Ischium veido vienu no trim iegurņa daļām. To uzskata par vienu no lielākajiem un masīvākajiem organismā. Šis kauls veic daudzas noderīgas funkcijas attiecībā uz aizsardzību. iekšējie orgāni, nodrošinot sieviešu dzemdību procesu. Cilvēka galvenais svars tiek pārnests uz to, kad viņš sēž. Pie intensīvām sporta slodzēm šim kaulam ir arī pastiprināta iedarbība.
Ischium atrodas mugurkaula pamatnē. Tā ir viņa, kas veido lielāko daļu slodzes, kad cilvēks atrodas sēdus stāvoklī. Savienojoties ar citiem kauliem – kaunuma un gūžas kauliem – veidojas sēžas kauls.
Aprakstīsim ishiuma struktūru. Tās pamatā ir ķermenis liela izmēra. No tā iziet zars, kas priekšā savienojas ar kaunuma kaula daļu. Kaulu sabiezējušo zonu sauc par sēžas bumbuli. Kur un kurā apvidū atrodas sēžamvieta?
Tas atrodas sēdekļa atzara apakšējā daļā. Anatomiskās iezīmes ietver liela un maza iecirtuma klātbūtni - ieplaku reģionu kaulā. Saldētais veids ir raksturīgs arī ischial daļām.
Atsauce. Apakšējo ekstremitāšu piestiprināšanas vietu iegurnim sauc par acetabulumu. Tam ir pusapaļa veidojuma izskats, gluds no iekšpuses. Tam pievienots gūžas kauls un lielākā locītava.
Sēžot sēžamvieta nes lielāko daļu svara. Kāpēc var sāpēt sēžas kauli? Bieži vien tas notiek sēžamvietu bumbuļu iekaisuma procesu dēļ.
Tā kā tie ir atbalsta punkti, tie aizņem ievērojamu ķermeņa masas daļu. Sāpes var rasties arī ar mazu svaru. Tas ir saistīts ar tauku trūkumu un muskuļu audi sēžamvietā.
Osifikācijas process
Līdz dzimšanas brīdim cilvēka iegurņa rajonā ir izveidojušies trīs atsevišķi kauli. Viņu saikne sākas bērnībā no 5-6 gadiem un beidzas 16-18 gadu vecumā. Tajā pašā vecumā krustu skriemeļi saplūst vienā kopējā daļā. Jau pēc 10 gadiem zēniem un meitenēm ir vērojama atšķirība iegurņa struktūrā.
Ischial elementa pārkaulošanās specifika organismā:
- pirmie kaulu veidojumu punkti auglim sāk veidoties 4 mēnešos;
- zīdaiņiem ir elastīga iegurņa kaula struktūra, tāpēc attēlos redzami trīs atsevišķi elementi: kaunuma, sēžamvieta un gūžas kauls;
- jaundzimušā skeleta struktūrai ir iezīme: kauli ir savienoti kopā ar skrimšļiem;
- pēdējos grūtniecības mēnešos bērns jau ir izveidojies augšējie zari sēž, apmēram 5 mēnešus pēc dzimšanas, rentgenā būs skaidri redzami apakšējie zari.
Osifikācija bērnu ķermenī notiek nevienmērīgi. Vienas ķermeņa daļas iegurņa attēls 7-8 gadu vecumā var ievērojami atšķirties no otras daļas. Sasniedzot 23-25 gadu vecumu, tiek novērota pilnīga šuvju pārkaulošanās un izlīdzināšana. Turklāt zēniem tas notiek agrāk nekā meitenēm.
Dzimuma atšķirības
Iegurņa struktūras atšķirības vīriešiem un sievietēm ir saistītas ar dzemdību iespējamību pēdējā. Pārstāvji spēcīga puse ischium un ilium atrodas tuvāk viens otram un veido sava veida piltuvi. Sievietēm iegurnis ir cilindra formā, izliekts uz priekšu. Tātad attālums starp tentiem (sēžas izvirzījumiem) vīriešiem ir aptuveni 23 cm, bet sievietēm - līdz 27 cm.
