Darba vieta: vietējā ārsta kabinets, poliklīnikas teritoriālā zona.

Aktivitātes mērķi:

Viena no galvenajām ārstēšanas un profilakses darba metodēm ietver pacientu, kuriem nepieciešama medicīniskā uzraudzība, AKTĪVĀ IDENTIFIKĀCIJA, lai noskaidrotu slimības sākotnējās formas, uzskaite un sistemātiska vai periodiska KONKRĒTU iedzīvotāju grupu un pacientu veselības stāvokļa uzraudzība; savlaicīga terapeitisko un profilaktisko pasākumu veikšana slimību un to komplikāciju NOVĒRŠANAI u.c.;

PREVENTĪVĀ darba principi iedzīvotāju vidū;

Sanitāri izglītojošā darba apjoms un metodes iedzīvotāju vidū;

Būtiskas zāles, ko lieto visbiežāk sastopamo slimību ārstēšanai;

Zāļu IEGŪŠANAS, SAŅEMŠANAS UN UZGLABĀŠANAS noteikumi;

Šīs iestādes dokumentācija;

NOTEIKUMI PAŠREIZĒJAI un GALĪGajai dezinfekcijai infekcijas fokusā (pievērsiet īpašu uzmanību īpaši bīstamām infekcijām);

Veidi, kā sagatavot pacientus dažāda veida pētījumiem:

d) pacienta bioloģisko šķidrumu laboratoriskie pētījumi:

Krēpas,

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas saturs 12;

Metodes bioloģisko šķidrumu transportēšanai uz laboratoriju;

RAJONA ĀRSTA un RAJAMĀSAS somas aizpildīšanas noteikumi;

PROFILAKTĪVĀS vakcinācijas veikšanas noteikumi;

Noteikumi dažādu manipulāciju veikšanai mājās un poliklīnikas apstākļos.

Medmāsai jāspēj:

1. Organizēt un kontrolēt kārtējās un galīgās dezinfekcijas veikšanu infekcijas fokusā.

2. Ja nepieciešams, iepazīstināt pacientus ar darba organizāciju un klīnikas struktūru.

3. Veikt DISPENSARA pacientu uzskaiti, aicināt uz nākamo izmeklējumu pie ārsta vai apmeklēt mājās ar ārstu.

4. Veikt sanitāro un izglītības darbu savā teritorijā.

5. Izrakstīt ārsta izrakstīto medikamentu receptes, izņemot narkotiskās zāles.

6. Izrakstīt, saņemt un uzglabāt zāles:

Ārsta soma un medus. māsas,

Ārstniecības un ģērbtuves utt.

7. Saglabāt poliklīnikām paredzēto dokumentāciju (pacienta ambulatorā karte - titullapa, statistikas kupons - titullapa, taloni pie ārsta apmeklējuma, pacientu ambulances uzskaites u.c.).

8. Sagatavot pacientu vai viņa radiniekus dažāda veida pētījumiem (sk. iepriekš).

9. Veikt ārsta nozīmētās manipulācijas klīnikā un mājās.

10. Veikt PATRONĀŽU mājās.

11. Uzvedība:

Asinsspiediena mērīšana;

G mērīšana, kā arī krūškurvja, vēdera, ekstremitāšu, ķermeņa garuma mērīšana;

Pulsa skaitīšana, elpošanas kustību skaits.

12. Izskaidrot pacientam un viņa tuviniekiem smagi slima pacienta aprūpes īpatnības.

13. Ja nepieciešams, sniegt pacientam pirmo palīdzību.

14. Izmantojiet svarus, lai nosvērtu pacientu.

15. Izmantojiet stadiometru, lai izmērītu pacienta augumu.

16. Izsaucot ātro palīdzību uz pacienta māju, ir pareizi ziņot ārstam par pacienta stāvokli.

17. Ārkārtas gadījumā nomieriniet pacientu un viņa tuviniekus un esiet viņu atbalsts.

18. Veikt patronāžu mājās pacientiem, kuri izrakstīti no slimnīcas un kuri veselības apsvērumu dēļ nevarēja apmeklēt klīniku.

19. Organizējiet aktīvistus savā teritoriālajā teritorijā, iemāciet viņiem smagi slimo aprūpes elementus, tādējādi nodrošinot iespēju biežāk palīdzēt pacientiem (sevišķi vientuļajiem).

20. Poliklīnikā regulēt pacientu uzņemšanu, ņemot vērā viņu stāvokli.

VISPĀRĒJS MĒRĶA VIRZIENS — ĢIMENE!

PACIENTA ĀRSTĒŠANA UTU ATKLĀJĀ (ŠAMPŪNS "RID")

Mērķis: infekcijas izplatīšanās novēršana. Indikācijas: utu un gnīdu klātbūtne.

SAGATAVOJIES (pats sev):

1. RID šampūna pudele.

2. Papildu peldmētelis.

3. Lakats.

5. Cimdi.

SAGATAVOTIES (pacientam):

1. Dīvāns.

2. Eļļas lupatiņa.

3. Gumijots maisiņš mantām (2 gab.).

4. Regulārs šampūns matu mazgāšanai.

5. Eļļas auduma apmetnis.

SECENĪBA:

1. Uzlieciet uz dīvāna eļļas lupatiņu.

2. Uzvelc papildus halātu, šalli, masku, cimdus.

3. Kārtīgi sakratiet REED šampūna pudeli.

4. Aiciniet pacientu apsēsties uz dīvāna un izskaidrojiet viņa uzvedību manipulācijas laikā.

5. Uzklājiet RID Shampoo NEATŠĶĪDĪTU uz pacienta SAUSajiem matiem un ādai, pagaidiet, līdz tie ir pilnībā mitri.

6. Atstājiet šampūnu uz virsmas 10 minūtes, bet NE VAIRĀK.

7. Izskalo matus ar SILTU ūdeni un parasto šampūnu vai

8. Kamēr mati vēl MITRI, izķemmējiet visus mezglus ar REGULAR ķemmi, sadaliet matus 4 šķipsnās.

9. Sākot no galvas augšdaļas, paceliet vienu no 4 pavedieniem 2-3

10. Paņemiet ĪPAŠO ķemmi otrā rokā un novietojiet zobus pēc iespējas tuvāk galvas ādai.

11. LĒNĀM ķemmējiet no galvas ādas līdz matu galiem, lai pilnībā izķemmētu visu 2-3 cm garo matu šķipsnu.

12. Piespraudiet atpakaļ jau izķemmētās šķipsnas. Turpiniet ķemmēt un piespraust, līdz viss

utis un gnīdas (bieži vien ar marles gabaliņu noņem uz ķemmes sakrājušās nišas).

13. Kad visi mati ir izķemmēti, izmazgājiet tos ar siltu tekošu ūdeni un parasto šampūnu.

PAPILDUS INFORMĀCIJA:

Ja apstrādes un ķemmēšanas laikā mati izžūst, tie ir jāsamitrina ar ūdeni,

Pēc matu žāvēšanas (pēc apstrādes beigām) PĀRBAUDIET TOS VĒLreiz un, ja atrodat nieciņus, rūpīgi izķemmējiet matus,

ATKĀRTOT mazgāšanu ar šampūnu pēc 7-10 dienām,

Pacienta mantas nodot dez. kamera,

Pēc ķemmes lietošanas iemērciet visas pārējās lietas un materiālus dezinfekcijas līdzeklī. risinājums.

Matu ārstēšanai, ja tiek atklātas utis, var izmantot citus līdzekļus:

1. NITTIFOR - rūpīgi uzklāj matos 40 minūtes, pēc tam nomazgā ar parasto šampūnu.

2. ZIEPES-PETROLEJAS EMULSIJA - 450 g.petrolejas + 300 g. .

ATCERIETIES!

Uz matu un sejas ādas robežas uzklāj KOKVILNAS UZZIEGAS!

Pēc 60 minūtēm nomazgāt ar ETIĶA ŪDENI (sastāvu skatīt zemāk).

Izķemmējiet ar biezu ķemmi un vēlreiz ar šampūnu.

3. 5% BORNE ZIEDE:

Uzklājiet uz 60 minūtēm, noskalojiet ar ziepju-putojošu pastu, ja nē, tad ar veļas ziepēm.

4. ETIĶA ŪDENS – bieži izmanto, lai apkarotu YIDA.

Savienojums: parasts etiķis 5-9% (2-3 ēdamkarotes) + 1 glāze parastā silta ūdens (27-35 grādi).

1. Uzklājiet kompozīciju uz galvas.

2. Nosedziet galvu ar kokvilnas šalli uz 30 minūtēm.

3. Izķemmējiet galvu ar smalku ķemmi (ja tās nav, tad izstiepiet diegu starp ķemmes zobiem).

4. Nomazgājiet sastāvu ar parasto šampūnu.

ATCERIETIES!

Mēneša laikā nepieciešama 3 BEZMAKSAS pacienta apskate, ik pēc SEPTEŅAS dienām. TIE. KAS VEICĀJA APSTRĀDE, JĀIEŅEM DUŠĀ UN IZDODĀM IZMANTOJAMĀS LIETAS.

Pašlaik LOTIONS tiek plaši izmantoti:

"Nittilon", "Sana", "Perfolon". Tos uzklāj 30 minūtes;

"Forelock", "Stagifor" - tiek uzklāti 20 minūtes.

IZmazgāts AR PARASTĀM ŠAMPŪNU PĒC UZVARAS-

Tiek izmantoti arī šampūni:

2. "SIFAX" - Turkiye.

3. "ELKO-INSEKT" - Beļģija, ļoti laba narkotika, ko var lietot pat dzīvniekiem.

MAZGĀŠANAS LĪDZEKĻI GALVAI un PRECES:

2. Sanam.

3. "Vekurin".

4. "Medifos" - var lietot pret KAŠI un visu veidu utīm, iedarbība - 20 minūtes.

Kašķis pacienta ĀRSTĒŠANAI tiek izmantota BENZILBENZOĀTA 20% emulsija (izsniedz pēc ārsta receptes!), Kā arī CARBOFOS (30% emulsija), no tā tiek pagatavots 0,15% šķīdums, tas ir, 1 tējk. 30% emulsija uz 1 litru ūdens.

Risinājums- uzklāj uz galvas NE VAIRĀK par 30 minūtēm,

Galva ir sasieta ar šalli,

Nomazgāts ar siltu ūdeni un šampūnu. Biežāk šīs zāles lieto APSTRĀDES TELPAS un LIETAS.

TELPU APSTRĀDE:

0,15% karbofosa šķīdums,

0,5% hlorofosa šķīdums (50 g uz spaini ūdens),

Neophos "1" un "2",

3% hloramīna šķīdums - pat "slēptu * asiņu klātbūtnē,

5% hloramīna šķīdums - tuberkulozes klātbūtnē,

3% hloramīna šķīdums - hepatīta klātbūtnē.

UZMANĪBU!

Pēc gnīdu, ušu, kašķu pacienta ārstēšanas slimnīcā, visas pacienta mantas un papildus spec. māsas drēbes tiek nosūtītas uz DEZ. KAMERA.

Ja pacienta ĀRSTĒŠANA tika veikta mājās, tad LIETAS JĀVĀR jebkurā sodas šķīdumā (2 ēdamkarotes sodas uz spaini ūdens) 15 minūtes no VĀRĪŠANAS PUNKTA.

ATCERIETIES!

PĒC MAZGĀŠANAS AUDUMS JĀIZGLEDZ AR KARSTO GLELDZI!

Medicīniskais personāls, kas veica des. pacienta ārstēšana, OBLIGĀTI jāveic des. telpu apstrādi, nododiet savu komplektu spec. drēbes dez. kameru un iziet higiēnisku apstrādi.

Vēršu uzmanību, ka katras ārstniecības un profilakses iestādes, arī poliklīnikās un slimnīcās, aprīkojumā OBLIGĀTI jābūt ANTIPEDIKULA komplektam.

1. IEVADS

1.1. Primārās veselības aprūpes attīstības pēc ģimenes prakses māsas principa problēmas aktualitāte

90. gadu sākuma sociāli ekonomiskās pārmaiņas skāra visus dzīves aspektus, kas nosaka iedzīvotāju veselību. Psihoemocionālo spriedzi, dzīves līmeņa un kvalitātes pazemināšanos pavada sabiedrības veselības rādītāju pasliktināšanās, saslimstības un mirstības pieaugums, patoloģijas veida izmaiņas, sociālo un infekcijas slimību skaita pieaugums. .

Savukārt finansējuma trūkums ir veicinājis problēmu uzkrāšanos veselības aprūpē un, pirmkārt, tās ambulatorajā un poliklīnikas saiknē, kas šobrīd nevar pilnībā nodrošināt iedzīvotājus ar pieejamu kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Turklāt pēdējā laikā notiekošais specializācijas process ir novedis pie neracionālas resursu izmantošanas, ārstu personīgās atbildības par pacientu ārstēšanas rezultātiem vājināšanās. Būtiski faktori, kas prasa ambulatorās aprūpes pārveidi, ir rajona ārsta darbības jomas sašaurināšanās, viņa pilnvaru kritums, neatbilstība starp daudzām viņam uzticētajām funkcijām un to īstenošanas tiesiskajām iespējām. Rajona terapeita sagatavotības līmenis neļauj viņam ārstēt pacientus ar vairākām izplatītām slimībām, ņemt vērā pacientu no viņa sociālā stāvokļa, ģimenes stāvokļa, darba aktivitātes un citiem veselību un dzīvi ietekmējošiem aspektiem. Šīs problēmas prasa primārās veselības aprūpes uzlabošanu.

Viena no prioritārajām reformu jomām, pēc daudzu veselības aprūpes organizatoru domām, ir ģimenes jeb ģimenes medicīna, kuras centrālā figūra ir ģimenes ārsts/ģimenes ārsts.

