Drudzis ir tipiska nespecifiska ķermeņa termoregulācijas adaptīvā reakcija, kas rodas, termoregulācijas centram ierosinot pārmērīgu pirogēnu (termostabilu lielmolekulāro vielu, ko veido mikroorganismi vai cilvēka ķermeņa audi) pārpalikumu.
Temperatūra virs 37°C tiek uzskatīta par paaugstinātu. Atkarībā no febrilas reakcijas pakāpes ir subfebrīla drudzis(ķermeņa temperatūras paaugstināšanās zem 38°C), mērens drudzis(ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 38-39 ° C robežās), augsts drudzis(39–41°С) un ārkārtējs, hiperpirētisks drudzis(ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 41 ° C).
Atkarībā no temperatūras līknes veida ir:
pastāvīgs drudzis- diennakts temperatūras svārstības nepārsniedz 1°C (raksturīgi vēdertīfam);
caurejas drudzis- ikdienas svārstības virs 1°C (vīrusu, bakteriālas infekcijas);
nepareizi, vai netipisks drudzis, - augsts vai mērens karstumsķermeņa, ikdienas svārstības ir dažādas un neregulāras (visvairāk biežs skats drudzis ar jebkādām infekcijām);
novājinošs drudzis, kas ir caurejas un patoloģiska drudža kombinācija ar ikdienas ķermeņa temperatūras svārstībām, kas pārsniedz 2-3 ° C;
periodisks drudzis- īslaicīgi augstas temperatūras periodi tiek kombinēti ar apireksijas periodiem, normālu ķermeņa temperatūru dienas laikā (strutojošas infekcijas, tuberkuloze, reimatisms); parasti no rīta ķermeņa temperatūra ir normāla, bet vakarā tā ievērojami paaugstinās, ar reimatoīdo artrītu, Vislera-Fankoni subsepsi tiek novērota apgriezta sakarība (apgrieztais tips);
recidivējošais drudzis- kam raksturīga drudža lēkmju maiņa (2–7 dienas) ar apireksijas periodiem (1–2 dienas) (malārija, recidivējošais drudzis, periodiskas slimības, difūzās slimības saistaudu un citu imūnpatoloģiju);
« zemūdens drudzis"- termins, ko ierosināja profesors A. A. Kisels, kurš ar to domāja ikdienas ķermeņa temperatūras svārstības, kas pārsniedz 1 ° C, lai gan maksimālā ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrīla. Tolaik šis stāvoklis bieži tika uzskatīts par tuberkulozes intoksikāciju.
Drudzis bērniem
Ar tādu pašu hipertermijas līmeni bērniem drudzis var noritēt dažādos veidos. Bērniem ir "baltie" un "rozā" drudži. Ja siltuma pārnese atbilst siltuma ražošanai, tas liecina par adekvātu drudža gaitu un klīniski izpaužas ar relatīvi normālu bērna veselības stāvokli, rozā vai vidēji hiperēmisku ādas krāsu, mitru un siltu uz tausti (“rozā” drudzis). Svīšanas neesamībai bērnam ar rozā ādu un drudzi vajadzētu būt satraucošam saistībā ar aizdomām par smagu vemšanas un tahipnojas izraisītu saslimšanu.
"Baltā" drudža gadījumā ar paaugstinātu siltuma ražošanu siltuma pārnešana ir nepietiekama perifērās cirkulācijas traucējumu dēļ, šāda drudža gaita ir prognostiski nelabvēlīga. "Baltā" drudža vadošā patoģenētiskā saite ir pārmērīga hiperkateholamīnēmija, kas izraisa asinsrites centralizācijas klīnisko pazīmju parādīšanos. Klīniski ir izteikti drebuļi, bālums āda, akrocianoze, aukstas kājas un rokas, tahikardija, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens, palielināta atšķirība starp paduses un taisnās zarnas temperatūra(līdz 1°C un augstāk).
Jāatceras, ka mērena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās infekcijas slimību laikā palīdz mobilizēt organisma aizsargspējas, aktivizē imūnsistēmu. Tajā pašā laikā ārkārtēja temperatūras paaugstināšanās būtiski pasliktina vispārējo veselības stāvokli, veicina vairāku nelabvēlīgu izmaiņu attīstību pacienta organismā: simpātiskā tonusa paaugstināšanos. nervu sistēma, tahikardija, paaugstināta elpošanas centra uzbudināmība. Uz šī fona palielinās orgānu vajadzība pēc skābekļa, pastiprinās galvenais vielmaiņa, aizkavējas nātrija un hlorīdu daudzums organismā, attīstās tūska, sašaurinās ādas asinsvadi (ārējās ādas bālums) un iekšējie orgāni; ir prekapilāru sfinkteru spazmas. Tiek traucēta normāla asinsrite, notiek asinsrites centralizācija, kas galu galā noved pie orgānu un audu hipoksijas. Piemēram, miokarda hipoksija ir saistīta ar tā pavājināšanos kontraktilitāte, smadzeņu hipoksija noved pie tā tūskas, apziņas traucējumiem, krampjiem. Īpaši izteikta ir iekšējo orgānu un sistēmu reakcija uz ķermeņa temperatūras paaugstināšanos bērniem.
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās simptoms ir ārkārtīgi "daudzpusējs" un var rasties daudzu slimību gadījumā. dažādi ķermeņi un pamatā ir infekciozs, neinfekciozs, kā arī psihogēns raksturs.
Ja pieaugušajiem febrila reakcija galvenokārt rodas ar infekcijas procesi: vīrusu infekcijas, bakteriālas infekcijas, sēnīšu (mikotiskās) infekcijas, tad bērniem hipertermijai diezgan bieži nav infekcioza rakstura (pārkaršana, psihoemocionāls stress, alerģiskas reakcijas, zobu šķilšanās utt.). Atšķirībā no pieaugušajiem, bērni, īpaši mazi bērni, daudz biežāk reaģē ar temperatūras paaugstināšanos uz jebkādiem nespecifiskiem stimuliem.
Drudzis ar SARS
Pirmajā vietā starp slimībām, ko pavada drudzis, ir akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI). Šajā gadījumā pirms temperatūras paaugstināšanās notiek hipotermija, un drudzi pavada citas raksturīgas sūdzības, kas liecina par patoloģisku procesu bronhopulmonārajā sistēmā un nazofarneksā (iesnas, iekaisis kakls, klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs elpojot). Ar subfebrīla temperatūru, ko papildina šīs sūdzības divu līdz trīs dienu laikā no slimības sākuma, joprojām ir iespējama pašapstrāde ar bezrecepšu zālēm. Citos gadījumos noteikti jākonsultējas ar ārstu. Jebkurš, no pirmā acu uzmetiena nenozīmīgs simptoms var būt nopietnas slimības sākums vai hroniskas slimības saasināšanās pazīme.
"Draudošu" simptomu gadījumā, kas ļauj aizdomas par pacientu nopietna slimība, kas prasa obligātu pacientu nosūtīšanu pie ārsta, tiek atzīmēts: temperatūras paaugstināšanās virs 39 ° C, ko papildina stipras sāpes, elpas trūkums, apziņas traucējumi, krampji; temperatūras ilgums virs 38°C pacientam ar akūtiem simptomiem elpceļu slimība 3-5 dienu laikā; temperatūra virs 37,5 ° C, saglabājas vairāk nekā 2 nedēļas.