Sieviešu iegurņa elementi ir gludāki un mazāk izturīgi, savukārt vīriešu kauli ir masīvāki. Pārkaulošanās procesa ilgums ir savstarpēji saistīts ar dzimumu: jauniešiem tas ilgst trīs gadus, meitenēm tas ir ilgāks.
Atsauce. vispārēja darbība Pateicoties unikālas iezīmesēkas sievietes iegurnis. Speciālistiem ir jāprecizē tā parametri, lai noteiktu kontrindikācijas dabiskām dzemdībām.
Mēs uzskaitām galvenās atšķirības vīrieša un sievietes iegurņa struktūrā:
- Sievietes iegurnis ir palielināts un saīsināts, savukārt vīriešu iegurnis ir iegarens un šaurs.
- Vīriešu krustu kauls ir ieliektāks nekā sievietēm.
- Sievietēm iegurņa dobums ir lielāks un platāks, ieeja ir ovālas formas. Vīriešiem tas ir veidots kā piltuve, kas pakāpeniski sašaurinās.
- Sievietes tiek stumtas uz priekšu daudz mazāk.
- Vīriešu kaunuma leņķis ir 75 ° robežās, sievietēm tas ir daudz lielāks un sasniedz 100 °.
Secinājums
Ischium ir viena no trim iegurņa daļām, kas aizsargā iekšējos orgānus un nodrošina sieviešu dzemdību procesu. Bērna piedzimšanas iespēja ir galvenais faktors, kas izraisa atšķirības sievietes struktūrā un vīriešu iegurnis. Pilnīga ischial elementa pārkaulošanās tiek pabeigta tikai līdz 23-25 gadu vecumam.
Ischium, os ischii, kā pubis, tam ir ķermenis, corpus ossis ischii, kas ir daļa no acetabulum, un zars, ramus ossis ischii, - veido viens ar otru leņķi, kura augšdaļa ir stipri sabiezējusi un attēlo tā saukto sēžas bumbuli, bumbuļu ischiadicum. Ķermeņa aizmugurējā malā virs sēžamvietas ir neliels sēžamvietas iegriezums, incisura ischiadica minor, atdalīts ar sēžas mugurkaulu, spina ischiadica, no lielākā sēžamvieta, incisura ischiadica major. Ischium zars, attālinoties no sēžas bumbuļa, pēc tam saplūst ar kaunuma kaula apakšējo zaru. Rezultātā kaunuma un sēžas kauli ar to zariem ieskauj obturator foramen, foramen obturatum, kas atrodas uz leju un mediāli no acetabulum un ir trīsstūra forma ar noapaļotiem stūriem.
Pārkaulošanās. Uz rentgens jaundzimušā iegurnis, redzamas visas trīs iegurņa kaula daļas, atdalītas ar platām spraugām, kas atbilst rentgenogrāfijās neredzamiem skrimšļiem. Tikai rajonā acetabulum, starp kaunuma un sēžas kaula ķermeņiem nav manāma klīrensa, jo šajā vietā nosauktie kauli ir projicēti viens pret otru un šķiet viens kaula veidojums, kas atgādina vēža spīles formu; foramen obturatum kamēr šķiet, ka tas vēl nav slēgts. Līdz 8. gadam os pubis un os ischii zari saplūst vienā os ischiopubicum, un 14-16 gadu vecumā reģionā acetabulum pēdējais saplūst ar ilium vienā os coxae. Gandrīz visās muskuļu un saišu piestiprināšanas vietās (12-19 gadu vecumā) parādās papildu pārkaulošanās punkti, kas saplūst ar galveno kaulu masu 20-25 gadu vecumā. Jāatzīmē, ka līdz otrās desmitgades sākumam dzimuma atšķirības iegurnī sāk ietekmēt. Līdz šim brīdim iegurnis saglabā augstas piltuves formu, kas raksturīga bērnība. Sinostoze acetabuluma rajonā notiek, piedaloties papildu kaulu veidojumiem, kas atgādina galvaskausa starpkalārus. Ja šie kauli tiek saglabāti ilgu laiku, tie iegūst nosaukumu ossa acetabuli. Rentgenogrammās tos var sajaukt ar fragmentiem.
