N.N.Tarans
Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Uztura pētniecības institūta klīnika, Maskava
Zināms, ka baktērijas ir sastopamas visur mums apkārt, un ilgā cilvēka un mikroorganismu ciešas eksistences evolūcijas periodā ir izveidojušās simbiotiskas (abpusēji izdevīgas) sistēmas, kuru sastāvdaļas ir mikroflora, makroorganisms un vide. Evolūcijas procesa rezultātā visi cilvēka orgāni, kas sazinās ar ārējā vide, kurā dzīvo mikroorganismi: āda, kuņģa-zarnu trakts (GIT), gļotādas, maksts. Parasti šī asociācija atrodas ekoloģiskā līdzsvara stāvoklī – eibiozē, un to raksturo vienotība, integritāte un spēja pašregulēties. Ar dažādiem nelabvēlīgu ietekmi tā mikroflora reaģē uz cilvēka ķermeni, mainot tā kvantitatīvo un kvalitatīvo sastāvu, ekstremālās izpausmēs izraisot nelīdzsvarotību - disbakteriozi.
Disbakterioze (terminu ieviesa vācu zinātnieks A. Nisle 1916. gadā) ir kvalitatīvas un kvantitatīvas izmaiņas organisma, galvenokārt zarnu, baktēriju mikroflorā. Tomēr jāatceras, ka šī valsts nav neatkarīga slimība un nosoloģiskā vienība.
Pamatojoties uz daudzu gadu pētījumiem, kas veikti šajā jomā, zarnu mikrofloru parasti iedala vairākās grupās.
obligātā flora, kurā ietilpst mikroorganismi, kas pastāvīgi apdzīvo zarnas, veicot gan aizsardzības funkcijas un piedalās vielmaiņā.
Neobligāti(oportūnistiskā) flora, kas ietver baktērijas, kas dzīvo cilvēka organismā, neizraisot slimības normālā imūnsistēmas stāvoklī (1. att.).
Rīsi. 1. Obligātās zarnu floras funkcijas.
| Aizsargājošs imunoloģiskā barjera, imūnsistēmas aktivizēšana sistēmas |
||||
| │ | ||||
| Līdzdalība procesā gremošanu |
─ | obligāts zarnu flora |
─ | Sintēze vitamīni un fermenti |
| │ | ||||
| Regulē kustīgums kuņģa-zarnu trakta |
Pārejoša flora, kuru pārstāvji nav pielāgoti dzīvei cilvēka ķermenī, un to izolācija ir nejauša.
Patogēnā flora- infekcijas slimību izraisītāji, kas cilvēka organismā parasti nav sastopami.
Uz pārstāvjiem obligāts mikroflorā ietilpst bifido-, laktobacilli un E. coli.
Bifidobaktērijas ieņem dominējošu vietu gan bērnu, gan pieaugušo zarnu florā, veidojot 90-95% no visiem zarnu mikroorganismiem. Viņiem ir augsta antagonistiska aktivitāte pret daudziem patogēni mikroorganismi novēršot to iekļūšanu cilvēka ķermenī. Atbrīvojot pienskābi un etiķskābe, bifidobaktērijas veicina gremošanas procesu nostiprināšanos, piedaloties olbaltumvielu hidrolīzē, cukura fermentācijā, tauku sadalīšanā. Tie arī šķīdina šķiedrvielas, palielina kalcija, dzelzs un D vitamīna uzsūkšanos zarnās, stimulē zarnu peristaltiku, nodrošinot normālu tā satura evakuāciju. Bifidobaktēriju izdalītās bioloģiski aktīvās vielas iesaistās organisma vielmaiņas procesos, samazina toksisko slodzi uz aknām. Turklāt tie ir iesaistīti K vitamīna, B vitamīnu (B: - tiamīna, B2 - riboflavīna, B3 - nikotīnskābes, Wb - piridoksīna, B9 - folijskābes, B12 - cianokobalamīna), kā arī aminoskābju un cianokobalamīna sintēzē. olbaltumvielas. Viens no būtiskas funkcijas ir bifidobaktēriju imūnstimulējoša iedarbība. Tie regulē zarnu vietējās imunitātes sistēmu, stimulējot interferona un imūnglobulīnu veidošanos. Bifidobaktēriju šūnu siena satur liels skaits muramildipeptīds, kas aktivizē B- un T-limfocītu un makrofāgu veidošanos, kas nodrošina imūnsistēmas izturību pret infekcijas slimībām. Samazinoties bifidobaktēriju skaitam, tiek aktivizēta nosacīti patogēna flora.
Laktobacilļiem ir plašs antagonistu aktivitāšu klāsts, kā rezultātā tiek nomākta patogēnas, pūšanas un gāzi veidojošas mikrofloras augšana: galvenokārt Proteus, Salmonella, dizentērijas bacillus. Laktobacilli savas vitālās darbības laikā sintezē pienskābi, ūdeņraža peroksīdu, lizocīmu un citas vielas ar antibiotiku aktivitāti. Viņiem ir arī svarīga loma imunitātes regulēšanā, stimulējot imūnglobulīnu un interferona sintēzi.
Veselu cilvēku zarnās laktobacilli ir 10 6 -10 8 šūnu apjomā uz 1 g fekāliju.
E. coli apdzīvo kuņģa-zarnu trakta gļotādu pirmajās dienās pēc dzimšanas. Tā daudzums ir aptuveni 0,01% no kopējā dominējošo bifidobaktēriju un laktobacillu skaita, taču tas ir neaizstājams. Escherichia coli piedalās laktozes sadalīšanā, spēlē nozīmīgu lomu K un B grupas vitamīnu sintēzē, izdala kolicīnus - antibiotikām līdzīgas vielas, kas kavē enteropatogēno Escherichia coli celmu augšanu, aktivizē sistēmisko un vietējā imunitāte.
Normālās mikrofloras neobligātā daļa ir tikai 0,6% no kopējā mikroorganismu skaita, tā lokalizēta galvenokārt resnajā zarnā, un to pārstāv stafilokoki (zelta un epidermas), Enterobacteriaceae dzimtas baktērijas (Proteus, Klebsiella, Clostridia, Enterobacter), daži rauga sēnīšu veidi. Diezgan bieži tās atrodamas veselu cilvēku zarnās, taču, samazinoties organisma pretestībai, tās var izraisīt dažādus patoloģiskus stāvokļus. Tātad, klostridijas bērnu zarnās nedrīkst pārsniegt 10 3 šūnas, bet pieaugušajiem - 10 5 šūnas uz 1 g zarnu satura. Ja to saturs nepārsniedz normatīvie rādītāji, tad tie piedalās olbaltumvielu sagremošanā. Dzīvnieku olbaltumvielu sadalīšanās procesā veidojas indols un skatols, kas stimulē zarnu kustīgumu. mērens daudzums. Tomēr ar to pārmērīgu veidošanos rodas dispepsijas parādības, meteorisms un ķermeņa intoksikācija ar šīm vielām.
No nosacīti patogēno baktēriju grupas vēlos atsevišķi izcelt Klbsiellapneumoniae un Klbsiella oxytoca. AT pēdējie laiki ir tendence palielināt šo mikroorganismu sastopamības biežumu zarnās, īpaši bērniem agrīnā vecumā, un, kā likums, tie pilnībā izspiež E. coli un aizstāj tās vietu. Atšķirībā no E. coli, Klebsiella nespēj sadalīt laktozi. Šo bērnu vidū ir augsta vēdera uzpūšanās, zarnu koliku sastopamība, viņi atsakās no zīdīšanas un ir plakana ķermeņa svara līkne.
