Pertesa slimība ir diezgan izplatīta ortopēdiska problēma mazām suņu šķirnēm, kas izraisa smagu klibumu un līdz ar to slimās ekstremitātes svara nestspēju. Pertesa slimība visbiežāk skar tādas rotaļu suņu šķirnes kā Jorkšīras terjers, Toiterjers, Vesthailendas baltais terjers, Kērnterjers, Pundurpinčers, Čivava, Špics, Pundurpūdelis un to jauktās šķirnes. Suņiem nav dzimuma noslieces uz šo slimību, slimo gan mātītes, gan tēviņi. Pertesa slimība var skart abas gūžas locītavas uzreiz vai attīstīties vienā. Veterinārajā praksē šai slimībai jāpievērš liela uzmanība, jo daudzos literāros avotos slimība ir aprakstīta kā ģenētiska patoloģija (iedzimta). Tāpēc suņu audzētājiem šī slimība ir ļoti rūpīgi jāuzrauga, un slimajiem suņiem nevajadzētu ļaut vairoties.
Pertesa slimības cēloņi suņiem
Neviens nav droši pierādījis Pertesas slimības attīstības cēloņus. Dažas teorijas ietver suņu ģenētisko noslieci uz šo slimību, saskaņā ar citiem literāriem avotiem, slimība var attīstīties spēcīgas un ilgstošas gūžas locītavas slodzes rezultātā, ko izraisa muskuļu aparāta vājums locītavas zonā, jo īpaši augšstilba galva, saskaņā ar citiem literāriem avotiem, ir pierādīts, ka hormonālie traucējumi ietekmē slimības attīstību.
Vēl viens slimības nosaukums - Perthes - ir augšstilba galvas aseptiskā nekroze. Šīs slimības attīstības mehānisms slēpjas vaskularizācijas samazināšanās, tas ir, asinsrites pasliktināšanās augšstilba kaula galvas daļā, jo samazinās asins plūsma, attiecīgi tiek traucēta kaulu vielas un smadzeņu uzturs, pēc tam aseptiska tipa. rodas nekroze un pēc tam tā sabrūk.
Skartās augšstilba kaula galvas un kakla histoloģiskā izmeklēšana Pērtes slimības gadījumā atklāja, ka pēc nekrozes notiek trabekulārais kolapss, kas vēl vairāk izraisa subhondrālā skrimšļa nestabilitāti un plīsumus un gūžas locītavas locītavu virsmu kongruences pārkāpumu. Turklāt tas viss noved pie sekundāra osteoartrīta attīstības, pēc kura avaskulāro kaulu aizstāj ar granulācijas audiem.
Pertesa slimības simptomi suņiem
Pertesa slimība attīstās pakāpeniski. Parasti pirmās slimības klīniskās pazīmes parādās kucēniem no 5-6 mēnešiem. Suns dažreiz, īpaši pēc aktīvām spēlēm, sāk rūpēties par savu ķepu, tā var būt gandrīz neredzama, īpaši, ja saimnieki klibo vai aktīvi nenoslogo slimo ekstremitāti. Pērtes slimības gadījumā klīniskās pazīmes parasti attīstās pakāpeniski. Kad slimība nonāk vēlākā attīstības stadijā un daudziem maziem suņiem ir stipri izmainīta augšstilba galva, aktīvi progresē augšstilbu muskuļu atrofija, to var viegli redzēt, salīdzinot slimo ķepu ar veselo.
Ar abpusēju gūžas locītavu bojājumu Pērtes slimības gadījumā tiek novērots periodisks klibums, suns var klibot vispirms uz vienas ķepas, pēc tam uz otru. Ja ir stipras sāpes abās gūžas locītavās, suns var mēģināt nestaigāt vispār vai mēģināt pārvietoties, it kā atlecot, lai izvairītos no sāpīgo locītavu stresa.
Toiterjera augšstilbu muskuļu atrofija
Ļoti izteiktas Pērtes slimības klīniskās pazīmes suņiem var rasties augšstilba kaula kakliņa patoloģiska lūzuma vai vienlaicīgas augšstilba galvas iznīcināšanas rezultātā. Parasti šādas izteiktas klīniskās pazīmes izpaužas kā pilnīga atbalsta neesamība slimajai ekstremitātei vai lēnas pastaigas laikā suns nedaudz uzkāpj uz pirkstiem, un, kad solis palielinās, tas pārtrauc izmantot ķepu un skrien uz trim.
Pertesa slimības diagnostika suņiem
Pertesa slimības diagnostika vēlīnā slimības stadijā veterinārārstiem nesagādā lielas grūtības.
Vispārējā pārbaudē visiem suņiem ar Pertes slimību būs sāpes gūžas locītavā, īpaši nolaupīšanas laikā. Suņi, kuriem ir pastāvīgas sāpes, var slikti ēst un būt nomākti. Visiem suņiem būs dažādas pakāpes klibums līdz pat pilnīgam atbalsta trūkumam uz slimās ķepas.
.png)
Pertesa slimība, rentgena attēls
Jorkšīras terjers, Pērtes slimība abās gūžas locītavās, labajā augšstilba kaula galvas destrukcija, pa kreisi veikta gūžas locītavas endoprotezēšana.
Klīniskajā izmeklēšanā suņiem slimības vēlīnā stadijā, kā likums, augšstilba muskuļu atrofija (kas ir ļoti pamanāma ar vienpusēju gūžas locītavas bojājumu) vai abu gurnu muskuļu atrofija, krepīts locītavas zonā sakarā ar locītavu virsmu kongruences pārkāpums vai augšstilba galvas iznīcināšana. Dažiem suņiem atrofijas rezultātā augšstilba kaula lielākais trohanters stipri izvirzās uz āru, un veterinārārstam ir svarīgi to atšķirt no dislokācijas.
Vairumā gadījumu diagnozes apstiprināšanai pietiek ar gūžas locītavas rentgena pārbaudi ventrodorsālajā projekcijā. Ja sunim ir ļoti stipras sāpes, tad iespējama sedācija, lai lieki netraumētu jau tā sāpošo locītavu. Agrīnās slimības stadijās augšstilba kaula galvas un kakla rentgena attēls parādīs kaulu blīvuma palielināšanos, augšstilba galvas formas izmaiņas išēmiskās nekrozes dēļ un izmaiņas intra- locītavu telpa. Vēlākajās Pertesa slimības stadijās radiogrāfiskajā attēlā būs redzamas osteoartrīta pazīmes, osteofīti augšstilba kaula galvas iznīcināšanas rezultātā acetabulā, atsevišķos gadījumos ir skaidri redzama augšstilba kaula kakliņa patoloģiska lūzuma līnija.
Gūžas locītavas CT diagnostikai ir liela klīniska nozīme Pertesa slimības attīstības sākumposmā, kad ir neliels sāpju sindroms un nav augšstilba muskuļu atrofijas. Ar augšstilba kaula galvas un kakla datortomogrāfiju būs redzamas kaulaudu patoloģiskās pārstrukturēšanas sākuma stadijas, kuras nevar atpazīt rentgena izmeklējumā. CT mērķis Pertesa slimībā, pirmkārt, ir slimības agrīna diagnostika un attiecīgi savlaicīga ārstēšana, kas nav mazsvarīgi turpmākai suņa dzīves kvalitātei.
