Jebkurai personai, kas vērsusies medicīnas organizācijā, tiks lūgts aizpildīt brīvprātīgu informētu piekrišanu medicīniskai iejaukšanās veikšanai. Pacientiem ne vienmēr ir skaidrs, kāpēc ir jāaizpilda un jāparaksta šī veidlapa, norādot tajā savus personas datus. Turklāt medicīnas speciālisti ne vienmēr saprotamā veidā izskaidro, kam tieši piekrīt persona, kas paraksta brīvprātīgu informētu piekrišanu medicīniskai iejaukšanās veikšanai (VIC). Kādas tiesības šis dokuments dod ārstējošajam ārstam? Īpaši par šo jautājumu satrauc nepilngadīgo bērnu vecāki: viņi bieži piedāvā aizpildīt un parakstīt brīvprātīgu piekrišanu medicīniskai iejaukšanās bērnam ne tikai rajona bērnu klīnikā, bet arī izglītības iestādē. Vai man ir jāparaksta DIS vai labāk ir izdot atteikumu? Kāpēc šis dokuments ir vajadzīgs? Kādas ir sekas, ja piekrītat medicīniskai iejaukšanās un atsakāties no tās?
Kas ir medicīniska iejaukšanās?
Termins "medicīniska iejaukšanās" attiecas uz jebkura veida izmeklēšanu, procedūru un manipulācijām, ko veic medicīnas personāls saistībā ar pacientu. Tādējādi vienkārša medicīniskā pārbaude un jautājumi par pacienta sūdzībām, kā arī donoru orgānu transplantācija vienlīdz pieder pie medicīniskās iejaukšanās.
DIS veidlapa
Piekrišanai medicīniskai iejaukšanās veikšanai un līdz ar to arī atteikumam no medicīniskās iejaukšanās vai piekrišanai noteikta veida procedūrām jābūt rakstveidā. Veidlapu paraugi un to aizpildīšanas kārtība apstiprināta ar Krievijas Veselības ministrijas 2012.gada 20.decembra rīkojumu Nr.1177n.
Kādu medicīnisku iejaukšanos ietver DIS?
Brīvprātīga informēta piekrišana - dokuments, kas apliecina, ka tiek ievērotas pacienta tiesības saņemt ticamu, saprotamu, pilnīgu informāciju par sniegtajiem medicīniskajiem pakalpojumiem. Standarta DIS (2.pielikums rīkojumam Nr.1177n) pirms primārās medicīniskās palīdzības sniegšanas aizpilda un paraksta pacients (pacienta pārstāvis) un medicīnas darbinieks saskaņā ar Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumu apstiprināto sarakstu. Nr. 309n, datēts ar 2012. gada 23. aprīli).
Pacienta medicīniskajā kartē poliklīnikā, bērna medicīniskajā kartē izglītības iestādē, līgumā par maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanu un citos ar šāda veida pakalpojumu sniegšanu saistītos dokumentos obligāti jābūt brīvprātīgai informētai piekrišanai medicīniskai iejaukšanās veikšanai.
Svarīgs! Pirms DIS veidlapas aizpildīšanas ārstējošajam ārstam (medicīnas darbiniekam) ir pienākums pieejamā formā detalizēti informēt pacientu par gaidāmo iejaukšanos, tostarp par gaidāmo procedūru mērķiem, metodēm un iespējamām sekām.
Parakstot brīvprātīgu informētu piekrišanu medicīniskai iejaukšanās veikšanai skolā vai bērnudārzā, vecāks arī dod atļauju tikai likumā noteiktajām procedūrām. DIS veidnē vienmēr ir detalizēts saraksts ar ierosinātajām procedūrām, kas jāveic atbilstoši nepilngadīgā bērna vecumam. Gadījumā, ja vecākam par šo sarakstu rodas šaubas, pirms parakstīšanas būtu lietderīgi mājās, mierīgā gaisotnē, izpētīt DIS formu. Ja piekrišanas veidlapa ir par medicīnisko pārbaužu veikšanu, vecāks (bērna pārstāvis) var precizēt piedāvāto procedūru sarakstu pašreizējā Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumā Nr. - oficiālajā vakcinācijas kalendārā.
Kā pareizi aizpildīt: instrukcija, paraugs
Kā aizpildīt brīvprātīgu informētu piekrišanu medicīniskai iejaukšanās veikšanai? DIS veidlapu sastāda un paraksta pacients un ārstējošais ārsts tikai pirms visu manipulāciju uzsākšanas. Aizpildīšanas priekšnoteikums ir, ka visu informāciju pacients (nepilngadīga pacienta likumiskais pārstāvis) aizpilda ar savu roku. Izņēmums no šī noteikuma ir, ja pacients veselības apsvērumu dēļ nevar pats aizpildīt veidlapu. Šajā gadījumā viņa vietā to darīs medicīnas organizācijas pilnvarots darbinieks.
Kāda informācija jāsniedz, aizpildot piekrišanu medicīniskai iejaukšanāsi? (Aizpildījuma paraugu skatiet tālāk rakstā.)
Saskaņā ar Krievijas Federālās medicīnas un bioloģijas aģentūras 2008. gada 30. marta rīkojuma Nr. 88 pielikumu oficiāli apstiprinātajām DIS veidlapu aizpildīšanas instrukcijām (turpmāk pantā kā instrukcija) pacientam ir jānorāda formā:
Jūsu personas dati: pilns vārds, uzvārds, reģistrācijas (dzīvesvietas) adrese, dzimšanas gads, informācija par pasi (personas apliecība).
Medicīnas darbinieka (ārsta), kurš informēja par medicīnisko iejaukšanos, dati.
To personu saraksts, kurām ir atļauts sniegt informāciju par pacienta diagnozi un veselības stāvokli.
Piesakoties DIS pirms ārstēšanās stacionārā: informācija par ārstniecības iestādi, kurā plānota hospitalizācija.
DIS parakstīšanas datums.
Pabeidzot pacientu:
Veidlapas sākumā (pirmās rindas) ir norādīti vecāka (pārstāvja) personas dati un viņa reģistrācijas (dzīvesvietas) adrese un informācija par pasi (personas apliecību).
DIS tekstā vārdi “kuras likumīgais pārstāvis es esmu…” ir pasvītrojami.
ir norādīts (pilns vārds, dzimšanas gads).
Veidlapas teksta beigās brīvprātīga informēta piekrišana medicīniskai iejaukšanās tiek apliecināta ar medicīnas darbinieka (ārsta) parakstu.
Piekrišana noteikta veida medicīniskām procedūrām
Īpašiem medicīniskās iejaukšanās veidiem papildus standarta piekrišanai ir nepieciešama DIS. Piemēram, lai vakcinētu (vakcinētu) nepilngadīga pacienta pacientu (viņa likumīgo pārstāvi), ir jādod brīvprātīga informēta piekrišana medicīniskai iejaukšanās veikšanai (paraugu skatīt zemāk rakstā).
