudz mainās miega struktūra: samazinās REM miega fāžu ilgums (REM miegs, paradoksālais miegs: 20-25 minūšu periodus, kas miega laikā atkārtojas vairākas reizes, pavada sapņi un straujas kustības acs āboli- ātras acu kustības).
Benzodiazepīnu kā miega līdzekļu efektivitāte neapšaubāmi veicina to anksiolītiskās īpašības: tiek samazināta trauksme, spriedze un pārmērīga reakcija uz vides stimuliem.
Nitrazepāms(radedorms, eunoktīns) lieto iekšķīgi 30-40 minūtes pirms gulētiešanas. Zāles samazina pārmērīgas reakcijas uz svešiem stimuliem, veicina miega iestāšanos un nodrošina miegu 6-8 stundas.
Sistemātiski lietojot nitrazepāmu, var parādīties tā blakusparādības: letarģija, miegainība, samazināta uzmanība, lēnas reakcijas; iespējama diplopija, nistagms, nieze, izsitumi. No pārējiem benzodiazepīniem miega traucējumiem lieto flunitrazepāmu (Rohypnol), diazepāmu (Seduxen), midazolāmu (Dormicum), estazolāmu, flurazepāmu, temazepāmu, triazolāmu.
Sistemātiski lietojot benzodiazepīnus, viņiem attīstās garīga un fiziska atkarība no narkotikām. Raksturīgs izteikts abstinences sindroms: trauksme, bezmiegs, murgi, apjukums, trīce. Muskuļus relaksējošās iedarbības dēļ benzodiazepīni ir kontrindicēti myasthenia gravis gadījumā.
Benzodiazepīniem parasti ir zema toksicitāte, bet lielās devās tie var izraisīt CNS nomākumu ar elpošanas mazspēju. Šādos gadījumos intravenozi ievada specifisko benzodiazepīna receptoru antagonistu flumazenilu.
Nebenzodiazepīnu benzodiazepīnu receptoru stimulanti
zolpidēms (ivadāls) un zopiklons (imovans) maz ietekmē miega struktūru, tiem nav izteikta muskuļu relaksējoša un pretkrampju iedarbība, tie neizraisa abstinences sindromu, tāpēc pacienti tos labāk panes. Miegazāles ar narkotisku darbības veidu
Šajā grupā ietilpst barbitūrskābes atvasinājumi - pentobarbitāls, ciklobarbitāls, fenobarbitāls, kā arī hlorālhidrāts. Lielās devās šīm vielām var būt narkotiska iedarbība.
Barbiturāti- ļoti efektīvas miegazāles; veicināt miega iestāšanos, novērst biežas pamošanās, palielināt kopējo miega ilgumu. To hipnotiskās iedarbības mehānisms ir saistīts ar GABA inhibējošās darbības pastiprināšanu. Barbiturāti palielina GABA receptoru jutību un tādējādi aktivizē C1 kanālus un izraisa neironu membrānas hiperpolarizāciju. Turklāt barbiturātiem ir tieša inhibējoša iedarbība uz neironu membrānas caurlaidību.
Barbiturāti būtiski izjauc miega struktūru: saīsina ātrā (paradoksālā) miega periodus (REM fāze).
Pastāvīga barbiturātu lietošana var izraisīt augstākas nervu darbības traucējumus.
Pēkšņa barbiturātu sistemātiskas lietošanas pārtraukšana izpaužas kā abstinences sindroms (atsitiena sindroms), kurā ilgums REM miegs pārmērīgi palielinās, ko pavada murgi.
Sistemātiski lietojot barbiturātus, attīstās fiziska atkarība no narkotikām.
Pentobarbitāls(etamināls nātrijs, nembutāls) lieto iekšķīgi 30 minūtes pirms gulētiešanas; darbības ilgums ir 6-8 stundas Pēc pamošanās iespējama miegainība.
Ciklobarbitāls ir īsāks efekts - apmēram 4 stundas.Pēcefekts ir mazāk izteikts. To galvenokārt lieto miega traucējumiem.
Fenobarbitāls(lumināls) darbojas lēnāk un ilgāk - apmēram 8 stundas; ir izteikta pēcefekta (miegainība). Pašlaik to reti izmanto kā miegazāles. Zāles lieto epilepsijas ārstēšanai.
Akūta saindēšanās ar barbiturātiem izpaužas kā koma, elpošanas nomākums. Nav īpašu barbiturātu antagonistu. Analeptiķi smagas saindēšanās gadījumā ar barbiturātiem neatjauno elpošanu, bet palielina smadzeņu vajadzību pēc skābekļa – pastiprinās skābekļa deficīts.
Galvenie saindēšanās ar barbiturātiem pasākumi ir metodes, kā paātrināt barbiturātu izvadīšanu no organisma. Labākā metode ir hemosorbcija. Saindēšanās gadījumā ar dializējamām vielām tiek izmantota hemodialīze, saindēšanās gadījumā ar zālēm, kas izdalās caur nierēm vismaz daļēji neizmainītā veidā, piespiedu diurēzi.
Alifātiskais savienojums hlorālhidrāts pieder arī hipnotiskām zālēm ar narkotisku darbības veidu. Tas nepārkāpj miega struktūru, bet reti tiek izmantots kā miegazāles, jo tai piemīt kairinošas īpašības. Dažreiz hlorālhidrātu lieto ārstnieciskās klizmās, lai apturētu psihomotorisko uzbudinājumu. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi
Sāpes ir nepatīkama subjektīva sajūta, kurai atkarībā no to atrašanās vietas un stipruma ir atšķirīgs emocionālais krāsojums, kas signalizē par bojājumiem vai ķermeņa pastāvēšanas draudiem un mobilizē tā aizsardzības sistēmas, kuru mērķis ir apzināta izvairīšanās no kaitīgā faktora un nespecifiska faktora veidošanās. reakcijas, kas nodrošina šo izvairīšanos.
Pretsāpju līdzekļi(no grieķu valodas an — noliegums, logus — sāpes) — tā ir zāļu grupa, kas selektīvi nomāc sāpju jutību, neizslēdzot apziņu un citus jutības veidus (taktilo, barometrisko utt.)
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir zāles, kas nomāc sāpes un pēc atkārtotas lietošanas izraisa fizisku un garīgu atkarību, t.i. atkarība. Narkotisko pretsāpju līdzekļu klasifikācija. 1. Agonisti:
Promedols;
fentanils;
Sufentanils
2. Agonisti — antagonisti (daļējie agonisti):
Pentazocīns;
Nalbufins
butorfano
buprenorfīns
3. Antagonisti:
Naloksons.
Narkotisko pretsāpju līdzekļu darbības mehānisms
To izraisa NA mijiedarbība ar opiātu receptoriem, kas atrodas galvenokārt presinaptiskajās membrānās un kuriem ir inhibējoša loma. NA afinitātes pakāpe pret opiātu receptoriem ir proporcionāla pretsāpju iedarbībai.
