Cilvēka ķermenis ir unikāls, katram orgānam ir sava funkcija, viena no tām neveiksmes rezultātā tiek pārkāptas lielākās daļas un dažos gadījumos arī visu anatomisko struktūru funkcijas. Orgānu darbu var salīdzināt ar pulksteņa mehānismu, saplīsusi viena niecīga detaļa un pulkstenis pārstāj darboties, tāpēc cilvēka ķermenis ir sakārtots pēc tāda paša principa. Viens no orgāniem, kas vienlaikus atbild par diviem svarīgiem procesiem organismā, ir rīkle. Tās galvenās funkcijas ir elpošanas un gremošanas funkcijas.
Rīkles struktūra
Rīklei ir vienkārša uzbūve, tā ir piltuves formas caurule, kas nāk no kakla skriemeļa un iet uz leju barības vadā līdz 5-7 skriemeļiem. Rīkles izmērs svārstās no 12 līdz 16 centimetriem. Orgāns sastāv no muskuļiem, gļotādas un limfoīdiem audiem. Cilindriskā caurule ir atdalīta no skriemeļa ar mīkstiem audiem, kas ļauj orgānam būt kustīgam. Rīkles uzbūves galvenās iezīmes ir tādas, ka līdz brīdim, kad tiek aktivizēta rīšanas funkcija, elpceļi ir atvērti, un ēdiena norīšanas brīdī balsene bloķē elpošanu, lai barība tiktu novirzīta uz barības vadu, nevis plaušām.
Turklāt rīklē ir daudz limfoīdo audu, kas ļāva tai veidot mandeles mutes daļā. Mandeles kalpo kā tā sauktie aizsargi pie ieejas rīklē, tajās ir imūnās šūnas, kas bloķē mikrobu iekļūšanu balsenē un lejup pa elpceļiem.
Savā struktūrā rīklei ir trīs sadaļas:
- nazofarneks ir daļa, kas ir savienota starp degunu, muti un balseni;
- Orofarneks ir nazofarneksa turpinājums. Atdala šo daļu no mutes dobuma ar mīkstajām aukslējām, palatīna velvēm un mēles aizmuguri;
- laringofarneks, šī nodaļa sākas aptuveni 4 skriemeļu reģionā (var atzīmēt ar vecumu saistītas pazīmes). Balsene atrodas šajā nodaļā, tā gandrīz pilnībā sastāv no muskuļiem un ir barības vada barības vads.
Ķermeņa struktūra nozīmē ar vecumu saistītas izmaiņas. Tātad zīdainim rīkles garums ir aptuveni trīs centimetri, pirmajos divos dzīves gados izmērs dubultojas, un pieaugušajam šis parametrs ir 12-16 centimetri. Arī orgāna apakšējā mala, palielinoties izmēram, nobīdās uz leju. Jaundzimušajam rīkles gals atrodas 3-4 kakla skriemeļu rajonā, un pusaudža gados apakšējā mala atrodas 6-7 skriemeļu līmenī. Ar vecumu saistītas izmaiņas notiek arī dzirdes caurules rīkles atverē. Bērnībā tam ir spraugas forma, un augšanas periodā tas iegūst ovālu formu. Šīs ar vecumu saistītās iezīmes dēļ bērni ir vairāk pakļauti stenozei un asfiksijas attīstībai, jo balsenes lūmenis ir ļoti šaurs, jebkurš orgāna iekaisuma process izraisa lūmena pietūkumu un bloķēšanu, ko pavada traucējumi. elpošanas funkcija.
Mandeles iztur arī ar vecumu saistītas izmaiņas, to augšanas maksimums notiek pirms divu gadu vecuma. 12-14 gadu periodā notiek apgrieztā attīstība, tas ir, limfoīdo audu izmērs nedaudz samazinās. Pēc šī perioda ar vecumu saistītas izmaiņas amigdalā gandrīz nepastāv.
Funkcijas
Tātad, tika teikts par elpošanas un gremošanas funkcijām, bet papildus šiem diviem svarīgajiem procesiem ir 
vairāk. Runas funkcija, spēja izrunāt skaņas cilvēkā parādās balss saišu dēļ, kas atrodas balsenes vidusdaļā, un šajā procesā piedalās arī mīkstās aukslējas. Pateicoties muskuļu slānim un mobilitātei, anatomiskā struktūra ļauj pareizi sadalīt gaisa plūsmu, vienlaikus veidojot balss tembru. Ja mīksto aukslēju struktūrā ir kādas anatomiskas izmaiņas, tas noved pie balss funkcijas pārkāpuma.
Un rīklei ir vēl viena funkcija - aizsargājoša. Process kļūst iespējams, pateicoties limfoīdiem audiem, kas satur imūno aģentus un specifisku gļotādas pārklājumu uz aizmugurējās sienas. Šo sienu klāj gļotas ar mazākajiem bārkstiņiem, kas savukārt aiztur arī ienākošos putekļus un baktērijas, lai tās neizplatās tālāk uz balseni. Tāpēc diezgan bieži kaklā notiek iekaisuma procesi, infekcija te paliek, nenogrimstot zemāk, un izraisa saaukstēšanās simptomus.