Otrie pēc disbakteriozes gaitas smaguma pakāpes ir Proteus ģints mikroorganismi - Proteus vulgaris un Proteus amirabilis. Tie izraisa ilgstošu caureju, un izkārnījumos ir aizskarošs raksturs. Parasti Proteus izraisīta disbakterioze rodas kā komplikācija antibiotiku terapija. Ārstējot ar antibiotikām, strauji samazinās obligātās floras (bifido-, laktobacillu un Escherichia coli) skaits, kā rezultātā samazinās imunoloģiskā aizsardzība un strauji palielinās Proteus baktērijas, kas ir izturīgas pret lielāko daļu ambulatorajā praksē lietoto antibakteriālo zāļu.
Kopējais rauga un pavedienu sēņu skaits nedrīkst pārsniegt 1000 šūnas uz 1 g fekāliju. Visbiežāk ar zarnu disbakteriozi tiek sētas Candida ģints sēnes, kas izraisa fermentācijas procesus zarnās un pasliktina gaitu. atopiskais dermatīts, bet tie nav galvenais alerģijas cēlonis.
Cilvēka ķermeņa kolonizācijas process ar baktērijām sākas no brīža, kad bērns iziet cauri mātes dzemdību kanālam, un pēcdzemdību periodā floras sastāvs turpina veidoties pirmajos sešos dzīves mēnešos. Visoptimālākā un dabiskākā bērnam šajā periodā ir zīdīšana. Kā zināms, mātes pienā tā sastāvā ir augsts oligosaharīdu saturs, kas ir visvērtīgākais probiotiskais faktors un stimulē Lactobacillus bifidus – labvēlīgo pienskābes baktēriju – koloniju veidošanos zarnās, kas kavē patogēno mikroorganismu augšanu zarnās. Un nesagremota laktoze resnās zarnas lūmenā, pazeminot pH, novērš pūšanas mikrofloras augšanu. Zarnu smalkā lakto- un bifidoflora, kas veidojas pirmajos dzīves mēnešos, pēc tam nosaka kuņģa-zarnu trakta mikrobiocenozi un mikrobu līdzsvaru. Tāpēc par galveno uzdevumu bērna pirmajā dzīves gadā vajadzētu būt zīdīšanas atbalstam, kas veicina efektīvāku un kvalitatīvāku mikrobiocenozes attīstību. Antibakteriālo zāļu lietošana, kas kavē baktēriju, fāgu vairošanos, un bioloģisko produktu pārpilnība, ko šajā laika periodā lieto nekontrolējami, var veicināt disbakteriozes rašanos. Zīdaiņiem, kuri tiek mākslīgi baroti no dzimšanas, tiek radīti priekšnoteikumi aerobās oportūnistiskās floras aktivitātes palielināšanai, kam nepieciešama mikrobioloģiska korekcija.
Bērniem, kas vecāki par 1 gadu, pēc zīdīšanas pārtraukšanas pakāpeniski izzūd laktozes negatīvās Escherichia coli, Candida ģints rauga sēnītes un citi Enterobacteriaceae dzimtas pārstāvji, samazinās kopējais Escherichia coli un stafilokoku skaits. Bifidoflora kļūst dominējoša. Tieši šiem mikroorganismiem cilvēka mūža garumā ir galvenā loma gremošanas, uzsūkšanās procesu regulēšanā. būtiski vitamīni un neaizvietojamās aminoskābes, kā arī vairāki bioloģiski aktīvi savienojumi.
Dzīves laikā cilvēku ietekmē dažādi nelabvēlīgi faktori, kas var radīt individuālas sastāva novirzes zarnu mikroflora, kas nav mikrobiocenozes pārkāpumi, jo tie ir pārejoši un tiem nav nepieciešama korekcija (2. att.). Rezultātā esošās pastāvīgās izmaiņas baktēriju kvantitatīvā un sugas sastāvā, ko papildina organisma aizsargmehānismu pārkāpumi, ir disbakterioze. Jāatceras, ka disbakterioze vienmēr ir sekundāra un cēloniski noteikta. Tāpēc fekāliju mikrobioloģiskās analīzes interpretācija un tās korekcijas nepieciešamība jāpieiet ļoti piesardzīgi un praktiski secinājumi jāizdara tikai pēc analīzes datu salīdzināšanas ar klīnisko ainu un pacienta sūdzībām.
Rīsi. 2. Zarnu floras sastāvu ietekmējošie faktori.
| Normālās zarnu mikrofloras sastāvu ietekmējošie faktori | |
eksogēni
|
Endogēns
|
Galvenās indikācijas zarnu mikrofloras izpētei ir parādītas attēlā. 3.
Rīsi. 3. Galvenās indikācijas zarnu mikrofloras izpētei.
Atkarībā no mikrofloras izmaiņu rakstura, kas atrodas resnās zarnas lūmenā, izšķir 3 disbakteriozes pakāpes (4. att.).
Rīsi. 4. Disbiozes klasifikācija.
Disbakteriozes ārstēšanai vienmēr jābūt visaptverošai, ņemot vērā pamatslimību un predisponējošos faktorus, simptomu raksturu un traucējumu dziļumu, kā arī jāveic ārsta uzraudzībā.
Lai koriģētu mikroekoloģiskos traucējumus, medikamentu un bioloģiski aktīvās piedevas kas saistīti ar dažādiem farmakoloģiskās grupas: fermentatīvie līdzekļi, zarnu antiseptiķi, bakteriofāgi, imūnmodulatori. Bet visaktīvāk tiek lietotas pro- un prebiotikas. Probiotikas ir preparāti, kas satur dzīvas baktērijas – normālas cilvēka zarnu mikrofloras pārstāvjus. Prebiotikas atšķirībā no probiotikām nesatur dzīvas baktērijas, bet tajā pašā laikā tām piemīt īpašības, kas pozitīvi ietekmē mikrobiocenozes stāvokli, uzlabojot labvēlīgo baktēriju vitālo aktivitāti un radot tām visērtākos apstākļus. Viena no zālēm ar prebiotiskām īpašībām ir Hilak forte (Ratiopharm, Vācija). Hilak forte satur optimizētu laktobacillu celmu (LactoBacillus acidofllus DSM 4149, LactoBacillus helveticus DSM 4183) un normālu zarnu mikroorganismu (Esherichia coli DSM 4087, Streptococcus faecalis DSM), kā arī aminoskābju, faecalis DSM, kā arī 408 aminoskābju, kā arī phosphaecalis DSM. . 1 ml Hilak forte bioloģiskā aktivitāte atbilst aptuveni 100 miljardu (10 10 -10 11) dzīvo mikroorganismu aktivitātei.
Šīs kombinētās zāles, kas ir unikālas pēc tā sastāva un funkcijām, tiek izmantotas pediatrijas prakse no pirmā dzīves gada (arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem), un tas ir atļauts arī grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Pēc norīšanas tas iedarbojas tikai zarnu lūmenā, neuzsūcas asinīs un izdalās no gremošanas trakta ar izkārnījumiem. Ražots ērtā zāļu forma, kas nodrošina vieglu dozēšanu atkarībā no bērna vecuma.