īpašs drauds drudzis apzīmē, ja to pavada ādas asinsvadu spazmas, kas traucē siltuma pārnesi (ļaundabīga hipertermija): temperatūra ir virs 40,0 ° C; raiba, "marmora" ādas krāsa; neskatoties uz karstumu, ekstremitātes ir aukstas uz tausti.
Ja temperatūras paaugstināšanās nav saistīti ar būtiskiem traucējumiem vispārējais stāvoklis, ar ARVI, temperatūra jāsamazina līdz 38 ° C un augstāka. Vēlme ARVI normalizēt jebkuru temperatūru nav pamatota, jo tas samazina imunitātes veidošanos pret šo patogēnu. Šādā situācijā ir piemēroti pasākumi, lai ārstētu tādus simptomus kā iesnas, iekaisis kakls un klepus.
Jāuzsver, ka bezrecepšu antipirētiskie līdzekļi sava darbības mehānisma dēļ nesamazina nedaudz paaugstinātu temperatūru -37,2–37,3 °C.
Bērniem ar ARVI antipirētisku līdzekļu iecelšana ir būtiski nepieciešama:
Agrāk veseli bērni: ar ķermeņa temperatūru virs 39°C un/vai ar muskuļu un/vai galvassāpēm.
Bērni ar febrili krampjiem anamnēzē - ar ķermeņa temperatūru virs 38,0-38,5 ° C.
Bērni pirmajos 3 dzīves mēnešos - ar ķermeņa temperatūru virs 38,0 ° C.
Iepriekš antipirētisko līdzekļu iecelšana ir indicēta arī bērniem:
ar iedzimtām vielmaiņas anomālijām;
ar krampjiem pagātnē;
asinsrites mazspējas pazīmju klātbūtnē IIst. un vēl;
ar elpošanas mazspēju Ist. un vēl;
ar dehidratāciju;
ar elpceļu drudzi;
ar timomegāliju 2. ēd.k. un vēl;
ar "balto" hipertermiju.
Jāņem vērā argumenti pret obligātu pretdrudža līdzekļu izrakstīšanu jebkuras temperatūras paaugstināšanās gadījumā:
drudzis var kalpot kā vienīgais slimības diagnostikas indikators;
pretdrudža terapija aizēno slimības klīnisko ainu, sniedzot viltus drošības sajūtu;
drudža reakcija – aizsargājoša, pastiprinoša imūnreakcija;
pretdrudža terapija rada noteiktu risku, t.sk blakus efekti narkotikas.
Temperatūras pazemināšanās ātrumam jābūt 1–1,5°C 30–60 minūtēs.
Pretdrudža līdzekļu lietošanas ilgums - ne vairāk kā 3 dienas, pretsāpju līdzekļu - līdz 5 dienām.
Riska grupas bērniem sāciet ar zāļu terapija pretdrudža zāles. Lai gan daudzām zālēm ir pretdrudža iedarbība, tikai četras komerciāli pieejamas zāles ir optimālas drudža ārstēšanai bērniem: paracetamols, ibuprofēns, naproksīns un acetilsalicilskābe (aspirīns).
Vispārīgi ieteikumi vecākiem ar drudzi bērniem
Atbilstība gultas režīmam.
Regulāra telpas ventilācija, lai uzturētu “komforta temperatūru”. - Temperatūras paaugstināšanās laikā, kad pacientam rodas drebuļi, nepieciešama sasilšana, apgulieties zem siltas segas.
Temperatūras augstumā pēc tam, kad tā ir beigusies kāpt, dzesēšana rada subjektīvu atvieglojuma sajūtu, tāpēc varat atvērties un/vai noslaucīt sevi ar ūdeni istabas temperatūrā.
Temperatūras pazemināšana ir vērsta uz pacienta vispārējās labklājības uzlabošanu un neietekmē slimības cēloni.
Temperatūru vēlams pazemināt tikai virs 38,5–39°C.
Pretdrudža zāles nevajadzētu lietot regulāri, lai novērstu jaunu temperatūras paaugstināšanos.
Otro pretdrudža devu drīkst lietot tikai tad, ja temperatūra atkal paaugstinās.
Ilgums neatkarīgs pieteikums pretdrudža zāles, bez konsultēšanās ar ārstu, nedrīkst pārsniegt 2 dienas.
Vēlams kombinēt pretdrudža zāļu uzņemšanu ar zāļu lietošanu klepus, iesnu, kakla sāpju simptomātiskai ārstēšanai.
Nelietojiet pretdrudža zāles patstāvīgi vienlaicīga uzņemšana antibiotikas, jo šīs zāles var maskēt efekta trūkumu antibiotiku terapija.
Paaugstinātā temperatūrā jums vajadzētu dzert daudz šķidruma (3-4 litri dienā).
Šajā periodā jums ir jānodrošina palielināta uzņemšana pārtikas ķermenī bagāts ar vitamīniem Izslēdziet no uztura taukainos pārtikas produktus.
Lai mazinātu muskuļu vai galvas sāpes saaukstēšanās tiek lietotas tādas pašas zāles kā temperatūras pazemināšanai.
Drudža samazināšana bērniem jāsāk ar fiziskās metodes dzesēšana (berzēšana ar ūdeni istabas temperatūrā, telpas vēdināšana): bieži vien ar to pietiek, lai to samazinātu.
Pretdrudža līdzekli drīkst lietot tikai tad, ja ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz iepriekš norādītajām vērtībām vai ja rodas drebuļi un/vai trīce.
Visuzticamākās un drošākās pretdrudža zāles bērniem ir paracetamols un ibuprofēns bērnu zāļu formās.
Zināšanas farmakoloģiskās īpašības no šīm zālēm ieguvumu un risku attiecība nodrošina to racionālu lietošanu.
Paracetamols
Paracetamols(acetaminofēns, tylenols u.c.) vairāk nekā perifērie kavē prostaglandīnu sintēzi smadzenēs, un tāpēc tam nav (vai ir minimālā mērā) antitrombocītu efekts (t.i., tas nepasliktina trombocītu darbību), neizraisa. vai palielināt asiņošanu. Paracetamola minimālā perifērā iedarbība rada vēl vienu svarīgu priekšrocību salīdzinājumā ar citiem NPL: paracetamols nesamazina diurēzi, kas ir ļoti svarīga priekšrocība drudžainiem maziem bērniem, kuriem ir tendence uz smadzeņu tūsku, toksikozi un krampjiem. Tam ir pretdrudža un pretsāpju iedarbība, bet trūkst pretiekaisuma iedarbības.
Parastā paracetamola pretdrudža un pretsāpju deva ir 10–15 mg/kg, ko var ievadīt 3–4 reizes dienā.
Paracetamola dienas deva nedrīkst pārsniegt 60 mg/kg.
