Epitēlija leiomioma zem ādas lielā traukā. Dzemdes leiomioma: kas tas ir, stadijas, formas, simptomi atkarībā no veida, ārstēšana. Audzēja izņemšana ar operāciju

Leiomioma ir labdabīgs mutāciju gludo muskuļu šķiedru veidojums. Vairumā gadījumu šāds audzējs nekļūst ļaundabīgs, tomēr, ja ir nosliece uz onkoloģiskām saslimšanām, nevajadzētu izslēgt pārtapšanu ļaundabīgā formā.

Leiomiomai praktiski nav ierobežojumu attiecībā uz lokalizāciju - audzējs var veidoties dzemdē (visbiežāk sastopamā iespēja sievietēm), zarnās, barības vadā, plaušās un nav izslēgtas arī acs membrānas. Neskatoties uz to, ka veidojumu raksturo labdabīgs gaita, izgriešana ir obligāta. Tomēr pat šajā gadījumā recidīvs nav izslēgts.

Patoloģiskā procesa klīniskā aina ir atkarīga no tā, kur tieši organismā veidojas audzējs. Tādēļ simptomi šajā gadījumā ir nespecifiski. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, bet vairumā gadījumu tiek veikta operācija, lai noņemtu audzēju.

Prognoze bieži ir salīdzinoši labvēlīga. Daudz kas ir atkarīgs no tā, kurā nodaļā audzējs veidojās un cik ātri tika uzsākta ārstēšana. Tiek ņemti vērā arī pacienta vispārējie veselības rādītāji un vecums.

Etioloģija

Precīzi šāda patoloģiskā procesa attīstības iemesli vēl nav noskaidroti.

Tomēr ārsti identificē šādus predisponējošus faktorus:

  • iedzimta predispozīcija;
  • iepriekšējās onkoloģiskās slimības;
  • sistēmisku slimību klātbūtne, hroniska ar biežiem recidīviem;
  • vairogdziedzera slimības un citi patoloģiski procesi, kas izraisa hormonālā fona darbības traucējumus;
  • oftalmoloģiskas slimības, acu traumas;
  • samazināta imunitāte ilgstošu infekcijas patoloģiju dēļ vai;
  • hroniskas gastroenteroloģiskas slimības ar biežiem recidīviem;
  • iepriekšējā vēdera operācija;
  • mazkustīgs dzīvesveids kopā ar biežu;
  • nekontrolēta hormonālo zāļu, antibiotiku, kortikosteroīdu uzņemšana;
  • traucējumi smadzeņu darbībā, proti, zonās, kas ir atbildīgas par hormonu ražošanu;
  • hroniskas uroloģiskās slimības, novēlota dzimumakta sākums.

Ņemot vērā to, ka specifiski etioloģiskie faktori nav noskaidroti, diemžēl specifiskas profilakses nav.

Klasifikācija

Šāds patoloģisks process tiek klasificēts pēc diviem kritērijiem: pēc audzēja mezglu skaita un pēc to atrašanās vietas organismā.

Kvantitatīvi izšķir šādas formas:

  • vientuļa vai vientuļa leiomioma;
  • vairākas.

Atkarībā no audzējam līdzīga veidojuma lokalizācijas tiek ņemtas vērā šādas formas:

  • Submucosālā vai submucosālā leiomioma (submucous leiomioma) - tiek diagnosticēta diezgan reti, tā nevar būt asimptomātiska, īpaši, ja tā atrodas dzemdē vai tievās zarnas rajonā. Audzējs ir līdzīgs polipam – ķermenim ar kāju, kas piestiprināts pie submukozāla slāņa.
  • Starpmuskulāra vai intramurāla leiomioma ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģiskā procesa formām. Papildus vispārējiem simptomiem tas izraisa asinsrites traucējumus.
  • Subperitoneāla vai subseroza leiomioma (retroperitoneāla leiomioma) - dažos gadījumos tā var regresēt bez īpašas ārstēšanas.
  • Intraligamentāra leiomioma - audzēja mezgli, kā likums, veidojas starp dzemdes saitēm. Šī slimības forma ir reta.
  • Dzemdes kakla mezglainā leiomioma ir reta patoloģiskā procesa gaitas forma. Ja šāda veida audzējs veidojas dzemdē, tas var izraisīt neauglību.

Tiek izmantota arī klasifikācija attiecībā uz šī veidojuma histoloģisko struktūru:

  • šūnu leiomioma;
  • miotisks;
  • hemorāģisks - visbiežāk izpaužas pēc hormonālo zāļu lietošanas, ko raksturo pietūkums un asiņošana;
  • leiomiolipoma - veidojumu raksturo augsts tauku saturs;
  • miksoīds - audzēja iekšpusē ir gļotas, tas var deģenerēties ļaundabīgā audzējā;
  • asinsvadu - audzēja iekšpusē ir trauki, kas apgrūtina tā noņemšanu;
  • epitelioīds ("dīvains") - sastāv no apaļām, epitēlijam līdzīgām šūnām.

Visbiežāk sastopamā dzemdes, ādas, kuņģa-zarnu trakta, plaušu leiomioma. Tomēr nav izslēgta patoloģijas attīstība citos orgānos (piemēram, nieru leiomioma), lai gan tā ir reti sastopama.

Lai noteiktu slimības gaitas raksturu, audzēja histoloģiskā struktūra ir iespējama tikai ar diagnostikas palīdzību. To nav iespējams pieņemt tikai klīnisku iemeslu dēļ.

Simptomi

Sākotnējā izglītības veidošanās stadijā parasti nav simptomu. Pieaugot audzējam, parādīsies arī klīniskā aina. Simptomu komplekss būs atkarīgs no tā, kur tieši notiek patoloģiskā procesa attīstība.

Kuņģa leiomiomai būs raksturīgs šāds klīniskais attēls:

  • "Izsalcis" sāpes - sāpes vēderā ir tad, kad cilvēks nav ēdis neko 2-3 stundas. Pēc ēšanas sāpes pāriet.
  • Slikta dūša un vemšana. Vēmeklim ir kafijas biezumu konsistence.
  • Akūtas sāpes lokalizējas ne tikai vēderā, bet arī iegurņa rajonā. Šāda simptoma izpausme jau norāda uz audzēja augšanu.
  • Izkārnījumu biežuma un konsistences pārkāpums. Iekšējās asiņošanas dēļ izkārnījumi kļūst melni.
  • Ādas bālums.
  • Svara zudums.
  • Apetītes zudums.
  • Ja ir hroniskas gastroenteroloģiskas slimības, tad uz ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanās fona ir iespējams recidīvs.

Sakarā ar to, ka barības vada leiomioma ir lokalizēta, parasti pāreja uz citiem orgāniem nenotiek. Tādēļ simptomatoloģija attiecas tikai uz zonu, kurā notiek audzēja veidošanās.

Taisnās zarnas leiomiomai ir līdzīgs klīniskais attēls, taču papildus būs tādi simptomi kā:

  • sāpes tūpļa laikā zarnu kustības laikā;
  • iespējami asiņaini izdalījumi no tūpļa;
  • sajūta, ka taisnajā zarnā ir svešķermenis.