NA ietekmē notiek sāpju impulsu starpneironu pārnešanas pārkāpums dažādos CNS līmeņos. Tas tiek panākts šādā veidā:
HA atdarina endopioīdu fizioloģisko darbību;
Tiek traucēta sāpju "mediatoru" izdalīšanās sinaptiskajā spraugā un to mijiedarbība ar postsinaptiski izvietotiem nociceptoriem. Tā rezultātā tiek traucēta sāpju impulsa vadīšana un tā uztvere centrālajā nervu sistēmā. Gala rezultāts ir atsāpināšana.
Narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas indikācijas 1. Sāpju likvidēšanai vēža slimniekiem.
2. Pēcoperācijas periodā, lai novērstu sāpes, novērstu šoku.
3. Ar miokarda infarktu (pirmsinfarkta stāvoklī) un ar traumatisku šoku.
4. Klepojot ar refleksu raksturu, ja pacientam ir krūškurvja trauma.
5. Dzemdību sāpju mazināšanai.
6. Ar kolikām - nieru - promedolu (jo tas neietekmē tonusu urīnceļu), ar žults kolikām - liksīrs. Kodeīnu var lietot kā pretklepus līdzekli, ja ir sauss, novājinošs klepus, kas saistīts ar garo klepu, smagu bronhītu vai pneimoniju.
Kontrindikācijas narkotisko pretsāpju līdzekļu iecelšanai: 1. elpošanas traucējumi, elpošanas nomākums.
2. Paaugstināts intrakraniālais spiediens, jo morfīns paaugstina intrakraniālo spiedienu, var provocēt epilepsiju.
3. Bērniem līdz 2 gadu vecumam zāles ir kontrindicētas. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērniem līdz 3-5 gadu vecumam veidojas elpošanas centra fizioloģiskā funkcija, un, lietojot zāles, ir iespējama elpošanas centra paralīze un nāve, jo tā ietekmē elpceļus. centra praktiski nav.
Akūtas saindēšanās ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem klīnika
Eiforija;
Trauksme;
sausa mute;
siltuma sajūta;
reibonis, galvassāpes;
Miegainība;
Vēlme urinēt;
koma;
Mioze, kam seko midriāze;
Reti (līdz pieciem elpošanas kustības minūtē), sekla elpošana;
BP ir samazināts.
Palīdzības sniegšana saindēšanās gadījumā ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem
Novērst elpošanas problēmas ar ventilators ar trahejas intubāciju;
Antidotu (nalorfīns, naloksons) ievadīšana;
Kuņģa skalošana.
Morfīns
Farmakodinamika.
1. Ietekme no centrālās nervu sistēmas puses:
Pretsāpju līdzeklis;
Sedatīvs (hipnotisks) efekts;
elpošanas nomākums;
Ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
Pretvemšanas (vemšanas) iedarbība;
Pretklepus efekts;
Eiforija (disforija);
Samazināta agresivitāte;
Anksiolītisks efekts;
Paaugstināts intrakraniālais spiediens;
Samazināta dzimumtieksme;
atkarību;
Izsalkuma centra apspiešana;
Ceļa, elkoņa refleksu hipermanifestācijas.
2. Ietekme no kuņģa-zarnu trakta:
Paaugstināts sfinkteru tonuss (Oddi, žultsvadi, urīnpūslis);
Paaugstināts dobu orgānu tonuss;
Žults sekrēcijas kavēšana;
Samazināta aizkuņģa dziedzera sekrēcija;
Samazināta ēstgriba.
3. Ietekme no citiem orgāniem un sistēmām:
Tahikardija, kas pārvēršas bradikardijā;
Hiperglikēmija.
Morfīna farmakokinētika.
Ar visiem iekļūšanas ceļiem organismā NA labi uzsūcas asinīs un ātri iekļūst smadzenēs, caur placentu un mātes pienā. Biopieejamība plkst perorālai lietošanai- 60%, ar intramuskulāru un subkutānu ievadīšanu - 100%. Pusperiods ir 3-5 stundas. Smakh ar intramuskulāru un subkutānu injekciju pēc 20 minūtēm. Biotransformācijas procesā 35% zāļu atgriezeniski mijiedarbojas ar seruma albumīniem. Biotransformācijas I fāzē NA tiek pakļauta dimetilēšanai un diacetilēšanai. II fāzē veidojas pārī savienoti savienojumi ar glikuronskābi. Izdalīšanās - 75% ar urīnu, 10% ar žulti.
Indikācijas morfīna lietošanai
1. Brīdinājums sāpju šoks pie:
Akūts pankreatīts;
peritonīts;
Apdegumi, smagi mehāniski ievainojumi.
2. Sedācijai, pirmsoperācijas periodā.
3. Sāpju mazināšanai pēcoperācijas periodā (ar ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu neefektivitāti).
4. Sāpju mazināšana vēža slimniekiem.
5. Nieru un aknu kolikas lēkmes.
6. Dzemdību sāpju mazināšanai.
7. Neiroleptanalgezijai un trankviloanalgezijai (sava veida anestēzijai ar apziņu).
Kontrindikācijas
1. Bērni līdz trīs gadu vecumam un vecāka gadagājuma cilvēki (elpošanas nomākuma dēļ);
2. traumatisks smadzeņu bojājums (elpošanas nomākuma un paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ);
3. ar "akūtu" vēderu.
Blakus efekti morfīns
1. Slikta dūša, vemšana;
2. bradikardija;
3. reibonis.
Promedols
Farmakoloģiskais efekts:
Opioīdu receptoru agonists (galvenokārt mu-receptori), pretsāpju līdzeklis (vājāks un īsāks par morfiju), anti-šoks, spazmolītisks, dzemdes tonisks un viegls hipnotiska darbība.
Tas aktivizē endogēno antinociceptīvo sistēmu un tādējādi traucē sāpju impulsu starpneironu pārraidi dažādos centrālās nervu sistēmas līmeņos, kā arī maina sāpju emocionālo krāsojumu.
Mazākā mērā nekā morfīns nomāc elpošanas centru, kā arī uzbudina n.vagus centrus un vemšanas centru.
Ir spazmolītiska iedarbība uz gludajiem muskuļiem iekšējie orgāni(spazmogēnais efekts ir sliktāks par morfiju), veicina dzemdes kakla atvēršanos dzemdību laikā, paaugstina tonusu un pastiprina miometrija kontrakcijas.
Ar parenterālu ievadīšanu pretsāpju efekts attīstās pēc 10-20 minūtēm, sasniedz maksimumu pēc 40 minūtēm un ilgst 2-4 stundas vai ilgāk (ar epidurālo anestēziju - vairāk nekā 8 stundas)
Lietojot iekšķīgi, pretsāpju efekts ir 1,5-2 reizes vājāks nekā parenterāli ievadīts.