Pertesa slimības ārstēšana suņiem
Pertesa slimības ārstēšana var būt divu veidu, tā ir terapeitiska un ķirurģiska. Izvēloties Pertesas slimības terapeitisko ārstēšanu, jāvadās pēc patoloģisko izmaiņu veida locītavā, tas ir, ar augšstilba kaula kakliņa patoloģisku lūzumu terapija nepārprotami nedos labus rezultātus. Terapeitisko ārstēšanu vēlams veikt, ja locītavu virsmu kongruence nav būtiski mainījusies, nav liela osteofītu skaita, smaga muskuļu atrofija un nav patoloģisku lūzumu.
Terapija ietver nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, kas novērš sāpes un attiecīgi mazina iekaisumu, piemēram, Loxicom, Previcox, Meloxicam un citus. Visas zāles jālieto stingri precīzā devā un pēc ēšanas, lai nekairinātu kuņģa gļotādu. Pertesa slimības konservatīvā ārstēšanā svarīga ir arī atpūtas režīma ievērošana 1-2 mēnešus, sunim jāizvairās no pārmērīga slodzes uz augšstilba galvu, lai nenovestu pie tā patoloģiska lūzuma. Arī Pertesa slimības gadījumā notiek fizioterapijas izmantošana, piemēram, lokālu iekaisumu atvieglošanai var izmantot elektroforēzi ar pretiekaisuma līdzekļiem.
Pertesa slimības ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota kā galvenais ārstēšanas veids augšstilba kaula galvas pilnīgai vai daļējai iznīcināšanai, patoloģiskam lūzumam, smagai muskuļu atrofijai un smagam gūžas locītavas osteoartrītam. Šāda veida ārstēšana ietver sāpju sindroma cēloņa noņemšanu, tas ir, augšstilba galvas noņemšanu. Šāda veida operācijas sauc: gūžas locītavas rezekcijas endoprotezēšana, ko izmanto mūsu klīnikā. Šādas operācijas laikā, lai izvairītos no rezektētās augšstilba virsmas berzēšanas pret acetabulu un sāpju rašanos, tiek likts sēžas muskulis. Pēc operācijas sunim 7 dienas tiek nozīmētas antibiotikas un pretsāpju līdzekļi, 10. dienā tiek izņemtas šuves un tad tiek uzsākti rehabilitācijas pasākumi.
Pēc ķirurģiskas operācijas ārkārtīgi svarīga ir pareiza suņa rehabilitācija, kurā jāiekļauj: masāža, locītavas pasīvā kustība, peldēšana, smagumu lietošana uz slimās ekstremitātes un citas darbības, kas palīdz atjaunot locītavas motorisko funkciju. Pareizi veikti rehabilitācijas pasākumi ir 80% no pēcoperācijas ārstēšanas panākumiem.
Pie analfabētiskas pieejas rehabilitācijai suns var nemaz nesākt lietot operēto ķepu, parasti tas notiek tāpēc, ka saimnieki nevēlas ar suni nodarboties vai žēl un baidās nodarīt pāri suni. Ja nav iespējams veikt rehabilitācijas pasākumus, labāk ir meklēt palīdzību no veterinārārsta-rehabilitologa.
Prognoze
Atveseļošanās prognoze no Pērtes slimības parasti ir laba. Daudzos veidos prognoze ir atkarīga no ārstēšanas veida un augšstilba galvas izmaiņu pakāpes. Izmantojot terapeitisko ārstēšanas veidu, normālas locītavu funkcijas atjaunošanas prognoze ir relatīva, saskaņā ar literatūru no 89 suņiem tikai 19 bija normāla locītavu darbība.
Izvēloties ķirurģisko ārstēšanu un veicot visus rehabilitācijas pasākumus, prognoze normālas locītavas funkcijas atjaunošanai sasniedz līdz pat 90% no kopējā operēto suņu skaita.
Nekroze ir audu nāve. Lokalizācijas vietās ir vairāki nekrozes veidi. Mīksto audu nekroze un kaulu nekroze visbiežāk sastopama suņiem.
Mīksto audu nekroze ietver: gangrēnu, sirdslēkmi, izgulējumus, mitru (ar strutas) un sausu nekrozi. Kaulu nekroze var būt pilnīga (viss kauls mirst) vai daļēja (tiek ietekmēta neliela kaula daļa). Ja kaula virsma ir nekrotiska, šādu nekrozi sauc par kortikālo, un, kad dziļie slāņi ir miruši, to sauc par centrālo vai dziļo.
Mīksto audu nekroze ir tieša un netieša, atkarībā no cēloņiem, kas to izraisīja.
- tieša nekroze izraisīja tieši. Netieša nekroze rodas audu nepietiekama uztura dēļ. Tiešā nekroze rodas traumas, elektriskās strāvas trieciena, dažādu brūču, apdegumu vai apsaldējumu, ķīmisko vielu (skābju, sārmu) iedarbības rezultātā.
- Cēlonis netiešā nekroze ir barības vielu un skābekļa piegādes pārkāpums šūnām un audiem ilgstošas nervu, asinsvadu saspiešanas, saspiešanas, pārkāpuma, trombozes vai spazmas rezultātā.
Nekrotiskas infekcijas izraisa patogēnus, kas vienmēr pavada nekrozi. Kaulu nekroze rodas, kad atsevišķos kaulaudu slāņos parādās strutojoši iekaisuma procesi, kā arī mehānisku traumu (sasitumi, sasitumi, kaulu lūzumi), īpaši apsaldējumu, ķīmisko iedarbību laikā. Saistībā ar šiem faktoriem rodas tromboze un tiek traucēta kaula barošana no traukiem.
Nekrozes simptomi suņiem
- Ar gan mīksto audu, gan kaulu nekrozi bojājuma vietā ir manāms iekaisums un pietūkums.
- Bojātajā ādas vietā mainās krāsa, sāp, no audiem var izdalīties strutas, parādās tulznas, nepatīkama smaka.
- Laika gaitā notiek visa organisma saindēšanās, saistībā ar kuru dzīvnieks vājina, tas ir.
Bez medicīniskās palīdzības suns nomirst. Nekrozes attīstības ātrums ir atkarīgs no tā, cik ilgi saglabājās mehāniskā iedarbība uz audiem un tālākā infekcijas ietekme, kā arī no nekrozes skartā orgāna anatomiskajām īpatnībām.
Ārstēšana
Nekrozes ārstēšanā operācija ir neaizstājama. Ir jānoņem atmirušie audi un orgāni. Darbības ir divu veidu:
- nekrotomija (nekrozes iegriezums, lai noņemtu mirušos mīkstos audus)
- nekrektomija (amputācija vai miruša orgāna noņemšana).
Nekrotomiju veic ar plašu nekrozi, visbiežāk uz krūtīm un ekstremitātēm. Ar šo manipulāciju nekrotiskie audi tiek nogriezti līdz dzīviem audiem. Tādējādi viņas uzturs uzlabojas un tiek atjaunota skābekļa pieejamība.