Tikai ārsts, veicot diagnostikas pasākumus, var precīzi noteikt, kas tieši izraisīja šādas klīniskas ainas parādīšanos - barības vada leiomiomu vai kādu citu zarnu slimību. Tāpēc šāda klīniskā attēla klātbūtnē jums jāsazinās ar gastroenterologu.

Arī ādas leiomioma ir diezgan izplatīta, tāpēc būtu lietderīgi sniegt tās klīnisko ainu:

  • veidojums atrodas dermas biezumā, izmērs nav lielāks par 1,5 cm;
  • virs ādas parādās rozā tuberkula formā, dažreiz ar brūnu nokrāsu;
  • audzēja robeža ir skaidra, konsistence ir blīva;
  • sāpīga palpācija;
  • aukstumā sāpes pastiprinās;
  • var būt intensīvas sāpes, kas izzūd pašas pēc 1,5-2 stundām.

Jāņem vērā, ka šāda veida audzējs var atrasties ne tikai uz redzamām ķermeņa daļām, bet arī uz ādas dzimumorgānu rajonā.

Plaušu leiomiomu raksturo šāds simptomātisks komplekss:

  • klepus;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • vispārēja labklājības pasliktināšanās;
  • sekla, sēkoša elpošana;
  • bieži.

Varavīksnenes leiomiomai var būt pievienots šāds klīniskais attēls:

  • lokālas izmaiņas varavīksnenes krāsā, kuras agrāk nebija;
  • periodiski var būt asinsizplūdumi acs ābolā;
  • paaugstināts acs iekšējais spiediens;
  • lēcas apduļķošanās, kas var izraisīt attīstību;
  • neskaidra redze, pastiprināta asarošana.

Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, tad galu galā tas novedīs pie pilnīgas acs kā redzes orgāna iznīcināšanas. Aklums šajā gadījumā ir neatgriezenisks.

Kopumā simptomi šādā patoloģiskā procesā bieži ir nespecifiski, tādēļ, ja ir kādi simptomi, jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs izmeklēšanu un efektīvu ārstēšanu.

Diagnostika

Pirmkārt, tiek veikta pacienta fiziskā pārbaude, apkopojot personīgo un ģimenes vēsturi, izpētot pilnīgu klīnisko ainu.

Tiek noteiktas arī šādas laboratorijas un instrumentālās analīzes:

  • vispārējā klīniskā un bioķīmiskā asins analīze - tiek ņemts vērā hemoglobīns un hematokrīts;
  • audzēju marķieru pārbaude;
  • CT, MRI;
  • audzēja biopsija turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai (tiek izmantots mikropreparāts).

Saskaņā ar diagnostikas pasākumu rezultātiem tiks noteikta ārstēšanas taktika.

Ārstēšana

Šāda veida patoloģijas ārstēšanā tiek izmantota tikai integrēta pieeja - audzēja ķirurģiska noņemšana tiek kombinēta ar medikamentiem. Ķīmijterapija notiek tikai tad, ja audzējs kļūst ļaundabīgs.

Narkotiku ārstēšanu var izrakstīt gan pirms operācijas, gan pēc tās.

Lietojiet šādu farmakoloģisko grupu zāles:

  • kalcija kanālu blokatori;
  • alfa-adrenerģisko receptoru inhibitori;
  • vitamīnu un minerālvielu kompleksi imūnsistēmas stiprināšanai.

Ja tiek diagnosticēta kuņģa leiomioma, papildus tiek noteikta diēta. Konkrētu uztura tabulu nosaka ārsts, pamatojoties uz pašreizējo klīnisko ainu.

Prognoze vairumā gadījumu ir salīdzinoši labvēlīga, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Izņēmums ir audzēja miksoidālā forma, kurai ir tendence pāraugt ļaundabīgā audzējā.

Nav īpašu profilakses metožu. Vienīgais saprātīgais risinājums būtu profilaktiskā medicīniskā pārbaude ik pēc sešiem mēnešiem slimības agrīnai diagnostikai.

Leiomioma ir labdabīgs audzējs, kas rodas no mutācijas gludās muskulatūras šūnām. Vairumā gadījumu šīs neoplazmas nepārveidojas par vēža bojājumu.

Slimības etioloģija

Jaunākie zinātniskie pētījumi ir pierādījuši dominējoši pārnēsāto gēnu un sieviešu reproduktīvo orgānu esamību. Pamatojoties uz šo teoriju, vienas ģimenes locekļiem ir ģenētiska nosliece uz šo onkoloģiju.

Leiomiomas simptomi

Bieži sastopams leiomiomas bojājumu simptoms ir sāpju sindroms, kam ir šādas īpašības:

  • sāpes var būt spontānas vai izraisītas ar mehāniskiem un taustes stimuliem;
  • sāpīgas sajūtas ir primāras un sekundāras saistībā ar spiedienu uz audzēja nervu galiem;
  • Seksuālās leiomiomas, kā likums, ir asimptomātiskas, kas ievērojami sarežģī slimības agrīnu diagnostiku.

Dzemdes leiomiomas bojājumus sievietēm pavada neregulārs menstruālais cikls un periodiska dzemdes asiņošana.

Leiomioma - foto:

Leiomioma: veidi un apraksts

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas attiecībā pret muskuļu šķiedrām, leiomiomas parasti iedala šādās klasēs:

Intramurāla mioma:

Muskuļu šķiedrās atrodas labdabīgs audzējs. Šī ir visbiežāk diagnosticētā leiomiomas forma.

submukozālie fibroīdi:

Mutācijas audi ietekmē gļotādas slāni un var izplatīties orgāna lūmenā.

Subseroza mioma:

Audzējs ir lokalizēts muskuļu sienas ārējā slānī.

Mūsdienu leiomiomas diagnostika

Miomas bojājuma izmeklēšanas procesā ārsts pēc vizuālas pārbaudes nosaka vispārējas un detalizētas asins analīzes piegādi. Laboratorijas pētījumā tiek pētīts hemoglobīns un hematokrīts.

Papildu diagnostikas metodes ietver:

  • Ultraskaņas izmeklēšana:

Ar dzemdes leiomiomu tas ir praktiski vienīgais veids, kā noteikt diagnozi. Izmantojot šo paņēmienu, ārsts var novērtēt labdabīga audzēja lielumu un lokalizāciju.

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas:

Skartās ķermeņa zonas rentgena skenēšana nosaka audzēja klātbūtni. Tajā pašā laikā radioloģija nesniedz informāciju par audzēja procesa uzbūvi un piederību audiem.

  • Biopsija:

Nelielas patoloģijas zonas histoloģiskā un citoloģiskā analīze nosaka galīgo diagnozi, norādot lejomiomas stadiju un apmēru.

Leiomiomu ārstēšanas un noņemšanas metodes

Leiomiomas bojājumu terapija sastāv no medicīnisku un ķirurģisku metožu izmantošanas audzēja ietekmēšanai.

Medicīniskā palīdzība

Konservatīvā ārstēšanas metode ietver šādu zāļu lietošanu:

1. Kalcija kanālu blokatori:

Medicīniskie pētījumi liecina, ka šie līdzekļi, jo īpaši "Nifedipīns", palīdz mazināt sāpes. Pretsāpju iedarbības mehānisms tiek panākts, kavējot ekstracelulāro kalcija jonu kustību, kas stimulē muskuļu kontrakciju. Šis kalcija kanālu blokatoru efekts apstiprina teoriju par sekundāro sāpju rašanos muskuļu šķiedru leiomiomas gadījumā.

