Kāpēc sertifikātā rakstīts smadzeņu neiroinfekcija. Pārnestās neiroinfekcijas simptomi. Smadzeņu neiroinfekcijas simptomi un iespējamās slimības sekas

Neiroinfekcija ir infekcijas izraisīts smadzeņu, muguras smadzeņu un/vai perifēro nervu bojājums. Gandrīz jebkura veida infekcija var bojāt nervu sistēmu: vīrusi, baktērijas, sēnītes, vienšūņi. Parasti cilvēka nervu sistēma ir labi aizsargāta no infekcijām. Patogēno mikrobu ievadīšana nervu sistēmā, kā likums, notiek vājas imunitātes gadījumā.

Īpaša infekciozo bojājumu grupa N.s. veido tā sauktās lēnās neiroinfekcijas, kas ietver multiplo sklerozi, amiotrofisko laterālo sklerozi u.c. Šajās slimībās progresē neiroloģisko simptomu pastiprināšanās, dažkārt recidīvi, un tāpēc ilgu laiku tās tika attiecinātas uz hroniskām progresējošām slimībām. nervu sistēma. Klīnisko ainu raksturo N.S. struktūru relatīva sistēmiska iesaistīšanās, kas ļauj tās diferencēt, pamatojoties uz neiroloģisko izmeklēšanu; tajā pašā laikā, procesam progresējot, var tikt iesaistītas jaunas funkcionālās sistēmas, kas izraisa pacienta invaliditātes palielināšanos, personības iezīmju zudumu un dažos gadījumos (ar amiotrofisku laterālo sklerozi) un nāvi dzīvībai svarīgo daļu bojājumu dēļ. centrālās nervu sistēmas.

Multiplā skleroze (MS) ir hroniska autoimūna slimība, kas ietekmē smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šķiedru mielīna apvalku. Slimība rodas jaunā un vidējā vecumā (15 - 40 gadi). Šobrīd ir zināmi šīs diagnozes gadījumi bērniem no trīs gadu vecuma. Slimības iezīme ir vairāku dažādu nervu sistēmas daļu vienlaicīga sakāve, kas pacientiem izraisa dažādu neiroloģisku simptomu parādīšanos. Slimības morfoloģiskais pamats ir tā saukto multiplās sklerozes plāksnīšu veidošanās - smadzeņu un muguras smadzeņu baltās vielas mielīna iznīcināšanas (demielinizācijas) perēkļi. Plāksnes parasti ir no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem lielas, taču, slimībai progresējot, var veidoties lielas saplūstošas ​​plāksnes. Tajā pašā pacientā ar īpašām izpētes metodēm var atklāt dažādas aktivitātes pakāpes plāksnes - svaigas un vecas.

Multiplās sklerozes rašanās ir saistīta ar nejaušu individuālu nelabvēlīgu endogēno un eksogēnu riska faktoru kombināciju. Pirmkārt, endogēnie faktori ietver HLA II klases gēnu lokusu kompleksu un, iespējams, TNF-a kodējošos gēnus, kas nosaka imūnregulācijas ģenētisko neveiksmi. No ārējiem faktoriem var būt svarīgi: dzīvesvieta bērnībā, uztura paradumi, vīrusu un bakteriālo infekciju biežums utt. Jāuzsver, ka rašanās gadījumā nevar būt svarīgs atsevišķs faktors. multiplās sklerozes gadījumā, tikai noteikta vairāku faktoru kombinācija. Organismā, kuram ir ģenētiski noteikta imunitātes regulējošo sistēmu mazspēja, imūnsistēmu aktivizē kāds no nespecifiskiem provocējošiem faktoriem, piemēram, vīrusu infekcija, trauma vai stresa situācija. Tajā pašā laikā uz asins-smadzeņu barjeras (BBB) ​​endotēlija šūnām tiek fiksēti antigēnu stimulētie makrofāgi un aktivētie T-palīgi. Fiksēto šūnu izdalītie citokīni ekspresējas uz galvenā I un II klases histokompatibilitātes kompleksa BBB antigēnu virsmas (antigēna prezentācijai), kā arī šūnu adhēzijas molekulas.

Multiplās sklerozes klīniskās izpausmes ir saistītas ar vairāku dažādu smadzeņu un muguras smadzeņu daļu fokusa bojājumiem. Piramīdas trakta bojājuma simptomus var izteikt ar cīpslu, periosteāla palielināšanos un patoloģisku piramīdveida refleksu parādīšanos bez muskuļu spēka samazināšanās vai ar nelielu muskuļu spēka samazināšanos vai noguruma parādīšanos muskuļos, veicot kustības, bet saglabājot. pamatfunkcijas; smagākos gadījumos tiek konstatēta vidēji smaga vai smaga mono-, hemi-, para-, tri- vai tetraparēze.

Smadzenīšu un to vadītāju bojājumu simptomi izpaužas kā neliela vai smaga stumbra un ekstremitāšu ataksija, tīša trīce un dismetrija koordinācijas pārbaužu laikā. Šo simptomu smagums var atšķirties no minimālas līdz nespējai veikt kustības ataksijas dēļ. Novērtējot smadzenīšu disfunkciju, jāatceras, ka nespēja izpildīt uzdevumu var būt saistīta ar pacienta ekstremitāšu parēzi (Āzijas skalā 3 balles vai mazāk). Raksturīga smadzenīšu bojājumiem ir muskuļu hipotensija.

Pacientiem ar multiplo sklerozi var konstatēt centrālo un perifēro galvaskausa nervu trieku, visbiežāk okulomotoros nervus, trīszaru, sejas un hipoglosālos nervus. Perēkļi supranukleārajā kortikonukleārajā traktā var izraisīt pseidobulbāra sindroma attīstību, un perēkļi smadzeņu stumbrā var izraisīt bulbaru simptomu parādīšanos. 50 - 70% pacientu ar multiplo sklerozi tiek konstatēts vertikālais un horizontālais nistagms.

Dziļās un virspusējās jutības pārkāpuma simptomi tiek atklāti 60% pacientu. Tās var būt: vibrācijas locītavu-muskuļu sāpju samazināšanās, taustes jutīgums vai spiediena sajūta uz vienu vai vairākām ekstremitātēm, kā arī mozaīka vai bez skaidras lokalizācijas. Līdz ar to var konstatēt dizestēziju, tirpšanas un dedzināšanas sajūtu roku un kāju pirkstu distālajās daļās, kas pēc tam var izplatīties proksimālajā virzienā un uz stumbru.

Biežie multiplās sklerozes simptomi ir iegurņa orgānu funkciju pārkāpumi: obligāta mudināšana, palielināts biežums, urīna un izkārnījumu aizture, vēlākos posmos - nesaturēšana. Iespējama nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana, kas bieži ir uroloģiskās infekcijas cēlonis. Dažiem pacientiem var rasties problēmas, kas saistītas ar seksuālo funkciju, kas var sakrist ar iegurņa orgānu disfunkciju vai būt neatkarīgs simptoms. Pēc H.Līviņa u.c. (1976) datiem, izmaiņas dzimumdzīvē notiek 91% vīriešu ar multiplo sklerozi un 72% sieviešu.

70% pacientu tiek konstatēti redzes traucējumu simptomi: vienas vai abu acu redzes asuma samazināšanās, redzes lauku izmaiņas, skotomu parādīšanās, izplūduši objektu attēli, redzes spilgtuma zudums, krāsu izkropļojumi, kontrasta traucējumi. .

Neiropsiholoģiskās izmaiņas multiplās sklerozes gadījumā ietver intelekta samazināšanos, uzvedības traucējumus, augstāku garozas funkciju izmaiņas.

Diagnostikas kritēriji:

1. Objektīvu pierādījumu klātbūtne nervu sistēmas bojājumiem.

2. Pamatojoties uz neiroloģiskās izmeklēšanas vai anamnēzes datiem, jāatklāj vismaz divu atsevišķi izvietotu perēkļu pazīmes.

3. Neiroloģiskiem simptomiem vajadzētu norādīt uz dominējošo baltās vielas, smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumu, tas ir, vadītājiem.

4. Klīniskajiem simptomiem ir jābūt pārejošiem, kas atbilst vienai no šīm prasībām:

1. Jābūt divām vai vairākām stāvokļa pasliktināšanās epizodēm, starp kurām ir vismaz 1 mēnesis un kas ilgst vismaz 24 stundas.

2. procesam jābūt lēnai, pakāpeniskai progresēšanai vismaz 6 mēnešus.

5. Slimība sākas vecumā no 10 līdz 50 gadiem ieskaitot.

6. Esošos neiroloģiskos traucējumus nevar adekvātāk izskaidrot ar citu patoloģisku procesu (šo secinājumu var izdarīt tikai klīniskajā neiroloģijā kompetents ārsts).

Galvenie ārstēšanas mērķi:

1. apturēt slimības saasināšanos;

2. iedarbojoties uz autoimūna iekaisuma perēkļiem, stimulēt kompensācijas-adaptīvo mehānismu attīstību vai nostiprināšanos;

3. novērst vai aizkavēt jaunu paasinājumu rašanos, vai samazināt to smagumu un līdz ar to sekojošo neiroloģisko deficītu pacientam;

4. ietekmēt simptomus, kas apgrūtina spēju veikt darbu, vadīt ierasto dzīvesveidu (simptomātiska ārstēšana);

5. izvēlēties pasākumus, kas ļauj pacientam pielāgoties esošajām slimības sekām, lai pēc iespējas atvieglotu viņa dzīvi. Un, lai gan šī sfēra ir vairāk sociāla nekā medicīniska, visbiežāk pacients šajā jautājumā vēršas pēc padoma pie ārsta, un tieši ārsts nosaka laiku konkrētu ieteikumu īstenošanai, pamatojoties uz pacienta iespējām un slimības prognozi.

Baktēriju (strutains) meningīts

Etioloģija

Vairumā gadījumu bakteriālo meningītu izraisa viens no šiem trim organismiem:

• Neisseria meningitidis(meningokoks)
• haemophilus influenzae(B tips) (reti novērots, uzsākot vakcināciju)
• Streptococcus pneumoniae(pneimokoks).

Citi organismi, īpaši Mycobacterium tuberculosis, var atrast riska grupas pacientiem, t.i. ar imūndeficītu (1. tabula).

1. tabula. Reti bakteriāla meningīta cēloņi riska grupās

Epidemioloģija

Attīstītajās valstīs meningīts rodas 5-10 no 100 000 cilvēku gadā.