Taču ģimenes vai ģimenes medicīnas sistēmas veiksmīgai ieviešanai mūsu valstī ir nepieciešams atrisināt virkni jautājumu, tostarp ģimenes ārsta un māsas darbības zinātniskais pamatojums, tās jautājumu izstrāde. būtisks ir finansējums, loģistika, darba organizācija, grāmatvedības veidi.un atskaites dokumentācija, metodisko pamatu meklēšana un veidošana vispusīgai ģimenes medicīniskai un sociālai izpētei, sabiedriskā viedokļa un iedzīvotāju intereses veidošanai jaunā formā. medicīniskā aprūpe.

1. Veiciet salīdzinošu analīzi par ieguvumiem, ko sniedz māsu aprūpe, pamatojoties uz vispārējās prakses māsu.

1. Ģimenes medicīnas māsas darbības principu izpēte Krievijā un ārvalstīs.

2. Veikt salīdzinošu analīzi par vispārējās prakses māsas un rajona medicīnas māsas darbību, izmantojot a/s Krievijas dzelzceļš Taišetas stacijas Departamenta slimnīcas NHI darba piemēru.

1.3. Pētījuma objekti un metodes

Objekts - Departamenta slimnīcas st. NHI iedzīvotāji, māsu un medicīnas darbinieki. Taišetas AS Krievijas dzelzceļš.

Metodes - socioloģiskā aptauja, datu apstrāde, datu apstrādes statistiskā metode.

2. Literatūras apskats

2.1. Aprūpe pašreizējā stadijā

Ir beidzies divdesmitais gadsimts – zinātnes un tehnikas progresa gadsimts, revolucionāras pārmaiņas sabiedrībā un cilvēcē kopumā. Varbūt nav tādas cilvēka darbības sfēras, kuru šīs pārmaiņas nebūtu skārušas. Tas pilnībā attiecas uz medicīnu kā zinātni un medicīnas izglītības sistēmu kā svarīgāko veselības aprūpes nozares sastāvdaļu.

Cilvēka veselība ir īpaša paliekoša vērtība, ko viņam dāvājusi daba. Fiziskās, garīgās, emocionālās veselības saglabāšanai ir jābūt uzmanības centrā gan indivīdam, gan civilizētai valstij.

Ārsta un medmāsas attiecības ir viena no galvenajām medicīnas praksē. Attīstoties nozares tehniskajam aprīkojumam, pastāvīgi tiek pilnveidota un palielināta māsu loma veselības aprūpē. Mūsdienās māsu personālam darbam ar pacientiem ir jābūt ne tikai sarežģītām tehniskām manipulācijām un prasmēm, bet arī mūsdienīgām medicīnas un dabaszinātņu zināšanām.

Vārdi A.P. Čehovs: "Ārsta profesija ir varoņdarbs. Tas prasa pašatdevi, dvēseles tīrību un domu tīrību. Ne visi uz to ir spējīgi." Pašatdeve un varoņdarbs bija ne tikai obligāta prasība, bet arī mūsu dižo tautiešu uzvedības norma. I.I. Mečņikovs un D.K. Zabolotnijs piedzīvoja holēras vibrio darbību. S.A. Andrievskis ar pašinfekciju apstiprināja Sibīrijas mēra zoonotisko raksturu.

Nākamo XXI gadsimtu pavada tālāka ārsta lomas un atbildības palielināšanās sabiedrībā. Reģionālu bruņotu konfliktu draudu un klātbūtnes, noziegumu skaita pieauguma, tikumības un morāles problēma ir kļuvusi pamanāmāka ārstniecības un aprūpes personāla darbībā. Attiecīgi pieaugusi vispusīgi izglītotu, profesionāli apmācītu un morāli tīru cilvēku loma baltā halātā.

Ārsta un medmāsas attiecību problēma ir viens no galvenajiem medicīnas ētikas jautājumiem. Tajā pašā laikā absolūtais vairums autoru šo problēmu aplūko no paternālisma viedokļa - medicīnas klases "tēviskās" rūpes pār medmāsu personālu. Seno laiku ārsti tika izglītoti ģimenes skolās, kur zināšanas un prasmes tika vai nu mantotas, vai nodotas uzticamām personām.

Līdz ar pirmo universitāšu parādīšanos 9. gadsimtā ārstu sagatavošana sāka pakāpeniski pāriet uz zinātnisku ceļu. Tajā pašā laikā gandrīz līdz 18. gadsimtam ārstiem piederēja tikai terapeiti. Ķirurgi iznāca no frizieru sfēras un bija zemākā līmenī. Attīstoties zinātnei un tehnoloģijām, mainījās medicīnas seja. Tās ietvaros tika veidoti atsevišķi virzieni ar sekojošu absolventu specializāciju. Šis princips faktiski ir saglabāts līdz mūsdienām.

Ārsts ir bijis un paliek viena no galvenajām figūrām jebkurā veselības aprūpes sistēmā.

Arī medmāsa ir izgājusi garu un grūtu attīstības ceļu. Pirmo reizi Krievijā Pētera I laikā tika izmantots sieviešu darbs slimo aprūpē slimnīcās. Par medmāsu sākumu Krievijā tiek uzskatīts 1803. gads, kad parādījās žēlsirdīgo atraitņu dienests. 1818. gadā Maskavā tika organizēts žēlsirdīgo atraitņu institūts, slimnīcās sāka organizēt īpašus medicīnas māsu kursus. Tieši šajā periodā sākas īpaša māsu personāla apmācība. Pirmo medmāsu dienestu Krievijā organizēja Kristofers fon Opels, kurš māsu izglītības rokasgrāmatas priekšvārdā rakstīja: "Bez atbilstošas ​​aprūpes un atbalsta pacientiem pat labākais ārsts nevar atjaunot veselību un novērst nāvi."

Sieviešu darbaspēka plašāka iesaiste slimo aprūpē Krievijā tika izmantota Krimas kara laikā 1853.–1856. Tieši šajā periodā pirmo reizi pasaules vēsturē medmāsas palīdzēja ievainotajiem kaujas laukā. 1885. gadā N.I. Pirogovs izstrādāja instrukciju kolekciju medmāsām. Nākotnē medmāsa Krievijā attīstījās Sarkanā Krusta zīmē. Kopš 1926. gada termins "žēlsirdības māsa" ir mainīts uz "medmāsa". 1953. gadā medicīnas skolas tika reorganizētas par medicīnas skolām, kurās līdz mūsdienām apmāca medicīnas māsu personālu.

Kopš 1991. gada koledžās tiek uzsākta arī medicīnas māsu apmācība 4 gadu programmā. Tajā pašā laika posmā medicīnas universitātēs tika atvērtas augstākās māsu izglītības fakultātes.

Medmāsa Krievijā ir daļa no vispārējās medicīniskās darbības. Nepieciešamība izcelt māsu ir saistīta ar vairākiem organizatoriskiem, psiholoģiskiem un ētiskiem aspektiem.

Pārejot uz primārās veselības aprūpes nodrošināšanu pēc ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) principa, radās nepieciešamība pēc ģimenes ārstu māsu apmācības. Ģimenes ārstam vajadzētu būt lielākai autonomijai savā darbā, nevis būt tikai ārsta palīgam. Māsu personāla darbam var būt divi funkcionēšanas līmeņi. Viens līmenis ir darbs vispārējās prakses komandas sastāvā. Šajā gadījumā māsu personāls strādā pacientu pieņemšanas laikā, veic diagnostiskās un terapeitiskās procedūras, nodrošina pacientu patronāžu mājās. Māsu darba otrajam līmenim, kas tikko veidojas Krievijā, būtu jāparedz lielāka viņu neatkarība.

Viena no galvenajām veselības aprūpes reformas jomām, kas tiek veikta, lai izpildītu iedzīvotājiem konstitucionālās garantijas veselības jomā, ir primārās veselības aprūpes reforma. Sakarā ar to, ka gandrīz 80% iedzīvotāju sāk un pabeidz izmeklējumus un ārstēšanu primārajā veselības aprūpē, visas veselības aprūpes sistēmas efektivitāte un kvalitāte, valsts darbaspēka potenciāla saglabāšana, kā arī lielākā daļa medicīnas un sociālās problēmas lielā mērā ir atkarīgas no ambulatorās aprūpes stāvokļa.problēmas ģimenes līmenī.

Ģimenes ārsts (ģimenes ārsts) un ģimenes ārsta māsa sniedz visaptverošu un nepārtrauktu aprūpi visiem pacientiem neatkarīgi no dzimuma un vecuma, ņemot vērā viņu attiecības ģimenē un sociālo stāvokli. Viena no galvenajām ģimenes prakses prioritātēm ir pieejamība un profilaktiskais fokuss, kas palīdz novērst slimību attīstību riska grupās un to komplikācijas, kurām nepieciešama stacionāra ārstēšana. Labi apmācīts ģimenes ārsts spēj patstāvīgi nodrošināt aprūpi 80% pacientu, kas apmeklē ambulatorās iestādes, kas būtiski samazina nepieciešamību pēc apakšspeciālistiem šajā aprūpes posmā.

Viena no galvenajām problēmām ir precīzu datu trūkums par māsu aprūpes vajadzībām, tās plānošanas iezīmēm, ģimenes māsu morālo un juridisko atbildību. Jau pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados PVO ekspertu komiteja medmāsu jautājumos to definēja kā "cilvēku attiecību praksi", uzskatīja, ka medmāsai jāspēj atpazīt pacientu vajadzības, "uzskatot pacientus par atsevišķiem cilvēkiem". Māsu aprūpei jābūt vērstai uz indivīdu, uz fiziskajām, psiholoģiskajām un sociālajām problēmām, kas šim indivīdam rodas saistībā ar slimību, kā arī uz ģimeni kopumā.

Māsa kopā ar pacientu un viņa tuviniekiem, nevis tikai ar ārstu, iezīmē darbības, kas jāveic, lai sasniegtu konkrētu mērķi. Viņai jāparedz šo darbību rezultāts. Tā kā māsa vairāk laika pavada kopā ar pacientu un radiniekiem ģimenes apstākļos, tad māsas rīcības panākumi būs atkarīgi no pacienta un viņa ģimenes priekšstatiem par veselību, slimību un panākumu nepieciešamību.

2.2. Krievijas Federācijas ministrijas rīkojums, kas datēts ar 26.08.92. Nr.237 "Par pakāpenisku pāreju uz primārās medicīniskās palīdzības organizēšanu pēc ģimenes ārsta principa"

Krievijas Federācijas tiesību aktu pamati par pilsoņu veselības aizsardzību deklarē tiesības izvēlēties ģimenes ārstu un medmāsu, kas nodrošinās PVA jebkuram tās loceklim neatkarīgi no vecuma un dzimuma.

Krievijas Veselības ministrija ir izstrādājusi koncepciju veselības aprūpes un medicīnas zinātnes attīstībai Krievijas Federācijā (apstiprināta ar Krievijas Federācijas valdības 05.11.97. dekrētu Nr. 1387), kurā aplūkota primārās veselības attīstība. aprūpe, tai skaitā vispārējā medicīniskā (ģimenes) aprūpe, kā prioritāte medicīniskās aprūpes organizācijas pilnveidošanā. ) prakse.

Veselības aprūpes "primārās saites" reformēšanas prioritāte ir saistīta ar tādām iezīmēm kā:

pieejamība sabiedrībai;

Rentabilitāte;

Visu galveno medicīniskās aprūpes posmu īstenošana

iedzīvotāji - profilakse, ārstēšana un rehabilitācija;

Nodrošināt pastāvīgu iedzīvotāju veselības uzraudzību.

Lai paātrinātu reformas veselības aprūpē un pielāgotu nozari tirgus ekonomikas apstākļiem, tika izveidots Krievijas ministrijas rīkojums ar 26.08.92. Nr.237 "Par pakāpenisku pāreju uz primārās veselības aprūpes organizēšanu pēc ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) principa", ar kuru tika apstiprināti noteikumi par ģimenes ārstu un māsu, kvalifikācijas raksturojumu un speciālistu sagatavošanas standarta mācību programmu.

Pielikums Nr.5 Krievijas Federācijas ministrijas 1992.gada 26.augusta rīkojumam Nr.237.

Noteikumi par ģimenes prakses māsu.

1. Vispārējā pozīcija .

1.1. Ģimenes ārsta māsa ir māsu speciālists, strādā kopā ar ģimenes ārstu (ģimenes ārstu) un sniedz medicīnisko aprūpi piesaistītajiem iedzīvotājiem, tai skaitā profilaktiskos un rehabilitācijas pasākumus.

1.2. Ģimenes prakses māsas amatā ieceļ māsas, kuras ir apmācītas specializācijas programmā "Ģimenes prakses māsa".

1.3. Ģimenes prakses māsa strādā ģimenes ārsta vadībā vai patstāvīgi saskaņā ar vienošanās (līguma) nosacījumiem.

Vispārējās prakses medicīnas māsu ieceļ amatā un atbrīvo no amata saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem.

2. Vispārējās medicīnas māsas pienākumi. Vispārējās prakses māsas galvenie pienākumi ir:

2.1. Ārsta nozīmēto profilaktisko, ārstniecisko, diagnostisko pasākumu īstenošana poliklīnikā un mājas apstākļos, piedalīšanās ambulatorajās operācijās.

2.2 Pacientu un cietušo pirmās medicīniskās palīdzības sniegšana traumu, saindēšanās, akūtu stāvokļu gadījumā, pacientu un cietušo hospitalizācijas organizēšana pēc neatliekamās palīdzības indikācijām.

2.3. Ambulatorās pieņemšanas organizēšana pie ģimenes ārsta (ģimenes ārsta), darba vietas sagatavošana, instrumenti, instrumenti, individuālo ambulatoro karšu, recepšu veidlapu sagatavošana, pacienta apskate, iepriekšēja anamnēzes vākšana.

2.4 Sanitārā un higiēniskā režīma ievērošana telpā, aseptikas un antiseptikas noteikumi, instrumentu un materiālu sterilizācijas nosacījumi, pasākumi pēcinjekcijas komplikāciju, seruma hepatīta, AIDS novēršanai, saskaņā ar spēkā esošajiem norādījumiem un rīkojumiem.

