- tas ir pilnīgs vai daļējs kaula integritātes pārkāpums, kas radies trieciena rezultātā, kas pārsniedz kaulaudu izturības raksturlielumus. Lūzuma pazīmes ir patoloģiska mobilitāte, krepīts (kaulu kraukšķēšana), ārēja deformācija, pietūkums, ierobežotas funkcijas un stipras sāpes ar viena vai vairāku simptomu neesamību. Diagnoze tiek atklāta, pamatojoties uz anamnēzi, sūdzībām, aptaujas datiem un rentgena analīzes rezultātiem. Ārstēšana var būt konservatīva vai operatīva, ietverot imobilizāciju, izmantojot ģipša atlējumus vai skeleta vilkšanu, vai fiksāciju, uzstādot metāla konstrukcijas.
ICD-10
S42 S52 S72 S82
Galvenā informācija
Lūzums ir kaula integritātes pārkāpums traumatiskas iedarbības rezultātā. Tā ir plaši izplatīta trauma. Lielākā daļa cilvēku savas dzīves laikā piedzīvos vienu vai vairākus lūzumus. Apmēram 80% no kopējā traumu skaita ir cauruļveida kaulu lūzumi. Kopā ar kaulu traumas laikā cieš arī apkārtējie audi. Biežāk tiek pārkāpta tuvējo muskuļu integritāte, retāk ir nervu un asinsvadu saspiešana vai plīsums.
Lūzumi var būt vienreizēji vai vairāki, sarežģīti vai nesarežģīti ar dažādu anatomisko struktūru un iekšējo orgānu bojājumiem. Ir noteiktas traumu kombinācijas, kas ir izplatītas klīniskajā traumatoloģijā. Tātad ar ribu lūzumiem pleiras un plaušu bojājumi bieži tiek novēroti, attīstoties hemotoraksam vai pneimotoraksam, ja tiek pārkāpta galvaskausa kaulu integritāte, var veidoties intracerebrāla hematoma, smadzeņu apvalku un smadzeņu vielas bojājumi, uc Lūzumu ārstēšanu veic ortopēdi traumatologi.
Lūzuma cēloņi
Kaulu integritātes pārkāpums notiek ar intensīvu tiešu vai netiešu iedarbību. Tiešais lūzuma cēlonis var būt tiešs sitiens, kritiens, autoavārija, nelaimes gadījums darbā, krimināls incidents u.c.. Pastāv tipiski dažādu kaulu lūzumu mehānismi, kas rada noteiktas traumas.
Klasifikācija
Atkarībā no sākotnējās kaula struktūras visi lūzumi ir sadalīti divās lielās grupās: traumatiska un patoloģiska. Traumatiski lūzumi notiek uz vesela, neizmainīta kaula, patoloģiski lūzumi - uz kāda patoloģiska procesa skarta kaula un rezultātā daļēji zaudēja spēku. Traumatiska lūzuma veidošanai ir nepieciešams būtisks trieciens: spēcīgs sitiens, kritiens no diezgan liela augstuma utt. Patoloģiski lūzumi attīstās ar nelieliem triecieniem: neliels trieciens, kritiens no sava auguma augstuma. , muskuļu sasprindzinājums vai pat apvērsums gultā.
Ņemot vērā saziņas esamību vai neesamību starp bojājuma zonu un ārējo vidi, visus lūzumus iedala slēgtos (bez ādas un gļotādu bojājumiem) un atvērtos (ar ādas vai gļotādu integritātes pārkāpumiem). membrānas). Vienkārši sakot, ar atvērtiem lūzumiem ir brūce uz ādas vai gļotādas, un ar slēgtiem lūzumiem nav. Atklātie lūzumi savukārt tiek iedalīti primārajos atklātajos, kuros brūce rodas traumatiskas ietekmes brīdī, un sekundārajos atklātajos, kuros brūce veidojas kādu laiku pēc traumas sekundāras pārvietošanās un ādas bojājuma rezultātā. ar vienu no fragmentiem.
Atkarībā no bojājuma līmeņa izšķir šādus lūzumus:
- epifīzes(intraartikulārs) - kopā ar locītavu virsmu bojājumiem, kapsulas un locītavas saišu plīsumu. Dažreiz tos apvieno ar dislokāciju vai subluksāciju - šajā gadījumā viņi runā par lūzumu-dislokāciju.
- metafizisks(periartikulāri) - rodas zonā starp epifīzi un diafīzi. Bieži tie tiek iedzīti (distālais fragments tiek ievadīts proksimālajā). Fragmentu pārvietošanās parasti nav.
- diafīzes- veidojas kaula vidusdaļā. Visbiežāk. Tie atšķiras ar vislielāko dažādību - no salīdzinoši vienkāršiem līdz smagiem vairāku fragmentu ievainojumiem. Parasti kopā ar fragmentu pārvietošanos. Nobīdes virzienu un pakāpi nosaka traumatiskā efekta vektors, pie fragmentiem piestiprināto muskuļu vilkšana, ekstremitātes perifērās daļas svars un daži citi faktori.
Ņemot vērā lūzuma raksturu, tiek izšķirti šķērseniski, slīpi, gareniski, spirālveida, smalcināti, polifokāli, smalcināti, kompresijas, trieciena un avulsijas lūzumi. Metafīzes un epifīzes zonā biežāk rodas V un T formas bojājumi. Ja tiek pārkāpta porainā kaula integritāte, parasti tiek novērota viena fragmenta ievadīšana citā un kaulaudu saspiešana, kurā kaulu viela tiek iznīcināta un sasmalcināta. Ar vienkāršiem lūzumiem kauls ir sadalīts divos fragmentos: distālā (perifēra) un proksimālā (centrālā). Ar polifokāliem (dubultiem, trīskāršiem utt.) ievainojumiem gar kaulu veidojas divi vai vairāki lieli fragmenti.
Visus lūzumus pavada vairāk vai mazāk izteikta mīksto audu iznīcināšana, ko izraisa gan tieša traumatiska ietekme, gan kaulu fragmentu pārvietošanās. Parasti traumas zonā rodas asinsizplūdumi, mīksto audu kontūzija, lokāli muskuļu plīsumi un mazo trauku plīsumi. Viss iepriekš minētais kopā ar asiņošanu no kaulu fragmentiem izraisa hematomas veidošanos. Dažos gadījumos pārvietoti kaulu fragmenti bojā nervus un lielus traukus. Ir iespējams arī saspiest nervus, asinsvadus un muskuļus starp fragmentiem.
Lūzumu simptomi
Piešķirt absolūtās un relatīvās pazīmes, kas liecina par kaula integritātes pārkāpumu. Absolūtās pazīmes ir ekstremitāšu deformācija, krepīts (kaulu kraukšķis, ko var atšķirt pēc auss vai noteikt zem ārsta pirkstiem palpējot), patoloģiska kustīgums un ar vaļējiem ievainojumiem brūcē redzami kaulu fragmenti. Relatīvās pazīmes ir sāpes, tūska, hematoma, disfunkcija un hemartroze (tikai intraartikulāru lūzumu gadījumā). Sāpes pastiprinās, mēģinot pārvietoties un aksiālo slodzi. Pietūkums un hematoma parasti rodas kādu laiku pēc traumas un pakāpeniski palielinās. Funkciju pārkāpums izpaužas kā mobilitātes ierobežojums, atbalsta neiespējamība vai grūtības. Atkarībā no bojājuma vietas un veida dažas absolūtās vai relatīvās pazīmes var nebūt.