Iepriekš minētajiem trim mikroorganismiem ir raksturīgas klīnisko izpausmju pazīmes:

• meningokoku izraisīts meningīts var būt epidēmisks
• H. influenzae biežāk bērniem līdz 5 gadu vecumam
• pneimokoku infekcija ir biežāk sastopama gados vecākiem pacientiem un ir saistīta ar alkoholismu un splenektomiju. Tas var izraisīt meningītu, izplatoties pa asinsriti no blakus esošajiem orgāniem (ausīm, nazofarneks) vai no plaušām.

Klīniskās izpausmes

Galvassāpes var būt saistītas ar kakla un muguras muskuļu stīvumu, vemšanu un fotofobiju. Galvassāpes palielinās strauji (no minūtēm līdz stundām), lai gan ne tik ātri kā ar subarahnoidālo asiņošanu. Iespējama apziņas apspiešana un epilepsijas lēkmes.

Klīniskā izmeklēšana atklāj infekcijas pazīmes, tostarp drudzi, tahikardiju un šoku. Vairākiem pacientiem tiek atklāts primārais infekcijas avots (pneimonija, endokardīts, sinusīts, vidusauss iekaisums). Daudziem pacientiem ar meningokoku meningītu ir petehiālie bojājumi.

Neiroloģiskie simptomi ietver:

• meningeālais sindroms - membrānu kairinājuma izpausme, kakla muskuļu stīvums, mēģinot to pasīvi saliekt, augsts "meningeāls" raudāšana bērniem, Kerniga simptoms
• apziņas apspiešana
• paaugstināts intrakraniālais spiediens - papilledema, saspringts fontanels bērniem
• galvaskausa nervu bojājumi un citi fokālie simptomi.

Izmeklējumi un diagnostika

• Jostas punkcija neārstēta akūta bakteriāla meningīta gadījumā atklāj:
• CSF apduļķošanās
• augsts asinsspiediens
• polimorfonukleārā leikocitoze (simtiem vai tūkstošiem šūnu mikrolitrā)
• palielināts olbaltumvielu saturs (vairāk nekā 1 g/l)
• glikozes koncentrācijas samazināšanās (mazāk nekā puse no satura asinīs, ne vienmēr tiek atpazīts).

Meningīta izraisītāju identificē ar Grama krāsošanu, kultivējot īpašā barotnē, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju.

• Kontrindikācijas lumbālpunkcijai pacientiem ar aizdomām par meningītu: papilla tūska, samaņas nomākums un fokusa neiroloģisks deficīts. Šādiem pacientiem pirms punkcijas ir nepieciešama CT skenēšana, lai izslēgtu audzēju, piemēram, aizmugurējā galvaskausa dobumā, kas var radīt meningītam līdzīgu attēlu.

• Citi izmeklējumi:
• detalizēta klīniskā asins analīze (tiek konstatēta neitrofilija)
• koagulācijas stadijas (diseminēta intravaskulāra koagulācijas sindroma klātbūtne)
• elektrolītu līmenis (iespējama hiponatriēmija)
• asins kultūras, lai noteiktu mikrofloru (rezultāti var būt pozitīvi pat ar sterilu CSF)
• krūškurvja un galvaskausa (paranasālo deguna blakusdobumu) rentgenogrāfija, lai noteiktu primāro infekcijas avotu.

Komplikācijas

Akūtas meningīta komplikācijas: epilepsijas lēkmes, abscesu veidošanās, hidrocefālija, pārmērīga antidiurētiskā hormona sekrēcija un septisks šoks.

Smaga septiskā šoka izpausme ar izkliedētas intravaskulāras koagulācijas sindroma attīstību un asiņošanu virsnieru dziedzeros var būt meningokoku meningīta (Waterhouse-Friderichsen sindroms) komplikācija. Meningokoku meningītu var sarežģīt arī septiska artrīta vai imūnmediētas artropātijas attīstība.

Ārstēšana

• Bakteriālais meningīts var būt letāls dažu stundu laikā, tāpēc svarīga ir agrīna diagnostika un lielas intravenozas antibiotiku devas.
• Benzilpenicilīns- izvēles zāles meningokoku vai pneimokoku izraisītu infekcijas slimību ārstēšanai (lai gan parādās ievērojams skaits pret penicilīnu nejutīgu celmu). Pirmā deva ir 2,4 g, turpmākās devas (1,2 g) ievada ik pēc 2 stundām.Ja klīniska uzlabošanās notiek 48-72 stundu laikā, ievadīšanas biežumu var samazināt līdz reizei ik pēc 4-6 stundām, bet ar to pašu katru dienu. devu (14,4 g). Ārstēšana jāveic 7 dienas pēc temperatūras normalizēšanās (pneimokoku infekcijas gadījumā 14 dienas).
• Par meningītu, ko izraisa H. influenzae, liela hloramfenikola, cefotaksīma vai ceftriaksona devu intravenoza ievadīšana ir efektīva.
• Ja patogēna raksturs nav zināms, jālieto benzilpenicilīna kombinācija ar cefotaksīmu vai ceftriaksonu.
• Ja ir aizdomas par meningokoku meningītu, ģimenes ārstam pirmā benzilpenicilīna deva jāievada intravenozi vai intramuskulāri un pacients jāhospitalizē.
• Ja jostas punkcija tiek atlikta līdz CT skenēšanai, ārstēšana ar antibiotikām jāsāk pirms neiroattēlveidošanas, tūlīt pēc asins kultūru ņemšanas.
• Citas vispārējās ārstēšanas prasības ir: gultas režīms, pretsāpju līdzekļi, pretdrudža līdzekļi, pretkrampju līdzekļi krampju lēkmēm un atbalsta pasākumi komas, šoka, paaugstināta intrakraniālā spiediena, elektrolītu un asinsrites traucējumu gadījumā. Tiek uzskatīts, ka agrīna kortikosteroīdu ievadīšana kopā ar antibiotikām samazina mirstību no bakteriālā meningīta.

Profilakse

• Tiek parādītas personas, kuras ir bijušas saskarē ar pacientiem ar meningokoku meningītu profilaktisks rifampicīns vai ciprofloksacīns
• Imunizācija pret izraisīto infekciju H. influenzae ieteicams bērniem no 2, 3 un 4 mēnešu vecuma (vakcīnas H. influenzae B tips); vakcīnas lietošana ievērojami samazina saslimšanas risku.

Prognoze

Mirstība no akūta meningīta ir aptuveni 10%, un lielākā daļa ir saistīta ar Streptococcus pneumoniae infekciju.

Pneimokoku infekcija izraisa lielu skaitu komplikāciju (līdz 30% pacientu), tostarp hidrocefāliju, galvaskausa nervu bojājumus, redzes un kustību traucējumus, epilepsiju. Bērniem ar akūtu bakteriālu meningītu var rasties uzvedības problēmas, mācīšanās grūtības, dzirdes zudums un epilepsija.

Citas bakteriālas infekcijas

smadzeņu abscess

Etioloģija

Smadzeņu abscess ir retāk sastopams salīdzinājumā ar bakteriālu meningītu, un tas var būt vidusauss iekaisuma (īpaši temporālās daivas un smadzenīšu abscesa) un citu lokālu infekcijas procesu (piemēram, paranasāla sinusīta) komplikācija. To var attīstīt arī ar attāliem iekaisuma perēkļiem, kas lokalizēti plaušās (bronhektāzes), nieru iegurnī vai sirdī (bakteriāls endokardīts un iedzimta sirds slimība).

Klīniskās izpausmes

Vietējo strutas uzkrāšanos pavada diezgan paredzami simptomi, kas liecina par tilpuma ietekmi uz smadzenēm:

• paaugstināts intrakraniālais spiediens
• fokālais neiroloģiskais deficīts (disfāzija, hemiparēze, ataksija)
• epilepsijas lēkmes.

Augsta temperatūra ir iespējama, taču tās izskats nav obligāta pazīme. Simptomu attīstība notiek vairāku dienu un dažkārt nedēļu laikā, kas var atgādināt smadzeņu audzēju.

Diagnostika

• Ja ir aizdomas par abscesu, CT vai MRI ir obligāta (1. att.).
• Jostas punkcija ir kontrindicēta (trūces risks).
• Pilnīga asins aina (neitrofīlā leikocitoze) un kultūra, lai noteiktu mikrofloru.

Rīsi. viens. MPT, sagitālā sekcija. Daudzkameru smadzeņu abscess. Pēc kontrastvielas (gadolīnija preparāta) intravenozas ievadīšanas ir raksturīga signāla intensitātes samazināšanās centrā un tās palielināšanās pa perēkļu perifēriju. Atklājas apkārtējā tūskas zona (hipointense ēna)

Ārstēšana

• Neiroķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, lai samazinātu smadzeņu kompresiju un iztukšotu abscesu, kā arī noteiktu bakterioloģisko diagnozi.
• Plaša spektra antibiotikas(cefotaksīms ar metronidazolu) tiek parakstītas agrīnā stadijā un tiek ievadīts līdz mikrofloras būtības noteikšanai.
• Kortikosteroīdi(lieto kopā ar antibiotikām), var būt nepieciešams, lai kontrolētu smadzeņu tūsku.

Parameningeālās infekcijas

Strutas var uzkrāties epidurālajā telpā, īpaši mugurkaula kanālā. Galvenais stimuls Staphylococcus aureus no inficētām brūcēm. Iespējams skriemeļu osteomielīts un starpskriemeļu disku infekcija kombinācijā ar epidurālu abscesu. Pacientiem ir stipras muguras sāpes, drudzis (bet var būt ļoti viegls) un strauji pieaugoša paraparēze. Pārbaudē ietilpst attiecīgās mugurkaula daļas MRI un asins kultūras. Ārstēšana tiek veikta ar antistafilokoku antibiotikām, ja ir nervu struktūru saspiešanas pazīmes, ir norādīta agrīna ķirurģiska iejaukšanās.

Lokalizētas infekcijas sejā un galvas ādā var izplatīties subdurālajā telpā ( subdurālā empiēma) un intrakraniālās venozās sinusās, izraisot strutojošu sinusītu un kortikālo vēnu trombozi.

