Antibiotiku lietošana medicīnā. Antibiotikas — pareiza lietošana un briesmas

Antibiotikas ir zāles, kurām ir kaitīga un kaitīga ietekme uz mikrobiem. Tajā pašā laikā, atšķirībā no dezinfekcijas līdzekļiem un antiseptiķiem, antibiotikām ir zema toksicitāte organismam un tās ir piemērotas iekšķīgai lietošanai.

Antibiotikas ir tikai daļa no visiem antibakteriālajiem līdzekļiem. Papildus tiem antibakteriālie līdzekļi ietver:

sulfonamīdi (ftalazols, nātrija sulfacils, sulfazīns, etazols, sulfalēns utt.);
hinolonu atvasinājumi (fluorhinoloni - ofloksacīns, ciprofloksacīns, levofloksacīns utt.);
pretsifilītiskie līdzekļi (benzilpenicilīni, bismuta preparāti, joda savienojumi utt.);
prettuberkulozes līdzekļi (rimfapicīns, kanamicīns, izoniazīds utt.);
cits sintētiskās narkotikas(furatsilīns, furazolidons, metronidazols, nitroksolīns, rinozalīds utt.).

Antibiotikas ir bioloģiskas izcelsmes zāles, tās iegūst ar sēnīšu (starojošo, pelējuma) palīdzību, kā arī ar noteiktu baktēriju palīdzību. Arī to analogus un atvasinājumus iegūst mākslīgi – sintētiski – ar.

Kurš izgudroja pirmo antibiotiku?

Pirmo antibiotiku penicilīnu 1929. gadā atklāja britu zinātnieks Aleksandrs Flemings. Zinātnieks pamanīja, ka Petri trauciņā nejauši iekļuvušais un uzdīgstošais pelējums ļoti interesanti ietekmēja augošās baktēriju kolonijas: visas baktērijas ap pelējumu nomira. Ieinteresējies par šo parādību un izpētījis pelējuma izdalīto vielu, zinātnieks izdalīja antibakteriālu vielu un nosauca to par "Penicilīnu".

Tomēr zāļu ražošana no šīs vielas Flemingam šķita ļoti sarežģīta, un viņš to nesāka darīt. Šo darbu viņam turpināja Hovards Florijs un Ernsts Boriss Čeins. Viņi izstrādāja metodes penicilīna attīrīšanai un nodeva to plaši izplatītā ražošanā. Vēlāk visiem trim zinātniekiem par atklājumu tika piešķirta Nobela prēmija. Interesants fakts bija tas, ka viņi nav patentējuši savu atklājumu. Viņi to skaidroja ar to, ka zāles, kas spēj palīdzēt visai cilvēcei, nedrīkst būt naudas pelnīšanas veids. Pateicoties viņu atklāšanai, ar penicilīna palīdzību, daudzi infekcijas slimības un pagarināt cilvēka mūžu par trīsdesmit gadiem.

Padomju Savienībā aptuveni tajā pašā laikā "otro" penicilīna atklājumu veica zinātniece Zinaida Jermoļjeva. Atklājums tika veikts 1942. gadā, Lielā laikā Tēvijas karš. Tolaik nereti līdzi bija arī nenāvējošas brūces infekcijas komplikācijas un noveda pie karavīru nāves. Antibakteriālas zāles atklāšana radīja izrāvienu militārajā lauka medicīnā un izglāba miljoniem dzīvību, kas, iespējams, noteica kara gaitu.

Antibiotiku klasifikācija

Daudzos medicīniskās konsultācijas noteiktu bakteriālu infekciju ārstēšanai ir tādi formulējumi kā “šādas un tādas sērijas antibiotika”, piemēram: penicilīna sērijas antibiotika, tetraciklīna sērijas u.c. Šajā gadījumā mēs domājam antibiotikas ķīmisko apakšgrupu. Lai orientētos tajos, pietiek atsaukties uz galveno antibiotiku klasifikāciju.

Kā darbojas antibiotikas?

Katrai antibiotikai ir noteikts darbības spektrs. Šis ir platums dažāda veida baktērijas, kuras ietekmē antibiotika. Kopumā baktērijas pēc to struktūras var iedalīt trīs lielās grupās:

ar biezu šūnu sieniņu - grampozitīvas baktērijas (tonsilīta, skarlatīna, strutainu-iekaisuma slimību izraisītāji, elpceļu infekcijas un utt.);
ar plānu šūnu sieniņu - gramnegatīvas baktērijas (sifilisa, gonorejas, hlamīdiju izraisītāji, zarnu infekcijas un utt.);
bez šūnu sienas - (mikoplazmozes, ureaplazmozes izraisītāji);

Antibiotikas, savukārt, ir sadalīti:

iedarbojas galvenokārt uz grampozitīvām baktērijām (benzilpenicilīniem, makrolīdiem);
iedarbojas galvenokārt uz gramnegatīvām baktērijām (polimiksīniem, aztreonāmu u.c.);
iedarbojoties uz abām baktēriju grupām - plaša spektra antibiotikas (karbapenēmi, aminoglikozīdi, tetraciklīni, hloramfenikols, cefalosporīni u.c.);

Antibiotikas var izraisīt baktēriju nāvi (baktericīda izpausme) vai kavēt to vairošanos (bakteriostatiska izpausme).