Rīkles un balsenes slimības
Ir vairāki patoloģiski procesi, kas var izraisīt balsenes un rīkles darbības traucējumus. Galvenās šī orgāna slimības ir:
Rīkle ir svarīgs cilvēka ķermeņa orgāns, kas dzīves laikā piedzīvo ar vecumu saistītas izmaiņas un veic savas unikālās un dzīvībai svarīgās funkcijas, piemēram, elpošanas, rīšanas, runas un aizsardzības funkcijas. Orgāns ir uzņēmīgs pret dažādām slimībām, kas negatīvi ietekmē tā funkcijas, tāpēc tām nepieciešama medicīniskā personāla uzmanība un atbilstoša ārstēšana. Ja rodas jebkādas izmaiņas balsenes vai rīkles normālā darbībā, jākonsultējas ar ārstu, nevis jānodarbojas ar pašārstēšanos, pretējā gadījumā pat neliela saslimšana var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Rīkle, rīkle, - nepāra orgāns, kas atrodas galvas un kakla rajonā, ir daļa no gremošanas un elpošanas sistēmas. Rīkle ir piltuves formas caurule, kas saplacināta priekšējā-aizmugurējā virzienā, piekārta no galvaskausa pamatnes. Augšpusē tas ir piestiprināts pie galvaskausa pamatnes, aiz - pie pakauša kaula bazilārās daļas rīkles tuberkula, sānos - pie deniņu kaulu piramīdām (priekšpusē karotīda ārējās atveres priekšā kanāls), pēc tam uz pterigoīda procesa mediālo plāksni. VI-VII kakla skriemeļu līmenī rīkle pāriet barības vadā. Rīkle atveras deguna dobumā (choanae) un mutes dobumā (rīkle). Pārtikas masa no mutes dobuma caur rīkli rīšanas laikā nonāk rīklē un pēc tam barības vadā. Gaiss no deguna dobuma caur choanae vai no mutes dobuma caur rīkli nonāk arī rīklē un pēc tam balsenē. Tādējādi rīkle ir vieta, kur krustojas gremošanas un elpošanas ceļi.
Rīkles aizmugurējā virsma atrodas blakus dzemdes kakla skriemeļu korpusa priekšējai virsmai, ko no pēdējās atdala pirmsskriemeļu muskuļi un kakla fascijas priekšskriemeļu plāksne. 1.starp rīkles aizmugurējo virsmu un kakla fascijas plāksni atrodas t.s. rīkles telpa,spdtium re tropharyngeum, piepildīta ar irdeniem saistaudiem, kuros atrodas rīkles limfmezgli. Sānu virzienā no rīkles iziet rterija kakla neirovaskulārie kūļi, iekšējā jūga vēna un klejotājnervs), rīkles priekšā atrodas deguna dobums (augšā), mutes dobums un balsene (apakšā) .
Rīklei ir lielākais šķērseniskais izmērs deguna dobuma un mutes dobuma līmenī. Rīkles garums vidēji ir 12-14 cm.Papildus priekšējai, aizmugurējai un sānu sienai rīklē izolēta augšsiena, ko veido ar gļotādu klāta galvaskausa pamatnes daļa, atrodas priekšpusē foramen magnum.
Augšējā siena ir rīkles velve,fornix faringis. Rīkles aizmugurējā sienā nav caurumu, un priekšējās sienas gandrīz nav, jo šeit ir caurumi: choanae, rīkle un ieeja balsenē
Rīkles orgāniem, kas atrodas priekšpusē, attiecīgi izšķir trīs daļas: deguna, mutes un balsenes. rīkles deguna daļa,pars nasalis faringis, atrodas choanae līmenī un veido rīkles augšējo daļu, rīkles mutes daļa,pars oralis faringis, stiepjas no palatīna aizkara līdz ieejai balsenē un atrodas rīkles līmenī (kakla skriemeļa III līmenis). rīkles balsenes daļa,pars balsenes faringis, ir rīkles apakšējā daļa un atrodas no balsenes ieejas līmeņa līdz rīkles pārejai uz barības vadu. Rīkles deguna daļa (nazofarneks) attiecas tikai uz elpošanas ceļiem, mutes daļa uz gremošanas un elpošanas ceļiem, bet balsene tikai uz gremošanas traktu. Rīkles augšējā (deguna) daļa pastāvīgi atveras, jo tās sienas nesabrūk. Rīšanas laikā rīkles deguna daļa (nazofarneks) tiek atdalīta no pārējās rīkles daļas ar palatālo aizkaru, un epiglottis aizver ieeju balsenē, tāpēc pārtikas masa tiek nosūtīta tikai uz barības vadu un dara. neiekļūst ne deguna dobumā, ne balsenes dobumā.
Uz "rīkles iekšējās virsmas, tās augšējās sienas pārejas punktā uz muguru, un loka rajonā ir neliels pacēlums, ko veido limfoīdo audu uzkrāšanās gļotādā, - rīkles (adenoīda) mandeles,tonis- silla pharyngealis (adenoideja). Bērniem rīkles mandele ir labi attīstīta, un pieaugušajiem tā vāji izceļas uz rīkles aizmugurējās sienas iekšējās virsmas. Uz rīkles sānu sienām, aiz choanae, apakšējās turbīnas aizmugurējā gala līmenī, manāmi piltuvveida forma dzirdes caurules rīkles atvere,ostiutn rīkle tubae auditivae. Dzirdes caurule savieno vidusauss dobumu ar rīkles dobumu un palīdz izlīdzināt atmosfēras spiedienu bungu dobumā. Dzirdes caurules rīkles atveri aiz un augšpusē ierobežo caurules veltnis, torus tubarius.