Nekrektomija tiek veikta, lai infekcija neizplatītos tālāk, tas ir, lai glābtu dzīvnieka dzīvību. Turklāt ārstēšana tiek veikta visā kompleksā. Papildus ķirurģiskām procedūrām tiek izmantota arī terapija.
Parasti tiek parakstītas zāles, kurām ir reģenerējošas īpašības un imūnstimulējoši līdzekļi. Pēc operācijas un pretsāpju līdzekļiem. Ar kaulu nekrozi pēc operācijas tiek izrakstītas antibiotikas, kuras ievada intraosseozi.
Slimību profilakse
Bieži vien šādas nopietnas slimības cēlonis ir diezgan nelielas traumas: sasitumi, injekcijas, kodumi.
2019. gada 19. maijs
Folikulīts suņiem
Folikulīts (folikulīts)- lokāls strutains audu iekaisums ap matiem. Līdzīgu tikai matu mutes iekaisumu sauc par ostiofollikulītu. Slimība sākas ar ādas hiperēmijas parādīšanos ap matiem ar nelielas pustulas veidošanos 3.-5. dienā, kas satur nelielu daudzumu dzeltenīgi baltu strutas, biezas konsistences. Pēc tam pustula var spontāni atvērties, uz virsmas veidojoties garozai. Tomēr nelabvēlīgos apstākļos folikulītu var sarežģīt vārīšanās attīstība.
Ārstēšana sāciet ar apmatojuma noņemšanu un antiseptisku ādas apstrādi ar jodētu vai kampara spirtu. Pēc tam abscesu uzmanīgi atver ar sterilu adatu un ar tamponu noņem strutas. Skartās ādas vietas ieeļļo ar 2% formalīna šķīdumu, briljantzaļo, metilēnzilo. Ja tiek ietekmētas lielas ādas virsmas, tiek nozīmēta apstarošana ar ultravioletajiem stariem suberitemālās devās.
Furunkuls suņiem
Furunkuls (Furunculus)- strutains mata folikulu, tauku želejas un blakus esošās vaļīgās šķiedras iekaisums. Slimības izraisītājs visbiežāk ir stafilokoki. Samazinoties organisma rezistencei pret stafilokoku, slimība var iegūt vispārinātu formu ar furunkulozes attīstību. Tas parasti sākas ar ostiofollikulītu, pēc tam iekaisuma process izplatās uz irdenajiem audiem, kas ieskauj matu folikulu, veidojot šūnu infiltrācijas mezgliņu, kas pārvēršas blīvā fokusā ar saspringtu, pietūkušu un hiperēmisku ādu virs tā. Pēc tam mezgls iegūst ierobežotu konusa formu ar smagām sāpēm. Iekaisuma dēļ notiek folikulu un apkārtējo vaļīgo saistaudu un ādas nekroze, veidojoties atmirušajam vārpstam ar matiņu centrā. Ap stieni attīstās strutains-demarkācijas iekaisums, audu elementu sekvestrācija un kušana. Vispārējā reakcija var izpausties ar strutojošu-rezorbcijas drudža attīstību, īpaši ģeneralizētas furunkulozes formas gadījumā.
Galvas apvidū lokalizēti furunkļi ir ļoti bīstami iespējamās ārējās augšžokļa vēnas (V. maxillaris externa) trombozes dēļ, kam seko iekaisuma pāreja uz venozo sinusu, kas ir tieši saistīta ar smadzeņu venozo sistēmu.
Ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā slimības stadiju, bojājuma raksturu un ķermeņa stāvokli. Tam jābūt visaptverošam – lokālam un vispārīgam. Lokālās ārstēšanas laikā tiek noņemti mati, āda tiek mazgāta ar siltu ūdeni un ziepēm, apkārtējo ādu noslauka ar 70% jodētu spirtu, 1% briljantzaļo šķīdumu, pēc tam tiek pakļauta sausa karstuma iedarbībai (apstarošana ar Sollux, Minin lampas). Šūnu infiltrācijas stadijā efektīva ir īsa novokaīna-antibiotiku blokāde. Veidojot strutojošu-nekrotisku stieni, tas tiek rūpīgi noņemts, nesabojājot demarkācijas barjeru (nekādā gadījumā to nedrīkst izspiest!). Pēc stieņa un eksudāta noņemšanas tiek izmantotas antiseptiskas ziedes (Vishnevsky, streptocid). Tajā pašā laikā tiek veikta vispārēja antiseptiska ārstēšana (antibiotikas). Ar furunkulozi tiek veikta autohemoterapija, vitamīnu terapija, ultravioletā apstarošana eritēmas devās.
Karbunkuls suņiem
Karbunkuls (Carbunculus).Šis nosaukums attiecas uz vairāku blakus esošo matu folikulu akūtu strutojošu iekaisumu, tauku dziedzeru ar tiem apkārt irdeniem saistaudiem. Slimību raksturo lielāka infiltrāta attīstība nekā ar furunkulu, kam seko ievērojama zemādas audu nekroze.
Etioloģija un patoģenēze tādi paši kā ar furunkulu, bet atšķiras ar plašāku to attīstības raksturu. Ādas un zemādas audu nekrozes dēļ karbunkula audu biezumā veidojas dobumi un nišas, kas satur nekrotiskos audus. Demarkācijas barjera ir vāji izteikta, tās veidošanās notiek lēni, tāpēc karbunkuli var būt par cēloni vispārējas strutainas infekcijas (sepses) attīstībai.
Klīniskā aina raksturīga blīva konsistence, ļoti sāpīgs iekaisuma infiltrāts ar vairāku pustulu klātbūtni tajā. Infiltrāts pakāpeniski palielinās, iegūst blīvu tekstūru un purpursarkanu krāsu. Dažas dienas pēc infiltrāta veidošanās āda kļūst plānāka un vairākās vietās nekrotizējas, pēc tam izdalās strutains eksudāts. Tas izskatās kā caurstrāvots ar daudziem caurumiem, kas piepildīti ar strutainiem-nekrotiskiem aizbāžņiem. Pēc tam šie caurumi saplūst, veidojot čūlu. Slimību parasti pavada strutojošs-rezorbtīvs drudzis ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40°C.
Ārstēšana ir tāda pati kā flegmonai, kompleksa ar lokālu un vispārēju iedarbību, kā arī simptomātisku un patoģenētisku līdzekli (sk. flegmonu ārstēšanu šajā rakstā).
Abscess suņiem
Abscess- ierobežots akūts strutains irdenu saistaudu iekaisums ar dobuma veidošanos, kas piepildīts ar strutojošu eksudātu. Cilvēkiem šo slimību sauc par abscesu vai abscesu. Abscesa dobumu no apkārtējiem audiem ierobežo apvalks.
