veselīga ēšana

pārbaude

1 Resnās zarnas struktūra un funkcija. Nozīme zarnu mikroflora. Uztura faktoru ietekme uz resno zarnu

Resnās zarnas struktūra un funkcijas

Resnā zarna ir pēdējā kuņģa-zarnu trakta daļa, un tā sastāv no sešām sekcijām:

Cecum (cecum, cecum) ar piedēkli (vermiform apendix);

augošā resnā zarna;

Šķērsvirziena resnās zarnas;

dilstošā resnā zarna;

Sigmoidā resnā zarna;

Taisnās zarnas.

Kopējais resnās zarnas garums ir 1-2 metri, diametrs aklās zarnas rajonā ir 7 cm un pakāpeniski samazinās augšupejošās resnās zarnas virzienā līdz 4 cm Resnās zarnas atšķirīgās iezīmes salīdzinājumā ar tievo zarnu ir:

Trīs īpašu garenisko muskuļu auklu vai lentu klātbūtne, kas sākas netālu no papildinājuma un beidzas taisnās zarnas sākumā; tie atrodas vienādā attālumā viens no otra (diametrā);

Raksturīgu pietūkumu klātbūtne, kas no ārpuses izskatās kā izvirzījumi, bet iekšpusē - maisa formas ieplakas;

Procesu klātbūtne serozā membrāna 4-5 cm garš, kas satur taukaudi.

Resnās zarnas gļotādas šūnās nav bārkstiņu, jo tajās ievērojami samazinās absorbcijas procesu intensitāte.

Resnajā zarnā ūdens uzsūkšanās beidzas un izkārnījumos. Gļotas izdala gļotādas šūnas, lai tās veidotos un pārvietotos pa resnās zarnas sekcijām.

Resnās zarnas lūmenā dzīvo liels skaits mikroorganismu, ar kuriem cilvēka ķermenis parasti veido simbiozi. No vienas puses, mikrobi absorbē pārtikas atliekas un sintezē vitamīnus, virkni fermentu, aminoskābes un citus savienojumus. Tajā pašā laikā mikroorganismu kvantitatīvā un īpaši kvalitatīvā sastāva izmaiņas noved pie būtiskiem organisma funkcionālās aktivitātes pārkāpumiem kopumā. Tas var notikt, ja tiek pārkāpti uztura noteikumi - liela daudzuma rafinētas pārtikas patēriņš ar zemu šķiedrvielu saturu, pārtikas pārpalikums utt.

Šādos apstākļos sāk dominēt tā sauktās pūšanas baktērijas, kas dzīvībai svarīgās darbības procesā izdala vielas, kas negatīvi ietekmē cilvēku. Šo stāvokli definē kā zarnu disbiozi. Mēs par to detalizēti runāsim sadaļā par resnās zarnas.

Fekāliju (fekāliju) masas pārvietojas pa zarnām, pateicoties resnās zarnas viļņveidīgajām kustībām (peristaltika) un sasniedz taisnās zarnas - pēdējo sekciju, kas kalpo to uzkrāšanai un izvadīšanai. Tās zemākajā daļā atrodas divi sfinkteri – iekšējie un ārējie, kas aizver anālo atveri un atveras defekācijas laikā. Šo sfinkteru atvēršanos parasti regulē centrālā nervu sistēma. Vēlme izkārnīties cilvēkam parādās ar mehānisku tūpļa receptoru kairinājumu.

Zarnu mikrofloras nozīme

Cilvēka kuņģa-zarnu traktā mīt neskaitāmi mikroorganismi, kuru vielmaiņa ir cieši integrēta makroorganisma vielmaiņā. Mikroorganismi apdzīvo visas kuņģa-zarnu trakta daļas zarnu trakts, tomēr visnozīmīgākajā daudzumā un daudzveidībā ir uzrādītas resnajā zarnā.

Svarīgākās un pētītākās zarnu mikrofloras funkcijas ir pretinfekcijas aizsardzības nodrošināšana, stimulēšana imūnās funkcijas makroorganisms, resnās zarnas uzturs, minerālvielu un ūdens uzsūkšanās, B un K vitamīnu sintēze, lipīdu un slāpekļa metabolisma regulēšana, zarnu motorikas regulēšana.

Pretinfekcijas aizsardzība, ko veic zarnu mikroorganismi, lielā mērā ir saistīta ar normālās mikrofloras pārstāvju antagonismu attiecībā pret citiem mikrobiem. Dažu baktēriju aktivitātes nomākšana ar citām tiek veikta vairākos veidos. Tie ietver konkurenci par augšanas substrātiem, konkurenci par fiksācijas vietām, makroorganisma imūnreakcijas ierosināšanu, peristaltikas stimulāciju, nelabvēlīgas vides radīšanu. vidi, žultsskābju modifikācija/dekonjugācija (kā viens no vides apstākļu modificēšanas veidiem), antibiotikām līdzīgu vielu sintēze.

Normālās zarnu mikrofloras vielmaiņas ietekme, kas saistīta ar īsās ķēdes sintēzi taukskābes(SCLC). Pēdējie veidojas baktērijām pieejamo di-, oligo- un polisaharīdu anaerobās fermentācijas rezultātā. Lokāli SCFA nosaka pH pazemināšanos un nodrošina kolonizācijas rezistenci, kā arī piedalās zarnu motilitātes regulēšanā. Butirāta veidošanās ir ārkārtīgi svarīga resnās zarnas epitēlijam, jo. tas ir butirāts, ko kolonocīti izmanto, lai nodrošinātu savu enerģijas vajadzības. Turklāt butirāts ir apoptozes, diferenciācijas un proliferācijas procesu regulators, un tāpēc ar to saistīta antikancerogēna iedarbība. Visbeidzot, butirāts ir tieši iesaistīts ūdens, nātrija, hlora, kalcija un magnija absorbcijā. Tāpēc tā veidošanās nepieciešama, lai uzturētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru organismā, kā arī nodrošinātu makroorganismu ar kalciju un magniju.

Turklāt pH pazemināšanās, kas saistīta ar SCFA veidošanos, noved pie tā, ka amonjaks, kas veidojas resnajā zarnā saistībā ar proteīnu un aminoskābju mikrobu metabolismu, pāriet amonija jonos un tādā veidā nevar brīvi izkliedēties. caur zarnu sieniņām nonāk asinīs, bet izdalās ar izkārnījumiem amonija sāļu veidā.

Vēl viena svarīga mikrofloras funkcija ir bilirubīna pārvēršana par urobilinogēnu, kas daļēji uzsūcas un izdalās ar urīnu un daļēji izdalās ar izkārnījumiem.

Visbeidzot, resnās zarnas mikrofloras līdzdalība lipīdu metabolismā šķiet ārkārtīgi svarīga. Mikrobi metabolizē holesterīnu, kas nonāk resnajā zarnā par koprostanolu un pēc tam par koprostanonu. Acetāts un propionāts, kas veidojas fermentācijas rezultātā, uzsūcas asinsritē un nonāk aknās, var ietekmēt holesterīna sintēzi. Jo īpaši ir pierādīts, ka acetāts stimulē tā sintēzi, bet propionāts to kavē. Trešais mikrofloras ietekmes veids uz lipīdu metabolismu makroorganismā ir saistīts ar baktēriju spēju metabolizēt žultsskābes, īpaši holskābi. Neabsorbēts distālajā ileumā, konjugēts holskābe resnajā zarnā tiek veikta dekonjugācija ar mikrobu holeglicīna hidrolāzi un dehidroksilēšana, piedaloties 7-alfa-dehidroksilāzei. Šo procesu stimulē pH vērtību paaugstināšanās zarnās. Iegūtā deoksiholskābe saistās ar uztura šķiedrvielām un tiek izvadīta no organisma. Palielinoties pH, deoksiholskābe tiek jonizēta un labi uzsūcas resnajā zarnā, un, kad tā samazinās, tā tiek izvadīta. Deoksiholskābes uzsūkšanās nodrošina ne tikai žultsskābju krājuma papildināšanu organismā, bet arī ir svarīgs holesterīna sintēzi stimulējošs faktors. PH vērtību paaugstināšanās resnajā zarnā, kas var būt saistīta ar dažādu iemeslu dēļ, izraisa enzīmu aktivitātes palielināšanos, kas izraisa deoksiholskābes sintēzi, palielina tās šķīdību un uzsūkšanos, kā rezultātā palielinās žultsskābju, holesterīna un triglicerīdu līmenis asinīs. Viens no pH pieauguma cēloņiem var būt prebiotisko komponentu trūkums uzturā, kas traucē normālas mikrofloras augšanu, t.sk. bifido- un laktobacilli.

Vēl viena svarīga zarnu mikrofloras vielmaiņas funkcija ir vitamīnu sintēze. Jo īpaši tiek sintezēti B vitamīni un vitamīns K. Pēdējais ir nepieciešams organismā t.s. kalciju saistošas ​​olbaltumvielas, kas nodrošina asins koagulācijas sistēmas darbību, neiromuskulāro transmisiju, kaulu struktūru u.c. K vitamīns ir ķīmisku savienojumu komplekss, starp kuriem ir augu izcelsmes vitamīns K1 – filohinons, kā arī K2 vitamīns – a. savienojumu grupa, ko sauc par menahinoniem – tievajās zarnās sintezēta mikroflora. Menahinonu sintēze tiek stimulēta ar filohinona trūkumu uzturā un var palielināties, pārmērīgi augot tievās zarnas mikroflorai, piemēram, lietojot zāles, kas samazina kuņģa sekrēciju. Un otrādi, antibiotiku lietošana, kas izraisa tievās zarnas mikrofloras nomākšanu, var izraisīt antibiotiku izraisītas hemorāģiskās diatēzes (hipoprotrombinēmijas) attīstību.

Uzskaitīto un daudzu citu vielmaiņas funkciju izpilde iespējama tikai tad, ja normālā mikroflora ir pilnībā nodrošināta ar tās augšanai un attīstībai nepieciešamajām uzturvielām. Svarīgākie enerģijas avoti tam ir ogļhidrāti: di-, oligo- un polisaharīdi, kas nesadalās lūmenā. tievā zarnā ko sauc par prebiotikām. Mikroflora savai augšanai lielā mērā saņem slāpekļa komponentus, sadaloties resnajā zarnā esošajam gļotu komponentam, mucīnam. Iegūtais amonjaks ir jāizvada zema pH apstākļos, ko nodrošina īsas ķēdes taukskābes, kas veidojas prebiotiku metabolisma rezultātā. Nesagremojamo disaharīdu (laktulozes) detoksikācijas efekts ir labi zināms un jau sen tiek izmantots klīniskajā praksē. Priekš normālu dzīvi Arī resnās zarnas baktērijām ir nepieciešami vitamīni, no kuriem daļu tās sintezē pašas. Tajā pašā laikā daļu no sintezētajiem vitamīniem makroorganisms uzņem un izmanto, bet ar dažiem no tiem situācija ir atšķirīga. Piemēram, vairākas resnajā zarnā dzīvojošas baktērijas, jo īpaši Enterobacteriacea, Pseudomonas, Klebsiella pārstāvji, var sintezēt B12 vitamīnu, taču šis vitamīns nevar uzsūkties resnajā zarnā un ir nepieejams makroorganismam.

Šajā sakarā bērna uztura raksturs lielā mērā nosaka mikrofloras integrācijas pakāpi viņa paša metabolismā. Tas ir īpaši izteikts pirmā dzīves gada bērniem, kuri tiek baroti ar krūti vai mākslīgi baroti. Prebiotiku (laktozes un oligosaharīdu) uzņemšana kopā ar mātes pienu veicina veiksmīgu normālu zarnu mikrofloras attīstību jaundzimušajam bērnam ar pārsvaru bifido- un laktofloru, vienlaikus ar mākslīgo barošanu ar maisījumiem, kuru pamatā ir govs piens bez prebiotikām dominē streptokoki, bakteroīdi, Enterobacteriacea pārstāvji. Attiecīgi mainās arī baktēriju metabolītu spektrs zarnās un vielmaiņas procesu raksturs. Tādējādi dominējošais SCFA plkst zīdīšana ir acetāts un laktāts, un ar mākslīgo - acetāts un propionāts. Ar mākslīgo barošanu barotu bērnu zarnās lielos daudzumos veidojas olbaltumvielu metabolīti (fenoli, krezols, amonjaks), un to detoksikācija, gluži pretēji, tiek samazināta. Arī beta-glikuronidāzes un beta-glikozidāzes aktivitāte ir augstāka (raksturīga Bacteroides un Closridium). Rezultāts ir ne tikai vielmaiņas funkciju samazināšanās, bet arī tieša kaitīga ietekme uz zarnām.

