Baktēriju pneimonija ir infekcija, kas skar vienu vai abas plaušas. Baktērijas izraisa alveolāro maisiņu iekaisumu, kurā uzkrājas strutas, šķidrums un detrīts. Tas ievērojami traucē pareizu skābekļa apmaiņu organismā. Kad infekcija rodas plaušās, mēģinot ieelpot, rodas elpas trūkums un sāpes.
Plaušu iekaisums var būt viegls vai smags, ja ir izteikts gaisa trūkums un nāve. Ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana ar antibiotikām, var ievērojami samazināties akūtas elpošanas mazspējas risks.
sabiedrībā iegūta slimība
Kopienā iegūta pneimonija - tas ir tad, kad hospitalizācija nav nepieciešama, attiecas uz tādām slimībām, kas rodas baktēriju iekļūšanas plaušās no ārpuses rezultātā. Šis ir visizplatītākais pneimonijas veids. Infekcija var notikt saskarē ar slimu cilvēku.
Kādas baktērijas izraisa sabiedrībā iegūto pneimoniju?
- Pneimokoks. Tas notiek visbiežāk cita starpā. Pirmkārt, šis mikroorganisms apmetas veselīga cilvēka nazofarneksā. Ja notiek īslaicīga imunitātes samazināšanās, tad baktērija kopā ar gaisu nonāk plaušās un sāk vairoties. Tas var iekļūt asinsritē arī caur brūci, piemēram, caur sliktu zobu.
- Haemophilus influenzae. Šī baktērija dzīvo uz mutes un deguna ādas un neļauj slimībai izplatīties, kamēr imūnsistēma nav apdraudēta vai nesākas vīrusu infekcija. Tas ir otrajā vietā izplatības ziņā.
- Klebsiella pneimonija. Vietas: āda, mutes dobums un gremošanas trakts. Šis mikroorganisms galvenokārt skar cilvēkus ar vāju imunitāti.
- Staphylococcus aureus. Šī baktērija visbiežāk inficē intravenozo narkotiku lietotājus, kā arī cilvēkus ar hroniskām slimībām un bērnus ar vāju imunitāti. Katrs ceturtais mūsu planētas iedzīvotājs ir infekcijas nesējs. Baktērija vairojas caur rīkli, ādu vai zarnām.
Apmēram diviem no simts nēsātājiem vīruss ir rezistents pret meticilīnu. Šīs baktērijas ir ļoti grūti izārstēt, jo tās ir imūnas pret dažāda veida ārstniecības preparātiem, un tās var inficēties, atrodoties slimnīcā. Šāda vīrusa parādīšanās ir saistīta ar biežu un nekontrolētu antibiotiku lietošanu.
Nozokomiālā pneimonija
Baktēriju pneimonija ir nozokomiāla. Jūs varat saslimt ar šādu slimību, atrodoties slimnīcā vai ambulatorās ārstēšanas laikā. Šai pneimonijai ir smaga gaita un ļoti sarežģīta ārstēšana. Pseudomonas aeruginosa, kas ir provokators, pieder Staphylococcus aureus grupai, kas visbiežāk sastopama plaušu slimībās.
Tas, vai pneimonija ir lipīga, ir atkarīgs no tā, kuras baktērijas izraisīja infekciju. Vairumā gadījumu baktērijas iekļūst organismā caur degunu vai muti. Gandrīz visi pacienti nav bīstami citiem. Tomēr bakteriālā pneimonija, ko izraisa mikoplazma vai tuberkulozes nūjiņa, ir ļoti lipīga. Šīs baktērijas izplatās pa gaisu caur siekalām vai krēpām.
Bakteriālas pneimonijas attīstības iespējamība
Atkarībā no esošajām hroniskajām slimībām un citiem stāvokļiem ir cilvēku grupas, kuras ir daudz uzņēmīgākas pret plaušu slimībām. Tie ietver:
- jaundzimušie bērni;
- vecāka gadagājuma cilvēki;
- pacienti ar novājinātu imunitāti;
- pacienti, kuri ilgstoši lietojuši zāles imunitātes paaugstināšanai;
- pacienti ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību;
- smēķētāji;
- pacienti, kuri ilgstoši lietojuši kortikosteroīdus.
Simptomi, no kuriem jāuzmanās
Ir daži bakteriālas pneimonijas simptomi, kuriem nepieciešama īpaša uzmanība. Ārsti izšķir iekaisuma veidus, pamatojoties uz simptomiem. Tas ļauj saprast, kāda veida baktērija ietekmē organismu, kāds būs slimības ilgums, kā arī kādu ārstēšanu piemērot.
Biežākie bakteriālās pneimonijas simptomi ir:
- Klepus ar gļotām;
- Sāpes krūtīs, ko pastiprina klepus vai ieelpošana;
- Smagi drebuļi;
- Drudzis un drudzis;
- Muskuļu sāpes;
- Elpas trūkums un ātra elpošana;
- Letarģija un slikta apetīte;
- Apmulsis prāts;
- Ādas mitrums un bālums.
Baktēriju pneimonija bērniem
Visi esošie patogēni, kas izraisa slimības, var ietekmēt arī bērnus. Viņi atšķiras ar to, ka viņu infekcija sākas ar saaukstēšanās simptomiem. Bet raksturīgās pazīmes parādās ļoti ātri (burtiski dažu dienu laikā), ja nav saaukstēšanās ārstēšanas.
Baktēriju pneimoniju raksturo agrīna drudža parādīšanās un neparasti ātra elpošana. Ja iekaisums sākās plaušu lejasdaļās pie vēdera, tad var sākties drudžains stāvoklis, kas izpaužas ar sāpēm vēderā un vemšanu, taču šajā gadījumā elpošana būs normāla.
Daži baktēriju veidi izraisa simptomus, kas ir pietiekami neparasti, lai sniegtu norādes par to, kuras baktērijas ietekmē bērnu. Piemēram, ja pusaudzim ir mikoplazma, tad papildus galvenajiem simptomiem viņam ir iekaisis kakls un izsitumi.