Etioloģija. Iemesli abscesa veidošanās attīstībai suņiem var būt dažādi mehāniski ādas un dziļāko audu bojājumi ar strutainas vai pūšanas infekcijas ievadīšanu. Infekciju var pārnest arī hematogēnā ceļā. Kursā izšķir abscesus: akūtu, subakūtu un hronisku; pēc etioloģijas - aseptisks un infekciozs; pēc klīniskās izpausmes - karsts, auksts un saķepināšana pēc rašanās dziļuma - virspusējs un dziļš.
Klīniskās pazīmes labi izteikti virspusējos abscesos, un tiem raksturīgs puslodes formas, mainīgs un sāpīgs pietūkums palpējot. Akūtā iekaisuma procesa gaitā paaugstinās vietējā un vispārējā temperatūra, palielinās sirdsdarbība, elpošana, dzīvnieka apspiešana un, iespējams, skartā orgāna darbības traucējumi. Diagnozi precizē ar punkciju.
Ārstēšana. Abscesa veidošanās sākuma stadijā efektīva ir īsa novokaīna-antibiotiku blokāde, lai paātrinātu nobriešanu - sildošas spirta-ihtiola kompreses, pārsēji ar ihtiola ziedi. Veidojot dobumu, pēc iepriekšējas infiltrācijas anestēzijas tiek atvērti abscesi, noņemts strutains eksudāts un mazgāts ar antiseptisku līdzekļu (ūdeņraža peroksīda, furacilīna, etakridīna laktāta uc) ūdens šķīdumiem. Dobumu nosusina un brīvi piepilda ar marles drenāžu ar A.I. ziedi. Vishnevsky vai sintomicīna, streptocīda emulsijas. Turpmākā ārstēšana ir tāda pati kā brūcēm otrajā dzīšanas fāzē.
Flegmons suņiem
Flegmons (Flegmone)- Izkliedēts irdenu saistaudu iekaisums, ko pavada strutaini-nekrotiski parādības.
Etioloģija. Flegmonas cēloņi ir dažādi atklāti mehāniski bojājumi ar strutainas, pūšanas vai anaerobas infekcijas ievadīšanu. Šī infekcija var iekļūt hematogēnā ceļā. Flegmona var rasties arī abscesu komplikāciju, furunkulu, inficētu brūču, strutojošu artrītu, osteomielīta u.c. dēļ.
Atkarībā no atrašanās vietas, iekaisuma procesa izšķir flegmonus: zemādas, subfasciālos, starpmuskulāros, retroperitoneālos, pararektālos un citus orgānus, kuros ir vaļīgi saistaudi. Slimība ir ļoti smaga, un to pavada dzīvnieka strauja depresija, strutojošu-rezorbcijas drudža izpausme un bieži vien sepse.
Klīniskās pazīmes. Galvenais flegmonas simptoms ir izkliedēts pietūkums, kas izplatās lielā platībā. Ir stiprs sāpīgums, vietējās temperatūras paaugstināšanās un audu pietūkums. Vispārējo ķermeņa reakciju raksturo strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dzīvnieka depresija un apetītes samazināšanās. Ir reģionālo limfmezglu palielināšanās. Putrefaktīvās vai anaerobās infekcijas ievadīšanas gadījumā gangrēna audu sabrukšana notiek intensīvāk.
Ārstēšana. Suņiem tiek dots miers. Antibiotikas ievada intramuskulāri kursa veidā, sulfonamīdus ievada iekšķīgi. Infekcijas vieta tiek pakļauta rūpīgai ķirurģiskai ārstēšanai. Sākotnējā flegmona attīstības periodā tiek izmantotas īsas novokaīna blokādes, spirta-ihtiola sasilšanas kompreses, sildīšanas spilventiņi, termoapsējumi, apstarošana ar Solux lampām, Minina. Tomēr flegmona rezorbcija jāveic tikai kopā ar vispārēju antiseptisku terapiju.
Ja pēc norādītās ārstēšanas nav uzlabojumu un pietūkums nemazinās, flegmonu nekavējoties atver. Operācija tiek veikta vietējā infiltrācijas anestēzijā, rezultātā asiņošana tiek apturēta ar kuģa vērpi vai nosiešanu. Brūci apūdeņo ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, kas pagatavots uz furatsilīna šķīduma 1:5000, vai karstu (40-42°C) hipertonisku nātrija hlorīda šķīdumu. Vēlams arī brūci drenēt ar marles drenāžu, kas piesūcināta ar norādīto šķīdumu, pēc tam uzliekot sūkšanas saiti. Tiek atvērti arī ar palpāciju konstatētie abscesi, izņemti nekrotiskie audi, nomazgāti ar antiseptiskiem šķīdumiem, pēc tam šķidrā ziedē samērcētas drenas A.V. Vishnevsky vai citi antiseptiski līdzekļi. Brūces dobumam piepildoties ar granulācijām un epidermizāciju, lai izvairītos no rupjas rētas veidošanās, suņiem tiek nozīmētas pastaigas, termiskās procedūras, audu terapija.
Nekroze ir šūnu, orgānu vai audu dzīvībai svarīgās aktivitātes pārtraukšana, kam nav pretēja efekta. Tas ir, citiem vārdiem sakot, notiek joprojām funkcionējoša cilvēka organisma vai dzīvnieka audu sadalīšanās. Diemžēl mūsdienu pasaulē šī parādība ir diezgan izplatīta.
Iemesli
Kāpēc dzīvā organismā sāk izmirt veselas sekcijas un kādi ir priekšnoteikumi šādu procesu attīstībai? Vispārīgi runājot, gangrēna sākas tajās vietās, kur tiek traucēta asinsrite. Ir šādi nekrozes cēloņi:
Atsevišķu zonu nāve var parādīties noteiktu slimību attīstības rezultātā. Piemēram, šīs patoloģijas cēlonis bieži ir cukura diabēts. Turklāt gangrēna rašanās var būt saistīta ar lielu nervu vai muguras smadzeņu bojājumu.
Slimību veidi
Atkarībā no rašanās mehānisma patoloģiju iedala šādos veidos:
Arī eksperti izšķir vēl divus nekrozes veidus.
Koliquācijas (mitrā) nekroze
Kopā ar zonu nekrozi tiek novērota to tūska.
Koagulatīvā (sausā) nekroze
Audu nekrozi pavada pilnīga to dehidratācija. Visbiežāk slimība attīstās apgabalos, kas bagāti ar olbaltumvielām, bet noplicināti ar šķidrumu. Piemēram, patoloģija var ietekmēt aknu, liesas vai virsnieru dziedzeru šūnas, kur visbiežāk tiek atzīmēta slikta asinsrite un skābekļa trūkums.
Koagulācijas nekrozes šķirnes
Ir šādi sausās nekrozes veidi:
Simptomi
Slimību var pavadīt šādi simptomi:
Slimības stadijas
Slimības gaita notiek vairākos posmos, no kuriem izceļas:
Diagnostika
Diemžēl sākotnējā stadijā nekrozi gandrīz nav iespējams noteikt. Rentgena izmeklēšana var parādīt patoloģijas klātbūtni tikai 2-3 patoloģijas attīstības stadijās. Līdz šim tikai datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses ierīces un ļauj identificēt sākušās izmaiņas audos, kas ļauj savlaicīgi sākt risināt problēmu.