Paracetamola toksicitāte bērniem izpaužas, ja tā koncentrācija asinīs pārsniedz 150 μg / ml. Aknu slimība, lietojot aknu oksidāzes aktivatorus (un pieaugušajiem - alkoholu), palielina paracetamola toksicitāti. Paracetamola toksiskā iedarbība ir saistīta ar tā hepatotoksicitāti. Slikta dūša, vemšana, bālums parādās pirmajās stundās, no 1. dienas beigām - 2. dienas sākuma klīniskie simptomi nē, bet palielinās transamināžu līmenis. No 3. dienas attīstās dzelte, koagulopātija, encefalopātija, paaugstināts transamināžu un bilirubīna līmenis, trīce, hipoglikēmija, akūta nieru mazspēja un miokarda bojājumi.
Plkst ilgstoša lietošana aprakstīti nefrotoksicitātes (tubulārās nekrozes), kardiotoksicitātes (sirdslēkmes, išēmijas), pankreatīta gadījumi.
Ja pārdozēšanas vai kumulācijas dēļ rodas aknu, nieru bojājumi un bērnam rodas slikta dūša, vemšana, oligūrija, hematūrija, dzelte, hipoglikēmija, viņam nekavējoties jāievada iekšķīgi acetilcisteīns 140 mg/kg devā un pēc tam. 70 mg / kg ik pēc 4 stundām (kopā 17 devas).
Padomi paracetamola racionālai lietošanai vecākiem:
samazināt temperatūru tikai saskaņā ar indikācijām;
nelietojiet atkārtoti pretdrudža līdzekli, lai novērstu jaunu temperatūras paaugstināšanos. To vajadzētu dot tikai pēc tam, kad bērna ķermeņa temperatūra ir atgriezusies iepriekšējā līmenī;
lietot ieteicamo vienreizējo paracetamola devu (10–15 mg/kg), nekādā gadījumā nepārsniegt dienas devu (60 mg/kg);
nedodiet paracetamolu bez konsultēšanās ar ārstu ilgāk par 3 dienām, jo pastāv risks, ka nepamanīsit bakteriālu infekciju un kavēsieties ar vizīti antibakteriālie līdzekļi;
attīstoties hipertermijai ar ādas asinsvadu spazmām (aukstas, bālas rokas un kājas, ādas marmorēšana), pēc pretdrudža līdzekļa ievadīšanas enerģiski berzējiet bērna ādu, līdz tā kļūst sarkana, un steidzami sazinieties ar ārstu.
bērnu zāļu formas paracetamols: Panadol, Efferalgan, Kalpol, Tylenol.
Ibuprofēns
Smagas drudža gadījumā parasto vienreizējo devu (5 mg/kg ķermeņa svara) var palielināt (līdz 10 mg/kg).
Ibuprofēns ir viens no labākajiem patiesajiem NPL (t.i., zālēm ar pretdrudža, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību) tolerances ziņā.
Dienas deva nedrīkst pārsniegt 25-30 mg/kg. Akūtas pārdozēšanas gadījumā minimālā toksiskā deva ir aptuveni 100 mg/kg. Simptomi (slikta dūša, sāpes vēderā, apjukums, letarģija, galvassāpes, redzes traucējumi, metaboliskā acidoze) ir atkarīgas no devas. No retajām nevēlamas reakcijas jāatzīmē gastropātija ar sliktu dūšu, vemšanu, enteropātiju ar vai, asiņošanu, oligūriju, tahikardiju.
A. P. Viktorovs, Ukrainas Veselības ministrijas valsts iestāde "Valsts farmakoloģiskais centrs"
Tautas receptes temperatūras pazemināšanai ar drudzi
To lieto pret drudzi, ir vazodilatējoša iedarbība.
Novārījums: ēdamkarote sasmalcinātu lapu glāzē ūdens. Vāra 20 minūtes, uzstāj 1 stundu, izkāš. Ņem 1/3 tase 3 reizes dienā.
mizu. Tējkaroti sasmalcinātas mizas aplej ar 300 ml ūdens. Vāra uz lēnas uguns, līdz paliek viena glāze. Dzert tukšā dūšā ar medu 1 reizi dienā. Lietojiet, līdz drudzis ir pagājis.
Ziediem ir izteikta sviedrēšanas un pretdrudža iedarbība, kas saistīta ar sambunigrīna glikozīda klātbūtni tajos. Melnā plūškoka ziedu uzlējumu pagatavo ar ātrumu 5 g (1-2 ēdamkarotes) izejvielu uz 200 litriem ūdens. Ņem 1/3 tase 2-3 reizes dienā.
Pētersīļu zaļumi. 2,5 kg pētersīļu izlaiž caur gaļas mašīnā un izspiež sulu. Šajā sulā ielej 150 g degvīna, samaisa. Lietojiet divas reizes dienā tukšā dūšā (no rīta un pirms gulētiešanas) 100 ml. Nākamajā dienā no rīta izdzeriet vēl 100 ml. Pēc tam drudzis parasti apstājas.
Lapu infūzija. To sagatavo ar ātrumu 5-10 g sasmalcinātu izejvielu uz 200 ml verdoša ūdens. Lietojiet 1/4 tase 3-4 reizes dienā.
Konusi. 25 g konusu aplej ar 2 glāzēm verdoša ūdens. Uzstāt, iesaiņots, 2 stundas, celms. Lietojiet no rīta un vakarā 50 ml trīs dienas. Zāles lieto guļot gultā, siltas.
Augļu, lapu vai stublāju uzlējums vai novārījums. Sagatavots ar ātrumu 2-4 ēdamkarotes sasmalcinātu izejvielu uz 2 glāzēm ūdens. Iegūtais tilpums ir dienas deva, kas jālieto vienādās daļās.
Ziedu infūzija. 2-3 ēdamkarotes izejvielu aplej ar pusotru glāzi ūdens. Iegūtais infūzijas daudzums tiek lietots vienādās devās visu dienu.
Dzērveņu ekstraktam piemīt pretdrudža, pretiekaisuma, pretmikrobu diurētiska, tonizējoša un atsvaidzinoša iedarbība. Dzērveņu sīrupu un biezeni dod kā atvēsinošu līdzekli drudžainu slimību gadījumos. Drudža slimniekiem dzērveņu sulu izraksta kā atsvaidzinošu un pretdrudža līdzekli.
Citronu sulu kopā ar zemeņu lapu uzlējumu ieteicams lietot pacientiem ar drudzi, īpaši bērniem.
Kā pretdrudža līdzekli ieteicams lietot melno papeļu pumpuru uzlējumu ar hronisks tonsilīts, bronhīts, pneimonija, kuru ārstēšanai to bieži lieto kopā ar citronu un zemeņu lapu uzlējumu.
1. Papeļu pumpuru uzlējums. 2 tējkarotes sasmalcinātu izejvielu 15 minūtes ielej 200 ml (1 glāzē) verdoša ūdens. Iegūto infūziju lieto visu dienu.
2. Papeļu pumpuru tinktūra. Gatavots no tikko novāktām izejvielām proporcijā 1:10. Infūzijas laiks - 7-10 dienas. Lietojiet 20-50 pilienus 3-4 reizes dienā.
Saskaņā ar medicīnas vārdnīca Medileksikons, drudzis: "sarežģīta fizioloģiska reakcija uz slimību, ko izraisa pirogēnie citokīni un ko raksturo drudzis, reaģentu veidošanās akūtā fāze un imūnsistēmas aktivizēšana.