2.5. Medicīnisko ierakstu uzturēšana (statistikas taloni, ārkārtas paziņojumu kartes, nosūtījumu veidlapas diagnostikas pētījumiem, adresātu saraksti uz VTEC, sanatorijas un kūrorta kartes, ambulances novērošanas kontrolkartes utt.).

2.6 Ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) kabineta nodrošināšana ar nepieciešamajiem medikamentiem, steriliem instrumentiem, pārsienamiem, kombinezoniem. Zāļu, pārsēju, instrumentu, speciālo uzskaites veidlapu izmaksu uzskaite. Medicīnisko iekārtu un iekārtu drošuma un ekspluatācijas uzraudzība, to savlaicīga remontēšana un norakstīšana.

2.7. Veikt apkalpoto iedzīvotāju personīgo uzskaiti, identificējot to demogrāfisko un sociālo struktūru, uzskaitot iedzīvotājus, kuriem nepieciešami mājas medicīnas un sociālie pakalpojumi.

2.8 Veikt iedzīvotāju pirmsmedicīniskās profilaktiskās apskates poliklīnikā (ambulatorā) un mājās.

2.9. Ambulances pacientu, invalīdu, bieži un ilgstoši slimojošo u.c. uzskaites organizēšana; viņu apmeklējumu kontrole, savlaicīga uzaicināšana uz pieņemšanu.

2.10 Līdzdalība sanitārā un izglītojošā darba veikšanā objektā: higiēnas zināšanu veicināšana, veselīgs dzīvesveids, racionāls uzturs, sacietēšana, fiziskās aktivitātes utt.

2.11. Objekta sanitārā aprīkojuma sagatavošana, pašpalīdzības un savstarpējās palīdzības nodarbību vadīšana traumu, saindēšanās, akūtu stāvokļu un negadījumu gadījumā; smagi slimu pacientu tuvinieku apmācība aprūpes metodēs, primārās pirmās palīdzības sniegšana.

2.12. Pacientu sagatavošana laboratoriskajiem un instrumentālajiem pētījumiem.

2.13 Savlaicīga izveidoto grāmatvedības un atskaites, statistikas dokumentu uzturēšana

2.14. Pastāvīga pilnveidošanās, sava profesionālā līmeņa, zināšanu, profesionālās kultūras pilnveidošana

2.15. Iekšējo darba noteikumu, medicīniskās ētikas, darba aizsardzības un drošības prasību ievērošana

3. Ģimenes prakses māsas tiesības .

3.1. Savas kompetences ietvaros sniegt priekšlikumus par darba organizēšanu, nepieciešamo medicīnisko medikamentu, instrumentu, pārsēju nodrošināšanu, kā arī par iedzīvotāju medicīniskās un profilaktiskās aprūpes uzlabošanu.

3.2 Piedalīties sapulcēs (sapulcēs) par medicīniskā, profilaktiskā un organizatoriskā darba jautājumiem pievienotajā vietā

3.3 Pastāvīgi pilnveidot savas zināšanas, vismaz reizi 5 gados uz skolu (nodaļu) bāzes darbinieku padziļinātai apmācībai vidējās specializētās medicīnas un farmācijas izglītībā

4. Ģimenes prakses māsas atbildība

Ģimenes medicīnas māsa ir atbildīga: par notiekošo profesionālo darbību, medicīniskās palīdzības nesniegšanu pacientiem dzīvībai bīstamos apstākļos, par prettiesisku darbību vai bezdarbību, kas radījusi kaitējumu pacienta veselībai vai nāvi, likumā noteiktajā kārtībā.

Tas viss prasa profesionālu speciālu apmācību un māsu pārkvalifikāciju ģimenes praksē. Jaunu mācību programmu veidošanā ir jāparedz nevis vienkārša zināšanu "uzkopšana" un vērtību skaita palielināšana, bet gan speciālistu sagatavošana ar "dažāda līmeņa kategorijām un funkcijām, kas paredz tiesības pieņemt patstāvīgus lēmumus". "

2.3. Irkutskas galvenās veselības departamenta rīkojums, kas datēts ar 23.10. 2003 Nr.630 "Par Irkutskas apgabala iedzīvotāju ambulatorās aprūpes uzlabošanu"

Irkutskas apgabalā, kā arī visā Krievijas Federācijā ārstniecības iestāžu darbības galveno resursu rādītāju analīze parādīja, ka tāpat kā līdz šim prioritāte medicīniskās palīdzības sniegšanā tiek piešķirta dārgākai stacionārajai aprūpei. . Vienlaikus tika atzīmēts, ka samazinās vietējo ģimenes ārstu ieņemto amatu skaits, un pastāvīgi palielinās slimnīcās strādājošo ārstu speciālistu īpatsvars.

Primārās medicīniskās palīdzības organizācija, kas vērsta uz rajona un specializētajiem rajona dienestiem, nenodrošina nepieciešamo efektivitāti. Rajona ārsta funkcijas neļauj viņam nodrošināt nepārtrauktu un visaptverošu aprūpi galvenajām pacientu kategorijām neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Ārstam nav atbildības par ģimenes veselību kopumā un pacientu vadības nepārtrauktību, pārejot no bērnu poliklīnikām uz pieaugušo dienestu.

Galvenais uzdevums šo problēmu risināšanā ir ģimenes medicīnas principu attīstība un vispārējās (ģimenes) prakses lomas palielināšana primārajā veselības aprūpē. Saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas 2002.gada 20.novembra rīkojumu Nr.350 “Par Krievijas Federācijas iedzīvotāju ambulatorās aprūpes uzlabošanu”; 2003.gada 21.marta Nr.112 “Par Centra vispārējās medicīnas (ģimenes) prakses nodaļas štata normām; 2003.gada 12.augusta Nr.402 “Par ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) primārās medicīniskās dokumentācijas apstiprināšanu un ieviešanu” un lai turpmāk pilnveidotu un efektīvi organizētu iedzīvotāju ambulatoro aprūpi, pakāpeniski ieviešot vispārējās medicīniskās palīdzības sniegšanu. prakse (ģimenes medicīna)

2.4Ģimenes ārsta darba organizēšana ārvalstīs

Dažādās valstīs ir atšķirīga prakse jaunu vietu izveidei ģimenes ārstiem: dažās valstīs ir noteikti tiesību akti, kas regulē jaunu vietu izveidi (Itālija, Austrija u.c.), citās tā nav (Beļģija, Nīderlande u.c.). Vairākās valstīs, piemēram, Zviedrijā, Somijā, kur ģimenes ārsti saņem fiksētu algu, jaunus ģimenes ārstus pieņem tikai tad, ja ir brīvas vietas. Jāatzīmē, ka šāda regulējuma klātbūtnē Itālijā ir vislielākais ģimenes ārstu blīvums un zema darba slodze uz vienu ģimenes ārstu, un, ja šāda regulējuma nav (Nīderlandē), vismazākais ģimenes ārstu blīvums un lielākais skaits. pacientu uz vienu ārstu.

Iedzīvotāju skaits uz vienu ģimenes ārstu svārstās no 850 līdz 2430, un var izdalīt trīs grupas:

Pirmais - līdz 1000 cilvēkiem (Austrālija, Spānija un daži citi),

Otrais - no 1000 līdz 2000 cilvēkiem (Kanāda, Francija, Lielbritānija, ASV, Vācija, Japāna),

Trešā grupa - vairāk nekā 2000 cilvēku uz vienu ģimenes ārstu (Zviedrija, Holande, Singapūra, Honkonga).

Konsultāciju skaits uz vienu ģimenes ārstu nedēļā lielākajā daļā valstu bija 100 - 200 konsultāciju robežās. Dienvidaustrumāzijas valstīs (Japānā, Singapūrā, Honkongā), kā arī Vācijā konsultāciju skaits bijis krietni lielāks - no 220 līdz 375 nedēļā.

Primārās aprūpes raksturojums dažādās valstīs.

Ģimenes ārsta konsultācijās pavadīto stundu skaits nedēļā Dānijā, Spānijā, Francijā ir no 25 līdz 32, savukārt lielākajā daļā valstu vidēji apmēram 45 stundas (42-48), bet Vācijā un Dienvidaustrumāzijas valstīs (Japānā, Singapūrā, Honkonga) - šis laiks ir 50 stundas vai vairāk nedēļā.

Ģimenes ārsta darbs ir prestiža profesija un to apliecina fakts, ka viņa vidējie ienākumi pārsniedz privātajā sektorā strādājošo vidējos ienākumus.

Ģimenes ārstu vidū visizplatītākā ir patstāvīgi organizēt medicīnisko aprūpi ārpus darba laika, tomēr dažās valstīs, piemēram, Itālijā, ir speciāli dienesti, kas nodrošina medicīnisko aprūpi un ātro palīdzību, kad ģimenes ārsti nestrādā.

Piemēram, Austrijā ģimenes ārstiem jābūt pieejamiem sabiedrībai no pulksten 9:00 līdz 19:00 darba dienās. Brīvdienās palīdzību sniedz arī speciālie dienesti. Itālijā ģimenes ārstiem ir jābūt pieejamiem pacientam no pirmdienas līdz piektdienai no pulksten 8 līdz 20 ar 2 stundu pārtraukumu un sestdien no pulksten 8 līdz 14.

Ģimenes ārsta izvēle ir nopietns faktors konkurencē starp ārstiem. Starp iemesliem, kuriem ir noteikta loma ģimenes ārsta izvēlē, pēc vairāku pētnieku domām, par vissvarīgākajiem var uzskatīt:

Ārsta darba metožu pievilcība,

Laba attieksme pret bērniem

Piemērotība (iepriekš pa kreisi)

Viņš ārstējas kopš bērnības, ir sievas/vīra ārsts;

Neapmierinātība ar iepriekšējo ārstu,

Nav iespējams atrast citu.

Ģimenes ārsts var strādāt vienatnē - tā sauktajā vientuļajā praksē, partnerībā (2 ģimenes ārsti) un noteiktas "komandas" sastāvā - grupu praksē. Pēdējā laikā arvien plašāk izplatās tāda ģimenes prakses organizēšanas forma kā veselības centri.

Pēdējā laikā ir vērojama tendence plašāk izplatīt grupu praksi, jo tas ir vairāk priekšroka nekā solo vai partnerībā. Tātad saskaņā ar dažiem datiem Apvienotajā Karalistē 1951. gadā 81% ģimenes ārstu strādāja atsevišķi vai kopā un tikai 6% ģimenes praksē, kurā bija 4 vai vairāk cilvēku; 1983.gadā šī attiecība bija jau attiecīgi 29% un 49%, šobrīd vientuļnieku prakšu skaits ir samazinājies līdz 10%. Strādājot grupu praksē, ir mazāka slodze dežūrdaļā, lielāka atpūtas (atvaļinājuma) iespēja un ilgums, vairāk iespēju diagnostikai, ārstēšanai (pateicoties labākam aprīkojumam, iespējai iegādāties aprīkojumu). Turklāt šī profesionālās komunikācijas, savstarpējo konsultāciju, studiju uc iespēju paplašināšana. Ieteicams apsvērt veselības centrus (CH), izmantojot Somijas piemēru. Primārā aprūpe Somijas veselības aprūpē ir bijusi prioritāte kopš 1972. gada. Raksturīgi, ka 70. gadu sākumā gandrīz 90% no visiem veselības aprūpes resursiem tika tērēti specializētiem slimnīcu pakalpojumiem, atstājot tikai aptuveni 10% primārajai aprūpei. Tomēr iedzīvotāju veselības stāvoklis neuzlabojās, lai gan izdevumi veselības aprūpei pieauga divas reizes ātrāk nekā nacionālais kopienākums.

Veselības centrs ir pieņemts kā galvenā veselības iestāde kopienas primārās aprūpes sistēmā. Veselības centrs nenozīmē tikai ēku vai ēku kompleksu, bet gan ir neatņemama primārās aprūpes organizēšanas sistēma. Minimālais apkalpoto cilvēku skaits ir aptuveni 10 000 cilvēku. Somijā ir vairāk nekā 200 HC, un lielākajā daļā no tiem ir vismaz 4 ģimenes ārsti, kas nodrošina dežūras. Atbalsta personāls vidēji 11 cilvēki. Dažām HC ir savi speciālisti konsultanti, taču jebkurā gadījumā konsultācijas var sniegt arī ārēji konsultanti. HC ir laboratorija, rentgens un vietējās slimnīcas (gultas) akūtiem un hroniskiem pacientiem. Pakalpojumi tiek sniegti dažādās filiālēs, kas izkaisītas visā teritorijā. Daži no tiem ir atvērti gan dienā, gan naktī, daži ir pieejami 2 reizes nedēļā. 75% no ārsta un pacienta kontaktiem notiek centrālā veselības centra līmenī, pārējais ar apdrošināšanas fondu un privāto ārstu starpniecību. Starp CH sniegtajiem pakalpojumiem jāatzīmē: mātes un bērnības aizsardzība. Sieviete HC apmeklē apmēram 16 reizes grūtniecības laikā un pēc dzemdībām. 95% nāk uz pārbaudi līdz 4 mēnešiem, un vairāk nekā 99% sieviešu dzemdē slimnīcā. Uzsvars tiek likts uz veco ļaužu veselību, ģimenes plānošanu, veselības izglītību. Tiek veikta fizioterapija, garīgi slimo novērošana un daudzas citas grupas.

Raksturīgi, ka kopumā mājas vizītes veic veselības centru māsas, un ģimenes ārsti mājas vizītes dodas tikai pie gados vecākiem vai hroniskiem pacientiem, kuriem tiek organizēta slimnīca mājās.