Rīsi. 5. Zāļu Hilak forte lietošana sastāvā kompleksā terapija.
Hilak forte ir paredzēts zīdaiņiem 15-30 pilienus, bērniem 20-40 pilienus, pieaugušajiem 40-60 pilienus 3 reizes dienā. Pēc stāvokļa uzlabošanās sākotnējo zāļu devu var samazināt uz pusi. To lieto iekšķīgi pirms ēšanas vai tās laikā nelielā daudzumā šķidruma, kas nav piens.
Ir zināms, ka bērniem, kuri tiek baroti no pudeles un saņem standarta piena maisījumu, ir ievērojami augstāks izkārnījumu pH līmenis nekā barojot ar krūti, kas nosaka retos biezos izkārnījumus šiem zīdaiņiem. Ar augstu biežumu šīs grupas bērniem ir izteiktāki peristaltikas traucējumi, disfunkcionāli kuņģa-zarnu trakta traucējumi - regurgitācija un "zarnu kolikas". Standarta maisījumi priekš mākslīgā barošana nesatur probifidogēnus faktorus, atšķirībā no mātes piens. Zāļu Hilak forte sastāvdaļas kalpo kā vērtīgs substrāts pienskābes baktērijām, un tām ir bifidogēns faktors, ievērojami palielinot bifidus un laktobacillu skaitu izkārnījumos. Pienskābe, samazinot un optimizējot pH līmeni kuņģa-zarnu traktā, palīdz mīkstināt izkārnījumu konsistenci, normalizē zarnu motilitāti, traucē pūšanas mikrofloras augšanu. Resnās zarnas laktozes sadalīšanās produkti un īsās ķēdes taukskābes, kas ir daļa no preparāta Hilak forte, veicina zarnu epitēlija proliferāciju, regulējot mikroelementu (piemēram, kalcija, fosfora, dzelzs, cinka, magnija, vara, hlora) uzsūkšanos. un nātrijs), piedalās B vitamīnu sintēzē.
Bērniem dzīves pirmajā pusē ir raksturīga orgānu relatīvais funkcionālais nenobriedums ( siekalu dziedzeri, aknas, aizkuņģa dziedzeris), nodrošinot barības dobuma gremošanu. Zarnu gļotāda kompensē šo trūkumu, uzņemoties galvenās parietālās gremošanas funkcijas. Tomēr jebkuram nelabvēlīgi apstākļi un kaitīga ietekme uz zarnu gļotādu, tiek ietekmēti zarnu epitēlija bārkstiņi, kas korelē ar enzīmu aktivitāti, kas izpaužas kā malabsorbcijas sindroms. Hilak forte, kura sastāvā ir ievērojams biosintētisko baktēriju produktu papildinājums, palīdz uzturēt fizioloģiskā funkcija zarnu gļotādu, kā arī stimulē tās reģeneratīvās spējas, un īsās ķēdes taukskābes pastiprina savu zarnu gļotādas fermentatīvo aktivitāti.
Ir pierādīta zāļu efektivitāte kompleksajā terapijā priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanai gan slimnīcā, gan pirmajos 12 dzīves mēnešos, kam ir liela praktiska nozīme. Priekšlaicīgi dzimuši bērni, nonākot nodaļu apstākļos intensīvā aprūpe un otrais aprūpes posms saņem agresīvu nozokomiālu celmu. Turklāt nenobriedusi imūnsistēma un kuņģa-zarnu trakts, kā arī ilgstoša antibiotiku terapija izraisa pastāvīgs pārkāpums zarnu mikrobiocenoze pēcdzemdību periodā, ko papildina izkārnījumu biežuma un rakstura izmaiņas. Kā selektīvu obligātās mikrofloras stimulāciju priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ieteicams lietot Hilak forte ar ātrumu 5-10 pilieni uz 1 kg ķermeņa svara 2-3 reizes dienā.
Preparāts Hilak forte ir pozitīvi pierādījis sevi gan pediatrijas praksē, gan pieaugušo pacientu vidū. Vairāki pētījumi ir parādījuši Hilak forte augsto efektivitāti pacientiem ar akūtām zarnu infekcijām un hroniskas slimības GIT. Hilak forte pievienošana terapijai ļauj ātri novērst intoksikācijas un dispepsijas simptomus, kā arī normalizēt izkārnījumus. Tajā pašā laikā tas palīdz samazināt iekaisuma un atrofisko procesu smagumu resnās zarnas gļotādā.
Tika iegūts skaidrs Hilak forte eliminācijas efekts pret Klebsiella, citobaktērijām un Candida ģints sēnēm, ko papildina bifidobaktēriju, laktobacillu, Escherichia coli, enterokoku kvantitatīvā satura normalizēšanās. Vienlaikus ar mikrofloras atjaunošanos pacientu koprogrammā samazinās nesagremoto muskuļu šķiedru skaits, augu šķiedra un cietes graudi, jodofīlā flora tiek likvidēta.
Zāles Hilak forte ieteicams lietot kompleksā terapijā, lai ārstētu resnās zarnas motoriskās funkcijas traucējumus, bezalkoholisko taukainu aknu slimību, holelitiāzi. Kad Hilak forte tiek iekļauts kairinātu zarnu sindroma ārstēšanas shēmā, tiek atzīmēta zāļu pozitīva ietekme uz pacientu klīnisko ainu un mikrobioloģisko stāvokli. Hilak forte lietošana pacientiem ar funkcionālu aizcietējumu, ko pavada būtiski resnās zarnas biocenozes struktūras pārkāpumi, normalizē izkārnījumus, uzlabo to konsistenci, tai ir izteikta bifidogēna iedarbība, palīdz samazināt fekāliju pH ar kavēšanu. oportūnistisko celmu augšanu.
Attīstoties ar antibiotikām saistītai caurejai, Hilak forte iecelšana normalizē zarnu biocenozi. Tas veicina fizioloģiskās zarnu floras atjaunošanos bioloģiskā veidā, rada optimālus apstākļus obligāto mikroorganismu augšanai un nodrošina bojāto zarnu sieniņu atjaunošanos.
Arī Hilak forte pozitīvā iedarbība tika atzīmēta kā daļa no kompleksās terapijas ilgstošai augšējo elpceļu slimību viļņainai gaitai uz biežu akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona, ko papildina oportūnistiskās floras aktivitātes palielināšanās elpceļu gļotāda.
Tādējādi šie dati liecina par zāļu Hilak forte augsto efektivitāti disbakteriozes sindroma ārstēšanā kā daļu no pamata slimības kompleksās terapijas, izraisot zarnu mikrobiocenozes pārkāpumu. Zāļu Hilak forte sastāvs un īpašības ļauj to izmantot gan mikrobioloģisko traucējumu korekcijai, gan to profilaksei, jo īpaši antibiotiku terapijas laikā. Drošība un augsta terapeitiskā iedarbība pamato Hilak forte iekļaušanu terapijā ne tikai pieaugušajiem, bet arī visu vecuma grupu bērniem, tostarp jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
LITERATŪRA
1. Vorobjovs A.A., Pak S.T. Disbakterioze bērniem. M., 1998. gads.
2. Kholodova I.N., Iljenko L.I., Demins V.F. Zarnu disbakterioze bērniem Tradicionālās un netradicionālās pieejas ārstēšanai un profilaksei. Pediatrijas aktualitātes. M.: RGMU, 2000. gads.
