Farmakoloģiskā darbība - hipnotisks, nomierinošs.
Mijiedarbojas ar specifiskiem benzodiazepīnu receptoriem, kas atrodas postsinaptiskajā GABA-receptoru kompleksā, palielina GABA receptoru jutību pret mediatoru (GABA). Tajā pašā laikā palielinās jonu kanālu atvēršanas biežums ienākošām hlorīda jonu strāvām, notiek membrānas hiperpolarizācija un tiek kavēta neironu darbība. Novērš GABA atpakaļsaisti, veicinot tā uzkrāšanos sinaptiskajā plaisā. Ir pierādījumi, ka pārmērīga GABA uzkrāšanās neironu sinapsēs izraisa vispārējas anestēzijas indukciju.
Lietojot iekšķīgi, tas ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tam ir "pirmā caurlaide" caur aknām (30-60% midazolāma tiek metabolizēts). Cmax.
Asinīs tas tiek sasniegts 1 stundas laikā (ēdiena uzņemšana palielina laiku, lai sasniegtu Cmax.
). Lietojot / m, uzsūkšanās ir ātra un pilnīga, Cmax tiek sasniegts 30 robežās.
-45 min, biopieejamība virs 90%. Asinīs 95–98% saistās ar olbaltumvielām, galvenokārt ar albumīnu. Ātri izplatās organismā. Izkliedes tilpums ir 1-3,1 l/kg. Iziet caur histohematoloģiskām barjerām, ieskaitot BBB, placentu, nelielos daudzumos iekļūst mātes pienā. Cerebrospinālajā šķidrumā iekļūst lēni un nelielos daudzumos. Tas tiek biotransformēts aknās, hidroksilējot, piedaloties citohroma P450 3A4 sistēmas izoenzīmam. Galvenie metabolīti ir 1-hidroksimidazolāms, ko sauc arī par alfa-.
Hidroksimidazolāmam (apmēram 60%) un 4-hidroksimidazolāmam (5% vai mazāk) ir farmakoloģiskā aktivitāte, bet zemāka nekā pamatsavienojumam. Tas izdalās caur nierēm glikurona konjugātu veidā (nemainītā veidā mazāk nekā 1%). T1/2 - 1,5-3 T1/2.
Var palielināties pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, pacientiem ar sastrēguma sirds vai aknu mazspēju, pacientiem ar aptaukošanos (palielinātas midazolāma izplatīšanās dēļ taukaudos), jaundzimušajiem.
Midazolāmam raksturīgs ātrs hipnotiskas iedarbības sākums un īss ilgums. Saīsina miega fāzi un palielina kopējo miega ilgumu un kvalitāti, nemainot REM miega fāzi. Ātri izraisa miega iestāšanos (pēc 20 minūtēm), praktiski nav pēcefekta.
Tam ir sedatīvs, centrālais muskuļu relaksants, anksiolītisks, pretkrampju un amnēzisks efekts.
Nomierinošs efekts pieaugušajiem ar intramuskulāru injekciju attīstās pēc 15 minūtēm, ar intravenozu ievadīšanu pēc 1,5–5 minūtēm. Laiks, lai sasniegtu maksimālo sedatīvo efektu ar intramuskulāru injekciju, ir 30-60 minūtes. Ievadot intravenozi indukcijas anestēzijai, efekts izpaužas pēc 1,5-3 minūtēm, bet uz premedikācijas fona ar narkotiskām zālēm pēc 0,75-1,5 minūtēm. Atveseļošanās laiks no anestēzijas - 2 stundas (līdz 6 stundām).
Amnēzisko efektu novēro galvenokārt parenterālas ievadīšanas gadījumā. Amnēzija (tostarp endoskopisko procedūru laikā) tika novērota ar intramuskulāru injekciju 40% pieaugušo pacientu pēc 60 minūtēm, 73% pēc 30 minūtēm. Pēc intravenozas ievadīšanas līdzīga iedarbība tika novērota aptuveni 80% pacientu. Dažos gadījumos pēc midazolāma perorālas lietošanas tika novērotas amnēzijas epizodes.
Parenterāli ievadot, iedarbības sākums ir atkarīgs no devas, ievadīšanas veida un narkotisko pretsāpju līdzekļu un anestēzijas līdzekļu kombinētās lietošanas.
Kancerogenitātes pētījumi tika veikti divus gadus ilgos pētījumos ar pelēm, kuras saņēma midazolāmu kopā ar pārtiku 1, 9 un 80 mg/kg/dienā devās. Ilgstoši lietojot devā 80.
Mg/kg/dienā peļu mātītēm ievērojami palielinājās aknu audzēju biežums. Vīriešiem, lietojot lielākās devas, tika novērots neliels, bet statistiski nozīmīgs labdabīgu vairogdziedzera audzēju biežuma pieaugums, savukārt, lietojot 9 devu.
Mg / kg / dienā (25 reizes pārsniedzot devu cilvēkam 0,35 mg / kg / dienā), audzēju biežuma palielināšanās netika konstatēta. Šīs ietekmes nozīme nav skaidra, ņemot vērā midazolāma īslaicīgās iedarbības ilgumu uz cilvēka ķermeni.
Mutagēna aktivitāte (izmantojot vairākus testus) netika atklāta.
Reprodukcijas pētījumā žurkām, ievadot midazolāmu devās, kas līdz 10 reizēm pārsniedz devu intravenozai ievadīšanai cilvēkiem - 0,35 mg / kg, netika konstatēta ietekme uz žurku tēviņu un mātīšu auglību. Midazolāma ievadīšana tādās pašās devās žurkām neizraisīja nevēlamas blakusparādības grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Teratogēnas iedarbības pētījumā trušiem un žurkām, lietojot devas, kas 5-10 reizes pārsniedz devu cilvēkam 0,35 mg/kg, teratogēna iedarbība netika konstatēta.
Pērtiķiem pēc midazolāma lietošanas 5–10 nedēļas ir novērota viegla līdz mērena fiziska atkarība.
1 vai 3 ml ampulās; kartona iepakojumā 5, 10 vai 25 (3 ml katrā) gab.
farmakoloģiskā iedarbība
farmakoloģiskā iedarbība- pretkrampju līdzeklis, muskuļu relaksants, hipnotisks, anksiolītisks līdzeklis.Devas un ievadīšana
Midazolāms ir spēcīgs sedatīvs līdzeklis, kam nepieciešama lēna ievadīšana un individuāla devas izvēle.
Deva jātitrē, līdz tiek sasniegts vēlamais sedatīvs efekts, kas atbilst klīniskajai nepieciešamībai, pacienta fiziskajam stāvoklim un vecumam, kā arī viņa saņemtajai medikamentozai terapijai.
Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, novājinātiem vai hroniskiem pacientiem, deva jāizvēlas rūpīgi, ņemot vērā katram pacientam raksturīgos īpašos faktorus.