Ischium piedalās iegurņa veidošanā kopā ar kaunuma un gūžas kaula elementu. Kad cilvēks sasniedz septiņpadsmit gadu vecumu, šos kaulus savieno skrimšļi. Laika gaitā tas sasniedz pārkaulošanos, tāpēc robežas tiek izlīdzinātas.
Tā kā kauls atrodas mugurkaula pamatnē, tas, tāpat kā citi elementi šajā zonā, aizsargā dzīvībai svarīgos orgānus, kas atrodas iegurņa rajonā. Vēl viena funkcija ir piestiprināt apakšējās ekstremitātes pie stumbra. Tāpēc ar šī kaula lūzumiem cieš gan cilvēka kustīgums, gan dažu iekšējo orgānu stāvoklis.
Struktūra
Ischium sastāv no divām daļām:
- ķermenis, tas veido acetabulum;
- filiāles.
Ķermeņa aizmugurē ir kauls izvirzījums, ko sauc par mugurkaulu. Uz zara priekšējās malas atrodas kaula aizmugures obturators. Ir arī tuberkuloze, kas izskatās kā sabiezējums un atrodas uz aizmugures virsmas. Šim pakalnam ir raupja virsma. Tas savienojas ar kaunuma kaula elementu Apakšējā daļa filiāles. Kopā ar kaunuma kaulu sēžas kauls ierobežo obturator foramen. Gar tās augšējo daļu iet vaga, kurā ir nervi un asinsvadi.
Sāpju cēloņi
Šis kaula elements var ievainot. Tam ir vairāki iemesli:
Acīmredzamākais iegurņa sāpju cēlonis ir sēžas kaula lūzums. Ja pārējie procesi norit pakāpeniski un sāpes nerodas uzreiz pēc problēmas rašanās, tad ar traumām situācija ir savādāka.
kaulu lūzums
Ischiuma lūzumi ir smags muskuļu un skeleta sistēmas ievainojums. No visām traumatiskām traumām šādas traumas veido aptuveni desmit procentus. Protams, lūzums var ilgt dažādas formas. Ja tas ir izolēts, situācija ir nesarežģīta. Šādiem ievainojumiem ir zems komplikāciju risks.
Slēgtie lūzumi ir arī sadalīti divās formās - vairākos un vienreizējos. Ar vienu ievainojumu bieži tiek ietekmēts priekšējais pusgredzens, kas izskatās kā tauriņš. Ir arī lūzumi ar un bez pārvietojuma.
Ischiuma lūzums izpaužas kā bieži sastopami simptomi, kas raksturīgi daudziem kaulu bojājumiem. Tur ir arī specifiskas pazīmes. Ja ir izolēts bojājums vienam kaula zaram, kas nav iesaistīts iegurņa veidošanā, tiek novēroti šādi simptomi:
- lokālas sāpes;
- pietūkums;
- "iestrēguša papēža" simptoms, kad cietušais, guļot uz muguras, nespēj pacelt taisno kāju.
Praktiski tāda pati situācija ir arī iegurņa gredzena lūzuma gadījumā, ja netiek traucēta tā nepārtrauktība, bet rodas divpusējs vai vienpusējs ishijas zara bojājums. Bet sāpes kļūst stiprākas, kad cilvēks mēģina apgāzties uz sāniem.
Simptomi ir līdzīgi, ja rodas kaunuma un sēžas kaula lūzumi. Ja sēžas kaulu lūzumu laikā tiek pārkāpta iegurņa integritāte, sāpes parādās simfīzē un starpenē. Vardes pozā cilvēks var atrasties tikai tad, kad viņa ceļi ir saliekti un arī nolikti malā. Ir arī simptoms "iestrēdzis papēdis".