Uz DIS konkrētiem medicīniskās iejaukšanās veidiem tiek piemēroti līdzīgi aizpildīšanas noteikumi. Pirms piekrišanas parakstīšanas pacients ir detalizēti jāinformē gan par pašu procedūru, gan par gaidāmajām sekām. Katra pacienta vai viņa likumīgā pārstāvja aizpildītā DIS veidlapa tiek ielīmēta arī medicīniskajā dokumentācijā.
Kam būtu jāpievērš uzmanība? Veidlapā jānorāda konkrētās procedūras nosaukums, kurai pacients (pārstāvis) dos piekrišanu. Nav atļauti nekādi vispārīgi apzīmējumi un frāzes. Piemēram, piekrītot vakcinācijai, DIS jānorāda ne tikai procedūra, bet arī izmantotās vakcīnas nosaukums.
Vai veidlapā var iekļaut papildu informāciju?
Standarta DIS veidlapā sadaļu “Papildinformācija” nepieciešamības gadījumā var aizpildīt ārstējošais ārsts, ievadot tajā informāciju par DIS saņemšanu no pacienta un gaidāmo medicīnisko iejaukšanos.
Papildu informācijas ievadīšana standarta piekrišanas vai atteikuma veidlapā nav paredzēta likumā, taču tas nav arī aizliegts.
Vai ir iespējams dot piekrišanu vai atteikumu brīvā formā?
Instrukcija paredz arī gadījumus, kad pacients kādu iemeslu dēļ nevēlas aizpildīt DIS uz apstiprinātās veidlapas. Šādā situācijā brīvprātīga informēta piekrišana medicīniskai iejaukšanās var būt rakstīta ar roku vai drukāta brīvā rakstiskā formā. Taču ir precizējums, ka, patstāvīgi sastādot DIS, pacientam tomēr ir jāievēro visas DIS noteikto normatīvo aktu prasības medicīniskai iejaukšanās veikšanai.
Medicīniskā iejaukšanās bez pacienta piekrišanas
Izņēmuma gadījumos likums pieļauj nepieciešamo medicīnisko aprūpi vai medicīniskās procedūras bez DIS iegūšanas:
Ja nepieciešami steidzami pasākumi, lai novērstu draudus pacienta dzīvībai, bet tajā pašā laikā viņš atrodas stāvoklī, kas neļauj viņam norādīt savu lēmumu, un viņa likumīgo pārstāvju nav.
Privātpersonām:
1) apdraudēt citus esošo slimību dēļ;
2) kam ir smagi garīgi traucējumi;
3) izdarītos noziegumus;
4) par kuru tiek veikta tiesu psihiatriskā ekspertīze.
Kā atteikties: medicīniskās iejaukšanās atteikuma aizpildīšana
Atteikšanās no medicīniskās iejaukšanās ir pacienta (nepilngadīga pacienta likumiskā pārstāvja) likumīgās tiesības. Atteikumu pacients var izsniegt vai nu uz speciālas veidlapas (pasūtījuma Nr.1177n 3.pielikums), vai arī rakstot uz standarta lapas ar roku.
Pirms šī dokumenta sastādīšanas ārstējošajam ārstam (medicīnas darbiniekam) ir pienākums pastāstīt pacientam par visām iespējamām sekām, kas var rasties, parakstot atteikumu no medicīniskās iejaukšanās vai no medicīnisko procedūru “atteikuma” daļas.
Lai to izdarītu, DIS veidlapas augšējā "pases" daļa tiek aizpildīta tādā pašā veidā kā piekrišana, saskaņā ar instrukcijām. Tālāk jānorāda nepiekrišana intervencei, ieraksts, kas apliecina, ka atteikuma sekas ir noskaidrojuši medicīnas darbinieki. Standarta atteikuma veidlapā ir sadaļa, kas jāaizpilda ārstējošajam ārstam un kurā uzskaitītas apzināta atteikuma iespējamās sekas.
Pacienta atteikums no medicīniskās iejaukšanās tiek ielīmēts viņa kartē vai hospitalizācijas atteikuma gadījumā ielīmēts pacienta izrakstīšanas dokumentos.
Kā daļēji atteikties no piekrišanā norādītajām procedūrām?
Atsevišķi ir jāņem vērā situācija, kad ir jāatsakās nevis no visas medicīniskās iejaukšanās, bet gan no vienas vai vairākām procedūrām. Šādā situācijā tas jāizsniedz uz speciālas standarta veidlapas, kurā norādīta konkrēta procedūra, kuru pacients atteicās sniegt (Rīkojuma Nr.1177n 3.pielikums).
Veidlapa tiek aizpildīta pilnībā, saskaņā ar noteikto aizpildīšanas kārtību un instrukcijām. Ārstējošais ārsts norāda, kādas būs šīs procedūras atteikuma sekas.
Kādā vecumā bērns var patstāvīgi parakstīt DIT?
Persona, kas sasniegusi 15 gadu vecumu, var dot informētu piekrišanu medicīniskai iejaukšanāsi. Bet šim noteikumam ir izņēmumi, ko nosaka likumi un spēkā esošie noteikumi. Piekrišanu noteiktām medicīniskās iejaukšanās kategorijām var parakstīt tikai pilnībā rīcībspējīga persona - pilngadīga persona, tas ir, pilsonis, kas vecāks par astoņpadsmit gadiem, vai persona, kas likumā noteiktajā kārtībā saņēmusi rīcībspēju pirms termiņa. Šie izņēmumi ietver:
Piekrist jebkādām medicīniskām manipulācijām, kas saistītas ar orgānu vai asiņu nodošanu (izņemšanu donoru vajadzībām) un donoru orgānu transplantāciju pacientam.
Piekrišana ekspertīzes veikšanai uz aizdomu pamata par narkotisko (alkohola) reibumu.
DIS narkomānijas ārstēšanas nodrošināšanā pilsonim, kurš ir atkarīgs no narkotikām. Tajā pašā laikā medicīniskai iejaukšanās, kas nav saistīta ar narkotiku ārstēšanu, piekrišanu var dot narkomāns no sešpadsmit gadu vecuma.
Svarīgs! Pilsonim, kas likumā noteiktajā kārtībā atzīts par juridiski nekompetentu, arī nav tiesību patstāvīgi izsniegt DIS. Lai viņš varētu pieņemt lēmumu par medicīniskās iejaukšanās piekrišanu vai atteikumu, viņam ir jābūt viņa likumīgajam pārstāvim.