Apzināta intravenoza sedācija
Dormicum devu izvēlas individuāli; zāles nedrīkst ievadīt ātri vai strūklā. Sedācijas sākums ir individuāls, atkarībā no pacienta stāvokļa un dozēšanas režīma (ievadīšanas ātruma, devas lieluma). Ja nepieciešams, devu izvēlas individuāli. Efekts rodas aptuveni 2 minūtes pēc ievadīšanas, maksimālais - vidēji pēc 2,4 minūtēm.
Pieaugušie
Dormicum jāievada i/v lēnām, ar ātrumu aptuveni 1 mg 30 sekundēs. Pieaugušiem pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem, sākotnējā deva ir 2,5 mg 5-10 minūtes pirms procedūras sākuma. Ja nepieciešams, ievadiet nākamās 1 mg devas. Vidējās kopējās devas svārstās no 3,5 līdz 7,5 mg. Parasti pietiek ar kopējo devu, kas nepārsniedz 5 mg.
sākuma devu samazina līdz aptuveni 1 mg un ievada 5-10 minūtes pirms procedūras sākuma. Ja nepieciešams, ievadiet nākamās 0,5-1 mg devas. Tā kā šiem pacientiem maksimālais efekts var netikt sasniegts tik ātri, nākamās devas jātitrē ļoti lēni un uzmanīgi. Parasti pietiek ar kopējo devu, kas nepārsniedz 3,5 mg.
bērniem
V/m zāles ievada devā 0,1-0,15 mg/kg 5-10 minūtes pirms procedūras. Pacientiem izteiktāka uzbudinājuma stāvoklī var ievadīt līdz 0,5 mg / kg. Parasti pietiek ar kopējo devu, kas nepārsniedz 10 mg.
I/V Dormicum sākuma devu ievada 2-3 minūšu laikā, pēc tam, pirms turpināt procedūru vai ievadīt otro devu, jānogaida vēl 2-3 minūtes, lai novērtētu sedatīvo efektu. Ja sedācija ir jāpalielina, turpiniet uzmanīgi titrēt devu, līdz tiek sasniegta vēlamā sedācijas pakāpe. Zīdaiņiem un bērniem līdz 5 gadu vecumam var būt nepieciešamas daudz lielākas devas nekā vecākiem bērniem un pusaudžiem.
Dati par zāļu lietošanu neintubētiem bērniem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, ir ierobežoti. Šie bērni ir īpaši pakļauti elpceļu obstrukcijai un hipoventilācijai, tāpēc ir būtiski titrēt devu ar nelielu soli, līdz tiek sasniegts klīniskais ieguvums, un rūpīgi uzraudzīt pacientus.
Sākotnējā deva bērniem no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem ir 0,05-0,1 mg / kg. Lai sasniegtu vēlamo efektu, var būt nepieciešama kopējā deva līdz 0,6 mg/kg, bet tā nedrīkst pārsniegt 6 mg.
Sākotnējā deva bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem ir 0,025-0,05 mg / kg, kopējā deva ir līdz 0,4 mg / kg (bet ne vairāk kā 10 mg).
Devas bērniem vecumā no 12 līdz 16 gadiem ir tādas pašas kā pieaugušajiem.
anestēzija
Premedikācija
Premedikācijai ar Dormicum īsi pirms procedūras ir sedatīvs efekts (miegainības rašanās un emocionālā stresa likvidēšana), kā arī pirmsoperācijas amnēzija. Premedikāciju parasti veic, injicējot zāles dziļi muskuļos 20-60 minūtes pirms anestēzijas ievadīšanas.
Dormicum var lietot kopā ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem.
Intramuskulāra ievadīšana
Pieaugušie: pirmsoperācijas sedācijai un pirmsoperācijas notikumu atmiņas likvidēšanai pacientiem, kuriem nav augsta riska (ASA I vai II klase, jaunāki par 60 gadiem), ievada 0,07-0,1 mg/kg (apmēram 5 mg).
Pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, novājināti vai hroniski: devu samazina individuāli. Ja pacients vienlaikus nesaņem zāles, ieteicamā midazolāma deva ir 0,025-0,05 mg/kg, parastā deva ir 2-3 mg. Pacienti, kas vecāki par 70 gadiem Dormicum i/m ievadīšana jāveic uzmanīgi, nepārtrauktā uzraudzībā, jo ir iespējama pārmērīga miegainība.
Bērni vecumā no 1 līdz 15 gadiem: salīdzinoši lielākas devas (uz kg ķermeņa svara) nekā pieaugušajiem. Devas diapazonā no 0,08 līdz 0,2 mg/kg ir izrādījušās efektīvas un drošas.
Indukcijas anestēzija (pieaugušajiem)
Ja Dormicum ievada indukcijas anestēzijai pirms citiem anestēzijas līdzekļiem, tad pacientu individuālā atbildes reakcija ir ļoti atšķirīga. Deva jātitrē līdz vēlamajam efektam atbilstoši pacienta vecumam un klīniskajam stāvoklim. Ja Dormicum ievada pirms citām IV indukcijas zālēm, katras no šīm zālēm sākotnējās devas var ievērojami samazināt, dažreiz pat līdz 25% no standarta sākuma devas.
Vēlamais anestēzijas līmenis tiek sasniegts, titrējot devu. Dormicum ievaddevu ievada intravenozi lēni, daļēji. Katra atkārtotā deva, kas nepārsniedz 5 mg, jāievada 20-30 sekunžu laikā ar 2 minūšu intervālu starp injekcijām.
Pieaugušie pacienti, kas jaunāki par 60 gadiem: 0,15-0,2 mg / kg devu ievada intravenozi 20-30 sekunžu laikā, pēc tam jāgaida 2 minūtes, lai novērtētu efektu. Senila vecuma ķirurģiskiem pacientiem, kuri nepieder augsta riska grupai (ASA I un II klase), ieteicamā sākuma deva ir 0,2 mg / kg. Dažiem novājinātiem pacientiem vai pacientiem ar smagām blakusslimībām var pietikt ar mazāku devu.
Pieaugušie pacienti līdz 60 gadu vecumam, kuri nav saņēmuši premedikāciju: deva var būt lielāka, līdz 0,3-0,35 mg/kg. To ievada intravenozi 20-30 sekundes, pēc tam jāgaida 2 minūtes, lai novērtētu efektu. Ja nepieciešams, lai pabeigtu indukciju, zāles papildus ievada devās aptuveni 25% no sākotnējās devas. Alternatīvi, lai pabeigtu indukciju, var izmantot šķidros inhalācijas anestēzijas līdzekļus. Ugunsizturīgos gadījumos Dormicum ievaddeva var sasniegt 0,6 mg/kg, bet samaņas atgūšana pēc šādām devām var aizkavēties.
Pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, kuri nav saņēmuši premedikāciju nepieciešamas mazākas Dormicum indukcijas devas; ieteicamā sākumdeva ir 0,3 mg/kg, pacientiem ar smagām blakusslimībām un novājinātiem pacientiem pietiek ar ievaddevu 0,2-0,25 mg/kg, dažreiz tikai 0,15 mg/kg.
Indukcijas anestēzijai bērniem Dormicum nav ieteicams, jo tā lietošanas pieredze ir ierobežota.