Tur ir arī vispārīgi simptomi, kas izpaužas visos iegurņa kaulu lūzumos. Arī sēžas kaula lūzumu var pavadīt:
- Traumatisks šoks. Tās attīstība notiek gandrīz katrā trešajā cilvēkā, kas saskaras ar iegurņa lūzumu. Tas var notikt arī ar sēžas kaulu lūzumiem. Šokam raksturīgi tādi simptomi kā zems arteriālais spiediens, ādas bālums, ātrs pulss dažreiz samaņas zudums.
- Urīna aizture.
- Asiņošana redzama no urīnizvadkanāls. Tas notiek, ja urīnizvadkanāls ir bojāts sēžas kaula lūzuma rezultātā.
- Tūska.
- Nespēja atbalstīties uz kājām.
- Stipras sāpes, mēģinot pārvietoties.
- Asiņošana no tūpļa, ja taisnā zarna ir ievainota.
Ārstēšana
Ja cietušajam ir smaga šoka stāvoklis, viņam tiek veiktas pretšoka procedūras. Tāpat ir nepieciešams anestēt ievainoto vietu, piemēram, izmantojot Školņikova-Selivanova intrapelvic blokādes metodi. Pēc anestēzijas cietušā ķermenis jānostiprina uz ortopēdiskās gultas. Šajā gadījumā vardes pozīcija ir jāsaglabā. Veltņi jānovieto zem gurniem un ceļgaliem.
Gultas režīma ilgums ir atkarīgs no sēžas kaula lūzuma sarežģītības pakāpes, pārvietošanās rakstura. Fiziskā plāna slodzes pieļaujamas tikai pēc septiņām nedēļām pēc traumas gūšanas. Ischiuma lūzuma ārstēšana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā.
Pēc sēžas kaulu lūzumiem ļoti svarīgi ir ievērot rehabilitācijas pasākumus. Tie ietver vingrošanas terapiju, elektroterapiju, siltuma terapiju un citas metodes. Svarīgs punkts ir narkotiku lietošana ar kolagēnu.
Katram iegurņa kaulam ir svarīga loma cilvēka organismā. Ischial kaulu lūzuma sekas ir saistītas ne tikai ar kustību ierobežojumiem, bet arī uz iekšējo orgānu problēmām. Tāpēc sēžas kaula elements, tāpat kā citi kauli, ir ļoti jāaizsargā. Bet, ja tas neizdevās, jums ir jāpieliek visas pūles, lai pēc iespējas ātrāk atgūtuos.
Iskiuma lūzums tā nav rets notikums, īpaši iekšā mūsdienu pasaule. Lūzumu struktūrā iegurņa kaulu lūzumi aizņem līdz 8% no visiem lūzumu veidiem, kas ir nozīmīgs rādītājs. Iegurņa kauli un jo īpaši sēžas kauli ir ļoti spēcīgi, tāpēc tiem jābūt smagiem lūzumiem. mehāniski bojājumi un liela fiziska spēka darbība. Iskiuma lūzums bieži notiek smagos ceļu satiksmes negadījumos, vilcienu avārijās un krītot no liela augstuma uz sēžamvietas.
Pirms pāriet uz sēžas kaula lūzumiem un ārstēšanu, ir svarīgi zināt anatomiskā struktūra iegurņa kauli un jo īpaši sēžas kauli.
