Antimikrobiālie līdzekļi un antibiotikas. Antibakteriālie higiēnas līdzekļi: kaitējums un ieguvums. Antibiotiku lietošanas metodes

Pasākumu kopums, kura mērķis ir iznīcināt mikroorganismus, kas vairojas uz brūces virsmas, cilvēka orgānos un audos. Ir vairāki antiseptiķu veidi: mehāniskie, fizikālie, ķīmiskie un bioloģiskie. Ķīmiski iznīcinot mikrobus, tiek izmantoti antiseptiķi - dezinfekcijas līdzekļi, kas tiek izmantoti brūču ārējai ārstēšanai, ķirurga rokām, ķirurģiskajiem instrumentiem un citos gadījumos. Antiseptikus lieto tikai lokālai lietošanai, tie cīnās ar mikrobiem tieši iekaisuma vietā.

Antibiotikas ir bioloģiski antiseptiķi. Šīs zāles ietekmē mikroorganismus ne tikai ārīgi lietojot, bet arī iekšēji – tie iekļūst organismā un mikrobi bioloģiskajā vidē.

Antibiotikas ir mazāk izturīgas nekā antiseptiķi pret audu iekaisuma blakusproduktu iedarbību.

Antiseptiķi

Daži antiseptiķi spēj pilnībā iznīcināt baktērijas atklātās vietās, novēršot audu sadalīšanās procesu. Citi var tikai kavēt mikroorganismu augšanu un apturēt vairošanos. Mūsdienās antiseptiķi tiek plaši izmantoti visās medicīnas jomās: no mazu brūču un skrāpējumu dzīšanas līdz ķirurģiskām operācijām, pirms kurām ārsti apstrādā rokas.

Pirms ķīmisko antiseptisku līdzekļu atklāšanas tika izmantotas mehāniskas metodes: no brūces izdalījās strutas.

Kopā ar aseptiskām baktēriju apkarošanas metodēm, kas neļauj šiem organismiem iekļūt brūcē, antiseptiķi veido nesaraujamu vienotību. Visizplatītākie mūsdienu antiseptiķi ir spirti, peroksīds, joda šķīdums un fenola savienojumi. Visas šīs vielas un daudzas citas var ietekmēt mikroorganismus tikai tiešā saskarē.

Antibiotikas

Antibiotikas aptur baktēriju augšanu un attīstību, ja tās lieto iekšēji: dažas vielas var iznīcināt mikroorganismus, iznīcinot to membrānas, citas tikai kavē to vairošanos. Šīs vielas var lietot intramuskulāri, perorāli, rektāli, intravenozi, vagināli - jebkurā no šiem gadījumiem tās sasniedz savu mērķi un efektīvi cīnās ar patogēniem.

Pirmā antibiotika bija penicilīns, kura atklāšana pagarināja vidējo cilvēka mūža ilgumu par trīsdesmit gadiem. Mūsdienās ir milzīgs skaits dažādu veidu antibiotiku, kas ir sadalīti grupās atkarībā no to ietekmes uz mikroorganismiem. Tie ir tetraciklīni, hloramfenikols, prettuberkulozes zāles, beta-laktāma antibiotikas.

Antibiotikas ir milzīga baktericīdu zāļu grupa, no kurām katrai ir raksturīgs savs darbības spektrs, lietošanas indikācijas un noteiktu seku klātbūtne.

Antibiotikas ir vielas, kas var kavēt mikroorganismu augšanu vai tos iznīcināt. Saskaņā ar GOST definīciju antibiotikas ietver augu, dzīvnieku vai mikrobu izcelsmes vielas. Pašlaik šī definīcija ir nedaudz novecojusi, jo ir radīts milzīgs skaits sintētisko narkotiku, bet dabiskās antibiotikas kalpoja kā prototips to radīšanai.

Antimikrobiālo zāļu vēsture sākas 1928. gadā, kad A. Flemings pirmo reizi atklāja penicilīns. Šī viela tika atklāta, nevis radīta, jo tā vienmēr ir pastāvējusi dabā. Dzīvā dabā to ražo Penicillium ģints mikroskopiskās sēnes, aizsargājot sevi no citiem mikroorganismiem.

Nepilnu 100 gadu laikā ir radīti vairāk nekā simts dažādu antibakteriālo zāļu. Daži no tiem jau ir novecojuši un netiek izmantoti ārstēšanā, un daži tiek tikai ieviesti klīniskajā praksē.

Kā darbojas antibiotikas?

Mēs iesakām izlasīt:

Visas antibakteriālās zāles var iedalīt divās lielās grupās pēc to ietekmes uz mikroorganismiem:

• baktericīda– tieši izraisīt mikrobu nāvi;
• bakteriostatisks– novērstu mikroorganismu vairošanos. Baktērijas nespēj augt un vairoties, tās iznīcina slima cilvēka imūnsistēma.

Antibiotikas iedarbojas daudzos veidos: dažas no tām traucē mikrobu nukleīnskābju sintēzi; citi traucē baktēriju šūnu sieniņu sintēzi, citi traucē olbaltumvielu sintēzi, bet citi bloķē elpošanas enzīmu funkcijas.

Antibiotiku grupas

Neskatoties uz šīs narkotiku grupas daudzveidību, tās visas var iedalīt vairākos galvenajos veidos. Šīs klasifikācijas pamatā ir ķīmiskā struktūra - vienas grupas zālēm ir līdzīga ķīmiskā formula, kas atšķiras viena no otras ar noteiktu molekulāro fragmentu klātbūtni vai neesamību.