Tuberkuloze

Tuberkulozais meningīts parasti nav tik akūts kā bakteriālais meningīts, tāpēc klīnisko diagnozi ir grūti noteikt. Pacienti ar pavājinātu imūnsistēmu, etniskās minoritātes un imigranti ir pakļauti riskam. Galvenie klīniskie simptomi ir pastāvīgas galvassāpes, drudzis, epilepsijas lēkmes un fokusa neiroloģiski traucējumi, kas attīstās vairāku nedēļu laikā. CSF plūst paaugstinātā spiedienā un satur vairākus simtus leikocītu vienā mikrolitrā (dominē limfocīti), palielinās olbaltumvielu saturs un samazinās glikoze. Organismus var noteikt ar auramīna vai Ziehl-Neelsen krāsošanu, taču visbiežāk tie netiek atklāti un ir nepieciešami daudzi atkārtoti CSF paraugi un kultūras. Vērtīgs diagnostikas tests ir mikobaktēriju nukleīnskābes noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakciju. Ārstēšanu nevajadzētu atlikt pat tad, ja ir aizdomas par procesa tuberkulozo raksturu; izrakstīt izoniazīdu (ar vienlaicīgu piridoksīna lietošanu), rifampicīnu, pirazinamīdu un ceturto medikamentu, parasti etambutolu vai streptomicīnu. Prettuberkulozes ārstēšana speciālista uzraudzībā jāturpina līdz 12 mēnešiem vai ilgāk. Kortikosteroīdus parasti lieto kopā ar prettuberkulozes līdzekļiem, lai nomāktu iekaisumu un iespējamu smadzeņu tūsku.

Mycobacterium tuberculosis var izraisīt arī hroniskas kazeozas granulomas ( tuberkulomas), kam, tāpat kā intrakraniāliem jaunveidojumiem, ir tilpuma ietekme uz smadzenēm. Tuberkulomas var attīstīties kā hroniska tuberkulozes meningīta sekas vai kā atsevišķa slimība. Mugurkaula tuberkuloze var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu (Pota slimība).

Sifiliss

Pašlaik neirosifiliss ir salīdzinoši reti sastopams, galvenokārt homoseksuāļiem. Ir vairākas skaidri definētas klīniskās formas.

• Vidēji smags, pašierobežojošs meningīts, ko izraisa sekundārais sifiliss.
• Meningovaskulārais sifiliss: smadzeņu apvalku un cerebrospinālo artēriju iekaisums terciārā sifilisa gadījumā, kas izpaužas kā subakūts meningīts ar fokusa neiroloģisku deficītu galvaskausa nervu bojājuma veidā, hemiparēze vai paraparēze, roku muskuļu atrofija ( sifilītiskā amiotrofija).
• Gumma- fokāls meningovaskulārs bojājums, kas izpaužas kā intrakraniāls audzējs un klīniski izpaužas kā epilepsijas lēkmes, fokālie simptomi, paaugstināts intrakraniālais spiediens.
• Muguras cilpas (tabes dorsalis)- muguras smadzeņu aizmugurējo sakņu bojājums (2. att.).
• Progresējoša paralīze- smadzeņu parenhīmas slimība (2. att.).
• Iedzimts neirosifiliss.

Rīsi. 2.

Neirosifilisa diagnoze tiek noteikta ar pozitīvu seroloģiskie paraugi asinīs un cerebrospinālajā šķidrumā. CSF var noteikt līdz 100 limfocītu / μl, palielināts olbaltumvielu un oligoklonālo proteīnu saturs. Ārstēšana ietver intramuskulāru prokainpenicilīna ievadīšanu, 1 miljons vienību. dienā 14-21 dienu. Lai novērstu ārstēšanu, penicilīna terapijas sākumā ieteicams vienlaikus lietot kortikosteroīdus Jariša-Hercheimera reakcijas- smaga toksiska reakcija uz masīvu spirohetu nāvi antibiotiku ietekmē.

Laima slimība

Spirohetu infekcija Borrelia burgdorferi, ko pārnēsā ar ērču kodumu, var izraisīt neiroloģiskas izpausmes kombinācijā ar sistēmiskām slimības izpausmēm. Akūtā fāzē pirmajā mēnesī pēc koduma var attīstīties meningisms kopā ar drudzi, izsitumiem un locītavu sāpēm. Hroniska slimība attīstās dažu nedēļu vai mēnešu laikā pēc koduma, kam raksturīgs meningīts, encefalīts, galvaskausa nervu paralīze (īpaši sejas), mugurkaula sakņu un perifēro nervu bojājumi. Seroloģiskie testi apstiprina klīnisko diagnozi. Organisms parasti ir jutīgs pret cefotaksīmu vai ceftriaksonu.

Lepra

Mycobacterium leprae- viens no nedaudzajiem mikroorganismiem, kas tiek ievadīti tieši perifērajos nervos. Pacienti ar "tuberkuloīdo spitālību", kas ir vieglākā un vismazāk lipīgā slimības forma, cieš no daļējas sensorās neiropātijas ar taustāmiem sabiezējušiem nerviem un depigmentētu, nejutīgu ādu. Eiropā un Ziemeļamerikā šī slimība ir ļoti reta; visā pasaulē lepra ir viens no galvenajiem multifokālās neiropātijas cēloņiem.

Baktēriju toksīni

Nervu sistēmas bojājumi var attīstīties noteiktu mikroorganismu radīto toksīnu ietekmē.

• Stingumkrampji ko izraisa saražotie toksīni Clostridium tetani iekļūstot brūcē. Pazīmes: tonizējošas žokļu muskuļu spazmas ( slēdzene) un rumpi ( opistotonuss), drudzis ar sāpīgām paroksizmālām visa muskulatūras spazmām un muguras izliekumiem un iegarenām ekstremitātēm. Ārstēšana ICU ietver muskuļu relaksantus, mehānisko ventilāciju, cilvēka stingumkrampju imūnglobulīnu, penicilīnu un brūču pārsējus. Šo slimību var* izskaust ar aktīvu iedzīvotāju imunizāciju.
• Botulisms ko izraisa ražots toksīns Clostridium botulinum, - toksiska viela, kas nonāk organismā, ēdot slikti sterilizētus konservus un retāk no inficētām brūcēm. Pacientiem ir vemšana un caureja, kam seko paralīze divu dienu laikā pēc saindēšanās. Vājums parasti "nolaižas" savā attīstībā - vispirms ir ptoze, diplopija un akomodācijas paralīze, tad sīpola muskuļu un ekstremitāšu muskuļu vājums. Parasti ir nepieciešama mehāniskā ventilācija; Atveseļošanās var ilgt mēnešus vai pat gadus.
• difterija toksīns var izraisīt polineuropatiju; Par laimi, līdz ar imunizācijas (vakcinācijas) parādīšanos attīstītajās valstīs šis stāvoklis ir ļoti reti sastopams.

Vīrusu infekcijas

Vīrusu meningīts

Dažu vīrusu (parotīta vīruss, enterovīruss u.c.) izraisītai slimībai ir labdabīga, pašierobežojoša gaita, ko nepavada nopietnas komplikācijas, kas raksturīgas akūtam bakteriālam meningītam. Var būt CSF spiediena palielināšanās un vairāku simtu leikocītu klātbūtne mikrolitrā, vairumā gadījumu tiek konstatēti limfocīti ar atsevišķiem neitrofiliem, izņemot slimības sākuma stadijas. Olbaltumvielu saturs var būt nedaudz palielināts, glikozes līmenis ir normāls. Diferenciāldiagnoze ar meningismu, arī bieži sastopams stāvoklis aseptisks meningīts, kurā ir iespējami apvalka simptomi un mērena limfocitoze CSF (2. tabula).

2. tabula. Aseptiskā meningīta diferenciāldiagnoze

Daļēji izārstēts bakteriāls meningīts Vīrusu meningīts un meningoencefalīts Tuberkulozais meningīts Leptospiroze, bruceloze – apdraudēta Malārijas smadzeņu forma Sēnīšu meningīts Parameningeāla infekcija - mugurkaula vai intrakraniāls abscess, venozo sinusu tromboze, latenta deguna blakusdobumu infekcija Endokardīts Ļaundabīgs audzējs ar meningeālo sindromu - karcinoma, limfoma, leikēmija subarahnoidāla asiņošana Ķīmiskais meningīts - stāvoklis pēc mielogrāfijas, noteiktu zāļu lietošanas Sarkoidoze Autoimūna slimība, vaskulīts, Behčeta slimība Mollare meningīts ir atkārtots drudzis, meningeālais sindroms un CSF limfocitoze, kas, iespējams, ir saistīta ar herpes infekciju.

Vīrusu encefalīts

Etioloģija un patoģenēze

Smadzeņu vīrusu infekcija var izraisīt limfocītu iekaisuma reakciju ar neironu un glia nekrozi.

herpes simplex vīruss ir visizplatītākais sporādiskā encefalīta cēlonis. Citi vīrusu patogēni: herpes zoster vīruss, citomegalovīruss un Epšteina-Barra vīruss (herpesvīrusi biežāk izraisa encefalīta attīstību pacientiem ar pavājinātu imūnsistēmu), adenovīrusi un infekciozā cūciņa vīruss. Encefalīts var būt epidēmisks arbovīrusu infekcijas rezultātā reģionos, kur odi var būt slimības nesēji.

Klīniskie simptomi

Pacientiem stundām un dienām ir galvassāpes un apziņas nomākums, iespējamas epilepsijas lēkmes un fokusa neiroloģisks deficīts, kas liecina par smadzeņu pusložu vai smadzeņu stumbra disfunkciju. Puslodes simptomi (disfāzija, paraparēze) ļauj pamatoti pieņemt, ka encefalītu izraisa herpes simplex vīruss.

Diagnostika

• Smadzeņu CT un MRI var izslēgt neoplazmu un noteikt smadzeņu tūskas klātbūtni. Herpes simplex vīrusa izraisītajam encefalītam raksturīgās izpausmes (3. att.) var attīstīties dažu dienu laikā.
• Parasti tiek paaugstināts CSF spiediens, tiek konstatēta limfocitoze, paaugstināts olbaltumvielu saturs ar normālu glikozes līmeni. Herpes simplex vīrusa izraisīta encefalīta diagnostikā vīrusa antivielu titra noteikšanai var būt tikai retrospektīva nozīme. Agrīna diagnostika ir iespējama ar imūntestu, lai noteiktu antigēnu, un ar polimerāzes ķēdes reakciju, lai noteiktu vīrusa DNS.
• Reģistrējot EEG, tiek konstatētas izteiktas difūzas izmaiņas. Herpes simplex vīrusa izraisīta encefalīta gadījumā raksturīgs simptoms ir periodiski kompleksi atrodas temporālajā reģionā.

Rīsi. 3. Herpes simplex vīrusa izraisīts encefalīts. Ņemiet vērā asimetrisko blīvuma samazināšanos temporālajās daivās

Ārstēšana

Pieteikums aciklovīrs(10 mg/kg IV ik pēc 8 stundām 14 dienas) ir radījis revolūciju herpes simplex encefalīta ārstēšanā, ievērojami samazinot mirstību. Joprojām notiek nāve un smagas sekas (epilepsija, disfāzija un amnestiskais sindroms), īpaši, ja ārstēšana tiek uzsākta novēloti. Aciklovīrs, ja ir aizdomas par herpes encefalītu, jāsāk nekavējoties, negaidot CSF analīzes rezultātus, dažreiz ir nepieciešama smadzeņu biopsija.