Veselības centros nav personīgās pacientu reģistrācijas sistēmas, jo visi ārsti ir kolektīvi atbildīgi veselības centra apkalpošanas zonā. Tas neļauj nodrošināt aprūpes nepārtrauktību, tāpēc arvien vairāk cilvēku tagad meklē personalizētāku aprūpi pie izvēlēta ārsta. Šīs tendences ņem vērā veselības aprūpes organizatori un nākotnē plānots kolektīvo atbildību aizstāt ar individuālu atbildību par pie konkrētā ārsta reģistrētajiem pacientiem.

95% no visiem veselības centru ģimenes ārstiem strādā 37 stundas nedēļā un saņem algu. Par nakts un telefona dežūrām ir jāmaksā papildus. Ārsti brīvajā laikā privātpraksē drīkst piepelnīties papildus, kas tiek apmaksāta pēc “pay-for-service” principa. Tikai 5% strādā kā privātprakse. Pacienti pēc vajadzības var izmantot privāto sektoru, vienlaikus daļēji kompensējot ārstēšanas izmaksas no privātajam sektoram paredzētajiem valsts apdrošināšanas līdzekļiem.

Saskaņā ar Amerikas Ģimenes ārstu akadēmijas definīciju PHC ir pirmā kontakta medicīniskā aprūpe un ietver atbildību pacienta priekšā par viņa veselības saglabāšanu un slimības ārstēšanu. Tas ietver unikālu mijiedarbību un saikni starp pacientu un ārstu. Šāda veida aprūpe, kas ir visaptveroša, ietver pacienta problēmu risināšanu: bioloģisko, uzvedības un sociālo. Konsultantu un kopienas resursu izmantošana ir svarīga efektīvas primārās veselības aprūpes sastāvdaļa.

PVA nodrošināšanu ekonomiski attīstītajās valstīs veic ģimenes ārsti vai FD. Uz vienu ārstu ir vidēji 2000 cilvēku, un viņš atrisina līdz 80% no visām pacientu medicīniskajām problēmām, atbrīvojot viņus no nevajadzīgām speciālistu vizītēm.

PVO pievilcība PVA problēmām 20. gadsimta 70. gados iezīmēja ārkārtīgi svarīgas izmaiņas masīvākās medicīniskās palīdzības organizēšanas stratēģijā. Īstenots, pamatojoties uz jauno PVA transformācijas koncepciju, izraisīja nopietnas pozitīvas pārmaiņas iedzīvotāju veselības stāvoklī gan jaunattīstības, gan attīstītajās valstīs. Paradoksāli, ka PSRS, kas organizēja pirmo PVO konferenci par primāro veselības aprūpi, autoritārās varas struktūras ignorēja masu medicīniskās aprūpes radikālas pārveidošanas problēmu, kas kopā ar krīzi izraisīja būtisku sabiedrības veselības rādītāju pasliktināšanos 80-90.

Angļu zinātnieks V. Stefans, kurš 1982. gadā apkopoja PVA organizēšanas pieredzi 22 valstīs, formulēja tā koncepcijas pamatus un apkopoja vispārējās un ģimenes medicīnas prakses speciālistu viedokļus. Viņš uzsvēra, ka primārās aprūpes problēma ir iedzīvotāju apmierinātības problēma ar visu medicīniskās aprūpes sistēmu. Mediķi vienmēr ir saskārušies ar dilemmu starp labākās medicīniskās palīdzības sniegšanu un tās finansiālo pieņemamību, kas tiek atrisināta, atrodot pareizo līdzsvaru starp sniegtās medicīniskās palīdzības saturu un apjomu primārajā (PVA), sekundārajā (specializētajā) un turpmākajā līmenī (augsti specializētajā). un unikāls). Taču problēmas būtība nav finansiālās robežās, bet gan izvairīšanās no kļūdām medicīnas praksē primārajā līmenī.

Ģimenes ārsts, tāpat kā neviens cits, pārzina pacientu vajadzības, izvērtē diagnostikas un ārstēšanas metožu priekšrocības un trūkumus. Tāpēc ģimenes ārstu nevajadzētu pakļaut nekādiem finansiāliem un birokrātiskiem ierobežojumiem, viņš darbojas kā starpnieks starp pacientu un veselības aprūpes sistēmu. V. Stefans apgalvo, ka neviena veselības sistēma nevar efektīvi funkcionēt un apmierināt cilvēku vajadzības, ja tā nenodrošina labi organizētu primāro veselības aprūpi. Dānijā, Somijā, Jaunzēlandē un Apvienotajā Karalistē ir labi attīstīta ģimenes ārstu primārās veselības aprūpes sistēma. Ģimenes ārstu sagatavošana labi norit visās Skandināvijas valstīs, Francijā, Vācijā, ASV un īpaši Kanādā, kur ģimenes medicīna ir tradicionāla un iznāk pasaulē vienīgais žurnāls "Ģimenes ārsts".

Pasaules Veselības forums (1982) uzsvēra, ka tipiska kļūda veselības aprūpes organizēšanā ir izdevumu daļas samazināšana primārajos aprūpes līmeņos, kurus faktiski izmanto 80-90% pacientu. Atzīmējot acīmredzamos PVA pieredzes panākumus, forums uzskata, ka ideāla modeļa nav ģeogrāfisko un etnogrāfisko atšķirību dēļ.

Vienīgais vispārējais pieejamības kritērijs ir kompetents ārsts vai cits medicīnas darbinieks, kurš palīdz pacientam novērtēt situāciju un pieņemt pareizo lēmumu – kā ārstēties un kur vērsties, ja nepieciešams. Spēja sniegt iedzīvotājiem veselības aprūpes sistēmas priekšrocības, pirmkārt, ir ilgtspējīgas sapratnes sasniegšana starp ģimenes ārstiem, viņu palīgiem un pastāvīgajiem klientiem. Nepieciešamā apjoma atbildības nodrošināšana atbalsta personālam ir būtiska pamatlīmeņa pareizas darbības iezīme. Mediķu nostāja, kas uzstāj, ka tikai ārsts var izmeklēt un ārstēt pacientu, ir paralizējusi veselības pakalpojumu struktūras un funkciju attīstību.

Personīga saskarsme ir viens no labākajiem ģimenes ārsta darbības aspektiem. Kontakta iniciatīva starp ārstu un pacientu var vienlīdz piederēt abām pusēm, saskarsmes formas nevajadzētu ierobežot (mājās, uzaicinājumi uz tikšanos, telefona konsultācijas, vizītes stacionārā, apmācības pašapstrādē un paškontrolē shēmas). Galvenais jautājums ir sniegt ģimenei iespēju meklēt palīdzību no vienas personas, visbiežāk FD. Viņam jāspēj diagnosticēt un ārstēt lielāko daļu slimību, veikt vienkāršus profilakses pasākumus un iesaistīties veselības izglītībā. Tas prasa pietiekamu apmācību un spēju paļauties uz labi funkcionējošu sekundārās (specializētās) aprūpes sistēmu.

Ģimenes ārstus parasti algo vietējās pašvaldības, izmantojot veselības aprūpei piešķirtos valsts un teritoriālo nodokļu fondus. Papildus algai viņam tiek nodrošināts trasta konts bankā atbalsta personāla uzturēšanai, telpu nomai, aprīkojuma un medikamentu iegādei. Izrakstot rēķinus par pacientiem sniegtajiem pakalpojumiem, viņš tādējādi iztērē sev izsniegto kredītu, lai gada beigās to pilnībā atmaksātu. Lai gan lielākajā daļā Eiropas valstu primārā aprūpe ir bezmaksas, tai atvēlētie līdzekļi pastāvīgi atrodas apritē, kas ir vienīgais pareizais veids, kā novērtēt savu tēriņu efektivitāti. Tikai sistēma, kas spēj izmantot visu pieejamo un, pirmkārt, masīvo, salīdzinoši lēto resursu apjomu, var pareizi novirzīt tai uzticētos līdzekļus pacientu kontingentiem, kuriem nepieciešama īpaša pieeja. Īpaši racionāli līdzekļi tiek izmantoti tur, kur ir vietējā iniciatīva, neformālās palīdzības tradīcijas, bez jebkādiem birokrātiskiem ierobežojumiem.

2.5.Ģimenes prakses māsu apmācība un pārkvalifikācija

Saskaņā ar literatūras datiem vispārējās medicīniskās prakses sistēmas acīmredzamās priekšrocības ir saslimstības samazināšanās un dzīves kvalitātes uzlabošanās, kas izraisa daudzsološu medicīniskās aprūpes izmaksu samazināšanos, kas ir saistīta ar prognozējamu nepieciešamība pēc dārgas stacionāras un specializētas ārstēšanas sakarā ar sistemātisku profilaktisko darbu un pastāvīgu vispārējās medicīnas prakses komandu novērošanu par piesaistītā kontingenta līmeni un veselības stāvokli.

Atbalstot uz vispārējo praksi balstītas primārās veselības aprūpes attīstību, Veselības ministrija 1999.gadā apstiprināja nozares programmu "Vispārējā (ģimenes) prakse". Tas nosaka prasības apmācībai, ģimenes ārstu tiesības un pienākumus, precizē ģimenes prakses pastāvēšanas juridisko, organizatorisko un finansiālo pamatu.

Ģimenes medicīna ietver ārstu komandas darbu ar ģimeni kopumā un ar katru tās locekli ilgu laiku. Vispārējās medicīniskās prakses sistēmā ārsta un māsas funkcijas ir daudz plašākas nekā rajona terapeitiem un pediatriem un ar viņiem strādājošām māsām, šeit tiek sniegts daudzveidīgāks medicīnisko pakalpojumu klāsts, no kuriem daudzus tradicionāli nodrošina ārsti speciālisti, tāpēc pacientiem ar viņu palīdzību nav jāizmanto, piemēram, redzes asuma noteikšanai vai pēcoperācijas pārsēja maiņai. Sarežģītākos gadījumos, kad nepieciešama speciālista iejaukšanās, ģimenes ārsts, kurš nosaka konsultācijas nepieciešamību, var nosūtīt pacientu pie viņa, bet tam pašam speciālistam vajadzētu vairāk laika strādāt ar tiem, kam nepieciešama viņa palīdzība, un šis laiks parādīsies, ja daļa no tā. funkcijas pārņems ģimenes ārsts.

Nozīmīga loma vispārējās medicīnas prakšu darbā ierādīta māsu personālam. Zinot ģimenes sociālo stāvokli, katra tās locekļa veselības līmeni, slimību attīstības un gaitas īpatnības, izbaudot savu pacientu uzticību un autoritāti, ģimenes māsa var efektīvāk iesaistīties ne tikai koordinējošā darbībā, bet arī katrai ģimenei nepieciešamo specifisko profilaktisko pasākumu izstrādē un īstenošanā atbilstoši šīs ģimenes dzīves apstākļiem, kā arī pacientu aprūpes plānu izstrādē un īstenošanā.

Ģimenes māsai veiksmīgam darbam nepieciešamas plašas zināšanas un prasmes, kas pārsniedz pamatizglītības līmenī iegūtās, jo ģimenes māsas funkcijas ir daudz daudzveidīgākas nekā slimnīcu māsām un medicīnas māsām, kas strādā ārstniecības un pediatrijas jomās. ambulatorās klīnikas.

Vispārējās prakses māsas pienākumos cita starpā ietilpst:

Personas uzskaites veikšana, demogrāfiskās un medicīniskās un sociālās informācijas vākšana par piešķirtajiem iedzīvotājiem;

Riska faktoru apzināšana, pasākumu veikšana, kuru mērķis ir samazināt to ietekmi uz iedzīvotāju veselību;

Iedzīvotāju higiēniskās izglītības un izglītošanas pasākumu veikšana: māsu mācīšana, grūtnieču un viņu ģimeņu mācīšana, iedzīvotāju veselīga dzīvesveida, ar specifiskām slimībām saistītu zināšanu un prasmju mācīšana, bērnu un invalīdu aprūpe;

Iedzīvotāju mācīšana sniegt pašpalīdzību un savstarpēju palīdzību traumu, saindēšanās, ārkārtas apstākļu gadījumos;

Konsultācijas par ģimenes medicīniskajiem un sociālajiem aspektiem, ģimenes plānošanu;

Medicīniskā un psiholoģiskā atbalsta organizēšana ģimenes locekļiem, ņemot vērā veselības stāvokli un vecuma īpatnības;

Ārsta nozīmēto profilaktisko, terapeitisko, diagnostisko un rehabilitācijas pasākumu īstenošana klīnikā un mājās.

Šobrīd māsu apmācība ir vērsta galvenokārt uz darbu ar jau slimiem cilvēkiem; Pārsvarā tiek apmācīts personāls slimnīcām, kas neļauj pievērst pietiekamu uzmanību māsu profilaktiskajai darbībai, lai gan visos māsu personāla apmācības līmeņos liela nozīme būtu jāvelta veselu cilvēku veselības saglabāšanai, kā arī profilaksei. esošo slimību tālāka attīstība. Taču šāda ievirze vispārējās prakses māsu apmācībā ir nepieņemama: līdztekus zināšanām par dažādu slimību māsu īpatnībām viņām nepieciešamas plašas zināšanas gan ģimenes attiecību jomā, gan psiholoģijas, gan veselības aprūpes jomā. profilaktiskā medicīna. Viņai būtu jāzina primārās veselības aprūpes sistēmas māsu īpatnības, jāspēj nodrošināt paliatīvo aprūpi, palīdzību ģimenēm ar invaliditāti un daudz, daudz ko citu. Tāpēc galvenais uzdevums ģimenes prakses māsu sagatavošanā ir radīt apstākļus, kas nodrošina maksimālu tuvināšanos mūsdienu sabiedrības realitātēm, mūsdienu ģimenei ar savām medicīniskajām un sociālajām problēmām, nodrošinot holistisku pieeju māsas darbībai, strādājot ar ģimene.

