Ārstēšanai akūts iekaisums tiek izmantoti elpošanas orgāni, noteikti medikamenti un fizioterapija. Pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām ir vērsta uz slimības izraisītāja nomākšanu un simptomu novēršanu. īsākais laiks. Antibiotikas var arī novērst slimības tālāku attīstību.
Pneimonija vai pneimonija - nopietna slimība, kas vairumā gadījumu noved pie orgāna audu skābekļa piegādes pārkāpuma, sepse un progresīvākās formās - līdz nāvei. Ņemot vērā šīs slimības smagumu, ārstēšanai jābūt visaptverošai un efektīvai. Pēc norīšanas sāk attīstīties plaušu iekaisums patogēni mikroorganismi, kas vairākkārt pasliktina pacienta vispārējo pašsajūtu. Tāpēc ir svarīgi izmantot efektīvas antibiotikas ar pneimoniju, kuras izvēlas tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz slimības gaitas īpašībām un pacienta pārbaužu rezultātiem.
Pneimonijas simptomi un pazīmes pieaugušajiem
Biežākie pneimonijas simptomi pieaugušajiem ir straujš kāpums temperatūra līdz 39 - 39,5 grādiem, spēcīga mitrs klepus(dažreiz ar dzeltenīgu krēpu izdalīšanos, kurā var konstatēt asiņu svītras), nogurums un apetītes trūkums. Ja Jums rodas šie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Dažos gadījumos pneimonija var sākties ar nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,5 – 38 grādiem vairākas dienas, un tad sākas klepus un termometra stabiņš paaugstinās līdz 39 grādiem.
Plaušu iekaisumu izraisa mikoplazmas, hlamīdijas, Escherichia, streptokoki, stafilokoki, sēnītes, legionellas un Haemophilus influenzae. Lai pacientam izvēlētos efektīvas antibiotikas, nepieciešams veikt asins, urīna un krēpu analīzi (ja nepieciešams), lai noteiktu slimības izraisītāju, jo ikvienam ir noteikta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem tiek parakstītas atkarībā no mikroorganismu veidiem, kas veicināja slimības attīstību. Pārbaudes posmā papildus vairākām analīzēm papildu pētījumi- Rentgena vai fluorogramma (lai izslēgtu tuberkulozi un noteiktu slimības smagumu). Ārsts pārbauda arī pacienta anamnēzi, lai identificētu elpceļu slimības pagātnē.
Nepieciešamība pēc antibiotiku terapijas pieaugušajiem
Pneimonijas gadījumā 90% gadījumu pieaugušiem pacientiem tiek nozīmēta antibiotiku terapija, kas kaitīgi ietekmē mikroorganismus, kas izraisīja slimību. Ņemot vērā pneimonijas smagumu un pacienta zāļu toleranci, ārsts izraksta ārstēšanu ar vienas grupas antibiotikām, smagākos gadījumos vienlaikus tiek lietotas zāles no vairākām grupām.
AT medicīnas prakse antibakteriālo līdzekļu kombinācija tiek izmantota, ja nav efektivitātes pneimonijas ārstēšanā ar vienas grupas antibiotikām. Jebkuras ārsta izrakstītās antibakteriālās zāles nav ieteicams mainīt 3-4 dienu laikā. 
Šajā periodā koncentrācija cilvēka asinīs aktīvās sastāvdaļas zāles sasniedz maksimumu un iedarbojas tieša darbība uz slimības fokusu. Pašatlase un antibiotiku lietošana pneimonijai ir stingri aizliegta!
Piešķiršanas noteikumi antibiotiku terapija pieaugušie pacienti:
- 2-3 zāļu kombinācija, ja nav efektivitātes vienas grupas zāļu ārstēšanā.
- Pirms pneimonijas izraisītāja noteikšanas nozīmētā antibakteriālā terapija jāturpina, līdz slimības gaita uzlabojas. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu asinis optimālais līmenis aktīvā viela, kas "cīnās" ar slimību.
- Lai novērstu iekaisumu elpošanas orgāni Tiek parādīts, ka pacienti lieto jaunākās paaudzes zāles.
- Pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem ar antibiotikām jāsāk, ievadot zāles intramuskulāri un pēc tam iekšķīgi. Ar progresējošām slimības formām tiek apvienota antibakteriālo līdzekļu uzņemšana (injekcijas un kapsulas). Ja pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi smags, tad zāles viņam ievada intravenozi.
- Vidējais ārstēšanas kurss ar antibiotiku terapiju ir 7-10 dienas. Pacienta stāvoklis pastāvīgi jāuzrauga ārstam - regulāri tiek veikti testi un rentgena stari (ja nepieciešams).
Efektīvu antibiotiku nosaukumi pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem
Intramuskulārai injekcijai:
Kapsulu veidā:
- Sumamed - kaitīgi ietekmē visu veidu mikroorganismus. Lietojiet vienu kapsulu dienā nedēļu.
- Azitromicīns - ārsts izrakstījis pneimonijas ārstēšanai sākuma stadija nekomplicēta forma, 1 kapsula dienā 6-9 dienas.
Iepriekš minētā ir aptuvenā pneimonijas zāļu deva un lietošanas ilgums, tāpēc pirms lietošanas nepieciešama ārsta konsultācija.
Visu veidu antibakteriālie līdzekļi papildus mikroorganismu iznīcināšanai mazina klepu, uzlabo vispārējo pašsajūtu, palielina krēpu izdalīšanos no plaušām un mazina sāpes krūtīs.
Antibiotiku izrakstīšana pneimonijai bērniem
Pneimonijas ārstēšana bērniem līdz viena gada vecumam tiek veikta stingri slimnīcā. Pēc plašas slima bērna stāvokļa pārbaudes ārsts izraksta saudzīgas antibiotikas plašs diapozons jaunas paaudzes darbības intramuskulāri un perorāli (bērniem līdz sešiem mēnešiem - ar inhibitoriem aizsargāti cefalosporīni, un vecāki par 6 mēnešiem - makrolīdi, penicilīni un cefalosporīni, ar sarežģītām formām - karbapenēmi).
Pārbaudot bērnu, ir svarīgi noteikt slimības formu (tā var būt vīrusu un baktēriju). Plkst vīrusu etioloģija slimību, antibiotiku terapija tiek veikta ierobežotā proporcijā, lai novērstu pāreju uz smagāku formu.
Plkst baktēriju etioloģija antibiotikas pneimonijai tiek izrakstītas tikai pēc krēpu analīzes rezultātu saņemšanas, lai noteiktu patogēno mikroorganismu jutīgumu. Kā daļu no diagnozes bērniem ir svarīgi izslēgt tuberkulozi un citas plaušu patoloģijas.
Antibiotiku izvēle pneimonijas ārstēšanai bērniem
Antibiotikas pneimonijai bērniem tiek parakstītas, ņemot vērā vecumu, svaru, kā arī slimības smagumu un etioloģiju. Devu nosaka ārstējošais ārsts - antibakteriālas zāles pašapkalpošanās ir nepieņemama. Lai paātrinātu ārstēšanu, ieteicams lietot medikamentus, kas satur klavulānskābi. Sākotnējā pneimonijas stadijā tiek lietotas III un IV paaudzes zāles (cefalosporīni un penicilīni), un pēc tam tiek noteikti līdzekļi, kas satur fluorinolonus, aminoglikozīdus un makrolīdus.
Ja antibiotiku terapija nav efektīva trīs dienas: 
- Papildus antibiotiku terapijai tiek nozīmētas arī citas jauktas antibakteriālas zāles.
- Ārstēšana tiek papildināta ar zālēm, kas satur sulfonamīda vielas, kuru mērķis ir paātrināt atveseļošanos.
- Antibiotiku terapijas aizstāšana ar cefalosporīnu zālēm.
Vairumā gadījumu, lai ārstētu elpceļu iekaisumu bērniem, ārsti izraksta antibiotiku Cefazolin. To lieto gan intramuskulāri, gan intravenozi divas reizes dienā efektīva likvidēšana iekšējo elpošanas orgānu iekaisums.
Kombinētajā slimības formā (vīrusu un baktēriju) antibiotikas ir norādītas kombinācijā ar pretvīrusu līdzekļiem (Arbidol, Kagocel, Acyclovir un citiem). Pievienojoties vīrusu pneimonija patogēniem mikroorganismiem tiek nozīmētas zāles ar sulfanilamīda sastāvdaļām. Pneimonijas ārstēšanas panākumi gan pieaugušajiem, gan bērniem ir atkarīgi no kompetentas atbilstošu antibiotiku un citu ārstēšanas metožu izvēles.
Blakusparādības, lietojot antibiotikas
Visbiežāk novērotās nevēlamās blakusparādības pacientiem, kuri lieto antibiotikas pneimonijas ārstēšanai, ir:
- No malas gremošanas sistēma: gremošanas traucējumi (caureja, aizcietējums), zarnu kolikas, slikta dūša, vemšana. Šīs reakcijas var rasties pirmajās trīs antibiotiku lietošanas dienās un pēc tam izzust. Bieži vien tie izpaužas visā ārstēšanas kursā.
- Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, anafilaktiskais šoks, pastiprināta acu asarošana. Jūs varat novērst alerģiskas reakcijas pret antibiotiku, aizstājot zāles.
- Mutes un maksts piena sēnīte (kandidoze) sievietēm. Kandidoze ir viens no disbakteriozes veidiem, kas izpaužas kā nieze, diskomforts un bagātīgs biezpiena izdalījumi. Lai to novērstu, iecelt pretsēnīšu zāles(Flukonazols, Diflukāns utt.).
- Toksisks hepatīts (aknu iekaisums), kas izpaužas kā ādas un gļotādu dzeltenums, urīna tumšums un neliela temperatūras paaugstināšanās. Šīs nevēlamās blakusparādības izzūd 1-2 nedēļas pēc antibiotiku kursa pabeigšanas.
- No centrālās nervu sistēmas puses: uzmanības novēršana, bezmiegs, reibonis, apātija, nogurums, sakāve dzirdes nervs, vestibulārā aparāta pārkāpums.
- Hematoloģisko slimību attīstība (reta un ir vissmagākā blakusparādība pret antibiotikām): hematoloģiskā anēmija. Šī slimība rodas antibiotiku nogulsnēšanās rezultātā uz šūnām kaulu smadzenes izraisot ķermeņa intoksikāciju.
Video
Video runā par to, kā ātri izārstēt saaukstēšanos, gripu vai SARS. Pieredzējuša ārsta viedoklis.
Plaušu iekaisums jeb pneimonija ir visbīstamākā slimība kura laikā rodas plaušu audu iekaisums. Process noved pie skābekļa metabolisma nelīdzsvarotības organismā, kas novārtā atstātā veidā krasi palielina asins saindēšanās un citu dzīvībai bīstamu apstākļu attīstības risku. Pneimoniju izraisa patogēni mikrobi. Šis iemesls nepieciešams zāļu terapija spēj iznīcināt infekciju.
Kas ir antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem
Cīņas pret pneimoniju būtiska sastāvdaļa ir antibiotikas, kas var iznīcināt patogēnu un nomākt tā spēju vairoties. Pretējā gadījumā slimība var radīt neatgriezenisku kaitējumu organismam komplikāciju veidā un pat izraisīt nāvi. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pneimonijas nevērības stadijas un pacienta imunitātes. Patogēna ekstracelulārā forma var tikt nogalināta 7 dienās, intracelulārā forma 14 dienās, un plaušu abscesa ārstēšana var aizņemt 50 dienas.
Vispārīgie iecelšanas principi
Antibiotikas ir galvenais ārstēšanas līdzeklis, kura mērķis ir novērst slimības cēloni, kas ir klātbūtne patogēna mikroflora. Galvenais to ārstēšanas princips ir pareiza izvēle forma, kas nosaka zāļu iekļūšanas asinīs un krēpās nepārtrauktības metodi un faktoru. labā nozīmē injekcijas tiek apsvērtas, jo antibiotika tiek piegādāta tieši patogēnu vietā, kas samazina ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta.
Kurā perorāla uzņemšana pieejams vairāk. Antibakteriālo līdzekļu lietošanas noteikumi:
- pēc diagnozes noteikšanas nekavējoties jāsāk zāles;
- pirmās rindas antibiotikas ir tās, kas pieder pie penicilīnu grupas;
- ja slimība ir smaga, tad vairāk nekā efektīvs līdzeklis(kad tiek atklāts patogēns);
- sākotnēji smagos gadījumos nekavējoties sākas terapija ar divām zālēm - ieteicams lietot penicilīnu ar eritromicīnu, monomicīnu vai streptomicīnu, kā arī tetraciklīnu ar oleandomicīnu un monomicīnu;
- vairāk nekā divas zāles ambulatoros uzstādījumus nav ieteicams lietot vienlaikus;
- mazas devas nav ieteicamas, lai mikrobi neizveidotos rezistence;
- ilgs pielietojums antibiotikas (vairāk nekā 6-10 dienas) izraisa disbakteriozes attīstību, kas rada nepieciešamību lietot probiotikas;
- ja ārstēšanai nepieciešams lietot medikamentus ilgāk par trim nedēļām, tad jāparedz 7 dienu pārtraukums un turpmāka nitrofurāna preparātu vai sulfonamīdu lietošana;
- kursu ir svarīgi pabeigt pat ar negatīvu simptomu izzušanu.
Kādas antibiotikas lietot pneimonijas gadījumā
Biežāk ārsti izraksta antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem no šādām efektīvām zāļu grupām:
- Penicilīni: karbenicilīns, augmentīns, amoksiklavs, ampicilīns, piperacilīns.
- Cefalosporīni: ceftriaksons, cefaleksīns, cefuroksīms.
- Makrolīdi: klaritromicīns, eritromicīns, azitromicīns.
- Aminoglikozīdi: streptomicīns, gentamicīns, tobramicīns.
- Fluorhinoloni: ciprofloksacīns, ofloksacīns.
Katra no šīm grupām atšķiras no citām ar pielietojuma spektra plašumu, iedarbības ilgumu un stiprumu, blakusparādībām. Lai salīdzinātu zāles, izpētiet tabulu:
| Zāļu nosaukums | Lietojumprogrammas funkcijas |
|
| Cefalosporīni | Cefotaksīms, ceftriaksons | Tie ārstē nekomplicētu pneimoniju, ko izraisa strepto- un pneimokoku, enterobaktērijas, bet ir bezspēcīgi pret Klebsiella un E. coli. Šīs grupas iecelšana notiek ar pierādītu mikrobu jutību pret zālēm, ar kontrindikācijām pret makrolīdiem. |
| makrolīdi | Eritromicīns, azitromicīns, klaritromicīns, midekamicīns | Pirmās rindas zāles, ja ir kontrindikācijas penicilīna grupai. Viņi veiksmīgi ārstē netipisku pneimoniju, pneimoniju pret akūtu elpceļu infekciju fona. Zāles ietekmē mikoplazmas, hlamīdijas, legionellas, Haemophilus influenzae, bet praktiski neiznīcina stafilokokus un streptokokus. |
| Daļēji sintētiskie penicilīni | Oksacilīns, Amoksiklavs, Ampicilīns, Flemoklavs | Tie ir paredzēti pierādītai jutībai pret mikroorganismiem - Haemophilus influenzae, pneimokokiem. Zāles lieto, lai viegla ārstēšana pneimonija, ko izraisa vīrusi un baktērijas. |
| Karbapenēmi | Meropenēms, Imipenēms | Tie iedarbojas uz baktērijām, kas ir rezistentas pret cefalosporīniem, novērš sarežģītas slimību formas un sepsi. |
| Fluorhinoloni (hinoloni, fluorhinoli) | Levofloksacīns, moksifloksacīns, sparfloksacīns | Tie ietekmē pneimokokus. |
| Monobaktāmi | Aztreonāms | Līdzekļi savā darbībā ir līdzīgi penicilīniem un cefalosporīniem, tiem ir lieliska ietekme uz gramnegatīviem mikroorganismiem. |
Izrakstot antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem, ārstiem jāpievērš uzmanība zāļu saderībai. Tātad, piemēram, jūs nevarat vienlaikus lietot vienas grupas medikamentus vai kombinēt neomicīnu ar monomicīnu un streptomicīnu. Uz sākuma stadija līdz tiek iegūti bakterioloģijas pētījuma rezultāti, lieto plaša spektra zāles, tās lieto nepārtrauktas terapijas veidā trīs dienas. Turklāt pulmonologs var pieņemt lēmumu par zāļu maiņu.
Smagos gadījumos pieaugušajiem ieteicams lietot Levofloxacin un Tavanic, Ceftriaxone un Fortum, Sumamed un Fortum kombināciju. Ja pacienti ir jaunāki par 60 gadiem un ir viegla pakāpe pneimonija, tad piecas dienas lieto Tavanic vai Avelox, līdz divām nedēļām - Doksiciklīnu, 14 dienas - Amoxiclav, Augmentin. pašam iecelt antibakteriālie līdzekļi nav atļauts, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.
Kopienas veidlapa
Kopienā iegūta pneimonija pieaugušajiem tiek ārstēta ar makrolīdiem. Dažreiz tiek parakstītas zāles, kuru pamatā ir klavulānskābe, sulbaktāms, penicilīni, 2-3 paaudžu cefalosporīni kombinācijā ar makrolīdiem. Smagos gadījumos ir norādīti karbapenēmi. Vairāku zāļu apraksts:
- Amoksicilīns - kapsulas un suspensija, kuras pamatā ir tāda paša nosaukuma sastāvdaļa no daļēji sintētisko penicilīnu grupas. Darbības princips: floras šūnu sienas sintēzes kavēšana. Uzņemšana ir kontrindicēta sastāvdaļu nepanesības gadījumā un infekciozā mononukleoze augsta gravitācija. Devas: 500 mg trīs reizes dienā.