Saskaņā ar darbības mehānismu šīs zāles iedala 4 grupās:

pirmās grupas zāles: penicilīni, cefalosporīni, karbapenēmi, monobaktāmi un glikopeptīdi - neļauj baktērijām sintezēt šūnu sieniņu - baktērija zaudē savu ārējo aizsardzību;
otrās grupas zāles: polipeptīdi - palielina baktēriju membrānas caurlaidību. Membrāna ir mīksts apvalks, kas aptver baktēriju. Gramnegatīvajās baktērijās membrāna ir galvenais mikroorganisma "pārsegs", jo tām nav šūnu sienas. Bojājot tās caurlaidību, antibiotika izjauc līdzsvaru ķīmiskās vielasšūnas iekšpusē, kas noved pie tās nāves;
trešās grupas zāles: makrolīdi, azalīdi, vevomicetīns, aminoglikozīdi, linkozamīdi - traucē mikrobu proteīna sintēzi, izraisot baktērijas nāvi vai nomācot tās reprodukciju;
ceturtās grupas zāles: rimfapicīns - pārkāpj ģenētiskā koda sintēzi ( RNS).

Antibiotiku lietošana ginekoloģisko un venerisko slimību gadījumā

Izvēloties antibiotiku, ir svarīgi apsvērt, kurš patogēns izraisīja slimību.

Ja tas ir oportūnistisks mikrobs (t.i., parasti dzīvo uz ādas vai gļotādām, nevis slimību izraisošs) - tad iekaisums tiek uzskatīts par nespecifisku. Visbiežāk šādus nespecifiskus iekaisumus izraisa coli, tad nāk Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas. Retāk - grampozitīvas baktērijas (enterokoki, stafilokoki, streptokoki utt.). Īpaši bieži ir 2 vai vairāku baktēriju kombinācija. Kā likums, ar nespecifiskiem urīnceļu infekcijas priekšroka tiek dota zālēm ar plašu darbības spektru - trešās paaudzes cefalosporīniem ( Ceftriaksons, Cefotaksīms, Cefiksīms), fluorhinoloni ( Ofloksacīns, Ciprofloksacīns), nitrofurāns ( Furazolidons, Furadonīns, Furagins), nitroksolīns, trimetoprims + sulfametoksazols ( Ko-trimoksazols).

Ja mikroorganisms ir dzimuminfekcijas izraisītājs, tad iekaisums ir specifisks un tiek izvēlēta atbilstošā antibiotika:

Penicilīnus galvenokārt lieto sifilisa ārstēšanai. Bicilīns, Benzilpenicilīna nātrija sāls), retāk - tetraciklīni, makrolīdi, azalīdi, cefalosporīni;
gonorejas ārstēšanai - trešās paaudzes cefalosporīni ( Ceftriaksons, Cefiksīms), retāk - fluorhinoloni (Ciprofloksacīns, Ofloksacīns);
hlamīdiju, mikoplazmas un ureaplazmas infekciju ārstēšanai izmanto azalīdus ( Azitromicīns) un tetraciklīni ( Doksiciklīns);
trichomoniāzes ārstēšanai tiek izmantoti nitroimidazola atvasinājumi ( Metronidazols).

Antibiotiku blakusparādība. Ārstēšanas otra puse

Antibiotikas var izraisīt daudzas blakusparādības. Tātad, ārstēšanas laikā ar antibiotikām bieži rodas alerģiskas reakcijas. Tas var izpausties dažādas pakāpes smaguma pakāpe: no izsitumiem uz ķermeņa, piemēram, no nātru, līdz anafilaktiskajam šokam. Jebkāda veida alerģiskas reakcijas gadījumā antibiotikas lietošana jāpārtrauc un jāturpina ārstēšana ar citas grupas antibiotiku.
Turklāt antibiotikām var būt vairākas citas nevēlamas blakusparādības: gremošanas traucējumi, aknu, nieru sistēmas, hematopoētiskās sistēmas, dzirdes un vestibulārā aparāta darbības traucējumi.

Gandrīz katra antibiotika izraisa mikrofloras pārkāpumu maksts un zarnu gļotādās. Bieži vien pēc antibiotiku lietošanas attīstās piena sēnīte. Probiotikas svecīšu veidā, kas satur laktobacillus, palīdzēs atjaunot maksts floru: Acilakts, Ecofemin, Laktobakterīns, Laktonorm. Zarnu mikroflora atjaunos perorālo probiotiku uzņemšanu ( Bifidumbakterīns, Linex, Kolibakteriīns).

Ir svarīgi atcerēties, ka ārstēšanas laikā ar jebkuru antibiotiku ir jāpārtrauc alkohola lietošana. Alkoholu saturoši dzērieni samazina zāļu efektivitāti un uzlabo tās blakusefekts. Īpaši bīstami, ja vienlaicīga uzņemšana- ir dubulta toksiska slodze aknām, kas var izraisīt hepatīta, cirozes parādīšanos un to gaitas pasliktināšanos.