Turklāt ir noteikta vielmaiņas funkciju veidošanās secība, kas jāņem vērā, nosakot bērna uzturu pirmajā dzīves gadā. Tātad parasti mucīna sadalīšanās tiek noteikta pēc 3 mēnešiem. dzīvi un veidojas līdz pirmā gada beigām, žultsskābju dekonjugācija - no 1. mēneša. dzīvi, koprostanola sintēzi - 2. pusgadā, urobilinogēna sintēzi - 11-21 mēnesī. Beta-glikuronidāzes un beta-glikozidāzes aktivitāte normālai zarnu mikrobiocenozes attīstībai pirmajā gadā joprojām ir zema.

Tādējādi zarnu mikroflora veic daudzas funkcijas, kas ir svarīgas makroorganismam. Normālas mikrobiocenozes veidošanās ir nesaraujami saistīta ar racionāls uzturs zarnu baktērijas. Svarīga sastāvdaļa uzturs ir prebiotikas, kas ir daļa no sieviešu piens vai kā daļa no mākslīgās barošanas formulas.

Uztura faktoru ietekme uz resno zarnu

Svarīgākie resnās zarnas kairinātāji ir uztura šķiedras, B vitamīni, īpaši tiamīns. Caureju veicinošu efektu, lietojot pietiekamās devās, nodrošina augstas koncentrācijas cukura avoti, medus, biešu biezenis, burkāni, žāvēti augļi (īpaši plūmes), ksilīts, sorbīts, ar magnija sāļiem bagāti minerālūdeņi, sulfāti (piemēram, Batalineka). Resnās zarnas motorisko un ekskrēcijas funkciju pārkāpumi attīstās, pārsvarā patērējot rafinētus un citus produktus, kuriem nav balasta vielu (baltmaize, makaroni, rīsi, manna, olas u.c.), kā arī ar vitamīnu, īpaši B grupas, trūkumu.

Sabrukšanas produktu izdalīšanās aizkavēšanās (aizcietējums) izraisa uzņemšanas palielināšanos toksiskas vielas aknām, kas pasliktina to darbību, izraisa aterosklerozes, citu slimību attīstību, agrīna novecošana. Uztura pārslodze ar gaļas produktiem pastiprina pūšanas procesus. Tātad indols veidojas no triptofāna, tas veicina dažu ķīmisko kancerogēnu iedarbību. Lai nomāktu pūšanas mikrofloras aktivitāti resnajā zarnā, II Mečņikovs uzskatīja par lietderīgu lietot pienskābes produktus.

Ogļhidrātu pārpalikums uzturā izraisa fermentācijas procesu attīstību.

Tādējādi beigu sadaļa gremošanas trakts piedalās toksīnu izvadīšanā no organisma, kā arī veic vairākas citas funkcijas. Ar uztura palīdzību iespējams ietekmēt resnās zarnas darbību un tajā mītošo mikrofloru.

Asimilācijas koeficienta jēdziens. Salīdzinot pārtikas un caur resno zarnu izdalīto ekskrementu sastāvu, var noteikt uzsūkšanās pakāpi organismā. barības vielas. Tātad, lai noteiktu šāda veida olbaltumvielu sagremojamību, tiek salīdzināts slāpekļa daudzums pārtikā un izkārnījumos. Kā zināms, olbaltumvielas ir galvenais slāpekļa avots organismā. Vidēji, neskatoties uz šo vielu daudzveidību dabā, tās satur aptuveni 16% slāpekļa (tātad 1 g slāpekļa atbilst 6,25 g proteīna). Absorbcijas koeficients ir vienāds ar starpību starp slāpekļa daudzumu patērētajos produktos un izkārnījumos, kas izteikts procentos; tas atbilst organismā saglabāto olbaltumvielu proporcijai. Piemērs: uzturā bija 90 g proteīna, kas atbilst 14,4 g slāpekļa; Ar ekskrementiem izdalījās 2 g slāpekļa. Līdz ar to organismā tika aizturēti 12,4 g slāpekļa, kas atbilst 77,5 g proteīna, t.i. 86% no tiem tiek ievadīti kopā ar pārtiku.

Uzturvielu sagremojamību ietekmē daudzi faktori: pārtikas sastāvs, tajā skaitā balasta savienojumu daudzums, produktu tehnoloģiskā apstrāde, to kombinācija, funkcionālais stāvoklis gremošanas aparāts uc Sagremojamība pasliktinās līdz ar vecumu. Tas jāņem vērā, izvēloties produktus un to tehnoloģiskās apstrādes metodes vecāka gadagājuma cilvēku uzturam. Sagremojamības pakāpi ietekmē barības apjoms, tāpēc nepieciešams pārtikas masu sadalīt vairākās ēdienreizēs dienas laikā, ņemot vērā dzīves apstākļus un veselības stāvokli.

Zarnu baktēriju flora veseliem bērniem dažādi vecumi un tā fizioloģiskā loma. Eubiozes un disbakteriozes jēdziens

Jau pirmajās stundās pēc piedzimšanas jaundzimušā sterilās zarnas ir apdzīvotas ar fakultatīvu aerobo floru. Galvenais faktors, kas ietekmē mikrofloras sastāvu, ir piegādes veids ...

Baktēriju preparāti, ko izmanto disbakteriozes profilaksei un ārstēšanai zarnu slimības bērniem

Prebiotikas ir normālu mikroorganismu vielmaiņas produkti, kas palielina paša organisma mikrofloras kolonizācijas rezistenci. Probiotikas ir dzīvotspējīgi dzīvi mikroorganismi (baktērijas vai raugs)...

Ietekme kaitīgie faktori uz augļa

Faktori, kas var nodrošināt slikta ietekme uz augli, ietver: hipoksiju; pārkaršana; hipotermija; jonizējošā radiācija; organiskie un neorganiskie teratogēni; infekcijas faktori; zāles...

Atjaunojošā korekcija funkcionālās rezerves studentu organismi universitātes kompleksā

Izstrādājot programmu, lai stiprinātu fizisko, Garīgā veselība skolēni un studenti SURGUES...

Veselam bērnam no dzimšanas brīža notiek strauja zarnu kolonizācija ar baktērijām, kas ir daļa no mātes zarnu un maksts floras. Baktērijas var atrast kuņģa-zarnu trakta dobumos dažas stundas pēc dzimšanas ...

zarnu disbioze un hroniskas infekcijas: uroģenitālā utt.

Šobrīd liela uzmanība tiek pievērsta normālas zarnu mikrofloras lomai cilvēka veselības uzturēšanā. Nav šaubu, ka normālā cilvēka mikroflora, atšķirībā no negatīvās (patogēnās) ...

Normoflora (kultivēšana, preparāti)

Ir divu veidu normālā mikroflora: 1) rezidents - nemainīga, raksturīga šai sugai. Raksturīgo sugu skaits ir salīdzinoši neliels un samērā stabils...

Slimību pacientu aprūpes iezīmes kuņģa-zarnu trakta

Kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā medmāsa uzrauga pacienta zarnu darbības stāvokli. Šajā gadījumā ir jāuzrauga zarnu kustības regularitāte, izkārnījumu raksturs, konsistence, krāsa ...

Iedzīvotāju uzturs un veselība pašreizējā posmā. Higiēnas novērtējums. Problēmu risināšanas veidi

Neatkarīgi no nacionālo virtuvju īpatnībām un ēdienu izvēlēm, no pārtikas ķīmiķa viedokļa mēs patērējam olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus, minerālsāļus (mikro un makroelementus), vitamīnus, ūdeni ...

Ķermeņa skelets. Muskuļi. Asinsvadu sistēma

Mugurkauls (mugurkauls). Mugurkaula (columria vertebralis) klātbūtne ir vissvarīgākā mugurkaulnieku atšķirīgā iezīme. Mugurkauls savieno ķermeņa daļas...

Kā zināms, zarnu traumatisku traumu cēloņi ir ceļu traumas, kritieni no augstuma, tiešs sitiens pa vēderu, jostasvieta un starpenes rajonā ar neasu vai asu priekšmetu, šautas brūces ...

Uztura fizioloģija

Normālas chyme pārejas caur zarnām pārkāpumu rezultātā baktērijas kolonizē gremošanas trakta augstāko daļu apakšējās daļas ...

Zarnu motoriskā aktivitāte ir atkarīga no chyme fizikālajām un ķīmiskajām īpašībām. Palielina savu aktivitāti rupjā pārtika (melnā maize, dārzeņi utt.) un tauki.

Tāpēc jebkuras zarnas daļas darbība ir kopējais rezultāts ierosinoša ietekme no proksimālās un inhibējošs - no distālās(attiecībā uz šo) kuņģa-zarnu trakta sekcijas.

Humorālās vielas maina zarnu kustīgumu, iedarbojoties tieši uz muskuļu šķiedrām un caur receptoriem uz intramurālās nervu sistēmas neironiem. Vazopresīns, oksitocīns, bradikinīns, serotonīns, histamīns, gastrīns, motilīns, holecistokinīns-pankreozimīns, viela P un vairākas citas vielas (skābes, sārmi, sāļi, barības vielu, īpaši tauku, gremošanas produkti) uzlabo tievās zarnas kustīgumu.

GREMOŠANA TIEŠĀJĀ ZARNĀ

No tievās zarnas daļa chyme cauri ileocekālais sfinkteris nonāk resnajā zarnā. Sfinkteris darbojas kā vārsts, kas šķērso zarnu saturu tikai vienā virzienā.

Ārpus gremošanas procesa ileocekālais vārsts ir aizvērts. CherUz 1-4 minūtes pēc ēšanas ik pēc "/a-1 min, vārsts atveras un chyme nelielās porcijās (līdz 0,015 l) pāriet no tievās zarnas uz aklu. Vārsts atveras refleksīvi. Tievās zarnas peristaltiskais vilnis , palielinot spiedienu tajā, atver vārstu Spiediena paaugstināšanās resnajā zarnā palielina muskuļu tonusu jeb okekālo vārstuļu un kavē tievās zarnas satura iekļūšanu resnajā zarnā.Gemošanas procesā pārtika, resnajai zarnai ir neliela loma, jo pārtika gandrīz pilnībā tiek sagremota un uzsūcas tievajās zarnās, izņemot noteiktas vielas, piemēram, augu šķiedras. Neliels pārtikas daudzums un gremošanas sulas tiek hidrolizēti resnajā zarnā tievās zarnas enzīmu ietekmē, kā arī pašas resnās zarnas sulas ietekmē.

Resnās zarnas sula izdalās ārpus tās mehāniskā kairinājuma ļoti nelielā daudzumā. Tajā ir izolētas šķidras un blīvas daļas, sulai ir sārmaina reakcija (pH 8,5-9,0). Blīvā daļa izskatās kā gļotādas kunkuļi un sastāv no noslīpētām epitēlija šūnām un gļotām, ko ražo kausa šūnas.

Galvenais enzīmu daudzums atrodas blīvajā sulas daļā. Resnās zarnas sulā nav enterokināzes un saharāzes. Sārmainās fosfatāzes koncentrācija ir 15-20 reizes zemāka nekā tievajās zarnās. Ir klāt neliels daudzums katepsīna, peptidāzes, lipāzes, amilāzes un nukleāzes.

Sulas sekrēcija resnajā zarnā notiek vietējo mehānismu dēļ. Ar mehānisku stimulāciju sekrēcija palielinās 8-10 reizes.