Nav īpašas ārstēšanas citiem encefalīta veidiem; tiek izmantots tikai ciklomegalovīrusa izraisīta encefalīta gadījumā ganciklovirs. Pacientiem tiek nozīmēti atbalsta pasākumi un simptomātiska ārstēšana, tostarp pretkrampju līdzekļi epilepsijas lēkmju gadījumā un deksametazona vai mannīta ievadīšana smadzeņu tūskas palielināšanai.

Jostas roze

Varicella-zoster vīruss, kas daudzus gadus pēc inficēšanās neaktivizējas muguras smadzeņu muguras ragā, var atkārtoti aktivizēties un klīniski izpausties kā herpes zoster. Šajā gadījumā pacientam, kā likums, rodas vietējas sāpes un dedzināšana, kas pirms raksturīgu vienpusēju izsitumu parādīšanās, kas izplatās viena atsevišķa dermatoma vai vairāku blakus esošo dermatomu zonā. Lielākajai daļai pacientu izsitumi atrodas uz stumbra. Pēc izsitumu pazušanas var saglabāties grūti ārstējamas sāpes ( postherpetiskā neiralģija).

Vīruss var izraisīt dažādas slimības:

• Oftalmoloģiskais herpes zoster- izsitumi skar trīszaru nerva oftalmo zaru, kas ir saistīts ar radzenes bojājuma risku un postherpetiskas neiralģijas draudiem.
• Ramsay-Hant sindroms- ar vienpusēju sejas perifēro mīmisko muskuļu paralīzi un izsitumiem ārējā dzirdes kanālā vai orofarneksā. Var būt arī stipras sāpes auss kanālā, sistēmisks reibonis un dzirdes zudums ( ausu herpes zoster).
• motora herpes zoster- muskuļu vājums, tostarp miotomu bojājumi tādā pašā līmenī kā dermatomas, ko skāruši izsitumi. Tā, piemēram, vienpusējas diafragmas parēzes attīstība ar homolaterāliem izsitumiem uz kakla un pleca (dermatomas C3, C4, C5).

Lai gan herpes zoster parasti izzūd bez ārstēšanas, ir nepieciešamas lielākas perorālas aciklovīra devas, lai paātrinātu atveseļošanos, mazinātu sāpes un samazinātu komplikāciju risku, nekā nepieciešams herpes simplex infekcijas ārstēšanai.

Herpes infekcijai var būt dažādas klīniskas izpausmes, īpaši pacientiem ar pavājinātu imūnsistēmu, ieskaitot ģeneralizētus izsitumus un encefalīta attīstību. Dažiem pacientiem ir selektīvs muguras smadzeņu (herpetisks mielīts) vai smadzeņu artēriju bojājums, kas izraisa hemiplēģiju.

Retrovīrusu infekcijas

Infekcijas cilvēkiem ar HIV var izraisīt neiroloģiskas komplikācijas divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, šim vīrusam ir afinitāte pret nervu audiem, t.i. tas ir neirotropisks, kā arī limfotrops. Meningīts var rasties serokonversijas apstākļos. Nākotnē var attīstīties lēni progresējoša demence un citu nervu sistēmas daļu, jo īpaši muguras smadzeņu un perifēro nervu, iesaistīšanās. Otrkārt, nejaušas infekcijas risks un neparasti infekciozi nervu sistēmas bojājumi var būt imūnsistēmas pārkāpuma rezultāts visā AIDS klīniskajā attēlā.

• Smadzeņu toksoplazmoze pacientiem ar AIDS to raksturo smadzeņu pusložu (hemiparēze, disfāzija, ekstrapiramidāli traucējumi), smadzenīšu (ataksija) un galvaskausa nervu bojājumi. Bieži vien kopā ar galvassāpēm, epilepsijas lēkmēm un CT un MRI - fokusa vai multifokāla encefalīta pazīmes. Antitoksoplazmozes terapiju veic ar pirimetamīnu, sulfadiazīnu vai klindamicīnu. Smadzeņu biopsija ir indicēta pacientiem, kuriem nav atbildes reakcijas uz notiekošo terapiju.
• Kriptokoku meningīts- sēnīte Cryptococcus neoformans; Visbiežākais kriptokoku meningīta cēlonis AIDS pacientiem. Tas klīniski izpaužas ar akūtām vai subakūtām pieaugošām galvassāpēm, drudzi un reizēm epilepsijas lēkmēm, bet fokusa neiroloģiskie simptomi tiek atklāti reti. CSF analīze (pēc CT, izņemot intrakraniālu audzēju) atklāj limfocitozi, parasti ar augstu olbaltumvielu un zemu glikozes līmeni. Kriptokokus var noteikt ar specifisku krāsošanu vai pēc antigēna klātbūtnes CSF vai asinīs. Ārstēšana ar pretsēnīšu līdzekļu (amfotericīna B vai flucitozīna) kombināciju var nebūt efektīva. Kriptokoku meningīts var būt citu imūnsistēmas traucējumu komplikācija, piemēram, stāvoklis pēc orgānu transplantācijas, kas prasa imūnsupresantu lietošanu.
• Herpes vīrusi- citomelagovīrusa infekcija; biežāk pacientiem ar AIDS. Var izraisīt encefalītu un muguras smadzeņu bojājumus (mielītu). Citi herpesvīrusi, piemēram, herpes simplex un herpes zoster, var izraisīt lokalizētu vai difūzu encefalītu.
• Progresējoša multifokāla leikoencefalopātija (PML) To izraisa oportūnistiski papovavīrusi (JC un citi), un tas izpaužas kā vairāki smadzeņu pusložu baltās vielas bojājumi. Slimība turpinās ar progresējošu demenci un fokusa neiroloģiskiem traucējumiem, piemēram, hemiparēzi un disfāziju. Nāve iestājas mēnešu laikā. PML attīstās apstākļos, kad imūnsistēma ir apdraudēta, piemēram, hematopoētiskās slimības, tuberkuloze un sarkoidoze.
• smadzeņu limfoma- fokāls vai multifokāls bojājums smadzeņu puslodē vai aizmugurējā galvaskausa dobumā; ir skaidra klīniskā aina, tiek konstatēta ar CT vai MRI. Ja notiekošas antitoksoplazmas terapijas efekts nav, diagnozi var noteikt ar smadzeņu biopsiju.

Attīstītajās valstīs visas šīs komplikācijas ir kļuvušas retāk sastopamas, jo ir ieviesta ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija (HAART vai angļu HAART).

Arī citiem retrovīrusiem, izņemot HIV, ir raksturīgas neirotropiskas īpašības. Tādējādi HTLV-1 vīruss, kas ir izplatīts noteiktos reģionos, piemēram, Karību jūras reģionā, ir saistīts ar tropiskā spastiskā paraparēze(ar HTLV-1 saistīta mielopātija, HAM).

Citi vīrusi

• Poliomielīts Reti attīstītajās valstīs vakcīnas ieviešanas dēļ. Epidēmijas laikā lielākajai daļai pacientu rodas viegls savārgums ar galvassāpēm, drudzi un vemšanu 7-14 dienas pēc vīrusa iekļūšanas organismā caur zarnām vai elpceļiem. Daži pacienti ir preparalītiskā stāvoklī, kas izpaužas kā meningīts, sāpes mugurā un ekstremitātēs, kamēr vīruss ir ieguvis piekļuvi CSF. Tropas dēļ muguras smadzeņu priekšējā raga šūnām un smadzeņu stumbra homologajām šūnām dažu dienu laikā attīstās paralītisks bojājums ar progresējošu muskuļu vājumu. Klīniskie simptomi ir tādi paši kā perifēro motoro neironu bojājumiem, ar atšķirību, ka muskuļu bojājums ir daļējs un asimetrisks, slimības sākuma stadijā ir fascikulāras raustīšanās un pēc tam atrofija un arefleksija. Dažiem pacientiem attīstās bulbar anomālijas un elpošanas mazspēja. Lai gan pēc paralītiskās stadijas ir daļēja atveseļošanās, daudziem pacientiem joprojām ir pastāvīga parēze un paralīze, un viņiem nepieciešama ilgstoša mehāniskā ventilācija. Postpoliomielīta sindroms ir diezgan neskaidri raksturots stāvoklis, jo ar poliomielīta pacientu stāvokļa novēlotu pasliktināšanos neiroloģiskā deficīta palielināšanās cēlonis ir citu slimību ietekme.
• Trakumsērga izskausts Apvienotajā Karalistē un dažās citās valstīs, taču pasaulē tas nav nekas neparasts. Slimību parasti pārnēsā inficēta suņa kodums, taču to var pārnēsāt arī citu zīdītāju kodums. Vīruss no koduma vietas uz CNS izplatās lēni (vairāku dienu vai nedēļu laikā) un izraisa iekaisuma reakciju ar diagnosticējamiem intracitoplazmas ieslēgumiem ( Negri ķermeņi) atrodami neironos pēc nāves. Ja smadzeņu stumbru pārsvarā ietekmē iekaisuma process, trakumsērgai ir "zibens" gaita, slimība attīstās pēc prekursoru perioda drudža un psihisku traucējumu veidā. Pacienti izjūt laringospazmu un bailes, dzerot ūdeni, trakumsērga. Ja iekaisums skar galvenokārt muguras smadzenes, ir ļengana paralīze. Kad tiek konstatēti trakumsērgas simptomi, slimības iznākums vienmēr ir letāls. Profilaktiska imunizācija ir iespējama potenciāliem pārnēsātājiem, un gan aktīvā, gan pasīvā imunizācija jāveic tūlīt pēc šāda dzīvnieka sakodieniem, kā arī tīrīšana un attīrīšana.

Postvīrusu parādības

• Subakūts sklerozējošais panencefalīts ir vēlīna un gandrīz vienmēr letāla masalu komplikācija, par laimi mūsdienās reti sastopama imunizācijas pieejamības dēļ.
• Akūts izplatīts encefalomielīts- reta vīrusu infekcijas turpinājums.
• Guillain-Barré sindroms vairumam pacientu, kas saistīti ar iepriekšēju infekciju, parasti.
• Citi neiroloģiski un psihiski simptomi, piemēram, vājums, traucēta uzmanība un atmiņa, var apgrūtināt atveseļošanos no vīrusu infekcijām. Jo īpaši Epšteina-Barra vīrusa infekciju pavada postvīrusu vājuma sindroms.