2.Alfa-adrenerģisko receptoru inhibitori:

Šīs zāles mazina sāpju lēkmes taustes stimulu darbības laikā.

Operācija leiomiomas noņemšanai

Radikāla iejaukšanās šobrīd ir galvenā šī audzēja terapijas metode. Operācija ir indicēta visiem leiomiomas veidiem un ietver mutāciju audu pilnīgu izgriešanu. Audzēja izņemšana, kā likums, notiek kopā ar dzemdes rezekciju. Mūsdienu onkoloģijas klīnikās operācija tiek veikta, izmantojot laparoskopiskās metodes. Šai operācijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālo patoloģijas izgriešanu. Laparoskopija var ievērojami samazināt rehabilitācijas periodu, kas tiek panākts ar operācijas zemo traumu.

Leiomiomas noņemšanas ķirurģiskajā tehnoloģijā jāietver patoloģisko asinsvadu ablācija. Metodes būtība ir katetra intravenoza ievadīšana, kas nodrošina īpašu zāļu ieplūšanu vēža traukos. Šādu līdzekļu toksiskā iedarbība izraisa neoplazmas asinsvadu tīkla iznīcināšanu. Barības atņemšana audzējam izraisa fibroīdu sadalīšanos. Bieži vien asinsvadu ablācijas metode tiek apvienota ar konservatīvu metodi.

Ķīmijterapija

Citotoksisko zāļu lietošana ir attaisnojama tikai ļaundabīgā fibroīdu gaitā. Šādos gadījumos ķīmijterapija tiek dozēta atbilstoši vēža pacienta vispārējam somatiskajam stāvoklim. Vairumā gadījumu ķīmijterapijas līdzekļu daudzumu aprēķina katram pacientam individuāli.

Leiomioma: prognoze

Tā kā leiomioma tiek uzskatīta par labdabīgu audzēju, slimības prognoze ir labvēlīga. Pacientu dzīvildze pēc operācijas ir 95-100% robežās. Ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā prasa novērošanu, kas ilgst vienu gadu. Šajā periodā pacientiem divas reizes jāveic profilaktiska pārbaude, lai izslēgtu slimības recidīvu.

Cik cilvēku dzīvo ar šo slimību?

Muskuļu šķiedras pēc operācijas praktiski nemaina pacienta dzīves kvalitāti.

Izņēmums ir neoperējami un ļaundabīgi fibroīdu veidi. Šādos gadījumos vēža slimnieku piecu gadu dzīvildze ir vidēji 50%. Slimības prognozi šajā gadījumā nosaka sekundāro onkoloģijas perēkļu klātbūtne, kas lokalizējas attālos orgānos un sistēmās.

Leiomioma, tāpat kā visas onkoloģiskās slimības, nepieciešama savlaicīga diagnostika un attiecīgi adekvāta ārstēšana. Tikai savlaicīgi izņemtai miomai ir labvēlīgs vispārējās terapijas rezultāts.

Makroskopiski Leiomiomai ir skaidri norobežota dažāda izmēra mezgla izskats, blīva konsistence, griezuma krāsa ir pelēcīgi rozā vai bālganā krāsā. Mikroskopiski Leiomioma sastāv no vārpstveida šūnām (1. attēls) ar stieņveida vai pūslīšu formas kodoliem un acidofilu citoplazmu; šūnas veido saišķus, kas savīti dažādos virzienos. Dažreiz Leiomiomā ir liels skaits plānsienu trauku, ap kuriem atrodas audzēja šūnas. Šādus audzējus sauc par angioleiomiomām. Ilgstoši esošās leiomiomās palielinās kolagēna šķiedru skaits, tiek novērota stromas un asinsvadu sieniņu hialinoze - audzējs iegūst fibromiomas struktūru (skatīt pilnu zināšanu kopumu).

Leiomiomas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Ārstēšana ir operatīva. Leiomiomas recidīvi un ļaundabīgi audzēji ir reti. Ar ļaundabīgu audzēju attīstās ļaundabīga leiomioma (skatīt Leiomiosarkomu).

Ādas leiomioma (dermatomiomas sinonīmi) ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no ādas gludo muskuļu elementiem. Biežāk tas notiek vīriešiem jaunā un vidējā vecumā. Ir vairākas ādas leiomiomas, kuru skaits dažkārt sasniedz vairākus simtus, kas attīstās no ādas gludajiem muskuļiem; vientuļa jeb dartoīda dzimumorgānu ādas leiomioma un piena dziedzera sprauslas gludie muskuļi; asinsvadu leiomioma, kas attīstās no ādas asinsvadu muskuļu membrānas.

Makroskopiski ādas leiomiomas ir sārtas krāsas mezgliņu un mezgliņu formā, 1-3 cm diametrā (dartoīdas leiomiomas var sasniegt 4-5 cm diametrā). Vairāki un attīstās no maziem traukiem Leiomioma bieži skar augšējo ekstremitāšu ādu; Leiomioma, kas izplūst no aizmugurējām artērijām, ir apakšējo ekstremitāšu āda ar iecienītāko lokalizāciju apakšstilba un pēdas locītavu rajonā. Mikroskopiski ādas leiomiomas ir veidotas no gludu muskuļu šķiedru kūļiem, kas savijas dažādos virzienos (2. attēls). Dartoīdu audzēju gadījumā muskuļu šķiedras ir sabiezinātas, atdalītas ar nelīdzeniem šķiedru audu slāņiem, kas satur mazus traukus. Ādas asinsvadu leiomiomām raksturīgs liels skaits dažāda lieluma asinsvadu, kas atgādina artērijas un vēnas, vai mazi asinsvadi šķēlumu veidā ar neskaidrām muskuļu sieniņām, kas tieši nonāk audzēja audos.

Klīniski attēlu raksturo sāpes palpācijā un audzēja jutība pret apkārtējās vides temperatūras pazemināšanos. Ādas leiomioma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz klīniskiem un histopatoloģiskiem datiem. Ādas leiomiomas ārstēšana - audzēja izgriešana veselos audos. Prognoze ir labvēlīga.

Recidīvi pēc operācijas ir ārkārtīgi reti.

Vai jūs kategoriski neapmierina izredzes neatgriezeniski pazust no šīs pasaules? Jūs nevēlaties beigt savu dzīves ceļu pretīgas trūdošas organiskas masas veidā, ko aprij tajā mītošie kapu tārpi? Vai vēlaties atgriezties jaunībā, lai dzīvotu citu dzīvi? Sākt visu no jauna? Vai labojat pieļautās kļūdas? Piepildīt nepiepildītos sapņus? Sekojiet šai saitei:

leiomioma

Leiomioma (leiomyoma; no grieķu leios — gluda un mys, myos — muskulis) ir labdabīgs audzējs, kas rodas no gludām muskuļu šķiedrām.