Cilvēkam dienā no tievās zarnas uz resno zarnu iziet apmēram 400 g chyme. Tās proksimālajā daļā dažas vielas tiek sagremotas. Resnajā zarnā ūdens intensīvi uzsūcas, ko lielā mērā veicina resnās zarnas kustīgums. Chyme pamazām pārvēršas par izkārnījumiem, kas veidojas un izdalās vidēji 150-250 g dienā.Ēdot augu pārtiku, to ir vairāk nekā lietojot jauktu vai gaļu. Šķiedrvielām bagātas pārtikas (celuloze, pektīns, lignīns) uzņemšana ne tikai palielina fekāliju daudzumu nesagremotu šķiedru dēļ, bet arī paātrina šķiedrvielu un fekāliju kustību caur zarnām, iedarbojoties kā caurejas līdzekļi.

Resnās zarnas mikrofloras vērtība

Kuņģa-zarnu trakta baktēriju flora ir nepieciešams nosacījums normālai organisma eksistencei. Mikroorganismu skaits kuņģī ir minimāls, tievajās zarnās to ir daudz vairāk (īpaši tās distālajā daļā). Mikroorganismu skaits resnajā zarnā ir ārkārtīgi augsts - līdz pat desmitiem miljardu uz 1 kg satura.

Cilvēka resnajā zarnā 90% no visas floras veido obligāti, kas nav sporas. anaerobās baktērijas Bifidum baktērija, Bacteroides. Atlikušie 10% ir pienskābes baktērijas, E. coli, streptokoki un sporu nesēji anaerobi.

Zarnu mikrofloras pozitīvā vērtība sastāv no nesagremotu pārtikas atlieku un gremošanas sekrēta komponentu galīgās sadalīšanas, imūnbarjeras izveidošanas, patogēno mikrobu inhibēšanas, noteiktu vitamīnu, enzīmu un citu fizioloģiski aktīvo vielu sintēzes un līdzdalības organisma vielmaiņas procesos.

Baktēriju fermenti sadala šķiedrvielas, kas netiek sagremotas tievajās zarnās. Hidrolīzes produkti uzsūcas resnajā zarnā un tiek izmantoti organismā. Dažādiem cilvēkiem baktēriju enzīmu hidrolizētās celulozes daudzums nav vienāds un vidēji ir aptuveni 40%.

Gremošanas noslēpumi, izpildot savu fizioloģisko lomu, daļēji tiek iznīcināti un uzsūcas tievajās zarnās, un daļa no tiem nonāk resnajā zarnā. Šeit viņi tiek pakļauti arī mikroflorai. Piedaloties mikroflorai, tiek inaktivēta enterokināze, sārmaina fosfatāze, tripsīns, amilāze. Mikroorganismi piedalās sapāroto žultsskābju, vairāku organisko vielu sadalīšanā, veidojot organiskās skābes, to amonija sāļus, amīnus utt.

Normāla mikroflora nomāc patogēni mikroorganismi un novērš makroorganisma inficēšanos. Normālās mikrofloras pārkāpums slimībās vai ilgstošas ​​antibakteriālo zāļu lietošanas rezultātā bieži izraisa komplikācijas, ko izraisa rauga, stafilokoku, proteusu un citu mikroorganismu strauja vairošanās zarnās.

zarnu flora sintezē vitamīnus K un B grupas vitamīni. Iespējams, ka mikroflora sintezē arī citas organismam svarīgas vielas. Piemēram, sterilos apstākļos audzētām "bez mikrobiem" žurkām cecum ir ārkārtīgi palielināts apjomā, krasi samazinās ūdens un aminoskābju uzsūkšanās, kas var būt to nāves cēlonis.

Piedaloties zarnu mikroflorai organismā, notiek olbaltumvielu, fosfolipīdu, žults un taukskābju, bilirubīna un holesterīna apmaiņa.

Zarnu mikrofloru ietekmē daudzi faktori: mikroorganismu uzņemšana ar pārtiku, uztura īpašības, gremošanas sekrēciju īpašības (ar vairāk vai mazāk izteiktām baktericīdām īpašībām), zarnu kustīgums (kas palīdz izvadīt no tās mikroorganismus), uztura šķiedras zarnu saturā. , zarnu un zarnu sulas imūnglobulīnu klātbūtne gļotādā.

Papildus baktērijām, kas dzīvo kuņģa-zarnu trakta dobumā, baktērijas tika atrastas gļotādā. Šī baktēriju populācija ļoti reaģē uz uzturu un daudzām slimībām. Šo baktēriju fizioloģiskā nozīme daudzos aspektos vēl nav noskaidrota, taču tās būtiski ietekmē zarnu mikrofloru.

Resnās zarnas motoriskā aktivitāte

Gremošanas process cilvēkam ilgst aptuveni 1-3 dienas, no kurām lielākais laiks ir pārtikas atlieku kustībai pa resno zarnu. Resnās zarnas kustīgums nodrošina rezervuāra funkciju: zarnu satura uzkrāšanos, vairāku vielu, galvenokārt ūdens, uzsūkšanos no tā, fekālo masu veidošanos no tā un to izvadīšanu no zarnām.

Rīsi. 191. Resnās zarnas rentgenogrāfijas. a - resnā zarna, kas piepildīta ar bārija sulfātu; b - pēc tā evakuācijas no zarnas.

Radiogrāfiski atklāja vairākus resnās zarnas kustību veidus. Mazas un lielas svārsta kustības nodrošina satura sajaukšanos, tā sabiezēšanu ar ūdens sūkšanu. Peristaltiskās un antiperistaltiskās kontrakcijas veic tādas pašas funkcijas; Spēcīgas dzinējspēka kontrakcijas notiek 3-4 reizes dienā, pārvietojot saturu astes virzienā.

Plkst vesels cilvēks kontrastmasa sāk ieplūst resnajā zarnā pēc 3-3 "/2 stundām. Zarnu piepildīšanās ilgst aptuveni 24 stundas, un pilnīga iztukšošanās notiek 48-72 stundu laikā (191. att.).

Resnajā zarnā ir automātiskums, bet tas ir mazāk izteikts nekā tievajai zarnai.

Resnajā zarnā ir intramurāla un ekstramurāla inervācija, ko veic veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskā un parasimpātiskā nodaļa. Simpātisks nervu šķiedras, inhibējot kustīgumu, iznāk no augšējo un apakšējo apzarņa pinumu, parasimpātiskās, kuru kairinājums stimulē kustīgumu, - kā daļa no klejotājnerviem un iegurņa nerviem. Šie nervi ir iesaistīti resnās zarnas motilitātes refleksā regulēšanā. Pēdējā kustīgums tiek pastiprināts ēšanas laikā, piedaloties kondicionētam refleksam, kā arī beznosacījuma refleksam, kad barības vads, kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnā tiek kairināts pārtika. Nervu ietekmes vadīšana šajā gadījumā tiek veikta caur klejotājnerviem un celiakijas nerviem, aizverot refleksus centrālajā nervu sistēmā un izplatot uzbudinājumu no kuņģa pa zarnu sieniņām. Liela nozīme resnās zarnas kustīguma stimulēšanā ir lokāliem mehāniskiem un ķīmiskiem kairinājumiem. Diētiskās šķiedras resnās zarnas satura sastāvā kā mehānisks stimuls palielina tās motorisko aktivitāti un paātrina satura izkļūšanu caur zarnām.

Taisnās zarnas mehānoreceptoru kairinājums kavē resnās zarnas kustīgumu. Viņas kustīgumu kavē arī serotonīns, adrenalīns, glikagons.

Dažu slimību gadījumā, ko papildina smaga vemšana, resnās zarnas saturs ar pretperistaltiku var tikt iemests tievajās zarnās un no turienes kuņģī, barības vadā un mutē. Ir ts. fecal rwita (latīņu valodā "miserere" - šausmas).

defekācija

Defekācija, t.i., resnās zarnas iztukšošana, rodas taisnās zarnas receptoru kairinājuma rezultātā ar tajā uzkrātajiem izkārnījumiem. Vēlme izkārnīties rodas, kad spiediens taisnajā zarnā paaugstinās līdz 40-50 cm ūdens. Art. Sfinkteri novērš izkārnījumu izkrišanu: iekšējais sfinkteris tūpļa, kas sastāv no gludiem muskuļiem, un ārējais sfinkteris tūpļa, ko veido šķērssvītrots muskulis. Ārpus defekācijas sfinkteri atrodas tonizējošas kontrakcijas stāvoklī. Šo sfinkteru refleksīvās relaksācijas (atveras izeja no taisnās zarnas) un zarnu peristaltisko kontrakciju rezultātā no tās izdalās izkārnījumi. Liela nozīme šajā gadījumā ir tā sauktajam sasprindzinājumam, kurā saraujas vēdera sienas un diafragmas muskuļi, palielinot intraabdominālo spiedienu.

Defekācijas akta reflekss loks aizveras muguras smadzeņu jostas-krustu daļā. Tas nodrošina piespiedu defekācijas darbību. Patvaļīgs defekācijas akts tiek veikts, piedaloties iegarenās smadzenes centriem - hipotalāmam un smadzeņu garozai.

Simpātiskā nervu ietekme palielina sfinkteru tonusu un kavē taisnās zarnas kustīgumu. Parasimpātiskās nervu šķiedras iegurņa nerva sastāvā kavē sfinkteru tonusu un palielina taisnās zarnas kustīgumu, t.i., stimulē defekācijas darbību. Patvaļīga defekācijas sastāvdaļa ir smadzeņu lejupejoša ietekme uz mugurkaula centru, tūpļa ārējā sfinktera relaksācija, diafragmas un vēdera muskuļu kontrakcija.

GREMOŠANAS ORGĀNU PERIODISKĀ DARBĪBA

Tukšā dūšā noteiktos periodos palielinās gremošanas orgānu motora un sekrēcijas aktivitāte, kas pēc dažām minūtēm tiek aizstāta ar relatīvu funkcionālu atpūtu. Šādu gremošanas orgānu darbību sauc par periodisku. Aptuveni ik pēc 1/2 stundas suņi piedzīvo kontrakciju ciklu ("darba periods.") kuņģis bez pārtikas, šis cikls ilga 15-20 minūtes un tika aizstāts ar « miera periods." Cilvēkiem kuņģa “darba periods” ir 20-50 minūtes, “atpūtas periods” ir 45-90 minūtes vai vairāk. Periodiskā gremošanas trakta darbība izpaužas ne tikai ar kuņģa sieniņu kontrakcijām, bet arī ar barības vada sieniņām, palielinātu kuņģa sulas daudzumu un palielinātu pepsinogēna (bet ne brīvās sālsskābes) izdalīšanos. tā sastāvā, palielināta siekalošanās, žults veidošanās un iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnā, pastiprināta aizkuņģa dziedzera sekrēcija (ieskaitot fermentus), tievās un resnās zarnas sieniņu kontrakcija.

Periodisku gremošanas trakta darbību pavada citu ķermeņa sistēmu funkciju izmaiņas: palielina sirdsdarbības ātrumu un elpošanu, palielina asins piegādi gremošanas orgāni, dzīvniekiem tas tiek atzīmēts trauksme, asinīs palielinās glikozes, acetilholīna un kateholamīnu, eritrocītu, leikocītu, vairāku enzīmu (tostarp gremošanas dziedzeru) saturs. Nozīmīgi izmaiņas elektroencefalogrammā. Tas norāda, ka periodiska aktivitāte ietekmē daudzus vielmaiņas aspektus, organismu kopumā. Savukārt gremošanas orgānu periodiskā darbība ir atkarīga no vielmaiņas organismā, ir viena no daudzu fizioloģisko procesu izpausmēm, kas mainās dažādos ritmos.

Gremošanas orgānu periodiskas darbības nodrošināšanā vadošā loma ir centrālajai nervu sistēmai, kas ar parasimpātiskās un simpātiskās ietekmes palīdzību stimulē un kavē gremošanas orgānu darbību, maina darbības fāžu ilgumu un attiecību. . Šīs centrālās nervu sistēmas sekas savukārt ir saistītas ar vairāku vielu, tostarp glikozes, satura izmaiņām asinīs un audu šķidrumā, to osmotiskā spiediena izmaiņām, kas ietekmē daudzus perifēros ķīmijreceptorus un hipotalāmu.