Antibiotiku klasifikācija nozīmē grupu klātbūtni:

1. Penicilīna atvasinājumi. Tas ietver visas zāles, kas izveidotas, pamatojoties uz pašu pirmo antibiotiku. Šajā grupā izšķir šādas penicilīna zāļu apakšgrupas vai paaudzes:

• Dabīgais benzilpenicilīns, ko sintezē sēnītes, un daļēji sintētiskās narkotikas: meticilīns, nafcilīns.
• Sintētiskās narkotikas: karbpenicilīns un tikarcilīns, kam ir plašāks darbības spektrs.
• Mecilāms un azlocilīns, kuriem ir vēl plašāks darbības spektrs.

1. Cefalosporīni- Penicilīnu tuvākie radinieki. Pirmo šīs grupas antibiotiku cefazolīnu C ražo Cephalosporium ģints sēnes. Lielākajai daļai šīs grupas zāļu ir baktericīda iedarbība, tas ir, tie iznīcina mikroorganismus. Ir vairākas cefalosporīnu paaudzes:

• I paaudze: cefazolīns, cefaleksīns, cefradīns utt.
• II paaudze: cefsulodīns, cefamandols, cefuroksīms.
• III paaudze: cefotaksīms, ceftazidīms, cefodizīms.
• IV paaudze: cefpirom.
• V paaudze: ceftolozāns, ceftopibrols.

Atšķirības starp dažādām grupām galvenokārt ir to efektivitātē – vēlākajām paaudzēm ir lielāks darbības spektrs un tās ir efektīvākas. 1. un 2. paaudzes cefalosporīnus klīniskajā praksē tagad izmanto ārkārtīgi reti, lielākā daļa no tiem pat netiek ražoti.

1. – zāles ar sarežģītu ķīmisko struktūru, kam ir bakteriostatiska iedarbība uz plašu mikrobu loku. Pārstāvji: azitromicīns, rovamicīns, josamicīns, leikomicīns un vairāki citi. Makrolīdi tiek uzskatīti par vienu no drošākajiem antibakteriālajiem līdzekļiem – tos var lietot pat grūtnieces. Azalīdi un ketolīdi ir makrolīdu šķirnes, kurām ir atšķirības aktīvo molekulu struktūrā.

Vēl viena šīs zāļu grupas priekšrocība ir tā, ka tās spēj iekļūt cilvēka ķermeņa šūnās, kas padara tās efektīvas intracelulāro infekciju ārstēšanā:,.

1. Aminoglikozīdi. Pārstāvji: gentamicīns, amikacīns, kanamicīns. Efektīva pret lielu skaitu aerobo gramnegatīvo mikroorganismu. Šīs zāles tiek uzskatītas par toksiskākajām un var izraisīt diezgan nopietnas komplikācijas. Lieto uroģenitālās trakta infekciju ārstēšanai.
2. Tetraciklīni. Tās galvenokārt ir daļēji sintētiskas un sintētiskas narkotikas, kas ietver: tetraciklīnu, doksiciklīnu, minociklīnu. Efektīva pret daudzām baktērijām. Šo zāļu trūkums ir krusteniskā rezistence, tas ir, mikroorganismi, kuriem ir izveidojusies rezistence pret vienu medikamentu, būs nejutīgi pret citām šīs grupas zālēm.
3. Fluorhinoloni. Tās ir pilnīgi sintētiskas narkotikas, kurām nav sava dabiskā līdzinieka. Visas šīs grupas zāles ir sadalītas pirmajā paaudzē (pefloksacīns, ciprofloksacīns, norfloksacīns) un otrajā paaudzē (levofloksacīns, moksifloksacīns). Visbiežāk tos lieto ENT orgānu (,) un elpceļu (,) infekciju ārstēšanai.
4. Linkozamīdi.Šajā grupā ietilpst dabīgā antibiotika linkomicīns un tā atvasinājums klindamicīns. Tiem piemīt gan bakteriostatiska, gan baktericīda iedarbība, iedarbība ir atkarīga no koncentrācijas.
5. Karbapenēmi. Šīs ir vienas no modernākajām antibiotikām, kas iedarbojas uz lielu skaitu mikroorganismu. Šīs grupas zāles pieder pie rezerves antibiotikām, tas ir, tās lieto vissarežģītākajos gadījumos, kad citas zāles ir neefektīvas. Pārstāvji: imipenēms, meropenēms, ertapenēms.
6. Polimiksīni. Tās ir ļoti specializētas zāles, ko lieto, lai ārstētu infekcijas, ko izraisa. Polimiksīni ietver polimiksīnu M un B. Šo zāļu trūkums ir to toksiskā ietekme uz nervu sistēmu un nierēm.
7. Prettuberkulozes zāles. Šī ir atsevišķa narkotiku grupa, kurai ir izteikta ietekme uz. Tie ietver rifampicīnu, izoniazīdu un PAS. Tuberkulozes ārstēšanai tiek izmantotas arī citas antibiotikas, taču tikai tad, ja ir izveidojusies rezistence pret minētajām zālēm.
8. Pretsēnīšu līdzekļi. Šajā grupā ietilpst zāles, ko lieto mikozes - sēnīšu infekciju ārstēšanai: amfotirecīns B, nistatīns, flukonazols.