Tieši šādu pieeju apmācībai - ģimenes māsai nepieciešamo prasmju, zināšanu un uzskatu plašumu - nodrošina Valsts izglītības standarts, saskaņā ar kuru tiek sagatavotas ģimenes māsas. Šobrīd ir spēkā 2004.gadā pieņemtais Valsts izglītības standarts. Šis ir otrās paaudzes standarts (pirmais izglītības standarts bija spēkā no 1997. līdz 2003. gadam), tajā ņemtas vērā pēdējos gados notikušās pārmaiņas sabiedrībā un veselības aprūpē.

Vispārējās medicīniskās prakses māsu apmācība tiek veikta kopš 1992.gada, kad tika izdots ministriju rīkojums Nr.237 “Par pakāpenisku pāreju uz primārās medicīniskās aprūpes organizēšanu pēc ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) principa”. . Šajā laikā ir uzkrāta ievērojama pieredze vispārējās medicīnas māsu apmācībā padziļinātas apmācības virzienā "Ģimenes medicīna".

Atbilstoši Valsts izglītības standartam paaugstinātā izglītības līmenī mācās māsas ar pieredzi un tikko pamatlīmeņa apmācību pabeigušās.

Māsu speciālisti ģimenes medicīnas struktūrās ietver:

Ar ģimenes ārstu strādā ģimenes prakses māsa (vidējā izglītība plus trīs gadi koledžā, 1. līmenis);

Feldšeris (vidējā izglītība plus četri gadi koledžā, 2.līmenis) strādā par ģimenes ārsta palīgu lauku medicīnas struktūrās un atsevišķos kabinetos - patstāvīgi;

Akadēmiskā māsa (augstākā izglītība, 3.līmenis) strādā par ģimenes ārstu nodaļas vadītāju, vadītāju vai virsmāsu.

Ģimenes medicīna, kas ir neatņemama māsu sastāvdaļa, ir vērsta uz indivīdu, ģimeni, sabiedrību kopumā, balstās uz sabiedrības veselības koncepciju konkrētā valstī un svarīgākajām sociālajām un higiēnas problēmām. Vispārējās prakses māsas apmācībā un pārkvalifikācijā jāietver padziļinātas zināšanas par māsu priekšmetiem horizontāli (terapija, ķirurģija, dzemdniecība un ginekoloģija u.c.) un starpdisciplināra sadarbība vertikāli (pedagoģija, psiholoģija u.c.). Daudzu disciplīnu stūrakmenim vajadzētu būt māsu procesam kā zinātniski pamatotai metodei, lai māsa risinātu pacienta problēmas.

Pārejot uz iedzīvotāju primārās veselības aprūpes organizēšanu (PMSPN) uz ģimenes pamata, krasi palielinās ģimenes prakses māsas loma un slodze, palielinās viņas atbildība pret pacientu un vienlaikus arī pacienta atbildība par savu. veselība palielinās.

Pārejas process uz ģimenes medicīnu prasa medicīniskās izglītības principu un pieejas pārskatīšanu. Atšķirībā no pašreizējās medicīnas personāla apmācības sistēmas, kuras prioritāte ir klīnisko disciplīnu izpēte. Medicīnas izglītībā pašreizējā posmā obligāti jāietver ne tikai individuālā medicīniskā, bet arī medicīniskā un sociālā profilakse, ģimenes problēmu izpēte.

Ģimenes ārstu (ģimenes ārstu) institūta veidošana ietver māsu personāla funkciju paplašināšanu, māsu un vispārējās medicīnas prakses vadītāju apmācību.

Māsas vadītājs ar māsas grādu kalpo kā savienojošais tilts starp ārstiem un vidēja līmeņa veselības aprūpes speciālistiem. Praktiskās psiholoģijas, mārketinga, tiesību un ekonomikas pamatu zināšanas būtiski paaugstina šī speciālista vērtību vispārējās medicīnas prakses funkcionēšanai.

Topošie dažādu veselības aprūpes iestāžu nodaļu organizatori (galvenā ārsta vietniece māsu jomā, slimnīcas vadītāja un vecākā māsa, ģimenes ārstu nodaļas vadītāja) iziet padziļinātu apmācību visās ģimenes ārstu komandas darbības sadaļās, ņemot vērā viņu darba īpatnības nodaļās, kabinetos un poliklīnikās.

Programma "Māszinības ģimenes medicīnā" Māszinību augstākās izglītības fakultātei tika sastādīta, ņemot vērā šo speciālistu kvalificētās īpašības. Māsu ar augstāko izglītību apmācības māsu organizēšanā ģimenes medicīnā galvenais uzdevums ir primārās veselības aprūpes organizēšanas tehnoloģiju mācīšana iedzīvotājiem vispārējās medicīnas praksēs.

Šajā sakarā galvenajai medmāsai ir skaidri jāsaprot visu vispārējās medicīnas prakses nodaļu darba iezīmes, pašreizējās tendences māsu un ģimenes medicīnas attīstībā Krievijā un ārvalstīs, apdrošināšanas medicīnas attīstības virziens, loma un uzdevumi. ģimenes medicīnas māsa ģimenes veselības un sabiedrības sistēmā, galvenās ģimenes sociālās un psiholoģiskās problēmas.

Ģimenes māsa ir līdzvērtīga dalībniece visa veida ārstniecības un profilakses darbos objektā kopā ar ģimenes ārstu.

Medmāsām ar augstāko izglītību jāzina:

Veselības aprūpes likumdošanas pamati;

Krievijas Federācijas valdības dekrēti;

Krievijas ministrijas rīkojumi;

Reģionālās pārvaldes Galvenās veselības departamenta rīkojumi;

Citi vispārējās medicīnas prakses darbu reglamentējošie dokumenti.

Tāpat varēs:

Izmantojiet tos, strādājot par vispārējās medicīnas prakses vadītājiem;

Nodrošināt ģimenes ārstu komandas raitu un nepārtrauktu darbu;

Izstrādāt vispārējās medicīnas prakses pacientu medicīniskās, psiholoģiskās, sociālās un profesionālās rehabilitācijas programmas.

2.5 Kvalifikācijas prasības ģimenes prakses māsas darbam. Prasmes un iemaņas

Saskaņā ar Krievijas ministrijas 1992.gada 26.augusta rīkojumu Nr.237 “Par pakāpenisku pāreju uz primārās medicīniskās aprūpes organizēšanu pēc ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) principa” reorganizācija paredz struktūras maiņu un poliklīniku darba būtība, pārveidojot to ambulatorās klīnikas, kabinetus un ģimenes ārstu prakšu (ģimenes ārstu) nodaļas.

Problēmu loks, kas jārisina ģimenes medicīnas māsai, ir daudz plašāks nekā rajona māsai. (Pamatprasības vispārējās prakses māsas darbam // žurnāls "Krievu ģimenes ārsts" Nr. 2 - Sanktpēterburga, 2000)

Vispārējās prakses māsas pienākumos ietilpst:

Sanitāro un pretepidēmijas darbu veikšana;

veikt imūnprofilaksi;

Iedzīvotāju izglītošana vienkāršākajās pašpalīdzības un savstarpējās palīdzības metodēs; bērnu un slimo aprūpes organizēšana;

Veicot ārsta noteiktos diagnostikas un rehabilitācijas pasākumus savas kompetences ietvaros;

Pirmās palīdzības sniegšana akūtu slimību, traumu, saindēšanās, nelaimes gadījumu gadījumos, arī bērniem;

Jaunāko darbinieku darba organizēšana un uzraudzība;

Tas viss prasa īpašu profesionālo apmācību, kas tika ņemta vērā, veidojot jaunas mācību programmas, kas paredz sarežģītu zināšanu "uzkrājumu" un disciplīnu skaita palielināšanu, un speciālistu sagatavošanu ar dažāda līmeņa funkciju kategorijām, kas nodrošina par tiesībām pieņemt patstāvīgu lēmumu.

Īss saraksts vispārējās prakses māsas prasmes un iemaņas, kvalitatīvi atšķirot viņu no parastās "galda" medmāsas, var attēlot šādā formā:

Elektrokardiogrammas, elpošanas funkciju ierakstīšana portatīvajā ierīcē;

Redzes asuma un dzirdes noteikšana;

Acu tonometrija;

Asins, urīna ekspresanalīze, bilirubīna, žults pigmentu noteikšana;

Fizioterapijas procedūru veikšana;

Zināšanas par ārstnieciskās masāžas pamatiem;

Sirds un plaušu reanimācija, elektriskā defibrilācija dzīvībai svarīgām indikācijām;

Medicīniskās statistikas pamatzināšanas;

Darbs ar personālo datoru lietotāja darbības jomā.

Ģimenes medicīnas māsai, kura veic ģimenes veselības aizsardzības un veicināšanas programmu, jāzina un jāspēj novērtēt ģimene kā sistēma, tās kultūras un etniskās īpatnības, tās locekļu savstarpējās attiecības, uztura raksturs ģimenē, slikti ieradumi un risks. faktoriem, nosaka ģimenes sastāva izmaiņu ietekmi uz veselību. Ja ģimenē ir ticīgie, medmāsai jārod pieeja viņiem, lai pozitīvi ietekmētu šīs ģimenes locekļu veselību. Ģimenes māsa sniedz detalizētu ģimenes veselības stāvokļa novērtējumu un ieteikumus konstatēto pārkāpumu novēršanai, kopā ar ģimeni izvērtē viņas, ģimenes ārsta un ģimenes veikto profilaktisko pasākumu rezultātus. Tas ir, vispārējās prakses medmāsa veic primāro dažādu ģimenes veselības aspektu skrīningu.

Tādējādi ģimenes prakses māsa ir līdzvērtīga dalībniece līdzās ģimenes ārstam visa veida ārstniecības un profilaktiskajā darbā objektā. Saskaņā ar pasaules standartiem vispārējās prakses medmāsai pret pacientiem jāizturas kā pret unikālām personām; spēt identificēt savas problēmas, tostarp ģimenes, koordinēt medicīnisko aprūpi pacienta dzīves laikā. Labs, draudzīgs tandēma darbs: ārsts un ģimenes medicīnas māsa ir atslēga saslimstības mazināšanai un ģimenes veselības uzlabošanai.

2.6. Ģimenes prakses māsas darba regulējums

Vispārējās prakses medicīnas māsas darba regulējums ir detalizēts Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumā Nr.237. Ģimenes prakses māsa savu darbību var veikt gan valsts ārstniecības iestādēs, gan nevalstiskajās privātpraksē. Ģimenes prakses māsa strādā saskaņā ar līgumu (līgumu). Vienlaikus apkalpojamais kontingents tiek veidots, ņemot vērā ārsta un ģimenes prakses māsas brīvas izvēles tiesības.

Ģimenes prakses māsas darba apjomu nosaka licence: tās ir ambulatorās pieņemšanas, mājas vizītes, neatliekamā palīdzība, profilaktisko, terapeitisko un diagnostisko pasākumu īstenošana un palīdzība ģimenes medicīnisko un sociālo problēmu risināšanā.

Visveiksmīgāk vispārējās medicīniskās prakses (GP) nodaļās medicīnas māsas risina recepšu izpildes jautājumus. Māsu kvalifikācija un kabinetu aprīkojums ļauj savlaicīgi un atbilstoši veikt ārsta pieņemšanu: izmeklējumu savākšanu un veikšanu, diagnostikas pasākumu veikšanu (EKG reģistrēšana, asinsspiediena un acs iekšējā spiediena mērīšana, redzes asuma noteikšana, elpošanas funkcija utt.), kā arī medicīniskā aprūpe.

Ģimenes māsu darbs mājās paredz vienu no galvenajiem mērķiem - apstākļu īstenošana invalīda vai pensionāra ilgākai un veiksmīgākai uzturēšanās mājās ar dažādu kopšanas līdzekļu un tehnisko ierīču palīdzību.

To var panākt, atrisinot tālāk norādīto uzdevumus :

1. Pacientu drošības nodrošināšana:

· Uguns drošība;

elektriskā drošība;

Šķēršļu noņemšana kustību aprūpei;

· margu, rokturu uzstādīšana, paklājiņu pastiprināšana u.c.;

· droša tīrīšanas līdzekļu, balinātāju, krāsvielu u.c. uzglabāšana;

Slēģu uzticamība uz logiem un durvīm;

Droša zāļu uzglabāšana, aptieciņu satura kontrole, medikamentu uzglabāšana;

atbilst krēslu, gultu u.c. augstumam. atbilstoši pacienta augumam.

2. Cilvēka cieņas ievērošana, cilvēktiesību ievērošana.

3. Konfidencialitātes ievērošana (personīgo lietu noslēpumi, diagnoze, sarunu saturs utt.).

4. Komunikācijas ar pacientu kvalitātes nodrošināšana (pieejamība sarunai, emocionālais atbalsts).

5. Pacienta saziņas loka paplašināšana, radot tam vidi (telefona pieejamība, adrešu, kancelejas preču pieejamība, mudinājums paplašināt saziņu).

6. Veicināt pacienta neatkarību un autonomiju, ļaujot viņam darīt tik, cik viņš spēj.

7. Līdzekļu izlietojums pašapkalpošanās paplašināšanai un lielākai neatkarībai (telpu aprīkošana, ierīču izmantošana: atbalsta nūjas, kruķi, ratiņkrēsli u.c.).

8. Pacienta rīcības apstiprināšana.

9. Jebkuras populācijas (garīgās, seksuālās, finansiālās, fiziskās) profilakse un diagnostika.

10. Palīdzība ēšanas, pārvietošanās, nagu un matu kopšanā, mazgāšanā, ģērbšanā, ēdiena piegādāšanā un gatavošanā, higiēnas procedūru veikšanā, telpu uzkopšanā u.c. atkarībā no pacienta vajadzībām.

11. Pacienta infekciozās drošības nodrošināšana.

12. Sadzīves tehnikas remonta organizēšana.

Neaizmirsīsim, ka papildus iepriekš uzskaitītajiem mājas aprūpes uzdevumiem ģimenes māsai ne tikai jāiemāca pacientam noteikumi un metodes pašaprūpes līmeņa paaugstināšanai, bet arī viņa tuvākā vide šī ģimenes locekļa aprūpē. Bieži vien šis darbs ir psiholoģiski visgrūtākais ar veciem cilvēkiem, kuru skaits mūsu valstī nepārtraukti pieaug.