Zīdaiņiem ar slimību, ko izraisīja hlamīdijas, pneimonija attīstās viegli, bet ar bīstamu konjunktivīta formu.
Bakteriālas pneimonijas ārstēšana
Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta bakteriāla pneimonija, noteikti jāveic antibakteriāla ārstēšana, kas sastāv no medikamentu lietošanas un citām procedūrām. Lēmums par to, kuras zāles lietot, vienmēr ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: vecuma, hronisku slimību vēstures, tā, vai pacients ir smēķētājs, vai viņš lieto alkoholu vai kādas narkotikas.
Bakteriālās pneimonijas ārstēšana ir vērsta uz atbrīvošanos no vīrusa. Lai izvairītos no ķermeņa dehidratācijas, pacientam jādzer daudz ūdens. Tas ļauj organismam cīnīties ar bakterēmiju.
Turklāt visā ārstēšanas un atveseļošanās periodā pēc slimības izārstēšanas ieteicams izvairīties no saskares ar cigarešu dūmiem. Smēķēšana negatīvi ietekmē organisma spēju cīnīties ar infekciju un palielina atveseļošanās laiku.
Ja pacientam ir elpas trūkums vai zema skābekļa līmeņa pazīmes asinīs, nepieciešama hospitalizācija.
Slimību profilakse
Baktēriju pneimonija var rasties ikvienam jebkurā laikā. Līdz šim nav garantētu metožu, lai pilnībā novērstu šo slimību. Vislabāk ir veikt pasākumus, kas var samazināt bakteriālas slimības risku.
- Vakcinēties pret gripu.
- Nesmēķē.
- Bieži mazgājiet rokas pēc saskares ar cilvēkiem.
Ja jums ir pneimonijas risks, vakcinējieties pret to, lai jūs varētu būt aizsargāts pret visu veidu slimībām. Konsultējieties ar savu ārstu, lai noteiktu, vai vakcīna jums ir piemērota.
Pneimonija ir apakšējo elpošanas sistēmas infekcijas slimība, kurā patoloģiskais process ietekmē plaušu un pleiras audus. Kāds patogēns visbiežāk izraisa šo slimību? Kādas ir galvenās patogēno organismu grupas, kas provocē slimību? Uz šiem un citiem jautājumiem mēs atbildēsim vēlāk rakstā.
Slimību klasifikācija
Tas var rasties dažādu iemeslu dēļ.
Atkarībā no izcelsmes rakstura izšķir šādus pneimonijas veidus:
- sēnīte;
- Baktēriju;
- vīrusu;
- Jaukti.
Šajā gadījumā simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes ievērojami atšķirsies.
Visizplatītākais slimības veids ir. Bet tajā pašā laikā tas vislabāk palīdz agrīnai diagnostikai un ārstēšanai.
Sēnīšu izcelsmes daba
Šāda veida pneimonijai ir raksturīgs viegls klīniskais attēls, īpaši slimības sākuma stadijā. To izraisa nekontrolēta sēnīšu vairošanās un darbība. Pirmo vietu šajā sarakstā ieņem izraisītājs Candida albicans, taču pastāv pneimonijas risks un cita veida sēnīšu ietekmē, lai gan šādu slimības šķirņu īpatsvars.< 3%.
Neskatoties uz patogēna veidu, slimības simptomi būs aptuveni vienādi:
- vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (vairāk nekā 37,8 0 С);
- aizdusa;
- klepus ar strutainiem izdalījumiem.
Pneimonijas izraisītāji (sēnīšu kolonijas) veicina abscesu veidošanos un alveolu piepildīšanos ar šķidrumu. Ar nepareizi izvēlētu vai nepareizu ārstēšanu šie procesi var kļūt hroniski un izraisīt vairākas komplikācijas.
Bieži vien sēnīšu ietekme ietekmē ne tikai plaušu audus, bet arī pleiru, izraisot pleirītu.Šāda pneimonija tiek diagnosticēta, novērtējot plaušu rentgenu, asins analīzi, kā arī iesējot atdalītās krēpas uz šūnu kultūras.
Tradicionālā ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem sēnīšu izcelsmes gadījumā ir nepraktiska un pat bīstama. Tas ir saistīts ar faktu, ka antibiotikas iznīcina ne tikai patogēnās baktērijas, bet arī "draudzīgos", labvēlīgos mikroorganismus, kas kavē sēnīšu augšanu. Tādēļ sēnīšu pneimoniju ārstē ar pretsēnīšu līdzekļiem kombinācijā ar papildterapiju (vitamīniem, atkrēpošanas līdzekļiem un mukolītiskiem līdzekļiem).
Baktēriju rašanās raksturs
Starp pneimonijas izraisītājiem pirmajā vietā ir baktērijas. Tātad visizplatītākie baktēriju mikroorganismi, kas izraisa šo slimību, ir:
Baktēriju pneimonija no citām atšķiras ar pēkšņu slimības sākumu un diezgan ilgu gaitu.
Šīs slimības pasugas izplatītie simptomi ir:
Bet atkarībā no patogēna ir dažas atšķirības. Tātad, ja slimību izraisa legionellas, slimības sākuma stadija pāriet, pakāpeniski palielinoties izpausmju smagumam. Šajā gadījumā diezgan bieži ir nespecifiski simptomi, piemēram, caureja, aknu darbības traucējumi un reibonis. Taču kopumā prognozes joprojām ir labvēlīgas.
Pseudomonas aeruginosa var izraisīt neatgriezeniskas sekas, kas var izraisīt nāvi.
Gandrīz visi pneimonijas baktēriju patogēni, izņemot pneimokoku, veicina nekrozes un abscesu zonu rašanos plaušās.
Bakteriālās pneimonijas identificēšana sākas ar plaušu rentgenu, klīnisko asins analīzi, kā arī gļotādu izdalījumu kultūru un mikroskopiju. Šajā gadījumā īpaši svarīgi ir noteikt patogēnu un tā rezistenci pret zālēm. Papildus var izmantot arī citas diagnostikas metodes - MRI, plaušu vai pleiras audu punkciju.