Drudža pakāpe ne vienmēr ir saistīta ar pamatslimības smagumu. Ir daudz bezrecepšu medikamentu, kas samazina drudzi. Tomēr dažreiz labāk to nenolaist. Drudzis var spēlēt svarīgu lomu, palīdzot organismam cīnīties pret vairākām infekcijas slimībām. Drudzis tiek uzskatīts par vienu no imūnmehānismi organismu, mēģinot neitralizēt iekšējos draudus (baktēriju vai vīrusu).
KĀDAS IR DRUDZES PAZĪMES UN SIMPTOMI?
Pazīmes un simptomus var redzēt citi, un tos var atklāt ārsts. Atkarībā no drudža cēloņa simptomi var ietvert:- Dehidratācija
- Vispārējs vājums
- Galvassāpes
- Nespēja koncentrēties
- Apetītes zudums
- Sāpes muskuļos
- svīšana
- Trīce, drebuļi
- dezorientācija
- krampji
- halucinācijas
- Aizkaitināmība
BĒRNIEM DRUDZES IZCELTI CEPURĒTI.
Dažos gadījumos bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, ir febrili krampji vai krampji, ko izraisa drudzis. Tās var parādīties, ja bērna temperatūra strauji paaugstinās vai pazeminās. Pazīmes ietver krampjus un īslaicīgu samaņas zudumu. Lai gan šādi uzbrukumi ir satraucoši, tie parasti neizraisa ilgtermiņa sekas, un tos bieži izraisa drudzis, ko izraisa visbiežāk sastopamās bērnu slimības.
DRUDZIS JAUNdzimušo
Jāizraisa neizskaidrojams drudzis liels nemiers ja tas notiek jaundzimušajiem. Ieteicams vērsties pie ārsta, ja bērnam ir 38,3 C vai augstāka temperatūra vai ja:
- Bērns līdz 3 mēnešu vecumam.
- Bērns atsakās ēst un dzert.
- Ir drudzis un neizskaidrojama aizkaitināmība (nemotivēta raudāšana).
- Viņam ir drudzis, viņš šķiet letarģisks un nereaģējošs. Zīdaiņiem un bērniem līdz 2 gadu vecumam tās var būt meningīta (infekcijas un smadzeņu apvalka iekaisuma) pazīmes.
- Ja jaundzimušajam vai bērnam ir zemāka par normālo temperatūru (zem 36,1 C). Ļoti maziem bērniem var būt zema temperatūra nekā paaugstināts.
DRUDZIS BĒRNIEM
Bērni parasti labi panes drudzi. Vecākiem vajadzētu pārbaudīt ne tikai temperatūras izmaiņas, bet arī bērna uzvedību. Satraukumam nav pamata, ja bērnam ir drudzis, taču viņš reaģē uz ārējiem stimuliem, tostarp mīmikas un balss izmaiņām, dzer šķidrumu, spēlējas, reaģē uz acu kontaktu. Zvaniet savam ārstam, ja jūsu bērnam ir:
- Pēc tam, kad viņš pameta apsildāmo automašīnu, parādījās drudzis. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
- Bērniem līdz 2 gadu vecumam ir izveidojies drudzis, kas saglabājas ilgāk par vienu dienu. Vai arī, ja drudzis ilgst vairāk nekā trīs dienas bērniem no 2 gadu vecuma.
- Ja bērns ir letarģisks vai aizkaitināms, ja viņš atkārtoti vemj, ja viņam ir stipras galvassāpes vai sāpes vēderā vai kādi citi simptomi, kas izraisa nopietnu diskomfortu.
Ja bērnam ir problēmas, meklējiet medicīnisko palīdzību imūnsistēma vai hroniskām slimībām.
Dažreiz bērni ar smagu neiroloģiski traucējumi kam ir dzīvībai bīstamas bakteriālas infekcijas asinīs (sepse) vai kuriem ir nomākta imūnsistēma, temperatūra var būt zemāka par normālu.
DRUDZIS PIEAUGUŠAJIEM
Sazinieties ar savu ārstu, ja:- Temperatūra virs 39,4 C.
- Drudzis ilgst vairāk nekā trīs dienas.
- Sāpes vēderā vai sāpes urinējot.
- Apgrūtināta elpošana vai sāpes krūtīs.
- Neparasti smaga letarģija vai aizkaitināmība.
- Garīgā dezorientācija.
- Nemitīga vemšana.
- Spēcīgas galvassāpes.
- Kakla pietūkums.
- Stīvs kakls un sāpes, noliecot galvu uz priekšu.
- Neparasta jutība pret spilgtu gaismu.
- Neparasti izsitumi uz ādas, īpaši, ja izsitumi ātri izplatās.
- Jebkādas citas neizskaidrojamas pazīmes vai simptomi.
KĀDI IR DRUDZES CĒLOŅI?
Normāla ķermeņa temperatūra ir ļoti atšķirīga, kas jāņem vērā, to mērot. Normāla ķermeņa temperatūra dienas laikā mainās atbilstoši diennakts ritmam. Tas ir zemāks no rīta un augstāks pēcpusdienā un vakarā. Normālā temperatūra var būt robežās no 36,1 C - 37,2 C. Temperatūra paaugstinās pēc ēšanas, un tā arī tiek ietekmēta psiholoģiskie faktori. Citi faktori, piemēram, menstruālais cikls vai arī smaga slodze var ietekmēt.ĶERMEŅA TEMPERATŪRAS MEHĀNISMS.
- Ķermeņa temperatūru nosaka hipotalāms, apgabals smadzeņu pamatnē, kas darbojas kā visas sistēmas termostats.
- Temperatūra ir siltuma līdzsvars, kas rodas ķermeņa audos (īpaši aknās un muskuļos), un ķermeņa siltums tiek zaudēts.
- Slimības laikā normālā temperatūra var būt nedaudz augstāka, jo ķermenis novirza asinis prom no ādas, lai samazinātu siltuma zudumus.
- Kad sākas drudzis, ķermenis mēģina paaugstināt temperatūru. Ir aukstuma sajūta un iespējama trīce. Tas ir siltuma radīšanas mehānisms, līdz asinis ap hipotalāmu sasniedz jaunu līmeni.
- Kad temperatūra sāk normalizēties, var rasties spēcīga svīšana, jo ķermenis atbrīvojas no liekā siltuma.
- Ļoti veciem, jauniem vai alkoholiķiem ķermeņa spēja izraisīt drudža procesu var būt samazināta.
- Dažas sistēmiskas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde.
- Ļoti spēcīgs iedegums.
- Saules dūriens.
- Dažos gadījumos, ļaundabīgi audzēji un dažas nieru vēža formas.
- Dažas injekcijas: difterija, stingumkrampji un acelulārā garā klepus (DTP) vai pneimokoku vakcīna (zīdaiņiem un bērniem).
- Dažas medikamentiem.
KĀ TIEK DIAGNOZĒTS DRUDZIS?
Drudža diagnosticēšana ir vienkārša – ja pacienta ķermeņa temperatūra ir augstāka nekā parasti, kad viņš piekopj gausu dzīvesveidu (neskrien, tikai sēž vai guļ), viņam ir drudzis. Atkarībā no laikā konstatētajām pazīmēm un simptomiem fiziskā pārbaude un citas pārbaudes, var noteikt, vai drudzi izraisa infekcija vai kas cits.Lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešami testi, piemēram, asins analīzes.