Gļotādiņā ap dzirdes dobuma rīkles atveri un caurules veltņa priekšējās virsmas biezumā ir limfoīdo audu uzkrāšanās - olvadu mandeles,mandeles tubrija. Tādējādi ieeju rīkles dobumā no deguna un mutes dobuma, kā arī dzirdes caurules sākotnējo daļu ieskauj limfoīdo audu uzkrāšanās. Tātad, aiz choanām ir rīkles un olvadu mandeles, rīkles atverē ir palatīna un mēles mandeles. Kopumā šo sešu mandeļu kompleksu sauca par limfoīdo gredzenu (Pirogov-Waldeyer gredzens).
Uz rīkles apakšējās (balsenes) daļas priekšējās sienas ir atvere, kas ved uz balseni. No augšas to ierobežo epiglottis, no sāniem - ariepiglotiskās krokas, bet apakšā - ar balsenes aritenoidālie skrimšļi. Lejā no šī cauruma ir balsenes izvirzījums - balsenes izvirzījuma rezultāts rīkles dobumā. Sānu un nedaudz virs šī izvirzījuma atrodas rīkles sienā bumbieru kabata,gešo-ssus piriformis.
Izveidojas rīkles siena gļotāda,tunika mu- cosa, kas atrodas uz blīvas saistaudu plāksnes, kas aizstāj submukozālo pamatni. Rīkles apakšējā daļā šai plāksnei ir irdena struktūra zemgļotāda,ķermeni submucosa, un augšējos posmos - šķiedraina struktūra un tika saukta rīkles-bazilārs"fascija, fascija pha- r yngobasildris. Ārpus submucosa ir muskuļu membrāna,tunika muskuļus, un saistaudi uz es esmu čaula- adventīcija, adventīcija.
Gļotāda, kas izklāj rīkles sienas iekšpusi
neveido krokas augšējās daļās, jo tas ir piestiprināts
viduvējs līdz blīvs un spēcīgs rīkles-bazilārs
fascija. Nazofarneksa līmenī gļotāda ir pārklāta ar ciliētu (ciliātu) epitēliju, bet zemāk - ar stratificētu plakanu epitēliju atbilstoši šo rīkles daļu funkcijai. Rīkles gļotādā atrodas gļotādas dziedzeri, kuru noslēpums, izceļoties rīklē, mitrina tās sienas, atvieglo barības bolusa slīdēšanu rīšanas laikā.
Ārpusē zemgļotāda un virs rīkles-bazilārās fascijas ir pārklātas ar rīkles muskuļiem, ko veido svītraini muskuļu audi.
Rīkles muskuļi tie veido rīkles konstriktorus - konstriktorus (augšējos, vidējos un apakšējos) un gareniskos muskuļus - rīkles pacēlājus (stilo-rīkles un olvadu-rīkles muskuļus) (198. att.; sk. pielikuma XV tabulu).
augstākais rīkles sašaurinātājs,t.sašaurinātājs faringis su perior, nāk no sphenoid kaula pterigoidālā procesa mediālās plāksnes, no pterigo-apakšžokļa šuves,raphe pterygomandibulare, - šķiedru sloksne, kas izstiepta starp pterigoīdu āķi un apakšējo žokli no apakšējās žokļa (linea rnylohyoidea) un mēles sakne kā mēles šķērseniskā muskuļa turpinājums. Rīkles augšējās konstriktora šķiedras iet uz aizmuguri un uz leju, saplūstot gar viduslīniju uz rīkles aizmugurējās virsmas ar tiem pašiem kūļiem pretējā pusē. Tā kā šī konstriktora augšējie kūļi nenosedz rīkles sienu augšējā daļā, rīkli veido rīkles-bazilāra fascija un gļotāda, ko no ārpuses pārklāj adventīcija.
rīkles vidējais sašaurinātājs,m. sašaurinātājs faringis medius, nāk no lielajiem un mazākajiem kaula kaula ragiem. Tālāk šī muskuļa kūļi plūst uz augšu un uz leju, virzoties uz rīkles aizmugurējo virsmu, kur tie saplūst ar pretējās puses muskuļu saišķiem. Vidējā konstriktora augšējā mala pārklājas ar muskuļu saišķu apakšējo daļu. rīkles augšējais sašaurinātājs.
apakšējais rīkles sašaurinājums,m. sašaurinātājs faringis infe rior, sākas uz vairogdziedzera un cricoid skrimšļa sānu virsmas. Tās muskuļu kūlīši izplešas uz aizmuguri, uz leju, horizontāli un uz augšu, pārklāj vidējā sašaurinātāja apakšējo pusi un aug kopā ar tā paša muskuļa kūļiem pretējā pusē rīkles aizmugurē.
Rīkles apakšējā konstriktora apakšējie muskuļu saišķi stiepjas uz barības vada aizmugures virsmu.