Bakteriālas pneimonijas ārstēšanā tiek izmantotas antibiotikas, mukolītiskie līdzekļi un atkrēpošanas līdzekļi. Turklāt dažos gadījumos var būt nepieciešama bronhu dezinfekcija. Šīs slimības pasugas ārstēšanas īpatnība ir ilgāks antibiotiku terapijas kurss - visbiežāk kurss ilgst 14-21 dienu.
Vīrusu izcelsmes daba
Daži vīrusi, nonākot elpošanas sistēmas apakšējās daļās, var izraisīt plaušu un pleiras audu iekaisumu. Visizplatītākie no šiem patogēniem ir:
Atšķirība starp vīrusu pneimoniju ir pakāpeniska SARS attīstība un simptomu klātbūtne. Tas viss ievērojami sarežģī slimības diagnozi.
Īpaši šāda veida pneimonijas simptomi ir:
Bieži vien pneimonijas izpausmēm pievienojas papildu simptomi, piemēram, iesnas, izsitumi, locītavas un galvassāpes.
Plaušu rentgena staros ir skaidri redzami iekaisušo audu apgabali, un klīniskā asins analīze var precīzi apstiprināt pneimonijas izcelsmes vīrusu raksturu.
Ārstēšana tiek veikta, ieviešot pretvīrusu un imūnstimulējošus medikamentus. Turklāt jums ir nepieciešams dzert daudz ūdens un papildus mitrināt apkārtējo gaisu. Un tikai ar pierādītu jauktu slimības formu (baktēriju patogēnu pievienošana) antibiotiku iecelšana ir nepieciešams pasākums.
Vīrusu pneimonija ir īpaši izplatīta maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar elpošanas sistēmas struktūras īpatnībām un nepietiekamību, kas ļauj vīrusu infekcijai iekļūt elpošanas sistēmas apakšējās daļās.
Mikoplazma ir vienkāršākais mikroorganisms, kaut kas starp vīrusu un baktēriju. Tas spēj ietekmēt gan šūnas membrānu, gan iekļūt šūnā, iznīcinot to no iekšpuses.
ir neskaidrs sākums, ļoti līdzīgs vienkāršam ARVI:
- ir mēreni paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- iesnas;
- sauss klepus;
- apātija.
Bet pēc 4-5 dienām temperatūra strauji paaugstinās un tāda saglabājas diezgan ilgu laiku (7-10 dienas), klepus kļūst produktīvāks, sāk izdalīties neliels daudzums krēpu. Tajā pašā laikā tas iegūst paroksizmālu raksturu, sākas galvassāpes un locītavu sāpes, klausoties elpošanu, tiek konstatēta sēkšana un trokšņi.
Mikoplazmas pneimonijas gaitas iezīme ir "marmora" izsitumu klātbūtne.
Diagnosticējot tos galvenokārt izmanto:
Ārstēšana tiek veikta, ilgstoši lietojot noteiktas antibiotiku grupas.Ārstēšanas kurss ir 15-21 diena.
Jaukta pneimonijas forma
Tāda slimība kā pneimonija “tīrā” formā ir ļoti reta. Biežāk tas ir jaukts, kas ietekmē gan simptomus, gan ārstēšanas izvēli.
Visizplatītākais veids, kā savienot dažādu veidu patogēnus, ir sekundāra infekcija. Tātad vīrusu slimības gaitā bronhu un plaušu audu aizsargfunkcijas vājina, kas ļauj netraucēti attīstīties papildu bakteriālai infekcijai. Šī procesa rezultātā rodas vīrusu-bakteriāla pneimonija.
Arī bakteriāla infekcija var pievienoties uz mikoplazmozes vai sēnīšu audu bojājumu fona. Jebkurā gadījumā iekaisuma process, ko izraisa kāds no patogēniem, rada labvēlīgus apstākļus jauktas slimības formas rašanās.
Pneimonija ir viena no visbīstamākajām elpceļu slimībām.
Smagu komplikāciju risks līdz pat nāvei ir tieši atkarīgs no patogēna noteikšanas un zāļu terapijas uzsākšanas pareizības un savlaicīguma.
Baktēriju pneimonija ir akūts infekcioza rakstura iekaisuma process plaušu audos. Slimību provocē mikrobi un patogēna mikroflora. Visneaizsargātākie pret sakāvi ir bērni līdz 5 gadu vecumam un vecāka gadagājuma cilvēki pēc 75 gadu vecuma. Slimība var izraisīt vairākas komplikācijas un tai ir augsts nāves risks.
Baktēriju pneimonija var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Konkrētā pneimonijas forma būs atkarīga no baktēriju veida.
Bakteriālajai pneimonijai var būt dažāda smaguma pakāpe.Tas ir atkarīgs no pacienta imunitātes aktivitātes, kas izpaužas cīņā pret infekcijas izraisītājiem. Parasti bakteriālo pneimoniju ārstē slimnīcā, bet dažreiz ir iespējama terapija mājās. Galīgo lēmumu pieņem ārsts.
Baktēriju iekaisums ir infekcijas patoloģija, kas negatīvi ietekmē elpošanas sistēmu. Šāda veida pneimoniju izraisa baktērijas. Smagas formas izraisa elpošanas mazspēju un pacienta nāvi. Savlaicīga antibiotiku terapija ievērojami samazina elpošanas mazspējas un neatgriezenisku seku draudus.
Bakteriālās pneimonijas etioloģija
Baktēriju pneimonijas attīstības galvenā etioloģija ir patogēno mikrobu iekļūšana plaušās. Bet ir arī etioloģiski faktori, kuru dēļ pneimonija var ietekmēt cilvēka ķermeni:
- ilgstoša smēķēšana;
- pasīvā smēķēšana bērnam;
- cukura diabēts;
- hroniskas plaušu slimības;
- novājināta imunitāte ir visizplatītākais iekaisuma attīstības faktors bērnam;
- vecāka gadagājuma cilvēku un bērnu vecums;
- pārmērīga alkohola lietošana;
- pastāvīga stresa ietekme uz ķermeni;
- nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu trūkums;
- smags pārmērīgs darbs;
- vides vides faktori;
- komplikācijas pēc ķirurģiskām operācijām;
- ilgstoša piespiedu guļus pozīcija;
- iedzimti elpošanas sistēmas traucējumi.