- Levofloksacīns - tabletes uz levofloksacīna hemihidrāta bāzes, kas bloķē DNS sintēzi mikrobu šūnās un izjauc to citoplazmas un šūnu membrānas barjeras. Tās ir kontrindicētas cīpslu bojājumu gadījumā, jaunākiem par 18 gadiem, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Devas: 500 mg 1-2 reizes dienā 7-14 dienas.
- Imipenēms ir beta-laktāma karbapenēms, kas pieejams kā injicējams šķīdums. To lieto pilienu veidā vai intramuskulāras injekcijas. Devas: 1-1,5 g dienā, sadalot divās devās. Pilinātāju ilgums ir 20-40 minūtes. Kontrindikācijas: grūtniecība, vecums līdz trim mēnešiem intravenozai un līdz 12 gadiem intramuskulārai injekcijai, smaga nieru mazspēja.
Tiekšanās
Antibakteriālie līdzekļi pneimonijas ārstēšanai sūkšanas veids jāiekļauj klavulānskābe, amoksicilīns, aminoglikozīdi uz vankomicīna bāzes. Smagos gadījumos trešās paaudzes cefalosporīni ir indicēti kombinācijā ar aminoglikozīdiem, metronidazolu. Zāļu apraksts:
- Augmentin - tabletes, kuru pamatā ir amoksicilīna trihidrāts un klavulānskābe kālija sāls formātā. Iekļauts penicilīnu grupā, inhibē beta-laktamāzi. Pieņemšana: 1 tablete 875 + 125 mg divas reizes dienā vai tablete 500 + 125 mg trīs reizes dienā. Bērniem ir parādīts suspensijas formāts (tablete izšķīst ūdenī). Kontrindikācijas: dzelte.
- Moksifloksacīns ir pretmikrobu šķīdums un tabletes no fluorhinolonu grupas. Satur moksifloksacīna hidrohlorīdu, kontrindicēts grūtniecības, laktācijas laikā, līdz 18 gadu vecumam. Devas metode: vienu reizi dienā intravenozi 250 ml stundu vai iekšķīgi 400 mg dienā 10 dienas.
- Metronidazols ir šķīdums infūzijām vai tabletēm, kuru pamatā ir tāda paša nosaukuma sastāvdaļa. 5-nitroimidazola atvasinājums inhibē baktēriju nukleīnskābju sintēzi. Kontrindikācijas: leikopēnija, koordinācijas traucējumi, epilepsija, aknu mazspēja. Devas: 1,5 g/dienā trīs nedēļas devās tablešu veidā.
Nozokomiāls
Nosomiālā tipa pneimoniju ārstē, izmantojot 3-4 paaudzes cefalosporīnus Augmentin. Smagos gadījumos ir indicēta karboksipenicilīnu lietošana kombinācijā ar aminoglikozīdiem, 3. paaudzes cefalosporīniem vai 4. paaudzes kombinācijā ar aminoglikozīdiem. Populāras zāles:
- Ampicilīna tabletes un kapsulas satur ampicilīna trihidrātu, kas kavē baktēriju šūnu sienas sintēzi. Kontrindicēts mononukleozes, limfoleikozes, aknu darbības traucējumu gadījumā. Ir indicēts lietot 250-500 mg 4 reizes dienā iekšķīgi vai 250-500 mg ik pēc 4-6 stundām intramuskulāri vai intravenozi.
- Ceftriaksons – pulveris injekcijām satur di nātrija sāls ceftriaksons. Inhibē mikroorganismu šūnu membrānas sintēzi. Kontrindicēts lietošanai pirmajos trīs grūtniecības mēnešos. Vidējā dienas deva: 1-2 g vienu reizi dienā vai 0,5-1 g ik pēc 12 stundām. To lieto intramuskulāri un intravenozi slimnīcā.
- Tavanic - tabletes un šķīdums infūzijām, kuru pamatā ir levofloksacīns. Iekļauts fluorhinolonu grupā, tiem ir plaša pretmikrobu iedarbība. Kontrindicēts epilepsijas, cīpslu bojājumu, laktācijas, reproduktīvā vecumā, līdz 18 gadu vecumam, ar sirds slimībām. Lietošanas veids: 250-500 mg tabletes 1-2 reizes dienā vai tālāk agrīnās stadijas intravenozi 250-500 mg 1-2 reizes dienā.
Mikoplazma
Šī slimības forma ir netipiska, kas izpaužas kā aizlikts deguns, mialģija, iekaisis kakls, galvassāpes, paroksizmāls klepus, vispārējs vājums. Slimību ārstē vismaz 14 dienas, pirmo 48-72 stundu laikā lieto intravenozus šķīdumus. Lietojiet zāles no makrolīdu grupas:
- Klaritromicīns ir daļēji sintētiska makrolīdu tablete, kuras pamatā ir klaritromicīns. Nomāc baktēriju ribosomu proteīnu sintēzi, izraisot patogēna nāvi. Kontrindicēts grūtniecības, laktācijas laikā, līdz 12 gadiem, kombinācijā ar melno graudu preparātiem. Devas: 250 mg divas reizes dienā nedēļu.
- Sumamed ir šķīdums infūzijām, tabletes, kapsulas un pulveris iekšķīgai lietošanai no azalīdu makrolīdu grupas. Tie kavē baktēriju proteīnu sintēzi, tiem piemīt baktericīda iedarbība. Kontrindikācijas: aknu un nieru darbības traucējumi. Lietošanas veids: vienu reizi dienā, 500 mg vienu reizi dienā trīs dienu kursu.
- Rovamicīns - tabletes, kuru pamatā ir spiramicīns, ir iekļautas makrolīdu grupā. Tie darbojas bakteriostatiski, izjaucot olbaltumvielu sintēzi šūnā. Kontrindicēts laktācijas laikā. Devas: 2-3 tabletes 2-3 devās dienā
Klebsiella izraisītas pneimonijas ārstēšana
Klebsiella (cilvēka zarnās atrodami mikroorganismi) izraisītā slimība attīstās uz pavājinātas imunitātes fona un izraisa plaušu infekcijas attīstību. Sākotnējā stadijā pieaugušajiem aminoglikozīdus, 3. paaudzes cefalosporīnus lieto 14-21 dienu. Tiek lietotas zāles:
- Amikacīns - pulveris šķīduma pagatavošanai, ko ievada intravenozi un intramuskulāri, satur amikacīna sulfātu. Daļēji sintētiskais antibiotikas aminoglikozīds darbojas baktericīdi, iznīcinot šūnas citoplazmas barjeru. Kontrindicēts smagu nieru slimību gadījumā hroniska nepietiekamība, akustiskais neirīts, grūtniecība. Devas: 5 mg/kg ķermeņa svara ik pēc 8 stundām. Nekomplicētu infekciju gadījumā indicēta 250 mg ievadīšana ik pēc 12 stundām.
- Gentamicīns ir aminoglikozīds injekciju šķīduma veidā, kas satur gentamicīna sulfātu. Pārkāpj mikroorganismu šūnu membrānas proteīnu sintēzi. Kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret sastāvdaļām. Lietošanas veids: 1-1,7 mg/kg ķermeņa svara 2-4 reizes dienā intravenozi vai intramuskulāri. Ārstēšanas kurss ilgst 7-10 dienas.
- Cefalotīns ir pirmās paaudzes cefalosporīnu antibiotika, kas darbojas, iznīcinot baktēriju šūnu sienas. Risinājums priekš parenterāla ievadīšana pamatojoties uz cefalotīnu. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, beta-laktāma antibiotikām. Devas: intravenozi vai intramuskulāri, 0,5-2 g ik pēc 6 stundām. Ar komplikācijām ir norādīta 2 g ievadīšana ik pēc 4 stundām.
Sastrēguma pneimonijai
Antibiotikas pneimonijai stagnējošais tips tiek izrakstīti no cefalosporīnu grupas, dažreiz tiek noteikti makrolīdi. Sastrēguma pneimonija pieaugušajiem ir sekundārs plaušu iekaisums, kas rodas plaušu asinsrites stagnācijas dēļ. Tās attīstības risks ir pacientiem ar aterosklerozi, hipertensiju, išēmiju, plaušu emfizēmu un somatiskām slimībām. Zāles lieto 14-21 dienu:
- Tsifran - pretmikrobu tabletes no fluorhinolonu grupas, kuru pamatā ir ciprofloksacīna hidrohlorīda monohidrāts un tinidazols. Iekļūst caur baktēriju sieniņu, iedarbojoties baktericīdi. Kontrindikācijas: grūtniecība, laktācija, vecums līdz 12 gadiem. Devas: 500-750 mg ik pēc 12 stundām pirms ēšanas.