Citas infekcijas un lipīgas slimības

Vienšūņi

• Malārija jāapsver pacientiem ar nezināmas izcelsmes drudzi, kas atgriežas no slimības endēmiskām teritorijām. Slimību labi diagnosticē asins analīzes rezultāti. Infekcija Plasmodium falciparum izraisa hemorāģisko encefalītu.
• Toksoplazmoze, kas minēts kā multifokālā encefalīta cēlonis AIDS gadījumā, var arī attīstīties dzemdē izraisot hidrocefāliju, intrakraniālu kalcifikāciju un horioretinītu.
• trypanosomiāze izplatīta Āfrikas tropu valstīs; attīstās kā salīdzinoši viegla encefalīta forma ar pārmērīgu miegainību un epilepsijas lēkmēm ("miega slimība").

Metazoa

Iekapsulēts lenteņa kāpurs spēj izraisīt smadzeņu bojājumus:

• klātbūtnē ehinokoku cista slimība var noritēt kā intrakraniāls jaunveidojums, cistas plīsums var izraisīt ķīmisku meningītu;
• plkst cistiroze vairākas cistas izraisa epilepsiju, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, fokālu vai multifokālu neiroloģisku deficītu vai hidrocefāliju. Ārstēšana tiek veikta ar prazikvantelu, vienlaikus ievadot steroīdus.

Neiroloģija ģimenes ārstiem. L. Ginsberga

Nervu sistēmas infekciozie bojājumi ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskās patoloģijas formām, kas veido vismaz 42% no visām šīs zonas slimībām.

Prognoze vairumā gadījumu ir neapmierinoša.

Smadzeņu neiroinfekcija tiek klasificēta atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas, pamatojoties uz kuru tās izšķir:

encefalīts(infekcijas izraisīts smadzeņu audu iekaisums); mielīts(patogēnu izraisīts muguras smadzeņu iekaisuma process); arahnoidīts(infekciozais iekaisums ietekmē arahnoidālo materiālu); meningīts(infekciozais iekaisums sniedzas līdz smadzeņu membrānām).

Papildus uzskaitītajiem neiroinfekcijas veidiem kombinētas patoloģijas attīstās, piemēram, encefalomielīts, meningoencefalīts.

Kombinētās nervu sistēmas infekcijas formas ir daudz grūtāk diagnosticēt, neskatoties uz to, ka pēdējos gados ir būtiski uzlabojušās neiroinfekciju diagnosticēšanas iespējas.

Atkarībā no patogēnā procesa ilguma centrālās nervu sistēmas infekciozajam bojājumam izšķir akūtu (meningītu, encefalītu), subakūtu un hronisku (arahnoidītu, arahnoencefalītu).

Galvenais pārnešanas ceļš ir gaisā: infekcija visbiežāk notiek saskarē ar vīrusa nesēju, slimu cilvēku, viņa klepošanas vai šķaudīšanas laikā. Infekcija tiek pārnesta, arī ar skūpstu, ja siekalas nokļuvušas uz veselu cilvēku gļotādas.

Predisponējošs faktors ir smaganu erozijas vai to iekaisums, kā arī mutes dobuma gļotādas epitēlija mikroskopiskas traumas - ja šie apstākļi ir būtiski, patogēnam būs vieglāk iekļūt organismā un sākt cirkulēt. tajā, attīstot infekciju.

Hematogēnais infekcijas ceļš ir ne mazāk izplatīts. Patoloģiskais process pāriet uz smadzenēm un muguras smadzenēm, ja organismā ir hroniskas infekcijas perēklis, ieskaitot bojājumus traukiem, kas apgādā šos svarīgos centrus. Šādas predisponējošas patoloģijas ir vidusauss iekaisums, smadzeņu abscess, smadzeņu deguna blakusdobumu tromboze.

Neiroinfekcija attīstās, tai skaitā limfogēnā transmisijas ceļa dēļ, kad pacienta organismā ir slēptas traumatisku smadzeņu un muguras smadzeņu traumu komplikācijas. It īpaši, ja tas ir apgrūtināts ar liquorrhea.

Infekcija netiek pārnesta sadzīves kontakta ceļā, tāpēc, izmantojot personīgos līdzekļus un vīrusa nesēja lietas, infekcija nenotiks. Patoloģijas sezonalitāte - karsta vasara - šis stāvoklis ir vislabvēlīgākais infekcijas izplatībai, tāpēc apdzīvotas vietas ar sausu, karstu klimatu ir uzņēmīgākas pret neiroinfekcijām.

Apkopojot, jāatzīmē, ka infekciju, kas ietekmē nervu sistēmu, var izraisīt gan vīrusu, gan baktēriju, gan sēnīšu etioloģija.

Izsakot diagnozi, ņemot vērā patogēna izcelsmi, kura iekļūšana organismā izraisīja infekciju. Tāpēc tie norāda "baktēriju", "vīrusu", "sēnīšu" (meningīts, encefalīts utt.)

Smadzeņu neiroinfekcijas cēloņi ir:

iepriekšēja traumatiska smadzeņu trauma(īpaši tie, ko pavada ilgstoša saspiešana); hipotermija(palieciet zemas temperatūras gaisā bez galvassegas); ja smadzeņu vai muguras smadzeņu ķirurģiskas iejaukšanās laikā, lietoti medicīnas instrumenti vai palīgmateriāli, nekvalitatīvs sterilizācijas līmenis; ja ķirurģisku vai terapeitisku iejaukšanos sarežģīja ārsta cimdu integritātes pārkāpums vai veiktas tos neizmantojot; pārnēsātās vīrusu slimības(parasti gripa).

Neiroinfekcija bieži notiek kā nozokomiāla slimība, un tā var būt zobārsta apmeklējuma rezultāts, kurš darba laikā izmantoja nepietiekami dezinficētus instrumentus.

Predisponējoši faktori ietver:

zema imunitāte(īpaši, ja pacientam ir HIV, tuberkuloze, sifiliss vai citas slimības, kas grauj ķermeņa aizsargājošās īpašības); strutojošu infekciju perēkļu klātbūtne(tonsilīts, otitis), to latenta gaita vai strauja pāreja no akūtas stadijas uz hronisku formu; ignorējot kontroles pārbaudi pēc pagātnes slimībām kā arī galvaskausa un muguras smadzeņu traumas.

Neiroķirurģijā un neiroloģiskajā praksē ir sastopami šādi nervu sistēmas infekcijas veidi.

Meningīts ir smadzeņu un/vai muguras smadzeņu gļotādas iekaisums. Infekcija notiek hematogēnā, limfogēnā vai gaisa ceļā pilienu veidā.

Patogēnie aģenti - vīrusi, baktērijas, sēnītes; predisponējoši faktori ir strutojošu vai iekaisīgu hronisku procesu klātbūtne (ieskaitot slēptos) nazofarneksa vai dzirdes kanāla deguna blakusdobumos, kā arī hipotermija.

Meningīta simptomi ir diezgan specifiski: tos vizualizējot, var ātri diagnosticēt šāda veida neiroinfekciju, sākot tās ārstēšanu.

Visizteiktākās izpausmes:

kakla muskuļu stīvums(pacients nevar noliekt galvu uz priekšu); intensīvas galvassāpes, ko vienmēr pavada vemšana(šis simptoms rada ekspertu šaubas par to, vai pacientam ir meningīts vai smadzeņu satricinājums – noteicošais faktors ir anamnēze); ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstam līmenim.

Ārstēšana ietver gultas režīmu un antibiotiku terapiju ar plaša spektra pretmikrobu zālēm. Prognoze ir labvēlīga.

Arahnoidīts ir iekaisuma process, kura lokalizācija ir smadzeņu arahnoidālajā membrānā. Arahnoidīta attīstību izraisa pagātnes galvas traumas, reimatisma klātbūtne un LOR infekcija, kas nav izārstēta savlaicīgi.

Šāda veida neiroinfekcijas simptomi ir:

stipras, pastāvīgas galvassāpes, kas padara neiespējamu pat pamata darbību veikšanu; neskaidra redze; vājums; slikta dūša, kuras uzbrukums beidzas ar vemšanu; ķermeņa temperatūras paaugstināšanās; iespējama deguna asiņošanas attīstība cerebrovaskulāra negadījuma dēļ; bezmiegs; smagos gadījumos - apziņas pārkāpums vai tā trūkums.

Prognoze pacientam ir labvēlīga tikai tad, ja diagnoze tiek noteikta savlaicīgi un tiek veikta ārstēšana. Šīs slimības terapija ir vērsta uz iekaisuma procesa likvidēšanu, smadzeņu asinsrites stabilizēšanu un vispārēju pacienta ķermeņa nostiprināšanu.

Encefalīts - smadzeņu audu iekaisums ir ērču pārnēsātu bojājumu, kā arī baktēriju un vīrusu iekļūšanas un ietekmes sekas. Ja pacients novārtā nemeklē medicīnisko palīdzību, prognoze ir nelabvēlīga un pat letāla. Šāda veida neiroinfekcijas simptomi ir izteikti:

galvassāpes pasliktinās guļus stāvoklī, stabils (slikti un īslaicīgi apstājies ar pretsāpju līdzekļiem); ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās; vājums un vājuma sajūta palielinās kā vispārējas ķermeņa intoksikācijas izpausmes.

Acu motorikas traucējumi ir daļa no šāda veida neiroinfekcijām raksturīgā simptomu kompleksa: pacientam attīstās ptoze (plakstiņu noslīdēšana), redzes dubultošanās sajūta un vispārēji redzes traucējumi.

Dispepsija izpaužas kā slikta dūša, kas īpaši bieži rodas pēc transportēšanas; rodas vemšana.

Hospitalizācija ietver turpmāku terapiju ar antibiotikām, hormonāliem līdzekļiem un atjaunojošiem līdzekļiem.

Visinformatīvākais pētījumu veids ir MRI, CT un arī encefalogramma. Diagnozes laboratoriskā daļa ietver asins un urīna izpēti.

Tiek veikta arī cerebrospinālā šķidruma analīze - šķidrums, kurā tiek noteikts paaugstināts olbaltumvielu līmenis. Katra no šīm diagnostikas procedūrām ļauj vizualizēt smadzeņu un muguras smadzeņu stāvokli, noteikt patogēnā procesa lokalizāciju, infekcijas pakāpi un audu iesaistīšanos iekaisuma procesā.