Slimības sekas
Ja netiek veikta adekvāta un savlaicīga ārstēšana, nekrozes sekas var būt šādas:
Mīksto audu ādas nekrozes ārstēšana
Patoloģijas ārstēšanu nosaka tādi faktori kā slimības attīstības cēloņi, tā veids, audu bojājuma pakāpe. Ir ļoti svarīgi identificēt slimību sākotnējā stadijā un pēc iespējas ātrāk sākt ārstēšanu, pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas, tostarp nāve.
izgulējumi
Izgulējumi rodas sliktas pacienta aprūpes dēļ. Šādos gadījumos jāveic šādas darbības:
Sausa nekroze
Ārstēšana tiek veikta divos posmos.
Pirmais ir audu žāvēšana un pasākumu veikšana, lai novērstu slimības tālāku attīstību. Āda ap skarto zonu tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli. Pēc tam uz iekaisuma fokusa tiek uzklāts pārsējs, kas iepriekš samitrināts ar borskābi, hlorheksidīnu vai etilspirtu. Nekrozes skartā vieta ir jāizžāvē. Lai to izdarītu, izmantojiet parasto izcili zaļo vai mangāna šķīdumu (5%).
Nākamajā posmā tiek veikta atrofēto audu izgriešana.
Pirms nekrozes ārstēšanas uzsākšanas ir jāatbrīvojas no cēloņa, kas to izraisīja, un pēc tam jāveic pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot asinsriti skartajās vietās. Turklāt pacientam tiek nozīmēta antibiotiku terapija, lai izvairītos no mīksto audu inficēšanās ar bakteriālu infekciju, kas var izraisīt nāvi.
Mitrā nekroze
Mitrās nekrozes ārstēšana mīkstos audus vai ādu nosaka pēc slimo zonu bojājuma pakāpes. Sākotnējās stadijās speciālisti mēģina mitru nekrozi pārvērst sausā formā. Ja viņu darbības nedeva vēlamos rezultātus, tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos.
Vietējā mitrās nekrozes ārstēšana
Šim nolūkam tiek veiktas šādas darbības:
Vispārēja mitrās nekrozes ārstēšana
Mitrās ādas nekroze pēc operācijas vai citos gadījumos ārstē ar šādām metodēm:
- asinsvadu terapija. Speciālisti veic pasākumus, lai atjaunotu asins piegādi skartajiem audiem.
- Antibakteriālā terapija. Pacientam tiek ievadītas antibiotikas caur vēnu vai artēriju.
- Detoksikācijas terapija. To ražo, lai novērstu bojājumu tuvumā esošo mīksto audu dzīvojamo zonu inficēšanos.
Ķirurģija
Ja veiktās zāļu terapijas efekts nav, tiek nozīmēta operācija. Šādā situācijā tā ir vienīgā iespēja glābt pacienta dzīvību. Ķirurģiskā ārstēšana ietver šādas darbības:
Tautas aizsardzības līdzekļi
Nekroze ir diezgan nopietna slimība, tāpēc, ja rodas mazākās aizdomas, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Ja šādas iespējas nav, varat mēģināt sniegt pacientam pirmo palīdzību, izmantojot tradicionālās medicīnas.
Bet pie pirmās izdevības pacients ir jānogādā slimnīcā!
Izgulējumus var novērst šādos veidos:
Mīksto audu nekroze, lai kāda tā būtu, ir diezgan nopietna un bīstama slimība, kas, ja netiek pienācīgi ārstēta, var beigties ar pacienta nāvi. Tāpēc nevajag cerēt, ka viss pāries pats no sevis, kā iesnas, vai arī no nekrozes varēs tikt vaļā saviem spēkiem. Pašām pirmajām patoloģijas pazīmēm vajadzētu kalpot kā signālam sazināties ar speciālistu, pretējā gadījumā sekas var būt ļoti bēdīgas.
Uzmanību, tikai ŠODIEN!
Etioloģija. Šī slimība rodas, ja noteiktu ķīmisko un fizikālo faktoru ietekmē notiek: 1) apstājas arteriālo asiņu pieplūde un saglabājas asiņu aizplūšana pa vēnām; 2) ūdens viegli iztvaiko no ādas virsmas, gļotādas apkārtējā vidē; 3) skartais orgāns, ķermeņa daļa satur maz mitruma; 4) audu bojājumus pavada dehidratācija – ūdens izvadīšana no tiem (karboliskā nekroze pēc sildošas karbola kompreses uzlikšanas). Sausa gangrēna visbiežāk skar perifēros orgānus ar lielu iztvaikošanas laukumu: auss, aste, apakšējās ekstremitātes, putniem - ķemmīšgliemene un auskari.
Šīs slimības attīstība parasti ir saistīta ar asinsvadu sistēmas bojājumiem saindēšanās gadījumā ar dzemdes ragiem jeb melno graudaugu (secali cornutum). Kā zināms, dzemdes ragi iedarbojas uz asinsvadu apļveida muskuļiem un to sieniņās iestrādātajiem ganglijiem, kā rezultātā rodas vazomotoriskie traucējumi – vazokonstrikcija, ilgstoša angiospazma, kam seko išēmija un asinsrites traucējumi, īpaši maza kalibra arteriālajos traukos. Sfacelotoksīns, krizotoksīns un sekalīna toksīns, kas atrodas dzemdes ragos, nekrotiski iedarbojas uz audiem, un kornutīns izraisa vazospazmu. Barības izsīkums pastiprina dzemdes ragu toksisko iedarbību un tādējādi veicina sausas gangrēnas attīstību. Gangrēna, ko izraisa saindēšanās ar melnu graudiem (Ergotismus gangraeiiosus), tiek novērota putniem, cūkām, govīm, zirgiem un citiem zālēdājiem pēc barošanas ar maizi, graudaugiem, kas satur daudz melno graudu.
Virspusēja sausā nekroze – sausā ādas gangrēna ļoti bieži sastopama zirgiem no asinsrites traucējumiem ilgstoša spiediena dēļ (sk. "Decubitus čūla").
Klīniskās pazīmes. Sausai gangrēnai ir raksturīgi klīniskie simptomi, uz kuru pamata var noteikt nepārprotamu diagnozi. Tie sastāv no pakāpeniskas ādas žāvēšanas, retināšanas un krāsas maiņas. Āda zaudē elastību, kļūst blīva, nejutīga un melna. Ar apakšējo ekstremitāšu sausu nekrozi perifērais pulss pazūd. Gangrēna zona kļūst nejutīga un auksta uz tausti. Sausa āda, kas zaudējusi elastību (ja tā nav pigmentēta), kļūst bāla, pēc tam iegūst zili sarkanu krāsu un beidzot kļūst melns.
Pēc 3-4 dienām tiek konstatēts demarkācijas reaktīvs iekaisums, caur kuru notiek atmirušās vietas vai orgāna sekvestrācija. Uz robežas starp dzīviem un mirušiem audiem parādās demarkācijas līnija sarkanas svītras veidā ar dzeltenu apmali - leikocītu zona. Pēdējais, kas atrodas tieši blakus mirušajiem audiem, skaidri iezīmē to robežas. Nākotnē demarkācijas līnija ir granulējošu audu josta, kas pārklāta ar nelielu daudzumu biezu dzeltenīgi baltu strutu, kas pakāpeniski palielinās, atmetot mirušo vietu.