DIS derīgums
Stingri noteikti DIS derīguma termiņi nav noteikti likumā. Vienīgā definīcija šajā sakarā ir tāda, ka piekrišana ir derīga visu ārstēšanas laiku (medicīnisko aprūpi). Praksē tas nozīmē, ka informēta piekrišana medicīniskai iejaukšanās būs spēkā tik ilgi, kamēr pacients ir norīkots medicīnas organizācijā. Tas ir, viņš atrodas stacionārā, sanatorijā vai, kas attiecas uz papildu apmaksātu medicīnisko pakalpojumu sniegšanu, visu līguma darbības laiku ar klīniku.
Taču pacientam, kurš devis informētu piekrišanu medicīniskai iejaukšanās, ir tiesības to pilnībā vai daļēji atsaukt pirms derīguma termiņa beigām. Nepieciešams atteikt medicīnisko iejaukšanos vai daļu procedūru rakstiski, aizpildot atbilstošu ārstniecības organizācijas veidlapu vai rakstot galvenajam ārstam adresētu iesniegumu brīvā formā. Pacients iesniegumā (atteikuma veidlapā) var norādīt DIS atsaukšanas iemeslu, taču tas ir fakultatīvs nosacījums.
Atbildība par medicīnisko iejaukšanos bez DIS
Pacienta informēšana par gaidāmajām medicīniskajām procedūrām un to iespējamām sekām ir spēkā esošajos tiesību aktos noteiktais medicīnas organizācijas pienākums un licences (atļaujas) nosacījums šāda veida pakalpojuma sniegšanai. Ārstējošais ārsts vai medicīnas organizācija, kas nav pienācīgi izsniegusi brīvprātīgu informētu piekrišanu medicīniskai iejaukšanās, tiek saukta pie administratīvās atbildības saskaņā ar Administratīvo pārkāpumu kodeksa 14.1.pantu (3.4.punkts), uzliekot naudas sodu vai uz laiku atstādot no profesionālās darbības. aktivitāte.
Ja pacientam saskaņā ar līgumu tika sniegti medicīniskie pakalpojumi par maksu, tad atbildība saskaņā ar Art. Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa 14.8 par to, ka pacients nav saņēmis ticamu informāciju par sniegtajiem pakalpojumiem.
Situācija ir daudz sarežģītāka, ja ir nodarīts kaitējums pacienta veselībai vai dzīvībai. Ja cietušajam pret parakstu nav sniegta pilnīga un ticama informācija par gaidāmajām medicīniskajām procedūrām un to iespējamām sekām, pacientam (vai viņa tuviniekiem) ir tiesības saņemt pilnu nodarīto zaudējumu atlīdzību saskaņā ar Patērētāju tiesību aizsardzības likumu (12.pants). ) un Krievijas Federācijas Civilkodeksu (1095. pants). Jāņem vērā, ka DIS neesamības gadījumā pacients var pieprasīt kompensāciju par nodarīto kaitējumu neatkarīgi no tā, vai incidentā vainojama medicīnas organizācija.
Apzināta brīvprātīga piekrišana (turpmāk – IDC) ir svarīgs un nepieciešams medicīniskas iejaukšanās priekšnoteikums. Citiem vārdiem sakot, saskaņā ar tiesību aktiem medicīnisko iejaukšanos nevar veikt, iepriekš nesaņemot IDS. Šī prasība ir obligāta gan valsts, gan pašvaldību, gan privātām medicīnas organizācijām. Tikmēr praksē šī prasība ne vienmēr tiek ievērota, un, ja tā tiek ievērota, tad formāli ar būtiskiem pārkāpumiem.
Tālāk mēs aplūkojam galvenās IDS dizaina iezīmes.
IDS nepieciešamību nosaka Krievijas Federācijas konstitūcijas un 2011. gada 21. novembra federālā likuma “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem” Nr.323-FZ prasības.
IDS ir tieši saistīta ar ikviena cilvēka konstitucionālajām tiesībām (Krievijas Federācijas Konstitūcijas 41. pants; 2011. gada 21. novembra likuma Nr. 323-FZ 18. panta 2. daļa, 19. panta 5. daļa, 22. panta 1. daļa ):
dzīvības un veselības aizsardzībai;
uz informāciju par faktiem, kas apdraud dzīvību un veselību;
nodrošināt kvalitatīvu medicīnisko aprūpi;
uz informāciju par veselības stāvokli, tai skaitā medicīniskās palīdzības sniegšanas metodēm, ar tiem saistītajiem riskiem, iespējamiem medicīniskās iejaukšanās veidiem, tās sekām un medicīniskās palīdzības sniegšanas rezultātiem;
atteikties no medicīniskās iejaukšanās.
2011. gada 21. novembra likuma Nr. 323-FZ 9.-11. daļā ir uzskaitīti gadījumi, kad medicīnisku iejaukšanos var veikt bez pilsoņa, viena no vecākiem vai cita likumīga pārstāvja piekrišanas. Likums paredz arī tiesības jebkurā turpmākajā posmā atteikties no medicīniskās iejaukšanās. Taču šī materiāla tēma būs piekrišanas saņemšanas specifika.
IDS sastāda medicīnas organizācijas darbinieki rakstiski atsevišķa dokumenta veidā. Šis dokuments tiek ievadīts pacienta medicīniskajā dokumentācijā un tajā tiek glabāts.
Pašlaik Krievijas Federācijas Veselības ministrija ir izstrādājusi IDS formas atsevišķiem medicīniskās iejaukšanās gadījumiem.
Piemēram
bērnu profilaktiskās vakcinācijas gadījumiem (Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009.gada 26.janvāra rīkojuma Nr.19n pielikums);
gadījumiem, kad piesakās primārajai veselības aprūpei, izvēloties ārstu un medicīnas organizāciju (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2012. gada 20. decembra rīkojuma Nr. 1177n pielikums Nr. 2);
palīgreproduktīvo tehnoloģiju izmantošanas gadījumiem (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2012. gada 30. augusta rīkojuma Nr. 107n pielikums);
medicīniskās aprūpes gadījumiem profilakses, diagnostikas, ārstēšanas un rehabilitācijas metožu klīniskās pārbaudes ietvaros (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2015. gada 21. jūlija rīkojuma Nr. 474n pielikums Nr. 2);
mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas gadījumiem pēc sievietes lūguma (Krievijas Veselības ministrijas 2016.07.04. rīkojuma Nr. 216n pielikums).
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas izstrādātās veidlapas ir obligātas lietošanai.