Mūsdienu sabiedrībai nepieciešama vecāka gadagājuma cilvēku profesionāla medicīniskā un sociālā adaptācija, lai identificētu un novērstu faktorus, kas samazina viņu pašapkalpošanās iespējas. Neatrisinot šīs problēmas, ģimenes māsu darbību diez vai var uzskatīt par veiksmīgu. Tās galvenajam objektam jābūt vecāka gadagājuma cilvēkiem, invalīdiem un bērniem. Šos uzdevumus var veikt tikai tad, ja: nosacījumiem :

1. visas komandas izvirzīto uzdevumu risinājums: ārsts - medmāsa - sociālais darbinieks;

2. datubāzes izveide ne tikai par pacientiem, bet arī par ģimenes ārstu prakses nodaļas apkalpotajām ģimenēm;

3. pietiekams skaits apmācītu speciālistu, kas spēj sniegt visa veida palīdzību visiem, kam tā nepieciešama.

3. Pašu dati

Lai sakārtotu primārās veselības aprūpes jautājumu pēc vispārējās prakses māsas principa, izmantojot Taišetas stacijas NHI departamenta slimnīcas piemēru un attieksmi pret ārstniecības personāla reformām, 20 ārsti un 28 medmāsas, kā arī 64 pacienti apkalpoja. Tika intervēta NHI departamenta slimnīca a/s Krievijas dzelzceļš Taišetas stacijā.

3.1. Departamenta slimnīcas NHI organizatoriskā struktūra st. Taišetas Krievijas dzelzceļš

Lai sakārtotu primārās veselības aprūpes jautājumu pēc vispārējās prakses māsas principa, departamenta slimnīcas NHI struktūra un personālsastāvs st. Taišeta.

Tabula Nr.2. Medicīnas personāla struktūra.

Tabula Nr. 1. Taišetas stacijas NHI departamenta slimnīcas medicīniskās darbības vadības personāla organizatoriskā struktūra.

Organizatoriskās struktūras un personāla sastāva analīze ļauj izdarīt šādus secinājumus. Uz 55 ārstiem ir 64 medmāsas, kas atbilst 1: 1,2 un neatbilst pasaules standartiem (1: 4). Nodaļas slimnīcas NHI māsu pienākumi un darbība st. Taišetas AS Krievijas dzelzceļš.

Tabula Nr. 3. Apstrādes personāla darba pienākumu un darbību salīdzinošā analīze

Aktivitāte	Ģimene medmāsa	Iecirknis medmāsa
Ambulatorās pieņemšanas organizēšana, darba vietas sagatavošana, instrumenti, ambulatorā individuālās kartes.	+	+
Ārstu rīkojumu izpilde.	+	+
Manipulācijas darbības - injekcijas, asinsspiediena mērīšana utt.	+	+
Iedzīvotāju pirmsmedicīniskās profilaktiskās apskates veikšana.	+	+
Izveidotās uzskaites un atskaites, statistikas dokumentu uzturēšana.	+	+
Piedalīšanās sanitārā un izglītojošā darba veikšanā objektā.	+	+
Sistemātiski pilnveidot savas prasmes, studējot attiecīgo literatūru, piedaloties konferencēs, semināros.	+	+
Fizioterapijas procedūru veikšana.	+	_
Elektrokardiogrammas, elpošanas funkciju ierakstīšana portatīvajā ierīcē (maksimālā plūsmas mērīšana);	+	_
Intraokulārā spiediena izpēte.	+	_
Redzes asuma un dzirdes noteikšana.	+	_
Ekspress - asins analīzes, urīna analīzes, bilirubīna, žults pigmentu noteikšana.	+	_
Zināšanas par ārstnieciskās masāžas pamatiem.	+	_

Tādējādi ģimenes un rajona māsas pienākumu un darbības salīdzinošā analīze liecina par būtisku pārākumu ģimenes prakses māsas darbības apjomā.

3.3. AS Krievijas dzelzceļš Taišetas stacijas Departamenta slimnīcas NHI medicīnas darbinieku aptaujas rezultāti

Tabula Nr.4. Aptaujātās medicīnas personāla sastāvs

Tādējādi personāla struktūras analīze parādīja, ka 20 ārstiem māsu skaits ar augstāko izglītību ir 10%, ar vidējo speciālo izglītību - 90%.

Medicīnas darbinieku attieksmes analīze pret Krievijas veselības aprūpes reformām vispārējās prakses virzienā sniegta 5. tabulā.

Tabula Nr.5. Attieksme pret reformām Krievijas veselības aprūpē vispārējās prakses virzienā.

Tādējādi no 20 aptaujātajiem ārstiem un 28 medicīnas māsām tikai 50% ārstu un 57% medmāsu ir pozitīvi noskaņoti pret reformām. 40% ārstu un 25% medmāsu sniedza noraidošu atbildi.

Māsu darbinieku darbības analīze pēc ārstniecības personu aptaujas uzrādīja sekojošus rezultātus.

Tabula Nr.6. Apstrādes personāla darbības analīze pēc ārstniecības personu aptaujas.

Tādējādi, saskaņā ar MHI GP Nr.1 ​​ārstu aptauju, lielākā daļa (80%) ir apmierināti ar savas māsas darbu un tikai 20% ārstu nav apmierināti.

Medicīnas darbinieku aptaujas analīze parādīja, ka lielākā daļa (90%) ar augstāko māsu izglītību ir iepazinušies no pirmavotiem, bet tikai 60% ārstu uzskata par nepieciešamu uzlabot māsu izglītības līmeni.

Tādējādi 60% ārstu uzskata par nepieciešamu uzlabot mūsdienīgas medicīnas māsas izglītības līmeni, kas uzlabos medicīniskās aprūpes kvalitāti.

3.4. NHI departamenta slimnīcas apkalpoto iedzīvotāju aptaujas rezultāti st. Taišetas Krievijas dzelzceļš

Tabula Nr.7. Aptaujāto apkalpoto iedzīvotāju struktūra.

Tādējādi no 64 aptaujātajiem pacientiem 34% ir vīrieši un 66% sievietes. Ar augstāko izglītību - 45%, ar vidējo - speciālo - 37% un 18% ir vidējā izglītība.

Tabula Nr.8. Pacientu aptaujas rezultāti.

Tādējādi aptaujāto iedzīvotāju vidū lielākā daļa (45%) regulāri izmanto speciālistu palīdzību. Pacientu vidējais vecums ir 62,4 gadi.

Visbiežāk apmeklētie terapeiti - 33%, ķirurgi - 22%, reimatologs - 16%.

Tabula Nr.9. Apkalpoto iedzīvotāju apmierinātības ar medicīniskās aprūpes kvalitāti analīze.

Tādējādi no 64 aptaujātajiem pacientiem tikai 50% aptaujāto pacientu bija apmierināti ar medicīniskās palīdzības kvalitāti, 40% negatīvi izteicās par aprūpes kvalitāti. Neapmierinātības iemesli bija šādi: ilgs gaidīšanas laiks uz pieņemšanu, sliktāka pārbaude un īss pārbaudes laiks.

Tabula Nr. 10. Apkalpoto iedzīvotāju apmierinātības ar aprūpes kvalitāti analīze

Māsu darbinieku darbības analīze uzrādīja augstu apmierinātības procentu (70%) ar aprūpes kvalitāti, bet 20% nebija apmierināti. Iemesls tika skaidrots ar neiespējamību saņemt aprūpi mājās un īso saziņas laiku.

11. tabula. Apmierinātības ar rajona māsas darbību analīze.

Tādējādi tikai 50% aptaujāto pacientu (20 cilvēki) ir apmierināti ar rajona māsas darbu.

11. tabula. Apmierinātības ar ģimenes māsas darbību analīze.

Tādējādi lielāks procents aptaujāto pacientu (20 pacienti) ir apmierināti ar ģimenes māsas darbu, īpaši viņas darbības daudzpusību.

Secinājums

1. Salīdzinošā ģimenes prakses medicīnas māsas darbības analīze Krievijā un ārzemēs parādīja, ka ģimenes praksei ir spēcīgas pozīcijas ārvalstīs, un Krievijā, kā liecina literārie avoti, tā tikai sāk plaši izmantot praksē.

2. Veicot ģimenes prakses māsas un rajona māsas darbības salīdzinošo analīzi, atklājās, ka ģimenes māsas pienākumus raksturo lielāka daudzpusība un darbības dziļums.

Māsu aprūpes darbības un kvalitātes analīze uz a/s Krievijas dzelzceļš Taišetas stacijas Departamenta slimnīcas piemēra.

3. parādīja, ka lielāks procents aptaujāto pacientu (80%) sniedza pozitīvas atbildes par ģimenes prakses māsas darbību.

Secinājumi:

Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, var izdarīt šādus secinājumus:

1. Ģimenes prakses māsas darbību raksturo augsts profesionalitātes līmenis, augsta efektivitāte, daudzpusība un manipulācijas darbību sarežģītība.

2. Mūsu slimnīcas medicīnas personālam ir pozitīva attieksme pret Krievijas veselības aprūpes reformām, tomēr tiek konstatēts zems informētības līmenis.

3. Māsu personālam raksturīgs zems izglītības līmenis, tikai 2 medicīnas māsām ir augstākā izglītība.

4. Procentuāli lielākā daļa ārstniecības personu uzskata par nepieciešamu uzlabot mūsdienīgas medicīnas māsas izglītības līmeni, kas uzlabos sniegtās medicīniskās palīdzības kvalitāti.

1. Māsu personāla izglītības uzlabošanai jāorganizē pastāvīgi semināri māsām.

2. Vidējā medicīnas līmeņa vadītājiem nepieciešams paaugstināt izglītības līmeni, studējot Māsu augstākās izglītības fakultātē augstākās un augstākās izglītības virzienā.

3. Ieviest “Veselības skolu” izglītības programmās ar iedzīvotājiem un pielietot speciālistu ar augstāko māsu izglītību profesionālās iemaņas.

Bibliogrāfija

1. Avanesovs A. Ģimenes ārsts (divu gadu pieredze) //Ārsts. - 1994.-10.nr.

2. Bekish O.-Ya.L., Sachek M.G. Medicīnas personāla apmācība daudzpakāpju izglītības sistēmā // I Sociālo higiēnistu, veselības aprūpes organizatoru, medicīnas vēsturnieku kongress: Proceedings. Ziņot - Minska, 1993. gads.

3. Bīslijs G. Ģimenes medicīnas nodaļu loma medicīnas pamatizglītībā // Ģimenes medicīna un ģimenes ārstu apmācības mūsdienu problēmas: Intern. Padomju-kanādiešu seminārs. - Vladikaukāza, 1991.

4. Borils A. Nepārtraukts medus. izglītība kā alternatīva pēcdiploma apmācībai ģimenes medicīnā. Prakses novērtējums // Ģimenes medicīna un ģimenes ārstu apmācības mūsdienu problēmas: Intern. Padomju-kanādiešu seminārs. - Vladikaukāza, 1991.

5. Boids R.D. Kanādas veselības aprūpes sistēma - ģimenes ārsta loma // Ģimenes medicīna un ģimenes ārstu apmācības mūsdienu problēmas: Intern. Padomju-kanādiešu seminārs. - Vladikaukāza, 1991

6. Vasiļčenko S.A., Mostipan A.V. Veselības aprūpes reformas pirmais posms: resursu pārdale // Ukrainas medicīna. - 1995. - N 3.

7. Višņakovs N.I., Penyugina E.N. Galvenās problēmas pieejai primārās aprūpes organizēšanai pēc ģimenes ārsta (SV) principa // Sanktpēterburga, vrach. paziņojumi. - 1994. - N 9-10.

8. Galkins V.A. Poliklīnikas terapijas nodaļas nozīme ģimenes ārsta apmācībā // Ģimenes medicīna un ģimenes ārsta sagatavošanas mūsdienu problēmas: intern. Padomju-kanādiešu seminārs. - Vladikaukāza, 1991.

9. Galkins V.A., Krivosheee G.G., Namakanov B.A. Ģimenes medicīna: teorija un prakse: pārskats, informācija / Soyuzmedinform. - M., 1991. gads.

10. Galkins R.A., Ševskis V.I. Jauns ekonomiskais mehānisms kā pārejas posms uz veselības apdrošināšanu // Probl. sociālā higiēna un medicīnas vēsture.- 1994. - Nr.1.

11. Gubačovs Yu.M. Kurš būs ģimenes ārsts? // Ģimenes medicīna un ģimenes ārsta sagatavošanas mūsdienu problēmas: Intern. Padomju-kanādiešu seminārs. - Vladikaukāza, 1991.

12. Dvoiņikovs S.I., Karasejeva L.A. "Māsu" // Samara, 1998 Žildiajeva E.P. Veselības aprūpes reformas process Zviedrijā. // Prob. sociālā higiēna un medicīnas vēsture. - 1994. - N 5.

13. Ivanovs A.I., Sidorova I.S. Ģimenes ārstu pēcdiploma apmācības pieredze no apmācītu rajona terapeitu kontingenta // Ģimenes medicīna un ģimenes ārsta sagatavošanas mūsdienu problēmas: Intern. Padomju-kanādiešu seminārs. - Vladikaukāza, 1991.

14. Cameron A, Kirk P. Medicīniskā bakalaura izglītība. Apmācību programmas ģimenes medicīnā // Ģimenes medicīna un ģimenes ārsta sagatavošanas mūsdienu problēmas: Intern. Padomju - Kanādas. seminārs. - Vladikaukāza, 1991.

15. Kerk P. Ģimenes ārstu apmācības aktuālais un gala novērtējums // Ģimenes medicīna un ģimenes ārstu apmācības mūsdienu problēmas: Intern. Padomju-kanādiešu seminārs. - Vladikaukāza, 1991.