3. Khavkin A.I. Gremošanas trakta mikroflora. M, 2006. gads.
4. Kešišjans E.S., Rjumina I.I. Bērnu barošana pirmajā dzīves gadā Ros. vestn. perinatols. un pediatrs. 2007. gads; 1:1-46.
5. Khavkin A.I., Zhikhareva N.S. Mūsdienīgi skati par normālas bērna mikrofloras veidošanos un papildinošu pārtikas produktu lomu. Jautājums. praktiski pediatrs 2008. gads; 1(III): 76-9.
6. Ardatskaja M.D., Dubinins A.V., Minuškins O.N. Zarnu disbakterioze: mūsdienu problēmas izpētes aspekti, diagnostikas un ārstēšanas principi. Ter. arka. 2001. gads; 2:67-72.
7. Kopanev Yu.A. Hilak forte lietošana mikroekoloģisko traucējumu un funkcionālo traucējumu korekcijai bērniem un pieaugušajiem. Grūts pacients.Arhīvs 2007; desmit.
8. Turck D. laktāzes un laktozes malabsorbcija. Nutr Infant 2004; 4:29-38.
9. Gupta S.K., Chong S.K.P. Disaharidāzes aktivitātes bērniem: normālās vērtības un salīdzinājums, pamatojoties uz simptomiem un histoloģiskajām izmaiņām. Nutr Infant 2004; 4:7-13.
10. Shulman R.J., Wong W.W.E., OBrian Smith. Laktāzes aktivitātes izmaiņu un tievās zarnas gļotādas augšanas ietekme uz laktozes gremošanu un uzsūkšanos priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Am J Clin Nutr 2005; 2 (81): 472-9.
11. Akaev Yu.S. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu funkcionālās iezīmes agrīnā ontoģenēzē. Abstrakts dis.... doc. medus. Zinātnes. M., 1999. gads.
12. Jaciks G.V. Īpatnības gremošanas sistēma priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Abstrakts dis.... doc. medus. nauk.M., 1980. gads.
13. Tabolin V. A. Traucēta uzsūkšanās zarnās bērniem M., 1999.g.
14. Ursova N.I., Rimarchuk G.V. Pieredze funkcionālā aizcietējuma ārstēšanā bērniem. Krievijas pediatru konferences materiāli "Farmakoterapija un farmakoģenētika pediatrijā" M., 2000.
15. Ursova N.I. Probiotiku loma un vieta dažādu zarnu disbiotisko traucējumu izraisītu slimību un stāvokļu ārstēšanā un profilaksē. Zinātnisks apskats. M., 2002. gads.
16. Loranskaja I.D. Zarnu mikrofloras izmaiņas pacientiem pēc holecistektomijas, moderna nemedikamentoza korekcija. Tez. Ziņot zinātniski un praktiski. seminārs "Individuālās pieejas disbakteriozes problēmai". M., 2003; Ar. 25-8.
17. Petuhovs V. A. Ekstrahepatisku žultsceļu disfunkciju ārstēšanas rezultāti lipīdu distresa sindromā. Mīnusi Med. 2003. gads; 3:10-8.
18. Ursova N.I., Rimarchuk G.V., Savitskaya K.I. Mikrobiocenozes pārkāpuma problēma bērniem un tās korekcija. Prakt. ārsts. 2001. gads; 319(1): 33-5.
19. Palgova L.K., Bikebaeva A.Zh., Bekbaeva A.A. Ar antibiotikām saistīta caureja ārsta praksē un korekcijas ar Hilak forte rezultātu izvērtēšana. Ros. žurnāls gastroenterol., hepatol., koloproktols. 2002. gads; 5(XII): 59.
20. N. M. Gračeva, N. I. Ļeontjevs, I. T. Ščerbakovs un O. S. Hilak forte kompleksā ārstēšanā pacientiem ar akūtām zarnu infekcijām un hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām ar disbakteriozes simptomiem. Mīnusi Med. 2004. gads; 1:31-4.
Jebkuram veselam cilvēkam kuņģa-zarnu traktu apdzīvo mikroorganismi. Viņi tur ne tikai dzīvo, bet pilda savas nozīmīgas lomas, palīdzot viens otram. Normāla zarnu mikroflora veicina holesterīna izmantošanu, vitamīnu, piemēram, B 12 un K, ražošanu. veselīga mikroflora tiek audzināta mūsu imunitāte, kas neļauj patogēnai mikroflorai vairoties zarnās. Pēdējais noved pie daudzām nepatikšanām, organisms attīstās dažādas slimības, kas var novest pacientu līdz ārkārtīgi nopietnam stāvoklim.
Ko nozīmē patogēnā mikroflora?
Ķermenī nedrīkst būt vairāk par 1% no kopējās patogēnās mikrofloras pārstāvju mikrobiotas. Patogēno pārstāvju augšanu un attīstību nomāc mūsu palīgi - labvēlīgie mikroorganismi, kas dzīvo kuņģa-zarnu traktā.
Patogēnie mikrobi, kas nonākuši organismā ar nemazgātiem produktiem, ar nepietiekami termiski apstrādātu pārtiku un vienkārši ar netīrām rokām, uzreiz neizraisa slimības. Viņi var droši gaidīt, līdz imūnsistēma ir novājināta. Šajā gadījumā viņi nekavējoties aktīvi vairojas, nogalina labvēlīgos mikrobus, izraisa dažādas patoloģijas organismā, ieskaitot disbakteriozi.
Normālā mikroflorā ir četri galvenie mikroorganismi: bakterioīdi, bifidobaktērijas, E. coli un pienskābes baktērijas. Parasti patogēnai mikroflorai nevajadzētu būt. veselīgu ķermeni spēj cīnīties ar patogēniem un neļaut tiem piekļūt jūsu mājām.
Patogēnās mikrofloras šķirnes
Patogēnos mikroorganismus iedala divās nozīmīgās grupās:
Ietver Streptococcus, Escherichia coli, Staphylococcus, Peptococcus, Yersenia, Proteus, Klebsiella, Aspergillus un Candida sēnes. Tie var pastāvīgi atrasties organismā, bet izpausties ar pretestības samazināšanos.
PF (patogēnā mikroflora). To pārstāv salmonellas, vibrio cholerae, clostridium, daži staphylococcus aureus celmi. Šie pārstāvji nedzīvo zarnās, gļotādās un audos tālāk pastāvīgs pamats. Nokļūstot ķermenī, tie sāk strauji vairoties. Tajā pašā laikā tiek izspiesta labvēlīgā mikroflora, attīstās patoloģiski procesi.
UPF pārstāvji
Streptokoki un stafilokoki tiek uzskatīti par vislielāko UPF grupu. Tie spēj iekļūt organismā caur mikroplaisām gļotādā un ādā. Izraisīt tonsilītu, stomatītu, strutains iekaisums mutē, nazofarneksā, pneimonija. Izplatoties ar asinsriti visā organismā, baktērijas var izraisīt reimatisma, meningīta attīstību, sirds muskuļa, urīnceļu un nieru bojājumus.