Indikācijas:
Sāpju sindroms (smagas un vidējas intensitātes): pēcoperācijas sāpes, nestabila stenokardija, miokarda infarkts, sadalošā aortas aneirisma, nieru artēriju tromboze, ekstremitāšu artēriju trombembolija un plaušu artērija, akūts perikardīts, gaisa embolija, plaušu infarkts, akūts pleirīts, spontāns pneimotorakss, peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, barības vada perforācija, hronisks pankreatīts, aknu un nieru kolikas, paranefrīts, akūta dizūrija, svešķermeņi urīnpūslis, taisnās zarnas, urīnizvadkanāls, akūts prostatīts, akūta glaukomas lēkme, akūts neirīts, išiass, akūts vezikulīts, talamiskais sindroms, apdegumi, sāpes vēža slimniekiem, traumas, starpskriemeļu diska izvirzījums, pēcoperācijas periods.
Dzemdības (sāpju mazināšana dzemdētājām un stimulēšana).
Akūta kreisā kambara mazspēja, plaušu tūska, kardiogēns šoks.
Sagatavošanās operācijai (premedikācija), ja nepieciešams - kā vispārējās anestēzijas pretsāpju sastāvdaļa.
Neiroleptanalgezija (kombinācijā ar neiroleptiskiem līdzekļiem).
Kontrindikācijas
Elpošanas mazspēja.
Blakus efekti
Slikta dūša, vemšana, vājums, reibonis. Varbūt narkotiku atkarības attīstība.
Devas un ievadīšana
S / c vai / m, 1 ml; maksimālās devas pieaugušajiem: vienreizēja - 0,04 g, dienā - 0,16 g.
Fentanils
Fentanila blakusparādības
Hipoventilācija, elpošanas nomākums līdz apstāšanās (lielās devās), bronhu spazmas, paradoksāla centrālās nervu sistēmas stimulācija, apjukums, halucinācijas, īslaicīgs muskuļu stīvums (ieskaitot krūškurvja), bradikardija, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, aknu kolikas, urīnceļu aizture , ambliopija; plāksteris: lokālas ādas reakcijas - izsitumi, eritēma, nieze (pazūd 24 stundu laikā pēc plākstera noņemšanas).
Mijiedarbība
Buprenorfīns samazina efektu. Opiāti nomierinoši līdzekļi, miega līdzekļi, fenotiazīni, trankvilizatori, anestēzijas līdzekļi, muskuļu relaksanti, antihistamīni, kas izraisa sedāciju, alkohols un citi nomācoši līdzekļi palielina blakusparādību iespējamību (CNS nomākums, hipoventilācija, hipotensija utt.). Benzodiazepīni paildzina atveseļošanos no neiroleptanalgezijas. Slāpekļa oksīds palielina muskuļu stīvumu, antihipertensīvie līdzekļi - hipotensiju, MAO inhibitori - smagu komplikāciju risku.
Pārdozēšana
Simptomi: elpošanas nomākums.
Ārstēšana: naloksona ievadīšana, skābekļa inhalācija, mehāniskā ventilācija, plākstera lietošanas gadījumā - tā tūlītēja noņemšana.
AT zobārstniecības prakse miegazāles mazās devās lieto kā nomierinošus līdzekļus pirms procedūras dažādas procedūras. Turklāt tie tiek izmantoti kompleksā terapija tādas mutes gļotādas slimības kā pemfigus, multiforme eksudatīvā eritēma, Duhringa slimība. Kombinācijā ar ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi(pēdējā iedarbības pastiprināšana) miega līdzekļus lieto sāpju sindroma gadījumā, kas pavada glosalģiju, neiralģiju, neirītu trīszaru nervs pulpīts, periodontīts utt.
Daudzu miega zāļu, īpaši barbiturātu, iespējamā blakusparādība ir atkarība un abstinences sindroms (kad ilgstoša lietošana) .
Barbitūrskābes atvasinājumi
Barbamils(Barbamilums) Sinonīmi: Amitāla nātrijs, Dormital(Dormiatl).
farmakoloģiskā iedarbība : ir hipnotiska iedarbība, nodrošinot miegu 6-8 stundas.Lielās devās izraisa narkotisku efektu.
Indikācijas: lieto pret bezmiegu un kā nomierinošu un antispastisku līdzekli zobārstniecības pacientiem ar neirotiskiem stāvokļiem, pirmsoperācijas stresu. Piešķirt naktī, operācijas priekšvakarā vai kā premedikāciju pirms anestēzijas.
Lietošanas veids: iecelt iekšā pirms gulētiešanas, 0,1-0,2 g uz pieņemšanu. Augstāks vienreizēja deva pieaugušajiem - 0,3 g, dienā - 0,6 g.
Blakusefekts: ilgstoša lietošana var izraisīt aknu darbības un hematopoētiskās sistēmas traucējumus.
Kontrindikācijas: īpaša piesardzība nepieciešama, parakstot zāles pacientiem ar aknu, nieru slimībām, grūtniecības laikā, hipogēniju, hronisks alkoholisms.
: pastiprina anestēzijas līdzekļu, vietējo anestēzijas līdzekļu un pretsāpju līdzekļu darbību.
Atbrīvošanas forma: pulveris un tabletes pa 0,1 un 0,2 g.
Uzglabāšanas apstākļi: uzglabāt cieši noslēgtā traukā. Saraksts B.
Fenobarbitāls(fenobarbitāls). Sinonīmi: Barbināls, Dormirals. Lumināls(Lumināls).
farmakoloģiskā iedarbība: ir nomierinošs, hipnotisks un pretkrampju darbība. Samazina smadzeņu motorisko centru uzbudināmību. Mazām devām ir pozitīva ietekme uz sākuma posmi hipertensija un asinsvadu spazmas.
Indikācijas: lieto miega traucējumiem. Piešķirt naktī, zobu operāciju priekšvakarā un kā premedikāciju pirms anestēzijas.
Lietošanas veids: iecelt pieaugušajiem iekšā 0,1-0,2 g vienā recepcijā 1 stundu pirms gulētiešanas, bērniem - pēc vecuma un ķermeņa svara. Kā sedatīvu un spazmolītisku līdzekli lieto iekšķīgi pa 0,01-0,05 g 2 reizes dienā kombinācijā ar papaverīnu, dibazolu un citiem spazmolītiskiem līdzekļiem. Lielākā vienreizēja deva - 0,2 g, dienā - 0,5 g.
Blakusefekts: vispārējs vājums, vājums, slikta dūša, vemšana, galvassāpes.
Kontrindikācijas: nieru slimība ar traucētu ekskrēcijas funkciju.