Cilvēka iegurnis sastāv no trim kaulu elementiem. Kaunuma kauls, ilium un ischium piedalās iegurņa veidošanā, kas līdz 16 gadu vecumam saplūst ar ķermeni acetabulum rajonā. Savienojoties kopā caur kaunuma simfizi un krustu kaula locītavu, iegurņa kauli veido iegurņa gredzenu, kas ir mazā un lielāks iegurnis. Jāņem vērā, ka ar vecumu iegurņa kaulu locītavas kļūst mazāk pamanāmas, tāpēc līdz 20 gadu vecumam iegurņa kaulu savienojuma vietās notiek gandrīz pilnīga pārkaulošanās. Cilvēkiem iegurnis atrodas ķermeņa pamatnē, tā sastāvdaļa, krustu kauls beidzas ar mugurkaulu. Iegurnis ir rāmis un sava veida aizsardzība vitāliem svarīgi orgāni atrodas iegurnī. Arī iegurnis ir apakšējo ekstremitāšu piestiprināšanas vieta.
Ischium ķermenis ir daļa no acetabulum, kas veidojas gūžas locītava, kas ir daļa no tā. Ischium sastāv no divām daļām: paša ķermeņa, kas veido zaru acetabulumu, kas ved uz kaunuma kauliem. Svarīgs elements ischium ir īpašs izvirzījums, ko sauc par ischial tuberosity. Kopā ar kaunuma kaula zariem sēžas kauls veido aizsprostojumu, caur kuru iziet dzīvībai svarīgie neirovaskulārie saišķi.
Gūžas kaula lūzuma cēloņi
Gūžas kaula lūzums var rasties vairāku iemeslu dēļ. Galvenie no tiem ietver:
- spēcīgs spiediens uz iegurņa dažādās plaknēs, piemēram, ceļu satiksmes negadījumā vai citās nelaimēs;
- ievainojumi, kas saistīti ar bīstamas sugas sports;
- krītot no liela augstuma uz sēžamvietas.
Ja ir kritiens uz sēžamvietas bumbuļu laukuma, tad visbiežāk ir sēžas bumbuļu lūzums ar vienpusēju vai divpusēju vertikālu iegurņa lūzumu. Dažos gadījumos var rasties izolēts sēžas bumbuļu lūzums. Piemēram, ar nesaskaņotu muskuļu darbību. Šajā gadījumā ar pārmērīgi spēcīgu muskuļu kontrakcija notiek sēžas bumbuļu atdalīšanās.
Ischial lūzums ir viens no visvairāk smagas sugas lūzumus, un to bieži pavada nopietnas un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Vislabvēlīgākais lūzuma veids ir izolēta sēžamvietas bumbuļa avulsija, kas tika apspriesta iepriekš.
Lūzumu veidi
Ischiuma lūzums var būt gan slēgts, gan atvērts, kā arī bez pārvietošanās vai ar nobīdi. Ja noticis slēgts lūzums ischium, var atšķirt divas iespējas: vairāku un vienu lūzumu. Ar vienu lūzuma formu tiek pārkāpta iegurņa priekšējā pusgredzena integritāte. Vairāku variantu gadījumā bieži tiek apvienots kaunuma un sēžas kaula lūzums. Šajā gadījumā var rasties pilnīgs iegurņa gredzena plīsums, kas izraisa ievērojamu iegurņa asimetriju.
Klīniskā aina
Lūzums iegurņa kaulu noved pie veidošanos noteiktu klīniskā aina Ar raksturīgie simptomi. Iskiuma lūzuma sindromi un simptomi ir:
- sāpju sindroms. Obligāta klīniskā attēla sastāvdaļa jebkuriem iegurņa lūzumiem. Sāpes var būt tik spēcīgas, ka var izraisīt stāvokli sāpju šoks. Raksturīgs izskats asas sāpes mēģinot veikt jebkādas aktīvas vai pasīvas kustības apakšējā ekstremitāte;
- zilumi un hematomas lūzuma projekcijas zonā. Tā kā blakus ischium ir diezgan lieli kuģi, kad tie tiek traumēti, var veidoties nopietna asiņošana, kas izpaužas ar plašu hematomu lūzuma projekcijā;
- tūska un pietūkums lūzuma zonā. Dažas stundas pēc traumas sāk veidoties tūska, kas galu galā kļūst ļoti apjomīga.