Labās un kreisās puses konstriktoru muskuļu saišķu saplūšanas dēļ gar viduslīniju uz rīkles aizmugures virsmas veidojas rīkles šuve, raphe faringis.
es stilofaringijas muskuļi,t.stilofaringeja, sākas uz temporālā kaula stiloīdā procesa un iet uz leju un uz priekšu, iekļūst starp augšējo un vidējo konstriktoru un beidzas rīkles sieniņā. Daļa no šī muskuļa saišķiem sasniedz vairogdziedzera skrimšļa augšējo malu.
tubo-rīkles muskuļi,t.salpingopharyngeus, tvaika istaba, izcelsme ir dzirdes caurules skrimšļa apakšējā virsmā, netālu no rīkles atveres. Muskuļu kūļi iet uz leju, savienojas ar palatofaringeālo muskuļu un tiek ieausti rīkles sānu sienā.
Rīšanas procesā piedalās rīkles muskuļi. Kad pārtikas boluss nonāk rīkles dobumā, gareniskie muskuļi paceļ rīkli uz augšu, it kā velkot to uz pārtikas bolus, un rīkles sašaurinātāji secīgi saraujas no augšas uz leju, kā rezultātā barības boluss tiek nospiests barības vada virzienā. . Ārpusē rīkle ir pārklāta ar plānu saistaudu slāni (adventīcija), caur kuru tas saskaras ar blakus esošajiem orgāniem.
Rīkles asinsvadi un nervi. Rīkles sieniņā atzarojas augšupejošā rīkles artērija (no ārējās miega artērijas), rīkles zari (no vairogdziedzera stumbra - subklāvijas artērijas zari), rīkles zari (no augšupejošās palatīna artērijas - sejas artērijas zari) . Venozās asinis plūst caur rīkles pinumu, pēc tam rīkles vēnas iekšējā jūga vēnā. Rīkles limfātiskie asinsvadi ieplūst rīkles un dziļajos sānu (iekšējos jūga) limfmezglos. Rīkles inervāciju veic glossopharyngeal (IX pāris) un vagusa (X pāris) nervu zari, kā arī balsenes-rīkles zari (no simpātiskā stumbra), kas veido nervu pinumu rīklē. siena.
Rīkle(rīkle) ir gremošanas trakta un elpošanas ceļu sākotnējā daļa. Tas ir dobs muskuļu orgāns, kas atrodas aiz deguna dobuma, mutes un balsenes 1-6 kakla skriemeļu līmenī. Rīkles apakšējā daļa nonāk barības vadā. Rīkles sienas sastāv no 4 membrānām: gļotādas, šķiedrainas, muskuļu un adventīcijas.
gļotāda satur daudz gļotādu dziedzeru un submukozālajā slānī lielu daudzumu limfoīdo audu atsevišķu mezgliņu un lielu kopu veidā, kas veido mandeles. Rīkles limfadenoīdu audu histoloģiskā struktūra ir vienāda - starp saistaudu šķiedrām atrodas limfocītu masa ar to sfēriskām uzkrājumiem, ko sauc par folikuliem.
šķiedrains apvalks ir blīvu saistaudu plāksne, kas cieši saistīta ar gļotādu un muskuļu slāni.
Muskuļu membrāna sastāv no apļveida un gareniskiem muskuļiem, kas saspiež rīkli un paaugstina to.
Adventitia - blīvs savienojošais apvalks - no ārpuses pārklāj rīkles muskuļu slāni.
Rīkles aizmugurējā siena atrodas kakla skriemeļu priekšā. Šajā zonā starp rīkles fasciju un mugurkaula fasciju ir rīkles telpa, kas piepildīta ar irdenu šķiedru un limfoīdiem audiem, kas ir īpaši izteikta bērniem. Šīs telpas saziņai ar mediastīnu ir liela klīniska nozīme rīkles abscesa attīstībā.
Rīkles sānu sienas robežojas ar kakla neirovaskulāro saišķi.
Anatomiski rīkle ir sadalīta 3 daļās: nazofarneksā, orofarneksā un laringofarneksā.
Nazofarneks- rīkles augšdaļa, kuras priekšējā robeža ir choanae un vomer mala. Aiz nazofarneksa atrodas 1. un 2. kakla skriemeļi. Nazofarneksa apakšējā robeža ir cieto aukslēju plaknes garīgais turpinājums aizmugurē. Šīs rīkles daļas gļotāda, tāpat kā deguna dobuma gļotāda, ir pārklāta ar stratificētu plakanu skropstu epitēliju un satur lielu skaitu gļotādu dziedzeru.
Uz nazofarneksa sānu sienām atrodas dzirdes caurulīšu mutes, ap tām ir limfoīdo audu uzkrāšanās - pāra olvadu mandeles. Nazofarneksa velvē atrodas trešā nepāra rīkles mandele - adenoīdi, kas sastāv no 5-9 rullīšiem līdz 25 mm gariem limfoīdo audu uzkrājumiem.
Orofarneks- rīkles vidusdaļu, kas atrodas 3-4 kakla skriemeļu līmenī, ierobežo tikai aizmugurējās un sānu sienas. Šajā rīkles daļā krustojas elpošanas un gremošanas trakti.