Periodiski saraujas arī suņa transplantētais, izolētais kambaris un zarnu cilpa, kuriem ir atņemta inervācija. Tas pierāda, ka gremošanas orgānu periodisko izdevumu veidošanā zināma loma ir arī humorālajiem faktoriem (acetilholīnam, adrenalīnam, kuņģa-zarnu trakta hormoniem, virsnieru garozas hormoniem un citām fizioloģiski aktīvām vielām). Nesen motilīna hormonam ir bijusi liela nozīme motoru periodiskajos izdevumos.

Ir izvirzītas vairākas hipotēzes par gremošanas orgānu periodiskas darbības fizioloģisko nozīmi. Saskaņā ar vienu no agrākajām, periodiskā darbība tās aktīvajās fāzēs (“darba fāzēs”) izraisa izsalkuma sajūtu un rosina meklēt pārtiku, tāpēc periodisko darbību sauc par “izsalkušo periodiskumu”. dzīvnieku ēšanas uzvedība.Pēc cita viedokļa, gremošanas sulas satur lielu skaitu enerģētiski un plastiski vērtīgu vielu, tostarp olbaltumvielas, kuras gremošanas traktā tiek hidrolīzes, uzsūcas un tiek izmantotas ķermeņa audi (I. P. Razenkovs). Tāpat tiek uzskatīts, ka periodiski izdevumi ir nepieciešami vielmaiņas produktu izvadīšanai no asinīm gremošanas traktā.

Gremošanas orgāni organismā veic virkni funkciju, tai skaitā reālos gremošanas procesus, piedalās visa organisma vielmaiņā un nodrošina homeostāzi. Periodiskas darbības laikā gremošanas trakts veic tās pašas funkcijas, bet nedaudz pārveidotā formā.

SŪKŠANA

Absorbcija ir dažādu vielu transportēšana asinīs un limfā no virsmas, no dobumiem vai dobiem ķermeņa orgāniem caur šūnām, to membrānām vai starpšūnu ejām. Šūnu membrānām ir atšķirīga caurlaidība pret dažādām vielām. Caurlaidību nosaka transportējamo vielu molekulu izmērs un struktūra, absorbēto vielu īpašības un mehānismi, ar kuriem tās tiek transportētas.

Atšķirt makro- un mikromolekulu transportēšanu. Makromolekulu un to agregātu transportēšana notiek ar fagocitozes un pinocitozes palīdzību un tiek saukta endocitoze. Noteiktu daudzumu vielu var transportēt caur starpšūnu telpām - persorbcija. Šie mehānismi izskaidro neliela daudzuma olbaltumvielu (antivielu, alergēnu, fermentu u.c.), citu vielu (krāsu) un pat baktēriju iekļūšanu iekšējā vidē no zarnu dobuma. Endocitoze ir saistīta ar intracelulāru gremošanu.

No kuņģa-zarnu trakta dobuma ķermeņa iekšējā vidē tiek transportētas galvenokārt mikromolekulas: barības vielu un jonu monomēri. Šo transportu parasti iedala pasīvajā, atvieglotā difūzijā un aktīvajā transportā. Pasīvais transports ietver difūzija, filtrēšana un osmoze. To veic, ņemot vērā transportējamo vielu koncentrāciju, osmotiskos un elektroķīmiskos gradientus. Atvieglota difūzija iespējama ar īpašu membrānu nesēju palīdzību. Aktīvais transports ir vielu pārvietošana caur membrānām pret koncentrāciju, osmotiskiem un elektroķīmiskiem gradientiem, patērējot enerģiju un piedaloties īpašām transporta sistēmām: mobilajiem nesējiem, konformācijas nesējiem un transporta membrānas kanāliem.

Vairuma monomēru transportēšana ir atkarīga no jonu transportēšanas Na + caur šūnu apikālo un bazolaterālo membrānu tas ir saistīts ar enerģijas patēriņu un enzīma K "1" -Na 4 - ATPāzes līdzdalību.

No kuņģa-zarnu trakta dobuma caur starpšūnu telpām tiek transportēts noteikts ūdens un jonu daudzums.

Iesūkšana dažādas nodaļas gremošanas trakts

Absorbcija notiek visā gremošanas traktā, bet dažādās tā sadaļās tā tiek veikta ar atšķirīgu intensitāti. Absorbcija no mutes dobuma praktiski nenotiek, jo vielas tajā atrodas īslaicīgi, turklāt šeit vēl neveidojas barības vielu monomēriskie hidrolīzes produkti.

Arī absorbcijas apjoms kuņģī ir mazs. Šeit nedaudz lielākā mērā uzsūcas ūdens un tajā šķīstošie minerālsāļi, vāji spirta šķīdumi, glikoze mazos daudzumos aminoskābes.

Vielu uzsūkšanās divpadsmitpirkstu zarnā ir salīdzinoši neliela, ko pārtikas saturs, kas sajaukts ar gremošanas sulām, ātri atstāj. Galvenais uzsūkšanās process tiek veikts tukšajā zarnā un ileumā.

Monomēru uzsūkšanās, kas veidojas barības vielu hidrolīzes laikā tievajās zarnās, notiek ātrāk nekā tajā ievadītie gatavie monomēri. Tas norāda uz hidrolīzes un transporta procesu konjugāciju tievās zarnas gļotādā, hidrolīzes procesa ietekmi uz uzsūkšanos, kā arī uzsūkšanās ietekmi uz barības vielu membrānas hidrolīzes procesu. Tiek uzskatīts, ka uzsūkšanās notiek, apvienojot fermentu, kas veic pēdējo hidrolīzes posmu ar hidrolīzes produkta nesējiem caur membrānām vienā funkcionālā vienībā.

Intraintestinālā spiediena palielināšanās līdz 1,07-1,33 kPa (8-10 mm Hg) palielina nātrija hlorīda šķīduma uzsūkšanās ātrumu no tievās zarnas 2 reizes. Tas norāda uz filtrācijas nozīmi uzsūkšanās procesā un zarnu motilitātes lomu šajā procesā. Tievās zarnas kustīgums nodrošina chyme parietālās slāņa izmaiņas, kas ir svarīgas ne tikai hidrolīzei, bet arī tās produktu uzsūkšanai.

Vielu uzsūkšanās tievajās zarnās ir atkarīga no tās bārkstiņu kontrakcijas. Brūtīm saraujoties, to limfvadu dobums saraujas un limfa tiek izspiesta, kas rada centrālā limfātiskā asinsvada sūkšanas efektu (192. att.). Vārstu klātbūtne novērš limfas reverso plūsmu, kad bārkstiņas atslābina. Tos pastiprina lokāls mehānisks kairinājums uz bārkstiņu pamatnes

Rīsi. 192. Villi atslābinātā kontrakta stāvoklī (shēma).

Vielu iekļūšana centrālajā limfātiskajā traukā zarnīšu (a, b) atslābinātā stāvoklī un to izņemšana no trauka villu saraušanās laikā (c) norādīta ar bultiņām. samazināšana. Ķīmiskā ietekme uz. tievās zarnas gļotādu izraisa arī bārkstiņu kontrakcijas. To stimulatori ir barības vielu hidrolīzes produkti (peptīdi, daži, aminoskābes, glikoze, pārtikas ekstrakti) un daži gremošanas dziedzeru noslēpumu komponenti (žultsskābes). Tiek uzskatīts, ka šo efektu īstenošanā liela nozīme ir Meisnera nervu pinumam, kas ir iestrādāts tievās zarnas submukozālajā slānī. Arī mikrovilli ritmiski saraujas.

Labi barotu dzīvnieku asinis, pārlietas izsalkušiem dzīvniekiem, palielina bārkstiņu kustību. Tas norāda uz nozīmīgu humora lomu aktīvās vielas, jo īpaši hormons vilikinīns, kas veidojas divpadsmitpirkstu zarnas un tukšās zarnas gļotādās, iedarbojoties ar skābu kuņģa saturu, kas nokļuvis zarnās.

Barības vielu uzsūkšanās resnajā zarnā normālos fizioloģiskos apstākļos ir nenozīmīga, jo lielākā daļa barības vielu jau ir uzsūkušās tievajās zarnās. Ūdens absorbcijas lielums resnajā zarnā ir liels, kas ir būtiski fekāliju veidošanā.

Resnajā zarnā var uzsūkties neliels daudzums glikozes, aminoskābes un dažas citas viegli uzsūcas vielas. Tas ir pamats tā saukto barības vielu klizmas lietošanai, t.i., viegli sagremojamu barības vielu ievadīšanai taisnajā zarnā. Taču ilgstoši uzturēt cilvēka dzīvību šādā veidā nav iespējams.

Ūdens un minerālsāļu absorbcija

Kuņģa-zarnu trakts aktīvi piedalās ķermeņa ūdens-sāls metabolismā. Kuņģa-zarnu traktā ūdens ievērojamā daudzumā nokļūst kā daļa no pārtikas un šķidruma (2-2,5 l), kā arī gremošanas dziedzeru sekrēcijās (6-7 l), tikai 100-150 ml ūdens izdalās ar izkārnījumiem. . Pārējais ūdens no gremošanas trakta uzsūcas asinīs, neliels daudzums – limfā. Ūdens uzsūkšanās sākas kuņģī, bet visintensīvāk tas notiek tievajās zarnās (apmēram 8 litri dienā).

Daļa ūdens tiek absorbēta pa osmotisko gradientu, bet ūdens tiek absorbēts arī tad, ja osmotiskā spiediena atšķirības nav. Galvenais ūdens daudzums tiek uzsūkts no zarnu chyme izotoniskā šķīduma, jo hiper- un hipotoniskie šķīdumi tiek koncentrēti vai atšķaidīti zarnās. Izšķīdušās vielas, kuras aktīvi absorbē epitēliocīti, “velk” sev līdzi ūdeni. Ūdens pārnesē noteicošā loma ir Na "^ un Cl" joniem. Tāpēc visi to transportēšanu ietekmējošie faktori maina arī ūdens uzsūkšanos. Piemēram, specifiskais nātrija sūkņa inhibitors ouabaīns kavē ūdens uzsūkšanos. ūdens ir saistīts ar cukuru un aminoskābju transportēšanu.Suppresija Cukura uzsūkšanās ar floricīnu palēnina ūdens uzsūkšanos.Daudzas sekas, kas palēnina vai paātrina ūdens uzsūkšanos, ir citu vielu transportēšanas maiņas rezultāts no mazajiem. zarnu.

Enerģija, kas izdalās tievajās zarnās glikolīzes un oksidatīvo procesu laikā, palielina ūdens uzsūkšanos. Tas palēnina tā uzsūkšanos no tievās zarnas, izslēdzot žulti no gremošanas. Vislielākā Na 4 "jonu un ūdens absorbcijas intensitāte zarnās ir pie pH 6,8 (pie pH 3,0, ūdens uzsūkšanās apstājas). CNS inhibīcija ar ētera un hloroformu palēnina ūdens uzsūkšanos, tas pats tiek novērots pēc vagotomijas. . Ir pierādīta nosacīta refleksa ūdens uzsūkšanās maiņa. Ietekmē šo " endokrīno dziedzeru hormonu procesu (AKTH uzlabo ūdens un hlorīdu uzsūkšanos, neietekmējot glikozes uzsūkšanos; tiroksīns palielina ūdens, glikozes un lipīdu uzsūkšanos) ). Daži kuņģa-zarnu trakta hormoni pasliktina uzsūkšanos (gastrīns, sekretīns, holecistokinīns-pankreozimīns).

Nātrijs gandrīz neuzsūcas cilvēka kuņģī, tas intensīvi uzsūcas resnajā zarnā un ileumā, un tukšajā zarnā tā uzsūkšanās ir daudz mazāka. Palielinoties ievadītā nātrija hlorīda šķīduma koncentrācijai no 2 līdz 18 g/l, tā uzsūkšanās palielinās.