Neiroinfekcijas ārstēšana ir šāda:

Nosakot diagnozi pacients tiek hospitalizēts. Notiek vēnu kateterizācija(tiek ievietots pastāvīgais intravenozais katetrs). Tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Pretmikrobu zāles izvēlas ārsts, ņemot vērā, kurš patogēns izraisīja neiroinfekcijas attīstību: tikai ievērojot to, var paļauties uz ārstēšanas panākumiem. Antibiotikas ievada intravenozi vai pa pilienam (infūzijas veidā), jo tas nodrošina tūlītēju zāļu iekļūšanu asinīs, atšķirībā no intramuskulārām injekcijām. Starp visbiežāk lietotajām zālēm ir Cefepime, Medakson, Ceftazidime. Pacientam ir noteikts hormonālie preparāti- galvenokārt prednizolons un deksametazons, kuru devu nosaka pacienta smaguma pakāpe un patoloģijas forma. Ja neiroinfekcija tiek kombinēta, tad hormonālās vielas devai jābūt lielākai nekā ar atsevišķu nervu sistēmas infekcijas slimību. Atbalstīt pacienta imunitāti vitamīnu kompleksu ieviešana. Asinsspiediena korekcija ko veic, ievadot magnija sulfātu. Priekš lai samazinātu smadzeņu tūskas pakāpi, pacientam tiek ievadīti diurētiskie līdzekļi: Furosemīds, Lasix. Visu pacienta uzturēšanās laiku slimnīcā, dzīvībai svarīgo pazīmju uzraudzība viņa ķermenis. To uzturēšanu normālā līmenī nodrošina pastāvīga pacienta infūzijas terapija ar sāls šķīdumiem un glikozi. Tērēt diurēzes kontrole slims. Lai novērstu izsīkumu, pacienta parenterālā barošana; nodrošināt higiēnisku aprūpi.

Smagākās neiroinfekcijas sekas ir nāve; invaliditāte; demenci. Šīs sekas ir labs iemesls nekavēties ar medicīniskās palīdzības meklēšanu, iziet pārbaudi un ievērot visus ārsta norādījumus.

Ir iespējams novērst neiroinfekcijas attīstību: lai to panāktu, savlaicīgi jāārstē LOR un zobu patoloģijas, jāizvairās no saskares ar inficētiem cilvēkiem, jāvalkā cepure pie zemas gaisa temperatūras un jāstiprina imūnsistēma.

Neiroinfekcija - kas tas ir? Kādi ir šādu slimību attīstības iemesli, efektīvi ārstēšanas veidi? Ar šādiem jautājumiem saskaras cilvēki, kuri pirmo reizi dzirdēja no ārsta, ka viņiem attīstās neiroinfekcija.

Medicīnas uzziņu grāmatās šī slimība tiek interpretēta kā sēnīšu, vīrusu vai baktēriju izraisīta infekcijas slimība, kas ietekmē nervu sistēmu, savukārt tai ir smaga gaita ar augstu mirstības līmeni.

Neiroinfekcija ietver diezgan lielu slimību sarakstu, no kurām daudzas ir kaitīgas smadzenēm. Visām tām var būt akūta kursa forma vai tās var kļūt hroniskas un noritēt diezgan gausi. Kā liecina medicīnas prakse, šīs slimības var vienreiz pāriet akūtā formā un vairs neapgrūtināt pacientu vai būt bieži un spilgti recidīvi līdz viņa dienu beigām.

Starp visām šīs grupas slimībām akūtās formas ir:

Encefalīts - smadzeņu vielas iekaisums. Visbiežākais cēlonis ir ērču encefalīta vīruss. Meningīts - smadzeņu gļotādas iekaisums. Šeit var tikt ietekmētas gan smadzenes, gan muguras smadzenes. Stingumkrampji. Trakumsērga. Mielīts - muguras smadzeņu iekaisums, ko izraisa tajās plūstoša infekcija. Arahnoidīts - smadzeņu arahnoidālās membrānas iekaisums.

Hroniskas formas ietver:

neirosifiliss; neiroAIDS; spitālība; nervu sistēmas bojājumi ar tuberkulozi; neirobruceloze; bruceloze.

Neatkarīgi no bojājuma veida un atrašanās vietas smadzeņu un muguras smadzeņu neiroinfekcija izpaužas ar trim pārsteidzošiem simptomiem:

Vispārēja ķermeņa intoksikācija. Pacienta ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, ļoti bieži līdz kritiskajam līmenim, ķermenī parādās vispārējs vājums, samazinās darba spējas. Alkohola sindroms. CSF šūnās ievērojami palielinās olbaltumvielu un šūnu daudzums, kas dominē pār olbaltumvielām. Alkohola hipertensijas simptomi. Pacienti norāda, ka guļus stāvoklī ievērojami palielinās galvassāpes, īpaši no rīta, var novērot apjukumu vai izklaidību, ir tahikardijas un zema asinsspiediena gadījumi.

Neiroinfekcijas bērniem parādās diezgan bieži, kamēr tām ir smaga gaita. Sakarā ar to, ka bērna imūnsistēma vēl nav pilnībā izveidota, bojājums bieži rodas ar Haemophilus influenzae palīdzību. Pamatojoties uz medicīniskajiem pētījumiem, var secināt, ka šādi bojājumi rodas bērniem, kuriem anamnēzē ir iedzimtas nervu sistēmas anomālijas: cerebrālā trieka, hipoksija dzemdību laikā.

Lai ārstēšana būtu efektīva un pareiza, ir jāveic šādi izmeklējumi:

Pārbaude pie neirologa. Šeit ārsts pētīs visus ķermeņa refleksus: kustību koordināciju, jutīgumu, kas palīdzēs nekavējoties atšķirt neiroinfekcijas slimības no citām neiroloģiskām. Laboratorijas asins analīzes. Šajā posmā ir ārkārtīgi svarīgi noteikt slimības izraisītāju un izpētīt imūnsistēmas spēju pretoties tai. Imūnsistēmas diagnostikas pētījumi. Gadījumā, ja infekcija iekļūst caur moskītu vai ērces kodumu, ir pareizi jānovērtē spēja pretoties slimībai. MRI. Pētījumā tiks noteikti smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi, iespējams atpazīt audzēju slimības, kas dod līdzīgus simptomus. Elektroneuromiogrāfija. To veic, lai atpazītu perifēro nervu vai muguras smadzeņu infekciozo bojājumu.

Vīrusa, baktēriju vai sēnīšu izraisītas slimības ārstēšana būs atkarīga no tās lokalizācijas vietas un pašas infekcijas veida. Galvenie zāļu terapijas mērķi būs:

visa organisma nervu sistēmas pareizas darbības atsākšana. ķermeņa imūnsistēmas atjaunošana; infekcijas attīstības apturēšana; infekcijas izraisītāja likvidēšana; Vīrusu encefalīts.

Nosakot vīrusu encefalīta diagnozi, pacients nekavējoties tiek ievietots reanimācijā, jo nepieciešama rūpīga organisma elpošanas funkcijas un asinsrites procesu uzraudzība. Pirmajās dienās tiek ievadītas zāles temperatūras pazemināšanai, pretvīrusu un pretkrampju līdzekļi. Samaziniet pacienta ūdens uzņemšanu.

Meningīts.

Šī slimība prasa steidzamu medicīnisko palīdzību. Ārstēšana notiek slimnīcā, jo vienmēr ir iespējamas nopietnas komplikācijas un var rasties arī letāls iznākums.

Ārstēšanai tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas un antibakteriālas zāles, kas noņem specifisko vīrusu, kas izraisīja slimības attīstību. Pamats, lai izrakstītu narkotiku ārstēšanu, būs arī vecums un asinsspiediens.

Sēnīšu neiroinfekcija.

Šajā formā slimību ir ārkārtīgi grūti nekavējoties diagnosticēt. Smadzeņu bojājumu izraisītāji var būt Candida ģints sēnītes jeb kriptokoki, kas organismā nonāk caur deguna, rīkles vai ausu gļotādām. Cilvēki, kuriem vienlaikus ir diagnosticēta AIDS, ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Šādā cilvēku grupā sēnītes tiek aktivizētas uz straujas ķermeņa imūnās aizsardzības samazināšanās fona un ietekmē smadzeņu daļas.

Bīstami šāda veida slimībām ir tas, ka simptomātiskas izpausmes ne vienmēr liek par sevi manīt, bet slimības attīstība rada draudus cilvēka dzīvībai. Par attīstību var aizdomas par regulārām galvassāpēm un pastiprinātu miegainību.

Līdz šim sēnīšu meningīts ir ārstējams, bet tikai 50% pacientu. Iepriekš, pirms tika izgudrots medikaments Amfotericīns B, tā bija 100% nāve. Arī ārsti iesaka lietot zāles Flukonazols un antibiotiku terapiju. Visi terapeitiskie pasākumi tiek veikti tikai slimnīcā, stingrā ārsta uzraudzībā. Ārkārtīgi svarīgas ir ikdienas asins analīzes, kas liecina par tālāku iekaisuma procesu attīstību.

Šis neiroinfekcijas veids tiek uzskatīts par vienu no smagākajām un bīstamākajām cilvēkiem. Ar muguras smadzeņu bojājumiem gandrīz vienmēr paliek nopietnas komplikācijas: nervu šūnas mirst, kas izraisa paralīzi, zarnu un urīnpūšļa disfunkciju.

Ārstēšanai tiks izmantoti glikokortikosteroīdu grupas medikamenti un plaša spektra antibiotikas. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi ārstēties slimnīcā, lai nekavējoties apturētu vienlaicīgu slimību attīstību, kas aktivizēsies uz mielīta fona.

Tā kā ar mielītu gandrīz visos gadījumos rodas paralīze, ārkārtīgi svarīgi ir organizēt pareizu pacienta un viņa ādas kopšanu, lietot līdzekļus, kas novērš izgulējumu parādīšanos.

Visbriesmīgākās un nopietnākās sekas ir tās, kas tiek pārnestas dzemdē. Šeit būs pārkāpumi orgānu veidošanā, nervu sistēmā, malformācijas.

Pieaugušam cilvēkam pēc pārciestām slimībām saglabājas galvassāpes, pastāvīgas sāpes mugurā, kas pastiprinās, mainoties laikapstākļiem. Daudzi ārsti arī norāda, ka šādiem pacientiem pēc atveseļošanās pasliktinās atmiņa, tiek atzīmētas iegaumēšanas problēmas, var pasliktināties dzirde un redze. Ir atsevišķi gadījumi, kad neiroinfekcijas slimība noved pie pilnīgas invaliditātes, cilvēks zaudē redzi vai dzirdi.