Jebkāda veida alerģiskas reakcijas gadījumā antibiotikas lietošana jāpārtrauc un jāturpina ārstēšana ar citas grupas antibiotikām.

Antibiotiku rezistence

Ievērojiet zāļu lietošanas laiku

Ārstēšanas laikā ar antibiotikām var attīstīties baktēriju rezistence. Tas notiek, ja ir nepareizi noteikta deva un ārstēšanas ilgums vai pacients neievēro ārstēšanas shēmu.

Fakts ir tāds, ka ārstēšanas laikā antibiotikai jābūt asinīs. vienmēr augstā koncentrācijā. Šim nolūkam ir ārkārtīgi svarīgi stingri ievērot zāļu lietošanas laiku. Pagarinot periodu starp tablešu lietošanu, zāļu koncentrācija samazinās, un baktērijas iegūst sava veida “elpošanu”, kuras laikā tās sāk vairoties un mutēt. Tas var izraisīt jaunu formu rašanos, kas ir izturīgas pret antibiotiku iedarbību, un nākamā zāļu deva vairs nedarbosies.

Tātad vairākus gadus Krievijā penicilīni, kas tika izmantoti gonorejas ārstēšanai, šobrīd vairs nav efektīvi. Pašlaik gonorejas ārstēšanā priekšroka tiek dota cefalosporīniem. Bet penicilīni joprojām ir efektīvi sifilisa ārstēšanā. Lai gan šīm zālēm ir lēns rezistences attīstības temps, joprojām ir grūti paredzēt, cik ilgi tās būs efektīvas pamatā esošās veneriskās slimības ārstēšanā.

Ja ārstēšanas laikā rodas rezistence pret zālēm, antibiotika jāaizstāj ar rezerves. Rezerves zāles ir sliktākas par galvenajām 1 vai vairākos veidos: tās ir vai nu mazāk efektīvas, vai toksiskākas, vai arī tām ir ātra rezistence pret tām. Tāpēc to lietošana tiek veikta tikai stingri, ja attīstās rezistence vai nepanesība pret galveno zāļu iedarbību.

Neskatoties uz to, ka medicīnas praksē ir diezgan plašs antibakteriālo līdzekļu klāsts, katru dienu tiek meklēti jauni līdzekļi. antibakteriālas zāles. Tam ir liela nozīme, ņemot vērā pastāvīgu un stabilu baktēriju rezistences veidošanos pret antibiotikām. Jaunās paaudzes zālēm tiek izvirzītas augstas prasības, lai ražotu jaunas ļoti efektīvas, zemas toksicitātes un plaša spektra antibiotikas.

Antibiotikas ir zāļu grupa, kas var kavēt dzīvo šūnu augšanu un attīstību. Visbiežāk tos izmanto ārstēšanai infekcijas procesi ko izraisa dažādi baktēriju celmi. Pirmās zāles 1928. gadā atklāja britu bakteriologs Aleksandrs Flemings. Tomēr dažas antibiotikas ir paredzētas arī onkoloģiskām patoloģijām kā kombinētās ķīmijterapijas sastāvdaļa. Šī narkotiku grupa praktiski neietekmē vīrusus, izņemot dažus tetraciklīnus. Mūsdienu farmakoloģijā termins "antibiotikas" arvien vairāk tiek aizstāts ar "antibakteriāliem līdzekļiem".

Pirmais, kas sintezēja zāles no penicilīnu grupas. Tie ir palīdzējuši ievērojami samazināt tādu slimību kā pneimonija, sepse, meningīts, gangrēna un sifiliss letalitāti. Laika gaitā, pateicoties aktīvai antibiotiku lietošanai, daudziem mikroorganismiem sāka attīstīties rezistence pret tām. Tāpēc jaunu antibakteriālo zāļu grupu meklēšana ir kļuvusi par svarīgu uzdevumu.

Pamazām farmācijas uzņēmumi sintezēja un sāka ražot cefalosporīnus, makrolīdus, fluorhinolonus, tetraciklīnus, levomicetīnu, nitrofurānus, aminoglikozīdus, karbapenēmus un citas antibiotikas.

Antibiotikas un to klasifikācija

Pamata farmakoloģiskā klasifikācija antibakteriālās zāles ir iedalījums, kas iedarbojas uz mikroorganismiem. Aiz šīs īpašības izšķir divas antibiotiku grupas:

baktericīdas - zāles izraisa mikroorganismu nāvi un sabrukšanu. Šī darbība ir saistīta ar antibiotiku spēju inhibēt membrānas sintēzi vai nomākt DNS komponentu veidošanos. Šī īpašība piemīt penicilīniem, cefalosporīniem, fluorhinoloniem, karbapenēmiem, monobaktāmiem, glikopeptīdiem un fosfomicīnam.
bakteriostatisks - antibiotikas spēj kavēt mikrobu šūnu proteīnu sintēzi, kas padara to neiespējamu vairoties. Tā rezultātā turpmākā attīstība ir ierobežota patoloģisks process. Šī darbība ir raksturīga tetraciklīniem, makrolīdiem, aminoglikozīdiem, linkozamīniem un aminoglikozīdiem.