- Cefazolīns ir pulveris parenterāla šķīduma pagatavošanai. Satur cefazolīna nātrija sāli, pirmās paaudzes daļēji sintētisku cefalosporīnu antibiotiku. Zāles darbojas baktericīdi, kontrindicētas grūtniecības laikā, līdz 1 mēneša vecumam. Lietošanas veids: intramuskulāri vai intravenozi 0,25-1 g ik pēc 8-12 stundām. Smagos gadījumos indicēta 0,5-1 g ievadīšana ik pēc 6-8 stundām.
- Targocid – liofilizēts pulveris injekcijām, satur teikoplanīnu, kam piemīt pretmikrobu un baktericīda iedarbība. Bloķē šūnu sienas sintēzi un kavē baktēriju augšanu, to vairošanos. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret beta-laktāma antibiotikām. Devas: intramuskulāri vai intravenozi pirmajā dienā 400 mg, pēc tam 200 mg vienu reizi dienā.
Antibiotikas tabletēs
Vispopulārākais zāļu lietošanas veids ir tabletes. Tās jālieto ēšanas laikā vai pēc ēšanas, nomazgājot ar ūdeni. Populāras zāles:
- Eritromicīns ir makrolīdu antibiotika, kas satur eritromicīnu. Pārkāpj peptīdu saišu veidošanos starp baktēriju aminoskābēm, izraisot to nāvi. Kontrindicēts dzirdes zudumam, laktācijai, līdz 14 gadiem. Devas: 0,25-0,5 g ik pēc 4-6 stundām.
- Moksifloksacīns ir baktericīda tablete no fluorhinolonu grupas, kuras pamatā ir moksifloksacīna hidrohlorīds. Tie bloķē fermentus, kas ir atbildīgi par baktēriju DNS reprodukciju. Kontrindikācijas: vecums līdz 18 gadiem, grūtniecība, zīdīšanas periods. Lietošanas veids: 400 mg vienu reizi dienā 10 dienas.
pilinātājs
Pirmajās dienās pēc pneimonijas saasināšanās pieaugušajiem ārsti iesaka ievadīt pretmikrobu līdzekļi parenterāli (intravenozi pilināmā veidā vai strūklu), un pēc atvieglojuma pārsūtiet pacientu uz tabletēm. Populāri pilinātāju risinājumi ir:
- Amoksiklavs - satur kālija klavulanātu un amoksicilīna trihidrātu, ir pieejams pulvera formā intravenozi ievadāma šķīduma pagatavošanai. Kombinācija aktīvās vielas zāles nodrošina baktericīdu darbību. Dzelte, aknu darbības traucējumi kļūst par kontrindikācijām šķīduma lietošanai. Devas: 30 mg/kg divās dalītās devās 5-14 dienas.
- Meropenēms ir antibakteriāls līdzeklis no karbapenēmu grupas, kam piemīt baktericīda iedarbība, inhibējot baktēriju šūnu sienas sintēzi. Kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret beta-laktāmiem, līdz trīs mēnešu vecumam. Devas: 500 mg ik pēc 8 stundām (intravenoza bolus 5 minūtes vai intravenoza infūzija 15-30 minūtes).
Spēcīgi antibakteriāli līdzekļi
Smagos pneimonijas gadījumos pieaugušajiem ārsti izraksta pacientiem spēcīgus pretmikrobu līdzekļus. Vispieprasītākie ir:
- Avelox - tabletes, kuru pamatā ir moksifloksacīna hidrohlorīds, ir iekļautas fluorhinolonu grupā, darbojas baktericīdi. Kontrindikācijas: smaga caureja. Devas: 400 mg vienu reizi dienā 10 dienas.
- Ospamox ir pulveris suspensijas pagatavošanai uz amoksicilīna bāzes. Iekļauts penicilīnu grupā, ātri iedarbojas. Kontrindicēts infekciozās mononukleozes, individuālas limfoleikozes gadījumā. Devas: 1,5-2 g / dienā 3-4 devās 2-5 dienu kursā.
Jauna paaudze
jaunākā paaudze antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem raksturo plaša aktivitāte, minimāla blakusparādību iespēja un ātra iedarbība, pēc iespējas drošāka darbība. Populāras zāles:
- Furazolidons - pretmikrobu tabletes no nitrofurānu grupas, satur destruktīvu furazolidonu, kas nomāc Krebsa ciklu baktērijās - tas izraisa to nāvi nomākšanas dēļ elpošanas process. Kontrindikācijas: vecums līdz 3 gadiem. Devas: iekšā pēc ēšanas tabletes ar koncentrāciju 110-150 mg 4 reizes dienā 5-10 dienu kursā. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt dzīvībai svarīgās pazīmes.
- Remedia - tabletes, kuru pamatā ir levofloksacīna hemihidrāts no fluorhinolonu grupas, bloķē mikrobu šūnas DNS. Kontrindikācijas: epilepsija, cīpslu bojājumi anamnēzē, grūtniecība, laktācija, alerģiskas reakcijas. 500 mg lieto 1-2 reizes dienā 2 nedēļu kursā.
Ārstēšanas režīms
Kad iecelts medicīniskā terapija tiek ņemta vērā patogēnu piederība vienai vai otrai klasifikācijas sērijai. Vispārējais princips ir tāds, ka antibiotikai jābūt efektīvai pret staphylococcus aureus, pneimokoku, Haemophilus influenzae. Izrakstot ārstēšanas shēmu bērniem, par pamatu tiek ņemta aminopenicilīnu grupa (ampicilīns, amoksicilīns).
Ja ir aizdomas, ka iekaisuma procesa cēlonis ir baktēriju celmi, kas ražo beta-laktamāzes, tad ārstēšanai izmanto ar inhibitoriem aizsargātus penicilīnus (zāles ar klavulānskābes un amoksicilīna kompleksu). Augmentin ir pieņemams lietošanai gan pieaugušajiem, gan bērniem. Ja pacienti (bērni un pieaugušie) ārstēšanai lietoja ampicilīnu vai amoksicilīnu, tad bieži tiek parakstīti Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Klaforan.
Antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem no makrolīdu grupas (spiramicīns, azitromicīns, linkomicīns un klaritromicīns) tiek nozīmētas, ja pacientam ir alerģija pret cefalosporīniem un penicilīniem, diagnosticējot netipisku pneimoniju (mikoplazmas, hlamīdiju, legionellu). Turklāt SARS ārstēšanai doksiciklīnam (jaunās paaudzes zālēm) ir laba efektivitāte. Ilgstošu bronhopneimoniju veiksmīgi ārstē ar beta-laktāma antibiotikām (cefalosporīniem un penicilīniem)
Cena
Jūs varat iegādāties antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem pēc ārsta receptes. Jūs nedrīkstat tos izrakstīt patstāvīgi, tikai pēc ambulatorajām pārbaudēm. Jūs varat pasūtīt zāles aptiekas katalogā vai iegādāties lēti tiešsaistes veikalā. Maskavas aptieku populārāko zāļu izmaksas ir parādītas tabulā:
Video
Plaušu iekaisums ir slimība, kas rodas gan pieaugušajiem, gan ļoti maziem bērniem. Izraisītāji ir vīrusi, baktērijas un citi mikroorganismi. Galvenās briesmas ko var sagaidīt no šīs slimības, ir ārkārtīgi smaga fiziskais stāvoklis un pat nāvi. Tāpēc terapijai jābūt savlaicīgai. Pneimoniju parasti ārstē ar antibiotikām.
Kā attīstās pneimonija? Klasifikācija
Visbiežāk šī slimība rodas kontakta ar Elpceļi patogēnā mikroflora: stafilokoki, pneimokoki, legionellas, Escherichia coli un citi. Tajā pašā laikā elpošanas orgānu audos attīstās iekaisuma procesi. Plaušu iekaisumu var izraisīt arī vīrusu infekcijas, un daži toksiskas vielas reti pneimonija ir traumas rezultāts krūtis. Ir riska grupa, kurā ietilpst smēķētāji, cilvēki, kas pārmērīgi lieto alkoholu, pacienti, kuri ir bijuši gultas režīms kā arī vecāka gadagājuma cilvēki. Atkarībā no patogēna veida izšķir baktēriju, vīrusu, sēnīšu un jauktas pneimonijas. Ja tiek ietekmēta viena plauša, viņi runā par vienpusēju iekaisumu. Tā var būt arī divpusēja, totāla, lobāra, segmentāla pneimonija. Atkarībā no epidemioloģiskajiem datiem slimība var būt nozokomiāla, sabiedrībā iegūta, netipiska un arī imūndeficīta stāvokļa izraisīta.