Joni Na 4 "no tievās zarnas dobuma tiek pārnesti asinīs gan caur zarnu epitēliocītiem, gan caur starpšūnu kanāliem. Na 4" jonu iekļūšana epitēliocītā notiek pa elektroķīmisko gradientu pasīvā veidā. Tievā zarnā ir arī Na "1" jonu transporta sistēma, kas saistīta ar cukuru un aminoskābju, iespējams, C1~ un HCO;G jonu transportēšanu. Na 4 joni "no epitēliocītiem caur to sānu un bazālo membrānu tiek aktīvi transportēti starpšūnu šķidrumā, asinīs un limfā. Dažādi Na 4 jonu uzsūkšanās stimulatori un inhibitori" galvenokārt iedarbojas uz aktīvās transportēšanas mehānismiem sānu un bazālo membrānu. epitēlija šūnas.

Na 4 "jonu transportēšana pa starpšūnu kanāliem notiek pasīvi pa koncentrācijas gradientu.

Tievajā zarnā notiek Na 4 "un C1 ~ jonu pārnešana, resnajā zarnā absorbētie Na 4" joni tiek apmainīti pret K 4 joniem. Samazinoties nātrija saturam organismā, tā uzsūkšanās ar zarnās strauji palielinās.virsnieru dziedzeri, inhibē - gastrīns, sekretīns un holecistokinīns-pankreozīms.

K 4 " jonu uzsūkšanās galvenokārt notiek tievajās zarnās caur pasīvā transporta mehānismiem pa elektroķīmisko gradientu. Aktīvā transporta loma ir maza, un šis process, acīmredzot, ir saistīts ar Na " 1 " jonu transportēšanu iekšā. epitēlija šūnu bazālās un sānu membrānas.

C1 ~ jonu uzsūkšanās notiek kuņģī, visaktīvāk ileumā, atbilstoši aktīvā un pasīvā transporta veidam. C1~ jonu pasīvā transportēšana ir saistīta ar Na 4 ". Aktīvā C1~ jonu transportēšana notiek caur apikālajām membrānām, iespējams, tas ir saistīts ar Na 4 "jonu transportēšanu vai C1" apmaiņu pret HCO3T.

Divvērtīgie "joni kuņģa-zarnu traktā uzsūcas ļoti lēni. Kalcijs uzsūcas 50 reizes lēnāk nekā Na "1" joni, bet ātrāk nekā divvērtīgie joni Fe 2 "1", Zn 24 "un Mn 24". Kalcija uzsūkšanās notiek ar nesēju līdzdalību, aktivizē žultsskābes un D vitamīns, aizkuņģa dziedzera sula, dažas aminoskābes, nātrijs, dažas antibiotikas... Ar kalcija trūkumu organismā palielinās tā uzsūkšanās, un endokrīno dziedzeru (vairogdziedzera, epitēlijķermenīšu) hormoni. , hipofīzes un virsnieru dziedzeri) var būt nozīmīga loma šajā.

Olbaltumvielu hidrolīzes produktu uzsūkšanās

Olbaltumvielas uzsūcas galvenokārt zarnās pēc hidrolīzes līdz aminoskābes. Dažādu aminoskābju uzsūkšanās dažādas nodaļas tievās zarnas notiek ar atšķirīgu ātrumu.

Arginīns, metionīns, leicīns uzsūcas ātrāk; lēnāk - fenilalanīns, cisteīns, tirozīns un vēl lēnāk - alanīns, serīns, glutamīnskābe. Aminoskābju L-formas tiek absorbētas intensīvāk nekā D-formas. Tiek veikta aminoskābju uzsūkšanās caur apikālajām membrānām no zarnām tās epitēlija šūnās aktīvi caur nesējiem ar ievērojamu enerģijas patēriņu ATP formā. Acīmredzot epitēliocītu apikālajās membrānās ir vairāki aminoskābju nesēju veidi. Difūzijas ceļā pasīvi absorbēto aminoskābju skaits ir neliels. Aminoskābes tiek transportētas no epitēlija šūnām starpšūnu šķidrumā, izmantojot atvieglotas difūzijas mehānismu. Ir dati par saistību starp aminoskābju transportēšanu caur apikālo un bazālo membrānu. Lielākā daļa aminoskābju, kas veidojas olbaltumvielu un peptīdu hidrolīzes laikā, tiek absorbētas ātrāk nekā brīvās aminoskābes, kas tiek ievadītas tievajās zarnās. Pastāv sarežģītas attiecības starp dažādu aminoskābju uzsūkšanos, kā rezultātā dažas aminoskābes var paātrināt un palēnināt citu aminoskābju uzsūkšanos.

Cilvēka evolūcija noritēja pastāvīgā un tiešā saskarē ar mikrobu pasauli, kā rezultātā starp makro- un mikroorganismu izveidojās ciešas attiecības, kurām raksturīga noteikta fizioloģiska nepieciešamība.

Ar ārējo vidi komunicējošo ķermeņa dobumu, kā arī ādas, nosēšanās (kolonizācija) ir viens no dzīvo būtņu mijiedarbības veidiem dabā. Mikroflora atrodas kuņģa-zarnu traktā un uroģenitālajā sistēmā, uz ādas, acu gļotādām un elpceļiem.

Svarīga loma ir zarnu mikroflorai, jo tā platība ir aptuveni 200-300 m2 (salīdzinājumam plaušas ir 80 m2, bet ķermeņa āda ir 2 m2). Ir atzīts, ka kuņģa-zarnu trakta ekoloģiskā sistēma ir viena no organisma aizsargsistēmām, un, ja tā tiek pārkāpta kvalitatīvā un kvantitatīvā nozīmē, tā kļūst par infekcijas slimību, arī ar epidēmisku raksturu, patogēnu avotu (rezervuāru). izplatīšanas.

Visus mikroorganismus, ar kuriem cilvēka ķermenis mijiedarbojas, var iedalīt 4 grupās.

■ Pirmā grupa ietver mikroorganismus, kas nespēj ilgstoši uzturēties organismā, un tāpēc tos sauc par pārejošiem.

To atklāšana pārbaudes laikā ir nejauša.

■ Otrā grupa- baktērijas, kas ir daļa no obligātās (pastāvīgākās) zarnu mikrofloras un kurām ir svarīga loma makroorganisma vielmaiņas procesu aktivizēšanā un pasargāšanā no infekcijas. Tie ietver bifidobaktērijas, bakterioīdi, laktobacilli, E. coli, enterokoki, katenobaktērijas . Šī sastāva stabilitātes izmaiņas mēdz izraisīt veselības problēmas.

■ Trešā grupa- mikroorganismi, kas ar pietiekamu noturību atrodami arī veseliem cilvēkiem un atrodas noteiktu stāvokli līdzsvars ar saimnieku. Taču, samazinoties rezistencei, mainoties normālu biocenožu sastāvam, šīs oportūnistiskās formas var pasliktināt citu slimību gaitu vai pašas darboties kā etioloģisks faktors.

Liela nozīme ir to īpatnējam smagumam mikrobiocenozē un attiecībai ar otrās grupas mikrobiem.

Tie ietver stafilokoks, rauga sēnes, proteus, streptokoki, klebsiella, citrobacter, pseudomonas un citi mikroorganismi. To īpatnējais svars var būt tikai mazāks par 0,01-0,001% no kopējā mikroorganismu skaita.

■ ceturtā grupa ir infekcijas slimību izraisītāji.

Kuņģa-zarnu trakta mikrofloru pārstāv vairāk nekā 400 mikroorganismu sugu, no kurām vairāk nekā 98% ir obligātās anaerobās baktērijas. Mikrobu izplatība kuņģa-zarnu traktā ir nevienmērīga: katrā no nodaļām ir sava, samērā nemainīga mikroflora. Mutes dobuma mikrofloras sugu sastāvu pārstāv aerobie un anaerobie mikroorganismi.

Veseliem cilvēkiem mēdz būt tādi paši tipi laktobadilla, kā arī mikrokoki, diplokoki, streptokoki, spirilla, vienšūņi. Saprofīti iemītnieki mutes dobums var izraisīt kariesu.

41. tabula Normālas mikrofloras kritēriji

Kuņģī un tievajās zarnās ir salīdzinoši maz mikrobu, kas izskaidrojams ar kuņģa sulas un žults baktericīdo darbību. Tomēr vairākos gadījumos veseliem cilvēkiem tiek konstatēti laktobacilli, skābes izturīgs raugs, streptokoki. Plkst patoloģiski apstākļi gremošanas orgāni ( hronisks gastrīts Ar sekrēcijas nepietiekamība, hronisks enterokolīts u.c.) notiek tievās zarnas augšējo daļu kolonizācija ar dažādu mikroorganismu palīdzību. Tajā pašā laikā tiek traucēta tauku uzsūkšanās, attīstās steatoreja un megaloplastiskā anēmija. Pāreju caur Bauginian vārstu resnajā zarnā pavada ievērojamas kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas.

Kopējais mikroorganismu skaits ir 1-5x10 mikrobi uz 1 g satura.

Resnās zarnas mikroflorā anaerobās baktērijas ( bifidobaktērijas, bakterioīdi, dažādas sporu formas) veido vairāk nekā 90% no kopējā mikrobu skaita. Aerobās baktērijas, ko pārstāv E. Coli, laktobacilli un citi, vidēji 1-4%, un stafilokoki, klostrīdijas, Proteus un rauga sēnītes nepārsniedz 0,01-0,001%. Kvalitatīvā ziņā fekāliju mikroflora ir līdzīga resnās zarnas dobuma mikroflorai. To skaitu nosaka 1 g fekāliju (sk. 41. tabulu).

Normāla mikroflora Zarnas mainās atkarībā no uztura, vecuma, dzīves apstākļiem un vairākiem citiem faktoriem. Bērna zarnu trakta mikrobu primārā kolonizācija notiek Doderleina nūjiņu piedzimšanas laikā, kas pieder pie pienskābes floras. Nākotnē mikrofloras raksturs būtiski atkarīgs no uztura. Bērniem uz zīdīšana no 6-7 dienām dominē bifidoflora.

Bifidobaktērijas satur 109-1 0 10 uz 1 g fekāliju un veido līdz 98% no visas zarnu mikrofloras. Bifidofloras attīstību veicina mātes pienā esošā laktoze, I un II bifidus faktors. Bifidobaktērijas, laktobacilli piedalās vitamīnu (B grupa, PP, folijskābe) un neaizvietojamo aminoskābju sintēzē, veicina kalcija, D vitamīna, dzelzs sāļu uzsūkšanos, kavē patogēno un pūšanas mikroorganismu augšanu un vairošanos, regulē motoriku. -resnās zarnas evakuācijas funkcija, aktivizējiet vietējo aizsardzības reakcijas zarnas. Bērniem pirmajā dzīves gadā, kuri tiek mākslīgi baroti, bifidofloras saturs samazinās līdz 106 vai mazāk; Dominē escherichia, acidophilus bacilli, enterokoki. Bieža zarnu darbības traucējumu rašanās šādiem bērniem ir izskaidrojama ar bifidofloras aizstāšanu ar citām baktērijām.

Mazu bērnu mikroflora ir savādāka augsts saturs coli, enterokoki; aerobā florā dominē bifidobaktērijas.

Vecākiem bērniem mikroflora savā sastāvā tuvojas pieaugušo mikroflorai.

Normāla mikroflora labi pielāgojas eksistences apstākļiem zarnās un veiksmīgi konkurē ar citām baktērijām, kas nāk no ārpuses. Augsta bifido-, laktofloras un parastās Escherichia coli antagonistiskā aktivitāte izpaužas saistībā ar dizentērijas patogēniem, vēdertīfs, Sibīrijas mēris, difterijas bacilis, vibrio cholerae u.c. Zarnu saprofīti ražot dažādas baktericīdas un bakteriostatiskas vielas, tostarp antibiotikas.

Tam ir liela nozīme ķermenim normālu mikrofloru imunizējošs īpašums. Escherichia kopā ar enterokokiem un vairākiem citiem mikroorganismiem izraisa pastāvīgu sistēmas antigēnu kairinājumu. vietējā imunitāte, uzturot to fizioloģiski aktīvā stāvoklī (Khazenson JI. B., 1982), kas veicina imūnglobulīnu sintēzi, kas novērš patogēno enterobaktēriju iekļūšanu gļotādā.

zarnu baktērijas piedalīties tieši bioķīmiskie procesi, žultsskābju sadalīšanās un sterkobilīna, koprosterola, deoksiholskābes veidošanās resnajā zarnā. Tas viss pozitīvi ietekmē vielmaiņu, peristaltiku, uzsūkšanās un fekāliju veidošanās procesus. Mainoties normālajai mikroflorai, tiek traucēts resnās zarnas funkcionālais stāvoklis.