Papildus darbības spektram izšķir arī divas antibiotiku grupas:

ar plašu - zāles var lietot, lai ārstētu patoloģijas, ko izraisa liels skaits mikroorganismu;
ar šauru - zāles ietekmē atsevišķus baktēriju celmus un veidus.

Ir arī antibakteriālo zāļu klasifikācija pēc to izcelsmes:

dabīgs - iegūts no dzīviem organismiem;
daļēji sintētiskās antibiotikas ir modificētas dabisko analogu molekulas;
sintētiskie - tie tiek ražoti pilnīgi mākslīgi specializētās laboratorijās.

Dažādu antibiotiku grupu apraksts

Beta laktāmi

Penicilīni

Vēsturiski pirmā antibakteriālo zāļu grupa. Tam ir baktericīda iedarbība uz plašu mikroorganismu klāstu. Penicilīnus iedala šādās grupās:

dabiskie penicilīni (sintezēti normāli apstākļi sēnes) - benzilpenicilīns, fenoksimetilpenicilīns;
daļēji sintētiskie penicilīni, kuriem ir lielāka rezistence pret penicilināzēm, kas būtiski paplašina to darbības spektru - zāles oksacilīns, meticilīns;
ar paplašinātu darbību - amoksicilīna, ampicilīna preparāti;
penicilīni ar plaša darbība uz mikroorganismiem - zāles mezlocilīns, azlocilīns.

Lai samazinātu baktēriju rezistenci un palielinātu antibiotiku terapijas panākumu iespējamību, penicilīniem aktīvi tiek pievienoti penicilināzes inhibitori - klavulānskābe, tazobaktāms un sulbaktāms. Tātad bija zāles "Augmentin", "Tazozim", "Tazrobida" un citi.

Šīs zāles lieto elpceļu infekcijām (bronhīts, sinusīts, pneimonija, faringīts, laringīts), uroģenitālās sistēmas (cistīts, uretrīts, prostatīts, gonoreja), gremošanas (holecistīts, dizentērija) sistēmu, sifilisa un ādas bojājumu gadījumos. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir alerģiskas reakcijas (nātrene, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska).

Penicilīnu arī visvairāk droši līdzekļi grūtniecēm un zīdaiņiem.

Cefalosporīni

Šai antibiotiku grupai ir baktericīda iedarbība uz lielu skaitu mikroorganismu. Mūsdienās izšķir šādas cefalosporīnu paaudzes:

Lielākā daļa šo zāļu pastāv tikai injekcijas forma Tāpēc tos galvenokārt izmanto klīnikās. Cefalosporīni ir vispopulārākie antibakteriālie līdzekļi lietošanai slimnīcās.

Šīs zāles lieto, lai ārstētu ļoti daudzas slimības: pneimoniju, meningītu, infekciju ģeneralizāciju, pielonefrītu, cistītu, kaulu, mīksto audu iekaisumu, limfangītu un citas patoloģijas. Paaugstināta jutība ir izplatīta, lietojot cefalosporīnus. Dažreiz ir pārejoša kreatinīna klīrensa samazināšanās, muskuļu sāpes, klepus, pastiprināta asiņošana (sakarā ar K vitamīna samazināšanos).

Karbapenēmi

Tās ir diezgan jauna antibiotiku grupa. Tāpat kā citiem beta-laktāmiem, karbapenēmiem ir baktericīda iedarbība. Liels skaits dažādu baktēriju celmu joprojām ir jutīgi pret šo zāļu grupu. Karbapenēmi ir izturīgi arī pret mikroorganismu sintezētajiem fermentiem. Dati īpašības ir novedušas pie tā, ka tās tiek uzskatītas par glābšanas līdzekļiem, ja citi antibakteriālie līdzekļi paliek neefektīvi. Tomēr to lietošana ir stingri ierobežota, jo pastāv bažas par baktēriju rezistences attīstību. Šajā narkotiku grupā ietilpst meropenēms, doripenēms, ertapenēms, imipenēms.

Karbapenēmus lieto sepses, pneimonijas, peritonīta, akūtu ķirurģisku patoloģiju ārstēšanai. vēdera dobums, meningīts, endometrīts. Šīs zāles tiek parakstītas arī pacientiem ar imūndeficītu vai neitropēnijas fona.

Starp blakusparādībām jāatzīmē dispepsijas traucējumi, galvassāpes, tromboflebīts, pseidomembranozais kolīts, krampji un hipokaliēmija.

Monobaktāmi

Monobaktāmi galvenokārt iedarbojas tikai uz gramnegatīvo floru. Klīnika izmanto tikai vienu aktīvā viela no šīs grupas - aztreonāms. Ar savām priekšrocībām izceļas rezistence pret lielāko daļu baktēriju enzīmu, kas padara to par izvēlētu medikamentu, ja ārstēšana ar penicilīniem, cefalosporīniem un aminoglikozīdiem ir neefektīva. AT klīniskās vadlīnijas aztreonāmu ieteicams lietot enterobaktēriju infekcijas gadījumā. To lieto tikai intravenozi vai intramuskulāri.

Starp uzņemšanas indikācijām ir jāizceļ sepsi, sabiedrībā iegūta pneimonija, peritonīts, iegurņa orgānu, ādas un muskuļu un skeleta sistēmas infekcijas. Aztreonāma lietošana dažkārt izraisa dispepsijas simptomus, dzelti, toksisks hepatīts, galvassāpes, reibonis un alerģiski izsitumi.