Galvenie slimības simptomi
Viens no galvenajiem attīstības simptomiem iekaisuma procesi plaušās ir klepus. Arī elpojot var just raksturīgas sāpes, ir elpas trūkums. Sāpes ir īpaši akūtas ar dziļu elpu, klepu. Ar pneimoniju ir augsta ķermeņa temperatūra. Tomēr plaušu iekaisumu ne vienmēr pavada tā palielināšanās. Pacients jūt vājumu visā ķermenī, nogurumu, samazinātu apetīti, iespējamu sliktu dūšu un pat vemšanu. Simptomi ir īpaši smagi gados vecākiem cilvēkiem un bērniem. Tas viss liek domāt, ka, lai atvieglotu stāvokli un izvairītos no komplikāciju attīstības, jāsāk lietot antibiotikas pret pneimoniju. Šai slimībai ir īpatnība: antibakteriālas zāles tiek izrakstītas nekavējoties, bez gaidīšanas laboratorijas pētījumi. Pēc krēpu analīzes rezultātu saņemšanas ārstēšana tiek koriģēta.
Slimības gaitas stadijas
Speciālisti izšķir trīs elpošanas sistēmas iekaisuma smaguma pakāpes. Viegls posms raksturots slikti smaga intoksikācija, ķermeņa temperatūra ir 38 ºС robežās, sirdsdarbība nav paātrināta. Tajā pašā laikā cilvēks saglabā skaidru apziņu. Plkst rentgena izmeklēšana tiek konstatēta neliela skartā zona. Ar smagāku pakāpi temperatūra var paaugstināties līdz 39 ºС, intoksikācija ir izteiktāka. Tiek novērota mērena tahikardija, parādās elpas trūkums. Uz rentgenstari izteikta infiltrācija. Smagāko pakāpi raksturo ne tikai augsta temperatūra (līdz 40 ºС), bet arī prāta apduļķošanās. Cilvēks var kļūt dedzīgs, rodas elpas trūkums pat mierīgā stāvoklī. Šajā gadījumā ir izteikta ķermeņa intoksikācija.
Šīs grupas narkotikas ir vērstas uz iznīcināšanu patogēna flora. Pirmkārt, speciālistam ir jānospiež akūti simptomi slimība. Šajā gadījumā tiek izrakstītas antibiotikas, kurām ir plašs darbības spektrs.
Pēc tam ārsts nosūta krēpu paraugu uz laboratoriju. Iegūtie pētījumu rezultāti ietekmē turpmāko ārstēšanu. Tiek noteikts specifisks patogēns, kas izraisīja slimību. Speciālists izvēlas nepieciešamo antibiotiku pneimonijai pieaugušajiem, kuru darbība būs vērsta uz šī mikroorganisma iznīcināšanu. Bieži vien ir nepieciešama arī zāļu kombinācija, jo var būt vairāki patogēni. Lai pareizi izvēlētos zāles, tiek izmantota antibiogramma.
Antibiotikogramma
Šī analīze palīdz noteikt, vai pacienta ķermenis ir jutīgs pret konkrētu antibiotiku. Galu galā tirgus ir piesātināts ar visu veidu zālēm, un bieži vien baktērijas ir izturīgas pret viena veida zālēm, bet tās iznīcina cits. Pētījumam ir nepieciešamas pacienta krēpas. Paraugs tiek ietekmēts dažādas zāles. Šādas analīzes laikā tiek izvēlētas visefektīvākās antibiotikas pneimonijai konkrētam pacientam. Tie kavēs mikroorganismu augšanu. Vājākas zāles netraucēs to attīstībai. Šī pētījuma precizitāte ir augsta. Vienīgais trūkums ir tas, ka jums ilgi jāgaida rezultāti: tie būs gatavi pēc 2-5 dienām.
Antibiotiku grupas, ko izmanto pneimonijas ārstēšanā
Visbiežāk pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām sākas ar plaša spektra zālēm. Tie ir penicilīni, makrolīdi, tetraciklīni, fluorhinoli, aminoglikozīdi, cefalosporīni.
Penicilīni ir viena no pirmajām antibakteriālajām zālēm. Tie ir dabiski un daļēji sintētiski. Tie labi iekļūst ķermeņa šķidrumos un audos. Tās var izraisīt arī vairākas nevēlamas blakusparādības: caureju, paaugstinātu jutību, alerģiskas reakcijas. Pneimonijas ārstēšana ar šāda veida antibiotikām ir efektīva, ja patogēni ir streptokoki, stafilokoki.
Tetraciklīni ir zāles, kuras lieto arvien retāk. Iemesls tam ir mikroorganismu izturība pret to darbību. Arī narkotiku iezīme ir to spēja uzkrāties kaulu audos. Tomēr tie var izraisīt zobu bojāšanos. Tāpēc šādas antibiotikas pneimonijai nav parakstītas grūtniecēm, sievietēm zīdīšanas laikā, maziem bērniem un pacientiem ar nieru darbības traucējumiem. Tetraciklīna grupas zāļu pārstāvji - "Doksiciklīns", "Tetraciklīns".
Cefalosporīnu grupa
Ir 4 šāda veida narkotiku paaudzes. Pirmās paaudzes zāles ietver "Cefazolīns", "Cefaleksīns" uc Viņi aktīvi iedarbojas uz koku grupas baktērijām (pneimokoki, stafilokoki). Otrās paaudzes narkotikām ir labas antibakteriālas īpašības attiecībā gan uz grampozitīvo, gan gramnegatīvo floru. Pusperiods ir aptuveni 1 stunda. Trešās paaudzes cefalosporīniem ir lieliska ietekme uz pret zālēm rezistentiem mikroorganismiem penicilīna grupa("Cefotaksīms", "Cefoperazons"). Tos izmanto ārstēšanai smagas formas infekcijas. Cefepīms ir antibiotikas nosaukums ceturtās paaudzes pneimonijai. Viņi ir visaktīvākie. Starp nevēlamas reakcijas pēc cefalosporīnu lietošanas alerģiju rašanās visbiežāk tiek izolēta. Apmēram 10% pacientu atzīmē alerģisku reakciju klātbūtni pret šīm zālēm.
Makrolīdi. Aminoglikozīdi
Makrolīdus izmanto, lai neitralizētu kokus, legionellas, hlamīdijas. Tie labi uzsūcas organismā, bet ēdiena uzņemšana nedaudz palēnina šo procesu. Alerģiskas reakcijas ir ļoti reti. Šīs kategorijas pārstāvji ir tādas zāles kā eritromicīns, azitromicīns, klaritromicīns. To galvenā pielietojuma joma ir infekcijas procesi elpošanas traktā. Tomēr kontrindikācija šādu zāļu lietošanai ir aknu darbības traucējumi.
Aminoglikozīdi ir antibiotikas pneimonijai, kas aktīvi ietekmē aerobos gramnegatīvos mikroorganismus. Tos izmanto arī gadījumos, kad slimību izraisa vairāk nekā viena veida baktērijas, un tādēļ vēlamā rezultāta sasniegšanai nepieciešams kombinēt antibakteriālos medikamentus. Grupas pārstāvji ir tādas zāles kā "Gentamicīns", "Amikacīns". Devu aprēķina atkarībā no pacienta ķermeņa masas, viņa vecuma, slimības smaguma pakāpes. Lietojot šādas zāles, ir jākontrolē glomerulārā filtrācija nierēs.
Hinolu un fluorhinolu klase
Šīs kategorijas zāles ir sadalītas 4 paaudzēs. Nefluorētie (šī ir pirmā paaudze) aktīvi ietekmē legionellas, coli. Nedaudz mazāk tie ietekmē hlamīdijas, kokus. Pirmās paaudzes zāles lieto vieglām infekcijām. Atlikušie hinoli (no otrās līdz ceturtajai paaudzei) ir fluorēti. Visas zāles ir labi izplatītas organismā. Izdalās no organisma galvenokārt caur nierēm. Galvenās kontrindikācijas lietošanai ir bērna piedzimšanas periods, paaugstināta jutība pret zālēm. Turklāt nefluorētu zāļu lietošana nav vēlama pacientiem, kuriem ir aknu un nieru darbības traucējumi. Fluorhinoli nav parakstīti bērniem (līdz 18 gadu vecumam). Vienīgais izņēmums ir alternatīvas iespējas trūkums. Šajā klasē ietilpst tādas zāles kā ciprofloksacīns, pefloksacīns, levofloksacīns. Intravenozi šīs zāles ievada tikai ar pilienu palīdzību.
Kādi ir antibiotiku izrakstīšanas noteikumi?