Tomēr tie nav universāli. Tiesību akti neaizliedz medicīnas organizācijas patstāvīgi sagatavotu IDS veidlapu izmantošanu. Šo dokumentu var izstrādāt jebkuriem īpašiem medicīniskās iejaukšanās gadījumiem, ņemot vērā darbības specifiku, konkrētas medicīnas organizācijas darba plūsmu, kā arī medicīnas darbinieka un pacienta intereses. Jo īpaši papildus sagatavotas veidlapas nodrošinās, ka tiek ievērotas pacienta tiesības uz pilnīgu un ticamu informāciju par medicīniskās palīdzības sniegšanas metodēm, ar tām saistītajiem riskiem, medicīniskās palīdzības sniegšanas sekām un rezultātiem konkrētajā gadījumā. IDS skaits nav ierobežots ar likumu. Par pamatu var ņemt veidlapas, ko izstrādājusi Krievijas Federācijas Veselības ministrija.
6. punktā Art. 20 Likums Nr. 323-FZ, datēts ar 21.11.2011., stingri nosaka IDS piešķiršanu tiem medicīniskās iejaukšanās veidiem, kas iekļauti sarakstā, kas apstiprināts ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 23. aprīļa rīkojumu Nr. 390, 2012.g., saņemot primāro veselības aprūpi, izvēloties ārstu un medicīnas organizācijas. Likumā arī teikts, ka IDS ir sniegts formā, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2012. gada 20. decembra rīkojumu Nr. 1177n. Taču šī prasība attiecas tikai uz valsts galvojumu programmas īstenošanas gadījumiem.
Kas attiecas uz IDS saturu, kā norādīts iepriekš, tas ir sastādīts saistībā ar medicīnisko iejaukšanos, tas ir, dažāda veida medicīniskām pārbaudēm un (vai) medicīniskām manipulācijām saistībā ar pacientu, kas:
veic medicīnas darbinieks un cits darbinieks, kuram ir tiesības veikt medicīniskas darbības;
ietekmēt personas fizisko vai garīgo stāvokli;
ir profilaktiska, pētnieciska, diagnostiska, terapeitiska, rehabilitācijas ievirze;
ar mērķi mākslīgi pārtraukt grūtniecību (2011. gada 21. novembra likuma Nr. 323-FZ 2. panta 5. daļa).
Saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktu prasībām šī dokumenta saturam vienmēr jābūt pilnīgai un ticamai informācijai:
par medicīniskās aprūpes mērķiem;
par medicīniskās palīdzības sniegšanas metodēm;
par risku, kas saistīts ar medicīniskās palīdzības sniegšanas metodēm;
par iespējamām medicīniskās iejaukšanās iespējām;
par medicīniskās iejaukšanās iespējamām sekām;
par sagaidāmajiem medicīniskās aprūpes rezultātiem.
Atbilstoši noformējuma formai IDS informācijai jābūt vienkāršai, pieejamai un saprotamai personai, kurai nav īpašu medicīnisko zināšanu.
Atsevišķā rindā IDS nepieciešams informēt pacientu par viņa tiesībām atteikties no medicīniskās iejaukšanās, tiesībām to pārtraukt jebkurā posmā. Dokumentā jābūt informācijai par šādu darbību iespējamām sekām.
Turklāt IDS nepieciešams skaidri norādīt, ka piekrišanu pacients dod brīvprātīgi bez piespiešanas, informācijas pasniegšanas forma ir pieejama, apjoma ziņā informācija ir pilnīga un pietiekama pozitīva lēmuma pieņemšanai.
Svarīgs šī dokumenta nosacījums ir datums.
IDS, ņemot vērā medicīniskās iejaukšanās specifiku, pacienta, medicīnas darbinieka un medicīnas organizācijas interesēs var ietvert citus svarīgus noteikumus.
IDS parakstīšana.
Tiesību akti paredz iespēju parakstīt IDS:
pilsonis, kuram tiek veikta medicīniskā iejaukšanās;
viens no vecākiem vai cits tā pilsoņa likumīgais pārstāvis, attiecībā uz kuru tiek veikta medicīniskā iejaukšanās.
Vairumā gadījumu IDS parakstu ievieto pats pilsonis, attiecībā uz kuru tiek veikta medicīniskā iejaukšanās.
Viens no vecākiem vai cits likumiskais pārstāvis paraksta dokumentu likumā noteiktajos izņēmuma gadījumos (2011. gada 21. novembra likuma Nr. 323-FZ 20. panta 2. daļa, 47. pants):
attiecībā uz personu, kas jaunāka par 15 gadiem, vai likumā noteiktajā kārtībā par rīcībnespējīgu atzītu personu, ja šī persona sava stāvokļa dēļ nevar dot piekrišanu medicīniskai iejaukšanās veikšanai;
attiecībā uz personu, kas jaunāka par 18 gadiem, orgānu un audu transplantācijas (transplantācijas) gadījumā;
attiecībā uz nepilngadīgo ar atkarību no narkotikām, nodrošinot viņam narkomāniju vai veicot nepilngadīgā medicīniskā apskate, lai konstatētu narkotiskā vai cita toksiska reibuma stāvokli (izņemot likumā noteiktos gadījumus).
Veselības aprūpes darbinieka paraksts vienmēr ir pievienots pacienta vai viņa vecāka/likumiskā aizbildņa parakstam.
Atbildība par IDS neesamību.
IDS klātbūtne medicīnas organizācijā ir licencēšanas prasība, kas ir jāievēro.
Šī dokumenta neesamību, kā arī nepilnības tā noformēšanā tiesībsargājošās iestādes vērtē kā administratīvo pārkāpumu un piemēro atbildību pēc 3., 4. daļas. Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa 14.1.
Zemāk ir šķīrējtiesu tiesībaizsardzības prakses piemēri.
Ceturtās apelācijas šķīrējtiesas 2012. gada 19. novembra lēmums lietā N A58-2579 / 2012.
“No izraksta izriet, ka 22.02.2012 - 23.02.2012 gr. Kosmach V.D. sniegta medicīniskā (zobu) aprūpe. Pierādījumi par minētā pacienta informētas brīvprātīgas piekrišanas saņemšanu lietas materiālos netika uzrādīti.
Uzrādītajā izrakstā, ambulatorajā kartē nav norādes, ka Kosmach V.D. devis informētu brīvprātīgu piekrišanu medicīniskai iejaukšanās.
Pamatojoties uz iepriekš minēto, pirmās instances tiesa secināja, ka šīs darbības administratīvā iestāde pamatoti kvalificēja kā maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas noteikumu pārkāpumu, kas veido administratīvā pārkāpuma objektīvo pusi saskaņā ar 2008. gada 1. jūlija noteikumiem. Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa 14.1. panta 3. punkts.