Zarnu mikroflora ir iekšā ciešs savienojums ar makroorganismu, veic svarīgu nespecifisku aizsardzības funkcija, veicina zarnu trakta bioķīmiskās un bioloģiskās vides noturības saglabāšanu. Tajā pašā laikā normālā mikroflora ir ļoti jutīga indikatoru sistēma, kas reaģē ar izteiktām kvantitatīvām un kvalitatīvām nobīdēm uz vides apstākļu izmaiņām savos biotopos, kas izpaužas ar disbakteriozi.

Normālās zarnu mikrofloras izmaiņu cēloņi

Normāla zarnu mikroflora var būt tikai normālā ķermeņa fizioloģiskā stāvoklī. Ar dažādu nelabvēlīgu ietekmi uz makroorganismu, tā imunoloģiskā stāvokļa samazināšanos, patoloģiskiem stāvokļiem un procesiem zarnās, notiek izmaiņas kuņģa-zarnu trakta mikroflorā. Tie var būt īslaicīgi un spontāni izzūd pēc eliminācijas. ārējais faktors zvanot nelabvēlīgu ietekmi vai būt izteiktākam un noturīgākam.

Termins "disbakterioze" nāk no grieķu "dys", kas nozīmē "negācija" un vārdiem "baktērijas", "baktērijas vai mikroorganisms". Zarnu disbakterioze ir normālas zarnu floras kvantitatīvs un kvalitatīvs pārkāpums. Cilvēka zarnā dzīvo baktērijas, apmēram 2/3 no satura, biezas un tievā zarnā ko pārstāv mikroorganismi. Noteikts šādu mikroorganismu daudzums un kvalitāte veido normālu zarnu mikrofloru. Normāla zarnu flora ir obligātu (obligātu) mikrobu biomasa, kas iesaistīti imunitātes veidošanā. Ar zarnu disbakteriozi normālā vietā tiek traucēta imunitātes veidošanās, svešu mikroorganismu kolonizācija un putrefaktīvās floras attīstība. Tā rezultātā pūšanas flora izraisa hronisku zarnu iekaisumu, ar raksturīgu klīniskās izpausmes. Mikroorganismu nelīdzsvarotība ir attīstības fons dažādas slimības zarnas (visbīstamākais, zarnu vēzis).

Zarnu anatomija un fizioloģija

Lai saprastu, kādos anatomiskos veidojumos rodas disbakterioze, mēs nedaudz parunāsim par zarnu anatomiju.

Zarnas ir garākā gremošanas trakta daļa, kas atrodas vēdera dobumā, nāk no pīlora un beidzas tūpļa. Visas zarnas garums ir aptuveni 4 metri. Tas ir sadalīts tievās zarnās un resnajā zarnā, no kurām katrai ir savs anatomiskās īpašības.

1. Tievās zarnas, ir sākotnējā zarnas daļa, sastāv no cilpām, kas ir garākas par resnajām (no 2,2 līdz 4,4 m) un mazākas diametrā (no 5 līdz 3 cm). Tajā notiek olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sagremošanas procesi. Tievā zarna sākas pie pīlora un beidzas ileocecal leņķī. Tievā zarna ir sadalīta 3 daļās:

• Sākotnējā sadaļa - divpadsmitpirkstu zarna, sākas no kuņģa pīlora, ir pakava forma, iet ap aizkuņģa dziedzeri;
• Tukšā zarna ir divpadsmitpirkstu zarnas turpinājums, kas veido aptuveni sākotnējās 6-7 tievās zarnas cilpas, robeža starp tām nav izteikta;
• Ileum ir tukšās zarnas turpinājums, ko attēlo šādas 7-8 cilpas. Tas beidzas ar saplūšanu taisnā leņķī resnās zarnas sākotnējā daļā (caecum).

1. Kols, pārstāv gremošanas trakta pēdējo posmu, tas absorbē ūdeni un veido izkārnījumus. Tas atrodas tā, ka tas robežojas (ieskauj) tievās zarnas cilpas. Tās siena veido izvirzījumus (gaustra), kas ir viena no atšķirībām no tievās zarnas sienas. Resnās zarnas garums ir aptuveni 150 cm un diametrs no 8 līdz 4 cm atkarībā no nodaļas. Resnā zarna sastāv no šādām sekcijām:

• Cecum ar appendikulāro procesu ir resnās zarnas sākotnējā daļa, kas atrodas zem ileocekālā leņķa, tās garums ir no 3 līdz 8 cm;
• Resnās zarnas augšupejošā daļa ir cecum turpinājums, ieņem vēdera dobuma galējo labo sānu stāvokli, paceļas no iluma līmeņa līdz aknu labās daivas apakšējās malas līmenim un beidzas ar resnās zarnas labais līkums;
• Šķērsvirziena resnā zarna sākas no labās resnās zarnas izliekuma (labā hipohondrija līmeņa), iet šķērsvirzienā un beidzas ar resnās zarnas kreiso izliekumu (kreisā hipohondrija līmenis);
• Dilstošā resnās zarnas daļa aizņem vēdera dobuma galējo kreiso sānu stāvokli. Tas sākas no resnās zarnas kreisā izliekuma, iet uz leju līdz kreisā ilium līmenim;
• Sigmoidā resnā zarna, kuras garums ir 55 cm, ir iepriekšējās zarnas daļas turpinājums, un 3. krustu skriemeļa līmenī pāriet nākamajā sekcijā (taisnajā zarnā). Diametrs sigmoidā resnā zarna, salīdzinot ar pārējās resnās zarnas diametru, mazākais ir aptuveni 4 cm;
• Taisnā zarna ir resnās zarnas beigu daļa, kuras garums ir aptuveni 18 cm. Tā sākas no 3. krustu skriemeļa līmeņa (sigmoidālās resnās zarnas gala) un beidzas ar tūpļa atveri.

Kas ir normāla zarnu flora?

Mikrobi, kas dzīvo cilvēka zarnās, ir vitāli svarīgi cilvēka ķermenim. Aptuvenais daudzums normāla flora zarnu, ir aptuveni 10 14 mikrobi, kas atbilst 2 kilogramiem un ietver apmēram 500 baktēriju veidus. Mikrobu koncentrācija dažādās zarnu daļās nav vienāda: divpadsmitpirkstu zarnā un tukšajā zarnā ap 10 5 mikroorganismi uz 1 ml zarnu satura, ileum ap 10 7 - 10 8 , resnajā zarnā ap 10 11 mikroorganismu uz 1 ml zarnu satura. 1 g fekāliju.
Parasti zarnu floru pārstāv 2 baktēriju grupas:

• Obligātās baktērijas bifidobaktērijas (sastāda apmēram 85-95% no floras), laktobacilli (1-5% no floras), coli(escherichia), enterokoki, peptostreptokoki), vienmēr ir daļa no normālas floras;
• Fakultatīvās baktērijas (peptokoki, stafilokoki, rauga sēnītes, klostridijas un citas), tās ir fakultatīvi un nepastāvīgi pārstāvji. Tie nonāk zarnās ar nepietiekami termiski apstrādātu pārtiku. Veseliem cilvēkiem šī baktēriju grupa nereti ir sastopama, neradot nekādas problēmas, bet, samazinoties imunitātei, tās vairojas un attīstās dažādas zarnu infekcijas slimības.

Normāls baktēriju sastāvs zarnās

• bifidobaktērijas - 10 9 - 10 10 KVV / g;
• laktobacilli - 10 7 - 10 8 KVV / g;
• bakterioīdi - 10 7 - 10 9 KVV / g;
• Escherichia - 10 6 - 10 8 KVV / g;
• peptokoki un peptostreptokoki - 10 5 - 10 6 KVV / g;
• eubaktērijas - 10 3 - 10 5 KVV/g;
• stafilokoki - 103 KVV/g;
• streptokoki - 10 4 - 10 5 KVV / g;
• klostridijas - 10 5 - 10 7 KVV / g;
• raugam līdzīgas sēnes - 10 9 - 10 10 KVV / g;
• nosacīti patogēnas enterobaktērijas - 10 3 KVV / g.

Normālas zarnu mikrofloras funkcijas

1. aizsardzības funkcija, ir novērst svešu mikroorganismu kolonizāciju zarnās, kas var izraisīt dažādas infekcijas slimības zarnas. Normālas zarnu floras mikrobi (bifidobaktērijas) ražo īpašas vielas (pienu un etiķskābe), kas kavē svešzemju mikrobu attīstību. Lai svešas baktērijas nostiprinātos uz zarnu gļotādas, tām ir jāizspiež normālā flora, bet pēdējā traucē šo procesu, jo vieta jau ir “aizņemta”.
2. Imunitātes stimulēšana, bifidobaktēriju dēļ, ir stimulēt antivielu un citu imunitātes veidošanā iesaistīto vielu (citokīnu, interferonu) veidošanos.
3. Toksīnu izvadīšana (detoksikācijas funkcija), sastāv no dažādu toksīnu (fenolu, smago metālu savienojumu un citu) uzsūkšanās ar zarnu floras bifidobaktērijām.
4. gremošanas funkcija, zarnu floras baktērijas ir iesaistītas olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu sadalīšanā līdz aminoskābēm, taukskābēm un monosaharīdiem. Tie arī palielina zarnu kustīgumu, novēršot aizcietējumu attīstību.
5. sintēzes funkcija, normālas zarnu floras baktērijas ir iesaistītas vitamīnu (B, K, C), dažu skābju, enzīmu veidošanā.
6. regulējošā funkcija, tie. floras baktērijas, regulē gāzu sastāvu zarnās, ūdens-sāļu metabolismu, holesterīnu un citus.
7. Pretvēža (pretvēža) iedarbība, sastāv no bifidobaktēriju prekursoru absorbcijas vēža šūnas.
8. Antialerģiska darbība, notiek ar laktobacillu palīdzību.

Zarnu disbiozes simptomi

Zarnu disbakteriozes 1. pakāpe un visbiežāk 2. pakāpe klīniski neizpaužas.
Simptomi, kas raksturīgi 3. un 4. pakāpes zarnu disbakteriozei:

1. Izkārnījumu traucējumi:

• Visbiežāk tas parādās kā šķidrs izkārnījumos(caureja), kas attīstās pastiprinātas žultsskābju veidošanās un palielinātas zarnu motilitātes rezultātā, kavē ūdens uzsūkšanos. Vēlāk izkārnījumi kļūst nepatīkami, puves smarža, ar asiņu vai gļotu piejaukumu;
• Ar vecumu saistītu (vecāku cilvēku) disbakteriozi visbiežāk attīstās aizcietējums, ko izraisa zarnu motilitātes samazināšanās (normālas floras trūkuma dēļ).

1. Uzpūšanās, jo palielinās gāzu veidošanās resnajā zarnā. Gāzu uzkrāšanās attīstās traucētas absorbcijas un gāzu izvadīšanas rezultātā ar izmainītām zarnu sieniņām. Pietūkušas zarnas var pavadīt rīboņa un izraisīt nepatīkamas sajūtas vēdera dobumā sāpju veidā.
2. Krampjveida sāpes kas saistīts ar spiediena palielināšanos zarnās, pēc gāzu vai izkārnījumu izdalīšanās tas samazinās. Ar tievās zarnas disbakteriozi sāpes rodas ap nabu, ja cieš resnā zarna, sāpes lokalizējas gūžas reģions(vēdera lejasdaļa pa labi);
3. Dispepsijas traucējumi: slikta dūša, vemšana, atraugas, apetītes zudums, ir traucētas gremošanas rezultāts;
4. alerģiskas reakcijas , ādas niezes un izsitumu veidā, attīstās pēc tādu pārtikas produktu ēšanas, kas parasti neizraisīja alerģiju, ir nepietiekamas pretalerģiskas darbības rezultāts, traucēta zarnu flora.
5. Intoksikācijas simptomi: var būt neliela temperatūras paaugstināšanās līdz 38 0 C, galvassāpes, vispārējs nogurums, miega traucējumi, ir vielmaiņas produktu (vielmaiņas) uzkrāšanās organismā rezultāts;
6. Simptomi, kas raksturo vitamīnu trūkumu: sausa āda, krampji ap muti, bāla āda, stomatīts, izmaiņas matos un nagos un citi.