Kopā ar vietējiem simptomiem lieliem un vairākiem lūzumiem ir raksturīgas vispārējas izpausmes, ko izraisa traumatisks šoks un asins zudums asiņošanas dēļ no kaulu fragmentiem un bojātiem tuvējiem traukiem. Sākotnējā stadijā ir uztraukums, sava stāvokļa smaguma nenovērtēšana, tahikardija, tahipnoja, bālums, auksti, mitri sviedri. Atkarībā no noteiktu faktoru pārsvara asinsspiedienu var pazemināt, retāk – nedaudz paaugstināt. Pēc tam pacients kļūst letarģisks, letarģisks, pazeminās asinsspiediens, samazinās izdalītā urīna daudzums, tiek novērotas slāpes un sausa mute, smagos gadījumos ir iespējams samaņas zudums un elpošanas traucējumi.
Komplikācijas
Agrīnās komplikācijas ir ādas nekroze, ko izraisa tiešs bojājums vai spiediens no kaulu fragmentu iekšpuses. Asinīm uzkrājoties subfasciālajā telpā, rodas subfasciālas hipertensijas sindroms, ko izraisa neirovaskulārā saišķa saspiešana un ko papildina asins piegādes un ekstremitāšu perifēro daļu inervācijas pārkāpums. Dažos gadījumos šī sindroma vai vienlaicīgas galvenās artērijas bojājuma rezultātā var attīstīties nepietiekama asins piegāde ekstremitātei, ekstremitāšu gangrēna, artēriju un vēnu tromboze. Nerva bojājumi vai saspiešana ir pilns ar parēzes vai paralīzes attīstību. Ļoti reti slēgtas kaulu traumas sarežģī hematomas strutošana. Biežākās atklāto lūzumu agrīnās komplikācijas ir brūču strutošana un osteomielīts. Ar vairākiem un kombinētiem ievainojumiem ir iespējama tauku embolija.
Lūzumu vēlīnās komplikācijas ir nepareiza un aizkavēta fragmentu saplūšana, savienojuma trūkums un viltus locītavas. Ar intraartikulāriem un periartikulāriem ievainojumiem bieži veidojas heterotopiskas paraartikulāras ossifikācijas un attīstās posttraumatiskā artroze. Pēctraumatiskas kontraktūras var veidoties ar visu veidu lūzumiem, gan intraartikulāriem, gan ekstraartikulāriem. To cēlonis ir ilgstoša ekstremitāšu imobilizācija vai locītavu virsmu nesakritība nepareizas fragmentu savienošanās dēļ.
Diagnostika
Tā kā šādu traumu klīnika ir ļoti daudzveidīga un dažos gadījumos dažu pazīmju nav, veicot diagnozi, liela uzmanība tiek pievērsta ne tikai klīniskajam attēlam, bet arī traumatiskā efekta apstākļu noskaidrošanai. Lielākajai daļai lūzumu raksturīgs tipisks mehānisms, piemēram, krītot ar uzsvaru uz plaukstu, bieži vien tipiskā vietā notiek stara lūzums, pagriežot kāju - potīšu lūzums, krītot uz kājām vai sēžamvietas. no augstuma - skriemeļu kompresijas lūzums.
Pacienta pārbaude ietver rūpīgu iespējamo komplikāciju pārbaudi. Ekstremitāšu kaulu bojājumu gadījumā obligāti jāpārbauda pulss un jutība distālajās sekcijās, mugurkaula un galvaskausa lūzumu gadījumā tiek izvērtēti refleksi un ādas jutība, ribu bojājuma gadījumā tiek veikta plaušu auskultācija u.c. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacientiem, kuri ir bezsamaņā vai smagā alkohola intoksikācijas stāvoklī . Ja ir aizdomas par sarežģītu lūzumu, tiek nozīmētas attiecīgo speciālistu (neiroķirurga, asinsvadu ķirurga) konsultācijas un papildus pētījumi (piemēram, angiogrāfija vai EchoEG).
Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz rentgenogrāfiju. Starp lūzuma radioloģiskām pazīmēm var minēt apgaismojuma līniju bojājuma zonā, fragmentu pārvietošanos, lūzumu garozas slānī, kaulu deformācijas un izmaiņas kaula struktūrā (apgaismojums, kad tiek pārvietoti plakano kaulu fragmenti, sablīvēšanās kompresijas un trieciena lūzumi). Bērniem papildus uzskaitītajiem radiogrāfiskajiem simptomiem epifiziolīze var uzrādīt augšanas zonas skrimšļa plāksnes deformāciju un ar zaļo zaru lūzumiem ierobežotu kortikālā slāņa izvirzījumu.
Lūzumu ārstēšana
Ārstēšanu var veikt neatliekamās palīdzības nodaļā vai traumu nodaļā, tā ir konservatīva vai operatīva. Ārstēšanas mērķis ir visprecīzākais fragmentu salīdzinājums turpmākai adekvātai savienošanai un bojātā segmenta funkcijas atjaunošanai. Paralēli tam šoka gadījumā tiek veikti pasākumi visu orgānu un sistēmu darbības normalizēšanai, iekšējo orgānu vai svarīgu anatomisku struktūru bojājumu gadījumā tiek veiktas operācijas vai manipulācijas to integritātes un normālas darbības atjaunošanai.
Pirmās palīdzības posmā tiek veikta anestēzija un pagaidu imobilizācija, izmantojot īpašas šinas vai improvizētus priekšmetus (piemēram, dēļus). Ar atvērtiem lūzumiem, ja iespējams, piesārņojums ap brūci tiek noņemts, brūce tiek noslēgta ar sterilu pārsēju. Smagas asiņošanas gadījumā tiek uzlikts žņaugs. Veikt pasākumus, lai apkarotu šoku un asins zudumu. Pēc uzņemšanas slimnīcā tiek veikta traumas vietas blokāde, repozīcija tiek veikta vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. Repozīcija var būt slēgta vai atvērta, tas ir, izmantojot ķirurģisko griezumu. Pēc tam fragmenti tiek fiksēti, izmantojot ģipša atlējumus, skeleta vilci, kā arī ārējās vai iekšējās metāla konstrukcijas: plāksnes, tapas, skrūves, tapas, skavas un kompresijas-uztvērējierīces.
Konservatīvās ārstēšanas metodes ir sadalītas imobilizācijas, funkcionālās un vilces. Imobilizācijas metodes (ģipša pārsējus) parasti izmanto lūzumiem bez pārvietošanās vai ar nelielu nobīdi. Dažos gadījumos ģipsi izmanto arī sarežģītiem ievainojumiem pēdējā stadijā, pēc skeleta vilces noņemšanas vai ķirurģiskas ārstēšanas. Funkcionālās metodes ir paredzētas galvenokārt skriemeļu kompresijas lūzumiem. Skeleta vilkšana parasti tiek izmantota nestabilu lūzumu ārstēšanā: smalcināti, spirālveida, slīpi utt.
Līdzās konservatīvām metodēm lūzumu ārstēšanai ir milzīgs skaits ķirurģisko metožu. Absolūtās indikācijas operācijai ir būtiska nesakritība starp fragmentiem, izslēdzot saplūšanas iespēju (piemēram, ceļa skriemelis vai olekrana lūzums); nervu un galveno asinsvadu bojājumi; fragmenta iekļūšana locītavas dobumā ar intraartikulāriem lūzumiem; sekundāra atklāta lūzuma draudi ar slēgtiem ievainojumiem. Relatīvās indikācijas ir mīksto audu interpozīcija, kaulu fragmentu sekundāra pārvietošana, pacienta agrīnas aktivizēšanas iespēja, ārstēšanas laika samazināšana un pacienta aprūpes atvieglošana.