Volgas apgabala Federālā pretmonopola dienesta 2016. gada 3. marta dekrēts Nr. Ф06-6352/2016:
“Revīzijas gaitā tika konstatēti fakti, ka uzņēmums pārkāpis licencēšanas prasības un nosacījumus medicīnisko darbību veikšanā:
... pārkāpjot 2011. gada 21. novembra federālā likuma Nr.323-FZ "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" 20. pantu - ambulatorā N 587 medicīniskajā ierakstā, individuālas kartes grūtnieču Nr.24, 26, 2, 21, 20 - nav pilsoņa vai viņa likumīgā pārstāvja informētas brīvprātīgas piekrišanas medicīniskai iejaukšanās...
Astrahaņas apgabala šķīrējtiesa, pārbaudot administratīvās iestādes iesniegtos pierādījumus saskaņā ar Krievijas Federācijas Šķīrējtiesas procesa kodeksa 71. pantu, sauca uzņēmumu pie administratīvās atbildības saskaņā ar Administratīvo pārkāpumu kodeksa 14.1 panta 4. daļu. Krievijas Federācijas.
Urālu apgabala Federālā pretmonopola dienesta 2015. gada 29. oktobra dekrēts Nr. F09-7712 / 15:
“... zobārstniecības pacienta medicīniskajos dokumentos nav informētas brīvprātīgas piekrišanas zobārstniecībai... (Shevkoplyas T.V., Ermalova A.A.) ...
Iepriekš uzskaitītie pārkāpumi ir pieskaitāmi pie rupjiem licencēšanas prasību pārkāpumiem, to izdarīšanas fakts ir dokumentēts un uzņēmums to neapstrīd.Šajā sakarā tiesas pareizi konstatēja administratīvā pārkāpuma notikuma esamību uzņēmuma darbībās. saskaņā ar Art. Kodeksa 14.1.
Trīspadsmitās apelācijas šķīrējtiesas 2015.gada 2.oktobra lēmums lietā Nr.А56-31485/2015:
“Pamatojoties uz konstatēto pārkāpumu rezultātiem... tika sastādīts administratīvā pārkāpuma protokols... pēc Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa 14.1 panta trešās daļas.. Protokola par administratīvo pārkāpumu... izpildes gaitā. medicīniskās darbības, Sabiedrība tika apsūdzēta par rupjiem licencēšanas prasību pārkāpumiem, kas noteiktas licencē, Noteikumos par medicīnisko darbību licencēšanu, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas valdības 16.04.2012. dekrētu Nr. 291 (turpmāk tekstā). kā regula), proti:
iesniegtajā informētā brīvprātīgā piekrišanā, kas datēta ar 23.08.2012., nav datu: no kura pilsoņa tā saņemta (trūkst pilsoņa uzvārda, vārda, uzvārda), kas ir Noteikumu sniegšanas noteikumu 28. punkta pārkāpums. medicīnas organizāciju maksas medicīniskie pakalpojumi, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 10. aprīļa dekrētu Nr. 1006".
Tālo Austrumu apgabala Federālā pretmonopola dienesta 2016. gada 20. janvāra dekrēts Nr. Ф03-6005/2015:
“Revīzijas gaitā administratīvā iestāde konstatēja, ka hematologs bez viņa piekrišanas veica pacientam medicīniskas manipulācijas, kas bija par pamatu administratīvā pārkāpuma lietas ierosināšanai uz Administratīvā kodeksa 14.1 panta ceturtās daļas pamata. Krievijas Federācijas nodarījumi.ka medicīniskā iejaukšanās attiecībā uz pacientu veikta pēc ārkārtas indikācijām ar ārstu konsīlija lēmumu, tas ir, runa ir par pieļaujamu medicīnisku iejaukšanos bez pacienta piekrišanas saskaņā ar likuma "Par veselības aizsardzības pamatiem" 20. panta 9. un 10. daļu. Administratīvā iestāde nav iesniegusi pierādījumus par pretējo.
Līdzīgus secinājumus izdarījusi Vienpadsmitā apelācijas šķīrējtiesa 2015.gada 15.janvāra nolēmumā lietā Nr.А55-20037/2014.
Likuma Nr. 323-FZ 20. pants uzliek ārstiem un citam medicīnas personālam pienākumu saņemt piekrišanu medicīniskai iejaukšanās veikšanai. Šī procedūra pacientam vai viņa pārstāvim jāaizpilda ar savu parakstu īpašā veidlapā pēc tam, kad veselības darbinieks viņam pastāstījis par ārstēšanas mērķiem, metodēm, nepieciešamajiem medicīniskajiem pasākumiem un paredzamo rezultātu. Kādās situācijās pacientam jāļauj ārstēties un kāpēc tā ir nepieciešama? Kā notiek paziņošanas procedūra? Kādos gadījumos ir atļauta ārsta iejaukšanās bez pilsoņa piekrišanas? Mēs atbildēsim uz šiem jautājumiem šajā rakstā.
Kad nepieciešama pacienta piekrišana?
Medicīniskā iejaukšanās medicīnā attiecas uz jebkādu ietekmi uz cilvēku. Tie ietver ārstēšanas metodi, procedūras, operācijas un citas medicīniskās manipulācijas, kā arī šo pasākumu kopumu. Šajā gadījumā ietekme var būt gan uz ķermeni, gan uz cilvēka psihi. Jebkura medicīniska iejaukšanās prasa pacienta piekrišanu. Papildus pacientam piekrišanu ārstēšanai vai citām manipulācijām var dot:
- likumīgie pārstāvji;
- ārstu konsilijs;
- Ārstējošais ārsts.
Situācijas, kad lēmumus pieņem citi, stingri reglamentē likums. Ārsti un medicīnas personāls nav atbrīvots no pacienta piekrišanas saņemšanas, veicot manipulācijas ārpus ārstniecības iestādes, ārstējoties bez zālēm un medicīniskajiem instrumentiem, veicot operācijas profilakses, diagnostikas vai zinātniskās izpētes nolūkos. Piekrišanai medicīniskai iejaukšanās ir noteiktas vairākas prasības, bez kurām gribas izteikšana tiek uzskatīta par nelikumīgu.
Prasības piekrišanai medicīniskai iejaukšanās
Pacienta griba ir likumīga, ja tā ir izteikta pirms procedūras sākuma un ar norādi par konkrētu iejaukšanos. Vai ir iespējams saņemt piekrišanu vairākām manipulācijām? Likumā nav nekādu ierobežojumu. Turklāt Veselības ministrijas 23.04.2012. rīkojumos Nr. 390n un 20.12.2012. Nr. 1177n ir ietverts to ārstniecisko līdzekļu saraksts, kuriem pilsonis vienbalsīgi piekrīt, parakstot ar rīkojumu Nr. 1177n.