Gangrēnas zonas vai orgāna neatkarīgu atdalīšanu ar demarkācijas iekaisumu sauc par mutilāciju (apgraizīšanu). Nekrotisko audu pakāpenisku izžūšanu sauc par mumifikāciju. Reaktīvs iekaisums ir uzticama pazīme audu nekrozes tālākas izplatīšanās pārtraukšanai un mirušā orgāna noraidīšanai. Ja audiem ir tendence uz progresējošu nekrozi, demarkācijas līnija, tā sauktā reaktīvā iekaisuma svītra, ir izplūdusi vai tās vispār nav. Jāpatur prātā, ka mīkstajos audos demarkācijas līnija veidojas ātri, bet blīvos, vāji vaskularizētos audos – cīpslās, fascijās, saitēs un aponeirozēs – lēni.
Sausai gangrēnai parasti nav pievienoti vispārējas intoksikācijas un bakterēmijas simptomi, jo mumificējošie audi nav labvēlīga vide mikrobu attīstībai, un asins piegādes ceļu iznīcināšana neļauj absorbēt audu sabrukšanas produktus. Attīstoties demarkācijas iekaisumam, veidojas spēcīga barjera, novēršot iespēju no nekrotiskā fokusa sabrukšanas produktiem un baktērijām iekļūt veselos audos.
Ārstēšana. Ir nepieciešams veikt visus pasākumus, lai sausā gangrēna nepārvērstos mitrā. Pirmkārt, āda jādezinficē ar antiseptiskiem un blīvējošiem līdzekļiem: 3% pioktanīna, briljantzaļās vai genciānas vijolītes spirta šķīdumiem, aizsargājiet skarto vietu no mehāniskiem bojājumiem, uzklājot sausus antiseptiskus pārsējus, uzmanīgi rīkojieties ar audiem un netraumējiet robežu. līnija pārsēju laikā. Vannu, siltu kompresu, mitru pārsēju lietošana rada reālus draudus gangrēnas sausās formas pārvēršanai mitrā ar visām no tā izrietošajām sliktajām sekām.
Mirušo orgānu ieteicams izņemt ķirurģiski, vieta ieteicama pēc demarkācijas līnijas izveidošanās, lai neatstātu (piemēram, amputācijas laikā) nekrotiskus audus.
MITRĀ GANGRĒNA
Gangraena humida
Etioloģija. Dzīvniekiem mitrā gangrēna ir biežāk sastopama nekā sausa gangrēna. Tās rašanās ir saistīta ar venozo asiņu aizturi, ja nav arteriālās asinsrites labi vaskularizētos audos. Šādus asinsapgādes traucējumus var izraisīt smagi mīksto audu sasitumi, nesabojājot ādas integritāti, savilkšanās ar žņaugu, elastīga caurule, gredzenveida svešķermenis jebkurā orgānā, piemēram, ekstremitātē, dzimumloceklī, mēlē, tesmenī. nipelis, zarnu cilpas saspiešana trūces gredzenā, apsaldējums u.c.
Rīsi. 42-43. Slapja ekstremitāšu gangrēna sunim:
A - skartās ekstremitātes skats pirms operācijas; B - amputēta ekstremitāte; B - amputēts celms (10. dienā pēc operācijas). (Maskavas Veterinārās akadēmijas ķirurģijas klīnika).
Žāvēšanas neiespējamība, šķidruma iztvaikošana no mirušā orgāna virsmas, liela šķidruma daudzuma klātbūtne tajā - asinis un limfa - rada ļoti labvēlīgus apstākļus mirušo audu mīkstināšanai, sašķidrināšanai, patogēnu mikrobu ievadīšanai tajos. Mikrobu klātbūtne paātrina audu kušanu un mitrās gangrēnas izplatīšanos veselos blakus audos. Parasti tas progresē tik ātri, ka demarkācijas iekaisumam nav laika attīstīties, izraisot smagu vispārēju organisma intoksikāciju ar ļoti toksiskiem audu sabrukšanas un baktēriju darbības produktiem.
Klīniskās pazīmes. Mitrā gangrēna sākas ar strauji augošu sastrēgumu, skartā orgāna pietūkumu un atdzišanu. Slimības sākumā nedaudz cianotiska, gļotāda un nepigmentētā āda pēc dažām stundām kļūst violeti zila, bet pēc tam zilgani melna.
Rīsi. 44. Mitrā gangrēna zirga pleznas rajonā.
Skartais orgāns ir strauji palielināts apjomā; jutība pilnībā izzūd. Pēc tam notiek audu mīkstināšana, sadalīšanās, izdalot asiņaini pelēku šķidrumu, bieži vien ar pūšanas smaku. Sairstošie mīkstie audi ir ļoti edematiski un iegūst dzeltenīgu, pelēku vai brūnu krāsu. Nekrotizētas fascijas, cīpslas un aponeurozes ir arī tūskas, pārslveida un bieži vien tumši brūnā krāsā. Nekrotizēti kauli ir raupji un poraini. Ja pievienojas puves infekcija, tad trūdošie audi ir brūni-šokolādes krāsā un izdala smirdoņu (puves gangrēna - Garigraena putrida). Demarkācijas līnijas nav vai tā ir izteikta ļoti vāji. Visas šīs vietējās izmaiņas pavada straujš vispārējās temperatūras paaugstināšanās un dzīvnieka depresīvs stāvoklis.
Prognoze ir piesardzīga vai slikta. Tā kā audu nekroze (kollikvācijas nekroze) notiek ātrāk, nekā attīstās granulācijas audi, bieži rodas parasta puves infekcija, un dzīvnieks nomirst no sepses.
Ārstēšana. Nepieciešams norobežot nekrotisko procesu un censties mitru gangrēnu pārvērst sausā, paātrināt mīksto audu atgrūšanu vai noņemt tos ķirurģiski, negaidot demarkācijas līnijas veidošanos. Ar mitru gangrēnu tiek izgriezta zarnu cilpa, tiek amputēta ekstremitāte (maziem dzīvniekiem), dzimumloceklis. Ar mitru mīksto audu gangrēnu tiek noņemti mirušie audi, un pēc tam tiek izmantotas sulfa zāles (baltais streptocīds ar kālija permanganātu vai jodoformu) (90: 10), sulfacils (albucīds) vai terpentīns. Parādīti arī sirds līdzekļi un intravenozas alkohola infūzijas, Kadikova šķidrumi.
ČŪLAS
Čūla ir audu defekts, kam nav tendences dziedēt šūnu elementu molekulārās sadalīšanās un patoloģisku granulāciju attīstības dēļ. Čūla jāsauc arī par granulējošu brūci, ja tai nav noslieces uz rētām un epidermu. Tie var būt dažāda dziļuma, izmēra, formas un lokalizācijas. Ļoti dažādi to veidošanās periodi.