Viegla drudža gadījumā, kas saglabājas trīs nedēļas vai ilgāk, bet bez citiem simptomiem, izmantojiet dažādos veidos cēloņa noteikšana, piemēram, asins analīzes un rentgena stari utt.
KĀ ĀRSTĒT DRUDZI?
Ārstēšana ir atkarīga no drudža cēloņa. Tiks dotas antibiotikas bakteriālas infekcijas piemēram, pneimonija vai akūts faringīts.Antibiotikas nav parakstītas pret vīrusu infekcijas, t.sk. ar mononukleozi.
Bezrecepšu zāles
Ieteicams lietot bezrecepšu zāles, piemēram, acetaminofēnu (Tylenol, paracetamol) vai ibuprofēnu (Advil, Motrin). Tie pazemina temperatūru. Pieaugušie var lietot arī aspirīnu. Bet nedodiet aspirīnu bērniem, kas jaunāki par 16 gadiem, jo tas var izraisīt retu, bet potenciāli letālu traucējumu, kas pazīstams kā Reja sindroms.
VAI IR GUDRI NOMĒST DRUDZI?
Nelielas temperatūras paaugstināšanās gadījumā nav vēlams to samazināt. Tas var paildzināt slimību vai maskēt simptomus un tādējādi apgrūtināt tās cēloņa noteikšanu.Vairāki eksperti apgalvo, ka agresīva drudža ārstēšana traucē imūnā atbilde organisms. Vīrusi, kas izraisa saaukstēšanos un citus elpceļu infekcijas attīstīties normālā ķermeņa temperatūrā. Un tikai nedaudz paaugstinot ķermeņa temperatūru, jūs varat likvidēt vīrusu.
KĀDAS IR DRUDZES KOMPlikācijas?
Strauja temperatūras paaugstināšanās vai pazemināšanās var izraisīt drudža izraisītus krampjus (drudža lēkmes) bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem. Lai gan tās ir satraucošas, lielākā daļa drudža lēkmju nerada nekādas ilgtermiņa sekas.Febrili krampji parasti ietver samaņas zudumu un visu ekstremitāšu trīci. Retos gadījumos bērnam var būt tikai ķermeņa daļas paralīze un krampji.
Ko darīt febrilu krampju gadījumā?
Noguldiet bērnu uz vienas puses vai uz vēdera uz grīdas vai uz zemes. Noņemiet visus asus priekšmetus bērna tuvumā, novietojiet kaut ko mīkstu un turiet bērnu, lai izvairītos no savainojumiem. Nelieciet neko bērna mutē un nemēģiniet apturēt krampjus. Lai gan lielākā daļa krampju izzudīs pašas no sevis, ir jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība. Dažas darbības var būt noderīgas drudža laikā:- Ir nepieciešams dzert daudz šķidruma: dzeramais ūdens, augļu sulas, jo drudzis var izraisīt šķidruma zudumu un dehidratāciju. Varat izmantot perorālos rehidratācijas šķīdumus (piemēram, Regidron).
- Atpūtai ir nepieciešama atveseļošanās. Aktivitāte var paaugstināt ķermeņa temperatūru.
- Paliec superīgs. Valkājiet vieglu un ērtu apģērbu un turiet istabas temperatūru vēsu.
- Lietojiet paracetamolu vai ibuprofēnu. Lietojiet saskaņā ar ārsta norādījumiem un ieteikumiem. Lielas devas vai ilgstoša paracetamola lietošana var izraisīt aknu vai nieru bojājumus, un akūta pārdozēšana var būt letāla.
- Nelietojiet alkoholu.
TEMPERATŪRAS MĒRĪŠANA.
Drudzis ir, ja:- Anusa temperatūra 37,8°C vai augstāka.
- Temperatūra mutē ir aptuveni 37,5 ° C vai augstāka.
- Temperatūra paduses 37,2°C vai augstāka.
- Ausu temperatūra 37,2°C vai augstāka.
- Ievietojiet termometru iekšā paduses reģions ar rokām saliktas pāri krūtīm
- Pagaidiet četras vai piecas minūtes.
- Ziņojiet par temperatūru ārstam, bet norādiet, kur tā tika mērīta.
Rektālā termometra izmantošana zīdaiņiem:
- Ieeļļojiet termometra galu ar vazelīnu.
- Nolieciet bērnu uz vēdera.
- Uzmanīgi ievietojiet termometru.
- Trīs minūtes turiet termometru un bērnu.
- Nepalaidiet vaļā termometru. Ja bērns kustas, termometrs var padziļināties un izraisīt savainojumus.
KĀ NOVĒRT DRUDZI?
Ir nepieciešams samazināt infekcijas slimības iespējamību. Vienkāršākais un efektīvs veids ir bieža roku mazgāšana, pieaugušajiem un bērniem. Rokas jāmazgā bieži, īpaši pirms ēšanas un pēc tualetes apmeklējuma, pēc atrašanās cilvēku tuvumā un saskarsmes ar dzīvniekiem. Bērniem jāparāda, kā jāmazgā rokas: ieputojiet rokas aizmuguri un plaukstu līdz plaukstas locītavai, līdz veidojas putas, pēc tam noskalojiet ar tekošu ūdeni. Ja nav piekļuves ziepēm un ūdenim, noslaukiet ar mitru drānu vai dezinfekcijas līdzeklis, vienlaikus uzmanoties, lai nepieskartos deguna, mutes vai acu gļotādām, kas ir galvenais vīrusu infekciju pārnešanas ceļš. Gaisa infekciju profilakse - bieža telpu vēdināšana. Ja iespējams, izvairieties no saskares ar slimiem cilvēkiem.Kas ir drudzis?
Drudzis ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37 grādiem pēc Celsija. Visbiežāk drudzis kļūst par vienu no dažādas izcelsmes infekcijas slimību simptomiem, un to pavada ādas hiperēmija, slāpes un apjukums.
Drudža cēloņi
Temperatūras paaugstināšanās var būt saistīta ar ķermeņa intoksikāciju uz fona vai ar dažu saasinājumu hroniskas slimības piemēram, nieru slimība. Slimību pavadībā var būt drudža simptomi vēdera dobums kas rodas akūti, piemēram, daži vēža veidi.
Drudža simptomi
Drudža stāvokli pavada ādas hiperēmija (asins pārplūde), galvassāpes, kaulu sāpju sajūta, eiforija. Turklāt pacientu traucē trīce, drebuļi, pastiprināta svīšana, slāpes. Pacienta elpošana kļūst bieža, pazūd apetīte, var rasties apjukums, sākas delīrijs. AT pediatrijas prakse bērni tiek atzīmēti paaugstināta uzbudināmība, raud, ir problēmas ar barošanu.
Hronisku slimību saasināšanās gadījumā iepriekš minētajām drudža izpausmēm var pievienot simptomus, kas saistīti ar atkārtotas patoloģijas gaitas īpašībām. Ārsta izsaukšana uz mājām nepieciešama, ja bērna pirmajos trīs dzīves mēnešos paaugstinās ķermeņa temperatūra virs 37,5 grādiem pēc Celsija vai ja drudzis saglabājas divas dienas.