Makrolīdi

Zāles izceļas arī ar zemu toksicitāti, kas ļauj tos lietot grūtniecības laikā un grūtniecības laikā agrīnā vecumā bērns. Tie ir sadalīti šādās grupās:

dabiskie, kas tika sintezēti pagājušā gadsimta 50-60 gados - eritromicīna, spiramicīna, josamicīna, midekamicīna preparāti;
priekšzāles (pēc metabolisma pārvēršas aktīvajā formā) - troleandomicīns;
daļēji sintētiski - azitromicīna, klaritromicīna, diritromicīna, telitromicīna zāles.

Makrolīdi tiek izmantoti daudzās baktēriju patoloģijās: peptiska čūlas, bronhīts, pneimonija, LOR infekcijas, dermatoze, Laima slimība, uretrīts, cervicīts, erysipelas, impentigo. Jūs nevarat lietot šīs grupas zāles aritmiju, nieru mazspējas gadījumā.

Tetraciklīni

Tetraciklīni pirmo reizi tika sintezēti vairāk nekā pirms pusgadsimta. Šī grupa piemīt bakteriostatiska iedarbība pret daudziem mikrobu floras celmiem. Augstās koncentrācijās tie parādās baktericīda iedarbība. Tetraciklīnu iezīme ir to spēja uzkrāties kaulu audi un zobu emalju.

No vienas puses, tas ļauj ārstiem tos aktīvi lietot hroniska osteomielīta gadījumā, un, no otras puses, tas traucē skeleta attīstību bērniem. Tādēļ tos kategoriski nevar lietot grūtniecības, laktācijas laikā un līdz 12 gadu vecumam. Tetraciklīni papildus tāda paša nosaukuma zālēm ietver doksiciklīnu, oksitetraciklīnu, minociklīnu un tigeciklīnu.

Tos lieto dažādu zarnu patoloģiju, brucelozes, leptospirozes, tularēmijas, aktinomikozes, trahomas, Laima slimības, gonokoku infekcijas un riketsiozes gadījumos. Starp kontrindikācijām ir arī porfīrija, hroniskas slimības aknas un individuāla neiecietība.

Fluorhinoloni

Fluorhinoloni ir liela antibakteriālo līdzekļu grupa ar plašu baktericīdu iedarbību uz patogēna mikroflora. Visas zāles maršē nalidiksīnskābe. Fluorhinolonu aktīva lietošana sākās pagājušā gadsimta 70. gados. Mūsdienās tos klasificē pēc paaudzes:

I - nalidiksīnskābes un oksolīnskābes preparāti;
II - zāles ar ofloksacīnu, ciprofloksacīnu, norfloksacīnu, pefloksacīnu;
III - levofloksacīna preparāti;
IV - zāles ar gatifloksacīnu, moksifloksacīnu, gemifloksacīnu.

Pēdējās paaudzes fluorhinoloni tiek saukti par "elpojošiem", jo tie darbojas pret mikrofloru, kas ir visizplatītākais pneimonijas cēlonis. Tos lieto arī sinusīta, bronhīta, zarnu infekciju, prostatīta, gonorejas, sepses, tuberkulozes un meningīta ārstēšanai.

Starp trūkumiem ir jāizceļ fakts, ka fluorhinoloni spēj ietekmēt muskuļu un skeleta sistēmas veidošanos, tāpēc bērnība, grūtniecības un zīdīšanas laikā tās var izrakstīt tikai veselības apsvērumu dēļ. Pirmās paaudzes zāles raksturo arī augsta hepatotoksicitāte un nefrotoksicitāte.

Aminoglikozīdi

Aminoglikozīdi ir aktīvi izmantoti gramnegatīvas floras izraisītu bakteriālu infekciju ārstēšanā. Viņiem ir baktericīda iedarbība. To augstā efektivitāte, kas nav atkarīga no pacienta imunitātes funkcionālās aktivitātes, tos ir padarījusi neaizvietojami līdzekļi ar tās pārkāpumiem un neitropēniju. Izšķir šādas aminoglikozīdu paaudzes:

Izrakstīt aminoglikozīdus infekcijām elpošanas sistēmas, sepse, infekciozs endokardīts, peritonīts, meningīts, cistīts, pielonefrīts, osteomielīts un citas patoloģijas. Starp blakusparādībām liela nozīme ir toksiskai ietekmei uz nierēm un dzirdes zudumam.

Tāpēc terapijas kursa laikā ir nepieciešams regulāri veikt bioķīmiskā analīze asinis (kreatinīns, GFR, urīnviela) un audiometrija. Grūtniecēm, laktācijas laikā, pacientiem ar hroniska slimība nieru vai hemodialīzes aminoglikozīdus izraksta tikai veselības apsvērumu dēļ.

Glikopeptīdi

Glikopeptīdu antibiotikām ir baktericīda iedarbība plašs diapozons darbības. Vispazīstamākie no tiem ir bleomicīns un vankomicīns. AT klīniskā prakse glikopeptīdi ir rezerves zāles, kas tiek izrakstītas, ja citi antibakteriālie līdzekļi ir neefektīvi vai infekcijas izraisītājs ir tiem specifisks.