Mijiedarbība ar citām zālēm: vienlaicīga lietošana ar spazmolītiskiem līdzekļiem pastiprina to darbību.
Atbrīvošanas forma: tabletes pa 0,05 un 0,1 g.
Uzglabāšanas apstākļi: saraksts B.
benzodiazepīna atvasinājumi
Midazolāms(Midazolāms). Sinonīmi: Dormicum(Dormicum), flormidāls(Flormidāls).
farmakoloģiskā iedarbība: kā benzodiazepīna atvasinājums, tam ir hipnotiska, anksiolītiska, nomierinoša, muskuļu relaksējoša un pretkrampju iedarbība. Hipnotiskais efekts ir saistīts ar GABAerģiskās transmisijas palielināšanos centrālajā nervu sistēmā un hipnogēno struktūru aktivitātes palielināšanos. To raksturo ātrs darbības sākums un ātra izdalīšanās no organisma. Mazākā mērā nekā citi benzodiazepīni spēj uzkrāties organismā. Tam ir zināma inhibējoša iedarbība uz sirds un asinsvadu sistēmu.
Indikācijas: lieto pret dažādas izcelsmes bezmiegu, kā arī premedikācijas līdzekli pirms ķirurģiskām operācijām un diagnostikas procedūras. Nav piešķirts primārā ārstēšana bezmiegs ar smagas formas depresija un psihoze.
Lietošanas veids: kā hipnotisks līdzeklis pieaugušajiem tiek izrakstīts iekšķīgi 7,5-15 mg tieši pirms gulētiešanas. Premedikācijai 2,5 mg ievada 5-10 minūtes pirms operācijas sākuma, intravenozi lēni. Ja nepieciešams, papildus intravenozas injekcijas nelielas zāļu devas (katra 1 mg). Gados vecākiem cilvēkiem tiek nozīmēta puse no parastās devas.
Blakusefekts: var izraisīt vājumu, miegainību, alerģiskas reakcijas kā ādas izsitumi, nātrene, angioneirotiskā tūska. Lielās devās tas var nomākt sirds un asinsvadu sistēmu. Samazina reakcijas smagumu muskuļu tonuss kas jāņem vērā ambulatorā prakse. Reti izraisa anterogradu amnēziju.
Mijiedarbība ar citām zālēm: pastiprina darbību dažādas narkotikas nomāc centrālās nervu sistēmas funkcijas (barbiturāti, pretsāpju līdzekļi, neiroleptiskie līdzekļi, alkohols).
Kontrindikācijas: grūtniecība, myasthenia gravis, paaugstināta individuālā jutība pret benzodiazepīniem. Lietojiet piesardzīgi personām ar organiskiem smadzeņu bojājumiem, kā arī smagām formām. elpošanas mazspēja. Personām ar predispozīciju tas var izraisīt atkarību no narkotikām.
Atbrīvošanas forma: tabletes pa 0,015 g, šķīdums ampulās, kas satur 0,005 g aktīvās vielas 1 ml.
Uzglabāšanas apstākļi: saraksts B.
Nitrazepāms(Nitrazepāms). Sinonīmi: Radedorma(Radedorma), eunoktīns(Eunoktīns) neozepāms(Neozepāms) .
farmakoloģiskā iedarbība: atšķiras no citiem benzodiazepīnu atvasinājumiem ar izteiktāku sedatīvu un hipnotisks efekts. Veicina miega padziļināšanu un ilgumu. Miegs nāk 20-40 minūtēs un ilgst 6-8 stundas.Pēc miega nav smaguma un nespēka sajūtas.
Indikācijas: lieto kā miega līdzekli dažādas izcelsmes miega traucējumu gadījumos. Saistībā ar sedatīvu, hipnotisku un muskuļu relaksējošu iedarbību to var ordinēt pirmsoperācijas periodā.
Lietošanas veids: ievada iekšķīgi 30-40 minūtes pirms gulētiešanas vai operācijas priekšvakarā. Deva pieaugušajiem ir 0,005-0,01 g.Veciem cilvēkiem tiek nozīmēti 0,0025-0,005 g.
Blakusefekts: izraisa miegainību, letarģiju, koordinācijas traucējumus, ataksiju, reti galvassāpes, sliktu dūšu. Darba dienās operatoriem nav ieteicams. Tas jālieto piesardzīgi ambulatorā veidā.
Kontrindikācijas: myasthenia gravis un pirmie 3 grūtniecības mēneši.
Mijiedarbība ar citām zālēm: skatiet Diazepāms.
Atbrīvošanas forma: tabletes pa 0,005 un 0,01 g.
Uzglabāšanas apstākļi
Fluitrazepāms(Flunitrazepāms). Sinonīmi: Rohypnol(Rohipnols) Apšaubāms(Somnubene).
farmakoloģiskā iedarbība: būdams benzodiazepīna atvasinājums, tam piemīt spēcīga hipnotiska iedarbība, kas attīstās ātri un ilgst 6-8 stundas.Ir nomierinošas, anksiolītiskas, muskuļu relaksējošas un pretkrampju īpašības. Lietojot kā premedikācijas līdzekli, tas ievērojami pastiprina pretsāpju un anestēzijas līdzekļu iedarbību.
Indikācijas: lieto miega traucējumiem, sedācijai, indukcijas anestēzijai, anestēzijas pastiprināšanai.
Lietošanas veids: miega traucējumiem tas tiek nozīmēts naktī 0,001-0,006 g devās (veciem cilvēkiem - 0,005-0,002 g; bērniem līdz 15 gadu vecumam - 0,0005-0,002 g) no 25 dienām līdz 2-3 nedēļām. Līdz ārstēšanas beigām devu samazina. Premedikācijai pieaugušajiem ievada intramuskulāri devā 0,001-0,002 g (bērniem - 0,00015-0,003 g / kg ķermeņa svara) 30-60 minūtes pirms anestēzijas. Indukcijas anestēzijai to ordinē lēni intravenozi devā 0,001-0,002 g, bērniem - 0,00015-0,0003 g / kg ķermeņa svara. Lai saglabātu anestēziju ievada intravenozi ar intervāliem.
Blakusefekts: lietojot kā miegazāles pēc pamošanās, iespējams muskuļu vājums, galvassāpes, fizisko un garīgo reakciju ātruma samazināšanās. lietojot anestezioloģijā (intravenozi un intramuskulāra injekcija) iespējams elpošanas nomākums, samazināts asinsspiediensīpaši gados vecākiem pacientiem.
Reti izraisa paradoksālu uzbudinājuma, trauksmes reakciju Tāpat kā citi benzodiazepīni, predisponētiem pacientiem tas var izraisīt narkotiku atkarības fenomenu, galvenokārt garīgu. Pēc parenterāla ievadīšana medikamentus, pacienti jānovēro 24 stundas.