Federālais likums Nr.323 pieprasa informētu piekrišanu, tas ir, lēmumu pieņem pacients vai pārstāvis pēc tam, kad ir sniegta visa informācija par ierosinātajām iejaukšanās darbībām. panta 1. punktā. likuma 22. pantā norādīta informācija, ko pacientam ir tiesības zināt:
- Par analīžu, laboratorisko izmeklējumu un cita veida medicīnisko pārbaužu rezultātiem;
- Par diagnozi;
- Par paredzamo slimības attīstību;
- Par ārstēšanas paņēmieniem un metodoloģijām un to riskiem;
- Par iespējamām medicīniskām ietekmēm, to sekām un gaidāmo rezultātu.
Diagnoze vai ārstēšana veicama tikai ar paša pacienta vai viņa likumiskā pārstāvja piekrišanu, un pacientam (viņa pārstāvim) ir tiesības saņemt no ārsta visu nepieciešamo informāciju par iespējamām medicīniskās iejaukšanās iespējām, tās riskiem un rezultātus. Pacients var iepazīties ar visu viņa lietā esošo medicīnisko dokumentāciju.
Medicīnas zinātņu doktors un medicīnas jurists Tihomirovs A.V. formulēja pamatprasības pacientiem sniegtajai informācijai. Medicīnas aprindās tos sauc par "3-D un C noteikumu": "Informācijai jābūt pieejamai, uzticamai un pietiekamai, sniegtai savlaicīgi."
Lai gan likums nepārprotami pieprasa informētu piekrišanu medicīniskām procedūrām, praksē ārsti bieži nesniedz pacientam informāciju. Pacients papīrus paraksta nelasot, kas dažkārt pēc manipulācijas noved pie tiesvedības.
Ja cilvēks atsakās no ārstēšanas, ārstiem ir pienākums viņam izskaidrot šādas rīcības sekas. Papildus tiesībām saņemt informāciju slimam cilvēkam ir tiesības no tās atteikties. Ar bēdīgu prognozi informāciju par veselības stāvokli var sniegt tuviem radiniekiem, ja pacients netraucē šādu pārraidi. Persona var patstāvīgi noteikt personu vai personu loku, kas saņems šādus datus.
Juridiskā pārstāvja piekrišanas piešķiršana
Nepilngadīgie var patstāvīgi pārvaldīt savu veselību no 15 gadu vecuma. Līdz šim vecumam visus lēmumus pieņem likumīgie pārstāvji. Ja pusaudzis ir slims ar narkotiku atkarību, vecuma slieksnis pārvietojas līdz 16 gadiem. Bērnu likumīgie pārstāvji ir:
- Dzimtā mamma un tētis;
- Adopcijas vecāki;
- Personas, kuras izsniegušas aizbildnību vai aizbildnību.
Viņi ir tie, kas dod piekrišanu medicīniskajām procedūrām vai atsakās no tām, pirms bērns sasniedz 15 gadu vecumu. Aizbildņa vai aizgādņa paraksts var būt nepieciešams arī ārstējot pilsoni, kurš atzīts par rīcībnespējīgu, ja persona nevar patstāvīgi izteikt savu gribu. Ja nepilngadīgam vai rīcībnespējīgam pilsonim draud nāve un pārstāvis atsakās no terapijas, medicīnas organizācija var vērsties tiesā. Šādā situācijā lēmumu pieņem tiesnesis vienatnē ar iespēju pārsūdzēt rezolūciju augstākā tiesā.
Kad lēmums par medicīnisku iejaukšanos tiek pieņemts bez pacienta piekrišanas?
Tiesību akti atsevišķā grupā izceļ situācijas, kad medicīnisku iejaukšanos var veikt bez pacienta piekrišanas. Gadījumi, kad ārstnieciskās iedarbības var tikt veiktas bez pacienta vai viņa pārstāvja gribas, ir noteikti panta 9. punktā. 20 likuma Nr.323-FZ. Šādi gadījumi ietver:
- Nepieciešamība pēc ārkārtas iejaukšanās pacienta glābšanai, ja viņš nevar izteikt savu piekrišanu vai tuvumā nav likumīgu pārstāvju;
- Cilvēka slimība ir bīstama citiem;
- Smaga garīga slimība;
- Bīstama nozieguma izdarīšana slimajam;
- Tiesu ekspertīžu veikšana.
Pirmajos divos gadījumos lēmumu pieņem ārstu konsīlijs, un, ja to nevar savākt, ārstējošais ārsts. Garīgās slimības vai nozieguma izdarīšanas gadījumā lēmumu pieņem tiesā.
Piekrišanas veidlapa medicīniskās iejaukšanās veikšanai
Kopš 2012. gada (pēc likuma Nr. 323-FZ stāšanās spēkā) pacienta piekrišana tiek noformēta rakstiski un ierakstīta medicīniskajos dokumentos. Pirms šī perioda galvenais pacientu gribas izpausmes veids bija mutiska piekrišana vai atteikums. Piekrišanas veidlapa, atteikuma veidlapa, piekrišanas medicīniskai iejaukšanās saņemšanas kārtība ir apstiprināta ar Veselības ministrijas rīkojumu Nr.1177n. Apstiprinātā veidlapa ir atļauja veikt virkni medicīnisku procedūru kā daļu no sākotnējās apskates un ārstēšanas. Tas tiek parakstīts pirmajā ārstniecības iestādes apmeklējuma reizē un ir derīgs visu primārās ārstēšanas laiku.
Piekrišanas veidlapa ar rīkojumu Nr. 1177n ir derīga tikai tad, ja tiek sniegta bezmaksas palīdzība un veiktas darbības, kas atbilst ar Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 390n apstiprinātajam intervences pasākumu sarakstam. Komercklīnikām, kā arī operācijām, kas nav iekļautas rīkojuma Nr.390n sarakstā, pacientu gribas izpausmes formas medicīnas organizācijas izstrādā patstāvīgi.
Primārās aprūpes
Medicīniskās iejaukšanās primārās aprūpes sniegšanā var tikt veikta saskaņā ar vienotu piekrišanas veidlapu, kas apstiprināta ar Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 1177n. Iespējamo manipulāciju saraksts ir ietverts rīkojumā Nr.390n. Saskaņā ar jaunāko dokumentu visas iejaukšanās ir sadalītas 14 grupās:
- Pacienta iztaujāšana, sūdzību par veselības stāvokli un informācijas par slimības gaitu vākšana;
- primārā pārbaude;
- Pacienta ķermeņa mērījumu veikšana;
- Temperatūras pārbaude;
- Spiediena pārbaude;
- Redzes pārbaude;
- Dzirdes pārbaude;
- Nervu sistēmas pētījumi;
- Pārbaužu un citu diagnostiku veikšana;
- Elektrokardiogramma, spiediena kontrole un EKG;
- Rentgens;
- Zāļu saņemšana saskaņā ar ārsta norādījumiem;
- Masāža;
- Fizioterapija.