Leiomiomas var rasties visos orgānos, kur atrodas gludās muskulatūras šķiedras, bet biežāk sastopamas dzemdē, gremošanas traktā, urīnpūslī, prostatā un ādā. Pēc savas izcelsmes ādas, barības vada, zarnu leiomioma tiek uzskatīta par disontoģenētiskiem veidojumiem, dzemdes L. - kā endokrīno traucējumu sekas.

Audzējs ir apaļas formas, skaidri norobežots no apkārtējiem audiem; tā konsistence ir blīva, īpaši ar augstu saistaudu saturu (leiomiofibroma). L. mezgli bieži ir vairāki, izmēri svārstās no mikroskopiskiem līdz pilna laika augļa galvas diametram un vairāk; griezumā tas ir sārtā, pelēkbaltā krāsā ar savdabīgu slāņainu rakstu, jo krustojas dažādi izvietoti muskuļu saišķi. Mikroskopiski leiomiomas ir veidotas no muskuļu šķiedrām, kas ir nedaudz lielākas nekā parastās. Audzēja šūnu kodoli ir arī salīdzinoši lielāki un bagātāki ar hromatīnu. L. muskuļu šķiedras veido nejauši izvietotus saišķus, un ap traukiem tie dažreiz tiek novietoti koncentriski, sajūgu veidā. Kuģu parasti ir maz; tie ir plānsienu, ar šauru lūmenu; reti L. satur lielu skaitu paplašinātu asinsvadu (kavernozs L.).

Ilgstošu leiomiomu gadījumā asinsrites traucējumu rezultātā var novērot distrofiskas un atrofiskas izmaiņas muskuļu šķiedrās ar to aizstāšanu ar saistaudiem; pēdējie var tikt pakļauti hialinozei, pārakmeņošanai, retāk pārkaulošanai. Turklāt leiomiomās var rasties nekrozes perēkļi, asiņošana ar cistu veidošanos. Iespējams L. ļaundabīgais audzējs (skatīt Leiomiosarkomu). Ārstēšana ir ķirurģiska, prognoze ir labvēlīga.

ādas leiomioma(sinonīms: myoma cutis, dermatomioma) parasti ir labdabīgs ādas audzējs, kas rodas no gludajiem muskuļiem. Ir atsevišķas ādas leiomiomas, viena dzimumorgānu L. (šīm L. ir dažas struktūras iezīmes) un vairākas ādas L.. Histoloģiski visai L. ādai raksturīga gludās muskulatūras šķiedru saišķu savišanās ar kolagēna audu saišķiem.

Atsevišķas ādas leiomiomas (sinonīms vienreizējai angioleiomiomai) veidojas no venozās sienas gludajiem muskuļiem, tie ir mezgli, kas parasti nepārsniedz 1 cm, retāk 1,5 cm diametrā. Tie atrodas dermas biezumā, izvirzīti virs apkārtējās ādas ovālu vai noapaļotu rozā-dzeltenu audzēju veidā, dažreiz ar brūnu nokrāsu. Robežas ir skaidras (audzēji ir iekapsulēti), konsistence ir blīva. Diezgan bieži audzējos iekļūst asinsvadi. Uz sejas un ekstremitāšu, biežāk augšējo, ādas var novērot mobilu audzēju grupas, kas nav savstarpēji saistītas. Palpējot, ir asas sāpes, bet tas var rasties arī spontāni. Paroksizmālas sāpes rodas pēkšņi un arī pēkšņi izzūd pēc 1,5-2 stundām. Sāpes un audzēja "spriedzi" var pastiprināt aukstums.

Atsevišķas dzimumorgānu leiomiomas var veidoties uz sēklinieku maisiņa, lielajām kaunuma lūpām, piena dziedzeru sprauslu zonā. Šie audzēji ir rozā-dzeltenā krāsā, līdz pat lazdas rieksta izmēram, parasti nav sasprindzināti.

Vairāki ādas L. - ne vairāk kā 0,5-0,7 cm diametrā, bieži sasprindzināti, var būt izplatīti un grupās, bieži vien kopā ar dzemdes miomu. Aprakstīti vairāku ģimenes locekļu saslimšanas gadījumi, kā arī vairāku L. ādas attīstība traumas vietā.

Viena dzimumorgānu L. un vairākas ādas L. nav iekapsulētas; asinsvadu skaits tajos ir neliels, kolagēna daudzums parasti ir ļoti ievērojams; kas atrodas dermā.

Ādas leiomiomas gaita ir ilga, prognoze ir labvēlīga, ļaundabīga deģenerācija ir ārkārtīgi reta. Ārstēšana: ķirurģiska, elektrokoagulācija, ogļskābes sniega uzklāšana.

Dzemdes fibroīdi (leiomioma, fibromioma) ir labdabīgs audzējs, kas aug no orgāna muskuļu slāņa. Šis audzējs tiek uzskatīts par visizplatītāko sieviešu slimību, un līdz menopauzes periodam tas ir sastopams gandrīz trešdaļā daiļā dzimuma pārstāvju. Taču, izdzirdot šādu diagnozi, daudzas sievietes krīt panikā, uzskatot to par teikumu, kas prasa obligātu operāciju un visa orgāna izņemšanu. Daudzējādā ziņā bailes ir saistītas ar to, ka ārstēšanas pieejas visbiežāk ir radikālas, un dzemde tiek uztverta kā kaut kas “nevajadzīgs”, kas ir izpildījis savu funkciju, ja sievietei jau ir bērni. Tajā pašā laikā pēdējos gados ir notikusi ievērojama audzēja "atjaunošanās" un vairs nav nekas neparasts, ka tas tiek diagnosticēts 30 gadu vecumā. Šis apstāklis ​​liek ārstiem meklēt jaunas ārstēšanas metodes, kas ļauj ne tikai glābt dzemdi, bet arī dot pacientam iespēju kļūt par māti.

Līdz šim zinātnieki nav nonākuši pie precīza viedokļa, kāpēc šis audzējs rodas. Visticamākais hormonālais faktors.

Mioma bieži parādās ar dažādiem hormonāliem traucējumiem, kad paaugstināta estrogēna un progesterona koncentrācija izraisa gludo muskuļu šūnu pastiprināšanos un miomatozo mezglu augšanu.

Turklāt pašās neoplazmas šūnās ir sieviešu dzimuma hormonu receptori. Zināma nozīme tiek piešķirta iedzimtībai, tādēļ, ja māte vai vecmāmiņa cieta no miomas, sievietei jābūt ļoti modrai pret savu veselību.

dzemdes fibroīdi

Fibromas ir labdabīgas pēc būtības, bet, ja mezglu ir daudz un tiek novērota to strauja augšana, tad pastāv liela varbūtība, ka kāds no tiem izrādīsies (ļaundabīgs audzējs). Procesa labdabīgais raksturs izskaidro biežo gaidāmo fibroīdu ārstēšanu, lai gan mūsdienu ārstēšanas metodes var glābt sievieti pat no maziem jaunveidojumiem.

Literatūrā joprojām var atrast terminu dzemdes fibroma jeb fibromioma, kas atspoguļoja tajā ievērojamu saistaudu saturu, kas piešķir tai lielāku blīvumu, taču, tā kā audzējs joprojām aug no gludajiem muskuļiem, ir ierasts atteikties no šādiem nosaukumiem par labu leiomiomai, precīzāk definējot šī procesa būtību.