Mijiedarbība ar citām zālēm: savstarpēji pastiprina barbiturātu, dažu antidepresantu, antipsihotisko līdzekļu, trankvilizatoru, opioīdu pretsāpju līdzekļu, antihistamīna līdzekļu, sedatīvu līdzekļu, klonidīna, etilspirta inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu. Zāles pastiprina muskuļu relaksantu iedarbību. Cisaprīds var pastiprināt flunitrazepāma sedatīvo iedarbību.
Kontrindikācijas: akūta saindēšanās alkohols, miegazāles, pretsāpju līdzekļi vai antidepresanti, hronisks alkoholisms, narkomānija, grūtniecība un zīdīšanas periods.
Nav ieteicams bērniem līdz 14 gadu vecumam, operatoru profesiju personām, ar aknu un nieru darbības traucējumiem, traucējumiem smadzeņu cirkulācija, elpošanas centra depresija, individuāla paaugstināta jutība uz narkotiku.
Atbrīvošanas forma: tabletes pa 0,002 g (2 mg); sausna 0,002 g ampulās komplektā ar šķīdinātāju.
Uzglabāšanas apstākļi: no gaismas aizsargātā vietā. Saraksts B.
flurazelāms(Flurazepāms). Sinonīms: Apo-flurazepāms(Apo-Flurazepāms).
farmakoloģiskā iedarbība: benzodiazepīna atvasinājums. Tam ir izteikta hipnotiska iedarbība. Tam ir mērenas anksiolītiskas īpašības. Samazina aizmigšanas periodu, samazina pamošanās skaitu.
Indikācijas: lieto miega traucējumiem, kam raksturīgs aizmigšanas pārkāpums, bieža nakts un agrīna pamošanās.
Lietošanas veids: ievada iekšķīgi mazākajā efektīvā deva. Deva pieaugušajiem ir vidēji 15-30 mg pirms gulētiešanas. Gados vecākiem pacientiem devu izvēlas individuāli, sākot ar 1 mg. Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 7-10 dienas. Vairāk, ja nepieciešams ilgstoša lietošana zālēm nepieciešama papildu pārbaude.
Blakusefekts: atmiņas traucējumi, domāšanas procesi, garīgās izmaiņas, depresija, nemiers, nogurums, reibonis, ataksija, sāpes krūtīs un vēderā, dedzināšana sirdī, slikta dūša, aizcietējums, caureja, dizūrijas parādības.
Mijiedarbība ar citām zālēm: lietojot vienlaikus ar antihistamīna līdzekļiem un psihotropām zālēm, tiek novērota centrālās nervu sistēmas nomākums. Flurazepāma aktivitāti palielina zāles, kas inhibē aknu enzīmus (cimetidīns, eritromicīns).
Kontrindikācijas: nav ieteicams lietot pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, kā arī ar elpošanas funkciju pārkāpumiem, paradoksālu reakciju uz alkoholu vai sedatīviem līdzekļiem un paaugstinātu jutību pret flurazepāmu vai citiem benzodiazepīniem. Piesardzīgi to ordinē gados vecākiem pacientiem, ar aknu un nieru slimībām, hronisku alkoholismu, kā arī operatoru profesiju pacientiem.
Atbrīvošanas forma: kapsulas pa 15 un 30 mg iepakojumā pa 100 gab.
Uzglabāšanas apstākļi: bērniem nepieejamā vietā, kad telpas temperatūra. Saraksts B.
Citu ķīmisko vielu sēriju atvasinājumi
Bromisoval(Bromisovalum). Sinonīms: Bromurāls(Bromurum).
farmakoloģiskā iedarbība: ir nomierinoša un mēreni hipnotiska iedarbība.
Indikācijas: izmanto, lai novērstu emocionālo stresu, kas saistīts ar nepieciešamību pēc dažādām zobārstniecības iejaukšanās cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem.
Lietošanas veids: tiek izrakstīts kā nomierinošs līdzeklis - iekšā 0,3-0,6 g 1-2 reizes dienā; kā miegazāles - iekšā 0,6-0,75 g vienā recepcijā pusstundu pirms gulētiešanas (dzeriet ar siltu tēju). Lielākā vienreizēja deva - 1 g, dienā - 2 g.
Blakusefekts: Iespējamas alerģiskas reakcijas ar individuāla neiecietība, kā arī bromisma fenomens.
Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret broma preparātiem.
Mijiedarbība ar citām zālēm: pastiprina anestēzijas līdzekļu, vietējo anestēzijas līdzekļu un pretsāpju līdzekļu darbību. Atbrīvošanas forma: pulveris un tabletes pa 0,3 g.
Uzglabāšanas apstākļi: no gaismas aizsargātā vietā. Saraksts B.
doksilamīns(Doksilamīns). Sinonīms: Donormils(Donormils).
farmakoloģiskā iedarbība: etanolamīna klases hipnotisks līdzeklis no histamīna Hp receptoru blokatoru grupas, ir sedatīvs un M-antiholīnerģisks efekts. Samazina aizmigšanas laiku, palielina miega ilgumu un kvalitāti, nemainot tā fāzes.
Indikācijas: miega traucējumi, bezmiegs.
Lietošanas veids: ievada iekšķīgi 1 tablete zāļu (15 mg doksilamīna sukcināta) 15-30 minūtes pirms gulētiešanas (“putojošo” tableti izšķīdina 1/2 glāzē ūdens; apvalkoto tableti nomazgā ar ūdeni). Zāļu deva var svārstīties no 1/2 līdz 2 tabletēm.
Blakusefekts: iespējama miegainība dienas laikā, sausa mute, izmitināšanas traucējumi, aizcietējums, urīna aizture.
Kontrindikācijas: neparakstīt bērniem līdz 15 gadu vecumam, kā arī laktācijas laikā, ar glaukomu un uretroprostatiskām slimībām, paaugstinātu jutību pret zālēm.
Mijiedarbība ar citām zālēm: vienlaicīga uzņemšana ar barbiturātiem, narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, antipsihotiskiem līdzekļiem, trankvilizatoriem pastiprina inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.
Vienlaicīga lietošana ar atropīnu vai citiem M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem palielina antiholīnerģisko blakusparādību risku (sausa mute, urīna aizture).
Atbrīvošanas forma: tabletes "putojošās", dalāmas, iepakojumā 20 gab. Apvalkotās tabletes iepakojumā pa 30 gab (katra tablete satur 15 mg doksilamīna sukcināta, pildviela - laktoze, celuloze, nātrija sulfāts u.c.).
Uzglabāšanas apstākļi: sausā, vēsā vietā.
Hlorālais hidrāts(Hlorali hidras).
farmakoloģiskā iedarbība: kompleksi iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu – no nomierinoša, miega un pretsāpju līdz narkotiska – atkarībā no lietotās devas. Mazas devas vājina inhibējošos procesus, lielas devas- samazināt ierosmes procesus. Miegs nāk 15 minūtēs un ilgst 6-8 stundas.