Baktēriju pneimonija bieži tiek diagnosticēta bērniem vai gados vecākiem cilvēkiem. Pusmūža pacientiem patoloģijai galvenokārt ir hronisks raksturs - tas ir, tā attīstās nepietiekamas akūtu formu terapijas dēļ bērnībā.
Šķirnes
Saskaņā ar klīnisko gaitu bakteriālo pneimoniju iedala:
- fokusa vai bronhopneimonija;
- lobar - krupu pneimonija.
Svarīgs! Fokālais iekaisums ietekmē plaušu audu un blakus esošo bronhu zonas. Un lobārs pilnībā ievaino daivas parenhīmu.
Visbiežāk orgāna apakšējās daļas ir pakļautas iekaisumam. Tāpat pneimonija var būt vienpusēja vai skart abas plaušas uzreiz – abpusējs iekaisums. Ja patoloģiskais process skar pleiru, tad rodas pleiropneimonija.
Pēc patogēnu veidiem izšķir nozoloģiskās pneimonijas formas:
- pneimokoku iekaisums;
- streptokoku;
- stafilokoku;
- meningokoku;
- iekaisums Haemophilus influenzae ieviešanas dēļ;
- Klebsiella iekaisums;
- iekaisums Escherichia coli ietekmes dēļ;
- plaušu bojājumi ar Pseudomonas aeruginosa;
- Legionellas sakāve.
var būt:
- ambulatori vai ambulatori;
- nozokomiāls vai nozokomiāls.
Nozokomiālās pneimonijas gadījumā slimības simptomi attīstās tikai 2 līdz 3 dienas pēc tam, kad persona tiek ievietota slimnīcā cita iemesla dēļ.
Baktēriju pneimonija var būt viegla, vidēji smaga, smaga vai ilgstoša.
Raksturīgi simptomi
Ar standarta kursu bakteriālā pneimonija sākas ar asu drudzi, kad temperatūra dienas laikā var svārstīties par 5-10 grādiem. Šo stāvokli pavada produktīvs klepus un gļotādas strutainas konsistences vai sarūsējušu krēpu atkrēpošana. Bieži slimības sākumu pavada sāpes krūšu rajonā.
Pacienti sūdzas par smagu vājumu, savārgumu. Visu klīnisko ainu obligāti pavada galvassāpes, artralģija, mialģija, ilgstošs apetītes zudums un svara zudums.
Tipiska bakteriālas pneimonijas pazīme ir sinusa tahikardija, aritmija un asinsspiediena pazemināšanās. Persona var strauji progresēt līdz elpošanas, sirds un nieru mazspējas simptomiem. Ņemot vērā simptomu specifiku, ārstam nav grūti noteikt diagnozi.
Pieaugušajiem
Baktēriju izraisītu plaušu bojājumu simptomi pieaugušajiem korelē ar plaušu bojājuma smagumu, patogēna veidu un iekaisuma fokusa lokalizāciju. Ir arī svarīgi saprast, ka patoloģiskais process progresē ātri un ne visas slimības izpausmes var redzēt pirmajos posmos. Pirmās pneimonijas pazīmes pieaugušajiem ir:
- aizrīšanās lēkmes un klepus ar krēpu izdalīšanos;
- ātrs temperatūras lēciens līdz 39-40 grādiem;
- drebuļi;
- vājums un letarģija, vēlmes trūkums ēst;
- galvassāpes, no kurām pretsāpju līdzekļi nepalīdz;
- aizdusa;
- spiediena samazināšana;
- muskuļu vājums.
Pēc plaušu audu ievainojuma orgāns gandrīz nevar tikt galā ar savu darbu, tāpēc asinīs nenokļūst pietiekami daudz skābekļa. Tajā pašā laikā notiek nepilnīga oglekļa dioksīda noņemšana. Tātad pēc 2-3 dienām norādītajiem simptomiem pievienojas sirds mazspēja, nieru mazspēja, aknu disfunkcija, stipras sāpes krūtīs, problēmas centrālajā nervu sistēmā un aritmija.
Patogēno mikrobu kaitīgās ietekmes dēļ šūnas iekaisuma perēkļos sāk atmirt un veido nekrozes vietas. Nekroze kombinācijā ar orgānu funkciju traucējumiem var izraisīt komplikācijas:
- meningīts;
- strutains pleirīts;
- abscess;
- sepse;
- gangrēna;
- infekciozi toksisks šoks.
Bērniem
Zīdaiņiem infekcija ar bakteriālo pneimoniju ir daudz smagāka. Mazuļu plaušas vēl nav pilnībā attīstījušās, lai izturētu slimību. Arī imūnsistēmai vēl nav bijis laika iemācīties pretoties mikrobu florai. Tipiski baktēriju pneimonijas simptomi bērniem ir:
- virspusēja ātra elpošana un pastiprināta pulsācija;
- ķermeņa temperatūra pazeminās līdz 38 un pat līdz 40 grādiem;
- smaga ādas blanšēšana un zila sejas krāsa;
- atkrēpošana ar sarūsējušām krēpām, kurās var atšķirt jau sarecējušu venozo asiņu svītras;
- slikta dūša ar vemšanu;
- slikts muskuļu tonuss;
- atteikums ēst.
Svarīgs! Jo vecāks ir bērns, jo izteiktāki pneimonijas simptomi. Skolēniem pazīmes ir tādas pašas kā pieaugušajam.