Antibiotiku lietošanas metodes

Antibakteriālie līdzekļi ir pieejami dažādās formās: tabletes, pulveris, no kura gatavo injekciju šķīdumu, ziedes, pilieni, aerosols, sīrups, svecītes. Galvenās antibiotiku lietošanas iespējas:

1. Mutiski- iekšķīgai lietošanai. Jūs varat lietot zāles tablešu, kapsulu, sīrupa vai pulvera veidā. Ievadīšanas biežums ir atkarīgs no antibiotikas veida, piemēram, azitromicīnu lieto vienu reizi dienā, bet tetraciklīnu lieto 4 reizes dienā. Katram antibiotiku veidam ir ieteikumi, kas norāda, kad tās jālieto – pirms, ēšanas laikā vai pēc ēšanas. No tā ir atkarīga ārstēšanas efektivitāte un blakusparādību smagums. Maziem bērniem dažreiz tiek izrakstītas antibiotikas sīrupa veidā - bērniem ir vieglāk izdzert šķidrumu nekā norīt tableti vai kapsulu. Turklāt sīrupu var saldināt, lai novērstu pašu zāļu nepatīkamo vai rūgto garšu.
2. Injicējams- intramuskulāru vai intravenozu injekciju veidā. Ar šo metodi zāles ātrāk sasniedz infekcijas vietu un ir aktīvākas. Šīs ievadīšanas metodes trūkums ir tāds, ka injekcija ir sāpīga. Injekcijas lieto vidēji smagu un smagu slimību gadījumā.

Svarīgs:Klīnikas vai slimnīcas apstākļos injekcijas drīkst veikt tikai medmāsa! Stingri nav ieteicams injicēt antibiotikas mājās.

1. Vietējais– ziežu vai krēmu uzklāšana tieši infekcijas vietā. Šo zāļu ievadīšanas metodi galvenokārt izmanto ādas infekcijām - erysipelas, kā arī oftalmoloģijā - acu infekcijām, piemēram, tetraciklīna ziedi konjunktivītam.

Lietošanas veidu nosaka tikai ārsts. Šajā gadījumā tiek ņemti vērā daudzi faktori: zāļu uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā, gremošanas sistēmas stāvoklis kopumā (dažās slimībās absorbcijas ātrums samazinās un ārstēšanas efektivitāte samazinās). Dažas zāles var ievadīt tikai vienā veidā.

Veicot injekciju, jums jāzina, kā izšķīdināt pulveri. Piemēram, Abactal var atšķaidīt tikai ar glikozi, jo, lietojot nātrija hlorīdu, tas tiek iznīcināts, kas nozīmē, ka ārstēšana būs neefektīva.

Antibiotiku jutība

Jebkurš organisms agrāk vai vēlāk pierod pie skarbākajiem apstākļiem. Šis apgalvojums ir patiess arī attiecībā uz mikroorganismiem – reaģējot uz ilgstošu antibiotiku iedarbību, mikrobiem veidojas pret tām rezistence. Medicīnas praksē tika ieviests jutīguma pret antibiotikām jēdziens - efektivitāte, ar kādu konkrētas zāles ietekmē patogēnu.

Jebkurai antibiotiku receptei jābūt balstītai uz zināšanām par patogēna jutīgumu. Ideālā gadījumā pirms zāļu izrakstīšanas ārstam jāveic jutīguma tests un jānosaka visefektīvākās zāles. Bet laiks, kas nepieciešams šādas analīzes veikšanai, labākajā gadījumā ir vairākas dienas, un šajā laikā infekcija var novest pie vispostošākā rezultāta.

Tāpēc, inficējoties ar nezināmu patogēnu, mediķi medikamentus izraksta empīriski – ņemot vērā visticamāko patogēnu, zinot epidemioloģisko situāciju konkrētajā reģionā un ārstniecības iestādē. Šim nolūkam tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas.

Pēc jutīguma pārbaudes veikšanas ārstam ir iespēja nomainīt zāles pret efektīvākām. Zāles var aizstāt, ja 3-5 dienu laikā nav efekta.

Efektīvāka ir etiotropiska (mērķtiecīga) antibiotiku izrakstīšana. Tajā pašā laikā kļūst skaidrs, kas izraisīja slimību - izmantojot bakterioloģiskos pētījumus, tiek noteikts patogēna veids. Tad ārsts izvēlas konkrētas zāles, pret kurām mikrobam nav rezistences (rezistences).

Vai antibiotikas vienmēr ir efektīvas?

Antibiotikas iedarbojas tikai uz baktērijām un sēnītēm! Baktērijas tiek uzskatītas par vienšūnas mikroorganismiem. Ir vairāki tūkstoši baktēriju sugu, dažas no kurām diezgan normāli pastāv līdzās cilvēkiem — resnajā zarnā dzīvo vairāk nekā 20 baktēriju sugas. Dažas baktērijas ir oportūnistiskas – tās izraisa slimības tikai noteiktos apstākļos, piemēram, nonākot netipiskā dzīvotnē. Piemēram, ļoti bieži prostatītu izraisa E. coli, kas iekļūst pa augšupejošu ceļu no taisnās zarnas.

Piezīme: Antibiotikas ir absolūti neefektīvas vīrusu slimībām. Vīrusi ir daudzkārt mazāki par baktērijām, un antibiotiku spējai vienkārši nav pielietojuma punkta. Tāpēc antibiotikām nav nekādas ietekmes uz saaukstēšanos, jo saaukstēšanos 99% gadījumu izraisa vīrusi.

Antibiotikas pret klepu un bronhītu var būt efektīvas, ja tās izraisa baktērijas. Tikai ārsts var noskaidrot, kas izraisa slimību - šim nolūkam viņš izraksta asins analīzes un, ja nepieciešams, krēpu pārbaudi, ja tās izdalās.

Svarīgs:Antibiotiku izrakstīšana sev ir nepieņemama! Tas tikai novedīs pie tā, ka daži patogēni attīstīs rezistenci, un nākamajā reizē slimību būs daudz grūtāk izārstēt.

Protams, antibiotikas ir efektīvas - šai slimībai ir tikai bakteriāls raksturs, ko izraisa streptokoki vai stafilokoki. Lai ārstētu iekaisis kakls, tiek izmantotas vienkāršākās antibiotikas - penicilīns, eritromicīns. Pats svarīgākais stenokardijas ārstēšanā ir atbilstība dozēšanas biežumam un ārstēšanas ilgumam – vismaz 7 dienas. Jūs nedrīkstat pārtraukt zāļu lietošanu tūlīt pēc stāvokļa rašanās, kas parasti tiek atzīmēts 3-4 dienā. Īsto tonsilītu nevajadzētu jaukt ar tonsilītu, kas var būt vīrusu izcelsmes.