Uzturošā anestēzija
Vēlamā bezsamaņas līmeņa saglabāšanu var panākt, vai nu tālāk daļēji ievadot nelielas devas (0,03–0,1 mg/kg), vai arī ar nepārtrauktu IV infūziju devā 0,03–0,1 mg/kg h, parasti kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem. Devas un intervāli starp injekcijām ir atkarīgi no pacienta individuālās atbildes reakcijas.
Pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, novājināti vai hroniski slimi anestēzijas uzturēšanai nepieciešamas mazākas devas.
Bērni, kuri saņem ketamīnu anestēzijas (ataralģēzijas) nolūkos ieteicams ievadīt devu no 0,15 līdz 0,20 mg/kg IM. Pietiekami dziļš miegs parasti tiek sasniegts 2-3 minūšu laikā.
Intravenoza sedācija intensīvās terapijas laikā
Vēlamo sedatīvo efektu panāk, pakāpeniski izvēloties devu, kam seko zāļu nepārtraukta infūzija vai daļēja strūklas ievadīšana atkarībā no klīniskās nepieciešamības, pacienta stāvokļa, vecuma un vienlaikus lietotajām zālēm.
Pieaugušie
I/V piesātinošo devu ievada daļēji, lēni. Katru atkārtotu 1-2,5 mg devu ievada 20-30 sekunžu laikā, ievērojot 2 minūšu intervālu starp injekcijām.
Piesātinošā devā / vērtība var svārstīties no 0,03 līdz 0,3 mg / kg, un parasti pietiek ar kopējo devu, kas nepārsniedz 15 mg.
Pacientiem ar hipovolēmiju, vazokonstrikciju vai hipotermiju piesātinošā deva tiek samazināta vai netiek lietota vispār.
Ja Dormicum lieto vienlaikus ar spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem, pēdējie jāievada pirms tā, lai Dormicum devu varētu droši titrēt pretsāpju līdzekļa izraisītās sedācijas augstumā.
Uzturošā deva var būt 0,03-0,2 mg/(kg×h). Pacientiem ar hipovolēmiju, vazokonstrikciju vai hipotermiju uzturošā deva tiek samazināta. Ja pacienta stāvoklis atļauj, regulāri jānovērtē sedācijas pakāpe.
bērniem
Lai sasniegtu vēlamo klīnisko efektu, zāles ievada intravenozi devā 0,05-0,2 mg/kg vismaz 2-3 minūtes (nevar ātri ievadīt intravenozi). Pēc tam viņi pāriet uz nepārtrauktu IV infūziju ar devu 0,06–0,12 mg/kg (1–2 µg/kg/min). Ja nepieciešams, lai uzlabotu vai saglabātu vēlamo efektu, infūzijas ātrumu var palielināt vai samazināt (parasti par 25% no sākotnējā vai turpmākā ātruma) vai var ievadīt papildu Dormicum devas.
Ja Dormicum infūziju sāk pacientiem ar hemodinamikas traucējumiem, parastā piesātinošā deva jātitrē ar maziem "soļiem", kontrolējot hemodinamiskos parametrus (hipotensiju). Šiem pacientiem, lietojot Dormicum, ir tendence uz elpošanas nomākumu, un viņiem ir rūpīgi jāuzrauga elpošanas ātrums un skābekļa piesātinājums.
jaundzimušais (<32 нед) Dormicum jāievada nepārtrauktas IV infūzijas veidā ar sākotnējo devu 0,03 mg/kg/h (0,5 µg/kg/min) un jaundzimušajiem (>32 nedēļām) ar devu 0,06 mg/kg/h (1 µg/min). kg/min). Piesātinošā deva jaundzimušajam netiek ievadīta, tā vietā pirmajās stundās infūziju veic nedaudz ātrāk, lai sasniegtu zāļu terapeitisko koncentrāciju plazmā. Infūzijas ātrums ir bieži un rūpīgi jāpārskata, īpaši pirmo 24 stundu laikā, lai nodrošinātu, ka tiek ievadīta mazākā efektīvā deva un samazinātu zāļu uzkrāšanās iespējamību.
Dozēšanas norādījumi
Dormicum šķīdumu ampulās var atšķaidīt ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, 5 un 10% glikozes šķīdumu, 5% fruktozes šķīdumu, Ringera šķīdumu un Hartmana šķīdumu attiecībā 15 mg midazolāma uz 100-1000 ml infūziju šķīduma. Šie šķīdumi paliek fizikāli un ķīmiski stabili 24 stundas istabas temperatūrā vai 3 dienas 5°C temperatūrā.
Dormicum nedrīkst atšķaidīt ar 6% Macrodex šķīdumu glikozē vai sajaukt ar sārma šķīdumiem.
Turklāt var veidoties nogulsnes, kas izšķīst, kratot istabas temperatūrā.
Zāļu Dormicum ® uzglabāšanas apstākļi
No gaismas aizsargātā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C.Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Zāļu Dormicum ® glabāšanas laiks
5 gadi.Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.
Nosoloģisko grupu sinonīmi
| Kategorija ICD-10 | Slimību sinonīmi saskaņā ar ICD-10 |
|---|---|
| G47.0 Miega uzsākšanas un uzturēšanas traucējumi [bezmiegs] | Bezmiegs |
| Bezmiegs, īpaši grūtības aizmigt | |
| Desinhronoze | |
| Ilgstoši miega traucējumi | |
| Grūtības aizmigt | |
| Grūtības aizmigt | |
| Grūtības aizmigt | |
| bezmiegs | |
| Īslaicīgi un pārejoši miega traucējumi | |
| Īslaicīgi un hroniski miega traucējumi | |
| Īslaicīgs vai sekls miegs | |
| Miega traucējumi | |
| Miega traucējumi, īpaši aizmigšanas fāzē | |
| Miega traucējumi | |
| Miega traucējumi | |
| Neirotiski miega traucējumi | |
| sekls virspusējs miegs | |
| viegls miegs | |
| Slikta miega kvalitāte | |
| Nakts pamošanās | |
| Nakts pamošanās | |
| Miega patoloģija | |
| Postsomniskie traucējumi | |
| pārejošs bezmiegs | |
| Miega problēmas | |
| agrīna pamošanās | |
| agra rīta pamošanās | |
| agrīnas pamošanās | |
| Miega traucējumi | |
| miega traucējumi | |
| Pastāvīgs bezmiegs | |
| Grūtības aizmigt | |
| Grūtības aizmigt | |
| Grūtības aizmigt bērniem | |
| Grūtības aizmigt | |
| Grūtības aizmigt | |
| Pastāvīgs bezmiegs | |
| Miega pasliktināšanās | |
| hronisks bezmiegs | |
| Bieža pamošanās naktī un/vai agri no rīta | |
| Bieža nakts pamošanās un viegla miega sajūta | |
| R45.1 Nemiers un uzbudinājums | Aģitācija |
| Trauksme | |