Čūlu, kas rodas, pamatojoties uz infekcijas slimību, sauc par simptomātisku vai infekciozu.
Etioloģija. Čūlu veidošanās iemesli ir dažādi. Tos var iedalīt divās grupās.
Pirmajā ietilpst vispārējās kārtības pārkāpumi: 1) ķermeņa novājināšanās vai izsīkums liela asins zuduma un infekcijas, sliktas barošanas un uzturēšanas dēļ; 2) vispārējās ķermeņa slimības, ko pavada audu reģenerācijas spēju samazināšanās un paaugstināta jutība pret infekcijām (diabēts); 3) samazināta audu rezistence pret infekciju A un C hipovitaminozes gadījumā; 4) infekcijas slimības (enzootiskais limfangīts, nekrobaciloze, tuberkuloze, iekšņi, leptospiroze); 5) patoloģisks asins sastāvs un tā rezultātā samazināta audu izturība pret mehāniskiem triecieniem un infekciozām ietekmēm (hroniska anēmija); 6) vielmaiņas traucējumi; 7) trofiskie traucējumi, kas rodas pēc centrālās nervu sistēmas bojājumiem; 8) hroniska saindēšanās; 9) endokrīnās sistēmas traucējumi; 10) tromboflebīts un 11) rezistenta mikroflora.
Otrajā čūlu veidošanās cēloņu grupā ietilpst dažādi lokāli faktori: 1) bieža granulējošās brūces piesārņošana, defekts; 2) mehāniski bojājumi - berze, spiediens, stiepšanās; 3) paša defekta liels izmērs; 4) svešķermeņus, audu sekvestrus, granātu lauskas, mīnas, artilērijas lādiņus un gaisa bumbas; 5) audu blīvums, neelastība; 6) nepietiekama asins piegāde defekta audiem, granulējoša brūce (embolija, asinsvadu tromboze); 7) trofiskie traucējumi neiromu un perifēro nervu bojājumu dēļ; 8) neracionāla antiseptisko līdzekļu izvēle un lietošana; 9) specifisku aģentu ietekme (aktinomikoze, botriomikoze); 10) flegmoniski procesi, ko pavada ādas nekroze; 11) ilgstoša strutošana, kas izraisīja vietējo audu šūnu elementu pretestības samazināšanos saindēšanās ar to toksiskajiem produktiem un traucētas limfas un asinsrites dēļ; 12) audu saindēšanās ar noturīgiem CWA; 13) plaši termiski un termoķīmiski apdegumi; 14) audu kairinājums ar noslēpumiem un izdalījumiem - kuņģa sulu, fekālijām, urīnu un siekalām.
VIENKĀRŠA ČŪLA
Vienkārša čūla visbiežāk rodas pēc abscesu atvēršanās, augoņiem, abscesējošas flegmonas, strutojošām hematomām, uz skrāpējumiem, apdegumiem un pēc izgulējumiem. Jebkura čūla, kad tajā atjaunojas granulācijas audu un ādas (ragu) epitēlija atjaunošanās, pārvēršas par vienkāršu čūlu.
Ar vienkāršu čūlu defekts ir pārklāts ar veselām granulācijām. Tiem ir rozā-sarkana krāsa, vienmērīga granulācija, diezgan blīva tekstūra un tie ir pārklāti ar plānu biezu dzeltenbaltu mukopurulentu eksudāta kārtu. Izceļas nelielā daudzumā, eksudāts nepārsniedz čūlu; tas, parasti izžūstot uz virsmas, veido viegli noņemamas garozas. Ādas un zemādas audu pietūkums ap vienkāršas čūlas apkārtmēru ir tikko manāms. Sāpes nav.
Epidermizācija gar čūlas apkārtmēru ir labi izteikta vai nedaudz palēnināta. Jaunā ādas epitēlija izskats ir gaiši sarkana sloksne, dažreiz ar purpursarkanu nokrāsu, kas palielinās virzienā uz defekta centru. Ādas epitēlijs dažkārt aug ne tikai gar čūlas perifēriju, bet arī dažādās tās virsmas daļās, veidojot epitēlija salas. Pēdējie palielina izmēru un pēc tam saplūst viens ar otru un ar marginālo epidermas sloksni.
Šo epidermas veidu novērojām zirgiem ar termiskiem liesmas apdegumiem un vairākos gadījumos pēc sānu skrimšļa ekstirpācijas ar ragveida sieniņas rezekciju. Epidermas salas var veidoties, ja visā defekta laikā saglabājas tauku un sviedru dziedzeru atliekas vai matu folikulu atliekas, kas, kā zināms, atrodas dziļi ādā, kā arī nejaušas epidermas šūnu implantācijas gadījumā. brūce konkrētas operācijas laikā.
Jo mazāks ir čūlas izmērs, jo ātrāk nokļūst ādas epitēlijs un, gluži pretēji, jo lielāks ir čūlas laukums, jo lēnāk notiek epidermizācija.
Vienkārša čūla dziedē ar rētām. Jāpatur prātā, ka svaiga, tikko izveidojusies, rēta viegli stiepjas un plīst, veidojot plaisas, kas ilgstoši nedzīst - vislielākās mobilitātes vietās.
Ārstēšana. Galvenais uzdevums vienkāršas čūlas ārstēšanā ir šāds: 1) saglabāt granulācijas audu integritāti; 2) novērst tā bojāšanas iespēju; 3) veicināt tās pareizu attīstību; 4) paātrināt epidermizācijas procesu. Tas prasa rūpīgu apiešanos ar granulācijas audiem pārsēju laikā. Jūs nevarat rupji noņemt žāvētā eksudāta garozas, noslaucīt čūlas virsmu ar marles kompresēm, noplēst pārsēju, ja tas ir sauss, rupji noņemt un ieviest drenāžu, izmantot spēcīgus antiseptiskus līdzekļus, kas iznīcina dzīvās šūnas.
Lai aizsargātu čūlas virsmu no sekundāras infekcijas, ir nepieciešams labi noskūt vai nogriezt matus ap to apkārtmēru, noslaucīt ādu ar spirta joda šķīdumu 1:3000 vai joda šķīdumu benzīnā 1:800, uzklāt. apretūras vai uzklājiet rāmja pārsēju. Ja āda čūlas zonā ir ļoti netīra, vispirms tā jānomazgā ar ziepēm un ūdeni un pēc tam jānoslauka ar tīru dvieli. Ja ir strutas, kas pārklāj visu čūlas virsmu, to uzmanīgi noņem ar mitru marles kompresi.
Garozas noņem ar pinceti vai marles kompresi, cenšoties nesabojāt granulas. Strutas no granulācijām nevajadzētu izņemt pilnībā, jo tas ir saistīts ar to trauslākā virsmas slāņa bojājumu risku un noved pie paša ķermeņa izstrādāto aizsargķermeņu samazināšanās. Piogēnais slānis, caur kuru tiek attīrīta čūla, vienlaikus stimulē šūnu elementu vairošanos un līdz ar to arī reģenerācijas procesu.