Zarnu disbakteriozes komplikācijas un sekas

• Hronisks enterokolīts, ir hronisks tievās un resnās zarnas iekaisums, kas attīstās kā rezultātā ilgstošas ​​darbības patogēna zarnu flora.

• Vitamīnu un mikroelementu trūkums organismā, izraisa dzelzs deficīta anēmijas attīstību, B vitamīnu hipovitaminozi un citus. Šī komplikāciju grupa attīstās traucētas gremošanas un uzsūkšanās rezultātā zarnās.
• Sepse(asins infekcija), attīstās patogēnas floras iekļūšanas rezultātā pacienta asinīs no zarnām. Visbiežāk šāda komplikācija attīstās, ja pacients laikus nevēršas pēc medicīniskās palīdzības.
• Peritonīts, attīstās patogēnas floras agresīvas iedarbības rezultātā uz zarnu sienām, iznīcinot visus tās slāņus un izdalot zarnu saturu. vēdera dobums.
• Citu slimību pievienošanās samazinātas imunitātes rezultātā.
• Gastroduodenīts, pankreatīts, attīstās patogēnas zarnu floras izplatīšanās rezultātā pa gremošanas traktu.
• Samazināts pacienta svars, attīstās traucētas gremošanas rezultātā.

Zarnu disbakteriozes diagnostika

Zarnu disbakteriozes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, objektīvu izmeklēšanu un fekāliju mikrobioloģiskās izpētes rezultātiem.

1. Ar objektīvas izmeklēšanas palīdzību, kas ietver vēdera palpāciju, sāpes tiek noteiktas gar tievās un/vai resnās zarnas gaitu.
2. Izkārnījumu mikrobioloģiskā izmeklēšana: veic, lai apstiprinātu diagnozi, zarnu disbakterioze.

Indikācijas fekāliju mikrobioloģiskai izmeklēšanai:

• Zarnu trakta traucējumi ir ilgstoši, gadījumos, kad nav iespējams izolēt patogēnu mikroorganismu;
• Ilgs atveseļošanās periods pēc akūtām zarnu infekcijām;
• Strutaino-iekaisuma perēkļu klātbūtne, kas nav pakļauta antibiotiku terapijai;
• traucēta zarnu darbība personām, kurām tiek veikta staru terapija vai starojuma iedarbība;
• imūndeficīta stāvokļi (AIDS, onkoloģiskās slimības un citi);
• Atpakaļ mazulis fiziskajā attīstībā un citos.

Noteikumi par fekāliju ņemšanu mikrobioloģiskajiem pētījumiem: pirms fekāliju uzņemšanas, 3 dienas, ir nepieciešams, ir nepieciešams ievērot īpašu diētu, kas izslēdz produktus, kas palielina fermentāciju zarnās (alkohols, pienskābes produkti), kā arī jebkādas antibakteriālas zāles. Izkārnījumus savāc speciālā sterilā traukā, kas aprīkots ar vāku, ar ieskrūvētu karoti. Lai pareizi novērtētu rezultātus, pētījumu ieteicams veikt 2-3 reizes ar 1-2 dienu intervālu.

Zarnu disbakteriozes pakāpes
Ir 4 zarnu disbakteriozes pakāpes:

• 1 grāds: raksturojas ar kvantitatīvām izherichijas izmaiņām zarnās, bifidoflora un laktoflora nemainās, visbiežāk tās klīniski neizpaužas;
• 2. pakāpe: kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas ischerichia, t.i. bifidofloras daudzuma samazināšanās un oportūnistisko baktēriju (sēnīšu un citu) palielināšanās, ko pavada lokāls zarnu iekaisums;
• 3. pakāpe: bifido un laktofloras izmaiņas (samazinājums) un attīstība oportūnistiskā flora, ko papildina zarnu disfunkcija;
• 4. pakāpe: bifidofloras trūkums, strauja laktofloras samazināšanās un nosacīti patogēnas floras augšana var izraisīt destruktīvas izmaiņas zarnās, kam seko sepse.

Zarnu disbakteriozes ārstēšana

Medicīniskā palīdzība

Zarnu disbakteriozes ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību, kas atjauno normālu zarnu floru un koriģē citus traucējumus organismā (ar fermentu, sorbentu, vitamīnu palīdzību). Devas, ārstēšanas ilgumu un zāļu grupu nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no disbakteriozes pakāpes. Zāļu devas pieaugušajiem ir norādītas zemāk, bērniem deva ir atkarīga no bērna svara un vecuma.
Zarnu disbakteriozes ārstēšanai lietoto zāļu grupas:

1. Prebiotikas- piemīt bifidogēna īpašība, t.i. veicina mikrobu stimulāciju, augšanu un vairošanos, kas ir daļa no normālas zarnu floras. Šīs grupas pārstāvji ir: Khilak-forte, Dufalac. Hilak-forte ordinē 40-60 pilienus 3 reizes dienā.
2. Probiotikas (eubiotikas), tie ir dzīvus mikroorganismus (t.i. normālas zarnu floras baktērijas) saturoši preparāti, tos lieto 2-4 grādu disbakteriozes ārstēšanai.

• 1. paaudzes zāles: Bifidumbacterin, Lifepack probiotikas. Tie ir šķidri laktobacillu un bifidobaktēriju koncentrāti, tos ilgstoši neuzglabā (apmēram 3 mēnešus). Šīs grupas zāles ir nestabilas kuņģa sulas vai kuņģa-zarnu trakta enzīmu ietekmē, kas izraisa to strauju iznīcināšanu un nepietiekamu koncentrāciju, kas ir galvenais 1. paaudzes probiotiku trūkums. Bifidumbakterīnu lieto iekšķīgi, 5 zāļu devas 2-3 reizes dienā, 20 minūtes pirms ēšanas;
• 2. paaudzes zāles: Baktisubtil, Flonivin, Enterol. Tie satur normālas zarnu floras baktēriju sporas, kas pacienta zarnās izdala enzīmus olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sagremošanai, stimulē normālas zarnu floras baktēriju augšanu, kā arī nomāc pūšanas floras augšanu. Subtil tiek izrakstīts 1 kapsula 3 reizes dienā, 1 stundu pirms ēšanas;
• 3. paaudzes zāles: Bifikol, Lineks. Tie sastāv no vairāku veidu normālas zarnu floras baktērijām, tāpēc tie ir ļoti efektīvi, salīdzinot ar iepriekšējām 2 probiotiku paaudzēm. Linex ordinē 2 kapsulas 3 reizes dienā;
• 4. paaudzes zāles: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Šī narkotiku grupa ir normālas zarnu floras baktērijas kombinācijā ar enterosorbentu (ar aktīvo ogli vai citiem). Enterosorbents, kas nepieciešams mikroorganismu aizsardzībai, izejot cauri kuņģim, aktīvi aizsargā tos no kuņģa sulas vai kuņģa-zarnu trakta enzīmu inaktivācijas. Bifidumbacterin forte ordinē 5 devas 2-3 reizes dienā pirms ēšanas.

1. Simbiotikas(Bifidobak, Maltodofilus) , pārstāvēt kombinētie preparāti(prebiotikas + probiotikas), t.i. vienlaikus stimulē normālas floras augšanu un aizvieto trūkstošo mikrobu daudzumu zarnās. Bifidobak tiek izrakstīts pa 1 kapsulai 3 reizes dienā ēšanas laikā.
2. Antibakteriālas zāles, lieto zarnu disbakteriozes 4. pakāpei, patogēnās floras iznīcināšanai. Visbiežāk lietotās antibiotikas ir: tetraciklīnu grupas (Doksiciklīns), cefalosporīni (Cefuroksīms, Ceftriaksons), penicilīni (Ampioks), nitroimidazoli: Metronidazolu ordinē 500 mg 3 reizes dienā, pēc ēšanas.
3. Pretsēnīšu zāles(Levorins) , tiek nozīmētas, ja izkārnījumos ir rauga sēnītes, piemēram, Candida. Levorin ir paredzēts 500 tūkstošiem vienību 2-4 reizes dienā.
4. Fermenti, tiek nozīmēti smagu gremošanas traucējumu gadījumā. Tabletes Mezim 1 tablete 3 reizes dienā, pirms ēšanas.
5. Sorbenti, ir paredzētas smagu intoksikācijas pazīmju gadījumā. Aktivētā ogle 5-7 tabletes tiek izrakstītas 1 reizi, 5 dienas.
6. Multivitamīni: Duovit, 1 tablete 1 reizi dienā.

Diēta zarnu disbakteriozei

Diētas terapija ir svarīgs punkts zarnu floras korekcijā. Zarnu disbakteriozes gadījumā vispirms ir jāizslēdz lietošana alkoholiskie dzērieni, ass, taukaini ēdieni, kūpinājumi un produkti, kas uzlabo fermentācijas procesus zarnās: saldumi (kūkas, saldumi un citi), mājās gatavoti marinēti gurķi, skābēti kāposti. Otrkārt, jums ir jāēd daļēji, vismaz 4 reizes dienā. Mēģiniet nedzert ūdeni ēšanas laikā, jo tas atšķaida kuņģa sula un pārtika nav pietiekami sagremota. Izslēdziet no uztura produktus, kas palielina meteorismu (gāzu veidošanos) un zarnu kustīgumu: pākšaugus (pupas, zirņus, sojas pupas un citus), kliju maizi, gāzētos dzērienus. Ir nepieciešams palielināt olbaltumvielu daudzumu uzturā, pateicoties gaļai (liesai), kas pagatavota vārītā vai sautētā veidā. Centieties neēst svaiga maize pirms lietošanas ļaujiet tai nedaudz nožūt.

Mēģiniet gatavot visu ēdienu ar garšaugiem (pētersīļiem, dillēm un citiem), jo tas uzlabo normālās zarnu floras iedarbību pret patogēniem. Pārtikas produkti, kas veicina zarnu mikrofloras atjaunošanos, ir: kvieši, rīsi, griķi, auzas, svaigi dārzeņi vai salāti, bezskābi augļi. Neaizstājami produkti normālas zarnu mikrofloras atjaunošanai ir visi pienskābes produkti: kefīrs, raudzēts ceppiens, rūgušpiens un citi. Var izmantot arī īpašus produktus, kas ir bagātināti ar biokultūrām: jogurtus, biokefīrus un citus. Ābolu mērcei ir lieliskas prebiotiskas īpašības, un tai ir arī savelkoša iedarbība, un to ieteicams lietot caurejas gadījumā. Pirms gulētiešanas ieteicams izdzert glāzi kefīra.

Zarnu disbakteriozes profilakse

Pirmajā vietā zarnu disbakteriozes profilaksē, ir pareizs pielietojums antibiotikas, kas ir viens no galvenajiem normālas floras traucējumu iemesliem. Antibiotikas jālieto stingri saskaņā ar indikācijām, pēc bakterioloģiskā pētījuma rezultātiem ar antibiogrammu. Lai izvēlētos antibiotikas devu konkrētam pacientam, ārstējošajam ārstam jāņem vērā pacienta vecums un svars. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, lietojot antibiotikas vieglu slimību gadījumā (piemēram, iesnas). Gadījumos, kad Jums nozīmēta ilgstoša antibiotiku terapija, tās jālieto paralēli prebiotikām, periodiski veicot zarnu floras stāvokļa kontroli (fekāliju mikrobioloģiskā izmeklēšana).
Otrajā vietā zarnu disbakteriozes profilaksē, ir sabalansēta diēta un racionāls režīms.

Trešajā vietā ir visas akūtas un hroniskas slimības, kas izraisa zarnu disbakteriozi, galvenokārt kuņģa-zarnu trakta slimības. Atjaunojoša terapija pacientiem ar hroniskas slimības. Savlaicīga šādu slimību ārstēšana var samazināt pacientu skaitu ar zarnu disbakteriozi.