No priekšpuses orofarneks sazinās ar mutes dobumu caur atveri, ko sauc par rīkli. Rīkles robežas ir mīkstās aukslējas, uvula, sānos, priekšējā un aizmugurējā arka, starp kurām atrodas pāra palatīna mandeles. Orofarneksa apakšējā robeža ir mēles sakne.
Palatīna mandeļu struktūrai ir liela klīniska nozīme. Mandeles ārējā vai šķiedrainā virsma ir saistīta ar pamatā esošo šķiedru un ir pārklāta ar saistaudu slāni, ko sauc par mandeles kapsulu. No tā atkāpjas šķiedru pavedieni, veidojot smalkšķiedrus pinumus, kuros atrodas sfēriski limfocītu - folikulu - uzkrājumi. Šo folikulu limfocīti veidojas embrionālās attīstības laikā, un tiem ir svarīga loma vietējās un vispārējās imunitātes veidošanā.
Uz mandeles brīvās virsmas ir spraugas jeb spraugas, kas ieiet dziļi audos un tur sazarojas. Lakūnu skaits ir no 8 līdz 30. Palatīna mandeles gļotādā ir zonas, caur kurām limfocīti nonāk uz spraugu virsmas. Pārtikas paliekas, kas iekrīt spraugās, atslāņojies epitēlijs, mikrobi un limfocīti veido aizbāžņus, kas veicina iekaisuma procesa attīstību amigdalā. Rīšanas laikā notiek amigdala pašattīrīšanās, bet, ņemot vērā individuālās anatomiskās īpatnības, tā var tikt traucēta.
Uz rīkles aizmugurējās sienas ir nelielas limfadenoīdu audu uzkrāšanās, ko sauc par granulām vai folikulām, un ievērojamas uzkrāšanās uz rīkles sānu sienām - sānu izciļņiem.
rīkles lejasdaļa - laringofarneks- atrodas 5-6 kakla skriemeļu līmenī. Tas sašaurinās konusa formā un atrodas priekšā virs ieejas balsenē. Starp izvirzītajiem balsenes skrimšļiem un rīkles sānu sienām atrodas padziļinājumi - bumbierveida deguna blakusdobumi, kas nonāk barības vada sākotnējā daļā. Uz priekšējās sienas mēles saknes reģionā ir nepāra mēles mandele.
Visas uzskaitītās mandeles un limfadenoīdu audu uzkrāšanās rīkles aizmugurē veido rīkles Waldeer-Pirogov gredzenu, kas veic aizsargfunkciju.
Rīkle ir piltuvei līdzīgs muskuļu kanāls, kura garums ir līdz 14 cm.Šī orgāna anatomija ļauj barības bolusam brīvi iekļūt barības vadā un pēc tam kuņģī. Turklāt anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ gaiss no deguna caur rīkli nonāk plaušās un otrādi. Tas ir, cilvēka gremošanas un elpošanas sistēmas krustojas rīklē.
Anatomiskās un fizioloģiskās īpašības
Rīkles augšdaļa ir piestiprināta pie galvaskausa pamatnes, pakauša kaula un temporālajiem piramīdas kauliem. 6-7 skriemeļu līmenī rīkle pāriet barības vadā.
Tā iekšpusē ir dobums (cavitas pharyngis). Tas ir, rīkle ir dobums.
Orgāns atrodas aiz mutes un deguna dobuma, pakauša kaula priekšpusē (tā bazilārajai daļai) un augšējiem kakla skriemeļiem. Saskaņā ar rīkles saistību ar citiem orgāniem (tas ir, ar uzbūvi, tā nosacīti tiek sadalīta vairākās daļās: pars laryngea, pars laryngea, pars nasalis. Viena no sienām (augšējā), kas atrodas blakus pamatnei. no galvaskausa, sauc par velvi.
priekšgala
Pars nasalis funkcionāli ir cilvēka rīkles elpošanas daļa. Šīs nodaļas sienas ir nekustīgas un tāpēc nesabrūk (galvenā atšķirība no citām orgānu nodaļām).
Rīkles priekšējā sienā atrodas choanae, un uz sānu virsmām ir rīkles piltuves formas atveres dzirdes caurulei, kas ir vidusauss sastāvdaļa. Aiz un augšpusē šo atveri ierobežo caurules veltnis, ko veido dzirdes caurules skrimšļa izvirzījums.
Robežu starp rīkles aizmugurējo un augšējo sienu aizņem limfoīdo audu uzkrāšanās (vidējā līnijā), ko sauc par adenoīdiem, kas pieaugušam cilvēkam nav īpaši izteikti.
Starp mīkstajām aukslējām un caurules atveri (rīkles atveri) ir vēl viena limfātisko audu uzkrāšanās. Tas ir, pie ieejas rīklē ir gandrīz blīvs limfātisko audu gredzens: mēles mandeles, palatīna mandeles (divas), rīkles un olvadu (divas) mandeles.
mutvārdu daļa
Pars oralis - tā ir rīkles vidējā daļa, kuras priekšā caur rīkli sazinās ar mutes dobumu, un tās aizmugurējā daļa atrodas trešā kakla skriemeļa līmenī. Mutes daļas funkcijas ir jauktas, jo šeit krustojas gremošanas un elpošanas sistēmas.