Piezīme: neārstēts iekaisis kakls var izraisīt akūtu reimatisko drudzi vai!

Pneimonija (pneimonija) var būt gan baktēriju, gan vīrusu izcelsmes. Baktērijas izraisa pneimoniju 80% gadījumu, tāpēc pat empīriski izrakstītas antibiotikas pneimonijas ārstēšanai dod labu efektu. Vīrusu pneimonijas gadījumā antibiotikām nav terapeitiskas iedarbības, lai gan tās neļauj baktēriju florai pievienoties iekaisuma procesam.

Antibiotikas un alkohols

Vienlaicīga alkohola un antibiotiku lietošana īsā laika periodā ne pie kā laba nenoved. Dažas zāles sadalās aknās, tāpat kā alkohols. Antibiotiku un alkohola klātbūtne asinīs rada spēcīgu slodzi aknām – tām vienkārši nav laika neitralizēt etilspirtu. Tā rezultātā palielinās nepatīkamu simptomu rašanās iespējamība: slikta dūša, vemšana un zarnu trakta traucējumi.

Svarīgs: vairākas zāles mijiedarbojas ar alkoholu ķīmiskā līmenī, kā rezultātā terapeitiskais efekts tieši samazinās. Šīs zāles ir metronidazols, hloramfenikols, cefoperazons un vairākas citas. Vienlaicīga alkohola un šo zāļu lietošana var ne tikai samazināt terapeitisko efektu, bet arī izraisīt elpas trūkumu, krampjus un nāvi.

Protams, dažas antibiotikas var lietot arī alkohola lietošanas laikā, bet kāpēc riskēt ar savu veselību? No alkoholiskajiem dzērieniem labāk atturēties uz īsu laiku - antibakteriālās terapijas kurss reti pārsniedz 1,5-2 nedēļas.

Antibiotikas grūtniecības laikā

Grūtnieces cieš no infekcijas slimībām ne retāk kā visas pārējās. Bet grūtnieču ārstēšana ar antibiotikām ir ļoti sarežģīta. Grūtnieces ķermenī aug un attīstās auglis - nedzimušais bērns, kas ir ļoti jutīgs pret daudzām ķīmiskām vielām. Antibiotiku iekļūšana jaunattīstības organismā var izraisīt augļa anomāliju attīstību un toksiskus bojājumus augļa centrālajai nervu sistēmai.

Pirmajā trimestrī ieteicams pilnībā atteikties no antibiotiku lietošanas. Otrajā un trešajā trimestrī to lietošana ir drošāka, taču, ja iespējams, to vajadzētu arī ierobežot.

Grūtniece nevar atteikties parakstīt antibiotikas šādām slimībām:

• Pneimonija;
• stenokardija;
• inficētas brūces;
• specifiskas infekcijas: bruceloze, borelioze;
• seksuāli transmisīvās infekcijas: , .

Kādas antibiotikas var izrakstīt grūtniecei?

Penicilīns, cefalosporīni, eritromicīns un josamicīns gandrīz neietekmē augli. Penicilīns, lai gan tas iziet cauri placentai, negatīvi neietekmē augli. Cefalosporīns un citas nosauktās zāles iekļūst placentā ārkārtīgi zemā koncentrācijā un nespēj kaitēt nedzimušam bērnam.

Nosacīti drošas zāles ir metronidazols, gentamicīns un azitromicīns. Tās ir paredzētas tikai veselības apsvērumu dēļ, ja ieguvums sievietei pārsniedz risku bērnam. Šādas situācijas ir smaga pneimonija, sepse un citas smagas infekcijas, kurās bez antibiotikām sieviete var vienkārši nomirt.

Kādas zāles nevajadzētu parakstīt grūtniecības laikā?

Grūtniecēm nevajadzētu lietot šādas zāles:

• aminoglikozīdi– var izraisīt iedzimtu kurlumu (izņemot gentamicīnu);
• klaritromicīns, roksitromicīns– eksperimentos tiem bija toksiska ietekme uz dzīvnieku embrijiem;
• fluorhinoloni;
• tetraciklīns– traucē kaulu sistēmas un zobu veidošanos;
• hloramfenikols– bīstami vēlīnā grūtniecības periodā, jo tiek kavētas bērna kaulu smadzeņu funkcijas.

Par dažām antibakteriālām zālēm nav datu par negatīvu ietekmi uz augli. Tas tiek izskaidrots vienkārši – ar grūtniecēm netiek veikti eksperimenti, lai noteiktu zāļu toksicitāti. Eksperimenti ar dzīvniekiem neļauj ar 100% pārliecību izslēgt visas negatīvās sekas, jo zāļu metabolisms cilvēkiem un dzīvniekiem var ievērojami atšķirties.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka jums arī jāpārtrauc antibiotiku lietošana vai jāmaina ieņemšanas plāns. Dažām zālēm ir kumulatīva iedarbība - tās var uzkrāties sievietes ķermenī, un kādu laiku pēc ārstēšanas kursa beigām tās pakāpeniski tiek metabolizētas un izvadītas. Grūtniecību ieteicams iestāties ne agrāk kā 2-3 nedēļas pēc antibiotiku lietošanas pabeigšanas.

Antibiotiku lietošanas sekas

Antibiotiku iekļūšana cilvēka ķermenī izraisa ne tikai patogēno baktēriju iznīcināšanu. Tāpat kā visām svešām ķīmiskām vielām, arī antibiotikām ir sistēmiska iedarbība – vienā vai otrā pakāpē tās ietekmē visas organisma sistēmas.