Iekaisuma procesa ārstēšana
Bakteriālās pneimonijas ārstēšanas process tiek veidots atbilstoši patoloģijas smagumam. Slimības izpausmes var ārstēt stacionārā vai ambulatori, ja nepieciešams, pacientu var ievietot intensīvās terapijas nodaļā. Drudža laikā ir nepieciešams stingrs gultas režīms, bagātīga šķidruma uzņemšana un viegli sagremojama vesela pārtika.
Etiotropo antibiotiku ārstēšana bakteriālās pneimonijas diagnostikā vispirms tiek nozīmēta empīriski, un tā tiek koriģēta tikai pēc izraisītājas baktērijas identificēšanas un informācijas par tās rezistenci pret zālēm.
Bakteriālas pneimonijas gadījumā tiek parakstītas šādas antibiotikas:
- makrolīdi;
- cefalosporīni;
- aminopenicilīni.
Antibiotiku kursu veic kā monoterapiju vai vienlaikus iedarbojoties ar vairākām zālēm.
Smagas sabiedrībā iegūtas pneimonijas formas gadījumā ir nepieciešama antibakteriālo zāļu perorāla ievadīšana un intramuskulāras injekcijas. Intravenoza ievadīšana ir iespējama ar draudiem dzīvībai un neatgriezenisku komplikāciju attīstību.
Antibakteriālā ārstēšana ilgst 14 - 21 dienu.
Attīstoties nozokomiālai pneimonijai, papildus tiek nozīmētas šādas antibiotiku grupas:
- fluorhinoloni;
- karbapenēmi.
Ja tiek konstatētas komplikācijas, nepieciešama papildu imūnterapija un detoksikācija, mikrocirkulācijas traucējumu korekcija, skābekļa terapijas ieviešana.
Lai atvieglotu simptomus, tiek nozīmēti pretdrudža līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, sirds zāles, hormonālie līdzekļi.
Ar bronhu obstrukciju nepieciešama ārstēšana ar aerosola terapiju ar mukolītiskiem līdzekļiem un bronhodilatatoriem.
Kad veidojas abscess, tiek organizēta bronhoskopija, lai veiktu dezinfekciju ar antibiotiku, antiseptisku un mukolītisku līdzekļu šķīdumiem.
Kā papildu metodes pacienta stāvokļa korekcijai ieteicamas masāžas, elpošanas vingrošana, fizioterapijas procedūras. Terapeitam un pulmonologam jākontrolē ārstēšana un tās dinamika.
Slimības prognoze tieši ir atkarīga no plaušu bojājuma smaguma pakāpes un pareizas antibakteriālās ārstēšanas izvēles. Mirstība bakteriālās pneimonijas gadījumā ir 9%, bet sarežģītos gadījumos tā var sasniegt pat 50%.
Nav universālas receptes jebkura veida pneimonijai, ko izraisa patogēnas baktērijas. Katrā gadījumā ārstam ir jāorganizē savlaicīga diagnostika un visefektīvākā terapija, ņemot vērā identificētās baktērijas un pacienta ķermeņa īpašības.
Izplatīta slimība, kas rada reālus draudus dzīvībai, ir bērnu pneimonija, kuras ārstēšanā mūsdienu medicīna ir pavirzījusies tālu uz priekšu. Pat pirms 30-40 gadiem, saskaņā ar statistiku, ārstiem izdevās izglābt tikai katru 3-4 bērnu ar pneimoniju.
Mūsdienu terapijas metodes ir desmitiem reižu samazinājušas mirstību no šīs slimības, taču tas nepadara slimību mazāk nopietnu. Prognozes katra bērna ārstēšanā vienmēr ir atkarīgas ne tikai no pareizas diagnozes un ārstēšanas plāna, bet arī no savlaicīgas sazināšanās ar ārstu.
Plaušu iekaisums, ko sauc par pneimoniju, ir izplatīta slimība, kas rodas ne tikai visu vecumu bērniem, bet arī pieaugušajiem.
Pneimonijas jēdziens neietver citas plaušu slimības, piemēram, to asinsvadu vai alerģiskus bojājumus, bronhītu un dažādus fizikālu vai ķīmisku faktoru izraisītus traucējumus darbā.
Bērniem šī slimība ir izplatīta, kā likums, aptuveni 80% no visām plaušu patoloģijām zīdaiņiem ir saistītas ar pneimoniju. Slimība ir plaušu audu iekaisums, taču atšķirībā no citām plaušu slimībām, piemēram, bronhīta vai traheīta, ar pneimoniju patogēni iekļūst elpošanas sistēmas apakšējās daļās.
Skartā plaušu daļa nevar veikt savas funkcijas, atbrīvot oglekļa dioksīdu un absorbēt skābekli. Šī iemesla dēļ slimība, īpaši akūta pneimonija bērniem, ir daudz smagāka nekā citas elpceļu infekcijas.
Galvenās bērnu pneimonijas briesmas ir tādas, ka bez atbilstošas ārstēšanas slimība strauji progresē un var izraisīt dažāda smaguma plaušu tūsku un pat nāvi.
Bērniem ar vāju imūnsistēmu slimība norit ļoti smagās formās. Šī iemesla dēļ pneimonija zīdaiņiem tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo viņu imūnsistēma vēl nav pietiekami izveidota.
Imūnsistēmas stāvoklim ir liela nozīme slimības attīstībā, taču ir svarīgi pareizi noteikt pneimonijas cēloni, jo tikai šajā gadījumā tā ārstēšana būs veiksmīga.
Pneimonijas cēloņi
Lai veiksmīgi ārstētu pneimoniju bērniem, ir svarīgi pareizi diagnosticēt slimību un identificēt patogēnu. Slimību var izraisīt ne tikai vīrusi, bet arī baktērijas, kā arī sēnītes.
Bieži cēlonis ir mikrobs pneimokoks, kā arī mikoplazma. Tāpēc pneimonijas sākuma raksturs var būt atšķirīgs, taču tieši šis brīdis ir svarīgs efektīvas ārstēšanas organizēšanai, jo zāles baktēriju, vīrusu un sēnīšu apkarošanai ir pilnīgi atšķirīgas.