Ja tiek diagnosticēta pneimonija, tikai speciālists izlemj, kuras antibiotikas lietot. Pēc narkotiku lietošanas sākuma tās ir iespējams aizstāt ar citām. Norādes uz to ir nopietnas blakusparādības, kas var rasties, lietojot noteiktas zāles. Nomaiņa notiek arī tad, ja ārsts neievēro vēlamo rezultātu (turklāt izmaiņas labāka puse vajadzētu parādīties otrajā vai trešajā dienā). Dažas antibiotikas ir diezgan toksiskas. Tāpēc to uzņemšanu nevar slaukt ilgu laiku. Kopumā pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem ar antibiotikām ilgst 10 dienas. Bet nopietnākām infekcijām ir nepieciešams daudz ilgāks laiks (apmēram mēnesis). Speciālistam jāņem vērā vispārējais stāvoklis pacientam, un noteiktu vienlaicīgu un hronisku slimību klātbūtne, personas vecums. Izrakstot antibakteriālos medikamentus, svarīgi ir arī spēt izveidot tādu zāļu devu asinīs, kas pietiks precīzi konkrētajam slimības smagumam.
Kādā formā tiek lietotas antibiotikas?
Atkarībā no slimības stadijas un tās gaitas smaguma,. dažādos veidos zāļu ievadīšana. Būtībā pirmajās slimības dienās zāles tiek ievadītas injekcijas veidā. Cefalosporīna (antibiotikas pret pneimoniju) injekcijas veic intravenozi vai intramuskulāri. Tas ir iespējams to zemās toksicitātes dēļ. Makrolīdu iezīme ir tā, ka tie uzkrājas un turpina darboties pat uzņemšanas laikā zāles apstājas. Vieglas slimības formas tiek ārstētas 10 dienu laikā. Šajā gadījumā var lietot antibiotikas pret pneimoniju tabletēs. Tomēr eksperti tā saka mutvārdu forma uzņemšana zāles nav tik efektīva. Tas ir tāpēc, ka ir grūti aprēķināt precīzu devu. Nav ieteicams bieži mainīt zāles, jo tādējādi var attīstīties mikroorganismu rezistence pret antibiotikām.
Bērnu pneimonijas ārstēšanas iezīmes
Pneimonija ir īpaši bīstama jauniem pacientiem. Pat mazuļi var saslimt. Galvenie pneimonijas simptomi jauniem pacientiem ir sēkšana, klepus, grūtības un ātra elpošana, augsta temperatūra (kas saglabājas diezgan ilgu laiku). Ir vērts pievērst uzmanību mazuļa uzvedībai. Viņš zaudē apetīti, kļūst letarģisks, nemierīgs. Vissvarīgākais simptoms pneimonija maziem bērniem ir zila zona starp lūpām un degunu. Parasti pneimonija rodas kā komplikācija pēc ARVI, nevis kā neatkarīga slimība. Tur ir arī iedzimta pneimonija(izraisītājs - herpes vīruss, mikoplazma), infekcija var notikt tieši dzemdību laikā vai pēc tās. Jaundzimušajiem elpceļi ir mazi, gāzu apmaiņa nav tik intensīva. Tāpēc slimība ir smagāka.
Antibiotikas un bērni
Attiecībā uz pieaugušajiem antibiotikas ir galvenais līdzeklis pneimonijas ārstēšanai zīdaiņiem. Pneimonijas gadījumā bērniem tos ievada parenterāli. Tas ļauj samazināt zāļu ietekmi uz gremošanas sistēmas mikrofloru. Ir iespējams arī lietot zāles injekciju vai inhalāciju veidā. Pēdējā metode ir visērtākā maziem bērniem. Ja bērna vecums nepārsniedz 6 mēnešus, tad ārstēšanu veic tikai slimnīcā, kur bērns ir jaunāks. pastāvīga kontrole speciālistiem. Terapijas kurss bērniem ir 7 dienas, ja tiek lietotas penicilīnu grupas zāles, cefalosporīni. Ja ārsts ir izrakstījis makrolīdus (tas var būt azitromicīns, klaritromicīns), tad ārstēšanas ilgums tiek samazināts līdz 5 dienām. Antibiotikām pneimonijas ārstēšanai bērniem vajadzētu izrādīt efektivitāti 3 dienu laikā. Pretējā gadījumā zāles var aizstāt.
Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties. Pat visvairāk labākās antibiotikas pneimonijai, kas palīdzēja vienam bērnam, citam var būt neefektīva, ja ne pilnīgi bīstama. Ir ļoti svarīgi stingri ievērot zāļu lietošanas grafiku. Nevar lietot vienlaikus sintētiskie vitamīni un citi imūnmodulējoši līdzekļi. Lai novērstu pneimonijas rašanos, ir vērts izvairīties no ķermeņa hipotermijas, savlaicīgas saaukstēšanās un citu infekcijas slimību ārstēšanas. Neaizmirstiet par tiesībām
Pneimonija ir infekcioza rakstura plaušu slimību grupa, kam raksturīgas iekaisīgas izmaiņas alveolās un intersticiālajos audos.
Izdalīt primāro un sekundāro pneimoniju. Pirmajā grupā ietilpst pneimonija, kas rodas relatīvi veseliem cilvēkiem hipotermijas un citu nelabvēlīgu faktoru dēļ.
Sekundārā pneimonija attīstās uz citas patoloģijas fona ( hroniskas slimības, toksiska iedarbība, radiācijas ievainojums un utt.).
Kas var izraisīt pneimoniju?
Šīs slimības attīstības predisponējošie faktori ir:
- hipotermija;
- slikti darba un dzīves apstākļi;
- hroniskas augšējo elpceļu slimības;
- intoksikācija;
- traumatisks ievainojums utt.
Slimības simptomus un pazīmes nosaka daudzi faktori: patogēna veids, izplatība patoloģisks process, vienlaicīgas pastiprinošas patoloģijas klātbūtne.
Pneimonijas pazīmes pieaugušajam, foto
Galvenās sūdzības, kas uztrauc pacientu:
1. Sāpes krūtīs. Sāpes var būt dziļa vai virspusēja. Virspusējo sāpju cēlonis parasti ir starpribu neiralģija. Šādas sāpes pastiprinās pēc iedvesmas un sajūtas krūtīs.
Dziļas sāpes izraisa frenisko nervu iekaisums. Šīs sāpes ir ļoti intensīvas un izstaro uz vēderu.
2. Flegma. Pirmajās dienās izdalījumi var nebūt. Nākotnē parādās krēpas: strutainas, sajauktas ar asinīm, putojošas un citas, atkarībā no patogēna veida un bojājuma izplatības.
Flegma ar puves smarža var liecināt par gangrēnu vai plaušu abscesu.
3. Klepus. Slimības sākumā klepus ir sauss, sāpīgs un pastāvīgs. Ar krēpu parādīšanos tas pamazām izzūd.
4. Elpas trūkums Tā ir cilvēka sajūta, ka viņam nav pietiekami daudz gaisa, ko elpot. Rodas pēc klepus lēkmēm vai sakarā ar sāpju sindroms elpojot.
Turklāt pacientam ir bažas par vispārējās intoksikācijas simptomiem: drudzi, galvassāpēm, apetītes zudumu un citiem. Gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar vāju imunitāti slimības fona apstākļos var rasties apziņas apduļķošanās.
Pneimonijas ārstēšanas metodes - stacionārs un antibiotikas?
Pneimonijas ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta slimnīcā. Īpaši tas attiecas uz pacientiem ar smagām slimības formām, pieaugošu intoksikāciju un elpošanas un sirds mazspējas pazīmēm.
Slimības ārstēšana ir sarežģīta un ietver:
- Gultas režīms un diēta. Drudža periodā pacientam tiek noteikts gultas un dzeršanas režīms, kā arī mehāniski un termiski saudzējošs uzturs.
- Pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām. Antibakteriālā terapija jāsāk pēc iespējas agrāk, un tai jābūt bakterioloģiskai kontrolei.
Tas nozīmē, ka pirms pneimonijas ārstēšanas sākšanas pieaugušajiem ir jāņem krēpu kultūras, lai noteiktu patogēna veidu un jutīgumu.
Mukolītisko līdzekļu un antibiotiku lietošana pneimonijas ārstēšanā
Pati terapija sākas pirms kultivēšanas rezultāta, un tās efektivitāte tiek klīniski novērtēta pēc 3-4 dienām. Ja šajā laikā antibiotika nav izrādījusi savu iedarbību, to nomaina pret citas grupas zālēm, ņemot vērā sēšanas datus.
Vairumā gadījumu tiek izmantotas penicilīnu un sulfonamīdu grupas antibiotikas. Konkrētās zāles izvēlas ārsts, kurš ārstē pacientu.
- Ja vīrusi ir pneimonijas cēlonis, tad tie tiek izrakstīti pretvīrusu līdzekļi kombinācijā ar zālēm, kas stimulē imūnsistēmu.
- Ar kandidozo pneimoniju ir norādītas pretsēnīšu zāles (Nistatīns, Levorīns utt.).
- Lai uzlabotu bronhu attīrīšanu, tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi (ACC) un atkrēpošanas līdzekļi (termopsis, zefīrs u.c.).
- Ar sāpīgu klepu tiek lietoti pretklepus līdzekļi (kodeīns).