Dzemdes fibroīdu cēloņi un veidi

Dzemde ir dobs orgāns, kura siena sastāv no trim slāņiem. Vidējais muskuļu slānis kļūst par neoplastiskas augšanas avotu.

Starp iemesliem, kas, visticamāk, izraisa dzemdes fibroīdu augšanu, ir:

  • Hormonālā nelīdzsvarotība;
  • iedzimta predispozīcija;
  • Imūnās sistēmas patoloģija;
  • Dzemdību un laktācijas neesamība līdz trīsdesmit gadiem;
  • Zemāka seksuālā dzīve un venozā stāze iegurnī;
  • Biežas intrauterīnās iejaukšanās (aborti, kiretāža, atkārtotas histeroskopijas);
  • Pārmērīga aizraušanās ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem;
  • Hroniski iegurņa orgānu iekaisuma procesi;
  • Ilgstošs stress, neirastēnija, veģetatīvā-asinsvadu distonija;
  • Vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne, piemēram, aptaukošanās, cukura diabēts, vairogdziedzera disfunkcija utt.

Tiek uzskatīts, ka audzēja rudiments parādās apmēram 30 gadu vecumā, un laiks, lai sasniegtu izmēru, kas ļauj to atklāt, ir aptuveni 5 gadi. Diezgan ilgu laiku miomatozi mezgli var pastāvēt bez acīmredzamas progresēšanas, neradot sievietei būtisku diskomfortu, taču nelabvēlīgos apstākļos (intrauterīnās manipulācijas, piedēkļu iekaisums vai endometrīts) audzējs strauji palielinās. Parasti mezglu izmērs svārstās dažu centimetru robežās, bet bieži vien ir iespējams konstatēt novārtā atstātas formas, kad audzēja diametrs var sasniegt 10 cm un vairāk.

Audzēja pamatā ir gludās muskulatūras šūnas, kuras ieskauj dažāda daudzuma saistaudu. Ja dominē pēdējais, tad jaunveidojumu var saukt par fibromiomu.

Bieži vien miomu pavada izmaiņas endometrijā - hiperplāzija, polipu augšana, iespējama arī audzēja kombinācija ar endometriozi, kas nav pārsteidzoši, jo visiem šiem stāvokļiem ir kopīgi cēloņi - hormonālā nelīdzsvarotība.

Gadās, ka vienam un tam pašam pacientam uzreiz veidojas vairāki neoplastisku transformāciju perēkļi, tad būs vairāki mezgli - multiplā dzemdes mioma. Šādi mezgli atrodas dažādās orgāna daļās, var būt dažāda izmēra, deformē dzemdi un izspiež blakus esošos orgānus.

Atkarībā no miomatozo mezglu atrašanās vietas attiecībā pret dzemdes muskuļu slāni ir:


Ja audzējs parādījās dzemdes kakla rajonā, tad to sauc par dzemdes kakla. Šī lokalizācija tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, jo pat ar mazu izmēru neoplazma ātri noved pie blakus esošo orgānu saspiešanas, turpinās ar sāpēm un traucētu reproduktīvo funkciju.

Vairumā gadījumu tiek konstatēta mezglaina augšanas forma, tas var būt arī daudzkārtējs vairāku mezglu klātbūtnē, bet ir arī difūzs variants ar visas dzemdes sienas sabiezējumu. Īpaši grūti ir ārstēt difūzus fibroīdus.

Sievietēm pirmsmenopauzes vecumā novēro intensīvu audzēju augšanu, kam raksturīgi dzimumhormonu līmeņa lēcieni. Gluži pretēji, menopauzes laikā fibroīdu augšana parasti palēninās vai pilnībā apstājas, kas ir saistīta ar pakāpenisku olnīcu hormonālās aktivitātes izzušanu. Grūtniecības stāvoklis bieži labvēlīgi ietekmē mazus audzēja augšanas perēkļus, un pēc dzemdībām tie var pilnībā izzust.

Neoplazmas uzvedība un prognoze ir atkarīga no tās mikroskopiskās struktūras. Ir ierasts izolēt vienkāršu leiomiomu, kas sastāv no nobriedušām gludās muskulatūras šūnām un diezgan liela saistaudu daudzuma, un proliferējošu (šūnu), kam raksturīga intensīva audzēja šūnu pavairošana, kas izskaidro tās straujo augšanu.

Dzemdes fibroīdu izpausmes un diagnostika

Dzemdes fibroīdu pazīmes ir atkarīgas no sievietes vecuma, audzēja mezglu skaita, izmēra un atrašanās vietas, citu reproduktīvās sistēmas slimību klātbūtnes. Mazie mezgli var būt asimptomātiski, neizraisot trauksmi un menstruāciju disfunkciju, un menopauzes laikā pakāpeniska audzēja regresija tiek pavadīta ar sāpju samazināšanos, ja tās bija agrāk.

Nereti audzējs tiek atklāts nejauši, un, ja ir izpausmes, bet būtiski neatšķiras pēc smaguma pakāpes, tad tās var “norakstīt” uz citu patoloģiju, jo cikla traucējumi un smagas menstruācijas ne vienmēr sievieti biedē, īpaši tās. kuri piekopj aktīvu dzīvesveidu, smagi strādā un piedzīvo pastāvīgu stresu . Sāpes menstruāciju laikā nevienu nepārsteidz, tāpēc šādas nespecifiskas pazīmes un traucējumi tiek uztverti drīzāk kā funkcionāli, nevis saistīti ar audzēja klātbūtni.

Dzemdes fibroīdu simptomi ir samazināti līdz:

  • Dzemdes asiņošana, dažreiz bagātīga un ilgstoša, izraisot anēmijas attīstību hroniska asins zuduma dēļ;
  • Sāpju sindromu, lai gan sāpes biežāk lokalizējas vēdera lejasdaļā, var piešķirt muguras lejasdaļā. Paaugstinātas sāpes menstruāciju laikā raksturo zemgļotādas audzēja augšanu, un asas akūtas sāpes var liecināt par mezgla nekrozi, tā kāju vērpšanu un veidojuma nepietiekamu uzturu;
  • Ar blakus esošo orgānu saspiešanu ir iespējami dizūriski traucējumi (bieža, sāpīga urinēšana, nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās) un aizcietējums.

Slimības progresēšana un hronisks asins zudums agrāk vai vēlāk noved pie parādīšanās anēmija, un pacients sāk izjust vājumu, efektivitāte samazinās, sieviete vēlas atpūsties biežāk, ir tendence uz reiboni un ģīboni.

Tikmēr, neskatoties uz diezgan garo latento periodu un nereti lēno audzēju augšanu, fibroma joprojām ir bīstama ne tikai anēmijas un iepriekš aprakstīto hronisko traucējumu attīstībai. Pilnīgi iespējami arī akūti stāvokļi, kuriem nepieciešama steidzama ķirurģiska aprūpe. Tātad, mezglu nekroze asinsrites traucējumu dēļ, ko pavada stipras sāpes, drudzis un intoksikācijas pazīmes, un audzēja stumbra vērpes, kas atrodas subserously, izraisa "akūta vēdera" klīniku. Vēl viens drauds, ko rada dzemdes fibroids, ir audzēja ļaundabīgo audzēju iespējamība. Jau esošo mezglu ļaundabīgums ir maz ticams, taču sākotnēji sarkomas rašanās sievietēm ar predispozīciju ir pilnīgi iespējama.