Kā papildu ārstēšanas metodes plaši tiek izmantota vingrošanas terapija un fizioterapija. Sākotnējā posmā, lai cīnītos pret sāpēm, uzlabotu asinsriti un mazinātu tūsku, UHF tiek nozīmēts ģipša noņemšanai, un tiek veikti pasākumi, lai atjaunotu sarežģīti koordinētas kustības, muskuļu spēku un locītavu kustīgumu.
Izmantojot funkcionālās metodes (piemēram, ar mugurkaula kompresijas lūzumiem), vingrošanas terapija ir vadošā ārstēšanas metode. Pacientam tiek mācīti speciāli vingrinājumi, kas vērsti uz muskuļu korsetes nostiprināšanu, mugurkaula dekompresiju un motorisko stereotipu attīstību, kas izslēdz traumas saasināšanos. Pirmkārt, vingrinājumi tiek veikti guļus stāvoklī, pēc tam ceļos un pēc tam stāvus stāvoklī.
Turklāt visu veidu lūzumiem tiek izmantota masāža, kas uzlabo asinsriti un aktivizē vielmaiņas procesus bojājumu zonā. Pēdējā posmā pacienti tiek nosūtīti uz sanatorijas un spa ārstēšanu, tiek nozīmētas joda-broma, radona, nātrija hlorīda, skujkoku sāls un skujkoku ārstnieciskās vannas, kā arī tiek veikti rehabilitācijas pasākumi specializētos rehabilitācijas centros.
Kaulu lūzumi ir bijusi ievērojama problēma visā medicīnas sabiedrībā visā cilvēces vēsturē. Pat cilvēces civilizācijas rītausmā cilvēki saskārās ar šo parādību un mēģināja tikt galā ar sekām. No šīs nelaimes nav pasargāts neviens cilvēks – tā vienmēr notiek negaidīti un sagādā daudz ciešanu un neērtību.
Kaulu lūzumi uz ilgu laiku izrauj cilvēku no ierastā dzīvesveida un daļēji atņem darba spējas. Pamatojoties tikai uz to, ķermeņa atveseļošanās paātrināšana un cilvēka atgriešana normālā stāvoklī kļūst par nozīmīgu uzdevumu ortopēdiem visā pasaulē.
Lūzuma kaula būtība
Savā būtībā kaula lūzums ir pilnīga vai daļēja kaula iznīcināšana, t.i. kaulu audu integritātes zudums, ja tiek pielikts spēks, kas pārsniedz vielas stiepes izturību. Šī parādība var rasties no tiešas pārmērīgas slodzes vai kaulu struktūras stipruma samazināšanās noteiktu slimību laikā.
Parasti kaulus veido minerālvielas (kalcijs, fosfors un mikroelementi) un organiskās (kolagēna) sastāvdaļas. Minerālkomponents nodrošina nepieciešamo izturību, un organiskais sastāvs nodrošina struktūras elastību.
Jebkuru lūzumu pavada asinsvadu, nervu procesu un apkārtējo audu bojājumi, t.sk. muskuļi, locītavas, saites, cīpslas. Raksturīgākais ir lūzums ar iznīcinātā kaula nobīdi, kas radies slodzes virziena un muskuļu refleksīvās reakcijas dēļ. Cilvēka ķermenis nodrošina neatkarīgu bojāto audu atjaunošanos. Aktīvs kaulu struktūras saplūšanas process sākas ar jaunu audu veidošanos, tā saukto kaulu kalusu. Kaulu atjaunošanas ilgums ir atkarīgs no cilvēka individuālajām īpašībām (veselības stāvokļa, vecuma u.c.) un bojājuma veida. Lūzumi bērniem dziedē daudz ātrāk nekā pieaugušajiem. Jauna kaula sastāva veidošanās mehānisms ir balstīts uz periosta, endosteuma, kaulu smadzeņu un asinsvadu adventīcijas šūnu dalīšanos.
Patoloģiju klasifikācija
Kaulu lūzumu klasifikācija tiek veikta pēc vairākiem galvenajiem parametriem. Galvenie patoloģiju veidi ir traumatiski un patoloģiski. Traumatisku izraisa ārkārtējas slodzes ietekme uz normāli veidotu skeleta sistēmu. Patoloģisku raksturo kaulu audu stiprības samazināšanās iekšējo procesu rezultātā, kas izraisa kaulu iznīcināšanu ar nelielu slodzi.
Pēc bojājuma pakāpes izšķir pilnīgus un nepilnīgus (daļējus) lūzumus. Savukārt pilnīga iznīcināšana tiek sadalīta lūzumā bez pārvietošanās un ar fragmentu pārvietošanu. Nepilnīgi veidi ietver daļējus lūzumus un plaisas kaulā.
Ņemot vērā iznīcināšanas virzienu un veidu, tiek klasificēti šādi lūzumu veidi:
- Šķērsvirziena tips: iznīcināšanas virziens ir perpendikulārs kaula asij.
- Gareniskais veids: lūzums ir vērsts gar kaula ķermeni.
- Slīpa šķirne: lūzums ir vērsts akūtā leņķī pret kaula asi.
- Spirālveida šķirne: slodzei bija rotācijas moments, kā rezultātā kaulu fragmenti tika pārvietoti pa apli no ierastās vietas.
- Sasmalcināts veids: skaidra lūzuma līnija nav izsekota - kauls ir vienkārši saspiests.
- Ķīļveida tips: ķīļveida deformācija rodas viena kaula iespieduma rezultātā citā (visbiežāk mugurkaula lūzums).
- Ietekmētais variants: lauzta kaula fragmenti tiek pārvietoti pa kaula asi.
Kaulu lūzumu veidi
Izšķir šādus galvenos veidus: slēgts un atvērts. Slēgtie bojājumi ir izolēti no ārējās vides, t.i. neizraisīt ādas iznīcināšanu. Šādi ievainojumi var būt vienreizēji (tiek iznīcināts tikai viens atbalsta sistēmas segments) un daudzkārtēji. Atvērtā versija nozīmē ādas integritātes pārkāpumu un iznīcināšanas vietas tiešu kontaktu ar gaisu. Starp šādiem procesiem izšķir kombinētus lūzumus, ko pavada iekšējo orgānu bojājumi.
Ņemot vērā procesa lokalizāciju, ir ierasts atšķirt šādus lūzumus:
- Epifīzes lūzums: pieder pie intraartikulāras šķirnes, izraisa saišu, locītavas, kapsulas iznīcināšanu, kā arī kaulu pārvietošanos un locītavu virsmas bojājumus: visbiežāk bērniem.
- Metafizisks tips (periartikulārs): izpaužas kortikālā slāņa reģionā; raksturīgs pārstāvis ir trieciena tips; gružu pārvietošanās nav novērota.
- Diafīzes lūzums: Visizplatītākais lūzuma veids kaulā, tas notiek kaula ķermeņa vidusdaļā.
Atkarībā no izpausmes smaguma tiek atzīmēti nekomplicēti (tipiski) un sarežģīti lūzumi. Galvenie sarežģījošie faktori ir: sāpju šoks, iekšējo orgānu bojājumi, spēcīga asiņošana, tauku embolija, vienlaicīga infekcija, osteomielīts un jūras slimība.
Starp dažādu skeleta daļu traumām lūzumi visbiežāk izpaužas šādos elementos: ekstremitāšu kaulu - apakšējo un augšējo (ieskaitot rādiusu, stilba kaula, pēdas), mugurkaula, augšstilba kaula, astes kaula, atslēgas kaula lūzumi, plecu reģions, žoklis, deguns, iegurnis, galvaskauss, stilba kauls.