Indikācijas: izmanto, lai novērstu emocionālo stresu, kas saistīts ar nepieciešamību pēc dažādām zobārstniecības iejaukšanās cilvēkiem ar labilu psihi.
Lietošanas veids: noteikts kā nomierinošs līdzeklis - iekšā 0,2-0,5 g; kā miegazāles - iekšā 0,5-1 g ar aptverošām vielām maisījumos 15-20 minūtes pirms gulētiešanas. Lielākā vienreizējā deva pieaugušajiem ir 2 g, dienas deva ir 6 g.
Blakusefekts: izraisa asinsspiediena pazemināšanos. Var kairināt kuņģa un zarnu gļotādu.
Kontrindikācijas: lietojiet piesardzīgi smagu slimības formu gadījumā sirds un asinsvadu sistēmu, aknas, nieres, kuņģis un zarnas.
Atbrīvošanas forma: pulveris. Zobu sāpju remdēšanai to lieto kā daļu no Denta zobu pilieniem (33,3 g hlorālhidrāta, 33,3 g kampara, 95% spirta līdz 100 ml, 5 ml flakonos).
Uzglabāšanas apstākļi: vēsā vietā, blīvā tumšā traukā. Saraksts B.
Zobārsta ceļvedis zāles
Rediģēja Krievijas Federācijas cienījamais zinātnieks, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis, profesors Ju. D. Ignatovs
Visi vairāk cilvēku mūsu laikos cieš no bezmiega, sūdzas par slikts sapnis. Miega trūkums negatīvi ietekmē visa organisma darbu. Sākumā miegazāles varētu šķist ideāls risinājums bezmiegam. Es iedzēru tableti, un pēc dažām minūtēm jūs esat iegrimis dziļā mierīgā miegā.
Bet tas ir tikai no pirmā acu uzmetiena. Tikai daži cilvēki domā par blakusparādībām uz veselību no regulāra uzņemšana miegazāles. Sākumā tie varētu būt noderīgi. Laika gaitā parādās pieradums blakus efekti.
Lietojot šādas zāles, jums jāzina par iespējamās sekas. Šīs zināšanas ir nepieciešamas, lai izvairītos no miega zāļu un sedatīvu līdzekļu ļaunprātīgas izmantošanas.
Miega zāļu grupas
Lielākā daļa no tām ir nomierinošas zāles. Šī ir zāļu grupa, ko izmanto, lai izraisītu un uzturētu miegu. Nomierinošie līdzekļi ietver divas galvenās grupas: benzodiazepīnus un barbiturātus.
Zāles, kas pieder pie benzodiazepīnu grupas, ir efektīvākas, ja tās lieto īss periods: divas līdz četras nedēļas. Palīdz ātrāk aizmigt un uzlabo miega kvalitāti. Bet šīs zāles izraisa atkarību un atkarību.
Barbiturāti ir zāles, kuras darbība ir vērsta uz centrālo nervu sistēmu. Tie var iedarboties uz ķermeni dažādos veidos: no vieglas nomierinošas iedarbības līdz anestēzijai.
Barbiturātus dažreiz lieto kā sedatīvus līdzekļus. Bet biežāk izmanto anestēzijai ķirurģijā.
Jaunās paaudzes miega līdzekļi palīdz samazināt laiku, kas nepieciešams aizmigšanai. Nedaudz mazāk atkarību nekā benzodiazepīni. Bet tie joprojām var radīt zināmu risku veselībai.
Kādas blakusparādības izraisa miegazāles?
Lielākā daļa no tām var izraisīt šādas blakusparādības:
Tirpšana rokās un kājās;
Apetītes maiņa;
Reibonis;
Miegainība iekšā dienas laikā dienas;
sausa mute vai kakls;
Galvassāpes;
Paaugstināta gāzes veidošanās;
Uzmanības vājināšanās nākamajā dienā;
Vēdersāpes;
Vājums;
Spazmas un krampji.
Sākumā blakusparādības var nebūt jūtamas. Ar laiku organisms pierod, liekot arvien vairāk palielināt uzņemto zāļu devu. Ja esat lietojis pārdozēšanu, miega laikā ir iespējama depresija, palēnināta vai traucēta elpošana, kas var izraisīt nāvi.
Lai samazinātu risku, nelietojiet sedatīvus ilgāk par vienu līdz divām nedēļām. Īslaicīgu traucējumu gadījumā nepieciešams atjaunot normāls miegs. Lai to izdarītu, pietiek ar zāļu lietošanu īsu laiku.
Dažām miegazālēm ir blakusefekts nākošajā dienā. Īpaši viņu darbība ir jūtama pirmajās rīta stundās pēc miega:
Uzmanības vājināšanās;
Lēnas reakcijas;
Miegainība.
Tas ir bīstami tiem, kas brauc vai strādā bīstamos apstākļos. Sievietes ir vairāk pakļautas riskam. Tādēļ vīriešiem un sievietēm jāievada vienas un tās pašas sedatīvās zāles dažādās devās.
Daži benzoliazepīni var izraisīt staigāšanu miegā vai amnēziju.
Daudzi pētījumi, ko veikuši zinātnieki no dažādas valstis atklāja, ka cilvēkiem, kuri bieži lieto miegazāles, ir lielāks risks saslimt ar vēzi.
Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka to izmantošana ir jāsamazina līdz minimumam. Kad sākat lietot, to var būt grūti pārtraukt. Īpaši uz ilgu laiku. Samazinot lietoto medikamentu devu vai pilnīga neveiksme atkal var izraisīt bezmiegu, izraisīt depresiju un nervu traucējumus.
Lietojot gados vecākus cilvēkus, jāievēro piesardzība. Galu galā līdz šim cilvēkam, kā likums, jau ir viena vai vairākas hroniskas slimības.
Izlemjot lietot miega nomierinošos līdzekļus, ir svarīgi apzināties visas blakusparādības, lai no tām izvairītos negatīvas sekas. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu.
Svarīgāko, kas jāzina par miegazālēm, skaties raidījuma “Dzīvo vesels” video
Ar terminu "hipnotisks" saprot zāles, kuru darbības mērķis ir paātrināt aizmigšanu un uzturēt pietiekamu ilgumu, dziļš miegs. Hipnotisko zāļu grupa ir plaša, tajā ietilpst zāles, kas ir neviendabīgas pēc sastāva un darbības mehānisma. No raksta uzzināsiet, kādi ir miega zāļu veidi un kā tās darbojas, kādas zāles aptiekā izsniedz bez receptes un kas jāņem vērā, izvēloties miegazāles. Materiālu sagatavoja profesionāls farmaceits.