Iegurņa orgānu ultraskaņa

Lai fibroīdu gadījumā noteiktu pareizu diagnozi, parasti pietiek pārbaude ginekologs un ultraskaņa. Ja nepieciešams, to papildina histeroskopija, kolposkopija, laparoskopija ja ir aizdomas par audzēja subserozo variantu. Ārsts izvērtē gan vispārējo hormonālo fonu, gan olnīcu darbību, noskaidro dzimumorgānu infekciju esamību vai neesamību, iedzimtas dzemdes anomālijas u.c. Ņemot vērā pieaugošo "jauno" audzēja formu skaitu, savlaicīgai diagnostikai Ieteicams katru gadu veikt ultraskaņas izmeklējumu visām sievietēm, sākot no 30 gadu vecuma, kā arī jaunākiem cilvēkiem no riska grupām. Savlaicīga mazu audzēja perēkļu atklāšana jaunām sievietēm ļaus pēc tam veikt konservatīvu ārstēšanu, kas ir īpaši svarīgi, ja paciente tikai plāno pēcnācējus.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana

Dzemdes fibroīdu ārstēšana ir grūts uzdevums. Pati nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa orgānos sievietei rada psiholoģisku diskomfortu un raizes, un, ja mēs runājam par visa orgāna izņemšanu, tad šāds lēmums ir ļoti labi jāizsver ārstējošajam ārstam. Sarežģītos gadījumos labāk konsultēties ar vairākiem speciālistiem, no kuriem katrs var piedāvāt pacientam optimālāko un vismazāk traumējošāko ārstēšanu.

Daudzi speciālisti ar dzemdes miomu dod priekšroku radikālām ārstēšanas metodēm, tas ir, mezglu vai visa orgāna noņemšanai, taču, kad paciente ir maza un plāno grūtniecību, šāda pieeja var nebūt pieņemama, tāpēc, ja iespējams, jācenšas saglabāt gan dzemdes, gan reproduktīvo funkciju. Vecākām sievietēm, kurām jau ir bērni, radikāla operācija var radīt psiholoģiskas problēmas, jo dzemdes neesamība pacientei bieži ir sarežģīta.

Mūsdienu pieejas dzemdes fibroīdu ārstēšanai ietver konservatīvas terapijas izmantošanu, minimāli invazīvas iejaukšanās un operācijas, lai noņemtu mezglus vai visu skarto orgānu. Katrā gadījumā metodes izvēle tiek veikta individuāli, ņemot vērā audzēja augšanas raksturu, mezglu lielumu un atrašanās vietu, to skaitu, pacienta vecumu un viņas bērna piedzimšanas plānus.

Līdz šim medicīna ir gājusi tālu uz priekšu saudzīgu audzēju ārstēšanas metožu izmantošanā, un nereti var iztikt arī bez operācijas, tāpēc cerīgā taktika, kas tika izmantota pavisam nesen un ko izmanto atsevišķi speciālisti tagad, nav pilnībā attaisnojama. Ja fibroīdu diagnoze nerada šaubas, tad labāk ir sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, negaidot, līdz audzējs sasniegs lielus izmērus, un vairs nebūs iespējas atrisināt problēmu ar “maz asinīm”. Pacientam nekavējoties jāinteresējas, kurās klīnikās var ārstēties, kur ir atbilstošs aprīkojums un strādā augsti kvalificēti speciālisti.

Konservatīvā ārstēšana

Neķirurģiska fibroīdu ārstēšana dzemde neizraisa audzēja pilnīgu izzušanu, bet var ievērojami palēnināt mezglu augšanu, tāpēc šī pieeja ir piemērojama sievietēm pirmsmenopauzes periodā, kad, sākoties menopauzei, mezgli sāk lēnām regresēt un sasniegt stāvokli, kurā vairs nav apdraudējuma veselībai. Ja sieviete ir jauna, tad konservatīva ārstēšana palīdzēs samazināt operāciju skaitu, kas var būt nepieciešamas nākotnē.

Indikācijas konservatīvai terapijai var kalpot jaunība un sievietes vēlme saglabāt reproduktīvo funkciju, mazais mezgla izmērs, mazsimptomātiskā audzēja gaita, augsts risks ķirurģiskas operācijas gadījumā, kā arī sagatavošanās turpmākai ķirurģiskai ārstēšanai.

Tā kā dzemdes fibroīdi aug sieviešu dzimuma hormonu ietekmē, ir diezgan saprotams dažādu grupu hormonālo zāļu lietošana ārstēšanai bez operācijas:

  1. Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (Novinet, Marvelon, Ovidon uc);
  2. Intrauterīnās sistēmas ar hormonālo aktivitāti (Mirena);
  3. Gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu (GTRH) agonisti - zoladekss, diferelīns;
  4. Progesterona antagonisti (mifepristons) un antigonadotropīni (danazols).

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi var ne tikai samazināt mezglu augšanu, bet arī normalizēt menstruālo ciklu, glābt pacientu no sāpīgas un smagas asiņošanas un ar to saistītās anēmijas. Šīs zāles pasargā no nevēlamas grūtniecības uz ārstēšanas laiku, taču to trūkums ir kontrindikācijas, kas ierobežo lietošanu sievietēm ar sirds un asinsvadu sistēmas, aknu un nieru slimībām, varikozām vēnām, migrēnu. Pēc 35-40 gadiem viņu iecelšana amatā var būt arī nevēlama.

intrauterīnās sistēmas, lokāli izdalītajiem hormoniem nav daudz blakusparādību, kas raksturīga tablešu preparātiem, un tos var lietot līdz menopauzei. To lietošanas nosacījumi būs audzēja mezgla mazais izmērs (līdz 6-7 grūtniecības nedēļām), iekaisuma izmaiņu neesamība dzemdē un tās deformācija.

GTHRH agonistu izrakstīšana mērķis ir radīt medicīnisku pseidomenopuzi, kad krītas dabiskais dzimumhormonu līmenis un iestājas menopauzei tuvu stāvoklis. Papildus fibroīdiem tiem ir terapeitiska iedarbība endometrija hiperplāzijas un endometriozes gadījumā, kas bieži vien ir saistīta ar audzējiem. Ar šādu ārstēšanu mezglus iespējams samazināt par trešdaļu vai pat uz pusi, tomēr blakusparādību dēļ ir nepieciešams ne tikai ierobežot ārstēšanu līdz pusgadam, bet atsevišķos gadījumos no tās atteikties pavisam. Šīs grupas narkotiku lietošanas nelabvēlīgākā ietekme ir karstuma viļņi, karstuma sajūta, spiediena svārstības, miega traucējumi un emocionāli traucējumi.

Nesen kā konservatīvu ārstēšanu sāka izmantot progesterona antagonisti, kas palīdz samazināt mezglu izmēru, bet neizraisa smagu menopauzi, kas dod viņiem priekšrocības salīdzinājumā ar iepriekšējo narkotiku grupu. Visbiežāk tās tiek nozīmētas kā sagatavošanās posms pirms operācijas, taču tiek pētīta arī ilgstošas ​​patstāvīgas lietošanas iespēja.