Pneimonijai var būt dažādas izcelsmes:
- baktēriju izcelsme. Slimība var rasties ne tikai uz citas elpošanas sistēmas slimības fona, kā komplikācija, bet arī neatkarīgi. Antibiotikas pneimonijai bērniem tiek izmantotas īpaši šai slimības formai, jo tai nepieciešama rūpīga un steidzama antibiotiku terapija.
- vīrusu izcelsme.Šī slimības forma ir visizplatītākā (konstatēta aptuveni 60% gadījumu) un visvieglākā, taču tai nepieciešama adekvāta ārstēšana.
- sēnīšu izcelsme.Šī pneimonijas forma ir reta, bērniem tā parasti rodas pēc nepietiekamas elpceļu slimību ārstēšanas ar antibiotikām vai to ļaunprātīgas lietošanas.
Plaušu iekaisums var būt vienpusējs, kad tiek skarta viena plauša vai tās daļa, vai arī divpusējs, aptverot abas plaušas uzreiz. Parasti ar jebkuru slimības etioloģiju un formu bērnam ievērojami paaugstinās temperatūra.
Pneimonija pati par sevi nav lipīga slimība, un pat ar vīrusu vai baktēriju formu tā ļoti reti tiek pārnesta no viena bērna uz otru.
Vienīgais izņēmums ir netipiska pneimonija, kuras cēlonis bija noteikta veida mikoplazmas aktivizēšanās. Šajā gadījumā slimība bērniem ir ļoti sarežģīta, ko papildina augsta temperatūra.
Īpašas pneimonijas mikoplazmas, kas izraisa elpceļu mikoplazmozi un pneimoniju, viegli pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, izraisot dažādas elpceļu saslimšanas, kuru smaguma pakāpe ir atkarīga no bērna imūnsistēmas stāvokļa.
Šāda veida pneimonijas simptomi ir nedaudz atšķirīgi:
- Pašā slimības sākumā bērna temperatūra strauji paaugstinās, kuras vērtības sasniedz 40°, bet pēc tam pazeminās un pāriet subfebrīlā ar noturīgām vērtībām 37,2-37,5°. Dažos gadījumos notiek pilnīga rādītāju normalizēšana.
- Dažos gadījumos slimība sākas ar parastajiem SARS vai saaukstēšanās simptomiem, piemēram, iekaisis kakls, bieža šķaudīšana un stipras iesnas.
- Tad parādās elpas trūkums un ļoti spēcīgs sauss klepus, bet akūtam bronhītam ir tādi paši simptomi, šis fakts sarežģī diagnozi. Bieži vien bērni sāk ārstēties no bronhīta, kas ļoti sarežģī un saasina slimību.
- Klausoties bērna plaušas, ārsts pēc auss nevar noteikt pneimoniju. Sēkšana ir reta un dažāda rakstura, klausoties praktiski nav tradicionālu pazīmju, kas ievērojami sarežģī diagnozi.
- Pārbaudot asins analīzi, parasti nav izteiktu izmaiņu, bet tiek konstatēts ESR pieaugums, kā arī neitrofilā leikocitoze, ko papildina leikopēnija, anēmija un eozinofilija.
- Veicot rentgenu, ārsts attēlos redz neviendabīgas plaušu infiltrācijas perēkļus ar pastiprinātu plaušu rakstura izpausmi.
- Mikoplazmas, tāpat kā hlamīdijas, kas izraisa netipisku pneimoniju, ilgstoši var pastāvēt plaušu un bronhu epitēlija šūnās, tāpēc slimība parasti ir ieilgusi un, parādījusies vienreiz, bieži var atkārtoties.
- Ārstējiet SARS bērniem ar makrolīdiem, tostarp klaritromicīnu, josamicīnu un azitromicīnu, jo tieši pret viņiem patogēni ir visjutīgākie.
Indikācijas hospitalizācijai
Tikai ārsts var izlemt, kur un kā ārstēt bērnu ar pneimoniju. Ārstēšanu var veikt ne tikai stacionāros apstākļos, bet arī mājās, tomēr, ja ārsts uzstāj uz hospitalizāciju, to nevajadzētu novērst.
Bērni tiek hospitalizēti:
- ar smagu slimības formu;
- ar pneimoniju, ko sarežģī citas slimības, piemēram, pleirīts, sirds vai elpošanas mazspēja, akūti samaņas traucējumi, plaušu abscess, asinsspiediena pazemināšanās, sepsi vai infekciozi toksisks šoks;
- kuriem vienlaikus ir vairāku plaušu daivu bojājums vai pneimonijas krupozs variants;
- līdz gadam. Zīdaiņiem, kas jaunāki par gadu, slimība ir ļoti smaga un rada reālus draudus dzīvībai, tāpēc viņu ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcās, kur ārsti var savlaicīgi sniegt neatliekamo palīdzību. Bērni līdz 3 gadu vecumam tiek ārstēti arī stacionārā, neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes. Vecākus bērnus var ārstēt mājās, ja slimība nav sarežģītā formā;
- kuriem ir hroniskas slimības vai stipri novājināta imunitāte.
Ārstēšana
Vairumā gadījumu pneimonijas terapijas pamatā ir antibiotiku lietošana, un, ja ārsts tās ir izrakstījis bērnam, nekādā gadījumā no tām nevajadzētu atteikties.
Ar pneimoniju nevar palīdzēt nekādi tautas līdzekļi, homeopātija un pat tradicionālās SARS ārstēšanas metodes.
Vecākiem, īpaši ambulatorajā aprūpē, ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi un stingri jāievēro visi norādījumi attiecībā uz medikamentu lietošanu, ēšanu, dzeršanu, atpūtu un slima bērna kopšanu. Slimnīcā visi nepieciešamie pasākumi jāveic medicīnas personālam.