Šāds krustojums ir cilvēka elpošanas sistēmas iezīme un veidojās periodos no primārās zarnas (tās sienas). Mutes un deguna dobumi tika veidoti no nasorotiskā primārā līča, pēdējais atrodas augšpusē un nedaudz dorsāli attiecībā pret mutes dobumu. Traheja, balsene un plaušas attīstījās no (ventrālās) priekšējās zarnas sienas. Tāpēc kuņģa-zarnu trakta galvas daļa atrodas starp deguna dobumu (augšējo un muguras) un elpošanas ceļu (ventrāli), kas izskaidro elpošanas un gremošanas sistēmu krustojumu rīklē.
Balsenes daļa
Pars laryngea ir orgāna apakšējā daļa, kas atrodas aiz balsenes un iet no balsenes sākuma līdz barības vada sākumam. Balsenes ieeja atrodas tās priekšējā sienā.
Rīkles uzbūve un funkcijas
Rīkles sienas pamatā ir tā, ka tā ir piestiprināta pie galvaskausa kaula pamatnes no augšas, iekšpusē izklāta ar gļotādu, bet ārpusē - ar muskuļu membrānu. Pēdējais ir pārklāts ar plāniem šķiedru audiem, kas savieno rīkles sienu ar blakus esošajiem orgāniem, un no augšas iet uz m. buccinator un pārvēršas par viņas fasciju.
Gļotāda rīkles deguna segmentā ir pārklāta ar skropstu epitēliju, kas atbilst tās elpošanas funkcijai, bet apakšdaļās - ar plakanu daudzslāņu epitēliju, kā rezultātā virsma kļūst gluda un pārtikas boluss viegli izslīd, norijot. Šajā procesā savu lomu spēlē arī rīkles dziedzeri un muskuļi, kas ir izvietoti apļveida (konstriktori) un gareniski (dilatatori).
Apļveida slānis ir vairāk attīstīts un sastāv no trim konstriktoriem: augšējā, vidējā un apakšējā rīkles konstriktora. Sākot dažādos līmeņos: no galvaskausa pamatnes kauliem, apakšējā žokļa, mēles saknes, balsenes skrimšļa un hipoidkaula, muskuļu šķiedras atgriežas atpakaļ un, apvienojoties, veido rīkles šuvi. viduslīnija.
Apakšējā konstriktora šķiedras (apakšējās) ir savienotas ar barības vada muskuļu šķiedrām.
Gareniskās muskuļu šķiedras veido šādus muskuļus: stylopharyngeal (M. stylopharyngeus) rodas no stiloīdā procesa (daļa no temporālā kaula), iet uz leju un, sadaloties divos saišķos, nonāk rīkles sieniņā, kā arī ir piestiprināts pie (tā). augšējā mala); palatofaringālais muskulis (M. palatopharyngeus).
Rīšanas akts
Sakarā ar to, ka rīklē atrodas gremošanas un elpošanas trakta krustpunkts, ķermenis ir aprīkots ar īpašām ierīcēm, kas norīšanas laikā atdala elpceļus no gremošanas trakta. Pateicoties kontrakcijām, ēdiena boluss tiek nospiests pret aukslējām (cieti) ar mēles aizmuguri un pēc tam tiek iespiests rīklē. Šajā laikā mīkstās aukslējas tiek uzvilktas (sakarā ar muskuļu kontrakcijām tensor veli paratini un levator veli palatini). Tātad rīkles deguna (elpošanas) daļa ir pilnībā atdalīta no perorālās daļas.
Līdztekus tam muskuļi, kas atrodas virs hyoid kaula, velk balseni uz augšu. Tajā pašā laikā mēles sakne nolaižas un nospiež uz epiglottis, kā rezultātā pēdējais nolaižas, aizverot eju uz balseni. Pēc tam notiek secīgas konstriktoru kontrakcijas, kuru dēļ pārtikas gabals iekļūst barības vadā. Tajā pašā laikā rīkles gareniskie muskuļi darbojas kā pacēlāji, tas ir, tie paceļ rīkli uz barības bolusa kustību.
Asins apgāde un rīkles inervācija
Rīkle tiek apgādāta ar asinīm galvenokārt no rīkles augšupejošās artērijas (1), augšējās vairogdziedzera artērijas (3) un sejas (2), augšžokļa un miega ārējo artēriju zariem. Venozā aizplūšana notiek pinumā, kas atrodas virs rīkles muskuļu membrānas, un tālāk pa rīkles vēnām (4) iekšējā jūga vēnā (5).
Limfa ieplūst limfātiskajos dzemdes kakla mezglos (dziļos un retrofaringeālajos).
Rīkli inervē rīkles pinums (plexus pharyngeus), ko veido vagusa nerva (6), simpātiskā simbola (7) un glossopharyngeal nerva zari. Jutīga inervācija šajā gadījumā iet caur glossopharyngeal un vagus nerviem, vienīgais izņēmums ir stilofaringeālais muskulis, kura inervāciju veic tikai glossopharyngeal nervs.
Izmēri
Kā minēts iepriekš, rīkle ir muskuļu caurule. Tās lielākā šķērseniskā dimensija atrodas deguna un mutes dobuma līmeņos. Rīkles izmērs (tā garums) vidēji ir 12-14 cm. Orgāna šķērseniskais izmērs ir 4,5 cm, tas ir, lielāks par priekšējo-aizmugurējo izmēru.