Piekrišana uzskaitīto medicīnisko manipulāciju veikšanai tiek dota, izvēloties ārstniecības iestādi un ārstu, tas ir, tā tiek parakstīta, noslēdzot līgumu. Pēc tam pacients var atteikt visas iejaukšanās vai tikai daļu no tām.
Ārstniecības iestāžu atbildība par piekrišanas nesaņemšanu
Pacienta piekrišanas medicīniskai iejaukšanās neesamība tiek uzskatīta par rupju pacienta tiesību pārkāpumu un tiek uzskatīta par viņa personiskās neaizskaramības pārkāpumu. Pat ar pienācīgu ārstēšanu persona var vērsties tiesā par savu tiesību pārkāpumu un prasīt nodarītā kaitējuma atlīdzību un morālā kaitējuma atlīdzināšanu. Tomēr, lai gūtu pilnīgu uzvaru, jāpievieno pierādījumi par saņemto kaitējumu un pierādījumi par medicīnas organizācijas vainu.
Secinājums
Brīvprātīgas piekrišanas saņemšana no pacienta medicīniskai iejaukšanās ir obligāts un primārais punkts jebkura pilsoņa ārstēšanā. Ja pacients pats savas rīcībnespējas dēļ nevar dot šādu piekrišanu, to viņa vietā izdara likumiskie pārstāvji (vecāki, aizbildņi). Ārstam ir tiesības veikt ārstēšanu bez piekrišanas tikai likumā stingri noteiktajos gadījumos.
Informēta brīvprātīga piekrišana (IDS) ir nepieciešams medicīniskas iejaukšanās priekšnoteikums. Saskaņā ar Art. Federālā likuma "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" 20. pantu pacientam jāsniedz pilnīga informācija par medicīniskās palīdzības sniegšanas mērķiem, metodēm, ar to saistītajiem riskiem, iespējamām medicīniskās iejaukšanās iespējām. , tā sekas, kā arī sagaidāmie medicīniskās aprūpes rezultāti.
Lai strukturētu IDS iegūšanas procesu (kas ir svarīgi praktiskām vajadzībām), ir jāizceļ tā galvenie elementi, kas ietver:
- 1) kāda ir ierosinātās iejaukšanās vai pacienta pieņemtā lēmuma būtība (jēga) (kas ir šī metode, tās pazīmes utt.);
- 2) paredzamie ieguvumi, kā arī ar iejaukšanos saistītie riski un neskaidrības;
- 3) pieejamās saprātīgas piedāvātās iejaukšanās alternatīvas (2.2. att.).
Rīsi. 2.2.
Papildus šīm galvenajām informācijas sastāvdaļām, protams, var būt nepieciešama papildu informācija, kas pacientam ir svarīga, lai izprastu konkrēto situāciju un pieņemtu apzinātu lēmumu.
Lai pilnībā īstenotu IDS procedūru, ir nepieciešams arī panākt, lai pacients saprastu viņam sniegto informāciju. Tas nozīmē, ka informācija ir jāsniedz pacientam pieejamā formā, bet pēc iespējas izvairoties no profesionālu terminu lietošanas.
Pēc IDS procedūras veikšanas pacients pieņem lēmumu – pozitīvu vai negatīvu. Medicīniskās iejaukšanās atteikuma gadījumā, kā noteikts Art. 20 FZ "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" pacientam (arī pieejama forma) būtu jāpaskaidro šāda atteikuma iespējamās sekas.
Tiesībās uz informētu brīvprātīgu piekrišanu (neskaitot informācijas sniegšanu) ir otrs būtisks elements – brīvprātība. Izņēmumi no šī noteikuma ir skaidri noteikti likumā. Saskaņā ar Art. Saskaņā ar Federālā likuma "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" 9. pantu medicīniskā iejaukšanās bez pacienta piekrišanas ir atļauta:
- 1) ja ārkārtas apsvērumu dēļ nepieciešama medicīniska iejaukšanās, lai novērstu apdraudējumu personas dzīvībai un ja tās stāvoklis neļauj izteikt savu gribu vai nav pacienta likumisko pārstāvju;
- 2) attiecībā uz personām, kas slimo ar slimībām, kas apdraud citus;
- 3) attiecībā uz personām, kuras cieš no smagiem garīga rakstura traucējumiem;
- 4) attiecībā uz personām, kuras izdarījušas sociāli bīstamas darbības (noziegumus);
- 5) veicot tiesu medicīnisko ekspertīzi un (vai) tiesu psihiatrisko ekspertīzi.
Būtisks praktiskas nozīmes jautājums ir šāds: "Kā noteikt pacienta informēšanas līmeni, kas būtu pietiekams autonomam un diezgan saprātīgam lēmumam?" Ārzemju literatūrā ir trīs galvenās pieejas šai problēmai jeb trīs informēšanas standarti.
- 1. Piesardzīga ārsta standarts(vai profesijas standarts). Informācijas līmeni nosaka atbilde uz jautājumu: "Ko tipisks ārsts teiktu par šo iejaukšanos?" Šī standarta nozīme ir koncentrēties uz kādu nosacītu vispārpieņemtu praksi informēt par šāda veida medicīnisku iejaukšanos. Tomēr šis standarts ir kritizēts par to, ka tas vairāk atbilst medicīnas sabiedrībai, nevis pacienta vajadzībām.
- 2. Piesardzīga pacienta standarts. Tas atbild uz jautājumu: "Kas tipiskam pacientam ir nepieciešams, lai pieņemtu apzinātu, informētu lēmumu?" Šeit mēs redzam orientāciju uz noteiktu vidusmēra pacientu, kuram nepieciešama informācija, lai pieņemtu lēmumu noteiktā situācijā. Šīs pieejas trūkums ir jēdziena "tipisks pacients" neskaidrība, jo pacienti daudzējādā ziņā atšķiras viens no otra (un attiecīgi arī informācijas līmenī, kas viņiem var būt nepieciešams).
- 3. subjektīvs standarts. Atbild uz jautājumu: "Kas ir nepieciešams, lai šis konkrētais pacients pieņemtu apzinātu, informētu lēmumu?" Šajā gadījumā informācija tiek sniegta, pamatojoties uz pacienta individuālajām vajadzībām.
Daudzi autori uzskata, ka no prakses viedokļa adekvātākā ir otrā pieeja (ASV tā pat oficiāli pieņemta Vašingtonas štatā). Protams, trešā pieeja ir ideāla no ētiskā viedokļa, taču diemžēl tā ne vienmēr ir piemērojama reālos apstākļos (kad ir daudz pacientu, maz laika utt.), jo tas prasa daudz pūļu un laika. no ārsta. Bet vismaz katram ārstam pēc iespējas jātiecas uz to.
Pacienta brīvprātīgas piekrišanas izmantošana zobārstniecībā ir balstīta uz Krievijas Federācijas likumiem un Krievijas Federācijas konstitūciju.