Neiroinfekcija ir nopietnu slimību grupa, kas apdraud cilvēka dzīvību. Tikai uzmanība savam ķermenim un ātra vizīte pie ārsta var samazināt komplikāciju attīstību vai nāves iespējamību.

Vai jūs ciešat no epizodiskiem vai regulāriem galvassāpju uzbrukumi Spiež uz galvas un acīm, vai "sit ar veseri" pa pakausi vai klauvē deniņos Dažreiz ar galvassāpēm jūs slikta dūša un reibonis? Viss sākas saniknot, kļūst neiespējami strādāt! Izmest savu aizkaitināmību uz tuviniekiem un kolēģiem?

Pārtrauciet to panest, jūs vairs nevarat gaidīt, aizkavējot ārstēšanu. Izlasiet, ko Elena Malysheva iesaka, un uzziniet, kā atbrīvoties no šīm problēmām.

meningīts, encefalīts, to jauktās formas, kas atšķiras pēc izpausmēm, diagnostikas iespējām.

Īpaši aktuāls ir jautājums par smadzeņu infekciju bērniem, jo ​​šajā vecumā organisms ir ārkārtīgi jutīgs pret dažādiem patogēniem un ātri var attīstīties smadzeņu neiroinfekcijas - nopietnas infekcijas slimības ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem un smagu simptomu attīstību. Tajā pašā laikā izšķir vairākas šādu slimību šķirnes: koma, citi dzīvībai bīstami apstākļi.

Jebkuras neiroinfekcijas pamatā ir cilvēka, viņa centrālās nervu sistēmas inficēšanās ar dažādiem mikroorganismiem: baktērijām, vīrusiem vai sēnītēm. Šajā gadījumā attīstās infekciozs process, kam raksturīga iekaisuma un šūnu bojājumu attīstība. Turklāt infekcija var izraisīt:

traumatisks smadzeņu ievainojums, jo īpaši ar smadzeņu struktūru ilgstošas ​​saspiešanas fenomenu; ilgstoša hipotermija; nesterilu instrumentu lietošana ķirurģisko procedūru laikā uz galvas; vīrusu infekcija, kas var kalpot kā faktors imūnsistēmas vājināšanā.

Šādu faktoru darbības rezultātā var rasties centrālās nervu sistēmas infekcija ar mikroorganismiem. Ir trīs galvenie CNS bojājumu veidi:

Meningītu raksturo iekaisuma procesa attīstība smadzeņu apvalkos. Encefalīts - iekaisums un infekcija, kas saistīta ar tiešu smadzeņu audu bojājumu. Jaukta forma - tiek apvienoti meningīta un encefalīta elementi.

Dažādas slimības formas var atšķirties pēc galvenajām izpausmēm, kuras var izmantot smadzeņu neiroinfekcijas diagnostikā un ārstēšanas taktikas noteikšanā.

Smadzeņu infekciju simptomiem ir gan kopīgas iezīmes, gan atšķirīgas iezīmes. Ar meningītu priekšplānā izvirzās smadzeņu izpausmes, piemēram:

galvassāpes, dažreiz kopā ar vemšanu; ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pacientam līdz 39-40 ° C; kakla muguras muskuļu stīvums; vispārējas intoksikācijas parādības ar muskuļu sāpēm, vājumu un paaugstinātu nogurumu.

Ar encefalītu praktiski nav atsevišķu neiroloģisku simptomu, kas ļauj to atšķirt no meningīta. Pēdējā gadījumā smadzeņu neiroinfekcijas simptomiem galvenokārt ir fokusa raksturs:

dažādas intensitātes sāpes galvā; traucēta kustība vai sajūta ekstremitātēs; acu kustību traucējumi, redzes asuma samazināšanās vai tās lauku zudums; dažādi gaitas traucējumi, kustību koordinācija; kognitīvie traucējumi (atmiņas pasliktināšanās, spēja domāt); temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C.

Šajā gadījumā meningīta izpausmēm raksturīgi atsevišķi neiroloģiski defekti, kas saistīti ar tiešiem bojājumiem konkrētu smadzeņu reģionu iekaisuma rezultātā.

Nozīmīgākā vieta neiroinfekciju diagnostikā ir pacienta ārēja pārbaude ar viņa neiroloģiskā stāvokļa noteikšanu. Jau šajā posmā ārstējošais ārsts var aizdomas par bojājuma formu, noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju.

Tomēr, lai precizētu diagnozi un noteiktu bojājuma vietu, tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās metodes:

Neiroattēlveidošanas metodes: datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ļauj novērtēt CNS audu, smadzeņu apvalku stāvokli. Elektroencefalogrāfiju izmanto, lai novērtētu smadzeņu šūnu darbību, un tā ļauj noteikt nervu audu bojājuma apjomu un smagumu. Elektroneuromiogrāfiju izmanto, lai noteiktu vadīšanas nervu ceļu bojājuma smagumu, ja pacientam ir parēze vai paralīze. Lumbālpunkcija, kam seko cerebrospinālā šķidruma analīze, ļauj identificēt iekaisuma procesu centrālajā nervu sistēmā, noteikt tā patogēnus (vīrusus vai baktērijas). Klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes palīdz noteikt iekaisuma procesu organismā.

Pareiza aprakstīto metožu izmantošana kopā ar sūdzību apkopošanu un neiroloģisko izmeklēšanu ļauj veikt pareizu diagnozi un noteikt racionālu ārstēšanu.

Pats jēdziens "neiroinfekcija" apvieno diezgan plašu slimību grupu, kas ietekmē cilvēka nervu sistēmu. Šāda veida slimība rodas, kad organismā nonāk dažādas baktērijas un vīrusi. Šī slimību grupa ir diezgan smaga un dzīvībai bīstama.

Klasifikācija

Šo slimību grupu var klasificēt atkarībā no patogēna iekļūšanas perioda nervu sistēmā. Tradicionāli, saskaņā ar laiku, šo infekciju attīstība tiek sadalīta 4 veidi:

• ātra (simptomu parādīšanās tūlīt pēc inficēšanās);
• akūta (attīstība pirmajās divās dienās);
• gluda (no 2 līdz 7 dienām);
• hroniska (ilgstoša un neizteikta slimības gaita).

Infekcijas procesus iedala arī primārajos un sekundārajos. Pirmie rodas, patogēnam nonākot organismā, bet otrie kā komplikācija ar jau izveidojušos iekaisuma procesu citos orgānos.

Ir liels skaits neiroinfekciozu slimību. Bet visbiežāk slimība rodas, kad organismā nonāk: patogēnu veidi:

Rašanās un infekcijas cēloņi

Galvenie rašanās cēloņi ir vīrusu un baktēriju patogēnu iekļūšana cilvēka organismā.

Ar šādu infekciju ir iespējams inficēties šādos veidos:

• Inficētu kukaiņu un dzīvnieku kodumi. Kožot, infekcija ar asinīm nonāk cilvēka nervu sistēmā. Inficēšanās iespējama arī tad, ja lietojat piena produktus, ko ražojis dzīvnieks, kuru sakodis inficēts kukainis.
• Komplikācijas pēc vīrusu slimībām, arī pēc gripas.
• Galvas hipotermija.
• Traumatisks smadzeņu bojājums.
• Nepietiekama instrumentu sterilitāte operācijas laikā.

Papildu faktori, kas veicina šādu infekciju attīstību, ir vāja imunitāte un dažādas strutainas infekcijas.

Šāda veida infekciju var pārnēsāt, saskaroties ar inficētu personu: ar siekalām, šķaudot un klepojot.

Simptomi

Ar dažāda veida infekciju ar neiroinfekcijām simptomi var atšķirties, taču ir vairākas pazīmes, kas raksturīgas visai slimību grupai. Tie ietver:

• siltums;
• palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums;
• balto asins šūnu skaita palielināšanās;
• migrēna;
• reibonis;
• vispārējs vājums un nogurums;
• paaugstināta ādas jutība;
• paaugstināta redzes un dzirdes jutība.

Neiroinfekcijas slimības galvenokārt skar smadzenes un muguras smadzenes, kā arī perifēro nervu sistēmu.

Ja infekcija notiek ap smadzenēm, tā parasti izraisa nopietnas slimības. Šajā gadījumā jums pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Tā kā, ja jūs nesaņemat savlaicīgu ārstēšanu, slimības process var izraisīt nopietnas komplikācijas vai pat nāvi.

Visbiežāk smadzenes ietekmē tādas infekcijas kā meningīts un encefalīts.

Meningīts

Šī slimība izraisa smadzeņu gļotādas iekaisumu. Šī slimība, savukārt, ir sadalīta vīrusu un baktēriju.

Papildus iepriekš minētajiem meningīta simptomiem ir:

• palielināts bālums;
• muskuļu sāpes;
• elpas trūkums
• vemšana;
• kardiopalmuss;
• apetītes trūkums un pastiprinātas slāpes.

Tāpat jau no pirmajām slimības sākuma dienām pacientam ir grūtības noliekt galvu un izstiept kājas, var sajust sāpes, spiežot uz galvas un ausu zonu. Pirmajā slimības attīstības dienā pacientam var parādīties izsitumi, kas pazūd, nospiežot uz fokusa.

Encefalīts

Atšķirībā no meningīta, šī slimība izraisa smadzeņu audu iekaisumu. Šī ir diezgan bīstama slimība, kas, ja netiek savlaicīgi ārstēta, var nopietni apdraudēt dzīvību.

Simptomi attīstās diezgan ātri ar sekojošu pastiprināšanos:

• slikta dūša un vemšana;
• stipras galvassāpes;
• smadzeņu darbības traucējumi;
• paralīze;
• koma.

No neiroinfekciju grupas mielīts visbiežāk skar muguras smadzenes. Šī ir arī diezgan bīstama slimība, kas, laikus nevēršoties pie speciālistiem, var izraisīt invaliditāti vai nāvi.

Mielīta cēloņi var būt gan vīrusu patogēni, gan iepriekš atnestu slimību un traumu komplikācijas.

Slimības simptomi ir tieši atkarīgi no iekaisuma procesa lokalizācijas un slimības laika. Pirmajā dienā ir ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi un vājums, kas raksturīgs gandrīz visām vīrusu slimībām. Tālāk parādās mielītam raksturīgs simptoms - muguras sāpes. Tas nav lokalizēts noteiktā ķermeņa zonā, bet izplatās uz citām vietām. Sāpju sajūtu smagums un lokalizācija ir atkarīga no iekaisuma fokusa.

Šīs slimības raksturīgs simptoms, eksperti atzīmē ievērojamu ķermeņa jutīguma samazināšanos. Var būt arī aukstuma un vēja sajūtas bez esoša kairinātāja.

Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Savlaicīga piekļuve speciālistiem var ne tikai novērst dažādas komplikācijas, bet arī glābt pacienta dzīvību.

Diagnoze un ārstēšana

Lai veiktu pareizu diagnozi, neatkarīgi no neiroinfekcijas slimības veida un grupas, jāveic šādas darbības: aptaujas:

• neirologa refleksu pārbaude;
• ziedot asinis, lai noteiktu patogēna veidu un imūnsistēmas rezistenci;
• veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, lai noteiktu iekaisuma procesa lokalizāciju un raksturu;
• iziet elektroneuromiogrāfiju, lai novērtētu smadzeņu un nervu šūnu darbību.

Speciālisti izraksta ārstēšanu atkarībā no iekaisuma procesa veidošanās vietas un patogēna, kas izraisīja slimību.

Ārstu galvenie uzdevumi ir atjaunot nervu un imūnsistēmu darbību, novērst slimības cēloni un novērst iekaisuma tālāku attīstību.

Meningīta ārstēšanai pacientam jābūt hospitalizētam. Narkotiku ārstēšana sastāv no plaša spektra zālēm, kuru mērķis ir iznīcināt slimības izraisītāju. Antibiotikas, ko lieto šīs slimības ārstēšanai, var iedalīt 3 grupās:

• Zāles, kas labi iekļūst smadzeņu šūnās (amoksicilīns, cefuroksīms).
• Preparāti ar zemu caurlaidību ("Ketonazols", "Norfloksacīns").
• Zāles, kas neiekļūst smadzeņu šūnās (Amfotericīns, Klindamicīns).

Speciālisti var izvēlēties ārstēt abas zāles no vienas konkrētas grupas un kombinēt ārstēšanu.

Lai mazinātu pietūkumu, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi ("Diakarb", "Lasix").

Encefalīta ārstēšanai pacients tiek ievietots reanimācijā, kur saņem medikamentus, kuru mērķis ir pazemināt temperatūru, likvidēt krampjus un iekaisumus. Tiek uzraudzīta arī pacienta elpošanas funkcija un asinsrite.

Lai normalizētu temperatūru, izmantojiet "Acetaminofēns", "Naproksēns", "Ibuprofēns". Smagos slimības gadījumos tiek izmantotas zāles, kas neitralizē vīrusu: Zovirax, Acyclovir, Ganciclovir.

Mielītu ārstē ar steroīdu hormoniem un antibiotikām. Ar šādu diagnozi pastāv blakusslimību risks, tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi saņemt medicīnisko palīdzību. Lai ārstētu šo slimību, speciālisti izmanto zāļu kompleksu: Prednizolons, Cinnarizine, Trental, B grupas vitamīni.

Neiroinfekciozu slimību gadījumā obligāti jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pašārstējot šādas slimības, pastāv augsts nopietnu komplikāciju risks un nāves iespējamība. Bet par palīglīdzekļiem var izmantot dažādus dabas produktus.

Kā līdzekli sāpju mazināšanai varat izmantot lavandas uzlējumu. 1,5 tējk šī auga ziedi jāaplej ar glāzi karsta ūdens. Jūs varat lietot 200 ml infūzijas divas reizes dienā.

Kumelīšu un piparmētru novārījums var mazināt krampjus un mazināt iekaisumu. Uz 1 glāzi karsta ūdens ņem 1 tējkaroti iepriekš minēto augu. Ieteicams lietot 1 glāzi dienā.

Lai samazinātu temperatūru, varat pagatavot dzērveņu buljonu. Ēdienu gatavošanai ņem 20 gramus ogu kopā ar lapām un pārlej ar divām glāzēm karsta ūdens. Ieteicams dzert pa pusglāzei 3 reizes dienā.

Pirms šādu palīglīdzekļu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Neiroinfekcijas slimības bērniem

Bērni no šādām slimībām cieš daudz grūtāk. Viņi ir pakļauti riskam, jo ​​viņiem vēl nav pietiekami spēcīgas imūnsistēmas. Tāpat savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana var izraisīt dažādas attīstības aizkavēšanās un redzes un dzirdes pasliktināšanos vai pilnīgu zudumu, kā arī nāvi.

Neatkarīgi diagnosticēt šāda veida slimības bērniem, īpaši maziem, ir gandrīz neiespējami. Tāpēc ar neraksturīgu nervu uzvedību un paaugstinātu temperatūru nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Papildus visām iepriekš minētajām ārstēšanas metodēm bērnam papildus tiek veiktas vitamīnu injekcijas un dažādas procedūras imunitātes paaugstināšanai. Ar būtiskiem nervu sistēmas darbības traucējumiem tiek veikta rehabilitācija, kuras mērķis ir atjaunot visas slimības laikā zaudētās vai traucētās funkcijas.

Jāatceras, ka pie mazākajām aizdomām par bērna neiroinfekcijas slimību ir jāsazinās ar klīniku, jo ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams pilnībā izvairīties no slimības komplikācijām un sekām.

Sekas un profilakse

Ietekme var atšķirties atkarībā no slimības veida un stadijas, kurā persona sāka saņemt aprūpi. Ar savlaicīgu piekļuvi speciālistiem dažus cilvēkus var pilnībā izārstēt bez jebkādām sekām un komplikācijām.

Visnopietnākās dažādu neiroinfekciju komplikācijas ir nāve, neatgriezeniski muskuļu un skeleta funkciju traucējumi un smadzeņu disfunkcija. Komplikācijas ietver strutojošu smadzeņu audu iekaisumu un asins saindēšanos. Pēc šādas slimības bieži var rasties sāpes galvā un mugurā. Arī eksperti atzīmē epilepsiju, atmiņas, redzes un dzirdes pasliktināšanos, dažos gadījumos pilnīgu aklumu vai kurlumu. Iespējamas garastāvokļa maiņas un

Kas ir neiroinfekcija?

Jēdziens "neiroinfekcija" ietver centrālās (smadzeņu vai muguras smadzenes) vai perifērās (nervu stumbri, pinumi, nervi) nervu sistēmas slimības, kurām ir pārsvarā iekaisīgs raksturs un ko izraisījis mikrobs vai vīruss (dažreiz sēnītes).

Neiroinfekciju piemēri

Tas ir diezgan garš slimību saraksts. Dažas no tām ir akūtas, citas norit gausi, hroniski. Akūtas slimības var rasties vienu reizi mūžā vai arī tās var atkārtoties. Neiroinfekcijas ārstēšana katrā gadījumā atšķiras.

Akūtas neiroinfekcijas:

• meningīts (muguras smadzenēm un smadzenēm kopīgs membrānas iekaisums);
• encefalīts ir pašas smadzeņu vielas iekaisums, ko galvenokārt izraisa vīrusi, piemēram, ērču encefalīta vīruss, Japānas encefalīta vīruss;
• trakumsērga;
• stingumkrampji;
• mielīts (iekaisums, ko izraisa muguras smadzeņu infekcija).

Hroniskas neiroinfekcijas

Saraksts ir ļoti liels. Galvenās slimības:

• neirosifiliss;
• bruceloze;
• neiroAIDS;
• neirobruceloze;
• spitālība (lepra);
• nervu sistēmas tuberkulozes bojājumi.

Neiroinfekcijas gaitas iezīmes

Neiroinfekcijām bērniem bieži ir dažāda smaguma akūta gaita. Ir dažas īpatnības, kas saistītas ar zīdaiņu imūnsistēmas lielāku nenobriedumu. Piemēram, meningokoku un Haemophilus influenzae nervu sistēmas bojājumi ir biežāk sastopami bērniem nekā pieaugušajiem. Pēdējās šādi mikrobi parasti nesasniedz smadzenes, izraisot meningokoku izraisītu nazofaringītu (iesnas un iekaisis kakls) vai hemofilu pneimoniju. Praksē novērots, ka bērni, kuriem ir iedzimti nervu sistēmas darbības “traucējumi”, ir uzņēmīgāki pret neiroinfekcijām: hipoksiju dzemdību laikā, cerebrālo trieku, citomegalovīrusa smadzeņu bojājumu grūtniecības laikā.

Tas sākas pēc vismaz provizorisko aptaujas rezultātu saņemšanas. Tātad, ja ir aizdomas par meningītu vai encefalītu, jostas punkcija ir obligāta. Saskaņā ar šo analīzi ārsts izskatās, strutains iekaisums vai serozs. Pamatojoties uz to, sākas ārstēšana: ar strutojošu iekaisumu nepieciešamas antibiotikas, ar serozu iekaisumu - pretvīrusu līdzekļi. Ja neiroinfekcija radās kā sekundārs bojājums (tas ir, sākumā bija pneimonija, un pēc tam sākās meningīts), tad tiek nozīmētas antibiotikas. Tādu slimību klīniskajā attēlā kā poliomielīts, stingumkrampji, bruceloze, asinis, urīns, izkārnījumi vispirms tiek ņemti bakterioloģiskai un seroloģiskai (vīrusu noteikšanai) un tikai pēc tam pēc neilga laika tiek veikta ārstēšana ar antibiotikām un pretvīrusu līdzekļiem. pretstingumkrampju serums.

Papildus pretmikrobu līdzekļiem neiroinfekcijas ārstēšana ietver (atbilstoši indikācijām):

• hormonālie līdzekļi (piemēram, ar meningokoku infekciju zāles "Prednizolons", "Deksametazons" glābj dzīvību);
• pretiekaisuma līdzekļi: "Ibuprofēns", "Diklofenaks";
• nomierinoša terapija;
• skābekļa terapija;
• zāles, kas uzlabo asins reoloģiju;
• citas zāles (atkarībā no situācijas).

Neiroinfekcijas ārstēšana tās smagajā gaitā

Tas ietver pacienta pārvietošanu uz mākslīgo plaušu ventilāciju (ja ir apziņas traucējumi, ilgstoši krampji), iespējams ilgstoši uzturēt anestēziju, tādu medikamentu ievadīšanu, kas uztur asinsspiedienu normālā līmenī, tādu zāļu ievadīšana, kas šķidrina asinis.

Efekti

Neiroinfekcijas sekas var būt dažādas. Visbiežāk sastopamā parādība ir galvassāpes (vai muguras sāpes - ar muguras smadzeņu iekaisumu), kas rodas "laika apstākļos". Arī bieži vien ir atmiņas traucējumi, dzirdes vai redzes traucējumi līdz pilnīgam šo sajūtu zudumam. Neiroinfekcijas dēļ cilvēks var kļūt invalīds, tāpēc svarīga ir savlaicīga ārstēšana un adekvāta ārstēšana.