Miega traucējumus var izraisīt:
- miega un nomoda traucējumi (piemēram, strādājot nakts maiņā);
- emocionāla pārslodze;
- garīgās slimības (depresija, astēnija, paaugstināta trauksme);
- tādu zāļu lietošana, kas aktivizē centrālās funkcijas nervu sistēma(teofilīns, kofeīns);
- somatiskās slimības ( sāpju sindroms klepus, paaugstināts asinsspiediens);
- sindromi, kas ietekmē miega kvalitāti (sindroms nemierīgās kājas, apnoja);
- nezināmi (idiopātiski) cēloņi.
Ilgstoša miega zāļu lietošana ir paredzēta tikai situācijā, kad nav zināms miega traucējumu cēlonis. Citās situācijās, lai normalizētu miegu, ir jāārstē pamatslimība, jānovērš cēlonis un jālieto miegazāles tikai tad, kad tas ir steidzami nepieciešams.
Atkarībā no traucējumu rakstura miega traucējumi tiek klasificēti:
- presomnic - aizmigšanas process ir traucēts, bet miegs ir normāls visu nakti;
- intrasomnisks - virspusējs miegs, ko pavada bieža pamošanās;
- post-somnic - pamošanās notiek agri no rīta, nav iespējams atkal aizmigt, un visu nākamo dienu ir spēcīga miegainība.
Katra miega zāļu grupa iedarbojas uz noteikta veida traucējumiem. Tāpēc, lai izvēlētos pareizās zāles, ir svarīgi noskaidrot pārkāpuma cēloni un variantu.
Miega zāļu klasifikācija
Pamatā mūsdienu klasifikācija slēpjas galvenās sastāvdaļas struktūra un tā terapeitiskā iedarbība. Pēc šiem parametriem miegazāles iedala 10 grupās.
- Barbiturāti (ciklobarbitāls, fenobarbitāls, nātrija tiopentāls, butobarbitāls, reposal un citi).
- Kombinētas zāles ar barbiturātiem (Bellataminal, kas satur fenobarbitālu, ergotamīnu un belladonna alkaloīdus, un Reladorm, pamatojoties uz diazepāmu un ciklobarbitālu).
- Diazepīna atvasinājumi (brotizolāms, kvazepāms, nitrazepāms, oksazepāms, flurazepāms).
- GABA receptoru antagonisti jeb Z-drugs – raksturojas ar benzodiazepīniem līdzīgiem efektiem (zolpidēms, zopiklons, zaleplons).
- Piperidīndiona atvasinājumi (metiprilons, glutetimīds).
- Aldehīdu atvasinājumi (dihlorfenazons, hlorālhidrāts, dihloralfenazons).
- Melatonīna receptoru agonisti (melatonīns, ramelteons, taksimelteons).
- Oreksīna receptoru agonists (suvoreksants).
- Bloķētāji histamīna receptori(doksilamīns, difenhidramīns).
- Citi miega līdzekļi (bromisovāls, triklofoss, niaprazīns, metilpentinols).
Lielākā daļa barbiturātu un benzodiazepīnu tiek izmantoti tikai slimnīcās. Un tikai daži šo grupu pārstāvji tiek izmantoti ambulatorajā praksē. Tie ir barbiturāti, kuru pamatā ir fenobarbitāls un benzodiazepīni, nitrazepāms, flunitrazepāms.
Saskaņā ar darbības mehānismu ir:
- narkotiskas iedarbības miegazāles (aldehīdi, barbiturāti);
- nenarkotiskās zāles (visas pārējās grupas).
Pēc ilguma terapeitiskais efekts izšķir miegazāles:
- īslaicīgas darbības - no 1 līdz 5 stundām (melatonīns, tiopentāls, zopiklons, zolpidēms, niaprazīns);
- vidēja ilguma darbības - no 5 līdz 8 stundām (barbamils, temazepāms, paraldehīds, oksazepāms, difenhidramīns);
- ilgstošas darbības- ilgāk par 8 stundām (fenobarbitāls, repozāls, flurazepāms, nitrazepāms, bromisovāls, triklofoss).
Klasifikācija pēc terapeitiskā efekta ilguma ļauj izvēlēties optimālāko līdzekli konkrētai problēmai.
Miega zāļu darbība
Katrai miega zāļu grupai ir raksturīgs savs, no pārējām atšķirīgais darbības mehānisms.
Piemēram, barbiturāti palīdz tikt galā ar smagiem miega traucējumiem, bet maina miega struktūru, tā fāžu secību un ilgumu. Tā rezultātā miegu pēc zāļu lietošanas pavada spilgti sapņi, murgi.
Benzodiazepīni izraisa mazāk blakusparādību, salīdzinot ar barbiturātiem, taču uz to lietošanas fona atkarība un atkarība no narkotikām attīstās ļoti ātri. Lietojot aldehīdus, tiek novērota arī strauja atkarības attīstība.
Z-zāles izraisa pastiprinātu inhibīciju, mazākā mērā ietekmē ierosmes procesus. Šīs grupas līdzekļi (zolpidēms, zopiklons, zaleplons) samazina aizmigšanas laiku, palielina miega laiku un uzlabo tā kvalitāti. Tajā pašā laikā tie neietekmē miega fāzes, neizraisa nopietnas nevēlamas reakcijas, atkarība uz to lietošanas fona attīstās diezgan lēni. Tāpēc Z-zāles tiek uzskatītas par drošākajiem miega līdzekļiem un tiek parakstītas plašam pacientu lokam.
Visu grupu miega zāļu darbība balstās uz:
- uzbudinājuma nomākšana smadzeņu garozā;
- bremzēšanas procesu nostiprināšana.
Tomēr ietekmes spēka attiecība uz ierosmi un kavēšanu ir atšķirīga, kas ietekmē ilgumu un dziedinošs efekts narkotikas.
īsa darbība
Īsas darbības miegazāles nomāc uzbudinājumu, kā rezultātā tiek aktivizēta inhibīcija dabiski. Šādas zāles nemaina miega fāzi, tā ka cilvēks pamostas atpūties, nejūtas letarģisks. Īsas darbības miegazāles vislabāk lietot, pārkāpjot aizmigšanu - līdzeklis paātrinās aizmigšanu, neizraisīs rīta nogurumu.
Vidējais darbības ilgums
Miegazāles ne tikai nomāc uzbudinājumu, bet arī palielina inhibīciju. Pateicoties tam, hipnotiskais efekts saglabājas ilgāk. Šie līdzekļi ir paredzēti intrasomniskiem traucējumiem, kam raksturīgs virspusējs miegs, bieža pamošanās.
Ilgstoša darbība
Zāles nomāc uzbudinājumu un strauji palielina inhibīcijas procesus. Vēlams tos lietot pacientiem, kuri agri no rīta pamostas un vairs nevar aizmigt. Ilgstošas darbības miegazāles nodrošina pietiekamu miegu un novērš agrīnu pamošanos. Tomēr šīs zāles ir efektīvas cita veida miega traucējumu gadījumā.