16. Kozlitins V.M., Demčenkova G.Z. Ģimenes ārsts pilsētas iedzīvotāju ambulatorajā aprūpē // Sov. veselības aprūpe. - 1988. - N 9.

17. Kričagins V.I. Kur, kad un kam nepieciešams ģimenes ārsts?: Pārskats, informācija / Soyuzmedinform. - M., 1989. gads.

18. Kubarko A.I., Deņisovs S.D. Medicīnas personāla apmācības uzlabošanas veidi mūsdienu apstākļos // Sociālo higiēnistu, veselības aprūpes organizatoru, medicīnas vēsturnieku 1.kongress: Proceedings. Ziņot - Minska, 1993. Uz jautājumiem par vispārējās prakses māsu (ģimenes māsu) apmācību // zhur. "Māsa" Nr.1 ​​2006.g

19. Ģimenes medicīnas attīstības koncepcija // žurnāls. "Māsa" Nr.1 ​​2006.g

20. . Krasnovs A.F. "Māszinības" (2. sējums) // Maskava, 1999. Krasnovs A.F. "Ģimenes medicīna" // Samara, 1995

21. Miļņikova I.S. "Normatīvo dokumentu kolekcija" // Maskava, 1999

22. Movshovich B. L. R. A. Galkin, PeterToon, A. I. Ivanova, “Vispārējās medicīnas prakses organizācija”. Samara 1997

23. Laptev Yu.A., Oblique GA. Pirmā pieredze ģimenes ārsta darba organizēšanā Penzas reģionā // Ģimenes medicīna un ģimenes ārsta apmācības mūsdienu problēmas: Intern. Padomju-kanādiešu seminārs. - Vladikaukāza, 1991.

24. Ļektorovs V.N., Orehovs A.V. Pieredze jaunu pārvaldības formu ieviešanā novada veselības aprūpes iestādēs // I Sociālo higiēnistu, veselības aprūpes organizatoru, medicīnas vēsturnieku kongress: Proceedings. Ziņot - Minska, 1993. gads.

25. Moslakovs D.A., Vasiļjevs B.C. Ārstu pēcdiploma sagatavošanas problēmas un tās saistība ar specializētās aprūpes attīstību // I Sociālo higiēnistu, veselības aprūpes organizatoru, medicīnas vēsturnieku kongress: Proceedings. Ziņot - Minska, 1993. gads.

26. Meļjančenko N.B. Teritoriālā stāvokļa veselības aprūpes reformas koncepcijas galvenie aspekti // I Sociālo higiēnistu, veselības aprūpes organizatoru, medicīnas vēsturnieku kongress: Proceedings. Ziņot - Minska, 1993. gads

27. Menzie S. D. Pēcdiploma specializācija ģimenes medicīnā // Ģimenes medicīna un ģimenes ārsta apmācības mūsdienu problēmas: intern. Padomju-kanādiešu seminārs. - Vladikaukāza, 1991

28. Moore K. Continuing Medical Education in Canada // Ģimenes medicīna un ģimenes ārsta sagatavošanas mūsdienu problēmas: Intern. Padomju-kanādiešu seminārs. - Vladikaukāza, 1991.

29. Naigovzina N.B., Ļebedeva N.N. Par ģimenes ārstu sistēmas ieviešanu Krievijā // Med. apdrošināšana. - 1995. - N 3.

30. Iedzīvotāju medicīniskās un profilaktiskās aprūpes organizēšana PVA sistēmā: Ziņojums par pētījumu / A.I. Sediks, B.C. Eleiņikova un citi - Minska, 1994.

31. Pavlovskis M.P. un citi. Par ģimenes ārstu apmācības problēmām // Vrach. lietu. - 1989. - N 5.

32. Palmers W.G. Ģimenes ārstu apmācības formas un metodes // Ģimenes medicīna un ģimenes ārstu apmācības mūsdienu problēmas: Intern. Padomju-kanādiešu seminārs. - Vladikavkaz, 1991. Jaunas medicīniskās aprūpes organizācijas formas // žurnāls. "Krievu ģimenes ārsts" Nr.3 - Sanktpēterburga, 2000.g

33. Pamatprasības ģimenes prakses māsas darbam // žurnāls. "Krievu ģimenes ārsts" Nr.2 - Sanktpēterburga, 2000.g

34. Māsu personāla apmācība primārās veselības aprūpes nodrošināšanai iedzīvotājiem vispārējās medicīnas prakses funkcionēšanas kontekstā //zhur. "Galvenā medmāsa" Nr.3-Maskava, 2000.g

35. Pielikums Nr.5.6 Krievijas Federācijas ministrijas 26.08.92. №237

36. Irkutskas galvenās veselības departamenta rīkojums, kas datēts ar 23.10. 2003 "Par ambulatorās aprūpes uzlabošanu Irkutskas apgabala iedzīvotājiem."

37. Pavlovs V.V., Galkins R.A., Kuzņecovs S.I. "Primārās medicīniskās un sociālās aprūpes reorganizācija Samāras reģionā" Samara, 1997

38. Raz D.W. Ģimenes medicīna: starptautiskās pieredzes apskats // Ģimenes medicīna un ģimenes ārsta sagatavošanas mūsdienu problēmas: Intern. pūce.-ka-over. seminārs. - Vladikaukāza, 1991.

39. Rutskis A. V. Medicīnas personāla padziļinātas apmācības problēmas // I Sociālo higiēnistu, veselības aprūpes organizatoru, medicīnas vēsturnieku kongress: Proceedings. Ziņot - Minska, 1993. gads.

40. Sedykh A. I. Veselības iestāžu un institūciju, kas darbojas ekonomiskās vadības metožu apstākļos, organizatoriskās un ekonomiskās darbības formas pētījums: Ziņojums par pētījumu / et al.- Minska, 1994.

41. Simonova N.N. Pilsētas iedzīvotāju PVA organizēšanas koncepcija atbilstoši jaunām veselības aprūpes reformas pieejām // Ģimenes medicīna un ģimenes ārsta sagatavošanas mūsdienu problēmas: Intern. Padomju-kanādiešu seminārs. - Vladikaukāza, 1991.

42. Starfield B. Vai primārā aprūpe ir svarīga? // Lancete. - 1994. - V. 344. - R. 1129-1133.

43. Stefans W. J. Primārā aprūpe un medicīnas profesijas nākotne // Pasaule. veselības forums. - 1982. - V. 2, N 4.

44. Māsa ģimenes medicīnā - cerība un realitāte // žurnāls. "Krievu ģimenes ārsts" Nr.1 ​​- Sanktpēterburga, 2000. Medmāsas rokasgrāmata // Maskava, 1998.

45. Ģimenes medicīna ir ieguldījums nākotnē. // žurnāls. "Māsas" Nr.6 2004.g

46. ​​Ušakovs G.N., Cvetkova I.N. Ārsta darba efektivitāte pēc ģimenes principa // Mūsdienu poliklīnikas aprūpe: Sest. zinātnisks tr. - M., 1992. gads.

47. Frenks D. Ģimenes medicīna un specializētā medicīniskā aprūpe: izmaksu efektivitātes kontrasti // Ģimenes medicīna un ģimenes ārsta apmācības mūsdienu problēmas: intern. Padomju - Kanādas. seminārs. - Vladikaukāza, 1991.

48. Hunts V. R. Ģimenes medicīna: retrospekcija un pamatprincipi // Vrach. - 1994. - N 2.

49. Holms F.F., Chuvakov T. Primārā veselības aprūpe: nākotnes gadsimta starptautiskās medicīnas prakses tēls // Mūsu veselība. - 1995. - Pavasaris.

50. Hujsen B., Kristi-Sily D. Medicīniskā tālākizglītība // Ģimenes medicīna un ģimenes ārsta sagatavošanas mūsdienu problēmas: Intern. Padomju-kanādiešu seminārs. - Vladikaukāza, 1991.

51. Cibins A.K. Par menedžmenta un mārketinga jautājumu veselības aprūpē // 1. sociālo higiēnistu, veselības aprūpes organizatoru, medicīnas vēsturnieku kongress: Referātu tēzes. - Minska, 1993. gads.

52. Šabrovs A.V., Poļakovs I.V., Akuļins I.M. Par pakāpenisku pāreju uz primārās veselības aprūpes organizēšanu pēc vispārējās prakses (ģimenes ārsta) principa Sanktpēterburgā // Med. apdrošināšana. - 1995. - N 12(3).

Iesniegums Nr.1

Statistikas karte pacienta viedokļa izpētei

Cienījamie pacienti!

Lūdzam atbildēt uz piedāvātajiem jautājumiem, kas palīdzēs izzināt medicīnas darbinieku: medmāsu profesionālo darbību un uzlabot Jūsu slimības pacientu aprūpi. Atbilžu anonimitāte tiek garantēta.

1. Dzimšanas gads _________________________________________

3. Izglītība:

Vidējs - īpašs,

Vidēji.

4. Cik bieži jūs apmeklējat klīniku?

Ik gadu,

Man ir grūti atbildēt.

5. Ar kādiem speciālistiem jūs sazināties visbiežāk?

terapeits,

- ______________

6. Cik bieži jūs izsaucat ārstu mājās?

Regulāri (reizi sešos mēnešos),

Ik gadu,

Man ir grūti atbildēt.

7. Cik bieži Jūs izmantojat rajona medmāsas palīdzību?

Regulāri (reizi sešos mēnešos),

Ik gadu,

Man ir grūti atbildēt.

8. Kā jūs jūtaties par ģimenes ārsta darbību?

Pozitīvi,

Negatīvs.

Man ir grūti atbildēt.

9. Kā jūs jūtaties par ģimenes prakses māsas darbību?

Pozitīvi,

Negatīvs.

Man ir grūti atbildēt.

10. Vai esat apmierināts ar vietējā ārsta un medmāsas palīdzību?

Man ir grūti atbildēt.

11. Vai dodat priekšroku ģimenes vai rajona medmāsas darbam?

Man ir grūti atbildēt.

12. Vai jūs arī domājat, ka ģimenes māsa ir kvalificētāka?

Man ir grūti atbildēt.

13. Vai jūs zināt par augstāko māsu izglītību?

Man ir grūti atbildēt.

14. Vai medmāsai ir nepieciešama augstākā medicīniskā izglītība?

Man ir grūti atbildēt.

Iesniegums Nr.2

1. Ieņemtais amats:

Medmāsa.

2. Izglītība:

Vidēji īpašs.

3. Kā jūs jūtaties par ģimenes ārsta darbību?

Pozitīvi,

Negatīvs.

Man ir grūti atbildēt.

4. Kā jūs jūtaties par ģimenes prakses māsas darbību?

Pozitīvi,

Negatīvs.

Man ir grūti atbildēt.

5. Vai jūs arī domājat, ka ģimenes māsa ir kvalificētāka?

Man ir grūti atbildēt.

6. Vai, jūsuprāt, Krievijas veselības aprūpes reformas ietvaros būtu lietderīgi pāriet uz ģimenes medicīnu?

Man ir grūti atbildēt.

7. Vai jūs zināt par augstāko māsu izglītību?

Man ir grūti atbildēt.

8. Vai medmāsai ir nepieciešama augstākā medicīniskā izglītība?

Man ir grūti atbildēt.

9. Vai esat apmierināts ar medmāsas darbu?

Man ir grūti atbildēt.

1. Vispārīgie noteikumi

1. Šis amata apraksts nosaka ģimenes prakses māsas pienākumus, tiesības un atbildību.
2. Ģimenes prakses māsas amatā ieceļ personu, kurai ir vidējā medicīniskā izglītība un atbilstoša sagatavotība specialitātē "Ģimenes prakse".
3. Vispārējās prakses medmāsai jāzina Krievijas Federācijas tiesību aktu pamati veselības aprūpes jomā; veselības aprūpes iestāžu darbību reglamentējošie juridiskie dokumenti; ārstniecības un profilakses un sanitāro un epidemioloģisko iestāžu struktūra un galvenie darbības virzieni; apkalpoto iedzīvotāju veselības stāvoklis; darba likumdošanas pamati; iekšējie darba noteikumi; darba aizsardzības noteikumi un normas, drošības pasākumi, rūpnieciskā sanitārija un ugunsdrošība.
4. Vispārējās prakses medicīnas māsu ieceļ amatā un atbrīvo no amata ar iestādes vadītāja rīkojumu saskaņā ar spēkā esošajiem Krievijas Federācijas tiesību aktiem.
5. Ģimenes prakses māsa ziņo tieši ģimenes ārstam.