Jebkuru diagnostisko, profilaktisko iejaukšanos vai ārstēšanu var veikt tikai ar informētu un brīvprātīgu pacienta piekrišanu.
Dokumenta mērķis
Sniedzot medicīnisko aprūpi valsts un privātajās klīnikās, tiek sastādīta informēta brīvprātīga piekrišana medicīniskai iejaukšanās, izsaka pacienta atļauju sniegt pakalpojumu.
Šādas atļaujas esamība neatņem zobārstam atbildību un pienākumu veikt kvalitatīvu darbu.
Atļauja apliecina patērētāja vēlmi saņemt pakalpojumu, bez tās pakalpojuma sniegšana likuma ietvaros nav iespējama. Tiesību akti nosaka, ka attiecīgā piekrišana ir būtisks nosacījums medicīniskās palīdzības sniegšanai jebkurā gan valsts, gan privātajā klīnikā. Patērētājam ir jāsaņem informācija par saņemtajām procedūrām, viņam pilnībā un droši jānorāda visi pozitīvie un negatīvie aspekti.
Vai vienmēr ir nepieciešama informēta piekrišana?
Tā reģistrācija ir nepieciešamība, bez kuras medicīniskā procedūra ir nelikumīga. Likumdošana paredz tikai vienu gadījumu, kad iespējams sniegt medicīnisko palīdzību bez parakstīta veidlapas.
Ja pastāv draudi pacienta dzīvībai, un viņš pats nevar izteikt savu atļauju, tad tiek veikta medicīniskā iejaukšanās un palīdzība tiek sniegta bez pacienta paraksta.
Zobārstniecības praksē pastāv informētas piekrišanas veidi atkarībā no ārstēšanas metodes:
- ortopēdiskais;
- periodonta;
- terapeitiskā zobārstniecība;
- ķirurģiskā zobārstniecība;
- procedūras veikšana pie higiēnista;
- ortodontiskais.
Likumdošana uzliek par pienākumu klīnikām rakstiski saņemt pacienta atļauju jebkurai citai medicīniskai iejaukšanās veikšanai. Ja tas nav pieejams, klīnika nav tiesīga veikt medicīnisku iejaukšanos vai diagnostiku. Ar pacienta mutisku atļauju saņemt medicīniskos pakalpojumus nepietiks, lai veiktu medicīnisku iejaukšanos vai pētījumus.
Kad un kā tiek nodrošināts un parakstīts
Sākotnējā klīnikas apmeklējuma reizē pirms sākotnējās apskates uzsākšanas administrators vai reģistrators sniedz pacientam sākotnējās apskates atļaujas veidlapu izskatīšanai un parakstīšanai. Pēc tam patērētājs paraksta atļauju nepieciešamajiem zobārstniecības pakalpojumu veidiem. Pirms pacienta paraksta, viņam jāizskaidro procedūras mērķi, sekas un kontrindikācijas, iespējamie riski un komplikācijas.
Pacientam jāparaksta veidlapa, uzmanīgi izlasot saturu.
Reģistrācija tiek veikta drukātā veidā, apliecināta ar pacienta (nepilngadīgā gadījumā - viņa likumiskā pārstāvja) parakstu, glabājas zobārstniecības klīnikā kopā ar citiem pacienta dokumentiem, kas izsniegti sākotnējās vizītes laikā (,). Paliek spēkā visu medicīniskās aprūpes izmantošanas laiku izvēlētajā iestādē.
Cilvēks, dodoties uz klīniku, tiek informēts par diagnozi, slimībām un nepieciešamajām procedūrām, iespējamām komplikācijām un sekām, ja tiek atteikta medicīniskā iejaukšanās. Apskatāmajā dokumentā ir ietverti šādu precizējumu galvenie noteikumi.
Var saturēt vienumus, kas apstiprina, ka ārstēšanas plāns, iespējamie rezultāti un riski, alternatīvas izvēlētajai terapijai, pētījumi, ārstēšanu pavadošās medicīniskās iejaukšanās, iespējama pašsajūtas pasliktināšanās pēc medicīniskās iejaukšanās (diskomforts, sāpes, pietūkums, nejutīgums, zilumi), kā arī lietas, kas apliecina, ka pacients ir iepazinies ar maksājuma tāmi.
Punkts ir obligāts, lai patērētājam būtu izskaidrota un saprasta augstāk minētā informācija un lai viņš atļauj veikt medicīniskās procedūras vai izmeklējumus konkrētajā zobārstniecības klīnikā, kā arī viņam ir tiesības atteikties no pakalpojuma sniegšanas.
Tajā ietverts noteikums, ka pacientam tiek sniegta informācija pilnīgā un ticamā formā par viņa tiesībām un veselības stāvokli.
Ja pacients vēlas atteikties no visiem vai atsevišķiem medicīniskajiem pakalpojumiem, viņam tiek sniegta informācija par iespējamām negatīvām sekām viņa veselībai.
Pacients personīgi dokumentā ievada savus personas datus - pilnu vārdu un parakstu, norāda datumu.
Informatīvas piekrišanas paraugs ķirurģiskai ārstēšanai zobārstniecībā:
Piekrišanas paraugs ierosinātajam zobu ārstēšanas plānam:
Piekrišana ortopēdiskai ārstēšanai:
Reģistrācija nepilngadīgu pacientu gadījumā
Ja pacients nav sasniedzis 15 gadu vecumu, tad brīvprātīgo piekrišanu zobārstniecībai paraksta viņa likumiskais pārstāvis pēc tam, kad ir informējis viņu par nepilngadīgā medicīniskā pakalpojuma patērētāja veselības stāvokli, tai skaitā pārbaudes rezultātu, identificēto. slimības, medicīniskās aprūpes plāns, riski un sekas, nepieciešamie veidi un metodes procedūras un izmeklējumi.
Likumīgie pārstāvji ir vecāki, adoptētāji, aizbildņi vai aizbildņi.
Šajā gadījumā dokumentā ir ietverta informācija, ka likumiskajam pārstāvim ir tiesības saņemt informāciju par bērna veselības stāvokli, kā arī var pilnībā vai daļēji atteikties no noteikta veida medicīniskās iejaukšanās, un ka viņš ir informēts par atteikuma sekām.
Parakstot dokumentu, pārstāvis piekrīt veikt medicīniskās vai diagnostikas procedūras attiecībā uz nepilngadīgu patērētāju. Pārstāvis personīgi ieraksta dokumentā savu pilnu vārdu un bērna vārdu, kā arī paraksta, norāda datumu.
Nepilngadīgiem pacientiem, kuri sasnieguši 15 gadu vecumu, ir tiesības patstāvīgi parakstīt informētu piekrišanu.