Lūzumu cēloņi
Lūzumu etioloģija ir sadalīta divās grupās - traumatiskie un patoloģiskie faktori. Traumatisks lūzums rodas pārmērīgas statiskas vai kinētiskas mehāniskas slodzes ietekmē. Visbiežāk kaula iznīcināšana notiek ārkārtējas kinētiskās (kustīgās) slodzes rezultātā, kas tiek pielietota perpendikulāri vai leņķī pret kaula asi. Šāda slodze rodas ar spēcīgu sitienu, kritienu, neveiksmīgu lēcienu. Viens no mūsu laika biežākajiem cēloņiem ir nelaimes gadījums. Kaula garenvirziena plīsums ir retāk sastopams, un to parasti izraisa ekstremitāšu saspiešana aksiālā spēka ietekmē. Statiskā slodze tiek parādīta, piemēram, pie aizsprostojumiem.
Patoloģiskais faktors samazina audu izturību tiktāl, ka kauls sabrūk pie nelielām slodzēm - straujš pacelšanās no krēsla, tupus un pat ejot. Galvenās slimības, kas izraisa šādas sekas, ir audu audzēji, osteoporoze, osteomielīts. Tieši kaulu struktūras pavājināšanās dēļ gados vecākiem cilvēkiem ar ledu palielinās lūzumu risks.
Galvenās lūzumu pazīmes
Kaulu lūzumiem ir raksturīgi simptomi, kas ļauj identificēt patoloģiju, kad tā notiek, kas ir ļoti svarīgi, lai izslēgtu komplikācijas. Var izšķirt šādas galvenās relatīvās lūzuma pazīmes:
- Sāpju sindroms: asas sāpes, kad plīst kauls un sāpošas sāpes nākotnē, turklāt pastiprina gareniskā slodze vai tās imitācija.
- Pietūkums: pietūkums skartajā zonā attīstās pakāpeniski.
- Hematoma: dažāda izmēra skartajā zonā; šajā gadījumā hematoma ar pulsāciju norāda uz nepārtrauktu asiņošanu.
Absolūtā lūzuma pazīme rodas tiešas kaula iznīcināšanas rezultātā un norāda uz procesa pabeigšanu. Šīs lūzuma pazīmes ir:
- Raksturīgs kraukšķis (krepīts): rodas, plīst kaulaudiem, vēlāk dzirdams ar fonendoskopu fragmentu berzes dēļ.
- Nedabisks ekstremitātes vai cita kaula virziens.
- Palielināta mobilitāte ar locītavas plīsumu.
- Vizuāli ir redzami kaula fragmenti.
- Ekstremitātes saīsināšana, kad fragmenti ir pārvietoti, lauzta kaula izvirzījums.
Dažas nepārvietota vai nepilnīga lūzuma pazīmes var neparādīties, kas apgrūtina diagnozi. Lūzuma simptomus viennozīmīgi nosaka rentgenogrāfija - tiek reģistrēta lokalizācija, iznīcināšanas veids un pakāpe.
Reģenerācijas process
Kaulu audu saplūšana un visas struktūras atjaunošana ir dabisks refleksīvs process, kas parasti notiek saskaņā ar hondroblastisko scenāriju (sakarā ar hondroblastu aktivāciju). Reģenerācijas process ir sadalīts šādos posmos:
- Kataboliskā fāze: ilgums 8-10 dienas; parādās visi lūzumu simptomi, attīstās iekaisuma reakcija, spēcīga asiņošana, tiek traucēta audu asins piegāde, rodas organisma intoksikācija; plīsuma zonā tiek aktivizēti šūnu enzīmi, uz vietas virsmas attīstās nekroze, saplūšana vēl nenotiek.
- Diferenciālā fāze: 15-30 dienas pēc lūzuma; notiek jaunu šūnu parādīšanās process, kas izraisa kallu veidošanos uz šķiedru-skrimšļa pamata; attīstās glikozamilikānu sintēze; sāk veidoties kallusa pamatbāze - metrika; tiek aktivizēta kolagēna ražošana.
- Primārā uzkrāšanās fāze: 15-40 dienas; asinsvadu sistēma pakāpeniski veidojas no maziem kapilāriem; hondroitīna sulfāts apvienojas ar fosfātu un kalcija joniem, veidojot kaulu audus; tiek aktivizēta kalcija fosfāta sintēze; piedaloties silīcija un magnija joniem, veidojas primārais kaluss.
- Mineralizācijas fāze: līdz 4 mēnešiem; veidojas kristālisks hidroksiapatīts; parādās to komplekss ar kolagēnu; veidojas kristalizācijas kodoli - primārā mineralizācija; veidojas starpkristāliskās saites, kas pabeidz kallusa sekundāro mineralizāciju.
Lūzumu ārstēšana
Fiksējot lūzumus, steidzami jāuzsāk ārstēšana ar pirmo palīdzību un pēc tam tiek veikta imobilizācija, anestēzija, konservatīvā un atjaunojošā terapija, citas lūzumu ārstēšanas metodes, nepieciešamības gadījumā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.
Lai precīzi izprastu traumas būtību, ir nepieciešama rentgena izmeklēšana.
Pirmā palīdzība. Renderēšanas galvenais uzdevums pirms ārsta ierašanās ir atvieglot sāpju šoku, nodrošināt cietušajam mieru, maksimāli novērst mīksto audu bojājumus un nodrošināt bojātās vietas nekustīgumu.
Ar atvērtu lūzumu ir nepieciešams apturēt asiņošanu, uzliekot pārsēju. Anestēzijai tiek izmantots analgins vai promedols. Imobilizāciju lūzumu gadījumā veic, nofiksējot paštaisītu šinu.
imobilizācijas pasākumi. Galvenais lūzumu ārstēšanas princips ir pilnīga bojātās vietas imobilizācija. Imobilizāciju nodrošina ar ģipša vai mūsdienu sintētiskiem savienojumiem piesūcinātu pārsēju slāni pa slāņiem. Ģipša šinai ir atšķirīgs slāņu skaits atkarībā no lūzuma vietas (piemēram, pleca - 6, apakšstilba - līdz 10, augšstilba - 12 slāņi). Pirms šinas uzlikšanas bojātā vieta tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli un izklāta ar vati, lai novērstu izgulējumus.
Atveseļošanās aktivitātes. Bojātās vietas atjaunošana ir diezgan ilgstošs process. Plaši tiek izmantota fizikālā terapija lūzumu gadījumos, papildus pilnvērtīgai funkcionālai rehabilitācijai tiek izmantota fizioterapija, ārstnieciskā masāža, CRM terapija, kaulu lūzumu ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Gadījumā, ja kāda iemesla dēļ ir nepareizi sapludināts lūzums, iegūtais kalluss tiek rūpīgi iznīcināts un atkārtoti imobilizēts; biežāk nepareizi sadzijuša lūzuma korekcijai izmanto operāciju.
Želatīns ir efektīvs līdzeklis. To lieto mājas ārstēšanā, norijot un kā kompresi. No citiem tautas līdzekļiem vispopulārākā ir mūmija dažādās kombinācijās. Tiek izmantoti arī tautas līdzekļi no vīgriezes saknēm vai mežrozīšu un jāņogu, budras un ceļmallapu, citrona un spinātu maisījumu veidā un daudzas citas tautas receptes.