Ir vairākas antibiotiku blakusparādību grupas:

Alerģiskas reakcijas

Gandrīz jebkura antibiotika var izraisīt alerģiju. Reakcijas smagums ir dažāds: izsitumi uz ķermeņa, Kvinkes tūska (angioneirotiskā tūska), anafilaktiskais šoks. Lai gan alerģiski izsitumi ir praktiski nekaitīgi, anafilaktiskais šoks var būt letāls. Šoka risks ir daudz lielāks ar antibiotiku injekcijām, tāpēc injekcijas drīkst veikt tikai ārstniecības iestādēs - tur var sniegt neatliekamo palīdzību.

Antibiotikas un citas pretmikrobu zāles, kas izraisa krusteniskas alerģiskas reakcijas:

Toksiskas reakcijas

Antibiotikas var bojāt daudzus orgānus, bet aknas ir visvairāk jutīgas pret to iedarbību – antibiotiku terapijas laikā var rasties toksisks hepatīts. Dažām zālēm ir selektīva toksiska iedarbība uz citiem orgāniem: aminoglikozīdi - uz dzirdes aparātu (izraisa kurlumu); tetraciklīni kavē kaulu augšanu bērniem.

Piezīme: Zāļu toksicitāte parasti ir atkarīga no to devas, bet individuālas nepanesības gadījumā dažkārt pietiek ar mazākām devām, lai radītu efektu.

Ietekme uz kuņģa-zarnu traktu

Lietojot noteiktas antibiotikas, pacienti bieži sūdzas par sāpēm vēderā, sliktu dūšu, vemšanu un izkārnījumu traucējumiem (caureju). Šīs reakcijas visbiežāk izraisa zāļu lokāli kairinošā iedarbība. Antibiotiku specifiskā ietekme uz zarnu floru izraisa funkcionālus tās darbības traucējumus, ko visbiežāk pavada caureja. Šo stāvokli sauc par ar antibiotikām saistītu caureju, ko tautā sauc par disbiozi pēc antibiotikām.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības ir:

• imūnsupresija;
• pret antibiotikām rezistentu mikroorganismu celmu parādīšanās;
• superinfekcija – stāvoklis, kad aktivizējas pret konkrēto antibiotiku rezistenti mikrobi, izraisot jaunas slimības rašanos;
• vitamīnu metabolisma pārkāpums - izraisa resnās zarnas dabiskās floras inhibīcija, kas sintezē dažus B vitamīnus;
• Jarisch-Herxheimer bakteriolīze ir reakcija, kas rodas, lietojot baktericīdas zāles, kad liela skaita baktēriju vienlaicīgas nāves rezultātā asinīs izdalās liels skaits toksīnu. Reakcija ir klīniski līdzīga šokam.

Vai antibiotikas var lietot profilaktiski?

Pašizglītība ārstēšanas jomā ir novedusi pie tā, ka daudzi pacienti, īpaši jaunās māmiņas, pie mazākās saaukstēšanās pazīmes cenšas sev (vai savam bērnam) izrakstīt antibiotiku. Antibiotikām nav profilaktiskas iedarbības - tās ārstē slimības cēloni, tas ir, iznīcina mikroorganismus, un, ja to nav, parādās tikai zāļu blakusparādības.

Ir ierobežots skaits situāciju, kad antibiotikas tiek ievadītas pirms infekcijas klīniskajām izpausmēm, lai to novērstu:

• operācija– šajā gadījumā asinīs un audos esošā antibiotika novērš infekcijas attīstību. Parasti pietiek ar vienu zāļu devu, kas tiek ievadīta 30-40 minūtes pirms iejaukšanās. Dažreiz pat pēc apendektomijas pēcoperācijas periodā antibiotikas netiek injicētas. Pēc “tīrām” ķirurģiskām operācijām antibiotikas vispār netiek parakstītas.
• lielas traumas vai brūces(atvērti lūzumi, brūces augsnes piesārņojums). Šajā gadījumā ir pilnīgi skaidrs, ka brūcē ir iekļuvusi infekcija, un pirms tā izpaušanās tā ir “jāsasmalcina”;
• sifilisa ārkārtas profilakse veikta neaizsargāta dzimumkontakta laikā ar potenciāli slimu personu, kā arī starp veselības aprūpes darbiniekiem, kuriem inficētas personas asinis vai cits bioloģisks šķidrums ir nonākuši saskarē ar gļotādu;
• penicilīnu var parakstīt bērniem reimatiskā drudža profilaksei, kas ir tonsilīta komplikācija.

Antibiotikas bērniem

Antibiotiku lietošana bērniem parasti neatšķiras no to lietošanas citām cilvēku grupām. Maziem bērniem pediatri visbiežāk izraksta antibiotikas sīrupā. Šo zāļu formu ir ērtāk lietot un, atšķirībā no injekcijām, tā ir pilnīgi nesāpīga. Vecākiem bērniem var izrakstīt antibiotikas tabletēs un kapsulās. Smagos infekcijas gadījumos viņi pāriet uz parenterālu ievadīšanas veidu - injekcijām.

Svarīgs: Galvenā antibiotiku lietošanas iezīme pediatrijā ir deva - bērniem tiek izrakstītas mazākas devas, jo zāles aprēķina uz kilogramu ķermeņa svara.

Antibiotikas ir ļoti efektīvas zāles, taču tajā pašā laikā tām ir liels skaits blakusparādību. Lai ar viņu palīdzību izārstētos un nekaitētu savam organismam, tās jālieto tikai pēc ārsta norādījuma.