Tos bieži kombinē ar aminoglikozīdiem, kas ļauj palielināt kumulatīvo iedarbību pret Staphylococcus aureus, Enterokoku un Streptococcus. Glikopeptīdu antibiotikas neietekmē mikobaktērijas un sēnītes.

Šīs grupas antibakteriālie līdzekļi ir paredzēti endokardītam, sepsei, osteomielītam, flegmonai, pneimonijai (arī sarežģītai), abscesam un pseidomembranozajam kolītam. Nelietojiet glikopeptīdu antibiotikas nieru mazspēja, paaugstināta jutība narkotikām, laktācija, neirīts dzirdes nervs, grūtniecība un laktācija.

Linkozamīdi

Linkozamīdi ietver linkomicīnu un klindamicīnu. Šīm zālēm ir bakteriostatiska iedarbība uz grampozitīvām baktērijām. Es tos lietoju galvenokārt kombinācijā ar aminoglikozīdiem, kā otrās līnijas līdzekļus smagiem pacientiem.

Linkozamīdi ir paredzēti aspirācijas pneimonija, osteomielīts, diabētiskā pēda, nekrotizējošs fascīts un citas patoloģijas.

Diezgan bieži to ievadīšanas laikā attīstās kandidoze, galvassāpes, alerģiskas reakcijas un hematopoēzes apspiešana.

Video

Video runā par to, kā ātri izārstēt saaukstēšanos, gripu vai SARS. Pieredzējuša ārsta viedoklis.

Mūsdienās daudz tiek runāts par ārstēšanu ar antibiotikām. Kāds no viņiem baidās kā no uguns, uzskatot, ka antibiotiku lietošana var viegli iznīcināt visu ķermeni, kāds, gluži pretēji, lieto antibiotiku “katram gadījumam” ar katru šķaudīšanu. Protams, abas ir galējības, kas ne pie kā laba nenoved. Bet kā pareizi un atbilstoši lietot antibiotikas, lai nekaitētu sev?

Jāsaprot, ka antibiotika ir nopietnas zāles, neskatoties uz to, ka bez receptēm un liekiem jautājumiem pārdod jebkurā aptiekā. Ir nepieciešams ārstēties ar antibiotikām stingri pēc indikācijām un vēlams ārsta uzraudzībā, tad ārstēšana būs patiešām efektīva un droša. Citos gadījumos tas ir pilns ar nepatikšanām.

Kas ir antibiotika

Antibiotika ir viela, kas var bloķēt noteiktu mikroorganismu attīstību vai izraisīt nāvi. No šīs definīcijas viņš pats liek secināt, ka antibiotika ir inde, kuras mērķis ir iznīcināt baktērijas. Un ar to nav iespējams strīdēties, jo mēs patiešām saindējam baktērijas mūsu ķermenī, kā tas notiek, piemēram, ar tarakāniem vai pelēm, kas sākas mājā.

Vai antibiotikas ir kaitīgas cilvēkiem? Galu galā tas, kas nogalina vienu organismu, var kaitēt citam. Patiesībā mēs ļoti atšķiramies no baktērijām, tāpēc vielas, kas tās nogalina, mums ir absolūti nekaitīgas vai arī to toksicitāte ir ļoti, ļoti zema. Šo antibiotiku īpašību sauc par selektivitātes principu.

Vairums mūsdienu antibiotikas ietekmē tikai noteiktas mikrobu struktūras, kurām cilvēka organismā nav analogu. Bet pat ar šādu selektivitāti kāds apdraudējums cilvēkam joprojām pastāv, taču tas parasti nav salīdzināms ar slimības radītajām briesmām. Lai gan situācijas, kad antibiotiku lietošana nav apsveicama, ir, piemēram,.

Kad jālieto antibiotika?

Antibiotika ir līdzeklis cīņā pret baktērijām. Tādēļ norāde uz tā lietošanu ir baktēriju izraisīta patoloģiskā procesa klātbūtne organismā. Izņēmuma kārtā retos gadījumos un pēc ārsta ieteikuma profilaktiski var lietot antibiotiku.

Pirms antibiotikas izrakstīšanas jums jāpārliecinās, vai slimību izraisa baktērijas, nevis citi mikroorganismi. Visbiežāk tas palīdz noskaidrot ierasto vispārīga analīze asinis, kurās ar bakteriālu infekciju palielinās leikocītu skaits. Bet dažreiz ir jānosaka ne tikai baktērijas klātbūtne, bet arī noteikta suga, lai precīzāk izvēlētos antibiotiku un daudz ko citu. efektīva ārstēšana. Pēc tam parasti tiek veikts bakposevs, kas ļauj audzēt baktērijas uz uzturvielu barotnes un noteikt to veidu.

Ārstēšanai parasti lieto antibiotikas bakteriāla pneimonija, infekcijas uroģenitālā sistēma, strutains iekaisumsādas un seksuāli transmisīvās infekcijas. Bet daudzi cilvēki praktizē antibiotiku lietošanu jebkura saaukstēšanās gadījumā, kas būtībā ir nepareizi. Vairums saaukstēšanās- tā tos sauc vīrusi, uz kuriem antibiotika nekādi neiedarbojas.