Kvalitatīvi jaunas pieejas dzemdes fibroīdu ārstēšanā ietver iespēju lietot zāles, kas inhibē dažādu audzēju augšanas faktoru aktivitāti, kā arī angiogenēzi (audzēja asinsvadu attīstību). Interferona pozitīvā ietekme uz dzemdes miomu jau ir pierādīta. Daudzām zālēm tiek veikti klīniskie pētījumi, un turpinās tādu rīku meklēšana, kas pilnībā atteiktos no operācijas.

hormonu terapija tā vēl nevar būt vienīgā ārstēšanas metode, īpaši jaunām sievietēm, kad zāļu atcelšana noved pie mezglu augšanas atsākšanas pēc 2-3 mēnešiem, un dzemdes izmērs atgriežas sākotnējā stāvoklī. Hormonu terapija parasti tiek nozīmēta pirms plānotās ķirurģiskās iejaukšanās, lai samazinātu audzēja izmēru, un operācija jāveic viena līdz divu mēnešu laikā pēc ārstēšanas.

Tādējādi katrā gadījumā tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas režīms atkarībā no audzēja augšanas rakstura, sievietes vecuma un kontrindikāciju klātbūtnes konkrētām zālēm. Ir vērts to atgādināt patstāvīgi ārstēt fibroīdus šādā veidā bez ginekologa konsultācijas un kontroles ir nepieņemami un pat bīstami.

Fibroīdu ķirurģiska ārstēšana

Pavisam nesen fibroīdu ķirurģiskā ārstēšana ietvēra visa orgāna izņemšanu. Operācija ļauj nekavējoties atbrīvoties no audzēja, taču komplikāciju un ilgstošu nelabvēlīgu seku risks saglabājas augsts līdz pat šai dienai. Nepieciešamība pēc vispārējās anestēzijas, manipulācijas vēdera dobuma iekšienē, asiņošanas un saaugumu iespējamība, lielais grūtniecības iestāšanās risks nākotnē liek ārstiem meklēt jaunas, saudzīgākas audzēja ārstēšanas metodes. Tātad, ja iespējams, sieviete mēģina veikt dzemdes artēriju embolizāciju, FUS-MRI ablāciju, selektīvu mezglu noņemšanu, vienlaikus saglabājot dzemdi.

Ja konservatīvās ārstēšanas un minimāli invazīvo paņēmienu iespējas ir izsmeltas, tiek novērota slimības progresēšana, augsts ļaundabīgo transformāciju risks un sieviete vairs nav jauna, tad ķeras pie visas skartās dzemdes izņemšanas ar vai bez tās. dzemdes kakls.

Neinvazīvas ārstēšanas metodes

Starp neinvazīvām fibroīdu noņemšanas metodēm izšķir dzemdes artēriju embolizāciju (AAE) un ultraskaņas ablāciju (FUS-MRI ablāciju), kas, lai gan tās ir klasificētas kā ķirurģiska ārstēšana, joprojām nav operācija vispārpieņemtajā nozīmē. jēdziens.

FUS-MRI ablācija nozīmē fokusēta ultraskaņas stara ietekmi uz miomatozo mezglu, kas izraisa audzēja audu sasilšanu un to neatgriezenisku nāvi. Turklāt ar šādu iedarbību tiek traucēta asins plūsma audzējā un recidīvs nenotiek. Procedūra tiek veikta MRI kontrolē, kas dod iespēju mērķēt uz neoplaziju, nesabojājot apkārtējos audus. Selektīva audzēja nekroze noved pie tā lieluma samazināšanās, tādējādi sieviete atbrīvojas no sāpju sindroma, smagas dzemdes asiņošanas, blakus esošo orgānu saspiešanas ar mezgliem.

FUS-MRI ablācija

Šīs metodes neapšaubāmās priekšrocības ir:

  • Procedūras ilgums ir tikai 3-4 stundas;
  • Mērķtiecīga darbība uz audzēju;
  • Ambulatorās ablācijas iespēja bez vispārējas anestēzijas;
  • Dzemdes saglabāšana un asins zuduma neesamība, tāpat kā ķirurģiskas operācijas gadījumā;
  • Atveseļošanās jau nākamajā dienā.

Indikācijas FUS-MRI ablācijai ir sāpju klātbūtne, dzemdes asiņošana, mezgla izmērs no 2 līdz 15 cm, blakus esošo orgānu un audu saspiešanas pazīmes. Parasti procedūru veic nekavējoties, ja audzēja diametrs nepārsniedz 9 cm, bet, ja audzējs ir lielāks, tad audzēja izmēra samazināšanai vēlams izrakstīt hormonterapiju uz vairākiem mēnešiem.

Metode ir ļoti laba, taču tai ir arī kontrindikācijas, kas saistītas arī ar nepieciešamību pēc MRI: klaustrofobija (bailes no slēgtām telpām), izteiktas aptaukošanās pakāpes, elektrokardiostimulatoru un no metāla materiāliem izgatavotu implantu klātbūtne. Turklāt zināmas grūtības var rasties ar vēdera sienas rētām, līmēšanas procesu. FUS-ablāciju nav iespējams veikt mazā iegurņa iekaisuma procesu, olnīcu patoloģiju, neauglības un nerealizētas reproduktīvās funkcijas, smagas dzemdes deformācijas, subserozu mezglu klātbūtnes gadījumā uz kājas. Starp biežākajām procedūras komplikācijām ir lokāli pirmās pakāpes apdegumi un neliela iekaisuma reakcija.

Dzemdes artēriju embolizācija (AAE)

Dzemdes artēriju embolizācija (AAE)- diezgan daudzsološa ārstēšanas metode, kas daudzos gadījumos ļauj iztikt bez operācijas. Ar augstu ķirurģisko risku AAE ir alternatīva tradicionālajai ķirurģiskajai ārstēšanai.

AAE būtība ir apturēt asins plūsmu caur traukiem, kas baro myomatous mezglus. Caur punkciju augšstilba artērijā tiek ievietots īpašs vadītājs, caur kuru embolizējošā viela (polivinilspirts) ieplūdīs dzemdes artērijas zaros. Tajā pašā laikā mezglu uzturs apstājas, un veselīgā miometrijā tas tiek atjaunots nodrošinājumu (apvedceļu) dēļ.

Metodes priekšrocības- selektīva ietekme uz miomu, asiņošanas un citu pēcoperācijas komplikāciju neesamība, dzemdes un reproduktīvās funkcijas saglabāšana. Procedūrai nav nepieciešama arī vispārējā anestēzija un ilgstoša uzturēšanās slimnīcā. AAE var veikt visos gadījumos, izņemot subserozās pedunculated fibroids klātbūtni, iekaisuma procesu mazajā iegurnī, olnīcu un dzemdes kakla audzēju patoloģiju, neauglību, ja nav bērnu, nieru mazspēju un alerģiju pret kontrastvielām. Ar vienlaicīgu patoloģiju, kas sarežģī operāciju (diabēts, hipertensija, aptaukošanās), priekšroka dodama AAE.