Personas, kuras ir pakļautas darba apdraudējumi(radiācija) savā uzturā jāiekļauj raudzēti piena produkti.

Vai vispār ir zarnu disbakterioze? Vai šāda slimība pastāv?

Oficiāli šādas diagnozes nav. Disbakterioze nav patstāvīga slimība, bet vienmēr ir jebkādu citu slimību sekas. Pati par sevi zarnu mikrofloras sastāva izmaiņas nav galvenā problēma. Parasti, tiklīdz pamatslimība ir izārstēta, disbakterioze pāriet pati. Ja simptomi turpina traucēt, cilvēks nav izārstēts. Šādā situācijā ir bezjēdzīgi turpināt cīņu pret disbiozi - jums ir jāmeklē galvenais cēlonis.
Rietumu ārsti nekad saviem pacientiem nenosaka šādu diagnozi. Krievijas veselības aprūpē disbakterioze ir minēta dokumentā ar nosaukumu "Gremošanas sistēmas slimību diagnostikas un ārstēšanas standarti (protokoli), kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr.citas zarnu slimības.
Noteikti, veicot asins analīzi, dzirdējāt tādus terminus kā “paaugstināta leikocitoze”, “paaugstināta ESR”, “anēmija”. Disbakterioze ir kaut kas līdzīgs. Tas ir mikrobioloģisks jēdziens, viena no slimības izpausmēm, bet ne pati slimība.

Kā ICD norādīta zarnu disbakterioze?

Starptautiskā klasifikācija slimības(ICD) - dokuments, kurā uzskaitīti visi iespējamās slimības personai, katram ir piešķirts savs kods. ICD nav tādas lietas kā disbakterioze. Ārsts, kurš pacientam nosaka šādu diagnozi, nonāk sarežģītā situācijā - galu galā viņam ir jānorāda kods medicīniskajā dokumentācijā.
Visbiežāk šādi ārsti izmanto divus kodus: .
Dažreiz disbakterioze ir īslaicīgs stāvoklis, piemēram, ceļotājiem, īpaši, ja viņiem ir slikta personīgā higiēna. Zarnās nonāk “svešā” mikroflora, ar kuru cilvēks mājās nesastopas.

Kurš ārsts ārstē zarnu disbakteriozi?

Tā kā disbakterioze nav patstāvīga slimība, ir jāmeklē sākotnējais iemesls un pēc tam sāciet ārstēšanu pie atbilstošā speciālista.
Visbiežāk slimības, kas izraisa zarnu mikrofloras sastāva pārkāpumu, jāārstē infekcijas slimību speciālistam vai gastroenterologam. Ģimenes ārsts ārstē vairākas slimības pieaugušajiem, bet pediatrs bērniem.

Kāda ir labākā zarnu disbiozes ārstēšana?

Tā kā šādas diagnozes nav, tad “disbakteriozes ārstēšana” principā ir bezjēdzīgs termins.
Lai gan attiecīgie ieteikumi joprojām pastāv - tie ir izklāstīti standartā OST 91500.11.0004-2003. Tas stājās spēkā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003. gada 9. jūnija rīkojumu N 231. Šis dokuments piedāvā disbakteriozi ārstēt ar prebiotikas un eubiotikas, antibakteriāls un pretsēnīšu zāles.
Bet šo zāļu efektivitāte disbakteriozes gadījumā nav pierādīta. Tajā pašā OST ir šāda frāze: “pierādījumu pārliecināšanas pakāpe ir C”. Tas nozīmē, ka trūkst pietiekamu pierādījumu. Nav pierādījumu, kas ieteiktu disbakteriozes ārstēšanu ar šīm zālēm.
Šeit atkal der atgādināt, ka ārsti, kas strādā klīnikās ārpus NVS, nekad saviem pacientiem nenosaka šādu diagnozi, un vēl jo vairāk viņi neparedz ārstēšanu pret disbakteriozi.

Vai pastāv saikne starp zarnu disbakteriozi un piena sēnīti?

Strazds, vai kandidoze- slimība, kas izraisa raugam līdzīgas sēnes laipns Candida.
Infekcija var attīstīties jebkurā orgānā. Šajā sakarā tiek izolēta ādas un nagu kandidoze, mutes gļotāda (tikai šo formu sauc par piena sēnīti), zarnas un dzimumorgāni. Smagākā slimības forma ir ģeneralizēta kandidoze, vai kandidoza sepse kad sēne skar ādu, gļotādas, iekšējos orgānus.
candida - sēnīte nosacīti patogēns. Viņi ne vienmēr spēj izraisīt infekciju, bet tikai noteiktos apstākļos. Viens no šiem nosacījumiem ir imunitātes samazināšanās. Strazds var labi kombinēties ar zarnu bojājumiem, kas izraisa disbakteriozi. Patiesībā starp šiem diviem stāvokļiem pastāv saikne.
Šajā gadījumā tie paši iemesli izraisa piena sēnītes un zarnu disbakteriozes attīstību - imunitātes samazināšanos un sēnīšu infekcija. Tie ir jāārstē.

Vai ir iespējams lietot tautas līdzekļus zarnu disbakteriozes ārstēšanai?

Tradicionālā medicīna, ja tiek pareizi lietoti pārbaudītie līdzekļi, var uzlabot stāvokli un atvieglot slimības simptomus. Bet to var izmantot tikai kā papildinājumu galvenajai ārsta noteiktajai ārstēšanai.
Tā kā tēma ir uzpūsta un ļoti populāra, "zāles pret disbakteriozi" piedāvā visdažādākās tradicionālie dziednieki, dziednieki, uztura bagātinātāju ražotāji, MLM uzņēmumi. Arī pārtikas ražotāji nestāvēja malā.
Kā jau minēts iepriekš, disbakterioze kā slimība nepastāv, tai nav savu specifisko simptomu, un to nevar izārstēt, nenovēršot galveno cēloni. Tāpēc, pirmkārt, jums ir jāapmeklē ārsts, jāveic pārbaude, jānosaka pareiza diagnoze un jāsāk ārstēšana.

Ko var parādīt disbakteriozes analīze?

Lielākā daļa cienījamu ārstu un zinātnieku dziļi apšauba disbakteriozes fekāliju mikrobioloģiskās analīzes informācijas saturu. Tam ir daži iemesli:

• Jēdziens "normāla mikroflora" ir ļoti neskaidrs. Neviens nezina precīzus noteikumus. Tāpēc, ja piespiedīsit kādu veselīgu cilvēku veikt analīzi, daudziem tiks "atklāta" disbakterioze.
• Baktēriju saturs izkārnījumos atšķiras no to satura zarnās.
• Kamēr izkārnījumi tiek nogādāti laboratorijā, tajās esošo baktēriju sastāvs var mainīties. It īpaši, ja tas ir nepareizi salikts nesterilā traukā.
• Mikrofloras sastāvs cilvēka zarnās var atšķirties atkarībā no dažādi apstākļi. Pat ja mēs ņemam vērā analīzi atšķirīgs laiks tajā pašā veselā cilvēkā - rezultāti var ievērojami atšķirties.

Resnās zarnas baktēriju loma, kas dzīvo ciešā simbiozē ar cilvēka ķermeni, ir nenovērtējama. Šiem mikroorganismiem ir liela nozīme. Resnās zarnas mikroflora ir iesaistīta pārtikas sagremošanas procesā, novērš pūšanas procesu attīstību, cīnās ar infekciju un uzlabo imunitāti. Zarnu baktēriju iznīcināšana var radīt vairākas problēmas, kurām no pirmā acu uzmetiena nav nekā kopīga ar gremošanu. Normāla mikroflora bez pārspīlējuma ir laba veselība un ilgmūžība.

Īpatnības

Mikroorganismi, kas dzīvo resnajā zarnā, ir cieši saistīti viens ar otru. Resnajā zarnā ir 17 ģimenes, 45 ģintis un vismaz 500 stabilas mikrofloras sugas. Ja ir vieglāk tuvoties zarnu baktēriju klasifikācijai, tās nosacīti iedala 3 grupās:

• mājas;
• vienlaikus;
• atlikums.

Galvenā grupa ir bifidobaktērijas un bakterioīdi. Viņiem ir lielākā sastāva daļa (apmēram 90%). Saistītajā mikroflorā ietilpst laktobacilli, escherichia un enterokoki. Tie veido 9%. Atlikumam - citrobaktērija, enterobaktērija, raugs, stafilokoks - nav lielas nozīmes. Tie ir vismazāk. Priekš apakšējā sadaļa Resnajā zarnā ir raksturīgs liels skaits šādu baktēriju, īpaši salīdzinājumā ar citām gremošanas trakta daļām. Normāla mikroflora pārņem imūnsistēmas reakcijas veidošanos. To dara neliels iekaisums. Baktēriju darbība beidzas ar veidošanos organiskās skābes no kuriem nevairojas patogēnie mikroorganismi. Baktērijas sintezē vairākus vitamīnus, kas pozitīvi ietekmē gļotādu, piedalās olbaltumvielu un ūdens sadalīšanā (hidrolīzē). Tādā veidā baktērijas piedalās pārtikas gremošanas procesā.

Baktēriju funkcijas cilvēka resnajā zarnā

Zarnu baktēriju galvenā funkcija ir palīdzēt pārtikas sagremošanai.

Katra resnās zarnas funkcija nav pilnīga bez bifidobaktērijām. Kombinācijā ar laktobacillām, eubaktērijām, propionbaktērijām un bakterioīdiem tie ir nepieciešami olbaltumvielu hidrolīzei un ogļhidrātu fermentācijai. Tie paši mikroorganismi, kas dzīvo gļotādā resnajā zarnā, sadala rupjās šķiedras un palielina peristaltiku. Escherichia, pateicoties izdalītajiem fermentiem, sintezē vitamīnus un neaizstājamās skābes. Bifido- un laktobacilli stimulē limfas cirkulāciju zarnās, piedalās imūnglobulīnu veidošanā un ražo interferonu – vielu, kas palīdz cīnīties ar infekciju. Anaerobie mikroorganismi veicina, ražojot vielu, kas ietekmē gremošanas un sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī asinsrades sistēmu.

Mikrofloras kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu ietekmē daudzi ārēji un iekšēji faktori. Veģetāriešiem ir vairāk enterokoku un eubaktēriju. Priekšrocība uzturā augu barība veicina šīs baktēriju grupas augšanu. Tie, kas bieži ēd gaļu un dzīvnieku taukus, vairo klostridijas un bakteroīdus. Tajā pašā laikā samazinās bifidobaktēriju un enterokoku skaits. Lai radītu apstākļus, kas nepieciešami bifidobaktēriju pavairošanai, liela nozīme ir pienam un piena produktiem. Mikroflora tiek regulēta dabiskā veidā, pateicoties pretmikrobu vielām, kuras sintezē resnās zarnas gļotāda. Nav brīnums, ka eksperti liek pareizu uzturu pirmajā vietā. Pat mazākā nepieciešamo baktēriju nelīdzsvarotība (dažu iznīcināšana un citu skaita palielināšanās) var izraisīt nepatīkamas sekas - disbakteriozi.

Disbakterioze

Mikrofloru veidojošo baktēriju kvantitatīvo vērtību pārkāpumus sauc par disbakteriozi. Ievērojami samazināts bifidobaktērijas un laktobacilli. Resnās zarnas disbakterioze nenotiek no nulles. Iemesls var būt iedzimta patoloģija, ķirurģiska iejaukšanās, ilgstoša lietošana antibiotikas. Īpaši bīstama ir antibiotika. Tās darbības pamatā ir iznīcināšana noteikti veidi zarnu baktērijas un patogēnas ar nosacīti patogēnas mikrofloras augšanas stimulēšana. Jāatceras, ka pēdējais atrodas zarnās, bet tā vairošanos kavē normālā mikroflora.Resnās zarnas slimības. Neveiciet pašdiagnozi un nesāciet zarnu trakta traucējumu ārstēšanu pēc draugu un paziņu ieteikuma. Lai diagnosticētu disbakteriozi, parasti pietiek ar fekāliju sēšanu uz mikrofloru. Dažreiz tiek izmantoti citi specifiski testi - izelpas testi ar oglekli vai ar glikozi un ūdeņradi.