- Ja baktēriju toksīnu ietekmē attīstās alerģiska tūska, uzklājiet antihistamīna līdzekļi vai hormoni.
- Fizioterapija (masāža, ozocerīts, UHF utt.) un elpošanas vingrinājumi.
Svarīgs! Gados vecākiem cilvēkiem ilgstoša gultas režīma dēļ bieži attīstās sastrēguma pneimonija. Šāda veida pneimonijas ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem ietver ārstnieciskā vingrošana gultā, elpošanas vingrinājumi un īpaša masāža. Visas šīs procedūras izvēlas speciālists un veic viņa uzraudzībā.
Pneimonijas ārstēšanu mājās var veikt ar nekomplicētu fokusa formu, ja pacients ievēro visas prasības attiecībā uz režīmu, diētu un medikamentiem.
Mājās pacientam tiek piešķirta atsevišķa telpa, trauki un veļa. Regulāri vēdiniet telpu un veiciet mitru tīrīšanu. Režīms pirmajās slimības dienās ir gulta, pēc tam viņi pāriet uz pusgultu un mājās.
Uzturs sastāv no dažādiem ēdieniem, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām. Drudža periodā paskābinātie dzērieni, augļu dzērieni, kompoti un minerālūdens. Ar smagu intoksikāciju pirmajās dienās pacients var ēst buljonus, kompotus un dārzeņus.
Ārstēšanas shēmas izvēli veic ārsts, novērojot pacientu. Tātad standarta ārstēšanas shēmā ietilpst:
- antibiotikas, ņemot vērā iespējamo patogēnu;
- pretdrudža un pretiekaisuma līdzeklis;
- atkrēpošanas līdzekļi;
- pret sāpēm - pretsāpju līdzekļi;
- mukolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi.
Tradicionālās medicīnas piedāvājumi dažādas tinktūras un novārījumus, kas palīdzēs izvadīt no plaušām krēpu un nostiprinās imūnā aizsardzība. Šiem nolūkiem izmantojiet: zefīrs, termopsis, alveja, žeņšeņs un citi augi.
- Vairāk:
Atveseļošanās periodā tiek nozīmēta fizioterapija un masāža, lai uzlabotu asins piegādi plaušās un aktivizētu elpošanas procesus.
Zāļu izvēli un pneimonijas ārstēšanas metodi nosaka pacienta stāvoklis un šīs patoloģijas smagums. Nekomplicētu pneimoniju var ārstēt mājās, bet nepieciešamības gadījumā jābūt gatavam doties uz slimnīcu, lai izvairītos no komplikācijām.
Pneimonija ir akūta slimība infekciozs-iekaisuma raksturs dažādas etioloģijas(galvenokārt bakteriālas), ko raksturo plaušu audu fokālie bojājumi, kā arī intraalveolāra eksudācija, kas izpaužas kā:
- smaga intoksikācija un elpošanas sindromi;
- vietējo fizisko izmaiņu parādīšanās plaušās;
- krūškurvja orgānu infiltratīvas ēnas rentgenogrāfijā.
Daudzi pacienti uzskata, ka pneimonija un pneimonija ir dažādas slimības, tomēr tas tā nav. Pneimonija ir plaušu iekaisums. Termins pneimonija vienmēr nozīmē plaušu audu iekaisumu, kā arī eksudācijas klātbūtni alveolās, maza kalibra bronhos, bronhiolos, kā arī intersticiālo audu bojājumus.
Jāatzīmē, ka pneimonija var būt tikai akūts process. Hroniska pneimonija nepastāv.
Antibiotikas pneimonijas ārstēšanai ir galvenais ārstēšanas līdzeklis. Pretvīrusu terapija ir piemērota tikai pārbaudītas vīrusu (lielākajā daļā gadījumu gripas) pneimonijas gadījumā.
Antibiotikas pneimonijai tiek parakstītas, ņemot vērā galveno patogēnu spektru. Ja 48 stundu laikā notiekošā antibiotiku terapija nedod efektivitāti, ieteicams mainīt antibiotiku vai pievienot otru medikamentu.
Smagas pneimonijas gadījumā nekavējoties tiek nozīmētas divas antibakteriālas zāles.
Jāatzīmē, ka smaga pneimonijas gaita tiek uzskatīta par īpašu slimības formu. Tas ir saistīts ar faktu, ka smagu pneimoniju pavada smaga intoksikācija, hemodinamikas traucējumi un smagas DN (elpošanas mazspējas) attīstība. Iespējama arī sepse un septiskais šoks. Smagas pneimonijas prognoze vienmēr ir slikta, tāpēc šiem pacientiem vienmēr ir nepieciešama obligāta intensīvā aprūpe.
Savlaicīgi izrakstītas antibiotikas pneimonijai ievērojami samazina nelabvēlīga iznākuma risku, kā arī smagu komplikāciju attīstību, piemēram:
- plaušu abscesi;
- plaušu gangrēna;
- sepse un septiskais šoks;
- pleiras empiēma;
- endokardīts, perikardīts, miokardīts;
- akūta DN (elpošanas mazspēja) un plaušu tūska utt.
Jāsaprot, ka pneimonija ir bīstama infekcijas slimība, kas, kad pareiza ārstēšana ir labvēlīgs iznākums. Tomēr pneimonijas gadījumā antibiotikas drīkst izrakstīt tikai ārstējošais ārsts. Pašārstēšanās var būt bīstama veselībai un izraisīt smagu dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību.
Pneimonijas ārstēšana mājās pieaugušajiem un bērniem
Pneimonijas ārstēšanu mājās var veikt tikai pēc ārsta apskates un atbilstošas terapijas nozīmēšanas, ja nav indikāciju stacionārai ārstēšanai.
Jāpiebilst, ka aptuveni 80% pacientu (arī vecākiem bērniem) ar sabiedrībā iegūto pneimoniju var ārstēt mājās, kā arī dienas stacionārā.
Indikācijas ārstēšanai slimnīcā ir:
- pacienta vecums ir mazāks par sešiem mēnešiem vai vecāks par 65 gadiem (arī šajā pacientu kategorijā augsta riska DN un citu komplikāciju attīstība, tāpēc ārstēšana jāveic tikai slimnīcas apstākļos);
- smaga pneimonija;
- grūtniecības klātbūtne;
- aizdomas par netipisku pneimoniju;
- pacientam ir fona slimības, kas var pasliktināt pneimonijas gaitu un izraisīt komplikācijas. Pacienti ar dzimšanas defekti sirds slimība, cistiskā fibroze, bronhopulmonārā displāzija, bronhektāzes, imūndeficīta stāvokļi, diabēts utt.;
- pacienti, kuri nesen pabeiguši vai pašlaik saņem imūnsupresīvu terapiju;
- pneimonija, kas ārstēta ar antibiotikām 48 stundas bez panākumiem klīniskie simptomi progresē. Tie. pieaugušam pacientam saglabājas drudzis, palielinās elpošanas mazspēja utt .;
- apstākļu trūkums ārstēšanai mājās (stacionāri tiek hospitalizēti bērni no disfunkcionālām ģimenēm, internātskolām, pacienti, kas dzīvo hosteļos u.c.).
Vai pneimonija ir lipīga?
Jā, pneimonija ir lipīga. Pneimonija attiecas uz elpceļu infekcijas. Visizplatītākais pārnešanas ceļš ir gaisā. Iespējams arī kontakts-sadzīves mehānisms, izmantojot kopīgus traukus. Intrauterīnā hematogēna infekcija ir ārkārtīgi reti sastopama.
Riska grupā ietilpst:
- bērniem agrīnā vecumā Ar intrauterīnā hipoksija, asfiksija, dzemdību traumas, cistiskā fibroze, iedzimta sirds slimība vai plaušu attīstība, nepietiekams uzturs un hipovitaminoze, imūndeficīta stāvokļi;
- smēķētāji;
- pacienti ar hroniskas slimības plaušas vai biežs bronhīts;
- imūndeficīta pacienti;
- personas, kas cieš no alkoholisma vai lieto narkotikas;
- pacienti ar hronisku infekciju perēkļiem ( hronisks tonsilīts utt.);
- pacienti ar pamata patoloģijām ( cukura diabēts vai citas endokrīnās slimības, nieru slimības, sirds un asinsvadu patoloģijas utt.);
- pacienti, kas strādā ar toksiskas vielas, kalnrači, veikalu darbinieki (profesionālie riska faktori);
- pacienti, kas vecāki par 65 gadiem;
- maznodrošinātām personām.