Lūzumi ir kaulu anatomiskās integritātes pārkāpums. Tie rodas, ja tiek pakļauti traumatiskajam spēkam, kas pārsniedz kaulaudu spēku. Lūzuma pazīmes palīdz diagnosticēt slimību un noteikt savlaicīgu ārstēšanu. Dažos gadījumos traumas simptomi ir izplūduši, un tiem nepieciešama diferenciāldiagnoze ar cita veida traumām (sastiepumiem, sasitumiem, saišu plīsumiem). Pēc traumas ir nepieciešams veikt rentgena pārbaudi, lai atklātu lūzumu vai atspēkotu kaulu bojājumus traumatiskā spēka iedarbības zonā. Tālāk rakstā mēs jums pateiksim, kā noteikt lūzumu, un uzskaitīsim galvenās klīniskās pazīmes, kas liecina par kaulu integritātes pārkāpumu.
Absolūtie un relatīvie lūzumu simptomi
Visas lūzumu klīniskās pazīmes ir sadalītas 2 grupās: absolūtā un relatīvā. Absolūti vai noteikti pierādījumi apstiprina kaulu bojājumus un ļauj veikt diagnozi, pamatojoties uz simptomiem. Šajā gadījumā rentgena izmeklēšana tiek nozīmēta nevis, lai apstiprinātu vai atspēkotu ievainojumu, bet gan lai noteiktu kaulu audu bojājuma raksturu un iespējamās komplikācijas. Relatīvās vai iespējamās pazīmes liecina par lūzumu, bet var rasties arī ar mīksto audu traumu bez kaula defekta. Lai apstiprinātu diagnozi, traumas vietā ir nepieciešams rentgens.
Nedabisks ekstremitātes stāvoklis ar lūzumu
Absolūtās lūzuma pazīmes:
- ievainotās ekstremitātes saīsināšana vai pagarināšana salīdzinājumā ar veselu ekstremitāti (notiek ar ievērojamu kaulu fragmentu pārvietošanos);
- ar vaļējiem ievainojumiem veidojas ādas defekts, brūces apakšā var atrast kaulu fragmentus;
- patoloģiska (neraksturīga) mobilitāte bojājuma zonā;
- mēģinot pārvietot ievainoto ekstremitāšu vai sajūtot traumas vietu, parādās krepits, kas ir kaulu fragmentu gurkstēšana.
Absolūtie lūzuma simptomi rodas ar atvērtiem ievainojumiem un kaulu bojājumiem, ko pavada fragmentu pārvietošanās vai kaulu fragmentu veidošanās.
Relatīvās lūzuma pazīmes:
- sāpīgums traumatiska faktora iedarbības laikā un pēc traumas, kas palielinās, pārvietojoties ievainotajai ekstremitātei;
- sāpju sindroms palielinās, sajūtot lūzuma vietu vai pakļaujot aksiālai slodzei (kaula garumā);
- deformācija traumas zonā, kas veidojas kaulu fragmentu pārvietošanās dēļ vai tūskas un hematomas veidošanās dēļ;
- ekstremitāšu nefizioloģiskais stāvoklis, nespēja patstāvīgi atjaunot rokas vai kājas normālu stāvokli;
- ievainotās ekstremitātes vai ķermeņa daļas motoriskās funkcijas pārkāpums;
- tūskas veidošanās traumas zonā, kas noved pie locītavas kontūru izlīdzināšanas un ekstremitātes sabiezēšanas;
- hematomas veidošanās ar slēgtu lūzumu, kas izraisa ekstremitāšu deformāciju un ādas zilumu;
- nervu bojājumi traumas zonā izraisa jutīguma pārkāpumu.
Pietūkums un asiņošana lūzuma vietā
Uzticamu un iespējamu lūzuma simptomu noteikšana palīdz noteikt traumas raksturu vai izrakstīt papildu instrumentālos izmeklējumus pareizas diagnozes noteikšanai.
vietējās klīniskās pazīmes
Klīniskās izpausmes traumas zonā rodas traumatiska faktora darbības rezultātā un pēc tam mīksto audu (muskuļu, asinsvadu, nervu) bojājumu rezultātā ar kaulu fragmentiem. Tās ir sāpes, pietūkums, hematomas veidošanās vai hemartroze, ekstremitāšu deformācija, traucēta inervācija, asins un limfas aizplūšanas pasliktināšanās.
Sāpju sindroms
Dažādas smaguma pakāpes sāpes ir pirmā un pastāvīgā kaulu lūzuma pazīme. Smagos lielu cauruļveida kaulu, mugurkaula, locītavu traumu gadījumā sāpju sindromam raksturīga augsta intensitāte, kas liek pacientiem pēc traumas nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Nepilnīgu plaisas veida lūzumu gadījumā sāpes ir vājas un smeldzošas, ko pastiprina kustība. Šādi pacienti nekavējoties nedodas pie ārsta, turpina dzīvot normālu dzīvi. Tas izraisa komplikāciju attīstību un pasliktina lūzuma dzīšanu.
Brūces apakšā redzams kauls – vaļējs lūzums
Sāpju intensitāte ir atkarīga no individuālā sāpju sliekšņa. Cilvēki ar labilu psihi nepanes sāpes, kas palielina traumatiska šoka attīstības risku. Cietušie traumas brīdī alkohola vai narkotiku reibumā vāji izjūt sāpju stimulus. Šādos gadījumos sāpju intensitāte ne vienmēr atspoguļo kaulu audu bojājuma smagumu.
Augstas intensitātes sāpju sindroms rodas, ja tiek pārkāpta nervu integritāte, un pēc tam tas var izraisīt dažāda veida jutīguma pārkāpumu. Bērni parasti akūti izjūt sāpes un reaģē uz to rašanos. Gados vecākiem cilvēkiem sāpes ir mazāk izteiktas pat tad, ja veidojas smagas traumas.
Tūska, asiņošana, hemartroze
Pēc traumas dažu stundu laikā notiek kontūru izlīdzināšana un ekstremitātes sabiezēšana. Tas notiek asinsrites un limfas aizplūšanas traucējumu dēļ, kas izraisa pietūkumu lūzuma zonā. Tūska ir visizteiktākā ķermeņa zonās, kuras nesedz muskuļi, ar labi attīstītiem zemādas taukiem.
Kaulu traumas rezultātā bieži rodas asiņošana:
- zemādas,
- subperiosteāls,
- starpmuskulāri,
- subfasciāls,
- intraartikulārs (hemartroze).
Hemartroze ar intraartikulāru lūzumu
Subkutānas hematomas veidojas stundas laikā pēc traumas un ir viegli identificējamas, pārbaudot traumas zonu. Intermuskulāras un subfasciālas asiņošanas var veidoties noteiktā attālumā no zāles, jo izplūstošās asinis pārvietojas starp fasciju vai muskuļu šķiedrām. Hemartroze izraisa locītavas kapsulas izstiepšanos, palielina tās apjomu un pasliktina rokas vai kājas motorisko funkciju. Hematomas var strutot ar flegmonu veidošanos, kas sarežģī patoloģiskā procesa gaitu un pasliktina pacientu vispārējo stāvokli.
Ekstremitāšu deformācija
Ievainotās rokas vai kājas deformācija notiek ar atvērtiem lūzumiem un slēgtiem ievainojumiem, ko pavada kaulu fragmentu pārvietošanās. Kaula anatomiskās integritātes pārkāpums notiek ar sasmalcinātiem vai sasmalcinātiem ievainojumiem, kā arī ar ievērojamu fragmentu pārvietošanos lielu muskuļu vilkšanas ietekmē. Izmaiņas ekstremitāšu formā un tilpumā veicina hematomu un asinsizplūdumu veidošanos locītavās.