Klebsiela izraisa smagus bojājumus zarnās, uroģenitālās un elpošanas sistēmas. Smagos gadījumos iznīcināts smadzeņu apvalki attīstās meningīts un pat sepsi, kas izraisa nāvi. Klebsiella ražo ļoti spēcīgu toksīnu, kas var iznīcināt labvēlīgo mikrofloru. Ārstēšana ir ļoti problemātiska, jo šis mikroorganisms neuztver mūsdienu antibiotikas. Bieži vien cieš priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuriem vēl nav savas mikrofloras. Ir augsts mirstības risks no pneimonijas, pielonefrīta, meningīta, sepses.
Candida sēnītes ir piena sēnītes vaininieki. Tiek ietekmētas arī mutes dobuma gļotādas, uroģenitālā sistēma, zarnas.
Aspergillus pelējums kolonizē plaušas un ilgu laiku neuzrāda nekādus klātbūtnes simptomus. Sēšana uz patogēno mikrofloru, kas tiek pētīta laboratorijās, palīdz noteikt noteiktu pārstāvju klātbūtni organismā.
PF pārstāvji
Galvenie no tiem ir Escherichia coli patogēnie celmi, kā arī Salmonella. Patogēnā mikroflora izraisa ķermeņa intoksikāciju, caureju, drudzi, vemšanu, kuņģa-zarnu trakta gļotādu bojājumus.
Clostridium baktērija izraisa stingumkrampjus, gāzes gangrēna un botulismu, kas ietekmē mīkstie audi un nervu sistēma.
Kad C. difficile nonāk organismā, tiek ietekmēts kuņģa-zarnu trakts, sākas pseidomembranozais kolīts. C. perfringens A tips provocē nekrotiskā enterīta un saindēšanās ar pārtiku attīstību.
Tādas briesmīga slimība, tāpat kā holēru, izraisa Vibrio cholerae. strauji vairojas, parādās ūdeņaina caureja, stipra vemšana, ātra dehidratācija var būt letāla.
Lai identificētu šos mikroorganismus, ir nepieciešams analizēt patogēno mikrofloru. Tas palīdzēs ātri noteikt diagnozi un sākt savlaicīgu iejaukšanos.
Mikroflora jaundzimušajiem
Cilvēka patogēnā mikroflora veidojas pakāpeniski. Jaundzimušā kuņģa-zarnu traktu neapdzīvo flora, tāpēc tas ir tik uzņēmīgs pret infekcijām. Bieži mazuļi cieš no kolikas, disbakteriozes. Tas notiek, ja tiek pārsniegts UPF daudzums zarnās un viņu pašu labvēlīgie mikrobi nespēj ar tiem tikt galā. Ārstēšana jāveic savlaicīgi, pareizi: ar zāļu palīdzību apdzīvot mazuļa gremošanas traktu ar lakto- un bifidobaktērijām. Tātad jūs varat izvairīties no disbakteriozes sekām, patoloģisko formu reprodukcijas.
Normāli plkst barošana ar krūti labvēlīgie mikroorganismi nokļūst bērna ķermenī kopā ar mātes pienu, nogulsnējas zarnās, vairojas tur un veic savas aizsargfunkcijas.
PF attīstības iemesli
Patogēnā zarnu mikroflora izraisa daudzas slimības. Ārsti identificē galvenos disbakteriozes attīstības iemeslus:
Nesabalansēts uzturs. Ēdot daudz olbaltumvielu vienkāršie ogļhidrāti noved pie pūšanas parādību izplatīšanās un meteorisms. Tas ietver arī pārmērīgu konservantu, krāsvielu, pesticīdu, nitrātu patēriņu.
Ilgstoša antibiotiku lietošana.
Ķīmijterapija, radioaktīvo viļņu iedarbība, pretvīrusu zāles, ilgstoša hormonu terapija.
Iekaisuma procesi zarnās, kas maina pH, izraisot labvēlīgo baktēriju nāvi.
Hroniskas un vīrusu infekcijas, kurās samazinās antivielu ražošana (hepatīts, herpes, HIV).
Onkoloģija, cukura diabēts, aizkuņģa dziedzera un aknu bojājumi.
Atliktas operācijas, smags stress, nogurums.
Biežas klizmas, zarnu tīrīšana.
Bojātu produktu lietošana, higiēnas neievērošana.
Riska grupā ietilpst jaundzimušie, vecāka gadagājuma cilvēki un pieaugušie ar kuņģa-zarnu trakta problēmām.
Disbakteriozes pazīmes
Ārsti izšķir četrus disbakteriozes attīstības posmus. Simptomi katram no tiem ir nedaudz atšķirīgi. Pirmie divi posmi parasti klīniski neizpaužas. Tikai uzmanīgi pacienti var pamanīt nelielu ķermeņa vājumu, rībošanos zarnās, nogurumu, smaguma sajūtu kuņģī. Trešajā posmā tiek atzīmētas šādas pazīmes:
Caureja - izpaužas palielinātas zarnu motilitātes rezultātā. Ir traucētas ūdens absorbcijas funkcijas. Gluži pretēji, gados vecākiem cilvēkiem var rasties aizcietējums.
Uzpūšanās, pastiprināta gāzu veidošanās, fermentācijas procesi. Sāpes ap nabu vai vēdera lejasdaļā.
Intoksikācija (slikta dūša, vemšana, vājums, drudzis).
Ceturtajā disbakteriozes stadijā vielmaiņas traucējumu dēļ tiek novērots:
bālums āda, gļotādas;
sausa āda;
gingivīts, stomatīts, iekaisums mutes dobumā.
Lai identificētu slimības cēloņus, ārsts diagnozes laikā ieteiks izdalīt fekālijas patogēnai mikroflorai. Analīze sniegs pilnīgu priekšstatu par slimību.
Medicīniskā terapija
Ja tiek atklāta slimība, kuras vaina ir patogēnā mikroflora, ārstēšana tiek noteikta kompleksā veidā. Sākumā ārsts nosaka slimības cēloņus un stadiju, pēc tam izraksta zāļu terapija un sniedz padomus par uzturu. Tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:
Mūsu organismā ir daudz mikroorganismu un baktēriju, kas netraucē normālu orgānu un sistēmu darbību. Gluži pretēji, lielākā daļa baktēriju ir vienkārši nepieciešamas, lai mūsu ķermenis darbotos pareizi. Kopā tie pārstāv mikrofloru, kas nodrošina normālu imūnsistēmas darbību. Tomēr dažos gadījumos parastā mikroflora tiek aizstāta ar patogēnu. Uz šī fona var attīstīties dažādi patoloģiski stāvokļi. Atkarībā no izpausmes var secināt, ka problēma ir lokalizēta - rīklē, zarnās vai maksts. Tāpēc šodien mūs interesē zarnu, maksts un rīkles patogēnā flora. Parunāsim par viņu.
Zarnu mikroflora
Šī frāze attiecas uz dažādu mikroorganismu masu, kas dzīvo cilvēka resnajā zarnā. Pie šiem organismiem pieder anaerobi – īpašas daļiņas, kas saņem enerģiju normālai augšanai un attīstībai bez skābekļa. Galvenā šo mikro- un makroorganismu dažādība ir novērst patogēnas floras attīstību, kas rodas nekontrolētas slikto baktēriju vairošanās rezultātā.
Liela daļa baktēriju, kas atrodas gremošanas traktā un visā ķermenī, ir oportūnistiski patogēni. Parasti tie atbalsta normālu ķermeņa darbību un neprovocē patoloģiju attīstību. Tomēr, pārsniedzot noteiktu kvantitatīvo rādītāju slieksni, šādi organismi izraisa zarnu darbības traucējumus un problēmas ar gremošanas traktu. Tas var notikt uz imunitātes samazināšanās fona, ar dažām pilnīgi atšķirīgām slimībām.