| Sprādzienbīstama uzbudināmība | |
| Iekšējais uzbudinājums | |
| Uzbudināmība | |
| Uzbudinājums | |
| Akūts uzbudinājums | |
| Uzbudinājuma psihomotors | |
| paaugstināta uzbudināmība | |
| motora ierosme | |
| Psihomotorā uzbudinājuma mazināšana | |
| Nervu uztraukums | |
| nemiers | |
| nakts nemiers | |
| Akūta šizofrēnijas stadija ar uzbudinājumu | |
| Akūts garīgs uzbudinājums | |
| Uzbudinājuma paroksizms | |
| pārmērīga uzbudināšana | |
| Hiperuzbudināmība | |
| Paaugstināta nervu uzbudināmība | |
| Paaugstināta emocionālā un sirds uzbudināmība | |
| Paaugstināts uzbudinājums | |
| Garīgais uzbudinājums | |
| Psihomotora uzbudinājums | |
| Psihomotora uzbudinājums | |
| psihomotorā uzbudinājums | |
| Psihomotora uzbudinājums psihozes gadījumā | |
| Epilepsijas rakstura psihomotorais uzbudinājums | |
| Psihomotoriskais paroksizms | |
| psihomotorās lēkmes | |
| Uzbudinājuma simptomi | |
| Psihomotora uzbudinājuma simptomi | |
| uzbudinājuma stāvoklis | |
| trauksmes stāvoklis | |
| Uzbudinājuma stāvoklis | |
| Paaugstinātas trauksmes stāvoklis | |
| Psihomotorā uzbudinājuma stāvoklis | |
| Trauksmes stāvokļi | |
| Uzbudinājuma stāvokļi | |
| Trauksmes stāvokļi somatisko slimību gadījumā | |
| Uzbudinājuma stāvoklis | |
| Nemierīga sajūta | |
| Emocionāls uzbudinājums | |
| Z100* XXII KLASE Ķirurģiskā prakse | Vēdera ķirurģija |
| Adenomektomija | |
| Amputācija | |
| Koronāro artēriju angioplastika | |
| Miega artēriju angioplastika | |
| Antiseptiska ādas apstrāde brūcēm | |
| Antiseptiska roku apstrāde | |
| Apendektomija | |
| Aterektomija | |
| Balonu koronārā angioplastika | |
| Maksts histerektomija | |
| Vainaga apvedceļš | |
| Intervences uz maksts un dzemdes kakla | |
| Urīnpūšļa iejaukšanās | |
| Intervence mutes dobumā | |
| Atjaunojošās un rekonstruktīvās operācijas | |
| Medicīniskā personāla roku higiēna | |
| Ginekoloģiskā ķirurģija | |
| Ginekoloģiskās iejaukšanās | |
| Ginekoloģiskās operācijas | |
| Hipovolēmiskais šoks operācijas laikā | |
| Strutaino brūču dezinfekcija | |
| Brūču malu dezinfekcija | |
| Diagnostikas iejaukšanās | |
| Diagnostikas procedūras | |
| Dzemdes kakla diatermokoagulācija | |
| Ilgstoša operācija | |
| Fistulas katetru nomaiņa | |
| Infekcija ortopēdiskās operācijas laikā | |
| Mākslīgais sirds vārstulis | |
| cistektomija | |
| Īsa ambulatorā ķirurģija | |
| Īslaicīgas operācijas | |
| Īslaicīgas ķirurģiskas procedūras | |
| Krikotirotomija | |
| Asins zudums operācijas laikā | |
| Asiņošana operācijas laikā un pēcoperācijas periodā | |
| Kuldocentēze | |
| Lāzera koagulācija | |
| Lāzera koagulācija | |
| Tīklenes lāzera koagulācija | |
| Laparoskopija | |
| Laparoskopija ginekoloģijā | |
| CSF fistula | |
| Nelielas ginekoloģiskas operācijas | |
| Nelielas ķirurģiskas iejaukšanās | |
| Mastektomija un tai sekojošā plastika | |
| Mediastinotomija | |
| Mikroķirurģiskās operācijas uz auss | |
| Mukogingivālās operācijas | |
| Šūšana | |
| Nelielas ķirurģiskas iejaukšanās | |
| Neiroķirurģiskā operācija | |
| Acs ābola imobilizācija oftalmoloģiskajā ķirurģijā | |
| Orhiektomija | |
| Komplikācijas pēc zoba ekstrakcijas | |
| Pankreatektomija | |
| Perikardektomija | |
| Rehabilitācijas periods pēc ķirurģiskām operācijām | |
| Atveseļošanās periods pēc ķirurģiskas iejaukšanās | |
| Perkutāna transluminālā koronārā angioplastika | |
| Pleiras torakocentēze | |
| Pēcoperācijas un pēctraumatiskā pneimonija | |
| Sagatavošanās ķirurģiskām procedūrām | |
| Sagatavošanās operācijai | |
| Ķirurga roku sagatavošana pirms operācijas | |
| Resnās zarnas sagatavošana operācijai | |
| Pēcoperācijas aspirācijas pneimonija neiroķirurģiskās un krūšu kurvja operācijās | |
| Pēcoperācijas slikta dūša | |
| Pēcoperācijas asiņošana | |
| Pēcoperācijas granuloma | |
| Pēcoperācijas šoks | |
| Agrīnais pēcoperācijas periods | |
| Miokarda revaskularizācija | |
| Zoba saknes virsotnes rezekcija | |
| Kuņģa rezekcija | |
| Zarnu rezekcija | |
| Dzemdes rezekcija | |
| Aknu rezekcija | |
| Tievās zarnas rezekcija | |
| Kuņģa daļas rezekcija | |
| Operētā kuģa atkārtota aizsprostošanās | |
| Audu savienošana operācijas laikā | |
| Šuvju noņemšana | |
| Stāvoklis pēc acu operācijas | |
| Stāvoklis pēc operācijas | |
| Stāvoklis pēc ķirurģiskas iejaukšanās deguna dobumā | |
| Stāvoklis pēc kuņģa rezekcijas | |
| Stāvoklis pēc tievās zarnas rezekcijas | |
| Stāvoklis pēc tonsilektomijas | |
| Stāvoklis pēc divpadsmitpirkstu zarnas noņemšanas | |
| Stāvoklis pēc flebektomijas | |
| Asinsvadu ķirurģija | |
| Splenektomija | |
| Ķirurģiskā instrumenta sterilizācija | |
| Ķirurģisko instrumentu sterilizācija | |
| Sternotomija | |
| Zobu operācijas | |
| Zobu iejaukšanās periodonta audos | |
| Strumektomija | |
| Tonzilektomija | |
| Torakālā ķirurģija | |
| Torakālās operācijas | |
| Pilnīga gastrektomija | |
| Transdermāla intravaskulāra koronārā angioplastika | |
| Transuretrāla rezekcija | |
| Turbinektomija | |
| Zoba izņemšana | |
| Kataraktas noņemšana | |
| Cistu noņemšana | |
| Mandeles noņemšana | |
| Fibroīdu noņemšana | |
| Mobilo piena zobu noņemšana | |
| Polipu noņemšana | |
| Salauzta zoba noņemšana | |
| Dzemdes ķermeņa noņemšana | |
| Šuvju noņemšana | |