Inervācijas pārkāpums, asins un limfas aizplūšana
Kaulu fragmentu vai perifēro nervu hematomas saspiešana izraisa ekstremitāšu jutīguma un motoriskās aktivitātes pārkāpumu. Pēc neiroloģisko simptomu rakstura ir iespējams noteikt, kuri nervu stumbri ir bojāti patoloģiskā procesa rezultātā. Asinsvadu un limfvadu saspiešana izraisa sastrēgumus un asinsrites traucējumus (išēmiju).
Asins un limfas aizplūšanas traucējumu klīniskie simptomi:
- ādas blanšēšana, ādas marmora raksts;
- vietējās temperatūras pazemināšanās, aukstās ekstremitātes;
- pietūkums;
- sāpju jutīguma samazināšanās;
- trofiskie traucējumi (sausa āda, nagu iznīcināšana);
- vāja pulsācija vai pulsa trūkums roku vai kāju perifērajos traukos.
Kaulu bojājumus apstiprina rentgena starojums
Asins plūsmas un mikrocirkulācijas pārkāpums izraisa ekstremitāšu motoriskās aktivitātes pasliktināšanos, smagos gadījumos izraisa gangrēnas veidošanos.
Vispārējās klīniskās pazīmes
Vispārējas pazīmes ir ķermeņa intoksikācijas izpausme kaulu un mīksto audu iznīcināšanas laikā. Intoksikācijas simptomu intensitāte ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes, pacienta vecuma, vienlaicīgiem iekšējo orgānu un mīksto audu bojājumiem, pirmās palīdzības sniegšanas un ārstēšanas laika. Pacientiem paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās vājums un nogurums, samazinās apetīte, traucē drebuļi, muskuļu sāpes, galvassāpes, slikta dūša.
Rentgena pazīmes
Lūzumu diagnostika tiek veikta, izmantojot rentgena izmeklēšanu kaulu tiešā un sānu projekcijā. Rentgenogrammā var atpazīt kaula defektu, lūzuma līnijas virzienu, kaulu fragmentu pārvietošanos, kaulu fragmentu veidošanos, patoloģiskā procesa lokalizāciju. Sarežģītos diagnostikas gadījumos tiek noteikta skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs izmeklēšanas metodes ļauj precīzāk vizualizēt kaulu, tostarp locītavu veidojošo, integritātes pārkāpumu un noteikt mīksto audu bojājumus. Lūzumu diagnostika, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un instrumentālajām izmeklēšanas metodēm, veicina efektīvas ārstēšanas taktikas izvēli.
Kaulu bojājumu klīniskās un radioloģiskās pazīmes palīdz savlaicīgi noteikt lūzumus un veikt terapiju, atbilstoši patoloģiskā procesa smagumam.
Lūzums - kaula bojājums ar tā integritātes pārkāpumu.
Lūzumi rodas dažu slimību dēļ, kas saistītas ar kaulu stiprības samazināšanos, bet visbiežāk tie ir traumatiska rakstura un rodas kritiena, ceļu satiksmes negadījumu vai cita pēkšņa būtiska mehāniska spēka pielikšanas rezultātā uz kaulu.
Ir divu veidu lūzumi:
- Slēgts, kurā āda netiek bojāta, kad kauls ir bojāts;
- Atvērts, ko raksturo ādas plīsums, smaga asiņošana un augsts infekcijas risks.
Lūzumu simptomi
Galvenie slēgto lūzumu simptomi ir:
- Stipras vai šaujošas sāpes kaula rajonā;
- Izteikta kaulu deformācija vai jebkura ekstremitāšu segmenta patoloģiska mobilitāte;
- Stipras sāpes ar kustību vai kustību ierobežojumiem.
Atvērtiem lūzumiem raksturīgi papildu simptomi - brūces ar arteriālu, venozu, jauktu vai kapilāru asiņošanu, kas izpaužas dažādās pakāpēs. Šajā gadījumā lauztais kauls, kā likums, tiek pakļauts lielākā vai mazākā mērā.
Visbiežāk cietušo stāvoklis ar slēgtu lūzumu ir apmierinošs, savukārt vairākus atklātus lūzumus var pavadīt traumatisks šoks.
Pirmā palīdzība slēgtiem lūzumiem
Pirmā palīdzība slēgtiem lūzumiem ir ekstremitātes nostiprināšana. Tajā pašā laikā cietušā sāpju sajūtas būs atkarīgas no tā kvalitātes.
Bojātajam kaulam tiek uzlikta šina saskaņā ar vispārējiem noteikumiem. Šajā gadījumā nevajadzētu cieši ietīt bojāto vietu, lai netraucētu aktīvo asinsriti. Gadījumos, kad nav līdzekļu šinu uzlikšanai, traumēto roku var "piekārt" uz šalles, bet savainoto kāju pārsiet pie veselas kājas.
Tāpat, sniedzot pirmo palīdzību lūzumu gadījumā, traumas vietā jāpieliek ledus. Tas palīdzēs samazināt pietūkumu un samazināt sāpes un hematomas attīstības iespējamību.
Pirmā palīdzība atklātu lūzumu gadījumā
Pirmkārt, sniedzot pirmo palīdzību atklātu lūzumu gadījumā, jāapstrādā āda ap brūci ar antiseptisku šķīdumu un jāuzliek sterils pārsējs.
Tā kā atklātu ekstremitāšu lūzumu parasti pavada spēcīga asiņošana, var būt nepieciešams uzlikt hemostatisko žņaugu.
Sniedzot pirmo palīdzību, nevajadzētu censties pilnībā izlabot esošās ekstremitātes deformācijas un vēl jo vairāk – uz virsmas izvirzītās kaula fragmentus ievietot brūces dziļumā, lai neinficētu brūci, kā arī ne bojāt nervus un asinsvadus un neizraisīt jaunu sāpju lēkmi cietušajam.
Pirmā palīdzība ribu lūzumiem
Ribas lūzuma pazīmes ir sāpes kustoties, klepojot, elpojot vai šķaudot.
Sniedzot pirmo palīdzību ribu lūzuma gadījumā, lai mazinātu elpas trūkumu, cietušais jānovieto pussēdus stāvoklī. Parasti lauzta riba bez iekšējiem bojājumiem nerada nopietnas veselības problēmas un cietušo var nogādāt slimnīcā vai neatliekamās palīdzības nodaļā ar automašīnu.
Ja Jums ir šādi simptomi, kas liecina par iekšējo orgānu bojājumiem, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību:
- Apgrūtināta elpošana, kas atgādina nosmakšanu;
- Sarkano putojošo asiņu izolācija;
- Paaugstinātas slāpes un dezorientācija.
Pirmā palīdzība mugurkaula lūzuma gadījumā
Mugurkaula lūzums ir viens no bīstamākajiem ievainojumiem, jo tas var sabojāt muguras smadzenes, kas izraisa kāju vai visu ekstremitāšu paralīzi. Mugurkaula lūzuma simptomi ir stipras sāpes mugurkaulā un nespēja pagriezt vai saliekt muguru.
Sniedzot pirmo palīdzību mugurkaula lūzuma gadījumā, cietušais jānogulda uz muguras uz cietas virsmas. Ja mugurkaula traumas procesā cietušais guļ uz muguras, viņu nedrīkst celt aiz kājām un pleciem, lai nesabojātu muguras smadzenes. Šādā gadījumā zem cietušā rūpīgi jāpaslīd dēlis vai cita cieta virsma, nepaceļot viņu no grīdas. Var arī apgriezt uz vēdera, raugoties, lai paceļot rumpis nelocās.
Transportēšana uz slimnīcu atļauta tikai uz cietām nestuvēm, un šim nolūkam var izmantot visus pieejamos materiālus - durvis, koka vairogu vai dēļus.