Šie oportūnistiskie mikroorganismi ietver dažas enterobaktērijas, dažas Escherichia coli, Proteus, bakterioīdus.
Tomēr ir daži organismi, kuriem nevajadzētu atrasties zarnās, un to noteikšana tiek diagnosticēta kā patogēna flora. Šādas daļiņas izraisa dažādu attīstību patoloģiski apstākļi. Tie ietver enterobaktērijas, piemēram, salmonellas, kas izraisa diezgan bīstama slimība, Yersinia, kas provocē zarnu jersiniozes attīstību, kā arī šigella, kas kļūst par dažādu zarnu bojājumu cēloni.
Patogēnie mikroorganismi ietver arī hemolizējošo Escherichia coli. Tas var radīt toksīnus, tādējādi padarot negatīva ietekme uz gremošanas trakta, un nervu sistēma. Eksperti saka, ka E. coli šāda veida bieži izraisa alerģiskas reakcijas un citi traucējumi.
Patogēnā maksts flora
Kā arī zarnās, dobumā sieviešu maksts ir daudz baktēriju, kas veido labvēlīgu mikrofloru. Viņa aizsargā sievietes ķermenis no dažādas slimības un parasti to pārstāv acidofīlās laktobacilli. Veselīga flora palīdz iznīcināt patogēnos organismus un neļauj oportūnistiskajiem patogēniem progresēt un vairoties.
Turklāt normālajai florai ir evolucionāra ietekme, jo tā ir ļoti skāba vide noved pie visu spermatozoīdu nāves, izņemot spēcīgākos un veselīgākos.
Maksts mikroflora kļūst patogēna, ja tajā sāk aktīvi augt un vairoties nosacīti patogēni vai vienkārši patogēni organismi. Pirmo var attiecināt uz ģints sēnēm. Tie var būt normālā mikroflorā un nesagādāt nekādas problēmas, tomēr, ja imūnsistēma neizdodas, tie bieži izraisa slimības attīstību. Otro parasti attiecina uz seksuālo infekciju izraisītājiem - hlamīdijām, gaišo spirohetu utt.
Dažreiz mikroflora kļūst patogēna, ja ir traucēta normālo un labvēlīgo baktēriju attiecība. Šajā gadījumā rodas maksts disbakterioze, kas var izraisīt vai nu.
Rīkles patogēnā flora
Dažreiz ārsts var ieteikt veikt sējumu no rīkles, kas ļauj noteikt patogēno organismu klātbūtni. Šāds pētījums ir indicēts augšējo elpceļu infekcioziem bojājumiem, kā arī, ja nepieciešams, atlasei visvairāk. efektīva terapija. Sējas laikā laboranti materiālā atrod dažādus organismus, kas nevar kaitēt cilvēkam. Tie pārstāv normālu rīkles floru. Tomēr dažos gadījumos testi atklāj oportūnistisku vai patogēnu organismu klātbūtni. Šajā sarakstā ir iekļautas dažas streptokoku šķirnes (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae), stafilokoki ( Staphylococcus aureus), kā arī hemofila infekcija, Candida sēnītes un gramnegatīvās enterobaktērijas.
Ārstēšanas iezīmes
Terapija tiek izvēlēta atkarībā no patogēnas mikrofloras attīstības cēloņa. Pēc slimību izraisījušā faktora likvidēšanas un bīstamo mikroorganismu likvidēšanas jāstrādā, lai atjaunotu normālu maksts un zarnu mikrofloru. Šim nolūkam pacientam tiek nozīmēta noteiktu zāļu uzņemšana, kas satur bifidobaktērijas un citus organismus, kas nepieciešami pozitīva rezultāta iegūšanai.
Runājot par rīkles patogēnās floras ārstēšanu, laboratorijā tiek atlasīti medikamenti, kas var efektīvi likvidēt atrastos mikroorganismus. Terapija tiek veikta saskaņā ar šiem datiem.
Lai noteiktu organisma patogēno floru, ir vērts sazināties ar bakterioloģisko laboratoriju un nodot biomateriālu bakterioloģiskai kultūrai.
Lielāko daļu Zemes dzīvās vielas pārstāv mikrobi. Šobrīd šis fakts ir precīzi noteikts. Cilvēku nevar pilnībā izolēt no viņiem, un viņi ieguva iespēju dzīvot tajā vai uz tā, nenodarot kaitējumu.
Par mikrobiem
Uz cilvēka ķermeņa virsmas iekšējās čaulas tās dobajos orgānos atrodas vesels pūlis dažādu svītru un veidu mikroorganismu. Starp tiem var atšķirt fakultatīvos (tie var būt un var nebūt) un obligātos (tādiem jābūt ikvienam). Kas ir oportūnistiskā mikroflora?
Evolūcijas process ir ietekmējis organisma attiecības ar tajā esošajiem mikrobiem un novedis pie dinamiska līdzsvara, ko kontrolē cilvēka imūnsistēma un zināma konkurence. dažāda veida mikrobi, kas tiek uzskatīts par normālu.
Tomēr šajā mikrobu kopienā ir arī tādi mikrobi, kas var izraisīt kādu slimību apstākļos, kurus viņi bieži vien nevar kontrolēt. Šī ir nosacīti patogēna mikroflora. Šo mikroorganismu ir diezgan liels skaits, piemēram, tajos ietilpst daži klostrīdiju, stafilokoku un Escherichia veidi.
Cilvēkam un viņa organismā mītošajām baktērijām ir diezgan daudzveidīgas attiecības. Lielāko daļu mikrobiocenozes (mikrofloras) pārstāv mikroorganismi, kas simbiozē pastāv līdzās cilvēkiem. Citiem vārdiem sakot, var teikt, ka attiecības ar viņu viņiem nāk par labu (UV aizsardzība, barības vielas, pastāvīgs mitrums un temperatūra utt.). Tajā pašā laikā baktērijas dod labumu arī saimniekorganismam, sacenšoties ar patogēniem mikroorganismiem un izdzīvojot no to eksistences teritorijas, olbaltumvielu sadalīšanās un vitamīnu sintēzes veidā. Vienlaikus ar labvēlīgajām baktērijām cilvēkiem, ir kopdzīves, kuras nenes īpašs kaitējums iekšā mazos daudzumos tomēr noteiktos apstākļos kļūst patogēns. Tie ir oportūnistiski patogēni.
Definīcija
Par mikroorganismiem sauc nosacīti patogēnos mikroorganismus, kas ir liela sēņu, baktēriju, vienšūņu un vīrusu grupa, kas dzīvo simbiozē ar cilvēku, bet noteiktos apstākļos izraisa dažādus patoloģiskus procesus. Visizplatītāko un pazīstamāko sarakstā ir ģinšu pārstāvji: aspergillus, proteus, candida, enterobacter, pseudomonas, streptokoki, escherichia un daudzi citi.
Kas vēl ir interesants par oportūnistisko mikrofloru?
Zinātnieki nevar noteikt skaidru robežu starp un nepatogēniem mikrobiem, jo to patogenitāte vairumā gadījumu nosaka organisma stāvokli. Tādējādi mēs varam teikt, ka mikroflora, kas tika atklāta pētījuma laikā absolūti veselam cilvēkam, citam var izraisīt slimību, kam seko letāls iznākums.