No specifiski simptomi var identificēt kā:
- lipīga papēža simptoms. Tas ir simptoms, kas raksturīgs iegurņa lūzumiem, kas izpaužas kā nespēja pacelt kāju skartajā pusē. Simptoms tiek pārbaudīts guļus stāvoklī;
- iegurņa asimetrija. Smagos lūzumos muskuļu vilkšanas dēļ ir spēcīga kaulu fragmentu pārvietošanās. Sakarā ar izteiktu sāpju sindromu, iegurņa muskuļu spazmas un diastāze starp fragmentiem palielinās. Asimetrija var būt redzama ar aci vai diagnosticēta antropometriskā pētījuma laikā;
- urīna aizture notiek refleksīvi sāpju šoka dēļ;
- asiņošana no tūpļa ar taisnās zarnas bojājumu;
- ja ir ievainots, cilvēks nevar sēdēt izteiktas dēļ sāpju sindroms. Sajūtot sēžamvietu, tiek atzīmētas asas sāpes.
Šie simptomi ir pilnīgi pietiekami, lai izveidotu viedokli par iegurņa lūzumu.
Diagnostika
Lai noteiktu precīzu klīniskā diagnozeīpašs instrumentālās metodes pētījumiem. Zelta standarts, ja ir aizdomas par lūzumu, ir 2 skatu rentgens. Uz rentgena var noteikt precīzu lūzuma lokalizāciju, kā arī noteikt lūzuma smagumu. Lai pārliecinātos anatomiskās īpašības iespējams lūzums papildu pētījumi kā datortomogrāfija.
Ārstēšana
Medicīniskā taktika lielā mērā ir atkarīgs no lūzuma veida un saistīto komplikāciju klātbūtnes. Ar vienkāršākajiem sēžas kaula lūzuma veidiem, konservatīvā terapija kas sastāv no reģionālās anestēzijas. Šim nolūkam tiek veikta blokāde gar Školņikovu-Selivanovu. Var tikt iedots arī cietušais spēcīgas zāles- centrālās darbības pretsāpju līdzekļi, kas bloķē sāpes tieši centrā nervu sistēma.
Pacients jānovieto uz ortopēdiskās gultas un jānostiprina noteiktā stāvoklī, vardes stāvoklī. Šajā pozīcijā notiek visu muskuļu grupu atslābināšana un adekvāts kaulu fragmentu salīdzinājums. Visvairāk vienkārši gadījumi iegurņa fiksācija uz ortopēdiskās gultas tiek veikta līdz 7 nedēļām, pēc tam cietušais var sākt veikt nelielas slodzes uz iegurni.
Visā ārstēšanas periodā noteikti izrakstiet pretsāpju līdzekļus, kā arī kalcija preparātus. Turklāt fizioterapijas procedūras palīdzēs paātrināt lūzuma sadzīšanu, to izvēli veic ārsts. Visbiežāk izmanto:
- magnetoterapija.
Ar sarežģītiem kombinētiem lūzumu veidiem komplikācijas bieži veidojas asiņošanas vai iekšējo orgānu traumu veidā. Šādos gadījumos tas ir obligāti operācija, kurā tiek likvidēta asiņošana, tiek sašūti traumēti orgāni. Pacientam jāveic spēcīga antibiotiku terapija un pirmajās dienās visu vitāli svarīgo visu diennakti uzraudzīt svarīgas funkcijas organisms. Sarežģītu sēžas kaula lūzumu ārstēšanu var veikt līdz 28 nedēļām. Pārvietots lūzums prasa aplikāciju ķirurģiska ārstēšana par metālu osteosintēzi. Operācijas būtība ir fragmentu nostiprināšana ar plāksni pareizā anatomiskā stāvoklī.