| Uretrotomija | |
| CSF fistula | |
| Frontoetmoidogaimorotomija | |
| Ķirurģiskā infekcija | |
| Hronisku kāju čūlu ķirurģiska ārstēšana | |
| Ķirurģija | |
| Operācija tūpļa rajonā | |
| Ķirurģiska operācija resnajā zarnā | |
| Ķirurģiskā prakse | |
| ķirurģiska procedūra | |
| Ķirurģiskas iejaukšanās | |
| Ķirurģiskas iejaukšanās kuņģa-zarnu traktā | |
| Ķirurģiskas iejaukšanās urīnceļos | |
| Ķirurģiskas iejaukšanās urīnceļu sistēmā | |
| Ķirurģiskas iejaukšanās uroģenitālajā sistēmā | |
| Ķirurģiskas iejaukšanās sirdī | |
| Ķirurģiskās manipulācijas | |
| Ķirurģiskās operācijas | |
| Vēnu ķirurģiskas operācijas | |
| Ķirurģiska iejaukšanās | |
| Ķirurģiska iejaukšanās uz kuģiem | |
| Trombozes ķirurģiska ārstēšana | |
| Ķirurģija | |
| Holecistektomija | |
| Daļēja kuņģa rezekcija | |
| Transperitoneāla histerektomija | |
| Perkutāna transluminālā koronārā angioplastika | |
| Perkutāna transluminālā angioplastika | |
| Apiet koronārās artērijas | |
| Zobu ekstirpācija | |
| Piena zobu ekstrakcija | |
| Celulozes iznīcināšana | |
| ekstrakorporālā cirkulācija | |
| Zobu ekstrakcija | |
| Zobu ekstrakcija | |
| Kataraktas ekstrakcija | |
| Elektrokoagulācija | |
| Endouroloģiskās iejaukšanās | |
| Epiziotomija | |
| Etmoidektomija |
Navigācija
Midazolāms ir īslaicīgas darbības benzodiazepīns. Medicīnā produktam ir daudz pielietojumu. Viņš ir sevi pierādījis anestezioloģijā, neiroloģijā, psihiatrijā, viņš pat tika oficiāli apstiprināts kā letāla injekcija. Zāles aktīvi lieto pediatrijā, pateicoties ātrai iedarbībai, augstai intensitātei, zemai toksicitātes pakāpei. Lietojot zāles "Midazolāms", ir svarīgi ievērot lietošanas instrukcijas. Tās noteikumu ignorēšana draud ar bīstamu zāļu mijiedarbību, atkarību, abstinences sindromu un pastāvīgām blakusparādībām.
Zāles aktīvi izmanto anestezioloģijā, neiroloģijā, psihiatrijā, tās pat tika oficiāli apstiprinātas kā nāvējoša injekcija.
Aktīvā viela
Zāļu pamatu veido tāda paša nosaukuma viela hidrohlorīda monohidrāta veidā. Zāļu aktīvās sastāvdaļas īpašības to iekļauj benzodiazepīnu klasē. No visiem grupas analogiem midazolāms visbiežāk tiek izmantots anestezioloģijā, neatliekamās medicīniskās palīdzības medicīnā un veterinārajā medicīnā.
Zāļu iedarbība un darbības joma:
- nomierinošs līdzeklis - premedikācijai pirms indukcijas anestēzijas lietošanas un pašas anestēzijas pavadīšanai;
- nomierinošs līdzeklis - uz vietējās anestēzijas fona vai bez tās, veicot minimāli invazīvas terapeitiskās vai diagnostiskās manipulācijas;
- intensīvās terapijas, intensīvās terapijas nodaļas personas dziļas sedācijas uzturēšana;
- krampju neatliekamā ārstēšana un krampju kontrole, tostarp pediatrijā;
- patoloģiskā uzbudinājuma vai trauksmes noņemšana neārstējamiem pacientiem viņu dzīves pēdējās stundās;
- smaga bezmiega pazīmju likvidēšana aizmigšanas problēmu dēļ ar zemu miega zāļu efektivitātes pakāpi - kā īslaicīga terapija.
Zāles lieto intensīvās terapijas personas stāvokļa uzturēšanai.
Visizplatītākais produkta tirdzniecības nosaukums ir Dormicum. Produkta apraksts pilnībā atbilst oriģinālajam sastāvam. Aptiekas piedāvā arī tādus zāļu sinonīmus kā "Fulsed", "Flormidāls".
farmakoloģiskā iedarbība
Īsas darbības benzodiazepīnam ir izteiktas hipnotiskas, nomierinošas, pretkrampju un amnestiskas īpašības. Tas spēj arī atslābināt skeleta muskuļus un apturēt paaugstinātas trauksmes pazīmes.
Ātrā zāļu iedarbības pārtraukšana ir izskaidrojama ar tā farmakokinētikas īpatnībām.
Farmakodinamika
Zāles "Midazolāms" darbības princips ir balstīts uz tā aktīvās vielas spēju ietekmēt benzodiazepīna receptorus. Komponents padara veidojumus jutīgākus pret inhibējošo mediatoru GABA, samazina neironu aktivitāti gandrīz līdz izzušanai. Centrālās nervu sistēmas audu stāvokļa izmaiņas papildina GABA uzkrāšanās sinaptiskajā spraugā, kas ļauj saglabāt anestēzijas pakāpi.
Zāļu viela samazina neironu aktivitāti gandrīz līdz izzušanai.
Saskaņā ar instrukcijām zāļu "Midazolāms" lietošana atvieglo aizmigšanu un saīsina šo periodu, palielinot atpūtas ilgumu, uzlabojot tā kvalitāti. Vidēji vēlamais efekts tiek sasniegts 20 minūšu laikā. Tajā pašā laikā paradoksālais miegs netiek ietekmēts, tā struktūra nemainās, pēcefekti netiek novēroti.
Produkta sedatīvās īpašības tiek novērotas pēc 15 minūtēm, ievadot intramuskulāri, pēc 1,5-3 minūtēm, ievadot intravenozi. Pēdējā gadījumā, ja tiek veikta narkotiskā premedikācija, efekts parādīsies mazāk nekā 1,5 minūtēs.
Sasniegtā rezultāta stabilitāte un tā saglabāšanas termiņi ir atkarīgi no zāļu devas. Izmantojot standarta metodes, atveseļošanās no anestēzijas tiek novērota divu stundu laikā. Parenterālu zāļu lietošanu pavada īslaicīga anterograda amnēzija.
Farmakokinētika
Lietojot zāles iekšķīgi un intramuskulāri, aktīvā viela ātri un lielā mērā uzsūcas asinsritē. Pirmajā gadījumā kompozīcijas maksimālā koncentrācija plazmā tiek novērota pēc stundas, otrajā - pēc 30 minūtēm. Ievadot šķīdumu intravenozi, procesi norit vēl ātrāk. Zāles izdalās mātes pienā, nelielā mērā ir atrodamas cerebrospinālajā šķidrumā un šķērso hematoencefālisko un placentas barjeru.
Ar intravenozu zāļu ievadīšanu zāļu iedarbība organismā tiek paātrināta.