Drudzis var būt kopā ar krampjiem, kas arī prasa tūlītēju konsultāciju ar speciālistu. Turklāt, veselības aprūpe nepieciešams ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas rodas ar kakla stīvumu, sāpēm vēderā un ādas izsitumi, īpaši, ja tas ir tumši sarkans vai ir lielu tulznu formā.
Pieaugušam cilvēkam medicīniskā palīdzība nepieciešams, ja drudzi pavada pietūkums, sāpes locītavās, izsitumi uz ādas. Tāpat speciālista apskate ar temperatūras paaugstināšanos nepieciešama grūtniecēm un pacientiem, kurus moka klepus ar dzeltenīgu vai zaļganu krēpu, akūtas galvassāpes, sāpes ausīs, kaklā vai vēderā, sausums mutē,. Vizīte pie ārsta nepieciešama arī pacientiem ar apjukumu, izsitumiem, paaugstinātu uzbudināmību.
Drudža ārstēšana
Drudža ārstēšana mājās galvenokārt ir vērsta uz papildināšanu ūdens-sāls līdzsvars, saglabāšana vitalitāte organisms, ķermeņa temperatūras kontrole. Pacientam ir nepieciešams gultas režīms un vieglu ēdienu, viņam vajadzētu dzert vairāk šķidruma, neģērbties silti, neiet vannā un mērīt ķermeņa temperatūru 4-6 reizes dienā. Ja temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem pēc Celsija, pacients tiek nozīmēts.
Lai normalizētu ķermeņa temperatūru, parasti paracetamolu lieto vecuma devās, ibuprofēnu vai nimesulīdu.
Kā daļa no medicīniskā pārbaude tiek noskaidrots pacienta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās cēlonis un nozīmēta atbilstoša ārstēšana. Dažos gadījumos pacientam var būt nepieciešama hospitalizācija vai papildu pārbaude ambulatorā veidā.
Eksperts redaktors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs| MD ģimenes ārsts
Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. I. M. Sečenovs, specialitāte - "Medicīna" 1991.gadā, 1993.gadā "Arodslimības", 1996.gadā "Terapija".
Drudzis ir sāpīgs stāvoklis, ko raksturo augsta temperatūra, spēcīga svīšana, smagos gadījumos - delīrijs. Visbiežāk tas notiek uz akūtu infekcijas slimību fona. Kā ārstēt drudzi un rūpēties par pacientiem šajā stāvoklī, lasiet tālāk rakstā.
Drudža simptomi
Šī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ārpus parasto ikdienas svārstību robežām slimības ietekmē ir organisma aizsargājoša un adaptīva reakcija. Pēc temperatūras paaugstināšanās pakāpes nosaka šādas drudža formas:
subfebrīls - 37-38 ° C,
febrils drudzis, tā simptomi - 38-39 ° C,
hiperpirētisks drudzis, tā simptoms ir vairāk nekā 39 ° C.
Dažādu drudža stadiju simptomi
Attiecībā uz slimības attīstības gaitu temperatūras līknē izšķir 3 periodus:
sākuma stadija drudzis vai temperatūras paaugstināšanās periods. Dažām slimībām šis periods ir ļoti īss un mērāms stundās, parasti kopā ar drebuļiem (malārija, pneimonija, erysipelas u.c.), ar citām ilgst vairāk vai mazāk ilgu laiku, vairākas dienas;
drudža stadija. Temperatūras līknes augšdaļa ilgst no dažām stundām līdz daudzām dienām un pat nedēļām;
temperatūras krituma stadija. Dažām slimībām temperatūra pazeminās ātri, dažu stundu laikā - kritisks temperatūras kritums vai krīze, citās - pakāpeniski, vairāku dienu laikā - lītisks kritums jeb līze.
Dažāda veida drudža simptomi
Atkarībā no temperatūras svārstību rakstura izšķir šādus drudža veidus:
pastāvīgu drudzi raksturo fakts, ka dienas laikā starpība starp rīta un vakara temperatūru nepārsniedz 1 ° C, kamēr ir augsta ķermeņa temperatūra;
caurejas drudzis rada ikdienas temperatūras svārstības 2 ° C robežās, ar rīta zemāko temperatūru virs 37 ° C. Ar caurejas drudzi temperatūras paaugstināšanos pavada drebuļi, temperatūras pazemināšanos pavada svīšana;
periodisku drudzi raksturo pēkšņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C un augstāka, un pēc dažām stundām temperatūra pazeminās līdz normāliem skaitļiem. Temperatūras paaugstināšanās atkārtojas ik pēc 1–2 vai 3 dienām. Šie drudža simptomi ir raksturīgi malārijai;
drudžainajam drudzim raksturīga temperatūras paaugstināšanās par 2–4 ° C vakarā un pazemināšanās līdz normālam un zemākam līmenim no rīta. Šādu temperatūras pazemināšanos pavada ass vājums ar spēcīgu svīšanu. Šādi drudža simptomi tiek novēroti sepsē, smagas formas tuberkuloze;
reversajam drudža tipam raksturīgs tas, ka rīta temperatūra ir augstāka nekā vakarā. Rodas plaušu tuberkulozes gadījumā;
neregulāru drudzi pavada dažādas un neregulāras dienas svārstības. Šādi drudža simptomi ir sastopami reimatisma, gripas u.c.;
atkārtotam drudža veidam raksturīgi drudža periodi, kas mainās ar periodiem bez drudža. Temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C vai vairāk tiek aizstāta ar tās kritumu pēc dažām dienām līdz normālam līmenim, kas ilgst vairākas dienas, un pēc tam temperatūras līkne atkārtojas. Šie drudža simptomi ir raksturīgi recidivējošais drudzis;
viļņains drudzis šādi simptomi: pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās vairāku dienu laikā un pakāpeniska pazemināšanās līdz normai. Tad seko jauns temperatūras paaugstinājums, kam seko temperatūras pazemināšanās. Šādi drudža simptomi ir sastopami limfogranulomatozes, brucelozes gadījumā.
Drudža simptomi dažādu slimību gadījumā
Infekciozā tipa drudža simptomi
Infekciozā drudža gadījumā tā patoģenēze ir šāda: reaģējot uz eksogēniem pirogēniem (baktērijām un to toksīniem, vīrusiem), monocīti un makrofāgi sintezē endogēno pirogēnu (interleikīnu-1). Endogēnais pirogēns drudža laikā ietekmē arahidonskābes ciklu un stimulē prostaglandīna E sintēzi hipotalāmā, kas ir atbildīgs par temperatūras paaugstināšanos.
Infekcijas slimības raksturo:
akūts sākums,
augsts drudzis, ko bieži pavada drebuļi,
sāpes acs ābolā,
ossalģija,
artralģija.
Iespējams, drudža simptomi elpceļi, kuņģa-zarnu trakts (slikta dūša, vemšana, caureja), urīnceļu(dizurija, bieža urinēšana, sāpes sānos), akūts pieaugums limfmezgli vai liesa, meningeāls sindroms, herpetiski izvirdumi (sakarā ar latenti esošā herpes aktivizēšanos), delīrija attīstība (īpaši gados vecākiem cilvēkiem un alkohola lietotājiem) un krampji.