Patogēno īpašību izpausme oportūnistiskajos mikroorganismos var būt tikai laikā straujš kritumsķermeņa pretestība. Veselam cilvēkam šie mikroorganismi pastāvīgi atrodas kuņģa-zarnu trakta, uz ādas un gļotādām, bet tie neizraisa viņā patoloģisku izmaiņu un iekaisuma reakciju attīstību.
Pagaidām cilvēkiem tas nav bīstams. Bet ir nianses.
Tāpēc oportūnistiskos mikrobus sauc par oportūnistiem, jo tie izmanto katru labvēlīgo iespēju intensīvai vairošanai.
Kādos gadījumos jābaidās no šādas infekcijas?
Taču par problēmu rašanos var runāt gadījumā, ja kāda iemesla dēļ imunitāte ir stipri pazeminājusies, un tas tika atklāts izmeklējuma laikā. Nosacīti patogēna mikroflora tad patiešām ir bīstama veselībai.
Tas ir iespējams dažās situācijās: ar smagu elpošanas ceļu vīrusu infekcija, iegūts vai iedzimts imūndeficīts (ieskaitot HIV infekciju), ar slimībām, kas samazina imunitāti (sirds un asinsvadu sistēmas un asins slimības, cukura diabēts, ļaundabīgi audzēji un citi), imūnsistēmu nomācošu zāļu lietošana (ķīmijterapija onkoloģiskā slimība, kortikosteroīdi, citostatiķi un citi), ar hipotermiju, smagu stresu, ārkārtēju fiziskā aktivitāte vai citas ārkārtējas ietekmes vidi laktācijas vai grūtniecības laikā. Katrs no šiem faktoriem atsevišķi un vairāku no tiem kopā ir īpaši spējīgs radīt izaicinājumu. oportūnistiskas patogēnas baktērijas pietiekami nopietnas infekcijas attīstība un kļūt par draudu cilvēku veselībai. Kad nepieciešams
Staphylococcus aureus
Doktorantūras praksē bieži gadās šādas situācijas: kad izrādās pozitīva analīze uz Staphylococcus aureus tamponu no deguna, rīkles, mātes piena vai ādas virsmas, absolūti vesels cilvēks var būt pārāk satraukti un pieprasīt speciālistam veikt terapiju, tostarp antibiotikas. Šādas bažas var viegli izskaidrot, taču tās bieži vien ir nepamatotas, jo gandrīz pusei cilvēku visā pasaulē ir Staphylococcus aureus un viņiem pat nav aizdomas. Šis mikroorganisms ir augšējo elpceļu un ādas gļotādas iemītnieks. Tas ir raksturīgi tādai kategorijai kā oportūnistiski patogēni.
Viņam arī pieder fenomenāla ilgtspējība dažādām vidēm: daudzu antibiotiku iedarbība, apstrāde ar antiseptiķiem, dzesēšana un vārīšana. Šis iemesls ietekmē faktu, ka no tā ir gandrīz neiespējami atbrīvoties. Ar to ir apsēta visa sadzīves tehnika, virsmas mājā, rotaļlietas un mēbeles. Un tikai ādas imunitātes spēja vājināt šī mikroorganisma aktivitāti glābj no nāves dēļ infekcijas komplikācijas lielākā daļa cilvēku. Citādi izaugsme nosacīti patogēna mikroflora, un jo īpaši Staphylococcus aureus, tas būtu neapturams.
Var secināt, ka vienīgais faktors, ar ko Staphylococcus aureus netiek galā, ir cilvēka imunitāte. Iekļūšana paaugstināta riska kategorijā notiek, ja cilvēka aizsardzība ir novājināta. Šajā gadījumā tas var izraisīt nopietnas slimības, piemēram, pneimoniju, meningītu, kā arī mīksto audu un ādas infekcijas bojājumus (flegmonu, abscesu, panarīciju un citus), cistītu, pielonefrītu un citus. vienīgais iespējamā ārstēšana Staphylococcus ir antibiotiku lietošana, pret kurām šis mikroorganisms ir jutīgs. Kas ir nosacīti patogēnā zarnu mikroflora?
coli
E. coli tiek uzskatīts par dabisko iemītnieku apakšējā sadaļa gremošanas trakts katrā cilvēkā. Bez tā zarnas nevarētu pilnībā funkcionēt, jo tas ir ļoti svarīgi gremošanas procesam. Šī mikroorganisma iekļaušana veicina K vitamīna ražošanu, kas ir iesaistīts asins recēšanas procesā, un novērš pārāk aktīvu attīstību, izraisot ļoti nopietna slimība patogēni zarnu baktēriju celmi.
E. coli nevar pastāvēt ilgu laiku ārpus nesēja ķermeņa, jo visērtākie apstākļi tai ir uz zarnu gļotādas virsmas. Bet šī ļoti noderīgā un nekaitīgā baktērija var būt arī reāls drauds, kad tā nokļūst vēdera dobums vai citu orgānu lūmenis. Tas kļūst iespējams, kad tiek ievesta zarnu flora urīnceļu, maksts vai peritonīts (cauruma parādīšanās, kas kalpo kā zarnu satura izvads). Šis mehānisms izraisa prostatīta, vulvovaginīta, cistīta, uretrīta un citu slimību rašanos. Nepieciešama regulāra sēšana uz mikrofloru.
zaļais streptokoks
Tas attiecas arī uz oportūnistiskas dabas baktērijām, jo tas ir sastopamas lielākajā daļā cilvēku. Tā iecienītākā lokalizācija ir mutes dobums, pareizāk sakot, gļotāda, kas pārklāj smaganas, un zobu emalja. Tostarp šis mikrobs ir atrodams uztriepes no deguna un rīkles. Zaļā streptokoka pazīmes ietver to, ka siekalās ar paaugstināts saturs tas var noārdīt glikozi zobu emalju izraisot pulpītu vai kariesu. Nosacīti patogēnas mikrofloras uztriepi veic ārsts.
Profilakse
Varam teikt, ka mērens saldo un vienkārša higiēna mutes dobums pēc ēšanas ir labākā šo slimību profilakse. Turklāt dažreiz zaļais streptokoks izraisa citu slimību izpausmes: tonsilīts, sinusīts, faringīts. Nopietnākās slimības, kas var izraisīt zaļo streptokoku, ir meningīts, pneimonija, endokardīts un pielonefrīts. Tomēr tie attīstās tikai ļoti mazai cilvēku kategorijai, ko var klasificēt kā augsta riska grupu.
Un, ja bakposevs ir normāls, un nosacīti patogēna mikroflora nav atklāta? Šāda situācija notiek diezgan bieži. Tas nozīmē normas variantu.
Ārstēšana
vienīgais pareizais ceļš Escherichia coli, viridescent streptococcus un Staphylococcus aureus terapija ir antibiotiku lietošana. Bet tam ir jāpievieno noteiktas norādes, kas neietver pārvadāšanu, ja tas ir asimptomātisks.
6 519
Izkārnījumu analīze disbakteriozes noteikšanai ir bioloģiska metode labvēlīgas un nosacīti patogēnas zarnu mikrofloras kvantitatīvai novērtēšanai.