Kādi antibiotiku veidi pastāv? Kādos gadījumos antibiotiku lietošana ir nepieciešama un kādos gadījumos tā ir bīstama? Pediatrs Dr. Komarovskis skaidro galvenos antibiotiku ārstēšanas noteikumus:

Gudkovs Romāns, reanimatologs

Lielākās daļas slimību attīstība ir saistīta ar dažādu mikrobu infekciju. Pretmikrobu līdzekļi, kas pieejami, lai tos apkarotu, ietver ne tikai antibiotikas, bet arī līdzekļus ar šaurāku darbības spektru. Sīkāk apskatīsim šo narkotiku kategoriju un to lietošanas iezīmes.

Pretmikrobu līdzekļi - kas tie ir?

• Antibakteriālie līdzekļi ir lielākā zāļu grupa sistēmiskai lietošanai. Tos iegūst, izmantojot sintētiskas vai daļēji sintētiskas metodes. Tie var traucēt baktēriju reprodukcijas procesus vai iznīcināt patogēnos mikroorganismus.
• Antiseptiskajiem līdzekļiem ir plašs darbības spektrs, un tos var izmantot, ja tos ietekmē dažādi patogēni mikrobi. Tos galvenokārt izmanto bojātu ādas un gļotādu virsmu lokālai ārstēšanai.
• Antimycotics ir pretmikrobu zāles, kas nomāc sēnīšu dzīvotspēju. Var lietot gan sistēmiski, gan ārēji.
• Pretvīrusu zāles var ietekmēt dažādu vīrusu vairošanos un izraisīt to nāvi. Iesniedz sistēmisku zāļu veidā.
• Prettuberkulozes zāles traucē Koha nūjiņas dzīvībai svarīgo darbību.

Atkarībā no slimības veida un smaguma pakāpes vienlaikus var ordinēt vairāku veidu pretmikrobu zāles.

Antibiotiku veidi

Patogēno baktēriju izraisītu slimību var pārvarēt tikai ar antibakteriālu līdzekļu palīdzību. Tie var būt dabiskas, daļēji sintētiskas un sintētiskas izcelsmes. Pēdējā laikā arvien vairāk tiek lietotas pēdējās kategorijas narkotikas. Pamatojoties uz darbības mehānismu, izšķir bakteriostatisku (izraisa patogēna izraisītāja nāvi) un baktericīdo (traucē baciļu darbību).

Antibakteriālās pretmikrobu zāles iedala šādās galvenajās grupās:

1. Dabiskas un sintētiskas izcelsmes penicilīni ir pirmās cilvēka atklātās zāles, kas spēj cīnīties ar bīstamām infekcijas slimībām.
2. Cefalosporīniem ir līdzīga iedarbība kā penicilīniem, taču tie daudz retāk izraisa alerģiskas reakcijas.
3. Makrolīdi nomāc patogēno mikroorganismu augšanu un vairošanos, radot vismazāko toksisko ietekmi uz ķermeni kopumā.
4. Aminoglikozīdus izmanto, lai iznīcinātu gramnegatīvās anaerobās baktērijas, un tos uzskata par toksiskākajām antibakteriālajām zālēm;
5. Tetraciklīni var būt dabiski vai daļēji sintētiski. Tos galvenokārt izmanto vietējai ārstēšanai ziežu veidā.
6. Fluorhinoloni ir zāles ar spēcīgu baktericīdu iedarbību. Tos izmanto ENT patoloģiju un elpceļu slimību ārstēšanā.
7. Sulfonamīdi ir plaša spektra pretmikrobu zāles, pret kurām gramnegatīvās un grampozitīvās baktērijas ir jutīgas.

Efektīvas antibiotikas

Zāles ar antibakteriālu iedarbību konkrētas slimības ārstēšanai jāparaksta tikai tad, ja tiek apstiprināta inficēšanās ar bakteriālu patogēnu. Laboratoriskā diagnostika arī palīdzēs noteikt patogēna veidu. Tas ir nepieciešams, lai pareizi izvēlētos medikamentus.

Visbiežāk speciālisti izraksta antibakteriālas (pretmikrobu) zāles ar plašu iedarbības spektru. Lielākā daļa patogēno baktēriju ir jutīgas pret šādām zālēm.

Efektīvas antibiotikas ietver tādas zāles kā Augmentin, Amoksicilīns, Azitromicīns, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

"Amoksicilīns": lietošanas instrukcijas

Zāles pieder daļēji sintētisko penicilīnu kategorijai un tiek izmantotas dažādu etioloģiju iekaisuma procesu ārstēšanā. Amoksicilīns ir pieejams tablešu, suspensiju, kapsulu un injekciju šķīduma veidā. Ir nepieciešams lietot antibiotiku elpceļu patoloģijām (apakšējā un augšējā daļā), uroģenitālās sistēmas slimībām, dermatozēm, salmonelozi un dizentēriju, holecistītu.

Suspensijas veidā zāles var lietot bērnu ārstēšanai no dzimšanas. Šajā gadījumā devu aprēķina tikai speciālists. Pieaugušajiem, saskaņā ar instrukcijām, jālieto 500 mg amoksicilīna trihidrāta 3 reizes dienā.

Pielietojuma iezīmes

Pretmikrobu zāļu lietošana bieži izraisa alerģisku reakciju attīstību. Tas jāņem vērā pirms terapijas uzsākšanas. Daudzi ārsti iesaka lietot antihistamīna līdzekļus kopā ar antibiotikām, lai novērstu blakusparādības, piemēram, izsitumus un ādas apsārtumu. Antibiotikas ir aizliegts lietot, ja ir nepanesība pret kādu no zāļu sastāvdaļām vai ja ir kontrindikācijas.