Pneimonijas veidi
Pēc morfoloģijas pneimoniju iedala:
- fokusa, ko raksturo viens vai vairāki pneimonijas infiltrācijas perēkļi no 1 līdz 2 centimetriem;
- fokusa saplūstošs, ko papildina neviendabīgu masīvu infiltrācijas perēkļu attīstība. Šāda veida pneimoniju var sarežģīt destruktīvas komplikācijas vai eksudatīvs pleirīts;
- segmentāls (pneimoniskais fokuss aizņem vienu plaušu segmentu);
- polisegmentāls, ko papildina vairāku segmentu bojājumi. Parasti šādu plaušu iekaisumu pavada atelektāze un plaušu izmēra samazināšanās;
- lobārs (lobar), ko raksturo visas plaušu daivas bojājums (krupu pneimonija);
- intersticiāls (infiltrācijas pneimoniskos perēkļus pavada starpšūnu bojājumi). Šī forma pneimonija ir reti sastopama, galvenokārt pacientiem ar imūndeficītu;
- kopumā, ietekmējot visas plaušas.
Plaušu iekaisums var būt vienpusējs un divpusējs.
Nepieciešams nošķirt sabiedrībā iegūto pneimoniju no nozokomiālās (attīstās 48-72 stundu laikā pēc uzņemšanas slimnīcā citas slimības dēļ).
Pēc smaguma pakāpes izšķir vieglu, vidēji smagu un smagu pneimoniju.
Pneimonijas smagums
Ar vieglu slimības gaitu tiek atzīmēta viegla intoksikācija, drudzis līdz 38 grādiem, leikocitoze no 9 līdz 10 * 10 9 / l, pneimonijas infiltrācijas apjoms aizņem 1-2 segmentus, nav vienlaicīgas "fona" patoloģijas, tahikardija līdz 90 sitieniem minūtē. Elpošanas mazspēja nav izteikta, nasolabiālā trīsstūra cianozes nav vai parādās pēc klepus, fiziskās aktivitātes (staigāšanas, kāpšanas pa kāpnēm utt.).
Mērenu gaitu raksturo izteiktāka intoksikācija, elpošanas mazspējas pazīmes - nasolabiālā trijstūra cianoze, elpošanas ātrums 25-30 minūtē, deguna spārnu pietūkums, atbilstošo krūškurvja daļu ievilkšana (starpribu atstarpes, supraclavicular un subclavian fossae), tahikardija līdz simts sitieniem minūtē, augsts drudzis.
Smagā gaitā pacienta stāvoklis ir smags, tiek atzīmēts augsts drudzis, smaga DN (cianoze, elpas trūkums, hipoksēmija utt.), hemodinamikas traucējumi, pazemināta asinsspiediens, iespējams septisks šoks, plaušu tūska, nieru mazspēja un citas komplikācijas.
Pneimonijas simptomi pieaugušajiem
Pneimonija pieaugušajiem izpaužas bieži intoksikācijas simptomi(drudzis, drebuļi, vājums, muskuļu sāpes, locītavu sāpes). Kā arī straujš, ievērojams temperatūras pieaugums, sauss (iespējams slimības sākumā) vai mitrs klepus(raksturīgas strutainas, viskozas krēpas, ar stiprs klepus var parādīties asiņu svītras). Varbūt nasolabial trīsstūra cianozes parādīšanās, deguna spārnu pietūkums.
Var būt trokšņaina elpošana, dzirdama sēkšana no attāluma.
Pneimonijas simptomi bērnam
Pneimonijas simptomi ir līdzīgi kā pieaugušajiem. Elpošanas mazspējas simptomi bērniem parasti ir izteiktāki. Zīdaiņiem ir raksturīga trokšņaina ņurdējoša elpošana. Klepus lēkmes bieži pavada vemšana (jo īpaši tas attiecas uz zīdaiņiem pirmajos dzīves gados). Ir arī asarošana, letarģija, mazulis atsakās ēst, ir nerātns. Ar spēcīgu klepu ir iespējamas sūdzības par sāpēm vēderā.
Mikoplazmas pneimonijai bērniem (kā arī hlamīdiju vai legionellas pneimonijai) raksturīgs sauss skanīgs, bieži ar metālisku nokrāsu, obsesīvs klepus, galvassāpes, mialģija, iekaisis un sauss kakls, aizlikts deguns, palielinātas mandeles un limfmezgli, aizsmakums, sāpes vēderā. Aptumšošanās rentgenogrammā ir minimāla, palielinās plaušu modelis, parasti ir raksturīgas intersticiālas izmaiņas.
Pneimonijas diagnostika
Aprakstīti pneimonijas (pneimonijas) simptomi pieaugušajiem un bērniem. Pneimonijas diagnoze balstās uz pacienta sūdzībām, izmeklējumu datiem, laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.
Plaušu iekaisumu raksturo:
- perkusiju skaņas saīsināšana;
- elpošanas pavājināšanās;
- pastiprināta bronhofonija un balss trīce;
- sausu (slimības sākumā) un mitru (mazu, vidēju un lielu burbuļojošu) raļu parādīšanās, kā arī krepīts;
- pneimonijas perēkļu (tumšošanās) noteikšana krūškurvja rentgenogrammā;
- leikocitoze, augsts ESR, leikocītu nobīde pa kreisi. Klasiskās pneimokoku pneimonijas gadījumā neitrofīlā leikocitoze ir lielāka par 15*10 9 /l, netipiskas pneimonijas gadījumā zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos leikocitoze var būt lielāka par 30*10 9 /l;
- veicināšanu C-reaktīvais proteīns un citi akūtās fāzes proteīni.
Galvenie pneimonijas baktēriju patogēni
|
Patogēns |
Vecums |
|||
| jaundzimušais | 1-3 mēneši | 4 mēneši-4 gadi | no pieciem gadiem | |
| Pneimokoks | + | +++ | ++++ | +++ |
| Haemophilus influenzae | + | + | + | +- |
| piogēns streptokoks (A grupas beta hemolītiskā streptokoka veids) | — | + | + | + |
| staphylococcus aureus | ++ | ++ | + | + |
| streptococcus agalactia | +++ | + | — | — |
| Escherichia coli | ++ | + | — | — |
| mikoplazma | — | + | + | ++++ |
| hlamīdiju pneimonija | — | + | + | ++ |
| legionellas | + | + | + | + |
| hlamīdijas trachomatis | + | ++ | — | — |
| garo klepu | +- | ++ | + | + |
Ļoti bieži, +++ bieži, ++ salīdzinoši reti, + reti.
Antibiotiku nosaukums pneimonijai pieaugušajiem
Visas antibiotikas pneimonijai ir jānosaka ārstējošajam ārstam. Pašārstēšanās ir nepieņemama.
Antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem tabletēs - saraksts
Aminopenicilīni
- ( , Ecobol ® , Amoxisar ® , );
Ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni
- Amoksicilīns + klavulānskābe ( , ).
makrolīdi
- ( , );
- (, Ecositrin®);
Cefalosporīni
- (, Cemidexor®, Cefspan®, Sorcef®, Ixim Lupin®);
- ( , Aksef ®).
Tetraciklīni
Fluorhinoloni
- (Levolet®, );
- ( , ).
Antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem injekciju veidā
Ja nepieciešams, ar inhibitoriem aizsargātu un (azitromicīnu), (ciprofloksacīnu, levofloksacīnu) var ievadīt intramuskulāri vai intravenozi.
- (Zinacef®);
- (Medakson®, Lendacin®, Rofecin®);
Ja ir aizdomas, ka iekaisumu izraisījuši baktēriju celmi, kas spēj ražot baktēriju beta-laktamāzes, tiek izmantoti ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni (ampoksicilīna un klavulānskābes preparāti).
Augmentin ® pret pneimoniju var lietot gan bērnu, gan pieaugušo ārstēšanai.
Pieaugušiem pacientiem, kā arī bērniem, kuri iepriekš saņēmuši ārstēšanu ar amoksicilīnu vai ampicilīnu, ar pneimoniju, ieteicams nekavējoties izrakstīt Amoxiclav®, Augmentin®, Flemoklav® u.c.
Arī stingri saskaņā ar indikācijām ar rezistenci pret citām antibiotikām var ordinēt linkozamīdus (linkomicīnu ®, klindamicīnu ®).
Papildu terapijas
Antibiotikas pneimonijai ir būtiska ārstēšanas sastāvdaļa. Tiek izmantoti arī mukolītiskie līdzekļi (ACC ® , Ambroxol ® , Lazolvan ®). Ar sausu klepu tiek parakstīts Sinekod®.
Saskaņā ar indikācijām (temperatūra virs 38-38,5) tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi (paracetamols ® , nurofēns ® , ibuprofēns ®).
Ar vīrusu vai jauktu pneimoniju var lietot pretvīrusu zāles(oseltamivirs ®, zanamivirs ®).
Pacienti ar smagu elpošanas mazspēja indicētas inhalācijas ar berodual, var veikt skābekļa terapiju.
Izrakstīts saskaņā ar indikācijām infūzijas terapija lai samazinātu intoksikāciju un novērstu hemodinamikas traucējumus.
Fizioterapija ir arī efektīva.