Pirmā palīdzība apakšējo ekstremitāšu lūzumiem
Kājas un potītes kaulu lūzumi ir visizplatītākie apakšējo ekstremitāšu lūzumi. Parasti uzreiz pēc traumas lūzuma zonā palielinās pietūkums, un pašu lūzumu pavada asas sāpes.
Pirmās palīdzības sniegšanas laikā, pēc apavu novilkšanas, savainotajai kājai jānovieto pareizā pozīcija.
Imobilizācijai var izmantot jebkurus improvizētus līdzekļus - slēpju nūjas, dēļus vai stieņus, kas tiek pielietoti gar kājas iekšējo un ārējo virsmu. Šajā gadījumā vienlaikus jānostiprina divas locītavas - potīte un ceļgals.
Ceļa locītavas lūzums ir ārkārtīgi sāpīgs, un to bieži pavada tās deformācija. Sniedzot pirmo palīdzību lūzumu gadījumā, nemēģiniet iztaisnot ceļgalu ar spēku. Cietušais jānovieto viņam ērtākajā pozā un jānostiprina fiksācija, ap savainoto kāju uzliekot segas vai auduma ruļļus.
Pirmā palīdzība augšējo ekstremitāšu lūzumiem
Rokas lūzuma pazīmes ir sāpes gar kaulu, nedabiska ekstremitāšu forma, pietūkums un netipiska kustīgums vietās, kur nav locītavas.
Lai sniegtu pirmo palīdzību, jāpieliek šinas vai “piekar” roka uz šalles pie kakla un pēc tam jāpiesien pie rumpja. Jūs varat arī uzklāt ledu traumas vietai.
Rokas kaulu lūzuma gadījumā, lai sniegtu pirmo palīdzību, tā jāpārsien uz platas šinas, kas aptver roku no apakšdelma vidus līdz pirkstu galiem. Pirkstiem jāpaliek atslābinātiem un nedaudz saliektiem, un vispirms ievainotās rokas plaukstā jāievieto vates bumbiņa vai pārsējs.
Pirmā palīdzība žokļa lūzumiem
Žokļa lūzumu parasti pavada sejas mīksto audu kontūru izmaiņas un runas grūtības. Parasti, sniedzot pirmo palīdzību žokļa lūzuma gadījumā, pārsējs ap galvu netiek uzlikts. Ar šādu lūzumu cietušais jānogādā slimnīcā, savukārt bojātais žoklis jātur ar saliktām plaukstām laivā.
Pirmā palīdzība atslēgas kaula lūzumam
Atslēgas kaula lūzuma pazīmes ir akūtas sāpes tā rajonā un izteikts pietūkums.
Lai sniegtu pirmo palīdzību, ielieciet padusē nelielu marles, vates vai kāda mīksta materiāla kamolu un pārsieniet elkoņā saliekto roku taisnā leņķī pret ķermeni. Uz bojātās vietas var arī uzlikt ledu vai aukstā ūdenī samērcētu dvieli.
Lūzums ir trauma, kuras rezultātā tiek deformēti cilvēka kauli. To anatomiskā integritāte tiek pārkāpta ārējās ietekmes dēļ. Kaulu audi tiek bojāti, ja to fiziskais spēks ir mazāks par traumatiskā faktora spēku. Visbiežāk no šīm traumām cieš bērni un veci cilvēki. Lūzumu klasifikācija palīdz ārstiem pareizi diagnosticēt traumas veidu.
Lūzumi un to simptomi
Dažos gadījumos bojājumi var izraisīt smagas komplikācijas: sepsi, asiņošanu, iekšējo orgānu traumas ar kaulu fragmentiem, traumatisku šoku utt.. Tāpēc ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk palīdzēt cietušajam.
Traumas atkarība no vecuma
Zīdaiņa vecumā un bērnībā kauli vēl nav pārāk spēcīgi un ļoti elastīgi. Šī iemesla dēļ bērna skelets ir neaizsargātāks pret ārējo faktoru ietekmi nekā pieaugušais. Turklāt lielas traumas bērniem ir saistītas ar viņu mobilo dzīvesveidu un to, ka viņiem joprojām ir vāji attīstīts pašsaglabāšanās instinkts. Bērniem visbiežāk sastopami divu veidu traumas: epifiziolīze (augšanas zonā tiek atdalīti kaulu fragmenti) un subperiosteāls lūzums.
Vecāka gadagājuma cilvēku ķermenī sāk rasties īpašas izmaiņas. Ar vecumu kalcija sāļi pamazām tiek izskaloti no kaulaudiem, attīstās osteoporoze un kauli zaudē savu dabisko spēku. Vecumdienās palielinās kritiena risks, jo tiek traucēta smadzeņu asinsrite, līdz ar to var rasties reibonis. Tiek traucēta arī kustību koordinācija.
Jaunieši visbiežāk no šādām traumām gūst ziemas sezonā un pārmērīgas fiziskās slodzes laikā.
Pastāv starptautiska slimību klasifikācija, saskaņā ar kuru lūzumi tiek iedalīti 19. klasē. Tās ir saindēšanās, traumas un citas traumas, kas ir fiziskas ietekmes no ārpuses sekas.
Galvenie simptomi
Nav viegli uzreiz noteikt cietušā skeleta bojājumus. Bet ir vairāki, pēc kuriem tos var atpazīt:
- nedabiska mobilitāte.
- Ekstremitāšu izmēra un formas palielināšanās.
- Stipras sāpes kustībā.
- Zilumi un pietūkums traumas vietā.
- Nespēja veikt noteikta veida kustības (ar ekstremitāšu funkciju pārkāpumiem).
Pēc traumas kaulu audi nav pilnībā salauzti. Traumas var izraisīt lūzumus, plaisas, marginālus un perforētus lūzumus. Turklāt var veidoties trieciens lūzums, ko sauc par pilnīgu. To galvenokārt novēro kaulu metafīzes vietās. Ar šādu bojājumu viena kaula daļa cieši iekļaujas citā.
Klasifikācija
Pareizu diagnozi var veikt, sadalot lūzumu veidus klasēs. Pateicoties esošajai skeleta traumu klasifikācijai, ir viegli izvēlēties optimālo terapijas metodi un veikt tālāku prognozi. Kaulu audu traumas iedala pēc kaula fragmentu veida, to fragmentu pārvietošanās, kaulaudu defektu formas, bojājuma cēloņa u.c.
Traumu cēloņi
Pirmkārt, ārsti nosaka lūzuma etioloģiju, kas var būt patoloģisks vai traumatisks. Patoloģiskie veidi:
- Kaulu retināšana pēc operācijas.
- Osteoporozes, kaulu cistu un nopietnu hronisku slimību klātbūtne cietušajam.
- Nepilnīga osteoģenēze.
- Ļaundabīgi un labdabīgi audzēji.
Traumatiskie ievainojumi ir sadalīti tiešos un netiešos. Tiešās brūces rodas spēcīgu sitienu, kritienu, vardarbīgu darbību uc rezultātā. Tie ietver arī šautas brūces (šajā gadījumā lūzums tiek klasificēts kā atklāts). Ja ārēja faktora ietekmes vieta nesakrīt ar lūzuma veidošanās vietu, tad to sauc par netiešo.
Kaulu fragmentu komunikācija
Atkarībā no tā, kā kaulu fragmenti sazinās ar vidi, izšķir 2 lūzumu veidus. Ja lūzuma vietā veidojas brūce, tad to uzskata par atvērtu. Ja nav bojājumu ārējiem audiem - slēgts.
a — slēgts lūzums, b — vaļējs Ar atvērtiem lūzumiem tiek bojāti mīkstie audi un āda, cietušajam veidojas brūce, kas sazinās ar ārējo vidi. Tas noved pie asiņošanas, pastāv patogēnu iekļūšanas risks brūces virsmā. ir primārie un sekundārie.