Efekti
Ischiuma lūzuma sekas var būt nopietnas, līdz pat ilgstošas invaliditātes izveidošanai un pat nāvei ar vairākiem iegurņa kaulu lūzumiem. Ar nopietniem lūzumiem var rasties masīva asiņošana, kas vairumā gadījumu ir nāves cēlonis, papildu faktors ir traumatisks šoks. Ar ko organisma kompensējošie mehānismi netiek galā. Lūzuma laikā var rasties trombembolija plaušu artērija sakarā ar dzeltenās krāsas iekļūšanu asinsritē kaulu smadzenes ar ievērojamu kaulu fragmentu nobīdi. Par laimi, šī komplikācija ir ārkārtīgi reti.
Cietušajam, kurš guvis iegurņa lūzumu, nepieciešama turpmāka ilgstoša rehabilitācija. Atveseļošanās periods var ilgt vairākus gadus, kas prasa pacientam lielu izturību un paškontroli. Ja seko ārsta ieteikumiem, tad viss notiek efektīvi un ātri, paralēli fizioterapija un masāža. Peldēšanās baseinā ir indicēta, kontrindicēta izmantot stresu. Vairāki lūzumi var izraisīt invaliditāti, pacients var staigāt, bet funkcija ir traucēta iegurņa orgāni.
Ischium vai os ischii (angļu nosaukums - ischium) ir daļa no iegurņa, kopā ar ilium un pubis, un atrodas tā apakšējā un aizmugurējā reģionā. Līdz noteiktam vecumam šie kauli ir dažādas struktūras, pēc tam tos savieno ar skrimšļa palīdzību, tad pamazām iestājas osifikācija, un robežas starp tiem tiek pilnībā izlīdzinātas.
Cilvēka muskuļu un skeleta sistēma ir veidota tā, ka katrai no vairāk nekā 200 anatomiskām vienībām, kas ir daudzveidīgas pēc struktūras, ir ļoti specifiska loma ķermeņa dzīvē. Kopā ar astes un krustu kauliem iegurņa kauls nodrošina arī balsta un aizsargfunkciju iekšējiem orgāniem, kas atrodas apakšējā reģionā. vēdera dobums. Tas, pirmkārt, ir urīnpūslis un gandrīz visi reproduktīvie orgāni. Protams, aizsardzības funkcija iegurnim ir nozīmi sievietes ķermenim: iegurņa grīda grūtniecības laikā tieši piedalās augļa iznēsāšanā. Skeleta gūžas daļa uzņemas visu rumpja, galvas un roku svaru. Arī šis komplekts ir iesaistīts kāju piestiprināšanā pie ķermeņa, tāpēc piedalās kustībā.
Ischiuma anatomija
Savā sastāvā ir ierasts atšķirt galvenos fragmentus: ķermeni un zaru, kuram ir augšupejošā un lejupejošā daļa.
Kaulu ķermenis vai ķermenis ir iesaistīts acetabulum, tā aizmugurējās daļas, veidošanā. Kaulu izvirzījums, ko citādi sauc par mugurkaulu, atrodas uz ischium ķermeņa aizmugurējās virsmas. Šeit rodas apakšējie un augšējie dvīņu muskuļi. Zaru augšējā daļā jeb ramus superior ir veidojums, ko sauc par aizmugures obturatora bumbuli. Uz līkuma ir sēžas bumbulis. Tas ir anatomisks kaulaudu sabiezējums ar raupju virsmu. Šeit veidojas arī obturator foramen jeb obturator foramen, ko noslēdz obturatora membrāna un attiecīgie muskuļi. Obturatora rieva iet gar atveres augšējo malu.