Ir nepieciešams pareizi ārstēt pneimoniju, kas nozīmē, ka jāievēro daži noteikumi:
- Ārsta izrakstīto antibiotiku uzņemšana jānotiek stingri saskaņā ar noteikto grafiku. Ja pēc ārsta receptes ir nepieciešams dzert antibiotikas 2 reizes dienā, tad starp devām jāievēro 12 stundu intervāls. Ieceļot trīsreizēju uzņemšanu, intervāls starp tiem būs 8 stundas, un šo noteikumu nevar pārkāpt. Ir svarīgi ievērot zāļu lietošanas noteikumus. Piemēram, cefalosporīna un penicilīna antibiotikas tiek lietotas ne ilgāk kā 7 dienas, bet makrolīdi jālieto 5 dienas.
- Novērtēt ārstēšanas efektivitāti, kas izteikta bērna vispārējā stāvokļa uzlabošanā, apetītes uzlabošanā, elpas trūkuma mazināšanā un temperatūras pazemināšanā, ir iespējams tikai pēc 72 stundām no terapijas sākuma.
- Pretdrudža zāļu lietošana būs attaisnojama tikai tad, ja temperatūra bērniem no gada pārsniedz 39 °, bet zīdaiņiem līdz gadam - 38 °. Augsta temperatūra ir indikators imūnsistēmas cīņai pret slimību, kamēr tiek maksimāli ražotas antivielas, kas iznīcina patogēnus. Šī iemesla dēļ, ja mazulis parasti pacieš augstu temperatūru, labāk to nenotriekt, jo šajā gadījumā ārstēšana būs efektīvāka. Bet, ja mazulim vismaz vienu reizi ir bijuši febrili krampji uz temperatūras paaugstināšanās fona, pretdrudža līdzeklis jāievada jau tad, kad rādītāji paaugstinās līdz 37,5 °.
- Ēdiens. Apetītes trūkums pneimonijas gadījumā ir dabisks stāvoklis. Jums nav jāpiespiež bērns ēst. Ārstēšanas periodā mazulim jāsagatavo vieglas maltītes. Optimāls uzturs būs šķidrās graudaugi, tvaika kotletes no liesas gaļas, zupas, vārīti kartupeļi vai kartupeļu biezeni, kā arī svaigi augļi un dārzeņi, kas bagāti ar vitamīniem.
- Ir arī jāuzrauga dzeršanas režīms. Bērnam jālieto daudz tīra negāzēta ūdens, zaļās tējas ar avenēm, dabīgām sulām. Ja bērns atsakās dzert nepieciešamo šķidruma daudzumu, viņam jādod nelielas porcijas speciālu aptieku šķīdumu, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru, piemēram, Regidron.
- Bērna istabā katru dienu ir jāveic mitrā tīrīšana, kā arī jāuzrauga gaisa mitrums, šim nolūkam var izmantot mitrinātājus vai vairākas reizes dienā ievietot telpā trauku ar karstu ūdeni.
- Jāatceras arī, ka pneimonijas ārstēšanā nedrīkst lietot imūnmodulatorus un antihistamīna līdzekļus. Tie nepalīdzēs, bet var izraisīt blakusparādības un pasliktināt bērna stāvokli.
- Probiotiku lietošana ir nepieciešama pneimonijas gadījumā, jo antibiotiku lietošana izraisa zarnu darbības traucējumus. Un toksīnu izvadīšanai, kas veidojas no patogēnu dzīvībai svarīgās aktivitātes, ārsts parasti izraksta sorbentus.
Ievērojot visas receptes, slimais bērns tiek pārcelts uz parasto režīmu, un pastaigas svaigā gaisā ir atļautas apmēram no 6-10 terapijas dienām. Ar nekomplicētu pneimoniju bērnam pēc atveseļošanās tiek piešķirts atbrīvojums no fiziskām aktivitātēm 1,5-2 mēnešus. Ja slimība noritēja smagā formā, sports būs atļauts tikai pēc 12-14 nedēļām.
Profilakse
Īpaša uzmanība jāpievērš profilakses pasākumiem, īpaši pēc tam, kad bērnam ir bijusi slimība. Ir svarīgi novērst krēpu uzkrāšanos plaušās, tāpēc slimība attīstās. 
Pietiekama mitruma uzturēšana mazuļa istabā ne tikai palīdzēs nodrošināt vieglu elpošanu, bet arī būs lielisks līdzeklis, lai novērstu gļotu sabiezēšanu un izžūšanu plaušās.
Bērnu sporta aktivitātes un augsta mobilitāte ir lieliski profilaktiski pasākumi, kas palīdz izvadīt krēpu no plaušām un elpceļiem un novērst krēpu veidošanos.
Liela daudzuma šķidruma dzeršana ne tikai palīdz uzturēt mazuļa asinis normālā stāvoklī, bet arī palīdz atšķaidīt elpceļos un plaušās esošās gļotas, kas atvieglo to dabisko izvadīšanu.
Pneimoniju var efektīvi ārstēt tikai tad, ja tiek ievērotas visas ārsta receptes. Bet, protams, to ir daudz vieglāk novērst, un tāpēc visas elpošanas sistēmas slimības ir jānovērš savlaicīgi un pilnībā.
Jāatceras, ka pneimonija vairumā gadījumu kļūst par komplikāciju, ja saaukstēšanās vai citas elpošanas sistēmas slimības tiek atstātas novārtā, kā arī tad, ja terapija netiek veikta savlaicīgi vai ārstēšana tiek priekšlaicīgi pārtraukta. Tāpēc, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām un pneimonijas attīstības, ar saaukstēšanos nevajadzētu pašārstēties, bet gan konsultēties ar ārstu par jebkādām to izpausmēm.
Atbildes
Bakteriāla pneimonija ir vienas vai abu plaušu infekcija. Baktērijas izraisa alveolāro maisiņu iekaisumu, kas uzkrāj strutas, šķidrumu un šūnu atliekas. Tas būtiski pasliktina skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņu. Infekcija plaušās izraisa elpas trūkumu un sāpes, mēģinot elpot.