Slimības
Visas rīkles slimības var iedalīt vairākās grupās:
- Akūtas iekaisuma patoloģijas.
- Traumas un svešķermeņi.
- hroniski procesi.
- Mandeļu bojājumi.
- Stenokardija.
Akūti iekaisuma procesi
Starp akūtām iekaisuma slimībām var izšķirt:
- Akūts faringīts ir rīkles limfoīdo audu bojājums, ko izraisa vīrusu, sēnīšu vai baktēriju savairošanās tajā.
- Rīkles kandidoze - orgāna gļotādas bojājumi ar Candida ģints sēnēm.
- Akūts tonsilīts (tonsilīts) ir primārs mandeles bojājums, kam ir infekciozs raksturs. Stenokardija var būt: katarāla, lakunāra, folikulāra, čūlaina-plēve.
- Abscess mēles saknes reģionā - strutojošs audu bojājums hipoidālā muskuļa rajonā. Šīs patoloģijas cēlonis ir brūču infekcija vai kā mēles mandeles iekaisuma komplikācija.
Kakla traumas
Visbiežāk sastopamās traumas ietver:
1. Dažādi apdegumi, kas radušies elektriskās, radiācijas, termiskās vai ķīmiskās iedarbības rezultātā. Termiski apdegumi rodas, saņemot pārāk karstu ēdienu, bet ķīmiskie apdegumi - saskaroties ar ķīmiskām vielām (parasti skābēm vai sārmiem). Apdegumu laikā ir vairākas audu bojājumu pakāpes:
- Pirmo pakāpi raksturo eritēma.
- Otrā pakāpe ir burbuļu veidošanās.
- Trešā pakāpe ir nekrotiskās audu izmaiņas.
2. Svešķermeņi kaklā. Tas var būt kauli, tapas, pārtikas daļiņas un tā tālāk. Šādu traumu klīnika ir atkarīga no iespiešanās dziļuma, lokalizācijas, svešķermeņa lieluma. Biežāk ir durošas sāpes, pēc tam sāpes rīšanas laikā, klepus vai nosmakšanas sajūta.
Hroniski procesi
Starp hroniskiem rīkles bojājumiem bieži tiek diagnosticēti:
- Hronisks faringīts ir slimība, kurai raksturīgi rīkles aizmugurējās sienas gļotādas un limfoīdo audu bojājumi akūtu vai hronisku mandeļu, deguna blakusdobumu un tā tālāk bojājumu rezultātā.
- Faringomikoze ir rīkles audu bojājums, ko izraisa rauga sēnītes un attīstās imūndeficīta fona apstākļos.
- Hronisks tonsilīts ir palatīna mandeles autoimūna patoloģija. Turklāt slimība ir alerģiska-infekcioza, un to papildina pastāvīgs iekaisuma process palatīna mandeles audos.
Rīkle ir dobs orgāns, kas vienlaikus ir daļa no gremošanas un elpošanas sistēmas. Tam ir muskuļu caurules izskats, kuras izcelsme ir galvaskausa pamatnē, savieno deguna dobumu ar balseni un tā apakšējās daļās nonāk barības vadā.
Rīkles struktūra
Rīkle sākas no galvaskausa pamatnes, savieno deguna dobumu ar balseni un nonāk barības vadā.Ņemot vērā anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības, rīkli parasti iedala 3 daļās:
- Deguna.
- Mutiski.
- rīkles.
Nazofarneks izskatās kā mazs dobums, un tas aizņem orgāna augšējās daļas. Tas savieno deguna iekšējo daļu caur choanae ar pamatā esošajiem elpošanas ceļiem, proti, balseni. Šī rīkles daļa ir nekustīga un atrodas pirmo divu kakla skriemeļu līmenī. Uz nazofarneksa sānu virsmām ir Eistāhija cauruļu atveres, kas nodrošina savienojumu starp rīkli un bungādiņu.
Orofarnekss ir orgāna deguna daļas turpinājums. Tai ir tieša saziņa ar mutes dobumu caur rīkli, kas ir atvere, ko sānos ierobežo palatīna velves, augšā - mīkstās aukslējas, apakšā - mēles sakne. Rīkles mutes daļa kalpo kā gremošanas un elpošanas ceļu krustpunkts, tā ir tieši iesaistīta pārtikas un gaisa vadīšanā.
Epiglottis augšējo daļu līmenī sākas nākamā rīkles daļa - hipofarneks. Tas atrodas 4.-5. kakla skriemeļa līmenī, aiz balsenes, tā, ka pēdējās aizmugurējā siena kļūst par rīkles priekšējo sienu. Tajā pašā laikā miera stāvoklī orgāna sienas saskaras viena ar otru un atšķiras tikai rīšanas laikā. Uz rīkles priekšējās virsmas ir ieeja balsenē ar bumbierveida kabatām pa labi un pa kreisi no tās. Laringofarneks sašaurinās uz leju un nonāk barības vadā.
Limfa-epitēlija rīkles gredzens
Rīkles limfoīdus veidojumus attēlo mandeles un mazi folikuli. Pēdējie atrodas rīkles aizmugurē (granulu veidā), aiz palatīna arkām (sānu izciļņiem), bumbierveida kabatās pie ieejas balsenē.