Kurā normāla mikrofloraķermenis var ciest, kas ievērojami samazinās tās aizsardzības spēki. Cits jautājums ir par ko vīrusu infekcija bieži pievienojas baktērija, bet par to var runāt tikai pēc 3 slimošanas dienām, ja nav uzlabojumu vai ir pasliktināšanās. Tad vēlams nokārtot KLA un par to pieņemt lēmumu par antibiotiku lietošanu.

Daudzi ārsti iesaka lietot antibiotikas, nevis pamatojoties uz testiem, bet gan uz savu pieredzi. Protams, ir grūti noliegt, ka laika gaitā ārsts var iemācīties “ar aci” noteikt bakteriālas infekcijas klātbūtni, taču labāk ir uzstāt uz analīzi.

Kad nevajadzētu lietot antibiotikas

Lielākā daļa mūsu tautiešu ir dedzīgi pašapstrādes cienītāji. Tajā pašā laikā viņi nevar precīzi izskaidrot, kas ir antibiotika, un uzskata, ka tas ir vienkārši spēcīgas zāles"no visa". Tāpēc viņi bieži izraksta sev antibiotikas, kad tas nav absolūti nepieciešams. Visbiežāk sastopamās situācijas ir drudža, akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšana un profilaktiska ievadīšana.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir universāla aizsardzības reakcija, to var izraisīt gan vīrusu, gan bakteriāla infekcija, autoimūns process, audzējs un pat vienkāršs pārmērīgs darbs. Tāpēc kategoriski paaugstinoties temperatūrai, nav iespējams izrakstīt sev antibiotiku, iespējamība, ka šī ir pret zālēm jutīga bakteriāla infekcija, ir maza, un vairumam zāļu blakusparādību saraksts ir diezgan liels. Plkst paaugstināta temperatūra to var notriekt ar pretdrudža zālēm, bet ne antibiotikām.

Kā jau teicām iepriekš ir bezjēdzīgi un bīstami lietot antibiotikas ARVI. To lietošana profilaksei vairumā gadījumu ir arī nepraktiska. Galu galā neviens nesmidzina indi no prusaku pa māju, ja mājās nav prusaku. Protams, tas ir bezjēdzīgi un bīstami mājas iedzīvotājiem. Kāpēc tad profilaktiskā antibiotiku lietošana ir mazāk bīstama? Ja ir, var apsvērt profilaktisku antibiotiku lietošanu reāla iespēja saslimt ar kādu nopietnu slimību, piemēram, holēru vai Sibīrijas mēri, tās dažreiz ir ieteicamas iepriekš ķirurģiskas operācijas un pēc viņiem. Bet tikai saskaņā ar indikācijām un ārstu uzraudzībā, un pašas antibiotikas ievadīšana "katram gadījumam" ir izslēgta.

Kā izvēlēties pareizo medikamentu un devu

Atlase labākais variants antibiotikas - ārsta uzdevums. Vislabāk, protams, ir veikt īpašu mikrobioloģisko analīzi, kas identificēs slimības izraisītāju un izvēlēsies antibiotiku, kas noteikti iedarbosies uz to, taču šāda analīze tiek veikta ilgu laiku, apmēram 7-10 dienas. Neviens nevar tik ilgi gaidīt un neko nedarīt, lai ārstētu pacientu, tāpēc, pamatojoties uz klīnisko ainu, tiek nozīmēta antibiotika.

Mūsdienu medicīnā ir ieteikumi visu slimību ārstēšanai. Ir pirmās rindas zāles, kuras izraksta vispirms, piemēram, bakteriāla sinusīta ārstēšanā parasti tiek nozīmēts amoksils. Arī ir alternatīvas zāles, kuras lieto, ar pirmās rindas zāļu neefektivitāti vai nepanesamību. Ir arī rezerves antibiotikas, kuras tiek izmantotas sarežģītas situācijas kad citas zāles nepalīdz.

Arī zāļu devu nosaka ārsts.. Ja pēc vienas vai divām ārstēšanas dienām jūtat uzlabošanos, nekādā gadījumā nevajadzētu samazināt zāļu devu, jo mazākā devā tas neiznīcinās baktērijas, bet ļaus tām attīstīt rezistenci. Tas, kas nenogalina baktērijas, padara tās stiprākas, un nākamreiz, kad ārstēsit ar šo antibiotiku, tā vairs neuzrādīs pienācīgu efektivitāti. Un nav iespējams palielināt zāļu devu iespējamās toksiskās iedarbības dēļ.

Arī ārstēšanas ilgums jānosaka ārstam, un to nevar pārkāpt. Agrās beigas, piemēram agrīna lejupslīde deva ir pilns ar pret antibiotikām rezistentu baktēriju celmu veidošanos. Šajā gadījumā pati slimība var pārvērsties hroniska forma vai radīt sarežģījumus.