Atlases noteikumi
Miegazāles ieteicams lietot tikai divos gadījumos:
- kad bezmiega cēloņi nav skaidri;
- ja iemesli satraucoši gulēt, to nav iespējams pilnībā novērst.
Šajā gadījumā miegazāles jālieto vienu reizi vai īsos kursos. Citos gadījumos ir nepieciešams novērst cēloni un ārstēt pamatslimību, kuras dēļ tiek traucēts miegs.
Līdzekļa izvēlei jābūt balstītai uz miega traucējumu veidu un smaguma pakāpi:
- presomniskie traucējumi tiek ārstēti ar īslaicīgas darbības līdzekļiem;
- ar intrasomniskiem traucējumiem tiek nozīmētas zāles ar vidējo darbības laiku;
- pēcmiega traucējumi jāārstē ar ilgstošas darbības zālēm.
Izvēloties zāles, jums jāņem vērā citi svarīgi punkti.
- Ja nepieciešams ātrs efekts, par izvēles zālēm kļūst hlorālhidrāti, taču tie tiek uzņemti īsā kursā, jo tie ātri izraisa atkarību.
- Ja ir jāveic ilgāka terapija, labāk ir izmantot līdzekļus, kas to nedara atkarību(piemēram, doksilamīns).
- Pacientiem, kuru darbs prasa lielu uzmanības koncentrāciju un reakcijas ātrumu, nevajadzētu dzert vidējas vai ilgstošas darbības miegazāles - tās bieži izraisa letarģiju, miegainību dienā.
- Benzodiazepīnu vai barbiturātu grupas miegazāles drīkst lietot tikai kā pēdējo līdzekli, ja citu grupu zāles nav bijušas efektīvas. Pēc īsa šo zāļu lietošanas kursa jāpāriet uz citām zālēm, kurām raksturīgs maigāks efekts, kas neizraisa atkarību un atkarību un citas smagas nevēlamas reakcijas.
Bezrecepšu miegazāles
Gandrīz visas miegazāles nomāc centrālo nervu sistēmu, var izraisīt nopietnas nevēlamas reakcijas- pavājināta veiktspēja, miegainība dienas laikā, elpošanas un sirds nomākums, nervu sistēmas traucējumi, atkarība un narkotiku atkarība. to spēcīgas zāles, kas jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem un izsniedz no aptiekām tikai pēc receptes.
Tomēr starp plašs saraksts ir miegazāles bezrecepšu produkti. Tie darbojas maigi, neizraisa smagas reakcijas un atkarību, tajā pašā laikā palīdz tikt galā ar vienkāršiem miega traucējumiem. Īss apskats no šīm zālēm ir norādītas zemāk hipnotiskās iedarbības intensitātes samazināšanās secībā.
Melaksēns
Pamata Aktīvā sastāvdaļa- melatonīns (sintētisks miega hormona analogs, ko cilvēka organismā ražo čiekurveidīgs dziedzeris).
Terapeitiskā darbība:
- regulē bioloģiskos ritmus, miega – nomoda ciklus;
- mainot laika joslas, atvieglo pielāgošanos jaunam laikam;
- samazina iemigšanas laiku, uzlabo miega kvalitāti;
- nomierina (nomierinoša iedarbība ir mērena).
Zāles veicina ātri aizmigt, neietekmē miega fāzes, neizraisa rīta aizkavēšanos, nogurumu, miegainību.
Analogi: Melatonīns, Vita-Melatonīns, Circadīns.
Donormils
Apvalkotās tabletes iekšķīgai lietošanai putojošās tabletesšķīduma pagatavošanai satur doksilamīna sukcinātu - histamīna receptoru bloķētāju.
Zāles paātrina iemigšanu, nodrošina ilgs miegs, piemīt sedatīvas īpašības. Tāpat kā daudzi citi antihistamīna līdzekļi var izraisīt miegainību dienas laikā.
Analogi: Sonmil, Sondox, Sonniks.
Corvalol
Baldriāns un piparmētra, kas ir daļa no Corvalol, pastiprina fenobarbitāla iedarbību.Kombinētās zāles, kuru pamatā ir fenobarbitāls, bromisovalerskābe un piparmētru eļļa. Pieejams tablešu un pilienu veidā. Tās ir vienīgās zāles ar fenobarbitālu, kas pieejamas bez receptes.
Terapeitiskā darbība:
- samazina sirdsdarbības ātrumu tahikardijas laikā;
- atslābina gluds muskulis iekšējie orgāni;
- novērš psihomotorisko uzbudinājumu;
- ir sedatīvs efekts;
- atvieglo iemigšanu.
Analogi ar līdzīgu sastāvu un darbības mehānismu: Valocardin, Corvaldin, Corvaltab.
Novo-Passit
Kombinēts preparāts, kas satur baldriāna, melisas, plūškoka, asinszāles, apiņu, vilkābeles un guaifenesīna ekstraktus. Pieejams tablešu un sīrupa veidā.
Galvenā terapeitiskais efekts Novo-Passita - nomierinošs (sedatīvs), prettrauksmes līdzeklis (guaifenesīna dēļ).
Zāles lieto kā nomierinošu līdzekli miega traucējumu ārstēšanai. Var izraisīt dienas miegainību, īpaši, ja tiek pārkāpts režīms (pārsniedzot devas, palielinot lietošanas biežumu).
Novo-Passit sīrups satur alkoholu, tāpēc tas nav ieteicams pacientiem ar hronisku alkoholismu. Persens Forte
daļa kombinētais līdzeklis ietver piparmētru, melisas, baldriāna ekstraktus.
Zāļu terapeitiskā iedarbība:
- nomierinošs līdzeklis;
- hipnotisks;
- spazmolītisks.
Zāles tiek parakstītas kā nomierinošs līdzeklis miega traucējumu ārstēšanai. Maksimālā zāļu terapeitiskā iedarbība tiek atzīmēta uzņemšanas laikā.
Glicīns
Glicīns ir zāles, kuru galvenā sastāvdaļa ir aminoetiķskābe. Šī aminoskābe atrodas katra cilvēka organismā, tajā piedalās dažādi procesi dzīvībai svarīga darbība.
Glicīna terapeitiskā iedarbība:
- regulē inhibīcijas procesus smadzeņu garozā;
- aktivizējas vielmaiņas procesi smadzenēs, uzlabo atmiņu;
- nomierina, novērš paaugstinātu trauksmi;
- uzlabo miegu (ar kursu uzņemšanu).
Glicīnu var izmantot, lai palielinātu emocionāls stress, organiskās un funkcionālās slimības nervu sistēma, ko pavada uzbudināmība, miega traucējumi, neirozes.
5 (100%) 1 balss