Gandrīz puse zāļu tiek iznīcināta aknās, veidojot divus aktīvus metabolītus. Būtībā produkts izdalās caur nierēm, neliela daļa no šī tilpuma ir aktīvā viela nemainītā veidā. Veseliem pieaugušajiem zāļu pusperiods ir 1,5-2,5 stundas. Personām, kas vecākas par 60 gadiem, aptaukošanās vai aknu cirozes klātbūtnē indikators palielinās līdz 6-12 stundām. Bērnu ķermenis zāles izņem ātrāk - apmēram stundu.
Devas un ievadīšana
Produkta zāļu forma tablešu veidā ir pazīstama ar nosaukumu "Dormicum" un tiek izmantota kā trankvilizators, hipnotisks, nomierinošs līdzeklis. Lai uzlabotu miegu, sastāvu lieto 7,5-15 mg pirms gulētiešanas vairākas dienas.
Maksimālais terapijas ilgums ir 2 nedēļas.
"Midazolāms" sākotnējā versijā ir injekciju šķīdums, ko ievada intramuskulāri vai intravenozi. Iespējamas arī intranazālas un intrabukālas zāļu lietošanas iespējas, kuras visbiežāk izmanto pediatrijā. Devas un kompozīcijas ievadīšanas veids parenterālai terapijai tiek izvēlēti individuāli. Ārstēšanas principi ir atkarīgi no pacienta vecuma un diagnozes, manipulācijas mērķiem, citu zāļu paralēlas lietošanas.
Zāles tablešu veidā ir pazīstamas kā Dormicum un tiek izmantotas kā trankvilizators, hipnotisks, nomierinošs līdzeklis.
Bērniem
Lai nodrošinātu sedāciju ar samaņas saglabāšanu pirms terapeitiskās vai diagnostikas sesijas, kompozīcija tiek ievadīta intravenozi pacientiem līdz 12 gadu vecumam un intramuskulāri vecākiem par 12 gadiem. Pirmajā pieejā šķīdumu ievada ne ātrāk kā 2-3 minūšu laikā. Pēc tam tiek veikts 3-5 minūšu pārtraukums, lai novērtētu efektu, un tiek pieņemts lēmums sākt seansu vai atkārtot injekciju. Vecumā no sešiem mēnešiem līdz 5 gadiem devu aprēķina pēc formulas 0,05-0,1 mg uz 1 kg svara. Dažreiz bāzes līmenis tiek palielināts, bet kopējais tilpums nedrīkst pārsniegt 6 mg aktīvās sastāvdaļas. Vecumā no 6 līdz 12 gadiem formula ir 0,025-0,05 mg uz 1 kg svara, maksimāli 10 mg aktīvās sastāvdaļas. Bērniem vecumā no 12 līdz 16 gadiem tilpumu aprēķina pēc formulas 0,05-0,15 mg uz 1 kg svara, bet ne vairāk kā 10 mg.
Premedikācija pirms indukcijas anestēzijas jaundzimušajiem līdz 6 mēnešiem netiek veikta. Bērniem, kas vecāki par sešiem mēnešiem, zāles tiek ievadītas intramuskulāri. Devu aprēķina pēc formulas 0,08-0,2 mg uz 1 kg svara.
Ilgstošai pacienta sedācijai intensīvās terapijas nodaļā nepieciešama pakāpeniska kompozīcijas ievadīšana, intravenozi ievadot piesātinošo devu, kam seko intravenoza infūzija.
Pieaugušajiem
Neatkarīgi no vecuma šķīduma intravenoza ievadīšana tiek veikta ļoti lēni. Vidējām devām gados vecākiem cilvēkiem vajadzētu būt apmēram pusei no standarta. Katrā gadījumā zāļu daudzumu un ārstēšanas shēmu izvēlas individuāli. Midazolāma preparāta instrukcijās ir sniegtas pamatformulas zāļu terapeitisko devu aprēķināšanai pieaugušiem pacientiem, taču tie ir tikai orientējoši rādītāji. Galīgais lēmums par katru brīdi jāpieņem ārstam.
Galīgais lēmums par katru punktu attiecībā uz devu jāpieņem ārstam.
Kontrindikācijas lietošanai
Pat veseliem cilvēkiem benzodiazepīnu lietošana jāveic ļoti piesardzīgi. Midazolāma lietošana būs jāatsakās, ja Jums ir alerģija pret pašu narkotiku un grupas analogiem, alkohola vai narkotiku atkarība, laktācija. Grūtniecēm līdzeklis ir aizliegts pirmajā trimestrī, citos gadījumos lēmumu par terapijas iespējamību pieņem ārsts.
Kontrindikācijas kompozīcijas lietošanai ir myasthenia gravis, depresīvi traucējumi, psihozes, bet tabletēm - bērnu vecums.
Zāļu lietošana ir saistīta ar paaugstinātu risku smadzeņu organisko patoloģiju, elpošanas, sirds vai nieru mazspējas gadījumā.
Blakusparādību veids ir atkarīgs no zāļu lietošanas veida:
- negatīvas reakcijas parasti rodas, lietojot Midazolāma tabletes. Uz standarta kursa fona pacients var pamanīt vispārēju vājumu, letarģiju, miegainību, galvassāpes, emocionālā fona izlīdzināšanos. Retāk sastopama ataksija, depresijas pazīmes, redzes dubultošanās, dispepsijas traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās. Lietojot maksimāli pieļaujamās devas, ir iespējama amnēzija, uzbudinājums vai paradoksālas reakcijas. Ilgstoša jebkāda veida medikamentu lietošana apdraud narkotiku atkarības, abstinences sindroma attīstību;
- kompozīcijas parenterāla ievadīšana var izraisīt laringospazmu, krampjus, elpas trūkumu, pārmērīgu sedāciju. Pastāv smagas elpošanas nomākuma risks līdz tā apstāšanās brīdim. Injekciju veikšanas noteikumu pārkāpšana var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, tahikardiju un anafilaksi.
Viena no zāļu blakusparādībām var būt miegainība.
Viena no bīstamākajām blakusparādībām ir pārdozēšana. Tas var attīstīties pat ar nelielu zāļu vienas vai dienas devas pārsniegšanu jebkurā formā. Augsta riska grupā ietilpst gados vecāki pacienti, cilvēki ar smagām somatiskām slimībām. Ārkārtas stāvoklis izpaužas kā ievērojami pastiprinātas blakusparādības. Ārstēšana sastāv no sirds un plaušu darbības uzturēšanas, simptomātiskas terapijas. Sarežģītos gadījumos tiek izmantots pretlīdzeklis - Flumazenils.
zāļu mijiedarbība
"Midazolāmam" raksturīga paaugstināta ķīmiskā aktivitāte. Kompozīcijas vienlaicīga lietošana ar jebkādām zālēm jāsaskaņo ar ārstu.