Antiseptiķu pārstāvji

Infekcija bieži nonāk organismā caur bojātu ādu. Lai no tā izvairītos, nobrāzumi, griezumi un skrāpējumi nekavējoties jāārstē ar īpašiem antiseptiskiem līdzekļiem. Šādas pretmikrobu zāles iedarbojas uz baktērijām, sēnītēm un vīrusiem. Pat ilgstoši lietojot, patogēnie mikroorganismi praktiski neattīsta rezistenci pret šo zāļu aktīvajām sastāvdaļām.

Populārākie antiseptiķi ir tādi medikamenti kā joda šķīdums, borskābe un salicilskābe, etilspirts, kālija permanganāts, ūdeņraža peroksīds, sudraba nitrāts, hlorheksidīns, Kolargols, Lugola šķīdums.

Antiseptiskus līdzekļus bieži lieto rīkles un mutes dobuma slimību ārstēšanai. Viņi spēj nomākt patogēno aģentu izplatīšanos un apturēt iekaisuma procesu. Tos var iegādāties aerosolu, tablešu, pastilu, pastilu un šķīdumu veidā. Kā papildu sastāvdaļas šādos preparātos bieži izmanto ēteriskās eļļas un vitamīnu C. Iedarbīgākie antiseptiķi rīkles un mutes dobuma ārstēšanai ir šādi:

1. "Inhalipt" (smidzinātājs).
2. "Septolete" (pastilas).
3. "Miramistīns" (smidzinātājs).
4. "Chlorophyllipt" (skalošanas šķīdums).
5. "Hexoral" (smidzinātājs).
6. "Neo-angin" (ledenes).
7. "Stomatidīns" (šķīdums).
8. Faringosept (tabletes).
9. "Lizobakt" (tabletes).

Kad lietot Faringosept?

Zāles "Faryngosept" tiek uzskatītas par spēcīgu un drošu antiseptisku līdzekli. Ja pacientam ir iekaisuma process kaklā, daudzi speciālisti izraksta šīs pretmikrobu tabletes.

Preparāti, kas satur ambazona monohidrātu (piemēram, Faringosept), ir ļoti efektīvi cīņā pret stafilokokiem, streptokokiem un pneimokokiem. Aktīvā viela novērš patogēno aģentu vairošanos.

Antiseptiskās tabletes ieteicams lietot stomatīta, faringīta, tonsilīta, gingivīta, traheīta, tonsilīta gadījumā. Kā daļu no kompleksās terapijas Faringosept bieži lieto sinusīta un rinīta ārstēšanā. Zāles var izrakstīt pacientiem, kas vecāki par trim gadiem.

Zāles sēnīšu ārstēšanai

Kādas pretmikrobu zāles jālieto sēnīšu infekciju ārstēšanai? Tikai pretsēnīšu zāles var tikt galā ar šādām slimībām. Ārstēšanai parasti izmanto pretsēnīšu ziedes, krēmus un šķīdumus. Smagos gadījumos ārsti izraksta sistēmiskas zāles.

Antimycotics var būt fungistatiska vai fungicīda iedarbība. Tas ļauj radīt apstākļus sēnīšu sporu nāvei vai novērst reprodukcijas procesus. Efektīvas pretmikrobu zāles ar pretsēnīšu iedarbību izraksta tikai speciālists. Labākās ir šādas zāles:

1. "Flukonazols".
2. "Klotrimazols".
3. "Nistatīns"
4. "Diflucāns".
5. "Terbinafīns".
6. "Lamisils."
7. "Terbizila."

Smagos gadījumos ir indicēta lokālu un sistēmisku pretsēnīšu līdzekļu vienlaicīga lietošana.

Šī ir lielākā farmakoloģisko zāļu grupa, kas sastāv no zālēm, kurām ir selektīva ietekme uz infekcijas slimību patogēniem, ko izraisa noteikta veida mikroorganismi, kas inficē ķermeni: baktērijas, vīrusi, sēnītes, vienšūņi. Mūsdienās medicīnas tīklā ir vairāk nekā 200 oriģinālo pretmikrobu zāļu, neskaitot ģenēriskos medikamentus, kas sagrupēti 30 grupās. Tie visi atšķiras pēc to darbības mehānisma un ķīmiskā sastāva, taču tiem ir kopīgas raksturīgas iezīmes:

• Šo zāļu galvenais pielietošanas punkts nav saimniekšūna, bet gan mikrobu šūna.
• To aktivitāte attiecībā uz slimības izraisītāju nav nemainīga vērtība, bet mainās laika gaitā, jo mikrobi spēj pielāgoties pretmikrobu zālēm.
• Zāles var ietekmēt patogēnos mikroorganismus, izraisot to nāvi (baktericīdu, fungicīdu) vai izjaucot jebkādus dzīvībai svarīgus procesus, tādējādi palēninot to augšanu un vairošanos. (bakteriostatisks, vistatisks, fungistatisks).

Atšķirība, kā jēdziens “pretmikrobu līdzeklis” atšķiras no šaurākā “antibakteriālā medikamenta”, ir šāda: pirmajā ietilpst ne tikai terapeitiskie, bet arī profilaktiskie līdzekļi. Piemēram, joda, hlora un kālija permanganāta šķīdumam, ko izmanto praktiskajā medicīnā, ir pretmikrobu iedarbība, bet tas nav antibakteriāls.

Preparāti ar pretmikrobu iedarbību ietver dezinfekcijas un antiseptiķus, ko izmanto virsmu un dobumu apstrādei, kam nav izteiktas selektīvas iedarbības, bet kuri efektīvi iedarbojas uz patogēniem mikroorganismiem.

Antibiotikas

Tie pārstāv diezgan lielu narkotiku grupu.

Antibiotika ir arī pretmikrobu līdzeklis.

Atšķirība slēpjas šaurākā, mērķtiecīgākā terapeitiskās darbības spektrā. Pirmās šādu zāļu paaudzes bija aktīvas galvenokārt pret baktērijām.