2. Darba pienākumi

Veic ārsta nozīmētos terapeitiskos, profilaktiskos un diagnostiskos pasākumus klīnikā un mājās, piedalās ambulatorajās operācijās. Sniedz slimiem un ievainotiem pirmo palīdzību traumu, saindēšanās, akūtu stāvokļu gadījumā. Organizē pacientu un cietušo hospitalizāciju pēc ārkārtas indikācijām. Organizē ambulatoro pieņemšanu pie ģimenes ārsta (ģimenes ārsta), sagatavo darba vietu, instrumentus, instrumentus, pacientu ambulatorās kartes, recepšu veidlapas. Veic pacienta iepriekšēju izmeklēšanu un anamnēzes vākšanu. Ievēro sanitāri higiēnisko režīmu ārstniecības iestādes telpās, aseptikas un antisepses noteikumus, instrumentu un materiālu sterilizācijas nosacījumus, pasākumus pēcinjekcijas komplikāciju, seruma hepatīta un AIDS novēršanai saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem dokumentiem. Aizpilda medicīniskos dokumentus (statistikas talonus, ārkārtas paziņojumu kartes, nosūtījumu veidlapas diagnostikas pārbaudēm, adresātu sarakstus uz medicīnas un sociālo ekspertu komisiju, sanatorijas un kūrorta kartes, ambulances novērošanas kontrolkartes u.c.). Nodrošina ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) kabinetu ar nepieciešamajiem medikamentiem, steriliem instrumentiem, pārsējiem, kombinezoniem. Veic zāļu, pārsēju, instrumentu, speciālo uzskaites veidlapu izmaksu uzskaiti. Uzrauga medicīnas iekārtu un aprīkojuma drošību un ekspluatācijas spēju, to savlaicīgu remontu un norakstīšanu. Veic apkalpoto iedzīvotāju personīgo uzskaiti, tās demogrāfiskās un sociālās struktūras noteikšanu, to pilsoņu reģistrāciju, kuriem nepieciešami mājas medicīnas un sociālie pakalpojumi. Veic iedzīvotāju pirmsmedicīniskās profilaktiskās apskates klīnikā (ambulatorā) un mājās. Organizē ambulatoro pacientu, invalīdu, bieži un ilgstoši slimojošo u.c. uzskaiti, operatīvi aicina uz ambulatoro pieņemšanu, uzrauga viņu apmeklējumus ārstniecības iestādēs. Objektā veic sanitāro un izglītojošo darbu (higiēnas zināšanu izplatīšana, veselīga dzīvesveida veicināšana, racionāls uzturs, rūdīšanās, fiziskās aktivitātes u.c.). Sagatavo objekta sanitāro līdzekļu, vada nodarbības par pašpalīdzību un savstarpēju palīdzību traumu, saindēšanās, akūtu stāvokļu un negadījumu gadījumā. Apmāca smagi slimu pacientu tuviniekus aprūpes metodēs, primārās pirmās palīdzības sniegšanā. Sagatavo pacientus laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem. Spēkā esošajos normatīvajos aktos noteiktās grāmatvedības un pārskatu dokumentācijas savlaicīga aizpildīšana. Kvalificēti un savlaicīgi izpilda iestādes vadības rīkojumus, norādījumus un norādījumus, kā arī normatīvos aktus par savu profesionālo darbību. Atbilst iekšējo noteikumu, ugunsdrošības un drošības, sanitārā un epidemioloģiskā režīma noteikumiem. Operatīvi veic pasākumus, tai skaitā savlaicīgu vadības informēšanu, lai novērstu drošības, ugunsdrošības un sanitāro noteikumu pārkāpumus, kas apdraud veselības aprūpes iestādes, tās darbinieku, pacientu un apmeklētāju darbību. Sistemātiski pilnveido savas prasmes.

Ģimenes prakses māsai ir tiesības:
1. sniegt priekšlikumus iestādes vadībai diagnostikas un ārstēšanas procesa pilnveidošanai, t.sk. par viņu darba organizācijas un nosacījumiem;
2. kontrolēt jaunāko ārstniecības personu (ja tādas ir) darbu, dienesta pienākumu ietvaros dot viņiem rīkojumus un pieprasīt to precīzu izpildi, sniegt priekšlikumus iestādes vadībai viņu veicināšanai vai sodu uzlikšanai;
3. pieprasīt, saņemt un izmantot savu pienākumu veikšanai nepieciešamos informatīvos materiālus un juridiskos dokumentus;
4. piedalīties zinātniskās un praktiskās konferencēs un sanāksmēs, kurās tiek apspriesti ar viņa darbību saistīti jautājumi;
5. noteiktā kārtībā nokārto atestāciju ar tiesībām iegūt atbilstošu kvalifikācijas kategoriju;
6. ne retāk kā reizi 5 gados celt savu kvalifikāciju kvalifikācijas celšanas kursos.
Vispārējās prakses medmāsai ir visas darba tiesības saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksu.

4. Atbildība

Vispārējās prakses medicīnas māsa ir atbildīga par:
1. tai uzticēto amata pienākumu izpilde;
2. medicīniskās palīdzības nesniegšanu pacientiem dzīvībai bīstamos apstākļos, par prettiesisku darbību vai bezdarbību, kuras rezultātā nodarīts kaitējums pacienta veselībai vai nāve;
3. sava darba organizācija, savlaicīga un kvalificēta vadības rīkojumu, norādījumu un norādījumu, normatīvo aktu par savu darbību izpilde;
4. iekšējo noteikumu ievērošana, ugunsdrošība un drošība;
5. spēkā esošajos juridiskajos dokumentos paredzētās medicīniskās un citas dienesta dokumentācijas savlaicīga un kvalitatīva noformēšana;
6. noteiktā kārtībā sniedzot statistisko un citu informāciju par savu darbību;
7. operatīva rīcība, tai skaitā savlaicīga vadības informēšana, lai novērstu drošības, ugunsdrošības un sanitāro noteikumu pārkāpumus, kas apdraud veselības aprūpes iestādes, tās darbinieku, pacientu un apmeklētāju darbību.
Par darba disciplīnas, normatīvo un normatīvo aktu pārkāpumiem ģimenes medicīnas māsu var saukt pie disciplināratbildības, materiālās, administratīvās un kriminālatbildības atbilstoši spēkā esošajiem tiesību aktiem, atkarībā no pārkāpuma smaguma pakāpes.

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2002. gada 20. novembra rīkojums N 350 apstiprināja Noteikumus par ģimenes ārsta māsas darbības organizēšanu.

1. Vispārīgie noteikumi

1.1. Ģimenes ārsta māsa ir māsu speciālists, strādā kopā ar ģimenes ārstu (ģimenes ārstu) un sniedz medicīnisko aprūpi piesaistītajiem iedzīvotājiem, tai skaitā profilaktiskos un rehabilitācijas pasākumus.

1.2. Ģimenes prakses māsas amatā ieceļ māsas, kuras ir apmācītas specializācijas programmā "Ģimenes prakses māsa".

1.3. Ģimenes prakses māsa strādā ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) vadībā vai patstāvīgi saskaņā ar vienošanās (līguma) nosacījumiem.

1.4. Vispārējās prakses medicīnas māsu ieceļ amatā un atbrīvo no amata saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem.

2. Ģimenes prakses māsas pienākumi

Vispārējās prakses māsas galvenie pienākumi ir:

2.1. Ārsta nozīmēto profilaktisko, ārstniecisko, diagnostisko pasākumu īstenošana klīnikā un mājās, piedalīšanās ambulatorajās operācijās.

2.2. Pirmās medicīniskās palīdzības sniegšana pacientiem un cietušajiem traumu, saindēšanās, akūtu stāvokļu gadījumā, pacientu un cietušo hospitalizācijas organizēšana pēc neatliekamās palīdzības indikācijām.

2.3. Ambulatorās pieņemšanas organizēšana pie ģimenes ārsta (ģimenes ārsta), darba vietas sagatavošana, instrumenti, instrumenti, ambulatorā individuālo karšu sagatavošana, recepšu veidlapas, pacienta apskate, iepriekšēja anamnēzes vākšana.

2.4. Sanitārā un higiēniskā režīma ievērošana telpā, aseptikas un antiseptikas noteikumi, instrumentu un materiālu sterilizācijas nosacījumi, pasākumi pēcinjekcijas komplikāciju, seruma hepatīta, AIDS novēršanai, saskaņā ar spēkā esošajiem norādījumiem un rīkojumiem.

2.5. Medicīnisko ierakstu uzturēšana (statistikas kuponi, ārkārtas paziņojumu kartes, nosūtījumu veidlapas diagnostikas pārbaudēm, VTEK adresātu saraksti, sanatorijas un kūrorta kartes, ambulances novērošanas kontroles kartes uc).

2.6. Ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) kabineta nodrošināšana ar nepieciešamajiem medikamentiem, steriliem instrumentiem, pārsējiem, kombinezoniem. Zāļu, pārsēju, instrumentu, speciālo uzskaites veidlapu izmaksu uzskaite. Medicīnisko iekārtu un iekārtu drošuma un ekspluatācijas uzraudzība, to savlaicīga remontēšana un norakstīšana.

2.7. Apkalpoto iedzīvotāju personīgās uzskaites veikšana, to demogrāfiskās un sociālās struktūras noteikšana, iedzīvotāju uzskaite, kuriem nepieciešami mājas medicīnas un sociālie pakalpojumi.

2.8. Iedzīvotāju pirmsmedicīniskās profilaktiskās apskates veikšana poliklīnikā (ambulatorā) un mājās.

2.9. Ambulances pacientu, invalīdu, bieži un ilgstoši slimojošo u.c. uzskaites organizēšana; viņu apmeklējumu kontrole, savlaicīga uzaicināšana uz pieņemšanu.

2.10. Dalība sanitārā un izglītojošā darba īstenošanā objektā:

Higiēnas zināšanu veicināšana, veselīgs dzīvesveids, racionāls uzturs, rūdīšanās, fiziskās aktivitātes u.c.

2.11. Objekta sanitārā aprīkojuma sagatavošana, pašpalīdzības un savstarpējās palīdzības nodarbību vadīšana traumu, saindēšanās, akūtu apstākļu un nelaimes gadījumu gadījumā; smagi slimu pacientu tuvinieku apmācība aprūpes metodēs, primārās pirmās palīdzības sniegšana.

2.12. Pacientu sagatavošana laboratoriskajiem un instrumentālajiem pētījumiem.

2.13. Savlaicīga izveidotās uzskaites un atskaites, statistikas dokumentu uzturēšana.

2.14. Pastāvīga pilnveidošanās, sava profesionālā līmeņa, zināšanu, profesionālās kultūras pilnveidošana.

2.15. Iekšējo darba noteikumu, medicīniskās ētikas, darba aizsardzības un drošības prasību ievērošana.

EKSD 2018. Izdevums datēts ar 2018. gada 9. aprīli
Lai meklētu apstiprinātos Krievijas Federācijas Darba ministrijas profesionālos standartus, izmantojiet profesionālo standartu uzziņu grāmata

Ģimenes medicīnas māsa (ģimenes ārsts)

Darba pienākumi. Organizē ambulatoro pieņemšanu pie ģimenes ārsta (ģimenes ārsta), izsniedz viņam individuālās ambulatoro pacientu kartes, recepšu veidlapas, nosūtījumus, sagatavo darbam ierīces un instrumentus. Uztur personas uzskaiti, informatīvo (datorizēto) apkalpoto iedzīvotāju veselības stāvokļa datu bāzi, piedalās ambulances pacientu grupu veidošanā. Veic ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) nozīmētos profilaktiskos, ārstnieciskos, diagnostiskos, rehabilitācijas pasākumus poliklīnikā un mājās, piedalās ambulatorajās operācijās. Nodrošina ģimenes ārstu (ģimenes ārstu) ar nepieciešamajiem medikamentiem, steriliem instrumentiem, pārsējiem, kombinezoniem. Ņem vērā medikamentu patēriņu, pārsienamie līdzekļi, instrumenti, speciālās uzskaites veidlapas. Uzrauga medicīnas iekārtu un aprīkojuma drošību un darbināmību, to remonta un norakstīšanas savlaicīgumu. Veic pirmsmedicīniskās pārbaudes, arī profilaktiskās, ar rezultātu ierakstu ambulatorā pacienta individuālajā kartē. Kompetences ietvaros identificē un risina pacienta medicīniskās, psiholoģiskās problēmas. Sniedz un sniedz māsu pakalpojumus pacientiem ar biežāk sastopamajām slimībām, tai skaitā diagnostikas pasākumus un manipulācijas (patstāvīgi un sadarbībā ar ārstu). Vada nodarbības (pēc speciāli izstrādātām metodēm vai ar ārstu sastādīta un saskaņota plāna) ar dažādām pacientu grupām. Viņš pieņem pacientus savas kompetences ietvaros. Veic profilaktiskos pasākumus: veic piesaistīto iedzīvotāju profilaktisko vakcināciju saskaņā ar vakcinācijas kalendāru, plāno, organizē, kontrolē apskatei pakļauto kontingentu profilaktiskās apskates ar mērķi agrīni atklāt tuberkulozi, veic pasākumus infekcijas slimību profilaksei. Organizē un vada higiēnisko izglītošanu un iedzīvotāju izglītošanu. Sniedz pirmo palīdzību ārkārtas un nelaimes gadījumos slimajiem un ievainotajiem. Savlaicīgi un precīzi uztur medicīniskos dokumentus. Saņem funkcionālo pienākumu kvalitatīvai veikšanai nepieciešamo informāciju. Pārrauga jaunāko medicīnas darbinieku darbu, kontrolē viņu darba apjomu un kvalitāti. Savāc un izmet medicīniskos atkritumus. Veic pasākumus, lai ievērotu sanitāro un higiēnisko režīmu telpā, aseptikas un antisepses noteikumus, instrumentu un materiālu sterilizācijas nosacījumus, pēcinjekcijas komplikāciju, hepatīta, HIV infekcijas profilaksi.

Jāzina: Krievijas Federācijas likumi un citi normatīvie akti veselības aprūpes jomā, māsu teorētiskie pamati, ārstēšanas un diagnostikas procesa pamati, slimību profilakse, veselīga dzīvesveida veicināšana, kā arī ģimenes medicīna, darbības noteikumi medicīnas instrumentu un iekārtu, ārstniecības iestāžu atkritumu savākšanas, uzglabāšanas un apglabāšanas noteikumi, iedzīvotāju veselības stāvokli un medicīnas organizāciju darbību raksturojošie statistikas rādītāji, budžeta apdrošināšanas medicīnas un brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas darbības pamati, klīniskās izmeklēšanas pamati, slimību sociālā nozīme, struktūrvienības uzskaites un atskaites dokumentācijas kārtošanas noteikumi, galvenie medicīniskās dokumentācijas veidi, medicīniskā ētika, profesionālās saskarsmes psiholoģija, darba likumdošanas pamati, iekšējie darba noteikumi, darbs aizsardzības un ugunsdrošības noteikumi.

Kvalifikācijas prasības. Vidējā profesionālā izglītība specialitātē "Vispārējā medicīna", "Dzemdniecība", "Māszinības" un speciālista sertifikāts specialitātē "Vispārējā prakse", neuzrādot prasības par darba pieredzi.

Darbavietasģimenes ārsta (ģimenes ārsta) māsas amatam saskaņā ar visas Krievijas vakanču datubāzi