Kā novērst nepatīkamas sekas, lietojot antibiotikas (Video)

Antibiotika nav konfekte, bet nopietnas zāles, kas var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Visizplatītākās ir alerģiskas reakcijas, kā arī problēmas ar kuņģa-zarnu trakta, nieres un aknas. Bieža blakusparādība ir zarnu disbioze. Mazāk izplatīts neiroloģiski traucējumi. Pacientiem lielākā daļa nepatīkamas sekas neparādās vispār tāpēc, ka zāles ir sliktas vai ārsts kļūdās, bet gan tāpēc, ka pacients uzvedas nepareizi.

Lai izvairītos no lielākās daļas blakusparādību, pietiek stingri ievērot ārsta ieteikumus un norādījumus, lietojot antibiotiku. Ja rodas alerģiskas reakcijas, zāles ir steidzami jāatceļ un jāmeklē cits līdzeklis. Disbakteriozes ārstēšanai bieži ieteicams lietot probiotikas. Bet patiesībā tas nav nepieciešams, vairumā gadījumu pietiek tikai normāli paēst un ar laiku viss pāries.

Turklāt:

jūs nevarat sauļoties tetraciklīna lietošanas laikā un vēl 2 nedēļas pēc beigām,
jūs nevarat krāsot matus antibiotiku lietošanas laikā un pēc tam,
tetraciklīni, rifampicīns un penicilīni samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti,
asins šķidrinātājus nedrīkst lietot vienlaikus ar penicilīnu un cefalosporīnu sērijas antibiotikām, lai izvairītos no asiņošanas.

Ja paņem pareizā antibiotika un ievērojiet visus noteikumus, tad kaitējums no tā būs minimāls, un ārstēšana būs ātra un vienkārša.

Cilvēka ķermenim katru dienu uzbrūk daudzi mikrobi, kas cenšas nosēsties un attīstīties uz ķermeņa iekšējo resursu rēķina. Imūnsistēma parasti ar tām tiek galā, taču dažkārt mikroorganismu rezistence ir augsta un, lai ar tiem cīnītos, ir jālieto zāles. Pastāv dažādas grupas antibiotikas, kurām ir noteikts iedarbības spektrs, pieder dažādas paaudzes, bet visi šo zāļu veidi efektīvi iznīcina patoloģiskos mikroorganismus. Tāpat kā visām spēcīgajām zālēm, šim līdzeklim ir savas blakusparādības.

Kas ir antibiotika

Šī ir zāļu grupa, kas spēj bloķēt proteīnu sintēzi un tādējādi kavēt reprodukciju un dzīvo šūnu augšanu. Visu veidu antibiotikas tiek izmantotas, lai ārstētu infekcijas procesus, ko izraisa dažādi baktēriju celmi: staphylococcus aureus, streptokoki, meningokoki. Pirmo reizi zāles 1928. gadā izstrādāja Aleksandrs Flemings. Dažu grupu antibiotikas ir paredzētas onkoloģisko patoloģiju ārstēšanā kombinētās ķīmijterapijas ietvaros. Mūsdienu terminoloģijā šāda veida zāles bieži sauc par antibakteriālām zālēm.

Antibiotiku klasifikācija pēc darbības mehānisma

Pirmās šāda veida zāles bija zāles, kuru pamatā ir penicilīns. Ir antibiotiku klasifikācija pēc grupām un darbības mehānisma. Dažām zālēm ir šaurs fokuss, citām ir plašs darbības spektrs. Šis parametrs nosaka, cik lielā mērā zāles ietekmēs cilvēka veselību (gan pozitīvi, gan negatīvi). Zāles palīdz pārvaldīt vai samazināt šādu mirstību nopietnas slimības:

sepse;
gangrēna;
meningīts;
pneimonija;
sifiliss.

baktericīda

Šī ir viena no sugām no klasifikācijas pretmikrobu līdzekļi ieslēgts farmakoloģiskā darbība. Baktericīdas antibiotikas ir narkotiku kas izraisa līzi, mikroorganismu nāvi. Zāles inhibē membrānas sintēzi, kavē DNS komponentu veidošanos. Šādas īpašības piemīt šādām antibiotiku grupām:

karbapenēmi;
penicilīni;
fluorhinoloni;
glikopeptīdi;
monobaktāmi;
fosfomicīns.

Bakteriostatisks

Šīs zāļu grupas darbība ir vērsta uz proteīnu sintēzes kavēšanu mikroorganismu šūnās, kas neļauj tiem tālāk vairoties un attīstīties. Darbības rezultāts zāles kļūst par ierobežojumu tālākai attīstībai patoloģisks process. Šis efekts ir raksturīgs šādām antibiotiku grupām:

linkozamīni;
makrolīdi;
aminoglikozīdi.

Antibiotiku klasifikācija pēc ķīmiskā sastāva

Galvenais narkotiku sadalījums tiek veikts saskaņā ar ķīmiskā struktūra. Katrs no tiem ir balstīts uz citu aktīvā viela. Šāds iedalījums palīdz mērķēt uz noteiktu mikrobu veidu vai nodrošināt plašu ietekmi uz lielu skaitu šķirņu. Tas arī neļauj baktērijām attīstīt rezistenci (rezistenci, imunitāti) pret noteikta veida medikamentiem. Tālāk ir aprakstīti galvenie antibiotiku veidi.