Medikamenta "Midazolāms" mijiedarbības veidi ar dažādām zāļu grupām:
- pretsēnīšu līdzekļi, kuru pamatā ir azola atvasinājumi - palielina miega zāļu koncentrāciju, tāpēc ārstēšanai nepieciešama ārsta uzraudzība;
- makrolīdu antibiotikas, HIV proteāzes inhibitori - palielina kompozīcijas koncentrāciju, palielina pusperiodu;
- Asinszāles produkti un rifampicīns samazina midazolāma koncentrāciju;
- etilspirts - pastiprinās inhibējošā iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, kas draud ar blakusparādībām, pārdozēšanu un dažādām komplikācijām.
Asinszāles produkti samazina zāļu koncentrāciju.
Ar pastiprinātu piesardzību miegazāles lieto paralēli narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, benzodiazepīniem, barbiturātiem, antipsihotiskiem līdzekļiem, antidepresantiem. Šādas kombinācijas rada pārmērīgu slodzi uz centrālo nervu sistēmu, tāpēc terapeitisko efektu uz šāda fona ir grūti kontrolēt. Šo darbību sekas ir grūti paredzēt pat tad, ja tiek pielāgota deva. Asinsspiediena rādītāju strauju izmaiņu risks ir augsts, ja miegazāles tiek kombinētas ar antihipertensīviem līdzekļiem.
Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā
Zāļu aktīvā viela ievērojamā daudzumā izdalās mātes pienā, tāpēc zāļu lietošanas laikā ir ieteicams pārtraukt laktāciju.
Jau dienu pēc kompozīcijas izņemšanas no mātes ķermeņa jūs varat atgriezties pie zīdīšanas.
Midazolāmu, tāpat kā citus benzodiazepīnus, grūtniecības laikā atļauts lietot tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Līdzekļu izmantošana agrīnā stadijā ir saistīta ar iedzimtu anomāliju veidošanos bērnam. Pēdējos grūtniecības mēnešos kompozīcija draud ar nomācošu ietekmi uz jaundzimušā sistēmu funkcijām. Tas var izpausties kā muskuļu vājums, traucēta zīdīšana, bradikardija, hipotermija, atkarība no narkotikām zīdainim.
Lietojot zāles grūtniecības mēnešos, tas draud ar nomācošu ietekmi uz jaundzimušā sistēmu funkcijām.
Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums
Zāles "Midazolāms" ir pieejamas tikai šķīduma veidā ampulās parenterālai lietošanai. Tas ir bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums, kas satur 5 mg midazolāma hidrohlorīda monohidrāta katrā zāļu formas mililitrā.
Zāļu uzglabāšanas apstākļi
Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ℃. Saules iedarbība vai sasalšana ir nepieņemama.
Zāles jāuzglabā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ℃.
Zāļu derīguma termiņš
Ja nosacījumi ir izpildīti, zāles var uzglabāt līdz 3 gadiem.
Farmakoterapeitiskā grupa N05CD08 – miega un sedatīvi līdzekļi. Benzodiazepīnu atvasinājumi.
Galvenā farmakoloģiskā darbība: anksiolītiska, hipnotiska, pretkrampju, muskuļu relaksējoša, anteretrogrāda amnestiska iedarbība.
INDIKĀCIJAS: premedikācijai, tai skaitā īslaicīgu manipulāciju laikā un ķirurģiskas iejaukšanās laikā, ievadīšanai anestēzijā un tās uzturēšanai, sedācijai intensīvās terapijas laikā; kā daļa no BNF kompleksās pretkrampju terapijas (ieteikums par zāļu lietošanu Lielbritānijas Nacionālajā formulā, 60. izdevums), kā arī citos gadījumos, kad nepieciešams izrakstīt īslaicīgas darbības benzodiazepīnu grupas zāles.
Devas un ievadīšana: nepieciešams individuāls dozēšanas režīms; Parastā deva Ieteicamā zāļu deva sedācijas nolūkos pieaugušiem pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem, ir 0,07-0,08 mg/kg/m (intramuskulāri), un to ievada apmēram 1 stundu (stundu) pirms operācijas; šī deva ir jāpielāgo individuāli, jo īpaši tā jāsamazina pacientiem ar chr. (hroniskas) obstruktīvas plaušu slimības, pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, un pacientiem, kuri vienlaikus lieto zāles vai citus CNS (centrālās nervu sistēmas) nomācošus līdzekļus, ievadot intramuskulāri (IM), tas jāinjicē dziļi muskuļos; ja zāles lieto premedikācijas nolūkos pirms ķirurģiskas iejaukšanās vietējā anestēzijā, parastā deva ir 2,5-5 mg kombinācijā ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem intravenozai (ievadīšanai) lietošanai apzinātai sedācijai, deva jāpielāgo un jātitrē; zāles nedrīkst ievadīt kā ātru un tūlītēju bolus IV (ievadīšana), var ievadīt papildu devas, lai uzturētu vēlamo sedācijas līmeni, palielinot par 25% no devas, kas izmantota pirmās sedācijas sasniegšanai, bet tikai ar lēnu titrēšanu, īpaši gados vecākiem pacientiem un hr. (Hroniski) slimiem vai novājinātiem pacientiem, un šīs papildu devas drīkst ievadīt tikai tad, ja rūpīga klīniskā izmeklēšana skaidri parāda papildu sedācijas nepieciešamību; pieaugušajiem, kas jaunāki par 60 gadiem, pakāpeniski jātitrē līdz vēlamajam efektam, piemēram, neskaidras runas sākumā, ievadiet ne vairāk kā 2,5 mg vismaz 2 minūšu laikā (minūtē), pagaidiet vēl 2 minūtes (minūte) vai ilgāk, lai pilnībā pabeigtu. novērtēt sedatīvo efektu; ja nepieciešama turpmāka titrēšana, turpiniet titrēšanu, izmantojot mazas devas, līdz tiek sasniegts atbilstošs sedācijas līmenis; kopējā deva, kas lielāka par 5 mg, parasti nav nepieciešama, lai sasniegtu vēlamo rezultātu; jo palielinās nepietiekamas ventilācijas vai apnojas risks gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar chr. (Hroniski) patoloģiski stāvokļi vai samazināta plaušu rezerve, tāpēc šādiem pacientiem var būt nepieciešams ilgāks laiks, lai sasniegtu maksimālo efektu, deva jāpalielina mazāk un ievadīšanas ātrums ir lēnāks, daži pacienti var reaģēt jau pēc 1 mg, parasti ne vairāk kā jāievada 1. 5 mg vismaz 2 minūšu laikā (Minūte), pēc tam pagaidiet vēl 2 minūtes vai vairāk (Minūte), lai pilnībā novērtētu sedatīvo efektu; ja nepieciešama turpmāka titrēšana, zāles jāievada devā, kas nepārsniedz 1 mg divu minūšu laikā, un katru reizi būs papildu 2 minūtes vai vairāk (Minūte), lai pilnībā novērtētu sedatīvo efektu; kopējā deva, kas lielāka par 3,5 mg, parasti nav nepieciešama, lai sasniegtu vēlamo rezultātu; ja nav premedikācijas, pieaugušajam, kas jaunāks par 55 gadiem, anestēzijas izraisīšanai nepieciešama sākuma deva 0,3-0,35 mg/kg, kas jāievada. virs 20-30 sekundēm (iedarbības gaidīšanas periods 2 min), ja nepieciešams, papildus var ievadīt devu, kas var būt līdz 25% no sākotnējās devas, rezistentos gadījumos var būt nepieciešama līdz 0,6 mg/kg anestēzijai, bet tik lielas devas var paildzināt atveseļošanos; pacientiem bez premedikācijas, kas vecāki par 55 gadiem, anestēzijas ierosināšanai parasti nepieciešama mazāka deva; ieteicamā sākumdeva šādiem pacientiem ir 0,3 mg/kg; pacientiem bez premedikācijas ar smagām sistēmiskām slimībām vai citām blakusslimībām parasti ir nepieciešamas mazākas zāļu devas anestēzijas ievadīšanai; parasti pietiek ar sākumdevu 0,2-0,25 mg/kg, dažos gadījumos var pietikt ar 0,15 mg/kg, un, ja pacients ir lietojis sedatīvus vai narkotiskus līdzekļus, ieteicamās devas ir 0,15-0,35 mg/kg pieaugušajiem līdz vecumam. 55 gadu vecumam noteikti pietiks ar 0,25 mg/kg devu, ko ievada 20-30 sekunžu laikā, kam sekos papildus 2 minūšu iedarbība.. Ķirurģiskiem pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem, ieteicama sākumdeva 0,2 mg/kg. vecums.