Ar primāro kaulu audu defektu brūce veidojas bojājuma brīdī. Sekundāri var rasties pēc kāda laika, ja cietušā nogādāšana ārstniecības iestādē ir bijusi nepareiza vai, neprasmīgi samazinot kaulu fragmentus, to asās daļas saplēsa muskuļu audus, asinsvadus un epidermu.
Var būt:
- Kombinēts. Papildus kaulu defektiem cietušajam tika bojāti viscerālie orgāni.
- Kombinēts. Traumas radies ķīmisko, radiācijas un mehānisko faktoru ietekmē.
- Vairāki. Uzreiz tika lauzti vairāki kauli.
- Viens. Viens kauls ir lauzts.
- Pabeigts. Ievainotā kaula gali ir pilnībā atdalīti, tas ir pārvietots.
- Nepabeigts. Kaulu fragmenti paliek vietā. Šādi ievainojumi ir lūzumi, plaisas, perforēti un margināli lūzumi.
Bieži vien ir kaulu lūzumu veidi ar fragmentu pārvietošanos - vissarežģītākie un bīstamākie ievainojumi. Ārstēšanas un atveseļošanās process aizņem ļoti ilgu laiku. Ar kaulu fragmentu pārvietošanos var attīstīties smagas komplikācijas: samazinās jutība, iestājas paralīze, asiņošana (slēgta un atvērta), tiek traucēta ekstremitāšu inervācija. Ja tiek bojāti lielie asinsvadi un muskuļu audi, rodas hemorāģisks vai sāpīgs šoks, kas var izraisīt pat cietušā nāvi.
Atrašanās vieta
Lūzumi atkarībā no to atrašanās vietas ir šādi:
- Epifizolīze ir kaulu bojājums bērniem augšanas zonās.
- Epifīze - atrodas locītavu dobumos.
- Metafizisks - locītavas zonā.
- Diaphyseal - ievainojumi starp cauruļveida kaulu galiem.
- Iespaids (ietekmēts) - skeleta poraino elementu lūzumi.
- Atsevišķi piešķiriet bojājumus cauruļveida kauliem.
Epifīzes trauma pēc savas būtības ir ne tikai lūzums, bet arī mežģījums. Sakarā ar to pacienta ārstēšana ir daudz grūtāka, un atveseļošanās periods ilgst ļoti ilgu laiku. Īpaša uzmanība jāpievērš epifiziolīzes gadījumiem, jo ar nepareizu terapiju skeleta augšanas zonas priekšlaicīgi aizveras. Tas manāmi izpaužas faktā, ka laika gaitā bojātā ekstremitāte kļūst daudz īsāka nekā veselā.
Lūzuma līnijas forma
Lūzumus iedala arī pa kaulaudu bojājumu līniju. Traumas var būt:
- Skrūve.
- Garenvirziena.
- šķērsvirziena.
- slīpi.
Šķērsvirziena lūzumos ievainojums tiek uzskatīts par stabilu. Kaulu fragmentu pārvietošana visbiežāk nenotiek. Citos gadījumos kauls pēc traumas tiek pārvietots, jo to velk muskuļu audi.
Sasmalcinātu lūzumu veidu raksturo viena vai vairāku asu fragmentu atdalīšana no kaula, kas nonāk mīkstajos audos. Ar šādu bojājumu pacientam būs nepieciešama operācija un ilgs rehabilitācijas periods. Šādas traumas var būt lielas un mazas šķembas.
Palīdzība ar lūzumiem
Pirmās palīdzības sniegšana lūzumu gadījumā ir ļoti svarīgs solis. Tas jādara ātri un precīzi. Tomēr der atcerēties, ka dažāda veida traumām nepieciešamas dažādas manipulācijas. Kas ir lūzumi un kā pareizi uzvesties, lai nenodarītu kaitējumu cietušajam?
Slēgts ekstremitātes lūzums
Pirmkārt, ir jānofiksē savainotā ekstremitāte ar šinu, ko varat izgatavot pats. Ja pie rokas nav piemērotu materiālu, vienu apakšējo ekstremitāšu var cieši piesiet pie otras, bet augšējo ekstremitāšu var pakārt, izmantojot šalli, šalli vai šalli.
Pateicoties šīm darbībām, ievainotā ekstremitāte tiks imobilizēta. Tas ļaus izvairīties no cietušā stāvokļa pasliktināšanās viņa transportēšanas laikā. Turklāt traumas vietā ieteicams uzklāt ledus gabaliņus vai citu aukstu priekšmetu, lai mazinātu pietūkumu un sniegtu pacientam anestēzijas līdzekli.
Atvērts ekstremitāšu lūzums
Atvērts lūzums ir ļoti bīstams. Cietušajam ekstremitāte ir stipri deformēta, bieži atveras smaga asiņošana. Brūces virsma pēc iespējas ātrāk jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli un jāpārklāj ar sterilu pārsēju. Protams, tāpat kā ar slēgtu lūzumu, ekstremitāte ir jāfiksē.
Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt pats iztaisnot bojāto vietu. Šo procedūru veic tikai kvalificēts speciālists, pēc rentgenstaru uzņemšanas. Ar šādiem ievainojumiem pacientam var rasties traumatisks šoks. Lai no tā izvairītos, cilvēkam jāievada zāles, kas palīdzēs mazināt sāpes, un pēc iespējas ātrāk jānogādā neatliekamās palīdzības nodaļā.
Žokļa kaulu lūzums
Galvenais no tiem ir sejas ovāla deformācija. Cilvēkam arī kļūst grūti norīt, runa kļūst neskaidra.
Cietušajam jāieņem horizontāls stāvoklis. Šajā formā viņš jānogādā slimnīcā. Transportēšanas laikā lauzto žokli var viegli turēt ar rokām vai iepriekš sasiet.
Mugurkaula lūzums
Visbīstamākie ir mugurkaula ievainojumi. Pēc šīs traumas cilvēkam var attīstīties daļēja vai pilnīga paralīze. Dažos gadījumos var tikt bojātas arī muguras smadzenes, kas izraisa smagu komplikāciju attīstību. Pirmie mugurkaula lūzuma simptomi ir nespēja veikt noteiktas kustības un stipras sāpes.
Cietušajam jābūt pēc iespējas imobilizētam un jānovieto uz cietas virsmas horizontālā stāvoklī. Ja nav nestuvju, var izmantot dēļus, durvis utt.. Nekādā gadījumā nedrīkst viņu vilkt aiz rokām vai kājām – tas var novest pie smagiem muguras smadzeņu bojājumiem. Pēc tam pacients pēc iespējas ātrāk un precīzāk jānogādā medicīnas iestādē.
Ribu lūzumi
Viens no visbiežāk sastopamajiem lūzumu veidiem. Ja cilvēkam ir, viņš piedzīvos sāpes ar dziļu elpu, klepošanu, šķaudīšanu un pēkšņām kustībām. Ja cietušais elpošanas laikā izdala asinis un putas, parādās nosmakšanas lēkmes un spēcīgas slāpes, tad tiek ievainoti viņa iekšējie orgāni. Visizplatītākais ievainojums ir plaušas.
Pēc traumas cietušais jānovieto guļus vai daļēji sēdus stāvoklī un jāievada anestēzijas līdzeklis. Tad pacientam ir jāizelpo, šajā stāvoklī krūtis ir pārsiets.