Dažādās laboratorijās testa lapas forma var atšķirties. Visbiežāk tas attiecas uz baktēriju izvietojuma secību.
Galvenie pārstāvji labvēlīga mikroflora zarnas:
- bifidobaktērijas
- laktobacilli
- Escherichia coli (E. coli) ar normālu enzīmu aktivitāti.
Tie ir daudzskaitlīgākie resnās zarnas normālās floras pārstāvji.
Oportūnistiskie patogēni zarnas:
- Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Hemolyzing Escherichia coli, Yersinia, Candida.
- epidermas un saprofītiskie stafilokoki, Staphylococcus aureus, streptokoki.
- klostridijas.
Termins "oportūnistisks" nozīmē, ka, atrodoties zarnās, tie parasti nekaitē. Tomēr noteiktos apstākļos tie kļūst patogēni un izraisa zarnu trakta traucējumi. Tas var notikt, ja palielinās to absolūtais skaits vai skaits attiecībā pret normālu floru, kā arī tiek pārkāptas imūnsistēmas funkcijas.
Patogēnie mikroorganismi:
Šajā grupā ietilpst baktērijas, kas izraisa akūtu zarnu infekcijas: salmonella, šigella, jersīnija.
Izkārnījumu analīze disbakteriozes noteikšanai ir normāla
| Baktēriju nosaukums | Baktēriju apraksts un loma zarnās | Normāls izkārnījumu līmenis pieaugušajiem | Normāls saturs izkārnījumos bērniem |
| bifidobaktērijas | Galvenie un daudzskaitlīgākie normālās zarnu mikrofloras pārstāvji. Nomākt augšanu patogēni, piedalīties B un K vitamīnu veidošanā. Veicināt D vitamīna un kalcija uzsūkšanos zarnās. | 10 8 - 10 10 KVV / g fekāliju | 10 10 - 10 11 KVV / g fekāliju Vairāk bērniem, kas baro bērnu ar krūti, un mazāk mākslīgiem. |
| laktobacilli | Otrie lielākie normālās zarnu mikrofloras pārstāvji. Nomāc patogēnos mikroorganismus. Piedalīties imūnglobulīnu sintēzē. Nodrošina pretalerģisku aizsardzību. Viņi ražo laktāzi. |
10 6 -10 8 KVV/g fekāliju | 10 6 -10 9 KVV / g fekāliju Vairāk bērniem, kas baro bērnu ar krūti, un mazāk mākslīgiem. |
| Escherichia (E. coli ar normālām fermentatīvām īpašībām) | Oportūnistiskās un patogēnās floras galvenais konkurents. Atbalsta bifido- un laktobacillu vitālo aktivitāti. Sintē K vitamīnu un visus B vitamīnus. | 10 7 -10 8 KVV/g fekāliju | 10 7 -10 8 KVV/g fekāliju (var atšķirties bērniem līdz vienam gadam atkarībā no barošanas veida) |
| Escherichia (E. coli ar samazinātu enzīmu aktivitāti) | Nesāp, bet arī nedod nekādu labumu. Tās klātbūtne analīzē liecina par sākušos disbakteriozi, kā arī liecina par tārpu vai vienšūņu klātbūtni zarnās. | 10 6 -10 8 KVV/g fekāliju | <10 6 КОЕ/г кала |
| Bakteroīdi | Tie pieder pie normālas zarnu mikrofloras. Parādās zarnās bērniem pēc 6 dzīves mēnešiem. Tie novērš patogēno baktēriju attīstību, fermentē ogļhidrātus un piedalās olbaltumvielu izmantošanā. |
10 7 -10 9 KVV/g fekāliju | Bērniem līdz 6 mēnešiem. nav atrasti; pēc 7-8 mēnešiem 10 7 -10 8 KVV/g fekāliju |
| Peptostreptokoki | Nelielos daudzumos tie pieder normālai zarnu mikroflorai. Tie piedalās ogļhidrātu metabolismā, palīdz uzturēt normālu skābumu resnajā zarnā. |
10 5 - 10 6 KVV / g fekāliju | <10 5 КОЕ/г кала |
| Enterokoki | Nosacīti patogēnas floras pārstāvji. Nelielos daudzumos tie pieder normālai zarnu mikroflorai. Tie stimulē vietējo imunitāti, ir pretalerģiska un pretsēnīšu iedarbība, piedalās ogļhidrātu metabolismā. | 10 6 -10 7 KVV/g fekāliju | 10 6 -10 7 KVV/g fekāliju |
| Peptokoki | Nosacīti patogēnas floras pārstāvji. Tie kalpo kā labvēlīgās mikrofloras darba rezultātu papildinājums un izmantotājs. Tie fermentē peptonus, aminoskābes, dažus ogļhidrātus, augšanas procesā veido amonjaku, acetātu, etiķskābi un pienskābi. Novērst patogēno baktēriju augšanu. |
10 5 -10 6 KVV/g fekāliju | 10 5 -10 6 KVV/g fekāliju |
| Stafilokoki | Stafilokoki ir divu veidu: patogēni (zelta, hemolītiski, plazmas koagulējoši) un nosacīti patogēni saprofītiski - slimības neizraisoši (nehemolītiski, epidermāli). Stafilokoki ir iesaistīti itrātu metabolismā resnajā zarnā. |
Patogēni stafilokoki: nedrīkst būt. Dažās laboratorijās ir atļauts līdz 10 3 KVV / g fekāliju. Saprofītiskie stafilokoki: 10 4 -10 5 KVV/g fekāliju; | Patogēni stafilokoki - nedrīkst būt Saprofītiskie stafilokoki: 10 4 -10 5 KVV / g fekāliju; |
| streptokoki | Tie pieder pie oportūnistiskās zarnu floras (var būt nelielos daudzumos). Viņi piedalās ogļhidrātu metabolismā, novērš patogēno baktēriju augšanu zarnās. |
<10 3 КОЕ/г кала | <10 3 КОЕ/г кала |
| Klostridijas | Nosacīti patogēns. Klostridijas ir baktērijas, kas atrodas zarnās nelielos daudzumos. Tie uzrāda patogenitāti tikai kombinācijā ar citu oportūnistisku floru, paši par sevi reti rada problēmas (izkārnījumu retināšana, caureja). Piedalīties skābju un spirtu veidošanā resnajā zarnā. |
10 3 -10 5 KVV/g fekāliju | <10 5 КОЕ/г кала (может варьировать у детей до года в зависимости от вида вскармливания) |
| Raugam līdzīgas sēnes (Candida uc) | Attiecas uz nosacīti patogēnu floru, t.i. izraisa disbakteriozi tikai nelabvēlīgos apstākļos. Palīdz uzturēt skābu vidi. |
<10 4 КОЕ/г кала | Līdz 10 3 KVV/g fekāliju |
| Proteus | Nosacīti patogēns. | <10 3 | Nedrīkst būt |
| Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter | Nosacīti patogēns. Laktobacillu konkurenti. Veicināt alerģiju, aizcietējumu un laktāzes deficīta attīstību. | <10 3 | Nedrīkst būt |
| Šigella, salmonella | Nedrīkst būt | Nedrīkst būt | |
| Escherichia (Escherichia coli) hemolizēšana | Patogēnās floras pārstāvji | Nedrīkst būt | Nedrīkst būt |
Ja mikroorganismu nav, var lietot terminu "abs" vai "nav atrasts".