Plaušu iekaisums var būt viegls vai smags, izraisot elpošanas mazspēju un nāvi. Slimības smagums ir atkarīgs no baktēriju izraisītāja patogenitātes, pacienta vecuma, viņa veselības stāvokļa un imunitātes stāvokļa. Savlaicīga infekcijas ārstēšana ar antibiotikām ievērojami samazina akūtas elpošanas mazspējas risku.
Baktēriju pneimonija tiek klasificēta atkarībā no tā, vai to saslimāt ārpus slimnīcas vai iekšā. Infekcija, kas jūs skar slimnīcā, ir daudz nopietnāka, jo tā ir izturīgāka pret antibiotikām.
Kopienas veidlapa
Kopienā iegūta vai sabiedrībā iegūta pneimonija attiecas uz infekcijām, ko izraisa baktērijas, kas organismā nonāk no vides. Šis ir visizplatītākais pneimonijas veids. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām, kad kāds jūsu vidē klepo vai šķauda, vai saskarē ar citu personu.
Baktērijas, kas izraisa sabiedrībā iegūto pneimoniju:
Foto no en.wikipedia.org. Haemophilus influenzae.
Apmēram 2 no 100 staph vektoriem pārnēsā pret meticilīnu rezistentu Staphylococcus aureus celmu. Šīs paaudzes baktērijas slikti reaģē uz antibiotiku terapiju un ir biežāk sastopamas veselības aprūpes iestādēs. Pret meticilīnu rezistentais Staphylococcus aureus celms izplatās, nepareizi lietojot antibiotikas, daloties ar lietām vai kontakta sporta veidā, piemēram, regbijā vai boksā.
Nozokomiālā vai nozokomiālā pneimonija
Jūs varat saslimt ar bīstamu nozokomiālu pneimoniju tikai divas līdz trīs dienas pēc saskares ar mikrobiem slimnīcā vai ambulatorā stāvoklī. Šāda veida slimība slikti reaģē uz antibiotikām un izraisa smagākus simptomus. Pseudomonas aeruginosa un pret meticilīnu rezistentais Staphylococcus aureus ir visizplatītākie nozokomiālo plaušu infekciju izraisītāji.
Slimības infekciozitāte vai lipīgums ir atkarīgs no baktēriju veida, kas izraisa infekciju. Daudzos gadījumos patogēni no deguna vai rīkles nonāk plaušās. Lielākā daļa pacientu nerada briesmas citiem. Tomēr pneimonija, ko izraisa mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) vai tuberkulozes bacilis (Koch's bacillus), ir ļoti lipīga. Šīs baktērijas izplatās starp cilvēkiem, ieelpojot inficētus siekalu vai krēpu pilienus.
Galvenie riska faktori
Atkarībā no hronisku slimību klātbūtnes un citiem apstākļiem tiek izdalīti tie, kuri statistiski biežāk slimo ar bakteriālo pneimoniju. Starp viņiem:
- mazuļi un bērni,
- pieaugušajiem virs 65 gadiem,
- pacienti, kuri ir slimi vai kuriem ir pavājināta imunitāte,
- pacienti, kuri ilgstoši lieto imūnsupresantus
- pacienti ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS),
- smēķētāji,
- pacienti, kuri ilgstoši lieto inhalējamos kortikosteroīdus.
Ārsti bieži izšķir divu veidu pneimoniju (tipisku un netipisku), pamatojoties uz pazīmēm un simptomiem. Tas palīdz noteikt inficējošās baktērijas veidu, slimības ilgumu un labāko ārstēšanu.
Biežākie bakteriālās pneimonijas simptomi ir:
- Klepus ar dzeltenām, zaļām vai asiņainām gļotām;
- Sāpes krūtīs, kas pastiprinās, klepojot vai ieelpojot
- pēkšņi drebuļi;
- Drudzis 38,9 C un vairāk (vecākiem cilvēkiem tas var būt zem šī rādītāja);
- Galvassāpes un muskuļu sāpes;
- Elpas trūkums un ātra elpošana;
- Letarģija un apetītes zudums;
- Apziņas apjukums (īpaši gados vecākiem pacientiem);
- Slapja un bāla āda.
Baktēriju pneimonija bērniem
Patogēnu spektrs, kas izraisa slimības attīstību pieaugušajiem, ietekmē arī bērnu plaušas. Jauniem pacientiem pneimonija sākas kā augšējo elpceļu infekcija (deguna un rīkles infekcija). Infekcijas raksturīgie simptomi parādās ātrāk nekā pieaugušajiem, jau pēc 2-3 dienām bez adekvātas saaukstēšanās vai kakla iekaisuma ārstēšanas.
Bakteriālo pneimoniju bērniem pavada augsta temperatūra slimības sākumā un neparasti ātra elpošana. Pediatrijas pacientiem ar iekaisumu plaušu lejasdaļā pie vēdera var būt drudzis, sāpes vēderā vai vemšana, bet bez elpošanas problēmām.
Daži pneimonijas veidi izraisa ļoti specifiskus simptomus, kas sniedz svarīgus norādījumus par to, kurš patogēns inficē bērnu plaušas. Piemēram, bērniem un pusaudžiem mikoplazmas izraisīta pneimonija papildus galvenajiem slimības simptomiem izraisa arī iekaisis kakls un izsitumi.
Zīdaiņiem ar šo hlamīdiju izraisīto slimību (Chlamydophila pneumoniae) slimība norit viegli, bet attīstās bīstama konjunktivīta forma.
Terapeitiskās pieejas
Pacientiem ar bakteriālu pneimoniju jālieto antibiotikas. Antibakteriālo zāļu izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma, hronisku slimību klātbūtnes vēsturē, tabakas, alkohola un citu narkotiku lietošanas.
Lai izvairītos no dehidratācijas simptomiem, pacientiem jādzer daudz šķidruma. Tas palīdz organismam cīnīties ar bakterēmiju. Pretiekaisuma zāles, piemēram:
- acetaminofēns (paracetamols),
- ibuprofēns (Nurofen, Advil).
Ja pacientam ir elpas trūkums vai parādās skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs simptomi, būs nepieciešama hospitalizācija.