Pneimonijas izraisītas drudža pazīmes
Bieži vien akūta drudža cēlonis ir pneimonijas attīstība, akūts pielonefrīts vai holangīts, tomēr, nosakot diagnozi, jāņem vērā epidemioloģiskā situācija (gripa, vēdertīfs, malārija u.c.).
Ja drudža cēlonis ir pneimonija, var būt:
augsts nemainīga tipa drudzis,
herpetiski izvirdumi,
klepus ar gļotādu, strutojošu vai "sarūsējušu" krēpu,
uz drudža fona, intoksikācijas simptomi,
sāpes krūtīs, kas saistītas ar elpošanu un klepu.
Objektīvi tiek konstatēts perkusiju skaņas blāvums, elpošanas pavājināšanās, zvana mitras rales vai krepīts pār skartajām plaušu daļām.
Drudža izpausmes pielonefrīta un holangīta gadījumā
Ja cēlonis ir pielonefrīts, papildus drudža simptomiem ir raksturīgas sāpes muguras lejasdaļā, dizūrija, jutīgums skartās nieres palpācijā un pozitīvs piespiešanas simptoms tajā pašā pusē. Smagos slimības gadījumos augstam drudzim var būt septisks raksturs, ko papildina atkārtoti satriecoši drebuļi, galvassāpes, izteiktas intoksikācijas pazīmes (sausa mute, tahikardija, slikta dūša, slāpes, ādas bālums).
Ja ir aizdomas, ka drudža cēlonis ir holangīts, jāņem vērā, ka tā holangīta klīnisko ainu veido ne tikai drudzis, bet arī dzelte un sāpes labajā hipohondrijā, ar akūtu strutojošu holangītu parādās pazīmes. smaga intoksikācija. Retos gadījumos drudža simptoms ilgu laiku ir vienīgā slimības izpausme.
Drudža ārstēšanas iezīmes
Terapijas pamatprincipi:
Parasti ārstēšana netiek veikta, kamēr nav noskaidrots temperatūras paaugstināšanās cēlonis, lai netraucētu dabisko slimības gaitu un “neiesmērētu” klīniku. Turklāt vairāku slimību gadījumā drudzis stimulē aizsardzības spēki organisms.
Ar sliktu toleranci pret drudzi vai bīstamu komplikāciju (dehidratācija, sirds mazspēja, delīrijs, krampji) attīstību neatkarīgi no iemesla ir indicēta pretdrudža līdzekļu iecelšana. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi drudža ārstēšanā bloķē arahidonskābes ciklu un prostaglandīna E veidošanos.
Acetilsalicilskābe(0,3 - 0,6 g) vai Paracetamols (0,5 g) tiek izrakstīts regulāri, ik pēc 4 stundām, jo, neregulāri lietojot pretdrudža līdzekļus, temperatūras svārstības pacients slikti panes.
Kā pareizi ārstēt drudzi?
Pacientu aprūpe ir atkarīga no slimības perioda vai tās stadijas. Paaugstinoties drudzim, kad tiek novēroti drebuļi, sāpes visā ķermenī, pacients ir jāsasilda: silti pārklāj, dod viņam karstu dzērienu.
Maksimālās temperatūras paaugstināšanās periodā pacientam ar drudža simptomiem tiek traucēta vielmaiņa, pacients kļūst novājējis, tāpēc viņš intensīvi jābaro, dodot augstas kaloritātes un viegli sagremojamu pārtiku šķidrā un pusšķidrā veidā 6-7 reizes dienā.
Slimības laikā pacients ar drudža simptomiem zaudē liels skaitsšķidrums, kas jāpapildina. Tāpēc ir nepieciešams rūpēties par tiem, kuriem ir drudzis, lodējot pacientu bagātīgs dzēriens. Ir nepieciešams piedāvāt dzert pēc iespējas biežāk, pamazām, ik pēc 20-30 minūtēm.
Lai pareizi ārstētu drudzi, nepieciešams uzraudzīt pacientu - viņam var būt maldi un halucinācijas, kas prasa individuālu badošanos.
Lai pacients neizkristu no gultas, gultu nepieciešams nobloķēt ar tīklu. Ar temperatūras pazemināšanos, īpaši kritiski, simptomi ir akūti sirds un asinsvadu nepietiekamība, no kā cilvēks, nesaņemot savlaicīgu aprūpi, var nomirt.
Lielākajā daļā gadījumu akūts drudzis ir saistīts ar infekcijas slimība. Īslaicīgi neinfekcioza rakstura drudzis ir diezgan reti sastopams un var būt saistīts ar alerģiska reakcija pret narkotikām, trombembolisku slimību, tirotoksisku vai hemolītisku krīzi.
Drudzis- viens no vecākajiem ķermeņa aizsardzības un adaptācijas mehānismiem, kas rodas, reaģējot uz patogēnu stimulu, galvenokārt mikrobu ar pirogēnām īpašībām, darbību. Drudzis var rasties arī neinfekcijas slimību gadījumā, jo organisms reaģē vai nu uz endotoksīniem, kas nonāk asinīs, iznīcinot pašas mikrofloru, vai uz endogēniem pirogēniem, kas izdalās leikocītu un citu normālu un patoloģiski izmainītu audu iznīcināšanas laikā septiska iekaisuma laikā. kā arī autoimūnas un vielmaiņas traucējumi.
Attīstības mehānisms
Termoregulācija iekšā cilvēka ķermenis To nodrošina termoregulācijas centrs, kas atrodas hipotalāmā, izmantojot sarežģītu siltuma ražošanas un siltuma pārneses procesu kontroles sistēmu. Līdzsvaru starp šiem diviem procesiem, kas nodrošina cilvēka ķermeņa temperatūras fizioloģiskas svārstības, var izjaukt dažādi eksogēni vai endogēni faktori (infekcija, intoksikācija, audzējs u.c.). Tajā pašā laikā pirogēni, kas veidojas iekaisuma laikā, pirmām kārtām ietekmē aktivētos leikocītus, kas sintezē IL-1 (kā arī IL-6, TNF un citas bioloģiski aktīvās vielas). aktīvās vielas), stimulējot PGE 2 veidošanos, kura ietekmē mainās termoregulācijas centra darbība.
Tiek ietekmēta siltuma ražošana Endokrīnā sistēma(jo īpaši ķermeņa temperatūra paaugstinās ar hipertireozi) un diencefalonu (ķermeņa temperatūra paaugstinās ar encefalītu, asinsizplūdumiem smadzeņu kambaros). Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var īslaicīgi rasties, ja normālā stāvoklī ir nelīdzsvarotība starp siltuma ražošanas un siltuma pārneses procesiem funkcionālais stāvoklis hipotalāma termoregulācijas centrs.
Skaits drudža klasifikācijas .