Bērna iegurņa rentgens viegli parāda atstarpes starp trim iegurņa kauli. Rentgena aparāts nevar parādīt skrimšļa audi atrodas starp tām. Izņēmums ir acetabulum apgabals, kur starp iegurņa daļām nav attāluma, un tie veido vienotu veselumu. Sasniedzot 8 gadu vecumu, notiek daļēja kaunuma un sēžas kaula zaru saplūšana, un līdz 18 gadu vecumam ilium sasniedz un ar audiem savienojas ar acetabulu, tādējādi beidzot veidojas pieauguša cilvēka iegurnis. Pārkaulošanās procesi caur jaunu punktu rašanos turpinās līdz aptuveni 19-20 gadu vecumam. Un tikai pēc 5-7 gadiem notiek pilnīga galīga apvienošanās. Jāņem vērā, ka līdz 10-11 gadu vecumam parādās dzimumu atšķirības iegurnī, savukārt bērna uzbūvei raksturīga piltuves forma. Sievietēm iegurnis ir zemāks un platāks visās plaknēs.
Iespējamie pārkāpumi
Sāpīgas sajūtas, kas lokalizētas iegurņa reģionā, var iedalīt grupās, pamatojoties uz to rašanās cēloņiem:
- ievainojums;
- iekaisuma procesi;
- infekcijas slimības.
Sāpes šajā zonā var parādīties pārmērīgi intensīvas vai pārāk smagas apmācības rezultātā fiziskais darbs. Kritiena vai traumatiskas iegurņa saspiešanas gadījumā (piemēram, nelaimes gadījumā, krītot no augstuma), var rasties sēžas kaula lūzums. AT līdzīga situācija diagnoze balstās uz rentgena izmeklēšana. Pareiza izmeklēšana un ārstēšana, pamatojoties uz tās rezultātiem, palīdzēs izvairīties no dažādām komplikācijām, kas var rasties lūzuma rezultātā: traumatiskas asiņošanas retroperitoneum, iekšējo orgānu bojājumi, pēctraumatiskā infekcija. Ja īpaši notiek izolēts sēžamvietas lūzums, tas var neizraisīt komplikācijas. Ar lūzumu sāpes, kā likums, jūtamas kustības laikā, it īpaši, ja apakšstilbs ir saliekts. Traumas zonā var būt arī hematoma.
Ārstēšana jāsāk ar anestēziju. Ja nav fragmentu pārvietošanās, vieta tiek anestēzēta, tad pacients tiek novietots uz speciālas gultas noteiktā stāvoklī, lai fragmenti nebojātu orgānus (kājas ir saliektas, ceļi ir atdalīti, pēdas atrodas tuvu viena otrai - šo stāvokli sauc par vardi). Iecelts gultas režīms uz liela plaisa laiks - vismaz mēnesis. Rehabilitācijas pasākumi jebkuras iegurņa daļas lūzumam ietver: vingrošanu, masāžu, fizioterapiju, sabalansētu īpašas maltītes, dažreiz ieteicama spa procedūra.
Ar sāpēm, ko izraisa pārmērīgas slodzes, intensīvas sporta treniņi vai iekaisuma procesi, var rasties iekaisums sēžas bursa iekšpusē, ko sauc par bursītu. Tā var attīstīties arī tad, ja cilvēks pārāk intensīvi nodarbojas ar riteņbraukšanu.
Šajā zonā var attīstīties arī audzēji. Var tikt ietekmēti iegurņa kauli un gūžas locītava dažādi veidi sarkomas: hondrosarkoma ietekmē skrimšļus, osteosarkoma - kaulu audi. Onkoloģiskās slimības var rasties arī vidē epitēlija šūnas- adenokarcinoma vai saistaudi- fibrosarkoma.
Jāizšķir arī vairāki sarkomas veidi:
- Osteogēns - visizplatītākais veids, vīrieši ir vairāk uzņēmīgi pret to. Šādam audzējam ir augsts ļaundabīgais audzējs, to raksturo trulu sāpju parādīšanās un neliela temperatūras paaugstināšanās.
- hondrogēns - ļaundabīgs audzējs skrimšļa savienojumi. Tas ir biežāk sastopams vīriešiem vecumā no 30-60 gadiem, sāpes šajā gadījumā nepārprotami ir atkarīgas no lokalizācijas onkoloģiskais process Reti rodas sēžas nerva traumas.