Jebkurš antibakteriāls līdzeklis izraisa tikai šūnu patogēno mikroorganismu nāvi vai dzīvībai svarīgo procesu kavēšanu. Antibiotikas ir pilnīgi neefektīvas vīrusu augšanas un reprodukcijas nomākšanā.

Pareiza ārstēšana

Izvēloties antibiotiku, vissvarīgākā īpašība ir tās iedarbības pret patogēniem mikrobiem spektrs. Veiksmīgai ārstēšanai ir ļoti svarīgi, lai parakstītās zāles sasniegtu savu lietošanas punktu, un mikrobs būtu jutīgs pret zāļu iedarbību. Ir plaša vai šaura spektra antibiotikas. Mūsdienu antibakteriālo zāļu izvēles kritēriji ir:

• Slimības izraisītāja veids un īpašības. Efektīvai ārstēšanai ārkārtīgi svarīgi ir bakterioloģiskie pētījumi, kas nosaka slimības cēloni un mikrobu jutību pret zālēm.
• Optimālās devas, režīma, ievadīšanas ilguma izvēle. Atbilstība šai normai novērš rezistentu mikroorganismu formu rašanos.
• Vairāku zāļu kombinācija ar dažādiem darbības mehānismiem pret noteiktiem mikrobu veidiem, kam raksturīga paaugstināta spēja pārveidoties grūti ārstējamās rezistentās formās (piemēram, Mycobacterium tuberculosis).
• Ja infekcijas procesa izraisītājs nav zināms, tiek nozīmēti plaša spektra līdzekļi, līdz tiek iegūti bakterioloģiskā pētījuma rezultāti.
• Izvēloties zāles, tiek ņemtas vērā ne tikai slimības klīniskās izpausmes, bet arī pacienta stāvoklis, viņa vecuma īpašības un vienlaicīgās patoloģijas smagums. Šo faktoru novērtējums ir īpaši svarīgs, jo tas atspoguļo imūnsistēmas stāvokli un ļauj noteikt nevēlamu blakusreakciju iespējamību.

Nav būtiskas atšķirības starp šiem terminiem “antibakteriāls” un “pretmikrobu līdzeklis”. Antibakteriālā terapija ir plašāka antimikrobiālās ārstēšanas koncepcijas sastāvdaļa, kas ietver ne tikai cīņu pret baktērijām, bet arī pret vīrusiem, vienšūņiem un sēnīšu infekcijām.

Antibakteriālie līdzekļi kavē nekaitīgāku baktēriju veidu augšanu, savukārt plašu baktēriju klāstu, tostarp pelējumu. Lai gan ir izplatīti gan antibakteriālie, gan pretmikrobu līdzekļi, spēcīgākiem recepšu medikamentiem parasti ir vairāk pretmikrobu īpašību. Bezrecepšu antibakteriālie roku tīrīšanas līdzekļi un sejas kopšanas līdzekļi bieži satur ķīmiskas vielas, ko izmanto, lai kavētu baktēriju augšanu un iznīcinātu virsmas baktērijas. Atšķirībā no pretmikrobu līdzekļiem, tie neaizkavē baktēriju augšanu vai parādīšanos.

Galvenā atšķirība starp antibakteriālajiem un pretmikrobu līdzekļiem ir to spēja novērst baktēriju augšanu.

Piemēram, antibakteriālās ziepes parasti nogalina lielāko daļu nekaitīgo un vidēji kaitīgo baktēriju, kas var atrasties uz cilvēka ādas virsmas. Savukārt pretmikrobu līdzekļi novērš baktēriju izplatīšanos, kas var dzīvot un vairoties organismā. Dažas no šīm baktērijām var veicināt slimību un dažādu traucējumu, piemēram, pūtītes, attīstību.

Cīņā pret baktērijām tiek izmantoti gan antibakteriālie, gan pretmikrobu līdzekļi, lai gan visbiežāk tie ir paredzēti dažādu baktēriju celmu apkarošanai.

Pretmikrobu līdzekļus parasti izmanto recepšu antibiotiku, ķīmijterapijas līdzekļu un pretsēnīšu šķīdumu ražošanā. Antibakteriālos līdzekļus galvenokārt izmanto, lai nomāktu mikrobu izplatīšanos, kas izraisa saaukstēšanos un virspusējas ādas infekcijas.

Viena svarīga atšķirība starp antibakteriālajiem un pretmikrobu līdzekļiem ir tā, ka pretmikrobu līdzekļi parasti novērš baktēriju izplatīšanos. Piemēram, pretmikrobu ķīmiskās vielas novērš pelējuma augšanu, kas parasti aug un izplatās ļoti ātri. Un, lai gan antibakteriālie līdzekļi var iznīcināt esošās baktērijas, tie ir nepārtraukti jāpielieto vai jāizmanto atkārtoti, lai atbrīvotos no jebkura spītīga baktēriju celma. Pretmikrobu līdzekļi bieži vien ne tikai iznīcina esošās baktērijas, bet arī neļauj baktērijām vairoties un izplatīties uz citām vietām.

Bieža antibakteriālo un pretmikrobu līdzekļu lietošana var vājināt paša cilvēka spēju cīnīties ar infekcijām.

Tas visvairāk attiecas uz noteiktiem antibiotiku veidiem, ko lieto vieglu vai vidēji smagu infekciju ārstēšanai. Izturība var būt problēma arī ar antibakteriāliem līdzekļiem, ko izmanto bezrecepšu sejas un roku tīrīšanas līdzekļos. Daži pretmikrobu ķīmisko vielu veidi, piemēram, penicilīns, ir spējuši pretoties baktēriju spējai attīstīt rezistentus celmus.