Pastāvīgi- ķermeņa temperatūra parasti ir augsta (apmēram 39 ° C), ilgst vairākas dienas ar ikdienas svārstībām 1 ° C robežās (ar lobāru pneimoniju, tīfu utt.).
caurejas līdzeklis- ar ikdienas svārstībām no 1 līdz 2 ° C, bet nesasniedzot normāls līmenis(pret strutojošām slimībām).
intermitējoša- normāla un hipertermiska stāvokļa maiņa 1-3 dienu laikā (raksturīga malārijai).
drudžains- ievērojamas (virs 3 °C) katru dienu vai ar vairāku stundu intervālu temperatūras svārstības ar straujš kritums un celšanās (septiskos apstākļos).
atgriežams- ar temperatūras paaugstināšanās periodiem līdz 39-40 ° C un normālas vai subfebrīlas temperatūras periodiem (ar recidivējošu drudzi).
viļņains- ar pakāpenisku pieaugumu no dienas uz dienu un tādu pašu pakāpenisku samazināšanos (ar Hodžkina slimību, brucelozi utt.).
nepareizs drudzis- bez noteikta ikdienas svārstību modeļa (ar reimatismu, pneimoniju, gripu, onkoloģiskām slimībām).
perverss drudzis- rīta temperatūra ir augstāka par vakara temperatūru (ar tuberkulozi, vīrusu slimības, sepse).
Drudzis it kā ir nozīmīga slimības izpausme vai tās kombinācija ar tādiem nespecifiskiem simptomiem kā vājums, svīšana, aizkaitināmība, ja nav iekaisuma akūtās fāzes nobīdes asinīs un lokālas slimības pazīmes. AT līdzīgi gadījumi jāpārliecinās, ka nav drudža simulācijas, kam nepieciešams, ievērojot taktu, mērīt klātbūtnē medicīnas darbinieki temperatūra vienlaicīgi abās padusēs un pat taisnajā zarnā.
Drudzis tiek kombinēts ar nespecifiskām, dažkārt ļoti izteiktām akūtās fāzes reakcijām (paaugstināts ESR, fibrinogēna saturs, izmaiņas globulīna frakciju struktūrā u.c.), ja nav klīniski atklātas lokālas patoloģijas un pat ar instrumentālo izmeklēšanu (fluoroskopija, endoskopija). , ultraskaņa, EKG utt.). Laboratorisko pētījumu rezultāti izslēdz datus par labu jebkurai akūtai specifiskai infekcijai. Vārdu sakot, pacients it kā “izdeg” nezināma iemesla dēļ.
Drudzis kombinējas gan ar smagām nespecifiskām akūtās fāzes reakcijām, gan ar nezināma rakstura orgānu izmaiņām (sāpes vēderā, hepatomegālija, artralģija utt.). Orgānu izmaiņu apvienošanas iespējas var būt ļoti dažādas, lai gan ne vienmēr ir saistītas ar vienu attīstības mehānismu. Šajos gadījumos, lai noteiktu raksturu patoloģisks process vajadzētu ķerties pie informatīvākas laboratorijas, funkcionāli-morfoloģiskās un instrumentālās metodes pētījumiem.
Atkarībā no rašanās cēloņa izšķir infekciozo un neinfekciozo drudzi.
Atkarībā no ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pakāpes: subfebrils (37–37,9 ° C), drudzis (38–38,9 ° C), drudzis vai augsts (39–40,9 ° C) un hiperpirētisks vai pārmērīgs (41 ° C un vairāk).
Pēc drudža ilguma: akūts - līdz 15 dienām, subakūts - 16-45 dienas, hronisks - virs 45 dienām.
Ķermeņa temperatūras izmaiņas laika gaitā izšķir šādus drudža veidus:
Kombinācijā ar citiem slimības simptomiem izšķir šādas drudža formas:
Pacienta ar drudzi sākotnējās izmeklēšanas shēma ietver tādas vispārpieņemtas laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas metodes kā pilnīga asins aina, urīna analīze, rentgena izmeklēšana krūtis, EKG un Echo CG. Ar to zemo informācijas saturu un atkarībā no slimības klīniskajām izpausmēm vairāk sarežģītas metodes laboratorijas diagnostika(mikrobioloģiskā, seroloģiskā, endoskopiskā ar biopsiju, CT, arteriogrāfiju utt.). Starp citu, drudža struktūrā nezināmas izcelsmes 5-7% iekrīt uz t.s zāļu drudzis. Tāpēc, ja nē acīmredzamas pazīmes akūts vēders, bakteriāla sepse vai endokardīts, tad pārbaudes laikā vēlams atturēties no antibakteriālu un citu medikamentu lietošanas, kas mēdz izraisīt pirogēnu reakciju.
Diferenciāldiagnoze
Nosoloģisko formu daudzveidība, kas ilgstoši izpaužas hipertermijā, apgrūtina uzticamu principu formulēšanu. diferenciāldiagnoze. Ņemot vērā slimību ar smagu drudzi izplatību, diferenciāldiagnostisko meklēšanu ieteicams galvenokārt koncentrēt uz trīs slimību grupām: infekcijām, audzējiem un difūzajām saistaudu slimībām, kas veido 90% no visiem nezināmas izcelsmes drudža gadījumiem.
Drudzis infekcijas izraisītu slimību gadījumā
Visbiežākais drudža cēlonis, kura dēļ pacienti vēršas pie ārsta vispārējā prakse, ir:
iekšējo orgānu infekcijas un iekaisuma slimības (sirds, plaušas, nieres, aknas, zarnas utt.);
klasiskais infekcijas slimības ar smagu akūtu specifisku drudzi.
Iekšējo orgānu infekcijas un iekaisuma slimības. Ar drudzi dažādas pakāpes visas iekšējo orgānu infekcijas un iekaisuma slimības un nespecifiski strutojoši-septiski procesi ( subfrēnisks abscess, aknu un nieru abscesi, holangīts u.c.).
Šajā sadaļā aplūkoti tie, ar kuriem visbiežāk saskaras ārsta ārstniecības praksē un ilgstoši var izpausties tikai kā nezināmas izcelsmes drudzis.
Endokardīts. Terapeita praksē īpašu vietu kā nezināmas izcelsmes drudža izraisītāju šobrīd ieņem infekciozais endokardīts, kura gadījumā drudzis (drebuļi) nereti krietni pārspēj sirds slimības fiziskās izpausmes (troksni, sirds robežu paplašināšanās). , trombembolija utt.). Infekciozā endokardīta riska grupā ir narkomāni (narkotiku injekcijas) un cilvēki, kuri ilgu laiku zāles tiek ievadītas parenterāli. Šajā gadījumā parasti tiek ietekmēta sirds labā puse. Pēc vairāku pētnieku domām, ir grūti noteikt slimības izraisītāju: bakterēmija, bieži vien intermitējoša, gandrīz 90% pacientu prasa 6 asins kultūras. Jāpatur prātā, ka pacientiem ar defektu imūnsistēmas stāvoklis Sēnītes var būt endokardīta cēlonis.
Ārstēšana - antibakteriālas zāles pēc patogēna jutības noteikšanas pret tiem.
Tuberkuloze. Drudzis bieži vien ir vienīgā limfmezglu, aknu, nieru, virsnieru, perikarda, vēderplēves, apzarņa, videnes tuberkulozes izpausme. Pašlaik tuberkuloze bieži tiek kombinēta ar iedzimtu un iegūto imūndeficītu. Visbiežāk tuberkuloze skar plaušas, un rentgena metode ir viena no informatīvākajām. Uzticama bakterioloģiskā izpētes metode. Mycobacterium tuberculosis var izdalīt ne tikai no krēpām, bet arī no urīna, kuņģa sula, cerebrospinālais šķidrums, no peritoneālās un pleiras izsvīdumiem.