Blakusparādības, lietojot zāles: pēc i / v (ievada) injekcijas - lokāla apnoja pēc i / v (ievada) injekcijas - sāpes injekcijas laikā, ādas apsārtums un flebīts; sausa mute, žagas, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, miegainība, vājums, retrogrāda amnēzija, delīrijs pēc anestēzijas un ilgstošas anestēzijas izbeigšanas atsevišķi AR (alerģiskas reakcijas) gadījumi (izsitumi uz ādas, nātrene, angioneirotiskā tūska), bradikardija, sāpes krūtīs, samazināta sirdsdarbība, insulta tilpums un sistēmiskā asinsvadu pretestība; redzes traucējumi; dzelte, asins diskrāzija, urīna aizture, urīna nesaturēšana, libido izmaiņas, pastāvīgu lietošanu, pat īslaicīgi lietojot terapeitiskās devās, iespējama atkarības attīstība, in?? Ieliets pacientiem ar atkarību no alkohola vai narkotikām vai smagiem personības traucējumiem; zāļu pārtraukšanu var pavadīt abstinences vai atsitiena efekts, kas ietver trauksmi, depresiju, koncentrēšanās traucējumus, bezmiegu, galvassāpes, reiboni, troksni ausīs, apetītes zudumu, trīci, pastiprinātu svīšanu, aizkaitināmību, uztveres traucējumus (paaugstināta jutība pret fizisko, redzes un dzirdes). stimuli, garšas izmaiņas), slikta dūša, vemšana, vēdera krampji, sirdsklauves, viegla sistoliskā hipertensija, tahikardija un ortostatiska hipotensija.
Kontrindikācijas narkotiku lietošanai: zināma paaugstināta jutība pret benzodiazepīniem; (Akūta) glaukoma, pacientiem ar atvērta kakta glaukomu tikai tad, ja viņi saņem atbilstošu ārstēšanu, dzemdību periods, grūtniecība un zīdīšana, myasthenia gravis, smaga elpošanas vai aknu mazspēja.
Zāļu izdalīšanās veidi: c injekcijām, 1 mg / ml, 5 ml. 10 ml flakonā. (flakons) 5 mg/ml, 1 ml uz ampēru.
Visamodia kopā ar citām zālēm
Sedatīvo efektu, ko izraisa midazolāma / in (ievada) ievadīšana, pastiprina premedikācija, īpaši morfīns, meperidīns un fentanils; pielāgot midazolāma devu atkarībā no ievadītā zāļu daudzuma. Pēc / m (intramuskulāras) midazolāma ievadīšanas tika novērota mērena anestēzijas ierosināšanai nepieciešamās tiopentāla devas samazināšanās. Hipotensīvo efektu var pastiprināt, vienlaikus lietojot beta blokatorus, kalcija kanālu blokatorus, diurētiskos līdzekļus, AKE inhibitorus (AKE), levodopu, magnija sulfātu, nitrātus un citus antihipertensīvos līdzekļus. Midazolāma ievadīšana / ievadīšana samazina halotāna minimālo koncentrāciju alveolās, kas nepieciešama vispārējai anestēzijai. Citohroma P450 sistēmas inhibīcija ar cimetidīnu var izraisīt midazolāma metabolisma samazināšanos aknās, kā rezultātā palēnināsies tā eliminācija un palielināsies tā koncentrācija asinīs.
Lietošanas iezīmes sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecība: nevajadzētu piešķirt
Laktācija: Nevajadzētu piešķirt
Lietošanas iezīmes iekšējo orgānu nepietiekamības gadījumā
Cerceco-asinsvadu sistēmas funkcijas pārkāpums: Devas samazināšana.
Plīts funkcijas pārkāpums: Nav īpašu ieteikumu
Traucēta nieru darbība Devas samazināšana.
Elpošanas disfunkcija: pacienta reakcija uz HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība).
Lietošanas iezīmes bērniem un gados vecākiem cilvēkiem
bērni līdz 12 gadiem Nevajadzētu piešķirt.
Vecāka un sena vecuma personas: Nepieciešamas mazākas devas neatkarīgi no premedikācijas saņemšanas.
Pielietošanas pasākumi
Informācija ārstam: Psihomotorisko reakciju traucējumus var novērot pēc ievadīšanas sedācijai vai anestēzijai, un tas var ilgt dažādus laika periodus. Pacienti ar smagu (Hroniskas) slimības, gados vecākiem cilvēkiem ir nepieciešamas mazākas devas neatkarīgi no tā, vai viņi ir saņēmuši premedikāciju vai nē. Pacienti ar HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir ļoti jutīgi pret viņu izraisīto elpošanas nomākumu. Nelietot bez devas individualizācijas. Pirms IV ievadīšanas sagatavojiet skābekļa un reanimācijas aprīkojumu, lai uzturētu atvērtus elpceļus un ventilāciju. Pastāvīgi novērojiet agrīnas nepietiekamas ventilācijas vai apnojas pazīmes, kas var izraisīt hipoksiju un sirdsdarbības apstāšanos. Lietojot sedācijai bez samaņas zuduma, neievadiet kā ātru un tūlītēju bolus injekciju IV. Vienlaicīga barbiturātu, alkohola vai citu CNS (centrālās nervu sistēmas) nomācošu līdzekļu lietošana palielina nepietiekamas ventilācijas un apnojas risku, kā arī var veicināt ilgstošu zāļu iedarbību. Atkarības iespējamība ir līdzīga diazepāmam, un tā ir jāņem vērā.
Informācija pacientam: nav ieteicams strādāt ar bīstamām iekārtām, kamēr nav pagājušas tādas sekas kā miegainība un amnēzija vai ir pagājusi diena pēc anestēzijas un operācijas.