Mandeles, kas atrodas rīklē gredzena formā, spēlē aizsargājošu lomu, jo tās ir daļa no imūnsistēmas. Cilvēkiem ir seši no tiem:
- divi palatīni,
- viena rīkle,
- viena lingvāla,
- divas caurules.
Rīkles un olvadu mandeles atrodas rīkles deguna daļā uz augšējās (tās pārejas uz muguru zonā) un sānu sienām.
Īpaša uzmanība jāpievērš rīkles mandelei. Tās otrais nosaukums ir. Augšējo elpceļu slimību gadījumā tas kļūst iekaisis, palielinoties izmēram un novērš brīvu deguna elpošanu. Ja šādas problēmas atkārtojas bieži, tad adenoīdie audi izaug tik daudz, ka noved pie hroniskas elpošanas mazspējas caur degunu. Tas var veicināt sejas skeleta deformācijas attīstību, hipoksiju un biežas saaukstēšanās. Šī amigdala ir visizteiktākā bērnībā. Sākoties pubertātei, tas sāk pakāpeniski samazināties un iziet apgrieztu attīstību.
Palatīna mandeles atrodas rīkles mutes daļā starp palatīna arkām. Šīm mandeles ir diezgan sarežģīta struktūra un tās ir savienotas ar rīkles sānu virsmu ar šķiedru kapsulu. Tie sastāv no saistaudu trabekulām, starp kurām ir limfocītu kopas folikulu formā.
Uz mandeles brīvās virsmas, kas vērsta pret rīkli, ir vairāk nekā 16 dziļas plaisas vai spraugas ar daudziem zariem. Šo plaisu virsma ir pārklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju, kas pastāvīgi tiek noraidīts, un mandeles pašattīrās. Lakunu lūmenā papildus epitēlijam ir imūnās šūnas un mikroorganismi. Tomēr dziļi un koku sazarotās spraugas ne vienmēr tiek iztukšotas pilnībā. Kombinācijā ar biežām augšējo elpceļu infekcijām tas veicina attīstību.
Lingvālā mandele atrodas pie mēles saknes un bieži vien ir savienota ar palatīna mandeles apakšējiem poliem.
Ērģeļu sienu uzbūve
Rīkles siena sastāv no 4 galvenajiem slāņiem:
- gļotādas,
- šķiedrains
- muskuļots,
- adventīcija.
Gļotāda izklāj rīkles iekšējo virsmu, tā satur lielu skaitu gļotādu dziedzeru un ir pārklāta ar stratificētu epitēliju, izņemot nazofarneksu. Šajā zonā gļotādas struktūra ir nedaudz atšķirīga, jo tā ir pārklāta ar cilindrisku ciliāru epitēliju, kas šeit turpinās no deguna dobuma.
Šķiedru membrāna ir plāna saistaudu plāksne, kas sapludināta ar gļotādu un muskuļu slāni, kas ir piestiprināta pie galvaskausa pamatnes kauliem - no augšas, vairogdziedzera skrimšļiem un ailoīda kauliem - no apakšas.
Rīkles muskuļu membrāna sastāv no šķērssvītrotām muskuļu šķiedrām, kas paceļ un saspiež rīkli. Ārpusē muskuļi ir pārklāti ar adventiciju, kas ir brīvi savienota ar apkārtējiem audiem.
Aiz rīkles un tās sānos ir šūnu telpas, kuru klātbūtne veicina strauju iekaisuma izplatīšanos apkārtējos audos un komplikāciju attīstību.
Rīkles fizioloģija
Rīkle aktīvi piedalās rīšanas darbībā, veicina ēdiena gabaliņu pāreju no mutes dobuma uz barības vadu. Rīklei ir liela nozīme cilvēka organismā. Tās galvenās funkcijas ir:
- Gaisa plūsmas nodrošināšana elpceļu apakšējās daļās un otrādi.
- Piedalīšanās rīšanas darbībā (sakarā ar peristaltisku muskuļu kontrakciju, kas sašaurina rīkli, aukslējas velves un mīkstās aukslējas) un pārtikas bolusa pāreju no mutes dobuma barības vadā.
- Tas rada šķērsli rīkles muskuļu refleksīvas kontrakcijas veidā ceļā uz svešķermeņu un kairinātāju iekļūšanu elpošanas traktā un gremošanas caurulē.
- Kalpo kā skaņas rezonators kopā ar deguna iekšējo daļu un deguna blakusdobumiem (piešķir balsij individuālu skanējumu).
- Aizsardzības funkcija (rīklē turpinās gaisa sasilšana un attīrīšana no deguna dobuma vai mutes; limfoepitēlija rīkles gredzena klātbūtne un gļotu baktericīdās īpašības aizsargā organismu no infekcijas izraisītāju iekļūšanas).
Secinājums
Normāla rīkles darbība organismam ir ļoti svarīga. Jebkuras neveiksmes šīs iestādes darbā atspoguļojas vispārējā stāvoklī. Tas var apgrūtināt elpošanu vai rīšanu, kas apdraud cilvēku veselību un dzīvību.
Informatīvs video "Kakls":