Ja nepieciešams paātrināt epidermas veidošanos, tiek izrakstītas sausas, maigi dezinficējošas, ādas epitēlija atjaunošanos veicinošas ziedes - kseroforms ar cimdiņu, cinks, pievienojot 2-4% salicilskābi, 8% charlachrot ziede vai Vitaderm.
EDEMATE ČŪLA
Ulcus edematoum
Tūska visbiežāk rodas zirgiem audu nepietiekama uztura dēļ asinsrites traucējumu dēļ granulācijas defekta zonā. Piemēram, venozo asinsvadu saspiešana ar čūlas rētas malu var izraisīt venozo asiņu stagnāciju un granulāciju patoloģisku augšanu. Sirds aktivitātes pavājināšanās, ko pavada venozo asiņu stāze, īpaši strauji ietekmē tūskas granulāciju veidošanos.
Tūsku čūlu raksturo bālu, ļoti vaļīgu granulācijas audu attīstība. Parasti tam ir sārti pelēka krāsa, tūska un pēc konsistences atgādina biezas gļotas, viegli izkliedējas, nospiežot ar pirkstu. Arī audi ap čūlas apkārtmēru ir tūskas un pēc palpācijas viegli atstāj nospiedumu cauruma veidā, lēnām izlīdzinoties. Čūlas apakšdaļa ir pārklāta ar serozi-gļotādu izdalīšanos; nav epidermas.
Tūskas čūlas ārstēšanai jābūt vietējai un vispārējai. Jebkuru antiseptisku līdzekļu lietošana, kas stimulē granulāciju augšanu, dod negatīvus rezultātus, jo slimie granulācijas audi nepanes nekādu kairinājumu. Tāpēc šeit ir piemēroti tikai pārsēji ar saulespuķu eļļu vai zivju eļļu, hemo-pārsēji un rūpīga aseptika.
Visa uzmanība ir jākoncentrē uz sirds darbu. Pirmkārt, likvidēt visu, kas apgrūtina sirds darbu vai nogurdina to. Dzīvniekam tiek nodrošināta pilnīga atpūta un viegli sagremojama barība. Ir arī nepieciešams novērst aizcietējumus, ja tādi ir, un palielināt sirds darbību, izrakstot iekšā lapsglove infūziju ar kalcija hlorīdu. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, pēc dažām dienām granulācijas kļūst blīvas un iegūst rozā sarkanu nokrāsu; izdalījumi kļūst mukopurulenti; parādās epiderma.
IEKAISUMA ČŪLA
Ulcus inflammatorium
Dzīvniekiem salīdzinoši bieži tiek novērota iekaisusi čūla. Tās ir lokālas infekcijas attīstības, ilgstoša mehāniska kairinājuma, ķīmisku kairinātāju iedarbības, fizioloģisku noslēpumu un izdalījumu (kuņģa sulas, urīna, fekāliju), strutas vai chora šķidruma aiztures sekas.
Ar iekaisušo čūlu ir izteikts iekaisuma infiltrāts. Čūlas malas un dibens ir pārklātas ar spilgti sarkanām granulācijām. Dažreiz granulas iegūst dzeltenīgu nokrāsu to tauku deģenerācijas dēļ. Lielos daudzumos izdalās strutains eksudāts. Audi ap čūlas apkārtmēru uzbriest, saspiesti, neaktīvi un sāpīgi palpējot.
Ar sekundāru iekaisušas čūlas infekciju var rasties granulācijas audu virsmas slāņu nekroze un iekaisuma saasināšanās ap čūlas apkārtmēru. Šādos gadījumos uz granulu virsmas parādās netīri pelēks pārklājums, strutaini izdalījumi kļūst šķidrāki, un pati čūla palielinās. Tādējādi iekaisusī čūla pārvēršas par progresējošu čūlu.
Ārstēšana. Ir jānovērš pamatcēlonis un jāizvairās no kairinošu antiseptisku līdzekļu lietošanas, jāatver kabatas, ja ir strutas aizture. Lai ierobežotu mikrobu un toksīnu uzsūkšanos, nepieciešams uzklāt piesūcekni un dot dzīvniekam pilnīgu atpūtu. Progresējošām čūlām ieteicams lietot pārsējus ar hipertonisku ūdens-glicerīna magnija sulfāta un nātrija hipojodīta šķīdumu vai ar hipertonisku 20% nātrija sulfāta šķīdumu vienādā maisījumā ar 2% hloramīna vai briljantzaļās krāsas šķīdumu, atgriezenisks. streptocīda-sulfidīna emulsija, novokaīna terapija.
Ir pierādījumi, ka suņi, kas laizīja strutojošu eksudātu, cieta no smaga gastroenterīta, ko pavada smirdoša caureja un nopietns nepietiekams uzturs. Dzīvnieku vispārējā stāvokļa uzlabošanās un atveseļošanās notika pēc pārsēju uzlikšanas.
GANGRĒNA ČŪLA
Ulcus gangraenosum
Gangrēna čūla visbiežāk rodas pēc smagiem apsaldējumiem, ar vispārēju asins saindēšanos (sepsi), cukura diabētu, gangrēnu dermatītu un mitru gangrēnu. Visbiežāk sastopamie gangrēnu čūlu izraisītāji ir B. putrificus, B. necrophorus un B. perfringens.
Gangrēna čūla var attīstīties arī zirgam pēc nepareizi veiktas cauterization.
Raksturīgākās gangrēnas čūlas pazīmes ir tās veidošanās ātrums un progresējoša audu nekroze. Čūlas virsma ir klāta ar mīkstu, netīru, bezstruktūru audu sabrukšanas masu, kas piesūcināta ar smeldzīgu, krāsainu šķidrumu. Pēdējais atrodas ne tikai trūdošajos audos, bet arī daļēji izdalās uz āru. Dzīvniekam ir drudzis. Dažreiz tiek novērota redzamu gļotādu dzelte.
Ārstēšana. Ir jāpievērš uzmanība galvenajām ciešanām un jāveic vispārēji terapeitiski pasākumi, kas palielina sirds darbību un aknu-nieru barjeru (subkutāni - kampara eļļa, intravenozi - alkohols, kalcija hlorīds ar urotropīnu, sulfidīns utt.).
Lokālā ārstēšana sastāv no mirušo audu agrīnas izņemšanas (ar šķērēm), tādu līdzekļu izmantošanu, kas palielina infekcijas audu rezistenci, stimulē granulāciju augšanu, kavē mikrobu darbību un ierobežo to atkritumproduktu uzsūkšanos. Šim nolūkam pārsējus visbiežāk izmanto ar baltu streptocīda pulveri un kālija permanganātu, 2% Šaflera hlorskābi, 2% Skvorcova hlorīdu, 5% kālija permanganātu, ar terpentīnu vai jodoformu.
Pēc atmirušo audu atgrūšanas un granulāciju parādīšanās ieteicams periodiski ieeļļot čūlas virsmu ar sudraba nitrāta 5% ūdens vai 40 ° spirta šķīdumu, pēc tam pārsēju ar zivju eļļu, vazelīna eļļu vai Vishnevsky šķidro ziedi.