Starp metodes sarežģījumiem var saukt par ts postembolizācijas sindroms saistīta ar audzēja audu bojājumiem, kad var paaugstināties ķermeņa temperatūra, slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā un leikocitoze asinīs. Aprakstītie simptomi izzūd divu dienu laikā pēc AAE, ievērojot simptomātisku terapiju.

Dzemdes fibroīdu ķirurģija

Kad saudzējošo metožu iespējas ir izsmeltas vai neiespējamas mezglu daudzveidības, to lielo izmēru, ļaundabīga procesa riska dēļ, ārsts ir spiests ķerties pie radikālām metodēm. noņemšana audzēji. Ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir galvenā, un līdz 80% sieviešu ar miomu to veic.

Indikācijas dzemdes fibroīdu ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  1. Lieli mezgli;
  2. Daudzveidīgs izaugsmes raksturs;
  3. Strauja mezglu augšana;
  4. Fibroīdu lokalizācija dzemdes kakla rajonā;
  5. Nepārtraukta audzēja augšana menopauzes laikā;
  6. Tuvējo orgānu darbības pārkāpums un smaga dzemdes asiņošana;
  7. mezglu nekroze.

Katrā gadījumā tiek ņemts vērā arī sievietes vecums, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne, augšanas raksturs un audzēja atrašanās vieta. Radikāla operācija ietver visas dzemdes izņemšanu. Ja pacientei ir fona patoloģiskas izmaiņas dzemdes kaklā (epitēlija displāzija, leikoplakija u.c.), tad kopā ar dzemdes kaklu tiek izņemta arī dzemde, lai gan, protams, ārsti cenšas to glābt.

laparoskopiskā miomektomija

Tiek apsvērta fibroīdu ķirurģiskās ārstēšanas saudzējoša metode miomektomija - selektīva mezglu noņemšana ar dzemdes saglabāšanu. Šāda orgānu saglabāšanas pieeja ir ļoti pamatota jaunām sievietēm vecumā līdz 40 gadiem, kuras vēlas saglabāt dzemdi un menstruālo funkciju, kā arī, ja paciente vēlas palikt stāvoklī nākotnē. Mezglu izmēri šādai darbībai svārstās no 20 līdz 50 mm, tad visoptimālāk ir tos noņemt.

Piekļuve operācijas laikā var būt laparotomiska, laparoskopiska un histeroskopiska. Plkst laparotomija piekļuvi vēdera priekšējā sienā tiek veikts iegriezums, caur kuru ārsts var pārbaudīt skarto orgānu, noņemt mezglus vai visu dzemdi un kvalitatīvi sašūt traukus un audzēja gultni. Ja sieviete plāno grūtniecību, miomektomijas gadījumā priekšroka dodama laparotomijai, jo iznākums var būt atkarīgs no šuvju kvalitātes. Lai novērstu dzemdes plīsumu pēc miomektomijas palikušo rētu zonā, dzemdības tiek veiktas ar ķeizargriezienu.

Laparoskopiskā piekļuveļauj izvairīties no lieliem iegriezumiem un pēcoperācijas rētām, kā arī ir labs kosmētiskais efekts. Šāda piekļuve var noņemt ne tikai atsevišķus mezglus, bet visu orgānu (histerektomija), taču tam būs nepieciešams atbilstošs aprīkojums un augsta ķirurga profesionalitāte.

histeroskopija

Histeroskopiskā piekļuve attaisnojas ar maziem submukozāliem mezgliem, kad pietiek ar iekļūšanu dzemdes dobumā, lai tos noņemtu. Šādas operācijas tiek veiktas jaunām sievietēm, kuras ir svarīgas reproduktīvās funkcijas uzturēšanai.

Par radikālu fibroīdu ārstēšanu jālemj pieredzējušam un augsti kvalificētam ķirurgam, kurš ir apņēmības pilns pēc iespējas glābt sievietes dzemdi, un tikai tad, ja saudzīgākas metodes ir neefektīvas, ir vairāki lieli mezgli vai audzēja procesa ļaundabīguma risks, priekšroka tiks dota pilnīgai orgāna izņemšanai. Ķirurga piedāvātā ārstēšanas iespēja ir atkarīga ne tikai no viņa profesionalitātes, bet arī no ārstniecības iestādes tehniskajām iespējām, endoskopiskās iekārtas pieejamības u.c. Daudzas sievietes ir gatavas nobraukt vairāk nekā simts kilometrus, lai būtu visvairāk ērti un vismazāk traumējoši.

Līdzās aprakstītajām ārstēšanas metodēm svarīgs ir sievietes dzīvesveids, kurā jāizvairās no stresa un intensīvas fiziskas slodzes, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, ja tādi ir, anēmijas gadījumā jālieto vitamīnu kompleksi un dzelzs preparāti. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem, no kuriem pacienti bieži vien ir atkarīgi, nevis dodas pie ārsta, ir nepieņemama. Audzējs neatrisināsies, bet citu komplikāciju risks ir ļoti augsts. Tātad, skalošana ar dažādiem uzlējumiem var izraisīt dzimumorgānu gļotādas bojājumus un iekaisuma attīstību, savukārt ārstniecības augu ņemšana iekšā novedīs tikai pie laika zaudēšanas.

Kopumā pēdējos gados ir kļuvusi par prioritāti dzemdes fibroīdu ārstēšanā minimāli invazīvu un neķirurģisku metožu izmantošana, kas ļauj saglabāt dzemdes un reproduktīvo funkciju. Iespējams, pētījumi ģenētikas jomā palīdzēs atrast ne tikai jaunas efektīvas ārstēšanas metodes, bet arī izstrādāt preventīvus pasākumus, kas novērsīs pašu ārstēšanas nepieciešamību.

Ņemot vērā dzemdes audzēju patoloģijas biežuma palielināšanos, īpaša nozīme tiek pievērsta profilakses pasākumiem. Katrai sievietei ne tikai obligāti, bet arī pienākums vismaz reizi gadā apmeklēt ginekologu, ja viņa ar savu veselību izturas atbildīgi. Ieteicams arī veikt iegurņa orgānu ultraskaņu, izmeklēt, vai nav seksuālas infekcijas un laicīgi tās ārstēt. Jāizvairās no intrauterīnām manipulācijām, piemēram, abortiem un biežas kiretāžas, un, ja sieviete uzskata par nepieciešamu grūtniecību uz kādu laiku atlikt, tad jādomā par kontracepcijas līdzekļu lietošanu, jo tie ne tikai palīdzēs izvairīties no aborta, bet arī palīdzēs. normalizē hormonālo līmeni. Veselīgs dzīvesveids un rūpes par savu veselību var palīdzēt sievietei saglabāt reproduktīvo funkciju, dzemdēt veselus bērnus un izvairīties no audzēja parādīšanās.

Video: dzemdes fibroīdi, ķirurģiska ārstēšana

Video: dzemdes fibroīdi - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Autors selektīvi atbild uz adekvātiem lasītāju jautājumiem savas kompetences ietvaros un tikai OncoLib.ru resursa ietvaros. Klātienes konsultācijas un palīdzība ārstēšanas organizēšanā šobrīd netiek sniegta.